एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर का क्या मतलब है? हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर

एस्ट्रोजेन सेक्स हार्मोन हैं जो महिलाओं के शरीर में बनते हैं। उनके लिए धन्यवाद, गर्भाशय और उसके उपांगों का विकास, प्रजनन प्रणाली की परिपक्वता और महिला सौंदर्य का अधिग्रहण होता है। लेकिन एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ने से कई तरह की बीमारियां हो सकती हैं। इनमें एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर शामिल हैं।

अवधारणा और कारण

एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म होते हैं जो शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। महिला एस्ट्रोजन इन बीमारियों की घटना में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

इस तरह की विकृति अक्सर रोगियों के गर्भाशय, अंडाशय और स्तनों को प्रभावित करती है। सबसे आम एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर में गर्भाशय फाइब्रॉएड, एस्ट्रोजन-निर्भर स्तन कैंसर, घातक शामिल हैं। शरीर में हार्मोनल उछाल आने और हार्मोन्स का संतुलन बिगड़ने के कई कारण होते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एक भड़काऊ प्रकृति के महिला जननांग अंगों की विकृति।
2. गर्भाशय और उसके उपांगों के रोग, जो जीर्ण रूप में होते हैं।
3. बार-बार गर्भपात।
4. चरमोत्कर्ष की शुरुआत।
5. अनियमित अंतरंग जीवन।
6. गर्भाशय या स्तन ग्रंथियों को नुकसान।
7. बार-बार तनाव और अवसाद।
8. बांझपन।
9. वंशानुगत प्रवृत्ति।
10. धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन।
11. मधुमेह।
12. हानिकारक पदार्थों और विकिरण के शरीर पर प्रभाव।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और अंडाशय के कारण यहीं खत्म नहीं होते हैं। अनुसंधान की प्रक्रिया में, वैज्ञानिक अधिक से अधिक पूर्वगामी कारकों की पहचान कर रहे हैं।

लक्षण

एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से उस अंग पर निर्भर करती है जिसमें वे विकसित होते हैं। यदि किसी महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो लक्षण इस प्रकार होंगे:

• खींचने वाली प्रकृति के निचले पेट में दर्द।
• प्रचुर मात्रा में गर्भाशय रक्तस्राव।
• मल और पेशाब की समस्या।
• बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई।

जब महिलाओं में स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म दिखाई देता है, तो स्तन महसूस होने पर एक सील पाई जाती है। इसके अलावा, रोगियों को निप्पल से निर्वहन दिखाई देता है, जो आम तौर पर केवल गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में होना चाहिए।

स्तन में कैंसर की वृद्धि के साथ, महिलाएं नोटिस करती हैं कि निप्पल अंदर की ओर डूब जाता है। घाव की वृद्धि के साथ, एक ग्रंथि दूसरी से बड़ी हो जाती है, एक दर्द सिंड्रोम होता है, त्वचा लाल, परतदार और खुजलीदार हो जाती है।

निदान

एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर की पहचान करने के लिए, नैदानिक ​​​​उपायों के एक जटिल की आवश्यकता होती है। इसमें प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं। सबसे पहले, डॉक्टर स्वयं एक परीक्षा आयोजित करता है, शिकायतों को सुनता है, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है।

फिर महिला को विश्लेषण के लिए रक्तदान करना होता है। वे नैदानिक ​​और जैव रासायनिक मापदंडों के साथ-साथ शरीर में हार्मोन की एकाग्रता की जांच करते हैं। यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए रक्त की भी आवश्यकता होगी। इसके अतिरिक्त, एक मूत्र परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है।

वाद्य विधियों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• कोलोनोस्कोपी।
• मैमोग्राफी।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
• रेडियोग्राफी।

निदान बायोप्सी और ऊतक विज्ञान द्वारा पूरा किया जाता है। इनकी मदद से डॉक्टर पता लगाते हैं कि पता चला नियोप्लाज्म कैंसर है या नहीं।

चिकित्सा

एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर के लिए उपचार के तरीके भिन्न हो सकते हैं। इनसे निपटने का मुख्य तरीका हार्मोन थेरेपी है। हार्मोन के संतुलन को सामान्य करने के लिए मरीजों को महिला रोगाणु कोशिकाओं वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि की बहाली आपको एटिपिकल कोशिकाओं के विभाजन और विकास को दबाने, ट्यूमर के आकार को कम करने की अनुमति देती है।

हार्मोन थेरेपी के अलावा, नियोप्लाज्म के इलाज के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी से निपटने के तरीके का चुनाव कारकों पर निर्भर करता है जैसे:

• रोग की प्रकृति: सौम्य या घातक।
• रोगी की आयु।
• रोग के विकास का चरण।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
• ट्यूमर फोकस का स्थानीयकरण।

इसके अलावा, संरचनाओं का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका सर्जरी है। पैथोलॉजी के एक सौम्य पाठ्यक्रम में, केवल ट्यूमर को हटा दिया जाता है, कैंसर के घाव के मामले में, ऑपरेशन की मात्रा फोकस के आकार पर निर्भर करती है, अक्सर प्रभावित अंग को पूरी तरह से निकालना आवश्यक होता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के साथ, विकिरण और रासायनिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। यदि नियोप्लाज्म निष्क्रिय है तो उन्हें एक शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ जोड़ा जाता है या स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जाता है।

एस्ट्रोजन पर निर्भर विकृति के लिए रोग का निदान अलग हो सकता है। जब यह ज्यादातर अनुकूल होता है, लेकिन कैंसर के साथ यह सब विकास के चरण पर निर्भर करता है। डॉक्टर महिलाओं से अपने हार्मोनल स्तर की निगरानी करने और किसी भी बदलाव के साथ आवश्यक उपचार से गुजरने का आग्रह करते हैं।

तंत्रिका तंत्र और ट्यूमर का विकास

1. प्रायोगिक न्यूरोसिस वाले कुत्तों में, अनायास होने वाले ट्यूमर का प्रतिशत काफी अधिक है। वे रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस का कारण बनने में आसान होते हैं। प्रायोगिक पशुओं को सीएनएस डिप्रेसेंट दवाओं का प्रशासन सुविधा प्रदान करता है, और उत्तेजक एजेंट प्रत्यारोपण और ट्यूमर प्रेरण में बाधा डालते हैं। एक मजबूत मोबाइल जीएनआई वाले जानवरों की तुलना में कमजोर प्रकार के जीएनआई वाले जानवरों में ट्यूमर का ग्राफ्टिंग और इंडक्शन हासिल करना बहुत आसान है।

2. ट्यूमर फॉसी का स्थानीयकरण अंग के संक्रमण के उल्लंघन से निर्धारित किया जा सकता है: प्लीहा के निरूपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ खरगोश के रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की शुरूआत के बाद ट्यूमर नोड्स विकसित होते हैं - प्लीहा में; गुर्दे के निषेध के बाद - गुर्दे में; पेट के निषेध के बाद - पेट में।

3. पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां, लंबे समय तक अवसाद ऐसे कारक हैं जो कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, अन्य सभी चीजें समान हैं।

4. एक विकासशील ट्यूमर शरीर की तंत्रिका संबंधी स्थिति को भी प्रभावित करता है: पहले, रोगी में उत्तेजना प्रबल होती है, फिर रोग के अंतिम चरण में अवसाद बढ़ जाता है।

एंडोक्राइन सिस्टम और ट्यूमर का विकास

भागीदारी की डिग्री से: असंगत ट्यूमर,जिसके मूल में शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन निर्णायक भूमिका निभाता है, और गैर-अंतःस्रावी मूल के ट्यूमर, जिसकी घटना और विकास में शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन एक अतिरिक्त भूमिका निभाता है।

1. असंगत: स्तन, गर्भाशय, प्रोस्टेट के ट्यूमर। स्तन के ट्यूमर के विकास में अग्रणी भूमिका, गर्भाशय शरीर के हाइपरएस्ट्रोजेनाइजेशन से संबंधित है। एस्ट्रोजेन की कार्सिनोजेनिक क्रिया का आधार इन अंगों में प्रसार प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की उनकी शारीरिक क्षमता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के कूप-उत्तेजक हार्मोन का एक ही प्रभाव होता है। यह न केवल एस्ट्रोजन उत्पादन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, बल्कि गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में प्रसार प्रक्रियाओं को भी सक्रिय करता है।

2. पोस्टऑपरेटिव अवधि में कैंसर रोगियों को थायराइड हार्मोन निर्धारित करना उपचार के अधिक अनुकूल परिणाम में योगदान देता है। एस्ट्रोजेन जैसे थायराइड हार्मोन, सेल प्रसार को बढ़ाते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, वे सेल भेदभाव को बढ़ावा देते हैं और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध, इसकी सुरक्षा को बढ़ाते हैं।

3. सेल प्रसार की लंबी अवधि की उत्तेजना, जो अपने कार्य में कमी के साथ एक या किसी अन्य अंतःस्रावी ग्रंथि में प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है, कभी-कभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर के विकास में योगदान देती है, दोनों हाइपरप्लास्टिक परिधीय ग्रंथि में और पिट्यूटरी ग्रंथि में।

4. अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया का निषेध और सक्रियण, साथ ही एक्टोपिक संश्लेषण दोनों संभव हैं। उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), कोरियोनपिथेलियोमा - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन और पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (टीएसएच और एडीएच) को संश्लेषित करता है। अग्न्याशय के आइलेट तंत्र से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर 7 विभिन्न हार्मोनों को संश्लेषित कर सकते हैं। ऐसी घटनाओं को कहा जाता है पैरानियोएंडोक्राइन सिंड्रोम (पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की किस्मों में से एक)।

सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का उपचार

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-उत्प्रेरण विधियां (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात का सामान्यीकरण): एंडोनासल गैल्वनाइजेशन, आयोडीन और जिंक वैद्युतकणसंचलन, ग्रीवा-चेहरे के क्षेत्र का गैल्वनीकरण, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना।

पुनर्योजी-पुनर्योजी तरीके: अवरक्त लेजर थेरेपी, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, आयोडीन-ब्रोमिन स्नान।
एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के रोगजनन में, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इन रोगों में चिकित्सीय भौतिक कारकों के उपयोग के लिए निरंतर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता होती है। प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के साथ - गर्भाशय मायोमा, जननांग एंडोमेट्रियोसिस और मास्टोपाथी, भौतिक कारकों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब ट्यूमर के घातक अध: पतन का कोई संदेह न हो और केवल उन मामलों में जहां इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
इन ट्यूमर से जुड़े स्त्री रोग और एस्ट्रोजेनिक रोगों को खत्म करने के लिए और जननांग अंगों के पास स्थानीयकृत, केवल ऐसे भौतिक कारकों का उपयोग किया जा सकता है जो कठिन रक्त बहिर्वाह के साथ श्रोणि अंगों में महत्वपूर्ण हाइपरमिया पैदा नहीं करते हैं और एस्ट्रोजन के प्रारंभिक उल्लंघन में वृद्धि नहीं करते हैं। -प्रोजेस्टेरोन अनुपात

एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात के प्रारंभिक उल्लंघन के उन्मूलन में योगदान देने वाले भौतिक कारकों का प्रभावी ढंग से सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर की प्रगति को रोकने के लिए उपयोग किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के मायोमा के मामले में जो लंबे समय तक अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान या एंडोनासल गैल्वनाइजेशन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के विद्युत उत्तेजना के पाठ्यक्रम होते हैं। गर्भाशय मायोमा के साथ, जिसकी घटना जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पहले हुई थी और अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, रेडॉन स्नान (40 nCi / l से कम नहीं) या आयोडीन, आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं। एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के विकास को रोकने के लिए, रेडॉन स्नान या आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप आयोडीन-ब्रोमीन स्नान या आयोडीन वैद्युतकणसंचलन के साथ मास्टोपाथी की प्रगति को रोक सकते हैं।

हाल के वर्षों में, सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के जटिल उपचार में भौतिक कारकों का उपयोग किया गया है। यह प्रयोगात्मक और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि जिंक वैद्युतकणसंचलन के उपयोग से गर्भाशय फाइब्रॉएड के गैर-सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, जहां ट्यूमर 35-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित हुआ है, नोड्स एक विस्तृत आधार पर इंट्रामस्क्युलर या सबपेरिटोनियल रूप से स्थित हैं। , 15 सप्ताह की गर्भावस्था में अंग का आकार उसके आकार से अधिक नहीं होता है। हाइड्रो- और बालनोथेरेपी का सफलतापूर्वक स्नान के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है - मोती (वनस्पति संबंधी विकार, लोहे की कमी वाले एनीमिया के कारण पुरानी हाइपोक्सिया), रेडॉन (5 साल तक चलने वाले क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस), आयोडीन-ब्रोमाइन (एक ही भड़काऊ) 5 साल से अधिक समय तक चलने वाली प्रक्रियाएं)। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की नैदानिक ​​प्रभावशीलता चिकित्सीय परिसर में आयोडीन वैद्युतकणसंचलन को शामिल करने के साथ बढ़ जाती है, और रेट्रोकर्विकल क्षेत्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ - आयोडीन और एमिडोपाइरिन या जस्ता के वैद्युतकणसंचलन।

चूंकि प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का सर्जिकल उपचार पृष्ठभूमि के अंतःस्रावी विकारों को समाप्त नहीं करता है, उचित सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगियों का पुनर्वास आवश्यक है, विशेष रूप से, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात को सामान्य करने के उद्देश्य से। रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, सुप्रावागिनल विच्छेदन या मायोमैटस गर्भाशय के विलुप्त होने के बाद, उन्हीं भौतिक कारकों का उपयोग करके पुनर्वास किया जाता है जो फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए संचालित रोगियों के शारीरिक कारकों द्वारा पुनर्वास दो चरणों में किया जाता है।
सबसे पहले, आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन को साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड या उतार-चढ़ाव वाली धाराओं के साथ लागू किया जाता है, इसके बाद एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आता है। दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया के स्थानीयकरण के अनुसार फिजियोथेरेपी की जाती है। रेट्रोकर्विकल क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण करते समय, ग्रीवा-चेहरे के क्षेत्र का गैल्वनीकरण किया जाता है, इसके बाद एंडोनासल गैल्वनीकरण होता है। यह केंद्रीय नियामक तंत्र के स्वर और परिधीय प्रभावों की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करता है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोनासल गैल्वनाइजेशन पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के अशांत अनुपात को ठीक करता है। गर्भाशय शरीर (एडेनोमायोसिस) के एंडोमेट्रोसिस के लिए संचालित मरीजों का पुनर्वास गर्भाशय ग्रीवा के विद्युत उत्तेजना के बाद गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के गैल्वनीकरण द्वारा किया जाता है। यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के बेसल और चक्रीय स्राव को बढ़ाता है।
एडेनोमैटोसिस और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के साथ, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के भौतिक कारकों के साथ उपचार को contraindicated है। ये प्रक्रियाएं रोगियों को सेनेटोरियम और स्पा उपचार के लिए रेफरल के लिए एक contraindication भी हैं। जिन महिलाओं में पहले एंडोमेट्रियम में एक सौम्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया थी, उनमें स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का इलाज केवल भौतिक कारकों के साथ किया जाता है, जब प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के लिए फिजियोथेरेपी के लिए आवश्यक सभी शर्तें पूरी होती हैं, जिसमें प्रारंभिक हार्मोनल फ़ंक्शन का निर्धारण करना शामिल है। अंडाशय।



हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के उपचार में नए तरीकों का विस्फोट हुआ है, जिससे अच्छे पूर्वानुमान की बड़ी उम्मीदें जगी हैं। यदि पहले ऑन्कोलॉजी के शस्त्रागार में केवल कुछ उपचार विधियां थीं, तो आज इस तरह के तरीकों का काफी बड़ा चयन है। इनमें विभिन्न नई और बेहतर सर्जिकल तकनीकें, नई कीमोथेरेपी दवाएं, नए हार्मोनल उपचार, नई विकिरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा चिकित्सा शामिल हैं।

हार्मोन-पॉजिटिव (या हार्मोन-निर्भर) स्तन ट्यूमर के लिए हार्मोन (एंटीस्ट्रोजन) थेरेपी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।

हार्मोन थेरेपी कुछ महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से मौलिक रूप से अलग है।

इसके अलावा, स्तन कैंसर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी बहुत असुरक्षित हो सकती है।

हार्मोन-सकारात्मक स्तन ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।

हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य प्राथमिक सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर कोशिकाओं को मारना है।

इसके सिद्धांत में हार्मोन थेरेपी उपचार के अन्य तरीकों के बाद "बीमा" के समान है: सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना।

कैंसर के इलाज के बाद मरीज को उम्मीद है कि ट्यूमर पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा। हालांकि, ऐसी 100% गारंटी कोई नहीं दे सकता।

इसलिए, हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति, जैसा कि यह थी, एक महिला को कैंसर की पुनरावृत्ति के खिलाफ बीमा करती है।

हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले कुछ रोगियों के लिए, हार्मोन थेरेपी अन्य उपचारों की तरह ही महत्वपूर्ण है। वास्तव में, हार्मोन थेरेपी कीमोथेरेपी से भी अधिक प्रभावी हो सकती है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, हार्मोन थेरेपी अकेले या कीमोथेरेपी के संयोजन में निर्धारित की जा सकती है।

हार्मोन थेरेपी के विभिन्न तरीकों के प्रभाव का उद्देश्य एक लक्ष्य को प्राप्त करना है - कैंसर के ट्यूमर पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम करना।

इस प्रकार हार्मोनल थेरेपी के तंत्र का उद्देश्य ट्यूमर पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को रोकना है।

हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, उन्हें नष्ट करना या रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करना हो सकता है।

इन विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

स्तन कैंसर के उपचार में हार्मोन की क्या भूमिका है?

एक कैंसर कोशिका की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स उसके कान या एंटेना की तरह होते हैं, जो हार्मोन अणुओं के रूप में संकेतों को उठाते हैं। एस्ट्रोजेन, इन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जैसे कि ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने और गुणा करने का निर्देश देते हैं।

ट्यूमर को हटाने के बाद, हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए इसकी जांच की जाती है।

यदि ये रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाए जाते हैं, तो संभावना है कि हार्मोन थेरेपी प्रभावी होगी। और रिसेप्टर्स की संख्या जितनी अधिक होगी, हार्मोन थेरेपी उतनी ही अधिक प्रभावी होगी। यदि एक ही समय में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों रिसेप्टर्स की एक बड़ी संख्या नोट की जाती है, तो हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता बहुत अधिक प्रभावी होगी।

हार्मोन थेरेपी का दूसरा नाम एंटीस्ट्रोजन थेरेपी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हार्मोन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य कैंसर कोशिका पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को कम करना है।

स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स कितने आम हैं?

• सभी स्तन कैंसर के लगभग 75% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआरसी-पॉजिटिव) के संदर्भ में हार्मोन-पॉजिटिव होते हैं।
• इन हार्मोन-पॉजिटिव ट्यूमर में से लगभग 65% की सतह पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पी-पॉजिटिव) भी होते हैं।
• सभी स्तन कैंसर के लगभग 25% एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों के संदर्भ में या अज्ञात हार्मोनल स्थिति के साथ हार्मोनल रूप से नकारात्मक होते हैं।
• सभी स्तन कैंसर का लगभग 10% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन-पॉजिटिव और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए नकारात्मक होता है।
• सभी स्तन कैंसर के लगभग 5% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन-नकारात्मक होते हैं और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक होते हैं।

इस संदर्भ में, "सकारात्मक" का अर्थ है कि कोशिका की सतह पर रिसेप्टर्स की एक महत्वपूर्ण संख्या है, और "नकारात्मक" का अर्थ है कि इन रिसेप्टर्स की संख्या इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला जवाब दे सकती है जैसे "ट्यूमर की हार्मोनल स्थिति अज्ञात है।"

इसका मतलब निम्न में से एक हो सकता है:

• हार्मोनल स्थिति परीक्षण नहीं किया गया था,
• लैब द्वारा प्राप्त ट्यूमर का नमूना सटीक परिणाम देने के लिए बहुत छोटा था,
• कुछ एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पाए गए।

ऐसे मामलों में, जब हार्मोन रिसेप्टर्स का पता नहीं लगाया जाता है, या उनकी गणना नहीं की जा सकती है, और प्रयोगशाला "हार्मोनल स्थिति अज्ञात है" का जवाब देती है, तो ट्यूमर को हार्मोन-नेगेटिव कहा जाता है।

हार्मोन कैसे काम करते हैं?

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - महिला सेक्स हार्मोन - रक्त में होते हैं और पूरे शरीर में घूमते हैं, स्वस्थ कोशिकाओं और ट्यूमर कोशिकाओं दोनों को प्रभावित करते हैं।

इस मामले में, हार्मोन रिसेप्टर्स की मदद से कुछ अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। रिसेप्टर्स उच्च आणविक भार यौगिक हैं। वे या तो कोशिका की सतह पर या बाहर या अंदर होते हैं। उनकी कार्रवाई की तुलना कुछ सेल फ़ंक्शन के स्विच से की जा सकती है। हार्मोन अणु इन रिसेप्टर्स पर उनके साथ जुड़कर कार्य करते हैं, जैसे कि कीहोल में प्रवेश करने वाली कुंजी। इस प्रकार, प्रत्येक हार्मोन के उन कोशिकाओं की सतह पर अपने स्वयं के रिसेप्टर्स होते हैं जिन पर इस हार्मोन का प्रभाव होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उन कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा जहां इसके रिसेप्टर्स नहीं हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स हैं।

जैसा कि आपने ऊपर देखा, अधिकांश (75%) स्तन कैंसर हार्मोन पर निर्भर होते हैं, यानी इन ट्यूमर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इन हार्मोनों के बिना, ये ट्यूमर विकसित नहीं हो सकते। वे आकार में कम हो जाते हैं और धीरे-धीरे मर जाते हैं।

कुछ प्रकार के स्तन कैंसर के निर्माण में स्वयं एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• कई शरीर के ऊतकों और कुछ स्तन ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के लिए एस्ट्रोजन एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।
• प्रोजेस्टेरोन भी कैंसर में योगदान करने वाला एक कारक हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कुछ एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं (जैसा कि हमने पहले ही कहा है, ये हार्मोन-नकारात्मक ट्यूमर हैं), हार्मोन थेरेपी कोई प्रभाव नहीं देती है।

हालांकि, अगर ट्यूमर कोशिकाओं पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं, तो इस मामले में हार्मोन थेरेपी प्रभावी हो सकती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब कैंसर कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, तो हार्मोन थेरेपी के प्रभावी होने की संभावना 10% है।

आपके मामले में हार्मोन थेरेपी का क्या प्रभाव है?

यदि ट्यूमर की बायोप्सी या सर्जरी के बाद लिए गए नमूने से पता चलता है कि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है, तो यह बहुत संभव है कि हार्मोन थेरेपी का प्रभाव बहुत अच्छा होगा:

• यदि कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों रिसेप्टर्स मौजूद हैं, तो हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता 70% होगी।
• यदि कैंसर कोशिकाओं की सतह पर केवल एक प्रकार का रिसेप्टर है (यानी, एक Erc+/Pr- या Erc-/Pr+ ट्यूमर), तो हार्मोन थेरेपी के प्रभावी होने की संभावना 33% है।
• जब एक ट्यूमर की हार्मोनल स्थिति अज्ञात होती है, तो केवल 10% संभावना है कि हार्मोनल थेरेपी प्रभावी होगी।

एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को प्रभावित करने के अलावा, यह हड्डी के ऊतकों की संरचना को भी प्रभावित करता है। लेकिन, फिर भी, स्तन कैंसर से उबरने का मौका हड्डी के ऊतकों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च अस्थि घनत्व वाली वृद्ध महिलाओं में किए गए कुछ अध्ययनों से स्तन कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम सामने आया है। इससे रोगियों में यह राय बनी कि हड्डियां जितनी मोटी और मजबूत होंगी, स्तन कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा।

शरीर में एस्ट्रोजन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के तीनों प्रभाव होते हैं: हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है, उन्हें मजबूत बनाता है, और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर

तंत्रिका तंत्र और ट्यूमर का विकास

1. प्रायोगिक न्यूरोसिस वाले कुत्तों में, अनायास होने वाले ट्यूमर का प्रतिशत काफी अधिक है।

वे रासायनिक कार्सिनोजेनेसिस का कारण बनने में आसान होते हैं। प्रायोगिक पशुओं के लिए सीएनएस डिप्रेसेंट्स का प्रशासन सुविधा प्रदान करता है, और उत्तेजक एजेंट प्रत्यारोपण और ट्यूमर प्रेरण में बाधा डालते हैं। एक मजबूत मोबाइल जीएनआई वाले जानवरों की तुलना में कमजोर प्रकार के जीएनआई वाले जानवरों में ट्यूमर का ग्राफ्टिंग और इंडक्शन हासिल करना बहुत आसान है।

ट्यूमर फॉसी का स्थानीयकरण अंग के संक्रमण के उल्लंघन से निर्धारित किया जा सकता है: ट्यूमर नोड्स प्लीहा के निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ खरगोश के रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की शुरूआत के बाद विकसित होते हैं - प्लीहा में; गुर्दे के निषेध के बाद - गुर्दे में; पेट के निषेध के बाद - पेट में।

3. पुरानी तनावपूर्ण स्थितियां, लंबे समय तक अवसाद ऐसे कारक हैं जो कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, अन्य सभी चीजें समान हैं।

4. एक विकासशील ट्यूमर शरीर की तंत्रिका संबंधी स्थिति को भी प्रभावित करता है: पहले, रोगी में उत्तेजना प्रबल होती है, फिर रोग के अंतिम चरण में अवसाद बढ़ जाता है।

एंडोक्राइन सिस्टम और ट्यूमर का विकास

भागीदारी की डिग्री के अनुसार: असंगत ट्यूमर, जिसके मूल में शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन निर्णायक भूमिका निभाता है, और गैर-अंतःस्रावी मूल के ट्यूमर, जिसके होने और विकास में हार्मोनल पृष्ठभूमि में गड़बड़ी होती है शरीर एक अतिरिक्त भूमिका निभाता है।

असंगत: स्तन, गर्भाशय, प्रोस्टेट के ट्यूमर। स्तन के ट्यूमर के विकास में अग्रणी भूमिका, गर्भाशय शरीर के हाइपरएस्ट्रोजेनाइजेशन से संबंधित है। एस्ट्रोजेन की कार्सिनोजेनिक क्रिया का आधार इन अंगों में प्रसार प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने की उनकी शारीरिक क्षमता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के कूप-उत्तेजक हार्मोन का एक ही प्रभाव होता है। यह न केवल एस्ट्रोजन के उत्पादन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, बल्कि गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों में प्रसार की प्रक्रियाओं को भी सक्रिय करता है।

क्यूई-क्लिम या सिमिसिफुगा?

पोस्टऑपरेटिव अवधि में कैंसर रोगियों को थायराइड हार्मोन निर्धारित करना उपचार के अधिक अनुकूल परिणाम में योगदान देता है। एस्ट्रोजेन जैसे थायराइड हार्मोन, सेल प्रसार को बढ़ाते हैं, लेकिन बाद के विपरीत, वे सेल भेदभाव को बढ़ावा देते हैं और जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध, इसकी सुरक्षा को बढ़ाते हैं।

सेल प्रसार की लंबी अवधि की उत्तेजना, जो अपने कार्य में कमी के साथ एक या किसी अन्य अंतःस्रावी ग्रंथि में प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार विकसित होती है, कभी-कभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर के विकास में योगदान देती है, दोनों हाइपरप्लास्टिक परिधीय ग्रंथि में और में पिट्यूटरी ग्रंथि।

4. अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, हार्मोन उत्पादन की प्रक्रिया का निषेध और सक्रियण, साथ ही एक्टोपिक संश्लेषण दोनों संभव हैं।

उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), कोरियोन एपिथेलियोमा - थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन और पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (टीएसएच और एडीएच) को संश्लेषित करता है।

अग्न्याशय के आइलेट तंत्र से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर 7 विभिन्न हार्मोनों को संश्लेषित कर सकते हैं। ऐसी घटनाओं को कहा जाता है पैरानियोएंडोक्राइन सिंड्रोम(पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की किस्मों में से एक)।

सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का उपचार

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-उत्प्रेरण विधियां (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात का सामान्यीकरण): एंडोनासल गैल्वनाइजेशन, आयोडीन और जिंक वैद्युतकणसंचलन, ग्रीवा-चेहरे के क्षेत्र का गैल्वनीकरण, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना।

पुनर्योजी-पुनर्योजी तरीके: अवरक्त लेजर थेरेपी, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, आयोडीन-ब्रोमिन स्नान।
एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के रोगजनन में, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात का उल्लंघन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

इन रोगों में चिकित्सीय भौतिक कारकों के उपयोग के लिए निरंतर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की आवश्यकता होती है। प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के साथ - गर्भाशय मायोमा, जननांग एंडोमेट्रियोसिस और मास्टोपाथी, भौतिक कारकों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब ट्यूमर के घातक अध: पतन का कोई संदेह न हो और केवल उन मामलों में जहां इसे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
इन ट्यूमर से जुड़े स्त्री रोग और एस्ट्रोजेनिक रोगों को खत्म करने के लिए और जननांग अंगों के पास स्थानीयकृत, केवल ऐसे भौतिक कारकों का उपयोग किया जा सकता है जो कठिन रक्त बहिर्वाह के साथ श्रोणि अंगों में महत्वपूर्ण हाइपरमिया पैदा नहीं करते हैं और एस्ट्रोजन के प्रारंभिक उल्लंघन में वृद्धि नहीं करते हैं। -प्रोजेस्टेरोन अनुपात

एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात के प्रारंभिक उल्लंघन के उन्मूलन में योगदान देने वाले भौतिक कारकों का प्रभावी ढंग से सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर की प्रगति को रोकने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय के मायोमा के मामले में जो लंबे समय तक अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, आयोडीन-ब्रोमीन स्नान या एंडोनासल गैल्वनाइजेशन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा के विद्युत उत्तेजना के पाठ्यक्रम होते हैं। गर्भाशय मायोमा के साथ, जिसकी घटना जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पहले हुई थी और अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, रेडॉन स्नान (40 nCi / l से कम नहीं) या आयोडीन, आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन निर्धारित हैं।

एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास के विकास को रोकने के लिए, रेडॉन स्नान या आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप आयोडीन-ब्रोमीन स्नान या आयोडीन वैद्युतकणसंचलन के साथ मास्टोपाथी की प्रगति को रोक सकते हैं।

हाल के वर्षों में, सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के जटिल उपचार में भौतिक कारकों का उपयोग किया गया है। यह प्रयोगात्मक और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुका है कि जिंक वैद्युतकणसंचलन के उपयोग से गर्भाशय फाइब्रॉएड के गैर-सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, जहां ट्यूमर 35-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित हुआ है, नोड्स एक विस्तृत आधार पर इंट्रामस्क्युलर या सबपेरिटोनियल रूप से स्थित हैं। , 15 सप्ताह की गर्भावस्था में अंग का आकार उसके आकार से अधिक नहीं होता है।

हाइड्रो- और बालनोथेरेपी का सफलतापूर्वक स्नान के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है - मोती (वनस्पति संबंधी विकार, लोहे की कमी वाले एनीमिया के कारण पुरानी हाइपोक्सिया), रेडॉन (5 साल तक चलने वाले क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और सल्पिंगोफोराइटिस), आयोडीन-ब्रोमाइन (एक ही भड़काऊ) 5 साल से अधिक समय तक चलने वाली प्रक्रियाएं)। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की नैदानिक ​​प्रभावशीलता चिकित्सीय परिसर में आयोडीन वैद्युतकणसंचलन को शामिल करने के साथ बढ़ जाती है, और रेट्रोकर्विकल क्षेत्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ - आयोडीन और एमिडोपाइरिन या जस्ता के वैद्युतकणसंचलन।

चूंकि प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर का सर्जिकल उपचार पृष्ठभूमि के अंतःस्रावी विकारों को समाप्त नहीं करता है, उचित सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, रोगियों का पुनर्वास आवश्यक है, विशेष रूप से, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन अनुपात को सामान्य करने के उद्देश्य से।

रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, सुप्रावागिनल विच्छेदन या मायोमैटस गर्भाशय के विलुप्त होने के बाद, उन्हीं भौतिक कारकों का उपयोग करके पुनर्वास किया जाता है जो फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए संचालित रोगियों के शारीरिक कारकों द्वारा पुनर्वास दो चरणों में किया जाता है।
सबसे पहले, आयोडीन और जस्ता के वैद्युतकणसंचलन को साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड या उतार-चढ़ाव वाली धाराओं के साथ लागू किया जाता है, इसके बाद एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आता है। दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया के स्थानीयकरण के अनुसार फिजियोथेरेपी की जाती है।

रेट्रोकर्विकल क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण करते समय, ग्रीवा-चेहरे के क्षेत्र का गैल्वनीकरण किया जाता है, इसके बाद एंडोनासल गैल्वनीकरण होता है। यह केंद्रीय नियामक तंत्र के स्वर और परिधीय प्रभावों की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोनासल गैल्वनाइजेशन पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के अशांत अनुपात को ठीक करता है। गर्भाशय शरीर (एडेनोमायोसिस) के एंडोमेट्रोसिस के लिए संचालित मरीजों का पुनर्वास गर्भाशय ग्रीवा के विद्युत उत्तेजना के बाद गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के गैल्वनीकरण द्वारा किया जाता है। यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के बेसल और चक्रीय स्राव को बढ़ाता है।
एडेनोमैटोसिस और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के साथ, सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के भौतिक कारकों के साथ उपचार को contraindicated है।

ये प्रक्रियाएं रोगियों को सेनेटोरियम और स्पा उपचार के लिए रेफरल के लिए एक contraindication भी हैं। जिन महिलाओं में पहले एंडोमेट्रियम में एक सौम्य हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया थी, उनमें स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल रोगों का इलाज केवल भौतिक कारकों के साथ किया जाता है, जब प्रजनन प्रणाली के सौम्य हार्मोन-निर्भर ट्यूमर के लिए फिजियोथेरेपी के लिए आवश्यक सभी शर्तें पूरी होती हैं, जिसमें प्रारंभिक हार्मोनल फ़ंक्शन का निर्धारण करना शामिल है। अंडाशय।

प्रोजेस्टेरोन और कैंसर

लंबे समय तक, यह तथ्य कि प्रोजेस्टेरोन एक कार्सिनोजेन है, यानी यह नियोप्लाज्म का कारण बन सकता है, डॉक्टरों और उन लोगों द्वारा ठीक से ध्यान नहीं दिया गया जिन्होंने प्रोजेस्टेरोन के उपयोग की सिफारिश की थी या विभिन्न उद्देश्यों के लिए इस हार्मोन का उपयोग किया था। और केवल लगभग पांच साल पहले, प्रोजेस्टेरोन को आधिकारिक तौर पर एक कार्सिनोजेन नाम दिया गया था, यानी यह दवाओं के समूह में प्रवेश कर गया था जो कई देशों के फार्मास्युटिकल वर्गीकरण में कैंसर का कारण बन सकता है।

ऊतक कारक (टीएफ) एक प्रोटीन है जो कई प्रकार के घातक ट्यूमर के जमावट प्रक्रियाओं और मेटास्टेसिस की शुरुआत करता है।

प्रोजेस्टेरोन, इंसुलिन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, कैंसर कोशिकाओं को चीनी (ग्लूकोज) के परिवहन को बढ़ाता है, उन्हें अतिरिक्त ऊर्जा की आपूर्ति करता है। वास्तव में, कैंसर कोशिकाएं "ऊर्जा पिशाच" हैं। अतिरिक्त ऊर्जा एंजियोजेनेसिस (रक्त वाहिकाओं की वृद्धि) और मेटास्टेसिस (ट्यूमर का फैलाव) में जाती है। ऊतक कारक कैंसर कोशिकाओं के विकास और उनके जीवित रहने के प्रतिरोध को बढ़ावा देता है।

दवा के एनोटेशन में प्रोजेस्टेरोन के सभी निर्माता इस हार्मोन के उपयोग के संभावित दुष्प्रभावों और नकारात्मक पहलुओं का सच्चाई से वर्णन नहीं करते हैं, हालांकि वे पशु मॉडल और स्वयंसेवकों में प्रोजेस्टेरोन अध्ययन के परिणामों से अच्छी तरह वाकिफ हैं।

लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो इस जानकारी को छिपाते नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सिग्मा-एल्ड्रिच कॉर्पोरेशन के उत्पादों के बारे में जानकारी में, प्रोजेस्टेरोन के दुनिया के सबसे बड़े निर्माताओं में से एक, जिसके दुनिया के 40 देशों में प्रतिनिधि कार्यालय हैं, प्रोजेस्टेरोन के जैव रासायनिक और शारीरिक गुणों के विवरण में यह कहा गया है कि हार्मोन "गर्भाशय एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और स्रावी गतिविधि का कारण बनता है, ओव्यूलेशन को दबा देता है।

प्रोजेस्टेरोन स्तन कैंसर के एटियलजि (घटना) में शामिल है।"

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "पकने" शब्द "विकास" शब्द के समान नहीं है। प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है, जैसा कि पहले से ही अन्य वर्गों और अध्यायों में उल्लेख किया गया है, लेकिन गर्भाशय की आंतरिक परत की परिपक्वता (परिपक्वता तक पहुंचने) को बढ़ावा देता है।

WHO ने, ह्यूमन कार्सिनोजेनिक रिस्क स्टडी प्रोग्राम के मोनोग्राफ में, इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) के साथ मिलकर 1999 में वापस तर्क दिया कि दोनों हार्मोन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, बिना कारण के मानव कार्सिनोजेन्स नहीं माने जाते हैं।

यह दावा 2005 में कार्सिनोजेन्स पर एक रिपोर्ट में राष्ट्रीय विष विज्ञान कार्यक्रम (यूएसए) द्वारा समर्थित है।

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन, सिंथेटिक रूपों सहित, सबसे अधिक संभावना जीनोटॉक्सिक या उत्परिवर्तजन नहीं हैं, अर्थात, वे जीन में उत्परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि यह तथ्य विवादित है।

