दिल का दौरा पड़ने से मौत का कारण बनता है। अचानक मृत्यु के कारण - हृदय रोग, घनास्त्रता और वंशानुगत कारक

इस लेख से आप सीखेंगे: तीव्र (अचानक) कोरोनरी मृत्यु क्या है, इसके विकास के कारण क्या हैं, लक्षण किन लक्षणों के साथ विकसित होते हैं। कोरोनरी डेथ के जोखिम को कैसे कम करें।

लेख प्रकाशन तिथि: 05/26/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 05/29/2019

अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली एक अप्रत्याशित मौत है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले व्यक्ति में थोड़े समय के भीतर (आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 1 घंटे के भीतर) विकसित होती है।

कोरोनरी धमनियां वे वाहिकाएं होती हैं जो हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त प्रवाह को रोका जा सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है।

वीसीएस अक्सर 45-75 वर्ष की आयु के वयस्कों में विकसित होता है, जिनमें कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) सबसे आम है। कोरोनरी मृत्यु की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है।

यह नहीं सोचा जाना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट की घटना अनिवार्य रूप से व्यक्ति की मृत्यु की ओर ले जाती है। आपातकालीन देखभाल के सही प्रावधान के अधीन, हृदय गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, हालांकि सभी रोगियों में नहीं। इसलिए वीकेएस के लक्षण और नियमों को जानना बेहद जरूरी है।

कोरोनरी मौत के कारण

वीसीएस कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। इन रक्त वाहिकाओं के विकृति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्रभावित वाहिकाओं के लुमेन को संकुचित करते हुए धमनियों (एंडोथेलियम) की आंतरिक सतह पर सजीले टुकड़े के गठन की ओर ले जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एंडोथेलियम को नुकसान के साथ शुरू होता है, जो उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण हो सकता है। क्षति के स्थान पर, कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिका की दीवार में प्रवेश करता है, जो कुछ साल बाद एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के गठन की ओर जाता है। यह पट्टिका धमनी की दीवार पर एक फलाव बनाती है, जो रोग के बढ़ने पर आकार में बढ़ जाती है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सतह फट जाती है, जिससे इस स्थान पर एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। यह मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और थ्रोम्बस के साथ कोरोनरी धमनी के ओवरलैप के कारण उत्पन्न हुआ है, और वीसीएस का मुख्य कारण है। ऑक्सीजन की कमी खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनती है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है। ऐसी स्थितियों में हृदय की लय का सबसे आम उल्लंघन है जिसमें हृदय के अव्यवस्थित और अराजक संकुचन होते हैं, जो वाहिकाओं में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होते हैं। बशर्ते कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद उचित सहायता प्रदान की जाए, किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

निम्नलिखित कारक वीसीएस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पिछला रोधगलन, विशेष रूप से पिछले 6 महीनों के भीतर। तीव्र कोरोनरी मृत्यु के 75% मामले इस कारक से जुड़े होते हैं।
• कार्डिएक इस्किमिया। वीसीएस के 80% मामले कोरोनरी धमनी की बीमारी से जुड़े होते हैं।
• धूम्रपान।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर।
• करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति।
• बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का बिगड़ना।
• कुछ प्रकार के अतालता और चालन विकारों की उपस्थिति।
• मोटापा।
• मधुमेह।
• लत।

लक्षण

अचानक कोरोनरी मौत के लक्षण स्पष्ट हैं:

• दिल धड़कना बंद कर देता है और शरीर में रक्त पंप नहीं होता है;
• लगभग तुरंत चेतना का नुकसान होता है;
• पीड़ित गिर जाता है;
• कोई नाड़ी नहीं;
• सांस नहीं चल रही है;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

ये लक्षण कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं। मुख्य हैं नाड़ी और श्वसन की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ। इन सभी लक्षणों का पता पास के व्यक्ति द्वारा लगाया जा सकता है, क्योंकि इस समय पीड़ित स्वयं नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

क्लिनिकल डेथ कार्डियक अरेस्ट से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक की अवधि है, जिसके बाद पीड़ित का पुनरुद्धार संभव नहीं है।

कार्डिएक अरेस्ट से पहले ही, कुछ रोगियों को परेशानियां महसूस हो सकती हैं, जिनमें तेज दिल की धड़कन और चक्कर आना शामिल हैं। वीकेएस मुख्य रूप से बिना किसी पिछले लक्षण के विकसित होता है।

अचानक कोरोनरी डेथ वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करना

मुख्यालय वाले पीड़ित स्वयं को प्राथमिक उपचार नहीं दे सकते। चूंकि ठीक से किया गया कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उनमें से कुछ में हृदय की गतिविधि को बहाल कर सकता है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घायल व्यक्ति के आसपास के लोग ऐसी स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना जानते हैं और जानते हैं।

कार्डियक अरेस्ट की उपस्थिति में क्रियाओं का क्रम:

1. सुनिश्चित करें कि आप और पीड़ित सुरक्षित हैं।
2. पीड़ित की चेतना की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, उसे कंधे से धीरे से हिलाएं और पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है। यदि पीड़ित प्रतिक्रिया करता है, तो उसे उसी स्थिति में छोड़ दें और एम्बुलेंस को कॉल करें। पीड़ित को अकेला न छोड़ें।
3. यदि रोगी बेहोश है और उपचार के प्रति अनुत्तरदायी है, तो उसे अपनी पीठ के बल लेटें। फिर एक हाथ की हथेली को उसके माथे पर रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। अपनी ठुड्डी के नीचे अपनी उँगलियों का उपयोग करते हुए, अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें। इन क्रियाओं से वायुमार्ग खुल जाएगा।
4. सामान्य श्वास के लिए आकलन करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के चेहरे की ओर झुकें और छाती की हरकतों को देखें, अपने गाल पर हवा की गति को महसूस करें और सांस लेने की आवाज सुनें। सामान्य श्वास को मरने वाली सांसों के साथ भ्रमित न करें जो हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद पहले क्षणों के दौरान देखी जा सकती हैं।
5. यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और पीड़ित के आने तक उसका निरीक्षण करें।
6. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और छाती को संकुचित करना शुरू करें। इसे सही ढंग से करने के लिए एक हाथ को उरोस्थि के केंद्र पर रखें ताकि केवल हथेली का आधार छाती को छू सके। अपना दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखें। अपनी बाहों को कोहनियों पर सीधा रखते हुए पीड़ित की छाती पर दबाएं ताकि उसके विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी हो। प्रत्येक दबाव (संपीड़न) के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने दें। प्रति मिनट 100-120 कंप्रेशन की आवृत्ति के साथ बंद हृदय की मालिश करना आवश्यक है।
7. अगर आप मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन करना जानते हैं, तो हर 30 बार दबाने के बाद 2 कृत्रिम सांसें लें। यदि आप नहीं जानते कि कृत्रिम श्वसन कैसे करना है या नहीं करना चाहते हैं, तो प्रति मिनट 100 संपीड़न की आवृत्ति पर लगातार छाती को संकुचित करें।
8. इन गतिविधियों को तब तक करें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए, जब तक कि हृदय संबंधी गतिविधि के लक्षण दिखाई न दें (पीड़ित हिलना शुरू कर देता है, अपनी आँखें खोलता है या साँस लेता है) या पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।

