गर्भाशय के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का इलाज कैसे करें। एंडोमेट्रैटिस: कारण, प्रकार, लक्षण और उपचार। क्रोनिक कोर्स के लक्षण

द्वारा आधुनिक विचारएंडोमेट्रैटिस, या गर्भाशय की परत की सूजन को महिलाओं में पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज (पीआईडी) कहा जाता है। डॉक्टरों के मुताबिक, में हाल के समय मेंदुनिया भर में एंडोमेट्रैटिस सहित पीआईडी ​​​​की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान है।

विशेष रूप से खतरा बीमारी का पुराना कोर्स है, जिसकी व्यापकता, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 10 से 85% तक है। इतनी विस्तृत श्रृंखला निदान की कठिनाई और लक्षणों की कम गंभीरता के कारण है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस. रोग अक्सर पहले से ही जटिलताओं के चरण में पाया जाता है: उदाहरण के लिए, गर्भपात या बांझपन। इस संबंध में, प्रश्न विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाता है: क्या एंडोमेट्रैटिस को ठीक करना और इसके परिणामों के विकास को रोकना संभव है?

थोड़ा सा एनाटॉमी

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: एंडोमेट्रैटिस क्या है, इस पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय की दीवारें। जैसा कि आप जानते हैं, इसकी संरचना में तीन परतें या गोले प्रतिष्ठित हैं:

• बाहरी (परिधि)।
• पेशी (मायोमेट्रियम)।
• आंतरिक (एंडोमेट्रियम)।

एंडोमेट्रियम को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है और यह एक हार्मोनल रूप से निर्भर ऊतक है। यह, बदले में, दो परतों से बनता है:

• सतही या कार्यात्मक। इसमें एक बेलनाकार उपकला और कई ग्रंथियां होती हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का यह हिस्सा भ्रूण के सामान्य लगाव (प्रत्यारोपण) के लिए "जिम्मेदार" है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो यह परत गिर जाती है और मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय से हटा दी जाती है।
• बेसल या वृद्धि। अंतर्निहित मांसपेशी परत से जुड़ता है। एंडोमेट्रियम के सतही हिस्से की बहाली का कारण बनता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई सीधे महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव पर निर्भर करती है मासिक धर्मल्यूटियल चरण में अपने अधिकतम तक पहुंचना। साथ ही इसकी संरचना भी बदल जाती है।

इस प्रकार, गर्भाशय तैयार करता है संभव गर्भावस्था, कारण सब कुछ आवश्यक शर्तेंसामान्य लगाव के लिए और आगामी विकाशभ्रूण.

एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

इस शब्द का शाब्दिक अर्थ है "एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की सूजन।" महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर विकसित होता है प्रसव उम्रजिससे भविष्य में गर्भधारण और गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करने वाली कई समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं।

गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन, रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में, आमतौर पर एंडोमेट्रियम की दोनों परतों को प्रभावित करती है। भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता है:

• फैलाना (पूरी श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है)।
• फोकल।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर महिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं की सूजन से जुड़ा होता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब। भी रोग प्रक्रियागर्भाशय की दीवार की सामान्य सेलुलर संरचना को बदलकर, गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की गहरी परतों में फैल सकता है। यह सब अंततः की ओर ले जाता है गंभीर उल्लंघनमासिक धर्म और प्रजनन कार्यऔरत।

इसलिए, एंडोमेट्रैटिस के पुराने पाठ्यक्रम को इस रूप में चिह्नित करना संभव है तात्कालिक कारणमहिला बांझपन।

कारण

एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण कुछ जोखिम वाले कारकों के संयोजन में संक्रमण है। भड़काऊ प्रक्रियाबैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ और अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, एंडोमेट्रैटिस की घटना में एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह 70% से अधिक मामलों में पाया जाता है। सबसे आम एसटीडी रोगजनक हैं:

• गोनोकोकस।
• क्लैमाइडिया।
• यूरिया और माइकोप्लाज्मा।
• जननांग दाद वायरस।
• साइटोमेगालोवायरस और अन्य।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया अवसरवादी वनस्पतियों के कारण भी हो सकती है, जिनमें से रोगजनक गुण विभिन्न के प्रभाव में सक्रिय होते हैं। प्रतिकूल कारक. इस मामले में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है अवायवीय जीवाणु(बैक्टेरॉइड्स, कोलाई, कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य।)

एंडोमेट्रैटिस के मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सूक्ष्मजीवों के एक संघ को अलग किया जाता है, अर्थात, भड़काऊ प्रक्रिया एक साथ कई संक्रामक एजेंटों के कारण होती है।

संक्रमण गर्भाशय में कैसे प्रवेश करता है?

प्रवेश के मुख्य मार्ग संक्रामक एजेंटगर्भाशय गुहा में हैं:

• यौन। विशेष भूमिकाकुछ एसटीआई रोगजनकों के शुक्राणुजोज़ा द्वारा सक्रिय स्थानांतरण निभाता है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया।
• आरोही (योनि से गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से)।

एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय गुहा बाँझ होती है। यह स्थिति, सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य कार्य के कारण होती है, जो आक्रामक के बीच एक बाधा है बाहरी वातावरणतथा आंतरिक संरचनाएंमहिला जननांग पथ। यदि गर्भाशय ग्रीवा की बाधा का उल्लंघन किया जाता है, तो संक्रमण गर्भाशय गुहा और एक महिला के अन्य आंतरिक जननांग अंगों तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करता है।

अन्य मामलों में, संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकता है:

• हेमटो- या लिम्फोजेनस (क्रमशः, रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से)।
• पेरिटोनियम के साथ आसन्न प्युलुलेंट फ़ॉसी से (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ)।

यौन और आरोही पथसंक्रमण रोग के विकास में अग्रणी हैं और 90% से अधिक महिलाओं में होते हैं।

इस प्रकार, एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर सल्पिंगिटिस से जुड़ा होता है, लेकिन अलगाव में हो सकता है। क्या एंडोमेट्रैटिस को उपचार की आवश्यकता है? अध्ययन में लगभग आधे रोगी एक अच्छी नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के बावजूद अपने प्रारंभिक एंडोमेट्रैटिस को साफ करने में विफल रहे, और एंडोमेट्रियल सूजन की अनुपस्थिति और उसके बाद के लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। इसके अलावा, प्रारंभिक निदान में एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति नहीं थी नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था, बांझपन और पुरानी श्रोणि दर्द जैसे बाद के दीर्घकालिक परिणामों पर।

जोखिम

तीव्र एंडोमेट्रैटिसज्यादातर अक्सर एंडोमेट्रियम में यांत्रिक आघात या ग्रीवा बाधा को नुकसान के बाद होता है। यह में पाया जाता है प्रसवोत्तर अवधिया कुछ चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद:

• गर्भाशय गुहा का इलाज (निदान, गर्भपात के उद्देश्य के लिए)।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक ("सर्पिल") की शुरूआत।
• गर्भाशय गुहा की जांच।
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की प्रक्रिया को अंजाम देना।

गर्भाशय गुहा या अन्य चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के इलाज के बाद एंडोमेट्रैटिस प्रक्रिया के दौरान बाँझ शर्तों का पालन न करने के कारण हो सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रियम की सूजन का विकास मुख्य रूप से बच्चे के जन्म की प्रकृति से प्रभावित होता है। तो, ऐसी स्थितियों में एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• के द्वारा डिलिवरी सीजेरियन सेक्शन, प्रसूति संदंश लगाना।
• खून बह रहा है।
• अपरिपक्व जन्म
• कोरियोमायोनीइटिस।
• जन्म नहर की चोटें।
• गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षा (उदाहरण के लिए, नाल के अलग होने में देरी के साथ) और अन्य विकृति।

डायरेक्ट के अलावा यांत्रिक प्रभावगर्भाशय म्यूकोसा पर, अन्य कारक भी एंडोमेट्रैटिस के विकास से संबंधित हैं। इसमे शामिल है:

• एक्स्ट्राजेनिटल रोग।
• हार्मोनल असंतुलन।
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
• अंतःस्रावी रोग (विशेषकर मधुमेह मेलेटस)।
• जीर्ण सूजन विकृति।
• जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ।
• यौन व्यवहार ( बार-बार परिवर्तनसाथी, उपेक्षा बाधा का अर्थ हैसुरक्षा, मासिक धर्म के दौरान सेक्स, आदि)।
• लंबे समय तक तनाव, कुपोषण, शारीरिक अधिभार, बुरी आदतेंऔर दूसरे बाहरी प्रभावप्रतिरक्षा प्रतिरोध को कम करना।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अभिव्यक्तियों

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण और उपचार सीधे भड़काऊ प्रक्रिया (तीव्र या जीर्ण) के चरण पर निर्भर करते हैं, साथ ही रोग के मूल कारणों पर भी निर्भर करते हैं।

पिछले अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप और रोग की अभिव्यक्तियों के बीच एक सीधा संबंध का पता लगाना अक्सर संभव होता है। खंडहर अपरा ऊतक, भ्रूण के कुछ हिस्सों (साथ .) अधूरा गर्भपात) एक उत्कृष्ट के रूप में सेवा करें पोषक माध्यमरोगजनक बैक्टीरिया के लिए और गर्भाशय में सूजन के विकास में योगदान करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का अक्सर गर्भपात, असफल आईवीएफ प्रयासों और अन्य विकृति के साथ महिलाओं में निदान किया जाता है। और बीमारी की सही अवधि स्थापित करना कभी-कभी असंभव होता है।

मसालेदार

इसके साथ महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के लक्षण तीव्र पाठ्यक्रमआमतौर पर संक्रमण के कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, अक्सर उच्च संख्या (39-40 डिग्री) तक।
• गंभीर नशा अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, सरदर्दआदि।
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द।
• एंडोमेट्रैटिस के साथ योनि स्राव पवित्र या शुद्ध हो जाता है, एक अप्रिय गंध होता है।
• अक्सर बार-बार और दर्दनाक पेशाब होता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर एक बढ़े हुए और . का खुलासा करता है दर्दनाक गर्भाशय, से शुद्ध निर्वहन ग्रीवा नहर. गर्भाशय की पार्श्व दीवारों का पल्पेशन भी दर्दनाक हो जाता है, जो लसीका वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस आमतौर पर दस दिनों तक रहता है। अपर्याप्त or . के साथ अप्रभावी उपचारइस चरण में एंडोमेट्रैटिस, यह एक पुराने पाठ्यक्रम का अधिग्रहण करता है।

दीर्घकालिक

रोग के इस रूप को कभी-कभी "सुस्त एंडोमेट्रैटिस" कहा जाता है, जो इसके पाठ्यक्रम को सटीक रूप से दर्शाता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और ज्यादातर मामलों में, निरर्थक होते हैं।

अक्सर रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, जिसमें एंडोमेट्रैटिस के लक्षणों का पता केवल इस दौरान लगाया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं। ऐसी महिलाओं में, रोग का निदान अक्सर पहले से ही जटिलताओं (सबसे अधिक बार बांझपन) के चरण में किया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अक्सर निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• रुक-रुक कर या स्थायी दर्दपेट के निचले हिस्से में (कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में)।
• रोग योनि स्रावजिसमें एक म्यूकोप्यूरुलेंट या सीरस चरित्र होता है।
• मासिक धर्म संबंधी विकार। बार-बार गर्भाशय से रक्तस्राव, बीच-बीच में होना खूनी मुद्दे, लंबे समय तक और / या भारी मासिक धर्म।
• संभोग के दौरान बेचैनी या दर्द भी।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा की अभिव्यक्तियों और तीव्र चरण की विशेषता वाले अन्य लक्षणों के साथ नहीं है। और एंडोमेट्रैटिस के उपरोक्त लक्षण अव्यक्त या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। यह तथ्य क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के समय पर निदान और उपचार को बहुत जटिल करता है।

निदान

सही और समय पर निदानमहिलाओं में एंडोमेट्रैटिस के उपचार की सफलता में काफी वृद्धि करता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इतिहास का संग्रह। ज्यादातर मामलों में, रोग की शुरुआत अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, प्रसव (विशेष रूप से रोग संबंधी), एक आईयूडी की शुरूआत आदि से पहले होती है।
• सामान्य नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (आमतौर पर मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अंत में किया जाता है)।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी या नैदानिक ​​इलाजउसके बाद अनिवार्य ऊतकीय परीक्षाप्राप्त सामग्री।
• हिस्टेरोस्कोपी।
• एक संक्रामक एजेंट की पहचान (बैक्टीरियोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक विधि, एलिसा, पीसीआर, आदि)।

आमतौर पर, इन सभी गतिविधियों को एक जटिल में किया जाता है, जो आपको निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने और यह पता लगाने की अनुमति देता है कि गर्भाशय एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे किया जाए।

अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रैटिस को गर्भाशय में वृद्धि, एंडोमेट्रियम की मोटाई में स्पष्ट परिवर्तन और इसकी आकृति की असमानता की विशेषता है। विभिन्न इकोोजेनेसिटी और घनत्व के क्षेत्र हैं।

इसके अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के प्रतिध्वनि संकेतों में अक्सर गर्भाशय गुहा में गैस के बुलबुले का पता लगाना और इसका विस्तार, एंडोमेट्रियम (कैल्सीफिकेशन) में स्पष्ट हाइपरेचोइक समावेशन और अन्य लक्षण शामिल हैं।

वाद्य परीक्षण (बायोप्सी, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय का इलाज) आमतौर पर निदान के उद्देश्य से चक्र के पहले चरण में किया जाता है। क्रोनिक कोर्सबीमारी। हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों के आधार पर, रूपात्मक परिवर्तनएंडोमेट्रियम, सक्रिय या निष्क्रिय एंडोमेट्रैटिस, आदि।

इलाज

एंडोमेट्रियम के भड़काऊ घावों का उपचार एक कठिन काम है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले, आपको डॉक्टर के सभी नुस्खों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, अधूरा कोर्स एंटीबायोटिक चिकित्साअक्सर एक प्रमुख संक्रमण कारक तीव्र रूपएक जीर्ण रूप में रोग।

उपचार के मूल सिद्धांत:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा। रोग के संक्रामक और भड़काऊ उत्पत्ति को देखते हुए, एंडोमेट्रैटिस के लिए एंटीबायोटिक्स का हमेशा उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं को चयनित माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर सेफलोस्पोरिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और जीवाणुरोधी दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जाता है।
• एनारोबिक वनस्पतियों (उदाहरण के लिए, मेट्रोनिडाजोल) को प्रभावित करने वाले एजेंटों को निर्धारित करना सुनिश्चित करें।
• डिटॉक्सिफाइंग और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव वाली दवाएं।
• स्थानीय तैयारी ( योनि सपोसिटरीएंटीबायोटिक्स और मेट्रोनिडाजोल के साथ)।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
• डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम - एंटिफंगल दवाएं।
• तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए सर्जिकल उपचार (अवशेषों को हटाना गर्भाशय, अपरा ऊतक, आदि) केवल बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, सफलतापूर्वक लागू किया गया विभिन्न तरीकेफिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव, अस्पताल और स्पा उपचार। पर अत्यधिक चरणएंडोमेट्रैटिस फिजियोथेरेपी का उपयोग भड़काऊ अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद ही किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक

इस बीमारी के पाठ्यक्रम की "कपटीपन" को देखते हुए, सवाल स्वाभाविक है: क्या एंडोमेट्रियम की पुरानी सूजन को ठीक करना संभव है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम की संरचना में रूपात्मक परिवर्तन, गर्भाशय गुहा में सिनेशिया की उपस्थिति और संबंधित विकारों को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। प्रजनन प्रणालीऔरत। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इलाज केवल से ही संभव है संकलित दृष्टिकोणचिकित्सा के लिए, और रोगी द्वारा डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन।

इलाज जीर्ण सूजनएंडोमेट्रियम ज्यादातर मामलों में कई चरणों में निर्मित होता है। इस चिकित्सा के लक्ष्य हैं:

• एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाने वाले बैक्टीरिया या वायरल कारक का उन्मूलन।
• वसूली सामान्य कार्यक्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम।

पहले चरण में, जीवाणुरोधी या एंटीवायरल ड्रग्सपहचाने गए संक्रामक एजेंट के अनुसार। यदि सूक्ष्म जीव के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, तो तथाकथित अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। जीवाणुरोधी दवाएंदोनों व्यवस्थित और स्थानीय रूप से लागू (गर्भाशय गुहा में परिचय द्वारा)।

गर्भाशय म्यूकोसा के बिगड़ा हुआ कार्य की बहाली में काफी लंबा समय लगता है। निम्नलिखित उपचार आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं:

• एंजाइम थेरेपी।
• फोर्टिफाइंग ड्रग्स, विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट्स आदि।
• असंवेदनशील चिकित्सा।
• फिजियोथेरेपी - चुंबकीय क्षेत्र, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, अल्ट्रासाउंड, अवरक्त किरणों आदि के संपर्क में।
• मड थेरेपी और बालनोथेरेपी (स्नान, सिंचाई)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल गर्भाशय गुहा में सिनेचिया (फ्यूजन या आसंजन) की उपस्थिति में किया जाता है।

टूटे हुए के साथ मासिक धर्म समारोहनियुक्त हार्मोनल तैयारी, उदाहरण के लिए, संयुक्त गर्भनिरोधक गोलीया monopreparations (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन)।

प्रभाव

गर्भाशय श्लेष्म में सूजन प्रक्रिया, विशेष रूप से इसके लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विकास को उत्तेजित कर सकती है गंभीर जटिलताएं. इसमे शामिल है:

• प्रसार संक्रामक प्रक्रियामहिला जननांग पथ की अन्य संरचनाओं पर।
• बांझपन।
• अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।
• गर्भपात।
• प्लेसेंटा अटैचमेंट की पैथोलॉजी।
• गर्भावस्था का जटिल कोर्स: प्लेसेंटल डिसफंक्शन, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि।
• समय से पहले जन्म।
• भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण।
• मृत जन्म।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
• मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भाशय रक्तस्राव।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• पुरानी श्रोणि दर्द का सिंड्रोम।
• गर्भाशय गुहा (एशरमैन सिंड्रोम) में आसंजन।
• गर्भाशय के लेयोमायोमा।
• एंडोमेट्रियोसिस।
• डिस्पेर्यूनिया (संभोग के दौरान दर्द) और अन्य विकार।

विकास की रोकथाम भड़काऊ घावएंडोमेट्रियम सरल है। इसमें शामिल हैं, सबसे पहले, में प्रारंभिक नियमयौन स्वच्छता (स्थायी यौन साथी, जननांग संक्रमण से बचाने के लिए बाधा विधियों का उपयोग)। इसके लिए नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना भी महत्वपूर्ण है जल्दी पता लगाने केऔर महिला जननांग पथ के गुप्त संक्रमण का उपचार।

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एंडोमेट्रैटिस - मुख्य लक्षण:

एंडोमेट्रैटिस क्या है? यह गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता वाली बीमारी है। यह प्रक्रिया प्रभावित अंग की मांसपेशियों की परत को प्रभावित नहीं करती है। बहुत बार यह रोग मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ भ्रमित होता है, हालांकि ये पूरी तरह से दो हैं विभिन्न रोग. दूसरे विकल्प में, अधिक दुखद पूर्वानुमान देखा जाता है, क्योंकि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित होने के बाद, गर्भवती होना हमेशा संभव नहीं होता है।

कारण

रोग के गठन का मूल कारण गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है, जो सूजन प्रक्रिया के गठन में योगदान देता है। लेकिन अपने आप में, इस तरह की विकृति एंडोमेट्रैटिस को उत्तेजित नहीं कर सकती है। महत्वपूर्ण भूमिकायह प्रक्रिया कम प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है, जोड़तोड़ करते समय सैनिटरी मानकों का पालन न करना। इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य कारण प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भाशय गुहा का इलाज;
• गर्भाशय गुहा की जांच;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;
• गर्भाशय गुहा का एंडोस्कोपिक निदान;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की स्थापना;
• लापरवाह डचिंग।

आज, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विशेष महत्व हो गया है। वे पुनर्गठन से जुड़े हुए हैं। प्रतिरक्षा तंत्र महिला शरीर. भड़काऊ प्रक्रिया बहुत जल्दी गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है और कार्य करती है खतरनाक जटिलताप्रसवोत्तर अवधि।

एंडोमेट्रैटिस पॉलीटियोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करता है, जिसकी घटना कई रोगजनकों से प्रभावित होती है:

• समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी;
• कोलाई;
• क्लेबसिएला;
• एंटरोबैक्टर;
• प्रोटीन;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मा;
• डिप्थीरिया बेसिलस;
• तपेदिक माइकोबैक्टीरियम।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अनुचित तीव्र चिकित्सा के साथ-साथ उस स्थिति में होता है जब संक्रमण लंबे समय तक ऊतकों में बसता है। रोग के प्रेरक एजेंटों को ऊपर सूचीबद्ध किया जा सकता है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

एंडोमेट्रैटिस के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए एक महिला तुरंत उनका पता नहीं लगा सकती है। यह घटना सूजन के विकास में योगदान करती है गंभीर रूप, जिसके परिणामस्वरूप यह अंग की मांसपेशियों की परत को भी प्रभावित करता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती और रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर के पास समय पर जाने से एंडोमेट्रैटिस का समय पर इलाज हो सकेगा और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में इसके संक्रमण से बचा जा सकेगा।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस और तीव्र हैं। यदि तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार मुश्किल नहीं है, तो जीर्ण रूपकई कठिनाइयों का कारण बनता है। यह एक और कारक है जिसके लिए एंडोमेट्रैटिस के लक्षण होने पर सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियाँ

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के कारण तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निर्माण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह सभी आवश्यक स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस इस प्रकार प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• योनि से सीरस और खूनी-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की घटना;
• पेट में दर्द, त्रिकास्थि को विकीर्ण करना;
• सामान्य बीमारी।

वर्तमान स्थिति में इसकी आवश्यकता है तत्काल सहायताविशेषज्ञ और स्व-दवा के लिए मना किया जाता है, क्योंकि तीव्र एंडोमेट्रैटिस है सूजन की बीमारी, इसलिए यह प्राथमिक फोकस के पास स्थित विभिन्न ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करते समय, प्रत्येक महिला को गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह की जटिलताओं का परिणाम घातक परिणाम के साथ सेप्सिस होगा।

एक पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियाँ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में लगभग तीव्र के समान लक्षण होते हैं। इस मामले में अभिव्यक्तियाँ धुंधली हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस इस प्रकार प्रकट होता है:

1. ऊंचा शरीर का तापमान जो लंबे समय तक रहता है।
2. गर्भाशय से अनियमित रक्तस्राव। यह प्रक्रिया के लिए भी विशिष्ट है स्वस्थ महिलाएं, लेकिन रक्त कोशिकाएं स्राव में अदृश्य होती हैं। गर्भाशय रक्तस्राव के गठन में योगदान जैसे कारकों में कमी सिकुड़ा गतिविधिलिंग और प्लेटलेट एकत्रीकरण गुणों का उल्लंघन।
3. योनि से स्राव, एक पुटीय सक्रिय चरित्र वाला।
4. शौच के दौरान दर्द।

क्या पुरानी एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं हैं? एक नियम के रूप में, ऐसी बीमारी गर्भाधान को रोकती नहीं है, जो ओव्यूलेशन की उपस्थिति में होती है। एक और बात यह है कि जब क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अन्य जननांग विकृति के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन अक्सर इससे सहज गर्भपात हो जाता है।

एंडोमेट्रैटिस और प्रसव

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था - माँ बनने का फैसला करने वाली कई महिलाओं के लिए ये शब्द बहुत डरावने हैं? आप गर्भवती हो सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब उपचार समय पर शुरू किया गया हो और कोई जटिलताएं न हों। हालांकि पक्के तौर पर कहना असंभव है। गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के मुद्दे पर कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गर्भ धारण करना और बच्चे को सहन करना असंभव होगा, क्योंकि यह बीमारी बांझपन का कारण बनती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, गर्भावस्था और एंडोमेट्रैटिस के दौरान, यह रोग अंडाशय के कामकाज को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन भ्रूण के प्रत्यारोपण और इसके आगे के असर का सवाल प्रासंगिक रहता है।

अधिकांश रोगी एंटीबायोटिक्स लेने से मना कर देते हैं और व्यर्थ में, क्योंकि एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बाद, और इससे भी अधिक, इसे सहन करना अधिक कठिन होगा। आप गर्भ के दौरान भी एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं, क्योंकि तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस के उपचार के बाद गर्भावस्था बच्चे के लिए विकृति के बिना अवधि के अंत तक चलेगी।

नैदानिक ​​अध्ययन

प्रस्तुत रोग का निदान चिकित्सक द्वारा रोगी की सभी शिकायतों को ध्यान से सुनकर शुरू करना चाहिए। ऐसी स्थितियां हैं जब तीव्र एंडोमेट्रैटिस की अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर को प्रदर्शन करना चाहिए अगली पंक्तिक्रियाएँ:

1. महिला की जांच करें स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. ऐसा निदान उसे वर्तमान स्राव का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा: रंग, गंध और मात्रा।
2. स्वाब लें और उन्हें शोध के लिए भेजें। स्मीयर के परिणाम एंडोमेट्रैटिस के रोगजनकों की उपस्थिति के बारे में पता लगाने में मदद करेंगे। डॉक्टर अधिक के लिए संस्कृति के लिए स्मीयर लेता है सटीक परिभाषारोगज़नक़ की प्रकृति और कुछ दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया।
3. सामान्य रक्त विश्लेषण।
4. गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड। यदि आवश्यक हो तो ऐसा अध्ययन नियुक्त किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, विशिष्ट रक्त और प्यूरुलेंट थक्कों का पता लगाना संभव है, और प्रभावित फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय।

चिकित्सा

निदान किए जाने के बाद, आप एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह स्त्री रोग विशेषज्ञ है, जो परीक्षणों के परिणामों के आधार पर एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होगा।

एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था एक दूसरे पर निर्भर नहीं हो सकते हैं यदि चिकित्सीय उपायसमय पर शुरू किया गया था और कोई जटिलता नहीं थी। एंडोमेट्रैटिस का उपचार में होना चाहिए आउट पेशेंटउपस्थित चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में। चिकित्सा योजना निम्नलिखित कार्य योजना प्रदान करती है:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई;
• हानिकारक विषाक्त पदार्थों और बैक्टीरिया से प्लाज्मा को साफ करना।

तीव्र चरण में रोग का इलाज कैसे करें?

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का प्रारंभिक निदान और आधुनिक चिकित्साआप सभी जटिलताओं को रोक सकती हैं और सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस का इलाज निम्नलिखित कार्य योजना के साथ किया जा सकता है:

1. इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन।
2. एंटीबायोटिक्स। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: मेट्रिल सेफलोस्पोरिन के संयोजन में अंतःशिरा। चिकित्सा का कोर्स 5-10 दिन है।
3. यदि, गर्भपात के बाद, भ्रूण या प्लेसेंटा के अवशेष पाए जाते हैं, तो गर्भाशय गुहा के इलाज को दोहराने की सलाह दी जाती है।
4. एंडोमेट्रैटिस का उपचार फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है।

पुराने चरण में किसी बीमारी का इलाज कैसे करें?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के अपने लक्षण होते हैं, जो तीव्र रूप से अलग होते हैं। इसलिए, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार विशेष रूप से रोग के प्रेरक एजेंट को रोकना है।

सबसे पहले, डॉक्टर को संस्कृति के लिए स्मीयर लेना चाहिए और संवेदनशीलता की जांच करनी चाहिए एक निश्चित प्रकारविभिन्न के लिए रोगज़नक़ एंटीबायोटिक दवाएं. उसके बाद, वह क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार तैयार करने में सक्षम होगा। अगला असाइन किया गया है कुशल योजनाचिकित्सा, सहित संयुक्त स्वागतएंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं।

अधिकांश प्रभावी उपचारक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक इनपुट है औषधीय दवाएंगर्भाशय की परत में। यह दृष्टिकोण अधिकतम राशि की एकाग्रता में योगदान देता है दवाईसूजन की जगह पर। उपरोक्त के अलावा, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. हार्मोन थेरेपी। यह वह जगह है जहाँ मौखिक गर्भनिरोधक काम में आते हैं। इस तरह की घटनाओं को उस स्थिति में किया जाना चाहिए जब एक महिला गर्भावस्था का सपना देखती है और पुरानी एंडोमेट्रैटिस इसमें हस्तक्षेप नहीं करेगी।
2. सर्जिकल विधि द्वारा गठित आसंजनों को अलग करना।
3. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी। यदि रोगी की स्थिति सामान्य हो गई है, तो चिकित्सा के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे गर्भाशय गुहा से बलगम और मवाद के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं, और स्थानीय पुनर्योजी कार्यों में भी सुधार करते हैं।

प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एक शुद्ध प्रकृति के क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के उपचार में मृत ऊतकों और गर्भाशय गुहा के मवाद की यांत्रिक सफाई शामिल है। इस हेरफेर की विशेषता है अप्रिय संवेदनाएं, इसलिए वे इसे के तहत निष्पादित करते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. उसके बाद, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसव के बाद नाल को असफल तरीके से हटाने के बाद प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस होता है। रोग के इस रूप के लिए थेरेपी में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। प्रत्येक स्तनपान कराने वाली महिला के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का समय पर निदान होने पर पुनर्वास पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस गायब होने के लिए, हर समय एक डॉक्टर की देखरेख में रहना और उसकी सभी नियुक्तियों को पूरा करना आवश्यक है।

निवारक तरीके

यदि कोई संभावना है कि प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस बनेगा, तो रोकथाम में जीवाणुरोधी दवाएं लेना शामिल है। उपचार के बाद की रोकथाम के दौरान सभी स्वच्छता मानकों के कार्यान्वयन पर आधारित है गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भपात, प्रसव। दुबारा िवनंतीकरनास्त्री रोग विशेषज्ञ की नियमित यात्रा है, जो सभी विकृति की समय पर पहचान करने में सक्षम होगी। एंडोमेट्रैटिस के तेज होने से खुद को बचाने के लिए, आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को लगातार मजबूत करने की आवश्यकता है।

एंडोमेट्रैटिस खतरनाक है स्त्री रोग, जो अक्सर बच्चे के जन्म और गर्भपात जैसे जोड़तोड़ के दौरान स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण होता है। विशिष्ट लक्षणपैथोलॉजी हैं प्युलुलेंट डिस्चार्जजननांगों और बुखार से। रोग के रूप को ध्यान में रखते हुए, रोग का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: पुरानी या तीव्र।

अगर आपको लगता है कि आपमें भी ऐसे लक्षण हैं जो इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं।