क्या हार्मोनल ड्रग्स लेना खतरनाक है? हार्मोनल दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रिया
हार्मोन थेरेपी का उपयोग आज कई प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, रोगी हार्मोनल दवाओं के साथ इलाज के बारे में आशंकित हैं, क्योंकि यह माना जाता है कि अधिक वजन इस चिकित्सा का दुष्प्रभाव बन सकता है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं को लेने से कई और दुष्प्रभाव होते हैं। यह समझना जरूरी है कि हार्मोन थेरेपी का खतरा क्या है?
वैज्ञानिक कब होने वाले दुष्प्रभावों को विभाजित करते हैं दीर्घकालिक उपचारहार्मोन, प्रकाश और भारी में। इसके अलावा, फेफड़े बहुत अधिक सामान्य हैं। इनमें शामिल हैं: मतली, सिरदर्द और सीने में दर्द। इस तरह के लक्षण स्वास्थ्य को मौलिक नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन काफी कष्टप्रद होते हैं।
आम धारणा के विपरीत, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी लेने वाली महिलाओं को इसके एक सेट का खतरा होता है अधिक वज़नसमान संभावना के साथ जो महिलाएं हार्मोन नहीं लेती हैं।
इन दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव क्या हैं?
1. शिरापरक घनास्त्रता
हार्मोन थेरेपी से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है निचला सिराऔर पल्मोनरी एम्बोलिज्म लगभग 2-3 बार। सच है, यह ध्यान देने योग्य है कि ये बीमारियां महिलाओं में इतनी आम नहीं हैं, और इसलिए, यदि रोगी को रक्त के थक्कों के गठन की संभावना नहीं है, तो आप हार्मोनल दवाएं लेने के बारे में चिंता नहीं कर सकते।
2. एंडोमेट्रियल कैंसर
अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं के उपयोग से गर्भाशय के शरीर के कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर) की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब महिलाएं लेती हैं तो जोखिम ठीक से बढ़ जाता है। यही कारण है कि अधिकांश आधुनिक डॉक्टर संयुक्त हार्मोन थेरेपी के साथ निर्धारित करते हैं। एस्ट्रोजेन के विपरीत, प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को एंडोमेट्रियल कैंसर से बचाता है।
3. स्तन कैंसर
अध्ययनों के बाद, वैज्ञानिक इस बात पर सहमत हुए कि लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी से निष्पक्ष सेक्स के लिए स्तन कैंसर का विकास हो सकता है। जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो रजोनिवृत्ति की अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं। हालाँकि, आपको डरना नहीं चाहिए, क्योंकि उन महिलाओं की तुलना में जो हार्मोन नहीं लेती हैं, यह जोखिम बहुत कम है (10,000 में से लगभग 20 महिलाओं से अधिक)। इसके अलावा, यह संभावना को बढ़ाता है प्राणघातक सूजनपर दीर्घकालिक उपयोगइस समूह की दवाएं, यानी 5 साल या उससे अधिक।
4. हृदय रोग
हालांकि हार्मोनल दवाओं का उपयोग रक्त में एलडीएल-कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करता है और साथ ही एचडीएल के स्तर को बढ़ाता है, जो महिलाएं लंबे समय तक हार्मोनल दवाएं लेती हैं, उनमें दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह दुष्प्रभाव उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिन्हें पहले से ही हृदय रोग है।
5. योनि से असामान्य रक्तस्राव
यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि जो महिलाएं नियमित रूप से लेती हैं दवाइयाँहार्मोन के साथ, असामान्य योनि रक्तस्राव से पीड़ित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है। इस मामले में एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ निष्पक्ष सेक्स मासिक धर्म के दौरान भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव की शिकायत करते हैं। हालांकि, मासिक धर्म के बाद रक्तस्राव हो सकता है। हार्मोन थेरेपी के साथ, वे मासिक धर्म के बाद की अवधि में भी महिलाओं में हो सकते हैं। इस मामले में, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो एंडोमेट्रियम को बायोप्सी करेगा, यानी बाहर निकालने के लिए विश्लेषण के लिए गर्भाशय श्लेष्म का एक नमूना लें। यदि रक्तस्राव का कारण वास्तव में हार्मोन का उपयोग है, तो चिकित्सक रक्तस्राव को कम करने या समाप्त करने के लिए दवा की खुराक को समायोजित करेगा।
6. आघात
शोधकर्ताओं का सुझाव है कि हार्मोनल दवाओं के नियमित उपयोग से महिलाओं को स्ट्रोक के विकास का खतरा होता है। हालांकि ये अध्ययन अभी पूरे नहीं हुए हैं, लेकिन वैज्ञानिकों का कहना है कि यह जोखिम कम से कम होगा। इसलिए, पूर्वाग्रह और एथेरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में, साथ ही नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि, अपने स्वास्थ्य के लिए कोई भी हार्मोनल ड्रग्स लेना, आप चिंता नहीं कर सकते। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे!
शब्द "हार्मोन" अधिकांश आधुनिक महिलाओं में इन पदार्थों के उपयोग के पूर्ण मूंछों वाले पीड़ितों के साथ नकारात्मक संघों को उद्घाटित करता है। हार्मोन थेरेपी का शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है मानव शरीरऔर यह प्रभाव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह का हो सकता है। लेकिन कई लोगों के लिए, हार्मोनल दवाएं जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती हैं और इसे लम्बा खींच सकती हैं। यह मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, बीमारियों के रोगियों पर लागू होता है थाइरॉयड ग्रंथि.
क्या हार्मोन की गोलियां हानिकारक हैं?
शरीर पर विभिन्न हार्मोनों का प्रभाव समान नहीं होता है, इसलिए सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह के विभिन्न हार्मोनल दवाओं का प्रभाव अलग-अलग होगा। हार्मोन थेरेपी के उपयोग के बाद शरीर पर सकारात्मक या हानिकारक प्रभाव तैयारी में हार्मोन के प्रकार, इसकी खुराक, अवधि और उपयोग की आवृत्ति पर निर्भर करता है।
हार्मोनल दवाएंलगभग किसी भी दवा की तरह, एक निश्चित है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। लेकिन, एक नियम के रूप में, यह नकारात्मक प्रभाव इससे बहुत कम है सकारात्मक परिणामउपचार के दौरान विशिष्ट रोग. ऐसी कई बीमारियां हैं जिनके लिए हार्मोन थेरेपी ही एकमात्र इलाज है।
हार्मोनल दवाएं हानिकारक क्यों हैं?
दवा और दवा उद्योग के विकास के साथ, आधुनिक हार्मोनल तैयारी पिछली शताब्दी में उत्पादित लोगों से काफी भिन्न होती है। अगर 20 साल पहले हार्मोन थेरेपी के कारण द्रव्यमान हुआ दुष्प्रभावसूजन, सेल्युलाईट के रूप में, अत्यधिक बाल विकास, अतिरिक्त वजन, तो आधुनिक दवाओं का समान प्रभाव कम हो जाता है। हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभाव कम से कम तभी होंगे जब उन्हें सही तरीके से चुना गया हो व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।
हार्मोनल दवाएं क्या संभावित नुकसान पहुंचा सकती हैं? यह जानकारी उपयोग के लिए निर्देशों में निहित है। निश्चित दवा. एक अलग खंड "साइड इफेक्ट्स" में उन साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची है जो संभव हैं, लेकिन आवश्यक नहीं हैं। इनमें से सबसे आम हैं चयापचय संबंधी विकार, बालों का अत्यधिक बढ़ना, वजन बढ़ना, त्वचा की प्रतिक्रियाएँ, पाचन तंत्र में उल्लंघन।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के नुकसान और लाभ
महिलाओं में हार्मोन थेरेपी के लिए, एक नियम के रूप में, उपयोग किया जाता है गर्भनिरोधक गोली, जो प्रदान करते हैं गर्भनिरोधक प्रभाव, ए उपचारात्मक प्रभावसकारात्मक पक्ष प्रभाव है। जब तक ये दवाएं मौजूद हैं तब तक विवाद और हार्मोन के नुकसान और लाभ चल रहे हैं।
चिकित्सा, पारंपरिक और गैर-पारंपरिक क्षेत्रों के प्रतिनिधि हैं, जो स्पष्ट रूप से हार्मोनल दवाओं के उपयोग को मंजूरी नहीं देते हैं क्योंकि वे एक महिला के शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचाते हैं। दवाएं अंडाशय के प्राकृतिक कार्य को दबा देती हैं, प्राकृतिक को बाधित करती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर इसके खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं।
हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के क्षेत्र में अध्ययन से पता चलता है कि उपरोक्त सभी आधुनिक दवाओं पर लागू नहीं होते हैं। उनमें ऐसा नहीं है उच्च सांद्रताहार्मोन, पहली पीढ़ी की दवाओं के रूप में, जो शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है और हार्मोन की सूक्ष्म खुराक और दवा की उच्च गुणवत्ता वाली शुद्धि के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि पर हल्का प्रभाव पड़ता है।
OK की स्वीकृति का अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित प्रभाव होता है:
स्तन ग्रंथियों और गर्भाशय के भड़काऊ और नियोप्लास्टिक घावों के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है;
बालों, त्वचा की स्थिति में सुधार;
मास्टोपैथी और हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों की संभावना कम कर देता है;
पीएमएस के प्रकट होने में सुविधा होती है, मासिक धर्म की अवधि कम हो जाती है और वे कम दर्दनाक हो जाते हैं;
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की नियुक्ति में सकारात्मक प्रभाव नकारात्मक प्रभाव से काफी अधिक है।
यदि एक महिला को हार्मोनल ड्रग्स लेने, एक सटीक निदान और व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक की नियुक्ति के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो हार्मोनल दवाओं का नुकसान व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाता है।
दवा को निर्धारित करने के पहले तीन महीनों में, जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो साइड इफेक्ट जैसे सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, स्तन भराव, अचानक बदलावमनोदशा, यौन इच्छा में कमी।
हम में से कई लोगों के लिए, "हार्मोनल ड्रग्स" शब्द खतरनाक लगता है। अधिकांश लोगों की अवधारणा में जो दवा और फार्मास्यूटिकल्स से संबंधित नहीं हैं, हार्मोन राक्षसी शक्ति की गोलियां हैं जो एक ही तरह के राक्षसी दुष्प्रभाव लाते हैं।
ये भय किस पर आधारित हैं? और अगर हार्मोन इतने हानिकारक हैं, तो उनका इतना व्यापक रूप से उपयोग क्यों किया जाता है? आइए एक साथ यह पता लगाने की कोशिश करें कि वास्तव में हार्मोनल गोलियां क्या हैं।
वर्गीकरण
हार्मोनल दवाओं में हार्मोन या पदार्थ होते हैं जिनमें हार्मोन (हार्मोनोइड्स) के समान गुण होते हैं। में हार्मोन उत्पन्न होते हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्समानव और रक्तप्रवाह के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैलता है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है।
हार्मोनल दवाओं को सशर्त रूप से हार्मोन की तैयारी में विभाजित किया जा सकता है:
- पिट्यूटरी।
इसमे शामिल है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनऔर शायद हर महिला ऑक्सीटोसिन को जानती है;
- थाइरॉयड ग्रंथि।
इन निधियों का उपयोग अपने स्वयं के हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म के साथ) और विपरीत स्थिति - हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के इलाज के लिए किया जाता है;
- अग्न्याशय।
अधिकांश ज्ञात उपाययह समूह - इंसुलिन की तैयारी;
- पैराथाइराइड ग्रंथियाँ;
- गुर्दों का बाह्य आवरण।
इस समूह में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं, जो व्यापक रूप से दवा की कई शाखाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक और एनाल्जेसिक एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं;
- सेक्स हार्मोन: एस्ट्रोजेन, जेनेजेन्स, एण्ड्रोजन;
- अनाबोलिक एजेंट।
हार्मोनल गोलियों के साथ क्या इलाज किया जाता है?
रोगियों की ओर से हार्मोनल दवाओं के प्रति बहुत सावधान रवैये के बावजूद, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ये दवाएं अत्यंत आवश्यक और महत्वपूर्ण हैं। अक्सर, केवल हार्मोनल दवाएं लंबे समय से बीमार व्यक्ति को जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता प्रदान करने में सक्षम होती हैं, और कभी-कभी जीवन को बचाती हैं।
चिकित्सा हार्मोन की गोलियाँके लिए चाहिए:
- पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और वृद्ध पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन की कमी से पीड़ित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
- भड़काऊ और एलर्जी रोगों का उपचार;
- हार्मोनल कमी का इलाज।
इन विकृतियों में हाइपोथायरायडिज्म, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, एडिसन रोग, और अन्य रोग शामिल हैं;
- कई ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों का इलाज।
मौखिक गर्भनिरोधक। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियां
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विकास की शुरुआत करने वाले पहले अध्ययन 1921 की शुरुआत में किए गए थे। दस साल बाद, वैज्ञानिकों ने पहले से ही स्टेरॉयड हार्मोन की संरचना का सही-सही पता लगा लिया है और पाया है कि सेक्स हार्मोन की उच्च खुराक ओव्यूलेशन को रोकती है।
पहला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक 1960 में अमेरिकी फार्मासिस्टों द्वारा जारी किया गया था। इसमें वास्तव में हार्मोन की उच्च खुराक थी, और इसलिए न केवल एक गर्भनिरोधक था, बल्कि बहुत सारे दुष्प्रभाव भी थे।
समय के साथ, स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है। पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, हार्मोनोइड्स को संश्लेषित किया गया था, जो कि साथ में उच्च गतिविधिउत्कृष्ट सहनशीलता है। इसीलिए आधुनिक महिलाएंहार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स लेने के परिणामस्वरूप प्राप्त हुए अतिरिक्त पाउंड के बारे में चिंता न करें। यह साइड इफेक्ट अतीत की बात है, साथ ही पहले गर्भ निरोधकों में निहित सक्रिय अवयवों की शॉक डोज भी।
पर्ल इंडेक्स का उपयोग करके सभी गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है, जो दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ एक वर्ष के भीतर गर्भधारण की संभावना निर्धारित करता है। औसतन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का पर्ल इंडेक्स 0.3% से 2-3% तक होता है। इस सूचक का अधिकतम मूल्य 8% तक पहुँच जाता है।
यदि कोई महिला औसत प्रजनन क्षमता की है और अपने पति के टूथब्रश से गर्भवती नहीं होती है, तो गर्भधारण की संभावना शायद ही 1% से अधिक हो। बेशक, गोलियों के दैनिक उपयोग के अधीन।
लेकिन चलिए वर्गीकरण पर वापस आते हैं। आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक हो सकते हैं:
1. संयुक्त;
2. गैर-संयुक्त (मिनी-ड्रंक);
3. के लिए गोलियाँ आपातकालीन गर्भनिरोधक.
आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि ये समूह कैसे भिन्न हैं।
1. संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक: सीओसी
मज़ेदार संक्षिप्त नाम COC के पीछे बहुत गंभीर दवाएं हैं जो सबसे लोकप्रिय आधुनिक गर्भ निरोधक हैं। सभी सीओसी में दो सक्रिय तत्व शामिल होते हैं - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन। एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग एस्ट्रोजेन के रूप में किया जाता है, और लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नॉरएस्ट्रेल, डिसोगेस्ट्रेल और अन्य सिंथेटिक हार्मोन प्रोजेस्टोजन के रूप में कार्य कर सकते हैं।
आधुनिक सीओसी में एथिनिलेस्ट्राडियोल की खुराक पहली "हत्यारा" गोलियों की तुलना में बहुत कम है। इस वजह से, नई दवाएं लेते समय, एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभाव शायद ही कभी विकसित होते हैं: वजन बढ़ना, स्तन कोमलता और मतली।
प्रत्येक टैबलेट में मोनोफैसिक सीओसी में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की निरंतर खुराक होती है। इस तथ्य के बावजूद कि मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोन की एकाग्रता स्थिर नहीं होती है, मोनोफैसिक गर्भनिरोधक एक कड़ाई से परिभाषित खुराक है जो दैनिक आती है।
बाइफैसिक गर्भ निरोधकों में एक पैकेज में दो प्रकार की गोलियां होती हैं। दूसरे प्रकार की गोलियों के बीच मुख्य अंतर है बढ़ी हुई सामग्रीजेस्टोजन, शारीरिक चक्र की विशेषता।
हालांकि, तीन-चरण सीओसी को पारंपरिक रूप से मासिक धर्म चक्र के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है। उनमें गोलियों के तीन समूह शामिल हैं। मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण में प्रत्येक समूह में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की सामग्री तक पहुंचती है। गोलियों का पहला समूह कूपिक चरण की नकल करता है, जो 5 दिनों तक रहता है, दूसरा - पेरिओवुलेटरी चरण, जो 6 दिनों तक रहता है और अंतिम - ल्यूटियल, सबसे लंबा 10-दिवसीय चरण। साथ ही, तीन चरण सीओसी, साथ ही मासिक धर्म चक्र में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता अधिकतम होती है, और प्रोजेस्टोजन का स्तर पहले चरण से तीसरे तक बढ़ जाता है।
फार्माकोलॉजी: हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स कैसे काम करती हैं?
संरचना और खुराक की परवाह किए बिना सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का गर्भनिरोधक प्रभाव, ओव्यूलेशन और आरोपण के लिए जिम्मेदार हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करने पर आधारित है। अंडाशय व्यावहारिक रूप से "सो जाते हैं", आकार में कमी। अंततः हार्मोनल गोलियां:
- ओव्यूलेशन को दबाएं;
- गुण बदलें ग्रैव श्लेष्मा. इस प्रभाव के परिणामस्वरूप ग्रीवा नहरफुर्तीले शुक्राणु के लिए एक वास्तविक बाधा बन जाता है;
- एंडोमेट्रियम की स्थिति को बदलें, जिसके परिणामस्वरूप "अस्तर" भीतरी सतहयदि निषेचन होता है तो गर्भाशय अंडे को प्रत्यारोपित करने की अनुमति नहीं देता है।
हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स कैसे लें?
गर्भावस्था से बचाने वाली हार्मोनल गोलियां कैसे लें, इस सवाल का जवाब एक शब्द में व्यक्त किया जा सकता है: नियमित रूप से। उस अवधि के आधार पर जिसके लिए पाठ्यक्रम तैयार किया गया है - 21 या 28 दिन - उपचार की पूरी अवधि के दौरान दिन में एक बार गोलियों का उपयोग किया जाना चाहिए, और अधिमानतः एक ही समय में।
सीओसी लेने वाली अधिकांश महिलाओं को चिंतित करने वाला एक महत्वपूर्ण सवाल यह है कि अगर मरीज समय पर गोली लेना भूल गई तो क्या किया जाए। सबसे पहले, घबराओ मत। स्थिति हल करने योग्य है और सामान्य तौर पर, बहुत सामान्य है।
दूसरे, याददाश्त ठीक होने के तुरंत बाद छूटी हुई गोली लेनी चाहिए। अगली गोली- शेड्यूल के अनुसार पिएं, भले ही आपको एक ही समय में दो गोलियां लेनी हों।
तीसरा, उस अवधि का मूल्यांकन करना आवश्यक है जिसके दौरान एक महिला खुद को बचाने की आवश्यकता के बारे में भूल गई। निम्नलिखित क्रियाएंसीमाओं के क़ानून पर निर्भर करता है।
यदि देरी 12 घंटे से अधिक नहीं है, तो आप शांत हो सकते हैं - गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता समान रहेगी, अर्थात 100% के करीब। यदि यह अवधि 12 घंटे से अधिक चली, तो आपको उपयोग करना होगा अतिरिक्त तरीकेसुरक्षा, जैसे बाधा या शुक्राणुनाशक।
मोनोफैसिक सीओसी: प्रभावशीलता और लोकप्रियता
सबसे लोकप्रिय और आम हार्मोनल गर्भनिरोधक मोनोफैसिक दवाएं हैं। कई स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना है कि ये 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए सबसे अच्छी हार्मोनल गोलियां हैं, और रोगियों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।
मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों में एक ही रंग की गोलियां होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि गोलियों के उपयोग के लिए एक सख्त योजना पैकेज (आमतौर पर एक कतार में) पर लागू की जा सकती है, यह एक विशेष शब्दार्थ भार नहीं रखता है। और यदि आप चक्र की शुरुआत में उपयोग के लिए एक गोली पीने का प्रबंधन करते हैं, तो कहें, 25 दिन, बिल्कुल कुछ भी बुरा नहीं होगा - आखिरकार, सभी गोलियों की संरचना समान होती है।
अधिकांश सीओसी जिसके साथ रूसी दवा बाजार, मोनोफैसिक हैं। दवाओं का विकल्प इतना बड़ा है कि अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी कभी-कभी मरीजों को दवा देने से पहले हिचकिचाते हैं। इसलिए, हम केवल उन हार्मोनल गोलियों पर विचार करेंगे जिन्हें "नए", आधुनिक साधनों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
जर्मन दवा लॉजेस्ट, जिसे प्रसिद्ध कंपनी Schering, S.A. द्वारा निर्मित किया जाता है, में एथिनिल एस्ट्राडियोल के 20 माइक्रोग्राम और जेस्टोडीन के 75 माइक्रोग्राम होते हैं। उत्पाद 21 गोलियों के पैक में उपलब्ध है। लॉजिस्ट युवा महिलाओं के लिए एक उत्कृष्ट दवा है।
लिंडिनेट
हार्मोनल टैबलेट लिंडिनेट 20 जर्मन लॉगेस्ट का एक पूर्ण एनालॉग है। तैयारियों की एक ही रचना है, और केवल अंतर को रंग माना जा सकता है - लिंडिनेट टैबलेट में हल्के पीले रंग का खोल होता है। लिंडिनेट के निर्माता हंगरी की कंपनी गेडियन रिक्टर हैं।
लिंडिनेट 30 केवल एस्ट्रोजेन (30 एमसीजी) के खुराक में अपने समकक्ष से अलग है।
Schering द्वारा निर्मित जेनाइन में 30 μg एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन (डायनोगेस्ट) होते हैं। जीनिन के नियमित सेवन से पर्ल इंडेक्स 1% से अधिक नहीं होता है।
ज़ानिन और अन्य सीओसी के बीच मुख्य अंतर डायनोगेस्ट की एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है। इसलिए, जेनाइन रोगियों के लिए निर्धारित है बढ़ा हुआ स्तरपुरुष सेक्स हार्मोन। इसके अलावा, हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक, यानी डायनोगेस्ट का कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला प्रभाव सिद्ध हुआ है।
जर्मन दवा यरीना सबसे लोकप्रिय मोनोफैसिक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों में से एक है। दवा में 30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन होता है।
यरीना और ज़ानिन के गुण बहुत समान हैं। यरीना उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने में मदद करती है और इसका एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। इस गुणवत्ता के लिए धन्यवाद, यरीना को मुँहासे के लिए एक उपाय भी माना जाता है: हार्मोनल गोलियां भाग के रूप में निर्धारित की जाती हैं जटिल चिकित्सामुंहासा। दवा उत्पादन को कम करने में मदद करती है सीबमऔर रोग के लक्षणों को कम करता है।
गोलियों में बहुत प्रसिद्ध हार्मोनल गर्भ निरोधकों में डायने -35 है, जो कि शेरिंग द्वारा निर्मित है। दवा में 35 माइक्रोग्राम एथिनिलएस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजन साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है।
डायना में एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो इसे मुँहासे और सेबोर्रहिया के उपचार के लिए निर्धारित करना संभव बनाती है। इसके अलावा, डायने -35 उन महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए पसंद की दवा है, जिनमें हिर्सुटिज़्म की हल्की अभिव्यक्तियाँ हैं - बालों का अत्यधिक विकास।
एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि वाली गोलियों में, लोकप्रिय हार्मोनल गर्भनिरोधक जेस एक विशेष स्थान रखता है। इसमें एथिनिलएस्ट्राडियोल के 20 माइक्रोग्राम और ड्रोसपाइरोन के 3 मिलीग्राम शामिल हैं। जेसेजेन, जो जेस का हिस्सा है, एस्ट्रोजेन के दुष्प्रभावों को समाप्त करता है। इस संबंध में, उपाय बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और सूजन और वजन बढ़ने को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।
इसके अलावा, ड्रोसपाइरोन प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को नरम करता है, जिसमें स्पष्ट एक भी शामिल है। सेवा में, सभी ग् सकारात्मक गुणजेस जोड़ा जा सकता है अनुकूल प्रभावकोलेस्ट्रॉल के स्तर पर, जो उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता में वृद्धि में प्रकट होता है। लेकिन यह एचडीएल है जो शरीर से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है।
ड्रोसपाइरोन युक्त सीओसी में हंगेरियन हार्मोनल मिडियन टैबलेट भी हैं। वे केवल जेस से अधिक भिन्न हैं उच्च सामग्रीएथिनिल एस्ट्राडियोल, जिसकी खुराक 30 एमसीजी है।
कम-खुराक COCs के बीच, यह हार्मोनल टैबलेट Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon को भी ध्यान देने योग्य है।
रूस में पंजीकृत मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों की सूची समाप्त होने से बहुत दूर है। हालाँकि, उनका उपयोग बहुत कम बार किया जाता है, इसलिए हम तुरंत COCs की अगली श्रेणियों की ओर बढ़ेंगे।
टेबल "मोनोफैसिक सीओसी":
| तैयारी | निर्माता, देश | मिश्रण |
| लॉगेस्ट, एनालॉग - लिंडिनेट 20 | एथिनिलएस्ट्राडियोल 20 एमसीजी गेस्टोडीन 75 एमसीजी |
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| फेमोडेन, एनालॉग - लिंडिनेट 30 | Schering, जर्मनी (Gedeon रिक्टर, हंगरी) | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी गेस्टोडीन 75 एमसीजी |
| minisiston | जेनाफार्म, जर्मनी | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 125 एमसीजी |
| मर्सिलोन, एनालॉग - नोविनेट | एथिनिलएस्ट्राडियोल 20 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी | |
| Microgynon | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| मार्वलन, एनालॉग - रेगुलन | ऑर्गनॉन, नीदरलैंड्स (गेदोन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| शांत | सिलाग, बेल्जियम-स्विट्जरलैंड | एथिनिलएस्ट्राडियोल 35 एमसीजी नॉर्जेस्टिम 250 एमसीजी |
| डायना -35 | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिलएस्ट्राडियोल 35mcg साइप्रोटेरोन एसीटेट 2mg |
| जेनाइन, एनालॉग -सिल्हूट | Schering, जर्मनी (Gedeon रिक्टर, हंगरी) | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30 एमसीजी डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम |
| रेजिविडॉन | गेदोन रिक्टर, हंगरी | एथिनिलेस्ट्राडियो 30 एमसीजी लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी |
| जेस, एनालॉग -डिमिया | बायर, जर्मनी (गेदोन रिक्टर, हंगरी) | एथिनिलएस्ट्राडियोल 20 एमसीजी ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम |
| यरीना | शेरिंग, जर्मनी | एथिनिलएस्ट्राडियोल 30mcg ड्रोसपाइरोन 2mg |
| मिद्यान | गेदोन रिक्टर, हंगरी | एथीनेस्ट्राडियो 30 एमसीजी ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम |
दो-चरण और तीन-चरण COC: समय-परीक्षण
जैसा कि हमने पहले ही कहा है, दो और तीन चरण के हार्मोनल गर्भनिरोधक अधिक शारीरिक रूप से कार्य करते हैं। फिर भी, डॉक्टर अक्सर दवाओं के पहले समूह का उपयोग करना पसंद करते हैं। इसका क्या कारण है?
तथ्य यह है कि हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन सक्रिय पदार्थों की खुराक में अपरिहार्य वृद्धि से जुड़ा हुआ है। नतीजतन, कम खुराक वाली मोनोफैसिक दवाओं की तुलना में बाइफैसिक और ट्राइफेसिक दवाओं के दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट हैं।
Biphasic COCs शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से हैं। उनमें से ऐसे उपाय हैं जिनके नाम अक्सर एक फार्मासिस्ट के लिए भी असामान्य होते हैं, रोगियों का उल्लेख नहीं करना - एंटोविन, नुवेल, ओर्फो-नोवम, बी-नोवम।
तीन-चरण गर्भनिरोधक अधिक प्रसिद्ध और लोकप्रिय हैं। हालांकि, मानक साइड इफेक्ट के रूप में नुकसान द्विध्रुवीय दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट नहीं हैं। तीन-चरण COCs नाम से "गणना" करना आसान है, जो एक नियम के रूप में, "तीन" से शुरू होता है: ट्रिज़िस्टन, ट्राइकिलर, ट्राई-मर्सी, ट्राई-रेगोल, ट्रिस्टर।
दो- और तीन चरण के हार्मोनल गर्भ निरोधकों की गोलियां रंगीन होती हैं अलग - अलग रंगरचना के आधार पर: दो-चरण की तैयारी में - दो रंगों में, और तीन-चरण की तैयारी में - तीन में। ऐसी दवाओं को योजना के अनुसार कड़ाई से लेना आवश्यक है। आमतौर पर, केओसी की खेप विभिन्न तीरों और अन्य चमकीले निशानों से भरी होती है, जो एक महिला को बहुरंगी गोलियों के उपयोग की ख़ासियत से निपटने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की जाती हैं। आखिरकार, यदि आप अनजाने में गोलियों के रंग को भ्रमित करते हैं, गर्भनिरोधक प्रभावघटता है।
उपयोगी गर्भ निरोधक? सीओसी के लाभ
मौखिक गर्भ निरोधकों को न केवल प्रत्यक्ष, गर्भनिरोधक कार्रवाई करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनके पास बहुत से अन्य, अक्सर कम महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- मासिक धर्म की अनियमितता और पीएमएस का उपचार।
सीओसी का उपयोग चक्र को सामान्य करने में मदद करता है, मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करता है, साथ ही प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम को कम करता है;
- मुँहासे, seborrhea और मुँहासे का उपचार।
जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में त्वचा संबंधी रोगमहिलाओं में, एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले सीओसी को अक्सर शामिल किया जाता है। हार्मोनल गोलियां सीबम के संश्लेषण को काफी कम कर देती हैं, जिससे मुँहासे की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद मिलती है। सीओसी लेने वाले सेबोर्रहिया से पीड़ित रोगियों में, सीबम का स्तर सामान्य हो जाता है और बालों का झड़ना काफ़ी कम हो जाता है;
- निवारण सौम्य रोगस्तन और श्रोणि अंग।
COC कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन द्वारा डिम्बग्रंथि उत्तेजना को रोकते हैं। इसलिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के नियमित सेवन से स्तन ग्रंथियों में कार्यात्मक सिस्ट और सौम्य नोड्स के गठन का जोखिम काफी कम हो जाता है;
- डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा की रोकथाम।
जब नियमित रूप से लिया जाता है गर्भनिरोधक गोलीडिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा 40% तक कम हो जाता है। हार्मोनल गोलियां लेने के 15 साल बाद भी यह सुरक्षा बनी रहती है। आप जितनी अधिक देर तक सीओसी लेते हैं, कैंसर-रोधी प्रभाव दिखने में उतना ही अधिक समय लगता है।
और वह सब कुछ नहीं है। हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स से उपचारित महिलाओं में एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा (गर्भाशय कैंसर) विकसित होने की संभावना 50% कम हो जाती है। COCs का उपयोग बंद करने के बाद 15 वर्षों तक सुरक्षात्मक प्रभाव बना रहता है।
संयुक्त हार्मोन के नकारात्मक पहलू
अगर हम कहते हैं कि सीओसी असाधारण रूप से स्वस्थ दवाएं हैं तो हम कपटी हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के साथ उपचार की प्रक्रिया में, कभी-कभी प्रतिकूल प्रभावों से बचा नहीं जा सकता। को नकारात्मक पक्षसीओसी में शामिल हैं:
- दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना, जिसमें जी मिचलाना, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, संवेदनशीलता में वृद्धि और स्तन वृद्धि शामिल है। हालांकि, कुछ महिलाएं केवल बस्ट बढ़ाने के लिए हार्मोनल गोलियों का उपयोग करती हैं, इसलिए कभी-कभी इस प्रभाव को COCs के सकारात्मक गुणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
- नियमित दैनिक उपयोग की आवश्यकता;
- विलंब की संभावना ओव्यूलेटरी चक्रसीओसी के उन्मूलन के बाद।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर कब प्रतिबंध लगाया जाता है?
ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग को बाहर रखा गया है। इन पैथोलॉजी में शामिल हैं:
- हृदय रोग;
- गहरी नस घनास्रता;
- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- असामान्य योनि रक्तस्राव;
- यकृत रोग;
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान।
ड्रोसपाइरोन युक्त दवाएं - जेस, एंजेलिक और अन्य - गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत के रोगों वाले रोगियों में भी contraindicated हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रोसपाइरोन में एंटीमिनरलोकोर्टिकॉइड प्रभाव होता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और शिरापरक अपर्याप्तता: असंगति # 1
कई महिलाओं को पता है कि वैरिकाज़ नसों के लिए हार्मोनल गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती है और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated हैं। लेकिन इस तरह के प्रतिबंध से जुड़े सवाल का जवाब ज्यादातर रोगियों के लिए अज्ञात है।
यह पता चला है कि सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का निरंतर घटक - एस्ट्रोजन - रक्त के थक्के के तंत्र को सक्रिय करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। ह ज्ञात है कि आधुनिक दवाएंकम एस्ट्रोजेन स्तर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के कम जोखिम से जुड़े होते हैं, जबकि उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियां इसके विपरीत होती हैं।
इसके अलावा, थ्रोम्बस गठन की संभावना में काफी वृद्धि हुई है धूम्रपान करने वाली महिलाएं, रोगियों के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉलरक्त, गंभीर मधुमेह, उच्च रक्तचाप या मोटापा।
2. मिनी-पिल: विशेष हार्मोनल गर्भनिरोधक
स्नेही और आमतौर पर कम समझे जाने वाले नाम के तहत "मिनी-ड्रंक" छिपा होता है गर्भनिरोधक गोलियांकेवल एक घटक - एक प्रोजेस्टोजन युक्त। और खुराक सक्रिय पदार्थमिनी-पिल में वास्तव में न्यूनतम है।
मिनी-पिल हार्मोनल टैबलेट 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को निर्धारित की जा सकती हैं, जिनमें 40 वर्ष के बाद, साथ ही मधुमेह वाली महिलाओं को भी शामिल किया जा सकता है। यहां तक कि स्तनपान भी इन दवाओं के उपयोग में बाधा नहीं है। हालांकि, सीओसी की तुलना में मिनी-पिल्स का पर्ल इंडेक्स कम होता है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं अंतःस्रावी रक्तस्राव, अंडाशय में पुटी की उपस्थिति और यहां तक कि अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं।
ध्यान दें कि यदि मिनी-पिल का सेवन किया जाए तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है अलग समयदिन। यह कमी अक्सर संयुक्त हार्मोनल गोलियों की दिशा में तराजू को टिप देती है।
मिनी-ड्रिंक्स में, हम रूस में पंजीकृत कई दवाओं का नाम लेंगे: नॉरगेस्ट्रेल, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, लिनेस्ट्रेनॉल।
3. तत्काल गर्भनिरोधक: जब आप इंतजार नहीं कर सकते
आपातकालीन गर्भनिरोधक की हार्मोनल तैयारी अप्रत्याशित परिस्थितियों के मामले में एक प्रकार की आपातकालीन गोलियां हैं। उन्होंने जल्दबाजी की, भूल गए, टूट गए, नहीं मिले, और पिछले काल में अन्य क्रियाओं का संक्षेप में वर्णन किया जा सकता है मानक कारणजिसके साथ महिलाएं सभी समस्याओं के चमत्कारिक इलाज की तलाश में इधर-उधर भागने लगती हैं।
और, ज़ाहिर है, ऐसी दवाएं हैं। उनमें हार्मोन की उच्च मात्रा होती है जो या तो ओव्यूलेशन को रोकते हैं यदि चक्र के पहले भाग में परेशानी होती है, या यदि निषेचन होता है तो एंडोमेट्रियम की स्थिति बदल जाती है।
सबसे प्रसिद्ध आपातकालीन गर्भ निरोधकों में पोस्टिनॉर, माइक्रोल्यूट और एस्केपेल शामिल हैं। इन गोलियों का जितना संभव हो उतना कम उपयोग किया जाना चाहिए - आखिरकार, ड्रग्स लेने के बाद होने वाला हार्मोनल उछाल एक झटके के समान है। और मार खाने पर एक भी जीव खड़ा नहीं हो सकता उच्च खुराकहार्मोन नियमित रूप से।
आत्म-गतिविधि के साथ नीचे!
गोलियों सहित सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक विशेष रूप से नुस्खे वाली दवाएं हैं। और यह कोई संयोग नहीं है। आखिरकार, गलत तरीके से चुनी गई दवा आसानी से मासिक धर्म की अनियमितता और अन्य स्त्री रोग संबंधी परेशानियों का कारण बन सकती है।
तो अगर आप लेने का फैसला करते हैं हार्मोनल एजेंट, इसके बारे में जानने वाला पहला व्यक्ति एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ है। याद रखें: हार्मोनल गर्भनिरोधक चुनने का अधिकार किसी पड़ोसी को नहीं, मंच पर किसी मित्र को नहीं, और फार्मासिस्ट को भी नहीं, बल्कि डॉक्टर को दिया जाना चाहिए।
रजोनिवृत्ति: अगर थोड़ा एस्ट्रोजेन है
दुर्भाग्य से, रजोनिवृत्ति अपने साथ बहुत कुछ लेकर आती है नैदानिक लक्षणजिन्हें मिस करना मुश्किल है। क्लासिक लक्षणरजोनिवृत्ति एक अनियमित या गैर-मौजूद मासिक धर्म चक्र की विशेषता है। 60% महिलाओं में तेज़ गिरावटएस्ट्रोजन का स्तर होता है संवहनी विकार, जो गर्म चमक, पसीने और हृदय गति में वृद्धि से प्रकट होते हैं।
अन्य, कम ज्वलंत लक्षण संभव नहीं हैं। आखिरकार, यह एस्ट्रोजेन है जो योनि को पर्याप्त जलयोजन प्रदान करता है और पेशाब को नियंत्रित करता है। जब तक एक महिला का शरीर एक नई हार्मोनल पृष्ठभूमि के अनुकूल नहीं हो जाता, तब तक अपरिहार्य और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँरजोनिवृत्ति: अवसाद, अनिद्रा, मिजाज।
रजोनिवृत्ति की शुरुआत का एक अत्यंत खतरनाक परिणाम हड्डी द्रव्यमान में एक विनाशकारी कमी है। नतीजतन, हड्डी की नाजुकता, ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ी बीमारी विकसित होती है।
यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो ये अभिव्यक्तियाँ एक महिला के जीवन में कई वर्षों तक जहर घोल सकती हैं। हालांकि, अगर बाहर से ऐसे आवश्यक एस्ट्रोजेन पेश किए जाते हैं तो शरीर को "धोखा" दिया जा सकता है। और यह हार्मोनल गोलियों की मदद से किया जा सकता है, जो किसी कारण से कुछ रोगियों से डरते हैं। क्या खेल मोमबत्ती के लायक है? आइए इसे एक साथ समझें।
एस्ट्रोजेन जोड़ें: गोलियों में हार्मोनल तैयारी
रजोनिवृत्ति के दौरान उपयोग की जाने वाली हार्मोनल गोलियों में शामिल हो सकते हैं:
- केवल एस्ट्रोजेन;
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन;
- एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन का संयोजन।
सबसे लोकप्रिय दवाएं एस्ट्रोजेन हैं। हार्मोनल गोलियां लगातार, यानी दैनिक या कई हफ्तों के चक्र में ली जाती हैं।
ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं में तथाकथित संयुग्मित एस्ट्रोजन होता है, जो घोड़ी के मूत्र से प्राप्त होता है। उनमें से, हम एस्ट्रोफेमिनल, प्रेमारिन और हॉर्मोप्लेक्स को नोट करते हैं। इन सभी दवाओं का चक्रीय रूप से 21 दिनों के लिए उपयोग किया जाता है, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है।
बाइफेसिक उत्पाद
इन गोलियों में दो घटक होते हैं - एस्ट्रोजन और जेनेजेन।
दिविना- फिनिश कंपनी ओरियन द्वारा निर्मित एक दवा। गोलियों के पहले समूह में केवल 2 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल होता है, और दूसरा - 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल वैलेरीएट और 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टोजन (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन) का संयोजन होता है।
क्लिमोनॉर्म- बायर कॉर्पोरेशन की जर्मन दवा। डिविना से मुख्य अंतर जेनेजेन में निहित है: 0.15 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल का उपयोग क्लिमोनॉर्म में प्रोजेस्टेरोन युक्त घटक के रूप में किया जाता है।
क्लेमेनसमान 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन (गेस्टाजेन) होता है।
इसके अलावा, पर रूसी स्त्री रोग विशेषज्ञअन्य हार्मोनल रिप्लेसमेंट गोलियां कम लोकप्रिय नहीं हैं, जिनमें साइक्लो-प्रोगिनोवा, फेमोस्टोन, डिविट्रेन, एंजेलिक शामिल हैं।
त्रिफसिक हार्मोनल गोलियां
इन दवाओं को निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें गोलियों के तीन समूह शामिल हैं: पहले और तीसरे में एस्ट्रोजेन होते हैं, बाद वाले में कम खुराक होती है, और दूसरे समूह में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन शामिल होता है।
रूस में, केवल दो तीन चरण वाली दवाएं पंजीकृत हैं - ट्रिसिकवेन्स और ट्रिसिकवेन्स फोर्टे।
हार्मोन रिप्लेसमेंट गोलियां: मतभेद और दुष्प्रभाव
रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन थेरेपी स्तन या एंडोमेट्रियल कैंसर, गंभीर यकृत रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड में contraindicated है।
हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में मिजाज, स्तन भराव और मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव शामिल हैं।
और आखरी बात। हार्मोन रिप्लेसमेंट गोलियां निर्धारित करने से पहले, गहन परीक्षामहिला, जिसमें शामिल हैं सामान्य विश्लेषणमूत्र, रक्त शर्करा और लिपिड प्रोफाइल का विश्लेषण, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग और मैमोग्राफी की साइटोलॉजिकल परीक्षा। और अगर प्रतिस्थापन चिकित्सा को contraindicated नहीं है, तो लाभ जोखिम से कहीं अधिक हैं।
सूजन का इलाज करने के लिए हार्मोन: हमें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता क्यों है?
हार्मोनल गोलियों का एक अलग समूह ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी) है। उनके पास एक ही समय में तीन गुण होते हैं: विरोधी भड़काऊ, एलर्जी-विरोधी और एनाल्जेसिक। यह अनोखा त्रय चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के व्यापक उपयोग का आधार है।
एचए युक्त सिंथेटिक हार्मोनल गोलियां लगातार ली जाती हैं स्व - प्रतिरक्षित रोग, शामिल मल्टीपल स्क्लेरोसिसऔर संधिशोथ।
ब्रोन्कियल अस्थमा सहित एलर्जी रोगों के उपचार में हा युक्त हार्मोनल गोलियों के बिना करना असंभव है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने और गतिविधि का प्रतिकार करने में सक्षम हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएंजो भाग लेते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. अधिकतर, HA को अंतःश्वसन द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन कुछ गंभीर मामलों में, गोलियों और ampoules में हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स निश्चित रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में शामिल हैं। उनका मुख्य उद्देश्य कम करना है दुष्प्रभावकीमोथेरेपी। इसके अलावा, हार्मोनल गोलियां विनाश में मदद कर सकती हैं कैंसर की कोशिकाएंपर लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, हॉजकिन का लिंफोमा, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा और मल्टीपल मायलोमा।
ग्लूकोकॉर्टीकॉइड टैबलेट
सबसे अधिक बार, कई टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है।
ल्यूकोसाइट्स के कार्य को दबाकर दवा प्रभावी रूप से सूजन को कम करती है। दिलचस्प बात यह है कि डेक्सामेथासोन का विरोधी भड़काऊ प्रभाव अन्य एचए - हाइड्रोकार्टिसोन की गतिविधि से 30 गुना अधिक है।
Dexamethasone गोलियाँ एडिसन रोग, हाइपोथायरायडिज्म, ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोनल उपचार के लिए संकेतित हैं। रूमेटाइड गठिया, गैर विशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एक्जिमा, घातक ट्यूमरउन्नत चरणों में।
डेक्सामेथासोन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
दवा हाइड्रोकार्टिसोन का एक एनालॉग है। प्रेडनिसोलोन सभी चरणों को प्रभावित करने में सक्षम है भड़काऊ प्रक्रियाऔर एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
प्रेडनिसोलोन गोलियों के उपयोग के लिए वास्तव में बहुत सारे संकेत हैं - हार्मोनल उपचारप्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, एकाधिक काठिन्य, संयुक्त रोगों के लिए निर्धारित, दमा, ऑन्कोलॉजिकल रोगअधिवृक्क अपर्याप्तता, एलर्जी, ऑटोइम्यून पैथोलॉजीगंभीर प्रयास।
पोलिश प्लांट पोल्फा द्वारा निर्मित दवा में 4 मिलीग्राम की खुराक पर ट्रायम्सीनोलोन एचए होता है। पोलकोर्टोलोन के मुख्य संकेतों में जोड़ों के रोग शामिल हैं, एलर्जी विकृति, जिनका इलाज करना मुश्किल है, आमवाती, त्वचाविज्ञान, रुधिर, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य रोग।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव
वास्तव में अद्वितीय गुण हैं। इसलिए, साइड इफेक्ट के लिए नहीं तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को हीलिंग ड्रग्स कहा जा सकता है। उपचार से जुड़ी प्रतिकूल घटनाओं की बड़ी संख्या के कारण, इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग खतरनाक भी हो सकता है।
हम ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह के हार्मोनल गोलियों के सबसे आम दुष्प्रभावों की सूची देते हैं:
- प्रतिरक्षा में कमी;
- रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। जीसी के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, मधुमेह का विकास संभव है;
- कैल्शियम के अवशोषण में कमी, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है - खतरनाक बीमारी हड्डी का ऊतक;
- पेशीशोषण;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि;
- मनोदशा में परिवर्तन, अवसाद, स्मृति दुर्बलता, गंभीर मामलों में - मनोविकार;
- जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर;
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, कामेच्छा में कमी;
- धीमा घाव भरना;
- भार बढ़ना।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक और बेहद अप्रिय पक्ष निकासी सिंड्रोम है: रोकने के बाद दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल गोलियां, गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना है। घटनाओं के इस तरह के विकास से बचने के लिए, दवाओं को आसानी से रद्द कर दिया जाना चाहिए, धीरे-धीरे समय की एक निश्चित अवधि में खुराक कम करना चाहिए।
हार्मोनल कमी: जब आप गोलियों के बिना नहीं कर सकते?
सबसे आम विकृति जिसमें हार्मोनल दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है, उनमें थायरॉयड रोग शामिल हैं।
थायराइड की कमी - हाइपोथायरायडिज्म - एक सामान्य बीमारी जिसमें हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। उपचार मुख्य रूप से हार्मोन की कमी के मुआवजे पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, हार्मोनल गोलियां निर्धारित करें, जिसमें लेवोथायरोक्सिन सोडियम शामिल है।
लेवोथायरोक्सिन सोडियम थायरोक्सिन का लीवरोटेटरी आइसोमर है। यह थायराइड हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। थायरोक्सिन हाइपोथायरायडिज्म, यूथायरॉइड गण्डमाला, और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने या हटाने के बाद पहली पंक्ति की दवा है।
इस तथ्य के बावजूद कि थायरोक्सिन एक हार्मोनल दवा है, संकेतों के अनुसार सही खुराक निर्धारित करते समय व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।
ऑन्कोलॉजी में हार्मोन: जब दवाएं जान बचाती हैं
ऑन्कोलॉजी में हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी के साथ, कैंसर के लिए मुख्य दवा उपचारों में से एक है। स्तन, प्रोस्टेट, एंडोमेट्रियल (गर्भाशय कैंसर), और अधिवृक्क प्रांतस्था सहित कई प्रकार के हार्मोनल संवेदनशील ट्यूमर के लिए हार्मोन उपचार का उपयोग किया जाता है।
अधिकांश दवाएं जिनका उपयोग हार्मोनल के इलाज के लिए किया जाता है आश्रित ट्यूमर, रोकना, यानी हार्मोन की रिहाई को रोकना। इन दवाओं में सबसे अधिक शामिल हैं ज्ञात दवाएंस्तन कैंसर के इलाज के लिए - टेमोक्सीफेन।
कई दवाएं अन्य हार्मोन के उत्पादन को कम कर सकती हैं जो दुर्दमता के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। अक्सर, ट्यूमर से लड़ने और रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए हार्मोनल उपचार लगभग एकमात्र तरीका है।
हार्मोनल गोलियां एक संपूर्ण हैं दवा की दुनियाजिसमें दक्षता, विशिष्टता और दुष्प्रभाव के लिए स्थान है। और केवल डॉक्टर ही जटिल अवधारणाओं, संकेतों और मतभेदों की इस पेचीदा उलझन को सुलझा सकते हैं। तब एक उचित रूप से निर्धारित उपाय एक पूर्ण जीवन का सही मार्ग बन जाता है।
हार्मोनल दवाओं का वर्णन करना अक्सर लोगों को डराता है। हार्मोन से जुड़े कई मिथक हैं। लेकिन उनमें से ज्यादातर मौलिक रूप से गलत हैं।
मिथक 1: हार्मोनल दवाएं महिलाओं के लिए विशेष गर्भनिरोधक गोलियां हैं।
नहीं। हार्मोनल तैयारी कृत्रिम रूप से प्राप्त दवाएं हैं। वे जैसे कार्य करते हैं प्राकृतिक हार्मोनहमारे शरीर में उत्पादित। मानव शरीर में कई अंग हैं जो हार्मोन का स्राव करते हैं: महिला और पुरुष प्रजनन अंग, ग्रंथियां आंतरिक स्राव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्रऔर दूसरे। तदनुसार, हार्मोनल दवाएं भिन्न हो सकती हैं, और वे विभिन्न रोगों के लिए निर्धारित हैं।
महिला हार्मोनल तैयारी (महिला सेक्स हार्मोन युक्त) दोनों में हो सकती है गर्भनिरोधक क्रिया, और नहीं रखने के लिए। कभी-कभी, इसके विपरीत, वे हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करते हैं और गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान करते हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन युक्त तैयारी पुरुषों को स्खलन की गुणवत्ता में कमी (यानी, शुक्राणु गतिशीलता) के साथ, हाइपोफंक्शन के साथ, और पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के लिए निर्धारित की जाती है।
मिथक 2: हॉर्मोन्स केवल बहुत गंभीर बीमारियों के लिए दिए जाते हैं
नहीं। कई गैर-गंभीर बीमारियां हैं जिनमें हार्मोनल दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, थायराइड फ़ंक्शन (हाइपोफंक्शन) में कमी आई है। डॉक्टर अक्सर इस मामले में हार्मोन लिखते हैं, उदाहरण के लिए, थायरोक्सिन या यूट्रोक्स।
मिथ 3: अगर आप समय पर हॉर्मोनल पिल नहीं लेंगी तो कुछ भी बुरा नहीं होगा।
नहीं। हार्मोनल तैयारी को घंटे के हिसाब से सख्ती से लिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली 24 घंटे काम करती है। ऐसे में इसे दिन में एक बार पीना जरूरी है। ऐसी दवाएं हैं जिन्हें आपको दिन में 2 बार पीने की ज़रूरत है। ये कुछ पुरुष सेक्स हार्मोन हैं, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन)। इसके अलावा, दिन के एक ही समय में हार्मोन लेने की सिफारिश की जाती है। यदि आप अनियमित रूप से हार्मोन पीते हैं, या पीना भूल जाते हैं, तो स्तर आवश्यक हार्मोनतेज गिरावट आ सकती है।
आइए एक उदाहरण लेते हैं। यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली लेना भूल जाती है, तो उसे अगले दिन भूली हुई शाम की गोली सुबह और दूसरी गोली उसी दिन शाम को पीनी चाहिए। यदि खुराक के बीच का अंतराल एक दिन से अधिक था (याद रखें: एक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोली 24 घंटे के लिए वैध है), तो रक्त में हार्मोन का स्तर बहुत कम हो जाएगा। इसके जवाब में, मामूली स्पॉटिंग निश्चित रूप से दिखाई देगी। ऐसे मामलों में, आप जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना जारी रख सकती हैं, लेकिन इसके अतिरिक्त अगले सप्ताह के लिए सुरक्षा का उपयोग करें। यदि 3 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो हार्मोन लेना बंद करना आवश्यक है, गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग करें, मासिक धर्म की शुरुआत की प्रतीक्षा करें और अतिरिक्त रूप से डॉक्टर से परामर्श लें।
मिथक 4: यदि आप हार्मोन लेते हैं, तो वे शरीर में जमा हो जाते हैं
नहीं। जब हार्मोन शरीर में प्रवेश करता है, तो यह तुरंत टूट जाता है रासायनिक यौगिकजो बाद में शरीर से बाहर निकल जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक जन्म नियंत्रण की गोली टूट जाती है और दिन के दौरान शरीर को "छोड़" देती है: इसीलिए इसे हर 24 घंटे में लेने की आवश्यकता होती है।
हालांकि, हार्मोनल दवाएं लेना बंद करने के बाद भी "काम" करना जारी रखती हैं। लेकिन वे अप्रत्यक्ष रूप से काम करते हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला कई महीनों तक हार्मोनल गोलियां लेती है, फिर उन्हें लेना बंद कर देती है और भविष्य में उसे अपने चक्र से कोई समस्या नहीं होती है।
ऐसा क्यों हो रहा है? हार्मोनल दवाएं विभिन्न लक्षित अंगों पर कार्य करती हैं। उदाहरण के लिए, महिला जन्म नियंत्रण की गोलियाँ अंडाशय, गर्भाशय, स्तन ग्रंथियों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती हैं। जब गोली ने शरीर को "छोड़" दिया, तो जो तंत्र शुरू हुआ वह काम करना जारी रखता है।
पता करने की जरूरत:हार्मोन की दीर्घकालिक क्रिया का तंत्र शरीर में उनके संचय से जुड़ा नहीं है। यह केवल इन दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत है: शरीर की अन्य संरचनाओं के माध्यम से "काम"।
मिथक 5: गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं
छुट्टी दे दी। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले हार्मोनल विकार थे, तो गर्भधारण के दौरान उसे महिला और विकसित करने के लिए दवा सहायता की आवश्यकता होती है पुरुष हार्मोनसामान्य था और बच्चा सामान्य रूप से विकसित हुआ।
या दूसरी स्थिति। प्रेग्नेंसी से पहले महिला ठीक थी, लेकिन शुरुआत के साथ ही अचानक कुछ गड़बड़ हो गई। उदाहरण के लिए, वह अचानक नोटिस करती है कि नाभि से नीचे और निप्पल के आसपास बालों का तीव्र विकास शुरू हो गया है। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक हार्मोनल परीक्षा लिख सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो हार्मोन लिख सकता है। जरूरी नहीं कि महिला सेक्स - यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क हार्मोन।
मिथक 6: हार्मोनल दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, मुख्य रूप से वजन बढ़ना।
साइड इफेक्ट के बिना लगभग कोई दवाएं नहीं हैं। लेकिन आपको साइड इफेक्ट्स को अलग करने की ज़रूरत है जिसके लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, लेते समय स्तन ग्रंथियों में सूजन गर्भनिरोधक हार्मोनसामान्य घटना मानी जाती है। इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में प्रवेश के पहले या दूसरे महीने में स्कैंटी स्पॉटिंग भी होने का अधिकार है। सिर दर्द, चक्कर आना, वजन में उतार-चढ़ाव (प्लस या माइनस 2 किग्रा) - यह सब पैथोलॉजी नहीं है और न ही किसी बीमारी का संकेत है। पर्याप्त लंबी अवधि के लिए हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है। पहले महीने के अंत तक, शरीर अनुकूल हो जाता है, और सब कुछ सामान्य हो जाता है।
लेकिन वास्तव में नहीं होना गंभीर समस्याएंरक्त वाहिकाओं के साथ जुड़े, एक दवा निर्धारित करने से पहले और इसे लेते समय, जांच और परीक्षण किया जाना अनिवार्य है। और केवल एक डॉक्टर आपको एक विशिष्ट हार्मोनल दवा लिख सकता है जो आपके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
मिथक 7: आप हमेशा हार्मोन का विकल्प खोज सकते हैं।
हमेशा नहीं। ऐसी स्थितियां हैं जब हार्मोनल दवाएं अपरिहार्य हैं। मान लीजिए कि 50 वर्ष से कम उम्र की एक महिला के अंडाशय निकाल दिए गए हैं। नतीजतन, वह उम्र बढ़ने लगती है और बहुत जल्दी स्वास्थ्य खो देती है। इस मामले में, उसके शरीर को 55-60 वर्ष की आयु तक हार्मोन थेरेपी द्वारा समर्थित होना चाहिए। बेशक, बशर्ते कि उसकी अंतर्निहित बीमारी (जिसके कारण अंडाशय हटा दिए गए थे) में ऐसी नियुक्ति के लिए कोई मतभेद नहीं है।
इसके अलावा, कुछ बीमारियों के साथ, एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट द्वारा भी महिला सेक्स हार्मोन की सख्ती से सिफारिश की जा सकती है। उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ।
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पिछले प्रकाशनों से, हम हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीसी, ओके) के गर्भपात प्रभाव के बारे में जानते हैं। में हाल तकमीडिया में आप ओके के साइड इफेक्ट से प्रभावित महिलाओं की समीक्षा पा सकते हैं, हम उनमें से कुछ को लेख के अंत में देंगे। इस मुद्दे को उजागर करने के लिए, हमने डॉक्टर की ओर रुख किया, जिन्होंने स्वास्थ्य के एबीसी के लिए यह जानकारी तैयार की, और हमारे लिए एचए के दुष्प्रभावों पर विदेशी अध्ययन वाले लेखों के अंशों का अनुवाद भी किया।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के कार्य, जैसा कि दूसरों में है दवाइयाँ, उनके घटक पदार्थों के गुणों से निर्धारित होते हैं। नियोजित गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित अधिकांश गर्भनिरोधक गोलियों में 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: एक जेनेजेन और एक एस्ट्रोजन।
गेस्टाजेन्स
गेस्टागेंस = प्रोजेस्टोजेन = प्रोजेस्टिनहार्मोन जो उत्पन्न होते हैं पीत - पिण्डअंडाशय (अंडाशय की सतह पर एक गठन जो ओव्यूलेशन के बाद प्रकट होता है - एक अंडे की रिहाई), थोड़ी मात्रा में - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा, और गर्भावस्था के दौरान - नाल द्वारा। मुख्य प्रोजेस्टोजन प्रोजेस्टेरोन है।
हार्मोन का नाम उनके मुख्य कार्य को दर्शाता है - एक निषेचित अंडे के विकास के लिए आवश्यक राज्य में गर्भाशय एंडोथेलियम का पुनर्गठन करके "प्रो जेस्चर" = "[संरक्षित] गर्भावस्था"। जेनेजेन्स के शारीरिक प्रभाव तीन मुख्य समूहों में संयुक्त होते हैं।
- वनस्पति प्रभाव। यह एस्ट्रोजेन की कार्रवाई और इसके स्रावी परिवर्तन के कारण एंडोमेट्रियम के प्रसार के दमन में व्यक्त किया गया है, जो सामान्य मासिक धर्म चक्र के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जब गर्भावस्था होती है, तो जेनेजेन्स ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, इसकी उत्तेजना और सिकुड़न को कम करते हैं (गर्भावस्था का "रक्षक")। स्तन ग्रंथियों की "परिपक्वता" के लिए प्रोजेस्टिन जिम्मेदार हैं।
- उत्पादक क्रिया। छोटी खुराक में, प्रोजेस्टिन कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्राव को बढ़ाते हैं, जो डिम्बग्रंथि के रोम और ओव्यूलेशन की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार होता है। बड़ी खुराक में, जेस्टाजेन्स एफएसएच और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण में शामिल है, और एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन और प्रोजेस्टेरोन संश्लेषण प्रदान करता है) दोनों को अवरुद्ध करता है। गेस्टाजेन्स थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, जो तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।
- सामान्य क्रिया। जेस्टाजेन्स के प्रभाव में, रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन कम हो जाती है, अमीनो एसिड का उत्सर्जन बढ़ जाता है, अलगाव आमाशय रसपित्त के स्राव को धीमा करता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों की संरचना में विभिन्न जेनेजेन शामिल हैं। कुछ समय के लिए यह माना जाता था कि प्रोजेस्टिन में कोई अंतर नहीं है, लेकिन अब यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि प्रोजेस्टिन में अंतर आणविक संरचनाविभिन्न प्रकार के प्रभाव प्रदान करता है। दूसरे शब्दों में, प्रोजेस्टोजेन स्पेक्ट्रम में और अतिरिक्त गुणों की गंभीरता में भिन्न होते हैं, लेकिन ऊपर वर्णित शारीरिक प्रभावों के 3 समूह उन सभी में निहित हैं। आधुनिक प्रोजेस्टिन की विशेषताओं को तालिका में दिखाया गया है।
उच्चारित या बहुत उच्चारित गेस्टाजेनिक प्रभावसभी प्रोजेस्टोजेन के लिए सामान्य। गेस्टाजेनिक प्रभाव उन गुणों के मुख्य समूहों को संदर्भित करता है जिनका उल्लेख पहले किया गया था।
एंड्रोजेनिक गतिविधिकई दवाओं की विशेषता नहीं है, इसका परिणाम "उपयोगी" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में कमी है ( एच डी एल कोलेस्ट्रॉल) और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल) की एकाग्रता में वृद्धि। नतीजतन, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, विरलीकरण (पुरुष माध्यमिक यौन विशेषताओं) के लक्षण हैं।
मुखर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभावकेवल तीन दवाओं के लिए उपलब्ध है। इस प्रभाव का सकारात्मक अर्थ है - त्वचा की स्थिति में सुधार (मुद्दे का कॉस्मेटिक पक्ष)।
एंटीमिनरलोकोर्टिकोइड गतिविधिमूत्राधिक्य में वृद्धि, सोडियम उत्सर्जन और रक्तचाप में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
ग्लूकोकार्टिकोइड प्रभावचयापचय को प्रभावित करता है: इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी (मधुमेह का खतरा), फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में वृद्धि (मोटापे का खतरा)।
एस्ट्रोजेन
जन्म नियंत्रण गोलियों में अन्य घटक एस्ट्रोजेन है।
एस्ट्रोजेन- महिला सेक्स हार्मोन, जो डिम्बग्रंथि के रोम और अधिवृक्क प्रांतस्था (और पुरुषों में भी अंडकोष द्वारा) द्वारा निर्मित होते हैं। तीन मुख्य एस्ट्रोजेन हैं: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन।
एस्ट्रोजेन के शारीरिक प्रभाव:
- उनके हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी के प्रकार के अनुसार एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम का प्रसार (विकास);
- जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं (स्त्रीकरण) का विकास;
- दुद्ध निकालना का दमन;
- हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन (विनाश, पुनर्जीवन) का निषेध;
- प्रकोगुलेंट एक्शन (रक्त के थक्के में वृद्धि);
- एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल) और ट्राइग्लिसराइड्स की मात्रा में वृद्धि, एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल) की मात्रा में कमी;
- शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण (और, परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि);
- योनि के अम्लीय वातावरण (आमतौर पर पीएच 3.8-4.5) और लैक्टोबैसिली के विकास को सुनिश्चित करना;
- एंटीबॉडी का उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि में वृद्धि, संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि।
मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन की आवश्यकता होती है अवांछित गर्भवे भाग नहीं लेते। सबसे अधिक बार, गोलियों की संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) शामिल होता है।
मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के तंत्र
इसलिए, जेनेजेन्स और एस्ट्रोजेन के मूल गुणों को देखते हुए, मौखिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1) गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का निषेध (गेस्टाजेन्स के कारण);
2) योनि के पीएच में अधिक अम्लीय पक्ष (एस्ट्रोजेन का प्रभाव) में परिवर्तन;
3) ग्रीवा बलगम (गेस्टाजेन्स) की चिपचिपाहट में वृद्धि;
4) निर्देशों और नियमावली में प्रयुक्त वाक्यांश "डिंब आरोपण", जो महिलाओं से HA के गर्भपात प्रभाव को छुपाता है।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई के गर्भपात तंत्र पर स्त्री रोग विशेषज्ञ की टिप्पणी
जब गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो भ्रूण एक बहुकोशिकीय जीव (ब्लास्टोसिस्ट) होता है। एक अंडा (एक निषेचित भी) कभी प्रत्यारोपित नहीं होता है। निषेचन के 5-7 दिन बाद प्रत्यारोपण होता है। इसलिए, निर्देशों में जिसे अंडा कहा गया है, वह वास्तव में अंडा नहीं है, बल्कि एक भ्रूण है।
अवांछित एस्ट्रोजन...
हार्मोनल गर्भ निरोधकों और शरीर पर उनके प्रभाव के गहन अध्ययन के दौरान, यह निष्कर्ष निकाला गया कि एस्ट्रोजेन के प्रभाव से अवांछनीय प्रभाव काफी हद तक जुड़े हुए हैं। इसलिए, एक टैबलेट में एस्ट्रोजेन की मात्रा जितनी कम होती है, उतने कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं होता है। इन निष्कर्षों ने वैज्ञानिकों को नई, अधिक उन्नत दवाओं और मौखिक गर्भ निरोधकों का आविष्कार करने के लिए प्रेरित किया, जिसमें एस्ट्रोजेन घटक की मात्रा को मिलीग्राम में मापा गया था, माइक्रोग्राम में एस्ट्रोजेन युक्त गोलियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था ( 1 मिलीग्राम [ एमजी] = 1000 माइक्रोग्राम [ एमसीजी])। वर्तमान में गर्भनिरोधक गोलियों की 3 पीढ़ियां हैं। पीढ़ियों में विभाजन तैयारी में एस्ट्रोजेन की मात्रा में बदलाव और गोलियों की संरचना में नए प्रोजेस्टेरोन एनालॉग्स की शुरूआत दोनों के कारण है।
गर्भ निरोधकों की पहली पीढ़ी में "एनोविड", "इनफेकुंडिन", "बिसेकुरिन" शामिल हैं। उनकी खोज के बाद से इन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन बाद में उनके एंड्रोजेनिक प्रभाव को देखा गया, जो आवाज के मोटे होने, चेहरे के बालों के विकास (विरलीकरण) में प्रकट हुआ।
दूसरी पीढ़ी की दवाओं में शामिल हैं Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston और अन्य।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली और व्यापक तीसरी पीढ़ी की दवाएं हैं: लॉजेस्ट, मेरिसिलोन, रेगुलोन, नोविनेट, डायने -35, ज़ानिन, यरीना और अन्य। इन दवाओं का एक महत्वपूर्ण लाभ उनकी एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है, जो डायने -35 में सबसे अधिक स्पष्ट है।
एस्ट्रोजेन के गुणों का अध्ययन और निष्कर्ष है कि वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों का मुख्य स्रोत हैं, जिससे वैज्ञानिकों को एस्ट्रोजेन की खुराक में इष्टतम कमी के साथ दवाएं बनाने का विचार आया। रचना से एस्ट्रोजेन को पूरी तरह से हटाना असंभव है, क्योंकि वे खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकामासिक धर्म चक्र को सामान्य बनाए रखने में।
इस संबंध में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का विभाजन उच्च-, निम्न- और सूक्ष्म खुराक वाली तैयारी में प्रकट हुआ है।
उच्च खुराक (ईई = 40-50 एमसीजी प्रति टैबलेट)।
- "गैर-ओवलॉन"
- ओविडॉन और अन्य
- गर्भनिरोधक के लिए इस्तेमाल नहीं किया।
कम खुराक (ईई = 30-35 एमसीजी प्रति टैबलेट)।
- "मार्वलन"
- "जेनाइन"
- "यरीना"
- "फेमोडेन"
- "डायना -35" और अन्य
माइक्रोडोज्ड (ईई = 20 एमसीजी प्रति टैबलेट)
- "लोजेस्ट"
- मर्सिलोन
- "नोविनेट"
- "मिनिसिस्टन 20 फेम" "जेस" और अन्य
हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव
मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव हमेशा उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित होते हैं।
चूंकि विभिन्न गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव लगभग समान हैं, इसलिए उन पर विचार करना समझ में आता है, मुख्य (गंभीर) और कम गंभीर वाले को उजागर करना।
कुछ निर्माता ऐसी स्थितियों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें तुरंत लेना बंद कर देना चाहिए। इन राज्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, लक्षणों के एक त्रय द्वारा प्रकट होता है: तीव्र गुर्दे की विफलता, हीमोलिटिक अरक्तताऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट)।
- पोर्फिरीया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हीमोग्लोबिन का संश्लेषण बिगड़ा हुआ है।
- ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि (फिक्सेशन श्रवण औसिक्ल्स, जो आमतौर पर मोबाइल होना चाहिए)।
लगभग सभी निर्माता थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को दुर्लभ या बहुत दुर्लभ साइड इफेक्ट के रूप में नामित करते हैं। लेकिन इस गंभीर स्थितिविशेष ध्यान देने योग्य है।
थ्रोम्बोइम्बोलिज्म- यह एक रुकावट है नसथ्रोम्बस। यह एक तीव्र स्थिति है जिसकी आवश्यकता है योग्य सहायता. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नीले रंग से बाहर नहीं हो सकता है, इसके लिए विशेष "स्थितियों" की आवश्यकता होती है - जोखिम कारक या मौजूदा संवहनी रोग।
घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों का निर्माण - थ्रोम्बी - मुक्त, लामिनार रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप):
- 35 वर्ष से अधिक आयु;
- धूम्रपान (!);
- रक्त में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय होता है);
— बढ़ा हुआ थक्कारक्त, जो एंटीथ्रॉम्बिन III, प्रोटीन सी और एस, डिसफिब्रिनोजेनमिया, मार्चियाफवा-मिशेल रोग की कमी के साथ मनाया जाता है;
- अतीत में आघात और व्यापक ऑपरेशन;
- शिरापरक जमाव आसीन तरीकेज़िंदगी;
- मोटापा;
— वैरिकाज - वेंसपैर की नसें;
- दिल के वाल्वुलर उपकरण को नुकसान;
- आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस;
- सेरेब्रोवास्कुलर रोग (क्षणिक इस्केमिक हमले सहित) या कोरोनरी वाहिकाओं;
- मध्यम या गंभीर डिग्री की धमनी उच्च रक्तचाप;
- बीमारी संयोजी ऊतक(कोलेजेनोज़), और मुख्य रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
— वंशानुगत प्रवृत्तिघनास्त्रता (घनास्त्रता, रोधगलन, निकटतम रक्त संबंधियों में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना)।
यदि ये जोखिम कारक मौजूद हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेने वाली महिला में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का जोखिम किसी भी स्थानीयकरण के घनास्त्रता के साथ बढ़ता है, दोनों वर्तमान और अतीत; पर हृद्पेशीय रोधगलनमायोकार्डियम और स्ट्रोक।
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, चाहे इसका स्थानीयकरण कुछ भी हो, एक गंभीर जटिलता है।
| … कोरोनरी वाहिकाओं → | हृद्पेशीय रोधगलन | |
| … मस्तिष्क की वाहिकाएँ → | आघात | |
| … गहरी पैर की नसें → | ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन | |
| … फेफड़े के धमनी(TELA) या इसकी शाखाएँ → | से फेफड़े का रोधगलनसदमे से | |
| थ्रोम्बोइम्बोलिज्म… | ... यकृत वाहिकाओं → | जिगर की शिथिलता, बड-चियारी सिंड्रोम |
| … मेसेंटेरिक वाहिकाएँ → | इस्केमिक आंत्र रोग, आंतों का गैंग्रीन | |
| ... गुर्दे की वाहिकाएँ | ||
| ... रेटिनल वेसल्स (रेटिनल वेसल्स) |
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के अलावा, अन्य, कम गंभीर, लेकिन फिर भी असुविधाजनक दुष्प्रभाव हैं। उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस (थ्रश). हार्मोनल गर्भनिरोधक योनि की अम्लता को बढ़ाते हैं, और एक अम्लीय वातावरण में, कवक विशेष रूप से अच्छी तरह से गुणा करते हैं Candidaएल्बीकैंस, जो एक अवसरवादी रोगज़नक़ है।
एक महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव शरीर में सोडियम और इसके साथ पानी की अवधारण है। इससे हो सकता है एडिमा और वजन बढ़ना. हार्मोनल गोलियों के उपयोग के साइड इफेक्ट के रूप में कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहनशीलता में कमी का खतरा बढ़ जाता है मधुमेह।
अन्य दुष्प्रभाव, जैसे: मूड में कमी, मिजाज में बदलाव, भूख में वृद्धि, मतली, मल विकार, तृप्ति, स्तन ग्रंथियों की सूजन और दर्द, और कुछ अन्य - हालांकि वे गंभीर नहीं हैं, हालांकि, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं महिला।
साइड इफेक्ट्स के अलावा, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के निर्देशों में, मतभेद सूचीबद्ध हैं।
एस्ट्रोजेन के बिना गर्भनिरोधक
अस्तित्व जेनेजन युक्त निरोधकों ("मिनी-ड्रंक"). उनकी रचना में, नाम से देखते हुए, केवल जेनेजेन। लेकिन दवाओं के इस समूह के अपने संकेत हैं:
- स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक (उन्हें एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन स्तनपान को दबा देता है);
- जन्म देने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित (क्योंकि "मिनी-ड्रंक" की कार्रवाई का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का दमन है, जो अशक्त महिलाओं के लिए अवांछनीय है);
- देर से प्रजनन आयु में;
- एस्ट्रोजन के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में।
इसके अलावा, इन दवाओं के दुष्प्रभाव और मतभेद भी हैं।
पर विशेष ध्यान देना चाहिए आपातकालीन गर्भनिरोधक". ऐसी दवाओं की संरचना में एक बड़ी खुराक में या तो एक प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एक एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन) शामिल है। इन दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र एक निषेचित अंडे के लगाव को रोकने के लिए ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का गाढ़ा होना, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के डिसक्लेमेशन (डिक्लेमेशन) का त्वरण है। और मिफेप्रिस्टोन का एक अतिरिक्त प्रभाव है - गर्भाशय के स्वर में वृद्धि। इसलिए, इन दवाओं की एक बड़ी खुराक का एकल उपयोग अंडाशय पर एक साथ बहुत मजबूत प्रभाव डालता है, आपातकालीन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, गंभीर और लंबे समय तक मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है। जो महिलाएं नियमित रूप से इन दवाओं का सेवन करती हैं, उनके स्वास्थ्य को काफी खतरा होता है।
जीसी के दुष्प्रभावों का विदेशी अध्ययन
विदेशों में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभावों पर दिलचस्प अध्ययन किए गए हैं। नीचे कई समीक्षाओं के अंश दिए गए हैं (विदेशी लेखों के टुकड़ों के लेख के लेखक द्वारा अनुवाद)
मौखिक गर्भ निरोधकों और शिरापरक घनास्त्रता का खतरा
मई, 2001
निष्कर्ष
दुनिया भर में 100 मिलियन से अधिक महिलाओं द्वारा हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। युवा, कम जोखिम वाले रोगियों - धूम्रपान न करने वाली 20 से 24 वर्ष की आयु के रोगियों में हृदय रोगों (शिरापरक और धमनी) से होने वाली मौतों की संख्या दुनिया भर में 2 से 6 प्रति वर्ष प्रति मिलियन की सीमा में देखी गई है, जो क्षेत्र पर निर्भर करती है। निवास स्थान, अनुमानित हृदय-संवहनी जोखिम और स्क्रीनिंग अध्ययनों की मात्रा जो गर्भ निरोधकों की नियुक्ति से पहले किए गए थे। जबकि जोखिम हिरापरक थ्रॉम्बोसिसयुवा रोगियों में अधिक महत्वपूर्ण, वृद्ध रोगियों में धमनी घनास्त्रता का जोखिम अधिक प्रासंगिक है। अधिक धूम्रपान करने वाली महिलाएं मध्यम आयुमौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हुए, हर साल मौतों की संख्या 100 से 200 प्रति मिलियन से कुछ अधिक है।
एस्ट्रोजेन की खुराक कम करने से शिरापरक घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन ने प्रतिकूल हेमोलिटिक परिवर्तनों की घटनाओं और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ा दिया है, इसलिए उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरुआती में पहली पसंद के रूप में नहीं दिया जाना चाहिए।
जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं द्वारा उनके उपयोग से बचने सहित हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उचित उपयोग, ज्यादातर मामलों में अनुपस्थित है। न्यूज़ीलैंड में, पीई से होने वाली मौतों की एक श्रृंखला की जांच की गई, और अक्सर इसका कारण डॉक्टरों द्वारा जोखिम के लिए बेहिसाब था।
उचित नुस्खा धमनी घनास्त्रता को रोक सकता है। लगभग सभी महिलाएं जिन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन हुआ था, वे या तो अधिक आयु वर्ग की थीं, या धूम्रपान करती थीं, या उनमें धमनी रोग के लिए अन्य जोखिम कारक थे - विशेष रूप से, धमनी का उच्च रक्तचाप. इन महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों से बचने से धमनी घनास्त्रता के मामलों में कमी आ सकती है। नवीनतम शोधऔद्योगिक देशों। तीसरी पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों का लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव और दिल के दौरे और स्ट्रोक की संख्या को कम करने में उनकी भूमिका की अभी तक नियंत्रण अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।
शिरापरक घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर पूछता है कि क्या रोगी को अतीत में शिरापरक घनास्त्रता है, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं, और हार्मोनल ड्रग्स लेने के दौरान घनास्त्रता का खतरा क्या है।
Nixodosed progestogen मौखिक गर्भ निरोधकों (पहली या दूसरी पीढ़ी) ने संयोजन दवाओं की तुलना में शिरापरक घनास्त्रता का कम जोखिम पैदा किया; हालांकि, घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में जोखिम ज्ञात नहीं है।
मोटापे को शिरापरक घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग से यह जोखिम बढ़ जाता है या नहीं; घनास्त्रता मोटे लोगों में असामान्य है। हालांकि, मोटापे को मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत नहीं माना जाता है। सतही वैरिकाज़ नसें पहले से मौजूद शिरापरक घनास्त्रता या गहरी शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारक का परिणाम नहीं हैं।
शिरापरक घनास्त्रता के विकास में आनुवंशिकता एक भूमिका निभा सकती है, लेकिन एक उच्च जोखिम कारक के रूप में इसकी मूर्तता अस्पष्ट बनी हुई है। इतिहास में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को घनास्त्रता के लिए एक जोखिम कारक के रूप में भी माना जा सकता है, खासकर अगर यह बढ़े हुए आनुवंशिकता के साथ संयुक्त हो।
शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और हार्मोनल गर्भनिरोधक
रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट, यूके
जुलाई, 2010
क्या विधियाँ संयुक्त को बढ़ाती हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक(टैबलेट, पैच, वेजाइनल रिंग) शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा?
किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ, पैच और योनि रिंग) के उपयोग से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, महिलाओं में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की दुर्लभता प्रजनन आयुइसका मतलब है कि पूर्ण जोखिम कम रहता है।
संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने के बाद पहले कुछ महीनों में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। जैसे-जैसे हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की अवधि बढ़ती है, जोखिम कम होता जाता है, लेकिन एक पृष्ठभूमि के रूप में यह तब तक बना रहता है जब तक कि हार्मोनल दवाओं का उपयोग बंद नहीं हो जाता।
इस तालिका में, शोधकर्ताओं ने प्रति वर्ष शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की घटनाओं की तुलना की विभिन्न समूहमहिलाएं (100,000 महिलाओं के संदर्भ में)। तालिका से यह स्पष्ट है कि गैर-गर्भवती और गैर-उपयोग करने वाली हार्मोनल गर्भ निरोधकों में महिलाओं (गैर-गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता) में प्रति वर्ष प्रति 100,000 महिलाओं पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के औसतन 44 (24 से 73 की सीमा के साथ) मामले दर्ज किए जाते हैं।
ड्रोसपाइरोन युक्त COC उपयोगकर्ता - ड्रोसपाइरोन युक्त COCs के उपयोगकर्ता।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी उपयोगकर्ता - लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त सीओसी का उपयोग करना।
अन्य सीओसी निर्दिष्ट नहीं - अन्य सीओसी।
गर्भवती गैर-उपयोगकर्ता गर्भवती महिलाएं हैं।
हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय स्ट्रोक और दिल का दौरा
"न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन"
मैसाचुसेट्स, यूएसए की मेडिकल सोसायटी
जून, 2012
निष्कर्ष
यद्यपि हार्मोनल गर्भ निरोधकों से जुड़े स्ट्रोक और दिल के दौरे के पूर्ण जोखिम कम हैं, जोखिम 0.9 से 1.7 तक बढ़ गया था, जिसमें 20 एमसीजी की खुराक पर एथिनिलएस्ट्राडियोल और 1.2 से 2.3 की खुराक में एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त दवाओं का उपयोग किया गया था। 30-40 एमसीजी, शामिल जेनेजेन के प्रकार के आधार पर अपेक्षाकृत छोटे जोखिम अंतर के साथ।
मौखिक गर्भनिरोधक के घनास्त्रता का खतरा
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हेनेलोर रॉट - जर्मन चिकित्सक
अगस्त, 2012
निष्कर्ष
विभिन्न संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) को शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के एक अलग जोखिम की विशेषता है, लेकिन एक ही असुरक्षित उपयोग।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल या नोरेथिस्टरोन (तथाकथित दूसरी पीढ़ी) के साथ सीओसी पसंद की दवा होनी चाहिए, जैसा कि सिफारिश की गई है राष्ट्रीय दिशानिर्देशनीदरलैंड, बेल्जियम, डेनमार्क, नॉर्वे और यूके में गर्भनिरोधक पर। अन्य यूरोपीय देशों में ऐसे दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन वे आवश्यक हैं।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और / या ज्ञात जमावट दोषों के इतिहास वाली महिलाओं में, COCs और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग contraindicated है। दूसरी ओर, गर्भावस्था के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा और प्रसवोत्तर अवधिकाफी ज्यादा। इसलिए ऐसी महिलाओं को पर्याप्त गर्भनिरोधक दिया जाना चाहिए।
थ्रोम्बोफिलिया वाले युवा रोगियों में हार्मोनल गर्भनिरोधक से दूर रहने का कोई कारण नहीं है। शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के जोखिम के संबंध में केवल प्रोजेस्टेरोन की तैयारी सुरक्षित है।
ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोगकर्ताओं के बीच शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का जोखिम
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स
नवंबर 2012
निष्कर्ष
इन दवाओं के गैर-गर्भवती और गैर-उपयोगकर्ताओं (1-5/10,000 महिलाएं प्रति वर्ष) की तुलना में मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रति वर्ष 3-9/10,000 महिलाएं) के बीच शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का जोखिम बढ़ जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ड्रोसपाइरोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में अधिक है भारी जोखिम(10.22/10.000) अन्य प्रोजेस्टिन युक्त तैयारी की तुलना में। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान (प्रति वर्ष लगभग 5-20/10,000 महिलाएं) और प्रसवोत्तर (40-65/10,000 महिलाएं प्रति वर्ष) की तुलना में जोखिम अभी भी कम और बहुत कम है (तालिका देखें)।
टैब। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा। 
