बच्चों के इलाज में सीएमवी संक्रमण। डॉक्टर कोमारोव्स्की साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में

शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और तंत्रिका कोशिकाओं में बस जाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति केवल कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, जबकि स्वस्थ बच्चों में शरीर में सीएमवी की उपस्थिति खतरनाक नहीं होती है।

संक्रमण के तरीके

सीएमवी की विशिष्टता यह है कि यह लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थ (रक्त, मूत्र, लार, थूक, पसीना, योनि बलगम, वीर्य) में पाया जाता है, इसलिए एक छोटे से असुरक्षित जीव का संक्रमित होना बहुत आसान है। हरपीज टाइप 5 के संचरण के तरीके:

• प्रसवपूर्व - मां से भ्रूण तक प्रत्यारोपण;
• इंट्रानेटल - जन्म नहर से गुजरने के दौरान मां से बच्चे तक;
• प्रसवोत्तर - हवाई बूंदों द्वारा या संपर्क द्वारा, रक्त आधान के साथ, माँ के स्तन के दूध के माध्यम से।

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वायरस एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है और भ्रूण के शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

संक्रमित होने पर लक्षण

• बुखार, ठंड लगना;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• मांसपेशियों और सिरदर्द;
• तेजी से थकान;
• तालु और ग्रसनी टॉन्सिल का इज़ाफ़ा।

इस तरह के लक्षण 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक रह सकते हैं और अस्पताल में भर्ती और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सबसे गंभीर कोर्स रोग के जन्मजात रूप में देखा जाता है। नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है, इसलिए वायरस आसानी से बच्चे के शरीर को संक्रमित कर सकता है और विकार और दोष पैदा कर सकता है जो जीवन भर रहेगा।

प्रसवोत्तर अवधि में, संक्रमण अक्सर माता-पिता से होता है और स्पर्शोन्मुख होता है। अधिकांश 2 से 6 वर्ष की आयु के बीच सीएमवी के वाहक बन जाते हैं, जब वे अन्य बच्चों के साथ अधिक संपर्क करने लगते हैं और प्रीस्कूल जाते हैं। इस अवधि के दौरान बीमारी का कोर्स एआरवीआई की याद दिलाता है, और केवल अगर लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो टाइप 5 हर्पीज का संदेह पैदा हो सकता है।

6-7 वर्षों के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः स्थिर हो जाती है और विभिन्न संक्रमणों का सक्रिय रूप से विरोध कर सकती है। इस अवधि के दौरान प्राथमिक संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, जिसके बाद वायरस शरीर में "नींद" के रूप में रहता है।

सीएमवी बच्चों के लिए खतरनाक क्यों है

मजबूत प्रतिरक्षा वाले स्वस्थ बच्चे के लिए, टाइप 5 हरपीज खतरनाक नहीं है, वायरस केवल शरीर में रहता है और इसके वाहक में हस्तक्षेप नहीं करता है। सीएमवी संक्रमण के जन्मजात रूप, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों के लिए खतरनाक है।

जटिलताओं

जन्मजात संक्रमण और रक्त में सक्रिय सीएमवी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले बच्चे जटिलताओं के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जन्म के कुछ महीनों बाद, उन्हें निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• आक्षेप;
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• दिल और जिगर को नुकसान;
• सूक्ष्म या जलशीर्ष।

यदि वायरस शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में प्रवेश कर गया है, तो जीवन के पहले 10 वर्षों में गंभीर विकार हो सकते हैं:

• मानसिक मंदता;
• आंशिक या पूर्ण बहरापन और अंधापन;
• दांतों के गठन का उल्लंघन;
• भाषण विकार;
• हेपेटाइटिस;
• न्यूरोमस्कुलर विकार;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का खराब विकास।

संक्रमण का अधिग्रहीत रूप मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में समान जटिलताएं नहीं देता है। यदि शरीर कमजोर हो जाता है, तो वायरस फेफड़े, यकृत, हृदय और गुर्दे को प्रभावित कर सकता है, और रोग अपने आप में एक जीर्ण पुनरावर्ती चरित्र प्राप्त कर लेता है।

जाने-माने डॉक्टर कोमारोव्स्की जन्मजात संक्रमण के मामलों को छोड़कर सीएमवी को बच्चों के लिए खतरनाक नहीं मानते हैं, जो इसका कारण बन सकते हैं। किया जाता है और, लेकिन टाइप 5 दाद से निपटने का मुख्य तरीका गर्भवती महिला की सामान्य प्रतिरक्षा को बनाए रखना है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम होती है जो उसकी और बच्चे दोनों की रक्षा करेगी।

नैदानिक ​​उपाय

निदान केवल रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित नहीं हो सकता है, क्योंकि कई मामलों में संक्रमण स्पर्शोन्मुख है

सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके

सीएमवी के लिए एक परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा के साथ शुरू होती है जो समान बीमारियों (रूबेला, निमोनिया, आदि) के साथ एक विभेदक निदान करेगा और निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों को निर्धारित करेगा:

• सामान्य ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• मूत्र या लार की साइटोस्कोपी;
• मूत्र या गले के नमूने से वायरोलॉजिकल कल्चर।

मूत्र और रक्त के सामान्य विश्लेषण से शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता दिखाई देगी, साइटोस्कोपी - अध्ययन के तहत नमूनों में एक विशिष्ट विशाल आकार की कोशिकाओं की उपस्थिति, और वायरस की संस्कृति का टीकाकरण उनकी गतिविधि के बारे में बताएगा।

सीरोलॉजिकल परीक्षा के तरीके

निदान को स्पष्ट करने के लिए, संक्रमण और सीएमवी गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. एलिसा ()- रक्त सीरम में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी आईजी जी और आईजी एम का पता लगाना। दोनों इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति वायरस के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करती है, आईजी एम की उपस्थिति - प्राथमिक संक्रमण के बारे में, और आईजी जी - वायरस वाहक के बारे में। यदि, पुन: विश्लेषण करने पर, Ig G की मात्रा बढ़ जाती है, तो यह दाद की सक्रियता को इंगित करता है। सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति इंगित करती है कि रक्त में सीएमवी का पता नहीं चला है।
2. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)- हरपीज टाइप 5 डीएनए की उपस्थिति के लिए रोगी के विभिन्न बायोमैटिरियल्स (रक्त, मूत्र, लार) की जांच। आपको शरीर में वायरस के प्रजनन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आपको बिना लक्षण वाले संक्रमण के भी सीएमवी का पता लगाने की अनुमति देता है, इसलिए यह रोग के जन्मजात रूप के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उपचार के तरीके

सभी सीएमवी की तरह इसका कोई इलाज नहीं है। इसलिए, सभी चिकित्सीय क्रियाओं का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को कम करना, शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाना और सहवर्ती रोगों को समाप्त करना है। टाइप 5 दाद का विशिष्ट उपचार रोग के जन्मजात रूप और अधिग्रहित संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम की देखरेख में कड़ाई से किया जाता है।

एंटीवायरल विशिष्ट उपचार

बच्चों में, एंटीवायरल ड्रग्स (गैन्सीक्लोविर, साइटोवेन,) और मुकाबला करने के लिए उपयोग किया जाता है। मुख्य जोर प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने पर है, क्योंकि कई एंटीवायरल दवाएं बच्चे के शरीर के लिए बहुत जहरीली होती हैं।

सिंड्रोमिक उपचार

यदि किसी बच्चे को फेफड़े, यकृत, हृदय या अन्य प्रणालियों में गंभीर विकार हैं, तो अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य विकृति को समाप्त करना है। अधिग्रहित रूप की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, नशा के लक्षणों को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जा सकता है: एंटीपीयरेटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सामान्य सर्दी, भारी पीने और खांसी की दवाई से गिरता है।

रोकथाम के तरीके

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के जन्मजात रूप को रोकने का मुख्य तरीका गर्भधारण की योजना बनाना और गर्भवती महिलाओं में प्रतिरक्षा बनाए रखना है। गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, अपरिचित लोगों के निकट संपर्क से बचना चाहिए और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए।

दाद के अधिग्रहीत रूप की रोकथाम माता-पिता द्वारा बच्चे के जन्म के समय से की जानी चाहिए। सीएमवी का प्रभावी ढंग से मुकाबला करने के लिए पूर्ण देखभाल, प्रतिरक्षा को लगातार मजबूत करना और बच्चे के शरीर का सख्त होना सबसे अच्छा तरीका है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI, समावेशन साइटोमेगाली) एक बहुत व्यापक वायरल बीमारी है, जो आमतौर पर अव्यक्त या हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।

