महिला दवाओं में साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के आधुनिक तरीके

TORCH कॉम्प्लेक्स के सबसे आम संक्रमणों में से एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी 40-80% वयस्क आबादी, 2% नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के 50-60% बच्चों में पाए जाते हैं। यह रोग सर्वव्यापी है, इसका कोई मौसम नहीं है, और यह किसी व्यक्ति की व्यावसायिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

यह साइटोमेगालो का प्रेरक एजेंट जैसा दिखता है विषाणुजनित संक्रमणहर्पीसवायरस परिवार का एक वायरस है।

सीएमवीआई का प्रेरक एजेंट हर्पीसविरिडे परिवार के जीनस साइटोमेगालोवायरस का एक वायरस है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) का भंडार और स्रोत एक व्यक्ति (वाहक या रोगी) है। यह प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है संपर्क द्वाराऔर प्रत्यारोपण के रूप में। संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान और आधान के दौरान प्राप्तकर्ता के संक्रमण का सबूत है संक्रमित रक्त. नवजात शिशु आमतौर पर वहां से गुजरते समय अपनी मां से संक्रमित हो जाते हैं जन्म देने वाली नलिकायानी इंट्रानेटली। भ्रूण के प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण के मामले असामान्य नहीं हैं। भ्रूण के लिए विशेष खतरा गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में गर्भवती मां का संक्रमण है - गंभीर उल्लंघन की बहुत संभावना है जन्म के पूर्व का विकासटुकड़े

50% नवजात शिशु दूषित स्तन का दूध खाने से संक्रमित हो जाते हैं।

सीएमवी के लिए लोगों की उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता के बावजूद, रोगी के संक्रमित स्राव के साथ बार-बार निकट संपर्क के माध्यम से ही संक्रमण संभव है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का रोगजनन

सीएमवी के प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, पाचन तंत्र के अंग और जननांग पथ हैं। गौरतलब है कि जब यह वायरस शरीर पर आक्रमण करता है तो संक्रमण द्वार वाली जगह पर कोई बदलाव नहीं होता है। लार ग्रंथियों के ऊतकों के लिए वायरस का एक ट्रॉपिज्म (आत्मीयता) होता है, इसलिए, रोग के स्थानीय रूपों के मामले में, यह केवल उनमें पाया जाता है। शरीर में एक बार वायरस व्यक्ति के जीवन भर उसमें बना रहता है। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में, सीएमवी बीमारी के किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, वे केवल दुर्बल करने वाले कारकों के शरीर के संपर्क के मामले में होते हैं (साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी, गंभीर सहवर्ती रोग, HIV)।

एक संक्रमित गर्भवती महिला का भ्रूण सीएमवी से तभी संक्रमित होगा जब उसके गुप्त रूप का विस्तार होगा, और गर्भवती मां के प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण के संक्रमण की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रमण के तरीकों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, सीएमवी को आमतौर पर जन्मजात (तीव्र और पुरानी) में विभाजित किया जाता है और अधिग्रहित किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. उत्तरार्द्ध, बदले में, 3 रूप हैं: अव्यक्त, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस और सामान्यीकृत। इसलिए।

जन्मजात सीएमवीआई

यह जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, विचलन ध्यान देने योग्य हो जाएगा: कम बुद्धि, बहरापन, भाषण हानि, कोरियोरेटिनाइटिस।

• तीव्र जन्मजात सीएमवीआई। जब एक भावी मां 12 सप्ताह तक गर्भावस्था के दौरान संक्रमित हो जाती है, तो गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु या ऐसे दोष वाले बच्चे का जन्म जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय दोष के विकास की विकृति) संभव है। देर से गर्भावस्था में जब मां संक्रमित होती है, तो भ्रूण में गंभीर विकृतियां नहीं बनती हैं, हालांकि, ऐसे रोग होते हैं जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिखाई देते हैं ( हीमोलिटिक अरक्ततारक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, बीचवाला निमोनिया, पॉलीसिस्टिक अग्न्याशय, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)। गर्भाशय में संक्रमित 10-15% नवजात शिशुओं में, सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के साथ एक तथाकथित स्पष्ट साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम होता है - कई अंग और प्रणालियां एक साथ प्रभावित होती हैं, जिसके कारण नवजात शिशु की 1-2 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है।
• जीर्ण जन्मजात सीएमवीआई। इस रूप को माइक्रोग्रिया के रूप में मस्तिष्क के विकास की विकृति के साथ-साथ सूक्ष्म, हाइड्रोसिफ़लस, कांच के शरीर और लेंस के बादल की विशेषता है।

एक्वायर्ड सीएमवीआई

• गुप्त रूप। सबसे आम रूप वयस्कों और बच्चों में सामान्य रूप से कार्य करने वाली प्रतिरक्षा के साथ होता है। स्पर्शोन्मुख या उपनैदानिक।
• तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस रूप। इन्फ्लूएंजा के समान वायरल हेपेटाइटिसऔर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।
• सामान्यीकृत रूप। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में होता है। यह शरीर के अधिकांश अंगों और प्रणालियों को एक साथ नुकसान की विशेषता है: हृदय, फेफड़े, गुर्दे, पाचन तंत्र, जननांग, तंत्रिका तंत्र। रोग के इस रूप का परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने वाले 20% व्यक्तियों में, विकास संभव है, जिससे मृत्यु दर लगभग 85% मामलों में नोट की जाती है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवीआई

जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होती है, तो ज्यादातर मामलों में वह बीमारी का एक तीव्र रूप विकसित करती है। फेफड़े, लीवर, मस्तिष्क को संभावित नुकसान। रोगी शिकायत करता है:

• थकान, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी;
• लार ग्रंथियों को छूने पर वृद्धि और व्यथा;
• एक श्लेष्म प्रकृति की नाक से निर्वहन;
• जननांग पथ से सफेद निर्वहन;
• पेट दर्द (गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण)।

परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, एक महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने और उसके अल्सर, कोल्पाइटिस, योनिशोथ जैसे रोगों का निदान किया जाता है। प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने, बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव, एंडोमेट्रैटिस का खतरा होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस की खोज के लिए, न केवल रक्त की जांच की जाती है, बल्कि अन्य जैविक तरल पदार्थ - लार, ब्रोन्कियल धुलाई, मूत्र और अन्य की भी जांच की जाती है।

सीएमवीआई का निदान करने के लिए, समानांतर में कई जैविक तरल पदार्थों की जांच करना आवश्यक है (ब्रांकाई, लार, रक्त, मूत्र, स्तन का दूधऊतक बायोप्सी)। चूंकि सीएमवीआई रोगज़नक़ पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में मर जाता है, इसलिए सामग्री लेने के समय से 4 घंटे के बाद अध्ययन नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तरीकेनिदान:

• साइटोलॉजिकल (माइक्रोस्कोप के तहत विशिष्ट कोशिकाओं का पता लगाना);
• सीरोलॉजिकल (आरआईएफ, एलिसा, पीसीआर द्वारा वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना);
• वायरोलॉजिकल

आईजीएम से सीएमवीआई के 14 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशु के रक्त में उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का प्रमाण है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

• रोग के अव्यक्त और उपनैदानिक ​​​​रूपों के साथ, चिकित्सा नहीं की जाती है।
• सीएमवीआई के मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• नवजात शिशुओं में और गंभीर सीएमवीआई वाले व्यक्तियों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, पसंद की दवा गैन्सीक्लोविर है। चूंकि यह गुर्दे, यकृत, रक्त प्रणाली को नुकसान के रूप में दुष्प्रभावों के साथ एक गंभीर दवा है, इसलिए यह बच्चों को तभी निर्धारित किया जाता है जब लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। उपचार के दौरान हर 2 दिन में पूर्ण रक्त गणना को नियंत्रित करना आवश्यक है।
• इंटरफेरॉन के साथ एक एंटीवायरल दवा का संयोजन प्रभावी माना जाता है - यह पारस्परिक रूप से उनके प्रभाव को बढ़ाता है और विषाक्तता को कम करता है।
• प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, विशिष्ट एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है।
• स्थानीयकृत प्रक्रियाओं के उपचार के लिए मुंह, फुरसिलिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड के घोल का उपयोग करें।
• जब जननांग पथ प्रभावित होता है, तो महिलाएं ऑक्सोलिनिक, रीब्रोफेन, एसाइक्लोविर और इंटरफेरॉन मलहम का उपयोग करती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम

कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में रोग के विकास को रोकने के लिए, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण से बचने के लिए, बीमार लोगों के संपर्क से बचना आवश्यक है, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

सीएमवीआई से नवजात शिशु के संक्रमण को रोकने के लिए समय पर निदान और गर्भवती महिला के पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

पर उष्मा उपचार(72सी) स्तन के दूध के 10 सेकंड के भीतर, वायरस पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाता है, और दूध के लाभकारी गुण समान स्तर पर रहते हैं।

सीएमवीआई के खिलाफ वैक्सीन बनाने के मुद्दे पर विचार किया जा रहा है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ जो गर्भवती मां को देखता है वह सीएमवी संक्रमण के निदान से संबंधित है। यदि बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, तो एक संक्रामक रोग परामर्श का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशु के साथ जन्मजात संक्रमणएक नियोनेटोलॉजिस्ट इलाज करता है, फिर एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी डॉक्टर देखता है। वयस्कों में, जब सीएमवी संक्रमण सक्रिय होता है, तो एक प्रतिरक्षाविज्ञानी (अक्सर यह एड्स के लक्षणों में से एक है), एक पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक है।

वायरस के कारण होने वाली संक्रामक बीमारियां सभी उम्र के लोगों में व्यापक हैं। इसी समय, उनमें से कुछ लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होते हैं और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, जब मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है।

इसी तरह की बीमारी साइटोमेगालोवायरस वायरस के कारण हो सकती है। साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण बड़ी संख्या में लोगों में पाया जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, इसका एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है और इससे शिकायत नहीं होती है।

इस संबंध में कई लोग डॉक्टरों से पूछते हैं कि क्या साइटोमेगालोवायरस का इलाज करना जरूरी है अगर इससे स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है? इस तरह के संक्रमण के लिए थेरेपी कई मामलों में निर्धारित की जाती है जब वायरल कण आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बड़ी संख्या में लोगों में होता है, जिनमें से अधिकांश में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस मामले में, लार, मूत्र, स्तन के दूध आदि के साथ वायरस आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में चला जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वीर्य और योनि स्नेहन में दाद और सीएमवी भी संचरण का कारण बन सकते हैं। अलग-अलग, यह वायरल कणों के ऊर्ध्वाधर संचरण का उल्लेख करने योग्य है, जो एक बीमार मां से एक विकासशील भ्रूण तक होता है।

इस मामले में, बच्चे को विभिन्न जन्म दोषों का अनुभव हो सकता है। बदलती डिग्रियांगंभीरता, स्टिलबर्थ तक। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की एक विशिष्ट विशेषता एक पूर्ण इलाज की असंभवता के साथ पाठ्यक्रम की पुरानी प्रकृति है।

साइटोमेगालोवायरस के उपचार का एक कोर्स केवल शरीर में वायरल कणों के प्रजनन को दबा सकता है और रक्त में उनकी संख्या को कम कर सकता है, हालांकि, वे विभिन्न अंगों में लंबे समय तक बने रह सकते हैं, सबसे अधिक बार तंत्रिका संरचनाएं.

इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण फैलने से आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान होता है, मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, रेटिना, आदि। इस संबंध में, जब सीएमवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मुख्य लक्षण

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, शरीर पर दाद की तरह, एक बीमार व्यक्ति के शरीर में लंबे समय तक बना रहता है। इसके अलावा, रोग गतिविधि के स्तर पर अत्यधिक निर्भर हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. रोग के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. सामान्य प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में, प्राथमिक सीएमवी संक्रमण एक नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है जो कई हफ्तों तक बना रहता है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को मांसपेशियों और सिर में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी की भावना और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि की शिकायत हो सकती है। एक नियम के रूप में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली जल्दी से संक्रमण से मुकाबला करती है और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए गोलियों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कई वर्षों तक रोगी लार, रक्त, बलगम, वीर्य आदि में वायरस का उत्सर्जन करता रहता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग 90% वयस्कों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, जो पिछले संक्रमण का संकेत देता है।
2. प्रतिरक्षा के कार्यों के उल्लंघन में, वायरल कण जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत और गुर्दे के ऊतक, श्वसन प्रणाली के अंग, अग्न्याशय, आंख की संरचना आदि जल्दी से प्रभावित होते हैं। इस मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसी विशेष आंतरिक अंग की हार पर निर्भर करती हैं।
3. जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यकृत, गुर्दे के आकार में वृद्धि, आंख और रेटिना के मध्य झिल्ली की सूजन, साथ ही ब्रोंकाइटिस और निमोनिया का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, विकास संबंधी देरी, सुनने और दृष्टि की समस्याएं, और दंत दोष अक्सर देखे जाते हैं।

सीएमवी का कोई भी संदेह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक परीक्षण विधियों का चयन करेंगे जो एक सटीक निदान की अनुमति देते हैं, और विभिन्न दवाओं का उपयोग करके सीएमवी संक्रमण का भी इलाज करेंगे।

चिकित्सा का उद्देश्य

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार हमेशा के अनुसार किया जाता है सख्त संकेत. इसी समय, उपचार के तरीके और साइटोमेगालोवायरस से ठीक होने का समय रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता पर निर्भर करता है।

निम्नलिखित स्थितियों में विभिन्न दवाओं का उपयोग करके थेरेपी निर्धारित की जाती है:

• रक्तप्रवाह के साथ वायरल कणों का प्रसार और आंतरिक अंगों में घावों का विकास। एक नियम के रूप में, रोग का यह रूप इम्युनोडेफिशिएंसी, सहवर्ती संक्रामक रोग और अन्य के साथ होता है नकारात्मक कारक. यह कहना महत्वपूर्ण है कि सीएमवी संक्रमण का एक समान रूप किसी भी उम्र के रोगी में हो सकता है;
• रोग की जटिलताओं का विकास, जो अक्सर नवजात शिशुओं में देखा जाता है। साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे रोगियों में निमोनिया, एन्सेफलाइटिस और रेटिनाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं, जिन्हें चिकित्सा के तत्काल चयन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, अंग विफलता और मृत्यु का तेजी से विकास संभव है।
• आइसोप्रीनोसिन और किपफ्रेन के साथ-साथ अन्य दवाओं के साथ सीएमवी का उपचार उन रोगियों में किया जाना चाहिए, जिन्हें इम्यूनोसप्रेशन की ओर ले जाने वाली चिकित्सा से गुजरना होगा। उदाहरण के लिए, समान उपचाररोगियों को कीमोथेरेपी के एक कोर्स से पहले प्राप्त करना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना आदि;
• एक गर्भवती महिला में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, विशेष रूप से प्रारंभिक गर्भावस्था में;
• जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी में निदान किया जाता है।

इन स्थितियों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार हमेशा निर्धारित किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केवल उपस्थित चिकित्सक को चिकित्सा आहार, साथ ही साथ दवाओं की खुराक का चयन करना चाहिए। अन्यथा, एक संक्रामक रोग की प्रगति या दवाओं के दुष्प्रभावों का विकास संभव है।

क्या साइटोमेगालोवायरस ठीक हो सकता है?

दुर्भाग्यवश नहीं। हालांकि, उचित उपचार के साथ, वायरल कण रक्तप्रवाह से गायब हो जाते हैं और दशकों तक वहां प्रकट नहीं हो सकते हैं।

दवाओं का चयन

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, जैसे पीठ या शरीर के किसी अन्य भाग पर दाद के उपचार में, इसका उपयोग किया जाता है एक जटिल दृष्टिकोणचिकित्सा के लिए। व्यापक रूप से इस्तेमाल किया निम्नलिखित दवाएंसाइटोमेगालोवायरस से:

• एंटीवायरल एजेंट जो नए वायरल कणों के गठन को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, पनावीर, गैन्सीक्लोविर, आदि;
• इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण के संकेतक जो सीधे वायरस से बंधते हैं और इसे नष्ट करते हैं: मेगालोटेक्ट, साइटोटेक्ट;
• साइटोमेगालोवायरस के लिए सामान्य इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स: वीफ़रॉन, साइक्लोफ़ेरॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आदि;
• यदि आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यकृत के उल्लंघन के मामले में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है (एसेंशियल, लीगलॉन, आदि);
• रोगसूचक उपचार में दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ दवाओं आदि का उपयोग शामिल है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए उपचार आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है, क्योंकि विभिन्न रोगियों में रोग का कोर्स काफी भिन्न होता है।

एंटीवायरल का उपयोग

डॉक्टर इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं कि क्या वयस्क रोगियों और बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का इलाज करना आवश्यक है। इस संबंध में, वायरल कणों के प्रजनन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस दाद वायरस के परिवार से संबंधित है, इसलिए दाद की गोलियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में सबसे प्रभावी गैनिक्लोविर है, जो वायरल कण के प्रमुख एंजाइमों को अवरुद्ध करता है।

Ganciclovir का उपयोग सामान्यीकरण के मामले में किया जाता है संक्रामक प्रक्रिया, जन्मजात संक्रमण के साथ-साथ जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में रोग के तेज होने की रोकथाम के लिए।

मौखिक प्रशासन के लिए या अंतःशिरा जलसेक के लिए गैन्सीक्लोविर का उपयोग करना सबसे इष्टतम है। ड्रॉपर के साथ सीएमवी संक्रमण का उपचार आपको अच्छा हासिल करने की अनुमति देता है उपचारात्मक प्रभाव.

दवा की खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन पर की जाती है - 5 मिलीग्राम गैनिक्लोविर प्रति 1 किलो। इस मामले में, परिचय दिन में दो बार किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर चिकित्सा की अवधि 14-21 दिन है।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के पूरा होने पर, वे दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, इसे एक ही खुराक में प्रशासित किया जाता है, लेकिन दिन में एक बार।

सीएमवी रेटिनाइटिस के उपचार के लिए, दवा की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है: प्रति दिन 3 ग्राम, कई खुराक में विभाजित (कम से कम 3)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दवा के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं, और इसलिए, इसका उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

गैनिक्लोविर के अलावा, पनावीर का उपयोग किया जा सकता है, जिसका शरीर पर हल्का प्रभाव पड़ता है। हालांकि, दक्षता यह दवाअभी भी अपने समकक्ष से नीचा है। पनावीर बाहरी उपयोग के लिए जैल के रूप में और इंजेक्शन समाधान के रूप में निर्मित होता है, जो आपको विभिन्न स्थानीयकरण के वायरल फोकस को प्रभावित करने की अनुमति देता है।

पनावीर के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए। औसत चिकित्सीय खुराक दो दिनों के अंतराल के साथ सप्ताह में तीन बार दवा का 1 ampoule है। चिकित्सा के दूसरे सप्ताह में, अंतराल को तीन दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। ऐसी दवा आपको वायरल कणों के रक्तप्रवाह को साफ करने और उनके प्रसार को रोकने की अनुमति देती है।

क्या इन एंटीवायरल एजेंटों की मदद से साइटोमेगालोवायरस को हमेशा के लिए ठीक करना संभव है? वायरल कण रक्तप्रवाह से पूरी तरह से गायब हो सकते हैं, हालांकि, परिधीय ऊतकों और तंत्रिका संरचनाओं में, वे दशकों तक बने रह सकते हैं, जिससे अन्य लोगों का संक्रमण हो सकता है और संक्रमण की संभावना बढ़ सकती है।

सीएमवी के उपचार में लैवोमैक्स और आइसोप्रीनोसिन

सीएमवी से दवा लावो, जिसे लैवोमैक्स कहा जाता है, इंटरफेरॉन इंड्यूसर के समूह से संबंधित है। दवा का मुख्य सक्रिय संघटक टिलोरोन है।

उत्तरार्द्ध एक बीमार व्यक्ति के शरीर में इंटरफेरॉन के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम है, जिससे एंटीवायरल सुरक्षा में वृद्धि होती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।

रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं के अनुसार, यह इंटरफेरॉन इंड्यूसर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है अलग अलग उम्रऔर इसका अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न दुष्प्रभावों के संभावित विकास के कारण, सीएमवी के उपचार के लिए इस दवा का उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

आइसोप्रीनोसिन एक सिंथेटिक इम्यूनोस्टिमुलेंट है जो आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने की अनुमति देता है। इसी समय, दवा न केवल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में, बल्कि किसी भी वायरल रोगों में सक्रिय है।

आइसोप्रीनोसिन को साइटोमेगालोवायरस के साथ कैसे लें?

दवा का उपयोग निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार किया जाता है: वयस्कों में - प्रति दिन 5-7 गोलियां, बच्चों में - प्रति दिन शरीर के वजन के हर पांच किलोग्राम के लिए आधा टैबलेट। केवल एक डॉक्टर को इस तरह के उपचार को निर्धारित करना चाहिए और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करनी चाहिए।

इस दृष्टिकोण से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। हालांकि, लैवो के उपयोग से बीमारी की अवधि कम हो सकती है, साथ ही जोखिम भी कम हो सकता है, जो बचपन में बीमारी के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इंटरफेरॉन की तैयारी

डॉक्टर जानते हैं कि सीएमवी का इलाज कैसे किया जाता है और इंटरफेरॉन-आधारित दवाओं के साथ साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे किया जाता है। इन दवाओं में उच्च एंटीवायरल गतिविधि होती है और यह रोगी की तेजी से नैदानिक ​​​​सुधार प्रदान कर सकती है।

इस उद्देश्य के लिए, 28-31 दिनों के लिए हर दो दिन में 500 हजार आईयू पर ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन और इसी तरह की अन्य दवाओं का उपयोग करना संभव है। इस दृष्टिकोण को अक्सर इंटरफेरॉन इंड्यूसर के एक साथ उपयोग के साथ जोड़ा जाता है, जो आपको रोगी के शरीर में इंटरफेरॉन के स्तर को जल्दी से बढ़ाने की अनुमति देता है।

लोकविज्ञान

कई रोगी लोक उपचार के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार का अभ्यास करते हैं। ऐसा दृष्टिकोण प्रभावी लग सकता है, हालांकि, इस मामले में वायरल कणों का विनाश प्रतिरक्षा सुरक्षा द्वारा होता है, न कि इस्तेमाल किए गए तरीकों से।

लोक उपचार के साथ उपचार को contraindicated है, क्योंकि इस तरह के दृष्टिकोणों में किसी भी उम्र के रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित नहीं होती है। किसी भी चिकित्सा को हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में आपको उपचारकर्ताओं की सेवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, पारंपरिक चिकित्सकआदि।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दशकों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। हालांकि, प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वायरल कण विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।

इस मामले में साइटोमेगालोवायरस का इलाज कैसे करें?

डॉक्टर संयोजन चिकित्सा के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसमें एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर और अन्य), इंटरफेरॉन और उनके इंड्यूसर शामिल हैं, साथ ही सिरदर्द, बुखार और अन्य अप्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए रोगसूचक उपचार भी शामिल हैं।

उपचार हमेशा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा संक्रमण तेजी से बढ़ सकता है या स्व-प्रशासित दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस, जिसका मानक उपचार केवल संक्रमण के लक्षणों को समाप्त कर सकता है, मानव स्वास्थ्य के लिए एक संभावित खतरा बन गया है। वायरस सबसे आम अवसरवादी रोगजनकों में से एक है। कुछ कारकों के संपर्क में आने पर, यह सक्रिय हो जाता है और चमक पैदा करता है नैदानिक ​​तस्वीरसाइटोमेगाली। कुछ लोगों में, वायरस जीवन भर अवसरवादी स्थिति में रहता है, स्वयं को बिल्कुल भी प्रकट नहीं करता है, बल्कि गड़बड़ी पैदा करता है। प्रतिरक्षा सुरक्षा.

यह रोग विशेष रूप से शिशुओं और बच्चों के लिए खतरनाक है। प्रारंभिक अवस्थाजब वायरस सभी अंगों या प्रणालियों को कवर कर लेता है, जिससे गंभीर जटिलताएंरोगी की मृत्यु तक। शरीर से वायरस के पूर्ण निष्कासन के लिए अभी भी कोई ज्ञात प्रभावी दवा नहीं है। यदि आप साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हैं, तो दीर्घकालिक चिकित्सीय छूट प्राप्त करने के लिए दवा उपचार किया जाता है जब क्रोनिक कोर्सऔर संक्रमण की स्थानीय अभिव्यक्तियों का उन्मूलन।

पैथोलॉजी की प्रकृति

साइटोमेगाली वायरल एटियलजि का एक संक्रामक रोग प्रतीत होता है। कुछ स्रोतों में, एक अलग नाम है - साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (संक्षिप्त नाम सीएमवी में)।

साइटोमेगालोवायरस हर्पीसविरस के एक बड़े समूह का सदस्य है। वायरल एजेंट से प्रभावित कोशिकाएं आकार में काफी बढ़ जाती हैं, इसलिए रोग का नाम - साइटोमेगाली (लैटिन से अनुवादित - "विशाल कोशिका")। यह रोग यौन, घरेलू या रक्ताधान के माध्यम से फैलता है। सबसे प्रतिकूल संचरण का प्रत्यारोपण मार्ग है।

लक्षण परिसर एक लगातार सर्दी के विकास जैसा दिखता है, जो एक बहती नाक, अस्वस्थता और सामान्य कमजोरी, जोड़दार संरचनाओं में दर्द, लार ग्रंथियों की सूजन के कारण बढ़ी हुई लार के साथ होता है। पैथोलॉजी में शायद ही कभी ज्वलंत लक्षण होते हैं, मुख्य रूप से अव्यक्त चरण में आगे बढ़ते हैं। शरीर को नुकसान के सामान्यीकृत रूपों में, वायरल एजेंट निर्धारित हैं दवा से इलाजऔर एंटीवायरल दवाएं। विकल्प प्रभावी उपचारमौजूद नहीं।

बहुत से लोग यह जाने बिना भी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के वाहक हैं। वायरल बीमारी के केवल 30% में एक पुराना कोर्स होता है, जो स्थानीय लक्षणों से हर्पेटिक रैश के साथ-साथ सामान्य अस्वस्थता के रूप में बढ़ जाता है। 13-15% किशोरों में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं, वयस्क रोगियों में 45-50%। वायरल एजेंट अक्सर प्रतिरक्षा को कम करने वाले कारकों के संपर्क में आने के बाद सक्रिय होता है। साइटोमेगालोवायरस उन लोगों के लिए एक बड़ा खतरा बन गया है जिनका अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हुआ है, जिनके पास बीमारी या एचआईवी स्थिति के जन्मजात रूप हैं। गर्भावस्था के दौरान स्थिति खतरनाक होती है, जिसके कारण गंभीर परिणामभ्रूण के लिए: आंतरिक अंगों या प्रणालियों के विकास में विसंगतियां, विकृति और शारीरिक अक्षमता, गर्भपात।

उपचार रणनीति और संकेत

चिकित्सा की व्यवहार्यता पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी के शरीर के लिए संभावित खतरे के समानुपाती होती है। कुछ के बाद नैदानिक ​​उपायसंभावित खतरे के जोखिम निर्धारित किए जाते हैं, रोग प्रक्रिया का आकलन दिया जाता है। सामान्यीकरण के संकेतों के साथ, दवा सुधार निर्धारित है। वायरस सक्रियण के एक छोटे से प्रकरण के साथ और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बनाए रखते हुए, कोई विशेष उपचार नहीं किया जाता है। रोगी के बोझिल नैदानिक ​​​​इतिहास के साथ, डॉक्टर सामान्य स्थिति की निगरानी करता है, प्रयोगशाला निदान के हिस्से के रूप में रक्त में एंटीजन के स्तर को नियंत्रित करता है।

अक्सर एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति जो बिना किसी परिणाम के वायरस से बीमार हो जाता है, वह मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेता है। वायरल एजेंट, एक ही समय में, शरीर में हमेशा के लिए रहता है, एक सशर्त रूप से रोगजनक रूप में बदल जाता है। अल्पकालिक उत्तेजना की अवधि के साथ विकृति विज्ञान का एक कालक्रम है, प्रतिरक्षा रक्षा में एक स्पष्ट कमी के अधीन है। रोग के दवा सुधार के लक्ष्य हैं:

• वायरस के नकारात्मक प्रभाव को कम करना;
• मौजूदा लक्षणों की राहत;
• पुरानी बीमारी में स्थिर छूट सुनिश्चित करना।

महत्वपूर्ण! पृष्ठभूमि में लोग पूर्ण स्वास्थ्यवायरस स्पर्शोन्मुख है, और रोग अपने आप रुक जाता है। कई रोगियों को यह पता नहीं चलता है कि वायरस कब सक्रिय होता है और कब इसकी रोगजनक गतिविधि कम हो जाती है।

मुख्य संकेत

दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस का पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है। दवाएं केवल स्थानीय प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकती हैं और तेज होने के नए एपिसोड को रोक सकती हैं। चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित संकेतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• किसी भी मूल के इम्यूनोडिफ़िशिएंसी रोग;
• वायरल एजेंट का सामान्यीकृत प्रसार;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों में कीमोथेरेपी के लिए अंग प्रत्यारोपण की तैयारी;
• रोगी का जटिल नैदानिक ​​​​इतिहास (आंतरिक अंगों या प्रणाली की विकृति);
• एक महिला की गर्भावस्था (अक्सर पहली तिमाही);
• एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जियल संक्रमण के उपचार की तैयारी।

उपचार रणनीति निर्धारित करने से पहले, क्रमानुसार रोग का निदानइन्फ्लूएंजा की स्थिति, सार्स और अन्य संक्रामक रोगों के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। यह सामान्य सर्दी और असामयिक या अपर्याप्त उपचार की क्लासिक अभिव्यक्तियों के साथ साइटोमेगाली के लक्षणों की समानता है जो गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काती है।

चिकित्सा चिकित्सा

तो, परीक्षा के दौरान, साइटोमेगालोवरस का निदान किया गया था: ज्यादातर मामलों में दवाएं निर्धारित की जाएंगी। सीएमवीआई के रोगियों की स्थिति को ठीक करने का एकमात्र तरीका कंजर्वेटिव और ड्रग थेरेपी है। फार्मास्युटिकल फॉर्मअसंख्य: बाहरी उपयोग के लिए मलहम (लिनीमेंट), मौखिक उपयोग के लिए गोलियां, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन, ड्रॉप्स, सपोसिटरी। एक वायरल बीमारी के तेज को खत्म करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• रोगसूचक (दर्द से राहत, भड़काऊ foci का उन्मूलन, नाक में वाहिकासंकीर्णन, श्वेतपटल में);
• एंटीवायरल (मुख्य कार्य वायरस की रोगजनक गतिविधि को दबाने के लिए है: पनावीर, सिडोफोविर, गैनिक्लोविर, फोस्करनेट);
• जटिलताओं को खत्म करने के लिए दवाएं (कई समूह और औषधीय रूप);
• इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बहाल करना, शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा की उत्तेजना: वीफरॉन, ​​ल्यूकिनफेरॉन, नियोविर);
• इम्युनोग्लोबुलिन (वायरल कणों को बांधना और हटाना: साइटोटेक्ट, नियोसाइटोटेक्ट)।

रोग के उपचार के लिए दवाएं एक जटिल में निर्धारित की जाती हैं। इसके अतिरिक्त, एक समृद्ध खनिज संरचना वाले विटामिन परिसरों को सर्दी के समग्र प्रतिरोध को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है, अन्य पुरानी विकृतिप्रतिरक्षा में कमी के लिए अग्रणी। प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों में, एक नियम के रूप में, आजीवन दवा चिकित्सा निर्धारित है।

महत्वपूर्ण! पुरुषों में साइटोमेगाली के साथ, महिलाओं में गैन्सीक्लोविर, फॉस्करनेट, वीफरॉन द्वारा एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव साबित हुआ - एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन और जेनफेरॉन।

चिकित्सा उपचार है पूरी लाइनकमियों के कारण दुष्प्रभावसक्रिय पदार्थों के प्रभाव के कारण। विषाक्त प्रभाव अक्सर अपच संबंधी विकारों, भूख में कमी और एलर्जी की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

औषधीय समूहों की विशेषताएं

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ सभी दवा समूहों के अपने फायदे और नुकसान हैं। रोगी के जटिल नैदानिक ​​​​इतिहास के साथ, आंतरिक अंगों या प्रणालियों के कार्य में स्पष्ट कमी के साथ साइटोमेगाली के सामान्यीकृत रूप के साथ, उपयुक्त पर विशेषज्ञों के साथ एक अतिरिक्त परामर्श किया जाता है। चिकित्सा प्रोफ़ाइल. इसके लिए उपस्थित बाल रोग विशेषज्ञ और अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों का एक कॉलेजियम निर्णय आवश्यक है।

विषाणु-विरोधी

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, गुआनोसिन एनालॉग्स निर्धारित हैं:

• विरोलेक्स;
• एसाइक्लोविर;
• ज़ोविराक्स।

सक्रिय पदार्थ जल्दी से वायरस की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, उनके डीएनए को नष्ट कर देता है। इन दवाओं को उच्च चयनात्मकता और कम विषैले गुणों की विशेषता है। एसाइक्लोविर और इसके एनालॉग्स की जैव उपलब्धता 15 से 30% तक भिन्न होती है, और बढ़ती खुराक के साथ यह लगभग 2 गुना कम हो जाती है। गुआनोसिन पर आधारित दवाएं शरीर के सभी सेलुलर संरचनाओं और ऊतकों में प्रवेश करती हैं, दुर्लभ मामलों में मतली, स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियाँ और सिरदर्द पैदा करती हैं।

एसाइक्लोविर के अलावा, इसके एनालॉग्स गैनिक्लोविर और फोस्करनेट निर्धारित हैं। सभी एंटीवायरल एजेंटों को अक्सर इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ जोड़ा जाता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर

इंटरफेरॉन इंड्यूसर शरीर के भीतर इंटरफेरॉन के स्राव को उत्तेजित करते हैं। संक्रमण के पहले दिनों में उन्हें लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि 4-5 दिन या बाद में उनका उपयोग व्यावहारिक रूप से बेकार है। रोग चल रहा है, और शरीर पहले से ही अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन कर रहा है।

इंडक्टर्स सीएमवी के विकास को रोकते हैं, अक्सर शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन जी, प्राकृतिक इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। प्रति ज्ञात दवाएंइंटरफेरॉन युक्त पनावीर शामिल हैं। दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, गंभीर दर्द में मदद करता है, अप्रिय लक्षणों की तीव्रता को कम करता है।

वीफरॉन, ​​वायरल गतिविधि में भी मदद करता है, के लिए सपोसिटरी का एक सुविधाजनक रूप है मलाशय प्रशासनजो किसी भी उम्र के बच्चों के इलाज में सुविधाजनक है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर में से, साइक्लोफेरॉन, इनोसिन-प्रानोबेक्स और इसके एनालॉग्स आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रीनोसिन पृथक हैं। बाद की दवाओं में विषाक्तता की एक कम डिग्री होती है, जो बच्चों और गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए उपयुक्त होती है।

इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी

इम्युनोग्लोबुलिन मानव शरीर और गर्म रक्त वाले जानवरों में प्रोटीन यौगिक होते हैं जो जैव रासायनिक बातचीत के दौरान रोगजनक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी का परिवहन करते हैं। सीएमवी के संपर्क में आने पर, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन साइटोटेक्ट निर्धारित किया जाता है, जिसमें साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी होते हैं। अन्य बातों के अलावा, दवा की संरचना में एपस्टीन-बार वायरस के लिए हर्पीस वायरस टाइप 1.2 के एंटीबॉडी शामिल हैं। वायरल एजेंटों के प्रवेश के लिए शरीर के सामान्य सुरक्षात्मक संसाधनों को बहाल करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के साथ थेरेपी आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक अन्य प्रभावी उपाय इंट्राग्लोबिन (III पीढ़ी), ऑक्टागम या अल्फाग्लोबिन (IV पीढ़ी) है। बाद के प्रकार की दवाएं सबसे कठोर आवश्यकताओं को पूरा करती हैं, जो गंभीर गुर्दे की शिथिलता (पूर्व-डायलिसिस और डायलिसिस अवधि सहित) के रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।

अधिकतम चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन (पेंटाग्लोबिन) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। इंजेक्शन के रूप में दवाएं सीधे समस्या की जड़ को प्रभावित करती हैं, रोग की सामान्यीकृत अभिव्यक्ति के लक्षणों को जल्दी से समाप्त कर देती हैं। अलावा, रासायनिक संरचनानई पीढ़ी की दवाओं को परिवर्तित कोशिकाओं के साथ बातचीत करने से पहले बाधित नहीं किया जाता है।

प्रभावी दवाओं की सूची

सीएमवी के लक्षणों को रोकने के लिए व्यापक साधनों के बावजूद, डॉक्टर हमेशा एक व्यक्ति का निर्माण करते हैं चिकित्सीय रणनीति. किसी विशिष्ट दवा को निर्धारित करने से पहले, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि किसी विशेष रोगी में संक्रमण के कौन से लक्षण मौजूद हैं। यह ध्यान में रखता है: रोगी का नैदानिक ​​​​इतिहास, आयु, वजन, सामान्य दैहिक स्थिति, जटिलताएं और अन्य कारक जो उचित उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित लोकप्रिय साधनों का उपयोग किया जाता है:

• फोसकारनेट। साइटोमेगाली द्वारा जटिल विकृति विज्ञान के गंभीर रूपों के उपचार के लिए एंटीवायरल दवाओं को संदर्भित करता है। यह कम प्रतिरक्षा के लिए निर्धारित है। सक्रिय पदार्थ रोगजनक कोशिका को नष्ट कर देता है, वायरस की जैविक श्रृंखला को तोड़ता है, वायरल एजेंटों के प्रजनन को रोकता है।
• गैन्सीक्लोविर। एक जटिल पाठ्यक्रम (गुर्दे, यकृत, श्वसन अंगों के रोग, सामान्यीकृत भड़काऊ फॉसी) के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए एंटीवायरल एजेंट। जन्मजात संक्रमणों को रोकने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर अगर मां के शरीर में वायरस सक्रिय प्रजनन के चरण में है। रिलीज फॉर्म टैबलेट और क्रिस्टलीय पाउडर।
• साइटोटेक। इम्युनोग्लोबुलिन होने के कारण, संक्रमण के जटिल उन्मूलन के लिए दवा निर्धारित की जाती है। उपकरण कम विषाक्तता, विशिष्ट और पूर्ण contraindications की अनुपस्थिति के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है। साइटोमेगालोवायरस द्वारा विभिन्न में बड़े पैमाने पर क्षति को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है सामाजिक समूह. साइड इफेक्ट्स में पीठ दर्द, हाइपोटेंशन, जोड़ों में अकड़न, अपच संबंधी विकार. कब नकारात्मक स्थितिदवा को निलंबित कर दिया गया है और वैकल्पिक नियुक्ति के लिए डॉक्टर से परामर्श किया जाता है।
• नियोविर। को संदर्भित करता है बड़ा समूहइम्युनोमोड्यूलेटर। इंजेक्शन के लिए समाधान में उपलब्ध है। इसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों, अन्य विकृति वाले बच्चों या वयस्कों में चिकित्सीय सुधार और बीमारी की रोकथाम के लिए किया जाता है, जो कि अतिरंजना की अवधि के दौरान स्थानीय प्रतिरक्षा को बहुत कम कर देता है। खुराक प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
• वीफरॉन। में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है बाल चिकित्सा अभ्यास. मलाशय प्रशासन के लिए सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। इसका उपयोग किसी भी मूल के संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा में किया जाता है, जटिल या सरल पाठ्यक्रम। संभावित सीएमवी की रोकथाम के रूप में निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, सर्दी के लिए प्रभावी। साइड इफेक्ट्स में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं (पेरियनल क्षेत्र में खुजली, पित्ती)।
• बिशोफ़ाइट। साइटोमेगाली, दाद संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए विरोधी भड़काऊ एजेंट। एक ट्यूब में जेल या कांच के कंटेनर में बाम के रूप में उपलब्ध है। के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है स्थानीय उपायफफोले, चकत्ते और सूजन को खत्म करने के लिए। जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह उपयोग के प्रभाव जैसा दिखता है शुद्ध पानी, उपचार कीचड़।

विटामिन और अन्य का उपयोग सुनिश्चित करें दृढ साधन, जो शरीर की कई आंतरिक संरचनाओं के काम को उत्तेजित करता है। वायरल संक्रमण के लिए सबसे आवश्यक विटामिन सी और बी 9 शामिल हैं।

विटामिन सी एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट है, इसमें पुनर्योजी गुण होते हैं, कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है जो रोगजनक एजेंटों की गतिविधि के निषेध में शामिल होते हैं। बी विटामिन तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं, अस्थि मज्जा के सामान्य कार्य का समर्थन करते हैं, और बाहरी या आंतरिक नकारात्मक कारकों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हैं।

संक्रमण के गंभीर रूपों का समय पर निदान और पता लगाने से जटिलताओं का स्तर कम हो जाएगा, रोग प्रक्रिया के सामान्यीकरण को रोका जा सकेगा। एक चिकित्सा पद्धति के साथ उत्तेजना को रोकते समय, विभेदक निदान करने के लिए, कई महत्वपूर्ण मानदंडों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एक महिला की गर्भावस्था के दौरान निवारक उपाय, छोटे बच्चों में, साथ ही साथ सही उपचार रणनीति रोगियों को लंबे समय तक साइटोमेगालोवायरस की अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचाएगी।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के साथ, दवा उपचार हमेशा उचित नहीं होता है। यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत है, तो ज्यादातर मामलों में यह कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। कभी-कभी छोटी-मोटी बीमारियाँ होती हैं, समान विषयजो एक तीव्र श्वसन वायरल रोग के साथ होता है। वायरस ले जाने से स्वस्थ व्यक्ति को कोई खतरा नहीं होता है। संक्रमण उसे जीवन के लिए रोगजनकों के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा प्राप्त करने की अनुमति देता है। संक्रमण का उपचार उन मामलों में किया जाता है जहां यह गंभीर स्थितियों का कारण बन जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार का संकेत कब दिया जाता है?

बहुत से लोगों को इस बात का अंदाजा नहीं है कि साइटोमेगालोवायरस (CMV) इंसानों के लिए कितना खतरनाक है। प्रतिरक्षा के एक मजबूत कमजोर होने के साथ, यह आंतरिक अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सामान्यीकृत रूप) को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

1. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप एक प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन के बाद या एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। यह सुस्त निमोनिया, हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रेटिनाइटिस (आंख की रेटिना की सूजन), या बीमारियों के रूप में प्रकट होता है। जठरांत्र पथ.
2. एक्वायर्ड साइटोमेगाली अक्सर छोटे बच्चों, विशेष रूप से कमजोर और समय से पहले के नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। निमोनिया होने से उन्हें शरीर का गंभीर नशा हो जाता है। इस रोग के साथ सूखी, दर्दनाक खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है।

रोग के सामान्यीकृत रूप के साथ, इम्युनोसुप्रेशन (प्रतिरक्षा दमन) विकसित होता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। साइटोमेगाली के अधिग्रहित सामान्यीकृत रूप को उपचार की आवश्यकता होती है।

शिशुओं के लिए, रोग का जन्मजात सामान्यीकृत रूप विशेष खतरे का है। जब गर्भवती महिला साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाती है तो यह संक्रमण भ्रूण को प्रभावित करता है। यदि पहली बार गर्भावस्था के दौरान एक महिला को साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित किया गया था, तो भ्रूण में गंभीर विकृतियां होती हैं।

जन्मजात रूप में, हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी, ऑटिज़्म का निदान किया जाता है, इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि विकार। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, भले ही रोग के लक्षण मामूली हों। यह भ्रूण में विकृति के विकास के जोखिम को कम करता है।

जितनी जल्दी हो सके बच्चे में रोग के जन्मजात रूप का निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि जन्म के बाद पहले 3-4 महीनों में उपचार शुरू किया गया था, तो विकृति की प्रगति को रोकना, दृष्टि और श्रवण को बहाल करना संभव है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए दवाएं एक प्रक्रिया की तैयारी के चरण में निर्धारित की जाती हैं जिसके लिए इम्यूनोसप्रेशन (अंग और ऊतक प्रत्यारोपण) की आवश्यकता होती है। जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए थेरेपी आवश्यक है।

