अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान - यह विधि क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है। सहायक प्रजनन की विधि कैसे प्रतिष्ठित है

) का प्रतिनिधित्व करता है स्त्री रोग संबंधी हेरफेरजिसके दौरान आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

यह हस्तक्षेप एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। आईयूडी की शुरूआत से पहले, मतभेदों की पहचान करने के लिए एक मानक परीक्षा की जाती है। आईयूडी का परिचय प्राप्त करने के लिए किया जाता है गर्भनिरोधक प्रभावदोनों महिलाएं जिन्होंने जन्म दिया है और जिन्होंने जन्म नहीं दिया है।

आईयूडी की स्थापना में नहीं किया जाता है निम्नलिखित स्थितियां:

1. पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।
2. पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना।
3. जननांग संक्रमण की उपस्थिति।
4. अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव।
5. पैल्विक अंगों के घातक ट्यूमर।
6. गर्भाशय (फाइब्रॉएड) की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है।
7. गर्भावस्था।
8. तांबे के लिए सिद्ध एलर्जी।
9. शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं और विकृतियां जिसमें गर्भाशय गुहा में आईयूडी के सही स्थान की गारंटी देना असंभव है।

आईयूडी डालने की प्रक्रिया सरल है, यह मासिक धर्म की शुरुआत के 3-4 दिन बाद होती है। एनेस्थीसिया का या तो उपयोग नहीं किया जाता है या गर्भाशय ग्रीवा पर एनेस्थेटिक जेल लगाया जाता है। महिला में है स्त्री रोग संबंधी कुर्सीमानक स्थिति में। तत्वों को हटाने के लिए योनि गुहा और ग्रीवा क्षेत्र को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ इलाज किया जाता है माहवारीऔर फिर दो बार एक एंटीसेप्टिक के साथ।

प्रशिक्षण
पैकेज खोलना और सर्पिल की क्षैतिज स्थिति की जाँच करना।	स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में आगे बढ़ाकर कंडक्टर ट्यूब में सर्पिल को ठीक करना।	एक जांच के साथ बाहरी ओएस से गर्भाशय के कोष तक की दूरी का मापन।
परिचय
गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में एक गाइड ट्यूब का परिचय (सूचकांक की अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा से 1.5-2 सेमी की दूरी पर स्थित होनी चाहिए)।		अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के क्षैतिज कंधों को खोलना।
फिक्सेशन
जहाँ तक संभव हो स्लाइडर को नीचे ले जाकर गर्भनिरोधक का पूर्ण विमोचन। गाइड ट्यूब को हटाना।	धागे काटना (उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी होनी चाहिए)।	सही ढंग से रखा अंतर्गर्भाशयी डिवाइस।

गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और फिर हल्का सा फैलाव (विस्तार) होता है ग्रीवा नहर) उसके बाद, गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो आपको गर्भाशय गुहा की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देता है। गुहा में आईयूडी को सही ढंग से स्थापित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। मुड़ा हुआ आईयूडी दूरी के निशान वाली ट्यूब में होता है। डॉक्टर पूरे उपकरण को गर्भाशय गुहा में डाल देता है और फंडस तक पहुंच जाता है। इसके बाद, ट्यूब को बाहर निकाला जाता है, सर्पिल सीधा हो जाता है और गर्भाशय के अंदर तय हो जाता है। आईयूडी के अंत में "एंटीना" नामक सिंथेटिक धागे होते हैं। वे ग्रीवा नहर से गुजरते हैं और आईयूडी को आसानी से हटाने का काम करते हैं। डॉक्टर उनकी लंबाई का मूल्यांकन करता है और, यदि आवश्यक हो, ट्रिम करता है।

आईयूडी स्थापित करने के लिए सभी जोड़तोड़ में आमतौर पर 5-7 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। प्रक्रिया के अंत में, आईयूडी के स्थान का अल्ट्रासोनिक नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है। स्थापना पूर्ण होने के बाद, इसमें थोड़ा समय लगता है पूर्ण आराम. यदि हेरफेर के दौरान या बाद में दर्द होता है, तो एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

सर्पिल की स्थापना के कुछ दिनों बाद संभोग संभव है, बशर्ते कि कोई सक्रिय रक्तस्राव न हो या दर्द.

इस प्रकार, आईयूडी की स्थापना एक लगातार आउट पेशेंट हेरफेर है, सभी नियमों और स्थापना तकनीकों के अधीन, इसमें अधिक समय नहीं लगता है और महिला को कोई स्पष्ट असुविधा नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), गर्भ निरोधकों को गुहा में पेश किया गया।

नियमित यौन जीवन जीने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के सबसे प्रभावी और स्वीकार्य तरीकों में से एक। प्राचीन काल में भी, खानाबदोश जनजातियों ने छोटी यात्रा शुरू करके ऊंटों में गर्भधारण को लंबी यात्राओं से पहले रोका था विदेशी संस्थाएं- कंकड़। गर्भनिरोधक की इस पद्धति को मनुष्यों तक पहुंचाने का प्रयास लंबे समय के लिएबड़ी संख्या में जटिलताओं से बाधित। हड्डी, सोना, चांदी से बने विदेशी पिंडों का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय में, मासिक धर्म चक्र को बाधित कर दिया और अक्सर गर्भाशय के छिद्र का कारण होता था। मानव ऊतकों के लिए जैविक रूप से निष्क्रिय सिंथेटिक सामग्री के आगमन के साथ समस्या का समाधान किया गया था।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के प्रकार

50 से अधिक प्रकार के अंतर्गर्भाशयी उपकरण (सर्पिल, आर्क, लूप, स्प्रिंग्स, आदि) हैं, जिनमें से लिप्स पॉलीइथाइलीन लूप, टी-आकार के गर्भ निरोधकों में तांबा (Cu T-200) या तांबा और चांदी, और T- आकार का गर्भनिरोधक होता है। अल्जा-टी में प्रोजेस्टेरोन होता है। कॉपर युक्त और प्रोजेस्टेरोन युक्त उत्पादों में संख्या 7 का रूप भी हो सकता है। ये सभी गर्भधारण से मज़बूती से रक्षा करते हैं और गर्भावस्था को रोकने की 95 - 98% गारंटी देते हैं, चिंता का कारण नहीं बनते हैं, गर्भाशय में एक के लिए छोड़ा जा सकता है लगातार और विशेष के बिना लंबे समय (सामग्री और समावेशन के आधार पर प्रत्येक गर्भनिरोधक के लिए अलग) चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर अन्य सावधानियों की आवश्यकता नहीं है।

उन्हीं कुछ मामलों में जब एक अवांछित गर्भाधान हुआ, तो आईयूडी प्रदान नहीं करता है हानिकारक प्रभावगर्भावस्था, प्रसव और बच्चे के स्वास्थ्य पर। अन्य गर्भ निरोधकों पर आईयूडी के महत्वपूर्ण लाभ हैं: उनके उपयोग के लिए संभोग से पहले और बाद में भारी, कभी-कभी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; महिला शरीर जैविक रूप से प्राप्त करता है सक्रिय पदार्थवीर्य में पाया गया; विधि की उच्च विश्वसनीयता नाटकीय रूप से एक महिला की कामुकता को बढ़ाती है। अधिकांश वैज्ञानिक नौसेना के कार्यों का आधार प्रदान करना मानते हैं फास्ट ट्रैकफैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में अंडे (सामान्य से लगभग 5-7 गुना तेज), जिसके परिणामस्वरूप अंडे के पास उन गुणों को प्राप्त करने का समय नहीं होता है जो इसे गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं आगामी विकाश. इसके अलावा, गर्भाशय की दीवारें अभी तक इस तरह के आरोपण के लिए तैयार नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का सम्मिलन

एक महिला की प्रारंभिक परीक्षा के बाद एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी डाला जाता है (सर्वाइकल कैनाल, योनि और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी वनस्पति और शुद्धता के लिए की जाती है, नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र) मासिक धर्म चक्र के 5 वें - 7 वें दिन; गर्भावस्था की सीधी कृत्रिम समाप्ति के बाद (गर्भपात देखें) - तुरंत या अगले माहवारी के बाद; सीधी प्रसव के बाद - 2 - 3 महीने के बाद। गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के लिए आईयूडी की शुरूआत उपचार के 6-10 महीने बाद की जाती है, बशर्ते कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं के लिए कोई उत्तेजना न हो। सीजेरियन सेक्शन- 3 - 6 महीने ऑपरेशन के बाद, पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए पश्चात की अवधि. आईयूडी की शुरूआत महिला जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियों में contraindicated है (देखें। जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां), उपस्थिति सौम्य ट्यूमरऔर महिला जननांग अंगों के नियोप्लाज्म, गर्भाशय की विकृतियां, इस्थमिकोकर्विकल अपर्याप्तता, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन में, रक्त जमावट।

आईयूडी की शुरूआत के बाद, 7-10 दिनों के लिए यौन आराम करना आवश्यक है। नियंत्रण परीक्षाएं परिचय के एक सप्ताह बाद, पहले के बाद, 3 महीने के बाद, फिर 6 महीने में 1 बार की जाती हैं। कुछ महिलाओं में, गर्भनिरोधक की शुरूआत के तुरंत बाद, पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई दे सकता है, जो कुछ घंटों या दिनों के बाद अपने आप बंद हो जाता है, 9-16% में गर्भनिरोधक का सहज निष्कासन (निष्कासन) संभव है। संभावित जटिलताओं के साथ लगातार दर्द, रक्तस्राव, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय का बहुत ही कम छिद्र) तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आईयूडी गर्भाशय गुहा में हो सकते हैं लंबे समय तकसर्पिल और उसमें शामिल पदार्थों के आधार पर। इनके लंबे समय तक उपयोग से जिस सामग्री से इन्हें बनाया जाता है, उसके गुणों में परिवर्तन होने से उनकी गर्भनिरोधक क्षमता कम हो जाती है। प्रोजेस्टेरोन युक्त उत्पादों को एक वर्ष के बाद हटा दिया जाता है, क्योंकि इस समय तक प्रोजेस्टेरोन का स्राव बंद हो जाता है। आईयूडी को फिर से शुरू करने से पहले, 2-4 महीने के लिए ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है, जिसके दौरान अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करना वांछनीय है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग के लिए मतभेद

नौसेना लागू नहीं किया जा सकतानिम्नलिखित मामलों में:

• अगर संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है विभिन्न संक्रमणऔर उनके बाद के यौन संचरण;
• विभिन्न पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं, साथ ही गर्भपात के बाद या प्रसव के बाद endometritis ;
• प्युलुलेंट एक्यूट के साथ गर्भाशयग्रीवाशोथ , पर क्लैमाइडियल या सूजाक संक्रमण ;
• गर्भवती महिलाओं, साथ ही ऐसे व्यक्ति जिन्हें गर्भावस्था होने का संदेह हो सकता है।

इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है पोस्टकोटल गर्भनिरोधकअसुरक्षित संभोग के बाद पांच दिनों के भीतर। हालांकि, जिन महिलाओं का निदान किया गया है, उन्हें वीएमवी का उपयोग करने से मना किया गया है अंतर्गर्भाशयकला कैंसर, घटित होना योनि से खून बहना रोग, साथ ही जिन व्यक्तियों की पहचान की गई है गर्भाशय कर्क रोग.

आईयूडी का चुनाव विशेष रूप से पीड़ित महिलाओं के लिए सावधान रहना चाहिए गर्भाशयग्रीवाशोथ के बिना ल्यूकोरिया या गंभीर योनि में संक्रमण विश्राम के चरण में प्युलुलेंट संक्रामक गर्भाशयग्रीवाशोथ . इसके अलावा, निःसंतान महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनके होने का खतरा होता है बड़ा जोखिमयौन संचारित से संक्रमित हो जाना संक्रामक रोग. अन्य सापेक्ष मतभेदनौसेना के उपयोग के लिए - उपलब्धता एड्सया अन्य बीमारियों के कारण प्रतिरक्षा तंत्रएक अस्थिर अवस्था में, साथ ही रोग रक्ताल्पता, हालांकि आईयूडी जिनमें प्रोजेस्टिन शामिल हैं, मासिक धर्म में रक्त की कमी को काफी कम कर सकते हैं। दर्दनाक या भारी अवधि वाली महिलाओं, एक छोटे गर्भाशय, ग्रीवा स्टेनोसिस, या जिन्हें पहले हो चुका है, के लिए आईयूडी की सिफारिश नहीं की जाती है। .

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत से पहले, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करना वांछनीय है, जो आईयूडी के उपयोग के लिए मतभेद प्रकट कर सकता है, जैसे कि गर्भाशय की रोग संबंधी संरचना या की उपस्थिति बायोमेस.

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत के लिए सिद्धांत

यदि गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर रखा गया है, तो मासिक धर्म चक्र के दौरान किसी भी समय अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को प्रशासित किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था का संदेह है, अगले मासिक धर्म तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में या एक निश्चित अवधि के बाद 3-8 दिनों के लिए महिला के गर्भाशय में डाला जाता है। जन्म देने के बाद, कुछ महीनों तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, और उसके बाद ही अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को पेश किया जाता है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में निम्नलिखित स्थितियों में एक आईयूडी डाला जाता है:

• प्रसव के बाद पहले दस मिनट में, क्योंकि बाद में आईयूडी डालने से गर्भाशय के संकुचन के कारण पहले से ही जोखिम भरा होता है और निष्कासन का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।
• बच्चे के जन्म के छह महीने बाद, यदि एक नई गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, और महिला ने या तो पूरी अवधि के दौरान संभोग से इनकार कर दिया, या संपर्कों के दौरान इस्तेमाल किया गया था कंडोम या औरत इस्तेमाल किया योनि शुक्राणुनाशक
• गर्भपात के तुरंत बाद, यदि यह गर्भ धारण करने के 12 सप्ताह से पहले किया गया था, यदि कृत्रिम कानूनी या सहज गर्भपात जटिलताओं की विशेषता नहीं है
• किसी भी दिन माहवारीयदि गर्भावस्था की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, और महिला ने पहले लगातार किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग किया है

आईयूडी सम्मिलन और रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा

वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओंरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एक महिला को यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध का उच्च जोखिम होता है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है, तो निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

• इस अवधि के दौरान एक महिला को तीव्र प्रकृति के संक्रामक रोगों से पीड़ित नहीं होना चाहिए, और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत के लिए भी कोई मतभेद नहीं होना चाहिए
• आंतरिक स्वागत की सिफारिश की डॉक्सीसाइक्लिन
• स्तनपान की अवधि के दौरान, एक महिला को लेने की सलाह दी जाती है इरिथ्रोमाइसिन

एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को तुरंत बाद डाला जाता है शारीरिक प्रसवयदि वे जटिलताओं के बिना पारित हो जाते हैं, और गर्भाशय के संकुचन होते हैं सामान्य चरित्र, जबकि गर्भाशय रक्तस्राव का जोखिम अनुपस्थित होना चाहिए। प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को क्रमिक रूप से मैन्युअल रूप से डाला जाता है, उनका परिचय एक सुविधाजनक और सुरक्षित तरीका है, जबकि संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। भड़काऊ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिसमें लंबे बाँझ दस्ताने का अनिवार्य उपयोग शामिल है।

इस आईयूडी सम्मिलन तकनीक में है खराब असरयह अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के निष्कासन की एक अतिरंजित आवृत्ति है। इसी समय, कॉपर युक्त आईयूडी में निष्कासन आवृत्ति की शुरुआत की संभावना लिप्स लूप का उपयोग करते समय एक ही संकेतक की तुलना में काफी कम है, इसलिए, आगे की व्याख्या केवल सोर्रे आर-टी 380 ए उत्पादों की चिंता करती है।

निष्कासन की संभावनानिम्नलिखित मामलों में घट जाती है:

• यदि अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को बाहर निकलने के बाद पहले दस मिनट के भीतर गर्भाशय में डाला जाता है नाल ;
• इसमें जमा रक्त के थक्कों से गर्भाशय गुहा को मैन्युअल रूप से मुक्त करना आवश्यक है;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को मैन्युअल रूप से गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए;
• आईयूडी को गर्भाशय के निचले भाग में रखा जाना चाहिए, इसकी गुहा में उच्च;
• नौसेना को प्रवेश करना चाहिए अनुभवी चिकित्सक;
• गर्भाशय के संकुचन का कारण बनने वाली दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है।

यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सोरे आर-टी 380ए धागे डाले जाते हैं, तो उन्हें सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ने की सिफारिश की जाती है। यदि एक महिला, परिचय के एक महीने बाद, नहीं कर सकती टटोलनास्वतंत्र रूप से, सोर्रे आर-टी 380ए नाम के आईयूडी की स्थिति अंतर्गर्भाशयी गुहा की जांच की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पिछले जन्म के एक महीने के भीतर, एक नई गर्भावस्था की शुरुआत को एक असंभावित तथ्य माना जाता है। यदि जांच के दौरान आईयूडी के धागों को फड़फड़ाया जा सकता है, तो डॉक्टर आसानी से उन्हें अंतर्गर्भाशयी गुहा से और बाद में गर्भाशय ग्रीवा से आसानी से हटा सकते हैं। अन्य सभी मामलों में, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, जिनकी उपस्थिति जांच द्वारा पुष्टि की जाती है, पहले से ही बिना किसी डर के गर्भाशय गुहा में छोड़े जा सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत के तुरंत बाद कई महिलाएं ध्यान दें जी मिचलानाया महत्वपूर्ण दर्दइसलिए यहां आने की सलाह दी जाती है चिकित्सालय़एक पति या पत्नी या साथी के साथ जो प्रक्रिया के बाद महिला के साथ घर जा सकता है।

गर्भाशय के साधनों की शुरूआत के बाद, डॉक्टर के कार्यालय छोड़ने से पहले ही उनके धागे की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। धागे की लंबाई स्वयं निर्धारित करना सीखें, जबकि वे आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा में बाहरी ओएस से दो सेंटीमीटर बाहर निकलते हैं। यदि, पहले से डाले गए आईयूडी के तालमेल के दौरान, आप उनके प्लास्टिक के हिस्सों को महसूस कर सकते हैं, या पैल्पेशन असंभव हो जाता है, तो शुरुआत का जोखिम काफी बढ़ जाता है। अवांछित गर्भ. आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डालने के बाद कई महीनों तक नियमित रूप से जांच करने की सिफारिश की जाती है, और यदि उनकी स्थिति का उल्लंघन पाया जाता है, तो डॉक्टर की अगली यात्रा तक अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न विकसित करने की संभावना के बारे में मत भूलना भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर संक्रमण का खतरा। पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ बुखार, विभिन्न स्रावयोनि से तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। याद रखें कि इस तरह की सूजन संबंधी बीमारियां एक सीधा रास्ता हैं या पुरानी श्रोणि दर्द।

मासिक धर्म में सभी परिवर्तनों और अनियमितताओं की निगरानी करना सुनिश्चित करें मासिक धर्मभलाई के उल्लंघन के कारण थोड़ी सी भी चिंता होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर सलाह लें। विपुल योनि की उपस्थिति जैसे लक्षणों पर ध्यान दें चिपचिपा या खोलना , मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि, घटना मासिक धर्म रक्तस्राव . याद रखें कि आईयूडी को किसी भी समय हटाया जा सकता है, आपको बस एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यह मत भूलो कि जन्म नियंत्रण की इस पद्धति का उपयोग करते समय अप्रिय लक्षण, एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत के बाद पहले दो से तीन महीनों में दिखाई देते हैं, और फिर कई महिलाओं में वे गायब हो जाते हैं।

प्रयास मत करो आईयूडी को स्वयं हटाएं, चूंकि एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाना आपके लिए केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा ही संभव है और केवल एक बाँझ नैदानिक ​​वातावरण में सुरक्षित है। हमेशा निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें:

• विलंबित मासिक धर्म- यह तथ्य गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत दे सकता है;
• रक्तस्राव या स्पॉटिंग की घटना;
• निचले पेट में दर्द की उपस्थिति, साथ ही संभोग के दौरान दर्द;
• उपलब्धता पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सामान्य अस्वस्थता, जिसमें ठंड लगना, बुखार, कमजोरी जैसे लक्षण शामिल हैं;
• आईयूडी के धागों के तालमेल की असंभवता, उनका लंबा या छोटा होना।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते समय जटिलताएं

5-15% में आईयूडी हटाने के सभी मामलों में प्रत्यक्ष कारणयह तथ्य स्पॉटिंग या रक्तस्राव की घटना है, विशेष रूप से अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए इन साधनों का उपयोग करने के पहले वर्ष में। आईयूडी को हटाने के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं सामान्य कमज़ोरी, त्वचा का पीलापन, निर्वहन रक्त के थक्केदो अवधियों के बीच, लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव। किसी भी मामले में, जब रक्तस्राव होता है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने की सिफारिश की जाती है, भले ही इसका परिचय इस समस्या का कारण न हो।

अगर समस्याएं हैं अलग प्रकृतिकृपया निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करें:

• प्रवेश करने से पहले अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकअत्यंत सावधानी से जांच करना आवश्यक है, सही आकार की सही जांच का चयन करना महत्वपूर्ण है;
• यदि आईयूडी डालने के दौरान या बाद में दो दिन की अवधि में, साथ ही मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द होता है, तो इस अंतर्गर्भाशयी उपकरण को हटाने की सिफारिश की जाती है; अगर दर्द बहुत तेज नहीं है, तो आप इन्हें की मदद से दूर कर सकते हैं एस्पिरिन ;
• यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का आंशिक निष्कासन होता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, और फिर गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं नहीं देखी जाती हैं, तो एक नया आईयूडी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है;
• श्रोणि अंगों की एक महिला में सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, आईयूडी को हटाना, उचित उपचार करना आवश्यक है, जिसकी अवधि कम से कम तीन महीने है, और फिर गर्भाशय में एक नया गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पेश करना है;
• घटना के मामले में गंभीर दर्दप्रशासन के तुरंत बाद, चेतना की हानि के साथ, हृदय गति रुकना, आक्षेप, वासो-योनि प्रतिक्रियाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए एट्रोपिन और दिल के स्वर को बनाए रखने के लिए किसी भी दर्द निवारक, गंभीर मामलों में, आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए;
• यदि गर्भाशय गुहा में एक आईयूडी की उपस्थिति के कारण असुविधा होती है बड़े आकार, इसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है और एक छोटे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• सहज गर्भपात के मामले में, आपको पहले गर्भावस्था का निदान करना चाहिए, फिर आईयूडी को हटा देना चाहिए, फिर अस्थानिक गर्भावस्था को छोड़कर गर्भाशय गुहा को खाली करना चाहिए; यदि निदान किया गया हो अस्थानिक गर्भावस्था, महिला को निर्देशित करने की आवश्यकता है तत्काल ऑपरेशन;
• यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक सही ढंग से नहीं खुलता है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, और फिर एक नया एजेंट पेश करना आसान है।

आईयूडी का उपयोग करते समय जटिलताओं अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सहज निष्कासन होता है, जो लगभग 2-8% मामलों में देखा जाता है। यह आमतौर पर उपयोग के पहले वर्ष में होता है। इसके लक्षण हैं: असामान्य योनि स्राव , पेट के निचले हिस्से में दर्द की घटना, अंतःस्रावी रक्तस्राव की उपस्थिति। निष्कासन के दौरान संभोग के बाद, स्पॉटिंग, संकेत dyspareunia , आपको धागों के बढ़ाव पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी उपकरण की भावना पर ध्यान देना चाहिए। याद रखें कि निष्कासन न केवल एक महिला को असुविधा का कारण बन सकता है, बल्कि उसके साथी के लिंग में जलन का सीधा कारण भी हो सकता है।

यदि आप निष्कासन के प्रत्यक्ष लक्षणों का पालन नहीं करते हैं, तो इसके संभावित अप्रत्यक्ष परिणामों पर ध्यान दें, जिसमें आंतरिक धागों को टटोलने में असमर्थता, गर्भावस्था की शुरुआत, मासिक धर्म में देरी शामिल है।

निष्कासन के निम्नलिखित उद्देश्य संकेतों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• योनि में या ग्रीवा नहर में आईयूडी का स्थान;
• आंशिक निष्कासन के मामले में, आईयूडी थ्रेड्स का बढ़ाव देखा जाता है;
• पूर्ण निष्कासन पर, आईयूडी धागे की कल्पना नहीं की जाती है;
• पेट और श्रोणि अंगों की जांच, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, आईयूडी का पता नहीं चलता है।

यदि आंशिक निष्कासन का निदान किया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटा दिया जाना चाहिए, फिर यदि कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है और गर्भावस्था नहीं हुई है, तो पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी डाला जा सकता है, या अगले मासिक धर्म की प्रतीक्षा कर सकता है। . यदि पूर्ण निष्कासन मनाया जाता है और कोई मतभेद नहीं पहचाना गया है, तो एक और गर्भाशय गर्भनिरोधक पेश किया जा सकता है। आंकड़े बताते हैं कि प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का निष्कासन सबसे कम आम है।

अक्सर महिलाएं धागों के धीरे-धीरे छोटे होने, तालमेल की असंभवता, साथ ही इस तथ्य के बारे में शिकायत करती हैं कि धागे की लंबाई में वृद्धि की ओर जाता है चिढ़जीवनसाथी या साथी। ये तथ्य या तो आईयूडी के निष्कासन या उदर गुहा में उनके संक्रमण का संकेत देते हैं, इसलिए थ्रेड्स की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। सर्वश्रेष्ठ प्रणालियां - अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, जो आपको थ्रेड्स के स्थान को बड़ी सटीकता के साथ देखने की अनुमति देता है।

आईयूडी के विस्थापित धागों की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए, अक्सर एक सर्पिल का उपयोग किया जाता है। पर दुर्लभ मामलेसंकीर्ण संदंश का उपयोग करके ग्रीवा नहर की जांच की जाती है, जिसके लिए एक अनुभवी चिकित्सक आसानी से अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के धागे का पता लगा सकता है। इस तरह के फंड को न केवल टटोला जा सकता है, बल्कि विभिन्न चिकित्सा उपकरणों के साथ जल्दी से हटाया जा सकता है, जिसमें हुक और संदंश शामिल हैं गर्भाशयदर्शन .

मामले में जब आईयूडी के धागे गर्भाशय के आंतरिक स्थान में होते हैं, तो इस गर्भनिरोधक को हटाने की सिफारिश की जाती है, और फिर एक नया पेश किया जाता है - इस किस्म या किसी अन्य प्रकार का।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि के दौरान अवांछित गर्भधारण के लगभग 30% मामले सीधे आईयूडी के निष्कासन से संबंधित होते हैं, लेकिन गर्भावस्था तब भी होती है जब ऐसा एजेंट गर्भाशय गुहा में मौजूद हो। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, धागे को खींचकर, या द्वारा सावधान कर्षण .

• इस मामले में, जोखिम दोगुना हो जाता है गर्भपात ;
• अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है;
• सहज गर्भपात के मामले में, बाद में संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आईयूडी की शुरूआत के मामले में, गर्भाशय वेध की आवृत्ति 0.04-1.2% के स्तर पर उतार-चढ़ाव करती है, और यह संकेतक सीधे अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के रूप और प्रकार से संबंधित है, उनके परिचय की तकनीक, शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय गुहा, आईयूडी की स्थिति, साथ ही डॉक्टर की क्षमता। गर्भाशय के छिद्र के साथ, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के दौरान दर्द होता है, फिर धागे का क्रमिक गायब होना, नियमित रूप से होता है गर्भाशय रक्तस्राव एक संभावित गर्भावस्था के बाद।

अक्सर, निदान काफी कठिन होता है, क्योंकि गर्भाशय वेध के बाहरी लक्षणपूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस तथ्य के विकास को ऐसे उद्देश्य कारणों से संकेत दिया जा सकता है जैसे गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर धागे की अनुपस्थिति, इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने में असमर्थता, भले ही यह पता चला हो, एक हिस्टेरोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे के दौरान एक विस्थापित आईयूडी का पता लगाना इंतिहान।

शर्ट की गर्दन के वेध का कारण अक्सर आईयूडी का निष्कासन होता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी भी योनि वाल्ट में गर्भनिरोधक की खोज करती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का वेध विकसित होता है, तो आईयूडी को पहले अंतर्गर्भाशयी स्थान में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और फिर हटा दिया जाना चाहिए यह उपायगर्भाशय ग्रीवा से संकीर्ण संदंश। मामले में जब एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके आईयूडी को हटा दिया जाता है। जब यह गर्भनिरोधक गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित होता है, तो इसे किसके द्वारा हटा दिया जाता है laparotomy या लेप्रोस्कोपिक विधि . यदि वांछित हो तो निदान की गई गर्भावस्था को बचाया जा सकता है, भले ही आईयूडी का सटीक स्थान स्थापित न किया गया हो।

आईयूडी के उपयोग की जटिलताओं में शामिल हैं एक्ससेर्बेशन्स पुराने रोगोंगर्भाश्य छिद्र. जन्म देने वाली महिलाओं में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं 1.5-7% जन्म देने वाली महिलाओं में होती हैं, और अशक्त के बीच यह संकेतकलगभग 10% है। आईयूडी के उपयोग के दौरान भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति अक्सर एक परिणाम बन जाती है विभिन्न संक्रमणजो आमतौर पर यौन संचारित होते हैं, जिनमें शामिल हैं सूजाक तथा क्लैमाइडिया . अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय संक्रमण का जोखिम गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तुलना में बहुत अधिक होता है। किसी भी मामले में, विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करते समय, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, फिर दो सप्ताह के लिए उपयुक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाएंउसके बाद अनुवर्ती परीक्षा।

यदि आईयूडी गर्भाशय गुहा में है, तो श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पहले अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाया जाना चाहिए। अन्यथा, फोड़े, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस और फैलोपियन ट्यूब में रुकावट विकसित होने की संभावना बहुत अधिक है। भड़काऊ प्रक्रिया और उसके कारण के उन्मूलन के बाद एक नए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत से पहले, प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है तीन महीने.

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को सम्मिलित करने की विधि

आधुनिक तकनीकआईयूडी इंसर्शन काफी सरल है, यह केवल में किया जाता है आउट पेशेंट क्लिनिक की सड़न रोकनेवाला स्थिति. रोगी की गर्भावस्था की संभावना को सटीक रूप से बाहर करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है, साथ ही गर्भाशय वेध की उपस्थिति की पहचान करने के लिए डॉक्टर को पहले पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करनी चाहिए। यदि गर्भाशय स्थित है पतित , अधिक सटीक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि का इलाज करने की आवश्यकता है एंटीसेप्टिक समाधान, आयोडीन या बेंजालकोनियम क्लोराइड के घोल सहित। संवेदनशील महिलाओं को इंट्राकर्विकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के संदंश को गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाना चाहिए ऊपरी होठऔर फिर उन्हें धीरे-धीरे बंद कर दें। इसके बाद, गर्भाशय की जांच सावधानी से गर्भाशय गुहा में डाली जाती है, जब यह गर्भाशय गुहा के नीचे तक पहुंच जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर एक बाँझ कपास झाड़ू लगाया जाता है, जिसे जांच के साथ ही हटा दिया जाता है।

एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को कंडक्टर में डाला जाता है, और फिर तैयार संरचना को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रत्येक क्रिया को अत्यंत सावधानी से करते हुए बहुत धीरे-धीरे करना चाहिए। जब अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डाला जाता है, तो उसके धागों को काटना बाकी रह जाता है, और इस गर्भनिरोधक के स्थान के लिए मानक जानने के लिए रोगी को तुरंत आईयूडी के धागों को थपथपाने की सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, एक महिला के लिए बाद में निष्कासन का निर्धारण करना आसान होगा, यदि ऐसा होता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के निष्कर्षण की विधि

आईयूडी को हटाने की अवधि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के प्रकार और प्रकार पर निर्भर करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इस उपकरण को बाद में हटा दिया जाना चाहिए तीन से चार साल. मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान आईयूडी को निकालना सबसे आसान है, क्योंकि इस मामले में ऐसी प्रक्रिया अपेक्षाकृत आसान और यथासंभव दर्द रहित होती है। आईयूडी को धीरे-धीरे हटाएं स्थायी प्रकाशकर्षण, यदि प्राकृतिक प्रतिरोध होता है, तो गर्भाशय गुहा की जांच करना आवश्यक है, फिर गर्भाशय ग्रीवा को पतला करने के लिए जांच 90 ° को सही ढंग से घुमाएं।

पर मुश्किल मामलेकी आवश्यकता होगी विशेष विस्तारक तथा प्रारंभिक पैरासर्विकल नाकाबंदी , अक्सर विस्तार का उपयोग करके भी किया जाता है समुद्री घास की राख . गर्भाशय ग्रीवा के संदंश को सुरक्षित रूप से पकड़ने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जा सकता है ताकि गर्भाशय संरेखित हो सके। संकीर्ण संदंश आईयूडी के धागों की पहचान करने में मदद करेंगे यदि उनकी कल्पना करना असंभव है; गर्भाशय की आंतरिक गुहा की जांच के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है हुक्स , मगरमच्छ का चिमटा या नोवाक का इलाज . यदि रोगी ने निर्धारित अवधि से अधिक समय तक आईयूडी का उपयोग किया है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की गुहा की दीवार में बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही साथ ग्रीवा नहर का एक महत्वपूर्ण संकुचन भी है। आईयूडी निकालने की आधुनिक तकनीक में एनेस्थीसिया शामिल है। सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को लिडोकेन के घोल से इंजेक्शन लगाकर पैरासर्विकल एनेस्थीसिया करना चाहिए। यह क्रिया केवल उपचार कक्ष में ही की जानी चाहिए, जहां किसी भी समय किसी भी मुश्किल स्थिति में रोगी को प्रदान करना संभव होगा आपातकालीन देखभाल, यदि आवश्यक हुआ। पैरासर्विकल एनेस्थीसिया वर्तमान में पहले से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटाने में उपयोग किया जाता है अशक्त महिला, साथ ही वासो-योनि प्रतिक्रियाओं के जोखिम पर।

डॉक्टरों को इस तरह से पैरासर्विकल नाकाबंदी के निम्नलिखित चरणों की सिफारिश की जाती है:

• प्रक्रिया से पहले, की मदद से रोगी की जांच करना आवश्यक है विशेष दर्पणऔर फिर इसकी जांच करें द्वैमासिक रास्ता;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली को एक एंटीसेप्टिक समाधान से साफ किया जाना चाहिए;
• प्रक्रिया के दौरान, रोगी से यह पूछने की सिफारिश की जाती है कि क्या उसे चक्कर आना, मतली, लेबिया में झुनझुनी, कानों में बजने की शिकायत है;
• गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें, ऊपरी होंठ पर संदंश लगाएं, आवश्यक अनुपात में लिडोकेन के घोल के साथ रोगी को सीधे होंठ में इंजेक्ट करें;
• प्रवेश करने के बाद लोकल ऐनेस्थैटिकसुई डालने की जरूरत है संयोजी ऊतकश्लेष्म झिल्ली के नीचे;
• नाकाबंदी लागू होने के पांच मिनट बाद, आप सीधे आईयूडी को हटाने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

: स्वास्थ्य के लिए ज्ञान का उपयोग करें

शुक्राणु के साथ गर्भाधान एक ऐसी महिला के लिए निर्धारित है जो अभी तक तीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंची है, जिसकी शारीरिक अवस्था में दोनों फैलोपियन ट्यूब हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तुलना में यह प्रक्रिया काफी सस्ती है, इसलिए इसका व्यापक रूप से गर्भाधान के साथ कुछ समस्याओं के लिए उपयोग किया जाता है।

अस्तित्व निम्नलिखित रूप: कृत्रिम गर्भाधान: यह पति के शुक्राणु का उपयोग करने की एक प्रक्रिया है, साथ ही दाता के शुक्राणु का उपयोग करने की एक प्रक्रिया है।
पहले प्रकार का सहारा तब लिया जाता है जब पति नपुंसकता से पीड़ित होता है, यदि स्खलन बिल्कुल नहीं होता है, यदि स्खलन में बहुत कम या स्वस्थ शुक्राणु नहीं होते हैं। इसके अलावा, अगर साथी योनिस्मस या गर्भाशय ग्रीवा के कुछ रोगों से पीड़ित है।
महिला के स्वस्थ होने पर दूसरे प्रकार का सहारा लिया जाता है, लेकिन पति के शुक्राणु में जीवित शुक्राणु बिल्कुल नहीं होते हैं। या उस स्थिति में जब पति गंभीर बीमारियों के लिए जीन का वाहक हो।

शुक्राणु की शुरूआत से पहले, इसे एक विशेष तरीके से संसाधित किया जाता है। सबसे पहले, वे वीर्य के द्रवीभूत होने तक प्रतीक्षा करते हैं। यह आमतौर पर इसे प्राप्त करने के बीस से तीस मिनट बाद होता है। फिर इसे एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है, विशेष तरीकों से क्षतिग्रस्त और कम गुणवत्ता वाले शुक्राणुओं द्वारा बचाव और जांच की जाती है। इस प्रकार, संसाधित शुक्राणु सफल निषेचन की संभावना को बढ़ाते हैं।
उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं केवल तभी की जाती हैं जब महिला के पास पूरी तरह से स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब हो, जिसमें बिना किसी रुकावट के हो। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि अगर तीन या चार प्रक्रियाओं के बाद निषेचन नहीं किया जाता है, तो आगे के प्रयास बेकार हैं और इन विट्रो निषेचन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना चाहिए।

और एक चिकित्सक से परामर्श करना और उसके बारे में निष्कर्ष के साथ एक पेपर प्राप्त करना भी आवश्यक होगा सामान्य अवस्थास्वास्थ्य। और मुख्य विश्लेषणों में से एक पति या पत्नी का शुक्राणु है। उसे भी वही रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी और कभी-कभी मूत्रमार्ग से सामग्री का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

लगभग सभी मामलों में, पति के शुक्राणु के साथ गर्भाधान से पहले, महिला सुपरवुलेशन उत्तेजना से गुजरती है। इस तरह के उपचार को यथासंभव अधिक से अधिक अंडों की परिपक्वता के लिए किया जाता है। इससे पहली बार गर्भधारण की संभावना बढ़ जाएगी। दवाएंइस उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसके हार्मोनल स्तर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।
कुछ क्लीनिकों में, लगातार तीन बार गर्भाधान किया जाता है। ओव्यूलेशन से पहले, ओव्यूलेशन के दौरान और इसके तुरंत बाद। यह तकनीक सफल गर्भाधान की संभावना को बढ़ाती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के तुरंत बाद, गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष उपकरण के साथ अवरुद्ध कर दिया जाता है जो शुक्राणु को बाहर निकलने की अनुमति नहीं देता है और लगभग आधे घंटे (चालीस मिनट) के लिए महिला प्रवण स्थिति में बिताती है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रक्रिया सहायक प्रजनन तकनीकों से संबंधित है, यह पारंपरिक गर्भाधान के समान है। एक महिला के शरीर में शुक्राणु डालने के लिए सिंथेटिक, लचीले और पूरी तरह से सुरक्षित घटकों से बने उपकरण का उपयोग किया जाता है। एक महिला के शरीर में शुक्राणु के प्रवेश के बाद, अन्य सभी "क्रियाएं" ही होती हैं सहज रूप में. सबसे तेज़ शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं, वहां से अंडाशय के करीब, जहां उनमें से एक अंडे से जुड़ता है।
हमारे ग्रह के पंद्रह प्रतिशत निवासियों में औसतन देखा गया। इसका मतलब है कि लगभग आठ प्रतिशत विवाह बांझ हैं। लेकिन आज इस बात के प्रमाण हैं कि इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या दोगुनी हो गई है। हम उस मामले में बांझपन के बारे में बात कर सकते हैं जब एक विवाहित जोड़ा एक साल तक सामान्य यौन जीवन जीता है, अपनी रक्षा नहीं करता है और गर्भ धारण नहीं करता है।

रूसी संघ के क्षेत्र में, पांच मिलियन से अधिक निष्पक्ष सेक्स इस समस्या से पीड़ित हैं। उसी समय, वे गर्भवती हो सकती हैं यदि वे स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए आती हैं और उन्हें उठा लिया जाता है उपयुक्त उपचार. वहीं, कई महिलाएं डॉक्टरों के पास बिल्कुल भी नहीं जाती हैं और सेल्फ-हीलिंग पर भरोसा करती हैं। बाद में एक महिला बांझपन के बारे में डॉक्टर के पास जाती है, सफल इलाज और गर्भावस्था की संभावना कम होती है।

आधे साल के लिए गहन परीक्षाडॉक्टरों को बांझपन का कारण निर्धारित करना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। हार्मोन के स्तर के लिए टेस्ट भी लिए जाते हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षाआंतरिक जननांग अंगों, एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है। विशेष मामलों में, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है। साथी की बीज सामग्री की गुणवत्ता की जांच करना भी आवश्यक है, क्योंकि आधे मामलों में डॉक्टरों को पुरुष बांझपन का सामना करना पड़ता है।

बांझपन उपचार के उपलब्ध और सिद्ध तरीकों में से एक कृत्रिम गर्भाधान है। उन सभी महिलाओं के लिए गर्भाधान का संकेत दिया गया है जो इससे पीड़ित नहीं हैं ट्यूबल बाधालेकिन गर्भधारण करने में समस्या हो रही है।

यूक्रेनी वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रसूति केंद्र में, जो खार्कोव शहर में स्थित है, ने प्रभावशीलता का अध्ययन किया विभिन्न तरीकेकृत्रिम गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करना।

एक सफल प्रक्रिया के लिए, मुख्य कारकों में से एक स्खलन की गुणवत्ता है। स्खलन के घटकों में से एक एक पदार्थ है जो शुक्राणु सिर के कुछ घटकों पर कार्य करके निषेचन की क्षमता को काफी कम कर देता है। इस घटक को कहा जाता है एक्रोसिन, और यह जितना अधिक सक्रिय होता है, निषेचन की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वैज्ञानिकों ने गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करने के दो मुख्य तरीकों का अध्ययन किया है: तैरने की क्रियाऔर रास्ता centrifugation. प्रयोग में अट्ठाईस पुरुषों के शुक्राणु का प्रयोग किया गया प्रसव उम्र. उनमें से प्रत्येक ने स्खलन एकत्र करने से पहले तीन दिनों तक संभोग नहीं किया था। शुक्राणु को पेट्री डिश में डाला गया, द्रवीभूत होने के लिए एक घंटे के लिए छोड़ दिया गया। उसके बाद, शुक्राणु को दाग दिया गया, और सभी व्यंजनों को तीन समूहों में विभाजित किया गया: पहले का अध्ययन किया गया था प्रकार में, दूसरा प्लवनशीलता विधि द्वारा तैयार किया गया था, तीसरा एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया गया था।

जिसमें बड़ी मात्राएक पदार्थ जो शुक्राणुजोज़ा की गतिविधि को दबाता है, अनुपचारित वीर्य में मौजूद था। इस पदार्थ का थोड़ा कम प्लवनशीलता पारित करने वाले शुक्राणु में था, और जो अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया गया था, वह बहुत छोटा था।
जिसमें उच्चतम गतिविधिएक्रोसिन वीर्य में देखा गया था जो अपकेंद्रित्र को पार कर गया था, और सबसे कम वीर्य में देखा गया था जो कि इसके प्राकृतिक रूप में उपयोग किया गया था।
इस प्रकार, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सफल गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने के लिए शुक्राणु को सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए।

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पहला कृत्रिम गर्भाधान अठारहवीं शताब्दी के अंत में किया गया था। तब से, डॉक्टरों को प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के कई नए अवसर मिले हैं, लेकिन इसका सिद्धांत वही रहा है।
दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पति का शुक्राणु निषेचन के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त होता है, यदि उसका स्खलन नहीं होता है, यदि वह गंभीर रूप से पीड़ित है वंशानुगत रोग. साथ ही, एक समान प्रक्रिया का उपयोग उन महिलाओं को निषेचित करने के लिए किया जाता है जो समान-लिंग विवाह पसंद करती हैं या जिनके पास बिल्कुल भी साथी नहीं है।

दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान उन मामलों में निर्धारित नहीं है जहां एक महिला में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं तीव्र रूपजब उसके पास एक गैर-शारीरिक गर्भाशय या ऐसी बीमारियां होती हैं जो एक स्वस्थ भ्रूण को जन्म देने के साथ असंगत होती हैं, फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट, साथ ही साथ मानसिक बीमारियां, सामान्य या ऑन्कोलॉजिकल बीमारियां होती हैं जिसमें डॉक्टर जन्म देने और गर्भवती होने से मना करते हैं।
लेकिन अगर केवल एक फैलोपियन ट्यूब सामान्य है, तो एक महिला इस प्रक्रिया से गर्भवती होने की कोशिश कर सकती है।

क्लीनिक में एक स्पर्म बैंक है जो इस तरह के उपचार से निपटता है। इसमें आप किसी डोनर के स्पर्म को चुन सकते हैं जो बाहरी डेटा, उम्र और अन्य संकेतकों के अनुसार मेल खाता हो। आमतौर पर ऐसे मामलों में फ्रोजन स्पर्म का इस्तेमाल किया जाता है। यह एक महिला को गंभीर संक्रामक रोगों से संक्रमित करने से बचना संभव बनाता है, और आपको नैतिक सावधानियों का पालन करने की भी अनुमति देता है ताकि एक महिला और एक दाता का मिलना असंभव हो। प्रारंभिक हार्मोनल तैयारी और इसके बिना दोनों के साथ एक समान प्रक्रिया की जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान एक वास्तविक मौका बांझ जोड़ेमाता-पिता की खुशी या एक अप्राकृतिक प्रक्रिया, जिसके सफल होने की संभावना न के बराबर है?

मातृत्व एक महिला के लिए सबसे बड़ा सुख और आनंद है, उसका पेशा और सबसे स्वाभाविक अवस्था है। जब, किसी वस्तुनिष्ठ कारणों से, एक महिला माँ नहीं बन सकती, तब बचाव में आती है कृत्रिम गर्भाधान. यह क्या है, कृत्रिम गर्भाधान के कौन से तरीके मौजूद हैं, प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही महिलाओं के लिए चिंता के अन्य मुद्दे, हम इस लेख में विचार करेंगे।

कृत्रिम गर्भाधान का महत्व

कृत्रिम गर्भाधान है आधुनिक तरीकाबांझपन की समस्या का समाधान, जब बच्चे का गर्भाधान स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है। कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है, जिसमें दोनों में से एक साथी और दोनों बांझपन से बीमार हैं।

कृत्रिम गर्भाधान के मुख्य संकेत हैं:

• पॉलिसिस्टिक अंडाशय
• endometriosis
• साथी के शुक्राणु की निम्न गुणवत्ता, जो शुक्राणु की गतिहीनता, कम सांद्रता और बड़ी संख्या में रोग इकाइयों में प्रकट हो सकती है
• हार्मोनल बांझपन
• ट्यूबल बांझपन
• बांझपन, जिसके कारण स्थापित नहीं हैं

चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, सैकड़ों-हजारों बांझ जोड़े अंततः मातृत्व और पितृत्व के आनंद का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान से बांझपन के ऐसे बच्चे पैदा करना संभव हो जाता है जो अतीत में प्रजनन कार्य को समाप्त कर देते थे।

वीडियो: इन विट्रो में गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान के तरीके

जब कृत्रिम गर्भाधान की बात आती है, तो बहुत से लोग सामान्य और लोकप्रिय आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में सोचते हैं। वास्तव में, बांझपन की समस्या को कृत्रिम रूप से हल करने के कई तरीके हैं:

• आईएसएम एक ऐसी विधि है जिसमें उसके पति के शुक्राणु को एक महिला के गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। यह तकनीकउन मामलों में लागू होता है जहां प्रजनन कार्यमहिलाओं का उल्लंघन नहीं किया जाता है और वह अपने पति के शुक्राणु की खराब गुणवत्ता के कारण मां नहीं बन सकती है या जब महिला की योनि में बलगम शुक्राणु के अस्तित्व के लिए एक आक्रामक वातावरण होता है और वे अंडे तक पहुंचे बिना मर जाते हैं

• आईएसडी - यदि पति का शुक्राणु गर्भाधान के लिए अनुपयुक्त है या वह पूरी तरह से बांझ है, तो पति या पत्नी को दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान की एक विधि की पेशकश की जाती है। प्रक्रिया ही यह विधिव्यावहारिक रूप से पिछले एक से अलग नहीं है: एक महिला को शुक्राणु के साथ गर्भाशय में भी इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन केवल उसका पति शुक्राणु दाता नहीं होता है

• उपहार - जब बांझपन का कारण इस तथ्य में निहित है कि महिला के अंडे को जारी नहीं किया जाता है फलोपियन ट्यूबनिषेचन के लिए, तब इंट्राट्यूबल युग्मक स्थानांतरण की विधि प्रभावी होती है। इसमें पहले एक महिला से लिए गए अंडे के फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरण होता है, जुड़ा हुआ कृत्रिम तरीके सेसाथ पुरुष शुक्राणु. पुरुष रोगाणु कोशिकाएं पति या पत्नी और दाता दोनों से संबंधित हो सकती हैं

• ZIPT एक ऐसी विधि है जिसमें एक निषेचित अंडे को हार्मोन द्वारा तैयार गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। पहले, एक स्वस्थ, उपजाऊ अंडा एक महिला से डिम्बग्रंथि पंचर द्वारा लिया जाता है और बाहर निषेचित किया जाता है। महिला शरीरशुक्राणु फिर भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है

• आईसीएसआई - प्रभावी तरीकाकृत्रिम गर्भाधान, जिसमें सबसे पतली सुई का उपयोग करके शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन शामिल है। अंडकोष के पंचर के माध्यम से, सबसे सक्रिय शुक्राणु को हटा दिया जाता है और अंडे में पेश किया जाता है

• आईवीएफ एक महिला के शरीर के बाहर अंडे का सबसे आम प्रकार का कृत्रिम गर्भाधान है, जिसके बाद भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

आईवीएफ निषेचन विधि

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनएक आधुनिक प्रजनन तकनीक है, जिसका उपयोग न केवल हमारे देश में, बल्कि पूरे विश्व में सबसे अधिक बार किया जाता है। विधि की इस लोकप्रियता की क्या व्याख्या है? सबसे पहले, यह तकनीक सबसे अधिक देती है उच्च परिणाम; दूसरी बात, आईवीएफ की मदद से बांझपन के बेहद मुश्किल मामलों में भी गर्भधारण किया जा सकता है, जब दोनों पार्टनर के पास हो गंभीर समस्याएंप्रजनन समारोह।

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया

आईवीएफ के लिए कई अंडों की जरूरत होती है। लेकिन चूंकि एक चक्र में एक महिला के शरीर में केवल एक अंडे का निर्माण हो सकता है, अंडे के उत्पादन की मात्रा हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है।

जब अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यह निर्धारित किया जाता है कि अंडाशय बड़ा हो गया है और उसमें अंडे बन गए हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। उसके बाद, oocytes को कूपिक द्रव से धोया जाता है और एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां अंडे कृत्रिम गर्भाधान के क्षण तक होते हैं।

यदि किसी महिला से अंडे प्राप्त करना संभव नहीं है, तो डोनर अंडे का उपयोग किया जाता है।

उसी दिन, शुक्राणुओं को लिया जाता है, जो हस्तमैथुन या सहवास में रुकावट से प्राप्त होते हैं। परिणामी वीर्य में, शुक्राणुओं को पृथक किया जाता है और उनमें से सबसे अधिक सक्रिय का चयन किया जाता है। उसके बाद, अंडे के साथ एक परखनली में, जोड़ें आवश्यक राशिप्रति अंडे 100-200 हजार के आधार पर सक्रिय शुक्राणु। डोनर स्पर्म का उपयोग करना भी संभव है।

2-3 घंटों के भीतर, शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है। इसके बाद, परिणामी भ्रूण को अनुकूल वातावरण में रखा जाता है, जहां यह 2 से 6 दिनों तक रहता है। इस समय, आवश्यक विटामिन, शारीरिक आयन, सब्सट्रेट और अमीनो एसिड टेस्ट ट्यूब में पेश किए जाते हैं। उसके बाद, भ्रूण को सीधे गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो कुछ ही मिनटों में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है।

अगर कोई महिला खुद गर्भधारण नहीं कर सकती तो वे सरोगेट मदरहुड का सहारा लेती हैं।

वीडियो: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन। कोमारोव्स्की

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के पेशेवरों और विपक्ष

हालांकि आईवीएफ बांझ लोगों के लिए बच्चे पैदा करने का अवसर खोलता है, लेकिन यह प्रक्रिया भी कर सकती है नकारात्मक परिणाम, जो कभी-कभी निंदनीय की श्रेणी में चला जाता है:

• हार्मोनल असंतुलन
• डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना
• भ्रूण की विकृतियां
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें कम से कम एक या दो जीवित रहने के लिए "अतिरिक्त" भ्रूण को मारना आवश्यक है

इसके अलावा, आईवीएफ प्रक्रिया एक महंगा उपक्रम है जिसे हर कोई बर्दाश्त नहीं कर सकता है और कई बार निःसंतान दंपतियों को माता-पिता बनने की कोई उम्मीद छोड़नी पड़ती है, क्योंकि यह राशि उनके लिए असहनीय होती है।

दूसरी ओर, समाज में कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के प्रति पक्षपाती रवैया है - "टेस्ट-ट्यूब चिल्ड्रन" को हीन और विकास में मंद समझ लिया जाता है।

आज आईवीएफ प्रक्रिया में कई तरह से सुधार किया जा रहा है। नई प्रौद्योगिकियां लागू की जाती हैं, हार्मोन की सटीक खुराक स्थापित की जाती है, जो प्रदान करती है आवश्यक प्रक्रियाएंऔर साथ ही महिला के शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि बहुत कम भ्रूण, आमतौर पर केवल दो, को गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, जो एक अतिरिक्त भ्रूण को खत्म करने की आवश्यकता को रोकता है। हाँ, और मातृत्व का आनंद ही हर चीज़ से बढ़कर है संभावित जोखिमऔर अवांछनीय परिणाम जो आईवीएफ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है?

निर्गम की कीमत कृत्रिम गर्भाधान की विधि पर निर्भर करती है। यह भिन्न हो सकता है विभिन्न क्लीनिक, लेकिन औसत मूल्य सूची इस तरह दिखती है:

• आईजीओ 28 से 40 हजार रूबल
• आईवीएफ 40 से 100 हजार रूबल
• आईसीएसआई 100 से 150 हजार रूबल

कम दक्षता के कारण रूस में कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीके व्यापक नहीं हैं।

एकल महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान

जिन महिलाओं के पास बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए साथी नहीं है, लेकिन जो बच्चा पैदा करने की सख्त इच्छा रखती हैं, उनके लिए कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया मदद करेगी। इस प्रक्रिया के दौरान, सक्रिय दाता शुक्राणु को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है, जिसके बाद अंडे को निषेचित किया जाता है।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, महिला परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरती है, और यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल उत्तेजना की जाती है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया घर पर ही की जा सकती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि स्खलन के दौरान प्राप्त शुक्राणु की एक खुराक को एक सिरिंज और कैथेटर का उपयोग करके एक महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि सभी शुक्राणु अंडे में जाते हैं, जबकि प्राकृतिक निषेचन के दौरान, बीज का कुछ हिस्सा गर्भाशय में प्रवेश किए बिना, योनि बलगम द्वारा बाहर और निष्प्रभावी हो जाता है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान के कार्यान्वयन के लिए बाँझ की आवश्यकता होती है:

• सिरिंज
• कैथिटर
• स्त्री रोग संबंधी वीक्षक
• विंदुक
• निस्संक्रामक
• टैम्पोन
• तौलिया
• स्त्री रोग संबंधी दस्ताने

ओव्यूलेशन के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देना महत्वपूर्ण है, जिसे एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान की समस्या

घर पर कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है, इस पर विस्तृत जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्राप्त की जा सकती है, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस तरह के कार्यान्वयन महत्वपूर्ण प्रक्रियाघर पर, यह उपयोग किए गए उपकरणों की संभावित गैर-बाँझपन के कारण, गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रमणों को शुरू करने का जोखिम उठा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान: समीक्षा

कृत्रिम गर्भाधान का निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं का विश्लेषण करने के बाद, प्रक्रिया के कई प्रमुख पहलुओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• गर्भावस्था हमेशा नहीं होती है। ऐसे जोड़े हैं जिन्होंने लगातार पांच या छह बार आईवीएफ का फैसला किया है, लेकिन कभी भी वांछित हासिल नहीं किया
• कई बांझ महिलाएं चिंतित नैतिक पहलू, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान की समस्या अभी भी विभिन्न हलकों में चर्चा का कारण बनती है, विशेष रूप से चर्च से, जो ऐसी घटनाओं को अप्राकृतिक मानता है, और बच्चों के बिना परिवारों की निंदा करता है, क्योंकि उन्हें अपना क्रॉस सहन करना चाहिए और भगवान की इच्छा के खिलाफ नहीं जाना चाहिए।

• कृत्रिम गर्भाधान एक महिला के शरीर पर नैतिक और शारीरिक दोनों अर्थों में एक बहुत बड़ा बोझ है
• चुनौतियों के बावजूद उनका सामना करना पड़ता है विवाहित युगलफिर भी, जो कृत्रिम गर्भाधान का निर्णय लेते हैं, सकारात्मक परिणाम और बच्चा होने की खुशी सभी जोखिमों और नकारात्मक बिंदुओं से अधिक है, और कई को केवल प्रक्रिया की कीमत से कृत्रिम रूप से फिर से बच्चा होने से रोक दिया जाता है

वीडियो: कृत्रिम गर्भाधान के प्रकार

प्रेरित गर्भपात (गर्भपात आर्टिफिशियलिस) - गर्भ की समाप्ति जब भ्रूण अभी भी व्यवहार्य नहीं है। यह ऑपरेशन केवल एक डॉक्टर और केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है।
सर्जरी के लिए मतभेद प्रेरित गर्भपात:
1) सूजाक - तीव्र और सूक्ष्म; 2) तीव्र और सूक्ष्म vulvovaginitis और किसी भी मूल के बार्थोलिनिटिस, साथ ही जननांगों पर फोड़े; 3) गर्भाशय ग्रीवा से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति में क्षरण; 4) उपांग और श्रोणि ऊतक की भड़काऊ प्रक्रियाएं; 5) सभी स्थानीय पाइोजेनिक और सामान्य तीव्र संक्रामक रोग।
कृत्रिम गर्भपात के संचालन की तकनीक। 12 सप्ताह तक (और 10 सप्ताह तक अशक्तता में) गर्भावस्था की समाप्ति गर्भाशय म्यूकोसा (एब्रासियो एस। एक्सोक्लेटीओ म्यूकोसा गर्भाशय) के इलाज के संचालन द्वारा की जाती है, जिसमें इसकी गर्दन का प्रारंभिक विस्तार होता है। इस ऑपरेशन से पहले एक अनिवार्य आवश्यकता योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयर का अध्ययन है। यदि योनि में गर्भाशय ग्रीवा या स्ट्रेप्टोकोकी में गोनोकोकी पाए जाते हैं, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
ऑपरेशन की तैयारी: ऑपरेशन के दिन एनीमा से आंतों को साफ करना, प्यूबिस और बाहरी जननांग से बाल निकालना, खाली करना मूत्राशय(रोगी खुद पेशाब कर सकता है)। मुलायम ब्रशपेट के निचले हिस्से, गर्भ, भीतरी जांघों, पेरिनेम और नितंबों को साबुन से धोएं। जेट के नीचे जलीय घोलएस्मार्च के मग से क्लोरैमाइन (1:1000) या फुरासिलिन (1:5000) बाहरी जननांग अंगों को अच्छी तरह से धो लें, जिसके बाद योनि को उसी घोल से धोया जाता है और फिर जननांग भट्ठा को फिर से धोया जाता है, जिससे रोगी को तनाव होता है।
ऑपरेशन से ठीक पहले, प्रसूति विशेषज्ञ प्रदर्शन करते हैं आंतरिक अध्ययनगर्भाशय की स्थिति और आकार और उपांगों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए। एक द्वैमासिक परीक्षा के बाद, जननांगों और शरीर के आस-पास के हिस्सों को अंततः 5% आयोडीन टिंचर के साथ इलाज किया जाता है।
गर्भाशय म्यूकोसा को खुरचने के लिए निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है: दर्पण - चम्मच के आकार का, छोटा और पार्श्व (संज्ञाहरण के साथ), एक लिफ्ट, फैलाव का एक सेट, 3-4 इलाज, 2 संदंश, गर्भपात, बुलेट संदंश के 4 जोड़े, गर्भाशय सहित जांच।
आमतौर पर संचालित स्थानीय संज्ञाहरणऑपरेशन से आधे घंटे पहले त्वचा के नीचे नोवोकेन या इंजेक्शन लगाया जाता है, मॉर्फिन का घोल (1% - 1 मिली) या पैन्टोपोन (2% - 1 मिली)। दुर्लभ मामलों में, बहुत . के साथ अतिसंवेदनशीलतागर्भवती, देना है जेनरल अनेस्थेसिया(ईथर)।
स्थानीय संज्ञाहरण निम्नानुसार उत्पन्न होता है। वे दर्पण के साथ गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करते हैं और बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा को कम करते हैं; वेजाइना के वाल्ट अच्छी तरह से एक्सपोज्ड होने चाहिए, जिसके लिए आपको साइड मिरर और लिफ्ट का इस्तेमाल करना चाहिए।

चित्र: गर्भपात के लिए संज्ञाहरण। गर्दन नीचे है।

आयोडीन टिंचर के साथ गर्भाशय ग्रीवा और फोर्निक्स की कीटाणुशोधन के बाद, एड्रेनालाईन 1: 1000 (नोवोकेन समाधान के 10-20 मिलीलीटर प्रति 1 बूंद) के साथ नोवोकेन का 0.5% समाधान संक्रमण की सीमा पर सतही इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को तिजोरी में। 1 सेमी तक की गहराई तक इस तरह के इंजेक्शन प्रत्येक तरफ 3-4 बनाए जाते हैं, जिससे गर्दन के चारों ओर एक बंद रिंग बनती है; जबकि सुई को गर्भाशय के ऊतक को महसूस करना चाहिए। इन सतही इंजेक्शनों के बाद, 2-3 सेमी तक गहरे, लंबी, पतली सुई से इंजेक्शन लगाए जाते हैं। सुई को बिना सीरिंज के इंजेक्ट किया जाता है (यह नियंत्रित करने के लिए कि सुई जहाजों में प्रवेश कर गई है या नहीं) और तुरंत मापदंडों में डूबी हुई है।

चित्र: गर्भपात के लिए संज्ञाहरण। आप मापदंडों में सुई के पाठ्यक्रम को देख सकते हैं।

हर तरफ तीन इंजेक्शन लगाए जाते हैं, और पर्याप्तनोवोकेन का घोल, विशेष रूप से गर्भाशय की पश्चवर्ती दीवार पर (नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा के क्षेत्र में)। संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, ऑपरेशन, विशेष रूप से इसका सबसे दर्दनाक क्षण - गर्दन का विस्तार, दर्द रहित, आसानी से और लगभग रक्तहीन होता है। ऐसे संज्ञाहरण के लिए, 60-80 मिलीलीटर नोवोकेन समाधान की आवश्यकता होती है।
संज्ञाहरण के अंत में, बुलेट संदंश गर्दन के पूर्वकाल होंठ पर कब्जा कर लेते हैं। शुरुआती लोगों के लिए, हम बुलेट संदंश की दूसरी जोड़ी के साथ पीछे के होंठ को भी पकड़ने की सलाह देते हैं। इसके बाद लिफ्ट को हटा दिया जाता है। सर्वाइकल कैनाल को 5% आयोडीन टिंचर से चिकनाई दी जाती है। चम्मच के आकार के दर्पण को एक छोटे से बदल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को लगभग योनि के प्रवेश द्वार तक नीचे लाया जाता है। फिर गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है और एक स्नातक जांच के साथ मापा जाता है। जांच द्वैमासिक अध्ययन के आंकड़ों को स्पष्ट करती है। जांच को बिना हिंसा के, आसानी से दो या तीन अंगुलियों से पकड़कर, स्वतंत्र रूप से डाला जाना चाहिए।
ऑपरेशन के आगे के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय को खाली करना है।
ग्रीवा नहर का विस्तार करने के लिए, गेगर डिलेटर्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। 4 से 15 तक होना पर्याप्त है, अधिमानतः आधी संख्या के साथ (संख्या मिलीमीटर में विस्तारक की मोटाई के अनुरूप है)। डाइलेटर्स को गर्भाशय ग्रीवा में संख्यात्मक क्रम में डाला जाता है और प्रत्येक को आधे मिनट के लिए नहर में छोड़ दिया जाता है और फिर अगले को जल्दी से बदल दिया जाता है। # 8-9 से शुरू होकर, विस्तार आमतौर पर अधिक कठिन होता है, प्रतिरोध स्पष्ट रूप से महसूस होता है। आंतरिक ओएस. हर समय सावधान रहना और डायलेटर की दिशा का पालन करना आवश्यक है (इसकी दिशा गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करती है) ताकि गर्भाशय ग्रीवा छिद्र न हो। आमतौर पर, विस्तार 8 सप्ताह से अधिक नहीं और गर्भावस्था के दौरान 8 से 12 सप्ताह तक - गर्भावस्था के दौरान dilator के नंबर 12 तक किया जाता है। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, विस्तारक को डाला जाना चाहिए।

चित्र: ए - गीगर विस्तारक; बी - ग्रीवा नहर में dilators की शुरूआत।

विस्तार बहुत जल्दी नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कई गर्दन के आँसू होते हैं, जो बाद में निशान और संकुचन देते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के अंत में, गर्भाशय गुहा में एक बड़ा मूत्रवर्धक डाला जाता है, जिसे चित्र में दिखाए अनुसार रखा जाना चाहिए।

चित्र: गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज। अग्र होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और तब तक दृढ़ता से लम्बा किया जाता है जब तक कि उसके और गर्भाशय के बीच का कोण सीधा न हो जाए। गर्भाशय में एक क्यूरेट डाला गया है।

चित्र: गर्भाशय म्यूकोसा (I. L. Braude) को खुरचते समय हाथ में मूत्रवर्धक की स्थिति। ए - एक इलाज का परिचय; दो अंगुलियों के बीच हल्के से पकड़ें; बी - मूत्रवर्धक को हटाना; पूरे हाथ से पकड़ो।

क्यूरेट को बहुत नीचे तक बढ़ाया जाता है, और अपनी ओर बढ़ते हुए, गर्भाशय की दीवारों को बारी-बारी से स्क्रैप किया जाता है, जबकि क्यूरेट को सही दिशा में घुमाया जाता है, लेकिन इसे हर बार नहीं हटाया जाता है। पहले से ही इलाज के पहले आंदोलनों में, के कुछ हिस्सों गर्भाशय. जैसे-जैसे अलग-अलग ऊतक गर्भाशय में जमा होते जाते हैं, वैसे-वैसे क्योरेट को हटाया जा सकता है, जबकि इसके साथ भ्रूण के अंडे के बड़े हिस्से को हटाया जाता है। लूप के आकार के संदंश को गर्भाशय गुहा में पेश करना और भी बेहतर है, इसे वहां खोलें और भ्रूण के अंडे के उन हिस्सों को पकड़ें जो शाखाओं के बीच आते हैं। अक्सर भ्रूण के अंडे के एक बड़े हिस्से पर तुरंत कब्जा करना संभव होता है, जो बाद में क्यूरेट के हेरफेर की सुविधा प्रदान करता है। गर्भाशय को खाली करने के लिए एक नुकीले क्योरेट से बार-बार खुरचकर और फिर गर्भाशय के कोनों के एक छोटे से क्यूरेट (नियंत्रण के लिए) के साथ पूरा किया जाता है।
जैसे ही सामग्री हटा दी जाती है, गर्भाशय गुहा में कमी इसकी मांसपेशियों के संकुचन के कारण स्पष्ट रूप से महसूस होती है; सर्जन एक विशेषता "क्रंच" महसूस करता है, यह दर्शाता है कि इलाज इन मांसपेशियों पर फिसल रहा है। उसी समय, भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्से गर्भाशय को छोड़ना बंद कर देते हैं और "फोम" दिखाई देता है - रक्त के अवशेष हवा के साथ मिश्रित होते हैं। ये सभी संकेत गर्भाशय के अंतिम खाली होने का संकेत देते हैं, और ऑपरेशन पूरा किया जा सकता है। मूत्रवर्धक के अंतिम आंदोलनों से ग्रीवा नहर की जांच होती है।
हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि गर्भाशय को खुरचते समय "क्रंच" हासिल करना आवश्यक नहीं है। K. K. Skrobansky ने इस बारे में लिखा: "यह पूरे कोरियोन को अलग करने के लिए काफी अच्छा है, लेकिन यह पूरी तरह से व्यर्थ है और यहां तक ​​​​कि पूरे डिकिडुआ को पेशी में अलग करने के लिए हानिकारक है।"
कुछ लेखकों का प्रस्ताव है कि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के इलाज को उंगलियों के नियंत्रण में किया जाए, जो पश्चवर्ती फोर्निक्स में डाली गई हो।

चित्र: गर्भाशय म्यूकोसा और ग्रीवा नहर का इलाज; पश्चवर्ती फोर्निक्स के माध्यम से नियंत्रण।

हम इस विधि का उपयोग केवल वेध से बचने के लिए पिलपिला गर्भाशय की मांसपेशियों के लिए करते हैं।
स्क्रैपिंग के अंत में, गर्भाशय गुहा को 3-4 परतों (1 सेमी चौड़ा, 12 सेमी लंबा) में मुड़ा हुआ धुंध की एक पट्टी के साथ निकाला जाता है, जिसे लंबे चिमटी के साथ गर्भाशय में डाला जाता है।
दूसरी समान पट्टी, 5% आयोडीन टिंचर के साथ एक तिहाई से सिक्त, ग्रीवा नहर को पोंछें; पट्टियों को तुरंत हटा दिया जाता है। संदंश पर गेंदें योनि और गर्भाशय ग्रीवा को सुखाती हैं, बुलेट संदंश को हटाती हैं, इंजेक्शन साइटों को आयोडीन से चिकना करती हैं, और ऑपरेशन समाप्त हो जाता है।
एक प्रेरित गर्भपात ऑपरेशन की जटिलताएं हो सकती हैं: ए) रक्तस्राव, बी) गर्भाशय की दीवारों का छिद्रण, सी) सूजन और सेप्टिक रोगडी) अमेनोरिया और बांझपन।
रक्तस्राव गर्भाशय में शेष भ्रूण के अंडे के कणों, गर्भाशय की मांसपेशियों (हाइपोटेंशन) के अपर्याप्त संकुचन पर और दुर्लभ मामलों में पर निर्भर हो सकता है। कम लगावप्लेसेंटा (कोरियोन)। पहले मामले में, रक्तस्राव आमतौर पर इलाज के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ घंटों या दिनों के बाद शुरू होता है। उपचार में बार-बार इलाज शामिल है; पहले से, आप आयोडीन के साथ योनि के गर्म (40 °) डूशिंग की कोशिश कर सकते हैं (½-1 चम्मच आयोडीन का 5% टिंचर प्रति 1 लीटर पानी)।
अन्य मामलों में, ऑपरेशन के दौरान ही रक्तस्राव होता है, महत्वपूर्ण हो सकता है और इसकी आवश्यकता होती है तत्काल सहायता. गर्भपात के दौरान हाइपोटेंशन के मामले में, हम सफलतापूर्वक 5-10 मिनट के लिए गर्भाशय गुहा में एक ईथर टैम्पोन पेश करते हैं, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा में पिट्यूट्रिन का इंजेक्शन लगाते हैं। नाल के कम लगाव के साथ और छोटे हाइपोटोनिक रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के टैम्पोनैड और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से का उपयोग करना अच्छा होता है। उसी समय, स्वाब के अंत को ईथर या अल्कोहल से सिक्त किया जाता है और 3-6 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।
यदि, हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय खिंच जाता है और रक्त के थक्कों से भर जाता है, तो मालिश की जा सकती है; और दोनों हाथों से इसकी सामग्री को निचोड़ लें, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

चित्र: गर्भाशय की सामग्री को द्वैमासिक तरीके से निचोड़ना।

प्रेरित गर्भपात के दौरान गर्भाशय की दीवारों का छिद्रण (गर्भाशय का छिद्र उप-गर्भपात) दुर्लभ है; लेकिन ये भी पृथक मामलेनहीं होना चाहिए: गर्भाशय का इलाज एक गंभीर ऑपरेशन है; इसे सावधानी से किया जाना चाहिए।
वेध के कारण अपक्षयी हो सकते हैं या सिकाट्रिकियल परिवर्तनगर्भाशय की दीवारें, साथ ही सर्जरी के दौरान उपकरणों का अनुचित उपयोग। वेध किसी भी उपकरण से किया जा सकता है, लेकिन नुकीले संदंश और छोटे इलाज विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

चित्र: संदंश के साथ गर्भाशय का छिद्र। रैग्ड घाव (I. L. Braude)।

चित्रा: एक छोटे से इलाज के साथ गर्भाशय का छिद्र। पंचर घाव (I. L. Braude)।

गर्भाशय के छिद्र को अलग किया जा सकता है - पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना, या उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना। सबसे अधिक बार, ओमेंटम को वेध के माध्यम से पकड़ लिया जाता है, फिर आंतों के छोरों को।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय के वेध के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है; उत्तरार्द्ध निश्चित रूप से एक तेज उपकरण के कारण पड़ोसी अंगों को संदिग्ध आघात के लिए संकेत दिया जाता है। कभी-कभी वेध को सिलाई करना स्वीकार्य होता है। लेकिन अगर एक गैर-नुकीले उपकरण (जांच, फैलाव) के कारण गर्भाशय का छिद्र समय पर देखा जाता है और गर्भाशय खाली हो जाता है, तो रोगी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है (पेट पर बर्फ, एंटीबायोटिक्स, अफीम अंदर) .
यदि वेध छेद को सीवन करने का निर्णय लिया जाता है, तो इसका विस्तार करना आवश्यक है, और इस तरह या एक विशेष चीरा के माध्यम से गर्भाशय को खाली किया जाना चाहिए; उसके बाद ही छेद को सीवन किया जाता है। ऊतक के कुचलने के साथ एक महत्वपूर्ण अंतराल के साथ, गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन या पूर्ण विलोपन किया जाता है।
प्रेरित गर्भपात के बाद एक आम जटिलता - संक्रमण - उपकरणों को उनके आंतरिक ओएस से ऊपर धकेलने से उत्पन्न हो सकता है रोगजनक सूक्ष्मजीवजो योनि में या ग्रीवा नहर के निचले हिस्से में थे। जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था की शुरुआत में 25% महिलाएं स्टेफिलोकोसी की वाहक (योनि में) और 10% तक स्ट्रेप्टोकोकी होती हैं।
गोनोरियाल एंडोकेर्विसाइटिस के साथ, गोनोकोकी को गर्भाशय ग्रीवा नहर से गर्भाशय गुहा में धकेलने का खतरा होता है। यहां से, वे आसानी से नलियों और उदर गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे अति सूजनउपांग (तीव्र सल्पिंगिटिस), तीव्र एक्सयूडेटिव पेल्विक पेरिटोनिटिस या यहां तक ​​​​कि सामान्य पेरिटोनिटिस। इसे फैलाते समय गर्दन के आंसू, बड़े घाव की सतहगर्भाशय में म्यूकोसा को खुरचने के बाद पैरामीट्रिक फाइबर (पैरामेट्राइटिस पोस्ट एबॉर्टम) के पाइोजेनिक संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार हो सकता है।
गर्भपात (सेप्सिस, सेप्टिसीमिया, पाइमिया) के बाद अधिक गंभीर सेप्टिक जटिलताएं, हालांकि, स्थानीय सूजन संबंधी बीमारियों की तुलना में बहुत कम आम हैं।
गर्भाशय के स्थगित इलाज का एक लगातार परिणाम एमेनोरिया हो सकता है, जो या तो एंडोमेट्रियम के अपर्याप्त पुनर्जनन के आधार पर विकसित होता है, या उल्लंघन के कारण होता है हार्मोनल प्रभावअंडाशय (गर्भपात के बाद हार्मोनल चोट)।