एक सामान्य संक्रामक एजेंट वाले वयस्क के लिए, यह खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यह नवजात शिशुओं के साथ-साथ इम्यूनोडिफ़िशिएंसी और प्रत्यारोपण रोगियों के लिए घातक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस अक्सर भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की ओर जाता है।

टिप्पणी:यह माना जाता है कि वायरस का दीर्घकालिक दृढ़ता (शरीर में अस्तित्व) म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा जैसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के कारणों में से एक है।

सीएमवी ग्रह के सभी क्षेत्रों में पाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह लगभग 40% लोगों के शरीर में मौजूद होता है। रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी, शरीर में अपनी उपस्थिति का संकेत देते हुए, जीवन के पहले वर्ष के 20% बच्चों में, 35 वर्ष से कम आयु के 40% लोगों में और लगभग 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के प्रत्येक व्यक्ति में पाए जाते हैं।

हालांकि अधिकांश संक्रमित लोग गुप्त वाहक होते हैं, वायरस किसी भी तरह से हानिरहित नहीं होता है। इसकी दृढ़ता प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और लंबे समय में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता कम होने के कारण अक्सर रुग्णता बढ़ जाती है।

साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना वर्तमान में असंभव है, लेकिन इसकी गतिविधि को कम करना काफी संभव है।

वर्गीकरण

आम तौर पर स्वीकृत कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को पारंपरिक रूप से पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जाता है। एक्वायर्ड सीएमवीआई को सामान्यीकृत किया जा सकता है, तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस या अव्यक्त (सक्रिय अभिव्यक्तियों के बिना)।

एटियलजि और रोगजनन

इस अवसरवादी संक्रमण का प्रेरक एजेंट डीएनए युक्त हर्पीसविरस के परिवार से संबंधित है।

वाहक एक मानव है, यानी सीएमवीआई एक मानवजनित रोग है। वायरस ग्रंथियों के ऊतकों (जो विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति का कारण है) में समृद्ध अंगों की एक विस्तृत विविधता की कोशिकाओं में पाया जाता है, लेकिन अक्सर यह लार ग्रंथियों (उनकी उपकला कोशिकाओं को प्रभावित करता है) से जुड़ा होता है।

मानवजनित रोग जैविक तरल पदार्थ (लार, वीर्य, ​​ग्रीवा स्राव सहित) के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। उन्हें यौन रूप से अनुबंधित किया जा सकता है, चुंबन से, और बर्तन या बर्तन साझा करने से। अपर्याप्त उच्च स्तर की स्वच्छता के साथ, संचरण के मल-मौखिक मार्ग को बाहर नहीं किया जाता है।

माँ से बच्चे में साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) के दौरान या स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित होता है। यदि दाता सीएमवीआई का वाहक है तो प्रत्यारोपण या रक्त आधान (रक्त आधान) के दौरान संक्रमण की उच्च संभावना है।

टिप्पणी: एक समय की बात है, सीएमवी संक्रमण को आमतौर पर "चुंबन रोग" के रूप में जाना जाता था क्योंकि यह माना जाता था कि यह रोग विशेष रूप से एक चुंबन के दौरान लार के माध्यम से फैलता था। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं को पहली बार 19 वीं शताब्दी के अंत में पोस्टमार्टम ऊतक अनुसंधान के दौरान खोजा गया था, और साइटोमेगालोवायरस को केवल 1956 में ही अलग किया गया था।

श्लेष्म झिल्ली पर जाकर, संक्रामक एजेंट उनके माध्यम से रक्त में प्रवेश करता है। इसके बाद विरेमिया (रक्त में सीएमवीआई रोगज़नक़ की उपस्थिति) की एक छोटी अवधि होती है, जो स्थानीयकरण के साथ समाप्त होती है। साइटोमेगालोवायरस के लिए लक्ष्य कोशिकाएं मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स हैं। उनमें डीएनए-जीनोमिक रोगज़नक़ की प्रतिकृति की प्रक्रिया होती है।

एक बार शरीर में, साइटोमेगालोवायरस, दुर्भाग्य से, किसी व्यक्ति के जीवन के अंत तक उसमें रहता है। एक संक्रामक एजेंट सक्रिय रूप से केवल कुछ कोशिकाओं में और इष्टतम उपयुक्त परिस्थितियों में गुणा कर सकता है। इसके कारण, पर्याप्त रूप से उच्च स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, वायरस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। लेकिन अगर सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव में, कोशिकाएं विभाजित होने की क्षमता खो देती हैं, और आकार में बहुत वृद्धि होती है, जैसे कि सूजन (यानी, साइटोमेगाली ही होती है)। एक डीएनए-जीनोमिक वायरस (वर्तमान में 3 उपभेदों की खोज की गई है) "होस्ट सेल" के अंदर इसे नुकसान पहुंचाए बिना पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। साइटोमेगालोवायरस उच्च या निम्न तापमान पर अपनी गतिविधि खो देता है और एक क्षारीय वातावरण में सापेक्ष स्थिरता की विशेषता होती है, लेकिन अम्लीय (पीएच ≤3) जल्दी से इसकी मृत्यु हो जाती है।

महत्वपूर्ण:प्रतिरक्षा में कमी एड्स का परिणाम हो सकता है, साइटोस्टैटिक्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग कर कीमोथेरेपी, ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है, साथ ही साथ पारंपरिक हाइपोविटामिनोसिस भी हो सकता है।

सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि प्रभावित कोशिकाओं ने एक विशिष्ट "उल्लू की आंख" की उपस्थिति हासिल कर ली है। इनमें इनक्लूजन (इनक्लूजन) पाया जाता है, जो वायरसों का जमाना होता है।

ऊतक स्तर पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तन गांठदार घुसपैठ और कैल्सीफिकेशन के गठन, फाइब्रोसिस के विकास और लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतकों की घुसपैठ से प्रकट होते हैं। मस्तिष्क में विशेष ग्रंथि संबंधी संरचनाएं बन सकती हैं।

वायरस इंटरफेरॉन और एंटीबॉडी के लिए प्रतिरोधी है। सेलुलर प्रतिरक्षा पर सीधा प्रभाव टी-लिम्फोसाइटों की पीढ़ी के दमन के कारण होता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण

प्राथमिक या माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, अर्थात, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है, जिसके आधार पर कोशिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

विशेष रूप से, नाक के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, नाक की भीड़ दिखाई देती है और विकसित होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों की कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस का सक्रिय प्रजनन दस्त या कब्ज का कारण बनता है; यह पेट के क्षेत्र में दर्द या बेचैनी और कई अन्य अस्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति भी संभव है। सीएमवीआई के तेज होने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

टिप्पणी: एक सक्रिय संक्रमण सेलुलर प्रतिरक्षा के दिवालियेपन के "संकेतक" के रूप में काम कर सकता है।

अक्सर, वायरस जननांग प्रणाली के अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: पुरुषों में लक्षण

पुरुषों में, ज्यादातर मामलों में प्रजनन प्रणाली के अंगों में वायरस का प्रजनन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, अर्थात हम एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: महिलाओं में लक्षण

महिलाओं में, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से सीएमवी संक्रमण प्रकट होता है।

निम्नलिखित विकृति विकसित हो सकती है:

• (गर्भाशय ग्रीवा के भड़काऊ घाव);
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय एंडोमेट्रियम की सूजन - अंग की दीवारों की आंतरिक परत);
• योनिशोथ (योनि की सूजन)।

महत्वपूर्ण:गंभीर मामलों में (आमतौर पर कम उम्र में या एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ), रोगज़नक़ बहुत सक्रिय हो जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों में फैल जाता है, यानी संक्रमण का हेमटोजेनस सामान्यीकरण होता है। एकाधिक अंग घावों को इसी तरह के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। ऐसे मामलों में, परिणाम अक्सर प्रतिकूल होता है।

पाचन तंत्र की हार से विकास होता है, जिसमें रक्तस्राव अक्सर होता है और वेध को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की जानलेवा सूजन हो जाती है। अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सबस्यूट कोर्स या क्रोनिक (मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन) के साथ एन्सेफैलोपैथी की संभावना है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कम समय में क्षति पहुंचने से मनोभ्रंश (डिमेंशिया) हो जाता है।

सीएमवी संक्रमण की संभावित जटिलताओं में भी शामिल हैं:

• वनस्पति संबंधी विकार;
• जोड़ों के भड़काऊ घाव;
• मायोकार्डिटिस;
• फुफ्फुस

एड्स में, साइटोमेगालोवायरस कुछ मामलों में रेटिना को प्रभावित करता है, जिससे उसके क्षेत्रों का धीरे-धीरे प्रगतिशील परिगलन और अंधापन होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (प्रत्यारोपण) संक्रमण का कारण बन सकता है, जो विकृतियों को बाहर नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि शरीर में वायरस लंबे समय तक बना रहता है, और शारीरिक इम्युनोसुप्रेशन के बावजूद, गर्भधारण के दौरान कोई उत्तेजना नहीं होती है, तो अजन्मे बच्चे को नुकसान होने की संभावना बेहद कम है। गर्भावस्था के दौरान सीधे संक्रमण होने पर भ्रूण को नुकसान होने की संभावना बहुत अधिक होती है (पहली तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है)। अपवर्जित नहीं, विशेष रूप से, समय से पहले जन्म और मृत जन्म।

गर्भवती महिलाओं में सीएमवीआई के तीव्र पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• जननांगों से सफेद (या नीला) स्राव;
• थकान में वृद्धि;
• सामान्य बीमारी;
• नाक मार्ग से श्लेष्म निर्वहन;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी);
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• नाल की प्रारंभिक उम्र बढ़ने;
• सिस्टिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक परिसर में पाई जाती हैं। प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और बहुत महत्वपूर्ण रक्त हानि को बाहर नहीं किया जाता है।

सीएमवीआई में संभावित भ्रूण विकृतियों में शामिल हैं:

• दिल की दीवारों में दोष;
• अन्नप्रणाली के गतिभंग (संक्रमण);
• गुर्दे की संरचना में विसंगतियाँ;
• माइक्रोसेफली (मस्तिष्क का अविकसित होना);
• मैक्रोगाइरिया (मस्तिष्क के दृढ़ संकल्प में पैथोलॉजिकल वृद्धि);
• श्वसन प्रणाली का अविकसित होना (फेफड़े का हाइपोप्लासिया);
• महाधमनी के लुमेन का संकुचन;
• आँख के लेंस का धुंधलापन।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भी कम बार नोट किया जाता है (जब एक बच्चा जन्म नहर से गुजरने के दौरान पैदा होता है)।

गर्भावस्था के दौरान, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं - टी-एक्टिन और लेवामिसोल के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, यहां तक ​​​​कि मंच पर और भविष्य में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार, एक महिला का परीक्षण किया जाना चाहिए।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए सीएमवी संक्रमण एक गंभीर खतरा बन गया है, क्योंकि शिशुओं में प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है, और शरीर एक संक्रामक एजेंट की शुरूआत के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम नहीं है।

जन्मजात सीएमवीआई, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन की शुरुआत में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन निम्नलिखित को बाहर नहीं किया जाता है:

• विभिन्न मूल के पीलिया;
• हेमोलिटिक एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम।

कुछ मामलों में रोग का तीव्र जन्मजात रूप पहले 2-3 हफ्तों में मृत्यु की ओर ले जाता है।

समय के साथ, गंभीर विकृति विकसित हो सकती है, जैसे

• भाषण विकार;
• बहरापन;
• कोरियोरेटिनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• घटी हुई बुद्धि (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

सीएमवीआई का उपचार आम तौर पर अप्रभावी होता है। हम वायरस के पूर्ण विनाश के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन आधुनिक दवाओं की मदद से साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को काफी कम किया जा सकता है।

स्वास्थ्य कारणों से नवजात शिशुओं के इलाज के लिए एंटीवायरल दवा गैन्सीक्लोविर का उपयोग किया जाता है। वयस्क रोगियों में, यह रेटिना के घावों के विकास को धीमा करने में सक्षम है, लेकिन पाचन, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, यह व्यावहारिक रूप से सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इस दवा को रद्द करने से अक्सर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है।

CMVI के उपचार के लिए सबसे आशाजनक एजेंटों में से एक Foscarnet है। विशिष्ट हाइपरिम्यून इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। इंटरफेरॉन शरीर को साइटोमेगालोवायरस से तेजी से निपटने में भी मदद करते हैं।

एक सफल संयोजन एसाइक्लोविर + ए-इंटरफेरॉन है। Ganciclovir को Amiksin के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है।

कोनेव अलेक्जेंडर, चिकित्सक

लेकिन उन्हें तब तक पता नहीं चलता कि यह किस तरह की बीमारी है, जब तक कि वे खुद इसका सामना नहीं कर लेते। साइटोमेगालोवायरस क्या है, यह कैसे संक्रमित होता है, यह कैसे प्रकट होता है, इसका इलाज कैसे किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अगर बच्चे में सीएमवी पाया जाता है तो क्या करें - हमारे लेख में इन और कई अन्य सवालों के जवाब।

साइटोमेगालोवायरस एक टाइप 5 हर्पीज वायरस है। चूंकि यह अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, वैज्ञानिक निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि इसका पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। यह 40% से अधिक वयस्कों और 15% शिशुओं में पाया जाता है।

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि यह रोग केवल वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन हमारे समय में, संचरण के अन्य मार्ग सिद्ध हुए हैं।

इस संक्रमण की कपटपूर्ण विशेषता यह है कि यह एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद जीवन भर उसमें रहता है, लेकिन अक्सर यह छिपा रहता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

कई मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ मामूली हो सकती हैं, लेकिन वे कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती माताएं साइटोमेगालोवायरस के लिए एक विशेष जोखिम समूह में हैं। यदि एक सकारात्मक विश्लेषण का पता चला है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है। लेकिन सबसे खतरनाक मामले गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण हैं, क्योंकि। शरीर में रोग से लड़ने के लिए आवश्यक एंटीबॉडी की कमी होती है। इसलिए, संक्रमण खुद को एक तीव्र रूप में प्रकट कर सकता है जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

आप गर्भावस्था के दौरान यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित हो सकते हैं। कम सामान्यतः, संक्रमण तब होता है जब एक गर्भवती महिला वायरस के वाहक के संपर्क में आती है जो सक्रिय चरण में है, साथ ही घरेलू सामान, व्यक्तिगत स्वच्छता और चुंबन के माध्यम से।

इसलिए, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था से पहले सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। उनकी अनुपस्थिति में, गर्भवती महिला के शरीर में वायरस के प्रवेश को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए डॉक्टर एक विशेष रणनीति विकसित करता है।

भविष्य की मां में जल्दी पता लगाने और निवारक उपायों के साथ, भ्रूण को इसके अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना को काफी कम करना संभव है।

शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस के कारण

साइटोमेगालोवायरस वाले शिशुओं का संक्रमण संक्रमित मां के गर्भाशय में या बचपन में हो सकता है। संक्रमण का स्रोत एक वायरस वाहक है जिसमें रिसाव का तीव्र या गुप्त (छिपा हुआ) रूप होता है।

बच्चों में सीएमवी संक्रमण लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, कभी-कभी सर्दी या फ्लू के लक्षण होते हैं, लेकिन लंबे पाठ्यक्रम के साथ। हालांकि, साइटोमेगालोवायरस को एक हानिरहित बीमारी के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक बच्चे को साइटोमेगालोवायरस कई तरह से हो सकता है:

• ट्रांसप्लांटेंटली। यह प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित मां से भ्रूण में फैलता है।
• प्रसव के दौरान।
• एक शिशु में, संक्रमण माँ के दूध के साथ शरीर में प्रवेश करता है।
• घरेलू तरीका। जब एक सक्रिय बीमार व्यक्ति एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है, खासकर अगर बाद में पिछली बीमारियों या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी आई है। ऐसे में खांसने और छींकने के जरिए हवाई बूंदों से संक्रमण होता है। यह वायरस बच्चों के समूहों में आम खिलौनों के माध्यम से भी प्राप्त करना संभव है, जिसका बच्चों को बारी-बारी से स्वाद लेना चाहिए।

रिसाव के रूप का खुलासा

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो सीएमवी प्राथमिक संक्रमण का कारण बनता है। कुछ मामलों में, यह किसी भी लक्षण द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कई जटिलताओं की घटना के साथ खुद को तीव्रता से प्रकट करता है।

शिशुओं में रिसाव का रूप तीन प्रकार का हो सकता है:

• जन्मजात।
• तीव्र।
• सामान्यीकृत।

जन्मजात के साथबढ़े हुए जिगर, प्लीहा। इससे आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन हो सकता है।

तीव्रसर्दी के लक्षणों के समान, एक अधिग्रहित वायरस के साथ प्रपत्र का पता लगाया जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, माध्यमिक संक्रमणों के अतिरिक्त के साथ एक गंभीर कोर्स होता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे बच्चे की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करती है।

पर सामान्यीकृतआंतरिक अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, निमोनिया अक्सर होता है, मस्तिष्क के विभिन्न घाव, परिधीय तंत्रिका तंत्र, कई मामलों में एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अलावा बढ़ जाते हैं।

साथ ही आवंटित करें आवर्तक प्रकारलीक। यह लगातार सर्दी के रूप में प्रकट होता है, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल होता है, पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

बहुत कम देखा जाता है असामान्य. यह प्रजनन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है, रक्त के थक्के को बाधित कर सकता है और हेमोलिटिक रोग को जन्म दे सकता है।

अगर यह जन्मजात है

अलग से, सीएमवी के जन्मजात रूप को उजागर करना आवश्यक है, क्योंकि यह वह है जो बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए सबसे गंभीर परिणाम लाता है। वाहक मां से, वायरस गर्भावस्था के किसी भी चरण में भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। घावों की प्रकृति सीधे उस अवधि से संबंधित होती है जिस पर संक्रमण हुआ था। गर्भावस्था की शुरुआत में (12 सप्ताह से पहले), संक्रमण के परिणामस्वरूप अक्सर गर्भपात हो जाता है।

एक नवजात शिशु को पीलिया, ऐंठन, आंतरिक अंगों की विकृतियों और श्वसन प्रणाली की विफलता का निदान किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, हाइड्रो- या माइक्रोसेफली, पूर्ण अंधापन और बहरापन देखा जाता है। बड़े होने पर, ऐसे बच्चे, विकासात्मक देरी के अलावा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मानसिक विकास के बिगड़ा हुआ कार्य करते हैं।

लक्षण

बच्चों में सीएमवी के प्रकट होने का सीधा संबंध बच्चे की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति से होता है।

अक्सर जन्मजात रूप के साथ, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, लेकिन इसके परिणाम बाद में दृश्य हानि, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं, विकास और विकास संबंधी देरी के रूप में होते हैं। कम सामान्यतः, यह रोग बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नवजात पर हमला करता है। इस मामले में, लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, पीलिया होता है, आंतरिक अंगों का इज़ाफ़ा और सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सुनवाई हानि और दृष्टि हानि होती है।

जब एक बच्चा मां के दूध से संक्रमित होता है, साथ ही साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, लक्षण दाने और निमोनिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

3 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चे को बुखार, थकान और श्वसन संबंधी लक्षण होते हैं। ये स्थितियां आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही आसानी से वह तेज हो जाएगा।

सामान्य तौर पर, संक्रमण के बाद के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि रोग की ऊष्मायन अवधि तीन महीने तक रह सकती है। अभिव्यक्ति के लक्षणों को अक्सर एक साधारण एआरवीआई या फ्लू जैसी स्थिति के लिए गलत माना जाता है:

• गर्मी।
• गले में लाली और निगलते समय दर्द।
• बहती नाक।
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, उनींदापन।
• कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं।
• कभी-कभी पूरे शरीर पर लाल धब्बे के रूप में दाने दिखाई देते हैं।

प्रतिरक्षा-स्वस्थ शिशुओं में, ये लक्षण कुछ हफ़्ते के बाद दूर हो जाते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कमजोरी और शरीर का तापमान लंबे समय तक, कई हफ्तों और महीनों तक भी ऊंचा बना रह सकता है।

रोग की गंभीरता को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

• रोशनी;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

पर रोशनीलक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। विशेष उपचार के बिना भी रिकवरी अपने आप हो जाती है।

पर संतुलितरूप, आंतरिक अंगों के घाव देखे जाते हैं, कई मामलों में प्रतिवर्ती।

पर गंभीररूप, आंतरिक अंगों के स्पष्ट कार्यात्मक विकार हैं, साथ ही पूरे जीव का तेज नशा भी है।

सीएमवी का निदान और उपचार

साइटोमेगालोवायरस का प्रयोगशाला द्वारा कई तरीकों से निदान किया जाता है:

• साइटोलॉजिकल विधि. विश्लेषण के लिए जैविक तरल पदार्थ लिए जाते हैं - मूत्र या लार, जब दाग हो जाते हैं, तो साइटोमेगालिक कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। इस पद्धति का एक नुकसान इसकी कम सूचना सामग्री (50%) है, और कई पुनरावृत्तियों की आवश्यकता है।
• पीसीआर विधि. साइटोलॉजिकल से अधिक जानकारीपूर्ण। सक्रिय और गुप्त दोनों प्रकार के वायरस का पता लगाने में सक्षम।
• डीएनए जांच विधि. गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम से एक वायरस की उपस्थिति का पता लगाता है।
• सीरोलॉजिकल विधि. इस प्रकार के अध्ययन से, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है - इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी (एलजीएम और एलजीजी)। इस प्रकार का निदान अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और संक्रमण की शुरुआत से लेकर 12 सप्ताह बाद तक प्राथमिक संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करता है। एलजीएम एंटीबॉडी और उच्च एलजीजी टाइटर्स की उपस्थिति शरीर में एक गुप्त वायरस की सक्रियता का संकेत देती है।
• एलिसा डायग्नोस्टिक्स (एंजाइमी इम्युनोसे)।सबसे सटीक निदान पद्धति, लेकिन बहुत महंगी। यह शरीर में अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में भी बच्चों के रक्त में सीएमवी का पता लगाने में सक्षम है।

यदि, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, एलजीजी एक बच्चे में सकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि बच्चे को पहले इस प्रकार का सामना करना पड़ा है और इससे प्रतिरक्षा प्राप्त हुई है। आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी रक्त में जमा हो जाते हैं और जीवन भर एक निश्चित एकाग्रता में मौजूद रहते हैं। डॉक्टर कुछ हफ्तों में पुन: परीक्षण कर सकते हैं।

पहले परीक्षण के परिणाम की तुलना में एंटीबॉडी टाइटर्स में कई गुना वृद्धि का मतलब है कि वायरस प्रजनन के सक्रिय चरण में है और उपचार की आवश्यकता है। यदि टाइटर्स नहीं बढ़ते हैं, तो कोई लक्षण नहीं हैं, कोई उपचार निर्धारित नहीं है।

IgM प्रकार के एंटीबॉडी सक्रिय रूप से 5-7 सप्ताह के बाद शरीर में वायरस द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, साथ ही इसके अगले सक्रियण के दौरान भी। एलजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति का मतलब है कि संक्रमण या तो हाल ही में हुआ है, या शरीर में मौजूद वायरस सक्रिय अवस्था में चला गया है। ये एंटीबॉडी रक्त परीक्षण में 6-12 महीने तक मौजूद रह सकते हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं।

इलाज

बच्चों में लंबे और जटिल। दुर्भाग्य से, इस प्रकार के वायरस को दबाने या पूरी तरह से ठीक करने के लिए अभी तक कोई विशिष्ट एजेंट विकसित नहीं किया गया है। अधिकांश प्रसिद्ध एंटीवायरल दवाएं सीएमवी के उपचार में प्रभावी नहीं हैं। इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य इसकी गतिविधि को दबाना, बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना और रिलेप्स की आवृत्ति को कम करना है।

सीएमवी के जन्मजात रूप वाले शिशुओं में, जटिल एंटीवायरल दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। इसके अलावा, घावों की गंभीरता के आधार पर, वायरस से होने वाले नुकसान को कम करने और सहवर्ती रोगों का इलाज करने के उपाय किए जाते हैं।

मानव इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी के साथ थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी नियुक्ति उनके कम विषाक्तता के कारण जन्म के कुछ घंटों बाद ही संभव है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी संक्रमण खतरनाक है क्योंकि इस बीमारी का विरोध करने के लिए उनकी प्रतिरक्षा अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, और लक्षण स्पष्ट किए जा सकते हैं। अव्यक्त अवस्था में वायरस के अधिग्रहित रूप वाले बच्चों को, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

उन बच्चों पर सबसे ज्यादा ध्यान देना चाहिए जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता अन्य पिछली बीमारियों से कम हो जाती है। इस मामले में, रोग आंतरिक अंगों पर हमला कर सकता है, जिससे भविष्य में उनके अपरिवर्तनीय परिवर्तन और खराबी हो सकती है।

अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है:

• तापमान में वृद्धि के साथ एंटीपीयरेटिक्स का रिसेप्शन।
• पूर्ण आराम।
• भरपूर पेय।

एक बीमार बच्चे की स्थिति की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि वह वह है जो रोग की संभावित जटिलताओं के संकेतों को पहचानने में सक्षम है।

उपचार के लिए दवाओं की नियुक्ति, बच्चे की उम्र और बीमारी की गंभीरता के आधार पर दवाओं की खुराक का चयन, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। स्वतंत्र अनियंत्रित दवा अप्रत्याशित परिणाम और जटिलताओं को जन्म देगी, जो बदले में, आगे के उपचार को जटिल करेगी।

निवारण

गर्भनिरोधक तरीकों का करें इस्तेमाल

स्वस्थ बच्चों की प्रतिरक्षा शरीर में वायरस को सक्रिय नहीं होने देगी, या रोग आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ेगा। इसलिए, निवारक उपायों का उद्देश्य प्रतिरक्षा रक्षा को मजबूत करना है। बच्चों को ठीक से और संतुलित खाना चाहिए, स्वभाव से, नियमित रूप से ताजी हवा में समय बिताना चाहिए।

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से अच्छे परिणाम मिलते हैं, खासकर सर्दियों में। औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े - गुलाब कूल्हों, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल - का प्रतिरक्षा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। चाय के रूप में इनका नियमित उपयोग बच्चों के शरीर को अच्छी तरह से मजबूत करने में मदद करेगा।

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई महामारी के दौरान, किसी को कुछ समय के लिए अपने साथियों के साथ बच्चे के संचार को सीमित करना चाहिए, साथ ही उसकी व्यक्तिगत स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए: सड़क से आने पर, खेल के बाद और खाने से पहले अपने हाथों को नियमित रूप से साबुन से धोएं। अपार्टमेंट और वेंटिलेशन की गीली सफाई करना सुनिश्चित करें।

कभी-कभी, एक बच्चे की प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के बाद, जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर दवाओं के रूप में इम्युनोस्टिममुलेंट लिख सकते हैं। यह वायरस के प्रकट होने के लक्षणों को कम कर सकता है और रोग को निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित कर सकता है।

माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि कोई बच्चा लंबे समय तक, अक्सर आवर्ती सर्दी विकसित करता है, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना, एक परीक्षा आयोजित करना और कभी भी आत्म-औषधि नहीं करना अनिवार्य है। समय पर निवारक और उपचार के उपाय इसे निष्क्रिय रूप में स्थानांतरित करने में मदद करेंगे और इसे आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास के लिए खतरनाक नहीं बनाएंगे।

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विषय

एक बच्चे के शरीर में कई वायरस तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इनमें से एक साइटोमेगालोवायरस है, जिसका पता रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से लगाया जाता है। संक्रमण जन्म से पहले भी होता है - गर्भाशय में या गर्भाशय में प्लेसेंटा के माध्यम से। कभी-कभी साइटोमेगालोवायरस भी प्राप्त कर लिया जाता है, लेकिन जन्मजात प्रकार अधिक जटिलताओं का कारण बनता है और अधिक गंभीर होता है। रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस के समूह से संबंधित एक वायरस है। यह लार ग्रंथियों में पाए जाने की अधिक संभावना है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) का संक्षिप्त नाम है, जिसमें कोई मौसमी नहीं है। इसके अन्य नाम हैं: साइटोमेगालोवायरस, सीएमवी संक्रमण, सीएमवी। यह रोग चिकनपॉक्स और हर्पीज सिम्प्लेक्स का कारण बनने वाले वायरस के साथ-साथ हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। सीएमवी में अंतर यह है कि यह बच्चे के शरीर को गर्भाशय और अन्य तरीकों से प्रभावित कर सकता है।

साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) पांचवें प्रकार के डीएनए युक्त वायरस के परिवार से संबंधित है। माइक्रोस्कोप के तहत, यह शाहबलूत फल के गोल, कांटेदार खोल जैसा दिखता है। कट पर, रोगज़नक़ एक गियर जैसा दिखता है। साइटोमेगालोवायरस इसी नाम के संक्रमण का कारण बनता है। उत्प्रेरक में निम्नलिखित विशिष्ट गुण होते हैं:

1. एक वायरस के कारण संक्रमण का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। प्रेरक एजेंट आक्रामक नहीं है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, यही वजह है कि सीएमवी को सशर्त रोगजनक कहा जाता है।
2. एक विशिष्ट स्थानीयकरण साइट लार ग्रंथियां हैं, जहां से सीएमवी पूरे शरीर में "यात्रा" कर सकती है।
3. अविनाशीता। मानव शरीर में एकल प्रवेश के बाद, वायरस अपनी आनुवंशिक सामग्री को विभिन्न कोशिकाओं में पेश करता है, जहां से इसे अब समाप्त नहीं किया जा सकता है।
4. स्थानांतरण में आसानी। कम संक्रामक क्षमताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी वायरस तेजी से और सक्रिय रूप से लोगों में फैलता है।
5. कई मानव शरीर के तरल पदार्थ के साथ अलगाव। वायरस लिम्फोसाइटों में निहित है - प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और उपकला ऊतक। इस कारण यह लार, वीर्य द्रव, योनि स्राव, रक्त, आंसुओं के साथ उत्सर्जित होता है।
6. पर्यावरण के लिए कम प्रतिरोध। 60 डिग्री तक गर्म करने या जमने पर वायरस निष्क्रिय हो जाता है।

संचरण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस अत्यधिक संक्रामक नहीं है, इसलिए एक स्वस्थ व्यक्ति में संचरण वाहक या पहले से ही बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण का यौन मार्ग वयस्कों के लिए विशिष्ट है। बच्चों में, अक्सर चुंबन और रोगी के साथ अन्य संपर्क के माध्यम से संक्रमण होता है।तो, साइटोमेगालोवायरस के संचरण के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

• हवाई. रोगी के साथ बात करने या उसके छींकने के परिणामस्वरूप संक्रमण होता है।
• संपर्क करना। संक्रमण बच्चे को दूध पिलाते समय, चुंबन के साथ, असुरक्षित हाथों से घावों का उपचार करते समय सीधे संपर्क से होता है। रोगी के कपड़े और अन्य निजी सामान का उपयोग करने पर घरेलू तरीके से भी संक्रमण संभव है। अपने जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु स्तन के दूध से संक्रमित हो सकता है।
• पैरेंट्रल। एक व्यक्ति रक्त आधान या संक्रमित अंग के प्रत्यारोपण के दौरान संक्रमित हो जाता है।
• ट्रांसप्लासेंटल। वायरस प्लेसेंटल बैरियर या जन्म नहर की दीवारों के माध्यम से मां से भ्रूण तक फैलता है। परिणाम - एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस विकसित होता है।

प्रकार

मुख्य वर्गीकरण के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण जन्मजात या अधिग्रहित होता है। पहले मामले में, नवजात शिशु गर्भ में रहते हुए प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस तब विकसित होता है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है, जब भ्रूण उनके म्यूकोसा के संपर्क में आता है। बच्चे के जन्म के बाद संपर्क, घरेलू, पैरेंट्रल और हवाई बूंदों से संचरण हो सकता है। रोग की व्यापकता के अनुसार निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सामान्यीकृत। अंगों को होने वाली प्रमुख क्षति को ध्यान में रखते हुए इसकी कई किस्में हैं। अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी में मनाया जाता है।
• स्थानीयकृत। इस मामले में, वायरस केवल लार ग्रंथियों में पाया जाता है।

एचआईवी संक्रमित बच्चों में एक अलग प्रजाति साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

• तीखा। यह संक्रमण के पैरेंट्रल मार्ग के साथ अधिक बार देखा जाता है। संक्रमण पहली बार किसी व्यक्ति में होता है और उसके रक्त में इसके प्रति एंटीबॉडी नहीं होते हैं। वायरस के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो पैथोलॉजी के प्रसार को सीमित करता है। एक व्यक्ति इस प्रक्रिया को महसूस भी नहीं कर सकता है।
• अव्यक्त। इस रूप का अर्थ है कि वायरस शरीर में निष्क्रिय अवस्था में है। उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी कोशिकाओं को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं, इसलिए कुछ रोगजनक कोशिकाएं बनी रहती हैं। इस अवस्था में वायरस गुणा नहीं करता है और पूरे शरीर में नहीं फैलता है।
• दीर्घकालिक। समय-समय पर, वायरस निष्क्रिय से सक्रिय हो सकता है। उसी समय, यह गुणा करना शुरू कर देता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। वायरस के पुनर्सक्रियन के दौरान एक रक्त परीक्षण इसके प्रति एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि दर्शाता है।

लक्षण

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट कर सकता है। यदि 12 सप्ताह से पहले संक्रमित हो जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु या विकृतियों का निर्माण संभव है। बाद की तारीख में, सीएमवी संक्रमण जैसे लक्षणों के साथ होता है:

• आक्षेप;
• जलशीर्ष;
• निस्टागमस;
• चेहरे की विषमता;
• बच्चे के अंगों का कांपना।

जन्म के बाद, डॉक्टर बच्चे में हाइपोट्रॉफी का निदान करते हैं। सबसे आम जटिलता जन्मजात हेपेटाइटिस या यकृत का सिरोसिस है।. इसके अतिरिक्त, नवजात शिशु अनुभव कर सकता है:

• 2 महीने के लिए त्वचा का पीलापन;
• त्वचा पर पेटीचियल रक्तस्राव;
• मल और उल्टी में रक्त की अशुद्धियाँ;
• गर्भनाल घाव से खून बह रहा है;
• मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्तस्राव;
• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

जन्मजात रूप भी पूर्वस्कूली उम्र में ही प्रकट हो सकता है। ऐसे बच्चों में मानसिक मंदता, आंतरिक कान के कोर्टी अंग का शोष, कोरियोरेटिनाइटिस (रेटिना को नुकसान) होता है। जन्मजात सीएमवीआई का पूर्वानुमान अक्सर खराब होता है. अधिग्रहित व्यक्ति सार्स के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• बहती नाक;
• खाँसी;
• तापमान बढ़ना;
• तरल मल;
• ग्रसनी की लाली;
• भूख की कमी;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का मामूली विस्तार।

सीएमवी संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह से 3 महीने तक रहती है। अधिकांश रोगियों में बीमारी का एक गुप्त कोर्स होता है, जो स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है। प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण 2 रूपों में पारित हो सकता है:

• सामान्यीकृत मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा रूप। तीव्र शुरुआत है। नशा के मुख्य लक्षण हैं: मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी, सूजन लिम्फ नोड्स, ठंड लगना, बुखार।
• स्थानीयकृत (सियालाडेनाइटिस)। पैरोटिड, सबमांडिबुलर या सबलिंगुअल ग्रंथियां संक्रमित होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत स्पष्ट नहीं है। बच्चे का वजन नहीं बढ़ सकता है।

स्थानीयकरण को देखते हुए, साइटोमेगालोवायरस बच्चों में विभिन्न लक्षणों का कारण बनता है। फुफ्फुसीय रूप में, सीएमवी संक्रमण निमोनिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• सूखी हैकिंग खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• नाक बंद;
• निगलते समय दर्द;
• लाल धब्बे के रूप में शरीर पर दाने;
• फेफड़ों में घरघराहट;
• होंठों का नीला रंग।

सीएमवी संक्रमण का मस्तिष्क रूप मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। इसके साथ, आक्षेप, मिर्गी के दौरे, पैरेसिस, मानसिक विकार और बिगड़ा हुआ चेतना नोट किया जाता है। स्थानीयकृत साइटोमेगालोवायरस के अन्य रूप हैं:

1. गुर्दा। यह सबस्यूट हेपेटाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन के साथ।
2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल। बार-बार ढीले मल, उल्टी, सूजन में कठिनाई। अग्न्याशय के पॉलीसिस्टिक घावों के साथ।
3. संयुक्त। यहां, कई अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह स्थिति इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। संयुक्त सीएमवी संक्रमण की पहचान लिम्फ नोड्स का एक सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, गंभीर नशा, रक्तस्राव, 2-4 डिग्री के दैनिक तापमान सीमा के साथ बुखार है।

एक साल से कम उम्र के बच्चे के लिए

जीवन के पहले दिनों के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन का कारण बनता है। स्वस्थ शिशुओं में, यह एक महीने के भीतर दूर हो जाता है, और संक्रमित शिशुओं में यह छह महीने तक रहता है। बच्चा अक्सर चिंता करता है, उसका वजन बुरी तरह बढ़ जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के साइटोमेगालोवायरस के अन्य विशिष्ट लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• त्वचा पर आसान चोट लगना;
• पंचर रक्तस्रावी दाने;
• नाभि से खून बह रहा है;
• उल्टी और मल में रक्त का मिश्रण;
• आक्षेप;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• बेहोशी;
• दृश्य हानि;
• आंख के लेंस का बादल;
• पुतली और परितारिका के रंग में परिवर्तन;
• सांस लेने में कठिनाई
• सियानोटिक त्वचा का रंग (फुफ्फुसीय रूप के साथ);
• मूत्र की मात्रा में कमी।

साइटोमेगालोवायरस एक बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है

35-40 वर्ष की आयु तक 50-70% लोगों में सीएमवी का पता चला है। सेवानिवृत्ति की आयु तक, और भी अधिक रोगी इस वायरस से प्रतिरक्षित होते हैं। इस कारण से, सीएमवी संक्रमण के खतरे के बारे में बात करना मुश्किल है, क्योंकि कई के लिए यह पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं गया है। गर्भवती महिलाओं और अजन्मे बच्चों के लिए साइटोमेगालोवायरस अधिक खतरनाक है, लेकिन इस शर्त पर कि गर्भवती मां पहली बार इसका सामना करती है। यदि उसे पहले सीएमवी संक्रमण हुआ था, तो उसके शरीर में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। ऐसी स्थिति में बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है।

गर्भ में पल रहे भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक होता है मां का प्राथमिक संक्रमण। बच्चा या तो मर जाता है या गंभीर विकृतियों को प्राप्त करता है, जैसे:

• मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• माइक्रोसेफली।

जब कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरने के दौरान संक्रमित होता है, तो उसे निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस हो सकता है। जन्म के बाद पहले दिनों में स्तनपान या रक्त आधान के दौरान संक्रमण के बाद, साइटोमेगाली पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह लिम्फोसाइटोसिस, एनीमिया, निमोनिया का कारण बनता है। एक ही समय में नवजात का वजन खराब होता है और विकास में पिछड़ जाता है।

निदान

सभी परीक्षा विधियों को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करता है। साइटोमेगालोवायरस का पता चलने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट उपचार में भाग ले सकते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• मस्तिष्क और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा फंडस की परीक्षा।

एक बच्चे में वायरस के लिए रक्त परीक्षण

प्रयोगशाला निदान विधियों में से, डॉक्टर सबसे पहले एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। पहला लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के कम स्तर को दर्शाता है, जो शरीर में सूजन का संकेत देता है। जैव रासायनिक विश्लेषण से एएसटी और एएलटी में वृद्धि का पता चलता है। यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि गुर्दे की क्षति का संकेत देती है। स्वयं वायरस को अलग करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त में सीएमवी डीएनए का पता लगाया जाता है। जैविक सामग्री लार, मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव हो सकती है।
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख। इसमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है। विधि का आधार एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया है। इसका सार यह है कि वायरस के प्रवेश के दौरान शरीर द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी सीएमवी - एंटीजन की सतह पर प्रोटीन से बंधे होते हैं। अध्ययन सीरोलॉजिकल है। एलिसा के परिणाम निम्नानुसार डिकोड किए गए हैं:

1. यदि आईजीएम एंटीबॉडी का पता चला है, तो हम प्राथमिक संक्रमण और सीएमवी संक्रमण के तीव्र चरण के बारे में बात कर रहे हैं (यदि जन्म के बाद पहले 2 सप्ताह में उनका पता चला था, तो हम जन्मजात सीएमवीआई के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. जीवन के 3 महीने तक के एलजीजी एंटीबॉडी का पता माँ से संचरित माना जाता है, इसलिए, 3 और 6 महीने की उम्र में, एक दूसरा अध्ययन किया जाता है (यदि अनुमापांक नहीं बढ़ा है, तो सीएमवीआई को बाहर रखा गया है)।
3. साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव एक परिणाम है जो दर्शाता है कि व्यक्ति में इस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है और वह इसका वाहक है (गर्भवती महिलाओं के पास भ्रूण को संक्रमण फैलाने का मौका है)।

विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण के बिना भी नवजात शिशुओं में साइटोमेगालोवायरस का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, 30 दिनों के अंतराल पर 2 रक्त के नमूने लिए जाते हैं, जिसमें आईजीजी स्तर का आकलन किया जाता है। यदि यह 4 या अधिक गुना बढ़ गया है, तो नवजात शिशु को संक्रमित माना जाता है।जब एक छोटे रोगी के जीवन के पहले दिनों में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उसे जन्मजात साइटोमाजेलोवायरस का निदान किया जाता है।

वाद्य तरीके

हार्डवेयर निदान विधियों का उपयोग आंतरिक अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तनों का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह आपको सीएमवी संक्रमण से शरीर को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस मामले में अक्सर निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एक्स-रे। परिणामी तस्वीर में, आप सीएमवीआई के फुफ्फुसीय रूप में निमोनिया या फेफड़ों के अन्य रोगों के लक्षण देख सकते हैं।
• पेट का अल्ट्रासाउंड। तिल्ली और यकृत के आकार में वृद्धि सेट करता है। इसके अतिरिक्त अंगों में रक्तस्राव, मूत्र प्रणाली के विकार और पाचन को प्रदर्शित करता है।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई। ये अध्ययन मस्तिष्क के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति दिखाते हैं।
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की जांच। यह सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूप के लिए निर्धारित है। अध्ययन से दृश्य तंत्र की संरचना में परिवर्तन का पता चलता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

थेरेपी रोग के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के केवल अव्यक्त रूप को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके साथ, बच्चे को प्रदान किया जाना चाहिए:

• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• तर्कसंगत पोषण;
• शरीर का सख्त होना;
• मनो-भावनात्मक आराम।

कम प्रतिरक्षा के साथ, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन - सैंडोग्लोबुलिन की शुरूआत निर्धारित है। तीव्र सीएमवीआई के मामले में, रोगी को पहले कुछ दिनों के लिए बिस्तर पर आराम और बड़ी मात्रा में गर्म तरल की आवश्यकता होती है।उपचार का आधार एंटीवायरल और कुछ अन्य दवाएं हैं, जैसे:

• फोस्करनेट, गैन्सीक्लोविर, एसिक्लोविर - एंटीवायरल;
• साइटोटेक्ट - एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन;
• वीफरॉन इंटरफेरॉन की श्रेणी की एक दवा है।

एंटीवायरल अत्यधिक जहरीले होते हैं, और इसलिए इनके कई दुष्प्रभाव होते हैं। इस कारण से, उन्हें बच्चों के लिए तभी निर्धारित किया जाता है जब इच्छित लाभ संभावित जोखिम से अधिक हो। एंटीवायरल दवाओं की विषाक्तता कुछ हद तक कम हो जाती है यदि उनका उपयोग इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ किया जाता है, इसलिए इस संयोजन का उपयोग अक्सर अभ्यास में किया जाता है। गैनिक्लोविर उपचार के नियम इस तरह दिखते हैं:

• अधिग्रहित सीएमवीआई के साथ, पाठ्यक्रम 2-3 सप्ताह है। दवा दिन में 2 बार शरीर के वजन के 2-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित की जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद, खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा तक कम हो जाती है और सीएमवीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के पूर्ण राहत तक उपचार का कोर्स जारी रहता है।
• संक्रमण के जन्मजात रूप का इलाज दोहरी खुराक के साथ किया जाता है - शरीर के वजन का 10-12 मिलीग्राम / किग्रा। इस मामले में चिकित्सा का कोर्स 6 सप्ताह तक रहता है।

संबद्ध माध्यमिक संक्रमणों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। सीएमवीआई के सामान्यीकृत रूप में विटामिन थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। रोगसूचक उपचार में निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना शामिल है:

• expectorants (ब्रोमहेक्सिन) - फुफ्फुसीय रूप के साथ, चिपचिपा थूक के साथ खांसी के साथ;
• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल) - 38 डिग्री से ऊपर तापमान वृद्धि के मामले में;
• इम्युनोमोड्यूलेटिंग (आइसोप्रीनोसिन, वीफरॉन, ​​टैक्टिविन) - 5 साल की उम्र में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के उत्पादन में तेजी लाने के लिए।

निवारण

साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण शर्तों में से एक स्वच्छता है। एक बड़े बच्चे को अच्छी तरह से हाथ धोने की आवश्यकता के बारे में समझाया जाना चाहिए। साइटोमेगालोवायरस वाली मां को स्तनपान बंद कर देना चाहिए यदि उसका बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।रोकथाम के उपायों में निम्नलिखित नियम भी शामिल हैं:

• बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• उसे अच्छा पोषण, सख्त और नियमित व्यायाम प्रदान करें;
• बीमार लोगों के साथ बच्चे के संपर्क को सीमित करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यदि आवश्यक हो तो समय पर टीका लगवाने के लिए सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण करें;
• शिशु के साथ होठों पर किस करने से बचें।

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साइटोमेगालोवायरस संक्रमण (CMVI) एक वायरल संक्रामक रोग है। यह एक डीएनए युक्त वायरस के कारण होता है - साइटोमेगालोवायरस होमिनिस, हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, जिसमें एपस्टीन-बार, चिकनपॉक्स और अन्य शामिल हैं। सीएमवीआई वायरस मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में पाया जा सकता है, लेकिन सीएमवीआई के लार ग्रंथियों में बसने की सबसे अधिक संभावना है।

रोग का प्रेरक एजेंट, मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, संक्रमित की कोशिकाओं में गुणा करता है। सीएमवीआई मनुष्यों के लिए प्रजाति-विशिष्ट है, जो धीमी प्रतिकृति, कम विषाणु, कम इंटरफेरॉन-उत्पादक गतिविधि की विशेषता है। वायरस थर्मोलैबाइल है, लेकिन कमरे के तापमान पर विषाणु को बरकरार रखता है।

बच्चों में खतरनाक साइटोमेगालोवायरस क्या है

जब कोई बच्चा स्वस्थ होता है, तो साइटोमेगालोवायरस अक्सर खुद को प्रकट नहीं करता है। हालांकि, वायरस इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए घातक है: एचआईवी रोगी, प्रत्यारोपण वाले लोग, गर्भवती मां और नवजात शिशु। संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस वायरस लंबे समय तक (अव्यक्त रूप) शरीर में छिपा रह सकता है। एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से इस संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह करने में सक्षम नहीं होगा, लेकिन वह साइटोमेगालोवायरस का वाहक है। साइटोमेगालोवायरस इस तरह की जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को भड़काता है: मस्तिष्क की सूजन (एन्सेफलाइटिस); श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, वायरल प्रकृति का निमोनिया); पाचन तंत्र में सूजन और वायरल रोग (एंटरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस) और इसी तरह।

सीएमवीआई के अव्यक्त पाठ्यक्रम का सबसे खराब परिणाम घातक नियोप्लाज्म है।

यह वायरल रोग बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करता है। बच्चा अक्सर गर्भ में रहते हुए, गर्भाशय या प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित होता है। जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीएमवीआई के साथ प्राथमिक संक्रमण होता है, तो यह जल्दी से भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, बाद की अवधि में, बच्चा बढ़ता रहता है, लेकिन सीएमवीआई, एक तरह से या किसी अन्य, इसके अंतर्गर्भाशयी की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। विकास। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित हो सकता है, या बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण हो सकता है। यदि संक्रमण फिर से होता है, तो भ्रूण के संक्रमण का जोखिम कम होता है, लेकिन उपचार की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले के अनुसार, गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक उपयुक्त रणनीति विकसित करना आवश्यक है।

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण: लक्षण और उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर व्यापक है, लेकिन निम्न जीवन स्तर वाले विकासशील देशों में यह कुछ अधिक आम है। मानव शरीर के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाया जाता है: रक्त, लार, मूत्र, स्तन के दूध, योनि स्राव और वीर्य की संरचना में। एक बार शरीर में, रोगज़नक़ जीवन भर वहीं रहता है। आमतौर पर, सीएमवीआई संक्रमण बाहरी रूप से दिखाई नहीं देता है।

शिशुओं में रोग के प्रकट लक्षण एक सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान होते हैं: थकान, बुखार, ग्रसनी में सूजन, टॉन्सिल की अतिवृद्धि।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा की एक अच्छी स्थिति के साथ, साइटोमेगालोवायरस किसी भी नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना एक गुप्त रूप में होता है। जबकि कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान, रोग के सामान्यीकृत रूप विकसित होते हैं।

एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस: लक्षण

साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्पष्ट लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल 3-5 वर्ष की आयु में होते हैं। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण उन रिश्तेदारों से निकट संपर्क के माध्यम से होता है जिनके साथ बच्चा रहता है और विभिन्न पूर्वस्कूली संस्थानों में साथियों से।

बच्चों और वयस्कों दोनों में, सीएमवीआई की अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक सामान्य तीव्र श्वसन रोग की तरह दिखती हैं। लक्षण आमतौर पर इस प्रकार हैं: बहती नाक, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, गले की सूजन, कभी-कभी निमोनिया, गंभीर थकान, अंतःस्रावी ग्रंथियों, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकारों की अभिव्यक्ति।

साइटोमेगालोवायरस के परिणामों में से एक बीमारी मोनोन्यूक्लिओसिस है, जिसमें बुखार, कमजोरी और थकान होती है। सबसे गंभीर मामलों में, रोग सभी प्रमुख अंगों को प्रभावित करता है।