साइटोमेगालोवायरस के सकारात्मक विश्लेषण के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह आपको बताएगा कि किन मामलों में इलाज जरूरी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, गुआनोसिन एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, विरोलेक्स) का विश्वकोश एनालॉग सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। दवा आसानी से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करती है, वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकती है और रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकती है। यह उच्च चयनात्मकता और कम विषाक्तता की विशेषता है। हालांकि, एसाइक्लोविर की जैव उपलब्धता 10-30% के बीच होती है। बढ़ती खुराक के साथ, यह और भी कम हो जाता है।

एसाइक्लोविर लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थों (स्तन के दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव, उल्बीय तरल पदार्थ) दवा शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है। कभी-कभी मनाया जाता है सरदर्दमतली, दस्त और त्वचा लाल चकत्ते।

एंटीवायरल एजेंट वैलासाइक्लोविर (वाल्ट्रेक्स) एसाइक्लोविर का एल-वेलिन एस्टर है। इसकी जैव उपलब्धता एसाइक्लोविर की तुलना में बहुत अधिक है। मौखिक रूप से लेने पर यह 70% तक पहुँच जाता है। वैलासिक्लोविर के उपयोग के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ हैं। दवा में जलसेक खुराक के रूप नहीं होते हैं, इसलिए इसका उपयोग साइटोमेगाली के गंभीर रूपों में नहीं किया जाता है।

सबसे शक्तिशाली एंटीवायरल दवाओं में से एक Ganciclovir (Cymeven) है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह दवा एसाइक्लोविर के समान है। लेकिन सीएमवी पर इसके प्रभाव के मामले में गैन्सीक्लोविर एसिक्लोविर से 50 गुना बेहतर है। अध्ययनों के अनुसार, Ganciclovir 87% मामलों में वायरस के दमन का कारण बनता है। दवा का नुकसान इसकी उच्च विषाक्तता है। इसलिए, यह केवल आपात स्थिति के मामलों में निर्धारित है।

गैन्सीक्लोविर के प्रतिरोधी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की किस्मों के उपचार में, फोस्करनेट का उपयोग किया जाता है। दवा वायरल डीएनए पोलीमरेज़ और कुछ हद तक आरएनए पोलीमरेज़ का अवरोधक है। फोसकारनेट के साथ साइटोमेगाली का उपचार अच्छे परिणाम देता है। दवा के टैबलेट रूपों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। Foscarnet गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (12-22% से अधिक नहीं) से खराब अवशोषित होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता 100% होती है। फोसकारनेट का उपयोग सख्त संकेतों के अनुसार साइटोमेगाली के इलाज के लिए किया जाता है। दवा खराब गुर्दे समारोह का कारण बन सकती है।

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीवायरल दवाओं को दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं।

इंटरफेरॉन की तैयारी और संकेतक

पनावीर दवा एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर है। ऐसी दवाएं शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं। दवा पनावीर ने भी उच्चारण किया है एंटीवायरल गुणऔर सीएमवी के खिलाफ प्रभावी। यह कोशिकाओं को वायरस से बचाता है, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है और संक्रमित कोशिकाओं की व्यवहार्यता को बढ़ाता है। पनावीर में एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर अंतःशिरा प्रशासन और रेक्टल सपोसिटरी दोनों को निर्धारित करता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए अक्सर वीफरॉन का उपयोग किया जाता है। दवा में पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी होता है। इसमें एंटीऑक्सिडेंट (ए-टोकोफेरोल एसीटेट और एस्कॉर्बिक एसिड) भी होते हैं। एंटीऑक्सिडेंट दवा की एंटीवायरल गतिविधि को 10 गुना बढ़ा देते हैं। वीफरॉन प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है और सीएमवी से लड़ने में मदद करता है। यह उच्च दक्षता और सुरक्षा की विशेषता है। दवा गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, इसके अलावा, उच्च आवृत्ति वाले रोगियों में। आमतौर पर साइटोमेगाली के लिए उपयोग किया जाता है रेक्टल सपोसिटरीवीफरॉन।

वर्तमान में, इंटरफेरॉन इंड्यूसर का सबसे अधिक अध्ययन साइक्लोफेरॉन है। अध्ययनों ने सीएमवी के प्रजनन को दबाने के लिए दवा की क्षमता की पुष्टि की है। इसका टैबलेट फॉर्म अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसका कारण नहीं बनता है विपरित प्रतिक्रियाएं. साइक्लोफेरॉन इंटरफेरॉन ए / बी के उत्पादन को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करता है और, कुछ हद तक, जी। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, जब साइक्लोफ़ेरॉन को एसाइक्लोविर के साथ जोड़ा जाता है, तो साइटोमेगाली बेहतर ढंग से ठीक हो जाती है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए इनोसिन-प्रानोबेक्स (आइसोप्रिनोसिन, ग्रोप्रीनोसिन) का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। दवा प्यूरीन का एक सिंथेटिक जटिल व्युत्पन्न है। इसकी उच्च जैव उपलब्धता (90% से अधिक) है। दवा में एक एंटीवायरल और इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन जी, इंटरफेरॉन और इंटरल्यूकिन्स (IL-1, IL-2) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, Inosine-pranobex लिम्फोसाइटों के कार्यों को पुनर्स्थापित करता है। दवा का एंटीवायरल प्रभाव वायरल आरएनए और एंजाइम डाइहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस को अवरुद्ध करने पर आधारित है। आयातित गोलियां कम जहरीली होती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। उन्हें तीन साल की उम्र से बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल करने की अनुमति है।

इम्युनोग्लोबुलिन के साथ थेरेपी

इम्युनोग्लोबुलिन मानव या पशु प्रोटीन होते हैं जो रोगजनकों को एंटीबॉडी ले जाते हैं। साइटोमेगालोवायरस के उपचार में, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी युक्त एक विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन साइटोटेक्ट का उपयोग किया जाता है। दवा में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी भी शामिल हैं, इसके अलावा, बैक्टीरिया के लिए जो अक्सर नवजात शिशुओं और प्रसव में महिलाओं में बीमारी का कारण बनते हैं।

साइटोटेक्ट के साथ थेरेपी बीमार लोगों की स्थिति में काफी सुधार कर सकती है और उनकी प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकती है। साइटोटेक्ट का उपयोग सीएमवी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए, भ्रूण में विकृति के जोखिम को कम करने के लिए, इसके अलावा, उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। पर मेडिकल अभ्यास करना NeoCytoTect अक्सर प्रयोग किया जाता है। यह अधिक दक्षता में साइटोटेक्ट से अलग है। NeoCytotec में अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में 10 गुना अधिक एंटीबॉडी होते हैं।

1. यदि विशिष्ट सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन उपलब्ध नहीं हैं, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए मानक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
2. तीसरी पीढ़ी के इम्युनोग्लोबुलिन (इंट्राग्लोबिन) को उच्च स्तर की वायरल सुरक्षा की विशेषता है।
3. चौथी पीढ़ी की दवाएं (अल्फाग्लोबिन, ऑक्टागम) और भी अधिक कठोर आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। स्टेबलाइजर्स के रूप में, उनमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों के लिए सुरक्षित होते हैं।

हालांकि, मानक इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग हमेशा बीमार लोगों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं करता है। सबसे अच्छा परिणाम आईजी एम से समृद्ध पेंटाग्लोबिन के साथ प्राप्त किया जा सकता है। कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई मात्रा दवा को संक्रामक रोगों के गंभीर रूपों के उपचार में बेहद प्रभावी बनाती है। इसका एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

साइटोमेगाली के उपचार में, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन के उपचार में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना उनके प्रशासन की दर पर निर्भर करती है। इसलिए, दवाओं के उपयोग के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

साइटोमेगाली उपचार फिर से शुरू होता है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज मुश्किल है। पर सौम्य रूपसाइटोमेगाली, उपस्थित चिकित्सक 10 दिनों के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी निर्धारित करता है। मोमबत्तियां वीफरॉन को दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर डॉक्टर खुराक निर्धारित करता है।

सामान्यीकृत रूप में साइटोमेगालोवायरस के उपचार में कई दवाएं शामिल हैं: एंटीवायरल ड्रग्सइम्युनोग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन तैयारी।

पहले 3 हफ्तों के दौरान, रोगी गैन्सीक्लोविर के दैनिक अंतःशिरा संक्रमण करता है और दिन में दो बार वीफरॉन रेक्टल सपोसिटरी इंजेक्ट करता है।

चौथे सप्ताह में, वीफरॉन को रद्द कर दिया जाता है, और गैन्सीक्लोविर को खुराक को कम करते हुए एक और 7 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। यदि गैन्सीक्लोविर के लिए वायरस का प्रतिरोध पाया जाता है, तो इसके बजाय फोसकारनेट के 3 अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं (प्रति सप्ताह 1 बार)। रोग के लक्षण गायब होने तक हर 2 दिनों में साइटोटेक्ट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का साइटोटेक्ट के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। इसे एक सप्ताह के लिए हर 48 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि किसी मरीज की ग्रीवा नहर में सीएमवी है, तो वीफरॉन सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है (3 सप्ताह के लिए दिन में दो बार)।

पूरक चिकित्सा

साइटोमेगाली वाले रोगियों के उपचार में, रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। शरीर के तापमान को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन) का उपयोग किया जाता है। राइनाइटिस का इलाज वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एक्शन (गैलाज़ोलिन, फ़ार्माज़ोलिन, ओट्रिविन) वाली दवाओं से किया जाता है। खांसी होने पर थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, expectorant दवाएं (Mukaltin, ACC) निर्धारित की जाती हैं।

साइटोमेगाली के गंभीर सामान्यीकृत रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। वे हैं अनिवार्य घटकनवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार। शिशुओं में, सभी संक्रामक रोग एक मिश्रित वायरल-बैक्टीरिया माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संयुक्त एंटीबायोटिक Sulperazon। इसमें तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ़ोपेराज़ोन और सल्बैक्टम शामिल हैं। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में सल्पेराज़ोन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड नेट्रोमाइसिन निर्धारित किया जाता है। Ceftriaxone, जिसमें इंटरफेरॉन-उत्तेजक प्रभाव होता है, का भी उपयोग किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा वसूली में तेजी ला सकती है, माध्यमिक संक्रमण के जोखिम को कम कर सकती है और बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

महत्वपूर्ण परिस्थितियों का विकास। यदि सेरेब्रल एडिमा होती है, तो निर्जलीकरण दवाओं (मैनिटोल) को ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (डेक्साज़ोन) के संयोजन में प्रशासित किया जाता है, जो रक्तचाप को सामान्य करता है। मिरगी के दौरेएंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (डायजेपाम, सोडियम थियोपेंटल, सिबज़ोन) की मदद से रोकें। मस्तिष्क के ऊतकों में सेरेब्रल छिड़काव और ऊर्जा चयापचय में सुधार करने के लिए, संवहनी एजेंट(पेंटॉक्सिफायलाइन, एक्टोवेगिन, इंस्टेनॉन)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले लोगों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, एंटीथिस्टेमाइंस(सुप्रास्टिन, डीफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, क्लेरिटिन)।

छोरों के पैरेसिस की उपस्थिति में, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है (मायडोकलम, बैक्लोफेन, साइक्लोडोल, सिरदालुद)।

हेमोरेजिक सिंड्रोम का इलाज हेमोस्टैटिक के साथ किया जाता है दवाई(विकासोल, सोडियम एटामसाइलेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यह निर्धारित करना आवश्यक है विटामिन की तैयारी(एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई और समूह बी)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ टीका

चूंकि रोग गंभीर भ्रूण विकृतियों का कारण बन सकता है, युवा महिलाओं को साइटोमेगालोवायरस टीका से लाभ होगा। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले ऐसा करना उचित होगा। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण व्यापक है, इसलिए संक्रमण से बचना लगभग असंभव है। साइटोमेगालोवायरस का उपचार बच्चे में वायरस के संपर्क की संभावना और डिग्री को कम कर सकता है, लेकिन यह हमेशा समय पर नहीं किया जाता है।

थेरेपी बढ़ते शरीर को नुकसान पहुँचाती है। सीएमवी के खिलाफ एक प्रभावी टीका बनाने के प्रयासों ने अभी तक वांछित परिणाम नहीं दिया है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के खिलाफ वर्तमान टीका केवल 50% मामलों में संक्रमण से रक्षा कर सकता है।

आधुनिक आंकड़े बताते हैं कि हर पांचवां बच्चा 1 साल की उम्र में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाता है। संक्रमण के तरीकों में सबसे खतरनाक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। इस तरह 5 से 7 प्रतिशत बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। बच्चे में वायरस के संचरण के लगभग 30 प्रतिशत मामले दूध पिलाने के दौरान होते हैं मां का दूध. बाकी बच्चे बच्चों के समूहों में संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं। किशोरावस्था में यह वायरस 15 प्रतिशत बच्चों में होता है। 35 साल की उम्र में 40 फीसदी से ज्यादा आबादी इस बीमारी से प्रभावित होती है और 50 साल की उम्र तक 99 फीसदी लोग इस वायरस से संक्रमित हो जाते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी नवजात शिशुओं में से 3 प्रतिशत में जन्मजात संक्रमण का निदान किया जाता है, जिनमें से 80 प्रतिशत में विभिन्न विकृति के रूप में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। जन्म के समय जटिलताओं के साथ जन्मजात साइटोमेगालोवायरस की मृत्यु दर 20 प्रतिशत है, जो सालाना 8,000 से 10,000 बच्चों के बीच है। जन्म के समय जटिलताओं की अनुपस्थिति में, भ्रूण के विकास के दौरान संक्रमित 15 प्रतिशत बच्चे बाद में अलग-अलग गंभीरता के रोगों का विकास करते हैं। दुनिया भर में 3 से 5 प्रतिशत बच्चे जीवन के पहले 7 दिनों में संक्रमित हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में करीब 2 फीसदी महिलाएं प्राथमिक संक्रमण की चपेट में हैं। प्राथमिक संक्रमण वाले बच्चे के जन्म के समय वायरस के संचरण की संभावना 30 से 50 प्रतिशत तक होती है। ऐसे बच्चे निम्नलिखित विचलन के साथ पैदा होते हैं - न्यूरोसेंसरी विकार - 5 से 13 प्रतिशत तक; मानसिक मंदता - 13 प्रतिशत तक; द्विपक्षीय सुनवाई हानि - 8 प्रतिशत तक।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में रोचक तथ्य

साइटोमेगालोवायरस के नामों में से एक अभिव्यक्ति "सभ्यता की बीमारी" है, जो इस संक्रमण के व्यापक वितरण की व्याख्या करती है। लार ग्रंथियों के वायरल रोग, साइटोमेगाली, समावेशन के साथ रोग जैसे नाम भी हैं। 19वीं सदी की शुरुआत में, इस बीमारी को रोमांटिक रूप से "चुंबन रोग" कहा जाता था, क्योंकि उस समय यह माना जाता था कि चुंबन के समय लार के माध्यम से इस वायरस का संक्रमण होता है। असली रोगज़नक़ की खोज मार्गरेट ग्लेडिस स्मिथ ने 1956 में की थी। पेशाब से वायरस को अलग करने में कामयाब हुआ ये वैज्ञानिक संक्रमित बच्चा. एक साल बाद, वेलर के वैज्ञानिक समूह ने संक्रमण के प्रेरक एजेंट का अध्ययन करना शुरू किया, और एक और तीन वर्षों के बाद, "साइटोमेगालोवायरस" नाम पेश किया गया।
इस तथ्य के बावजूद कि 50 वर्ष की आयु तक, ग्रह पर लगभग हर व्यक्ति ने इस बीमारी का अनुभव किया है, दुनिया का कोई भी विकसित देश सामान्य तरीके से गर्भवती महिलाओं में सीएमवी का पता लगाने के लिए परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के प्रकाशनों का कहना है कि गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में सीएमवी संक्रमण का निदान वैक्सीन की कमी और इस वायरस के खिलाफ विशेष रूप से विकसित उपचार के कारण उचित नहीं है। इसी तरह की सिफारिशें यूके में रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा 2003 में प्रकाशित की गई थीं। इस संगठन के प्रतिनिधियों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह अनुमान लगाने का कोई तरीका नहीं है कि बच्चे में कौन सी जटिलताएं विकसित होंगी। साथ ही इस निष्कर्ष के पक्ष में यह तथ्य भी है कि आज तक मां से भ्रूण में संक्रमण के संचरण की पर्याप्त रोकथाम नहीं हुई है।

अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन के कॉलेजों के निष्कर्ष इस तथ्य को उबालते हैं कि गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के निर्धारण के लिए एक व्यवस्थित परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इस बीमारी के अस्पष्टीकृत कारकों की बड़ी संख्या के कारण। एक अनिवार्य सिफारिश सभी गर्भवती महिलाओं को ऐसी जानकारी प्रदान करना है जो उन्हें इस बीमारी की रोकथाम में एहतियाती और स्वच्छता उपायों का पालन करने की अनुमति देगी।

साइटोमेगालोवायरस क्या है?

साइटोमेगालोवायरस सबसे आम मानव रोगजनकों में से एक है। एक बार शरीर में, वायरस चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण बन सकता है या जीवन भर निष्क्रिय रह सकता है। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो शरीर से साइटोमेगालोवायरस को हटा सके।

साइटोमेगालोवायरस की संरचना

साइटोमेगालोवायरस सबसे बड़े वायरल कणों में से एक है। इसका व्यास 150 - 200 नैनोमीटर है। इसलिए इसका नाम - प्राचीन ग्रीक से अनुवादित - "बड़े वायरल सेल"।
एक वयस्क परिपक्व साइटोमेगालोवायरस वायरस कण को ​​विरियन कहा जाता है। विरियन है गोलाकार आकृति. इसकी संरचना जटिल है और इसमें कई घटक होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस विषाणु के घटक हैं:

• वायरस जीनोम;
• न्यूक्लियोकैप्सिड;
• प्रोटीन ( प्रोटीन) आव्यूह;
• सुपरकैप्सिड

वायरस जीनोम
साइटोमेगालोवायरस जीनोम नाभिक में स्थित होता है ( सार) विरियन। यह सघन रूप से भरे हुए डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए हेलिक्स का एक बंडल है ( डिऑक्सीराइबोन्यूक्लिक अम्ल), जिसमें वायरस की सभी आनुवंशिक जानकारी होती है।

न्युक्लियोकैप्सिड
"न्यूक्लियोकैप्सिड" का अनुवाद प्राचीन ग्रीक से "नाभिक के खोल" के रूप में किया गया है। यह एक प्रोटीन परत है जो वायरस जीनोम को घेरे रहती है। न्यूक्लियोकैप्सिड 162 कैप्सोमेरेस से बनता है ( खोल प्रोटीन के टुकड़े) कैप्सोमेरेस क्यूबिक समरूपता के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित पंचकोणीय और हेक्सागोनल चेहरों के साथ एक ज्यामितीय आकृति बनाते हैं।

प्रोटीन मैट्रिक्स
प्रोटीन मैट्रिक्स न्यूक्लियोकैप्सिड और विषाणु के बाहरी आवरण के बीच पूरे स्थान पर कब्जा कर लेता है। प्रोटीन मैट्रिक्स बनाने वाले प्रोटीन तब सक्रिय होते हैं जब वायरस मेजबान कोशिका में प्रवेश करता है और नई वायरल इकाइयों के प्रजनन में भाग लेता है।

सुपरकैप्सिड
विषाणु के बाहरी आवरण को सुपरकैप्सिड कहा जाता है। इसमें बड़ी संख्या में ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं ( जटिल प्रोटीन संरचनाएं जिनमें कार्बोहाइड्रेट घटक होते हैं) सुपरकैप्सिड में ग्लाइकोप्रोटीन अलग तरह से स्थित होते हैं। उनमें से कुछ ग्लाइकोप्रोटीन की मुख्य परत की सतह से ऊपर निकलते हैं, जिससे छोटे "स्पाइक्स" बनते हैं। इन ग्लाइकोप्रोटीन की मदद से, विषाणु "महसूस" करता है और बाहरी वातावरण का विश्लेषण करता है। जब वायरस मानव शरीर की किसी भी कोशिका के संपर्क में आता है, तो "स्पाइक्स" की मदद से वह खुद से जुड़ जाता है और उसमें प्रवेश कर जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के गुण

साइटोमेगालोवायरस में कई महत्वपूर्ण जैविक गुण हैं जो इसकी रोगजनकता निर्धारित करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के मुख्य गुण हैं:

• कम विषाणु ( रोगजनकता की डिग्री);
• विलंबता;
• धीमी प्रजनन;
• स्पष्ट साइटोपैथिक ( कोशिका को नष्ट करने वाला) प्रभाव;
• मेजबान इम्युनोसुप्रेशन में पुनर्सक्रियन;
• बाहरी वातावरण में अस्थिरता;
• कम संक्रामकता ( संक्रमित करने की क्षमता).

कम विषाणु
50 वर्ष से कम आयु की 60-70 प्रतिशत से अधिक वयस्क जनसंख्या और 50 वर्ष से अधिक आयु की 95 प्रतिशत से अधिक जनसंख्या साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है। हालांकि, ज्यादातर लोगों को यह भी नहीं पता होता है कि वे ही इस वायरस के वाहक हैं। अक्सर, वायरस एक गुप्त रूप में होता है या न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। यह इसके कम विषाणु के कारण है।

विलंब
मानव शरीर में एक बार साइटोमेगालोवायरस जीवन भर उसमें रहता है। शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के लिए धन्यवाद, वायरस रोग के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक एक गुप्त, निष्क्रिय अवस्था में मौजूद रह सकता है।

ग्लाइकोप्रोटीन "कांटों" की मदद से विषाणु को पहचानता है और उस कोशिका की झिल्ली से जुड़ जाता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। धीरे-धीरे, वायरस की बाहरी झिल्ली कोशिका झिल्ली के साथ विलीन हो जाती है और न्यूक्लियोकैप्सिड अंदर प्रवेश कर जाता है। मेजबान कोशिका के अंदर, न्यूक्लियोकैप्सिड अपने डीएनए को नाभिक में सम्मिलित करता है, जिससे परमाणु झिल्ली पर एक प्रोटीन मैट्रिक्स निकल जाता है। कोशिका नाभिक के एंजाइमों का उपयोग करके, वायरल डीएनए गुणा करता है। वायरस का प्रोटीन मैट्रिक्स, जो नाभिक के बाहर रहता है, नए कैप्सिड प्रोटीन का संश्लेषण करता है। यह प्रक्रिया सबसे लंबी है - इसमें औसतन 15 घंटे लगते हैं। संश्लेषित प्रोटीन नाभिक में जाते हैं और नए वायरल डीएनए के साथ मिलकर न्यूक्लियोकैप्सिड बनाते हैं। धीरे-धीरे, एक नए मैट्रिक्स के प्रोटीन को संश्लेषित किया जाता है, जो न्यूक्लियोकैप्सिड से जुड़ जाता है। न्यूक्लियोकैप्सिड कोशिका नाभिक से निकलता है और से जुड़ता है भीतरी सतहकोशिका झिल्ली और इसके द्वारा कवर किया जाता है, अपने लिए एक सुपरकैप्सिड बनाता है। कोशिका को छोड़ चुके विषाणु की प्रतियां आगे प्रजनन के लिए एक और स्वस्थ कोशिका में प्रवेश करने के लिए तैयार हैं।

मेजबान इम्युनोसुप्रेशन में पुनर्सक्रियन
लंबे समय तक, साइटोमेगालोवायरस मानव शरीर में एक गुप्त अवस्था में हो सकता है। हालांकि, इम्युनोसुप्रेशन की स्थितियों में, जब मानव प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर या नष्ट हो जाती है, तो वायरस सक्रिय हो जाता है और प्रजनन के लिए मेजबान कोशिकाओं में प्रवेश करना शुरू कर देता है। जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य हो जाती है, वायरस दबा दिया जाता है और "हाइबरनेशन" में गिर जाता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए मुख्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हैं:

• उच्च तापमान ( 40 - 50 डिग्री सेल्सियस से अधिक);
• जमना;
• वसा भंग करने वाले ( शराब, ईथर, डिटर्जेंट).

कम संक्रामकता
वायरस के साथ एकल संपर्क के साथ, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित होना लगभग असंभव है, एक अच्छी प्रतिरक्षा प्रणाली और मानव शरीर की सुरक्षात्मक बाधाओं के लिए धन्यवाद। वायरस के संक्रमण के लिए संक्रमण के स्रोत के साथ लंबे समय तक निरंतर संपर्क की आवश्यकता होती है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के तरीके

साइटोमेगालोवायरस में काफी कम संक्रामकता होती है, इसलिए संक्रमण के लिए कई अनुकूल कारकों की आवश्यकता होती है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के लिए अनुकूल कारक हैं:

• संक्रमण के स्रोत के साथ निरंतर, लंबा और निकट संपर्क;
• जैविक का उल्लंघन सुरक्षात्मक बाधा- ऊतक क्षति की उपस्थिति कटौती, घाव, सूक्ष्म आघात, क्षरण) संक्रमण के संपर्क के स्थल पर;
• हाइपोथर्मिया, तनाव, संक्रमण और विभिन्न आंतरिक रोगों के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एकमात्र भंडार एक बीमार व्यक्ति या एक गुप्त रूप का वाहक है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में वायरस का प्रवेश विभिन्न तरीकों से संभव है।

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के तरीके

संचरण मार्ग	क्या प्रेषित होता है	प्रवेश द्वार
घर से संपर्क करें	वस्तुएं और चीजें जिनके साथ रोगी या वायरस वाहक लगातार संपर्क में आते हैं।	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।
एयरबोर्न	लार; थूक; आंसू।	मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली नासोफरीनक्स, श्वासनली).
संपर्क-यौन	शुक्राणु; ग्रीवा नहर से बलगम; योनि रहस्य।	जननांगों और गुदा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
मौखिक	स्तन का दूध; संक्रमित उत्पाद, वस्तु, हाथ।	मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली।
ट्रांसप्लासेंटल	माँ का खून; नाल।	श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।
चिकित्सकजनित	एक वायरस वाहक या रोगी से रक्त आधान; कच्चे चिकित्सा उपकरणों के साथ चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़।	रक्त; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; ऊतक और अंग।
प्रत्यारोपण	संक्रमित अंग, दाता ऊतक।	रक्त; कपड़े; अंग।

घरेलू तरीके से संपर्क करें

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का संपर्क-घरेलू मार्ग बंद समूहों में अधिक आम है ( एक परिवार, बाल विहारशिविर) वायरस वाहक या रोगी के घरेलू और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों से संक्रमित हो जाते हैं ( लार, मूत्र, रक्त) अनुपालन करने में लगातार विफलता के साथ स्वच्छता मानकसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण आसानी से पूरी टीम में फैल जाता है।

हवाई मार्ग

साइटोमेगालोवायरस रोगी या वाहक के शरीर से थूक, लार, आँसू के साथ उत्सर्जित होता है। खांसने, छींकने पर ये तरल पदार्थ हवा में माइक्रोपार्टिकल्स के रूप में वितरित हो जाते हैं। स्वस्थ आदमीइन माइक्रोपार्टिकल्स को अंदर लेने से वायरस से संक्रमित हो जाता है। प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली हैं।

संपर्क-यौन तरीका

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के संचरण के सबसे सामान्य तरीकों में से एक संपर्क-यौन मार्ग है। बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के साथ असुरक्षित संभोग से साइटोमेगालोवायरस का संक्रमण हो जाता है। वायरस वीर्य, ​​गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बलगम के साथ उत्सर्जित होता है और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक स्वस्थ साथी के शरीर में प्रवेश करता है। गैर-पारंपरिक संभोग के साथ, गुदा और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रवेश द्वार बन सकते हैं।

मौखिक नाविक

बच्चों में सबसे ज्यादा बार-बार रास्तासाइटोमेगालोवायरस से संक्रमण मौखिक मार्ग है। वायरस दूषित हाथों और वस्तुओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है जिसे बच्चे लगातार अपने मुंह में डालते हैं।
चुंबन के माध्यम से लार के साथ संक्रमण फैल सकता है, जो संचरण के मौखिक मार्ग पर भी लागू होता है।

प्रत्यारोपण मार्ग

जब गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सक्रिय होता है, तो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा संक्रमित हो जाता है। वायरस गर्भनाल धमनी के माध्यम से मां के रक्त के साथ भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण के विकास के विभिन्न रोग हो सकते हैं।
प्रसव के दौरान भी संक्रमण संभव है। प्रसव में महिला के खून के साथ, वायरस भ्रूण की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है। अगर उनकी अखंडता टूट जाती है, तो वायरस नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर जाता है।

आईट्रोजेनिक मार्ग

साइटोमेगालोवायरस से शरीर का संक्रमण रक्त आधान का परिणाम हो सकता है ( रक्त आधान) एक संक्रमित दाता से। एक एकल रक्त आधान आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रसार की ओर नहीं ले जाता है। सबसे कमजोर वे मरीज हैं जिन्हें बार-बार या लगातार रक्त चढ़ाने की जरूरत होती है। इनमें विभिन्न रक्त रोगों के रोगी शामिल हैं। ऐसे मरीजों का शरीर कमजोर हो जाता है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अंतर्निहित बीमारी से अभिभूत है और वायरस से नहीं लड़ सकती है। निरंतर रक्त आधान साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण में योगदान देता है।

साइटोमेगालोवायरस असंक्रमित चिकित्सा उपकरणों के बार-बार उपयोग के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

प्रत्यारोपण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस दाता के अंगों और ऊतकों में लंबे समय तक बना रह सकता है। अंग प्रत्यारोपण के दौरान, रोगियों को निर्धारित किया जाता है प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्साअस्वीकृति को रोकने के लिए। इम्युनोसुप्रेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होता है और पूरे रोगी के शरीर में फैलता है।

शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रसार कई चरणों में होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रसार के चरण हैं:

• स्थानीय सेल क्षति;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वितरण;
• प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया;
• संचार और लसीका प्रणाली में परिसंचरण;
• प्रसार ( फैलाव) अंगों और ऊतकों में;
• माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।

जब रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के दौरान साइटोमेगालोवायरस रक्त के माध्यम से सीधे शरीर में प्रवेश करता है, तो पहले दो चरण अनुपस्थित होते हैं।
ज्यादातर मामलों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, जिसमें अखंडता खराब होती है।

इस समय, मानव शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय होती है, जो रक्त और लसीका के माध्यम से विदेशी कणों के प्रसार को दबा देती है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साइटोमेगालोवायरस लंबे समय तक लिम्फ नोड्स में गुप्त रह सकता है।

इम्यूनोसप्रेशन के मामले में, शरीर वायरस के प्रजनन को रोकने में सक्षम नहीं है। साइटोमेगालोवायरस रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है और सभी अंगों और ऊतकों में फैलता है, उन्हें प्रभावित करता है।
द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान, वायरस के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो इसकी आगे की प्रतिकृति को दबा देता है ( प्रजनन) रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन वाहक बन जाता है ( लिम्फोइड कोशिकाओं में वायरस बना रहता है).

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। 90 प्रतिशत मामलों में, महिलाओं में स्पष्ट लक्षणों के बिना बीमारी का एक गुप्त रूप होता है। अन्य मामलों में, साइटोमेगालोवायरस आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के साथ होता है।

मानव शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रवेश के बाद, उद्भवन. इस अवधि के दौरान, वायरस शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करता है, लेकिन बिना कोई लक्षण दिखाए। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, यह अवधि 20 से 60 दिनों तक रहती है। फिर रोग का तीव्र चरण आता है। मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाएं इस चरण में हल्के फ्लू जैसे लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं। मामूली तापमान देखा जा सकता है ( 36.9 - 37.1 डिग्री सेल्सियस), मामूली अस्वस्थता, कमजोरी। एक नियम के रूप में, यह अवधि अगोचर रूप से गुजरती है। हालांकि, एक महिला के शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के पक्ष में, उसके रक्त में एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि गवाही देती है। यदि वह इस अवधि के दौरान एक सीरोलॉजिकल निदान करती है, तो इस वायरस के लिए एक्यूट-फेज एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा ( एंटी-सीएमवी आईजीएम).

साइटोमेगालोवायरस का तीव्र चरण 4 से 6 सप्ताह तक रहता है। उसके बाद, संक्रमण कम हो जाता है और केवल प्रतिरक्षा में कमी के साथ सक्रिय होता है। इस रूप में, संक्रमण जीवन भर बना रह सकता है। केवल यादृच्छिक या नियोजित निदान के साथ ही इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक महिला के रक्त में या स्मीयर में, यदि एक पीसीआर स्मीयर किया जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस के लिए पुराने चरण एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है ( एंटी-सीएमवी आईजीजी).

ऐसा माना जाता है कि 99 प्रतिशत आबादी गुप्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वाहक है, और इन लोगों को सीएमवी आईजीजी विरोधी पाया जाता है। यदि संक्रमण स्वयं प्रकट नहीं होता है, और वायरस के निष्क्रिय रूप में रहने के लिए महिला की प्रतिरक्षा काफी मजबूत है, तो वह एक वायरस वाहक बन जाती है। एक नियम के रूप में, वायरस वाहक खतरनाक नहीं है। लेकिन, साथ ही, महिलाओं में, एक गुप्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गर्भपात, मृत बच्चों के जन्म का कारण बन सकता है।

प्रतिरक्षाविहीन महिलाओं में, संक्रमण सक्रिय है। इस मामले में, रोग के दो रूप देखे जाते हैं - तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा और सामान्यीकृत रूप।

तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

संक्रमण का यह रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है। यह बुखार और ठंड के साथ अचानक शुरू होता है। इस अवधि की मुख्य विशेषता सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी है ( बढ़ोतरी लसीकापर्व ) संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स में 0.5 से 3 सेंटीमीटर की वृद्धि होती है। नोड्स दर्दनाक होते हैं, लेकिन एक साथ नहीं मिलाए जाते हैं, लेकिन नरम और लोचदार होते हैं।

सबसे पहले, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं। वे बहुत बड़े और 5 सेंटीमीटर से अधिक हो सकते हैं। इसके अलावा, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और वंक्षण नोड्स. आंतरिक लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं। लिम्फैडेनोपैथी पहले लक्षणों में प्रकट होती है और आखिरी में गायब हो जाती है।

तीव्र चरण के अन्य लक्षण हैं:

• अस्वस्थता;
• जिगर इज़ाफ़ा ( हिपेटोमिगेली);
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि;
• एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति।

साइटोमेगालोवायरस और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बीच अंतर
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, साइटोमेगालोवायरस के साथ एनजाइना नहीं देखी जाती है। ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स और प्लीहा में वृद्धि का निरीक्षण करना भी अत्यंत दुर्लभ है ( तिल्ली का बढ़ना) प्रयोगशाला निदान में, पॉल-बनल प्रतिक्रिया, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में निहित है, नकारात्मक है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूप

रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है और बहुत कठिन है। एक नियम के रूप में, यह इम्युनोडेफिशिएंसी वाली महिलाओं में या अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की स्थिति कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी या एचआईवी संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। एक सामान्यीकृत रूप के साथ, आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और लार ग्रंथियां प्रभावित हो सकती हैं।

एक सामान्यीकृत संक्रमण की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

• साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस के विकास के साथ जिगर की क्षति;
• निमोनिया के विकास के साथ फेफड़ों की क्षति;
• रेटिनाइटिस के विकास के साथ रेटिना को नुकसान;
• सियालाडेनाइटिस के विकास के साथ लार ग्रंथियों को नुकसान;
• नेफ्रैटिस के विकास के साथ गुर्दे की क्षति;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों को नुकसान।

साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस
साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस में, वे हेपेटोसाइट्स के रूप में प्रभावित होते हैं ( जिगर की कोशिकाएं), और यकृत के जहाजों। जिगर में सूजन घुसपैठ विकसित होती है, परिगलन की घटना ( परिगलन के क्षेत्र) मृत कोशिकाएं बहाकर भर जाती हैं पित्त नलिकाएं. पित्त का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप पीलिया होता है। रंग त्वचाएक पीले रंग का रंग लेता है। मतली, उल्टी, कमजोरी जैसी शिकायतें हैं। रक्त में, बिलीरुबिन, यकृत ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है। साथ ही लीवर बढ़ जाता है, दर्द होने लगता है। जिगर की विफलता विकसित होती है।

हेपेटाइटिस का कोर्स एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक हो सकता है। पहले मामले में, तथाकथित फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होता है, अक्सर एक घातक परिणाम के साथ।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान एक पंचर बायोप्सी में कम हो जाता है। इस मामले में, एक पंचर की मदद से, आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए यकृत ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। ऊतक की जांच करते समय, विशाल साइटोमेगालिक कोशिकाएं पाई जाती हैं।

साइटोमेगालोवायरस निमोनिया
साइटोमेगालोवायरस के साथ, एक नियम के रूप में, बीचवाला निमोनिया शुरू में विकसित होता है। इस प्रकार के निमोनिया से, एल्वियोली प्रभावित नहीं होते हैं, बल्कि उनकी दीवारें, केशिकाएं और लसीका वाहिकाओं के आसपास के ऊतक प्रभावित होते हैं। इस निमोनिया का इलाज मुश्किल है, जिसके परिणामस्वरूप एक लंबा कोर्स होता है।

बहुत बार, इस तरह के लंबे समय तक निमोनिया एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है। एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोकल वनस्पति प्यूरुलेंट निमोनिया के विकास के साथ जुड़ती है। शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, बुखार और ठंड लगना विकसित होता है। बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी जल्दी गीली हो जाती है। सांस की तकलीफ विकसित होती है, सीने में दर्द होता है।

निमोनिया के अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस विकसित कर सकता है। फेफड़ों के लिम्फ नोड्स भी प्रभावित होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस
रेटिनाइटिस आंख के रेटिना को प्रभावित करता है। रेटिनाइटिस आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और अंधापन से जटिल हो सकता है।

रेटिनाइटिस के लक्षण हैं:

• फोटोफोबिया;
• धुंधली दृष्टि;
• आंखों के सामने "मक्खियों";
• आंखों के सामने बिजली और चमक की उपस्थिति।

साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस आंख के कोरॉइड को नुकसान के साथ हो सकता है ( chorioretinitis) 50 प्रतिशत मामलों में यह बीमारी एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में देखी जाती है।

साइटोमेगालोवायरस सियालाडेनाइटिस
सियालोडेनाइटिस लार ग्रंथियों को नुकसान की विशेषता है। पैरोटिड ग्रंथियां अक्सर प्रभावित होती हैं। सियालाडेनाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, तापमान बढ़ जाता है, ग्रंथि क्षेत्र में शूटिंग दर्द दिखाई देता है, लार कम हो जाती है और मुंह में सूखापन महसूस होता है ( xerostomia).

बहुत बार, साइटोमेगालोवायरस सियालोडेनाइटिस एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। इस मामले में, समय-समय पर दर्द होता है, क्षेत्र में हल्की सूजन होती है उपकर्ण ग्रंथि. मुख्य लक्षण लार कम होना जारी है।

गुर्दे खराब
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप वाले लोगों में गुर्दे बहुत आम हैं। इस मामले में, गुर्दे की नलिकाओं में, इसके कैप्सूल में और ग्लोमेरुली में भड़काऊ घुसपैठ पाई जाती है। गुर्दे के अलावा, मूत्रवाहिनी प्रभावित हो सकती है, मूत्राशय. रोग गुर्दे की विफलता के तेजी से विकास के साथ आगे बढ़ता है। मूत्र में एक तलछट दिखाई देती है, जिसमें उपकला और साइटोमेगालोवायरस कोशिकाएं होती हैं। कभी-कभी रक्तमेह होता है ( पेशाब में खून).

प्रजनन प्रणाली के अंगों को नुकसान
महिलाओं में, अक्सर गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगिटिस के रूप में संक्रमण होता है। एक नियम के रूप में, वे समय-समय पर उत्तेजना के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ते हैं। एक महिला को बार-बार पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द, पेशाब करते समय दर्द या संभोग के दौरान दर्द की शिकायत हो सकती है। कभी-कभी पेशाब संबंधी विकार हो सकते हैं।

एड्स से पीड़ित महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

ऐसा माना जाता है कि एड्स के 10 में से 9 रोगी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सक्रिय रूप से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रोगियों की मृत्यु का कारण होता है। अध्ययनों से पता चला है कि सीडी -4 लिम्फोसाइटों की संख्या 50 प्रति मिलीलीटर से कम होने पर साइटोमेगालोवायरस फिर से सक्रिय हो जाता है। सबसे अधिक बार, निमोनिया और एन्सेफलाइटिस विकसित होते हैं।

एड्स के मरीजों में फेफड़े के ऊतकों के फैलने वाले घावों के साथ द्विपक्षीय निमोनिया विकसित होता है। एक दर्दनाक खांसी और सांस की तकलीफ के साथ निमोनिया सबसे अधिक बार लंबा होता है। निमोनिया सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणों मेंएचआईवी संक्रमण के कारण मौत।

इसके अलावा, एड्स रोगियों में साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। एन्सेफैलोपैथी के साथ एन्सेफलाइटिस तेजी से मनोभ्रंश विकसित करता है ( पागलपन), जो स्मृति, ध्यान, बुद्धि में कमी से प्रकट होता है। साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस का एक रूप वेंट्रिकुलोएन्सेफलाइटिस है, जो मस्तिष्क के निलय और कपाल नसों को प्रभावित करता है। मरीजों को उनींदापन, गंभीर कमजोरी, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता की शिकायत होती है।
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में तंत्रिका तंत्र की हार कभी-कभी पॉलीरेडिकुलोपैथी के साथ होती है। ऐसे में नसों की जड़ें बार-बार प्रभावित होती हैं, जिसके साथ पैरों में कमजोरी और दर्द भी होता है। एचआईवी संक्रमण वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस अक्सर दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बनता है।

एड्स में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण आंतरिक अंगों के कई घावों की विशेषता है। रोग के अंतिम चरण में, हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत और आंखों को नुकसान के साथ कई अंग विफलता का पता लगाया जाता है।

इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाली महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस का कारण बनने वाली विकृतियाँ हैं:

• गुर्दे खराब- तीव्र और पुरानी नेफ्रैटिस ( गुर्दे की सूजन), अधिवृक्क ग्रंथियों पर परिगलन का foci;
• जिगर की बीमारीहेपेटाइटिस, स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस ( इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक की सूजन और संकुचन पित्त पथ ), पीलिया ( एक रोग जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दागदार हो जाती है पीला ), लीवर फेलियर;
• अग्न्याशय के रोग- अग्नाशयशोथ ( अग्न्याशय की सूजन);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग- गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस ( छोटी आंत, बड़ी आंत और पेट की संयुक्त सूजन), ग्रासनलीशोथ ( एसोफैगल म्यूकोसा को नुकसान), आंत्रशोथ ( छोटी और बड़ी आंत में भड़काऊ प्रक्रियाएं), कोलाइटिस ( बृहदान्त्र की सूजन);
• फेफड़ों की बीमारी- निमोनिया ( निमोनिया);
• नेत्र रोग- रेटिनाइटिस ( रेटिना की बीमारी), रेटिनोपैथी ( गैर-भड़काऊ ओकुलर घाव) एचआईवी संक्रमण वाले 70 प्रतिशत रोगियों में आंखों की समस्या होती है। लगभग पांचवां रोगी अपनी दृष्टि खो देता है;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क क्षति- मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की झिल्लियों और पदार्थों की सूजन), एन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क क्षति), मायलाइटिस ( रीढ़ की हड्डी में सूजन), पॉलीरेडिकुलोपैथी ( रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को नुकसान), निचले छोरों की पोलीन्यूरोपैथी ( परिधीय तंत्रिका तंत्र में विकार), सेरेब्रल कॉर्टेक्स का रोधगलन;
• जननांग प्रणाली के रोग- गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, अंडाशय के घाव, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियम।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दो रूप होते हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

लगभग हमेशा, साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चों का संक्रमण गर्भाशय में होता है। प्लेसेंटा के जरिए मां के खून से वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। साथ ही, मां प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित हो सकती है, या वह एक पुराने को पुन: सक्रिय कर सकती है।

साइटोमेगालोवायरस TORCH संक्रमणों के समूह से संबंधित है जो गंभीर विकृतियों को जन्म देता है। जब कोई वायरस बच्चे के रक्त में प्रवेश करता है, तो जन्मजात संक्रमण हमेशा विकसित नहीं होता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 5 से 10 प्रतिशत बच्चे जिनका रक्त वायरस में प्रवेश कर चुका है, विकसित होते हैं सक्रिय रूपसंक्रमण। एक नियम के रूप में, ये उन माताओं के बच्चे हैं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामना करना पड़ा था।
गर्भावस्था के दौरान एक पुराने संक्रमण के पुनर्सक्रियन के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की डिग्री 1-2 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। भविष्य में, इनमें से 20 प्रतिशत बच्चों में गंभीर विकृति है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• तंत्रिका तंत्र की विकृतियां - माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिन्जाइटिस; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• बांका-वाकर सिंड्रोम;
• हृदय दोष - कार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमेगाली, वाल्व विकृतियां;
• हार श्रवण - संबंधी उपकरण- जन्मजात बहरापन;
• हार दृश्य उपकरण- मोतियाबिंद, रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस;
• दांतों के विकास में विसंगतियाँ।

तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पैदा हुए बच्चे आमतौर पर समय से पहले होते हैं। आंतरिक अंगों के विकास में उनके पास कई विसंगतियां हैं, अक्सर माइक्रोसेफली। पहले से ही जीवन के पहले घंटों से, उनका तापमान बढ़ जाता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है, और पीलिया विकसित होता है। इसी समय, बच्चे के पूरे शरीर पर दाने बहुतायत से होते हैं और कभी-कभी रूबेला दाने की तरह दिखते हैं। तीव्र मस्तिष्क क्षति के कारण, कांपना, आक्षेप मनाया जाता है। यकृत और प्लीहा तेजी से बढ़े हुए हैं।

ऐसे बच्चों के खून में लीवर एंजाइम, बिलीरुबिन की वृद्धि होती है, प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से गिरती है ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) इस अवधि में मृत्यु दर बहुत अधिक है। जीवित बच्चे बाद में मानसिक मंदता, भाषण विकारों का अनुभव करते हैं। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश बच्चे बहरेपन से पीड़ित होते हैं, और अंधापन कम आम है।

तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण, पक्षाघात, मिर्गी, और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम विकसित होता है। बाद में ऐसे बच्चे मानसिक ही नहीं शारीरिक विकास में भी पिछड़ जाते हैं।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक अलग प्रकार डेंडी-वाकर सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम के साथ, सेरिबैलम और निलय के विस्तार की विभिन्न विसंगतियां देखी जाती हैं। इस मामले में मृत्यु दर 30 से 50 प्रतिशत तक है।

बच्चों में अंतर्गर्भाशयी सीएमवी संक्रमण के लक्षणों की आवृत्ति इस प्रकार है:

• त्वचा लाल चकत्ते - 60 से 80 प्रतिशत तक;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव - 76 प्रतिशत;
• पीलिया, 67 प्रतिशत;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा - 60 प्रतिशत;
• खोपड़ी और मस्तिष्क के आकार में कमी - 53 प्रतिशत;
• पाचन तंत्र के विकार - 50 प्रतिशत;
• समयपूर्वता - 34 प्रतिशत;
• हेपेटाइटिस, 20 प्रतिशत;
• मस्तिष्क की सूजन - 15 प्रतिशत;
• रक्त वाहिकाओं और रेटिना की सूजन - 12 प्रतिशत।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक गुप्त रूप में भी हो सकता है। ऐसे में बच्चे भी विकास में पिछड़ जाते हैं, उनकी सुनने की क्षमता भी कम हो जाती है। बच्चों में गुप्त संक्रमण की एक विशेषता यह है कि उनमें से कई इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं संक्रामक रोग. जीवन के पहले वर्षों में, यह आवधिक स्टामाटाइटिस, ओटिटिस, ब्रोंकाइटिस द्वारा प्रकट होता है। जीवाणु वनस्पति अक्सर निष्क्रिय संक्रमण में शामिल हो जाते हैं।

बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वह है जिससे बच्चा जन्म के बाद संक्रमित हो जाता है। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर दोनों तरह से हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वह है जो जन्म के दौरान ही होता है। इस तरह से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान होता है। प्रसवोत्तर ( जन्म के बाद) संक्रमण स्तनपान के माध्यम से या परिवार के अन्य सदस्यों से घरेलू संपर्क के माध्यम से हो सकता है।

एक अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणामों की प्रकृति बच्चे की उम्र और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। अधिकांश लगातार परिणामवायरस तीव्र श्वसन रोग हैं ( ओर्ज़ो), जो ब्रोंची, ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन के साथ होते हैं। अक्सर लार ग्रंथियों का एक घाव होता है, जो अक्सर पैरोटिड ज़ोन में होता है। एक विशेषता जटिलताअधिग्रहित संक्रमण भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं संयोजी ऊतकोंफुफ्फुसीय एल्वियोली के क्षेत्र में। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का एक अन्य प्रकटन हेपेटाइटिस है, जो एक सूक्ष्म या जीर्ण रूप में होता है। दुर्लभ जटिलतावायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का ऐसा घाव है जैसे एन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की सूजन).

अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण हैं:

• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे- दुर्बलताओं के साथ शारीरिक विकास में पिछड़ना मोटर गतिविधिऔर बार-बार दौरे पड़ते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, दृष्टि की समस्याएं, रक्तस्राव हो सकता है;
• 1 से 2 साल के बच्चे- सबसे अधिक बार रोग मोनोन्यूक्लिओसिस द्वारा प्रकट होता है ( विषाणुजनित रोग), जिसके परिणाम लिम्फ नोड्स में वृद्धि, श्लेष्म गले की सूजन, यकृत की क्षति, रक्त संरचना में परिवर्तन हैं;
• 2 से 5 साल के बच्चे- इस उम्र में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रति पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं होती है। रोग सांस की तकलीफ, सायनोसिस जैसी जटिलताओं का कारण बनता है ( त्वचा का नीला पड़ना), निमोनिया।

संक्रमण का अव्यक्त रूप दो रूपों में हो सकता है - अव्यक्त और उपनैदानिक ​​​​रूप। पहले मामले में, बच्चे में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। दूसरे मामले में, संक्रमण के लक्षण मिटा दिए जाते हैं और व्यक्त नहीं किए जाते हैं। वयस्कों की तरह, संक्रमण कम हो सकता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। पूर्वस्कूली बच्चे सर्दी के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाते हैं। हल्के से लिम्फ नोड्स का थोड़ा सा इज़ाफ़ा होता है सबफ़ेब्राइल तापमान. हालांकि, जन्मजात संक्रमण के विपरीत, अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मानसिक या शारीरिक विकास में अंतराल के साथ नहीं होता है। यह जन्मजात जैसे खतरे को पैदा नहीं करता है। इसी समय, संक्रमण का पुनर्सक्रियन हेपेटाइटिस की घटना के साथ हो सकता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस संक्रमण रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इस मामले में, शरीर में वायरस का प्रवेश दान किए गए रक्त या अंगों से होता है। ऐसा संक्रमण आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार होता है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, नाक से स्राव होता है और गले में खराश होती है। इसी समय, बच्चों में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। आधान के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की मुख्य अभिव्यक्ति हेपेटाइटिस है।

अंग प्रत्यारोपण के बाद 20 प्रतिशत मामलों में, साइटोमेगालोवायरस निमोनिया विकसित होता है। किडनी या हृदय प्रत्यारोपण के बाद, वायरस हेपेटाइटिस, रेटिनाइटिस और कोलाइटिस का कारण बनता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में ( उदाहरण के लिए, जो पीड़ित हैं घातक रोग ) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बहुत मुश्किल है। वयस्कों की तरह, यह लंबे समय तक निमोनिया, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस और दृश्य हानि की ओर जाता है। तापमान में वृद्धि और ठंड लगने से वायरस का पुन: सक्रिय होना शुरू हो जाता है। अक्सर, बच्चों के पास रक्तस्रावी दानेजो पूरे शरीर को प्रभावित करता है। यकृत, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसे आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

गर्भवती महिलाएं साइटोमेगालोवायरस के हानिकारक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है। यदि रोगी के शरीर में पहले से ही है तो प्राथमिक संक्रमण और वायरस के तेज होने का खतरा दोनों बढ़ जाता है। जटिलताएं महिला और भ्रूण दोनों में विकसित हो सकती हैं।

वायरस के प्रारंभिक संक्रमण या इसके पुनर्सक्रियन के दौरान, गर्भवती महिलाओं को कई लक्षणों का अनुभव हो सकता है जो स्वयं या संयोजन में प्रकट हो सकते हैं। कुछ महिलाओं को बढ़े हुए गर्भाशय स्वर का निदान किया जाता है, जो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• समय से पहले बूढ़ा होना या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल;
• नाल का अनुचित लगाव;
• बच्चे के जन्म के दौरान बड़ी खून की कमी;
• सहज गर्भपात।

सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जननांग प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में सबसे विशिष्ट लक्षण जननांग प्रणाली के अंगों में दर्दनाक संवेदनाएं और योनि से एक नीले-सफेद निर्वहन की उपस्थिति हैं।

सीएमवी के साथ गर्भवती महिलाओं में जननांग प्रणाली में सूजन प्रक्रियाएं हैं:

• endometritis (गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं) - पेट में दर्द ( निचले हिस्से) कुछ मामलों में, दर्द पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि तक फैल सकता है। मरीजों की भी होती है गरीबों की शिकायत सबकी भलाई, भूख की कमी, सिरदर्द;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान) - अंतरंगता के दौरान असुविधा, जननांगों में खुजली, पेरिनेम में दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• योनिशोथ (योनि की सूजन) - जननांग अंगों की जलन, शरीर के तापमान में वृद्धि, असहजतासंभोग के दौरान, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बाहरी जननांग की लालिमा और सूजन, जल्दी पेशाब आना;
• ऊफोराइटिस (अंडाशय की सूजन) - श्रोणि और पेट के निचले हिस्से में दर्द की भावना, खूनी मुद्देजो संभोग के बाद होता है, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी की भावना, एक आदमी के साथ अंतरंगता के दौरान दर्द;
• ग्रीवा कटाव- अंतरंगता के बाद निर्वहन में रक्त की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में योनि स्रावकभी-कभी दर्द हो सकता है जो संभोग के दौरान बहुत स्पष्ट नहीं होता है।

बानगीवायरस के कारण होने वाले रोग उनका पुराना या उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम है, जबकि जीवाणु घावअक्सर तीव्र या . में होता है सूक्ष्म रूप. इसके अलावा, जननांग प्रणाली के अंगों के वायरल घाव अक्सर जोड़ों के दर्द, त्वचा लाल चकत्ते, पैरोटिड और सबमांडिबुलर क्षेत्रों में सूजन लिम्फ नोड्स जैसी गैर-विशिष्ट शिकायतों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है, जिससे रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर पर CMV का प्रभाव

साइटोमेगालोवायरस एक वायरल संक्रमण है जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को प्रभावित करता है।

वायरस के परिणाम हैं:

• लार ग्रंथियों, टॉन्सिल की सूजन;
• निमोनिया, फुफ्फुस;
• मायोकार्डिटिस।

गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, वायरस एक सामान्यीकृत रूप ले सकता है, जो रोगी के पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्यीकृत संक्रमण की जटिलताएं हैं:

• गुर्दे, यकृत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पाचन तंत्र की शिथिलता;
• नज़रों की समस्या;
• फेफड़े की शिथिलता।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करता है। तो, इस बीमारी के जन्मजात और तीव्र रूप में, सेल संस्कृति में वायरस को अलग करने की सलाह दी जाती है। क्रोनिक, समय-समय पर बढ़े हुए रूपों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना है। विभिन्न अंगों का साइटोलॉजिकल परीक्षण भी किया जाता है। इसी समय, उनमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के तरीके हैं:

• सेल कल्चर में इसे संवर्धित करके वायरस का अलगाव;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन ( पीसीआर);
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख ( एलिसा);
• साइटोलॉजिकल विधि।

वायरस अलगाव

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए वायरस अलगाव सबसे सटीक और विश्वसनीय तरीका है। वायरस को अलग करने के लिए रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है। लार में एक वायरस का पता लगाना एक तीव्र संक्रमण की पुष्टि नहीं है, क्योंकि लंबे समय तक ठीक होने के बाद वायरस को छोड़ दिया जाता है। इसलिए, रोगी के रक्त की सबसे अधिक बार जांच की जाती है।

सेल कल्चर में वायरस आइसोलेशन होता है। मानव फ़ाइब्रोब्लास्ट की एकल-परत संस्कृतियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। अध्ययन की गई जैविक सामग्री को शुरू में वायरस को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। इसके बाद, वायरस को सेल संस्कृतियों पर लागू किया जाता है और थर्मोस्टेट में रखा जाता है। इस वायरस से कोशिकाओं का संक्रमण जैसा था, वैसा ही है। संस्कृतियों को 12 से 24 घंटों के लिए ऊष्मायन किया जाता है। एक नियम के रूप में, कई सेल संस्कृतियों को संक्रमित किया जाता है और एक साथ ऊष्मायन किया जाता है। परिणामी संस्कृतियों को तब उपयोग करके पहचाना जाता है विभिन्न तरीके. सबसे अधिक बार, संस्कृतियों को फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी के साथ दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

इस पद्धति का नुकसान वायरस की खेती पर खर्च होने वाला महत्वपूर्ण समय है। इस विधि की अवधि 2 से 3 सप्ताह तक है। वहीं, वायरस को आइसोलेट करने के लिए ताजी सामग्री की जरूरत होती है।

पीसीआर

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के रूप में इस तरह की नैदानिक ​​​​विधि का एक महत्वपूर्ण लाभ है ( पीसीआर) इस पद्धति का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में वायरस के डीएनए का निर्धारण किया जाता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि डीएनए के निर्धारण के लिए शरीर में वायरस की थोड़ी उपस्थिति आवश्यक है। वायरस की पहचान के लिए डीएनए के सिर्फ एक टुकड़े की जरूरत होती है। इस प्रकार, तीव्र और दोनों जीर्ण रूपबीमारी। इस पद्धति का नुकसान इसकी अपेक्षाकृत उच्च लागत है।

जैविक सामग्री
पीसीआर के लिए, कोई भी जैविक तरल पदार्थ लिया जाता है ( रक्त, लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव), मूत्रमार्ग और योनि से मल, श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब।

पीसीआर का संचालन
विश्लेषण का सार वायरस के डीएनए को अलग करना है। प्रारंभ में, परीक्षण सामग्री में डीएनए स्ट्रैंड का एक टुकड़ा पाया जाता है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में डीएनए प्रतियां प्राप्त करने के लिए विशेष एंजाइमों की मदद से इस टुकड़े को कई बार क्लोन किया जाता है। परिणामी प्रतियों की पहचान की जाती है, अर्थात वे निर्धारित करते हैं कि वे किस वायरस से संबंधित हैं। ये सभी प्रतिक्रियाएं एक विशेष उपकरण में होती हैं जिसे एम्पलीफायर कहा जाता है। इस पद्धति की सटीकता 95 - 99 प्रतिशत है। विधि को जल्दी से पर्याप्त रूप से किया जाता है, जो इसे व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। अक्सर, इसका उपयोग गुप्त जननांग संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस एन्सेफलाइटिस के निदान और मशाल संक्रमण की जांच के लिए किया जाता है।

एलिसा

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख ( एलिसा) सीरोलॉजिकल परीक्षण की एक विधि है। इसके साथ, साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। विधि का उपयोग अन्य विधियों के साथ जटिल निदान में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का निर्धारण, साथ में स्वयं वायरस का पता लगाना, सबसे अधिक है सटीक निदानसाइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

जैविक सामग्री
रोगी के रक्त का उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एलिसा
विधि का सार साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए तीव्र चरण और पुरानी दोनों में है। पहले मामले में, एंटी-सीएमवी आईजीएम का पता लगाया जाता है, दूसरे में, एंटी-सीएमवी आईजीजी। विश्लेषण एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित है। इस प्रतिक्रिया का सार यह है कि एंटीबॉडी ( एक वायरस के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित) विशेष रूप से प्रतिजनों से बंधते हैं ( वायरस की सतह पर प्रोटीन).

विश्लेषण कुओं के साथ विशेष गोलियों में किया जाता है। प्रत्येक कुएं में जैविक सामग्री और एंटीजन रखे जाते हैं। इसके बाद, टैबलेट को थर्मोस्टैट में रखा जाता है निश्चित समयजिसके दौरान एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का निर्माण होता है। उसके बाद, एक विशेष पदार्थ के साथ धुलाई की जाती है, जिसके बाद गठित परिसर कुओं के तल पर रहते हैं, और गैर-बाध्य एंटीबॉडी को धोया जाता है। उसके बाद, एक फ्लोरोसेंट पदार्थ के साथ इलाज किए गए अधिक एंटीबॉडी कुओं में जोड़े जाते हैं। इस प्रकार, एक "सैंडविच" दो एंटीबॉडी और बीच में एक एंटीजन से बनता है, जिसे एक विशेष मिश्रण के साथ संसाधित किया जाता है। इस मिश्रण को मिलाने पर कुओं में घोल का रंग बदल जाता है। रंग की तीव्रता परीक्षण सामग्री में एंटीबॉडी की मात्रा के सीधे आनुपातिक है। बदले में, एक फोटोमीटर जैसे उपकरण का उपयोग करके तीव्रता निर्धारित की जाती है।

साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स

एक साइटोलॉजिकल अध्ययन में साइटोमेगालोवायरस में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए ऊतक के टुकड़ों की जांच करना शामिल है। तो, एक माइक्रोस्कोप के तहत, इंट्रान्यूक्लियर समावेशन वाली विशाल कोशिकाएं, जो एक उल्लू की आंखों की तरह दिखती हैं, अध्ययन किए गए ऊतकों में पाई जाती हैं। ऐसी कोशिकाएं विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस के लिए विशेषता हैं, इसलिए उनका पता लगाना निदान की पूर्ण पुष्टि है। विधि का उपयोग साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस के निदान के लिए किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

रोगी के शरीर में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की सक्रियता और प्रसार में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रतिरक्षा रक्षा में कमी है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित और बनाए रखने के लिए उच्च स्तरवायरल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा तैयारी- इंटरफेरॉन। वर्तमान में, प्राकृतिक और पुनः संयोजक ( कृत्रिम रूप से बनाया गया) इंटरफेरॉन।

चिकित्सीय क्रिया का तंत्र

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में इंटरफेरॉन की तैयारी का प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव नहीं होता है। वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं, शरीर की प्रभावित कोशिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली को समग्र रूप से प्रभावित करते हैं। संक्रमण से लड़ने में इंटरफेरॉन के कई प्रभाव होते हैं।

सेलुलर रक्षा जीन का सक्रियण
इंटरफेरॉन कई जीनों को सक्रिय करते हैं जो वायरस के खिलाफ सेलुलर रक्षा में शामिल होते हैं। कोशिकाएं वायरल कणों के प्रवेश के प्रति कम संवेदनशील हो जाती हैं।

p53 प्रोटीन सक्रियण
p53 प्रोटीन एक विशेष प्रोटीन है जो क्षतिग्रस्त होने पर कोशिका की मरम्मत की प्रक्रिया शुरू करता है। यदि कोशिका क्षति अपरिवर्तनीय है, तो p53 प्रोटीन एपोप्टोसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है ( क्रमादेशित मृत्यु) कोशिकाएं। स्वस्थ कोशिकाओं में यह प्रोटीन निष्क्रिय रूप में होता है। इंटरफेरॉन में साइटोमेगालोवायरस-संक्रमित कोशिकाओं में p53 प्रोटीन को सक्रिय करने की क्षमता होती है। यह संक्रमित कोशिका की स्थिति का मूल्यांकन करता है और एपोप्टोसिस की प्रक्रिया शुरू करता है। नतीजतन, कोशिका मर जाती है, और वायरस के पास गुणा करने का समय नहीं होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के विशेष अणुओं के संश्लेषण की उत्तेजना
इंटरफेरॉन विशेष अणुओं के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरल कणों को अधिक आसानी से और जल्दी से पहचानने में मदद करते हैं। ये अणु साइटोमेगालोवायरस की सतह पर रिसेप्टर्स को बांधते हैं। खूनी कोशिकाएं ( टी-लिम्फोसाइट्स और प्राकृतिक हत्यारे) प्रतिरक्षा प्रणाली के इन अणुओं को ढूंढते हैं और उन विषाणुओं पर हमला करते हैं जिनसे वे जुड़े होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की उत्तेजना
इंटरफेरॉन में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं के प्रत्यक्ष उत्तेजना का प्रभाव होता है। इन कोशिकाओं में मैक्रोफेज और प्राकृतिक हत्यारे शामिल हैं। इंटरफेरॉन के प्रभाव में, वे प्रभावित कोशिकाओं में चले जाते हैं और उन पर हमला करते हैं, उन्हें इंट्रासेल्युलर वायरस के साथ नष्ट कर देते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में, प्राकृतिक इंटरफेरॉन पर आधारित विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले प्राकृतिक इंटरफेरॉन हैं:

• मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन;
• ल्यूकिनफेरॉन;
• वेलफेरॉन;
• फेरॉन

रिलीज फॉर्म और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में कुछ प्राकृतिक इंटरफेरॉन का उपयोग करने के तरीके

दवा का नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	आवेदन का तरीका	चिकित्सा की अवधि
मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन	सूखा मिला हुआ।	निशान तक सूखे मिश्रण के साथ शीशी में आसुत या उबला हुआ ठंडा पानी डालें। तब तक हिलाएं जब तक कि पाउडर पूरी तरह से घुल न जाए। परिणामी तरल नाक में डाला जाता है, हर डेढ़ से दो घंटे में 5 बूंदें।	दो से पांच दिन।
ल्यूकिनफेरॉन	रेक्टल सपोसिटरी।	1-2 सपोसिटरी 10 दिनों के लिए दिन में दो बार, फिर हर 10 दिनों में खुराक कम करें।	2 - 3 महीने।
वेलफेरॉन	इंजेक्शन।	इसे 500 हजार - 1 मिलियन आईयू पर चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( अंतरराष्ट्रीय इकाइयां) हर दिन।	10 से 15 दिन।

सबसे बड़ा नुकसान प्राकृतिक तैयारीउनकी उच्च लागत है, इसलिए उनका उपयोग कम बार किया जाता है।

वर्तमान में, इंटरफेरॉन समूह की बड़ी संख्या में पुनः संयोजक दवाएं हैं, जिनका उपयोग साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिल चिकित्सा में किया जाता है।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के मुख्य प्रतिनिधि निम्नलिखित दवाएं हैं:

• वीफरॉन;
• किफेरॉन;
• रियलडिरॉन;
• रेफेरॉन;
• लैफेरॉन

रिलीज फॉर्म और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में कुछ पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के आवेदन के तरीके

दवा का नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	आवेदन का तरीका	चिकित्सा की अवधि
वीफरॉन	मरहम; जेल; रेक्टल सपोसिटरी।	मरहम त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 4 बार तक एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए। जेल को रूई के फाहे से या सूखी सतह पर दिन में 5 बार तक लगाना चाहिए। 1 मिलियन आईयू के रेक्टल सपोसिटरी को हर 12 घंटे में एक सपोसिटरी लगाया जाता है।	मरहम - 5-7 दिन या स्थानीय घावों के गायब होने तक। जेल - 5-6 दिन या स्थानीय घावों के गायब होने तक। रेक्टल सपोसिटरी - नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के आधार पर 10 दिन या उससे अधिक।
किपफेरॉन	रेक्टल सपोसिटरी; योनि सपोसिटरी।	10 दिनों के लिए रोजाना हर 12 घंटे में एक मोमबत्ती लगाएं, फिर हर दूसरे दिन 20 दिनों के लिए, फिर 2 दिनों के बाद और 20 से 30 दिनों के लिए।	औसतन डेढ़ से दो महीने।
रियलडिरोन	इंजेक्शन के लिए समाधान।	इसका उपयोग चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1,000,000 IU पर किया जाता है।	10 से 15 दिन।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में, दवाओं की आवश्यक खुराक के साथ सही ढंग से चयनित जटिल चिकित्सा महत्वपूर्ण है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ के निर्देश पर ही इंटरफेरॉन के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

उपचार पद्धति का मूल्यांकन

इंटरफेरॉन के साथ साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​संकेतों और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता में उनकी पूर्ण अनुपस्थिति में कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है। चिकित्सा का मूल्यांकन भी प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है - साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। इम्युनोग्लोबुलिन एम के स्तर में कमी या इसकी अनुपस्थिति साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के एक तीव्र रूप के एक गुप्त रूप में संक्रमण को इंगित करती है।

क्या स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए उपचार आवश्यक है?

चूंकि अव्यक्त साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अच्छी प्रतिरक्षा के साथ खतरनाक नहीं है, इसलिए कई विशेषज्ञ इसका इलाज करना उचित नहीं समझते हैं। उपचार की अक्षमता के पक्ष में यह तथ्य भी है कि कोई विशिष्ट उपचार या टीका नहीं है जो वायरस को मार सके या पुन: संक्रमण को रोक सके। इसलिए, स्पर्शोन्मुख साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार में मुख्य बिंदु उच्च स्तर पर प्रतिरक्षा बनाए रखना है।

इसके लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि निवारक जीर्ण संक्रमण (विशेष रूप से मूत्र), जो कम प्रतिरक्षा का मुख्य कारण हैं। इचिनेशिया हेक्सल, डेरिनैट, मिलिफ़ जैसे इम्यूनोस्टिमुलेंट्स लेने की भी सिफारिश की जाती है। उन्हें केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में लिया जाना चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम क्या हैं?

साइटोमेगालोवायरस के परिणामों की प्रकृति ऐसे कारकों से प्रभावित होती है जैसे रोगी की आयु, संक्रमण का मार्ग और प्रतिरक्षा की स्थिति। जटिलताओं की गंभीरता के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले रोगियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए साइटोमेगालोवायरस के परिणाम

मानव शरीर में प्रवेश करते हुए, वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, जिसके कारण भड़काऊ प्रक्रियाऔर प्रभावित अंग की शिथिलता। इसके अलावा, संक्रमण एक सामान्य है विषाक्त प्रभावशरीर पर, रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को बाधित करता है और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यक्षमता को रोकता है। साइटोमेगालोवायरस दोनों के विकास का कारण बन सकता है प्रणालीगत रोग, और हार व्यक्तिगत निकाय. कुछ मामलों में, सीएमवी ( साइटोमेगालो वायरस);

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क की सूजन);

मायोकार्डिटिस ( हृदय की मांसपेशी क्षति);

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी).

भ्रूण के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम

भ्रूण में जटिलताओं की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि वायरस से संक्रमण कब हुआ। यदि संक्रमण गर्भधारण से पहले था, तो भ्रूण के लिए हानिकारक परिणामों का जोखिम न्यूनतम होता है, क्योंकि महिला के शरीर में एंटीबॉडी मौजूद होते हैं जो इसकी रक्षा करेंगे। भ्रूण के संक्रमण की संभावना 2 प्रतिशत से अधिक नहीं है।
जब एक महिला गर्भावस्था के दौरान वायरस से संक्रमित हो जाती है तो जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण को रोग के संचरण का जोखिम 30 से 40 प्रतिशत है। प्रसव के दौरान प्राथमिक संक्रमण के साथ बहुत महत्वगर्भकालीन आयु देता है।

संक्रमण के क्षण के आधार पर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम विकासशील भ्रूणहैं:

• ब्लास्टोपैथी(गर्भावस्था के 1 से 15 दिनों की अवधि के दौरान संक्रमित होने पर होने वाली विकृतियां) - भ्रूण की मृत्यु, गैर-विकासशील गर्भावस्था, सहज गर्भपात, भ्रूण में विभिन्न प्रणालीगत विकृति;
• भ्रूणविकृति(गर्भावस्था के 15-75वें दिन संक्रमित होने पर) - शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों की विकृति ( कार्डियोवैस्कुलर, पाचन, श्वसन, तंत्रिका) इनमें से कुछ विकृतियां भ्रूण के जीवन के साथ असंगत हैं;
• भ्रूणविकृति(देर से संक्रमण के साथ) - संक्रमण पीलिया के विकास, यकृत, प्लीहा, फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है।

उन बच्चों के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम जिनके पास रोग का तीव्र रूप है

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण में सबसे कमजोर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है, जो मस्तिष्क क्षति और बिगड़ा हुआ मोटर और मानसिक गतिविधि का कारण बनता है। इसलिए, एक तिहाई संक्रमित बच्चे एन्सेफलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित करते हैं। इन रोगों की अभिव्यक्तियाँ हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं की जाती हैं।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण के परिणाम हैं:

• पीलियाजीवन के पहले दिनों से 50 - 80 प्रतिशत बीमार बच्चे होते हैं;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम 65 - 80 प्रतिशत रोगियों में पंजीकृत है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव से प्रकट होता है। नाक या नाभि घाव से खून बहना भी संभव है;
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा) 60-75 प्रतिशत बच्चों में इसका निदान किया जाता है। पीलिया और के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोमयह रोग सीएमवी की सबसे आम जटिलता है, जो संक्रमित बच्चों में जीवन के पहले दिनों से विकसित होती है;
• बीचवाला निमोनियालक्षणों के साथ प्रकट होता है श्वसन संबंधी विकार;
• नेफ्रैटिसएक जटिलता है जो एक तिहाई बीमार बच्चों में विकसित होती है;
• आंत्रशोथ 30 प्रतिशत मामलों में होता है;
• मायोकार्डिटिस ( हृदय की मांसपेशियों की सूजन) 10% रोगियों में निदान किया गया।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, ज्यादातर मामलों में, एक अंग को नुकसान और हल्के लक्षण होते हैं। पुराने जन्मजात संक्रमण वाले बच्चों को FIC के रूप में वर्गीकृत किया जाता है ( अक्सर बीमार बच्चे) वायरस की जटिलताओं में ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ग्रसनीशोथ, लैरींगोट्रैसाइटिस दोहराया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस की अन्य जटिलताएं हैं:

• साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव;
• दृष्टि के अंग की विकृति ( कोरियोरेटिनाइटिस, यूवाइटिस);
• रक्त विकार ( एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया).