आपने गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ कैसे जन्म दिया। गर्भावस्था का कोर्स और इसकी विशेषताएं

हर महिला को यह समझना चाहिए कि कोई भी बीमारी गर्भधारण, गर्भावस्था और प्रसव को प्रभावित कर सकती है।

यह स्त्री रोग संबंधी विकृति के लिए विशेष रूप से सच है। आज हम गर्भाशय फाइब्रॉएड और इस रोग की उपस्थिति में गर्भवती होने की संभावना के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर अधिकतम ध्यान देना और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना सबसे अच्छा है। यह दृष्टिकोण भविष्य में कई समस्याओं से बचने में मदद करेगा। संभावित विकृति का निदान करना और जल्द से जल्द उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि पूरी तरह से ठीक होना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है जो उम्र की परवाह किए बिना हर चौथे रोगी में होती है। यदि पैथोलॉजी का पता चला है, और क्या बच्चे को जन्म देने की कोई संभावना है तो क्या करें?

मायोमैटस नोड क्या है?

मायोमैटस नोड गर्भाशय की मांसपेशियों और श्लेष्मा परतों में स्थानीयकृत एक सौम्य ट्यूमर है। इस तरह के नोड का गठन हार्मोनल सिस्टम में असंतुलन के कारण होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रसव के बाद की जटिलताएं फाइब्रॉएड की उपस्थिति को भड़का सकती हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

बहुत कम ही, इस बीमारी के साथ कोई लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, रोगियों को दर्द और परेशानी महसूस नहीं होती है। इस मामले में, केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से नोड का निदान किया जा सकता है।

हालांकि, एक तिहाई रोगियों को अभी भी रक्तस्राव, हल्का दर्द सिंड्रोम, पेशाब संबंधी विकार आदि का अनुभव होता है। लक्षण मायोमैटस नोड के स्थान पर निर्भर करते हैं। ऐसे प्रकार हैं:

• सबसरस (सबपेरिटोनियल) फाइब्रॉएड;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) ट्यूमर;
• मांसपेशी या बीचवाला फाइब्रॉएड;
• मायोमा, अंतःस्रावी तंत्र में स्थित है, अंतःस्रावी है।

प्रत्येक वर्गीकरण की अपनी विशेषताएं हैं, और गर्भावस्था का कोर्स सीधे उनसे संबंधित है।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भाधान

महिला के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर नोड के प्रभाव के आधार पर गर्भाशय मायोमा के साथ जन्म देना संभव है या नहीं। इसका सटीक स्थान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों और सबसरस नोड्यूल से युक्त नोड्यूल गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करते हैं। इस प्रकार के फाइब्रॉएड जननांग पथ के माध्यम से अंडे के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और अंग के आकार को नहीं बदलते हैं।

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के लिए, यह यहाँ कुछ अलग है। ऐसा ट्यूमर अक्सर गर्भाशय के कोने में स्थित होता है, और यह अंडे को अंग गुहा में जाने से रोकता है।

फाइब्रॉएड एक भ्रूण के अंडे को संलग्न करने की असंभवता का कारण बन सकता है यदि यह नीचे या गर्भाशय के पीछे स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में भी लगाव हो सकता है। इस मामले में, प्लेसेंटा के अलग होने के परिणामस्वरूप रक्त का एक मजबूत नुकसान होता है, जो गर्भपात का कारण बनता है। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात हो सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड हार्मोनल प्रणाली की खराबी से निकटता से संबंधित हैं। बदले में, गर्भाधान और गर्भावस्था के दौरान हार्मोन का बहुत महत्व है। यह ज्ञात है कि फाइब्रॉएड के कई रोगियों में ओव्यूलेशन नहीं होता है, जिसके बिना बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव है।

यदि छोटे नोड्स का निदान किया जाता है, तो विशेषज्ञ अक्सर मासिक धर्म और ओव्यूलेशन जैसी प्राकृतिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए हार्मोन के साथ दवा उपचार लिखते हैं। यदि उपचार सकारात्मक प्रभाव देता है, तो नोड्स को पुनर्जीवित किया जाता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहाल किया जाता है।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था का कोर्स भी फाइब्रॉएड के स्थान से निकटता से संबंधित है। यदि भ्रूण के अंडे का लगाव फाइब्रॉएड के पास होता है, तो रक्तस्राव होने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा की विकृति संभव है जिसके कारण भ्रूण को सही मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। गाँठ स्वयं भ्रूण से अधिक रक्त को अवशोषित करती है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति आमतौर पर निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। ऐसा ट्यूमर गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ता है, जबकि भ्रूण के लिए आवश्यक स्थान को कम करता है। सबम्यूकोसल मायोमा के साथ, भ्रूण में विकृति का अक्सर निदान किया जाता है, जो खोपड़ी के गलत गठन से जुड़ा होता है। यदि विशेषज्ञ मस्तिष्क के असामान्य विकास की संभावना का निर्धारण करते हैं, तो गर्भावस्था को चिकित्सा पद्धति से समाप्त करने का प्रस्ताव है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामले हैं जब हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में नोड्स का पुनर्जीवन होता है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग करके नोड्स के पूर्ण गायब होने का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि वे गर्भाशय गुहा के साथ खिंचाव करते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए हार्मोन उपचार

मायोमैटस नोड की स्थिति और परिवर्तन सीधे हार्मोन पर निर्भर करते हैं। गर्भपात का खतरा होने पर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, विशेषज्ञ जेनेगेंस के आधार पर दवाएं लेने की सलाह देते हैं। ये पदार्थ नोड में वृद्धि को भड़का सकते हैं, लेकिन आमतौर पर दवा गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह तक जारी रहती है। हालांकि, अगर यह स्थापित हो जाता है कि फाइब्रॉएड बढ़ रहे हैं, तो खुराक कम कर दी जाती है। गर्भपात के खतरे के संकेतों को कम करने के बाद दवा को रद्द कर दें।

मायोमैटस नोड के साथ जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान, मायोमैटस नोड धीरे-धीरे बदलता है: यह बढ़ता या घटता है। गर्भाशय को खींचने की प्रक्रिया में, नोड के रक्त परिसंचरण में अक्सर गड़बड़ी होती है और, परिणामस्वरूप, परिगलन। यह घटना गर्भपात के लिए एक पूर्ण संकेत है। यदि फाइब्रॉएड का डंठल मुड़ जाता है या चुटकी बजाता है, तो एक कृत्रिम रुकावट भी दी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित घातक प्रक्रियाओं, सबम्यूकोसल नोड्स और फाइब्रॉएड की उपस्थिति के मामले में गर्भावस्था को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है। बड़ी संख्या में फाइब्रॉएड बच्चे के जन्म के दौरान खराब गर्भाशय सिकुड़न का कारण बन सकते हैं।

हर साल, गर्भाशय की कोशिकाओं को कम और कम अद्यतन किया जाता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति में डॉक्टर चालीस साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं। फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने वाले रोगी आमतौर पर एनीमिया की पृष्ठभूमि पर रोग विकसित करते हैं। ऐसे मामलों में शरीर में बदलाव भी गर्भपात के संकेत हैं।

उन युवा महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड का तेजी से निदान किया जा रहा है जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ते हैं। इसके बावजूद, गर्भाशय मायोमा के साथ जन्म देना संभव है या नहीं, इस सवाल का जवाब सकारात्मक है। माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, विशिष्ट स्थिति के आधार पर, प्रसूति विशेषज्ञ विभिन्न युक्तियों का उपयोग करते हैं।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं

मायोमैटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान मुख्य खतरा इसके रुकावट का लगातार खतरा है। इस स्थिति की प्रगति के साथ, गर्भपात हो सकता है। यदि कई मायोमैटस नोड्स के साथ समय से पहले जन्म होता है, तो गर्भाशय गुहा के इलाज से जननांग पथ से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, और कभी-कभी डॉक्टरों को पूरे अंग को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। एक बच्चे की उम्मीद कर रही महिला के लिए यह स्थिति भयावह हो जाती है। गर्भपात को रोकने के लिए, एक डॉक्टर स्वस्थ महिलाओं की तुलना में फाइब्रॉएड वाले रोगी की अधिक बार जांच करता है, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित करता है, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

गर्भधारण की अन्य जटिलताएं जो श्रम के प्रबंधन को प्रभावित कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• विलंबित भ्रूण विकास;
• मायोमैटस नोड के आकार में तेजी से वृद्धि;
• ट्यूमर ऊतक के परिगलन;
• ट्यूमर के गठन के ऊपर स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

बच्चे के जन्म में फाइब्रॉएड का खतरा क्या है?

यह ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी;
• भ्रूण में संकट सिंड्रोम;
• कसकर जुड़ा हुआ नाल;
• श्रम के तीसरे चरण में एटोनिक रक्तस्राव;
• प्रसवोत्तर अवधि और अन्य में अपर्याप्त संकुचन ()।

उपरोक्त सभी के संबंध में, गर्भाशय फाइब्रॉएड द्वारा जटिल प्रसव के लिए प्रोटोकॉल बार-बार सर्जिकल डिलीवरी, यानी एक सीजेरियन सेक्शन प्रदान करता है। अक्सर, मायोमा नोड्स को एक ही समय में हटा दिया जाता है, या एक हिस्टरेक्टॉमी (अंग को हटाने) की आवश्यकता होती है। वितरण की विधि पर निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

क्या प्राकृतिक प्रसव संभव है या सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है?

यह ट्यूमर के आकार और स्थान, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं, प्रसूति अस्पताल के उपकरण, डॉक्टरों के अनुभव और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। यहाँ प्रसूति और स्त्री रोग के सबसे बड़े रूसी अनुसंधान संस्थानों में से एक के आँकड़े हैं:

• गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में, 16% महिलाओं ने कुछ संकेतों के लिए मायोमेक्टॉमी से गुजरना पड़ा - मायोमैटस नोड्स को हटाना, उनमें से 60% में गर्भावस्था को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा बचाया और पूरा किया गया।
• 31% रोगियों में सर्जिकल डिलीवरी की गई, आमतौर पर अन्य प्रसूति विकृति या एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ फाइब्रोमायोमा के संयोजन के साथ।
• फाइब्रोमायोमा वाली 53% महिलाएं, अपने छोटे आकार और नोड को खराब रक्त आपूर्ति के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ, मां और बच्चे के अनुकूल परिणाम के साथ स्वाभाविक रूप से जन्म देने में सक्षम थीं।

आप गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके प्रकार, रोग के कारणों और उपचार के सिद्धांतों के बारे में पढ़ सकते हैं।

विशाल मायोमा के साथ गर्भकालीन अवधि और प्रसव का प्रबंधन

बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ होता है जो समय से पहले विकसित होते हैं। यह एक विशाल फाइब्रोमायोमा के साथ है, जो पैल्विक अंगों के संपीड़न के संकेतों के साथ है और भ्रूण के विकास को रोकता है, यह रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी (नियोप्लाज्म को हटाने) गर्भकालीन अवधि के 16-19 सप्ताह (अधिकतम तक) 22 सप्ताह) का संकेत दिया जा सकता है। फिर गर्भावस्था लंबी हो जाती है, और 37-39 सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

ऐसा ऑपरेशन अक्सर गर्भावस्था, या कम से कम गर्भाशय को बचाने का एकमात्र तरीका होता है। हालांकि, सभी विशेषज्ञ इस राय को साझा नहीं करते हैं। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि एक बड़े ट्यूमर से भी भ्रूण को बचाया जा सकता है, जबकि गर्भावस्था के दौरान अक्सर यह समाप्त हो जाता है।

बड़े फाइब्रोमायोमा के लिए उपचार रणनीति का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप करने में डॉक्टर के अनुभव का यहाँ बहुत महत्व है।

सी-धारा

लगभग एक तिहाई रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा पूरा किया जाता है। इनमें से मामलों में ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, में यह श्रम की शुरुआत के बाद किया जाता है। उच्च प्रसूति जोखिम वाले रोगियों के लिए नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है। उनमें प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भाशय के टूटने तक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

1. इस्थमस, निचले खंड या गर्दन में नियोप्लाज्म नोड का स्थान, जो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की सामान्य प्रगति को रोकता है।
2. देर से गर्भावस्था में कुपोषण के लक्षणों के साथ फाइब्रॉएड में उल्लेखनीय वृद्धि।
3. ट्यूमर की घातक प्रकृति का संदेह: इसका तेजी से विकास, बड़ा आकार, नरम बनावट, दर्द, एनीमिया के लक्षण।
4. कई बड़े इंटरमस्क्युलर नोड्स।
5. ट्यूमर का व्यास 10 सेमी से अधिक हो अगर इसे दूसरी तिमाही में नहीं हटाया गया।
6. पिछले मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर एक निशान, खासकर अगर इसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया गया हो। इसी समय, इस तरह के निशान की व्यवहार्यता का आकलन करना मुश्किल है।

एक तिहाई रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है।

कई मामलों में, ऑपरेशन कई कारकों के संयोजन के साथ किया जाता है। यदि निम्नलिखित में से केवल एक कारण है, तो प्रसव प्राकृतिक हो सकता है, लेकिन उनके संयोजन से जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है:

• एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस;
• गर्दन की अपरिपक्वता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• 35 से अधिक उम्र;
• पिछले दीर्घकालिक बांझपन;
• उच्च मायोपिया।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्राकृतिक प्रसव सीजेरियन सेक्शन के साथ कमजोरी या श्रम की अन्य विसंगतियों के विकास के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ समाप्त होता है।

ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कई या बड़े नोड्स के साथ, पेट की दीवार का एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा आवश्यक है, जो गर्भाशय तक अच्छी पहुंच प्रदान करता है। यह जरुरी है:

• फाइब्रोमायोमा नोड्स को उनके कैप्सूल के साथ पूरी तरह से हटाने के लिए;
• बच्चे के सुरक्षित और मुक्त निष्कासन के लिए।

इन मामलों में, कॉस्मेटिक परिणाम माध्यमिक महत्व के होते हैं, लेकिन सर्जन अभी भी मां, बच्चे के स्वास्थ्य और पेट की दीवार के बाद के स्वरूप के बीच संतुलन बनाए रखने की कोशिश करते हैं। एक छोटे ट्यूमर के आकार के साथ, निचले पेट में एक चीरा लगाया जाता है, एक कॉस्मेटिक सिवनी लगाया जाता है।

70% मामलों में जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति संतोषजनक होती है, बाकी हल्के हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाते हैं, जिन्हें उपचार के प्रभाव में जल्दी से रोक दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में आमतौर पर कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। केवल अलग-अलग मामलों में गर्भाशय या घाव के संक्रमण का विकास होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बारे में और पढ़ें।

ऑपरेशन के दायरे का विस्तार

कई मामलों में बच्चे को हटाने के बाद सर्जिकल ऑपरेशन का दायरा बढ़ा दिया जाता है। मायोमेक्टॉमी किया जा सकता है, दुर्लभ मामलों में, सुप्रावागिनल विच्छेदन या पूरे अंग का विलोपन।

मामले जब, सिजेरियन के बाद, मायोमैटस संरचनाओं (मायोमेक्टोमी) को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है:

• पेरिटोनियम के नीचे स्थित पैरों पर नोड्स;
• कई मायोमैटस नोड्स में से सबसे बड़ा;
• एकल नोड;
• नोड्स में से एक को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।

यदि रोगी की आयु 40 वर्ष से अधिक है, साथ ही कई छोटे नोड्स के साथ ऐसा ऑपरेशन नहीं किया जाता है। यह अपर्याप्त रूप से अच्छे बंधाव या वाहिकाओं के जमावट के साथ रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है। इसलिए, इसके बाद, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ संयोजन में मायोमेट्रियम को कम करने के लिए एजेंट। 3-5 वें दिन, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

मामले जब सिजेरियन के बाद फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को निकालना संभव होता है:

• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कई नोड्स (रोगी की सहमति से);
• नोड परिगलन;
• पहले से किए गए मायोमेक्टॉमी के बाद ट्यूमर की वृद्धि फिर से शुरू हुई;
• बड़े संवहनी प्लेक्सस के क्षेत्र में ट्यूमर का स्थान, निचले खंड में, स्नायुबंधन के बीच, श्लेष्म झिल्ली के नीचे;
• परिधि से गर्भाशय के केंद्र की दिशा में शिक्षा की वृद्धि;
• नोड्स का कम स्थान;
• ट्यूमर की घातकता, तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को कैसे हटाया जाता है, पुनर्वास अवधि और संभावित परिणाम। इस बारे में में.

सहज प्रसव

फाइब्रॉएड के आधे से अधिक रोगी अपने आप जन्म दे सकते हैं। यहां तक ​​​​कि कई मायोमा नोड्स, यदि वे छोटे हैं, बाहरी परत में स्थित हैं और प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में उच्च रक्तचाप, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, मायोपिया और प्रसूति संबंधी विकृति के लक्षणों के बिना अन्य एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ एक प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया भी संभव है। हालांकि, इन सभी मामलों में प्रसूति संबंधी जोखिम कम होना चाहिए।

अधिकांश रोगियों को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। श्रम की तैयारी शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी के उपयोग से शुरू होती है।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं सपोसिटरी, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। मायोमा गठन के संपीड़न और कुपोषण से बचने के लिए वे मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए आवश्यक हैं।

चूंकि पिछली दीवार के साथ फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण के साथ, गर्भावस्था के दौरान हमेशा ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है, ऐसे प्रत्येक रोगी की गहराई से जांच की जाती है, जिसमें संभावित ऑपरेशन भी शामिल है। डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की निगरानी करते हैं:

• रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी से डेटा;
• गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति;
• भ्रूण की स्थिति और उसकी प्रस्तुति;
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार का मिलान;
• गर्दन की परिपक्वता।

प्रसव कैसा चल रहा है?

पूरी अवधि के दौरान, महिला और भ्रूण की स्थिति की अतिरिक्त निगरानी की जाती है, क्योंकि आपातकालीन ऑपरेशन के संकेत दिखाई दे सकते हैं। इस्तेमाल किया जा सकता है। मायोमा के साथ जन्म प्रक्रिया की औसत अवधि 17 घंटे है।

गर्भाशय मायोमा के साथ प्राकृतिक प्रसव के दौरान की विशेषताएं:

1. नोड्स को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से बचने के लिए गर्दन के उद्घाटन से पहले 5-8 सेमी तक पहली अवधि के सक्रिय चरण में एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति।
2. ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम को प्रोत्साहित करने की सीमा या इनकार।
3. यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी के उपयोग के साथ ऐसी उत्तेजना की जाती है, जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा को अच्छी तरह से तैयार करती है, बल्कि गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करती है।
4. भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम।
5. मिथाइलर्जोमेट्रिन को प्रशासित करके तीसरे और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम।

प्रसव के साथ बहुत कम ही मनाया जाता है, क्योंकि नोड की ऐसी व्यवस्था के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर पहली तिमाही में अपने आप बाधित हो जाती है।

जटिलताओं में से, 43% मामलों में पानी का समय से पहले बहिर्वाह होता है, 5% में - प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव। बच्चे के जन्म के पूरा होने के बाद, आमतौर पर जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं। 70% बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं, बाकी हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाते हैं। निष्कर्षण 5-7 दिनों के लिए होता है। केवल दुर्लभ मामलों में, अस्पताल में नवजात शिशु की अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है।

दीर्घकालिक परिणाम

गर्भावस्था गर्भाशय फाइब्रॉएड के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। ट्यूमर के ऊतकों पर दीर्घकालिक हार्मोनल प्रभाव, मायोमेट्रियम का क्रमिक खिंचाव, इसकी संरचना का सामान्यीकरण और रक्त की आपूर्ति इस तथ्य में योगदान करती है कि नए नोड्स के गठन के लिए कोई अनुकूल परिस्थितियां नहीं हैं।

ज्यादातर महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 5-8 साल तक फाइब्रॉएड का बढ़ना रुक जाता है। 10% रोगियों में ट्यूमर में वृद्धि दर्ज की गई है, जबकि मुख्य कारण हैं:

• बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के दौरान स्तनपान से इनकार;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• गर्भाशय गुहा के इलाज द्वारा गर्भपात।

नतालिया शुक्शिना द्वारा अनुशंसित फाइब्रॉएड और इसकी रोकथाम का एकमात्र उपाय!

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, रोग की छोटी प्रगति के मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी गर्भवती होने में काफी सक्षम होते हैं। फाइब्रोमा की शुरुआत के प्रारंभिक चरणों में, यह प्रजनन कार्य को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। एक अपवाद के रूप में, केवल उन संरचनाओं को नोट किया जा सकता है जो सीधे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध करते हैं। अंडा निषेचित होने की क्षमता खो देता है, और तदनुसार महिला गर्भवती होने का अवसर खो देती है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ऐसी बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

महिला शरीर की प्रकृति इस तरह से व्यवस्थित की जाती है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भाशय यांत्रिक रूप से पुनर्निर्माण किया जाता है, यह खिंचाव और बढ़ने लगता है। बढ़े हुए अंग को रक्त की आपूर्ति करने के लिए, मांसपेशियों में नई वाहिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ जाती है। मायोमैटस नोड्स में वृद्धि केवल पहली और दूसरी तिमाही में देखी जा सकती है। तीसरी तिमाही के बाद, फाइब्रॉएड का आकार छोटा हो जाना चाहिए।

क्लिनिक में परामर्श प्राप्त करते समय, अपने आप से निम्नलिखित प्रश्न पूछें:

1. क्या इस क्लिनिक में फाइब्रॉएड के इलाज के सभी मौजूदा तरीके हैं या उनके लिए केवल सर्जरी ही उपलब्ध है।
2. उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में आपको कितने निष्पक्ष रूप से बताया गया था (जटिलताओं की संभावना, पुनरावृत्ति और, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था और इसके सुरक्षित असर की संभावना क्या है)।

यदि आपने गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई है, लेकिन यह आ गई है, तो निष्कर्ष पर न जाएं। निदान के कारण, आपको गर्भपात नहीं करना चाहिए। स्त्री रोग में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब गर्भपात ने एक महिला की स्थिति को अपरिवर्तनीय और नकारात्मक रूप से प्रभावित किया और इससे भी अधिक जटिल परिणाम सामने आए।

कुछ महिलाओं के लिए, प्रसव हमेशा के लिए फाइब्रॉएड से छुटकारा पाने का मौका देता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ यह देखता है कि एक महिला को किसी बीमारी को सहने और अपने दम पर एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने से नहीं रोका जाएगा, तो उसे हमेशा भ्रूण को "हत्या" करने से मना किया जाता है। एक बचाई हुई गर्भावस्था न केवल समग्र रूप से ठीक होने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, बल्कि मातृत्व की भावना भी ला सकती है, जो एक महिला के लिए भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मायोमैटस नोड्स के विकास में सामान्य लक्षण

1. दर्द खींचना, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।
2. गर्भाशय में खून की कमी।
3. मूत्र अंगों से बार-बार आग्रह करना।
4. कुर्सी की समस्या।

फाइब्रॉएड महिला को कोई परेशानी पैदा किए बिना विकसित होते हैं, इसलिए उपेक्षित स्थितियों को केवल शल्य चिकित्सा तकनीकों द्वारा ठीक किया जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रभाव

मायोमा नोड्स हमेशा गर्भावस्था की पूरी अवधि को प्रभावित करते हैं, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, सर्वोत्तम तरीके से नहीं। बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी में, भ्रूण के विकास के लिए गर्भाशय में ही जगह बहुत कम हो जाती है। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के ग्यारहवें सप्ताह के बाद भी देर से गर्भपात हो सकता है। आप समय से पहले जन्म के खतरे का भी सामना कर सकते हैं, जिसका बच्चे के स्वास्थ्य पर भी लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। वह जन्म से कम वजन का और काफी कमजोर होगा।

कभी-कभी एक बच्चे को बचाना मुश्किल होता है अगर वह सात महीने से पहले पैदा हुआ हो। यह इस तथ्य के कारण है कि पूर्ण अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण अंगों के पास पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं था। एक बच्चे को बचाने के लिए उच्च योग्य डॉक्टरों, आधुनिक उपकरणों और श्रम में एक महिला की अमूल्य मदद की जरूरत है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारों पर बड़े मायोमैटस नोड्स गर्भ में भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, एक महिला गर्भावस्था को सहन करने में सक्षम है, भले ही बच्चा कैसे स्थित हो। लेकिन भविष्य में बच्चे की गलत प्रस्तुति प्रसव की प्रक्रिया को काफी जटिल कर देगी।

जब प्रसव बहुत लंबा रहता है, तो महिला शरीर को थकाकर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब गर्भाशय ग्रीवा के संबंध में मायोमैटस नोड्स बहुत कम स्थित होते हैं। वे बच्चे के सिर के मार्ग में एक प्रकार की बाधा का प्रतिनिधित्व करते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड में एक और खतरनाक क्षण गर्भवती मां की हार्मोनल स्थिति को नोट किया जा सकता है। दरअसल, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त में हार्मोन का स्तर पूरी तरह से बदल जाता है, जिससे एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा मायोमैटस नोड्स के विकास को उत्तेजित कर सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के मायोमैटस नोड्स का प्रभाव

बेशक, मध्यम, बड़े या कई नोड्स न केवल मां और बच्चे के लिए कई समस्याएं लाते हैं, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद निम्नलिखित जटिलताओं को भी छोड़ देते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी विकास (प्लेसेंटा) के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करने वाले अंग की वृद्धि।
2. नाल का अधूरा पृथक्करण।
3. नाल का तंग लगाव।
4. गर्भाशय का कम स्वर, जिससे भारी रक्तस्राव होता है।
5. संक्रमण का विकास।

देर से प्रसवोत्तर जटिलताओं में महिला प्रजनन प्रणाली के अंग की सामान्य स्थिति में अपूर्ण वापसी शामिल है। प्रसव के बाद गर्भाशय बस अपने मूल आकार में वापस नहीं आ पाता है, शेष बड़ा हो जाता है। मायोमा महिला प्रजनन प्रणाली के अंग की गुहा के संक्रमण के लिए एक सीधा उत्तेजक लेखक है।

हर साल, फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। इस बीमारी का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि फाइब्रॉएड का गर्भावस्था और प्रसव पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है, गर्भाधान में कठिनाई होती है, फैलोपियन ट्यूब को निचोड़ने से, गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले होती है, वृद्धि होती है और महत्वपूर्ण जटिलताएं लाते हैं, जिससे सहज गर्भपात हो जाता है। किसी की स्थिति के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैया महिला प्रजनन प्रणाली के किसी अंग को जन्म देने या हटाने में असमर्थता की ओर ले जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, गर्भावस्था को सहन किया जा सकता है, और कुछ मामलों में, महिलाएं अपने दम पर जन्म देने में सक्षम होती हैं। लेकिन आपको अपने और बच्चे के स्वास्थ्य की पूरी जिम्मेदारी लेने और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहने की जरूरत है। इस प्रकार, गर्भाशय फाइब्रॉएड के आगे विकास को रोका जा सकता है। यदि आप गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम चाहती हैं, तो अपने डॉक्टर से और भी अधिक बार मिलें, जितना कि आप के लिए निर्धारित किया गया है।

मायोमैटस नोड्स का बनना महिलाओं में काफी सामान्य घटना है, लेकिन स्वस्थ बच्चों को सहन करने और जन्म देने के लिए यह हमेशा एक दुर्गम बाधा नहीं होती है। किसी भी मामले में प्रसव किसी भी जटिलता के साथ होगा। कुछ महिलाओं को समय से पहले पानी निकालने की धमकी भी दी जाती है और रक्तस्राव की खोज को बाहर नहीं किया जाता है। किसी भी रोग को प्रारंभिक अवस्था में प्रभावी औषधि उपचार बताकर ठीक किया जा सकता है।

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हाल के वर्षों में, प्रसूति अभ्यास में, प्रजनन आयु की अधिक से अधिक महिलाएं गर्भाशय मायोमा से पीड़ित हैं और एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही हैं। ऐसे रोगी को देखने वाले डॉक्टर को एक कठिन प्रश्न हल करना होता है: क्या इस विकृति के साथ गर्भावस्था स्वीकार्य है और क्या बच्चे को जन्म देना असंभव कार्य होगा? इस प्रश्न का असमान रूप से उत्तर देने के लिए, एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण करना और अन्य कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हम स्पष्ट करने के लिए जल्दबाजी करते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था काफी संगत हैं, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं। आखिरकार, अगर कुछ महिलाएं चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने का प्रबंधन करती हैं, तो अन्य प्रारंभिक उपचार से बच नहीं सकते हैं। फाइब्रॉएड गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है, और इस समस्या के बारे में हर महिला को क्या पता होना चाहिए?

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

एक महिला और उसके बच्चे के लिए संभावित जोखिमों के बारे में बात करने से पहले, आपको समझना चाहिए। यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक सौम्य ट्यूमर का पता लगाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, निदान की पुष्टि हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। रोग के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा (फाइब्रोमा) हैं।

यह अल्ट्रासाउंड के साथ 6.8 x 5.3 सेमी मापने वाले पैर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसा दिखता है।

एक नोट पर

35-45 साल की उम्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड अधिक आम हैं। युवा रोगियों में, रजोनिवृत्ति में - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ।

स्थानीयकरण के अनुसार, नोड्स के लिए तीन विकल्प हैं:

• सबसरस - गर्भाशय के बाहरी आवरण की ओर बढ़ना;
• सबम्यूकोसल - गर्भाशय गुहा को विकृत करें;
• इंटरस्टीशियल - मांसपेशियों की परत से आगे न जाएं।

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• पुरानी श्रोणि दर्द।

नियोप्लाज्म का इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपॉइंटमेंट लेना चाहिए और विस्तृत सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना एक महिला के अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम के लिए होती है।

हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, मायोमा नोड्स आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए पहले फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है और इसका आकार जितना छोटा होता है, ट्यूमर को रूढ़िवादी रूप से ठीक करने की अधिक संभावना होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था: आपको क्या जानना चाहिए

पैथोलॉजी के कुछ पहलुओं पर प्रकाश डालने के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ आंकड़े:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड जल्दी या बाद में लगभग सभी महिलाओं (85% तक) में होता है;
• रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल 30% रोगियों में होती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान, ट्यूमर 0.5-4% मामलों में देखा जाता है;
• 60% रोगियों में, ट्यूमर के आकार में (किसी भी दिशा में) थोड़ा सा परिवर्तन होता है, 40% में नोड का व्यास नहीं बदलता है;
• 20-25% मामलों में, शिक्षा में वृद्धि होती है (विशिष्ट - 5 सेमी से);
• फाइब्रॉएड की अधिकतम वृद्धि द्वितीय तिमाही में होती है, न्यूनतम - 24 सप्ताह के बाद;
• ट्यूमर का कुल व्यास 25% से अधिक नहीं बढ़ता है (मूल आकार की तुलना में औसतन 10-12%);
• 8-27% मामलों में, प्रतिगमन या कमी होती है;
• 60% गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था के अंत में अल्ट्रासाउंड द्वारा मध्यम आकार (2.5-5 सेमी) के नोड्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं;
• छोटे आकार के ट्यूमर (2.5 सेमी तक) अधिक बार स्थिर होते हैं (बढ़ते नहीं हैं और कम नहीं होते हैं);
• 15-40% मामलों में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं।

तो, गर्भाशय मायोमा वाले बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव है, केवल यह अवधि एक महिला के जीवन में सबसे आसान नहीं होगी। बेशक, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था बहुत आसान है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपके पास ट्यूमर है, तो आपको खुद को खत्म करने और मां बनने का मौका छोड़ना होगा। आधुनिक चिकित्सा रोगियों को जन्म देने के लिए बल्कि गंभीर निदान की अनुमति देती है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड प्रसूति अभ्यास में सबसे कठिन मामला नहीं है। डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, एक महिला के पास महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना इस कठिन चरण से गुजरने का हर मौका होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति भ्रूण के असर को जटिल कर सकती है।

एक बच्चे को ले जाने के दौरान एक नियोप्लाज्म कैसे व्यवहार करता है

ट्यूमर की स्थिति सीधे गर्भकालीन आयु और इस अवधि के दौरान हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, मायोमैटस नोड्स के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।यह घटना प्रोजेस्टेरोन के तेजी से विकास से जुड़ी है, जो मुख्य हार्मोन है जो भ्रूण को जन्म देने की संभावना के लिए जिम्मेदार है। ऊतक प्रसार और अतिवृद्धि के कारण अधिकतम वृद्धि 8 सप्ताह तक होती है। यह इस समय है कि फाइब्रॉएड बढ़ने के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात सबसे अधिक बार होता है।

गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद, सेल हाइपरप्लासिया अवरुद्ध हो जाता है, और फाइब्रॉएड में और वृद्धि को ऊतक शोफ और हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा समझाया जाता है। नोड्स के विकास में अगली छलांग दूसरी तिमाही (12-24 सप्ताह) में देखी जाती है, जब प्लेसेंटा बनता है और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बदल जाती है। इसी समय, यह एक तीव्र पेट के संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ संभव है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, मायोमैटस नोड्स आकार में स्थिर हो जाते हैं। यह प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और गर्भावधि अवधि के अंत तक इसके स्थिरीकरण के कारण है। कुछ महिलाओं में 36-38 सप्ताह की अवधि तक अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्यूमर का पता नहीं चलता है। इसका मतलब यह नहीं है कि नोड पूरी तरह से चला गया है - यह केवल अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य आकार में कम हो गया है।

बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय के लिए फाइब्रॉएड उसी अवस्था में रहते हैं, फिर फिर से बढ़ने लगते हैं और 1-2 साल के भीतर अपने पिछले आकार में वापस आ जाते हैं। यह देखा गया है कि लंबे समय तक स्तनपान और लैक्टेशनल एमेनोरिया ऊतक प्रसार और ट्यूमर गतिविधि को धीमा कर देता है। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के कई साल बाद भी नोड्स निर्धारित नहीं होते हैं। पहले से भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि ट्यूमर किसी विशेष रोगी में कैसे व्यवहार करेगा। हमने इस मुद्दे पर एक अन्य लेख में चर्चा की।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और मायोमा नोड्स के विकास के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है, लेकिन यह चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन आकार तक सिकुड़ सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्भाशय में फाइब्रॉएड गर्भावस्था की क्या जटिलताएँ पैदा कर सकता है, इस समस्या पर एक दिलचस्प वीडियो मदद करेगा:

पैथोलॉजी के साथ गर्भाधान: क्या कोई संभावना है?

एकमात्र विकृति के रूप में फाइब्रोमायोमा शायद ही कभी बांझपन जैसी जटिलता देता है। ट्यूमर हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करता है और आमतौर पर गर्भाधान को रोकता नहीं है।समस्याएं बाद में उत्पन्न होती हैं: भ्रूण के अंडे के आरोपण के चरण में, गर्भधारण के दौरान शुरुआती तारीखों से। कई महिलाएं बार-बार सफल होती हैं, लेकिन ऐसी गर्भावस्था को नियत तारीख तक लाना हमेशा संभव नहीं होता है।

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर बांझपन किन स्थितियों में होता है?

• एक सौम्य ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर स्थित होता है। मायोमा लुमेन को अवरुद्ध करता है और यंत्रवत् रूप से अंडे के साथ शुक्राणुओं के मिलने को रोकता है। स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करना असंभव है, आईवीएफ संकेत दिया गया है। लेख "" में हमने पैथोलॉजी में इस प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं पर विचार किया;
• ट्यूमर को महिला प्रजनन क्षेत्र के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है: एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, ट्यूमर एक सहवर्ती विकृति के रूप में जाता है। यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना को प्रभावित करता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है;
• मायोमा महत्वपूर्ण हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हम अंतःस्रावी बांझपन के बारे में बात कर रहे हैं, जबकि ट्यूमर ही गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने वाले कारकों में से एक है।

मायोमैटस नोड फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जो बांझपन का कारण बनता है।

ऐसा भी होता है कि बांझपन की जांच से फाइब्रॉएड के अलावा और कुछ पता नहीं चलता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर, निश्चित रूप से, ट्यूमर से छुटकारा पाने की पेशकश करेगा, क्योंकि वह समस्या के अन्य स्पष्ट कारणों को नहीं देखता है। हार्मोन या सर्जरी लेने के बाद, कई महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। यदि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद भी समस्या अनसुलझी रहती है, तो बांझपन का दूसरा कारण खोजा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का निदान

अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाने में मदद करता है। यह एक ट्यूमर और उसकी जटिलताओं का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और सबसे सस्ती विधि है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना किया जा सकता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान पहली बार एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

रोग के प्रतिध्वनि संकेत गर्भावस्था के बाहर के लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। गर्भाशय के नीचे या शरीर में स्थित है। फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण के लिए निम्नलिखित विकल्प विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

• सबम्यूकोसल नोड - गर्भाशय गुहा को विकृत करने और सहज गर्भपात की ओर ले जाने में सक्षम;
• भ्रूण के अंडे के लगाव की जगह के पास स्थित ट्यूमर भी गर्भपात का कारण बन सकता है। 16 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के पास स्थानीयकृत फाइब्रोमायोमा, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है, इसके विकास और हाइपोक्सिया में देरी का कारण बन सकता है;
• या बाहरी ग्रसनी के करीब - नियोजित सिजेरियन सेक्शन का एक कारण।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय फाइब्रॉएड

महत्वपूर्ण पहलू जो कई महिलाओं से संबंधित हैं:

क्या फाइब्रॉएड और एक विकासशील भ्रूण को भ्रमित करना संभव है?

हाँ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान। गर्भाशय में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान और मायोमैटस नोड की वृद्धि के साथ होती है। यदि ट्यूमर सेरोसा तक नहीं बढ़ता है, तो गर्भाशय की सतह चिकनी रहती है, ऐसे में एक स्थिति दूसरे के साथ भ्रमित हो सकती है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा में कुछ बदलाव नोट किए जाते हैं, जो ट्यूमर के बनने के साथ नहीं होते हैं। एक चौकस डॉक्टर को अंतर और संदिग्ध फाइब्रॉएड पर ध्यान देने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, फाइब्रॉएड और गर्भावस्था के बीच अंतर करना मुश्किल नहीं होगा। भ्रूण के अंडे में विशिष्ट गूँज होती है, और पहले से ही 6 सप्ताह में भ्रूण के दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है। इन स्थितियों को केवल प्रारंभिक अवस्था में ही भ्रमित किया जा सकता है, जब ट्यूमर और गर्भावस्था दोनों गर्भाशय गुहा में किसी प्रकार के गठन के रूप में दिखाई देते हैं (साथ ही अल्ट्रासाउंड उपकरण के खराब रिज़ॉल्यूशन के साथ)।

6 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था में फाइब्रॉएड (25 x 13 मिमी) कैसा दिखता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान पहली बार नियोप्लाज्म का पता चला तो क्या करें?

ऐसा होता है कि निदान केवल पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान 12-14 सप्ताह की अवधि के लिए या बाद में भी किया जाता है। जांच के बाद, डॉक्टर आगे की रणनीति पर अपनी सिफारिशें देंगे।

गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• नोड्स की संख्या और उनका स्थान। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोमायोमा कहाँ बढ़ता है: गर्भाशय गुहा में या श्रोणि अंगों तक। यह एक महत्वपूर्ण पहलू है जो गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है;
• भ्रूण के अंडे (प्लेसेंटा) के सापेक्ष नियोप्लाज्म का स्थान;
• नोड के चारों ओर रक्त प्रवाह;
• भ्रूण की स्थिति: गर्भकालीन आयु, दिल की धड़कन, दोषों की उपस्थिति का अनुपालन।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही फाइब्रॉएड दिखाई दे रहे हैं, तो यह भी घबराने का कारण नहीं है। इस मामले में, भ्रूण को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए गाँठ अभी भी बहुत छोटी है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, एक छोटा ट्यूमर आमतौर पर भ्रूण के सफल असर में हस्तक्षेप नहीं करता है और स्वतंत्र बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करता है।

क्या फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था छूट सकती है?

हां, अगर ट्यूमर काफी बड़ा है और भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है। इस मामले में, 1-2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराने की सिफारिश की जाती है।

क्या गर्भावस्था परीक्षण ट्यूमर दिखा सकता है?

फार्मेसी परीक्षण स्ट्रिप्स एचसीजी के मूत्र में सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं, एक बच्चे के गर्भाधान के बाद जारी एक हार्मोन। यह ध्यान दिया गया है कि दुर्लभ मामलों में, मायोमा में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का भी पता लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार गर्भाशय के घातक ट्यूमर में। यदि परीक्षण ने सकारात्मक परिणाम दिखाया, तो आपको एचसीजी के निर्धारण के लिए रक्त दान करने, अल्ट्रासाउंड करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

यदि किसी महिला को गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड होता है, तो उसे यह जानना होगा कि यह विकृति कैसे आगे बढ़ती है और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द। मांसपेशियों की परत में एक ट्यूमर छाती पर अप्रिय खींच संवेदना दे सकता है, जो पीठ, पेरिनेम और जांघ तक फैलता है। इस तरह के दर्द को अक्सर गर्भपात की धमकी के संकेतों के लिए गलत माना जाता है, जिससे अनुचित अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है;
• . स्कार्लेट या भूरे रंग का स्राव फाइब्रॉएड का प्रकटीकरण और गर्भपात का संकेत दोनों हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव से ट्यूमर बहुत कम ही प्रकट होता है;
• पैल्विक अंगों के संपीड़न के संकेत: बार-बार और मुश्किल पेशाब, कब्ज। इस तरह के लक्षण लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में और बिना फाइब्रॉएड के होते हैं, इसलिए इन लक्षणों में अंतर करना काफी मुश्किल है।

एक नोट पर

सभी गर्भवती माताओं में से 50% में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड है, तो आपको कुछ लक्षणों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव) से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि वे न केवल ट्यूमर की अभिव्यक्ति और इसके संभावित विकास का संकेत दे सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान चेतावनी के लक्षण:

• निचले पेट में तेज दर्द में ऐंठन;
• किसी भी तीव्रता का खूनी निर्वहन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव;

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं के विकास को इंगित करती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आपको फाइब्रॉएड है तो क्या गर्भावस्था की योजना बनाना उचित है?

क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना उचित है या जोखिम बहुत अधिक हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, सभी उपलब्ध कारकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है:

1. नोड्स का स्थानीयकरण (नीचे, शरीर या गर्दन में, पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ)। सेंट्रीफ्यूगल ग्रोथ और सबसरस फाइब्रॉएड के साथ इंटरस्टीशियल ट्यूमर आमतौर पर गर्भाधान और बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा के विकृत होने और केन्द्रक वृद्धि के साथ बीचवाला फाइब्रॉएड के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
2. नोड आकार। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
3. गर्भाशय में संरचनाओं की संख्या। कई नोड्स के साथ, रोग का निदान बदतर है;
4. गर्भाशय में रक्त प्रवाह की स्थिति। यदि फाइब्रॉएड नेक्रोसिस के संकेत हैं, तो गर्भावस्था से पहले ट्यूमर का निपटान किया जाना चाहिए;
5. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक साथ विकास गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है;
6. आयु: महिला जितनी बड़ी होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 35 वर्षों के बाद (जब फाइब्रॉएड का आमतौर पर पता लगाया जाता है), अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति की संख्या बढ़ जाती है, दैहिक रोग ओवरलैप हो जाते हैं, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक महिला की प्रजनन अवधि सीमित होती है। ऐसा भी होता है कि लंबे समय तक उपचार के बाद, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण रोगी को अब बच्चे नहीं हो सकते हैं;
7. प्रजनन इतिहास। फाइब्रॉएड के पूर्व-उपचार का एक अन्य कारण गर्भपात का इतिहास है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भावस्था की योजना गर्भपात और जटिलताओं के जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा के साथ शुरू होनी चाहिए

हो कैसे? पहले ट्यूमर का इलाज करें, और फिर गर्भवती हो जाएं, या यह दूसरी तरफ है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है, और पूरी परीक्षा के बाद प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से रणनीति निर्धारित की जाती है। रोगी की प्रजनन योजनाओं का भी बहुत महत्व है। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में मां नहीं बनना चाहती है, तो नोड्स को स्थिर करने के लिए हार्मोन निर्धारित करने या सर्जरी करने का कोई मतलब नहीं है। 3-5 वर्षों के बाद, जब रोगी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का फैसला करता है, तो नोड्स फिर से बढ़ सकते हैं, और चिकित्सा के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होगी।

यह जानना ज़रूरी है

हम विशेष रूप से स्थिर और स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड के बारे में बात कर रहे हैं। यदि ट्यूमर बढ़ता है या महिला को परेशान करता है, तो निकट भविष्य में उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• बच्चा पैदा करने से पहले। COCs और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट नोड्स को स्थिर करने में मदद करते हैं;
• फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन पसंद का तरीका है;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होगा।

एक नोट पर

महिलाओं और स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए यूएई सबसे अच्छा विकल्प है। यदि ऐसी कोई तकनीकी संभावना है, तो डॉक्टर अपने रोगियों को विशेष रूप से एम्बोलिज़ेशन के लिए रेफर करते हैं। प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है, प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती है, और गर्भावस्था अगले कुछ महीनों में होती है। संयुक्त अरब अमीरात के बाद, ट्यूमर नहीं बढ़ता है, बच्चे का असर जटिलताओं के बिना गुजरता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय पर कोई निशान नहीं है, और एक महिला जो संयुक्त अरब अमीरात से गुज़री है वह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती है।

यूएई प्रक्रिया में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है।

आप हार्मोन के उन्मूलन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, कम से कम 3 महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताएं: गर्भवती मां और बच्चे की विकृति के लिए क्या खतरा है

गर्भाशय फाइब्रोमायोमा ऐसे अवांछनीय परिणामों के विकास की ओर जाता है:

• गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, जिससे प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो सकता है या समय से पहले जन्म (22 सप्ताह के बाद) हो सकता है;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। तब होता है जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाता है। गर्भाशय ग्रसनी भार का सामना नहीं करता है, यह समय से पहले खुलता है, और गर्भपात होता है;
• भ्रूण स्थल के पास या कई नोड्स के साथ फाइब्रॉएड के स्थान के साथ अपरा अपर्याप्तता। यह भ्रूण के पुराने हाइपोक्सिया और इसके शारीरिक विकास में देरी का खतरा है;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है;
• नाल का कम लगाव। आरोपण के दौरान, एक ट्यूमर के कारण, भ्रूण अपने लिए एक आरामदायक जगह नहीं ढूंढ पाता है और आंतरिक ओएस के बहुत करीब से जुड़ा होता है। रक्तस्राव और गर्भपात के साथ धमकी;
• प्लेसेंटा प्रीविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण साइट गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है। कारण और परिणाम पिछले पैराग्राफ के समान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है;
• एक ट्यूमर द्वारा बच्चे का संपीड़न और विकृतियों का विकास (बड़े सबम्यूकोसल नोड्स के साथ);
• भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा या अनुप्रस्थ), एक मायोमैटस नोड द्वारा गर्भाशय गुहा के विरूपण के परिणामस्वरूप ब्रीच प्रस्तुति;
• पैल्विक शिराओं का संपीड़न और उनका घनास्त्रता (बड़े सबसरस नोड्स के लिए प्रासंगिक)।

एक नोट पर

फाइब्रोमायोमा गैर-विकासशील (प्रतिगामी) गर्भावस्था का कारण नहीं है, हालांकि यह इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकता है (गर्भाशय के ऊतकों के कुपोषण के मामले में)।

एक बड़े फाइब्रोमैटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था इस तरह दिखती है।

फाइब्रॉएड का न सिर्फ प्रेग्नेंसी पर बुरा असर पड़ता है बल्कि फीडबैक भी आता है। गर्भ की अवधि ट्यूमर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे रोग की जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• नोड परिगलन। यह अधिक बार नोट किया जाता है और मायोमेट्रियम में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है;
• नोड के एक सूक्ष्म स्थान के साथ ट्यूमर के तने का मरोड़;
• प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

• 35 साल बाद पहला जन्म;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है;
• सबम्यूकोसल नोड्स जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं;
• बड़े आकार के अंतरालीय ट्यूमर (गर्भाशय का प्रारंभिक मूल्य - 10 सप्ताह से);
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• माध्यमिक परिवर्तनों का विकास, परिगलन के लक्षण;
• मायोमैटस नोड पर नाल का स्थान;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान (स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल);
• प्रेरित गर्भावस्था।

टिप्पणी

अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गंभीर पुरानी बीमारियों के बिना बहुत अधिक होती है, जिसमें सूक्ष्म मायोमा और नोड आकार 5 सेमी तक होते हैं।

गर्भाशय मायोमा में गर्भावस्था का प्रबंधन

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति वाली सभी महिलाओं को गर्भपात के लिए भेजा जाता है। आप एक बच्चे को सहन कर सकते हैं (यदि कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं), लेकिन इसके लिए आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें (अधिमानतः परीक्षण के तुरंत बाद दो स्ट्रिप्स दिखाता है);
• सभी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाओं को समय पर पास करें;
• अपनी स्थिति की निगरानी करें और यदि आपको कोई शिकायत है तो डॉक्टर से परामर्श लें।

ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था को contraindicated है:

• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• जटिलताओं का विकास (परिगलन, पैर का मरोड़);
• श्रोणि नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

40 साल की उम्र के बाद और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बचाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, नोड्स के आकार और उनकी संभावित वृद्धि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। विनियमित शर्तों में अल्ट्रासाउंड की मदद से नियोप्लाज्म की निगरानी की जाती है:

• 6-10 सप्ताह;
• 12-14 सप्ताह;
• 18-24 सप्ताह;
• 32-34 सप्ताह;
• 38-40 सप्ताह।

32 वें सप्ताह से, साप्ताहिक सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने और हाइपोक्सिया का समय पर पता लगाने के लिए दिखाया गया है।

मायोमा के साथ, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर, एक साप्ताहिक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया अनिवार्य है।

जटिलताओं के विकास के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

एक नोट पर

प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करने वाले एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है। संकेत के अनुसार, tocolytics और antispasmodics का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में हार्मोनल दवाएं (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि नोड के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार नहीं किया जाता है।महिला को देखा जाता है, लेकिन कोई हार्मोन निर्धारित नहीं किया जाता है। सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमेक्टोमी) संभव है:

• नोड के परिगलन और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों का संपीड़न और गंभीर दर्द;
• गर्भपात की धमकी देना या शुरुआत करना यदि गर्भाशय गुहा का इलाज करना असंभव है (एक ग्रीवा नोड स्थान के साथ);
• विशाल फाइब्रॉएड और गर्भ धारण करने की संभावनाओं की कमी।

सुनियोजित तरीके से इसे 16-19 सप्ताह में अंजाम दिया जाता है। तीव्र स्थितियों के विकास के साथ, किसी भी समय सर्जरी संभव है।

जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव निम्नलिखित परिस्थितियों में संभव है:

• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से);
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• मायोमैटस नोड का आकार 5 सेमी तक है;
• ट्यूमर का सफल स्थान (गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हम कह सकते हैं: छोटे नोड्स आमतौर पर भ्रूण के असर में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। सबसे आसान तरीका एक सूक्ष्म ट्यूमर के साथ गर्भावस्था है: प्रसव बिना जटिलताओं के समय पर होता है, प्रसवोत्तर अवधि - बिना सुविधाओं के।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव समय से पहले पानी के बहिर्वाह, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव से जटिल होता है। अक्सर, मायोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है। जटिलताओं के विकास के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। भ्रूण के निष्कर्षण के बाद ऑपरेशन के दौरान, अक्सर मायोमेक्टोमी की जाती है। विशेष मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• फाइब्रोमा व्यास में 5 सेमी से अधिक;
• बड़ी संख्या में बीचवाला नोड्स;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर निशान;
• नोड का स्थानीयकरण, जो जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा में, गुहा के विरूपण के साथ) के माध्यम से भ्रूण की सामान्य प्रगति को रोकता है;
• दुर्भावना का संदेह;
• भ्रूण संबंधी जटिलताएं और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियां।

प्रसव के तरीके का अंतिम चुनाव महिला की पूरी जांच और भ्रूण की स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति में कई महिलाएं एक सक्षम डॉक्टर को चुनने की कोशिश करती हैं जो एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में मदद करेगी। तेजी से मरीज निजी क्लीनिकों की ओर रुख कर रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोमा के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की कीमत अतिरिक्त परीक्षाओं के कारण बढ़ जाएगी। पंजीकरण से प्रसव तक मायोमा के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के अवलोकन की औसत लागत मास्को में 80 हजार रूबल और क्षेत्रों में 60 हजार रूबल से है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन

08 फरवरी 2018 11637 0

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि होती है। इस घटना के लिए पहले से तैयारी करना और उन सभी बीमारियों का इलाज करना बेहतर है जो गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य विकास में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं: क्या एक स्वस्थ बच्चा पैदा करना संभव है और क्या आप फाइब्रॉएड के साथ जन्म दे सकते हैं? सब कुछ संभव है, लेकिन इस मामले में गर्भावस्था एक निश्चित जोखिम के साथ है। इसलिए, पहले से फाइब्रॉएड का इलाज करना सुरक्षित होगा।

कृपया ध्यान दें कि यह पाठ हमारे सहयोग के बिना तैयार किया गया था।

उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग करके, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के फाइब्रॉएड को हटाना संभव है। स्त्री रोग में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) की एक काफी प्रभावी विधि लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो आपको गर्भाशय को घायल किए बिना सभी फाइब्रॉएड को खत्म करने की अनुमति देती है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, हमारी साइट की विशेषज्ञ सलाह आपको किसी विशेष मामले में उपचार की विधि के बारे में अपने सभी प्रश्नों का उपयोग करने और पता लगाने की सलाह देती है। एक प्रमुख विशेषज्ञ को देखना भी संभव है।

फाइब्रॉएड के प्रकार

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं से बढ़ता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति एक महिला को बहुत परेशानी देती है, जिसमें गर्भावस्था की समस्याएं भी शामिल हैं। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी केवल तभी देखी जा सकती है जब इससे असुविधा न हो और इसका आकार छोटा हो। हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना तर्कसंगत है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही सवालों का जवाब दे सकता है कि क्या एक महिला बच्चे को सहन करने में सक्षम है, क्या प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थिति का आकलन करते हुए गर्भाशय मायोमा के साथ जन्म देना संभव है। अभ्यास से पता चलता है कि एक महिला बिना सिजेरियन सेक्शन की मदद के भी मायोमा वाले बच्चे को जन्म दे सकती है। साथ ही, उसकी स्थिति की निगरानी के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से उसकी निगरानी की जानी चाहिए।

यह पता लगाने के लिए कि क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है, डॉक्टर नियोप्लाज्म की कई विशेषताओं का मूल्यांकन करता है। यह मायने रखता है कि नोड्स कहाँ स्थित हैं। स्थानीयकरण द्वारा, फाइब्रॉएड को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सबम्यूकोसल: नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं, एक डंठल हो सकता है;
• इंट्राम्यूरल: गर्भाशय की मोटाई में नियोप्लाज्म सख्ती से बढ़ते हैं;
• सबसरस: नोड्स बाहरी परत पर स्थित होते हैं, उदर गुहा की ओर बढ़ते हैं;
• सरवाइकल: गर्दन में गांठें बढ़ती हैं।

नियोप्लाज्म की संख्या और उनका आकार भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। एकाधिक फाइब्रॉएड या बड़े नोड्स गर्भधारण में कठिनाई का कारण बनते हैं और बांझपन का कारक बन जाते हैं। कई फाइब्रॉएड की उपस्थिति भ्रूण के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करती है, जिसे गर्भपात या गर्भपात के जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है

आप मायोमा वाले बच्चे को ले जा सकते हैं। फाइब्रॉएड की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक महत्वपूर्ण contraindication नहीं है। जब जन्म देने का समय आता है, तो एक महिला को प्रसव के दो विकल्प दिए जा सकते हैं:

• प्राकृतिक प्रसव;
• सी-सेक्शन।

फाइब्रॉएड वाली महिला अपने आप जन्म दे सकती है। गर्भावस्था के सकारात्मक परिणाम और मायोमा के साथ प्राकृतिक प्रसव के अभ्यास से कई उदाहरण हैं। मुख्य बात यह है कि प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। जटिलताओं को बाहर करने के लिए, एक महिला को अल्ट्रासाउंड, हार्मोन परीक्षण इत्यादि सहित डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करवानी चाहिए। परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर गर्भवती मां और बच्चे की स्थिति का आकलन करेगा, जिसके बाद वह बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प की पेशकश करेगा। .

गर्भावस्था के दौरान, मायोमा नोड्स के आकार, उनकी वृद्धि की दर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, फाइब्रॉएड के आकार में परिवर्तन देखा जा सकता है। वे बढ़ सकते हैं और सिकुड़ भी सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फाइब्रॉएड महिला सेक्स हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसका स्तर उनकी वृद्धि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से पहले, पैथोलॉजी का पूरी तरह से इलाज करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, निषेचित अंडे को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी कम हो जाती है। आईवीएफ भी मजबूत हार्मोनल समर्थन के साथ है, जो नोड्स में तेज वृद्धि को भड़का सकता है।

कुछ मामलों में, प्रसव कक्ष में जन्म विधि का अंतिम विकल्प होता है। यदि कोई महिला जन्म देना शुरू कर देती है और इस दौरान उसकी स्थिति में बदलाव आता है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ वर्तमान स्थिति के आधार पर आगे की डिलीवरी के बारे में निर्णय लेंगे।

क्या उप-स्थानीयकरण के गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है

बच्चे के विकास के लिए नोड का सबसरस स्थान सबसे अनुकूल है। नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित होता है और पेरिटोनियम की ओर बढ़ता है। यह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है और इसके सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। इस मामले में, फाइब्रॉएड के साथ, यदि कोई अन्य जटिलताएं नहीं हैं तो आप जन्म दे सकते हैं। एक सूक्ष्म ट्यूमर के साथ, आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं। प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद होने पर आप सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दे सकते हैं।

सूक्ष्म स्थानीयकरण मूत्राशय पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है और आंतों को संकुचित कर सकता है। ये अंग पहले से ही बढ़ते भ्रूण से प्रभावित होते हैं, और अतिरिक्त संपीड़न केवल स्थिति को खराब कर सकता है।

क्या वे सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देते हैं

सबम्यूकोसल स्थिति में, ट्यूमर गर्भाशय गुहा में बढ़ता है। यह व्यवस्था भ्रूण के विकास के लिए असुरक्षित है। एक सबम्यूकोसल ट्यूमर भ्रूण के मूत्राशय को संकुचित कर सकता है, जिससे बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोका जा सकता है। एक बड़ा ट्यूमर गर्भाशय के ऊतकों को विकृत कर देता है, जो बच्चे के गठन को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इस प्रकार के फाइब्रॉएड में अक्सर एक तना होता है, जिस पर ट्यूमर गर्दन में उतरने में सक्षम होता है। इस मामले में, आप अपने दम पर जन्म नहीं दे सकते। इसके अलावा, पैर मुड़ने में सक्षम है, जिससे नेक्रोसिस का विकास होता है। यह गर्भावधि उम्र के आधार पर गर्भपात या समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के लिए ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान एक जोखिम कारक है। गर्भाशय से खून बहना बहुत खतरनाक होता है, कम समय में बहुत ज्यादा खून की कमी हो जाती है, जो जीवन के लिए असुरक्षित होता है। जब एक महिला सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ जन्म देने जाती है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए, रोगी के इतिहास का अच्छी तरह से अध्ययन करना चाहिए, प्रसव में महिला की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

सरवाइकल गर्भाशय फाइब्रॉएड: क्या जन्म देना संभव है या नहीं

ट्यूमर की यह स्थिति भी प्रतिकूल होती है। सर्वाइकल ट्यूमर आमतौर पर बच्चे के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन बच्चे के जन्म के लिए एक समस्या बन जाता है। बेशक, यह सब शिक्षा के आकार पर निर्भर करता है। इस सवाल का जवाब देते हुए कि क्या गर्भाशय ग्रीवा के स्थान के साथ मायोमा के साथ जन्म देना संभव है, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। सर्वाइकल ट्यूमर बर्थ कैनाल को ब्लॉक कर देता है और बच्चा या तो बाहर नहीं निकल पाएगा या घायल हो जाएगा।

गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर के लिए एक सिजेरियन सेक्शन पहले से निर्धारित है। यदि सब कुछ ठीक रहा तो लगभग 38 सप्ताह में जन्म तिथि निर्धारित की जाती है। एक महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति देना अवांछनीय है। कथित जोखिम अनुकूल परिणाम की संभावना से कहीं अधिक हैं।

क्या संयुक्त अरब अमीरात अशक्त महिलाओं पर प्रदर्शन किया जा सकता है?

गर्भावस्था के संभावित प्रतिकूल परिणाम को बाहर करने के लिए, फाइब्रॉएड का पहले से पूरी तरह से इलाज किया जाना चाहिए। अशक्त रोगियों के लिए, एक उपचार पद्धति का चयन करना आवश्यक है जिसका प्रजनन अंग पर कम से कम प्रभाव पड़ेगा। पैथोलॉजी के उपचार के लिए पसंद की विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है। यह आपको एक सत्र में सभी फाइब्रॉएड को खत्म करने की अनुमति देता है। इसी समय, कोई निशान नहीं हैं जो बच्चे के गठन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद, आप अपने दम पर जन्म दे सकती हैं।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि कुछ रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने के बाद ट्यूमर पोषण के बिना रहता है। नियोप्लाज्म गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से पोषण प्राप्त करते हैं, जो उन्हें रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब जहाजों का ओवरलैप होता है, तो फाइब्रॉएड पोषण के बिना रहता है और धीरे-धीरे मरने लगता है। गर्भाशय के ऊतकों का पोषण अपरिवर्तित रहता है। अंग को अन्य वाहिकाओं के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता रहता है: डिम्बग्रंथि धमनियां और केशिकाओं का एक बड़ा नेटवर्क।

संयुक्त अरब अमीरात सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं करता है, प्रक्रिया गर्भाशय में चीरों के बिना की जाती है, और इसलिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग 24-48 घंटे लगते हैं। फिर आप अपने सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। संयुक्त अरब अमीरात के दौरान, जांघ (केवल 1.5 सेमी) पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है। दवा में सूक्ष्म बहुलक गेंदें (एम्बोली) होती हैं, जो शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित होती हैं। एम्बोली गर्भाशय की धमनियों में प्रवेश करती है जो फाइब्रॉएड को खिलाती है और उन्हें अवरुद्ध करती है। तो फाइब्रॉएड का पोषण रुक जाता है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद, नियोप्लाज्म "सिकुड़ने" लगते हैं, अंततः चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन हो जाते हैं। एक बड़े डंठल पर गांठ मांसपेशियों की परत से निकल कर बाहर निकल सकती है। इस प्रकार, संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड को "जन्म देना" संभव है। मायोमैटस नोड्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। 2-3 महीनों के बाद, उनका आकार 40% और एक वर्ष के बाद 60% कम हो जाता है। प्रक्रिया के एक साल बाद शुरू करने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

ईएमए करने के लिए, आपको विशेष लोगों से संपर्क करना चाहिए। उनके पास आवश्यक उपकरण और विशेषज्ञों का स्टाफ है जो इस उपचार तकनीक के मालिक हैं। प्रक्रिया को एंडोवस्कुलर सर्जन बी यू बोब्रोव और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डी एम लुबिन द्वारा सफलतापूर्वक किया जाता है।