सिज़ोफ्रेनिया का पहला एपिसोड। आवधिक सिज़ोफ्रेनिया

ग्रीक में सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है "मानस का विभाजन" - मानसिक गतिविधि की एकता का नुकसान। दूसरे शब्दों में, सिज़ोफ्रेनिया सोच के विभाजन, कमी और कभी-कभी भावनात्मक और स्वैच्छिक अभिव्यक्तियों के विकृति की ओर जाता है। ये वो बदलाव हैं जो यह रोग रोगी के व्यक्तित्व में लाता है। सिज़ोफ्रेनिया में वंशानुगत प्रवृत्ति के महत्व पर विश्वसनीय डेटा हैं, लेकिन इसकी घटना का कारण अभी भी अज्ञात है।

एक फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, पागल घोषित किए गए लगभग आधे विषय सिज़ोफ्रेनिया के रोगी हैं। यह इसके महान फोरेंसिक मनोरोग महत्व की गवाही देता है।

यह रोग अक्सर 15 से 25 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होता है, जिसने इसे शुरू में "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" कहने का अधिकार दिया। साथ ही, यह 15 वर्ष से कम उम्र के लोगों (बचपन और किशोर सिज़ोफ्रेनिया) या वयस्कता और बुढ़ापे (देर से, बूढ़ा सिज़ोफ्रेनिया) में हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। इसमें निहित विकारों और अतिरिक्त कारकों में, मुख्य हैं रोग के प्रकार का प्रकार और रोग की विशेषता वाले लक्षणों की विशेषताएं। ये संकेतक काफी हद तक परस्पर जुड़े हुए हैं। उनकी सटीक परिभाषा उपचार और सामाजिक निदान दोनों की समस्याओं के समाधान में योगदान करती है। उत्तरार्द्ध में फोरेंसिक मनोरोग की क्षमता से संबंधित मुद्दों का समाधान भी शामिल है। आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया के तीन मुख्य रूप होते हैं: निरंतर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और आवधिक (आवर्तक)।

लगातार सिज़ोफ्रेनिया। गंभीरता (प्रगति) की डिग्री के आधार पर, सुस्त, मध्यम प्रगतिशील और घातक सिज़ोफ्रेनिया प्रतिष्ठित हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया। सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में तीव्र मानसिक अवस्था नहीं होती है। रोग की शुरुआत में, न्यूरोसिस जैसे विकार, दैहिक प्रकृति की अस्पष्ट शिकायतें, बिना उद्देश्य के होने वाले मिजाज और थकान की भावना का उल्लेख किया जाता है। रोग का धीमा विकास रोगियों को लंबे समय तक सामाजिक अनुकूलन बनाए रखने की अनुमति देता है। न्यूरोसिस जैसे विकारों (हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ, जुनून, अस्टेनिया) के रोगी शायद ही कभी अवैध कार्य करते हैं। यह सवाल उन मामलों में अलग है जहां सुस्त सिज़ोफ्रेनिया के साथ विशिष्ट मनोरोगी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, द्वेष, क्रूरता, मनोदशा अस्थिरता, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति, सुझावशीलता, भावनात्मक और अस्थिर गिरावट के साथ लक्षणों की उपस्थिति, विभिन्न असामाजिक कार्यों के लिए उपजाऊ जमीन है। इन रोगियों की आपराधिकता बाहरी अतिरिक्त खतरों के प्रभाव में बढ़ जाती है, मुख्य रूप से मादक पेय और दवाओं का उपयोग। नशीली दवाओं और शराब के नशे की स्थिति में, रोगी गंभीर सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों सहित कई तरह के अपराध कर सकते हैं। मनोरोगी विकारों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के बीच एक विशेष स्थान ड्राइव के क्षेत्र में गंभीर विकारों वाले व्यक्तियों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, तथाकथित हेबोइड्स। ये रोगी अंतर्मुखी, दुर्गम होते हैं, दूसरों के साथ सतही संपर्क रखते हैं, उनके प्रति एक विरोधी रवैया (परिवार के सदस्यों सहित), और विरोध, नकारात्मकता एक विचित्र, अतिरंजित चरित्र पर ले जाती है; व्यवहार अनुचित है, इसमें आमतौर पर मूर्खता के तत्व शामिल होते हैं। सोच अनाकार है, कभी-कभी पैरालॉजिकल। हेबॉइड विकारों वाले रोगियों के व्यवहार में, निषेध (यौन सहित), ड्राइव का विकृति, अक्सर आवेग, लक्ष्यहीन शगल की इच्छा और निष्क्रियता नोट की जाती है। शिशु और विचारोत्तेजक रोगी आसानी से असामाजिक वातावरण में प्रवेश कर जाते हैं, वे आमतौर पर मादक पेय और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, आवारापन और संलिप्तता के शिकार होते हैं। इस संबंध में, उन्हें पहले तथाकथित नैतिक रूप से पागल के समूह में भेजा गया था। ऐसे मरीज रेप, गुंडागर्दी और चोरी करते हैं, यानी। समाज के लिए एक बढ़े हुए सामाजिक खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

मध्यम रूप से प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया (भ्रमपूर्ण, पागल) 25-30 वर्ष की आयु में शुरू होता है। यह धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है, खासकर शुरुआती वर्षों में। यह रूप आमतौर पर भ्रम संबंधी विकारों की विशेषता है। एक विशिष्ट प्रलाप का उद्भव एक प्रारंभिक अवधि से पहले होता है, जिसके दौरान रोगियों को जुनून और अन्य न्यूरोसिस जैसे विकारों (संदेह, चिंता) का अनुभव हो सकता है। यह अवधि कई वर्षों तक चल सकती है। इसके बाद रोग का पैरानॉयड चरण आता है। धीरे-धीरे, विभिन्न सामग्रियों के पैथोलॉजिकल ओवरवैल्यूड और भ्रमपूर्ण विचारों के अजीबोगरीब परिसरों का निर्माण होता है (विषाक्तता, रिश्ते, उत्पीड़न, ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रेम, आदि),

पैरानॉयड स्टेज 2-3 से 15-20 साल तक रहता है। रोग के बाद के चरण को मतिभ्रम (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम) के लिए मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के लक्षणों के अलावा द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग की जटिलता गंभीर चिंता, भय, स्पष्ट भ्रम, आसन्न खतरे की भावना और कभी-कभी कैटेटोनिक लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। भविष्य में, उत्तेजना के लक्षणों को चिकना कर दिया जाता है, और मानसिक स्वचालितता की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, मुख्य रूप से छद्म मतिभ्रम (पागलपन सिज़ोफ्रेनिया का मतिभ्रम संस्करण), या विभिन्न पागल विचार (उत्पीड़न, ईर्ष्या, आदि), और मानसिक स्वचालितता अविकसित रहती है। (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का भ्रमपूर्ण संस्करण)।

आमतौर पर, रोग के दूसरे चरण में संक्रमण के दौरान मनोविकृति के लक्षणों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवैध कार्रवाई की जाती है। इसके बाद, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, भव्यता के भ्रम की उपस्थिति की जटिलता हो सकती है। उसी समय, भ्रम और मतिभ्रम विकारों की सामग्री शानदार हो जाती है (बीमारी का पैराफ्रेनिक चरण)। पूर्व भ्रम प्रणाली विघटित होने लगती है, मानसिक स्वचालितता तीव्रता में बढ़ जाती है और अधिक विविध हो जाती है। बीमारी के इन दूरस्थ समय में भी सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए जा सकते हैं। रोग किसी भी स्तर पर स्थिर हो सकता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में प्रारंभिक स्थितियां घातक सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में कम गंभीर होती हैं। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वाले बहुत से लोग उपचार के बाद घर पर रह सकते हैं यदि उन्हें निरंतर सहायक देखभाल मिलती है। अक्सर वे आंशिक रूप से काम करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखते हैं।

घातक सिज़ोफ्रेनिया सबसे अधिक बार किशोरावस्था में प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तनों के रूप में शुरू होता है। उसी समय, पूर्व के लगाव धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, परिचित और दोस्त खो जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ती उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जलन, शत्रुता, अशिष्टता की प्रतिक्रियाएं रिश्तेदारों को होती हैं, जिन्हें अक्सर क्रूरता की अभिव्यक्ति के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी मरीज़ अपने माता-पिता को अपना सबसे बड़ा दुश्मन बताते हैं। धीरे-धीरे, रोगी पर्यावरण में रुचि खो देते हैं, किशोरों में निहित जिज्ञासा। सुस्ती, निष्क्रियता दिखाई देती है, जिससे स्कूल के प्रदर्शन में तेज कमी आती है। कई रोगियों को कड़ी मेहनत से मानसिक उत्पादकता की कमी की भरपाई करने की इच्छा सफलता नहीं देती है। अक्सर इन अवधियों के दौरान, रोगियों की रुचियां उनके लिए असामान्य होती हैं। वे समय-समय पर चुनिंदा दार्शनिक या धार्मिक पुस्तकों को पढ़ना शुरू करते हैं, शारीरिक या आध्यात्मिक सुधार के अपने तरीके विकसित करते हैं।

प्राथमिक व्यक्तित्व परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बीमारी की एक और जटिलता होती है, आमतौर पर इसकी शुरुआत के एक से पांच साल बाद होती है। भावात्मक, मतिभ्रम, भ्रम और कैटेटोनिक विकार प्रकट होते हैं। उन्हें एक मुख्य विशेषता की विशेषता है: वे तैनात नहीं होते हैं और, उनके विकास के दौरान एक-दूसरे पर लेयरिंग करते हैं, अक्सर यह निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है कि सभी विकारों में से कौन सा प्रमुख है। दो से चार साल आमतौर पर बीमारी की प्रकट अवधि की अवधि होती है, जिसके बाद भावनात्मक नीरसता द्वारा निर्धारित एक छोटी-सी बदलती अंतिम स्थिति आती है, अस्थिर आवेगों की उद्देश्यपूर्णता में तेज कमी, और अवशिष्ट सकारात्मक लक्षण। रोगियों द्वारा सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों को प्रारंभिक अवस्था में और उस अवधि के दौरान किया जाता है जब मानसिक विकार उचित रूप से प्रकट होते हैं - प्रलाप, मतिभ्रम, आदि। अक्सर, सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों के कमीशन का आधार उनके व्यक्तित्व और आवेगी कार्यों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया। इस प्रकार की बीमारी दौरे के रूप में होती है, लेकिन बाद वाले आवधिक सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में अधिक लंबे होते हैं। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता विकारों के अलावा, लगातार ऐसे सिंड्रोम होते हैं, जो एक आवधिक पाठ्यक्रम के दौरान या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, या रोग के दूरस्थ चरणों में अवशिष्ट रूप में दिखाई देते हैं। इस तरह के सिंड्रोम हैं: तीव्र मौखिक मतिभ्रम, विस्तारित कैंडिंस्की-क्लेराम्बॉल्ट सिंड्रोम, तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप की स्थिति, गंभीर और लंबे समय तक कैटेटोनिक विकार बिना वनीरॉइड स्टुपफेक्शन, पैराफ्रेनिक अवस्थाएं। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया में, विकार जो हमले को निर्धारित करते हैं, बिना किसी क्रम के, अव्यवस्थित रूप से होते हैं। हमलों के बाद दर्दनाक लक्षणों (छूट) की अवधि होती है। हालांकि, हमले से हमले तक, अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश में वृद्धि नोट की जाती है। हमला जितना कठिन होता है, आमतौर पर उतना ही अधिक समय लगता है। खुले मनोविकृति की अवधि के दौरान आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की आपराधिकता अपेक्षाकृत कम है, क्योंकि अधिकांश मामलों में उन्हें समय पर मनोरोग अस्पतालों में भेजा जाता है। इन रोगियों द्वारा सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों का कमीशन रोग की प्रारंभिक अवधि में भ्रम, तीव्र संवेदी प्रलाप, मानसिक ऑटोमैटिज्म, चिंता या भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवेगी कार्यों के साथ मोटर उत्तेजना जैसे विकारों की उपस्थिति में संभव है। अधिकांश अवैध कार्य छूट की अवधि के दौरान पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों द्वारा किए जाते हैं।

आवधिक सिज़ोफ्रेनिया। आवधिक (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया को तीव्र, अपेक्षाकृत अल्पकालिक, मानसिक हमलों की घटना की विशेषता है, जो हल्के अंतराल (मध्यांतर) से जुड़े होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है। हमलों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: भावात्मक (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त), वनिरॉइड कैटेटोनिया के रूप में। आमतौर पर, पहले हमले एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं, और कुछ मामलों में, बीमारी के बार-बार लौटने के साथ, वे एक ही संरचना ("क्लिच" प्रकार) को बनाए रखते हैं। हालांकि, अधिक बार बार-बार होने वाले हमले लक्षणों में बदलाव के साथ होते हैं, दोनों इसकी जटिलता की दिशा में, और इसके चपटे होने की दिशा में (सकारात्मक विकारों में कमी)। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के विकास में, मनोविकृति संबंधी विकारों के विकास के एक निश्चित क्रम की पहचान की जा सकती है। पहले भावात्मक गड़बड़ी होती है। कम मूड हमेशा चिंता, शालीनता, आक्रोश, अशांति के साथ जोड़ा जाता है। हाइपोमेनिक अवस्थाएँ उत्साह, कोमलता, अंतर्दृष्टि की भावना के साथ होती हैं। संरचना में विपरीत भावात्मक सिंड्रोम एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। थोड़े समय में, भावात्मक विकारों की तीव्रता महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। रोग के गहराने के साथ, चिंता, भय या उत्साहपूर्ण-उत्साही अवस्थाएँ प्रबल होने लगती हैं। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, अवरोध प्रकट होता है। भविष्य में, एक अलग सामग्री की आलंकारिक बकवास उत्पन्न होती है। इसके बाद के विकास में, शानदार सामग्री बढ़ने की दिशा में प्रलाप बदल जाता है। यह अतीत की यादों, अर्जित ज्ञान, आसपास क्या हो रहा है, की यादों के प्रवाह को रंग देता है। यदि पहले रोगी को मोटर उत्तेजना का प्रभुत्व था, तो अब इसे तेजी से गतिहीनता की स्थिति से बदल दिया जाता है और अंत में, हमले की ऊंचाई पर, एक स्तब्धता विकसित होती है जिसमें एकरॉइड स्तब्धता होती है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया का हमला किसी भी स्तर पर इसके विकास को रोक सकता है। यदि सब कुछ केवल भावात्मक विकारों की उपस्थिति तक सीमित है, तो वे परिपत्र सिज़ोफ्रेनिया की बात करते हैं। अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता और भ्रम के अवसादग्रस्त रूपों (आत्म-आरोप, आरोप) के साथ-साथ तीव्र भ्रम के मामलों में - अवसादग्रस्तता-पागलपन सिज़ोफ्रेनिया के बारे में। Oneiroid के साथ एक हमले के विकास के साथ - oneiroid कैटेटोनिया के बारे में। बरामदगी की आवृत्ति अलग है - जीवन भर एक से कई दर्जनों तक। छूट की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं, मुख्य रूप से दौरे की आवृत्ति और संरचना पर। हमले अधिक लगातार और अधिक कठिन होते हैं, छूट बदतर होती है, और इसके विपरीत। आमतौर पर, आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्तित्व परिवर्तन हमलों की एक श्रृंखला के बाद ही होता है। वे मानसिक गतिविधि में कमी और रुचियों के चक्र के संकुचन से प्रकट होते हैं।

फिब्राइल कैटेटोनिया (विशेष रूप से घातक रूप)। सिज़ोफ्रेनिया का ज्वरीय रूप सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति का सबसे गंभीर घातक रूप है। सिज़ोफ्रेनिया के आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील दोनों रूपों में ज्वर के दौरे संभव हैं। ज्वर के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट कैटेटोनिक-वनेरिक विकारों की तरह दिखती है। ज्वर के हमले की ऊंचाई पर, कैटेटोनिक उत्तेजना बदल जाती है और मानसिक हो जाती है।

ऊंचा तापमान (सबफिब्रिलेशन) आमतौर पर हमले की शुरुआत से ही होता है, पहले से ही प्रोड्रोमल विकारों के चरण में, इसके बाद कैटेटोनिक राज्य की तैनाती के दौरान तेज वृद्धि होती है। हालांकि, कभी-कभी तापमान केवल हमले की ऊंचाई पर ही बढ़ता है। ज्वर की स्थिति की कुल अवधि हमले की तुलना में बहुत कम होती है (कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक)। तापमान वक्र किसी भी दैहिक या संक्रामक रोग की विशेषता नहीं है। कभी-कभी सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है और उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है। रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति: आंखों की बुखारदार चमक, सूखे सूखे होंठ, रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढके हुए, सूखी लाल या धुंधली जीभ, त्वचा की हाइपरमिया। अक्सर दाद होता है, गर्दन पर चोट लगना, सहज नकसीर, एलर्जी की चकत्ते। कभी-कभी, इसके विपरीत, उच्च तापमान पर ज्वर के ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: रक्तचाप में गिरावट के साथ हृदय गतिविधि का कमजोर होना, एक त्वरित कमजोर नाड़ी। रक्त प्रतिक्रियाएं निरर्थक हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर शिफ्ट, ल्यूकोसाइट्स की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि। कुछ मामलों में, रक्त सीरम के अवशिष्ट नाइट्रोजन, प्रोटीन और बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, क्लोराइड की सामग्री बदल जाती है। इसके साथ ही मूत्र में स्पष्ट परिवर्तन गुर्दा विकृति की विशेषता पाई जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर नकारात्मक हैं। यह सब विषाक्तता की ओर इशारा करता है।

मानसिक विकारों की गतिशीलता तब होती है जब सामान्य दैहिक लक्षण तीव्र कैटेटोनिक-वनेरिक विकारों से बढ़ जाते हैं, जो कि पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया (जो सीमित हो सकता है) से लेकर एमेंटल-जैसे और यहां तक ​​​​कि हाइपरकिनेटिक उत्तेजना की ओर बढ़ते हैं। मानसिक अवस्था के विकास के साथ, उत्तेजना अव्यवस्थित, अराजक हो जाती है। भाषण पूरी तरह से असंगत हो जाता है (व्यक्तिगत ध्वनियाँ, शब्दांश, वाक्यांशों के टुकड़े)।

वर्तमान में, क्लोरप्रोमाज़िन के व्यापक उपयोग के साथ, मौतें दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी होती हैं। दिल की विफलता से मृत्यु (कभी-कभी छोटे-फोकल निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) कोमा में उनके संक्रमण के दौरान मानसिक या हाइपरकिनेटिक उत्तेजना के चरण में होती है।

ज्वर की घटना के गुजरने के बाद हमले का उल्टा विकास होता है। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर फिर से आवर्तक या पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया की विशिष्ट हो जाती है। ज्वर की तस्वीर की घटना का हमले की अवधि और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

नैदानिक ​​​​अवलोकन। विषय ए, 34 वर्षीय, पर गुंडागर्दी करने का आरोप है।

वह आयु मानदंड के अनुसार विकसित और विकसित हुआ। वह जटिलताओं के बिना बचपन के संक्रमण से बच गया। उन्होंने एक व्यापक स्कूल के 8 वीं कक्षा से स्नातक किया, सेल्सपर्सन के लिए पाठ्यक्रम। अच्छी तरह से अध्ययन किया। स्वभाव से, वह मिलनसार, संतुलित, जिज्ञासु था। उन्होंने सेल्समैन, सप्लाई एजेंट, वेयरहाउस मैनेजर के रूप में काम किया। अपने काम में, उन्होंने कुशलता और चपलता दिखाई।

25 साल की उम्र में, ए। बिना किसी स्पष्ट कारण के एक उदास मनोदशा, उदासी की भावना विकसित हुई। जल्द ही इसे अत्यधिक गतिशीलता, बातूनीपन के साथ एक उच्च-उत्साहित मनोदशा से बदल दिया गया। उसने खुद को एक प्रतिभाशाली व्यक्ति माना, दूसरों से कहा कि वह उनके विचारों को पहचान लेगा और उसे एक महत्वपूर्ण कार्य की तैयारी के लिए एक खुफिया स्कूल में भेजा जाना चाहिए। उस अवधि के दौरान, वह कम सोता था, हमेशा चलता रहता था, निजी सामान बिखेरता था, आधे कपड़े पहने और नंगे पैर चलता था। समय-समय पर उन्होंने डर महसूस किया, शॉट्स को "सुना", आसन्न बमबारी के बारे में बात की। मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने पर उन्होंने विरोध किया। अस्पताल में, उन्होंने पहली बार परीक्षा और चिकित्सा प्रक्रियाओं का विरोध किया, खाने से इनकार कर दिया, और इसलिए उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया गया। वह तनाव में था, गुस्से में था। व्यक्तिगत बयानों से यह पता लगाना संभव था कि वह डरा हुआ था, कि उसके चारों ओर कोई खेल चल रहा था, कि उसे विशेष मानसिक प्रभाव की मदद से फिर से शिक्षित किया जा रहा था। उपचार के बाद, उनकी स्थिति में सुधार हुआ, उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ छुट्टी दे दी गई, एक दोष के साथ छूट। कई महीनों के लिए वह II समूह की विकलांगता पर था, फिर उसे III विकलांगता समूह में स्थानांतरित कर दिया गया। उन्हें ट्रेन कंडक्टर की नौकरी मिल गई। कभी-कभी शराब पीते थे, कैजुअल सेक्स में लगे रहते थे। मैंने अपनी पढ़ाई जारी रखने का फैसला किया और एक तकनीकी स्कूल में प्रवेश लिया। उन्हें कठिन कक्षाएं दी जाती थीं, उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती थी, लेकिन समय-समय पर "सिर ने गहनता से काम किया।"

आपराधिक मामले की सामग्री से यह ज्ञात होता है कि ए। एक नागरिक के। के ग्रीष्मकालीन कुटीर में आया था, जो उसके लिए अज्ञात था, और मांग करना शुरू कर दिया कि के से संबंधित कुत्ता भौंकना बंद कर दे। जब उसे जाने के लिए कहा गया तो ए ने अभद्र भाषा का प्रयोग करते हुए के को पीटा और चाकू मार दिया।

एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के पारित होने के दौरान, ए ने नोट किया कि उनके विचार या तो बंद हो गए, या उनमें से बहुत से प्रकट हुए। एक मनोरोग अस्पताल में रहना बोझ नहीं था, अपने भविष्य के बारे में चिंता नहीं दिखाता था। उनका मानना ​​​​था कि "जानबूझकर निंदा" करने के लिए उन्हें "अपराध का एक सौ प्रतिशत पता लगाने" के संबंध में परीक्षा के लिए रखा गया था। वास्तव में, वह किसी भी चीज़ के लिए दोषी नहीं है। उन्होंने कहा कि एक मनोरोग अस्पताल में इलाज के बाद उनके पास "शिष्टता और आत्म-नियंत्रण" था, वह "खुद के नियंत्रण में अच्छी तरह से, अन्य लोगों का सही आकलन करने और वर्तमान घटनाओं के अर्थ में तल्लीन करने में सक्षम हो गए।"

अतीत में, ए को मनोविकृति के हमले का सामना करना पड़ा, जिसकी संरचना में परिवर्तनशील भावात्मक विकार थे (अवसाद को जल्दी से एक उन्मत्त अवस्था से बदल दिया गया था, और फिर भय), अव्यवस्थित आलंकारिक प्रलाप, मानसिक स्वचालितता की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ (एक लक्षण का लक्षण) खुलापन), मौखिक मतिभ्रम और कैटेटोनिक लक्षण, जिनमें से स्पष्ट रूप से नकारात्मकता व्यक्त की गई थी। सामान्य तौर पर, हमला पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के लिए काफी विशिष्ट था। बाद की छूट की प्रकृति भी इस निदान के पक्ष में बोलती है। इसकी संरचना में, मनोरोगी विकारों और मिटाए गए द्विध्रुवी मिजाज को नोट किया गया था। उसमें संतुलन लक्षणों की उपस्थिति के बारे में रोगी के संकेत हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य भावनात्मक गिरावट का संकेत देते हैं। यह कार्य और उसके भाग्य के प्रति ए के उदासीन रवैये से भी प्रमाणित होता है। अपराध ए द्वारा हल्के मूड उन्नयन (एक हाइपोमेनिक अवस्था में) और उस अवधि के दौरान तेज होने वाले मनोरोगी विकारों की अवधि के दौरान किया गया था। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के निष्कर्ष के अनुसार, ए को पागल घोषित कर दिया गया और एक सामान्य मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य उपचार के लिए भेज दिया गया।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन। आपराधिक मामलों में फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा से गुजरने वाले और पागल घोषित किए गए लगभग आधे विषय सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति की पहचान एक अलग प्रकार के पाठ्यक्रम, पागल या समझदार के साथ कई कारकों पर निर्भर करती है।

ऐसे मामलों में जहां मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर या विमुद्रीकरण के दौरान विशिष्ट व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है (भावनात्मक, स्वैच्छिक और संज्ञानात्मक क्षेत्रों में एक दोष के लक्षण) सिज़ोफ्रेनिया के निदान के बारे में संदेह नहीं पैदा करते हैं, व्यक्ति को पागल के रूप में पहचाना जाता है। इस मामले में, हम आम तौर पर एक पुराने मानसिक विकार के बारे में बात कर रहे हैं, जब छूट (सुधार) भी अस्थिर और उथली होती है।

यदि अपराध सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों द्वारा किया जाता है, जिन्हें अतीत में एक मानसिक हमला हुआ है, बिना किसी विशिष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन के लगातार और गहरी छूट की अवधि के दौरान, इन मामलों में उन्हें आमतौर पर समझदार के रूप में पहचाना जाता है। यह निर्णय इस घटना में किया जाता है कि ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तनों के बिना गहरी छूट लंबी है, रोगियों को अच्छी तरह से सामाजिक रूप से अनुकूलित किया जाता है, और वे एक मनो-दर्दनाक स्थिति में अपनी मानसिक स्थिति में गिरावट का अनुभव नहीं करते हैं, जिसमें फोरेंसिक जांच से जुड़े लोग भी शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ पहले से ही एक अपराध के कमीशन के बाद, जांच के दौरान या सजा के बाद, जबकि स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में, रोगियों को उनकी सजा की सेवा से छूट दी जाती है (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 81 के भाग 1 और धारा 362 के अनुच्छेद 362)। आपराधिक प्रक्रिया संहिता), हालांकि उनके द्वारा किए गए कृत्यों के संबंध में उन्हें समझदार माना जाता है। ऐसे रोगियों को, न्यायालय के निर्णय द्वारा, अनिवार्य उपचार के लिए मनोरोग अस्पतालों में भेजा जाता है।

एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी कभी-कभी अपने मानसिक विकारों के प्रसार का सहारा लेते हैं। यह घटना अक्सर अवसादग्रस्तता और भ्रम संबंधी विकारों वाले रोगियों में देखी जाती है। ये व्यक्ति यह साबित करने के लिए हर तरह से कोशिश करते हैं कि वे मानसिक रूप से स्वस्थ हैं, बीमार के रूप में पहचाने जाने के बजाय किए गए अपराध के लिए जिम्मेदार होना पसंद करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने में बड़ी कठिनाइयाँ इसके प्रारंभिक चरणों में उत्पन्न होती हैं, साथ ही इसके सुस्त पाठ्यक्रम के दौरान, जब मनोरोगी और न्यूरोसिस जैसे विकार प्रबल होते हैं। इन मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री को अक्सर कम करके आंका जाता है और मनोदैहिक कारकों के महत्व को कम करके आंका जाता है। समझदार के रूप में पहचाने जाने वाले ये व्यक्ति लंबे समय तक स्वतंत्रता से वंचित रहने के स्थानों में हो सकते हैं, एक सजा काट सकते हैं, और फिर, बीमारी के बढ़ने या उनके व्यक्तित्व में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, बार-बार सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं।

न्यायिक और जांच प्रक्रिया में भाग लेने के लिए स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित गवाहों और पीड़ितों की क्षमता, मामले की परिस्थितियों को सही ढंग से समझने और उनके बारे में सही गवाही देने की क्षमता का मूल्यांकन उनकी मानसिक गतिविधि के अक्षुण्ण पहलुओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। विश्लेषित आपराधिक स्थिति की प्रकृति पर, जिसमें वे भागीदार हैं। इन सिद्धांतों के अधीन मानसिक रूप से बीमार पीड़ितों और गवाहों के नागरिक अधिकारों का हमेशा सम्मान किया जाएगा।

अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया के रोगी एक नागरिक प्रक्रिया में एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा से गुजरते हैं, जब उनकी कानूनी क्षमता और उनके ऊपर संरक्षकता की स्थापना के मुद्दों का समाधान किया जाता है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की रक्षा और सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों की रोकथाम की आवश्यकता इन परीक्षाओं के महत्व को निर्धारित करती है। कुछ मामलों में, विवेक और कानूनी क्षमता के विशेषज्ञ संकेतकों के बीच एक विसंगति हो सकती है। कानूनी क्षमता के मुद्दे को किसी के कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें प्रबंधित करने की क्षमता के रूप में माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के क्लिनिक की विशेषताएं, रोगियों के संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन की संभावना और विभिन्न कानूनी कार्यों (संपत्ति लेनदेन, विवाह, बच्चों की परवरिश) करते समय विषय के लिए विशेष आवश्यकताएं विभिन्न कानूनी कृत्यों के संबंध में रोगियों के विभेदित मूल्यांकन की आवश्यकता होती हैं।

आवधिक (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया का आवर्तक रूप विभिन्न प्रकार की अवधियों (कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक) के साथ हमलों के रूप में होता है। रोगियों में उनके जीवन के दौरान हमलों की संख्या भिन्न होती है - 1-2 से 10 या अधिक तक। कुछ रोगियों में, प्रत्येक हमले को एक बहिर्जात क्षण (लक्षण संबंधी अक्षमता) द्वारा उकसाया जाता है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता तीन प्रकार के दौरे हैं। इनमें वनिरॉइड-कैटेटोनिक, डिप्रेसिव-पैरानॉयड और अफेक्टिव सीजर शामिल हैं। दौरे की प्रकृति के आधार पर आवर्तक स्किज़ोफ्रेनिया के एक या दूसरे प्रकार को बाहर करना संभव नहीं है क्योंकि अधिकांश रोगी अपने जीवन के दौरान विभिन्न मनोवैज्ञानिक संरचनाओं के दौरे का अनुभव करते हैं। एक पूरे के रूप में हमलों को उज्ज्वल प्रभाव की विशेषता है, एक या दूसरे प्रकार के कामुक प्रलाप, कैटेटोनिक विकार काफी आसानी से उत्पन्न होते हैं। छूट उच्च गुणवत्ता के हैं। पहले हमलों के बाद रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की अनुपस्थिति हमें मध्यांतर की बात करने की अनुमति देती है। धीरे-धीरे, बार-बार होने वाले हमलों के बाद, रोगियों को व्यक्तित्व में परिवर्तन का अनुभव होता है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है: काम करने की क्षमता में वृद्धि के साथ, लेकिन रचनात्मक दक्षता में कमी और भावनात्मक अभिव्यक्तियों की थोड़ी कमी के साथ। आमतौर पर ये बदलाव तीसरे-चौथे हमले के बाद देखे जाते हैं। फिर प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है: दौरे कम हो जाते हैं, व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है, जैसा कि था, उसी स्तर पर जम जाता है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक यह है कि वे अपने द्वारा अनुभव की गई मानसिक स्थिति के प्रति हमेशा एक आलोचनात्मक रवैया रखते हैं और वे स्वास्थ्य और बीमारी की स्थिति के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करते हैं।

अस्वाभाविक व्यक्तित्व परिवर्तन वाले रोगियों में मामूली गिरावट के अपवाद के साथ, ऐसे रोगियों का प्रदर्शन आमतौर पर कम नहीं होता है। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसे रोगियों में, गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आत्मघाती विचार और प्रयास नोट किए जाते हैं। इन रोगियों को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया

यह रूप लगातार चल रही प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती हमलों की विशेषता है, जो खुद को उत्पादक और बढ़ते नकारात्मक लक्षणों में प्रकट करता है।

स्किज़ोफ्रेनिया के इस रूप में हमले विविध हैं, अत्यधिक बहुरूपता और असमान अवधि ("क्षणिक" से, स्थायी मिनट, कई वर्षों तक खींचने के लिए) की विशेषता है। हालांकि, वे आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की तुलना में कम तीव्र होते हैं; उनकी संरचना में पागल और मतिभ्रम अभिव्यक्तियों का अनुपात अधिक होता है। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक रोगसूचकता न केवल हमलों में देखी जाती है, बल्कि अंतःक्रियात्मक अवधि में भी बढ़ती हुई कमी व्यक्तित्व परिवर्तन, हमले के अवशिष्ट (अवशिष्ट) लक्षण प्रकट होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में दौरे की संरचना बहुरूपी है। उदाहरण के लिए, एक उन्मत्त हमले में, रोगी अक्सर आत्म-दोष, अशांति, आदि के विचारों के रूप में अवसाद को "अंतर्विभाजित" करता है। स्थानांतरित राज्य के लिए एक अपूर्ण आलोचनात्मक रवैया विशेषता है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां हमले की विशेषता गंभीर थी और बड़े पैमाने पर मानसिक लक्षण, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की उम्र भी भिन्न होती है। यह बचपन, वयस्कता और देर से उम्र में शुरू हो सकता है। आयु अवधि के आधार पर जिसमें रोग शुरू होता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर में उम्र से संबंधित विशेषताएं स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। उदाहरण के लिए, एक रोगी में शिशुवाद की उपस्थिति हमें बचपन में बीमारी की शुरुआत के बारे में उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ बोलने की अनुमति देती है। पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया के लिए रोग का निदान विविध है और मुख्य रूप से रोग की शुरुआत की उम्र, प्रक्रिया की गंभीरता और व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है।

मानसिक विकार अनिवार्य रूप से बाहरी संकेतों से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के हमले चरित्र, पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकते हैं। वे रोग के रूप और गंभीरता का संकेत देते हैं। उनकी अभिव्यक्ति का अध्ययन करने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार निर्धारित करता है।

लोगों में मानसिक विकारों ने हमेशा स्वस्थ लोगों में भय और भ्रम पैदा किया है। चिकित्सकों ने लंबे समय से यह पता लगाने की कोशिश की है कि अजीब व्यवहार वाले लोग कहां से आते हैं। और केवल दो शताब्दी पहले सिज़ोफ्रेनिया के हमलों, लक्षणों का वर्णन करना संभव था, और 20 वीं शताब्दी में डॉक्टरों ने रोग के प्रकार, रूपों और चरणों, इसके कारणों की पहचान की।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम में समय-समय पर दौरे का विकास शामिल है।

कई वैज्ञानिकों के निष्कर्षों के अनुसार, जो कई वर्षों से बीमारी के कारणों की पहचान करने के लिए काम कर रहे हैं, ऐसे कई कारक हैं जो मानसिक विकारों को भड़काते हैं।

1. वंशागति- माता-पिता, दादा-दादी आदि से आनुवंशिक स्तर पर रोग का संचरण।
2. मनो. रोग तनाव, संक्रामक रोगों, चोटों, ओवरवॉल्टेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
3. डोपामाइन- इस हार्मोन की अधिकता तंत्रिका आवेगों के काम को प्रभावित करती है।
4. डायसोन्टोजेनेटिक- रोग पहले से ही मानव जीन में अंतर्निहित है, और बाहरी कारकों - आघात, तनाव, संक्रमण, आदि के कारण, यह "तैरता" है।

रोग कैसे प्रकट होता है

सिज़ोफ्रेनिया के दौरे का एक अलग चरित्र होता है, यह सब बीमारी के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है। लेकिन ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो मानसिक बीमारी के लगभग सभी रूपों में निहित हैं।

1. भाषण परेशान है, प्रलाप है, दूसरे के लिए एक तेज स्विच, अजीब विषय, जीभ से बंधा हुआ है।
2. पहल का पूर्ण अभाव, इच्छाशक्ति की कमी, स्वतंत्र कार्य।
3. कार्यों और बयानों पर अपर्याप्त प्रतिक्रिया, भावनाओं की कमी।
4. मेगालोमैनिया, उत्पीड़न, अपनी विशिष्टता की निरंतर अभिव्यक्ति।

मानसिक विकारों में दौरे

• मानसिक बीमारी के बढ़ने के साथ, सबसे पहले, बिना किसी कारण के चिंता देखी जाती है।
• पीड़ित को गैर-मौजूद आवाजों के "हमले" के अधीन किया जाता है, अल्पकालिक व्यक्तित्वों, प्राणियों के साथ संचार करता है।
• अनिद्रा है, रोगी अक्सर जागता है, कोने से कोने तक चलता है।
• भूख न लगना या इसके विपरीत, भूख न लगना है। इस अवस्था में, एक सिज़ोफ्रेनिक दैनिक भत्ता के एक हिस्से को कई गुना खा सकता है।
• आक्रामकता, क्रोध का प्रकोप होता है, या बीमार व्यक्ति एक कोने में छिप जाता है, प्रियजनों के साथ संवाद करने से इनकार कर देता है, पूरी तरह से अपने आप में वापस आ जाता है।
• घर से भागने की तमन्ना है।
• रोगी अविश्वासी हो जाता है, किसी प्रियजन को पहचानना बंद कर सकता है।

एक हमले के दौरान एक व्यक्ति बिना किसी कारण के चिंता करना शुरू कर देता है

महत्वपूर्ण: चिकित्सा में सूचीबद्ध हमलों को मनोविकृति कहा जाता है। उन्हें तत्काल राहत की आवश्यकता है, जिसके लिए मदद लेना आवश्यक है - एक मनोरोग टीम को बुलाओ।

शराबी मनोविकृति

बहुत बार, लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग, नशीली दवाओं के उपयोग के साथ, मनोविकृति होती है, जो सिज़ोफ्रेनिया (घोषणापत्र) के पहले हमले से भ्रमित होती है। शरीर के एक शक्तिशाली नशा के कारण होने वाले लक्षण वास्तव में एक मानसिक बीमारी के समान हैं, लेकिन अभी भी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. प्रलाप कांपता है. शराब, ड्रग्स के उन्मूलन के कारण, रोगी प्रेत प्राणियों को देखता है: शैतान, भूत, मकड़ियों, मक्खियों, आदि, उन्हें पकड़ने की कोशिश कर रहे हैं। एक सामान्य प्रकार का मतिभ्रम कुत्ते का सिर होता है, जिससे पीड़ित व्यक्ति बोल सकता है या उससे डर सकता है। एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के व्यवहार के लक्षण, जिसे सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ा था, वीडियो में परिलक्षित होता है, जिनमें से नेटवर्क पर बड़ी संख्या में हैं।
2. दु: स्वप्न. आवाजें सुनाई देती हैं जो धमकी दे सकती हैं, आदेश दे सकती हैं, आलोचना कर सकती हैं। ऐसे मामलों में मरीजों को यकीन है कि दूसरों को भी गैर-मौजूद आवाजें सुनाई देती हैं।
3. बड़बड़ाना. लंबे समय तक शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो उत्पीड़न उन्माद की विशेषता है, जहर होने का डर है।
4. लंबे समय तक शराब के सेवन से मस्तिष्क की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, है मस्तिष्क विकृति. एक शराबी सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विकसित करता है: भ्रम, मतिभ्रम, आक्रामकता के हमले, क्रोध, वह बेकाबू हो जाता है। गंभीर मामलों में, एक विशिष्ट संस्थान में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

सबसे खतरनाक सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र चरण है

सिज़ोफ्रेनिया का दौरा कितने समय तक चलता है?

सटीकता के साथ यह निर्धारित करना असंभव है कि स्किज़ोफ्रेनिक जब्ती कितने समय तक चलती है। यह सब किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत संकेतकों, रोग के रूप, विकट परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, कई चरण होते हैं और उनमें से प्रत्येक में एक निश्चित समय लगता है।

1. तीव्र (प्रथम) चरण. उत्तेजना दो महीने तक चलती है। रोगी की सोच, याददाश्त बिगड़ती है, काम, अध्ययन और पसंदीदा गतिविधियों में रुचि कम हो सकती है। उदासीनता, अस्वस्थता, पहल की कमी से स्थिति बढ़ जाती है। रोगी को अक्सर अत्यधिक पसीना, सिरदर्द, चक्कर आना, धड़कन, चिंता, भय होता है। समय पर चिकित्सा के साथ, लंबे समय तक छूट तक रोग का निदान अनुकूल है।
2. दौरे से प्रभावी राहत के बाद, वहाँ है स्थिरीकरण चरण. प्रक्रिया में छह महीने से अधिक का समय लगता है। रोगी के लक्षण हल्के होते हैं, दुर्लभ मामलों में प्रलाप, मतिभ्रम दिखाई देते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, तीव्र चरण खतरनाक संकेत प्राप्त करना जारी रखता है: स्मृति हानि होती है, भ्रमपूर्ण विचार तेज होते हैं, रोगी लगातार मतिभ्रम करता है। नतीजतन, भूख की पूरी हानि, चीख के साथ आक्रामकता के हमले, गरजना संभव है। आत्महत्या की प्रवृत्ति जुनूनी होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का हमला: क्या करें?

मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति की स्थिति को तीव्र चरणों में नहीं लाना है. रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देना और योग्य सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यदि प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो आपको रोगी को शांत करना चाहिए और साथ ही मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना मानसिक बीमारी का सामना करना असंभव है।

तीव्र चरण के दौरान, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है

मस्तिष्क की कोशिकाओं, न्यूरोलेप्टिक, नॉट्रोपिक दवाओं के साथ रोगी के व्यवहार को प्रभावित करना आवश्यक है। तीव्र चरण रोगी और अन्य दोनों के जीवन के लिए जोखिम उठा सकता है। अक्सर दौरे की स्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्तियों ने लोगों पर हमला किया, अपंग किया, हिंसा की। उन लोगों के लिए जो पहली बार "सिज़ोफ्रेनिया" के निदान का सामना कर रहे हैं, एक हमले का एक वीडियो आपको विस्तार से बताएगा कि एक बीमार व्यक्ति कैसा दिखता है, चेहरे की कौन सी विशेषताएँ और व्यवहार प्रकट होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, बिना किसी संदेह के रोग का निर्धारण करना और सही चिकित्सा संरचना की ओर मुड़ना संभव है।

स्किज़ोफ्रेनिक हमले मस्तिष्क के एक कार्यात्मक विकार का परिणाम हैं। इस बीमारी के कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं, जैसे आनुवंशिकता, भावनात्मक आघात, मस्तिष्क की चोट आदि।

दौरे के लक्षण और आवृत्ति

रोग के पहले लक्षणों में रंग वरीयताओं में तेज बदलाव, व्यवहार में अजीब बदलाव शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया का विकास एक ऐसे व्यक्ति के अलगाव से संकेत मिलता है जो हर तरह से बाहरी दुनिया से खुद को बचाने की कोशिश करता है। उसका शासन भंग हो जाता है, नींद बेचैन हो जाती है, ऐसा व्यक्ति अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहता है।

नियमित सिरदर्द, माइग्रेन, मूड में अचानक बदलाव, व्यवहार - यह सब भी संभव है। रोगी के सिर में अपर्याप्त जुनून आ जाता है, वह मतिभ्रम और भ्रम से पीड़ित होता है। एक व्यक्ति संदिग्ध हो जाता है, वह अपने आस-पास की हर चीज को संदिग्ध मानता है।

संवेदनशीलता का स्तर बढ़ जाता है, रोगी कल्पना करता है कि कोई उसका पीछा कर रहा है। मौत का बड़ा खौफ है। तार्किक सोच बंद हो जाती है, और मानसिक क्षमताएँ कम से कम हो जाती हैं।

रोगी बचकानी आवाज में बोलना शुरू कर सकता है, लगातार कुछ समझ से बाहर और समझ से बाहर के वाक्यांशों को दोहरा सकता है, खुद को दूसरों से ऊपर उठा सकता है, और उसके बाद अपने आस-पास होने वाली हर चीज से पूरी तरह से दूर हो सकता है।

कुछ मामलों में, एक स्पष्ट चेतना बनी रहती है, लेकिन पैथोलॉजी मोटर रिफ्लेक्सिस को कवर करती है। मरीजों को स्किज़ोफ्रेनिक दौरे, पूर्ण स्तब्धता या असामान्य स्तर की गतिविधि का अनुभव हो सकता है।

जब कोई व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है तो हमले लगातार या लंबे समय तक प्रकाश अंतराल के साथ हो सकते हैं। ऐसे हमले 2-3 साल में 1 बार होते हैं। अटैक जैसा सिज़ोफ्रेनिया भी ऐसे दौर से गुजरता है जो या तो व्यक्तित्व को बदल देता है या बिना किसी निशान के गुजरता है।

हमले के दौरान क्या करें?

जब रोगी उत्तेजित या आक्रामक अवस्था में होता है, तो उसे शांत करने और उसे दूसरों के लिए हानिरहित बनाने का प्रयास करना आवश्यक है, और आत्महत्या के प्रयासों, यदि कोई हो, को रोकने का भी प्रयास करना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ हमले से निपटने में मदद करेगा, इसलिए एक व्यक्ति को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए जहां उसकी सहायता की जाएगी। रोगी के साथ, आपको धीरे से व्यवहार करने की आवश्यकता है, उसे दबाव महसूस नहीं करना चाहिए, जैसे कि उसे एक जाल में फंसाया जा रहा हो। भाषण धीमा होना चाहिए, लेकिन कृपालु नहीं, ताकि रोगी को कुछ भी संदेह न हो।

क्लिनिक में रोगी को शांत करने के लिए, विभिन्न एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, ट्रूक्सल, रिस्पोलेप्ट। ऐसी दवाएं मस्तिष्क पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (यानी जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार) के लिए उपयुक्त हैं, वे 10-12 घंटे तक कार्य करती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। ऐसे एजेंट की खुराक रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है।

यदि हमला दूर नहीं होता है, तो हिप्नोटिक्स को न्यूरोलेप्टिक्स में जोड़ा जा सकता है। एक व्यक्ति जिसे सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ा है, उसे दवा के निरोधात्मक प्रभाव में होना चाहिए जब तक कि वह पूरी तरह से शांत न हो जाए।

यदि हमला एक अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में प्रकट होता है, तो विशेषज्ञ एंटीडिपेंटेंट्स लिख सकता है, उदाहरण के लिए, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन। खुराक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और कौन से लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: चिंता या अवसाद।

दूसरे हमले को कैसे रोकें?

स्किज़ोफ्रेनिक प्रकार के दौरे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, किसी विशेषज्ञ की मदद लेना आवश्यक है।

यह कई चरणों से गुजरता है। पहला चरण दवाओं का सेवन है जो रोगी के मस्तिष्क को प्रभावित करता है। रोग के प्रकार और लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार एक दवा निर्धारित करता है।

अगला कदम बीमारी के कारण को समझना है। यह न्यूरोसिस की अभिव्यक्ति हो सकती है, सिर की चोट का परिणाम, भावनात्मक आघात का अनुभव, शराब या नशीली दवाओं की लत का परिणाम आदि। डॉक्टर सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को प्रभावित करने वाले स्रोतों को समझने में मदद करेंगे, और उन कारकों का पता लगाएंगे जो दूसरे हमले को भड़का सकते हैं।

घर पर पालन करने के लिए कई दिशानिर्देश हैं। रोगी के जीवन से शराब युक्त पेय और मादक पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। एक व्यक्ति को बहिष्कृत की तरह महसूस नहीं करना चाहिए, इसलिए उसे समाज से अलग-थलग नहीं होने देना चाहिए। समाजीकरण की प्रक्रिया रोगी के सिर में अपनी वास्तविकता के गठन की अनुमति नहीं देगी। करीबी लोगों के सहयोग से उसे काल्पनिक दुनिया बनाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।

नकारात्मक अनुभवों को कम से कम या पूरी तरह से रोका जाना चाहिए। जिम या रचनात्मक अभिव्यक्ति में सभी नकारात्मकता को दूर करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा शौक रोगी को उसके डर से विचलित करने में मदद करेगा। एक व्यक्ति को हर समय किसी न किसी चीज में व्यस्त रहना चाहिए, फिर उसके पास कल्पनाओं और मतिभ्रम की दुनिया में खुद को विसर्जित करने का समय नहीं होगा। साथ ही, रोगी शारीरिक रूप से अधिक थका हुआ होगा, उसकी नींद शांत हो जाएगी।

एक प्रकार का मानसिक विकार(स्किज़ोफ्रेनिया; ग्रीक स्किज़ो स्प्लिट, स्प्लिट + फ़्रेन माइंड, माइंड; ब्ल्यूलर रोग का पर्यायवाची) एक मानसिक बीमारी है, जिसमें लंबे समय तक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जिसमें मानसिक प्रक्रियाओं का विघटन, मोटर कौशल और व्यक्तित्व परिवर्तन में वृद्धि होती है। सिज़ोफ्रेनिया में संपूर्ण मानसिक जीवन का बेमेल हमें इसे "असंगत मनोविकृति" की अवधारणा के साथ नामित करने की अनुमति देता है। सिज़ोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्तित्व दोष के लक्षणों की प्रारंभिक उपस्थिति है। कार्डिनल संकेत आत्मकेंद्रित हैं (भावनात्मक संबंधों के नुकसान और आंतरिक अनुभवों, विचारों, कल्पनाओं पर निर्धारण के साथ वास्तविकता से रोगी का अलगाव), द्विपक्षीयता (भावात्मक क्षेत्र, सोच, व्यवहार में द्वैत), सहयोगी गतिविधि के विकार, भावनात्मक दरिद्रता, के रूप में साथ ही रोग के विभिन्न चरणों में देखे गए सकारात्मक विकार - भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिअक, साइकोपैथिक न्यूरोसिस-जैसे, भावात्मक।
इसी समय, सकारात्मक विकार मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और जैविक मानसिक विकारों से काफी भिन्न होते हैं।

स्किज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक विकारों में छद्म कार्बनिक (सोच की कठोरता, बौद्धिक गिरावट), अस्थिभंग (मानसिक गतिविधि में कमी, या ऊर्जा क्षमता में कमी) और मनोवैज्ञानिक दोष (मुख्य रूप से स्किज़ोइड व्यक्तित्व परिवर्तन) की अभिव्यक्तियां शामिल हैं।

एटियलजि, रोगजनन और पैथोमॉर्फोलॉजिकल लक्षणएक प्रकार का मानसिक विकार। सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगों के समूह से संबंधित है। यह सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में इस बीमारी के मामलों के संचय के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया के लिए समान जुड़वा बच्चों की उच्च सहमति से इसका सबूत है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं। इस प्रकार, जैव रासायनिक परिकल्पना, सबसे पहले, बायोजेनिक अमाइन के चयापचय में गड़बड़ी या उनके एंजाइमी सिस्टम के कार्यों को मानती है। इम्यूनोलॉजिकल परिकल्पना कई जैविक असामान्यताओं (मस्तिष्क के ऊतकों की कोशिकाओं की झिल्ली की कमी, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन) पर आधारित है, साथ में एक सिज़ोफ्रेनिक रोगी के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक और अन्य सिद्धांतों (उदाहरण के लिए, संचार के सिद्धांत, फिल्टर, अत्यधिक समावेशन) के आधार पर, जैविक परिकल्पनाओं के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के मनो- और समाजशास्त्र की अवधारणाओं को भी सामने रखा गया है, जिन्हें व्यापक मान्यता नहीं मिली है कई प्रावधानों की अपर्याप्त वैज्ञानिक वैधता।

मनोविश्लेषणात्मक और मनोदैहिक स्थितियों से, सिज़ोफ्रेनिया को व्यक्तित्व के कुरूपता के रूपों में से एक माना जाता है, इसके विशेष विकास के परिणामस्वरूप, जो प्रारंभिक पारस्परिक संघर्षों से प्रेरित था।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल शारीरिक परीक्षा में एक विषाक्त-हाइपोक्सिक प्रकृति के स्पष्ट एन्सेफैलोपैथिक परिवर्तन सामने आए।
सिज़ोफ्रेनिया के घातक लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, पिरामिडल तंत्रिका कोशिकाओं का सिकुड़ना और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्टोनिक्स के प्रोलैप्स के फॉसी के गठन के साथ-साथ न्यूरॉन्स के पिगमेंटरी स्केलेरोसिस के साथ उनके गायब होने, माइक्रोग्लिया अनुत्तरदायीता देखी जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर
सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और आवर्तक प्रकार आवंटित करें।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया को पुरानी, ​​​​प्रगतिशील, गहरी छूट के बिना, रोग प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। प्रगतिशील गतिशीलता का कमजोर होना केवल सकारात्मक और नकारात्मक दोनों विकारों में मामूली कमी के साथ मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के सापेक्ष स्थिरीकरण के साथ है। प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री के आधार पर, घातक (परमाणु), प्रगतिशील और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया प्रतिष्ठित हैं। उनमें से प्रत्येक के भीतर मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के अलग-अलग रूप प्रतिष्ठित हैं।

घातक सिज़ोफ्रेनिया अक्सर बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है।
रोग की अभिव्यक्तियों में, मानसिक गतिविधि में कमी, भावनात्मक परिवर्तन में वृद्धि और विकृत यौवन के लक्षण प्रबल होते हैं। घातक सिज़ोफ्रेनिया के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों में पहले से ही सोच विकार होते हैं, उनकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण होती है। शैक्षिक कार्यों की तैयारी पर खर्च किए गए प्रयासों के बावजूद, बच्चों का शैक्षणिक प्रदर्शन तेजी से गिरता है। यदि पहले शानदार क्षमताओं का खुलासा किया गया था, तो अब रोगियों को दूसरे वर्ष रहने के लिए मजबूर किया जाता है, और कभी-कभी प्रशिक्षण बंद कर दिया जाता है। जैसे-जैसे भावनात्मक परिवर्तन गहराते हैं, रिश्तेदारों से अलगाव बढ़ता जाता है, अक्सर चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​​​कि आक्रामकता के साथ जुड़ जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोग मुख्य रूप से नकारात्मक विकारों (प्रगतिशील भावनात्मक दरिद्रता, रुचियों की हानि, सुस्ती, बौद्धिक अनुत्पादकता) तक सीमित है, सिज़ोफ्रेनिया के एक सरल रूप का निदान किया जाता है।

मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ, सकारात्मक विकार, नकारात्मक लोगों के साथ देखे गए, बहुरूपी हैं, कभी-कभी अविकसित होते हैं।
तो, कुछ मामलों में, मूर्खतापूर्ण उत्तेजना की घटनाएं प्रबल होती हैं (सिज़ोफ्रेनिया का विषमलैंगिक रूप) - जोकर, मुस्कराहट, अशिष्टता, द्वेष और अचानक मिजाज; उसी समय, व्यवहार के प्रतिगमन की घटनाएं सामने आ सकती हैं - भोजन और कपड़ों में सुस्ती, हास्यास्पद कार्यों की प्रवृत्ति। घातक सिज़ोफ्रेनिया के अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम विकार व्यक्त किए जाते हैं (उत्पीड़न, विषाक्तता, भव्यता, मानसिक स्वचालितता की घटना, छद्म मतिभ्रम के गैर-व्यवस्थित भ्रम)।

स्किज़ोफ्रेनिया का सबसे घातक कोर्स प्रारंभिक उपस्थिति के साथ मनाया जाता है, और बाद में कैटेटोनिक विकारों (स्किज़ोफ्रेनिया का कैटेटोनिक रूप) की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रबलता, जो या तो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मोमी लचीलेपन की घटना के साथ एकिनेटिक अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकती है। , नकारात्मकता (कैटेटोनिक स्तूप), या आवेग के साथ हाइपरकिनेसिया के रूप में, आक्रामकता का प्रकोप, संवेदनहीन रूढ़िबद्ध आंदोलनों, शब्दों की पुनरावृत्ति और दूसरों की गति (कैटेटोनिक उत्तेजना)।

25 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रोग्रेडिएंट (पैरानॉयड) सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है; भ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ होता है। रोग का प्रारंभिक चरण न्यूरोसिस- और मनोरोगी जैसे विकारों और अस्थिर भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। प्रक्रिया की अभिव्यक्ति भ्रम या मतिभ्रम विकारों के गठन से प्रकट होती है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के विकास में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - पैरानॉयड, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक। पहले चरण में, सामान्य सामग्री (ईर्ष्या, आविष्कार, सुधारवाद, आदि के भ्रम) के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं, जो रोग के विकास के दौरान धीरे-धीरे व्यवस्थित होते हैं और उत्पीड़न के भ्रम का रूप लेते हैं।

पागल अवस्था में, चिंतित और डरपोक उत्तेजना की घटनाओं से प्रकट, मानसिक स्वचालितता की घटना के लिए शारीरिक प्रभाव के प्रलाप में परिवर्तन होता है, जब रोगी को ऐसा लगता है कि उसके विचारों और आंदोलनों को बाहर से नियंत्रित किया जाता है, प्रभावित करता है उसकी भावनाओं और आंतरिक अंगों के कार्य।

पैराफ्रेनिक चरण में, प्रलाप महानता, उच्च मूल, झूठी, काल्पनिक यादों (भ्रम) के विचारों पर हावी है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भव्यता का भ्रम, जो एक परिवर्तित, आमतौर पर बढ़े हुए प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, को उत्पीड़न के भ्रम के साथ-साथ श्रवण मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ जोड़ा जाता है।

सुस्त स्किज़ोफ्रेनिया अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है। हालांकि, बाद में अलग-अलग अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है। रोग का धीमा, दीर्घकालिक विकास धीरे-धीरे व्यक्तित्व परिवर्तन में वृद्धि के साथ होता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया नैदानिक ​​​​तस्वीर में न्यूरोसिस जैसी या मनोरोगी विकारों की प्रबलता की विशेषता है। पहले मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में ध्रुवीय परिवर्तन के साथ दमा की स्थिति का उल्लेख किया जाता है (उदाहरण के लिए, हाइपरस्थेसिया - हाइपेस्थेसिया); शारीरिक क्षेत्र (हिस्टेरलिया, ऐंठन, कंपकंपी, आदि) में हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के परिवर्तन के साथ हिस्टेरिकल राज्य; जुनूनी-फ़ोबिक अवस्थाएँ, जिसमें फ़ोबिया, या जुनूनी भय (सरल से सामान्यीकृत तक) का लगातार संशोधन होता है, साथ में अनुष्ठान व्यवहार होता है जो अपने पूर्व भावात्मक रंग को खो देता है; हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाएँ, जो विक्षिप्त और अधिक मूल्यवान हाइपोकॉन्ड्रिया से सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिया में संक्रमण की विशेषता है (देखें सेनेस्टोपैथी); प्रतिरूपण "I" की चेतना के लगातार संशोधन के साथ कहता है, ऑटोसाइकिक प्रतिरूपण (उच्च भावनाओं का अलगाव, अपने स्वयं के मानसिक परिवर्तन की चेतना) की घटना।

मनोरोगी विकारों की प्रबलता के साथ सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर मनोरोगी की अभिव्यक्तियों से मिलती जुलती है।

एक विशेष स्थान पर सिज़ोफ्रेनिया का कब्जा है, जो कि सुपरवैल्यूएबल संरचनाओं के साथ होता है; उसी समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित गतिशीलता का उल्लेख किया गया है: अधिक मूल्य वाले विचार - अतिरंजित बकवास - वास्तविकता से तलाकशुदा कहानी के साथ व्यवस्थित पागल बकवास।

अटैक-लाइक प्रोग्रेडिएंट (कोट-लाइक) सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता सीमांकित दौरे (फर कोट) से होती है, जो कि छूट से अलग होते हैं। रोग एक हमले तक सीमित हो सकता है, और प्रगतिशील विकास के साथ यह बार-बार, अधिक गंभीर हमलों के साथ प्रकट होता है (व्यक्तित्व दोष के गहरा होने और अवशिष्ट विकारों की सीमा के विस्तार के कारण) छूट की गुणवत्ता में। दौरे विविध हैं; प्रारंभिक अवधि में, न्यूरोसिस-जैसे, पैरानॉयड, पैरानॉयड, मतिभ्रम, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक विकारों को नोट किया जा सकता है। हमले की विशेषता तीव्र परिवर्तनशीलता, लक्षणों की बहुरूपता और भावात्मक विकारों की गंभीरता है। मानसिक स्वचालितता की घटनाओं की प्रबलता के साथ तीव्र भावात्मक-भ्रमपूर्ण, भावात्मक-मतिभ्रम बरामदगी, तीव्र पैराफ्रेनिया, दौरे आवंटित करें।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया तीव्र लंबे समय तक या क्षणिक दौरे के रूप में होता है जिसमें भावात्मक विकारों (स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) की प्रबलता होती है। हमलों को लगातार और गहरे से अलग किया जाता है, बिना स्पष्ट नकारात्मक विकारों के, विमुद्रीकरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, जिनमें से आवर्ती मिटाए गए हाइपोमेनिक और उप-अवसादग्रस्तता वाले राज्यों को अधिक बार नोट किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के हमले आवर्तक श की विशेषता हैं। एक वनिरॉइड-कैटेटोनिक हमला चेतना के बादल, अनुभवों की एक शानदार सामग्री (ग्रहों की उड़ानें, विश्व तबाही, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक अवसादग्रस्त-पागल हमले की तस्वीर में कामुक, खराब व्यवस्थित प्रलाप का प्रभुत्व है, जिसमें ज्वलंत विचारों के साथ असामान्य, हर चीज का मंचन किया जाता है, जो कि विरोधी, विरोधी ताकतों का टकराव होता है। प्रभावशाली हमलों को उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित अवस्थाओं द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो भ्रमपूर्ण एपिसोड और स्वप्न-परिवर्तित चेतना की छोटी अवधि से बाधित होते हैं। पर्यावरण की धारणा के उल्लंघन के साथ दौरे पड़ते हैं: ऊंचे-उत्साही प्रभाव के साथ, वास्तविकता को उज्ज्वल, रंगीन रूप से, उत्सुकता से दबाए गए - उदास, परेशानी के अग्रदूत के रूप में माना जाता है।

आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के कई मामलों में, निरंतर अथक मोटर उत्तेजना और चेतना के बादल छाए रहते हैं, शरीर के उच्च तापमान, एक्रोसायनोसिस, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव, थकावट और कोमा (हाइपरटॉक्सिक, या ज्वर, सिज़ोफ्रेनिया) के विकास के साथ।

निदानसिज़ोफ्रेनिया की स्थापना इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर की जाती है।

विभेदक निदान मुख्य रूप से सीमावर्ती स्थितियों (मनोरोग, मनोविज्ञान) के साथ किया जाता है।

मनोविकृति और मनोरोगी के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में ऑटोचथोनस विकार हावी होते हैं जो बाहरी प्रभावों से जुड़े नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और मानसिक प्रभाव की ताकत के बीच एक विसंगति विशेषता है। आगे के विकास के साथ, बाहरी खतरों पर लक्षणों की घनिष्ठ निर्भरता का पता नहीं चलता है, और दर्दनाक अभिव्यक्तियों की सामग्री धीरे-धीरे दर्दनाक स्थिति से अपना संबंध खो देती है। जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है, न केवल प्रीमॉर्बिड विशेषताओं का एक विस्तार होता है, जो कि मनोरोगी की विशेषता भी है, बल्कि नए, पहले से पहचाने जाने योग्य मनोरोगी गुणों और लक्षणों की उपस्थिति के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता भी है जो मनोरोगी अपघटन के लिए विशिष्ट नहीं हैं ( अचानक उत्पन्न होने वाली असम्बद्ध चिंता, तीव्र प्रतिरूपण विकार, झूठी सकारात्मकता, आदि)।

सीमावर्ती राज्यों के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ, सामाजिक कुसमायोजन के संकेत धीरे-धीरे बढ़ते हैं - कमजोर होते हैं, और कुछ मामलों में पूर्व पर्यावरण के साथ संबंधों में एक पूर्ण विराम, पेशे का एक अमोघ परिवर्तन और संपूर्ण जीवन शैली।

आउट पेशेंट अभ्यास में, सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में सिज़ोफ्रेनिया की पहचान के साथ-साथ इसके धीमे विकास (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया) के कारण होती हैं, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां मानसिक विकार एक दैहिक रोग की आड़ में दिखाई देते हैं, और नैदानिक ​​​​तस्वीर सोमाटोफॉर्म (हाइपोकॉन्ड्रिआकल सहित) विकारों का प्रभुत्व है। श्री की उपस्थिति की धारणा बहुरूपता के संबंध में उत्पन्न होती है, दैहिक संवेदनाओं की रूढ़िबद्ध पुनरावृत्ति, संरचनात्मक संरचनाओं के साथ उनके स्थानीयकरण की असंगति, साथ ही एक अजीबोगरीब (पैरालॉजिकल सोच के तत्व, और कभी-कभी बेतुकापन) के साथ लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल रवैया। पैथोलॉजिकल संवेदनाओं की व्याख्या।

प्रारंभिक स्किज़ोफ्रेनिया की पहचान से काफी कठिनाइयां प्रस्तुत की जाती हैं, जिनमें से अभिव्यक्तियां रोगजनक रूप से आगे बढ़ने वाले युवावस्था की तस्वीर के समान होती हैं। इन मामलों में, मानसिक गतिविधि और प्रदर्शन में लगातार गिरावट के साथ, गंभीर विचार विकारों और सकल हेबॉइड अभिव्यक्तियों द्वारा सिज़ोफ्रेनिया के निदान की सुविधा है।

इलाजसाइकोट्रोपिक दवाओं द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और इंसुलिन का भी उपयोग किया जाता है। इन उपचारों को मनोचिकित्सा और कार्य और सामाजिक अनुकूलन उपायों के साथ जोड़ा जाता है। विधि का चुनाव और उपचार का इष्टतम समय नैदानिक ​​​​तस्वीर (मुख्य रूप से सिंड्रोम की संरचना), आयु, शारीरिक स्थिति और कुछ दवाओं के लिए रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र साइकोमोटर आंदोलन को रोकने के लिए, रोगी को एनीमा में हेक्सेनल इंट्रामस्क्युलर या क्लोरल हाइड्रेट दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - न्यूरोलेप्टिक्स के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (क्लोरप्रोमेज़िन, टिज़रसिन, हेलोपरिडोल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, रिलेनियम, फेनाज़ेपम)।

घातक और प्रगतिशील (पैरानॉयड) सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का उपचार उच्च मनोदैहिक गतिविधि (क्लोरप्रोमेज़िन, स्टेलाज़िन, माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, ट्राइसेडिल, लेपोनेक्स) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स के साथ किया जाता है। गंभीर मामलों में साइकोट्रोपिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी, इलेक्ट्रोकोनवल्सी और इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों को रोकने के लिए, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, उन्मत्त-भ्रम और वनिरॉइड-कैटेटोनिक बरामदगी के लिए न्यूरोलेप्टिक्स। डिप्रेसिव-पैरानॉयड अटैक, एंग्जायटी, एस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल डिप्रेशन के साथ, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, एलेनियम, फेनाज़ेपम, तज़ेपम, आदि) के साथ एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रेनिल, मेलिप्रामाइन, लुडियोमिल) का संयोजन इंगित किया गया है। साइकोमोटर आंदोलन, चिंता, साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ होने वाले भावात्मक-भ्रमपूर्ण हमलों के साथ, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार साइकोट्रोपिक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र) के साथ किया जाता है, जिसमें एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिप्रेसेंट को छोटी खुराक में लिया जाता है और मनोचिकित्सा की मदद से किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। इस दल में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश रोगी शामिल हैं, साथ ही रोग के प्रगतिशील विकास वाले रोगी जो मनोविकृति की स्थिति में नहीं हैं, लेकिन जो इस अवधि के दौरान अपेक्षाकृत पृथक भ्रम (पागलपन, अवशिष्ट भ्रम) और मतिभ्रम विकारों का भी पता लगाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (छूट, अवशिष्ट अवस्था) के स्थिरीकरण के साथ-साथ मनोरोगी, जुनूनी-फ़ोबिक, सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक, प्रतिरूपण और मिटाए गए भावात्मक विकार।

आउट पेशेंट थेरेपी प्रक्रिया को तेज करने और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से रोकती है, भावात्मक तनाव को कम करने और दर्दनाक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने और रोगियों के सामाजिक पुन: अनुकूलन में मदद करती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार ध्यान देने योग्य स्पष्ट दुष्प्रभावों के साथ नहीं होना चाहिए। साइकोट्रोपिक दवाओं की पसंद, उनके प्रशासन का समय, साथ ही दैनिक खुराक का वितरण रोगी की कार्य गतिविधि से संबंधित है।

पागल राज्यों के आउट पेशेंट उपचार में, साथ ही प्रक्रिया के दूरस्थ चरणों में देखे गए भ्रम और मतिभ्रम विकारों में, एंटीसाइकोटिक्स (स्टेलाज़िन, एटापेराज़िन, फ्रेनोलोन, ट्राइसेडिल) प्रभावी हैं, सहित। लंबे समय तक कार्रवाई (मोडिटेन-डिपो, इमैप, हेलोपरिडोल-डिकानोएट)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में सकल मनोरोगी अभिव्यक्तियों (हेबॉइड विकार, स्किज़ोइड व्यक्तित्व परिवर्तन विलक्षणता और अनुचित व्यवहार के रूप में) की प्रबलता भी न्यूरोलेप्टिक्स (नेलेप्टिल, स्टेलाज़िन, हेलोपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

जुनूनी-फ़ोबिक और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियों का उपचार ट्रैंक्विलाइज़र के साथ किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें छोटी खुराक में हल्के एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, सोनपैक्स, टेरालेन, एटापेराज़िन, फ्रेनोलोन) और एंटीडिप्रेसेंट (एनाफ्रेनिल, एमिट्रिप्टिलाइन, लुडिओमिल) के साथ जोड़ा जाता है।

प्रतिरूपण विकारों के उपचार के लिए जो अवशिष्ट अवस्थाओं की संरचना का हिस्सा हैं और "अपूर्णता", बौद्धिक और भावनात्मक अपर्याप्तता की भावना के साथ आगे बढ़ते हैं, साथ ही साथ एस्टेनोहाइपोकॉन्ड्रिअक अवस्थाएं (सुस्ती, निष्क्रियता, पहल और मानसिक गतिविधि में कमी), न्यूरोलेप्टिक्स के साथ और छोटी खुराक में ट्रैंक्विलाइज़र, साइकोएक्टीवेटर्स (सिडनोकार्ब, नॉट्रोपिल, पाइरिडिटोल)।

भावात्मक विकारों के उपचार में (अक्सर मिटाए गए अवसादग्रस्तता या हाइपोमेनिक चरणों के रूप में), एंटीडिपेंटेंट्स (पाइराज़िडोल, इंकज़ान, पेटिलिल), एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। निवारक एजेंटों के रूप में लिथियम लवण (लिथियम कार्बोनेट) और फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल (कार्बोमेज़ेपिन) सबसे प्रभावी हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों और किशोरों के साथ-साथ बुजुर्ग और बुजुर्ग लोगों को साइड इफेक्ट से बचने के लिए, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में इस्तेमाल की जाने वाली खुराक की औसतन 1/2-2/3, साइकोट्रोपिक दवाओं की छोटी दैनिक खुराक प्रदान की जाती है।

आत्मघाती विचारों और विशेष रूप से आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को एक मनोरोग अस्पताल में तत्काल विशेष देखभाल दिखाई जाती है।

पूरे रोग में पुनर्वास किया जाता है; पहले चरणों में, इसमें संयम के सीमित उपाय (अवलोकन वार्ड, एक बंद विभाग में रहने की अवधि को कम करना) और मनोविकृति कम होने पर व्यावसायिक चिकित्सा में सक्रिय भागीदारी दोनों शामिल हैं। चिकित्सा अवकाश, लाइट-ड्यूटी विभागों में स्थानांतरण, सेवा के अर्ध-स्थिर रूपों (दिन अस्पताल) का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। एक आउट पेशेंट के आधार पर किया गया पुनर्वास, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी और उद्यमों के आधार पर संचालित विशेष कार्यालयों के डॉक्टरों के मार्गदर्शन में किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल विकास और एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष वाले रोगियों के श्रम और सामाजिक अनुकूलन की समस्याओं का कार्यान्वयन विशेष परिस्थितियों में किया जाता है जो आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, विशेष कार्यशालाएं)।

भविष्यवाणीसिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के प्रकार से निर्धारित होता है, प्रक्रिया की अल्पकालिक या लंबी अवधि के तेज होने की प्रवृत्ति, साथ ही व्यक्तित्व दोष के विकास की गंभीरता और गति। कई अन्य कारकों के प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाता है (लिंग, वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रीमॉर्बिड की विशेषताएं, श्री के प्रकट होने से पहले की सामाजिक स्थिति, साथ ही जिस उम्र में रोग स्वयं प्रकट होता है)।

स्किज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के परिणाम अलग हैं। सबसे गंभीर मामलों में, एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष के गठन के साथ, क्रोनिक मनोविकृति की अभिव्यक्तियों में एक क्रमिक, लेकिन पूर्ण (लगातार कैटेटोनिक, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण लक्षणों के साथ) कमी होती है। प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के साथ, देर से लंबे समय तक छूट देखी जा सकती है, पैरानॉयड के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना, नीरस गतिविधि की घटनाओं के साथ मतिभ्रम, उदासीन, दमा, आदि।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया अक्सर अवशिष्ट अवस्थाओं के साथ लगातार मनोरोगी, जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों (स्यूडोसाइकोपैथी, स्यूडोन्यूरोसिस) की प्रबलता के साथ समाप्त होता है। सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर रूपों में, नैदानिक ​​​​और सामाजिक रोग दोनों ही प्रक्रिया की कम प्रगति के साथ सबसे अनुकूल हैं। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - केवल आधे रोगियों में गंभीर अंत अवस्थाएँ होती हैं; कुछ मामलों में, भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति के बावजूद, रोगी लंबे समय तक घर पर रहते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी की आवश्यकताओं के अनुकूल होते हैं, और कुछ काम करने में भी सक्षम रहते हैं। घातक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी अक्सर मनोरोग अस्पतालों और बोर्डिंग स्कूलों के स्थायी निवासी बन जाते हैं; वे केवल नोसोकोमियल रीसोशलाइजेशन के अवसर को बरकरार रखते हैं। पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेडिएंट और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया का पूर्वानुमान कम संख्या में हमलों और दीर्घकालिक छूट के साथ सबसे अनुकूल है। हालांकि, दौरे की संख्या में वृद्धि के बावजूद, अधिकांश रोगी काम करना जारी रखते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा। फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मनोविकृति की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ या एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष के लक्षण पागलपन का संकेत देते हैं, क्योंकि रोगी अपने कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें प्रबंधित करने में असमर्थ हैं। उन्हें अनिवार्य इलाज के लिए भेजा जाता है। मनोविकृति की अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों को करने की क्षमता सबसे बड़ी है, भ्रम, चिंता, रोगी के भय के साथ-साथ उत्पीड़न, शारीरिक और कृत्रिम निद्रावस्था के विचारों के साथ भ्रमित रोगियों में भी। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और पोस्ट-प्रक्रियात्मक स्थितियों के मामले में (सिज़ोफ्रेनिया के हमले के बाद व्यक्तित्व में परिवर्तन की उपस्थिति, मुख्य रूप से मनोरोगी वाले), विशेषज्ञ मूल्यांकन सख्ती से व्यक्तिगत है और एक विशेष आपराधिक स्थिति में मानसिक विकारों की गंभीरता और गहराई से निर्धारित होता है।

नागरिक मामलों के संबंध में सिज़ोफ्रेनिया की एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा में, कानूनी क्षमता और संरक्षकता के मुद्दों का समाधान कुछ कानूनी कृत्यों (संपत्ति लेनदेन, वसीयत, विवाह) के कमीशन के समय मानसिक स्थिति का निर्धारण करने पर आधारित होता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी, जो प्रगति के स्पष्ट संकेतों के बिना न्यूरोसिस जैसे विकारों की प्रबलता के साथ होता है, अधिक बार अपनी कानूनी क्षमता बनाए रखते हैं। मनोविकृति की स्थिति में मरीजों को अक्षम के रूप में पहचाना जाता है।

स्पष्ट और लगातार मानसिक परिवर्तनों के साथ, अनुकूलन प्रक्रियाओं के स्थायी उल्लंघन के लिए अग्रणी और पूर्ण सामाजिक संबंधों को छोड़कर, अक्षमता की मान्यता को संरक्षकता लागू करने के साथ जोड़ा जाता है।