वंक्षण हर्निया की जटिलताओं, क्लिनिक, निदान, उपचार। वंक्षण हर्निया

चिकित्सा में वंक्षण नहर के माध्यम से शारीरिक स्थान से परे उदर गुहा बनाने वाले सभी अंगों के फलाव को वंक्षण हर्निया कहा जाता है। पुरुषों में एक वंक्षण हर्निया कमर में एक ट्यूमर जैसे उभार, दर्द और चलने पर बेचैनी से प्रकट होता है।

ऑपरेटिव गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, वंक्षण हर्निया अन्य प्रकार के पेट के हर्निया की तुलना में 75% अधिक बार होता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं (अनुपात 7:1)। यह महिला और पुरुष वंक्षण नहर की शारीरिक रचना में अंतर के कारण है। पुरुष वंक्षण नहर में नीचे स्थित वंक्षण लिगामेंट, ऊपर स्थित अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी मांसपेशियां और आंतरिक संयोजी ऊतक होते हैं। नर नहर छोटी, चौड़ी और मांसपेशियों के ऊतकों और एक कण्डरा परत के साथ प्रबलित होती है।

बचपन में भी हर्निया बन सकता है। पुरुषों में रोग का चरम 40-45 वर्ष में पड़ता है। आंकड़ों के अनुसार: बच्चों में - 90% मामलों में जन्मजात वंक्षण हर्निया का पता चला था; मध्यम आयु में - अधिग्रहित तिरछी हर्निया, बुढ़ापे में - प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया के कारण

नहर की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, पुरुषों में हर्निया बहुत अधिक आम हैं। वंक्षण नहर के अंदर शुक्राणु की हड्डी होती है, जिसके माध्यम से उदर गुहा से अंडकोष बचपन से ही अंडकोश में उतरते हैं। इसलिए, नहर के प्रवेश द्वार का विस्तार किया जाता है और नहर की प्रक्रिया अधिक नहीं होती है। बच्चे के आगे विकास के साथ और उत्तेजक कारक की उपस्थिति में, पेट के अंग खाली जगह में चले जाते हैं।

वृद्ध पुरुषों में, चैनल उन्हीं कारणों से कमजोर बिंदु बना रहता है। अधिग्रहित जोखिम कारक जन्मजात जोखिम कारक में शामिल हो जाता है, जिसमें पेट की दीवार की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे हर्निया का एक फलाव बन जाता है।

एक वंक्षण हर्निया जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात तब बनता है जब लड़कों में अंडकोष उदर गुहा से अंडकोश में उतरता है। एक्वायर्ड वंक्षण नहर की पेट की दीवार की एक कमजोर मांसपेशी और कण्डरा परत के साथ प्रकट होता है।

रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक: संयोजी ऊतकों (उम्र से संबंधित) का विनाश, प्रणालीगत और लगातार बीमारियों से उकसाने वाली दोषपूर्ण मांसपेशियां, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि - पुरानी खांसी, कब्ज, भारोत्तोलन, मोटापा, आदि के साथ। ये कारक धीरे-धीरे एक दोष की ओर ले जाते हैं - कमर की नहर में एक हर्नियल रिंग का निर्माण और फिर एक आदमी में एक विकृति का गठन।

कभी-कभी पेट की गुहा में किए गए ऑपरेशन के बाद पैथोलॉजी विकसित हो सकती है: ग्रहणी का उच्छेदन, पेट का उच्छेदन, पित्ताशय की थैली को हटाने, हिस्टेरेक्टॉमी, एपेंडिसाइटिस को हटाने, एडनेक्टॉमी, आदि।

वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण

शारीरिक विशेषताएं निम्न प्रकार के हर्निया को अलग करती हैं: तिरछा, संयुक्त और प्रत्यक्ष। ओब्लिक जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकता है। इस मामले में, हर्नियल सामग्री बनाने वाले सभी तत्व वंक्षण वलय के माध्यम से नहर में जाते हैं और इसके साथ शुक्राणु कॉर्ड की संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं।

जन्मजात - विकसित होता है अगर बचपन में पेट की प्रक्रिया, ग्रोइन कैनाल में स्थित होती है, अतिवृद्धि नहीं होती है और इसकी गुहा पेट की गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है।

अधिग्रहित - वयस्कों में प्रकट होता है और इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• प्रत्यक्ष और आंतरिक - पाठ्यक्रम छोटा है, यह पुरुष प्रजनन प्रणाली से जुड़ा नहीं है, यह हमेशा एक अधिग्रहीत रूप है। इसमें वंक्षण अंतराल के माध्यम से पेरिटोनियम का एक विशिष्ट फलाव होता है, शुक्राणु कॉर्ड को दरकिनार करते हुए, वंक्षण नहर में।
• तिरछा या बाहरी - हर्नियल थैली वृषण झिल्ली के साथ शुक्राणु कॉर्ड से जुड़ी होती है, जिससे पुरुष जननांग अंगों की जटिलताएं होती हैं।

वंक्षण तिरछी हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• शुरुआत - हर्नियल थैली को केवल ग्रोइन कैनाल के प्रवेश द्वार पर ही देखा जा सकता है, इस प्रकार को अपने आप पहचानना असंभव है।
• चैनल - जिसमें हर्नियल थैली का निचला भाग नहर के बाहरी उद्घाटन के स्तर पर स्थित होता है और वंक्षण नहर में स्थित थैली पेट की दीवार को प्रभावित नहीं करती है और इसका पता तब चलता है जब यह अत्यधिक तनाव में हो।
• कॉर्ड - थैली के नीचे शुक्राणु कॉर्ड के विभिन्न स्तरों पर नहर में स्थित होता है और हर्नियल थैली शुक्राणु कॉर्ड के साथ अंडकोश की ओर उतरती है।
• वंक्षण-अंडकोश - तिरछी हर्निया के गंभीर प्रकारों में से एक, लेकिन यह काफी बार होता है। सामग्री के साथ हर्नियल थैली (आंतों के लूप, आंतरिक अंग और पेरिटोनियम) अंडकोश में उतरते हैं और कई बार इसका आकार बढ़ाते हैं।

निम्न प्रकार के हर्निया भी पाए जाते हैं:

• संयुक्त - जटिल संरचनाएं जिसमें कई बैग होते हैं, और हर्नियल बैग एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं और विभिन्न हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं। एक संयुक्त हर्निया में कई प्रत्यक्ष वंक्षण या तिरछी हर्निया या उसके संयोजन शामिल हो सकते हैं,
• इरेड्यूसिबल - हर्नियल थैली और हर्नियल सामग्री का आसंजन इसे गायब करना और खुद को खत्म करना असंभव बनाता है,
• स्लाइडिंग वंक्षण - पार्श्विका पेरिटोनियम और उसके आंत के पत्ते द्वारा एक हर्नियल थैली का निर्माण,
• आवर्तक - ऑपरेशन के बाद फिर से प्रकट होता है। बार-बार आवर्तक हर्निया होते हैं, जो हर्नियोप्लास्टी विधि के गलत विकल्प के साथ-साथ ऑपरेशन की तकनीकी त्रुटि से उकसाते हैं,
• कम करने योग्य,
• जटिल वंक्षण,
• जटिल पैथोलॉजी।

एक आदमी में एक वंक्षण हर्निया के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण रोग लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। भारी भार, तेज खांसी, प्रेस में तनाव के बाद ही, मरीजों को एक फलाव दिखाई देने लगता है। वंक्षण हर्निया अचानक, धीरे-धीरे और तीव्रता से विकसित हो सकता है।

पुरुषों में वंक्षण हर्निया निम्नलिखित लक्षणों के कारण होता है:

• कमर में ट्यूमर जैसा फलाव - सूजन के अलग-अलग आकार होते हैं, शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाना, तेज खाँसी और कम होना, लापरवाह स्थिति में भी गायब हो जाना। ट्यूमर जैसी संरचनाएं अलग-अलग तीव्रता के निरंतर या आवधिक सुस्त दर्द का कारण बनती हैं और कमर और निचले पेट में स्थानीयकृत होती हैं, और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में भी फैलती हैं।

एक बड़ी वंक्षण हर्निया शारीरिक परिश्रम और चलने के दौरान असुविधा पैदा करती है। जब सीकम हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, आंतों में दर्द और कब्ज दिखाई देता है।

मूत्राशय में हर्निया का खिसकना एक शारीरिक विकार को भड़काता है: मूत्रमार्ग में दर्द, बार-बार पेशाब आना, मूत्र प्रतिधारण (बुजुर्ग रोगियों में), प्यूबिस के ऊपर दर्द। तीव्र एपेंडिसाइटिस में - परिशिष्ट की सूजन, जो एक हर्नियल सामग्री है, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बुखार और क्षिप्रहृदयता।

• अंडकोश के किनारे में वृद्धि - एक अंडकोश की वंक्षण हर्निया के साथ, संबंधित पक्ष बढ़ जाता है।
• कैद हर्निया - वंक्षण छिद्र में हर्नियल सामग्री को निचोड़ने से कैद विकसित होती है। इसी समय, मतली, उल्टी, वंक्षण दर्द में वृद्धि, गैसों का गैर-उत्सर्जन और एक हर्निया एक तनावपूर्ण अपरिवर्तनीय स्थिति प्राप्त करता है।
• गला घोंटने वाला दृश्य कुछ जटिलताओं का कारण बनता है: कोप्रोस्टेसिस, आंत की सूजन, साइट के परिगलन या हर्निया की सामग्री के अन्य तत्व, इस्केमिक ऑर्काइटिस।
• कमर में दर्दनाक ड्राइंग।
• चलते समय बेचैनी - बढ़ते भार के साथ बढ़ जाती है।
• दस्त, कब्ज, झूठी इच्छा - आंतों के उल्लंघन में।
• पेशाब का उल्लंघन - मूत्राशय के हर्नियल थैली में वंक्षण वलय के माध्यम से होने के मामले में, शायद ही कभी होता है।

उत्तेजक कारक

पूर्वकाल उदर गुहा के एक हर्निया की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक:

• भारी शारीरिक गतिविधि - खेल, पेशेवर,
• पेट में बढ़े हुए दबाव को भड़काने वाले रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, यकृत का सिरोसिस, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, तीव्र ब्रोंकाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग और निमोनिया,
• मद्यपान,
• धूम्रपान - अनुत्पादक और लंबी खांसी को भड़काना,
• मोटापा - पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर भार बढ़ाता है और हर्निया को लंबे समय तक प्रकट होने से रोकता है।

रोग का निदान

पहले संदेह पर, एक आदमी को एक सर्जन से सलाह लेनी चाहिए जो निम्नलिखित रोगी निदान करेगा:

• रोगी शिकायतों की जांच
• कमर क्षेत्र की परीक्षा
• क्षेत्र का तालमेल - ऊर्ध्वाधर स्थिति में और क्षैतिज स्थिति में और हर्निया की न्यूनता दोनों में फलाव के आकार और आकार का आकलन करने के लिए,
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड - आपको बैग की सामग्री, इसकी सामग्री बनाने वाली संरचना की जांच करने की अनुमति देता है,
• अंडकोश का अल्ट्रासाउंड - एक पेशी हर्निया के साथ, यह बड़ा हो जाता है और अंडकोष की बूंदों जैसा दिखता है, परीक्षा का उपयोग दो रोगों को प्रभावी ढंग से अलग करने के लिए किया जाता है,
• इरिगोस्कोपी,
• सिस्टोग्राफी,
• सिस्टोस्कोपी,
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड,
• रक्त, मूत्र का विश्लेषण - अंगों और प्रणालियों के कार्यों को निर्धारित करने और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन से तुरंत पहले निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

रोग के उपचार में सर्जिकल हटाने और पेट की दीवार के दोषों को मजबूत करना शामिल है। हर्नियल दोष को बंद करना और स्थानीय ऊतकों के साथ दीवार की अखंडता को बहाल करना संभव है - एपोन्यूरोसिस (हर्नियोप्लास्टी अपने ऊतकों का उपयोग करके किया जाता है) और सिंथेटिक कृत्रिम अंग (हर्नियोप्लास्टी में एक जाली कृत्रिम अंग की स्थापना शामिल है)।

आधुनिक चिकित्सा में, सर्जन जाल ग्राफ्ट का उपयोग करके प्लास्टिक विधि का उपयोग करते हैं - हर्नियल छिद्र को पॉलीप्रोपाइलीन जाल के साथ अंदर से मजबूत किया जाता है, जो बाद में संयोजी ऊतकों के अंकुरण के लिए एक रूपरेखा के रूप में कार्य करता है। जाल आंतरिक अंगों के बाहर निकलने को रोकता है। तनाव विधि रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करती है, और उपचार भी लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

50% मामलों में उल्लंघन और बड़े उभार फिर से प्रकट होते हैं। गला घोंटने वाले दृश्य को तत्काल संचालित किया जाता है, जिससे जननांग और जठरांत्र प्रणाली की कई जटिलताएं होती हैं। लंबी अवधि के कारण रोगी काम करने में असमर्थ हो जाता है, लंबे समय तक उल्लंघन करने पर कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है।

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी स्थिति के आधार पर केवल सर्जन ही यह तय कर सकता है कि पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाए। सर्जन उपचार की अवधि भी निर्धारित करता है।

चिकित्सा में, वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए स्वर्ण मानक लिकटेंस्टीन हर्नियोप्लास्टी है। ऑपरेशन का उपयोग सभी प्रकार के फलाव के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वंक्षण नहर की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, इसे बहुलक सामग्री से बने एक विशेष जाल के साथ मजबूत किया जाता है, जो रिलेप्स के विकास को रोकता है।

कुछ मामलों में अन्य प्लास्टिक संशोधनों का उपयोग शामिल है:

• गिरार्ड-स्पासोकुकोट्स्की के अनुसार हॉर्नियोप्लास्टी - छोटे आकार के विकृति के तिरछे प्रकार के लिए प्रयोग किया जाता है, खासकर युवा रोगियों में,
• बासिनी या कुकुदज़ानोव विधि - प्रत्यक्ष, आवर्तक विकृति के साथ, बड़े आकार के तिरछे हर्निया,
• एक गला घोंटने वाले हर्निया के साथ, यदि ऑपरेशन समय पर किया गया था और गला घोंटने वाले अंग को नहीं हटाया गया था, तो ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से कुकुदज़ानोव विधि का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी से भिन्न नहीं होता है।

पहले, पैथोलॉजी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका तनाव प्लास्टर था - पेट की दीवार के ऊतकों के साथ हर्नियल रिंग को कड़ा कर दिया गया था। लेकिन आधुनिक तकनीक और अभिनव अधिग्रहण ने प्रभावी और दर्द रहित तरीकों का उपयोग करना संभव बना दिया है, जिसमें शामिल हैं:

लिकटेंस्टीन विधि के अनुसार तनाव मुक्त प्लास्टी- लोकल एनेस्थीसिया के बाद, सर्जन कमर और शुक्राणु कॉर्ड विभागों में एक चीरा लगाता है। हर्निया को एक्साइज किया जाता है या बस सेट किया जाता है। इसके बाद, हर्नियल छिद्र का प्लास्टी किया जाता है, उनके स्थान पर डॉक्टर शुक्राणु कॉर्ड के लिए एक छेद के साथ एक बहुलक जाल लगाता है और आसपास के ऊतक के लिए जाल को सीवे करता है। चूंकि प्रयुक्त सामग्री सिंथेटिक है, इसलिए इसे शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया जाता है। धीरे-धीरे, जाल मानव ऊतकों के साथ ऊंचा हो जाता है और सहायक सामग्री के रूप में कार्य करेगा। ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद, रोगी अस्पताल छोड़ सकता है। तकनीक का नुकसान चीरा स्थल पर एक छोटा सा निशान है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी- सामान्य संज्ञाहरण के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार में तीन पंचर बनाए जाते हैं। उपकरण उनके माध्यम से प्रवेश करते हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में पंप किया जाता है। गैस और अधिकतम दीवार तनाव हर्नियल थैली को वापस गुहा में धकेलते हैं। उपकरणों को डालने के साथ, अंदर से सर्जन हर्नियल छिद्र पर एक जाल के रूप में एक पैच लगाता है और त्रुटि को ठीक करता है। यदि हर्निया प्रभावशाली आकार का है, तो तकनीक अप्रभावी है। लैप्रोस्कोपिक विधि मानक ऑपरेशन की तुलना में अधिक महंगी है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी- सुरक्षित और अधिक प्रभावी माना जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। शरीर पर निशान नहीं रहते हैं, आंतरिक ऊतक क्षति न्यूनतम होती है, ऑपरेशन प्रीपेरिटोनियल स्पेस में किया जाता है, और पैच उदर गुहा के अंदर से नहीं, बल्कि इसकी दीवार की परतों के बीच लगाया जाता है। इस विधि में दीवार पर टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि। यह गुहा के अंदर दबाव द्वारा आयोजित किया जाता है।

पश्चात की जटिलताएं

सर्जरी के बाद आम जटिलताएं हैं:

• हेमटॉमस - इनसे बचने के लिए सर्जरी के बाद बर्फ लगाई जाती है,
• सीम का विचलन,
• घाव का संक्रमण और उसका दमन - भड़काऊ प्रक्रिया से बचने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है,
• अंडकोष की ड्रॉप्सी - जब वृषण झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अंडकोश का आकार एक तरफ या दोनों तरफ बढ़ जाता है। पैथोलॉजी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है,
• शुक्राणु कॉर्ड को नुकसान - सर्जन की लापरवाही के कारण होता है और ग्रोइन कैनाल की व्यक्तिगत संरचना से जुड़ा होता है। गर्भनाल हर्नियल थैली के बगल में स्थित है और इसका नुकसान पुरुष बांझपन से भरा है,
• ऊरु जोड़ को नुकसान - खुरदुरे टांके के साथ होता है,
• रिलैप्स - यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो फलाव का द्वितीयक स्वरूप होता है,
• रक्त वाहिका को नुकसान - वृषण शोष को भड़काता है।