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भविष्यवाणी

अचानक कोरोनरी डेथ एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें, यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो कुछ पीड़ितों में हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है।

अधिकांश कार्डियक अरेस्ट सर्वाइवर्स में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुछ हद तक नुकसान होता है, और कुछ गहरे कोमा में होते हैं। निम्नलिखित कारक ऐसे लोगों में रोग का निदान प्रभावित करते हैं:

• कार्डियक अरेस्ट से पहले सामान्य स्वास्थ्य (उदाहरण के लिए, मधुमेह, कैंसर और अन्य बीमारियों की उपस्थिति)।
• कार्डिएक अरेस्ट और सीपीआर की शुरुआत के बीच का समय अंतराल।
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता।

निवारण

चूंकि वीसीएस का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला कोरोनरी हृदय रोग है, इसलिए इन बीमारियों को रोककर इसके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वस्थ और संतुलित आहार

एक व्यक्ति को नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं), क्योंकि यह रक्तचाप बढ़ाता है। 6 ग्राम नमक लगभग 1 चम्मच होता है।

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वसा दो प्रकार की होती है - संतृप्त और असंतृप्त। संतृप्त वसा से बचना चाहिए क्योंकि वे रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। वे इससे संबंधित हैं:

• मांस पाइस;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस;
• मक्खन;
• सालो;
• कड़ी चीज;
• हलवाई की दुकान;
• नारियल या ताड़ के तेल वाले उत्पाद।

एक संतुलित आहार में असंतृप्त वसा होना चाहिए, जो अच्छे कोलेस्ट्रॉल के रक्त स्तर को बढ़ाता है और धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को कम करने में मदद करता है। असंतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ:

1. केवल मछली।
2. एवोकाडो।
3. मेवे।
4. सूरजमुखी, रेपसीड, जैतून और वनस्पति तेल।

आपको चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि इससे मधुमेह होने का खतरा बढ़ सकता है, जिससे कोरोनरी धमनी की बीमारी की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

शारीरिक गतिविधि

नियमित व्यायाम के साथ स्वस्थ आहार का संयोजन शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है, जो उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करता है।

नियमित व्यायाम से हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता बढ़ती है, रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम होता है और रक्तचाप भी सामान्य सीमा के भीतर रहता है। वे मधुमेह के विकास के जोखिम को भी कम करते हैं।

सप्ताह में 5 दिन 30 मिनट के एरोबिक व्यायाम से सभी को लाभ होता है। इनमें ब्रिस्क वॉकिंग, जॉगिंग, स्विमिंग और कोई भी ऐसा व्यायाम शामिल है जो दिल की धड़कन को तेज करता है और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करता है। शारीरिक गतिविधि का स्तर जितना अधिक होता है, व्यक्ति उतना ही अधिक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करता है।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, उनमें हृदय रोग, मधुमेह और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा अधिक होता है। इसलिए कार्यस्थल पर लंबे समय तक बैठे रहने से छोटे-छोटे ब्रेक लेने चाहिए।

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स्वस्थ वजन को सामान्य करना और बनाए रखना

वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम है। आपको शरीर के वजन को धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है।

धूम्रपान छोड़ना

यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत को छोड़ने से कोरोनरी धमनी की बीमारी और कोरोनरी मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, जिससे 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के अधिकांश मामले सामने आते हैं।

मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध

शराब की अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न हो। पुरुषों और महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे प्रति सप्ताह 14 से अधिक मानक पेय का सेवन न करें। थोड़े समय के लिए बड़ी मात्रा में मादक पेय पीना या नशे की स्थिति में पीना सख्त मना है, क्योंकि इससे वीकेएस का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप नियंत्रण

बीपी को स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, वजन प्रबंधन, और यदि आवश्यक हो, तो इसे कम करने के लिए दवा के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है।

रक्तचाप को 140/85 मिमी एचजी से नीचे रखने का लक्ष्य रखें। कला।

मधुमेह नियंत्रण

मधुमेह के रोगियों में कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि, वजन सामान्य करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग उपयोगी है।

वयस्क एक ऐसी घटना है जिसे आधुनिक व्यक्ति के दैनिक जीवन में पेश किया जा रहा है। यह अधिक से अधिक बार होता है। लेकिन कोई पक्के तौर पर यह नहीं कह सकता कि मृतक गंभीर रूप से बीमार था। यानी कि मौत अचानक हो जाती है। ऐसे कई कारण और जोखिम समूह हैं जो इस घटना को प्रभावित कर सकते हैं। अचानक मौत के बारे में जनता को क्या जानने की जरूरत है? यह क्यों उठता है? क्या इससे बचने का कोई उपाय है? सभी सुविधाओं को नीचे प्रस्तुत किया जाएगा। केवल अगर आप इस घटना के बारे में सभी जानकारी जानते हैं, तो आप किसी भी तरह एक समान स्थिति से टकराव से बचने की कोशिश कर सकते हैं। वास्तव में, सब कुछ जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

विवरण

सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जो 1917 में फैलनी शुरू हुई थी। यह इस समय था कि पहली बार ऐसा शब्द सुना गया था।

यह घटना अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति की मृत्यु और अकारण की विशेषता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे नागरिक को कोई गंभीर बीमारी नहीं थी। किसी भी मामले में, व्यक्ति ने स्वयं कुछ लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं की, और डॉक्टर से उपचार भी नहीं लिया।

इस घटना की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। बिल्कुल वास्तविक मृत्यु दर के आंकड़ों की तरह। कई डॉक्टर इस घटना के प्रकट होने के कारणों के बारे में तर्क देते हैं। अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम एक रहस्य है जो अभी भी अनसुलझा है। कई सिद्धांत हैं जिनके अनुसार वे मर जाते हैं। उनके बारे में - आगे।

जोखिम समूह

पहला कदम यह पता लगाना है कि अध्ययन की जा रही घटना के लिए सबसे अधिक बार कौन उजागर होता है। बात यह है कि एशियाई लोगों में वयस्क पीढ़ी की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम अक्सर होता है। इसलिए इन लोगों को खतरा है।

लंबे समय तक काम करने वाले लोगों में SIDS (अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम) होना भी असामान्य नहीं है। यानी वर्कहॉलिक्स। किसी भी मामले में, यह धारणा कुछ चिकित्सकों द्वारा की जाती है।

जोखिम समूह में, सिद्धांत रूप में, वे सभी लोग शामिल हैं जो:

• अस्वस्थ पारिवारिक वातावरण;
• कठोर परिश्रम;
• लगातार तनाव;
• गंभीर बीमारियां हैं (लेकिन तब आमतौर पर मृत्यु अचानक नहीं होती है)।

तदनुसार, दुनिया की अधिकांश आबादी अध्ययन की गई घटना के संपर्क में है। उससे कोई सुरक्षित नहीं है। डॉक्टरों के मुताबिक पोस्टमार्टम के दौरान किसी व्यक्ति की मौत के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। इसलिए मृत्यु को आकस्मिक कहा जाता है।

फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसी कई धारणाएँ हैं जिनके अनुसार उल्लिखित घटना उत्पन्न होती है। एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम को कई तरीकों से समझाया जा सकता है। इस विषय के बारे में क्या धारणाएँ हैं?

रसायन विज्ञान के खिलाफ आदमी

पहला सिद्धांत मानव शरीर पर रसायन विज्ञान का प्रभाव है। आधुनिक मनुष्य विभिन्न प्रकार के रसायनों से घिरे हुए हैं। वे हर जगह हैं: फर्नीचर, दवाओं, पानी, भोजन में। सचमुच हर मोड़ पर। खासतौर पर खाने में।

प्राकृतिक भोजन बहुत कम होता है। हर दिन शरीर को रसायनों की भारी खुराक प्राप्त होती है। यह सब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। और इसलिए वयस्कों में अचानक मृत्यु का एक सिंड्रोम होता है। शरीर बस रसायन विज्ञान के अगले आरोप का सामना नहीं कर सकता है जो एक आधुनिक व्यक्ति को घेरता है। नतीजतन, जीवन गतिविधि बंद हो जाती है। और मौत आती है।

सिद्धांत कई लोगों द्वारा समर्थित है। वास्तव में, जैसा कि अभ्यास ने दिखाया है, पिछली शताब्दी में, अस्पष्टीकृत मौतें अक्सर होने लगी हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि मानव विकास की प्रगति देखी गई। इसलिए, हम शरीर पर पर्यावरण रसायन विज्ञान के प्रभाव को पहला और सबसे संभावित कारण मान सकते हैं।

लहर की

निम्नलिखित सिद्धांत को वैज्ञानिक रूप से भी समझाया जा सकता है। हम बात कर रहे हैं विद्युत चुम्बकीय तरंगों की। यह कोई रहस्य नहीं है कि एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में चुंबकत्व के प्रभाव में रहता है। कुछ लोगों द्वारा दबाव वृद्धि बहुत अच्छी तरह से महसूस की जाती है - उन्हें बुरा लगने लगता है। यह मानव पर विद्युत चुम्बकीय तरंगों के नकारात्मक प्रभाव को साबित करता है।

फिलहाल, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि उत्पादित रेडियो उत्सर्जन की शक्ति के मामले में पृथ्वी सौर मंडल का दूसरा ग्रह है। ऐसे वातावरण में लगातार रहने से शरीर एक तरह की विफलता देता है। खासकर जब रसायनों के संपर्क में आने पर। यहीं पर सडन एडल्ट डेथ सिंड्रोम आता है। वास्तव में, विद्युत चुम्बकीय तरंगें मानव जीवन को सुनिश्चित करने के लिए शरीर को कार्य करना बंद कर देती हैं।

यह सब सांस के बारे में है

लेकिन निम्नलिखित सिद्धांत कुछ हद तक गैर-मानक और यहां तक ​​​​कि बेतुका भी लग सकता है। लेकिन यह अभी भी दुनिया भर में सक्रिय रूप से प्रचारित है। अक्सर, एक वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सपने में होता है। इस घटना के बारे में, कुछ ने अविश्वसनीय धारणाएँ सामने रखीं।

बात यह है कि नींद के दौरान मानव शरीर कार्य करता है, लेकिन "किफायती" मोड में। और ऐसे आराम की अवधि में व्यक्ति सपने देखता है। आतंक शरीर को काम करने से मना कर सकता है। अधिक विशेष रूप से, श्वास परेशान है। यह जो देखता है उसके कारण रुक जाता है। दूसरे शब्दों में, डर से।

यानी सपने में व्यक्ति को यह एहसास नहीं होता है कि जो कुछ होता है वह वास्तविकता नहीं है। नतीजतन, वह जीवन में मर जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ हद तक असंभव सिद्धांत। लेकिन इसकी जगह है। वैसे, सपने में शिशुओं में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को इसी तरह से समझाया गया है। वैज्ञानिकों का कहना है कि अगर आराम के दौरान बच्चा सपने में देखे कि वह गर्भ में है तो उसकी सांस रुक जाएगी। और बच्चा सांस लेना "भूल जाता है", क्योंकि उसे गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लेकिन ये सब सिर्फ अटकलें हैं।

संक्रमण

और क्या सुना जा सकता है? अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम के कारण क्या हैं? निम्नलिखित धारणा आम तौर पर एक परी कथा की तरह है। लेकिन इसे कभी-कभी व्यक्त किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अविश्वसनीय, शानदार सिद्धांत। आपको इस धारणा पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, ऐसी कहानी एक साधारण "बिजूका" है, जिसका आविष्कार कम से कम किसी तरह वयस्कों में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को समझाने के उद्देश्य से किया गया था।

अधिक काम

अब कुछ ऐसी जानकारी जो सच्चाई से ज्यादा मिलती जुलती है। बात यह है कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एशियाई लोगों को अचानक मृत्यु सिंड्रोम से ग्रस्त लोगों का खतरा होता है। क्यों?

वैज्ञानिक एक परिकल्पना लेकर आए हैं। एशियाई वे लोग हैं जो लगातार काम करते हैं। वे बहुत मेहनत करते हैं। और इसलिए शरीर एक क्षण में समाप्त होने लगता है। यह "बाहर जलता है" और "बंद हो जाता है"। नतीजतन, मौत होती है।

वास्तव में, एक वयस्क की अचानक मृत्यु इस तथ्य के कारण होती है कि शरीर अधिक काम करता है। काम अक्सर अपराधी होता है। जैसा कि आंकड़े बताते हैं, अगर आप एशियाई लोगों पर ध्यान दें, तो कई लोग कार्यस्थल पर ही मर जाते हैं। इसलिए आपको हर समय पहनने के लिए काम नहीं करना चाहिए। जीवन की यह गति स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। एक व्यक्ति, थकान के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं देखता है।

तनाव

बिना कारण के मृत्यु के संबंध में सबसे आम सिद्धांतों में से, तनाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक और धारणा जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जो लोग लगातार नर्वस वातावरण में रहते हैं, उनमें न केवल बीमारियों और कैंसर का खतरा अधिक होता है, उन्हें आबादी के जोखिम समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं।

सिद्धांत को लगभग उसी तरह समझाया गया है जैसे लगातार काम और तनाव के मामले में - शरीर तनाव से "घिसता है", फिर "बंद" या "बाहर जलता है"। नतीजतन, मृत्यु बिना किसी स्पष्ट कारण के होती है। ऑटोप्सी में तनाव के प्रभाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। ठीक उसी तरह जैसे गहन व्यवस्थित और निरंतर कार्य का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

परिणाम

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलता है? अचानक निशाचर मृत्यु सिंड्रोम, साथ ही वयस्कों और बच्चों में दिन में मृत्यु, एक अकथनीय घटना है। बड़ी संख्या में विभिन्न सिद्धांत हैं जो लोगों के एक या दूसरे समूह को जोखिम के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं। इस घटना के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक आज तक सटीक स्पष्टीकरण नहीं खोज पाए हैं। जैसे अचानक मृत्यु सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा सामने रखना।

केवल एक बात स्पष्ट है - ताकि बिना किसी स्पष्ट कारण के मरने का उच्च जोखिम न हो, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, कम घबराना और अधिक आराम करना आवश्यक है। आज की परिस्थितियों में विचार को जीवन में उतारना बहुत ही समस्याग्रस्त है। किसी भी मामले में, डॉक्टर कम से कम तनाव और तनाव की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। वर्कहॉलिक्स को यह समझने की जरूरत है कि उन्हें भी आराम करने की जरूरत है। नहीं तो ऐसे लोगों की अचानक मौत हो सकती है।

यदि आप सबसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो अचानक मृत्यु की संभावना कम से कम हो जाती है। यह बात हर व्यक्ति को याद रखनी चाहिए। इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है। वैज्ञानिक इसका यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करने और इस घटना के सटीक कारण का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। अब तक, जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, ऐसा नहीं किया गया है। यह केवल कई सिद्धांतों पर विश्वास करने के लिए बनी हुई है।

हृदय रोग अचानक मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। तीव्र कोरोनरी मृत्यु 15-30% की संरचना में सभी स्थिति खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। एक व्यक्ति हृदय की समस्याओं की उपस्थिति पर संदेह किए बिना भी जीवित रह सकता है। इसलिए, सभी को पता होना चाहिए कि घातक परिणाम क्यों होता है। और पीड़ित को प्राथमिक उपचार के प्रावधान के बारे में भी एक विचार है। यह वही है जिस पर लेख में चर्चा की जाएगी।

यह राज्य क्या है

विश्व स्वास्थ्य संगठन लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर अचानक या तीव्र कोरोनरी मृत्यु को मृत्यु के रूप में परिभाषित करता है। इसके अलावा, यह स्थिति उन लोगों में विकसित होती है जो खुद को स्वस्थ मानते हैं और उन्हें हृदय प्रणाली से कोई समस्या नहीं है।

इस प्रकृति की विकृति को स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाली किस्मों में से एक के रूप में जाना जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के "मूक" पाठ्यक्रम वाले 25% रोगियों में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में अचानक मृत्यु विकसित होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति "संचार प्रणाली के रोग" खंड में है। तीव्र कोरोनरी डेथ के लिए ICD-10 कोड I46.1 है।

मुख्य कारण

तीव्र कोरोनरी मृत्यु के कई कारण हैं। इनमें हृदय गति में निम्नलिखित घातक परिवर्तन शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (70-80%);
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (5-10%);
• धीमी गति से हृदय गति और वेंट्रिकुलर ऐस्टोल (20-30%)।

अलग से, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में मृत्यु के ट्रिगर या शुरुआती कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ये ऐसे कारक हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के घातक परिणाम के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया। यह तब देखा जाता है जब वे थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं।
2. सहानुभूति प्रणाली की अत्यधिक सक्रियता।
3. हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन। पोटेशियम और मैग्नीशियम की कम सांद्रता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
4. मायोकार्डियम पर विषाक्त पदार्थों की क्रिया। कुछ दवाएं हृदय की मांसपेशियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहले समूह की एंटीरैडमिक दवाएं।

आकस्मिक मृत्यु के अन्य कारण

अचानक मृत्यु का सबसे आम कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता है, जो विभिन्न प्रकार के अतालता के साथ भी होता है।

लेकिन कभी-कभी रोगियों की अचानक मृत्यु हो जाती है, उन्हें कभी अतालता या कोई अन्य हृदय रोग नहीं होता है। और शव परीक्षण में, हृदय की मांसपेशी के घाव का पता लगाना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, कारण निम्नलिखित बीमारियों में से एक हो सकता है:

• हाइपरट्रॉफिक या पतला कार्डियोमायोपैथी - मायोकार्डियम के गाढ़ा होने या अंग की गुहाओं में वृद्धि के साथ हृदय की विकृति;
• एक्सफ़ोलीएटिंग महाधमनी धमनीविस्फार - पोत की दीवार का बैग जैसा उभार और इसका और टूटना;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रुकावट;
• झटका - रक्तचाप में तेज कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट के साथ;
• श्वसन पथ में प्रवेश करने वाला भोजन;
• मस्तिष्क के जहाजों में तीव्र संचार संबंधी विकार।

ऑटोप्सी डेटा

50% मामलों में एक रोगविज्ञानी द्वारा शरीर की जांच करते समय, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इस स्थिति को हृदय की वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर वसायुक्त सजीले टुकड़े के निर्माण की विशेषता है। वे रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकते हुए, धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया होता है।

दिल पर निशान की उपस्थिति भी विशेषता है, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद दिखाई देती है। मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना संभव है - अतिवृद्धि। कुछ में मांसपेशियों की दीवार में संयोजी ऊतक का भारी प्रसार होता है - कार्डियोस्क्लेरोसिस।

10-15% मामलों में, एक ताजा थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट संभव है। हालांकि, मृतकों का एक छोटा सा हिस्सा है, जिसमें पोस्टमार्टम मौत का कारण निर्धारित करने में विफल रहता है।

मुख्य लक्षण

अक्सर, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में अचानक मृत्यु इतनी अचानक नहीं आती है। यह आमतौर पर कुछ लक्षणों से पहले होता है।

रिश्तेदारों के अनुसार, मृत्यु से पहले कई रोगियों ने सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, खराब नींद और सांस लेने में समस्या देखी। कुछ को इस्केमिक दर्द का गंभीर दौरा पड़ा। ऐसा दर्द तेजी से प्रकट होता है, जैसे कि यह छाती को निचोड़ता है, निचले जबड़े, बाएं हाथ और कंधे के ब्लेड को देता है। लेकिन तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु से पहले इस्केमिक दर्द एक दुर्लभ लक्षण है।

कई रोगी उच्च रक्तचाप या हल्के कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित थे।

60% मामलों में, हृदय रोग से मृत्यु घर पर होती है। इसका भावनात्मक आघात या शारीरिक परिश्रम से कोई लेना-देना नहीं है। तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से एक सपने में अचानक मृत्यु के मामले नोट किए जाते हैं।

निदान के तरीके

यदि एक व्यक्ति जिसे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु की धमकी दी गई थी, को पुनर्जीवित किया गया है, तो उसे परीक्षाओं की एक श्रृंखला दी जाती है। उचित उपचार की नियुक्ति के लिए यह आवश्यक है, जो कि विश्राम के खतरे को समाप्त करता है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करें:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - इसकी मदद से, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और इसमें आवेगों का संचालन दर्ज किया जाता है;
• फोनोकार्डियोग्राफी - यह हृदय वाल्व के काम की विशेषता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• तनाव परीक्षण के साथ ईसीजी - एनजाइना पेक्टोरिस का पता लगाने और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए;
• होल्टर मॉनिटरिंग - ईसीजी, जिसे 24 घंटे हटा दिया जाता है;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च का मूल्य

कार्डियक अतालता के निदान में बाद की विधि सबसे आशाजनक है। यह विद्युत आवेगों के साथ हृदय की आंतरिक परत की उत्तेजना है। यह विधि न केवल आपको मृत्यु के खतरे का कारण स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि हमले की पुनरावृत्ति की संभावना का अनुमान लगाना भी संभव बनाती है।

बचे हुए प्रतिशत के 75% में, लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन में इस तरह के परिणाम से पता चलता है कि मौत के खतरे के बार-बार हमले की संभावना लगभग 20% है। यह प्रदान किया जाता है कि टैचीकार्डिया को एंटीरैडमिक दवाओं द्वारा रोक दिया जाता है। यदि लय की गड़बड़ी को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो 30-80% मामलों में मौत का बार-बार खतरा होता है।

यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को पेसिंग द्वारा प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो दिल की विफलता की उपस्थिति में एक रिलेप्स की संभावना लगभग 40% है। संरक्षित हृदय समारोह के साथ - 0-4%।

आपातकालीन देखभाल: बुनियादी अवधारणाएँ

तीव्र कोरोनरी डेथ के लिए प्राथमिक उपचार बुनियादी पुनर्जीवन तकनीक है जिसे सभी को पता होना चाहिए ताकि एम्बुलेंस आने से पहले किसी व्यक्ति की मदद करने में सक्षम हो सके।

तीन मुख्य चरण हैं:

• ए - श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
• बी - कृत्रिम श्वसन;
• सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

लेकिन कोई भी कार्रवाई शुरू करने से पहले, पीड़ित में चेतना की उपस्थिति की जांच करें। ऐसा करने के लिए वे उसे कई बार जोर-जोर से बुलाते हैं और पूछते हैं कि वह कैसा महसूस कर रहा है। यदि व्यक्ति कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो आप उसे कई बार कंधों से हल्के से हिला सकते हैं और हल्के से गाल पर मार सकते हैं। प्रतिक्रिया की कमी से पता चलता है कि पीड़ित बेहोश है।

उसके बाद, कैरोटिड धमनी और सहज श्वास पर नाड़ी की जाँच करें। केवल रक्त वाहिकाओं और श्वसन के स्पंदन की अनुपस्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू किया जा सकता है।

आपातकालीन देखभाल: चरण

स्टेज ए की शुरुआत पीड़ित के मुंह से लार, खून, उल्टी और अन्य चीजों को साफ करने से होती है। ऐसा करने के लिए, दो अंगुलियों को किसी प्रकार के ऊतक से लपेटें और मौखिक गुहा की सामग्री को हटा दें। ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य प्रदान करने के बाद। मैंने एक हाथ रोगी के माथे पर रख दिया और उनका सिर पीछे कर दिया। दूसरा ठुड्डी को ऊपर उठाएं और निचले जबड़े को आगे रखें।

यदि अभी भी सांस नहीं चल रही है, तो चरण बी पर जाएं। बाएं हाथ की हथेली अभी भी पीड़ित के माथे पर है, और उंगलियां नासिका मार्ग को बंद कर देती हैं। इसके बाद, आपको एक सामान्य सांस लेने की जरूरत है, पीड़ित के होठों को अपने होठों से पकड़ें और हवा को उसके मुंह में डालें। व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए, रोगी के मुंह पर एक रुमाल या कपड़ा रखने की सिफारिश की जाती है। साँस लेना 10 - 12 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

कृत्रिम श्वसन के समानांतर, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है - चरण सी। हाथों को इसके मध्य और निचले हिस्सों (निपल्स के स्तर के ठीक नीचे) के बीच उरोस्थि पर रखा जाता है। हाथ एक के ऊपर एक होते हैं। उसके बाद, दबाने को प्रति मिनट 100 बार की आवृत्ति के साथ 4-5 सेमी की गहराई तक किया जाता है। कोहनियों को सीधा किया जाना चाहिए, और मुख्य जोर हथेलियों पर पड़ता है।

यदि केवल एक पुनर्जीवन है, तो 15 से 2 की आवृत्ति के साथ वैकल्पिक रूप से दबाव और श्वास लेना। जब दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो अनुपात 5 से 1 होता है। हर दो मिनट में, आपको पुनर्जीवन की तीव्रता को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, नाड़ी पर नाड़ी की जाँच करना। कैरोटिड धमनी।

प्राथमिक रोकथाम

किसी भी बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। और सबसे अधिक बार, जब तीव्र हृदय (कोरोनरी) अपर्याप्तता से मृत्यु से पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो कुछ भी करने में बहुत देर हो जाती है।

सभी निवारक उपायों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक:

• तीव्र कोरोनरी मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम कोरोनरी हृदय रोग के विकास को रोकना है।
• माध्यमिक उपायों का उद्देश्य इसके उपचार और जटिलताओं की रोकथाम करना है।

सबसे पहले आपको अपनी जीवन शैली में बदलाव लाने की जरूरत है। तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट और मसालों को छोड़कर आहार में बदलाव करें। वनस्पति वसा, उच्च फाइबर सामग्री वाली सब्जियों को वरीयता दी जानी चाहिए। कॉफी और चॉकलेट का सेवन सीमित करें। बुरी आदतों को छोड़ना अनिवार्य है - धूम्रपान और शराब।

अधिक वजन वाले लोगों को वजन कम करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि अत्यधिक वजन से हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

खुराक की शारीरिक गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 1-2 बार आपको व्यायाम करने या ताजी हवा में चलने की आवश्यकता होती है। कम दूरी के लिए तैरना, टहलना दिखाया जाता है, लेकिन भारोत्तोलन नहीं।

माध्यमिक रोकथाम

अचानक मौत की माध्यमिक रोकथाम ऐसी दवाएं लेना है जो कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति को धीमा कर देती हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूह सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं:

• बीटा अवरोधक;
• अतालतारोधी;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• थक्कारोधी;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी;
• उच्चरक्तचापरोधी.

अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए सर्जिकल तरीके भी हैं। उनका उपयोग उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में किया जाता है। इन विधियों में शामिल हैं:

• धमनीविस्फार - धमनी धमनीविस्फार को हटाने;
• मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन - कोरोनरी वाहिकाओं की धैर्य की बहाली;
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - विद्युत प्रवाह की मदद से अशांत हृदय ताल के केंद्र का विनाश;
• एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर का आरोपण - एक उपकरण स्थापित किया गया है जो स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करता है।

नियमित चिकित्सा परीक्षा का महत्व

प्रत्येक व्यक्ति को वर्ष में कम से कम एक बार चिकित्सा परीक्षण और रक्त परीक्षण करवाना चाहिए। यह आपको लक्षणों की शुरुआत से पहले, प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने की अनुमति देगा।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आवश्यक दवाएं लिखेंगे। रोगी को उन्हें नियमित रूप से लेना चाहिए, न कि केवल दबाव बढ़ने पर।

यदि रक्त में कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने का भी संकेत दिया जाता है। वह अकेले आहार के साथ या अतिरिक्त दवाएं निर्धारित करके इस स्थिति को नियंत्रित करने का एक तरीका खोजने में आपकी सहायता करेगा। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और फैटी सजीले टुकड़े के साथ कोरोनरी वाहिकाओं के रुकावट को रोकेगा।

नियमित रक्त परीक्षण कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने का एक सरल तरीका है, और इसलिए तीव्र कोरोनरी मृत्यु।

भविष्यवाणी

रोगी को पुनर्जीवित करने की संभावना प्राथमिक चिकित्सा के समय पर निर्भर करती है। विशेष पुनर्जीवन एम्बुलेंस टीमों को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है, जो 2-3 मिनट में घटनास्थल पर पहुंचती हैं।

जीवन के पहले वर्ष में सफलतापूर्वक पुनर्जीवित होने वालों में जीवित रहने की संख्या 70% है। मृत्यु को रोकने और उसके खात्मे के कारण का पता लगाना अनिवार्य है। यदि कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं दी जाती है, तो पुनरावृत्ति की संभावना पहले वर्ष में 30% और दूसरे वर्ष में 40% होती है। यदि अतालतारोधी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना क्रमशः 10 और 15% होती है।

लेकिन तीव्र कोरोनरी डेथ के एक प्रकरण को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीका एक पेसमेकर स्थापित करना है। यह इस स्थिति के जोखिम को 1% तक कम कर देता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में पूर्ण या आंशिक रुकावट होती है।

यह विकृति अक्सर अचानक कोरोनरी मृत्यु की ओर ले जाती है। यह लेख इस स्थिति के कारणों के बारे में बात करेगा, निदान और उपचार कैसे करें, आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें।

इस विकृति का दूसरा नाम एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) है। मूल रूप से, यह एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के परिणामस्वरूप शुरू होता है।

इस रोग के रोगजनन (विकास तंत्र) में धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है, जिसके कारण वे अपनी लोच खो देते हैं, रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। ICD-10 के अनुसार रोग कोड 124.8 है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के आंशिक उल्लंघन के साथ, ऑक्सीजन की कमी होती है, कोशिकाओं को महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थ कम प्राप्त होते हैं। इस स्थिति को कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है। रक्त प्रवाह के पूर्ण अवरोध के साथ, दिल का दौरा विकसित होता है।

एसीएस क्यों हो सकता है इसके कारण:

• थ्रोम्बोटिक स्टेनोसिस;
• धमनियों की दीवारों का स्तरीकरण;
• वाहिका-आकर्ष;
• तंतुमयता;
• रक्त आपूर्ति प्रणाली में एक विदेशी शरीर (एम्बोलस) की उपस्थिति;
• दिल की सीरस झिल्ली की सूजन (एंडोकार्डिटिस);
• जहाजों के लुमेन का संकुचन।

दिल के क्षेत्र में चोटों (उदाहरण के लिए, एक छुरा घाव), सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरने के कारण मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन भी संभव है।

निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों में एसीएस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• इस्किमिया, पहले स्थानांतरित;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन);
• क्षिप्रहृदयता;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• अचानक हृदय गति रुकने की जन्मजात प्रवृत्ति;
• संवहनी प्रणाली की विकृति (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म)।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा, कुपोषण (कोलेस्ट्रॉल के संचय के लिए अग्रणी);
• धूम्रपान, कोकीन का उपयोग;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• उन्नत आयु (पुरुषों में 45, महिलाओं में 55 के बाद एसीएस का जोखिम बढ़ जाता है)।

पहले लक्षण और लक्षण

कोरोनरी अपर्याप्तता के लगभग आधे मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। व्यक्ति को हल्का चक्कर आता है, उसकी धड़कन तेज हो जाती है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी के लक्षण परिसर में दिखाई देते हैं।

मृत्यु से पहले तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• दबाने या दर्दनाक, अक्सर;
• दर्द शरीर के अन्य भागों (पेट, कंधे के ब्लेड, हाथ, आदि) में प्रक्षेपित होता है;
• विपुल पसीना;
• आक्षेप;
• मुंह से झाग निकलना;
• मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ;
• धीमी गति से सांस लेना, सांस की तकलीफ;
• अचानक पीलापन;
• गंभीर चक्कर आना, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ;
• अकारण कमजोरी।

पैथोलॉजी शायद ही कभी उन लोगों में होती है जिन्हें कोई हृदय रोग नहीं है।

एक व्यक्ति जिसे बार-बार एनजाइना का दौरा पड़ता है, वह इसके लक्षणों को एसीएस से भ्रमित कर सकता है। हालाँकि, कुछ अंतर हैं। दिल के सामान्य उल्लंघन के साथ, दर्द 5-10 मिनट तक रहता है, और कोरोनरी सिंड्रोम के साथ, वे लंबे समय तक चलते हैं - 6 घंटे तक।

एनजाइना पेक्टोरिस सीने में बेचैनी, जकड़न की विशेषता है। एसीएस में दर्द इतना तेज हो सकता है कि यह किसी भी गतिविधि को रोक देता है।

पैथोलॉजी के निदान के लिए तरीके

रोगी को क्लिनिक में प्रवेश करने पर, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और प्रारंभिक निदान करता है।

मुख्य कारक जिनके आधार पर कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है:

• नाड़ी की कमी;
• सांस की रुकावट;
• रोगी बेहोश है;
• छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;
• चेहरा मिट्टी हो जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदय की मांसपेशी की स्किंटिग्राफी।

पैथोलॉजी का पता चलने पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की विद्युत विशेषताओं में परिवर्तन दिखाती है। कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक विशिष्ट विचलन की विशेषता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (मायोकार्डियम से सटे धमनियों की एंजियोग्राफी) उनके संकुचन की एक दृश्य तस्वीर देती है। यह विश्लेषण एक्स-रे पर दिखाई देने वाले कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है। रोगी के पैर में एक नस के माध्यम से, एक अभिकर्मक के साथ एक कैथेटर कोरोनरी क्षेत्र में डाला जाता है। उसके बाद, चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसके अनुसार डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या वाहिकाओं में रुकावट है या नहीं।

मदद से, मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन, इसके वाल्वुलर तंत्र की जांच की जाती है। वाल्वों का संचालन सीधे रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

हृदय की मांसपेशी स्किंटिग्राफी परमाणु स्कैनिंग के सिद्धांत पर आधारित एक नई सूचनात्मक तकनीक है। हृदय की मांसपेशियों में जमा होने वाले विशेष रेडियोन्यूक्लाइड वाले पदार्थ को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। मायोकार्डियम से गुजरते समय, अभिकर्मक बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्रों को दर्शाता है।

इसके अतिरिक्त, विश्लेषण के लिए रोगी से रक्त लिया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के कारण, जो अक्सर एसीएस का परिणाम होता है, हृदय के ऊतक आंशिक रूप से मर जाते हैं। इस प्रक्रिया में, विशेष पदार्थ निकलते हैं, जिनकी रक्त में उपस्थिति एक कोरोनरी सिंड्रोम का संकेत देती है।

तत्काल देखभाल

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता अक्सर अचानक मृत्यु का कारण होती है। किसी व्यक्ति को बचाने के लिए, आपको उसे तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है।

यदि एसीएस के लक्षण पाए जाते हैं, तो सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टरों के आने से पहले, पुनर्जीवन मैन्युअल रूप से किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, वे इसे कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़कर करते हैं। मालिश छाती क्षेत्र पर लयबद्ध दबाव द्वारा लगातार 5-6 बार की जाती है। फिर आपको रोगी के फेफड़ों में हवा भरने की जरूरत है। ये कार्रवाई डॉक्टरों की टीम के आने तक दोहराई जाती है।

यदि कोई व्यक्ति होश में है, लेकिन दिल के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस करता है, तो उसे तुरंत आराम की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको सभी शारीरिक गतिविधियों को रोकने की आवश्यकता है। यह दिल की धड़कन की लय को स्थिर करता है।

फिर रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो हृदय के काम को सुगम बनाती हैं (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट)। टैबलेट को पुनर्जीवन के लिए जीभ के नीचे रखा जाता है। इन उपायों के तुरंत बाद, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

इलाज

रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर परीक्षणों के आधार पर उपचार के तरीके निर्धारित करता है। यह ड्रग थेरेपी, सर्जरी हो सकती है।

इसके अलावा, आहार, मोटर मोड का पालन करना, बुरी आदतों को खत्म करना आवश्यक है।

स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी

स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी ऐसे उपचार हैं जिनमें रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए कोलेस्ट्रॉल से भरे जहाजों में पर्क्यूटेनियस हस्तक्षेप शामिल है। इसकी मदद से बिना ओपन हार्ट सर्जरी के मायोकार्डियम में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण, एक स्टेंट, अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है। यह एक जाली के रूप में एक धातु सिलेंडर है, जो सिकुड़ने और विस्तार करने में सक्षम है।

एक स्टेंट धमनी की दीवारों का विस्तार करता है, जिससे रक्त इसके माध्यम से स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी के मामले में, संकुचित धमनी का विस्तार एक गुब्बारे के साथ किया जाता है जिसे हवा से फुलाया जाता है। बैलून एंजियोप्लास्टी को अक्सर स्टेंट प्लेसमेंट के साथ जोड़ा जाता है।

थ्रंबोलाइसिस

थ्रोम्बोलिसिस एक प्रकार की संवहनी चिकित्सा है जिसमें रक्त के थक्कों के लसीका (विघटन) द्वारा रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

रोगी को एक दवा के साथ अंतःक्षिप्त इंजेक्शन लगाया जाता है जो रक्त के थक्के को भंग कर देता है जो रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है। थ्रोम्बस के विनाश की प्रक्रिया 3-6 घंटे के भीतर होती है।

थ्रोम्बोलिसिस के लिए, फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोडकेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, आदि।

बाईपास कोरोनरी धमनियों

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य हृदय से सटे धमनियों में रक्त की गति को बहाल करना है। इसके लिए, शंट का उपयोग किया जाता है - संवहनी कृत्रिम अंग।

विधि का सार यह है कि संकीर्ण खंड को दरकिनार करते हुए, शंट की मदद से एक गोलाकार पथ बिछाया जाता है। यह हृदय महाधमनी से कार्यशील धमनी तक निर्देशित होता है।

शंट की भूमिका रोगी की जांघ या उरोस्थि से निकाली गई शिराओं द्वारा की जाती है। वे अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे घिरी हुई हैं।

दवाएं लिख रहे हैं

ड्रग थेरेपी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले गंभीर हृदय घाव नहीं होते हैं।

दवाओं के कई समूहों का उपयोग करके उपचार एक जटिल में किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• केंद्रीय क्रिया के एनाल्जेसिक, दर्द सिंड्रोम को खत्म करना (फेंटेनल, ट्रामाडोल, प्रोमेडोल);
• एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी कार्रवाई के साधन। वे रक्त को पतला करते हैं और प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकते हैं। ये हेपरिन, सिंकुमर, वारफारिन हैं;
• बीटा अवरोधक। वे एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है। मायोकार्डियम के भीतर रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करें। ये एनाप्रिलिन, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल हैं;
• लिपिड कम करने वाली दवाएं। वे एंजाइम को रोकते हैं जो कोलेस्ट्रॉल के गठन को बढ़ावा देता है। इनमें शामिल हैं: रोसुवास्टेटिन, संवहनी, लिपिमार, एटॉमैक्स;
• नाइट्रेट्स उनके पास वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। ये हैं नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, सुस्तक-फोर्ट।

निवारण

एसीएस को रोकने के लिए निवारक उपाय स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है।

निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• धूम्रपान, मादक पेय से बचें;
• सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों, अनाज से भरपूर उचित पोषण पर स्विच करें;
• जिमनास्टिक करें, सैर करें;
• मनो-भावनात्मक स्थिति की निगरानी करें।

आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करनी चाहिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए।

परिणाम और जटिलताएं

एसीएस अक्सर अचानक कोरोनरी मौत का कारण बनता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि एक व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता नहीं है अगर यह स्पर्शोन्मुख है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के अन्य परिणाम हैं, जो इस तरह के विकृति के रूप में व्यक्त किए जाते हैं:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पुन: रोधगलन।

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

एसीएस से गुजरने वाले लोगों का जीवित रहना काफी हद तक समय पर चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।

इसकी विफलता के कारण 20% से अधिक का घातक परिणाम होता है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक रोग की गंभीरता है। के रोगियों में मृत्यु दर अधिक होती है। हृदय की मांसपेशी के एक छोटे-फोकल घाव के साथ, बचने की संभावना अधिक होती है।

एसीएस के लिए उत्तरजीविता का पूर्वानुमान: पहले वर्ष में 80% रोगी जीवित रहते हैं, अगले पांच वर्षों में संकेतक 5% कम हो जाता है, जिनमें से आधे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता वाले दस वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या कम समय में होती है और कोरोनरी धमनियों का मुख्य कारण है।

इस तरह के निदान करने में अचानकता कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों में तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, दिल में दर्द और अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं, और रोगी की मृत्यु होने के पहले छह घंटों में होती है।

अचानक कोरोनरी डेथ का सबसे बड़ा जोखिम 45-70 आयु वर्ग के लोगों में देखा जा सकता है, जिन्हें वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में किसी प्रकार की गड़बड़ी होती है। युवा रोगियों में, 4 गुना अधिक पुरुष होते हैं, वृद्धावस्था में पुरुष लिंग 7 गुना अधिक बार पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होता है। जीवन के सातवें दशक में, लिंग अंतर को सुचारू किया जाता है, और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2: 1 हो जाता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले ज्यादातर मरीज खुद को घर पर पाते हैं, पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में होता है। वहाँ और हमले के गवाह हैं, जो जल्दी से एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं, और फिर सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

किसी की जान बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप किसी ऐसे व्यक्ति के आगे नहीं चल सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया या बस में गिर गया। डॉक्टरों को मदद के लिए बुलाने के बाद, कम से कम एक बुनियादी अभ्यास करने की कोशिश करना आवश्यक है - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन। उदासीनता के मामले असामान्य नहीं हैं, दुर्भाग्य से, देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत अधिक हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसके जहाजों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेर का हिस्सा तब होता है जब कोरोनरी धमनियों में वसायुक्त पदार्थ बनते हैं जो रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं। रोगी को अपनी उपस्थिति का पता नहीं हो सकता है, हो सकता है कि वे शिकायत न करें, तो वे कहते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई।

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• एंडोकार्टिटिस के साथ धमनियां, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• दिल की धमनियों की ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
• उच्च रक्तचाप के साथ, वाइस ;;
• चयापचय संबंधी रोग (एमाइलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अधिग्रहित;
• दिल की चोट और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता।

जोखिम कारकों की पहचान तब की जाती है जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है।ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पहले कार्डियक अरेस्ट का एक पिछला एपिसोड, चेतना के नुकसान के मामले, स्थानांतरित, बाएं वेंट्रिकल में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण स्थितियां जिनके तहत अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, वे हैं सहरुग्णताएं, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक की क्षिप्रहृदयता। धूम्रपान करने वालों को भी जोखिम होता है, जो मोटर गतिविधि की उपेक्षा करते हैं और इसके विपरीत, एथलीट। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, ताल और चालन की गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैचों और प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

करीब से अवलोकन और लक्षित परीक्षा के लिए एससीडी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के समूहों की पहचान की गई। उनमें से:

1. कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन के दौर से गुजर रहे मरीज या;
2. पुरानी अपर्याप्तता और हृदय की इस्किमिया वाले रोगी;
3. विद्युत के साथ व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया है।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इस पर निर्भर करते हुए, तत्काल हृदय की मृत्यु और तेजी से मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में कोई पिछले लक्षण नहीं थे, यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य मरीजों ने हमले से एक से दो सप्ताह पहले, स्वास्थ्य में गिरावट के रूप में नोट किया:

• दिल के क्षेत्र में अधिक बार दर्द का दौरा;
• उभरता हुआ ;
• दक्षता में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकान की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार एपिसोड और हृदय की गतिविधि में रुकावट।

हृदय की मृत्यु से पहले, हृदय के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ता है, कई रोगियों के पास इसके बारे में शिकायत करने और गंभीर भय का अनुभव करने का समय होता है, जैसा कि रोधगलन के साथ होता है। साइकोमोटर आंदोलन संभव है, रोगी हृदय के क्षेत्र को पकड़ लेता है, शोर से सांस लेता है और अक्सर अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस मामलों में से नौ घर के बाहर होते हैं, अक्सर एक मजबूत भावनात्मक अनुभव, शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी से मृत्यु हो जाती है।

एक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट के साथ, गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, श्वास शोर हो जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण आक्षेप संभव है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण हृदय की आवाज़ सुनना असंभव है, और बड़े जहाजों पर नाड़ी भी निर्धारित नहीं होती है। कुछ ही मिनटों में, नैदानिक ​​​​मृत्यु इसके सभी लक्षणों के साथ होती है। चूंकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, इसलिए चेतना और ऐस्स्टोल की हानि के कुछ ही मिनटों के भीतर श्वास रुक जाती है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, और यदि हृदय काम नहीं करता है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को संकुचित किया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अचानक मृत्यु, फिर इसका अधिक बार निदान किया जाता है बुजुर्गों में.

के बीच युवाइस तरह के हमले अपरिवर्तित जहाजों की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के उपयोग से सुगम होता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन हृदय के जहाजों में कोई परिवर्तन नहीं दिखाएगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के संकेत त्वचा का पीलापन या सायनोसिस होगा, यकृत और गले की नसों में तेजी से वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों तक सांस की तकलीफ के साथ होती है, गंभीर चिंता और आक्षेप।

यदि रोगी पहले से ही पुराने अंग की विफलता से पीड़ित है, लेकिन एडिमा, त्वचा का सायनोसिस, बढ़े हुए जिगर, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो रोगी के रिश्तेदार खुद पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पतालों से अर्क प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मौत के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीजों की अचानक मृत्यु हो जाती है, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं पाया गया जिससे मृत्यु हो सकती है। जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति पैथोलॉजी के कोरोनोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस के आने के बाद और पुनर्जीवन शुरू होने से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित है या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस करना असंभव है, गुदाभ्रंश के दौरान दिल की आवाज़ का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू करते हैं।

एससीडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण साधन विधि ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्ड एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, धीरे-धीरे अनियमित फाइब्रिलेशन तरंगों और एक आइसोलिन को रास्ता देता है। एसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

अस्पताल में पहले से ही अस्पताल में सफल पुनर्जीवन के साथ, रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, जो नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होता है और कुछ दवाओं के लिए एक विषाक्त अध्ययन के साथ समाप्त होता है जो अतालता का कारण बन सकता है। 24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग, दिल की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच और तनाव परीक्षण जरूर किए जाएंगे।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम में कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी फेल्योर होता है, इसलिए पहला कदम लाइफ सपोर्ट ऑर्गन्स के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन और रोगी को तत्काल अस्पताल ले जाना शामिल है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित हैं, आमतौर पर यह आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को विभिन्न स्थितियों में - सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर पाते हैं। यह अच्छा है अगर हमले के समय कोई व्यक्ति पास में है जो उसकी तकनीकों का मालिक है - कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदर्शन

एम्बुलेंस टीम, नैदानिक ​​मृत्यु का निदान करने के बाद, एक अंबु बैग के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करती है, एक नस तक पहुंच प्रदान करती है जिसमें दवाएं इंजेक्ट की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डिक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इसके इंटुबैषेण के दौरान ट्रेकिआ में दवाओं को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - अगर दूसरों का उपयोग करना असंभव है।

मुख्य पुनर्जीवन के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता चला है, तो इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका होगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र को झटका देता है और पुनर्जीवन जारी रखता है।

तंतुविकंपहरण

यदि कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, कोई नाड़ी नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य पुनर्जीवन के दौरान, रोगी को 3-5 मिनट के अंतराल पर किसी भी उपलब्ध तरीके से एड्रेनालाईन और एट्रोपिन प्रशासित किया जाता है, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक उत्तेजना स्थापित किया जाता है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिर्ण रूप से जोड़ा जाता है।

मरीज को अस्पताल में रखने के बाद उसकी जिंदगी की जंग जारी है। स्थिति को स्थिर करना और हमले का कारण बनने वाले विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है। आपको सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचारइसमें दबाव बनाए रखने, हृदय क्रिया को बनाए रखने और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने के लिए दवाओं की शुरूआत शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, एंटीहाइपरटेन्सिव या कार्डियोटोनिक ड्रग्स, इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित हैं:

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के लिए लिडोकेन ;
• ब्रैडीकार्डिया को एट्रोपिन या इज़ाड्रिन द्वारा रोक दिया जाता है;
• हाइपोटेंशन डोपामाइन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है;
• डीआईसी के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन का संकेत दिया जाता है;
• Piracetam मस्तिष्क के कार्य को बेहतर बनाने के लिए दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, डीआईसी, तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना है, इसलिए रोगी को गहन देखभाल इकाई में अवलोकन के लिए रखा गया है।

शल्य चिकित्सामायोकार्डियम के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के साथ, दक्षता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति के साथ, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान अचानक मृत्यु के कारण के रूप में किया जाना चाहिए; हृदय वाल्व दोष के मामले में, वे प्लास्टिक हैं।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव था, तो रोग का निदान अपेक्षाकृत अच्छा है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों की अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-धमकाने वाले परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा आपको कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीने की अनुमति देती है।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम की आवश्यकता होती है जो हमले का कारण बन सकती हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जो पहले से ही इसका अनुभव कर चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर लगाया जा सकता है, और यह गंभीर अतालता के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण हृदय के लिए आवश्यक आवेग उत्पन्न करता है और इसे रुकने नहीं देता है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, ओमेगा -3 फैटी एसिड युक्त उत्पाद निर्धारित हैं। सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस में अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन होते हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रेशन।

हृदय की मृत्यु की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय या संवहनी विकृति के समान हैं - एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण।

वीडियो: अचानक हृदय की मृत्यु - अवधारणा और शहद। एनीमेशन

वीडियो: अचानक हृदय की मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान