स्मॉल सेल एंडोक्राइन कैंसर। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) में आधुनिक चिकित्सीय रणनीति

स्मॉल सेल लंग कैंसर फेफड़ों के कैंसर का एक रूप है जो शरीर में मेटास्टेस के तेजी से विकास के साथ एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता है।

अन्य रूपों के विपरीत, इस प्रकार का कैंसर सबसे खराब होता है, शायद ही कभी होता है (विकृति की कुल संख्या के 20% में) और बहुत प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

तो, ट्यूमर उपकला ऊतक का एक घातक अध: पतन है, जो वायु विनिमय के उल्लंघन को भड़काता है। यह हाइपोक्सिया और मेटास्टेस के तेजी से गठन को भड़काता है। छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर तेजी से पाठ्यक्रम से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर अधिक होती है।

एटियलजि और विकास के कारण

प्रस्तुत विकृति रोगी के जीवन के लिए मृत्यु के खतरे को वहन करती है, और निदान के बाद पहले 2-3 महीनों के दौरान। उपकला ऊतकों का घातक परिवर्तन एक ट्यूमर के तेजी से और तेजी से गठन और विकास पर जोर देता है, जिसे अंग और ब्रोन्कियल सिस्टम दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

छोटे सेल फॉर्म की विशिष्ट विशेषताओं में तेजी से मेटास्टेसिस शामिल हैं।सबसे पहले, मेटास्टेस लसीका प्रणाली को प्रभावित करते हैं - लिम्फ नोड्स। फिर वे एक व्यक्ति के आंतरिक अंगों और यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को प्रभावित करते हुए "परे जाते हैं"।

ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, रोग का कोर्स कुछ अलग होता है। तो, ट्यूमर के विकास की गांठदार प्रकृति फुफ्फुसीय धमनियों को नुकसान पहुंचाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं। विकास की प्रक्रिया में हार्मोन सेरोटोनिन, कैल्सीटोनिन, एंटीडाययूरेटिक का स्तर बढ़ जाता है। हार्मोनल गतिविधि मेटास्टेस के गठन का कारण है।

रोग का तीव्र पाठ्यक्रम इस तथ्य की ओर जाता है कि लगभग सभी रोगी पहले से ही उन्नत चरणों से पीड़ित हैं - इससे उपचार के उचित प्रभाव की कमी होती है।

तम्बाकू धूम्रपान एक घातक विकृति के विकास में योगदान देता है, इसलिए, 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों को ज्यादातर बीमारों में प्रतिष्ठित किया जाता है। हाल के वर्षों में, महिलाओं में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के मामलों की गतिशीलता तेजी से बढ़ने लगी है - यह धूम्रपान करने वाली महिलाओं में वृद्धि के कारण है।

निम्न कारणों से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित होता है:

स्मॉल सेल लंग कैंसर के विकास से यथासंभव अपने आप को बचाने के लिए, आपको हानिकारक पदार्थों से अपनी रक्षा करनी चाहिए और धूम्रपान बंद करना चाहिए।

लक्षण और प्रकार

एससीएलसी के लक्षणों में शामिल हैं:

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, खांसी पैरॉक्सिस्मल और लगातार हो जाती है।धीरे-धीरे खांसने पर थूक अलग होने लगता है, जिसमें खून की धारियां नजर आने लगती हैं। अंतिम चरण शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। यदि ट्यूमर ने बेहतर वेना कावा को प्रभावित किया है, तो रोगी को ऊपरी भाग - चेहरे और गर्दन की अस्वस्थ सूजन होती है। मेटास्टेस अक्सर यकृत को प्रभावित करते हैं, जो पीलिया के विकास से प्रकट होता है।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर छोटे सेल कार्सिनोमा को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एक घातक ट्यूमर के स्थानीयकरण के आधार पर, इसकी वृद्धि और आगे का विकास निर्भर करता है। तो, परिधीय और एपिकल दृश्य मेटास्टेस के साथ बहुत तेज़ी से "अतिवृद्धि" होता है - यह संचार प्रणाली के संपर्क के कारण होता है।

चरणों

किसी भी कैंसर की तरह, स्मॉल सेल लंग कैंसर को 4 चरणों में बांटा गया है। वे रोग के पाठ्यक्रम के समय पैथोलॉजी की विशेषताओं और विकास को सीधे इंगित करते हैं:

स्टेज 4 एक गंभीर घाव और मानव शरीर में मेटास्टेस के महत्वपूर्ण विकास से निर्धारित होता है। मूल रूप से, यहाँ यकृत को पृथक किया जाता है - पीलिया होता है, हड्डियाँ - हड्डियों में दर्द और अन्य घाव।

निदान

यदि आप अपने आप को ऊपर प्रस्तुत लक्षणों के साथ पाते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि चरण 3 या 4 में पैथोलॉजी के निदान से प्रभावी उपचार नहीं होगा। नैदानिक ​​​​उपायों में परीक्षा के निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

न केवल एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर, बल्कि पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को निर्धारित करने के लिए रोगी के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।यह काम को बनाए रखने और मेटास्टेस के साथ अंगों की आंशिक वसूली के लिए उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना संभव बनाता है। परीक्षा वसूली और उपचार की प्रभावशीलता के लिए अनुमानित पूर्वानुमान दे सकती है।

इलाज

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार तीन तरीकों से होता है, जहां उन्हें अलग किया जाता है:

• कीमोथेरेपी;
• चिकित्सा उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

उपचार के दौरान, रोगी की जीवन प्रत्याशा, ठीक होने के लिए लगभग एक पूर्वानुमान देना संभव है।

कीमोथेरपी

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी सभी उपचारों का आधार है। प्रस्तुत प्रक्रिया किसी भी चरण में और विशेष रूप से 1,2 और 4 चरणों में लागू होती है। प्रारंभिक चरणों में, कैंसर कोशिकाओं का विनाश आंशिक रूप से मेटास्टेस के गठन की रोकथाम की गारंटी देता है। रोग के चरण 4 में, कीमोथेरेपी रोगी के भाग्य को कुछ हद तक कम कर सकती है और उसके जीवन को लम्बा खींच सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार की मुख्य विधि के रूप में या अतिरिक्त विकिरण के संयोजन में की जाती है।पहले कोर्स के बाद, 2-3 महीनों में जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव है।

दाएं या बाएं फेफड़े के स्थानीयकृत कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, दवाओं एटोपोसाइड, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन और अन्य का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य पहले से ही प्रभावित अंगों को बनाए रखना है। यहां, संक्रमण के प्रजनन को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यदि यकृत में मेटास्टेस पाए जाते हैं, तो कोशिकाओं की रक्षा और उन्हें बहाल करने के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है - एसेंशियल।

मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की उपस्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करते हैं - ग्लाइसिन, अधिक गंभीर पैंटोगम और अन्य से।

एक नियम के रूप में, दवा के साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाता है। भले ही इस बीमारी का पता शुरुआती दौर में ही चल गया हो, लेकिन कैंसर कोशिकाओं से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी ही है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जरी का उपयोग लगभग हमेशा किया जाता है - एक घातक ट्यूमर को समय पर निकालना महत्वपूर्ण है। चरण 1 या 2 की उपस्थिति में, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाने के लिए, जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है - ट्यूमर को हटाने और कीमोथेरेपी। एक अनुकूल परिणाम के साथ, रोगी अपने जीवन को 5-10 साल तक बढ़ा सकता है, या यहां तक ​​\u200b\u200bकि पूरी तरह से बीमारी का सामना भी कर सकता है।

यदि शरीर के आंतरिक अंगों को व्यापक नुकसान के साथ 3-4 चरणों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो विशेषज्ञ हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं - ऑपरेशन के दौरान भी मृत्यु का एक उच्च जोखिम होता है।

शुरू करने के लिए, रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार का एक पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है। कैंसर कोशिकाओं का आंशिक उन्मूलन और मेटास्टेस में कमी, संचालन योग्य उपचार के निर्णय को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है।

एक 45 वर्षीय व्यक्ति सर्दी के अन्य लक्षणों के बिना लगातार सूखी खांसी की शिकायत के साथ क्लिनिक आया था। रोगी को एक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी गई - फ्लोरोग्राफी की तस्वीर लेने के लिए, विश्लेषण के लिए रक्त दान करने के लिए। प्राप्त आंकड़ों पर विचार करने पर, फेफड़े की गुहा में 2.5 सेमी मापने वाला एक ट्यूमर पाया गया। रक्त परीक्षण परोक्ष रूप से पता चला ट्यूमर की घातकता का संकेत दिया। इसके अलावा, थूक को प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए लिया गया था, साथ ही ट्यूमर की बायोप्सी भी की गई थी।

परिणामों से पता चला कि रोगी तेजी से छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर विकसित कर रहा है, क्योंकि खांसी की उपस्थिति में, आदमी ने धूम्रपान बंद नहीं किया।

मरीज को ऑन्कोलॉजी विभाग के अस्पताल भेजा गया। उन्होंने कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया, और फिर ट्यूमर को हटाने के लिए आगे बढ़े। मेटास्टेस के गठन को रोककर, विशेषज्ञों ने रोगी के जीवन को बढ़ाया। ऑपरेशन के 6 साल बीत चुके हैं, आदमी नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरता है, धूम्रपान छोड़ देता है, शरीर को बनाए रखने के लिए उचित दवाएं लेता है। परीक्षणों के परिणाम एक पुनरावृत्ति से इनकार करते हैं, लेकिन इसे पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कैंसर की बीमारी की छूट 10-15 साल तक रह सकती है।

बेशक, जब एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो रोगी इस बात में अधिक रुचि रखते हैं कि वे ऐसे मामलों में कितने समय तक जीवित रहते हैं। इसका सटीक उत्तर देना असंभव है, क्योंकि सब कुछ रोग के निदान के क्षण में निहित परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

जब प्रारंभिक चरणों में एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है, तो जीवित रहने की दर आंशिक छूट के साथ 50% से अधिक और पूर्ण छूट के साथ 70-90% होती है। लेकिन अगर रोगी कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो वह अपना जीवन छोटा कर देता है - औसतन, समय पर उपचार के अभाव में अवधि 10-12 सप्ताह के रूप में अनुमानित की जाती है।

नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है और यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद आपको निर्धारित उपचार से इंकार नहीं करना चाहिए - ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का यह रूप तेजी से विकसित होता है, जहां एक दिन की देरी से व्यक्ति के जीवन का खर्च हो सकता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। सबसे पहले, तेजी से और गतिशील विकास के कारण। इसके अलावा, आंकड़े बताते हैं कि इस प्रकार का कैंसर काफी आम है - यह सभी फेफड़ों के कैंसर के लगभग 25% को कवर करता है। धूम्रपान करने वाले पुरुषों को विशेष जोखिम होता है (निदान की पुष्टि का 95%), और यदि हम आयु सीमा पर विचार करें, तो यह रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

धूम्रपान को छोटे सेल कैंसर की उपस्थिति का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण कारण माना जाता है, और मुख्य उत्तेजक कारक व्यक्ति की उम्र, धूम्रपान का अनुभव और प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की मात्रा है। चूंकि निकोटीन की लत महिलाओं को तेजी से प्रभावित कर रही है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि महिलाओं में इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• कठिन काम करने की स्थिति (नी, सीआर, एएस के साथ बातचीत);
• निवास स्थान पर खराब पारिस्थितिकी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर तपेदिक के बाद या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अब रोग के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को दो पक्षों से माना जाता है - न्यूरोएक्टोडर्मल और एंडोडर्मल। बाद के सिद्धांत के अनुयायियों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है, जिसमें छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान जैव रासायनिक संरचना होती है।

न्यूरोएक्टोडर्मल सिद्धांत का पालन करने वाले विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल बीमारी फैलाना न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं से प्रकट होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं की उपस्थिति, हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि और बायोएक्टिव पदार्थों की रिहाई इस संस्करण के तर्क की बात करती है। लेकिन यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी क्यों होता है, क्योंकि ऐसे मामले सामने आए हैं जब एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने वाले लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया गया था और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रवृत्ति नहीं है।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ

एक नियम के रूप में, इस विकृति की पहली अभिव्यक्ति एक लंबी खांसी है। इसे अक्सर धूम्रपान करने वालों के ब्रोंकाइटिस के लिए गलत माना जाता है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष रूप से खतरनाक संकेत थूक में रक्त की धारियों का दिखना चाहिए। इसके अलावा, इस तरह की विकृति के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, खराब भूख, पूरी तरह से कमजोरी और शरीर के वजन में अकारण कमी देखी जाती है। कभी-कभी रोग को ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिया समझ लिया जाता है, इसलिए सावधानीपूर्वक निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

लंबे समय तक हैकिंग खांसी - एससीएलसी की पहली अभिव्यक्ति

3-4 चरणों में, नए अप्रिय लक्षण जुड़े हुए हैं: मुखर नसों के पक्षाघात के कारण आवाज की गड़बड़ी और बेहतर वेना कावा के संपीड़न के लक्षण। पैरानियोप्लास्टिक लक्षणों पर भी ध्यान दिया जा सकता है: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव। इसके अलावा, इस विकृति को आमतौर पर इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क में मेटास्टेस के पहले प्रकट होने की विशेषता है। ऐसी परिस्थितियों में, लक्षण दिखाई देंगे जो मेटास्टेस (पीलिया, रीढ़ या सिर में दर्द) के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं।

रोग का वर्गीकरण

इस बीमारी के चरणों में विभाजन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के समान है। लेकिन अब तक, इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए, रोग के एक सीमित (स्थानीयकृत) और व्यापक चरण में एक विभाजन निहित है। सीमित चरण को एक तरफ ट्यूमर प्रक्रिया की हार की विशेषता है, जिसमें सुप्राक्लेविक्युलर, मीडियास्टिनल और हिलर लिम्फ नोड्स में सहवर्ती वृद्धि होती है। एक सामान्य चरण के मामले में, छाती के दूसरे आधे हिस्से के गठन, फुफ्फुस और मेटास्टेस की उपस्थिति पर कब्जा होता है। दुर्भाग्य से, आधे से अधिक रोगियों में छोटे सेल कैंसर का यह विशेष रूप है।

यदि हम आकृति विज्ञान पर विचार करते हैं, तो छोटे सेल ऑन्कोलॉजी के अंदर हैं:

• ओट सेल कार्सिनोमा;
• एक मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से कैंसर;
• मिश्रित (संयुक्त) कैंसर।

पहले मामले में, गठन गोल और अंडाकार नाभिक के साथ सबसे छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं की परतों द्वारा बनता है। मध्यवर्ती प्रकार के कैंसर के लिए, बल्कि बड़े गोल, आयताकार और बहुभुज कोशिकाएं विशिष्ट होती हैं, जिनमें नाभिक की स्पष्ट संरचना होती है। संयुक्त कैंसर के लिए, वे इसके बारे में बात करते हैं जब ओट सेल कार्सिनोमा एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की अभिव्यक्तियों के साथ पाया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के प्रसार की डिग्री का सही आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययन (शारीरिक स्थिति का दृश्य मूल्यांकन) को अक्सर वाद्य निदान के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध में 3 चरण शामिल हैं।

1. विकिरण तकनीकों के माध्यम से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का दृश्य: उरोस्थि का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी।
2. रूपात्मक पुष्टि: ब्रोंकोस्कोपी, बायोप्सी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी, द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस पंचर। इसके अलावा, बायोमटेरियल को हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भी भेजा जाता है।
3. अनुसंधान के अंतिम चरण में, वे दूर के मेटास्टेस को बाहर करने का प्रयास करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, मस्तिष्क के एमआरआई, पेरिटोनियम के एमएससीटी और हड्डी की स्किंटिग्राफी की जाती है।

छाती का एक्स-रे - एससीएलसी के निदान में पहला कदम

इलाज

पैथोलॉजी को चरणों में विभाजित करने से विशेषज्ञों को इसका इलाज करने में मदद मिलती है और इसके सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं की रूपरेखा तैयार होती है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग केवल कैंसर के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। लेकिन यह आवश्यक रूप से पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के साथ है।

आज तक, इस तरह से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का इलाज काफी अच्छे परिणाम दिखाता है।

यदि रोगी विशेष रूप से जटिल चिकित्सा और कीमोथेरेपी से इनकार करता है, तो इस तरह के घातक फेफड़े के गठन के साथ, उसकी जीवन प्रत्याशा 17 सप्ताह से अधिक होने की संभावना नहीं है।

साइटोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के साथ पॉलीकेमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों की मदद से बीमारी का इलाज करने की प्रथा है। उदाहरण के लिए:

• एटोपोसाइड;
• सिस्प्लैटिन;
• विन्क्रिस्टाइन;
• साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• डॉक्सोरूबिसिन।

इस प्रकार के उपचार को विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। विकिरण चिकित्सा की क्रिया शिक्षा और लिम्फ नोड्स के प्रारंभिक फोकस को उधार देती है। यदि कोई रोगी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ इस तरह के संयुक्त उपचार से गुजरता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है - एक व्यक्ति दो साल अधिक जीवित रह सकता है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में 100% उपचार असंभव है।

जब पैथोलॉजी व्यापक होती है, तो रोगी को पॉलीकेमोथेरेपी के कम से कम 5 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। यदि अधिवृक्क ग्रंथियों, मस्तिष्क और हड्डियों में मेटास्टेसिस का प्रसार होता है, तो विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स की भी जोरदार सिफारिश की जाती है। यद्यपि छोटे सेल प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में पॉलीकेमोथेराप्यूटिक उपचार और विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है, फिर भी, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम अभी भी है।

चिकित्सा के पूरा होने के बाद, रोगी को ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक प्रसार का समय पर पता लगाने के लिए व्यवस्थित परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अगर छोटे सेल कार्सिनोमा के पुनरावर्तन एंटीट्यूमर थेरेपी के लिए प्रतिरोधी हैं, तो एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा शायद ही कभी चार महीने से अधिक होती है।

भविष्यवाणी

पहला सवाल जो छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि वाले रोगियों के लिए दिलचस्प है, वे एक समान बीमारी के साथ कितने समय तक रहते हैं। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए जटिल चिकित्सा के बिना, रोग प्रक्रिया का विकास हमेशा मृत्यु की ओर जाता है। यह अपेक्षा करना मूर्खता है कि रोग अपने आप दूर हो जाएगा। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, रोगी की जीवन प्रत्याशा सीधे सही ढंग से चुने गए उपचार के साथ-साथ रोग प्रक्रिया के विकास की तीव्रता पर निर्भर करती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो 22-39% रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर देखी जाती है। जब इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का अंतिम चरण में पता चलता है, तो केवल 9% रोगी ही पांच साल के मील के पत्थर तक पहुंचते हैं। जब डॉक्टर उपचार के दौरान आकार में कमी देखते हैं, तो अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत होते हैं कि यह एक अनुकूल संकेत है।

इस मामले में, रोगी के पास लंबी जीवन प्रत्याशा का एक अच्छा मौका है। भले ही थेरेपी ने केवल आंशिक छूट प्रभाव दिया हो, जीवित रहने की दर 50% है। यदि पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव था, तो 70-90% रोगी पांच साल के मील के पत्थर तक जीवित रहते हैं। इसलिए, इस तरह के निराशाजनक निदान के साथ भी, किसी को निराश नहीं होना चाहिए और हार माननी चाहिए।

- एक अत्यंत आक्रामक पाठ्यक्रम और एक खराब रोग का निदान के साथ एक घातक फेफड़े के ट्यूमर का एक ऊतकीय प्रकार। खांसी, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, कमजोरी, वजन घटाने द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट; बाद के चरणों में - मीडियास्टिनल संपीड़न के लक्षण। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एक्स-रे, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी, आदि) के निदान के लिए वाद्य तरीकों की पुष्टि ट्यूमर या लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, फुफ्फुस एक्सयूडेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों से होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार केवल प्रारंभिक अवस्था में ही उचित है; पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को मुख्य भूमिका दी जाती है।

आईसीडी -10

सी34ब्रांकाई और फेफड़े के घातक रसौली

सामान्य जानकारी

स्मॉल सेल लंग कैंसर के हिस्टोजेनेसिस की समस्या को वर्तमान में दो स्थितियों से माना जाता है - एंडोडर्मल और न्यूरोएक्टोडर्मल। पहले सिद्धांत के समर्थकों का इस दृष्टिकोण से झुकाव है कि इस प्रकार का ट्यूमर ब्रांकाई के उपकला अस्तर की कोशिकाओं से विकसित होता है, जो संरचना और जैव रासायनिक गुणों में छोटे सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं के समान होते हैं। अन्य शोधकर्ताओं की राय है कि एपीयूडी सिस्टम (डिफ्यूज न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम) की कोशिकाएं छोटे सेल कार्सिनोमा के विकास को जन्म देती हैं। इस परिकल्पना की पुष्टि ट्यूमर कोशिकाओं में न्यूरोसेकेरेटरी ग्रैन्यूल की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और हार्मोन (सेरोटोनिन, एसीटीएच, वैसोप्रेसिन, सोमैटोस्टैटिन, कैल्सीटोनिन, आदि) के स्राव में वृद्धि से होती है।

वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार छोटे सेल कार्सिनोमा का मंचन अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से अलग नहीं है। हालांकि, अब तक, ऑन्कोलॉजी में एक वर्गीकरण प्रासंगिक है जो स्थानीयकृत (सीमित) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के व्यापक चरणों के बीच अंतर करता है। सीमित चरण में एकतरफा ट्यूमर के घाव की विशेषता होती है जिसमें हिलर, मीडियास्टिनल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। एक सामान्य चरण के साथ, छाती के दूसरे आधे हिस्से में ट्यूमर का संक्रमण, कैंसरयुक्त फुफ्फुस, मेटास्टेस नोट किया जाता है। ज्ञात मामलों में से लगभग 60% उन्नत रूप में हैं (TNM प्रणाली के अनुसार III-IV चरण)।

रूपात्मक शब्दों में, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के भीतर, ओट सेल कार्सिनोमा, इंटरमीडिएट सेल प्रकार कैंसर, और मिश्रित (संयुक्त) ओट सेल कार्सिनोमा प्रतिष्ठित हैं। ओट सेल कार्सिनोमा सूक्ष्म रूप से गोल या अंडाकार नाभिक के साथ छोटी धुरी के आकार की कोशिकाओं (लिम्फोसाइटों से 2 गुना बड़ा) की परतों द्वारा दर्शाया जाता है। मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाओं से होने वाले कैंसर को एक गोल, आयताकार या बहुभुज आकार के बड़े आकार (लिम्फोसाइटों से 3 गुना अधिक) की कोशिकाओं की विशेषता होती है; कोशिका नाभिक की एक स्पष्ट संरचना होती है। एक ट्यूमर का एक संयुक्त हिस्टोटाइप तब होता है जब ओट सेल कार्सिनोमा की रूपात्मक विशेषताओं को एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के साथ जोड़ा जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर के लक्षण

आमतौर पर ट्यूमर का पहला संकेत लंबी खांसी है, जिसे अक्सर धूम्रपान करने वालों की ब्रोंकाइटिस के रूप में माना जाता है। एक खतरनाक लक्षण हमेशा थूक में खून के मिश्रण का दिखना होता है। इसके अलावा सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, वजन कम होना, प्रगतिशील कमजोरी की विशेषता है। कुछ मामलों में, स्मॉल सेल लंग कैंसर चिकित्सकीय रूप से ब्रोन्कस रोड़ा और फेफड़े के एक हिस्से के एटेलेक्टासिस, या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के कारण होने वाले प्रतिरोधी निमोनिया के साथ प्रकट होता है।

बाद के चरणों में, जब मीडियास्टिनम प्रक्रिया में शामिल होता है, एक मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें डिस्पैगिया, स्वरयंत्र तंत्रिका के पक्षाघात के कारण स्वर बैठना, बेहतर वेना कावा के संपीड़न के संकेत शामिल हैं। अक्सर विभिन्न पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम होते हैं: कुशिंग सिंड्रोम, लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का सिंड्रोम।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेसिस द्वारा इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क की विशेषता है। इस मामले में, लक्षण मेटास्टेस के स्थानीयकरण (हेपेटोमेगाली, पीलिया, रीढ़ में दर्द, सिरदर्द, चेतना की हानि, आदि) के अनुरूप हैं।

निदान

ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री के सही मूल्यांकन के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा (परीक्षा, भौतिक डेटा का विश्लेषण) को वाद्य निदान द्वारा पूरक किया जाता है, जिसे तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, विकिरण विधियों - छाती का एक्स-रे, फेफड़ों की सीटी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का दृश्य प्राप्त किया जाता है।

दूसरे चरण का कार्य निदान की रूपात्मक पुष्टि है, जिसके लिए बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। रोगी प्रबंधन के इस परिदृश्य के साथ, इस समूह के भीतर 5 साल की जीवित रहने की दर 40% से अधिक नहीं है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीयकृत रूप वाले बाकी रोगियों को मोनोथेरेपी या संयोजन चिकित्सा में साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड, आदि) के साथ उपचार के 2 से 4 पाठ्यक्रमों से निर्धारित किया जाता है। फेफड़े, लिम्फ नोड्स रूट और मीडियास्टिनम में प्राथमिक फोकस। जब छूट प्राप्त की जाती है, तो इसके मेटास्टेटिक घाव के जोखिम को कम करने के लिए मस्तिष्क के रोगनिरोधी विकिरण को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। कॉम्बिनेशन थेरेपी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप वाले रोगियों के जीवन को औसतन 1.5-2 साल तक बढ़ा सकती है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के स्थानीय रूप से उन्नत चरण वाले मरीजों को पॉलीकेमोथेरेपी के 4-6 पाठ्यक्रमों से गुजरना दिखाया गया है। मस्तिष्क के मेटास्टेटिक घावों के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति बहुत बार होती है। कुछ मामलों में, फेफड़ों के कैंसर के पुनरावर्तन कैंसर-रोधी चिकित्सा के लिए दुर्दम्य होते हैं - तब औसत उत्तरजीविता आमतौर पर 3-4 महीने से अधिक नहीं होती है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग खतरनाक है क्योंकि यह बहुत जल्दी विकसित होता है, पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में यह लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकता है। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। इसी समय, धूम्रपान करने वालों को इसके होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

