आनुवंशिक विकार जो मनुष्यों में बांझपन की ओर ले जाते हैं। ऐसी समस्याओं में शामिल हैं:

कई विकसित देशों की जनसंख्या पुरुष और की समस्या का सामना कर रही है महिला बांझपन. हमारे देश में 15% विवाहित जोड़ों का उल्लंघन है प्रजनन कार्य. कुछ सांख्यिकीय गणनाएँ कहती हैं कि ऐसे परिवारों का प्रतिशत और भी अधिक है। 60% मामलों में, इसका कारण महिला बांझपन है, और 40% मामलों में पुरुष बांझपन है।

पुरुष प्रजनन विकारों के कारण

स्रावी (पैरेन्काइमल) विकार, जिसमें अंडकोष के वीर्य नलिकाओं में शुक्राणु उत्पादन बिगड़ा होता है, जो स्वयं को एस्पर्मिया में प्रकट करता है (स्खलन में कोई शुक्राणुजनन कोशिकाएं नहीं होती हैं, साथ ही सीधे शुक्राणुजोज़ा), एज़ोस्पर्मिया (कोई शुक्राणु नहीं होते हैं, लेकिन शुक्राणुजनन कोशिकाएं मौजूद होती हैं) , ओलिगोज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु की संरचना और गतिशीलता बदल जाती है)।

1. वृषण शिथिलता।
2. हार्मोनल विकार। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी हार्मोन की कमी है, अर्थात् ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक, शुक्राणुजोज़ा और टेस्टोस्टेरोन के निर्माण में शामिल है।
3. स्व - प्रतिरक्षित विकार। स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं, जिससे वे नष्ट हो जाती हैं।

उत्सर्जन विकार।वास deferens के पेटेंट (रुकावट, रुकावट) का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ उत्पादन होता है घटक तत्वजननांग पथ के माध्यम से मूत्रमार्ग में शुक्राणु। यह स्थायी या अस्थायी, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। वीर्य में शुक्राणु होते हैं, पौरुष ग्रंथिऔर गुप्त वीर्य पुटिकाएं।

मिश्रित उल्लंघन।उत्सर्जन-भड़काऊ या उत्सर्जन-विषाक्त। विषाक्त पदार्थों द्वारा शुक्राणुजन्य उपकला को मध्यस्थता क्षति, बिगड़ा हुआ चयापचय और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के साथ-साथ शुक्राणु पर जीवाणु विषाक्त पदार्थों और मवाद के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, जिससे इसकी जैव रासायनिक विशेषताओं में गिरावट आती है।

अन्य कारणों से:

• कामुक। स्तंभन दोष, स्खलन विकार।
• मनोवैज्ञानिक। स्खलन (स्खलन की कमी)।
• न्यूरोलॉजिकल (क्षति के कारण मेरुदण्ड).

महिला प्रजनन कार्य के उल्लंघन के कारण

• हार्मोनल
• अंडकोष के ट्यूमर (सिस्टोमा)
• छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम। इनमें आसंजनों का निर्माण, ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक, या, दूसरे शब्दों में, रुकावट शामिल हैं फैलोपियन ट्यूब.
• endometriosis
• गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमास)

महिला बांझपन का इलाज

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बांझपन के इलाज के कुछ तरीकों को निर्धारित करता है। आमतौर पर मुख्य बलों को निर्देशित किया जाता है सही निदानबांझपन के कारण।

कब एंडोक्राइन पैथोलॉजीइलाज सामान्य करना है हार्मोनल पृष्ठभूमि, साथ ही डिम्बग्रंथि उत्तेजक दवाओं के उपयोग में।

ट्यूबों में रुकावट के साथ, लैप्रोस्कोपी को उपचार में शामिल किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज लैप्रोस्कोपी द्वारा भी किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी की संभावनाओं का उपयोग करके गर्भाशय के विकास में दोषों को समाप्त किया जाता है।

बांझपन का प्रतिरक्षात्मक कारण समाप्त हो जाता है कृत्रिम गर्भाधानपति का शुक्राणु।

यदि कारणों की सही पहचान नहीं की जा सकती है तो बांझपन का इलाज करना सबसे कठिन है। एक नियम के रूप में, इस अवतार में, आईवीएफ प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है - कृत्रिम गर्भाधान।

इलाज पुरुष बांझपन

यदि किसी व्यक्ति में बांझपन है, जो एक स्रावी प्रकृति का है, जो कि शुक्राणुजनन के उल्लंघन से जुड़ा है, तो उपचार की शुरुआत कारणों को समाप्त करने में होती है। इलाज किया जा रहा है संक्रामक रोग, सफाया कर रहे हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, लागू हार्मोनल एजेंटशुक्राणुजनन को सामान्य करने के लिए।

यदि किसी व्यक्ति को वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म, वैरिकोसेले और अन्य जैसे रोग हैं, तो यह निर्धारित है शल्य चिकित्सा. सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में भी दिया जाता है जहां एक आदमी वास डिफेरेंस की रुकावट के कारण बांझ होता है। ऑटोइम्यून कारकों के संपर्क में आने की स्थिति में पुरुष बांझपन के उपचार के कारण सबसे बड़ी कठिनाई होती है, जब शुक्राणु की गतिशीलता बिगड़ा होती है, और एंटीस्पर्म शरीर प्रभावित होते हैं। इस विकल्प में, असाइन करें हार्मोनल तैयारी, लेजर थेरेपी, साथ ही प्लास्मफेरेसिस और बहुत कुछ का उपयोग करें।

कई विकसित देशों की आबादी पुरुष और महिला बांझपन की तीव्र समस्या का सामना कर रही है। हमारे देश में 15% विवाहित जोड़ों में प्रजनन क्रिया का उल्लंघन होता है। कुछ सांख्यिकीय गणनाएँ कहती हैं कि ऐसे परिवारों का प्रतिशत और भी अधिक है। 60% मामलों में, इसका कारण महिला बांझपन है, और 40% मामलों में पुरुष बांझपन है।

पुरुष प्रजनन विकारों के कारण

स्रावी (पैरेन्काइमल) विकार, जिसमें अंडकोष के वीर्य नलिकाओं में शुक्राणु उत्पादन बिगड़ा होता है, जो स्वयं को एस्पर्मिया में प्रकट करता है (स्खलन में कोई शुक्राणुजनन कोशिकाएं नहीं होती हैं, साथ ही सीधे शुक्राणुजोज़ा), एज़ोस्पर्मिया (कोई शुक्राणु नहीं होते हैं, लेकिन शुक्राणुजनन कोशिकाएं मौजूद होती हैं) , ओलिगोज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु की संरचना और गतिशीलता बदल जाती है)।

1. वृषण शिथिलता।
2. हार्मोनल विकार। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी हार्मोन की कमी है, अर्थात् ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक, शुक्राणुजोज़ा और टेस्टोस्टेरोन के निर्माण में शामिल है।
3. स्व - प्रतिरक्षित विकार। स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाएं शुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी उत्पन्न करती हैं, जिससे वे नष्ट हो जाती हैं।

उत्सर्जन विकार।वास deferens के पेटेंट (रुकावट, रुकावट) का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप जननांग पथ के माध्यम से मूत्रमार्ग में शुक्राणु के घटकों का बाहर निकलना बाधित होता है। यह स्थायी या अस्थायी, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। वीर्य की संरचना में शुक्राणुजोज़ा, प्रोस्टेट ग्रंथि का रहस्य और वीर्य पुटिकाओं का रहस्य शामिल है।

मिश्रित उल्लंघन।उत्सर्जन-भड़काऊ या उत्सर्जन-विषाक्त। विषाक्त पदार्थों द्वारा शुक्राणुजन्य उपकला को मध्यस्थता क्षति, बिगड़ा हुआ चयापचय और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के साथ-साथ शुक्राणु पर जीवाणु विषाक्त पदार्थों और मवाद के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है, जिससे इसकी जैव रासायनिक विशेषताओं में गिरावट आती है।

अन्य कारणों से:

• कामुक। स्तंभन दोष, स्खलन विकार।
• मनोवैज्ञानिक। स्खलन (स्खलन की कमी)।
• न्यूरोलॉजिकल (रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण)।

महिला प्रजनन कार्य के उल्लंघन के कारण

• हार्मोनल
• अंडकोष के ट्यूमर (सिस्टोमा)
• छोटे श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणाम। इनमें आसंजनों का निर्माण, ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक, या, दूसरे शब्दों में, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट शामिल हैं।
• endometriosis
• गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमास)

महिला बांझपन का इलाज

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बांझपन के इलाज के कुछ तरीकों को निर्धारित करता है। आमतौर पर, मुख्य बलों का उद्देश्य बांझपन के कारणों का सही निदान करना है।

अंतःस्रावी विकृति के मामले में, उपचार में हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के साथ-साथ डिम्बग्रंथि-उत्तेजक दवाओं के उपयोग में शामिल है।

ट्यूबों में रुकावट के साथ, लैप्रोस्कोपी को उपचार में शामिल किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज लैप्रोस्कोपी द्वारा भी किया जाता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी की संभावनाओं का उपयोग करके गर्भाशय के विकास में दोषों को समाप्त किया जाता है।

पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान द्वारा बांझपन का प्रतिरक्षात्मक कारण समाप्त हो जाता है।

यदि कारणों की सही पहचान नहीं की जा सकती है तो बांझपन का इलाज करना सबसे कठिन है। एक नियम के रूप में, इस अवतार में, आईवीएफ प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है - कृत्रिम गर्भाधान।

पुरुष बांझपन का इलाज

यदि किसी व्यक्ति में बांझपन है, जो एक स्रावी प्रकृति का है, जो कि शुक्राणुजनन के उल्लंघन से जुड़ा है, तो उपचार की शुरुआत कारणों को समाप्त करने में होती है। संक्रामक रोगों का इलाज किया जाता है, भड़काऊ प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, शुक्राणुजनन को सामान्य करने के लिए हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म, वैरिकोसेले और अन्य जैसे रोग हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों में भी दिया जाता है जहां एक आदमी वास डिफेरेंस की रुकावट के कारण बांझ होता है। ऑटोइम्यून कारकों के संपर्क में आने की स्थिति में पुरुष बांझपन के उपचार के कारण सबसे बड़ी कठिनाई होती है, जब शुक्राणु की गतिशीलता बिगड़ा होती है, और एंटीस्पर्म शरीर प्रभावित होते हैं। इस अवतार में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है, साथ ही प्लास्मफेरेसिस और भी बहुत कुछ।

उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

प्रजनन दोष -

प्रजनन संबंधी शिथिलता(बांझपन) - एक विवाहित जोड़े की 1 वर्ष (डब्ल्यूएचओ) के लिए नियमित रूप से असुरक्षित संभोग के साथ गर्भ धारण करने में असमर्थता।

75-80% मामलों में, युवा, स्वस्थ जीवनसाथी के नियमित यौन जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान गर्भावस्था होती है, यानी जब पति की उम्र 30 साल तक होती है, और पत्नी की - 20 साल तक। पुराने में आयु वर्ग(30-35 वर्ष) यह अवधि बढ़कर 1 वर्ष हो जाती है, और 35 वर्ष के बाद - 1 वर्ष से अधिक।

लगभग 35-40% बांझ जोड़ेयह एक पुरुष के कारण होता है, 50% में - एक महिला द्वारा, और 15-20% में प्रजनन संबंधी शिथिलता का एक मिश्रित कारक होता है।

कौन से रोग प्रजनन अक्षमता का कारण बनते हैं:

पुरुषों में प्रजनन अक्षमता के कारण

I. पैरेन्काइमल (स्रावी) प्रजनन कार्य का उल्लंघन - शुक्राणुजनन का उल्लंघन (अंडकोष के जटिल वीर्य नलिकाओं में शुक्राणु का उत्पादन), जो स्वयं को एस्पर्मिया (स्खलन में शुक्राणुजनन कोशिकाओं और शुक्राणुजोज़ा की अनुपस्थिति) के रूप में प्रकट होता है, एज़ोस्पर्मिया (शुक्राणुजनन कोशिकाओं का पता चलने पर स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति), ओलिगोज़ोस्पर्मिया, गतिशीलता में कमी, शुक्राणु की बिगड़ा संरचना:

1. टेस्टिकुलर डिसफंक्शन:
- क्रिप्टोर्चिडिज्म, मोनोर्किज्म और टेस्टिकुलर हाइपोप्लासिया
- ऑर्काइटिस (वायरल एटियलजि)
- वृषण मरोड़
- प्राथमिक और माध्यमिक जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म
- बुखार- अंडकोश में थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन (वैरिकोसेले, हाइड्रोसील, तंग कपड़े)
- सर्टोली सेल-ओनली सिंड्रोम
- मधुमेह
- अत्यधिक शारीरिक तनाव, मनोवैज्ञानिक तनाव, अधिक वज़नदार पुराने रोगों, कंपन, शरीर का अधिक गर्म होना (गर्म दुकानों में काम करना, सौना का दुरुपयोग, बुखार), हाइपोक्सिया, शारीरिक निष्क्रियता
- अंतर्जात और बहिर्जात जहरीला पदार्थ(निकोटीन, शराब, ड्रग्स, कीमोथेरेपी, व्यावसायिक खतरे)
- विकिरण उपचार
- उत्परिवर्तन: मस्कोविसिडोसिस के लिए जीन का उत्परिवर्तन ( जन्मजात अनुपस्थितिवास डेफेरेंस - अवरोधक एज़ोस्पर्मिया, पोलीमरेज़ द्वारा निर्धारित श्रृंखला अभिक्रिया; Y गुणसूत्र का सूक्ष्म विलोपन (बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन) विभिन्न डिग्रीकैरियोटाइप विकारों की गंभीरता - संरचनात्मक गुणसूत्र विपथन - क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, XYY सिंड्रोम, क्रोमोसोमल ट्रांसलोकेशन, ऑटोसोमल एयूप्लोइड्स) - फ्लोरोक्रोम के साथ विभिन्न गुणसूत्रों के लिए लेबल किए गए जांच का उपयोग करके फ्लोरोसेंट संकरण विधि (FISH)

2. हार्मोनल (अंतःस्रावी) प्रजनन कार्य का उल्लंघन - हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म- पिट्यूटरी ग्रंथि के ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन की कमी, जो टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणुजोज़ा के निर्माण में भूमिका निभाते हैं:
- हाइपोथैलेमस की विकृति
o पृथक गोनाडोट्रोपिन की कमी (कलमन सिंड्रोम)
o पृथक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी ("उपजाऊ नपुंसक")
o पृथक एफएसएच की कमी
o जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक सिंड्रोम
- पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति
हे पिट्यूटरी अपर्याप्तता(ट्यूमर, घुसपैठ की प्रक्रिया, संचालन, विकिरण)
o हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
हेमोक्रोमैटोसिस
o बहिर्जात हार्मोन का प्रभाव (अतिरिक्त एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन, अतिरिक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हाइपर- और हाइपोथायरायडिज्म)

3. स्व-प्रतिरक्षित प्रक्रियाएं - स्वयं के द्वारा शुक्राणुओं का विनाश प्रतिरक्षा कोशिकाएंशुक्राणुओं के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन
हे पैरोटाइटिस- "सुअर"
o वृषण चोट
o क्रिप्टोर्चिडिज्म (अनसेंडेड अंडकोष)
o अंडकोश के अंगों पर ऑपरेशन
हे निष्क्रिय समलैंगिक

द्वितीय. प्रजनन समारोह का अवरोधक (उत्सर्जक) उल्लंघन, एक नियम के रूप में, द्विपक्षीय, अस्थायी या के साथ जुड़ा हुआ है स्थायी उल्लंघनवास deferens की धैर्य (रुकावट, रुकावट) और मूत्रमार्ग में जननांग पथ के माध्यम से शुक्राणु (शुक्राणु, प्रोस्टेट स्राव, वीर्य पुटिका स्राव) के घटक तत्वों के उत्पादन का उल्लंघन:
- जन्मजात अविकसितता या वास deferens की अनुपस्थिति, इसके पेटेंट का उल्लंघन, vas deferens और vas deferens के एपिडीडिमिस के नलिका के बीच संबंध की कमी
- प्रोस्टेट के मुलेरियन डक्ट सिस्ट
- जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया, वास डिफेरेंस के विस्मरण से जटिल - पुरानी एपिडीडिमाइटिस, डिफेरेंटाइटिस, शुक्राणुनाशक
प्रतिगामी स्खलन - स्तर पर मूत्रमार्ग में जन्मजात या cicatricial परिवर्तन के साथ aspermatism (संभोग के दौरान स्खलन की कमी) बीज ट्यूबरकल, इसके झिल्लीदार भाग की कठोरता मूत्रमार्ग, क्षति तंत्रिका केंद्रस्खलन को विनियमित करना।
- दौरान सहित जननांग अंगों की चोटें सर्जिकल हस्तक्षेप(उदाहरण के लिए, हर्निया की मरम्मत के साथ),
- पुरुष नसबंदी के परिणाम

III. प्रजनन क्रिया का मिश्रित उल्लंघन (उत्सर्जक-विषाक्त, या उत्सर्जन-भड़काऊ) मध्यस्थता का परिणाम है विषाक्त क्षतिशुक्राणुजन्य उपकला, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण और चयापचय में व्यवधान और शुक्राणु की जैव रासायनिक विशेषताओं पर मवाद और जीवाणु विषाक्त पदार्थों का प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव:
- शुक्राणुजोज़ा की भेद्यता प्रतिरक्षा तंत्रपरिपक्वता के उल्लंघन के कारण, अंडाशय (एपिडीडिमाइटिस) के उपांगों में प्रोटीन से सुरक्षा के साथ आवरण
- प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाओं (प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस), एसटीआई के स्राव की संरचना में परिवर्तन
- अन्य सूजन संबंधी बीमारियांपुरुष प्रजनन प्रणाली (मूत्रमार्ग)

चतुर्थ। प्रजनन अक्षमता के अन्य कारण
- यौन प्रकृति की समस्याएं - नपुंसकता, स्खलन विकार
- स्खलन, एस्परमिया - मनोवैज्ञानिक, स्नायविक (रीढ़ की हड्डी में चोट)

वी. अज्ञातहेतुक प्रजनन रोग
कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

महिलाओं में प्रजनन अक्षमता के कारण
- भड़काऊ प्रक्रियाएं और उनके परिणाम ( चिपकने वाली प्रक्रियाश्रोणि में और फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - "ट्यूबल-पेरिटोनियल फैक्टर)
- एंडोमेट्रियोसिस
- हार्मोनल विकार
- गर्भाशय के ट्यूमर (मायोमास)
- डिम्बग्रंथि ट्यूमर (सिस्टोमास)

प्रजनन कार्य का उल्लंघन होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

क्या आपको प्रजनन संबंधी विकार हैं? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल रोकने के लिए भयानक रोगलेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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इससे ज्यादा सुखद क्या हो सकता है शुभ विवाह? तार्किक रूप से सोचने पर, अधिकांश का उत्तर मिलता है। सबसे अच्छी बात सिर्फ बनने का अवसर है खुश माता-पिता. सबसे अधिक बार, प्रत्येक शादीशुदा जोड़ाजल्दी या बाद में इसके बारे में सोचो महत्वपूर्ण कदमजैसे बच्चे का जन्म। हालांकि, हमारे बड़े अफसोस के लिए, हर कोई पहले प्रयास में अपनी योजनाओं को पूरा करने का प्रबंधन नहीं करता है, और 15% जोड़ों के लिए, ऐसे प्रयास विफलता के लिए बर्बाद होते हैं। ऐसी स्थिति का कारण क्या हो सकता है?

इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ा, घबराओ मत। अगर 2-7 महीने के भीतर बच्चा पैदा करने की इच्छा पूरी नहीं होती है, तो यह डरावना नहीं है। आपको शांत होने की जरूरत है और उस पर ध्यान नहीं देना चाहिए। प्रेग्नेंट न होने के कई कारण होते हैं: सिंपल से मनोवैज्ञानिक कारकगंभीर समस्याओं के विकसित होने से पहले।

प्रति इसी तरह की समस्याएंशामिल:

पुरुष बांझपन;

महिला बांझपन;

प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति (एक महिला में घटकों के लिए एलर्जी) पुरुष शुक्राणु) - एक ही समय में, पति-पत्नी में से कोई भी विकृति से पीड़ित नहीं होता है जो बांझपन को भड़का सकता है, लेकिन ऐसे जोड़े के सामान्य बच्चे नहीं हो सकते हैं;

मनोवैज्ञानिक पहलू।

हालांकि, अगर एक पूरी तरह से स्वस्थ महिला नियमित संभोग के दौरान गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना एक साल तक गर्भवती नहीं होती है, तो यह सोचने का समय है कि यह एक पुरुष हो सकता है। इस स्थिति के बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है - यह क्या है? निदान कैसे करें? कैसे प्रबंधित करें?

पुरुष बांझपन - नियमित संभोग के बावजूद - एक महिला के अंडे को निषेचित करने के लिए पुरुष के शुक्राणु की अक्षमता है। आदर्श रूप से, एक स्वस्थ पुरुष के शुक्राणु में, 1 मिली वीर्य में लगभग 20 मिलियन शुक्राणु होने चाहिए, जो तेजी से आगे बढ़ रहे हैं और निषेचन में सक्षम हैं। साथ ही, लगभग 50% शुक्राणुओं की संरचना सही होनी चाहिए।

कारण

पुरुषों में बांझपन को भड़काने वाले कारण हो सकते हैं:

कण्ठमाला के बाद जटिलता;

जननांग क्षेत्र के अंगों की सूजन;

मधुमेह मेलेटस (स्खलन के विकार);

वीर्य में शुक्राणु की एक छोटी मात्रा और सुस्त गतिविधि ("टैडपोल" की पूर्ण अनुपस्थिति को भी बाहर नहीं किया जाता है);

मनोवैज्ञानिक बांझपन (जब एक अवचेतन स्तर पर एक आदमी भविष्य की जिम्मेदारी के डर के अधीन होता है जो बच्चे के जन्म के साथ या अन्य जुनूनी भय और तर्कों की उपस्थिति में उत्पन्न होगा);

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन (एंटीबॉडी का निर्माण जो शुक्राणु को उनके सामान्य कार्य करने से रोकता है)।

खैर, सबसे सरल और सबसे सामान्य कारण जो दिमाग में आता है अंतिम मोड़, उपस्थिति है बुरी आदतें. धूम्रपान, शराब का सेवन भी सामान्य रूप से पुरुष के शरीर और विशेष रूप से प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

निदान

पुरुष बांझपन में विभाजित है:

प्राथमिक - जिसमें पुरुष विपरीत लिंग के किसी भी प्रतिनिधि को निषेचित नहीं कर सका;

माध्यमिक - जब किसी विशेष पुरुष से कम से कम एक महिला गर्भवती हुई।

प्रकट करना यह रोगविज्ञानएक आदमी में और इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट मदद करेंगे। शोध की शुरुआत वीर्य विश्लेषण पास करना है। इस तरह के विश्लेषण को आमतौर पर स्पर्मोग्राम कहा जाता है। यह शुक्राणु की गतिविधि और व्यवहार्यता को निर्धारित करता है, इसके अलावा, अन्य रोग परिवर्तनों का आकलन किया जाता है।

डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए अन्य अध्ययनों की भी सिफारिश कर सकते हैं सटीक कारणया पैथोलॉजी:

प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड;

हार्मोन विश्लेषण;

निदान प्रतिरक्षा बांझपन- मार्च परीक्षण;

पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर संक्रामक विकृतिमूत्र क्षेत्र।

परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ उपचार लिखेंगे। चिकित्सा को तीन विधियों में विभाजित किया गया है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

उपचार के तरीके

रूढ़िवादी चिकित्सा

उपयोग करने से मिलकर बनता है दवाईजननांग संक्रमण की उपस्थिति में विभिन्न उत्पत्ति. इसके अलावा, एक समान प्रकार का उपचार अक्सर हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बांझपन की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यह मूत्रमार्ग की विसंगतियों की उपस्थिति में, की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है वंक्षण हर्नियाऔर अन्य शारीरिक असामान्यताएं जिन्हें सर्जरी के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

प्रति यह विधिउपलब्ध होने पर दौड़ते हुए आएं गंभीर उल्लंघनमजबूत सेक्स में प्रजनन कार्य। इसमें निषेचन प्राप्त करने के लिए एक महिला के जननांग पथ में शुक्राणु का कृत्रिम परिचय शामिल है।

बांझपन का उपचार व्यापक और पर्याप्त होना चाहिए। इसके अलावा, उन्होंने मजबूत सेक्स प्रस्तुत किया (न केवल निदान करते समय, बल्कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी) जीवन की अपनी लय की समीक्षा करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो इसे नियंत्रित करना चाहिए। यह बुरी आदतों को छोड़ने के लायक है, सही खाना शुरू करें और इसके बारे में न भूलें अच्छा आराम. समस्याओं का समाधान अंतरंग प्रकृतिपुरुषों में पुरुष प्रजनन प्रणाली की विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए हर्बल उपचार के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर, अपने स्वयं के आहार को सामान्य करने और आराम करने और पालन करने के बाद सरल नियमअतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना प्रजनन कार्य को सामान्य किया जाता है।

अधिकांश ज्ञात उत्परिवर्तन यौवन की अनुपस्थिति या देरी की ओर ले जाते हैं और, परिणामस्वरूप, बांझपन के लिए। हालांकि, जिन लोगों के पास यौन विकासठीक। बांझपन की ओर ले जाने वाले अधिकांश उत्परिवर्तन के लिए परीक्षा का अब कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है। हालांकि, कुछ मामले विशेष उल्लेख के योग्य हैं क्योंकि वे रोजमर्रा के अभ्यास में अक्सर होते हैं।

वास deferens के द्विपक्षीय अप्लासिया

वास deferens के द्विपक्षीय अप्लासिया 1-2% में मौजूद है बांझ पुरुष. अधिकांश आंकड़ों के अनुसार, 75% मामलों में, CF जीन में उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, जिससे सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है। ऐसे मामलों में मुख्य जोखिम सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना है। दोनों भागीदारों में उत्परिवर्तन की उपस्थिति की जांच करना और फिर उचित परामर्श करना आवश्यक है। यदि दोनों साथी सिस्टिक फाइब्रोसिस के वाहक हैं, तो बच्चे में इसका जोखिम 25% (म्यूटेशन की प्रकृति के आधार पर) तक पहुंच जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक आदमी में केवल एक उत्परिवर्तन पाया जाता है, जिससे सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है, और महिला वाहक नहीं है, तो इसे सुरक्षित रूप से खेलना और एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जोड़े को भेजना बेहतर है। लगभग 20% मामलों में, वास डेफेरेंस के द्विपक्षीय अप्लासिया गुर्दे की विकृतियों के साथ होते हैं, और ऐसे रोगियों में एक अध्ययन में सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया गया था (हालांकि विश्लेषण किए गए उत्परिवर्तनों की संख्या कम थी)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सामूहिक परीक्षा का उद्देश्य सिस्टिक फाइब्रोसिस की पहचान करना है, न कि अप्लासिया। वास डिफेरेंस के अप्लासिया की ओर ले जाने वाले उत्परिवर्तन के संयोजन विविध और जटिल हैं, जिससे इस बीमारी में परामर्श मुश्किल हो जाता है। द्विपक्षीय वास डेफेरेंस अप्लासिया के आनुवंशिकी पर पहले अध्ययनों में, AF508 उत्परिवर्तन के लिए एक भी प्रतिभागी समयुग्मजी नहीं था, CF जीन में सबसे आम उत्परिवर्तन, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस के क्लासिक रूप में 60-70% मामलों में होता है। . लगभग 20% रोगियों में एक बार में CF जीन में दो उत्परिवर्तन होते हैं, जो सिस्टिक फाइब्रोसिस की विशेषता है - कई मामलों में ये मिसेज़ म्यूटेशन (दो एलील का एक संयोजन है जो कारण बनता है) प्रकाश रूपसिस्टिक फाइब्रोसिस, या एक एलील जो रोग के हल्के रूप का कारण बनता है और एक जो गंभीर रूप का कारण बनता है)। इंट्रॉन 8 में एक बहुरूपता भी पाई गई, जिसमें विभिन्न एलील में थाइमिन की संख्या 5, 7, या 9 है। 5T एलील की उपस्थिति में, एक्सॉन 9 को ट्रांसक्रिप्शन के दौरान छोड़ दिया जाता है, और एमआरएनए, और बाद में प्रोटीन, संक्षिप्त कर दिए जाते हैं। वास डेफेरेंस (लगभग 30% मामलों) के द्विपक्षीय अप्लासिया में सबसे आम जीनोटाइप एक उत्परिवर्तन को ले जाने वाले एलील का एक संयोजन है जो सिस्टिक फाइब्रोसिस और 5T एलील का कारण बनता है।

R117H उत्परिवर्तन को स्क्रीनिंग में शामिल किया गया है क्योंकि CF जीन में अन्य, अधिक गंभीर उत्परिवर्तन के साथ इसका संयोजन सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बन सकता है। यदि R117H उत्परिवर्तन का पता चला है, तो 5T/7T/9T बहुरूपता की उपस्थिति के लिए एक व्युत्पन्न परीक्षण किया जाता है। जब 5T एलील का पता लगाया जाता है, तो यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह R117H (यानी, सिस स्थिति में) के साथ समान गुणसूत्र पर है या दूसरे पर (ट्रांस स्थिति में)। 5T एलील "सी-पोजीशन R117H के सापेक्ष सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बनता है, और यदि एक महिला भी एलील्स में से एक की वाहक है, रोग के कारणएक बच्चे में सिस्टिक फाइब्रोसिस का खतरा 25% है। 5T एलील के लिए होमोज़ाइट्स में फेनोटाइप की विविधता को देखते हुए सिस्टिक फाइब्रोसिस के आनुवंशिकी की जटिलता स्पष्ट हो जाती है। 5T एलील की उपस्थिति mRNA की स्थिरता को कम करती है, और यह ज्ञात है कि जिन रोगियों में अपरिवर्तित mRNA का स्तर मानक का 1-3% है, सिस्टिक फाइब्रोसिस शास्त्रीय रूप में विकसित होता है। अपरिवर्तित mRNA के स्तर पर, जो कि मानक के 8-12% से अधिक है, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, और मध्यवर्ती स्तरों पर, विभिन्न प्रकार, से पूर्ण अनुपस्थितिवास deferens के द्विपक्षीय अप्लासिया के लिए रोग की अभिव्यक्तियाँ और सौम्य रूपसिस्टिक फाइब्रोसिस। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के मामलों में वास डिफरेंस का अप्लासिया एकतरफा भी हो सकता है। सामान्य आबादी के बीच, 5T एलील लगभग 5% की आवृत्ति के साथ होता है, वास डेफेरेंस के एकतरफा अप्लासिया के साथ - 25% की आवृत्ति के साथ, और द्विपक्षीय अप्लासिया के साथ - 40% की आवृत्ति के साथ।

अमेरिकन कॉलेज चिकित्सा आनुवंशिकीविद्और अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट केवल 25 म्यूटेशनों की पहचान करने की सलाह देते हैं, जिनकी यूएस आबादी में कम से कम 0.1% की व्यापकता है, और केवल व्युत्पन्न परीक्षण के रूप में 5T/7T/9T पॉलीमॉर्फिज्म के लिए परीक्षण। व्यवहार में, हालांकि, कई प्रयोगशालाएं इस विश्लेषण को अपने मुख्य कार्यक्रम में शामिल करके लागत कम कर सकती हैं, जैसा कि ऊपर दिखाया गया है, परिणामों की व्याख्या करने में भारी कठिनाइयों का कारण बन सकता है। यह याद रखना चाहिए कि एक सामूहिक परीक्षा का उद्देश्य सिस्टिक फाइब्रोसिस की पहचान करना है।

जीन जो शुक्राणुजनन को नियंत्रित करते हैं

शुक्राणुजनन के लिए संभावित रूप से जिम्मेदार जीन को Yq11 स्थान पर स्थित AZF क्षेत्र में Y गुणसूत्र पर मैप किया जाता है (SR Y जीन Y गुणसूत्र की छोटी भुजा पर स्थित होता है)। सेंट्रोमियर से बांह के बाहर के हिस्से की दिशा में, AZFa, AZFb और AZFc क्षेत्र क्रमिक रूप से स्थित होते हैं। AZFa क्षेत्र में USP9Y और DBY जीन होते हैं, AZFb क्षेत्र में RBMY जीन कॉम्प्लेक्स होता है, और /4Z/c क्षेत्र में DAZ जीन होता है।

शुक्राणुजनन के नियमन में शामिल कुछ जीनों को जीनोम में कई प्रतियों द्वारा दर्शाया जाता है। जाहिर है, जीनोम में डीएजेड जीन की 4-6 प्रतियां और आरबीएमवाई परिवार के 20-50 जीन या स्यूडोजेन हैं। DBY और USP9Y को एक प्रति द्वारा जीनोम में दर्शाया जाता है। की वजह से एक बड़ी संख्या मेंदोहराए जाने वाले अनुक्रम और अध्ययन डिजाइन में अंतर, वाई गुणसूत्र के क्षेत्रों का विश्लेषण जो शुक्राणुजनन को नियंत्रित करते हैं, काफी कठिनाइयों से भरा होता है। उदाहरण के लिए, AZF क्षेत्र में विलोपन का पता मुख्य रूप से डीएनए-अंकन साइटों के विश्लेषण द्वारा किया गया था, एक ज्ञात गुणसूत्र स्थान के साथ लघु डीएनए अनुक्रम। उनमें से जितना अधिक विश्लेषण किया जाएगा, विलोपन का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सामान्य तौर पर, AZF क्षेत्र में विलोपन बांझ पुरुषों में अधिक आम है, लेकिन स्वस्थ पुरुषों में भी इसकी सूचना मिली है।

सबूत है कि AZF क्षेत्र में शुक्राणुजनन को विनियमित करने वाले जीन शामिल हैं, USP9Y जीन में एक अंतर्गर्भाशयी विलोपन था, जिसे DFFRY भी कहा जाता है (क्योंकि यह संबंधित ड्रोसोफिला एफएफ़ जीन के लिए समरूप है)। एक बांझ व्यक्ति के पास चार आधार युग्म विलोपन थे जो उसके स्वस्थ भाई के पास नहीं थे। इन अवलोकनों, इन विट्रो डेटा के साथ, ने सुझाव दिया कि USP9Y जीन में एक उत्परिवर्तन शुक्राणुजनन को बाधित करता है। पहले प्रकाशित डेटा का पुन: विश्लेषण करते समय, शोधकर्ताओं ने यूएसपी 9 वाई जीन में एक और एकल विलोपन की पहचान की जो शुक्राणुजनन को बाधित करता है।

Y-गुणसूत्र उत्परिवर्तन के लिए लगभग 5,000 बांझ पुरुषों के एक सर्वेक्षण के आंकड़ों की समीक्षा से पता चला है कि लगभग 8.2% मामलों (स्वस्थ पुरुषों में 0.4% की तुलना में) में AZF क्षेत्र के एक या अधिक क्षेत्रों में विलोपन होते हैं। व्यक्तिगत अध्ययनों में, दरें 1 से 35% तक थीं। उल्लिखित समीक्षा के अनुसार, विलोपन AZFc क्षेत्र (60%) में सबसे आम हैं, इसके बाद AZFb (16%) और AZFa (5%) हैं। शेष मामले कई क्षेत्रों में विलोपन का एक संयोजन हैं (अक्सर AZFc में विलोपन शामिल होते हैं)। अधिकांश उत्परिवर्तन एज़ोस्पर्मिया (84%) या गंभीर ओलिगोज़ोस्पर्मिया (14%) वाले पुरुषों में पाए गए, जिन्हें 5 मिलियन / एमएल से कम शुक्राणुओं की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है। AZF क्षेत्र में विलोपन पर डेटा की व्याख्या अत्यंत कठिन है क्योंकि:

1. वे दोनों बंजर और में पाए जाते हैं स्वस्थ पुरुष;
2. जीन की कई प्रतियों वाले डीएजेड और आरबीएमवाई समूहों की उपस्थिति विश्लेषण को कठिन बनाती है;
3. में विभिन्न अध्ययनशुक्राणु के विभिन्न मापदंडों का अध्ययन किया गया;
4. बार-बार अनुक्रमों की उपस्थिति के कारण वाई-गुणसूत्र के आकस्मिक मानचित्रों का सेट पूरा नहीं हुआ था;
5. स्वस्थ पुरुषों पर पर्याप्त डेटा नहीं था।

डबल-ब्लाइंड अध्ययन में, 138 पुरुष आईवीएफ जोड़ों, 100 स्वस्थ पुरुषों और 107 युवा डेनिश सैन्य कर्मियों का मूल्यांकन सेक्स हार्मोन के स्तर, शुक्राणु मापदंडों और AZF क्षेत्र विश्लेषण के लिए किया गया था। AZF क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए, 21 डीएनए-अंकन साइटों का उपयोग किया गया था; सामान्य शुक्राणु मापदंडों के साथ और सभी मामलों में जहां शुक्राणुओं की संख्या 1 मिलियन / एमएल से अधिक हो गई, कोई विलोपन नहीं पाया गया। अज्ञातहेतुक एज़ोस्पर्मिया या क्रिप्टोज़ूस्पर्मिया के 17% मामलों में और अन्य प्रकार के एज़ोस्पर्मिया और क्रिप्टोज़ूस्पर्मिया के 7% मामलों में, AZFc क्षेत्र में विलोपन का पता चला था। दिलचस्प बात यह है कि AZFa और AZFb क्षेत्रों में अध्ययन प्रतिभागियों में से किसी का भी विलोपन नहीं हुआ था। इससे पता चलता है कि AZFc क्षेत्र में स्थित जीन शुक्राणुजनन के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। बाद में और भी थे अध्ययन का मुख्य विषय, जिसने समान परिणाम दिए।

यदि वाई क्रोमोसोम में विलोपन पाए जाते हैं, तो भविष्य के माता-पिता दोनों के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए। संतानों के लिए मुख्य जोखिम यह है कि पुत्र अपने पिता से इस विलोपन को प्राप्त कर सकते हैं और बांझ हो सकते हैं - ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है। ये विलोपन आईवीएफ प्रभावकारिता और गर्भावस्था दर को प्रभावित नहीं करते हैं।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता वाली महिलाओं में फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के छिटपुट मामलों में, लगभग 2-3% महिलाओं में नाजुक एक्स सिंड्रोम की घटना के लिए जिम्मेदार FMR1 जीन में एक समयपूर्व परिवर्तन पाया जाता है; वंशानुगत महिलाओं में समयपूर्व विफलताअंडाशय में, इस समयपूर्व परिवर्तन की आवृत्ति 12-15% तक पहुंच जाती है। Xq28 ठिकाने पर एक नाजुक क्षेत्र का पता कमी की स्थितियों के तहत विकसित कोशिकाओं के कैरियोटाइपिंग द्वारा लगाया जा सकता है फोलिक एसिडहालाँकि, डीएनए विश्लेषण आमतौर पर किया जाता है। फ्रैगाइल एक्स सिंड्रोम उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो ट्रिन्यूक्लियोटाइड दोहराव की संख्या में वृद्धि के कारण होते हैं: आम तौर पर, एफएमआर 1 जीन में सीसीजी अनुक्रम के 50 से कम दोहराव होते हैं, समय से पहले के वाहकों में उनकी संख्या 50-200 होती है, और पुरुषों में नाजुक एक्स सिंड्रोम - 200 से अधिक ( पूर्ण उत्परिवर्तन)। फ्रैगाइल एक्स सिंड्रोम को अपूर्ण पैठ के साथ एक्स-लिंक्ड प्रमुख वंशानुक्रम पैटर्न की विशेषता है।

समय से पहले के वाहक की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि परिवार के अन्य सदस्य भी वाहक हो सकते हैं: उनके पास नाजुक एक्स सिंड्रोम वाले बेटे हो सकते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है मानसिक मंदता, विशेषणिक विशेषताएंचेहरे और मैक्रोऑर्चिज्म।

पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म और कलमन सिंड्रोम

कलमन सिंड्रोम वाले पुरुषों को एनोस्मिया और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म की विशेषता होती है; मध्य रेखा में भी चेहरे के संभावित दोष, एकतरफा जननगुर्दे और मस्तिष्क संबंधी विकार- सिनकिनेसिस, ओकुलोमोटर और अनुमस्तिष्क विकार। कलमन सिंड्रोम की विशेषता एक एक्स-लिंक्ड रिसेसिव प्रकार की विरासत है और यह काली जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है; सुझाव देते हैं कि एनोस्मिया वाले पुरुषों में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की पृथक कमी के 10-15% मामलों में कलमन सिंड्रोम होता है। हाल ही में, कलमन सिंड्रोम का एक ऑटोसोमल प्रमुख रूप खोजा गया है, जो FGFR1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। एनोस्मिया के बिना गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की एक अलग कमी के साथ, जीएनआरएचआर जीन (गोनैडोलिबरिन रिसेप्टर जीन) में उत्परिवर्तन सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। हालांकि, वे सभी मामलों में केवल 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं।