आंखों की रासायनिक जलन। शरीर की बाहरी सतहों का ऊष्मीय और रासायनिक जलन

कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली के थर्मल बर्न के लिए चिकित्सा देखभाल प्रोटोकॉल

आईसीडी कोड - 10
टी 26.1
टी 26.2
टी 26.3
टी 26.4

संकेत और नैदानिक ​​​​मानदंड:

ऊतकों पर थर्मल कारक के प्रभाव के कारण थर्मल बर्न होता है: लौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ, गर्म गैसें, प्रकाश विकिरण, पिघला हुआ धातु।

जलने की गंभीरता का क्लिनिक परिगलन (क्षेत्र और गहराई) की डिग्री पर निर्भर करता है।

बर्न डिग्री	कॉर्निया	कंजंक्टिवा
	फ्लोरेसिन, सुस्त सतह के साथ आइलेट धुंधला हो जाना;	हाइपरमिया, आइलेट धुंधला हो जाना
दूसरा	आसानी से हटाने योग्य फिल्म, डी-उपकलाकरण, निरंतर धुंधला हो जाना	पीली, धूसर फिल्में जिन्हें हटाना आसान है
तीसरा ए	स्ट्रोमा और बोमन की झिल्ली की सतही मैलापन, डेसिमेट की झिल्ली की तह (इसकी पारदर्शिता बनाए रखते हुए भी)	पीलापन और रसायन
तीसरा बी	स्ट्रोमा के गहरे बादल, लेकिन परितारिका में शुरुआती बदलाव के बिना, अंग में संवेदनशीलता का तेज उल्लंघन	पल्लीड स्क्लेरा का एक्सपोजर और आंशिक अस्वीकृति
चौथी	इसके साथ ही डेसिमेट की झिल्ली के अलग होने तक कॉर्निया में परिवर्तन के साथ, परितारिका का अपचयन और पुतली की गतिहीनता, पूर्वकाल कक्ष और लेंस की नमी के बादल छा जाना	उजागर श्वेतपटल का संवहनी पथ में पिघलना, पूर्वकाल कक्ष और लेंस की नमी का बादल, कांच का शरीर

जलने की गंभीरता के अनुसार विभाजित हैं:
सबसे सरल- मैं किसी भी स्थानीयकरण और विमान की डिग्री
रोशनी- किसी भी स्थानीयकरण और विमान की II डिग्री
मध्यम- डिग्री III - कॉर्निया के लिए ए - ऑप्टिकल ज़ोन के बाहर, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के लिए - सीमित (आर्क का 50% तक)
अधिक वज़नदार- डिग्री III - बी और IV डिग्री - कॉर्निया के लिए - सीमित, लेकिन ऑप्टिकल क्षेत्र को नुकसान के साथ; कंजाक्तिवा के लिए - आम, मेहराब का 50% से अधिक।

जलने के साथ, द्वितीय डिग्री से शुरू - टेटनस का अनिवार्य प्रोफिलैक्सिस।

चिकित्सा देखभाल के स्तर:
दूसरा स्तर - पॉलीक्लिनिक नेत्र रोग विशेषज्ञ (पहली डिग्री जलता है)
तीसरा स्तर - एक नेत्र अस्पताल (दूसरी डिग्री के जलने से शुरू), एक आघात केंद्र

सर्वेक्षण:
1. बाहरी परीक्षा
2. विसोमेट्री
3. परिधि
4. बायोमाइक्रोस्कोपी

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:
(तत्काल अस्पताल में भर्ती, बाद में)
1. पूर्ण रक्त गणना
2. यूरिनलिसिस
3. आरडब्ल्यू . पर खून
4. रक्त शर्करा
5. एचबीएस एंटीजन

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों का परामर्श:
1. चिकित्सक
2. सर्जन - दहन विज्ञानी

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं:

पहली डिग्री के कॉर्निया और कंजाक्तिवा की जलन - आउट पेशेंट उपचार

कॉर्निया और कंजाक्तिवा II डिग्री की जलन - अस्पताल में रूढ़िवादी उपचार;

III एक डिग्री कॉर्नियल बर्न - नेक्रक्टोमी और स्तरित केराटोप्लास्टी या कॉर्निया के सतही चिकित्सीय प्रत्यारोपण, कंजंक्टिवा - पासोव के अनुसार कंजंक्टिवोटॉमी, पुचकोवस्काया या शातिलोवा संशोधन में डेनिग ऑपरेशन (मौखिक श्लेष्मा का प्रत्यारोपण)

कॉर्नियल बर्न III बी डिग्री - मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न - पुचकोवस्काया के संशोधन में या शातिलोवा के अनुसार डेनिग ऑपरेशन (मौखिक श्लेष्मा का प्रत्यारोपण)

आईवी डिग्री के कॉर्निया और कंजाक्तिवा की जलन - आंख की पूरी पूर्वकाल सतह और ब्लेफेरोरैफी पर मौखिक श्लेष्म के एक टुकड़े का प्रत्यारोपण।

रूढ़िवादी उपचार:
1. मिड्रियाटिकी
2. जीवाणुरोधी बूँदें (सल्फासिल सोडियम, क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, ओकासिन, सिप्रोलेट, नॉरमैक्स, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य) पैराबुलबार एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, केरेबेनिसिलिन, पेनिसिलिन, नेट्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, केनामाइसिन, आदि) मलहम (लेवोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन) टेट्रासाइक्लिन, सोडियम सल्फासिल)
3. विरोधी भड़काऊ (नाक्लोफ, डाइक्लो-एफ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - बूंदों और पैराबुलबर्नो में)
4. प्रोटीलिटिक एंजाइम इनहिबिटर (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रीकल)
5. संकेत दिए जाने पर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (टिमोलोल, बेटोपटिक और अन्य)
6. एंटीटॉक्सिक थेरेपी (हेमोडेज़, रियोपोलिग्लुकिन IV)
7. एंटीऑक्सीडेंट ड्रॉप्स (इमोक्सीपिन, 5% अल्फा-टोकोफेरोल)
8. कंजंक्टिवा के तहत चयापचय और ट्राफिज्म (टौफॉन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, एक्टोवैजिन और सोलकोसेरिल के जैल, रेटिनॉल एसीटेट, क्विनैक्स, ओटन-कैटाहोम, केराकोल और अन्य) को नियंत्रित करने वाली दवाएं - एस्कॉर्बिक एसिड, एटीपी, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड्स
9. प्रणालीगत चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में; विरोधी भड़काऊ (मौखिक रूप से - इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आई / एम - वोल्ट एरेन, डाइक्लोफेनाक); हाइपोटेंशन (डायकार्ब, ग्लाइसेरिल); ऑटोसेंसिटाइजेशन और ऑटोइनटॉक्सिकेशन के खिलाफ थेरेपी (कैल्शियम क्लोराइड में / एम - डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, मौखिक रूप से - डिपेनहाइड्रामाइन, तवेगिल, सुप्रास्टिन); चयापचय को विनियमित करने का मतलब है (में / एम actovegin, विटामिन बी 1, बी 2, एस्कॉर्बिक एसिड); वासोडिलेटिंग थेरेपी (मौखिक रूप से - कैविंटन, नो-शपा, निकोटिनिक एसिड, IV - कैविंटन, रीपोलिग्लुकिन, IV - निकोटिनिक एसिड)

III-IV डिग्री जलने का उपचार इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज एंड टिश्यू थेरेपी के ट्रॉमा एंड बर्न सेंटर में किया जा सकता है। अकाद यूक्रेन के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के वी. पी. फिलाटोवा

अपेक्षित परिणाम समाप्त करें- अंग-संरक्षण प्रभाव, दृष्टि का संरक्षण

उपचार की अवधि
फर्स्ट डिग्री बर्न्स - 3 - 5 दिन
दूसरी डिग्री जलता है - 7-10 दिन
थर्ड डिग्री बर्न (ए और बी) - 2-4 सप्ताह
फोर्थ डिग्री बर्न्स - 2 महीने

उपचार गुणवत्ता मानदंड:
फर्स्ट और सेकेंड डिग्री बर्न - रिकवरी
थर्ड-डिग्री बर्न (ए और बी) - अंग-संरक्षण प्रभाव, सूजन का कोई लक्षण नहीं, कार्य में कमी, जो प्रदर्शन या विकलांगता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है, और कार्यों की आंशिक बहाली के लिए संभावनाओं को संरक्षित करना संभव है
फोर्थ डिग्री बर्न - एक आंख की हानि, विकलांगता

संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताएं:
आँखों में संक्रमण, आँखों की हानि

आहार संबंधी आवश्यकताएं और प्रतिबंध:
नहीं

काम, आराम और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएँ:
रोगी अक्षम हैं: पहली डिग्री - 1 सप्ताह, दूसरी डिग्री - 3-4 सप्ताह; तीसरी डिग्री - 4-6 सप्ताह; चौथी डिग्री - आंशिक स्थायी विकलांगता, विकलांगता। चौथी डिग्री जलने के लिए एक वर्ष के भीतर फिर से अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है
विकलांगता जलने की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, देर से पुनर्निर्माण कार्यों की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

आंखों में जलन एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। आंखों की जलन, चाहे थर्मल हो या रासायनिक, सबसे खतरनाक हैं और इसके परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि हो सकती है। संक्षारक पदार्थ कॉर्निया को सीमित या फैलाना नुकसान पहुंचा सकते हैं। जलने के परिणाम पीएच समाधान के प्रकार और एकाग्रता, पदार्थ की अवधि और तापमान पर निर्भर करते हैं।

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आईसीडी-10 कोड

T26.4 आंख और एडनेक्सा का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T26.9 आंख और एडनेक्सा की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

आंखों में जलन के कारण

आंखों की क्षति अक्सर रसायनों, थर्मल एजेंटों, विभिन्न विकिरण, विद्युत प्रवाह के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।

• क्षार(स्लेक्ड या क्विकलाइम, लाइम मोर्टार) आंखों के संपर्क में आने से सबसे गंभीर जलन होती है, जिससे नेक्रोसिस होता है और ऊतकों की संरचना नष्ट हो जाती है। कंजाक्तिवा हरा हो जाता है और कॉर्निया पोर्सिलेन सफेद हो जाता है।
• अम्ल. एसिड बर्न अल्कली बर्न जितना गंभीर नहीं होता है। एसिड कॉर्नियल प्रोटीन को जमने का कारण बनता है, जो आंख की गहरी संरचनाओं को नुकसान से बचाता है।
• पराबैंगनी विकिरण. धूपघड़ी में धूप सेंकने के बाद, या यदि आप पानी या बर्फ की सतह से परावर्तित तेज धूप को देखते हैं, तो पराबैंगनी प्रकाश से आंख में जलन हो सकती है।
• गर्म गैसें और तरल पदार्थ. जलने का चरण तापमान और एक्सपोजर की अवधि पर निर्भर करता है।
• विशेषता बिजली का झटका जलादर्द रहित है, स्वस्थ और मृत ऊतकों के बीच स्पष्ट अंतर है। गंभीर जलन आंखों के रक्तस्राव और रेटिना की सूजन को भड़काती है। कॉर्निया पर भी बादल छाए हुए हैं। विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने पर दोनों आंखों में दर्द होने की संभावना अधिक होती है।

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वेल्डिंग से आंखों में जलन

वेल्डिंग मशीन के संचालन के दौरान, एक विद्युत चाप उत्पन्न होता है जो पराबैंगनी विकिरण का उत्सर्जन करता है। यह विकिरण इलेक्ट्रोफथाल्मिया (श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन) का कारण बन सकता है। घटना के कारणों में सुरक्षा नियमों का पालन न करना, शक्तिशाली पराबैंगनी और अवरक्त विकिरण, आंखों पर वेल्डिंग के दौरान उत्पन्न धुएं का प्रभाव है। लक्षण: अदम्य लैक्रिमेशन, तीव्र दर्द, आंखों का हाइपरमिया, सूजी हुई पलकें, नेत्रगोलक की गति के दौरान दर्द, फोटोफोबिया। यदि इलेक्ट्रोफथाल्मिया हुआ है, तो अपनी आंखों को अपने हाथों से रगड़ना मना है, क्योंकि रगड़ने से दर्द केवल तेज होता है और सूजन फैलती है। आंखों को तुरंत फ्लश करना महत्वपूर्ण है। यदि जलने से रेटिना क्षतिग्रस्त नहीं होता है, तो एक से तीन दिनों में दृष्टि बहाल हो जाएगी।

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जोखिम

चरणों

बर्न्स चार चरणों में आते हैं। पहला क्रमशः सबसे हल्का है, चौथा सबसे भारी है।

• पहली डिग्री पलकें और कंजाक्तिवा की लाली, कॉर्निया के बादल हैं।
• दूसरी डिग्री - पलकों की त्वचा पर कंजाक्तिवा पर फफोले और सतही फिल्मों का निर्माण होता है।
• तीसरी डिग्री - पलकों की त्वचा में नेक्रोटिक परिवर्तन, कंजाक्तिवा पर गहरी फिल्में होती हैं जिन्हें व्यावहारिक रूप से हटाया नहीं जाता है और बादल वाले कॉर्निया अपारदर्शी कांच जैसा दिखता है।
• चौथी डिग्री - कॉर्निया के गहरे बादलों के साथ त्वचा, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का परिगलन। नेक्रोटिक क्षेत्रों के स्थान पर, एक अल्सर बनता है, जिसकी उपचार प्रक्रिया निशान के साथ समाप्त होती है।

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आंख में जलन का निदान

एक नियम के रूप में, आंखों के जलने के निदान में कोई समस्या नहीं है। यह विशिष्ट लक्षणों और इस घटना के रोगी या गवाहों के सर्वेक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। परीक्षणों और परीक्षाओं की मदद से: डॉक्टर उस कारक को निर्धारित करता है जो जलने का कारण बनता है और एक निष्कर्ष निकालता है।

तीव्र अवधि के अंत के बाद, क्षति का आकलन करने के लिए, वाद्य और विभेदक निदान करने की सिफारिश की जाती है - एक पलक लिफ्टर का उपयोग करके आंख की बाहरी परीक्षा, इंट्राओकुलर दबाव को मापें, कॉर्निया पर अल्सर का पता लगाने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी का संचालन करें, और ऑप्थाल्मोस्कोपी .

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आंखों में जलन का इलाज

आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि किस पदार्थ ने जला दिया। जितनी जल्दी हो सके आंख से जलन दूर करें। इसे टिशू या कॉटन स्वैब से हटाया जा सकता है। यदि संभव हो तो, सामग्री को कंजंक्टिवा से ऊपरी पलक को उल्टा करके और इसे एक स्वाब से साफ करके हटा दिया जाता है। फिर प्रभावित आंख को पानी या कीटाणुनाशक घोल जैसे 2% बोरिक एसिड घोल, 3% टैनिन घोल या अन्य तरल पदार्थ से कुल्ला करें। धुलाई को कई मिनट तक दोहराया जाना चाहिए। जलने के साथ होने वाले गंभीर दर्द और भय को कम करने के लिए, आप रोगी को एनेस्थेटिज़ कर सकते हैं और शामक दे सकते हैं।

ड्रिप एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन समाधान (0.25-0.5%) का उपयोग करना संभव है। फिर आंख को पूरी आंख को ढँकने वाली एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है, और फिर रोगी को आगे दृष्टि संरक्षण के लिए तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है। भविष्य में लड़ना जरूरी है ताकि पलकों का फ्यूजन न हो और कॉर्निया का विनाश न हो।

पलकों के लिए, एंटीसेप्टिक मरहम में भिगोए गए धुंध पैड को लगाने की सलाह दी जाती है, एज़ेरिन 0.03% की बूंदों का उपयोग करें। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आई ड्रॉप का उपयोग करने की अनुमति है:

• टोब्रेक्स 0.3% (हर घंटे 1-2 बूंदें डाली जाती हैं; मतभेद - दवा के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता; जन्म से बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है।)
• सिग्निसेफ 0.5% (दिन में आठ बार तक हर दो घंटे में 1-2 बूँदें, खुराक को दिन में चार बार कम करना। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। साइड इफेक्ट स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।),
• क्लोरैम्फेनिकॉल की 0.25% बूँदें पिपेट के साथ दिन में तीन बार, एक-एक बूंद डालें)
• टौफॉन की बूँदें 4% (शीर्ष पर, टपकाने के रूप में दिन में 3-4 बार दो या तीन बूँदें। कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं हैं),
• गंभीर परिस्थितियों में, डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है (इसे शीर्ष पर और इंजेक्शन दोनों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, आईएम 4-20 मिलीग्राम दिन में तीन से चार बार)।

क्षतिग्रस्त आंख को सूखने न दें। ऐसा होने से रोकने के लिए, पेट्रोलियम जेली और ज़ेरोफॉर्म मरहम के साथ प्रचुर मात्रा में चिकनाई करें। टेटनस के खिलाफ सीरम प्रशासित किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान आंख के कॉर्निया की जलन के साथ शरीर के सामान्य रखरखाव के लिए, विटामिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में किया जाता है।

रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी लागू की जा सकती है।

इनपेशेंट उपचार का लक्ष्य नेत्र समारोह को अधिकतम करना है। पहली और दूसरी डिग्री के जलने के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। बाद के दो के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - केराटोप्लास्टी स्तरित या के माध्यम से।

जलने का तीव्र चरण बीत जाने के बाद, लोक, होम्योपैथिक उपचार और हर्बल उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

लोक विधियों से जलने का उपचार

ज्यादा से ज्यादा गाजर खाना जरूरी है, क्योंकि इनमें कैरोटीन होता है, जो हमारी आंखों के लिए अच्छा होता है।

मछली के तेल को अपने आहार में शामिल करें। इसमें नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड होते हैं जो ऊतक की मरम्मत में योगदान करते हैं।

बिजली की वेल्डिंग से हल्का सा जलने पर आप एक आलू को आधा काट कर अपनी आंखों पर रख सकते हैं।

हर्बल उपचार

सूखे तिपतिया घास के फूलों का एक बड़ा चमचा एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और एक घंटे के लिए डाला जाता है। बाहरी उपयोग के लिए उपयोग करें।

सूखे अजवायन (एक चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है। इसे एक घंटे के लिए पकने दें। बाहरी रूप से आवेदन करें।

बीस ग्राम की मात्रा में कुचल केले के पत्ते, 1 कप उबलते पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। बाहरी उपयोग के लिए।

होम्योपैथिक उपचार

• Oculoheel - दवा का उपयोग आंखों में जलन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए किया जाता है। सूजनरोधी। वयस्कों के लिए निर्धारित, दिन में दो बार एक या दो बूँदें। कोई मतभेद नहीं हैं। साइड इफेक्ट ज्ञात नहीं हैं।
• म्यूकोसा कंपोजिटम - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कटाव संबंधी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है। उपचार की शुरुआत में हर दिन, एक ampoule, तीन दिनों के लिए असाइन करें। साइड इफेक्ट ज्ञात नहीं हैं। कोई मतभेद नहीं हैं।
• जेलसेमिनम। जेलसेमिनम। सक्रिय पदार्थ गेल्सेमिया सदाबहार पौधे के भूमिगत भाग से बनता है। आंख, ग्लूकोमा में तेज छुरा घोंपने के दर्द को दूर करने के लिए अनुशंसित। वयस्क प्रतिदिन तीन से पांच बार 8 दाने लें।
• औरम। औरम। अंगों और ऊतकों के गहरे घावों के लिए उपाय। वयस्कों के लिए अनुशंसित सेवन दिन में 3 बार से 8 दाने हैं। कोई मतभेद नहीं है।

इस लेख में सभी पारंपरिक और गैर-पारंपरिक उपचार केवल मार्गदर्शन के लिए हैं। एक व्यक्ति के लिए जो अच्छा हो सकता है वह दूसरे के लिए काम नहीं कर सकता है। इसलिए, स्व-दवा न करें, किसी विशेषज्ञ के पास जाएँ।

निवारण

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में जलने से बचा जा सकता है। ज्वलनशील तरल पदार्थ, रसायन, घरेलू रसायनों के साथ काम करने और बिजली के उपकरणों के साथ काम करते समय सुरक्षा नियमों के सरल कार्यान्वयन के लिए निवारक उपायों को कम किया जा सकता है। जब आप तेज धूप में हों तो धूप का चश्मा पहनें। जिन मरीजों को आंख के कॉर्निया में जलन हुई है, उन्हें चोट लगने के एक साल बाद तक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने की सलाह दी जाती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

थर्मल और रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट (T30)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

थर्मल बर्न्सलौ, भाप, गर्म तरल पदार्थ और शक्तिशाली थर्मल विकिरण की त्वचा के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

रासायनिक जलनआक्रामक पदार्थों की त्वचा के संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, अक्सर एसिड और क्षार के मजबूत समाधान, जो थोड़े समय में ऊतक परिगलन पैदा करने में सक्षम होते हैं।

प्रोटोकॉल कोड: E-023 "शरीर की बाहरी सतहों के थर्मल और रासायनिक जलन"
प्रोफ़ाइल:आपातकालीन

मंच का उद्देश्य:शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का स्थिरीकरण

ICD-10-10 के अनुसार कोड (कोड): T20-T25 शरीर की बाहरी सतहों का थर्मल बर्न, स्थान द्वारा निर्दिष्ट

समावेशन: थर्मल और रासायनिक जलन:

पहली डिग्री [एरिथेमा]

दूसरी डिग्री [ब्लिस्टरिंग] [एपिडर्मिस का नुकसान]

ग्रेड 3 [अंतर्निहित ऊतक का गहरा परिगलन] [त्वचा की सभी परतों का नुकसान]

T20 सिर और गर्दन की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

आंखें और चेहरे, सिर और गर्दन के अन्य क्षेत्र

विस्का (क्षेत्र)

खोपड़ी (कोई भी क्षेत्र)

नाक (सेप्टा)

कान (कोई भी भाग)

आंख और एडनेक्सा तक सीमित (T26.-)

मुंह और ग्रसनी (T28.-)

T20.0 सिर और गर्दन की थर्मल जलन, अनिर्दिष्ट

T20.1 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री थर्मल जलन

T20.2 सिर और गर्दन का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

T20.3 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T20.4 सिर और गर्दन की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T20.5 सिर और गर्दन की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T20.6 सेकेंड-डिग्री केमिकल बर्न ऑफ सिर और गर्दन

T20.7 सिर और गर्दन का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T21 ट्रंक का थर्मल और रासायनिक जलता है

शामिल:

पेट की पार्श्व दीवार

गुदा

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र

स्तन ग्रंथि

वंक्षण क्षेत्र

लिंग

लेबिया (बड़ा) (छोटा)

मूलाधार

पीछे (कोई भी भाग)

छाती दीवार

पेट की दीवारें

ग्लूटियल क्षेत्र

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

स्कैपुलर क्षेत्र (T22.-)

बगल (T22.-)

T21.0 ट्रंक का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T21.1 ट्रंक का फर्स्ट-डिग्री थर्मल बर्न

T21.2 ट्रंक की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T21.3 ट्रंक का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T21.4 ट्रंक का रासायनिक जला, अनिर्दिष्ट

T21.5 ट्रंक का फर्स्ट-डिग्री केमिकल बर्न

T21.6 धड़ की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T21.7 धड़ का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T22 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

स्कैपुलर क्षेत्र

कांख

हथियार (केवल कलाई और हाथ को छोड़कर कोई भी भाग)

अपवर्जित: थर्मल और रासायनिक जलन:

इंटरस्कैपुलर क्षेत्र (T21.-)

केवल कलाई और हाथ (T23.-)

T22.0 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T22.1 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न

T22.2 कलाई और हाथ को छोड़कर, कंधे की कमर और ऊपरी अंग का सेकंड-डिग्री थर्मल बर्न

T22.3 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T22.4 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T22.5 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की पहली डिग्री रासायनिक जलन

T22.6 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग की दूसरी डिग्री रासायनिक जलन

T22.7 कलाई और हाथ को छोड़कर कंधे की कमर और ऊपरी अंग का थर्ड डिग्री केमिकल बर्न

T23 कलाई और हाथ की थर्मल और रासायनिक जलन

शामिल:

अंगूठा (नाखून)

उंगली (नाखून)

T23.0 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T23.1 कलाई और हाथ की पहली डिग्री थर्मल बर्न

T23.2 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T23.3 कलाई और हाथ का थर्मल बर्न, थर्ड डिग्री

T23.4 कलाई और हाथ की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T23.5 कलाई और हाथ की प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T23.6 कलाई और हाथ की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T23.7 कलाई और हाथ का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T24 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंगों की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर (टखने और पैर को छोड़कर कोई भी हिस्सा)

बहिष्कृत: केवल टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन (T25.-)

T24.0 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T24.1 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्मल बर्न, पहली डिग्री

T24.2 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न

T24.3 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न

T24.4 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T24.5 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग का प्रथम-डिग्री रासायनिक जलन

T24.6 टखने और पैर को छोड़कर, कूल्हे और निचले अंग की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T24.7 टखने और पैर को छोड़कर कूल्हे और निचले अंग का थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न

T25 टखने और पैर की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: पैर की अंगुली

T25.0 टखने और पैर का थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T25.1 टखने और पैर की पहली डिग्री थर्मल बर्न

T25.2 टखने और पैर की दूसरी डिग्री थर्मल बर्न

T25.3 टखने और पैर का थर्ड डिग्री थर्मल बर्न

T25.4 टखने और पैर की रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T25.5 टखने और पैर की पहली डिग्री रासायनिक जलन

T25.6 टखने और पैर की दूसरी डिग्री का रासायनिक जलन

T25.7 टखने और पैर का थर्ड डिग्री केमिकल बर्न

कई और अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन (T29-T32)

T29 शरीर के कई क्षेत्रों की थर्मल और रासायनिक जलन

समावेशन: थर्मल और केमिकल बर्न्स को T20-T28 . में से एक से अधिक में वर्गीकृत किया गया है

T29.0 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट

T29.1 शरीर के कई क्षेत्रों का थर्मल बर्न, फर्स्ट-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.2 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, सेकंड-डिग्री बर्न से अधिक नहीं

T29.3 शरीर के कई क्षेत्रों के थर्मल बर्न, कम से कम एक तिहाई डिग्री के जलने का संकेत दिया गया है

T29.4 शरीर के कई क्षेत्रों के रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट

T29.5 शरीर के कई क्षेत्रों की रासायनिक जलन, पहली डिग्री के रासायनिक जलने से अधिक नहीं

T29.6 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, दूसरी डिग्री से अधिक नहीं रासायनिक जलन

T29.7 शरीर के कई क्षेत्रों में रासायनिक जलन, कम से कम एक तिहाई रासायनिक जलन के साथ

T30 थर्मल और रासायनिक जलता है, अनिर्दिष्ट

बहिष्कृत: प्रभावित क्षेत्र के साथ थर्मल और रासायनिक जलता है

शरीर की सतहें (T31-T32)

T30.0 थर्मल बर्न, डिग्री अनिर्दिष्ट, साइट अनिर्दिष्ट

T30.1 प्रथम-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.2 सेकेंड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.3 थर्ड-डिग्री थर्मल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.4 रासायनिक जलन, अनिर्दिष्ट डिग्री, साइट अनिर्दिष्ट

T30.5 फर्स्ट डिग्री केमिकल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.6 सेकेंड-डिग्री केमिकल बर्न, अनिर्दिष्ट

T30.7 थर्ड-डिग्री केमिकल बर्न, साइट अनिर्दिष्ट

T31 थर्मल बर्न, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस रूब्रिक का उपयोग प्राथमिक सांख्यिकीय विकास के लिए केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां थर्मल बर्न का स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं है; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T31.0 शरीर की सतह के 10% से कम का थर्मल बर्न

T31.1 शरीर की सतह के 10-19% का थर्मल बर्न

T31.2 शरीर की सतह के 20-29% का थर्मल बर्न

T31.3 शरीर की सतह के 30-39% का थर्मल बर्न

T31.4 शरीर की सतह के 40-49% थर्मल बर्न

T31.5 शरीर की सतह के 50-59% का थर्मल बर्न

T31.6 शरीर की सतह के 60-69% का थर्मल बर्न

T31.7 शरीर की सतह के 70-79% थर्मल बर्न

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% थर्मल बर्न

T31.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक का थर्मल बर्न

T32 रासायनिक जलन, प्रभावित शरीर की सतह के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत

नोट: इस श्रेणी का उपयोग प्राथमिक विकास आंकड़ों के लिए तभी किया जाना चाहिए जब रासायनिक जलने का स्थान ज्ञात न हो; यदि स्थानीयकरण निर्दिष्ट किया गया है, तो यदि आवश्यक हो तो इस रूब्रिक को रूब्रिक T20-T29 के साथ एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है

T32.0 रासायनिक शरीर की सतह के 10% से कम जलता है

T32.1 शरीर की सतह के 10-19% का रासायनिक जलना

T32.2 शरीर की सतह के 20-29% का रासायनिक जलना

T32.3 शरीर की सतह के 30-39% का रासायनिक जलना

T32.4 शरीर की सतह के 40-49% का रासायनिक जलना

T32.5 शरीर की सतह के 50-59% का रासायनिक जलना

T32.6 शरीर की सतह के 60-69% का रासायनिक जलना

T32.7 शरीर की सतह के 70-79% का रासायनिक जलना

T31.8 शरीर की सतह का 80-89% रासायनिक जलना

T32.9 शरीर की सतह का 90% या अधिक का रासायनिक जलना

वर्गीकरण

जलने की स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई और प्रभावित सतह के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

जलने की निम्नलिखित डिग्री हैं:

मैं डिग्री जलता हूं - लगातार हाइपरमिया और त्वचा में घुसपैठ।

सेकेंड डिग्री बर्न्स - एपिडर्मिस का फड़कना और फफोला पड़ना।

IIIa डिग्री जलता है - डर्मिस और उसके डेरिवेटिव की गहरी परतों के संरक्षण के साथ त्वचा का आंशिक परिगलन।

IIIb डिग्री जलता है - सभी त्वचा संरचनाओं (एपिडर्मिस और डर्मिस) की मृत्यु।

IV डिग्री बर्न - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन।

जलने के क्षेत्र का निर्धारण:

1. "नौ का नियम"।

2. सिर - 9%।

3. एक ऊपरी अंग - 9%।

4. एक निचली सतह - 18%।

5. शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक।

6. जननांग और पेरिनेम - 1%।

7. "हथेली" नियम - सशर्त रूप से, हथेली क्षेत्र शरीर की कुल सतह क्षेत्र का लगभग 1% है।

कारक और जोखिम समूह

1. एजेंट की प्रकृति।

2. जलने की शर्तें।

3. एजेंट एक्सपोजर समय।

4. जली हुई सतह का आकार।

5. बहुक्रियात्मक क्षति।

6. परिवेश का तापमान।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

जलने की चोट की गहराई निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पहली डिग्री जलता हैहाइपरमिया और त्वचा की सूजन, साथ ही जलन और दर्द से प्रकट होते हैं। कुछ दिनों के भीतर सूजन संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं, एपिडर्मिस की सतह की परतें अलग हो जाती हैं, और पहले सप्ताह के अंत तक उपचार होता है।

दूसरी डिग्री जलता हैपीले रंग के एक्सयूडेट से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की गंभीर एडिमा और हाइपरमिया के साथ। एपिडर्मिस के नीचे, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, एक चमकदार गुलाबी दर्दनाक घाव की सतह होती है। II डिग्री के रासायनिक जलने के लिए, फफोले का गठन विशिष्ट नहीं है, क्योंकि एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, एक पतली नेक्रोटिक फिल्म बनाता है, या पूरी तरह से खारिज कर दिया जाता है।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएसबसे पहले, या तो एक सूखी हल्की भूरी पपड़ी (लौ जलने के साथ) या एक सफेद-भूरे रंग की गीली पपड़ी (भाप, गर्म पानी के संपर्क में) बनती है। कभी-कभी एक्सयूडेट से भरी मोटी दीवार वाले फफोले बन जाते हैं।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएमृत ऊतक एक पपड़ी बनाते हैं: ज्वाला जलने के साथ - सूखा, घना, गहरा भूरा; गर्म तरल पदार्थ और भाप के साथ जलने के लिए - हल्का भूरा, मुलायम, आटा स्थिरता।

चतुर्थ डिग्री जलता हैअपने स्वयं के प्रावरणी (मांसपेशियों, tendons, हड्डियों) के नीचे स्थित ऊतकों की मृत्यु के साथ। पपड़ी मोटी, घनी होती है, कभी-कभी चरस के निशान के साथ।

पर डीप एसिड बर्न्सएक सूखी घनी पपड़ी आमतौर पर बनती है (जमावट परिगलन), और जब क्षार प्रभावित होता है, तो पपड़ी पहले 2-3 दिनों के लिए नरम होती है (कोलिक्यूएशन नेक्रोसिस), रंग में ग्रे, और बाद में यह प्युलुलेंट पिघलने या सूख जाता है।

बिजली से जलनालगभग हमेशा गहरे होते हैं (IIIb-IV डिग्री)। ऊतक वर्तमान प्रवेश और निकास के बिंदुओं पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, शरीर की संपर्क सतहों पर सबसे छोटे वर्तमान मार्ग के साथ, कभी-कभी जमीनी क्षेत्र में, तथाकथित "वर्तमान निशान", जो सफेद या भूरे रंग की तरह दिखते हैं धब्बे, जिसके स्थान पर एक घनी पपड़ी बन जाती है, जैसे कि आसपास की बरकरार त्वचा के संबंध में दबाया गया हो।

इलेक्ट्रिकल बर्न को अक्सर इलेक्ट्रिक आर्क फ्लैश, कपड़ों के प्रज्वलन के कारण होने वाले थर्मल बर्न के साथ जोड़ा जाता है।

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. शिकायतों का संग्रह, चिकित्सा इतिहास।

2. सामान्य चिकित्सीय दृश्य निरीक्षण।

3. परिधीय धमनियों में रक्तचाप का मापन।

4. नाड़ी का अध्ययन।

5. हृदय गति माप।

6. श्वसन दर का मापन।

7. सामान्य चिकित्सीय तालमेल।

8. सामान्य चिकित्सीय टक्कर।

9. सामान्य चिकित्सीय गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. पल्स ऑक्सीमेट्री।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण, व्याख्या और विवरण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान स्थानीय नैदानिक ​​​​संकेतों के मूल्यांकन पर आधारित है। घाव की गहराई को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से जलने के पहले मिनटों और घंटों में, जब जलने की विभिन्न डिग्री की बाहरी समानता होती है। एजेंट की प्रकृति और चोट की शर्तों पर विचार किया जाना चाहिए। दर्द की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति जब सुई से चुभती है, बालों को खींचती है, जली हुई सतह को अल्कोहल स्वैब से छूती है; अल्पकालिक उंगली के दबाव के बाद "केशिकाओं का खेल" का गायब होना इंगित करता है कि घाव कम से कम ग्रेड IIIb है। यदि सूखी पपड़ी के नीचे थ्रॉम्बोस्ड सैफेनस नसों के पैटर्न का पता लगाया जाता है, तो जला प्रामाणिक रूप से गहरा (IV डिग्री) होता है।

रासायनिक जलन के साथ, घाव की सीमाएँ आमतौर पर स्पष्ट होती हैं, धारियाँ अक्सर बनती हैं - प्रभावित त्वचा की संकीर्ण धारियाँ मुख्य फ़ोकस की परिधि से फैली हुई होती हैं। जले हुए स्थान की उपस्थिति रसायन के प्रकार पर निर्भर करती है। सल्फ्यूरिक एसिड से जलने की स्थिति में, पपड़ी भूरी या काली होती है, नाइट्रोजन के साथ - पीला-हरा, हाइड्रोक्लोरिक - हल्का पीला। प्रारंभिक अवस्था में, जलने वाले पदार्थ की गंध भी महसूस की जा सकती है।

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार का लक्ष्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना है।सबसे पहले, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना और हटाना आवश्यक हैथर्मल विकिरण, धुआं, जहरीले उत्पादों की कार्रवाई के क्षेत्र से पीड़ितजलता हुआ। यह आमतौर पर एम्बुलेंस आने से पहले ही किया जाता है। गरम में लथपथतरल कपड़ों को तुरंत त्याग दिया जाना चाहिए।

बंद होने के तुरंत बाद जले हुए ऊतक का स्थानीय हाइपोथर्मिया (ठंडा करना)एक थर्मल एजेंट की कार्रवाई अंतरालीय में तेजी से कमी में योगदान करती हैतापमान, जो इसके हानिकारक प्रभाव को कम करता है। इसके लिए हो सकता हैपानी, बर्फ, बर्फ, विशेष कूलिंग बैग का उपयोग किया जाता है, खासकर जबक्षेत्र में सीमित जलता है।

केमिकल में भीगे हुए कपड़ों को हटाने के बाद केमिकल से जलने के लिएपदार्थ, और 10-15 मिनट के लिए प्रचुर मात्रा में धुलाई (देर से उपचार के मामले में, न करें30-40 मिनट से कम) प्रभावित क्षेत्र के साथ बहुत तेज सर्दीपानी, रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग करना शुरू करें, जो बढ़ जाते हैंप्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता। फिर प्रभावित क्षेत्रों पर एक सूखा पैच लगाया जाता है।सड़न रोकनेवाला पट्टी।

नुकसान एजेंट	तटस्थता के साधन
नींबू	20% चीनी के घोल के साथ लोशन
पांगविक अम्ल	ग्लिसरीन या चूने के दूध के साथ ड्रेसिंग
क्रोमिक एसिड	5% सोडियम थायोसल्फेट घोल से ड्रेसिंग*
हाइड्रोफ्लुओरिक अम्ल	%5 एल्यूमीनियम कार्बोनेट समाधान या ग्लिसरॉल मिश्रण के साथ ड्रेसिंग और मैग्नीशियम ऑक्साइड
बोरॉन यौगिक	अमोनिया के साथ पट्टी
सेलेनियम ऑक्साइड	10% सोडियम थायोसल्फेट घोल के साथ ड्रेसिंग*
एल्यूमीनियम जैविक सम्बन्ध	प्रभावित सतह को गैसोलीन, मिट्टी के तेल, शराब से रगड़ना
सफेद फास्फोरस	3-5% कॉपर सल्फेट घोल या 5% घोल से ड्रेसिंग पोटेशियम परमैंगनेट*
अम्ल	सोडियम बाईकारबोनेट*
क्षार	1% एसिटिक एसिड घोल, 0.5-3% बोरिक एसिड घोल*
फिनोल	40-70% एथिल अल्कोहल*
क्रोमियम यौगिक	1% हाइपोसल्फाइट घोल
मस्टर्ड गैस	2% क्लोरैमाइन घोल, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट*

थर्मल क्षति के मामले में, जले हुए क्षेत्रों से कपड़ों को हटाया नहीं जाता है, लेकिन काट दिया जाता है और सावधानी से हटा दिया जाता है। उसके बाद, एक पट्टी लगाई जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में किसी भी साफ कपड़े का उपयोग किया जाता है। पट्टी लगाने से पहले साफ न करेंचिपके हुए कपड़ों से जली हुई सतह, बुलबुले (बुलबुले) हटा दें।

दर्द को दूर करने के लिए, विशेष रूप से व्यापक जलन के साथ, पीड़ितशामक का परिचय देना सुनिश्चित करें - डायजेपाम * 10 मिलीग्राम-2.0 मिली IV (seduxen, elenium, relanium,सिबज़ोन, वैलियम), दर्द निवारक - मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल)(ट्राइमेपिरिडाइन हाइड्रोक्लोराइड) 1% -2.0 मिली, मॉर्फिन 1% -2.0 मिली, फेंटेनाइल 0.005% -1.0 मिली IV),और उनकी अनुपस्थिति में - कोई भी दर्द निवारक (बैरलगिन 5.0 मिली IV, एनलगिन 50% -2.0 IV, केटामाइन 5% - 2.0 * मिली IV) और एंटीहिस्टामाइन - डिपेनहाइड्रामाइन 1% -1.0एमएल * इन / इन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राजीन, सुप्रास्टिन)।

यदि रोगी को जी मिचलाना, उल्टियाँ न हों, प्यास न भी हो, तो भी आवश्यक है0.5-1.0 लीटर तरल पीने के लिए मनाएं।

शरीर की सतह के 20% से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ जलने वाले गंभीर रूप से बीमार रोगी,तुरंत जलसेक चिकित्सा शुरू करें: अंतःशिरा बोलस ग्लूकोज खाराघोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल *, ट्राइसोल *, 5-10% ग्लूकोज घोल *), मात्रा में,हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण प्रदान करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
- I डिग्री शरीर की सतह के 15-20% से अधिक जलता है;

निकायों की सतह के 10% से अधिक के क्षेत्र में दूसरी डिग्री जलती है;
- IIIa डिग्री क्षेत्र पर जलता हैशरीर की सतह का 3-5% से अधिक;
- IIIb-IV डिग्री जलता है;
- चेहरे, हाथ, पैर में जलन,पेरिनेम;
- रासायनिक जलन, बिजली की चोट और बिजली की जलन।

सभी पीड़ित जो गंभीर रूप से जले हुए सदमे की स्थिति में हैं

3. *सोडियम थायोसल्फेट 30%-10.0 मिली, amp।

4. *एथिल अल्कोहल 70% -10.0, शीशी।

5. * बोरिक एसिड 3% - 10.0 मिली, शीशी।

6. *कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, पोर।

7. * फेंटेनल 0.005% -1.0 मिली, amp।

8. *मॉर्फिन 1% -1.0 मिली, amp।

9. *सिबज़ोन 10 मिलीग्राम-2.0 मिली, amp।

10. * ग्लूकोज 5% -500.0 मिली, शीशी।

11. * ट्रिसोल - 400.0 मिली, फ्लो।

* - आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा पर आधारित नैदानिक ​​दिशानिर्देश: ट्रांस। अंग्रेजी से। / ईडी। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा. - दूसरा संस्करण।, रेव। - एम .: जियोटार-मेड, 2002. - 1248 पी .: बीमार। 2. आपातकालीन चिकित्सकों के लिए एक गाइड / एड। वी.ए. मिखाइलोविच, ए.जी. मिरोशनिचेंको - तीसरा संस्करण, संशोधित और पूरक - सेंट पीटर्सबर्ग: बिनोम। ज्ञान प्रयोगशाला, 2005.-704पी। 3. आपातकालीन स्थितियों में प्रबंधन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की रणनीति। डॉक्टरों के लिए एक गाइड।/ ए.एल. वर्टकिन - अस्ताना, 2004.-392p। 4. बिरटानोव ई.ए., नोविकोव एस.वी., अक्षलोवा डी.जेड. आधुनिक आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​दिशानिर्देश और प्रोटोकॉल का विकास। दिशानिर्देश। अलमाटी, 2006, 44 पी. 5. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 22 दिसंबर, 2004 नंबर 883 "आवश्यक (आवश्यक) दवाओं की सूची के अनुमोदन पर"। 6. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 30 नवंबर, 2005 नंबर 542 "कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में संशोधन और परिवर्धन पर दिनांक 7 दिसंबर, 2004 नंबर 854" अनुमोदन पर आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची के गठन के लिए निर्देश"।

जानकारी

आपातकालीन और तत्काल देखभाल विभाग के प्रमुख, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक चिकित्सा नंबर 2। एस.डी. असफेंडियारोवा - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर तुर्लानोव के.एम.

कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल विभाग, आंतरिक चिकित्सा नंबर 2 के कर्मचारी। एस.डी. असफेंडियारोवा: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वोडनेव वी.पी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर द्युसेम्बेव बी.के.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर अखमेतोवा जी.डी.; चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर बेदेलबायेवा जी.जी.; अलमुखमबेटोव एम.के.; लोज़किन ए.ए.; मदेनोव एन.एन.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के प्रमुख - पीएच.डी., एसोसिएट प्रोफेसर राखिमबाव आर.एस.

डॉक्टरों के सुधार के लिए अल्माटी राज्य संस्थान के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर सिलचेव यू। वाई।; वोल्कोवा एन.वी.; खैरुलिन आरजेड; सेडेंको वी.ए.

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आक्रामक रासायनिक अभिकर्मकों के संपर्क के कारण दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन होती है। वे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं: दर्द, जलन, और दृष्टि समस्याओं का कारण बन सकता है।

मुख्य विशेषताएं

आंखों की जलन कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है।

लक्षणों की सूची:

1. आंखों में तेज दर्द। लेकिन दबाने पर नेत्रगोलक में दर्द क्यों होता है, इससे समझने में मदद मिलेगी
2. कंजाक्तिवा की लाली।
3. बेचैनी, जलन, जलन।
4. बढ़ी हुई फाड़।

दृष्टि के अंग को रासायनिक क्षति को नोटिस नहीं करना मुश्किल है। यह सभी स्पष्ट लक्षणों के बारे में है, जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रासायनिक प्रकृति के पदार्थ धीरे-धीरे कार्य करते हैं। एक बार आंखों की त्वचा पर, वे जलन पैदा करते हैं, लेकिन यदि आप जले को बिना ध्यान दिए छोड़ देते हैं, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल तेज होंगी।

आक्रामक अभिकर्मक धीरे-धीरे पलकों और आंखों की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं। 2-3 दिनों में "चोटों" की डिग्री और उनकी गंभीरता का आकलन करना संभव है। लेकिन मनुष्यों में आंखों की पलकों के रोग क्या हैं और किन बूंदों का प्रयोग करना चाहिए, इसमें बताया गया है

बर्न वर्गीकरण

वीडियो पर - आंख के रासायनिक जलने का विवरण:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पलकों की त्वचा की सतह को नुकसान।
2. कंजाक्तिवा के ऊतकों में विदेशी पदार्थों की उपस्थिति। लेकिन बच्चों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण क्या हो सकते हैं, आप देख सकते हैं
3. बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव (ओकुलर हाइपरटेंशन)।

अभिकर्मकों के संपर्क में आने पर त्वचा को प्रचुर मात्रा में नुकसान होता है। पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जिससे नेत्रगोलक के पूर्वकाल वर्गों की लाली और जलन होती है।

नेत्र परीक्षा से विदेशी पदार्थों के कणों का पता चलता है, वे नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अनुसंधान करने से यह स्थापित करने में मदद मिलती है कि किस पदार्थ से क्षति (अम्ल, क्षार) का विकास हुआ।

नेत्रगोलक के कुछ हिस्सों पर अभिकर्मक एक विशेष तरीके से कार्य करते हैं। संपर्क श्लेष्म सतह के "सुखाने" या सुखाने की ओर जाता है और अंतःस्रावी दबाव के स्तर में वृद्धि करता है। लेकिन वयस्कों में बढ़े हुए नेत्र दबाव के लक्षण क्या होते हैं, इसका विस्तार से वर्णन इसमें किया गया है

लक्षणों की समग्रता का मूल्यांकन रोगी के लिए सही निदान करने में मदद करता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ जलने की डिग्री निर्धारित करता है, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया करता है और पर्याप्त उपचार का चयन करता है।

आईसीडी-10 कोड

• T26.5- एक रासायनिक जलन और पलक के आसपास का क्षेत्र;
• T26.6- कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली को नुकसान पहुंचाने वाले अभिकर्मकों के साथ एक रासायनिक जलन;
• T26.7- ऊतक क्षति के साथ गंभीर रासायनिक जलन, जिससे नेत्रगोलक का टूटना;
• टी26.8- एक रासायनिक जलन जो आंख के अन्य भागों को प्रभावित करती है;
• टी26.9- एक रासायनिक जलन जो नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों को प्रभावित करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि नेत्रगोलक के ऊतक, पलकों के ऊतक और कंजाक्तिवा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है।

तो, इसके प्रावधान के सिद्धांत:

बहते पानी से आंखें न धोएं, कॉस्मेटिक क्रीम का इस्तेमाल करें। इससे रासायनिक जोखिम के लक्षण बढ़ सकते हैं।

एक बार त्वचा पर, क्रीम ऊपर से एक सुरक्षात्मक खोल बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप आक्रामक अभिकर्मकों की क्रिया बढ़ जाती है। इस कारण आपको त्वचा पर क्रीम या अन्य कॉस्मेटिक उत्पाद नहीं लगाने चाहिए।

किन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

पोटेशियम परमैंगनेट का घोल कमजोर होना चाहिए, यह आक्रामक पदार्थों की कार्रवाई को बेअसर करने में मदद करेगा। आप पोटेशियम परमैंगनेट को पतला कर सकते हैं, फराटसिलिन तैयार कर सकते हैं, या बस अपनी आँखों को गर्म, थोड़े नमकीन पानी से धो सकते हैं।

जितनी बार हो सके अपनी आंखों को हर 20-30 मिनट में धोएं। यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं: इबुप्रोफेन, एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक।

इलाज

रासायनिक जलन के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा का चयन करेगा और अस्वीकार्य लक्षणों को कम करने में मदद करेगा।

सबसे अधिक बार, निम्नलिखित दवाएं उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं:

एंटीसेप्टिक्स संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हैं, वे भड़काऊ प्रक्रिया को रोकते हैं और नरम ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं, सूजन और लालिमा से राहत देते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु में योगदान करते हैं और सेल पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, वे जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नियमित उपयोग के साथ, अप्रिय लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग बूंदों के रूप में किया जाता है। वे दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं।

यदि अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में वृद्धि होती है (अक्सर क्षार के संपर्क से निदान किया जाता है), तो दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप के संकेतों को कम करते हैं।

मानव आंसुओं पर आधारित दवाएं। वे चिड़चिड़े कंजाक्तिवा को नरम करने और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों को कम करने में मदद करते हैं, सूजन को दूर करते हैं और पलकों के आंशिक रूप से अतिताप को दूर करते हैं।

आंखों में जलन के लिए निर्धारित दवाओं की सूची:

दवाओं का समूह:	नाम:
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:	प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के रूप में।
एंटीबायोटिक्स:	टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन मरहम
एंटीसेप्टिक्स:	सोडियम क्लोराइड, पोटेशियम परमैंगनेट।
बेहोशी की दवा:	डाइकेन घोल।
मानव आंसुओं पर आधारित तैयारी:	विसोप्टिक, विज़िन।
दवाएं जो अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करती हैं:	एसिटाज़ोलमाइड, टिमोलोल।
दवाएं जो कोशिकाओं में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करती हैं:	सोलकोसेरिल, टॉरिन।

सोलकोसेरिल एक मरहम के रूप में उपलब्ध है, दवा उपचार प्रक्रिया को काफी तेज करती है और ऊतक के स्पष्ट निशान से बचने में मदद करती है। और टॉरिन, एक पदार्थ के रूप में, नेत्रगोलक के वर्गों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को "धीमा" करता है। , अन्य दवाओं की तरह, खुराक और उपयोग की आवृत्ति का विस्तार से वर्णन करता है। किसी भी दवा के उपयोग के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें!

टिमोलोल ठीक यही पदार्थ है जिसे नेत्र रोग विशेषज्ञ पसंद करते हैं जब उच्च अंतःस्रावी दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं।

अगर बरौनी एक्सटेंशन के बाद आंख में रासायनिक जलन हो तो क्या करें?

बरौनी एक्सटेंशन के दौरान जलना कई कारणों से होता है। यह गर्मी के संपर्क में हो सकता है - एक थर्मल प्रकृति या रसायन शास्त्र की क्षति (पलकों की त्वचा या गोंद के श्लेष्म झिल्ली पर हो रही है)।

यदि आपको बरौनी एक्सटेंशन की समस्या है, तो आपको निम्नलिखित प्रक्रियाएँ करनी चाहिए:

• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से आंखों को धोएं। समझने में आपकी सहायता के लिए यहां एक लिंक दिया गया है।
• सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए टॉरिन या किसी भी अन्य बूंदों को नेत्रगोलक में टपकाना (मानव आँसू पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है);
• मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क करें।

यदि क्षति स्थानीयकृत है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपील करना आवश्यक है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और रोगी को पर्याप्त सहायता प्रदान करने में सक्षम होगा।

वीडियो पर - बरौनी एक्सटेंशन के बाद एक आंख जलती है:

यदि त्वचा पर गोंद लग जाता है, तो ब्लेफेराइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, उचित उपाय करना और जल्द से जल्द किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। लेकिन इसका सही तरीके से इस्तेमाल कैसे किया जाए और इनकी कीमत क्या है इस लेख में देखा जा सकता है।

आपको विस्तारित पलकों को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि गोंद पलकों की त्वचा को परेशान करता है और अप्रिय लक्षणों में वृद्धि की ओर जाता है।

दृष्टि के अंगों की रासायनिक जलन एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आप अपने आप को प्राथमिक उपचार दे सकते हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि बाद में डॉक्टर की देखरेख में उपचार करें।

15-10-2012, 06:52

विवरण

समानार्थी शब्द

आंखों को रासायनिक, थर्मल, विकिरण क्षति।

आईसीडी-10 कोड

टी26.0. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र का थर्मल बर्न।

T26.1. कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का थर्मल बर्न।

टी26.2.थर्मल बर्न के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.3.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा का थर्मल बर्न।

टी26.4. आंख का थर्मल बर्न और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

T26.5. पलक और पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की रासायनिक जलन।

टी 26.6।कॉर्निया और कंजंक्टिवल थैली का रासायनिक जलन।

टी26.7.रासायनिक जलन के कारण नेत्रगोलक का टूटना और विनाश होता है।

टी26.8.आंख के अन्य हिस्सों और उसके एडनेक्सा की रासायनिक जलन।

टी26.9.आंख की रासायनिक जलन और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एडनेक्सा।

टी90.4.पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में एक आंख की चोट की अगली कड़ी।

वर्गीकरण

• मैं डिग्री- कंजाक्तिवा और लिम्बस ज़ोन के विभिन्न हिस्सों का हाइपरमिया, कॉर्निया का सतही क्षरण, साथ ही पलकों की त्वचा का हाइपरमिया और उनकी सूजन, हल्की सूजन।
• द्वितीय डिग्रीबी - आसानी से हटाने योग्य सफेद पपड़ी के गठन के साथ कंजाक्तिवा के इस्किमिया और सतही परिगलन, स्ट्रोमा के उपकला और सतही परतों को नुकसान के कारण कॉर्निया का बादल, पलकों की त्वचा पर फफोले का गठन।
• तृतीय डिग्री- कंजाक्तिवा और कॉर्निया की गहरी परतों तक परिगलन, लेकिन नेत्रगोलक के सतह क्षेत्र के आधे से अधिक नहीं। कॉर्निया का रंग "मैट" या "चीनी मिट्टी के बरतन" है। नेत्रगोलक में परिवर्तन IOP या हाइपोटेंशन में अल्पकालिक वृद्धि के रूप में नोट किया जाता है। शायद विषाक्त मोतियाबिंद और इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास।
• चतुर्थ डिग्री- गहरा घाव, पलकों की सभी परतों का परिगलन (चारिंग तक)। आधे से अधिक नेत्रगोलक की सतह पर संवहनी इस्किमिया के साथ कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की क्षति और परिगलन। कॉर्निया "चीनी मिट्टी के बरतन" है, सतह क्षेत्र के 1/3 से अधिक ऊतक दोष संभव है, कुछ मामलों में वेध संभव है। माध्यमिक ग्लूकोमा और गंभीर संवहनी विकार - पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

एटियलजि

परंपरागत रूप से, रासायनिक (चित्र। 37-18-21), थर्मल (चित्र। 37-22), थर्मोकेमिकल और विकिरण जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आंखों में जलन के सामान्य लक्षण:

• हानिकारक एजेंट के संपर्क की समाप्ति के बाद जलने की प्रक्रिया की प्रगतिशील प्रकृति (आंख के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त उत्पादों का निर्माण और जलने के बाद ऑटोइनटॉक्सिकेशन और ऑटोसेंसिटाइजेशन के कारण एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की घटना) अवधि);
• जलने के बाद अलग-अलग समय पर कोरॉइड में भड़काऊ प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति;
• सिनेचिया, आसंजनों के गठन की प्रवृत्ति, कॉर्निया और कंजाक्तिवा के बड़े पैमाने पर रोग संबंधी संवहनीकरण का विकास।

जलने की प्रक्रिया के चरण:

• स्टेज I (2 दिनों तक) - प्रभावित ऊतकों के नेक्रोबायोसिस का तेजी से विकास, अत्यधिक जलयोजन, कॉर्निया के संयोजी ऊतक तत्वों की सूजन, प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड परिसरों का पृथक्करण, एसिड पॉलीसेकेराइड का पुनर्वितरण;
• स्टेज II (2-18 दिन) - फाइब्रिनोइड सूजन के कारण स्पष्ट ट्राफिक विकारों की अभिव्यक्ति:
• स्टेज III (2-3 महीने तक) - ऊतक हाइपोक्सिया के कारण ट्रॉफिक विकार और कॉर्निया का संवहनीकरण;
• स्टेज IV (कई महीनों से कई वर्षों तक) - स्कारिंग की अवधि, कॉर्नियल कोशिकाओं द्वारा उनके संश्लेषण में वृद्धि के कारण कोलेजन प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि।

निदान

निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति पर आधारित है।

इलाज

आंखों की जलन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• ऊतकों पर बर्न एजेंट के हानिकारक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
• बाद में रूढ़िवादी और (यदि आवश्यक हो) सर्जिकल उपचार।

पीड़ित को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, पलकों के अनिवार्य फैलाव और लैक्रिमल नलिकाओं को धोने और विदेशी कणों को पूरी तरह से हटाने के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा को 10-15 मिनट के लिए पानी से गहन रूप से धोना आवश्यक है।

यदि एक मर्मज्ञ घाव पाया जाता है, तो थर्मोकेमिकल बर्न से धुलाई नहीं की जाती है!

प्रारंभिक अवस्था में पलकों और नेत्रगोलक पर सर्जिकल हस्तक्षेप केवल अंग को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। जले हुए ऊतकों की विट्रोक्टोमी, प्रारंभिक प्राथमिक (पहले घंटों और दिनों में) या विलंबित (2-3 सप्ताह के बाद) मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ ब्लेफेरोप्लास्टी या संवहनी पेडिकल पर एक त्वचा फ्लैप के साथ आंतरिक सतह पर ऑटोमुकोसा के एक साथ प्रत्यारोपण के साथ। पलकें, मेहराब और श्वेतपटल का प्रदर्शन किया जाता है।

थर्मल बर्न के परिणामों के साथ पलकों और नेत्रगोलक पर नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप को जलने की चोट के 12-24 महीने बाद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शरीर के ऑटोसेंसिटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्राफ्ट के ऊतकों को एलोसेंसिटाइजेशन होता है।

गंभीर जलन के लिए, टेटनस टॉक्सोइड के 1500-3000 आईयू को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

स्टेज I का उपचार आंख में जलन

नेत्रश्लेष्मला गुहा की लंबी सिंचाई (15-30 मिनट के भीतर)।

जलने के बाद पहले घंटों में रासायनिक न्यूट्रलाइज़र का उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है और जले हुए ऊतक पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। रासायनिक उदासीनीकरण के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• क्षार - 2% बोरिक एसिड समाधान, या 5% साइट्रिक एसिड समाधान, या 0.1% लैक्टिक एसिड समाधान, या 0.01% एसिटिक एसिड:
• एसिड - 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल।

नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, बेलविडोन को दिन में एक बार, रात में 200-400 मिलीलीटर, ड्रिप (चोट के 8 दिन बाद तक), या 200-400 मिलीलीटर की मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड 2.0 ग्राम के साथ 5% डेक्सट्रोज समाधान निर्धारित किया जाता है। या 4- 10% डेक्सट्रान घोल [cf. कहते हैं वजन 30,000-40,000], 400 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

एनएसएआईडी

H1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स: क्लोरोपाइरामाइन (मौखिक रूप से 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम), या लोराटाडाइन (7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद मौखिक रूप से 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार), या फेक्सोफेनाडाइन (मौखिक रूप से 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार) 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद)।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (1-1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या 0.5 मिलीलीटर पैराबुलबर्नो का 1% घोल प्रति दिन 1 बार, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)।

दर्दनाशक: मेटामिज़ोल सोडियम (दर्द के लिए 50%, 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर) या केटोरोलैक (इंट्रामस्क्युलर दर्द के लिए 1 मिली)।

नेत्रश्लेष्मला गुहा में टपकाने की तैयारी

गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, टपकाने के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

जीवाणुरोधी एजेंट:सिप्रोफ्लोक्सासिन (आंखें 0.3%, 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार), या ओफ़्लॉक्सासिन (आँखें 0.3%, 1-2 बूँद दिन में 3-6 बार), या टोब्रामाइसिन 0.3% ( आई ड्रॉप, 1-2 दिन में 3-6 बार बूँदें)।

रोगाणुरोधकों: पिक्लोक्सीडाइन 0.05% 1 बूंद दिन में 2-6 बार।

ग्लुकोकोर्तिकोइद: डेक्सामेथासोन 0.1% (आंखों की बूंदें, दिन में 3-6 बार 1-2 बूंदें), या हाइड्रोकार्टिसोन (निचली पलक के लिए 0.5% दिन में 3-4 बार), या प्रेडनिसोन (आंखें 0.5% 1-2 बूंदें गिरती हैं) दिन में 3-6 बार)।

एनएसएआईडी: डाइक्लोफेनाक (भोजन से पहले दिन में 50 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या इंडोमेथेसिन (मौखिक रूप से भोजन के बाद दिन में 25 मिलीग्राम 2-3 बार, पाठ्यक्रम 10-14 दिन)।

मिड्रियाटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट (आंख की बूंद 1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1%, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) फिनाइलफ्राइन के साथ संयोजन में (आंख 2 5% गिरती है) 7-10 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार)।

कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक:एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 1-3 बार एक बूंद), या डेक्सपेंथेनॉल (आंख जेल 5%) निचली पलक के लिए 1 बूंद दिन में 2-3 बार)।

शल्य चिकित्सा:सेक्टोरल कंजंक्टिवोटॉमी, कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस, कंजंक्टिवल और कॉर्निया नेक्रक्टोमी, जीनोप्लास्टी, कॉर्नियल बायोकवरेज, पलक सर्जरी, लेयर्ड केराटोप्लास्टी।

स्टेज II आई बर्न का उपचार

चल रहे उपचार में दवाओं के समूह जोड़े जाते हैं, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, शरीर द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में सुधार करते हैं और ऊतक हाइपोक्सिया को कम करते हैं।

फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक: 25 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए एप्रोटीनिन 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में; दिन में 3-4 बार आंखों में घोल डालना।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर: लेवमिसोल 150 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 3 दिनों के लिए (7 दिनों के ब्रेक के साथ 2-3 पाठ्यक्रम)।

एंजाइम की तैयारी:प्रणालीगत एंजाइम भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 5 गोलियां, 150-200 मिलीलीटर पानी पीना, उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

एंटीऑक्सीडेंट: मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल (प्रति दिन 0.5 मिली पैराबुलबर्नो का 1% घोल, 10-15 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या विटामिन ई (5% तेल घोल, 100 मिलीग्राम के अंदर, 20-40 दिन)।

शल्य चिकित्सा:स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी।

स्टेज III आई बर्न का उपचार

ऊपर वर्णित उपचार में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है।

लघु-अभिनय मायड्रायटिक्स:साइक्लोपेंटोलेट (आंखें 1% गिरती हैं, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार) या ट्रोपिकैमाइड (आंख 0.5-1% गिरती है, 1-2 बूंद दिन में 2-3 बार)।

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं:बीटाक्सोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या टिमोलोल (0.5% आई ड्रॉप, दिन में दो बार) या डोरज़ोलैमाइड (2% आई ड्रॉप, दिन में दो बार)।

शल्य चिकित्सा:आपातकालीन संकेतों के अनुसार केराटोप्लास्टी, ग्लूकोमा रोधी ऑपरेशन।

स्टेज IV आई बर्न का उपचार

निम्नलिखित चल रहे उपचार में जोड़े गए हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स:डेक्सामेथासोन (पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के तहत, 2-4 मिलीग्राम, 7-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए) या बीटामेथासोन (2 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट + 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट) पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के तहत प्रति सप्ताह 1 बार 3-4 इंजेक्शन। Triamcinolone 20 mg सप्ताह में एक बार 3-4 इंजेक्शन।

इंजेक्शन के रूप में एंजाइम की तैयारी:

• फाइब्रिनोलिसिन [मानव] (400 आईयू पैराबुलबर्नो):
• कोलेजेनेज 100 या 500 केई (शीशी की सामग्री को 0.5% प्रोकेन घोल, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या इंजेक्शन के लिए पानी में घोल दिया जाता है)। इसे उपसंयोजक रूप से प्रशासित किया जाता है (सीधे घाव में: आसंजन, निशान, एसटी, आदि। वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करके, और त्वचा पर भी लगाया जाता है। उपयोग करने से पहले, रोगी की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए 1 KE को कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्ट किया जाता है। रोगग्रस्त आंख और 48 घंटों के लिए मनाया जाता है एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, उपचार 10 दिनों के लिए किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

फिजियोथेरेपी, पलकों की मालिश।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

घाव की गंभीरता के आधार पर, वे 14-28 दिन हैं। जटिलताओं की स्थिति में संभावित विकलांगता, दृष्टि की हानि।

आगे की व्यवस्था

कई महीनों (1 वर्ष तक) के लिए निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण। नेत्रगोलक का नियंत्रण, एसटी की स्थिति, रेटिना। आईओपी में लगातार वृद्धि और चिकित्सा व्यवस्था पर मुआवजे की अनुपस्थिति के साथ, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी संभव है। अभिघातजन्य मोतियाबिंद के विकास के साथ, बादल लेंस को हटाने का संकेत दिया जाता है।

भविष्यवाणी

जलने की गंभीरता, हानिकारक पदार्थ की रासायनिक प्रकृति, पीड़ित के अस्पताल में भर्ती होने का समय, ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की शुद्धता पर निर्भर करता है।

पुस्तक से लेख:।