तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस। सरल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - लक्षण (संकेत), उपचार, दवाएं

ऐसी बीमारियां हैं, जिसके कारण, आंकड़ों के अनुसार, लोग अक्सर डॉक्टर की मदद लेते हैं, कई लोगों ने अपने जीवन में एक बार उनका सामना किया है। ऐसी ही एक बीमारी है ब्रोंकाइटिस।

ब्रोंकाइटिस: यह क्या है

यह रोग ब्रांकाई में एक सूजन प्रक्रिया है, जिसमें फेफड़ों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। अक्सर यह एआरआई के समान वायरस के कारण होता है, लेकिन रोग के अन्य कारण संभव हैं। ब्रोंकाइटिस के दो मुख्य प्रकार हैं - तीव्र और जीर्ण। वे घटना के कारणों, रोग के पाठ्यक्रम और, तदनुसार, उपचार की पसंद में भिन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग बिना किसी विशेष जटिलता के आगे बढ़ता है, वसूली जल्दी होती है। हालांकि, अगर तीव्र रूप का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह संभावना है कि यह पुराने रूप में बदल जाएगा, बुजुर्गों के लिए खतरनाक होगा। उनमें, यह फुफ्फुसीय हृदय की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकता है।

कारण

ब्रोंकाइटिस का मुख्य और सबसे आम कारण एक वायरस है। रोग एक सामान्य सर्दी, फ्लू, या किसी उन्नत श्वसन रोग से शुरू हो सकता है। कभी-कभी बैक्टीरिया वायरस की जगह ले लेते हैं। आप पहले से ही बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों से भी संक्रमित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत बातचीत के दौरान।

इस बीमारी के अन्य कारण हैं जो अक्सर जीर्ण रूप की घटना को प्रभावित करते हैं:

• धूम्रपान;
• विषाक्त पदार्थों या एलर्जी के साथ लगातार संपर्क;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• अस्थिर, बहुत आर्द्र जलवायु।

कभी-कभी कारणों की सूची में खराब आनुवंशिकता जोड़ दी जाती है, लेकिन यह कारक इतना महत्वपूर्ण नहीं है।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

ब्रोंकाइटिस के कई प्रकार होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, चिकित्सा की पसंद और यहां तक ​​कि इससे पीड़ित व्यक्ति की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। मुख्य तीव्र और जीर्ण हैं, लेकिन अन्य रूप भी हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस

तीव्र रूप एक सामान्य सर्दी या फ्लू की तरह विकसित होता है और समय पर उपचार के साथ जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। इसके प्रेरक एजेंट वायरस या जहरीले पदार्थ हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस का आसानी से निदान किया जाता है और लक्षण दस दिनों के भीतर हल हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! तीव्र ब्रोंकाइटिस की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, उपचार के बिना या प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह पुरानी हो सकती है या निमोनिया का कारण बन सकती है।

एक वयस्क में तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

बीमारी के समय आपको मजबूत चाय और कॉफी का त्याग करना चाहिए, वे शरीर को निर्जलित करते हैं, इसके विपरीत, अधिक तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। लेकिन हर्बल काढ़े बहुत उपयोगी होंगे: कैमोमाइल। इन्हें शहद के साथ पिया जा सकता है।

घर पर, डॉक्टर द्वारा बताए गए एक्सपेक्टोरेंट से आपका इलाज किया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय, सस्ती और प्रभावी दवाएं:

• लाज़ोलवन;
• ब्रोमहेक्सिन;
• हर्बियन।

छाती की खांसी के भी कई उपाय हैं, एलर्जी से पीड़ित मरीजों को इनसे ज्यादा सावधान रहने की जरूरत है। लोक उपचार से ब्रोंकाइटिस, माल्ट सिरप, थर्मोप्सिस अच्छे हैं।

साँस लेने

ठीक है, अगर कोई नेबुलाइज़र है। फिलहाल, साँस लेना श्वसन रोगों के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक के रूप में पहचाना जाता है, वे औषधीय पदार्थों को फेफड़ों में सूजन के केंद्र तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।

महत्वपूर्ण! उच्च तापमान और दिल की धड़कन पर साँस नहीं लेना चाहिए।

साँस लेना के लिए बहुत सारे समाधान और व्यंजन हैं। ब्रोंकाइटिस और श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों के उपचार के लिए विशेष रूप से उत्पादित दवाएं हैं: लाज़ोलवन, एम्ब्रोबिन, बेरोडुअल और अन्य।

सोडा या नमक पर आधारित घोल एक अच्छा एंटीसेप्टिक होता है। यदि कोई मतभेद, एलर्जी नहीं है, तो आप नीलगिरी, पाइन, दौनी या हर्बल तैयारियों के आवश्यक तेलों के आधार पर इनहेलेशन कर सकते हैं। लेकिन वे केवल वयस्क रोगियों के लिए उपयुक्त हैं, उन्हें स्पष्ट रूप से छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

मालिश और फिजियोथेरेपी

रोग की चरम सीमा पार करने के बाद, जब रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो डॉक्टर मालिश, साँस लेने के व्यायाम या फिजियोथेरेपी का एक कोर्स लिख सकता है। कई तरीके हैं, आपको बस सही चुनने और विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है।

इस तरह के उपायों से बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने, फेफड़ों और पूरे शरीर को मजबूत बनाने में मदद मिलेगी।

ब्रोंकाइटिस के साथ क्या नहीं करना है

बीमारी के मामले में, आपको विशेष रूप से बच्चों के लिए वार्मिंग मलहम और सरसों के मलहम का उपयोग नहीं करना चाहिए। गर्म वातावरण में, सूजन और भी तेजी से विकसित होती है, जटिलताओं और जीवाणु संक्रमण विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

महत्वपूर्ण! यदि स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोग की रोकथाम काफी सरल है। आपको सर्दी से बचना चाहिए, उनके विकास को रोकना चाहिए और यदि आप अंततः बीमार हो जाते हैं तो उन्हें "अपने पैरों पर" नहीं ले जाना चाहिए। धूम्रपान छोड़ने से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का खतरा कम हो जाएगा।

ब्रोंकाइटिस अक्सर कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को प्रभावित करता है। इससे बचने के लिए आपको खेल खेलना चाहिए, संतुलित आहार लेना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में विटामिन और पोषक तत्वों का सेवन करना चाहिए, खासकर ठंड के मौसम में।

यह याद रखने योग्य है कि विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के संपर्क में भी ब्रोंकाइटिस के विकास में योगदान होता है। यदि काम खतरनाक उत्पादन से जुड़ा है, तो आपको सुरक्षा मानकों और विनियमों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए, विशेष वर्दी और मास्क की उपेक्षा न करें जो श्वसन पथ की रक्षा करते हैं।

यदि रोग का रूप एलर्जी है, तो यह आपके घर को साफ रखने के लायक है। एक एलर्जी व्यक्ति के अपार्टमेंट में नरम खिलौने, कालीन, कपड़े के पर्दे की बहुतायत नहीं होनी चाहिए, जिस पर धूल पूरी तरह से जमा हो जाती है। आपको अक्सर गीली सफाई की व्यवस्था करनी चाहिए और हवादार करना चाहिए।

आहार भी जलन से मुक्त होना चाहिए। भोजन के बीच एलर्जी रंग, मीठे, मसालेदार, कुछ सब्जियों और फलों के साथ लाल और चमकीले खाद्य पदार्थ हैं।

रोकथाम के सरल नियमों का पालन करके, आप ब्रोंकाइटिस और इसकी जटिलताओं से बच सकते हैं या यदि रोग पहले से ही पुरानी अवस्था में चला गया है तो छूट प्राप्त कर सकते हैं।

ब्रोंकाइटिस ब्रोंची की एक सूजन की बीमारी है, जो थूक के निर्वहन के साथ एक मजबूत खांसी से प्रकट होती है। इस स्थिति का विकास श्वसन संक्रमण और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया द्वारा सुगम होता है। अगर कोई व्यक्ति लंबे समय से...

