वयस्कों और बच्चों में हेल्मिंथियासिस के लक्षण और उपचार। ए

• संपर्क तरीका- द्वारा गंदे हाथ(लार्वा मुंह के माध्यम से प्रवेश करते हैं) या त्वचा के माध्यम से (लार्वा दूषित जमीन पर नंगे पांव चलने पर पेश होते हैं)
• आहार मार्ग - अपर्याप्त रूप से संसाधित मांस, मछली खाने के साथ-साथ सब्जियों और फलों को दूषित पानी से धोते समय
• घरेलू मार्ग - किसी संक्रमित व्यक्ति के व्यंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता की वस्तुओं के संपर्क में आने पर

हेल्मिंथियासिस का वर्गीकरण

कृमि को तीन वर्गों में बांटा गया है:

• राउंडवॉर्म (नेमाटोड) - स्ट्रॉन्ग्लोडायसिस, एस्कारियासिस, हुकवर्म, एंटरोबियासिस, नेकेटोरियासिस, ट्राइक्यूरियासिस का कारण बनता है
• टेपवर्म (सेस्टोड्स) - टेनियासिस, हाइमेनोलेपियासिस, टेनियारिनहोज़, डिपहाइलोबोथ्रियासिस
• Flukes (कंपकंपी) - opisthorchiasis, fascioliasis

चरणों में, हेल्मिंथियासिस में विभाजित हैं:

इसके अलावा, हेलमन्थ्स को उनके मालिकों के संबंध में विभाजित किया जा सकता है:

निवास स्थान के आधार पर, हेल्मिन्थ्स को इसमें विभाजित किया गया है:

• दीप्तिमान - आंतों में रहते हैं
• ऊतक - विभिन्न ऊतकों (मांसपेशियों, वसा ऊतकऔर दूसरे)

हेल्मिंथियासिस के लक्षण

तीव्र चरण की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि। इस लक्षण की अवधि कई दिनों से 2 महीने तक होती है। यह सामान्य कमजोरी, पसीना आने के साथ 38ºС से अधिक नहीं होता है
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• ब्रोंकाइटिस के लक्षण और सांस लेने में कठिनाई
• लोफ्लर सिंड्रोम। यह एक दम घुटने वाली खांसी, सांस की गंभीर कमी, सीने में दर्द आदि से प्रकट होता है एक्स-रेईोसिनोफिलिक वाष्पशील घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है (एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित)
• क्विन्के की सूजन। प्रकट एलर्जी एडिमाजीभ, ऑरोफरीनक्स, नासॉफरीनक्स और ट्रेकिआ, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है
• पेट में बेचैनी
• चंकी स्टूल
• दिल में दर्द (मायोकार्डिटिस)
• तिल्ली और यकृत का बढ़ना
• बढ़ोतरी लसीकापर्व
• रक्त में ईोसिनोफिल्स में 80% तक की वृद्धि (आमतौर पर 0-5%)

निम्नलिखित लक्षण पुरानी अवस्था की विशेषता हैं:

• एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम। बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द, उनींदापन, उदास मनोदशा से प्रकट
• बेचैनी और पेट में दर्द
• अतिसार की प्रवृत्ति
• दिल का दर्द
• रक्तचाप में उछाल
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना
• रात के समय दांत पीसना (ब्रुक्सिज्म)
• बढ़ा हुआ लार

हेल्मिंथियासिस का निदान

हेल्मिंथियासिस, प्रयोगशाला और के निदान के लिए वाद्य तरीकेशोध करना:

• सामान्य रक्त विश्लेषण
• हेलमिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण
• एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा)
• डुओडनल सामग्री का अध्ययन
• मांसपेशियों के ऊतकों और प्रभावित अंगों की बायोप्सी
• छाती और पेट का एक्स-रे
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा
• सीटी स्कैन

हेल्मिंथियासिस का उपचार

मुख्य उपचार विधियां दवाएं हैं। आधार कृमिनाशक दवाएं हैं। वे लार्वा और वयस्कों दोनों को प्रभावित करते हैं। इनमें मेबेंडाजोल, वर्मिल, वर्मॉक्स, लेवोमिसोल और कई अन्य दवाएं शामिल हैं। इन फंडों को विषहरण दवाओं के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है। ये विटामिन के अतिरिक्त सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान हैं। उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ, सुप्रास्टिन या प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है। आप इसे दोनों गोलियों के रूप में ले सकते हैं, और इंजेक्शन के साथ उपचार का एक कोर्स प्राप्त कर सकते हैं। ज़रूरत अतिरिक्त दवाएंएक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान निर्धारित करेगा।

जटिलताओं के विकास के साथ, इसका उपयोग करना संभव है शल्य चिकित्साआंतों की रुकावट या रक्त वाहिकाओं की रुकावट को खत्म करने के लिए।

हेल्मिंथियासिस का वैकल्पिक उपचार

• रोजाना 1-2 महीने तक कच्चा कच्चा ही लेना जरूरी है कद्दू के बीज, 2 बड़े चम्मच प्रति दिन और उन्हें किसी भी रेचक के साथ मिलाएं।
• सहिजन और लहसुन को समान मात्रा में पीस लें। 500 मिलीलीटर वोदका के साथ इस मिश्रण (2 बड़े चम्मच) को डालें। 1-2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में ढक्कन बंद करके रखें। छानने के बाद, भोजन से 30-60 मिनट पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।
• समान अनुपात में कड़वा वर्मवुड, एलकम्पेन रूट, कैमोमाइल फूल और तानसी मिलाएं। तीन दिनों के लिए आपको इस सूखे मिश्रण को हर 2 घंटे में 5 बड़े चम्मच पीने की जरूरत है आवश्यक मात्रातरल पदार्थ।

हेल्मिंथियासिस की जटिलताओं

हेलमिंथियासिस की जटिलताओं के रूप में, निम्नलिखित रोग स्थितियां हो सकती हैं:

• आंत्र बाधा
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट
• पथरी
• पेरिटोनिटिस
• जिगर फोड़ा
• अग्नाशयशोथ
• श्वासावरोध (घुटन)

हेल्मिंथियासिस की रोकथाम

हेल्मिंथियासिस के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें
• सब्जियों और फलों को खुले में, बिना जांचे हुए जलाशयों में धोने से बचें
• मांस और मछली को खाने से पहले प्रोसेस करें
• न जाएं नंगे पैरजमीन पर
• समय-समय पर पेट के कीड़े के लिए परीक्षण करें

कृमि संक्रमण (हेलमिंथियासिस)

Opisthorchiasis।

ओपीसिथोरियासिस के लक्षण।

रोग अक्सर शरीर के संवेदीकरण के साथ एक पुराने आक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है और एलर्जी के लक्षण. रोग का कोर्स स्पर्शोन्मुख रूपों से लेकर गंभीर तक, कभी-कभी काफी परिवर्तनशील होता है घातक परिणाम. आधे से अधिक रोगियों को अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अपच संबंधी लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। यकृत की वृद्धि और दर्द, इसकी संघनन द्वारा विशेषता। बढ़ा हुआ पित्ताशय. मनाया जाता है सबफीब्राइल तापमान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा। दूसरे सप्ताह से ईोसिनोफिलिया का पता चला है (पहले अन्य हेलमिंथियासिस के साथ), मध्यम एनीमिया मनाया जाता है। Opisthorchiasis के साथ, आमतौर पर विकसित होते हैं जीर्ण हेपेटाइटिसऔर अग्नाशयशोथ।

ओपीसिथोरियासिस का उपचार।

विशिष्ट उपचार की शुरुआत से पहले, तालिका संख्या 5, एंटीस्पास्मोडिक्स और कोलेरेटिक दवाएं. Chloxyl को भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रति कोर्स वयस्कों के लिए 20 ग्राम से अधिक नहीं। उपचार चक्र में दो (0.1-0.15 ग्राम प्रति 1 किलो शरीर वजन प्रति दिन) या पांच दिन (0.06 ग्राम प्रति 1 किलो शरीर वजन प्रति दिन) लगते हैं। चॉक्सिल पाउडर को दूध में हिलाया जाता है। जुलाब निर्धारित नहीं हैं। बिल्ट्रिकिड को 20-25 मिलीग्राम/किग्रा भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / किग्रा। 1, 2 या 3 खुराक के लिए एक दिन के भीतर बिल्ट्रिकिड के साथ उपचार किया जाता है। थोड़ी मात्रा में तरल के साथ गोलियां पूरी निगल ली जाती हैं। एक गोली लेते समय, इसे शाम को 4-6 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है। रेचक निर्धारित नहीं किया जाता है।

क्लोनोर्कियासिस।

क्लोनोर्कियासिस के लक्षण और उपचार।

क्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ, प्रयोगशाला निदान और क्लोनोर्कियासिस का उपचार ओपिसथोरचियासिस के समान है।

नैनोफेटोसिस। आंत के एक प्रमुख घाव के साथ नैनोफाइटोसिस हेल्मिंथियासिस। रूस में, यह सखालिन पर प्रिमोर्स्की टेरिटरी (अमूर और उससुरी नदियों के घाटियों) में होता है, उदगे गांवों में एक बड़ा संक्रमण नोट किया जाता है। रोग भी उत्तरी अमेरिका में पंजीकृत है।

नैनोफाइटोसिस के लक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कमजोर आक्रमण के साथ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकती हैं या नगण्य हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, रोगी पेट दर्द के साथ उपस्थित होते हैं, अस्थिर कुर्सी(वैकल्पिक कब्ज और दस्त), मतली, संभव उल्टी और आंत्रशोथ के अन्य लक्षण। प्रयोगशाला निदानरोगियों के मल में अंडों का पता लगाने के आधार पर (संक्रमण के 5-7 दिनों से पहले नहीं)।

नैनोफाइटोसिस का उपचार।

उपचार के लिए, नर फ़र्न एक्सट्रैक्ट (एक वयस्क के लिए 3.5 ग्राम तक) या क्विनाक्राइन (एक बार 0.6-0.8 ग्राम) का उपयोग किया जाता है।

फेसिओलोसिस के लक्षण।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आक्रमण की तीव्रता पर निर्भर करती हैं। के लिए अत्यधिक चरणरोगों को अक्सर बुखार के साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, त्वचा के चकत्तेपित्ती के प्रकार से, दमा के दौरे। मरीजों को पेट में दर्द, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, मतली की शिकायत होती है। हेपेटोमेगाली, कम अक्सर स्प्लेनोमेगाली, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया का उल्लेख किया जाता है। तीव्र अवधि की अवधि आमतौर पर 3-4 महीने होती है। चिरकालिक चरण नैदानिक ​​रूप से ओपिस्थोरचियासिस जैसा दिखता है जिसमें कोलेजनिटिस, हेपेटोकोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस के लक्षण होते हैं, प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो सकता है।

प्रयोगशाला निदान की स्थापना मल और डुओडनल सामग्री के अध्ययन के आधार पर की जाती है, जिसमें संक्रमण के बाद 3 महीने से पहले फेसिओला अंडे की उपस्थिति संभव नहीं है। इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में, निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​डेटा और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा (पूरक निर्धारण परीक्षण) के परिणामों पर आधारित होता है।

फेसिओलियासिस का उपचार।

क्लोक्सिल एक विशिष्ट दवा है, जिसे उपचार के 5 दिनों के कोर्स के लिए प्रति दिन 60 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन और 2-दिन के कोर्स के लिए 150 मिलीग्राम/किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक को नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के 2 घंटे बाद 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, डुओडनल साउंडिंग की जाती है। आप उपचार के पाठ्यक्रम को 2-3 महीनों में दोहरा सकते हैं।

डिफाइलोबोथ्रियासिस।

आंत में रोगज़नक़ के एक प्रमुख स्थानीयकरण के साथ डिपहाइलोबोथ्रियासिस एक हेल्मिंथियासिस है। के साथ आक्रमणों की संख्या के अंतर्गत आता है प्राकृतिक फोकस, मुख्य रूप से समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में वितरित किया जाता है। रूस में, डिफिलोबोथ्रियासिस हर जगह पंजीकृत है कोला प्रायद्वीप, करेलिया में, फ़िनलैंड की खाड़ी के क्षेत्रों में, उत्तरी दविना, पिकोरा, ओब, येनिसी, लीना, काम, वोल्गा के घाटियों में सुदूर पूर्वऔर बैकल पर। गहन फ़ॉसी क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के उत्तरी क्षेत्रों में स्थित हैं। इसके अलावा, सिंचाई सुविधाओं के निर्माण के संबंध में, जलाशय काम, कुइबिशेव, वोल्गोग्राड, गोर्की, रयबिंस्क में डिफिलोबोथ्रियासिस के नए केंद्र उत्पन्न हुए।

रोग का कारक एजेंट है विभिन्न प्रकारटेपवर्म, जिनमें से व्यापक टैपवार्म एक व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा महत्व रखता है। उनका विकास जलाशयों में होता है, जहां अपरिपक्व अंडे अंतिम यजमानों के मल के साथ गिरते हैं। टैपवार्म के अंतिम मालिक मनुष्य, कुत्ते, बिल्लियाँ, सूअर, जंगली शिकारी स्तनधारी हैं। क्रस्टेशियंस टैपवार्म के मुख्य मध्यवर्ती मेजबान हैं, और अतिरिक्त ताज़े पानी में रहने वाली मछली(पाइक, बरबोट, पर्च, रफ, लेक एंड एनाड्रोमस सैल्मन, लेक ट्राउट, ओमुल, व्हाइटफिश, ग्रेलिंग, आदि)।

डिफिलोबोथ्रियासिस के लक्षण।

डिफिलोबोथ्रियासिस का उपचार।

उपचार फेनासल या नर फर्न के अर्क के साथ होता है। फेनासल निम्नलिखित खुराक में निर्धारित है: 3 साल से कम उम्र के बच्चे 0.5 ग्राम, 6 साल तक 1 ग्राम, 9 साल तक 1.5 ग्राम; 12 वर्ष से अधिक उम्र के और वयस्कों में 2 ग्राम कुछ मामलों में फेनासाल की खुराक 3 ग्राम (लगातार मामलों में) तक बढ़ जाती है। फेनासल के साथ 2 मुख्य उपचार आहार हैं:

फेनासाल लेने से 10-15 मिनट पहले रोगी 1/2 गिलास पानी में 1-2 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा) मिलाकर पीता है। इसके 1 घंटे बाद आपको एक गिलास मीठी चाय पीनी है। जुलाब नहीं दिया जाता है;

3 घंटे बाद हल्का भोज 1 गिलास पानी में 1-2 ग्राम की खुराक पर सोडा पिएं, 10 मिनट के बाद पानी में फेनासल का घोल लें। अगली सुबह एक नमकीन रेचक की सिफारिश की जाती है। फेनासल से उपचार के दिन और पूर्व संध्या पर, रोगी आसानी से पचने योग्य भोजन लेता है।

पुरुष फर्न के अर्क के साथ उपचार रोगी की निम्नलिखित तैयारी के लिए प्रदान करता है: मसला हुआ, तरल, कम वसा वाला भोजन 2-3 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है, तैयारी के पहले दिन एक सफाई एनीमा दिया जाता है, रात में एक खारा रेचक दिया जाता है 2-3 दिनों के लिए, और उपचार के दिन सुबह सफाई करने वाला एनीमा लगाया जाता है।

दवा प्रति पाठ्यक्रम निम्नलिखित खुराक में निर्धारित है: 1 वर्ष तक 0.5 ग्राम, 2 वर्ष 1.0 ग्राम, 3 वर्ष 1.5 ग्राम, 4 वर्ष 2.0 ग्राम, 5-6 वर्ष 2.5 ग्राम, 7-9 वर्ष 3.0 ग्राम, 10-12 साल की उम्र में 3.5-4.0 ग्राम, 13-16 साल की उम्र में 4.0 ग्राम, 17 साल की उम्र से और 4, 0-7.0 ग्राम से। पाठ्यक्रम की खुराक 2-3 खुराक में अंतराल के साथ ली जाती है 5-10 मिनट शहद, जैम, जैम या आंशिक रूप से (कैप्सूल में) 30 मिनट के लिए मिलाएं। दवा को पानी या 5% घोल से धोया जाता है पीने का सोडा. फर्न निकालने के 1.5 घंटे बाद, एक खारा रेचक निर्धारित किया जाता है, और बाद में भी एक आसान घंटारोल के साथ नाश्ते की मीठी चाय।

Teniarinhoz।

पशुधन का संक्रमण तब होता है जब वे घास खाते हैं और टैपवार्म खंडों और अंडों से दूषित भोजन करते हैं। टेपेन लार्वा (फिन्स) इंटरमस्क्युलर में स्थित हैं संयोजी ऊतकजानवर, जहां वे अपनी आक्रामक क्षमता को 1 वर्ष तक बनाए रखते हैं। कच्चा चखने पर दूषित अधपका और अधपका मांस खाने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है कीमाकटलेट, पकौड़ी पकाने की प्रक्रिया में। में छोटी आंतइंसान बैल टेपवर्मदशकों तक जीवित रह सकते हैं।

टेनारिन्होज़ा के लक्षण।

में आक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक चरणगुम। में जीर्ण चरण 3 मुख्य सिंड्रोम देखे गए हैं: एस्थेनोन्यूरोटिक, दर्द और डिस्पेप्टिक। चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है, आक्षेप, भूख की गड़बड़ी (दोनों में कमी और वृद्धि), पेट में गड़गड़ाहट और ऐंठन दर्द, अधिक बार दाईं ओर इलियाक क्षेत्र, कुर्सी की अस्थिरता। संभावित वजन घटाने।

निदान हेल्मिंथ के खंडों के सक्रिय निर्वहन के लिए रोगी के संकेत पर आधारित है। एक दिन पहले कद्दू के बीज (30 ग्राम तक) या लहसुन (2-3 लौंग) निर्धारित करके डिस्चार्ज को उकसाया जाता है, शाम को एक खारा रेचक दिया जाता है। सुबह आंतों को खाली करने के बाद, मल को धोया जाता है और मृत खंडों की जांच की जाती है। पेरिअनल सिलवटों से खुरचने की विधि का भी उपयोग किया जाता है। सशस्त्र और निहत्थे टैपवार्म के अंडों के बीच अंतर करना लगभग असंभव है।

टेनारिन्होज़ा का उपचार।

टेनारिन्होजा के इलाज के लिए फेनासल का उपयोग किया जाता है। दवा सुबह (खाली पेट पर) या शाम को (खाने के 3 घंटे बाद) निर्धारित की जाती है। फेनासल की पूरी खुराक जलीय निलंबन के रूप में दी जाती है। दवा की खुराक: 3 साल से कम उम्र के बच्चे 0.5 ग्राम, 3 से 6 साल तक 1 ग्राम, 6 से 9 साल तक 1.5 ग्राम, 9 साल से ज्यादा 2 ग्राम, वयस्क 2-3 ग्राम फेनासाल लेने के बाद रोगी को 3 तक नहीं खाना चाहिए घंटे।नर फ़र्न अर्क और कद्दू के बीज का भी उपयोग किया जा सकता है।

टेनोसिस के लक्षण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आक्रमण की तीव्रता और अवधि, रोगी की आयु, सामान्य स्थिति और हल्के से अपेक्षाकृत गंभीर तक भिन्न होती हैं। अपूर्ण टेनियासिस के साथ, रोगी भूख में कमी या वृद्धि, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अस्थिर और विकृत मल की शिकायत करते हैं, कम अक्सर - विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में दर्द। इस ओर से तंत्रिका तंत्रकमजोरी, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है, बच्चों में वजन कम होना अक्सर देखा जाता है।

इस तथ्य के कारण कि टेनियासिस को किसी भी रूप में सिस्टीसर्कोसिस द्वारा जटिल किया जा सकता है, इसे एक खतरनाक आक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स मल और पेरिअनल सिलवटों की स्क्रैपिंग सामग्री में खंडों और अंडों की प्रकृति का पता लगाने और अध्ययन पर आधारित है।

टेनिआसिस का उपचार।

उपचार एक अस्पताल में पुरुष फर्न के अर्क या कद्दू के बीज, बिल्ट्रिकिड (भोजन के बाद मौखिक रूप से, 20-25 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 1-3 बार), वर्मॉक्सम (200 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में लगातार 3 दिनों तक किया जाता है। पूरा इलाज; बच्चे लगातार 3 दिनों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार)।

सिस्टीसर्कोसिस।

सिस्टीसर्कोसिस के लक्षण।

सिस्टीसर्कोसिस का निदान मुश्किल हो सकता है और इसमें संपूर्ण महामारी विज्ञान इतिहास, विश्लेषण शामिल है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, नेत्रगोलक, इम्यूनोलॉजिकल तरीकेनिदान (अप्रत्यक्ष hemagglutination की प्रतिक्रिया, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया)।

सिस्टीसर्कोसिस का उपचार।

उपचार रोगसूचक है, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा। इचिनेकोकोसिस। इचिनेकोकोसिस लगभग हर जगह व्यापक है। रूस में, यह हेल्मिंथियासिस नोवोसिबिर्स्क, टॉम्स्क और ओम्स्क क्षेत्रों, याकुतिया (सखा गणराज्य) और बुरातिया में अधिक बार दर्ज किया जाता है। मनुष्य इचिनोकोकस का एक मध्यवर्ती मेजबान है, अंतिम के रूप में कार्य करता है घरेलू कुत्ता, जिसका सबसे बड़ा महामारी विज्ञान महत्व है, साथ ही भेड़िया, सियार, लोमड़ी, लकड़बग्घा, कोयोट और कुछ अन्य शिकारी जानवर भी हैं।

मानव संक्रमण संक्रमित कुत्तों के साथ निकट संपर्क के माध्यम से होता है, साथ ही संक्रमित शिकारियों की खाल को हटाने और काटने से, पानी के साथ इचिनोकोकस अंडे से दूषित साग और सब्जियां खाने से होता है।

इचिनेकोकोसिस के लक्षण।

मनुष्यों में आक्रमण का क्लिनिक इचिनोकोकल फफोले की संख्या, आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। जिगर का सबसे आम इचिनेकोकोसिस (60-80%)। में शुरुआती अवस्थानैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता और मध्यम आंतरायिक दर्द, एलर्जी, ईोसिनोफिलिया की अभिव्यक्ति के रूप में पित्ती संभव है। इसके अलावा, यकृत का धीरे-धीरे प्रगतिशील इज़ाफ़ा, जलोदर, सूजन, पीलिया निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के मामलों में, लगातार सूखी खांसी, हेमोप्टीसिस, दर्द छाती. फेफड़ों के अध्ययन में भौतिक निष्कर्ष निरर्थक हैं। अन्य अंगों के इचिनेकोकोसिस दुर्लभ हैं, इन मामलों में लक्षण नियोप्लाज्म के समान हैं।

इचिनोकोकोसिस का उपचार।

इचिनोकोकोसिस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। अल्वेकोक्कोसिस। अल्वेकोक्कोसिस (वायुकोशीय, या बहु-कक्ष, इचिनेकोकोसिस)। रूस के क्षेत्र में, मगदान, कामचटका, इरकुत्स्क, नोवोसिबिर्स्क, ओम्स्क और टॉम्स्क क्षेत्रों में याकुतिया, बश्किरिया, तातारस्तान में एल्वोकॉकोसिस होता है; वी हाल तकमध्य यूरोपीय क्षेत्रों में भी पंजीकृत रूसी संघ. आक्रमण के अंतिम मेजबान घरेलू कुत्ते, लोमड़ी, आर्कटिक लोमड़ी, भेड़िये, शायद ही कभी घरेलू बिल्लियाँ हैं।

मनुष्य एक मध्यवर्ती मेजबान है (कृन्तकों के साथ, मुख्य रूप से वोल)। आदमी संक्रमित हो जाता है विभिन्न तरीके: कुत्तों और बिल्लियों के संपर्क में, फर जानवरों की खाल को हटाने और काटने पर, बीमार जानवरों के स्राव से दूषित पानी, जामुन, बगीचे की फसलों को पीते समय।

अल्वेकोक्कोसिस के लक्षण।

अल्वेकोक्कोसिस का उपचार।

शल्य चिकित्सा। ट्राइकिनोसिस। ट्रिचिनोसिस हर जगह पाया जाता है, रूस में यह अधिक बार मगदान क्षेत्र, खाबरोवस्क, क्रास्नोयार्स्क और क्रास्नोडार क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है। त्रिचिनेला लार्वा से संक्रमित सूअर का मांस खाने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, कम बार - भूरे भालू, जंगली सूअर और अन्य जानवरों का मांस। रक्त प्रवाह के साथ त्रिचिनेला लार्वा को लाया जाता है विभिन्न निकायऔर ऊतक, विशेष रूप से मांसपेशियों में। ऊष्मायन अवधि 5-45 दिन है।

ट्राइचिनोसिस के लक्षण।

रोग तीव्र है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, दस्त दिखाई देते हैं, पलकों की स्पष्ट सूजन, चेहरे की सूजन विशेषता है। कंजंक्टिवा की सूजन और हाइपरमिया नोट किया जाता है। बाद में, मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है, जो अक्सर तीव्र होता है। गर्दन, पीठ के निचले हिस्से और पिंडलियों की मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं। त्वचा पर तरह-तरह के दाने निकल आते हैं। आक्रमण की जटिलताएँ विविध हैं: घनास्त्रता, निमोनिया, नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

ट्रिचिनोसिस का निदान जटिल है, इसमें एक महामारी विज्ञान इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण, प्रतिरक्षात्मक परीक्षण (RIGA अप्रत्यक्ष समूहन प्रतिक्रिया, RSK पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया, त्वचा एलर्जी परीक्षण), जानवर की मांसपेशियों की परीक्षा और रोगी की मांसपेशियों का एक टुकड़ा (ट्रेपेज़ियस, डेल्टॉइड) शामिल है। या जठराग्नि) माइक्रोस्कोपी के बाद।

ट्राइकिनोसिस का उपचार।

हाइमेनोलेपियासिस का उपचार।

हाइमेनोलेपियासिस का इलाज बिल्ट्रिकिड से किया जाता है। दवा को मौखिक रूप से भोजन के बाद, 20-25 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 1-3 बार निर्धारित किया जाता है। थोड़ी मात्रा में तरल के साथ गोलियां पूरी निगल ली जाती हैं। एकल नियुक्ति के साथ, शाम को गोलियां लेना बेहतर होता है, 2-3 बार की नियुक्ति के साथ, खुराक के बीच का अंतराल 4-6 घंटे होना चाहिए। बिल्ट्रिकाइड लेते समय एक रेचक निर्धारित नहीं किया जाता है।

एस्कारियासिस।

एस्कारियासिस सभी मानव कृमिरोगों में सबसे आम है। मनुष्य संक्रमण का एकमात्र स्रोत है। पानी या भोजन के साथ पेट के कीड़े के अंडे खाने से संक्रमण होता है। इसके अलावा, एस्केरिस लार्वा रक्त प्रवाह के साथ यकृत की पोर्टल प्रणाली और अवर वेना कावा के माध्यम से पलायन करता है, सही दिल, फेफड़ों में लाए जाते हैं, जहां वे कई दिनों से लेकर डेढ़ सप्ताह तक होते हैं। फेफड़ों से, लार्वा श्वासनली और ग्रसनी में चले जाते हैं और निगली हुई लार और भोजन के साथ, आंत में फिर से प्रवेश करते हैं, जहां वे यौन परिपक्व हेलमिन्थ्स में बदल जाते हैं। एस्केरिस अंडे प्रतिरोधी हैं बाहरी वातावरणऔर मिट्टी में 20 सेमी की गहराई पर संग्रहीत किया जा सकता है बीच की पंक्तिरूस 7 साल तक, दक्षिणी क्षेत्रों में - 10 साल से अधिक।

एस्कारियासिस के लक्षण।

एस्कारियासिस का उपचार।

वर्मॉक्स का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है (वयस्कों और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 100 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है: सुबह और शाम लगातार 3 दिनों तक), डेकारिस (150 मिलीग्राम एक बार; 1-6 साल के बच्चे 25-50 मिलीग्राम; 7- 14 वर्ष 50-125 मिलीग्राम; आमतौर पर 2.5 मिलीग्राम / किग्रा), मेबेंडाजोल (लगातार 3 दिनों तक सुबह और शाम 1 टैब), पाइपरज़ीन, नैफ्टामोन।

स्ट्रॉन्गिलोडायसिस।

क्रोनिक कोर्स के साथ स्ट्रांग्लोडायसिस हेल्मिंथियासिस, आवधिक उत्तेजनाऔर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुलता: गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, त्वचा पर चकत्ते, दमा के घटक के साथ ब्रोंकाइटिस। रोग उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों में व्यापक है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि ईल लार्वा मिट्टी में विकसित हो सकता है विस्तृत श्रृंखलातापमान 10 से 40 डिग्री सेल्सियस तक, समशीतोष्ण जलवायु में, मास्को और यहां तक ​​​​कि सेंट पीटर्सबर्ग तक, स्ट्रांग्लोडायसिस के मामले भी पाए जाते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट आंतों का मुँहासे है, आक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, साथ ही एक कुत्ता भी है। एक व्यक्ति पीने के पानी से स्ट्राइग्लोडायसिस से संक्रमित हो जाता है और खाद्य उत्पादलार्वा से दूषित और मिट्टी के संपर्क में जिसमें लार्वा आक्रामक अवस्था में विकसित हो गया है। त्वचा के माध्यम से प्रवेश करते समय लार्वा का प्रवास रक्त वाहिकाएंफेफड़ों में, श्वसन पथ में, फिर स्वरयंत्र के माध्यम से पाचन तंत्रशरीर के संवेदीकरण और स्ट्रॉन्ग्लोडायसिस के क्लिनिक की मौलिकता की व्याख्या करता है। रोग के दौरान, तीव्र और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्ट्रॉन्ग्लोडायसिस के लक्षण।

तीव्र चरण में (अस्पताल में भर्ती रोगियों के केवल 7-25% में इसका पता लगाया जा सकता है), बुखार, त्वचा पर चकत्ते, अक्सर एक बहुरूपी या एक्सयूडेटिव प्रकृति, ब्रोंकाइटिस और कम अक्सर निमोनिया मनाया जाता है। दमा संबंधी घटक के साथ ब्रोंकाइटिस हो सकता है। अन्य मामलों में, यह विकसित होता है नैदानिक ​​तस्वीर तीव्र अल्सर ग्रहणीया पेट। जीर्ण अवस्था में, रोग तीन मुख्य विकल्पों में से एक के अनुसार आगे बढ़ता है:

जीर्ण आवर्तक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस के प्रकार के अनुसार; गैस्ट्रोडोडेनाइटिस और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के साथ; मुख्य रूप से एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ - त्वचा पर चकत्ते, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, आर्थ्राल्जिया। डुओडेनल सामग्री या मल परीक्षा की सूक्ष्म जांच से स्ट्रांग्लोडायसिस के निदान की पुष्टि की जाती है।

स्ट्रॉंग्लोडायसिस का उपचार।

एंटरोबियासिस के लक्षण।

एंटरोबियासिस के क्लिनिक को क्षेत्र में जलन, खुजली और जलन की विशेषता है गुदा, पेरिनेम और बाहरी जननांग अंग, मुख्य रूप से रात में। बार-बार विकार भावनात्मक क्षेत्र, और महिलाओं और लड़कियों में, जब पिनवॉर्म जननांग पथ में रेंगते हैं, तो स्त्री रोग संबंधी रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। एंटरोबियासिस का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। पेरिअनल सिलवटों के स्क्रैपिंग में पिनवॉर्म अंडे पाए जाते हैं।

एंटरोबियासिस का उपचार।

पिपेरज़ीन, वर्मॉक्स (वयस्कों और 1 वर्ष से अधिक के बच्चों को 100 मिलीग्राम एक बार और 2 और 4 सप्ताह के बाद एक बार), मेबेंडाजोल (मौखिक रूप से, पूर्व-चबाया हुआ या भोजन के साथ मिश्रित 1 टैब 100 मिलीग्राम एक बार) के साथ उपचार किया जाता है।

शिस्टोसोमियासिस।

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों के शिस्टोसोमियासिस हेलमंथियासिस, रूप में होते हैं स्थायी बीमारीप्रमुख हार के साथ मूत्र तंत्र, आंतों, यकृत, प्लीहा, कभी-कभी तंत्रिका तंत्र। शिस्टोसोमियासिस अफ्रीका में व्यापक है, दक्षिण अमेरिका, दक्षिण - पूर्व एशिया।

शिस्टोसोमियासिस के लक्षण।

यह स्थानीय अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में या रूप में सामान्य गंभीर लक्षणों के साथ बिजली की गति से आगे बढ़ सकता है तीव्र बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ। आंतों में शिस्टोसोमियासिस प्रबल होता है जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियाँया यकृत के सिरोसिस के विकास के साथ हेपेटोलिएनल रूप। फेफड़े की क्षति, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (अंडे के बहाव का परिणाम) भी संभव है। इंटरकलेटेड शिस्टोसोमियासिस सबसे सौम्य रूप है और अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

शिस्टोसोमियासिस का उपचार।

विशिष्ट उपचारबिल्ट्रिकिड 20-25 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 1-3 बार किया जाता है। गोलियां बिना चबाए पूरी निगल ली जाती हैं।

सैकड़ों प्रजातियां मानव शरीर को संक्रमित करती हैं, जिससे एक बीमारी होती है - हेल्मिंथियासिस। वितरण से जुड़ा है वातावरण की परिस्थितियाँदेश और सामाजिक-आर्थिक स्तर। कम रोग दर वाले प्रगतिशील देश, उष्णकटिबंधीय देशों के विपरीत। बच्चों में संक्रमण का प्रतिशत कहीं अधिक है।

संक्रमण कहाँ से आता है?

निम्नलिखित कारण हैं:

वयस्कों के पास है सुरक्षात्मक बाधाएं- मौखिक एंजाइम पेट का एसिडऔर आंतों की प्रतिरक्षा। जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो कीड़े घुस जाते हैं, बाधाओं को दरकिनार कर देते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

एस्कारियासिस

• शरीर पर दाने;
• मतली, पेट दर्द;
• कम हुई भूख;
• रक्त की संरचना में परिवर्तन;
• पेरिटोनिटिस या एपेंडिसाइटिस;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• अंतड़ियों में रुकावट।

डिफाइलोबोथ्रियासिस

डिफिलोबोथ्रियासिस धीरे-धीरे विकसित होता है जब हेल्मिंथ डिपहाइलोबोथ्रियम की हार होती है।

मुख्य लक्षण:

• मतली, कमजोरी, उल्टी, मल विकार।
• चक्कर आना, पेट दर्द।
• हीमोग्लोबिन में कमी, विटामिन बी, आयरन और प्रोटीन की कमी।
• अंतड़ियों में रुकावट।

त्रिचुरियासिस

प्रेरक एजेंट व्हिपवर्म है। लक्षण कई वर्षों में बढ़ते हैं। रोग विशेषता है दीर्घकालिकऔर इसके भयानक परिणाम होते हैं। रोगी रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ विकसित करता है, रक्तस्राव के साथ।

एंटरोबियासिस

मुख्य लक्षण:

• गुदा की खुजली और जिल्द की सूजन।
• पेटदर्द।
• लड़कियों और महिलाओं में योनि संबंधी जटिलताएं।

हेल्मिंथियासिस लक्षणों में समान हैं: भोजन से इनकार, मतली, बार-बार दस्त होना, कब्ज, कमजोरी। फिर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। कुछ स्पर्शोन्मुख हैं, लेकिन गंभीर परिणामों के साथ - सड़न वाले अल्सर, फुफ्फुसावरण, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, मृत्यु।

रोग के चरण

हेल्मिंथियासिस के दो चरण होते हैं: तीव्र (2 महीने तक) और जीर्ण (कई वर्षों तक)। दौरान तीव्र पाठ्यक्रमकृमि का विकास देखा जाता है। इस समय हैं एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ. में लक्षण तीव्र अवधिसभी प्रकार के संक्रमण के लिए समान।

क्रोनिक को अंग क्षति की विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है। यह सब कृमियों के लगाव के स्थान, उनके अस्तित्व की विशेषताओं और घाव की सीमा पर निर्भर करता है।

एक कृमि से संक्रमित होने पर, में जीर्ण प्रक्रियालक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। अपवाद बड़े कीड़े हैं। बड़े पैमाने पर विकास के साथ, कीड़े पाचन को बाधित करते हैं और अन्य लक्षण पैदा करते हैं।

सामान्य कीड़े

अलग जैविक संकेतमनुष्यों में उपस्थिति और प्रजनन हेल्मिन्थ्स को विभाजित करते हैं:

राउंडवॉर्म मलाशय में, लोगों की बड़ी और छोटी आंत में रहता है। फ्लैट या टेप विभिन्न अंगों से चिपक जाता है।

मनुष्यों में कौन से कीड़े प्राय: पाए जाते हैं?

ऐसे कृमि हैं जिनसे लोगों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है।

व्लासोग्लव - एक कीड़ा, बालों के समान पतला शरीर होता है। लंबाई 5.5 मिमी तक पहुंचती है। आंत में रहकर आंतों के म्यूकोसा से खून चूसता है। 4 साल तक रहता है।

पोर्क टेपवर्म विशेष रूप से खतरनाक है। असंसाधित मांस संक्रमण का कारण बन सकता है। लार्वा 30 साल तक छोटी आंत में रहते हैं। शरीर में बसने से कृमि मांसपेशियों, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है।

लंबे समय तक हेल्मिंथ दिखाई नहीं दे सकते हैं। इसके बाद, वे जटिल मानव रोगों का कारण बन जाते हैं।

कृमि के शरीर को कैसे शुद्ध करें?

उपचार उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जिनके प्रति संवेदनशीलता की पहचान की गई है। एस्कारियासिस, एंटरोबियासिस और टेनिआसिस के इलाज के लिए लेवमिसोल और मेबेंडाजोल पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। कीड़े के लिए सबसे आम गोलियां: डेकारिस, जेलमिफैग, मेडमिन। इस तरह के उपचार को पूरे परिवार के लिए 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

भी सामान्य स्वच्छताबचने के लिए उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है पुनः संक्रमण. शौचालय जाने के बाद अपने हाथ धोने के अलावा, आपको भोजन को ठीक से संग्रहित करना चाहिए और कच्चे मांस और अंडे को संसाधित करना चाहिए।

लोकविज्ञान

इलाज हेल्मिंथिक रोगशायद और लोक उपचार. प्रभावी रूप से कद्दू के बीज, अंगूर कहा जा सकता है। प्याज और लहसुन का प्रयोग औषधि के रूप में भी किया जाता है हेल्मिंथिक आक्रमण. इन दवाओं का कुछ हेलमन्थ्स पर रोगजनक प्रभाव पड़ता है, लेकिन विशेष के बिना अप्रभावी होते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ. तानसी, हॉर्सटेल, कैलमस रूट, कैमोमाइल, वर्मवुड और कैलेंडुला का संग्रह उबलते पानी से पीसा जाता है। कीड़े के साथ, जलसेक को सुबह आधे पानी के साथ लेना चाहिए।

व्यंजनों पारंपरिक औषधिआंतों में हेलमन्थ्स से कई हैं। लोक तरीकेपीढ़ियों के लिए और बिना साइड इफेक्ट के परीक्षण किया गया।

संक्रमण से कैसे बचें?

पूर्वस्कूली शिक्षण संस्थानों में आक्रमण से बचने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय किए जाते हैं:

• खेल के मैदानों पर सीवरेज, मिट्टी का निस्तारण।
• पीने के पानी का शुद्धिकरण।
• महामारी विज्ञान सैनिटरी नियमों के अनुपालन की सिफारिश करता है: दिन में दो बार, फर्नीचर, फर्श, उपकरण की गीली सफाई। भोजन कक्ष में तापमान शासन में भोजन का भंडारण।
• पूर्वस्कूली में संक्रमित बच्चों की अनुमति नहीं है। हेल्मिंथिक रोगों का इलाज घर पर किया जाता है।

हेल्मिंथियासिस की रोकथाम के नियम, जो माता-पिता के लिए एक अनुस्मारक के रूप में होने चाहिए:

रोकथाम में, मुख्य बात यह है कि समय पर हेल्मिंथियासिस के विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना और संक्रमित लोगों की जांच करना। इसके लिए बड़े पैमाने पर समय-समय पर बड़ों और बच्चों की जांच कराई जाती है। केवल यह उपाय हेल्मिंथियासिस के प्रसार को कम कर सकता है।

संचरण की विधि के आधार पर, सभी मानव कृमिरोगों को इसमें विभाजित किया गया है:

लक्षण

हेल्मिंथियासिस के लक्षण लक्षण सबसे पहले बाहर से दिखाई देते हैं परिधीय रक्त. अगर आप खर्च करते हैं नैदानिक ​​विश्लेषण, राशि में उल्लेखनीय वृद्धि का पता लगाना संभव है (विशेष रूप से तीव्र चरणबीमारी)। यह ध्यान देने योग्य है कि इसे अक्सर एक उच्चारण के साथ जोड़ा जाता है।

कीड़े की उपस्थिति के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गुदा में खुजली;
• संभव अस्थिर मल - प्रत्यावर्तन और दस्त;
• सपने में दांत पीसना;
• सुबह मतली। दांतों को ब्रश करने के दौरान अक्सर मनुष्यों में होता है;
• वजन घटाने, जबकि आहार नहीं बदला है;
• अतिताप, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ;
• सुबह लार आना;
• एक व्यक्ति लगातार भूख की भावना का अनुभव करता है;
• दाने के तत्वों की उपस्थिति त्वचा(कभी-कभी पलकों पर);
• उंगलियों पर त्वचा छिल सकती है।

लक्षण

• दस्त;
• अतिताप;
• ऊपरी श्वसन पथ सूजन हो जाता है;
• त्वचा पर दाने के तत्व दिखाई देते हैं;
• चेहरा सूजा हुआ है। यह लक्षण विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट है;
• छोटे बच्चों में, एनजाइना कभी-कभी होती है और।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजटिल हो सकता है:

• श्वसनी-आकर्ष;
• फेफड़ों में घुसपैठ की उपस्थिति;

• . एक एलर्जी प्रतिक्रिया सामने आती है। एलर्जी के लक्षण अपने अधिकतम तक पहुँच जाते हैं। सबसे गंभीर नैदानिक ​​स्थितियों में, विकास भी संभव है;
• फाइलेरिया और स्ट्रांग्लोडायसिस। त्वचा पर चकत्ते तेज हो जाते हैं, और चेहरे की सूजन देखी जाती है।

सबसे गंभीर कृमि रोग विशेषज्ञों में शामिल हैं:

• इचिनेकोकोसिस;
• पैरागोनिमियासिस;
• सिस्टीसर्कोसिस।

ये हेल्मिंथियस लगभग सभी महत्वपूर्ण को प्रभावित करते हैं महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम, तो भी साथ समय पर उपचारपूर्वानुमान अक्सर खराब होता है।

निदान

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि काफी हैं एक बड़ी संख्या कीहेल्मिंथियासिस, निदान में कई शोध विधियां शामिल हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और अक्सर उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित हैं:

• मल का विश्लेषण करना। इसमें, डॉक्टरों के पास हेल्मिन्थ अंडे, साथ ही अपचित भोजन अवशेषों का पता लगाने का अवसर होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज के उल्लंघन का संकेत देता है;
• माइक्रोफ़िलारिया पर रक्त;
• मानव शरीर में एस्केरिस और पिनवॉर्म का पता लगाने के लिए, वे मैक्रोस्कोपिक परीक्षा का सहारा लेते हैं;
• सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण;
• पित्त का अध्ययन;
• कोप्रोवोस्कोपी। इस पद्धति का उपयोग करके हेल्मिंथियासिस का निदान आपको हेल्मिंथिक आक्रमण की तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• डुओडेनम की सामग्री की परीक्षा;
• यदि डॉक्टरों को संदेह है कि किसी व्यक्ति में ट्राइकिनोसिस बढ़ रहा है, तो मांसपेशियों के ऊतकों की बायोप्सी निर्धारित है;
• एक्स-रे;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
• कुछ हेल्मिंथ संक्रमणों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।

इलाज

कृमिरोग के उपचार का आधार विशिष्ट कृमिनाशक दवाओं का उपयोग है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर लिखते हैं:

• पाइरेंटेल;
• कीड़ा;
• कार्बेन्डासिम;
• मेबेंडाजोल;
• एल्बेंडाजोल;
• मेडामिन;
• लेवमिसोल;
• praziquantel.

उन्हें केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और उनके द्वारा निर्धारित खुराक में लेना आवश्यक है। रोग के तीव्र चरण में, हेलमन्थ्स से छुटकारा पाने के लिए दवा की एक खुराक पर्याप्त है। लेकिन अक्सर उपचार एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है।

उपचार के दौरान, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन;
• आहार चिकित्सा;
• सभी उपभोग किए गए उत्पादों को संसाधित किया जाना चाहिए;
• जिस स्थान पर रोगी का उपचार किया जा रहा है, वहां कीटाणुशोधन नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

बच्चों में हेल्मिंथियासिस का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है, ताकि डॉक्टर लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकें और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा को समायोजित कर सकें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में रोग अधिक गंभीर है, इसलिए उपचार का कोर्स लंबा हो सकता है।

निवारण

बच्चों और वयस्कों में हेल्मिंथियासिस की रोकथाम जीवन भर की जानी चाहिए। चूंकि कृमि जमीन में रहते हैं, और संपर्क द्वारा भी प्रेषित किया जा सकता है, स्वच्छता को जितना संभव हो देखा जाना चाहिए - हाथ धोना, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करना आदि। खपत से पहले सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से संसाधित करना भी महत्वपूर्ण है।

निवारक उद्देश्य के साथ, समय पर हेल्मिंथ से संक्रमित लोगों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इस उद्देश्य के लिए, वयस्कों की कुछ श्रेणियों (विशेष रूप से खाद्य श्रमिकों, चिकित्सा क्षेत्रऔर इसी तरह)।

हेल्मिंथियासिस को रोग के अपेक्षाकृत धीमे विकास की विशेषता है, जीर्ण पाठ्यक्रम, अक्सर दीर्घकालिक मुआवजे के साथ। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, हेल्मिंथियासिस अब बन गया है " उपेक्षित रोग»- पूरी दुनिया में उनके चिकित्सा और सामाजिक महत्व को कम करके आंका गया है। स्थानिक देशों में भी, वे स्वास्थ्य अधिकारियों और जनसंख्या दोनों से अपर्याप्त ध्यान प्राप्त करते हैं।

हेल्मिंथियासिस के रोगजनन और क्लिनिक में, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र - आक्रमण के बाद पहले 2-3 सप्ताह, और जब गंभीर पाठ्यक्रम- 2 महीने या उससे अधिक तक, और जीर्ण - कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।

रोगज़नक़ को प्रभावित करने वाला कारक प्रतिरक्षा तंत्रआक्रमण के जीर्ण चरण में "मेजबान" महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अंग और के लिए महत्वपूर्ण कारणों में से एक प्रणालीगत घाव, विशेष रूप से ऊतक हेल्मिंथियासिस के साथ, गठन होता है प्रतिरक्षा परिसरोंजो मध्यस्थ प्रणाली (पूरक, साइटोकिन्स, आदि) को सक्रिय करते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उत्तेजना के साथ, हेल्मिंथ का एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो मेजबान जीव में उनके अस्तित्व में योगदान देता है। हेल्मिंथियासिस में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति बैक्टीरिया, वायरल और अन्य संक्रमणों के प्रति व्यक्ति के प्रतिरोध को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, उनके लंबे समय तक चलने और कैरिज के गठन में योगदान करती है, प्रभावशीलता को कम करती है निवारक टीकाकरण. यह टाइफाइड कैरिज की आवृत्ति, तपेदिक और अन्य पुरानी बीमारियों की घटनाओं में अच्छी तरह से दिखाया गया है। संक्रामक रोग Opisthorchiasis के हाइपरएन्डेमिक फ़ॉसी की आबादी के बीच।

हेलमिंथियासिस के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूपों के साथ, पहले लक्षण दिखाई देते हैं अलग-अलग तिथियांसंक्रमण के बाद: एस्कारियासिस के साथ, तीव्र चरण की अभिव्यक्तियाँ पहले से ही दूसरे-तीसरे दिन देखी जाती हैं, अधिकांश अन्य हेल्मिंथियासिस के साथ - 2-3 सप्ताह के बाद, फाइलेरिया के साथ उद्भवन 6-18 महीने तक रहता है। हेल्मिंथियासिस के प्रारंभिक तीव्र चरण में, अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं एलर्जी: बुखार, त्वचा पर आवर्तक खुजली वाले चकत्ते, एडिमा - स्थानीय से सामान्यीकृत, सूजन लिम्फ नोड्स, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, परिधीय रक्त में - हाइपेरोसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पल्मोनरी सिंड्रोम (मामूली प्रतिश्यायी घटना से दमा की स्थिति, निमोनिया और फुफ्फुसावरण) और पेट सिंड्रोम (पेट में दर्द और अपच संबंधी विकार) अक्सर विकसित होते हैं। यकृत और प्लीहा का बढ़ना संभव है बदलती डिग्रीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के लक्षणों और सिंड्रोम की गंभीरता। कुछ कृमिरोगों के साथ, विशिष्ट लक्षण भी देखे जाते हैं: ट्राइकिनोसिस के साथ, विशिष्ट मामलों में, रोग के पहले दिनों से, एक लक्षण जटिल देखा जाता है, जिसमें बुखार, मांसपेशियों में दर्द, पलकों और चेहरे की सूजन शामिल है; लिवर ट्रेमेटोड्स (ओपिसथोरचियासिस, फासिओलियासिस) के साथ - इक्टेरिक सिंड्रोम, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। निकट संबंधी प्रकार के रोगजनकों के कारण होने वाले हेलमिंथियासिस के बीच भी हैं महत्वपूर्ण अंतरपाठ्यक्रम की गंभीरता और तीव्र अवधि की अभिव्यक्तियों की प्रकृति में: उदाहरण के लिए, जापानी सिस्टोसोमियासिस के साथ, यह अधिक बार विकसित होता है और मूत्रजननांगी और आंतों के सिस्टोसोमियासिस की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक बड़े बहुरूपता को स्ट्रांग्लोडायसिस की विशेषता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के एलर्जी और डिस्पेप्टिक लक्षणों के साथ, रोगी अक्सर पित्त पथ के शिथिलता के लक्षण दिखाते हैं। लीवर ट्रेमेटोड्स (opisthorchiasis, clonorchiasis, fascioliasis) के साथ, क्रोनिक कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ विकसित होते हैं, घाव संभव हैं विभिन्न विभागजठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका संबंधी विकार भी देखे जाते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताजेनिटोरिनरी शिस्टोसोमियासिस "टर्मिनल हेमेटुरिया" (पेशाब के अंत में रक्त की एक बूंद की उपस्थिति) और डायसुरिक विकार है। फाइलेरिया के रोगियों में, कुछ हद तक व्यक्त किया गया एलर्जी सिंड्रोम, लसीका फाइलेरिया (वुहेरेरियोसिस और ब्रुगियासिस) में लिम्फैडेनोपैथी, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फोस्टेसिस की विशेषता होती है, ऑन्कोसेरिएसिस के साथ, इन लक्षणों के साथ, आंखों की गंभीर क्षति नोट की जाती है।

कई मामलों में आंतों के सेस्टोडायसिस (डिफिलोबोथ्रियासिस, टेनियारिनहोज, टेनियासिस, हाइमेनोलेपियासिस) स्पर्शोन्मुख होते हैं, केवल शौच के दौरान या अपने दम पर परिपक्व हेल्मिंथ खंडों के निर्वहन से प्रकट होते हैं (केवल टेनियारहिंकोसिस के साथ)। डिफाइलोबोथ्रियासिस के मरीजों में विटामिन बी12 की कमी के कारण एनीमिया हो जाता है। हेल्मिंथियासिस के बीच, एक विशेष स्थान पर लार्वा सेस्टोडोस का कब्जा है: इचिनेकोकोसिस, एल्वोकॉकोसिस, सिस्टीसर्कोसिस। वे भी हो सकते हैं लंबे समय तकबल्कि बड़े अल्सर की उपस्थिति में भी स्पर्शोन्मुख रहें। इसी समय, एक छोटे से इचिनोकोकल मूत्राशय का टूटना या दमन भी होता है गंभीर परिणाम: विकास तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसावरण, आदि। बढ़ते हुए मूत्राशय या अल्वेकोकस द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप, पोर्टल और अवर वेना कावा विकसित होता है पोर्टल हायपरटेंशनहर किसी के साथ विशेषता अभिव्यक्तियाँऔर परिणाम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सिस्टीसर्कोसिस सेरेब्रल, रीढ़ की हड्डी के घावों के रूप में लक्षणों की एक समान विविधता के साथ होता है; मस्तिष्क के निलय में हेल्मिन्थ का स्थानीयकरण संकेतों के साथ होता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप. हमारे देश में मुख्य रूप से बच्चों में पंजीकृत टोक्सोकेरिएसिस, चिकित्सकीय रूप से उदर के रूप में व्यक्त किया जाता है, फुफ्फुसीय सिंड्रोम, मस्तिष्क संबंधी विकार, नेत्र क्षति, परिधीय रक्त में गंभीर ईोसिनोफिलिया।

मल, मूत्र, ग्रहणी की सामग्री, पित्त, थूक, मलाशय और पेरिअनल बलगम, रक्त, मांसपेशियों के ऊतक हेलमन्थ्स, उनके टुकड़े, लार्वा और अंडों की उपस्थिति पर शोध के लिए जैविक सामग्री के रूप में काम करते हैं। में सबसे आम हेल्मिन्थ्स के प्रचलित स्थानीयकरण को देखते हुए जठरांत्र पथ, अक्सर शोध का उद्देश्य मल होता है। मैक्रोस्कोपिक विधियों का उपयोग पृथक हेल्मिन्थ्स या उनके टुकड़ों का पता लगाने के लिए किया जाता है: सिर, स्ट्रोबिली के टुकड़े या अलग-अलग खंड। उद्देश्य सूक्ष्म अध्ययनअंडे और लार्वा का पता लगाना है। वर्तमान में, काटो-मिउरा थिक स्मीयर, अवसादन विधियों और प्लवनशीलता विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

हेल्मिंथियस के तीव्र चरण और टिश्यू हेल्मिन्थ्स या लार्वा चरणों (इचिनेकोकोसिस, सिस्टीसर्कोसिस, ट्राइकिनोसिस, टोक्सोकेरिएसिस) के कारण होने वाले रोगों के निदान में, सीरोलॉजिकल तरीके: अप्रत्यक्ष समूहन प्रतिक्रियाएं, पूरक निर्धारण, लिसिस समूहन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परखऔर आदि।

कुछ हेल्मिंथियासिस (सिस्टिसर्कोसिस, इचिनोकोकोसिस, आदि) के साथ, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यवाद्य विधियाँ भी हैं (एक्स-रे, अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंडोबायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी)।

हेल्मिंथियासिस का उपचार

तीव्र अवधि में, उपचार का आधार desensitization और detoxification है। ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल कुछ हेल्मिंथियासिस (ट्राइकिनोसिस, शिस्टोसोमियासिस, लिवर ट्रेमेटोड्स) के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए या रोकथाम के लिए संकेतों के अनुसार किया जाता है एलर्जी की जटिलताओंकीमोथेरेपी (ऑन्कोसेरिएसिस, लोयसिस)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ हेल्मिंथियासिस के साथ, उनके अनुचित उपयोग से आक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है (स्ट्रॉन्गिलोडायसिस) या तीव्र चरण का एक लंबा कोर्स (opisthorchiasis, trichinosis, आदि)।

विशिष्ट उपचार अधिकांश मानव हेल्मिंथियासिस के खिलाफ लड़ाई का आधार है। मुख्य कृमिनाशक दवाओं और विभिन्न कृमि संक्रमणों में उनके उपयोग को तालिका में दिखाया गया है।

वर्तमान में, नेमाटोडोसिस के उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी कृमिनाशक दवाएं हैं: एल्बेंडाजोल, मेबेंडाजोल, कार्बेन्डासिम, पाइरेंटेल। एंटरोबियासिस वाले रोगियों के सफल निर्जलीकरण के लिए एक अनिवार्य शर्त है एक साथ उपचारपरिवार के सभी सदस्य (सामूहिक) और पुनर्निमाण को बाहर करने के लिए स्वच्छ शासन का सख्त पालन; इसके अलावा, पुन: उपचार आमतौर पर 10 दिनों के अंतराल के साथ किया जाता है। इवरमेक्टिन का उपयोग स्ट्रॉन्गिलॉयडाइसिस और कुछ फाइलेरिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। Praziquantel का व्यापक रूप से कंपकंपी और सेस्टोडोसिस में उपयोग किया जाता है। ओपिसथोरचियासिस, क्लोनोर्कियासिस, पैरागोनिमियासिस वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है रोज की खुराक 75 मिलीग्राम / किग्रा (3 खुराक में) - 1 दिन, शिस्टोसोमियासिस के साथ, फॉर्म के आधार पर - खुराक में 40 मिलीग्राम / किग्रा से एक बार 60 मिलीग्राम / किग्रा 2 खुराक में; फैसीओलोसिस के साथ, दवा की प्रभावशीलता कम है, इन उद्देश्यों के लिए ट्राईक्लाबेंडाजोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। आंतों के सेस्टोडायसिस (डिपहाइलोबोथ्रियासिस और टेनिडोसिस) के साथ, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 20 मिलीग्राम की खुराक पर पेराज़िकेंटेल की एक खुराक से डिवॉर्मिंग हासिल की जाती है, हाइमेनोलेपियासिस के साथ एक ही खुराक 10 दिनों के अंतराल के साथ 2 बार निर्धारित की जाती है। विदेशों में सेरेब्रल सिस्टीसर्कोसिस, एक ही दवा का उपयोग 50 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में 3 खुराक में 14 दिनों या उससे अधिक के लिए किया जाता है। अन्य लार्वा सेस्टोडायसिस - इचिनोकोकोसिस और एल्वोकॉकोसिस का विशिष्ट उपचार - अभी भी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। रोगियों का उपचार नियुक्ति तक ही सीमित नहीं है कृमिनाशक दवाएं: एक जटिल किया जा रहा है चिकित्सीय उपायएक विशेष रोगज़नक़ के रोग संबंधी प्रभावों और हेल्मिंथियासिस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार।

हेल्मिंथियासिस की रोकथाम में रोगियों की पहचान करने, उनका इलाज करने, रहने की स्थिति सुनिश्चित करने, जीवन और उत्पादन सुनिश्चित करने, इन बीमारियों के प्रसार को छोड़कर, सुरक्षा और सुधार के उपाय शामिल हैं। पर्यावरणरोगजनकों से। रूसी संघ की आबादी के बीच सबसे आम मिट्टी जनित हेलमंथियस की घटनाओं को कम करने के लिए किए गए उपायों की मात्रा और प्रकृति संक्रमण के स्तर, जलवायु परिस्थितियों, जीवन की विशेषताओं और आबादी की आर्थिक गतिविधियों से निर्धारित होती है। और सैनिटरी और हेल्मिन्थोलॉजिकल मॉनिटरिंग के परिणाम, क्योंकि मिट्टी के हेल्मिंथियस मुख्य रूप से एक सैनिटरी समस्या है। ट्राइकिनोसिस, टेनियारहिंकोसिस, टेनियोसिस की रोकथाम मानव स्वास्थ्य के लिए मांस उत्पादों की सुरक्षा सुनिश्चित करने पर आधारित है, और मछली, क्रस्टेशियंस के माध्यम से प्रेषित ऑपिसथोरियासिस, क्लोनोर्कियासिस, मेटागोनिमियासिस, नैनोफाइटोसिस, पैरागोनिमियासिस, डिफिलोबोथ्रियासिस, एनीसाकिडोसिस, हेटरोफियोसिस, स्पार्गनोसिस और अन्य हेल्मिंथियासिस की रोकथाम पर आधारित है। मोलस्क और सरीसृप, मछली और अन्य संबंधित उत्पादों की गारंटीकृत सुरक्षा सुनिश्चित करने में शामिल हैं। मनुष्यों, खेत जानवरों, कुत्तों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की मदद से इचिनेकोकोसिस और एल्वोकोकोसिस की रोकथाम और नियंत्रण किया जाता है; स्वास्थ्य शिक्षा, नियमित चिकित्सा परीक्षणजोखिम आकस्मिक (हिरन प्रजनकों, फर प्रजनकों, शिकारी)। संपर्क (एंटरोबियोसिस, हाइमेनोलेपियासिस) द्वारा प्रेषित हेल्मिंथियासिस की रोकथाम में, उनके रोगजनकों के संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से किए गए उपायों का प्राथमिक महत्व है, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये हेल्मिंथियासिस मुख्य रूप से संगठित समूहों में बच्चों को प्रभावित करते हैं।

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ए के टोकमालेव, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर