लगभग समाप्त होने के बाद गर्भावस्था कितनी जल्दी होती है। क्या जन्म नियंत्रण के बाद गर्भवती होना संभव है?

उल्ववेधन- पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से पंचर सुई के साथ एमनियोटिक द्रव के नमूने में शामिल एक आक्रामक प्रक्रिया। अधिकतर, इस पद्धति का उपयोग अजन्मे बच्चे के जन्मजात रोगों के निदान के लिए किया जाता है, लेकिन दवाओं को प्रशासित करने और एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे के शरीर के लिए सुरक्षित है, अगर सही ढंग से किया जाए, तो इसका नैदानिक ​​लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो जाता है। यह प्रक्रिया आपको समय पर भ्रूण की जन्मजात विकृति का पता लगाने और गर्भावस्था को समाप्त करने या लम्बा करने का निर्णय लेने की अनुमति देती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस के निम्नलिखित संकेत हैं:

जन्मजात रोगों का निदान।प्रसवकालीन स्क्रीनिंग के दौरान बढ़े हुए जोखिम की पहचान के बाद एक आक्रामक अध्ययन का आदेश दिया जाता है। एमनियोसेंटेसिस भ्रूण के गुणसूत्र सेट के साथ एमनियोटिक द्रव युक्त कोशिकाओं को हटाने की अनुमति देता है। आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके पंचर के बाद, डॉक्टर जीनोम की विकृति का निर्धारण कर सकते हैं। एमनियोसेंटेसिस आपको अजन्मे बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है - डाउन सिंड्रोम (क्रोमोसोम 23 का ट्रिपल), पटाऊ (क्रोमोसोम 13 का ट्रिपल), एडवर्ड्स (क्रोमोसोम 18 का ट्रिपल), टर्नर (एक्स क्रोमोसोम में से एक की कमी), क्लाइनफेल्टर ( लड़कों में एक्स क्रोमोसोम का दोगुना होना)।

भ्रूण हेमोलिटिक रोग का नियंत्रण।गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता से जुड़े आरएच-संघर्ष में यह बीमारी देखी जाती है। भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी सभी ऊतकों के श्वसन के लिए जरूरी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनती है। एमनियोसेंटेसिस आपको एमनियोटिक द्रव में मातृ एंटीबॉडी की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है, जिसके लिए डॉक्टर रोग की गंभीरता को निर्धारित करता है।

फेफड़े के ऊतकों की गुणवत्ता का निर्धारण।गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण आपको सर्फेक्टेंट की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है - वायुमंडलीय हवा को सांस लेने के लिए आवश्यक पदार्थ। इस अध्ययन के संकेत गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया, क्रोनिक रीनल फेल्योर जैसे रोग हैं।

भ्रूण के पानी की बाँझपन का नियंत्रण।माँ को बैक्टीरिया या वायरल एटियलजि - रूबेला, सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की गंभीर बीमारी का सामना करने के बाद डॉक्टर एमनियोटिक द्रव का एक पंचर लिखते हैं।

एमनियोरिडक्शन। इस प्रक्रिया का उद्देश्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा को कम करके इसे छेदना और गर्भाशय गुहा से अलग करना है। पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज के लिए एमनियोरिडक्शन का उपयोग किया जाता है।

फेटोथेरेपी। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग एमनियोटिक थैली में दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए किया जा सकता है।

पिंड खजूर।

दवा के विकास के वर्तमान चरण में, एमनियोटिक द्रव पंचर गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में किया जा सकता है। गर्भधारण की अवधि के 10 वें सप्ताह से प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इस दौरान डॉक्टरों को दिक्कत हो सकती है, क्योंकि गर्भाशय का आकार बहुत छोटा होता है। इसीलिए गर्भावस्था के 15वें सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव का देर से नमूना लेना बेहतर होता है।

भ्रूण के जन्मजात रोगों के निदान के लिए एमनियोसेंटेसिस का इष्टतम समय 16 से . गर्भावस्था की अवधि के अंत तक अन्य उद्देश्यों के लिए एमनियोटिक द्रव पंचर संभव है।

एमनियोसेंटेसिस: यह कब आवश्यक है और क्या प्रक्रिया भ्रूण के लिए सुरक्षित है

एमनियोसेंटेसिस सटीकता

एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है, यही वजह है इसमें भ्रूण की जन्मजात विसंगतियों के निदान में परिणाम की उच्च सटीकता है - लगभग 99%. प्रक्रिया के दौरान, अजन्मे बच्चे की कोशिकाओं को लिया जाता है, जिनकी सीधे जांच की जाती है। स्क्रीनिंग परीक्षणों (अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और मातृ रक्त रसायन) की तुलना में तत्काल निदान त्रुटि की संभावना को काफी कम कर देता है।

एमनियोसेंटेसिस की संवेदनशीलता एक मोज़ेक प्रकार के क्रोमोसोमल विसंगति के साथ कम हो सकती है - जब भ्रूण की कुछ कोशिकाओं में एक सामान्य जीनोमिक सेट होता है। हालांकि, पैथोलॉजी का यह रूप दुर्लभ है, सभी जन्मजात रोगों के 0.1-1% में होता है।

सर्फेक्टेंट की परिपक्वता और हेमोलिटिक रोग की डिग्री का आकलन करने में नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की विशिष्टता भी 100% के करीब है। एमनियोटिक द्रव में संक्रामक एजेंटों की कम सांद्रता पर, एमनियोसेंटेसिस गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है।

मतभेद

गर्भवती महिलाओं के कुछ समूहों पर एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाना चाहिए:

#1। सहज गर्भपात का खतरा। बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के दौरान एमनियोसेंटेसिस करने से गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

# 2। गर्भाशय की संरचना की विकृति। जन्मजात विसंगतियों, अंग के ट्यूमर के गठन प्रक्रिया के दौरान कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं। सबसे खराब स्थिति में, एमनियोसेंटेसिस गर्भाशय की दीवार को नुकसान पहुंचाता है।

#3। तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां। यदि गर्भवती मां के शरीर में संक्रमण का फोकस है, तो एमनियोसेंटेसिस के दौरान भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

एमनियोसेंटेसिस जोखिम

जब ठीक से किया जाता है और मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोसेंटेसिस एक सुरक्षित नैदानिक ​​​​अध्ययन है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, 1-2% गर्भवती माताओं को कई दिनों तक जोखिम रहता है। यह जटिलता महिला के शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, इससे भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। महिला का शरीर जल्दी से खोए हुए एमनियोटिक द्रव की कमी की भरपाई करता है।

यदि एमनियोसेंटेसिस 3 बार से अधिक किया गया था, तो एमनियोटिक झिल्ली के अलग होने की संभावना है। यही कारण है कि डॉक्टरों को आक्रामक शोध विधियों की आवृत्ति को नियंत्रित करना चाहिए, बिना मजबूत संकेतों के उन्हें निर्धारित नहीं करना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस करने की तकनीक का पालन करने में विफलता से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। डिस्पोजेबल और बाँझ उपकरणों की उपस्थिति इस जटिलता को रोकती है।

आरएच संघर्ष की उपस्थिति में, एमनियोसेंटेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के पाठ्यक्रम के बिगड़ने की संभावना है। जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को एंटीबॉडी को नष्ट करने वाली विशेष दवाएं देते हैं।

प्रक्रिया का अनुचित प्रदर्शन एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और श्रम की उत्तेजना में योगदान कर सकता है। हालांकि, यह जटिलता दुर्लभ है, यह एमनियोसेंटेसिस तकनीक के घोर उल्लंघन के बाद ही होती है।

तैयारी

एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें कुछ मतभेद और जोखिम होते हैं। यही कारण है कि एक महिला अध्ययन से पहले पूरी तरह से निदान से गुजरती है।

एमनियोटिक द्रव के पंचर से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को सामान्य परीक्षणों के लिए रक्त और मूत्र दान करने के लिए भेजा जाता है। ये अध्ययन शरीर में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करते हैं। उसी उद्देश्य के लिए, गर्भवती महिला को योनि से वनस्पतियों पर स्मीयर लेना चाहिए।

प्रक्रिया से एक दिन पहले, एक गर्भवती महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिखाई जाती है।इसका उद्देश्य गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करना है, साथ ही नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, संरचना की शारीरिक विशेषताओं और गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण करना है।

विश्लेषण की तैयारी में एमनियोटिक द्रव के प्रस्तावित अध्ययन से 5 दिन पहले एंटीप्लेटलेट समूह से दवाएं लेना शामिल है। वे पंचर साइट पर संभावित थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद एमनियोसेंटेसिस किया जाता है, तो गर्भवती महिला को प्रक्रिया से ठीक पहले अपने मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए। यदि एमनियोटिक द्रव पंचर पहले के समय निर्धारित किया गया है, तो महिला को अध्ययन से एक घंटे पहले एक लीटर पानी पीने की जरूरत है।

परामर्श पर, डॉक्टर गर्भवती मां को एमनियोसेंटेसिस करने के नियमों, इसकी नियुक्ति की आवश्यकता, साथ ही संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में सूचित करता है। इसके बाद एमनियोटिक द्रव पंचर लेने के लिए महिला को सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करना होगा. यदि वांछित है, तो गर्भवती महिला प्रक्रिया को मना कर सकती है।

होल्डिंग

पूरी प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में की जाती है। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है, जिसने विशेष प्रशिक्षण या पुनर्प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया है। डॉक्टर एमनियोटिक द्रव पॉकेट के क्षेत्र में भ्रूण, गर्भनाल और प्लेसेंटा से दूर एक पंचर साइट चुनता है।

सुई से लैस सिरिंज का उपयोग करके पंचर किया जाता है। पंचर से पहले मां के पेट को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। पहले 5-10 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव को निकाल दिया जाता है क्योंकि उनमें मां की कोशिकाएं होती हैं और अनुसंधान के लिए उपयुक्त नहीं होती हैं।

जांच के लिए, डॉक्टर लगभग 25 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव लेता है।, फिर सुई को पूर्वकाल पेट की दीवार से हटा देता है। उसके बाद, मां के पेट की त्वचा को फिर से एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। गर्भवती महिला को 5 मिनट तक सुपाइन पोजीशन में रहना चाहिए।

परिणाम

निकाले गए एमनियोटिक द्रव को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। विशेषज्ञ उनसे भ्रूण की कोशिकाएं निकालते हैं, जिन्हें पोषक तत्व मीडिया पर लगाया जाता है। इनकी संख्या बढ़ाने के लिए यह प्रक्रिया जरूरी है।

पर्याप्त संख्या में भ्रूण कोशिकाएं प्राप्त करने के बाद प्रयोगशाला सहायक आनुवंशिक अनुसंधान करते हैं. इसमें गुणसूत्रों की संख्या की गणना के साथ-साथ कुछ वंशानुगत रोगों के मार्करों का निर्धारण - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लाल रक्त कोशिकाओं के सिकल दोष आदि शामिल हैं।

साथ ही, प्रयोगशाला सहायक संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करते हैं। संकेतों के मुताबिक, विशेषज्ञ भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को सर्फैक्टेंट और मातृ एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करते हैं।

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में एक निश्चित समय लगता है, परिणाम प्राप्त करने में आमतौर पर लगभग 7 कार्यदिवस लगते हैं. प्रक्रिया के निष्कर्ष में भ्रूण के लिंग, उसके जीनोटाइप, गुणसूत्रों की संख्या के बारे में जानकारी होती है। यह पता लगाए गए रोगजनकों, मातृ एंटीबॉडी के अनुमापांक और भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता की डिग्री को भी इंगित करता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भवती माँ लगभग एक सौ प्रतिशत संभाव्यता के साथ जान सकती है कि क्या बच्चे में जन्मजात क्रोमोसोमल असामान्यता है। यदि निष्कर्ष भ्रूण के जीनोम की विकृति को इंगित करता है, तो महिला को यह तय करना होगा कि गर्भावस्था को जारी रखना है या समाप्त करना है।

यदि मातृ एंटीबॉडी या संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में पाए जाते हैं, तो डॉक्टर के साथ आगे की उपचार रणनीति पर चर्चा की जाती है। विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है।

एमनियोटिक द्रव में सर्फेक्टेंट की मात्रा उन बीमारियों की उपस्थिति में आगे के निर्णय लेने में निर्णायक महत्व रखती है जो लंबे समय तक गर्भधारण के लिए एक contraindication हैं।

प्रक्रिया के बाद रिकवरी

एमनियोसेंटेसिस एक बड़ा हस्तक्षेप नहीं है, इसलिए इसमें विशिष्ट रिकवरी की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती मां को सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया के बाद पहले तीन दिनों के दौरान वजन न उठाएं या खेल न खेलें। साथ ही, एक गर्भवती महिला को एक निश्चित अवधि के लिए यौन क्रिया को छोड़ देना चाहिए।

वैकल्पिक

कोरियोनिक विलस सैंपलिंग प्रारंभिक गर्भावस्था में एमनियोसेंटेसिस का एक विकल्प है। यह प्रक्रिया गर्भकाल के 9वें सप्ताह से की जा सकती है। कोरियोनिक विलस बायोप्सी तकनीक में योनि या पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भ्रूण की झिल्लियों के ऊतकों को छेदना शामिल है। यह अध्ययन अजन्मे बच्चे के जीनोटाइप को निर्धारित करने और गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में क्रोमोसोमल असामान्यता की पहचान करने में मदद करता है।

गर्भनाल एक अध्ययन है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक पंचर सुई का उपयोग करके भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लेना शामिल है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। गर्भनाल के लिए इष्टतम समय दूसरी तिमाही के मध्य है। अध्ययन भ्रूण के जन्मजात विकृति, साथ ही अजन्मे बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की मात्रा की पहचान करने में मदद करता है।

आपका मेडिकल इतिहास या किसी अन्य अल्ट्रासाउंड के परिणाम स्त्री रोग विशेषज्ञ को यह विश्वास दिला सकते हैं कि जन्म दोष वाले बच्चे के होने की संभावना सामान्य से अधिक है। जटिलताओं की अधिक सटीक संभावना का पता लगाने के लिए, इस विशिष्ट विधि का उपयोग किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस एक परीक्षण है जिसमें विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। सुई प्लेसेंटा या बच्चे को छुए बिना पेट और गर्भाशय से होकर गुजरती है। लगभग 15 मिली एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, यह मात्रा उनकी कुल मात्रा की तुलना में बहुत कम है (उदाहरण के लिए, 16 सप्ताह में - कम से कम 160 मिली)।

पिंड खजूर।

• आमतौर पर यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद औसतन 16-18 सप्ताह में की जाती है।
• दुर्लभ मामलों में, इस प्रक्रिया का उपयोग गर्भावस्था को बाद के चरणों में समाप्त करने के लिए किया जाता है, जबकि कुछ समाधान एमनियोटिक द्रव में पेश किए जाते हैं।
• तीसरी तिमाही में, एमनियोसेंटेसिस तब किया जाता है जब समय से पहले प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है और बच्चे के फेफड़े अभी भी विकसित हो रहे होते हैं।

प्रक्रिया कैसी है?

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ का मूत्राशय भरा हुआ हो। यह गर्भाशय को ऊपर उठाने और अल्ट्रासाउंड स्क्रीन पर एक बेहतर छवि बनाने में मदद करता है। एमनियोसेंटेसिस से पहले, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, जहां यह स्पष्ट किया जाता है कि क्या एक भ्रूण गर्भाशय में है या कई, नाल का स्थान और अन्य बारीकियां। तैयारी लगभग 10-15 मिनट तक चलती है।

अल्ट्रासाउंड निदान के बाद, पेट को साफ किया जाता है और सुई को गर्भाशय में डाला जाता है। मॉनिटर स्क्रीन पर सुई की गति की लगातार निगरानी की जाती है। एक मिनट के भीतर, 15 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव एकत्र किया जाएगा। उसके बाद, बच्चे की स्थिति की फिर से जाँच की जाएगी और माँ पहले ही घर जा सकती है।

दर्द हो रहा है क्या? लगभग सभी गर्भवती महिलाओं ने ध्यान दिया कि परीक्षण से उनकी अपेक्षा से बहुत कम असुविधा हुई। यह एक सामान्य रक्त परीक्षण जैसा लगा।

ज्यादातर, गर्भवती महिला को प्रक्रिया के बाद किसी भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। शायद ही कभी, त्वचा के नीचे एक छोटे से खरोंच के कारण असुविधा होती है। यदि आपको असामान्य निर्वहन या दर्द दिखाई देता है, तो आपको निश्चित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को फोन करना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस के क्या परिणाम होते हैं?

• लगभग 1-2% अंत के साथ;
• 2% मामलों में, एक महिला संक्रमित होती है या उसकी ओर से जटिलताएँ होती हैं;
• 50% से अधिक गर्भवती माताओं को ऐंठन प्रकृति का दर्द महसूस होने लगता है;
• कभी-कभी वे शुरू हो जाते हैं - इस मामले में, महिला गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की निगरानी में रहेगी;
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सुई से भ्रूण को चोट लग सकती है।

इस प्रक्रिया के बाद, आपको अपना ध्यान रखने की आवश्यकता है: वजन न उठाएं, शारीरिक गतिविधियों को सीमित करें और अधिमानतः 1-2 दिन बिस्तर पर बिताएं।

करना है या नहीं?

इस परीक्षण को कराने का निर्णय बहुत ही व्यक्तिगत और अक्सर बहुत कठिन होता है। इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए न तो कोई डॉक्टर और न ही कोई और आपको मजबूर कर सकता है। सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने से पहले आपको यह निर्णय स्वयं लेना चाहिए। लेकिन याद रखें कि अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस का संयोजन भी 100% निश्चितता नहीं देगा कि सभी प्रकार की विसंगतियों को बाहर रखा गया है। निर्णय लेते समय, पहले से सोचें कि क्या विश्लेषण के परिणाम निराशाजनक हैं, क्या आप इस गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए तैयार हैं।

परिणाम कब तैयार होंगे?

यह सब उस संस्थान पर निर्भर करता है जहां एमनियोसेंटेसिस किया जाएगा। आमतौर पर परिणाम विश्लेषण के लगभग 14-21 दिनों के बाद तैयार होते हैं।

एमनियोसेंटेसिस है क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के दौरान की गई एक आक्रामक प्रक्रिया,अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को हटाना, दवाओं की शुरूआत। निदान पद्धति के रूप में, एमनियोसेंटेसिस जब आनुवंशिक उत्परिवर्तन का संदेह होता है तो सबसे अधिक जानकारी प्रदान करता है, लेकिन यह माँ और विकासशील बच्चे दोनों के लिए कुछ जोखिमों से जुड़ा होता है, इसलिए इसका व्यापक उपयोग कई सख्त संकेतों द्वारा सीमित है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय में बढ़ता हुआ भ्रूण एमनियोटिक द्रव से घिरा होता है, जो धीरे-धीरे दूसरी तिमाही की ओर बढ़ता है। वे एक महत्वपूर्ण ट्रॉफिक और सुरक्षात्मक कार्य करते हैं, बच्चे को बहुत जन्म तक सहज महसूस करने में मदद करते हैं, हालांकि, उनकी अधिकता या कमी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, और विभिन्न विकृति के साथ रचना बदल जाती है।

मामले में जब गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं - स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण - भ्रूण की स्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं करती हैं, आनुवंशिकीविदों के पास क्रोमोसोमल असामान्यताएं मानने का कारण है या पानी की मात्रा बहुत बड़ी है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोसेंटेसिस की पेशकश करते हैं गर्भवती माँ, अध्ययन का सार, अर्थ और इसके संभावित परिणामों की व्याख्या करती है।

बेशक, इस तरह की परीक्षा की आवश्यकता का सामना करने वाली अधिकांश महिलाओं में संभावित प्रतिकूल परिणामों से जुड़े डर अच्छी तरह से स्थापित होते हैं। इस प्रकार, गर्भपात और संक्रमण का जोखिम लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में सहज गर्भपात संभव है, इसलिए एमनियोसेंटेसिस कराने के हर निर्णय पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे की ओर से संभावित विकृति के लिए एक महिला का रवैया है। बहुत से लोग यह सुनिश्चित करने के लिए जानते हैं कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम आगे की क्रियाओं को प्रभावित नहीं करेगा, और बच्चा हर कीमत पर पैदा होगा, इसलिए वे प्रक्रिया को मना करना सुरक्षित समझते हैं। अन्य कुछ असामान्यताओं वाले बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं हैं, इसलिए एमनियोसेंटेसिस के बाद एक आनुवंशिकीविद् का निराशाजनक निष्कर्ष गर्भावस्था को समाप्त करने का एक कारण होगा।

न तो एक और न ही दूसरी गर्भवती माताओं पर लापरवाही का आरोप लगाया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी या गर्भपात के साथ बच्चे को जन्म देने का निर्णय विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है, हालांकि, पहले मामले में, डॉक्टर हमेशा उल्लंघन का सार बताते हैं भ्रूण और संभावित कठिनाइयों के बारे में जो न केवल माँ को बल्कि पूरे परिवार को झेलनी पड़ेगी।

गौरतलब है कि एन और आज एमनियोसेंटेसिस को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन की कार्यप्रणाली लंबे समय से काम कर रही है, और पूरी प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित किया जाता है,हालाँकि, यह बेहतर होगा कि हेरफेर एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाए, इसलिए क्लिनिक और विशिष्ट चिकित्सक की प्रतिष्ठा का पता लगाते हुए, प्रक्रिया के स्थान और विशिष्ट चिकित्सक का पहले से ध्यान रखना बेहतर होगा।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत और मतभेद

एमनियोसेंटेसिस का सार एमनियोटिक द्रव का नमूना है जिसमें एक विकासशील बच्चे की त्वचा की त्वचा कोशिकाएं और विभिन्न मेटाबोलाइट्स होते हैं जिनका उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। भ्रूण कोशिकाएं साइटोजेनेटिक परीक्षा के अधीन होती हैं, जिसके दौरान गुणसूत्र सेट और किसी भी आनुवंशिक असामान्यताएं स्थापित होती हैं।

एमनियोटिक द्रव को एक सुई से लिया जाता है जो गर्भाशय की दीवार में छेद करती है। इस परीक्षण की सूचना सामग्री 99% से अधिक है,गंभीर वंशानुगत और जन्मजात आनुवंशिक विकृति को स्थापित करने के लिए उच्च सटीकता के साथ अनुमति देना।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत काफी सख्त हैं और उन मामलों तक सीमित हैं जहां इस प्रक्रिया के बिना नहीं किया जा सकता है। साथ ही, यदि वे उपस्थित हों, तब भी एक महिला को संभावित परिणामों की पूरी जिम्मेदारी लेते हुए, अध्ययन से इंकार करने का अधिकार है। दूसरी ओर, कोई भी गर्भवती महिला शालीनता के लिए, स्पष्ट संकेतों के अभाव में शुल्क के लिए परीक्षा देना चाह सकती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत दिया गया है:

एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे आम संकेत डाउन की बीमारी है, जो विशेषज्ञों को एक गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों के आधार पर संदेह है। इस तरह के एमनियोसेंटेसिस की आवृत्ति 35 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में अधिक होती है, जिन्हें भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं का अधिक खतरा होता है।

डाउन सिंड्रोम के अलावा, अन्य गंभीर बीमारियों का प्रसव पूर्व निदान भी संभव है - एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ, सेक्स क्रोमोसोम की विकृति, सिस्टिक फाइब्रोसिस। कुछ मामलों में, एक प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास के साथ, जब यह ज्ञात होता है कि रक्त संबंधियों में सेक्स से जुड़े आनुवंशिक रोगों के मामले थे (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया), जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा नहीं लगाया जा सकता है, लिंग को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता होती है। जो बच्चे में पैथोलॉजी की संभावना को बाहर या पुष्टि करेगा।

देर से गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।उदाहरण के लिए, मां और बच्चे के रक्त की आरएच असंगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोलिटिक बीमारी के साथ, सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव नियत तारीख से पहले आवश्यक हो सकता है, लेकिन इसके लिए यह जानना जरूरी है कि नवजात शिशु के फेफड़े कैसे सक्षम होंगे स्वतंत्र रूप से सांस लें। एमनीसेंटेसिस फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और गर्भावस्था के एक विशेष चरण में सिजेरियन डिलीवरी की उपयुक्तता के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करेगा।

संकेतों का मूल्यांकन करने के अलावा, पंचर के लिए बाधाओं को पूरी तरह से समाप्त करना महत्वपूर्ण है, जिसकी उपस्थिति गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। उन्हें माना जाता है:

1. स्थानीयकरण की परवाह किए बिना तीव्र या तीव्र पुरानी भड़काऊ foci;
2. बुखार, एक गर्भवती महिला में एक आम संक्रामक रोग;
3. बड़े मायोमैटस नोड्स;
4. पंचर साइट पर त्वचा में परिवर्तन;
5. गर्भपात, पैथोलॉजी या प्लेसेंटल एबॉर्शन का जोखिम।

भ्रूण पैथोलॉजी के आक्रामक निदान में बाधा गर्भवती महिला द्वारा प्रक्रिया का एक स्पष्ट इनकार हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती माँ को यह पता होता है कि वह एक असाध्य रोग होने पर भी बच्चे को जन्म देगी। हालांकि, ऐसी स्थिति में एमनियोसेंटेसिस उपयोगी हो सकता है। यह कथित पैथोलॉजी और माता-पिता के आधार पर आगामी जन्म की योजना बनाने में मदद करेगा - एक या किसी अन्य दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए अग्रिम रूप से तैयार करने के लिए।

यदि डॉक्टर गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह देता है, तो आपको इसके फायदे और नुकसान पर विचार करना चाहिए, यह तय करना चाहिए कि क्या गर्भवती मां एक कम स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए मानसिक और आर्थिक रूप से तैयार है या नहीं, या वह जाने में सक्षम होगी या नहीं। गर्भपात के लिए यदि परिणाम नकारात्मक है। एक महिला को पता होना चाहिए कि अगर वह खुद परीक्षाओं से इनकार करने का फैसला करती है, तो उसे किसी भी प्रक्रिया से गुजरने के लिए मजबूर करने का अधिकार किसी को नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस की किस्में और इसके लिए तैयारी की विशेषताएं

अध्ययन के समय तक, एमनियोसेंटेसिस होता है:

• जल्दी;
• देर।

प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के आठवें से 14वें सप्ताह तक निर्धारित किया जाता है,इसका लक्ष्य बच्चे में अनुवांशिक असामान्यताओं को बाहर करना है। देर से - गर्भावस्था के 15 और 18 सप्ताह तक संकेत दिया जाता है, यह निदान और उपचार दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है (एम्नियोरिडक्शन, चिकित्सा या सामाजिक कारणों से गर्भपात के दौरान गर्भपात की शुरुआत)।

एमनियोसेंटेसिस के लिए इष्टतम और सुरक्षित समय गर्भावस्था के 15 से 18 सप्ताह के बीच है। इस समय, एमनियोटिक द्रव में पहले से ही पर्याप्त स्तर की रोगाणुरोधी सुरक्षा होती है, और प्लेसेंटा बनता है और गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह जुड़ा होता है।

एक महिला को पता होना चाहिए कि एमनियोसेंटेसिस का परिणाम प्राप्त करने में एक महीने तक का समय लग सकता है,इसलिए, यदि इसका परिणाम गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने की भविष्य की योजनाओं को प्रभावित करता है, तो यह निदान में देरी करने के लायक नहीं है, क्योंकि गर्भकालीन आयु और भी लंबी होगी, और इसे समाप्त करना अधिक कठिन और खतरनाक हो जाएगा।

उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस की तकनीकी विशेषताओं के आधार पर, प्रक्रिया के दो तरीके हैं:

1. "फ्री हैंड" - जब डॉक्टर सीधे अपने हाथ से पंचर सुई डालता है;
2. पंचर एडॉप्टर की मदद से - एक अतिरिक्त उपकरण विशेषज्ञ के हाथ की गति को अधिक सटीक और कोमल बनाने में मदद करता है, जिससे नाल और भ्रूण के ऊतकों को नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, एमनियोसेंटेसिस में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन शामिल होता है, जो ऊतक की चोट के जोखिम को कम करता है और सबसे सुरक्षित स्थान पर अधिक सटीक पंचर शामिल करता है। यदि यह संभव नहीं है, तो गर्भाशय में नाल और भ्रूण के स्थान पर पिछले अल्ट्रासाउंड डेटा पर ध्यान केंद्रित करते हुए, नेत्रहीन रूप से प्रक्रिया की जाती है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। अग्रिम में, एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो नाल के स्थान, भ्रूण की संख्या और उनकी सापेक्ष स्थिति, गर्भाशय में द्रव की मात्रा को इंगित करता है।

यदि कोई महिला अस्वस्थ महसूस करती है, बुखार है या जननांग पथ से कोई निर्वहन होता है, तो आपको निश्चित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। शायद एमनियोसेंटेसिस को contraindicated किया जाएगा और इसे पूरी तरह से स्थगित या रद्द करना होगा।

अध्ययन से पहले, रोगी को एमनियोसेंटेसिस के लिए अपनी लिखित सहमति देनी होगी, इसलिए हेरफेर, जोखिमों और परिणामों के बारे में रुचि के सभी प्रश्नों को पहले से स्पष्ट किया जाना चाहिए।

एक पंचर के दौरान या बाद में, गर्भवती माँ को चिंता, अस्वस्थता का अनुभव हो सकता है, इसलिए सलाह दी जाती है कि आप अपने किसी रिश्तेदार या दोस्त को अपने साथ ले जाएँ जो आपको शांत करने, घर लाने और नैतिक समर्थन प्रदान करने में मदद करे।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

एमनियोसेंटेसिस बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। संवेदनाएं उन लोगों के समान होंगी जिनके लिए पारंपरिक इंजेक्शन के साथ हर कोई आदी है। दुर्लभ मामलों में, यदि कोई महिला बहुत चिंतित है, दर्द से डरती है, या कम दर्द की दहलीज से पीड़ित है, तो उसे स्थानीय संज्ञाहरण की पेशकश की जा सकती है, हालांकि, अधिकांश रोगियों ने ध्यान दिया कि एक इंजेक्शन के समय में असुविधा का सामना करना आसान होता है एक संवेदनाहारी की शुरूआत की तुलना में पंचर।

अनुसंधान के लिए एमनियोटिक द्रव लेने की पूरी प्रक्रिया लगभग सवा घंटे तक चलती है,पंचर ही एक मिनट से भी कम है। महिला अपनी पीठ के बल लेटी है, लेकिन डॉक्टर उसे करवट बदलने के लिए कह सकते हैं। जितना हो सके आराम करना और शांत रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक महिला की अत्यधिक उत्तेजना बच्चे की अत्यधिक शारीरिक गतिविधि का कारण बन सकती है।

पंचर बिंदु अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत चुना गया है। यह वांछनीय है कि यह प्लेसेंटा के बाहर स्थित है, जहां सुई के रास्ते में गर्भनाल के लूप नहीं हैं, एमनियोटिक थैली के सबसे बड़े मुक्त भाग में। यदि सुई को प्लेसेंटा के माध्यम से पारित नहीं किया जा सकता है, तो इसका सबसे पतला हिस्सा चुना जाता है, जहां कोई व्यापक अंतराल वाले स्थान नहीं होते हैं।

एमनियोसेंटेसिस तकनीक

एमनियोसेंटेसिस के लिए, 18-22G सुइयों का उपयोग किया जाता है, जिसमें मैंड्रेल को रखा जाता है। डॉक्टर या तो अपने मुक्त हाथ से कार्य करता है, या अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर पर रखे एक विशेष एडेप्टर का उपयोग करता है। एडेप्टर आपको सुई की गति को अधिक सटीक और सुरक्षित बनाने की अनुमति देता है, और इसका स्ट्रोक स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है।

एक एंटीसेप्टिक के साथ पंचर साइट पर त्वचा का इलाज करने के बाद, डॉक्टर धीरे से त्वचा, अंतर्निहित ऊतकों और गर्भाशय की दीवार को छेद देता है। जब सुई एमनियोटिक थैली के मुक्त हिस्से तक पहुंच जाती है, तो उसमें से एक मैंड्रिन निकाली जाती है, एक सिरिंज जुड़ी होती है और तरल की आवश्यक मात्रा को चूसा जाता है (30 मिली तक), और फिर मैंड्रिन को सुई में वापस कर दिया जाता है। और गर्भाशय से निकाल दिया।

एमनियोसेंटेसिस के बाद, भ्रूण की स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है - हृदय संकुचन की उपस्थिति और आवृत्ति का निर्धारण करने के लिए।यदि प्रक्रिया तीसरी तिमाही में की गई थी, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, एमनियोटिक द्रव के संग्रह के बाद, संरक्षण उपचार या एंटीबायोटिक्स शुरू किया जा सकता है। संक्रमण के एक उच्च जोखिम पर, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए पंचर के समय एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।

यदि भावी मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और बच्चे के पिता का आरएच-पॉजिटिव है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण भी आरएच-पॉजिटिव है, जिसका अर्थ है कि पंचर प्रक्रिया के दौरान उनका रक्त मिलाना घातक हो सकता है भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के साथ। प्रक्रिया के इस खतरनाक परिणाम को रोकने के लिए, एक महिला को एक विशेष सीरम पेश किया जाता है।

जांच के कुछ घंटे बाद मरीज घर जा सकता है।इस दिन बेहतर है कि आप खुद पर बोझ न डालें, बल्कि इसे घर पर शांति से बिताएं, भले ही इसके लिए आपको काम से एक दिन की छुट्टी भी क्यों न लेनी पड़े। जटिलताओं के जोखिम पर, सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है।

आक्रामक हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान बहुत सावधान रहना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से अध्ययन के बाद पहले कुछ दिन, जब भारोत्तोलन, शारीरिक गतिविधि, खेल, भावनात्मक अनुभव, यौन संपर्क और हवाई यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद...

अधिकांश मामलों में, प्रक्रिया अनुकूल है और परिणाम के बिना, महिलाएं संतोषजनक महसूस करती हैं, और छोटे पेट में ऐंठन आदर्श हैं, यदि वे अधिक बार नहीं बनते हैं, मजबूत नहीं होते हैं और जननांग पथ से निर्वहन के साथ नहीं होते हैं।

एमनियोटिक स्पेस में परिचय कुछ जोखिमों से जुड़ा है, जो अध्ययन के लिए संकेतों के गलत मूल्यांकन के साथ बढ़ते हैं, संभावित मतभेदों की उपेक्षा करते हैं। और हालांकि जटिलताओं की आवृत्ति, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एमनियोसेंटेसिस की कुल संख्या के 1-2% से अधिक नहीं होती है,जटिलताओं और जोखिमों को डॉक्टर और रोगी को याद रखना चाहिए।

निदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के लक्षण पंचर के तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। जननांग पथ से असामान्य निर्वहन, पेट में दर्द, बुखार, रक्तस्राव होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस जैसी जटिलताओं के साथ खतरनाक है:

• एमनियोटिक द्रव या उनके रिसाव का समयपूर्व निर्वहन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• संक्रमण;
• बच्चे की गर्भनाल या ऊतकों को नुकसान।

गर्भधारण की दूसरी तिमाही में किए गए एमनियोसेंटेसिस में इस तथ्य के कारण संक्रमण का सबसे अधिक खतरा होता है कि एमनियोटिक द्रव में अपर्याप्त जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यदि गर्भवती महिला में सूजन या तेज संक्रमण होता है, तो ऐसे परिणामों की संभावना और भी अधिक हो जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, नाल का कम स्थान या इसकी प्रस्तुति, समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात और अन्य जटिलताएं संभव हैं।

दुर्लभ मामलों में, भ्रूण के मूत्राशय में छेद होने से गर्भपात हो सकता है। कम गर्भावधि उम्र में किए गए प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस के बाद यह जटिलता अधिक होने की संभावना है। वर्तमान में, पूरे अध्ययन में अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण भ्रूण के ऊतक, प्लेसेंटा, या गर्भनाल वाहिकाओं को नुकसान लगभग न के बराबर है।

एमनियोटिक थैली की सामग्री के विश्लेषण के परिणाम 2-3 सप्ताह के बाद तैयार होंगे।यदि भ्रूण की कोशिकाओं के आणविक आनुवंशिक अध्ययन की योजना बनाई जाती है, तो उत्तर पहले सप्ताह में प्राप्त किया जा सकता है, अन्य मामलों में, विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्थापित करने के लिए, पोषक माध्यम पर कोशिकाओं को विकसित करना आवश्यक है, इसलिए महिला प्राप्त करेगी कुछ हफ्तों के बाद ही एक निष्कर्ष।

परिणाम या तो पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का संकेत देंगे, या क्रोमोसोमल या आनुवंशिक असामान्यताओं का संकेत देंगे। प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में, महिला को एक बार फिर एक आनुवंशिकीविद् और उसके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी, गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के बारे में निर्णय लेने के लिए रिश्तेदारों से बात करनी होगी।

गर्भाशय में निदान किए गए भ्रूण विकृति के विशेषज्ञ केवल समाप्ति की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन अंतिम उत्तर अपेक्षित मां के पास रहता है, जो बीमार बच्चे के जन्म के बाद जिम्मेदारी की पूरी डिग्री और संभावित कठिनाइयों की व्याख्या करता है।

इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स के लिए संदर्भित लगभग हर गर्भवती महिला उन लोगों से प्रक्रिया के बारे में कम से कम कुछ जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करती है, जो इससे गुजरती हैं। एमनियोसेंटेसिस पर निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हेरफेर से असुविधा नहीं होती है, यह जल्दी से गुजरता है, और परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

एमनियोसेंटेसिस प्रसवपूर्व क्लीनिक, गर्भावस्था विकृति विभागों, निजी चिकित्सा और चिकित्सा आनुवंशिक केंद्रों में किया जाता है। संकेतों के अनुसार, इसे नि: शुल्क निर्धारित किया जा सकता है, हालांकि, कुछ रोगी भुगतान निदान से गुजरना चाहते हैं, जिसकी कीमत औसतन 7-10 हजार रूबल के बीच भिन्न होती है, राजधानी के क्लीनिकों में 20-25 हजार या उससे अधिक तक पहुंचती है।

किसी विशेष केंद्र में प्रक्रिया की लागत और कर्मचारियों के प्रशिक्षण के स्तर के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है, अर्थात, यह एक सामान्य राज्य अस्पताल में एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा मुफ्त में किया जा सकता है, इसलिए पंचर साइट का चयन करते समय, मूल्य निर्धारण नीति पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर नहीं है, बल्कि सर्वेक्षण के अंतिम परिणाम पर, अन्य बातों के अलावा, डॉक्टरों की योग्यता और प्रतिष्ठा पर निर्भर करेगा।

वीडियो: एमनियोसेंटेसिस - यह कब आवश्यक है और क्या यह भ्रूण के लिए सुरक्षित है?

एमनियोसेंटेसिस अजन्मे बच्चे के रोगों के प्रसव पूर्व (प्रसव पूर्व) निदान के तरीकों में से एक है। यह शब्द दो ग्रीक शब्दों - "एमनियन" (भ्रूण झिल्ली) और "केंटेसिस" (भेदी) से लिया गया है। इस प्रक्रिया के दौरान, पेट की दीवार, गर्भाशय, भ्रूण की झिल्लियों को छिद्रित किया जाता है, और परिणामी छेद के माध्यम से एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, अर्थात भ्रूण मूत्राशय की गुहा को छिद्रित किया जाता है। परिणामी तरल में एमनियन (फल झिल्लियों) और भ्रूण की कोशिकाएं होती हैं, जो अपने जीवन के दौरान छूट जाती हैं। इन कोशिकाओं और द्रव का आगे अध्ययन किया जाता है, प्राप्त सामग्री की आनुवंशिक और रासायनिक विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है।

इस पद्धति का उपयोग 1970 के दशक से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया गया है। ज्यादातर, यह एक चिकित्सा आनुवंशिकी विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस कब किया जाता है?

यह इस प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करता है। हेरफेर गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह से शुरू होकर बच्चे के जन्म तक किया जाता है। परीक्षा का सामान्य समय 15-18 सप्ताह है। केवल आनुवंशिक असामान्यताओं की उच्च संभावना के मामलों में, प्रक्रिया प्रारंभिक अवस्था में की जाती है, जो 7 वें सप्ताह से शुरू होती है। यह समय पर ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए किया जाता है, जिससे महिला के लिए शारीरिक और मानसिक आघात कम हो जाता है।

पंचर पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है, ताकि नाल और भ्रूण को नुकसान न पहुंचे। योनि के माध्यम से प्रवेश का उपयोग बहुत कम बार किया जाता है, केवल तब जब पेट के पार पहुंच असंभव हो। इस मामले में, योनि के पूर्वकाल अग्रभाग के माध्यम से एक पंचर किया जाता है।

तैयार कैसे करें?

सबसे पहले तो एमनियोसेंटेसिस से घबराने और घबराने की जरूरत नहीं है। यह प्रसवपूर्व क्लिनिक की नियमित यात्रा की तरह इसका इलाज करने के लायक है। आपको हमेशा की तरह खाना चाहिए, सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए।

यदि रेफरल जारी करते समय इस पर विशेष रूप से सहमति नहीं दी गई थी, तो मूत्राशय को भरना आवश्यक नहीं है। आमतौर पर, 20 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं को प्रक्रिया से पहले दो गिलास पानी पीने के लिए कहा जाता है। बाद के चरणों में तरल पदार्थ का सेवन आवश्यक नहीं है।

नोवोकेन समाधान के साथ एक एंटीसेप्टिक और स्थानीय संज्ञाहरण के साथ पंचर क्षेत्र के उपचार के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार का पंचर किया जाता है। हेरफेर दर्द रहित है, लेकिन कुछ अप्रिय संवेदनाओं के साथ हो सकता है - संज्ञाहरण के क्षेत्र में जलन, सुई के प्रवेश के जवाब में गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन। कई रोगियों में हेरफेर के साथ कोई परेशान करने वाले संकेत नहीं होते हैं। परीक्षा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। पंचर के दौरान, 3 से 30 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव प्राप्त होता है।

वे गर्भनाल के छोरों को दरकिनार करते हुए, नाल को छूने के लिए नहीं, इस तरह से सुई डालने की कोशिश करते हैं। यदि अपरा पंचर अपरिहार्य है, तो इसके लिए सबसे पतली जगह चुनी जाती है। 1.8-2.2 मिमी के व्यास वाली एक सुई डाली जाती है, जिसके अंदर एक मैंड्रिन होता है - एक धातु की छड़ जो सुई के आंतरिक लुमेन को बंद कर देती है। एक विशेष पंचर एडेप्टर का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर पर तय होता है। यह आपको उपकरण के आंदोलन की दिशा को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। सुई डालने के बाद, मैंड्रिन को हटा दिया जाता है, एक सिरिंज लगा दी जाती है और एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। सिरिंज को डिस्कनेक्ट करने के बाद, मैंड्रेल को फिर से डालें और सुई को हटा दें।

यदि एमनियोडक्शन किया जाता है (पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण मूत्राशय की मात्रा में कमी), तो अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव हटा दिया जाता है। प्रक्रिया निरंतर अल्ट्रासोनिक नियंत्रण के तहत की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो सुई को निकालने से पहले दवाओं को सुई के माध्यम से एमनियन कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है।

हेरफेर के बाद

एमनियोसेंटेसिस के बाद, डॉक्टर मां और बच्चे की स्थिति का आकलन करता है, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स या ड्रग्स जैसी दवाएं दी जाती हैं। हेरफेर के बाद, रोगी अस्पताल छोड़ सकता है।

लगभग हर कामकाजी गर्भवती महिला के मन में यह सवाल होता है कि क्या वे एमनियोसेंटेसिस के दौरान बीमार छुट्टी देती हैं? नहीं, वे नहीं करते, क्योंकि एक महिला काम करने की अपनी क्षमता नहीं खोती है। फिर भी, प्रक्रिया के बाद, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। यदि वे बढ़ते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पंचर, बुखार, पेट में स्पास्टिक दर्द या जननांग पथ से खूनी निर्वहन के बाद घाव की लाली या दमन के मामलों में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। घाव से एमनियोटिक द्रव के एक मामूली रिसाव के साथ, आप अपनी स्थिति देख सकते हैं। यदि प्रक्रिया के एक दिन बाद भी तरल पदार्थ दिखाई देता है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर जाना बेहतर होगा।

इस हेरफेर को करने के बाद, तनाव न करने, शांत स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है। अगर कोई महिला काम करती है तो हो सके तो काम से समय निकालकर 1-2 दिन की छुट्टी ले लें। सख्त बेड रेस्ट की आवश्यकता नहीं है। पोषण की निगरानी करने, कब्ज और सूजन से बचने की सलाह दी जाती है।

अध्ययन के कुछ परिणाम 2 दिनों में पता चल जाएंगे, लेकिन पूरी तस्वीर 2-3 सप्ताह के बाद बनेगी। यह एक पोषक माध्यम पर प्राप्त कोशिकाओं को विकसित करने की आवश्यकता के कारण है। इस अवधि के दौरान, आपको डॉक्टर के पास दूसरी बार जाने की योजना बनानी चाहिए। काफी बार, प्रसवपूर्व क्लिनिक रोगी को फोन द्वारा एमनियोटिक द्रव विश्लेषण की तत्परता के बारे में चेतावनी देता है।

एमनियोसेंटेसिस एक बच्चे में गुणसूत्र और अन्य जन्मजात रोगों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए 100% संभावना के साथ संभव बनाता है, क्योंकि यह आनुवंशिक सामग्री है जिसे प्राप्त कोशिकाओं से जांच की जाती है।

एमनियोसेंटेसिस क्यों निर्धारित है?

निष्पादन के लिए संकेत:

• भ्रूण के विभिन्न रोगों और स्थितियों का निदान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव को हटाना;
• गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए विशेष साधनों की शुरूआत की आवश्यकता;
• सर्जरी सहित भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी उपचार।

प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य निदान है। डायग्नोस्टिक्स का फोकस कोशिकाओं पर है। उनकी खेती की जा सकती है, अर्थात्, पोषक मीडिया पर प्रचारित किया जाता है, और फिर जैव रासायनिक और साइटोजेनेटिक विधियों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। यह काफी श्रमसाध्य और महंगी तकनीक है। कोशिका की खेती के बिना आणविक आनुवंशिक निदान किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस निर्धारित कर सकता है:

• क्रोमोसोमल असामान्यताएं, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम;
• 60 से अधिक वंशानुगत चयापचय रोग;
• एरिथ्रोसाइट एंटीजन के लिए मातृ और भ्रूण की असंगति;
• तंत्रिका ट्यूब के गैर-बंद होने और स्पाइना बिफिडा के गठन सहित तंत्रिका ऊतक के कुछ विकृतियां;
• भ्रूण के फेफड़े के ऊतकों की परिपक्वता;
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया)।

एमनियोसेंटेसिस निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• भ्रूण और मां के रक्त की आइसोसेरोलॉजिकल असंगति।
• जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।
• जन्म से पहले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करने की आवश्यकता।
• भ्रूण के जन्मजात या वंशानुगत रोगों का संदेह।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह।
• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए सकारात्मक स्क्रीनिंग टेस्ट।
• दोषों के साथ पिछले बच्चों का जन्म।
• टेराटोजेनिक गुणों वाली दवाओं की गर्भावस्था के दौरान रिसेप्शन, यानी भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

एमनियोसेंटेसिस करना है या नहीं, यह महिला अपने डॉक्टर से इस मुद्दे पर चर्चा करने के बाद तय करती है। यह प्रक्रिया निश्चित रूप से इंगित की जाती है यदि परिवार में डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया, डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, फेनिलकेटोनुरिया और अन्य वंशानुगत बीमारियों के मामले थे। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी को यकीन है कि यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो वह अभी भी जन्म देगी और एक बच्चे की परवरिश करेगी, उसकी बीमारी के बारे में जानकारी उसके जन्म के लिए बेहतर तैयारी करने में मदद करेगी।

आरएच निगेटिव के लिए एमनियोसेंटेसिस

यदि गर्भवती महिला को रीसस संघर्ष होने का खतरा है, तो 26 सप्ताह की गर्भावस्था में, उसे एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। यह उन मामलों में किया जाता है जहां एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक होता है या उनकी वृद्धि नोट की जाती है। उसी समय, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के अल्ट्रासाउंड संकेतों को ध्यान में रखा जाता है।

यदि रोगी के पास नकारात्मक आरएच कारक है, तो हेरफेर के दौरान उसे आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी प्राप्त करनी चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करेंगे। उन्हें ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर यह तय करते हैं कि गर्भावस्था को बनाए रखना है या महिला को जल्दी प्रसव के लिए तैयार करना है।

जटिलताओं

इस डायग्नोस्टिक हेरफेर में बहुत अनुभव जमा हो गया है, और यह सर्वविदित है कि एमनियोसेंटेसिस कितना खतरनाक है। जटिलताओं का जोखिम गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर नहीं करता है और 1% से अधिक नहीं होता है। संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति लगभग 0.1% है, और अपरिपक्व जन्म - 0.2-0.4% है। अल्ट्रासोनिक मार्गदर्शन का उपयोग करते समय, प्रतिकूल प्रभावों की आवृत्ति न्यूनतम होती है।

निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना (ट्रांसवजाइनल एक्सेस के साथ);
• हस्तक्षेप के बाद पहले दिन के दौरान एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
• भ्रूण के जहाजों को नुकसान;
• मातृ आंत्र या मूत्राशय की चोट;
• कोरियोएम्नियोनाइटिस;
• झिल्लियों का टूटना;
• समय से पहले जन्म।

प्रक्रिया के लिए लगभग एकमात्र contraindication आज गर्भपात का खतरा है। स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया तीव्र ज्वर की स्थिति में या किसी पुरानी बीमारी के तेज होने के दौरान नहीं की जाती है।

क्या हेपेटाइटिस सी, बी, एचआईवी संक्रमण या मां के अन्य संक्रामक रोगों के साथ एमनियोसेंटेसिस करना संभव है?

हाँ आप कर सकते हैं। इस तरह से बच्चे के संक्रमण का खतरा कम होता है।

प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ की जाती है:

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• ऑपरेशन के बाद निशान;
• बड़े की उपस्थिति;
• पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर नाल का स्थान;
• मातृ रक्तस्राव विकार।

एमनियोसेंटेसिस एक जानकारीपूर्ण और व्यावहारिक रूप से सुरक्षित प्रक्रिया है जो अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में अपूरणीय नैदानिक ​​​​जानकारी प्राप्त करने में मदद करती है।

इस तरह के परीक्षण की मदद से आप डाउन सिंड्रोम सहित कई जन्म दोषों की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं। हालाँकि, इस तरह की जाँच स्वास्थ्य समस्याओं की घटना को बाहर नहीं कर सकती है या यह गारंटी नहीं दे सकती है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा होगा।

भ्रूण में एक निश्चित दोष की उपस्थिति के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया से बचने के लिए, डॉक्टर भी इस प्रक्रिया से गुजरने की सलाह देते हैं। इसका परिणाम निर्णय लेने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि एक गंभीर जन्म दोष या मृत बच्चे के जोखिम की खबर के बाद, आप गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेती हैं, या पहले से ही एक बीमार अपंग बच्चे को पालने में आने वाली सभी कठिनाइयों को जानते हुए, इसके विपरीत, आप इसके लिए तैयारी करेंगी। ऐसा परीक्षण। पहले से जानने के बाद कि आपको क्या इंतजार है, आप गर्भावस्था के आखिरी महीने डॉक्टरों की देखरेख में एक विशेष क्लिनिक में बिता सकते हैं।

परीक्षण के परिणाम सही होंगे यदि इसे गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से पहले नहीं किया गया हो। कुछ महिलाओं के लिए इस समय गर्भावस्था को समाप्त करना बहुत मुश्किल होता है। अगर आपको भी ऐसा लगता है, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें और पहले चरण में जांच करवाएं, उदाहरण के लिए, कोरियोनिक विलस बायोप्सी लें।

चिकित्सा सूचना

एमनियोसेंटेसिस - यह क्या है?

यह परीक्षण भ्रूण को घेरने वाले द्रव (एमनियोटिक द्रव) की संरचना की जांच करने के लिए किया जाता है। एमनियोटिक द्रव में कोशिकाएं और अन्य पदार्थ होते हैं जो बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बता सकते हैं। उदर गुहा के माध्यम से गर्भाशय में एक सुई डालकर परीक्षण किया जाता है। प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए लगभग 2 बड़े चम्मच (30 मिली) एमनियोटिक द्रव लिया जाता है। गर्भ के 15 से 20 सप्ताह के बीच (आमतौर पर 16 सप्ताह में) एमनियोसेंटेसिस किया जा सकता है, जब पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव जमा हो जाता है।

एमनियोटिक द्रव के नमूने के आनुवंशिक परीक्षण से भ्रूण के विकास में दोषों की उपस्थिति का पता चलेगा, जैसे डाउन सिंड्रोम या न्यूरल ट्यूब दोष। इस परीक्षण से आप 100 से अधिक प्रकार की बीमारियों की पहचान भी कर सकते हैं जो विरासत में मिली हैं (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सिकल सेल रोग, हंटिंग्टन रोग)। उपरोक्त सभी के अलावा, भ्रूण मूत्राशय का पंचर आपको बच्चे के लिंग का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

एमनियोसेंटेसिस - परीक्षण के परिणाम कैसे देखें?

