मस्तिष्कावरणवाद। मेनिन्जियल सिंड्रोम का नैदानिक ​​महत्व

मेनिंगियल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो तब होता है जब मेनिन्जेस परेशान होते हैं। उसमे समाविष्ट हैं:

1. गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, जो सिर के निष्क्रिय लचीलेपन को रोकती है और गंभीर मामलों में, सिर को पीछे की ओर झुकाती है।

यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की कठोरता, विशेष रूप से बुजुर्गों में, ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्पोंडिलोसिस, मायोसिटिस, आघात या ग्रीवा क्षेत्र के मेटास्टेटिक घावों के साथ-साथ पार्किंसनिज़्म, पैराटोनिया, ट्यूमर या जन्मजात विसंगतियों का परिणाम हो सकता है। क्रानियोवर्टेब्रल जंक्शन का क्षेत्र (बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन)। पैराटोनिया - तेजी से निष्क्रिय आंदोलनों के लिए अनैच्छिक प्रतिरोध के कारण मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, लेकिन धीमी और सावधानीपूर्वक आंदोलनों के साथ गायब हो जाना, मनोभ्रंश और डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के रोगियों में होता है। इन सभी स्थितियों के विपरीत, मेनिन्जाइटिस के साथ केवल गर्दन का फड़कना मुश्किल होता है, लेकिन इसका घूमना या विस्तार नहीं होता है।

2. केर्निग का लक्षण - घुटने के जोड़ पर पैर को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता, पहले कूल्हे और घुटने के जोड़ों में एक समकोण पर झुकना।

3. ब्रुडज़िंस्की के लक्षण: गर्दन की जकड़न (ऊपरी लक्षण) की जाँच करते समय कूल्हे और निचले पैर का फ्लेक्सन और दूसरे पैर पर कर्निग के लक्षण की जाँच करते समय (निचला लक्षण)।

4. सामान्य हाइपरस्थेसिया: तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता, तेज आवाज, त्वचा को छूना। अचेत अवस्था में यदि रोगी से कंबल खींचा जाता है, तो वह तुरंत ढकने की कोशिश करता है।

5. प्रतिक्रियाशील दर्द घटना: बाहरी श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार पर अंदर से दबाव के साथ, ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पश्चकपाल नसों की शाखाओं के निकास बिंदुओं के तालमेल पर तेज दर्द, जाइगोमैटिक आर्क का टक्कर, जो व्यक्त किया गया है एक दर्दनाक मुस्कराहट की उपस्थिति।

मेनिन्जियल सिंड्रोम अक्सर तीव्र सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत - चेतना का बढ़ता अवसाद, ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि और श्वसन ताल गड़बड़ी (कुशिंग रिफ्लेक्स), प्रकाश के प्रति अपनी प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ एकतरफा पुतली का फैलाव, एकतरफा या पेट की तंत्रिका का द्विपक्षीय घाव, लगातार हिचकी, फंडस में ठहराव के संकेतों की उपस्थिति।

मेनिन्जियल सिंड्रोम के सबसे आम कारण रोगों के 3 समूह हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा), सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सबराचोनॉइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। कम सामान्यतः, मेनिन्जियल सिंड्रोम पश्च कपाल फोसा, कार्सिनोमैटोसिस और मेनिन्ज, वास्कुलिटिस के ल्यूकेमिक घुसपैठ के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के कारण होता है।

संक्रमण के सामान्य लक्षणों के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम का संयोजन, मुख्य रूप से बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सबसे पहले मेनिन्जाइटिस के बहिष्करण की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के प्रारंभिक चरण में, बच्चों, बुजुर्गों, शराब से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ गहरे कोमा में, मेनिन्जियल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, रोग सूक्ष्म रूप से विकसित हो सकता है और स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षणों के बिना, और कभी-कभी बुखार के बिना प्रगतिशील आश्चर्यजनक या प्रलाप के रूप में प्रकट हो सकता है। इतिहास लेते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या नासॉफिरिन्जाइटिस, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया या अन्य संक्रामक रोगों के लक्षण मेनिन्जाइटिस के लक्षणों की शुरुआत से पहले थे।

तीव्र मेनिनजाइटिस प्युलुलेंट हो सकता है (आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता है, सबसे अधिक बार मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा) या सीरस (आमतौर पर वायरस के कारण होता है, सबसे अधिक बार एंटरोवायरस, कण्ठमाला वायरस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस, दाद सिंप्लेक्स, स्थानिक क्षेत्रों में - टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस। ) अधिक खतरनाक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस। कभी-कभी वे बिजली की गति से आगे बढ़ते हैं और कुछ घंटों के भीतर गंभीर सेरेब्रल एडिमा से जुड़े कोमा में चले जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने में थोड़ी सी भी देरी लगातार अक्षम करने वाली जटिलताओं और यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकती है। सीरस मेनिन्जाइटिस अधिक सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, विशेष रूप से, वे कभी भी चेतना के गंभीर अवसाद, मिरगी के दौरे, कपाल नसों या मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और ज्यादातर मामलों में केवल सहायक या रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। सबस्यूट विकासशील सीरस मेनिन्जाइटिस न्यूरोबोरेलिओसिस, सिफलिस, तपेदिक, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सारकॉइडोसिस और कई अन्य प्रणालीगत रोगों का प्रकटन हो सकता है।

परीक्षा के दौरान, आपको त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करने, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिटिस, मास्टोइडाइटिस, निमोनिया के लक्षणों की पहचान करने, रक्तचाप को मापने और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को तालुमूल करने की आवश्यकता है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के गंभीर मामलों में, एक विशिष्ट रक्तस्रावी पेटीचियल और बैंगनी दाने होते हैं, जो विभिन्न आकारों और आकारों के सितारों की तरह दिखते हैं और ट्रंक और निचले छोरों (नितंबों, जांघों, पैरों में) पर स्थानीयकृत होते हैं। पेटीचिया श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर भी हो सकता है। बहुत कम बार, एंटरोवायरस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लिस्टेरिया, न्यूमोकोकस के साथ-साथ स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, रिकेट्सियोसिस और वास्कुलिटिस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के साथ एक समान दाने देखा जाता है। लगभग 10% मामलों में, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस गंभीर मेनिंगोकोसेमिया के साथ होता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर व्यापक रक्तस्राव के साथ, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण आंतरिक अंगों के रक्तस्रावी परिगलन की ओर जाता है, जिसमें अधिवृक्क ग्रंथियां भी शामिल हैं, जो संक्रामक विषाक्त सदमे का कारण बनता है (वाटरहाउस-फ्रिडरिक्सन) सिंड्रोम)।

एम्बुलेंस डॉक्टर का मुख्य कार्य मेनिन्जाइटिस पर संदेह करना और रोगी को जल्द से जल्द एक संक्रामक या विशेष न्यूरोइन्फेक्शियस विभाग में ले जाना है। ऐसे विभागों की अनुपस्थिति में, न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की अनुमति है। आपातकालीन कक्ष या विभाग में निदान की पुष्टि करने के लिए, एक काठ का पंचर तत्काल किया जाता है।

हालांकि, वेडिंग की संभावना के कारण काठ का पंचर खतरनाक हो सकता है - इंट्राक्रैनील दबाव में स्थानीय वृद्धि के परिणामस्वरूप खोपड़ी के एक डिब्बे से दूसरे में मस्तिष्क पदार्थ का विस्थापन। इस संबंध में, पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या तीव्र इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप या एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के संकेत हैं (लगातार बढ़ते हुए फोकल या मस्तिष्क संबंधी लक्षण, पश्च कपाल फोसा को नुकसान के संकेत - कपाल तंत्रिका शिथिलता, अनुमस्तिष्क गतिभंग), की जांच करने के लिए फंडस (कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क की पहचान करने के लिए) या एक इकोएन्सेफलोस्कोपी (माध्य संरचनाओं के विस्थापन को छोड़कर) का संचालन करें। पंचर के लिए एक contraindication प्रारंभिक वेडिंग (चेतना के बढ़ते अवसाद, एकतरफा पुतली का फैलाव, श्वसन ताल की गड़बड़ी, विकृति या मस्तिष्क की कठोरता - भाग II, कोमा देखें) के संकेत हैं। यदि यह सामान्य प्यूपिलरी प्रतिक्रिया के साथ किया जाता है, तो कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में पंचर की जटिलताओं की आशंका नहीं होनी चाहिए। यदि पंचर एक पतली सुई के साथ किया जाता है, तो पंचर से 30 मिनट पहले, मैनिटोल (1 ग्राम / किग्रा) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के 3-5 मिलीलीटर से अधिक नहीं होने पर वेडिंग का जोखिम कम होता है। ) पूरी तरह से खराद का धुरा को हटाए बिना सावधानी से हटा दिया जाता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में, सीएसएफ अशांत होता है, इसमें मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल होते हैं, और कोशिकाओं की कुल संख्या (साइटोसिस) 1 μl में 1000 से अधिक होती है। सीरस मेनिन्जाइटिस में, सीएसएफ स्पष्ट या ओपलेसेंट होता है, मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स होते हैं, और साइटोसिस आमतौर पर प्रति μl कई सौ कोशिकाएं होती हैं। हालांकि, प्रारंभिक चरण में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ साइटोसिस कम हो सकता है, जबकि सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, न्यूट्रोफिल सीएसएफ में प्रबल हो सकते हैं, और केवल एक दूसरा पंचर (8-12 घंटों के बाद) एक नैदानिक ​​त्रुटि से बच सकता है। .

पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल में श्वास और रक्त परिसंचरण का रखरखाव, दर्द से राहत, उल्टी (मेटोक्लोप्रमाइड, 10 मिलीग्राम अंतःशिरा), मिरगी के दौरे (डायजेपाम, 2-3 मिनट के लिए 5-10 मिलीग्राम अंतःशिरा), साइकोमोटर आंदोलन (डायजेपाम) शामिल हैं। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, 2 ग्राम IV, हेलोपरिडोल, 5 मिलीग्राम IV या IM)। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, अंतःशिरा डेक्सामेथासोन (8 मिलीग्राम), लासिक्स (20-40 मिलीग्राम), गंभीर मामलों में - मैनिटोल (0.25-1 ग्राम / किग्रा 15-20 मिनट के लिए अंतःशिरा ड्रिप) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। तेज बुखार होने पर तापमान कम करने के उपाय जरूरी हैं। जब संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और वैसोप्रेसर्स (मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन) के संयोजन में अंतःशिरा तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, पॉलीग्लुसीन) स्थापित करना आवश्यक है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, आपको रक्तचाप को ध्यान से कम करना चाहिए, इसकी तेज गिरावट से बचना चाहिए। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक की पहली खुराक को प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रशासित किया जा सकता है। प्रतिरक्षात्मक वयस्कों में, पेनिसिलिन 4 मिलियन यूनिट IV (दिन में 6 बार) या एम्पीसिलीन 3 ग्राम IV (दिन में 4 बार) अभी भी पसंद की दवाएं हैं। हालांकि, पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी न्यूमोकोकी और मेनिंगोकोकी के उपभेदों के उद्भव को ध्यान में रखते हुए, हाल के वर्षों में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का तेजी से उपयोग किया गया है - उदाहरण के लिए, सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन), 2 ग्राम अंतःशिरा में दिन में 4 बार। पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामले में, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है, 1 ग्राम अंतःशिरा में दिन में 3 बार। नवजात शिशुओं में, सेफोटैक्सिम 50 मिलीग्राम / किग्रा IV और एम्पीसिलीन 50-100 मिलीग्राम / किग्रा (दिन में 4 बार) या एम्पीसिलीन और जेंटामाइसिन के संयोजन को 1-2 मिलीग्राम / किग्रा IV (दिन में 3 बार) की खुराक पर उपयोग किया जाता है, 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एम्पीसिलीन का संयोजन, 50-100 मिलीग्राम / किग्रा और क्लोरैम्फेनिकॉल, 12.5-25 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा (दिन में 4 बार)।

मेनिन्जियल सिंड्रोम, बुखार के साथ, मिरगी के दौरे, चेतना का अवसाद, फोकल मस्तिष्क क्षति के संकेतों की उपस्थिति, एन्सेफलाइटिस का संकेत दे सकता है, जो अक्सर वायरस के कारण होता है। एन्सेफलाइटिस के लक्षण आमतौर पर कई दिनों में बढ़ जाते हैं, लेकिन कभी-कभी इस बीमारी का एक तीव्र पाठ्यक्रम होता है। वयस्कों में छिटपुट एन्सेफलाइटिस का सबसे आम प्रकार हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस है, जो हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होता है। इस बीमारी के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी शुरू करने में देरी से मस्तिष्क को अपरिवर्तनीय क्षति होती है और यह घातक हो सकता है। इसलिए, पूर्व-अस्पताल चरण में हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस पर संदेह करना बहुत महत्वपूर्ण है। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के साथ, टेम्पोरल और फ्रंटल लोब मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, इसलिए व्यवहार, भाषण, स्वाद और गंध, श्रवण, स्वाद या घ्राण मतिभ्रम में परिवर्तन इस बीमारी का प्रारंभिक प्रकटन हो सकता है। इसी समय, बुखार, सिरदर्द, भ्रम या तेजस्वी, आंशिक और सामान्यीकृत मिरगी के दौरे, फोकल लक्षण (वाचाघात, हेमिपेरेसिस) विकसित होते हैं।

यदि एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो एक गहन देखभाल इकाई में, गंभीर मामलों में, न्यूरोइन्फेक्टियस या न्यूरोलॉजिकल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। पूर्व-अस्पताल चरण में, श्वास और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने, मिरगी के दौरे या साइकोमोटर आंदोलन को रोकने के उपाय किए जाते हैं। हरपीज एन्सेफलाइटिस के निदान की पुष्टि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा की जाती है, जो सीएसएफ में वायरल डीएनए का पता लगाता है। हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के उचित नैदानिक ​​​​संदेह के साथ, एसाइक्लोविर के साथ उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए (14 दिनों के लिए दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा ड्रिप)।

इसी तरह के लक्षण बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के साथ नोट किए जाते हैं, जिससे सेप्टिक एम्बोलिज्म और मस्तिष्क फोड़ा होता है। कार्डियक ऑस्केल्टेशन पर बड़बड़ाहट द्वारा बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस का संकेत दिया जा सकता है। युवा लोगों में एक मस्तिष्क फोड़ा अधिक बार देखा जाता है और सिरदर्द से प्रकट होता है, जो सिर के आधे हिस्से में स्थानीयकृत हो सकता है या एक फैलाना चरित्र हो सकता है, फोकल लक्षण बढ़ रहा है (हेमिपेरेसिस, वाचाघात, हेमियानोप्सिया), मिरगी के दौरे। कैप्सूल के बनने के साथ (पहले-दूसरे सप्ताह के अंत तक), बुखार अक्सर कम हो जाता है। फेफड़े, दांत, त्वचा, श्रोणि अंगों, जन्मजात हृदय रोग के साथ दाएं से बाएं रक्त शंट (फैलोट का टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, आदि), कम प्रतिरक्षा (मधुमेह मेलिटस) के पुरुलेंट रोगों वाले रोगियों में एक फोड़ा का संदेह हो सकता है। , घातक नवोप्लाज्म, एड्स), यकृत और गुर्दे के पुराने रोग। यदि मस्तिष्क के फोड़े का संदेह है, तो रोगी को एक अस्पताल में एक न्यूरोसर्जिकल विभाग के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। संदिग्ध मस्तिष्क फोड़ा के लिए काठ का पंचर contraindicated है।

मेनिन्जियल सिंड्रोम का कारण सबराचनोइड रक्तस्राव हो सकता है। इसकी क्लासिक अभिव्यक्ति अचानक तीव्र सिरदर्द है, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ, बार-बार उल्टी (भाग II, स्ट्रोक देखें)। Subarachnoid रक्तस्राव धमनीविस्फार टूटना के साथ जुड़ा हो सकता है, कभी-कभी यह कैरोटिड विच्छेदन, ल्यूकेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त के थक्के विकारों के साथ होता है। फोकल विकारों के साथ मेनिन्जियल सिंड्रोम का संयोजन ब्रेन ट्यूमर में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या रक्तस्राव का संकेत दे सकता है, और गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न और पीठ दर्द (सिरदर्द की अनुपस्थिति में) का संयोजन रीढ़ की धमनीविस्फार के टूटने का संकेत दे सकता है।

सिरदर्द और गर्दन की जकड़न अक्सर गंभीर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ होती है, विशेष रूप से पश्च कपाल फोसा में तेजी से बढ़ते द्रव्यमान के साथ, हाइड्रोसिफ़लस और अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन का कारण बनता है। एक उदाहरण सेरिबैलम का एक हेमेटोमा या सेरिबैलम का एक व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक है, पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर। तेज सिरदर्द, उल्टी, तेज, गर्दन की मांसपेशियों की अकड़न, कभी-कभी बेहोशी के साथ एक तीव्र तस्वीर, कभी-कभी तीसरे वेंट्रिकल के कोलाइड सिस्ट और वेंट्रिकुलर सिस्टम के अन्य मोबाइल ट्यूमर के साथ हो सकती है। मस्तिष्क के झिल्ली और पदार्थ को प्रभावित करने वाले वास्कुलिटिस (अज्ञातहेतुक, दवा-प्रेरित या नियोप्लास्टिक), फोकल लक्षण, चेतना का अवसाद, मिर्गी के दौरे का कारण बन सकता है। एक्स्ट्रासेरेब्रल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, गुर्दे की विकृति, परिधीय तंत्रिका तंत्र) और प्रयोगशाला परीक्षण की पहचान करके निदान संभव है।

मस्तिष्कावरणवाद मैं मेनिन्जिज्म (अनात। मेनिन्जेस)

उपचार का उद्देश्य उन कारणों को समाप्त करना है जो एम। (संक्रामक रोगों, नशा को दूर करने, इंट्राकैनायल कार्बनिक प्रक्रियाओं में इंट्राकैनायल दबाव को कम करने, आदि) का कारण बनते हैं। आमतौर पर अनुकूल, एम। अंतर्निहित बीमारी के प्रतिगमन के साथ जल्दी से गायब हो जाता है।

ग्रंथ सूची:बोयानी तंत्रिका तंत्र, एड। पी.वी. मेलनिचुक, वॉल्यूम 1-2, एम।, 1982; गुसेव ई.आई., ग्रीको वी.ई. और बर्ड जी.एस. तंत्रिका रोग, एम।, 1988।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम .: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "मेनिंगिज़्म" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

ICD 10 R29.129.1 ICD 9 781.6781.6 MeSH ... विकिपीडिया

- (मेनिन्जिस्मस; एनाट। मेनिंगेस मेनिंगेस) मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन के बिना मेनिंगियल सिंड्रोम; नशे के साथ अधिक बार देखा गया ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

मस्तिष्कावरणवाद- (एनाट। मेनिन्जेस - मेनिन्जेस)। मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के बिना मेनिंगियल सिंड्रोम। नशे की गिरफ्त में... मनश्चिकित्सीय शब्दों का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मेनिंगिज्म- (मेनिन्जिज्म) मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में जलन की स्थिति, जिसमें मेनिन्जाइटिस (उदाहरण के लिए, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न) के लक्षण होते हैं, लेकिन कोई वास्तविक सूजन नहीं होती है। यह स्थिति बच्चों में आम है और आमतौर पर इसका लक्षण है... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में जलन की स्थिति जिसमें मेनिन्जाइटिस (जैसे गर्दन में अकड़न) के लक्षण होते हैं लेकिन कोई वास्तविक सूजन नहीं होती है। यह स्थिति बच्चों में आम है और आमतौर पर इसका लक्षण है... चिकित्सा शर्तें

- (देर से लैटिन संक्रामक संक्रमण) बीमारियों का एक समूह जो विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है, जो संक्रामकता, चक्रीय पाठ्यक्रम और संक्रामक प्रतिरक्षा के गठन के कारण होता है। शब्द "संक्रामक रोग" पेश किया गया था ... ... चिकित्सा विश्वकोश

मस्तिष्कावरण शोथ- मस्तिष्कावरण शोथ। सामग्री: एटियलजि ............... 799 मेनिन्टियल लक्षण जटिल ......... 801 सीरस एम ............... 805 पुरुलेंट एम ................... 811 महामारी स्पाइनल एम। . . . 814 ट्यूबरकुलस…… बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

निसेरिया मेनिंगिटिडिस की शुद्ध संस्कृति। रंग पी ... विकिपीडिया

- (एन्सेफेलॉन) कपाल गुहा में स्थित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पूर्वकाल भाग। भ्रूणविज्ञान और शरीर रचना विज्ञान चार सप्ताह के मानव भ्रूण में, 3 प्राथमिक मस्तिष्क पुटिकाएं पूर्वकाल तंत्रिका ट्यूब के सिर में दिखाई देती हैं ... ... चिकित्सा विश्वकोश

- [ग्रीक। मेनिनक्स, मेनिंगोस मेनिंगेस + कोक्कोस अनाज, हड्डी (भ्रूण); संक्रमण] एक संक्रामक रोग, जिसके लिए नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली को सबसे विशिष्ट क्षति और विशिष्ट सेप्टीसीमिया और प्युलुलेंट के रूप में सामान्यीकरण ... ... चिकित्सा विश्वकोश

मस्तिष्कावरणवाद

मेनिन्जिज्म (मेनिन्जिस्मस; ग्रीक मेनिनक्स, मेनिंगोस मेनिन्जेस) मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन के बिना मेनिन्जियल लक्षणों (कठोर गर्दन, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की, और अन्य के लक्षण) की उपस्थिति की विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रव (हाइड्रोसिफ़लस) या मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के शोफ के हाइपरप्रोडक्शन या बिगड़ा हुआ पुनर्जीवन के कारण अधिकांश मामलों में मेनिन्जिज़्म इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह कई संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है जो नशा के साथ होते हैं - निमोनिया, तीव्र पेचिश, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड और टाइफस, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और अन्य, ब्रेन ट्यूमर और पश्च कपाल फोसा में मेनिन्जियल प्रक्रियाओं के साथ, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ। , मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार।

संक्रामक रोगों में फेनोमेना मेनिन्जिज्म बच्चों में अधिक आम है। आमतौर पर वे रोग की तीव्र अवधि में होते हैं और 2-4 दिनों तक बने रहते हैं, अंतर्निहित बीमारी के विपरीत विकास के साथ जल्दी से गायब हो जाते हैं।

ब्रेन स्टेम और पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर के साथ, या पश्च कपाल फोसा में चिपकने वाली झिल्ली प्रक्रियाओं के साथ, मेनिन्जिज्म बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप तीव्र इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में एक छोटा लिम्फोसाइटिक या मिश्रित प्लियोसाइटोसिस दिखाई दे सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में मस्तिष्क की सूजन और इसकी झिल्ली भी आमतौर पर मेनिन्जिज्म के लक्षणों के साथ होती है, जो उन मामलों में भी विकसित हो सकती है जहां चोट के साथ इंट्राथेकल रक्तस्राव नहीं होता है। अधिक बार, मेनिन्जिज्म चोट के तुरंत बाद विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी हल्की या मध्यम चोट के साथ, इसके कुछ समय बाद; ऐसे मामलों में, मेनिन्जियल लक्षण हाइपरप्रोडक्टिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने के कारण होते हैं।

मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की एडिमा, मेनिन्जिज़्म के लक्षणों के साथ, सूर्यातप, अति ताप, उच्च रक्तचाप, यूरीमिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के साथ हो सकता है।

निदान मेनिन्जिस्मस मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित है, जो आमतौर पर हल्के होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ विभेदक निदान के लिए (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति का प्राथमिक महत्व है। मेनिन्जिस्मस में मस्तिष्कमेरु द्रव आमतौर पर बढ़े हुए दबाव में लीक होता है, लेकिन इसकी एक सामान्य संरचना होती है। केवल कभी-कभी एल्ब्यूमिन की मात्रा में वृद्धि के कारण प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि होती है, या, इसके विपरीत, कोशिकाओं और प्रोटीन की संख्या में कमी (हाइड्रोसिफ़लस में मस्तिष्कमेरु द्रव)।

मेनिन्जाइटिस के प्रारंभिक चरण में, विशेष रूप से तपेदिक और मेनिंगोकोकल, जब रोगज़नक़ पहले से ही मेनिन्जेस में प्रवेश कर चुका है, मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन अभी भी अनुपस्थित हो सकते हैं। इन मामलों में देखा गया मेनिन्जिज्म मस्तिष्कमेरु द्रव के अधिक उत्पादन और मेनिन्जेस की सीमित सूजन के कारण प्रतीत होता है। जब एक दिन बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की पुन: जांच की जाती है, तो कभी-कभी प्लियोसाइटोसिस और एक मामूली वृद्धि हुई प्रोटीन सामग्री का पता लगाया जा सकता है।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मेनिन्जिज्म के कारणों को समाप्त करने के लिए उपचार नीचे आता है। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से डायकारब बेहतर होता है, जो संवहनी प्लेक्सस के कार्य को रोकता है। मैग्नीशियम सल्फेट के 25% घोल को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

संक्रामक रोगों के रोगियों में मस्तिष्कावरणीयता के साथ, एक स्पाइनल पंचर एक सकारात्मक प्रभाव देता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें); जलशीर्ष में, इस चिकित्सा का प्रभाव अल्पकालिक होता है। यदि ब्रेनस्टेम और पश्च कपाल फोसा के एक ट्यूमर का संदेह है, तो काठ का पंचर केवल एक न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।