एक बच्चे में सीएमवीआई के साथ जन्मजात संक्रमण से शारीरिक और मानसिक विकास में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस अक्सर मृत्यु का कारण बनता है, प्रसवकालीन अवधि में रोग और अंगों और प्रणालियों में विलंबित विकार। माताओं के लगभग 40-50% नवजात शिशु, जो शुरू में गर्भ के दौरान सीएमवीआई से संक्रमित थे, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है, जिनमें से 5-18% में जीवन के पहले घंटों से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। साइटोमेगालोवायरस के साथ जन्मजात संक्रमण के 25-30% मामलों में, एक घातक परिणाम होता है। जीवित रहने वालों में से 80% में महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी हानि होती है। हालांकि, गर्भ में साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय रोग के गंभीर नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, उनमें से 10-15% में, परिणाम बाद में बिगड़ा हुआ श्रवण समारोह, बिगड़ने के रूप में प्रकट होंगे। पूर्ण अंधापन, और बौद्धिक विकास में देरी, आक्षेप।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस: संक्रमण के कारण और मार्ग

मानव शरीर में वायरस बिना खुद को दिखाए लंबे समय तक छिपा रह सकता है। लेकिन ऐसी स्थिति में जहां प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, साइटोमेगालोवायरस जाग जाता है और बीमारी का कारण बनता है।

वयस्कों में, वायरस यौन संचारित होता है, और बच्चे गर्भ में या जन्म नहर के पारित होने के दौरान इससे संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन आप बाद में संक्रमित हो सकते हैं: घरेलू परिस्थितियों में रक्त या लार के साथ संचरण होता है।

डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, यूरोप में लगभग 2.5% नवजात शिशु साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाते हैं। रूस में, आंकड़े अधिक हैं - लगभग 4% बच्चे इस बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा हुए हैं। पहली बार साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चे और तीव्र रूप में सीएमवीआई को एंटीबॉडी के लिए तुरंत एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। 0.4-2.3% जन्म लेने वाले बच्चों में आंकड़ों के अनुसार साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता चला है।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और निदान

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस के लक्षण बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं। उनके पास बीमारी के अस्थायी लक्षण हैं, जो एक निश्चित समय के बाद बिना किसी निशान के निकल जाएंगे। केवल कुछ लोगों में जन्मजात सीएमवीआई के लक्षण जीवन भर बने रहते हैं।

एक शिशु में साइटोमेगालोवायरस का निदान मुश्किल है, इसलिए, यदि संक्रमण का संदेह है, तो सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है।

निदान एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जाता है, जो विशेष अध्ययनों के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। उदाहरण के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन। आप रक्त, लार, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के नमूने, एमनियोटिक द्रव (गर्भावस्था के दौरान) की जांच कर सकती हैं। बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के लिए अनुसंधान का एक अन्य तरीका प्रतिरक्षा है। गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

कभी-कभी एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस में ऐसे संकेत होते हैं जो जन्म की प्रक्रिया में तुरंत ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि अधिक बार परिणाम महीनों या वर्षों बाद भी पाए जाते हैं। आमतौर पर यह दृष्टि और श्रवण का पूर्ण नुकसान है।

रोग के अस्थायी लक्षणों में शामिल हैं: यकृत को नुकसान, फेफड़ों की तिल्ली, आंखों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, त्वचा पर बैंगनी-सियानोटिक धब्बे, वजन कम होना।

नवजात शिशुओं में सीएमवीआई के लगातार संकेत हैं: अंधापन, बहरापन, छोटा सिर, मानसिक मंदता, बिगड़ा हुआ समन्वय, मृत्यु।

सीएमवीआई को टाइप 6 हर्पीज से अलग किया जाना चाहिए। हर्पीसविरस की इन दो किस्मों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की समानता के बावजूद, टाइप 6 हर्पीज में गंभीर अंतर हैं। निम्नलिखित चेतावनी संकेतों को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है:

1. तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, जो तीन से पांच दिनों तक लगातार कम नहीं होती है।
2. सार्स या आंतों में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं।
3. रोजोला शरीर पर लाल चकत्ते दिखाई देते हैं।
4. उच्च तापमान पर ऐंठन।
5. टॉन्सिल पर सार्स - हर्पेटिक गले में खराश।
6. मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस जैसी सूजन।
7. मस्तिष्क संबंधी विकार।

यदि हर्पीस वायरस टाइप 6 की अभिव्यक्तियों को समय पर नोटिस नहीं किया जाता है, तो बच्चे को रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में गंभीर घाव होने का खतरा होता है। शिशुओं में, टाइप 6 हरपीज से जटिलताएं मृत्यु का कारण बनती हैं। बच्चे को समय पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल शुरू करने के लिए डॉक्टर को बुलाना अत्यावश्यक है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

क्या बच्चे में संक्रमण मौजूद है या नहीं, यह केवल सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण द्वारा दिखाया जाएगा। यदि विश्लेषण ने जन्मजात साइटोमेगालोवायरस दिखाया, तो रोग का एक तीव्र रूप आवश्यक रूप से अपेक्षित नहीं है और बच्चे को खतरे में होने की गारंटी है। साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव, इसका क्या मतलब है? यदि जीवन के पहले तीन महीनों में एक बच्चे में एलजीजी के रूप में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे वायरस को ले जाने वाली मां से बच्चे में चले गए और जल्द ही अपने आप गायब हो जाएंगे। एक वयस्क और एक बड़े बच्चे में, यह संक्रमण के लिए मजबूत प्रतिरक्षा के विकास का संकेत दे सकता है। लेकिन अगर एलजीएम वर्ग के सकारात्मक एंटीबॉडी, वायरस के आक्रमण का जल्द से जल्द जवाब देने के लिए शरीर का उत्पादन करने वाली विशाल कोशिकाएं बच्चे के रक्त में पाई जाती हैं, तो साइटोमेगालोवायरस के साथ रोग का एक तीव्र रूप होता है।

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज कैसे करें

साइटोमेगालोवायरस को ठीक करना पूरी तरह से असंभव है। हालांकि, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके लक्षणों को दूर किया जा सकता है: पानावीर, एसाइक्लोविर, साइटोटेक्ट, आदि। इन दवाओं की बदौलत वायरस नियंत्रण में रहेगा।

बीमार गर्भवती और दूध पिलाने वाली माताओं और बच्चों को रोग प्रतिरोधक क्षमता और निर्धारित विशेष एंटीवायरल दवाओं से बढ़ाया जाता है। इस मामले में, मुख्य फोकस प्रतिरक्षा में सुधार पर है। इम्यूनोस्टिमुलेंट औषधीय पौधे (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), आहार पूरक (उदाहरण के लिए, इम्यूनल), इम्यूनोस्टिमुलेंट औषधीय पौधे (जैसे इचिनेशिया, ल्यूज़िया, जिनसेंग और अन्य), संतुलित पोषण (खनिज और ट्रेस तत्व) क्या हैं। आवश्यक रूप से ताजी सब्जियां और फल (विटामिन), ताजी हवा में लगातार चलना और नियमित शारीरिक गतिविधि सहित। साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चों के संक्रमण को रोकने के लिए, उन्हें उचित पोषण प्रदान करना, उनके साथ शारीरिक शिक्षा में संलग्न होना, बीमारों के संपर्क से बचना और स्वच्छता का पालन करना आवश्यक है।

लोक तरीकों से बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

लोक व्यंजनों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति में सुधार के कई साधन हैं। यहां कुछ सिफारिशें दी गई हैं:

1. नद्यपान जड़, एल्डर शंकु, कोपेक जड़, ल्यूज़िया जड़, कैमोमाइल फूल, स्ट्रिंग घास का मिश्रण - समान अनुपात में। कटी हुई जड़ी बूटियों के मिश्रण के दो बड़े चम्मच तैयार करें, 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें और रात भर थर्मस में छोड़ दें। रिसेप्शन: एक तिहाई या एक चौथाई गिलास, दिन में 3-4 बार।
2. लहसुन और प्याज बच्चों को वायरस से निपटने में मदद करते हैं, खासकर पतझड़ और सर्दी के मौसम में। इस समय, हर दिन भोजन में लहसुन की एक लौंग या कई प्याज के छल्ले डालने की सलाह दी जाती है।
3. अरोमाथेरेपी - एक अपार्टमेंट में चाय के पेड़ के तेल का छिड़काव एक माइक्रॉक्लाइमेट बनाता है जो स्वास्थ्य के लिए अनुकूल है।
4. एस्पेन और एल्डर छाल, साथ ही सिंहपर्णी जड़, एक से एक लें। 0.6 लीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का एक बड़ा चमचा डालो और कम गर्मी पर पांच मिनट के लिए उबाल लें। रिसेप्शन: भोजन से पहले दिन में दो बार 2 बड़े चम्मच।