यर्सिनीओसिस। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

रोगी के शरीर में हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के क्षण से और यर्सिनीओसिस के पहले लक्षण दिखाई देने तक की अवधि 15 घंटे से 6 दिनों तक हो सकती है, लेकिन औसतन यह 2-3 दिनों से अधिक नहीं होती है। यर्सिनीओसिस के इस चरण को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। इस स्तर पर, रोगज़नक़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में प्रवेश करता है, वहां सक्रिय रूप से गुणा करता है और धीरे-धीरे आंतों के उपकला को नुकसान पहुंचाता है। संक्रामक एजेंट की एकल खुराक जितनी अधिक थी और उतनी ही अधिक विषाणु ( अधिक संक्रामक) सूक्ष्म जीव, रोग उतनी ही तेजी से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगा। इसके अलावा, लक्षणों की शुरुआत की दर भी रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी कमजोर होगी, उतनी ही जल्दी रोगी को पेट में परेशानी का अनुभव होगा।

अधिकांश मामलों में, यर्सिनीओसिस तीव्र आंत्रशोथ के लक्षणों से शुरू होता है ( पेट और छोटी आंत की परत की सूजन), जो बुखार, तीव्र शुरुआत, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, आदि की विशेषता है। इन लक्षणों की शुरुआत के बाद, यर्सिनीओसिस या तो एक तीव्र आंतों के संक्रमण के रूप में आगे बढ़ सकता है ( इस मामले में, केवल जठरांत्र प्रणाली प्रभावित होती है), जो सबसे अधिक बार होता है, या एक सामान्यीकृत संक्रमण के रूप में ( जिसमें विभिन्न अंगों का एक अतिरिक्त घाव होता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा नहीं होते हैं) यर्सिनीओसिस के इस चरण को रोग की चरम अवधि कहा जाता है। यर्सिनीओसिस के इस चरण में, लक्षणों के आधार पर, नैदानिक ​​रूप स्थापित होता है ( गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट, सामान्यीकृत, माध्यमिक फोकल) और गंभीरता ( पहना हुआ, हल्का, मध्यम, भारी).

लक्षण	इसके विकास का तंत्र	यह लक्षण स्वयं कैसे प्रकट होता है?
पेटदर्द	यर्सिनीओसिस के साथ पेट में दर्द आंतों की दीवार में स्थानीयकृत संवेदनशील तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण होता है। क्षति स्वयं एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होती है, जो रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होती है जो आंतों के ऊतकों को प्रभावित करती है।	दर्द सबसे अधिक बार अधिजठर क्षेत्र में प्रक्षेपित होता है ( उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के ठीक नीचे स्थित संरचनात्मक क्षेत्र), पेट का गर्भनाल क्षेत्र और / या दायां इलियाक क्षेत्र ( पेट के निचले दाएं कोने) पेट दर्द की तीव्रता, अवधि, प्रकृति हमेशा भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है ( संक्रामक एजेंट की खुराक, प्रतिरक्षा की स्थिति, रोग का रूप, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति आदि।), जो हमें उनका सटीक वर्णन करने की अनुमति नहीं देता है।
जी मिचलाना	सभी लक्षण ( मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द) अपने स्वयं के ऊतकों और जीवाणु कोशिकाओं के क्षय उत्पादों के साथ शरीर के सामान्य नशा के संकेत हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मर जाते हैं। इन सभी उत्पादों का मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ये लक्षण उत्पन्न होते हैं।	मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द ऐसे लक्षण हैं जो यर्सिनीओसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे आमतौर पर इसके सभी रूपों में प्रकट होते हैं, इसके अलावा, उन्हें कई अन्य संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, ये सभी लक्षण पेट में दर्द, बुखार और दस्त के साथ अचानक होते हैं, और आंतों के संक्रमण के संकेतक के रूप में काम करते हैं। शरीर के नशे के लक्षणों में से प्रत्येक के प्रकट होने का क्रम ( मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द) और उनकी तीव्रता हमेशा व्यक्तिगत होती है। ऐसे लक्षणों की अवधि अक्सर रोग के रूप से निर्धारित होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, ये लक्षण बीमारी के 5 वें - 6 वें दिन से गायब होने लगते हैं, और सामान्यीकृत रूप के साथ, वे 1 - 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं।
उल्टी करना
सामान्य कमज़ोरी
काम करने की क्षमता में कमी
मांसपेशियों में दर्द
बुखार	यर्सिनीओसिस में बुखार क्षतिग्रस्त अंगों से स्रावित भड़काऊ पदार्थों के संपर्क में आने का परिणाम है ( छोटी और बड़ी आंत, अपेंडिक्स, जोड़ आदि।), हाइपोथैलेमस के तापमान केंद्र के लिए। निरंतर उत्तेजना के परिणामस्वरूप, तापमान केंद्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना शुरू कर देता है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इसकी वृद्धि के लिए तंत्रों में से एक परिधीय चमड़े के नीचे के जहाजों की पलटा ऐंठन है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी होती है और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। ये दो तंत्र ठंड लगना शुरू करते हैं।	शरीर का तापमान अक्सर संक्रमण के 2 से 3 दिनों तक बढ़ जाता है। यह 37 और 38 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव करता है। थोड़ा कम अक्सर, बुखार महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है ( 39 - 41 डिग्री सेल्सियस), विशेष रूप से रोग के सामान्यीकृत रूप में। अधिक संख्या में, बुखार अक्सर ठंड लगना से जुड़ा होता है। रोग के जठरांत्र और उदर रूपों में बुखार की अवधि 5-8 दिनों से अधिक नहीं होती है। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूप के मिश्रित संस्करण के साथ, एक उच्च शरीर का तापमान लगभग 14 दिनों तक रह सकता है।
ठंड लगना (बुखार से कांपना)
दस्त	यर्सिनीओसिस में दस्त छोटी और बड़ी आंतों की दीवार में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है। सूजन के साथ, आंतों के लुमेन में बड़ी मात्रा में बलगम, प्रोटीन एक्सयूडेट, मवाद निकलता है, जो मल का हिस्सा बन जाता है। इसके अलावा, हानिकारक बैक्टीरिया आंतों के उपकला की कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट्स का ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन बाधित होता है, जिससे आसमाटिक संतुलन में असंतुलन होता है - आंतों की गुहा में पर्यावरण की तुलना में अधिक आसमाटिक हो जाता है। आंतों की कोशिकाओं के अंदर का वातावरण। यह स्थिति आंतों की दीवार से आंतों की गुहा में तरल पदार्थ की रिहाई की ओर ले जाती है, जो प्रचुर मात्रा में ढीले मल के साथ होती है।	यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में दस्त मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द, पेट और बुखार के साथ होता है। मल मटमैला होता है, कभी-कभी तरल होता है, एक भ्रूण चरित्र होता है, जिसमें बलगम और रक्त का मिश्रण होता है। पुरुलेंट स्राव आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं। मल की आवृत्ति दिन में 4 से 20 बार भिन्न होती है। दस्त की अवधि औसतन 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है। उदर रूप में, दस्त 3-4 दिनों में समाप्त हो जाता है, और मल त्याग की प्रकृति बिल्कुल वैसी ही होती है जैसी जठरांत्रीय रूप में होती है। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत और माध्यमिक फोकल रूपों में दस्त एक प्रमुख लक्षण नहीं है और आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरणों में होता है, फिर इस संक्रमण के अन्य अभिव्यक्तियों के लिए उपज होता है।
जोड़ों का दर्द	जोड़ों और एक्सेंथेमा में दर्द की उपस्थिति रोग के दौरान एंटीजन के लिए विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है ( रोगज़नक़ अणु जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को पहचानते हैं) यर्सिनियम। इन प्रतिक्रियाओं का सार इस प्रकार है। मृत हानिकारक रोगाणुओं के कण ( साथ ही स्वयं रोगाणुओंसंक्रमण के दौरान संचार प्रणाली में कम मात्रा में फैलते हैं, जिसकी मदद से उन्हें कभी-कभी अन्य अंगों और ऊतकों में पेश किया जाता है ( उदाहरण के लिए, जोड़ों, त्वचा, श्वसन पथ के श्लेष्मा झिल्ली आदि में।), जहां उन्हें जमा किया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो ऐसे प्रतिजनों के जमाव के स्थानों में रहती हैं, उन्हें पहचानती हैं और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके स्वयं के ऊतकों को आंशिक नुकसान होता है।	एक सामान्यीकृत और जठरांत्र संबंधी रूप के साथ त्वचा पर एक दाने और जोड़ों में दर्द आमतौर पर रोग के दूसरे - चौथे दिन दिखाई देते हैं। बहिःस्रावी चकत्ते विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं ( धब्बेदार, पंचर, मैकुलोपापुलर, आदि।) वे हथेलियों, छाती, पैरों, हाथों की पीठ, जांघों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। प्रतिगमन ( उल्टा विकास) दाने कुछ के बाद नोट किया जाता है ( 3 - 6 ) दिन। इसके बाद त्वचा पर दाने छिलने लगते हैं। इन रूपों में जोड़ों में दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और दिन के दौरान अलग-अलग अंतराल पर खुद को प्रकट कर सकता है। सबसे अधिक बार, यर्सिनीओसिस के साथ, छोटा ( फलांगेल, कलाई) और बड़ा ( टखने, स्कैपुलर-क्लैविक्युलर, घुटने, कंधे) जोड़। आर्थ्राल्जिया की अवधि जोड़ों का दर्द) कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है ( विशेष रूप से सामान्यीकृत और माध्यमिक फोकल रूपों में) एक्सेंथेमा और जोड़ों का दर्द यर्सिनीओसिस के उदर रूप के साथ भी प्रकट हो सकता है, लेकिन वे मुख्य नहीं हैं, इसलिए वे शायद ही कभी चिकित्सकीय रूप से सामने आते हैं।
एक्ज़ांथीमा (त्वचा पर दाने)

यर्सिनीओसिस का निदान

यर्सिनीओसिस का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​अध्ययन में एनामेनेस्टिक जानकारी का संग्रह और रोगी की बाहरी परीक्षा शामिल है। एनामेनेस्टिक डेटा रोग के बारे में जानकारी है ( लक्षण, रोग का कोर्स, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय आदि।) और उन परिस्थितियों के बारे में जो इसके विकास में योगदान दे सकती हैं ( प्राकृतिक जल स्रोतों से पीने का पानी, भोजन का अपर्याप्त ताप उपचार, संक्रमित जानवरों के संपर्क में आना आदि।) यर्सिनीओसिस के लिए, कोई बाहरी विशिष्ट संकेत नहीं हैं, हालांकि, रोगी की एक बाहरी जांच से त्वचा पर एक दाने का पता चल सकता है ( रोग के दूसरे - छठे दिन), त्वचा का सफेद होना, जीभ का लाल होना ( क्रिमसन जीभ) बीमारी के 5-6वें दिन ( जठरांत्र रूप में), लैक्रिमेशन, हाइपरमिया ( लालपन) आँख का कंजाक्तिवा।

कुछ मामलों में, रोगी त्वचा के पीलेपन का पता लगा सकते हैं ( पीलिया), जो यकृत ऊतक को नुकसान के कारण हो सकता है। पैल्पेशन पर ( उंगलियों के साथ तालमेल) पेट का अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द का पता चलता है ( उरोस्थि के ठीक नीचे पेट पर एक क्षेत्र), नाभि और दायां इलियाक क्षेत्र। कभी-कभी हेपटोमेगाली का पता लगाया जा सकता है ( जिगर का बढ़ना), हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( ), लिम्फैडेनोपैथी ( लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा) ग्रीवा नोड्स।

पेट के रूप में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को पल्पेट किया जा सकता है ( उंगलियों से महसूस करो) नाभि के दाईं ओर। रोगी के साथ वास्तव में क्या हो रहा है, यह पूरी तरह से समझने के लिए, रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाने और रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए चिकित्सक को पूरी तरह से समझने के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन आवश्यक हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद, रोगी को आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षण दिए जाने चाहिए ( पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण, आदि।), जो कि यर्सिनीओसिस के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए आवश्यक हैं। यह अध्ययन का यह समूह है जो इस बीमारी के निदान में बुनियादी है।

यर्सिनीओसिस के साथ, उपस्थित चिकित्सक रोगी को कुछ वाद्य परीक्षाओं से गुजरने के लिए भी लिख सकता है ( उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रेडियोग्राफी, आदि।) ये अध्ययन रोगी के शरीर में रोग के प्रेरक कारक का पता नहीं लगा सकते हैं। निदान प्रक्रिया के दौरान अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए डॉक्टर द्वारा उनकी आवश्यकता होती है जिसमें यर्सिनीओसिस के समान लक्षण हो सकते हैं, साथ ही साथ विभिन्न जटिलताओं का पता लगाने के लिए भी।

यर्सिनीओसिस के निदान के लिए मुख्य प्रयोगशाला विधियां

निदान विधि	क्रियाविधि	यह विधि किस रोग के लक्षण प्रकट करती है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	इन दो प्रकार के अध्ययनों के लिए ( सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) रोगी से रक्त को क्यूबिटल नस से एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब - एक वैक्यूटेनर में लिया जाता है। फिर रक्त के नमूनों को विशेष हेमेटोलॉजिकल और जैव रासायनिक विश्लेषक में रखा जाएगा, जो इस प्रकार के अध्ययनों के लिए मुख्य संकेतक निर्धारित करते हैं। एक पूर्ण रक्त गणना में, आमतौर पर विभिन्न रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है ( एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, आदि।) और कुछ अन्य संकेतक जैसे कुल हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट ( पूरे रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का प्रतिशत), ईएसआर ( एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर) जैव रासायनिक विश्लेषण में, विश्लेषक विभिन्न एंजाइमों, प्रोटीन, खनिजों और चयापचय उत्पादों के रक्त में एकाग्रता का निर्धारण करता है।	यर्सिनीओसिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया का पता लगाया जा सकता है ( ), ल्यूकोसाइटोसिस ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि), लिम्फोपेनिया ( रक्त में लिम्फोसाइटों का निम्न स्तर), ईोसिनोफिलिया ( रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि ( ), बैंड शिफ्ट ( खंडित न्यूट्रोफिल की सामग्री में वृद्धि और स्टैब न्यूट्रोफिल की सामग्री में कमी).
रक्त रसायन		एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है ( अलाती), एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस ( पर जैसा), क्षारीय फॉस्फेट, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि, कुल बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी।
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण	एक प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण में, एक रक्त का नमूना उसी तरह लिया जाता है जैसे सामान्य या जैव रासायनिक अध्ययन में लिया जाता है। इस अध्ययन का सार कुछ विधियों का उपयोग करके प्रतिजनों को खोजना है ( यर्सिनिया के कण) रोगी के रक्त में। इसका उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है ( प्रोटीन रक्षा अणु जो संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं) रक्त में हानिकारक रोगाणुओं के लिए। ऐसे प्रतिजनों और/या प्रतिरक्षी का पता लगाने के लिए जिन मुख्य प्रतिरक्षी विधियों का उपयोग किया जाता है वे हैं एलिसा ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख), आरआईएफ ( इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया), आरएएल ( लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन) और आदि।	रोगियों के रक्त में यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के एंटीजन का पता लगाया जा सकता है, आमतौर पर रोग के 10 वें दिन से। एंटीबॉडी ( प्रोटीन रक्षा अणु जो संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं) बीमारी के 14वें दिन से मांगा जाना चाहिए। उसी समय, एंटीबॉडी के लिए पहले प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण के 10 दिन बाद, एंटीबॉडी के स्तर और उनकी वृद्धि / कमी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक दूसरा अध्ययन नियुक्त करना आवश्यक है।
आनुवंशिक विश्लेषण	आनुवंशिक विश्लेषण किसी भी रोग संबंधी सामग्री में पहचान करना संभव बनाता है ( खून, उल्टी, मल आदि), एक रोगी से लिया गया, यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट का डीएनए। यह अध्ययन बेहद सटीक है और पीसीआर पद्धति पर आधारित है ( पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) .	डीएनए ( डिऑक्सीराइबोन्यूक्लिक अम्ल) एक अणु है जो एन्कोडेड आनुवंशिक जानकारी रखता है, जिसमें एक विशेष जैविक जीव के व्यक्तिगत विकास के बारे में जानकारी होती है। सभी डीएनए अणुओं में होता है जिंदा या मुर्दा) यर्सिनिया, इसलिए, यदि यह आनुवंशिक विश्लेषण द्वारा स्थापित किया जाता है कि यह सामग्री में मौजूद है, तो, इसलिए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि रोगी को यर्सिनीओसिस है।
सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण	सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान की सहायता से नैदानिक ​​सामग्री से पृथक करना संभव है ( रक्त, उल्टी, मल, पीछे की ग्रसनी दीवार की धुलाई, आदि।) यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के शुद्ध रूप में। इस अध्ययन का सार इस प्रकार है। रोगी से ली गई रोग संबंधी सामग्री हस्तक्षेप करेगी ( बोया) विशेष पादप माध्यम पर जिसमें यह रोगज़नक़ स्वतंत्र रूप से बढ़ सकता है और गुणा कर सकता है। एक निश्चित अवधि के बाद, जीवाणु कालोनियों का मूल्यांकन और पहचान की जाती है।	यर्सिनीओसिस के निदान के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण मुख्य तरीका है, क्योंकि नैदानिक ​​सामग्री में हानिकारक रोगाणुओं का पता लगाना रोगी में यर्सिनीओसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण होगा। रोग की शुरुआत से 7 दिनों के बाद सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए नमूनों को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजने की सिफारिश की जाती है। यह विश्लेषण पर्यावरणीय वस्तुओं का अध्ययन करने के लिए भी लागू किया जा सकता है ( जैसे पानी, भोजन) जो संक्रमण का कारण हो सकता है।

यर्सिनीओसिस का विभेदक निदान

सबसे सामान्य रूप का विभेदक निदान ( जठरांत्र) यर्सिनीओसिस मुख्य रूप से साल्मोनेलोसिस, खाद्य विषाक्तता के साथ किया जाता है ( पीटीआई) और पेचिश। इन विकृति के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, प्रतिश्यायी नहीं होता है ( खांसी, बहती नाक), त्वचा ( त्वचा पर दाने), पेचिश ( दर्द, पेशाब के दौरान जलन, मूत्र असंयम, पेशाब का बढ़ना / कम होना आदि।), कलात्मक ( जोड़ों का दर्द) विकार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा), लिम्फैडेनोपैथी ( सूजी हुई लसीका ग्रंथियां), पीलिया ( त्वचा और आंखों का पीला पड़ना) यर्सिनीओसिस के साथ बुखार काफी लंबा होता है ( 12 सप्ताह), जबकि पेचिश, पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के साथ, इसकी अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है। पहले मामले में पेट में दर्द ( यर्सिनीओसिस के साथ) प्रकृति में ऐंठन हैं और पेट के पैराम्बिलिकल और दाएं इलियाक क्षेत्रों में प्रक्षेपित होते हैं, जबकि दूसरे मामले में ( पेचिश, पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के साथ) उनके पास एक अलग चरित्र हो सकता है और निचले हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है ( पेचिश के साथ), या ऊपरी और मध्य पेट में ( पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के साथ).

पेचिश में मल खून और बलगम के साथ बहुत कम होता है, पीटीआई और साल्मोनेलोसिस में इसका रंग हरा और भ्रूण की गंध होती है। यर्सिनीओसिस को तरल मल द्रव्यमान की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें, कुछ मामलों में, रक्त और बलगम की छोटी धारियाँ मौजूद हो सकती हैं। यर्सिनीओसिस के उदर रूप को आमतौर पर तीव्र एपेंडिसाइटिस से अलग किया जाता है, जो हेपेटाइटिस के लक्षणों की विशेषता नहीं है ( जिगर का बढ़ना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, आदि।), मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि, रक्त में ईएसआर में वृद्धि ( जटिलताओं के अभाव में), एक्सनथेमा ( त्वचा पर दाने) अधिकांश मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द से शुरू होता है, जिसमें समय के साथ सामान्य नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं ( बुखार, मतली, उल्टी, सिरदर्द, कमजोरी, आदि।) उदर रूप में, विपरीत सच है - पहले नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, और फिर पेट में दर्द उनके साथ जुड़ जाता है।

यर्सिनीओसिस के साथ पेट में दर्द ऐंठन है, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ यह स्थिर है। पहली विकृति को महामारी विज्ञान के प्रकोप और घटनाओं की मौसमीता की विशेषता है ( वसंत, गर्मियों की शुरुआत, देर से सर्दियों में अधिक बार बीमार पड़ना), और दूसरे के लिए इस तरह की अनुपस्थिति। त्वचा ( हाथ, गर्दन, चेहरा, पैर) और श्लेष्मा झिल्ली ( आँख, मुँह) यर्सिनीओसिस के उदर रूप में अक्सर हाइपरमिक होते हैं ( लाल रंग का) तीव्र एपेंडिसाइटिस में, वे या तो अपरिवर्तित होते हैं या उनका रंग पीला होता है। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत और माध्यमिक फोकल रूपों का विभेदक निदान बड़ी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, खासकर अगर यह स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के समान नैदानिक ​​​​रूपों के साथ किया जाता है। यह स्पष्ट बहुरूपी के कारण है ( विभिन्न) लक्षण। प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणाम यहां निर्णायक महत्व के हैं।

यर्सिनीओसिस की जटिलताओं

यर्सिनीओसिस के साथ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से कुछ जटिलताएँ अतिरिक्त जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं, जो कभी-कभी और भी अधिक महत्वपूर्ण होती हैं और मृत्यु का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के उदर रूप की लगातार जटिलताओं में से एक है फ्लेग्मोनस एपेंडिसाइटिस ( ) कुछ मामलों में, इस विकृति के साथ, परिशिष्ट की सामग्री की सफलता हो सकती है ( मवाद) उदर गुहा में, जो पेरिटोनिटिस के लिए हैलो है ( पेरिटोनियम की सूजन) एक अतिरिक्त जीवन-धमकी वाली स्थिति है।

यर्सिनीओसिस की अधिकांश जटिलताओं ( पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस, आंतों की वेध, आंतों में रुकावट, सेप्सिस) सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और इसके उपचार में उपयोग किए जाने वाले सामान्य चिकित्सीय एजेंटों द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है। इस संक्रामक रोग की कई जटिलताएँ हो सकती हैं ( खासकर अगर उनका समय पर पता नहीं चलता है।) भविष्य में न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग से संबंधित प्रतिकूल परिणाम, बल्कि शरीर के लिए महत्वपूर्ण अन्य अंगों और ऊतकों के लिए भी ( मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, आदि।) यर्सिनीओसिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम का आधार समय पर निदान और प्रभावी जीवाणुरोधी उपचार के उपाय हैं। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को केवल एक डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होती है जब वह विकसित होता है ( एक रोगी में) यर्सिनीओसिस के पहले लक्षण। इन मामलों में, आपको अपने आप को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं कुछ मामलों में अप्रभावी हो सकती हैं।

यर्सिनीओसिस की सबसे आम जटिलताओं हैं:

• पूति;
• पेरिटोनिटिस;
• अपेंडिसाइटिस;
• कावासाकी सिंड्रोम;
• आंतों का वेध;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

पूति

सेप्सिस एक बहुत ही खतरनाक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें शरीर के कई अंगों और ऊतकों के कार्य बाधित होते हैं। बैक्टीरिया की रिहाई, प्रसार और गुणन के जवाब में सेप्सिस विकसित होता है ( इस मामले में यर्सिनिया) रोगी के रक्त में। रक्तप्रवाह में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के प्रवेश से शरीर से अत्यधिक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में भड़काऊ मध्यस्थों को रक्त में छोड़ा जाता है ( भड़काऊ पदार्थ जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं) इस बड़े पैमाने पर भड़काऊ प्रतिक्रिया को सिस्टमिक इंफ्लेमेटरी रिस्पॉन्स सिंड्रोम (SIRS) कहा जाता है। सोवियत संघ) यह सिंड्रोम अन्य रोग स्थितियों में भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर यांत्रिक चोटें, जलन, नशा, आदि। सेप्सिस एक एसआईआरएस है जो एक प्रणालीगत संक्रमण के जवाब में विकसित होता है। यर्सिनीओसिस के साथ, यह बहुत दुर्लभ है।

यर्सिनिया सेप्सिस के मुख्य लक्षण हैं:

• गर्मी ( 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, कुछ मामलों में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिर सकता है);
• ठंड लगना;
• धमनी हाइपोटेंशन ( रक्तचाप कम करना);
• चेतना की अशांति;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता ( );
• सामान्य कमज़ोरी;
• दैनिक डायरिया में कमी ( प्रति दिन रोगियों द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा);
• त्वचा का पीलापन;
• रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी);
• ल्यूकोसाइटोसिस ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• लिम्फोपेनिया ( रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी);
• ईएसआर में वृद्धि ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर);
• रक्त के कुछ जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन ( रक्त में बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोकैल्सीटोनिन, प्रीसेप्सिन के बढ़े हुए स्तर).

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस चादरों की सूजन है ( पार्श्विका और / या अंग) पेरिटोनियम। पेरिटोनियम एक पतली चादर है जो उदर गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करती है ( और पेट के अंग बाहर से) आम तौर पर, यह गुहा बाँझ होती है। कुछ परिस्थितियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमण ( जैसे छोटी या बड़ी आंत से) पेरिटोनियम में जा सकते हैं। यर्सिनीओसिस के साथ, माध्यमिक पेरिटोनिटिस आमतौर पर विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि पेरिटोनियम की चादरों की सूजन के विकास के लिए, पेट के अंगों में एक संक्रामक फोकस की उपस्थिति आवश्यक है, जहां से संक्रमण सीधे उनके पास जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पेरिटोनिटिस पेट और यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूपों में मनाया जाता है। यह जटिलता सर्जिकल अभ्यास में सबसे गंभीर में से एक है, क्योंकि यह गंभीर लक्षणों के साथ है ( ), विभिन्न अंगों की शिथिलता ( हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क आदि।) और इलाज से भी घातक हो सकता है।

पथरी

अपेंडिसाइटिस एक विकृति है जिसमें अपेंडिक्स के ऊतकों की सूजन होती है ( अनुबंध) कैकम। परिशिष्ट सही इलियाक क्षेत्र में स्थित एक गुहा लम्बी शारीरिक रचना है ( पेट के निचले दाएं कोने) यह अंग एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कार्य करता है और जठरांत्र प्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन के पाचन में शामिल नहीं होता है। कोकुम के अपेंडिक्स की सूजन यर्सिनीओसिस के उदर रूप की लगातार अभिव्यक्ति है। यह तब होता है जब यर्सिनिया कोकुम की गुहा से अपेंडिक्स में प्रवेश करता है। यर्सिनीओसिस के उदर रूप में अपेंडिक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं। सबसे आम आम तौर पर प्रतिश्यायी सूजन होती है, जिसमें अपेंडिक्स के ऊतक थोड़े सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं और इसके लुमेन में थोड़ी मात्रा में बलगम जमा हो जाता है।

ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब प्रतिश्यायी पैथोलॉजिकल लोगों को प्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय लोगों द्वारा बदल दिया जाता है। ऐसे मामलों में, परिशिष्ट आकार में काफी बढ़ जाता है, उसके लुमेन में मवाद जमा हो जाता है, कई रक्तस्राव होते हैं, दीवारों पर कई क्षरण और अल्सर दिखाई देते हैं। चिकित्सीय हस्तक्षेप के अभाव में, अंग धीरे-धीरे मरने लगता है ( नेक्रोटाइज़) इस तरह के परिवर्तन एपेंडिसाइटिस के कफ और गैंग्रीनस रूपों की विशेषता है। परिशिष्ट का दमन यर्सिनीओसिस के उदर रूप की एक काफी सामान्य जटिलता है। यह जटिलता बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे पेरिटोनिटिस हो सकता है ( पेरिटोनियम की सूजन), फोड़े ( पुरुलेंट गुहाओं में मवाद भर जाता है) उदर गुहा, पाइलेफ्लेबिटिस ( पोर्टल शिरा की सूजन), कफमोन ( चमड़े के नीचे की वसा सूजन) और आदि।

कावासाकी सिंड्रोम

कावासाकी सिंड्रोम ( म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फोनोड्यूलर सिंड्रोम) एक प्रणालीगत हृदय रोग है जिसमें शरीर में कई धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( मध्यम और छोटा व्यास) इस तरह के नुकसान के परिणामस्वरूप, एक सामान्यीकृत ( सामान्य) वाहिकाशोथ ( रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन), रोगी में विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति और भविष्य में गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाने की विशेषता है ( उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनियों के एन्यूरिज्म, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, दिल की विफलता, आदि।) यर्सिनीओसिस के रोगियों में इस सिंड्रोम का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि इसकी घटना में एक निश्चित योगदान ऑटोइम्यून विकारों द्वारा किया जाता है ( प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज के विकार) और आनुवंशिक प्रवृत्ति।

कावासाकी सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• लंबे समय तक बुखार ( कई हफ्तों तक);
• ठंड लगना;
• जीभ का लाल होना क्रिमसन जीभ);
• लिम्फैडेनाइटिस ( ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा);
• आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन ( आँख आना);
• मौखिक श्लेष्म की लाली;
• लाली और पैरों और हाथों की त्वचा की सूजन;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा पर छीलना;
• होंठों पर सूखापन और दरारें;
• जोड़ों का दर्द ( जोड़ों का दर्द);
• वंक्षण क्षेत्र, ट्रंक और अंगों की त्वचा पर दाने;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• खाँसी;
• बहती नाक;
• सांस की तकलीफ;
• जठरांत्र संबंधी लक्षण ( मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आदि।).

आंतों का वेध

आंत का छिद्र एक विकृति है जिसमें इसकी दीवार में एक छेद बन जाता है ( एक या अधिक) विभिन्न आकारों के। आंतों की दीवार का छिद्र परिगलित परिवर्तनों का परिणाम है ( यानी मरने की प्रक्रिया) इसके ऊतकों में। यह स्थिति रोगी के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि वेध के कारण, आंतों की सामग्री उदर गुहा के बाँझ वातावरण में प्रवेश कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस हो सकता है ( पेरिटोनियम में सूजन) इसके अलावा, वेध से उदर गुहा में आंतरिक रक्तस्राव खुल सकता है, जिसे रोकना इतना आसान नहीं है। यर्सिनीओसिस में आंतों का छिद्र इसकी गुहा में अत्यधिक हिंसक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिसके दौरान हानिकारक बैक्टीरिया इसके ऊतकों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। सबसे पहले, आंतों की दीवार में अल्सर बनते हैं, जिन्हें गहरे अल्सर से बदल दिया जाता है। इस तरह के अल्सर के नीचे के विनाश से आंतों की दीवार में ही वेध हो जाता है। पैथोलॉजिकल होल का निर्माण कहीं भी हो सकता है - बड़ी या छोटी आंत में और बिल्कुल उनके किसी भी विभाग में।

सबसे अधिक बार, यर्सिनीओसिस के साथ, इलियम और सीकुम का वेध होता है। आंत्र वेध के लक्षण पेरिटोनिटिस के समान हैं ( बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द, सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तचाप कम होना, हृदय गति में वृद्धि, आदि।) इसके मूल में, आंतों की वेध एक जटिलता है जो एक और भी गंभीर सर्जिकल विकृति - पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है। केवल लक्षणों द्वारा वेध की उपस्थिति को पहचानना बहुत मुश्किल है, इसलिए, इस तरह की जटिलता का निदान काफी देर से किया जाता है, जो यर्सिनीओसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

अंतड़ियों में रुकावट

आंतों की रुकावट न केवल यर्सिनीओसिस की जटिलता हो सकती है, बल्कि इसकी अन्य जटिलताओं ( जैसे पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आदि।) इसके साथ, जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से रोगी के मल की गति में गड़बड़ी होती है, जो गंभीर चयापचय संबंधी विकारों, दर्द के झटके और स्व-विषाक्तता सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ होती है ( आत्म विषाक्तता) चयापचय संबंधी विकारों में से, शरीर में प्रोटीन के सेवन में कमी, पोटेशियम, क्लोरीन, पानी की कमी, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय का उल्लंघन हो सकता है। इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि ( पोटेशियम, सोडियम, क्लोराइड) और आंतों में रुकावट में पानी, मुख्य रूप से उल्टी और लगातार बहाव के कारण ( बाहर जाना) इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ के आंतों के लुमेन में। जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय का उल्लंघन हृदय प्रणाली में शरीर के विकारों के लिए हानिकारक होता है। ऐसे रोगियों में, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और परिधीय अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की डिलीवरी धीमी हो जाती है। आंतों की दीवार को नुकसान और आंतों के लुमेन में जमा होने वाले फेकल द्रव्यमान के कारण तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, जो अनिवार्य रूप से पेट में गंभीर दर्द के विकास की ओर जाता है ( दर्द का झटका).

स्व-विषाक्तता का सिंड्रोम इस तथ्य के कारण होता है कि आंतों की गुहा में मल का लंबे समय तक ठहराव होता है, जो विविध माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है, जो अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का निर्माण करता है। ये विषाक्त पदार्थ स्वतंत्र रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर रक्त के साथ फैलते हुए, विभिन्न ऊतकों और अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। यर्सिनीओसिस में आंतों की रुकावट के विकास के तंत्र को कई तंत्रों द्वारा समझाया गया है। इनमें से पहला लकवाग्रस्त है। कुछ कारक ( बैक्टीरियल टॉक्सिन्स, पेरिटोनियम की सूजन, रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी आदि।आंत के न्यूरोमस्कुलर तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और इसके सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है, जो इसकी गतिशीलता को प्रभावित करेगा ( आंत की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि, भोजन का मिश्रण प्रदान करना और जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से इसकी गति).

आंत्र रुकावट के विकास के लिए दूसरा तंत्र यांत्रिक है। आंतों में यर्सिनिया के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं इसकी दीवारों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ चिपक सकते हैं और आसंजन बना सकते हैं ( आसंजन) आंत के भीतर इस तरह के आसंजन यांत्रिक रूप से मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं ( पदोन्नति) आंतों की सामग्री। आंत के बाहर भी आसंजन हो सकते हैं ( उसके छोरों के बीच) यह अक्सर पेरिटोनिटिस में देखा जाता है ( पेरिटोनियम की सूजन) इंट्रा-एब्डॉमिनल आसंजन आंत को बाहर से संकुचित कर सकते हैं और इसके माध्यम से मल के मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं और तीव्र आंतों में रुकावट पैदा कर सकते हैं।

आंतों की रुकावट की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• एक विविध प्रकृति और तीव्रता के पेट में दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मल प्रतिधारण;
• दृश्य विषमता ( राहत असमानताए) पूर्वकाल पेट की दीवार;
• रक्तचाप कम करना;
• क्षिप्रहृदयता ( हृदय गति में वृद्धि);
• सांस की तकलीफ

meningoencephalitis

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन) यर्सिनीओसिस की एक गंभीर जटिलता है और आमतौर पर इसके सामान्यीकृत रूप में देखी जाती है। इस जटिलता का विकास मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में रक्तप्रवाह के माध्यम से बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ, रोगी को बुखार, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, आंदोलनों की गड़बड़ी, मोटर विकार ( पक्षाघात, पक्षाघात) गतिविधि और त्वचा की संवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ चेतना ( आंदोलन, भ्रम, मतिभ्रम, आदि।), फोटोफोबिया, आदि। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के देर से निदान से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों की लंबे समय तक सूजन तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकती है। सबसे पहले, यह रोगी के मानस और मानसिक विकास को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, वह बाद में अंगों के पक्षाघात, मिर्गी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, त्वचा की संवेदनशीलता का विकास कर सकता है।

यर्सिनीओसिस का उपचार

यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों का उपचार चिकित्सा है। इस संक्रामक रोग का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है ( एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, यूबायोटिक्स, एंजाइम, डिटॉक्सिफायर, एंटी-इंफ्लेमेटरी नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स) इस बीमारी के उपचार में मूल दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं, जो रोगी की आंतों में गुणा करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। एंटीबायोटिक्स का चयन हमेशा सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला द्वारा किए गए एंटीबायोग्राम के परिणामों के अनुसार किया जाना चाहिए। एक एंटीबायोग्राम एक विशेष बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण है जो यह स्थापित करता है कि विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनक बैक्टीरिया कितने संवेदनशील हैं। यर्सिनीओसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की मदद के लिए, अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो विभिन्न कार्य करती हैं। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने और फिर से भरने के लिए प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स आवश्यक हैं, जिसे अक्सर आंतों के संक्रमण के दौरान दबा दिया जाता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक लेने से रोगी के अपने माइक्रोफ्लोरा के विकास में भी बाधा आती है। रोगियों द्वारा छोटी आंत में पाचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए एंजाइमों की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमण की अवधि के दौरान वे अक्सर गंभीर रूप से परेशान होते हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नशा के लक्षणों को कम करती हैं ( तापमान कम करें, प्रदर्शन बढ़ाएं) डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट शरीर से बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं। यर्सिनीओसिस के माध्यमिक फोकल रूप के उपचार में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट अक्सर निर्धारित होते हैं। पहले एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी है ( प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम करें) प्रभाव। समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की आवश्यकता होती है ( प्रतिरोध) शरीर के, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रजनन को उत्तेजित करते हैं और एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत में सुधार करते हैं। उपरोक्त दवाओं के अलावा, यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों के उपचार में शल्य चिकित्सा उपचार भी शामिल हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यादातर मामलों में, पेरिटोनिटिस, आंतों की वेध, आंतों में रुकावट, एपेंडिसाइटिस के कुछ रूपों के लिए आवश्यक है ( कफयुक्त, गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस).

यर्सिनीओसिस के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

दवा समूह का नाम	दवा का नाम	इस दवा का उपयोग कैसे करें
एंटीबायोटिक दवाओं	पेफ्लोक्सासिन	यह दवा दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।
	ओफ़्लॉक्सासिन	दवा का उपयोग इस तरह से किया जाना चाहिए कि अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम से अधिक न हो। आमतौर पर 200 - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार उपयोग करें।
	सिप्रोफ्लोक्सासिं	सबसे अधिक बार, यह 500 मिलीग्राम की खुराक और दिन में 2 बार उपयोग की आवृत्ति पर निर्धारित किया जाता है।
	chloramphenicol	क्लोरैम्फेनिकॉल मुख्य रूप से तब निर्धारित किया जाता है जब किसी रोगी को यर्सिनिया मेनिन्जाइटिस ( या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) रोगी के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना की जाती है। शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए प्रति दिन 70-100 मिलीग्राम निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
	cefotaxime	अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में दिन में 3 बार 2 ग्राम असाइन करें ( इंजेक्शन).
	सेफ्ट्रिएक्सोन	निर्धारित 2 ग्राम प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में ( इंजेक्शन).
	सह-trimoxazole	12 साल से कम उम्र के बच्चों को 1 टैबलेट दिन में 2 बार, 12 से ज्यादा - 1-3 टैबलेट दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	आइबुप्रोफ़ेन	12 वर्ष से अधिक आयु के रोगी एक गोली ले सकते हैं ( 200 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार। उनके लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम ( यानी आप एक दिन में 6 से ज्यादा टैबलेट नहीं ले सकते हैं) 6 से 12 साल की उम्र के बच्चों को एक ही गोली दिन में 3-4 बार से अधिक नहीं लेने की अनुमति है ( अधिकतम दैनिक खुराक 600 - 800 मिलीग्राम).
	डाईक्लोफेनाक	वयस्क रोगियों को अक्सर प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। बच्चों और किशोरों के लिए, दवा की खुराक की गणना शरीर के वजन के 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम के मूल सिद्धांत के आधार पर की जाती है।
	केटोप्रोफेन ऑर्गेनिक्स	फिल्म-लेपित गोलियों और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। रिलीज के पहले रूप का उपयोग करते समय, इस दवा को दिन में दो बार एक गोली लेनी चाहिए। दूसरी खुराक के रूप का उपयोग करते समय, 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक आहार प्रति दिन 4 कैप्सूल होना चाहिए। एक बार में दो से अधिक कैप्सूल नहीं लिए जा सकते हैं। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	प्रेडनिसोलोन	इन दवाओं की खुराक प्रेडनिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन) उम्र, शरीर के वजन, विकृति विज्ञान की प्रकृति, इसकी गंभीरता, सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं।
	हाइड्रोकार्टिसोन
इम्यूनोस्टिमुलेंट्स	मिथाइलुरैसिल	वयस्कों को दिन में 500 मिलीग्राम 1 से 6 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चों को अक्सर 250 मिलीग्राम दवा दी जाती है, जिसे दिन में 3 बार से अधिक नहीं लिया जाता है।
	सोडियम न्यूक्लिनेट	दैनिक खुराक 1 - 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर इस दवा को दिन में 3-4 बार लेने की सलाह देते हैं। प्रत्येक टैबलेट में 250 मिलीग्राम दवा होती है।
	पेंटोक्सिल	पेंटोक्सिल को 200-400 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है।
	इम्यूनोफ़ान	दिन में एक बार 100 एमसीजी निर्धारित किया। इस दवा का उपयोग स्प्रे के रूप में किया जाता है। स्प्रे पर एक प्रेस दवा के 50 माइक्रोग्राम की रिहाई के साथ है। इसे नाक गुहा में छिड़का जाता है। इस प्रकार, दैनिक खुराक 100 एमसीजी होने के लिए, रोगी को प्रत्येक नासिका मार्ग में स्प्रेयर पर एक प्रेस करने की आवश्यकता होती है।
प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स	लाइनेक्स	1 - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार।
	एसिपोल	3 महीने से 3 साल तक के मरीज, एक कैप्सूल दिन में 2-3 बार। तीन साल से अधिक उम्र के मरीजों को दिन में 3-4 बार 1 कैप्सूल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
	बिफिडुम्बैक्टीरिन	7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को इस दवा के 2 पाउच निर्धारित हैं। रिसेप्शन की बहुलता - दिन में 2 - 4 बार। सात साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में 3 से 4 बार एक पाउच दिया जाता है।
विषहरण एजेंट	जेमोडेज़-एन	इसे जलसेक के समाधान के रूप में बेचा जाता है। दवा समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( टपक) हेमोडेज़-एन का उपयोग दिन में 1-2 बार किया जा सकता है। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 400 मिलीलीटर है। बच्चों के लिए, दवा की मात्रा की गणना उनके शरीर के वजन के आधार पर की जाती है ( शरीर के वजन के प्रति किलो 2.5 मिली) अधिकतम एकल खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।
	नियोहेमोड्स	यह उसी रूप में निर्मित होता है जैसे हेमोडेज़-एन ( जलसेक के समाधान के रूप में) वयस्कों के लिए, एक एकल खुराक 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और बच्चों के लिए 5 से 10 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के लिए। ज्यादातर मामलों में, दवा को दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है।
एंजाइमों	पैनक्रिएटिन	वयस्कों के लिए, पैनक्रिएटिन को एक गोली दिन में 3 बार लेनी चाहिए। बच्चों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
	पैनक्रिओफ्लैट	वयस्क 1 - 2 गोलियां नियुक्त करते हैं। उन्हें हर भोजन के बाद लिया जाता है। बच्चों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
	अबोमिन	एबोमिन को आमतौर पर दिन में तीन बार एक गोली दी जाती है।

यर्सिनीओसिस के लिए अस्पताल में भर्ती कब आवश्यक है?

यर्सिनीओसिस के उपचार के लिए, ज्यादातर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। मरीजों को आमतौर पर महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, वे व्यक्ति जो रोग के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, उन्हें अस्पताल में रखा जाता है ( जैसे बीमार जानवर, इंसान) या उन जगहों पर रहे ( उदाहरण के लिए, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों, सब्जी और फलों के प्रसंस्करण बिंदुओं, फल और सब्जी के गोदामों आदि में।), जहां यर्सिनीओसिस के मामले सामने आए हैं। संक्रामक रोग के लक्षणों के अभाव में अस्पताल में भर्ती होने का कुल समय 6 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

वाहक ( वे लोग जिनकी आंतों में रोग का कारक एजेंट होता है, लेकिन उनमें रोग के लक्षण नहीं होते हैं) आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया जाता है। यदि इन व्यक्तियों का काम खाना पकाने से संबंधित है, तो उन्हें अस्थायी रूप से दूसरे कार्यस्थल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए नैदानिक ​​​​संकेत रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, विभिन्न अंगों और ऊतकों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति हैं। रोगी की आंतों में यर्सिनिया की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले एकल बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के कार्यान्वयन के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के आधार पर ही अस्पताल से छुट्टी संभव है।

क्या यर्सिनीओसिस बिना इलाज के ठीक हो सकता है?

यर्सिनीओसिस के मिटाए गए रूप एक रोगी में एक साधारण आंतों के संक्रमण के रूप में गुजर सकते हैं ( हमेशा की तरह आंत्रशोथ) ऐसा कभी-कभी होता है। हालांकि, यर्सिनीओसिस के मुख्य नैदानिक ​​रूपों को आवश्यक रूप से चिकित्सा उपचार के अधीन होना चाहिए। तथ्य यह है कि यर्सिनीओसिस उन संक्रमणों में से एक है जो कई अप्रिय जटिलताएं दे सकता है। उनमें से कुछ ( उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंतों में रुकावट, आदि।) जीवन के लिए खतरा हैं, अन्य रोगी को लंबे समय तक परेशान कर सकते हैं ( रेइटर सिंड्रोम, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून गठिया, एरिथेमा नोडोसम, आदि।).

यर्सिनिया संक्रमण एक पुराने पाठ्यक्रम में बदल सकता है, विशेष रूप से अक्सर यह उन लोगों में देखा जाता है जिनका या तो बिल्कुल इलाज नहीं किया गया है, या उन लोगों में जिन्होंने समय पर योग्य सहायता के लिए अपने डॉक्टर की ओर रुख नहीं किया है। इसके अलावा, यह भी याद रखने योग्य है कि संक्रामक रोगों के प्रति प्रतीक्षा-और-दृष्टिकोण अक्सर रोगी के विभिन्न जटिलताओं के विकास के जोखिम को गंभीरता से बढ़ाता है, और समग्र वसूली अवधि को भी बढ़ाता है और दीर्घकालिक अवांछनीय परिणामों की उपस्थिति में योगदान देता है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

यर्सिनीओसिस की रोकथाम में विभिन्न गतिविधियां शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, उनका उद्देश्य खेत जानवरों के बीच संक्रमण के प्रसार को रोकना है, जो प्रकृति में यर्सिनीओसिस के मुख्य वाहक हैं, और खाद्य संदूषण को रोकना ( दूध, फल, सब्जियां, मांस, आदि।) यर्सिनिया। इस संक्रामक रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण महामारी-विरोधी उपाय भी हैं जिनका उपयोग महामारी फोकस में प्रसार और विनाश को रोकने के लिए किया जाता है ( ) यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट।

यर्सिनीओसिस के लिए निवारक उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• यर्सिनिया के साथ जानवरों के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित उपाय;
• यर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित उपाय;
• महामारी विरोधी उपाय।

यर्सिनिया से पशुओं के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित उपाय

चूंकि जानवर यर्सिनिया के मुख्य स्रोत हैं, यर्सिनीओसिस की रोकथाम में एक उपयुक्त दिशा इन रोगाणुओं के साथ इन जानवरों के संक्रमण को रोकने के लिए है। सबसे पहले, यह कृषि घरेलू पशुओं पर लागू होता है जिसके साथ एक व्यक्ति लगातार संपर्क करता है और खाद्य संवर्धन के उद्देश्य से उपयोग करता है। जानवरों के संक्रमण को रोकने के लिए, किसानों को सभी स्वच्छता और पशु चिकित्सा आवश्यकताओं और जानवरों की देखभाल के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, जो नियामक दस्तावेजों में निर्दिष्ट हैं। इन नियमों में जानवरों को रखने के लिए आवश्यक शर्तों, उनके भोजन, यर्सिनीओसिस की समय पर पहचान, इसके उपचार, रोगज़नक़ के स्रोत के अलगाव के बारे में विशिष्ट सिफारिशें शामिल हैं। वे उन जगहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई और कीटाणुशोधन के लिए आवश्यकताओं को भी निर्दिष्ट करते हैं जहां पालतू जानवरों को रखा जाता है, जिस परिसर में वे रहते हैं, और खेत के पास स्थित क्षेत्रों की कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण।

यर्सिनिया के साथ पशुओं के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित उपायों में पशुओं को खिलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले फ़ीड के संदूषण पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण भी शामिल होना चाहिए। खेत श्रमिकों को यर्सिनीओसिस के बारे में बुनियादी जानकारी जानने की आवश्यकता होती है, जो सबसे आम आंतों में संक्रमण में से एक है।

यर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित उपाय

भोजन ( दूध, फल, सब्जियां, मांस, आदि।) महत्वपूर्ण संचरण कारकों के रूप में कार्य करते हैं ( अर्थात्, पर्यावरण के वे तत्व जिनके माध्यम से एक संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्रोत से एक अतिसंवेदनशील जीव में संचरित होता है) यर्सिनीओसिस, इसलिए उनके भंडारण, परिवहन, खाना पकाने और बिक्री की स्थितियां इस संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित उपायों में स्वच्छता नियंत्रण ( संबंधित राज्य नियंत्रण निकायों से) फलों और सब्जियों, डेयरी, मांस के गोदामों, परिसरों, फलों, सब्जियों, मांस, डेयरी उत्पादों के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक उपकरण और उपकरणों की स्थिति के लिए। इन उपायों में भोजन और प्राथमिक पदार्थ के परिवहन के लिए आवश्यक परिवहन की स्थिति पर स्वच्छता नियंत्रण भी शामिल होना चाहिए ( अभी तक संसाधित उत्पाद नहीं हैं).

यर्सिनीओसिस के संचरण को रोकने में अत्यधिक महत्व उचित भंडारण और वितरण है ( तापमान, आर्द्रता, शेल्फ जीवन) भोजन। ये शर्तें विशेष नियामक दस्तावेजों में निहित हैं ( बकरियों) यर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण को रोकने के लिए, कृन्तकों का मुकाबला करने के उद्देश्य से समय पर व्युत्पन्न कार्रवाई करना आवश्यक है, जो विभिन्न संक्रामक रोगों के संभावित वाहक के रूप में काम कर सकता है ( यर्सिनीओसिस सहित।).

न केवल उन गोदामों में जहां प्राथमिक उत्पाद स्थित हैं, बल्कि प्राथमिक प्रसंस्करण उद्यमों, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों, चिकित्सा संस्थानों, खाद्य उद्योग उद्यमों आदि के क्षेत्रों में भी व्युत्पन्न उपायों को आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए। इन उपायों के अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण यर्सिनिया कृन्तकों के संदूषण की भी आवश्यकता है। फलों, सब्जियों, व्यंजनों, घरेलू उत्पादों, फलों और सब्जियों के ठिकानों के लिए उपकरणों की सतह पर हानिकारक बैक्टीरिया की उपस्थिति का विश्लेषण करने के लिए समान नियंत्रण का उपयोग किया जाता है।

महामारी रोधी उपाय

महामारी विरोधी उपाय एक महामारी फोकस की पहचान करने और उसे समाप्त करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है ( यानी वह क्षेत्र जिसमें संक्रमण का स्रोत रहता है और संक्रामक सिद्धांत को अन्य लोगों तक पहुंचा सकता है) बीमारी। महामारी विरोधी उपाय आमतौर पर तब किए जाते हैं जब आबादी के बीच यर्सिनीओसिस के मौसमी प्रकोप का पता चलता है। इनमें रोगियों और वाहकों की सक्रिय पहचान शामिल है ( और उनका अलगाव) एक या दूसरी टीम में ( उदाहरण के लिए, उन खाद्य सेवा कर्मियों में जिनकी कैंटीन में आगंतुकों में संक्रमण के मामलों की पहचान की गई है), प्रयोगशाला परीक्षण के लिए खाद्य उत्पादों को लेना, उन सतहों को धोना, जिन पर उत्पादों को संसाधित किया जाता है, खाद्य भंडारण क्षेत्रों का स्वच्छता निरीक्षण। ऐसे मामलों में, वस्तु की सफाई और कृन्तकों के निवास स्थान को बनाए रखने के लिए निरीक्षण पर पूरा ध्यान दिया जाता है। जब कृन्तकों का पता लगाया जाता है, तो उचित अनिर्धारित व्युत्पन्नकरण गतिविधियाँ की जाती हैं। सुविधा में महामारी विज्ञान विश्लेषण की प्रक्रिया में जहां यर्सिनीओसिस के मामलों की सूचना दी गई है, उन उत्पादों को बेचने के लिए निषिद्ध है जिनका गर्मी उपचार नहीं हुआ है।

संचरण कारकों की पहचान के बाद ( अर्थात्, पर्यावरण के तत्व जिसके माध्यम से एक संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्रोत से एक अतिसंवेदनशील जीव में संचरित होता है) कैटरिंग यूनिट के सभी परिसरों में हानिकारक बैक्टीरिया, सभी काम करने वाली और गैर-काम करने वाली सतहों, उपकरण, खाद्य पैकेजिंग, बर्तनों के उपचार के साथ कुल कीटाणुशोधन का आयोजन किया जाता है। जो यर्सिनीओसिस से ठीक हो गए हैं उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है ( संक्रामक रोग अस्पताल) निर्वहन से पहले मल के नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ एक पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद ही। जिन बच्चों और किशोरों को यर्सिनीओसिस हुआ है, उन्हें स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास औषधालय अवलोकन के लिए भेजा जाता है ( पारिवारिक डॉक्टर).

यदि पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं हैं ( लक्षणों की पुनरावृत्ति) और जटिलताओं, चिकित्सा परीक्षा की अवधि 21 दिन है। इस प्रकार, एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए महामारी विरोधी उपाय आवश्यक हैं ( या वाहक) स्वस्थ। इस तरह के उपाय यर्सिनीओसिस रोगज़नक़ के संचरण के आहार मार्ग को अवरुद्ध करने में भी योगदान करते हैं, जो कि बिक्री से रोगजनक से दूषित खाद्य उत्पादों और तैयार भोजन को छोड़कर प्राप्त किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के साधन ( टीके) यर्सिनीओसिस के खिलाफ विकसित नहीं हुए हैं।

यर्सिनीओसिस रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, यर्सिनीओसिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग अधिक समय तक नहीं रहता है और समय पर उपचार से जल्दी ठीक हो जाता है। घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं। यर्सिनीओसिस से मृत्यु मुख्य रूप से जटिलताओं के कारण होती है ( पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि।) जो रोग के दौरान विकसित हो सकता है। इस संक्रामक रोग की अवधि अक्सर रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म के साथ, 3-4 सप्ताह के बाद पूर्ण वसूली होती है, पेट या सामान्यीकृत रूप के साथ, इलाज में कई महीने लग सकते हैं। यर्सिनीओसिस के पेट और सामान्यीकृत रूपों में वसूली की लंबी अवधि को इन रूपों में विभिन्न अतिरिक्त जटिलताओं के संभावित विकास द्वारा समझाया गया है, जो पैथोलॉजी के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूप में, एक रोगी अक्सर मायोकार्डिटिस विकसित कर सकता है ( हृदय की मांसपेशियों की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस ( गुर्दे के ऊतकों की सूजन), निमोनिया ( निमोनिया), हेपेटाइटिस ( जिगर के ऊतकों की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन), जो संबंधित अंगों में यर्सिनिया के प्रवेश से जुड़ा है।

पेट के रूप में, अन्य जटिलताएं अधिक आम हैं, जैसे कि पेरिटोनिटिस ( पेरिटोनियम की सूजन), कफयुक्त अपेंडिसाइटिस ( कोकुम के अपेंडिक्स की पुरुलेंट सूजन), आंतों में रुकावट, आंतों का वेध। इसके अलावा, यर्सिनीओसिस के तथाकथित मिटाए गए रूप हैं, जो चिकित्सकीय रूप से लगभग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं या रोगी में एक अप्रत्याशित और जल्दी से गायब होने वाले लक्षणों की उपस्थिति के साथ होते हैं। इस तरह के यर्सिनीओसिस के लिए वसूली का समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में इलाज के लिए आवश्यक औसत अवधि से भी कम समय ले सकता है।

यर्सिनीओसिस की सबसे बड़ी समस्या यह है कि ठीक होने के बाद भी रोगी को एक पुरानी प्रक्रिया का खतरा बना रहता है, जिसके स्तर का अनुमान लगाना बहुत कठिन होता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रणालीगत के रूप में दीर्घकालिक परिणाम विकसित होने का भी जोखिम है ( स्व-प्रतिरक्षित) बीमारी ( रेइटर सिंड्रोम, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, गठिया, एरिथेमा नोडोसम, आदि।) इस तरह के रोग मुख्य रूप से दीक्षांत समारोह के पहले 5 वर्षों के दौरान प्रकट होते हैं ( स्वास्थ्य लाभ) और यर्सिनीओसिस के माध्यमिक फोकल रूप की विशिष्ट विशेषताओं के रूप में कार्य करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, इस रूप के उपचार में कई वर्षों तक देरी हो सकती है।

कौन से खाद्य पदार्थ यर्सिनीओसिस का कारण बन सकते हैं?

यर्सिनिया काफी व्यवहार्य सूक्ष्मजीव हैं और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रहते हैं। वे सतही स्रोतों से मिट्टी और पानी में आसानी से प्रजनन करते हैं। मिट्टी उनका प्राकृतिक आवास है। दूषित पानी पीने या खराब धुली सब्जियां खाने से एक व्यक्ति के यर्सिनिया से संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है ( जैसे पत्तागोभी, मूली, खीरा, टमाटर, गाजर, प्याज आदि।), फल ( सेब, आलूबुखारा, खुबानी, स्ट्रॉबेरी, नाशपाती, आदि।) अपर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित मांस खाने पर यर्सिनीओसिस भी विकसित हो सकता है ( खरगोश, मवेशी, सुअर, मुर्गी, हिरण के मांस से बना), डेयरी उत्पाद और दूध।

सब्जियों पर अभी भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पूर्व-प्रसंस्करण के दौरान हमेशा उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है ( धुलाई, सफाई) सलाद की तैयारी के दौरान। यह सलाद में है कि यह रोगज़नक़ बहुत अच्छी तरह से प्रजनन करता है। इसलिए, न केवल सब्जियों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है, बल्कि सलाद के अनुमेय शेल्फ जीवन का भी निरीक्षण करना आवश्यक है ( जिसका अक्सर खानपान प्रतिष्ठानों द्वारा पालन नहीं किया जाता है) इसके अलावा, एक व्यक्ति कई सब्जियों को कच्चा खाता है और इसके अलावा, हमेशा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करता है। यह सब यर्सिनीओसिस के अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है।

यर्सिनीओसिस संक्रामक हैं?

एक व्यक्ति से यर्सिनीओसिस का संचरण ( संक्रमण का स्रोत) एक व्यक्ति को ( अतिसंवेदनशील जीव) संभव है, लेकिन प्रकृति में इस संक्रमण के फैलने का मुख्य तंत्र नहीं है। सिद्धांत रूप में, बीमार व्यक्ति से संक्रमित होना काफी आसान है, खासकर यदि वह व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करता है ( उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने के बाद हाथ नहीं धोता) बीमार व्यक्ति से संचरण या तो प्रत्यक्ष हो सकता है ( उदाहरण के लिए, एक हाथ मिलाने के माध्यम से), या परोक्ष रूप से ( मुख्य रूप से भोजन के माध्यम से).
उसी तरह, आप बस एक बेसिलिकैरियर से संक्रमित हो सकते हैं। एक बीमार व्यक्ति और एक वाहक के बीच का अंतर यह है कि पूर्व में, बाद वाले के विपरीत, रोग के कुछ लक्षण होते हैं।

जीवाणु वाहकों में, यर्सिनिया आंतों में रहते हैं और गुणा करते हैं, लेकिन उनकी कुल संख्या रोग के विकास के लिए आवश्यक दहलीज स्तर से अधिक नहीं होती है। बैक्टीरियोकैरियर आमतौर पर या तो स्वस्थ व्यक्तियों में बनता है जिन्हें कभी यर्सिनीओसिस नहीं हुआ है, या उन लोगों में जिन्हें कभी यह हुआ है। पहले मामले में, बैक्टीरियोकैरियर के विकास का तंत्र कुछ व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के कारण होता है ( वहनीयता) जीव के संक्रामक एजेंट के लिए ही। दूसरे मामले में, बैक्टीरियल कैरिज तर्कहीन फार्माकोथेरेपी, रोगी के प्रारंभिक निर्वहन, रोगी के निर्वहन पर प्रयोगशाला नियंत्रण की कमी और इम्यूनोडेफिशियेंसी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है। यद्यपि जीवाणु वाहक पर्यावरण में रोगज़नक़ों को बहुत कम छोड़ते हैं, यह वे हैं जो दूसरों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे ( जीवाणु वाहक) का पता लगाना मुश्किल है।
आहार न केवल उद्देश्य में, बल्कि अन्य मानदंडों में भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं ( उदाहरण के लिए दैनिक पोषक तत्व, कुल आहार ऊर्जा सामग्री, अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ) रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी बीमारी की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य अंगों और ऊतकों के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा आहार का चयन किया जाना चाहिए।

बच्चों में यर्सिनीओसिस कैसे बढ़ता है?

3-4 साल से कम उम्र के बच्चों में, यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप सबसे आम है। रोग अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक लक्षणों के साथ है। नैदानिक ​​​​तस्वीर उच्च शरीर के तापमान के साथ एक मजबूत नशा सिंड्रोम का प्रभुत्व है, एडिनमिया ( मोटर गतिविधि में कमी), उल्टी और दस्त। अक्सर, इन बच्चों को आक्षेप, चेतना की हानि और रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी का अनुभव होता है।
बड़े बच्चों में यर्सिनीओसिस 4 साल से) ठीक उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे वयस्कों में होता है और उसी तरह की जटिलताएँ होती हैं ( सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, कावासाकी सिंड्रोम, एपेंडिसाइटिस, आंतों की वेध, आंतों में रुकावट, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑटोइम्यून विकार).

कई रोगजनक सूक्ष्मजीव विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बनते हैं। इनमें यर्सिनीओसिस शामिल हैं।
इसका निदान विशेषज्ञों के लिए भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है।
अपने पाठ्यक्रम में, यह एक आंतों के संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस, कई तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इसी तरह की अन्य बीमारियों के समान है, जिसके कारण दो-तिहाई रोगियों का गलत निदान और अपर्याप्त उपचार किया जाता है।

यर्सिनीओसिस - यह क्या है?

रोग का नाम इसके मुख्य रोगज़नक़ - यर्सिनिया (यर्सिनी) के सोनोरस नाम के कारण है।
तीन प्रकार के बैक्टीरिया रोग के विकास के साथ रोग संबंधी विकार पैदा करने में सक्षम हैं: वाई। एंटरोकोलिटिका - आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट, वाई। स्यूडोटुबरकुलोसिस - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लक्षणों का कारण बनता है, और वाई। पेस्टिस - बुबोनिक प्लेग के कारण के रूप में।
आंतों के यर्सिनीओसिस संक्रामक विषाक्त कारकों वाई। एंटरोकॉलिटिका द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों और प्रणालियों का एक तीव्र घाव है, जो अक्सर उत्तेजना और छूट की अवधि के साथ तरंगों में होता है। शायद इसका आवर्तक पाठ्यक्रम।
यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट एक मोबाइल गैर-कैप्सुलर बेसिलस है जो बीजाणु नहीं बनाता है। यह साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, हैजा, टुलारेमिया और ब्रुसेला का करीबी रिश्तेदार है।
उसकी जीवन गतिविधि के लिए आराम का तापमान 22 - 28 सी है, लेकिन वह कम गर्मी मूल्यों (0 सी से नीचे) पर भी अच्छा महसूस करती है। उबालना, सुखाना, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना या अधिकांश कीटाणुनाशक (1 से 2 घंटे के बाद) इसके लिए हानिकारक हैं।
आंतों के उपकला के लिए एक उष्णकटिबंधीय है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़, त्वचा सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, कम अक्सर अन्य स्थानीयकरण।
स्यूडोटुबरकुलोसिस और यर्सिनीओसिस क्लिनिक में समान हैं। अंतर बाद के अधिक मिटाए गए पाठ्यक्रम में है। इसका विकास कुछ कामकाजी व्यवसायों की भी अधिक विशेषता है।

वर्गीकरण

यर्सिनीओसिस रोग, जिसके रूप बहुत विविध हैं, को इसमें विभाजित किया गया है:

• जठरांत्र (स्थानीयकृत, जठरांत्र)
• उदर (परिशिष्ट, छद्म परिशिष्ट)
• सामान्यीकृत (सेप्टिक संस्करण)
• माध्यमिक फोकल (पॉलीआर्थराइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)
• बैक्टीरियल कैरिज (तीव्र और जीर्ण)

अपने पाठ्यक्रम के अनुसार यर्सिनीओसिस का वर्गीकरण:

• बिजली की तेजी से
• तीव्र (3 महीने तक)
• लंबा (6 महीने तक)
• जीर्ण (2 वर्ष तक)
• लहरदार
• अचक्रीय
• आवर्तक
• मिट
• अव्यक्त

गंभीरता से:

• रोशनी
• औसत
• अधिक वज़नदार
• अत्यंत गंभीर

जटिलताओं की उपस्थिति से वर्गीकरण:

• जटिल (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट घाव, नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता)
• जटिल पाठ्यक्रम।

आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट व्यापक है।
प्राकृतिक जलाशय और मुख्य स्रोत वन्यजीव और घरेलू जानवर, साथ ही कृंतक और पक्षी हैं। इसलिए, संक्रमण ज़ूनोस को संदर्भित करता है। हालांकि, आप किसी व्यक्ति से न केवल खुले में, बल्कि यर्सिनीओसिस के एक गुप्त (मिटाए गए) रूप से भी संक्रमित हो सकते हैं। इसका कारण सूक्ष्म जीव का अपने शारीरिक मल (मल, मूत्र) के साथ नियमित उत्सर्जन है।
गंदे हाथों या यर्सिनीओसिस बेसिली (मांस, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल) से दूषित भोजन खाने के कारण मुंह के माध्यम से संक्रमण का तंत्र फेकल-ओरल है।
मुख्य जोखिम समूह वे लोग हैं जो लगातार जीवों और उसके डेरिवेटिव (पशुधन प्रजनकों, मांस प्रसंस्करण ऑपरेटरों) के संपर्क में हैं।
साथ ही खाद के माध्यम से बैक्टीरिया खेतों में मिट्टी में प्रवेश करते हैं, और फिर पानी में, जो सब्जियों और फलों के पकने या पानी देने के दौरान संक्रमण में योगदान देता है।
इसके अलावा, बीमार चूहों और चूहों की अक्सर सब्जी की दुकानों तक पहुंच होती है, जो अपने पंजे से पूरी फसल को प्रदूषित करते हैं। यह वयस्कों में यर्सिनीओसिस की घटनाओं में वृद्धि में योगदान देता है, खासकर शहरी निवासियों में जो ऐसे उत्पादों का उपभोग करते हैं या खानपान सेवाओं का उपयोग करते हैं।
दोनों पूरे परिवारों के संक्रमण और बीमार व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के बाद अस्पताल के भीतर संक्रमण फैलने के ज्ञात मामले हैं। इस तरह के संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग के स्रोत स्वयं रोगी और उसकी देखभाल करने वाला व्यक्ति दोनों होंगे।
आयु मानदंड महत्वपूर्ण नहीं है, हर कोई बीमार हो जाता है, यर्सिनीओसिस 3 साल से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से गंभीर होता है, आमतौर पर पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत से जुड़ा होता है।
यर्सिनीओसिस की घटना शरद ऋतु में कुछ अधिक होती है।

रोग प्रक्रिया के विकास के चरण

एक व्यक्ति इस तरह काम करता है कि उसके पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है, जिसका एक कार्य खाए गए भोजन को कीटाणुरहित करना है। यर्सिनिया-संक्रमित उत्पादों की प्राप्ति पर, कुछ रोगजनकों की मृत्यु देखी जाती है।
हालांकि, सभी रोगाणु मर नहीं जाते हैं, और बचे हुए लोग पाचन नली के साथ आंतों में चले जाते हैं।
उनका मुख्य लक्ष्य छोटी आंत का उपकला है, अर्थात्, बाहर का खंड, जहां यह यर्सिनीओसिस रोगजनकों द्वारा आबाद और उपनिवेश है। इस पूरे समय तक चलने वाली ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक होती है।
रोग के विकास की बाद की प्रक्रिया मेजबान मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक गुणों और यर्सिनीओसिस तनाव की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
संक्रामक कारक, जैसे कि बड़ी संख्या में रोगजनकों और उनके उच्च विषाणु, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में सूजन के विकास के साथ जठरांत्र लसीका प्रणाली के माध्यम से सूक्ष्म जीव के आगे प्रसार में योगदान करेंगे। यह यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या पेट के रूपों के रूप में प्रकट होगा।
यदि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा शक्ति भी कम हो जाती है, तो यर्सिनिया सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर बैक्टीरिया के विकास के कारण रोग प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण देखा जाता है।
यहां से, सूक्ष्मजीव किसी भी अंग और प्रणालियों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें लिम्फोइड ऊतक होते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा।
अपरिवर्तनीय पाठ्यक्रम मैक्रोऑर्गेनिज्म के फागोसाइटोसिस की विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है, अर्थात्, संक्रामक एजेंटों को पचाने के लिए इसके मैक्रोफेज की अक्षमता के साथ। इसी समय, बाद के विनाश के दौरान रक्त में आवधिक रिलीज के साथ मैक्रोफेज में उनकी दीर्घकालिक उपस्थिति और संचय संभव है और पुरानी यर्सिनीओसिस के विकास के साथ संक्रमण के बार-बार फॉसी की उपस्थिति संभव है।

संभावित जटिलताओं और रोग के परिणाम

मानव शरीर का संयोजी ऊतक संरचना में यर्सिनिया के एंटीजेनिक डेरिवेटिव के समान है। नतीजतन, जब जोड़ों के सिनोवियम की कोशिकाओं, एंडोथेलियम, कई अंगों और प्रणालियों के इंटरस्टिटियम की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में विफलता होती है, जहां इसका व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है, तो शरीर स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन करना शुरू कर देता है। वे इंटरस्टिटियम में तय होते हैं और पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। यह अंग की शिथिलता के गठन और एक ऑटोइम्यून रोग क्लिनिक के विकास के साथ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, वास्कुलिटिस और इसी तरह के परिवर्तन।
यर्सिनीओसिस के बाद सेलुलर स्तर पर रूपात्मक परिवर्तन उपकला कोशिका अस्वीकृति के संकेतों के साथ सूजन के विकास और यर्सिनीओसिस एंडोटॉक्सिन के सीधे संपर्क के कारण अल्सर के रूप में प्रकट होते हैं।
जिगर और प्लीहा बढ़े हुए हैं और परिगलन के छोटे foci के रूप में क्षति के प्रत्यक्ष संकेत हैं। मेसेंटरी और परिधि के लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं।
विशेषता जटिलताएं आमतौर पर रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं। इनमें टॉक्सिक शॉक, डीआईसी, इलाइटिस के नेक्रोटिक रूप में आंतों का छिद्र, पेरिटोनिटिस, चिपकने वाला रोग, सेप्सिस शामिल हैं। प्रक्रिया का सामान्यीकरण 60% तक उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।
उपचार की देरी से शुरू होने, इम्युनोडेफिशिएंसी और सहवर्ती विकृति के तेज होने के साथ विशेषज्ञों की देर से पहुंच बढ़ने वाले कारक हैं।

यर्सिनीओसिस में प्रतिरक्षा के गठन की विशेषताएं

प्रतिरक्षा परिवर्तन पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह पता चला कि बीमारी के चरम के दौरान, सेलुलर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या में कमी होती है, और यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी, इसके विपरीत, बढ़ते हैं। एक अनुकूल परिणाम के साथ, टी कोशिकाओं की क्रमिक वृद्धि उनके क्रमिक सामान्यीकरण के साथ देखी जाती है।
यदि टी-लिम्फोसाइटों का स्तर सामान्य तक नहीं बढ़ता है, तो यह बीमारी के फिर से शुरू होने या इसके पुराने होने की संभावना को इंगित करता है।
विशिष्ट हास्य सुरक्षात्मक कारकों के विकास के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत - एंटीबॉडी - पहले सप्ताह से पहले से ही मनाया जाता है, बीमारी की शुरुआत से महीने के अंत तक उनका अधिकतम मूल्य होता है।
आंतों के यर्सिनीओसिस में प्रतिरक्षा थोड़े समय के लिए अस्थिर होती है। इसके विपरीत, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में यह लंबे समय तक बना रहता है, लेकिन टाइप-विशिष्ट होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोग अक्सर बिना किसी लक्षण के संक्रामक प्रक्रिया को सहन करते हैं। लेकिन जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता में समस्या होती है, साथ ही कमजोर बच्चों को भी इस बीमारी का भारी नुकसान होता है। ऐसे रोगियों में यर्सिनीओसिस की पुनरावृत्ति होने की प्रवृत्ति होती है।

इलाज के लिए किसके पास जाएं

यर्सिनीओसिस की बहुमुखी अभिव्यक्ति को देखते हुए, इसके विभिन्न रूपों, साथ ही संभावित जटिलताओं और परिणामों, निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक पारिवारिक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

यर्सिनीओसिस और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान रोगज़नक़ का समग्र प्रभाव नकारात्मक है। मां और भ्रूण दोनों के शरीर में कई अंग विकार संभव हैं। इन परिणामों को रोकने के लिए, आधुनिक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

यर्सिनीओसिस के लिए स्वच्छता नियम

दुर्भाग्य से, यर्सिनीओसिस के खिलाफ टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है।
इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य संक्रमण के विकास को रोकना है। इनमें स्वच्छता और महामारी संबंधी कार्य शामिल हैं:

• पानी और सीवर नियंत्रण,
• खाद्य उत्पादों के भंडारण और बिक्री के नियमों का अनुपालन,
• जानवर नियंत्रण।

आबादी के बीच, विशेष रूप से स्थानिक क्षेत्रों में नियमित स्वास्थ्य शिक्षा भी दी जाती है।

लक्षण

यर्सिनीओसिस के लक्षण हैं:

• गंभीर ठंड लगना;
• मांसपेशियों, जोड़ों में सामान्य कमजोरी और दर्द;
• तचीकार्डिया की उपस्थिति;
• बेचैनी और गले में खराश;
• भूख में उल्लेखनीय कमी;
• तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल निशान तक। कुछ मामलों में, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक;
• त्वचा पीली हो जाती है। साथ ही, यह प्रक्रिया आंखों के श्वेतपटल पर देखी जाती है;
• पाचन विकार, जो दस्त, उल्टी, मतली, पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है;
• लंबे समय तक अनिद्रा;
• सरदर्द;
• त्वचा को नुकसान, जो एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है;
• रक्तचाप में मामूली कमी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी और दर्द। इस मामले में, एक व्यक्ति के मूत्र का रंग गहरा हो जाता है;
• रोगी के जिगर का आकार काफी बढ़ जाता है।

यर्सिनीओसिस के कुछ लक्षणों की उपस्थिति रोग की गंभीरता और इसके विशिष्ट रूप पर निर्भर करती है। हालांकि, बच्चों या वयस्कों में कुछ लक्षण सभी मामलों में मौजूद होते हैं, जबकि अन्य दुर्लभ होते हैं।

जटिलताओं के विकास या यर्सिनीओसिस के जीर्ण रूप की घटना से बचने के लिए, इसका उपचार अस्पताल में गंभीर दवाओं के उपयोग के साथ होता है, यहां तक ​​​​कि रोग के हल्के रूप के साथ भी।

यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप

वयस्कों और बच्चों में इस रूप के यर्सिनीओसिस के लक्षण उच्च तापमान की उपस्थिति के साथ विकसित होते हैं। यह 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है।

इसके अलावा, एक बीमार व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• कमजोरी की उपस्थिति;
• पूरे शरीर में दर्द;
• लंबे समय तक अनिद्रा;
• ठंड लगना;
• भूख की पूरी कमी;
• ऐंठन पेट दर्द। हालांकि, वे अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, असुविधा दाईं ओर या नाभि के पास देखी जाती है;
• दस्त की उपस्थिति, जबकि निर्वहन में एक तरल स्थिरता होती है, एक अप्रिय गंध, अक्सर रक्त या बलगम की अशुद्धियों के साथ। कुछ मामलों में, कुर्सी प्रति दिन 10-15 बार तक अधिक हो जाती है;
• उल्टी करने के लिए लगातार आग्रह;
• जी मिचलाना।

यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप कभी-कभी बुखार के बिना होता है। अक्सर यह सबफ़ेब्राइल हो सकता है। इस मामले में, कुर्सी दिन में 3 बार तक अधिक बार हो जाती है। पेट में दर्द नगण्य है, और रोगी की सामान्य स्थिति को संतोषजनक माना जा सकता है।

कई मामलों में व्यक्ति को गले में खराश, खांसी की शिकायत होती है, जो सर्दी-जुकाम का लक्षण है। पहले लक्षणों के विकास के कुछ दिनों बाद, यर्सिनीओसिस एक त्वचा लाल चकत्ते विकसित करता है। ज्यादातर यह हथेलियों या पैरों के तलवों पर स्थानीयकृत होता है। दाने छोटे धब्बेदार होते हैं, अक्सर परतदार होते हैं।

रोग की प्रगति के साथ, यकृत और प्लीहा में काफी वृद्धि होती है।

वयस्कों में यर्सिनीओसिस के लक्षण - प्रतिष्ठित रूप

रोग का यह रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• दाहिनी ओर कुछ भारीपन और दर्द है;
• आंखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है। यही प्रक्रिया पूरी त्वचा पर देखी जाती है;
• जिगर आकार में काफी बढ़ जाता है;
• त्वचा में खुजली होने लगती है;
• उदर गुहा के तालमेल के दौरान, दाहिनी ओर दर्द महसूस होता है;
• मूत्र काला हो जाता है, और मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है।

अक्सर ये लक्षण अन्य लक्षणों के साथ होते हैं जो आंत्र रोग की विशेषता होते हैं।

यर्सिनीओसिस का बाहरी रूप - विशिष्ट विशेषताएं

यर्सिनीओसिस का यह रूप शरीर के नशे के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को पूरे शरीर में दर्द और सामान्य कमजोरी महसूस होती है। इस मामले में, ठंड लगना मनाया जाता है, तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।

बाहरी रूप हमेशा त्वचा के गठन के साथ होता है। एक दाने दिखाई देता है, जो छोटे डॉट्स या विभिन्न आकारों के धब्बों के रूप में हो सकता है। ये संरचनाएं आमतौर पर खुजली नहीं करती हैं और 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। इनकी जगह त्वचा रूखी और परतदार हो जाती है।

आर्थ्राल्जिक रूप - पहला लक्षण

इस रूप का यर्सिनीओसिस गंभीर नशा और बुखार के साथ है। बीमार व्यक्ति को जोड़ों में दर्द होता है, कमजोरी महसूस होती है, ठंड लगती है।

अनिद्रा की शिकायत रहती है। कुछ मामलों में, रोग आंशिक रूप से या पूरी तरह से रोगी को स्थिर कर सकता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ भी, जोड़ बाहरी रूप से बाहर नहीं खड़े होते हैं।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी को यर्सिनीओसिस के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे इतने स्पष्ट नहीं होंगे।

यर्सिनीओसिस के सेप्टिक रूप के मुख्य लक्षण

यर्सिनीओसिस का सेप्टिक रूप आम नहीं है। यह कई अंगों और प्रणालियों के काम के गंभीर उल्लंघन के साथ है। उसी समय, यह देखा जाता है:

• तापमान बढ़ना। उसी समय, दिन के दौरान, संकेतक 2 डिग्री सेल्सियस के अंतराल के साथ उतार-चढ़ाव कर सकते हैं;
• ठंड लगना की उपस्थिति;
• साष्टांग प्रणाम;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• दिल का दर्द;
• श्वसन प्रणाली को नुकसान, जो सूखी घरघराहट के साथ है;
• मेनिन्जेस की भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।

यर्सिनीओसिस का उदर रूप

यह ठंड लगना, नशा की उपस्थिति की विशेषता है। इस मामले में, शरीर का तापमान सबसे अधिक बार बढ़ जाता है, पाचन तंत्र का उल्लंघन होता है।

कुछ दिनों के बाद, अन्य लक्षण दिखाई देते हैं:

• दाहिनी ओर या नाभि के पास दर्द, जो एपेंडिसाइटिस की विशेषता है;
• रोगी शायद ही दाहिनी ओर से बाईं ओर लुढ़कता है;
• उदर क्षेत्र के तालमेल पर बेचैनी। इस मामले में, दाहिनी ओर तेज दर्द होता है;
• शरीर की क्षैतिज स्थिति में, कठिनाई से ग्रस्त व्यक्ति अपना दाहिना पैर उठाता है।

यर्सिनीओसिस का सामान्यीकृत रूप - रोग के मुख्य लक्षण

यर्सिनीओसिस का यह रूप मिश्रित लक्षणों की विशेषता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• रोग की तीव्र शुरुआत, जो तेज बुखार, ठंड लगना और मांसपेशियों में कमजोरी के साथ होती है;
• शरीर के नशा के लक्षणों की उपस्थिति;
• एक विशेषता दाने का विकास जो खुजली कर सकता है। समय के साथ, यह गायब हो जाता है और समय-समय पर फिर से प्रकट होता है। इसके बाद त्वचा पर रूखे और परतदार हिस्से रह जाते हैं;
• जोड़ों में दर्द की उपस्थिति;
• पेट में बेचैनी, उदर गुहा के तालमेल के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा का पीलापन और आंखों का श्वेतपटल;
• फेफड़ों में सूखे लाल चकत्ते की उपस्थिति, जो निमोनिया के विकास का संकेत दे सकती है;
• दिल में चुभने वाला दर्द। अक्सर तचीकार्डिया के साथ।

रोग का माध्यमिक फोकल रूप

यर्सिनीओसिस का यह रूप रोग के प्रारंभिक चरणों के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे अधिक बार, यह गंभीर लक्षणों के साथ होता है जो आंतरिक अंगों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• इंटरफैंगल, कूल्हे, इंटरवर्टेब्रल और अन्य जोड़ों में घाव और रोग परिवर्तन, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। वे विषम हो जाते हैं;
• जांघों, नितंबों, पैरों पर चमड़े के नीचे के नरम सजीले टुकड़े और नोड्स का निर्माण। वे बहुत दर्दनाक होते हैं। ज्यादातर अक्सर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं। उनकी संख्या 10 टुकड़ों से अधिक हो सकती है। 2-3 सप्ताह के बाद, नोड्यूल हल हो जाते हैं;
• सीने में सिलाई दर्द;
• आंख के बाहरी आवरण की सूजन;
• पेशाब के दौरान दर्द की उपस्थिति।

क्रोनिक यर्सिनीओसिस के लक्षण

रोग के जीर्ण रूप का विकास स्पष्ट लक्षणों की अवधि के दौरान रोग के असामयिक उपचार में योगदान देता है। इस स्थिति को सभी संकेतों के समय-समय पर तेज होने की विशेषता है, इसके बाद छूट मिलती है।

पूरे समय के दौरान, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल निशान तक। यह विशेष रूप से शाम को मनाया जाता है;
• साष्टांग प्रणाम;
• जोड़ों में लगातार बेचैनी और दर्द;
• पेट में आवधिक ऐंठन;
• सभी मांसपेशियों में दर्द;
• एक बीमार व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है, कभी-कभी दस्त, उल्टी होती है।

बच्चों में यर्सिनीओसिस के लक्षण

बच्चों में यर्सिनीओसिस के सभी लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, इस बीमारी का खतरा उतना ही अधिक होगा। बचपन में यर्सिनीओसिस की विशेषता है:

• गंभीर नशा, ठंड लगना;
• तापमान बढ़ना। कभी-कभी 38-39 डिग्री सेल्सियस तक भी;
• बच्चा बेचैन, निष्क्रिय हो जाता है;
• कुछ मामलों में, ऐंठन दिखाई देती है, बच्चा होश खो सकता है;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• लिम्फ नोड्स, प्लीहा में वृद्धि हुई है;
• पेट में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी होती है;
• गंभीर दस्त विकसित होता है। इस मामले में, निर्वहन में रक्त और बलगम की अशुद्धियां होती हैं।

समय पर और उचित उपचार के बिना, बच्चों में जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं, जो कई आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती हैं।

निदान

जब यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो सबसे पहले, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है, खासकर अगर बीमारी के उपचार के परिणाम नहीं मिले हैं, और कुछ जटिलताएं सामने आई हैं।

यर्सिनीओसिस के निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नासॉफरीनक्स से बकपोसेव थूक या धब्बा;
• यर्सिनीओसिस के लिए रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा;
• यर्सिनीओसिस के लिए मूत्र, पित्त और मल का विश्लेषण;
• ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके (एलिसा, आरआईएफ, एनआईएफ, आरसीए और अन्य);
• सीरोलॉजिकल तरीके (RPGA, RIGA, RA, PCR और अन्य);
• हड्डी के ऊतकों और जोड़ों को नुकसान के साथ छाती और शरीर के अन्य हिस्सों का एक्स-रे;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी; पी
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• सोनोग्राफी।

यर्सिनीओसिस के विभेदक निदान में यर्सिनीओसिस के लक्षणों को उन संकेतों से अलग करना शामिल है जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए सभी परीक्षणों को पारित करना आवश्यक है जो यथासंभव प्रभावी होगा।

प्रयोगशाला निदान - बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके

इस रोग के निदान में सूक्ष्म जीव विज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यर्सिनीओसिस के साथ, कई परीक्षण पास करना आवश्यक है जो रोगी की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा। शोध सामग्री है:

• रक्त;
• मूत्र;
• ग्रसनी से स्वैब;
• थूक;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• पित्त;
• रक्त के थक्के;
• ऊतक के नमूने जो सर्जरी के बाद बने रहते हैं;
• आंतों की सामग्री।

इसके अलावा, यर्सिनीओसिस के लिए बुवाई उस सामग्री से की जाती है जो उस वातावरण में होती है जहां रोगी होता है। सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, मछली के मांस का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, स्मीयरों की जांच की जाती है, जो रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले व्यंजन और रसोई के उपकरण की सतह से प्राप्त किए जाते हैं। सभी परीक्षणों के बाद, इस रोग के रोगजनकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

यर्सिनीओसिस के निदान की इस पद्धति की व्यापकता के बावजूद, यह अप्रभावी है। एक या अधिक संकेतों की उपस्थिति में रोग के विकास के सभी मामलों में से केवल 10-13% में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, 30-50% में - कई दिशाओं में लक्षण लक्षणों के प्रकोप के साथ। यह जैविक सामग्री में विशेष रूप से रोगी के रक्त में रोगजनकों की कम सांद्रता के कारण होता है। रोगज़नक़ की पहचान की संभावना को बढ़ाने के लिए, कम से कम चार अलग-अलग नमूनों का उपयोग करके अध्ययन किया जाता है। उदाहरण के लिए, मल, रक्त, थूक, मूत्र।

इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। औसतन, एक विश्लेषण में एक सप्ताह से एक महीने तक का समय लगता है, जो उपचार प्रक्रिया को काफी धीमा कर देगा। इसलिए, इस प्रकार के निदान को अक्सर विशेषज्ञों द्वारा उपेक्षित किया जाता है या अन्य तेज़ और अधिक विश्वसनीय तरीकों के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके

संदिग्ध यर्सिनीओसिस के लिए एक अधिक विश्वसनीय निदान पद्धति एक रक्त परीक्षण है जो इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा का पता लगाता है। इस पद्धति की दक्षता बहुत अधिक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस की उपस्थिति में 90% मामलों में रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना संभव है।

यह अध्ययन रोग की शुरुआत और पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद दूसरे सप्ताह से किया जाता है। सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, आपको लगभग 12-14 दिनों के बाद पुन: परीक्षण करने की आवश्यकता है। यर्सिनीओसिस में एंटीबॉडी टिटर पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 7-8 वें दिन बढ़ना शुरू हो जाता है, और उनकी अधिकतम दूसरे सप्ताह में पहुंच जाती है। फिर उनकी एकाग्रता कम होने लगती है और 4-6 महीने के बाद सामान्य हो जाती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी कई और वर्षों के लिए निर्धारित होते हैं, लेकिन यह एक पैटर्न से अधिक अपवाद है।

यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षणों में शामिल हैं:

• एलिसा - संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में रोग की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करेगा। सबसे अधिक, विश्लेषण 2-3 सप्ताह के बाद सूचनात्मक है। मुख्य संकेतकों की गतिशीलता को देखने के लिए इसे 14-20 दिनों की आवृत्ति के साथ कई बार किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के विकास को आंका जाता है;
• आरकेए - यह विश्लेषण गंभीर यर्सिनीओसिस में या पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में प्रभावी है;
• रोग की शुरुआत के 7 दिन बाद रीगा और आरए का उपयोग किया जाता है।

यर्सिनीओसिस के लिए RPHA का परिणाम नकारात्मक हो सकता है यदि इस रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी अभी तक मानव शरीर में विकसित नहीं हुए हैं। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, दूसरा रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम फिर से नकारात्मक है, तो रोगी में जो लक्षण निर्धारित होते हैं, वे अन्य कारणों से होते हैं।

यर्सिनीओसिस की उपस्थिति में अतिरिक्त जांच

यर्सिनीओसिस में विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, जो आंतरिक अंगों को नुकसान का संकेत देता है, अतिरिक्त अध्ययन से गुजरना आवश्यक है। उनका उद्देश्य रोग की गंभीरता का निर्धारण करना है। यर्सिनीओसिस के साथ दिखाया गया है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - आपको मायोकार्डियम की गतिविधि और हृदय में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक विशेष उपकरण से अल्ट्रासोनिक संकेतों का उपयोग करके हृदय की सभी संरचनाओं की कल्पना की जाती है। यह आपको प्रारंभिक चरणों में इस शरीर के साथ समस्याओं के विकास को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करता है। ये डेटा उस उपचार पद्धति को निर्धारित करने में मदद करते हैं जो सबसे प्रभावी होगी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे का उपयोग करने वाले एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पूरे शरीर का व्यापक अध्ययन करने में मदद करता है। यह बहुत प्रभावी है यदि किसी व्यक्ति की स्थिति का निर्धारण करना या यर्सिनीओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है।

आंत की एक्स-रे परीक्षा

इस अध्ययन से मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, आरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, और कुछ मामलों में परिशिष्ट सहित निचली आंत में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता चलता है। इस निदान के परिणामों के आधार पर, कोई भी पाचन तंत्र को नुकसान की डिग्री का न्याय कर सकता है और अन्य बीमारियों से यर्सिनीओसिस को अलग कर सकता है।

एक्स-रे परीक्षा की एक विशेषता यह है कि आंत आयनकारी विकिरण की न्यूनतम खुराक के संपर्क में है। यह दृष्टिकोण उच्च-गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइज़ेशन प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो यर्सिनीओसिस के निदान को बहुत सरल करता है।

इस उद्देश्य के लिए, कोलोनोस्कोपी या फ्लोरोस्कोपी का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। ये शोध विधियां आपको वास्तविक समय में तस्वीर देखने की अनुमति देती हैं। दूसरे मामले में, एक सहायक उपकरण (एंडोस्कोप) के अलावा, डॉक्टर एक विपरीत एजेंट - बेरियम या अन्य का उपयोग करता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, जब यर्सिनीओसिस के साथ शरीर की अन्य प्रकार की परीक्षा ने रोगी की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं दी।

इस तकनीक में सर्जरी शामिल है। ऐसे में पेट की दीवार पर एक या दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके बाद डॉक्टर अंगों की जांच करते हैं। दृश्य को बढ़ाने के लिए, अक्सर थोड़ी मात्रा में गैस को अंदर इंजेक्ट किया जाता है।

इस मामले में, एक चीरा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक लैप्रोस्कोप। यह एक पतली ट्यूब होती है, जिसके अंत में एक ऑप्टिकल उपकरण रखा जाता है जो निरीक्षण की अनुमति देता है। एक जोड़तोड़ दूसरे चीरे के माध्यम से डाला जाता है, जिसके साथ अंगों को विस्थापित किया जाता है। ये जोड़तोड़ एक सटीक निदान करना संभव बनाते हैं, जो किसी अन्य प्रकार के निदान के साथ संभव नहीं था।

सोनोग्राफी यर्सिनीओसिस के निदान के तरीकों में से एक है

सोनोग्राफी शरीर के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रकारों में से एक है, जिसे यर्सिनीओसिस के लिए संकेत दिया गया है। इस पद्धति का उपयोग करके आप स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और अन्य अंगों की जांच कर सकते हैं। प्राप्त डेटा डॉक्टर को उपचार की रणनीति का सही निदान और निर्धारण करने में मदद करता है।

इसके अलावा, सोनोग्राफी का उपयोग करके, आप जोड़ों में विभिन्न परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं जो अक्सर यर्सिनीओसिस के साथ होते हैं। इस तकनीक का लाभ इसकी पूर्ण सुरक्षा है।

इलाज

रोग के हल्के रूप के साथ, यर्सिनीओसिस का उपचार घर पर किया जाता है। लेकिन मध्यम और गंभीर रूपों के स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। यर्सिनीओसिस, जिसका उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। किसी भी दवा का सेवन चिकित्सकीय पेशेवरों की देखरेख में होना चाहिए। यह प्रतिकूल परिणामों से बचने में मदद करेगा।

यर्सिनीओसिस के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा आयोजित करना;
• शरीर का विषहरण;
• पाचन तंत्र का सामान्यीकरण;
• जल संतुलन की बहाली;
• ऐसी दवाएं लेना जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है (विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, और इसी तरह);
• शरीर की सुरक्षा की बहाली (विटामिनीकरण)।

जब बच्चों में कोई बीमारी होती है, तो उपचार का उद्देश्य न केवल रोगज़नक़ को खत्म करना होता है, बल्कि जटिलताओं का इलाज करना भी होता है (दस्त की उपस्थिति, यकृत के आकार में वृद्धि, श्वसन सिंड्रोम, और इसी तरह)।

उपचार के दौरान, रोगी के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना और आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। जटिल चिकित्सा का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना और लक्षणों को कम करना है। डॉक्टर की समय पर यात्रा के साथ, ज्यादातर मामलों में यर्सिनीओसिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। यह लोक उपचार के साथ स्व-औषधि यर्सिनीओसिस के लायक नहीं है, क्योंकि औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं। अतिरिक्त चिकित्सा के लिए तीव्र अवधि के बाद उनका उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस का उपचार

केवल एंटीबायोटिक चिकित्सा ही सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोक सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस का उपचार वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए सभी प्रकार के रोगों के लिए निर्धारित है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, लेवोमेसिथिन या एमिनोग्लाइकोसाइड निर्धारित करते हैं। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं का एक प्रमुख प्रतिनिधि Ceftriaxone है।

रोगी की स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा 7 से 20 दिनों तक चलती है। उपचार के दौरान जटिलताओं के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार को बदला जा सकता है। ये क्रियाएं उपचार प्रक्रिया को गति देने में मदद करती हैं।

पूरक चिकित्सा

सहायक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लक्षणों को कम करना है। चूंकि रोग न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को, बल्कि अन्य अंगों को भी कवर करता है, डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित करते हैं:

• एंटीहिस्टामाइन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड;
• स्टेरॉयडमुक्त प्रज्वलनरोधी;
• आंतों के बायोकेनोसिस और इतने पर बहाली की तैयारी।

एंटीहिस्टामाइन आपको एलर्जी प्रतिक्रियाओं (लालिमा, खुजली, और इसी तरह) की अभिव्यक्ति से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। पाठ्यक्रम, रोग के रूप और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल दवाएं) लिख सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को बहाल करने के लिए, विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है। उपचार के लक्ष्यों में से एक आंतों के बायोकेनोसिस की बहाली है, इसलिए एंजाइम, लैक्टोबैसिली युक्त तैयारी और इसी तरह निर्धारित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स लेना अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है, इसलिए जीवित बैक्टीरिया के साथ दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं।

यदि आप रुचि रखते हैं कि पुरानी यर्सिनीओसिस का इलाज कैसे किया जाए, तो रोग के जीर्ण रूप के उपचार के सिद्धांत तीव्र रूप से भिन्न नहीं होते हैं। रोगी को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के साथ-साथ विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं लेनी चाहिए।

प्रतिरक्षा की बहाली

यर्सिनीओसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की सुरक्षा की बहाली को दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, आवेदन करें:

• विटामिन परिसरों;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• लोक उपचार।

रोग की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और विशेष तैयारी लेने से सूक्ष्मजीवों के संपर्क के परिणामों से जल्दी से निपटने और जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है।

यर्सिनीओसिस के लिए आहार

यर्सिनीओसिस के उपचार की प्रभावशीलता सीधे उचित पोषण पर निर्भर करती है। यर्सिनीओसिस के लिए एक सख्त आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तनाव को दूर करने और शरीर के नशा से जल्दी से निपटने में मदद करता है। पहले दिनों में, रोगी को उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• भात;
• तरल अनाज;
• उबले हुए दुबला मांस कटलेट;
• सूखे मेवे;
• पटाखे

रोगी को बहुत अधिक पीने की आवश्यकता होती है। थोड़ी चीनी या सूखे मेवे के साथ कमजोर काली चाय अच्छी तरह से अनुकूल है। सूखे मेवों में नशे के दौरान शरीर के लिए आवश्यक खनिजों की एक बड़ी मात्रा होती है। पुदीने के साथ बिना मीठी हरी चाय मतली से निपटने में मदद करती है। अगर आप वास्तव में नमकीन चाहते हैं, तो उबले हुए पानी में थोड़ा सा टेबल नमक मिलाएं।

समय के साथ, भलाई में सुधार के साथ, सब्जी और अनाज के सूप, दलिया, और इतने पर रोगी के आहार में पेश किया जा सकता है।

बच्चों में यर्सिनीओसिस का उपचार

बच्चों में यर्सिनीओसिस का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा जटिलताओं और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। बच्चों को जीवाणुरोधी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि केवल वे रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने में मदद करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है (यहां तक ​​कि बीमारी के हल्के रूप के साथ भी)। बच्चे के शरीर के लिए नशे के परिणामों का सामना करना मुश्किल होता है, इसलिए जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। छोटे रोगियों को विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सभी दवाएं केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लेनी चाहिए।

यदि जटिलताएं होती हैं, तो अतिरिक्त उपचार और दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब दस्त दिखाई देता है, तो बच्चे को एक दवा दी जानी चाहिए जो इसे रोक सके। गंभीर दस्त से निर्जलीकरण बढ़ जाता है और स्थिति सामान्य रूप से बिगड़ जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, शरीर के नशे के कारण यर्सिनीओसिस बढ़े हुए जिगर का कारण बन सकता है। इस जटिलता के लिए डॉक्टर द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा भविष्य में इस महत्वपूर्ण अंग का काम बाधित हो सकता है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, आपको स्वच्छता और पोषण के सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• खाने से पहले हमेशा हाथ धोएं।
• सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों आदि को अच्छी तरह धो लें।
• सैनिटरी टेस्टेड मीट ही खाएं।
• कृन्तकों को घर में रहने का मौका न दें।

यर्सिनीओसिस की मुख्य रोकथाम साफ हाथ है। साथ ही अपने द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले उत्पादों की गुणवत्ता पर हमेशा नजर रखें।

यदि आप विचार कर रहे हैं कि वयस्कों में यर्सिनीओसिस का इलाज किया जाए या नहीं, तो याद रखें कि यह रोग गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, केवल एंटीबायोटिक्स ही सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और गतिविधि को रोक सकते हैं। यर्सिनीओसिस के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्व-दवा न करें और डॉक्टर की सलाह के बिना लोक उपचार की मदद का सहारा न लें।

दवाएं

यर्सिनीओसिस के लिए कौन सी दवाएं लेनी हैं यह रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित करता है, लेकिन इस बीमारी की अधिक जटिल किस्में हैं। उदाहरण के लिए, सामान्यीकृत यर्सिनीओसिस से प्रभावित क्षेत्र किसी भी अंग को कवर कर सकता है। सबसे खराब मामलों में, संक्रमण हृदय और तंत्रिका तंत्र में फैलता है। इसके अलावा, यर्सिनीओसिस की जटिलता के रूप में, अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों का सामना करना पड़ता है, जिन्हें उनके प्रारंभिक चरण में भी इलाज की आवश्यकता होती है।

जब रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो प्रभावी उपचार की नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यर्सिनीओसिस का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। समय पर उपचार रोग को अधिक गंभीर रूप में विकसित नहीं होने देगा। यदि आप समय पर बीमारी का इलाज शुरू करते हैं, तो आप केवल दवा से ही ठीक हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, यर्सिनीओसिस को ठीक करने के लिए, इंजेक्शन पहले निर्धारित किए जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

चूंकि यर्सिनीओसिस एक संक्रामक रोग है, इसलिए इसके उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि प्रत्येक मामले में यर्सिनीओसिस के लिए कौन सा एंटीबायोटिक अधिक प्रभावी होगा, परीक्षण करना और किसी विशेष दवा के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि रूप इतना गंभीर है कि तत्काल उपचार की आवश्यकता है, और इस तरह के विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा करने की कोई संभावना नहीं है, तो किसी भी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को यर्सिनीओसिस रोगज़नक़ पर प्रभाव की उच्च दर के साथ निर्धारित करना आवश्यक है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और यर्सिनीओसिस के साथ फ्लेमोक्लाव या ज़ीनत की दक्षता बहुत अधिक होती है। यर्सिनीओसिस के लिए भी सामान्य दवाएं वे हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के 3 समूहों में से एक से संबंधित हैं:

• टेट्रासाइक्लिन। वे उत्कृष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक्स हैं, लेकिन दुष्प्रभावों के बीच उच्च स्तर की विषाक्तता है। इसलिए, यर्सिनीओसिस को ठीक करने के लिए दवा का एक सीमित स्तर का नुस्खा है। इस समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।
• सेफलोस्पोरिन। वे संक्रामक एजेंटों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जिसके कारण उनमें कार्रवाई की उच्च दक्षता होती है। साथ ही, उनके विषाक्तता का स्तर काफी कम है ताकि इसका उपयोग व्यापक श्रेणी के लोगों द्वारा किया जा सके।
• फ्लोरोक्विनोलोन। एंजाइमों पर कार्य करके, वे नए जीवाणुओं को संश्लेषित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रकार की दवा में अच्छे प्रसार गुण होते हैं और यह एक ही बार में पूरे शरीर को प्रभावित करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है यदि रोग ने जठरांत्र संबंधी मार्ग के अलावा एक साथ कई अंगों को प्रभावित किया है।

दवाओं को गोलियों या इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है, जो बदले में, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यर्सिनीओसिस के साथ, इंजेक्शन सबसे प्रभावी ढंग से कार्य करेंगे, क्योंकि वे बेहतर अवशोषित होते हैं और बैक्टीरिया पर तेजी से कार्य करते हैं। चुने हुए दवा और रोग की गंभीरता के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस के उपचार की अवधि कम से कम 7 दिन है।

क्रोनिक यर्सिनीओसिस में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बैक्टीरिया एक या दूसरे प्रकार की दवा के लिए प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, इसलिए, आवधिक उपचार के साथ, दवाओं को बदलना आवश्यक है। दीर्घकालिक उपचार के साथ, इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एंटीबायोटिक समूहों को कई बार बदला जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी अक्सर डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित करते हैं। इसलिए, उनके साथ एक ही समय में, आपको लाभकारी बैक्टीरिया की उच्च सामग्री वाली दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। सबसे प्रभावी हैं: एसिपोल, लाइनएक्स, बिफिफॉर्म।

रोग को और अधिक गंभीर होने से रोकने के लिए, आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अक्सर उनकी संरचना में हार्मोन नहीं होते हैं। यदि हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उनकी खुराक की गणना दवा के क्रमिक वापसी के सिद्धांत के अनुसार की जाती है। इस तरह के उपचार की अवधि आमतौर पर 14 दिनों से अधिक नहीं होती है।

ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार के लिए जो यर्सिनीओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं लेना आवश्यक है जो इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोकेंगे।

उल्टी और ढीले मल जैसे लक्षणों के कारण आंतों में संक्रमण अक्सर उच्च द्रव हानि के साथ होता है। इसलिए, निर्जलीकरण की स्थापना करते समय, खोए हुए द्रव को फिर से भरने के लिए रिहाइड्रॉइड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के इस समूह को तब तक लिया जाता है जब तक कि संकेतित लक्षण गायब नहीं हो जाते और उसके बाद थोड़े समय के लिए।

प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, जिनमें से कमी अक्सर यर्सिनीओसिस के साथ होती है, विटामिन, एंजाइम और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी के कारण शरीर के नुकसान की भरपाई करने में भी मदद करता है।

लोक उपचार

जब यर्सिनीओसिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो स्व-दवा न करें। एक डॉक्टर से परामर्श करें जो दवा लिखेगा। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग यर्सिनीओसिस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जा सकता है।

औषधीय जड़ी-बूटियों और अन्य गैर-पारंपरिक विधियों का उपयोग मुख्य औषधि चिकित्सा में सहायक के रूप में किया जाता है। निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए काढ़े और टिंचर का उपयोग किया जाता है:

• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए;
• विषाक्त पदार्थों को दूर करने के लिए;
• पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करने के लिए और इसी तरह।

लोक उपचार की प्रभावशीलता की जांच शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यह आपको जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि कुछ औषधीय जड़ी बूटियों में contraindications है।

प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आप वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से शरीर की सुरक्षा को मजबूत कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए अच्छी तरह से अनुकूल:

• गुलाब कूल्हे;
• मुसब्बर;
• इचिनेशिया;
• जिनसेंग और अन्य जड़ी बूटियों।

इनमें से अधिकतर उत्पाद स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। उदाहरण के लिए, जंगली गुलाब का काढ़ा बच्चों द्वारा भी लिया जा सकता है। एलोवेरा के गुणों को बढ़ाने के लिए इसे शहद के साथ मिलाना बेहतर होता है।

यर्सिनीओसिस के उपचार में औषधीय जड़ी बूटियां

रोग की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, डॉक्टर हर्बल काढ़े और अन्य लोक उपचार के उपयोग की अनुमति दे सकते हैं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग को बहाल करने में मदद करते हैं। अक्सर औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग किया जाता है जिनमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक गुण होते हैं। गैर-पारंपरिक तरीके विषाक्त पदार्थों के शरीर को जल्दी से साफ करने और एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करने में मदद करते हैं, जो यर्सिनीओसिस के उपचार में आवश्यक हैं।

अधिक बार, पारंपरिक चिकित्सा वसूली में तेजी लाने के लिए ऐसे औषधीय पौधों का उपयोग करने का सुझाव देती है:

• कैमोमाइल;
• चिकोरी;
• सन्टी कलियाँ;
• सिनक्यूफ़ोइल;
• कलैंडिन;
• कैलेंडुला;
• यारो और इतने पर।

स्व-दवा न करें और लोक उपचार के साथ अपने दम पर यर्सिनीओसिस को ठीक करने का प्रयास न करें। यह अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म देगा। किसी भी गैर-पारंपरिक उपचार का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यहां तक ​​​​कि हानिरहित तरीके भी रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं। ध्यान रखें कि कुछ जड़ी-बूटियों का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि वे जहरीली होती हैं (जैसे कि सायलैंडीन) और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

शब्द "यर्सिनिया संक्रमण" 2 तीव्र संक्रामक रोगों को जोड़ता है: अतिरिक्त आंतों के यर्सिनीओसिस (स्यूडोटुबरकुलोसिस) और आंत्रशोथ के कारण यर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका(आंत्र यर्सिनीओसिस)। रोग सामान्य नशा से प्रकट होते हैं, अक्सर एक्सेंथेमा, यकृत, प्लीहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और आंतों के यर्सिनीओसिस के बीच कई समानताएं हैं। हालांकि, मतभेद भी हैं, जो स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और आंतों के यर्सिनीओसिस को स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में मानने का कारण देता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस

(विदेशी यर्सिनियासिस)

स्यूडोटुबरकुलोसिस (ए28.2), या सुदूर पूर्व स्कार्लेट-जैसे बुखार, पेस्टुरेलोसिस, एक्यूट मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, एक्स्ट्राइनटेस्टिनल यर्सिनीओसिस, सामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट-जैसे दाने, साथ ही क्षति के साथ ज़ूनोस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों।

एटियलजि।स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का प्रेरक एजेंट I. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस- लंबी श्रृंखलाओं के रूप में संस्कृति में स्थित ग्राम-नकारात्मक बेसिलस, बीजाणु नहीं बनाते हैं, एक कैप्सूल होता है। सूक्ष्मजीव सुखाने, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति संवेदनशील है। 60 ° C तक गर्म करने पर, 30 मिनट के बाद, उबालने पर - 10 सेकंड के बाद मर जाता है। पारंपरिक कीटाणुशोधन (क्लोरैमाइन का 2% घोल, लाइसोल का घोल, उदात्त, आदि) 1 मिनट के भीतर रोगज़नक़ को मार देता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट की एक विशिष्ट विशेषता कम तापमान (1-4 डिग्री सेल्सियस) पर बढ़ने की क्षमता है, इष्टतम विकास तापमान 22-28 डिग्री सेल्सियस है। सतह प्रतिजन के अनुसार, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक मनुष्यों में एक बीमारी का कारण बन सकता है, लेकिन सेरोवर 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से उबले हुए नल, नदी के पानी में प्रजनन करता है, और इसके सभी गुणों को पुन: उत्पन्न करता है और बरकरार रखता है कम तापमान (से 2-12 °)। इसमें उच्च आक्रामक गुण होते हैं, जिसके कारण यह मनुष्यों और जानवरों की प्राकृतिक बाधाओं को भेदने में सक्षम है, इसमें एंडोटॉक्सिन होता है। यह माना जाता है कि एंडोटॉक्सिन ओ-एंटीजन का घुलनशील अंश है। एक्सोटॉक्सिन के गठन की संभावना साबित हुई है।

महामारी विज्ञान।हमारे देश के लगभग सभी प्रशासनिक क्षेत्रों में एक्स्ट्राइन्टेस्टिनल यर्सिनीओसिस (स्यूडोटुबरकुलोसिस) पंजीकृत है। यह रोग जूनोटिक संक्रमणों के समूह से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत जंगली और घरेलू जानवर हैं। प्रेरक एजेंट स्तनधारियों की 60 प्रजातियों और पक्षियों की 29 प्रजातियों में पाया गया। संक्रमण का मुख्य भंडार माउस जैसे कृंतक हैं। वे खाद्य उत्पादों को स्राव से संक्रमित करते हैं, जिसमें, जब रेफ्रिजरेटर और सब्जी की दुकानों में संग्रहीत किया जाता है, तो रोगज़नक़ का प्रजनन और बड़े पैमाने पर संचय होता है। यह माना जाता है कि इसके जलाशय न केवल कृंतक और अन्य जानवर हो सकते हैं, बल्कि मिट्टी भी हो सकती है, जहां सूक्ष्मजीव लंबे समय तक गुणा और बने रहने में सक्षम हैं। यह पानी, हवा, चारा, जड़ वाली फसलों, सब्जियों, दूध, डेयरी उत्पादों, कंटेनरों, रसोई के बर्तनों आदि पर पाया जाता है। इसलिए, रोगज़नक़ में सैप्रोफाइटिक गुण होते हैं और गर्म रक्त वाले जानवरों और पर्यावरण के शरीर में रहते हैं। . यह एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान की भूमिका निभाता है, क्योंकि इससे खेतों और बगीचों में उनकी खेती के दौरान सब्जियों और जड़ फसलों के संक्रमण के प्रारंभिक तरीकों का पता लगाना संभव हो जाता है। भविष्य में, भंडारण के दौरान, संदूषण बढ़ जाता है, जो सब्जी की दुकानों के तापमान (5-7 डिग्री सेल्सियस) से सुगम होता है।

सूक्ष्मजीव 2-8 महीने तक, तेल में - 5 महीने, चीनी - 3 सप्ताह तक, रोटी - 150 दिन तक, दूध - 30 दिन, मिट्टी में अनुकूल परिस्थितियों में - लगभग एक वर्ष तक बने रहते हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में मनुष्यों की भूमिका अप्रमाणित बनी हुई है। संक्रमित भोजन (सलाद, विनिगेट, फल, डेयरी उत्पाद, आदि) या पानी जिसका गर्मी-उपचार नहीं किया गया है, खाने से संक्रमण होता है। भोजन और जलमार्गों द्वारा रोगज़नक़ों के प्रसार के परिणामस्वरूप अलग-अलग तीव्रता की महामारी का प्रकोप होता है, और छिटपुट मामले भी होते हैं।

बच्चों और वयस्कों दोनों को स्यूडोट्यूबरकुलोसिस होने की आशंका होती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होते हैं, 7 महीने से 1 साल की उम्र में वे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, जिसे उनके पोषण की ख़ासियत से समझाया जा सकता है।

साल भर बीमारियां दर्ज की जाती हैं, सबसे ज्यादा फरवरी-मार्च में सब्जी की दुकानों से आने वाले फलों और सब्जियों की व्यापक खपत के कारण होती है। संक्रामकता मध्यम है - प्रति 1000 बच्चों पर 8-20।

रोगजनन।संक्रमित भोजन या पानी के साथ रोगजनक मुंह (संक्रमण चरण) के माध्यम से प्रवेश करता है और, गैस्ट्रिक बाधा को दूर करने के बाद, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां इसे आंतों की दीवार (एंटरल चरण) के एंटरोसाइट्स या इंटरसेलुलर स्पेस में पेश किया जाता है। आंतों से, सूक्ष्मजीव क्षेत्रीय मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और लिम्फैडेनाइटिस (क्षेत्रीय संक्रमण का चरण) का कारण बनते हैं। प्राथमिक स्थानीयकरण साइटों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर सेवन से संक्रमण सामान्यीकरण चरण (बैक्टीरिया और टॉक्सिमिया) का विकास होता है। यह रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से मेल खाती है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं द्वारा मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में रोगज़नक़ के निर्धारण के साथ जुड़ी हुई है। यह अनिवार्य रूप से पैरेन्काइमल चरण है। चिकित्सकीय रूप से, यह यकृत में वृद्धि और अक्सर प्लीहा, उनके कार्यों के उल्लंघन से प्रकट होता है। संक्रमण का पुन: सामान्यीकरण, एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स संभव है। अंततः, रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन प्रतिरक्षा रक्षा के सेलुलर कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन दोनों के कारण होता है। एक नैदानिक ​​​​वसूली है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के रोगजनन में, शरीर के संचलन या पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण में रोगज़नक़ के पुन: प्रवेश से जुड़े एलर्जी घटक का भी कुछ महत्व है। यह रोगियों के रक्त में हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की उच्च सामग्री से प्रकट होता है। एलर्जी के दाने, गठिया, एरिथेमा नोडोसम और अन्य अभिव्यक्तियाँ रोग के रोगजनन में एलर्जी की भूमिका की पुष्टि करती हैं। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस से मरने वालों में, अंगों में परिवर्तन आंत, प्लीहा और यकृत के लसीका तंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ तीव्र सामान्यीकृत संक्रामक रेटिकुलोसिस की तस्वीर जैसा दिखता है। इन अंगों में, स्यूडोट्यूबरकुलस फ़ॉसी निर्धारित किए जाते हैं - ग्रैनुलोमा, अक्सर माइक्रोएब्सेसेस और नेक्रोसिस। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं, आंतरिक अंगों के हाइपरमिया और ढेर सारे, रक्तस्रावी शोफ भी संभव है, एंडो- और पेरिवास्कुलिटिस, पेरिब्रोंकाइटिस और पैनब्रोंकाइटिस, इंटरस्टीशियल और फोकल निमोनिया, मायोकार्डिटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस होते हैं। आंत में परिवर्तन काफी स्थिर हैं। सबसे बड़ा परिवर्तन आंत के अंतिम भाग में, सीकुम के साथ इसके संगम के स्थान पर पाया जाता है। यहां, रोगज़नक़ का एक डिपो बनता है और टर्मिनल की एक तस्वीर देखी जाती है, कभी-कभी इरोसिव-अल्सरेटिव इलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, लिम्फैंगाइटिस और मेसेन्टेरिक एडेनाइटिस।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।विशिष्ट ह्यूमरल एंटीबॉडी का संचय धीमा है। कुछ मामलों में, विशिष्ट एंटीबॉडी रोग के फिर से शुरू होने के बाद ही दिखाई देते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी का कमजोर उत्पादन संभवतः अपर्याप्त एंटीजेनिक उत्तेजना के कारण होता है। फागोसाइटोसिस और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के अन्य कारक रोगज़नक़ के उन्मूलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, फागोसाइटोसिस लंबे समय तक अधूरा रहता है। ऐसे बच्चों में, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस गंभीर, लंबे समय तक, एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स के साथ होता है। अंततः, विशिष्ट एंटीबॉडी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र में वृद्धि होती है, रोगज़नक़ पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और वसूली होती है। प्रतिरक्षा की अवधि ठीक से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे लगातार मानने के कारण हैं। पुनरावृत्ति, यदि कोई हो, शायद दुर्लभ है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 3 से 18 दिनों तक रहती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, और केवल पृथक मामलों में - धीरे-धीरे या सूक्ष्म रूप से। बीमारी के पहले दिनों से, बच्चे सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं। रोग की शुरुआत में कुछ बच्चों में नाक बंद और खांसी के रूप में हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं होती हैं। निगलते समय दर्द भी हो सकता है, गले में खराश और खराश का अहसास भी हो सकता है। नशा के स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले रोगियों में, चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में या अधिजठर में, नोट किया जाता है। कुछ मामलों में, आंत्रशोथ के प्रकार से दिन में 2-3 बार तरल मल होता है। शुरुआत में ही रोगी की जांच से कई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों का पता चलता है (चित्र 1)। चेहरे और गर्दन की फुफ्फुस और हाइपरमिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो पीले नासोलैबियल त्रिकोण के विपरीत होता है। कंजाक्तिवा के विशिष्ट हाइपरमिया और श्वेतपटल के जहाजों के इंजेक्शन, कम अक्सर नाक के होंठ और पंखों पर एक हर्पेटिक दाने होते हैं। अधिकांश रोगियों में, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया पाया जाता है, कभी-कभी बहुत उज्ज्वल और अक्सर कठोर तालू से सीमांकित होता है। श्लेष्म झिल्ली edematous है, कभी-कभी enanthema मनाया जाता है। प्रारंभिक अवधि में जीभ एक भूरे-सफेद कोटिंग के साथ घनी होती है, रोग के तीसरे दिन से यह साफ होने लगती है और क्रिमसन, पैपिलरी बन जाती है। रोग के पहले दिनों से, कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द, यकृत का बढ़ना, प्लीहा होता है।

रोग के लक्षण बढ़ते हैं और 3-4 वें दिन अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। रोग के चरम की अवधि स्थिति में गिरावट, नशा के गंभीर लक्षण, उच्च शरीर के तापमान, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में परिवर्तन के साथ शुरू होती है। इस अवधि में कुछ रोगियों में हुड का लक्षण होता है - एक सियानोटिक टिंट के साथ चेहरे और गर्दन की फ्लशिंग, दस्ताने का एक लक्षण - हाथों का एक सीमित गुलाबी-सियानोटिक रंग, मोजे का एक लक्षण - एक सीमित गुलाबी-नीला रंग पैर। 70-80% रोगियों में ट्रंक की त्वचा पर एक दाने का उल्लेख किया गया है। यह रोग के पहले दिनों से प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर चरम के दौरान होता है, और हमेशा - एक ही समय में और या तो बिंदीदार होता है, स्कार्लेट ज्वर की याद दिलाता है, या धब्बेदार होता है। दाने का रंग हल्के गुलाबी से लेकर चमकीले लाल तक होता है। इस मामले में त्वचा की पृष्ठभूमि हाइपरमिक और अपरिवर्तित दोनों हो सकती है। बड़े जोड़ बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे एक सतत एरिथेमा बनाते हैं। लगभग आधे रोगियों में स्कार्लेट ज्वर और मैकुलोपापुलर रैश का संयोजन होता है। दाने बड़े-धब्बेदार होते हैं, कुछ रोगियों में रक्तस्रावी, कभी-कभी त्वचा की खुजली के साथ। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम या इसकी पुनरावृत्ति के साथ, एरिथेमा नोडोसम के तत्व पैरों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर नितंबों पर।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में एक दाने आमतौर पर निचले पेट में, अक्षीय क्षेत्रों में और शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। स्कार्लेट ज्वर के साथ, सफेद लगातार डर्मोग्राफिज्म होता है। पेस्टिया के लक्षण (त्वचा की सिलवटों का गहरा लाल रंग), पिंचिंग, जलन के लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं, लेकिन कभी-कभी हल्के गंभीरता के साथ - केवल कुछ घंटे।

रोग के चरम पर होने पर आधे से अधिक रोगियों को आर्थ्राल्जिया होता है, लेकिन जोड़ों में सूजन और दर्द हो सकता है। कलाई, इंटरफैंगल, घुटने और टखने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। रोग की इस अवधि में बड़ी स्थिरता के साथ, पाचन अंगों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं। भूख काफी कम हो जाती है, मतली, बार-बार उल्टी होती है, और अक्सर पेट में दर्द और परेशान मल होता है। पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ है। आधे रोगियों में पैल्पेशन सही इलियाक क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट प्रकट कर सकता है। कोकुम के प्रक्षेपण में, कभी-कभी बढ़े हुए और दर्दनाक मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स निर्धारित होते हैं।

आंतों के विकार बहुत कम होते हैं, जबकि मल के चरित्र को बनाए रखते हुए मल में मामूली वृद्धि और पतलापन होता है। टर्मिनल ileitis या तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के विकास के साथ, कुछ रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन का उच्चारण किया जाता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं, कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का छिद्र होता है। रक्त सीरम में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, हेपेटोसेलुलर एंजाइम (AlAT, AsAT, F-1-FA, आदि) की गतिविधि बढ़ जाती है, तलछट परीक्षण सकारात्मक होते हैं। कम अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस या एंजियोकोलेसिस्टिटिस की तस्वीर होती है।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, शायद ही कभी टैचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज़, कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गंभीर मामलों में, अतालता। धमनी दाब मध्यम रूप से कम होता है। ईसीजी पर, मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन, चालन की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, दांतों की कमी निर्धारित की जाती है टी,वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का लंबा होना।

रोग की ऊंचाई पर, काठ का क्षेत्र में दर्द, कम पेशाब आना संभव है। मूत्र तलछट में, एल्बुमिनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया और पायरिया निर्धारित होते हैं। इन परिवर्तनों की व्याख्या एक संक्रामक-विषाक्त किडनी के रूप में की जाती है। दुर्लभ मामलों में, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की एक तस्वीर विकसित हो सकती है।

स्यूडोटुबरकुलोसिस की विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया के साथ एक स्टैब शिफ्ट, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और ऊंचा ईएसआर है।

वर्गीकरण।स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का कोई एकल नैदानिक ​​वर्गीकरण नहीं है। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम के अनुसार सबसे सुविधाजनक और स्वीकार्य वर्गीकरण है।

विशिष्ट स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में इस बीमारी की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षणों के पूर्ण या आंशिक संयोजन के रूप शामिल हैं: स्कार्लेट ज्वर, पेट, सामान्यीकृत, गठिया, साथ ही मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक पृथक सिंड्रोम (स्कार्लेट ज्वर-जैसे, प्रतिष्ठित, आर्थ्राल्जिक, आदि) के रूप दुर्लभ हैं। आमतौर पर एक ही रोगी में रोग की कई तरह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और कभी-कभी वे एक साथ होती हैं, लेकिन अधिक बार क्रमिक रूप से। सबसे आम नैदानिक ​​प्रकार को संयुक्त माना जाना चाहिए। एटिपिकल में मिटाए गए, उपनैदानिक ​​​​और प्रतिश्यायी रूप शामिल हैं।

विशिष्ट स्यूडोट्यूबरकुलोसिस हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। नशा के लक्षणों की गंभीरता और रोग प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भागीदारी की डिग्री के अनुसार गंभीरता का आकलन रोग की ऊंचाई पर किया जाना चाहिए।

अधिकांश रोगियों में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का कोर्स सुचारू है। फ्रैक्चर रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन होता है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, आंतरिक अंगों के कार्य और हीमोग्राम सामान्य हो जाते हैं। कुछ मामलों में, दाने के गायब होने के बाद, हाथों और पैरों पर लैमेलर छीलने, पीठ, छाती और गर्दन पर पायरियासिस मनाया जाता है। एक सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, रोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं होती है, लेकिन एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स असामान्य नहीं हैं। सभी प्रकार की बीमारी वाले बच्चों में रिलेप्स की आवृत्ति 16 से 22% तक होती है। अधिक बार 1 रिलैप्स होता है, कम अक्सर 2-3 या अधिक। रोग के प्रारंभिक प्रकरण की तुलना में पुनरावर्तन आसान होता है, लेकिन रोग में देरी होती है, इसकी शुरुआत से 2-3 महीने के बाद पूर्ण वसूली होती है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के जीर्ण रूप दुर्लभ हैं।

निदाननैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन के आधार पर। एक रोगी में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस पर संदेह करना संभव है जब एक स्कार्लेटिनफॉर्म दाने को अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से लंबे समय तक बुखार और लहरदार पाठ्यक्रम के साथ। शीतकालीन-वसंत ऋतु और एक स्रोत से भोजन या पानी का सेवन करने वाले व्यक्तियों की समूह रुग्णता का बहुत महत्व है।

निदान में एक निर्णायक भूमिका बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों द्वारा निभाई जाती है, खासकर अगर रोग विशेषता चकत्ते के साथ नहीं है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ऑरोफरीनक्स से रक्त, थूक, मल, मूत्र और स्वाब है। कम तापमान (रेफ्रिजरेटर की स्थिति) पर अच्छी तरह से गुणा करने के लिए यर्सिनिया की क्षमता का उपयोग करते हुए, सामग्री की बुवाई सामान्य पोषक माध्यम और संवर्धन मीडिया दोनों पर की जाती है। ग्रसनी से रक्त और स्वैब की संस्कृतियों को रोग के पहले सप्ताह में, मल और मूत्र की संस्कृतियों - पूरे रोग में किया जाना चाहिए। सीरोलॉजिकल अध्ययनों से, आरए, वर्षा परीक्षण (आरपी), आरएसके, आरपीएचए, निष्क्रिय रक्तगुल्म अवरोधन परीक्षण (आरटीपीजीए), एलिसा का उपयोग किया जाता है। आपातकालीन निदान के लिए, पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस पद्धति का भी उपयोग किया जाता है। व्यवहार में, आरए का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जबकि स्यूडोट्यूबरकुलस उपभेदों के जीवित संदर्भ संस्कृतियों को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है, और यदि एक ऑटोस्ट्रेन मौजूद है, तो इसे एक अतिरिक्त एंटीजन के रूप में प्रतिक्रिया में पेश किया जाता है। 1:80 या उससे अधिक के टिटर को डायग्नोस्टिक माना जाता है। रोग की शुरुआत में और रोग की शुरुआत से 2-3 सप्ताह के अंत में रक्त लिया जाता है।

स्यूडोटुबरकुलोसिस को स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।जब तक शरीर का तापमान सामान्य न हो जाए और नशा के लक्षण गायब न हो जाएं, तब तक बेड रेस्ट दें। महत्वपूर्ण प्रतिबंधों के बिना पोषण पूर्ण है। हालांकि, जब लक्षण प्रकट होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत को नुकसान का संकेत देते हैं, तो इन रोगों के लिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों के अनुसार प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

एटियोट्रोपिक उपचार के रूप में, क्लोरैम्फेनिकॉल को 7-10 दिनों के लिए उम्र की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। प्रभाव की अनुपस्थिति में या लेवोमाइसेटिन के उन्मूलन के बाद तेज होने की स्थिति में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाना चाहिए। गंभीर रूपों में, उनकी संगतता को ध्यान में रखते हुए, 2 एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। हल्के रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

विषहरण के उद्देश्य से, रोग की पूरी अवधि के दौरान रीपोलिग्लुकिन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज समाधान, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, एंटरोड्स, आदि) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर मामलों में, 5-7 दिनों के लिए 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रेडनिसोलोन की 1-2 मिलीग्राम की दर से कॉर्टिकोस्टेरॉइड की सिफारिश की जाती है। वे विशेष रूप से एरिथेमा नोडोसम और पॉलीआर्थराइटिस के विकास में संकेतित हैं। एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, आदि) को डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, और वोबेंज़िम का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

चूंकि अपर्याप्त प्रतिरक्षा के कारण अक्सर स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स होते हैं, इसलिए इम्यूनोजेनेसिस को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है: गेपोन, पॉलीऑक्सिडोनियम, बच्चों के लिए एनाफेरॉन, आदि।

पॉसिंड्रोमिक थेरेपी महत्वपूर्ण है।

निवारण।निवारक उपायों की प्रणाली में पहला स्थान कृन्तकों के खिलाफ लड़ाई का है। सब्जियों, फलों और अन्य खाद्य उत्पादों का उचित भंडारण उनके संक्रमण की संभावना को छोड़कर बहुत महत्वपूर्ण है। खाना पकाने की तकनीक पर सख्त स्वच्छता नियंत्रण की आवश्यकता है, विशेष रूप से ऐसे व्यंजन जो गर्मी उपचार (सलाद, विनिगेट, फल, आदि) के साथ-साथ ग्रामीण क्षेत्रों में पानी की आपूर्ति के अधीन नहीं हैं।

संक्रमण के केंद्र में महामारी विरोधी उपाय आम तौर पर आंतों के संक्रमण के समान ही होते हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

आंतों की यर्सिनियासिस

(एंटराइटिस किसके कारण होता है I. एंटरोकोलिटिका)

आंतों के यर्सिनीओसिस (ए04.6) एंथ्रोपोज़ूनोज के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें नशा के लक्षण और जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, जोड़ों, कम अक्सर अन्य अंगों का एक प्राथमिक घाव होता है।

एटियलजि।आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट एक छोटी ग्राम-नकारात्मक छड़ है, जो +4 - -28 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मोबाइल, 37 डिग्री सेल्सियस पर स्थिर है। ऐच्छिक एरोब, एनकैप्सुलेटेड नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। पोषक माध्यमों के बिना, कम तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। जैव रासायनिक गुणों के अनुसार, उपभेद I. एंटरोकॉलिटिका 5 बायोवर्स में विभाजित। मनुष्यों में, बायोवर्स III और IV अधिक बार पाए जाते हैं, कम बार - II। ओ-एंटीजन के लिए 30 से अधिक सेरोवर की पहचान की गई थी। कुछ क्षेत्रों में अलग-अलग सेरोवरों की प्रधानता नोट की गई। सूक्ष्मजीव साल्मोनेला से संबंधित एंटीजेनिक है, और सेरोवर O9 उपभेद ब्रुसेला से संबंधित हैं।

I. एंटरोकॉलिटिकाभौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील, लेकिन पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को बनाए रखते हुए कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है।

महामारी विज्ञान।I. एंटरोकॉलिटिकाप्रकृति में व्यापक। संक्रमित जानवर स्वस्थ वाहक होते हैं। सूअरों, गायों, कुत्तों, बिल्लियों, सिन्थ्रोपिक कृन्तकों से अलग किए गए उपभेद जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुणों में मनुष्यों से अलग किए गए उपभेदों के समान हैं। विशेष रूप से अक्सर रोगज़नक़ माउस जैसे कृन्तकों, मवेशियों, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों में पाया जाता है, इसे डेयरी उत्पादों, आइसक्रीम से अलग किया जाता है।

संक्रमण के स्रोत मनुष्य और जानवर, बीमार या वाहक हैं। मानव संक्रमण मुख्य रूप से दूषित भोजन के साथ-साथ संपर्क से भी होता है। रोगज़नक़ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हाथों, व्यंजन, देखभाल की वस्तुओं के माध्यम से प्रेषित होता है। संक्रमण का एक वायुजनित मार्ग भी संभव है।

बच्चों के संगठित समूहों में पोषण के एक ही स्रोत से होने वाली बीमारियों का प्रकोप होता है। पारिवारिक और नोसोकोमियल प्रकोपों ​​​​को नोट किया जाता है, जिसमें संक्रमण का सबसे संभावित स्रोत एक तीव्र अवधि या एक स्वस्थ रोगी है। इस तरह के प्रकोप के दौरान अलग-अलग बीमारियों के बीच का अंतराल कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक होता है।

रोग पूरे वर्ष दर्ज किए जाते हैं, लेकिन अक्टूबर से मई तक घटनाओं (प्रकोप) में स्पष्ट वृद्धि नवंबर में चरम पर और जुलाई-अगस्त में गिरावट के साथ देखी जाती है। Yersiniosis मुख्य रूप से 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है।

रोगजनन।संक्रमण दूषित भोजन, पानी या संपर्क के अंतर्ग्रहण से होता है। रोगज़नक़ की खुराक की व्यापकता का बहुत महत्व है। प्रेरक एजेंट पेट से गुजरता है, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है, जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है। एक विशेष रूप से लगातार स्थानीयकरण वह स्थान है जहां छोटी आंत अंधे (छोटी आंत का टर्मिनल खंड, परिशिष्ट) में गुजरती है। एंटरोटॉक्सिजेनिक और आक्रामक गुणों के साथ, I. एंटरोकॉलिटिकाआंतों के श्लेष्म के उपकला की कोशिकाओं में प्रवेश और नष्ट कर देता है। भड़काऊ प्रक्रिया अलग हो सकती है - प्रतिश्यायी से अल्सरेटिव नेक्रोटिक तक। भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि भी अलग है। संक्रमण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है, जो लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप बढ़ता है। वे नेक्रोसिस या माइक्रोएब्सेसेस के फॉसी बना सकते हैं। यकृत और अग्न्याशय कभी-कभी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

इस प्रवेश या क्षेत्रीय स्तर पर, रोग कभी-कभी समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों की एक सफलता संभव है, जिससे संक्रमण का सामान्यीकरण होता है और यकृत, प्लीहा, फेफड़े और हड्डियों के फोड़े की घटना होती है।

रोगज़नक़ लंबे समय तक लिम्फ नोड्स में बने रहने में सक्षम है, जिससे रोग की बार-बार लहरें आती हैं या इसका जीर्ण रूप में संक्रमण होता है। यर्सिनीओसिस में विभिन्न प्रकार के संक्रामक और एलर्जी अभिव्यक्तियाँ - एक्सेंथेमा, पॉली- और मोनोआर्थराइटिस, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, टेंडोवैजिनाइटिस, मायोसिटिस, हृदय क्षति, गांठदार और अन्य एरिथेमा, रेइटर सिंड्रोम - कुछ लेखक एंटीजन की संरचना की समानता की व्याख्या करते हैं I. एंटरोकॉलिटिकाऔर हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एचएलए बी -27, जो सामान्य आबादी में ऐसे 90% रोगियों में पाया जाता है - 14% में।

पैथोमॉर्फोलॉजी।आंतों के यर्सिनीओसिस में, यकृत का बढ़ना, पित्ताशय की थैली का बढ़ना, कई माइक्रोएब्सेस के साथ प्लीहा का बढ़ना निर्धारित होता है। आंत में, एक स्पष्ट शोफ और घुसपैठ लुमेन के संकुचन के साथ, फाइब्रिनस ओवरले और रक्तस्राव के साथ पाए जाते हैं। पैथोलॉजिकल रूप से, उन्हें कैटरल-डिस्क्वैमेटिव, कैटरल-अल्सरेटिव गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरटाइटिस और एंटरोकोलाइटिस माना जा सकता है। लिम्फ नोड्स के परिगलन और पेरिटोनिटिस का विकास भी संभव है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, नेक्रोटिक नोड्यूल (यर्सिनिया ग्रेन्युलोमा) केंद्रीय परिगलन और प्यूरुलेंट फ्यूजन की प्रवृत्ति के साथ यकृत और प्लीहा में पाए जाते हैं। एरिथेमा नोडोसम के साथ, फैलाना पैनिक्युलिटिस, कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस, हिस्टोलॉजिकल रूप से नोट किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।आंतों के यर्सिनीओसिस के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 7-10 दिनों के साथ 5-19 दिन है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत बहुरूपी हैं और कई मामलों में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के समान हैं। अधिकांश लेखक, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में किसी भी लक्षण या सिंड्रोम की प्रबलता के आधार पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, या राइट इलियाक क्षेत्र सिंड्रोम, हेपेटाइटिस), साथ ही सेप्टिक, आर्टिकुलर फॉर्म, एरिथेमा नोडोसम को अलग करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप।इस रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य एटियलजि के आंतों के संक्रमण के समान हैं। शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, रोग अधिक बार तीव्र रूप से शुरू होता है। कभी-कभी रोग की शुरुआत के 2-3 दिन से तापमान बढ़ जाता है। पहले दिनों से, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, अक्सर मतली, बार-बार उल्टी और पेट में दर्द। दस्त रोग का एक निरंतर लक्षण है। कुर्सी दिन में 2-3 से 15 बार अधिक बार हो जाती है। मल को द्रवीभूत किया जाता है, अक्सर बलगम और हरियाली के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त। कोप्रोग्राम में बलगम, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, आंत के एंजाइमेटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन नोट किया जाता है। परिधीय रक्त में - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र के एक बदलाव के साथ, ईएसआर में वृद्धि हुई।

रोग की अवधि 3-15 दिन है। कभी-कभी रोग हल्की खांसी, बहती नाक, नाक बंद होने के रूप में प्रतिश्यायी घटना से शुरू होता है। पहले दिनों से ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द संभव है। रोग के पहले लक्षणों से लेकर उनके अधिकतम विकास तक 1 से 5 दिनों तक का समय लगता है। गंभीर मामलों में, छोटे बच्चों को आंतों की विषाक्तता और एक्सिकोसिस की तस्वीर का अनुभव हो सकता है, मेनिन्जेस की जलन के लक्षण। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, पेट मध्यम रूप से सूज जाता है। पैल्पेशन पर, आंत के साथ दर्द और गड़गड़ाहट का उल्लेख किया जाता है, मुख्य रूप से सीकुम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। कुछ रोगियों में, हाथों, पैरों (दस्ताने, मोजे के लक्षण) पर जोड़ों के आसपास पसंदीदा स्थानीयकरण के साथ त्वचा (पंचेट, मैकुलोपापुलर, हेमोरेजिक) पर एक पॉलीमॉर्फिक रैश दिखाई देता है। कुछ मामलों में, जोड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं (सूजन, लालिमा, दर्द और गति की सीमा), मायोकार्डिटिस घटना।

ऐसे रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से स्यूडोट्यूबरकुलोसिस से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, यर्सिनीओसिस के साथ, रोग अक्सर आंतों के विकारों से शुरू होता है, और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है, जैसा कि दूसरे, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर और अधिक बार गंभीर मामलों में होता है।

अधिकांश बच्चों में आंतों के यर्सिनीओसिस मध्यम से हल्के रूप में होते हैं। कुछ में, रोग तुरंत सामान्यीकृत रूप में शुरू होता है। पहले दिनों से, उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों, कमजोरी, निगलने में दर्द, मतली, उल्टी, ढीले मल नोट किए जाते हैं। 2-3 वें दिन, कुछ रोगियों में रूबेला या स्कार्लेट ज्वर के समान दाने हो जाते हैं। अधिक बार और मोटा, दाने जोड़ों के आसपास स्थित होता है, जहां इसमें आमतौर पर एक मैकुलोपापुलर चरित्र होता है। ऐसे रोगियों में, यकृत, प्लीहा तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी पीलिया रक्त सीरम में विशेष रूप से संयुग्मित बिलीरुबिन में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। मूत्र में परिवर्तन होते हैं: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया। रक्त में, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया एक स्टैब शिफ्ट के साथ होता है; ईएसआर बढ़कर 50-70 मिमी/घंटा हो गया। ऐसे मामलों में बीमारी का कोर्स लंबा होता है, एक्ससेर्बेशन और रिलैप्स संभव हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गिरावट की अवधि में, त्वचा पर छीलने दिखाई देते हैं: हथेलियों और पैरों पर बड़े-लैमेलर, ट्रंक और चरम पर पिट्रियासिस।

स्यूडोएपेंडिकुलर फॉर्म, या दाएं इलियाक क्षेत्र का सिंड्रोम, मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। रोग की शुरुआत तीव्र है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बच्चों को सिरदर्द, मतली, दिन में 1-2 बार उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत होती है। रोग का एक निरंतर और प्रमुख लक्षण पेट में दर्द है, जो अधिक बार ऐंठन, नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पैल्पेशन पर, छोटी आंत के साथ गड़गड़ाहट, सही इलियाक क्षेत्र में फैलाना या स्थानीय व्यथा निर्धारित की जाती है, कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण नोट किए जाते हैं। अल्पकालिक दस्त या कब्ज हो सकता है, जोड़ों में दर्द हो सकता है, ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी हो सकती है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस (8-25-10 9 / एल) सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ, ईएसआर (10-40 मिमी / घंटा) में वृद्धि हुई। एक तीव्र पेट के लिए सर्जरी के दौरान, कभी-कभी प्रतिश्यायी या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस पाया जाता है, और अधिक बार मेसाडेनाइटिस (बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स), एडिमा और टर्मिनल इलियम की सूजन। फसलों में हटाए गए परिशिष्ट पाए जाते हैं I. एंटरोकॉलिटिका।

आंतों के यर्सिनीओसिस का सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप दुर्लभ है। तीव्र और सूक्ष्म सेप्टीसीमिया आवंटित करें। तीव्र रूप नशे के स्पष्ट और लंबे समय तक लक्षणों के साथ है। उनींदापन, कमजोरी, एनोरेक्सिया, ठंड लगना नोट किया जाता है। बच्चों को सिरदर्द की शिकायत होती है, उनके शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। शरीर का तापमान व्यस्त है, 40 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर तक, 2-3 डिग्री सेल्सियस की दैनिक सीमा के साथ। रोग की ऊंचाई पर, हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार नोट किए जाते हैं। अक्सर मध्यम दस्त, पेट में दर्द, यकृत और प्लीहा का बढ़ना होता है। कुछ रोगियों में त्वचा पर चकत्ते, गठिया होते हैं। रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25.10 9 / l), ESR 60-80 मिमी / घंटा पाए जाते हैं। रोग के बीच में ग्रसनी से रक्त, मल, मूत्र, बलगम से स्रावित होता है I. एंटरोकॉलिटिका।समय पर उपचार से 3-5 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

सूक्ष्म रूप में, जीवाणु की अवधि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। नैदानिक ​​लक्षणों में लीवर फोड़ा, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में स्थानीय घाव शामिल हैं। प्युलुलेंट फॉसी से बोया जाता है I. एंटरोकॉलिटिका।सामान्यीकृत यर्सिनीओसिस के इस रूप के लिए पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

यर्सिनिया हेपेटाइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है, नशा के स्पष्ट संकेतों के साथ, शरीर का उच्च तापमान, प्रतिष्ठित अवधि में कम नहीं होना, ऊंचा ईएसआर। कभी-कभी अल्पकालिक दस्त, पेट दर्द होता है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से प्रारंभिक अवस्था में एक अलग प्रकृति का एक्सनथेमा दिखाई देता है। बीमारी के 3-5 वें दिन, गहरे रंग का मूत्र, फीका पड़ा हुआ मल और पीलिया नोट किया जाता है। यकृत बड़ा, मोटा और दर्दनाक होता है। प्लीहा का किनारा उभरी हुई होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर वायरल हेपेटाइटिस के समान ही है। परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के बिना, निदान मुश्किल है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यर्सिनिया हेपेटाइटिस में, हेकाटोसेलुलर एंजाइम की गतिविधि कम या सामान्य भी होती है।

गांठदार इरिथेमा मुख्य रूप से 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। नशा, बुखार के लक्षणों के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है। एक सियानोटिक टिंग के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्स के रूप में पिंडली पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, जो आमवाती एटियलजि के एरिथेमा से भिन्न होते हैं - वे लंबे समय तक रहते हैं। एरिथेमा नोडोसम वाले आधे रोगियों में, पिछले गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पेट में दर्द और कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।

आंतों के यर्सिनीओसिस का कलात्मक रूप गैर-प्यूरुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। यह दुर्लभ है, ज्यादातर 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। बच्चों में गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, आंतों के विकार, बुखार के साथ नोट किए जाते हैं। घुटने और कोहनी के जोड़ अधिक बार प्रक्रिया में शामिल होते हैं, कम अक्सर हाथों और पैरों के छोटे जोड़। जोड़ दर्दनाक, सूजे हुए हैं, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है। रोग के तीव्र चरण में प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है।

छोटे बच्चों में आंतों के यर्सिनीओसिस। 3 साल की उम्र में, यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेरिटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के प्रकार से नोट किया जाता है। ऐसे बच्चों में लंबे समय तक बुखार, अधिक स्पष्ट नशा (एडिनेमिया, आवधिक चिंता, आक्षेप, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), बड़े बच्चों की तुलना में अधिक बार और लंबे समय तक उल्टी और परेशान मल होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में निर्जलीकरण के लक्षण लगभग विशेष रूप से पाए जाते हैं।

निदान।आंतों के यर्सिनीओसिस का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों का सबसे बड़ा महत्व है, इसके बाद रोगी में एक बहुरूपी दाने की उपस्थिति होती है, मुख्य रूप से हाथों, पैरों, जोड़ों के आसपास, बढ़े हुए यकृत, प्लीहा पर; जोड़ों का दर्द; गांठदार चकत्ते और रोग के अन्य लक्षण (लंबे समय तक बुखार, गुर्दे, हृदय, परिधीय रक्त, आदि में परिवर्तन)।

प्रयोगशाला निदान के लिए पीसीआर और बैक्टीरियोलॉजिकल विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। I. एंटरोकॉलिटिका को मल, रक्त, मूत्र, मवाद, ग्रसनी से बलगम, लिम्फ नोड्स, सर्जिकल सामग्री आदि से अलग किया जा सकता है। रोग की शुरुआत से पहले 2-3 हफ्तों में रोगज़नक़ को अक्सर अलग किया जाता है, कभी-कभी भीतर चार महीने। संयुक्त और त्वचीय रूपों में, रोगज़नक़ बहुत कम ही पृथक होता है। इन मामलों में, सीरोलॉजिकल निदान का उपयोग किया जाता है। यर्सिनिया और RNHA की जीवित या मृत संस्कृति वाले आरए को रोग की गतिशीलता में रखा गया है। आरए 1:40-1:160, आरएनजीए में डायग्नोस्टिक टाइटर्स - 1:100-1:200। एग्लूटीनिन के अधिकतम टाइटर्स 2 महीने के भीतर कम हो जाते हैं। छोटे बच्चों में, रोग के प्रकट रूपों के साथ भी, एंटीबॉडी टाइटर्स बड़े बच्चों की तुलना में कम होते हैं, इसलिए रोग की गतिशीलता में उनकी वृद्धि निर्णायक महत्व की है।

आंतों के यर्सिनीओसिस को मुख्य रूप से स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, आंतों के यर्सिनीओसिस को स्यूडोट्यूबरकुलोसिस से नैदानिक ​​​​रूप से अलग करना संभव नहीं है, और केवल प्रयोगशाला विधियों (रोगज़नक़ों का अलगाव, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं) का उपयोग रोग के निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

इलाज।हल्के आंतों के यर्सिनीओसिस वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। रोग के जठरांत्र, पेट और यकृत रूपों के साथ, एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

रोग की गंभीरता के बावजूद, उपचार की पूरी अवधि के लिए एंटरोसॉरशन थेरेपी (एंटरोस्गेल, एंटरोडिसिस, आदि) निर्धारित है। लंबे समय तक एंटरोसॉरप्शन थेरेपी के साथ, स्पष्ट हाइड्रोफोबिक गुणों के साथ एक चयनात्मक एंटरोसॉर्बेंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के साधनों में, तीसरी पीढ़ी के क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट और सेफलोस्पोरिन को वरीयता दी जाती है।

मध्यम और गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विषहरण, पुनर्जलीकरण उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन और आहार शामिल हैं। सेप्टिक रूप में, 2 एंटीबायोटिक्स (मुंह से और पैरेन्टेरली) आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी। गठिया और एरिथेमा नोडोसम में, एंटीबायोटिक्स अप्रभावी होते हैं, प्रक्रिया को केवल एंटीह्यूमेटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, वोबेनज़ाइम, आदि के अतिरिक्त द्वारा रोका जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

निवारणआंतों के यर्सिनीओसिस अन्य एटियलजि के आंतों के संक्रमण के समान है। कोई कम महत्वपूर्ण वे निवारक उपाय नहीं हैं जो स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ किए जाते हैं।

यर्सिनीओसिस मुख्य रूप से पाचन अंगों को प्रभावित करता है। कुछ स्थितियों में, नशा के लक्षणों की विशेषता वाला एक संक्रामक रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम या त्वचा को प्रभावित करता है। यर्सिनीओसिस के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

येर्सिनिया जीनस के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारी को यर्सिनीओसिस कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कई आंतरिक अंगों तक फैली हुई हैं, लेकिन पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब आंतें प्रभावित होती हैं। न केवल वयस्क, बल्कि बच्चे भी, विशेष रूप से पूर्वस्कूली उम्र में, एक संक्रामक बीमारी से पीड़ित होते हैं।

यर्सिनीओसिस (गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टर की नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है) एंटरोबैक्टीरियम यर्सिनिया एंटरोकॉलिटिका - एक ग्राम-नकारात्मक बैसिलस द्वारा उकसाया जाता है। यह कम तापमान (रेफ्रिजरेटर, तहखाने, सब्जी की दुकान) पर विकसित होता है, और उबालने और कीटाणुनाशक इसकी मृत्यु में योगदान करते हैं।

अधिक बार, रोगज़नक़ छोटी आंत को प्रभावित करता है, जिससे एंटरोकोलाइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस होता है। एक कठिन स्थिति में, पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, रोग प्रक्रियाएं मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं। प्रेरक एजेंट, रक्त में मिल रहा है, बैक्टरेरिया को भड़काता है, जिसके खिलाफ भड़काऊ प्रक्रिया फोकस के बगल में स्थित आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

यर्सिनीओसिस के प्रकार

चिकित्सा में, अभी भी बीमारी का एक भी वर्गीकरण नहीं है। यर्सिनीओसिस के रूप हैं, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के डिग्री और चरण। वे डॉक्टरों को निदान करने और रोगियों के लिए चिकित्सा चुनने में मदद करते हैं।

नाम (प्रकार, रूप)	विवरण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस)।	यह अधिक बार होता है, शरीर के उच्च तापमान, सिरदर्द और अस्वस्थता के साथ। एक व्यक्ति को उल्टी, ढीले मल (प्रति दिन 15 रूबल तक रक्त या बलगम की अशुद्धियों के साथ) का कारण बनता है।
पेट (टर्मिनल ileitis, तीव्र एपेंडिसाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस)।	तब होता है जब रोगजनक बैक्टीरिया मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को संक्रमित करते हैं। कोकम का अपेंडिक्स सूज जाता है। जटिलताओं में पेट की गुहा में मवाद का संचय शामिल है, जब रोगी को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। चिकत्सीय संकेत: नाभि में दर्द सिंड्रोम; सूजी हुई लसीका ग्रंथियां; शरीर के तापमान में वृद्धि; पैरों और हाथों की त्वचा का छीलना; यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं (आंखों के गोरे सफेद हो जाते हैं, और मूत्र काला हो जाता है)। यर्सिनीओसिस का उदर रूप लंबे समय तक, कई महीनों तक चलता है।
सामान्यीकृत (मिश्रित, सेप्टिक, सेप्टिक-पाइमिक यर्सिनीओसिस)।	पैथोलॉजी उल्टी, छोटे पंचर चकत्ते, खुजली, छोटे और बड़े जोड़ों में दर्द की विशेषता है। लीवर प्रभावित होता है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, पेशाब काला हो जाता है। हृदय प्रणाली का काम बाधित होता है, छुरा घोंपने वाला दर्द होता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, नाड़ी और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के साथ, व्यक्ति सुस्त, अवसादग्रस्त हो जाता है और चक्कर आने की शिकायत करता है।
मिटाया हुआ (माध्यमिक फोकल: गठिया, मायोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)।	यर्सिनीओसिस का एक रूप, जो शरीर के कम तापमान (37 डिग्री सेल्सियस) के साथ होता है, कमजोरी, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद अस्वस्थता। अधिक बार, रोगियों को रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस का निदान किया जाता है।

सभी प्रकार के यर्सिनीओसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होते हैं। एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान स्थापित किया जाएगा।

यर्सिनीओसिस के चरण और डिग्री

कई बीमारियों में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है और अतिरिक्त निदान के बिना सही चिकित्सा का चयन करना असंभव हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, यर्सिनीओसिस को अन्य संक्रामक रोगों से अलग करना मुश्किल है। ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक है।

एक बार पेट में, कुछ रोगाणु हाइड्रोक्लोरिक एसिड से मर जाते हैं। बाकी छोटी आंत (डिस्टल) के उपकला में चले जाते हैं, जहां वे गुणा और विकसित होंगे। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कितनी जल्दी दिखाई देंगे यह मानव शरीर की स्थिति और यर्सिनीओसिस के तनाव पर निर्भर करता है।

बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, लसीका प्रणाली और पाचन अंगों के माध्यम से फैलने की उनकी क्षमता से भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना होगी।

इस तरह से यर्सिनीओसिस का उदर और जठरांत्र संबंधी रूप विकसित होने लगता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग प्रक्रिया का एक सामान्यीकरण देखा जाता है, जिसके कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

इस बिंदु से, यर्सिनिया किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है जहां लिम्फोइड ऊतक (यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स) होते हैं। यर्सिनीओसिस का पुराना चरण लंबे समय तक रहने और मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के बार-बार होने वाले फॉसी की उपस्थिति के साथ शुरू होता है।

रोग की गंभीरता हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। नैदानिक ​​लक्षण, उनकी अवधि और समग्रता, साथ ही रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन की प्रकृति, रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

यर्सिनीओसिस के लक्षण

रोग तेजी से विकसित होता है, नैदानिक ​​लक्षण अचानक प्रकट होते हैं।

यर्सिनीओसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा पर एक छोटा या बिंदीदार दाने दिखाई देता है, जो थोड़ी देर बाद छिलने लगता है।

यर्सिनीओसिस के कारण

रोग के प्रेरक कारक (यर्सिनिया) न केवल मिट्टी में या पानी पर रहते हैं। बैक्टीरिया जानवरों के शरीर में फलों और सब्जियों की सतह पर रहते हैं। वे कम तापमान का सामना करते हैं, जिसके कारण वे रेफ्रिजरेटर में मौजूद उत्पादों पर गुणा कर सकते हैं।

दूषित भोजन (मांस, दूध, जड़ वाली फसल, सब्जियां, पानी) खाने से भी संक्रमण होता है। कुछ स्थितियों में, रोगजनक बैक्टीरिया के वाहक से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन यह एक दुर्लभ मामला है।

पालतू जानवर यर्सिनीओसिस के वाहक होते हैं

यर्सिनीओसिस के रोगियों के आंकड़ों में वृद्धि को पारिस्थितिक संतुलन के उल्लंघन से समझाया गया है। बड़े शहरों में सब्जियों और फलों के गोदाम अधिक हैं। कृन्तकों की संख्या बढ़ रही है, लेकिन उद्यमी हमेशा कीटों के खिलाफ सक्रिय उपायों का उपयोग नहीं करते हैं, जो रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति को भड़काते हैं।

जोखिम श्रेणी में वे लोग हैं जो खाद्य इकाई, मुर्गी पालन या पशुधन उद्यम में काम करते हैं। ऐसे मामले थे जब रक्त आधान के बाद किसी व्यक्ति में यर्सिनीओसिस विकसित हुआ।

यर्सिनीओसिस का निदान

चिकित्सक एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा के बाद एक सटीक निदान करने और सबसे प्रभावी उपचार का चयन करने में सक्षम होगा, जो रोगज़नक़ को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

सर्वेक्षण का नाम	विवरण	कीमत
सामान्य रक्त विश्लेषण।	रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का संकेत देती है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में परिवर्तन होता है। विधि अप्रभावी है, परिणामों के अनुसार, डॉक्टर रोग के जीवाणु मूल को मान सकते हैं।	1500 आर से।
रोगज़नक़ का अलगाव।	शोध के लिए, रोगी पहले 3 दिनों में नासोफरीनक्स से रक्त और बलगम लेता है। थोड़ी देर के बाद, डॉक्टर मल और मूत्र का विश्लेषण निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है।	900 रूबल से
रक्त का इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन।	रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद परीक्षण किए जाते हैं, ताकि एंटीबॉडी को विकसित होने का समय मिल सके।	500 आर से।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।	परीक्षा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में बदलाव दिखाएगी।	150 रूबल से
इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।	अल्ट्रासाउंड सिग्नल आपको हृदय की सभी संरचनाओं की जांच करने और इसके साथ समस्याओं का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं।	320 रूबल से
आंतरिक अंगों (अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।	आंतरिक अंगों को नुकसान के क्षेत्र, यर्सिनीओसिस में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने में मदद करता है।	1600 रूबल से
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।	एक विशेष उपकरण आपको एक्स-रे का उपयोग करके रोगी के पूरे शरीर की व्यापक जांच करने की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी निदान पद्धति जो यर्सिनीओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाती है।	1300 आर से।

जब आंतरिक अंग रोग प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं, तो रोगी लक्षण लक्षण विकसित करता है। यर्सिनीओसिस की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रोगियों को अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं।

व्यापक निदान चिकित्सक को निदान करने के लिए अधिकतम जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा, रोग की डिग्री और विकृति के रूप का निर्धारण करेगा। परिणामों के आधार पर, रोगी को यर्सिनीओसिस से निपटने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो यदि आवश्यक हो, तो एक संक्रामक रोग परामर्श लिखेंगे। डॉक्टर घर पर ही पैथोलॉजी के हल्के रूप का इलाज करने की अनुमति देते हैं। एक कठिन परिस्थिति में, एक सर्जन, रुमेटोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होगी।

बुखार के साथ पेट में तेज दर्द और लंबे समय तक दस्त होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। यर्सिनीओसिस का शीघ्र निदान और इसके पर्याप्त उपचार से रिकवरी में तेजी आएगी और जटिलताओं को रोका जा सकेगा। नैदानिक ​​​​सिफारिशों का अनुपालन लंबे समय तक चिकित्सा को बाहर कर देगा।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

एक संक्रामक बीमारी को रोकना संभव है, विशेषज्ञों की उपयोगी सिफारिशों को याद रखना पर्याप्त है:

सब्जियों और फलों के दीर्घकालिक भंडारण के लिए एक विशेष कमरे की तैयारी की आवश्यकता होती है। यह पुराने उत्पादों से मुक्त है, विशेष कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है। सभी कंटेनर, रैक को सुखा लें।

महत्वपूर्ण! खाद्य भंडारण कक्ष को पक्षियों, कृन्तकों और अन्य कीटों, संक्रमण के वाहक के प्रवेश से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए।

यर्सिनीओसिस के उपचार के तरीके

यर्सिनीओसिस का मुकाबला करने के लिए, दवाओं और लोक उपचार (जलसेक, काढ़े) का उपयोग किया जाता है। उपचार व्यापक होना चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

दवाएं

गंभीर यर्सिनीओसिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग के रूप और प्रकार को देखते हुए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी या पारिवारिक चिकित्सक उपचार में शामिल होते हैं।

मरीजों को दवाओं का एक जटिल निर्धारित किया जाता है:

समूह नाम	दवाओं का नाम	विवरण, पाठ्यक्रम, प्रभावशीलता
जीवाणुरोधी एजेंट	"लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट सॉल्यूबल", "जेंटामाइसिन", "मेटासाइक्लिन"।	रोगजनकों को प्रभावित करते हैं। चिकित्सा का कोर्स पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन 1-2 सप्ताह से कम नहीं। लेवोमाइसेटिन को 6-7 दिनों के लिए 2-3 खुराक के लिए 50 मिलीग्राम / किग्रा निर्धारित किया जाता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	"पेंटोक्सिल", मल्टीविटामिन, बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड।	उनका उपयोग रोग की पुनरावृत्ति के लिए या यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों के उपचार के लिए किया जाता है। दवाएं इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं। 200-400 मिलीग्राम प्रति दिन 3-4 आर। भोजन के बाद।
आंतों के शर्बत	रिंगर का घोल या ग्लूकोज (10%)।	बीमारी के पहले दिनों में आंतों की गड़बड़ी को खत्म करें। प्रति दिन 1-2 लीटर अंतःशिरा।
एंटिहिस्टामाइन्स	"सुप्रास्टिन", "तवेगिल"।	भड़काऊ प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करें। 3-4 टैब। प्रतिदिन भोजन के दौरान खूब पानी पिएं, चबाएं नहीं।
Corticosteroids	"प्रेडनिसोलोन"।	यह जोड़ों, हृदय के गंभीर घावों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है, यदि चयनित उपचार अप्रभावी है। 5-7 दिनों के लिए, प्रतिदिन 4 खुराक के लिए 1-2 मिलीग्राम / किग्रा।

Yersiniosis (वसूली में तेजी लाने और जटिलताओं को रोकने के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है) को जलसेक चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, यह पानी के संतुलन को बहाल करता है। गंभीर नशा, बार-बार उल्टी, दुर्लभ पेशाब और हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी व्यक्ति की स्थिति को खराब कर देती है।

लोक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है, नशा के अप्रिय लक्षणों को कम करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

व्यंजन विधि	उपचार और प्रभावकारिता
मई शहद (250 ग्राम) को काहोर (350 ग्राम) के साथ मिलाएं। एलोवेरा के पत्तों से प्राप्त रस में 150 ग्राम मिलाएं। यह महत्वपूर्ण है कि पौधा 3 से 5 वर्ष पुराना हो। पत्तियों को काटने से पहले, इसे 3-5 दिनों के लिए पानी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सभी घटकों को अच्छी तरह मिलाएं, 7 दिनों के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ दें, कभी-कभी मिलाते हुए।	परिणामी दवा यर्सिनीओसिस 3 आर के लिए ली जाती है। भोजन से पहले प्रति दिन 30 मिनट, 1 बड़ा चम्मच। 2 सप्ताह के लिए।
शहद और एलेकम्पेन की जड़ को समान अनुपात में मिलाएं (प्रत्येक में 1 बड़ा चम्मच)। "पोर्ट" या "कैहोर्स" (0.7 एल) जोड़ें। परिणामी मिश्रण को मध्यम आँच पर 10 मिनट तक उबालें। ठंडा करें, अच्छी तरह छान लें और संकेतित योजना के अनुसार लें।	भोजन के बाद दवा को 50 मिलीलीटर 2-3 आर पिया जाता है। प्रति दिन 14 दिनों के लिए।
ब्लैकबेरी के पत्ते (2 बड़े चम्मच) और कैलेंडुला फूल (1 बड़ा चम्मच) गर्म पानी (1 एल) के साथ डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें।	2/3 बड़े चम्मच लें। 3 पी। हर दिन। दवा संक्रामक रोगों में पाचन तंत्र की स्थिति में सुधार करती है और मल को बहाल करती है (दस्त को समाप्त करती है)।

एक सिद्ध और प्रभावी उपाय जुनिपर है। यह बीमारी के बाद शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करता है।
डॉक्टर हर दिन खाली पेट पौधे के ताजे जामुन चबाने की सलाह देते हैं। पहले दिन - 1 बेरी, दूसरे दिन - 2. धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ाकर 12 पीसी करें। फिर जामुन को उल्टे क्रम में चबाएं, हर दिन 1 पीसी कम करें। इलाज में 24 दिन लगेंगे।

जुनिपर रोगी की सामान्य भलाई में सुधार करता है, शरीर के स्वर को बढ़ाता है और उसके बचाव को मजबूत करता है।

अन्य तरीके

यर्सिनीओसिस के उपचार की प्रक्रिया में, सही खाना महत्वपूर्ण है ताकि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बोझ न पड़े। शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अधिक से अधिक शुद्ध पानी पिएं। अनुशंसित आहार में उबले हुए चावल, तरल अनाज, पटाखे, दुबला मांस भाप कटलेट शामिल हैं।

एक कमजोर हरी चाय मतली को कम करने में मदद करेगी। सूखे मेवे की खाद में बीमारी की अवधि के दौरान शरीर द्वारा आवश्यक खनिज होते हैं। यदि आप नमकीन व्यंजन खाना चाहते हैं, तो डॉक्टर कम मात्रा में नमक मिलाकर उबला हुआ पानी पीने की सलाह देते हैं।

संभावित जटिलताएं

अधिक बार, यर्सिनीओसिस की जटिलताएं प्रकट होती हैं यदि रोगी को देर से अस्पताल में भर्ती कराया गया था या रोग गंभीर है। मौजूदा पुरानी विकृति, इम्युनोडेफिशिएंसी, अनुचित तरीके से चयनित उपचार भी गंभीर परिणाम भड़काते हैं।

गंभीर मौत के आंकड़े (60%) हैं। रोग प्रक्रियाओं के प्रतिरक्षण और तेज होने से रोकने के लिए समय पर ढंग से एक डॉक्टर (पारिवारिक विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या प्रतिरक्षाविज्ञानी) से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का पालन करता है और चिकित्सकीय देखरेख में है तो यर्सिनीओसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

आलेख स्वरूपण: मिला फ्रिडान

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ऐलेना मालिशेवा यर्सिनीओसिस के बारे में बात करेंगी: