आंख के गोले एक सटीक निदान धो देते हैं। नेत्र विज्ञान में नेत्र रोगों का निदान: परीक्षा के सभी तरीके

आश्चर्यजनक रूप से, परीक्षाओं और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक विशाल शस्त्रागार दृष्टि के इतने छोटे अंग के उद्देश्य से है: साधारण वर्णमाला तालिकाओं से ओसीटी का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की एक स्तरित छवि प्राप्त करने और रक्त वाहिकाओं के पाठ्यक्रम का विस्तृत अध्ययन एफएएच के साथ फंडस।

अधिकांश अध्ययन सख्त संकेतों पर आयोजित किए जाते हैं। हालांकि, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते समय, आपको आवश्यक परीक्षाओं की संख्या और जटिलता और अपने डॉक्टर के कार्यभार के आधार पर आधे घंटे से एक घंटे या उससे अधिक समय बिताने के लिए तैयार रहें।

दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन का निर्धारण

दृश्य तीक्ष्णता प्रत्येक आंख के लिए अलग से निर्धारित की जाती है। इस मामले में, उनमें से एक ढाल या हथेली से ढका हुआ है। 5 मीटर की दूरी पर आपको विभिन्न आकारों के अक्षर, अंक या संकेत दिखाए जाएंगे जिन्हें आपसे नाम पूछा जाएगा। दृश्य तीक्ष्णता सबसे छोटे आकार के संकेतों की विशेषता है जिसे आंख भेद सकती है।

इसके बाद, आपको एक फ्रेम दिया जाएगा जिसमें डॉक्टर अलग-अलग लेंस लगाएगा, जिसमें आपको यह चुनने के लिए कहा जाएगा कि आपको कौन सा स्पष्ट दिखाई देता है। या वे आपके सामने एक फ़ोरोप्टर नामक उपकरण स्थापित करेंगे, जिसमें लेंस का परिवर्तन स्वचालित रूप से किया जाता है। अपवर्तन लेंस की शक्ति की विशेषता है, जो इस आंख के लिए उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है, और डायोप्टर में व्यक्त किया जाता है। दूरदर्शिता के लिए धनात्मक लेंस, निकट दृष्टि दोष के लिए ऋणात्मक लेंस, दृष्टिवैषम्य के लिए बेलनाकार लेंस की आवश्यकता होती है।

स्वचालित रेफ्रेक्टोमेट्री और एबेरोमेट्री

आंख के सामने की लहर के विश्लेषण के आधार पर एबरोमीटर, इसके मीडिया की अगोचर ऑप्टिकल खामियों को भी निर्धारित करता है। LASIK की योजना बनाते समय ये डेटा महत्वपूर्ण हैं।

दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन

यह एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक परिधि, जो एक गोलार्द्ध स्क्रीन है। आपको जांच की गई आंख से निशान को ठीक करने के लिए कहा जाता है और जैसे ही आप परिधीय दृष्टि से स्क्रीन के विभिन्न हिस्सों में दिखाई देने वाले चमकदार बिंदुओं को देखते हैं, सिग्नल बटन दबाएं या "हां", "मैं देखता हूं" कहें। दृश्य क्षेत्र को उस स्थान की विशेषता है जिसमें स्थायी रूप से स्थिर टकटकी वाली आंख दृश्य उत्तेजनाओं का पता लगाती है। विशिष्ट दृश्य क्षेत्र दोष नेत्र रोगों के साथ होते हैं, जैसे कि ग्लूकोमा, साथ ही एक ट्यूमर द्वारा या एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका और मस्तिष्क को नुकसान होता है।

इंट्राओकुलर दबाव का मापन

गैर-संपर्क माप एक स्वचालित टोनोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। आपको अपनी ठुड्डी को डिवाइस के स्टैंड पर रखने और अपनी आंखों से चमकदार निशान को ठीक करने के लिए कहा जाता है। ऑटोटोनोमीटर आपकी आंख की दिशा में हवा का एक जेट छोड़ता है। वायु प्रवाह के लिए कॉर्निया के प्रतिरोध के आधार पर, डिवाइस अंतःस्रावी दबाव के स्तर को निर्धारित करता है। तकनीक बिल्कुल दर्द रहित है, डिवाइस आपकी आंखों से संपर्क नहीं करता है।

रूस में अंतर्गर्भाशयी दबाव को मापने के लिए संपर्क तकनीक को एक मानक के रूप में स्वीकार किया जाता है। "फ्रीजिंग" बूंदों के टपकाने के बाद, डॉक्टर आपके कॉर्निया को एक रंगीन क्षेत्र के साथ एक वजन के साथ छूता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव का स्तर कागज पर अप्रकाशित क्षेत्र की छाप के व्यास द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह तकनीक दर्द रहित भी है।

चूंकि ग्लूकोमा इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि से जुड़ी एक बीमारी है, इसलिए इसका नियमित माप आपकी आंखों के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक आवश्यक शर्त है।

कवर टेस्ट

स्ट्रैबिस्मस के निदान के लिए कई तरीके हैं। इनमें से सबसे सरल है कवर टेस्ट। डॉक्टर आपको अपनी आंखों से दूरी में एक वस्तु को ठीक करने के लिए कहता है और बारी-बारी से अपनी एक आंख को अपनी हथेली से ढँकता है, दूसरे को देखता है: क्या कोई समायोजन गति होगी। यदि यह अंदर होता है, तो डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है, यदि बाहर की ओर, तो यह अभिसरण है।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी

एक भट्ठा दीपक या बायोमाइक्रोस्कोप आपको उच्च आवर्धन के तहत आंख की संरचनाओं की जांच करने की अनुमति देता है। आपको अपनी ठुड्डी को इंस्ट्रूमेंट स्टैंड पर रखने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर आपकी आंख को एक भट्ठा दीपक की रोशनी से रोशन करता है और, उच्च आवर्धन के तहत, पहले आंख के पूर्वकाल भाग (पलकें, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, आईरिस, लेंस) की जांच करता है, और फिर, एक मजबूत लेंस का उपयोग करके, के फंडस की जांच करता है आंख (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रक्त वाहिकाओं)। बायोमाइक्रोस्कोपी नेत्र रोगों के लगभग पूरे स्पेक्ट्रम का निदान करने की अनुमति देता है।

रेटिनल जांच

एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करते हुए, डॉक्टर आपकी आंख में प्रकाश की किरण को निर्देशित करता है और पुतली के माध्यम से रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और रक्त वाहिकाओं की जांच करता है।

अक्सर, अधिक संपूर्ण दृश्य के लिए, आपको पहले बूंदों के साथ डाला जाता है जो छात्र को फैलाते हैं। प्रभाव 15-30 मिनट में विकसित होता है। उनकी क्रिया के दौरान, कभी-कभी कई घंटों तक, आपको आस-पास स्थित वस्तुओं पर अपनी आँखें केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, प्रकाश के प्रति आंख की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, परीक्षा के बाद घर के रास्ते में धूप का चश्मा पहनने की सिफारिश की जाती है।

रोगी की शिकायतें

नैदानिक ​​परीक्षा

बाहरी परीक्षा और तालमेल

ophthalmoscopy

वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी गोनियोस्कोपी

इकोफथाल्मोग्राफी

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

बच्चों में दृष्टि के अंग की जांच

रोगी की शिकायतें

दृष्टि के अंग के रोगों के साथ, रोगी शिकायत करते हैं:

दृष्टि में कमी या परिवर्तन;

नेत्रगोलक और आसपास के क्षेत्रों में दर्द या बेचैनी;

लैक्रिमेशन;

नेत्रगोलक या उसके उपांगों की स्थिति में बाहरी परिवर्तन।

दृश्य हानि

दृश्य तीक्ष्णता में कमी

यह पता लगाना आवश्यक है कि रोग से पहले रोगी की दृश्य तीक्ष्णता क्या थी; क्या रोगी ने संयोग से दृष्टि में कमी की खोज की या वह सटीक रूप से संकेत कर सकता है कि यह किन परिस्थितियों में हुआ; कम करना

क्या दृष्टि धीरे-धीरे कम हो गई है या उसकी गिरावट एक या दोनों आंखों में काफी तेजी से हुई है।

कारणों के तीन समूह हैं जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी की ओर ले जाते हैं: अपवर्तक त्रुटियां, नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया का बादल (कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर), साथ ही साथ न्यूरोसेंसरी तंत्र के रोग ( रेटिना, रास्ते और दृश्य विश्लेषक का कॉर्टिकल हिस्सा)।

दृष्टि परिवर्तन

मेटामोर्फोप्सिया, मैक्रोप्सियातथा मिक्रोप्सियाधब्बेदार क्षेत्र में रोग प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के मामले में रोगियों को परेशान करें। मेटामोर्फोप्सिया को वस्तुओं के आकार और रूपरेखा के विरूपण, सीधी रेखाओं की वक्रता की विशेषता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के साथ, देखी गई वस्तु या तो आकार में छोटी या बड़ी प्रतीत होती है, जो वास्तव में मौजूद है।

द्विगुणदृष्टि(दोगुना) केवल दो आंखों से किसी वस्तु को ठीक करते समय हो सकता है, और आंखों के आंदोलनों की समकालिकता के उल्लंघन और दोनों आंखों के केंद्रीय गड्ढों पर एक छवि पेश करने की असंभवता के कारण होता है, जैसा कि सामान्य है। जब एक आंख बंद हो जाती है, तो डिप्लोपिया गायब हो जाता है। कारण: कक्षा में वॉल्यूमेट्रिक गठन की उपस्थिति के कारण आंख की बाहरी मांसपेशियों के संक्रमण या नेत्रगोलक के असमान विस्थापन का उल्लंघन।

हेमरालोपियाहाइपोविटामिनोसिस ए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, साइडरोसिस और कुछ अन्य जैसे रोगों के साथ।

प्रकाश की असहनीयता(फोटोफोबिया) आंख के पूर्वकाल खंड में सूजन की बीमारी या चोट को इंगित करता है। इस मामले में रोगी प्रकाश स्रोत से दूर जाने या प्रभावित आंख को बंद करने का प्रयास करता है।

अंधापन(चकाचौंध) - जब तेज रोशनी आंखों में प्रवेश करती है तो स्पष्ट दृश्य असुविधा होती है। यह कुछ मोतियाबिंद, वाचाघात, ऐल्बिनिज़म, कॉर्निया में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, विशेष रूप से रेडियल केराटोटॉमी के बाद मनाया जाता है।

प्रभामंडल या इंद्रधनुष के घेरे देखनाप्रकाश स्रोत के आसपास कॉर्निया की सूजन के कारण होता है (उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के सूक्ष्म हमले के साथ)।

फोटोग्राफी- आंखों में चमक और बिजली का दिखना। कारण: प्रारंभिक रेटिना टुकड़ी या रेटिना वाहिकाओं के अल्पकालिक ऐंठन के साथ विट्रोरेटिनल ट्रैक्शन। साथ ही फोटो-

Psia तब होता है जब दृष्टि के प्राथमिक कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर द्वारा)।

"उड़ने वाली मक्खियों" की उपस्थितिरेटिना पर कांच के शरीर की अस्पष्टता की छाया के प्रक्षेपण के कारण। रोगी द्वारा उन्हें डॉट्स या रेखाओं के रूप में माना जाता है जो नेत्रगोलक की गति के साथ चलती हैं और रुकने के बाद भी चलती रहती हैं। ये "मक्खियां" विशेष रूप से बुजुर्गों और मायोपिया वाले रोगियों में कांच के शरीर के विनाश की विशेषता हैं।

दर्द और बेचैनी

दृष्टि के अंग के रोगों में अप्रिय संवेदनाएं एक अलग प्रकृति की हो सकती हैं (जलन से लेकर गंभीर दर्द तक) और पलकों में, नेत्रगोलक में, कक्षा में आंख के आसपास, और सिरदर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं।

आंख में दर्द नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की सूजन को इंगित करता है।

जौ और ब्लेफेराइटिस जैसे रोगों में पलक क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।

कक्षा में आंख के आसपास दर्द कंजाक्तिवा के घावों, आघात और कक्षा में सूजन के साथ होता है।

ग्लूकोमा के तीव्र हमले के साथ प्रभावित आंख के किनारे का सिरदर्द नोट किया जाता है।

नेत्रावसाद- नेत्रगोलक और कक्षाओं में परेशानी, माथे, भौहें, गर्दन में दर्द के साथ, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी। यह स्थिति आंख के पास स्थित वस्तुओं के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, खासकर एमेट्रोपिया की उपस्थिति में।

लैक्रिमेशन

लैक्रिमेशन कंजाक्तिवा के यांत्रिक या रासायनिक जलन के साथ-साथ आंख के पूर्वकाल खंड की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। लगातार लैक्रिमेशन आंसू उत्पादन में वृद्धि, खराब आंसू निकासी, या दोनों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। लैक्रिमल ग्रंथि के स्रावी कार्य में वृद्धि प्रकृति में प्रतिवर्त है और तब होती है जब चेहरे, ट्राइजेमिनल या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका में जलन होती है (उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस और कुछ हार्मोनल रोगों के साथ)। लैक्रिमेशन का एक अधिक सामान्य कारण निकासी का उल्लंघन है

लैक्रिमल उद्घाटन, लैक्रिमल कैनालिकुली, लैक्रिमल थैली और नासोलैक्रिमल डक्ट की विकृति के कारण अश्रु नलिकाओं के साथ आँसू।

नैदानिक ​​परीक्षण

परीक्षा हमेशा स्वस्थ आंख से शुरू होती है, और शिकायतों की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान) - दाहिनी आंख से। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, रोगी की शिकायतों और डॉक्टर की पहली छाप की परवाह किए बिना, दृष्टि के अंग की जांच क्रमिक रूप से की जानी चाहिए। एक दृष्टि परीक्षण के बाद एक आंख की जांच शुरू की जाती है, क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, यह कुछ समय के लिए खराब हो सकता है।

बाहरी परीक्षा और तालमेल

बाहरी परीक्षा का उद्देश्य कक्षा के किनारे, पलकें, अश्रु अंगों और कंजाक्तिवा की स्थिति के साथ-साथ कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति और उसकी गतिशीलता का आकलन करना है। रोगी प्रकाश स्रोत की ओर मुंह करके बैठा है। डॉक्टर मरीज के सामने बैठता है।

सबसे पहले, भौंह की हड्डी के क्षेत्र, नाक के पीछे, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक और टेम्पोरल हड्डियों और उस क्षेत्र की जांच की जाती है जहां पूर्वकाल लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं। पैल्पेशन इन लिम्फ नोड्स और कक्षा के किनारों की स्थिति का आकलन करता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के निकास बिंदुओं पर संवेदनशीलता की जाँच की जाती है, जिसके लिए, दोनों तरफ एक साथ, कक्षा के ऊपरी किनारे के आंतरिक और मध्य तीसरे की सीमा पर स्थित एक बिंदु को टटोला जाता है, और फिर एक बिंदु कक्षा के निचले किनारे के मध्य से 4 मिमी नीचे स्थित है।

पलकें

पलकों की जांच करते समय, किसी को उनकी स्थिति, गतिशीलता, त्वचा की स्थिति, पलकों, पूर्वकाल और पीछे की पसलियों, इंटरकोस्टल स्पेस, लैक्रिमल ओपनिंग और मेइबोमियन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं पर ध्यान देना चाहिए।

पलक की त्वचासामान्य रूप से पतले, कोमल, ढीले चमड़े के नीचे के ऊतक इसके नीचे स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलक क्षेत्र में एडिमा आसानी से विकसित हो जाती है:

सामान्य बीमारियों (गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग) और एलर्जी क्विन्के एडिमा में, प्रक्रिया द्विपक्षीय है, पलकों की त्वचा पीली है;

पलक या कंजाक्तिवा की सूजन प्रक्रियाओं में, एडिमा आमतौर पर एकतरफा होती है, पलकों की त्वचा हाइपरमिक होती है।

पलकों का किनारा।पलकों के सिलिअरी किनारे का हाइपरमिया सूजन प्रक्रिया (ब्लेफेराइटिस) में देखा जाता है। इसके अलावा, किनारों को तराजू या क्रस्ट से ढका जा सकता है, जिसे हटाने के बाद रक्तस्रावी अल्सर पाए जाते हैं। पलक का कम होना या गंजापन (मदरोसिस), पलकों की असामान्य वृद्धि (ट्राईकियासिस) एक पुरानी सूजन प्रक्रिया या पलकों और कंजाक्तिवा की पिछली बीमारी का संकेत देती है।

आँख का अंतराल।आम तौर पर, पैलेब्रल विदर की लंबाई 30-35 मिमी, चौड़ाई 8-15 मिमी होती है, ऊपरी पलक कॉर्निया को 1-2 मिमी से ढकती है, निचली पलक का किनारा 0.5-1 मिमी तक लिंबस तक नहीं पहुंचता है . पलकों की संरचना या स्थिति के उल्लंघन के कारण, निम्नलिखित रोग स्थितियां उत्पन्न होती हैं:

लैगोफथाल्मोस, या "हरे की आंख", - पलकों का बंद न होना और आंख की गोलाकार पेशी के पक्षाघात के साथ पैलेब्रल विदर का अंतर (उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ);

पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना, तब होता है जब ओकुलोमोटर या ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में);

एक विस्तृत तालुमूल विदर ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका और ग्रेव्स रोग की जलन की विशेषता है;

कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सूजन के साथ पैलेब्रल फिशर (स्पास्टिक ब्लेफेरोस्पाज्म) का संकुचन होता है;

एंट्रोपियन - पलक का विचलन, निचले वाले की तुलना में अधिक बार, बूढ़ा, लकवाग्रस्त, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

एक्ट्रोपियन - पलक का उलटा, बूढ़ा, सिकाट्रिकियल और स्पास्टिक हो सकता है;

पलकों का कोलोबोमा एक त्रिभुज के रूप में पलकों का जन्मजात दोष है।

कंजंक्टिवा

पैलेब्रल विदर खुले होने पर, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का केवल एक हिस्सा दिखाई देता है। निचली पलक के कंजंक्टिवा, निचले संक्रमणकालीन तह और नेत्रगोलक के निचले आधे हिस्से की जांच की जाती है, पलक के किनारे को नीचे की ओर खींचा जाता है और रोगी की निगाह ऊपर की ओर होती है। ऊपरी संक्रमणकालीन गुना और ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा की जांच करने के लिए, बाद वाले को बाहर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विषय को नीचे देखने के लिए कहें। डॉक्टर दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पलक को किनारे से ठीक करता है और नीचे और आगे की ओर खींचता है, और फिर

बाएं हाथ की तर्जनी उपास्थि के ऊपरी किनारे को नीचे की ओर खिसकाती है (चित्र 4.1)।

चावल। 4.1.ऊपरी पलक के फैलाव के चरण

आम तौर पर, पलकों और संक्रमणकालीन सिलवटों का कंजाक्तिवा हल्का गुलाबी, चिकना, चमकदार होता है और इसके माध्यम से बर्तन चमकते हैं। नेत्रगोलक का कंजाक्तिवा पारदर्शी होता है। कंजंक्टिवल कैविटी में कोई डिस्चार्ज नहीं होना चाहिए।

लाली (इंजेक्शन) नेत्रगोलक और श्वेतपटल के वाहिकाओं के विस्तार के कारण दृष्टि के अंग की सूजन संबंधी बीमारियों में नेत्रगोलक विकसित होता है। नेत्रगोलक के इंजेक्शन तीन प्रकार के होते हैं (तालिका 4.1, चित्र 4.2): सतही (कंजंक्टिवल), गहरा (पेरीकोर्नियल) और मिश्रित।

तालिका 4.1।नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन की विशिष्ट विशेषताएं

चावल। 4.2.नेत्रगोलक इंजेक्शन के प्रकार और कॉर्नियल संवहनीकरण के प्रकार: 1 - सतही (कंजंक्टिवल) इंजेक्शन; 2 - गहरा (पेरीकोर्नियल) इंजेक्शन; 3 - मिश्रित इंजेक्शन; 4 - कॉर्निया का सतही संवहनीकरण; 5 - कॉर्निया का गहरा संवहनीकरण; 6 - मिश्रित कॉर्नियल संवहनीकरण

कंजाक्तिवा का रसायन - गंभीर शोफ के कारण पैलेब्रल विदर के भीतर कंजाक्तिवा का उल्लंघन।

नेत्रगोलक की स्थिति

कक्षा में आंख की स्थिति का विश्लेषण करते समय, नेत्रगोलक के फलाव, पीछे हटने या विस्थापन पर ध्यान दिया जाता है। कुछ मामलों में, नेत्रगोलक की स्थिति एक हर्टेल मिरर एक्सोफ्थाल्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कक्षा में नेत्रगोलक की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं: सामान्य, एक्सोफथाल्मोस (पूर्वकाल में नेत्रगोलक का फलाव), एनोफ्थाल्मोस (नेत्रगोलक का पीछे हटना), आंख का पार्श्व विस्थापन और एनोफ्थाल्मोस (कक्षा में नेत्रगोलक की अनुपस्थिति) .

एक्सोफथाल्मोस(आंख का आगे बढ़ना) थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, कक्षा के ट्यूमर के साथ मनाया जाता है। इन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए, खड़ी आंख का पुनर्स्थापन किया जाता है। यह अंत करने के लिए, डॉक्टर रोगी की आंखों पर पलकों के माध्यम से अपने अंगूठे से दबाता है और कक्षा में उनके विस्थापन की डिग्री का आकलन करता है। एक नियोप्लाज्म के कारण होने वाले एक्सोफ्थाल्मोस के साथ, नेत्रगोलक को कक्षीय गुहा में स्थानांतरित करने में कठिनाई निर्धारित होती है।

एनोफ्थाल्मोस(नेत्रगोलक का पीछे हटना) कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है, ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के हिस्से के रूप में) को नुकसान के साथ-साथ रेट्रोबुलबार ऊतक के शोष के साथ।

नेत्रगोलक का पार्श्व विस्थापनकक्षा में वॉल्यूमेट्रिक गठन के साथ हो सकता है, ओकुलोमोटर मांसपेशियों के स्वर में असंतुलन, कक्षा की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, लैक्रिमल ग्रंथि की सूजन।

नेत्रगोलक की गतिशीलता विकारअधिक बार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परानासल साइनस के रोगों का परिणाम होता है

नाक। नेत्रगोलक की गति की सीमा की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर की उंगली के दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे की गति का पालन करने के लिए कहा जाता है। वे निरीक्षण करते हैं कि अध्ययन के दौरान नेत्रगोलक किस हद तक पहुंचता है, साथ ही साथ नेत्र गति की समरूपता भी। नेत्रगोलक की गति हमेशा प्रभावित मांसपेशी की ओर सीमित होती है।

अश्रु अंग

अश्रु ग्रंथि आमतौर पर हमारी जांच के लिए दुर्गम होती है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (मिकुलिच सिंड्रोम, लैक्रिमल ग्रंथि के ट्यूमर) में कक्षा के ऊपरी किनारे के नीचे से निकलता है। कंजंक्टिवा में स्थित अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां भी दिखाई नहीं देती हैं।

लैक्रिमल ओपनिंग की जांच करते समय, उनके आकार, स्थिति पर ध्यान दें, पलक झपकते ही नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा से संपर्क करें। लैक्रिमल थैली के क्षेत्र पर दबाव डालने पर, लैक्रिमल उद्घाटन से कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। एक आंसू की उपस्थिति नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से अश्रु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है, और बलगम या मवाद लैक्रिमल थैली की सूजन को इंगित करता है।

आंसू उत्पादन का मूल्यांकन किया जाता है शिमर परीक्षण का उपयोग करते हुए: 35 मिमी लंबी और 5 मिमी चौड़ी फिल्टर पेपर की एक पट्टी विषय की निचली पलक के पीछे एक पूर्व-घुमावदार छोर के साथ डाली जाती है (चित्र। 4.3)। परीक्षण बंद आंखों से किया जाता है। 5 मिनट के बाद, पट्टी हटा दी जाती है। आम तौर पर, 15 मिमी से अधिक लंबी पट्टी के एक हिस्से को आंसू से गीला किया जाता है।

चावल। 4.3.शिमर का परीक्षण

कार्यात्मक धैर्य अश्रु नलिकाएं मूल्यांकन करनाकई तरीकों से।

नहर परीक्षण। कंजंक्टिवल थैली में डाला गया

3% कॉलरगोल समाधान? या 1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल।

आम तौर पर, आंखों की नलिकाओं के चूषण कार्य के कारण,

एक नया सेब 1-2 मिनट के भीतर फीका पड़ जाता है (सकारात्मक ट्यूबलर परीक्षण)।

नाक परीक्षण। रंगों के टपकाने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ एक जांच को अवर टरबाइन के नीचे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है। आम तौर पर, 3-5 मिनट के बाद, कपास झाड़ू को डाई (सकारात्मक नाक परीक्षण) के साथ दाग दिया जाता है।

लैक्रिमल लैवेज। शंक्वाकार जांच के साथ लैक्रिमल उद्घाटन का विस्तार किया जाता है और रोगी को अपना सिर आगे झुकाने के लिए कहा जाता है। एक प्रवेशनी को लैक्रिमल कैनालिकुलस में 5-6 मिमी तक डाला जाता है और एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान धीरे-धीरे एक सिरिंज के साथ डाला जाता है। आम तौर पर, नाक से तरल पदार्थ एक ट्रिकल में बहता है।

साइड (फोकल) रोशनी विधि

इस पद्धति का उपयोग पलकों और नेत्रगोलक, श्वेतपटल, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और पुतली (चित्र। 4.4) के कंजाक्तिवा के अध्ययन में किया जाता है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। टेबल लैंप बैठे रोगी की आंखों के स्तर पर, 40-50 सेमी की दूरी पर, बाईं ओर और उसके सामने थोड़ा सा सेट किया जाता है। डॉक्टर अपने दाहिने हाथ में एक आवर्धक कांच +20 डायोप्टर लेता है और उसे रोगी की आंख से 5-6 सेमी की दूरी पर रखता है, जो प्रकाश स्रोत से आने वाली किरणों के लंबवत होता है, और प्रकाश को आंख के उस हिस्से पर केंद्रित करता है जो जांच की जानी है। आंख के चमकीले प्रकाश वाले छोटे क्षेत्र और आंख के अप्रकाशित पड़ोसी हिस्सों के बीच अंतर के कारण, परिवर्तन बेहतर दिखाई देते हैं। बाईं आंख की जांच करते समय, डॉक्टर दाहिनी आंख की जांच करते समय, अपनी छोटी उंगली को जाइगोमैटिक हड्डी पर टिकाकर, अपने दाहिने हाथ को ठीक करता है - नाक या माथे के पीछे।

श्वेतपटल पारदर्शी कंजाक्तिवा के माध्यम से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सामान्य रूप से सफेद होता है। पीलिया के साथ श्वेतपटल का पीला रंग देखा जाता है। स्टेफिलोमा देखा जा सकता है - एक तेज पतले श्वेतपटल के फलाव के गहरे भूरे रंग के क्षेत्र।

कॉर्निया। कॉर्निया में रक्त वाहिकाओं की अंतर्वृद्धि रोग स्थितियों में होती है। छोटे दोष

चावल। 4.4.साइड (फोकल) रोशनी विधि

1% सोडियम फ्लोरेसिन घोल से धुंधला करके कॉर्नियल एपिथेलियम का पता लगाया जाता है। कॉर्निया पर विभिन्न स्थानीयकरण, आकार, आकार और तीव्रता की अस्पष्टताएं हो सकती हैं। कॉर्निया की संवेदनशीलता को कॉटन विक के साथ कॉर्निया के केंद्र को छूकर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, रोगी स्पर्श को नोट करता है और आंख (कॉर्नियल रिफ्लेक्स) को बंद करने की कोशिश करता है। संवेदनशीलता में कमी के साथ, रिफ्लेक्स केवल बाती के मोटे हिस्से को बिछाने के कारण होता है। यदि रोगी में कॉर्नियल रिफ्लेक्स को प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो कोई संवेदनशीलता नहीं है।

आंख का पूर्वकाल कक्ष। पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन तब किया जाता है जब कॉर्निया और परितारिका (आमतौर पर 3-3.5 मिमी) पर दिखाई देने वाले प्रकाश प्रतिबिंबों के बीच की दूरी को किनारे से देखा जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल कक्ष की नमी बिल्कुल पारदर्शी होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इसमें रक्त (हाइपहेमा) या एक्सयूडेट का मिश्रण देखा जा सकता है।

आँख की पुतली। आंखों का रंग आमतौर पर दोनों तरफ एक जैसा होता है। आँखों में से एक के परितारिका के रंग में परिवर्तन को अनिसोक्रोमिया कहा जाता है। यह अधिक बार जन्मजात होता है, कम अक्सर अधिग्रहित होता है (उदाहरण के लिए, परितारिका की सूजन के साथ)। कभी-कभी परितारिका दोष पाए जाते हैं - कोलोबोमा, जो परिधीय और पूर्ण हो सकते हैं। परितारिका का जड़ से अलग हो जाना इरिडोडायलिसिस कहलाता है। वाचाघात और लेंस के उदात्तीकरण के साथ, आईरिस कांपना (इरिडोडोनेसिस) मनाया जाता है।

पार्श्व रोशनी में पुतली एक काले घेरे के रूप में दिखाई देती है। सामान्य विद्यार्थियों का आकार समान होता है (मध्यम प्रकाश में 2.5-4 मिमी)। पुतली का सिकुड़ना कहलाता है मिओसिस,विस्तार - मायड्रायसिस,विद्यार्थियों के विभिन्न आकार - अनिसोकोरिया

एक अंधेरे कमरे में प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। पुतली को टॉर्च से रोशन किया जाता है। जब एक आंख रोशन होती है, तो उसकी पुतली सिकुड़ जाती है (प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया), साथ ही दूसरी आंख की पुतली का सिकुड़ना (प्रकाश के लिए अनुकूल पुतली प्रतिक्रिया)। पुतली की प्रतिक्रिया को "जीवित" माना जाता है यदि पुतली को प्रकाश के प्रभाव में तेजी से संकुचित किया जाता है, और यदि पुतली की प्रतिक्रिया धीमी और अपर्याप्त हो तो "सुस्त" होती है। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

दूर की वस्तु से किसी करीबी वस्तु की ओर देखने पर विद्यार्थियों की आवास और अभिसरण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है। आम तौर पर, शिष्य सिकुड़ जाते हैं।

लेंस पार्श्व रोशनी में दिखाई नहीं देता है, सिवाय इसके बादल (कुल या पूर्वकाल खंड) के मामलों में।

प्रेषित प्रकाश अनुसंधान

इस पद्धति का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन करने के लिए किया जाता है - कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष की नमी, लेंस और कांच का शरीर। चूंकि आंख की पार्श्व रोशनी के साथ कॉर्निया की पारदर्शिता और पूर्वकाल कक्ष की नमी का मूल्यांकन करना संभव है, संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन का उद्देश्य लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता का विश्लेषण करना है।

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। लाइटिंग लैंप रोगी के बाईं ओर और पीछे रखा जाता है। डॉक्टर अपनी दाहिनी आंख के सामने एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण रखता है और, जांच की गई आंख की पुतली में प्रकाश की किरण को निर्देशित करते हुए, ऑप्थाल्मोस्कोप के उद्घाटन के माध्यम से पुतली की जांच करता है।

कोष से परावर्तित किरणें (मुख्यतः कोरॉइड से) गुलाबी रंग की होती हैं। आंख के पारदर्शी अपवर्तक मीडिया के साथ, डॉक्टर पुतली की एक समान गुलाबी चमक (फंडस से गुलाबी प्रतिवर्त) देखता है। प्रकाश पुंज के मार्ग में विभिन्न बाधाएं (अर्थात आंख के माध्यम का बादल) कुछ किरणों में देरी करती हैं, और गुलाबी चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के काले धब्बे दिखाई देते हैं। यदि पार्श्व रोशनी में आंख की जांच के दौरान कॉर्निया और पूर्वकाल कक्ष की नमी में कोई अस्पष्टता नहीं पाई गई, तो संचरित प्रकाश में दिखाई देने वाली अस्पष्टता लेंस या कांच के शरीर में स्थानीयकृत होती है।

ophthalmoscopy

विधि आपको फंडस (रेटिना, ऑप्टिक डिस्क और कोरॉइड) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। संचालन की विधि के आधार पर, नेत्रगोलक को विपरीत और प्रत्यक्ष रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अध्ययन एक विस्तृत छात्र के साथ संचालित करने के लिए आसान और अधिक कुशल है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी

अध्ययन एक अंधेरे कमरे में एक दर्पण नेत्रदर्शी (केंद्र में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण) का उपयोग करके किया जाता है। प्रकाश स्रोत को रोगी के बाईं ओर और पीछे रखा जाता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, सबसे पहले, पुतली की एक समान चमक प्राप्त की जाती है, जैसा कि संचरित प्रकाश के साथ अध्ययन में होता है, और फिर जांच की गई आंख के सामने +13.0 डायोप्टर का एक लेंस रखा जाता है। लेंस को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर रोगी के माथे पर मध्यमा या छोटी उंगली से रखा जाता है। फिर लेंस को परीक्षित आंख से 7-8 सेमी दूर ले जाया जाता है, धीरे-धीरे छवि में वृद्धि तक पहुंच जाता है।

पुतली ताकि यह लेंस की पूरी सतह पर कब्जा कर ले। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान फंडस की छवि वास्तविक, बढ़ी हुई और उलटी होती है: शीर्ष नीचे से दिखाई देता है, दाहिना भाग बाईं ओर होता है (अर्थात, इसके विपरीत, जो विधि के नाम का कारण है) (चित्र। 4.5)।

चावल। 4.5.इनडायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी: ए) मिरर ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना; बी) एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करना

फंडस की जांच एक निश्चित क्रम में की जाती है: वे ऑप्टिक तंत्रिका सिर से शुरू होते हैं, फिर मैकुलर क्षेत्र और फिर रेटिना के परिधीय भागों की जांच करते हैं। दाहिनी आंख के ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच करते समय, रोगी को डॉक्टर के दाहिने कान से थोड़ा आगे देखना चाहिए, जबकि बाईं आंख की जांच करना चाहिए - डॉक्टर के बाएं कान के लोब पर। जब रोगी सीधे नेत्रगोलक में देखता है तो धब्बेदार क्षेत्र दिखाई देता है।

ऑप्टिक डिस्क स्पष्ट सीमाओं, पीले-गुलाबी रंग के साथ गोल या थोड़ा अंडाकार आकार की होती है। डिस्क के केंद्र में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की किंक के कारण एक अवसाद (शारीरिक उत्खनन) होता है।

फंडस के वेसल्स। केंद्रीय रेटिना धमनी ऑप्टिक डिस्क के केंद्र के माध्यम से प्रवेश करती है और केंद्रीय रेटिना शिरा बाहर निकलती है। जैसे ही केंद्रीय रेटिना धमनी का मुख्य ट्रंक डिस्क की सतह पर पहुंचता है, यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है - ऊपरी और निचला, जिनमें से प्रत्येक शाखा अस्थायी और नाक में होती है। नसें धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराती हैं, संबंधित चड्डी में धमनियों और नसों के कैलिबर का अनुपात 2: 3 है।

मैक्युला में एक क्षैतिज रूप से स्थित अंडाकार का आभास होता है, जो रेटिना के बाकी हिस्सों की तुलना में थोड़ा गहरा होता है। युवा लोगों में, यह क्षेत्र एक हल्की पट्टी से घिरा होता है - मैकुलर रिफ्लेक्स। मैक्युला का केंद्रीय फव्वारा, जिसका रंग और भी गहरा होता है, फोवियल रिफ्लेक्स से मेल खाता है।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी एक मैनुअल इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके फंडस की विस्तृत परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी आपको उच्च आवर्धन पर फंडस के सीमित क्षेत्रों में छोटे बदलावों पर विचार करने की अनुमति देता है (14-16 बार, जबकि रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी केवल 4-5 गुना बढ़ जाती है)।

ऑप्थल्मोक्रोमोस्कोपी आपको बैंगनी, नीले, पीले, हरे और नारंगी प्रकाश में एक विशेष इलेक्ट्रो-ऑप्थाल्मस्कोप के साथ फंडस का पता लगाने की अनुमति देता है। यह तकनीक आपको फंडस में शुरुआती बदलाव देखने की अनुमति देती है।

फंडस की स्थिति के विश्लेषण में एक गुणात्मक रूप से नया चरण लेजर विकिरण और कंप्यूटर छवि मूल्यांकन का उपयोग है।

इंट्राओकुलर दबाव का मापन

अंतर्गर्भाशयी दबाव को अनुमानित (पैल्पेशन) और वाद्य (टोनोमेट्रिक) विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

पैल्पेशन विधि

जांच करते समय, रोगी की टकटकी को नीचे की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, आँखें बंद करके। चिकित्सक रोगी के माथे और मंदिर पर दोनों हाथों की III, IV और V उंगलियों को ठीक करता है, और तर्जनी को आंख की ऊपरी पलक पर जांचता है। फिर, बारी-बारी से प्रत्येक तर्जनी के साथ, डॉक्टर नेत्रगोलक पर कई बार हल्के दबाव की हरकत करता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव जितना अधिक होता है, नेत्रगोलक उतना ही सघन होता है और उसकी दीवारें उंगलियों के नीचे कम चलती हैं। आम तौर पर, आंख की दीवार हल्के दबाव के साथ भी उभरी होती है, यानी दबाव सामान्य होता है (शॉर्ट एंट्री टी एन)। आंख की मरोड़ को बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

आंखों के मरोड़ में 3 डिग्री की वृद्धि होती है:

नेत्रगोलक को उंगलियों के नीचे निचोड़ा जाता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर अधिक प्रयास करता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है (T + 1);

नेत्रगोलक मध्यम रूप से घना होता है (T+ 2);

उंगली प्रतिरोध नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। डॉक्टर की स्पर्श संवेदनाएं ललाट क्षेत्र के तालमेल के दौरान संवेदना के समान होती हैं। नेत्रगोलक लगभग उंगली के नीचे नहीं फिसलता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है (T + 3)।

आंखों की मरोड़ में कमी के 3 डिग्री हैं:

नेत्रगोलक स्पर्श से सामान्य से अधिक नरम होता है - अंतर्गर्भाशयी दबाव कम होता है (T -1);

नेत्रगोलक नरम होता है लेकिन एक गोलाकार आकार (T -2) बनाए रखता है;

पैल्पेशन पर, नेत्रगोलक की दीवार का कोई प्रतिरोध बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है (जैसे गाल पर दबाव के साथ) - अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से कम हो जाता है। आंख गोलाकार नहीं होती है या पैल्पेशन (T-3) पर अपना आकार बरकरार नहीं रखती है।

टोनोमेट्री

संपर्क आवंटित करें (एक मक्लाकोव या गोल्डमैन टोनोमीटर का उपयोग करके और एक शिओट्ज़ टोनोमीटर का उपयोग करके इंप्रेशन) और गैर-संपर्क टोनोमेट्री।

हमारे देश में, सबसे आम मक्लाकोव टोनोमीटर, जो एक खोखला धातु सिलेंडर है जो 4 सेमी ऊंचा और 10 ग्राम वजन का होता है। सिलेंडर को ग्रिप हैंडल के साथ रखा जाता है। सिलेंडर के दोनों आधारों का विस्तार किया जाता है और प्लेटफॉर्म बनाते हैं जिस पर विशेष पेंट की एक पतली परत लगाई जाती है। अध्ययन के दौरान, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसकी टकटकी सख्ती से लंबवत रूप से तय होती है। एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान नेत्रश्लेष्मला गुहा में डाला जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैलेब्रल विदर का विस्तार करता है, और दूसरे हाथ से टोनोमीटर को आंख पर लंबवत रूप से सेट करता है। भार के भार के तहत, कॉर्निया चपटा हो जाता है, और कॉर्निया के साथ पैड के संपर्क के स्थान पर, पेंट को आंसू से धोया जाता है। नतीजतन, टोनोमीटर के प्लेटफॉर्म पर पेंट से रहित एक सर्कल बनता है। साइट को कागज पर अंकित किया गया है (चित्र। 4.6) और अप्रकाशित डिस्क का व्यास एक विशेष शासक का उपयोग करके मापा जाता है, जिसके विभाजन अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर के अनुरूप होते हैं।

आम तौर पर, टोनोमेट्रिक दबाव का स्तर 16 से 26 मिमी एचजी के बीच होता है। श्वेतपटल द्वारा प्रदान किए गए अतिरिक्त प्रतिरोध के कारण यह वास्तविक अंतःस्रावी दबाव (9-21 mmHg) से अधिक है।

तलरूपआपको इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के उत्पादन और बहिर्वाह की दर का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इंट्राओकुलर दबाव मापा

चावल। 4.6.मक्लाकोव टोनोमीटर के मंच के साथ कॉर्निया का चपटा होना

yut 4 मिनट के लिए जबकि सेंसर कॉर्निया पर है। इस मामले में, दबाव में धीरे-धीरे कमी आती है, क्योंकि अंतःस्रावी द्रव का हिस्सा आंख से बाहर निकल जाता है। टोनोग्राफी डेटा के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी दबाव के स्तर में परिवर्तन के कारण का न्याय करना संभव है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

बायोमाइक्रोस्कोपी

बायोमाइक्रोस्कोपी- यह स्लिट लैंप का उपयोग करके आंखों के ऊतकों की इंट्रावाइटल माइक्रोस्कोपी है। भट्ठा दीपक में एक प्रकाशक और एक दूरबीन स्टीरियो माइक्रोस्कोप होता है।

स्लिट डायफ्राम से गुजरने वाला प्रकाश आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का एक हल्का खंड बनाता है, जिसे स्लिट लैंप स्टीरियोमाइक्रोस्कोप के माध्यम से देखा जाता है। प्रकाश अंतर को आगे बढ़ाते हुए, डॉक्टर 40-60 बार तक आवर्धन के साथ आंख की सभी संरचनाओं की जांच करता है। अतिरिक्त अवलोकन, फोटो- और टेलीरिकॉर्डिंग सिस्टम, लेजर एमिटर को स्टीरियोमाइक्रोस्कोप में पेश किया जा सकता है।

गोनियोस्कोपी

गोपियोस्कोपी- एक स्लिट लैंप और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके लिम्बस के पीछे छिपे पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन करने की एक विधि - एक गोनियोस्कोप, जो दर्पणों की एक प्रणाली है (चित्र। 4.7)। वैन-बोइनिंगन, गोल्डमैन और क्रास्नोव गोनियोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गोनियोस्कोपी आपको पूर्वकाल कक्ष (ट्यूमर, विदेशी निकायों, आदि) के कोण में विभिन्न रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेषकर

पूर्वकाल कक्ष के कोण के खुलेपन की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, जिसके अनुसार एक विस्तृत, मध्यम चौड़ाई, संकीर्ण और बंद कोण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 4.7.गोनियोस्कोप

डायफनोस्कोपी और ट्रांसिल्युमिनेशन

स्क्लेरा (डायफनोस्कोपी के साथ) या कॉर्निया के माध्यम से (ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ) डायफानोस्कोप का उपयोग करके आंखों में प्रकाश को निर्देशित करके इंट्राओकुलर संरचनाओं का एक वाद्य अध्ययन किया जाता है। विधि कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस), कुछ अंतःस्रावी ट्यूमर और विदेशी निकायों में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देती है।

इकोफथाल्मोस्कोपी

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधि नेत्रगोलक की संरचनाओं का उपयोग नेत्र विज्ञान में रेटिना और कोरॉइडल डिटेचमेंट, ट्यूमर और विदेशी निकायों के निदान के लिए किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इको-ऑप्थाल्मोग्राफी का उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया के क्लाउडिंग के लिए भी किया जा सकता है, जब ऑप्थाल्मोस्कोपी और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको आंतरिक कैरोटिड और नेत्र धमनियों में रक्त के प्रवाह की रैखिक गति और दिशा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इन धमनियों में स्टेनोज़िंग या ओक्लूसिव प्रक्रियाओं के कारण होने वाली चोटों और आंखों की बीमारियों के मामले में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए विधि का उपयोग किया जाता है।

एंटोप्टोमेट्री

रेटिना की क्रियात्मक स्थिति का अंदाजा किसका उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है? अन्तर्ग्रथनी परीक्षण(जीआर। एंटो- अंदर, ऑर्थो- देखना)। विधि रोगी की दृश्य संवेदनाओं पर आधारित होती है, जो पर्याप्त (प्रकाश) और अपर्याप्त (यांत्रिक और विद्युत) उत्तेजनाओं के रेटिना के रिसेप्टर क्षेत्र पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

मैकेनोफोस्फीन- नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर आंख में चमक महसूस होने की घटना।

ऑटोफथालमोस्कोपी- एक विधि जो आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया में रेटिना की कार्यात्मक स्थिति की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देती है। रेटिना कार्य करता है, यदि श्वेतपटल की सतह के साथ डायफेनोस्कोप के लयबद्ध आंदोलनों के साथ, रोगी दृश्य चित्रों की उपस्थिति को नोट करता है।

रेटिना की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

यह विधि रेटिना के जहाजों के माध्यम से सोडियम फ्लोरेसिन समाधान के पारित होने की धारावाहिक फोटोग्राफी पर आधारित है (चित्र। 4.8)। फ्लुओरेसिन एंजियोग्राफी केवल आंख के पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया की उपस्थिति में की जा सकती है।

चावल। 4.8.रेटिना एंजियोग्राफी (धमनी चरण)

सेब रेटिना के जहाजों के विपरीत, सोडियम फ्लोरेसिन के एक बाँझ 5-10% समाधान को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में दृष्टि के अंग की परीक्षा

बच्चों की नेत्र परीक्षा आयोजित करते समय, उनकी तीव्र थकान और लंबे समय तक टकटकी लगाने की असंभवता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

छोटे बच्चों (3 साल तक) में एक नर्स की मदद से एक बाहरी परीक्षा की जाती है जो बच्चे के हाथ, पैर और सिर को ठीक करती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दृश्य कार्यों का मूल्यांकन अप्रत्यक्ष रूप से ट्रैकिंग (जीवन के पहले और दूसरे महीने की शुरुआत), निर्धारण (जीवन के 2 महीने), खतरे के प्रतिवर्त की उपस्थिति से किया जा सकता है - बच्चा अपना बंद कर देता है आंखें जब कोई वस्तु जल्दी से आंख (2-3 महीने जीवन), अभिसरण (जीवन के 2-4 महीने) के करीब पहुंचती है। एक साल की उम्र से शुरू होकर, बच्चों को अलग-अलग दूर से अलग-अलग आकार के खिलौने दिखाकर उनकी दृश्य तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। तीन साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों की जांच ऑप्टोटाइप के बच्चों की तालिका का उपयोग करके की जाती है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का आकलन अनुमानित पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। पेरीमेट्री का उपयोग पांच साल की उम्र से किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में देखने के क्षेत्र की आंतरिक सीमाएँ वयस्कों की तुलना में थोड़ी चौड़ी होती हैं।

छोटे बच्चों में अंतःस्रावी दबाव को एनेस्थीसिया के तहत मापा जाता है।

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

नेत्र रोगों का निदान। नेत्र रोगों के कौन से लक्षण पैथोलॉजी के कारणों को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करते हैं

एक पारंपरिक परामर्शी परीक्षा के दौरान नेत्र रोग के लक्षण पाए गए

निदान नेत्र रोग, किसी भी अन्य विकृति की तरह, रोगी की शिकायतों के संग्रह के साथ शुरू होता है। लक्षणों के कुछ संयोजन हैं जो आपको प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देते हैं। नेत्र रोगकेवल रोगी शिकायतों पर आधारित है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पलकों की सुबह की चमक, नेत्रश्लेष्मला गुहा से प्रचुर मात्रा में निर्वहन और इसके कार्य को कम किए बिना आंख की लालिमा जैसे लक्षणों का एक संयोजन तीव्र नेत्रश्लेष्मलाशोथ का संकेत देता है। लक्षणों का एक त्रय कॉर्नियल घावों की विशेषता है - गंभीर लैक्रिमेशन, पलकों की दर्दनाक ऐंठन और फोटोफोबिया।

हालांकि, कई मामलों में, इस तरह का संयोजन भी गैर-विशिष्ट होता है, जैसे व्यक्तिगत लक्षण। विशेष रूप से, धुंधली दृष्टि की शिकायतें, दृश्य समारोह में धीरे-धीरे दर्द रहित कमी के साथ, मोतियाबिंद, खुले-कोण मोतियाबिंद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष आदि जैसे विभिन्न प्रकार के रोगों का संकेत दे सकती हैं।

इसलिए, नेत्र रोगों की नैदानिक ​​खोज काफी कठिन हो सकती है और इसके लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। समय, धन और तंत्रिकाओं को बचाने के लिए, रोगी के लिए सबसे लोकप्रिय प्रश्नों के उत्तर तैयार करके नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की तैयारी करना बेहतर है, जैसे:
1. जब नेत्र रोग के लक्षण पहली बार प्रकट हुए (ऐसे मामलों में जहां विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है, अक्सर पहले मामूली लक्षणों को याद रखना इतना आसान नहीं होता है - जल्दी से आंखों की थकान दिखाई देना, आंखों के सामने उड़ना, सुबह पलकें झपकना आदि। );
2. अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या उपाय किए गए, और क्या कोई सुधार हुआ;
3. क्या कोई रिश्तेदार आंखों की बीमारियों या आंखों से जुड़ी बीमारियों (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस, थायराइड समारोह में वृद्धि, आदि) से पीड़ित था;
4. क्या रोगी का कार्य दृष्टि की दृष्टि से व्यावसायिक खतरों से संबंधित है;
5. क्या नेत्र रोग और नेत्र शल्य चिकित्सा स्थानांतरित कर दी गई है।

जानकारी के विस्तृत संग्रह के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी की जांच करने के लिए आगे बढ़ता है। स्वस्थ आंख से जांच शुरू होती है। ऐसे मामलों में जहां दोनों आंखें रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं, वे परंपरागत रूप से सही से शुरू होती हैं।

डॉक्टर आंखों की गतिशीलता पर ध्यान देता है, तालु के विदर की स्थिति, पलकों की स्थिति, फिर, निचली पलक को थोड़ा खींचकर, नेत्रश्लेष्मला गुहा के श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है।

नेत्र रोगों की पहचान करने के उद्देश्य से एक मानक परीक्षा दिन के उजाले में की जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श, एक नियम के रूप में, विशेष तालिकाओं (गोलोविन-सिवत्सेव तालिका या बच्चों की विसोमेट्रिक टेबल) का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए प्रसिद्ध प्रक्रिया शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के अधिक जटिल तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

नेत्र रोग का निदान करते समय नेत्र रोग विशेषज्ञ किन विधियों का उपयोग करते हैं?

अधिकांश रोगियों, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक पारंपरिक परीक्षा-परामर्श से गुजरने के बाद, केवल नेत्र रोगों का प्रारंभिक निदान प्राप्त करते हैं, यह स्पष्ट करने के लिए कि कुछ अतिरिक्त परीक्षा विधियों को पूरा करना आवश्यक है, विशेष रूप से:

• बायोमाइक्रोस्कोपी (आंख के ऊतकों के ऑप्टिकल मीडिया का अध्ययन, जैसे कि कॉर्निया, आईरिस, आंख का पूर्वकाल कक्ष, कांच का शरीर, एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके);
• गोनियोस्कोपी (आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच, कॉर्निया की आंतरिक सतह और परितारिका और सिलिअरी बॉडी की बाहरी सतह द्वारा बनाई गई);
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन;
• कॉर्निया की संवेदनशीलता का आकलन ("पुराने जमाने के" तरीके से धीरे से एक कपास झाड़ू को केंद्र में पुतली को कवर करने वाली झिल्ली की सतह और परिधि के साथ चार स्थानों पर छूकर);
• कॉर्निया के कोनिफोकल इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी (एक विशेष रूप से अनुकूलित माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कॉर्नियल ऊतकों की जांच);
• आंसू उत्पादन और आंसू जल निकासी का अध्ययन, जो आंसुओं के वितरण की एकरूपता, आंसू द्रव उत्पादन की कुल मात्रा, अश्रु नलिकाओं की सहनशीलता का निर्धारण करता है;
• डायफनोस्कोपी और आंख का ट्रांसिल्युमिनेशन (व्यापक रूप से घाव और आंख के ट्यूमर प्रक्रियाओं को भेदने के लिए उपयोग किया जाता है, डायफानोस्कोप का उपयोग करके नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं और झिल्लियों की स्थिति का आकलन करता है जो श्वेतपटल (डायफनोस्कोपी) या कॉर्निया (ट्रांसिल्युमिनेशन) के माध्यम से प्रकाश को प्रत्यक्ष करता है। आँख));
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (फंडस की वस्तुनिष्ठ परीक्षा की मानक विधि);
• दृष्टि के केंद्रीय और परिधीय क्षेत्रों का अध्ययन (दृष्टि के क्षेत्रों की सीमाओं को स्थापित करके और दृष्टि की उपयोगिता का निर्धारण करके रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता का अध्ययन (दृश्य के क्षेत्र में अंधे धब्बे की अनुपस्थिति / उपस्थिति));
• रंग दृष्टि का अध्ययन, जो एक विशेष विसंगति उपकरण, या / और विशेष रंग तालिकाओं और परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है;
• दूरबीन दृष्टि (आंखों के अनुकूल काम) का मूल्यांकन, जिसका उपयोग पेशेवर चयन (पायलट, ड्राइवर, आदि), अनुसूचित परीक्षाओं के साथ-साथ ऑकुलोमोटर तंत्र (स्ट्रैबिस्मस, पेशेवर नेत्र रोग, आदि) के विकृति विज्ञान में किया जाता है;
• आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• आई फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, जो आपको रक्त में एक विशेष पदार्थ फ्लोरेसिन को पेश करके आंख के कोरॉइड की स्थिति की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है;
• ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT) आंख की ऑप्टिकल संरचनाओं का अध्ययन करने की एक आधुनिक विधि है, जो सूक्ष्म स्तर पर जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है;
• हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफी, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर और समग्र रूप से रेटिना की स्थिति के बारे में अति-सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए लेजर स्कैनिंग का उपयोग करता है;
• लेजर पोलरिमेट्री ऑप्टिक तंत्रिका सिर की स्थिति की वस्तुनिष्ठ परीक्षा की नवीनतम विधि है;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके, जो रेटिना के प्रकाश उत्तेजना के जवाब में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता में परिवर्तन के आधार पर दृश्य विश्लेषक की गतिविधि का अध्ययन है।

नेत्र रोगों का उपचार

मनुष्यों में नेत्र रोगों का इलाज कैसे किया जा सकता है?
लोक उपचार और विधियों से नेत्र रोगों का उपचार
आधिकारिक चिकित्सा (सर्जिकल,
भौतिक चिकित्सा, चिकित्सा)

आधिकारिक चिकित्सा के मुख्य तरीके सर्जिकल और रूढ़िवादी हैं। एक नियम के रूप में, उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से एक विश्वसनीय और स्थिर परिणाम प्राप्त करना असंभव है।

मुख्य रूप से, सर्जिकल विधि आंख की जन्मजात विकृतियों को ठीक करती है, उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ठीक करती है (मोतियाबिंद में लेंस को बदलने के लिए सर्जरी, सीने में ptosis का सर्जिकल उपचार, पलकों का उलटा और उलटा), ग्लूकोमा में अंतःस्रावी द्रव के सामान्य परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है, कई घातक ट्यूमर आदि को खत्म करता है।

हालांकि, अधिकांश नेत्र रोगों का इलाज बिना छुरी का सहारा लिए किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। तो कई मामलों में सर्जरी की आवश्यकता पैथोलॉजी के असामयिक हस्तक्षेप या अपर्याप्त उपचार (संक्रामक नेत्र रोग, "आंख" मधुमेह की जटिलताओं, आदि) को इंगित करती है।

नेत्र रोगों के रूढ़िवादी उपचार के मुख्य तरीके दवा और फिजियोथेरेपी हैं। चिकित्सा पद्धति को स्थानीय दवाओं (विशेष आई ड्रॉप और मलहम) की मदद से नेत्र रोगों के उपचार के रूप में समझा जाता है, और बहुत कम, सामान्य क्रिया (मौखिक प्रशासन और इंजेक्शन के लिए दवाएं)। फिजियोथेरेपी उपचार भौतिक कारकों (गर्मी, विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, आदि) की मदद से बीमारी के खिलाफ लड़ाई है।

आधुनिक चिकित्सा नेत्र रोगों के जटिल उपचार में तथाकथित लोक उपचार (बीवर स्ट्रीम, शहद, आदि) के उपयोग की अनुमति देती है और उसका स्वागत करती है। हालांकि, उनका उपयोग सिफारिश पर और उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।

नेत्र रोगों के उपचार के लिए कौन सी दवाएं हैं

नेत्र रोगों के उपचार के लिए सभी दवाओं को उनके उद्देश्य और क्रिया के सिद्धांत के अनुसार सात बड़े समूहों में विभाजित किया गया है।

रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आने से होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है। दवाओं के इस बड़े समूह में निम्नलिखित प्रकार की दवाएं शामिल हैं:

• एंटीसेप्टिक्स या कीटाणुनाशक ऐसी दवाएं हैं जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परतों में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन एक शक्तिशाली स्थानीय विरोधी संक्रामक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। सबसे लोकप्रिय हैं विटाबैक्ट आई ड्रॉप, बोरिक एसिड, सिल्वर सॉल्ट आदि युक्त संयुक्त तैयारी;
• एंटीबायोटिक्स जैविक मूल के पदार्थ हैं, साथ ही साथ उनके सिंथेटिक एनालॉग्स, जिनमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। संक्रामक नेत्र रोगों के उपचार के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल (आई ड्रॉप्स लेवोमाइसेटिन 0.25%), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (आई ड्रॉप्स टोब्रामाइसिन (टोब्रेक्स)) के समूह से एंटीबायोटिक्स और नवीनतम ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन (आई ड्रॉप्स सिप्रोमेड (सिप्रोफ्लोक्सासिन)) सबसे अधिक बार होते हैं। उपयोग किया गया।
• सल्फोनामाइड्स कीमोथेरेपी दवाओं के एक समूह में से एक है जो अधिकांश प्रकार के जीवाणु संक्रमण के खिलाफ प्रभावी हैं। नेत्र अभ्यास में, सल्फोनामाइड्स को इस तरह की एक प्रसिद्ध दवा द्वारा दर्शाया जाता है जैसे कि आई ड्रॉप एल्ब्यूसिड (सल्फासिल सोडियम)।
• नेत्र रोगों के उपचार के लिए ऐंटिफंगल दवाओं के रूप में, एक नियम के रूप में, मौखिक प्रशासन (निस्टैटिन टैबलेट, आदि) के लिए इच्छित दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• नेत्र रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं को एंटीवायरल कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों में विभाजित किया जाता है जो सीधे वायरस को खत्म करते हैं (उदाहरण के लिए, 3% एसाइक्लोविर मरहम) और प्रतिरक्षा दवाएं जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करती हैं (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइक्लोफेरॉन के लिए दवा)।

विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग आमतौर पर गैर-संक्रामक भड़काऊ आंख की स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की दवाओं का उपयोग संक्रमण-रोधी चिकित्सा के संयोजन में लंबे समय तक संक्रमण के लिए करना भी संभव है।

उसी समय, स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के बीच एक अंतर किया जाता है, उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि आई ड्रॉप जिसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम का 0.1% समाधान होता है।

इसके अलावा, संक्रामक विरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली संयुक्त दवाएं हैं। ऐसी दवाओं में सोफ्राडेक्स, टोब्राडेक्स और मैक्सिट्रोल ड्रॉप्स शामिल हैं, जो एक एलर्जी घटक के साथ संक्रामक और सूजन संबंधी नेत्र रोगों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

एंटीएलर्जिक दवाएं एलर्जी की उत्पत्ति के नेत्र रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत हैं और इसमें कई समूहों की दवाएं शामिल हैं। सबसे पहले, ये तथाकथित झिल्ली-स्थिर करने वाली दवाएं हैं जो एलर्जी प्रक्रिया (लेक्रोलिन और केटाटिफेन आई ड्रॉप) के विकास के लिए जिम्मेदार मस्तूल कोशिकाओं से भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकती हैं।

Dacryocystitis अश्रु थैली की सूजन है, आंख के भीतरी कोने में स्थित अश्रु द्रव को इकट्ठा करने के लिए एक विशेष गुहा।

अश्रु द्रव सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है, दृष्टि के अंग के श्लेष्म झिल्ली को सूखने और खतरनाक संक्रामक और अपक्षयी नेत्र रोगों के विकास से बचाता है। कक्षा के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित एक विशेष लैक्रिमल ग्रंथि द्वारा आँसू उत्पन्न होते हैं।

लैक्रिमल द्रव कंजंक्टिवा की गुहा में समान रूप से वितरित किया जाता है, जबकि लैक्रिमल कैनालिकुलस के माध्यम से अतिरिक्त आँसू हटा दिए जाते हैं, जिसके मुंह नीचे आंख के भीतरी कोने के कंजाक्तिवा पर खुलते हैं।

लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से, लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, जो ऊपर से आँख बंद करके समाप्त होता है, और नीचे की ओर नासोलैक्रिमल कैनाल में जाता है, जो नाक गुहा में खुलता है।

भ्रूण के विकास के दौरान, नासोलैक्रिमल नहर का उद्घाटन बंद कर दिया जाता है, जिससे सामान्य रूप से यह नवजात शिशु के पहले जोर से रोने के साथ खुलता है। ऐसे मामलों में जहां नासोलैक्रिमल नहर को अवरुद्ध करने वाली पतली फिल्म बरकरार रहती है, नवजात शिशुओं में डैक्रीओसिस्टिटिस विकसित होने का वास्तविक खतरा होता है।

तथ्य यह है कि अश्रु द्रव सूक्ष्मजीवों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है जो अतिप्रवाहित लैक्रिमल थैली में तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लक्षण कई तरह से नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों की याद दिलाते हैं: प्रभावित आंख फड़कने लगती है, बढ़ी हुई लैक्रिमेशन देखी जाती है, और सिलिया सुबह एक साथ चिपक सकती है।

केवल एक आंख को नुकसान और नेत्रश्लेष्मला थैली में आँसू की बढ़ी हुई मात्रा के रूप में इस तरह के एक विशिष्ट लक्षण से नवजात शिशुओं में dacryocystitis पर संदेह करने में मदद मिलेगी।

अंत में, आप इसके प्रक्षेपण के क्षेत्र (आंख के भीतरी कोने पर नाक की पार्श्व सतह) पर थोड़ा दबाव डालकर अश्रु थैली में सूजन की उपस्थिति को सत्यापित कर सकते हैं - उसी समय, मवाद की बूंदें और/या अश्रु द्वारों से रक्त प्रकट होगा, जो अश्रु नलिकाओं के मुख हैं।

नवजात dacryocystitis एक आंख का संक्रमण है जिसका रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए। आखिरकार, प्युलुलेंट सूजन नासोलैक्रिमल नहर के रोग संबंधी रुकावट का एक परिणाम है।

तो नवजात शिशुओं में dacryocystitis के लिए सबसे पर्याप्त उपचार लैक्रिमल थैली की मालिश करना है, जो नासोलैक्रिमल नहर को खोलने में मदद करता है। यह एक सरल प्रक्रिया है, जिसका वीडियो इंटरनेट पर आसानी से पाया जा सकता है। साफ हाथों से, माँ धीरे से ऊपर से नीचे तक लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण पर दबाव डालती है।

अधिकांश मामलों में, नियमित रूप से दोहराए गए सरल जोड़तोड़ की मदद से, नासोलैक्रिमल नहर के मुंह को कवर करने वाली फिल्म से छुटकारा पाना संभव है। जैसे ही लैक्रिमल द्रव लैक्रिमल थैली में जमा होना बंद हो जाता है, संक्रामक प्रक्रिया अनायास समाप्त हो जाती है।

ऐसे मामलों में जहां लैक्रिमल सैक मसाज का एक साप्ताहिक कोर्स सफलता की ओर नहीं ले जाता है, नासोलैक्रिमल कैनाल की सहनशीलता को सर्जिकल तरीकों (लैक्रिमल डक्ट्स की जांच और धुलाई, जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है) द्वारा बहाल किया जाता है।

समय से पहले बच्चों में नेत्र रोग। समय से पहले बच्चों की रेटिनोपैथी (रेटिना की विकृति): कारण, लक्षण, उपचार

समय से पहले बच्चों की मुख्य समस्या शरीर की सभी प्रणालियों की अपरिपक्वता है, साथ ही कई पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है जो बच्चे के जीवन को बचाते हैं, लेकिन इसके आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की आंखों की एक विशिष्ट बीमारी समयपूर्वता की रेटिनोपैथी है, एक गंभीर विकृति जो अक्सर दृष्टि की अपूरणीय क्षति की ओर ले जाती है।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी का तात्कालिक कारण रेटिना के वास्कुलचर की अपरिपक्वता है - वास्तविक प्रकाश धारणा के लिए जिम्मेदार नेत्रगोलक का आंतरिक आवरण।

रेटिना का संवहनी नेटवर्क विकास के 17 वें सप्ताह में ही विकसित होना शुरू हो जाता है। इसी समय, गर्भावस्था के 34 वें सप्ताह तक (गर्भकालीन आयु की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है), रेटिना के नाक के हिस्से में स्थित वाहिकाओं का निर्माण पूरा हो जाता है, ताकि ऑप्टिक डिस्क और मैक्युला ( सर्वोत्तम दृष्टि के लिए जिम्मेदार रेटिना का क्षेत्र) पहले से ही सामान्य रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, हालांकि, रेटिना का अस्थायी हिस्सा रक्त वाहिकाओं में अभी भी बेहद खराब है। रेटिनल वाहिकाओं का पूरी तरह से गठन गर्भ के अंतिम - 40 वें सप्ताह तक ही समाप्त हो जाता है।

यदि कोई बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो कई प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारक उसकी अभी भी अपरिपक्व रेटिना को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जो समय से पहले रेटिनोपैथी की मुख्य अभिव्यक्ति का कारण बन सकता है - रेटिना वाहिकाओं के सामान्य गठन का उल्लंघन, उनके अंकुरण में अंदर की ओर व्यक्त किया जाता है। आँख का शरीर।

नतीजतन, कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, और अनुचित रूप से बढ़ने वाले जहाजों द्वारा रेटिना के रोग संबंधी तनाव से इसके स्थानीय या यहां तक ​​​​कि पूर्ण टुकड़ी, टूटना और अन्य अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

24-25 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले 76% बच्चों में और 26-27 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए 54% बच्चों में अलग-अलग गंभीरता की नेत्र रोग के रूप में समयपूर्वता की रेटिनोपैथी विकसित होती है। इसी समय, अपरिपक्वता की रेटिनोपैथी, रेटिनल डिटेचमेंट की धमकी, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक पैदा हुए 5% बच्चों में होती है, और 24-25 सप्ताह में पैदा हुए बच्चों में इस भयानक जटिलता को विकसित करने का जोखिम 30% तक पहुंच जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले पैदा हुए बच्चों में समय से पहले रेटिनोपैथी भी होती है। यह तब होता है जब एक अपरिपक्व भ्रूण और/या जीवन के पहले घंटों और दिनों में अत्यधिक आक्रामक कारकों के संपर्क में आता है।

• 32 सप्ताह से कम के गर्भ में पैदा हुआ;
• 1500 ग्राम से कम वजन के साथ किसी भी समय पैदा हुआ;
• 32 से 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म और 3 दिनों से अधिक समय तक ऑक्सीजन प्राप्त करना;
• पूर्ण एपनिया के एपिसोड के साथ सभी समयपूर्व शिशु (सांस लेने की कमी के लिए आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है)।

इस नेत्र रोग के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. सक्रिय(लगभग छह महीने), जब रक्त वाहिकाओं का असामान्य विकास होता है, तो कांच के शरीर में रक्तस्राव होता है, साथ ही रेटिना की टुकड़ी, टुकड़ी और टूटना भी होता है।
2. उल्टा विकास (जीवन का दूसरा भाग), जब आंशिक, और हल्के मामलों में, रेटिना और कांच के शरीर के कार्यों की पूरी बहाली होती है।
3. सिकाट्रिकियल अवधिया अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की अवधि, जिसे जन्म के एक वर्ष बाद आंका जा सकता है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी की सबसे आम जटिलताएं हैं:

• टूटने और रेटिना डिटेचमेंट के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• मध्यम या उच्च मायोपिया;
• बादल छाना और/या लेंस का विस्थापन;
• ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि);
• नेत्रगोलक की सबट्रॉफी;
• एक पर्स के बाद के गठन के साथ कॉर्नियल डिस्ट्रोफी।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी की विशिष्ट रोकथाम आज तक विकसित नहीं हुई है। जीवन के 5वें सप्ताह में (लेकिन अनुमानित गर्भधारण के 44वें सप्ताह से पहले नहीं) सभी जोखिम वाले शिशुओं को फंडस की जांच से गुजरना पड़ता है।

इस नेत्र रोग में रेटिनल डिटेचमेंट, टूटना या आँसू के वास्तविक खतरे की स्थिति में, या तो क्रायोथेरेपी (ठंड के साथ अंकुरित जहाजों का दाग़ना) किया जाता है, जो अपरिवर्तनीय अंधापन के जोखिम को आधा कर सकता है, या लेजर थेरेपी (लेजर एक्सपोज़र) असामान्य वाहिकाओं), जो उतना ही प्रभावी है, लेकिन काफी कम दर्दनाक है।

एक बच्चे में dacryocystitis के साथ क्या करना है - वीडियो

वयस्कों और बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम

मनुष्यों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम

बच्चों और वयस्कों में नेत्र रोगों की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम है। इसी समय, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य नेत्र रोगों के विकास को रोकना है, और इसमें स्वच्छ और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों का एक सेट शामिल है (सही काम और आराम के नियमों का पालन, आंखों के लिए विशेष व्यायाम का उपयोग, समय को कम करना) आंखों को थका देने वाली गतिविधियों के लिए, व्यावसायिक खतरों आदि की उपस्थिति में सुरक्षा कारकों का उपयोग।)

माध्यमिक रोकथाम नेत्र विकृति का समय पर पता लगाने और उपचार के लिए एक उपाय है (एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षा, स्व-उपचार से इनकार, सभी डॉक्टर के नुस्खे का सख्त पालन)। इस प्रकार, यदि प्राथमिक रोकथाम शक्तिहीन है, तो समय पर पहचानी गई विकृति का पर्याप्त उपचार दृष्टि के अंग और पूरे शरीर के लिए गंभीर परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

बच्चों में नेत्र रोगों की रोकथाम

बच्चों में आंखों की बीमारियों की प्राथमिक रोकथाम में मुख्य रूप से काम पर स्वच्छता और उन सभी गतिविधियों के दौरान आराम शामिल है जिनमें आंखों के तनाव की आवश्यकता होती है (पढ़ना, लिखना, ड्राइंग करना, कंप्यूटर पर काम करना, डिजाइनरों के छोटे विवरणों के साथ खेलना आदि)।

दैनिक दिनचर्या का पालन करना आवश्यक है ताकि नींद के दौरान बच्चों की आँखों को अच्छी तरह आराम मिले। तर्कसंगत प्रकाश व्यवस्था और बच्चे को स्वच्छता पढ़ने और लिखने के नियम सिखाने से आंखों की बीमारियों से बचाव में मदद मिलेगी।

कई बच्चे लेटते समय पढ़ना पसंद करते हैं, साथ ही परिवहन में सवारी करते समय, अक्सर इसके लिए इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर सामग्री का उपयोग करते हैं, जो दृष्टि के अंगों पर एक महत्वपूर्ण दबाव डालता है। माता-पिता को संतानों को चेतावनी देनी चाहिए कि इस तरह के व्यवहार, साथ ही छोटे प्रिंट और खराब कंट्रास्ट वाली सामग्री के उपयोग से गंभीर नेत्र रोगों का विकास हो सकता है।

स्कूल की कक्षाओं की स्वच्छता पाठों के बीच पर्याप्त रूप से लंबे ब्रेक प्रदान करती है, जिसके दौरान आंखों को पूर्ण आराम प्रदान करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। स्कूल जाने के बाद, बच्चों को बाहर या घर के अंदर टहलना चाहिए और पर्याप्त ब्रेक (कम से कम 2 घंटे) के बाद ही होमवर्क करना चाहिए।

कई माता-पिता पूछते हैं कि टीवी देखते समय और कंप्यूटर का उपयोग करने से आंखों की बीमारी का खतरा हो सकता है। यह सब दृष्टि के अंग पर समग्र भार पर निर्भर करता है। बेशक, अगर किसी छात्र को पाठ्यपुस्तकों के साथ बहुत समय बिताने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके लिए दूसरे प्रकार के मनोरंजन (सक्रिय खेल, खेल अनुभाग, सैर, आदि) चुनना बेहतर होता है।

बच्चों में नेत्र रोगों की माध्यमिक रोकथाम में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षाओं को समय पर पारित करना और विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर आवेदन करना शामिल है जब दृष्टि के अंग की ओर से कोई खतरनाक संकेत दिखाई देता है।

वयस्कों में नेत्र रोगों की रोकथाम। कंप्यूटर से नेत्र रोग के विकास को कैसे रोकें

हर कोई जानता है कि वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति ने न केवल चिकित्सा में जबरदस्त प्रगति की है, बल्कि नेत्र रोगों सहित कई बीमारियों को भी जन्म दिया है।

मानव जीवन की नई स्थितियों से जुड़ा सबसे आम नेत्र रोग एक कंप्यूटर सिंड्रोम है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• आंखों की थकान;
• आँखों में "रेत" की भावना;
• नेत्रगोलक की व्यथा;
• आँखों को हिलाने पर दर्द;
• आंखों की लाली;
• रंग दृष्टि विकार;
• दूर की वस्तुओं से निकट की ओर और इसके विपरीत आंखों की धीमी गति से पुन: ध्यान केंद्रित करना;
• कंप्यूटर के साथ लंबे समय तक काम करने के दौरान धुंधली दृष्टि, वस्तुओं की दोहरीकरण, सिरदर्द की उपस्थिति।

कंप्यूटर सिंड्रोम के विकास का मुख्य कारण दृष्टि के अंग की रक्षा करने वाले स्वच्छता नियमों का उल्लंघन है। इसलिए, इस तरह के एक नेत्र रोग से खुद को बचाने के लिए, बस सभी सरल आवश्यकताओं का पालन करना पर्याप्त है।
1. यदि काम कंप्यूटर पर लंबे समय तक रहने से जुड़ा है, तो ऑफ-आवर्स के दौरान आंखों को खाली करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पढ़ने के बजाय, आप ऑडियो पुस्तकें सुन सकते हैं, और रेडियो कार्यक्रमों से समाचार सीख सकते हैं। सामाजिक नेटवर्क पर जाने, मंचों को पढ़ने आदि के लिए समय को काफी कम करना आवश्यक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "गतिहीन" काम आम तौर पर स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, इसलिए मनोरंजन की सूची में, कंप्यूटर और टीवी को बाहरी सैर, पूल में जाने या देश की यात्रा के साथ बदलना बेहतर है।
2. कंप्यूटर पर काम करते समय, आपको काम के विकल्प और आराम का निरीक्षण करना चाहिए: काम के हर 50 मिनट में 10 मिनट का ब्रेक।
3. आंखों के लिए प्राथमिक जिम्नास्टिक के लिए 20 सेकंड के ब्रेक के साथ हर 20 मिनट के काम को पूरा करने की सलाह दी जाती है (6 मीटर की दूरी पर और मॉनिटर से आगे स्थित वस्तुओं पर टकटकी लगाना)।
4. मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य जैसे नेत्र रोगों की उपस्थिति में, आपको कंप्यूटर पर चश्मे या सुधारात्मक लेंस के साथ काम करना चाहिए।
5. डिस्प्ले से इष्टतम दूरी (80 सेमी) देखी जानी चाहिए, जबकि यह वांछनीय है कि स्क्रीन का केंद्र आंखों के स्तर से 10-20 सेमी नीचे हो।
6. अपने कंप्यूटर का नियमित रूप से उपयोग करते समय उच्च-रिज़ॉल्यूशन स्क्रीन का उपयोग करें।
7. आदर्श कार्यशील फ़ॉन्ट आकार चुनने के लिए, न्यूनतम पठनीय फ़ॉन्ट आकार को आनुभविक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। काम करने का आकार तीन गुना बड़ा होना चाहिए। सबसे अच्छा प्रकार का टेक्स्ट ब्लैक एंड व्हाइट है। जब भी संभव हो डार्क बैकग्राउंड से बचें।
8. प्रकाश के लिए सावधान रहें, उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों, टिमटिमाते लैंप के पास काम न करें। उज्ज्वल प्राकृतिक प्रकाश में, खिड़की पर पर्दा डालना और टेबल की सतह को मैट सामग्री के साथ कवर करना बेहतर होता है।

नेत्र रोगों से बचाव

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

दृष्टि के व्यापक उच्च-तकनीकी निदान से गुजरना इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

कई वर्षों तक इसकी तीक्ष्णता बनाए रखने के लिए दृष्टि का व्यापक निदान एक आवश्यक शर्त है। विजन ऑप्थल्मोलॉजिकल क्लिनिक नेत्र रोगों का शुरुआती चरण में पता लगाने के लिए नवीन नैदानिक ​​उपकरणों का उपयोग करता है, और डॉक्टरों की योग्यता एक सटीक निदान सुनिश्चित करती है। हमारे विशेषज्ञों और उन्नत परीक्षा विधियों का अनुभव प्रभावी उपचार विधियों के चयन की गारंटी देता है। हम 11 साल से अधिक समय से काम कर रहे हैं ताकि आप दुनिया के चमकीले रंगों का आनंद ले सकें।

नवोन्मेषी उपकरणों पर प्रारंभिक दृष्टि निदान क्यों आवश्यक है?

आंकड़ों के अनुसार, 65% तक नेत्र रोग बिना लक्षणों के लंबे समय तक चलते हैं, रोगी के लिए अगोचर रूप से। इसलिए, पूरे दृश्य तंत्र की नियमित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है: दृश्य तीक्ष्णता, नेत्रगोलक के ऊतकों की स्थिति, दृश्य विश्लेषक के काम की जांच करें। विजन क्लिनिक में सेलुलर स्तर सहित आंख के सभी हिस्सों के निदान के लिए तकनीकी क्षमताएं हैं। यह आपको समय पर सही उपचार निर्धारित करने और उन प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है जो दृष्टि हानि या गिरावट का कारण बनती हैं।

हम निदान और उपचार के सर्वोत्तम तरीकों को चुनकर मरीजों की देखभाल करते हैं

विजन क्लिनिक में परीक्षा किसी भी उम्र के रोगियों के लिए उपयुक्त है। तो, रेटिनल डिस्ट्रोफी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ 18-30 वर्ष की आयु में हो सकती हैं। एक ऑप्टिकल टोमोग्राफ आपको रेटिना की संरचना की एक 3D छवि प्राप्त करने और उसमें थोड़े से बदलाव देखने की अनुमति देता है। 30 वर्षों के बाद, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, और नियोप्लाज्म के पहले चरण के लिए आवश्यक शर्तें प्रकट होती हैं। और 50 वर्षों के बाद, आप मोतियाबिंद या धब्बेदार अध: पतन का पता लगा सकते हैं - ऐसे रोग जो पूर्ण अंधापन की ओर ले जाते हैं। निदान में हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल होता है जो इष्टतम चिकित्सा आहार का चयन करेगा या दृष्टि को सही करने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। सर्जिकल उपचार हमारे क्लिनिक के अनुभवी नेत्र सर्जनों द्वारा भी किया जा सकता है।

विजन क्लिनिक के लाभ

1. उच्च परिशुद्धता निदान

ऑप्टिकल टोमोग्राफ सहित आधुनिक उपकरणों का उपयोग। निदान के कुछ तरीके अद्वितीय हैं।

2. डॉक्टरों की योग्यता

क्लिनिक योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करता है - नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेत्र सर्जन जो अपनी नौकरी से प्यार करते हैं और विशेषज्ञ ज्ञान रखते हैं। हमारे पास विजिटिंग डॉक्टर नहीं हैं, केवल स्थायी कर्मचारी हैं।

3. उपचार में नवाचार

मायोपिया, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और अन्य विकृति के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल उपचार के नवीनतम तरीके। अंतर्राष्ट्रीय गुणवत्ता मानक GOST ISO 9001-2011 का अनुपालन।

4. शीर्ष स्तर की नेत्र शल्य चिकित्सा

अद्वितीय अनुभव और ऑपरेटिंग उपकरणों की नवीनतम पीढ़ी के साथ नेत्र सर्जन - कठिन मामलों में भी दृष्टि को बनाए रखने और सुधारने का एक उच्च मौका।

5. जिम्मेदार दृष्टिकोण

हमारे डॉक्टर निदान की सटीकता और उपचार की प्रभावशीलता के लिए जिम्मेदार हैं। आपको नेत्र स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विस्तृत परामर्श प्राप्त होगा।

6.पारदर्शी कीमतें

मूल्य सूची के अनुसार एक निश्चित लागत है। उपचार शुरू होने के बाद कोई छिपा हुआ सह-भुगतान या अप्रत्याशित लागत नहीं।

7. सामाजिक अभिविन्यास।

हमारे क्लिनिक में वयोवृद्धों, पेंशनभोगियों और विकलांगों के लिए वफादारी कार्यक्रम और सामाजिक छूट है। हम चाहते हैं कि नेत्र विज्ञान में नई प्रौद्योगिकियां सभी के लिए सुलभ हों।

8. सुविधाजनक स्थान

क्लिनिक मास्को के केंद्र में स्मोलेंस्काया स्क्वायर पर स्थित है। मेट्रो स्मोलेंस्काया फाइलवस्काया लाइन से केवल 5 मिनट की पैदल दूरी पर।

परीक्षा की लागत में एक उच्च पेशेवर नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श शामिल है।

अनुसंधान का स्तर और गहराई नेत्र रोग विशेषज्ञ को प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, एक पूर्ण निदान करने, रणनीति निर्धारित करने, उपचार निर्धारित करने और साथ ही संवहनी, तंत्रिका और में कुछ रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में सक्षम बनाती है। शरीर के अंतःस्रावी तंत्र।

एक पूर्ण नेत्र परीक्षा में एक से डेढ़ घंटे का समय लगता है।

नेत्र विज्ञान केंद्र "विजन" में रोगियों की नेत्र परीक्षा का प्रोटोकॉल

1. शिकायतों की पहचान, इतिहास का संग्रह।

2. दृश्य अध्ययनआंखों के पूर्वकाल खंड, पलकों के रोगों के निदान के लिए, लैक्रिमल अंगों की विकृति और ओकुलोमोटर तंत्र।

3.रेफ्रेक्टोमेट्री और केराटोमेट्री- एक संकीर्ण पुतली के साथ मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य का पता लगाने के लिए और साइक्लोपीजिया की स्थितियों में अलग-अलग आंख और कॉर्निया की कुल अपवर्तक शक्ति का अध्ययन।

4. इंट्राओकुलर दबाव का मापनएक गैर-संपर्क टोनोमीटर का उपयोग करना।

5. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारणएक चरित्र प्रोजेक्टर और परीक्षण लेंस के एक सेट का उपयोग करके सुधार के साथ और बिना।

6. चरित्र की परिभाषानज़र (दूरबीन)- गुप्त स्ट्रैबिस्मस के लिए परीक्षण।

7. केराटोटोपोग्राफी- कॉर्निया का उपयोग कर राहत का अध्ययन स्वचालित कंप्यूटर केराटोटोपोग्राफकॉर्निया (दृष्टिवैषम्य, केराटोकोनस, आदि) के आकार में जन्मजात, अपक्षयी और अन्य परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए।

8. बिंदु चयनदृश्य कार्य की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए।

9. बायोमाइक्रोस्कोपी- स्लिट लैंप - बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके नेत्र संरचनाओं (कंजाक्तिवा, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, परितारिका, लेंस, कांच का शरीर, फंडस) का अध्ययन।

10. गोनियोस्कोपी- एक विशेष लेंस और एक बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके आंख के पूर्वकाल कक्ष की संरचनाओं का अध्ययन।

11. शिमर का परीक्षण- आंसू उत्पादन का निर्धारण।

12. कंप्यूटर परिधि- एक स्वचालित प्रक्षेपण परिधि (रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका, ग्लूकोमा के रोगों का निदान) का उपयोग करके परिधीय और केंद्रीय दृष्टि क्षेत्रों की परीक्षा।

13. अल्ट्रासाउंड आंखआंतरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए, आंख के आकार को मापें। यह अध्ययन आपको अपारदर्शी आंतरिक वातावरण में विदेशी निकायों, रेटिना डिटेचमेंट, आंखों के नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

नेत्र विज्ञान में, आधुनिक विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो दृष्टि के अंग के कई तीव्र और पुराने रोगों के शीघ्र निदान की अनुमति देता है। प्रमुख अनुसंधान संस्थान और नेत्र रोगों के क्लीनिक ऐसे उपकरणों से लैस हैं। हालांकि, विभिन्न योग्यताओं का एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक सामान्य चिकित्सक, दृष्टि के अंग और उसके सहायक उपकरण की एक गैर-वाद्य अनुसंधान पद्धति (बाहरी (बाहरी परीक्षा)) का उपयोग करके, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स का संचालन कर सकता है और प्रारंभिक निदान कर सकता है। कई जरूरी नेत्र संबंधी स्थितियां।

किसी भी नेत्र विकृति का निदान आंख के ऊतकों की सामान्य शारीरिक रचना के ज्ञान से शुरू होता है। सबसे पहले आपको यह सीखने की जरूरत है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में दृष्टि के अंग की जांच कैसे की जाती है। इस ज्ञान के आधार पर, सबसे आम नेत्र रोगों की पहचान की जा सकती है।

एक नेत्र परीक्षा का उद्देश्य दोनों आंखों की कार्यात्मक स्थिति और शारीरिक संरचना का आकलन करना है। नेत्र संबंधी समस्याओं को घटना के स्थान के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: आंख का एडनेक्सा (पलकें और पेरीओकुलर ऊतक), नेत्रगोलक और कक्षा। एक पूर्ण आधारभूत सर्वेक्षण में कक्षा को छोड़कर इन सभी क्षेत्रों को शामिल किया गया है। इसकी विस्तृत जांच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है।

सामान्य परीक्षा प्रक्रिया:

1. दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण - दूरी के लिए दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, चश्मे के पास के लिए, यदि रोगी उनका उपयोग करता है, या उनके बिना, साथ ही 0.6 से कम दृश्य तीक्ष्णता वाले एक छोटे से छेद के माध्यम से;
2. ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री और / या स्कीस्कोपी - नैदानिक ​​अपवर्तन का निर्धारण;
3. अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) का अध्ययन; इसकी वृद्धि के साथ, इलेक्ट्रोटोनोमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है;
4. गतिज विधि द्वारा दृश्य क्षेत्र का अध्ययन, और संकेतों के अनुसार - स्थैतिक विधि द्वारा;
5. रंग धारणा का निर्धारण;
6. बाह्य मांसपेशी समारोह का निर्धारण (स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया के लिए देखने और स्क्रीनिंग के सभी क्षेत्रों में कार्रवाई की सीमा);
7. आवर्धन के तहत पलकें, कंजाक्तिवा और आंख के पूर्वकाल खंड की जांच (आवर्धक या एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके)। परीक्षा रंगों के साथ या बिना (सोडियम फ्लोरेसिन या गुलाब बंगाल) के साथ की जाती है;
8. प्रेषित प्रकाश में एक अध्ययन - कॉर्निया, नेत्र कक्षों, लेंस और कांच के शरीर की पारदर्शिता निर्धारित की जाती है;
9. फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी।

इतिहास या प्राथमिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण लागू किए जाते हैं।

इसमे शामिल है:

1. गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण की जांच;
2. आंख के पीछे के ध्रुव की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
3. नेत्रगोलक (UBM) के पूर्वकाल खंड की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी;
4. कॉर्नियल केराटोमेट्री - कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और इसकी वक्रता की त्रिज्या का निर्धारण;
5. कॉर्नियल संवेदनशीलता का अध्ययन;
6. फंडस के ब्यौरे के एक फंडस लेंस के साथ परीक्षा;
7. फ्लोरोसेंट या इंडोसायनिन-ग्रीन फंडस एंजियोग्राफी (एफएजी) (आईसीजेडए);
8. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी (ईआरजी) और इलेक्ट्रोकुलोग्राफी (ईओजी);
9. नेत्रगोलक और कक्षाओं की संरचनाओं के रेडियोलॉजिकल अध्ययन (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
10. नेत्रगोलक की डायफनोस्कोपी (ट्रांसिल्युमिनेशन);
11. एक्सोफथाल्मोमेट्री - कक्षा से नेत्रगोलक के फलाव का निर्धारण;
12. कॉर्नियल पचीमेट्री - विभिन्न क्षेत्रों में इसकी मोटाई का निर्धारण;
13. आंसू फिल्म की स्थिति का निर्धारण;
14. कॉर्निया की मिरर माइक्रोस्कोपी - कॉर्निया की एंडोथेलियल परत की जांच।

टी. बिरिच, एल. मार्चेंको, ए. चेकिनास