हाथ की नब्ज अलग होती है। धमनी नाड़ी का अध्ययन
हमारा शरीर जीवन भर लगातार काम करता है। यहां तक कि जब हम सोते हैं या सिर्फ आराम करते हैं, आंतरिक प्रणालीकोई आराम नहीं जानता। इसी समय, विशेष उपकरणों के बिना उनमें से अधिकांश की गतिविधि को ट्रैक करना असंभव है, लेकिन हृदय लगातार हमें सीधे संकेत भेजता है। हम इसे धड़कते हुए सुनते हैं छाती, हम ताल में वृद्धि महसूस करते हैं, लेकिन हृदय की गतिविधि को ट्रैक करने का सबसे अच्छा तरीका नाड़ी को मापना है। यह कोई संयोग नहीं है कि स्कूलों में भी बच्चों को नाड़ी का सही पता लगाने का तरीका समझाया जाता है और वे कक्षा में इस कौशल का अभ्यास करते हैं। चिकित्सा प्रशिक्षण. सच है, नियमित अभ्यास के बिना, कौशल भुला दिया जाता है, और बहुत से लोग केवल यह याद रखते हैं कि कलाई पर नाड़ी महसूस की जा सकती है। अंतराल को ठीक करने के लिए और यह याद रखने के लिए कि गोलियों को सही तरीके से कैसे खोजना है और इसे कैसे मापना है, हमारे सुझावों को पढ़ें।
पल्स क्या है? नाड़ी की तलाश कहाँ करें?नाड़ी, या हृदय गति (एचआर), संचलन में दिल की धड़कन का प्रतिबिंब है। एक पूरी तरह से प्राकृतिक घटना, यह देखते हुए कि हृदय रक्त को प्रसारित करता है संचार प्रणालीलयबद्ध रूप से। हर बार जब हृदय रक्त को पंप करता है, तो वाहिकाएं अधिक भर जाती हैं, और आप उनकी दीवारों को छूकर इसे महसूस कर सकते हैं। यह केवल वहीं किया जा सकता है जहां जहाजों को छूने के लिए अधिकतम पहुंच हो, यानी उनके और पतली त्वचा के बीच न तो वसा और न ही मांसपेशियों की परत होती है। इसीलिए, नाड़ी को मापने से पहले, आपको खोजने की आवश्यकता है सही जगहइसे मापने के लिए।
हालाँकि, यह भी नाड़ी को मापने के लिए पर्याप्त नहीं है। क्योंकि रक्त वाहिकाएं न केवल स्थान में भिन्न होती हैं, बल्कि आकार (मात्रा) और उनके कार्यों में भी भिन्न होती हैं। तो नाड़ी अलग हो सकती है:
- धमनी नाड़ी - धमनियों की दीवारों का कंपन, यानी, जहाजों, खून ले जानाहृदय से आंतरिक अंगों तक।
- शिरापरक नाड़ी - शिराओं का संकुचन, जिसका कार्य रक्त को "परिधि से" हृदय तक धकेलना है।
- केशिका नाड़ी - सम छोटे बर्तनहृदय गति में उतार-चढ़ाव का अनुभव करना। लेकिन कई व्यवधानों के कारण उनसे नाड़ी निर्धारित करना अवांछनीय है। विशेष रूप से, केशिकाओं में रक्तचाप शायद ही बदलता है, और केवल मजबूत परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसलिए, रक्त परिसंचरण में स्पष्ट परिवर्तन को आमतौर पर केशिका नाड़ी कहा जाता है: नीले होंठ या नाखून, उंगलियों आदि।
नाड़ी को सही तरीके से कैसे ढूंढें और मापें?
मानव शरीर पर इतने स्थान नहीं हैं जहाँ ये स्थितियाँ देखी जाती हैं। और आगे कम तरीकेनाड़ी माप घरेलू (गैर-नैदानिक) स्थितियों में उपलब्ध है। वास्तव में, आप नाड़ी को केवल पैल्पेशन द्वारा माप सकते हैं, अर्थात सतही स्पर्श संवेदनाओं की सहायता से। आप शरीर पर ऐसी जगहों पर नाड़ी पा सकते हैं और महसूस कर सकते हैं:
- कलाई पर: सबसे आम, या रेडियल पल्स (रेडियल धमनी का स्पंदन)।
- पर उलनार धमनी: कलाई के दूसरी तरफ, थोड़ा ऊपर।
- पर बाहु - धमनी: कोहनी के क्षेत्र में, बांह के अंदर, बाइसेप्स के बगल में।
- पर अक्षीय धमनी: पास हो जाता है कांखइसलिए नाम "एक्सिलरी पल्स"।
- मंदिरों पर: भौं के ऊपर, जहां लौकिक धमनी दिखाई देती है।
- गर्दन पर: कैरोटिड धमनी आपको तथाकथित "कैरोटिड पल्स" को पूरी तरह से महसूस करने की अनुमति देती है।
- पर जबड़ा: इसके किनारे और मुंह के कोने (चेहरे की नाड़ी) के बीच।
- कमर में: पर अंदरकूल्हों, "ऊरु नाड़ी"।
- घुटने के नीचे: पोपलीटल धमनी के साथ पैर के टेढ़े हिस्से में फोसा में।
- पैरों पर: आर्च के ऊपर, इंस्टेप के बीच में या पीछे, टखने के ठीक नीचे।
हाथ पर पल्स कैसे पता करें
सबसे अधिक बार, नाड़ी को रेडियल धमनी पर सटीक रूप से मापा जाता है, कलाई के क्षेत्र में त्वचा के इतने करीब से गुजरता है कि इसे नग्न आंखों से देखा जा सकता है। आप किसी भी समय, यहाँ तक कि अपने लिए भी, इस स्थान पर नाड़ी का पता लगा सकते हैं और उसकी जाँच कर सकते हैं:
- मोड़ बायां हाथऊपर हथेली। यह बाईं ओर है - ज्यादातर मामलों में वे उस पर नब्ज खोजने की कोशिश करते हैं। आदर्श रूप से, दोनों हाथों की नाड़ी समान होनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में बाएं हाथ पर, हृदय के करीब स्थित होने पर, इसे बेहतर तरीके से पता लगाया जा सकता है।
- अपने बाएं हाथ को इस स्थिति में लगभग छाती की ऊंचाई पर रखें (आप इसे क्षैतिज सतह पर रख सकते हैं, लेकिन इसके खिलाफ आराम न करें)। सूचकांक और बीच की ऊँगलीदाहिना हाथ, सीधा और एक साथ मुड़ा हुआ, हल्के से बाएं हाथ की कलाई पर, अंगूठे के आधार के ठीक नीचे रखें।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों के नीचे की धमनी को महसूस करें: यह त्वचा के नीचे एक पतली ट्यूब की तरह महसूस होनी चाहिए, मुलायम लेकिन लोचदार।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को अपनी बाईं कलाई की धमनी पर हल्के से दबाएं - इससे धमनी के अंदर रक्त का कंपन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
- मानसिक रूप से 1 मिनट के भीतर होने वाले रक्त के झटके की संख्या की गणना करें। वैकल्पिक रूप से, केवल 30 सेकंड के लिए गिनें और फिर संख्या को दोगुना करें।
कृपया ध्यान दें कि आपको दो आराम वाली उंगलियों, तर्जनी और मध्य के साथ नाड़ी खोजने की जरूरत है। हाथ पर नाड़ी का निर्धारण करें अँगूठादूसरा हाथ गलत है, क्योंकि अंगूठे में धड़कन भी काफी तेज महसूस होती है। इसलिए, गलती करना और हाथ पर नाड़ी के लिए अंगूठे की नाड़ी लेना आसान है। लेकिन तर्जनी और मध्य के साथ स्पंदन महसूस करने से आप अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की नाड़ी मापते समय गलती नहीं करेंगे।
सही पल्स का पता कैसे लगाएं ग्रीवा धमनी
कलाई पर रेडियल धमनी प्रमुख है, लेकिन धमनियों में सबसे मोटी नहीं है। मानव शरीर. इसलिए, यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है या बहुत अधिक रक्त खो दिया है, तो यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, नाड़ी को कैरोटीड धमनी पर मापा जाता है और निम्नानुसार कार्य करता है: 
- रोगी अंदर नहीं होना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति, उसे नीचे बिठाएं या उसकी पीठ पर लिटा दें।
- यदि आप दाएं हाथ के हैं, तो अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों को समानांतर में जोड़कर, धीरे-धीरे रोगी की गर्दन को ऊपर से नीचे की ओर खिसकाएं। निचले जबड़े के आधार से उस स्थान पर जाएं जहां से गला गुजरता है।
- नाड़ी को एक छोटे से छिद्र में महसूस किया जाना चाहिए - इस स्थान पर धड़कन सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
- धमनी पर अपनी उंगलियों से बहुत अधिक दबाव न डालें, ताकि रक्त परिसंचरण बाधित न हो और रोगी को बेहोश न होने दें।
- उसी कारण से, दोनों कैरोटिड धमनियों की जांच एक ही समय में नहीं की जाती है, जो एक तरफ तक सीमित होती है, जो एक पर्याप्त तस्वीर देती है।
नाड़ी क्यों मापते हैं? नब्ज़ दर
नाड़ी का पता लगाना और मापना महत्वपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में यह आवश्यक है। नाड़ी जीवन के मुख्य लक्षणों में से एक है, और कम विषम परिस्थितियों में यह स्वास्थ्य, प्रदर्शन की स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करती है खेल प्रशिक्षणऔर इसी तरह। जैसा कि आप जानते हैं, आमतौर पर, धड़कन की आवृत्ति हृदय गति (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन) से मेल खाती है। और नाड़ी को टटोलते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि नाड़ी को सही तरीके से कैसे गिनना है, और किस नाड़ी को सामान्य माना जाता है:
- एक स्वस्थ वयस्क के लिए प्रति मिनट 60-90 धड़कन;
- शारीरिक रूप से प्रशिक्षित वयस्कों, एथलीटों के लिए प्रति मिनट 40-60 बीट;
- 7 वर्ष से अधिक आयु के किशोरों के लिए 75-110 बीट प्रति मिनट;
- 2 वर्ष से अधिक उम्र के प्रीस्कूलरों के लिए 75-120 बीट प्रति मिनट;
- 80-140 बीट प्रति मिनट के लिए एक साल के बच्चेऔर छोटा;
- 120-160 बीट प्रति मिनट - ऐसी आवृत्ति के साथ एक नवजात शिशु का दिल धड़कता है।
लेकिन नाड़ी एक अस्थिर पैरामीटर है। यह बाहरी और / या के प्रभाव में सचमुच तुरंत बदल सकता है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हृदय गति परिवर्तन के सबसे सामान्य कारण हैं:
- भावनाएँ।वे जितने मजबूत होते हैं, नाड़ी उतनी ही तेज होती है।
- स्वास्थ्य की स्थिति।शरीर के तापमान में केवल 1 ° C की वृद्धि से नाड़ी प्रति मिनट 10-15 बीट बढ़ जाती है।
- खाद्य और पेय।कॉफी, शराब और अन्य सीएनएस उत्तेजक गर्म खाद्य पदार्थों की तरह हृदय गति को तेज करते हैं।
- शरीर की स्थिति।लेटे हुए की नाड़ी बैठनेवाले की नाड़ी से थोड़ी धीमी होती है, और बैठे हुए की नाड़ी खड़े रहनेवाले से धीमी होती है।
- दिन के समय।अधिकतम हृदय गति सुबह 8 से 12 बजे के बीच और शाम को 18 से 20 बजे के बीच देखी जाती है। सबसे धीमी नाड़ी रात में होती है।
अपनी आयु को 220 से घटाएं, उदाहरण के लिए, 220-30 = 190 - यह 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए अधिकतम हृदय गति है। लेकिन यह सीमा है, और इष्टतम मूल्यअधिकतम से 0.7 होगा, यानी 190x0.7 \u003d 133। इसलिए खेलकूद के दौरान पल्स को 130-133 बीट प्रति मिनट के आसपास रखना वांछनीय है। लेकिन अगर और अंदर रोजमर्रा की जिंदगी, बिना अधिक शारीरिक प्रयास के, तब आपकी नाड़ी औसत पर "लुढ़कती है" या "पहुंचती नहीं" है सही निर्णयअपने आप नब्ज की जांच नहीं करेंगे, बल्कि डॉक्टर से सलाह लेंगे। एक पेशेवर आपकी नब्ज लेगा चिकित्सा पद्धतिऔर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के कारणों का निर्धारण करें और पर्याप्त उपचार निर्धारित करें। स्वस्थ रहें और आपकी हृदय गति हमेशा सामान्य रहे!
ब्रोंकाइटिस से लेकर हृदय रोग तक
एक वयस्क के लिए सामान्य हृदय गति स्वस्थ व्यक्ति- 60-80 बीट प्रति मिनट। 60 से कम नाड़ी एक संकेत हो सकता है कम समारोह थाइरॉयड ग्रंथिउसके हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) की मात्रा में कमी। पर बढ़ा हुआ कार्यथायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म), इसके विपरीत, नाड़ी तेज होती है: प्रति मिनट 100-120 से अधिक धड़कन। 81-100 धड़कनों की आवृत्ति वाली नाड़ी उच्च रक्तचाप का संकेत दे सकती है। बढ़ी हुई हृदय गति भी देखी जाती है दमाऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ। पर उच्च तापमानशरीर आमतौर पर प्रत्येक डिग्री के साथ नाड़ी 10 धड़कनों से बढ़ जाती है - यह सामान्य प्रतिक्रियाजीव।
एक महत्वपूर्ण संकेतक न केवल आवृत्ति है, बल्कि नाड़ी भरना भी है। यदि नाड़ी की एक धड़कन मजबूत है और दूसरी कमजोर है, या यदि दाएं और बाएं हाथ की नाड़ी भरने में भिन्न है, तो यह हृदय दोष का संकेत हो सकता है। कभी-कभी दोनों हाथों में हल्की नाड़ी एनीमिया या एनीमिया का लक्षण हो सकता है कम दबाव. अगर तुम्हे लगता है कि पारंपरिक औषधि, गर्भवती महिलाओं में, अलग-अलग हाथों पर अलग-अलग नाड़ी की ताकत काफी हो सकती है सामान्य, रिपोर्ट करना कि बच्चे का लिंग क्या है। दाहिने हाथ पर एक मजबूत नाड़ी एक लड़के के जन्म को दर्शाती है, बाईं ओर - एक लड़की की अपेक्षा करें।
स्वभाव के अधीन
पल्स रीडिंग विश्वसनीय होने के लिए, आपको इसे सही ढंग से मापने में सक्षम होने की आवश्यकता है। सबसे पहले, नस को एक उंगली से नहीं दबाया जाना चाहिए, जैसा कि कई के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन तीन (तर्जनी, मध्य और अनामिका) के साथ। नाड़ी को बैठते समय मापा जाना चाहिए (प्रवण स्थिति में यह कम है, खड़े होने की स्थिति में यह अधिक है)। के लिए सर्वाधिक उपयुक्त काल है नाड़ी निदान- 11 से 13 घंटे तक। दिन के इस समय नाड़ी शांत और अधिक स्थिर होती है।
विकृति से बचने के लिए, खाने और पीने के तुरंत बाद, भूख की तीव्र भावना के साथ, गंभीर के बाद नाड़ी को मापें नहीं शारीरिक कार्यया तनावपूर्ण मानसिक श्रम, मालिश, स्नान, स्नान, सेक्स के साथ-साथ महत्वपूर्ण दिनों में भी।
नाड़ी का "व्यवहार" भी व्यक्ति के स्वभाव से प्रभावित होता है। यह माना जाता है कि कोलेरिक लोगों को 76-83 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक मजबूत नाड़ी की विशेषता होती है, संगीन लोगों के लिए - 68-75 बीट की आवृत्ति के साथ एक मजबूत नाड़ी, कफ वाले लोगों के लिए - एक आवृत्ति के साथ एक कमजोर नाड़ी 67 से कम धड़कन, उदासी के लिए - 83 से अधिक धड़कन की आवृत्ति के साथ एक कमजोर नाड़ी।
वैसे
हृदय गति बढ़ने के सबसे सामान्य कारणों में से एक तनाव है। "उत्साहित" दिल को शांत करने के लिए, सुखदायक गोलियों और बूंदों की मदद का सहारा लेना आवश्यक नहीं है। आप सांस लेने की कोशिश कर सकते हैं आवश्यक तेलनींबू, इलंग-इलंग या तुलसी। दाल और लहसुन को कम करता है: आपको एक लौंग को कुचलने और इसकी गंध को दो से तीन मिनट तक सूंघने की जरूरत है।
पाठक समीक्षाएं (2)
धन्यवाद, बहुत स्पष्ट
| विक्टर वेनीमिनोविच | जनवरी 15, 2014, 03:36:26 अपराह्न |
| ईमेल: [ईमेल संरक्षित], शहर: रियाज़ान | |
तरह के लिए धन्यवाद और उपयोगी टिप्स! वैसे काम!
यदि दोनों हाथों की नाड़ी समान हो तो एक हाथ की नाड़ी की विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है।
सममित क्षेत्रों में नाड़ी हो सकती है विभिन्न(पी। मतभेद)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(संरचना और स्थान की एकतरफा विसंगतियाँ परिधीय वाहिकाओंट्यूमर, निशान, बढ़े हुए द्वारा धमनियों का संपीड़न लसीकापर्व, महाधमनी और इसकी शाखाओं का धमनीविस्फार, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, गण्डमाला का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण) विकृत हो सकता है धमनी पोतनाड़ी तरंग प्रसार के मार्ग के साथ। पल्स वेव के एक साथ देरी या इसके बिना पल्स भरने में एकतरफा कमी होती है।
पोपोव-सेवेलिव के लक्षण:कम भरने की बाईं भुजा पर नाड़ी (विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में)। मित्राल प्रकार का रोग, चूंकि हाइपरट्रॉफाइड बायां आलिंद बाएं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित करता है।
· नाड़ी की लय।
दोनों हाथों की नाड़ी की एकरूपता (एकरूपता) निर्धारित करने के बाद ताल का निर्धारण करें।
लयनाड़ी धमनियों की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की प्रकृति को दर्शाती है।
धड़कन तालबद्ध, सही (पी। रेगुलरिस) - नियमित अंतराल पर नाड़ी की धड़कन महसूस होती है।
धड़कन वर्दी -नाड़ी तरंगें एक दूसरे के बराबर होती हैं।
नाड़ी की नियमितता का उल्लंघन - अनियमित नाड़ी ( p.अनियमित)।
नाड़ी तरंगें परिमाण में भिन्न हो जाती हैं - असमतलधड़कन।
कुछ प्रकार के अतालता पैल्पेशन पर पकड़ने में अपेक्षाकृत आसान होते हैं। इसमे शामिल है:
श्वसन अतालता - नाड़ी पर श्वसन आंदोलनोंयह गति करता है (जब आप श्वास लेते हैं), फिर धीमा हो जाता है (जब आप साँस छोड़ते हैं)। यह विशेषता है कि सांस रोककर रखने पर इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है;
एक्सट्रैसिस्टोल - नाड़ी तरंगें, आकार में छोटी, सामान्य समय से पहले दिखाई देती हैं ( समय से पहले संकुचन), उसके बाद एक लंबा विराम (प्रतिपूरक विराम);
दिल की अनियमित धड़कन- नाड़ी अतालता है, इसकी विभिन्न आकारों की अलग-अलग तरंगें हैं;
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - अचानक एक हमले के रूप में शुरू होता है और अचानक समाप्त भी हो जाता है, नाड़ी प्रति मिनट 140 से अधिक बीट की आवृत्ति तक पहुंच जाती है, जो अन्य ताल गड़बड़ी के साथ नहीं होती है;
तीसरी डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी - बहुत दुर्लभ (1 मिनट में 40 बीट से कम), नियमित और नाड़ी की दर में बदलाव नहीं।
· नब्ज़ दर.
निर्धारण के लिए आवृत्तियोंनाड़ी, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) को रेडियल धमनी पर रखा जाता है और संख्या को गिना जाता है पल्स बीट्स 15 सेकंड या 30 सेकंड के लिए और परिणामी संख्या को क्रमशः 4 या 2 से गुणा किया जाता है (लयबद्ध नाड़ी के साथ)। अतालतापूर्ण नाड़ी के साथ, वे कम से कम 1 मिनट तक गिनते हैं।
सामान्य हृदय गति 60-90 प्रति मिनट होती है.
आम तौर पर, नाड़ी की दर उम्र, लिंग, ऊंचाई के आधार पर काफी भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, नाड़ी की दर 140 बीट प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है। नाड़ी की दर अक्सर अधिक होती है, रोगी जितना अधिक होता है।
एक ही व्यक्ति में खाने के समय, चलने-फिरने, सांस लेने की गहराई, मानसिक स्थिति, शरीर की स्थिति, नाड़ी की दर लगातार बदल रही है।
धड़कन अक्सर(p.frequens) - पल्स रेट 1 मिनट में 90 से ज्यादा होना।
धड़कन दुर्लभ(r.rarus) - 1 मिनट में पल्स रेट 60 से कम होना।
तेज पल्सशारीरिक और मानसिक तनाव के साथ होता है साइनस टैकीकार्डिया, दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, दौरे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, पर दर्दनाक संवेदनाएँ. शरीर के तापमान में 1ºC की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है।
नींद के दौरान, एथलीटों में, नकारात्मक भावनाओं के साथ एक दुर्लभ नाड़ी होती है। यह वृद्धि के साथ हृदय, हाइपोथायरायडिज्म की चालन प्रणाली की नाकाबंदी के साथ पैथोलॉजी का संकेतक है इंट्राक्रेनियल दबाव, पीलिया (पैरेन्काइमल और मैकेनिकल) के साथ।
· नाड़ी की कमी।
नाड़ी की कमी- दिल की धड़कनों की संख्या और परिधि में नाड़ी तरंगों की संख्या मेल नहीं खा सकती है (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ)।
अतालता वाले रोगियों में नाड़ी की कमी का निर्धारण पैल्पेशन-ऑस्क्यूलेटरी विधि द्वारा किया जाता है।
नाड़ी की कमी का पता लगाने के दो तरीके हैं।
पहला तरीका। के बारे मेंउसी समय, दिल की धड़कन की संख्या की गणना करने के लिए दिल के शीर्ष पर एक स्टेथोस्कोप रखा जाता है, और रेडियल धमनी पर नाड़ी दूसरे हाथ से महसूस की जाती है (चित्र 5.5.2)।
एक मिनट के लिए नाड़ी की दर की गणना करने के बाद, अगले मिनट उन दिल की धड़कनों की गणना करता है जो रेडियल धमनी पर नाड़ी की लहर की उपस्थिति के साथ नहीं थे - यानी, नाड़ी की कमी।
दूसरा तरीका. एक मिनट के भीतर, दिल की धड़कन की संख्या गिना जाता है, दूसरा मिनट - रेडियल धमनी पर नाड़ी की दर (चित्र। 5.5.2)। फिर, नाड़ी की दर को दिल की धड़कनों की संख्या से घटाया जाता है और नाड़ी की कमी प्राप्त की जाती है।
नाड़ी की कमी की उपस्थिति कमजोरी का संकेत देती है सिकुड़ा हुआ कार्यदिल - बाएं वेंट्रिकल के सभी संकुचन परिधि में नाड़ी तरंग के गठन के साथ नहीं होते हैं।
· संवहनी दीवार की स्थिति.
परिभाषा संवहनी दीवार की लोच की स्थिति.
रेडियल धमनी की दीवार की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, उस पर हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का प्रवाह बंद नहीं हो जाता है, और फिर चौथी उंगली से रक्त को पोत से बाहर निकाल दिया जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि पल्स वेव का मार्ग बंद नहीं हो जाता (चित्र। 5.5.3). तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी होती है और फिसलने वाली गति के साथ पोत की दीवार के साथ घूमती है।
आम तौर पर, धमनी की दीवार नरम, लोचदार, यहां तक कि होती है.
धमनी के एथेरोस्क्लेरोटिक गाढ़ा होने के साथ, तीसरी उंगली के नीचे एक घनी, खुरदरी, जटिल ट्यूब महसूस होती है।
· पल्स फिलिंग।
भरनेनाड़ी स्ट्रोक की मात्रा के परिमाण पर निर्भर करती है, शरीर में रक्त की कुल मात्रा और पूरे संवहनी तंत्र में इसका वितरण।
रेडियल धमनी पर नाड़ी भरने का निर्धारण करने के लिए, हाथ की तीन अंगुलियों (दूसरी, तीसरी, चौथी) को रखा जाता है। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को पोत से बाहर निकाल दिया जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि पल्स वेव का मार्ग बंद नहीं हो जाता। तीसरी उंगली एक खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी हुई है। चौथी उंगली को छोड़ दिया जाता है, और नाड़ी की लहर, तीसरी उंगली के नीचे से गुजरती है, इसे उठाती है और दूसरी को मारती है। पल्स भरने का अनुमान तीसरी उंगली की ऊंचाई की डिग्री (चित्र 5.5.4) से लगाया जाता है।
संतोषजनक भरने की सामान्य नाड़ी. इस मामले में, उंगली के नरम ऊतकों को उठाने के बिना अवसाद महसूस होता है।
भरा हुआनाड़ी (पी। प्लेनस) - पूरी उँगली के दोलन को महसूस किया जाता है।
शारीरिक परिश्रम के दौरान खेल के दौरान एथलीटों में एक पूर्ण नाड़ी होती है।
खालीनाड़ी (p.inanis) - पोत की दीवार को ऊपर उठाने से स्पर्श करने वाली उंगली के कोमल ऊतकों के अवसाद की अनुभूति नहीं होती है।
कार्डियक आउटपुट (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) में कमी के साथ नाड़ी भरना कम हो जाता है, परिसंचारी रक्त (रक्त हानि) की मात्रा में कमी आती है।
एक खाली नाड़ी हाइपोटेंशन, तीव्र कार्डियोवास्कुलर के साथ होती है संवहनी अपर्याप्तता(गिर जाना, हृदयजनित सदमे), महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· पल्स टेंशन।
वोल्टेजनाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप के परिमाण और संवहनी दीवार के स्वर पर निर्भर करती है।
नाड़ी तनाव की डिग्री को उस बल से आंका जाता है जो धमनी को तब तक दबाने के लिए आवश्यक होता है जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए।
नाड़ी के वोल्टेज को निर्धारित करने के लिए, दूसरी - तीसरी - चौथी उंगलियाँ तालु के हाथ की धमनी को तब तक निचोड़ती हैं जब तक कि उसमें धड़कन बंद न हो जाए (चित्र। 5.5.5।)।
संतोषजनक तनाव की सामान्य नाड़ी. एक निश्चित बल लगाकर स्पंदन को दबाया जा सकता है।
ठोसनाड़ी (पी। ड्यूरस) - इसके मजबूत संपीड़न के साथ धमनी के स्पंदन का संरक्षण।
एक कठिन नाड़ी तब होती है जब धमनी का उच्च रक्तचाप, धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
कोमलनाड़ी (आर। मोलिस) - आवश्यक न्यूनतम प्रयासनाड़ी को दबाने के लिए।
हाइपोटेंशन के साथ एक नरम नाड़ी होती है, तीव्र रक्तस्राव, माइट्रल स्टेनोसिस, अपर्याप्तता मित्राल वाल्व, महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· पल्स वैल्यू.
पैल्पेशन मूल्यांकन कीमतनाड़ी बहुत कठिन है, और इसलिए उसके बारे में अप्रत्यक्ष रूप से न्यायाधीशनाड़ी तरंग के भरने और तनाव के कुल आकलन के आधार पर।
नाड़ी का मान नाड़ी के दबाव और धमनियों के भरने से प्रभावित होता है।
आकार प्रतिष्ठित है:
बड़ापल्स (r.magnus) - अच्छी फिलिंग और टेंशन की पल्स;
छोटानाड़ी (आर.पार्वस) - छोटे भरने और तनाव की नाड़ी;
filiformनाड़ी (r.filiformis) - एक बमुश्किल स्पर्शनीय छोटी और मुलायम नाड़ी।
बड़ी नाड़ीतब होता है जब दिल का काम बढ़ जाता है (अपर्याप्तता महाधमनी वॉल्वथायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार)। इन शर्तों के तहत, रक्त की स्ट्रोक मात्रा और धमनी में दबाव में उतार-चढ़ाव की आवृत्ति बढ़ जाती है या धमनी की दीवार का स्वर कम हो जाता है।
बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम में कमी के साथ एक छोटी नाड़ी होती है, कमी होती है नाड़ी दबाव. यह तब हो सकता है जब हृदय और परिधीय धमनियों के बीच कोई रुकावट हो - महाधमनी स्टेनोसिस या धमनीविस्फार।
थ्रेडी पल्स तब होता है जब बड़ा खून की कमी, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन), तीव्र हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक)।
· नाड़ी का आकार.
प्रपत्रनाड़ी स्फिग्मोग्राम द्वारा निर्धारित की जाती है, नाड़ी तरंग के उठने और गिरने की दर और लय पर निर्भर करती है।
आकार नाड़ी को अलग करता है:
एम्बुलेंस (रे.सेलर),
धीमा (पी। टार्डस),
डाइक्रोटिक (पी। डाइक्रोटिकस)।
रोगी वाहननाड़ी - कूदना, तेजी से बढ़ना, बाएं वेंट्रिकल (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, बुखार) की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा का परिणाम हो सकता है, रक्त की पैथोलॉजिकल तेजी से निकासी (खुला) डक्टस आर्टेरीओसस, धमनीशिरापरक नालव्रण)।
धीमापल्स को पल्स वेव के धीमे उठने और गिरने की विशेषता होती है और यह धमनियों के धीमे भरने के साथ होता है (महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस)।
dicroticनाड़ी दो से मिलकर बनी होती है सिस्टोलिक चोटियों: मुख्य पल्स वेव के बाद एक नया, जैसा कि यह था, कम ताकत की दूसरी (डाइक्रोटिक) तरंग, वे केवल एक के अनुरूप हैं हृदय संकुचन. नाड़ी की दूसरी लहर रक्त के प्रतिबिंब के कारण होती है परिधीय विभागधमनियां और अधिक, धमनी की दीवार का स्वर कम होता है। डायक्रोटिक नाड़ी स्वर में गिरावट का संकेत देती है परिधीय धमनियांमायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखते हुए ( गंभीर संक्रमण, गिर जाना)। यह पतला कार्डियोमायोपैथी में भी होता है, महाधमनी अपर्याप्तताबहुत कम स्ट्रोक वॉल्यूम के साथ।
शिरापरक नाड़ी
शिरापरक नाड़ीदाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जब नसों से रक्त के बहिर्वाह में मंदी और त्वरण होता है ह्रदय का एक भाग(क्रमशः, नसों की सूजन और पतन)।
शिरापरक नाड़ी का पता लगाया जाता है और निरीक्षण, पैल्पेशन और फ्लेबोग्राफी द्वारा मूल्यांकन किया जाता है।
शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, साथ ही कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच की जाती है।
आम तौर पर, उंगलियों के साथ एक सूक्ष्म और लगभग अगोचर स्पंदन होता है।
सही आलिंद, या नकारात्मक शिरापरक नाड़ीसामान्य सूजन ग्रीवा शिराकैरोटिड धमनी पर पल्स वेव से पहले।
सही वेंट्रिकुलर, सकारात्मकशिरापरक नाड़ी ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ हो जाती है। ट्राईकसपिड वाल्व में खराबी के कारण दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है।
इस तरह की शिरापरक नाड़ी कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के उदय के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। शिरापरक नाड़ी के बारे में अधिक सटीक विचार फेलोग्राम से प्राप्त किए जा सकते हैं।
केशिका नाड़ी
अंतर्गत केशिकानाड़ी आवधिक लाली (सिस्टोल चरण में) और किनारे पर हल्के दबाव के साथ नाखून बिस्तर की ब्लैंचिंग (डायस्टोल चरण में) को समझती है नाखून व्यूह(चित्र 5.5.6)।
माथे पर त्वचा को रगड़ने के साथ-साथ होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर कांच से दबाने पर प्राप्त होने वाले हाइपरेमिक स्पॉट के रंग में बदलाव का पता लगाना संभव है (चित्र। 5.5.6)।
मूल रूप से, सच्चे और प्रीकेपिलरी दालों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
कारण सच केशिकाधड़कन - बदलती डिग्रीहृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के चरण में नसों को भरना, जिसके संबंध में केशिकाओं के धमनी घुटने लयबद्ध रूप से स्पंदित होते हैं। चेहरों पर नजर आता है युवा अवस्थाथायरोटॉक्सिकोसिस के साथ उच्च तापमान, थर्मल प्रक्रियाओं के आवेदन के बाद।
प्रीकेपिलरी पल्स (क्विन्के पल्स)केवल महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में होता है। यह सिस्टोल चरण में रिलीज के कारण होता है एक लंबी संख्यामहाधमनी में रक्त और धमनी में नाड़ी दोलनों का संचरण, और केशिकाओं को नहीं। यह बड़ी धमनियों ("पल्सेटिंग मैन") के स्पंदन के साथ संयुक्त है।
दोनों हाथों पर दबाव को मापते समय, आप देख सकते हैं कि संकेतक अलग-अलग हैं। इस मामले में स्वीकार्य अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। यह हाथों पर अलग क्यों है धमनी का दबावक्या यह पैथोलॉजी या आदर्श है?
कारण
विभिन्न दबाव संकेतकों को कई कारणों से उकसाया जा सकता है - गंभीर और ऐसा नहीं।
मुख्य हैं:
- टोनोमीटर त्रुटि;
- उत्तेजना, चिंता, गंभीर तनाव;
- अधिक वज़नदार शारीरिक कार्य- जिन लोगों की गतिविधियाँ संबंधित हैं शारीरिक गतिविधि, दाहिने हाथ पर दबाव संकेतक अधिक हैं;
- कंधे की कमर की मांसपेशियों में फाइब्रोसिस - पैथोलॉजी नसों और रक्त वाहिकाओं की अकड़न की ओर ले जाती है, जो दबाव संकेतकों में परिलक्षित होती है;
- संवहनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस;
- वक्ष क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
कभी-कभी विभिन्न संकेतकपृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं पुरानी अनिद्रा, अधिक काम। स्वायत्तता में उल्लंघन तंत्रिका तंत्रवनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, वे मूल्यों में विसंगतियां पैदा कर सकते हैं। ये वही कारण न केवल अलग-अलग दबावों को भड़का सकते हैं, बल्कि बाएं और दाएं हाथों की नाड़ी भी।
महत्वपूर्ण! हर दूसरे व्यक्ति के बाएं हाथ पर सिस्टोलिक दबाव कम होता है।
क्या फर्क पड़ता है
टोनोमीटर के संकेतकों में निरंतर अंतर डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता को इंगित करता है। यदि बाएं और दाएं हाथ में प्राप्त मूल्यों के बीच का अंतर 10 इकाइयों से अधिक है, तो संवहनी तंत्र की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। 15 इकाइयों का निरंतर अंतर स्ट्रोक के जोखिम को इंगित करता है। रोड़ा में 20 इकाइयों का अंतर देखा गया सबक्लेवियन धमनी. अलग-अलग हाथों पर संकेतकों के बीच 1 इकाई की विसंगति भी संवहनी रोगों और हृदय विकृति से मृत्यु के जोखिम को 9% तक बढ़ा देती है।
संकेतकों में अंतर भलाई में गिरावट के साथ हो सकता है - कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना, टिनिटस होता है, प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। किसी एक अंग का कमजोर होना भी प्रभावित वाहिकाओं को इंगित करता है - यह शारीरिक परिश्रम के दौरान ध्यान देने योग्य है। संवहनी रोगलगातार ठंडी उंगलियों से प्रकट होते हैं।
लेकिन अक्सर संवहनी विकृति में चमक नहीं होती है स्पष्ट संकेतऔर उन्हें केवल अलग-अलग हाथों पर दबाव को माप कर पता लगाया जा सकता है। वृद्ध लोगों में, संकेतकों में एक मजबूत अंतर एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत दे सकता है।
महत्वपूर्ण! 5-10 इकाइयों के टोनोमीटर रीडिंग में अंतर घबराहट का कारण नहीं है। 15-20 पदों की विसंगति के साथ, पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना अत्यावश्यक है।
निरर्थक महाधमनी एक और है गंभीर पैथोलॉजी, जिस पर विभिन्न दबाव संकेतक होते हैं। इस बीमारी का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है प्रसव उम्र. रोग की विशेषता है भड़काऊ प्रक्रियाएंरक्त वाहिकाओं की दीवारों में - भविष्य में वे बंद हो जाते हैं। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का कारण बनता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमें आंतरिक अंगजिन्हें कम रक्त और ऑक्सीजन मिलता है। उचित इलाज के बिना हर चौथा बीमार व्यक्ति मर जाता है।
गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप के विभिन्न मूल्य
अस्पताल में प्रत्येक दौरे पर गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप का मापन किया जाता है। भावी माँआपका पता होना चाहिए सामान्य प्रदर्शनऔर जरा सा भी बदलाव होने पर डॉक्टर को इसकी सूचना दें।
महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं में, सिस्टोलिक दबाव में परिवर्तन 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में संकेतक का मान 90/60 से 140/90 तक है।
15% से अधिक सिस्टोलिक दबाव में उतार-चढ़ाव के कारण हो सकते हैं:
- देर से विषाक्तता:
- भ्रूण विकृति;
- गर्भावस्था की जटिलताओं, गेस्टोसिस।
क्या करें और किस डॉक्टर से संपर्क करें
भले ही, टोनोमीटर रीडिंग में अंतर के अलावा और कुछ चिंता न हो - हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। एथेरोस्क्लेरोसिस पर प्रारम्भिक चरणउज्ज्वल नहीं है गंभीर लक्षण.
परीक्षा के बाद, डॉक्टर लिखेंगे डुप्लेक्स स्कैनिंगवाहिकाओं - यह आपको अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों की स्थिति को स्कैन करने की अनुमति देगा। परीक्षा के दौरान, आप संकुचित जहाजों का स्थान पा सकते हैं और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, चोट की डिग्री। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सही निदान स्थापित किया जाएगा और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।
अतिरिक्त शोध:
- ऊपरी छोरों के दिल और जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
- छाती का एक्स - रे;
- महाधमनी चाप का स्कैन।
दबाव मापने में बुनियादी नियम और त्रुटियां
मैकेनिकल टोनोमीटर के साथ बेहतर, और प्रक्रिया शुरू करने से पहले, आपको 5 मिनट के लिए आराम की स्थिति में बैठने की जरूरत है। डिवाइस का कफ दिल के अनुरूप होना चाहिए, कम से कम 80% प्रकोष्ठ की परिधि को कवर करें, इसे केवल शरीर के नंगे क्षेत्रों पर रखें। कमरा आरामदायक तापमान पर होना चाहिए। सख्त में माप लेना बेहतर है कुछ समय, हवा को जल्दी से पंप किया जाता है और प्रयास से धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।
दबाव को सही तरीके से कैसे मापें:
- नीचे बैठना सुविधाजनक है, दोनों पैर स्पष्ट रूप से फर्श पर खड़े होने चाहिए, पैरों को पार नहीं किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- एक कुर्सी के पीछे पीठ के बल झुकें।
- अपने बाएं हाथ को टेबल या आर्मरेस्ट पर सपाट रखें।
- माप के बीच का अंतराल 5-7 मिनट है।
- अस्पष्ट या खतरनाक मूल्यों के लिए माप फिर से लिया जाना चाहिए, लेकिन इसे दाहिने हाथ से शुरू किया जाना चाहिए।
यदि हाथ हृदय के स्तर से नीचे या ऊपर है तो टोनोमीटर की रीडिंग गलत होगी। यदि माप के दौरान किसी व्यक्ति के पास अपनी पीठ के बल झुक जाने के लिए कुछ नहीं है, तो संकेतकों को कम करके आंका जाएगा। एक कसकर कड़ा हुआ कफ माप परिणामों को विकृत कर सकता है।
डिवाइस का प्रदर्शन कैफीन-आधारित पेय, निकोटीन, कुछ दवाओं, आंखों और नाक के लिए बूंदों से प्रभावित होता है। दबाव में वृद्धि पूर्ण होने के कारण हो सकती है मूत्राशयऔर आंतें।
दोनों हाथों पर दबाव की जाँच करना आदर्श है। आपको इसे घरेलू माप पर करने की आवश्यकता है। परीक्षा के दौरान बाएं और दाएं हाथ पर माप लेने के लिए डॉक्टर से पूछना भी जरूरी है।
समस्या का परिचय
कई अध्ययनों के आंकड़े स्पष्ट रूप से दिखाते हैं: 10 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में अंतर। कला। दाएं और बाएं हाथों के बीच हाथ पैरों के संवहनी रोग का एक मार्कर हो सकता है। 15 मिमी एचजी के स्थिर व्यवस्थित अंतर के साथ। कला। और उच्चतर, मस्तिष्क के जहाजों का एक महत्वपूर्ण घाव होने की संभावना, और इसलिए स्ट्रोक का खतरा 1.5 गुना बढ़ जाता है, और हृदय रोगों से मृत्यु की संभावना - 70% बढ़ जाती है।
दाएं और बाएं हाथों पर दबाव में अंतर बेचैनी, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, घटी हुई प्रतिक्रिया, बांह में कमजोरी, प्रदर्शन करते समय थकान के रूप में महसूस किया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि, उंगलियों की ठंडक। लेकिन, कभी-कभी दबाव अंतर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और यह केवल दोनों हाथों पर दबाव को नियमित रूप से माप कर ही पता लगाया जा सकता है। वहीं, अलग दबावअलग-अलग हाथ उन रोगियों में हो सकते हैं जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं।
लेकिन, व्यवहार में, चिकित्सा संस्थानों में भी, दोनों हाथों पर दबाव बहुत कम ही मापा जाता है।
दबाव अंतर के कारण
अपने हाथों पर दबाव में अंतर की पहचान करते समय, आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए: दबाव में अंतर कई स्थितियों का एक लक्षण है, दोनों गंभीर और ऐसा नहीं है, जिनमें से, उदाहरण के लिए, हाथों का अलग स्वर। का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षाआप समझ सकते हैं कि किस वजह से अंतर आया।
विभिन्न हाथों पर दबाव मापन के परिणाम कई कारणों से भिन्न हो सकते हैं:
1. उत्साह। जब हमारा रक्तचाप मापा जाता है, तो हम थोड़ा चिंतित हो सकते हैं। फिर हम शांत हो जाते हैं, और दूसरी ओर संकेतक सामान्य हो सकता है।
2. शारीरिक विशेषताएं. कई लोगों के लिए, दाहिने हाथ पर मापा गया रक्तचाप बाईं ओर से अधिक होगा। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो अक्सर शारीरिक रूप से काम करते हैं। कभी-कभी कंधे की कमर की मांसपेशियों में फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है। यह बाईं खोपड़ी की मांसपेशी के पैरों के संघनन और मोटा होने का कारण बनता है। इस संबंध में, शरीर के बाईं ओर चलने वाले न्यूरोवास्कुलर बंडल का उल्लंघन हो सकता है।
3. एक भुजा पर अधिक विकसित मांसपेशियां।
4. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस भी शामिल है।
दबाव अंतर से संबंधित जोखिम
जैसा ऊपर बताया गया है, अगर हाथों पर दबाव मापने में अंतर 5-10 मिमी से अधिक नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि संकेतक 15-20 मिमी या उससे अधिक भिन्न होते हैं, तो यह परीक्षा का कारण है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों के लिए इसका मतलब संवहनी विसंगतियों की उपस्थिति हो सकता है, मध्यम और वृद्ध लोगों के लिए - अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस। इस्केमिक रोगदिल, उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण, उच्च रक्तचाप, आंतरायिक अकड़न (चलने पर मांसपेशियों में दर्द) - यही वह है जो अक्सर जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।
अंतर 20 मिमी एचजी से अधिक है। कला। दाएं और बाएं हाथ पर प्राप्त परिणामों के बीच, उपक्लावियन धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन या रोड़ा का संकेत हो सकता है। और यह विकृति पहले से ही स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा देती है।
जवाब
मानक से समय पर पता चला विचलन समय पर ढंग से निदान करने और लेने में मदद करेगा आवश्यक उपायके लिए प्रभावी उपचार, कुछ स्थितियों में स्ट्रोक या दिल के दौरे को रोकने में मदद करेगा। दाएं और बाएं हाथ के बीच दबाव में अंतर प्रारंभिक अवस्था में एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाना संभव बनाता है, जो उपचार की शुरुआत को गति देता है और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रारंभिक अवस्था में एथेरोस्क्लेरोसिस, लक्षित अंग की परवाह किए बिना, अक्सर ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना होता है।
दबाव के अंतर का शीघ्र निदान हो सकता है अतिरिक्त कारणधूम्रपान बंद करने के लिए, जीवनशैली में बदलाव के लिए, और लेने के लिए दवाइयाँडॉक्टर द्वारा निर्धारित।
सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस का निदान
यह पता लगाने के लिए कि आपको धमनी स्टेनोसिस है या नहीं, आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा। यहां तक कि अगर आपके पास कोई लक्षण नहीं है, तो आपका डॉक्टर स्टेनोटिक क्षेत्र के माध्यम से बहने वाले रक्त के कारण आपके कैरोटीड या सबक्लेवियन धमनियों पर बड़बड़ाहट सुन सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पहले एक अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैन का आदेश दिया जाएगा। मुख्य धमनियांसिर और ऊपरी अंगों के प्रारंभिक खंड (अल्ट्रासाउंड-डीएस)। यह आपको संकीर्णता, इसकी डिग्री और महत्व के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
धमनियों की स्थिति के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर एंजियोग्राम की सिफारिश कर सकते हैं ( एक्स-रे परीक्षा रक्त वाहिकाएं). यह अध्ययन आमतौर पर कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है जांघिक धमनी, या कलाई पर धमनियां, एंजियोग्राफिक यूनिट से लैस एक विशेष ऑपरेटिंग रूम में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।
सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस का उपचार
उन मामलों के लिए जब धमनियों के स्टेनोटिक घाव का निदान किया जाता है और सर्जरी के बिना ऐसा करना पहले से ही असंभव है, दो तरीके हैं शल्य चिकित्सा. पहला - ओपन ऑपरेशनबाइपास किया गया संवहनी सर्जन. दूसरा एक आधुनिक, कम-दर्दनाक, एक्स-रे सर्जिकल ऑपरेशन है - स्टेंटिंग, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है (एक पंचर के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत)। दोनों विधियों के अपने संकेत और contraindications हैं। इसलिए, उनमें से किसी एक को चुनने का प्रश्न हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
नैदानिक मामले
क्लिनिकल केस #1
एक मरीज को चक्कर आने की शिकायत है, बाएं हाथ में कोई पल्स नहीं है, कभी-कभी कंधे में ऐंठन होती है, परिश्रम पर बाएं हाथ में कमजोरी, उंगलियों, हाथ और अग्रभाग में पेरेस्टेसिया। एंजियोग्राम पर - प्रारंभिक खंड में बाएं सबक्लेवियन धमनी का स्पष्ट (90% तक) स्टेनोसिस।
ऊरु पहुंच (जांघ पर पंचर) के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत स्टेनोसिस के क्षेत्र में एक गुब्बारा-विस्तारित स्टेंट रखा गया था (नीचे की तस्वीरों के पहले और बाद में देखें)।
स्टेनोसिस (और बाहों में संबंधित दबाव अंतर) पूरी तरह समाप्त हो गया है।
मरीज की हालत में काफी सुधार हुआ है।
क्लिनिकल केस #2
रोगी ने बाएं हाथ में कमजोरी की शिकायत की, न्यूनतम शारीरिक गतिविधि से बढ़ गया, बाएं हाथ की उंगलियों की ठंडक, चक्कर आना, सिरदर्द के एपिसोड। एंजियोग्राफी से पहले माप के समय, दाहिने हाथ पर दबाव 190/100, बाईं ओर - 110/75 था। बाहों के बीच सिस्टोलिक दबाव का अंतर 80 मिमी है! एंजियोग्राम पर - प्रारंभिक खंड में बाएं सबक्लेवियन धमनी का रोड़ा (रुकावट) (चित्र 1 - महाधमनी की तरफ से एंजियोग्राफी, अंजीर। 2 - बाएं हाथ की तरफ से एंजियोग्राफी)। सबक्लेवियन धमनी के पूर्ण रुकावट के कारण, बाएं हाथ को रक्त की आपूर्ति एक आपातकालीन योजना के अनुसार, मस्तिष्क के माध्यम से - के अनुसार की गई थी कशेरुका धमनी, यानी दिमाग की चोरी थी।
विशेष उपकरणों की मदद से, हस्तक्षेप के जोखिम को कम करने के लिए केवल का उपयोग करना स्थानीय संज्ञाहरणऔर केवल ऊपरी छोरों (!) के जहाजों के माध्यम से पहुंच, अवरुद्ध क्षेत्र को पारित करना संभव था, इसका विस्तार करना और एक गुब्बारा-विस्तार योग्य स्टेंट (चित्र 3) स्थापित करना संभव था।
उपक्लावियन धमनी (और इसलिए इसके माध्यम से बाएं हाथ और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति) के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो गया था। रक्त प्रवाह की शारीरिक दिशा को बहाल करके, मस्तिष्क की चोरी को समाप्त कर दिया गया। पर नियंत्रण मापदबाव - हाथों के बीच अधिक दबाव का अंतर नहीं होता है।
मरीज की हालत में काफी सुधार हुआ है।
क्लिनिकल केस #3
समान मामला। एक रोगी बाएं हाथ में कमजोरी की शिकायत करता है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है, बाएं हाथ की उंगलियों की ठंडक, चक्कर आना, सिरदर्द की घटनाएं होती हैं। बाहों के बीच सिस्टोलिक दबाव में अंतर 40 मिमी है। एंजियोग्राम पर - सबोक्लूजन ( क्रिटिकल स्टेनोसिस) प्रारंभिक खंड में बाएं सबक्लेवियन धमनी (चित्र 1 - हस्तक्षेप से पहले एंजियोग्राफी)। सबक्लेवियन धमनी के पूर्ण रुकावट के कारण, बाएं हाथ को रक्त की आपूर्ति एक आपातकालीन योजना के अनुसार की गई थी, मस्तिष्क के माध्यम से - कशेरुका धमनी के माध्यम से, यानी मस्तिष्क चोरी हो रहा था।
विशेष उपकरणों की मदद से, हस्तक्षेप के जोखिम को कम करने के लिए, केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके और केवल दाईं ओर की रेडियल धमनी (कलाई पर) के माध्यम से पहुंच ऊपरी अंग, अवरोधित क्षेत्र से गुजरने में कामयाब रहे, इसका विस्तार किया और एक स्व-विस्तारित स्टेंट स्थापित किया।
उपक्लावियन धमनी (और इसलिए इसके माध्यम से बाएं हाथ और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति) के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो गया था। रक्त प्रवाह की शारीरिक दिशा को बहाल करके, मस्तिष्क की चोरी को समाप्त कर दिया गया। दबाव के नियंत्रण माप के दौरान - हाथों के बीच अधिक दबाव का अंतर नहीं होता है।
