उपचार के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइपोट्रॉफी। भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है? जन्म के बाद बच्चे में कुपोषण के कारण

आज शायद ही दुर्लभ माना जाता है। यह स्थिति खाने के पुराने विकारों के साथ होती है, जिसमें बच्चे का वजन आदर्श से 10% से अधिक होता है। हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी दोनों हो सकती है और बच्चे के जन्म के बाद विकसित हो सकती है। तो इस विकृति के कारण और लक्षण क्या हैं?

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के कारण

कुछ मामलों में, भ्रूण के दौरान भी सामान्य पोषण का उल्लंघन होता है। ऐसा बच्चा पहले से ही ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ पैदा होता है - उसका वजन सामान्य से बहुत कम होता है। बीमार बच्चे खराब विकसित वसायुक्त परत और परतदार त्वचा के साथ कमजोर होते हैं।

शुरू करने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि मां का पोषण भ्रूण के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और यह न केवल मात्रा, बल्कि खपत किए गए भोजन की गुणवत्ता को भी ध्यान में रखने योग्य है। एक गर्भवती महिला का आहार विविध होना चाहिए और इसमें पोषक तत्वों के मुख्य समूह होने चाहिए।

दूसरी ओर, कुपोषण नाल में चयापचय संबंधी विकारों से भी जुड़ा हो सकता है। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, जल्दी और देर से गंभीर विषाक्तता शामिल करने के लिए। कभी-कभी इसका कारण प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में होता है। लगातार तनाव से कुपोषण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जन्म के बाद बच्चे में कुपोषण के कारण

अक्सर बच्चे काफी स्वस्थ पैदा होते हैं, लेकिन अगले कुछ हफ्तों में आप तेजी से वजन घटाने को नोटिस कर सकते हैं। अक्सर, शिशुओं में कुपोषण कुपोषण से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के ऊतकों में कमी कभी-कभी बहुत कम स्तन के दूध (या सूत्र) का परिणाम होती है। यह मत भूलो कि एक नर्सिंग मां को भी सही खाना चाहिए, क्योंकि दूध की गुणवत्ता और तृप्ति इस पर निर्भर करती है।

दूसरी ओर, कुपोषण का कारण पाचन तंत्र में गड़बड़ी हो सकती है। आंतों में संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस और कुछ अन्य बीमारियां अक्सर उल्टी और दस्त के साथ होती हैं, जो तदनुसार, पोषक तत्वों की कमी पैदा करती हैं। जोखिम कारकों में तंत्रिका तंत्र या हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, साथ ही मौखिक गुहा की संरचना में आघात या जन्मजात शारीरिक विसंगतियां शामिल हैं, क्योंकि यह बच्चे को सामान्य रूप से खाने से रोकता है।

एक बच्चे में कुपोषण के लक्षण और रूप

बेशक, इस विकृति के संकेत सीधे इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

• बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी वजन बढ़ने में लगभग 10-15% की कमी के साथ होती है। वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतकों की मात्रा मुख्य रूप से कूल्हों और पेट पर घट जाती है।
• कुपोषण की दूसरी डिग्री न केवल ट्रंक पर, बल्कि अंगों पर भी चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी की विशेषता है। इस मामले में द्रव्यमान में देरी 15-30% है।
• यदि बच्चे के शरीर का वजन सामान्य से 30% कम है, तो डॉक्टर कुपोषण की तीसरी, गंभीर डिग्री के बारे में बात करते हैं। ट्रंक, अंगों और चेहरे पर वसा की परत गायब हो जाती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बेशक, ऐसी स्थिति में चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि इस तरह के खाने के विकार का कारण क्या है। उन मामलों में दवा उपचार आवश्यक है जहां कुपोषण कुछ विकृतियों, संक्रामक या पुरानी बीमारियों का परिणाम है। यदि कारण कुपोषण में हैं, तो आपको बच्चे या नर्सिंग मां के आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। लेकिन उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाना चाहिए - भोजन की एक अतिरिक्त मात्रा को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए। खनिज-विटामिन परिसरों का एक अतिरिक्त सेवन, ताजी हवा में चलना, साथ ही नियमित चिकित्सीय व्यायाम बच्चे की स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

विकसित करने के लिए, उसे एक पूर्ण की आवश्यकता है। यदि एक बढ़ते जीव को कुछ पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, तो विकास धीमा हो जाता है।

शरीर पोषक तत्वों को उन प्रणालियों को निर्देशित करता है जो महत्वपूर्ण हैं। बाकी या तो विकास करना बंद कर देते हैं या बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। शैशवावस्था में, विकासात्मक देरी वयस्कता में विकलांगता की गारंटी है।

डिस्ट्रोफी, या, जैसा कि इसे हाइपोट्रॉफी भी कहा जाता है, वह स्थिति है जो अपर्याप्त रूप से विकसित होती है। अब हम जानेंगे कि कुपोषण क्या है, यह कैसे विकसित होता है और क्या शिशुओं में कुपोषण के नकारात्मक परिणामों से बचना संभव है।

कुपोषण क्या है और यह बच्चों में कितनी बार होता है

विकसित देशों में हाइपोट्रॉफी एक दुर्लभ घटना है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, हर सौ बच्चों में से सात से आठ बच्चे कुपोषण के शिकार हैं।

विकासशील देशों में, यह आंकड़ा बहुत अधिक है - हर सौ में से बीस बच्चे कुपोषण से पीड़ित हैं। हाइपोट्रॉफी का निदान केवल दो साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है, इस उम्र तक पहुंचने पर शरीर अलग तरह से विकसित होने लगता है।
सरल शब्दों में, कुपोषण भुखमरी का परिणाम है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन - मां या बच्चा। शिशु के लिए मां का दूध ही संपूर्ण आहार होता है और अगर मां खराब खाती है तो बच्चे को उससे ज्यादा नुकसान होगा।

हाइपोट्रॉफी एक ऐसी स्थिति है जो शरीर में पोषक तत्वों की कमी होने पर विकसित होती है।मात्रात्मक और गुणात्मक कमी हैं। मात्रात्मक - यह तब होता है जब भोजन दुर्लभ होता है।

अनुचित रूप से चयनित कृत्रिम के मामले में गुणात्मक विकसित होता है। पर्याप्त मात्रा में माँ का दूध गुणवत्ता की कमी का कारण नहीं बन सकता।

वर्गीकरण और कारण

हाइपोट्रॉफी अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित है। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण तब विकसित होता है जब पहली और दूसरी तिमाही में बच्चे की मां को गंभीर विषाक्तता होती है। डिग्री के लिए, एक विशेष वर्गीकरण है जो एक बच्चे में कुपोषण की गंभीरता को निर्धारित करता है।

हाइपोट्रॉफी 1 (हल्का) डिग्रीबच्चों में निदान किया जा सकता है। इसी समय, विकास सामान्य रूप से होता है, बच्चे का वजन सामान्य से 10% तक नहीं बढ़ता है।

दूसरी (मध्यम) डिग्री की हाइपोट्रॉफी- हालत ज्यादा गंभीर है। इस मामले में, वजन की कमी पहले से ही 20 से 30% तक है। दूसरी डिग्री बच्चे के विकास के लिए खतरा बन जाती है, और अगर डेढ़ महीने के भीतर वजन की कमी की भरपाई नहीं की जाती है, तो प्रतिगामी प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।

तीसरी (गंभीर) डिग्रीकुपोषण को द्रव्यमान की गंभीर कमी की विशेषता है - 30% और उससे अधिक, साथ ही विकास की लगभग पूर्ण समाप्ति। कुपोषण के कारण विविध हैं - विकृतियों से लेकर बाल देखभाल की गुणवत्ता तक।

अक्सर, कुपोषण उन बच्चों को प्रभावित करता है जो बहुत छोटी लड़कियों या परिपक्व उम्र की महिलाओं से पैदा होते हैं, इस तथ्य के कारण कि दोनों जीव भ्रूण को पर्याप्त अंतर्गर्भाशयी पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

अगर मां खराब खाती है या उसकी बुरी आदतें हैं, तो यह सब उसके बच्चे को प्रभावित करेगा। यदि माँ को हृदय रोग या अंतःस्रावी विकार जैसी गंभीर पुरानी बीमारियाँ हैं, तो बच्चा कमजोर और कम वजन का होगा।

एकाधिक गर्भावस्था, जो आईवीएफ या सुपरोव्यूलेशन के साथ संभव है, एक ही बार में सभी भ्रूणों की समयपूर्वता या हाइपोट्रॉफी की ओर ले जाती है। इसके अलावा, विकास संबंधी विसंगतियां, आनुवंशिक उत्परिवर्तन और आनुवंशिक रूप से संचरित चयापचय संबंधी विकार डिस्ट्रोफी का कारण बन जाते हैं।

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भोजन की गुणात्मक कमी एक गरीब मातृ शरीर से जुड़ी है और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट पूरक खाद्य पदार्थ या मातृ दूध के विकल्प में असंतुलित है।

मात्रात्मक कमी के शारीरिक कारण एक सुस्त चूसने वाला पलटा है, जिसमें बच्चा पर्याप्त दूध नहीं पी सकता है, निपल्स का अनियमित आकार और स्तन ग्रंथियों का घनत्व बढ़ जाता है।

भोजन की स्पष्ट कमी के अलावा, अधिग्रहित कुपोषण के कारणों में आंतों के विकारों के साथ संक्रामक रोग, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल वातावरण और मातृ देखभाल की कमी है।

मातृ देखभाल से तात्पर्य निरंतर ध्यान, शारीरिक संपर्क, संचार, बार-बार चलना और सच्चे स्नेह से है। तनाव जितना मजबूत होगा, अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता उतनी ही अधिक होगी, जिससे ऊर्जा के नुकसान की भरपाई होनी चाहिए।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

जन्मजात कुपोषण का तुरंत बाहरी संकेतों द्वारा निदान किया जाता है - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की कमी, कमजोर टर्गर, गर्दन, बाजू और नितंबों पर त्वचा की बड़ी सिलवटें, जो लंबे समय तक सीधी नहीं होती हैं।

बच्चे की पसलियाँ, जोड़ जितना बाहर चिपके रहते हैं, त्वचा के नीचे कंधे के ब्लेड दिखाई देते हैं, उसमें उतनी ही अधिक डिस्ट्रोफी विकसित होती है। एक डिस्ट्रोफिक बच्चे के प्रयोगशाला निष्कर्ष आमतौर पर प्लाज्मा तरल पदार्थ में कैल्शियम और पोटेशियम की कमी, कम संख्या और प्लेटलेट्स, और निम्न रक्त शर्करा दिखाते हैं।

बच्चे के अपने माता-पिता के साथ घर पर रहने के कुछ समय बाद ही उपार्जित कुपोषण का निदान किया जा सकता है।

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, डिस्ट्रोफी के कारण न केवल माता-पिता की असावधानी हो सकती है, बल्कि शारीरिक कारक भी हो सकते हैं, इसलिए, जितनी बार बच्चे की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, कुपोषण के खतरनाक चरण में शुरू होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

महत्वपूर्ण! कुपोषण की दूसरी डिग्री में, चमड़े के नीचे की वसा की परत पूरे शरीर को छोड़ देती है, लेकिन चेहरे पर बनी रहती है। जब तक यह मोटी परत बनी रहती है, बच्चे को बिना किसी परिणाम के थकावट की स्थिति से बाहर लाया जा सकता है।

कुपोषण के तीन चरण होते हैं। सबसे पहले, बच्चा चिंता के लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। वह अधिक नर्वस और शालीन हो जाता है, वजन कम करना शुरू कर देता है - पेट पर वसा की परत पतली हो जाती है।

इस स्तर पर त्वचा का संचलन अभी भी स्थिर है, इसलिए त्वचा का रंग सामान्य रहता है, लेकिन भूख में कमी किसी भी माता-पिता को सचेत कर देगी। इस मामले में, चिंता की कोई बात नहीं है, स्तनपान और अच्छी देखभाल बच्चे को जल्दी से सामान्य वजन हासिल करने में मदद करेगी।

कुपोषण का दूसरा चरण बच्चे की गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है। वह सुस्त हो जाता है, तंद्रा बढ़ जाती है। सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया भी संभव है।

दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी का एक और संकेत आदर्श से दो से तीन सेंटीमीटर की वृद्धि में अंतराल है। बच्चों की त्वचा पीली और छिलने लगती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और खाने के विकार पुराने हो जाते हैं।
वसा ऊतक की परत पिघलने लगती है, यह विशेष रूप से पेट और अंगों पर ध्यान देने योग्य है। तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी को चेहरे और पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा की परत के पतले होने की विशेषता है।

त्वचा का रंग पीला से धूसर हो जाता है, त्वचा पर सिलवटें सीधी नहीं होती हैं। आंखें डूब जाती हैं, चेहरे की विशेषताएं, इसके विपरीत, तेज हो जाती हैं, बच्चा उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है।

कुपोषण के अंतिम चरण में, बच्चे में सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं।- , . यह संभव है, पेशाब, इसके विपरीत, कम बार-बार हो जाता है।

कई निदान विधियां हैं:वाद्य, प्रयोगशाला और सामान्य। एक सामान्य निदान के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ टिप्पणियों के आधार पर कुपोषण के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।

वह बच्चे के मोटापे (गर्दन, बाजू और अंगों पर वसा की सिलवटों की उपस्थिति) और उसके पाचन क्रिया का मूल्यांकन करता है। उत्तरार्द्ध को मल की गुणवत्ता की विशेषता है - उनका रंग, गंध और संरचना। डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चे के मल में एक गंधयुक्त गंध होती है, जिसमें अक्सर अपाच्य भोजन और यहां तक ​​कि मांसपेशी फाइबर के कण भी होते हैं।

अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ बाहरी उत्तेजनाओं पर बच्चे की प्रतिक्रिया को देखकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज की जांच करता है।

क्या तुम्हें पता था? नवजात शिशु के शरीर में एक वयस्क के शरीर की तुलना में अधिक हड्डियाँ होती हैं, जितनी कि साठ टुकड़े!

कुपोषण के दूसरे चरण से शुरू होने वाले प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जब शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का खतरा बढ़ जाता है।

विश्लेषण के परिणाम कुपोषण के विभिन्न चरणों में भिन्न होते हैं, और संभावित उल्लंघन दिखाने का सबसे अच्छा तरीका रक्त परीक्षण है - यह प्रोटीन संतुलन, प्रतिरक्षा स्थिरता और संभावित सूजन प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब आंतरिक अंगों और अंग प्रणालियों के काम में खराबी का संदेह होता है। सबसे पहले, दिल के काम की जाँच की जाती है - डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करता है।

रीइन्फोर्स्ड फीडिंग भी इलाज नहीं होगा, क्योंकि पूरा शरीर पहले ही पीड़ित हो चुका है। इसके लिए पोषण, विटामिन थेरेपी और चिकित्सा पर्यवेक्षण के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण के बाद, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी का उपचार घर पर किया जा सकता है। कुपोषण की दूसरी और तीसरी डिग्री के साथ, अस्पताल जाना और पोषण, दैनिक दिनचर्या, ड्रग थेरेपी और चिकित्सीय मालिश के सामान्यीकरण से संबंधित सभी चिकित्सा सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

महत्वपूर्ण! भरपूर मात्रा में लेकिन दुर्लभ भोजन के विपरीत, बच्चे को बार-बार आंशिक रूप से खिलाने से उसकी रिकवरी तेज हो जाती है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही बार आपको बच्चे को दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। रोग के पहले चरण के लिए, दिन में छह से सात बार पर्याप्त है, दूसरे के लिए- आठ-दस और तीसरे के लिए- प्रति दिन दस से बारह फीडिंग।

इस समय बच्चे पर पूरा ध्यान देना चाहिए और उसके लिए चौबीसों घंटे देखभाल की व्यवस्था की जानी चाहिए ताकि उसे बिना किसी परिणाम के डिस्ट्रोफी की स्थिति से बाहर निकाला जा सके।

कुपोषण के इलाज का यह मुख्य तरीका है: इसके बिना ड्रग थेरेपी और मालिश का कोई मतलब नहीं है। थकावट की डिग्री जितनी अधिक होगी, डॉक्टर उतना ही अधिक भोजन चुनेंगे और लिखेंगे।

सबसे पहले, पाचन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री की जाँच की जाती है, क्योंकि चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना डिस्ट्रोफी को नुकसान की डिग्री का मुख्य संकेतक नहीं है।

उत्पाद प्रतिरोध का परीक्षण अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। यदि बच्चा उस उम्र तक पहुँच गया है जिस पर पूरक खाद्य पदार्थ दिए जा सकते हैं, तो उसे धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है और सूजन और विकारों की निगरानी की जाती है। स्तनपान करने वाले बच्चों के उपचार के लिए, मातृ पोषण को समायोजित किया जाता है।

आप बच्चों को एक बार में ढेर सारा खाना नहीं दे सकते।थकावट की डिग्री जितनी अधिक होती है, छोटे हिस्से इसकी वसूली शुरू करते हैं। आहार चिकित्सा के दूसरे चरण में शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म और स्थूल तत्वों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
संक्रमणकालीन अवस्था में, छोटे बच्चों में पोषण को शरीर की कैलोरी और भोजन की मात्रा की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए ताकि कुपोषण से त्वरित वसूली हो सके। बच्चा कम बार, लेकिन अधिक मात्रा में भोजन करना शुरू कर देता है।

अंतिम चरण में बढ़ी हुई फीडिंग की विशेषता है। पाचन तंत्र की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल होने पर बच्चे को भरपूर भोजन दिया जाता है।

भोजन के प्रोटीन घटक को पचाने में सबसे कठिन के रूप में सीमित करना आवश्यक है, लेकिन पोषण सुनिश्चित करने के लिए - इस स्तर पर वजन बहुत तीव्रता से आता है।

वसूली की निगरानी के लिए बार-बार मल विश्लेषण एक पूर्वापेक्षा है। अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त तत्वों की मात्रा दर्शाती है कि आहार को कैसे समायोजित किया जाए।

क्या तुम्हें पता था? जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान, बच्चा अस्थिर रूप से सोता है, और इसलिए उसके माता-पिता इस दौरान लगभग साढ़े चार हजार घंटे की अच्छी नींद खो देते हैं।- यह जीवन के लगभग आधे वर्ष के बराबर है।

दवाएं

ड्रग थेरेपी में विटामिन थेरेपी, एंजाइम थेरेपी और थेरेपी शामिल हैं जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। विटामिन थेरेपी शरीर को उन पदार्थों से समृद्ध करती है जिनमें दूसरों की तुलना में अधिक कमी होती है - सी, बी 1 और बी 6।

सबसे पहले, समाधान के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। पाचन क्रिया सामान्य होने के बाद और विटामिन परिसरों का संक्रमण बंद हो जाता है, एक आंत्र सेवन (मुंह के माध्यम से) निर्धारित किया जाता है।

एंजाइम थेरेपी उन शिशुओं के लिए निर्धारित है, जो थकावट के दूसरे और तीसरे चरण में भोजन को पचाने की क्षमता खो चुके हैं। एंजाइम अपने स्वयं के गैस्ट्रिक जूस की जगह लेते हैं, जो कुपोषण के दौरान लगभग अलग नहीं होता है, साथ ही अग्न्याशय द्वारा स्रावित एमाइलेज और लाइपेज भी।

उत्तेजक चिकित्सा उन दवाओं के साथ की जाती है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं (सबसे गंभीर चरणों में इम्युनोग्लोबुलिन तक), रक्त परिसंचरण को बढ़ाती हैं और सभी ऊतकों के माध्यम से ऑक्सीजन परिवहन को उत्तेजित करती हैं।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा भौतिक चिकित्सा अभ्यास है। यह, मालिश के साथ, ऊतक चयापचय में सुधार, रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने और लसीका में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है। शारीरिक शिक्षा मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती है और बच्चे के जोड़ों को प्रभावित करती है - वे फिर से लचीले और मोबाइल बन जाते हैं।

जटिल चिकित्सा में, व्यायाम चिकित्सा और मालिश एक सामान्य टॉनिक की भूमिका निभाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं और इसके कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बहाल करते हैं, जो सामान्य खाद्य सजगता को प्रसारित करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण! फिजियोथेरेपी अभ्यास सक्रिय और निष्क्रिय हो सकते हैं। सक्रिय आंदोलनों में वे आंदोलन शामिल होते हैं जो बच्चा उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हुए अपने दम पर करता है। निष्क्रिय व्यायाम एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षित माता-पिता के हाथों द्वारा किया जाता है।

एक महिला को शराब पीना बंद कर देना चाहिए, निष्क्रिय सहित, ताजी हवा में रहना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गुजरना चाहिए।

क्या तुम्हें पता था? जन्म के समय, शिशुओं के घुटने के जोड़ नहीं होते हैं। उन्हें बस जरूरत नहीं है- इस उम्र में बच्चे खुद को सीधी स्थिति में नहीं रख पाते हैं। अंत में, घुटने के जोड़ जन्म के छह महीने बाद ही बनते हैं।

जन्म के बाद, आपको बच्चे को सर्वोत्तम परिस्थितियों में रखने की ज़रूरत है - उसे स्तनपान प्रदान करें या दूध न होने पर संतुलित खरीद लें। दूध पिलाने वाली माँ को अपने आहार पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि वह जो कुछ भी खाती है वह बच्चे के लिए भोजन में बदल जाएगी।

बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि आप स्तन के दूध में पूरक खाद्य पदार्थ कब पेश कर सकते हैं, और यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, व्यक्तिगत उत्पादों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया की जाँच करना। पोषण के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बच्चा अक्सर धूप और ताजी हवा के संपर्क में रहे।
ये प्राकृतिक कारक मजबूत छोटे बच्चों का कारण बनते हैं। हाइपोट्रॉफी एक वाक्य नहीं है, और देखभाल की देखभाल के साथ, आप थोड़े समय में बच्चे को सामान्य स्थिति में लौटा सकते हैं। एक नर्सिंग मां के पोषण की निगरानी करना और अपने आहार को विटामिन परिसरों से समृद्ध करना आवश्यक है।

पूरक आहार चिकित्सकीय नुस्खे के अनुसार दिया जाना चाहिए और शिशु के स्वास्थ्य में बदलाव को देखते हुए दिया जाना चाहिए। कुपोषण के लक्षणों और संकेतों को जानकर, आप समझ सकते हैं कि बच्चे में खतरनाक लक्षण कब शुरू हुए और बाल रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

केवल सक्षम चिकित्सा देखभाल ही बच्चे को प्रगतिशील कुपोषण से बचाएगी और उसे सही ढंग से विकसित होने का अवसर देगी।

अपडेट: दिसंबर 2018

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है।

हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• , एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस समय से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• - दूध की खराब पाचनशक्ति (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त पोषण:बच्चा पतला है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार(शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), द्रव्यमान अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच होती है कम किया गया है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता का कमजोर होना, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन का सेवन कम होना:इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख बिगड़ जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी :बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीबच्चों में यह भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्रीबच्चों में यह वजन में 20-30% की कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) द्वारा प्रकट होता है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथविकास मंदता 7-10 सेमी, वजन में कमी 30%। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है।

कुपोषित बच्चों के लिए पोषण

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

चरण 1 - आहार का तथाकथित "कायाकल्प"	अर्थात्, वे छोटे बच्चों के लिए अभिप्रेत खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं। बच्चे को बार-बार खिलाया जाता है (दिन में 10 बार तक), आहार की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर की जाती है, और भोजन के आत्मसात की निगरानी के लिए एक डायरी रखी जाती है। चरण 2-14 दिनों तक रहता है (कुपोषण की डिग्री के आधार पर)।
चरण 2 - संक्रमणकालीन	आहार में औषधीय मिश्रण जोड़े जाते हैं, पोषण एक अनुमानित मानदंड (बच्चे के वजन के अनुसार) के लिए अनुकूलित किया जाता है।
चरण 3 - संवर्धित पोषण की अवधि	आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 200 किलोकलरीज (110-115 की दर से) तक बढ़ जाती है। विशेष उच्च प्रोटीन मिश्रण का प्रयोग करें। सीलिएक रोग के साथ, लस युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है, वसा सीमित होती है, पोषण के लिए एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई की सिफारिश की जाती है। लैक्टेज की कमी से दूध और दूध से बने व्यंजन उत्पादों से हटा दिए जाते हैं। इसके बजाय, वे किण्वित दूध उत्पादों, सोया मिश्रण का उपयोग करते हैं। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ - उच्च कैलोरी सामग्री वाला आहार, भोजन को नमकीन होना चाहिए।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों का सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारण:	37% - कुअवशोषण सिंड्रोम - सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग, खाद्य एलर्जी 22% - पाचन तंत्र के पुराने रोग 12% - कुपोषण
गंभीरता से:	1 डिग्री - 43% 2 डिग्री - 45% 3 डिग्री - 12%
एसोसिएटेड पैथोलॉजी:	20% - 8 बच्चों में रिकेट्स 10% - 5 बच्चों में एनीमिया 20% - साइकोमोटर विकास में देरी
कुपोषण के मुख्य लक्षण:	दांतों, जीभ, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, नाखूनों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन 40% में अस्थिर मल, अपचित भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं
प्रयोगशाला डेटा:	50% बच्चों में पूर्ण लिम्फोसाइटोपेनिया होता है 100% परीक्षित बच्चों में कुल प्रोटीन सामान्य है कॉपोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम: 52% - क्रिएटरिया - पेट में पाचन की प्रक्रिया का उल्लंघन 30% - अमाइलोरिया - आंतों में 42% - पित्त स्राव का उल्लंघन (फैटी एसिड) सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में, तटस्थ वसा

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है।

रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है।

यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए मां का दूध सबसे अच्छा और अनिवार्य आहार है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना शिशु के खिलाफ अपराध है, यदि कोई हो, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार का कोई सवाल नहीं हो सकता है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पादित नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत की अपर्याप्त वृद्धि के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है।

शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में थोड़ी कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)।

कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या एनीमिया के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।

अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक है .

कुछ बच्चों के लिए, लंबा और पतला होना उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छा नहीं दिखता, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। हाथ और पैरों की गर्मी की कमी।

नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है।

पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है।

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, एक मजबूत मांसपेशी शोष, शुष्क त्वचा, ठंडे छोर होते हैं। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चे गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोगों का सामना करते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे. इस समूह में गर्भावस्था के दौरान होने वाली मां की अपर्याप्त और कुपोषण, उसकी बहुत कम उम्र या इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर रूप में उपस्थिति, कुपोषण वाले बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकती है।
• पैतृक. पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
• अपरा. नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक. गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक. आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात।

अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• उपलब्धता ;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), स्थायी;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह। बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं, को स्पष्ट किया जाता है।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण , जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणना और जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करना बच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा .
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरण एक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययन डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है।

यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो अपेक्षित मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर एक सामान्य आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जिसमें सभी डॉक्टर के नुस्खे का अनिवार्य रूप से पालन किया जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है।

कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है।

कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है।

कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है।

उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, बशर्ते कि कोई चयापचय संबंधी विकार और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियां न हों, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं।

शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होना चाहिए, पहले से ही पहले महीने के दौरान।

सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती माँ का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए।

समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

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हाइपोट्रॉफी एक ऐसी बीमारी है जिसका निदान 0 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। इसके अलावा, कुपोषण जन्मजात हो सकता है और अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान एक बच्चे में खुद को प्रकट कर सकता है। यह रोग खाने के विकार की विशेषता है, जिसके कारण बच्चे के शरीर का वजन कम हो जाता है। इस मामले में, निदान केवल तभी किया जाता है जब बच्चे का वजन उसकी उम्र के लिए सामान्य से 10% या उससे अधिक हो।

आपको अपने दम पर निदान नहीं करना चाहिए और बच्चे को पूरक करने का प्रयास करना चाहिए - यह विशेषज्ञों का काम है

रोग के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि बच्चों में कुपोषण जन्मजात भी हो सकता है, साथ ही अधिग्रहित भी। इस रोग के मुख्य कारण क्या हैं?

गर्भवती महिला के कुपोषण के मामलों में जन्मजात विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। नवजात आहार, जिस पर भविष्य की माताएँ बैठती हैं, भ्रूण के लिए खतरा पैदा करती हैं। इसके अलावा, अगर गर्भवती महिला को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, दैहिक रोगों और विषाक्तता का निदान किया जाता है, तो बच्चा पीड़ित हो सकता है।

जोखिम में वे महिलाएं हैं जो अधिक उम्र में या कम उम्र में बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती हैं, साथ ही यदि पिता और माता संबंधित विवाह में हैं। अक्सर, जन्मजात कुपोषण क्रोमोसोमल म्यूटेशन वाले बच्चों के विकास के साथ होता है, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम।

अधिग्रहित कुपोषण कई कारकों से उकसाया जा सकता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करें:

• स्तनपान, और यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों हो सकता है। पहले मामले में, बच्चे को आवश्यक मात्रा में पोषण नहीं मिलता है, दूसरे मामले में, उसे कम कैलोरी वाला मिश्रण खिलाया जाता है।
• छोटे बच्चों में संक्रामक रोग, साथ ही उनके परिणाम। यह सेप्सिस है, ऊपरी श्वसन पथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग के लगातार आवर्ती रोग।
• विकासात्मक दोष। पित्त पथ के एट्रेसिया, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य रोग।
• Malabsorption syndrome खाद्य पाचन प्रक्रियाओं का एक पुराना विकार है। एक नियम के रूप में, सिस्टिक फाइब्रोसिस, लैक्टेज की कमी, सीलिएक रोग या खाद्य एलर्जी वाले रोगियों को जोखिम होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को कुपोषण का खतरा होता है

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का समाधान कैसे करें - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी को आमतौर पर हल्के, मध्यम गंभीर या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में कुपोषण के इन तीन डिग्री का निदान किया जा सकता है।

डिग्री 1

पहली नज़र में, बच्चा संतोषजनक महसूस करता है। यदि आप इसकी अधिक बारीकी से जांच करते हैं, तो आप त्वचा की लोच में कमी, पेट पर एक कम चमड़े के नीचे की वसा की परत पा सकते हैं। माता-पिता के अनुसार बच्चे की भूख कम होती है, वजन धीरे-धीरे बढ़ रहा है। निष्पक्ष रूप से, डॉक्टर नोट करते हैं कि शरीर का वजन सामान्य से 10-20% कम है। पाचन एंजाइमों के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है, जबकि शरीर का तापमान सामान्य है और मोटर कार्यों का विकास सामान्य सीमा के भीतर है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

डिग्री 2

बच्चा उदास है, उसकी गतिविधि कम हो गई है, उसकी भूख परेशान है। त्वचा पीली, सूखी, लोचदार, कमजोर मांसपेशी टोन है। पेट, हाथ और पैरों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, लेकिन चेहरे पर यह सामान्य है। दिन के दौरान तापमान में एक डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन के विकार का संकेत देता है। बच्चा लगभग वजन नहीं बढ़ाता है (यह आदर्श से 20-30% कम है), टैचीकार्डिया, मफ़ल्ड हार्ट टोन नोट किया जा सकता है। ये लक्षण केवल यही नहीं हैं: बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है - उसके पास अपने साथियों के साथ पकड़ने की ताकत नहीं होती है।

डिग्री 3

यह कुपोषण की सबसे गंभीर डिग्री है, इसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। बच्चे के पास चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है - पेट, हाथ और पैर, चेहरे पर। बच्चा त्वचा से ढके कंकाल जैसा दिखता है। उसका वजन नहीं बढ़ता है और घट भी सकता है।

बच्चे का मूड बदलता है - सुस्ती और उदासीनता से वह चिड़चिड़ापन और अशांति की स्थिति में चला जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं (यह भी देखें :)। श्वास उथली है, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, अतालता प्रकट होती है। बच्चा लगातार थूक रहा है, उसे बार-बार ढीले मल, छोटे हिस्से में पेशाब आता है। सामान्य से कम वजन 30% से अधिक।

कुपोषण की तीसरी डिग्री शरीर का पूर्ण ह्रास है

हाइपोट्रॉफी के साथ कुर्सी

कुपोषण में मल का वर्गीकरण इस रोग के निदान के लिए एक अतिरिक्त तरीके के रूप में कार्य करता है। परिवर्तन काफी स्पष्ट हैं, इसलिए हम उनके बारे में अलग से बात करेंगे। मल के सबसे विशिष्ट प्रकार:

• भूखा। बहुत कम, घना, सूखा, लगभग रंगहीन। कुछ बच्चों में, "भूखा" मल हरा हो जाता है, इसमें बलगम के धब्बे दिखाई देते हैं, और गंध दुर्गंधयुक्त, अप्रिय होती है। ऐसी कुर्सी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• मीली। इस प्रकार का मल आमतौर पर पतला, हरा, बलगम की अशुद्धियों के साथ होता है। एक कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, बहुत सारे फाइबर, स्टार्च, तटस्थ वसा, बलगम और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।
• प्रोटीन। मल कठोर, सूखा, टेढ़ा-मेढ़ा होता है। अध्ययन में चूना और मैग्नीशियम लवण का पता चला।

जटिलताओं

हाइपोट्रॉफी एक बच्चे के लिए एक खतरनाक स्थिति है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो शरीर के वजन में कमी सहवर्ती गंभीर बीमारियों के विकास को भड़का सकती है। दूसरे और तीसरे चरण अक्सर जटिलताएं देते हैं और इसके साथ होते हैं:

• फेफड़ों की सूजन;
• मानसिक सहित विकासात्मक देरी;
• बड़ी और छोटी आंतों की सूजन;
• रिकेट्स;

हाइपोट्रॉफी से रिकेट्स का विकास हो सकता है

• रक्ताल्पता
• मध्य कान की सूजन;
• डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास;
• शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन।

इलाज

कुपोषण के उपचार को चार घटकों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, लेकिन संयोजन में उपयोग नहीं किए जाने पर प्रभावशीलता कम होगी:

• सबसे पहली बात यह है कि बीमारी के कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना है।
• अगला कदम बच्चे की उचित देखभाल स्थापित करना है। उसके साथ दिन में कम से कम तीन घंटे चलना महत्वपूर्ण है (हालांकि, तापमान 5˚C से कम नहीं है), नियमित रूप से मालिश करें, गर्म पानी से स्नान करें (लगभग 38˚C)।
• एक छोटे रोगी के पोषण का अनुकूलन करें। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को आवश्यक मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट प्राप्त हो।
• यदि आवश्यक हो, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग करें।

कुपोषण से पीड़ित बच्चे के आहार का अनुकूलन करना और इसे घंटे के अनुसार पूरा करना महत्वपूर्ण है

इसके अलावा, उपचार को सशर्त रूप से चरणों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से प्रत्येक को एक विचारशील दृष्टिकोण और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता है:

• अनुकूलन का चरण;
• अंतरिम अवधि;
• उन्नत पोषण का चरण।

ठीक होने के दौरान बच्चे की देखभाल

1 और 2 डिग्री कुपोषित बच्चों की नियमित मालिश करनी चाहिए। सभी व्यायाम बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाकर, फिर उसके पेट के बल लेटकर करना चाहिए। मालिश के लिए शर्तों में से एक कमरे की तैयारी है: बाल रोग में एक मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की, नोट करते हैं कि कमरे को हवादार होना चाहिए, और हवा का तापमान लगभग 22˚С है।

सबसे आसान मालिश तकनीक:

• हाथ और पैर पथपाकर;
• भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना और उन्हें छाती पर पार करना;
• परिपत्र आंदोलनों के साथ पेट की मालिश;
• हाथों और पैरों का लचीलापन और विस्तार;
• पेट पर पलटना;
• बच्चे को रिफ्लेक्सिव रूप से क्रॉल करने की कोशिश करनी चाहिए, इसके लिए आपको अपनी हथेली को उसकी एड़ी के नीचे रखने और हल्के से दबाने की जरूरत है;
• पैरों की मसाज।

अन्य मालिश तकनीकें हैं जिनका उपयोग बच्चे की स्थिति के साथ-साथ उसकी उम्र के आधार पर किया जा सकता है। मालिश उन बच्चों के लिए सावधानी के साथ की जाती है जिन्हें रोग की तीसरी डिग्री का निदान किया गया है। ऐसी मालिश का मुख्य तत्व पथपाकर होना चाहिए।

भोजन

आहार चिकित्सा नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों में कुपोषण के उपचार की मुख्य विधि है। डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन में आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है। यदि आप बच्चे को इस उम्र में दिखाए गए भोजन की मात्रा के साथ तुरंत खिलाते हैं, तो आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं, उल्टी, अपचन और कमजोरी का कारण बन सकते हैं। हम भोजन की संख्या और भोजन की दैनिक मात्रा की गणना के लिए बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करेंगे - वे रोग के प्रत्येक चरण के लिए अपरिवर्तित हैं।

यह अवधि एक महत्वपूर्ण स्थिति से वजन को सामान्य करने और भूख को स्थापित करने की प्रक्रिया में एक सहज संक्रमण के लिए अभिप्रेत है। इसकी अवधि और सिद्धांत भिन्न हो सकते हैं और रोग की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं।

वजन और भूख को सामान्य करने के लिए अनुकूलन अवधि आवश्यक है।

1 डिग्री कुपोषण के साथ, अनुकूलन अवधि आमतौर पर 1-3 दिन होती है। पहले दिन, बच्चा कुल आहार का 2/3 भाग खा सकता है। फीडिंग की संख्या दिन में 6-7 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए। शिशु की उम्र चाहे जो भी हो, उसे केवल मां के दूध या मिश्रण से ही पिलाना चाहिए।

कुपोषण की दूसरी डिग्री का तात्पर्य अनुकूलन की लंबी अवधि से है - सात दिनों तक। पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है - इस दिन मिश्रण की कुल मात्रा आदर्श के ½ - 2/3 के भीतर होनी चाहिए। इस मामले में, आपको 2 महीने तक रोगी से छोटे बच्चों के लिए इच्छित मिश्रण का उपयोग करने की आवश्यकता है। अनुकूलन की पूरी अवधि, प्रति दिन फीडिंग की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाना आवश्यक है - एक या दो से। चूंकि अस्पताल में 2 डिग्री कुपोषण वाले बच्चे का इलाज करना वांछनीय है, बच्चे को गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से 5% ग्लूकोज समाधान या ग्लूकोज-नमक की तैयारी प्राप्त करनी चाहिए। पोषण की गणना की गई दैनिक मात्रा तक पहुंचने के समय, रोगी अगले चरण में आगे बढ़ता है - मध्यवर्ती या पुनरावर्ती।

कुपोषण की तीसरी डिग्री के उपचार के दौरान, अनुकूलन अवधि और भी लंबी होनी चाहिए - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक। पहले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा सामान्य से आधी होनी चाहिए, और खिलाने की संख्या दस होनी चाहिए। हर दिन आपको भोजन की मात्रा प्रति दिन 100 मिलीलीटर बढ़ाने की आवश्यकता होती है। अनुकूलन अवधि के दौरान, धीरे-धीरे एक दिन में 8 भोजन पर स्विच करना आवश्यक है। इस चरण को पारित माना जा सकता है जब प्रतिदिन खाए जाने वाले भोजन की मात्रा बच्चे के शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होगी।

खाए गए भोजन की कुल मात्रा बच्चे के वजन के पांचवें हिस्से तक होनी चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के चरण 2 और 3

दूसरे (क्षतिपूर्ति) चरण में, बच्चे के वजन और उम्र के अनुसार, दैनिक भोजन की मात्रा को अंततः आवश्यक मानदंड पर लाया जाता है। इसके अलावा, आहार में विशेष चिकित्सीय मिश्रण पेश किए जाते हैं।

तीसरे चरण में उच्च कैलोरी पोषण बढ़ाया जाता है। प्रति दिन 100-120 किलोकलरीज की दर से, बच्चे को 200 प्राप्त करना चाहिए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आप उच्च प्रोटीन मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही आहार में एक प्रकार का अनाज, चावल और मकई से अनाज जोड़ सकते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

दवा उपचार में विटामिन थेरेपी शामिल है - विटामिन सी, बी 12, बी 6, बी 1, ए, फोलिक एसिड निर्धारित हैं। पाचन में सुधार के लिए, एंजाइम निर्धारित हैं: पैनक्रिएटिन, फेस्टल, क्रेओन, मैक्सेज़ (यह भी देखें :)। डॉक्टर हार्मोनल और गैर-हार्मोनल एनाबॉलिक एजेंटों की भी सिफारिश कर सकते हैं। विशेष रूप से नोट एल-कार्निटाइन युक्त दवाएं हैं, उदाहरण के लिए, एल्कार (लेख में अधिक विवरण :)। यह दवा कम वजन वाले, कुपोषण वाले बच्चों के लिए संकेतित है - यह भूख को उत्तेजित करती है, समग्र स्वर को बढ़ाती है।

यदि बच्चे को कुपोषण का गंभीर रूप है, तो उसे एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और विशेष पोषण के साथ ड्रॉपर दिया जाएगा। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को रक्त, प्लाज्मा और हार्मोनल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर यह रोग आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, फिर डॉक्टर लाभकारी बैक्टीरिया के साथ विशेष तैयारी की सिफारिश करेंगे जो आंतों के कामकाज में सुधार करने में मदद करेंगे। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए बच्चों को सुखदायक हर्बल तैयारी, वेलेरियन, मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है। टिंचर के रूप में जड़ी बूटियों को मौखिक रूप से दिया जाता है, और नहाने के पानी में भी मिलाया जाता है।

सुखदायक जड़ी बूटियों से स्नान तंत्रिका तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होता है

भविष्यवाणी

रोग का पहला और दूसरा चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है यदि शरीर के वजन में कमी के कारण की पहचान की जाती है। उचित पोषण, पर्याप्त बाल देखभाल आपको एक महीने में पहला परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। कुपोषण के तीसरे चरण के निदान वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान इतना अच्छा नहीं है। 30-50% मामलों में एक घातक परिणाम देखा जाता है, जबकि कुपोषण के तीसरे चरण के बाकी रोगियों में काफी गंभीर बीमारियों का इतिहास हो सकता है।