बच्चों के टीकाकरण के नियम। टीकाकरण की प्रक्रिया

निवारक छुट्टियां

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

डिप्थीरिया, काली खांसी, टिटनेस, पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

डिप्थीरिया, टिटनेस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

रूबेला टीकाकरण (लड़कियां)।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण (पहले बिना टीका लगाया गया)

डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण।

पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण

वयस्कों

डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण - अंतिम टीकाकरण से हर 10 साल में

टीकाकरण की शुरुआत के समय के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले को इस कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

8.2. काली खांसी का टीकाकरण

8.2.1. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, काली खांसी के टीकाकरण का लक्ष्य 2010 तक या उससे पहले प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से कम के स्तर तक घटनाओं को कम करना होना चाहिए। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के तीन टीकाकरणों के साथ कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके प्राप्त किया जा सकता है। और 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला टीकाकरण।

8.2.2. पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से लेकर 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों के अधीन है। डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज या पूर्वकाल जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.2.3. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.2.4। पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.2.5. हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.2.6. टीकाकरण अनुसूची में अन्य टीकाकरणों के साथ डीटीपी टीकाकरण एक साथ दिया जा सकता है, जबकि टीकों को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

8.3. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम, एडी-एम के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.3.1. डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डिप्थीरिया टीकाकरण का लक्ष्य, 2005 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1 या उससे कम की घटना दर प्राप्त करना है। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के पूर्ण टीकाकरण का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके संभव होगा, 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला टीकाकरण। और वयस्क आबादी का कम से कम 90% टीकाकरण कवरेज।

8.3.2. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने की उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरों और वयस्कों के अधीन है, जिन्हें पहले इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज या पूर्वकाल जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.3.3. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा टीकाकरण - 4.5 महीने की उम्र में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है। पहला टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद। 3 महीने की उम्र से लेकर 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों को डीटीपी वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

45 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार टीकाकरण किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है। एक टीकाकरण को छोड़ना पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराने की आवश्यकता नहीं है।

8.3.4. एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया को रोकने के लिए किया जाता है:

काली खांसी;

4 साल से अधिक उम्र के, पहले डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था।

8.3.4.1. टीकाकरण के दौरान 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.3.4.2. एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीनों में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.3.5. डीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

प्रत्येक 10 वर्ष में 7 वर्ष, 14 वर्ष की आयु के बच्चों और बिना आयु सीमा के वयस्कों के टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

8.3.5.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। यदि अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.3.5.2. पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल के साथ किया जाता है। एक बार टीकाकरण पूरा करने के बाद। बाद के टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किए जाते हैं।

8.3.5.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.4. टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण

8.4.1. रूसी संघ में, हाल के वर्षों में नवजात टेटनस दर्ज नहीं किया गया है, और आबादी के अन्य आयु समूहों में टेटनस के साथ छिटपुट रुग्णता सालाना दर्ज की जाती है।

8.4.2. टिटनेस टीकाकरण का लक्ष्य जनसंख्या में टिटनेस को रोकना है।

8.4.3. यह 12 महीने तक तीन टीकाकरण वाले बच्चों के कम से कम 95% कवरेज को सुनिश्चित करके प्राप्त किया जा सकता है। 24 महीने तक जीवन और बाद में उम्र से संबंधित प्रत्यावर्तन। जीवन, 7 साल में और 14 साल में।

8.4.4. डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.4.5. 3 महीने की उम्र के बच्चे टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं: पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.4.6. डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज या पूर्वकाल जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.4.7. टीकाकरण के दौरान 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है। एक टीकाकरण को छोड़ना पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराने की आवश्यकता नहीं है।

8.4.8. टेटनस के खिलाफ टीकाकरण हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.4.9. डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है, जबकि टीकों को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है।

8.4.10. 6 साल से कम उम्र के बच्चों में टेटनस को रोकने के लिए एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

काली खांसी;

डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद होना;

4 साल से अधिक उम्र के, पहले टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था।

8.4.10.1। टीकाकरण के दौरान 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है।

8.4.10.2। एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीनों में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद।

8.4.11. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

7 साल, 14 साल की उम्र में बच्चों को टिटनेस के खिलाफ टीकाकरण और हर 10 साल में उम्र सीमा के बिना वयस्कों के लिए;

6 वर्ष की आयु से उन बच्चों के टिटनेस टीकाकरण के लिए जिन्हें पहले टेटनस के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

8.4.11.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण होते हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। यदि अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है, तो अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.4.11.2। पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल के साथ किया जाता है। एक बार टीकाकरण पूरा करने के बाद। बाद के टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किए जाते हैं।

8.4.11.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीकाकरण किया जाता है।

8.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

8.5.1. डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम प्रदान करता है:

2007 तक वैश्विक स्तर पर खसरा उन्मूलन;

जन्मजात रूबेला के मामलों की रोकथाम, जिसका उन्मूलन, डब्ल्यूएचओ के लक्ष्य के अनुसार, 2005 में अपेक्षित है;

2010 तक कण्ठमाला की घटनाओं को 1.0 या प्रति 100,000 जनसंख्या पर कम करना

यह तब संभव होगा जब 24 महीने तक बच्चों के कम से कम 95% टीकाकरण कवरेज तक पहुंच जाए। जीवन और 6 वर्ष की आयु के बच्चों में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण।

8.5.2. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के अधीन है, जिन्हें ये संक्रमण नहीं हुआ है।

8.5.3. 6 साल की उम्र से बच्चों के लिए प्रत्यावर्तन के अधीन है।

8.5.4. रूबेला टीकाकरण 13 वर्ष की आयु की उन लड़कियों के लिए है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है या जिन्होंने एक टीकाकरण प्राप्त किया है।

8.5.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण मोनोवैक्सीन और संयुक्त टीके (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के साथ किया जाता है।

8.5.6. कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में 0.5 मिली की खुराक पर दवाओं को एक बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है।

8.6. पोलियो के खिलाफ टीकाकरण

8.6.1. डब्ल्यूएचओ का वैश्विक लक्ष्य 2005 तक पोलियोमाइलाइटिस का उन्मूलन करना है। इस लक्ष्य की प्राप्ति 12 महीने की उम्र के बच्चों के तीन टीकाकरण के कवरेज के साथ संभव है। 24 महीने के बच्चों का जीवन और प्रत्यावर्तन। कम से कम 95% का जीवन।

8.6.2. पोलियो के खिलाफ टीकाकरण एक जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है।

8.6.3. टीकाकरण 3 महीने की उम्र से बच्चों के अधीन है। 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 बार टीकाकरण किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है। अंतराल को लंबा करते समय, जितनी जल्दी हो सके टीकाकरण किया जाना चाहिए।

8.6.4. पहला प्रत्यावर्तन 18 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा प्रत्यावर्तन - 20 महीने की उम्र में, तीसरा प्रत्यावर्तन - 14 साल की उम्र में।

8.6.5. पोलियो टीकाकरण को अन्य नियमित टीकाकरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

8.7. वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

8.7.1. जीवन के पहले 12 घंटों में नवजात शिशुओं को पहला टीकाकरण दिया जाता है।

8.7.2. दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में बच्चों को दिया जाता है।

8.7.3. तीसरा टीकाकरण 6 महीने की उम्र में बच्चों को दिया जाता है।

8.7.4. माताओं से पैदा हुए बच्चे - हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक या गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगियों को 0 - 1 - 2 - 12 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

8.7.5. 13 साल की उम्र में बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, जो पहले 0 - 1 - 6 महीने की योजना के अनुसार नहीं लगाया जाता है।

8.7.7. टीके को नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को जांघ के अग्रपार्श्व भाग में, बड़े बच्चों और किशोरों को - डेल्टोइड मांसपेशी में प्रशासित किया जाता है।

8.7.8. विभिन्न उम्र के व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए टीके की खुराक इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्त रूप से की जाती है।

8.8. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

8.8.1. जीवन के तीसरे - सातवें दिन प्रसूति अस्पताल में सभी नवजात शिशुओं को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

8.8.2. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होने वाले ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

8.8.3. पहला टीकाकरण 7 साल की उम्र में बच्चों के लिए किया जाता है।

8.8.4. 14 साल की उम्र में तपेदिक के खिलाफ दूसरा टीकाकरण ट्यूबरकुलिन-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं होते हैं, जिन्हें 7 साल की उम्र में टीकाकरण नहीं मिला है।

8.8.5. टीकाकरण और टीकाकरण एक जीवित तपेदिक रोधी टीका (बीसीजी और बीसीजी-एम) के साथ किया जाता है।

8.8.6. टीके को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। टीका की खुराक में 0.1 मिली विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी और 0.02 मिलीग्राम बीसीजी-एम होता है। टीकाकरण और टीकाकरण एक ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ ठीक सुइयों (एन 0415) के साथ शॉर्ट कट के साथ किया जाता है।

9. निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

महामारी के संकेतों के अनुसार

संक्रामक रोगों के उभरने के खतरे की स्थिति में, महामारी के संकेतों के अनुसार रोगनिरोधी टीकाकरण पूरी आबादी या कुछ पेशेवर समूहों के लिए किया जाता है, जो कि प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स के लिए स्थानिक या एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में रहने या आने वाले दल हैं। , लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित स्प्रिंग-समर इन्सेफेलाइटिस। कार्यों की सूची, जिनमें से प्रदर्शन संक्रामक रोगों के संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है, 17 जुलाई, 1999 एन 825 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्रों के निर्णय और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में किया जाता है।

स्थानिक क्षेत्र (मानव रोगों के संबंध में) और एन्ज़ूटिक (मनुष्यों और जानवरों के लिए सामान्य बीमारियों के संबंध में) को विशिष्ट, स्थानीय, प्राकृतिक और भौगोलिक परिस्थितियों के कारण एक संक्रामक रोग के निरंतर कारावास के साथ एक क्षेत्र या क्षेत्रों का समूह माना जाता है। रोगज़नक़ के निरंतर संचलन के लिए आवश्यक है।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्रों के प्रस्ताव पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एनज़ूटिक क्षेत्रों की सूची को मंजूरी दी गई है।

आपातकालीन इम्युनोप्रोफिलैक्सिस को रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निकायों और संस्थानों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.1. प्लेग इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.1.1. राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान सेवा के क्षेत्रीय संस्थानों के सहयोग से प्लेग रोधी संस्थानों द्वारा प्राकृतिक प्लेग फॉसी में लोगों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय प्रदान किए जाते हैं।

9.1.2. प्लेग के खिलाफ टीकाकरण कृन्तकों के बीच प्लेग के एक एपिजूटिक की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है, प्लेग-पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान, एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण आयात करने की संभावना, और एक एंटी-प्लेग द्वारा किए गए एक महामारी विज्ञान विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। संस्थान। टीकाकरण पर निर्णय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में रूसी संघ के विषय के लिए मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

9.1.3. पूरी आबादी के लिए 2 साल की उम्र से या चुनिंदा खतरे वाले दल (पशुधन प्रजनकों, कृषिविदों, भूवैज्ञानिक दलों के कर्मचारी, किसान, शिकारी, पैरोकार, आदि) से पूरी तरह से सीमित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है।

9.1.4. जिला नेटवर्क के चिकित्सा कर्मचारियों या विशेष रूप से संगठित टीकाकरण टीमों द्वारा प्लेग विरोधी संस्थानों से शिक्षाप्रद और पद्धतिगत सहायता से टीकाकरण किया जाता है।

9.1.5. प्लेग का टीका 1 वर्ष तक टीकाकरण करने वालों को प्रतिरक्षा प्रदान करता है। टीकाकरण एक बार किया जाता है, टीकाकरण - 12 महीने के बाद। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.1.6. विदेशों से प्लेग के आयात को रोकने के उपायों को सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियमों एसपी 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्र की स्वच्छता संरक्षण" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.1.7. निवारक टीकाकरण को प्लेग रोधी संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.2. टुलारेमिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.2.1. टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है।

9.2.2. टीकाकरण की जाने वाली टुकड़ियों की योजना और चयन को अलग-अलग तरीके से किया जाता है, प्राकृतिक फ़ॉसी की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए।

9.2.3. तुलारेमिया के खिलाफ अनुसूचित और अनिर्धारित टीकाकरण के बीच भेद।

9.2.4। 7 साल की उम्र से अनुसूचित टीकाकरण क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए स्टेपी, फ्लडप्लेन-मार्श (और इसके वेरिएंट), तलहटी-धारा प्रकारों के सक्रिय प्राकृतिक फॉसी की उपस्थिति के साथ किया जाता है।

घास के मैदान के प्रकार के क्षेत्र में, 14 वर्ष की आयु से आबादी के लिए टीकाकरण किया जाता है, पेंशनभोगियों, विकलांगों, जो लोग कृषि कार्य में नहीं लगे हैं और जिनके पास व्यक्तिगत उपयोग के लिए पशुधन नहीं है, को छोड़कर।

9.2.4.1. टुंड्रा के प्राकृतिक फॉसी के क्षेत्र में, वन प्रकार, टीकाकरण केवल जोखिम समूहों में किया जाता है:

शिकारी, मछुआरे (और उनके परिवारों के सदस्य), हिरन के चरवाहे, चरवाहे, खेत के किसान, सुधारक;

अस्थायी काम के लिए भेजे गए व्यक्ति (भूवैज्ञानिक, भविष्यवक्ता, आदि)।

9.2.4.2. टुलारेमिया के सक्रिय फ़ॉसी से सीधे सटे शहरों में, साथ ही टुलारेमिया के कम सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी वाले क्षेत्रों में, केवल श्रमिकों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

अनाज और सब्जी भंडार;

चीनी और शराब कारखाने;

सन और सन के पौधे;

फ़ीड की दुकानें;

अनाज, चारा, आदि के साथ काम करने वाले पशुधन और पोल्ट्री फार्म;

शिकारी (उनके परिवार के सदस्य);

खेल जानवरों की खाल के खरीददार;

खाल के प्राथमिक प्रसंस्करण में लगे फर कारखानों के कर्मचारी;

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, प्लेग रोधी संस्थानों के केंद्रों के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण वाले विभागों के कर्मचारी;

व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन सेवाओं के कर्मचारी;

9.2.4.3. नियमित टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं के लिए 5 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.4. अनुसूचित टीकाकरण को रद्द करने की अनुमति केवल 10-12 वर्षों के लिए बायोकेनोसिस में टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के संचलन की अनुपस्थिति का संकेत देने वाली सामग्रियों के आधार पर दी जाती है।

9.2.4.5. महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है:

पहले टुलारेमिया से मुक्त माने जाने वाले क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में, जब लोग बीमार पड़ते हैं (जब एक भी मामले दर्ज किए जाते हैं) या जब टुलारेमिया संस्कृतियों को किसी भी वस्तु से अलग किया जाता है;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में, जब एक कम प्रतिरक्षा परत का पता लगाया जाता है (मैडो-फ़ील्ड फ़ॉसी में 70% से कम और फ्लडप्लेन-मार्श फ़ॉसी में 90% से कम);

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी से सीधे सटे शहरों में, संक्रमण के जोखिम वाले दल - बागवानी सहकारी समितियों के सदस्य, व्यक्तिगत ऑटो और जल परिवहन के मालिक (और उनके परिवार के सदस्य), जल परिवहन कार्यकर्ता, आदि;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्रों में - स्थायी या अस्थायी कार्य करने के लिए आने वाले व्यक्तियों के लिए - शिकारी, वनवासी, भूमि सुधारक, सर्वेक्षक, पीट खनिक, फर की खाल (पानी के चूहे, खरगोश, कस्तूरी), भूवैज्ञानिक, वैज्ञानिक के सदस्य अभियान; कृषि, निर्माण, सर्वेक्षण या अन्य कार्य के लिए भेजे गए व्यक्ति, पर्यटक आदि।

उपरोक्त टुकड़ियों का टीकाकरण स्वास्थ्य संगठनों द्वारा उनके गठन के स्थानों पर किया जाता है।

9.2.5. विशेष मामलों में, टुलारेमिया के अनुबंध के जोखिम वाले व्यक्तियों को आपातकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा, जिसके बाद, लेकिन इसके बाद 2 दिनों से पहले नहीं, उन्हें टुलारेमिया वैक्सीन के साथ टीका लगाया जाता है।

9.2.6. कंधे के एक तिहाई की बाहरी सतह के विभिन्न हिस्सों पर टुलारेमिया और ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया और प्लेग के खिलाफ वयस्कों के साथ-साथ त्वचा टीकाकरण की अनुमति है।

9.2.7. तुलारेमिया वैक्सीन टीकाकरण के 20 से 30 दिनों के बाद, 5 साल तक चलने वाली प्रतिरक्षा का विकास प्रदान करता है।

9.2.8. टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण की समयबद्धता और गुणवत्ता की निगरानी, ​​साथ ही प्रतिरक्षा की स्थिति, राज्य के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा सैनिटरी और महामारी विज्ञान निगरानी द्वारा की जाती है, जो हर 5 में कम से कम एक बार ट्यूलरिन परीक्षण या सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके वयस्क कामकाजी आबादी का नमूना लेती है। वर्षों।

9.3. ब्रुसेलोसिस के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.3.1. ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है। लोगों के टीकाकरण के लिए एक संकेत बकरी-भेड़ प्रजाति के रोगज़नक़ से संक्रमण का खतरा है, साथ ही इस प्रजाति के ब्रुसेला का मवेशियों या अन्य जानवरों की प्रजातियों में प्रवास है।

9.3.2. टीकाकरण 18 वर्ष की आयु से किया जाता है:

स्थायी और अस्थायी पशुधन श्रमिकों के लिए - खेतों में बकरी-भेड़ प्रजाति ब्रुसेला से संक्रमित जानवरों के पूर्ण उन्मूलन तक;

कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए संगठनों के कार्मिक - जब तक ऐसे जानवरों को खेतों में पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जाता है जहां से पशुधन, कच्चा माल और पशुधन उत्पाद आते हैं;

ब्रुसेला की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले जीवाणु विज्ञान प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;

ब्रुसेलोसिस के साथ पशुधन के वध के लिए संगठनों के कर्मचारी, इससे प्राप्त पशुधन उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण, पशु चिकित्सा कार्यकर्ता, ब्रुसेलोसिस के लिए एनज़ूटिक खेतों में पशुधन विशेषज्ञ।

9.3.3. ब्रुसेलोसिस के लिए स्पष्ट नकारात्मक सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्ति टीकाकरण और टीकाकरण के अधीन हैं।

9.3.4. टीकाकरण के समय का निर्धारण करते समय, पशुधन फार्मों में श्रमिकों को भेड़ के बच्चे के समय (प्रारंभिक भेड़ के बच्चे, अनुसूचित, अनिर्धारित) के आंकड़ों द्वारा सख्ती से निर्देशित किया जाना चाहिए।

9.3.5. ब्रुसेलोसिस वैक्सीन 5-6 महीनों के लिए प्रतिरक्षा की उच्चतम तीव्रता प्रदान करता है।

9.3.6. 10-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद।

9.3.7. टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.4. एंथ्रेक्स के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.4.1. एंथ्रेक्स के खिलाफ लोगों का टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है, महामारी विज्ञान और महामारी विज्ञान के संकेतों को ध्यान में रखते हुए।

9.4.2. टीकाकरण 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के अधीन हैं जो एंथ्रेक्स के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में निम्नलिखित कार्य करते हैं:

कृषि, सिंचाई और जल निकासी, सर्वेक्षण, अग्रेषण, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक;

एंथ्रेक्स के साथ पशुओं का वध करना, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की कटाई और प्रसंस्करण;

एंथ्रेक्स रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ या रोगज़नक़ द्वारा दूषित होने की संदिग्ध सामग्री के साथ।

9.4.3. उन लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनका एंथ्रेक्स, कच्चे माल और अन्य उत्पादों के साथ संपर्क था, जो महामारी के प्रकोप की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंथ्रेक्स रोगज़नक़ से संक्रमित थे। उन्हें एंटीबायोटिक्स या एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

9.4.4. 12 महीने के बाद एंथ्रेक्स वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.4.5. एंथ्रेक्स के खिलाफ टीकाकरण के साथ आकस्मिकताओं के कवरेज की समयबद्धता और पूर्णता पर नियंत्रण राज्य के स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.5 टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.5.1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है, प्राकृतिक फोकस और महामारी विज्ञान के संकेतों की गतिविधि को ध्यान में रखते हुए।

9.5.2. संक्रमण के उच्च जोखिम में आबादी का उचित नियोजन और सावधानीपूर्वक चयन टीकाकरण की महामारी विज्ञान प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

9.5.3. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में रहने वाली 4 वर्ष की आयु से जनसंख्या;

क्षेत्र में आने वाले व्यक्ति, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए उत्साहित हैं, और निम्नलिखित कार्य कर रहे हैं - कृषि, जल-सुधार, निर्माण, भूवैज्ञानिक, सर्वेक्षण, अग्रेषण; खुदाई और मिट्टी की आवाजाही; खरीद, व्यापार; व्युत्पन्नकरण और विच्छेदन; वनों की कटाई, समाशोधन और भूनिर्माण पर, जनसंख्या के सुधार और मनोरंजन के क्षेत्र; टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ।

9.5.4. टीकाकरण की अधिकतम आयु को विनियमित नहीं किया जाता है, यह प्रत्येक मामले में टीकाकरण की उपयुक्तता और टीकाकरण के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

9.5.5. टीकाकरण पाठ्यक्रम के उल्लंघन के मामले में (एक दस्तावेज पूर्ण पाठ्यक्रम की कमी), टीकाकरण प्राथमिक टीकाकरण योजना के अनुसार किया जाता है।

9.5.6. 12 महीने के बाद, फिर हर 3 साल में टीकाकरण किया जाता है।

9.5.7. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.6. लेप्टोस्पायरोसिस की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.6.1. लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है, महामारी विज्ञान की स्थिति और महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार जनसंख्या का निवारक टीकाकरण 7 वर्ष की आयु से किया जाता है। जोखिम की आकस्मिकता और टीकाकरण का समय राज्य के सैनिटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

9.6.2. निम्नलिखित कार्य करने वाले संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं:

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एनज़ूटिक क्षेत्रों में स्थित खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए;

लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित मवेशियों का वध, इससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण;

उपेक्षित जानवरों को पकड़ना और रखना;

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ;

लेप्टोस्पायरोसिस के सक्रिय प्राकृतिक और मानवजनित foci के स्थानों में निर्माण और कृषि कार्य के लिए भेजा गया (लेकिन उनमें काम शुरू होने से 1 महीने पहले नहीं)।

9.6.4. लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। अंतिम टीकाकरण के बाद।

9.6.5. संक्रमण के जोखिम में लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण और समग्र रूप से जनसंख्या राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.7. पीले बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.7.1. पीले बुखार वाले एनज़ूटिक क्षेत्रों वाले कई देशों को इन क्षेत्रों में यात्रा करने वाले व्यक्तियों से अंतरराष्ट्रीय पीले बुखार टीकाकरण या टीकाकरण प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है।

9.7.2. टीकाकरण वयस्कों और बच्चों के अधीन है, जो 9 महीने की उम्र से शुरू होकर पीले बुखार के लिए विदेश यात्रा करने वाले क्षेत्रों में जाते हैं।

9.7.3. एनज़ूटिक क्षेत्र में जाने से 10 दिन पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

9.7.4. पीले बुखार के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं।

9.7.5. 15 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, पीले बुखार के टीकाकरण को हैजा के टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि दवाओं को अलग-अलग सीरिंज के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट किया जाए, अन्यथा अंतराल कम से कम एक महीने का होना चाहिए।

9.7.6. पहले टीकाकरण के 10 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.7.7. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण केवल एक डॉक्टर की देखरेख में पॉलीक्लिनिक्स में टीकाकरण स्टेशनों में किया जाता है, जो कि पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण का एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र जारी करना अनिवार्य है।

9.7.8. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण के एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र की उपस्थिति की जाँच सैनिटरी और संगरोध बिंदुओं के अधिकारियों द्वारा की जाती है, जब पीले बुखार की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल देशों के लिए प्रस्थान के मामले में राज्य की सीमा पार करते हैं।

9.8. क्यू बुखार इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.8.1. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है, महामारी विज्ञान और महामारी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

9.8.2. क्यू बुखार के प्रतिकूल क्षेत्रों के साथ-साथ काम करने वाले पेशेवर समूहों के लिए 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए जहां छोटे और बड़े मवेशियों के क्यू बुखार रोग दर्ज किए जाते हैं;

क्यू फीवर के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में कृषि उत्पादों की कटाई, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए;

बीमार जानवरों की देखभाल के लिए (वे व्यक्ति जो क्यू बुखार से उबर चुके हैं या जिनके पास कम से कम 1:10 के कमजोर पड़ने पर सकारात्मक पूरक निर्धारण परीक्षण (सीएफआर) है और (या) एक सकारात्मक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरएनआईएफ) के टिटर में कम से कम 1 को बीमार पशुओं की देखभाल करने की अनुमति है:40);

क्यू बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ कार्य करना।

9.8.3. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण एक साथ अलग-अलग हाथों में अलग-अलग सीरिंज के साथ जीवित ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के साथ टीकाकरण के साथ किया जा सकता है।

9.8.4. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है।

9.8.5. विषय आकस्मिकताओं के क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.9. रेबीज के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.9.1. रेबीज के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.9.2. 16 साल की उम्र से रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

उपेक्षित पशुओं को पकड़ने और रखने का कार्य करने वाले व्यक्ति;

"स्ट्रीट" रेबीज वायरस के साथ काम करना;

पशुचिकित्सक, शिकारी, वनकर्मी, बूचड़खाने के कर्मचारी, करदाता।

9.9.3। 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद, फिर हर 3 साल में।

9.9.4. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को रेबीज की रोकथाम के लिए नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

9.9.5. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले पात्र टुकड़ियों और व्यक्तियों के टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.10. टाइफाइड बुखार की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

टाइफाइड बुखार के खिलाफ निवारक टीकाकरण 3 साल की उम्र से टाइफाइड बुखार की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के लिए किया जाता है, 3 साल के बाद टीकाकरण किया जाता है।

9.11. इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.11.1. इन्फ्लुएंजा इम्युनोप्रोफिलैक्सिस बीमारी के जोखिम को काफी कम कर सकता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणामों और प्रभावों को रोक सकता है।

9.11.2. संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए इन्फ्लुएंजा टीकाकरण किया जाता है (60 वर्ष से अधिक आयु, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित, अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार, पूर्वस्कूली बच्चे, स्कूली बच्चे, चिकित्सा कर्मचारी, सेवा क्षेत्र के कर्मचारी, परिवहन, शैक्षणिक संस्थान )

9.11.3. देश का कोई भी नागरिक अपनी मर्जी से फ्लू शॉट प्राप्त कर सकता है, अगर उसके पास कोई चिकित्सीय मतभेद नहीं है।

9.11.4. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा पूर्व-महामारी इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान गिरावट (अक्टूबर-नवंबर) में सालाना इन्फ्लुएंजा टीकाकरण किया जाता है।

9.12. वायरल हेपेटाइटिस ए की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.12.1. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

हेपेटाइटिस ए की उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में रहने वाले 3 वर्ष की आयु के बच्चे;

पूर्वस्कूली संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक और कर्मचारी;

सार्वजनिक सेवा कर्मचारी, मुख्य रूप से सार्वजनिक खानपान संगठनों में कार्यरत;

पानी और सीवर सुविधाओं, उपकरण और नेटवर्क के रखरखाव के लिए श्रमिक;

रूस और देश के हेपेटाइटिस ए हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों में यात्रा करने वाले व्यक्ति;

हेपेटाइटिस ए के फॉसी में रोगी (मरीजों) के संपर्क में व्यक्ति।

9.12.2. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.12.3. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.13. वायरल हेपेटाइटिस बी की इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.13.1. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

बच्चे और वयस्क जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, जिनके परिवारों में एचबीएसएजी का वाहक है या क्रोनिक हेपेटाइटिस का रोगी है;

अनाथालयों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;

बच्चे और वयस्क जो नियमित रूप से रक्त और इसकी तैयारी प्राप्त करते हैं, साथ ही साथ हेमोडायलिसिस पर, और ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोगी;

जिन व्यक्तियों का हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आया है;

चिकित्सा कर्मचारी जिनका रोगियों के रक्त से संपर्क होता है;

दाता और अपरा रक्त से इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन में शामिल व्यक्ति;

चिकित्सा संस्थानों के छात्र और माध्यमिक चिकित्सा विद्यालयों के छात्र (मुख्य रूप से स्नातक);

जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं।

9.13.2. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो टीकाकरण पर बाद के नियंत्रण का प्रयोग करती है।

9.14. मेनिंगोकोकल संक्रमण के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.14.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर, मेनिंगोकोकल संक्रमण के केंद्र में वयस्क मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए या सी के कारण;

संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति - पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे, स्कूलों के कक्षा 1-2 के छात्र, छात्रावास में रहने वाले संगठित समूहों में किशोर; प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में स्थित पारिवारिक छात्रावासों के बच्चों में पिछले वर्ष की तुलना में घटनाओं में 2 गुना वृद्धि हुई है।

9.14.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.14.3. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.15. कण्ठमाला का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.15.1. कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण रोगी (बीमार) के संपर्क में 12 महीने की उम्र के व्यक्तियों को कण्ठमाला के फॉसी में किया जाता है। 35 वर्ष की आयु तक, पहले टीका नहीं लगाया गया है या एक बार टीका लगाया गया है और इस संक्रमण से बीमार नहीं है।

टीकाकरण संक्रामक रोगों को रोकने का एक तरीका है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एक टीका एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा का निर्माण करता है।

टीकाकरण कार्यक्रम

टीकाकरण की योजना बनाई गई है या महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। उत्तरार्द्ध एक निश्चित क्षेत्र में खतरनाक बीमारियों के प्रकोप के मामलों में किया जाता है। लेकिन अक्सर लोगों को निवारक टीकाकरण के नियोजित आचरण का सामना करना पड़ता है। वे एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार किए जाते हैं।

कुछ टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य हैं। इनमें बीसीजी, सीओसी, डीटीपी शामिल हैं। दूसरों को विशेष रूप से उन लोगों के लिए किया जाता है जिनके पास बीमारी के अनुबंध का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, काम पर। यह टाइफस, प्लेग हो सकता है।

टीकाकरण कार्यक्रम कई कारकों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। दवाओं के प्रशासन, उनके संयोजन की संभावना के लिए विशेषज्ञों ने विभिन्न योजनाएं प्रदान की हैं। राष्ट्रीय कैलेंडर पूरे देश में मान्य है। किसी भी नए डेटा के आलोक में इसे संशोधित किया जा सकता है।

रूस में, राष्ट्रीय कैलेंडर में सभी उम्र के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण शामिल हैं।

क्षेत्रीय कैलेंडर भी हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी साइबेरिया के निवासियों को भी इंजेक्शन लगाया जाता है क्योंकि वहां यह संक्रमण आम है।

यूक्रेन के क्षेत्र में, टीकाकरण कार्यक्रम कुछ अलग है।

निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

एक बच्चे या वयस्क को टीका लगाने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा। निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रक्रिया विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक्स या विशेष निजी चिकित्सा संस्थानों में की जा सकती है। इस तरह के जोड़तोड़ के लिए एक संस्थान में एक अलग टीकाकरण कक्ष आवंटित किया जाना चाहिए, जो कुछ आवश्यकताओं को भी पूरा करना चाहिए:

• इसमें शामिल होना चाहिए: एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ उपकरण, एक बदलती मेज, एक मेज, एक दवा कैबिनेट, एक निस्संक्रामक समाधान;
• सभी प्रयुक्त सामग्री और उपकरणों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाना चाहिए;
• शॉक रोधी चिकित्सा के लिए दवाओं की उपलब्धता अनिवार्य है;
• सभी दवाओं के लिए निर्देश रखना आवश्यक है;
• कार्यालय को दिन में दो बार साफ करना चाहिए।

यह भी महत्वपूर्ण है कि तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण या तो एक अलग कमरे में किया जाना चाहिए, या केवल कुछ दिनों में ही किया जाना चाहिए।

हेरफेर से पहले, रोगी को आवश्यक परीक्षण पास करना चाहिए और डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर इस समय स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखता है, पिछले टीकाकरण के लिए प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करता है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए परमिट जारी करता है।

यदि निवारक टीकाकरण के लिए मतभेदों की पहचान की जाती है, तो रोगी को हेरफेर किया जा सकता है। वे स्थायी या अस्थायी हो सकते हैं।

पूर्व आम नहीं हैं और अक्सर पिछले टीकाकरण के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया होती है।

संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में, विशिष्ट रोकथाम के तरीके तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं।

इस लेख से आप सीखेंगे कि बच्चों का टीकाकरण क्या है, टीकाकरण के लिए बुनियादी नियम क्या हैं और रूस में टीकाकरण के बारे में बहुत सी अन्य उपयोगी जानकारी है।

टीकाकरण का इतिहास

टीकाकरण के माध्यम से संक्रमण से बचाव सैकड़ों वर्षों से जाना जाता है। इसलिए, प्राचीन काल से, चीनियों ने चेचक के रोगियों के सूखे और कुचले हुए क्रस्ट को अपनी नाक में चूसा है। हालांकि, यह विधि, जिसे वेरियोलेशन कहा जाता है, जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़े जोखिम से जुड़ी थी। 18वीं सदी में एडवर्ड जेनर ने चेचक से बचाव के लिए सबसे पहले लोगों को टीका लगाना शुरू किया। उन्होंने एक हानिरहित वैक्सीनिया वायरस युक्त मवाद की एक बूंद को झुलसी हुई (छिली हुई) त्वचा में रगड़ा। ई। जेनर ने टीकाकरण विधि को टीकाकरण (lat। vaccinatio; vacca - गाय से) कहा, और गाय के चेचक से ली गई सामग्री - वैक्सीन।

100 वर्षों के बाद, लुई पाश्चर ने जीवित रोगाणुओं से टीकों के निर्माण और उपयोग के लिए वैज्ञानिक आधार विकसित किया। उन्होंने दिखाया कि संस्कृतियों की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान, असामान्य मीडिया पर संक्रामक रोगों के रोगजनकों की खेती, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के साथ-साथ गैर-संवेदनशील जानवरों के शरीर के माध्यम से रोगाणुओं का मार्ग, एक तेज कमजोर (क्षीणन) प्रतिजनता में उल्लेखनीय कमी के बिना विषाणु संभव है।

घरेलू शोधकर्ताओं I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev और अन्य द्वारा टीकाकरण के विकास में एक बड़ा योगदान दिया गया था।

टीकाकरण का उद्देश्य- एक संक्रामक रोग के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण। टीकाकरण हानिरहित और प्रभावी होना चाहिए।

खसरा, डिप्थीरिया, टिटनेस, पोलियो के टीके लगाने वालों में या इन्फ्लुएंजा, टाइफाइड बुखार के टीके लगाने वालों में टीकाकरण के बाद सक्रिय प्रतिरक्षा 5-10 वर्षों तक बनी रहती है। हालांकि, समय पर टीकाकरण के साथ, जीवन भर प्रतिरक्षा को बनाए रखा जा सकता है।

समय से पहले या शरीर के कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों में, टीकाकरण की प्रतिक्रिया उसी सीमा तक व्यक्त की जाती है जैसे एक ही उम्र में पैदा हुए बच्चों में।

टीकाकरण प्रक्रिया का इम्यूनोलॉजी

मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावकार-साइटोटॉक्सिक, नियामक-हेल्पर्स, मेमोरी टी-सेल्स), बी-लिम्फोसाइट्स (मेमोरी बी-सेल्स), प्लाज्मा कोशिकाओं (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी, और साइटोकिन्स (मोनोकाइन्स, लिम्फोकिंस) )

वैक्सीन की शुरुआत के बाद, मैक्रोफेज एंटीजेनिक सामग्री को पकड़ लेते हैं, इसे इंट्रासेल्युलर रूप से काटते हैं और एंटीजन के टुकड़ों को उनकी सतह पर एक इम्युनोजेनिक रूप (एपिटोप) में पेश करते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स मैक्रोफेज द्वारा प्रस्तुत एंटीजन को पहचानते हैं और बी-लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करते हैं, जो प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाते हैं।

एंटीजन के प्रारंभिक परिचय के जवाब में एंटीबॉडी का निर्माण तीन अवधियों की विशेषता है:

अव्यक्त अवधि, या "अंतराल चरण" शरीर में एक एंटीजन (वैक्सीन) की शुरूआत और रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय अंतराल है। इसकी अवधि कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक होती है, जो प्रकार, खुराक, एंटीजन प्रशासन की विधि और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

वृद्धि की अवधि रक्त में एंटीबॉडी में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इस अवधि की अवधि 4 दिनों से 4 सप्ताह तक हो सकती है: टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड्स के जवाब में लगभग 3 सप्ताह, पर्टुसिस वैक्सीन के लिए 2 सप्ताह। खसरा और कण्ठमाला के टीके की शुरूआत के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी तेजी से बढ़ते हैं, जो संक्रमण के केंद्र में खसरा और कण्ठमाला की आपातकालीन रोकथाम के लिए सक्रिय टीकाकरण के उपयोग की अनुमति देता है (संपर्क के क्षण से पहले 2-3 दिनों में)।

रक्त में एंटीबॉडी के अधिकतम स्तर तक पहुंचने के बाद गिरावट की अवधि होती है, और उनकी संख्या पहले तेजी से घटती है, और फिर धीरे-धीरे कई वर्षों में।

प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक अनिवार्य घटक वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) का उत्पादन है, जबकि माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में, एंटीबॉडी मुख्य रूप से कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) द्वारा दर्शाए जाते हैं। प्रतिजन के बार-बार इंजेक्शन से एक तेज और अधिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है: "अंतराल चरण" अनुपस्थित है या कम हो जाता है, एंटीबॉडी का अधिकतम स्तर तेजी से पहुंच जाता है, और एंटीबॉडी की दृढ़ता का समय लंबा हो जाता है।

वैक्सीन इंजेक्शन के बीच इष्टतम समय अंतराल 1-2 महीने है। अंतराल को कम करने से पिछले एंटीबॉडी द्वारा एंटीजन के बेअसर होने में योगदान होता है, लंबा होने से टीकाकरण की प्रभावशीलता में कमी नहीं होती है, लेकिन जनसंख्या की गैर-प्रतिरक्षा परत में वृद्धि होती है।

प्रतिकूल एलर्जी इतिहास वाले बच्चे एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ प्रतिरक्षा दवाओं की शुरूआत का जवाब दे सकते हैं। डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक, पोषक तत्व मीडिया के घटक और सेल कल्चर, जिस पर वायरस के टीके स्ट्रेन उगाए जाते हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स जो टीकों के निर्माण में उपयोग किए जाते हैं, का एलर्जीनिक प्रभाव होता है। हालांकि, डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत, हालांकि यह रक्त में कुल आईजीई के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बन सकती है, एक नियम के रूप में, इसकी लगातार वृद्धि नहीं होती है। एलर्जी रोगों वाले बच्चों में टॉक्सोइड्स का उपयोग आमतौर पर भोजन, घरेलू और पराग एलर्जी के लिए आईजी ई वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ नहीं होता है।

टीकों के प्रकार और विशेषताएं

टीकाकरण के लिए प्रयुक्त तैयारी

टीके कमजोर, मारे गए सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त तैयारी हैं और संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के उद्देश्य से सक्रिय टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाते हैं।

जीवित टीकों का उत्पादन दृढ़ता से स्थिर विषाणु के साथ जीवित क्षीण सूक्ष्मजीवों के उपयोग के आधार पर किया जाता है। वैक्सीन स्ट्रेन मानव शरीर में कई गुना बढ़ जाते हैं और सेलुलर, ह्यूमरल और स्थानीय प्रतिरक्षा को प्रेरित करते हैं। लाइव टीके अत्यधिक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा बनाते हैं। निम्नलिखित जीवित टीकों का उपयोग किया जाता है: बीसीजी, मौखिक पोलियो सबिन, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला; प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, केयू बुखार के खिलाफ टीके। जीवित टीकों को इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ लिम्फोमा और ल्यूकेमिया वाले रोगियों को प्रतिरक्षित करने के लिए contraindicated है; भ्रूण क्षति के जोखिम के कारण गर्भवती महिलाओं में उन्हें contraindicated है।

निष्क्रिय (मारे गए) टीके रासायनिक या भौतिक प्रभावों का उपयोग करके बैक्टीरिया और वायरस को निष्क्रिय करके प्राप्त किए जाते हैं। मारे गए टीके (पर्टुसिस, रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, साल्क पोलियोमाइलाइटिस, आदि) अस्थिर हास्य प्रतिरक्षा बनाते हैं; विशिष्ट एंटीबॉडी के सुरक्षात्मक स्तर को प्राप्त करने के लिए, उनका बार-बार प्रशासन आवश्यक है।

एनाटॉक्सिन रोगजनकों के एक्सोटॉक्सिन से 3-4 सप्ताह के लिए +38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 0.3-0.4% फॉर्मेलिन समाधान के साथ इलाज करके बनाए जाते हैं। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर एनाटॉक्सिन सोखना; उन्हें आसानी से लगाया जाता है और अन्य वैक्सीन तैयारियों के साथ जोड़ा जाता है। विषाक्त पदार्थों की शुरूआत के साथ, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। डिप्थीरिया, टेटनस, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड्स, साथ ही बोटुलिज़्म और गैस गैंग्रीन के खिलाफ टॉक्सोइड्स का प्रयोग करें।

रासायनिक (उपकोशिका) टीकों में मारे गए सूक्ष्मजीवों के प्रतिजनी अंश होते हैं। इनमें शामिल हैं: पॉलीवलेंट पॉलीसेकेराइड न्यूमोकोकल वैक्सीन, पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल ए और ए + सी टीके, टीएबीटीई (टाइफाइड, पैराटायफाइड ए और बी, टेटनस के खिलाफ)।

नवीनतम आनुवंशिक इंजीनियरिंग तकनीकों का उपयोग करके पुनः संयोजक टीके (वायरल हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, आदि के खिलाफ) बनाए जाते हैं। निष्क्रिय टीकों, टॉक्सोइड्स, रासायनिक और पुनः संयोजक टीकों में एक सहायक (फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) होता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

मोनोवैक्सीन (एक एंटीजन होता है), संबद्ध (कई एंटीजन होते हैं) और पॉलीवैलेंट टीके (एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेदों से मिलकर) होते हैं। एक संबद्ध (संयुक्त) टीके का एक उदाहरण एक adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (DPT) है जिसमें मारे गए पर्टुसिस बैक्टीरिया, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड होते हैं; पॉलीवलेंट - सबिन का मौखिक नोलियोमाइलाइटिस वैक्सीन, पोलियोवायरस प्रकार 1, 2, 3 के क्षीण उपभेदों से मिलकर बनता है।

टीकों के प्रति प्रतिक्रिया

वैक्सीन की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

बच्चे के शरीर में वैक्सीन की शुरूआत टीकाकरण प्रक्रिया के विकास के साथ होती है, जो एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख है। शायद टीकाकरण के बाद सामान्य (सामान्य) प्रतिक्रियाओं (सामान्य और स्थानीय) की उपस्थिति।

सामान्य प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का आकलन

सामान्य प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• कमजोर प्रतिक्रिया - नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि;
• मध्यम शक्ति - नशा के मध्यम लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर बढ़ जाता है;
• एक मजबूत प्रतिक्रिया - नशा के गंभीर, लेकिन अल्पकालिक लक्षणों के साथ 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान में वृद्धि।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता की डिग्री का आकलन

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता की डिग्री का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• कमजोर प्रतिक्रिया - इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया या 2.5 सेंटीमीटर व्यास तक की घुसपैठ के साथ हाइपरमिया;
• मध्यम शक्ति - लिम्फैंगाइटिस के साथ या बिना 2.6-5.0 सेमी के व्यास के साथ घुसपैठ;
• मजबूत प्रतिक्रिया - 5.0-8.0 सेमी व्यास में घुसपैठ; लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति।

रोगनिरोधी टीकाकरण के बाद सामान्य सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाएं केवल टीकाकरण के एक हिस्से में होती हैं। जैविक तैयारी के उपयोग के निर्देशों में, उनकी प्रतिक्रियाशीलता की अनुमेय डिग्री निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि टीका लगाने वालों के बीच स्पष्ट (मजबूत) प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निर्देश द्वारा अनुमत प्रतिशत से अधिक है, टीके की इस श्रृंखला के आगे उपयोग की अनुमति नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, खसरे के खिलाफ टीकाकरण रोक दिया जाता है यदि एक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया के साथ टीकाकरण करने वालों में से 4% से अधिक टीकाकरण करने वालों में से हैं। यदि गंभीर प्रतिक्रियाओं की संख्या 1% से अधिक नहीं है, तो डीपीटी वैक्सीन का उपयोग करने की अनुमति है।

कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं (जटिलताओं) का विकास - सामान्य और स्थानीय - नोट किया जाता है।

टीकाकरण के नियम

टीकाकरण से पहले, डॉक्टर महामारी विज्ञान के इतिहास (संक्रामक रोगियों के संपर्क के बारे में जानकारी) के डेटा का विश्लेषण करता है, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है और शरीर के तापमान को मापता है। प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों के परामर्श संकेतों के अनुसार किए जाते हैं।

जिन बच्चों को अस्थायी मतभेदों के कारण टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संबंधित विशेषज्ञों की सिफारिशों और दवाओं के उपयोग के लिए वर्तमान निर्देशों के अनुसार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है।

चिकित्सा दस्तावेज में, एक विशिष्ट दवा के साथ टीकाकरण करने की अनुमति के बारे में एक डॉक्टर (पैरामेडिक) का रिकॉर्ड बनाया जाता है।

बच्चों का टीकाकरण कैसे और कहाँ किया जाता है?

सभी निवारक टीकाकरण केवल डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ किए जाते हैं। टीकाकरण के बाद जटिलताओं के लिए उपयुक्त प्रशिक्षण प्राप्त करने के साथ-साथ आपातकालीन देखभाल में प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा टीकाकरण किया जाना चाहिए। जिस परिसर में टीकाकरण किया जाता है, वहां आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और शॉक-रोधी चिकित्सा के लिए किट होनी चाहिए।

टीकाकरण, विशेष रूप से जीवित टीके, सुबह बैठने या लेटने की स्थिति में (बेहोशी के दौरान गिरने से रोकने के लिए) अनुशंसित हैं। टीकाकरण के 0.5-1 घंटे के भीतर, तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण बच्चे की चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। फिर 3 दिनों के भीतर घर पर (संगठित टीम) एक नर्स द्वारा बच्चे का निरीक्षण किया जाना चाहिए। जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद, 5-6 वें और 10-11 वें दिनों में एक नर्स द्वारा बच्चे की अतिरिक्त जांच की जाती है, क्योंकि इन अवधियों के दौरान प्रतिक्रियाएं होती हैं।

माता-पिता को टीके की शुरूआत के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, एक हाइपोसेंसिटाइजिंग आहार और एक सुरक्षात्मक आहार की सिफारिश करने के लिए।

खसरा। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। प्रत्यावर्तन - 6 वर्ष की आयु में। पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया और टिटनेस के टीके और खसरे के टीके के बीच कम से कम दो महीने का अंतराल होना चाहिए। टीकाकरण और टीकाकरण एक बार किया जाता है।

कण्ठमाला। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। संयुक्त टीका (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) की अनुपस्थिति में, शरीर के विभिन्न भागों में विभिन्न सीरिंज के साथ खसरा टीकाकरण के साथ टीकाकरण किया जाता है।

रूबेला। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। प्रत्यावर्तन - 15-16 वर्ष (लड़कियों) की आयु में। एक संयुक्त टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) की उपस्थिति में, टीकाकरण 12 महीनों में किया जाता है। केवल लड़कियों के लिए, 15-16 वर्ष की आयु में मोनोवैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण - 1,2, 7 महीने की उम्र में। नवजात शिशुओं को वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण के अधीन किया जाता है, मुख्य रूप से हेपेटाइटिस बी वायरस ले जाने वाली माताओं के बच्चे। पहले टीकाकरण के बाद एक महीने के अंतराल के साथ तीन बार और दूसरे के 5-6 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है। नवजात शिशुओं, साथ ही बड़े बच्चों, किशोरों और 20 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए एंटी-हेपेटाइटिस वैक्सीन, 0.5 मिली की खुराक पर, 20 वर्ष से अधिक की आयु में - 1 मिली की खुराक पर निर्धारित की जाती है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अन्य टीकाकरणों के समय पर निर्भर नहीं करता है और टीकाकरण अनुसूची में शामिल टीकों और टॉक्सोइड्स की शुरूआत के बाद दोनों एक साथ और एक साथ किया जाता है।

रूस में निवारक टीकाकरण का कैलेंडर

प्रत्येक देश में नियमित टीकाकरण समय पर और राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम की योजना के अनुसार किया जाता है।

08.12.97 के रूसी संघ संख्या 375 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार रूस में निवारक टीकाकरण का कैलेंडर।

कैलेंडर में संकेतित समय पर निवारक टीकाकरण सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है, तो शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ अन्य टीकों को एक साथ पेश करने की अनुमति है; बाद के टीकाकरण के लिए, न्यूनतम अंतराल 4 सप्ताह है।

संदूषण से बचने के लिए, उसी दिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य पैरेंट्रल जोड़तोड़ के साथ जोड़ना अस्वीकार्य है।

1997 से, रूस में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण शुरू किया गया है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

ऐसी स्थितियां हैं जब बच्चे को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए; इन मामलों में, डॉक्टर टीकाकरण से वापसी देता है। निर्देशों के अनुसार सभी टीकाकरण सख्ती से किए जाते हैं। घर पर टीकाकरण करना सख्त मना है। पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में बच्चों के टीकाकरण के समय के बारे में माता-पिता को पहले से सूचित किया जाता है।

टीकों की शुरूआत के लिए मतभेद

टीकाकरण के लिए मतभेद स्थायी (पूर्ण) और अस्थायी (रिश्तेदार) में विभाजित हैं।

पूर्ण contraindications दुर्लभ हैं।

अस्थायी मतभेद। रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों और पुरानी बीमारियों के तेज होने तक अनुसूचित टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। टीकाकरण आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद किया जाता है। ठीक होने के बाद। एआरवीआई, एआईआई के हल्के रूपों के बाद, शरीर के तापमान के सामान्य होने के तुरंत बाद बच्चों को टीका लगाया जा सकता है।

निवारक टीकाकरण के लिए गलत contraindications ऐसी स्थितियां हैं जो टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं। प्रीमैच्योरिटी का इतिहास, सेप्सिस, हाइलिन मेम्ब्रेन डिजीज, नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, परिवार में टीकाकरण से जटिलताएं, रिश्तेदारों में एलर्जी या मिर्गी, साथ ही पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी, स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, एनीमिया, बढ़े हुए थाइमस छाया, एलर्जी जैसी स्थितियां। अस्थमा, एक्जिमा, जन्मजात विकृतियां, डिस्बैक्टीरियोसिस, रखरखाव दवा चिकित्सा, स्टेरॉयड का सामयिक उपयोग टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन चिकित्सा छूट जारी करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है।

जोखिम में बच्चों का टीकाकरण

इतिहास में विभिन्न उत्तेजक कारकों वाले बच्चों को टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए "जोखिम समूहों" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण से पहले, आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार किया जाता है। प्रारंभिक तैयारी के साथ बख्शते तरीकों से टीकाकरण किया जाता है। चार जोखिम समूह हैं:

जोखिम समूह में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संदिग्ध क्षति या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पहचानी गई क्षति वाले बच्चे शामिल हैं। इसके चार उपसमूह हैं:

• संभावित प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चे;
• स्थापित प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चे;
• बच्चे जो तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन, सेरेब्रल पाल्सी, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक रोगों के विभिन्न रूपों से गुजरे हैं;
• एक अलग प्रकृति या पैरॉक्सिस्मल स्थितियों (श्वसन-प्रभावी दौरे, बेहोशी, आदि) के ऐंठन वाले दौरे के इतिहास वाले बच्चे

जोखिम समूह - बच्चों को त्वचा या श्वसन पथ के एलर्जी रोगों (एलर्जी चकत्ते, एलर्जी जिल्द की सूजन, क्विन्के की एडिमा, श्वसन एलर्जी के विभिन्न रूप) के इतिहास के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

जोखिम समूह - जो बच्चे बार-बार ऊपरी और निचले श्वसन पथ, ओटिटिस मीडिया, पुरानी बीमारियों (गुर्दे, यकृत, हृदय, आदि) के संक्रमण से पीड़ित होते हैं, जिन्हें लंबे समय तक निम्न-श्रेणी का बुखार, रुकना या अपर्याप्त वजन बढ़ना, क्षणिक परिवर्तन होता है मूत्र में।

जोखिम समूह - टीकाकरण के लिए स्थानीय और सामान्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं वाले बच्चे (टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का इतिहास)।

पैथोलॉजी वाले बच्चों का टीकाकरण कैसे किया जाता है?

न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गायब होने की अवधि के दौरान या स्थिर छूट की अवधि के दौरान टीका लगाया जाता है। तंत्रिका तंत्र के प्रगतिशील रोगों वाले रोगियों के लिए, बुखार के दौरे का इतिहास, डीपीटी के बजाय डीटीपी प्रशासित किया जाता है।

दौरे के इतिहास वाले बच्चों को एंटीकॉन्वेलेंट्स (सेडुक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन) का उपयोग करके टीका लगाया जाता है, जो कि 5-7 दिन पहले और टॉक्सोइड्स के प्रशासन के 5-7 दिन बाद और खसरा और कण्ठमाला के टीके के 1 से 14 दिनों के बाद निर्धारित किए जाते हैं। टॉक्सोइड्स के साथ टीकाकरण के 1-3 दिनों के भीतर और जीवित टीकों के उपयोग के 5-7 दिनों के भीतर एंटीपीयरेटिक्स की नियुक्ति दिखाई जाती है।

निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब, ग्लाइसेरिल, आदि) के साथ रोग की प्रगति की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

एलर्जी रोगों वाले बच्चों का टीकाकरण स्थिर छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। परागण से पीड़ित बच्चों को पौधों की पूरी फूल अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है। टीकाकरण, टीकों के अलग प्रशासन के बीच अंतराल को लंबा करना संभव है। टीकाकरण के 1-2 सप्ताह बाद तक हाइपोएलर्जेनिक आहार का सख्त पालन आवश्यक है। जोखिम वाले बच्चों के टीकाकरण के लिए एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

रोकथाम के लिए जोखिम में बच्चों का टीकाकरण

सार्स के सबसे कम प्रसार की अवधि के दौरान उन बच्चों को टीका लगाने की सलाह दी जाती है जो अक्सर तीव्र श्वसन रोगों (वर्ष में 6 बार से अधिक) से पीड़ित होते हैं। एंटीबॉडी के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए, टीकाकरण के बाद 10 दिनों के भीतर डिबाज़ोल, मिथाइलुरैसिल, मल्टीविटामिन निर्धारित किए जाते हैं। टीकाकरण से पहले और बाद में 2 सप्ताह के भीतर, बायोजेनिक उत्तेजक (एलेउथेरोकोकस अर्क, ज़मनिही की टिंचर, जिनसेंग) की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण के बाद की अवधि में जोखिम वाले बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम के लिए, इंट्रानैसल इंटरफेरॉन का संकेत दिया जाता है।

क्लिनिक में टीकाकरण कार्य उस आदेश के अनुसार आयोजित और किया जाता है, जिसने निवारक टीकाकरण के कैलेंडर को मंजूरी दी, टीकाकरण की रणनीति पर निर्देश, संगठन पर मुख्य प्रावधान और निवारक टीकाकरण का संचालन, टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदों की एक सूची , टीकाकरण से जटिलताओं के बारे में जानकारी दर्ज करने की प्रक्रिया।

कैलेंडर द्वारा निर्धारित समय पर निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए। उनके उल्लंघन के मामले में, कई टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में और अलग-अलग सीरिंज के साथ।

अलग-अलग टीकाकरण के साथ, न्यूनतम अंतराल कम से कम एक महीने होना चाहिए। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण उसी दिन नहीं किया जाता है जैसे अन्य टीकाकरण, तो उनके प्रशासन के बीच के अंतराल को विनियमित नहीं किया जाता है।

सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं के सख्त पालन के साथ पॉलीक्लिनिक या अन्य परिसर में उचित रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक का टीकाकरण कक्षटीकाकरण और टीकाकरण फाइलों के भंडारण के लिए कमरे होना चाहिए और टीकाकरण की तैयारी के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर होना चाहिए, उपकरणों के लिए एक कैबिनेट और आपातकालीन और एंटी-शॉक थेरेपी के लिए दवाओं का एक सेट, बाँझ सामग्री के साथ बक्से, एक बदलती मेज या एक चिकित्सा सोफे, टीकाकरण की तैयारी के लिए एक टेबल, मेडिकल रिकॉर्ड के भंडारण के लिए एक टेबल। कार्यालय में टीकाकरण के उपयोग के लिए निर्देश और आपातकालीन देखभाल के लिए एक अनुस्मारक होना चाहिए।

संदूषण से बचने के लिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ना मना है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और घर पर मंटौक्स परीक्षण करना मना है।

टीकाकरण तकनीक और आपातकालीन देखभाल के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निवारक टीकाकरण के दिन के बारे में माता-पिता को अग्रिम रूप से सूचित करना आवश्यक है। टीका लगाए जाने वाले सभी व्यक्तियों को इतिहास (पिछली बीमारियों, टीकाकरण, दवाओं, भोजन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया) को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा जांच की जानी चाहिए।

टीकाकरण से ठीक पहले, बच्चे की जांच की जाती है और गंभीर बीमारी को बाहर करने के लिए शरीर के तापमान को मापा जाता है। प्रदर्शन किए गए टीकाकरण का रिकॉर्ड टीकाकरण कक्ष की कार्य पत्रिका, बच्चे के विकास का इतिहास, निवारक टीकाकरण का कार्ड, बच्चों के संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, निवारक टीकाकरण का रजिस्टर में बनाया गया है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और टीकाकरण के बाद, 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, पप्यूले की प्रकृति, निशान और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति दर्ज की जाती है।

आवश्यक टीके

पहला टीकाकरणबच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। यह हेपेटाइटिस बी टीकाकरण है।

वैक्सीन को बड़े बच्चों के डेल्टोइड मांसपेशी क्षेत्र में या नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में एंट्रोलेटरल जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक अपवाद के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त जमावट प्रणाली के अन्य रोगों वाले रोगियों में, वैक्सीन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा - 5 महीने में, एक साथ डीपीटी और ओपीवी के साथ। 2 किलो से कम वजन के समय से पहले बच्चों को टीकाकरण के बीच समान अंतराल के साथ दो महीने से टीका लगाया जाता है।

जीवन के तीसरे-चौथे दिन नवजात शिशुओं के लिए तपेदिक के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन नंबर 1 के जीवित सूखे बैक्टीरिया हैं। एक टीका खुराक - 0.05 मिलीग्राम बीसीजी - विलायक के 0.1 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है, बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बायाँ कंधा।

2 किलो से कम वजन के समय से पहले बच्चों के साथ-साथ चिकित्सकीय मतभेद के लिए प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं करने वाले बच्चों को बीसीजी-एम वैक्सीन के साथ पॉलीक्लिनिक में टीका लगाया जाता है। दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों, नवजात अवधि के दौरान टीकाकरण नहीं किया जाता है, एक नकारात्मक परिणाम के साथ एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद क्लिनिक में टीका लगाया जाता है।

7 वर्ष की आयु में, जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, वे प्रत्यावर्तन के अधीन होते हैं। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण एक जीवित पोलियो मौखिक टीके के साथ किया जाता है जिसमें तीन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकारों (I, II, III) के मानव पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं। वैक्सीन घोल और मिठाई के रूप में उपलब्ध है।

एक महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ तीन महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है, 18 महीने, 24 महीने और 7 साल में एक बार टीकाकरण किया जाता है।

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन (adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus Vaccine) के साथ किया जाता है, जिसमें फेज I पर्टुसिस रोगाणुओं का मिश्रण होता है जो फॉर्मेलिन या मेर्थियोलाइट से मारे जाते हैं, शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स पर adsorbed होते हैं। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड।

पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है। हर 18 महीने में एक बार टीकाकरण किया जाता है। काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 4 साल तक किया जाता है। जिन बच्चों में डीटीपी के लिए मतभेद हैं, उन्हें योजना के अनुसार एडीएस-एनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है: टीकाकरण - 3 और 4 महीने में, 9-12 महीनों के बाद टीकाकरण।

दूसरा पुन: टीकाकरण (6 वर्ष) एक बार एडीएस-एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, तीसरा (11 वर्ष) - एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ एक बार। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें ADS-M-toxoid का टीका लगाया जाता है: एक महीने के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण, 9-12 महीनों के बाद एक बार टीकाकरण किया जाता है।

1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे (समावेशी) और 35 वर्ष तक के वयस्क (समावेशी), बीमार नहीं, टीकाकरण नहीं, एक बार टीकाकरण, खसरे के टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं होना; 36 से 55 वर्ष की आयु के वयस्क (समावेशी) जोखिम समूहों (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, व्यापार, परिवहन, नगरपालिका और सामाजिक संगठनों के कर्मचारी; एक घूर्णी आधार पर काम करने वाले व्यक्ति और राज्य की सीमा के पार चौकियों पर राज्य नियंत्रण निकायों के कर्मचारी) रूसी संघ) जो बीमार नहीं हुए हैं, टीका नहीं लगाया गया है, एक बार टीका लगाया गया है, खसरे के खिलाफ टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है

6 महीने के बच्चे, कक्षा 1-11 के छात्र;

पेशेवर शैक्षिक संगठनों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र;

कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं के कर्मचारी);

प्रेग्नेंट औरत;

60 से अधिक वयस्क;

सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति;

फेफड़े की बीमारी, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा सहित पुरानी बीमारियों वाले लोग

*(1) पहला, दूसरा और तीसरा टीकाकरण 0-1-6 अनुसूची के अनुसार दिया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण के समय, 2 खुराक - टीकाकरण के एक महीने बाद 1, 3 खुराक - शुरू होने के 6 महीने बाद) टीकाकरण), जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों को छोड़कर, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण जो योजना के अनुसार किया जाता है 0-1-2-12 (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, 2 खुराक - एक महीने बाद 1 टीकाकरण, 2 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 2 महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 12 महीने बाद)।

*(2) सौम्य प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है; रूसी संघ के विषयों में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक घटनाओं की दर के साथ-साथ नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक रोगियों की उपस्थिति में - तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीका।

*(3) जोखिम वाले बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (HBsAg वाहकों की माताओं से पैदा हुए, वायरल हेपेटाइटिस बी के रोगी या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी था, जिनके पास हेपेटाइटिस बी मार्करों के लिए परीक्षण के परिणाम नहीं हैं, जो उन परिवारों से मादक दवाओं या मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग करें जिनमें HBsAg का वाहक है या तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस वाला रोगी है)।

*(4) पहला और दूसरा टीकाकरण पोलियो वैक्सीन (निष्क्रिय) के साथ दिया जाता है।

*(5) जोखिम वाले बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों या शारीरिक दोषों के कारण हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है; आंत के विकास में विसंगतियों के साथ; ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ और / या दीर्घकालिक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करना; एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे; एचआईवी संक्रमित बच्चे; समय से पहले और कम जन्म के बच्चे; अनाथालयों में बच्चे)।

*(6) पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण और बाद में टीकाकरण पोलियो (लाइव) की रोकथाम के लिए एक टीका के साथ बच्चों को दिया जाता है; जोखिम समूहों से संबंधित बच्चे (तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति या शारीरिक दोष के कारण हीमोफिलिक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है; आंत के विकास में विसंगतियों के साथ; ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ और / या लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी प्राप्त करना; एचआईवी के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चे - संक्रमण; एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे; समय से पहले और कम वजन के बच्चे; अनाथालयों में बच्चे) - पोलियो वैक्सीन (निष्क्रिय)।

*(6.1) जोखिम वाले बच्चों का टीकाकरण और टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल औषधीय उत्पादों के साथ किया जा सकता है, जिसमें उपयुक्त आयु अवधि में उपयोग के लिए टीकों के संयोजन शामिल हैं।

*(7) एंटीजन की कम सामग्री के साथ टॉक्सोइड्स के साथ दूसरा टीकाकरण किया जाता है।

*(8) तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है।

*(9) टीकाकरण उन बच्चों और वयस्कों के लिए किया जाता है, जिन्हें पहले 0-1-6 योजना के अनुसार वायरल हेपेटाइटिस बी का टीका नहीं लगाया गया है (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, 2 खुराक - एक महीने बाद 1 टीकाकरण, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद)।

*(10) पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 महीने का होना चाहिए।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

1. चिकित्सा संगठनों में नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण किया जाता है यदि ऐसे संगठनों के पास एक लाइसेंस है जो टीकाकरण (निवारक टीकाकरण करने) के लिए कार्यों (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए प्रदान करता है।

2. टीकाकरण चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है जिन्हें संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, टीकाकरण के संगठन, टीकाकरण तकनीकों के साथ-साथ आपातकालीन या तत्काल रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग में प्रशिक्षित किया गया है।

3. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण और टीकाकरण, उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रूसी संघ के कानून के अनुसार पंजीकृत संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं के साथ किया जाता है।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा प्रदान किए गए मामलों में, टीकों के संयोजन वाले संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के साथ टीकाकरण और टीकाकरण करने की अनुमति है।

4. निवारक टीकाकरण करने से पहले, टीकाकरण करने वाले व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि को संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता, टीकाकरण के बाद की संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के साथ-साथ निवारक टीकाकरण से इनकार करने के परिणामों के बारे में बताया गया है। और चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की मूल बातें" के अनुच्छेद 20 की आवश्यकताओं के अनुसार जारी की जाती है।

5. सभी व्यक्ति जिन्हें टीका लगाया जाना है, उनकी पहले एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा जांच की जानी चाहिए।

6. टीकाकरण के समय को बदलते समय, यह निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं के अनुसार और संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है। इसे राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर इस्तेमाल किए जाने वाले टीकों (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों को छोड़कर) को उसी दिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित करने की अनुमति है।

7. उन बच्चों का टीकाकरण जिनके लिए जीवन के पहले 6 महीनों में न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्युनोप्रोफिलैक्सिस शुरू नहीं हुआ था, कम से कम 2 महीने के टीकाकरण के बीच के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है।

8. एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों का टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर किया जाता है। ऐसे बच्चों का टीकाकरण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: बच्चे की एचआईवी स्थिति, टीके का प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति के संकेतक, बच्चे की आयु, सहवर्ती रोग।

9. तपेदिक के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण, एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुआ और मां से बच्चे (गर्भावस्था, प्रसव और नवजात अवधि के दौरान) में एचआईवी संचरण के तीन चरण केमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करने के लिए, प्रसूति अस्पताल में टीकों के साथ किया जाता है तपेदिक की रोकथाम (प्राथमिक टीकाकरण को बख्शने के लिए)। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में, साथ ही जब आणविक तरीकों से बच्चों में एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाया जाता है, तो तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है।

10. राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर जीवित टीकों के साथ टीकाकरण (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों के अपवाद के साथ) एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए पहली और दूसरी प्रतिरक्षा श्रेणियों (कोई इम्युनोडेफिशिएंसी या मध्यम इम्युनोडेफिशिएंसी नहीं) के साथ किया जाता है।

11. यदि एचआईवी संक्रमण के निदान को बाहर रखा जाता है, तो एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को बिना पूर्व प्रतिरक्षा परीक्षण के जीवित टीके लगाए जाते हैं।

12. राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के हिस्से के रूप में एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों को टॉक्सोइड्स, मारे गए और पुनः संयोजक टीके लगाए जाते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए, संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इन इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं को गंभीर और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में प्रशासित किया जाता है।

13. जनसंख्या का टीकाकरण करते समय, रूसी संघ के लिए प्रासंगिक एंटीजन युक्त टीकों का उपयोग किया जाता है, जो टीकाकरण की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करना संभव बनाता है।

14. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करते समय, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में अध्ययन करने वाले 6 महीने की उम्र के बच्चों के इन्फ्लूएंजा के खिलाफ, गर्भवती महिलाओं, ऐसे टीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें संरक्षक नहीं होते हैं।

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* रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2012, एन 26, कला। 3442; नंबर 26, कला। 3446; 2013, एन 27, कला। 3459; संख्या 27, कला। 3477; नंबर 30, कला। 4038; नंबर 39, कला। 4883; नंबर 48, कला। 6165; नंबर 52, कला। 6951.

** 23 मार्च, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश एन 252 एन "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान का आयोजन करते समय एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख को एक पैरामेडिक, एक दाई को नियुक्त करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर और अवलोकन और उपचार की अवधि के दौरान रोगी को चिकित्सा सहायता के प्रत्यक्ष प्रावधान के लिए उपस्थित चिकित्सक के कुछ कार्यों की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, जिसमें नशीली दवाओं और मनोदैहिक दवाओं सहित दवाओं के नुस्खे और उपयोग शामिल हैं" (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 28 अप्रैल, 2012 को रूसी संघ का न्याय, पंजीकरण संख्या एन 23971)।