छाती की चोटों का विकिरण निदान। किरण अनुसंधान विधियों के एल्गोरिदम

आघात में विकिरण निदान

रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स आघात वाले रोगियों की प्राथमिक परीक्षा और ईएमटी की रणनीति निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस स्तर पर प्रयुक्त विकिरण निदान की मुख्य विधि रेडियोग्राफी है। हालांकि, कई ट्रॉमा सेंटर एक निश्चित निदान करने और चोट से बचने के लिए अन्य तरीकों, जैसे * हेलिकल सीटी, एंजियोग्राफी और आरटी का उपयोग कर रहे हैं। विकिरण निदान के तरीकों में सुधार ने प्राप्त जानकारी की सटीकता को बढ़ाना और परीक्षा के समय को कम करना संभव बना दिया है, और उपचार के एंडोवास्कुलर तरीकों के विकास ने कुछ संवहनी चोटों के लिए पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प बनाया है।

विकिरण निदान की विधि का चुनाव व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।

• किसी विशेष अध्ययन के संचालन के लिए उपकरणों की उपलब्धता और ईएम पी के प्रावधान के स्थान से इसकी निकटता।
• मौजूदा उपकरणों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त करने की गुणवत्ता और गति।
• विकिरण निदान में विशेषज्ञों की उपलब्धता और आपातकालीन परीक्षा आयोजित करने का अनुभव।
• विशेषज्ञों की उपस्थिति जो प्राप्त जानकारी का विश्लेषण कर सकते हैं।
• अध्ययन के परिणामों को अन्य विशेषज्ञों को समय पर स्थानांतरित करने की क्षमता।
• अध्ययन स्थल पर परिवहन के दौरान या अध्ययन के दौरान ही रोगी की स्थिति में अचानक गिरावट के मामले में, बुनियादी शारीरिक मापदंडों को नियंत्रित करने, पुनर्जीवन सहित महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने की क्षमता।

अध्ययन करने की संभावना और इसकी अवधि निर्धारित करने वाला मुख्य कारक रोगी के हेमोडायनामिक्स की स्थिरता है। गंभीर आघात और ईएमटी के पहले चरण की अप्रभावीता के साथ, कोई भी अध्ययन असुरक्षित हो सकता है। केवल एक ही अध्ययन किया जा सकता है जो शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ देखने के लिए बेडसाइड अल्ट्रासाउंड है। यदि किसी मरीज को सदमे की स्थिति में भर्ती कराया जाता है, लेकिन प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है, तो छाती, श्रोणि और रीढ़ की बेडसाइड एक्स-रे की जा सकती है, जबकि उन्हें सीटी या एमआरआई के लिए अन्य विभागों में ले जाना खतरनाक है। ईएमटी के पहले चरण में रोगी की स्थिति में गिरावट की अनुपस्थिति में शुरू में स्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ, यदि आवश्यक हो, तो सीटी या एमआरआई किया जा सकता है। इमेजिंग तौर-तरीकों के इष्टतम उपयोग के लिए ट्रॉमा सर्जनों, नर्सों और अनुसंधान कर्मचारियों के बीच घनिष्ठ सहयोग और सहयोग की आवश्यकता होती है। विकिरण निदान में एक विशेषज्ञ ट्रॉमा सर्जन को आवश्यक अध्ययनों का चयन करने और किसी विशेष नैदानिक ​​स्थिति में उत्पन्न होने वाले प्रश्नों का पूरी तरह उत्तर देने के लिए उनके आदेश को निर्धारित करने में मदद कर सकता है और करना चाहिए।

छाती की चोट में विकिरण निदान

पीछे के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे आपको न्यूमोथोरैक्स का सटीक निदान करने की अनुमति देता है, जिसमें तनाव, न्यूमोमेडियास्टिनम, न्यूमोपेरिकार्डियम, ब्रूसिंग, -ए शामिल हैं; एम। बाहरी आवरण की अखंडता का उल्लंघन किए बिना शरीर को यांत्रिक क्षति, छोटे जहाजों के टूटने और रक्तस्राव के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों के तंतुओं की अखंडता का उल्लंघन, और कभी-कभी - ext। अंग (यकृत, प्लीहा, आदि)।

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LANG: चोट लगी है">ушиб легкого, средний и тотальный Гемоторакс. Скопление крови в плевральной полости вследствие внутр. кровотечения, сопровождающееся болью в груди, кашлем, одышкой, нарушением сердечной деятельности. От гемо... и греч. thorax— грудь!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip4" id="jqeasytooltip4" title=" (!LANG:हेमोथोरैक्स">гемоторакс , повреждения костей грудной клетки и синдром Мендель­сона. Среди недостатков метода следует отметить необходимость вы­полнения больным команд и его неподвижности во время исследова­ния, низкое качество рентгенограмм при проведении прикроватного исследования и отсутствие контрастирования. При рентгенографии грудной клетки затруднена диагностика повреждений сердца и средо­стения, разрыва легкого, малого пневмоторакса, незначительных по­вреждений грудного отдела позвоночника. Рентгенография грудной клетки не выявляет примерно половину повреждений левого купола и большинство повреждений правого купола диафрагмы.!}

छाती का एक्स-रे रिब फ्रैक्चर, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ, कॉस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, मध्यम और उच्च तीव्रता के बादल जैसे अस्पष्टीकरण को दर्शाता है, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में रक्तस्राव के अनुरूप होता है। अल्ट्रासाउंड फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ की न्यूनतम मात्रा और हेमोपेरिकार्डियम की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

तत्काल देखभाल।आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान को बाहर करने के बाद, एंटीशॉक थेरेपी की जाती है।

छाती का संकुचनकाम पर दुर्घटनाओं, कार की चोटों और अन्य स्थितियों के मामले में संभव है। निदान तथाकथित दर्दनाक श्वासावरोध के संकेतों के आधार पर किया जाता है: पीड़ित का सिर, चेहरा और छाती एक स्पष्ट निचली सीमा के साथ बैंगनी-बैंगनी रंग प्राप्त करते हैं। पेटीचियल चकत्ते त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर देखे जाते हैं।

तत्काल देखभाल।दर्द सिंड्रोम से राहत। ऑक्सीजन थेरेपी। रोगसूचक चिकित्सा। सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

रिब फ्रैक्चरप्रभाव, गिरावट, छाती के संपीड़न के दौरान होता है और विस्थापन के साथ या बिना एकल और एकाधिक हो सकता है। विस्थापन के साथ, विभिन्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, चमड़े के नीचे की वातस्फीति के गठन के साथ, इंटरकोस्टल वाहिकाओं और नसों, फुस्फुस और फेफड़े को नुकसान के रूप में जटिलताएं संभव हैं।

निदानएनामनेसिस, स्थानीयकृत दर्द सिंड्रोम पर आधारित है, जो श्वास, छाती की गतिविधियों, खांसी से जुड़ा हुआ है। रिब फ्रैक्चर के विश्वसनीय संकेतों में रिब टुकड़ों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता, हड्डी के टुकड़ों की क्रेपिटस और छाती की विकृति (कई फ्रैक्चर के साथ) की उपस्थिति शामिल है। कई फ्रैक्चर के साथ, चरण I-III के एआरएफ के संकेतों के साथ सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है।

रिब फ्रैक्चर के निदान के लिए प्रमुख अतिरिक्त तरीका छाती का एक्स-रे है। यह एक बार फिर ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्स-रे परीक्षा में एक नकारात्मक प्रतिक्रिया रिब फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।

तत्काल देखभाल।फ्रैक्चर साइट पर एक इंटरकोस्टल नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी। यदि सदमे के संकेत हैं - एंटीशॉक थेरेपी। सर्जिकल विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती।

उरोस्थि का फ्रैक्चरआमतौर पर उसके शरीर की सीमा और हैंडल या xiphoid प्रक्रिया पर होता है। सांस लेने से जुड़ा एक विशिष्ट स्थानीय दर्द होता है। विभेदक निदान, सबसे पहले, कोरोनरी धमनी रोग के साथ किया जाता है।

तत्काल देखभाल:एनाल्जीन के 50% घोल के 2-4 मिलीलीटर की शुरूआत में / मी या / में एनेस्थीसिया किया जाता है। गंभीर दर्द के साथ, फ्रैक्चर साइट पर नोवोकेन या अल्कोहल-नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है। सर्जन का परामर्श।

4.8. लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम, उपचार के सिद्धांत (क्रैश सिंड्रोम):

एसडीएस के उपचार के सिद्धांतों को आर.एन. लेबेदेवा एट अल (1995) द्वारा सबसे सफलतापूर्वक तैयार किया गया है:

रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन (वोल्मिया सुधार, कार्डियोटोनिक, कैटेकोलामाइन, रक्त घटक, यांत्रिक वेंटिलेशन);

समय पर सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल केयर (फैसिओटॉमी, नेक्रक्टोमी, ऑस्टियोसिंथेसिस, अंगों का विच्छेदन, ऊतक दोषों का प्लास्टर);

अम्ल-क्षार संतुलन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का सुधार;

विषहरण (हेमोडायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, अल्ट्राफिल्ट्रेशन, हेमोसर्शन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स);

एनाल्जेसिया, एनेस्थीसिया, साइकोट्रोपिक थेरेपी;

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;

आंत्र और पैरेंट्रल पोषण।

टिप्पणी। 1. जब रक्त का पीएच 6.0 से नीचे होता है, तो गुर्दे की रुकावट होती है (लालिच जे।, 1955)। इन मामलों में, प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड में बदलना शुरू हो जाता है, जो नलिकाओं में बना रहता है, जो गठन में योगदान देता है। मायोग्लोबिन्यूरिक नेफ्रोसिस,जो क्षारीय मूत्र में नहीं देखा जाता है। एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त होने तक सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन द्वारा प्लाज्मा के क्षारीकरण द्वारा इस जटिलता की रोकथाम प्राप्त की जाती है।

2. रक्त के अशांत रियोलॉजिकल गुणों का सुधार हेपरिन, ट्रेंटल, फाइब्रिनोलिटिक रूप से सक्रिय या ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

चोट के स्थल पर सहायता की राशि।मलबे से प्रभावित को मुक्त करने से पहले, निम्नलिखित क्रम में इस्केमिक विषाक्तता को रोकने के लिए आवश्यक है: एनाल्जेसिक के साथ संज्ञाहरण, शिरा या प्रति ओएस में क्षारीय रक्त के विकल्प की शुरूआत के खिलाफ पुनर्संयोजन के दौरान गठित मायोग्लोबिन क्रिस्टल द्वारा वृक्क नलिकाओं के रुकावट को रोकने के लिए एसिडोसिस की पृष्ठभूमि इस्केमिक विषाक्त पदार्थों को रक्त में प्रवेश करने से रोकने के लिए, संपीड़न के स्थान पर समीपस्थ टूर्निकेट लगाना आवश्यक है। उसके बाद, प्रभावित व्यक्ति को छोड़ दिया जाता है, एक सुरक्षित स्थान पर ले जाया जाता है और टूर्निकेट को अंग के संकुचित ऊतकों की एक तंग पट्टी से बदल दिया जाता है, और शरीर के संकुचित हिस्सों को शीतलक बैग से ढक दिया जाता है। संकुचित ऊतकों में सीमित, कोमल मोड के साथ-साथ इस्केमिक ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है, जिससे उनके विनाश, विषाक्तता और प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया को रोकना संभव हो जाता है। पूर्व-अस्पताल देखभाल की पूरी मात्रा ऊतक शीतलन और परिवहन स्थिरीकरण के साथ पूरी होती है।

4.9. अंग की चोटेंघायलों में, प्रभावितों को खुले और बंद में बांटा गया है। उत्तरार्द्ध में, आग्नेयास्त्रों और गैर-आग्नेयास्त्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है। खुली और बंद दोनों चोटों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है: मांसपेशियों के ऊतकों की क्षति, हड्डी का फ्रैक्चर, संयुक्त क्षति। हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: गंभीर दर्द सिंड्रोम (स्थानीय दर्द, थोड़ी सी भी हलचल से बढ़ जाना); अंग खंड विकृति; फ्रैक्चर के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस; सूजन की उपस्थिति। गनशॉट फ्रैक्चर को अपूर्ण और पूर्ण में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में, अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य, तिरछा, खंडित प्रतिष्ठित हैं। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के फ्रैक्चर में, खंडित और बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। उन्हें पहचानना बहुत मुश्किल नहीं है - इन फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: अंग विकृति, रोग संबंधी गतिशीलता, फ्रैक्चर क्षेत्र में क्रेपिटस।

अंगों के फ्रैक्चर से प्रभावित घायलों को पीएमपी पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता, पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करने का क्रम इस प्रकार है:

संज्ञाहरण;

घाव, घाव शौचालय (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाने, एरोसोल "सीमेज़ोल" का उपयोग, जिसके साथ आप 2-3 दिनों तक घाव के संक्रमण के विकास को रोक सकते हैं;

घायल अंग के दो आसन्न खंडों के निर्धारण के साथ परिवहन स्थिरीकरण।

स्प्लिंट्स को नंगे अंगों पर लगाने से पहले, उन्हें कॉटन-गॉज पैड से लपेटना चाहिए। इम्मोबिलाइजिंग स्प्लिंट्स को पूरे अंग में पट्टियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। बैंडिंग में मुख्य खतरा अंग का कसना है। ठंड के मौसम में, पट्टी लगाने के बाद, अंग को अछूता रखना चाहिए।

क्षतिग्रस्त अंगों के परिवहन के दौरान, कपड़े और जूतों पर स्प्लिंट्स लगाए जा सकते हैं।

परिवहन स्थिरीकरण के तरीके क्षति के स्थान पर निर्भर करते हैं।

कंधे के फ्रैक्चर के मामले में, ऊपरी अंग को एक पूर्व-मॉडल्ड लैडर स्प्लिंट (क्रैमर स्प्लिंट) का उपयोग करके स्थिर किया जाता है, जिसे उंगलियों के आधार से स्वस्थ पक्ष के कंधे की कमर तक लगाया जाता है। प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है और उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में तय किया गया है। कंधे को 30 ° से आगे लाया जाता है और शरीर से कुछ हद तक हटा दिया जाता है। स्प्लिंट का समीपस्थ सिरा शरीर के विपरीत दिशा में छाती को आगे और पीछे के फ्रैक्चर से ढकने वाले दो धुंध रिबन के साथ बाहर के छोर से जुड़ा होता है। टायर एक धुंध पट्टी के साथ तय किया गया है।

प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए, कंधे के ऊपरी तीसरे भाग से मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों तक एक सीढ़ी पट्टी लगाई जाती है। कंधे के फ्रैक्चर के मामले में प्रकोष्ठ उसी स्थिति में तय होता है। इसके अतिरिक्त, एक स्कार्फ का उपयोग किया जाता है।

निचले पैर के फ्रैक्चर के मामले में, तीन सीढ़ी स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं: बैक स्प्लिंट, बछड़े की मांसपेशियों और एड़ी की आकृति के साथ-साथ दो टिबियल स्प्लिंट्स के अनुसार मॉडलिंग की जाती है। निचले छोरों के सभी फ्रैक्चर के लिए, पैर को 90 ° के कोण पर डॉर्सिफ्लेक्सियन की स्थिति में तय किया जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, पूरे निचले अंग को डायटेरिच स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, स्प्लिंट लगाने से पहले, दोनों पेरिअनचिप्स को कपास के साथ लपेटा जाना चाहिए, जो प्रभावित व्यक्ति के साथ-साथ अक्षीय और वंक्षण-पेरिनियल क्षेत्र में आराम करते हैं, साथ ही आंतरिक भी। शाखाओं की सतह, फिर क्षतिग्रस्त अंग लंबाई के साथ फैला हुआ है, एकमात्र प्लाईवुड पर एक मोड़ के साथ घूर्णी विस्थापन को समाप्त करता है। टायर को कपड़े की पट्टियों से शरीर से जोड़ा जाता है।

कूल्हे के फ्रैक्चर, कई फ्रैक्चर के स्थिरीकरण के लिए, आप एंटी-शॉक सूट "कश्तन" का उपयोग कर सकते हैं, जो एक ही बार में दोनों अंगों और श्रोणि के लिए कर्षण स्प्लिंट प्रदान करता है और 12 किलो तक के अंग की लंबाई के साथ कर्षण प्रदान करता है।

ऊपर सूचीबद्ध स्प्लिंट्स के अलावा, क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्थिर करने के लिए तीन प्रकार के प्लास्टिक स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है: टाइप 1 - चौड़ाई 115 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - निचले पैर के लिए; टाइप 2 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 900-1300 मिमी - ऊपरी अंग के लिए और टाइप 3 - चौड़ाई 100 मिमी, लंबाई 750-1100 मिमी - बच्चों के लिए। चिकित्सा-परिवहन स्थिरीकरण के साधन के रूप में विभिन्न स्प्लिंट्स और संयुक्त ड्रेसिंग का उपयोग किया जा सकता है।

तालिका में। 5. चोटों की प्रकृति को प्रकट करने के क्रम पर डेटा और पूर्व-अस्पताल चरण में तत्काल उपायों को एक ही प्रणाली में संक्षेपित किया गया है।

तालिका 5. प्रभावितों को हुई क्षति की प्रकृति की पहचान और

घटनास्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

परिणाम को निरीक्षण और क्षति का पता लगाना	उद्देश्य डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ	आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
रक्त वाहिकाओं की अखंडता का निर्धारण	- पीला चेहरा - साँस लेने का अप्रभावी प्रयास - चेहरे पर उल्टी - मुँह में साँस लेने में रुकावट (विदेशी शरीर)	- मौखिक गुहा की सफाई, एक विदेशी शरीर को हटाना - श्वासनली इंटुबैषेण, - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन
1. सिर, रीढ़ की जांच: - क्रानियोसेरेब्रल चोटें, बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली के घाव: कोमल ऊतक; खोपड़ी और मस्तिष्क के गैर-मर्मज्ञ, मर्मज्ञ घाव	- त्वचा को नुकसान, एपोन्यूरोसिस, मांसपेशियों, पेरीओस्टेम, हेमेटोमा - कोमल ऊतकों को नुकसान, ड्यूरा मेटर की अखंडता के साथ हड्डियां - तिजोरी के फ्रैक्चर, खोपड़ी का आधार	- बाहरी रक्तस्राव को रोकें - सिर पर ठंड लगना - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - कॉर्डियामिन या कैफीन का घोल - लिटिक मिश्रण:
- सभी झिल्लियों और मस्तिष्क को नुकसान - कान, नाक से रक्तस्राव - एकतरफा, द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस - सांस लेने की लय का उल्लंघन - कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की कमी, भटकती हुई नेत्रगोलक - मस्तिष्क के तने को नुकसान।	क्लोरप्रोमेज़िन - 2% 2.0 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन - 2% 1.0 मिली फ़्यूरोसेमाइड - 2.0 मिली एट्रोपिन - 0.1% 1.0 मिली
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी: कोमल ऊतकों की चोट; रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ रीढ़ की हड्डी में चोट	- कोमल ऊतकों, मांसपेशियों, कशेरुक निकायों को नुकसान - मोटर विकारों, ट्राफिक विकारों, श्रोणि विकारों का पता लगाना	- बाहरी रक्तस्राव को रोकें, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की संज्ञाहरण - परिवहन स्थिरीकरण
- मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र	- निचले जबड़े की विकृति, ठुड्डी का पीछे हटना, कुरूपता, वायुकोशीय प्रक्रिया का पृथक्करण और विस्थापन - ऊपरी जबड़े के शरीर का फ्रैक्चर, - ऊपरी जबड़े का अलग होना - रक्तस्राव	- एनेस्थीसिया - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - जीभ का निर्धारण - स्थिरीकरण
2. छाती की जांच: गैर-बंदूक की गोली और बंदूक की गोली, पसलियों, कंधे के ब्लेड को नुकसान के साथ मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ; एकाधिक रिब फ्रैक्चर	- सांस की तकलीफ, घुटन, हेमोप्टाइसिस, खुले द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स, बार-बार उथली श्वास - एसबीपी - कम, नाड़ी लगातार और नरम होती है - वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स - चेहरे, गर्दन, मीडियास्टिनम की वातस्फीति और तनाव न्यूमोथोरैक्स की घटना - हेमोथोरैक्स	- फुफ्फुस गुहा का पंचर 2-3 वें इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पंखुड़ी वाल्व के कनेक्शन के साथ किया जाता है - एनेस्थीसिया - वोगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी नोवोकेन समाधान - 0.25% 60 मिलीलीटर प्रति पीएमपी - कार्डियक
3. पेट के मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ का निरीक्षण; खोखले अंगों, आंतों, पेट को नुकसान के साथ, अंधा, स्पर्शरेखा के माध्यम से गोली और विखंडन; पैरेन्काइमल अंग - यकृत, प्लीहा और मेसेंटरी; गुर्दे और मूत्रवाहिनी को चोट	- सूखी जीभ - पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव - सूजन, शेटकिन-ब्लमबर्ग का सकारात्मक लक्षण - पेट के गुदाभ्रंश के दौरान शोर की अनुपस्थिति - रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के कारण काठ का क्षेत्र की टक्कर के दौरान सुस्ती - हेमोपेरिटोनियम - शॉक - हेमट्यूरिया
4. श्रोणि और श्रोणि अंगों की जांच: बंदूक की गोली और गैर-बंदूक की गोली; पैल्विक हड्डियों, मूत्राशय को नुकसान के साथ; मलाशय, पश्च मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट	- पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव - हेमट्यूरिया - घाव में मूत्र का प्रवेश - घाव के माध्यम से मल का बाहर निकलना - श्रोणि की विकृति - जघन क्षेत्र में एक दोष की उपस्थिति	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - हृदय - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन
5. बन्दूक और गैर-बंदूक अंगों की परीक्षा; कोमल ऊतकों, जोड़ों को नुकसान के साथ	- पैथोलॉजिकल मोबिलिटी - बोन क्रेपिटस - डायफिसिस और एपिफेसिस के फ्रैक्चर के क्षेत्र में अंग की दृश्य विकृति - शॉक III-IV डिग्री एसबीपी 70 मिमी एचजी से नीचे। कला। - खून की कमी ऊपरी या निचले अंग के फ्रैक्चर पर निर्भर करती है और 1.5 से 3 लीटर . तक होगी	घावों के लिए: - सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - संज्ञाहरण - अंगों का स्थिरीकरण
6. त्वचा और फाइबर की भारी टुकड़ी	- चमड़े के नीचे के ऊतकों में नरमी	- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग

4.10. पॉलीट्रामा के तहतकई या संयुक्त आघात को समझें जो प्रभावित व्यक्ति के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है और उसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

घटना स्थल पर पॉलीट्रॉमा के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करती है:

ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य की बहाली;

सड़न रोकनेवाला पट्टी या टूर्निकेट लगाकर बाहरी रक्तस्राव को रोकें;

संज्ञाहरण;

मानक स्प्लिंट्स के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण;

सदमे, एसडीएस, जलन के लिए जलसेक चिकित्सा;

घायलों को निकालने की तैयारी।

घटना स्थल पर, प्रभावितों की जांच और छँटाई के दौरान, दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - वे जो सचेत और अचेतन हैं। जो जागरूक हैं, वे यह निर्धारित करते हैं कि विशेष और सामान्य सर्जिकल विभागों में किसे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, और जिन्हें प्राथमिक चिकित्सा के बाद देरी हो सकती है, उन्हें सामान्य शल्य चिकित्सा विभागों में दूसरे स्थान पर ले जाया जाता है। जो लोग बेहोश होते हैं और जो प्राथमिक उपचार के बाद वापस नहीं लौटते हैं, उन्हें सबसे पहले उनकी तरफ लेटे हुए अगले चरण में ले जाया जाता है।

4.11. संयुक्त घावों के तहतयह कई हानिकारक कारकों - यांत्रिक, थर्मल, रासायनिक, विकिरण, ठंड की कार्रवाई से होने वाले नुकसान को समझने के लिए प्रथागत है।

यांत्रिक कारक की प्रमुख क्रिया के साथ यांत्रिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई के तहत संयुक्त यांत्रिक-थर्मल क्षति होती है। संयुक्त थर्मोमेकेनिकल घावों से प्रभावित लोगों में, दर्दनाक और जलने का झटका अक्सर विकसित होता है और गंभीर होता है। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, संयुक्त थर्मोमेकेनिकल क्षति को सशर्त रूप से चार समूहों (तालिका 6) में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 6. यांत्रिक और थर्मल क्षति का वर्गीकरण

गंभीरता से

चोट की गंभीरता	जलन गंभीरता	यांत्रिक क्षति
रोशनी	I-III A (शरीर की सतह का 10% तक), III B - IV (शरीर की सतह का 3% तक)	खरोंच, मोच, त्वचा के घाव, अंग की छोटी हड्डियों की अलग-अलग चोटें, हंसली का फ्रैक्चर। सिर में चोट जो ज्यादा गंभीर ना हो
मध्यम	I - III A (शरीर की सतह का 10 - 20%), III B - IV (शरीर की सतह का 10% तक)	tendons को नुकसान और नरम ऊतक क्षति के एक व्यापक क्षेत्र के साथ घाव। अंगों के बड़े जोड़ों में अव्यवस्था, पसलियों के उच्छृंखल फ्रैक्चर, पैल्विक हड्डियां, युग्मित ट्यूबलर हड्डियों में से एक। पैर की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी के पृथक फ्रैक्चर। संपीड़न, मध्यम और गंभीर डिग्री का हिलाना
अधिक वज़नदार	I - III A (शरीर की सतह का 20 - 30%); III बी - IV (शरीर की सतह का 10 - 20%)	कोमल ऊतकों का घाव जिसमें नसों को नुकसान होता है और बड़े जोड़ खुल जाते हैं। पैल्विक हड्डियों, अंगों के बंद कई फ्रैक्चर। नरम ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ अंगों की बड़ी हड्डियों के पृथक फ्रैक्चर खोलें। रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर। अंग संपीड़न
बेहद भारी	I - III A (31 - शरीर की सतह का 50%); III बी- IV (शरीर की सतह का 20% से अधिक)	मुख्य जहाजों को नुकसान के साथ घाव। नरम ऊतक क्षति के व्यापक क्षेत्र के साथ खुले फ्रैक्चर। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर खोलें। अंगों के दर्दनाक विच्छेदन। पैल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर। रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ सर्वाइकल स्पाइन का फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डियों के कई फ्रैक्चर, इसका आधार।

प्रभावित व्यक्ति की संयुक्त यांत्रिक-थर्मल चोटों के लिए पूर्व-चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा सहायता के तत्काल उपायों में शामिल हैं:

एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने से रक्तस्राव को रोकना, रक्तस्रावी पोत को बांधना;

असाधारण मामलों में और कम से कम समय के लिए - जले हुए अंग पर टूर्निकेट लगाना;

ऊपरी श्वसन पथ के गंभीर जलन के लिए ट्रेकियोस्टोमी, एक वायु वाहिनी के साथ इंटुबैषेण;

त्वचा के फ्लैप पर लटके हुए अव्यवहार्य जले हुए अंगों को काटना;

जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाना;

· शरीर की सतह के 1% से अधिक जली हुई सतह के साथ - घाव के शौचालय के बाद क्लोरेथिल, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ सिंचाई;

अगले चरण में प्रभावितों की निकासी।

बर्न शॉक के उपचार के सिद्धांत

बर्न शॉक के साथ-साथ ट्रॉमेटिक शॉक के उपचार में दर्द से राहत के बाद, इन्फ्यूजन थेरेपी पहले आती है। इसकी अवधि और मात्रा जलने की डिग्री, इसकी सतह और शरीर के सुरक्षात्मक और अनुकूली कार्यों की स्थिति पर निर्भर करती है। बर्न शॉक के उपचार के लिए आसव चिकित्सा तालिका में प्रस्तुत की गई है। 7.

तालिका 7. बर्न शॉक के लिए आधान चिकित्सा कार्यक्रम

(वी। ए। क्लिमांस्की, हां। ए। रुदेव, 1984)

प्रोटोकॉल द्वारा एटीएलएस(चोट के पहले घंटों में पीड़ितों का जीवन समर्थन) यदि रीढ़ की हड्डी में चोट का संदेह है, तो प्रारंभिक नैदानिक ​​​​मूल्यांकन संबंधित रेडियोलॉजिकल परीक्षा से पहले होना चाहिए। प्रकाशनों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी की चोट के सभी मामलों में 4.5-16.7% गैर-संपर्क बहुस्तरीय रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है।

उचित इमेजिंग अध्ययनआपको क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने और असामयिक निदान और चिकित्सा देखभाल से बचने की अनुमति देता है। ग्रीवा रीढ़ का एक्स-रे मूल्यांकन एक पार्श्व क्रॉस-टेबल (एक्स-रे बीम की क्षैतिज दिशा; रोगी पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में है) प्रक्षेपण (सीटीएलवी) से शुरू होता है, जो 70-79% का पता लगाने की अनुमति देता है सभी घाव।

साइड शॉटसर्वाइकोथोरेसिक जंक्शन सहित पूरे ग्रीवा क्षेत्र को प्रदर्शित करना चाहिए। एपी और मौखिक एक्सपोजर के जुड़ने से सादे रेडियोग्राफ की उत्पादकता 90-95% तक बढ़ जाती है। ग्रीवा क्षेत्र की चोटें मुख्य रूप से C2 कशेरुका और C5-C6 मोटर खंड से संबंधित हैं।

अस्थिरता का निदानस्ट्रेस फ्लेक्सन-एक्सटेंशन परीक्षणों के साथ एक्स-रे बहुत योगदान देता है, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में इसे पसंद की विधि के रूप में नहीं माना जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, मांसपेशियों में ऐंठन के कारण, तीव्र चोट वाले रोगी स्वेच्छा से और पूरी तरह से रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और विस्तार को करने में सक्षम नहीं होते हैं।
नकारात्मक के साथ सर्वेक्षण परिणामऔर लगातार नैदानिक ​​लक्षण, कार्यात्मक रेडियोग्राफी चोट के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित की जाती है।

एकाधिक . वाले सभी रोगी सदमा, बिगड़ा हुआ चेतना या तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ, वक्ष और काठ का रीढ़ की एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। इमेजिंग अध्ययन की संवेदनशीलता पेचदार सीटी के उपयोग से बढ़ जाती है। मानसिक रूप से परेशान रोगियों में सर्वाइकल स्पाइन की चोटों के निदान के लिए हेलिकल सीटी के साथ प्लेन रेडियोग्राफी का संयोजन एक तेज़ और संवेदनशील तरीका साबित हुआ है।
सीटीसंक्रमण क्षेत्रों के अधिक विशिष्ट दृश्य के लिए उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे निदान और रेडियोग्राफ़ के आधार पर ग्रहण किए गए क्षति के क्षेत्र के स्पष्टीकरण के लिए कठिन होते हैं।

तत्काल होल्डिंग सीटीरेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के सभी मामलों में यह आवश्यक है जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं या एक स्पष्ट निष्कर्ष पर आने की अनुमति नहीं देते हैं। आपातकालीन आधार पर, बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट के कारण बिगड़ा हुआ न्यूरोलॉजिकल स्थिति वाले सभी रोगियों के लिए हेड सीटी किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन क्षेत्र को ग्रीवा रीढ़ को शामिल करने के लिए विस्तारित किया जा सकता है।

तत्काल निष्पादन एमआरआईन्यूरोलॉजिकल घाटे वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, कंकाल और तंत्रिका संबंधी चोट के असंगत स्तर, और तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रगति। सर्वेक्षण छवियों के नकारात्मक परिणामों के बावजूद, एमआरआई पोस्टीरियर लिगामेंटस संरचनाओं को नुकसान का निर्धारण करने के लिए अपरिहार्य हो सकता है। हालांकि, पॉलीट्रामा के लिए एमआरआई नियमित नहीं है, क्योंकि इन रोगियों को अक्सर सहायक उपकरणों (श्वास उपकरण, अंग स्थिरीकरण स्प्लिंट्स, IV पंप) की आवश्यकता होती है जो चुंबकीय क्षेत्र को प्रभावित कर सकते हैं।

1. 1. रे अनुसंधान विधियों के एल्गोरिदम प्रो. बीएन सप्रानोव इज़ेव्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी कोर्स ऑफ़ रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स एंड रेडिएशन थेरेपी प्रो।
3. - मानक..." लक्ष्य = "_ खाली"> 2. विकिरण एल्गोरिदम के स्तर
   • - मानक रेडियोग्राफी
   • - सामान्य प्रयोजन अल्ट्रासाउंड
   • - रैखिक टोमोग्राफी
   • टेलीविजन फ्लोरोस्कोपी
   • - सभी स्तर I के तरीके
   • - कल्पना। रेडियोग्राफी तकनीक
   • - कल्पना। डॉप्लरोग्राफी सहित अल्ट्रासाउंड तकनीक
   • - मैमोग्राफी
   • - ओस्टियोडेंसिटोमेट्री
   • - एंजियोग्राफी
   • - सीटी
   • - रेडियोन्यूक्लाइड तरीके
   • - स्तर I और II के सभी तरीके
   • - एमआरआई
   • - पालतू
   • - इम्यूनोस्किंटिग्राफी
   लेवल I लेवल II लेवल III
5. सूचनात्मकता..." target="_blank"> 3. विज़ुअलाइज़ेशन विधि चुनने के सिद्धांत
   • जानकारीपूर्ण
   • एक्सपोजर का निम्नतम स्तर
   • न्यूनतम लागत
   • रेडियोलॉजिस्ट योग्यता
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7. रोग..." लक्ष्य = "_ रिक्त"> 4. सिरदर्द सिंड्रोम मुख्य कारण
   • सीएनएस रोग
   • QUO . की विसंगतियाँ
   • हाइपरटोनिक रोग
   • वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता
   MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
8. 5.
   • स्तर I खोपड़ी रेडियोग्राफी
   • सामान्य इंट्राक्रैनील इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप कैल्सीफिकेशन
   • ग्रीवा की रेडियोग्राफी
   • रीढ़ की हड्डी
   • स्तर II सीटी, एमआरआई सीटी, एमआरआई सीटी
   सिरदर्द सिंड्रोम के लिए विकिरण एल्गोरिथम MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
9. 6. इंट्राक्रैनील कैल्सीफिकेशन MeduMed.Org - मेडिसिन हमारा पेशा है
10. 8. पार्श्व सिनोस्टोसिस और स्पोंडिलोलिसिस C6-C7
12. छाती के अंग
MeduMed.Org - Honey..." target="_blank"> 9.
• छाती के अंग
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14. तीव्र निमोनिया
• तीव्र फुफ्फुस..." लक्ष्य = "_ रिक्त"> 10.
  • तीव्र निमोनिया
  • तीव्र फुफ्फुस
  • सहज वातिलवक्ष
  • कपड़ा
  • तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस)
  • कंकाल प्रणाली की विकृति
  गैर-हृदय तीव्र छाती दर्द सिंड्रोम के लिए इमेजिंग एल्गोरिदम मुख्य कारण MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 11. गैर-हृदय स्थानीयकरण के तीव्र सीने में दर्द सिंड्रोम में रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम सामान्य पैट हड्डियों? घेघा पैट? न्यूमोथोरैक्स? तेला? मीडियास्टिनम? फुफ्फुस? मूल्य छवि परीक्षा ग्राफिक्स छवि अल्ट्रासाउंड उर। II सीटी सीटी एपीजी कंकाल स्कैन्टिग्राफी MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 12. तीव्र फुफ्फुस
• 13. तीव्र निमोनिया MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 14. फेफड़े का रोधगलन MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 15. छोटा न्यूमोथोरैक्स MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 16. मल्टीपल मायलोमा में रिब फ्रैक्चर
• 17. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द (सबसे पहले, एएमआई को बाहर करना आवश्यक है) मुख्य कारण
  • विदारक महाधमनी धमनीविस्फार
  • कपड़ा
  • तीव्र पेरिकार्डिटिस
  • तीव्र फुफ्फुस
  • रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस
  • डायाफ्रामिक हर्निया कैद
  • तीव्र पेट (गैस्ट्रिक अल्सर वेध, कोलेसिस्टिटिस)।
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• 18. हृदय स्थानीयकरण की छाती में तीव्र दर्द के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी)
  मायोकार्डियल इंफार्क्शन नंबर (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एक्यूट पेरिकार्डिटिस, एचआर का एक्स-रे। सेल, आदि) के लिए चित्र स्पष्ट डेटा। चित्र स्पष्ट चित्र स्पष्ट नहीं है (डिस्क। पेरिफेरल पीई?) पेट का अल्ट्रासाउंड स्तर II एपीजी ऑर्टोग्राम
• 19. कोरोनारोस्क्लेरोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 20. डायाफ्रामिक हर्निया MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 21. दिल के क्षेत्र में पुराना या आवर्तक दर्द
  • मुख्य कारण
  • 1) कोरोनरी धमनी रोग
  • 2) कार्डियोमायोपैथी
  • 3) सूखी पेरीकार्डिटिस
  • 4) एओर्टिक माउथ का स्टेनोसिस
  • 5) फेफड़ों और डायाफ्राम के रोग
  • 6) भाटा ग्रासनलीशोथ
  • 7) अक्षीय हिटाल हर्निया
  • 8) डायाफ्राम का आराम
  • 9) इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
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• 22. हृदय क्षेत्र में पुराने दर्द के लिए विकिरण परीक्षा एल्गोरिथ्म
  • स्तर I छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड
  • कोई परिवर्तन नहीं पाया गया परिवर्तन फेफड़े का हृदय महाधमनी धमनीविस्फार
  • पेट का अल्ट्रासाउंड आरेख देखें एक्स-रे। ग्राम कक्षा विलंबित एल.वी. अन्नप्रणाली का II RDI, पेट का डॉपलर AKG, महाधमनी कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसके विपरीत सीटी।
  • स्तर III
  • एमआरआई
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• 23. फेफड़े के हाइपोस्टेसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 24. बाएं वेंट्रिकल का धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 25. महाधमनी धमनीविस्फार MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 26. कार्डियोमेगाली
• 27. महाधमनी प्रकार का रोग
• 28. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस MeduMed.Org - मेडिसिन हमारा पेशा है
• 29. डायाफ्राम का आराम
• मुख्य कारण
• 1) सीओपीडी<..." target="_blank">30. सांस की तकलीफ
  • मुख्य कारण
  • 1) सीओपीडी
  • 2) वायुमार्ग की रुकावट (इंट्राब्रोन्चियल ट्यूमर, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी)
  • 3) तेल
  • 4) हृदय रोग
  • 5) डिफ्यूज इंटरस्टिशियल फोकल लंग डिजीज (विषाक्त और एलर्जिक एल्वोलिटिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस, मल्टीपल मेटास्टेसिस)
  • 6) प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
  • 7) एनीमिया
  • 8) मोटापा
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• Level..." target="_blank"> 31. सांस फूलने के लिए इमेजिंग एल्गोरिथम
  • स्तर I छाती रेडियोग्राफी
  निदान स्पष्ट है चित्र स्पष्ट हीलिंग DIOBL नहीं है? फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप? विलंबित समारोह एक्स-रे अल्ट्रासाउंड, डॉपलर एक्स-रे (वलसाल्वा एवेन्यू।) स्तर II एपीएच CT MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 32. वातस्फीति
• 33. वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस
• 34. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• 35. ब्रोन्कस में विदेशी शरीर
• 36. बहिर्जात एल्वोलिटिस
• 37. स्क्लेरोडर्मा MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 38. स्क्लेरोडर्मा
• 39. पल्मोनरी बेरिलिओसिस
• 40. फेफड़ों का सारकॉइडोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 41. TELA MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 42. मीडियास्टिनम मेडुमेड.ऑर्ग की लिम्फैडेनोपैथी - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण
<..." target="_blank">43. पुरानी खांसी
• मुख्य कारण
• 1) पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
• 2) सीओपीडी (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस)
• 3) सेंट्रल लंग कैंसर
• 4) श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई का संपीड़न (ट्यूमर लिम्फैडेनोपैथी, वायरल ब्रोन्कोडेनाइटिस)
• 5) फेफड़े की विसंगतियाँ
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• 44. पुरानी खांसी के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा एल्गोरिथम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे निदान स्पष्ट है निदान स्पष्ट नहीं है रैखिक टोमोग्राफी कार्यात्मक एक्स-रे (सोकोलोव का परीक्षण)
  • स्तर II सीटी, एपीजी
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• 45. हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
• 46. ​​ब्रोन्किइक्टेसिस
• 47. ब्रोन्किइक्टेसिस
• 48. ब्रोंकोलिथियासिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 49. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस I चरण। MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 50. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस III चरण।
• 51. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 52. बाईं फुफ्फुसीय धमनी का हाइपोप्लासिया MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• मुख्य कारण..." target="_blank"> 53. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव
  • मुख्य कारण
  • 1) फेफड़ों के ट्यूमर (केंद्रीय कैंसर, ब्रोन्कस एडेनोमा)
  • 2) पीई, फुफ्फुसीय रोधगलन
  • 3) क्रुपस निमोनिया
  • 4) फुफ्फुसीय तपेदिक
  • 5) फेफड़ों की विसंगतियाँ (एवीए, वैरिकाज़ नसें)
  • 6) एस्परगिलोसिस
  • 7) हेमोसिडरोसिस (जन्मजात, हृदय रोग)
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• 54. हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I छाती का एक्स-रे स्रोत स्थापित नहीं परिधीय तेला? विलंबित स्नैपशॉट
  • स्तर II सीटी एपीजी
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• 55. तपेदिक गुफा MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 56. पल्मोनरी एस्परगिलोसिस MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• 57. फेफड़े की वैरिकाज़ नसें MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 58. क्षय चरण में परिधीय कैंसर
• 59. पेट के अंग MeduMed.Org - चिकित्सा हमारा व्यवसाय है
• मुख्य कारण
• 1) ..." लक्ष्य = "_ खाली"> 60. तेज पेट
  • मुख्य कारण
  • 1) खोखले अंग वेध
  • 2) आंतों में रुकावट
  • 3) एक्यूट एपेंडिसाइटिस
  • 4) कोलेलिथियसिस
  • 5) तीव्र अग्नाशयशोथ
  • 6) उदर गुहा का फोड़ा
  • 7) गुर्दे का दर्द
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• 61. तीव्र पेट सिंड्रोम में रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एल्गोरिदम
  • स्तर I पेट का सादा रेडियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड तस्वीर साफ है तस्वीर साफ नहीं है
  • लैटेरोग्राम
  • स्तर II एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन, सीटी
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• 62. खोखले अंग वेध MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 63. आंत्र रुकावट MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 64. दायां सबफ्रेनिक फोड़ा MeduMed.Org - चिकित्सा - हमारा व्यवसाय
• 65. तीव्र एपेंडिसाइटिस
• 66. मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता

अध्याय 3 छाती गुहा के अंगों के रोगों का विकिरण निदान

अध्याय 3 छाती गुहा के अंगों के रोगों का विकिरण निदान

विषय का अध्ययन करने की आवश्यकता का औचित्य

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के रोगों (बुखार, खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, हेमोप्टाइसिस, आदि) के समान नैदानिक ​​लक्षण कई रोग परिवर्तनों के साथ होते हैं, जो विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

एक सही निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को पहले फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा लिखनी चाहिए, जो निदान की मुख्य विधि बनी हुई है। इस अध्याय में किसी विशेष फेफड़े के रोग के निदान में एक्स-रे और अन्य विकिरण विधियों की सूचना सामग्री पर चर्चा की जाएगी।

सहायक सामग्री

निम्नलिखित सामग्री मौलिक प्रश्नों और उनके उत्तर के रूप में दी गई है। वे अंगों के एक्स-रे शरीर रचना के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद करेंगे।

छाती गुहा की, विकिरण विधियों और तकनीकों के बारे में, फेफड़ों और मीडियास्टिनम के विभिन्न रोगों में उनकी सूचनात्मकता के बारे में, मुख्य रोग स्थितियों के एक्स-रे लाक्षणिकता और उनके विभेदक निदान के बारे में।

मौलिक प्रश्न और उत्तर

प्रश्न 1।ललाट प्रक्षेपण में एक्स-रे पर छाती गुहा के अंग क्या दिखते हैं?

उत्तर।प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, दाएं और बाएं फेफड़ेएल्वियोली में हवा के कारण आत्मज्ञान के रूप में देखें, और उनके बीच मीडियास्टिनम की छाया दिखाई दे रही है (इसे प्राकृतिक विपरीत कहा जाता है)।

फेफड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित फुफ्फुसीय क्षेत्र, पसलियों की छाया, हंसली (फेफड़ों के शीर्ष के हंसली के ऊपर), साथ ही साथ जहाजों और ब्रांकाई की छाया धारियां जो बनती हैं फेफड़े की ड्राइंग,पंखे के आकार का फेफड़ों की जड़ों से अलग होना।

फेफड़ों की जड़ों की छायामध्य मीडियास्टिनम की छाया के दोनों ओर सटे हुए। फेफड़ों की जड़ें बड़ी वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स द्वारा बनती हैं, जो उनकी संरचना को निर्धारित करती हैं। जड़ में एक सिर (समीपस्थ भाग), एक शरीर और एक पूंछ होती है, जड़ की लंबाई II से IV पसलियों के सामने के छोर तक होती है, इसकी चौड़ाई 2-2.5 सेमी होती है।

मीडियास्टिनम की छायातीन विभाग हैं:

ऊपरी (महाधमनी मेहराब के स्तर तक);

औसत (महाधमनी मेहराब के स्तर पर, यहाँ बच्चों में थाइमस ग्रंथि स्थित है);

निचला (दिल)।

आम तौर पर, निचले मीडियास्टिनम की छाया का 1/3 भाग रीढ़ की दाईं ओर होता है, और 2/3 बाईं ओर होता है (यह हृदय का बायां वेंट्रिकल है)।

फेफड़े नीचे से सीमित हैं छिद्र,इसके प्रत्येक आधे हिस्से में एक गुंबददार आकार होता है, जो VI पसली के स्तर पर स्थित होता है (बाईं ओर, 1-2 सेमी नीचे)।

फुस्फुस का आवरणदाएं और बाएं कॉस्टल-डायाफ्रामिक और कार्डियो-डायाफ्रामेटिक के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में रूप साइनस,जो आम तौर पर आत्मज्ञान का त्रिकोणीय आकार देते हैं।

प्रश्न 2।क्या पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों की छाया चित्र में कोई विशेषताएं हैं?

उत्तर।पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों की छाया चित्र में, विशेषताएं हैं कि दोनों फेफड़े एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, इसलिए इस प्रक्षेपण का स्वतंत्र रूप से विश्लेषण नहीं किया जा सकता है,

और एक तलीय छवि को त्रि-आयामी छवि के रूप में प्रस्तुत करने के लिए एक प्रत्यक्ष प्रक्षेपण के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

पार्श्व अनुमानों को दो (बाएं और दाएं) में किया जाना चाहिए: इस मामले में, फिल्म से सटे छाती का आधा हिस्सा बेहतर दिखाई देता है।

फेफड़ों की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षेत्रों की कल्पना की जाती है अस्थि संरचनाओं की छाया:सामने - उरोस्थि, पीछे - III-IX वक्षीय कशेरुक और स्कैपुला, पसलियां ऊपर से नीचे की ओर तिरछी दिशा में जाती हैं।

फेफड़े का क्षेत्रआत्मज्ञान के रूप में देखा जाता है, जो दो त्रिकोणों में विभाजित होता है, जो हृदय की छाया से अलग होता है, जो लगभग उरोस्थि तक पहुँचता है:

ऊपरी - रेट्रोस्टर्नल (उरोस्थि के पीछे);

निचला एक रेट्रोकार्डियल (दिल की छाया के पीछे) है।

जड़ छायामध्य मीडियास्टिनम की पृष्ठभूमि के खिलाफ छवि के केंद्र में संबंधित पक्ष (दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में - दाहिनी जड़) दिखाई देता है। यहां, गर्दन से आने वाली श्वासनली की चौड़ी रिबन जैसी प्रबुद्धता टूट जाती है, क्योंकि श्वासनली का ब्रोंची में विभाजन जड़ क्षेत्र में गुजरता है।

फुफ्फुस के साइनसत्रिकोणीय ज्ञानोदय के रूप में, नीचे डायाफ्राम द्वारा सीमित, सामने - उरोस्थि द्वारा, पीछे - रीढ़ द्वारा, ये पूर्वकाल और पश्च हैं:

कार्डियो-डायाफ्रामैटिक;

रिब-डायाफ्रामिक।

प्रश्न 3।दाएं और बाएं फेफड़े में कितने लोब और खंड होते हैं? फेफड़ों के सीधे और पार्श्व रेडियोग्राफ पर इंटरलॉबार विदर क्या हैं और उनका प्रक्षेपण क्या है?

उत्तर।फेफड़ों के लोब और खंडों की संख्या:

दाहिने फेफड़े में 3 लोब (ऊपरी, मध्य, निचला) और 10 खंड होते हैं;

बाईं ओर - 2 लोब (ऊपरी, निचला) और 9 खंड (कोई VII नहीं)। तिरछी और क्षैतिज इंटरलोबार विदर हैं।

ओब्लिक इंटरलोबार विदर अलग करता है:

ऊपरी लोब निचले और मध्य लोब के दाईं ओर;

बाईं ओर - निचले लोब से;

भट्ठा का मार्ग प्रक्षेपण पर निर्भर करता है;

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, यह III थोरैसिक कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से IV पसली के बाहरी भाग तक जाता है और आगे डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु (इसके मध्य तीसरे में) तक जाता है;

पार्श्व प्रक्षेपण में, यह ऊपर से (III थोरैसिक कशेरुका से) जड़ से नीचे डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु तक जाता है।

क्षैतिज विदर दाईं ओर स्थित है, यह ऊपरी लोब को मध्य से अलग करता है:

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, इसका मार्ग IV पसली के बाहरी किनारे से जड़ तक क्षैतिज होता है;

पार्श्व प्रक्षेपण में, यह जड़ के स्तर पर तिरछी विदर से प्रस्थान करता है और क्षैतिज रूप से उरोस्थि की ओर जाता है।

प्रश्न 4.छाती गुहा के अंगों के रोगों में विकिरण विधियों और तकनीकों के उपयोग के लिए एल्गोरिदम क्या है और उनके आवेदन के लक्ष्य क्या हैं?

उत्तर।छाती गुहा के रोगों के लिए किरण विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिथ्मअगला।

एक्स-रे परीक्षा

- फ्लोरोग्राफीफेफड़े - एक निवारक निदान पद्धति; तपेदिक, कैंसर के शुरुआती रूपों और अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए, 15 साल की उम्र से पूरी आबादी में साल में एक बार उपयोग किया जाता है।

- प्रतिदीप्तिदर्शनछाती गुहा के अंग उनकी कार्यात्मक स्थिति का एक विचार देते हैं:

पसलियों और डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों;

श्वास के दौरान पैथोलॉजिकल छाया के आकार में विस्थापन और परिवर्तन;

संवहनी संरचनाओं में छाया स्पंदन;

सांस लेने के दौरान फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव;

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ पैथोलॉजिकल गुहाओं में और फुफ्फुस गुहा में द्रव की गति;

हृदय संकुचन।

बहु-अक्ष बहुपदीय परीक्षा, पिनपॉइंट छवियों सहित रेडियोग्राफी के लिए इष्टतम प्रक्षेपण का विकल्प प्रदान करती है

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी में,वे। उसके नियंत्रण में, छाती गुहा, कार्डियोएंजियोग्राफी आदि के विभिन्न रूपों के पंचर किए जाते हैं।

- सादा रेडियोग्राफीप्रत्यक्ष और पार्श्व (दाएं और बाएं) अनुमानों में छाती गुहा के अंग अनुमति देते हैं:

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाएं;

उनका स्थानीयकरण सेट करें;

फेफड़े, फुस्फुस और मीडियास्टिनम के रोगों के विभिन्न लक्षणों को स्पष्ट करें।

- टोमोग्राफी- स्तरित अनुदैर्ध्य अध्ययन, दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में, यह इसमें योगदान देता है:

पैथोलॉजिकल छाया की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना, क्योंकि यह आसपास के ऊतकों की परत को समाप्त करता है;

छाती गुहा के अंगों में किसी भी रूपात्मक प्रकार के परिवर्तन की स्थापना;

ब्रोंची के लुमेन का विज़ुअलाइज़ेशन।

छाती गुहा के अंगों के सभी रोगों के लिए यह तकनीक अनिवार्य और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। यह आमतौर पर एक सादे रेडियोग्राफी के बाद किया जाता है, जिसमें आवश्यक टोमोग्राफिक वर्गों की गहराई को मापा जाता है।

- ब्रोंकोग्राफीब्रोंची में उच्च-विपरीत पदार्थों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, यह आपको उनकी कल्पना करने और उनकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। यह तकनीक टोमोग्राफी के बाद निर्धारित की जाती है, जिसमें रुचि के ब्रोन्कस के लुमेन को देखना संभव नहीं था।

- एंजियोपल्मोनोग्राफीफ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में जहाजों में उच्च-विपरीत पदार्थों की शुरूआत शामिल है, फिर दो अनुमानों में रेडियोग्राफी की जाती है और परिणामी तस्वीर का विश्लेषण किया जाता है। तकनीक: कोहनी मोड़ की धमनी के माध्यम से, कैथेटर को दाएं आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में पारित किया जाता है, फेफड़ों और हृदय के जहाजों को विपरीत किया जाता है, उनकी स्थिति निर्धारित की जाती है।

सीटीस्थिति का आकलन करते हुए छाती गुहा (अनुप्रस्थ) के अंगों के अनुप्रस्थ खंड देता है:

एल्वियोली;

पोत;

ब्रोंकोव;

जड़ों के लिम्फ नोड्स;

मीडियास्टिनम की शारीरिक संरचनाएं;

सभी संरचनात्मक और रोग संरचनाओं के घनत्व और अन्य पैरामीटर।

कुंडलीगणना टोमोग्राफी विधि के विकास में अगला कदम है, यह तीन अनुमानों (अनुप्रस्थ, ललाट, धनु) का उपयोग करता है, और इसलिए उपरोक्त वस्तुओं की स्थिति का आकलन करने में अधिक जानकारीपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंडफेफड़ों का व्यावहारिक रूप से वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि अध्ययन एल्वियोली में हवा द्वारा बाधित होता है, इसलिए

अल्ट्रासाउंड मुख्य रूप से हृदय की जांच के लिए प्रयोग किया जाता है (अध्याय 2 देखें)। कुछ मामलों में, यह इंटरकोस्टल नसों से एक न्यूरिनोमा स्थापित करने की अनुमति देता है, जो पसली के किनारे पर एक छाप बनाता है। प्रश्न 5.ब्रोन्कियल पेटेंसी के किस प्रकार के उल्लंघन मौजूद हैं, वे क्या हैं और एक्स-रे परीक्षा में क्या परिलक्षित होता है?

उत्तर।ब्रोन्कियल रुकावट तीन प्रकार की होती है: आंशिक, वाल्वुलर और पूर्ण।

आंशिक रुकावटब्रोन्कस का संकुचन होता है, जिसके कारण वायु की अपर्याप्त मात्रा एल्वियोली में प्रवेश करती है, जो इस ब्रोन्कस द्वारा हवादार होती है, जबकि एल्वियोली आंशिक रूप से ढह जाती है, फेफड़े के संबंधित खंड की मात्रा कम हो जाती है, और इसका घनत्व बढ़ जाता है। रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:

फेफड़ों का हाइपोवेंटिलेशन;

कम या मध्यम तीव्रता का काला पड़ना;

अंधेरे की ओर इंटरलोबार विदर का विस्थापन;

प्रेरणा पर मीडियास्टिनम को प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

वाल्वुलर रुकावटतब होता है जब ब्रोन्कस संकुचित हो जाता है, लेकिन थोड़ा, साँस के दौरान ब्रोन्कस फैलता है, और हवा पर्याप्त मात्रा में एल्वियोली में प्रवेश करती है, और जब साँस छोड़ते हैं, तो ब्रोन्कस के संकीर्ण होने के कारण, हवा पूरी तरह से बाहर नहीं निकलती है, एल्वियोली अतिप्रवाह के साथ हवा और होता है प्रतिरोधी वातस्फीति।वाल्वुलर रुकावट की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ।

बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन के क्षेत्र में फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में वृद्धि।

फुफ्फुसीय पैटर्न की दुर्बलता।

फेफड़े के क्षेत्र की मात्रा में वृद्धि, जैसा कि इसका प्रमाण है:

विपरीत दिशा में इंटरलोबार विदर का विस्थापन;

इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों का उभार;

पसलियों की क्षैतिज व्यवस्था;

विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन।

पूर्ण रुकावटब्रोन्कस में कमी के कारण फेफड़े के संबंधित खंड की मात्रा में कमी आती है, क्योंकि वायु एल्वियोली में प्रवेश नहीं करती है। यह कहा जाता है श्वासरोधऔर एक्स-रे परीक्षा में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

तीव्र वर्दी काला पड़ना;

घाव की ओर इंटरलोबार विदर का विस्थापन;

एक मीडियास्टिनम का कालापन की ओर खिसकना।

प्रश्न 6.छाती गुहा के अंगों की जांच के दौरान पाए जाने वाले मुख्य रोग संबंधी रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम क्या हैं, वे किन बीमारियों में होते हैं?

उत्तर।छाती के अंगों की जांच के दौरान पाए गए मुख्य रोग संबंधी रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम, और जिन रोगों में वे होते हैं, वे इस प्रकार हैं।

व्यापक ब्लैकआउट(फेफड़े के ऊतकों या फेफड़ों के क्षेत्र के संघनन के कारण):

पूरे फेफड़े का एटेलेक्टासिस (मीडियास्टिनम घाव की ओर शिफ्ट हो जाता है);

पल्मोनेक्टॉमी के बाद की स्थिति, जब फाइब्रोथोरैक्स मनाया जाता है (मीडियास्टिनम प्रभावित पक्ष में शिफ्ट हो जाता है);

भड़काऊ घुसपैठ - निमोनिया (मीडियास्टिनल अंग विस्थापित नहीं होते हैं या विपरीत दिशा में थोड़ा विस्थापित नहीं होते हैं);

तपेदिक (द्विपक्षीय घावों के साथ, मीडियास्टिनम को अधिक बड़े बदलावों की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है): घुसपैठ, रेशेदार-गुफाओं वाला, हेमटोजेनस प्रसार, केस निमोनिया;

फुफ्फुसीय एडिमा (मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं है);

हाइड्रोथोरैक्स, जब द्रव पूरे फुफ्फुस गुहा को भर देता है (मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाता है)।

सीमित डिमिंगलोबार घावों के साथ (परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर मीडियास्टिनम एक दिशा या किसी अन्य में विस्थापित हो जाता है):

लोबार या खंडीय एटेलेक्टैसिस;

लोबार या खंडीय निमोनिया;

तपेदिक घुसपैठ;

फेफड़े का रोधगलन;

डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से पेट के अंगों की छाती गुहा तक पहुंच के साथ डायाफ्रामिक हर्निया (मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में विस्थापित होता है);

फुस्फुस का आवरण में आंशिक बहाव (इसकी थोड़ी मात्रा के साथ, मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है, बड़ी मात्रा में यह विपरीत दिशा में विस्थापित होता है);

फुफ्फुस का कैल्सीफिकेशन तपेदिक के साथ अधिक आम है (मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है)।

गोल छाया सिंड्रोम(मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं):

गोलाकार निमोनिया;

इचिनोकोकल अनओपनेड सिस्ट (एकल या एकाधिक छाया);

तपेदिक (एकल या एकाधिक छाया);

सौम्य ट्यूमर (एकल छाया);

परिधीय कैंसर (एकल छाया);

मेटास्टेस (एकल या एकाधिक छाया)।

रिंग शैडो सिंड्रोमउनके क्षय (ट्यूमर) या उद्घाटन (सिस्ट) के दौरान फेफड़ों में या वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं में विभिन्न गुहाएं बनाते हैं, अधिक बार मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं होता है:

वायु पुटी (एकल कुंडलाकार छाया);

पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी (कई कुंडलाकार छाया);

वातस्फीति बुलै (कई कुंडलाकार छाया);

प्रारंभिक चरण में इचिनोकोकल पुटी (एकल या एकाधिक कुंडलाकार छाया);

कैवर्नस पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (एकल या एकाधिक कुंडलाकार छाया);

प्रारंभिक चरण में फोड़ा (एकल या एकाधिक कुंडलाकार छाया);

क्षय के साथ परिधीय कैंसर (एकल कुंडलाकार छाया)।

ज्ञानोदय सिंड्रोमफुस्फुस का आवरण में हवा की उपस्थिति या एल्वियोली में इसकी वृद्धि के कारण फेफड़े का क्षेत्र इसकी पारदर्शिता में वृद्धि से प्रकट होता है:

फेफड़े की सूजन (वातस्फीति);

न्यूमोथोरैक्स (जड़ की ओर फेफड़े के गिरने की अलग-अलग डिग्री के साथ);

यह पल्मोनेक्टॉमी के बाद की स्थिति की तरह हो सकता है।

प्रसार सिंड्रोमव्यापक द्विपक्षीय फोकल (1 सेमी तक) छाया के रूप में देखा गया। यह हो सकता था:

हेमटोजेनस प्रसारित तपेदिक;

फोकल तीव्र निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया);

फुफ्फुसीय शोथ;

एकाधिक मेटास्टेस;

व्यावसायिक रोग (सिलिकोसिस, सारकॉइडोसिस)।

फुफ्फुसीय पैटर्न में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का सिंड्रोमकई रोगों में देखा गया:

तीव्र और पुरानी निमोनिया;

छोटे सर्कल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;

पेरिब्रोन्चियल कैंसर;

बीचवाला मेटास्टेस;

क्षय रोग;

व्यावसायिक रोग, आदि।

फेफड़ों के पैटर्न को बदलने के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं।

- बढ़तफेफड़े का पैटर्न - प्रति इकाई क्षेत्र में रैखिक छाया की संख्या में वृद्धि, उदाहरण के लिए, भड़काऊ या ट्यूमर अंतरालीय घुसपैठ के साथ।

- विकृतिफेफड़े का पैटर्न - पैटर्न तत्वों के स्थान (दिशा) और आकार (छोटा करना, विस्तार) में परिवर्तन। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्किइक्टेसिस (ब्रोन्ची का तालमेल, छोटा और विस्तार) के साथ।

- कमजोरफुफ्फुसीय पैटर्न कम बार देखा जाता है, जबकि प्रति इकाई क्षेत्र में रैखिक छाया की संख्या में कमी देखी जाती है, उदाहरण के लिए, वातस्फीति के साथ।

फेफड़ों की जड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सिंड्रोम दो संस्करणों में होता है।

- जड़ विस्तार,क्या संबंधित हो सकता है:

बड़े जहाजों में रक्त के ठहराव के साथ;

फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, इस मामले में, जड़ में गोल छाया दिखाई देती है, और जड़ की बाहरी सीमा लहराती या पॉलीसाइक्लिक हो जाती है।

- जड़ संरचना का अभावजब जड़ के अलग-अलग तत्वों को विभेदित नहीं किया जाता है, जो सेल्यूलोज या इसके फाइब्रोसिस (उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रकृति के) के घुसपैठ से जुड़ा होता है।

प्रश्न 7.फेफड़े और डायफ्राम की तात्कालिक स्थितियां क्या हैं, उनसे कौन से रोग संबंधित हैं, वे स्वयं को कैसे प्रकट करते हैं, और एक्स-रे परीक्षा कितनी आवश्यक है?

उत्तर।फेफड़े और डायाफ्राम की आपात स्थिति इसके साथ जुड़ी हुई है:

बंद या खुले छाती के आघात के साथ;

फुस्फुस का आवरण में फुफ्फुस गुहा (पुटी, बुल्ला, आदि) के सहज उद्घाटन के साथ।

एक्स-रे कक्ष, गहन देखभाल इकाई, संचालन कक्ष और अन्य जगहों पर तुरंत एक्स-रे परीक्षा की जाती है, क्योंकि इस पद्धति के बिना क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करना असंभव है।

तत्काल बीमारियों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

विदेशी संस्थाएं,एक्स-रे परीक्षा उनके मापदंडों को निर्धारित करती है:

चरित्र (धातु, कंट्रास्ट ग्लास, आदि);

मात्रा;

स्थानीयकरण;

आकार;

आसपास के ऊतकों की स्थिति।

भंगपसलियों, कॉलरबोन, उरोस्थि, कशेरुक। एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करती है:

उनका स्थानीयकरण

फ्रैक्चर लाइन दिशा

टुकड़ा विस्थापन,

एक हेमेटोमा, आदि की उपस्थिति।

वातिलवक्ष(फुस्फुस में हवा) प्रकट होता है:

बंद चोट के मामलों में फेफड़े को नुकसान के मामले में;

फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ एक खुली चोट के साथ (उदाहरण के लिए, एक टूटी हुई पसली);

फुफ्फुस गुहा में फुस्फुस का आवरण का सहज उद्घाटन। न्यूमोथोरैक्स के एक्स-रे संकेत:

एक या दूसरी चौड़ाई के पार्श्विका ज्ञान के रूप में फुफ्फुस में वायु, जिसके खिलाफ कोई फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं है;

संबंधित फेफड़े का पूरी तरह या आंशिक रूप से, जड़ की ओर गिरना (यह कम तीव्रता के ब्लैकआउट जैसा दिखता है, जिसके खिलाफ एक बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई देता है);

विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन।

हाइड्रोन्यूमोथोरैक्सन्यूमोथोरैक्स के समान कारण और रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन हवा के अलावा, फुफ्फुस गुहा में तरल (रक्त या अन्य) होता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, न्यूमोथोरैक्स के साथ सामान्य संकेतों के अलावा, अतिरिक्त दिखाई देते हैं:

उच्च तीव्रता और सजातीय संरचना का काला पड़ना, जिसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, और ऊपरी एक, जब ऊर्ध्वाधर, एक क्षैतिज स्तर बनाता है, जो द्रव की मात्रा के आधार पर, किसी भी पसली या भराव के स्तर से निर्धारित होता है। संपूर्ण फुफ्फुस गुहा;

मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में तेजी से विस्थापित होता है।

हेमोथोरैक्सप्रकट होता है जब फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तब रक्त या तरल उसमें जमा हो जाता है और हवा नहीं होती है, इसलिए, रेडियोलॉजिकल रूप से, ऊर्ध्वाधर स्थिति में, क्षैतिज नहीं, बल्कि तरल का एक तिरछा स्तर बनता है, जो एक क्षैतिज स्थिति में फैलता है और बनाता है फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक फैलाना काला पड़ना, जैसा कि एक्सयूडेटिव फुफ्फुस में होता है, मीडियास्टिनम विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाता है।

छाती के कोमल ऊतकों की वातस्फीतितब होता है जब फुफ्फुस गुहा से गैस मांसपेशियों के तंतुओं के बीच वितरित की जाती है, जिससे रेडियोलॉजिकल रूप से एक्स-रे परीक्षा पर तथाकथित "पंख" पैटर्न बनता है।

मीडियास्टिनल वातस्फीतिमीडियास्टिनल ऊतक में फेफड़े के अंतरालीय स्थान के माध्यम से हवा के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है, फिर रेडियोग्राफ़ पर हवा की एक पट्टी दिखाई देती है, जो एक प्रकाश "किनारे" के रूप में मीडियास्टिनम का परिसीमन करती है।

नकसीरफेफड़े के पैरेन्काइमा में, एक्स-रे परीक्षा में, यह ब्लैकआउट के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है, तीव्रता, आकार और आकार में भिन्न होता है।

डायाफ्राम की चोट।रेडियोस्कोपिक संकेत।

उच्च स्थान।

गतिशीलता का प्रतिबंध।

संबंधित पक्ष के फुफ्फुस साइनस में द्रव की उपस्थिति।

डायाफ्राम के गुंबद के समोच्च का विच्छेदन।

डायाफ्राम में एक दोष के माध्यम से पेट के अंगों का छाती में प्रवेश, फिर ध्यान दें:

संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्र का असमान काला पड़ना;

ऊर्ध्वाधर स्थिति में, एक या एक से अधिक पैथोलॉजिकल स्तर हवा और तरल पदार्थ के कारण आगे बढ़े हुए पेट या आंतों में दिखाई देते हैं;

बेरियम सल्फेट लेते समय प्रति ओएसया एक विपरीत एनीमा के साथ, विपरीत पेट या आंतों को छाती गुहा में देखा जा सकता है।

प्रश्न 8.पॉलीसिस्टोसिस का सार और रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

उत्तर। पॉलीसिस्टिक- फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने से जुड़ी एक जन्मजात बीमारी, अक्सर एक लोब या खंड के भीतर। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों को कई वायु अल्सर द्वारा बदल दिया जाता है, फेफड़े के संबंधित क्षेत्र की मात्रा कम हो जाती है।

पॉलीसिस्टिक की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ:

पतली समान दीवारों के साथ कई कुंडलाकार छायाएं, जो "साबुन के बुलबुले" का लक्षण पैदा करती हैं;

गुहाओं के नीचे, तरल के क्षैतिज स्तर दिखाई देते हैं यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है;

इंटरलोबार विदर को घाव की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो घाव की मात्रा में कमी का संकेत देता है;

मीडियास्टिनम की छाया भी इसी कारण से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर स्थानांतरित हो जाती है;

टोमोग्राम और ब्रोंकोग्राम पर, यह देखा जा सकता है कि ब्रोंची उनके अविकसित होने के कारण विकृत हो जाती है, परिवर्तन के क्षेत्र में शारीरिक रूप से पूरी तरह से निर्मित ब्रांकाई निर्धारित नहीं होती है।

प्रश्न 9.फेफड़े के पैरेन्काइमा के घाव की मात्रा और प्रकृति के आधार पर, तीव्र जीवाणु (न्यूमोकोकल) निमोनिया के दो मुख्य रूप हैं। ये रूप क्या हैं, उनका एक्स-रे लाक्षणिकता क्या है, और इन स्थितियों के निदान में एक्स-रे परीक्षा का समय क्या है?

उत्तर।फेफड़े के पैरेन्काइमा के घाव की मात्रा और प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: तीव्र जीवाणु (न्यूमोकोकल) निमोनिया के रूप:

पैरेन्काइमल निमोनियाएक खंड, एक खंड, एक लोब या यहां तक ​​कि पूरे फेफड़े के हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

पैथोएनाटोमिकलीहाइपरमिया होता है, रक्त के तरल भाग का एल्वियोली में पसीना आना, जिससे उनकी वायुहीनता कम हो जाती है।

एक्स-रे लाक्षणिकता:

फेफड़े के संबंधित क्षेत्र का काला पड़ना;

फेफड़े के घाव की मात्रा कुछ हद तक बढ़ जाती है, जैसा कि इंटरलॉबार विदर के विस्थापन और कभी-कभी विपरीत दिशा में मीडियास्टिनम के विस्थापन से प्रकट होता है;

डार्कनिंग, यदि यह फुस्फुस (सेगमेंटल या लोबार) तक सीमित है, तो इसमें स्पष्ट आकृति होती है, और सब-सेगमेंटल डार्किंग में अस्पष्ट आकृति होती है;

अंधकार की तीव्रता औसत है, परिधि की ओर बढ़ जाती है;

विषम संरचना, अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तित ब्रोंची की हल्की धारियां दिखाई देती हैं;

घाव के किनारे की जड़ का विस्तार और गैर-संरचनात्मक ("चिकनाई") भड़काऊ घुसपैठ के कारण होता है;

जड़ में, गोल छाया के रूप में हाइपरप्लासिया के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं;

फुस्फुस का आवरण में एक तिरछा द्रव स्तर दिखाई दे सकता है, आमतौर पर बाहरी कॉस्टोफ्रेनिक साइनस से थोड़ा परे (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की जटिलता के साथ)।

लोब्युलर निमोनिया (ब्रोन्कोन्यूमोनिया)पैरेन्काइमल से भिन्न होता है कि फेफड़े के अलग-अलग लोब्यूल प्रभावित होते हैं। रेडियोलॉजिकल लक्षण:

एकाधिक फोकल या गोल छाया, आकार में औसतन 1-1.5 सेमी, जो लोब्यूल के आकार से मेल खाती है;

मध्यम तीव्रता का काला पड़ना;

संरचना विषम है;

आकृतियाँ फजी हैं;

छाया विलीन हो सकती है।

तपेदिक के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, विशिष्ट विशेषताएं इस प्रकार हैं:

तपेदिक के साथ फॉसी की संख्या फेफड़े के शीर्ष की ओर बढ़ जाती है, और निमोनिया के साथ - डायाफ्राम की ओर (शीर्ष प्रभावित नहीं होते हैं);

तपेदिक के मामले में गतिशील अवलोकन के साथ, 12 महीने के बाद और निमोनिया के मामले में - 2 सप्ताह के बाद फॉसी गायब हो जाता है।

एक्स-रे परीक्षा का समयनिमोनिया के निदान में निम्नलिखित चरण होते हैं।

डॉक्टर के पास प्रारंभिक यात्रा पर, लेकिन अगर यह चिकित्सकीय रूप से निमोनिया है, और रेडियोग्राफिक रूप से इसका पता नहीं चलता है, तो रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद एक पुन: परीक्षा अनिवार्य है, क्योंकि पहले दिन अभी भी नहीं है फेफड़ों में घुसपैठ (कोई ब्लैकआउट नहीं है), लेकिन केवल हाइपरमिया (संवहनी घटक के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि) है, जिसे अक्सर अनदेखा किया जाता है।

गतिशील नियंत्रण और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के मुद्दे को हल करने के लिए 2 सप्ताह के बाद एक अध्ययन:

यदि एक तीव्ररोग के दौरान, घुसपैठ गायब हो जाती है;

यदि एक अर्धजीर्ण- घुसपैठ गायब नहीं होती है, लेकिन खंडित हो जाती है, इसकी तीव्रता और विविधता बढ़ जाती है;

यदि एक उलझा हुआबेशक, फिर फोड़ा गठन, फुफ्फुस, आदि प्रकट होता है।

यदि 2 सप्ताह के बाद भी इसकी कमी की दिशा में घुसपैठ (अंधेरा करना) में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो यह इसके लिए एक संकेत है टोमोग्राफी,

जो आपको भड़काऊ परिवर्तनों की प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देगा।

1 महीने के बाद एक अध्ययन रोग के एक सूक्ष्म या लंबे पाठ्यक्रम के साथ किया जाता है। इस समय तक, घुसपैठ (ब्लैकआउट) गायब हो जाना चाहिए, यदि नहीं, तो टोमोग्राफी दोहराई जाती है, और यदि आवश्यक हो, ब्रोंकोग्राफी और सीटी।

2 महीने के बाद, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, और यदि घुसपैठ 1 महीने के बाद गायब नहीं होती है, तो रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम या एक माध्यमिक प्रक्रिया में संक्रमण का संदेह हो सकता है, टॉमोग्राम, ब्रोन्कोग्राम, और स्पष्टीकरण के लिए सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

प्रश्न 10.फेफड़ों में किस रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप ब्रोन्किइक्टेसिस,ब्रोंची और फेफड़े के पैरेन्काइमा में इन परिवर्तनों का पता लगाने के लिए रेडियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करने के लिए फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र, रेडियोलॉजिकल संकेतों और सबसे तर्कसंगत एल्गोरिदम की मात्रा क्या है?

उत्तर।ब्रोन्किइक्टेसिसबार-बार स्थानांतरित तीव्र निमोनिया के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा में संयोजी और रेशेदार ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, अर्थात। जीर्ण सूजन। उसी समय, फेफड़े के घाव के संबंधित क्षेत्र की मात्रा में कमी के कारण फाइब्रोएटेलेक्टासिस।

रेडियोलॉजिकल संकेत।

अंधेरा तीव्र है।

ब्लैकआउट की संरचना विषम है, अंधेरे क्षेत्र की मात्रा कम हो जाती है, जैसा कि फाइब्रोएटेलेक्टासिस की ओर इंटरलोबार फिशर्स और मीडियास्टिनम के विस्थापन से प्रकट होता है।

टोमोग्राम और ब्रोंकोग्राम पर ब्रोंची को एक साथ लाया जाता है, छोटा किया जाता है, "मनके कॉर्ड" के रूप में विकृत किया जाता है, जो विकृत ब्रोंकाइटिस की तस्वीर को दर्शाता है, फिर वे अधिक से अधिक विस्तार करते हैं और दो प्रकार के ब्रोन्किइक्टेसिस होते हैं:

बेलनाकार (ब्रांकाई के साथ विस्तार);

Saccular (ब्रांकाई के सिरों पर विस्तार)।

जड़ आमतौर पर रेशेदार होती है, अर्थात। संकुचित और इसकी संरचनात्मक इकाइयाँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

आसन्न खंडों में ब्रोन्कियल विकृति भी नोट की जाती है। तर्कसंगत कलन विधिब्रोन्किइक्टेसिस का पता लगाने के लिए एक्स-रे तकनीक।

पहले करो सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़प्रत्यक्ष और संगत पार्श्व अनुमानों में, वे लोब के कालेपन को प्रकट करते हैं या

उनके आकार में कमी और ऊपर सूचीबद्ध एटलेक्टैसिस के अन्य लक्षणों के साथ खंड।

डायरेक्ट सुपरएक्सपोज़्ड रेडियोग्राफ़(बढ़ी हुई कठोरता की किरणों की मदद से) आपको अंधेरे की संरचना निर्धारित करने और संभवतः ब्रोंची के लुमेन को देखने की अनुमति देता है।

टोमोग्रामब्रोंची के लुमेन को देखने के लिए प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमान अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं, जबकि ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

ब्रोंकोग्राफी(ब्रोन्ची के लुमेन में कंट्रास्ट का परिचय) दो अनुमानों में आपको ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति, प्रकृति और व्यापकता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सीटीरोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा के अंतिम निर्धारण के लिए संदिग्ध मामलों में ब्रोंकोग्राफी या इसके बजाय इसके बजाय किया जाता है।

प्रश्न 11.फेफड़े का फोड़ा क्या है, इसके रेडियोलॉजिकल संकेत क्या हैं, वे किस पर निर्भर करते हैं?

उत्तर।फेफड़े का फोड़ा- प्युलुलेंट सूजन का एक सीमित फोकस, पैथोएनाटोमिक रूप से प्यूरुलेंट द्रव से भरी गुहा का प्रतिनिधित्व करता है। एक फोड़े के एक्स-रे संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस चरण में है: विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद खुला, खुला या उल्टा विकास।

एक्स-रे संकेत बंदफोड़ा:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया आकार 3-8 सेमी;

छाया की आकृति फजी है;

तीव्रता औसत है;

संरचना सजातीय है;

घाव के किनारे की जड़ में, हाइपरप्लासिया के कारण बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं, फाइबर घुसपैठ के कारण जड़ गैर-संरचनात्मक होती है।

एक्स-रे संकेत खुल गयाफोड़ा:

"कुंडलाकार छाया" का लक्षण;

केंद्र में स्थित ज्ञानोदय के रूप में क्षय गुहा;

पार्श्विका छाया ("सीक्वेस्टर्स") के कारण गुहा की दीवारें मोटी, असमान हैं;

शीर्ष पर गुहा के अंदर आत्मज्ञान के रूप में हवा होती है, क्योंकि फोड़ा का उद्घाटन अक्सर ब्रोन्कस में होता है, और नीचे

(गुहा के तल पर) - ब्लैकआउट के रूप में तरल का क्षैतिज स्तर;

गुहा की दीवार के बाहरी और आंतरिक रूप फजी हैं;

जब ब्रोंकोग्राफी, कंट्रास्ट फोड़ा गुहा में प्रवेश करती है, तो आसपास की ब्रांकाई ब्रोन्किइक्टेसिस तक विकृत हो जाती है;

जड़ में हाइपरप्लास्टिक लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं, घुसपैठ के कारण जड़ की संरचना निर्धारित नहीं होती है।

एक फोड़े के एक्स-रे संकेत रिवर्स डेवलपमेंट के चरण मेंविरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद:

तीव्र पाठ्यक्रम में, 2 सप्ताह के बाद, छाया का आकार कम हो जाता है, गुहा की दीवार पतली हो जाती है, द्रव की मात्रा कम हो जाती है;

3-4 सप्ताह के बाद - गुहा का पूर्ण गायब होना और जड़ का सामान्यीकरण;

एक लंबे और पुराने पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया में देरी हो रही है, 4-8 सप्ताह से अधिक।

प्रश्न 12.किस घरेलू रेडियोलॉजिस्ट ने पल्मोनरी इचिनोकोकस की एक्स-रे तस्वीर के वर्णन में महत्वपूर्ण योगदान दिया, संक्रमण कैसे होता है, इचिनोकोकल सिस्ट का निर्माण और इसकी जटिलताएं? पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा में इनमें से प्रत्येक चरण में पुटी विकास और एक्स-रे लाक्षणिकता के चरण क्या हैं?

उत्तर।एन.ई. स्टर्न और वी.एन. स्टर्न - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, क्रमशः 1935-1952 की अवधि में सेराटोव मेडिकल यूनिवर्सिटी के रेडियोलॉजी विभाग के प्रमुख। और 1952-1972 वी.एन. स्टर्न ने इचिनोकोकोसिस पर एक मोनोग्राफ लिखा, जिसे हमारे देश और विदेश दोनों में जाना जाता है।

इन वाहिकाओं और ब्रांकाई को संकुचित करता है, जिससे स्वयं की मृत्यु हो जाती है और चूने के लवण से भीग जाती है। पुटी की जटिलताओं:

फुफ्फुस में हाइड्रोपोनोथोरैक्स (शायद ही कभी) के गठन के साथ,

ब्रोन्कस में (अक्सर) माध्यमिक बोने के साथ,

फेफड़ों में (ब्रोन्कोजेनिक सीडिंग),

जिगर, हड्डियों, गुर्दे, आदि में हेमटोजेनस सीडिंग वाले जहाजों में;

एक्स-रे तस्वीर में, फेफड़ों के इचिनोकोकल पुटी के विकास के दो चरण,जो, पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा पर, निम्नलिखित संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं।

एक बंद पुटी का चरण, पूरी तरह से द्रव से भरा हुआ। एक्स-रे लाक्षणिकता:

"गोल छाया" का लक्षण, जो वास्तव में हमेशा अंडाकार होता है;

गहरी सांस लेने के साथ छाया का आकार बदलता है, जो तरल सामग्री को इंगित करता है;

एकल या एकाधिक (2-3 की मात्रा में), बाद के मामले में, एकतरफा या द्विपक्षीय घाव;

डायवर्टीकुलम जैसे प्रोट्रूशियंस और पायदान के कारण समोच्च स्पष्ट, सम या असमान हैं;

1 से 20 सेमी तक आकार;

संरचना सजातीय है;

तीव्रता औसत है;

छाया के चारों ओर, आसपास के ऊतकों को धक्का देने के कारण ज्ञानोदय का एक रिम निर्धारित होता है;

पुटी का विकास धीमा है, लेकिन ऐंठन वाला है।

पेरिसिस्टिक गैप में थोड़ी मात्रा में हवा के साथ, पुटी टूटना,जबकि पुटी की छाया की परिधि पर

(रेशेदार कैप्सूल और चिटिनस झिल्ली के बीच) ज्ञानोदय (वायु) के बुलबुले या धारियाँ पाई जाती हैं। चिकित्सकीय रूप से, पीड़ा स्वयं प्रकट नहीं होती है और निदान का एकमात्र तरीका एक्स-रे है। अगले चरण की शुरुआत से पहले - पुटी का टूटना, एक ऑपरेशन (सिस्ट को हटाना) आवश्यक है ताकि सीडिंग न हो।

पेरिसिस्टिक गैप में हवा के और संचय की प्रक्रिया में, एक लक्षण होता है "वर्धमान ज्ञानोदय"पुटी के ऊपरी ध्रुव पर। यह पहले से ही एक संकेत है पुटी का टूटना।फिर अचानक बड़ी मात्रा में तरल थूक के साथ खांसी और बगल में दर्द होता है। इस चरण में, विभेदक निदान किया जाता है क्षय रोगक्षय के चरण में, लेकिन बाद के मामले में, अर्धचंद्राकार ज्ञानोदय जल निकासी ब्रोन्कस (छाया के निचले ध्रुव में) के मुंह से जुड़ा होगा, इसमें ड्रॉपआउट्स की जड़ और फॉसी के लिए एक मार्ग भी होगा। आसपास के ऊतक।

फिर, पेरिसिस्टिक गैप में हवा के और भी अधिक संचय के साथ, तथाकथित लक्षण की कल्पना की जाती है। "डबल मेहराब"जो बनाया गया है: शीर्ष पर - एक रेशेदार कैप्सूल, नीचे - एक गुंबद के रूप में एक चिटिनस खोल (पुटी में नकारात्मक दबाव के कारण), आंशिक रूप से हवा भी पुटी गुहा में प्रवेश करती है।

अंतिम चरण में, एक लक्षण होता है "हाइड्रोन्यूमोसिस्ट",जब सिस्ट (ऊपर) में हवा होती है और तरल (नीचे) का एक क्षैतिज स्तर होता है, जिसके ऊपर तैरती झुर्रीदार चिटिनस झिल्ली के कारण एक अनियमित आकार की छाया दिखाई देती है ("फ्लोटिंग लिली" का लक्षण),जो तब चलती है जब शरीर की स्थिति बदल जाती है ("बहुरूपदर्शक" का लक्षण)।

प्रश्न 13.इचिनोकोकल सिस्ट के टोमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफिक संकेत क्या हैं और विकास के किस चरण में उनका पता लगाया जा सकता है?

उत्तर।टोमोग्राफिक और ब्रोन्कोग्राफिक संकेतइचिनोकोकल पुटी।

पुटी द्वारा ब्रांकाई को धकेलने और फैलाने के कारण "हाथ पकड़ने" का लक्षणपुटी के विकास के किसी भी चरण में पता लगाया जाता है, हालांकि इसका एक बंद पुटी के साथ सबसे बड़ा विभेदक निदान मूल्य है।

ruzhivayut दोनों बंद के चरण में और खुले पुटी के चरण में।

ब्रोंची से पेरीसिस्टिक गैप में कंट्रास्ट का रिसावएक बंद पुटी के चरण में ब्रोन्कोग्राफी इचिनोकोकस का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है।

प्रवेशब्रांकाई के माध्यम से पुटी की गुहा मेंखुली पुटी के चरण में ब्रोंकोग्राफी के विपरीत, जबकि गुहा में एक उच्च-विपरीत पदार्थ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झुर्रीदार चिटिनस खोलअनियमित आकार भरने वाले दोषों के रूप में।

प्रश्न 14.एक हमर्टोमा क्या है? इसकी रेडियोग्राफिक विशेषताएं क्या हैं?

उत्तर।हमर्टोमा -एक सौम्य ट्यूमर जो आमतौर पर फेफड़ों में देखा जाता है।

हमर्टोमा के एक्स-रे संकेत:

"गोल छाया" का लक्षण;

छाया का आकार गोल, अंडाकार या नाशपाती के आकार का होता है;

5 सेमी तक आकार;

रूपरेखा स्पष्ट और सम है;

छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ (केंद्र में) चूने के बड़े गुच्छे दिखाई दे रहे हैं;

ट्यूमर में कोई क्षय नहीं होता है;

छाया के चारों ओर आस-पास के ऊतकों को धकेलने के कारण प्रबुद्धता का एक घेरा होता है;

ब्रोंची नहीं बदली जाती है;

विकास धीमा है।

प्रश्न 15.केंद्रीय कैंसर फेफड़ों के किन तत्वों से उत्पन्न होता है? ब्रोन्कस दीवार के संबंध में ट्यूमर के विकास की दिशा के आधार पर किस प्रकार के केंद्रीय कैंसर भिन्न होते हैं, वे कौन से एक्स-रे लक्षण प्रकट करते हैं?

उत्तर।केंद्रीय कैंसरबड़ी ब्रांकाई से निकलती है

मुख्य;

हिस्सेदारी;

खंडीय।

केंद्रीय कैंसर की किस्मेंब्रोन्कस की दीवार के संबंध में इसके विकास की दिशा पर निर्भर करता है।

बहि-ब्रोन्कियल कैंसरब्रोन्कस की दीवार से बाहर की ओर बढ़ता है, इसलिए इसका मुख्य एक्स-रे लक्षण संबंधित जड़ के क्षेत्र में एक ट्यूमर नोड है, जिसमें बड़ी ब्रांकाई होती है:

गोलार्द्ध के आकार का काला पड़ना;

बाहरी समोच्च असमान, अस्पष्ट, दीप्तिमान है;

छाया का आंतरिक समोच्च आसन्न है और मीडियास्टिनम के साथ विलीन हो जाता है;

टोमोग्राम और ब्रोंकोग्राम पर, यह स्पष्ट है कि छाया से गुजरने वाली ब्रोंची शुरू में नहीं बदली जाती है।

एंडोब्रोनचियल कैंसरब्रोन्कस के लुमेन में बहुत तेजी से बढ़ता है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में यह खुद को श्वासरोध के विकास के साथ ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। रेडियोग्राफ़ पर:

एटेलेक्टासिस को पूरे फेफड़े, लोब या उच्च तीव्रता के खंड के काले पड़ने के रूप में देखा जाता है;

इसकी संरचना सजातीय है;

फेफड़े के संबंधित खंड की मात्रा में कमी के कारण इंटरलोबार विदर और मीडियास्टिनम घाव की ओर विस्थापित हो जाते हैं;

टोमोग्राम और ब्रोन्कोग्राम पर - ब्रोन्कस का स्टंप ट्यूमर द्वारा इसकी रुकावट के कारण होता है।

पेरिब्रोन्चियलया ब्रांकेड कैंसर ब्रोन्कस की दीवार के साथ फैलता है। रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित:

सादे रेडियोग्राफ़ पर मुख्य रोग संबंधी लक्षण फेफड़े के पैटर्न का फैलाना वृद्धि है, जिसमें पंखे के आकार का रेखीय छाया जड़ से फेफड़े के ऊतकों में चला जाता है;

ब्रोंची की दीवारों का काफी हद तक मोटा होना, जिसे टोमोग्राम पर देखा जा सकता है;

एक्सोब्रोनचियल कैंसर के साथ बार-बार जुड़ाव।

प्रश्न 16.परिधीय कैंसर फेफड़ों की किन संरचनात्मक संरचनाओं से उत्पन्न होता है और यह रेडियोग्राफिक रूप से कैसे प्रकट होता है? उत्तर।परिधीय कैंसरछोटी ब्रांकाई से आता है। एक्स-रे लक्षणपरिधीय कैंसर।

"गोल छाया" का लक्षण।

आकार पता लगाने के समय पर निर्भर करता है और 0.5 सेमी से 4-5 सेमी और अधिक तक होता है।

छाया का आकार अनियमित रूप से गोल, तारकीय, अमीबा या डम्बल के रूप में होता है।

आकृति असमान, ऊबड़-खाबड़, फजी हैं, उनकी चमक विशेषता है।

छाया की तीव्रता कमजोर होती है, बढ़ते आकार के साथ बढ़ती जा रही है।

संरचना विषमांगी है, जो निम्नलिखित कारणों से हो सकती है।

कई केंद्रों से ट्यूमर के विकास के कारण बहुकोशिकीयता, परिणामस्वरूप, ट्यूमर में कई मर्ज किए गए गोल छाया होते हैं।

क्षय, जो अक्सर होता है, छाया वलयाकार हो जाती है, जबकि क्षय गुहा दिखाई देती है, इसकी विशेषता:

स्थान विलक्षण है, कम बार - केंद्रीय;

आकार गलत है;

गुहा की दीवारें असमान, मोटी हैं;

गुहा में कोई तरल नहीं है या इसकी मात्रा कम है;

दीवार का भीतरी समोच्च स्पष्ट है;

गुहा में विभाजन हो सकते हैं।

छोटी गांठ कैल्सीफिकेशन (दुर्लभ)।

ट्यूमर से सटे इंटरलोबार विदर या तो पीछे हट जाता है या उभड़ा हुआ होता है।

प्रश्न 17.फेफड़ों के कैंसर को क्या जटिल कर सकता है, इसके विकास की प्रकृति की परवाह किए बिना?

उत्तर।फेफड़े के कैंसर, इसके विकास की प्रकृति की परवाह किए बिना, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं।

फेफड़ों में घटना के गठन के साथ मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रांकाई के संपीड़न या अंकुरण के कारण अलग-अलग डिग्री के ब्रोन्कियल पेटेंट का उल्लंघन:

हाइपोवेंटिलेशन (अपूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट के साथ);

एटेलेक्टैसिस (पूर्ण रुकावट के साथ)।

ट्यूमर में विघटन (परिधीय कैंसर के गुहा रूप में विलक्षण या केंद्रीय)।

निमोनिया, जिसे पैराकैनक्रोटिक या न्यूमोनाइटिस कहा जाता है।

फुफ्फुस, जिसके कारण हो सकते हैं:

लसीका वाहिकाओं का संपीड़न;

लिम्फ नोड्स की रुकावट;

फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेस।

जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

पड़ोसी अंगों और ऊतकों के ट्यूमर द्वारा अंकुरित होना:

मीडियास्टिनम;

छाती दीवार।

दूर के मेटास्टेस सबसे अधिक बार होते हैं:

जिगर में;

मस्तिष्क में;

हड्डियों में।

प्रश्न 18.फेफड़े का कैंसर किन अंगों और ऊतकों में मेटास्टेसिस करता है और यह कौन से रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट करता है?

उत्तर।फेफड़े का कैंसर निम्नलिखित अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसाइज करता है, रेडियोग्राफिक रूप से प्रकट होता है जैसा कि नीचे वर्णित है।

पर जड़ लिम्फ नोड्स:

जड़ वृद्धि;

संगत जड़ में गोल छाया की उपस्थिति;

जड़ संरचना का कोई नुकसान नहीं, क्योंकि कोई घुसपैठ नहीं है।

पर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स:

मुख्य रूप से ऊपरी और मध्य वर्गों में मीडियास्टिनम की छाया का विस्तार;

मीडियास्टिनम के बाहरी समोच्च की लहराती और पॉलीसाइक्लिकिटी;

श्वासनली के द्विभाजन कोण में वृद्धि, जैसा कि टोमोग्राम पर देखा गया है।

पर फेफड़े के ऊतक:

एकल या एकाधिक गोल छाया;

छाया की आकृति स्पष्ट और सम होती है;

संरचना सजातीय है;

छाया विलीन नहीं होती;

एपर्चर की ओर छाया की संख्या बढ़ जाती है;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद छाया गायब नहीं होती है।

पर पसलियां,उसी समय, अंकुरण संभव है, न कि मेटास्टेसिस, जो मुख्य रूप से परिधीय कैंसर के साथ होता है। रेडियोग्राफ़ पर, यह मेटास्टेसिस के मामलों में और अंकुरण के मामलों में पसली के एक हिस्से की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

पर फुस्फुस का आवरणफुफ्फुस के साथ, जो हो सकता है:

फुस्फुस का आवरण के बोने के परिणामस्वरूप मेटास्टेटिक;

प्रतिक्रियाशील।

एक्स-रे चित्र किसी अन्य एटियलजि के फुफ्फुसावरण से भिन्न नहीं है:

फुस्फुस का आवरण में द्रव कालापन के रूप में;

द्रव का ऊपरी स्तर तिरछा होता है, जो साइनस (रिब-डायाफ्रामिक) के भीतर स्थित होता है और ऊपर, पूरे फेफड़े के क्षेत्र के कुल कालेपन तक, जो द्रव की मात्रा पर निर्भर करता है;

डिमिंग की निचली सीमा हमेशा एपर्चर के साथ विलीन हो जाती है;

डिमिंग की एक समान संरचना होती है;

डिमिंग तीव्रता अधिक है;

मीडियास्टिनम कुछ हद तक विपरीत दिशा में विस्थापित होता है।

प्रश्न 19.फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने, इसके विकास और प्रसार की प्रकृति को स्पष्ट करने के उद्देश्य से एक्स-रे विधियों का एल्गोरिदम क्या है? प्रत्येक विधि का उपयोग करने की क्या आवश्यकता है?

उत्तर।फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने, इसके विकास और प्रसार की प्रकृति को स्पष्ट करने के उद्देश्य से एक्स-रे विधियों का एल्गोरिथ्म निम्नानुसार प्रतीत होता है।

फेफड़ों के कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में पता लगाने के लिए, फ्लोरोग्राफी,जो सालाना किया जाता है, 15 साल की उम्र से, उच्च जोखिम वाले समूहों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जहां निम्नलिखित कारक मायने रखते हैं:

वंशागति;

धूम्रपान;

दोहराया एकतरफा निमोनिया;

हेमोप्टाइसिस, आदि।

फ्लोरोग्राम पर ऐसे लक्षणों की पहचान करने के बाद जो फेफड़ों के कैंसर का संदेह करते हैं, यह आवश्यक है सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में, जो आपको पहचानने की अनुमति देते हैं:

हाइपोवेंटिलेशन या एटलेक्टासिस;

फेफड़े की जड़ या पैरेन्काइमा में छाया;

जड़ों और मीडियास्टिनम का विस्तार;

रिब विनाश, आदि।

एक्स-रे।

पॉलीपोज़िशनल परीक्षा के कारण ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्पष्टीकरण।

कार्यात्मक लक्षणों की पहचान।

गुहाओं में द्रव की पहचान (इसकी गति से)।

डायाफ्राम की गतिशीलता का निर्धारण (इसकी गतिहीनता को फ्रेनिक तंत्रिका के संपीड़न या अंकुरण के दौरान नोट किया जाता है)।

विभेदक निदान का संचालन:

संवहनी संरचनाओं के साथ जो स्पंदित होता है;

तरल संरचनाओं के साथ जो सांस लेते समय अपना आकार बदलते हैं।

टोमोग्राफीआपको निम्नलिखित पैरामीटर निर्दिष्ट करने की अनुमति देता है।

डिमिंग विकल्प:

रूपरेखा;

क्षय की प्रकृति की पहचान और स्थापना सहित संरचनाएं।

आसपास के ऊतकों की स्थिति।

जड़ और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस।

ब्रोन्कियल स्थिति:

एंडोब्रोनियल कैंसर में ब्रोन्कियल स्टंप ;

एक्सोब्रोनचियल और परिधीय कैंसर में ब्रोन्कस का संकुचन;

पेरिब्रोनचियल कैंसर में एकाधिक कसना।

श्वासनली के द्विभाजन कोण में वृद्धि।

ब्रोंकोग्राफीटोमोग्राफी के बाद उत्पन्न, जब ब्रोंची में उपरोक्त परिवर्तनों की पहचान या स्पष्ट करते समय ब्रोंची के लुमेन को देखना संभव नहीं था।

सीटीपिछले तरीकों के बाद किया जाता है, अगर रोग प्रक्रिया की प्रकृति और व्यापकता के बारे में संदेह है।

कैंसर की जाँच करें।

हाउंसफील्ड स्केल का उपयोग करके घनत्व द्वारा तरल वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

एक फोड़ा के साथ;

अल्सर के साथ;

ट्यूमर के विकास की दिशा निर्धारित करें।

मेटास्टेसिस जड़ और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में पाया जाता है।

पसलियों और फुस्फुस का आवरण का अंकुरण निर्धारित होता है।

दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है (यकृत, मस्तिष्क, आदि में)।

प्रश्न 20.कौन से स्थानीयकरण के ट्यूमर सबसे आम हैं फेफड़ों को मेटास्टेसाइजछाती गुहा के किन मेटास्टेस के साथ उन्हें जोड़ा जा सकता है और वे रेडियोग्राफिक रूप से कैसे प्रकट होते हैं?

उत्तर।सबसे अधिक बार, निम्नलिखित स्थानीयकरण के ट्यूमर फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करते हैं:

स्तन ग्रंथि;

पेट

आंतों;

प्रोस्टेट, आदि

फेफड़ों में मेटास्टेस को छाती गुहा के अन्य मेटास्टेस के साथ जोड़ा जा सकता है:

जड़ के लिम्फ नोड्स में;

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में;

पसलियों में;

कशेरुक में।

फेफड़ों में मेटास्टेस की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ।

मिलिरी मेटास्टेसिस(एकाधिक, द्विपक्षीय), रेडियोग्राफिक रूप से ऐसा दिखता है:

फोकल छाया के रूप में;

समोच्च स्पष्ट और सम हैं;

केंद्रों का विलय नहीं होता है;

डायाफ्राम की ओर छाया की संख्या बढ़ जाती है, और फेफड़ों के शीर्ष प्रभावित नहीं होते हैं (तपेदिक के विपरीत);

गोल छाया के रूप में मेटास्टेस:

एकल या एकाधिक;

एक तरफा या दो तरफा;

छाया आकार 1-2 सेमी तक;

समोच्च स्पष्ट और सम हैं;

संरचना सजातीय है;

अंतरालीय मेटास्टेसिस(ब्रॉन्ची के साथ क्रॉल)।

फेफड़े के पैटर्न की फैलाना वृद्धि;

ब्रांकाई की दीवारों का मोटा होना (टोमोग्राम पर)।

प्राथमिक पेरिब्रोनचियल कैंसर में समान लक्षण नोट किए जाते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​जानकारी मेटास्टेस के निदान में मदद करती है:

इतिहास में कैंसर के लिए सर्जरी;

एक प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति, आदि।

स्थितिजन्य कार्य

कार्य 1। 44 वर्ष के रोगी डी. में फ्लोरोग्राफी में गोल छाया के लक्षण का पता चला।

इस छाया की प्रकृति को स्थापित करने के लिए विकिरण अनुसंधान के तरीकों और तकनीकों का एल्गोरिदम क्या होना चाहिए?

कार्य 2. 67 वर्षीय रोगी टी के छाती के अंगों के रेडियोग्राफ और टोमोग्राम पर, कई द्विपक्षीय गोल छायाएं प्रकट होती हैं, जिनकी संख्या डायाफ्राम की ओर बढ़ जाती है, उनकी आकृति समान होती है, व्यास में 1 सेमी तक, विलय नहीं होता है, संरचना सजातीय है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, संरचनात्मक, पॉलीसाइक्लिक के कारण दोनों तरफ की जड़ें बढ़ जाती हैं।

निष्कर्ष: फुफ्फुसीय तपेदिक।

क्या आप इस निष्कर्ष से सहमत हैं, आप किस आधार पर इसकी पुष्टि या खंडन करते हैं?

कार्य 3. 48 वर्षीय रोगी Z के छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ और टोमोग्राम पर, मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस को एक अमानवीय संरचना के कालेपन के रूप में पाया गया था। आसन्न खंडों में, एक प्रबलित और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न दिखाई देता है। दाईं ओर के ब्रोंकोग्राम पर, S IV-V सेगमेंट की ब्रोंची पूरी तरह से विपरीत होती है, उन्हें एक साथ लाया जाता है, छोटा किया जाता है, और "मनके कॉर्ड" जैसा दिखता है।

उपरोक्त चित्र का निष्कर्ष क्या होना चाहिए?

कार्य 4. 25 वर्षीय महिला रोगी Zh में वक्षीय अंगों के एक्स-रे रोग संबंधी लक्षण दिखाते हैं जो मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के बढ़ने का संदेह पैदा करते हैं।

विकिरण निदान की तकनीकों और विधियों का सुझाव दें जो उपरोक्त संदेह को स्पष्ट करें।

कार्य 5. 44 साल के रोगी एल के छाती के अंगों के रेडियोग्राफ पर, दाईं ओर कुल कालापन निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक उच्च तीव्रता, एक सजातीय संरचना होती है, मीडियास्टिनल छाया बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।

आपको क्या लगता है इस तस्वीर का कारण क्या है?

कार्य 6. 24 वर्षीय रोगी ए में, बाएं फुफ्फुस गुहा में छाती के अंगों की एक एक्स-रे परीक्षा में एक उच्च-तीव्रता वाले सजातीय ब्लैकआउट के रूप में तरल का पता चला, जिसका निचला समोच्च डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाता है, मीडियास्टिनम विस्थापित हो जाता है विपरीत दिशा में।

किन मामलों में तरल की ऊपरी सीमा का तिरछा स्तर होगा, और किन मामलों में इसका क्षैतिज स्तर होगा?

टास्क 7.रोगी डी में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे, 36 साल का, दाईं ओर, एक गोल छाया, मध्यम तीव्रता का, विषम संरचना, व्यास में 2 सेमी तक, इसकी आकृति स्पष्ट, लेकिन असमान है। जड़ के पूंछ वाले हिस्से के साथ छाया का संबंध नोट किया जाता है। इस गठन (एंजियोमा) की संवहनी प्रकृति के बारे में संदेह है।

एक्स-रे परीक्षा की एक विधि निर्दिष्ट करें, जो प्राप्त अतिरिक्त लक्षणों (क्या?) के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने में मदद करेगी।

टास्क 8.रोगी यू के प्रत्यक्ष और पार्श्व अनुमानों में छाती गुहा अंगों के रेडियोग्राफ पर, 69 वर्ष की उम्र में, बाहरी असमान उज्ज्वल समोच्च के साथ एक गोलार्ध के आकार की एक रोग संबंधी छाया सही जड़ में निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त रूप से उत्पादित टोमोग्राम पर, यह देखा जा सकता है कि छाया से गुजरने वाली ब्रांकाई नहीं बदली है।

जड़ में छाया का क्या कारण बनता है: केंद्रीय एक्सोब्रोनचियल कैंसर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स?

कार्य 9. 57 वर्षीय रोगी डी की प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान, एस VI में बाएं फेफड़े में, 5 सेमी व्यास तक "गोल छाया" का एक लक्षण पाया जाता है, आकृति अस्पष्ट होती है। यह पैराकैनक्रोटिक निमोनिया द्वारा जटिल एक परिधीय कैंसर का आभास देता है, क्योंकि सूजन (बुखार, खांसी, ल्यूकोसाइटोसिस) के नैदानिक ​​लक्षण हैं। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद, 1 सप्ताह के बाद, नियंत्रण रेडियोग्राफी के दौरान, गोल छाया एक कुंडलाकार में बदल गई, अर्थात। विघटन ज्ञान की गुहा के रूप में हुआ, जिसका एक केंद्रीय स्थान है, गुहा की दीवारें असमान, फजी हैं, गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव होता है, टोमोग्राम पर, आकृति की ट्यूबरोसिटी और गुहा में विभाजन निर्धारित नहीं है।

क्या क्षय की प्रकृति ने रोग प्रक्रिया की आपकी प्रारंभिक धारणा को बदल दिया?

कार्य 10.रोगी एम।, 43 वर्षीय, जो एक गाँव से आया था जहाँ उसका अपना खेत (कुत्ते, मुर्गियाँ, एक गाय, आदि) है, के पास उप-तापमान और खांसी के कारण दो अनुमानों में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे था। S VIII में दाईं ओर, अंडाकार आकार की एक कुंडलाकार छाया, आकार में 3x4.5 सेमी, पाई गई, आकृति स्पष्ट है, यहां तक ​​कि, गुहा की दीवार पतली, एक समान है, इसमें तरल का क्षैतिज स्तर होता है, नीचे जो अनियमित आकार की एक अतिरिक्त छाया निर्धारित करता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ चलती है।

निष्कर्ष: खुला फोड़ा।

क्या आप निष्कर्ष से सहमत हैं?

स्वतंत्र कार्य के लिए सारांश विषय,

एनआईआरएस और WIRS

1. फेफड़ों के विकास और उनकी रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियों में विसंगतियों की विविधता।

2. बच्चों में तीव्र निमोनिया के एक्स-रे निदान की विशेषताएं।

3. वयस्कों में तीव्र निमोनिया के विभिन्न रूपों में छाया चित्र, विकिरण विधियों और तकनीकों का उपयोग करने के लिए एल्गोरिदम और रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने में उनकी सूचना सामग्री।

4. फेफड़े के इचिनोकोकल पुटी के विकास के विभिन्न चरणों में एक्स-रे चित्र की विशेषताएं।

5. बच्चों में विनाशकारी निमोनिया का एक्स-रे निदान।

6. फोड़ा और फोड़ा निमोनिया के रेडियोग्राफिक पता लगाने में कुछ नैदानिक ​​पहलू।

7. केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर और इसके क्षेत्रीय मेटास्टेस के निदान में कंप्यूटेड और एक्स-रे टोमोग्राफी।

8. फेफड़ों में गोल छाया का डिफरेंशियल रेडियोडायग्नोसिस।

9. पुरानी निमोनिया की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ।

10. इंट्राब्रोनचियल और एक्स्ट्राब्रोनियल सौम्य ट्यूमर की प्रकृति का पता लगाने और मूल्यांकन में विकिरण निदान।

11. फुफ्फुसीय प्रसार के विभेदक एक्स-रे निदान।

12. फुफ्फुसीय तपेदिक के विभिन्न रूपों के मूल्यांकन में फ्लोरोग्राफी और टोमोग्राफी।

13. मीडियास्टिनम के ट्यूमर और सिस्ट के निदान में विकिरण विधियों की सूचनात्मकता।

14. फुस्फुस का आवरण के रोगों का एक्स-रे निदान।

छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राम और फ्लोरोस्कोपी के विवरण की योजना

मैं। रोगी का नाम और आयु।

द्वितीय. रेडियोग्राफ़ का सामान्य मूल्यांकन।

कार्यप्रणाली।

एक्स-रे।

रेडियोग्राफी:

सादा रेडियोग्राफ़;

लक्ष्य रेडियोग्राफ़;

सुपरएक्सपोज्ड रेडियोग्राफ।

टोमोग्राम।

ब्रोंकोग्राम।

कंप्यूटेड टोमोग्राम।

एंजियोग्राम।

अध्ययन किए गए अंगों (छाती गुहा के अंग) का संकेत।

अनुसंधान प्रक्षेपण:

पार्श्व;

लेटेरोपोजिशन।

छवि के गुणवत्ता:

अंतर;

कुशाग्रता;

बीम की कठोरता;

सही स्थापना, आदि।

III. फेफड़ों का अध्ययन।

छाती के आकार का निर्धारण:

मैदान;

घंटी के आकार में

बैरल के आकार का, आदि।

फेफड़ों की मात्रा का अनुमान:

परिवर्तित नहीं;

फेफड़ा या उसका हिस्सा बड़ा हो गया है;

कम किया हुआ।

फेफड़ों के क्षेत्रों की स्थिति की स्थापना:

पारदर्शी;

अंधकार;

प्रबोधन।

फेफड़े के पैटर्न का विश्लेषण:

परिवर्तित नहीं;

कमजोर;

विकृत।

फेफड़ों की जड़ों का विश्लेषण:

संरचनात्मकता;

स्थान;

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

पोत का व्यास।

पसलियों, डायाफ्राम के श्वसन आंदोलनों;

सांस लेने के दौरान फेफड़ों के पैटर्न में बदलाव।

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की पहचान और विवरण:

छाया चित्र:

अंधकार;

प्रबोधन।

स्थानीयकरण:

शेयरों द्वारा;

खंडों द्वारा।

सेंटीमीटर में आयाम (कम से कम दो आकार इंगित किए गए हैं)।

गोल;

अंडाकार;

गलत;

त्रिकोणीय, आदि

रूपरेखा:

चिकना या असमान;

स्पष्ट या अस्पष्ट।

तीव्रता:

मध्यम;

उच्च;

चूना घनत्व;

धातु घनत्व।

छाया संरचना:

सजातीय;

क्षय या चूने के समावेश आदि के कारण विषम।

फ्लोरोस्कोपी पर कार्यात्मक संकेत:

सांस लेने के दौरान एक गोल छाया के आकार में परिवर्तन - तरल संरचनाओं (सिस्ट) के साथ;

संवहनी संरचनाओं (एन्यूरिज्म, एंजियोमास) आदि में छाया स्पंदन।

आसपास के ऊतकों के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का सहसंबंध:

आसपास के ऊतकों में फेफड़े के पैटर्न को मजबूत बनाना;

आस-पास के ऊतकों को दूर धकेलने के कारण गोल छाया के चारों ओर प्रबुद्धता का रिम;

ब्रांकाई या रक्त वाहिकाओं आदि को अलग करना या धकेलना।

स्क्रीनिंग सेंटर, आदि।

चतुर्थ। मीडियास्टिनम के अंगों का अध्ययन।

स्थान:

विस्थापित नहीं;

विस्थापित (फेफड़ों में या विपरीत दिशा में रोग परिवर्तन की ओर)।

आयाम:

बढ़े नहीं;

बाएं वेंट्रिकल या दिल के अन्य हिस्सों के कारण विस्तारित;

ऊपरी, मध्य या निचले वर्गों में दाएं या बाएं विस्तारित।

विन्यास:

परिवर्तित नहीं;

यदि इसे बदल दिया जाता है, तो यह हृदय, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स आदि के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के कारण हो सकता है।

रूपरेखा:

असमान।

फ्लोरोस्कोपी के दौरान कार्यात्मक स्थिति:

दिल के संकुचन की लय;

श्वास छोड़ने के दौरान मीडियास्टिनम का झटकेदार विस्थापन एटलेक्टैसिस, आदि की ओर।

वी छाती गुहा की दीवारों की जांच।

फुस्फुस का आवरण के साइनस की स्थिति:

मुक्त;

उनके पास फुफ्फुसावरणीय आसंजन हैं।

नरम ऊतक की स्थिति:

परिवर्तित नहीं;

बढ़ा हुआ;

चमड़े के नीचे की वातस्फीति है;

विदेशी निकाय, आदि।

छाती और कंधे की कमर के कंकाल की स्थिति:

हड्डियों का स्थान;

उनका रूप;

रूपरेखा;

संरचना;

फ्यूज्ड या नॉन-फ्यूज्ड फ्रैक्चर की उपस्थिति।

डायाफ्राम की स्थिति:

स्थान आम है;

एक इंटरकोस्टल स्पेस, आदि द्वारा लगभग विस्थापन;

गुंबदों की आकृति भी होती है या फुफ्फुसावरणीय आसंजनों द्वारा विकृत होते हैं;

फ्लोरोस्कोपी के दौरान डायाफ्राम आंदोलन।

VI. निष्कर्षछाती गुहा की स्थिति के बारे में।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, कोई निष्कर्ष के बिना खुद को एक वर्णनात्मक तस्वीर तक सीमित कर सकता है।

सुपरएक्सपोज्ड रेडियोग्राफ;

टोमोग्राम;

ब्रोंकोग्राम;

एंजियोग्राम;

आठवीं। अतिरिक्त तकनीकों और विधियों का विवरण,पहले वर्णित चित्र की पुष्टि या स्पष्टीकरण, नए पहचाने गए रोग संबंधी संकेतों का विवरण।

IX. अंतिम निष्कर्षरोग की प्रकृति के बारे में, उदाहरण के लिए:

न्यूमोथोरैक्स;

पैरेन्काइमल निमोनिया;

मेटास्टेस के बिना केंद्रीय एक्सोब्रोनचियल कैंसर;

परिधीय कैंसर;

बंद चरण में इचिनोकोकस, आदि।

आप उन मामलों में वैकल्पिक विकल्प का उपयोग कर सकते हैं जिनका निदान करना मुश्किल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब कोई पैथोलॉजिकल

फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम, छाती में तार्किक सिंड्रोम, इसे हमेशा पहले स्थान पर वर्णित किया जाता है, और फिर उपरोक्त योजना के अनुसार आसपास के ऊतकों की स्थिति का वर्णन किया जाता है।

छाती गुहा के अंगों के कुछ रेडियोग्राम के विवरण के लिए नमूना प्रोटोकॉल

शिष्टाचार? 21

रोगी श।, 15 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे(चित्र। 3.1)।

दायां फेफड़ा ढहने की स्थिति में है (इसकी मात्रा का लगभग 1/3), बायां फेफड़ा विस्तारित अवस्था में है। दोनों तरफ, फुफ्फुसीय पैटर्न का एक फैलाना वृद्धि और मुख्य रूप से सेलुलर प्रकार के अनुसार इसकी विकृति है। फेफड़ों की जड़ें रेशेदार होती हैं। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। मीडियास्टिनम की छाया बाईं ओर स्थानांतरित की जाती है, विस्तारित नहीं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स, जाहिरा तौर पर फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के कारण एल्वियोली के टूटने के कारण।

चावल। 3.1.रोगी श।, 15 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे।

दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स, जाहिरा तौर पर फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस के कारण एल्वियोली के टूटने के कारण

शिष्टाचार? 22

रोगी के।, 30 वर्ष (चित्र। 3.2)।

(चित्र 3.2 क) और सही पार्श्व अनुमान(चित्र। 3.2 बी)।

दाहिना निचला लोब सामान्य आयतन का काला होता है। मध्यम तीव्रता का काला पड़ना, जो परिधि की ओर बढ़ता है, विषम

चावल। 3.2.रोगी के।, 30 वर्ष। दाएं तरफा निचला लोब पैरेन्काइमल निमोनिया:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे; बी - दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ। 10 दिनों के बाद पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का गायब होना, जो दाएं तरफा निचले लोब पैरेन्काइमल निमोनिया के अनुकूल, तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है: सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे; डी - दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ

संरचनाएं, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की हल्की धारियां दिखाई देती हैं (औसत दर्जे का वर्गों में)। सही जड़ का विस्तार होता है, संरचनात्मक नहीं। अन्य विभागों में दाईं ओर और बाईं ओर, फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फेफड़े का पैटर्न नहीं बदला जाता है, बाईं जड़ का विस्तार नहीं होता है, संरचनात्मक होता है। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, विस्तारित नहीं होती है, महाधमनी का सामान्य स्थान और व्यास होता है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:दाएं तरफा निचला लोब पैरेन्काइमल निमोनिया।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र। 3.2 सी) और दायां पार्श्व प्रक्षेपण(चित्र। 3.2 डी) 10 दिनों के बाद।

पहले वर्णित कालापन परिभाषित नहीं है। फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शी होते हैं। फेफड़े का पैटर्न नहीं बदला है। फेफड़ों की जड़ें विस्तारित नहीं होती हैं, संरचनात्मक होती हैं। सामान्य स्थान, आकार और विन्यास के मीडियास्टिनम की छाया। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम, हड्डी के कंकाल और कोमल ऊतकों को नहीं बदला जाता है।

निष्कर्ष: 10 दिनों के बाद उपरोक्त परिवर्तनों का गायब होना दाएं तरफा निचले लोब पैरेन्काइमल निमोनिया के अनुकूल तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

शिष्टाचार? 23

रोगी डी।, 58 वर्ष (चित्र। 3.3)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र। 3.3 ए), सही(चित्र 3.3 ख) और बाईं ओर(चित्र 3.3 ग) अनुमान

दोनों तरफ, बाईं ओर अधिक, मुख्य रूप से एस IV-V में, मध्यम तीव्रता के ब्लैकआउट, विषम संरचना पाए जाते हैं, ब्रोंची की हल्की धारियां इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती हैं, प्रभावित खंडों की मात्रा नहीं बदली जाती है। दोनों जड़ें बढ़े हुए हैं, संरचनात्मक नहीं, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उनमें दिखाई दे रहे हैं। अन्य विभागों में दाएं और बाएं फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फेफड़ों का पैटर्न नहीं बदला जाता है। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक फैली हुई है, महाधमनी में सामान्य स्थान और व्यास होता है, और संकुचित होता है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया मुख्य रूप से ईख खंडों में, हृदय और महाधमनी में उम्र से संबंधित परिवर्तन।

प्रत्यक्ष, दाएं और बाएं पार्श्व अनुमानों में छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ 10 दिनों के बाद।

चावल। 3.3.रोगी डी।, 58 वर्ष। द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया, मुख्य रूप से ईख के खंडों में, हृदय और महाधमनी में उम्र से संबंधित परिवर्तन:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे; बी - दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ; सी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे। 10 दिनों के बाद सर्पिल गणना टोमोग्राफी (डी) - रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष की पुष्टि, रोग प्रक्रिया की घातक प्रकृति की उपस्थिति के लिए डेटा प्राप्त नहीं हुआ था

गतिशील बदलाव के बिना उपरोक्त परिवर्तनों की एक्स-रे तस्वीर। रोग प्रक्रिया की घातक प्रकृति को बाहर करने के लिए, सर्पिल गणना टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी(चित्र। 3.3 डी)।

पता चला परिवर्तन पूरी तरह से एक्स-रे डेटा के अनुरूप है। दोनों तरफ, बाईं ओर अधिक, एस IV-V में, मध्यम घनत्व के घुसपैठ परिवर्तन, विषम संरचना पाए जाते हैं, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपरिवर्तित ब्रोन्कियल लुमेन दिखाई देते हैं, प्रभावित खंडों की मात्रा नहीं बदली जाती है। दोनों जड़ें बढ़े हुए हैं, संरचनात्मक नहीं, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स उनमें दिखाई दे रहे हैं। अन्य विभागों में दाएं और बाएं फेफड़ों में रोग परिवर्तन की कल्पना नहीं की जाती है। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक फैली हुई है, महाधमनी में सामान्य स्थान और व्यास होता है, और संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में, द्रव निर्धारित नहीं होता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:मुख्य रूप से ईख खंडों में द्विपक्षीय पैरेन्काइमल निमोनिया, एक लंबी अवधि के लिए संक्रमण। हृदय और महाधमनी में आयु से संबंधित परिवर्तन। रोग प्रक्रिया की घातक प्रकृति के लिए डेटा प्राप्त नहीं हुआ है।

शिष्टाचार? 24

रोगी बी।, 66 वर्ष (चित्र। 3.4)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र। 3.4 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.4 ख) अनुमान

बाईं ओर, निचले लोब के बेसल खंडों में, एक कमजोर तीव्र कालापन होता है, जिसके खिलाफ असमान व्यास का एक बढ़ाया, सन्निहित और विकृत फुफ्फुसीय पैटर्न की कल्पना की जाती है। बाईं ओर के बाकी हिस्सों में, साथ ही साथ दाहिने फेफड़े में, फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फेफड़े का पैटर्न नहीं बदला जाता है। जड़ें विस्तारित नहीं हैं, संरचनात्मक हैं। मीडियास्टिनम की छाया बाईं ओर स्थानांतरित हो गई है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम VI रिब के स्तर पर स्थित है, इसका आकार नहीं बदला है।

निष्कर्ष:एटेलेक्टासिस एस VII-IX-X बाईं ओर, इसकी प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, ललाट और बाएं पार्श्व अनुमानों में एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

ललाट और बाएं पार्श्व अनुमानों में एक्स-रे टोमोग्राम।

टोमोग्राम पर, बाईं ओर S VII-IX-X का काला पड़ना विषम दिखता है, ब्रोंची के लुमेन की कल्पना नहीं की जाती है, इसलिए फाइब्रोएटेलेक्टासिस या ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस की उपस्थिति के मुद्दे को हल करने के लिए ब्रोंकोग्राफी आवश्यक है।

चावल। 3.4.रोगी बी।, 66 वर्ष। एक्स-रे के दौरान बाईं ओर एटेलेक्टासिस एस VIII-IX-X: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ। ब्रोन्कोग्राफी के दौरान एस VIII-IX-X में फाइब्रोएटेलेक्टासिस और मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थापना: सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में ब्रोन्कोग्राम; डी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में ब्रोन्कोग्राम

एक सीधी रेखा में बाएं फेफड़े का ब्रोंकोग्राम(चित्र। 3.4 सी) और बाईं ओर(चित्र। 3.4 डी) अनुमान

बाईं ओर, ब्रोंची S VII-IX-X के अभिसरण और छोटा होने का पता चलता है, लंबाई के साथ उनका असमान विस्तार और सिरों पर थैली के रूप में

(बेलनाकार और त्रिक ब्रोन्किइक्टेसिस), शेष ब्रांकाई नहीं बदली जाती है।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़े के निचले लोब के फाइब्रोएटेलेक्टासिस, मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस एस VII-IX-X।

शिष्टाचार? 25

रोगी एफ।, 45 वर्ष (चित्र। 3.5)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.5 ए) और दाईं ओर के अनुमान।

दाईं ओर, ऊपरी लोब को काला कर दिया जाता है, आकार में छोटा कर दिया जाता है। काला पड़ना तीव्र होता है, जड़ की ओर बढ़ता है, एक समान होता है। बाएं फेफड़े का क्षेत्र पारदर्शी है, फेफड़े का पैटर्न सामान्य है। दाहिनी जड़ ऊपर खींची जाती है, इसकी छाया ऊपर वर्णित कालेपन के साथ विलीन हो जाती है, बाईं जड़ नहीं बदली है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, सामान्य आकार और विन्यास। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:एटेलेक्टासिस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए दो अनुमानों में दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेक्लेसिस, एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी (चित्र 3.5 बी) और दाएं पार्श्व प्रक्षेपण में स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी (चित्र 3.5 सी)।

ऊपरी लोब ब्रोन्कस का एक स्टंप दाईं ओर पाया जाता है, जो ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस को इंगित करता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स सही जड़ में निर्धारित होते हैं।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, दाहिने ऊपरी लोब ब्रोन्कस का कैंसर, लोब एटेक्लेसिस और मेटास्टेसिस द्वारा सही जड़ के लिम्फ नोड्स में जटिल।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.5 डी) और 2 महीने के बाद दायां पार्श्व अनुमान(कीमोथेरेपी के बाद)।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के विस्तार के साथ एटेलेक्टासिस का लगभग पूरी तरह से गायब होना है। दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स कुछ कम हो गए।

प्रत्यक्ष और दाहिने पार्श्व अनुमानों में छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ।एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी (चित्र 3.5 ई) और दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में पिछली एक्स-रे परीक्षा के 1 महीने बाद स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी।

चावल। 3.5.रोगी एफ।, 45। एक्स-रे पर दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का एटेलेक्टासिस (प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे)। केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल कैंसर, टोमोग्राफी के दौरान ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस और मेटास्टेसिस द्वारा सही जड़ के लिम्फ नोड्स में जटिल (बी - एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रोजेक्शन में 9.5 सेमी पीछे से; सी - एक्स-रे टोमोग्राम राइट लेटरल प्रोजेक्शन 5 में) स्पिनस प्रक्रियाओं से सेमी)। कीमोथेरेपी के बाद - एटेलेक्टासिस का लगभग पूर्ण रूप से गायब होना, दाहिनी जड़ के लिम्फ नोड्स में कमी (डी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे)। पिछली एक्स-रे परीक्षा से 1 महीने के बाद - प्रक्रिया की प्रगति: दाहिने फेफड़े का कुल एटेलेक्टासिस, दाहिने मुख्य ब्रोन्कस का स्टंप दिखाई देता है (डी - एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी)

दाहिने फेफड़े के पूर्ण तीव्र और समान रूप से काले पड़ने की कल्पना मीडियास्टिनम के घाव की ओर तेज बदलाव के साथ की जाती है, दाहिने मुख्य ब्रोन्कस का स्टंप दिखाई देता है।

निष्कर्ष:दाहिने फेफड़े के कुल एटेलेक्टासिस के विकास के साथ केंद्रीय, मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, कैंसर की प्रगति।

शिष्टाचार? 26

रोगी एम।, 37 वर्ष (चित्र। 3.6)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.6 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.6 ख) अनुमान

S IV में बाईं ओर, एक गोलाकार वलय के आकार की छाया, व्यास में 5 सेमी, फजी बाहरी और आंतरिक आकृति के साथ पाई जाती है। ऊपरी दीवार के साथ सीक्वेंसर के कारण असमान मोटाई (0.5 से 1.0 सेमी तक) की गुहा की दीवार में तरल का एक क्षैतिज स्तर होता है, जो मात्रा का 2/3 भाग लेता है। गुहा की परिधि में फुफ्फुसीय पैटर्न की वृद्धि, अस्पष्टता और विकृति होती है। बाईं जड़ फैली हुई है,

चावल। 3.6.रोगी एम।, 37 वर्ष। प्रत्यक्ष (ए) और बाएं पार्श्व (बी) अनुमानों में छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ। एस IV में बाएं फेफड़े का फोड़ा।

असंरचनात्मक। दायां फेफड़ा क्षेत्र पारदर्शी है, फेफड़े का पैटर्न और जड़ नहीं बदली है। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, सामान्य आकार और विन्यास। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:एस IV में बाएं फेफड़े का फोड़ा। उपचार के दौरान गतिशील नियंत्रण आवश्यक है।

शिष्टाचार? 27

रोगी एस।, 18 वर्ष। एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.7) अनुमान

S III में दाईं ओर, 6 सेमी व्यास, पतली, 0.1 सेमी मोटी, सम, समान दीवारों, स्पष्ट बाहरी और आंतरिक आकृति के साथ एक गोल आकार की वलयाकार छाया पाई जाती है। गुहा में द्रव निर्धारित नहीं होता है, आसपास के ऊतक नहीं बदले जाते हैं। बायां फेफड़ा क्षेत्र पारदर्शी होता है।

निष्कर्ष:एस III में बाएं फेफड़े का एकल वायु पुटी।

चावल। 3.7.रोगी एस।, 18 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों के दाहिने आधे हिस्से का एक्स-रे। एस टीटीटी . में बाएं फेफड़े का एकान्त वायु पुटी

शिष्टाचार? 28

रोगी एम।, 9 वर्ष। एक सीधी रेखा में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.8) अनुमान

बाईं ओर, लगभग पूरे फेफड़े के क्षेत्र पर, एक अंडाकार आकार की छाया पाई जाती है, आकार में 15x4 सेमी, स्थानों में स्पष्ट, एक सजातीय संरचना के अस्पष्ट आकृति वाले स्थानों में। छाया के घेरे में, अमानवीय संरचना की औसत तीव्रता का एक कालापन नोट किया जाता है, जो वर्णित छाया के साथ विलीन हो जाता है। बाईं जड़ का विस्तार होता है, संरचनात्मक नहीं। दायां फेफड़ा पारदर्शी है, फुफ्फुसीय पैटर्न और जड़ नहीं बदले हैं। मीडियास्टिनल छाया विस्थापित नहीं होती है, सामान्य आकार की होती है और

चावल। 3.8.रोगी एम।, 9 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे। बाएं फेफड़े का खुला हुआ इचिनोकोकल सिस्ट, पेरिफोकल न्यूमोनिया से जटिल

विन्यास। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:बाएं फेफड़े का खुला हुआ इचिनोकोकल सिस्ट, पेरिफोकल निमोनिया से जटिल।

शिष्टाचार? 29

रोगी Z।, 24 वर्ष (चित्र। 3.9)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र। 3.9 ए) और बाईं ओर(चित्र 3.9 ख) अनुमान

एस III में बाईं ओर, एक गोल छाया पाई जाती है, जिसका व्यास 3 सेमी तक होता है, जिसमें स्पष्ट, सम आकृति, मध्यम तीव्रता की होती है, संरचना की विषमता का आभास कई केंद्रीय रूप से स्थित बड़े-ब्लॉक कैल्सीफिकेशन के कारण बनता है। छाया की परिधि में, फेफड़े के क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, जैसे कि दाहिने फेफड़े में। दोनों तरफ पल्मोनरी पैटर्न नहीं बदला है। जड़ें विस्तारित नहीं हैं, संरचनात्मक हैं। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। मीडियास्टिनम की छाया विस्थापित नहीं होती है, सामान्य आकार और विन्यास। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा, हालांकि, छाया की संरचना को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी आवश्यक है।

एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी(चित्र। 3.9 सी) और बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी(चित्र। 3.9 डी)।

पैथोलॉजिकल छाया की उपरोक्त वर्णित विशेषता इसमें कई केंद्रीय रूप से स्थित बड़े-ढेलेदार कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति के साथ पुष्टि की जाती है।

निष्कर्ष:

सर्जरी के दौरान निकाली गई दवा का रेडियोग्राफ(चित्र। 3.9 ई)।

तैयारी की एक्स-रे तस्वीर पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव एक्स-रे डेटा से मेल खाती है।

निष्कर्ष:कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा।

चावल। 3.9.रोगी जेड, 24 वर्ष। एक्स-रे पर एस III में बाएं फेफड़े का हामार्टोमा: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ। टोमोग्राफी के दौरान कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा: सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे टोमोग्राम पीछे से 9.5 सेमी; डी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम, स्पिनस प्रक्रियाओं से 5 सेमी। ऑपरेशन के दौरान निकाली गई दवा के रेडियोग्राफ पर कैल्सीफिकेशन के साथ एस III में बाएं फेफड़े का हैमार्टोमा (ई)

शिष्टाचार? तीस

रोगी बी, 61 वर्ष।

प्रत्यक्ष और बाएं पार्श्व अनुमानों में छाती गुहा के अंगों के रेडियोग्राफ।

बाईं ओर, अनियमित, ऊबड़-खाबड़ और दीप्तिमान आकृति के साथ, कई मर्ज किए गए नोड्स की तरह, 4x6 सेमी आकार की एक अनियमित डम्बल के आकार की छाया पाई जाती है। छाया से जड़ तक एक "पथ" दिखाई देता है। बाईं जड़ संरचनात्मक है, दो गोल छाया, 1.5 सेंटीमीटर व्यास के कारण विस्तारित होती है, जो जड़ के बाहरी समोच्च की पॉलीसाइक्लिकिटी बनाती है। बाकी लंबाई के लिए, बाएं और दाएं फेफड़े पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला जाता है। सही जड़ का विस्तार नहीं है, संरचनात्मक। सामान्य स्थान के मीडियास्टिनम की छाया, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक विस्तारित होती है, महाधमनी में सामान्य स्थान और व्यास होता है, संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में, द्रव निर्धारित नहीं होता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:एस में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल। ट्यूमर के मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, छाती गुहा के अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

6 सेमी की गहराई पर बाएं फेफड़े की सीधी रेखा में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम(चित्र 3.10) और बाईं ओर (5 सेमी से) अनुमान।

ट्यूमर की उपरोक्त वर्णित विशेषता की पुष्टि की जाती है, निम्नलिखित अधिक स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं: पैथोलॉजिकल छाया की बहुकोशिकीयता का एक लक्षण, ट्यूबरोसिटी और आकृति की चमक, क्षय की अनुपस्थिति, इंटरलोबार विदर का पीछे हटना।

निष्कर्ष:एस में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

चावल। 3.10.रोगी बी, 61 वर्ष। 6 सेमी की गहराई पर बाएं फेफड़े के प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम।

S VI . में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

शिष्टाचार? 31

रोगी बी, 61 वर्ष। छाती गुहा का सीटी स्कैन (चित्र। 3.11)।

अध्ययन 8 मिमी मोटी वर्गों में किया गया था, जिसमें I थोरैसिक के स्तर से XII थोरैसिक कशेरुक तक 1.6 सेमी का टोमोग्राफ चरण था।

S VI में बाईं ओर, एक अनियमित आकार का एक हाइपरडेंस गठन, आकार में 3x4 सेमी, कंद और चमकदार आकृति के साथ एक अमानवीय संरचना पाया जाता है, एक विलक्षण रूप से स्थित अनियमित आकार का हाइपोडेंस फोकस, 1.5x2 सेमी आकार में, बिना एक के तरल स्तर। पार्श्विका फुस्फुस के साथ गठन के पीछे के समोच्च का एक अंतरंग संबंध नोट किया जाता है, बाद वाले को इस क्षेत्र में गाढ़ा किया जाता है, लेकिन फुस्फुस का आवरण में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। दाएं फेफड़े और बाएं फेफड़े के अन्य विभाग नहीं बदले गए। वर्णित गठन से दाहिनी जड़ तक एक "पथ" होता है, जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। मीडियास्टिनम में कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स नहीं पाए गए, साथ ही साथ अन्य रोग परिवर्तन भी।

निष्कर्ष:एस में दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर, विघटन से जटिल, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण और बाईं जड़ के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस

चावल। 3.11.रोगी बी, 61 वर्ष। छाती का सीटी स्कैन।

S VI में बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर, क्षय से जटिल, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का अंकुरण और बाईं जड़ के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस

शिष्टाचार? 32

रोगी एम।, 56 वर्ष (चित्र। 3.12)।

छाती गुहा के अंगों की एक सीधी रेखा में रेडियोग्राफ (बाएं फेफड़े,चावल। 3.12 क) और बाईं ओर(चित्र 3.12 ख) अनुमान

चावल। 3.12.रोगी एम।, 56 वर्ष। रेडियोग्राफी पर ब्रोन्कियल रुकावट के बिना बाएं फेफड़े का केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल कैंसर:

ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ। टोमोग्राफी के दौरान रूट के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के बिना बाएं फेफड़े का केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल कैंसर: सी - छाती गुहा अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम सीधे प्रक्षेपण में पीछे से 9.5 सेमी; डी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे टोमोग्राम स्पिनस प्रक्रियाओं से 9 सेमी

बायीं जड़ में एक अनियमित अर्धगोलाकार आकृति, आकार में 4x6 सेमी, असमान ऊबड़-खाबड़ और दीप्तिमान आकृति की छाया पाई जाती है। बाकी लंबाई के लिए, बाएं और दाएं फेफड़े पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदला जाता है। बाईं जड़ ऊपर वर्णित कालेपन के साथ विलीन हो जाती है। सही जड़ का विस्तार नहीं है, संरचनात्मक। सामान्य स्थान के मीडियास्टिनम की छाया, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कारण कुछ हद तक विस्तारित होती है, महाधमनी में सामान्य स्थान और व्यास होता है, संकुचित होता है। फुफ्फुस गुहा में, द्रव निर्धारित नहीं होता है। डायाफ्राम VI पसली के स्तर पर स्थित होता है, इसका आकार गुंबददार होता है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के बिना बाएं फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर के मापदंडों को स्पष्ट करने के लिए, छाती गुहा के अंगों की एक्स-रे टोमोग्राफी की सिफारिश की जाती है।

एक सीधी रेखा में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे टोमोग्राम (9.5 सेमी की गहराई पर,चावल। 3.12 ग) और बाईं ओर (9 सेमी से,चावल। 3.12 ग्राम) अनुमान

ट्यूमर की उपरोक्त वर्णित विशेषता की पुष्टि की जाती है, इसकी आकृति की ट्यूबरोसिटी और चमक अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इसके अलावा, बाईं जड़ में लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला है।

निष्कर्ष:केंद्रीय, मुख्य रूप से एक्सोब्रोनचियल, बिना ब्रोन्कियल धैर्य के बाएं फेफड़े का कैंसर, जड़ के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा जटिल।

शिष्टाचार? 33

रोगी एच।, 32 वर्ष (चित्र। 3.13)।

एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.13 ए) और दाहिनी ओर(चित्र 3.13 ख) अनुमान

दाईं ओर, फेफड़े के क्षेत्र का निचला आधा भाग काला हो गया है। अंधेरा तीव्र, एकसमान है, इसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, ऊपरी एक अवतल है, जो III रिब के पूर्वकाल छोर से आई रिब (दमुआज़ो लाइन) की पार्श्व सतह तक आरोही है। दाहिने पार्श्व प्रक्षेपण में, यह ध्यान दिया जाता है कि काला पड़ना फेफड़े के क्षेत्र के परिधीय भागों पर कब्जा कर लेता है। बाएं फेफड़े का क्षेत्र पारदर्शी है, फेफड़े का पैटर्न नहीं बदला है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। मीडियास्टिनम की छाया को बाईं ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, सामान्य आकार और विन्यास। डायाफ्राम का दाहिना गुंबद विभेदित नहीं है, बायां VI पसली के स्तर पर स्थित है, इसका आकार गुंबददार है।

निष्कर्ष:दाएं तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

चावल। 3.13.रोगी एच।, 32 वर्ष। दायां तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण: ए - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा का एक्स-रे; बी - बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का रेडियोग्राफ

शिष्टाचार? 34

रोगी एम।, 56 वर्ष। एक सीधी रेखा में छाती के अंगों का एक्स-रे(चित्र 3.14) और पार्श्व अनुमानों को छोड़ दिया।

बाईं ओर, फेफड़े के क्षेत्र का कालापन पूरे स्थान पर पाया जाता है। अंधेरा तीव्र, सजातीय है, इसकी निचली सीमा डायाफ्राम के साथ विलीन हो जाती है, ऊपरी एक - एपिकल फुस्फुस के साथ। दाहिने फेफड़े का क्षेत्र पारदर्शी है, फेफड़े का पैटर्न नहीं बदला है। फुस्फुस का आवरण के साइनस मुक्त हैं। मीडियास्टिनम की छाया को दाईं ओर स्थानांतरित कर दिया गया है, इसके आकार और विन्यास का न्याय करना संभव नहीं है। डायाफ्राम का बायां गुंबद विभेदित नहीं है, दायां VI पसली के स्तर पर स्थित है, इसका आकार गुंबददार है।

निष्कर्ष:बाएं तरफा कुल एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

चावल। 3.14.रोगी एम।, 56 वर्ष। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में छाती गुहा के अंगों का एक्स-रे। लेफ्ट साइडेड टोटल एक्सयूडेटिव प्लुरिसी

मुख्य

Glybochko P.V., Kochanov S.V., Priezzheva V.N.विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। - एम .: एक्समो, 2005. - टी। 1. - 240 पी।

मेडिकल रेडियोलॉजी: दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम .: मेडिसिन, 1984। - 384 पी।

चिकित्सा रेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी (विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा की मूल बातें): पाठ्यपुस्तक। - एम .: मेडिसिन, 1993. - 560 पी।

लिंडेनब्रेटन एल.डी., कोरोल्युक आई.पी.चिकित्सा रेडियोलॉजी (विकिरण निदान और विकिरण चिकित्सा के मूल सिद्धांत): पाठ्यपुस्तक। - एम .: चिकित्सा,

प्रीज़ेवा वी.एन., युदीना टी.वी., कोचनोव एस.वी. और आदि।मेडिकल रेडियोलॉजी में व्यावहारिक प्रशिक्षण: शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल। - सेराटोव: एसएसएमयू का प्रकाशन गृह, 1990. - 48 पी।

प्रीज़ेवा वी.एन., कोचनोव एस.वी.विकिरण निदान के पाठ्यक्रम के लिए परीक्षण कार्यक्रम। - सेराटोव: एसएसएमयू का प्रकाशन गृह, 1996. - 33 पी।

प्रिज़ेज़ेवा वी.एन., ग्लाइबोचको पी.वी., कोचनोव एस.वी., इलियासोवा ई.बी.रेडियोलॉजी के मूल सिद्धांत: चिकित्सा विश्वविद्यालयों के शिक्षकों के लिए शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल। - सेराटोव: एसएसएमयू, 2003 का प्रकाशन गृह। - 77 पी।

अतिरिक्त

विनर एम.जी., शुलुटको एम.एल.फेफड़ों की गोलाकार संरचनाएं (क्लिनिक, निदान, उपचार)। - स्वेर्दलोवस्क: मिडिल यूराल बुक पब्लिशिंग हाउस, 1971. - 307 पी।

ज़ेडगेनिडेज़ जीए, लिंडेनब्रेटेन एल.डी.आपातकालीन एक्स-रे। - एल .: मेडगीज़, 1957. - 395 पी।

क्लिनिकल एक्स-रे रेडियोलॉजी / एड। जीए ज़ेडगेनिडेज़। - एम .: मेडिसिन, 1987. - टी। आई। - 436 पी।

लिंडेनब्रेटन डी.एस., लिंडेनब्रेटन एल.डी.बच्चों में श्वसन रोगों का एक्स-रे निदान। - एल .: मेडगिज़, 1957. - 409 पी।

लिंडनब्रेटन एल.डी., नौमोव एल.बी.एक्स-रे सिंड्रोम और फेफड़ों के रोगों का निदान। - एम .: मेडिसिन, 1972. - 390 पी।