किसी भी अन्य मामलों की तरह, स्मॉल-सेल लंग कैंसर पैथोलॉजी के 4 चरण होते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1 चरण	ट्यूमर छोटा है, अंग के एक खंड में स्थानीयकृत है, कोई मेटास्टेसिस नहीं है
स्टेज 2 एससीएलसी	रोग का निदान काफी आरामदायक है, हालांकि नियोप्लाज्म का आकार बहुत बड़ा है, 6 सेमी तक पहुंच सकता है। एकल मेटास्टेस देखे जाते हैं। उनका स्थान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स है।
स्टेज 3 एससीएलसी	रोग का निदान विशेष मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ट्यूमर आकार में 6 सेमी से अधिक हो सकता है। यह पड़ोसी क्षेत्रों में फैलता है। मेटास्टेस अधिक दूर हैं, लेकिन क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के भीतर हैं
स्टेज 4 एससीएलसी	पूर्वानुमान पिछले मामलों की तरह उत्साहजनक नहीं है। नियोप्लाज्म अंग से परे चला जाता है। व्यापक मेटास्टेसिस है

बेशक, इलाज की सफलता, किसी भी कैंसर की तरह, इसकी पहचान की समयबद्धता पर निर्भर करेगी।

महत्वपूर्ण! आंकड़े बताते हैं कि छोटी कोशिका इस बीमारी की सभी मौजूदा किस्मों का 25% बनाती है। यदि मेटास्टेसिस देखा जाता है, तो ज्यादातर मामलों में यह 90% थोरैसिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। जिगर, अधिवृक्क ग्रंथियों, हड्डियों और मस्तिष्क का हिस्सा थोड़ा कम होगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि प्रारंभिक चरण में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं। उन्हें अक्सर एक सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति को खांसी, स्वर बैठना और सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होगा। लेकिन, जब रोग अधिक गंभीर हो जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर तेज हो जाती है। एक व्यक्ति को ऐसे संकेत दिखाई देंगे:

• एक बिगड़ती खांसी जो पारंपरिक एंटीट्यूसिव दवाओं को लेने के बाद दूर नहीं होती है;
• छाती क्षेत्र में दर्द जो व्यवस्थित रूप से होता है, समय के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है;
• आवाज की कर्कशता;
• थूक में रक्त की अशुद्धियाँ;
• शारीरिक परिश्रम के अभाव में भी सांस की तकलीफ;
• भूख में कमी, और तदनुसार, वजन;
• पुरानी थकान, उनींदापन;
• निगलने में कठिनाई।

इन लक्षणों को तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। केवल समय पर निदान और प्रभावी चिकित्सा एससीएलसी के लिए रोग का निदान में सुधार करने में मदद करेगी।

निदान और उपचार की विशेषताएं

महत्वपूर्ण! अक्सर, 40-60 वर्ष की आयु के लोगों में एससीएलसी का निदान किया जाता है। इसी समय, पुरुषों का अनुपात 93% है, और महिलाएं इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी से केवल 7% मामलों में पीड़ित हैं।

अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया गया उच्च-सटीक निदान रोग से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने की कुंजी है। यह आपको ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देगा, साथ ही यह निर्धारित करेगा कि आपको किस प्रकार से निपटना है। यह संभव है कि हम गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे कम आक्रामक प्रकार की बीमारी माना जाता है, जिससे आप अधिक आरामदायक भविष्यवाणियां कर सकते हैं।

मुख्य निदान विधियां होनी चाहिए:

1. प्रयोगशाला रक्त परीक्षण;
2. थूक विश्लेषण;
3. छाती का एक्स - रे;
4. शरीर सीटी;

महत्वपूर्ण! एक फेफड़े की बायोप्सी अनिवार्य है, इसके बाद सामग्री की जांच की जाती है। यह आपको नियोप्लाज्म और इसकी प्रकृति की विशेषताओं को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान बायोप्सी की जा सकती है।

यह अध्ययनों की एक मानक सूची है जिससे एक मरीज को गुजरना होगा। यदि आवश्यक हो तो इसे अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ पूरक किया जा सकता है।

अगर हम छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो इसका मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है, जैसा कि अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी में होता है। यह दो तरह से किया जाता है - खुला और न्यूनतम इनवेसिव। उत्तरार्द्ध अधिक बेहतर है, क्योंकि इसे कम दर्दनाक माना जाता है, इसमें कम मतभेद होते हैं, और उच्च सटीकता की विशेषता होती है। इस तरह के ऑपरेशन रोगी के शरीर पर छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं, जो विशेष वीडियो कैमरों द्वारा नियंत्रित होते हैं जो मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करते हैं।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ऑन्कोलॉजी का प्रकार बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, अक्सर मेटास्टेसिस के चरण में पहले से ही पता लगाया जा रहा है, डॉक्टर एससीएलसी के इलाज के अतिरिक्त तरीकों के रूप में कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करेंगे। उसी समय, ट्यूमर के विकास को रोकने, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लक्ष्य के साथ, सर्जरी से पहले एंटीकैंसर दवाओं के साथ विकिरण या चिकित्सा की जा सकती है, और अक्सर सर्जरी के बाद प्रदर्शन किया जाता है - यहां उन्हें परिणाम को मजबूत करने और रिलेप्स को रोकने की आवश्यकता होती है।

संयोजन में अतिरिक्त उपचारों का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह आप अधिक महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर कई दवाओं को मिलाकर पॉलीकेमोथेरेपी का सहारा लेते हैं। सब कुछ रोग के चरण, किसी विशेष रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करेगा। ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की सीमा के आधार पर एससीएलसी के लिए विकिरण चिकित्सा या तो आंतरिक या बाहरी हो सकती है।

जहां तक ​​सवाल है - कितने लोग एससीएलसी के साथ रहते हैं, यहां एक स्पष्ट जवाब देना मुश्किल है। सब कुछ रोग के चरण पर निर्भर करेगा। लेकिन, इस तथ्य को देखते हुए कि मेटास्टेसिस की उपस्थिति में अक्सर पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, जीवन प्रत्याशा का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक होंगे: मेटास्टेस की संख्या और उनका स्थान; उपस्थित चिकित्सकों की व्यावसायिकता; उपयोग किए गए उपकरणों की सटीकता।

किसी भी मामले में, बीमारी के अंतिम चरण के साथ भी, रोगी के जीवन को 6-12 महीने तक बढ़ाने का एक मौका है, लक्षणों को काफी कम कर देता है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी दुनिया भर में व्यापक हैं। हर साल कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वर्तमान में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान के तरीकों में काफी सुधार हुआ है। सबसे आम रूपों में से एक छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर है। दुनिया भर में इस बीमारी से हर साल लाखों लोगों की मौत होती है। फेफड़े के कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सवाल बहुत प्रासंगिक है। डॉक्टर लंबे समय से ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का इलाज खोजने की कोशिश कर रहे हैं। आधुनिक समय में, ऑन्कोलॉजिस्ट ने इस क्षेत्र में काफी प्रगति की है। इस तरह की प्रगति मुख्य रूप से बीमारी के शुरुआती निदान से जुड़ी होती है। इसके अलावा, उपचार के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

सभी फेफड़ों के कैंसर की तरह, भी किस्में हैं। वर्गीकरण रेडियोलॉजिकल रूपों और कोशिकाओं के प्रकार पर आधारित है जिससे ट्यूमर बनता है। आकृति विज्ञान के आधार पर, 2 प्रकार की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। अधिक सामान्य इसका अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम है। छोटी कोशिका को तेजी से मेटास्टेसिस की विशेषता है। दुर्लभ अवसरों पर होता है। साथ ही, यह रोग स्थानीयकृत (स्थानीय) और व्यापक रूप में हो सकता है।

ट्यूमर कहाँ स्थित है, इसके आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. केंद्रीय कैंसर। यह इस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर बड़े और खंडीय ब्रांकाई में स्थित है। सबसे अधिक बार, इस विकृति का निदान करना मुश्किल है।
2. परिधीय कैंसर। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया फेफड़े के ऊतकों में ही विकसित होती है।
3. एपिकल कैंसर। यह फेफड़ों के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। इस किस्म को एक अलग समूह में विभाजित किया जाता है, क्योंकि यह नैदानिक ​​​​तस्वीर में भिन्न होता है (कंधे की कमर, गर्दन के जहाजों में बढ़ता है)।
4. पेट के फेफड़ों का कैंसर।
5. एटिपिकल और मेटास्टेटिक रूप।
6. निमोनिया जैसा ट्यूमर।

स्मॉल सेल लंग कैंसर क्या है?

इस प्रकार का कैंसर 25% मामलों में होता है। लसीका प्रणाली में तेजी से फैलने के कारण इसे आक्रामक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यदि आपको धूम्रपान करने वालों में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी पर संदेह है, तो निदान अक्सर छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर होता है। इस बीमारी में जीवन प्रत्याशा मुख्य रूप से प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं और उपचार की सहनशीलता भी मायने रखती है। इस प्रकार के कैंसर की घातकता इस तथ्य के कारण है कि यह अविभाजित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। ऐसा ट्यूमर काफी हद तक फेफड़े के पैरेन्काइमा को "बीज" करने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक फोकस का पता लगाना मुश्किल होता है।

छोटे सेल कार्सिनोमा की एटियलजि

किसी भी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की तरह, स्मॉल सेल लंग कैंसर यूं ही नहीं होता है। कई पूर्वगामी कारकों के कारण एटिपिकल कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं। स्माल सेल कैंसर का मुख्य कारण धूम्रपान है। रुग्णता और हानिकारक पदार्थों (भारी धातु, आर्सेनिक) के संपर्क में आने के बीच भी संबंध है। उन वृद्ध लोगों में कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनका धूम्रपान करने वाला सूचकांक अधिक होता है (कई वर्षों से तंबाकू का सेवन करते हैं)। पूर्वगामी कारकों में तपेदिक, सीओपीडी, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस सहित फेफड़ों के पुराने रोग शामिल हैं। धूल के कणों के लगातार संपर्क में रहने वाले लोगों में स्मॉल सेल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। धूम्रपान, पुरानी बीमारियों और व्यावसायिक खतरों जैसे कारकों के संयोजन के साथ, ट्यूमर की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के कारणों में शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी और पुराने तनाव शामिल हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण

वे कितने समय तक फेफड़े के कैंसर के साथ रहते हैं, इस सवाल का जवाब बीमारी की अवस्था को जानकर ही दिया जा सकता है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के आकार और अन्य अंगों में फैलने की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश ट्यूमर की तरह, फेफड़ों के कैंसर के 4 चरण होते हैं। इसके अलावा, रोग का प्रारंभिक चरण भी है। दूसरे तरीके से, इसे "प्रीकैंसर" कहा जाता है। इस चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि छोटे कोशिका तत्व केवल फेफड़ों की आंतरिक परत पर स्थित होते हैं।

कैंसर का पहला चरण 3 सेमी तक के ट्यूमर के आकार की विशेषता है। साथ ही, पास के लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं। ट्यूमर प्रक्रिया के आसपास स्वस्थ फेफड़े के ऊतक होते हैं।

दूसरे चरण। आकार में वृद्धि (7 सेमी तक) होती है। लिम्फ नोड्स बरकरार रहते हैं। फिर भी, ट्यूमर फुस्फुस और ब्रांकाई में बढ़ता है।

तीसरा चरण। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के बड़े आकार की विशेषता है। कैंसर छाती के लिम्फ नोड्स, गर्दन के जहाजों और मीडियास्टिनम में बढ़ता है। इसके अलावा, ट्यूमर पेरीकार्डियम, ट्रेकिआ, एसोफैगस के ऊतक में फैल सकता है।

चौथा चरण अन्य अंगों (यकृत, हड्डियों, मस्तिष्क) में मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के चरण पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं। कैंसर के पहले लक्षण रोग के दूसरे चरण में देखे जाते हैं। इनमें शामिल हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, खांसी की प्रकृति में बदलाव (सीओपीडी के रोगियों में), सीने में दर्द। कुछ मामलों में, थूक में रक्त की उपस्थिति नोट की जाती है। तीसरे चरण में होने वाले परिवर्तन इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहाँ बढ़ा है। जब हृदय प्रक्रिया में शामिल होता है, तो दर्द, अतालता, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि ट्यूमर ग्रसनी और अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है, तो निगलने, घुटन का उल्लंघन होता है। टर्मिनल चरण को सामान्य कमजोरी, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, सबफ़ेब्राइल तापमान और वजन घटाने की विशेषता है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर: इस तरह के निदान के साथ जीवन प्रत्याशा

दुर्भाग्य से, यह रोग बहुत जल्दी बढ़ता है। रोगियों की जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में भयानक निदान कब किया गया था - "स्मॉल सेल लंग कैंसर"। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 3 और 4 वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। प्रारंभिक रूपों में, छोटे सेल कार्सिनोमा का इलाज करना भी मुश्किल होता है। फिर भी, कभी-कभी ट्यूमर के विकास में देरी प्राप्त करना संभव है। सटीकता के साथ यह निर्धारित करना असंभव है कि रोगी के पास जीने के लिए कितना समय बचा है। यह मानव शरीर और कैंसर के विकास की दर पर निर्भर करता है। छोटे सेल फेफड़ों के ट्यूमर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 5-10% है।

कैंसर केंद्र (मास्को): कैंसर का इलाज

यदि रोग का चरण अनुमति देता है, तो कैंसर का इलाज किया जाना चाहिए। ट्यूमर और चिकित्सा को हटाने से न केवल रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसकी पीड़ा भी कम होगी। प्रभावी उपचार के लिए, आपको एक योग्य विशेषज्ञ और एक अच्छा ऑन्कोलॉजी केंद्र खोजना चाहिए। मॉस्को को उन शहरों में से एक माना जाता है जहां दवा का विकास बहुत उच्च स्तर पर होता है। विशेष रूप से, यह ऑन्कोलॉजी पर लागू होता है। यहां इलाज के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं, क्लीनिकल ट्रायल हो रहे हैं। मॉस्को में कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी और अस्पताल हैं। सबसे महत्वपूर्ण केंद्र ब्लोखिन भी हैं। इन ऑन्कोलॉजी औषधालयों में नवीनतम उपचार उपकरण और देश के सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ हैं। विदेशों में वैज्ञानिक अनुभव का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर: उपचार

स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार ट्यूमर प्रक्रिया की वृद्धि, आकार और चरण की प्रकृति के आधार पर किया जाता है। मुख्य विधि कीमोथेरेपी है। यह आपको ट्यूमर के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी की जीवन प्रत्याशा महीनों और वर्षों तक बढ़ जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के सभी चरणों में किया जा सकता है, टर्मिनल चरण के अपवाद के साथ। इस मामले में, रोगी की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक होनी चाहिए और अन्य गंभीर विकृति के साथ नहीं होनी चाहिए। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक स्थानीय रूप हो सकता है। इस मामले में, कीमोथेरेपी को सर्जिकल उपचार और विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।