एचआईवी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम समूह। जब एचआईवी गर्भावस्था या प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमित मुख्य भूमि के रक्त में उसके बच्चे में प्रवेश करता है

एचआईवी संक्रमण इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा उकसाया गया रोग है, और इसके लिए प्रासंगिक अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) की विशेषता भी है, जो बदले में, द्वितीयक संक्रमणों के विकास में योगदान करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, साथ ही साथ विभिन्न प्राणघातक सूजन। एचआईवी संक्रमण, जिसके लक्षण इस तरह से प्रकट होते हैं, उन सुरक्षात्मक गुणों का सबसे गहरा निषेध होता है जो आमतौर पर शरीर में निहित होते हैं।

सामान्य विवरण

एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के जलाशय और उसके तत्काल स्रोत के रूप में कार्य करता है, और वह जीवन भर इस संक्रमण के किसी भी चरण में ऐसा ही होता है। अफ्रीकी बंदर (HIV-2) एक प्राकृतिक जलाशय के रूप में पृथक हैं। एक विशिष्ट प्राकृतिक जलाशय के रूप में एचआईवी -1 की पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह शामिल नहीं है कि जंगली चिंपैंजी इसके रूप में कार्य कर सकते हैं। एचआईवी -1, जैसा कि प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर जाना जाता है, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संक्रमण को भड़का सकता है, और यह संक्रमण थोड़ी देर के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य जानवरों की तरह, वे आमतौर पर एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं।

एक महत्वपूर्ण मात्रा में, रक्त में वायरस की सामग्री, मासिक धर्म स्राव, योनि स्राव और वीर्य का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, वायरस लार, महिलाओं के दूध, सेरेब्रोस्पाइनल और लैक्रिमल तरल पदार्थों में भी पाया जाता है। सबसे बड़ा खतरा योनि स्राव, वीर्य और रक्त में इसकी मौजूदगी है।

एक वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में या जननांग क्षेत्र में म्यूकोसल घावों की उपस्थिति में, जो, उदाहरण के लिए, संभव है, दोनों दिशाओं में विचाराधीन संक्रमण को प्रसारित करने की संभावना बढ़ जाती है। अर्थात्, प्रभावित क्षेत्र इस मामले में एक इनपुट/आउटपुट गेट के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से एचआईवी का संचरण सुनिश्चित होता है। एक एकल यौन संपर्क संभावना के कम प्रतिशत में संक्रमण के संचरण की संभावना को निर्धारित करता है, लेकिन संभोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, सबसे बड़ी गतिविधि ठीक इसी तरह की विधि के साथ देखी जाती है। घरेलू परिस्थितियों के ढांचे के भीतर, वायरस का संचरण नहीं होता है। एक संभावित विकल्प प्लेसेंटा में दोष की स्थिति में एचआईवी का संचरण है, जो गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के संचरण पर विचार करते समय प्रासंगिक है। इस मामले में, एचआईवी सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में होता है, जो जन्म नहर से संबंधित आघात के साथ श्रम की प्रक्रिया में भी संभव है।

रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के माध्यम से संचरण की पैतृक विधि का कार्यान्वयन भी संभव है। संक्रमणों की कुल संख्या का लगभग 0.3% आकस्मिक इंजेक्शन सहित इंजेक्शन (उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा संक्रमण के कारण होता है। अन्यथा, समान आँकड़े प्रत्येक 300 इंजेक्शन के लिए 1 मामले के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

औसतन, एचआईवी संक्रमित माताओं के 35% तक बच्चे भी संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित माताओं द्वारा दूध पिलाने के दौरान संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जहाँ तक सवाल में संक्रमण के प्रति लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता की बात है, तो यह बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 वर्ष है। इस बीच, कीमोथेरेपी के क्षेत्र में नवीनता के उद्भव के कारण, अब ऐसे रोगियों के जीवन को लम्बा करने के कुछ अवसर हैं। यौन रूप से सक्रिय लोग, ज्यादातर पुरुष, मुख्य रूप से बीमार होते हैं, हालांकि हाल के वर्षों में महिलाओं और बच्चों में रुग्णता के प्रसार की प्रवृत्ति बढ़ने लगी है। 35 वर्ष या उससे अधिक की आयु में संक्रमित होने पर, एड्स लगभग दोगुनी तेजी से पहुँचता है (युवा रोगियों में इसके संक्रमण की तुलना में)।

साथ ही, पिछले कुछ वर्षों की अवधि पर विचार करने के ढांचे के भीतर, संक्रमण के पैतृक मार्ग का प्रभुत्व नोट किया गया है, जिसमें एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के संपर्क में आते हैं, जिसे आप समझ सकते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है नशा करने वालों के बीच।

इसके अलावा, विषमलैंगिक संपर्क के दौरान संक्रमण की दर में भी वृद्धि हो सकती है। इस तरह की प्रवृत्ति काफी समझ में आती है, विशेष रूप से, जब नशे की लत की बात आती है जो उनके यौन भागीदारों को प्रेषित संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करती है।

हाल के वर्षों में दाताओं के बीच एचआईवी प्रसार में तेज वृद्धि भी देखी गई है।

एचआईवी: जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण के बढ़ते जोखिम का खतरा है:

• नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग करने वाले व्यक्ति, साथ ही ऐसी दवाओं को तैयार करने के लिए आवश्यक सामान्य बर्तन, इसमें ऐसे व्यक्तियों के यौन साथी भी शामिल हैं;
• व्यक्ति, जो अपने वास्तविक अभिविन्यास की परवाह किए बिना असुरक्षित यौन संभोग (गुदा सहित) का अभ्यास करते हैं;
• वे व्यक्ति जिन्होंने बिना प्रारंभिक सत्यापन के दाता के रक्त के आधान की प्रक्रिया को अंजाम दिया;
• विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर;
• एक या दूसरे यौन रोग से पीड़ित व्यक्ति;
• वेश्यावृत्ति के क्षेत्र में सीधे तौर पर शामिल व्यक्ति, साथ ही साथ उनकी सेवाओं का उपयोग करने वाले व्यक्ति।

यौन संपर्कों की विशेषताओं के अनुसार एचआईवी संचरण के जोखिम पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़े हैं, इन आंकड़ों को प्रत्येक 10,000 ऐसे संपर्कों के भीतर विशेष रूप से माना जाता है:

• इंट्रोड्यूसिंग पार्टनर + फॉलियो - 0.5;
• प्राप्त करने वाला साथी + साथी - 1;
• साथी का परिचय (योनि सेक्स) - 5;
• प्राप्त करने वाला साथी (योनि सेक्स) - 10;
• साथी का परिचय (गुदा मैथुन) - 6.5;
• रिसीविंग पार्टनर (गुदा मैथुन) - 50।

इसके संरक्षित संस्करण में यौन संपर्क, लेकिन कंडोम के फटने या इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ, अब ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों को कम करने के लिए, इसके लिए नियमानुसार कंडोम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, विश्वसनीय प्रकारों का चयन करना भी महत्वपूर्ण है।

संचरण और जोखिम समूहों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एचआईवी कैसे प्रसारित नहीं होता है:

• कपड़े के माध्यम से;
• व्यंजन के माध्यम से;
• किसी भी तरह के चुंबन के साथ;
• कीट के काटने से;
• हवा के माध्यम से;
• एक हाथ मिलाने के माध्यम से
• साझा शौचालय, बाथरूम, पूल आदि का उपयोग करते समय।

रोग के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को इससे संबंधित आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो स्व-प्रजनन के दौरान बनते हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई के अनुसार, इसके लिए 104 न्यूक्लियोटाइड निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, व्यवहार में, प्रत्येक वायरस अपने पिछले संस्करण से कम से कम 1 न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में किस्मों के संबंध में, एचआईवी यहाँ अर्ध-प्रजातियों के विभिन्न प्रकारों के रूप में मौजूद है। इस बीच, फिर भी, कई मुख्य किस्मों की पहचान की गई है जो कुछ लक्षणों के आधार पर एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, विशेष रूप से, इस अंतर ने जीनोम की संरचना को प्रभावित किया है। ऊपर, हमने पहले ही पाठ में इन दो रूपों की पहचान कर ली है, अब हम उन पर और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

• एचआईवी-1 - यह प्रपत्र विकल्पों की संख्या में पहला है, इसे 1983 में खोला गया था। अब तक का सबसे व्यापक।
• एचआईवी-2 - वायरस के इस रूप की पहचान 1986 में की गई थी, पिछले रूप से अंतर अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। अंतर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीनोम संरचना की विशेषताओं में निहित है। यह भी जानकारी है कि एचआईवी-2 कम रोगजनक है, और इसके संचरण की संभावना कुछ कम है (फिर से, एचआईवी-1 की तुलना में)। यह भी नोट किया गया है कि जब एचआईवी-1 से संक्रमित होते हैं, तो रोगी इस स्थिति की प्रतिरक्षा विशेषता की कमजोरी के कारण एचआईवी-1 को अनुबंधित करने की संभावना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• HIV -3. यह किस्म अपनी अभिव्यक्ति में काफी दुर्लभ है, इसके बारे में 1988 से जाना जाता है। तब खोजे गए वायरस ने अन्य ज्ञात रूपों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं की, यह भी ज्ञात है कि यह जीनोम की संरचना के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। अधिक सामान्यतः, इस रूप को एचआईवी -1 उपप्रकार ओ के रूप में परिभाषित किया गया है।
• HIV -4. इस प्रकार का वायरस भी काफी दुर्लभ है।

एचआईवी महामारी विश्व स्तर पर एचआईवी -1 के एक रूप पर केंद्रित है। जहां तक ​​एचआईवी-2 का संबंध है, इसकी व्यापकता पश्चिम अफ्रीका के लिए प्रासंगिक है, और एचआईवी-3, साथ ही साथ एचआईवी-4, महामारी की व्यापकता में ध्यान देने योग्य हिस्सा नहीं लेते हैं। तदनुसार, एचआईवी के संदर्भ आम तौर पर एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण, यानी एचआईवी -1 तक सीमित होते हैं।

इसके अलावा, विशिष्ट चरणों के अनुसार एचआईवी का एक नैदानिक ​​​​वर्गीकरण है: ऊष्मायन चरण और प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, अव्यक्त चरण और द्वितीयक अभिव्यक्तियों के विकास का चरण, और अंतिम चरण। इस वर्गीकरण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों को लक्षणों की अनुपस्थिति के रूप में चित्रित किया जा सकता है, वास्तविक प्राथमिक संक्रमण के रूप में, संभवतः द्वितीयक रोगों के संयोजन सहित। सूचीबद्ध चरणों में से चौथे के लिए, 4A, 4B और 4C के रूप में निश्चित अवधि के लिए उपखंड प्रासंगिक है। अवधियों को प्रगति चरण के साथ-साथ छूट चरण के माध्यम से गुजरने की विशेषता है, जबकि इन चरणों के दौरान अंतर यह है कि क्या एंटीवायरल थेरेपी उन पर लागू होती है या यह अनुपस्थित है। दरअसल, उपरोक्त वर्गीकरण के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण: लक्षण

लक्षण, जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक विशिष्ट चरण के अनुसार, हम उनमें से प्रत्येक पर विचार करेंगे।

• ऊष्मायन चरण

इस चरण की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने के क्रम में हो सकती है, कुछ दुर्लभ मामलों में, इस अवधि का विस्तार एक वर्ष तक पहुंच सकता है। इस अवधि को वायरस के हिस्से पर प्रजनन की गतिविधि से चिह्नित किया जाता है, इस समय इसके लिए कोई प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं होती है। एचआईवी संक्रमण की उष्मायन अवधि की समाप्ति या तो एक क्लिनिक द्वारा चिह्नित की जाती है जो तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता है, या रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से। इस चरण के भाग के रूप में, रक्त सीरम में वायरस डीएनए कणों या इसके प्रतिजनों का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के आधार के रूप में कार्य करता है।

• प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

इस चरण को वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के जवाब में शरीर के हिस्से पर एक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले क्लिनिक के संयोजन में होती है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन में होती है। इस चरण का कोर्स लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, जबकि एकमात्र संकेत जो संक्रमण के विकास को इंगित कर सकता है वह इस वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति के संबंध में सीरोलॉजिकल निदान में सकारात्मक परिणाम है।

दूसरे चरण की विशेषता वाली अभिव्यक्तियाँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के रूप में प्रकट होती हैं। दरअसल, यहां शुरुआत तीव्र होती है, और यह संक्रमण होने के 3 महीने बाद लगभग आधे रोगियों (90% तक) में देखा जाता है, जबकि अभिव्यक्तियों की शुरुआत अक्सर एचआईवी एंटीबॉडी के गठन की सक्रियता से पहले होती है। इसमें द्वितीयक विकृति के बहिष्करण के साथ एक तीव्र संक्रमण का कोर्स बहुत भिन्न हो सकता है। तो, बुखार, दस्त, ग्रसनीशोथ, चकत्ते के विभिन्न प्रकार और विशिष्टता, दिखाई देने वाले श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक के क्षेत्र में केंद्रित, लियनल सिंड्रोम, पॉलीलिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है।

लगभग 15% रोगियों में तीव्र एचआईवी संक्रमण को इसके पाठ्यक्रम में एक द्वितीयक प्रकार की बीमारी के रूप में देखा जाता है, जो बदले में, इस स्थिति में कम प्रतिरक्षा के साथ जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से, इस तरह की बीमारियों में दाद, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया, फंगल संक्रमण आदि अक्सर नोट किए जाते हैं।

इस चरण की अवधि कई दिनों के क्रम में हो सकती है, लेकिन कई महीनों के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है (औसत संकेतक 3 सप्ताह तक उन्मुख होते हैं)। उसके बाद, रोग, एक नियम के रूप में, पाठ्यक्रम के अगले, अव्यक्त चरण में चला जाता है।

• अव्यक्त अवस्था

इस चरण का कोर्स इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में क्रमिक वृद्धि के साथ है। इस मामले में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु के लिए मुआवजा उनके गहन उत्पादन से होता है। इस अवधि के भीतर एचआईवी का निदान संभव है, फिर से, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के कारण, जिसमें एचआईवी संक्रमण को प्रभावित करने वाले रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए, वे यहां विभिन्न समूहों में कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि में खुद को प्रकट कर सकते हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं (वंक्षण के अपवाद के साथ)। लिम्फ नोड्स में उनकी वृद्धि के अलावा कोई अन्य प्रकार के परिवर्तन नहीं होते हैं (अर्थात, इसके आस-पास के ऊतकों के क्षेत्र में कोई खराश और कोई अन्य विशेषता परिवर्तन नहीं होता है)। अव्यक्त चरण की अवधि लगभग 2-3 वर्ष हो सकती है, हालांकि 20 वर्ष या उससे अधिक के पाठ्यक्रम के विकल्पों को बाहर नहीं रखा गया है (औसत आंकड़े मुख्य रूप से 7 वर्ष तक के आंकड़ों में घटाए गए हैं)।

• द्वितीयक रोगों का प्रवेश

इस मामले में, विभिन्न उत्पत्ति (प्रोटोजोअल, कवक, जीवाणु) के सहवर्ती रोग शामिल होते हैं। एक स्पष्ट स्थिति के परिणामस्वरूप जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, घातक ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। संबंधित रोगों की समग्र गंभीरता के आधार पर, इस चरण का क्रम निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

- 4ए। वास्तविक वजन घटाने बहुत स्पष्ट नहीं है (10% के भीतर), श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के घाव हैं। प्रदर्शन घट रहा है।

- 4बी। वजन घटाने रोगी के सामान्य शरीर के वजन का 10% से अधिक हो जाता है, तापमान प्रतिक्रिया लंबी होती है। डायरिया के लंबे समय तक रहने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, और इसके होने के जैविक कारणों की उपस्थिति के बिना, इसके अलावा, तपेदिक विकसित हो सकता है। रोग का संक्रामक प्रकार पुनरावृत्ति करता है, बाद में ध्यान देने योग्य प्रगति करता है। इस अवधि के दौरान मरीजों ने बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, कपोसी के सरकोमा का खुलासा किया।

- 4बी। यह स्थिति सामान्य कैशेक्सिया (ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक ही समय में गंभीर कमजोरी के साथ सबसे गहरी थकावट तक पहुंचते हैं) की विशेषता है, संबंधित माध्यमिक रोग पहले से ही अपने सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ते हैं (जो कि अभिव्यक्ति के सबसे गंभीर रूप में है)। इसके अलावा, श्वसन पथ और अन्नप्रणाली, निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस), तपेदिक (इसके अतिरिक्त रूप), गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के कैंडिडिआसिस हैं।

रोग के सूचीबद्ध विकल्पों के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम से छूट के लिए एक संक्रमण विशेषता है, जो फिर से, उनकी विशेषताओं में निर्धारित होता है कि सहवर्ती एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी मौजूद है या नहीं।

• टर्मिनल चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान अधिग्रहित इस चरण के भीतर माध्यमिक रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति और समग्र रूप से शरीर की विशेषताओं के कारण अपने स्वयं के पाठ्यक्रम में अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उन पर लागू चिकित्सा के तरीके किसी भी प्रभाव को खो देते हैं, इसलिए कुछ महीनों के बाद एक घातक परिणाम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण अपने पाठ्यक्रम में बेहद विविध है, और चरणों के उपरोक्त संस्करण केवल सशर्त हो सकते हैं, या रोग की तस्वीर से पूरी तरह से बाहर भी हो सकते हैं। इसके अलावा, इन विकल्पों में से किसी भी चरण के भीतर एचआईवी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण: लक्षण और विशेषताएं

अधिकांश भाग के लिए, बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शारीरिक स्तर पर और साइकोमोटर के स्तर पर विकासात्मक देरी से कम हो जाती हैं।
वयस्कों की तुलना में अधिक बार बच्चों को बैक्टीरिया के संक्रमण के आवर्तक रूपों के विकास का सामना करना पड़ता है, एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के साथ। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अक्सर निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होती हैं, जिसके कारण अक्सर एक घातक परिणाम होता है। अक्सर मामलों में, यह भी विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संबंध में, इसके पाठ्यक्रम की बहुत अधिक त्वरित प्रगति है। यदि कोई बच्चा एक वर्ष की आयु में संक्रमित हो जाता है, तो रोग का विकास मुख्यतः कम त्वरित गति से होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग के पाठ्यक्रम को गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि की विशेषता है, निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर संभव है, जो रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी का पता लगाने या सीधे पता लगाने पर नीचे आते हैं। वाइरस का। तीव्र चरण मुख्य रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, हालांकि, संक्रमण के क्षण से तीन महीने बाद, लगभग 95% मामलों में, उनका पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, एंटीबॉडी लगभग 5% मामलों में, बाद की तारीखों में - 0.5-1% के क्रम में निर्धारित की जाती हैं।

एड्स के चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की संख्या में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के पहले सप्ताह के भीतर, एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने की क्षमता के अभाव को "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। यह इस कारण से है कि नकारात्मक एचआईवी परीक्षण के परिणाम भी संक्रमण की अनुपस्थिति का विश्वसनीय प्रमाण नहीं हैं और तदनुसार, अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने का कारण नहीं देते हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, एक पीसीआर स्क्रैपिंग भी निर्धारित किया जा सकता है - एक काफी प्रभावी तरीका जिसके द्वारा वायरस से संबंधित आरएनए कणों का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

इलाज

चिकित्सीय तरीके, जिनके कार्यान्वयन से शरीर से एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, आज मौजूद नहीं हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, इस तरह के तरीकों का आधार एक ही समय में द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के साथ-साथ नियोप्लाज्म के गठन को नियंत्रित करने के साथ-साथ द्वितीयक संक्रमणों को रोकने के साथ-साथ स्वयं की प्रतिरक्षा स्थिति की निरंतर निगरानी है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ-साथ उचित सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

वितरण की महत्वपूर्ण डिग्री और राज्य के पैमाने और दुनिया के पैमाने के ढांचे के भीतर सामाजिक महत्व के उच्च स्तर को देखते हुए, रोगियों के पुनर्वास के साथ-साथ सहायता प्रदान की जाती है। कई सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके आधार पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिसके कारण रोगियों की स्थिति कुछ हद तक कम हो जाती है, और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मुख्य रूप से, उपचार एटियोट्रोपिक है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है, जिसके कारण वायरस की प्रजनन क्षमताओं में कमी सुनिश्चित की जाती है। विशेष रूप से, इनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (अन्यथा - NRTIs) विभिन्न समूहों के अनुरूप: ज़ियाजेन, वीडेक्स, ज़ेरिट, संयुक्त ड्रग्स (कॉम्बीविर, ट्राइज़िविर);
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (अन्यथा - NTRIOT): स्टोक्रिन, वायरम्यून;
• संलयन अवरोधक;
• प्रोटीज अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना है या नहीं, यह तय करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी दवाओं को लेने की अवधि जैसे कारक को ध्यान में रखना है, और उनका उपयोग लगभग जीवन भर किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा का सफल परिणाम रोगियों द्वारा सेवन (नियमितता, खुराक, आहार, आहार) के संबंध में सिफारिशों के सख्त पालन से ही सुनिश्चित होता है। एचआईवी संक्रमण से जुड़े द्वितीयक रोगों के लिए, उनका उपचार एक जटिल में किया जाता है, रोगज़नक़ों के उद्देश्य से नियमों को ध्यान में रखते हुए जो एक विशेष बीमारी को उकसाते हैं, क्रमशः एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल एचआईवी की प्रगति में योगदान देता है। घातक नवोप्लाज्म में ऐसे मामलों में निर्धारित साइटोस्टैटिक्स से प्रतिरक्षा का दमन होता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, सामान्य मजबूत करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही इसका मतलब है कि शरीर को समर्थन (आहार की खुराक, विटामिन) प्रदान करते हैं, इसके अलावा, उन तरीकों का उपयोग किया जाता है जो माध्यमिक रोगों के विकास को रोकने पर केंद्रित हैं।

यदि हम मादक पदार्थों की लत से पीड़ित रोगियों में एचआईवी के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपयुक्त प्रकार की औषधालयों में उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, वर्तमान स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी को देखते हुए, रोगियों को अक्सर अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

यदि आपको एचआईवी निदान की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण के बढ़ते जोखिम पर अच्छी तरह से परिभाषित समूह हैं। इनमें समलैंगिक पुरुष, नशा करने वाले, वेश्याएं, और हीमोफिलियाक शामिल हैं जो आधान के माध्यम से दूषित रक्त प्राप्त कर सकते हैं। किसी व्यक्ति को संक्रमित करने के बाद, वायरस उन लोगों के साथ विषमलैंगिक संबंधों के माध्यम से भी प्रसारित हो सकता है जो किसी भी उच्च जोखिम वाले समूह में नहीं आते हैं। विशेष रूप से वायरस समूह और गुदा मैथुन के प्रसार में योगदान करते हैं। बीज में मौजूद विषाणु सूजी हुई या फटी झिल्लियों से आसानी से निकल जाते हैं। नशा करने वाले साझा सुइयों के माध्यम से वायरस को उठा सकते हैं और फैला सकते हैं। जो लोग ड्रग्स प्राप्त करने के लिए वेश्यावृत्ति में लिप्त हैं वे वायरस को और भी व्यापक रूप से फैला रहे हैं। कई हीमोफिलियाक्स ने दूषित "फैक्टर VIII" (रक्त से उत्पन्न) के माध्यम से वायरस को अनुबंधित किया है, जिसका उपयोग हीमोफिलिया के इलाज के लिए किया जाता है। अधिकांश देशों में, दान किए गए रक्त का अब एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाता है।

एड्स की व्यापकता को मापना मुश्किल है: एक संक्रमित व्यक्ति बीमार महसूस नहीं कर सकता है और अनजाने में वायरस फैलाना जारी रख सकता है। कोई भी व्यक्ति जो किसी ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाता है जिसका दूसरा साथी रहा है, जोखिम में है। पवित्रता ही एकमात्र अचूक उपाय है। हालांकि, उच्च मानकों के बने और सही तरीके से इस्तेमाल किए गए कंडोम भी वायरस के प्रसार को रोक सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण अब सार्वजनिक रूप से उपलब्ध हैं। यौन संपर्क के लगभग 12 सप्ताह बाद, आमतौर पर यह बताना संभव होता है कि वायरस संचरित हुआ है या नहीं। पहले दो हफ्तों के दौरान, फ्लू जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी बिना किसी लक्षण के। एचआईवी का वाहक होना मनोवैज्ञानिक रूप से बहुत कठिन हो सकता है; एड्स के संभावित विकास के डर के अलावा, रोगी रोजगार सेवा और बीमा कंपनियों में भेदभाव और संभवतः सामाजिक और आर्थिक स्थिति के नुकसान से पीड़ित हो सकते हैं। इसलिए, मरीजों के लिए मदद और सलाह लेना महत्वपूर्ण है, और उनके परिवार और दोस्तों को उन्हें प्यार और समर्थन देना चाहिए। एचआईवी का निदान होने का मतलब तत्काल मौत की सजा नहीं है। एक अध्ययन के अनुसार, 75% एचआईवी पॉजिटिव पुरुषों ने बहुत अच्छा महसूस किया और निदान के दो साल बाद कोई लक्षण नहीं थे।

लगभग 30% एचआईवी वाहक लगातार सूजन वाले लिम्फ नोड्स विकसित करते हैं। यह अक्सर थकान और अस्वस्थता के साथ होता है। मरीजों को सलाह दी जा सकती है कि जब भी संभव हो तनाव से बचें और लक्षणों को बिगड़ने से बचाने के लिए स्वस्थ आहार लें।

कुछ एचआईवी संक्रमित रोगियों में प्रत्यक्ष प्रतिरक्षा प्रणाली के लक्षण, थ्रश, त्वचा विकार, बुखार, दस्त, वजन घटना, और लगातार थकान विकसित होना जारी है।

एचआईवी संक्रमण- एक एंथ्रोपोनोटिक वायरल बीमारी, जिसका रोगजनन प्रगतिशील इम्युनोडेफिशिएंसी पर आधारित है और परिणामस्वरूप माध्यमिक अवसरवादी संक्रमण और ट्यूमर प्रक्रियाओं का विकास होता है।

एचआईवी की खोज का इतिहास
एड्स के एटियलजि में अनुसंधान के परिणामस्वरूप 1983 में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज की गई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट 1981 में प्रकाशित समलैंगिक पुरुषों में न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया और कपोसी के सरकोमा के असामान्य मामलों पर दो लेख थे। जुलाई 1982 में, पहली बार एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए एड्स शब्द प्रस्तावित किया गया था। उस वर्ष के सितंबर में, (1) समलैंगिक पुरुषों, (2) नशा करने वालों, (3) हीमोफिलिया ए के रोगियों, और (4) हाईटियन में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहली बार पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 से 1984 की अवधि में, एड्स के विकास के खतरे को गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से जोड़ते हुए कई पत्र प्रकाशित किए गए थे। समानांतर में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति की परिकल्पना पर काम चल रहा था। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्वतंत्र रूप से 1983 में दो प्रयोगशालाओं में खोजा गया था:
. ल्यूक मॉन्टैग्नियर (fr। ल्यूक मॉन्टैग्नियर) के निर्देशन में फ्रांस में पाश्चर संस्थान में।
. संयुक्त राज्य अमेरिका में रॉबर्ट सी। गैलो के निर्देशन में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में।

अध्ययन के परिणाम जिसमें पहली बार रोगी के ऊतकों से एक नया रेट्रोवायरस अलग किया गया था, 20 मई, 1983 को साइंस जर्नल में प्रकाशित किया गया था। इन लेखों ने वायरस के एचटीएलवी समूह से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की कि वे जिन विषाणुओं को अलग करते हैं, वे एड्स का कारण बन सकते हैं।

4 मई, 1984 को, शोधकर्ताओं ने 72 एड्स रोगियों में से 26 और 21 पूर्व-एड्स रोगियों में से 18 के लिम्फोसाइटों से वायरस के अलगाव की सूचना दी, जिसे तब HTLV-III कहा जाता था। नियंत्रण समूह के 115 स्वस्थ विषमलैंगिक व्यक्तियों में से किसी में भी वायरस नहीं पाया गया। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि एड्स रोगियों के रक्त में वायरस का कम प्रतिशत टी4 लिम्फोसाइटों की एक छोटी संख्या के कारण होता है, कोशिकाओं में एचआईवी को दोहराने के लिए सोचा जाता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने वायरस के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने, अन्य वायरस में पहले वर्णित और पहले से अज्ञात HTLV-III एंटीजन की पहचान, और लिम्फोसाइटों की आबादी में वायरस प्रतिकृति के अवलोकन की सूचना दी।

1986 में, यह पता चला कि 1983 में फ्रांसीसी और अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा खोजे गए वायरस आनुवंशिक रूप से समान थे। विषाणुओं के मूल नामों को समाप्त कर दिया गया और एक सामान्य नाम, एचआईवी, प्रस्तावित किया गया।

2008 में, ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रेंकोइस बैरे-सिनौसी को "मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

जलाशय और संक्रमण का स्रोत- एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति, संक्रमण के सभी चरणों में, जीवन के लिए। एचआईवी-2 का प्राकृतिक भंडार अफ्रीकी बंदर हैं। एचआईवी -1 के प्राकृतिक जलाशय की पहचान नहीं की गई है, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि यह जंगली चिंपैंजी हो सकता है। प्रयोगशाला में, एचआईवी-1 चिंपैंजी और बंदरों की कुछ अन्य प्रजातियों में नैदानिक ​​रूप से मौन संक्रमण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप तेजी से स्वास्थ्य लाभ होता है। अन्य जानवर एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

बड़ी मात्रा में, वायरस रक्त, वीर्य, ​​मासिक धर्म प्रवाह और योनि स्राव में पाया जाता है। इसके अलावा, वायरस महिलाओं के दूध, लार, लैक्रिमल और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थों में पाया जाता है। सबसे बड़ा महामारी संबंधी खतरा रक्त, वीर्य और योनि स्राव द्वारा दर्शाया गया है।

जननांग अंगों (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन या अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति से दोनों दिशाओं में एचआईवी संचरण की संभावना बढ़ जाती है, एचआईवी के लिए निकास या प्रवेश द्वार बन जाता है। एकल यौन संपर्क से संक्रमण की संभावना कम है, लेकिन संभोग की आवृत्ति इस मार्ग को सबसे अधिक सक्रिय बनाती है। वायरस का घरेलू संचरण स्थापित नहीं किया गया है। प्लेसेंटा में दोषों के साथ मां से भ्रूण में एचआईवी का संचरण संभव है, जिससे भ्रूण के रक्तप्रवाह में एचआईवी का प्रवेश होता है, साथ ही जन्म नहर और बच्चे के जन्म के दौरान आघात होता है।

रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट्स, ताजा और जमे हुए प्लाज्मा के आधान में पैरेन्टेरल मार्ग भी लागू किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म इंजेक्शन और एक संक्रमित सुई के साथ आकस्मिक इंजेक्शन औसतन 0.3% मामलों (300 इंजेक्शन में 1) के लिए खाते हैं। संक्रमित माताओं से पैदा हुए या उनके द्वारा खिलाए गए बच्चों में 25-35% संक्रमित होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान और महिलाओं के दूध के माध्यम से बच्चे को संक्रमित करना संभव है।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता- उच्च। हाल ही में, नाबालिगों के आनुवंशिक रूप से भिन्न जनसंख्या समूहों के अस्तित्व की संभावना पर विचार किया जा रहा है, जो विशेष रूप से अक्सर उत्तरी यूरोपीय लोगों के बीच पाए जाते हैं, कम अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं। संवेदनशीलता में इन विचलनों का अस्तित्व CCR5 जीन से जुड़ा है; जीन के समरूप रूप वाले लोग एचआईवी के प्रतिरोधी हैं। हाल के साक्ष्य बताते हैं कि जननांग म्यूकोसा पर पाए जाने वाले विशिष्ट IgA एचआईवी संक्रमण के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। जो लोग 35 वर्ष से अधिक आयु में संक्रमित हो जाते हैं, उन्हें कम उम्र में संक्रमित लोगों की तुलना में दोगुनी तेजी से एड्स होता है।

एचआईवी से संक्रमित लोगों की औसत जीवन प्रत्याशा 11-12 वर्ष है। हालांकि, प्रभावी कीमोथेरेपी दवाओं के उद्भव ने एचआईवी संक्रमित लोगों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा दिया है। यौन सक्रिय आयु के रोगग्रस्त व्यक्तियों में मुख्य रूप से पुरुष प्रबल होते हैं, लेकिन महिलाओं और बच्चों का प्रतिशत हर साल बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, यूक्रेन में संक्रमण के पैतृक मार्ग (कई लोगों द्वारा एक सिरिंज का उपयोग करते समय) का प्रभुत्व रहा है, मुख्य रूप से नशा करने वालों के बीच। साथ ही, विषमलैंगिक संपर्कों के दौरान संचरण की पूर्ण संख्या में वृद्धि देखी गई है, जो काफी समझ में आता है, क्योंकि नशे की लत उनके यौन भागीदारों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाती है। दाताओं के बीच एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है (महामारी की शुरुआत की अवधि की तुलना में 150 गुना से अधिक), इसके अलावा, "सेरोनिगेटिव विंडो" की अवधि में दाता बहुत खतरनाक हैं। गर्भवती महिलाओं में एचआईवी का पता लगाने में भी हाल के वर्षों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत. वर्तमान में दुनिया एक एचआईवी महामारी का सामना कर रही है। यदि बीमारी के प्रकट होने के शुरुआती वर्षों में सबसे अधिक मामले संयुक्त राज्य अमेरिका में दर्ज किए गए थे, तो अब यह संक्रमण अफ्रीका, लैटिन अमेरिका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों की आबादी में सबसे अधिक व्यापक है। मध्य और दक्षिणी अफ्रीका के कई देशों में, 15-20% तक वयस्क आबादी एचआईवी से संक्रमित है। यूक्रेन सहित पूर्वी यूरोप के देशों में, हाल के वर्षों में जनसंख्या की संक्रमण दर में गहन वृद्धि हुई है। देश भर में रुग्णता का वितरण असमान है। बड़े शहर सबसे ज्यादा प्रभावित हैं।

एचआईवी संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क, वायरस-दूषित सीरिंज, सुई और अन्य चिकित्सा और पैरामेडिकल उपकरणों के उपयोग, संक्रमित मां से उसके बच्चे को प्रसव या स्तनपान के दौरान वायरस के संचरण से जुड़ा हुआ है। विकसित देशों में, दान किए गए रक्त के अनिवार्य परीक्षण ने इसका उपयोग करने पर वायरस के संचरण की संभावना को बहुत कम कर दिया है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (एचएएआरटी) के साथ प्रारंभिक उपचार एचआईवी संक्रमण की प्रगति को रोकता है और एड्स के विकास के जोखिम को 0.8-1.7% तक कम कर देता है, हालांकि, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं केवल विकसित और कुछ विकासशील (ब्राजील) देशों में उनकी उच्च लागत के कारण व्यापक रूप से उपलब्ध हैं।

एचआईवी/एड्स पर संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम (यूएनएड्स) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि 1981 और 2006 के बीच एचआईवी और एड्स से संबंधित बीमारियों से 25 मिलियन लोग मारे गए। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास में सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी वाहक थे। एचआईवी से पीड़ित लोगों की कुल संख्या का दो-तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास में बाधा बन रही है और गरीबी बढ़ रही है।

एचआईवी संक्रमण किन कारणों से होता है

HIV- मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस जो बीमारी का कारण बनता है - एचआईवी संक्रमण, जिसके अंतिम चरण को एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है - जन्मजात इम्यूनोडिफीसिअन्सी के विपरीत।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोवाइरिडे), लेंटिवायरस (लेंटिवायरस) की एक प्रजाति। लेंटवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे - स्लो से आया है। यह नाम इस समूह के वायरस की एक विशेषता को दर्शाता है, अर्थात् मैक्रोऑर्गेनिज्म में संक्रामक प्रक्रिया के विकास की धीमी और असमान दर। लेंटिवायरस की भी एक लंबी ऊष्मायन अवधि होती है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया में होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की एक उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी में त्रुटि दर 10-3 - 10-4 त्रुटियां / (जीनोम * प्रतिकृति चक्र) है, जो यूकेरियोट्स की तुलना में परिमाण के कई क्रम हैं। एचआईवी जीनोम लगभग 104 न्यूक्लियोटाइड्स लंबा है। इससे यह पता चलता है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी एक टैक्सोनोमिक इकाई होने के साथ-साथ कई अर्ध-प्रजातियों के रूप में मौजूद है। एचआईवी अनुसंधान की प्रक्रिया में, फिर भी, ऐसी किस्में पाई गईं जो एक दूसरे से कई मायनों में काफी भिन्न थीं, विशेष रूप से, एक अलग जीनोम संरचना द्वारा। एचआईवी की किस्मों को अरबी अंकों द्वारा इंगित किया जाता है। आज तक, एचआईवी -1, एचआईवी -2, एचआईवी -3, एचआईवी -4 ज्ञात हैं।

. एचआईवी -1- समूह का पहला प्रतिनिधि, 1983 में खोला गया। यह सबसे सामान्य रूप है।
. एचआईवी-2- एक प्रकार का ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, जिसकी पहचान 1986 में हुई थी। एचआईवी-1 की तुलना में, एचआईवी-2 का बहुत कम अध्ययन किया गया है। एचआईवी-2 जीनोम की संरचना में एचआईवी-1 से भिन्न है। एचआईवी-2 को एचआईवी-1 की तुलना में कम रोगजनक और कम प्रसारित होने की संभावना के रूप में जाना जाता है। यह देखा गया है कि एचआईवी-2 से संक्रमित लोगों में एचआईवी-1 के प्रति कमजोर प्रतिरोधक क्षमता होती है।
. एचआईवी -3- एक दुर्लभ किस्म, जिसकी खोज 1988 में बताई गई थी। खोजा गया वायरस अन्य ज्ञात समूहों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता था, और जीनोम की संरचना में भी महत्वपूर्ण अंतर था। इस किस्म का अधिक सामान्य नाम एचआईवी-1 उपप्रकार ओ है।
. एचआईवी -4- वायरस की एक दुर्लभ किस्म, जिसे 1986 में खोजा गया था।

वैश्विक एचआईवी महामारी मुख्य रूप से एचआईवी -1 के प्रसार से प्रेरित है। एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में वितरित किया जाता है। एचआईवी-3 और एचआईवी-4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

अधिकांश मामलों में, जब तक अन्यथा निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, एचआईवी एचआईवी -1 को संदर्भित करता है।

एचआईवी विषाणु की संरचना
एचआईवी विषाणु गोलाकार कणों के रूप में होते हैं, जिनका व्यास लगभग 100-120 नैनोमीटर होता है। यह एरिथ्रोसाइट के व्यास से लगभग 60 गुना छोटा है।

एक परिपक्व विषाणु के कैप्सिड में एक छंटे हुए शंकु का आकार होता है। कभी-कभी "बहुपरमाणु" विषाणु होते हैं जिनमें 2 या अधिक न्यूक्लियॉइड होते हैं।

परिपक्व विषाणुओं की संरचना में विभिन्न प्रकार के कई हजार प्रोटीन अणु शामिल हैं।
एचआईवी-1 के मुख्य संरचनात्मक प्रोटीन के नाम और कार्य।

एचआईवी कैप्सिड के अंदर एक प्रोटीन-न्यूक्लिक कॉम्प्लेक्स होता है: वायरल आरएनए के दो स्ट्रैंड, वायरल एंजाइम (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस, प्रोटीज, इंटीग्रेज) और पी7 प्रोटीन। Nef और Vif प्रोटीन भी कैप्सिड (7-20 Vif अणु प्रति विषाणु) से जुड़े होते हैं। विषाणु के अंदर (और, सबसे अधिक संभावना है, कैप्सिड के बाहर), Vpr प्रोटीन पाया गया। कैप्सिड स्वयं p24 वायरल प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों द्वारा बनता है। विषाणु में p24:gp120 का रससमीकरणमितीय अनुपात 60-100:1 और p24:Pol लगभग 10-20:1 है। इसके अलावा, सेलुलर साइक्लोफिलिन ए की ~ 200 प्रतियां, जो वायरस संक्रमित सेल से उधार लेता है, एचआईवी-1 (लेकिन एचआईवी-2 नहीं) के कैप्सिड से जुड़ता है।

एचआईवी कैप्सिड p17 मैट्रिक्स प्रोटीन की ~2,000 प्रतियों द्वारा गठित एक मैट्रिक्स लिफाफे से घिरा हुआ है। मैट्रिक्स शेल, बदले में, एक बाइलेयर लिपिड झिल्ली से घिरा होता है, जो वायरस का बाहरी आवरण होता है। यह उस कोशिका से उभरने के दौरान वायरस द्वारा कब्जा किए गए अणुओं द्वारा बनता है जिसमें इसे बनाया गया था। 72 ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स लिपिड झिल्ली में एम्बेडेड होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन (gp41 या TM) के तीन अणुओं द्वारा बनता है, जो कॉम्प्लेक्स के "एंकर" और एक सतह ग्लाइकोप्रोटीन (gp120 या SU) के तीन अणुओं के रूप में कार्य करता है। जीपी120 की मदद से वायरस कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित सीडी4 रिसेप्टर और सह-रिसेप्टर से जुड़ जाता है। gp41 और gp120 का विशेष रूप से एचआईवी दवा और टीका विकास के लक्ष्यों के रूप में गहन अध्ययन किया जा रहा है। वायरस के लिपिड झिल्ली में कोशिका झिल्ली प्रोटीन भी होते हैं, जिसमें मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) वर्ग I, II और आसंजन अणु शामिल हैं।

रोगजनन (क्या होता है?) एचआईवी संक्रमण के दौरान

एचआईवी जोखिम समूह
उच्च जोखिम समूह:
. जो लोग दवा तैयार करने के लिए साझा बर्तनों का उपयोग करके दवाओं को इंजेक्ट करते हैं (सिरिंज सुई के माध्यम से वायरस का प्रसार और दवा समाधान के लिए साझा बर्तन); साथ ही उनके यौन साथी।
. व्यक्तियों (यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना) जो असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं (विशेष रूप से, सेरोपोसिटिव समलैंगिक पुरुषों के बीच असुरक्षित गुदा मैथुन के लगभग 25% मामले तथाकथित "बेयरबैकर्स" हैं [अध्ययन नमूने में सभी समलैंगिक पुरुषों का लगभग 14% गठन ] - वे व्यक्ति जो जानबूझकर एचआईवी संक्रमण की संभावना के बारे में जागरूकता के बावजूद कंडोम के उपयोग से बचते हैं; नंगे रहने वालों का एक छोटा अनुपात "बग चेज़र" है - वे लोग जो जानबूझकर एचआईवी से संक्रमित होना चाहते हैं और एचआईवी पॉजिटिव या संभावित सकारात्मक व्यक्तियों को चुनते हैं यौन साथी के रूप में, जिसे "उपहार देने वाले" कहा जाता है)
. वे व्यक्ति जिन्हें बिना जांचा-परखा दाता रक्त चढ़ाया गया;
. डॉक्टर;
. अन्य यौन रोगों वाले रोगी;
. यौन सेवाओं (वेश्याओं और उनके ग्राहकों) के क्षेत्र में मानव शरीर की बिक्री और खरीद में शामिल व्यक्ति

एचआईवी संचरण
एचआईवी लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालांकि, संक्रमण के लिए पर्याप्त मात्रा में वायरस केवल रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होता है (स्तन का दूध केवल शिशुओं के लिए खतरनाक होता है - उनका पेट अभी तक एचआईवी को मारने वाले गैस्ट्रिक रस का उत्पादन नहीं करता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक बायोलिक्विड सीधे किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली (जो श्लेष्मा झिल्ली के चूषण कार्य के कारण होता है) पर प्रवेश करते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव के संपर्क में आता है, जिससे रक्त बहता है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।

एचआईवी अस्थिर है - शरीर के बाहर जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है, तो यह मर जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता है। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस को प्रसारित करने की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुई की छड़ों के माध्यम से चिकित्सा कर्मचारियों को एचआईवी के संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण (एक प्रतिशत के अंश तक) की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टरों को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है। अन्य व्यक्तियों को संक्रमण के जोखिम में केमोप्रोफिलैक्सिस भी दिया जा सकता है। वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटे बाद कीमोथेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है।

नशीली दवाओं के व्यसनी द्वारा सीरिंज और सुइयों के बार-बार उपयोग से एचआईवी संचरण की अत्यधिक संभावना होती है। इसे रोकने के लिए, विशेष धर्मार्थ बिंदु बनाए जा रहे हैं जहां नशा करने वालों को इस्तेमाल की गई सिरिंज के बदले मुफ्त में साफ सीरिंज मिल सकती है। इसके अलावा, युवा नशा करने वाले लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध के लिए प्रवण होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत में काफी भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, मौखिक, आदि) और साथी (परिचयकर्ता / रिसीवर) की भूमिका पर निर्भर करता है।

एचआईवी संचरण का जोखिम (प्रति 10,000 असुरक्षित यौन संबंध)
गिरने के दौरान परिचयात्मक साथी के लिए - 0.5
फेलेटियो के दौरान रिसीविंग पार्टनर के लिए - 1
योनि सेक्स के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 5
वेजाइनल सेक्स के दौरान रिसीविंग पार्टनर के लिए - 10
गुदा मैथुन के दौरान एक परिचयात्मक साथी के लिए - 6.5
गुदा मैथुन में प्राप्त करने वाले साथी के लिए - 50

संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया या उसकी अखंडता का उल्लंघन किया गया, को असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए जरूरी है कि कंडोम के इस्तेमाल के नियमों का पालन किया जाए, साथ ही भरोसेमंद कंडोम का इस्तेमाल किया जाए।

मां से बच्चे में संचरण का सीधा मार्ग भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के लंबवत संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

एचआईवी के माध्यम से प्रेषित नहीं होता है
. मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने,
. वायु,
. हाथ मिलाना,
. चुंबन (कोई भी)
. बर्तन,
. कपड़े,
. बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

एचआईवी मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं (सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं) और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एचआईवी संक्रमित सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स धीरे-धीरे मर जाते हैं। उनकी मृत्यु मुख्य रूप से तीन कारकों के कारण होती है।
1. विषाणु द्वारा कोशिकाओं का प्रत्यक्ष विनाश
2. क्रमादेशित कोशिका मृत्यु
3. सीडी8+ टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा संक्रमित कोशिकाओं को खत्म करना। धीरे-धीरे, सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स की उप-जनसंख्या कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सेलुलर प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और जब सीडी4+ टी-लिम्फोसाइट्स की संख्या का एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, तो शरीर अवसरवादी (अवसरवादी) संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर ले जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति इम्यूनोकम्पेटेंट कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनकी उप-जनसंख्या के दमन के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का कारण बनती है। कोशिका छोड़ने वाले वायरस नए में पेश किए जाते हैं, और चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, सीडी4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक या थोड़ा खतरनाक नहीं हैं।

एचआईवी के रोगजनन का आधार अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है।. हाल के आंकड़े बताते हैं कि एचआईवी के रोगजनन में संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली की अतिसक्रियता एक प्रमुख कारक है। रोगजनन की विशेषताओं में से एक सीडी4+ टी कोशिकाओं (टी हेल्पर्स) की मृत्यु है, जिसकी एकाग्रता धीरे-धीरे लेकिन लगातार कम हो रही है। इसके अलावा, डेंड्राइटिक कोशिकाओं की संख्या, पेशेवर एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल, जो मूल रूप से रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करते हैं, कम हो जाती है, जो कि प्रतिरक्षा प्रणाली के परिणामों के महत्व के कारण मृत्यु से भी अधिक मजबूत कारक हो सकती है। टी सहायक। वृक्ष के समान कोशिकाओं की मृत्यु के कारण स्पष्ट नहीं हैं।

सहायकों की मृत्यु के कुछ कारण:
1. विषाणु का विस्फोटक प्रजनन।
2. गैर-व्यवहार्य सिम्प्लास्ट (सहायक चिपचिपे हो जाते हैं) के गठन के साथ संक्रमित और गैर-संक्रमित सहायकों की झिल्लियों का संलयन। सेल संस्कृतियों में केवल प्रयोगशाला स्थितियों में सिम्प्लास्ट पाए गए।
3. साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा संक्रमित कोशिकाओं का हमला।
4. साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा उनके बाद के हमले के साथ सीडी 4 + असंक्रमित सहायकों पर मुफ्त जीपी 120 का सोखना।

एचआईवी संक्रमण में टी कोशिका मृत्यु का मुख्य कारण क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) है। एड्स के चरण में भी, T4 कोशिकाओं की संक्रमण दर 1:1000 है, जो इंगित करता है कि वायरस स्वयं एचआईवी संक्रमण से मरने वाली कोशिकाओं की संख्या को मारने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, टी कोशिकाओं की इतनी बड़ी मौत को अन्य कोशिकाओं के साइटोटॉक्सिक प्रभाव से नहीं समझाया जा सकता है।

शरीर में एचआईवी का मुख्य भंडार मैक्रोफेज और मोनोसाइट्स हैं:
1. इनमें विस्फोटक जनन नहीं होता है।
2. निकास गोल्गी परिसर के माध्यम से होता है।

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

उद्भवन(सेरोकोनवर्जन अवधि - एचआईवी के लिए पता लगाने योग्य एंटीबॉडी की उपस्थिति तक) - संक्रमण के क्षण से "तीव्र संक्रमण" और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप में शरीर की प्रतिक्रिया की उपस्थिति की अवधि। इसकी अवधि आमतौर पर 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है, लेकिन अलग-अलग मामलों में इसमें एक साल तक की देरी हो सकती है। इस अवधि के दौरान, एचआईवी का एक सक्रिय प्रजनन होता है, लेकिन रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का अभी तक पता नहीं चला है। इस स्तर पर एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है और इसकी पुष्टि रोगी के रक्त सीरम में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस, इसके एंटीजन और एचआईवी न्यूक्लिक एसिड की प्रयोगशाला जांच द्वारा की जानी चाहिए।

चरण 2। "प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण". इस अवधि के दौरान, शरीर में एचआईवी की सक्रिय प्रतिकृति जारी रहती है, लेकिन इस रोगज़नक़ की शुरूआत के लिए शरीर की प्राथमिक प्रतिक्रिया पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और / या एंटीबॉडी के उत्पादन के रूप में प्रकट होती है। प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण कई रूपों में हो सकता है।

2अ. "स्पर्शोन्मुख"जब एचआईवी संक्रमण या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले अवसरवादी रोगों की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एचआईवी की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया इस मामले में एंटीबॉडी के उत्पादन से ही प्रकट होती है।

2बी। "माध्यमिक रोगों के बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण"विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। अक्सर यह बुखार, चकत्ते (urticarial, papular, petechial) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, सूजन लिम्फ नोड्स, ग्रसनीशोथ है। यकृत, प्लीहा में वृद्धि हो सकती है, दस्त की उपस्थिति हो सकती है। तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के रक्त में, व्यापक प्लाज्मा लिम्फोसाइट्स ("मोनोन्यूक्लियर सेल") का पता लगाया जा सकता है।

संक्रमण के बाद पहले 3 महीनों में 50-90% संक्रमित व्यक्तियों में तीव्र नैदानिक ​​संक्रमण होता है। तीव्र संक्रमण अवधि की शुरुआत आमतौर पर सेरोकोनवर्जन से पहले होती है, अर्थात। एचआईवी के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति। तीव्र संक्रमण के चरण में, सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर में एक क्षणिक कमी अक्सर नोट की जाती है।

2बी। "द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र एचआईवी संक्रमण". 10-15% मामलों में, सीडी 4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एचआईवी संक्रमण वाले रोगी और परिणामस्वरूप इम्यूनोडेफिशिएंसी विभिन्न एटियलजि (टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कैंडिडिआसिस, दाद संक्रमण, आदि) के माध्यमिक रोग विकसित करते हैं। .).

तीव्र एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है, लेकिन आमतौर पर यह 2-3 सप्ताह होती है। अधिकांश रोगियों में, प्रारंभिक एचआईवी संक्रमण का चरण अव्यक्त चरण में गुजरता है।

स्टेज 3. "अव्यक्त". यह इम्यूनोडेफिशियेंसी की धीमी प्रगति की विशेषता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संशोधन और सीडी 4 कोशिकाओं के अत्यधिक प्रजनन द्वारा मुआवजा दिया जाता है। एचआईवी के लिए एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं। रोग का एकमात्र नैदानिक ​​प्रकटीकरण कम से कम दो असंबंधित समूहों (वंक्षण को छोड़कर) में दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।

लिम्फ नोड्स आमतौर पर लोचदार, दर्द रहित होते हैं, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करते हैं, उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है।

अव्यक्त अवस्था की अवधि 2-3 से 20 या अधिक वर्षों तक भिन्न हो सकती है, औसतन - 6-7 वर्ष। इस अवधि के दौरान, सीडी4-लिम्फोसाइट्स के स्तर में धीरे-धीरे कमी आती है, औसतन 0.05-0.07x109/l प्रति वर्ष की दर से।

चरण 4. "द्वितीयक रोगों का चरण". एचआईवी की निरंतर प्रतिकृति, सीओ 4 कोशिकाओं की मृत्यु और उनकी आबादी में कमी के कारण, द्वितीयक (अवसरवादी) रोगों, संक्रामक और / या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास की ओर जाता है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हैं।

द्वितीयक रोगों की गंभीरता के आधार पर, चरण 4A, 4B, 4C प्रतिष्ठित हैं।

द्वितीयक रोगों के चरण में, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है प्रगति(एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और माफी(सहज या एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

स्टेज 5. "टर्मिनल स्टेज". इस स्तर पर, रोगियों में द्वितीयक रोग एक अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। यहां तक ​​​​कि पर्याप्त रूप से आयोजित एंटीवायरल थेरेपी और माध्यमिक बीमारियों की चिकित्सा प्रभावी नहीं होती है, और रोगी कुछ महीनों के भीतर मर जाता है। इस चरण के लिए, 0.05x109/L से नीचे CD4 कोशिकाओं की संख्या में कमी विशिष्ट है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत विविध है। रोग के सभी चरणों के पारित होने के माध्यम से एचआईवी संक्रमण की प्रगति का क्रम आवश्यक नहीं है। एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - कई महीनों से 15-20 वर्ष तक।

साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोगकर्ताओं में, रोग के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं होती हैं। विशेष रूप से, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल और बैक्टीरियल घाव, साथ ही बैक्टीरियल फोड़े, कफ, निमोनिया, सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्डिटिस सीडी 4-लिम्फोसाइटों के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनमें विकसित हो सकते हैं। हालांकि, इन घावों की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण की अधिक तीव्र प्रगति में योगदान करती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​विशेषताएं
बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की गति में देरी है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, आवर्तक जीवाणु संक्रमण, साथ ही अंतरालीय लिम्फोइड न्यूमोनिटिस और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया, एन्सेफैलोपैथी होते हैं। अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, चिकित्सकीय रूप से रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जो बच्चों में मृत्यु का कारण हो सकता है। एनीमिया अक्सर विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में एचआईवी संक्रमण एक अधिक तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। जो बच्चे एक वर्ष की आयु से अधिक संक्रमित हो जाते हैं उनमें रोग धीरे-धीरे विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान

एचआईवी संक्रमण के पाठ्यक्रम को रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों की लंबी अनुपस्थिति की विशेषता है। एचआईवी संक्रमण का निदान प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है: जब रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (या वायरस का सीधे पता लगाया जाता है!) तीव्र चरण के दौरान एचआईवी के एंटीबॉडी, एक नियम के रूप में, नहीं पाए जाते हैं। पहले 3 महीनों में संक्रमण के बाद, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी 90-95% रोगियों में 6 महीने के बाद दिखाई देते हैं। - शेष 5-9% में, और बाद की अवधि में - केवल 0.5-1% में। एड्स चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के बाद के पहले सप्ताह "सेरोनिगेटिव विंडो अवधि" का प्रतिनिधित्व करते हैं जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान एक नकारात्मक एचआईवी परीक्षण परिणाम का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित नहीं है और दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकता है।

व्यवहार में वायरस अलगाव नहीं किया जाता है। व्यावहारिक कार्य में, एचआईवी के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करने के तरीके अधिक लोकप्रिय हैं। प्रारंभ में, एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। एक सकारात्मक एलिसा परिणाम के साथ, प्रतिरक्षा सोख्ता (ब्लॉटिंग) की विधि द्वारा रक्त सीरम की जांच की जाती है। यह आपको एचआईवी प्रोटीन संरचना के कणों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है जिसमें कड़ाई से परिभाषित आणविक भार होता है। 41,000, 120,000 और 160,000 के आणविक भार वाले एचआईवी एंटीजन के एंटीबॉडी को एचआईवी संक्रमण की सबसे विशेषता माना जाता है। जब उनका पता चलता है, तो अंतिम निदान किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​और महामारी संबंधी संदेह की उपस्थिति में एक नकारात्मक इम्युनोब्लॉट परिणाम इस बीमारी की संभावना से इंकार नहीं करता है और इसके लिए बार-बार प्रयोगशाला परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह समझाया गया है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस तथ्य से कि रोग के ऊष्मायन अवधि में अभी भी कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, और टर्मिनल चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण, वे पहले से ही उत्पादन करना बंद कर देते हैं। इन मामलों में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) सबसे आशाजनक है, जो वायरस आरएनए कणों का पता लगाना संभव बनाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित करते समय, रोग की प्रगति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए गतिशीलता में प्रतिरक्षा स्थिति का बार-बार अध्ययन किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में मौखिक म्यूकोसा के घावों के निदान के लिए, सितंबर 1992 में लंदन में स्वीकृत एक कार्य वर्गीकरण को अपनाया गया था। सभी घावों को 3 समूहों में बांटा गया है:
. समूह 1 - स्पष्ट रूप से एचआईवी संक्रमण से जुड़े घाव। इस समूह में निम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं:
ओ कैंडिडिआसिस (एरिथेमेटस, स्यूडोमेम्ब्रानस, हाइपरप्लास्टिक, एट्रोफिक);
ओ बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया;
ओ सीमांत मसूड़े की सूजन;
ओ अल्सरेटिव नेक्रोटिक मसूड़े की सूजन;
ओ विनाशकारी पीरियोडोंटाइटिस;
o कपोसी का सारकोमा;
ओ गैर-हॉजकिन का लिंफोमा।
. समूह 2 - एचआईवी संक्रमण से कम स्पष्ट रूप से जुड़े हुए घाव:
ओ जीवाणु संक्रमण;
o लार ग्रंथियों के रोग;
ओ वायरल संक्रमण;
ओ थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
. समूह 3 - घाव जो एचआईवी संक्रमण के साथ हो सकते हैं, लेकिन इससे जुड़े नहीं हैं।

सबसे बड़ी रुचि का कारण बनता है और समूह 1 से संबंधित सबसे आम घाव हैं।

यूक्रेन में, एचआईवी संक्रमण का निदान करते समय, रोगी की पूर्व-परीक्षण और परीक्षण के बाद की काउंसलिंग की जाती है, और रोग के बारे में बुनियादी तथ्यों को समझाया जाता है। एक संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा नि: शुल्क औषधालय अवलोकन के लिए रोगी को एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र के साथ पंजीकरण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी के लिए लगभग हर छह महीने में परीक्षण (प्रतिरक्षा स्थिति और वायरल लोड के लिए) करने की सिफारिश की जाती है। इन संकेतकों में महत्वपूर्ण गिरावट के मामले में, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग्स लेने की सिफारिश की जाती है (चिकित्सा मुफ्त है, लगभग सभी क्षेत्रों में उपलब्ध है)।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

आज तक, एचआईवी संक्रमण के लिए कोई उपचार विकसित नहीं किया गया है जो एचआईवी को शरीर से समाप्त कर सके।

एचआईवी संक्रमण (तथाकथित अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी) के इलाज की आधुनिक विधि एचआईवी संक्रमण की प्रगति को धीमा कर देती है और व्यावहारिक रूप से एड्स चरण में इसके संक्रमण को रोक देती है, जिससे एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलती है। उपचार के उपयोग के साथ, और बशर्ते कि दवाओं की प्रभावशीलता बनी रहे, एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा एचआईवी द्वारा सीमित नहीं है, बल्कि केवल प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से है। हालांकि, एक ही उपचार आहार के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कई वर्षों के बाद, वायरस उत्परिवर्तित होता है, उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए प्रतिरोध प्राप्त करता है, और एचआईवी संक्रमण की प्रगति को और नियंत्रित करने के लिए, अन्य दवाओं के साथ नए उपचार के नियमों का उपयोग करना आवश्यक है। इसलिए, एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए कोई भी मौजूदा उपचार जल्दी या बाद में अप्रभावी हो जाता है। साथ ही, कई मामलों में, व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण रोगी अलग-अलग दवाएं नहीं ले सकता है। इसलिए, चिकित्सा का सक्षम उपयोग अनिश्चित काल के लिए एड्स के विकास में देरी करता है। आज तक, दवाओं के नए वर्गों का उद्भव मुख्य रूप से चिकित्सा लेने के दुष्प्रभावों को कम करने के उद्देश्य से है, क्योंकि चिकित्सा पर एचआईवी पॉजिटिव लोगों की जीवन प्रत्याशा लगभग एचआईवी-नकारात्मक आबादी के बराबर है। HAART (2000-2005) के बाद के विकास के दौरान, हेपेटाइटिस सी के रोगियों को छोड़कर एचआईवी संक्रमित रोगियों की जीवित रहने की दर 38.9 वर्ष (पुरुषों के लिए 37.8 और महिलाओं के लिए 40.1) तक पहुंच जाती है।

एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति के स्वास्थ्य को गैर-औषधीय तरीकों (उचित पोषण, स्वस्थ नींद, गंभीर तनाव से बचने और सूरज के लंबे समय तक संपर्क, एक स्वस्थ जीवन शैली) के साथ-साथ नियमित (2-4 बार) से जुड़ा हुआ है। एक वर्ष) एचआईवी में चिकित्सा विशेषज्ञों की स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी।

एचआईवी के लिए प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)।
कुछ साल पहले, एचआईवी के प्रतिरोधी मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा हुआ है: प्रोटीन सीसीआर5. लेकिन CCR5-delta32 के विलोपन (एक जीन खंड का नुकसान) इसके वाहक की एचआईवी के लिए प्रतिरक्षा की ओर जाता है। यह माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले उत्पन्न हुआ और अंततः यूरोप में फैल गया।
अब, औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के लिए प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के लिए आंशिक प्रतिरोध है।

लिवरपूल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक इस असमानता को इस तथ्य से समझाते हैं कि CCR5 उत्परिवर्तन बुबोनिक प्लेग के प्रतिरोध को बढ़ाता है। इसलिए, 1347 की ब्लैक डेथ महामारी के बाद (और स्कैंडिनेविया में भी 1711 में), इस जीनोटाइप के अनुपात में वृद्धि हुई।

ऐसे लोगों का एक छोटा प्रतिशत है (सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों का लगभग 10%) जिनके रक्त में वायरस है, लेकिन लंबे समय तक एड्स विकसित नहीं होता है (तथाकथित गैर-प्रगतिशील)।

यह पाया गया कि मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स की एंटीवायरल रक्षा के मुख्य तत्वों में से एक TRIM5a प्रोटीन है, जो वायरल कणों के कैप्सिड को पहचानने में सक्षम है और वायरस को कोशिका में गुणा करने से रोकता है। मनुष्यों और अन्य प्राइमेट्स में इस प्रोटीन में अंतर है जो चिम्पांजी के एचआईवी और संबंधित वायरस के लिए जन्मजात प्रतिरोध का कारण बनता है, और मनुष्यों में - PtERV1 वायरस के लिए जन्मजात प्रतिरोध।

एंटीवायरल सुरक्षा का एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व इंटरफेरॉन-प्रेरित ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन CD317/BST-2 (अस्थि मज्जा स्ट्रोमल एंटीजन 2) है, जिसे सेल की सतह पर बनाए रखने के द्वारा नवगठित बेटी विषाणुओं की रिहाई को दबाने की क्षमता के लिए "टेथरिन" भी कहा जाता है। . CD317 एक असामान्य टोपोलॉजी वाला टाइप 2 ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन है - एन-टर्मिनस के पास एक ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और सी-टर्मिनस पर ग्लाइकोसिफलोस्फेटिडिलिनोसोल (जीपीआई); उनके बीच बाह्य डोमेन है। यह दिखाया गया है कि CD317 सीधे परिपक्व संतति विषाणुओं के साथ संपर्क करता है, उन्हें कोशिका की सतह पर "बाध्यकारी" करता है। इस "बंधन" की क्रियाविधि की व्याख्या करने के लिए, चार वैकल्पिक मॉडल प्रस्तावित किए गए हैं, जिसके अनुसार दो CD317 अणु एक समानांतर होमोडीमर बनाते हैं; एक या दो होमोडीमर एक साथ एक विषाणु और कोशिका झिल्ली से बंधते हैं। इस मामले में, CD317 अणुओं में से एक के दोनों झिल्ली "एंकर" (ट्रांसमेम्ब्रेन डोमेन और GPI), या उनमें से एक, विरिअन झिल्ली के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। CD317 की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में वायरस के कम से कम चार परिवार शामिल हैं: रेट्रोवायरस, फिलोवायरस, एरेनावायरस और हर्पीसवायरस। इस सेलुलर कारक की गतिविधि एचआईवी-1 वीपीयू प्रोटीन, एचआईवी-2 एनवी और एसआईवी, नेफ एसआईवी, इबोला वायरस लिफाफा ग्लाइकोप्रोटीन और कपोसी के सार्कोमा हर्पीस वायरस के के5 प्रोटीन द्वारा बाधित है। CD317 प्रोटीन, BCA2 (स्तन कैंसर से जुड़े जीन 2; रैब्रिंग7, ZNF364, RNF115) सेलुलर प्रोटीन, रिंग क्लास के E3 ubiquitin ligase का एक सहकारक पाया गया। BCA2 HIV-1 विषाणुओं के आंतरिककरण को बढ़ाता है, CD317 प्रोटीन द्वारा कोशिका की सतह पर "बाध्य", CD63 + इंट्रासेल्युलर पुटिकाओं में, जिसके बाद लाइसोसोम में उनका विनाश होता है।

CAML (कैल्शियम-मॉड्यूलेटेड साइक्लोफिलिन लिगैंड) एक अन्य प्रोटीन है, जो CD317 की तरह, कोशिका से परिपक्व संतति विषाणुओं की रिहाई को रोकता है और जिसकी गतिविधि HIV-1 Vpu प्रोटीन द्वारा दबा दी जाती है। हालांकि, सीएएमएल (प्रोटीन एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में स्थानीयकृत है) और वीपीयू प्रतिपक्षी की कार्रवाई के तंत्र अज्ञात हैं।

एचआईवी के साथ रहने वाले लोग
एचआईवी के साथ रहने वाले लोग (पीएलएचआईवी) शब्द की सिफारिश एचआईवी पॉजीटिव व्यक्ति या लोगों के समूह के लिए की जाती है, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि लोग सक्रिय और उत्पादक जीवन के साथ दशकों तक एचआईवी के साथ रह सकते हैं। अभिव्यक्ति "एड्स के शिकार" बेहद गलत है (इसका मतलब है लाचारी और नियंत्रण की कमी), जिसमें गलत तरीके से एचआईवी वाले बच्चों को "एड्स के निर्दोष पीड़ित" कहना शामिल है (इसका मतलब है कि पीएलएचआईवी से कोई व्यक्ति अपनी एचआईवी स्थिति के लिए "खुद दोषी है" या "पात्र था)। अभिव्यक्ति "एड्स रोगी" केवल एक चिकित्सा संदर्भ में मान्य है, क्योंकि पीएलएचआईवी अस्पताल के बिस्तर में अपना जीवन व्यतीत नहीं करते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकार नागरिकों की अन्य श्रेणियों के अधिकारों से अलग नहीं हैं: उन्हें चिकित्सा देखभाल, काम की स्वतंत्रता, शिक्षा, व्यक्तिगत और पारिवारिक रहस्य आदि का भी अधिकार है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