कोई भी ऑपरेशन, यहां तक ​​कि आसान और सुरक्षित, जटिलताएं पैदा कर सकता है। कभी-कभी वे रोगी की गलती के माध्यम से प्रकट होते हैं, जो पुनर्वास अवधि के प्रतिबंधों का उल्लंघन करता है, कभी-कभी डॉक्टर की गलती के माध्यम से। रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण भी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

2वंक्षण हर्निया का रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सकों द्वारा मान्यता प्राप्त रूढ़िवादी उपचार का एकमात्र तरीका एक पट्टी पहनना है जो वंक्षण मांसपेशियों पर भार को कम करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है। कुछ मामलों में, एक विशेष पट्टी न केवल सकारात्मक परिणाम देती है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा देती है, जिससे जटिलताएं होती हैं।

इसे केवल कम किस्म के साथ या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications के साथ एक पट्टी का उपयोग करने की अनुमति है:

• बुजुर्ग रोगी,
• रक्त के थक्के जमने की समस्या के साथ - एनीमिया और ल्यूकेमिया,
• दिल की बीमारियों के साथ - दिल का दौरा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप की तीव्र अवस्था,
• फुफ्फुसीय रोग - फेफड़े की एपीमेज़, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा,
• तीव्र हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के साथ क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना,
• मधुमेह मेलिटस - सर्जिकल अस्पताल 9-10 mmol / l के शर्करा स्तर वाले रोगियों को सर्जरी से गुजरने की अनुमति देते हैं,
• प्रतिरक्षा की कमी,
• तीव्र चरण की संक्रामक प्रक्रिया।

आंत की चिकित्सा गुहा में बैग की यांत्रिक कमी है, जिसके बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। लेकिन ऐसी चिकित्सा पैथोलॉजी के लिए रामबाण नहीं है और केवल एक अनुभवी मैनुअल ही इन क्रियाओं में संलग्न हो सकता है। फलाव को अपने आप सेट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इससे गंभीर परिणाम सामने आते हैं।

दवाएं

वंक्षण हर्निया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• एंटासिड - मालोक्स और फॉस्फालुगेल, अल्मागेल - पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाता है,
• Antispasmodics - Papaverine और No-Shpa - बेचैनी और बढ़ी हुई क्रमाकुंचन को खत्म करते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे दर्द को भी खत्म करते हैं। इन दवाओं को लेने से पैथोलॉजी के उल्लंघन के लापता होने का खतरा होता है, जो नश्वर खतरे से भरा होता है।

सर्जरी के बिना बीमारी का इलाज

रोगजनन को देखते हुए सर्जरी के बिना रोग का उपचार असंभव है। पट्टी भी ठीक नहीं होती है, लेकिन उदर गुहा में फलाव को बनाए रखने में मदद करती है। डॉक्टरों के मुताबिक व्यायाम भी इस बीमारी को ठीक करने में सक्षम नहीं है। लेकिन विशेषज्ञ अभी भी पेट की दीवार की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम की सलाह देते हैं, लेकिन केवल बैठने की स्थिति में या अपनी पीठ के बल लेटने पर:

• पेट की दीवार पर एक से दो किलोग्राम वजन रखा जाता है और पेट से सांस ली जाती है,
• शरीर की क्षैतिज स्थिति के साथ - पैरों को 30 डिग्री के कोण पर सीधी स्थिति में उठाना,
• क्षैतिज स्थिति में - कंधे की कमर और कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाते हुए, और हाथों को सिर के पीछे घाव होना चाहिए,
• मुड़े हुए घुटनों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में, आपको पैरों के बीच रखी गेंद को निचोड़ने की जरूरत है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा का स्वास्थ्य रिसॉर्ट मरीजों को सर्दी के साथ बीमारी से छुटकारा दिलाने की पेशकश करता है। मरीजों को दर्द से राहत के लिए उभार पर ठंडा सेंक लगाने, उभार पर बर्फ लगाने या बर्फ के टुकड़े निगलने की अनुमति है। डॉक्टर इस तरह की थेरेपी से इनकार करते हैं, क्योंकि। ठंडा होने से मांसपेशियों में संकुचन होता है और हर्निया में पिंचिंग हो जाती है।

लोकप्रिय लोशन, कंप्रेस और मलहम:

• दो चम्मच ओक की छाल को आधा लीटर उबलते पानी में डुबोएं और 15-20 मिनट तक उबालें। शोरबा को ठंडा करें और संपीड़ित के लिए आवेदन करें। सेक को तीन घंटे तक रखें।
• सौकरकूट का रस - कंप्रेस के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
• सेब साइडर सिरका - 500 जीआर में। सेब साइडर सिरका के चार बड़े चम्मच पानी के साथ पतला करें और लोशन के लिए आवेदन करें।
• सुनहरी मूंछें, प्याज, केला के पत्ते - एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है, कटा हुआ साग में सूअर का मांस वसा जोड़ा जाता है। परिणामी मलम फलाव की साइट पर लागू होता है।

वंक्षण हर्निया के साथ, स्व-दवा इसके लायक नहीं है। केवल समय पर और योग्य सहायता ही इस बीमारी से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका है।

पुनर्वास में तेजी लाने के लिए, आहार को बनाए रखना और पहले दिनों के लिए छोटे हिस्से में तरल, शुद्ध भोजन का सेवन करना वांछनीय है। चार से पांच दिनों के बाद, आपको धीरे-धीरे नियमित आहार पर जाने की जरूरत है: फाइबर और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। आहार में शामिल होना चाहिए:

• उबला हुआ, लेकिन वसायुक्त मांस नहीं (चिकन या बीफ),
• सब्जियां - उबली हुई या कच्ची,
• छाना,
• जामुन, फल,
• काशी - एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जौ और दलिया,
• मछली, समुद्री भोजन,
• सूखे मेवे, मेवे।

रोग प्रतिरक्षण

बीमारी से बचाव के लिए जरूरी है कि अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचें और वजन न उठाएं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्थिर कार्य का समय पर ध्यान रखना आवश्यक है, क्योंकि कब्ज एक वंक्षण हर्निया का उत्तेजक है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने और शारीरिक शिक्षा में संलग्न होने, व्यायाम के साथ पेट की दीवार को मजबूत करने और चिकित्सीय अभ्यासों की उपेक्षा न करने की भी सिफारिश की जाती है।

एक सक्षम आहार का पालन करना, कम खाना और मादक पेय नहीं पीना महत्वपूर्ण है। आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन, आटा और कन्फेक्शनरी उत्पादों का सेवन कम करना चाहिए, अधिक मांस, मछली और सब्जियां खाना चाहिए।

वंक्षण हर्निया (हर्निया वंक्षण) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंग पेट की दीवार के "कमजोर धब्बे" में से एक के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे विस्थापित हो जाते हैं - वंक्षण नहर।

वंक्षण क्षेत्र हर्निया का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो सभी उदर हर्निया के 70-90% के लिए जिम्मेदार है। वंक्षण नहर की शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण पुरुषों में वंक्षण हर्निया की आवृत्ति महिलाओं की तुलना में 5-6 गुना अधिक होती है।

वंक्षण नहर एक अंतराल के रूप में एक स्थान है, जो पेट की मांसपेशियों के सामने और ऊपर से घिरा हुआ है, पीछे - अनुप्रस्थ प्रावरणी द्वारा और नीचे - वंक्षण बंधन द्वारा। पुरुषों में, वंक्षण नहर छोटी और चौड़ी होती है, जहां शुक्राणु कॉर्ड (वास डिफेरेंस, संवहनी बंडल) स्थित होता है। महिलाओं में, गर्भाशय का गोल लिगामेंट वंक्षण नहर में स्थित होता है, वंक्षण नहर पुरुषों की तुलना में लंबी और संकरी होती है।

वंक्षण हर्निया अधिक बार दाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं, और द्विपक्षीय भी हो सकते हैं।. एक वंक्षण हर्निया की सामग्री, एक नियम के रूप में, ओमेंटम का एक किनारा या छोटी आंत का एक लूप है, कम बार - महिलाओं में छोटे श्रोणि के अंग (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब), हर्नियल थैली की दीवार है पेरिटोनियम की एक शीट द्वारा गठित।

वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:

• परोक्ष हर्निया- हर्नियल सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के माध्यम से बाहर निकलती है, जिसमें वास डिफेरेंस, रक्त और लसीका वाहिकाओं होते हैं और एक सामान्य झिल्ली से घिरा होता है। हर्निया की सामग्री शुक्राणु कॉर्ड के अंदर स्थित होती है। एक तिरछी हर्निया का द्वार आंतरिक वंक्षण वलय है। ओब्लिक हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित है। ओब्लिक हर्नियास वंक्षण (वंक्षण नहर के भीतर) और वंक्षण-अंडकोश (एक हर्निया जो वंक्षण नहर से परे फैली हुई है और पुरुषों में अंडकोश में और महिलाओं में लेबिया मेजा में उतरती है) में विभाजित हैं।
• प्रत्यक्ष हर्निया- आंतरिक अंग शुक्राणु कॉर्ड को दरकिनार करते हुए वंक्षण नहर में चले जाते हैं। ही प्राप्त होता है। एक सीधा वंक्षण हर्निया हर्नियल थैली के स्थान में एक तिरछे से भिन्न होता है। यह शुक्राणु कॉर्ड के बाहर त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• संयुक्त वंक्षण हर्निया- रोगी के पास एक तरफ कई अलग-अलग हर्नियल थैली होती हैं जो एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करती हैं। संयुक्त हर्निया के मामले में, प्रत्यक्ष और तिरछी हर्निया को जोड़ा जा सकता है।

वंक्षण हर्निया के नैदानिक ​​वर्गीकरण भी हैं, आंतरिक वंक्षण वलय के खिंचाव की डिग्री और वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता के साथ-साथ आवर्तक हर्नियास को ध्यान में रखते हुए।. ये वर्गीकरण सर्जिकल उपचार की विधि के इष्टतम विकल्प के लिए बनाए गए हैं।

ICD-10 के अनुसार, वंक्षण हर्निया को K40 के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है, जिसमें छह उपशीर्षक शामिल हैं।

एक वंक्षण हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया का मुख्य लक्षण कमर क्षेत्र में दर्द रहित उभार का दिखना है, जो शारीरिक परिश्रम के बाद बढ़ जाता है और आराम करने पर कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

गठन में नरम-लोचदार स्थिरता, गोल (वंक्षण हर्निया) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया) आकार होता है। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के मामले में, इसकी सामग्री अंडकोश में उतरती है, जिससे इसकी विषमता होती है; महिलाओं में, एक महत्वपूर्ण आकार के साथ एक वंक्षण हर्निया लेबिया मेजा में चला जाता है।

एक क्षैतिज स्थिति में, हर्निया आसानी से उदर गुहा में कम हो जाता है, जबकि एक "खांसी धक्का" का सकारात्मक लक्षण होता है और पैल्पेशन के दौरान हर्नियल सामग्री की गड़गड़ाहट होती है।

वंक्षण हर्निया का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत नहीं करता है। निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की गहन पूछताछ और परीक्षा पर्याप्त है।

कैसे निर्धारित करें कि हर्नियल थैली की सामग्री क्या है? हर्नियल सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. अंडकोश का अल्ट्रासाउंड;
2. महिलाओं में श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
3. हर्नियोग्राफी;
4. कुछ मामलों में - सिस्टोस्कोपी;
5. सिस्टोग्राफी;
6. इरिगोस्कोपी।

अपने आप में, कमर में एक हर्निया एक जीवन-धमकी की स्थिति नहीं है, लेकिन हमेशा जटिलताओं का खतरा होता है। वंक्षण हर्निया की सबसे आम जटिलता गला घोंटना है।

एक वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के लक्षण लगातार दर्द की तेज उपस्थिति और उदर गुहा में पुन: स्थापित करने की क्षमता का नुकसान है। जब आंतों के लूप का उल्लंघन किया जाता है, तो छोटी आंत्र रुकावट का एक क्लिनिक विकसित होता है (स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल दर्द, उल्टी, पेट फूलना); जब ओमेंटम का उल्लंघन किया जाता है, तो क्लिनिक कम स्पष्ट होता है (मध्यम तीव्रता का लगातार दर्द, कम उल्टी, जो प्रकृति में प्रतिवर्त है)।

अंडाशय के उल्लंघन वाली महिलाओं में, सामान्य घटनाएं (उल्टी, कमजोरी) नहीं देखी जा सकती हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। लंबे समय तक उल्लंघन और परिगलन के विकास के साथ, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के कारण

जन्मजात वंक्षण हर्निया का कारण पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया का बंद न होना और आंतरिक वंक्षण वलय का विस्तार है। लड़कों में इस तरह के हर्निया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि अंडकोष भी हर्नियल थैली में होता है।

ज्यादातर मामलों में वयस्कों में वंक्षण हर्निया का अधिग्रहण किया जाता है। वंक्षण हर्निया का कारण पेट की दीवार की कण्डरा-मांसपेशियों की परतों की शारीरिक कमजोरी है।.

सबसे आम पूर्वगामी कारक एक तरफ संयोजी ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तन या प्रणालीगत रोगों के कारण इसके परिवर्तन हैं, और दूसरी ओर अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि करने वाले कारक हैं। ऐसे कारक नियमित वजन उठाना, गर्भावस्था, मोटापा, कब्ज, पुरानी खांसी के साथ स्थितियां, मुख्य रूप से धूम्रपान हैं।

वंक्षण हर्निया का उपचार

क्या बिना सर्जरी के वंक्षण हर्निया का इलाज संभव है? नहीं, वंक्षण हर्निया से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका शल्य चिकित्सा उपचार है जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना और पेट की दीवार को मजबूत करना है।

वंक्षण हर्निया के उल्लंघन के मामले में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

वंक्षण हर्निया के लिए उपचार के तरीके

सिद्धांत रूप में, वंक्षण हर्निया के उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं: रोगी के अपने ऊतकों के साथ वंक्षण नहर की तनाव प्लास्टिक सर्जरी और सिंथेटिक सामग्री के साथ तनाव मुक्त प्लास्टिक सर्जरी।

तनाव प्लास्टिक

टेंशन प्लास्टिक (टेंशन, टिश्यू-बेस्ड) को बैक और फ्रंट प्लास्टिक में बांटा गया है। शोल्डिस (ई। शोडिस) के अनुसार वंक्षण नहर की पिछली दीवार की "स्वर्ण मानक" प्लास्टिक सर्जरी के रूप में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल और मान्यता प्राप्त है। बासिनी, होल्स्टेड, कूपर ऑपरेशन भी अक्सर किए जाते हैं। रूस में, पोस्टेम्स्की के अनुसार प्लास्टिक सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है। तिरछी वंक्षण हर्निया के लिए एक सीमित सीमा तक पूर्वकाल प्लास्टिक का उपयोग किया गया है। वर्तमान में, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे बेहद अविश्वसनीय हैं और आवर्तक हर्निया का एक बड़ा प्रतिशत देते हैं।

तनाव विधियों के मुख्य नुकसान:

1. आवर्तक हर्निया का एक बड़ा प्रतिशत;
2. पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द;
3. अस्पताल में भर्ती होने की लंबी अवधि;
4. विकलांगता की अवधि और पुनर्वास अवधि की महत्वपूर्ण अवधि। पिछले बीस वर्षों में, टेंशनिंग ऑपरेशन कम और कम किए जाते हैं।

तनाव मुक्त प्लास्टिक

टेंशन-फ्री प्लास्टी (टेंशन-फ्री) में दो मुख्य तरीके शामिल हैं: लिकटेंस्टीन ऑपरेशन (एक पॉलीमर मेश के साथ हर्निया के छिद्र को मजबूत करना) और ऑब्सट्रेशन हर्नियोप्लास्टी (वंक्षण नहर में अवरोधन जाल स्थापित किया गया है, जिसे पेरिटोनियम की शुरूआत को पूरी तरह से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है) वहाँ और हर्निया की पुनरावृत्ति)। जाल स्थापित होने के बाद, सर्जिकल घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं।

एक एंडोस्कोपिक तकनीक भी है, जब ऑपरेशन एक बड़े चीरे के बिना किया जाता है, विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके एंडोस्कोप के नियंत्रण में।

तनाव मुक्त प्लास्टी के मुख्य लाभ पुनरावृत्ति का पूर्ण बहिष्कार, सर्जरी के बाद दर्द की मामूली गंभीरता, और अस्पताल में भर्ती की एक छोटी अवधि और पूर्ण खेल और श्रम पुनर्वास हैं।

ऑपरेशन क्षेत्रीय और स्थानीय सहित विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

एंडोस्कोपिक प्लास्टी के नुकसान स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रदर्शन की असंभवता है, जो उच्च संज्ञाहरण जोखिम वाले रोगियों में इस पद्धति के उपयोग को सीमित करता है, साथ ही एंडोस्कोपिक उपकरणों की उच्च लागत भी।

वंक्षण हर्निया की रोकथाम

वंक्षण हर्निया की रोकथाम का उद्देश्य मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना और उन कारकों को खत्म करना या कमजोर करना है जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। निवारक उपायों में शारीरिक शिक्षा और खेल, एक संतुलित आहार जिसमें कब्ज शामिल नहीं है, वजन उठाने से संबंधित काम का तर्कसंगत संगठन और धूम्रपान बंद करना शामिल है। गर्भावस्था के दौरान पट्टी बांधने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद क्या करें? पुनर्वास अवधि के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने और इस तरह आवर्तक हर्निया की घटना को रोकने के उद्देश्य से विशेष बख्शते अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करने की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए भारी सामान उठाने से बचना चाहिए, प्रतिबंध की अवधि ऑपरेशन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के बाद, उपस्थित चिकित्सक व्यापक सिफारिशें देगा, जिसके पालन से आप पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे और सामान्य जीवन जीना जारी रखेंगे।

वंक्षण हर्निया और सैन्य सेवा

रोगों की अनुसूची के अनुच्छेद 60 (25 फरवरी, 2003 के रूसी संघ की सरकार "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर विनियमों के अनुमोदन पर) के अनुसार, एक हर्निया के सफल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, सैन्य सेवा के लिए कॉन्सेप्ट को उपयुक्त माना जाता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान हर्नियल फलाव के बिना वंक्षण के छल्ले का विस्तार भी सैन्य सेवा में हस्तक्षेप नहीं करता है।

आवर्तक हर्निया, बड़े हर्निया, इरेड्यूसेबल हर्निया, हर्निया जिन्हें एक पट्टी पहनने की आवश्यकता होती है, हर्निया जो शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में कम शारीरिक परिश्रम, खाँसी, उल्लंघन के लिए प्रवण होते हैं, साथ ही साथ सर्जिकल उपचार से इनकार करते हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद होते हैं। सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता को सीमित करने के कारण के रूप में कार्य करें। उपयुक्तता की श्रेणी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, सटीक निदान को ध्यान में रखते हुए, और सैनिकों के प्रकार के आधार पर भी।

वीडियो: वंक्षण हर्निया

गला घोंटने वाली वंक्षण हर्निया (ICD - 10 K40.3 - K 45.8) एक सामान्य जटिलता है जो रोग के सभी मामलों के 10-20% मामलों में होती है। इस मामले में, उदर गुहा या पेरिटोनियम के अंग वंक्षण नहर में, हर्नियल छिद्र में संकुचित होते हैं। यह वह शारीरिक स्थान है जहां...

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया (हर्निया इंगुइनालिस इंटर्ना) पेट के अंगों या पेरिटोनियम का मौजूदा रोग संबंधी स्थान में एक फलाव है। मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी के कारण, आंतरिक अंग वंक्षण नहर में नहीं, बल्कि सीधे इसके बगल में फैलते हैं। प्रत्यक्ष हर्निया विशेष रूप से अधिग्रहित किया जाता है। उत्तेजक…

दाएं तरफा वंक्षण हर्निया (लैटिन हर्निया वंक्षण डेक्सट्रा) पूर्वकाल पेट की दीवार का सबसे आम प्रकार का हर्निया है। आंतों के लूप, ओमेंटम या पेरिटोनियम का हिस्सा, बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के प्रभाव में, अपनी सीमाओं से परे वंक्षण नहर में उपलब्ध स्थान में जाते हैं, जहां ...

एक वंक्षण हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट की गुहा, पेरिटोनियम या चमड़े के नीचे के वसा के आंतरिक अंगों का उपलब्ध स्थान में एक फलाव होता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (शारीरिक परिश्रम के दौरान, लंबे समय तक खांसी, आदि) के कारण होता है। बचपन में मांसपेशियों में कमजोरी या जन्मजात परिवर्तन। …

वंक्षण हर्निया (हर्निया वंक्षण) वंक्षण नहर के आकार में वृद्धि के कारण अपनी सीमाओं से परे पेट के अंगों का उभार है। पुरुषों में, रक्त वाहिकाएं और शुक्राणु कॉर्ड यहां स्थित होते हैं। यह विकृति मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में 4-5 बार अधिक बार होती है, इसका कारण यह है ...

पेट की हर्निया मांसपेशियों के नेटवर्क का उल्लंघन है और आंतरिक अंगों के साथ पेरिटोनियम का पैथोलॉजिकल फलाव है।
उभयलिंगी, डायाफ्रामिक और वंक्षण को गठन के प्रकार के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है, और अधिग्रहण के प्रकार के अनुसार उन्हें जन्मजात, अधिग्रहित और पश्चात में विभाजित किया जाता है।

हर्नियल थैली की सामग्री के अनुसार, एकल-कक्ष और बहु-कक्ष हर्निया प्रतिष्ठित हैं।

पेट

हर्निया को स्थानीयकरण, मांसपेशी समूह, क्षति की प्रकृति, क्षति की बहुलता, पुनरावर्तन के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

• मध्य एम.
• साइड एल.
• संयुक्त एमएल।

नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, उन्हें तीव्र या पुरानी आंतों में रुकावट के साथ, कम करने योग्य, अघुलनशील, आंशिक रूप से कम करने योग्य, गला घोंटने, छिद्रित, जटिल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

हर्निया गेट की चौड़ाई अक्षरों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• W1 - 5 सेमी तक।
• W2 - 10 सेमी तक।
• W3 - 15 सेमी तक।
• W4 - 15 सेमी से अधिक।

रिलैप्स रेट को R अक्षर से लिखा जाता है और उसके बाद एक नंबर रिलैप्स रेट को दर्शाता है।

पेट की हर्निया का निदान और क्षति का वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

जन्मजात, अधिग्रहित और पोस्टऑपरेटिव

हर्निया पेट के मांसपेशियों के ऊतकों में दोष के कारण होता है। आंतरिक अंगों के माध्यम से, पेरिटोनियम विस्थापित हो जाता है और एक उभार बनाता है। आंत के अंग और हिस्से मांसपेशियों के बीच बाहर या फंस सकते हैं।

पैथोलॉजी की टाइपोलॉजी और वर्गीकरण मेडिकल रिकॉर्ड के व्यवस्थितकरण, चिकित्सा निदान की सटीकता और सही उपचार की नियुक्ति में योगदान देता है।

उपस्थिति का कारण गर्भ में भ्रूण के विकास, आघात, मांसपेशियों के कोर्सेट को नुकसान, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में खिंचाव की विशेषता हो सकती है। सबसे अधिक बार, समस्याएं तेजी से वजन उठाने के साथ प्रकट होती हैं।

सर्जरी और मांसपेशियों के ऊतकों में चीरा लगाने के बाद पोस्टऑपरेटिव या उदर होता है। हर्निया के खतरे से बचने के लिए, आधुनिक चिकित्सा मांसपेशियों के ऊतकों में व्यापक चीरों के बिना न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों की पेशकश करती है।

शास्त्रीय ऑपरेशन के बाद, जब लैप्रोस्कोपिक विधि को लागू नहीं किया जा सकता है, तो निर्धारित आहार का पालन करने और ऊतक पूरी तरह से ठीक होने तक एक बनाए रखने वाली पट्टी पहनने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन में सीजेरियन सेक्शन और बच्चे के जन्म के दौरान ऑपरेटिव देखभाल भी शामिल है।

टिप्पणी!

सिजेरियन सेक्शन में पेट की मांसपेशियों को काटना शामिल है। वास्तविक सर्जरी की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, आपको भी आहार का पालन करना चाहिए और कोई भी वज़न उठाने से बचना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनें। पुनर्वास अवधि के दौरान बच्चे की देखभाल करने के लिए एक अनु जोड़ी किराए पर लें। यदि आहार का उल्लंघन किया जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव हर्निया की काफी संभावना है।

वीडियो

हर्निया की परिभाषा, कारण और निदान।

उदर या पश्चात की विशेषताएं

पोस्टऑपरेटिव हर्निया के लक्षणों में निशान का एक फलाव शामिल है, बेचैनी के साथ, आंदोलन या तनाव के दौरान दर्द। घटना का कारण सर्जरी के बाद अनुचित ऊतक संलयन है।
उदर हर्निया का वर्गीकरण संरचनाओं के आकार और ऊतक क्षति की डिग्री के अनुसार किया जाता है।

निम्न प्रकार के उदर या आकस्मिक हर्निया प्रतिष्ठित हैं:

1. छोटा. फलाव केवल मजबूत शारीरिक परिश्रम या मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है।
2. मध्यम. वे पेरिटोनियल दीवार के ध्यान देने योग्य क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं।
3. व्यापक. व्यापक में विकृति शामिल है जो पूर्वकाल पेट की दीवार के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है।
4. बहुत बड़ा. पेट की दीवार के कई क्षेत्र फैले हुए नहीं हैं।

पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का इलाज दोष के सर्जिकल हटाने के साथ दूसरे ऑपरेशन के साथ किया जाता है।

इस तरह की विकृति का समय पर अल्ट्रा-फास्ट डायग्नोस्टिक्स के साथ कमी और निर्धारण की विधि द्वारा आसानी से इलाज किया जाता है। यदि आप पोस्टऑपरेटिव हर्निया का विकास शुरू करते हैं, तो यह आवर्तक हो सकता है और यह सर्जरी के बाद ऊतक उपचार की ख़ासियत के कारण होता है। थोड़े समय के भीतर, मांसपेशी फाइबर एक साथ सही ढंग से विकसित हो सकते हैं। फिर, यदि संलयन नहीं होता है, तो संयोजी रेशेदार ऊतक बढ़ता है, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों के समान लोच और अनुबंध करने की क्षमता नहीं होती है।

वंक्षण वर्गीकरण

वंक्षण हर्निया बाहरी हैं। कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण, पुरुष बच्चों में वंक्षण हर्निया अधिक आम है। वंक्षण फलाव के साथ, यह वंक्षण नहर को प्रभावित कर सकता है। अक्सर मूत्रजननांगी क्षेत्र में गंभीर उल्लंघन होते हैं। निदान करते समय, आंतरिक अंगों की स्थिति की एक व्यापक परीक्षा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आधुनिक प्रकार के वर्गीकरण मुख्य विशेषताओं के अनुसार सबसे सटीक निदान में योगदान करते हैं।

वंक्षण हर्निया के मानक वर्गीकरण में एक सामान्य प्रणाली है। ज़ोलिंगर या रॉबिन्स के अनुसार वर्गीकरण में तिरछी, प्रत्यक्ष और ऊरु विकृति का एक विशेष आवंटन शामिल है। वर्गीकरण ऊतक क्षति की डिग्री निर्धारित करने पर आधारित हैं।

तिरछी वंक्षण हर्निया के विकास को चिह्नित करने के लिए 5 मुख्य विकल्प हैं:

1. प्रारंभिक - पिछली दीवार को नुकसान के बिना।
2. एक बढ़े हुए हर्नियल रिंग के गठन के साथ चैनल।
3. सीधे वंक्षण - थैली उतरती है।
4. वंक्षण-अंडकोश - हर्नियल थैली अंडकोश में उतरती है।
5. सीधा।

सबसे बड़ा खतरा पेरिटोनियल नेक्रोसिस और प्युलुलेंट सूजन है। एक हर्निया की उपस्थिति किसी व्यक्ति की दक्षता और गतिविधि को काफी कम कर देती है। और पुरुषों में, यह यौन क्रिया को कम करता है। सबसे अधिक बार, एक वंक्षण हर्निया, एक विकासात्मक विकृति के रूप में, बचपन में भी पाया जाता है, और एक निशान छोड़ने के बिना सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। यदि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में एक हर्निया का पता लगाया जाता है और समय पर चिकित्सीय उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रिलेपेस की संभावना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता कम हो जाती है।

वंक्षण हर्निया के निदान में हर्नियल थैली की उपस्थिति निर्णायक नहीं होती है। कुछ मामलों में, थैली एक हर्नियल रिंग से छिपी होती है। एक सही निदान के लिए, एक योग्य चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और शैशवावस्था में विकृति विज्ञान की संभावना का पूर्वानुमान सफल उपचार में योगदान देता है।

एक विस्तारित Nyhus वर्गीकरण अब अपनाया गया है, जिसमें स्थान की अधिक सटीक परिभाषा और ऊतकों को नुकसान शामिल है।

Nyhus वर्गीकरण (L.M.Nyhus)

वंक्षण हर्निया के इस वर्गीकरण को 1993 में अनुमोदित किया गया था। Nyhus वर्गीकरण प्रणाली की एक विशेषता आवर्तक को शामिल करना और स्थानीय उत्तेजक कारकों के एक अलग संकेत की संभावना है। संयुक्त और संयुक्त हर्निया को भी एक अलग समूह में विभाजित किया जाता है। एक अधिक सटीक वर्गीकरण प्रणाली आपको उपचार और हर्नियोप्लास्टी की इष्टतम विधि निर्धारित करने की अनुमति देती है।

वर्गीकरण टाइप करें

1 के प्रकार। वंक्षण वलय के इज़ाफ़ा के बिना तिरछा वंक्षण। हर्नियल थैली वंक्षण नहर में रहती है। पहला प्रकार शिशुओं और युवा वयस्कों में सबसे आम है।

2 प्रकार में एक विस्थापित और विस्तारित वंक्षण वलय के साथ तिरछा, वंक्षण नहर की दीवार का फलाव शामिल है। टाइप 2 की एक विशिष्ट विशेषता को अंडकोश में हर्निया के विस्तार के वंश की अनुपस्थिति माना जा सकता है। वर्गीकृत करते समय, गहरी रिंग के 2 सेमी तक के विस्तार की अनुमति है।

3 इस प्रकार के कई उपप्रकार हैं और इसे वंक्षण तल के सामान्य कमजोर होने के साथ या बिना चूक की विशेषता है:

• 3ए - आकार सहसंबंध के बिना कोई भी सीधा वंक्षण।
• 3 बी - एक विस्तारित हर्नियल रिंग के साथ तिरछा। इस प्रकार को हर्नियल थैली के अंडकोश में उतरने की विशेषता है। टाइप 3 बी में तथाकथित "नॉकर्स" भी शामिल है।
• 3C - कोई भी ऊरु।

4 प्रकार आवर्तक वंक्षण हर्निया को जोड़ती है और इसमें 4 मुख्य प्रकार शामिल हैं:

• 4A - प्रत्यक्ष वंक्षण।
• 4B - तिरछी वंक्षण रिलैप्स।
• 4 सी - फेमोरल।
• 4D - संयुक्त आवर्तक।

ऊरु हर्निया को आगे विकास के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• विशिष्ट, मानक विकास के साथ;
• लैकुनार;
• पूर्व या रेट्रोवास्कुलर;
• पार्श्व।

नाभि

एक गर्भनाल हर्निया की विशेषता गर्भनाल की अंगूठी के फलाव से होती है। उत्पत्ति के प्रकार के अनुसार, गर्भनाल विकृति को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

शिशुओं में अम्बिलिकल एक काफी सामान्य घटना है। उपचार चिकित्सीय निर्धारित है, हर्नियल रिंग को कम करने के साथ। गंभीर विकृति और व्यापक घाव क्षेत्र के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

• जन्मजात गर्भनाल को भ्रूण और भ्रूण में विभाजित किया जाता है - गठन के प्रकार के अनुसार।
• अधिग्रहित गर्भनाल को मांसपेशियों की क्षति के प्रकार और अनुशंसित उपचार के अनुसार सीधे और तिरछे में विभाजित किया जाता है।
• प्रत्यक्ष गर्भनाल को सीधे गर्भनाल क्षेत्र के माध्यम से एक फलाव के गठन की विशेषता है।
• तिरछी गर्भनाल गर्भनाल के नीचे या ऊपर एक फलाव बनाती है। चमड़े के नीचे के ऊतक में संभावित बाहर निकालना।

डायाफ्रामिक हर्निया का वर्गीकरण

डायाफ्रामिक को डायाफ्राम के क्षेत्र में पेट के अंगों के विस्थापन की विशेषता है।
उत्पत्ति के प्रकार के अनुसार, डायाफ्रामिक को दर्दनाक और गैर-दर्दनाक में विभाजित किया जाता है।

गैर-दर्दनाक में डायाफ्राम की जन्मजात हर्निया शामिल है, झूठी और सच्ची।
वक्ष और उदर वर्गों के बीच संचार की कमी और अंगों को एक भाग से दूसरे भाग में बाहर निकालना के साथ झूठे लोगों को डायाफ्राम के अविकसित होने की विशेषता है।

सच्चे डायाफ्रामिक कमजोर या असामान्य क्षेत्रों में बनते हैं।
झूठे लोगों के बीच एक अतिरिक्त अंतर पूर्ण विकसित हर्नियल रिंग की अनुपस्थिति है, जो उल्लंघन की संभावना को कम करता है।

प्रकार और प्रारंभिक निदान द्वारा वर्गीकरण आपको पेशेवर चिकित्सा संदर्भ पुस्तकों के अनुसार अधिकतम सटीकता के साथ उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक अलग श्रेणी में रिलेप्स का आवंटन आपको विशेष उपचार की नियुक्ति के साथ इस प्रकार के हर्नियल संरचनाओं पर सावधानीपूर्वक विचार करने की अनुमति देता है। सटीक वर्गीकरण नैदानिक ​​प्रक्रिया को गति देता है और चिकित्सा नुस्खे की सटीकता को बढ़ाता है।

(कुल 440, आज 1)

अधिकांश घरेलू सर्जन वंक्षण हर्निया के हमारे देश के वर्गीकरण के लिए पारंपरिक का उपयोग करते हैं।

• 1. मूल से:
  • जन्मजात;
  • अधिग्रहीत।
• 2. शिक्षा के तंत्र के अनुसार:

■ सीधी रेखाएं;

सुपरवेसिकल।

3. विकास की डिग्री के अनुसार:

प्रारंभिक;

चैनल;

■ पूर्ण;

बड़ा;

बहुत बड़ा।

4. नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार:

■ सीधी (कम करने योग्य);

जटिल (घायल, सूजन, अपूरणीय, दर्दनाक चोट के साथ)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में महत्वपूर्ण हर्निया का तिरछा और प्रत्यक्ष में विभाजन है। अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया, उत्पत्ति के आधार पर, कर सकते हैं

चित्र 2.17. ओब्लिक इंजिनिनल-स्क्रोटल हर्निया (आरेख):

1 - शुक्राणु कॉर्ड (फुनिकुलस स्पर्मेटिकस); 2 - हर्नियल सामग्री (आंत लूप); 3 - शुक्राणु कॉर्ड की झिल्लियों के हिस्से के रूप में हर्नियल थैली (खुली)

जन्मजात या अधिग्रहित हो, प्रत्यक्ष - केवल अधिग्रहित।

जन्मजात वंक्षण हर्निया की घटना निचले पेट की दीवार के भ्रूणजनन से निकटता से संबंधित है, अंडकोष के अंडकोश में उतरना। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7 वें महीने में वंक्षण नहर बनना शुरू हो जाती है। आठवीं और नौवीं महीनों के दौरान, अंडकोष आंतरिक रिंग से वंक्षण नहर के माध्यम से अंडकोश में उतरता है। अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड के साथ, पार्श्विका पेरिटोनियम बाहर निकलता है, जो एक ट्यूब की तरह दिखता है और इसे योनि प्रक्रिया कहा जाता है, जिसके नीचे अंडकोष स्थित होता है। बच्चे के जन्म की शुरुआत तक, प्रक्रिया बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उदर गुहा और अंडकोष के बीच एक संदेश रहता है, जो जन्मजात वंक्षण हर्निया के गठन के लिए एक शर्त है। एक बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक हर्निया हो सकता है, पेट के पहले तनाव (रोना, रोना), या बचपन या वयस्कता में खुद को प्रकट करना (एक संकीर्ण प्रक्रिया के साथ)। जन्मजात वंक्षण हर्निया का एक अनिवार्य संकेत हर्नियल थैली में अंडकोष और पेट के अंगों का एक साथ स्थान है।

निम्नलिखित कारक वृषण वंश की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं (वी। वी। ग्रुबनिक, 2001):

• 1. आनुवंशिक जानकारी का विरूपण।
• 2. टेराटोजेनिक प्रभाव (भौतिक, रासायनिक, जैविक)।
• 3. मां और बच्चों के विभेदक हार्मोन की कमी, जो टेस्टिकुलर प्रवासन की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है।

इन कारकों का परिणाम वंक्षण क्षेत्र (मांसपेशियों, एपोन्यूरोस, स्नायुबंधन) के मेसेनकाइमल संरचनाओं के विकास में एक अंतराल है, अंडकोष के वंश में देरी या सामान्य पथ से विचलन, साथ ही साथ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री। पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के विस्मरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। मामले में जब योनि प्रक्रिया पूरी तरह से बरकरार रहती है, तो इसकी गुहा उदर गुहा के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है। जीवन के दौरान पेरिटोनियल प्रक्रिया के मध्य भाग के विस्मरण की अनुपस्थिति में, शुक्राणु कॉर्ड की ड्रॉप्सी हो सकती है, और निचला तीसरा - अंडकोष की ड्रॉप्सी।

अधिग्रहित तिरछी वंक्षण हर्निया एक व्यक्ति के जीवन के दौरान बनते हैं। उसी समय, पेरिटोनियम वंक्षण नहर की गहरी (आंतरिक) रिंग में फैलता है, जिसमें पेट के अंग बाहर निकलते हैं और एक हर्निया बनता है। हर्नियल थैली और उसमें मौजूद अंग पूरे वंक्षण नहर से गुजरते हैं और वंक्षण क्षेत्र में अपनी बाहरी रिंग से बाहर निकलते हैं। चूंकि हर्निया वंक्षण नहर के पाठ्यक्रम को दोहराता है, इसे एक तिरछी वंक्षण हर्निया कहा जाता है (चित्र। 2.17)।

हर्नियास के विकास की डिग्री के आधार पर, ओ.पी. क्रिमोव ने निम्नलिखित प्रकार के तिरछे वंक्षण हर्निया को अलग किया:

प्रारंभिक;

चैनल;

कॉर्ड;

वंक्षण-अंडकोश;

■ बड़ी हर्निया (हर्निया मैग्ना);

बहुत बड़ी हर्निया (हर्निया परमाग्ना)।

हर्नियल थैली के स्थान के आधार पर, हर्निया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1. हर्निया वंक्षण प्रीपरिटोनियलिस -जिसमें हर्नियल थैली पेरिटोनियम और अनुप्रस्थ प्रावरणी के बीच स्थित होती है।
• 2. हर्निया वंक्षण इंटरस्टिशियलिस -जब हर्नियल थैली मांसपेशियों की परतों के बीच स्थित होती है।
• 3. हर्निया वंक्षण सुपरफिशियलिस- हर्नियल थैली एपोन्यूरोसिस के ऊपर उपचर्म ऊतक में स्थित होती है।
• 4. हर्निया वंक्षण एनसिस्टिका (कूपर)- कूपर की हर्निया, जो एक दूसरे में निहित दो हर्नियल थैली की उपस्थिति की विशेषता है; अत्यंत दुर्लभ है।

प्रत्यक्ष वंक्षण हर्नियास के साथ हर्नियल थैली वंक्षण नहर की आंतरिक गहरी रिंग से बाहर निकलती है और शुक्राणु कॉर्ड के बाहर स्थित होती है। इस तरह के हर्निया आकार में गोलाकार होते हैं, अंडकोश में नहीं उतरते हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों की लोच में कमी के साथ दिखाई देते हैं, और अक्सर द्विपक्षीय होते हैं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, वंक्षण हर्निया के सर्जिकल उपचार में, प्रत्यक्ष और तिरछी हर्निया दोनों में वंक्षण नहर की पीछे की दीवार को मजबूत करना रोगजनक रूप से उचित है। इस संबंध में, वंक्षण नहर की पिछली दीवार को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, हर्निया का एक वर्गीकरण बनाया गया था, जो वंक्षण नहर के विभिन्न तरीकों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करता है, जो सबसे सार्वभौमिक विधि चुनने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। सबसे बढ़कर, 1993 में L Nyhus द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण इन आवश्यकताओं को पूरा करता है, जो कि 2003 में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, यूरोप और अमेरिका में अधिकांश हर्निओलॉजिस्ट द्वारा उपयोग किया जाता है।

लॉयड एम। न्युहस के अनुसार वंक्षण हर्निया का वर्गीकरण:

टाइप I - सामान्य आकार के आंतरिक वंक्षण वलय के साथ तिरछी हर्निया। यह आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। औसत दर्जे का वंक्षण फोसा के प्रक्षेपण में वंक्षण नहर की पिछली दीवार बरकरार है, हर्नियल थैली वंक्षण नहर के अंदर स्थित है (चित्र। 2.18)।

टाइप II - वंक्षण नहर की पिछली दीवार के फलाव के बिना बढ़े हुए और विस्थापित आंतरिक वंक्षण वलय के साथ तिरछा हर्निया। हर्नियल थैली पूरे वंक्षण नहर पर कब्जा कर सकती है, लेकिन अंडकोश में नहीं उतरती (चित्र। 2.19)।

टाइप III - 3 समूहों में विभाजित (चित्र। 2.20):

III ए - सभी प्रत्यक्ष हर्निया (बड़े और छोटे);

III बी - एक बड़े, विस्तारित आंतरिक वंक्षण वलय के साथ तिरछा हर्निया; हर्नियल थैली अक्सर अंडकोश में पाई जाती है। इस समूह में ठेठ पैंटालून (तिरछा और प्रत्यक्ष हर्निया का संयोजन) और स्लाइडिंग हर्नियास भी शामिल हैं;

III सी - ऊरु हर्निया।

टाइप IV - सभी आवर्तक हर्निया:

चतुर्थ ए - सीधी रेखाएं;

चतुर्थ बी - तिरछा;

चतुर्थ सी - ऊरु;

IV डी - आवर्तक हर्निया का एक संयोजन।

यह वर्गीकरण खुले और लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत के परिणामों की तुलना करने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक है।

1998 में, आर। स्टॉपा ने इस वर्गीकरण में स्थानीय उत्तेजक कारकों (स्लाइडिंग हर्निया, बहुलता, बड़ी हर्निया, तकनीकी कठिनाइयों, संक्रमण का खतरा) और सामान्य (मोटापा, कोलेजन की कमी, उम्र, श्वसन प्रणाली के रोग, डिसुरिया, कब्ज) को जोड़ा। जो प्रत्येक प्रकार के हर्निया को अगले में स्थानांतरित करने का आधार हैं (उदाहरण के लिए: टाइप I से टाइप II में जाने वाले बोझ वाले कारक के साथ हर्निया)।

चावल। 2.18. वर्गीकरण संख्या लॉयड एम। Nyhus:

टाइप I (लेकिन ): 1 – एक। एट वी. अधिजठर

चावल। 2.19. लॉयड एम. न्युहस द्वारा वर्गीकरण:

टाइप II (बी): 2 - ए। एट वी. वृषण; 3-ए। एट वी. इलिका एक्सटर्ना; 4 - रेमस जेनिटेलिस नर्वी जेनिटोफेमोरेलिस

चावल। 2.20. नो लॉयड एम। न्युहस वर्गीकरण:

ट्यून III (बी): 4, रेमस जेनिटेलिस नर्वी जेनिटोफेमोरेलिस; 5 - डक्टस डेफेरेंस

हर्निया के उपचार के तरीकों और उनकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति के एक उद्देश्य तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए श्रेणियों में एक स्पष्ट विभाजन एक शर्त है। इसके अलावा, L. Nyhus वर्गीकरण का व्यापक उपयोग कृत्रिम हर्नियोप्लास्टी विधियों के उपयोग के लिए संकेतों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

गेंद के आकार के जीवाणुओं को कोक्सी कहते हैं। आम तौर पर, एकल कोक्सी स्मीयर में पाए जाते हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, स्मीयरों में कोकोबैसिलरी वनस्पतियों की मात्रा बढ़ जाती है। Cocci को जीआर (सकारात्मक) और जीआर- (नकारात्मक) में विभाजित किया गया है, उनके अंतर पर विचार करें।

सूक्ष्म जीव विज्ञान में, बैक्टीरिया के विस्तृत विवरण के लिए, उनके आकार, आकार और अन्य विशेषताओं को इंगित करने के अलावा, "ग्राम दाग" विधि भी है। स्मीयर एक विशेष धुंधला तैयारी के संपर्क में हैं।

स्मीयर धोने के बाद दागदार रहने वाले सूक्ष्मजीवों को ग्राम-पॉजिटिव (जीआर) कहा जाता है, धोने के दौरान फीका पड़ जाता है - ग्राम-नेगेटिव (जीआर-)। सबसे आम ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी और लैक्टोबैसिली। प्रोटीन, गोनोकोकी, और ई. कोलाई ग्राम नकारात्मक हैं।

वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण किन मामलों में किया जाता है?

यह अध्ययन हमेशा तब किया जाता है जब एक महिला स्त्री रोग संबंधी रोगों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि में खुजली और बेचैनी, डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव) से जुड़े कुछ लक्षणों की शिकायत करती है।

महिलाओं के लिए, सवाल उठता है: वनस्पतियों के लिए स्मीयर विश्लेषण में कितना समय लगता है? 1 दिन में बनकर तैयार हो जाएगा।

विश्लेषण परिणाम 10 दिनों के लिए वैध है।

वनस्पति और कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा क्या प्रकट करता है? इसका मुख्य उद्देश्य ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाना है, जो बाद में कैंसर के ट्यूमर में बदल सकते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा से कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर नियमित रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक चरण में नकारात्मक संकेतकों का पता लगाया जा सकता है - उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रकार की बीमारी जिसे उचित चिकित्सा के साथ थोड़े समय में ठीक किया जा सकता है और आगे की जटिलताओं को रोका जा सकता है।

साइटोलॉजी स्मीयर क्या दिखाता है? अध्ययन के परिणाम सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकते हैं।

एक सकारात्मक "खराब", "असामान्य", "एटिपिकल" या "डिसप्लासिया" का अर्थ हो सकता है। यह स्पष्ट है कि साइटोलॉजी के लिए एक खराब स्मीयर आदर्श नहीं है, अर्थात, म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, स्मीयर में एटिपिकल पैथोलॉजिकल कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं, जो नहीं होनी चाहिए।

एक नकारात्मक धब्बा सामान्य माना जाता है। इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ है, उपकला की सेलुलर संरचना नहीं बदली है, माइक्रोफ्लोरा में रोगजनक रोगाणु नहीं होते हैं। साइटोलॉजी के लिए स्मीयर कब लेना है, स्त्री रोग विशेषज्ञ तय करता है। विशेषज्ञ साल में कम से कम दो बार अध्ययन का सहारा लेने की सलाह देते हैं।

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एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ की किसी भी प्रारंभिक यात्रा पर वनस्पतियों पर एक धब्बा लिया जाता है।

स्मीयर और उसके बाद की माइक्रोस्कोपी लेने के संकेत भी हैं:

1. 1 अनुसूचित निवारक परीक्षाएं और चिकित्सा परीक्षाएं।
2. 2 पैथोलॉजिकल ल्यूकोरिया (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रमार्ग का निर्वहन), उनकी अप्रिय गंध, प्रचुर मात्रा में चरित्र, मलिनकिरण।
3. 3 प्राकृतिक और आईवीएफ प्रेरित गर्भावस्था की योजना के ढांचे में पूर्वधारणा की तैयारी।
4. 4 गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग।
5. 5 पेट के निचले हिस्से में अप्रिय, दर्दनाक संवेदना, जिसे एक महिला मासिक धर्म से नहीं जोड़ती है।
6. 6 दर्दनाक पेशाब, डिसुरिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के लक्षणों सहित। महिलाओं में यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और परीक्षा की आवश्यकता होती है।
7. 7 वनस्पतियों की प्रकृति और इसकी बहाली की संभावनाओं को निर्धारित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम का अंत।

गर्भावस्था के दौरान पैप स्मीयर

गर्भावस्था के दौरान साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर कम से कम 3 बार लिया जाता है - यह स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय और एक निजी प्रयोगशाला दोनों में किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, इनविट्रो में तरल कोशिका विज्ञान विधि का उपयोग करके। गर्भवती मां में योनि के माइक्रोफ्लोरा को नियंत्रित करने के लिए अध्ययन महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान टाइप 2 शुद्धता से ऊपर के वनस्पतियों पर एक धब्बा के परिणाम का अर्थ है महिला के जननांग पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया। इस मामले में, गर्भवती मां को योनी में खुजली और जलन की शिकायत हो सकती है, साथ ही योनि स्राव की गंध और रंग में बदलाव भी हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के शरीर में बहुत अधिक प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू हो जाता है, यही वजह है कि लैक्टोबैसिली की संख्या कई गुना बढ़ जाती है। विकासशील भ्रूण को रोगजनक रोगाणुओं से बचाने के लिए यह आवश्यक है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी योनि की शुद्धता की डिग्री के लिए एक विश्लेषण से गुजरना वांछनीय है।

गर्भवती महिलाओं में, वनस्पतियों पर एक धब्बा बार-बार लिया जाता है। पहली बार एक महिला पंजीकृत है, फिर 30 और 38 सप्ताह में। इस प्रकार, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए योनि के माइक्रोफ्लोरा की निगरानी की जाती है।

स्मीयर लेने के बाद जटिलताएं

एक महिला के लिए स्मीयर लेने की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है। सबसे अधिक बार, एक डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी दर्पण की स्थापना के दौरान असुविधा दिखाई देती है। साइटोलॉजी स्मीयर के बाद, एक महिला को जननांग पथ से रक्त के साथ मिश्रित मामूली निर्वहन का अनुभव हो सकता है, लेकिन उसे दो दिनों से अधिक समय तक रक्तस्राव नहीं होता है, और स्थिति बाहरी हस्तक्षेप के बिना अपने आप हल हो जाती है।

यदि प्रक्रिया के बाद पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, बुखार और ठंड लगना है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। एंटीसेप्टिक्स के नियमों के एक साथ उल्लंघन के साथ ग्रीवा नहर की गहरी परतों में उपकला के किसी न किसी गलत नमूने से ऊतक संक्रमण हो सकता है।

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एक महिला के अंतरंग स्वास्थ्य के बारे में पता लगाने के लिए एक साइटोलॉजी स्मीयर एक सरल, तेज़ और सस्ता तरीका है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति, दर्द रहितता और परिणाम प्राप्त करने की गति के कारण, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में हर जगह साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर पेश किया गया था।

संकेत और मतभेद

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कब करें:

• निदान बांझपन के साथ;
• पर गर्भावस्था योजना;
• जब मासिक धर्म की अनियमितता, उदाहरण के लिए, साइटोलॉजी के लिए एक एट्रोफिक प्रकार का स्मीयर रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में हार्मोनल परिवर्तन का संकेत देगा;
• अगर इस्तेमाल किया जाता है मौखिक गर्भनिरोधक;
• जननांग दाद के साथ;
• मोटापे के साथ;
• मानव पेपिलोमावायरस के शरीर में पता लगाने के मामले में;
• अगर एक महिला एक कामुक यौन जीवन जीती है;
• नौसेना की तैनाती की तैयारी में।

यह अध्ययन करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर नहीं लिया जाता है:

• मासिक धर्म के दौरान, क्योंकि कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा में एरिथ्रोसाइट्स का गलत तरीके से पता लगाया जा सकता है;
• जननांग क्षेत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के साथ;
• प्रचुर मात्रा में योनि स्राव के साथ, गंभीर खुजली।

गर्भावस्था प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं हो सकता है। जो महिलाएं यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं (कुंवारी), उनके लिए इस अध्ययन से गुजरने का कोई मतलब नहीं है। यही बात उन महिलाओं पर भी लागू होती है, जिनका गर्भाशय निकालने के लिए हिस्टेरेक्टॉमी हुई है।

महिलाओं में वनस्पतियों पर धब्बा के परिणामों का निर्धारण

स्त्री रोग में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक वनस्पतियों के लिए एक धब्बा का अध्ययन है। विश्लेषण के लिए सामग्री तीन क्षेत्रों के श्लेष्म झिल्ली से ली गई है: मूत्रमार्ग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा।

इस तरह के निदान से डॉक्टरों को मूत्रजननांगी क्षेत्र के माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति और एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करने का अवसर मिलता है। महिलाओं में वनस्पतियों पर एक धब्बा की मदद से, विभिन्न यौन संचारित संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

स्मीयर टेस्ट के परिणाम क्या दिखाते हैं? स्मीयर में कुछ घटकों की उपस्थिति एक निश्चित बीमारी को ग्रहण करना, आगे के निदान के लिए तरीके चुनना और सही उपचार निर्धारित करना संभव बनाती है।

ल्यूकोसाइट्स और उपकला की एक उच्च सामग्री के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया (तीव्र या पुरानी) पर संदेह करने का कारण है। स्वस्थ महिलाओं में बलगम केवल योनि में मौजूद होता है। मूत्रमार्ग में इसका पता लगना मूत्र प्रणाली में सूजन का संकेत है।

यदि स्मीयर में कोक्सी, छोटी छड़ें और "कुंजी" कोशिकाएं मौजूद हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान करते हैं।

जब गोनोकोकस का पता लगाया जाता है, तो गोनोरिया का निदान किया जाता है। अगर माली और ट्राइकोमोनास पाए जाते हैं, तो रोगी को गार्डनरेलोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस होता है। कैंडिडा कवक की एक बड़ी संख्या शुद्धता और डिस्बिओसिस की डिग्री में गिरावट का संकेत देती है।