कार्डियोजेनिक शॉक में हेमोडायनामिक गड़बड़ी। कार्डियोजेनिक शॉक: लक्षण लक्षण

यदि अधिक गंभीर चिकित्सा तैयारीजलने के मामले में, उनकी नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। जलने के लिए एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं। एंटीबायोटिक नुस्खे पर आधारित है एकीकृत मूल्यांकनरोगी की स्थिति, त्वचा दोषों की विशालता, जलने की गहराई, जले हुए रोग की अवस्था, इसकी जटिलताओं, प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति, साथ ही रोगी की आयु और सहरुग्णता की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए।

क्या जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जा सकता है?

2-3 चरणों के विभिन्न जलने के शिकार, साथ ही सीमित ठोस जलने वाले रोगी, शरीर के विमान के अधिकतम 10% पर कब्जा कर लेते हैं, एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति, एक नियम के रूप में, अनुचित लगती है। अगर हम जलने के लिए एंटीबायोटिक लेने के अपवादों के बारे में बात करते हैं, तो उनमें बुजुर्ग लोग शामिल हैं जो मधुमेह से पीड़ित हैं, संक्रमण जो संक्रमण से गुजर चुके हैं गंभीर परिस्तिथी, वे भी पीड़ित जिन्होंने समय पर चिकित्सा सहायता नहीं ली।

अन्य रोगियों को जलने के लिए जिला जीवाणुनाशक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: आयोडोविडोन या आयोडोपायरोन के 1% पदार्थ के साथ ड्रेसिंग, मलहम, जिसमें लेवोमाइसेटिन या डाइऑक्साइडिन, सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन शामिल हैं। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों में जेंटामाइसिन या नियोबैसिट्रैकिन पाउडर के साथ लेवोमेकोल की मरहम ड्रेसिंग की संरचना एक उत्कृष्ट उपाय साबित हुई। जीवाणुनाशक पदार्थों से युक्त कृत्रिम कोटिंग्स का उपयोग आशाजनक है। इन रोगियों का उपचार करते समय रोगग्रस्त क्षेत्रों का आयोडोविडोन या आयोडोपाइरोन पदार्थ से दैनिक उपचार उचित और प्रभावी होगा।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित करें

पीड़ितों में जलने के विकास के साथ, जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह उपचार के लिए उपयुक्त और प्रभावी होगा बड़े क्षेत्रक्षतिग्रस्त त्वचा। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को जलने के घावों के बाद संक्रमण को रोकने और ठीक करने के लिए निर्धारित किया जाता है और संक्रामक जटिलताओंजिससे जलन हो सकती है। महत्वपूर्ण घटनाओं में से एक प्रारंभिक इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस माना जाता है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सबसे प्रभावी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औषधीय पदार्थों के उपयोग के अलावा, रोगी को ठीक करने के लिए, "क्लिनिट्रॉन" का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही साथ जीवाणुरोधी इंसुलेटर, और भी बहुत कुछ भौतिक तरीकेरोग की स्थिति में सुधार: लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण, ओजोन थेरेपी और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य प्रक्रियाएं। इन सभी प्रक्रियाओं के बाद पूरा पाठ्यक्रममार्ग की सुविधा दर्द सिंड्रोमसंक्रमण को रोकें और, परिणामस्वरूप, त्वचा की बहाली में योगदान करें। यह चिकित्साएक त्वरित इलाज की श्रृंखला के साथ 2 मोर्चों पर आयोजित किया जा रहा है: प्रणालीगत जीवाणुनाशक चिकित्सा और स्थानीय उपयोगएंटीबायोटिक्स।

लेकिन लिखो आवश्यक एंटीबायोटिक्सजलने के मामले में, क्षति की डिग्री के साथ-साथ दवा के प्रति आपकी संवेदनशीलता के आधार पर केवल उपस्थित चिकित्सक ही आपकी सहायता कर पाएंगे।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए यदि माइक्रोबियल आक्रमण को दबाने के लिए आवश्यक हो, जो जले हुए घाव की उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है और अत्यधिक निशान में योगदान देता है। एक जला मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा कर सकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा गतिविधियों की संरचना में मुख्य पदों पर कब्जा कर लेती है जिसका उद्देश्य इलाज और रोकथाम है। कुछ अलग किस्म काजलने के बाद घावों में संक्रमण बढ़ रहा है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता किसे है

जलने के बाद बड़े पैमाने पर क्षति कई गंभीर विकृति को जन्म देती है। इस मामले में, जले हुए घाव में संक्रमण के विकास में योगदान होता है, जो एंटीबायोटिक्स शुरू करने का आधार है। जले हुए घावों के परिणामस्वरूप, त्वचा का एक विशाल क्षेत्र खो जाता है, पीड़ित को चयापचय संबंधी गड़बड़ी और तंत्रिका क्षति होती है।

2 और 3 डिग्री के जलने के साथ-साथ शरीर की सतह के 10% से अधिक नहीं के क्षेत्र के साथ गंभीर घावों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग अनुचित माना जाता है। एकमात्र अपवाद निम्नलिखित रोगी हैं:

• लोग सेवानिवृत्ति आयु;
• संक्रमण वाले रोगी या मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति;
• जो लोग सक्रिय रूप से प्रगति कर रहे संक्रमण के अंतिम चरण में मदद चाहते हैं।

अन्य पीड़ितों के लिए, डॉक्टर जलने के लिए जीवाणुनाशक चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसमें 1% आयोडोपायरोन के साथ ड्रेसिंग का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, पीड़ित को क्लोरैम्फेनिकॉल या डाइऑक्साइडिन युक्त मलहम का उपयोग करना चाहिए। कृत्रिम कोटिंग्स द्वारा एक उल्लेखनीय प्रभाव दिया जाता है जिसमें जीवाणुनाशक तत्व होते हैं। पीड़ितों के उपचार में, आयोडोविडोन या योडोपाइरोन के पदार्थ के साथ जले हुए स्थानों का दैनिक उपचार किया जाना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक पूर्ण परिणामों के आधार पर जले हुए घावों के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है चिकित्सा परीक्षणतथा सामान्य अवस्थारोगी, इसके अलावा, डॉक्टर कुछ मापदंडों को ध्यान में रखता है:

• घाव का पैमाना और उसकी गहराई;
• मौजूदा जटिलताओं;
• प्रतिरक्षा और आयु मानदंड;
• सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं की स्थिति;
• निर्धारित दवाओं के लिए संवेदनशीलता।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित करें

जले हुए घाव में भड़काऊ प्रक्रिया में, कुछ एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यह उपचार तब उपयुक्त माना जाता है जब डर्मिस के बड़े क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। संक्रमण को दूर करने और घावों को ठीक करने के लिए निवारक उद्देश्यों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा भी आवश्यक है। ये दवाएं जलने के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करती हैं। प्रारंभ में, जलने के मामले में, इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

प्रभावी परिणामदेता है सामयिक आवेदनएंटीबायोटिक्स। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, उपयोग की जाने वाली दवा के अलावा, आपको क्लिनीट्रॉन एंटी-बर्न बेड का उपयोग करना चाहिए और जीवाणुरोधी अलगाव वाले कमरों में रहना चाहिए। लेजर थेरेपी, ओजोन थेरेपी और द्वारा रोगी के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव प्रदान किया जाएगा पराबैंगनी विकिरण(यूएफओ)। उनके जटिल मार्ग के बाद ये प्रक्रियाएं असुविधा को कम करने, संक्रमण प्रक्रिया को रोकने और जली हुई त्वचा की परत को बहाल करने में मदद करेंगी। सामान्य तौर पर, उपचारों को विभाजित किया जाता है निम्नलिखित प्रकार:

• प्रणालीगत जीवाणुनाशक चिकित्सा;
• एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग।

आप केवल नुस्खे द्वारा आवश्यक एंटीबायोटिक्स खरीद सकते हैं, क्योंकि वे क्षति के स्तर या किसी विशेष दवा के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री के आधार पर भिन्न होते हैं।

जलने के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

जलने के उपचार के लिए दवाएं अलग हैं। दवा वितरकों की पेशकश विशाल वर्गीकरणदवाओं को जलाएं। इस तरह की तैयारी का एक सुविधाजनक रूप है और जलने के सभी परिणामों को दूर करने में मदद करता है। स्वाभाविक रूप से, यदि ये गहरे जले हुए घाव हैं जिनकी उपस्थिति के साथ भड़काऊ प्रक्रिया, तो इस मामले में इसे सौंपा गया है जीवाणुरोधी समूहएंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स सहित दवाएं।

उत्कृष्ट उपकरणजलने से पैन्थेनॉल होता है, जो मरहम, क्रीम या जेल के रूप में बनता है। इसका उपयोग जेल के रूप में मामूली 1 डिग्री जलने के लिए किया जाता है। पैन्थेनॉल प्रभावित त्वचा पर लगाया जाता है। जेल लगाने के बाद, एक स्थिर फोम बनता है, जिसमें एक हल्की संरचना होती है। अपनी पुनर्योजी क्षमताओं के कारण, जेल जल्दी से त्वचा में अवशोषित हो जाता है और मूल को पुनर्स्थापित करता है त्वचा की संरचना. त्वचा पर घावों के सक्रिय उपचार के लिए और त्वचा की परत से दरारें और अन्य क्षति को खत्म करने के लिए पंथेनॉल-आधारित मरहम की सिफारिश की जाती है।

जलने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक अन्य उपाय एक्टोवैजिन है। मरहम, जेल या क्रीम के रूप में बेचा जाता है। यह अपने गुणों की मदद से घाव को प्रभावी ढंग से भरने और घाव में विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रवेश से सुरक्षा प्रदान करता है। मलहम या जैल के उपयोग की सिफारिश केवल जलने की प्रारंभिक अवस्था में ही की जाती है। घाव भरने की प्रक्रिया में, पहले जेल लगाने की सलाह दी जाती है, और एक निश्चित समय के बाद मरहम।

जलने से रोगाणुओं को खत्म करने के साथ-साथ एनाल्जेसिक प्रभाव वाले एक एजेंट को डाइऑक्साइसोल कहा जाता है। इस उपकरण में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। इन निधियों की संरचना में कुछ निश्चेतक शामिल हैं स्थानीय कार्रवाईजो दर्द को कम करने में मदद करते हैं।

जलने को घरेलू चोटों के प्रकारों में से एक माना जाता है जो बिल्कुल हर व्यक्ति को हो सकता है। यह जानना आवश्यक है कि इस स्थिति में प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, इसलिए किसी भी प्रकार के जलने के लिए धनराशि प्रत्येक परिवार की प्राथमिक चिकित्सा किट में होनी चाहिए। ये जैल, मलहम या क्रीम हो सकते हैं। यदि स्थिति अधिक गंभीर है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, जिसका पाठ्यक्रम और नुस्खा उपस्थित चिकित्सक से प्राप्त किया जाना चाहिए। गहरी जलन के बाद, त्वचा पर अप्रिय निशान रह सकते हैं। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि घाव भरने के दौरान त्वचा में संक्रमण हो गया।

जीवाणुरोधी दवाएं

मुख्य उद्देश्यस्थानीय दवा से इलाजबर्न फोकस के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आवेदन करें विभिन्न साधनविविधता वाले खुराक के स्वरूप. इसके अलावा, सभी दवाओं में कार्रवाई का एक व्यक्तिगत तंत्र होता है।

आज, रोगाणुरोधी के कई वर्गीकरण हैं, जो उनकी विशेषताओं के अनुसार प्रतिष्ठित हैं रासायनिक संरचना, शरीर और अन्य कारकों के संपर्क में आने का समय। दवाओं की रेंज और उनके बहुवचन मेंउन्हें वर्गीकृत करना कठिन बना देता है। आज तक, आप संयुक्त औषधीय गुणों वाली बड़ी संख्या में दवाएं खरीद सकते हैं।

जिन दवाओं में जीवाणुरोधी गुण होते हैं, वे एंटीबायोटिक्स, साथ ही एंटीसेप्टिक्स या कीमोथेराप्यूटिक एजेंट हैं। उनका उपयोग एक साधन के रूप में किया जाता है स्थानीय चिकित्साजलने के साथ। उनकी व्यक्तिगत रचना के अनुसार, उन्हें कई वर्गों में विभाजित किया जा सकता है। रासायनिक यौगिक. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थानीय चिकित्सा का मतलब केवल उन पदार्थों से नहीं है जिनमें रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। उनमें से कई का उपयोग जलने के बाद घावों के इलाज के लिए किया जाता है। एक विशिष्ट दवा का चयन करना आवश्यक है जो पीड़ित के लिए उपयुक्त हो, जले हुए घाव के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति और कुछ जीवाणुरोधी पदार्थों के लिए इसकी संवेदनशीलता के बारे में सभी आवश्यक जानकारी को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, घाव प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाना चाहिए।

उपयोग किया गया चिकित्सीय दवाघाव प्रक्रिया के चरण में उपयुक्त होना चाहिए। प्रारंभिक चरणों में, औषधीय समाधान और संयुक्त मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें हाइड्रोफिलिक आधार होता है। जलने के दूसरे या तीसरे चरण में, आपको अतिरिक्त रूप से वसा आधारित उत्पादों का उपयोग करना चाहिए।

इसलिए, सबसे प्रारंभिक तिथियांजलने के बाद, स्थिति और अनुपालन के लिए सही दवा चुनने की सलाह दी जाती है उपचारात्मक प्रभाव यह उपकरणजलने की प्रक्रिया के चरण। यह याद रखना चाहिए कि आपको किसी भी प्रकार की जलन शुरू नहीं करनी चाहिए, क्योंकि जले हुए घाव का प्रारंभिक चरण अंतिम चरण की तुलना में इलाज के लिए बहुत आसान है, जबकि ऐसे एजेंटों का सहारा लेना जिनमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है।

जलन की विभिन्न डिग्री के लिए एंटीबायोटिक्स: उपचार की समीक्षा

तैयारी

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं हैं जो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को ठीक करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। वे घाव में संक्रमण को दबाने के उद्देश्य से हैं। रोगाणुओं का प्रसार एपिडर्मिस के पूर्णांक की बहाली को धीमा कर देता है और निशान के गठन की ओर जाता है, जो बाद में अपरिवर्तित रहता है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग कैसे करें

केवल 1-2 डिग्री जलने की चोटों के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। उपचार की यह विधि 2-3 चरणों के साथ-साथ गहरे घावों के लिए अनुपयुक्त है, जिसका स्थानीयकरण शरीर पर 10-15% से अधिक है।

अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर एपिडर्मिस को थर्मल क्षति के चरण का निर्धारण करेगा और बना देगा जटिल उपचार.

डॉक्टर निम्नलिखित कारकों के आधार पर तय करता है कि 2 डिग्री बर्न के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना है या नहीं:

• आयु;
• पुराने रोगों(मधुमेह), संक्रमण;
• थर्मल क्षति की सीमा और स्थानीयकरण का क्षेत्र;
• संवेदनशीलता और किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति।

2 और 3 डिग्री जलने के लिए उपयोग की विशेषताएं

यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो 2 और 3 डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की अनुमति है। घरेलू उपचार के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए, बाँझपन का पालन करना आवश्यक है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, उबलते पानी से जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों में अप्रिय घटनाएं आम हैं, कम अक्सर किशोरों में।

एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने में मदद करते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव. यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो निमोनिया, सेप्सिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

घाव के त्वरित उपचार के लिए, वे बाहरी जीवाणुरोधी मलहम और क्रीम, घर का बना टिंचर, समाधान एक साथ लेते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स

सामयिक एंटीबायोटिक्स (वे जो अन्नप्रणाली से गुजरते हैं) रोगाणुरोधी क्रिया. यहाँ सबसे लोकप्रिय दवाओं की एक सूची है:

1. सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन युक्त मलहम। इनमें सल्फाडियाज़िन, सिल्वेडर्म, डर्माज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं।
2. योडोपिरोन और योडोविडोन। उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, अक्सर ऐसे समाधान 1% एकाग्रता के साथ निर्धारित किए जाते हैं। सनबर्न उपचार के बाद आवेदन करें रोगाणुरोधकोंजैसे फुरसिलिन, मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन।
3. मलहम लेवोमेकोल, लेवोसिन, क्लोरमिकोल।
4. जले हुए फफोले फटने पर संक्रमण के स्रोत को खत्म करने वाली दवाएं। इनमें डाइऑक्साइडिन, स्ट्रेप्टोनिटोल (नाइटाज़ोल होता है) और जेंटामाइसिन मरहम शामिल हैं।

सभी उत्पाद घर पर बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। उपयोग करने से पहले, contraindications और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

दवाओं की तुलना में आंतरिक तैयारी का अधिक प्रभाव पड़ता है स्थानीय उपचार.

जलने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली और तेज बुखार के रूप में जटिलताएं दिखाई देती हैं, और निशान लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं आंतरिक उपयोगकार्यों को सामान्य करने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा तंत्र. वे एक डॉक्टर द्वारा एंटीसेप्टिक मलहम और क्रीम के साथ एक डिब्बे में निर्धारित किए जाते हैं।

दवा टैबलेट के रूप में कई दवाएं प्रदान करती है। हम अपने दम पर गोलियां लेने की सलाह नहीं देते हैं, अपने डॉक्टर से सलाह लें।

थर्मल और रासायनिक की विभिन्न डिग्री के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची त्वचा क्षति:

1. सेक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन। दवाएं गैर विषैले हैं और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, उनका उपयोग पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, साथ ही विषाक्तता के मामले में भी किया जाता है।
2. बाइसिलिन। रचना में मुख्य घटक - पेनिसिलिन के कारण घाव में संक्रमण की जड़ को मारता है। सूजन और खुजली से राहत दिलाता है।
3. एमोक्सिसिलिन और डिसोडियम नमक, एम्पीसिलीन। पूति के विकास को रोकें और बढ़ावा दें जल्द स्वस्थहाथों और पैरों पर त्वचा।
4. दूसरी पीढ़ी के अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम पदार्थ होता है। एक फार्मेसी में वे उनाज़िन और सुलासिलिन नाम से पाए जाते हैं।
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone। जलने की चोटों के तीसरे चरण का इलाज करें।
6. निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल। उपचार के बाद जटिलताओं के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि फफुंदीय संक्रमण.
7. क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल। यह एक संक्रमण के लिए निर्धारित है जो जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है।

यह उन निधियों की पूरी सूची नहीं है जो जलने की चोटों के लिए निर्धारित हैं। अधिक बार, डॉक्टर कोर्स थेरेपी से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें कई दवाएं लेना शामिल है। जलने के तीसरे चरण में, जब घाव का स्थानीयकरण क्षेत्र बहुत बड़ा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। घरेलू उपचारऐसे मामलों में अप्रभावी और जीवन के लिए खतरा होगा।

मतभेद

यदि आप जलने की चोटों के साथ गलत तरीके से कार्य करते हैं, तो आप स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकते हैं और दिखावट. ऐसा होने से रोकने के लिए, कुछ पर विचार करें सामान्य मतभेद:

• चिकना क्रीम या तेलों के साथ घावों को चिकनाई करना मना है;
• जलने के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इससे ऊतक के शीतदंश का कारण बन सकता है;
• शरीर पर फफोले को दबाने या स्वतंत्र रूप से खोलने के लिए मना किया जाता है;
• डॉक्टर की मंजूरी के बिना वैकल्पिक चिकित्सा के नुस्खे का उपयोग करना मना है;
• आंखों, गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए बाहरी साधनों का उपयोग करना मना है;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने की सिफारिश नहीं की जाती है।

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चरणों में जलने की डिग्री, लक्षण और उपचार की रणनीति

पहली डिग्री की जली हुई सतह का इलाज घर पर किया जाता है। जटिल गतिविधियों की आवश्यकता नहीं है। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का पर्याप्त उपचार घाव भरने वाला मलहम, विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों से संपीड़ित करता है।

ग्रेड 2 में, द्रव से भरे फफोले दिखाई देते हैं। यदि अनुचित तरीके से संसाधित किया जाता है, तो वे संक्रमित हो जाते हैं, दीर्घकालिक गैर-उपचार दोष का स्रोत बन जाते हैं।

सर्जनों द्वारा 3, 4 डिग्री का उपचार किया जाता है। डॉक्टर पपड़ी के संरक्षण के साथ घने फफोले खोलते हैं, मृत ऊतकों से फोकस को साफ करते हैं और एंटीसेप्टिक सफाई करते हैं।

द्वारा ग्रेडेशन रूसी वर्गीकरणआपको जलने की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है। वर्गीकरण का आधार एपिडर्मिस की रोगाणु परत को नुकसान की डिग्री है, संचार प्रणाली. इन शारीरिक संबंधों की हार के साथ, त्वचा की स्व-उपचार असंभव है। के बाद भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक निशान, पपड़ी के साथ दोष के ठीक होने की संभावना बनी रहती है।

जलने के चरण:

• 1 डिग्री - लाली, सूजन, हल्के दर्द के साथ सतही घाव;
• ग्रेड 2 - त्वचा के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीले रंग की सामग्री वाले छाले, छाले दिखाई देते हैं। जब केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आंतरिक सामग्री लाल रंग की हो जाती है। विकास परत संरक्षित है, इसलिए उपचार बिना दाग के होता है;
• ग्रेड 3 - घाव की गहराई रोगाणु परत तक पहुँचती है। एक काली पपड़ी (परिगलन) के गठन के साथ त्वचा नष्ट हो जाती है;
• ग्रेड 4 - थर्मल फैक्टर के रास्ते में ऊतकों की पूरी मोटाई का चरना। एपिडर्मिस, मांसपेशियां, हड्डी और संयुक्त संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

इसी तरह के ग्रेडेशन को दुनिया में कुछ अंतर के साथ लागू किया जाता है विभिन्न देश. हालांकि, कला में कुशल लोग ऊपर वर्णित चरणों को बनाए रखते हैं क्योंकि वे उपचार निर्धारित करने के लिए सुविधाजनक हैं।

एक योग्य चिकित्सक त्वचा के क्षतिग्रस्त होने के अगले दिन ही घावों की गंभीरता का आकलन कर पाएगा। जब मृत और स्वस्थ ऊतकों के बीच अंतर होता है, तो पैथोलॉजी की गंभीरता दिखाई देती है। गर्मी, धूप के संपर्क में आने के तुरंत बाद प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। रासायनिक कारक.

फर्स्ट डिग्री बर्न्स: मुख्य लक्षण

फर्स्ट डिग्री बर्न से कोई नुकसान नहीं गहरे टिशू, तो निशान पड़ने का जोखिम या खतरनाक जटिलताएंकम से कम। नोसोलॉजी के सामान्य कारण:

• लघु प्रवास के तहत धूप की किरणें;
• गर्म धातु को छूना;
• वायरिंग संपर्क।

ऊतक टूटने के विषाक्त उत्पादों के साथ निर्जलीकरण, रक्त नशा के जोखिम के कारण व्यापक प्रथम-डिग्री जलने का खतरा है। नैदानिक ​​लक्षण: लाली, खुजली, छीलना।

जली हुई सतह कई दिनों तक ठीक रहती है। परिणाम - हाइपरपिग्मेंटेशन, छीलने। दाग नहीं दिखते।

दूसरी डिग्री के जलने के नैदानिक ​​लक्षण

सीरस द्रव से भरे विभिन्न आकारों के फफोले के गठन से दूसरी डिग्री के जलने की विशेषता होती है। 1-2 दिन पर बुलबुले बनते हैं, जिससे रोग के चरण को जल्दी सत्यापित करना मुश्किल हो जाता है।

मुख्य कारण:

• अम्ल, क्षार की त्वचा पर क्रिया;
• उच्च विद्युत वोल्टेज;
• उच्च तापमान (70 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) वाले वातावरण में रहें;
• भाप, आग से संपर्क करें।

उपचारात्मक जली हुई सतहदूसरी डिग्री 2-3 सप्ताह तक चलती है।

थर्ड डिग्री बर्न के लक्षण

तीसरी डिग्री को 2 किस्मों में बांटा गया है: IIIa, IIIb। पैथोलॉजी में रूपात्मक परिवर्तन निम्नलिखित तरीकों में से एक में आगे बढ़ते हैं:

1. जमावट परिगलन;
2. शुष्क गर्मी के प्रभाव में परिवर्तनों का "निर्धारण";
3. गीला परिगलन।

जमावट परिगलन के सिद्धांत के अनुसार, जलने के तीसरे चरण में, निम्नलिखित कारणों से क्षति होती है:

• आग से संपर्क;
• गर्म वस्तुओं को छूना;
• दीर्घ काल तक रहनाजोड़ा।

स्थिति के नैदानिक ​​लक्षण उपकला मृत्यु के क्षेत्र में काले धब्बे के साथ त्वचा की सतह का गहरा लाल रंग है। फोकस के आसपास - हाइपरपिग्मेंटेशन का एक क्षेत्र। 1, 2 महीने के अंत तक छोटे शाफ्ट का सीमांकन किया जा सकता है। उत्तल किनारे, दाने के साथ उपकला की वृद्धि के कारण इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम उपकलाकरण है। स्व-उपचार की विशेषता जलने से होती है जो व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। यदि दोष का प्रवेश बंद हो जाता है, तो निर्जलीकरण और नशा रोका जाता है। सिर्फ़ शल्य प्रक्रियाएंघाव को साफ करना, एंटीसेप्टिक्स के साथ जगह का इलाज करना और माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन को खत्म करना संभव है।

घाव के किनारों के अंदर की ओर बढ़ने के कारण एक गहरी जली हुई सतह का स्व-उपचार होता है। विकास परत प्रभावित होती है, इसलिए निशान बन जाते हैं।

गीले नेक्रोसिस तब बनता है जब कपड़े सुलगते हैं। हार के स्थानों में शुरू में सूजन होती है, सफेद-गुलाबी रंग मिलता है। एपिडर्मिस "लत्ता" जैसा दिखता है। सफाई के बाद, दाने बनते हैं, लेकिन घाव अक्सर संक्रमित हो जाते हैं, जो उपचार के समय को बढ़ाता है।

त्वचा का "निर्धारण" अवरक्त विकिरण के प्रभाव में होता है। पहले तीन दिन, जब पल्पेट किया जाता है, पूर्णांक ठंडा, पीला होता है। एडिमा और हाइपरमिया चोट की जगह के आसपास विकसित होते हैं। सूखी पपड़ी 3-4 दिनों के लिए बनती है। फिर रूपात्मक परिवर्तनजमावट परिगलन के समान।

दुर्भाग्य से, चरण 3ए, 3बी के बाद, प्रभावित क्षेत्र की कार्यक्षमता आंशिक रूप से खो जाती है। मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का विनाश अंग की गतिशीलता को सीमित करता है। खुरदुरा निशान त्वचा की परत को खिंचने से रोकता है। व्यापक क्षति के साथ, शरीर का नशा ऊतक क्षय उत्पादों के साथ होता है जो पैथोलॉजिकल फोकस से रक्त में अवशोषित होते हैं। स्थिति का खतरा विषाक्त पदार्थों के प्रकार और एकाग्रता से निर्धारित होता है। व्यापक क्षति के साथ, रिफ्लेक्स शॉक (विषाक्त उत्पादों द्वारा रिसेप्टर्स की जलन) के कारण किसी व्यक्ति की मृत्यु संभव है।

4 डिग्री बर्न न केवल त्वचा को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को भी नुकसान पहुंचाता है। पैथोलॉजी के साथ, आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। व्यक्ति सदमे की स्थिति में है। व्यापक जली हुई सतह (60% से अधिक), गंभीर निर्जलीकरण और नशा के कारण प्रपत्र का उपचार मुश्किल है। चौथे चरण के मरीजों का इलाज गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

एक व्यक्ति की जान बचाने के लिए आंतरिक अंगों के जटिल प्रत्यारोपण से गुजरना पड़ता है। एक विकृत शरीर, अंगों की सीमित गतिशीलता एक ऐसी स्थिति के परिणाम हैं जो लंबे समय तकसमायोजित प्लास्टिक सर्जन. परिगलित परिवर्तनआंतरिक अंग दमन के साथ होते हैं, जिससे सेप्सिस - रक्त के जीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

आधुनिक चिकित्सा सूक्ष्म रूपात्मक, पैथोफिजियोलॉजिकल के अध्ययन में लगी हुई है, जैव रासायनिक तंत्रजो जलने के दौरान शरीर में होता है। अधिक से अधिक संख्याचरण III-IV के जलने से मरने वाले रोगियों में आंतरिक परिवर्तन होते हैं जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। यदि समय पर विषाक्त पदार्थों के गठन को रोका जाता है, निर्जलीकरण को रोका जाता है, पैथोलॉजिकल इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाएं बंद हो जाती हैं, घातक परिणाम नहीं होंगे। दवा में तेजी से काम करने वाली दवाएं नहीं होती हैं जो प्रभावित करती हैं सूक्ष्म स्तरइसलिए, गहरे जले हुए घावों के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा ही रहती है।

डीप नेक्रोसिस कैसे आगे बढ़ता है?

हानि मांसपेशियों का ऊतकरक्त प्रवाह में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ जो गुर्दे और यकृत के कामकाज को बाधित करते हैं। गहरे भूरे रंग की त्वचा, सतह पर खुरदरी पपड़ी जमावट ऊतक की मृत्यु की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

उच्चारण में लगभग 1 सेमी मोटी पपड़ी के गठन की विशेषता होती है, जिसके माध्यम से प्रभावित मांसपेशियों और टेंडन का पता लगाया जा सकता है। जब स्थिति मौजूद होती है, तो सर्जन नशा को रोकने के लिए गहरा प्रदर्शन करते हैं। अक्सर एक कट्टरपंथी तरीका अंगों का विच्छेदन होता है।

छांटने का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, जीवाणु संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जलने के उपचार के चिकित्सीय पहलू

स्थानीय परिवर्तनथर्ड डिग्री बर्न के लिए:

1. नरम सतही एस्चर;
2. त्वचा का रंग उत्तेजक कारक पर निर्भर करता है - ग्रे या सफेद;
3. पीले रंग की सीरस सामग्री वाले वेसिकल्स।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से निम्नलिखित रूपात्मक संकेतकों का पता चलता है:

• उपकला का उतरना;
• पूर्ण परिगलन पपड़ीदार उपकला;
• पैपिलरी परत का अव्यवस्था;
• संयोजी ऊतक तंतुओं की सूजन;
• फुफ्फुस, भीड़ रक्त वाहिकाएं;
• वसा ऊतक की चिपचिपाहट।

सूक्ष्म रूपात्मक परिवर्तन निम्नलिखित के साथ होते हैं बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

1. भूरा या काला रंग;
2. लाल गुलाबी पपीली;
3. फोकस की परिधि पर दाने;
4. फोकस की परिधि पर लिम्फोसाइटों, लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय;
5. उपकलाकरण के एकाधिक व्यक्तिगत फ़ॉसी;
6. "फ्लैप्स" के फोकस के अंदर उपकला की वृद्धि।

नैदानिक ​​अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एक चरण IIIa जली हुई सतह के साथ, घाव एक स्थिर गठन नहीं है। घटना के समय की परवाह किए बिना, यह गहरा हो जाता है। परिगलन का सक्रियण वाहिकासंकीर्णन, रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान और एडिमा के कारण होता है। लंबे समय तक ठहराव बालों के रोम, त्वचा के उपांगों की मृत्यु में योगदान देता है। ऐसे में नेक्रोसिस जोन का तेजी से गहरा होना संभव है।

शरीर के भंडार इतने महत्वपूर्ण हैं कि, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1/3 थर्ड-डिग्री बर्न अपने आप ठीक हो जाते हैं (यदि त्वचा का 60% से अधिक प्रभावित नहीं होता है)। घाव को भरने में करीब 3 महीने का समय लगता है। पहले या दूसरे चरण में मरम्मत 10-20 दिनों में होती है। अंतर परिवर्तनों की प्रकृति में है। गहरे नेक्रोटिक बर्न के उपचार की विशेषता खुरदुरे निशानों के निर्माण से होती है।

पहले, दूसरे चरण की जली हुई सतह बिना दाग के ठीक हो जाती है। उल्लेखनीय परिवर्तन, छीलने और हाइपरपिग्मेंटेशन को छोड़कर, ट्रेस नहीं किया जाता है। घावों की छोटी मात्रा के साथ, foci अपने आप ठीक हो जाता है। डॉक्टर केवल रोगसूचक उपचार लिखते हैं। अनुकूल परिणामस्टेज 2 पैथोलॉजी के साथ, प्राथमिक चिकित्सा के सही प्रावधान के साथ यह संभव है।

कुछ नैदानिक ​​अनुसंधानपुष्टि करें कि मलम ड्रेसिंग के तर्कहीन उपयोग के साथ सकल विकृतियां, कोलाइडियल निशान बनते हैं।

जली हुई सतह II के लिए स्थानीय चिकित्सा का मुख्य कार्य, चरण III- नेक्रोसिस के क्षेत्र को सीमित करने के लिए, इसकी प्रगति को रोकने के लिए ऊतक इस्किमिया से बचने के लिए। इष्टतम स्थितियांस्थानीय घाव भरने के लिए समय पर एंटी-शॉक थेरेपी के परिणामस्वरूप बनाया जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसूक्ष्म परिसंचरण।

एक जीवाणु संक्रमण के साथ आंतरिक परतों के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रीम का उपयोग करते समय 2-3 डिग्री के जलने का गहरा होना होता है। स्थिति अस्थिर बाहरी लक्षणों के साथ होती है, जिसमें संक्रमण के सामान्यीकरण का जोखिम बढ़ जाता है। घाव आंशिक रूप से ठीक हो जाते हैं। फिर उनमें से हरे रंग का डिस्चार्ज दिखाई देता है। ग्रेड 3बी-4 के व्यापक घावों के साथ, बड़े पैमाने पर उपचार के बावजूद, उपचार प्रक्रिया अनुपस्थित है। एक समान तस्वीर वाला एक योग्य विशेषज्ञ संक्रमण का पता लगाएगा, जिसकी पुष्टि की जाएगी प्रयोगशाला परीक्षण.

थर्मल, केमिकल, सनबर्न के उपचार के लिए, एक एटियोपैथोजेनेटिक दृष्टिकोण का उपयोग करना अधिक तर्कसंगत है जो आपको रोगी के प्रबंधन की रणनीति को बेहतर ढंग से निर्धारित करने और जलने को गहरा होने से रोकने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या को कम करने के लिए वैज्ञानिक जले हुए घावों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की व्यवहार्यता पर पुनर्विचार कर रहे हैं।

2-3 डिग्री डिग्री जलने के उपचार में एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीसेप्टिक्स) के आवेदन के लिए, बंद ड्रेसिंग विधि इष्टतम है। प्रशासन के लिए, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, क्लोरैसिल, एथनी, आयोडोविडोन, आयोडोनोल के समाधान की सिफारिश की जाती है। फंड की एक विस्तृत है जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम. ऊतकों के प्युलुलेंट पिघलने के साथ, आयोडोपाइरिन (1%) का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ एक निर्देशित कार्रवाई होती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जलने के खिलाफ संयुक्त मलहम:

• डाइऑक्साइडिन;
• आयोडोपायरोन;
• सल्फामेकोल;
• डाइऑक्साइकोल;
• लेवोनोर्सिन;
• लेवोसिन;
• लेवोमेकोल।

एंटीसेप्टिक्स के अलावा, तैयारी की संरचना 400, 1500 के आणविक भार के साथ एक चयापचय नियामक, एक संवेदनाहारी, पॉलीइथाइलीन डाइऑक्साइड के साथ "समृद्ध" है। पानी में घुलनशील मलहम के साथ उपचार के रूपात्मक मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी निर्धारित की जाती है, मस्तूल कोशिकाएं, त्वचा के घावों के क्षेत्र में रोगाणुओं। चित्र बहाली की शुरुआत को इंगित करता है।

गंभीर निर्जलीकरण (द्रव हानि की रोकथाम), नेक्रोलिटिक, रोगाणुरोधी क्रियादवाओं को थर्ड-डिग्री बर्न के उपचार में एक विकल्प होने की अनुमति देता है।

यूरोपीय डॉक्टर जलने की प्रक्रिया के सभी रोग भागों को रोकने के लिए फ्लैमाज़िन और सल्फामिलन का उपयोग करना पसंद करते हैं।

जलने के लिए सुरक्षात्मक पट्टियां

तीसरे चरण के व्यापक सीमा जलने के साथ, एक व्यापक ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है:

• Algipor एक हर्बल तैयारी है;
• एपिगार्ड, सिंकराइट - कृत्रिम साधन;
• जैविक ड्रेसिंग (एमनियोटिक झिल्ली, कोलेजन की तैयारी)।

पिगस्किन पर आधारित एक पट्टी के साथ जलने की चोटों के उपचार पर नैदानिक ​​​​अध्ययन रुचि रखते हैं। दवा में एक अच्छा पुनर्योजी गुण होता है। दवा लेते समय रोगियों में परिवर्तन के एक रूपात्मक अध्ययन ने सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की। साइटोग्राम लगातार परिवर्तन का संकेत देते हैं भड़काऊ प्रकारसुअर त्वचा चिकित्सा में भड़काऊ-पुनर्योजी के लिए प्रतिक्रियाएं। सच है, ज़ेनोस्किन का उपयोग करते समय उपचार की अवधि और उपचार के समय को स्पष्ट नहीं किया गया है।

सेकेंड डिग्री बर्न का इलाज एमनियोटिक टेप से किया जा सकता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, एजेंट क्षतिग्रस्त उपकला पर एक सुरक्षात्मक म्यान बनाता है, जो समाप्त करता है हानिकारक प्रभावआक्रामक पर्यावरणीय कारक, ड्रेसिंग की संख्या को कम करता है। एमनियोटिक फिल्म विषाक्त प्रतिक्रियाओं और एलर्जी का कारण नहीं बनती है, लेकिन कभी-कभी होती है प्युलुलेंट जटिलताओं.

अल्जीपोर कोटिंग के साथ इलाज किए गए रोगियों में दमन देखा जाता है। अध्ययनों में कमी दिखाई गई है जल निकासी समारोहउत्पाद का उपयोग करते समय एपिडर्मिस।

उपरोक्त तथ्य अच्छे परिणामों के बिना एक आदर्श बर्न ड्रेसिंग बनाने की असंभवता की ओर इशारा करते हैं उपचार प्रभाव.

vnormu.ru

(पर्वोस्टोलनिक.आरएफ)

जला - थर्मल कारकों के कारण ऊतक क्षति, रसायन, बिजली का झटका, धूप या विकिरण।

फर्स्ट-डिग्री बर्न केवल त्वचा की बाहरी परत (एपिडर्मिस) को प्रभावित करता है। सेकंड-डिग्री बर्न एपिडर्मिस और अंतर्निहित त्वचा परतों दोनों को प्रभावित करता है। जलने के साथ तृतीय डिग्रीपूरी त्वचा की क्षति या विनाश होता है; इसके अलावा, सभी अंतर्निहित ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्लाज्मा के रिसाव के कारण जला हुआ क्षेत्र सूज जाता है, उस पर फफोले बन जाते हैं।

जलने के निम्नलिखित प्रकार हैं: 1. थर्मल; 2. रासायनिक;

3. सनबर्न सहित विकिरण, - पराबैंगनी और अन्य प्रकार के विकिरण के परिणामस्वरूप।

प्राप्त करने में योगदान देने वाले कारक विकिरण जलता है: 1. सीधी धूप के अत्यधिक संपर्क में आना। 2. हल्की, कम रंजित त्वचा। 3. फोटोसेंसिटाइजिंग ड्रग्स (सल्फोनामाइड्स; टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, आदि) का उपयोग।

4. पराबैंगनी विकिरण के औद्योगिक स्रोतों के संपर्क में।

एक डॉक्टर को रेफरल की आवश्यकता वाले लक्षण। 1. थर्मल और के साथ रासायनिक जलन: - त्वचा का झुलसना - थर्ड-डिग्री बर्न (संभवतः कोई दर्द नहीं); - त्वचा के एक बड़े क्षेत्र (व्यास में 5 सेमी से अधिक) पर फफोले का निर्माण; - शिशु या छोटे बच्चे को कोई जलन;

ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन।

2. धूप की कालिमा के साथ: - भ्रम; - शुष्क मुँह, कम या अनुपस्थित पेशाब; - धंसी हुई आंखें; - झुर्रीदार या झुलसी त्वचा; - 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान; - त्वचा के एक बड़े क्षेत्र (व्यास में 5 सेमी से अधिक) पर फफोले का निर्माण;

तेज दर्द।

जले हुए घावों का उपचार।

[[जलने के लिए प्राथमिक उपचार]]

स्थानीय रूप से जलने के लिए, जले हुए क्षेत्र को ठंडा करने, कपड़ों, विरोधी भड़काऊ क्रीम और मलहम के साथ इसके संपर्क को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। जैसा सामान्य उपायपरिचय लागू करें एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ (जली हुई सतह के प्रत्येक प्रतिशत के लिए 2-4 मिली), दर्द निवारक। गंभीर मामलों में, एंटीशॉक थेरेपी का संकेत दिया जाता है, शीघ्र हटानापरिगलित ऊतक; उपाय जो त्वचा के उत्थान को बढ़ावा देते हैं; त्वचा पर पैबन्द लगाना; विटामिन जो उपचार को उत्तेजित करते हैं।

जले हुए घावों के उपचार की बारीकियां

जले हुए घावों का स्थानीय उपचार उनके प्रकार पर निर्भर करता है और इसमें कुछ अंतर होते हैं। गहरी, सीमा रेखा या सतही - इन सभी के साथ अलग तरह से व्यवहार किया जाता है।

असंक्रमित II डिग्री जलता है: एट्रूमैटिक ड्रेसिंग, हाइड्रोजेल कोटिंग्स, साथ ही एंटीबायोटिक या एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग लागू करें। इन जलन के उपचार के लिए, जीवाणुनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले इमल्शन और मलहम का भी उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, आर्गोसल्फान, 1% सिल्वर सल्फाजीन, लेवोमेकोल और लेवोसिन का उपयोग किया जाता है।

व्यापक IIIA डिग्री जलता है: जली हुई सतह को सुखाने के तरीकों का उपयोग आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग करके किया जाता है, विशेष रूप से आयोडोपायरोन, आयोडोविडोन और पानी में घुलनशील मलहम (डाइऑक्साइडिन मरहम, लेवोमेकोल)। इसके अलावा, मलहम को एट्रूमैटिक मेश ड्रेसिंग के साथ संयोजन में उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि वैक्सोप्रान, पैराप्रान या ब्रानोलिंड एच। प्रचुर मात्रा में घाव के निर्वहन के मामले में, ब्रानोलिंड एच ड्रेसिंग का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि उनके पास पर्याप्त सेल आकार होता है। चांदी के लवण पर आधारित तैयारी के साथ फिल्म ड्रेसिंग का संयोजन इष्टतम है।

अच्छा प्रभावएबरमिन मरहम का उपयोग भी देता है, जिसमें जलने के उपचार में तेजी लाने की क्षमता होती है, विशेष रूप से II और III डिग्री, और ड्रग आर्गोसल्फान। उत्तरार्द्ध, 2% सिल्वर सल्फाथियाज़ोल युक्त उत्पाद होने के कारण और क्रीम के रूप में बनाया गया है उच्च दक्षताएक संक्रमित घाव में जलने के दौरान पाए जाने वाले मुख्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संबंध में।

IIIB - IV डिग्री की गहरी जलन: उपचार का उद्देश्य सूखी जली हुई पपड़ी के तेजी से गठन के साथ-साथ जले हुए घावों और उनके संक्रमण को गहरा होने से रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, आयोडीन (आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन) युक्त तैयारी, साथ ही पानी में घुलनशील पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल पर आधारित मलहम का उपयोग किया जाता है।

जले हुए घावों की सफाई में तेजी लाने के लिए, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, प्रोटियोलिटिन और स्ट्रेप्टोकिनेज जैसे प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का उपयोग करना संभव है। आप daltextrypsin पर आधारित ड्रेसिंग का भी उपयोग कर सकते हैं। मृत क्षेत्रों से जली हुई सतह को साफ करने के बाद, पानी में घुलनशील मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं. उन्हें इसके साथ वैकल्पिक करने की भी सिफारिश की जाती है एंटीसेप्टिक समाधानऔर आधुनिक सिंथेटिक ड्रेसिंग।

इस प्रकार के जलने का स्थानीय रूढ़िवादी उपचार वास्तव में पीड़ित को मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है। शल्य चिकित्साउदाहरण के लिए, दुनिया भर के विशेष क्लीनिकों में त्वचा प्रत्यारोपण द्वारा जलन की जाती है।

और इस मामले में सामान्य उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत शामिल है, यदि आवश्यक हो, विटामिन, रक्त उत्पाद, साथ ही रक्त के विकल्प और जले हुए दीक्षांत और एंटीहिस्टामाइन के सीरम। दवाई.

नेता की सिफारिशें। 1. जले हुए स्थान को गीला करें ठंडा पानी. 2. जली हुई सतह को एक विरोधी भड़काऊ क्रीम (एक बार) के साथ चिकनाई करें। 3. बने फफोले की अखंडता को न तोड़ें, यानी उन्हें छेदें या खोलें नहीं। 4. ओवरले चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टीमर्मज्ञ त्वचा के घावों वाले क्षेत्रों पर। 5. उथले और गैर-व्यापक जलने के लिए, रोने वाले क्षेत्रों में सुखाने वाले मलहम और पेस्ट लगाएं। 6. उपचार में तेजी लाने के लिए, आहार को विटामिन सी, बी, विशेष रूप से ए और ई (एक मरहम के रूप में अंदर और बाहर से समृद्ध करें, जो निशान के गठन से बचने में मदद करता है)। 7. तेल, मलहम, एरोसोल और क्रीम का प्रयोग न करें जो कि कारण बनते हैं स्थानीय संज्ञाहरण, क्योंकि वे वसूली या कारण को धीमा कर सकते हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया. 8. जले हुए हिस्से को धूप के संपर्क में आने से बचाएं, गर्म पानी, परेशान करने वाले पदार्थ।

9. धूप के मौसम में, सुरक्षात्मक क्रीम, मलहम का उपयोग करें, टोपी और धूप का चश्मा पहनें।

जलने के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं। 1. दर्द निवारक दवाओं के अंदर: पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन।

2. मलहम, क्रीम, पेस्ट, जैल बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं) - हाइड्रोकार्टिसोन, जस्ता, इचिथोल, कामागेल। सनबर्न का इलाज बीटामेथासोन (सेलेस्टोडर्म) से किया जाता है।

Pervostolnik.rf

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं हैं जो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को ठीक करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। वे घाव में संक्रमण को दबाने के उद्देश्य से हैं। रोगाणुओं का प्रसार एपिडर्मिस के पूर्णांक की बहाली को धीमा कर देता है और निशान के गठन की ओर जाता है, जो बाद में अपरिवर्तित रहता है।

केवल 1-2 डिग्री जलने की चोटों के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। उपचार की यह विधि 2-3 चरणों के साथ-साथ गहरे घावों के लिए अनुपयुक्त है, जिसका स्थानीयकरण शरीर पर 10-15% से अधिक है।

आप डॉक्टर के पर्चे के बिना, अपने दम पर दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह स्थिति को बढ़ा सकता है और अप्रिय परिणाम, निशान और निशान पैदा कर सकता है।

एक अस्पताल में, डॉक्टर एपिडर्मिस को थर्मल क्षति के चरण का निर्धारण करेगा और एक व्यापक उपचार करेगा।

डॉक्टर यह तय करता है कि निम्नलिखित कारकों का हवाला देते हुए एंटीबायोटिक्स को निर्धारित करना है या नहीं:

• आयु;
• पुरानी बीमारियां (मधुमेह), संक्रमण;
• थर्मल क्षति की सीमा और स्थानीयकरण का क्षेत्र;
• संवेदनशीलता और किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति।

2 और 3 डिग्री जलने के लिए उपयोग की विशेषताएं

यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो 2 और 3 डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की अनुमति है। घरेलू उपचार के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए, बाँझपन का पालन करना आवश्यक है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों में अप्रिय घटनाएं आम हैं, कम अक्सर किशोरों में।

उपचार में कई तरीके शामिल होने चाहिए। शरीर के श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, साथ ही कमर, जननांगों और चेहरे में जलन खतरनाक मानी जाती है।

एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, रोगजनकों से लड़ने में मदद करते हैं। यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो निमोनिया, सेप्सिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

घाव के त्वरित उपचार के लिए, वे बाहरी जीवाणुरोधी मलहम और क्रीम, घर का बना टिंचर, समाधान एक साथ लेते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स

सामयिक एंटीबायोटिक्स (जो अन्नप्रणाली से गुजरते हैं) में एक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। यहाँ सबसे लोकप्रिय दवाओं की एक सूची है:

1. सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन युक्त मलहम। इनमें सल्फाडियाज़िन, सिल्वेडर्म, डर्माज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं।
2. योडोपिरोन और योडोविडोन। उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, अक्सर ऐसे समाधान 1% एकाग्रता के साथ निर्धारित किए जाते हैं। सनबर्न उपचार के बाद एंटीसेप्टिक एजेंटों जैसे फुरसिलिन, मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन के साथ आवेदन करें।
3. , लेवोसिन, क्लोरमिकोल।
4. जले हुए फफोले फटने पर संक्रमण के स्रोत को खत्म करने वाली दवाएं। इनमें डाइऑक्साइडिन, स्ट्रेप्टोनिटोल (नाइटाज़ोल होता है) और जेंटामाइसिन मरहम शामिल हैं।

सभी उत्पाद घर पर बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। उपयोग करने से पहले, contraindications और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

आंतरिक उपयोग की तैयारी का सामयिक उपचारों की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है।

जलने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली और तेज बुखार के रूप में जटिलताएं दिखाई देती हैं, और निशान लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने के लिए आंतरिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। वे एक डॉक्टर द्वारा एंटीसेप्टिक मलहम और क्रीम के साथ एक डिब्बे में निर्धारित किए जाते हैं।

दवा टैबलेट के रूप में कई दवाएं प्रदान करती है। हम अपने दम पर गोलियां लेने की सलाह नहीं देते हैं, अपने डॉक्टर से सलाह लें।

थर्मल और रासायनिक त्वचा क्षति के विभिन्न डिग्री के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

1. सेक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन। दवाएं गैर विषैले हैं और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, उनका उपयोग पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, साथ ही विषाक्तता के मामले में भी किया जाता है।
2. बाइसिलिन। रचना में मुख्य घटक - पेनिसिलिन के कारण घाव में संक्रमण की जड़ को मारता है। सूजन और खुजली से राहत दिलाता है।
3. एमोक्सिसिलिन और डिसोडियम नमक, एम्पीसिलीन। वे सेप्सिस के विकास को रोकते हैं और हाथ और पैरों पर त्वचा की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं।
4. दूसरी पीढ़ी के अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम पदार्थ होता है। एक फार्मेसी में वे उनाज़िन और सुलासिलिन नाम से पाए जाते हैं।
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone। जलने की चोटों के तीसरे चरण का इलाज करें।
6. निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल। उनका उपयोग उपचार के बाद जटिलताओं के लिए किया जाता है, जैसे कि फंगल संक्रमण।
7. क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल। यह एक संक्रमण के लिए निर्धारित है जो जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है।

यह उन निधियों की पूरी सूची नहीं है जो जलने की चोटों के लिए निर्धारित हैं। अधिक बार, डॉक्टर कोर्स थेरेपी से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें कई दवाएं लेना शामिल है। जलने के तीसरे चरण में, जब घाव का स्थानीयकरण क्षेत्र बहुत बड़ा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। ऐसे मामलों में घरेलू उपचार अप्रभावी और जानलेवा होगा।

मतभेद

यदि आप जलने की चोटों के साथ गलत तरीके से कार्य करते हैं, तो आप स्वास्थ्य और उपस्थिति को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, कुछ सामान्य contraindications पर विचार करें:

• चिकना क्रीम या तेलों के साथ घावों को चिकनाई करना मना है;
• जलने के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इससे ऊतक के शीतदंश का कारण बन सकता है;
• शरीर पर फफोले को दबाने या स्वतंत्र रूप से खोलने के लिए मना किया जाता है;
• डॉक्टर की मंजूरी के बिना वैकल्पिक चिकित्सा के नुस्खे का उपयोग करना मना है;
• आंखों, गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए बाहरी साधनों का उपयोग करना मना है;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने की सिफारिश नहीं की जाती है।

हैलो प्यारे दोस्तों! क्या आप एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं? किस लिए? कुछ लोग किसी भी मामूली कारण से इस तरह के उपचार का सहारा लेते हैं, जिससे गंभीर गलती हो जाती है।

एंटीबायोटिक्स खतरनाक दवाएं हैं जो नशे की लत हैं और इसके कई नकारात्मक प्रभाव हैं। जितना अधिक आप उन्हें पीते हैं, उतना ही कम वे आपकी मदद करते हैं।

ऐसी दवाओं के खतरे को जानने के बाद, सवाल उठता है: फिर एंटीबायोटिक दवाओं को जलने के लिए क्यों निर्धारित किया जाता है? ऐसा लगता है कि जलन अक्सर एक छोटी सी चोट होती है जो जीवन के लिए खतरा नहीं होती है और जल्दी से ठीक हो जाती है।

फिर, उसके साथ इतनी गंभीर दवाएँ क्यों? आपको लेख में प्रश्न का उत्तर मिलेगा।

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए अभिप्रेत हैं। खुले घाव के माध्यम से संक्रमण आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

मृत मुलायम ऊतकजगह पर मौजूद जलने की चोट, रोगजनक रोगाणुओं के लिए एक आदर्श भोजन के रूप में कार्य करते हैं।

तो जलने के बाद एंटीबायोटिक्स क्यों इंजेक्ट करें? खुले घाव के संक्रमण को रोकने के लिए।

रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि घाव भरने को धीमा कर देती है, अत्यधिक जख्म में योगदान करती है, और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी बन जाती है।

क्या सभी प्रकार की जलन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना उचित है? बिलकूल नही। हमारी त्वचा में शक्तिशाली सुरक्षात्मक कार्य होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह खुद को संक्रमण से बचाने में सक्षम है। मेरा सुझाव है कि आप अपने आप को उन परिस्थितियों से परिचित कराएं जिनमें जीवाणुरोधी उपचार वास्तव में आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कौन पात्र है?

इस तरह की चिकित्सा की नियुक्ति का कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन प्रणाली या आंतरिक अंगों के गहरे और बड़े पैमाने पर घाव हैं।

शरीर में उपरोक्त नरम ऊतकों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के नुकसान के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण चयापचय कार्यों का उल्लंघन होता है। साथ ही, वे उल्लंघन करते हैं सुरक्षात्मक कार्यप्रतिरक्षा, विशेष रूप से विरोधी संक्रामक।

एंटीबायोटिक्स इसके लिए उपयोगी हैं: थर्मल बर्न्स; रासायनिक क्षति के लिए।

इस प्रकार की चोटों को सबसे आम माना जाता है। इसके अलावा, नाशपाती, सेब के पेड़, प्लम और अन्य उपयोगी पौधों के जीवाणु जलने का इलाज एक निश्चित समूह की एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

ग्रेड 2 और 3 जलने की चोटों के लिए शायद ही कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गहरे लेकिन सीमित घाव;
• घाव, जिसका आकार सतह के आवरण के 10% से कम है;
• बच्चों और वयस्कों में पहली डिग्री (एपिडर्मल) की जलन।

एक अपवाद पीड़ितों का एक निश्चित समूह है, जिसमें शामिल हैं: बुजुर्ग; मालिकों जीर्ण संक्रमण; मधुमेह रोगी; जिन लोगों ने चोट को ट्रिगर किया और इस तरह से संक्रमण को उकसाया।

एंटीबायोटिक्स कौन लिखता है और क्यों?

गंभीर उपचार केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहता हूं कि दूसरी डिग्री के जलने का इलाज इस तरह से नहीं किया जाता है।

यदि चोट की गंभीरता अधिक है, तो एक जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, लेकिन पीड़ित की गहन जांच के बाद ही। सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित कारक निर्धारित किए जाते हैं:

• चोट की गहराई और सीमा;
• डिग्री;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• पीड़ित की प्रतिरक्षा सुरक्षा की आयु और स्तर;
• जटिलताओं का प्रकार और गंभीरता;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

जलने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

उबलते पानी, आग, भाप, अम्ल, या क्षार से होने वाली चोटों के इलाज के लिए कौन सी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है? पूरी तरह से जांच के बाद ही उपस्थित विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम हैं। मैं दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करता कि आप स्व-दवा करें!

ज्यादातर मामलों में, जलने के बाद सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, उपचार स्थानीय (बाहरी) दवाओं की मदद से किया जाता है: आयोडोविडोन और आयोडोपायरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग; क्लोरैम्फेनिकॉल और डाइऑक्साइडिन से मलहम।

के लिए तैयारी मौखिक सेवनऔर असाधारण मामलों में पीड़ितों को इंट्रामस्क्युलर / अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि घाव गहरा है और त्वचा क्षेत्र के 10% से अधिक पर कब्जा कर लेता है।

यदि संक्रामक सहवर्ती प्रक्रिया आसानी से आगे बढ़ती है, तो यह काफी है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. अधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित हैं।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा उन दवाओं की मदद से की जाती है जिनमें एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। इन दवाओं में शामिल हैं:

• cefoperazone और sulbactam (अक्सर दवाएं संयुक्त होती हैं);
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन।

यदि घाव हड्डी की संरचनाओं में फैल गया है, तो लिनकोमाइसिन निर्धारित है। घाव के फंगल संक्रमण के उपचार के लिए फ्लुकोनाज़ोल या निस्टैटिन का उपयोग करने की प्रथा है।

यदि आप एंटीबायोटिक उपचार से इनकार करते हैं तो क्या होगा?

जले हुए घाव में विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं बिना उपचार के कभी भी ट्रेस के बिना नहीं गुजरती हैं। उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं से इनकार करके, आप स्थिति को इतना शुरू कर सकते हैं कि गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हों:

• पूति;
• फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल रोग;
• पुरुलेंट गठिया;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण;
• मायोकार्डिटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस।

अपेक्षाकृत हल्के जलने का इलाज एक विशिष्ट एंटीबायोटिक से किया जाता है। कई एंटीबायोटिक दवाएं केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब घाव पहले ही संक्रमित हो चुका हो और बीमारी गंभीर हो।

बस इतना ही, प्रिय पाठकों। जलने की चोटों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार वास्तव में निर्धारित किया जा सकता है।

अब आप जानते हैं कि कौन से नशे में हैं और कौन सा समान उद्देश्यों के लिए सामयिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। मैं आपको याद दिलाता हूं कि ऐसी गंभीर दवाओं के साथ 1-3 डिग्री के सतही जलने का इलाज नहीं किया जाता है।

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हृदयजनित सदमे

प्रोटोकॉल कोड: एसपी-010

आईसीडी कोड-10:

R57.0 कार्डियोजेनिक शॉक

I50.0 कंजेस्टिव दिल की विफलता

I50.1 बाएं निलय विफलता

I50.9 दिल की विफलता, अनिर्दिष्ट

I51.1 कॉर्ड टेंडन का टूटना, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

I51.2 पैपिलरी पेशी का टूटना, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

परिभाषा: हृदयजनित सदमे- बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की चरम डिग्री

एसटीआई, मायोकार्डियल सिकुड़न में तेज कमी (गिरावट) की विशेषता है

शॉक और मिनट इजेक्शन), जिसकी भरपाई संवहनी में वृद्धि से नहीं होती है

मजबूत प्रतिरोध और सभी अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की ओर जाता है,

सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंग। जब मायोकार्डियम की एक महत्वपूर्ण मात्रा बच जाती है

वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त, पंपिंग विफलता को चिकित्सकीय रूप से पहचाना जा सकता है

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता या प्रणालीगत हाइपोटेंशन के रूप में, या दोनों विकल्पों में a

एक ही समय में सौ। गंभीर पंपिंग अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

उनके लिए। पंपिंग विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हाइपोटेंशन के संयोजन के रूप में जाना जाता है

हृदयजनित सदमे। मृत्यु दर 70 से 95% तक होती है।

वर्गीकरणप्रवाह के साथ:

सच कार्डियोजेनिक।

व्याख्याता और अतालता के झटके, जिनकी एक अलग उत्पत्ति है।

जोखिम:

1. व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन

2. बार-बार रोधगलन, विशेष रूप से ताल गड़बड़ी और चालन के साथ दिल का दौरा

3. बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान के 40% के बराबर या उससे अधिक परिगलन का क्षेत्र

4. मायोकार्डियम के सिकुड़े हुए कार्य में कमी

5. रीमॉडेलिंग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हृदय के पंपिंग कार्य में कमी, पर-

तीव्र कोरोनरी रोड़ा की शुरुआत के बाद पहले घंटों और दिनों में शुरुआत

6. कार्डिएक टैम्पोनैड

नैदानिक ​​मानदंड:

ट्रू कार्डियोजेनिक शॉक

गंभीर सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, "सामने कोहरा" के बारे में रोगी की शिकायतें

आँखें", धड़कन, हृदय के क्षेत्र में रुकावट की भावना, रेट्रोस्टर्नल दर्द, घुटन।

1. परिधीय संचार अपर्याप्तता के लक्षण:

ग्रे सायनोसिस या पीला सियानोटिक, "संगमरमर", नम त्वचा

शाखाश्यावता

ढह गई नसें

ठंडे हाथ और पैर

2 सेकंड से अधिक समय तक नाखून बिस्तर का परीक्षण (परिधीय रक्त प्रवाह में कमी)

2. चेतना की गड़बड़ी: सुस्ती, भ्रम, कम अक्सर - कामोत्तेजना

3. ओलिगुरिया (20 मिमी / घंटा से कम डायरिया, गंभीर मामलों में - औरिया)

4. घटी हुई सिस्टोलिक रक्त चाप 90 - 80 मिमी एचजी से कम।

5. पल्स धमनी दबाव में 20 मिमी एचजी तक की कमी। और नीचे।

टक्कर: हृदय की बाईं सीमा का विस्तार, गुदाभ्रंश के साथ, हृदय की ध्वनियाँ गहरी होती हैं

ची, अतालता, क्षिप्रहृदयता, प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल (पैथोग्नोमोनिक लक्षण)

गंभीर बाएं निलय विफलता)।

श्वास उथली है, तेज है।

कार्डियोजेनिक शॉक का सबसे गंभीर कोर्स कार्डियक के विकास की विशेषता है

नूह अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा। घुटन है, सांस फूल रही है, खांसी की चिंता है

गुलाबी झागदार थूक। फेफड़ों के टकराने पर सुस्ती का पता चलता है

निचले हिस्सों में टक्कर की आवाज। यहाँ, क्रेपिटस, छोटा

घरघराहट वायुकोशीय शोफ की प्रगति के साथ, घरघराहट अधिक सुनाई देती है

फेफड़ों की सतह का 50% से अधिक।

निदान सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी का पता लगाने पर आधारित है

90 मिमी एचजी से कम, हाइपोपरफ्यूजन के नैदानिक ​​​​लक्षण (ऑलिगुरिया, मानसिक)

पीलापन, पसीना, क्षिप्रहृदयता) और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता।

लेकिन . पलटा हुआ सदमे (दर्द पतन) रोग के पहले घंटों में विकसित होता है, में

कुल परिधि में प्रतिवर्त गिरावट के कारण हृदय के क्षेत्र में गंभीर दर्द की अवधि

संवहनी प्रतिरोध।

सिस्टोलिक रक्तचाप लगभग 70-80 मिमी एचजी है।

परिधीय संचार विफलता - पीलापन, ठंडा पसीना

ब्रैडीकार्डिया सदमे के इस रूप का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है।

हाइपोटेंशन की अवधि 1-2 घंटे से अधिक नहीं होती है, सदमे के लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं।

अकेले या दर्द से राहत के बाद

पश्च निचले वर्गों के सीमित रोधगलन के साथ विकसित होता है

एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, एवी जंक्शन से ताल द्वारा विशेषता

रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक का क्लिनिक I डिग्री की गंभीरता से मेल खाता है

बी . अतालता झटका

1. कार्डियोजेनिक शॉक का टैचीसिस्टोलिक (टैचीरैडमिक वैरिएंट)

अधिक बार यह पहले घंटों में विकसित होता है (कम अक्सर - रोग के दिनों में) पैरॉक्सिस्मल . के साथ

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल के साथ भी

आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है।

सदमे के सभी नैदानिक ​​​​लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन

परिधीय संचार अपर्याप्तता के लक्षण

ओलिगोनुरिया

30% रोगियों में गंभीर तीव्र बाएं निलय विफलता विकसित होती है

जटिलताएं - वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, महत्वपूर्ण में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या-

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से राहत, नेक्रोसिस ज़ोन का विस्तार, का विकास

डायोजेनिक शॉक

2. ब्रैडीसिस्टोलिक(ब्रैडीयरैडमिक संस्करण) हृदयजनित सदमे

यह चालन 2:1, 3:1, चिकित्सा के साथ पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ विकसित होता है

लेनी इडियोवेंट्रिकुलर और जंक्शन रिदम, फ्रेडरिक सिंड्रोम (पूर्ण का संयोजन)

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक)। ब्रैडीसिस्टोलिक कार्डियो-

एक व्यापक और ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के विकास के पहले घंटों में जीन शॉक देखा जाता है

वह मायोकार्डियम

झटका गंभीर है

मृत्यु दर 60% या उससे अधिक तक पहुँचती है

मृत्यु के कारण - गंभीर बाएं निलय की विफलता, अचानक असिस्ट-

दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

कार्डियोजेनिक शॉक की गंभीरता के 3 डिग्री हैं, जो गंभीरता पर निर्भर करता है

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, हेमोडायनामिक पैरामीटर, चल रही प्रतिक्रिया

आयोजन:

1. प्रथम श्रेणी:

अवधि 3-5 घंटे से अधिक नहीं

बीपी सिस्टोलिक 90 -81 मिमी एचजी

पल्स ब्लड प्रेशर 30 - 25 मिमी एचजी

झटके के लक्षण हल्के होते हैं

दिल की विफलता अनुपस्थित या हल्की है

उपचार के लिए तेजी से निरंतर दबाव प्रतिक्रिया

2. दूसरी उपाधि:

अवधि 5 - 10 घंटे

बीपी सिस्टोलिक 80 - 61 मिमी एचजी,

पल्स ब्लड प्रेशर 20 - 15 मिमी एचजी

सदमे के संकेत गंभीर हैं

तीव्र बाएं निलय विफलता के गंभीर लक्षण

चिकित्सीय उपायों के लिए विलंबित अस्थिर दबाव प्रतिक्रिया

3. थर्ड डिग्री:

10 घंटे से अधिक

सिस्टोलिक बीपी 60 मिमी एचजी से कम, 0 . तक गिर सकता है

पल्स ब्लड प्रेशर 15 मिमी एचजी . से कम

सदमे का कोर्स बेहद गंभीर है

गंभीर दिल की विफलता, तेजी से फुफ्फुसीय एडिमा,

उपचार के लिए कोई दबाव प्रतिक्रिया नहीं है, एक सक्रिय अवस्था विकसित होती है

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

ईसीजी निदान

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

सीवीपी स्तर माप (पुनर्जीवन टीमों के लिए)

चिकित्सा देखभाल रणनीति:

रिफ्लेक्स शॉक के साथ, मुख्य चिकित्सीय उपाय त्वरित और पूर्ण है।

संज्ञाहरण।

जीवन रक्षक अतालता आघात, कार्डियोवर्जन या . के लिए

गति.

मायोकार्डियल टूटना से जुड़े सदमे में, केवल आपातकालीन सर्जरी ही प्रभावी होती है।

मानव हस्तक्षेप।

कार्डियोजेनिक शॉक के लिए उपचार कार्यक्रम

1. सामान्य गतिविधियां

1.1. बेहोशी

1.2. ऑक्सीजन थेरेपी

1.3. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी

1.4. हृदय गति सुधार, हेमोडायनामिक निगरानी

2. अंतःस्रावी द्रव

3. परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी

4. बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न

5. इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन

6. सर्जिकल उपचार।

आपातकालीन उपचार चरणों में किया जाता है, जल्दी से अगले चरण में आगे बढ़ता है।

पिछले एक की अप्रभावीता के साथ।

1. फेफड़ों में स्पष्ट ठहराव की अनुपस्थिति में:

रोगी को नीचे के अंगों के साथ 20º के कोण पर उठाकर लेटाएं;

ऑक्सीजन थेरेपी करें;

दर्द से राहत - मॉर्फिन 2-5 मिलीग्राम IV, 30 मिनट के बाद दोहराया या फेंटेनाइल 1-2 मिली

साइकोमोटर के लिए 0.005% (0.05 - 0.1 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल 2 मिली 0.25% IV डायजेपाम 3-5 मिलीग्राम)

उत्तेजना;

संकेतों के अनुसार थ्रोम्बोलाइटिक्स;

हेपरिन 5000 आईयू आई/वी बोलस;

हृदय गति में सुधार (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया 150 से अधिक की हृदय गति के साथ) करें

न्यूनतम - कार्डियोवर्जन के लिए पूर्ण संकेत)

2. फेफड़ों में स्पष्ट ठहराव और बढ़े हुए सीवीपी के संकेतों के अभाव में:

200 मिली 0.9; सोडियम क्लोराइड इन / इन 10 मिनट के लिए, रक्तचाप, सीवीपी, श्वसन दर को नियंत्रित करता है,

फेफड़ों और हृदय की गुदाभ्रंश तस्वीर;

आधान के संकेतों की अनुपस्थिति में हाइपोवोल्मिया (सीवीडी 15 सेमी पानी से नीचे।

कला।) रीपोलिग्लुकिन या डेक्सट्रान या 5% का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा जारी रखें

500 मिलीलीटर / घंटा तक की दर से ग्लूकोज समाधान, हर 15 मिनट में प्रदर्शन की निगरानी;

यदि रक्तचाप को शीघ्रता से स्थिर नहीं किया जा सकता है, तो अगले चरण पर आगे बढ़ें।

3. मैं फ़िन/ द्रव प्रशासन contraindicated या असफल है, परिचय पेरी-

फेरिक वैसोडिलेटर्स - सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 15 - 400 एमसीजी / मिनट या . की दर से

आइसोकेट 10 मिलीग्राम जलसेक समाधान में अंतःशिरा ड्रिप।

4. डोपामाइन इंजेक्ट करें(डोपामाइन) एक अंतःशिरा के रूप में 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में 200 मिलीग्राम

अंतःशिरा जलसेक, जलसेक दर को 5 एमसीजी / किग्रा / मिनट से बढ़ाकर) एक मिनी-

कम पर्याप्त रक्तचाप;

कोई प्रभाव नहीं - इसके अलावा नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 4 मिलीग्राम 200 मिलीलीटर . में निर्धारित करें

5% ग्लूकोज समाधान अंतःस्रावी रूप से, जलसेक दर को 5 माइक्रोग्राम / मिनट से बढ़ाकर

न्यूनतम पर्याप्त रक्तचाप

मुख्य खतरे और जटिलताएं:

रक्तचाप को स्थिर करने में असमर्थता;

बढ़े हुए रक्तचाप या अंतःशिरा प्रशासन के साथ पल्मोनरी एडिमा

तरल पदार्थ;

तचीकार्डिया, क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;

ऐसिस्टोल;

एनजाइनल दर्द की पुनरावृत्ति;

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1.*मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड 1% 1 मिली, amp

2.*हेपरिन 5 मिली शीशी, 1 मिली . में 5000 IU की गतिविधि के साथ

3. * जलसेक के लिए समाधान के लिए अल्टेप्लेस 50 मिलीग्राम पाउडर, शीशी

4.*स्ट्रेप्टोकिनेज 1,500,000 आईयू, समाधान के लिए पाउडर, शीशी

5.*सोडियम क्लोराइड 0.9% 500 मिली, शीशी

6.*ग्लूकोज 5% 500 मिली, फ्लो

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*डोपामाइन 4% 5 मिली, amp

अतिरिक्त दवाओं की सूची

1.*फेंटेनल 0.005% 2 मिली, amp

2. * ड्रोपेरिडोल 0.25% 10 मिली, amp (fl)

3.*डायजेपाम 0.5% 2 मिली, एम्पीयर

5.* आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (आइसोकेट) 0.1% 10 मिली, amp

6.* नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट 0.2% 1 मिली, amp

स्वास्थ्य देखभाल प्रदर्शन संकेतक:

दर्द सिंड्रोम से राहत।

लय और चालन की गड़बड़ी से राहत।

तीव्र बाएं निलय विफलता से राहत।

हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण।