अवायवीय रोगाणु। एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया

• 1. दवा प्रतिरोध के आनुवंशिक और जैव रासायनिक तंत्र। बैक्टीरिया में दवा प्रतिरोध को दूर करने का एक तरीका।
• 2. "संक्रमण", "संक्रामक प्रक्रिया", "संक्रामक रोग" को समझना। एक संक्रामक रोग की घटना के लिए शर्तें।
• 1. तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा। मानव शरीर और सूक्ष्मजीवों पर एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव। जीवाणुओं के प्रतिजैविक-प्रतिरोधी और प्रतिजैविक-आश्रित रूपों का निर्माण।
• 2. वर्षा की प्रतिक्रिया और इसकी किस्में। तंत्र और सेटिंग के तरीके, व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के तरीके। मूत्र, रक्त में एंटीबायोटिक दवाओं की एकाग्रता का निर्धारण।
• 2. प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाएं: टी, बी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी-कोशिकाओं की उप-जनसंख्या, उनकी विशेषताएं और कार्य।
• 1. एक सूक्ष्मजीवी कोशिका पर प्रतिजैविकों की क्रिया की क्रियाविधि। जीवाणुनाशक क्रिया और एंटीबायोटिक दवाओं की बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया। एक एंटीबायोटिक की रोगाणुरोधी गतिविधि के मापन की इकाइयाँ।
• 2. रोगाणुओं के विनाश, प्रतिक्रिया के घटकों, व्यावहारिक उपयोग के लिए तंत्र में से एक के रूप में प्रतिरक्षा लसीका प्रतिक्रिया।
• 3. उपदंश का प्रेरक एजेंट, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। महामारी विज्ञान और रोगजनन। सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान।
• 1. बैक्टीरियोफेज की खेती के तरीके, उनका अनुमापन (ग्राजिया और एपेलमैन के अनुसार)।
• 2. विनोदी और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में टी, बी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज के बीच सेलुलर सहयोग।
• 1. जीवाणुओं का श्वसन। एरोबिक और एनारोबिक प्रकार के जैविक ऑक्सीकरण। एरोबेस, अवायवीय, ऐच्छिक अवायवीय, माइक्रोएरोफाइल।
• 1. जैविक कारकों के सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई। माइक्रोबियल बायोकेनोज, बैक्टीरियोसिन में विरोध।
• 3. बोर्डेटेला। वर्गीकरण, जैविक गुणों का लक्षण वर्णन, रोगजनकता कारक। बोर्डेटेला के कारण होने वाले रोग। काली खांसी रोगजनन। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।
• 1. बैक्टीरिया की अवधारणा। स्वपोषी और विषमपोषी। बैक्टीरिया को खिलाने का होलोफाइटिक तरीका। जीवाणु कोशिका में पोषक तत्वों के स्थानांतरण की क्रियाविधि।
• 2. जीवाणु कोशिका की प्रतिजनी संरचना। माइक्रोबियल एंटीजन के मुख्य गुण स्थानीयकरण, रासायनिक संरचना और बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों, एंजाइमों के एंटीजन की विशिष्टता हैं।
• 1. एंटीबायोटिक्स। डिस्कवरी इतिहास। तैयारी के तरीकों, उत्पत्ति, रासायनिक संरचना, क्रिया के तंत्र, रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण।
• 3. इन्फ्लुएंजा वायरस, वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएं, प्रतिजन, परिवर्तनशीलता के प्रकार। महामारी विज्ञान और इन्फ्लूएंजा के रोगजनन, प्रयोगशाला निदान। इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और चिकित्सा।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान के लिए सीरोलॉजिकल विधि, उसका मूल्यांकन।
• 3. डायरियाोजेनिक एस्चेरिचिया, उनकी किस्में, रोगजनकता कारक, उनके कारण होने वाले रोग, प्रयोगशाला निदान।
• 1. मशरूम की सामान्य विशेषताएं, उनका वर्गीकरण। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। अध्ययन के अनुप्रयुक्त पहलू।
• 3. एस्चेरिचिया, आंत के एक सामान्य निवासी के रूप में उनकी भूमिका। पानी और मिट्टी के लिए एस्चेरिचिया के स्वच्छता-सांकेतिक मूल्य। एस्चेरिचिया मनुष्यों में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में।
• 1. संक्रामक रोगों के निदान, रोकथाम और उपचार के लिए सूक्ष्म जीव विज्ञान और चिकित्सा में बैक्टीरियोफेज का उपयोग।
• 2. टॉक्सिन बैक्टीरिया: एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन। एक्सोटॉक्सिन का वर्गीकरण, रासायनिक संरचना, गुण, क्रिया का तंत्र। एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के बीच अंतर।
• 3. माइकोप्लाज्मा, टैक्सोनॉमी, प्रजातियाँ मनुष्यों के लिए रोगजनक। उनके जैविक गुणों, रोगजनकता कारकों की विशेषता। रोगजनन और प्रतिरक्षा। प्रयोगशाला निदान। रोकथाम और चिकित्सा।
• 1. डिस्बिओसिस का प्रयोगशाला निदान। डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान में इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके। आवश्यक दवाएं।
• 3. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस, वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएं। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशिष्ट रोकथाम।
• 1. रिकेट्सिया, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की संरचना की विशेषताएं। इनकी खेती के तरीके।
• 2. संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले जैविक उत्पाद: टीके।
• 3. साल्मोनेला, वर्गीकरण। टाइफाइड और पैराटाइफाइड का प्रेरक एजेंट। टाइफाइड बुखार के रोगजनन की महामारी विज्ञान। प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।
• 2. विषाक्त पदार्थों, वायरस, एंजाइमों की एंटीजेनिक संरचना: उनका स्थानीयकरण, रासायनिक संरचना और विशिष्टता। एनाटॉक्सिन।
• 3. तीव्र श्वसन रोगों के वायरस-प्रेरक एजेंट। Paramyxoviruses, परिवार की सामान्य विशेषताएं, रोग के कारण। खसरा रोगजनन, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. विषाणुओं का प्रजनन (विघटनकारी प्रजनन)। उत्पादक प्रकार के संक्रमण में मेजबान कोशिका के साथ वायरस की बातचीत के मुख्य चरण। डीएनए और आरएनए युक्त वायरस के प्रजनन की विशेषताएं।
• 2. घाव, श्वसन, आंतों, रक्त और मूत्रजननांगी संक्रमण की अवधारणा। एंथ्रोपोनोज और ज़ूनोस। संक्रमण के संचरण के तंत्र।
• 3. क्लॉस्ट्रिडियम टेटनस, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। टेटनस की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट चिकित्सा और रोकथाम।
• 1. त्वचा का माइक्रोफ्लोरा, एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा। श्वसन पथ, जननांग पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोफ्लोरा। जीवन में उनका अर्थ।
• 2. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। एटियलजि, भ्रूण को संक्रमण के संचरण के तरीके। प्रयोगशाला निदान, निवारक उपाय।
• 1. सेल के साथ वायरस की बातचीत के प्रकार: एकीकृत और स्वायत्त।
• 2. पूरक प्रणाली, पूरक सक्रियण का शास्त्रीय और वैकल्पिक तरीका। रक्त सीरम में पूरक के निर्धारण के लिए तरीके।
• 3. स्टेफिलोकोकल प्रकृति का खाद्य जीवाणु नशा। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान की विशेषताएं।
• 1. रासायनिक कारकों के सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई। सड़न रोकनेवाला और कीटाणुशोधन। एंटीसेप्टिक्स के विभिन्न समूहों की कार्रवाई का तंत्र।
• 2. टीके मारे गए, रसायन, टॉक्सोइड्स, सिंथेटिक, आधुनिक रहते हैं। प्राप्त करने के सिद्धांत, निर्मित प्रतिरक्षा के तंत्र। टीकों में सहायक।
• 3. क्लेबसिएला, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। प्रयोगशाला निदान।
• 1. डिस्बैक्टीरियोसिस, इसके गठन के कारण, कारक। डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा।
• 2. टॉक्सोइड द्वारा टॉक्सिन न्यूट्रलाइजेशन की भूमिका। प्रायोगिक उपयोग।
• 3. पिकोर्नोवायरस, वर्गीकरण, पोलियोमाइलाइटिस वायरस की विशेषताएं। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रतिरक्षा। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।
• 1. बैक्टीरिया में परिवर्तनशीलता के प्रकार: संशोधन और जीनोटाइपिक परिवर्तनशीलता। उत्परिवर्तन, उत्परिवर्तन के प्रकार, उत्परिवर्तन के तंत्र, उत्परिवर्तन।
• 2. स्थानीय संक्रामक विरोधी प्रतिरक्षा। स्रावी एंटीबॉडी की भूमिका।
• 3. एस्किरिचिया, प्रोटीस, स्टैफिलोकोकस, एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण खाद्यजनित जीवाणु विषाक्त संक्रमण। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 2. प्रतिरक्षा प्रणाली के केंद्रीय और परिधीय अंग। प्रतिरक्षा प्रणाली की आयु विशेषताएं।
• 1. जीवाणुओं की साइटोप्लाज्मिक झिल्ली, इसकी संरचना, कार्य।
• 2. एंटीवायरल इम्युनिटी के गैर-विशिष्ट कारक: एंटीवायरल इनहिबिटर, इंटरफेरॉन (प्रकार, क्रिया का तंत्र)।
• 1. प्रोटोप्लास्ट, स्फेरोप्लास्ट, बैक्टीरिया के एल-रूप।
• 2. संक्रामक विरोधी रक्षा में सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान टी-लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज के बीच बातचीत। इसका पता लगाने के तरीके। एलर्जी निदान विधि।
• 3. हेपेटाइटिस ए वायरस, वर्गीकरण, जैविक गुणों का लक्षण वर्णन। बोटकिन रोग की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।
• 2. एंटीबॉडी, इम्युनोग्लोबुलिन के मुख्य वर्ग, उनकी संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं। संक्रामक विरोधी प्रतिरक्षा में एंटीबॉडी की सुरक्षात्मक भूमिका।
• 3. हेपेटाइटिस सी और ई वायरस, वर्गीकरण, जैविक गुणों का लक्षण वर्णन। महामारी विज्ञान और रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 1. बीजाणु, कैप्सूल, विली, फ्लैगेला। उनकी संरचना, रासायनिक संरचना, कार्य, पता लगाने के तरीके।
• 2. पूर्ण और अपूर्ण एंटीबॉडी, स्वप्रतिपिंड। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, हाइब्रिडोमा की अवधारणा।
• 1. बैक्टीरिया की आकृति विज्ञान। बैक्टीरिया के मूल रूप। एक जीवाणु कोशिका की विभिन्न संरचनाओं की संरचना और रासायनिक संरचना: न्यूक्लियोटाइड, मेसोसोम, राइबोसोम, साइटोप्लाज्मिक समावेशन, उनके कार्य।
• 2. वायरल संक्रमण की रोगजनक विशेषताएं। वायरस के संक्रामक गुण। तीव्र और लगातार वायरल संक्रमण।
• 1. प्रोकैरियोट्स और यूकेरियोट्स, संरचना, रासायनिक संरचना और कार्य में उनके अंतर।
• 3. टोगावायरस, उनका वर्गीकरण। रूबेला वायरस, इसकी विशेषताएं, गर्भवती महिलाओं में रोग का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान।
• 1. बैक्टीरिया के प्लास्मिड, प्लास्मिड के प्रकार, रोगजनक विशेषताओं के निर्धारण में उनकी भूमिका और बैक्टीरिया की दवा प्रतिरोध।
• 2. एंटीबॉडी गठन की गतिशीलता, प्राथमिक और माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया।
• 3. कैंडिडा खमीर जैसी कवक, उनके गुण, विभेदक विशेषताएं, कैंडिडा कवक के प्रकार। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। कैंडिडिआसिस की घटना के लिए अनुकूल स्थितियां। प्रयोगशाला निदान।
• 1. सूक्ष्मजीवों की प्रणालीबद्धता के मूल सिद्धांत। टैक्सोनोमिक मानदंड: राज्य, विभाजन, परिवार, जीनस प्रजातियां। तनाव, क्लोन, जनसंख्या की अवधारणा।
• 2. प्रतिरक्षा की अवधारणा। प्रतिरक्षा के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण।
• 3. प्रोटीन, वर्गीकरण, प्रोटीस के गुण, रोगजनकता कारक। मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। प्रयोगशाला निदान। विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी, फेज थेरेपी।
• 1. नवजात शिशुओं का माइक्रोफ्लोरा, जीवन के पहले वर्ष के दौरान इसका गठन। बच्चे के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर स्तन और कृत्रिम खिला का प्रभाव।
• 2. एंटीवायरल इम्युनिटी के कारक के रूप में इंटरफेरॉन। इंटरफेरॉन के प्रकार, इंटरफेरॉन प्राप्त करने के तरीके और व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 3. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस), वर्गीकरण, जैविक गुण, रोगजनकता कारक, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। प्रयोगशाला निदान।
• 1. एक्टिनोमाइसेट्स, स्पाइरोकेट्स की संरचना की विशेषताएं। उनका पता लगाने के तरीके।
• 2. एंटीवायरल इम्युनिटी की विशेषताएं। जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा। जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा के सेलुलर और विनोदी तंत्र।
• 3. एंटरोबैक्टीरिया, वर्गीकरण, जैविक गुणों की सामान्य विशेषताएं। एंटीजेनिक संरचना, पारिस्थितिकी।
• 1. वायरस पैदा करने के तरीके: सेल संस्कृतियों में, चिकन भ्रूण, जानवरों में। उनका आकलन।
• 2. संक्रमण के निदान में एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया। तंत्र, नैदानिक ​​मूल्य। एग्लूटीनेटिंग सीरा (जटिल और मोनोरिसेप्टर), डायग्नोस्टिक्स। प्रतिरक्षा प्रणाली की लोड प्रतिक्रियाएं।
• 3. कैम्पिलोबैक्टर, टैक्सोनॉमी, सामान्य विशेषताएँ, जनित रोग, उनका रोगजनन, महामारी विज्ञान, प्रयोगशाला निदान, रोकथाम।
• 1. संक्रामक रोगों, चरणों के निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधि।
• 3. ऑन्कोजेनिक डीएनए वायरस। सामान्य विशेषता। ट्यूमर उत्पत्ति का वायरोजेनेटिक सिद्धांत एल.ए. ज़िल्बर। कार्सिनोजेनेसिस का आधुनिक सिद्धांत।
• 1. बैक्टीरिया पैदा करने के बुनियादी सिद्धांत और तरीके। पोषक माध्यम और उनका वर्गीकरण। विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया, सांस्कृतिक गुणों में कालोनियों।
• 2. एंजाइम इम्युनोसे। प्रतिक्रिया के घटक, संक्रामक रोगों के प्रयोगशाला निदान में इसके उपयोग के प्रकार।
• 3. एचआईवी वायरस। डिस्कवरी इतिहास। वायरस की सामान्य विशेषताएं। रोग, क्लिनिक की महामारी विज्ञान और रोगजनन। प्रयोगशाला निदान के तरीके। समस्या विशिष्ट रोकथाम है।
• 1. एक जीवाणु कोशिका की आनुवंशिक सामग्री का संगठन: जीवाणु गुणसूत्र, प्लास्मिड, ट्रांसपोज़न। बैक्टीरिया के जीनोटाइप और फेनोटाइप।
• 2. वायरस न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन। वायरस न्यूट्रलाइजेशन विकल्प, स्कोप।
• 3. यर्सिनिया, वर्गीकरण। प्लेग रोगज़नक़ के लक्षण, रोगजनकता कारक। महामारी विज्ञान और प्लेग का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान के तरीके, विशिष्ट रोकथाम और चिकित्सा।
• 1. जीवाणुओं की वृद्धि और प्रजनन। स्थिर परिस्थितियों में एक तरल पोषक माध्यम में जीवाणु आबादी के प्रजनन चरण।
• 2. सेरोथेरेपी और सेरोप्रोफिलैक्सिस। एनाटोटॉक्सिक और रोगाणुरोधी सीरा, इम्युनोग्लोबुलिन की विशेषता। उनकी तैयारी और अनुमापन।
• 3. रोटावायरस, वर्गीकरण, परिवार की सामान्य विशेषताएं। वयस्कों और बच्चों की आंतों की विकृति में रोटावायरस की भूमिका। रोगजनन, प्रयोगशाला निदान।
• 2. संक्रामक रोगों के निदान में पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया। प्रतिक्रिया घटक, व्यावहारिक अनुप्रयोग।
• 3. हेपेटाइटिस बी और डी वायरस, डेल्टा वायरस, वर्गीकरण। वायरस की सामान्य विशेषताएं। महामारी विज्ञान और हेपेटाइटिस बी के रोगजनन, आदि। प्रयोगशाला निदान, विशिष्ट रोकथाम।
• 1. आनुवंशिक पुनर्संयोजन: परिवर्तन, पारगमन, संयुग्मन। प्रकार और तंत्र के।
• 2. शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश के तरीके। रोगाणुओं की गंभीर खुराक जो एक संक्रामक रोग का कारण बनती है। संक्रमण का प्रवेश द्वार। शरीर में रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों के वितरण के तरीके।
• 3. रेबीज वायरस। वर्गीकरण, सामान्य विशेषताएं। रेबीज वायरस की महामारी विज्ञान और रोगजनन।
• 1. मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा। सामान्य शारीरिक प्रक्रियाओं और विकृति विज्ञान में इसकी भूमिका। आंतों का माइक्रोफ्लोरा।
• 2. प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके रोग संबंधी सामग्री में माइक्रोबियल एंटीजन का संकेत।
• 3. पिकोर्नवायरस, वर्गीकरण, परिवार की सामान्य विशेषताएं। कॉक्ससेकी और इको वायरस के कारण होने वाले रोग। प्रयोगशाला निदान।
• 1. वायुमंडलीय वायु, आवासीय परिसर और अस्पतालों का माइक्रोफ्लोरा। स्वच्छता-सांकेतिक वायु सूक्ष्मजीव। हवा में रोगाणुओं के प्रवेश और जीवित रहने के तरीके।
• 2. सेलुलर गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारक: कोशिकाओं और ऊतकों की गैर-प्रतिक्रियाशीलता, फागोसाइटोसिस, प्राकृतिक हत्यारे।
• 3. येर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और एंटरोकोलाइटिस, टैक्सोनॉमी, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। स्यूडोट्यूब की महामारी विज्ञान और रोगजनन
• 1. वायरस: वायरस की आकृति विज्ञान और संरचना, उनकी रासायनिक संरचना। विषाणुओं के वर्गीकरण के सिद्धांत, मानव विकृति विज्ञान में महत्व।
• 3. लेप्टोस्पाइरा, वर्गीकरण, जैविक गुणों की विशेषताएं, रोगजनकता कारक। लेप्टोस्पायरोसिस का रोगजनन। प्रयोगशाला निदान।
• 1. मध्यम बैक्टीरियोफेज, एक जीवाणु कोशिका के साथ उनकी बातचीत। लाइसोजनी की घटना, फेज रूपांतरण, इन घटनाओं का महत्व।

1. जीवाणुओं का श्वसन। एरोबिक और एनारोबिक प्रकार के जैविक ऑक्सीकरण। एरोबेस, अवायवीय, ऐच्छिक अवायवीय, माइक्रोएरोफाइल।

श्वास के प्रकार के अनुसार कई समूहों में बांटा गया है

1) एरोबेस, जिसके लिए आणविक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है

2) बाध्य एरोब ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में बढ़ने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि वे इसे इलेक्ट्रॉन स्वीकर्ता के रूप में उपयोग करते हैं।

3) माइक्रोएरोफाइल्स - O2 (2% तक) की एक छोटी सांद्रता की उपस्थिति में बढ़ने में सक्षम हैं। अवायवीय जीवों को मुक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है, आवश्यक ई वे इन-इन को विभाजित करके प्राप्त किए जाते हैं, जिसमें अव्यक्त की एक बड़ी आपूर्ति होती है। इ

5) अवायवीय अवायवीय - ऑक्सीजन की एक छोटी मात्रा (क्लोस्ट्रीडियल) को भी बर्दाश्त नहीं करते हैं

6) वैकल्पिक अवायवीय - ऑक्सीजन युक्त और एनोक्सिक दोनों स्थितियों में अस्तित्व के लिए अनुकूलित किया गया है। रोगाणुओं में श्वसन की प्रक्रिया सब्सट्रेट फॉस्फोराइलेशन या किण्वन है: ग्लाइकोलाइसिस, फॉस्फोग्लाइकोनेट मार्ग और केटोडॉक्सीफॉस्फोग्लाइकोनेट मार्ग। किण्वन के प्रकार: लैक्टिक एसिड (बिफीडोबैक्टीरिया), फॉर्मिक एसिड (एंटरोबैक्टीरिया), ब्यूटिरिक एसिड (क्लोस्ट्रिडिया), प्रोपियोनिक एसिड (प्रोपियोनोबैक्टीरिया),

2. प्रतिजन, परिभाषा, प्रतिजनता की स्थिति। एंटीजेनिक निर्धारक, उनकी संरचना। प्रतिजनों की इम्यूनोकेमिकल विशिष्टता: प्रजातियां, समूह, प्रकार, अंग, विषमलैंगिक। पूर्ण प्रतिजन, haptens, उनके गुण।

एंटीजन उच्च आणविक भार यौगिक हैं।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो वे एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और इस प्रतिक्रिया के उत्पादों के साथ बातचीत करते हैं।

प्रतिजनों का आवरण। 1. मूल से:

प्राकृतिक (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, बैक्टीरियल एक्सो- और एंडोटॉक्सिन, ऊतक और रक्त कोशिका प्रतिजन);

कृत्रिम (डिनिट्रोफेनिलेटेड प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट);

सिंथेटिक (संश्लेषित पॉलीएमिनो एसिड)।

2. रासायनिक प्रकृति से:

प्रोटीन (हार्मोन, एंजाइम, आदि);

कार्बोहाइड्रेट (डेक्सट्रान);

न्यूक्लिक एसिड (डीएनए, आरएनए);

संयुग्मित प्रतिजन;

पॉलीपेप्टाइड्स (ए-एमिनो एसिड के पॉलिमर);

लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन)।

3. आनुवंशिक संबंध द्वारा:

स्वप्रतिजन (अपने स्वयं के शरीर के ऊतकों से);

isoantigens (आनुवंशिक रूप से समान दाता से);

एक ही प्रजाति के असंबंधित दाता से एलोएंटिजेन्स)

4. प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति से:

1) xenoantigens (किसी अन्य प्रजाति के दाता से)। थाइमस-निर्भर एंटीजन;

2) थाइमस-स्वतंत्र एंटीजन।

वे भी हैं:

बाहरी एंटीजन (बाहर से शरीर में प्रवेश करें);

आंतरिक प्रतिजन; क्षतिग्रस्त शरीर के अणुओं से उत्पन्न होते हैं जिन्हें विदेशी के रूप में पहचाना जाता है

छिपे हुए प्रतिजन - विशिष्ट प्रतिजन

(जैसे, तंत्रिका ऊतक, लेंस प्रोटीन और शुक्राणु); भ्रूणजनन के दौरान हिस्टोहेमेटिक बाधाओं द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली से संरचनात्मक रूप से अलग किया गया।

Haptens कम आणविक भार वाले पदार्थ होते हैं जो सामान्य परिस्थितियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन जब उच्च आणविक भार अणुओं से बंधे होते हैं, तो वे इम्युनोजेनिक बन जाते हैं।

संक्रामक प्रतिजन बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटियाज के प्रतिजन हैं।

बैक्टीरियल एंटीजन की किस्में:

समूह-विशिष्ट;

प्रजाति-विशिष्ट;

प्रकार-विशिष्ट।

एक जीवाणु कोशिका में स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

ओ - एजी - पॉलीसेकेराइड (बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति का हिस्सा);

लिपिडए - हेटेरोडिमर; ग्लूकोसामाइन और फैटी एसिड होता है;

एच - एजी; जीवाणु कशाभिका का हिस्सा है;

के - एजी - सतह का एक विषम समूह, बैक्टीरिया के कैप्सुलर एंटीजन;

विषाक्त पदार्थ, न्यूक्लियोप्रोटीन, राइबोसोम और जीवाणु एंजाइम।

3. स्ट्रेप्टोकोकी, वर्गीकरण, लेनफील्ड के अनुसार वर्गीकरण। जैविक गुणों की विशेषता, स्ट्रेप्टोकोकी के रोगजनकता कारक। मानव विकृति विज्ञान में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की भूमिका। प्रतिरक्षा की विशेषताएं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान।

परिवार स्ट्रेप्टोकोकासिया

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस

लेसफील्ड के अनुसार (वर्ग विभिन्न प्रकार के हेमोलिसिस पर आधारित है): जीआर। ए (स्ट्र। पाइोजेन्स) जीआर। बी (स्ट्र। एगलैक्टिया-पोस्टपार्टम और मूत्रजननांगी संक्रमण, मास्टिटिस, योनिशोथ, सेप्सिस और नवजात शिशुओं में मेनिन्जाइटिस।), समूह सी (स्ट्र। इक्विमिलिस), समूह डी (एंटरोकोकस, स्ट्र। फेकलिस)। Gr.A - एक एलर्जी घटक (स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, मायोकार्डिटिस) के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रिया, जीआरबी - जानवरों में मुख्य रोगज़नक़, बच्चों में सेप्सिस का कारण बनता है। GrS-har-n इन-हेमोलिसिस (repar। पथ की विकृति का कारण) GrD-obv। सभी प्रकार के हेमोलिसिस, मानव आंत का एक सामान्य निवासी होने के नाते। ये गोलाकार कोशिकाएं हैं जो जोड़े में व्यवस्थित होती हैं। जीआर +, केमोऑर्गनोट्रोफ, पोषण की मांग करते हैं। बुधवार, रज़्म-ज़िया रक्त या साह पर। अगर, छोटी कॉलोनियां ठोस माध्यम पर बनती हैं, तरल पर निकट-निचला विकास, माध्यम को पारदर्शी छोड़ देता है। द्वारा रक्त अगर पर har-ru विकास: अल्फा हेमोलिसिस (हरे-भूरे रंग के साथ हेमोलिसिस का एक छोटा क्षेत्र), बीटा-हेम (पारदर्शी), गैर-हेमोल। एरोबिक्स उत्प्रेरित नहीं करते हैं।

एफ-रे पैट-टी 1)कक्षा दीवार - कुछ में कैप्सूल है।

2) एफ-आर आसंजन-तेहोय टू-यू

3) प्रोटीन एम-सुरक्षात्मक, फागोसाइटोसिस को रोकता है

4) कई विषाक्त पदार्थ: एरिथ्रोजेनिक-स्कार्लेट ज्वर, ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन = हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन 5) साइटोटोक्सिन।

निदान: 1) बी / एल: मवाद, ग्रसनी से बलगम - छत पर बुवाई। अगर (एक हेमोलिसिस ज़ोन की उपस्थिति / अनुपस्थिति), एजी एसवी-यू 2 द्वारा पहचान) बी / एस - ग्राम 3 के अनुसार स्मीयर) एस / एल - आरएसके या आर-द्वितीय परिशुद्धता में एबी से ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन की तलाश करें

इलाज:β-लैक्टम ए / बी। ग्रेड ए प्युलुलेंट सूजन, सूजन, विपुल प्युलुलेंट गठन, सेप्सिस के साथ।

अवायवीय(ग्रीक ऋणात्मक उपसर्ग an- + aē r air + b life) - सूक्ष्मजीव जो अपने वातावरण में मुक्त ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में विकसित होते हैं। वे विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में रोग सामग्री के लगभग सभी नमूनों में पाए जाते हैं, वे सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, कभी-कभी रोगजनक होते हैं। वैकल्पिक और बाध्यकारी ए। वैकल्पिक ए। ऑक्सीजन और ऑक्सीजन मुक्त वातावरण दोनों में मौजूद और गुणा करने में सक्षम हैं। इनमें ई. कोलाई, यर्सिनिया, और स्ट्रेप्टोकोकस, शिगेला और अन्य शामिल हैं जीवाणु.

बाध्य A. वातावरण में मुक्त ऑक्सीजन की उपस्थिति में मर जाते हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: जीवाणु जो बीजाणु बनाते हैं, या क्लॉस्ट्रिडिया, और जीवाणु जो बीजाणु नहीं बनाते हैं, या तथाकथित गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोब। क्लोस्ट्रीडिया के बीच, एनारोबिक क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण के रोगजनकों को प्रतिष्ठित किया जाता है - ए, क्लोस्ट्रीडियल घाव संक्रमण, ए। गैर-क्लोस्ट्रीडियल ए में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव रॉड-आकार या गोलाकार बैक्टीरिया शामिल हैं: बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, वेइलोनेला, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, प्रोपियोनिबैक्टीरिया, यूबैक्टीरिया, आदि। गैर-क्लोस्ट्रीडियल ए। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का एक अभिन्न अंग हैं। मनुष्य और जानवर, लेकिन एक ही समय में पेरिटोनिटिस, फेफड़े और मस्तिष्क, फुस्फुस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ, आदि जैसी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। अवायवीय संक्रमण, गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस के कारण, अंतर्जात को संदर्भित करता है और मुख्य रूप से आघात, सर्जरी, शीतलन, बिगड़ा प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप शरीर के प्रतिरोध में कमी के साथ विकसित होता है।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण ए का मुख्य भाग बैक्टेरॉइड्स और फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और बीजाणु ग्राम-पॉजिटिव रॉड हैं। बैक्टेरॉइड्स एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाली प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का लगभग आधा हिस्सा हैं।

बैक्टेरॉइड्स (बैक्टेरॉइड्स) - परिवार के ग्राम-नकारात्मक बाध्यकारी अवायवीय बैक्टीरिया का एक जीनस बैक्टेरॉइडेसी, द्विध्रुवी धुंधला के साथ छड़, आकार 0.5-1.5´ 1-15 माइक्रोनस्थिर या पेरिट्रिचस फ्लैगेला की मदद से चलते हुए, अक्सर एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल होता है, जो एक विषाणु कारक है। वे विभिन्न विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो विषाणु कारक के रूप में कार्य करते हैं। वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में विषम हैं: बैक्टेरॉइड्स, उदाहरण के लिए, बी फ्रैगिलिस समूह, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं। बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टेरॉइड्स बी-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेस और सेफलोस्पोरिनेज) उत्पन्न करते हैं जो पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को नष्ट कर देते हैं। बैक्टेरॉइड्स कुछ इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स के प्रति संवेदनशील होते हैं - मेट्रोनिडाज़ोल (ट्राइकोपोलम,

फ्लैगिल), टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल - एनारोबिक बैक्टीरिया के विभिन्न समूहों के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल और एरिथ्रोमाइसिन के खिलाफ प्रभावी दवाएं। बैक्टेरॉइड्स एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोधी हैं - जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, ओलियंडोमाइसिन। बैक्टेरॉइड्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टेट्रासाइक्लिन के लिए प्रतिरोधी है।

फ्यूसोबैक्टीरिया (फ्यूसोबैक्टीरियम) - ग्राम-नकारात्मक रॉड के आकार का अवायवीय बैक्टीरिया का एक जीनस; मुंह और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं, गतिहीन या मोबाइल हैं, इसमें एक शक्तिशाली एंडोटॉक्सिन होता है। सबसे अधिक बार, एफ। न्यूक्लियेटम और एफ। नेक्रोफोरम रोग संबंधी सामग्री में पाए जाते हैं। अधिकांश फ्यूसोबैक्टीरिया बी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद होते हैं। एफ। वेरियम के अपवाद के साथ फुसोबैक्टीरिया, क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील हैं।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस) ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया का एक जीनस है; अनियमित समूहों या जंजीरों के रूप में जोड़े, टेट्राड में व्यवस्थित। उनके पास फ्लैगेला नहीं है, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं। पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैमफेनिकॉल के प्रति संवेदनशील, मेट्रोनिडाजोल के लिए प्रतिरोधी।

पेप्टोकोकस (पेप्टोकोकस) ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार बैक्टीरिया का एक जीनस है, जिसका प्रतिनिधित्व एकल प्रजाति पी। नाइजर द्वारा किया जाता है। वे अकेले, जोड़े में, कभी-कभी समूहों में होते हैं। कशाभिका और बीजाणु नहीं बनते हैं।

पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल के प्रति संवेदनशील। मेट्रोनिडाजोल के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी।

Veillonella - ग्राम-नकारात्मक अवायवीय डिप्लोकॉसी का एक जीनस; छोटी जंजीरों में व्यवस्थित, गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाते। पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, पॉलीमीक्सिन, एरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील, स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, वैनकोमाइसिन के प्रतिरोधी।

रोगियों की रोग संबंधी सामग्री से पृथक अन्य गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक बैक्टीरिया में से, हमें ग्राम-पॉजिटिव प्रोपियोनिक बैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव वोलिनेला और अन्य का उल्लेख करना चाहिए, जिनके महत्व का कम अध्ययन किया गया है।

क्लोस्ट्रीडियम ग्राम-पॉजिटिव, रॉड के आकार का, बीजाणु बनाने वाले एनारोबिक बैक्टीरिया का एक जीनस है। क्लोस्ट्रीडिया प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित हैं, विशेष रूप से मिट्टी में, वे मनुष्यों और जानवरों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में भी रहते हैं। क्लोस्ट्रीडिया की लगभग दस प्रजातियां मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक हैं: सी। परफ्रिंजेंस, सी। नोवीआई, सी। सेप्टिकम, सी। रामोसम, सी। बोटुलिनिम, सी। टेटानी, सी। डिफिसाइल, आदि। ये बैक्टीरिया प्रत्येक प्रजाति के लिए विशिष्ट एक्सोटॉक्सिन बनाते हैं। उच्च जैविक गतिविधि जिसके प्रति मनुष्य और कई पशु प्रजातियां संवेदनशील हैं। C. डिफिसाइल पेरिट्रिचस फ्लैगेला के साथ मोटाइल बैक्टीरिया हैं। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, ये बैक्टीरिया, तर्कहीन रोगाणुरोधी चिकित्सा के बाद, गुणा करके, स्यूडोमेम्ब्रानस पैदा कर सकते हैं। सी। डिफिसाइल पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन के प्रति संवेदनशील हैं,

मेट्रोनिडाजोल; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए प्रतिरोधी।

अवायवीय संक्रमण का प्रेरक एजेंट कोई भी एक प्रकार का बैक्टीरिया हो सकता है, लेकिन अधिक बार ये संक्रमण रोगाणुओं के विभिन्न संघों के कारण होते हैं: अवायवीय-अवायवीय (बैक्टीरिया और फ्यूसोबैक्टीरिया); अवायवीय-एरोबिक (बैक्टेरॉइड्स और

बैक्टीरिया हमारी दुनिया में हर जगह मौजूद हैं। वे हर जगह और हर जगह हैं, और उनकी किस्मों की संख्या बस आश्चर्यजनक है।

महत्वपूर्ण गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए पोषक माध्यम में ऑक्सीजन की उपस्थिति की आवश्यकता के आधार पर, सूक्ष्मजीवों को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

• एरोबिक बैक्टीरिया, जो पोषक माध्यम के ऊपरी भाग में एकत्र होते हैं, वनस्पतियों में ऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा होती है।
• पर्यावरण के निचले हिस्से में स्थित अवायवीय जीवाणुओं को ऑक्सीजन से यथासंभव दूर रखें।
• वैकल्पिक बैक्टीरिया मुख्य रूप से ऊपरी भाग में रहते हैं, लेकिन पूरे वातावरण में वितरित किए जा सकते हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन पर निर्भर नहीं होते हैं।
• माइक्रोएरोफाइल ऑक्सीजन की कम सांद्रता पसंद करते हैं, हालांकि वे पर्यावरण के ऊपरी हिस्से में इकट्ठा होते हैं।
• एरोटोलरेंट एनारोबेस पोषक माध्यम में समान रूप से वितरित होते हैं, ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के प्रति असंवेदनशील होते हैं।

अवायवीय जीवाणुओं की अवधारणा और उनका वर्गीकरण

लुई पाश्चर के काम की बदौलत 1861 में "एनारोबेस" शब्द सामने आया।

अवायवीय जीवाणु सूक्ष्मजीव होते हैं जो पोषक माध्यम में ऑक्सीजन की उपस्थिति की परवाह किए बिना विकसित होते हैं। उन्हें ऊर्जा मिलती है सब्सट्रेट फास्फारिलीकरण द्वारा. वैकल्पिक और बाध्यकारी एरोबिक्स, साथ ही साथ अन्य प्रकार भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय जीवाणु बैक्टेरॉइड हैं

सबसे महत्वपूर्ण एरोबिक्स बैक्टेरॉइड्स हैं। के बारे में सभी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का पचास प्रतिशत, जिसके प्रेरक एजेंट अवायवीय बैक्टीरिया हो सकते हैं, बैक्टेरॉइड हैं।

बैक्टेरॉइड्स ग्राम-नकारात्मक बाध्य अवायवीय जीवाणुओं का एक जीनस है। ये द्विध्रुवीय रंग की छड़ें हैं, जिनका आकार 0.5-1.5 गुणा 15 माइक्रोन से अधिक नहीं है। वे विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो विषाणु पैदा कर सकते हैं। विभिन्न बैक्टेरॉइड्स में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अलग-अलग प्रतिरोध होते हैं: एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी और अतिसंवेदनशील दोनों होते हैं।

मानव ऊतकों में ऊर्जा उत्पादन

जीवित जीवों के कुछ ऊतकों ने कम ऑक्सीजन सामग्री के प्रतिरोध में वृद्धि की है। मानक परिस्थितियों में, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट का संश्लेषण एरोबिक रूप से होता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम और सूजन प्रतिक्रियाओं में वृद्धि के साथ, अवायवीय तंत्र सामने आता है।

एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी)यह एक एसिड है जो शरीर के ऊर्जा उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस पदार्थ के संश्लेषण के लिए कई विकल्प हैं: एक एरोबिक और तीन अवायवीय।

एटीपी संश्लेषण के अवायवीय तंत्र में शामिल हैं:

• क्रिएटिन फॉस्फेट और एडीपी के बीच रिफॉस्फोराइलेशन;
• दो एडीपी अणुओं की ट्रांसफॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रिया;
• रक्त शर्करा या ग्लाइकोजन भंडार का अवायवीय टूटना।

अवायवीय जीवों की खेती

एनारोब उगाने के लिए विशेष तरीके हैं। वे सील थर्मोस्टैट्स में हवा को गैस के मिश्रण से बदलने में शामिल हैं।

दूसरा तरीका सूक्ष्मजीवों को एक पोषक माध्यम में विकसित करना है जिसमें कम करने वाले पदार्थ जोड़े जाते हैं।

अवायवीय जीवों के लिए संस्कृति मीडिया

सामान्य पोषक माध्यम हैं और विभेदक नैदानिक ​​पोषक तत्व मीडिया. आम लोगों में विल्सन-ब्लेयर माध्यम और किट-टारोज़ी माध्यम शामिल हैं। विभेदक निदान के लिए - हिस मीडियम, रीसेल मीडियम, एंडो मीडियम, प्लॉस्किरेव मीडियम और बिस्मथ-सल्फाइट एगर।

विल्सन-ब्लेयर माध्यम का आधार ग्लूकोज, सोडियम सल्फाइट और आयरन डाइक्लोराइड के साथ अगर-अगर है। अवायवीय की काली कालोनियाँ मुख्य रूप से अग्र स्तंभ की गहराई में बनती हैं।

रीसेल (रसेल) माध्यम का उपयोग बैक्टीरिया के जैव रासायनिक गुणों जैसे शिगेला और साल्मोनेला के अध्ययन में किया जाता है। इसमें अगर-अगर और ग्लूकोज भी होता है।

बुधवार प्लोस्किरेवकई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, इसलिए इसका उपयोग विभेदक नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। ऐसे वातावरण में टाइफाइड बुखार, पेचिश और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के रोगजनकों का अच्छी तरह से विकास होता है।

बिस्मथ सल्फाइट अगर का मुख्य उद्देश्य साल्मोनेला को उसके शुद्ध रूप में अलग करना है। यह वातावरण साल्मोनेला की हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्पादन करने की क्षमता पर आधारित है। यह माध्यम प्रयुक्त तकनीक में विल्सन-ब्लेयर माध्यम के समान है।

अवायवीय संक्रमण

मानव या पशु शरीर में रहने वाले अधिकांश अवायवीय जीवाणु विभिन्न संक्रमणों का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा या शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की अवधि के दौरान होता है। बाहरी वातावरण से विशेष रूप से देर से शरद ऋतु और सर्दियों में संक्रमण रोगजनकों की भी संभावना है।

एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण आमतौर पर मानव श्लेष्म झिल्ली के वनस्पतियों से जुड़े होते हैं, अर्थात अवायवीय जीवों के मुख्य निवास स्थान के साथ। आमतौर पर, ये संक्रमण एक साथ कई ट्रिगर(को 10)।

एनारोबेस के कारण होने वाली बीमारियों की सटीक संख्या का निर्धारण करना लगभग असंभव है क्योंकि विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करने, नमूने ले जाने और स्वयं बैक्टीरिया की खेती करने में कठिनाई होती है। अधिकतर इस प्रकार के जीवाणु पुराने रोगों में पाए जाते हैं।

अवायवीय संक्रमण सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। वहीं, बच्चों में संक्रामक रोगों का स्तर अधिक है।

एनारोबिक बैक्टीरिया विभिन्न इंट्राकैनायल रोगों (मेनिन्जाइटिस, फोड़े और अन्य) का कारण बन सकता है। वितरण, एक नियम के रूप में, रक्त प्रवाह के साथ होता है। पुरानी बीमारियों में, अवायवीय सिर और गर्दन में विकृति पैदा कर सकते हैं: ओटिटिस मीडिया, लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े. ये बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और फेफड़ों दोनों के लिए खतरनाक होते हैं। मूत्रजननांगी महिला प्रणाली के विभिन्न रोगों के साथ, अवायवीय संक्रमण विकसित होने का भी खतरा होता है। जोड़ों और त्वचा के विभिन्न रोग अवायवीय जीवाणुओं के विकास का परिणाम हो सकते हैं।

अवायवीय संक्रमण के कारण और उनके लक्षण

संक्रमण सभी प्रक्रियाओं के कारण होता है जिसके दौरान सक्रिय अवायवीय बैक्टीरिया ऊतकों में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, संक्रमण के विकास से बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और ऊतक परिगलन (विभिन्न चोटें, ट्यूमर, एडिमा, संवहनी रोग) हो सकते हैं। मुंह में संक्रमण, जानवरों के काटने, फेफड़ों के रोग, श्रोणि सूजन की बीमारी और कई अन्य रोग भी अवायवीय रोग के कारण हो सकते हैं।

विभिन्न जीवों में, संक्रमण अलग-अलग तरीकों से विकसित होता है। यह रोगज़नक़ के प्रकार और मानव स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होता है। एनारोबिक संक्रमणों के निदान से जुड़ी कठिनाइयों के कारण, निष्कर्ष अक्सर मान्यताओं पर आधारित होता है। के कारण होने वाले संक्रमण की कुछ विशेषताओं में अंतर गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस.

एरोबेस के साथ ऊतकों के संक्रमण के पहले लक्षण दमन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, गैस गठन हैं। कुछ ट्यूमर और नियोप्लाज्म (आंत्र, गर्भाशय और अन्य) भी अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के साथ होते हैं। एनारोबिक संक्रमण के साथ, एक अप्रिय गंध प्रकट हो सकता है, हालांकि, इसकी अनुपस्थिति एनारोबेस को संक्रमण के प्रेरक एजेंट के रूप में बाहर नहीं करती है।

नमूने प्राप्त करने और परिवहन करने की विशेषताएं

एनारोबेस के कारण होने वाले संक्रमणों का निर्धारण करने वाला पहला अध्ययन एक दृश्य निरीक्षण है। विभिन्न त्वचा घाव एक आम जटिलता है। साथ ही, बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का प्रमाण संक्रमित ऊतकों में गैस की उपस्थिति होगी।

प्रयोगशाला अनुसंधान और सटीक निदान स्थापित करने के लिए, सबसे पहले, सक्षम रूप से आवश्यक है पदार्थ का नमूना प्राप्त करेंप्रभावित क्षेत्र से। इसके लिए एक खास तकनीक का इस्तेमाल किया जाता है, जिसकी बदौलत सामान्य वनस्पतियां नमूनों में नहीं आतीं। सबसे अच्छी विधि सीधी सुई से अभीप्सा है। स्मीयर द्वारा प्रयोगशाला सामग्री प्राप्त करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन संभव है।

आगे के विश्लेषण के लिए उपयुक्त नहीं नमूनों में शामिल हैं:

• स्व-उत्सर्जन द्वारा प्राप्त थूक;
• ब्रोंकोस्कोपी के दौरान प्राप्त नमूने;
• योनि वाल्टों से स्मीयर;
• मुक्त पेशाब के साथ मूत्र;
• मल

अनुसंधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• रक्त;
• फुफ्फुस द्रव;
• ट्रांसट्रैचियल एस्पिरेट्स;
• फोड़ा गुहा से प्राप्त मवाद;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• फेफड़े के छिद्र।

परिवहन के नमूनेएनारोबिक स्थितियों के साथ एक विशेष कंटेनर या प्लास्टिक बैग में जितनी जल्दी हो सके यह आवश्यक है, क्योंकि ऑक्सीजन के साथ एक अल्पकालिक बातचीत भी बैक्टीरिया की मृत्यु का कारण बन सकती है। तरल नमूनों को टेस्ट ट्यूब या सीरिंज में ले जाया जाता है। नमूनों के साथ स्वाब कार्बन डाइऑक्साइड या पूर्व-तैयार मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है।

अवायवीय संक्रमण का उपचार

पर्याप्त उपचार के लिए अवायवीय संक्रमण के निदान के मामले में, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है:

• अवायवीय जीवों द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को निष्प्रभावी किया जाना चाहिए;
• बैक्टीरिया के आवास को बदला जाना चाहिए;
• एनारोबेस का प्रसार स्थानीयकृत होना चाहिए।

इन सिद्धांतों का पालन करने के लिए उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अवायवीय और एरोबिक दोनों जीवों को प्रभावित करते हैं, क्योंकि अक्सर अवायवीय संक्रमणों में वनस्पति मिश्रित होती है। उसी समय, दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का मूल्यांकन करना चाहिए। एनारोबिक रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय एजेंटों में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, शैंफेनिकॉल, फ्लोरोक्विनोलो, मेट्रोनिडाजोल, कार्बापेनम और अन्य। कुछ दवाओं का प्रभाव सीमित होता है।

बैक्टीरिया के निवास स्थान को नियंत्रित करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावित ऊतकों के उपचार, फोड़े की निकासी और सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में व्यक्त किया जाता है। जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के जोखिम के कारण सर्जिकल तरीकों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है सहायक उपचार, और संक्रमण के प्रेरक एजेंट के सटीक निर्धारण से जुड़ी कठिनाइयों के कारण, अनुभवजन्य उपचार का उपयोग किया जाता है।

मौखिक गुहा में अवायवीय संक्रमण के विकास के साथ, आहार में अधिक से अधिक ताजे फल और सब्जियां शामिल करने की भी सिफारिश की जाती है। सबसे उपयोगी सेब और संतरे हैं। प्रतिबंध मांस भोजन और फास्ट फूड के अधीन है।

अवायवीय संक्रमण

एटियलजि, रोगजनन, एंटीबायोटिक चिकित्सा।

प्राक्कथन …………………………… ………………………………………….. .. एक

परिचय ……………………………। ......................................................... 2

1.1 परिभाषा और लक्षण वर्णन …………………………… ............... 2

1.2 मुख्य मानव बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना ……… 5

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक ......... 6

2.1. पैथोलॉजी में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

व्यक्ति ................................................. ……………………………………… ……. आठ

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप ………………………………… 10

3.1. प्लुरोपल्मोनरी संक्रमण …………………………… .............. ........ दस

3.2. मधुमेह पैर संक्रमण ……………………………………… ................................ दस

3.3. बैक्टेरिमिया और सेप्सिस ……………………………………… .........................................ग्यारह

3.4. टिटनेस …………………………….. .................................... ग्यारह

3.5. दस्त................................................. ......................................... 12

3.6. घावों और कोमल ऊतकों का सर्जिकल संक्रमण ……………… 12

3.7. कोमल ऊतकों का गैस पैदा करने वाला संक्रमण …………………………… ... 12

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस …………………………… ................... ... 12

3.9. धीरे-धीरे विकसित होने वाले नेक्रोटिक घाव का संक्रमण…13

3.10. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ……………………………… ………….. 13

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े के लक्षण ..... 13

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस................................................ ...............................चौदह

3.13. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमण ……………………………………… .........14

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण……………..15

4. प्रयोगशाला निदान…………………………… .........................................पंद्रह

4.1. शोध सामग्री …………………………… ...............................पंद्रह

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण …………………………… ....16

4.3. सामग्री का प्रत्यक्ष अध्ययन …………………………… ...............................16

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने के तरीके और प्रणालियाँ ……………………… 16

4.5. पोषक माध्यम और खेती …………………………… 17

5. अवायवीय संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा ... 21

5.1. मुख्य रोगाणुरोधी दवाओं के लक्षण,

अवायवीय संक्रमण के उपचार में उपयोग किया जाता है …………………………… 21

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और अवरोधकों का संयोजन

बीटा-लैक्टामेस ……………………………… ……………………………………… ..24

5.3. अवायवीय संवेदनशीलता परीक्षण का नैदानिक ​​​​महत्व

रोगाणुरोधी दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव …………………24

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार ………………………………………………….26

1. निष्कर्ष................................................. .........................................27
2. लेखक…………………………………………………….27

प्रस्तावना

हाल के वर्षों में सामान्य और नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान के कई क्षेत्रों के त्वरित विकास की विशेषता रही है, जो संभवतः रोगों के विकास में सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में हमारी अधिक पर्याप्त समझ और चिकित्सकों द्वारा एटियलजि के बारे में लगातार जानकारी का उपयोग करने की आवश्यकता दोनों के कारण है। रोगियों के सफल प्रबंधन और कीमोथेरेपी या कीमोप्रोफिलैक्सिस के संतोषजनक परिणाम प्राप्त करने के लक्ष्य के साथ रोगाणुओं के गुण। सूक्ष्म जीव विज्ञान के ऐसे तेजी से विकासशील क्षेत्रों में से एक नैदानिक ​​अवायवीय जीवाणु विज्ञान है। दुनिया के कई देशों में सूक्ष्म जीव विज्ञान के इस खंड पर काफी ध्यान दिया जाता है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रशिक्षण कार्यक्रमों में अवायवीय और अवायवीय संक्रमणों के लिए समर्पित अनुभाग शामिल हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, प्रशिक्षण विशेषज्ञों और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के काम के नैदानिक ​​पहलू दोनों के संदर्भ में सूक्ष्म जीव विज्ञान के इस खंड पर अपर्याप्त ध्यान दिया गया है। कार्यप्रणाली मैनुअल "एनारोबिक संक्रमण" इस समस्या के मुख्य वर्गों को शामिल करता है - परिभाषा और वर्गीकरण, अवायवीय सूक्ष्मजीवों की विशेषताएं, शरीर में अवायवीय जीवों के मुख्य जीव, अवायवीय संक्रमण के रूपों की विशेषताएं, निर्देश और प्रयोगशाला के तरीके निदान, साथ ही जटिल जीवाणुरोधी -रेपिया (रोगाणुरोधी एजेंट, माइक्रोबियल प्रतिरोध / संवेदनशीलता, इसके निर्धारण और काबू पाने के तरीके)। स्वाभाविक रूप से, मैनुअल का उद्देश्य अवायवीय संक्रमण के सभी पहलुओं का विस्तृत उत्तर देना नहीं है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि अवायवीय जीवाणु विज्ञान के क्षेत्र में काम करने के इच्छुक सूक्ष्म जीवविज्ञानियों को एक विशेष प्रशिक्षण चक्र से गुजरने की जरूरत है, सूक्ष्म जीव विज्ञान, प्रयोगशाला उपकरण, संकेत के तरीकों, खेती और अवायवीय की पहचान के मुद्दों पर अधिक पूरी तरह से महारत हासिल है। इसके अलावा, राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर अवायवीय संक्रमण पर विशेष संगोष्ठियों और संगोष्ठियों में भाग लेने से अच्छा अनुभव प्राप्त होता है। ये पद्धतिगत सिफारिशें बैक्टीरियोलॉजिस्ट, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों (सर्जन, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ), चिकित्सा और जैविक संकायों के छात्रों, चिकित्सा विश्वविद्यालयों और चिकित्सा स्कूलों के शिक्षकों को संबोधित हैं।

परिचय

मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की भूमिका के बारे में पहले विचार कई सदियों पहले सामने आए थे। चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में, हिप्पोक्रेट्स ने टेटनस के क्लिनिक का विस्तार से वर्णन किया, और चौथी शताब्दी ईस्वी में, ज़ेनोफ़ोन ने ग्रीक सैनिकों में तीव्र नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के मामलों का वर्णन किया। एक्टिनोमाइकोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन लैंगनबेक ने 1845 में किया था। हालांकि, उस समय यह स्पष्ट नहीं था कि कौन से सूक्ष्मजीव इन बीमारियों का कारण बनते हैं, उनके गुण क्या थे, जैसे कि अवायवीयता की अवधारणा 1861 तक अनुपस्थित थी, जब लुई पाश्चर ने विब्रियो के अध्ययन पर क्लासिक काम प्रकाशित किया था। ब्यूटिरिग और हवा की अनुपस्थिति में रहने वाले जीवों को "एनारोबेस" (17) कहा जाता है। इसके बाद, लुई पाश्चर (1877) ने क्लोस्ट्रीडियम सेप्टिकम को अलग और खेती की , और इज़राइल 1878 में उन्होंने एक्टिनोमाइसेट्स का वर्णन किया। टेटनस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम टेटानी है - 1883 में N. D. Monastyrsky द्वारा, और 1884 में A. Nikolayer द्वारा पहचाना गया। नैदानिक ​​अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों का पहला अध्ययन लेवी द्वारा 1891 में किया गया था। विभिन्न प्रकार के चिकित्सा विकृति के विकास में अवायवीय की भूमिका का वर्णन सबसे पहले वेलून ने किया था और तर्क दिया था। और जुबेर 1893-1898 में। उन्होंने अवायवीय सूक्ष्मजीवों (फेफड़े का गैंग्रीन, एपेंडिसाइटिस, फेफड़े के फोड़े, मस्तिष्क, श्रोणि, मेनिन्जाइटिस, मास्टोइडाइटिस, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, बैक्टेरिमिया, पैरामीट्राइटिस, बार्थोलिनिटिस, प्यूरुलेंट गठिया) के कारण होने वाले विभिन्न प्रकार के गंभीर संक्रमणों का वर्णन किया। इसके अलावा, उन्होंने अवायवीय जीवों के अलगाव और खेती के लिए कई पद्धतिगत दृष्टिकोण विकसित किए हैं (14)। इस प्रकार, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, कई अवायवीय सूक्ष्मजीवों का पता चला, उनके नैदानिक ​​​​महत्व का एक विचार बनाया गया, और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती और अलगाव के लिए एक उपयुक्त तकनीक बनाई गई। 60 के दशक से और वर्तमान तक, अवायवीय संक्रमण की समस्या की तात्कालिकता बढ़ती जा रही है। यह रोगों के रोगजनन में अवायवीय सूक्ष्मजीवों की एटिऑलॉजिकल भूमिका और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ-साथ गंभीर पाठ्यक्रम और उनके कारण होने वाली बीमारियों की उच्च मृत्यु दर दोनों के कारण है।

1.1. परिभाषा और लक्षण वर्णन

नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान में, सूक्ष्मजीवों को आमतौर पर वायुमंडलीय ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड से उनके संबंधों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। विभिन्न परिस्थितियों में रक्त अगर पर सूक्ष्मजीवों को इनक्यूबेट करते समय यह सत्यापित करना आसान है: ए) सामान्य हवा में (21% ऑक्सीजन); बी) सीओ 2 इनक्यूबेटर (15% ऑक्सीजन) की शर्तों के तहत; सी) माइक्रोएरोफिलिक स्थितियों (5% ऑक्सीजन) के तहत डी) एनारोबिक स्थितियों (0% ऑक्सीजन)। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, बैक्टीरिया को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: एरोबेस, माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस, फैकल्टीव एनारोबेस, एरोटोलरेंट एनारोबेस, माइक्रोएरोटोलरेंट एनारोबेस, ओब्लिगेट एनारोबेस। यह जानकारी एरोबेस और अवायवीय दोनों की प्राथमिक पहचान के लिए उपयोगी है।

एरोबिक्स. वृद्धि और प्रजनन के लिए, बाध्य एरोबिक्स को 15-21% या सीओ की सांद्रता पर आणविक ऑक्सीजन युक्त वातावरण की आवश्यकता होती है; इनक्यूबेटर माइकोबैक्टीरिया, विब्रियो कोलेरी और कुछ कवक बाध्य एरोबिक्स के उदाहरण हैं। ये सूक्ष्मजीव श्वसन की प्रक्रिया के माध्यम से अपनी अधिकांश ऊर्जा प्राप्त करते हैं।

माइक्रोएरोफाइल(माइक्रोएरोफिलिक एरोबेस)। उन्हें पुनरुत्पादन के लिए ऑक्सीजन की भी आवश्यकता होती है, लेकिन कमरे के वातावरण में मौजूद लोगों की तुलना में कम सांद्रता में। गोनोकोकी और कैम्पिलोबैक्टर माइक्रोएरोफिलिक बैक्टीरिया के उदाहरण हैं और लगभग 5% की O2 सामग्री वाले वातावरण को पसंद करते हैं।

माइक्रोएरोफिलिक अवायवीय. अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक परिस्थितियों में बढ़ने में सक्षम बैक्टीरिया, लेकिन CO2 इनक्यूबेटर या वायु वातावरण में बढ़ने में असमर्थ।

अवायवीय. अवायवीय सूक्ष्मजीव ऐसे सूक्ष्मजीव हैं जिन्हें जीवित रहने और प्रजनन के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। Obligate anaerobes बैक्टीरिया होते हैं जो केवल अवायवीय परिस्थितियों में बढ़ते हैं, अर्थात। ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में।

एरोटोलरेंट सूक्ष्मजीव. आणविक ऑक्सीजन (वायु, CO2 इनक्यूबेटर) वाले वातावरण में बढ़ने में सक्षम, लेकिन वे अवायवीय परिस्थितियों में सबसे अच्छे से विकसित होते हैं।

एछिक अवायुजीव(ऐच्छिक एरोबिक्स)। ऑक्सीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति में जीवित रहने में सक्षम। रोगियों से अलग किए गए कई बैक्टीरिया ऐच्छिक अवायवीय (एंटरोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) हैं।

कैप्नोफाइल्स. कई जीवाणु जो उच्च CO2 सांद्रता की उपस्थिति में बेहतर रूप से विकसित होते हैं, उन्हें कैपनोफाइल या कैपनोफिलिक जीव कहा जाता है। बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, हीमोग्लोबिनोफिलिक बैक्टीरिया कैपनोफाइल हैं, क्योंकि वे 3-5% सीओ 2 (2,

19,21,26,27,32,36).

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मुख्य समूह तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं। (42, 43,44)।

मेजमैं. सबसे महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव

जाति	प्रकार		का संक्षिप्त विवरण
बैक्टेरॉइड्स	पर. फ्रेजिलिस पर. वल्गेटस पर. डिस्टेंसोनिस पर. अंडार्थी		ग्राम-नकारात्मक, गैर-छड़ी बनाने वाले बीजाणु
प्रीवोटेला	पी. मेलेनिनोजेनिकस पी. बिविया पी. बुक्कलिस पी. डेंटिकोला पी. इंटरमीडिया
पोर्फिरोमोनास	पी. एसैकरोलिटिकम पी. एंडोडोंटैलिस पी. जिंजिवलिस			ग्राम-नकारात्मक, गैर-छड़ी बनाने वाले बीजाणु
सीटोस्ट्रिडियम	सी. परफ्रेंसेंस सी. रामोसुम सी. सेप्टिकम सी. नोवी सी. स्पोरोजेन्स सी. सोर्डेली सी. टेटानी सी बोटुलिनम सी. मुश्किल		ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाली छड़ें या बेसिली
एक्टिनोमाइसेस	लेकिन. इजराइल ए बोविसी
स्यूडोरामिबैक्टीरिया *	पी. अलैक्टोलिटिकम		ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़
		ई. लेंटम ई. रेक्टेल ई. लिमोसम	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़
Bifidobacterium		बी एरिकसोनी बी किशोर बी.ब्रेव	ग्राम-पॉजिटिव स्टिक्स
प्रोपियोबैक्टीरियम		पी. एक्ने पी. अविदुम पी. ग्रैनुलोसम पी. प्रोपियोनिका**	ग्राम पॉजिटिव। गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़
लैक्टोबेसिलस		एल. कैटेनफोर्मे एल एसिडोफिलस	ग्राम-पॉजिटिव स्टिक्स
पेप्टोकोकस		पी. मैगनस पी. सैकरोलिटिकस पी. एसैकरोलिटिकस
Peptostreptococcus		पी. एनारोबियस पी. मध्यवर्ती पी.माइक्रो पी. उत्पाद	ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली कोक्सी
वेलोनेला		वी. परवुला	ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु बनाने वाली cocci
Fusobacterium		एफ. न्यूक्लियेटम एफ. नेक्रोफोरम एफ. वेरियम एफ. मोर्टिफेरम	फ्यूजीफॉर्म चिपक जाती है
कैम्पिलोबैक्टर		सी. भ्रूण सी.जेजुनीक	ग्राम-नकारात्मक, पतली, सर्पिल, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें

* यूबैक्टीरियम अलाक्लोलिटिकम के रूप में पुनर्वर्गीकृत स्यूडोरामिबैक्टीरिया अलैक्टोलिटिकम (43,44)

** पहले अरचनिया प्रोपियोनिका (44)

*** समानार्थी शब्द एफ. स्यूडोनेक्रोफोरम, एफ. नेक्रोफोरम बायोवार से(42,44)

1.2. मुख्य मानव बायोटोप्स के माइक्रोफ्लोरा की संरचना

हाल के दशकों में संक्रामक रोगों के एटियलजि में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। जैसा कि सर्वविदित है, पहले मानव स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा तीव्र संक्रामक संक्रमण था: टाइफाइड बुखार, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, तपेदिक और कई अन्य, जो मुख्य रूप से बहिर्जात माध्यमों से प्रसारित होते थे। हालांकि ये संक्रमण अभी भी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण हैं और अब इनका चिकित्सीय महत्व फिर से बढ़ रहा है, सामान्य तौर पर, इनकी भूमिका में काफी कमी आई है। इसी समय, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की भूमिका में वृद्धि हुई है। सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा की संरचना में सूक्ष्मजीवों की 500 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं। मानव शरीर में रहने वाले सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बड़े पैमाने पर अवायवीय (तालिका 2) द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रहने वाले अवायवीय बैक्टीरिया, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के सब्सट्रेट के माइक्रोबियल परिवर्तन को अंजाम देते हैं, विभिन्न एंजाइमों, विषाक्त पदार्थों, हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन करते हैं जो अवशोषित होते हैं और पूरक रिसेप्टर्स से बंधे होते हैं और प्रभावित करते हैं कोशिकाओं और अंगों के कार्य। कुछ संरचनात्मक क्षेत्रों के विशिष्ट सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना का ज्ञान संक्रामक प्रक्रियाओं के एटियलजि को समझने के लिए उपयोगी है। एक निश्चित संरचनात्मक क्षेत्र में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की समग्रता को स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा कहा जाता है। इसके अलावा, विशिष्ट सूक्ष्मजीवों की एक महत्वपूर्ण मात्रा में दूरी पर या निवास के लिए एक असामान्य स्थान का पता लगाना केवल संक्रामक प्रक्रिया (11, 17,18, 38) के विकास में उनकी भागीदारी पर जोर देता है।

श्वसन तंत्र. ऊपरी श्वसन पथ का माइक्रोफ्लोरा बहुत विविध है और इसमें सूक्ष्मजीवों की 200 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं जो 21 पीढ़ी का हिस्सा हैं। लार के 90% जीवाणु अवायवीय होते हैं (10, 23)। इन सूक्ष्मजीवों में से अधिकांश को वर्गीकरण के आधुनिक तरीकों द्वारा वर्गीकृत नहीं किया गया है और ये विकृति विज्ञान के लिए महत्वपूर्ण नहीं हैं। स्वस्थ लोगों के श्वसन पथ में निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों का सबसे अधिक उपनिवेश होता है - स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया- 25-70%; एच ऐमोफिलस इन्फ्लुएंजा- 25-85%; स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस- 5-10%; नेइसेरिया मेनिन्जाइटिडिस- 5-15%। अवायवीय सूक्ष्मजीव जैसे Fusobacterium, बैक्टेरॉइड्स सर्पिलिस, Peptostreptococcus, पेप्टोकोकस, वेलोनेला और कुछ प्रकार एक्टिनोमाइसेस लगभग सभी स्वस्थ लोगों में पाया जाता है। 3-10% स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ में कोलीफॉर्म बैक्टीरिया पाए जाते हैं। इन सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन पथ के बढ़े हुए उपनिवेशण शराबियों में, रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में पाए गए जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबाते हैं, साथ ही बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में भी।

तालिका 2. बायोटोप्स में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक सामग्री

सामान्य मानव शरीर

श्वसन पथ में सूक्ष्मजीवों की आबादी कुछ पारिस्थितिक निचे (नाक, ग्रसनी, जीभ, मसूड़े की दरारें) के अनुकूल होती है। इन बायोटोप्स के लिए सूक्ष्मजीवों का अनुकूलन कुछ प्रकार की कोशिकाओं या सतहों के लिए बैक्टीरिया की आत्मीयता से निर्धारित होता है, अर्थात यह सेलुलर या ऊतक ट्रोपिज्म द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रैपटोकोकस लार गाल के उपकला से अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है और बुक्कल म्यूकोसा की संरचना में हावी है। चिपकने वाला जीवाणु-

रिया कुछ रोगों के रोगजनन की व्याख्या भी कर सकता है। स्ट्रैपटोकोकस प्योगेनेस ग्रसनी के उपकला का अच्छी तरह से पालन करता है और अक्सर ग्रसनीशोथ का कारण बनता है, ई। कोलाई मूत्राशय के उपकला के लिए आत्मीयता है और इसलिए सिस्टिटिस का कारण बनता है।

चमड़ा. त्वचा के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से निम्नलिखित जेनेरा के बैक्टीरिया द्वारा किया जाता है: Staphylococcus, माइक्रोकॉकस, सहराइनोबैक्टीरियम, प्रोपियोबैक्टीरियम, ब्रेविबैक्टीरियम तथा बौमानी. जीनस के यीस्ट भी अक्सर मौजूद होते हैं पाइट्रोस्पोरियम. एनारोबेस जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया द्वारा बड़े पैमाने पर प्रतिनिधित्व किया जाता है प्रोपी- ओनोबैक्टीरियम (आमतौर पर प्रोपियोबैक्टीरियम मुंहासे). ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (Peptostreptococcus एसपीपी।) तथाजीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया यूबैक्टीरियम कुछ व्यक्तियों में मौजूद है।

मूत्रमार्ग. डिस्टल मूत्रमार्ग को उपनिवेशित करने वाले बैक्टीरिया स्टेफिलोकोसी, गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, डिप्थीरोइड्स हैं, और कुछ मामलों में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के विभिन्न सदस्य हैं। अवायवीय जीवाणुओं को अधिक मात्रा में ग्राम-नकारात्मक जीवाणुओं द्वारा दर्शाया जाता है - बैक्टेरॉइड्सतथाFusobacterium एसपीपी..

योनि।गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रहस्य से लगभग 50% बैक्टीरिया अवायवीय हैं। अधिकांश अवायवीय जीवों का प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी द्वारा किया जाता है। प्रीवो-टेल्स अक्सर पाए जाते हैं - पी. बिविया तथा पी. डिसियंस. इसके अलावा, जीनस के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया मोबिलुनकस तथा क्लोस्ट्रीडियम.

आंत. मानव शरीर में निवास करने वाली 500 प्रजातियों में से लगभग 300 से 400 प्रजातियां आंतों में रहती हैं। आंत में निम्नलिखित अवायवीय जीवाणु सबसे अधिक संख्या में पाए जाते हैं - बैक्टेरॉइड्स, Bifidobacterium, क्लोस्ट्रीडियम, यूबैक्टीरियम, लैक्टोबेसिलसतथापेप्टोस्ट्रेप्टो- कोकस. बैक्टेरॉइड्स प्रमुख सूक्ष्मजीव हैं। यह स्थापित किया गया है कि एस्चेरिचिया कोलाई की एक कोशिका के लिए बैक्टेरॉइड्स की एक हजार कोशिकाएँ होती हैं।

2. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक

सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता का अर्थ है रोग पैदा करने की उनकी संभावित क्षमता। रोगाणुओं में रोगजनकता का उद्भव उनके द्वारा कई गुणों के अधिग्रहण से जुड़ा हुआ है जो मेजबान के शरीर में संलग्न करने, घुसने और फैलने की क्षमता प्रदान करते हैं, इसके रक्षा तंत्र का विरोध करते हैं, और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं। साथ ही, यह ज्ञात है कि सूक्ष्मजीवों का विषाणु एक बहु-निर्धारक गुण है, जो पूरी तरह से रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील एक मेजबान के जीव में ही महसूस होता है।

वर्तमान में, रोगजनकता कारकों के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

ए) चिपकने वाले, या अनुलग्नक कारक;

बी) अनुकूलन कारक;

सी) आक्रामक, या प्रवेश कारक

घ) कैप्सूल;

ई) साइटोटोक्सिन;

ई) एंडोटॉक्सिन;

छ) एक्सोटॉक्सिन;

ज) एंजाइम विषाक्त पदार्थ;

i) प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करने वाले कारक;

जे) सुपरएंटिजेन्स;

k) हीट शॉक प्रोटीन (2, 8, 15, 26, 30)।

चरण और तंत्र, सूक्ष्मजीवों और मेजबान जीव के बीच आणविक, सेलुलर और जीव के स्तर पर प्रतिक्रियाओं, बातचीत और संबंधों की सीमा बहुत जटिल और विविध हैं। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनक कारकों और रोगों की रोकथाम के लिए उनके व्यावहारिक उपयोग का ज्ञान अभी तक पर्याप्त नहीं है। तालिका 3 अवायवीय जीवाणुओं के रोगजनक कारकों के मुख्य समूहों को दर्शाती है।

तालिका 3. अवायवीय सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता के कारक

इंटरेक्शन स्टेज		कारक		प्रकार
आसंजन		फ़िम्ब्रिया कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड्स हेमाग्लगुटिनिन
आक्रमण		फॉस्फोलिपेज़ सी प्रोटिएजों
हानि कपड़े	बहिर्जीवविष हेमोलिसिन प्रोटिएजों कोलैजिनेज़ फाइब्रिनोलिसिन न्यूरोमिनिडेस हेपरिनेज़ चोंड्रीटिन सल्फेट ग्लुकुरोनिडेस एन-एसिटाइल-ग्लूकोसामिनिडेस साइटोटोक्सिन एंटरोटॉक्सिन न्यूरोटोक्सिन		पी. मेलेनिनोजेनिका पी. मेलेनिनोजेनिका
प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाले कारक	मेटाबोलिक उत्पाद लिपोपॉलीसेकेराइड्स (ओ-एंटीजन) इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीज (जी, ए, एम) सी 3 और सी 5 कन्वर्टेज प्रोटीज ए 2-माइक्रोग्लोबुलिन मेटाबोलिक उत्पाद एनारोबेस के फैटी एसिड सल्फर यौगिक ऑक्सीडोरडक्टेस बीटा lactamases		अधिकांश अवायवीय
नुकसान कारक सक्रियकर्ता	लिपोपॉलीसेकेराइड्स (ओ-एंटीजन) सतह संरचनाएं

अब यह स्थापित हो गया है कि अवायवीय सूक्ष्मजीवों के रोगजनकता कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होते हैं। क्रोमोसोमल और प्लास्मिड जीन, साथ ही साथ विभिन्न रोगजनकता कारकों को कूटने वाले ट्रांसपोज़न की पहचान की गई है। सूक्ष्मजीवों की आबादी में इन जीनों के कार्यों, तंत्र और अभिव्यक्ति के पैटर्न, संचरण और परिसंचरण का अध्ययन एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या है।

2.1. मानव विकृति विज्ञान में अवायवीय अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा की भूमिका

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अवायवीय सूक्ष्मजीव अक्सर शरीर के विभिन्न शारीरिक भागों में स्थानीयकृत संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं। तालिका 4 पैथोलॉजी के विकास में अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की आवृत्ति को दर्शाती है। (2, 7, 11, 12, 18, 24, 27)।

अधिकांश प्रकार के अवायवीय संक्रमणों के एटियलजि और रोगजनन के संबंध में कई महत्वपूर्ण सामान्यीकरण तैयार करना संभव है: 1) अवायवीय सूक्ष्मजीवों का स्रोत अपने स्वयं के जठरांत्र, श्वसन या मूत्रजननांगी पथ से रोगियों का सामान्य माइक्रोफ्लोरा है; 2) आघात और/या हाइपोक्सिया के कारण ऊतक गुणों में परिवर्तन एक माध्यमिक या अवसरवादी अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए उपयुक्त स्थिति प्रदान करते हैं; 3) अवायवीय संक्रमण, एक नियम के रूप में, पॉलीमाइक्रोबियल होते हैं और अक्सर कई प्रकार के अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होते हैं, जो सहक्रियात्मक रूप से हानिकारक प्रभाव डालते हैं; 4) संक्रमण लगभग 50% मामलों में एक मजबूत गंध के गठन और रिलीज के साथ होता है (गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस वाष्पशील फैटी एसिड को संश्लेषित करते हैं जो इस गंध का कारण बनते हैं); 5) संक्रमण गैसों के गठन, ऊतक परिगलन, फोड़े और गैंग्रीन के विकास की विशेषता है; 6) संक्रमण अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान विकसित होता है (बैक्टीरिया उनके लिए प्रतिरोधी हैं); 7) एक्सयूडेट का काला धुंधलापन देखा जाता है (पोर्फिरोमोनस और प्रीवोटेला एक गहरे भूरे या काले रंग का रंग पैदा करते हैं); 8) संक्रमण में एक लंबा, सुस्त, अक्सर उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है; 9) व्यापक परिगलित ऊतक परिवर्तन होते हैं, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और विनाशकारी परिवर्तनों की मात्रा के बीच एक विसंगति, चीरे पर कम रक्तस्राव।

हालांकि एनारोबिक बैक्टीरिया गंभीर और घातक संक्रमण का कारण बन सकता है, संक्रमण की शुरुआत आम तौर पर शरीर के रक्षा कारकों की स्थिति पर निर्भर करती है, अर्थात। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य (2, 5, 11)। इस तरह के संक्रमण के उपचार के सिद्धांतों में मृत ऊतक को हटाना, जल निकासी, पर्याप्त रक्त परिसंचरण की बहाली, विदेशी पदार्थों को हटाना और पर्याप्त खुराक और अवधि में रोगज़नक़ के लिए उपयुक्त सक्रिय रोगाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग शामिल है।

तालिका 4. अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की एटियलॉजिकल भूमिका

विकास में बीमारी

बीमारी	जांच की संख्या	अवायवीय के अलगाव की आवृत्ति
सिर और गर्दन गैर-दर्दनाक सिर के फोड़े पुरानी साइनसाइटिस पेरिमैंडिबुलर स्पेस के संक्रमण
पंजर महत्वाकांक्षा निमोनिया फेफड़े का फोड़ा
पेट फोड़े या पेरिटोनिटिस जिगर का फोड़ा
महिला जननांग पथ मिश्रित प्रकार पेल्विक फोड़े सूजन प्रक्रिया			33 (100%) 22 (88%)
मुलायम ऊतक घाव संक्रमण त्वचा के फोड़े मधुमेह के अंगों के अल्सर गैर-क्लोस्ट्रीडियल सेल्युलाइटिस
बच्तेरेमिया सभी संस्कृतियां इंट्रा-पेट सेप्सिस सेप्टिक गर्भपात

3. अवायवीय संक्रमण के मुख्य रूप

3.1. प्लुरोपल्मोनरी संक्रमण

इस विकृति में एटियलॉजिकल रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। वे विभिन्न संक्रमणों के प्रेरक एजेंट हैं, जिनमें एस्पिरेशन निमोनिया, नेक्रोटाइज़िंग निमोनिया, एक्टिनोमाइकोसिस और फेफड़े का फोड़ा शामिल हैं। फुफ्फुसीय रोगों के मुख्य प्रेरक कारक तालिका 5 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 5. अवायवीय जीवाणु पैदा कर रहे हैं

प्लुरोपुलमोनरी संक्रमण

एक रोगी में अवायवीय फुफ्फुसीय संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले कारकों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की आकांक्षा (चेतना की हानि, डिस्पैगिया, यांत्रिक वस्तुओं की उपस्थिति, रुकावट, खराब मौखिक स्वच्छता, फेफड़े के ऊतकों के नेक्रोटाइजेशन) और हेमटोजेनस प्रसार शामिल हैं। सूक्ष्मजीवों की। जैसा कि तालिका 5 से देखा जा सकता है, आकांक्षा निमोनिया आमतौर पर जीवों के कारण होता है जिन्हें पहले "मौखिक बैक्टेरॉइड" प्रजाति (वर्तमान में प्रीवोटेला और पोर्फिरोमोनस प्रजातियां), फ्यूसोबैक्टीरियम और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस कहा जाता था। एनारोबिक एम्पाइमा और पल्मोनरी फोड़ा से पृथक बैक्टीरिया का स्पेक्ट्रम लगभग समान है।

3.2. मधुमेह पैर संक्रमण

संयुक्त राज्य अमेरिका में 14 मिलियन से अधिक मधुमेह रोगियों में, पैर की खराबी अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम संक्रामक कारण है। इस प्रकार के संक्रमण को अक्सर प्रारंभिक चरण में रोगियों द्वारा अनदेखा किया जाता है, और कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा अपर्याप्त उपचार किया जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी निचले छोरों की सावधानीपूर्वक और नियमित रूप से जांच करने की कोशिश नहीं करते हैं और देखभाल और चलने के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। मधुमेह रोगियों में पैर के संक्रमण के विकास में अवायवीय की भूमिका कई साल पहले स्थापित की गई थी। इस प्रकार के संक्रमण का कारण बनने वाले मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीव तालिका 6 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 6. एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीव जो पैदा करते हैं

मधुमेह रोगियों में पैर का संक्रमण

एरोबिक्स	अवायवीय
प्रोटीस मिराबिली	बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	बी फ्रैगिलिस समूह की अन्य प्रजातियां
एंटरोबैक्टर एरोजेन्स	प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका
इशरीकिया कोली	Prevotella\ Porphyromonas की अन्य प्रजातियां
क्लेबसिएला निमोनिया	फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम
	अन्य फ्यूसोबैक्टीरिया
	Peptostreptococcus
स्टेफिलोकोकस ऑरियस	अन्य प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया

यह स्थापित किया गया है कि 18-20% मधुमेह रोगियों में मिश्रित एरोबिक / एनारोबिक संक्रमण होता है। एक रोगी में औसतन 3.2 एरोबिक और 2.6 अवायवीय सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों का पता चला। अवायवीय जीवाणुओं में, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी प्रमुख थे। बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला और क्लोस्ट्रीडिया का भी अक्सर पता लगाया जाता था। गहरे घावों से, 78% मामलों में बैक्टीरिया का एक संघ अलग किया गया था। 25% रोगियों में ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक माइक्रोफ्लोरा (स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी) का पता चला था, और लगभग 25% रोगियों में ग्राम-नकारात्मक रॉड के आकार का एरोबिक माइक्रोफ्लोरा पाया गया था। लगभग 50% अवायवीय संक्रमण मिश्रित होते हैं। ये संक्रमण अधिक गंभीर होते हैं और अक्सर प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

3.3. बैक्टरेरिया और सेप्सिस

जीवाणु के विकास में अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अनुपात 10 से 25% तक होता है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि पर।फ्रेजिलिस और इस समूह की अन्य प्रजातियों के साथ-साथ बैक्टेरॉइड्स थीटायोटाओमाइक्रोन बैक्टरेरिया का सबसे आम कारण हैं। क्लोस्ट्रीडिया आवृत्ति में अगले हैं (विशेषकर क्लोस्ट्रीडियम इत्र) और पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी। वे अक्सर शुद्ध संस्कृति या संघों में अलग-थलग होते हैं। हाल के दशकों में, दुनिया के कई देशों में एनारोबिक सेप्सिस की आवृत्ति में वृद्धि हुई है (अस्पताल में भर्ती प्रति 1000 में 0.67 से 1.25 मामले)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सेप्सिस के रोगियों में मृत्यु दर 38-50% है।

3.4. धनुस्तंभ

हिप्पोक्रेट्स के समय से टेटनस एक प्रसिद्ध गंभीर और अक्सर घातक संक्रमण रहा है। सदियों से, यह बीमारी बंदूक की गोली, जलने और दर्दनाक घावों से जुड़ी एक जरूरी समस्या रही है। विवाद क्लोस्ट्रीडियम टेटानी मानव और पशु मल में पाए जाते हैं और पर्यावरण में व्यापक रूप से वितरित होते हैं। 1927 में रेमन और उनके सहयोगियों ने टिटनेस की रोकथाम के लिए टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण का सफलतापूर्वक प्रस्ताव रखा। टेटनस विकसित होने का जोखिम 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होता है क्योंकि टीकाकरण के बाद सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता / हानि में कमी आती है। थेरेपी में इम्युनोग्लोबुलिन, घाव क्षतशोधन, रोगाणुरोधी और एंटीटॉक्सिक थेरेपी, चल रही नर्सिंग देखभाल, शामक और दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन शामिल है। वर्तमान में नवजात टिटनेस पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है।

3.5. दस्त

कई एनारोबिक बैक्टीरिया हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। एनारोबियोस्पिरिलम सक्सेनिक प्रोड्यूसर्स- द्विध्रुवीय कशाभिका के साथ गतिशील सर्पिल के आकार के जीवाणु। प्रेरक एजेंट कुत्तों और बिल्लियों के मल में स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ-साथ दस्त वाले लोगों से उत्सर्जित होता है। एंटरोटॉक्सिजेनिक स्ट्रेन पर।फ्रेजिलिस. 1984 में मेयर ने विष पैदा करने वाले उपभेदों की भूमिका दिखाई पर।फ्रेजिलिस दस्त के रोगजनन में। इस रोगज़नक़ के विषाक्त उपभेदों को मनुष्यों और जानवरों में दस्त से अलग किया जाता है। उन्हें जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा सामान्य उपभेदों से अलग नहीं किया जा सकता है। प्रयोग में, वे क्रिप्ट हाइपरप्लासिया के साथ दस्त और बड़ी आंत और डिस्टल छोटी आंत के विशिष्ट घावों का कारण बनते हैं। एंटरोटॉक्सिन का आणविक भार 19.5 kD है और यह थर्मोलैबाइल है। रोगजनन, स्पेक्ट्रम और घटना की आवृत्ति, साथ ही साथ इष्टतम चिकित्सा, अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है।

3.6. घावों और कोमल ऊतकों का सर्जिकल अवायवीय संक्रमण

सर्जिकल घावों से अलग किए गए संक्रामक एजेंट काफी हद तक सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, मूत्रजननांगी या श्वसन पथ के उद्घाटन के साथ नहीं होने वाले स्वच्छ सर्जिकल हस्तक्षेपों में दमन का कारण है अनुसूचित जनजाति. ऑरियस. अन्य प्रकार के घाव के दबाव (साफ-सुथरे दूषित, दूषित और गंदे) में, शल्य चिकित्सा द्वारा बनाए गए अंगों के मिश्रित पॉलीमाइक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा को सबसे अधिक बार अलग किया जाता है। हाल के वर्षों में, ऐसी जटिलताओं के विकास में अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की भूमिका में वृद्धि हुई है। अधिकांश सतही घावों का निदान सर्जरी के बाद आठवें और नौवें दिनों के बीच की तारीख में किया जाता है। यदि संक्रमण पहले विकसित होता है - सर्जरी के बाद पहले 48 घंटों के भीतर, तो यह क्लॉस्ट्रिडिया या बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की कुछ प्रजातियों के कारण होने वाले गैंगरेनस संक्रमण के लिए विशिष्ट है। इन में मामलोंइस प्रक्रिया में शरीर के ऊतकों की सभी परतों की भागीदारी के साथ रोग की गंभीरता, स्पष्ट विषाक्तता, संक्रमण के तेजी से स्थानीय विकास में नाटकीय वृद्धि हुई है।

3.7. गैस पैदा करना कोमल ऊतक संक्रमण

संक्रमित ऊतकों में गैस की उपस्थिति एक अशुभ नैदानिक ​​​​संकेत है, और अतीत में यह संक्रमण अक्सर चिकित्सकों द्वारा क्लोस्ट्रीडियल गैस गैंग्रीन रोगजनकों की उपस्थिति से जुड़ा था। अब यह ज्ञात है कि सर्जिकल रोगियों में गैस पैदा करने वाला संक्रमण अवायवीय सूक्ष्मजीवों के मिश्रण के कारण होता है जैसे कि क्लोस्ट्रीडियम, Peptostreptococcus या बैक्टेरॉइड्स, या एरोबिक कोलीफॉर्म बैक्टीरिया के प्रकारों में से एक। संक्रमण के इस रूप के विकास के लिए पूर्वगामी कारक निचले छोरों के संवहनी रोग, मधुमेह, आघात हैं।

3.8. क्लोस्ट्रीडियल मायोनेक्रोसिस

गैस गैंग्रीन स्थानीय क्रेपिटस से जुड़े मांसपेशी ऊतक की एक विनाशकारी प्रक्रिया है, एनारोबिक गैस बनाने वाले क्लॉस्ट्रिडिया क्लॉस्ट्रिडिया के कारण गंभीर प्रणालीगत नशा क्लोस्ट्रीडिया ग्राम-पॉजिटिव बाध्यकारी एनारोब हैं जो व्यापक रूप से पशु मल से दूषित मिट्टी में वितरित होते हैं। मनुष्यों में, वे आम तौर पर जठरांत्र और महिला जननांग पथ के निवासी होते हैं। कभी-कभी वे त्वचा पर और मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं। ज्ञात 60 में से सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति है क्लोस्ट्रीडियम इत्र. यह सूक्ष्मजीव वायुमंडलीय ऑक्सीजन के प्रति अधिक सहिष्णु है और तेजी से बढ़ रहा है। यह एक अल्फा टॉक्सिन, फॉस्फोलिपेज़ सी (लेसिथिनस) है, जो लेसिथिन को फॉस्फोरिलकोलाइन और डाइग्लिसराइड्स में तोड़ता है, साथ ही साथ कोलेजनेज़ और प्रोटीज़, जो ऊतक विनाश का कारण बनता है। अल्फा-टॉक्सिन का उत्पादन गैस गैंग्रीन में उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है। इसमें हेमोलिटिक गुण होते हैं, प्लेटलेट्स को नष्ट करते हैं, केशिकाओं को तीव्र नुकसान पहुंचाते हैं और माध्यमिक ऊतक विनाश का कारण बनते हैं। 80% मामलों में, मायोनेक्रोसिस होता है से।इत्र. इसके अलावा, इस बीमारी का एटियलजि शामिल है से।नोव्यि, से। सेप्टिकम, से।बाइफ़र- मानसिक. अन्य प्रकार के क्लोस्ट्रीडियम सी। हिस्टोलिथिकम, से।बीजाणुजन्य, से।फालैक्स, से।टर्टियम कम एटिऑलॉजिकल महत्व के हैं।

3.9. धीरे-धीरे बढ़ने वाला नेक्रोटिक घाव संक्रमण

आक्रामक जीवन-धमकी घाव संक्रमण संक्रमण के 2 सप्ताह बाद तक हो सकता है, खासकर मधुमेह रोगियों में

बीमार। आमतौर पर ये मिश्रित या मोनोमाइक्रोबियल फेशियल संक्रमण होते हैं। मोनोमाइक्रोबियल संक्रमण अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। लगभग 10% मामलों में और आमतौर पर बच्चों में मनाया जाता है। प्रेरक एजेंट समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) हैं। लगभग 30% रोगियों में स्टैफिलोकोकी और हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समान आवृत्ति के साथ पृथक होते हैं। इनमें से ज्यादातर अस्पताल के बाहर संक्रमित हैं। अधिकांश वयस्कों में छोरों का नेक्रोटाइज़िंग फ़ासिलिटिस होता है (2/3 मामलों में, चरम सीमा प्रभावित होती है)। बच्चों में, ट्रंक और कमर अधिक सामान्यतः शामिल होते हैं। पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण में एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाली कई प्रक्रियाएं शामिल हैं। घावों से औसतन लगभग 5 मुख्य प्रकारों को अलग किया जाता है। ऐसी बीमारियों में मृत्यु दर अधिक रहती है (गंभीर रूप वाले रोगियों में लगभग 50%)। वृद्ध लोगों में खराब रोग का निदान होता है। 50 से अधिक लोगों में मृत्यु दर 50% से अधिक है, और मधुमेह के रोगियों में - 80% से अधिक है।

3.10. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

प्रारंभिक निदान और प्रभावी उपचार के लिए इंट्रा-पेट के संक्रमण सबसे कठिन हैं। एक सफल परिणाम मुख्य रूप से शीघ्र निदान, शीघ्र और पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप और एक प्रभावी रोगाणुरोधी आहार के उपयोग पर निर्भर करता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में वेध के परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस के विकास में शामिल बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा की पॉलीमाइक्रोबियल प्रकृति पहली बार 1938 में दिखाई गई थी। अल्टेमियर. इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस की साइटों से पृथक एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संख्या माइक्रोफ्लोरा या घायल अंग की प्रकृति पर निर्भर करती है। सामान्यीकृत डेटा से संकेत मिलता है कि संक्रमण के फोकस से अलग बैक्टीरिया प्रजातियों की औसत संख्या 2.5 से 5 तक होती है। एरोबिक सूक्ष्मजीवों के लिए, ये डेटा 1.4-2.0 प्रजातियां और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की 2.4-3.0 प्रजातियां हैं। 65-94% रोगियों में कम से कम 1 प्रकार के एनारोबेस पाए जाते हैं। एरोबिक सूक्ष्मजीवों में से, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है, और अवायवीय सूक्ष्मजीवों में - बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया। अवायवीय सूक्ष्मजीवों के सभी पृथक उपभेदों में बैक्टेरॉइड्स 30% से 60% तक होते हैं। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, 15% संक्रमण अवायवीय और 10% एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं, और तदनुसार, 75% संघों के कारण होते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण- इ।कोलाई तथा पर।फ्रेजिलिस. एन.एस. बोगोमोलोवा और एल.वी. बोलशकोव (1996) के अनुसार, अवायवीय संक्रमण

72.2% मामलों में ओडोन्टोजेनिक रोगों के विकास का कारण था, एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस - 62.92% मामलों में, स्त्री रोग के कारण पेरिटोनिटिस - 45.45% रोगियों में, हैजांगाइटिस - 70.2% में। एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को अक्सर रोग के विषाक्त और टर्मिनल चरणों में गंभीर पेरिटोनिटिस में अलग किया गया था।

3.11. प्रायोगिक अवायवीय फोड़े की विशेषता

प्रयोग में पर।फ्रेजिलिस चमड़े के नीचे के फोड़े के विकास की शुरुआत करता है। प्रारंभिक घटनाएं पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का प्रवास और ऊतक शोफ का विकास हैं। 6 दिनों के बाद, 3 क्षेत्रों की स्पष्ट रूप से पहचान की जाती है: आंतरिक - परिगलित द्रव्यमान और अपक्षयी रूप से परिवर्तित भड़काऊ कोशिकाएं और बैक्टीरिया होते हैं; बीच वाला ल्यूकोसाइट शाफ्ट से बनता है और बाहरी क्षेत्र को कोलेजन और रेशेदार ऊतक की एक परत द्वारा दर्शाया जाता है। 1 मिली मवाद में बैक्टीरिया की सांद्रता 10 8 से 10 9 तक होती है। एक फोड़ा कम रेडॉक्स क्षमता की विशेषता है। इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बैक्टीरिया द्वारा रोगाणुरोधी दवाओं का विनाश होता है, साथ ही मेजबान रक्षा कारकों से भी बचता है।

3.12. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (पीएमसी) एक गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी है जो कोलोनिक म्यूकोसा पर एक्सयूडेटिव प्लेक द्वारा विशेषता है। रोगाणुरोधी दवाओं के आगमन और औषधीय प्रयोजनों के लिए उनके उपयोग से बहुत पहले इस रोग का वर्णन पहली बार 1893 में किया गया था। अब यह स्थापित हो गया है कि इस रोग का एटियलॉजिकल कारक है क्लोस्ट्रीडियम बेलगाम. एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण आंत की सूक्ष्म पारिस्थितिकी का उल्लंघन एमवीपी के विकास और इसके कारण होने वाले संक्रमणों के व्यापक प्रसार का कारण है। से।बेलगाम, अभिव्यक्तियों का नैदानिक ​​​​स्पेक्ट्रम व्यापक रूप से भिन्न होता है - कैरिज और अल्पावधि से, अनायास दस्त से एमवीपी के विकास तक। कोलाइटिस के रोगियों की संख्या सी। बेलगाम, बाह्य रोगियों में 1-3 प्रति 100,000, और अस्पताल में भर्ती रोगियों में 1 प्रति 100-1000।

रोगजनन।विषाक्त उपभेदों के साथ मानव आंत का औपनिवेशीकरण से,बेलगाम पीएमसी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक है। हालांकि, लगभग 3-6% वयस्कों और 14-15% बच्चों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेश के लिए एक विश्वसनीय बाधा के रूप में कार्य करता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं से आसानी से परेशान हो जाता है और इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है। अवायवीय माइक्रोफ्लोरा पर सबसे स्पष्ट प्रभाव तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन (लिनकोमाइसिन समूह) और एम्पीसिलीन है। एक नियम के रूप में, एमवीपी वाले सभी रोगी दस्त से पीड़ित होते हैं। इसी समय, मल रक्त और बलगम की अशुद्धियों के साथ तरल होता है। आंतों के श्लेष्म की हाइपरमिया और सूजन है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ या प्रोक्टाइटिस अक्सर नोट किया जाता है, जिसमें दाने, रक्तस्रावी श्लेष्मा की विशेषता होती है। इस रोग के अधिकांश रोगियों में बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस और पेट में तनाव होता है। इसके बाद, सामान्य और स्थानीय नशा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया सहित गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त के लक्षण एंटीबायोटिक थेरेपी के 4-5 दिनों से शुरू होते हैं। ऐसे रोगियों के मल में एस. बेलगाम 94% मामलों में, जबकि स्वस्थ वयस्कों में यह सूक्ष्मजीव केवल 0.3% मामलों में अलग-थलग होता है।

से।बेलगाम दो प्रकार के अत्यधिक सक्रिय एक्सोटॉक्सिन पैदा करता है - ए और बी। टॉक्सिन ए एक एंटरोटॉक्सिन है जो आंत में तरल पदार्थ के हाइपरसेरेटेशन और संचय का कारण बनता है, साथ ही रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया भी करता है। टॉक्सिन बी एक साइटोटोक्सिन है। इसे पॉलीवैलेंट एंटीगैंग्रीनस सीरम द्वारा बेअसर किया जाता है। यह साइटोटोक्सिन एंटीबायोटिक से जुड़े बृहदांत्रशोथ के लगभग 50% रोगियों में बिना स्यूडोमेम्ब्रानस गठन के पाया जाता है और 15% रोगियों में सामान्य सिग्मोइडोस्कोपी निष्कर्षों के साथ एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त होते हैं। इसकी साइटोटोक्सिक क्रिया माइक्रोफिलामेंट एक्टिन के डीपोलीमराइजेशन और एंटरोसाइट्स के साइटोस्केलेटन को नुकसान पर आधारित है। हाल ही में, अधिक से अधिक डेटा सामने आया है से।बेलगाम एक नोसोकोमियल संक्रामक एजेंट के रूप में। इस संबंध में, अस्पताल में संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए सर्जिकल रोगियों, इस सूक्ष्मजीव के वाहक को अलग करना वांछनीय है। से।बेलगाम वैनकोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल और बैकीट्रैसिन के प्रति सबसे संवेदनशील। इस प्रकार, ये अवलोकन पुष्टि करते हैं कि विष-उत्पादक उपभेद से।बेलगाम डायरिया, कोलाइटिस और एमवीपी सहित बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है।

3.13. प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी संक्रमण

योनि के माइक्रोबायोकेनोसिस के गहन अध्ययन के आधार पर महिला जननांग अंगों के संक्रमण के विकास के पैटर्न को समझना संभव है। योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में माना जाना चाहिए।

डिस्बायोटिक प्रक्रियाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) के गठन में योगदान करती हैं। बीवी अवायवीय पोस्टऑपरेटिव नरम ऊतक संक्रमण, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, समय से पहले गर्भपात, इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण (10) जैसी जटिलताओं के विकास से जुड़ा है। प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी संक्रमण प्रकृति में पॉलीमाइक्रोबियल है। सबसे पहले, मैं श्रोणि अंगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के विकास में अवायवीय की बढ़ती भूमिका पर ध्यान देना चाहूंगा - गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, विशेष रूप से ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, स्त्री रोग में पश्चात की जटिलताएं (पेरीकुलिटिस, फोड़े, घाव का संक्रमण) (5)। आमतौर पर महिला जननांग पथ के संक्रमण से अलग किए गए सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं: बैक्टेमाइड्स फ्रेजिलिस, साथ ही प्रकार पेप्टोकोकस तथा Peptostreptococcus. ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर पैल्विक संक्रमण में नहीं पाए जाते हैं। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर प्रसूति रोगियों में सेप्सिस का कारण बनता है जिसका प्रवेश द्वार जननांग पथ है। हाल के वर्षों में, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी संक्रमणों के साथ, अधिक से अधिक आवंटित किया गया है से।ट्रैकोमैटिस. मूत्रजननांगी पथ की सबसे आम संक्रामक प्रक्रियाओं में पेल्वियोपेरिटोनिटिस, सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि कफ संक्रमण, सेप्टिक गर्भपात के बाद पैल्विक संक्रमण हैं। इन संक्रमणों में क्लिंडामाइसिन की प्रभावशीलता 87% से 100% (10) तक होती है।

3.14. कैंसर रोगियों में अवायवीय संक्रमण

अन्य सर्जिकल रोगियों की तुलना में कैंसर रोगियों में संक्रमण का जोखिम अतुलनीय रूप से अधिक है। इस विशेषता को कई कारकों द्वारा समझाया गया है - अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, इम्युनोडेफिशिएंसी, बड़ी संख्या में आक्रामक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की एक बड़ी मात्रा और आघात, उपचार के बहुत आक्रामक तरीकों का उपयोग - रेडियो और कीमोथेरेपी . गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ट्यूमर के लिए संचालित रोगियों में, पोस्टऑपरेटिव अवधि में एनारोबिक एटियलजि के सबडिआफ्रामैटिक, सबहेपेटिक और इंट्रापेरिटोनियल फोड़े विकसित होते हैं। प्रमुख रोगजनक बैक्टेरॉइड्स नाजुक- फूल, प्रीवोटेला एसपीपी.. Fusobacterium एसपीपी., ग्राम पॉजिटिव कोक्सी। हाल के वर्षों में, सेप्टिक स्थितियों के विकास में गैर-स्पोरोजेनस एनारोबेस की महत्वपूर्ण भूमिका और बैक्टरेरिया (3) के दौरान रक्त से उनके अलगाव पर अधिक से अधिक रिपोर्टें आई हैं।

4. प्रयोगशाला निदान

4.1. अध्ययन के तहत सामग्री

अवायवीय संक्रमण का प्रयोगशाला निदान एक कठिन कार्य है। क्लिनिक से सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला में रोग संबंधी सामग्री पहुंचाने के समय से अध्ययन का समय और जब तक एक पूर्ण विस्तृत प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं हो जाती है, तब तक 7 से 10 दिनों का होता है, जो चिकित्सकों को संतुष्ट नहीं कर सकता है। अक्सर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणाम का पता तब चलता है जब रोगी को छुट्टी मिल जाती है। प्रारंभ में, प्रश्न का उत्तर दिया जाना चाहिए: क्या सामग्री में मौजूद अवायवीय हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अवायवीय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्थानीय माइक्रोफ्लोरा का मुख्य घटक है और इसके अलावा, उनका अलगाव और पहचान उपयुक्त परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। एनारोबिक संक्रमण के नैदानिक ​​सूक्ष्म जीव विज्ञान में अनुसंधान की सफल शुरुआत उपयुक्त नैदानिक ​​सामग्री के सही संग्रह पर निर्भर करती है।

सामान्य प्रयोगशाला अभ्यास में, निम्नलिखित सामग्रियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: 1) जठरांत्र संबंधी मार्ग या महिला जननांग पथ से संक्रमित घाव; 2) पेरिटोनिटिस और फोड़े के साथ उदर गुहा से सामग्री; 3) सेप्टिक रोगियों का रक्त; 4) श्वसन पथ (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस) की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में निर्वहन; 5) आकांक्षा निमोनिया के मामले में श्वसन पथ के निचले हिस्सों से सामग्री; 6) मस्तिष्क ज्वर में मस्तिष्कमेरु द्रव; 7) मस्तिष्क फोड़ा की सामग्री; 8) दंत रोगों के लिए स्थानीय सामग्री; 9) सतही फोड़े की सामग्री: 10) सतही घावों की सामग्री; 11) संक्रमित घावों की सामग्री (सर्जिकल और दर्दनाक); 12) बायोप्सी (19, 21, 29, 31, 32, 36, 38)।

4.2. प्रयोगशाला में सामग्री अनुसंधान के चरण

अवायवीय संक्रमण का सफल निदान और उपचार उपयुक्त प्रोफ़ाइल के सूक्ष्म जीवविज्ञानी और चिकित्सकों के रुचि सहयोग से ही संभव है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए पर्याप्त नमूने प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। सामग्री लेने के तरीके रोग प्रक्रिया के स्थान और प्रकार पर निर्भर करते हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान पारंपरिक और एक्सप्रेस विधियों का उपयोग करके परीक्षण सामग्री में निहित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के संकेत और बाद की प्रजातियों की पहचान के साथ-साथ रोगाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक दवाओं (2) के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने पर आधारित है।

4.3. प्रत्यक्ष सामग्री परीक्षा

कई तीव्र प्रत्यक्ष परीक्षण हैं जो परीक्षण सामग्री में बड़ी संख्या में अवायवीय की उपस्थिति का दृढ़ता से संकेत देते हैं। उनमें से कुछ काफी सरल और सस्ते हैं और इसलिए कई महंगे प्रयोगशाला परीक्षणों पर इसके फायदे हैं।

1. 3 ए पी ए एक्स। भ्रूण सामग्री में हमेशा अवायवीय होते हैं, उनमें से केवल कुछ ही गंधहीन होते हैं।

2. गैस तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी)। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों की संख्या को संदर्भित करता है। जीएलसी आपको मवाद में शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एसिटिक, प्रोपियोनिक, आइसोवेलरिक, आइसोकैप्रोइक, कैप्रोइक) निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो गंध का कारण बनता है। जीएलसी की मदद से वाष्पशील फैटी एसिड के स्पेक्ट्रम के अनुसार इसमें मौजूद सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की पहचान करना संभव है।

3. प्रतिदीप्ति। 365 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर पराबैंगनी प्रकाश में सामग्री (मवाद, ऊतक) के अध्ययन से एक तीव्र लाल प्रतिदीप्ति का पता चलता है, जिसे बैस्टरॉइड्स और पोरफाइरोमोनस समूहों से संबंधित काले रंग के बैक्टीरिया की उपस्थिति से समझाया गया है, और जो एनारोबेस की उपस्थिति को इंगित करता है।

4. बैक्टीरियोस्कोपी। ग्राम विधि द्वारा दागी गई कई तैयारियों के अध्ययन में, स्मीयर भड़काऊ फोकस की कोशिकाओं, सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक छड़, छोटे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी या ग्राम-पॉजिटिव बेसिली की उपस्थिति का खुलासा करता है।

5. इम्यूनोफ्लोरेसेंस। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस एक्सप्रेस तरीके हैं और परीक्षण सामग्री में अवायवीय सूक्ष्मजीवों का पता लगाना संभव बनाते हैं।

6. एलिसा विधि। एलिसा एनारोबिक सूक्ष्मजीवों के संरचनात्मक एंटीजन या एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

7. आणविक जैविक तरीके। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (सीपीआर) द्वारा हाल के वर्षों में सबसे बड़ा वितरण, संवेदनशीलता और विशिष्टता दिखाई गई है। इसका उपयोग सीधे सामग्री में बैक्टीरिया का पता लगाने और पहचान के लिए किया जाता है।

4.4. अवायवीय स्थितियाँ बनाने के तरीके और प्रणालियाँ

इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त स्रोतों और उपयुक्त कंटेनरों या परिवहन माध्यम से ली गई सामग्री को तुरंत प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवायवीय मवाद की बड़ी मात्रा में या अवायवीय परिवहन माध्यम में 24 घंटे तक जीवित रहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि टीका माध्यम को अवायवीय परिस्थितियों में ऊष्मायन किया जाए या CO2 से भरे बर्तन में रखा जाए और एक विशेष ऊष्मायन प्रणाली में स्थानांतरित होने तक संग्रहीत किया जाए। नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं में आमतौर पर तीन प्रकार की अवायवीय प्रणालियां उपयोग की जाती हैं। अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रणालियाँ (गैसपार्क, बीबीएल, कॉकीज़विले) प्रकार के माइक्रोएनेरोस्टैट्स हैं, जिनका उपयोग कई वर्षों से प्रयोगशालाओं में किया जाता है, विशेष रूप से छोटी प्रयोगशालाओं में, और संतोषजनक परिणाम प्रदान करते हैं। अवायवीय जीवाणुओं के टीकाकरण के साथ पेट्री डिश को एक विशेष गैस पैदा करने वाले बैग और एक संकेतक के साथ एक साथ बर्तन के अंदर रखा जाता है। बैग में पानी डाला जाता है, बर्तन को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है, उत्प्रेरक (आमतौर पर पैलेडियम) की उपस्थिति में बैग से CO2 और H2 निकलते हैं। उत्प्रेरक की उपस्थिति में, H2 पानी बनाने के लिए O2 के साथ प्रतिक्रिया करता है। अवायवीय जीवों के विकास के लिए CO2 आवश्यक है, क्योंकि वे कैपनोफाइल हैं। मेथिलीन ब्लू को एनारोबिक स्थितियों के संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। यदि गैस उत्पन्न करने वाली प्रणाली और उत्प्रेरक प्रभावी ढंग से काम कर रहे हैं, तो संकेतक फीका पड़ जाएगा। अधिकांश अवायवीय जीवों को कम से कम 48 घंटे की संस्कृति की आवश्यकता होती है। उसके बाद, कक्ष खोला जाता है और कपों की पहली बार जांच की जाती है, जो बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि एनारोब ऑक्सीजन के प्रति संवेदनशील होते हैं और जल्दी से अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं।

हाल ही में, अधिक सरल अवायवीय प्रणालियाँ प्रचलन में आई हैं - अवायवीय थैलियाँ। गैस पैदा करने वाले बैग के साथ एक या दो बीज वाले व्यंजन एक पारदर्शी, भली भांति बंद करके सील किए गए पॉलीइथाइलीन बैग में रखे जाते हैं और थर्मोस्टेटिक परिस्थितियों में इनक्यूबेट किए जाते हैं। पॉलीथीन बैग की पारदर्शिता से सूक्ष्मजीवों के विकास की आवधिक निगरानी करना आसान हो जाता है।

अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती के लिए तीसरी प्रणाली रबर के दस्ताने के साथ एक कांच की सामने की दीवार (एनारोबिक स्टेशन) के साथ एक स्वचालित रूप से सील कक्ष है और गैसों के ऑक्सीजन मुक्त मिश्रण (एन 2, एच 2, सीओ 2) की स्वचालित आपूर्ति है। इस कैबिनेट में विशेष हैच के माध्यम से सामग्री, कप, टेस्ट ट्यूब, जैव रासायनिक पहचान और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए गोलियां रखी जाएंगी। रबर के दस्ताने में एक बैक्टीरियोलॉजिस्ट द्वारा सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। इस प्रणाली में सामग्री और व्यंजन प्रतिदिन देखे जा सकते हैं, और फसलों को 7-10 दिनों से उकेरा जा सकता है।

इन तीन प्रणालियों के अपने फायदे और नुकसान हैं, लेकिन वे अवायवीय को अलग करने के लिए प्रभावी हैं और हर जीवाणु विज्ञान प्रयोगशाला में होना चाहिए। अक्सर उनका उपयोग एक साथ किया जाता है, हालांकि सबसे बड़ी विश्वसनीयता एनारोबिक स्टेशन में खेती की विधि से संबंधित है।

4.5. पोषक माध्यम और खेती

अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अध्ययन कई चरणों में किया जाता है। एनारोबेस के अलगाव और पहचान के लिए सामान्य योजना चित्र 1 में दिखाई गई है।

एनारोबिक बैक्टीरियोलॉजी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक विशिष्ट जीवाणु उपभेदों के संग्रह की उपलब्धता है, जिसमें एटीसीसी, सीडीसी और वीपीआई संग्रह से संदर्भ उपभेदों शामिल हैं। यह पोषक तत्व मीडिया की निगरानी के लिए, शुद्ध संस्कृतियों की जैव रासायनिक पहचान के लिए और जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि के मूल्यांकन के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बुनियादी मीडिया की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसका उपयोग विशेष अवायवीय संस्कृति मीडिया तैयार करने के लिए किया जाता है।

अवायवीय जीवों के लिए पोषक माध्यम को निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: 1) पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करना; 2) सूक्ष्मजीवों का तेजी से विकास सुनिश्चित करना; 3) पर्याप्त रूप से कम करें। सामग्री का प्राथमिक टीकाकरण तालिका 7 में दिखाए गए रक्त अगर प्लेटों या वैकल्पिक मीडिया पर किया जाता है।

तेजी से, नैदानिक ​​सामग्री से अवायवीय अवायवीय का अलगाव मीडिया पर किया जाता है जिसमें एक निश्चित एकाग्रता पर चयनात्मक एजेंट शामिल होते हैं, जिससे एनारोबेस के कुछ समूहों (20, 23) (तालिका 8) के अलगाव की अनुमति मिलती है।

ऊष्मायन की अवधि और टीका प्लेटों की जांच की आवृत्ति परीक्षण सामग्री और माइक्रोफ्लोरा (तालिका 9) की संरचना पर निर्भर करती है।

अध्ययन के तहत सामग्री वियोज्य घाव, फोड़ा सामग्री, Tracheobronchonal aspirate, आदि। प्रयोगशाला में परिवहन: सरू में, एक विशेष परिवहन माध्यम में (माध्यम में सामग्री की तत्काल नियुक्ति) सामग्री माइक्रोस्कोपी ग्राम स्टेन

खेती और अलगाव शुद्ध संस्कृति के लिए एरोबिक कप 35 ± 2 डिग्री सेल्सियस की तुलना में 18-28 घंटेअवायवीय 5-10% 0 2 1. रक्त अगरमाइक्रोएरोस्टेट गज-पाक (एच 2 + सी0 2) 35±2°С 48 घंटे से 7 दिनों तक 2. शैडलर रक्त अगर 35±2°С 48 घंटे से 7 दिनों तक 3. पहचान के लिए चयनात्मक माध्यम अवायवीय 48 घंटे से 2 सप्ताह तक 4. तरल माध्यम (थियोग्लाइकॉल)

पहचान।पृथक उपनिवेशों से शुद्ध संस्कृतियां 1. बीजाणुओं का पता लगाने के लिए ग्राम और ओर्ज़ेज़्को दाग 2. कॉलोनियों की आकृति विज्ञान 3. कॉलोनी के प्रकार का ऑक्सीजन से संबंध 4. रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता द्वारा प्रारंभिक विभेदन 5.जैव रासायनिक परीक्षण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण 1. अगर या शोरबा में पतला करने की विधि 2. पेपर डिस्क विधि (प्रसार)

चावल। 1. अवायवीय सूक्ष्मजीवों का अलगाव और पहचान

अवायवीय सूक्ष्मजीव

बुधवार	उद्देश्य
ब्रुसेला रक्त अगर (सीडीसी अवायवीय रक्त अगर, शैडलर रक्त अगर) (बीआरयू अगर)	गैर-चयनात्मक, सामग्री में मौजूद अवायवीय को अलग करने के लिए
बैक्टेरॉइड्स के लिए बाइल एस्कुलिन एगर(डब्ल्यूडब्ल्यूई अगर)	चयनात्मक और अंतर; बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया के अलगाव के लिए
कनामाइसिन-वैनकोमाइसिन रक्त अगर(केवीएलबी)	अधिकांश गैर-बीजाणु-गठन के लिए चयनात्मक ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया
फिनाइल एथिल अगर(पीईए)	प्रोटीन और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के विकास को रोकता है; ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस के विकास को उत्तेजित करता है
थियोग्लाइकॉल शोरबा(थियो)	विशेष परिस्थितियों के लिए
जर्दी अगर(ईवाईए)	क्लोस्ट्रीडिया को अलग करने के लिए
साइक्लोसेरिन-सेफॉक्सिटिन-फ्रुक्टोज अगर(सीसीएफए) या साइक्लोसेरिन मैननाइट अगर (सीएमए) या साइक्लोसेरिन मैननाइट ब्लड अगर (सीएमबीए)	C. Difficile . के लिए चयनात्मक
क्रिस्टल-वायलेट-एरिथ्रोमाइसिन-नया अगर(सीवीईबी)	फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम और लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस के अलगाव के लिए
बैक्टेरॉइड जिंजिवलिस अगर(बीजीए)	पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस के अलगाव के लिए

तालिका 8. बाध्यकारी अवायवीय के लिए चयनात्मक एजेंट

जीवों	चयनात्मक एजेंट
नैदानिक ​​सामग्री से अवायवीय जीवों को हटा दें	नियोमाइसिन (70एमजी/ली) नालिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम / एल)
एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।	मेट्रोनिडाजोल (5 मिलीग्राम/लीटर)
बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।	नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम/ली) + वैनकोमाइसिन (2.5 मिलीग्राम/ली)
बैक्टेरॉइड्स यूरियालिटिका	नेलिडिक्सिक एसिड (10 मिलीग्राम/ली) टेकोप्लैनिन (20 मिलीग्राम/ली)
क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल	साइक्लोसेरिन (250 मिलीग्राम/ली) सेफॉक्सिटिन (8 मिलीग्राम/लीटर)
Fusobacterium	रिफैम्पिसिन (50 मिलीग्राम/ली) नियोमाइसिन (100 मिलीग्राम / एल) वैनकोमाइसिन (5 मिलीग्राम / एल)

परिणामों के लिए लेखांकन विकसित सूक्ष्मजीवों के सांस्कृतिक गुणों, उपनिवेशों के रंजकता, प्रतिदीप्ति, हेमोलिसिस का वर्णन करके किया जाता है। फिर कॉलोनियों, ग्राम-दाग से एक धब्बा तैयार किया जाता है, और इस प्रकार ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, सूक्ष्म और रूपात्मक गुणों का वर्णन किया जाता है। इसके बाद, प्रत्येक प्रकार की कॉलोनियों के सूक्ष्मजीवों को हेमिन और विटामिन के के साथ थियोग्लाइकॉल शोरबा में उपसंस्कृत और खेती की जाती है। कॉलोनियों की आकृति विज्ञान, वर्णक की उपस्थिति, हेमोलिटिक गुण, और ग्राम दागों में बैक्टीरिया की विशेषताएं इसे संभव बनाती हैं। अवायवीय जीवों की प्रारंभिक रूप से पहचान करना और उनमें अंतर करना। नतीजतन, सभी अवायवीय सूक्ष्मजीवों को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) जीआर + कोक्सी; 2) जीआर + बेसिली या कोकोबैसिली: 3) जीआर- कोक्सी; 4) जीआर-बैसिली या कोकोबैसिली (20, 22, 32)।

तालिका 9. ऊष्मायन की अवधि और अध्ययन की आवृत्ति

अवायवीय जीवाणुओं की संस्कृतियां

फसलों के प्रकार	ऊष्मायन अवधि*	अध्ययन आवृत्ति
खून		प्रतिदिन 7 तारीख तक और 14 तारीख के बाद तक
तरल पदार्थ		रोज
फोड़े, घाव		रोज
एयरवेज थूक Transtracheal महाप्राण ब्रोन्कियल निर्वहन		रोज एक बार रोज रोज
मूत्रजननांगी पथ योनि, गर्भाशय प्रोस्टेट		रोज रोज रोज एक बार
मल		रोज
अवायवीय ब्रूसिला actinomycetes		रोज सप्ताह में 3 बार प्रति सप्ताह 1 बार

*नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक

अनुसंधान के तीसरे चरण में, एक लंबी पहचान की जाती है। अंतिम पहचान टॉक्सिन न्यूट्रलाइजेशन टेस्ट में जैव रासायनिक गुणों, शारीरिक और आनुवंशिक विशेषताओं, रोगजनकता कारकों के निर्धारण पर आधारित है। यद्यपि अवायवीय की पहचान की पूर्णता बहुत भिन्न हो सकती है, उच्च संभावना वाले कुछ सरल परीक्षण अवायवीय जीवाणुओं की शुद्ध संस्कृतियों की पहचान की अनुमति देते हैं - ग्राम दाग, गतिशीलता, कागज डिस्क और जैव रासायनिक गुणों का उपयोग करके कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

5. अवायवीय संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक परिचय के तुरंत बाद सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेद उत्पन्न हुए और फैलने लगे। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र जटिल और विविध हैं। उन्हें प्राथमिक और अधिग्रहित में वर्गीकृत किया गया है। दवाओं के प्रभाव में एक्वायर्ड रेजिस्टेंस बनता है। इसके गठन के मुख्य तरीके निम्नलिखित हैं: ए) बैक्टीरिया के एंजाइम सिस्टम द्वारा दवा की निष्क्रियता और संशोधन और एक निष्क्रिय रूप में इसका स्थानांतरण; बी) जीवाणु कोशिका की सतह संरचनाओं की पारगम्यता में कमी; ग) सेल में परिवहन के तंत्र का उल्लंघन; डी) दवा के लिए लक्ष्य के कार्यात्मक महत्व में परिवर्तन। सूक्ष्मजीवों के अधिग्रहित प्रतिरोध के तंत्र आनुवंशिक स्तर पर परिवर्तन से जुड़े हैं: 1) उत्परिवर्तन; 2) आनुवंशिक पुनर्संयोजन। आनुवंशिकता के एक्स्ट्राक्रोमोसोमल कारकों के इंट्रा- और इंटरस्पेसिफिक ट्रांसमिशन के तंत्र - प्लास्मिड और ट्रांसपोज़न, जो एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं - एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (13, 20, 23, 33, 39)। अवायवीय सूक्ष्मजीवों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की जानकारी महामारी विज्ञान और आनुवंशिक/आणविक दोनों अध्ययनों से प्राप्त की गई है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि लगभग 1977 के बाद से कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अवायवीय बैक्टीरिया के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है: टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टिकारसिलिन, इमिपेनम, मेट्रोनिडाजोल, क्लोरैमफेनिकॉल, आदि। लगभग 50% बैक्टेरॉइड प्रतिरोधी हैं पेनिसिलिन जी और टेट्रासाइक्लिन।

मिश्रित एरोबिक-अवायवीय संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, कई सवालों के जवाब देना आवश्यक है: ए) संक्रमण कहाँ स्थानीयकृत है?; बी) इस क्षेत्र में कौन से सूक्ष्मजीव अक्सर संक्रमण का कारण बनते हैं?; ग) रोग की गंभीरता क्या है?; डी) एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए नैदानिक ​​संकेत क्या हैं?; ई) इस एंटीबायोटिक का उपयोग करने की सुरक्षा क्या है ?; ई) इसकी लागत क्या है?; छ) इसकी जीवाणुरोधी विशेषता क्या है?; ज) इलाज प्राप्त करने के लिए दवा के उपयोग की औसत अवधि क्या है?; i) क्या यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है?; जे) यह सामान्य माइक्रोफ्लोरा को कैसे प्रभावित करता है?; k) क्या इस प्रक्रिया के उपचार के लिए अतिरिक्त रोगाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता है?

5.1. अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रयुक्त मुख्य रोगाणुरोधी के लक्षण

पी ई एन आई सी मैं एल एल मैं एन एस. ऐतिहासिक रूप से, मिश्रित संक्रमणों के इलाज के लिए पेनिसिलिन जी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हालांकि, एनारोबेस, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया में बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करने और पेनिसिलिन को नष्ट करने की क्षमता होती है, जिससे इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो जाती है। इसमें कम से मध्यम विषाक्तता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन बीटा-लैक्टामेज के अवायवीय उत्पादन के खिलाफ बहुत कम गतिविधि होती है, और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सीमित है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (नाफ्लेसिन, ऑक्सैसिलिन, क्लोक्सासिलिन और डाइक्लोक्सैसिलिन) कम सक्रिय हैं और अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए अपर्याप्त हैं। फेफड़े के फोड़े के उपचार के लिए पेनिसिलिन और क्लिंडामाइसिन की नैदानिक ​​प्रभावकारिता के एक तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन से पता चला है कि रोगियों में क्लिंडामाइसिन के उपयोग से बुखार और थूक के उत्पादन की अवधि क्रमशः 4.4 बनाम 7.6 दिन और 4.2 बनाम 8 दिनों तक कम हो जाती है। औसतन, पेनिसिलिन से उपचारित 15 रोगियों में से 8 (53%) ठीक हो गए, जबकि क्लिंडामाइसिन से उपचारित सभी 13 रोगियों (100%) को ठीक किया गया। अवायवीय फेफड़े के फोड़े के रोगियों के उपचार में पेनिसिलिन की तुलना में क्लिंडामाइसिन अधिक प्रभावी है। औसतन, पेनिसिलिन की प्रभावशीलता लगभग 50-55% थी, और क्लिंडामाइसिन - 94-95%। उसी समय, सामग्री में पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था, जो पेनिसिलिन की अप्रभावीता का लगातार कारण बना और साथ ही यह दिखाया कि क्लिंडामाइसिन उपचार की शुरुआत में चिकित्सा के लिए पसंद की दवा है।

टी ई टीआरए सी और सी लिन वाई।टेट्रासाइक्लिन भी निम्न द्वारा विशेषता है

जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर विषाक्तता और न्यूनतम प्रभाव डालता है। टेट्रासाइक्लिन भी पहले पसंद की दवाएं थीं, क्योंकि लगभग सभी अवायवीय उनके प्रति संवेदनशील थे, लेकिन 1955 के बाद से उनके प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इनमें से डॉक्सीसाइक्लिन और मोनोसाइक्लिन अधिक सक्रिय हैं, लेकिन अवायवीय की एक महत्वपूर्ण संख्या भी उनके लिए प्रतिरोधी है।

Chl o r a m f e n i c o l.क्लोरैम्फेनिकॉल का सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह दवा बी फ्रैगिलिस समूह के बैक्टीरिया के खिलाफ बेहद प्रभावी है, शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती है, और अन्य एनारोब के खिलाफ औसत गतिविधि होती है। इस संबंध में, यह जीवन-धमकाने वाली बीमारियों के इलाज के लिए पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़े हुए, क्योंकि यह आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। दुर्भाग्य से, क्लोरैम्फेनिकॉल के कई नुकसान हैं (हेमटोपोइजिस की खुराक पर निर्भर निषेध)। इसके अलावा, यह अज्ञातहेतुक खुराक-स्वतंत्र अप्लास्टिक एनीमिया का कारण बन सकता है। सी. परफ्रिंजेंस और बी. फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैमफेनिकॉल के पी-नाइट्रो समूह को कम करने और चुनिंदा रूप से इसे निष्क्रिय करने में सक्षम हैं। बी फ्रैगिलिस के कुछ उपभेद क्लोरैम्फेनिकॉल के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि वे एसिटाइलट्रांसफेरेज़ का उत्पादन करते हैं। वर्तमान में, अवायवीय संक्रमणों के उपचार के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग में काफी कमी आई है, दोनों ही साइड हेमटोलॉजिकल प्रभावों के विकास और कई नई, प्रभावी दवाओं के उद्भव के डर के कारण।

के एल आई एन डी ए एम आई सी आई एन. क्लिंडामाइसिन लिनकोमाइसिन का एक 7 (एस) -क्लोरो-7-डीऑक्सी व्युत्पन्न है। लिनकोमाइसिन अणु के रासायनिक संशोधन से कई फायदे हुए: जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषण, एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ गतिविधि में आठ गुना वृद्धि, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार, जैसा कि साथ ही प्रोटोजोआ (टोक्सोप्लाज्मा और प्लास्मोडियम)। क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए चिकित्सीय संकेत काफी व्यापक हैं (तालिका 10)।

ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया। 0.1 माइक्रोग्राम/एमएल की सांद्रता पर क्लिंडामाइसिन की उपस्थिति में 90% से अधिक एस. ऑरियस उपभेदों की वृद्धि बाधित होती है। सीरम में आसानी से प्राप्त की जा सकने वाली सांद्रता में, क्लिंडामाइसिन स्ट्र के खिलाफ सक्रिय है। पाइोजेन्स, स्ट्र। निमोनिया, स्ट्र। विरिडन्स डिप्थीरिया बेसिलस के अधिकांश उपभेद भी क्लिंडामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, शिगेला, सेराटिया, स्यूडोमोनास के संबंध में, यह एंटीबायोटिक निष्क्रिय है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक कोक्सी, जिसमें सभी प्रकार के पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही प्रोपियोनोबैक्टीरिया, बिफिडुम्बबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली शामिल हैं, आमतौर पर क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण क्लॉस्ट्रिडिया भी इसके प्रति संवेदनशील होते हैं - सी. परफ्रिंजेंस, सी. टेटानी, साथ ही अन्य क्लॉस्ट्रिडिया, जो अक्सर इंट्रापेरिटोनियल और पेल्विक संक्रमण में पाए जाते हैं।

तालिका 10. क्लिंडामाइसिन के उपयोग के लिए संकेत

बायोटोप	बीमारी
ऊपरी श्वांस नलकी	टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर
निचला श्वसन पथ	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा
त्वचा और कोमल ऊतक	पायोडर्मा, फोड़े, सेल्युलाइटिस, इम्पेटिगो, फोड़े, घाव
हड्डियाँ और जोड़	ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया
श्रोणि अंग	एंडोमेट्रैटिस, सेल्युलाइटिस, योनि कफ संक्रमण, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा
मुंह	पीरियोडोंटल फोड़ा, पीरियोडोंटाइटिस
सेप्टिसीमिया, अन्तर्हृद्शोथ

ग्राम-नेगेटिव एनारोबेस - बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया और वेइलोनेला - क्लिंडामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। यह कई ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित किया जाता है, ताकि उनमें से अधिकांश में महत्वपूर्ण चिकित्सीय सांद्रता प्राप्त हो, लेकिन यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। टॉन्सिल, फेफड़े के ऊतक, अपेंडिक्स, फैलोपियन ट्यूब, मांसपेशियों, त्वचा, हड्डियों, श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता विशेष रुचि है। क्लिंडामाइसिन न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज में केंद्रित है। वायुकोशीय मैक्रोफेज क्लिंडामाइसिन को इंट्रासेल्युलर रूप से केंद्रित करते हैं (प्रशासन के 30 मिनट बाद, एकाग्रता 50 गुना से बाह्य एकाग्रता से अधिक हो जाती है)। यह न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाता है, केमोटैक्सिस को उत्तेजित करता है, कुछ जीवाणु विषाक्त पदार्थों के उत्पादन को रोकता है।

एम ई टी आर ओ एन आई डी ए जेड ओ एल।यह कीमोथेरेपी दवा बहुत कम विषाक्तता की विशेषता है, एनारोबेस के खिलाफ जीवाणुनाशक है, और बैक्टेरॉइड बीटा-लैक्टामेस द्वारा निष्क्रिय नहीं है। बैक्टेरॉइड्स इसके प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन कुछ अवायवीय कोक्सी और अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव बेसिली प्रतिरोधी हो सकते हैं। मेट्रोनिडाजोल एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ निष्क्रिय है और इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस के उपचार में इसे जेंटामाइसिन या कुछ एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्षणिक न्यूट्रोपेनिया का कारण हो सकता है। मेट्रोनिडाजोल-जेंटामाइसिन और क्लिंडामाइसिन-जेंटामाइसिन के संयोजन गंभीर अंतर-पेट के संक्रमण के उपचार में प्रभावकारिता में भिन्न नहीं होते हैं।

सी ई एफ ओ के एस आई टी और एन।यह एंटीबायोटिक सेफलोस्पोरिन से संबंधित है, इसमें कम और मध्यम विषाक्तता है और, एक नियम के रूप में, बैक्टेरॉइड बीटा-लैक्टामेज द्वारा निष्क्रिय नहीं है। हालांकि एंटीबायोटिक-बाध्यकारी प्रोटीन की उपस्थिति के कारण एनारोबिक बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के अलगाव के मामलों की रिपोर्टें हैं जो बैक्टीरिया सेल में दवा के परिवहन को कम करती हैं। बी। फ्रैगिलिस बैक्टीरिया का सेफॉक्सिटिन का प्रतिरोध 2 से 13% तक होता है। मध्यम पेट के संक्रमण के उपचार के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

सी ई एफ ओ टी ई टी ए एन. यह दवा सेफॉक्सिटिन की तुलना में ग्राम-नकारात्मक अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय है। हालांकि, लगभग 8% से 25% बी. फ्रैगिलिस स्ट्रेन इसके प्रतिरोधी पाए गए हैं। यह स्त्री रोग और पेट के संक्रमण (फोड़े, एपेंडिसाइटिस) के उपचार में प्रभावी है।

सी ई एफ मिले ए जेड ओ एल. यह सेफ़ॉक्सिटिन और सेफ़ोटेटन के स्पेक्ट्रम में समान है (सीफ़ॉक्सिटिन से अधिक सक्रिय, लेकिन सेफ़ोटेटन से कम सक्रिय)। हल्के से मध्यम संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

सी ई एफ ए पेरा जेड ओ एन. यह उपरोक्त तीन दवाओं की तुलना में कम विषाक्तता, उच्च गतिविधि की विशेषता है, लेकिन अवायवीय बैक्टीरिया के 15 से 28% प्रतिरोधी उपभेदों की पहचान की गई है। यह स्पष्ट है कि यह अवायवीय संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा नहीं है।

सी ई एफ टी मैं जेड ओ के सी मैं एम. यह मधुमेह, दर्दनाक पेरिटोनिटिस, एपेंडिसाइटिस के रोगियों में पैर के संक्रमण के उपचार में एक सुरक्षित और प्रभावी दवा है।

एम ई आर ओ पी ई एन ई एम. मेरोपेनेम, एक नया कार्बापेनम, जो स्थिति 1 पर मिथाइलेटेड है, वृक्क डिहाइड्रोजनेज 1 की क्रिया के लिए प्रतिरोधी है, जो इसे नीचा दिखाता है। यह एरोबिक ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ इमिपेनम की तुलना में लगभग 2-4 गुना अधिक सक्रिय है, जिसमें एंटरोबैक्टीरिया, हीमोफिलस, स्यूडोमोनास, निसेरिया के प्रतिनिधि शामिल हैं, लेकिन स्टेफिलोकोसी, कुछ स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी के खिलाफ थोड़ी कम गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक बैक्टीरिया के खिलाफ इसकी गतिविधि इमिपेनेम के समान है।

5.2. बीटा-लैक्टम दवाओं और बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों के संयोजन

बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर्स (क्लैवुलनेट, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) का विकास एक आशाजनक दिशा है और उनके एक साथ प्रशासन के साथ हाइड्रोलिसिस से संरक्षित नए बीटा-लैक्टम एजेंटों के उपयोग की अनुमति देता है: ए) एमोक्सिसिलिन - क्लैवुलैनिक एसिड - में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक बड़ा स्पेक्ट्रम है अकेले एमोक्सिसिलिन की तुलना में और एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की प्रभावशीलता के करीब है - पेनिसिलिन-क्लोक्सासिलिन; बी) टिकारसिलिन-क्लैवुलैनिक एसिड - बीटा-लैक्गैमेस-उत्पादक बैक्टीरिया जैसे स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस, क्लेबसिएला और एनारोबेस, जिसमें बैक्टेरॉइड्स शामिल हैं, के खिलाफ एंटीबायोटिक की रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का विस्तार करता है। इस मिश्रण की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता टिकारसिलिन की तुलना में 16 गुना कम थी; ग) एम्पीसिलीन-सल्बैक्टम - 1: 2 के अनुपात में संयुक्त होने पर, उनके स्पेक्ट्रम में काफी विस्तार होता है और इसमें स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस, क्लेबसिएला और अधिकांश एनारोबिक बैक्टीरिया शामिल होते हैं। केवल 1% बैक्टेरॉइड इस संयोजन के लिए प्रतिरोधी हैं; d) cefaperazone-sulbactam - 1:2 के अनुपात में भी जीवाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम का काफी विस्तार होता है; ई) पिपेरसिलिन-टाज़ोबैक्टम। टैज़ोबैक्टम एक नया बीटा-लैक्टम अवरोधक है जो कई बीटा-लैक्टामेस पर कार्य करता है। यह क्लैवुलैनिक एसिड की तुलना में अधिक स्थिर है। इस संयोजन को निमोनिया, इंट्रा-एब्डॉमिनल सेप्सिस, नेक्रोटाइज़िंग सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शन, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण जैसे गंभीर पॉलीमिक्रोबियल संक्रमणों के अनुभवजन्य मोनोथेरेपी के लिए एक दवा के रूप में माना जा सकता है; च) इमिपेनेम-सिलास्टैटिन - इमिपेनेम एंटीबायोटिक दवाओं के एक नए वर्ग का सदस्य है जिसे कार्बापेनम कहा जाता है। इसका उपयोग सिलास्टैटिन के साथ 1:1 के अनुपात में किया जाता है। मिश्रित एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण के उपचार में उनकी प्रभावकारिता क्लिंडामाइसिन-एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समान है।

5.3. रोगाणुरोधी दवाओं के लिए अवायवीय सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का नैदानिक ​​​​महत्व

रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए कई अवायवीय जीवाणुओं का बढ़ता प्रतिरोध यह सवाल उठाता है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण कैसे और कब उचित है। इस परीक्षण की लागत और अंतिम परिणाम प्राप्त करने में लगने वाला समय इस मुद्दे के महत्व को और बढ़ा देता है। यह स्पष्ट है कि अवायवीय और मिश्रित संक्रमणों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा अनुभवजन्य होनी चाहिए। यह संक्रमण की विशिष्ट प्रकृति और किसी दिए गए संक्रमण में जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के एक निश्चित स्पेक्ट्रम पर आधारित है। पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्थिति और एंटीमाइक्रोबियल के पिछले उपयोग जो सामान्य और घाव माइक्रोबायोटा को संशोधित कर सकते हैं, को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही ग्राम दाग के परिणाम भी। अगला कदम प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की शीघ्र पहचान होना चाहिए। प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की विशिष्ट जीवाणुरोधी संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी। प्रमुख माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम के बारे में जानकारी हमें शुरू में चुने गए उपचार आहार की पर्याप्तता का आकलन करने की अनुमति देगी। उपचार में, यदि संक्रमण का कोर्स प्रतिकूल है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए शुद्ध संस्कृति की संवेदनशीलता के निर्धारण का उपयोग करना आवश्यक है। 1988 में, एनारोबेस पर एक तदर्थ कार्य समूह ने एनारोबेस में रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण के लिए सिफारिशों और संकेतों की समीक्षा की।

निम्नलिखित मामलों में अवायवीय की संवेदनशीलता के निर्धारण की सिफारिश की जाती है: क) कुछ दवाओं के लिए अवायवीय की संवेदनशीलता में परिवर्तन स्थापित करना आवश्यक है; बी) नई दवाओं की गतिविधि के स्पेक्ट्रम को निर्धारित करने की आवश्यकता; ग) एक व्यक्तिगत रोगी की बैक्टीरियोलॉजिकल निगरानी सुनिश्चित करने के मामलों में। इसके अलावा, कुछ नैदानिक ​​स्थितियां भी इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता को निर्धारित कर सकती हैं: 1) एक असफल प्रारंभिक रोगाणुरोधी आहार और संक्रमण की दृढ़ता के मामले में; 2) जब एक प्रभावी रोगाणुरोधी दवा का चुनाव रोग के परिणाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; .3) जब इस विशेष मामले में दवा का चुनाव मुश्किल होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, अन्य बिंदु हैं: ए) एनारोबिक बैक्टीरिया के रोगाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध को बढ़ाना एक बड़ी नैदानिक ​​​​समस्या है; बी) एनारोबिक संक्रमण के खिलाफ कुछ दवाओं की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के बारे में चिकित्सकों के बीच असहमति है; ग) इन विट्रो में दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता और विवो में उनकी प्रभावशीलता के परिणामों में विसंगतियां हैं; r) एरोबिक्स के लिए स्वीकार्य परिणामों की व्याख्या हमेशा एनारोबेस पर लागू नहीं हो सकती है। विभिन्न बायोटोप्स से अलग किए गए 1200 जीवाणु उपभेदों की संवेदनशीलता/प्रतिरोध के अवलोकन से पता चला कि उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (तालिका 11) के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

तालिका 11. अवायवीय जीवाणुओं का प्रतिरोध

आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स

जीवाणु	एंटीबायोटिक दवाओं		प्रतिरोधी रूपों का प्रतिशत
Peptostreptococcus	पेनिसिलिन एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
क्लोस्ट्रीडियम perfringens	पेनिसिलिन सेफॉक्सिटिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस	सेफॉक्सिटिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन क्लिंडामाइसिन
वेलोनेला	पेनिसिलिन मेट्रोनिडाजोल एरिथ्रोमाइसिन

इसी समय, कई अध्ययनों ने सबसे आम दवाओं की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता स्थापित की है जो एनारोबिक संक्रमण (तालिका 12) के उपचार के लिए पर्याप्त हैं।

तालिका 12 न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता

अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक्स

न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता (MIC) एक एंटीबायोटिक की न्यूनतम सांद्रता है जो सूक्ष्मजीवों के विकास को पूरी तरह से रोकती है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने का मानकीकरण और गुणवत्ता नियंत्रण है (प्रयुक्त परीक्षण, उनका मानकीकरण, मीडिया की तैयारी, अभिकर्मक, इस परीक्षण को करने वाले कर्मियों का प्रशिक्षण, संदर्भ संस्कृतियों का उपयोग: बी। फ्रैगिलिस-एटीसीसी 25285; B. thetaiotaomicron - ATCC 29741; C. perfringens-ATCC 13124; E. लेंटम-एटीसीसी 43055)।

प्रसूति और स्त्री रोग में, पेनिसिलिन, कुछ 3-4 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग एनारोबिक संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, सबसे प्रभावी एंटीएनारोबिक दवाएं 5-नाइट्रोइमिडाज़ोल समूह के प्रतिनिधि हैं - मेट्रोनिडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल और क्लिंडामाइसिन। अकेले मेट्रोनिडाजोल के साथ उपचार की प्रभावशीलता रोग के आधार पर 76-87% और टिनिडाज़ोल के साथ 78-91% है। पहली-दूसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ इमिडाज़ोल का संयोजन उपचार की सफलता दर को 90-95% तक बढ़ा देता है। अवायवीय संक्रमण के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका क्लिंडामाइसिन की है। जेंटामाइसिन के साथ क्लिंडामाइसिन का संयोजन महिला जननांग अंगों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के उपचार के लिए एक संदर्भ विधि है, विशेष रूप से मिश्रित संक्रमण के मामलों में।

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा का सुधार

पिछली शताब्दी के दौरान, सामान्य मानव आंतों का माइक्रोफ्लोरा सक्रिय शोध का विषय रहा है। कई अध्ययनों ने स्थापित किया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा मेजबान जीव के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की परिपक्वता और रखरखाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, साथ ही साथ कई सुनिश्चित करने में भी। चयापचय प्रक्रियाएं। आंत में डिस्बिओटिक अभिव्यक्तियों के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु स्वदेशी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा - बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली का दमन है, साथ ही अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन की उत्तेजना - एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, कैंडिडा। I. I. Mechnikov ने आंत के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा, इसकी पारिस्थितिकी की भूमिका के बारे में मुख्य वैज्ञानिक प्रावधान तैयार किए, और शरीर के नशा को कम करने और मानव जीवन को लम्बा करने के लिए हानिकारक माइक्रोफ्लोरा को लाभकारी के साथ बदलने के विचार को सामने रखा। I. I. Mechnikov के विचार को मानव माइक्रोफ्लोरा को सही या "सामान्य" करने के लिए उपयोग की जाने वाली कई जीवाणु तैयारी के विकास में और विकसित किया गया था। उन्हें "यूबायोटिक्स", या "प्रोबायोटिक्स" कहा जाता है, और इसमें जीवित या

जेनेरा बिफीडोबैक्टीरियम और लैक्टोबैसिलस के सूखे बैक्टीरिया। कई यूबायोटिक्स की इम्युनोमोडायलेटरी गतिविधि को दिखाया गया है (एंटीबॉडी उत्पादन की उत्तेजना, पेरिटोनियल मैक्रोफेज की गतिविधि नोट की जाती है)। यह भी महत्वपूर्ण है कि यूबायोटिक बैक्टीरिया के उपभेदों में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गुणसूत्र प्रतिरोध होता है, और उनका संयुक्त प्रशासन जानवरों की जीवित रहने की दर को बढ़ाता है। लैक्टोबैक्टीरिन और बिफिडुम्बैक्टीरिन (4) का सबसे व्यापक किण्वित दूध रूप।

सात निष्कर्ष

एनारोबिक संक्रमण आधुनिक चिकित्सा (विशेषकर सर्जरी, स्त्री रोग, चिकित्सा, दंत चिकित्सा) की अनसुलझी समस्याओं में से एक है। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों, नैदानिक ​​​​डेटा का गलत मूल्यांकन, उपचार में त्रुटियां, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आदि अवायवीय और मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों में उच्च मृत्यु दर का कारण बनते हैं। यह सब बैक्टीरियोलॉजी के इस क्षेत्र में ज्ञान की मौजूदा कमी और निदान और चिकित्सा में महत्वपूर्ण कमियों दोनों को जल्दी से समाप्त करने की आवश्यकता की ओर इशारा करता है।

अवायवीय जीव

एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया को प्रारंभिक रूप से ओ 2 एकाग्रता ढाल द्वारा तरल पोषक माध्यम में पहचाना जाता है:
1. एरोबिक को बाध्य करें(ऑक्सीजन की मांग करने वाले) बैक्टीरिया अधिकतरऑक्सीजन की अधिकतम मात्रा को अवशोषित करने के लिए ट्यूब के शीर्ष पर एकत्र किया जाता है। (अपवाद: माइकोबैक्टीरिया - मोम-लिपिड झिल्ली के कारण सतह पर फिल्म की वृद्धि।)
2. बाध्य अवायवीयबैक्टीरिया ऑक्सीजन से बचने (या बढ़ने नहीं) के लिए तल पर इकट्ठा होते हैं।
3. वैकल्पिकबैक्टीरिया मुख्य रूप से शीर्ष पर इकट्ठा होते हैं (जो ग्लाइकोलाइसिस से अधिक फायदेमंद होता है), लेकिन वे पूरे माध्यम में पाए जा सकते हैं, क्योंकि वे ओ 2 पर निर्भर नहीं होते हैं।
4. माइक्रोएरोफाइलट्यूब के ऊपरी भाग में एकत्र किए जाते हैं, लेकिन उनका इष्टतम ऑक्सीजन की कम सांद्रता है।
5. एयरोटोलरेंटअवायवीय ऑक्सीजन सांद्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और समान रूप से पूरे टेस्ट ट्यूब में वितरित किए जाते हैं।

अवायवीय- वे जीव जो सब्सट्रेट फॉस्फोराइलेशन द्वारा ऑक्सीजन की पहुंच के अभाव में ऊर्जा प्राप्त करते हैं, सब्सट्रेट के अधूरे ऑक्सीकरण के अंतिम उत्पादों को एटीपी के रूप में अधिक ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए ऑक्सीकरण किया जा सकता है, जो जीवों द्वारा अंतिम प्रोटॉन स्वीकर्ता की उपस्थिति में ऑक्सीडेटिव करते हैं। फास्फोरिलीकरण।

अवायवीय जीवों का एक व्यापक समूह है, दोनों सूक्ष्म और स्थूल स्तर:

• अवायवीय सूक्ष्मजीव- प्रोकैरियोट्स और कुछ प्रोटोजोआ का एक व्यापक समूह।
• मैक्रोऑर्गेनिज्म - कवक, शैवाल, पौधे और कुछ जानवर (फोरामिनिफेरा वर्ग, अधिकांश कृमि (अस्थायी वर्ग, टैपवार्म, राउंडवॉर्म (उदाहरण के लिए, एस्केरिस))।

इसके अलावा, अवायवीय ग्लूकोज ऑक्सीकरण जानवरों और मनुष्यों (विशेषकर ऊतक हाइपोक्सिया की स्थिति में) की धारीदार मांसपेशियों के काम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

अवायवीय का वर्गीकरण

सूक्ष्म जीव विज्ञान में स्थापित वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• एछिक अवायुजीव
• Capneistic anaerobes और microaerophiles
• एरोटोलरेंट एनारोबेस
• मध्यम सख्त अवायवीय
• बाध्य अवायवीय

यदि कोई जीव एक उपापचयी मार्ग से दूसरे उपापचयी मार्ग में जाने में सक्षम है (उदाहरण के लिए, अवायवीय श्वसन से एरोबिक श्वसन और इसके विपरीत), तो इसे सशर्त रूप से कहा जाता है एछिक अवायुजीव .

1991 तक, सूक्ष्म जीव विज्ञान में एक वर्ग प्रतिष्ठित था कैपनीस्टिक एनारोबेस, ऑक्सीजन की कम सांद्रता और कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता की आवश्यकता होती है (ब्रुसेला गोजातीय प्रकार - बी गर्भपात)

एक मध्यम सख्त अवायवीय जीव आणविक O 2 वाले वातावरण में जीवित रहता है लेकिन प्रजनन नहीं करता है। माइक्रोएरोफाइल ओ 2 के कम आंशिक दबाव वाले वातावरण में जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम हैं।

यदि जीव अवायवीय से एरोबिक श्वसन में "स्विच" करने में सक्षम नहीं है, लेकिन आणविक ऑक्सीजन की उपस्थिति में मर नहीं जाता है, तो यह समूह से संबंधित है वायुरोधी अवायवीय. उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड और कई ब्यूटिरिक बैक्टीरिया

लाचारआणविक ऑक्सीजन O 2 की उपस्थिति में अवायवीय मर जाते हैं - उदाहरण के लिए, जीनस बैक्टीरिया और आर्किया के प्रतिनिधि: बैक्टेरॉइड्स, Fusobacterium, ब्यूटिरिविब्रियो, मेथनोबैक्टीरियम) ऐसे अवायवीय जीव लगातार ऑक्सीजन से वंचित वातावरण में रहते हैं। ओब्लिगेट एनारोबेस में कुछ बैक्टीरिया, यीस्ट, फ्लैगेलेट्स और सिलिअट्स शामिल हैं।

अवायवीय जीवों के लिए ऑक्सीजन और उसके रूपों की विषाक्तता

एक ऑक्सीजन समृद्ध वातावरण जैविक जीवन रूपों के प्रति आक्रामक है। यह जीवन के दौरान प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के गठन या आयनकारी विकिरण के विभिन्न रूपों के प्रभाव के कारण होता है, जो आणविक ऑक्सीजन ओ 2 की तुलना में बहुत अधिक जहरीले होते हैं। एक ऑक्सीजन वातावरण में एक जीव की व्यवहार्यता को निर्धारित करने वाला कारक एक कार्यात्मक एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की उपस्थिति है जो नष्ट करने में सक्षम है: सुपरऑक्साइड आयन (ओ 2 -), हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2), सिंगलेट ऑक्सीजन (ओ।), और शरीर के आंतरिक वातावरण से भी आणविक ऑक्सीजन (O2)। अक्सर, ऐसी सुरक्षा एक या अधिक एंजाइमों द्वारा प्रदान की जाती है:

• शरीर के लिए ऊर्जा लाभ के बिना सुपरऑक्साइड विघटन सुपरऑक्साइड आयनों (ओ 2 -) को खत्म करना
• उत्प्रेरित, शरीर के लिए ऊर्जा लाभ के बिना हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2) को नष्ट करना
• साइटोक्रोम- एनएडी एच से ओ 2 तक इलेक्ट्रॉनों के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार एक एंजाइम। यह प्रक्रिया शरीर को एक महत्वपूर्ण ऊर्जा लाभ प्रदान करती है।

एरोबिक जीवों में अक्सर तीन साइटोक्रोम होते हैं, वैकल्पिक अवायवीय - एक या दो, अवायवीय जीवों में साइटोक्रोम नहीं होते हैं।

अवायवीय सूक्ष्मजीव पर्यावरण को सक्रिय रूप से प्रभावित कर सकते हैं, पर्यावरण की उपयुक्त रेडॉक्स क्षमता (जैसे Cl.perfringens) का निर्माण कर सकते हैं। अवायवीय सूक्ष्मजीवों की कुछ सीडेड कल्चर, गुणा शुरू करने से पहले, पीएच 2 0 को मान से कम कर देते हैं, खुद को रिडक्टिव बैरियर से बचाते हैं, अन्य - एरोटोलरेंट - अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करते हैं, जिससे पीएच 2 0 बढ़ जाता है।

इसी समय, ग्लाइकोलाइसिस केवल अवायवीय के लिए विशेषता है, जो अंतिम प्रतिक्रिया उत्पादों के आधार पर, कई प्रकार के किण्वन में विभाजित है:

• लैक्टिक एसिड किण्वन लैक्टोबेसिलस ,स्ट्रैपटोकोकस , Bifidobacterium, साथ ही बहुकोशिकीय जानवरों और मनुष्यों के कुछ ऊतक।
• मादक किण्वन - saccharomycetes, कैंडिडा (कवक साम्राज्य के जीव)
• फॉर्मिक एसिड - एंटरोबैक्टीरिया का एक परिवार
• ब्यूटिरिक - कुछ प्रकार के क्लोस्ट्रीडिया
• प्रोपियोनिक एसिड - प्रोपियोनोबैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, Propionibacterium acnes)
• आणविक हाइड्रोजन की रिहाई के साथ किण्वन - क्लोस्ट्रीडियम की कुछ प्रजातियां, स्टिकलैंड किण्वन
• मीथेन किण्वन - उदाहरण के लिए, मेथनोबैक्टीरियम

ग्लूकोज के टूटने के परिणामस्वरूप, 2 अणुओं की खपत होती है, और एटीपी के 4 अणु संश्लेषित होते हैं। इस प्रकार, कुल एटीपी उपज 2 एटीपी अणु और 2 एनएडी · एच 2 अणु हैं। प्रतिक्रिया के दौरान प्राप्त पाइरूवेट का उपयोग कोशिका द्वारा विभिन्न तरीकों से किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस प्रकार के किण्वन का अनुसरण करता है।

किण्वन और क्षय का विरोध

विकास की प्रक्रिया में, किण्वक और पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा के जैविक विरोध का गठन और समेकित किया गया था:

सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट का टूटना पर्यावरण में उल्लेखनीय कमी के साथ होता है, जबकि प्रोटीन और अमीनो एसिड का टूटना वृद्धि (क्षारीकरण) के साथ होता है। पर्यावरण की एक निश्चित प्रतिक्रिया के लिए प्रत्येक जीव का अनुकूलन प्रकृति और मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, उदाहरण के लिए, किण्वन प्रक्रियाओं के कारण, साइलेज, किण्वित सब्जियों और डेयरी उत्पादों को सड़ने से रोका जाता है।

अवायवीय जीवों की खेती

योजनाबद्ध रूप से अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृति का अलगाव

अवायवीय जीवों की खेती मुख्य रूप से सूक्ष्म जीव विज्ञान का कार्य है।

अवायवीय की खेती के लिए, विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका सार सील थर्मोस्टैट्स में हवा को निकालना या एक विशेष गैस मिश्रण (या अक्रिय गैसों) के साथ बदलना है। - एनारोस्टैट्स .

पोषक माध्यमों पर अवायवीय (अक्सर सूक्ष्मजीव) विकसित करने का एक अन्य तरीका कम करने वाले पदार्थों (ग्लूकोज, सोडियम फॉर्मिक एसिड, आदि) को जोड़ना है, जो रेडॉक्स क्षमता को कम करते हैं।

अवायवीय जीवों के लिए सामान्य वृद्धि माध्यम

सामान्य वातावरण के लिए विल्सन - ब्लेयरआधार ग्लूकोज, सोडियम सल्फाइट और फेरस क्लोराइड के अतिरिक्त अगर-अगर है। क्लॉस्ट्रिडिया सल्फाइट को सल्फाइड आयन में कम करके इस माध्यम पर काली उपनिवेश बनाते हैं, जो एक काला नमक देने के लिए लोहे (II) के उद्धरणों के साथ मिलकर बनता है। एक नियम के रूप में, इस माध्यम पर अगर स्तंभ की गहराई में काली कॉलोनी संरचनाएं दिखाई देती हैं।

बुधवार किट्टा - तारोज़्ज़िकपर्यावरण से ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए मांस-पेप्टोन शोरबा, 0.5% ग्लूकोज और यकृत या कीमा बनाया हुआ मांस के टुकड़े होते हैं। बुवाई से पहले, माध्यम से हवा निकालने के लिए माध्यम को उबलते पानी के स्नान में 20-30 मिनट तक गर्म किया जाता है। बुवाई के बाद, पोषक माध्यम को तुरंत ऑक्सीजन की पहुंच से अलग करने के लिए पैराफिन या पैराफिन तेल की एक परत से भर दिया जाता है।

अवायवीय जीवों के लिए सामान्य संस्कृति के तरीके

गैसपैक- प्रणाली रासायनिक रूप से अधिकांश अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए स्वीकार्य गैस मिश्रण की स्थिरता सुनिश्चित करती है। एक सीलबंद कंटेनर में, पानी हाइड्रोजन और कार्बन डाइऑक्साइड बनाने के लिए सोडियम बोरोहाइड्राइड और सोडियम बाइकार्बोनेट गोलियों के साथ प्रतिक्रिया करता है। हाइड्रोजन तब पानी बनाने के लिए पैलेडियम उत्प्रेरक पर गैस मिश्रण के ऑक्सीजन के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो पहले से ही बोरोहाइड्राइड के हाइड्रोलिसिस के साथ फिर से प्रतिक्रिया कर रहा है।

इस पद्धति का प्रस्ताव ब्रेवर और ओल्गार ने 1965 में किया था। डेवलपर्स ने एक डिस्पोजेबल हाइड्रोजन पैदा करने वाला पाउच पेश किया, जिसे बाद में कार्बन डाइऑक्साइड पैदा करने वाले पाउच में अपग्रेड किया गया जिसमें एक आंतरिक उत्प्रेरक था।

ज़ीस्लर विधिबीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, किट-टारोज़ी माध्यम पर टीका लगाएं, इसे 80 डिग्री सेल्सियस (वनस्पति रूप को नष्ट करने के लिए) पर 20 मिनट तक गर्म करें, माध्यम को वैसलीन तेल से भरें और थर्मोस्टेट में 24 घंटे के लिए इनक्यूबेट करें। फिर, शुद्ध संस्कृतियों को प्राप्त करने के लिए चीनी-रक्त अगर पर बीजारोपण किया जाता है। 24 घंटे की खेती के बाद, ब्याज की कॉलोनियों का अध्ययन किया जाता है - उन्हें किट-टारोज़ी माध्यम (अलग-थलग संस्कृति की शुद्धता के बाद के नियंत्रण के साथ) पर उपसंस्कृत किया जाता है।

फ़ोर्टनर विधि

फ़ोर्टनर विधि- पेट्री डिश पर माध्यम की एक मोटी परत के साथ टीका लगाया जाता है, जो अगर में एक संकीर्ण नाली से आधा में विभाजित होता है। एक आधा एरोबिक बैक्टीरिया की संस्कृति के साथ बीजित होता है, दूसरा आधा एनारोबिक बैक्टीरिया से टीका लगाया जाता है। कप के किनारों को पैराफिन से भर दिया जाता है और थर्मोस्टेट में इनक्यूबेट किया जाता है। प्रारंभ में, एरोबिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि देखी जाती है, और फिर (ऑक्सीजन के अवशोषण के बाद), एरोबिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि अचानक रुक जाती है और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि शुरू हो जाती है।

वेनबर्ग विधिबाध्यकारी अवायवीय जीवों की शुद्ध संस्कृतियों को प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है। किट्टा-तरोज़ी माध्यम पर उगाई जाने वाली संस्कृतियों को चीनी शोरबा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। फिर, एक डिस्पोजेबल पाश्चर पिपेट के साथ, सामग्री को संकीर्ण ट्यूबों (विग्नल ट्यूब) में चीनी मांस-पेप्टोन अगर के साथ स्थानांतरित किया जाता है, पिपेट को ट्यूब के नीचे डुबो देता है। टीका ट्यूबों को तेजी से ठंडा किया जाता है, जिससे कठोर अगर की मोटाई में जीवाणु सामग्री को ठीक करना संभव हो जाता है। ट्यूबों को थर्मोस्टैट में इनक्यूबेट किया जाता है, और फिर विकसित कॉलोनियों का अध्ययन किया जाता है। जब ब्याज की एक कॉलोनी मिलती है, तो उसके स्थान पर एक कट बनाया जाता है, सामग्री को जल्दी से लिया जाता है और किट्टा-तरोज़ी माध्यम (अलग-थलग संस्कृति की शुद्धता के बाद के नियंत्रण के साथ) पर टीका लगाया जाता है।

पेरेट्ज़ विधि

पेरेट्ज़ विधि- बैक्टीरिया के एक कल्चर को पिघली और ठंडी चीनी अगर-अगर में डाला जाता है और एक पेट्री डिश में कॉर्क स्टिक्स (या माचिस के टुकड़े) पर रखे कांच के नीचे डाला जाता है। विधि सभी में सबसे कम विश्वसनीय है, लेकिन इसका उपयोग करना काफी सरल है।

विभेदक - नैदानिक ​​पोषक तत्व मीडिया

• वातावरण गिसा("विभिन्न प्रकार की पंक्ति")
• बुधवार रीसेल(रसेल)
• बुधवार प्लोस्किरेवाया बकतोगर "झ"
• बिस्मथ सल्फाइट अगर

हिस मीडिया: 1% पेप्टोन पानी में, एक निश्चित कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, लैक्टोज, माल्टोज, मैनिटोल, सुक्रोज, आदि) का 0.5% घोल और एंड्रीड का एसिड-बेस इंडिकेटर मिलाएं, टेस्ट ट्यूब में डालें जिसमें गैसीय को फंसाने के लिए एक फ्लोट रखा जाता है। हाइड्रोकार्बन के अपघटन के दौरान बनने वाले उत्पाद।

पुनर्विक्रय बुधवार(रसेल) एंटरोबैक्टीरिया (शिगेला, साल्मोनेला) के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पोषक तत्व अगर-अगर, लैक्टोज, ग्लूकोज और संकेतक (ब्रोमोथाइमॉल नीला) होता है। माध्यम का रंग घास हरा है। आमतौर पर 5 मिलीलीटर ट्यूबों में एक बेवल वाली सतह के साथ तैयार किया जाता है। स्तंभ की गहराई में एक इंजेक्शन द्वारा बुवाई की जाती है और बेवल वाली सतह के साथ एक स्ट्रोक किया जाता है।

बुधवार प्लोस्किरेव(Bactoagar Zh) एक विभेदक निदान और चयनात्मक माध्यम है, क्योंकि यह कई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और रोगजनक बैक्टीरिया (टाइफाइड, पैराटाइफाइड, पेचिश के प्रेरक एजेंट) के विकास को बढ़ावा देता है। लैक्टोज-नकारात्मक बैक्टीरिया इस माध्यम पर रंगहीन उपनिवेश बनाते हैं, जबकि लैक्टोज-पॉजिटिव बैक्टीरिया लाल उपनिवेश बनाते हैं। माध्यम में अगर, लैक्टोज, शानदार हरा, पित्त लवण, खनिज लवण, संकेतक (तटस्थ लाल) होता है।

बिस्मथ सल्फाइट अगरइसे साल्मोनेला को उसके शुद्ध रूप में संक्रमित सामग्री से अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसमें ट्राइप्टिक डाइजेस्ट, ग्लूकोज, साल्मोनेला ग्रोथ फैक्टर, शानदार हरा और अगर शामिल हैं। माध्यम के विभेदक गुण सल्मोनेला की हाइड्रोजन सल्फाइड का उत्पादन करने की क्षमता पर, सल्फाइड, शानदार हरे और बिस्मथ साइट्रेट की उपस्थिति के प्रतिरोध पर आधारित होते हैं। कालोनियों को बिस्मथ सल्फाइड के काले रंग में चिह्नित किया गया है (तकनीक माध्यम के समान है विल्सन - ब्लेयर).

अवायवीय जीवों का चयापचय

अवायवीय जीवों के चयापचय में कई अलग-अलग उपसमूह होते हैं:

ऊतकों में अवायवीय ऊर्जा चयापचय मानवतथा जानवरों

मानव ऊतकों में अवायवीय और एरोबिक ऊर्जा उत्पादन

जानवरों और मनुष्यों के कुछ ऊतकों को हाइपोक्सिया (विशेष रूप से मांसपेशियों के ऊतकों) के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है। सामान्य परिस्थितियों में, एटीपी संश्लेषण एरोबिक रूप से होता है, और तीव्र मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान, जब मांसपेशियों को ऑक्सीजन की डिलीवरी मुश्किल होती है, हाइपोक्सिया की स्थिति में, साथ ही ऊतकों में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के दौरान, एटीपी पुनर्जनन के अवायवीय तंत्र हावी होते हैं। कंकाल की मांसपेशियों में, 3 प्रकार के अवायवीय और एटीपी पुनर्जनन के केवल एक एरोबिक मार्ग की पहचान की गई है।

3 प्रकार के अवायवीय एटीपी संश्लेषण मार्ग

अवायवीय में शामिल हैं:

• क्रिएटिन फॉस्फेट (फॉस्फोजेनिक या एलैक्टेट) तंत्र - क्रिएटिन फॉस्फेट और एडीपी के बीच रिफॉस्फोराइलेशन
• मायोकिनेस - संश्लेषण (अन्यथा resynthesis) एडीपी (एडेनाइलेट साइक्लेज) के 2 अणुओं के ट्रांसफॉस्फोराइलेशन की प्रतिक्रिया में एटीपी
• ग्लाइकोलाइटिक - रक्त शर्करा या ग्लाइकोजन भंडार का अवायवीय टूटना, गठन के साथ समाप्त होना