हालांकि, यह पाया गया कि वे स्तन कोशिकाओं के विभाजन (प्रसार) को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, इस विभाजन को तेज करते हैं। सामान्य और आनुवंशिक रूप से परिवर्तित कोशिकाएं भी हार्मोन के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकती हैं, विशेष रूप से बहिर्जात वाले।

पहला प्रकाशन कि प्रोजेस्टेरोन एक कार्सिनोजेन है, को 1982 में पशु प्रयोगों के परिणामों के आधार पर ध्यान में रखा गया था।

चूहों को प्रोजेस्टेरोन के उपचर्म प्रशासन ने न केवल अधिक संख्या में, बल्कि चूहों में पहले की उम्र में भी स्तन कैंसर की उपस्थिति का नेतृत्व किया। लंबे समय तक प्रोजेस्टेरोन के सेवन से मादा चूहों में दानेदार कोशिका डिम्बग्रंथि के कैंसर और एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल सार्कोमा का विकास हुआ है (1979 से डेटा)।

नवजात मादा चूहों में प्रोजेस्टेरोन का उपयोग योनि, गर्भाशय ग्रीवा और अन्य प्रजनन अंगों के घातक नवोप्लाज्म का कारण बनता है।

कुत्तों में, लंबे समय तक चमड़े के नीचे प्रोजेस्टेरोन के उपयोग के बाद, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, अवधि और स्तन फाइब्रोएडीनोमा अधिक सामान्य थे (1982)। अन्य कार्सिनोजेन्स के साथ संयोजन में, प्रोजेस्टेरोन समान प्रभाव का कारण बनता है, अर्थात स्तन ग्रंथियों और आंतरिक जननांग अंगों के समान नियोप्लाज्म, लेकिन वे पहले दिखाई देते हैं।

कई वर्षों तक डॉ.

ली ने प्रीटरम जन्म को रोकने के लिए, रजोनिवृत्ति का इलाज करने के लिए, और सीधे स्तन पर क्रीम लगाने से स्तन कैंसर को रोकने के लिए प्रोजेस्टेरोन क्रीम का उपयोग करने की सिफारिश की, जो एक डॉक्टर की सबसे खराब और सबसे खतरनाक गलती थी।

एलेन ग्रांट 1960 के दशक में शुरू होने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक के क्षेत्र में यूके के अग्रणी शोधकर्ताओं में से एक थे, जिससे उन्हें हार्मोनल गर्भनिरोधक के विकास और महिला शरीर पर हार्मोन के प्रभाव को देखने की अनुमति मिली।

40 वर्षों से, यह शोध चिकित्सक, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और विशेषता द्वारा पोषण विशेषज्ञ, सेक्स हार्मोन के दुरुपयोग के खिलाफ आंदोलन में सक्रिय रूप से शामिल रहा है, पर्यावरण और पर्यावरण चिकित्सा के समर्थक थे, एक स्वस्थ जीवन शैली और एक तर्कसंगत संतुलित आहार को बढ़ावा दिया। वह डॉ की पहली सार्वजनिक प्रतिद्वंद्वी भी बनीं। ली और उनके प्रकाशन, प्रोजेस्टेरोन सहित हार्मोनल दवाओं के दुरुपयोग के खतरों के बारे में चेतावनी देने की कोशिश कर रहे हैं।

2005 में डॉ.

चिली के गैरी ओवेन और यूके के इयान ब्रोजेंस ने एक विशिष्ट ऊतक कारक (टीएफ) में लगभग 18 गुना वृद्धि देखी, जो प्रोजेस्टेरोन उपचार के सिर्फ 6 घंटे के बाद घातक कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। यह कारक संवहनी विकास मध्यस्थों (संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर) के उत्पादन को भी बढ़ाता है, जो कैंसर के विकास में शामिल होते हैं।

हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर का उपचार

TF जमावट कारक VII से बंध सकता है, जो कोशिका मृत्यु में शामिल होता है, इसलिए कैंसर कोशिकाओं की जीवित रहने की दर अधिक होती है।

इस पुस्तक में पहले ही उल्लेख किया गया है कि प्रोजेस्टेरोन एंडोमेट्रियम के "अस्तित्व" में सुधार करता है, जो गर्भावस्था के दौरान मनाया जाता है, और इसे नेक्रोसिस (मृत्यु) और अस्वीकृति से बचाता है।

प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टिन दोनों एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) सिग्नलिंग को बढ़ाते हैं, जो शरीर की सुरक्षा के लिए कैंसर कोशिकाओं के प्रतिरोध को भी बढ़ाता है।

विभिन्न स्तन कैंसर सेल लाइनों (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के साथ) पर एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टिन के प्रभाव के अध्ययन से पता चला है कि प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टिन के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) बढ़ता है, लेकिन इसके संपर्क में आने के बाद नहीं बदलता है। एस्ट्राडियोल।

2005 तक प्रोजेस्टेरोन के आगमन के बाद से, इस हार्मोन को कार्सिनोजेन्स की सूची में शामिल नहीं किया गया था, हालांकि 1999 के बाद से अध्ययन के परिणाम दिखाई देने लगे, मुख्य रूप से महामारी विज्ञान, जिसने कई "महिला" कैंसर की व्यापकता और उनके साथ उनके संबंधों का अध्ययन किया। प्रोजेस्टेरोन और प्रोजेस्टिन का सेवन।

अधिकांश अध्ययनों ने प्रोजेस्टिन-केवल हार्मोनल गर्भ निरोधकों और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर ध्यान केंद्रित किया है, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन शामिल है। रजोनिवृत्त महिलाओं में एचआरटी का इस्तेमाल किया गया था।

कई अन्य महिला रोगों के उपचार में प्रोजेस्टेरोन की प्रभावशीलता के अध्ययन को केवल अल्पकालिक दुष्प्रभाव माना जाता है और लंबी अवधि (10-20 वर्ष, जो आमतौर पर कैंसर के लिए आवश्यक होता है) में नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर विचार नहीं किया जाता है। एक ट्यूमर के आकार में बढ़ने के लिए सेल जिसे नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा पता लगाया जा सकता है)।

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक लेने के दौरान या बाद में स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास के जोखिम को ध्यान में रखते हुए पहले नैदानिक ​​​​अध्ययनों में मुख्य रूप से महिलाओं की एक युवा आबादी शामिल थी, इसलिए प्रोजेस्टिन और स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर के बीच संबंध सवालों के घेरे में थे।

1990 के दशक से, प्रोजेस्टेरोन की असुरक्षितता के बारे में प्रकाशन दिखाई देने लगे, विशेष रूप से कैंसर के विकास की संभावना के संबंध में, लेकिन वे जनता और डॉक्टरों दोनों के ध्यान के बिना बने रहे।

इन प्रकाशनों ने संयुक्त राज्य अमेरिका सहित दुनिया के विभिन्न हिस्सों में किए गए शोध के परिणामों को कवर किया, जहां प्रोजेस्टेरोन के उपयोग का विज्ञापन शुरू हुआ, खासकर प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्त महिलाओं में।

1993 में, दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने स्तन कैंसर और प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन के उपयोग के बीच संबंध को विस्तृत किया।

इस अवधि के दौरान, महिलाएं अभी भी अपने स्वयं के हार्मोन के चक्रीय उत्पादन का अनुभव करती हैं, जबकि पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है (2/3 - एस्ट्रोजन और लगभग शून्य - प्रोजेस्टेरोन) और हार्मोन में वृद्धि नहीं देखी जाती है।

इसलिए, रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में महिलाओं में रजोनिवृत्ति की तुलना में कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

लेकिन 2002 के बाद, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ स्तन कैंसर के विकास के जोखिम का सुझाव देने वाले सबूत सामने आने लगे।

नैदानिक ​​अध्ययनों के हालिया आंकड़े इस बात की पुष्टि करते हैं कि एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन संयोजन, जिसका उपयोग गर्भनिरोधक के लिए या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में किया जाता है, स्तन, गर्भाशय ग्रीवा और यकृत कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

प्रोजेस्टेरोन के उपयोग से एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास का जोखिम कम हो जाता है। एंडोमेट्रियल कैंसर पर प्रोजेस्टिन के प्रभाव के संबंध में, डेटा विवादास्पद हैं। इस बात के भी प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कोलन कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) और प्रोजेस्ट्रोन के बीच संबंध हो सकता है।

कई वर्षों से एस्ट्रोजन को कार्सिनोजेन भी माना जाता रहा है।

प्रोजेस्टेरोन के संयोजन में, दो हार्मोनों के कार्सिनोजेनिक प्रभावों के बीच अंतर करना आसान नहीं है। लेकिन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, जब एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (और प्रोजेस्टिन) के संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो रजोनिवृत्त महिलाओं में कैंसर के खतरे को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

कई वर्षों से, यह गलत तरीके से माना जाता था कि स्तन कैंसर के विकास का एक बढ़ा जोखिम एस्ट्राडियोल के उच्च स्तर से जुड़ा था, प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में इसकी तेज छलांग, और प्रोजेस्टेरोन को एक एंटी-एस्ट्रोजन दवा के रूप में माना जाता था, इसलिए इसे "बेअसर" करने की सिफारिश की गई थी। "एस्ट्रोजेन की कार्रवाई।

हाल के वर्षों में, स्तन कैंसर के उपचार में नए तरीकों का विस्फोट हुआ है, जिससे अच्छे पूर्वानुमान की बड़ी उम्मीदें जगी हैं। यदि पहले ऑन्कोलॉजी के शस्त्रागार में केवल कुछ उपचार विधियां थीं, तो आज इस तरह के तरीकों का काफी बड़ा चयन है। इनमें विभिन्न नई और बेहतर सर्जिकल तकनीकें, नई कीमोथेरेपी दवाएं, नए हार्मोनल उपचार, नई विकिरण चिकित्सा और प्रतिरक्षा चिकित्सा शामिल हैं।

हार्मोनल (एंटीस्ट्रोजन) थेरेपीहार्मोन-सकारात्मक (या हार्मोन-निर्भर) स्तन ट्यूमर के लिए एक बहुत प्रभावी उपचार है।

हार्मोन थेरेपी कुछ महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से मौलिक रूप से अलग है। इसके अलावा, स्तन कैंसर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी बहुत असुरक्षित हो सकती है।

हार्मोन-सकारात्मक स्तन ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।

हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य प्राथमिक सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर कोशिकाओं को मारना है।

इसके सिद्धांत में हार्मोन थेरेपी उपचार के अन्य तरीकों के बाद "बीमा" के समान है: सर्जरी, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा, स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना। कैंसर के इलाज के बाद मरीज को उम्मीद है कि ट्यूमर पूरी तरह से नष्ट हो जाएगा। हालांकि, ऐसी 100% गारंटी कोई नहीं दे सकता। इसलिए, हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति, जैसा कि यह थी, एक महिला को कैंसर की पुनरावृत्ति के खिलाफ बीमा करती है।

हार्मोन-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले कुछ रोगियों के लिए, हार्मोन थेरेपी अन्य उपचारों की तरह ही महत्वपूर्ण है। वास्तव में, हार्मोन थेरेपी कीमोथेरेपी से भी अधिक प्रभावी हो सकती है। विशिष्ट स्थिति के आधार पर, हार्मोन थेरेपी अकेले या कीमोथेरेपी के संयोजन में निर्धारित की जा सकती है।

हार्मोन थेरेपी के विभिन्न तरीकों के प्रभाव का उद्देश्य एक लक्ष्य को प्राप्त करना है - कैंसर के ट्यूमर पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को कम करना। इस प्रकार हार्मोनल थेरेपी के तंत्र का उद्देश्य ट्यूमर पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को रोकना है।

हार्मोन थेरेपी का उद्देश्य एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, उन्हें नष्ट करना या रक्त में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करना हो सकता है। इन विधियों में से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

स्तन कैंसर के उपचार में हार्मोन की क्या भूमिका है?

एक कैंसर कोशिका की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स उसके कान या एंटेना की तरह होते हैं, जो हार्मोन अणुओं के रूप में संकेतों को उठाते हैं। एस्ट्रोजेन, इन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जैसे कि ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने और गुणा करने का निर्देश देते हैं।

ट्यूमर को हटाने के बाद, हार्मोन रिसेप्टर्स के लिए इसकी जांच की जाती है। यदि ये रिसेप्टर्स कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाए जाते हैं, तो संभावना है कि हार्मोन थेरेपी प्रभावी होगी। और रिसेप्टर्स की संख्या जितनी अधिक होगी, हार्मोन थेरेपी उतनी ही अधिक प्रभावी होगी। यदि एक ही समय में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों रिसेप्टर्स की एक बड़ी संख्या नोट की जाती है, तो हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता बहुत अधिक प्रभावी होगी।

हार्मोन थेरेपी का दूसरा नाम एंटीस्ट्रोजन थेरेपी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हार्मोन थेरेपी का मुख्य लक्ष्य कैंसर कोशिका पर एस्ट्रोजन के प्रभाव को कम करना है।

स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर हार्मोन रिसेप्टर्स कितने आम हैं?

• सभी स्तन कैंसर के लगभग 75% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स (ईआरसी-पॉजिटिव) के संदर्भ में हार्मोन-पॉजिटिव होते हैं।
• इन हार्मोन-पॉजिटिव ट्यूमर में से लगभग 65% की सतह पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स (पी-पॉजिटिव) भी होते हैं।
• सभी स्तन कैंसर के लगभग 25% एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों के संदर्भ में या अज्ञात हार्मोनल स्थिति के साथ हार्मोनल रूप से नकारात्मक होते हैं।
• सभी स्तन कैंसर का लगभग 10% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन-पॉजिटिव और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए नकारात्मक होता है।
• सभी स्तन कैंसर के लगभग 5% एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के लिए हार्मोन-नकारात्मक होते हैं और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए सकारात्मक होते हैं।

इस संदर्भ में, "सकारात्मक" का अर्थ है कि कोशिका की सतह पर रिसेप्टर्स की एक महत्वपूर्ण संख्या है, और "नकारात्मक" का अर्थ है कि इन रिसेप्टर्स की संख्या इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

कुछ मामलों में, प्रयोगशाला जवाब दे सकती है जैसे "ट्यूमर की हार्मोनल स्थिति अज्ञात है।" इसका मतलब निम्न में से एक हो सकता है:

• हार्मोनल स्थिति परीक्षण नहीं किया गया था,
• लैब द्वारा प्राप्त ट्यूमर का नमूना सटीक परिणाम देने के लिए बहुत छोटा था,
• कुछ एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पाए गए।

ऐसे मामलों में, जब हार्मोन रिसेप्टर्स का पता नहीं लगाया जाता है, या उनकी गणना नहीं की जा सकती है, और प्रयोगशाला "हार्मोनल स्थिति अज्ञात है" का जवाब देती है, तो ट्यूमर को हार्मोन-नेगेटिव कहा जाता है।

हार्मोन कैसे काम करते हैं?

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - महिला सेक्स हार्मोन - रक्त में होते हैं और पूरे शरीर में घूमते हैं, स्वस्थ कोशिकाओं और ट्यूमर कोशिकाओं दोनों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, हार्मोन रिसेप्टर्स की मदद से कुछ अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है। रिसेप्टर्स उच्च आणविक भार यौगिक हैं। वे या तो कोशिका की सतह पर या बाहर या अंदर होते हैं। उनकी कार्रवाई की तुलना कुछ सेल फ़ंक्शन के स्विच से की जा सकती है। हार्मोन अणु इन रिसेप्टर्स पर उनके साथ जुड़कर कार्य करते हैं, जैसे कि कीहोल में प्रवेश करने वाली कुंजी। इस प्रकार, प्रत्येक हार्मोन के उन कोशिकाओं की सतह पर अपने स्वयं के रिसेप्टर्स होते हैं जिन पर इस हार्मोन का प्रभाव होना चाहिए। उदाहरण के लिए, हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का उन कोशिकाओं पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा जहां इसके रिसेप्टर्स नहीं हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स हैं।

जैसा कि आपने ऊपर देखा, अधिकांश (75%) स्तन कैंसर हार्मोन पर निर्भर होते हैं, यानी इन ट्यूमर पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इन हार्मोनों के बिना, ये ट्यूमर विकसित नहीं हो सकते। वे आकार में कम हो जाते हैं और धीरे-धीरे मर जाते हैं।

कुछ प्रकार के स्तन कैंसर के निर्माण में स्वयं एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं:

• कई शरीर के ऊतकों और कुछ स्तन ट्यूमर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के लिए एस्ट्रोजन एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।
• प्रोजेस्टेरोन भी कैंसर में योगदान करने वाला एक कारक हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां कैंसर कोशिकाओं की सतह पर कुछ एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं (जैसा कि हमने पहले ही कहा है, ये हार्मोन-नकारात्मक ट्यूमर हैं), हार्मोन थेरेपी कोई प्रभाव नहीं देती है। हालांकि, अगर ट्यूमर कोशिकाओं पर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं, तो इस मामले में हार्मोन थेरेपी प्रभावी हो सकती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब कैंसर कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, लेकिन एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, तो हार्मोन थेरेपी के प्रभावी होने की संभावना 10% है।

आपके मामले में हार्मोन थेरेपी का क्या प्रभाव है?

यदि ट्यूमर की बायोप्सी या सर्जरी के बाद लिए गए नमूने से पता चलता है कि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है, तो यह बहुत संभव है कि हार्मोन थेरेपी का प्रभाव बहुत अच्छा होगा:

• यदि कैंसर कोशिकाओं पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों रिसेप्टर्स मौजूद हैं, तो हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता 70% होगी।
• यदि कैंसर कोशिकाओं की सतह पर केवल एक प्रकार का रिसेप्टर है (यानी, एक Erc+/Pr- या Erc-/Pr+ ट्यूमर), तो हार्मोन थेरेपी के प्रभावी होने की संभावना 33% है।
• जब एक ट्यूमर की हार्मोनल स्थिति अज्ञात होती है, तो केवल 10% संभावना है कि हार्मोनल थेरेपी प्रभावी होगी।

एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को प्रभावित करने के अलावा, यह हड्डी के ऊतकों की संरचना को भी प्रभावित करता है। लेकिन, फिर भी, स्तन कैंसर से उबरने का मौका हड्डी के ऊतकों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च अस्थि घनत्व वाली वृद्ध महिलाओं में किए गए कुछ अध्ययनों से स्तन कैंसर के विकास का एक उच्च जोखिम सामने आया है। इससे रोगियों में यह राय बनी कि हड्डियां जितनी मोटी और मजबूत होंगी, स्तन कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा। शरीर में एस्ट्रोजन के अपेक्षाकृत उच्च स्तर के तीनों प्रभाव होते हैं: हड्डियों के घनत्व को बढ़ाता है, उन्हें मजबूत बनाता है, और स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

भ्रूणजनन के दौरान, महिला सेक्स ग्रंथियां (अंडाशय) कोएलोनिक एपिथेलियम (बाहरी कॉर्टिकल परत गोनाड का महिला हिस्सा है), मेसेनचाइम (आंतरिक मज्जा गोनाड का पुरुष हिस्सा है) और गोनोसाइट्स की जर्म कोशिकाओं से बनती हैं। गोनाड का स्त्री या पुरुष भाग। एक गुणसूत्र पुरुष भ्रूण में 46 XY, कार्यात्मक हार्मोनल रूप से सक्रिय वृषण संरचनाएं (लेडिग कोशिकाएं, सर्टोली कोशिकाएं) आंतरिक परत से बनती हैं, और गोनोसाइट्स शुक्राणुजोज़ा में बदल जाते हैं। एक क्रोमोसोमल मादा भ्रूण में 46 XX, अंडाशय की कार्यात्मक संरचनाएं (ग्रैनुलोसा कोशिकाएं, थीका कोशिकाएं, स्ट्रोमा) बाहरी परत से बनती हैं, गोनोसाइट्स से एक ओओसीट बनता है; गोनाड के नर भाग को अंडाशय के ऊपरी भाग में एक अल्पविकसित गठन के रूप में संरक्षित किया जाता है। हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर गोनाड के "मादा" और "पुरुष" भागों के हार्मोनल रूप से सक्रिय संरचनाओं से उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म हैं, जो क्रमशः एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन को स्रावित करते हैं, जिससे स्त्रीलिंग या पौरुष लक्षणों का विकास होता है।

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर (धीमी वृद्धि की विशेषता):

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर atreziruyuschie follicles के granulosa कोशिकाओं से विकसित। अधिकांश मामलों में, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ट्यूमर विकसित होता है। ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार:

माइक्रोफोलिक्युलर प्रकार

मैक्रोफोलिक्युलर प्रकार

त्रिकोणीय प्रकार

सारकोमेटस प्रकार (घातक);

थेका सेल ट्यूमर - डिम्बग्रंथि थीका कोशिकाओं से बनते हैं, पोस्टमेनोपॉज़ल उम्र में अधिक बार पाए जाते हैं, कभी-कभी एण्ड्रोजन का स्राव करते हैं, दुर्दमता के लिए प्रवण नहीं होते हैं;

ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर - दोनों प्रकार की कोशिकाओं से मिलकर बनता है जो मुख्य रूप से एस्ट्रोजन का स्राव करती हैं।

डिम्बग्रंथि ट्यूमर को स्त्रीलिंग की नैदानिक ​​​​तस्वीर:

1) जीवन के पहले दशक की लड़कियों में:

समय से पहले यौवन - बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों में वृद्धि, यौन बाल विकास की उपस्थिति, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;

एक चक्रीय प्रकृति का खूनी निर्वहन;

2) प्रजनन आयु की महिलाओं में:

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन अक्सर चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव के प्रकार से होता है, कम अक्सर भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म;

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;

3) पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में:

एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के कारण "मासिक धर्म" (एनोवुलेटरी) की बहाली;

शायद ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और एडेनोकार्सिनोमा का विकास;

"कायाकल्प" का एक लक्षण त्वचा की मरोड़ में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों का उभार, कामेच्छा की बहाली, योनि के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों का गायब होना और वुल्वर त्वचा है।

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान:

1) एनामनेसिस - एंडोमेट्रियम की आवर्तक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, खासकर अगर उनकी चिकित्सा अप्रभावी है;

2) नैदानिक ​​तस्वीर

3) अल्ट्रासाउंड - अंडाशय का इज़ाफ़ा;

4) हिस्टेरोस्कोपी;

5) गर्भाशय का नैदानिक ​​उपचार;

6) हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;

7) लैप्रोस्कोपी;

8) रक्त में एस्ट्रोजन का निर्धारण

स्त्रीलिंग डिम्बग्रंथि ट्यूमर का उपचार - शल्य चिकित्सा:

यदि एंडोमेट्रियम में परिवर्तन घातक नहीं हैं, तो यह रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ में महिलाओं में प्रभावित पक्ष के उपांगों को हटाने तक सीमित होना चाहिए;

कम उम्र में, स्वस्थ ऊतक के भीतर अंडाशय का आंशिक उच्छेदन किया जा सकता है।