WHO ने एचआईवी महामारी और इसके परिणामों से निपटने के उद्देश्य से गतिविधि के 4 मुख्य क्षेत्रों की पहचान की है:
1. एचआईवी के यौन संचरण की रोकथाम, सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाने, कंडोम वितरित करने, अन्य एसटीडी का इलाज करने, इन बीमारियों के सचेत उपचार के उद्देश्य से शिक्षण व्यवहार जैसे तत्वों सहित;
2. रक्त से तैयार सुरक्षित उत्पादों की आपूर्ति के माध्यम से रक्त के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम।
3. एचआईवी और कीमोप्रोफिलैक्सिस से संक्रमित महिलाओं के लिए परामर्श सहित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के माध्यम से एचआईवी संचरण की रोकथाम के बारे में जानकारी का प्रसार करके एचआईवी के प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम;
4. एचआईवी संक्रमित रोगियों, उनके परिवारों और अन्य लोगों के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक सहायता का संगठन।

सुरक्षित यौन व्यवहार के बारे में आबादी को शिक्षित करके एचआईवी के यौन संचरण को बाधित किया जा सकता है, और गैर-महामारी विरोधी आहार को देखकर नोसोकोमियल संचरण को बाधित किया जा सकता है। रोकथाम में जनसंख्या की उचित यौन शिक्षा, संलिप्तता की रोकथाम, सुरक्षित यौन संबंध (कंडोम का उपयोग) को बढ़ावा देना शामिल है। एक विशेष दिशा नशा करने वालों के बीच निवारक कार्य है। चूंकि नशीली दवाओं की लत से छुटकारा पाने की तुलना में नशीली दवाओं के व्यसनी को एचआईवी से संक्रमित होने से रोकना आसान है, इसलिए यह समझाना आवश्यक है कि पैरेंटेरल ड्रग प्रशासन के दौरान संक्रमण को कैसे रोका जाए। नशीली दवाओं की लत और वेश्यावृत्ति के पैमाने को कम करना भी एचआईवी रोकथाम प्रणाली का हिस्सा है।

रक्त के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए रक्त, शुक्राणु और अंग दाताओं की जांच की जाती है। बच्चों को संक्रमण से बचाने के लिए गर्भवती महिलाओं की एचआईवी जांच कराई जाती है। मुख्य रूप से निगरानी उद्देश्यों के लिए एसटीडी, समलैंगिकों, नशीली दवाओं के व्यसनी, वेश्याओं के रोगियों की जांच की जाती है।

अस्पतालों में महामारी-विरोधी शासन वायरल हेपेटाइटिस बी के समान है, और इसमें चिकित्सा प्रक्रियाओं, दान किए गए रक्त, चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों की सुरक्षा सुनिश्चित करना शामिल है। चिकित्सा कर्मियों के एचआईवी संक्रमण की रोकथाम मुख्य रूप से काटने और छुरा घोंपने वाले उपकरणों के साथ काम करने के नियमों के अनुपालन के लिए कम हो जाती है। एचआईवी संक्रमित रक्त के संपर्क के मामले में, 70% अल्कोहल के साथ त्वचा का इलाज करना, साबुन और पानी से धोना और 70% अल्कोहल के साथ फिर से इलाज करना आवश्यक है। निवारक उपाय के रूप में, 1 महीने के लिए एज़िडोथाइमिडीन लेने की सलाह दी जाती है। संक्रमण के खतरे के संपर्क में 1 वर्ष के लिए एक विशेषज्ञ की देखरेख में है। सक्रिय रोकथाम के साधन अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

31.07.2018

सेंट पीटर्सबर्ग में, एड्स सेंटर, हीमोफिलिया के उपचार के लिए सिटी सेंटर के साथ साझेदारी में और सेंट पीटर्सबर्ग के हीमोफिलिया मरीजों की सोसायटी के सहयोग से, हेपेटाइटिस सी से संक्रमित हीमोफिलिया के रोगियों के लिए एक पायलट सूचना और निदान परियोजना शुरू की .

चिकित्सा लेख

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा होते हैं। वे उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद पलटने की प्रवृत्ति की विशेषता हैं। कुछ सार्कोमा सालों तक बिना कुछ दिखाए विकसित होते हैं ...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

अच्छी दृष्टि लौटाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना बहुत से लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से हकीकत बनाया जा सकता है। लेजर दृष्टि सुधार के नए अवसर पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक द्वारा खोले गए हैं।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन की गई प्रसाधन सामग्री वास्तव में उतनी सुरक्षित नहीं हो सकती जितनी हम सोचते हैं।

संक्रमण के सभी संभावित तरीके और रोकथाम के तरीके व्यापक रूप से ज्ञात हैं, लेकिन कुछ लोग अभी भी एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीकों में रुचि रखते हैं। आइए इसका पता लगाते हैं।

दो अवधारणाएँ हैं - एचआईवी और एचआईवी संक्रमण। एक तरफ तो इनमें कोई खास अंतर नहीं है, लेकिन अगर वैज्ञानिक नजरिए से देखा जाए तो एचआईवी सिर्फ एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, और संक्रमण इसी वायरस के कारण होता है। एचआईवी को ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के रूप में समझा जा सकता है।

यह वायरस मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिससे यह अन्य बीमारियों और संक्रमणों की चपेट में आ जाता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देता है। समय के साथ, सूक्ष्मजीव जो एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं वे संक्रमित व्यक्ति के शरीर के लिए खतरनाक हो जाते हैं। संक्रमण के दौरान एक निश्चित बिंदु पर, वह खुद से लड़ने की कोशिश कर अपनी कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

एचआईवी पर्यावरणीय प्रभावों के लिए अस्थिर है, लेकिन साथ ही यह भयावह रूप से फैलता है। यह मानव शरीर में कुछ दिनों के लिए और बाहरी वातावरण में केवल कुछ मिनटों के लिए मौजूद रहता है।

वायरस ने उन हजारों लोगों की जान ले ली है जिन्होंने स्वस्थ जीवन शैली जीने या कम से कम गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने के लिए डॉक्टरों की सलाह को नज़रअंदाज़ किया। यही कारण है कि हमारे दिनों में उपचार, साथ ही संक्रमण के संचरण के संभावित तरीकों का सवाल विशेष रूप से तीव्र है।

इससे पहले कि आप ठीक से जानें कि एचआईवी संक्रमण कैसे होता है, आपको यह समझना चाहिए कि लोगों के कौन से समूह इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

समलैंगिकों

प्रारंभ में, यह माना जाता था कि केवल समलैंगिक जोड़े, जो अक्सर समलैंगिक होते हैं, एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके बाद यह पता चला कि ऐसा नहीं है, लेकिन, फिर भी, समलैंगिकों को दूसरों की तुलना में एचआईवी से संक्रमित होने की अधिक संभावना है। चूंकि समलैंगिक पुरुष गुदा, इसके अलावा, अक्सर असुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करते हैं, वे एचआईवी संक्रमण के मुख्य वाहकों में से एक हैं।

नशेड़ी और वेश्याएं

नशा करने वाले अक्सर कई लोगों के लिए एक ही सुई का उपयोग करते हैं, वे खुद को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं और सिर्फ खुराक के लिए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। सबसे खतरनाक वे लोग हैं जो स्वच्छंद संभोग करते हैं, ज्यादातर वेश्याएं हैं। वे क्लाइंट के कहने पर, जो पहले से ही एचआईवी पॉजिटिव भी हो सकते हैं, अक्सर बिना कंडोम के सेक्स करते हैं।

चिकित्साकर्मी

चिकित्साकर्मी केवल अपने पेशे के कारण जोखिम में हैं, न कि अन्य लोगों की तरह सरल सावधानियों के उल्लंघन के कारण। स्वास्थ्य कर्मियों के बीच संक्रमितों की संख्या इतनी अधिक नहीं है, लेकिन उनमें से प्रत्येक इस सूची में हर दिन शामिल होने का जोखिम उठाता है। उनके काम में संक्रमित लोगों के साथ लगातार संपर्क शामिल होता है, जिससे कई बार संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण के तरीके

सीधे संपर्क - पैरेंट्रल मार्ग के मामले में संक्रमण रक्त के माध्यम से हो सकता है। आप एचआईवी से क्या प्राप्त कर सकते हैं?

रक्त आधान के दौरान

दूषित रक्त चढ़ाने से एचआईवी संक्रमण हो सकता है। आधुनिक अस्पतालों में, इस संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। दान देने से पहले दाताओं की एचआईवी संक्रमण के लिए सावधानी से जांच की जाती है, और फिर रक्त को परीक्षण के कई चरणों से गुजारा जाता है। इस मुद्दे पर एक सख्त नियम है: दान के कितने समय बाद, रक्त का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जा सकता है। ब्लड बैंक में यह सभी टेस्ट पास करने के बाद ही संभव है।

कुछ असाधारण मामलों में, जब रक्त की तत्काल आवश्यकता होती है, तो रोगी के जीवन को बचाने के लिए डॉक्टर इस कर्तव्य की उपेक्षा कर सकते हैं। लेकिन परीक्षण किए गए रक्त का उपयोग करते समय भी एक जोखिम होता है: दाता के संक्रमित होने के तुरंत बाद, बीमारी का पता लगाना लगभग असंभव है, इसमें कई महीने लगते हैं, क्योंकि पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं। इसलिए, रक्त दूषित हो सकता है, भले ही परीक्षण ने इसे प्रकट नहीं किया हो। चिकित्सा सुविधा में उपकरणों का पुन: उपयोग करने पर अस्पताल के अंदर संक्रमण होने की संभावना होती है।

पिछले पैराग्राफ की तरह, इस तरह के संक्रमण की संभावना बहुत कम है। अस्पताल अब जब भी संभव हो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करते हैं। पुन: प्रयोज्य उपकरण कीटाणुशोधन के कई चरणों से गुजरते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो संक्रमित संस्था पर मुकदमा कर सकता है और मुआवजा प्राप्त कर सकता है।

संक्रमण का यह तरीका नशा करने वालों में आम है, जो नशीली दवाओं के प्रभाव में रहते हुए अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं और इंजेक्शन सामग्री का पुन: उपयोग कर सकते हैं। संक्रमण के इस मामले में, एड्स वाले व्यक्ति द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली एक सिरिंज दर्जनों अन्य लोगों को संक्रमित कर सकती है। खराब कॉस्मेटिक हेरफेर भी एचआईवी संक्रमण का कारण बन सकता है। इनमें हर तरह की पियर्सिंग और परमानेंट टैटू शामिल हैं। भूमिगत बिना लाइसेंस वाले सैलून के ग्राहक सबसे अधिक जोखिम में हैं। उनमें कीमतें सामान्य की तुलना में बहुत कम हैं, लेकिन सेवाओं की गुणवत्ता और ग्राहकों की आकस्मिकता उपयुक्त है।

यौन संपर्क

असुरक्षित यौन संबंध एचआईवी संक्रमण का प्रमुख कारण है। यह केवल अवरोधक गर्भनिरोधक, यानी कंडोम को संदर्भित करता है। मौखिक गर्भ निरोधक केवल गर्भावस्था से रक्षा करते हैं, यौन संचारित रोगों से नहीं। विषमलैंगिक संभोग के दौरान, योनि और लिंग के श्लेष्म झिल्ली पर सूक्ष्म दरारें दिखाई देती हैं, जिन्हें देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है। इस तरह के एक घाव पर संक्रमित द्रव के संपर्क में आने से एचआईवी के यौन संचरण की गारंटी होती है यदि कंडोम के बिना यौन संबंध होता है।

इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि मौखिक सेक्स को सबसे सुरक्षित माना जाता है, इसके साथ संक्रमण अभी भी संभव है। यौन स्राव (चिकनाई और वीर्य) में विषाणु कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाई जाती हैं। मुंह में एक छोटा सा घाव या खरोंच संक्रमण के लिए काफी है।

ऐसे कई कारक हैं जो यौन संपर्क के माध्यम से एचआईवी संचरण के जोखिम को कई गुना बढ़ा देते हैं - यह किसी भी एसटीडी की उपस्थिति है।

साथ ही, पुरुषों में एचआईवी संक्रमण कैसे होता है, यह महिलाओं से कुछ अलग है। यह महिला जननांग म्यूकोसा के बड़े क्षेत्र और इस तथ्य के कारण है कि वीर्य में वायरस की एकाग्रता बहुत अधिक है। मासिक धर्म के दिनों में भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

लंबवत पथ - मां से बच्चे तक

यह संभव है कि गर्भावस्था के दौरान बीमार मां से उसके बच्चे में एचआईवी का संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण को मां के संचार तंत्र के माध्यम से आवश्यक सभी पदार्थ प्राप्त होते हैं, क्योंकि यह इससे जुड़ा होता है। इसलिए, यदि आप विशेष दवाओं की मदद से वायरस की गतिविधि को दबाते नहीं हैं, तो संक्रमित बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है। स्तन के दूध में विशेष रूप से कई वायरल कोशिकाएं होती हैं, इसलिए बीमारी की स्थिति में स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

कभी-कभी, भले ही सभी सावधानियों का पालन किया जाता है: दवाएँ लेना, डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक कार्रवाई, बच्चा प्रसव के दौरान ही संक्रमित हो सकता है। यह गर्भावस्था की अवधि और डॉक्टरों के व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा। कई लोगों का मानना ​​है कि एक संक्रमित मां एक संक्रमित बच्चे को जरूर जन्म देगी। यह एक बहुत ही आम ग़लतफ़हमी है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी माताओं के 70% बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा होते हैं। एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना हमेशा बनी रहती है, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि कितने समय बाद बच्चे का निदान किया जा सकता है।

यह पता लगाने में कितना समय लगता है कि बच्चा संक्रमित है या नहीं? तीन साल की उम्र तक, बच्चे के लिए "एचआईवी संक्रमित" के रूप में निदान करना संभव नहीं है। इस उम्र तक, वायरस के प्रति विकसित मां के एंटीबॉडी बच्चे के शरीर में बने रहते हैं। अगर इस उम्र में पहुंचने पर बच्चे के शरीर से एंटीबॉडीज पूरी तरह से खत्म हो जाएं तो वह स्वस्थ है। यदि उसकी अपनी एंटीबॉडी का पता चलता है, तो बच्चा संक्रमित हो गया है।

एचआईवी संक्रमण के बारे में मिथक

विज्ञान ने ऊपर सूचीबद्ध के अलावा एचआईवी के संचरण के किसी भी तरीके की पहचान नहीं की है। इस तथ्य के बावजूद कि जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता बढ़ रही है, कई अभी भी सोच रहे हैं: क्या हाथ मिलाने या घरेलू तरीके से संक्रमित होना संभव है? सही उत्तर नहीं है। बीमार लोगों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम होने और संक्रमित होने से डरने के लिए आपको एचआईवी के बारे में बुनियादी मिथकों को जानना चाहिए।

लार के माध्यम से संक्रमण

वायरस मानव शरीर के अपशिष्ट उत्पादों में निहित है, लेकिन यह लार में नगण्य है। इसमें लगभग कोई वायरस नहीं होता है, क्योंकि यह त्वचा की सतह पर नहीं होता है। संक्रमित लोगों से डरें नहीं और उन्हें बायपास करें। ऐसे जोड़े जाने जाते हैं जहां एक साथी संक्रमित होता है और दूसरा नहीं। यह इस बात का प्रमाण है कि चुंबन के माध्यम से एचआईवी नहीं फैलता है।

हवाई तरीका

वायरस केवल तरल पदार्थ जैसे रक्त और जननांग स्राव के माध्यम से फैलता है। लार, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, हानिरहित है। इसलिए, आपको छींकने या खांसने वाले व्यक्ति से डरना नहीं चाहिए: वह दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाएगा।

खाने-पीने के जरिए

आप संक्रमित व्यक्ति के साथ उसी मग से सुरक्षित रूप से पी सकते हैं या कटोरे की एक ही प्लेट से खा सकते हैं: इससे संक्रमित होना असंभव है। घरेलू गतिविधियों के माध्यम से। संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही छत के नीचे रहना काफी आसान है। आप संक्रमण के डर के बिना उसके साथ समान व्यंजन और स्वच्छता उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं। स्वस्थ, बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली वायरस को दूर रखेंगे और आपको संक्रमण से बचाएंगे।

स्नान या पूल में संक्रमित हो जाएं

क्या आप सार्वजनिक स्नान या स्विमिंग पूल में संक्रमित हो सकते हैं? नहीं। वातावरण में प्रवेश करते ही वायरस लगभग तुरंत मर जाता है। इसलिए, एक सामान्य शौचालय, सार्वजनिक पूल और स्नान से डरो मत, क्योंकि वायरस पानी में जीवित नहीं रहेगा। जानवर एचआईवी के वाहक होते हैं। जानवर किसी भी परिस्थिति में वायरस नहीं ले जा सकते हैं। एचआईवी एक ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस है, इसलिए यह जानवरों के लिए खतरनाक नहीं है। मच्छर भी एचआईवी नहीं ले सकते।

जैसा कि हम पहले ही समझ चुके हैं, यदि आप सरल एहतियाती नियमों का पालन करते हैं और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं तो आपको एचआईवी संक्रमित लोगों से डरना नहीं चाहिए।

एचआईवी संक्रमण इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा उकसाया गया रोग है, और इसके लिए प्रासंगिक अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) की विशेषता भी है, जो बदले में, द्वितीयक संक्रमणों के विकास में योगदान करने वाले कारक के रूप में कार्य करता है, साथ ही साथ विभिन्न प्राणघातक सूजन। एचआईवी संक्रमण, जिसके लक्षण इस तरह से प्रकट होते हैं, उन सुरक्षात्मक गुणों का सबसे गहरा निषेध होता है जो आमतौर पर शरीर में निहित होते हैं।

सामान्य विवरण

एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के जलाशय और उसके तत्काल स्रोत के रूप में कार्य करता है, और वह जीवन भर इस संक्रमण के किसी भी चरण में ऐसा ही होता है। अफ्रीकी बंदर (HIV-2) एक प्राकृतिक जलाशय के रूप में पृथक हैं। एक विशिष्ट प्राकृतिक जलाशय के रूप में एचआईवी -1 की पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह शामिल नहीं है कि जंगली चिंपैंजी इसके रूप में कार्य कर सकते हैं। एचआईवी -1, जैसा कि प्रयोगशाला अध्ययनों के आधार पर जाना जाता है, बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संक्रमण को भड़का सकता है, और यह संक्रमण थोड़ी देर के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य जानवरों की तरह, वे एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

एक महत्वपूर्ण मात्रा में, रक्त में वायरस की सामग्री, मासिक धर्म स्राव, योनि स्राव और वीर्य का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, वायरस लार, महिलाओं के दूध, सेरेब्रोस्पाइनल और लैक्रिमल तरल पदार्थों में भी पाया जाता है। सबसे बड़ा खतरा योनि स्राव, वीर्य और रक्त में इसकी मौजूदगी है।

एक वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में या जननांग क्षेत्र में म्यूकोसल घावों की उपस्थिति में, जो, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के साथ संभव है, दोनों दिशाओं में प्रश्न में संक्रमण के संचरण की संभावना बढ़ जाती है। अर्थात्, प्रभावित क्षेत्र इस मामले में प्रवेश/निकास द्वार के रूप में कार्य करता है, जिसके माध्यम से एचआईवी का संचरण सुनिश्चित होता है। एक एकल यौन संपर्क संभावना के कम प्रतिशत में संक्रमण के संचरण की संभावना को निर्धारित करता है, लेकिन संभोग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, सबसे बड़ी गतिविधि ठीक इसी तरह की विधि के साथ देखी जाती है। घरेलू परिस्थितियों के ढांचे के भीतर, वायरस का संचरण नहीं होता है। एक संभावित विकल्प प्लेसेंटा में दोष की स्थिति में एचआईवी का संचरण है, जो गर्भावस्था के दौरान एचआईवी के संचरण पर विचार करते समय प्रासंगिक है। इस मामले में, एचआईवी सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में पाया जाता है, जो जन्म नहर से संबंधित आघात के मामले में श्रम के दौरान भी संभव है।

रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के माध्यम से संचरण की पैतृक विधि का कार्यान्वयन भी संभव है। संक्रमणों की कुल संख्या का लगभग 0.3% आकस्मिक इंजेक्शन सहित इंजेक्शन (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा संक्रमण के कारण होता है। अन्यथा, समान आँकड़े प्रत्येक 300 इंजेक्शन के लिए 1 मामले के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं।

औसतन, एचआईवी संक्रमित माताओं के 35% तक बच्चे भी संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमित माताओं द्वारा दूध पिलाने के दौरान संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

जहाँ तक सवाल में संक्रमण के प्रति लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता की बात है, तो यह बहुत अधिक है। एचआईवी संक्रमित रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 12 वर्ष है। इस बीच, कीमोथेरेपी के क्षेत्र में नवीनता के उद्भव के कारण, अब ऐसे रोगियों के जीवन को लम्बा करने के कुछ अवसर हैं। मुख्य रूप से यौन सक्रिय लोगों को बीमार के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, ज्यादातर पुरुष, हालांकि हाल के वर्षों में रुग्णता के प्रसार की प्रवृत्ति महिलाओं और बच्चों में बढ़ने लगी है। 35 वर्ष या उससे अधिक की आयु में संक्रमित होने पर, एड्स लगभग दोगुनी तेजी से पहुँचता है (युवा रोगियों में इसके संक्रमण की तुलना में)।

साथ ही, पिछले कुछ वर्षों की अवधि पर विचार करने के ढांचे के भीतर, संक्रमण के पैतृक मार्ग का प्रभुत्व नोट किया गया है, जिसमें एक ही समय में एक ही सिरिंज का उपयोग करने वाले लोग संक्रमण के संपर्क में आते हैं, जिसे आप समझ सकते हैं, नशा करने वालों के बीच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, विषमलैंगिक संपर्क के दौरान संक्रमण की दर में भी वृद्धि हो सकती है। इस तरह की प्रवृत्ति काफी समझ में आती है, विशेष रूप से, जब नशे की लत की बात आती है जो संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करती है, जो उनके यौन भागीदारों को प्रेषित होती है।

हाल के वर्षों में दाताओं के बीच एचआईवी प्रसार में तेज वृद्धि भी देखी गई है।

एचआईवी: जोखिम समूह

निम्नलिखित व्यक्तियों को संक्रमण के बढ़ते जोखिम का खतरा है:

• वे व्यक्ति जो नशीली दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, साथ ही ऐसी दवाओं की तैयारी के लिए आवश्यक सामान्य बर्तन, इसमें ऐसे व्यक्तियों के यौन साथी भी शामिल हैं;
• व्यक्ति, जो अपने वास्तविक अभिविन्यास की परवाह किए बिना असुरक्षित यौन संभोग (गुदा सहित) का अभ्यास करते हैं;
• वे व्यक्ति जिन्होंने बिना प्रारंभिक सत्यापन के दाता के रक्त के आधान की प्रक्रिया को अंजाम दिया;
• विभिन्न प्रोफाइल के डॉक्टर;
• एक या दूसरे यौन रोग से पीड़ित व्यक्ति;
• वेश्यावृत्ति के क्षेत्र में सीधे तौर पर शामिल व्यक्ति, साथ ही वे व्यक्ति जो उनकी सेवाओं का उपयोग करते हैं।

यौन संपर्कों की विशेषताओं के अनुसार एचआईवी संचरण के जोखिम के संबंध में कुछ आँकड़े हैं, इन आँकड़ों को प्रत्येक 10,000 ऐसे संपर्कों के भीतर विशेष रूप से माना जाता है:

• इंट्रोड्यूसिंग पार्टनर + फॉलियो - 0.5;
• प्राप्त करने वाला साथी + साथी - 1;
• साथी का परिचय (योनि सेक्स) - 5;
• प्राप्त करने वाला साथी (योनि सेक्स) - 10;
• साथी का परिचय (गुदा मैथुन) - 6.5;
• रिसीविंग पार्टनर (गुदा मैथुन) - 50।

संरक्षित संस्करण में यौन संपर्क, लेकिन कंडोम के टूटने या इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ, अब ऐसा नहीं है। ऐसी स्थितियों को कम करने के लिए, इसके लिए नियमानुसार कंडोम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, विश्वसनीय प्रकारों का चयन करना भी महत्वपूर्ण है।

संचरण और जोखिम समूहों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान देना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि एचआईवी कैसे प्रसारित नहीं होता है:

• कपड़ों के लिए;
• व्यंजन के माध्यम से;
• किसी भी तरह के चुंबन के साथ;
• कीट के काटने से;
• हवा के माध्यम से;
• एक हाथ मिलाने के माध्यम से
• साझा शौचालय, बाथरूम, पूल आदि का उपयोग करते समय।

रोग के रूप

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को इससे संबंधित आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है, जो स्व-प्रजनन के दौरान बनते हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई के अनुसार, इसके लिए 104 न्यूक्लियोटाइड निर्धारित किए जाते हैं, हालांकि, व्यवहार में, प्रत्येक वायरस अपने पिछले संस्करण से कम से कम 1 न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में किस्मों के संबंध में, एचआईवी यहाँ अर्ध-प्रजातियों के विभिन्न प्रकारों के रूप में मौजूद है। इस बीच, फिर भी, कई मुख्य किस्मों की पहचान की गई है जो कुछ लक्षणों के आधार पर एक दूसरे से काफी भिन्न हैं, विशेष रूप से इस अंतर ने जीनोम की संरचना को प्रभावित किया है। ऊपर, हमने पहले ही पाठ में इन दो रूपों की पहचान कर ली है, अब हम उन पर कुछ और विस्तार से विचार करेंगे।

• एचआईवी-1 -
  यह प्रपत्र विकल्पों की संख्या में पहला है, इसे 1983 में खोला गया था। अब तक का सबसे व्यापक।
• एचआईवी-2
  - वायरस के इस रूप की पहचान 1986 में की गई थी, पिछले रूप से अंतर अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। अंतर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीनोम संरचना की विशेषताओं में निहित है। यह भी जानकारी है कि एचआईवी-2 कम रोगजनक है, और इसके संचरण की संभावना कुछ कम है (फिर से, एचआईवी-1 की तुलना में)। इस तरह की बारीकियां भी हैं कि एचआईवी -1 से संक्रमित होने पर, रोगी इस राज्य की प्रतिरक्षा विशेषता की कमजोरी के माध्यम से एचआईवी -1 को अनुबंधित करने की संभावना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• HIV
  -3.
  यह किस्म अपनी अभिव्यक्ति में काफी दुर्लभ है, इसके बारे में 1988 से जाना जाता है। तब खोजे गए वायरस ने अन्य ज्ञात रूपों के एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया नहीं की, यह भी ज्ञात है कि यह जीनोम की संरचना के संदर्भ में एक महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। अधिक सामान्यतः, इस रूप को एचआईवी -1 उपप्रकार ए के रूप में परिभाषित किया गया है।
• HIV
  -4.
  इस प्रकार का वायरस भी काफी दुर्लभ है।

एचआईवी महामारी विश्व स्तर पर एचआईवी -1 के एक रूप पर केंद्रित है। जहां तक ​​एचआईवी-2 का संबंध है, इसकी व्यापकता पश्चिम अफ्रीका के लिए प्रासंगिक है, और एचआईवी-3, एचआईवी-4 की तरह, महामारी के प्रसार में ध्यान देने योग्य हिस्सा नहीं लेता है। तदनुसार, एचआईवी के संदर्भ आम तौर पर एक विशिष्ट प्रकार के संक्रमण, यानी एचआईवी -1 तक सीमित होते हैं।

इसके अलावा, विशिष्ट चरणों के अनुसार एचआईवी का एक नैदानिक ​​​​वर्गीकरण है: ऊष्मायन चरण और प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण, अव्यक्त चरण और द्वितीयक अभिव्यक्तियों के विकास का चरण, साथ ही टर्मिनल चरण। इस वर्गीकरण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों को लक्षणों की अनुपस्थिति के रूप में चित्रित किया जा सकता है, वास्तविक प्राथमिक संक्रमण के रूप में, संभवतः द्वितीयक रोगों के संयोजन सहित। सूचीबद्ध चरणों में से चौथे के लिए, 4A, 4B और 4C के रूप में निश्चित अवधि के लिए उपखंड प्रासंगिक है। अवधियों को एक प्रगति चरण के साथ-साथ एक छूट चरण के माध्यम से गुजरने की विशेषता है, जबकि इन चरणों के दौरान अंतर यह है कि क्या एंटीवायरल थेरेपी उन पर लागू होती है या यह अनुपस्थित है। दरअसल, उपरोक्त वर्गीकरण के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के मुख्य लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण: लक्षण

लक्षण, जैसा कि हमने ऊपर बताया है, प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए एचआईवी संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक विशिष्ट चरण के अनुसार, हम उनमें से प्रत्येक पर विचार करेंगे।

• ऊष्मायन चरण

इस चरण की अवधि तीन सप्ताह से तीन महीने के क्रम में हो सकती है, कुछ दुर्लभ मामलों में, इस अवधि का विस्तार एक वर्ष तक पहुंच सकता है। इस अवधि को वायरस के हिस्से पर प्रजनन की गतिविधि की विशेषता है, इसके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वर्तमान में अनुपस्थित है। एचआईवी संक्रमण की उष्मायन अवधि की समाप्ति या तो एक क्लिनिक द्वारा चिह्नित की जाती है जो तीव्र एचआईवी संक्रमण की विशेषता है, या रोगी के रक्त में एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से। इस चरण के भाग के रूप में, रक्त सीरम में वायरस डीएनए कणों या इसके प्रतिजनों का पता लगाना एचआईवी संक्रमण के निदान के आधार के रूप में कार्य करता है।

• प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

इस चरण को वायरस की सक्रिय प्रतिकृति के जवाब में शरीर के हिस्से पर एक प्रतिक्रिया के प्रकट होने की विशेषता है, जो कि क्लिनिक के संयोजन में होता है, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और तीव्र संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विशेष रूप से एक विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी के उत्पादन में होती है। इस चरण का कोर्स लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, जबकि एकमात्र संकेत जो संक्रमण के विकास को इंगित कर सकता है वह इस वायरस के एंटीबॉडी की उपस्थिति के सीरोलॉजिकल निदान में सकारात्मक परिणाम है।

दूसरे चरण की विशेषता वाली अभिव्यक्तियाँ तीव्र एचआईवी संक्रमण के रूप में प्रकट होती हैं। दरअसल, यहां शुरुआत तीव्र है, और यह संक्रमण के 3 महीने बाद आधे से अधिक रोगियों (90% तक) के क्रम में नोट किया गया है, जबकि अभिव्यक्तियों की शुरुआत अक्सर गठन की सक्रियता से पहले होती है। एचआईवी एंटीबॉडी की। इसमें द्वितीयक विकृति के बहिष्करण के साथ एक तीव्र संक्रमण का कोर्स बहुत भिन्न हो सकता है। तो, बुखार, दस्त, ग्रसनीशोथ, विभिन्न प्रकार और चकत्ते के लक्षण विकसित हो सकते हैं, वे दिखाई देने वाले श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक, लियनल सिंड्रोम, पॉलीलिम्फैडेनाइटिस के क्षेत्र में केंद्रित हैं।

लगभग 15% रोगियों में तीव्र एचआईवी संक्रमण को इसके पाठ्यक्रम में एक द्वितीयक प्रकार की बीमारी के रूप में देखा जाता है, जो बदले में, इस स्थिति में कम प्रतिरक्षा के साथ जुड़ा हुआ है। विशेष रूप से, ऐसी बीमारियों में, दाद, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया, फंगल संक्रमण आदि सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

इस चरण की अवधि कई दिनों के क्रम में हो सकती है, लेकिन कई महीनों के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं किया जाता है (औसत आंकड़े 3 सप्ताह तक उन्मुख होते हैं)। इस बीमारी के बाद, एक नियम के रूप में, यह पाठ्यक्रम के अगले, अव्यक्त चरण में चला जाता है।

• अव्यक्त अवस्था

इस चरण का कोर्स इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति में क्रमिक वृद्धि के साथ है। इस मामले में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु के लिए मुआवजा उनके गहन उत्पादन से होता है। इस अवधि के भीतर एचआईवी का निदान संभव है, फिर से, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के कारण, जिसमें एचआईवी संक्रमण को प्रभावित करने वाले रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए, वे विभिन्न समूहों के साथ कई लिम्फ नोड्स में वृद्धि में खुद को यहां प्रकट कर सकते हैं जो एक दूसरे से संबंधित नहीं हैं (वंक्षण के अपवाद के साथ)। लिम्फ नोड्स में उनके इज़ाफ़ा के अलावा कोई अन्य प्रकार के परिवर्तन नहीं होते हैं (अर्थात, उनके आस-पास के ऊतकों के क्षेत्र में कोई खराश और कोई अन्य विशेषता परिवर्तन नहीं होता है)। अव्यक्त चरण की अवधि लगभग 2-3 वर्ष हो सकती है, हालांकि 20 वर्ष या उससे अधिक के पाठ्यक्रम के विकल्पों को बाहर नहीं रखा गया है (औसत आंकड़े मुख्य रूप से 7 वर्ष तक के आंकड़ों में घटाए गए हैं)।

• द्वितीयक रोगों का प्रवेश

इस मामले में, विभिन्न उत्पत्ति (प्रोटोज़ोन, कवक, जीवाणु) के सहवर्ती रोग शामिल होते हैं। एक स्पष्ट स्थिति के परिणामस्वरूप, जो इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, घातक संरचनाएं विकसित हो सकती हैं। संबंधित रोगों की समग्र गंभीरता के आधार पर, इस चरण का क्रम निम्नलिखित विकल्पों के अनुसार आगे बढ़ सकता है:

- 4ए।
वास्तविक वजन घटाने बहुत स्पष्ट नहीं है (10% के भीतर), श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के घाव हैं। प्रदर्शन घट रहा है।

- 4बी।
वजन घटाने रोगी के सामान्य शरीर के वजन का 10% से अधिक है, तापमान प्रतिक्रिया दीर्घकालिक है। डायरिया के लंबे समय तक रहने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, और इसकी घटना के लिए जैविक कारणों की उपस्थिति के बिना, इसके अलावा, तपेदिक विकसित हो सकता है। रोग का संक्रामक प्रकार पुनरावृत्ति करता है, बाद में ध्यान देने योग्य प्रगति करता है। इस अवधि के दौरान मरीजों ने बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, कपोसी के सरकोमा का खुलासा किया।

- 4बी।
यह स्थिति सामान्य कैचेक्सिया की विशेषता है (ऐसी स्थिति जिसमें रोगी एक ही समय में स्पष्ट कमजोरी के साथ सबसे गहरी थकावट तक पहुंचते हैं), माध्यमिक रोग संलग्न होते हैं और अपने सामान्यीकृत रूप में आगे बढ़ते हैं (जो कि अभिव्यक्ति के सबसे गंभीर रूप में होते हैं)। इसके अलावा, श्वसन पथ और अन्नप्रणाली, निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस), तपेदिक (इसके अतिरिक्त रूप), गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के कैंडिडिआसिस हैं।

बीमारी के उपरोक्त उप-चरणों के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम से छूट के लिए एक संक्रमण विशेषता है, जो फिर से, सहवर्ती एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी मौजूद है या नहीं, इसकी विशेषताओं में निर्धारित किया जाता है।

• टर्मिनल चरण

एचआईवी संक्रमण के दौरान अधिग्रहित इस चरण के भीतर माध्यमिक रोग, प्रतिरक्षा की स्थिति और समग्र रूप से शरीर की विशेषताओं के कारण अपने स्वयं के पाठ्यक्रम में अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उन पर लागू चिकित्सा के तरीके सभी प्रभावशीलता खो देते हैं, इसलिए कुछ महीनों के बाद एक घातक परिणाम होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण अपने पाठ्यक्रम में बेहद विविध है, और चरणों के उपरोक्त संस्करण केवल सशर्त हो सकते हैं, या रोग की तस्वीर से पूरी तरह से बाहर भी हो सकते हैं। इसके अलावा, इन विकल्पों में से किसी भी चरण के भीतर एचआईवी के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण: लक्षण और विशेषताएं

अधिकांश भाग के लिए, बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शारीरिक स्तर पर और साइकोमोटर के स्तर पर विकासात्मक देरी से कम हो जाती हैं।
वयस्कों की तुलना में अधिक बार बच्चों को बैक्टीरिया के संक्रमण के आवर्तक रूपों के विकास का सामना करना पड़ता है, एन्सेफैलोपैथी, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया के साथ। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का अक्सर निदान किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होती हैं, जिसके कारण अक्सर एक घातक परिणाम होता है। अक्सर मामलों में, एनीमिया भी विकसित होता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं के बच्चों में एचआईवी संक्रमण के संबंध में, इसके पाठ्यक्रम की बहुत अधिक त्वरित प्रगति है। यदि कोई बच्चा एक वर्ष की आयु में संक्रमित हो जाता है, तो रोग का विकास मुख्यतः कम त्वरित गति से होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीमारी के पाठ्यक्रम को गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि की विशेषता है, निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर संभव है, जो रक्त में एचआईवी एंटीबॉडी का पता लगाने या सीधे पता लगाने पर नीचे आते हैं। वाइरस का। तीव्र चरण मुख्य रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, हालांकि, संक्रमण के क्षण से तीन महीने बाद, 95% मामलों में उनका पता लगाया जाता है। 6 महीने के बाद, 5% मामलों में एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं, बाद की तारीखों में - लगभग 0.5-1%।

एड्स के चरण में, रक्त में एंटीबॉडी की संख्या में उल्लेखनीय कमी दर्ज की जाती है। संक्रमण के पहले सप्ताह के भीतर, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की क्षमता की अनुपस्थिति को "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है। यह इस कारण से है कि नकारात्मक एचआईवी परीक्षण के परिणाम भी संक्रमण की अनुपस्थिति के विश्वसनीय प्रमाण नहीं हैं और तदनुसार, अन्य लोगों को संक्रमित करने की संभावना को बाहर करने का कारण नहीं देते हैं। रक्त परीक्षण के अलावा, एक पीसीआर स्क्रैपिंग भी निर्धारित किया जा सकता है - एक काफी प्रभावी तरीका जिसके द्वारा वायरस से संबंधित आरएनए कणों का पता लगाने की संभावना निर्धारित की जाती है।

इलाज

चिकित्सीय तरीके, जिनके कार्यान्वयन से शरीर से एचआईवी संक्रमण को पूरी तरह से समाप्त करना संभव होगा, आज मौजूद नहीं हैं। इसे देखते हुए, इस तरह के तरीकों का आधार एक ही समय में द्वितीयक संक्रमणों (उनके प्रकट होने पर उनके उपचार के साथ) को रोकने के साथ-साथ नियोप्लाज्म के गठन को नियंत्रित करते हुए स्वयं की प्रतिरक्षा स्थिति पर निरंतर नियंत्रण है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता के साथ-साथ उचित सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

वितरण की महत्वपूर्ण डिग्री और राष्ट्रीय और वैश्विक पैमानों के ढांचे के भीतर सामाजिक महत्व के उच्च स्तर को देखते हुए, रोगियों के पुनर्वास के साथ-साथ सहायता प्रदान की जाती है। कई सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुंच प्रदान की जाती है, जिसके आधार पर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिसके कारण रोगियों की स्थिति कुछ हद तक कम हो जाती है और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मुख्य रूप से, उपचार एटियोट्रोपिक है और इसमें ऐसी दवाओं की नियुक्ति शामिल है, जिसके कारण वायरस की प्रजनन क्षमताओं में कमी सुनिश्चित की जाती है। विशेष रूप से, इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (अन्यथा - NRTIs) विभिन्न समूहों के अनुरूप हैं: ज़ियाजेन, वीडेक्स, ज़ेरिट, संयुक्त दवाएं (कॉम्बीविर, ट्रेज़िविर);
• न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (अन्यथा - NtIOT): स्टोक्रिन, वायरम्यून;
• संलयन अवरोधक;
• प्रोटीज अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना है या नहीं, यह तय करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु ऐसी दवाओं को लेने की अवधि जैसे कारक को ध्यान में रखना है, और उनका उपयोग लगभग जीवन भर किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा का सफल परिणाम रोगियों द्वारा सेवन (नियमितता, खुराक, आहार, आहार) के संबंध में सिफारिशों के सख्त पालन से ही सुनिश्चित होता है। द्वितीयक रोगों के लिए जो एचआईवी संक्रमण से जुड़े होते हैं, उनका उपचार एक जटिल में किया जाता है, रोगज़नक़ों के उद्देश्य से नियमों को ध्यान में रखते हुए जो एक विशेष बीमारी को भड़काते हैं, क्रमशः एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी के उपयोग को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह केवल एचआईवी की प्रगति में योगदान देता है। घातक नवोप्लाज्म में ऐसे मामलों में निर्धारित साइटोस्टैटिक्स से प्रतिरक्षा का दमन होता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, सामान्य टॉनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही इसका मतलब है कि शरीर (आहार की खुराक, विटामिन) के लिए समर्थन प्रदान करते हैं, इसके अलावा, उन तरीकों का उपयोग किया जाता है जो माध्यमिक रोगों के विकास को रोकने पर केंद्रित होते हैं।

यदि हम मादक पदार्थों की लत से पीड़ित रोगियों में एचआईवी के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपयुक्त प्रकार की औषधालयों में उपचार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, वर्तमान स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी को देखते हुए, रोगियों को अक्सर अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है।

यदि आपको एचआईवी निदान की प्रासंगिकता पर संदेह है, तो आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आपके पास है एचआईवी संक्रमणऔर लक्षण इस रोग की विशेषता है, तो एक डॉक्टर आपकी मदद कर सकता है संक्रामक रोग विशेषज्ञ.

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प्रकाशन तिथि: 05/15/17