महामारी पैरोटाइटिस (कण्ठमाला) - लक्षण, निदान, उपचार। संक्रामक पैरोटाइटिस एमसीबी के अनुसार तीव्र कण्ठमाला 10

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रोग कोड - B26 (ICD 10)

Syn: कण्ठमाला, कण्ठमाला
महामारी पैरोटाइटिस (पैरोटाइटिस महामारी) एक तीव्र वायरल बीमारी है जो बुखार, सामान्य नशा, एक या अधिक लार ग्रंथियों में वृद्धि, और अक्सर अन्य ग्रंथियों के अंगों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

ऐतिहासिक जानकारी

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5 वीं शताब्दी ईसा पूर्व में हिप्पोक्रेट्स द्वारा कण्ठमाला का वर्णन किया गया था। ई.पू. हैमिल्टन (1790) ने सीएनएस लक्षणों और ऑर्काइटिस को रोग के बार-बार प्रकट होने के रूप में पहचाना। XIX सदी के अंत में। महामारी विज्ञान, रोगजनन और कण्ठमाला की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर डेटा को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। इस समस्या के अध्ययन में एक बड़ा योगदान घरेलू वैज्ञानिकों I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov द्वारा किया गया था।

1934 में, रोग का वायरल एटियलजि साबित हुआ था।

एटियलजि

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रोगज़नक़कण्ठमाला संक्रमण परिवार Paramyxoviridae, जीनस Paramyxovirus से संबंधित है, इसका आकार 120 x 300 एनएम है। वायरस में आरएनए होता है, इसमें हेमग्लगुटिनेटिंग, न्यूरोमिनिडेज़ और हेमोलिटिक गतिविधि होती है।

प्रतिजन संरचनावायरस स्थिर है।

प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, वायरस की खेती 7-8 दिनों के चिकन भ्रूण और सेल संस्कृतियों पर की जाती है। प्रयोगशाला के जानवर कण्ठमाला के प्रेरक एजेंट के प्रति असंवेदनशील होते हैं। प्रयोग में, केवल बंदर ही मानव कण्ठमाला के समान रोग को पुन: उत्पन्न करने का प्रबंधन करते हैं।

वहनीयता।वायरस अस्थिर है, गर्म करने से निष्क्रिय (10 मिनट के लिए 70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर), पराबैंगनी विकिरण, कम सांद्रता वाले फॉर्मेलिन और लाइसोल समाधानों के संपर्क में। यह कम तापमान (-10–70 डिग्री सेल्सियस) पर अच्छी तरह से संरक्षित है।

महामारी विज्ञान

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संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जिसमें पैरोटाइटिस का मिटाया हुआ और स्पर्शोन्मुख रूप शामिल है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में, प्रोड्रोमल अवधि में और रोग की ऊंचाई के पहले 5 दिनों में रोगी संक्रामक होता है। Convalescents संक्रमण के स्रोत नहीं हैं।

संक्रमण का तंत्र। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, लार में वायरस बहाया जाता है। संक्रमित घरेलू सामान, खिलौनों के माध्यम से संक्रमण के संचरण की अनुमति है। कुछ मामलों में, कण्ठमाला वायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का वर्णन किया गया है - संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग।

बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं 1 वर्ष - 15 वर्ष की आयु में, लड़कों में लड़कियों की तुलना में 1.5 गुना अधिक होने की संभावना होती है। जो लोग कण्ठमाला से पीड़ित नहीं हैं, वे जीवन भर इसके प्रति संवेदनशील रहते हैं, जिससे विभिन्न आयु समूहों में रोग का विकास होता है।

घटनाओं में विशिष्ट मौसमी वृद्धि सर्दियों के अंत में - वसंत में (मार्च - अप्रैल)। रोग छिटपुट मामलों और महामारी के प्रकोप दोनों के रूप में होता है।

कण्ठमाला संक्रमण दुनिया के सभी देशों में होने वाली सबसे आम वायरल बीमारियों में से एक है।

बीमारी के बाद, एक मजबूत विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी रहती है।

रोगजनन और रोग संबंधी शारीरिक चित्र

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प्रवेश द्वार संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ और संभवतः मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली हैं। उपकला कोशिकाओं में संचय के बाद, वायरस रक्त (प्राथमिक विरेमिया) में प्रवेश करता है और अपने वर्तमान के साथ विभिन्न अंगों और ऊतकों में फैलता है। वायरस, हेमटोजेनस रूप से लार ग्रंथियों में पेश किया जाता है, यहां प्रजनन के लिए इष्टतम स्थितियां मिलती हैं और स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। अन्य अंगों में, वायरस का प्रजनन भी होता है, लेकिन बहुत कम तीव्र होता है। एक नियम के रूप में, अन्य ग्रंथियों के अंगों (अंडकोष, अग्न्याशय) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान रोग के पहले दिनों से विकसित नहीं होता है, जो उनमें वायरस की धीमी प्रतिकृति के साथ-साथ माध्यमिक विरेमिया से जुड़ा होता है, जो है वायरस के गहन प्रजनन और सूजन वाले पैरोटिड लार ग्रंथियों से रक्त में इसकी रिहाई का परिणाम है। जटिलताओं के विकास में, अंगों की कार्यात्मक स्थिति (उदाहरण के लिए, रक्त-मस्तिष्क बाधा का कमजोर होना), साथ ही साथ प्रतिरक्षा तंत्र (प्रतिरक्षा परिसरों का परिसंचारी, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं) महत्वपूर्ण हैं।

पैथोलॉजिकल तस्वीर रोग के सौम्य पाठ्यक्रम के कारण जटिल कण्ठमाला का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। पैरोटिड ऊतक एक संगोष्ठी संरचना को बरकरार रखता है, लेकिन एडिमा और लिम्फोसाइट घुसपैठ लार नलिकाओं के आसपास नोट की जाती है। मुख्य परिवर्तन लार ग्रंथियों के नलिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं - उपकला की थोड़ी सी सूजन से लेकर सेलुलर डिट्रिटस के साथ वाहिनी के पूर्ण विघटन और रुकावट तक। दमनकारी प्रक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

कण्ठमाला ऑर्काइटिस में वृषण बायोप्सी से अंतरालीय ऊतक के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और रक्तस्राव के फॉसी का पता चला। अक्सर सेलुलर डिट्रिटस, फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स द्वारा नलिकाओं के रुकावट के साथ ग्रंथियों के उपकला के परिगलन के फॉसी होते हैं। गंभीर मामलों में, सूजन के बाद, डिम्बग्रंथि शोष हो सकता है। अंडाशय में सूजन-अपक्षयी प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

अग्न्याशय में परिवर्तन अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। गंभीर मामलों में, इसके बाद के शोष के साथ, ग्रंथि के अंतःस्रावी और एक्सोक्राइन ऊतक दोनों को नुकसान के साथ नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ विकसित होने की संभावना का प्रमाण है। सीएनएस घाव निरर्थक हैं।

कण्ठमाला की नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण)

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ऊष्मायन अवधि की अवधि 11 से 23 दिनों (आमतौर पर 15-19 दिन) तक होती है।

प्रोड्रोम दुर्लभ है।

1-2 दिनों के भीतर, रोगी अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख न लगना की शिकायत करते हैं।

विशिष्ट मामलों में, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और सामान्य नशा के लक्षणों के विकास के साथ रोग की तीव्र शुरुआत होती है। बुखार अक्सर बीमारी के पहले-दूसरे दिन अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है और 4-7 दिनों तक रहता है, इसके बाद लाइटिक में कमी आती है।

पैरोटिड लार ग्रंथियों की हार रोग का पहला और विशिष्ट लक्षण है। . पैरोटिड ग्रंथियों के क्षेत्र में पहले एक तरफ सूजन और दर्द दिखाई देता है, फिर दूसरी तरफ। अन्य लार ग्रंथियां, सबमैक्सिलरी और सबलिंगुअल, भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। बढ़े हुए ग्रंथि का क्षेत्र पल्पेशन, नर्म-टेस्टी स्थिरता पर दर्दनाक होता है। दर्द विशेष रूप से कुछ बिंदुओं पर स्पष्ट होता है: इयरलोब के सामने और पीछे (फिलाटोव का लक्षण) और मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में।

मुर्सू (मर्सन) का लक्षण नैदानिक ​​​​मूल्य का है - हाइपरमिया, प्रभावित पैरोटिड ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया। हाइपरमिया और टॉन्सिल की सूजन संभव है। सूजन गर्दन तक फैल सकती है, त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार हो जाती है, हाइपरमिया नहीं होता है। चबाते समय मरीजों को दर्द की चिंता होती है। कुछ मामलों में, रिफ्लेक्स ट्रिस्मस सेट हो जाता है, जो बात करने और खाने में हस्तक्षेप करता है। लार ग्रंथियों के एकतरफा घाव के साथ, रोगी अक्सर अपना सिर प्रभावित ग्रंथि की ओर झुकाता है। लार ग्रंथि की वृद्धि तेजी से बढ़ती है और अधिकतम 3 दिनों के भीतर पहुंच जाती है। सूजन 2-3 दिनों तक रहती है और फिर धीरे-धीरे (7-10 दिनों के भीतर) कम हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न, अक्सर गंभीर, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। कण्ठमाला में विभिन्न अंगों के घावों पर विचार करने का एक भी विचार नहीं है - रोग की अभिव्यक्तियों या जटिलताओं के रूप में - नहीं। कण्ठमाला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। ए.पी. काज़ांत्सेव (1988) ने रोग के जटिल और जटिल रूपों को अलग करने का प्रस्ताव रखा। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार - प्रकाश (मिटाए गए और असामान्य सहित), मध्यम और गंभीर रूप। रोग की महामारी विज्ञान में रोग के अनुपयुक्त (स्पर्शोन्मुख) रूप का बहुत महत्व है। कण्ठमाला की अवशिष्ट घटनाएं होती हैं, जिसमें बहरापन, वृषण शोष, बांझपन, मधुमेह मेलेटस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता जैसे परिणाम शामिल हैं।

नशा सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर रोग की गंभीरता का रूप निर्धारित किया जाता है। गंभीर रूप में, नशा, अतिताप के संकेतों के साथ, अग्न्याशय को नुकसान के परिणामस्वरूप रोगियों में मतली, उल्टी, दस्त का विकास होता है; यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा कम आम है। रोग का कोर्स जितना गंभीर होता है, उतनी ही बार यह विभिन्न जटिलताओं के साथ होता है।

जटिलताओं

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शायद मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, गठिया, मायोकार्डिटिस, आदि का विकास।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस -कण्ठमाला की सबसे लगातार और विशिष्ट जटिलता, जो लार ग्रंथियों की सूजन के बाद होती है या, कम बार, इसके साथ-साथ, रोग की शुरुआत से अलग-अलग समय पर, लेकिन अधिक बार 4-10 दिनों के बाद। मेनिनजाइटिस तीव्रता से शुरू होता है, ठंड लगना, शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक) के साथ। रोगी गंभीर सिरदर्द, उल्टी के बारे में चिंतित हैं, एक स्पष्ट मेनिन्जियल सिंड्रोम विकसित होता है (कठोर गर्दन, कर्निग का सकारात्मक लक्षण, ब्रुडज़िंस्की)। मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट, रंगहीन होता है, और उच्च दबाव में बहता है। लिकोरोग्राम में, सीरस मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं: लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस 500 तक और कम अक्सर 1000 1 μl में, ग्लूकोज और क्लोराइड के सामान्य स्तर पर प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि। मेनिन्जाइटिस और नशा के लक्षण कम होने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता अपेक्षाकृत धीमी (1.5-2 महीने या अधिक) होती है।

कुछ रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं मेनिंगोएन्सेफलाइटिस:बिगड़ा हुआ चेतना, सुस्ती, उनींदापन, असमान कण्डरा सजगता, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस की सुस्ती, पिरामिडल संकेत, हेमिपैरेसिस, आदि। कण्ठमाला एटियलजि के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का कोर्स मुख्य रूप से अनुकूल है।

ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस

ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिसकिशोरों और वयस्कों में सबसे आम है। वे अलगाव और एक साथ दोनों में विकसित हो सकते हैं। ऑर्काइटिस, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 5-8 दिनों के बाद मनाया जाता है और शरीर के तापमान में एक नई वृद्धि, अंडकोश और अंडकोष में गंभीर दर्द की उपस्थिति, कभी-कभी निचले पेट में विकिरण के साथ होता है। सही अंडकोष का शामिल होना कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस को उत्तेजित करता है। प्रभावित अंडकोष काफी बढ़ जाता है, घना हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा सूज जाती है और लाल हो जाती है। अंडकोष का बढ़ना 5-8 दिनों तक रहता है, फिर उसका आकार कम हो जाता है, दर्द गायब हो जाता है। भविष्य में (1-2 महीनों के बाद), कुछ रोगियों में वृषण शोष के लक्षण विकसित हो सकते हैं।

ऊफोराइटिस

ऊफोराइटिसपेट के निचले हिस्से में दर्द और एडनेक्सिटिस के संकेतों के साथ, शायद ही कभी कण्ठमाला को जटिल करता है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

एक्यूट पैंक्रियाटिटीजबीमारी के 4-7 वें दिन विकसित होता है। मुख्य लक्षण: मेसोगैस्ट्रियम में स्थानीयकरण के साथ पेट में तेज दर्द, अक्सर ऐंठन या कमरबंद चरित्र, बुखार, मतली, बार-बार उल्टी, कब्ज या दस्त। रक्त और मूत्र में एमाइलेज की मात्रा बढ़ जाती है।

बहरापन

बहरापनदुर्लभ, लेकिन बहरेपन को जन्म दे सकता है। श्रवण तंत्रिका का मुख्य रूप से एकतरफा घाव होता है। पहले लक्षण टिनिटस हैं, फिर लेबिरिंथाइटिस की अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं: चक्कर आना, बिगड़ा हुआ आंदोलन, उल्टी। सुनवाई आमतौर पर ठीक नहीं होती है।

दुर्लभ जटिलताओं में शामिल हैंमायोकार्डिटिस, गठिया, मास्टिटिस, थायरॉयडिटिस, बार्थोलिनिटिस, नेफ्रैटिस, आदि।

भविष्यवाणी

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आमतौर पर अनुकूल।

लार के साथ ग्रंथि की सूजन एक जीवाणु, वायरल, कवक प्रकृति के संक्रमण के कारण होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, निम्न हैं:

• विशिष्ट पैरोटाइटिस - वायरल (महामारी पैरोटाइटिस), तपेदिक, एक्टिनोमाइकोटिक;
• गैर-महामारी या प्युलुलेंट कण्ठमाला।

तीव्र पैरोटाइटिस

तीव्र और जीर्ण पैरोटाइटिस भी हैं। तीव्र सूजन प्राथमिक संक्रमण से मेल खाती है, जो आमतौर पर एक रोगज़नक़ के कारण होता है।

वायरल मूल के तीव्र कण्ठमाला सबसे अधिक बार संक्रामक कण्ठमाला वायरस - कण्ठमाला के कारण होते हैं। लार ग्रंथि के नलिकाओं में, मौखिक गुहा में बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के परिणामस्वरूप बैक्टीरियल तीव्र पैरोटाइटिस विकसित होता है।

तीव्र बैक्टीरियल पैरोटाइटिस का कारण पैरोटिड ग्रंथि में लार के स्राव का उल्लंघन हो सकता है।

रिसाव के रूपों के अनुसार, सीरस तीव्र पैरोटाइटिस, प्युलुलेंट, गैंगरेनस प्रतिष्ठित हैं। सीरस पैरोटाइटिस के साथ, लार ग्रंथि के ऊतक सूज जाते हैं, और एक रहस्य उत्सर्जन नलिकाओं में जमा हो जाता है।

लार का ठहराव माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता में योगदान देता है। थोड़ा लार स्रावित होता है, ग्रंथि के ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है, रोगी की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है।

भड़काऊ प्रक्रिया का अगला चरण प्युलुलेंट पैरोटाइटिस है। इस स्तर पर, ग्रंथि ऊतक के शुद्ध संलयन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा सूज जाती है, लाल हो जाती है, चमकदार हो जाती है। रोगी को अपना मुंह खोलने में दर्द होता है, पल्पेशन पर ग्रंथि घनी होती है, तेज दर्द होता है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार के साथ, तीव्र ओटिटिस मीडिया एक गैंग्रीन रूप में बदल जाता है, जिसमें ऊतकों का शुद्ध संलयन पूरे ग्रंथि को कवर करता है। प्युलुलेंट फ़ॉसी की सफलता के बाद, फिस्टुला बनते हैं, जिसके माध्यम से परिगलित ऊतकों को हटा दिया जाता है।

शायद आप एक्यूट ओटिटिस मीडिया के बारे में जानकारी ढूंढ रहे थे? हमारे अगले लेख में विस्तार से पढ़ें एक बच्चे में तीव्र ओटिटिस मीडिया: कारण, लक्षण, उपचार।

क्रोनिक पैरोटाइटिस

यह आमतौर पर एक प्राथमिक बीमारी के रूप में होता है, शायद ही कभी तीव्र पैरोटाइटिस की जटिलता। क्रोनिक पैरोटाइटिस Sjögren's syndrome या Mikulich's syndrome का प्रकटन है।

Sjögren का सिंड्रोम एक सूजन है जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जो श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव में कमी की विशेषता है। Sjögren के सिंड्रोम के साथ, लार, लैक्रिमल तरल पदार्थ की कमी के कारण सूखी आंखें और मौखिक गुहा मनाया जाता है।

मिकुलिच सिंड्रोम लार ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि, लार के स्राव में वृद्धि में प्रकट होता है। ग्रंथियों की सूजन इस तरह के अनुपात तक पहुंच सकती है कि यह बात करने और खाने में हस्तक्षेप करती है।

पुरानी सियालोडोकाइटिस में लार ग्रंथि की सूजन और दर्द का दर्द देखा जाता है। ग्रंथि के नलिकाओं में परिवर्तन भी नोट किया जाता है, साथ में श्लेष्म के गांठ के साथ स्राव होता है।

क्रोनिक पैरोटाइटिस संयोजी ऊतक के प्रसार, ग्रंथियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन और लार में कमी में प्रकट होता है। क्रोनिक पैरोटाइटिस में लक्षण हल्के होते हैं, अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

उत्तेजना के साथ, शुष्क मुँह, ग्रंथि की सूजन, मालिश के दौरान मवाद के साथ लार आना नोट किया जाता है।

क्रोनिक पैरोटाइटिस की घटना चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती है, रोग समय-समय पर तेज हो जाता है, गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

कण्ठमाला - कण्ठमाला

यह रोग पैरामाइक्सोवायरस मैम्प्स वायरस के कारण होता है। संक्रमण मुख्य रूप से 3 साल से 16 साल के बच्चों को प्रभावित करता है। लड़के लड़कियों की तुलना में दो बार बीमार पड़ते हैं।

आप किसी भी उम्र में कण्ठमाला प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन बहुत कम बार। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं; वयस्कों में, गंभीर जटिलताओं के साथ, कण्ठमाला विशेष रूप से गंभीर होती है।

आप केवल एक व्यक्ति से संक्रमित हो सकते हैं, जानवर वायरस के वाहक नहीं हैं। छींकने, बात करने पर हवाई बूंदों से संक्रमण होता है।

कण्ठमाला, सर्दी, फ्लू की संक्रामकता को बढ़ाता है, इसलिए रोग का मौसम होता है। ठंड के मौसम में कण्ठमाला का प्रकोप देखा जाता है।

रोगों के ICD 10 वर्गीकरण के अनुसार, कण्ठमाला एक तीव्र संक्रामक रोग है। संक्रमण के बाद दूसरे दिन, बीमारी के दौरान और ठीक होने के दो सप्ताह बाद एक बीमार कण्ठमाला दूसरों के लिए खतरनाक होती है।

कण्ठमाला के साथ, ऊतकों की कोई शुद्ध सूजन नहीं होती है। कण्ठमाला का कारण बनने वाला वायरस अस्थिर होता है, पराबैंगनी विकिरण, हीटिंग, लाइसोल के साथ उपचार, फॉर्मेलिन के संपर्क में आने पर गतिविधि खो देता है।

कण्ठमाला से पीड़ित होने के बाद, प्रतिरक्षा विकसित होती है। ऊष्मायन अवधि 13 से 19 दिनों तक है, विचलन दिन हैं।

लक्षण

कण्ठमाला का पहला लक्षण स्टामाटाइटिस है - मौखिक श्लेष्म की सूजन। कण्ठमाला के अग्रदूत मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, कमजोरी की भावना, सिरदर्द हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन, आघात के कारण, लार वाहिनी की रुकावट, लार के शूल के साथ होती है - ग्रंथि के क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द।

लार ग्रंथियों के संक्रमण के लक्षण चबाते समय दर्द, ईयरलोब के पीछे दर्द होता है।

लगभग तुरंत, चेहरे के एक तरफ सूजन दिखाई देती है, तापमान 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, इयरलोब फैल जाता है।

पैल्पेशन पर, कान के ट्रैगस के सामने, कान के पीछे के क्षेत्र में, निचले जबड़े के किनारे पर दर्द होता है। कण्ठमाला के विशिष्ट लक्षण चबाने पर दर्द, मुंह सूखना है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, तंत्रिका तंत्र, आंखों में परिवर्तन होते हैं।

लक्ष्य अंग को नुकसान की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• भूख में कमी, भोजन में गर्म मसालों के प्रति नकारात्मक रवैया, उल्टी, मतली, कब्ज या दस्त (बच्चों में);
• सांस की तकलीफ, धड़कन, सीने में दर्द;
• मेनिनजाइटिस, अस्टेनिया, मानसिक विकार;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन, ओटिटिस।

निदान

रेडियोसियलोग्राफी के अनुसार पैरोटाइटिस का निदान किया जाता है, एक विधि जो आपको लार ग्रंथि के कामकाज की विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। कण्ठमाला के निदान में, पैरोटिड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, लार की संरचना का एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।

कण्ठमाला की पुष्टि करने के लिए, इन विट्रो में विशेष प्रयोगशालाओं में परीक्षण किया जाता है - लैट से। इन विट्रो में नाम, जिसका अर्थ है "जीवित के बाहर"।

कण्ठमाला के लिए एक विशिष्ट विश्लेषण में आईजीएम और आईजीजी की उपस्थिति का निर्धारण होता है। संक्रमण के तीसरे दिन पहले से ही आईजीएम का पता लगाया जाता है, कभी-कभी कण्ठमाला के लक्षणों की शुरुआत से पहले।

कण्ठमाला के लक्षणों की शुरुआत के बाद रक्त में आईजीजी पाया जाता है। आजीवन प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए पर्याप्त, IgG का स्तर जीवन भर बना रहता है।

महामारी पैरोटाइटिस को झूठे पैरोटाइटिस से अलग किया जाता है - हर्ज़ेनबर्ग के स्यूडोमम्प्स। इस बीमारी में लार ग्रंथि के अंदर के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। लार ग्रंथि की नलिकाएं, इसके ऊतक सूजन में शामिल नहीं होते हैं।

इलाज

पैरोटाइटिस का इलाज घर पर किया जाता है। रोगी को उपचार की अवधि के लिए पृथक किया जाना चाहिए, कण्ठमाला का पता लगाने पर बच्चों के संस्थानों में संगरोध तीन सप्ताह है।

संक्रामक पैरोटाइटिस के लिए कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को कम से कम 10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना चाहिए। हल्के निर्जलीकरण चिकित्सा, डेयरी व्यंजन, बख्शते आहार दिखाए जाते हैं।

गैर-महामारी और कण्ठमाला का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में नींबू के रस से अम्लीकृत पानी से मुंह को बार-बार धोना शामिल है, एक आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो सक्रिय लार का कारण बनते हैं।

हमारे लेख के उदाहरण का उपयोग करके अपना मुंह धोने की प्रक्रिया के बारे में और पढ़ें क्लोरहेक्सिडिन के साथ अपना मुंह कुल्ला।

उसी समय, रोगी को पाइलोकार्पिन के 1% घोल की बूंदें मिलती हैं - नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए प्रति भोजन 8 बूंदें। सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स असाइन करें। ग्रंथि नलिकाओं को काइमोट्रिप्सिन से धोया जाता है।

वार्मिंग कंप्रेस को ग्रंथि पर लगाया जाता है, पराबैंगनी प्रकाश से विकिरणित किया जाता है, यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स का उपयोग किया जाता है।

इंटरफेरॉन का उपयोग कण्ठमाला के इलाज के लिए किया जाता है। इसे 10 दिनों के लिए दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक गुहा को दिन में कई बार इंटरफेरॉन से सिंचित किया जाता है, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा की जाती है।

पुरुलेंट पैरोटाइटिस के साथ, दवा उपचार के सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, एक सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है।

मवाद के ऊतकों को साफ करने के लिए रोगी को दो चीरे लगाए जाते हैं:

मवाद निकलने से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, सूजन बंद हो जाती है। दुर्बल रोगियों में, सर्जरी के बाद भी प्रक्रिया को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्दन के ऊतकों में सूजन फैलने के साथ, तापमान अधिक बना रहता है, रोगी को सेप्सिस का खतरा होता है।

जटिलताओं

बच्चों में, पैरोटाइटिस की जटिलता संभावित शोष और बाद में बांझपन वाले लड़कों में अंडकोष की सूजन हो सकती है।

लड़कियों में अंडाशय की सूजन, मास्टिटिस संभव है। गर्भावस्था के दौरान पैरोटाइटिस से बच्चे की मौत, इसका संक्रमण हो सकता है।

वयस्कों में कण्ठमाला गंभीर है, मेनिन्जाइटिस, मधुमेह, बांझपन और बहरेपन से जटिल है।

तीव्र प्युलुलेंट कण्ठमाला में, बड़ी रक्त वाहिकाओं के शुद्ध संलयन, चेहरे की तंत्रिका की सूजन और चेहरे की मांसपेशियों के आंशिक पैरेसिस का खतरा होता है। मवाद कान नहर में टूट सकता है, जिससे गले की नस घनास्त्रता हो सकती है।

निवारण

कण्ठमाला की रोकथाम संबंधित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन - एमएमआर के साथ टीकाकरण है। टीकाकरण 1 वर्ष और 6 वर्ष में किया जाता है।

संक्रामक रोगों के मौसमी प्रकोप के दौरान बेकिंग सोडा या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से मुंह को धोकर लार को उत्तेजित करना तीव्र पैरोटाइटिस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में कार्य करता है।

भविष्यवाणी

सीरस तीव्र पैरोटाइटिस के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। पुरुलेंट और गैंग्रीनस पैरोटाइटिस लार ग्रंथि के कार्य में कमी का कारण बनता है। महामारी पैरोटाइटिस, जो जटिलताओं के बिना होता है, एक अनुकूल रोग का निदान है।

क्रोनिक पैरोटाइटिस के लिए एक सकारात्मक रोग का निदान। हालांकि पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, स्वच्छ मौखिक देखभाल का रोगी के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

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कण्ठमाला (मम्प्स)

महामारी पैरोटाइटिस (पैरोटाइटिस महामारी; समानार्थक शब्द - कण्ठमाला संक्रमण, कण्ठमाला, कण्ठमाला, "खाई" रोग, "सैनिक" रोग)।

कण्ठमाला एक तीव्र, संक्रामक, प्रणालीगत वायरल संक्रमण है जो आमतौर पर पैरोटिड में लार ग्रंथियों के विस्तार और कोमलता का कारण बनता है। जटिलताओं में ऑर्काइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और अग्नाशयशोथ शामिल हैं। नैदानिक ​​निदान, रोगसूचक उपचार। टीकाकरण अत्यधिक प्रभावी है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

कण्ठमाला (कण्ठमाला) को पारंपरिक रूप से बचपन के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसी समय, शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र में महामारी पैरोटाइटिस शायद ही कभी होता है। 2 से 25 वर्ष तक यह रोग बहुत ही सामान्य है, 40 वर्ष बाद पुन: दुर्लभ हो जाता है। कई डॉक्टर कण्ठमाला को स्कूली उम्र और सैन्य सेवा की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान अमेरिकी सैनिकों में घटना दर प्रति 1,000 सैनिकों पर 49.1 थी। हाल के वर्षों में, बच्चों के सामूहिक टीकाकरण के कारण वयस्कों में कण्ठमाला अधिक आम है। अधिकांश टीकाकरण में, 5-7 वर्षों के बाद, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता में काफी कमी आती है। यह किशोरों और वयस्कों में रोग की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

रोग के प्रेरक एजेंट का स्रोत कण्ठमाला वाला व्यक्ति है जो पहले नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिन पहले और बीमारी के 9 वें दिन तक वायरस को छोड़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, पर्यावरण में वायरस की सबसे सक्रिय रिहाई रोग के पहले 3-5 दिनों में होती है। रोगी के शरीर से लार और मूत्र के साथ वायरस बाहर निकल जाता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाया जा सकता है: रक्त, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव और प्रभावित ग्रंथि ऊतक में।

वायरस हवाई बूंदों से फैलता है। प्रतिश्यायी परिघटनाओं के अभाव के कारण वातावरण में विषाणु के निकलने की तीव्रता कम होती है। कण्ठमाला वायरस के प्रसार को तेज करने वाले कारकों में से एक सहवर्ती तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति है, जिसमें, खांसने और छींकने के कारण, पर्यावरण में रोगज़नक़ों की रिहाई बढ़ जाती है। रोगी की लार से संक्रमित घरेलू सामान (खिलौने, तौलिये) के माध्यम से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। एक बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण तक कण्ठमाला के संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग वर्णित है। रोग के लक्षण गायब होने के बाद, रोगी संक्रामक नहीं है। संक्रमण के लिए संवेदनशीलता अधिक है (100% तक)। रोगज़नक़ के संचरण का "सुस्त" तंत्र, लंबे समय तक ऊष्मायन, रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या, जो उन्हें पहचानना और अलग करना मुश्किल बनाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चों और किशोर समूहों में कण्ठमाला का प्रकोप आगे बढ़ता है। लंबे समय तक, कई महीनों तक लहरों में। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

मौसमी विशेषता है: अधिकतम घटना मार्च-अप्रैल में होती है, न्यूनतम - अगस्त-सितंबर में। वयस्क आबादी में, महामारी का प्रकोप अधिक बार बंद और अर्ध-बंद समूहों - बैरक, छात्रावासों में दर्ज किया जाता है। जहाज दल। घटनाओं में वृद्धि 7-8 वर्षों की आवृत्ति के साथ नोट की जाती है। कण्ठमाला (कण्ठमाला) को एक नियंत्रित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद, घटनाओं में काफी कमी आई है, लेकिन दुनिया के केवल 42% देशों में, राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। वायरस के निरंतर प्रसार के कारण, 15 वर्ष से अधिक आयु के 80-90% लोगों में एंटी-मम्प्स एंटीबॉडी होते हैं। यह इस संक्रमण के व्यापक प्रसार को इंगित करता है, और यह माना जाता है कि 25% मामलों में कण्ठमाला अनुचित रूप से आगे बढ़ती है। बीमारी के बाद, रोगी एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, और बार-बार होने वाली बीमारियां अत्यंत दुर्लभ हैं।

कण्ठमाला के कारण

कण्ठमाला (मम्प्स) का कारण न्यूमोफिला पैरोटिडाइटिस वायरस है, जो मनुष्यों और बंदरों के लिए रोगजनक है।

Paramyxoviruses (पारिवारिक Pammyxoviridae, जीनस Rubulavirus) को संदर्भित करता है। प्रतिजन रूप से पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के करीब। कण्ठमाला वायरस जीनोम एक एकल-फंसे हुए पेचदार आरएनए है जो एक न्यूक्लियोकैप्सिड से घिरा होता है। वायरस को स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है: आकार में यह गोल, गोलाकार या अनियमित तत्वों का प्रतिनिधित्व करता है, और आकार 100 से 600 एनएम तक भिन्न हो सकते हैं। हेमोलिटिक रखता है। एचएन और एफ ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ी न्यूरोमिनिडेस और हेमग्ग्लूटिनेशन गतिविधि। चिकन भ्रूण, गिनी पिग, बंदर, सीरियाई हम्सटर किडनी संस्कृतियों के साथ-साथ मानव एमनियन कोशिकाओं पर वायरस की अच्छी तरह से खेती की जाती है, पर्यावरण में स्थिर नहीं है, उच्च के संपर्क में आने पर निष्क्रिय हो जाता है तापमान, पराबैंगनी विकिरण, सुखाने, जल्दी से कीटाणुनाशक समाधान (50% एथिल अल्कोहल, 0.1% फॉर्मेलिन समाधान, आदि) में नष्ट हो जाते हैं। कम तापमान (-20 डिग्री सेल्सियस) पर, यह कई हफ्तों तक पर्यावरण में बना रह सकता है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर होती है। केवल एक वायरस सीरोटाइप में दो एंटीजन होते हैं: वी (वायरल) और एस (घुलनशील)। वायरस के लिए माध्यम का इष्टतम पीएच 6.5-7.0 है। प्रयोगशाला जानवरों में से, बंदर कण्ठमाला वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जिसमें लार ग्रंथि की वाहिनी में वायरस युक्त सामग्री डालकर रोग को पुन: उत्पन्न करना संभव है।

वायरस श्वसन पथ और मुंह में प्रवेश करता है। यह लार में 6 दिनों तक रहता है, जब तक कि लार ग्रंथि सूज नहीं जाती। यह रक्त और मूत्र में, मस्तिष्कमेरु द्रव में सीएनएस क्षति के साथ भी पाया जाता है। पिछली बीमारी स्थायी प्रतिरक्षा की ओर ले जाती है।

कण्ठमाला खसरे की तुलना में कम संक्रामक है। घनी आबादी वाले इलाकों में यह बीमारी स्थानिक है, संगठित समुदायों में इसका प्रकोप हो सकता है। गैर-प्रतिरक्षित आबादी में महामारी अधिक बार होती है, शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में घटनाओं में वृद्धि के साथ। कण्ठमाला किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अधिक बार 5 से 10 साल की उम्र के बीच होती है; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह असामान्य है, विशेष रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के।% मामले अप्राप्य रूप हैं।

बढ़े हुए लार ग्रंथियों के अन्य कारण:

• पुरुलेंट कण्ठमाला
• एचआईवी कण्ठमाला
• अन्य वायरल कण्ठमाला
• चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह मेलेटस)
• मिकुलिच सिंड्रोम (पुरानी, ​​आमतौर पर दर्द रहित पैरोटाइटिस और अज्ञात मूल की लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन, जो तपेदिक, सारकॉइडोसिस, एसएलई, ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा के रोगियों में विकसित होती है)
• लार ग्रंथि के घातक और सौम्य ट्यूमर
• दवा-मध्यस्थ पैरोटाइटिस (उदाहरण के लिए, आयोडाइड्स, फेनिलबुटाज़ोन, या प्रोपीलेथियोरासिल के साथ)

रोगजनन

कण्ठमाला वायरस (कण्ठमाला) ऊपरी श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि नाक या गाल के श्लेष्म झिल्ली पर वायरस के आवेदन से रोग का विकास होता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और रक्तप्रवाह के साथ सभी अंगों में फैलता है, जिनमें से सबसे संवेदनशील लार, जननांग और अग्न्याशय, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। प्रारंभिक विरेमिया और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान जो एक दूसरे से दूर हैं, संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार की गवाही देते हैं। विरेमिया का चरण पांच दिनों से अधिक नहीं होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान न केवल बाद में, बल्कि एक साथ, पहले और यहां तक ​​\u200b\u200bकि लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना भी हो सकता है (उत्तरार्द्ध बहुत कम ही मनाया जाता है)।

प्रभावित अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि संयोजी ऊतक की हार प्रबल होती है, न कि ग्रंथियों की कोशिकाओं की। इसी समय, ग्रंथि ऊतक के अंतरालीय स्थान के एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का विकास तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट है, हालांकि, कण्ठमाला वायरस (कण्ठमाला) एक साथ ग्रंथि ऊतक को ही प्रभावित कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑर्काइटिस के साथ, एडिमा के अलावा, अंडकोष का पैरेन्काइमा भी प्रभावित होता है। यह एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी का कारण बनता है और बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर जाता है। अग्न्याशय के घावों के लिए घाव की एक समान प्रकृति का वर्णन किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ आइलेट तंत्र का शोष हो सकता है।

कण्ठमाला के लक्षण

महामारी पैरोटाइटिस (कण्ठमाला) में आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं होता है। यह विशेषज्ञों द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों की विभिन्न व्याख्याओं द्वारा समझाया गया है। कई लेखकों का मानना ​​है कि कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लक्षण लार ग्रंथियों को नुकसान का परिणाम हैं, और तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम की जटिलता या अभिव्यक्ति है।

स्थिति को रोगजनक रूप से प्रमाणित किया जाता है, जिसके अनुसार न केवल लार ग्रंथियों के घावों, बल्कि कण्ठमाला वायरस के कारण होने वाले अन्य स्थानीयकरणों को भी कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लक्षण के रूप में माना जाना चाहिए, न कि रोग की जटिलताओं के रूप में। इसके अलावा, वे लार ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना अलगाव में प्रकट हो सकते हैं। इसी समय, कण्ठमाला संक्रमण के पृथक अभिव्यक्तियों के रूप में विभिन्न अंगों के घाव शायद ही कभी देखे जाते हैं (बीमारी का एक असामान्य रूप)। दूसरी ओर, बीमारी का मिटाया हुआ रूप, जिसका निदान बच्चों और किशोरों में बीमारी के लगभग हर प्रकोप के दौरान और नियमित परीक्षाओं के दौरान नियमित टीकाकरण की शुरुआत से पहले किया गया था, को असामान्य नहीं माना जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण को एक बीमारी नहीं माना जाता है। वर्गीकरण को कण्ठमाला के लगातार प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभावों को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए। गंभीरता मानदंड इस तालिका में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे रोग के विभिन्न रूपों में पूरी तरह से भिन्न हैं और उनमें नोसोलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं हैं। कण्ठमाला (कण्ठमाला) की जटिलताएँ दुर्लभ हैं और इनमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, इसलिए उन्हें वर्गीकरण में नहीं माना जाता है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) की ऊष्मायन अवधि 11 से 23 दिनों (आमतौर पर 18-20) तक होती है। अक्सर रोग की एक विस्तृत तस्वीर एक prodromal अवधि से पहले होती है।

कुछ रोगियों में (अधिक बार वयस्कों में), एक विशिष्ट तस्वीर के विकास से 1-2 दिन पहले, थकान, अस्वस्थता, ऑरोफरीन्जियल हाइपरमिया, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और के रूप में कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लक्षण दिखाई देते हैं। भूख। आमतौर पर तीव्र शुरुआत, ठंड लगना और बुखार डिग्री सेल्सियस तक। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के प्रारंभिक लक्षण - इयरलोब के पीछे दर्द (फिलाटोव का लक्षण)। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन अक्सर दिन के अंत तक या बीमारी के दूसरे दिन, पहले एक तरफ और दूसरी तरफ 80-90% रोगियों में 1-2 दिनों के बाद दिखाई देती है। इस मामले में, टिनिटस आमतौर पर नोट किया जाता है, कान क्षेत्र में दर्द, चबाने और बात करने से बढ़ जाता है, ट्रिस्मस संभव है। पैरोटिड ग्रंथि का इज़ाफ़ा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ग्रंथि मास्टॉयड प्रक्रिया और निचले जबड़े के बीच के फोसा को भरती है। पैरोटिड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एरिकल फैल जाता है और इयरलोब ऊपर की ओर बढ़ जाता है (इसलिए लोकप्रिय नाम "मम्प्स")। एडिमा तीन दिशाओं में फैलती है: पूर्वकाल - गाल पर, नीचे और पीछे - गर्दन पर और ऊपर की ओर - मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर। सिर के पीछे से रोगी की जांच करते समय फुफ्फुस विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, सामान्य रंग की होती है, ग्रंथि के तालु पर इसकी एक परीक्षण स्थिरता होती है, मध्यम दर्द होता है। रोग के तीसरे-पांचवें दिन फुफ्फुस अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और गायब हो जाता है, एक नियम के रूप में, 6 वें-9 वें दिन (वयस्कों के लिए, एक दिन)। इस अवधि के दौरान, लार कम हो जाती है, मौखिक श्लेष्मा सूख जाता है, रोगी प्यास की शिकायत करते हैं। स्टेनन की वाहिनी एक हाइपरेमिक एडिमाटस रिंगलेट (मुर्सू के लक्षण) के रूप में बुक्कल म्यूकोसा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, न केवल पैरोटिड, बल्कि सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो परीक्षण स्थिरता के हल्के दर्दनाक स्पिंडल के आकार की सूजन के रूप में निर्धारित की जाती हैं; यदि सबलिंगुअल ग्रंथि प्रभावित होती है, तो ठोड़ी में सूजन का उल्लेख किया जाता है। क्षेत्र और जीभ के नीचे। केवल सबमांडिबुलर (सबमैक्सिलिटिस) या सबलिंगुअल ग्रंथियों की हार अत्यंत दुर्लभ है। पृथक कण्ठमाला वाले आंतरिक अंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदले जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों में क्षिप्रहृदयता, शीर्ष पर बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार सिरदर्द, अनिद्रा, एडिनमिया से प्रकट होती है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि अक्सर 3-4 दिन होती है। गंभीर मामलों में - 6-9 दिनों तक।

किशोरों और वयस्कों में कण्ठमाला (कण्ठमाला) का एक सामान्य लक्षण अंडकोष (ऑर्काइटिस) को नुकसान है। कण्ठमाला ऑर्काइटिस की आवृत्ति सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर और मध्यम रूपों में, यह लगभग 50% मामलों में होता है। लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना ऑर्काइटिस संभव है। तापमान में कमी और सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के 5-8 वें दिन ऑर्काइटिस के लक्षण नोट किए जाते हैं। उसी समय, रोगियों की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, सिरदर्द दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। अंडकोश और अंडकोष में गंभीर दर्द नोट किया जाता है, कभी-कभी निचले पेट में विकिरण होता है। अंडकोष 2-3 गुना (हंस अंडे के आकार तक) बढ़ जाता है, दर्दनाक और घना हो जाता है, अंडकोश की त्वचा हाइपरमिक होती है। अक्सर - एक नीले रंग के साथ। अधिक बार एक अंडकोष प्रभावित होता है। ऑर्काइटिस की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति 5-7 दिनों तक बनी रहती है। फिर दर्द गायब हो जाता है, अंडकोष धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है। भविष्य में, इसके शोष के संकेत देखे जा सकते हैं। लगभग 20% रोगियों में, ऑर्काइटिस को एपिडीडिमाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। एपिडीडिमिस को एक तिरछी दर्दनाक सूजन के रूप में देखा जाता है। यह स्थिति बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर ले जाती है। ऑर्काइटिस के मिटाए गए रूप पर डेटा प्राप्त किया गया है, जो पुरुष बांझपन का कारण भी हो सकता है। प्रोस्टेट और पैल्विक अंगों की नसों के घनास्त्रता के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन का वर्णन मम्प्स ऑर्काइटिस में किया गया है। मम्प्स ऑर्काइटिस की एक और भी दुर्लभ जटिलता है प्रतापवाद। महिलाओं को ओओफोराइटिस, बार्थोलिनिटिस, मास्टिटिस हो सकता है। यौवन के बाद की अवधि में महिला रोगियों में अक्सर होता है, ओओफोराइटिस। प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और बाँझपन की ओर नहीं ले जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस पुरुषों में भी विकसित हो सकता है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) का एक सामान्य लक्षण तीव्र अग्नाशयशोथ है, अक्सर स्पर्शोन्मुख और केवल रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की बढ़ी हुई गतिविधि के आधार पर निदान किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, अग्नाशयशोथ की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है - 2 से 50% तक। यह अक्सर बच्चों और किशोरों में विकसित होता है। डेटा का यह बिखराव अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विभिन्न मानदंडों के उपयोग से जुड़ा है। अग्नाशयशोथ आमतौर पर बीमारी के 4-7 वें दिन विकसित होता है। मतली, बार-बार उल्टी, दस्त, पेट के मध्य भाग में कमर दर्द देखा जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कभी-कभी नोट किए जाते हैं। एमाइलेज (डायस्टेस) की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि विशेषता है। एक महीने तक रहता है, जबकि रोग के अन्य लक्षण 5-10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। अग्न्याशय को नुकसान से आइलेट तंत्र का शोष और मधुमेह का विकास हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्य ग्रंथियों के अंग भी प्रभावित हो सकते हैं, आमतौर पर लार ग्रंथियों के संयोजन में। थायरॉइडाइटिस, पैराथायरायडाइटिस, डैक्रीडेनाइटिस, थाइमोइडाइटिस का वर्णन किया गया है।

तंत्रिका तंत्र की हार कण्ठमाला संक्रमण की लगातार और महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक है। सबसे आम सीरस मैनिंजाइटिस है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस भी संभव है। कण्ठमाला मैनिंजाइटिस के लक्षण बहुरूपी हैं, इसलिए नैदानिक ​​मानदंड केवल मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाना हो सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मेनिन्जिज्म सिंड्रोम के साथ होने वाले कण्ठमाला के मामले हो सकते हैं। इसके विपरीत, अक्सर मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के बिना, मस्तिष्कमेरु द्रव में भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसलिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मेनिन्जाइटिस की आवृत्ति पर डेटा 2-3 से 30% तक भिन्न होता है। इस बीच, मेनिन्जाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों का समय पर निदान और उपचार रोग के दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

मेनिनजाइटिस 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी के चौथे-नौवें दिन विकसित होता है, यानी। लार ग्रंथियों को नुकसान के बीच में या रोग के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, लार ग्रंथियों की हार के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति और पहले भी संभव है। लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना मेनिन्जाइटिस के मामले हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में, अग्नाशयशोथ के संयोजन में। मेनिन्जाइटिस की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39.5 डिग्री सेल्सियस की तेजी से वृद्धि के साथ होती है, साथ में एक फैलाना प्रकृति का तीव्र सिरदर्द, मतली और लगातार उल्टी, त्वचा की हाइपरस्थेसिया होती है। बच्चे सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। पहले से ही रोग के पहले दिन, कण्ठमाला (कण्ठमाला) के मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर पूर्ण रूप से नहीं, उदाहरण के लिए, केवल लैंडिंग का एक लक्षण ("तिपाई")। छोटे बच्चों में, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है, बड़े बच्चों में - साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम। सेरेब्रल लक्षण आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं। लंबे समय तक संरक्षण एन्सेफलाइटिस के विकास को इंगित करता है। मस्तिष्कावरणीय और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास में एक आवश्यक भूमिका इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप द्वारा पानी के एलडी डोम में वृद्धि के साथ निभाई जाती है। काठ का पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव का सावधानीपूर्वक ड्रॉपवाइज निकासी एलडी (200 मिमी पानी के स्तंभ) के सामान्य स्तर पर रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट सुधार के साथ होता है (उल्टी की समाप्ति, चेतना का स्पष्टीकरण, सिरदर्द की तीव्रता में कमी)।

कण्ठमाला में मस्तिष्कमेरु द्रव मेनिन्जाइटिस स्पष्ट या ओपेलेसेंट है, प्लियोसाइटोसिस 1 μl है। प्रोटीन की मात्रा 0.3-0.b/l तक बढ़ जाती है, कभी-कभी 1.0-1.5/l तक। शायद ही कभी, कम या सामान्य प्रोटीन स्तर देखे जाते हैं। साइटोसिस, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटिक (90% और अधिक) है, बीमारी के पहले-दूसरे दिनों में इसे मिलाया जा सकता है। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर या बढ़ जाती है। बीमारी के तीसरे सप्ताह तक मेनिन्जियल सिंड्रोम के प्रतिगमन की तुलना में शराब की स्वच्छता बाद में होती है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है, खासकर बड़े बच्चों में, 1-1.5 महीने तक।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, मेनिन्जाइटिस की तस्वीर के विकास के 2-4 दिन बाद, मेनिन्जियल लक्षणों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, फोकल लक्षण दिखाई देते हैं: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, जीभ का विचलन, कण्डरा सजगता का पुनरुद्धार, अनिसोर्फ्लेक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, पिरामिडल संकेत, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, क्लोनस को रोकना, गतिभंग, जानबूझकर कंपकंपी, निस्टागमस, क्षणिक रक्तस्रावी। छोटे बच्चों में, अनुमस्तिष्क विकार संभव हैं। कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस सौम्य हैं। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूर्ण बहाली होती है। हालांकि, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप कभी-कभी बना रह सकता है। अस्थि, स्मृति, ध्यान, सुनवाई में कमी आई है।

मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी अलगाव में, कपाल नसों के न्यूरिटिस विकसित करना संभव है, सबसे अधिक बार आठवीं जोड़ी। इसी समय, चक्कर आना, उल्टी, शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाना, निस्टागमस नोट किया जाता है। मरीज आंखें बंद करके लेटने की कोशिश करते हैं। ये लक्षण वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े हुए हैं, लेकिन कॉक्लियर न्यूरिटिस भी संभव है, जो मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति क्षेत्र में कान में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि की विशेषता है। प्रक्रिया आमतौर पर एकतरफा होती है, लेकिन अक्सर सुनवाई की पूरी वसूली नहीं होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक स्पष्ट पैरोटाइटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर की सूजन के कारण अल्पकालिक सुनवाई हानि संभव है।

पॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह हमेशा लार ग्रंथियों के घाव से पहले होता है। इस मामले में, मुख्य रूप से दूरस्थ छोरों के रेडिकुलर दर्द और सममित पैरेसिस की उपस्थिति विशेषता है, प्रक्रिया आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है, और श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान भी संभव है।

कभी-कभी, आमतौर पर रोग का दिन पाया जाता है, अधिक बार पुरुषों में, पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। बड़े जोड़ (कंधे, घुटने) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती हैं, 1-2 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

जटिलताएं (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) अत्यंत दुर्लभ हैं। कण्ठमाला में रक्त परिवर्तन नगण्य हैं और ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस की विशेषता है। ईएसआर में वृद्धि, वयस्कों में ल्यूकोसाइटोसिस कभी-कभी नोट किया जाता है।

फार्म

कण्ठमाला के नैदानिक ​​वर्गीकरण में निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

• ठेठ।
  • लार ग्रंथियों के पृथक घावों के साथ:
    • चिकित्सकीय रूप से उच्चारित:
    • मिटा दिया
  • संयुक्त:
    • लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ;
    • लार ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
• एटिपिकल (लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना)।
  • ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ।
  • तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
• रोग के परिणाम।
  • पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
  • अवशिष्ट विकृति के साथ वसूली:
    • मधुमेह;
    • बांझपन:
    • सीएनएस क्षति।

कण्ठमाला का निदान

कण्ठमाला (कण्ठमाला) का निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है, और विशिष्ट मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला के तरीकों में से, सबसे विश्वसनीय रक्त, पैरोटिड स्राव, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव और ग्रसनी धोने से कण्ठमाला वायरस का अलगाव है, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल के वर्षों में, कण्ठमाला (कण्ठमाला) के सीरोलॉजिकल निदान का अधिक बार उपयोग किया जाता है, एलिसा, आरएसके और आरटीजीए का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। संक्रमण की तीव्र अवधि के दौरान एक उच्च IgM अनुमापांक और एक निम्न IgG अनुमापांक कण्ठमाला का संकेत हो सकता है। एंटीबॉडी टिटर की फिर से जांच करके 3-4 सप्ताह में निदान की पुष्टि की जा सकती है, जबकि आईजीजी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि का नैदानिक ​​​​मूल्य है। आरएसके और आरटीजीए का उपयोग करते समय, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के साथ क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

हाल ही में, कण्ठमाला (मम्प्स) का निदान कण्ठमाला वायरस के पीसीआर का उपयोग करके विकसित किया गया है। निदान के लिए, रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसकी सामग्री अधिकांश रोगियों में बढ़ जाती है। यह न केवल अग्नाशयशोथ के निदान के लिए, बल्कि सीरस मेनिन्जाइटिस के कण्ठमाला एटियलजि की अप्रत्यक्ष पुष्टि के लिए भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

क्या जांच करने की जरूरत है?

क्रमानुसार रोग का निदान

कण्ठमाला का विभेदक निदान मुख्य रूप से जीवाणु कण्ठमाला, लार पथरी रोग के साथ किया जाता है। सारकॉइडोसिस और ट्यूमर में लार ग्रंथियों का बढ़ना भी नोट किया जाता है। मम्प्स मेनिन्जाइटिस को एंटरोवायरल एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस और कभी-कभी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है। इसी समय, मम्प्स मेनिन्जाइटिस में रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि का विशेष महत्व है। सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब गर्दन और लिम्फैडेनाइटिस के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन होती है, जो ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया (कभी-कभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और हर्पीसवायरस संक्रमण के साथ) के विषाक्त रूपों में होती है। डॉक्टर इसे पैरोटाइटिस के लिए लेते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ को उदर गुहा (एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस) के तीव्र सर्जिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

कण्ठमाला ऑर्काइटिस को तपेदिक, सूजाक, दर्दनाक और ब्रुसेलोसिस ऑर्काइटिस से अलग किया जाता है।

लार ग्रंथियों के क्षेत्र में मुंह चबाने और खोलने पर दर्द

एक या अधिक लार ग्रंथियों का बढ़ना (पैरोटिड, सबमांडिबुलर)

लार ग्रंथियों और अग्न्याशय, अंडकोष, स्तन ग्रंथियों को एक साथ नुकसान, सीरस मेनिन्जाइटिस का विकास

शोध पूरा हुआ। निदान: महामारी पैरोटाइटिस।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, उल्टी) के विकास के साथ - एक सर्जन, ऑर्काइटिस के विकास के साथ - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

स्थानीय परिवर्तनों से पहले

स्थानीय परिवर्तनों की तुलना में एक साथ या बाद में प्रकट होता है

अन्य लार ग्रंथियों को द्विपक्षीय संभावित नुकसान

आमतौर पर एकतरफा

भविष्य में घना - उतार चढ़ाव

हाइपरमिया, प्युलुलेंट डिस्चार्ज

ल्यूकोपेनिया लिम्फोसाइटोसिस ईएसआर - कोई परिवर्तन नहीं

बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। ईएसआर में वृद्धि

कोई विशेषता परिवर्तन नहीं

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा

सामान्य रंग, तनाव

किससे संपर्क करें?

कण्ठमाला का उपचार

बंद बच्चों के समूहों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, सैन्य इकाइयों) के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करें। एक नियम के रूप में, कण्ठमाला (कण्ठमाला) का उपचार घर पर होता है। अस्पताल में भर्ती गंभीर बीमारी (39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हाइपरथर्मिया, सीएनएस क्षति के संकेत, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस) के लिए संकेत दिया गया है। विकासशील जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगियों को बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। यह दिखाया गया कि जिन पुरुषों ने बीमारी के पहले 10 दिनों में बिस्तर पर आराम का पालन नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस 3 गुना अधिक बार विकसित हुआ। रोग की तीव्र अवधि (बीमारी के 3-4 वें दिन तक) में, रोगियों को केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन प्राप्त करना चाहिए। लार विकारों को देखते हुए, मौखिक देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, और स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, विशेष रूप से नींबू के रस का उपयोग करके लार स्राव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। अग्नाशयशोथ की रोकथाम के लिए दूध-सब्जी आहार की सलाह दी जाती है (तालिका संख्या 5)। भरपूर मात्रा में पीना दिखाया गया है (फल पेय, जूस, चाय, मिनरल वाटर।) सिरदर्द के लिए, मेटामिज़ोल सोडियम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल निर्धारित हैं। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के उपचार की सलाह दी जाती है। रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, लार ग्रंथियों के क्षेत्र के लिए प्रकाश और गर्मी चिकित्सा (सोलक्स लैंप) निर्धारित की जाती है। ऑर्काइटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है, इसके बाद प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक में कमी की जाती है। अंडकोष की ऊँची स्थिति सुनिश्चित करने के लिए 2-3 सप्ताह के लिए निलंबन पहनना सुनिश्चित करें। तीव्र अग्नाशयशोथ में, एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है (पहले दिन - एक भुखमरी आहार)। पेट पर ठंडक दिखाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एप्रोटीनिन का उपयोग किया जाता है। यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर इंगित किया जाता है, जिसका न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सीय मूल्य भी है। इसी समय, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का उपयोग करके, एसिटाज़ोलैमाइड भी निर्धारित किया जाता है। एक स्पष्ट सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ, डेक्सामेथासोन को 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - नॉट्रोपिक दवाओं के साथ 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें कण्ठमाला के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अग्नाशयशोथ की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। ऑर्काइटिस और अन्य विशिष्ट घाव।

नैदानिक ​​परीक्षण

महामारी पैरोटाइटिस (कण्ठमाला) को नैदानिक ​​​​परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) शामिल होते हैं।

निवारण

कण्ठमाला वाले मरीजों को 9 दिनों के लिए बच्चों के समूहों से अलग किया जाता है। संपर्क व्यक्ति (10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कण्ठमाला नहीं थी और उन्हें टीका नहीं लगाया गया था) 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं, और संपर्क की तारीख की सटीक स्थापना के मामलों में - 11 वें से 21 वें दिन तक . कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई करें और परिसर को प्रसारित करें। जिन बच्चों का रोगी के साथ संपर्क था, उनके लिए अलगाव की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है।

रोकथाम का आधार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण है। टीकाकरण एक मम्प्स कल्चरल लाइव ड्राई वैक्सीन के साथ किया जाता है, 12 महीनों में contraindications और 6 साल में टीकाकरण को ध्यान में रखते हुए। टीके को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे की बाहरी सतह में 0.5 मिली की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन की शुरूआत के बाद, 4-12 दिनों के लिए एक छोटा बुखार, प्रतिश्यायी घटना संभव है, बहुत कम ही - लार ग्रंथियों और सीरस मेनिन्जाइटिस में वृद्धि। कण्ठमाला के खिलाफ असंक्रमित और बीमार नहीं होने की आपातकालीन रोकथाम के लिए, टीका रोगी के संपर्क के 72 घंटे के बाद नहीं दिया जाता है। कण्ठमाला-खसरा सांस्कृतिक लाइव सूखा टीका और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीका जीवित लियोफिलाइज्ड (भारत में निर्मित) भी प्रमाणित है।

कण्ठमाला इम्युनोग्लोबुलिन और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन अप्रभावी हैं। एक जीवित कण्ठमाला वैक्सीन के साथ टीकाकरण प्रभावी है, जो स्थानीय प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और केवल एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। एक्सपोजर के बाद टीकाकरण कण्ठमाला से बचाव नहीं करता है।

भविष्यवाणी

जटिल कण्ठमाला में, आमतौर पर रिकवरी होती है, हालांकि 2 सप्ताह के बाद एक रिलैप्स हो सकता है। कण्ठमाला में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है, हालांकि सीक्वेल जैसे एकतरफा (शायद ही कभी द्विपक्षीय) सुनवाई हानि या चेहरे का पक्षाघात रह सकता है। शायद ही कभी, पोस्ट-संक्रामक एन्सेफलाइटिस, तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग, अनुप्रस्थ माइलिटिस और पोलीन्यूराइटिस होता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "दवा"

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समानार्थी - कण्ठमाला संक्रमण, पैरोटाइटिस महामारी, कण्ठमाला, कण्ठमाला, "खाई" रोग, "सैनिक" रोग।

कण्ठमाला एक तीव्र मानवजनित वायुजनित संक्रामक रोग है जो लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों (अग्न्याशय, गोनाड, अक्सर अंडकोष, आदि), साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।

आईसीडी-10 कोड

बी26. पैरोटाइटिस।
बी26.0†. मम्प्स ऑर्काइटिस।
बी26.1†. कण्ठमाला मैनिंजाइटिस।
बी26.2†. कण्ठमाला एन्सेफलाइटिस।
बी26.3†. मम्प्स अग्नाशयशोथ।
बी26.8. अन्य जटिलताओं के साथ महामारी पैरोटाइटिस।
बी26.9. महामारी पैरोटाइटिस सीधी है।

पैरोटाइटिस के कारण और एटियलजि

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट- न्यूमोफिला पैरोटिडाइटिस वायरस, मनुष्यों और बंदरों के लिए रोगजनक। पैरामाइक्सोवायरस (परिवार पैरामाइक्सोविरिडे, जीनस रुबुलावायरस) को संदर्भित करता है, जो प्रतिजन रूप से पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के करीब है। कण्ठमाला वायरस जीनोम एक एकल-फंसे हुए पेचदार आरएनए है जो एक न्यूक्लियोकैप्सिड से घिरा होता है। वायरस को स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है: आकार में यह गोल, गोलाकार या अनियमित तत्वों का प्रतिनिधित्व करता है, और आकार 100 से 600 एनएम तक भिन्न हो सकते हैं। इसमें एचएन और एफ ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ी हेमोलिटिक, न्यूरोमिनिडेस और हेमग्लगुटिनेशन गतिविधि है। चिकन भ्रूण, गिनी पिग, बंदर, सीरियाई हम्सटर किडनी संस्कृतियों के साथ-साथ मानव एमनियन कोशिकाओं पर वायरस की अच्छी तरह से खेती की जाती है, पर्यावरण में स्थिर नहीं है, निष्क्रिय है उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, जब पराबैंगनी विकिरण, सुखाने, जल्दी से कीटाणुनाशक समाधान (50% एथिल अल्कोहल, 0.1% फॉर्मेलिन समाधान, आदि) में नष्ट हो जाता है। कम तापमान (-20 डिग्री सेल्सियस) पर, यह कई हफ्तों तक पर्यावरण में बना रह सकता है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर होती है।

केवल एक वायरस सीरोटाइप में दो एंटीजन होते हैं: वी (वायरल) और एस (घुलनशील)। वायरस के लिए माध्यम का इष्टतम पीएच 6.5-7.0 है। प्रयोगशाला जानवरों में से, बंदर कण्ठमाला वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसमें लार ग्रंथि की वाहिनी में वायरस युक्त सामग्री को शामिल करके रोग को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है।

कण्ठमाला की महामारी विज्ञान

कण्ठमाला को पारंपरिक रूप से बचपन के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसी समय, शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र में कण्ठमाला दुर्लभ है। 2 से 25 वर्ष तक यह रोग बहुत ही सामान्य है, 40 वर्ष बाद पुन: दुर्लभ हो जाता है। कई डॉक्टर कण्ठमाला को स्कूली उम्र और सैन्य सेवा की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान अमेरिकी सैनिकों में घटना दर प्रति 1,000 सैनिकों पर 49.1 थी।

हाल के वर्षों में, बच्चों के सामूहिक टीकाकरण के कारण वयस्कों में कण्ठमाला अधिक आम है। अधिकांश टीकाकरण में, 5-7 वर्षों के बाद, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता में काफी कमी आती है। यह किशोरों और वयस्कों में रोग की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

रोगज़नक़ का स्रोत- कण्ठमाला वाला व्यक्ति जो पहले नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिन पहले और बीमारी के 9वें दिन से पहले वायरस छोड़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, पर्यावरण में वायरस की सबसे सक्रिय रिहाई रोग के पहले 3-5 दिनों में होती है।

रोगी के शरीर से लार और मूत्र के साथ वायरस बाहर निकल जाता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाया जा सकता है: रक्त, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव और प्रभावित ग्रंथि ऊतक में।

वायरस हवाई बूंदों से फैलता है।प्रतिश्यायी परिघटनाओं के अभाव के कारण वातावरण में विषाणु के निकलने की तीव्रता कम होती है। कण्ठमाला वायरस के प्रसार को तेज करने वाले कारकों में से एक सहवर्ती तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति है, जिसमें, खांसने और छींकने के कारण, पर्यावरण में रोगज़नक़ों की रिहाई बढ़ जाती है। रोगी की लार से संक्रमित घरेलू सामान (खिलौने, तौलिये) के माध्यम से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण तक कण्ठमाला के संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग वर्णित है। रोग के लक्षण गायब होने के बाद, रोगी संक्रामक नहीं है।

संक्रमण के लिए संवेदनशीलता अधिक है (100% तक)।रोगज़नक़ के संचरण का "सुस्त" तंत्र, लंबे समय तक ऊष्मायन, रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या, जो उन्हें पहचानना और अलग करना मुश्किल बनाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चों और किशोर समूहों में कण्ठमाला का प्रकोप आगे बढ़ता है। लंबे समय तक, कई महीनों तक लहरों में। महिलाओं की तुलना में लड़के और वयस्क पुरुष 1.5 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। मौसमी विशेषता है: अधिकतम घटना मार्च-अप्रैल में होती है, न्यूनतम - अगस्त-सितंबर में। वयस्क आबादी में, महामारी का प्रकोप अधिक बार बंद और अर्ध-बंद समूहों में दर्ज किया जाता है - बैरक, छात्रावास, जहाज चालक दल। घटनाओं में वृद्धि 7-8 वर्षों की आवृत्ति के साथ नोट की जाती है।

कण्ठमाला को एक नियंत्रित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद, घटनाओं में काफी कमी आई है, लेकिन दुनिया के केवल 42% देशों में, राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। वायरस के निरंतर प्रसार के कारण, 15 वर्ष से अधिक आयु के 80-90% लोगों में एंटी-मम्प्स एंटीबॉडी होते हैं। यह इस संक्रमण के व्यापक प्रसार को इंगित करता है, और यह माना जाता है कि 25% मामलों में कण्ठमाला अनुचित रूप से आगे बढ़ती है।

रोग के बाद, रोगी स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करते हैं।रिलैप्स अत्यंत दुर्लभ हैं।

कण्ठमाला का रोगजनन

कण्ठमाला वायरस ऊपरी श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि नाक या गाल के श्लेष्म झिल्ली पर वायरस के आवेदन से रोग का विकास होता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और रक्तप्रवाह के साथ सभी अंगों में फैलता है, जिनमें से सबसे संवेदनशील लार, जननांग और अग्न्याशय, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। प्रारंभिक विरेमिया और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान जो एक दूसरे से दूर हैं, संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार की गवाही देते हैं।

विरेमिया का चरण पांच दिनों से अधिक नहीं होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान न केवल बाद में, बल्कि एक साथ, पहले और यहां तक ​​\u200b\u200bकि लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना भी हो सकता है (उत्तरार्द्ध बहुत कम ही मनाया जाता है)। प्रभावित अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि संयोजी ऊतक की हार प्रबल होती है, न कि ग्रंथियों की कोशिकाओं की। इसी समय, ग्रंथि ऊतक के अंतरालीय स्थान के एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का विकास तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट है, हालांकि, कण्ठमाला वायरस एक साथ ग्रंथियों के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑर्काइटिस के साथ, एडिमा के अलावा, अंडकोष का पैरेन्काइमा भी प्रभावित होता है। यह एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी का कारण बनता है और बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर जाता है। अग्न्याशय के घावों के लिए घाव की एक समान प्रकृति का वर्णन किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ आइलेट तंत्र का शोष हो सकता है।

पैरोटाइटिस के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

कण्ठमाला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह विशेषज्ञों द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों की विभिन्न व्याख्याओं द्वारा समझाया गया है। कई लेखक केवल लार ग्रंथियों को होने वाले नुकसान को रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मानते हैं, और तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान रोग के असामान्य पाठ्यक्रम की जटिलताओं या अभिव्यक्तियों के रूप में मानते हैं।

स्थिति को रोगजनक रूप से प्रमाणित किया जाता है, जिसके अनुसार न केवल लार ग्रंथियों के घावों, बल्कि कण्ठमाला वायरस के कारण होने वाले अन्य स्थानीयकरण को भी अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना चाहिए, न कि रोग की जटिलताओं के रूप में। इसके अलावा, वे लार ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना अलगाव में प्रकट हो सकते हैं। इसी समय, कण्ठमाला संक्रमण के पृथक अभिव्यक्तियों के रूप में विभिन्न अंगों के घाव शायद ही कभी देखे जाते हैं (बीमारी का एक असामान्य रूप)।

दूसरी ओर, बीमारी का मिटाया हुआ रूप, जिसका निदान बच्चों और किशोरों में बीमारी के लगभग हर प्रकोप के दौरान और नियमित परीक्षाओं के दौरान नियमित टीकाकरण की शुरुआत से पहले किया गया था, को असामान्य नहीं माना जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण को एक बीमारी नहीं माना जाता है। वर्गीकरण को कण्ठमाला के लगातार प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभावों को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए। गंभीरता मानदंड इस तालिका में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे रोग के विभिन्न रूपों में पूरी तरह से भिन्न हैं और उनमें नोसोलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं हैं। जटिलताएं दुर्लभ हैं और इनमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, इसलिए उन्हें वर्गीकरण में नहीं माना जाता है। कण्ठमाला के नैदानिक ​​वर्गीकरण में निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

ठेठ।
- लार ग्रंथियों के एक पृथक घाव के साथ:
- चिकित्सकीय रूप से व्यक्त;
- मिटा दिया।
- संयुक्त:
- लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ;
- लार ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।
एटिपिकल (लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना)।
- ग्रंथियों के अंगों की हार के साथ।
- तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।

रोग के परिणाम।
पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
अवशिष्ट विकृति के साथ वसूली:
- मधुमेह;
- बांझपन;
- सीएनएस को नुकसान।

उद्भवन 11 से 23 दिनों (आमतौर पर 18-20) तक होता है। अक्सर रोग की एक विस्तृत तस्वीर एक prodromal अवधि से पहले होती है।

कुछ रोगियों में (अधिक बार वयस्कों में), एक विशिष्ट तस्वीर के विकास से 1-2 दिन पहले, थकान, अस्वस्थता, ऑरोफरीन्जियल हाइपरमिया, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और भूख के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं।

आमतौर पर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तीव्र शुरुआत, ठंड लगना और बुखार।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक इयरलोब (फिलाटोव के लक्षण) के पीछे दर्द है।

पैरोटिड ग्रंथि की सूजनअधिक बार दिन के अंत तक या बीमारी के दूसरे दिन, पहले एक तरफ और दूसरी तरफ 80-90% रोगियों में 1-2 दिनों के बाद प्रकट होता है। इस मामले में, टिनिटस आमतौर पर नोट किया जाता है, कान क्षेत्र में दर्द, चबाने और बात करने से बढ़ जाता है, ट्रिस्मस संभव है। पैरोटिड ग्रंथि का इज़ाफ़ा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ग्रंथि मास्टॉयड प्रक्रिया और निचले जबड़े के बीच के फोसा को भरती है। पैरोटिड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एरिकल फैल जाता है और इयरलोब ऊपर की ओर बढ़ जाता है (इसलिए लोकप्रिय नाम "मम्प्स")। एडिमा तीन दिशाओं में फैलती है: पूर्वकाल - गाल पर, नीचे और पीछे - गर्दन पर और ऊपर की ओर - मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर। सिर के पीछे से रोगी की जांच करते समय फुफ्फुस विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, सामान्य रंग की होती है, ग्रंथि के तालु पर इसकी एक परीक्षण स्थिरता होती है, मध्यम दर्द होता है। रोग के 3-5 वें दिन फुफ्फुस अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और गायब हो जाता है, एक नियम के रूप में, 6-9 वें दिन (10-16 वें दिन वयस्कों में)। इस अवधि के दौरान, लार कम हो जाती है, मौखिक श्लेष्मा सूख जाता है, रोगी प्यास की शिकायत करते हैं। स्टेनन की वाहिनी एक हाइपरेमिक एडिमाटस रिंगलेट (मुर्सू के लक्षण) के रूप में बुक्कल म्यूकोसा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, न केवल पैरोटिड, बल्कि सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो परीक्षण स्थिरता के हल्के दर्दनाक स्पिंडल के आकार की सूजन के रूप में निर्धारित की जाती हैं; यदि सबलिंगुअल ग्रंथि प्रभावित होती है, तो ठोड़ी में सूजन का उल्लेख किया जाता है। क्षेत्र और जीभ के नीचे। केवल सबमांडिबुलर (सबमैक्सिलिटिस) या सबलिंगुअल ग्रंथियों की हार अत्यंत दुर्लभ है। पृथक कण्ठमाला वाले आंतरिक अंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदले जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों में क्षिप्रहृदयता, शीर्ष पर बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन होता है।

बच्चों और वयस्कों में कण्ठमाला के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार सिरदर्द, अनिद्रा, एडिनमिया से प्रकट होती है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि अक्सर 3-4 दिन होती है, गंभीर मामलों में - 6-9 दिनों तक।

किशोरों और वयस्कों में कण्ठमाला का एक सामान्य लक्षण है वृषण रोग (ऑर्काइटिस)।कण्ठमाला ऑर्काइटिस की आवृत्ति सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर और मध्यम रूपों में, यह लगभग 50% मामलों में होता है। लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना ऑर्काइटिस संभव है। तापमान में कमी और सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के 5-8 वें दिन ऑर्काइटिस के लक्षण नोट किए जाते हैं।

उसी समय, रोगियों की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, सिरदर्द दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। अंडकोश और अंडकोष में गंभीर दर्द नोट किया जाता है, कभी-कभी निचले पेट में विकिरण होता है। अंडकोष 2-3 गुना (एक हंस के अंडे के आकार तक) बढ़ जाता है, दर्दनाक और घना हो जाता है, अंडकोश की त्वचा हाइपरमिक होती है, अक्सर एक नीले रंग के साथ। अधिक बार एक अंडकोष प्रभावित होता है। ऑर्काइटिस की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति 5-7 दिनों तक बनी रहती है। फिर दर्द गायब हो जाता है, अंडकोष धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है। भविष्य में, इसके शोष के संकेत देखे जा सकते हैं।

लगभग 20% रोगियों में, ऑर्काइटिस को एपिडीडिमाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। एपिडीडिमिस को एक तिरछी दर्दनाक सूजन के रूप में देखा जाता है। यह स्थिति बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर ले जाती है। ऑर्काइटिस के मिटाए गए रूप पर डेटा प्राप्त किया गया है, जो पुरुष बांझपन का कारण भी हो सकता है। प्रोस्टेट और पैल्विक अंगों की नसों के घनास्त्रता के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन का वर्णन मम्प्स ऑर्काइटिस में किया गया है। मम्प्स ऑर्काइटिस की एक और भी दुर्लभ जटिलता है प्रतापवाद। महिलाओं को ओओफोराइटिस, बार्थोलिनिटिस, मास्टिटिस हो सकता है। यौवन के बाद की अवधि में महिला रोगियों में असामान्य, ओओफोराइटिस प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और इससे बाँझपन नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस पुरुषों में भी विकसित हो सकता है।

कण्ठमाला का बार-बार प्रकट होना - एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, अक्सर स्पर्शोन्मुख और केवल रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि में वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, अग्नाशयशोथ की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है - 2 से 50% तक। यह अक्सर बच्चों और किशोरों में विकसित होता है। डेटा का यह बिखराव अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विभिन्न मानदंडों के उपयोग से जुड़ा है। अग्नाशयशोथ आमतौर पर बीमारी के 4-7 वें दिन विकसित होता है। मतली, बार-बार उल्टी, दस्त, पेट के मध्य भाग में कमर दर्द देखा जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कभी-कभी नोट किए जाते हैं। एमाइलेज (डायस्टेस) की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि विशेषता है, जो एक महीने तक रहती है, जबकि रोग के अन्य लक्षण 5-10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। अग्न्याशय को नुकसान से आइलेट तंत्र का शोष और मधुमेह का विकास हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्य ग्रंथियों के अंग भी प्रभावित हो सकते हैं, आमतौर पर लार ग्रंथियों के संयोजन में। थायरॉइडाइटिस, पैराथायरायडाइटिस, डैक्रीडेनाइटिस, थाइमोइडाइटिस का वर्णन किया गया है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान- कण्ठमाला संक्रमण की लगातार और महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक। सबसे आम सीरस मैनिंजाइटिस है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस भी संभव है।

कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपी है, इसलिए एकमात्र नैदानिक ​​​​मानदंड सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाना हो सकता है।

बरकरार सीएसएफ के साथ मेनिन्जिज्म सिंड्रोम के साथ होने वाले कण्ठमाला के मामले हो सकते हैं। इसके विपरीत, अक्सर मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के बिना, सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसलिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मेनिन्जाइटिस की आवृत्ति पर डेटा 2-3 से 30% तक भिन्न होता है। इस बीच, मेनिन्जाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों का समय पर निदान और उपचार रोग के दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

मेनिनजाइटिस 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी के चौथे-नौवें दिन विकसित होता है, यानी। लार ग्रंथियों को नुकसान के बीच में या रोग के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, लार ग्रंथियों की हार के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति और पहले भी संभव है।

लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना मेनिन्जाइटिस के मामले हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में - अग्नाशयशोथ के संयोजन में। मेनिन्जाइटिस की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39.5 डिग्री सेल्सियस की तेजी से वृद्धि के साथ होती है, साथ में एक फैलाना प्रकृति का तीव्र सिरदर्द, मतली और लगातार उल्टी, त्वचा की हाइपरस्थेसिया। बच्चे सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। पहले से ही रोग के पहले दिन, मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर पूर्ण रूप से नहीं, उदाहरण के लिए, केवल लैंडिंग का एक लक्षण ("तिपाई")।

छोटे बच्चों में, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है, बड़े बच्चों में - साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम। सेरेब्रल लक्षण आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं। लंबे समय तक संरक्षण एन्सेफलाइटिस के विकास को इंगित करता है। मस्तिष्कावरणीय और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास में एक आवश्यक भूमिका इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप द्वारा एलडी में 300-600 मिमी पानी की वृद्धि के साथ निभाई जाती है। एलडी (200 मिमी पानी के स्तंभ) के सामान्य स्तर तक काठ का पंचर के दौरान सीएसएफ की सावधानीपूर्वक निकासी रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट सुधार के साथ होती है (उल्टी की समाप्ति, चेतना का स्पष्टीकरण, सिरदर्द की तीव्रता में कमी)।

कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस के साथ सीएसएफ स्पष्ट या ओपेलेसेंट है, 1 μl में प्लियोसाइटोसिस 200-400 है। प्रोटीन की मात्रा 0.3-0.6 / l तक बढ़ जाती है, कभी-कभी 1.0-1.5 / l तक, शायद ही कभी कम या सामान्य प्रोटीन स्तर देखा जाता है। साइटोसिस, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटिक (90% और अधिक) है, बीमारी के पहले-दूसरे दिनों में इसे मिलाया जा सकता है। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर या बढ़ जाती है। बीमारी के तीसरे सप्ताह तक, मेनिन्जियल सिंड्रोम के प्रतिगमन के बाद शराब की स्वच्छता बाद में होती है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है, खासकर बड़े बच्चों में, 1-1.5 महीने तक।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, मेनिन्जाइटिस की तस्वीर के विकास के 2-4 दिन बाद, मेनिन्जियल लक्षणों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, फोकल लक्षण दिखाई देते हैं: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, जीभ का विचलन, कण्डरा सजगता का पुनरुद्धार, अनिसोर्फ्लेक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, पिरामिडल संकेत, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, पैरों के क्लोन, गतिभंग, जानबूझकर कंपकंपी, निस्टागमस, क्षणिक हेमिपेरेसिस। छोटे बच्चों में, अनुमस्तिष्क विकार संभव हैं। कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस सौम्य हैं। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूरी बहाली होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, अस्थि, स्मृति हानि, ध्यान और सुनवाई जारी रह सकती है।

मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी अलगाव में, कपाल नसों के न्यूरिटिस विकसित करना संभव है, सबसे अधिक बार आठवीं जोड़ी। इसी समय, चक्कर आना, उल्टी, शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाना, निस्टागमस नोट किया जाता है।

मरीज आंखें बंद करके लेटने की कोशिश करते हैं। ये लक्षण वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े हुए हैं, लेकिन कॉक्लियर न्यूरिटिस भी संभव है, जो मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति क्षेत्र में कान में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि की विशेषता है। प्रक्रिया आमतौर पर एकतरफा होती है, लेकिन अक्सर सुनवाई की पूरी वसूली नहीं होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक स्पष्ट पैरोटाइटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर की सूजन के कारण अल्पकालिक सुनवाई हानि संभव है।

पॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह हमेशा लार ग्रंथियों को नुकसान से पहले होता है। इस मामले में, मुख्य रूप से दूरस्थ छोरों के रेडिकुलर दर्द और सममित पैरेसिस की उपस्थिति विशेषता है, प्रक्रिया आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है, और श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान भी संभव है।

कभी-कभी, आमतौर पर रोग के 10-14 वें दिन, पुरुषों में अधिक बार, पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। बड़े जोड़ (कंधे, घुटने) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती है, 1-2 सप्ताह के भीतर पूर्ण वसूली में समाप्त होती है।

जटिलताएं (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) अत्यंत दुर्लभ हैं। कण्ठमाला में रक्त परिवर्तन महत्वहीन होते हैं और ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, और ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता कभी-कभी वयस्कों में होती है।

कण्ठमाला का निदान

निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है, और विशिष्ट मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला के तरीकों में से, रक्त से कण्ठमाला वायरस का अलगाव, पैरोटिड स्राव, मूत्र, सीएसएफ और ग्रसनी लवेज सबसे अधिक आश्वस्त है, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल के वर्षों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का अधिक बार उपयोग किया गया है, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एलिसा, आरएसके और आरटीजीए हैं। संक्रमण की तीव्र अवधि के दौरान एक उच्च IgM अनुमापांक और एक निम्न IgG अनुमापांक कण्ठमाला का संकेत हो सकता है। एंटीबॉडी टिटर की फिर से जांच करके 3-4 सप्ताह में निदान की पुष्टि की जा सकती है, जबकि आईजीजी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​​​मूल्य की है। आरएसके और आरटीजीए का उपयोग करते समय, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के साथ क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

हाल ही में, कण्ठमाला वायरस के पीसीआर का उपयोग करके नैदानिक ​​विधियों का विकास किया गया है। निदान के लिए, रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसकी सामग्री अधिकांश रोगियों में बढ़ जाती है। यह न केवल अग्नाशयशोथ के निदान के लिए, बल्कि सीरस मेनिन्जाइटिस के कण्ठमाला एटियलजि की अप्रत्यक्ष पुष्टि के लिए भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कण्ठमाला का विभेदक निदान मुख्य रूप से बैक्टीरियल पैरोटाइटिस, लार की पथरी की बीमारी के साथ किया जाना चाहिए। सारकॉइडोसिस और ट्यूमर में लार ग्रंथियों का बढ़ना भी नोट किया जाता है। मम्प्स मेनिन्जाइटिस को एंटरोवायरल एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस और कभी-कभी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है। इसी समय, मम्प्स मेनिन्जाइटिस में रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि का विशेष महत्व है।

सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब गर्दन और लिम्फैडेनाइटिस के चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन, जो ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया (कभी-कभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और हर्पीसवायरस संक्रमण के साथ) के विषाक्त रूपों में होती है, डॉक्टर कण्ठमाला के लिए लेता है। तीव्र अग्नाशयशोथ को उदर गुहा (एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस) के तीव्र सर्जिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

कण्ठमाला ऑर्काइटिस को तपेदिक, सूजाक, दर्दनाक और ब्रुसेलोसिस ऑर्काइटिस से अलग किया जाता है।

वयस्कों में कण्ठमाला के संक्रमण के निदान के लिए एल्गोरिदम।

नशा के लक्षण - हाँ - लार ग्रंथियों के क्षेत्र में मुँह चबाने और खोलने पर दर्द - हाँ - एक या अधिक लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर) का बढ़ना - हाँ - लार ग्रंथियों और अग्न्याशय, अंडकोष को एक साथ क्षति , स्तन ग्रंथियां, सीरस मेनिन्जाइटिस का विकास - हाँ - परीक्षा पूर्ण, निदान: कण्ठमाला

तालिका कण्ठमाला का विभेदक निदान

लक्षण	नोसोलॉजिकल फॉर्म
	पैरोटाइटिस	जीवाणु कण्ठमाला	सियालोलिथियासिस
शुरू	तीव्र	तीव्र	क्रमिक
बुखार	स्थानीय परिवर्तनों से पहले	स्थानीय परिवर्तनों की तुलना में एक साथ या बाद में प्रकट होता है	विशिष्ट नहीं
एकतरफा हार	द्विपक्षीय, अन्य लार ग्रंथियां प्रभावित हो सकती हैं	आमतौर पर एकतरफा	आमतौर पर एकतरफा
दर्द	विशेषता नहीं	विशेषता	सिलाई, पैरॉक्सिस्मल
स्थानीय व्यथा	नाबालिग	व्यक्त	नाबालिग
ग्रंथि के ऊपर की त्वचा	सामान्य रंग, तनाव	हाइपरमिक	परिवर्तित नहीं
संगतता	सघन	घना, बाद में - उतार-चढ़ाव	सघन
स्टेनन की वाहिनी	लक्षण मुर्सू	हाइपरमिया, प्युलुलेंट डिस्चार्ज	श्लेष्म निर्वहन
रक्त चित्र	ल्यूकोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर - कोई परिवर्तन नहीं	बाईं ओर शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ESR . में वृद्धि	कोई विशेषता परिवर्तन नहीं

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, उल्टी) के विकास के साथ - एक सर्जन, ऑर्काइटिस के विकास के साथ - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

निदान उदाहरण

बी26, बी26.3. महामारी पैरोटाइटिस, अग्नाशयशोथ, रोग का मध्यम कोर्स।

कण्ठमाला का उपचार

बंद बच्चों के समूहों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, सैन्य इकाइयों) के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करें। एक नियम के रूप में, रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती गंभीर बीमारी (39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हाइपरथर्मिया, सीएनएस क्षति के संकेत, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस) के लिए संकेत दिया गया है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगियों को बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। यह दिखाया गया कि जिन पुरुषों ने बीमारी के पहले 10 दिनों में बिस्तर पर आराम नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस 3 गुना अधिक बार विकसित हुआ।

रोग की तीव्र अवधि (बीमारी के 3-4 वें दिन तक) में, रोगियों को केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन प्राप्त करना चाहिए। लार विकारों को देखते हुए, मौखिक देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विशेष रूप से नींबू के रस का उपयोग करके लार स्राव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

अग्नाशयशोथ की रोकथाम के लिए दूध-सब्जी आहार की सलाह दी जाती है (तालिका संख्या 5)। भरपूर मात्रा में पीना दिखाया गया है (फल पेय, जूस, चाय, मिनरल वाटर)।

सिरदर्द के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल निर्धारित हैं। डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है।

रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, लार ग्रंथियों के क्षेत्र के लिए प्रकाश और गर्मी चिकित्सा (सोलक्स लैंप) निर्धारित की जाती है।

ऑर्काइटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 3-4 दिनों के लिए 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन की खुराक पर किया जाता है, इसके बाद प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक में कमी की जाती है। अंडकोष की ऊँची स्थिति सुनिश्चित करने के लिए 2-3 सप्ताह के लिए निलंबन पहनना सुनिश्चित करें।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है (पहले दिन - एक भुखमरी आहार)। पेट पर ठंडक दिखाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एप्रोटीनिन का उपयोग किया जाता है।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर इंगित किया जाता है, जिसका न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सीय मूल्य भी है। इसी समय, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का उपयोग करके, एसिटाज़ोलैमाइड भी निर्धारित किया जाता है।

गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ, डेक्सामेथासोन को 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - नॉट्रोपिक दवाओं के साथ 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।

भविष्यवाणी

अनुकूल, घातक परिणाम दुर्लभ हैं (कण्ठमाला के 1 प्रति 100 हजार मामले)। कुछ रोगियों में मिर्गी, बहरापन, मधुमेह मेलेटस, घटी हुई शक्ति, वृषण शोष, इसके बाद एज़ोस्पर्मिया का विकास हो सकता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें कण्ठमाला के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस और अन्य विशिष्ट घावों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

नियामित नहीं। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) शामिल होते हैं।

कण्ठमाला की रोकथाम

कण्ठमाला वाले मरीजों को 9 दिनों के लिए बच्चों के समूहों से अलग किया जाता है। संपर्क व्यक्ति (10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कण्ठमाला नहीं थी और उन्हें टीका नहीं लगाया गया था) 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं, और संपर्क की तारीख की सटीक स्थापना के मामलों में - 11 वें से 21 वें दिन तक . कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई करें और परिसर को प्रसारित करें। जिन बच्चों का रोगी के साथ संपर्क था, उनके लिए अलगाव की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। रोकथाम का आधार रूस में निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण है।

घरेलू उत्पादन के एक कण्ठमाला सांस्कृतिक लाइव ड्राई वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है, 12 महीनों में मतभेदों को ध्यान में रखते हुए और 6 साल में टीकाकरण किया जाता है। टीके को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे की बाहरी सतह में 0.5 मिली की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन की शुरूआत के बाद, 4-12 दिनों के लिए एक छोटा बुखार, प्रतिश्यायी घटना संभव है, बहुत कम ही - लार ग्रंथियों और सीरस मेनिन्जाइटिस में वृद्धि। कण्ठमाला के खिलाफ असंक्रमित और बीमार नहीं होने की आपातकालीन रोकथाम के लिए, टीका रोगी के संपर्क के 72 घंटे के बाद नहीं दिया जाता है। कण्ठमाला-खसरा सांस्कृतिक लाइव सूखा टीका (रूस में निर्मित) और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीका लियोफिलाइज्ड (भारत में निर्मित) को भी प्रमाणित किया जाता है।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

कण्ठमाला (ICD-10 कोड: B26.8)

पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन। तीव्र गैर-विशिष्ट पैरोटिटिस में, रोग के प्रेरक एजेंट विभिन्न सूक्ष्मजीव हैं। क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक पैरोटाइटिस अक्सर तीव्र पैरोटाइटिस का परिणाम होता है।

लेजर थेरेपी का मुख्य उद्देश्य ग्रंथि में सूजन को खत्म करना, इसके चयापचय और माइक्रोकिर्युलेटरी हेमोडायनामिक्स में सुधार करना और उत्सर्जन गतिविधि का अनुकूलन करना है।

चिकित्सीय उपायों की योजना में ग्रंथि के प्रक्षेपण क्षेत्र और अतिरिक्त जोखिम के क्षेत्रों का प्रत्यक्ष विकिरण शामिल है, जिसमें शामिल हैं: चेहरे के जाइगोमैटिक और बुक्कल क्षेत्रों में स्थित रिसेप्टर ज़ोन, हाथ की पिछली सतह और आंतरिक सतह के संपर्क में प्रकोष्ठ, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर।

पैरोटाइटिस के उपचार में जोखिम के तरीके

चावल। 82. पैरोटिड ग्रंथि का प्रक्षेपण।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 3-5 सप्ताह के बाद किए गए अनिवार्य दोहराया उपचार पाठ्यक्रम के साथ 12 प्रक्रियाओं तक है।

पीकेपी बिनोम द्वारा निर्मित अन्य उपकरण:

मूल्य सूची

उपयोगी कड़ियाँ

संपर्क

वास्तविक: कलुगा, पॉडवोइस्की सेंट, 33

डाक: कलुगा, मुख्य डाकघर, पीओ बॉक्स 1038

B26 कण्ठमाला

कण्ठमाला या कण्ठमाला एक हल्का वायरल रोग है जो निचले जबड़े के एक या दोनों तरफ लार ग्रंथियों की सूजन के रूप में प्रकट होता है।

अधिकतर टीकाकरण न कराये गये स्कूली बच्चे और युवा बीमार हो जाते हैं। लिंग, आनुवंशिकी, जीवन शैली कोई फर्क नहीं पड़ता। कण्ठमाला वायरस बीमार लोगों की लार में प्रवेश करता है, इसलिए यह खाँसी और छींक के माध्यम से हवाई बूंदों से फैल सकता है।

वायरस पैरोटिड लार ग्रंथियों में से एक या दोनों की सूजन का कारण बनता है, जो नीचे और कान नहर के सामने स्थित होते हैं। दोनों ग्रंथियों की हार के साथ, बच्चा हम्सटर की विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करता है। किशोर लड़कों और युवा वयस्कों (लगभग 4 में से 1) में, यह वायरस एक या दोनों अंडकोष की दर्दनाक सूजन पैदा कर सकता है, और दुर्लभ मामलों में, बांझपन रोग के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सभी संक्रमित लोगों में से लगभग आधे में बिना लक्षणों के कण्ठमाला होते हैं, और बाकी के अधिकांश में हल्के लक्षण होते हैं। कण्ठमाला के मुख्य लक्षण संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और इस प्रकार हैं:

• कम से कम 3 दिनों के लिए चेहरे के एक या दोनों तरफ, कानों के नीचे और सामने दर्द और सूजन;
• निगलते समय दर्द।

बच्चे को गले में खराश और बुखार हो सकता है, और निचले जबड़े के नीचे की लार ग्रंथियां दर्दनाक हो जाएंगी। कण्ठमाला वाला एक बीमार व्यक्ति लक्षणों की शुरुआत से 7 दिन पहले ही संक्रामक हो जाता है और लक्षण गायब होने के बाद 10 दिनों तक ऐसा ही रहता है।

पैरोटिड लार ग्रंथियों की विशेषता सूजन द्वारा डॉक्टर रोग का निदान करता है। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन बहुत सारे ठंडे तरल पदार्थ पीने और पेरासिटामोल जैसे ओवर-द-काउंटर एनाल्जेसिक लेने से असुविधा से छुटकारा मिल सकता है।

अधिकांश रोगी उपचार के बिना ठीक हो जाते हैं, हालांकि किशोरों और गंभीर वृषण सूजन वाले युवा पुरुषों को मजबूत दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं। जटिलताओं के विकास के साथ, विशेष उपचार की सिफारिश की जाती है।

छोटे बच्चों को खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ तुरंत प्रतिरक्षित किया जाता है, पहले 12-15 महीने में और फिर 4-6 साल में।

पूर्ण चिकित्सा संदर्भ पुस्तक / प्रति। अंग्रेजी से। ई। मखियानोवा और आई। ड्रेवल।- एम .: एएसटी, एस्ट्रेल, 2006.s

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समानार्थी - कण्ठमाला संक्रमण, पैरोटाइटिस महामारी, कण्ठमाला, कण्ठमाला, "खाई" रोग, "सैनिक" रोग।

कण्ठमाला एक तीव्र मानवजनित वायुजनित संक्रामक रोग है जो लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों (अग्न्याशय, गोनाड, अक्सर अंडकोष, आदि), साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है।

बी26. पैरोटाइटिस।

बी26.0†. मम्प्स ऑर्काइटिस।

बी26.1†. कण्ठमाला मैनिंजाइटिस।

बी26.2†. कण्ठमाला एन्सेफलाइटिस।

बी26.3†. मम्प्स अग्नाशयशोथ।

बी26.8. अन्य जटिलताओं के साथ महामारी पैरोटाइटिस।

बी26.9. महामारी पैरोटाइटिस सीधी है।

पैरोटाइटिस के कारण और एटियलजि

कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट- न्यूमोफिला पैरोटिडाइटिस वायरस, मनुष्यों और बंदरों के लिए रोगजनक। पैरामाइक्सोवायरस (परिवार पैरामाइक्सोविरिडे, जीनस रुबुलावायरस) को संदर्भित करता है, जो प्रतिजन रूप से पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के करीब है। कण्ठमाला वायरस जीनोम एक एकल-फंसे हुए पेचदार आरएनए है जो एक न्यूक्लियोकैप्सिड से घिरा होता है। वायरस को स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है: आकार में यह गोल, गोलाकार या अनियमित तत्वों का प्रतिनिधित्व करता है, और आकार 100 से 600 एनएम तक भिन्न हो सकते हैं। इसमें एचएन और एफ ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ी हेमोलिटिक, न्यूरोमिनिडेस और हेमग्लगुटिनेशन गतिविधि है। चिकन भ्रूण, गिनी पिग, बंदर, सीरियाई हम्सटर किडनी संस्कृतियों के साथ-साथ मानव एमनियन कोशिकाओं पर वायरस की अच्छी तरह से खेती की जाती है, पर्यावरण में स्थिर नहीं है, निष्क्रिय है उच्च तापमान के संपर्क में आने पर, जब पराबैंगनी विकिरण, सुखाने, जल्दी से कीटाणुनाशक समाधान (50% एथिल अल्कोहल, 0.1% फॉर्मेलिन समाधान, आदि) में नष्ट हो जाता है। कम तापमान (-20 डिग्री सेल्सियस) पर, यह कई हफ्तों तक पर्यावरण में बना रह सकता है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर होती है।

केवल एक वायरस सीरोटाइप में दो एंटीजन होते हैं: वी (वायरल) और एस (घुलनशील)। वायरस के लिए माध्यम का इष्टतम पीएच 6.5-7.0 है। प्रयोगशाला जानवरों में से, बंदर कण्ठमाला वायरस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसमें लार ग्रंथि की वाहिनी में वायरस युक्त सामग्री को शामिल करके रोग को पुन: उत्पन्न किया जा सकता है।

कण्ठमाला की महामारी विज्ञान

कण्ठमाला को पारंपरिक रूप से बचपन के संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसी समय, शिशुओं और 2 वर्ष से कम उम्र में कण्ठमाला दुर्लभ है। 2 से 25 वर्ष तक यह रोग बहुत ही सामान्य है, 40 वर्ष बाद पुन: दुर्लभ हो जाता है। कई डॉक्टर कण्ठमाला को स्कूली उम्र और सैन्य सेवा की बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान अमेरिकी सैनिकों में घटना दर प्रति 1,000 सैनिकों पर 49.1 थी।

हाल के वर्षों में, बच्चों के सामूहिक टीकाकरण के कारण वयस्कों में कण्ठमाला अधिक आम है। अधिकांश टीकाकरण में, 5-7 वर्षों के बाद, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी की एकाग्रता में काफी कमी आती है। यह किशोरों और वयस्कों में रोग की संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान देता है।

रोगज़नक़ का स्रोत- कण्ठमाला वाला व्यक्ति जो पहले नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिन पहले और बीमारी के 9वें दिन से पहले वायरस छोड़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, पर्यावरण में वायरस की सबसे सक्रिय रिहाई रोग के पहले 3-5 दिनों में होती है।

रोगी के शरीर से लार और मूत्र के साथ वायरस बाहर निकल जाता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगी के अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाया जा सकता है: रक्त, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव और प्रभावित ग्रंथि ऊतक में।

वायरस हवाई बूंदों से फैलता है। प्रतिश्यायी परिघटनाओं के अभाव के कारण वातावरण में विषाणु के निकलने की तीव्रता कम होती है। कण्ठमाला वायरस के प्रसार को तेज करने वाले कारकों में से एक सहवर्ती तीव्र श्वसन संक्रमण की उपस्थिति है, जिसमें, खांसने और छींकने के कारण, पर्यावरण में रोगज़नक़ों की रिहाई बढ़ जाती है। रोगी की लार से संक्रमित घरेलू सामान (खिलौने, तौलिये) के माध्यम से संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एक बीमार गर्भवती महिला से भ्रूण तक कण्ठमाला के संचरण का एक ऊर्ध्वाधर मार्ग वर्णित है। रोग के लक्षण गायब होने के बाद, रोगी संक्रामक नहीं है।

संक्रमण के लिए संवेदनशीलता अधिक है (100% तक)। रोगज़नक़ के संचरण का "सुस्त" तंत्र, लंबे समय तक ऊष्मायन, रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या, जो उन्हें पहचानना और अलग करना मुश्किल बनाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चों और किशोर समूहों में कण्ठमाला का प्रकोप आगे बढ़ता है। लंबे समय तक, कई महीनों तक लहरों में। महिलाओं की तुलना में लड़के और वयस्क पुरुष 1.5 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। मौसमी विशेषता है: अधिकतम घटना मार्च-अप्रैल में होती है, न्यूनतम - अगस्त-सितंबर में। वयस्क आबादी में, महामारी का प्रकोप अधिक बार बंद और अर्ध-बंद समूहों में दर्ज किया जाता है - बैरक, छात्रावास, जहाज चालक दल। घटनाओं में वृद्धि 7-8 वर्षों की आवृत्ति के साथ नोट की जाती है।

कण्ठमाला को एक नियंत्रित संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद, घटनाओं में काफी कमी आई है, लेकिन दुनिया के केवल 42% देशों में, राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। वायरस के निरंतर प्रसार के कारण, 15 वर्ष से अधिक आयु के 80-90% लोगों में एंटी-मम्प्स एंटीबॉडी होते हैं। यह इस संक्रमण के व्यापक प्रसार को इंगित करता है, और यह माना जाता है कि 25% मामलों में कण्ठमाला अनुचित रूप से आगे बढ़ती है।

बीमारी के बाद, रोगी एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, और बार-बार होने वाली बीमारियां अत्यंत दुर्लभ हैं।

कण्ठमाला का रोगजनन

कण्ठमाला वायरस ऊपरी श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया है कि नाक या गाल के श्लेष्म झिल्ली पर वायरस के आवेदन से रोग का विकास होता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है और रक्तप्रवाह के साथ सभी अंगों में फैलता है, जिनमें से सबसे संवेदनशील लार, जननांग और अग्न्याशय, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। प्रारंभिक विरेमिया और विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान जो एक दूसरे से दूर हैं, संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार की गवाही देते हैं।

विरेमिया का चरण पांच दिनों से अधिक नहीं होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान न केवल बाद में, बल्कि एक साथ, पहले और यहां तक ​​\u200b\u200bकि लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना भी हो सकता है (उत्तरार्द्ध बहुत कम ही मनाया जाता है)। प्रभावित अंगों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि संयोजी ऊतक की हार प्रबल होती है, न कि ग्रंथियों की कोशिकाओं की। इसी समय, ग्रंथि ऊतक के अंतरालीय स्थान के एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का विकास तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट है, हालांकि, कण्ठमाला वायरस एक साथ ग्रंथियों के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑर्काइटिस के साथ, एडिमा के अलावा, अंडकोष का पैरेन्काइमा भी प्रभावित होता है। यह एण्ड्रोजन के उत्पादन में कमी का कारण बनता है और बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर जाता है। अग्न्याशय के घावों के लिए घाव की एक समान प्रकृति का वर्णन किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ आइलेट तंत्र का शोष हो सकता है।

पैरोटाइटिस के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

कण्ठमाला का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। यह विशेषज्ञों द्वारा रोग की अभिव्यक्तियों की विभिन्न व्याख्याओं द्वारा समझाया गया है। कई लेखक केवल लार ग्रंथियों को होने वाले नुकसान को रोग की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मानते हैं, और तंत्रिका तंत्र और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान रोग के असामान्य पाठ्यक्रम की जटिलताओं या अभिव्यक्तियों के रूप में मानते हैं।

स्थिति को रोगजनक रूप से प्रमाणित किया जाता है, जिसके अनुसार न केवल लार ग्रंथियों के घावों, बल्कि कण्ठमाला वायरस के कारण होने वाले अन्य स्थानीयकरण को भी अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाना चाहिए, न कि रोग की जटिलताओं के रूप में। इसके अलावा, वे लार ग्रंथियों को प्रभावित किए बिना अलगाव में प्रकट हो सकते हैं। इसी समय, कण्ठमाला संक्रमण के पृथक अभिव्यक्तियों के रूप में विभिन्न अंगों के घाव शायद ही कभी देखे जाते हैं (बीमारी का एक असामान्य रूप)।

दूसरी ओर, बीमारी का मिटाया हुआ रूप, जिसका निदान बच्चों और किशोरों में बीमारी के लगभग हर प्रकोप के दौरान और नियमित परीक्षाओं के दौरान नियमित टीकाकरण की शुरुआत से पहले किया गया था, को असामान्य नहीं माना जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण को एक बीमारी नहीं माना जाता है। वर्गीकरण को कण्ठमाला के लगातार प्रतिकूल दीर्घकालिक प्रभावों को भी प्रतिबिंबित करना चाहिए। गंभीरता मानदंड इस तालिका में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे रोग के विभिन्न रूपों में पूरी तरह से भिन्न हैं और उनमें नोसोलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं हैं। जटिलताएं दुर्लभ हैं और इनमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं, इसलिए उन्हें वर्गीकरण में नहीं माना जाता है। कण्ठमाला के नैदानिक ​​वर्गीकरण में निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप शामिल हैं।

लार ग्रंथियों के पृथक घावों के साथ:

- लार ग्रंथियों और अन्य ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ;

- लार ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।

एटिपिकल (लार ग्रंथियों को नुकसान के बिना)।

ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के साथ।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ।

अवशिष्ट विकृति के साथ वसूली:

ऊष्मायन अवधि 11 से 23 दिनों (आमतौर पर 18-20) तक होती है। अक्सर रोग की एक विस्तृत तस्वीर एक prodromal अवधि से पहले होती है।

कुछ रोगियों में (अधिक बार वयस्कों में), एक विशिष्ट तस्वीर के विकास से 1-2 दिन पहले, थकान, अस्वस्थता, ऑरोफरीन्जियल हाइपरमिया, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी और भूख के रूप में प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं।

आमतौर पर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक तीव्र शुरुआत, ठंड लगना और बुखार।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक इयरलोब (फिलाटोव के लक्षण) के पीछे दर्द है।

पैरोटिड ग्रंथि की सूजन अक्सर दिन के अंत तक या बीमारी के दूसरे दिन, पहले एक तरफ और दूसरी तरफ 80-90% रोगियों में 1-2 दिनों के बाद दिखाई देती है। इस मामले में, टिनिटस आमतौर पर नोट किया जाता है, कान क्षेत्र में दर्द, चबाने और बात करने से बढ़ जाता है, ट्रिस्मस संभव है। पैरोटिड ग्रंथि का इज़ाफ़ा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ग्रंथि मास्टॉयड प्रक्रिया और निचले जबड़े के बीच के फोसा को भरती है। पैरोटिड ग्रंथि में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, एरिकल फैल जाता है और इयरलोब ऊपर की ओर बढ़ जाता है (इसलिए लोकप्रिय नाम "मम्प्स")। एडिमा तीन दिशाओं में फैलती है: पूर्वकाल - गाल पर, नीचे और पीछे - गर्दन पर और ऊपर की ओर - मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर। सिर के पीछे से रोगी की जांच करते समय फुफ्फुस विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित ग्रंथि के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, सामान्य रंग की होती है, ग्रंथि के तालु पर इसकी एक परीक्षण स्थिरता होती है, मध्यम दर्द होता है। रोग के 3-5 वें दिन फुफ्फुस अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है और गायब हो जाता है, एक नियम के रूप में, 6-9 वें दिन (10-16 वें दिन वयस्कों में)। इस अवधि के दौरान, लार कम हो जाती है, मौखिक श्लेष्मा सूख जाता है, रोगी प्यास की शिकायत करते हैं। स्टेनन की वाहिनी एक हाइपरेमिक एडिमाटस रिंगलेट (मुर्सू के लक्षण) के रूप में बुक्कल म्यूकोसा पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। ज्यादातर मामलों में, न केवल पैरोटिड, बल्कि सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जो परीक्षण स्थिरता के हल्के दर्दनाक स्पिंडल के आकार की सूजन के रूप में निर्धारित की जाती हैं; यदि सबलिंगुअल ग्रंथि प्रभावित होती है, तो ठोड़ी में सूजन का उल्लेख किया जाता है। क्षेत्र और जीभ के नीचे। केवल सबमांडिबुलर (सबमैक्सिलिटिस) या सबलिंगुअल ग्रंथियों की हार अत्यंत दुर्लभ है। पृथक कण्ठमाला वाले आंतरिक अंग, एक नियम के रूप में, नहीं बदले जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों में क्षिप्रहृदयता, शीर्ष पर बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन होता है।

बच्चों और वयस्कों में कण्ठमाला के लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार सिरदर्द, अनिद्रा, एडिनमिया से प्रकट होती है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि अक्सर 3-4 दिन होती है, गंभीर मामलों में - 6-9 दिनों तक।

किशोरों और वयस्कों में कण्ठमाला का एक सामान्य लक्षण अंडकोष (ऑर्काइटिस) को नुकसान है। कण्ठमाला ऑर्काइटिस की आवृत्ति सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। गंभीर और मध्यम रूपों में, यह लगभग 50% मामलों में होता है। लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना ऑर्काइटिस संभव है। तापमान में कमी और सामान्यीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के 5-8 वें दिन ऑर्काइटिस के लक्षण नोट किए जाते हैं।

उसी समय, रोगियों की स्थिति फिर से बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, सिरदर्द दिखाई देता है, मतली और उल्टी संभव है। अंडकोश और अंडकोष में गंभीर दर्द नोट किया जाता है, कभी-कभी निचले पेट में विकिरण होता है। अंडकोष 2-3 गुना (एक हंस के अंडे के आकार तक) बढ़ जाता है, दर्दनाक और घना हो जाता है, अंडकोश की त्वचा हाइपरमिक होती है, अक्सर एक नीले रंग के साथ। अधिक बार एक अंडकोष प्रभावित होता है। ऑर्काइटिस की स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्ति 5-7 दिनों तक बनी रहती है। फिर दर्द गायब हो जाता है, अंडकोष धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है। भविष्य में, इसके शोष के संकेत देखे जा सकते हैं।

लगभग 20% रोगियों में, ऑर्काइटिस को एपिडीडिमाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। एपिडीडिमिस को एक तिरछी दर्दनाक सूजन के रूप में देखा जाता है। यह स्थिति बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन की ओर ले जाती है। ऑर्काइटिस के मिटाए गए रूप पर डेटा प्राप्त किया गया है, जो पुरुष बांझपन का कारण भी हो सकता है। प्रोस्टेट और पैल्विक अंगों की नसों के घनास्त्रता के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन का वर्णन मम्प्स ऑर्काइटिस में किया गया है। मम्प्स ऑर्काइटिस की एक और भी दुर्लभ जटिलता है प्रतापवाद। महिलाओं को ओओफोराइटिस, बार्थोलिनिटिस, मास्टिटिस हो सकता है। यौवन के बाद की अवधि में महिला रोगियों में असामान्य, ओओफोराइटिस प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और इससे बाँझपन नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टिटिस पुरुषों में भी विकसित हो सकता है।

कण्ठमाला की लगातार अभिव्यक्ति तीव्र अग्नाशयशोथ है, अक्सर स्पर्शोन्मुख और केवल रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि में वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, अग्नाशयशोथ की घटना व्यापक रूप से भिन्न होती है - 2 से 50% तक। यह अक्सर बच्चों और किशोरों में विकसित होता है। डेटा का यह बिखराव अग्नाशयशोथ के निदान के लिए विभिन्न मानदंडों के उपयोग से जुड़ा है। अग्नाशयशोथ आमतौर पर बीमारी के 4-7 वें दिन विकसित होता है। मतली, बार-बार उल्टी, दस्त, पेट के मध्य भाग में कमर दर्द देखा जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव और पेरिटोनियल जलन के लक्षण कभी-कभी नोट किए जाते हैं। एमाइलेज (डायस्टेस) की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि विशेषता है, जो एक महीने तक रहती है, जबकि रोग के अन्य लक्षण 5-10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। अग्न्याशय को नुकसान से आइलेट तंत्र का शोष और मधुमेह का विकास हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, अन्य ग्रंथियों के अंग भी प्रभावित हो सकते हैं, आमतौर पर लार ग्रंथियों के संयोजन में। थायरॉइडाइटिस, पैराथायरायडाइटिस, डैक्रीडेनाइटिस, थाइमोइडाइटिस का वर्णन किया गया है।

तंत्रिका तंत्र की हार कण्ठमाला संक्रमण की लगातार और महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में से एक है। सबसे आम सीरस मैनिंजाइटिस है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कपाल न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस भी संभव है।

कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुरूपी है, इसलिए एकमात्र नैदानिक ​​​​मानदंड सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तनों का पता लगाना हो सकता है।

बरकरार सीएसएफ के साथ मेनिन्जिज्म सिंड्रोम के साथ होने वाले कण्ठमाला के मामले हो सकते हैं। इसके विपरीत, अक्सर मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के बिना, सीएसएफ में भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, इसलिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, मेनिन्जाइटिस की आवृत्ति पर डेटा 2-3 से 30% तक भिन्न होता है। इस बीच, मेनिन्जाइटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों का समय पर निदान और उपचार रोग के दीर्घकालिक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

मेनिनजाइटिस 3-10 वर्ष की आयु के बच्चों में अधिक आम है। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी के चौथे-नौवें दिन विकसित होता है, यानी। लार ग्रंथियों को नुकसान के बीच में या रोग के कम होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालांकि, लार ग्रंथियों की हार के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति और पहले भी संभव है।

लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाए बिना मेनिन्जाइटिस के मामले हो सकते हैं, दुर्लभ मामलों में - अग्नाशयशोथ के संयोजन में। मेनिन्जाइटिस की शुरुआत शरीर के तापमान में 38-39.5 डिग्री सेल्सियस की तेजी से वृद्धि के साथ होती है, साथ में एक फैलाना प्रकृति का तीव्र सिरदर्द, मतली और लगातार उल्टी, त्वचा की हाइपरस्थेसिया। बच्चे सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। पहले से ही रोग के पहले दिन, मेनिन्जियल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर पूर्ण रूप से नहीं, उदाहरण के लिए, केवल लैंडिंग का एक लक्षण ("तिपाई")।

छोटे बच्चों में, आक्षेप, चेतना की हानि संभव है, बड़े बच्चों में - साइकोमोटर आंदोलन, प्रलाप, मतिभ्रम। सेरेब्रल लक्षण आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं। लंबे समय तक संरक्षण एन्सेफलाइटिस के विकास को इंगित करता है। मस्तिष्कावरणीय और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास में एक आवश्यक भूमिका इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप द्वारा एलडी में 300-600 मिमी पानी की वृद्धि के साथ निभाई जाती है। एलडी (200 मिमी पानी के स्तंभ) के सामान्य स्तर तक काठ का पंचर के दौरान सीएसएफ की सावधानीपूर्वक निकासी रोगी की स्थिति में एक स्पष्ट सुधार के साथ होती है (उल्टी की समाप्ति, चेतना का स्पष्टीकरण, सिरदर्द की तीव्रता में कमी)।

कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस के साथ सीएसएफ स्पष्ट या ओपेलेसेंट है, 1 μl में प्लियोसाइटोसिस 200-400 है। प्रोटीन की मात्रा 0.3-0.6 / l तक बढ़ जाती है, कभी-कभी 1.0-1.5 / l तक, शायद ही कभी कम या सामान्य प्रोटीन स्तर देखा जाता है। साइटोसिस, एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटिक (90% और अधिक) है, बीमारी के पहले-दूसरे दिनों में इसे मिलाया जा सकता है। रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर या बढ़ जाती है। बीमारी के तीसरे सप्ताह तक, मेनिन्जियल सिंड्रोम के प्रतिगमन के बाद शराब की स्वच्छता बाद में होती है, लेकिन इसमें देरी हो सकती है, खासकर बड़े बच्चों में, 1-1.5 महीने तक।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, मेनिन्जाइटिस की तस्वीर के विकास के 2-4 दिन बाद, मेनिन्जियल लक्षणों के कमजोर होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क संबंधी लक्षण बढ़ जाते हैं, फोकल लक्षण दिखाई देते हैं: नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई, जीभ का विचलन, कण्डरा सजगता का पुनरुद्धार, अनिसोर्फ्लेक्सिया, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, पिरामिडल संकेत, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, पैरों के क्लोन, गतिभंग, जानबूझकर कंपकंपी, निस्टागमस, क्षणिक हेमिपेरेसिस। छोटे बच्चों में, अनुमस्तिष्क विकार संभव हैं। कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस सौम्य हैं। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की पूरी बहाली होती है, लेकिन कभी-कभी इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, अस्थि, स्मृति हानि, ध्यान और सुनवाई जारी रह सकती है।

मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी अलगाव में, कपाल नसों के न्यूरिटिस विकसित करना संभव है, सबसे अधिक बार आठवीं जोड़ी। इसी समय, चक्कर आना, उल्टी, शरीर की स्थिति में बदलाव से बढ़ जाना, निस्टागमस नोट किया जाता है।

मरीज आंखें बंद करके लेटने की कोशिश करते हैं। ये लक्षण वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े हुए हैं, लेकिन कॉक्लियर न्यूरिटिस भी संभव है, जो मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति क्षेत्र में कान में शोर की उपस्थिति, सुनवाई हानि की विशेषता है। प्रक्रिया आमतौर पर एकतरफा होती है, लेकिन अक्सर सुनवाई की पूरी वसूली नहीं होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक स्पष्ट पैरोटाइटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर की सूजन के कारण अल्पकालिक सुनवाई हानि संभव है।

पॉलीराडिकुलोन्यूराइटिस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह हमेशा लार ग्रंथियों को नुकसान से पहले होता है। इस मामले में, मुख्य रूप से दूरस्थ छोरों के रेडिकुलर दर्द और सममित पैरेसिस की उपस्थिति विशेषता है, प्रक्रिया आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है, और श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान भी संभव है।

कभी-कभी, आमतौर पर रोग के 10-14 वें दिन, पुरुषों में अधिक बार, पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। बड़े जोड़ (कंधे, घुटने) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती है, 1-2 सप्ताह के भीतर पूर्ण वसूली में समाप्त होती है।

जटिलताएं (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) अत्यंत दुर्लभ हैं। कण्ठमाला में रक्त परिवर्तन महत्वहीन होते हैं और ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, और ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता कभी-कभी वयस्कों में होती है।

कण्ठमाला का निदान

निदान मुख्य रूप से विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और महामारी विज्ञान के इतिहास पर आधारित है, और विशिष्ट मामलों में कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला के तरीकों में से, रक्त से कण्ठमाला वायरस का अलगाव, पैरोटिड स्राव, मूत्र, सीएसएफ और ग्रसनी लवेज सबसे अधिक आश्वस्त है, लेकिन व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल के वर्षों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का अधिक बार उपयोग किया गया है, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एलिसा, आरएसके और आरटीजीए हैं। संक्रमण की तीव्र अवधि के दौरान एक उच्च IgM अनुमापांक और एक निम्न IgG अनुमापांक कण्ठमाला का संकेत हो सकता है। एंटीबॉडी टिटर की फिर से जांच करके 3-4 सप्ताह में निदान की पुष्टि की जा सकती है, जबकि आईजीजी टिटर में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि नैदानिक ​​​​मूल्य की है। आरएसके और आरटीजीए का उपयोग करते समय, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के साथ क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

हाल ही में, कण्ठमाला वायरस के पीसीआर का उपयोग करके नैदानिक ​​विधियों का विकास किया गया है। निदान के लिए, रक्त और मूत्र में एमाइलेज और डायस्टेस की गतिविधि अक्सर निर्धारित की जाती है, जिसकी सामग्री अधिकांश रोगियों में बढ़ जाती है। यह न केवल अग्नाशयशोथ के निदान के लिए, बल्कि सीरस मेनिन्जाइटिस के कण्ठमाला एटियलजि की अप्रत्यक्ष पुष्टि के लिए भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कण्ठमाला का विभेदक निदान मुख्य रूप से बैक्टीरियल पैरोटाइटिस, लार की पथरी की बीमारी के साथ किया जाना चाहिए। सारकॉइडोसिस और ट्यूमर में लार ग्रंथियों का बढ़ना भी नोट किया जाता है। मम्प्स मेनिन्जाइटिस को एंटरोवायरल एटियलजि के सीरस मेनिन्जाइटिस, लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस और कभी-कभी ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है। इसी समय, मम्प्स मेनिन्जाइटिस में रक्त और मूत्र में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि का विशेष महत्व है।

सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब गर्दन और लिम्फैडेनाइटिस के चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन, जो ऑरोफरीन्जियल डिप्थीरिया (कभी-कभी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और हर्पीसवायरस संक्रमण के साथ) के विषाक्त रूपों में होती है, डॉक्टर कण्ठमाला के लिए लेता है। तीव्र अग्नाशयशोथ को उदर गुहा (एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस) के तीव्र सर्जिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

कण्ठमाला ऑर्काइटिस को तपेदिक, सूजाक, दर्दनाक और ब्रुसेलोसिस ऑर्काइटिस से अलग किया जाता है।

वयस्कों में कण्ठमाला के संक्रमण के निदान के लिए एल्गोरिदम।

नशा के लक्षण - हाँ - लार ग्रंथियों के क्षेत्र में मुँह चबाने और खोलने पर दर्द - हाँ - एक या अधिक लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर) का बढ़ना - हाँ - लार ग्रंथियों और अग्न्याशय, अंडकोष को एक साथ क्षति , स्तन ग्रंथियां, सीरस मेनिन्जाइटिस का विकास - हाँ - परीक्षा पूर्ण, निदान: कण्ठमाला

तालिका कण्ठमाला का विभेदक निदान

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, उल्टी) के विकास के साथ - एक सर्जन, ऑर्काइटिस के विकास के साथ - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ।

निदान उदाहरण

बी26, बी26.3. महामारी पैरोटाइटिस, अग्नाशयशोथ, रोग का मध्यम कोर्स।

कण्ठमाला का उपचार

बंद बच्चों के समूहों (अनाथालय, बोर्डिंग स्कूल, सैन्य इकाइयों) के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करें। एक नियम के रूप में, रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती गंभीर बीमारी (39.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हाइपरथर्मिया, सीएनएस क्षति के संकेत, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस) के लिए संकेत दिया गया है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगियों को बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। यह दिखाया गया कि जिन पुरुषों ने बीमारी के पहले 10 दिनों में बिस्तर पर आराम नहीं किया, उनमें ऑर्काइटिस 3 गुना अधिक बार विकसित हुआ।

रोग की तीव्र अवधि (बीमारी के 3-4 वें दिन तक) में, रोगियों को केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन प्राप्त करना चाहिए। लार विकारों को देखते हुए, मौखिक देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, विशेष रूप से नींबू के रस का उपयोग करके लार स्राव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

अग्नाशयशोथ की रोकथाम के लिए दूध-सब्जी आहार की सलाह दी जाती है (तालिका संख्या 5)। भरपूर मात्रा में पीना दिखाया गया है (फल पेय, जूस, चाय, मिनरल वाटर)।

सिरदर्द के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, पेरासिटामोल निर्धारित हैं। डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं को लिखने की सलाह दी जाती है।

रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, लार ग्रंथियों के क्षेत्र के लिए प्रकाश और गर्मी चिकित्सा (सोलक्स लैंप) निर्धारित की जाती है।

ऑर्काइटिस के लिए, प्रेडनिसोलोन का उपयोग 3-4 दिनों के लिए 2-3 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन की खुराक पर किया जाता है, इसके बाद प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक में कमी की जाती है। अंडकोष की ऊँची स्थिति सुनिश्चित करने के लिए 2-3 सप्ताह के लिए निलंबन पहनना सुनिश्चित करें।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है (पहले दिन - एक भुखमरी आहार)। पेट पर ठंडक दिखाता है। दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एप्रोटीनिन का उपयोग किया जाता है।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर इंगित किया जाता है, जिसका न केवल नैदानिक, बल्कि चिकित्सीय मूल्य भी है। इसी समय, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, प्रति दिन 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) का उपयोग करके, एसिटाज़ोलैमाइड भी निर्धारित किया जाता है।

गंभीर सेरेब्रल सिंड्रोम के साथ, डेक्सामेथासोन को 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - नॉट्रोपिक दवाओं के साथ 3-4 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।

भविष्यवाणी

अनुकूल, घातक परिणाम दुर्लभ हैं (कण्ठमाला के 1 प्रति 100 हजार मामले)। कुछ रोगियों में मिर्गी, बहरापन, मधुमेह मेलेटस, घटी हुई शक्ति, वृषण शोष, इसके बाद एज़ोस्पर्मिया का विकास हो सकता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें कण्ठमाला के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस और अन्य विशिष्ट घावों की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

नियामित नहीं। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के विशेषज्ञ (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) शामिल होते हैं।

कण्ठमाला की रोकथाम

कण्ठमाला वाले मरीजों को 9 दिनों के लिए बच्चों के समूहों से अलग किया जाता है। संपर्क व्यक्ति (10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कण्ठमाला नहीं थी और उन्हें टीका नहीं लगाया गया था) 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं, और संपर्क की तारीख की सटीक स्थापना के मामलों में - 11 वें से 21 वें दिन तक . कीटाणुनाशकों का उपयोग करके परिसर की गीली सफाई करें और परिसर को प्रसारित करें। जिन बच्चों का रोगी के साथ संपर्क था, उनके लिए अलगाव की अवधि के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। रोकथाम का आधार रूस में निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण है।

घरेलू उत्पादन के एक कण्ठमाला सांस्कृतिक लाइव ड्राई वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है, 12 महीनों में मतभेदों को ध्यान में रखते हुए और 6 साल में टीकाकरण किया जाता है। टीके को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे की बाहरी सतह में 0.5 मिली की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। वैक्सीन की शुरूआत के बाद, 4-12 दिनों के लिए एक छोटा बुखार, प्रतिश्यायी घटना संभव है, बहुत कम ही - लार ग्रंथियों और सीरस मेनिन्जाइटिस में वृद्धि। कण्ठमाला के खिलाफ असंक्रमित और बीमार नहीं होने की आपातकालीन रोकथाम के लिए, टीका रोगी के संपर्क के 72 घंटे के बाद नहीं दिया जाता है। कण्ठमाला-खसरा सांस्कृतिक लाइव सूखा टीका (रूस में निर्मित) और खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ टीका लियोफिलाइज्ड (भारत में निर्मित) को भी प्रमाणित किया जाता है।

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पैरोटिक संक्रमण (ICD-10 कोड - B26

कण्ठमाला संक्रमण (कण्ठमाला, कण्ठमाला) - लार ग्रंथियों के प्राथमिक घाव के साथ एक तीव्र वायरल बीमारी; कम अक्सर अन्य ग्रंथि अंग प्रभावित होते हैं: अग्न्याशय, अंडकोष, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां, आदि, साथ ही तंत्रिका तंत्र (सीरस मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, न्यूरिटिस, आदि)।

1-2 दिन विपरीत दिशा से ग्रंथि इसमें शामिल होती है। सूजन के ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण होती है, लेकिन बिना सूजन वाले बदलाव के। पल्पेशन पर, लार ग्रंथि नरम या गुदगुदी, दर्दनाक होती है। दर्दनाक अंक आवंटित करें एन.एफ. फिलाटोव: इयरलोब के सामने, मास्टॉयड प्रक्रिया के शीर्ष के क्षेत्र में और निचले जबड़े के पायदान के स्थान पर।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों (सबमैक्सिलिटिस) की हार को अक्सर पैरोटिड लार ग्रंथियों की हार के साथ जोड़ा जाता है, यह शायद ही कभी रोग की प्राथमिक और एकमात्र अभिव्यक्ति है। इन मामलों में, सूजन सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक आटे की स्थिरता के गोल गठन के रूप में स्थित होती है। गंभीर रूपों में, ऊतक की सूजन ग्रंथि के क्षेत्र में दिखाई दे सकती है, जो गर्दन तक फैलती है।

सबलिंगुअल लार ग्रंथि का एक अलग घाव - सबलिंगुइटिस - अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे में जीभ के नीचे सूजन नजर आने लगती है।

ऑर्काइटिस आमतौर पर लार ग्रंथि की भागीदारी की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद दिखाई देता है; कण्ठमाला संक्रमण का प्राथमिक स्थानीयकरण, अंडकोष कम आम हो जाते हैं। रोग अंडकोश और अंडकोष में दर्द से प्रकट होता है। अंडकोष बड़ा हो जाता है, मोटा हो जाता है, के साथ

चावल। 2. बाईं ओर पैरोटिड ग्रंथि को नुकसान

पैल्पेशन तेज दर्द होता है। अंडकोश की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक होती है।

कण्ठमाला में तंत्रिका तंत्र को नुकसान सीरस मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, शायद ही कभी न्यूरिटिस या पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस प्रकट करता है।

सीरस मेनिनजाइटिस अक्सर बीमारी के 7-10 वें दिन प्रकट होता है, जब लार ग्रंथि के घावों के लक्षण कम होने लगते हैं या लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं। यह तेज बुखार, सिरदर्द और बार-बार उल्टी के साथ शुरू होता है। रोग के पहले दिनों से, मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है: कठोर गर्दन, कर्निग के सकारात्मक लक्षण, ब्रुडज़िंस्की। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है, जो रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। अंतिम निदान स्पाइनल पंचर के परिणामों द्वारा स्थापित किया गया है। कण्ठमाला मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव स्पष्ट होता है, लगातार बूंदों या एक जेट में बहता है, और एक उच्च लिम्फोसाइटिक साइटोसिस (0.5 x 106 / l से 3 x 106 / l तक) का पता लगाया जाता है, लिम्फोसाइटों का 95-98% तक। प्रोटीन सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है (0.99 से 1.98 ग्राम / लीटर तक), और ग्लूकोज और क्लोराइड की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर होती है।

जब सीरस मेनिन्जाइटिस को एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के साथ जोड़ा जाता है, तो रोग बिगड़ा हुआ चेतना से प्रकट होता है, प्रलाप, आक्षेप, हाइपरकिनेसिस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स संभव हैं।

न्यूरिटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस दुर्लभ हैं। पैरोटिड ग्रंथि में तेज वृद्धि से चेहरे की तंत्रिका का संपीड़न और पक्षाघात हो सकता है। इस मामले में, प्रभावित चेहरे की तंत्रिका की तरफ, चेहरे की मांसपेशियों के कार्य में गड़बड़ी होती है: माथे की सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है, भौं कुछ हद तक यौवन है, आंख का खोल बंद नहीं होता है (हरे की आंख), नासोलैबियल फोल्ड है चिकना। चेहरे की नस के निकास बिंदु पर दर्द होता है।

कण्ठमाला के आक्षेप की अवधि में, गुइलेन-बैरे प्रकार के पॉलीरेडिकुलिटिस संभव है। चिकित्सकीय रूप से, वे निचले छोरों के गैट डिस्टर्बेंस, पैरेसिस और पैरालिसिस द्वारा प्रकट होते हैं, जिनमें परिधीय के सभी लक्षण होते हैं: रिफ्लेक्सिस की कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी, मांसपेशियों में शोष और घाव की समरूपता। साथ ही दर्द भी होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है और लिम्फोसाइटिक साइटोसिस बढ़ जाता है।

कण्ठमाला अग्नाशयशोथ आमतौर पर अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संयोजन में विकसित होता है, रोग की शुरुआत से 5-9 वें दिन होता है। दुर्लभ मामलों में, यह रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति है। निदान रक्त में एमाइलेज के स्तर में वृद्धि से स्थापित होता है।

एलिसा द्वारा प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, रक्त में आईजीएम वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। कक्षा IgC विशिष्ट एंटीबॉडी कुछ समय बाद प्रकट होते हैं और कई वर्षों तक बने रहते हैं।

लार ग्रंथियों को नुकसान के साथ होने वाले कण्ठमाला संक्रमण को प्युलुलेंट पैरोटाइटिस, सेप्सिस के साथ पैरोटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियो- से अलग किया जाता है।

ज़ोम, लार ग्रंथि की वाहिनी के रुकावट के साथ, आदि। मम्प्स मेनिन्जाइटिस को एंटरोवायरल सीरस मेनिन्जाइटिस, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है। मम्प्स ऑर्काइटिस को एंटरोवायरल ऑर्काइटिस, बैक्टीरियल ऑर्काइटिस आदि से अलग किया जाता है।

पुरुलेंट पैरोटाइटिस आमतौर पर मौखिक गुहा, परानासल साइनस, सेप्सिस के कुछ जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, पैरोटिड सहित लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। लार ग्रंथियां अप्रभावित रहती हैं।

जब लार ग्रंथि की वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रक्रिया एकतरफा होती है, बुखार नहीं होता है। सियालोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लार ग्रंथि के पत्थरों का पता लगाया जा सकता है।

एंटरोवायरल एटियलजि का सीरस मेनिन्जाइटिस शायद ही कभी बीमारी का एकमात्र प्रकटन होता है। महामारी के इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस रोग की एक क्रमिक शुरुआत, मस्तिष्कावरणीय लक्षणों में धीमी वृद्धि, और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ एक टेस्ट ट्यूब में एक कोबवेब के रूप में एक तंतुमय फिल्म के नुकसान की विशेषता है। रोग आमतौर पर सक्रिय श्वसन तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है।

जब अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को बिस्तर पर आराम और अधिक सख्त आहार की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में, वे प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर - एप्रोटीनिन (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल, ट्रैसिलोल) के साथ एक तरल के अंतःशिरा ड्रिप का सहारा लेते हैं। दर्द को दूर करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक निर्धारित हैं: मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन (नो-शपू)। अच्छे के लिए

चावल। 3. सबमैक्सिलाइटिस

पाचन के लिए, एंजाइम की तैयारी (पैनक्रिएटिन, पैनज़िनॉर्म, फेस्टल) को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, इंटरफेरोनोजेनेसिस इंड्यूसर (विफरन, साइक्लोफेरॉन, बच्चों के लिए एनाफेरॉन, आदि) की सिफारिश की जाती है।

ऑर्काइटिस के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराना बेहतर होता है। रोग की तीव्र अवधि के लिए बिस्तर पर आराम, निलंबन असाइन करें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग की दर से विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में किया जाता है

3-4 दिनों के लिए 3-4 खुराक में प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा (प्रेडनिसोलोन के लिए), इसके बाद 7-10 दिनों से अधिक नहीं की कुल अवधि के साथ तेजी से खुराक में कमी। दर्द को दूर करने के लिए, एनाल्जेसिक और डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं: क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन), प्रोमेथाज़िन (पिपोल्फेन), हिफेनाडाइन (फेनकारोल)। समाप्त करने के लिए अंडकोष की एक महत्वपूर्ण सूजन के साथ

अंग के पैरेन्काइमा पर दबाव, सर्जिकल हस्तक्षेप उचित है - अल्ब्यूजिना का विच्छेदन।

यदि कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एक काठ का पंचर इंगित किया जाता है; दुर्लभ मामलों में, यह इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए एक चिकित्सीय उपाय के रूप में भी किया जा सकता है। Lasix को निर्जलीकरण के उद्देश्य से प्रशासित किया जाता है। गंभीर मामलों में, वे जलसेक चिकित्सा (1.5% रीम्बरिन समाधान, 20% ग्लूकोज समाधान, बी विटामिन) का सहारा लेते हैं।

कण्ठमाला के संक्रमण वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (9 दिनों से अधिक नहीं) के गायब होने तक बच्चों की टीम से अलग किया जाता है। संपर्क व्यक्तियों में, 10 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिन्हें कण्ठमाला का संक्रमण नहीं हुआ है और जिन्हें सक्रिय टीकाकरण नहीं मिला है, 21 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। ऐसे मामलों में जहां संपर्क की तारीख सटीक रूप से स्थापित हो जाती है, अलगाव की अवधि कम हो जाती है और बच्चे ऊष्मायन अवधि के 11 वें से 21 वें दिन तक अलगाव के अधीन होते हैं। संक्रमण के केंद्र में अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है, लेकिन कमरे को हवादार किया जाना चाहिए और कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई की जानी चाहिए।

रोकथाम का एकमात्र विश्वसनीय तरीका सक्रिय टीकाकरण है।

टीकाकरण के लिए, घरेलू कण्ठमाला के सांस्कृतिक लाइव टीके का उपयोग किया जाता है, साथ ही जीवित क्षीण कण्ठमाला-खसरा डिवैक्सीन का भी उपयोग किया जाता है। घरेलू टीके का वैक्सीन स्ट्रेन जापानी बटेर भ्रूण के सेल कल्चर पर उगाया जाता है। रूस में, खसरा और रूबेला, कण्ठमाला की रोकथाम के लिए निम्नलिखित संयुक्त टीकों की भी अनुमति है: प्रायरिक्स (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन, इंग्लैंड), MM R-11 (मर्क शार्प एंड डोम, यूएसए), खसरा, कण्ठमाला, रूबेला भारतीय उत्पादन का टीका ( "सीरम संस्थान)। चिकन भ्रूण पर विदेशी वैक्सीन उपभेदों की खेती की जाती है।

टीकाकरण 12 महीने की उम्र के उन बच्चों के अधीन है, जिन्हें 6 साल की उम्र में पुन: टीकाकरण किया गया था, जिन्हें कण्ठमाला का संक्रमण नहीं था। टीके को कंधे की बाहरी सतह में 0.5 मिली की मात्रा में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण और टीकाकरण के बाद, एक मजबूत (संभवतः आजीवन) प्रतिरक्षा बनती है। किशोरों और वयस्कों के लिए महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण करने की भी सिफारिश की जाती है, जो महामारी के संदर्भ में सेरोनगेटिव हैं, मी और ओग और एच ई एस पैरोट्स और टीयू में।

टीका थोड़ा प्रतिक्रियाशील है। टीकाकरण के लिए मतभेद इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स हैं, अंडे के सफेद भाग से एलर्जी के गंभीर रूप, एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

महामारी कण्ठमाला का रोग(सुअर)- एक व्यापक तीव्र सौम्य वायरल संक्रामक रोग जो ग्रंथियों के अंगों के गैर-प्युलुलेंट घावों के साथ होता है (अधिक बार लार ग्रंथियां, विशेष रूप से पैरोटिड ग्रंथियां, कम अक्सर अग्न्याशय, जननांग, स्तन ग्रंथियां, आदि), साथ ही साथ तंत्रिका प्रणाली (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)। घटना: 2001 में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 13.97

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• बी26- पैरोटाइटिस

पैरोटाइटिस महामारी: कारण

एटियलजि

प्रेरक एजेंट Paramyxoviridae परिवार का एक RNA युक्त वायरस है।

महामारी विज्ञान

महामारी कण्ठमाला का रोग- एक विशिष्ट एंथ्रोपोनोसिस। संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, जो बीमारी के 9 दिनों के लिए संक्रामक है। रोग के मिटाए गए रूपों वाले रोगी सबसे बड़े महामारी के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमण के संचरण का तंत्र हवाई है। सबसे अधिक प्रभावित दल स्कूली उम्र के बच्चे हैं। उम्र के साथ, प्रतिरक्षा व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि के कारण मामलों की संख्या कम हो जाती है। 1 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। शायद ही कभी महामारी कण्ठमाला का रोग 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में देखा गया।

पैरोटाइटिस महामारी: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

. बीमारी की अवधि। ऊष्मायन अवधि (11-21 दिन)। प्रोड्रोमल अवधि; महामारी के सभी मामलों के लिए वैकल्पिक कण्ठमाला का रोगसामान्य नशा (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता) के साथ बहना; एक दिन से अधिक नहीं। विस्तृत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि (7-9 दिन)। दीक्षांत समारोह की अवधि (2 सप्ताह तक)।
. नैदानिक ​​लक्षण. पैरोटिड लार ग्रंथियों को नुकसान: प्रभावित ऊतक की सूजन (मैंडिबुलर फोसा की परिपूर्णता, ग्रंथि के घने ऊतक का चेहरे पर ऊपर और आगे का उभार) और स्टेनन डक्ट के निकास स्थल पर बुक्कल म्यूकोसा का हाइपरमिया। गंभीर शोफ के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों (सबमैक्सिलिटिस) की हार और विशिष्ट स्थान (मुंह के तल के समीपस्थ खंड) के क्षेत्रों में उनकी मध्यम व्यथा। सीएनएस क्षति: सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, उल्टी, मेनिन्जाइटिस के लक्षण (विशिष्ट त्रय: सिरदर्द, उच्च शरीर का तापमान, मतली और उल्टी; सकारात्मक मेनिन्जियल संकेत निदान की पुष्टि करते हैं)। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण (मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क संबंधी विकार जोड़े जाते हैं: चेतना का अवसाद, मानसिक विकार, दौरे)। अग्न्याशय को नुकसान (अग्नाशयशोथ): पेट में दर्द (आमतौर पर ऊपरी आधे हिस्से में, संभवतः दाद), बार-बार उल्टी। पुरुष जननांग ग्रंथियों (ऑर्काइटिस, ऑर्किपिडीडिमाइटिस) की हार एक या दो तरफा घावों के साथ एडिमा और अंडकोष की कोमलता, एडिमा और अंडकोश की हाइपरमिया के रूप में होती है। सबलिंगुअल लार ग्रंथि (सब्लिंगुइटिस) को नुकसान: मुंह के तल के बाहर के हिस्से में प्रभावित अंग की सूजन और मध्यम दर्द; शायद ही कभी नोट किया गया हो। लैक्रिमल, थायरॉयड, स्तन और महिला गोनाड के घाव: तीव्र सूजन के लक्षण। सभी विशिष्ट सामयिक लक्षण आवश्यक रूप से सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। पहले लक्षण प्रकट होने के क्षण से 2-4 दिनों के भीतर ग्रंथियों के अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं। विस्तारित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के लक्षण एक नए सामयिक घाव के foci की उपस्थिति के अनुक्रम की विशेषता है, जो आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। इन foci के विकास के क्रम में कोई कठोर निर्भरता नहीं है, लेकिन, एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों में विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन लार ग्रंथियों की हार का पालन करते हैं।

पैरोटाइटिस महामारी: निदान

अनुसंधान की विधियां

वायरस अलगाव: भ्रूण के ऊतकों पर बीजारोपण करके नासॉफिरिन्जियल म्यूकस बायोमटेरियल से वायरस का पारंपरिक अलगाव। एजी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। आरएसके (रोग की गतिशीलता में एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि)। आरटीएनएचए (डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 और ऊपर)। अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, संभावित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाता है। एलर्जी संबंधी विधि: कण्ठमाला डायग्नोस्टिकम के साथ एक अंतर्त्वचीय एलर्जी प्रतिक्रिया का मंचन; वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क ज्वर में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन: उच्च लिम्फोसाइटोसिस। रक्त परीक्षण: अग्नाशयशोथ में एमाइलेज की मात्रा में वृद्धि। मूत्रालय: अग्नाशयशोथ के साथ मूत्र में डायस्टेस की सामग्री में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस। डिप्थीरिया। हेमोब्लास्टोसिस। सारकॉइडोसिस। मिकुलिच सिंड्रोम। पुरुलेंट, गैर-महामारी कण्ठमाला का रोग. स्जोग्रेन सिंड्रोम। लार रोग। लार ग्रंथि के ट्यूमर।

इलाज

यांत्रिक बख्शते के साथ आहार (शुद्ध और तरल रूप में भोजन)। मरीजों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का संकेत एक गंभीर रूप (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जननांग अंगों को नुकसान के साथ) या घर पर रोगी को अलग करने की असंभवता का विकास है। रोगसूचक चिकित्सा। मेनिन्जाइटिस के साथ - सिंड्रोम के स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि के लिए निर्जलीकरण एजेंट (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड)। ऑर्काइटिस के साथ - बेड रेस्ट, सस्पेंसरी पहनना; प्रेडनिसोलोन को 3-5 दिनों के लिए 1-3 मिलीग्राम/किलोग्राम निर्धारित करें।

जटिलताओं

विदेशी साहित्य में, मेनिन्जाइटिस, ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ की घटनाओं को महामारी की जटिलताओं के रूप में माना जाता है कण्ठमाला का रोग. घरेलू चिकित्सा में, इन भड़काऊ प्रक्रियाओं को अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियों या स्वतंत्र नैदानिक ​​​​रूपों के रूप में माना जाता है। वृषण शोष पहले से स्थानांतरित ऑर्काइटिस की एक अवशिष्ट घटना है।

निवारण

12 महीने की उम्र में पैरेंट्रल लाइव मम्प्स वैक्सीन के साथ टीकाकरण। 6 साल की उम्र में टीकाकरण: घरेलू या विदेशी दवाओं (संयुक्त सहित) का उपयोग करें। महामारी के मामलों के अवलोकन हैं कण्ठमाला का रोगपहले टीकाकरण वाले बच्चों में। इन मामलों में रोग रोग प्रक्रिया में केवल लार ग्रंथियों की भागीदारी के साथ अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ता है। रोगी के संपर्क में आने वाले पहले 10 वर्षों के बच्चों को रोगी के पृथक होने के क्षण से 21 दिनों के लिए अलग कर दिया जाता है।

आईसीडी-10। B26 कण्ठमाला