परीक्षण संकेतक जो आदर्श से परे नहीं जाते हैं, यह दर्शाता है कि भ्रूण का गुणसूत्र सेट सामान्य रूप से बनता है और न्यूरल ट्यूब दोष के कोई संकेत नहीं हैं। हालांकि इस परीक्षण पर भरोसा किया जा सकता है, याद रखें कि कोई भी प्रक्रिया पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी नहीं देगी। यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि भ्रूण में जन्म दोष है, तो आपको निर्णय लेने के लिए तैयार रहना होगा, कभी-कभी यह बहुत कठिन होता है। कुछ मामलों में, यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, दोष के प्रकार, आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया या जो कुछ भी होता है उसके प्रति साथी का रवैया।

इस पर निर्भर करते हुए, आपके निम्नलिखित विचार हो सकते हैं:

क्या मुझे गर्भावस्था बनाए रखने की आवश्यकता है? जब भ्रूण में एक गंभीर दोष पाया जाता है, तो कुछ महिलाएं गर्भावस्था को समाप्त करने (चिकित्सकीय गर्भपात) का निर्णय लेती हैं। दूसरों को दोष के साथ बच्चे के जन्म के लिए खुद को और अपने प्रियजनों को तैयार करने के लिए समय चाहिए।

जन्म देने के लिए सबसे अच्छी जगह कहाँ है? यदि भ्रूण में कोई दोष पाया जाता है जिसके लिए बच्चे के जन्म के समय सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो सबसे अच्छा विकल्प एक विशेष क्लिनिक में जन्म देना होगा जहां इस प्रकार की सेवा प्रदान की जाती है।

ऐसे विचलन वाले बच्चे के लिए क्या बेहतर है: जन्म नहर या सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव? यदि सिजेरियन सेक्शन या समय से पहले जन्म आवश्यक हो जाता है, तो एमनियोसेंटेसिस के परिणाम दिखाएंगे कि क्या बच्चा जन्म के लिए तैयार है।

एमनियोसेंटेसिस - क्या एक समान परीक्षण है?

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग को एमनियोसेंटेसिस के विकल्प के रूप में किया जा सकता है। यह परीक्षण गर्भावस्था में डाउन सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक रोगों का पता लगाता है। हालाँकि, यह एक न्यूरल ट्यूब दोष का पता नहीं लगा सकता है। हाल के अध्ययनों ने दोनों प्रक्रियाओं में गर्भपात के जोखिम के समान प्रतिशत की पुष्टि की है। यहां तक ​​​​कि अगर परीक्षण स्नातकों द्वारा किए जाते हैं, तो गर्भपात के मामले 400 में से 1 हैं। अन्य अध्ययन 400 मामलों में 2 से 4 के बीच बढ़े हुए जोखिम का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर कम पेशेवर विशेषज्ञों वाले चिकित्सा केंद्रों में होता है, खासकर जब कोरियोनिक विलस बायोप्सी करते हैं। बाद के प्रदर्शन के बाद गर्भपात की संभावना कम हो जाती है यदि नमूना उदर गुहा के माध्यम से नहीं लिया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से प्रवेश होता है। अधिक जानकारी के लिए कोरियोनिक विलस बायोप्सी का अध्याय पढ़ें।

एमनियोसेंटेसिस - परीक्षण के दौरान एक संभावित जोखिम

ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया सुरक्षित है। एक परीक्षण के परिणाम पर आपकी प्रतिक्रिया जो यह संकेत दे सकती है कि बच्चे में जन्म दोष है, विरासत में मिली बीमारी है, या डाउन सिंड्रोम परीक्षण के जोखिम से अधिक अप्रत्याशित हो सकता है। हालाँकि, एक निश्चित खतरा अभी भी मौजूद है, उदाहरण के लिए:

मां या भ्रूण को सुई चुभाना। इस जोखिम को कम करने के लिए, सुई को निर्देशित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। सबसे आम अपरा पंचर होता है, जो काफी जल्दी ठीक हो जाता है।

संक्रमण के लगभग 1,000 मामलों में से 1 एमनियोटिक थैली में प्रवेश करता है।

गर्भपात। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जब प्रक्रिया एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, तो सहज गर्भपात का जोखिम 400 मामलों में 1 होता है। अन्य उच्च जोखिम की बात करते हैं (400 मामलों में 2 से 4)। कभी-कभी, एमनियोसेंटेसिस के बाद गर्भपात प्रक्रिया से ही संबंधित नहीं होता है। भ्रूण या गर्भावस्था के दौरान समस्या की मांग की जानी चाहिए।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान मातृ और भ्रूण के रक्त के मिश्रण का एक छोटा सा जोखिम होता है। यह केवल चिंता का कारण बनता है अगर मां का रक्त आरएच-नकारात्मक है और आरएच-संवेदीकरण (किसी कारक के प्रभावों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि) की संभावना है। ऐसे में टेस्ट के बाद महिला को एक खास वैक्सीन दी जाती है, जिसका असर इसे रोकता है।

यदि एमनियोसेंटेसिस गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से पहले किया गया था, तो बच्चे में क्लबफुट का खतरा बढ़ जाता है।

एमनियोसेंटेसिस - यदि आप निर्धारित प्रक्रिया की उपेक्षा करते हैं तो क्या होता है?

यदि आप एक प्रसवपूर्व निदान जांच पास नहीं करते हैं, तो आप एक ऐसे जन्म दोष वाले बच्चे के होने का जोखिम उठाते हैं, जो कि अस्तित्व में ही नहीं था, जैसे कि डाउन सिंड्रोम।

इस मामले में, बच्चे का जन्म जोखिम समूह में जाता है, क्योंकि डॉक्टर संभावित जन्मजात विकृतियों के बारे में नहीं जानते हैं।

आप ऐसे अस्पताल में जन्म दे सकती हैं जहां बीमार और समय से पहले बच्चों के लिए नवजात गहन देखभाल इकाई नहीं है।

एक दुर्लभ और गंभीर दोष वाला भ्रूण कभी-कभी श्रम की शुरुआत से पहले ही मर जाता है।

अधिकांश माता-पिता गंभीर बीमारी या जन्म दोष वाले बच्चे के जन्म के लिए मानसिक रूप से तैयार नहीं होते हैं।

किसी भी आवश्यक परीक्षण के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

एमनियोसेंटेसिस - क्या जांच को गंभीरता से लिया जाना चाहिए?

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कुछ अन्य प्रक्रियाओं की तरह एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें कुछ जोखिम शामिल होते हैं। इस परीक्षा को लेने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

त्रिसंयोजक या चतुर्भुज मातृ सीरम टीकाकरण के परिणामों में असामान्यताएं या गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में किए गए एक स्क्रीनिंग परीक्षण, जो इंगित करता है कि भ्रूण में जन्मजात विकृति या डाउन सिंड्रोम हो सकता है।

एक अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड एक संदिग्ध जन्मजात दोष दिखाता है।

माता-पिता के मेडिकल रिकॉर्ड में जन्म दोषों का उल्लेख (उदाहरण के लिए, न्यूरल ट्यूब दोष नहीं)।

माता-पिता में से एक एक वंशानुगत बीमारी का वाहक है, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक बचपन अमूरोटिक मूढ़ता या सिकल सेल रोग।

अजन्मे बच्चे के लिंग को जानने की आवश्यकता। यह महत्वपूर्ण है अगर माता-पिता में से कोई एक बीमारी का वाहक है जो बच्चे के लिंग (हेमोफिलिया या ड्यूकेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी) के गठन में विचलन को प्रभावित कर सकता है। पुरुषों में दोनों रोग अधिक आम हैं।

भ्रूण मूत्राशय के पंचर पर निर्णय लेना
एमनियोसेंटेसिस कराने के कारण	कारण जो एक एमनियोसेंटेसिस को सही नहीं ठहराते हैं
त्रिसंयोजक या चतुर्भुज टीकाकरण के लिए आपके परीक्षण के परिणाम, साथ ही गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान स्क्रीनिंग और अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड, भ्रूण के विकास में समस्याओं का संकेत देते हैं। आप यह जांचना चाहते हैं कि भ्रूण को डाउन सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है या नहीं। आप या आपके साथी का जन्म दोषों का इतिहास है जो एमनियोसेंटेसिस पर पाया जा सकता है। आप या आपका साथी एक आनुवंशिक रोग के वाहक हैं। क्या आप अधिक कारण जानते हैं कि आपको एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता क्यों है?	आप प्रक्रिया के बाद गर्भपात के जोखिम से डरते हैं (शायद 400 मामलों में 1)। आप परीक्षण के दौरान 1000 में से 1 संक्रमण के बारे में चिंता करते हैं। त्रिसंयोजक या चतुर्भुज टीकाकरण और अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड के लिए आपके परीक्षण के परिणाम भ्रूण के विकास में समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं। आपके पास डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे या जन्म दोष के जोखिम कारकों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है। पहले से ही इस बात का एहसास हो जाना कि एक बच्चा किसी दोष के साथ पैदा हो सकता है, ऐसे बच्चे को जन्म देने और पालने-पोसने के आपके निर्णय को प्रभावित नहीं करेगा। क्या आप अधिक कारण जानते हैं कि आपको एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता क्यों नहीं है?

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• यह क्या है
• वर्गीकरण
• संकेत
• मतभेद
• निष्पादन तकनीक
• डिक्रिप्शन
• जटिलताओं
• पक्ष - विपक्ष

9 महीने तक मां के गर्भ में पल रहा बच्चा भ्रूण के मूत्राशय में होता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। इसमें पोषक तत्व होते हैं जो बच्चे और उसके अपशिष्ट उत्पादों को संतृप्त करते हैं। कुछ मामलों में, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षण एक स्पष्ट विकृति प्रकट नहीं कर सकते हैं जो एक छोटे जीव के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है, एमनियोसेंटेसिस निर्धारित है - सबसे कठिन प्रसवपूर्व प्रक्रियाओं में से एक। उसके बारे में कई अलग-अलग मिथक हैं जो कई गर्भवती महिलाओं को डराते हैं। उन्हें दूर करने के लिए, आपको स्पष्ट रूप से यह समझने की आवश्यकता है कि यह क्या है और यह कितना खतरनाक है।

सार

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में निर्धारित एमनियोसेंटेसिस एक आक्रामक (यानी, शरीर के प्राकृतिक अवरोधों: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से भेदना) प्रक्रिया है। इसमें एमनियोटिक झिल्ली का पंचर (पंचर) होता है ताकि:

• प्रयोगशाला परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव प्राप्त करें;
• एमनियोरिडक्शन करें - एमनियोटिक द्रव को पंप करना यदि उनमें से बहुत अधिक हैं (तथाकथित पॉलीहाइड्रमनिओस);
• द्वितीय तिमाही में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए दवाओं का परिचय;
• एमनियोटिक कैविटी में आवश्यक दवाएं डालें।

यह प्रक्रिया काफी विशिष्ट है, और इसलिए समय का बहुत महत्व है। सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के अंतराल को पूरा करना है। इस पैरामीटर के आधार पर, कई प्रकार के एमनियोसेंटेसिस होते हैं।

वर्गीकरण

एमनियोसेंटेसिस के समय और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के आधार पर, एमनियोटिक झिल्ली को भेदने के लिए निम्न प्रकार की प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।

समय के अनुसार:

• प्रारंभिक: गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है (8 से शुरू होकर 14 सप्ताह तक);
• देर से: 15 वें सप्ताह के बाद नियुक्त किया गया।

निष्पादन तकनीक के अनुसार:

• पंचर एडेप्टर का उपयोग, जो आपको आस-पास के ऊतकों को छुए बिना अधिक सटीक पंचर बनाने की अनुमति देता है;
• "फ्री हैंड" विधि, जब डॉक्टर स्वयं सुई को निर्देशित करता है।

यदि एक महिला को एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया गया है, तो उसके लिए इस प्रक्रिया से पहले से परिचित होना बेहतर है, यह पता करें कि यह क्या है और किस उद्देश्य से किया जाता है। यह कोई सामान्य प्रयोगशाला अध्ययन या किसी प्रकार का नियमित विश्लेषण नहीं है। यदि कोई डॉक्टर गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के पंचर के लिए भेजता है, तो कुछ चिंताएँ हैं जिनसे उसे निश्चित रूप से गर्भवती माँ को परिचित कराना चाहिए।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए कुछ चिकित्सीय संकेत हैं। निर्णय तब किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड या परीक्षण फजी, अस्पष्ट परिणाम देते हैं, और डॉक्टरों को सभी आशंकाएं होती हैं कि भ्रूण के साथ कुछ समस्याएं हो सकती हैं जो उसके स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। तो, आनुवंशिकता और बाहरी कारकों दोनों से जुड़े एमनियोसेंटेसिस से भ्रूण की विकृति का पता चलता है:

• पहली तिमाही में, वंशानुगत और जन्मजात रोगों का जीन स्तर पर निदान किया जाता है (क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के बारे में और पढ़ें);
• द्वितीय और तृतीय तिमाही में, हेमोलिटिक रोग की गंभीरता, फेफड़े के सर्फेक्टेंट की परिपक्वता की डिग्री और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस न केवल कुछ गंभीर बीमारी का निर्धारण करने के लिए निर्धारित है। इसके कार्यान्वयन के लिए अन्य संकेत हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस (एमनियोडक्शन किया जाता है);
• दवाओं की मदद से द्वितीय तिमाही के संदर्भ में गर्भावस्था का कृत्रिम समापन;
• यदि भ्रूण के भ्रूण के ऊतकों से सीरम तैयार करने के लिए एमनियोटिक द्रव के पंचर की आवश्यकता होती है, जो कि 16 से 21 सप्ताह तक होता है: उनकी मदद से कई बीमारियों का इलाज किया जाता है (तथाकथित भ्रूण चिकित्सा);
• fetosurgery.

यदि ऐसे संकेत हैं, तो एक एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, जो ज्यादातर मामलों में लगभग 100% परिणाम देती है। यही कारण है कि इसका उपयोग गर्भ में बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी के नवीनतम, लेकिन विश्वसनीय स्रोत के रूप में किया जाता है। लेकिन डॉक्टर केवल एक शर्त के तहत ऐसा निर्णय लेता है: यदि कोई मतभेद नहीं हैं।

बहुत खूब!एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में 200 जीन म्यूटेशन और बीमारियों का पता लगा सकता है। उनमें से, डाउन, पटौ, एडवर्ड्स, टर्नर और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम सबसे आम हैं।

मतभेद

प्रक्रिया की जटिलता और इसके खतरनाक परिणामों के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए बहुत अधिक मतभेद नहीं हैं। आप निम्नलिखित मामलों में पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण नहीं लिख सकते हैं:

• तीव्र प्रक्रियाओं का कोर्स: महिलाएं इस बारे में बिल्कुल भी चिंतित नहीं हैं कि क्या ठंड के लिए एमनियोसेंटेसिस करना संभव है, क्योंकि किसी भी मौसमी घावों से पूरी तरह से ठीक होने की प्रतीक्षा करना बेहतर है;
• बच्चे की जगह का समयपूर्व अलगाव;
• स्थानीय जीर्ण सूजन की तीव्रता;
• मूत्रजननांगी संक्रमण;
• गर्भाशय की विसंगतियाँ और विकृति;
• गर्भपात का खतरा;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परतों में बड़े ट्यूमर जैसे रसौली;
• रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;
• नाल का असामान्य स्थान (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार पर)।

इन सब के अलावा, एक महिला को एमनियोसेंटेसिस से इनकार करने का अधिकार है अगर वह जटिलताओं से डरती है। लेकिन इस मामले में, डॉक्टर को उसे इस तरह के निर्णय के परिणामों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। फिर एमनियोसेंटेसिस का एक विकल्प पेश किया जाता है - कोरियोन बायोप्सी या कॉर्डोसेन्टेसिस। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति में और गर्भवती महिला की सहमति से, एमनियोसेंटेसिस की तारीख निर्धारित की जाती है।

निष्पादन तकनीक

इस तरह के एक अध्ययन को निर्धारित करते समय, एक महिला के लिए यह जानना बेहतर होता है कि इसके लिए पूरी तरह से तैयार करने के लिए एमनियोसेंटेसिस कैसे किया जाता है, और प्रक्रिया के दौरान व्यर्थ चिंता न करें। इस जानकारी का इंटरनेट पर विस्तार से अध्ययन किया जा सकता है (वीडियो भी देखें), या आप अपने डॉक्टर से सलाह ले सकते हैं।

तैयारी

एमनियोसेंटेसिस की प्रारंभिक तैयारी इस प्रकार है।

1. एक महिला सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरती है और संक्रमण, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भ में बच्चे की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है।
2. प्रक्रिया से एक सप्ताह पहले, आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इससे युक्त सभी दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।
3. एमनियोसेंटेसिस से एक दिन पहले, एंटीकोआगुलंट्स (कम आणविक भार हेपरिन) का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।
4. माता-पिता प्रक्रिया के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं।

यदि प्रारंभिक चरण डॉक्टर को संतुष्ट करता है, तो वह सीधे एमनियोसेंटेसिस विश्लेषण करता है, एक पंचर बनाता है।

विश्लेषण

1. एमनियोसेंटेसिस एक विशेष कमरे में किया जाता है जहां सभी स्वच्छता मानकों का पालन किया जाना चाहिए।
2. गर्भवती महिला को सोफे पर लिटा दिया जाता है।
3. विश्लेषण एक अल्ट्रासाउंड की देखरेख में किया जाता है, ताकि महिला का पेट पहले एक बाँझ जेल के साथ चिकनाई हो।
4. फिर, अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा निर्देशित, डॉक्टर पेट में एक सुई डालता है और एमनियोटिक द्रव (लगभग 20 मिली) को पंप करता है।
5. डेटा एकत्र करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन की जाँच की जाती है कि यह सामान्य है।

पुनर्वास

एमनियोसेंटेसिस के बाद पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है, लेकिन 24 घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि कोई महिला अभी भी काम कर रही है, तो उसे 7 दिनों के लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है। किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है। उन गर्भवती महिलाओं के लिए जिनके आरएच कारक नकारात्मक हैं, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को 3 दिनों के लिए इंजेक्ट किया जाता है। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अनुभव करना

इस विश्लेषण की प्रतीक्षा कर रहे सभी लोगों के लिए सबसे रोमांचक प्रश्नों में से एक - क्या एमनियोसेंटेसिस करना दर्दनाक है - इसका कोई निश्चित उत्तर नहीं है। इस प्रक्रिया के बारे में समीक्षा सभी के लिए अलग-अलग हैं। किसी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, किसी को - पेट में हल्की झुनझुनी या भारीपन। हालांकि कुछ ऐसे भी हैं, जिनसे जब पूछा जाता है कि दर्द होता है या नहीं, तो वे पंचर के समय कहते हैं - हां। बेचैनी और बेचैनी हमेशा मौजूद रहती है, लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं। इस मामले में, डॉक्टर एनेस्थीसिया की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि आपको एक के बजाय दो इंजेक्शन लगाने होंगे।

ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण विफलताओं और अप्रत्याशित परिस्थितियों के बिना किया जाता है। जैसा कि वे कहते हैं, आधुनिक क्लीनिकों में एमनियोसेंटेसिस को कन्वेयर पर रखा जाता है। हर साल, बच्चे में जीन रोगों के बारे में संदेह को खत्म करने के लिए एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए भेजी जाने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ रही है।

डिक्रिप्शन

एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालना केवल आधी लड़ाई है। डॉक्टर अभी भी आगे हैं - एमनियोसेंटेसिस का गूढ़ रहस्य, जो या तो संदिग्ध निदान का खंडन करेगा या इसकी पुष्टि करेगा।

आंकड़ों के अनुसार, इस अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता लगभग 99.5% है। यही कारण है कि यह डॉक्टरों के बीच बहुत मूल्यवान है जो गलतियों से बचने के लिए इसे सबसे संदिग्ध मामलों में निर्धारित करते हैं।

जितना संभव हो उतना शांत करने के लिए एमनियोसेंटेसिस का परिणाम कैसा दिखता है, यह जानने के लिए सबसे उत्सुक आवश्यकता है। आम तौर पर, माता-पिता को अपने हाथों में ए 4 दस्तावेज़ दिया जाता है, जो भ्रूण के गुणसूत्रों को दिखाता है, और निदान नीचे इंगित किया गया है।

चूंकि विश्लेषण मुख्य रूप से जीन असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है, मानक - या तो 46XY (लड़का) या 46XX (लड़की) - एक अच्छा परिणाम है, जो एक स्वस्थ बच्चे का संकेत देता है। यदि, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के निदान की पुष्टि की जाती है, तो संख्या 47 होगी, क्योंकि यह रोग बच्चे में 47 गुणसूत्रों की उपस्थिति की विशेषता है।

रोचक तथ्य।एमनियोसेंटेसिस का गूढ़ रहस्य एक विशाल और लंबी प्रक्रिया (2 सप्ताह तक) है, क्योंकि निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं: भ्रूण कैरियोटाइप (साइटोजेनेटिक अध्ययन), क्रोमोसोमल माइक्रोएरे (एक्सएमए के रूप में परिणामों में सूचीबद्ध), जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, हार्मोनल।

जटिलताओं

आक्रामक प्रक्रियाएं हमेशा अप्रत्याशित होती हैं और गर्भ को प्रभावित कर सकती हैं जिसमें यह पंचर विभिन्न तरीकों से बनाया जाता है। इसलिए, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम, हालांकि दुर्लभ हैं, फिर भी होते हैं। उनमें से सबसे आम और अवांछनीय हैं:

• एमनियोटिक द्रव सामान्य से पहले डाला जाता है, और यह शुरुआती चरणों में खतरा होता है - गर्भपात, बाद के चरणों में - समय से पहले जन्म, लेकिन एमनियोसेंटेसिस के बाद पानी का थोड़ा सा रिसाव होने पर आपको बिल्कुल शांत रहना चाहिए, जो काफी संभव है विश्लेषण के एक दिन के भीतर, और फिर अपने आप बंद हो जाता है;
• भ्रूण झिल्ली की टुकड़ी;
• संक्रमण अक्सर तब होता है जब एमनियोसेंटेसिस दूसरी तिमाही में किया जाता है: इस अवधि के दौरान, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी गतिविधि न्यूनतम होती है;
• विश्लेषण के बाद 1-2 दिनों के लिए छोटी मात्रा में संभव अल्पकालिक निर्वहन;
• भ्रूण एलोइम्यून साइटोपेनिया (कुछ रक्त कोशिकाओं की कमी) विकसित कर सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा पद्धति में ऐसी जटिलताएं अभी भी मौजूद हैं, किसी को यह समझना चाहिए कि ये केवल अलग-थलग मामले हैं, उदाहरण के लिए, विरोधाभासों का पालन न करने से। तो विश्लेषण से पहले, माता-पिता, डॉक्टर के साथ, पेशेवरों और विपक्षों का वजन करना चाहिए: उन्हें इस पंचर की कितनी आवश्यकता है?

अप्रिय परिणाम।एमनियोसेंटेसिस के 2-3 दिनों के भीतर, एक महिला को उल्टी, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द और पंचर साइट पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का अनुभव हो सकता है। यह सब सामान्य नहीं है और तत्काल चिकित्सा सलाह की आवश्यकता है।

पक्ष - विपक्ष

इस प्रक्रिया के नकारात्मक परिणामों के बारे में सुनने के बाद, कई महिलाएं सोचती हैं कि एमनियोसेंटेसिस करना है या नहीं, क्या इसके बाद जटिलताएं पैदा होंगी, जिसके लिए उन्हें अपने पूरे जीवन का भुगतान करना होगा?

यहीं पर आपको अपने डॉक्टर से बात करने की जरूरत है। बीमार बच्चे के होने का जोखिम कितना बड़ा है और उसका क्या निदान होना चाहिए? यदि यह डाउन सिंड्रोम है, तो भविष्य में इस बच्चे के कठिन जीवन के बारे में सोचें। साथ ही, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं का निदान बहुत कम बार किया जाता है और वे उतने खतरनाक नहीं होते जितना बताया जाता है। इसके अलावा, यह पूछे जाने पर कि क्या कोई गलत एमनियोसेंटेसिस है, डॉक्टर आपको असमान रूप से उत्तर देंगे: नहीं। कुछ जिनके व्यवहार में परिणाम अविश्वसनीय निकला।

यह प्रक्रिया उन सभी महिलाओं के लिए अत्यधिक अनुशंसित है, जिन्हें गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, विशेष रूप से जीन स्तर पर भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता का पता चला है। इसके अलावा, एमनियोसेंटेसिस के परिणामों में न्यूनतम जोखिम और जटिलताओं के साथ विश्वसनीयता का इतना उच्च प्रतिशत होता है।

परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं (केवल 2-3% मामले), लेकिन माता-पिता के लिए मानसिक रूप से तैयार करने और एकमात्र सही निर्णय लेने के लिए डाउन सिंड्रोम जैसी गंभीर बीमारियों के बारे में पहले से सीखना बेहतर है।

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गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास की लगातार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, और एमनियोसेंटेसिस वह तरीका है जो एक निश्चित समय पर भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है। एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया में विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लेना शामिल है, जिसमें बच्चे की एक्सफोलिएट कोशिकाएं होती हैं। इस डायग्नोस्टिक्स की सहायता से, विभिन्न विकृतियों का पता लगाया जाता है, प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता उच्च स्तर पर होती है।

विधि सुविधाएँ

एमनियोसेंटेसिस क्या है और इसे कब किया जाता है? डॉक्टर अलग-अलग समय पर कुछ प्रकार के डायग्नोस्टिक्स लिखते हैं, जो आपको भ्रूण के विकास और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नियंत्रण में रखने की अनुमति देता है। विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक विकृति के भ्रूण के विकास को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर एक गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस के लिए भेज सकते हैं। तस्वीर:

यह प्रक्रिया गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में की जा सकती है। किस पर - उपस्थित चिकित्सक विश्लेषण और गर्भवती मां की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित करता है। यह समझने के लिए कि एमनियोसेंटेसिस क्या है और इस परीक्षा पद्धति से क्या विकृति प्रकट होती है, सबसे पहले एमनियोटिक द्रव के मुख्य कार्यों को समझना आवश्यक है। एक गर्भवती महिला, जिसे डॉक्टर ने यह परीक्षा निर्धारित की है, विश्लेषण के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लेने के लिए एमनियोटिक झिल्ली का एक पंचर बनाती है। तथ्य यह है कि भ्रूण को घेरने वाले द्रव में भविष्य के बच्चे की कोशिकाएँ होती हैं। वीडियो: यह प्रक्रिया इसलिए की जाती है ताकि प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकें, साथ ही एमनियोरिडक्शन या दवाओं के कुछ समूहों को सीधे एमनियोटिक गुहा में पेश किया जा सके। एमनियोसेंटेसिस पहली और दूसरी तिमाही में और आखिरी तीसरी तिमाही में किया जाता है। भ्रूण में अनुवांशिक विसंगतियों का पता लगाने के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है। यह गर्भावस्था के दौरान स्थापित करने में मदद कर सकता है या, इसके विपरीत, विभिन्न प्रकार के दोषों को पूरी तरह समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, इसकी मदद से, कुछ मामलों में अजन्मे बच्चे के लिंग को स्थापित करना संभव होता है।

यदि प्रक्रिया गर्भावस्था में देर से की जाती है, तो भ्रूण में फेफड़ों के विकास की डिग्री और समय पर संक्रमण और कई अन्य जटिलताओं का पता लगाना भी संभव है जो भ्रूण के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।

एमनियोसेंटेसिस के परिणाम भ्रूण के विकास में काफी गंभीर विकृति दिखा सकते हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम। इसके अलावा, प्रक्रिया आपको मस्तिष्क की न्यूरल ट्यूब या ड्रॉप्सी में दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है। यहां तक ​​​​कि अगर इसका कोई कारण नहीं है, तो माता-पिता के आरएच असंगत होने पर डॉक्टर उस स्थिति में एमनियोसेंटेसिस लिख सकते हैं। यह मज़बूती से स्थापित करने में मदद करेगा कि भ्रूण में फुफ्फुसीय प्रणाली कितनी विकसित है। गर्भावस्था के दौरान अपवाद के बिना सभी महिलाओं के लिए इस प्रकार की परीक्षा की सिफारिश की जाती है। वीडियो: एम्नियोसेंटेसिस निर्धारित होने पर विश्लेषण के लिए लिया जाने वाला एमनियोटिक द्रव, अजन्मे बच्चे के विकास की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बता सकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में ही यह द्रव मां के रक्त प्लाज्मा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। दूसरी तिमाही में, बच्चे में उस समय तक बनने वाले गुर्दे और फेफड़े पहले से ही इस द्रव के उत्पादन में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

प्रयोगशाला में एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के दौरान, प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड्स और हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

यह उच्च सटीकता के साथ बच्चे की फुफ्फुसीय प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री को स्थापित करना संभव बनाता है, ताकि उसके गुर्दे के काम में विचलन का आकलन किया जा सके। इसके अलावा, उच्च विश्वसनीयता के साथ एमनियोसेंटेसिस वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों को निर्धारित करता है। एमनियोटिक द्रव में, थोड़ी मात्रा में, मखमली बाल भी होते हैं। यह, बदले में, डॉक्टरों को भ्रूण के गुणसूत्र सेट को निर्धारित करने की अनुमति देता है। वीडियो:

नियुक्ति के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया ही अनिवार्य नहीं है। यदि ऐसा करने का कोई कारण नहीं है, तो ऐसा करना आवश्यक नहीं है। ज्यादातर मामलों में, एमनियोसेंटेसिस उन महिलाओं के लिए किया जाता है, जिन्हें विभिन्न विसंगतियों और दोषों के साथ बच्चा होने का खतरा होता है।

जिन महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान असामान्यताएं नहीं होती हैं, उनके लिए कुछ मामलों में यह प्रक्रिया नुकसान भी पहुंचा सकती है।

उन गर्भवती महिलाओं के लिए इस परीक्षा से गुजरना सबसे अच्छा है जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है, क्योंकि इस मामले में जीन या क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था के प्रकट होने का खतरा होता है। यह उन लोगों के लिए भी किया जाता है, जिन्होंने अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण के विकास में विकृतियों के लक्षण दिखाए। वीडियो: एमनियोसेंटेसिस के समानांतर, एक महिला को प्लेसेंटोसेंटेसिस से गुजरने के लिए कहा जा सकता है, जो अनिवार्य रूप से एक ही चीज है। प्लेसेंटोसेन्टेसिस में विश्लेषण के लिए अपरा ऊतक लेना शामिल है, लेकिन एक ही समय में दोनों अध्ययन करना आवश्यक नहीं है।

वे उस स्थिति में एमनियोसेंटेसिस या प्लेसेंटोसेंटेसिस की प्रक्रिया भी करते हैं जब बायोकेमिकल स्क्रीनिंग ने आदर्श से कुछ विचलन दिखाया।

सगोत्रीय विवाह के मामले में दोनों परीक्षाएं सर्वश्रेष्ठ होती हैं। भविष्य के माता-पिता में से किसी एक को कोई वंशानुगत बीमारी या विकृति होने पर भी परीक्षा से इंकार करने का कोई कारण नहीं है। गर्भपात, मृत जन्म, या प्राथमिक बांझपन के इतिहास वाली महिलाओं के लिए एमनियोसेंटेसिस या, शायद ही कभी, प्लेसेंटोसेंटेसिस की जोरदार सिफारिश की जाती है। वीडियो: एमनियोसेंटेसिस या प्लेसेंटोसेंटेसिस प्रक्रिया उन गर्भवती माताओं के लिए भी की जाती है, जो गर्भावस्था की शुरुआत में ही पर्यावरणीय कारकों के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में थीं। इस मामले में, भले ही ऐसे कोई लक्षण न हों जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं का संकेत देते हों, जीन स्तर पर विकृतियों का खतरा होता है। एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके भ्रूण के विकास की स्थिति की जांच करने की सिफारिश की जाती है, अगर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, गर्भवती मां ने भ्रूण संबंधी दवाएं लीं या एक्स-रे कराया। एक परीक्षा भी की जाती है अगर भविष्य की मां और बच्चे के पास एक ही आरएच कारक नहीं होता है। यदि डॉक्टर प्रीटरम डिलीवरी पर जोर देता है, तो प्रक्रिया को मना करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि इस मामले में, डॉक्टरों को अधिकतम सटीकता के साथ भ्रूण की फुफ्फुसीय प्रणाली की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। वीडियो: एमनियोसेंटेसिस की मदद से, कुछ मामलों में, अजन्मे बच्चे का लिंग निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया उस स्थिति में भी की जाती है जब भ्रूण को क्रोनिक हाइपोक्सिया का निदान किया गया हो। डॉक्टर इसे तब भी ले जाने पर जोर दे सकते हैं जब मां को प्रीक्लेम्पसिया या मधुमेह जैसी कुछ गंभीर बीमारियों का पता चला हो। प्रक्रिया का कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।

यह प्रक्रिया दो अलग-अलग प्रकार की होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में पंचर कहाँ किया गया है।

एक नियम के रूप में, यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे योनि वाल्ट के माध्यम से भी किया जाता है। पंचर साइट का चुनाव प्लेसेंटा के स्थान पर निर्भर करता है। एमनियोसेंटेसिस के दौरान, अल्ट्रासोनिक नियंत्रण अनिवार्य है। आप इस प्रक्रिया पर विभिन्न प्रकार की समीक्षा पा सकते हैं, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे सकारात्मक हैं, क्योंकि वे भ्रूण के विकास में बड़ी संख्या में छिपे हुए विकृतियों की पहचान करना संभव बनाते हैं।
वीडियो:

प्रक्रिया और परिणाम

एमनियोसेंटेसिस के लिए सबसे इष्टतम समय 16-18 सप्ताह है (वीडियो देखें)। कुछ मामलों में, प्रक्रिया पहले की तारीख में निर्धारित की जा सकती है, खासकर अगर संदेह है कि भ्रूण को हृदय दोष या कोई आनुवंशिक रोग है। साथ ही इस जांच के साथ प्लेसेंटोसेंटेसिस भी किया जा सकता है। दोनों अनुसंधान विधियों को बाद की तारीख में भी निर्धारित किया जाता है, जब चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन आवश्यक होता है। प्रक्रिया स्वयं एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। प्रक्रिया कैसे होती है लेख में वीडियो में देखा जा सकता है।

गर्भनाल के सटीक स्थान का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस के लिए एक पूर्वापेक्षा एक प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिससे गलत पंचर से बचा जा सके।

अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया के बाद पेट में गंभीर असुविधा और दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, स्पॉटिंग भी हो सकती है। एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला की जांच के बाद, अगले दिन बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। प्लेसेंटोसेंटेसिस किए जाने पर भी ऐसा ही हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सर्वेक्षण के लिए कोई प्रारंभिक तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है, और सभी तैयारी में भोजन पर थोड़ा प्रतिबंध होता है। कुछ प्रतिबंध हैं जो एमनियोसेंटेसिस को बाहर करते हैं या प्लेसेंटोसेंटेसिस की सिफारिश नहीं करते हैं। तो, किसी भी प्रक्रिया को उस स्थिति में contraindicated है जब गर्भाशय में एक ट्यूमर देखा जाता है या इसके विकास की विकृतियां होती हैं। गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होने पर भी परीक्षा करना असंभव है। वीडियो: प्रक्रिया के दौरान, संक्रमण विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। बहुत कम ही, एक एमनियोसेंटेसिस के बाद, एक स्वस्थ बच्चे का गर्भपात या भ्रूण को चोट लगती है। साथ ही, प्रक्रिया समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है।

यह महिला को खुद तय करना है कि एमनियोसेंटेसिस करना है या नहीं, डॉक्टर केवल इस प्रक्रिया या प्लेसेंटोसेंटेसिस की सिफारिश कर सकते हैं।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि एमनियोसेंटेसिस के कुछ निश्चित परिणाम हो सकते हैं, जिन महिलाओं को डॉक्टर इस परीक्षा की सलाह देते हैं, उनके लिए इससे इनकार करने का कोई मतलब नहीं है। वर्तमान में, आप विभिन्न प्रकार की समीक्षाएं पा सकते हैं जो इस विशिष्ट निदान की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं, हालांकि, प्रक्रिया के बाद रोग की स्थिति विकसित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है।

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कभी-कभी ऐसा होता है कि गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गर्भवती माँ की अनुचित आशंकाएँ बहुत गंभीर होती हैं। और फिर, अगर बच्चे के जन्म की स्थिति के बारे में डॉक्टरों की भविष्यवाणी निराशाजनक है।

किसी को नैदानिक ​​​​तरीकों का सहारा लेना पड़ता है जो भ्रूण में असाध्य विकासात्मक विकारों की उपस्थिति को लगभग पूर्ण निश्चितता के साथ स्वीकार या अस्वीकार करना संभव बनाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक प्रचलित प्रक्रियाओं में से एक एमनियोसेंटेसिस है।

एमनियोसेंटेसिस क्या है?

यह नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए था कि एमनियोसेंटेसिस पहली बार 1966 में किया गया था।

एक दशक पहले, एमनियोटिक द्रव में, वे भ्रूण की कोशिकाओं और उसके लिंग का निर्धारण करने में सक्षम थे।

उस समय तक, पॉलीहाइड्रमनिओस के इलाज की एक विधि के रूप में, साथ ही बाद की तारीख में भ्रूण को मारने के उद्देश्य से, पिछली सदी में भ्रूण मूत्राशय के पंचर का उपयोग किया गया था।

"एमनियोसेंटेसिस" विधि का सार भ्रूण के कैरियोटाइप को निर्धारित करने और कथित निदान की पुष्टि करने के लिए एमनियोटिक द्रव (एमनियन) लेना है, अर्थात्:

• डाउन सिंड्रोम;
• पटौ सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब के असामान्य विकास के कारण होने वाली बीमारियाँ;
• पुटीय तंतुशोथ;
• दरांती कोशिका अरक्तता।

साथ ही, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हाइपोक्सिया सहित वर्तमान गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। कुछ मामलों में, जब प्रारंभिक प्रसव आवश्यक होता है, तो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग बच्चे के फेफड़ों के विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही भ्रूण के लिए प्रसव पूर्व चिकित्सीय उपायों के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोरेक्शन के लिए भी किया जाता है। प्रसूति अभ्यास में अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की शुरुआत के बाद से एमनियोसेंटेसिस सहित आक्रामक निदान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

उस समय तक, पंचर को आँख बंद करके किया जाता था, जो निश्चित रूप से, अपेक्षित माँ और बच्चे के लिए सुई के साथ जोड़तोड़ की सुरक्षा की गारंटी नहीं देता था।

एमनियोसेंटेसिस कब किया जाता है?

एमनियोसेंटेसिस का विश्लेषण तकनीकी रूप से गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जा सकता है, हालांकि, प्रारंभिक एमनियोसेंटेसिस (15वें सप्ताह से पहले) शायद ही कभी किया जाता है और उस समय एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा के कारण विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस, भ्रूण के आनुवंशिक रोगों का निदान करने के लिए, गर्भावस्था के 16वें - 24वें सप्ताह में किया जाता है (संभवतः 16वें - 20वें सप्ताह में), ताकि माता-पिता को गर्भावस्था के भाग्य पर निर्णय लेने का अवसर मिले .

बाहर ले जाने के लिए संकेत और मतभेद: करना है या नहीं?

एमनियोसेंटेसिस, एक प्रक्रिया के रूप में जिसमें एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश शामिल है, और इसलिए, भविष्य की मां और भ्रूण की स्थिति के लिए कुछ जोखिम वहन करती है, विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से और उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां प्रक्रिया से जोखिम होता है पश्चात की जटिलताओं के विकास से जोखिम से अधिक नहीं।

• भ्रूण के विकास संबंधी विकृतियों के उम्र से संबंधित जोखिम हैं, यानी, गर्भवती मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिणामों ने भ्रूण में असाध्य जन्मजात रोगों के विकास के लिए निराशाजनक पूर्वानुमान दिखाया;
• अजन्मे बच्चे के माता-पिता वंशानुगत बीमारियों या क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाले रोगों के वाहक हो सकते हैं;
• पिछली गर्भधारण के दौरान महिला विकृतियों के साथ एक भ्रूण को जन्म देती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, आक्रामक हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है यदि:

• कुछ प्रकार की जटिल गर्भावस्था (पॉलीहाइड्रमनिओस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, आदि) के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप (अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा, सर्जरी) के लिए एक पंचर आवश्यक है;
• चिकित्सा कारणों से, गर्भावस्था को बाद की तारीख में समाप्त करना आवश्यक है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति के लिए बाद की जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण एमनियोसेंटेसिस के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र चरण में संक्रामक रोग, बुखार;
• बड़े आकार के मायोमैटस नोड्स;
• सहज गर्भपात का खतरा।

भले ही, कुछ चयन मानदंडों के अनुसार, गर्भवती मां उन लोगों में से है जिन्हें एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत दिया गया है, उसे पहले एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना होगा, जो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में प्रक्रिया की आवश्यकता का आकलन करता है, सभी संभावित जोखिमों का वजन करता है।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

यदि श्रम में भविष्य की महिला के लिए चिकित्सा संकेत हैं, तो एमनियोसेंटेसिस को सामाजिक बीमा निधियों की कीमत पर किया जा सकता है, अगर प्रयोगशाला में ऐसी तकनीकी और तकनीकी व्यवहार्यता है जो गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक के निर्देशन में सेवा प्रदान करती है।

और, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, गर्भवती माँ को अनुरोध पर शहद पेश करना होगा। कर्मियों के "छोटे पूर्ववर्ती संग्रह" के विश्लेषण के परिणाम:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण (1 महीने से अधिक पुराना नहीं);
• आरएच-संबद्धता के साथ रक्त समूह का विश्लेषण;
• संक्रामक रोगों के रक्त मार्कर: एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी, सी (3 महीने से अधिक पुराना नहीं)।

कुछ सुविधाएं अल्ट्रासाउंड परिणामों का अनुरोध भी कर सकती हैं।

जाहिर है, एक महिला के लिए एमनियोसेंटेसिस की तैयारी में सबसे कठिन बिंदु मानसिक तत्परता है। और यह महत्वपूर्ण है। अक्सर प्रक्रिया की भलाई और इसके बाद रोगी की शारीरिक स्थिति स्वयं महिला की शांति पर निर्भर करती है।

अन्य तैयारियों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। शायद, शीघ्र निदान के साथ, गर्भवती माँ को पूर्ण मूत्राशय के साथ आने के लिए कहा जाएगा। देर से एमनियोसेंटेसिस के साथ, इसके विपरीत, रोगी को प्रक्रिया से पहले अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए।

हाइजीनिक कारणों से, एक महिला को अपने साथ अंडरवियर में बदलाव करना चाहिए, क्योंकि पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक तरल के साथ उदारतापूर्वक व्यवहार किया जाता है, जो निश्चित रूप से कपड़े को भिगो देगा।

नकारात्मक आरएच रक्त कारक वाली माताओं को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आरएच संघर्ष के कारण होने वाले परिणामों से बचने के लिए प्रक्रिया के बाद उन्हें एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाए।

इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन तभी दिया जाता है जब भ्रूण का रक्त आरएच-पॉजिटिव हो।

ऑपरेशन शुरू होने से तुरंत पहले, महिला को एमनियोसेंटेसिस के लिए लिखित रूप में अपनी सहमति व्यक्त करनी होगी, साथ ही यह पुष्टि करनी होगी कि वह संभावित जोखिमों से परिचित है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

किसी विशेष शहद में प्रक्रिया के नियमों पर निर्भर करता है। संस्था, प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए एक महिला का अग्रिम आगमन आवश्यक है: एक गर्भवती महिला की प्रारंभिक परीक्षा, उसकी स्थिति और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, आक्रामक हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति।

अल्ट्रासोनिक सेंसर के सख्त नियंत्रण के तहत, पंचर साइट का चयन किया जाता है: भ्रूण और गर्भनाल धमनियों से अधिकतम दूरी पर, अधिमानतः नाल को प्रभावित किए बिना।

यदि अतिरिक्त-अपरा के विश्लेषण के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री प्राप्त करना असंभव है (जैसा कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के स्थानीयकरण के मामले में), तो नाल को छेदने के लिए इसकी सबसे छोटी मोटाई का एक खंड चुना जाता है।

प्रस्तावित पंचर की साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, कभी-कभी अतिरिक्त रूप से एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन को दर्द रहित माना जाता है।

एमनियोसेंटेसिस से गुजरने वाली ज्यादातर महिलाएं इस बात की पुष्टि करती हैं कि डॉक्टर के हेरफेर के दौरान होने वाली संवेदनाओं को शायद ही दर्दनाक कहा जा सकता है, बल्कि थोड़ा सा खींचा जा सकता है, और पंचर का दर्द एक पारंपरिक इंजेक्शन के दौरान होने वाली संवेदनाओं के बराबर होता है।

पंचर काफी पतली पंचर सुई के साथ बनाया जाता है, ज्यादातर मामलों में पेरिटोनियम और मायोमेट्रियम की दीवारों के माध्यम से भ्रूण के मूत्राशय में प्रवेश करता है।

ट्रांसवजाइनल या ट्रांसकर्विकल एमनियोसेंटेसिस, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास की संभावना के उच्च प्रतिशत के कारण दूसरी तिमाही में नहीं किया जाता है।

सुई के एमनियोटिक थैली में प्रवेश करने के बाद, इसके छेद के माध्यम से लगभग 20 मिली ली जाती है। एमनियोटिक द्रव युक्त भ्रूण कोशिकाएं। इसके अलावा, पहले 1 - 2 मिली। द्रव की उपेक्षा की जाती है क्योंकि इसमें मातृ कोशिकाएं हो सकती हैं।

परिणामी सामग्री को एमनियोसेंटेसिस के उद्देश्य के आधार पर अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि पहली बार सही मात्रा में तरल प्राप्त करना संभव नहीं था, तो पंचर फिर से किया जाता है।

सुई निकालने के बाद, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कुछ समय के लिए गर्भवती महिला और भ्रूण की सेहत में बदलाव की निगरानी करते हैं। रोगी को अस्पताल में रखना भी संभव है।

यदि ऑपरेशन का परिणाम अनुकूल है और इसके कार्यान्वयन से कोई नकारात्मक परिणाम अपेक्षित नहीं है, तो महिला को मांग पर बीमार छुट्टी के साथ छुट्टी दे दी जाती है।

एमनियोसेंटेसिस के बाद कुछ दिनों के भीतर, गर्भवती माँ को एक कोमल आहार निर्धारित किया जाता है। यदि कोई खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं: एमनियोटिक द्रव का रिसाव, पंचर साइट पर बेचैनी, पेट में दर्द, बुखार आदि, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

कई गर्भधारण के लिए एमनियोसेंटेसिस

एक से अधिक गर्भधारण वाले मामले में, 1 पंचर के माध्यम से सिंगल और डबल सुई डालने की आवश्यकता हो सकती है।

पहले मामले में, सुई एमनियोटिक गुहाओं में से एक में प्रवेश करती है और इससे तरल पदार्थ लेने के बाद, सुई गुहाओं के बीच सेप्टम को छेदने और दूसरे मूत्राशय से द्रव लेने के लिए उन्नत होती है। दूसरे मामले में, महिला के उदर गुहा के कई पंचर के माध्यम से विभिन्न सुइयों के साथ एमनियोटिक थैली तक पहुंच होती है।

एक ही एमनियोटिक थैली से एमनियोटिक द्रव के बार-बार नमूने लेने से बचने के लिए, जुड़वा बच्चों में से एक के एमनियोटिक द्रव को एक सुरक्षित डाई से रंगा जाता है।

परीक्षा परिणाम कब तैयार होंगे?

भ्रूण कोशिकाओं की परीक्षा के मानक पाठ्यक्रम के साथ, एमनियोसेंटेसिस के परिणाम प्रक्रिया के 14 से 28 दिनों के बाद ज्ञात हो जाते हैं।

तत्परता का समय परीक्षण की विधि और भ्रूण के कोशिका विभाजन की दर पर निर्भर करता है।

तथ्य यह है कि नमूने के दौरान प्राप्त एमनियोटिक द्रव में बहुत कम संख्या में भ्रूण कोशिकाएं होती हैं, जो एक पूर्ण परीक्षण के लिए अपर्याप्त है।

इसलिए, भ्रूण में संभावित विसंगतियों की उपस्थिति के लिए एक विस्तृत विश्लेषण के लिए, एमनियोटिक द्रव से ली गई इसकी कोशिकाओं की प्रारंभिक खेती, उनमें से आवश्यक संख्या प्राप्त करने के लिए 2 से 4 सप्ताह तक आवश्यक है।

यदि इस समय के बाद सक्रिय कोशिका विभाजन प्राप्त करना संभव नहीं था, या किसी कारण से सामग्री खो गई थी, तो महिला को एमनियोसेंटेसिस दोहराना होगा। अगर शहद। जिस संस्थान में महिला एमनियोसेंटेसिस से गुजरती है, उसके पास मछली परीक्षण करने के लिए तकनीकी रूप से सुसज्जित प्रयोगशाला है, फिर कुछ क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - ट्राइसॉमी - के परिणाम एक दिन में प्राप्त किए जा सकते हैं। एक त्वरित अध्ययन अधिक जटिल है और इसलिए अधिक महंगा है। यह आमतौर पर एक अतिरिक्त शुल्क के लिए किया जाता है।

आप एमनियोसेंटेसिस कहां से करवा सकते हैं?

अगर गर्भवती मां के पास शहद चुनने का अवसर है। प्रक्रिया से गुजरने के लिए संस्थान, यहां तक ​​​​कि अपने स्वयं के खर्च पर, तो किसी को मुख्य रूप से अपने पूर्ववर्तियों की समीक्षाओं पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जो कि सर्जिकल हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में है, सुई के पंचर और हेरफेर के कारण होने वाले नकारात्मक परिणामों के आंकड़ों पर इस क्लिनिक में, आदि।

मॉस्को में एक एमनियोसेंटेसिस से गुजरने के लिए, प्रसव में गर्भवती महिलाएं अक्सर निम्नलिखित चिकित्सा संस्थानों में जाती हैं:

क्लिनिक द्वारा अपने रोगियों को प्रदान की जाने वाली गैर-सर्जिकल सेवाओं के अलावा, प्रक्रिया की कीमत में प्रारंभिक परिणाम जारी करने के साथ "प्रत्यक्ष" विधि (FISH-परीक्षण) द्वारा कोशिकाओं का त्वरित विश्लेषण भी शामिल हो सकता है।

परिणामों की विश्वसनीयता

डॉक्टरों के अनुसार, एमनियोसेंटेसिस की विश्वसनीयता 100% या 99.5% के करीब पहुंच रही है। यह उन आनुवंशिक असामान्यताओं के परीक्षणों पर लागू होता है जिनकी पहचान करना कार्य है।

त्रुटियों के लिए शेष 0.5% में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें निम्न होता है:

• एमनियोटिक द्रव के नमूने के दौरान भ्रूण की कोशिकाओं के साथ मातृ कोशिकाओं का मिश्रण;
• मोज़ेकवाद होता है;
• जब कोशिकाएं अपनी खेती के दौरान उत्परिवर्तित होती हैं;
• नमूना लेने के बाद भ्रूण कोशिका सामग्री के नुकसान के साथ;
• "मानव कारक" के कारण त्रुटियाँ।

बेशक, भ्रूण में सभी संभावित अनुवांशिक बीमारियों का निदान करना असंभव है। विश्लेषण उन विकारों के लिए किया जाता है जो अक्सर (राष्ट्रीय आधार पर) होते हैं और / या जो इस विशेष मामले में प्रारंभिक गैर-इनवेसिव अध्ययनों से संदिग्ध होते हैं। एमनियोसेंटेसिस गैर-आनुवांशिक दोष नहीं दिखाएगा।

क्या जटिलताएं संभव हैं?

अन्य आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में एमनियोसेंटेसिस को सबसे सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इसके बाद जटिलताओं के विकास की संभावना 1% से कम है।

बेशक, प्रत्येक अभ्यास करने वाले डॉक्टर के लिए किए गए ऑपरेशन की कुल संख्या के संबंध में एमनियोसेंटेसिस के बाद नकारात्मक परिणामों का घनत्व उनके अनुभव, सहायकों की व्यावसायिकता और सहायक उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का जोखिम गर्भावस्था के दौरान महिला के स्वास्थ्य की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

एमनियोसेंटेसिस के परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• एमनियोटिक द्रव का रिसाव, रक्तस्राव (जिसके लिए महिला को अस्पताल में रखने और संरक्षण चिकित्सा की आवश्यकता होती है);
• एक महिला और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण को चोट, गर्भनाल की धमनियां;
• सहज गर्भपात के कारण भ्रूण हानि।

हालांकि, यह मत भूलो कि आंकड़ों के अनुसार, सामान्य गर्भावस्था के साथ भी सहज गर्भपात की संभावना लगभग 1.5% है। इसलिए, एक आक्रामक हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था का दु: खद परिणाम एक संयोग हो सकता है और एमनियोसेंटेसिस का परिणाम नहीं हो सकता है।

क्या एमनियोसेंटेसिस जरूरी है?

एक आनुवंशिकीविद् के साथ बातचीत से गर्भवती माँ को एक आक्रामक परीक्षा की आवश्यकता पर निर्णय लेने में मदद मिलेगी। उसका कार्य प्रारंभिक परीक्षाओं और महिला के इतिहास के जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मां के लिए एमनियोसेंटेसिस से गुजरने या इसे अलग-अलग करने से इनकार करने के सभी संभावित परिणामों का आकलन करना है।

एक उच्च संभावना हो सकती है कि एमनियोसेंटेसिस के परिणामों से पुष्टि की गई पैथोलॉजी, बच्चे के महत्वपूर्ण अंगों के गहरे घाव के साथ है, और फिर जन्म के बाद उसकी जीवन प्रत्याशा के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक हो सकता है।

हालांकि, अपने परिवार के साथ प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने के बाद, रोगी को अपने दम पर अंतिम निर्णय लेना चाहिए।

परिवार के फैसले का आधार यह होना चाहिए कि क्या माता-पिता विकासात्मक विकलांग बच्चे की पर्याप्त देखभाल और प्यार कर सकते हैं। और यह भी कि घर में एक बच्चा दिखाई देने पर परिवार के अन्य सदस्यों के जीवन की गुणवत्ता कितनी खराब हो जाएगी, जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आप एमनियोसेंटेसिस के नैतिक पक्ष के बारे में एक लंबी चर्चा कर सकते हैं, लेकिन अधिकांश महिलाएं जो इससे गुजर चुकी हैं, उन्हें इसका कोई अफसोस नहीं है और वे गर्भ में अपने बच्चे की स्थिति के बारे में पता लगाने के अवसर के लिए प्रक्रिया के रचनाकारों की आभारी हैं। गर्भ और अपने लिए एकमात्र सही निर्णय लें।