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क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास मनाया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण

तीव्र बीमारी के अनुचित उपचार के मामले में, ब्रोंकाइटिस का एक पुराना रूप विकसित हो सकता है। इसके अलावा, नाक गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, पुरानी निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस पुरानी सूजन का कारण हो सकता है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारक हैं:

• धूम्रपान;
• वायु प्रदुषण;
• पेशेवर खतरे;
• जलवायु प्रभाव;
• संक्रामक प्रभाव।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का विकास मोटापा, काइफोस्कोलियोसिस, श्वसन आंदोलनों को सीमित करने, शराब के लिए योगदान कर सकता है, जो ब्रोंची के स्राव को बढ़ाता है। ब्रोन्कियल वाहिकाओं की अपर्याप्त प्रतिक्रियाशीलता, उदाहरण के लिए, एक गर्म गर्मी के बाद या बेहिसाब शीतलन के दौरान, भीड़ और बढ़े हुए स्राव के बाद, ब्रोंकाइटिस में योगदान देता है, संभवतः संक्रमण के लिए संवेदनशीलता को बढ़ाकर। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि ध्रुवीय खोजकर्ताओं में, सर्दी की तरह ब्रोंकाइटिस एक पूरी तरह से असामान्य घटना है और केवल श्वसन पथ की पुरानी सर्दी वाले रोगियों में होती है।

वास्तव में जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बीच अंतर करना आवश्यक है जैसे कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से एक सहवर्ती या बाद में, माध्यमिक, बीमारी (जैसे, उदाहरण के लिए, क्रोनिक सिस्टोपेलाइटिस), जब ब्रोंकाइटिस अंतर्निहित बीमारी को खत्म किए बिना लाइलाज है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का गठन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की कमी के साथ जुड़ा हुआ है (म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट का कार्य बिगड़ा हुआ है, सर्फेक्टेंट संश्लेषण, हास्य और सेलुलर सुरक्षा कम हो जाती है)। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कोबस्ट्रक्शन प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय हो सकता है। प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट ब्रोंकोस्पज़म के कारण होती है और श्वसन पथ के स्रावी ग्रंथियों द्वारा बलगम के उत्पादन में वृद्धि होती है।

रोगजनन मेंरोग, ब्रोंची की सफाई, स्रावी और सुरक्षात्मक कार्यों का उल्लंघन एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को बनाए रखने में साँस की हवा के महत्वपूर्ण तापमान, इसकी धूल और गैस सामग्री के ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली पर प्रभाव के रूप में संक्रमण और ऐसे पर्यावरणीय कारकों की भूमिका निस्संदेह है। रोगजनक प्रक्रिया में किसी भी लिंक पर किसी एक कारण के निर्धारण प्रभाव को अलग करना असंभव है। वायुमंडलीय वायु के साथ साँस लेने वाले कणों और पदार्थों के प्रभाव में, ब्रोन्कियल ट्री की श्लेष्म परत में संरचनात्मक परिवर्तन और प्रगति होती है, जिससे ब्रोन्कियल बलगम की मात्रा में वृद्धि होती है, ब्रोन्कियल ट्री से इसकी निकासी में गिरावट होती है, और ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण के प्रतिरोध की प्रक्रिया बाधित होती है। जैसा कि किसी भी दीर्घकालिक रोग प्रक्रिया में होता है, सबसे पहले शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं का एक हाइपरफंक्शन होता है, फिर उनका विलुप्त होना धीरे-धीरे देखा जाता है। ब्रोन्कियल बलगम की अत्यधिक मात्रा, इसके रियोलॉजिकल गुणों का बिगड़ना, सिलिअटेड एपिथेलियम के निकासी समारोह में गिरावट के साथ, ब्रोन्कियल ट्री, विशेष रूप से इसके निचले हिस्सों से बलगम की निकासी को धीमा करने के लिए परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। छोटी ब्रांकाई में रक्षा तंत्र बड़ी ब्रांकाई की तुलना में कम प्रभावी होते हैं। ब्रोन्किओल्स का एक हिस्सा ब्रोन्कियल बलगम से बाधित हो जाता है। स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन सिद्ध हो चुका है, जो पहले से मौजूद ब्रोन्कोजेनिक माइक्रोबियल वनस्पतियों के लगाव या सक्रियण में योगदान देता है। ब्रोन्कियल दीवार के अंदर संक्रमण और सूजन के फैलने से ब्रोंकाइटिस और पेरिब्रोंकाइटिस की प्रगति होती है, जिसके परिणामस्वरूप विकृत ब्रोंकाइटिस का निर्माण होता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम के दो नैदानिक ​​और कार्यात्मक रूप हैं। पहला, सबसे आम प्रकार (मामलों का 3/4), जब बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, डीएन के लक्षण विकसित नहीं होते हैं। इसी समय, वीसी संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हैं।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के पाठ्यक्रम का दूसरा संस्करण एक प्रतिरोधी सिंड्रोम के विकास के साथ अधिक प्रतिकूल है, जिसकी पुष्टि स्पाइरोग्राफी और ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि से होती है।

क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट का गठन फेफड़ों के लोचदार गुणों में क्रमिक कमी से सुगम होता है, जो साँस छोड़ने के तंत्र में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। लंबे समय तक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस हमेशा वातस्फीति के साथ, या बल्कि जटिल होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में उत्तरार्द्ध के गठन में, ब्रोन्कियल रुकावट, धमनी हाइपोक्सिमिया और सर्फेक्टेंट की गतिविधि में गड़बड़ी शामिल हैं। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के मामले में पल्मोनरी वातस्फीति प्रकृति में सेंट्रोसिनार है, और फुफ्फुसीय वातस्फीति के नैदानिक ​​​​संकेतों से पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति फेफड़ों के परिधीय भागों में विकसित होती है। इस प्रकार, फेफड़ों के श्वसन वर्गों को जल्दी नुकसान होता है।

डीएन द्वारा धमनी हाइपोक्सिमिया के साथ क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट हमेशा जटिल होती है। इस प्रक्रिया को निर्धारित करने वाला मुख्य कारक असमान वेंटिलेशन है, यानी हाइपोवेंटिलेटेड या गैर-हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ। फेफड़े के ऊतकों के गैर-हवादार क्षेत्रों में, रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, बिना हवा वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि हाइपोक्सिमिया को बढ़ा देती है, जिससे बाहरी श्वसन के कार्य में बदलाव के साथ श्वास को श्वसन पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस परिस्थिति में कई प्रतिपूरक लाभ हैं: ब्रोन्कियल प्रतिरोध में कमी और साँस छोड़ने पर बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रतिरोध को दूर करने के लिए फेफड़ों की लोचदार पुनरावृत्ति में वृद्धि। सांस लेने की क्रिया में शामिल पेशी तंत्र पर भार बढ़ जाता है, जिसकी कमी से हाइपोवेंटिलेशन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। हाइपरकेनिया विकसित होता है और धमनी हाइपोक्सिमिया बिगड़ जाता है।

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस का एक प्राकृतिक परिणाम प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निर्माण है, जो अंततः अग्न्याशय के अतिवृद्धि और फैलाव की ओर जाता है, इसका विघटन और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की प्रगति होती है।

वर्गीकरण

• जीर्ण सरल;
• क्रोनिक प्युलुलेंट;
• जीर्ण प्रतिरोधी;
• पुरानी प्युलुलेंट-अवरोधक;
• जीर्ण रक्तस्रावी;
• जीर्ण रेशेदार।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण और लक्षण

मरीजों को खांसी की शिकायत होती है, अक्सर पैरॉक्सिस्मल; सामान्य अस्वस्थता के लिए, ब्रोंकाइटिस के तेज होने के दौरान हल्का बुखार; सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ, ब्रोंकाइटिस लगभग सामान्य घटनाओं के बिना हो सकता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप और पाठ्यक्रम।क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विशेष नैदानिक ​​​​रूप दे सकता है, उदाहरण के लिए, विपुल सीरस थूक (ब्रोंकोरोआ सेरोसा) के साथ या, इसके विपरीत, लगभग बिना थूक उत्पादन के, सांस की गंभीर कमी और गंभीर खांसी (तथाकथित सूखी कटार) के पैरॉक्सिम्स के साथ। .

ठंड के मौसम (सर्दी खांसी) में लगातार तेज होने के साथ करंट। रोगी ड्राफ्ट, पसीने, पैरों की ठंडक के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे वे खुद को लपेट लेते हैं, आंदोलन से बचते हैं; इस प्रकार, सीधी ब्रोंकाइटिस के साथ भी, एक दुष्चक्र बनाया जाता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की परिभाषा के अनुसार, इसके पाठ्यक्रम को प्रक्रिया के तेज होने के चरणों और छूट के चरणों के वैकल्पिक चरणों की विशेषता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के प्रत्येक चरण की गतिशीलता के अनुसार, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बदलती हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• बिना अवरोधक सिंड्रोम (3/4 रोगी);
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ (1/4 रोगियों में)।

एक्ससेर्बेशन चरण को खांसी की आवृत्ति में वृद्धि और प्रति दिन 100-150 मिलीलीटर तक स्रावित थूक की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। अपेक्षाकृत आसानी से अलग किए गए श्लेष्म थूक का परिवर्तन होता है, जो कि विमुद्रीकरण चरण की विशेषता है, एक चिपचिपा म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट में, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ। पैरॉक्सिस्मल खांसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ की उपस्थिति के बारे में रोगी की शिकायतों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, जो ब्रोन्कियल रुकावट का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। एक्ससेर्बेशन चरण भी सामान्य नशा के लक्षणों की विशेषता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। मरीजों को अत्यधिक पसीने की शिकायत होती है (रात में तेज पसीने के कारण बार-बार अंडरवियर बदलना आवश्यक हो जाता है)। प्रदर्शन में गिरावट आ रही है। नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और विविधता पिछली छूट के दौरान इसकी उपस्थिति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को इस उत्तेजना से पहले की छूट में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण नहीं थे, तो बीमारी के बाद के तेज होने के दौरान वे वहां नहीं हो सकते हैं या वे गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकते हैं। लुप्त होती तीव्रता के चरण में, इसके विपरीत, उपरोक्त लक्षणों का प्रतिगमन होता है।

रोगी के एक उद्देश्य अध्ययन में, उसकी सामान्य स्थिति और लक्षण न केवल एंडोटॉक्सिकोसिस के प्रभाव पर निर्भर करते हैं, बल्कि ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति और गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं, डीएन की डिग्री, क्रोनिक पल्मोनरी वाले रोगियों में दाहिने दिल का विघटन दिल की बीमारी।

जांच करने पर, बिस्तर में रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है, श्वसन दर निर्धारित की जाती है। घरघराहट का समय बढ़ जाता है क्योंकि वे छोटी ब्रांकाई में उत्पन्न होते हैं। जब एक ही क्षेत्र में खांसी और गुदाभ्रंश होता है, तो समय और सूखे रेशे की संख्या बदल जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान

रोग का निदान करने के लिए, रोगी की शिकायतों, इतिहास डेटा की पहचान करना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। विशेष शोध विधियों में से एक्स-रे परीक्षा, ब्रोंकोस्कोपी और ब्रोंकोग्राफी अनिवार्य हैं। कुछ मामलों में, स्पाइरोग्राफी, न्यूमोटैकोमेट्री, रक्त में गैसों की सामग्री के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

रोगी में ब्रोंकाइटिस के अन्य सभी कारणों को छोड़कर केवल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान को उचित माना जा सकता है।

न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर और अन्य ट्यूमर, न्यूमोकोनियोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़े ब्रोंकाइटिस से सीधी पुरानी ब्रोंकाइटिस को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है, तपेदिक के विशिष्ट रूपों, ब्रोंची के एक्टिनोमाइकोसिस आदि को अलग करने के लिए। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस विशेष रूप से अक्सर गलत तरीके से होता है। ब्रोन्किइक्टेसिस के मामलों में मान्यता प्राप्त है, जिसे मुख्य रूप से तथाकथित पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, हेमोप्टाइसिस के साथ ब्रोंकाइटिस आदि के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रयोगशाला अनुसंधानतीव्रता और छूट के चरणों के बीच स्पष्ट अंतर के लिए पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति हमेशा नोट नहीं की जाती है। ईएसआर मान रोग के तेज होने के दौरान बढ़ जाते हैं, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि डीएन के साथ प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है, जो कम ईएसआर संख्या का कारण बनता है।

रोग के तेज होने की अवधि लगभग 2-4 सप्ताह की सीमा में होती है। प्रति वर्ष एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है और प्रति वर्ष 2 से 6 और 8 तक होती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान

क्रोनिक, सतही, आवर्तक ब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान जीवन के लिए अनुकूल है। हालांकि, ब्रोंकाइटिस को पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है। क्रोनिक पेरिब्रोंकाइटिस में, रोग का निदान अधिक गंभीर होता है, वातस्फीति और न्यूमोस्क्लेरोसिस की घटना तेज होती है। इसके अलावा, ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर और फेफड़ों, हृदय, आदि के अन्य गंभीर रोगों से जुड़े ब्रोंकाइटिस, इसके रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों में काम करने की क्षमता के मुद्दे को हल करने के लिए न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति और डिग्री अत्यंत महत्वपूर्ण है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार और रोकथाम

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार, यदि संभव हो तो, कारण है - नासॉफिरिन्क्स की स्वच्छता, ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को हटाने, विशिष्ट ब्रोंकाइटिस के साथ, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ, हृदय रोग का इलाज किया जाता है।

गाढ़ा, कठिन थूक को अलग करने के लिए रोगसूचक एजेंटों में से, उम्मीदवार निर्धारित हैं: पोटेशियम आयोडाइड, सोडा, आईपेकैक, थर्मोप्सिस: प्रचुर मात्रा में थूक के साथ, वे ब्रोन्कियल पेरिस्टलसिस और कीटाणुनाशक को बढ़ाते हैं: अमोनियम क्लोराइड, तारपीन, गियाकोल; ऐंठन के साथ - इफेड्रिन।

अतिरंजना के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा करना आवश्यक है (सल्फोनामाइड्स की नियुक्ति के साथ सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है)।

क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस

पुरानी सरल ब्रोंकाइटिस का रोगजनन

एटियलॉजिकल कारकों (धूम्रपान, पर्यावरण प्रदूषक, आदि) के प्रभाव में, ब्रोन्कियल सूजन की प्रभावकारी कोशिकाएं सक्रिय होती हैं। न्यूट्रोफिल और कुछ अन्य कोशिकाओं से मुक्त प्रोटीज और मुक्त ऑक्सीजन रेडिकल आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। पूर्णांक उपकला को नुकसान श्वसन पथ में माइक्रोफ्लोरा के आरोपण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, जो फागोसाइट्स के लिए एक शक्तिशाली आकर्षक उत्तेजक है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और गॉब्लेट सेल हाइपरप्लासिया से बलगम का अतिउत्पादन होता है।

pathomorphology. समीपस्थ श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की एक सूजन शोफ है, सिलिअटेड की संख्या में एक सापेक्ष कमी और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, और स्क्वैमस एपिथेलियल मेटाप्लासिया की भागीदारी है।

वर्गीकरण. प्रतिश्यायी, म्यूकोप्यूरुलेंट और प्युलुलेंट क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस हैं। तीव्रता या छूट के चरण को इंगित करें।

क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस के लक्षण और संकेत

थोड़ी मात्रा में सीरस थूक ("धूम्रपान करने वालों की खांसी") के निर्वहन के साथ खांसी (मुख्य रूप से सुबह में) होती है। हाइपोथर्मिया और सर्दी के बाद, खांसी तेज हो जाती है, स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर सकता है। इस अवधि के दौरान गुदाभ्रंश के दौरान, कठोर वेसिकुलर श्वास और एकल सूखी लकीरों का पता लगाया जाता है, सबफ़ेब्राइल स्थिति और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। ब्रोंकोस्कोपी प्रतिश्यायी या म्यूकोप्यूरुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस की पुष्टि करता है। अन्य शारीरिक और वाद्य अध्ययन सूचनात्मक नहीं हैं। फेफड़ों की एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी थूक के साथ खांसी के साथ अन्य बीमारियों को बाहर कर सकती है।

समीपस्थ श्वसन पथ मुख्य रूप से प्रभावित होता है। कोई तीव्र प्रगति नहीं है।

क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस का निदान

इतिहास को ध्यान में रखा जाता है (निरंतर भारी धूम्रपान, व्यावसायिक और घरेलू प्रदूषकों के संपर्क में, शराब, नशीली दवाओं की लत), लंबे समय तक (कम से कम 2 वर्ष) उत्पादक खांसी, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, ब्रोन्कोस्कोपी, सांस की तकलीफ की अनुपस्थिति और स्पिरोमेट्री के अनुसार रुकावट के संकेत और रोग की ध्यान देने योग्य प्रगति।

विभेदक निदान तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़ों के कैंसर, श्वसन तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ किया जाता है।

भविष्यवाणी. क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस अपेक्षाकृत अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है।

पुरानी सरल ब्रोंकाइटिस का उपचार

ड्रग थेरेपी में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए एक्सपेक्टोरेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस में सुधार के लिए ब्रोमहेक्सिन, एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, क्षारीय, खारा और तेल साँस लेना, हर्बल दवा (थर्मोप्सिस जड़ी बूटी, नद्यपान जड़, आदि) का उपयोग किया जाता है।

निवारण. धूम्रपान बंद करना, पुराने संक्रमण के foci का पुनर्वास, सावधानीपूर्वक सख्त होना शामिल है। क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस की स्थिति में, एक चिकित्सक द्वारा अवलोकन और पीएसवी के नियंत्रण के लिए, एफईवी का अध्ययन आवश्यक है।

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टिप्पणी

ब्रोंकाइटिस(अव्य। सूजन) श्वसन तंत्र की एक बीमारी है, जिसमें ब्रोन्ची भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है। ब्रोंकाइटिस का एक सामान्य कारण एक संक्रमण है, जैसे कि वायरल या जीवाणु संक्रमण, जिसके लिए एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता होती है। गैर-संक्रामक उत्तेजनाओं की लंबी अवधि की कार्रवाई के परिणामस्वरूप क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

कुछ मामलों में, ब्रोंकाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण ब्रोंची की रुकावट विकसित होती है, ऐसे ब्रोंकाइटिस को प्रतिरोधी कहा जाता है। ब्रोंकाइटिस का उपचार उत्तेजक कारक, पाठ्यक्रम के प्रकार और रोग के रूप पर निर्भर करता है।

रोग के प्रकार

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के 3 प्रकार होते हैं:

• तीव्र सरल;
• तीव्र अवरोधक;
• तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस (शिशुओं और शिशुओं में होता है, छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है)।

वयस्कों में, रोग 2 प्रकार के होते हैं:

• तीव्र रूप
• जीर्ण रूप।

बच्चों में तीव्र सरल ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस का मुख्य लक्षण खांसी है, जो आमतौर पर रोग की शुरुआत में सूखी और जुनूनी होती है। दबाव या सीने में दर्द की भावना के साथ खाँसी हो सकती है। बीमारी के दूसरे सप्ताह में खांसी नरम, उत्पादक हो जाती है। खांसी और अन्य लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रह सकते हैं। साधारण ब्रोंकाइटिस भी कठिन साँस लेने और नम रेशों की विशेषता है, जिसकी मात्रा खाँसी के साथ बदल जाती है। गहरी ब्रोंकाइटिस के साथ, छोटी बुदबुदाहट सुनाई दे सकती है। तीव्र ब्रोंकाइटिस की अवधि आमतौर पर दो सप्ताह से अधिक नहीं होती है, हालांकि कुछ मामलों में सामान्य स्थिति के उल्लंघन के बिना सूखी खांसी अधिक समय तक रहती है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण

अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस होता है, जिसे आमतौर पर ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस कहा जाता है। रुकावट कई कारकों के संयोजन के कारण होती है, जिनमें शामिल हैं: एक शुरू में संकीर्ण ब्रोन्कियल लुमेन, बड़े पैमाने पर म्यूकोसल एडिमा, जो आगे इस लुमेन को संकुचित करती है, विपुल चिपचिपा और खराब निर्वहन थूक, और (बड़े बच्चों में) ब्रोन्कोस्पास्म (ब्रोन्कियल लुमेन का अतिरिक्त संकुचन) . नतीजतन, "चौड़े राजमार्ग" के साथ स्वतंत्र रूप से चलने के बजाय, हवा को संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से "निचोड़ना" पड़ता है। यह सब घरघराहट के साथ होता है, जिसे बच्चे की छाती पर अपना कान लगाकर सुना जा सकता है। व्हिसलिंग व्हीज़िंग ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की सबसे विशिष्ट विशेषता है।

तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के पहले दो या तीन वर्षों के बच्चों में रोग विकसित होता है; अधिकतम शिखर घटना 5-7 महीने की उम्र में होती है। हर साल, तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस 3-4% छोटे बच्चों से पीड़ित होता है। तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस की शुरुआत सार्स जैसा दिखता है: बच्चा बेचैन हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है; शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है, राइनाइटिस विकसित होता है। 2-5 दिनों के बाद, श्वसन पथ के निचले हिस्सों को नुकसान के संकेत जुड़ते हैं - एक जुनूनी खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ। इसी समय, हाइपरथर्मिया 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, ग्रसनीशोथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की मध्यम रूप से स्पष्ट घटनाएं होती हैं।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

संक्रामक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर सर्दियों में होता है। यह सामान्य सर्दी जैसे लक्षणों से शुरू होता है, मुख्य रूप से थकान और गले में खराश, इसके बाद खांसी होती है। पहले तो खांसी अक्सर सूखी होती है, लेकिन बाद में यह गीली हो जाती है और सफेद, पीले या हरे रंग का थूक निकल जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, बुखार हो सकता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण

शब्द "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", तीव्र ब्रोंकाइटिस के विपरीत, चिकित्सकों द्वारा एक दीर्घकालिक बीमारी को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो कभी-कभी कई महीनों तक दूर नहीं होती है। खांसी और थूक का उत्पादन हर साल दोबारा हो सकता है और हर बार अधिक समय तक चल सकता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर सिगरेट के धुएं जैसे विभिन्न अड़चनों के लंबे समय तक साँस लेने के कारण होता है।

तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस में फेफड़ों में प्रक्रियाओं के बीच मुख्य अंतर यह है कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में ब्रोन्कियल म्यूकोसा अधिक थूक पैदा करता है, जो खांसी का कारण बनता है, जबकि संक्रामक ब्रोंकाइटिस में खांसी मुख्य रूप से श्वसन पथ की सूजन के कारण होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के सबसे आम कारणों में से एक क्रोनिक धूम्रपान है।

ब्रोंकाइटिस में थूक के रंग का अर्थ

खांसी के थूक का रंग डॉक्टर के लिए बहुत अच्छा नैदानिक ​​महत्व है। केवल इस संकेत के लिए धन्यवाद, डॉक्टर रोग के चरण, इसकी गंभीरता और शुरुआत का कारण निर्धारित कर सकता है। थूक की संरचना में लार शामिल है, जो मुंह में उत्पन्न होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित कोशिकाएं, रक्त और प्लाज्मा के कण, धूल, रोगजनक सूक्ष्मजीव।

• हरा थूक।हरा थूक एक मौजूदा पुराने संक्रमण को इंगित करता है। हरा रंग न्यूट्रोफिल के क्षय की प्रक्रिया का परिणाम है, जिसने रोगजनक एजेंटों से निपटने की कोशिश की। यदि रोग प्रकृति में संक्रामक है, तो थूक का हरा रंग भी थूक में बड़ी मात्रा में मवाद की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यदि रोग असंक्रामक है, तो बलगम में हरियाली से अधिक बलगम होगा।
• सफेद थूक।जब थूक का रंग सफेद होता है, तो रोगी की स्थिति को रोग की सामान्य अवस्था माना जाता है। फिर भी, यह थूक के निर्वहन की मात्रा, इसमें फोम की उपस्थिति पर ध्यान देने योग्य है। तो, झागदार, प्रचुर मात्रा में सफेद थूक, फुफ्फुसीय एडिमा, तपेदिक या अस्थमा पर संदेह किया जा सकता है।
• पीला बलगम।यह सफेद रक्त कोशिकाओं, अर्थात् न्यूट्रोफिल की उपस्थिति को इंगित करता है। वे हमेशा बड़ी संख्या में एलर्जी, संक्रामक और पुरानी सूजन में पाए जाते हैं। ब्रोंची के निर्वहन के पीले रंग के अनुसार, डॉक्टर अक्सर निर्धारित करते हैं: अस्थमा, साइनसिसिस, निमोनिया या ब्रोंकाइटिस का तीव्र चरण।

यदि पीले थूक के निर्वहन का पता चला है, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसका सुबह विश्लेषण आपको जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

• काला (गहरा भूरा) थूक।यदि किसी रोगी के पास काले या गहरे भूरे रंग का थूक होता है, तो अक्सर यह धूम्रपान करने वाले तंबाकू से धूल की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं लेने पर थूक का कालापन देखा जा सकता है।
• भूरा थूक।भूरा थूक एक गंभीर संकेत है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। बलगम का एक समान रंग बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और हेमोसाइडरिन के निकलने का संकेत देता है।
• लाल थूक (खून के साथ)।थूक में रक्त की उपस्थिति एक गंभीर संक्रमण या खुले फुफ्फुसीय रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।

ब्रोंकाइटिस उपचार

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार बिस्तर पर आराम, भारी शराब पीने और ध्यान भंग करने वाली प्रक्रियाओं की नियुक्ति तक कम हो जाता है। ड्रग थेरेपी में दवाओं को निर्धारित करना शामिल है जो खांसी से राहत देते हैं और तेजी से वसूली को बढ़ावा देते हैं (प्रत्याशित और म्यूकोलाईटिक्स)। स्राव के बिना सूखी खांसी के साथ, एंटीट्यूसिव संयोजन दवाएं ली जाती हैं। उच्च तापमान पर, एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। जब निमोनिया जुड़ा होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के मामले में, डॉक्टर कई सिफारिशें दे सकता है। आपका डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप धूम्रपान बंद करने की सलाह देंगे, क्योंकि यह रोग की प्रगति को काफी धीमा कर देगा और सांस की तकलीफ को कम करेगा। वायुमार्ग को चौड़ा करने और सांस लेने को आसान बनाने के लिए डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) लिख सकते हैं। उन्हें अक्सर इनहेलेशन (इनहेलर का उपयोग करके) द्वारा दिया जाता है। तीव्रता के समय, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक्स कभी-कभी निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर मामलों में या बार-बार तेज होने पर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग स्थायी हो सकता है।

संभावित जटिलताएं

ब्रोंकाइटिस निम्नलिखित स्थितियों के विकास से जटिल हो सकता है:

• रोग के जीर्ण रूप में तीव्र ब्रोंकाइटिस का संक्रमण;
• निमोनिया का विकास;
• सेप्टिक प्रक्रिया की संभावित शुरुआत के साथ फेफड़ों की सूजन;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की घटना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति। विशेष रूप से अक्सर यह जटिलता एलर्जी से ग्रस्त लोगों में देखी जाती है।

ब्रोंकाइटिस की रोकथाम

रोग की प्राथमिक रोकथाम निम्नलिखित नियमों तक कम हो जाती है:

• बुरी आदतों से इंकार और सबसे पहले, धूम्रपान और शराब पीने से।
• उन गतिविधियों से बचना जो सीसा, एल्यूमीनियम, क्लोराइड के हानिकारक वाष्पों के साँस लेना से जुड़ी हैं।
• पुराने संक्रमण के स्रोतों से छुटकारा।
• कम तापमान से बचाव।
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना: तर्कसंगत पोषण, सख्त, काम और आराम के शासन का अनुपालन, शारीरिक गतिविधि की खुराक।
• मौसमी फ्लू टीकाकरण।
• परिसर का बार-बार प्रसारण।
• खुली हवा में चलता है।

जब रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक होता है। यह वह है जो सभी नैदानिक ​​​​उपाय करता है और उपचार निर्धारित करता है। यह संभव है कि चिकित्सक रोगी को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजे जैसे: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक एलर्जी।

रोग और उपचार के बारे में जानकारी

क्रोनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस कक्षा X (श्वसन अंगों के रोग) की एक बीमारी है, जो ब्लॉक J40-J47 में शामिल है, निचले श्वसन पथ के पुराने रोग, एक रोग कोड है: J41.0।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - ब्रोंची की प्रगतिशील सूजन फैलाना, स्थानीय या सामान्यीकृत फेफड़ों की क्षति से जुड़ा नहीं है और खांसी से प्रकट होता है। यह प्रक्रिया की पुरानी प्रकृति के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है यदि खांसी 1 वर्ष में कम से कम 3 महीने लगातार 2 साल तक रहती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस क्रॉनिक नॉनस्पेसिफिक लंग डिजीज (सीओपीडी) का सबसे आम रूप है और इसमें वृद्धि की प्रवृत्ति होती है।

एटियलजि, रोगजनन। रोग विभिन्न हानिकारक कारकों (धूम्रपान, धूल, धुएं, कार्बन मोनोऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड और अन्य रासायनिक यौगिकों से प्रदूषित हवा में साँस लेना) और आवर्तक श्वसन संक्रमण (मुख्य भूमिका श्वसन से संबंधित है) द्वारा ब्रोंची की लंबे समय तक जलन से जुड़ा हुआ है। वायरस, फ़िफ़र का बेसिलस, न्यूमोकोकी), शायद ही कभी सिस्टिक फाइब्रोसिस, अल्फा (एक) -एंटीट्रिप्सिन की कमी के साथ होता है। पूर्वगामी कारक फेफड़ों में पुरानी सूजन और दमनकारी प्रक्रियाएं, ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण का पुराना फॉसी, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी और वंशानुगत कारक हैं। मुख्य रोगजनक तंत्र में बलगम के स्राव में वृद्धि के साथ ब्रोन्कियल ग्रंथियों की अतिवृद्धि और हाइपरफंक्शन शामिल हैं, सीरस स्राव में एक सापेक्ष कमी, स्राव की संरचना में बदलाव - इसमें एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड में उल्लेखनीय वृद्धि, जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाता है। इन शर्तों के तहत, सिलिअटेड एपिथेलियम ब्रोन्कियल ट्री को खाली करने और स्राव की पूरी परत के सामान्य नवीनीकरण को प्रदान नहीं करता है (ब्रोन्कियल खाली करना केवल खांसी होने पर होता है)। लंबे समय तक हाइपरफंक्शन से ब्रांकाई, डिस्ट्रोफी और उपकला के शोष के म्यूकोसिलरी तंत्र की कमी होती है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह का उल्लंघन ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण की घटना में योगदान देता है, जिसकी गतिविधि और रिलैप्स काफी हद तक ब्रोंची की स्थानीय प्रतिरक्षा और माध्यमिक प्रतिरक्षाविज्ञानी कमी के विकास पर निर्भर करते हैं।

रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति श्लेष्म ग्रंथियों के उपकला के हाइपरप्लासिया के कारण ब्रोन्कियल रुकावट का विकास है, ब्रोन्कियल दीवार की एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ, स्टेनोसिस के साथ दीवार में रेशेदार परिवर्तन या ब्रोन्ची का विस्मरण, अतिरिक्त के साथ ब्रोन्कियल रुकावट चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव, ब्रोन्कोस्पास्म और श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों का निःश्वास पतन। छोटी ब्रांकाई के रुकावट से वायुकोशीय दीवारों की लोचदार संरचनाओं के साँस छोड़ने और विघटन के साथ-साथ हाइपोवेंटिलेटेड और पूरी तरह से गैर-हवादार क्षेत्रों की उपस्थिति पर एल्वियोली का अतिवृद्धि होता है जो एक धमनीविस्फार के रूप में कार्य करता है; इस तथ्य के कारण कि उनके माध्यम से गुजरने वाला रक्त ऑक्सीजन युक्त नहीं है, धमनी हाइपोक्सिमिया विकसित होता है। वायुकोशीय हाइपोक्सिया के जवाब में, फुफ्फुसीय धमनी की ऐंठन कुल फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय धमनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ होती है; प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया पॉलीसिथेमिया की ओर जाता है और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, चयापचय एसिडोसिस के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में वाहिकासंकीर्णन को और बढ़ाता है।

भड़काऊ घुसपैठ, बड़ी ब्रांकाई में सतही, मध्यम और छोटी ब्रांकाई में, साथ ही ब्रोन्किओल्स, कटाव, अल्सरेशन और मेसो- और पैनब्रोंकाइटिस के गठन के साथ गहरा हो सकता है। विमुद्रीकरण चरण को सामान्य रूप से सूजन में कमी, एक्सयूडीशन में उल्लेखनीय कमी, संयोजी ऊतक और उपकला के प्रसार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ विशेषता है। ब्रोंची की पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम ब्रोन्कियल दीवार का काठिन्य, पेरिब्रोन्चियल स्केलेरोसिस, ग्रंथियों के शोष, मांसपेशियों, लोचदार फाइबर, उपास्थि है। शायद ब्रोन्कस के लुमेन का स्टेनोसिस या ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन के साथ इसका विस्तार।

लक्षण, पाठ्यक्रम। शुरुआत धीरे-धीरे होती है। पहला लक्षण श्लेष्मा थूक के साथ सुबह खांसी है। धीरे-धीरे खांसी रात और दिन दोनों में होने लगती है, ठंड के मौसम में तेज हो जाती है, वर्षों से यह स्थिर हो जाती है। थूक की मात्रा बढ़ जाती है, यह म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाता है। सांस की तकलीफ प्रकट होती है और आगे बढ़ती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के 4 रूप हैं। एक सरल, जटिल रूप में, ब्रोन्कियल रुकावट के बिना श्लेष्म थूक की रिहाई के साथ ब्रोंकाइटिस होता है। प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के साथ, प्यूरुलेंट थूक लगातार या समय-समय पर निकलता है, लेकिन ब्रोन्कियल रुकावट स्पष्ट नहीं होती है। प्रतिरोधी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस लगातार प्रतिरोधी विकारों की विशेषता है। प्युलुलेंट-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस प्यूरुलेंट थूक और ऑब्सट्रक्टिव वेंटिलेशन विकारों की रिहाई के साथ होता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के किसी भी रूप में उत्तेजना की अवधि के दौरान, ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

बार-बार तेज होना विशिष्ट है, विशेष रूप से ठंडे नम मौसम की अवधि के दौरान: खांसी और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, थूक की मात्रा बढ़ जाती है, अस्वस्थता, रात में पसीना और थकान दिखाई देती है। शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल है, फेफड़ों की पूरी सतह पर सांस लेने में कठिनाई और सूखी घरघराहट निर्धारित की जा सकती है। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला और ईएसआर अक्सर सामान्य रहते हैं;

ल्यूकोसाइट गिनती में एक छुरा बदलाव के साथ एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस संभव है। केवल प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के तेज होने के साथ, सूजन के जैव रासायनिक संकेतक (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सियालिक एसिड, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, आदि) थोड़ा बदल जाते हैं। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की गतिविधि के निदान में, थूक का अध्ययन अपेक्षाकृत बहुत महत्वपूर्ण है: मैक्रोस्कोपिक, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक। तो, एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, थूक की एक शुद्ध प्रकृति का पता लगाया जाता है, मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड और डीएनए फाइबर की सामग्री में वृद्धि जो थूक की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं, लाइसोजाइम की सामग्री में कमी, आदि। ब्रोंकाइटिस के साथ श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में - और विकार परिसंचरण।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को पहचानने में महत्वपूर्ण सहायता ब्रोंकोस्कोपी द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया की एंडोब्रोनचियल अभिव्यक्तियाँ (कैटरल, प्युलुलेंट, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-अल्सरेटिव एंडोब्रोनाइटिस) और इसकी गंभीरता का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है (लेकिन केवल उपखंड के स्तर तक) ब्रांकाई)। ब्रोंकोस्कोपी श्लेष्म झिल्ली को बायोप्सी करने और घाव की प्रकृति को हिस्टोलॉजिकल रूप से स्पष्ट करने की अनुमति देता है, साथ ही ट्रेकोब्रोनचियल हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया (श्वासनली और ब्रांकाई की दीवारों की गतिशीलता में वृद्धि के दौरान श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की दीवारों के श्वसन पतन तक) की पहचान करने की अनुमति देता है। ) और स्थैतिक प्रत्यावर्तन (विन्यास में परिवर्तन और श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में कमी), जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को जटिल कर सकता है और ब्रोन्कियल रुकावट के कारणों में से एक हो सकता है।

हालांकि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, मुख्य घाव अक्सर ब्रोन्कियल ट्री की छोटी शाखाओं में स्थानीयकृत होता है; इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के निदान में ब्रोंको- और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के शुरुआती चरणों में, अधिकांश रोगियों में ब्रोंकोग्राम में परिवर्तन अनुपस्थित होते हैं। लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोंकोग्राम मध्यम आकार की ब्रांकाई में विराम और छोटी शाखाओं के भरने की अनुपस्थिति (अवरोध के कारण) दिखा सकते हैं, जो "मृत पेड़" की तस्वीर बनाता है। परिधीय वर्गों में, ब्रोन्किइक्टेसिस छोटी ब्रोन्कियल शाखाओं से जुड़े, 5 मिमी व्यास तक, विपरीत से भरे छोटे गुहा संरचनाओं के रूप में पाया जा सकता है। रेडियोग्राफ पर, फैलाना जालीदार न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में फुफ्फुसीय पैटर्न की विकृति और मजबूती का पता लगाया जा सकता है, अक्सर सहवर्ती फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ।

निदान के लिए महत्वपूर्ण मानदंड, पर्याप्त चिकित्सा का चयन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में इसकी प्रभावशीलता और रोग का निर्धारण, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य (ब्रोन्कियल रुकावट) के लक्षण हैं: 1) शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ की उपस्थिति और ठंड में एक गर्म कमरे को छोड़ना ; 2) लंबी थकाऊ खांसी के बाद थूक का उत्पादन; 3) जबरन साँस छोड़ने पर सीटी बजाने की उपस्थिति; 4) श्वसन चरण की लम्बाई;

5) कार्यात्मक निदान विधियों का डेटा। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करते समय वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी में सुधार ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति और ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता को इंगित करता है। रोग की देर की अवधि में, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात का उल्लंघन, फेफड़ों की प्रसार क्षमता और रक्त की गैस संरचना को जोड़ा जाता है।

अक्सर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को क्रोनिक निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से अलग करने की आवश्यकता होती है। क्रोनिक निमोनिया के विपरीत, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस हमेशा व्यापक ब्रोन्कियल रुकावट और अक्सर वातस्फीति, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (क्रोनिक कोर पल्मोनेल) के क्रमिक विकास के साथ एक फैलने वाली बीमारी है; एक्स-रे परिवर्तन भी प्रकृति में फैले हुए हैं: पेरिब्रोन्चियल स्क्लेरोसिस, वातस्फीति के कारण फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का विस्तार। अस्थमा के हमलों की अनुपस्थिति से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय तपेदिक का विभेदक निदान तपेदिक नशा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एक्स-रे और ब्रोन्कोस्कोपी डेटा, ट्यूबरकुलिन परीक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के कैंसर की प्रारंभिक पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। हैकिंग खांसी, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द ऐसे संकेत हैं जो ट्यूमर के संबंध में संदिग्ध हैं, और रोगी की तत्काल एक्स-रे और ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है; एक ही समय में टोमोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण। ज्वरनाशक कोशिकाओं के लिए थूक और ब्रोन्कियल सामग्री की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

उपचार, रोकथाम। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के चरण में, ब्रोंची में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, परेशान सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा का उद्देश्य होना चाहिए। संक्रमण की गतिविधि को दबाने के लिए पर्याप्त पाठ्यक्रमों में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत है। एंटीबायोटिक को थूक माइक्रोफ्लोरा (ब्रोन्कियल स्राव) की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिसे मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी इंट्राट्रैचियल प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। लहसुन या प्याज फाइटोनसाइड्स की साँस लेना दिखाया गया है (लहसुन और प्याज का रस साँस लेने से पहले तैयार किया जाता है, अनुपात में नोवोकेन या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 0.25% घोल के साथ मिलाया जाता है)

1 भाग रस से 3 भाग विलायक)। साँस लेना किया जाता है

दिन में 2 बार; 20 साँस लेना के एक कोर्स के लिए। इसके साथ ही सक्रिय ब्रोन्कियल संक्रमण के उपचार के साथ, नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के foci की रूढ़िवादी स्वच्छता की जाती है।

ब्रोन्कियल पेटेंसी की बहाली या सुधार क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी है, दोनों उत्तेजना और छूट के दौरान; एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलिटिक और ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक दवाओं का उपयोग करें, खूब पानी पिएं। पोटेशियम आयोडाइड, थर्मोप्सिस का जलसेक, मार्शमैलो रूट, कोल्टसफ़ूट के पत्ते, केला, साथ ही म्यूकोलाईटिक्स और सिस्टीन डेरिवेटिव का एक expectorant प्रभाव होता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) थूक की चिपचिपाहट को कम करते हैं, लेकिन अब हेमोप्टाइसिस के खतरे और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण कम और कम उपयोग किया जाता है। एसिटाइलसिस्टीन (म्यूकोमिस्ट, म्यूकोसोल्विन, फ्लुइमुसिल, मिस्टाब्रेन) में म्यूकस प्रोटीन के डाइसल्फ़ाइड बॉन्ड को तोड़ने की क्षमता होती है और थूक के एक मजबूत और तेज़ द्रवीकरण का कारण बनता है। दिन में 2-3 बार 3-5 मिलीलीटर के 20% समाधान के एरोसोल के रूप में लागू करें। ब्रोन्कियल ड्रेनेज म्यूकोरेगुलेटर्स के उपयोग से बेहतर होता है जो ब्रोन्कियल एपिथेलियम (ब्रोमहेक्सिन, या बिसोलवोन) में ग्लाइकोप्रोटीन के स्राव और संश्लेषण दोनों को प्रभावित करते हैं। ब्रोमहेक्सिन (बिसोल्वोन) 8 मिलीग्राम (2 टैबलेट) दिन में 3-4 बार 7 दिनों के लिए मौखिक रूप से, 4 मिलीग्राम (2 मिली) दिन में 2-3 बार या इनहेलेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है (ब्रोमहेक्सिन समाधान का 2 मिलीलीटर 2 मिलीलीटर से पतला होता है) आसुत जल) दिन में 2-3 बार। एरोसोल में expectorants के साँस लेने से पहले, ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग ब्रोन्कोस्पास्म को रोकने और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। साँस लेना के बाद, स्थितिगत जल निकासी का प्रदर्शन किया जाता है, जो चिपचिपा थूक और खाँसी दिवालियेपन के लिए अनिवार्य है (प्रतिक्षेपक के प्रारंभिक सेवन के साथ दिन में 2 बार और 400-600 मिलीलीटर गर्म चाय)।

ब्रोन्कियल जल निकासी की अपर्याप्तता और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षणों की उपस्थिति के मामले में, ब्रोन्कोस्पास्मोलिटिक एजेंटों को चिकित्सा में जोड़ा जाता है: यूफिलिन रेक्टली (या अंतःशिरा) दिन में 2-3 बार, एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन मौखिक रूप से, एस / सी; एरोसोल में एट्रोवेंट ), एड्रेनोस्टिमुलेटर्स (इफेड्रिन, इसाड्रिन, नोवोड्रिन, यूस्पिरन, अलुपेंट, टेरबुटालीन, सालबुटामोल, बेरोटेक)। एक अस्पताल में, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस के लिए इंट्राट्रैचियल लैवेज को स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी (3-7 दिनों के ब्रेक के साथ 3-4 स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी) के साथ जोड़ा जाता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह की बहाली भी फिजियोथेरेपी अभ्यास, छाती की मालिश और फिजियोथेरेपी द्वारा सुगम है। यदि एलर्जी सिंड्रोम होते हैं, तो कैल्शियम क्लोराइड को एंटीहिस्टामाइन के साथ मौखिक रूप से और अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए) का एक छोटा (एलर्जी सिंड्रोम को हटा दिए जाने तक) कोर्स करना संभव है। संक्रमण सक्रियण का जोखिम ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देता है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ एक रोगी में ब्रोन्कियल रुकावट के सिंड्रोम के विकास के साथ, एटिमिज़ोल (0.05-0.1 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से 1 महीने के लिए) और हेपरिन (5000 आईयू 4 बार एक दिन में 4 बार एस / सी 3- के लिए 4 सप्ताह) दवा की क्रमिक वापसी के साथ। एंटीएलर्जिक प्रभाव के अलावा, 40,000 IU / दिन की खुराक पर हेपरिन का म्यूकोलाईटिक प्रभाव होता है। श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल द्वारा जटिल क्रोनिक ब्रोंकाइटिस वाले रोगियों में, वर्शपिरोन (150-200 मिलीग्राम / दिन तक) के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

रोगियों का आहार उच्च कैलोरी, फोर्टिफाइड होना चाहिए। 1 ग्राम, बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड असाइन करें; यदि आवश्यक हो, लेवमिसोल, मुसब्बर, मिथाइलुरैसिल। कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, किनिन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगजनन में प्रसिद्ध भूमिका के संबंध में, जटिल चिकित्सा में इन प्रणालियों के अवरोधकों को शामिल करने के लिए संकेत विकसित किए जा रहे हैं। जब रोग फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय हृदय विफलता से जटिल होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी में हवा के साथ मिश्रित 30-40% ऑक्सीजन की साँस लेना शामिल है, यह रुक-रुक कर होना चाहिए। यह स्थिति इस तथ्य पर आधारित है कि कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, श्वसन केंद्र धमनी हाइपोक्सिमिया द्वारा उत्तेजित होता है। ऑक्सीजन के तीव्र और लंबे समय तक साँस लेने से इसका उन्मूलन श्वसन केंद्र के कार्य में कमी, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन और हाइपरकेनिक कोमा में वृद्धि की ओर जाता है। स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स, कैल्शियम आयन विरोधी (वेरापामिल, फेनिगिडिन) का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है। हृदय की विफलता के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड और सैल्यूरेटिक्स निर्धारित हैं।

एंटी-रिलैप्स और मेंटेनेंस थेरेपी कम होने के चरण में शुरू होती है, इसे स्थानीय और जलवायु सेनेटोरियम में किया जा सकता है, यह चिकित्सा परीक्षा के दौरान भी निर्धारित किया जाता है। डिस्पेंसरी रोगियों के 3 समूहों को आवंटित करने की सिफारिश की गई है। पहले समूह में गंभीर श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल और बीमारी की अन्य जटिलताओं के साथ विकलांगता वाले रोगी शामिल हैं; रोगियों को व्यवस्थित रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसे अस्पताल या स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य फुफ्फुसीय हृदय रोग, अमाइलॉइडोसिस और रोग की अन्य संभावित जटिलताओं की प्रगति का मुकाबला करना है। महीने में कम से कम एक बार इन रोगियों का निरीक्षण किया जाता है। दूसरे समूह में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और मध्यम श्वसन रोग के लगातार तेज होने वाले रोगी होते हैं। रोगियों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में 3-4 बार की जाती है, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही तीव्र श्वसन रोगों के बाद, एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। दवा प्रशासन का एक सुविधाजनक तरीका साँस लेना है; संकेतों के अनुसार, ब्रोन्कियल ट्री को इंट्राट्रैचियल लैवेज, सैनिटेशन ब्रोंकोस्कोपी द्वारा साफ किया जाता है। सक्रिय संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को सामान्य करने के उद्देश्य से एंटी-रिलैप्स दवाओं के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है: 2 साल के लिए सेनेटोरियम, डिस्पेंसरी, व्यावसायिक खतरों का बहिष्कार, बुरी आदतें आदि। उन्हें मौसमी निवारक चिकित्सा दिखाई जाती है, जिसमें ब्रोन्कियल जल निकासी में सुधार और प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से धन शामिल है।

- ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन। सभी ब्रांकाई मानव शरीर की मुख्य श्वसन नहर - श्वासनली से निकलती हैं। फेफड़ों में, वे अनगिनत शाखाओं (ब्रोन्कियल ट्री) में विचरण करते हैं, जिसका व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है। ब्रोंची की श्लेष्मा झिल्ली एक विशेष उपकला, या तथाकथित सिलिया से ढकी होती है, जो बलगम में कंपन करती है, जिससे उसमें एक ऊपर की ओर गति होती है (एक एस्केलेटर की तरह)। यह कीटाणुओं को नीचे नहीं जाने देता।

थूक के साथ खांसी एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाती है: यह सूजन को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ बलगम को हटाती है - यह ब्रोंची की आत्म-शुद्धि है। थूक के बिना खांसी या तो इस तथ्य से जुड़ी होती है कि थूक बहुत मोटा होता है और इसे बाहर नहीं निकाला जा सकता है, या बलगम की अनुपस्थिति और श्वासनली या ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और इसकी सूजन प्रक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। रोग की अवधि के आधार पर, ब्रोंकाइटिस को तीव्र और पुरानी में विभाजित किया जाता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिसवायरस या रोगजनकों के कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन है। इसके साथ समय-समय पर खांसी, उरोस्थि के पीछे या गले में जलन, कमजोरी, ठंड लगना, 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है। 2-3 दिनों के बाद, थोड़ी मात्रा में थूक निकलता है, खांसी कम दर्दनाक हो जाती है, और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है। ब्रोंकाइटिस आमतौर पर 1-2 सप्ताह तक रहता है, लेकिन खांसी 1 महीने तक रह सकती है। यदि समय पर कार्रवाई नहीं की जाती है, तो तीव्र ब्रोंकाइटिस पुरानी में विकसित हो सकता है। इस बीमारी को बारी-बारी से तेज और छूटने की अवधि की विशेषता है। एक्ससेर्बेशन हाइपोथर्मिया, ओपी 3 से जुड़े होते हैं और अक्सर ठंड के मौसम में दिखाई देते हैं। मुख्य संकेतक एक पुरानी गीली खाँसी है, विशेष रूप से सुबह में, जो प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के साथ होती है और कई महीनों तक लगातार 2 साल से अधिक समय तक रहती है। तापमान शायद ही कभी और थोड़ा बढ़ता है। अक्सर ब्रोंकाइटिस ब्रोंची के "क्लॉगिंग" से जुड़ी सांस की तकलीफ के साथ होता है।

हम कार्रवाई कर रहे हैं!

तीव्र ब्रोंकाइटिस में, आधा बिस्तर या बिस्तर पर आराम, बढ़ा हुआ पोषण, भरपूर गर्म पेय (रास्पबेरी जैम या शहद वाली चाय, सोडा के साथ दूध या मिनरल वाटर के साथ आधा, रास्पबेरी जलसेक, लाइम ब्लॉसम) की आवश्यकता होती है। धूम्रपान सख्त वर्जित है। छाती और पीठ पर डिब्बे, सरसों का मलहम, काली मिर्च का प्लास्टर लगाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। लेकिन इन प्रक्रियाओं को केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जा सकता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है: तापमान कम करना, साँस लेना, expectorants। तीव्र जीवाणु ब्रोंकाइटिस को एंटीबायोटिक उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज" (सीओपीडी) शब्द, जो क्रोनिक ब्रोंकाइटिस को संदर्भित करता है, "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" शब्द के बजाय तेजी से उपयोग किया जाता है। सीओपीडी का उपचार 4 चरणों में निर्धारित है: 1 - धूम्रपान छोड़ना, 2 - ब्रोंची को पतला करने वाली दवाएं, 3 - एक्सपेक्टोरेंट, 4 - एंटीबायोटिक्स।

लोगों की फार्मेसी

ब्रोंकाइटिस के हल्के रूपों के मामले में और वसूली अवधि के दौरान, उपयोग का स्वागत है।

प्लांटैन की ब्रोंकाइटिस टिंचर के साथ मदद करता है: 3-4 बड़े चम्मच। सूखे पत्तों के चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, लपेटें और 1.5 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, छान लें और 1-2 बड़े चम्मच लें। भोजन से पहले दिन में 3-4 बार चम्मच।

शहद और प्याज के साथ कफ को पतला करता है। एक मध्यम आकार के प्याज को मांस की चक्की के माध्यम से पास करें, इसमें प्राकृतिक शहद मिलाएं

अनुपात 1:1 और भोजन के बाद 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार चम्मच।

शहद के कुछ बड़े चम्मच के साथ गर्म पानी (1:1) से पतला गाजर का रस निकालने को बढ़ावा देता है। इस तरह के पेय को 1 टेस्पून में पिया जाना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 4-5 बार चम्मच।

ब्रोंकाइटिस के साथ, जल निकासी अभ्यास बहुत प्रभावी होते हैं, जो थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं। साँस लेने के व्यायाम भी उपयोगी होते हैं - "पेट" से साँस लेना, बंद होठों से साँस छोड़ना।

जड़ी बूटियों, प्याज के रस, लहसुन के जलसेक के साथ साँस लेना भी उपयोगी है।

श्वसन की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से ब्रोंकाइटिस मालिश और छाती की आत्म-मालिश में मदद करता है।

किसी भी मामले में, उपचार कार्यक्रम में उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमति होनी चाहिए, क्योंकि निमोनिया को क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के पीछे छिपाया जा सकता है, जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।