एंटीसाइकोटिक दवाओं का वर्गीकरण। नई पीढ़ी के एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स

एंटीसाइकोटिक एक विशेष दवा है जिसका उपयोग विभिन्न मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग न्यूरोटिक सिंड्रोम, मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है, और दवा का उपयोग मतिभ्रम के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, किसी व्यक्ति की मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

माना दवाओं के मुख्य प्रभाव

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव बहुआयामी हैं। मुख्य औषधीय विशेषता एक प्रकार का शांत प्रभाव है, जो बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी, भावात्मक तनाव और साइकोमोटर आंदोलन को कमजोर करने, भय का दमन और आक्रामकता में कमी की विशेषता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं मतिभ्रम, भ्रम और अन्य मनोदैहिक लक्षणों को दबा सकती हैं, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोदैहिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं।

इस समूह की कुछ दवाओं में एंटीमैटिक गतिविधि होती है, न्यूरोलेप्टिक्स का यह प्रभाव मेडुला ऑबोंगाटा के केमोरिसेप्टर ट्रिगर (ट्रिगर) क्षेत्रों के चयनात्मक निषेध के कारण प्राप्त होता है। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स में शामक या सक्रिय (ऊर्जावान) प्रभाव हो सकता है। इनमें से कई फंडों को नॉरमोथाइमिक और एंटीडिप्रेसेंट एक्शन के तत्वों की विशेषता है।

विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं के औषधीय गुण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। मुख्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव और अन्य गुणों का संयोजन उनके प्रभाव की रूपरेखा और उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करता है।

न्यूरोलेप्टिक्स कैसे काम करते हैं?

एंटीसाइकोटिक्स दवाएं हैं जो मस्तिष्क को दबा देती हैं। इन दवाओं की कार्रवाई केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में उत्तेजना की घटना और चालन पर प्रभाव से भी जुड़ी हुई है। आज, न्यूरोलेप्टिक्स का सबसे अधिक अध्ययन किया गया प्रभाव मस्तिष्क में मध्यस्थ प्रक्रियाओं पर प्रभाव है। वैज्ञानिकों ने एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, डोपामिनर्जिक, कोलीनर्जिक, गैबैर्जिक और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियाओं पर इन दवाओं के प्रभाव पर पर्याप्त डेटा जमा किया है, जिसमें मस्तिष्क के न्यूरोपैप्टाइड सिस्टम पर प्रभाव शामिल है। विशेष रूप से हाल ही में डोपामाइन मस्तिष्क संरचनाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के बीच बातचीत की प्रक्रिया पर बहुत ध्यान दिया गया है। डोपामाइन की मध्यस्थ गतिविधि के निषेध के साथ, इन दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव स्वयं प्रकट होता है, तथाकथित न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, जो कि एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, जैसे कि अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अकथिसिया (बेचैनी), पार्किंसनिज़्म (कंपकंपी, मांसपेशियों में अकड़न), मोटर बेचैनी, बुखार। यह प्रभाव मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं पर न्यूरोलेप्टिक्स के अवरुद्ध प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जहां बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स जो डोपामाइन के प्रति संवेदनशील होते हैं, स्थानीयकृत होते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के प्रकट दुष्प्रभाव उपचार को ठीक करने और विशेष सुधारकों (दवाओं "एकिनेटन", "साइक्लोडोल") को निर्धारित करने का एक कारण हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है, जो केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, कुछ अंतःस्रावी विकारों को भड़काती है, जिसमें उनके प्रभाव में स्तनपान की उत्तेजना भी शामिल है। जब न्यूरोलेप्टिक्स पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, तो प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ जाता है। हाइपोथैलेमस पर कार्य करके, ये दवाएं वृद्धि हार्मोन और कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को रोकती हैं।

एंटीसाइकोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका शरीर में अपेक्षाकृत कम आधा जीवन होता है और एक ही प्रशासन के बाद उनका प्रभाव कम होता है। वैज्ञानिकों ने लंबी कार्रवाई (मोदीटेन-डिपो, गेलोपेरिडोल डिकनोनेट, पिपोर्टिल एल4, क्लोपिक्सोल-डिपो) के साथ विशेष तैयारी की है। अक्सर न्यूरोलेप्टिक्स को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है: दिन के पहले भाग में वे एक उत्तेजक दवा लेते हैं, दूसरे में - एक शामक। भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स को संयोजन में लेने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के संकेत

एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से नोसोजेनिक पैरानॉयड प्रतिक्रियाओं (संवेदनशील प्रतिक्रियाओं) और पुरानी सोमैटोफॉर्म दर्द विकार के उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

इन दवाओं को निर्धारित करने के नियम

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार एक औसत चिकित्सीय खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, फिर प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है और खुराक को बदलने की आवश्यकता पर निर्णय किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स की खुराक जल्दी से एक निश्चित मूल्य तक बढ़ जाती है, जो बाद में धीरे-धीरे 3-5 गुना कम हो जाती है, और थेरेपी एंटी-रिलैप्स, सहायक बन जाती है। दवा की निर्धारित मात्रा को व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से बदलें। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने के बाद रखरखाव की खुराक बदल दी जाती है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना अधिक समीचीन है। साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन के मार्ग का बहुत महत्व है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की सिफारिश की जाती है, जिसमें लक्षणों की राहत तेजी से होती है (अंतःशिरा जेट, अंतःशिरा ड्रिप, इंट्रामस्क्युलर)। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स को मौखिक रूप से लेना बेहतर होता है। सबसे प्रभावी दवाओं की सूची नीचे दी जाएगी।

दवा "प्रोपाज़िन"

इस उपकरण का शामक प्रभाव होता है, चिंता और मोटर गतिविधि को कम करता है। चिंता, फ़ोबिक विकार, जुनून के साथ रोगियों में सीमावर्ती विकारों के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। दवा दिन में 2-3 बार लें, 25 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो - खुराक को प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छोटी खुराक का उपयोग करते समय, एक नियम के रूप में, पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों का विकास नहीं देखा जाता है।

दवा "एटापेराज़िन"

दवा में एक एंटीसाइकोटिक सक्रिय प्रभाव होता है और सुस्ती, सुस्ती, उदासीनता की विशेषता वाले सिंड्रोम को प्रभावित करता है। इसके अलावा, तनाव, भय, चिंता के साथ, न्यूरोसिस के इलाज के लिए दवा "एटापेराज़िन" का उपयोग किया जाता है। दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

मतलब "ट्रिफ्टाज़िन"

दवा का ध्यान देने योग्य विरोधी भ्रम प्रभाव होता है, मतिभ्रम विकारों को रोकता है। दवा का एक मध्यम उत्तेजक (ऊर्जावान) प्रभाव होता है। इसका उपयोग जुनून की घटना के साथ असामान्य अवसादग्रस्तता राज्यों के उपचार में किया जा सकता है। सोमाटोफॉर्म विकारों के उपचार के लिए, दवा "ट्रिफ्टाज़िन" को एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जोड़ा जाता है। दवा की खुराक प्रति दिन 20-25 मिलीग्राम है।

दवा "टेरलेन"

दवा में एंटीहिस्टामाइन और न्यूरोलेप्टिक गतिविधि है। दवा "टेरालेन" एक हल्का शामक है और सीमावर्ती रजिस्टर के सिनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक संकेतों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, मनोदैहिक लक्षणों के साथ जो संक्रामक, सोमैटोजेनिक, संवहनी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, न्यूरोवैगेटिव पैथोलॉजी के साथ। यह व्यापक रूप से gerontological अभ्यास और बाल रोग में प्रयोग किया जाता है। एलर्जी रोगों और त्वचा की खुजली में उपयोग के लिए अनुशंसित। दवा को प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम पर मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतलब "तिरिडाज़िन"

सुस्ती और सुस्ती पैदा किए बिना, दवा में एक शांत प्रभाव के साथ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, दवा का मध्यम थायमोलेप्टिक प्रभाव होता है। दवा भावनात्मक विकारों में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है, जो तनाव, भय, उत्तेजना की विशेषता है। सीमावर्ती स्थितियों के उपचार में, प्रति दिन 40-100 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है। न्यूरस्थेनिया जैसी घटनाओं के साथ, चिड़चिड़ापन, चिंता, न्यूरोजेनिक कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हृदय संबंधी विकार, दवा को दिन में 2-3 बार 5-10-25 मिलीग्राम लें। प्रीमेंस्ट्रुअल नर्वस डिसऑर्डर के साथ - दिन में 1-2 बार, 25 मिलीग्राम।

दवा "क्लोरप्रोथिक्सन"

दवा में एक एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, नींद की गोलियों के प्रभाव को बढ़ाता है। एक दवा का उपयोग मनोविक्षुब्ध स्थितियों के लिए किया जाता है जो भय, चिंताओं की विशेषता होती है। नींद की गड़बड़ी, त्वचा की खुजली, उप-अवसादग्रस्तता राज्यों के मामले में, विभिन्न प्रकार की दैहिक बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, न्यूरोसिस के लिए दवा के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दवा की खुराक 5-10-15 मिलीग्राम है, भोजन के बाद दवा दिन में 3-4 बार लें।

दवा "Flyuanksol"

इस उपाय में एक एंटीडिप्रेसेंट, सक्रिय करने वाला, चिंताजनक प्रभाव होता है। अवसादग्रस्तता के उपचार में, उदासीन स्थितियाँ प्रति दिन 0.5-3 मिलीग्राम दवा लेती हैं। मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए उप-अवसाद, अस्थानिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम है। Fluanxol दिन के समय तंद्रा नहीं देता है और ध्यान को प्रभावित नहीं करता है।

मतलब "एगलोनिल"

दवा का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक नियामक प्रभाव होता है, इसमें एक मध्यम एंटीसाइकोटिक गतिविधि होती है, जिसे कुछ उत्तेजक और अवसादरोधी प्रभावों के साथ जोड़ा जाता है। इसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जो सुस्ती, सुस्ती, एलर्जी की विशेषता होती हैं। इसका उपयोग सोमैटोफॉर्म के रोगियों में किया जाता है, सबडिप्रेसिव मूड की पृष्ठभूमि पर सोमैटाइज्ड विकार और खुजली के साथ त्वचा की बीमारियों में। यह दवा विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोग के लिए संकेतित है जिनके पास अवसाद, सेनेस्टोपैथिक विकार का एक गुप्त रूप है। चक्कर आना और माइग्रेन जैसी स्पष्ट संवेदनाओं के साथ अवसाद के लिए दवा "एग्लोनिल" का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। उपकरण का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, इसलिए इसका उपयोग गैस्ट्रिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर और गैस्ट्रिक अल्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, क्रोहन रोग जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक, यदि आवश्यक हो, तो 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को शामक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में लिया जा सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, एंटीसाइकोटिक्स के भी नकारात्मक पक्ष हैं, ऐसी दवाओं का उपयोग करने वालों की समीक्षा अवांछनीय प्रभावों के संभावित विकास का संकेत देती है। इन दवाओं के लंबे समय तक या गलत उपयोग से निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

सभी आंदोलनों को तेज किया जाता है, एक व्यक्ति बिना किसी कारण के अलग-अलग दिशाओं में चलता है, आमतौर पर उच्च गति से। आप शांत से छुटकारा पा सकते हैं, साइकोट्रोपिक ड्रग्स लेने के बाद ही एक आरामदायक स्थिति पा सकते हैं।

नेत्रगोलक, चेहरे की मांसपेशियों और शरीर के विभिन्न हिस्सों की निरंतर गति होती है, घुरघुराहट होती है।

चेहरे की मांसपेशियों को नुकसान होने के कारण इसकी विशेषताएं बदल जाती हैं। एक "तिरछा" चेहरा अपनी सामान्य स्थिति में कभी नहीं लौट सकता है, यह अपने जीवन के अंत तक एक व्यक्ति के साथ रह सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स और तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ गहन चिकित्सा के परिणामस्वरूप, गंभीर अवसाद विकसित होता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसलिए, इस दवा के साथ उपचार के दौरान, पेट में असुविधा और शुष्क मुंह महसूस किया जा सकता है।

ऐसे पदार्थ जो न्यूरोलेप्टिक्स का हिस्सा हैं, जैसे कि थायोक्सैन्थीन और फेनोथियाज़िन, मानव दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

ये दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स की तुलना में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर अधिक कार्य करती हैं। इसलिए, उनका एंटी-चिंता और शांत प्रभाव एंटीसाइकोटिक की तुलना में अधिक स्पष्ट है। ठेठ एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, वे कुछ हद तक मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित करते हैं।

मुख्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स पर विचार करें।

दवा "सल्पिराइड"

इस दवा का उपयोग सोमैटाइज्ड मानसिक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा का क्रिया का सक्रिय प्रभाव होता है।

दवा "सोलियन"

इस उपाय की क्रिया पिछली दवा के समान है। इसका उपयोग हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ, रोकने के उद्देश्य से किया जाता है

मतलब "क्लोज़ापाइन"

दवा का एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, लेकिन यह अवसाद का कारण नहीं बनता है। दवा का उपयोग कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

मतलब "ओलंज़ालिन"

दवा का उपयोग मानसिक विकारों और कैटेटोनिक सिंड्रोम के लिए किया जाता है। इस दवा के लंबे समय तक उपयोग से मोटापा विकसित हो सकता है।

दवा "रिसपेरीडोन"

यह असामान्य उपाय सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों, जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं के संबंध में दवा का वैकल्पिक प्रभाव होता है।

इसका अर्थ है "रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा"

यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की भलाई के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करती है। इसके अलावा, उपकरण तीव्र अंतर्जात उत्पत्ति के संबंध में उच्च दक्षता दिखाता है।

दवा "क्वेटियापिन"

यह दवा, अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करती है। इसका उपयोग पागल, उन्मत्त उत्तेजना के लिए किया जाता है। दवा में एक एंटीडिप्रेसेंट और मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है।

दवा "ज़िप्रासिडोन"

एजेंट डोपामाइन डी -2 रिसेप्टर्स, 5-एचटी -2 रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है, और नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने को भी रोकता है। यह तीव्र मतिभ्रम-भ्रम के साथ-साथ भावात्मक विकारों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। अतालता और हृदय प्रणाली के विकृति की उपस्थिति में दवा का उपयोग contraindicated है।

का अर्थ है "एरीपिप्राज़ोल"

दवा का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। दवा सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली में योगदान करती है।

मतलब "सर्टिंडोल"

दवा का उपयोग सुस्त-उदासीन स्थितियों के लिए किया जाता है, दवा संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करती है, इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजीज में सावधानी के साथ सेरटिंडोल का उपयोग किया जाता है - यह अतालता को भड़काने कर सकता है।

दवा "इनवेगा"

यह दवा सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में कैटेटोनिक, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, मानसिक लक्षणों को बढ़ने से रोकती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, रिसपेरीडोन, एरिप्राज़ोल जैसी दवाओं की कार्रवाई न्यूरोलेप्सी की घटना और अंतःस्रावी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होती है, जिससे वजन बढ़ सकता है, बुलिमिया का विकास हो सकता है और कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन) के स्तर में वृद्धि हो सकती है। ) दवा "क्लोज़ापाइन" के उपचार में एग्रानुलोसाइटोसिस भी हो सकता है। Quetiapine लेने से अक्सर उनींदापन, सिरदर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ना होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आज वैज्ञानिकों ने पर्याप्त जानकारी जमा कर दी है जो यह दर्शाता है कि विशिष्ट लोगों पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की श्रेष्ठता इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। और उनका रिसेप्शन निर्धारित किया जाता है, जब विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के साथ, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है।

एंटीसाइकोटिक विदड्रॉल सिंड्रोम

साइकोएक्टिव गुणों वाली किसी भी अन्य दवा की तरह, एंटीसाइकोटिक दवाएं एक मजबूत मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता का कारण बनती हैं। दवा की अचानक वापसी गंभीर आक्रामकता, अवसाद के विकास को भड़का सकती है। व्यक्ति बहुत अधीर हो जाता है, कर्कश। ऐसी बीमारी के संकेत भी हो सकते हैं जिसके लिए एंटीसाइकोटिक्स का इस्तेमाल किया गया था।

शारीरिक दृष्टिकोण से, एंटीसाइकोटिक्स के उन्मूलन के दौरान अभिव्यक्तियाँ दवाओं के उन्मूलन के दौरान लक्षणों के समान होती हैं: एक व्यक्ति को हड्डियों में दर्दनाक संवेदनाओं से पीड़ा होती है, वह सिरदर्द, अनिद्रा से पीड़ित होता है। मतली, दस्त और अन्य आंतों के विकार विकसित हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक निर्भरता किसी व्यक्ति को इन साधनों का उपयोग करने से मना करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि वह एक उदास, अवसादग्रस्त जीवन में लौटने के डर से तड़पता है।

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को परेशान किए बिना एंटीसाइकोटिक्स लेना कैसे बंद करें? सबसे पहले, आपको पता होना चाहिए कि डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने के लिए इसे contraindicated है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम है। साथ ही, डॉक्टर सेवन की गई दवा की खुराक को कम करने के लिए सिफारिशें देंगे। बेचैनी की तीव्र भावना पैदा किए बिना, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करता है जो रोगी की भावनात्मक स्थिति का समर्थन करेगा और अवसाद के विकास को रोकेगा।

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है जो आपको किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देती है। हालांकि, साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें और स्व-दवा न करें। स्वस्थ रहो!

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) ) तंत्रिका तंत्र पर एक शांत, निरोधात्मक और यहां तक ​​कि निराशाजनक प्रभाव पड़ता है,

विशेष रूप से उत्तेजना की स्थिति (भावात्मक विकार), प्रलाप, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता और मनोविकृति की अन्य अभिव्यक्तियों पर सक्रिय रूप से कार्य करना। रासायनिक संरचना से, वे फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थीन, ब्यूटिरोफेनोन आदि के व्युत्पन्न हैं। एंटीसाइकोटिक्स को भी विशिष्ट और एटिपिकल में विभाजित किया गया है। ठेठएंटीसाइकोटिक्स व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं जो सभी मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करती हैं जिनमें डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन मध्यस्थ होते हैं। एक्सपोजर की यह चौड़ाई बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा करेगी। अनियमितन्यूरोलेप्टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव नहीं दिखाते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स का वर्गीकरण

• 1. विशिष्ट मनोविकार नाशक।
• 1.1. फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव:
  • स्निग्ध व्युत्पन्न: लेवोमेप्रोमेज़ीन("टिज़रसीन"), chlorpromazine("अमिनाज़िन"), एलिमेमेज़िन("टेरालिगन");
  • पिपेरज़ाइन डेरिवेटिव: Perphenazine("एटेपेराज़िन"), ट्राइफ्लुओपरज़ीन("ट्रिफ्टाज़िन"), फ्लूफेनज़ीन("मोडिटेन डिपो"), थियोप्रोपेरेज़िन("मेज़ेप्टिल");
  • पाइपरिडीन डेरिवेटिव: पेरीसियाज़िन("न्यूलेप्टिल"), थियोरिडाज़ीन("सोनपैक्स")।
• 1.2. ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव: हैलोपेरीडोल, ड्रॉपरिडोल
• 1.3. इंडोल डेरिवेटिव: ज़िप्रासिडोन("ज़ेल्डोक्स") सर्टींडोल("सर्डोलकेग")।
• 1.4. थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव: ज़ुक्लोपेंथिक्सोल("क्लोपिकसोल"), फ्लुपेंटिक्सोल("फ्लुआनक्सोल"), क्लोरप्रोथिक्सिन("ट्रक्सल"), ज़ुक्लोपेंथिक्सोल("क्लोपिकसोल")।
• 2. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स: क्वेटियापाइन("क्वेंटियाक्स"), क्लोज़ापाइन("अज़लेप्टिन", "लेपोनेक्स"), ओलंज़ापाइन("ज़िप्रेक्सा"), अमीसुलप्राइड("सोलियन"), सल्फराइड("एग्लोनिल"), रिसपेएरीडन("रिस्पोलेप्ट"), एरीपिप्राज़ोल("ज़िलकसेरा")।

न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई का न्यूरोकेमिकल तंत्र डोपामाइन मस्तिष्क संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत से जुड़ा है। सामान्य और रोग स्थितियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के प्रभाव अंजीर में दिखाए गए हैं। 4.13. मस्तिष्क की डोपामिनर्जिक प्रणाली पर न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई एंटीसाइकोटिक गतिविधि का कारण बनती है, और केंद्रीय नॉरएड्रेनाजिक रिसेप्टर्स (विशेष रूप से, जालीदार गठन में) का निषेध मुख्य रूप से शामक प्रभाव और हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है।

न्यूरोलेप्टिक्स हैं, जिनमें से एंटीसाइकोटिक क्रिया एक शामक (फेनोथियाज़िन के स्निग्ध डेरिवेटिव, आदि) क्रिया के साथ होती है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स एक सक्रिय (ऊर्जावान) प्रभाव (फेनोथियाज़िन के पाइपरज़िन डेरिवेटिव) द्वारा प्रतिष्ठित हैं। विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं के ये और अन्य औषधीय गुण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

न्यूरोलेप्टिक (शांत) प्रभाव, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ, साइकोमोटर उत्तेजना और भावात्मक तनाव का कमजोर होना, भय का दमन, आक्रामकता में कमी। भ्रम, मतिभ्रम, ऑटोमैटिज्म और अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को दबाने की क्षमता का सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों के रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

चावल। 4.13.

मनोरोग में, मनोविकार नाशक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार में प्रभावी होते हैं, जिसमें तीव्र मानसिक विकार के अल्पकालिक उपचार, प्रलाप और मनोभ्रंश में आंदोलन, सिज़ोफ्रेनिया जैसे पुराने मानसिक विकारों के दीर्घकालिक उपचार तक शामिल हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स ने बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​अभ्यास में फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थिन और ब्यूट्रोफेनोन समूहों की अपेक्षाकृत पुरानी दवाओं को बदल दिया है।

छोटी खुराक में एंटीसाइकोटिक्स आंदोलन के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक रोगों के लिए निर्धारित हैं।

आइए हम उपरोक्त न्यूरोलेप्टिक्स पर अधिक विस्तार से विचार करें।

chlorpromazine("अमिनाज़िन") - न्यूरोलेप्टिक क्रिया की पहली दवा, यह एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव देती है, मतिभ्रम-पागलपन (भ्रम) सिंड्रोम, साथ ही उन्मत्त उत्तेजना को रोकने में सक्षम है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह अवसाद, पार्किंसंस जैसे विकार पैदा कर सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स के मूल्यांकन के लिए सशर्त पैमाने में क्लोरप्रोमाज़िन की एंटीसाइकोटिक कार्रवाई की ताकत एक बिंदु (1.0) के रूप में ली जाती है। यह अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ तुलना करने की अनुमति देता है।

लेवोमेप्रोमेज़ीन("टिज़ेरसीन") में क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, इसका उपयोग भावात्मक-भ्रम विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, छोटी खुराक में इसका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है और इसका उपयोग न्यूरोसिस के उपचार में किया जाता है।

अलीमेमेज़िनस्निग्ध श्रृंखला के अन्य फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स की तुलना में बाद में संश्लेषित। वर्तमान में रूस में "टेरालिजेन" नाम से उत्पादित किया जाता है। इसका बहुत हल्का शामक प्रभाव होता है, जो एक मामूली सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। वानस्पतिक मनोविश्लेषण की अभिव्यक्तियों को रोकता है, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और एक विक्षिप्त प्रकृति के सेनेस्टोपैथिक विकार, नींद संबंधी विकारों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। क्लोरप्रोमाज़िन के विपरीत, यह प्रलाप और मतिभ्रम पर कार्य नहीं करता है।

थियोरिडाज़ीन("सोनपैक्स") को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के लिए संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनाज़िन के गुण होने से, गंभीर उनींदापन नहीं होगा और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएं नहीं होंगी। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक कार्रवाई चिंता, भय, जुनून की स्थिति में प्रकट होती है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

पेरिसियाज़िन("Nsulsptil") उत्तेजना, चिड़चिड़ापन के साथ मनोरोगी अभिव्यक्तियों को रोकने के उद्देश्य से मनोदैहिक गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम का पता लगाता है।

फेनोथियाज़िन का पाइपरज़िन व्युत्पन्न थियोप्रोपेरेज़िन("माज़ेप्टिल") में एक बहुत शक्तिशाली तीक्ष्ण (ब्रेकिंग साइकोसिस) क्रिया होती है। Mazeptil आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जब अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। छोटी खुराक में, मैजेप्टिल जटिल अनुष्ठानों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार में अच्छी तरह से मदद करता है।

हैलोपेरीडोल- सबसे शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक, जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। ट्रिफ्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार की उत्तेजना (कैटेटोनिक, उन्मत्त, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। यह मानसिक automatisms की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। छोटी खुराक में, इसका व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसे विकारों (हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथी) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग गोलियों के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, बूंदों में किया जाता है।

"Haloperidol-decanoate" भ्रम और मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति के उपचार के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। हेलोपरिडोल, मैजेप्टिल की तरह, कठोरता, कंपकंपी और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ स्पष्ट दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

क्लोरप्रोथिक्सिन("ट्रूक्सल") - एक शामक प्रभाव वाला एक न्यूरोलेप्टिक, एक चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, हाइपोकॉन्ड्रिआकल और सेनेस्टोएटिक विकारों के उपचार में प्रभावी होता है (रोगी विभिन्न रोगों के लक्षणों की तलाश में है और दर्द के प्रति अतिसंवेदनशील है)।

सल्पिराइड("एगलोनिल") - 1968 में संश्लेषित, एटिपिकल संरचना की पहली दवा। इसमें कार्रवाई के स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, यह दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विकारों के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के साथ, इसमें एक सक्रिय होता है कार्रवाई का प्रभाव।

क्लोज़ापाइन("लेपोनेक्स", "एज़ेलेप्टिन") में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, लेकिन, क्लोरप्रोमाज़िन के विपरीत, अवसाद का कारण नहीं बनता है। एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताओं को जाना जाता है।

ओलानज़ापाइन("ज़िप्रेक्सा") का उपयोग मानसिक (मतिभ्रम-भ्रम) विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। एक नकारात्मक गुण लंबे समय तक उपयोग के साथ मोटापे का विकास है।

रिसपेरीडोन("रिस्पोलेप्ट", "स्पेरिडान") एटिपिकल दवाओं के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। मनोविकृति पर इसका सामान्य अवरोधक प्रभाव पड़ता है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों, जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं पर एक वैकल्पिक प्रभाव पड़ता है। रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन की तरह, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों में कई प्रतिकूल जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार को बंद करने की आवश्यकता होती है। रिसपेरीडोन, सभी एंटीसाइकोटिक्स की तरह, जिसकी सूची हर साल बढ़ रही है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रिसपेरीडोन की छोटी खुराक का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, लगातार भय के इलाज के लिए किया जाता है। रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र सिंड्रोम से राहत देती है।

क्वेटियापाइन("क्वेंटियाक्स"), अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए एक उष्णकटिबंधीय है। इसका उपयोग मतिभ्रम, पैरानॉयड सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना के इलाज के लिए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट और मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजक गतिविधि वाली दवा के रूप में पंजीकृत।

एरीपिप्राजोल("ज़िलकसेरा") का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, इसका सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इंडोल व्युत्पन्न सर्टींडोल("सेर्डोलेक्ट") एंटीसाइकोटिक गतिविधि के संदर्भ में हेलोपरिडोल के बराबर है, यह सुस्त स्थितियों के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार होता है, और इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देते समय सर्टिंडोल का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, इससे एराइथेमिया हो सकता है।

हाल ही में, नैदानिक ​​सामग्री जमा हो रही है, यह दर्शाता है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट लोगों की तुलना में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं है और उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं करते हैं। आधुनिक और पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के लाभ और जोखिम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.7.

न्यूरोलेप्टिक्स के लिए मुख्य संकेत उपचार है मनोविकार (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, प्रलाप कांपना)। मतिभ्रम, उत्तेजना न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है। उदासीनता, सामाजिक अलगाव को एंटीसाइकोटिक दवाओं द्वारा कम प्रभावी ढंग से हटाया जाता है।

सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव की गंभीरता के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स को विभाजित किया जाता है अत्यधिक शक्तिशाली- क्लोरप्रोमाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़ीन, थियोरिडाज़िन, हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, पेनफ्लुरिडोल, फ़्लुफेनाज़िन; मध्यम शक्ति एंटीसाइकोटिक्स (Perphenazine) तथा कम शक्ति- फ्लुपेंटिक्सोल, सुलीगिरीड।

तालिका 4.7

आधुनिक और पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के लाभ और जोखिम

विशेषता	आधुनिक मनोविकार नाशक						शक्ति द्वारा पारंपरिक मनोविकार नाशक*
	एरीपिप्राजोल	क्लोज़ापाइन	ओलानज़ापाइन	क्वेतनापिन	रिसपेरीडोन	ज़िप्रासिडोन		मध्यम कार्रवाई
दक्षता के मामले में
सकारात्मक लक्षण**
नकारात्मक लक्षण
तीव्रता
दुष्प्रभाव
कोलीनधर्मरोधी
दिल का पुनरोद्धार
अल्प रक्त-चाप
हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया
मधुमेह प्रकार 2
यौन रोग
भार बढ़ना

टिप्पणियाँ।ईपीएस - एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (डायस्टोनिया, ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, अकथिसिया, डिस्केनेसिया)। एमएनएस - न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (बुखार, प्रलाप, अस्थिर महत्वपूर्ण कार्य, अलग-अलग डिग्री की मांसपेशियों की कठोरता)। लाभ या जोखिम: ++++ - बहुत अधिक, +++ - उच्च, ++ - मध्यम, + - निम्न, 0 - महत्वहीन, ? - खराब रूप से परिभाषित। * शक्तिशाली पारंपरिक दवाओं के उदाहरण हैं फ्लुपेंटिक्सोल (फ्लुआनक्सोल), फ्लुफेनाज़िन (मोडिजेन डिपो), हेलोपरिडोल; मध्यम शक्ति - ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल (क्लोपिक्सोल), कमजोर - क्लोरप्रोमाज़िन और थियोरिडाज़िन। ** प्लेसीबो की तुलना में 1 वर्ष के बाद तेज होने का जोखिम कम हो गया। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ दीर्घकालिक तुलनात्मक अध्ययन से अनुपलब्ध डेटा। *** आधुनिक मनोविकार नाशक दवाओं के प्रयोग से भी अकथिसिया हो सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स में एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि होती है। दवाएं शरीर के तापमान को कम करने में मदद करती हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के विभिन्न दुष्प्रभावों को सीएनएस पर कार्रवाई और कार्रवाई के परिधीय अवांछनीय प्रभावों से जुड़े मुख्य दुष्प्रभावों में जोड़ा जा सकता है।

मुख्य दुष्प्रभाव: उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन। एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में बिगड़ा हुआ समन्वय शामिल है - गतिभंग, अकिनेसिया - गति की कमी, धीमी गति से गति। ये दुष्प्रभाव, मुख्य प्रभाव की तरह, मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर पर प्रभाव से जुड़े हैं। डोपामाइन में कमी से ड्रग पार्किंसनिज़्म (पार्किंसनिज़्म के समान एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) की घटना होती है। इसी समय, रोगियों में मांसपेशियों में अकड़न, अलग-अलग गंभीरता के झटके, हाइपरसैलिवेशन, ओरल हाइपरकिनेसिया की उपस्थिति आदि होते हैं। डोपामाइन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या।

केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले कुछ अंतःस्रावी विकारों के तंत्र की व्याख्या करता है, जिसमें लैक्टेशन की उत्तेजना भी शामिल है। पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एंटीसाइकोटिक्स प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं। हाइपोथैलेमस पर कार्य करते हुए, एंटीसाइकोटिक्स कॉर्टिकोट्रोपिन और वृद्धि हार्मोन के स्राव को भी रोकते हैं।

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एनएस) बनाते हैं। एनएस के प्रमुख लक्षण हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं।

हाइपोकैनेटिक विकारों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता, कठोरता, और गति और भाषण की धीमी गति के साथ दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म शामिल हैं। हाइपरकिनेटिक गड़बड़ी में कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस शामिल हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखे जाते हैं और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकते हैं। वे मुंह में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, बेचैनी, मोटर बेचैनी के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

स्वायत्त विकारों को हाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी, पेचिश विकारों के रूप में व्यक्त किया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी हैं।

घातक न्यूरोसेप्टिक सिंड्रोम (ZPS) बुखार, मांसपेशियों में जकड़न, स्वायत्त विकारों के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी की एक दुर्लभ लेकिन जानलेवा जटिलता है। यह स्थिति गुर्दे की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकती है।

एनएमएस के जोखिम कारकों में कम उम्र, शारीरिक थकावट और सह-रुग्णताएं शामिल हैं। एनएमएस की आवृत्ति 0.5-1% है।

कार्रवाई के मुख्य अवांछनीय प्रभावों में भूख में वृद्धि और शरीर के वजन में वृद्धि, अंतःस्रावी कार्य का उल्लंघन शामिल है। क्लोरप्रोमाज़िन, थियोरिडाज़िन का एक प्रकाश संवेदी प्रभाव होता है।

कार्रवाई के अवांछित प्रभाव असामान्य मनोविकार नाशकक्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, एरीपेप्राज़ोल न्यूरोलेप्सी के लक्षणों के साथ होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो शरीर के वजन में वृद्धि, बुलिमिया, कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन, आदि) के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, बहुत कम ही, लेकिन मनसे के लक्षण देखे जा सकते हैं। क्लोज़ापाइन के उपचार में मिरगी के दौरे और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा होता है। सेरोक्वेल (क्वेटियापाइन) के उपयोग से उनींदापन, सिरदर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ना होता है। कुछ एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 4.8.

तालिका 4.8

कुछ एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई की विशेषताएं

टिप्पणी।उच्च - उच्च गतिविधि; सीएफ - मध्यम रूप से स्पष्ट गतिविधि; नीचे - कम गतिविधि।

परिधीय दुष्प्रभाव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में कमी) की घटना में व्यक्त किए जाते हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी और पीलिया, अस्थि मज्जा अवसाद, प्रकाश संवेदनशीलता, शुष्क मुंह और धुंधली दृष्टि संभव है।

बीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध में मनोचिकित्सा में क्रांतिकारी परिवर्तन हुए।

1940 और 1950 के दशक से, एंटीसाइकोटिक दवाओं ने दृढ़ता से अभ्यास में प्रवेश किया है, जिसके उपयोग से स्वयं रोगियों और उनके रिश्तेदारों और दोस्तों दोनों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। 1950-1954 में, क्लोरप्रोमाज़िन दवा विकसित की गई थी और इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता का विस्तार से वर्णन किया गया था।

और 1955 में, "न्यूरोलेप्टिक्स" शब्द का प्रयोग पहली बार क्लोरप्रोमाज़िन और एल्कलॉइड रॉवोल्फिया स्नेक रेसरपाइन के संबंध में किया गया था।

बाद में, इस नाम को एंटीसाइकोटिक दवाओं या एंटीसाइकोटिक्स द्वारा बदल दिया गया था, हालांकि हमारे देश में डॉक्टर पहले से ही परिचित शब्दावली का उपयोग करना पसंद करते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में दवाओं के इस समूह को "बिग ट्रैंक्विलाइज़र" कहा जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में एंटीसाइकोटिक्स के विकास और परिचय ने दवा बाजार में एंटीडिपेंटेंट्स के उद्भव में योगदान दिया। इसने विभिन्न मानसिक बीमारियों के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन को भी प्रोत्साहन दिया, विशेष रूप से, न्यूरोट्रांसमीटर की कार्रवाई के सिद्धांत की खोज।

लगातार गलतियों के बावजूद (अनुचित उपयोग या इसके विपरीत, जटिलताओं के जोखिम के अतिशयोक्ति के कारण निर्धारित करने से इनकार करना, संरचना और क्रिया में समान कई दवाओं का निर्माण), एंटीसाइकोटिक्स के शस्त्रागार को लगातार फिर से भरना है। आज तक, 60 से अधिक दवाएं ज्ञात हैं, हालांकि व्यवहार में बहुत कम उपयोग किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के निर्माण के बाद से, इस प्रकार की दवाओं का वर्गीकरण, उनकी रासायनिक संरचना में अंतर के आधार पर, व्यापक हो गया है। इसने अब तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

तो, एंटीसाइकोटिक्स प्रतिष्ठित हैं:

• फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स (फेनोथियाज़िन), बदले में, एलिफैटिक (एमिनाज़िन, टिज़ेरसीन), पाइपरज़ीन (ट्रिफ्टाज़िन, एटापेरज़िन) और पाइपरिडीन (सोनपैक्स, पिपोर्टिल) में विभाजित हैं;
• पाइपरिडीन और पिपेरज़ीन के di- और मोनोसाइक्लिक डेरिवेटिव - ब्यूटिरोफेनोन्स (हेलोपेरिडोल, ड्रोपेरिडोल), डिपेनिलब्यूटाइल-पाइपरिडाइन्स (पिमोज़ाइड, सेमैप), अन्य पाइपरिडीन (रिस्पोलेप्ट, इनवेगा), पिपेरज़िन (एबिलिफ़);
• थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव - स्निग्ध (क्लोरप्रोथिक्सिन) और पिपेरज़िन (फ्लायुआंकसोल, क्लोपक्सोल);
• बेंजामाइड डेरिवेटिव (सल्पिराइड, लेवोगैस्ट्रोल, टॉप्रल);
• डिबेंजाज़ेपाइन्स (एज़ेलेप्टिन, क्लोज़ापाइन, सैफ़्रिक्स);
• इंडोल डेरिवेटिव (ज़ेल्डोक्स, कार्बिडिन)।

हालांकि, इस वर्गीकरण में एक महत्वपूर्ण कमी है। एक ही रासायनिक समूह से संबंधित दवाओं का प्रभाव भिन्न हो सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स को विभाजित करने का एक और सिद्धांत अधिक सुविधाजनक लगता है, क्योंकि यह न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि पर प्रभाव की ख़ासियत पर आधारित है।

न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा होता है, जो मस्तिष्क के प्रांतस्था और लिम्बिक सिस्टम में स्थित होते हैं। प्रभाव की तीव्रता सीधे इस प्रकार के रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता और बंधन की डिग्री पर निर्भर करती है। लेकिन बाद में, वैज्ञानिकों ने पाया कि कुछ एंटीसाइकोटिक्स न केवल डोपामिनर्जिक से, बल्कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के रिसेप्टर्स से भी, विशेष रूप से सेरोटोनिन टाइप 5HT2 से बंधते हैं। इस प्रकार की क्रिया की दवाओं को एटिपिकल कहा जाता है, जबकि एंटीसाइकोटिक्स जो केवल डोपामिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं उन्हें विशिष्ट कहा जाता है।

इस प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने के अलावा, कई एंटीसाइकोटिक्स केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स, α1-adrenoreceptors और H1-histamine रिसेप्टर्स) के अन्य मध्यस्थ संरचनाओं की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह काल्पनिक और स्पष्ट शामक प्रभाव के कारण है। एंटीसाइकोटिक समूह की कुछ दवाओं के।

न्यूरोलेप्टिक्स का एक अन्य पारंपरिक आधुनिक वर्गीकरण विभिन्न चिकित्सीय प्रभावों के अनुपात पर आधारित है।

और इस आधार पर, इन फंडों को विभाजित किया जाता है:

• तीक्ष्ण (हेलोपेरिडोल, फ्रेनैक्टिल, ट्रिफ्टाज़िन, इमैप), जिसमें एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है और इसका उपयोग तीव्र मनोविकृति, चिंता विकारों और अन्य विकृति के लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है;
• शामक (अमिनाज़िन, टिज़ेरसीन, क्लोरप्रोथिक्सन, क्लोज़ापाइन);
• निरोधात्मक (सल्पिराइड, कार्बिडिन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, अधिकांश अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। आज तक, ओवर-द-काउंटर एंटीसाइकोटिक्स की एक काफी छोटी सूची है, लेकिन साइड इफेक्ट से बचने के लिए, उन्हें थोड़े समय के लिए लेने की सिफारिश की जाती है, और फिर, डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के संकेतों की सूची में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• मनोविकृति (तीव्र चरण में या पुराने पाठ्यक्रम में);
• प्रलाप, सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े मतिभ्रम, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप;
• मानसिक मंदता;
• मनोचिकित्सा सहित विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व विकार;
• उन्मत्त विकार;
• तीव्र प्रभाव और आंदोलन की स्थिति;
• सोमाटोफॉर्म विकार, नखरे और आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ;
• टॉरेट सिंड्रोम (एक आनुवंशिक बीमारी जो कम उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण कई आंदोलन विकारों के साथ प्रकट होती है);
• हंटिंगटन का कोरिया (एक वंशानुगत विकृति जो बुढ़ापे में विकसित होती है और संज्ञानात्मक और मोटर विकारों द्वारा प्रकट होती है);
• केंद्रीय तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अन्य विकार;
• भय और उन्माद;
• द्विध्रुवी संज्ञानात्मक विकार;
• गंभीर लंबे समय तक अनिद्रा।

सर्जरी के लिए रोगी की दवा तैयार करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स को एनेस्थेटिक दवाओं के संयोजन में भी निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स की चिकित्सीय कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में शामिल हैं:

• मनोरोग प्रतिरोधी(सामान्य और चयनात्मक)। यह शब्द तीव्र मनोविकृति के लक्षणों की राहत को संदर्भित करता है। यह एक स्पष्ट प्रलाप, अत्यधिक भय, मतिभ्रम, उन्माद और मानसिक क्षमता की तीव्र हानि है। इसके बाद, दवाओं का चयन किया जाता है जो मानसिक विकारों के कुछ संकेतों पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, एक प्रमुख विरोधी-भ्रम या विरोधी-मतिभ्रम प्रभाव के साथ)।
• सीडेटिव. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधा प्रभाव के साथ संबद्ध। यह खुद को एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के रूप में प्रकट करता है, तेजी से सो रहा है।
• सक्रिय कर रहा है. एक नियम के रूप में, यह सिज़ोफ्रेनिया, मनोरोगी के रोगियों में अधिकतम रूप से व्यक्त किया जाता है, जो सामाजिक रूप से अनुकूलन करने में असमर्थता के साथ होता है। संचार कौशल की बहाली होती है, रोगी चल रहे मनोचिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
• संज्ञानात्मक या अवसादरोधी. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सीखने की क्षमता, एकाग्रता को बढ़ाते हैं, याददाश्त और मानसिक गतिविधि में सुधार करते हैं।

हालांकि, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर संरचनाओं पर प्रभाव का न केवल चिकित्सीय प्रभाव होता है, बल्कि यह काफी स्पष्ट और कभी-कभी अपरिवर्तनीय जटिलताओं से भी भरा होता है। बड़े पैमाने पर, पूरी तरह से सुरक्षित एंटीसाइकोटिक्स बस मौजूद नहीं हैं। ओवरडोज के साथ साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और इन दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, उपचार केवल रोगसूचक रूप से किया जाता है।

आधुनिक मनोरोग में एंटीसाइकोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन स्व-उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग बहुत गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। इसलिए, अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स: आधुनिक नैदानिक ​​वर्गीकरण, अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावनाएं

रासायनिक संरचना, क्रिया के तंत्र या किसी विशेष चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता के आधार पर एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण संकीर्ण विशेषज्ञों के लिए अधिक रुचि रखता है। चिकित्सक अधिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि इन दवाओं के विभाजन को विशिष्ट (पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) और एटिपिकल (आधुनिक दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) में विभाजित किया गया है।

इन समूहों की दवाएं क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं। विशिष्ट दवाएं चुनिंदा रूप से केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जबकि एटिपिकल दवाओं में कार्रवाई का अधिक जटिल तंत्र होता है। यही कारण है कि नवीनतम पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं और अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं।

ठेठ मनोविकार नाशक की मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• मध्यम या मजबूत तीव्रता की खुराक पर निर्भर एंटीसाइकोटिक प्रभाव;
• अंतःस्रावी, वनस्पति, तंत्रिका तंत्र से स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे अवसादग्रस्तता विकारों को भड़काते हैं, मानसिक क्षमताओं, स्मृति को कम करते हैं।

यही कारण है कि एंटीसाइकोटिक्स की पहली पीढ़ी रोगियों द्वारा खराब सहन की जाती है और आमतौर पर तीव्र मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों के लक्षणों को दूर करने के लिए निर्धारित की जाती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• स्पष्ट और चयनात्मक एंटीसाइकोटिक प्रभाव;
• प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्के या व्यावहारिक रूप से सही खुराक के साथ अनुपस्थित हैं;
• गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित रोगियों की स्थिति में सुधार करता है, लेकिन साथ ही संज्ञानात्मक कार्य को बढ़ाता है और अवसाद का कारण नहीं बनता है।

आधुनिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह में शामिल हैं:

• Quetiapine (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन, लेपोनेक्स);
• ओलानज़ापाइन (ज़लास्टा, ज़िप्रेक्सा, नॉर्मिटन, परनासन);
• रिसपेरीडोन (लेप्टिनॉर्म, रेज़लेन, रिडोनेक्स, रिलेप्ट, रिस्पेन, स्पेरिडन, टोरेन्डो)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विभिन्न संरचनाओं के कामकाज पर एंटीसाइकोटिक्स का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उन्हें समान सिद्धांत पर काम करने वाली अन्य दवाओं के संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

तो, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और वासोमोटर केंद्र के कार्यों के पैथोलॉजिकल निषेध की एक उच्च संभावना है, इसके साथ संयुक्त होने पर एक स्पष्ट शामक प्रभाव संभव है:

• मादक दर्दनाशक दवाओं;
• नींद की गोलियां और शामक;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• अवसादरोधी;
• निरोधी;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयारी;
• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाएं।

इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक्स इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की जैव उपलब्धता और प्रभावशीलता को कम करते हैं, जिसके लिए बाद के खुराक के समायोजन की आवश्यकता होती है। α-adrenergic और डोपामाइन रिसेप्टर्स (एड्रेनालाईन, Mezaton, Levodopa, आदि) को उत्तेजित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, चिकित्सीय प्रभाव में पारस्परिक कमी होती है। इसके अलावा, ऐसी दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जो इस अंग पर विषाक्त प्रभाव के उच्च जोखिम के कारण यकृत में चयापचय होते हैं।

विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लेने के लिए सामान्य मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• आंख का रोग;
• पार्किंसनिज़्म;
• पोर्फिरीया;
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और फियोक्रोमोसाइटोमा (कुछ दवाओं के लिए);
• हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• शराब और दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दबा देती है;
• गर्भावस्था (हालांकि कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं यदि दवा के उपयोग से अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक है);
• स्तनपान की अवधि;
• बच्चों की उम्र (अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग 15-18 वर्ष तक सीमित है, बच्चे को केवल सख्त संकेतों के तहत एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं)।

साइड इफेक्ट आमतौर पर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किए जाते हैं। दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य हैं:

• बेहोश करने की क्रिया. यह खुद को गंभीर उनींदापन के रूप में प्रकट करता है। यह उपचार के प्रारंभिक चरणों में काफी उपयोगी होता है, जब रोगी आंदोलन की स्थिति में होता है, हालांकि, यह भलाई में सुधार के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सबसे बड़ी सीमा तक, यह जटिलता अमीनाज़िन के लिए विशिष्ट है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं. कुछ न्यूरोलेप्टिक्स ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और कभी-कभी रक्तचाप में लगातार कमी का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, बुजुर्ग रोगियों में ऐसी प्रतिक्रिया होती है। शुष्क मुँह, कब्ज, पेचिश विकार, धुंधली दृष्टि भी संभव है। कभी-कभी, एंटीसाइकोटिक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लगातार नपुंसकता विकसित होती है।
• अंतःस्रावी विकार. लगभग सभी न्यूरोलेप्टिक्स रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में गैलेक्टोरिया (स्तन के दूध का उत्सर्जन) के साथ होता है। इसके अलावा, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एमेनोरिया और इरेक्टाइल डिसफंक्शन का कारण बनता है।
• नेत्र और त्वचा संबंधी विकार. एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, एलर्जी के दाने की संभावना अधिक होती है। उच्च खुराक में, कुछ न्यूरोलेप्टिक्स एपिडर्मल परत की सूर्य के प्रकाश की संवेदनशीलता और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति को बढ़ाते हैं। लेंस की पारदर्शिता भी कम हो जाती है और रेटिना का पिग्मेंटेशन बदल जाता है।
• मस्तिष्क संबंधी विकार. डायस्टोनिया (गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन, निचले जबड़े, जीभ दवा लेने के पहले कुछ घंटों या दिनों में विकसित होती है)। कुछ रोगियों में, दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म का उल्लेख किया जाता है, और मांसपेशियों में कठोरता, कंपकंपी, और इस बीमारी के लिए विशिष्ट अन्य लक्षण बहुत गंभीर हो सकते हैं और एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के 2 सप्ताह तक रह सकते हैं। कभी-कभी एक्टासिया प्रकट होता है, जो एक स्थान पर बैठने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है, रोगी अपने हाथों को हिस्टीरिक रूप से मरोड़ते हुए, आराम से कमरे में घूम सकते हैं।

इसके अलावा, कई एंटीसाइकोटिक दवाएं रक्त गणना को बदल देती हैं, जिससे एग्रानुलोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया हो जाता है। जब्ती विकार भी संभव हैं, लेकिन वे बहुत ही कम होते हैं।

लेकिन सबसे दुर्जेय जटिलता न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है।

यह ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• तापमान बढ़ना;
• मांसपेशियों की कठोरता, कंपकंपी, अनैच्छिक नेत्रगोलक आंदोलनों और अन्य समान लक्षण;
• उच्च रक्तचाप;
• क्षिप्रहृदयता;
• मूत्र असंयम।

एक समान सिंड्रोम एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है, कम बार - चिकित्सा की शुरुआत के 1-3 वें दिन। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने, एंटीसाइकोटिक्स की वापसी और कुछ दवाओं (ब्रोमोक्रिप्टिन, आदि) की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट के बिना एक नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स: इस समूह में सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची

विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स (पहली पीढ़ी की दवाएं) अब आमतौर पर एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में एक चिकित्सा संस्थान में उपयोग की जाती हैं। इस तरह की सावधानियां प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम से जुड़ी हैं।

डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचे जाने वाले एंटीसाइकोटिक्स

क्वेटियापाइन (क्वेंटियाक्स). दवा प्रति दिन 0.05 ग्राम की खुराक से शुरू होती है (बुजुर्ग रोगियों के लिए, इसे आधा कर दिया जाता है)। फिर, अच्छी सहनशीलता और चिकित्सा के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के अधीन, दवा की मात्रा धीरे-धीरे 0.15-0.75 ग्राम की दैनिक खुराक तक बढ़ जाती है। नैदानिक ​​प्रयोगों के दौरान, विशेषज्ञों ने प्रजनन क्षमता पर दवा के निराशाजनक प्रभाव को प्रकट नहीं किया , कामेच्छा, स्तंभन समारोह।

अज़लेप्टिन (क्लोज़ापाइन). अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के विपरीत, दवा को 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में लेने की अनुमति है, हालांकि 16 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में इसकी सुरक्षा की पूरी तरह से पुष्टि नहीं हुई है। दवा प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम से शुरू होती है, फिर यह मात्रा धीरे-धीरे बढ़कर 0.2-0.4 ग्राम हो जाती है। इस खुराक को सोने से तुरंत पहले लिया जा सकता है या पूरे दिन में तीन खुराक में विभाजित किया जा सकता है।

Olanzapine (Egolanza, Parnasan). थेरेपी प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम से शुरू होती है। भविष्य में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि इस दवा की जैव उपलब्धता न केवल उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के लिंग और निकोटीन की लत पर भी निर्भर करती है। हालांकि, 15 मिलीग्राम की अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक के लिए रोगी की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

रिसपेरीडोन (रिडोनेक्स, स्पेरिडन). दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.25-2 मिलीग्राम से होती है, लेकिन चिकित्सा के दूसरे दिन इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। भविष्य में, इसे या तो उसी स्तर पर छोड़ दिया जाता है, या चिकित्सीय रूप से प्रभावी स्तर तक बढ़ा दिया जाता है।

सबसे प्रसिद्ध

अन्य एंटीसाइकोटिक्स जो न केवल चिकित्सा हलकों में काफी प्रसिद्ध और लोकप्रिय हैं, उनमें शामिल हैं:

• पहले न्यूरोलेप्टिक्स में से एक, Aminazine (Chlorpromazine), वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के स्पष्ट लक्षणों वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।
• Abilify (Zilaxera), दवा का मुख्य सक्रिय घटक aripiprazole है। यह सिज़ोफ्रेनिया के हमलों से राहत और तीव्र द्विध्रुवी विकारों के उपचार के लिए निर्धारित है।
• Viktoel (Hedonin) में क्वेटियापाइन होता है, जो तीव्र और पुरानी मनोविकृति के उपचार के लिए निर्धारित है।
• Haloperidol (Senorm), एक शक्तिशाली दवा है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है।
• ज़ेल्डॉक्स (ज़िप्सिला) में ज़िप्रासिडोन होता है। पिछली पीढ़ी के अंतिम न्यूरोलेप्टिक्स में से एक। इसका उपयोग न केवल उपचार के लिए किया जा सकता है, बल्कि मनोविकृति की रोकथाम, सिज़ोफ्रेनिया के हमलों और इसी तरह की अन्य बीमारियों के लिए भी किया जा सकता है।
• माजेप्टिल। थियोप्रोपेरिजिन पर आधारित एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक। भ्रम, मतिभ्रम और अन्य विकारों को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है।

डॉक्टर द्वारा एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने की अनुसूची और अवधि का चयन किया जाना चाहिए। तो, ये दवाएं निर्धारित हैं:

• इष्टतम स्तर तक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ;
• खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ (2-3 दिनों के भीतर);
• अधिकतम स्वीकार्य मात्रा में सप्ताह में 1-2 बार उपयोग करना;
• खुराक में आवधिक वृद्धि और कमी के साथ;
• 5-7 दिनों के ब्रेक के साथ पल्स थेरेपी;
• विभिन्न औषधीय समूहों की मनोदैहिक दवाओं की लगातार नियुक्ति के साथ।

उपचार की अवधि के संबंध में, कुछ एंटीसाइकोटिक्स 6-8 सप्ताह के दौरान लिए जाते हैं। अन्य रोगियों को छूट के दौरान अल्प विराम के साथ आजीवन उपचार दिखाया जाता है।

हालांकि, साइड इफेक्ट के बिना भी नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स अचानक बंद होने पर एक तीव्र वापसी सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं (लगभग आधे रोगियों में नोट किया गया)। इसलिए, उपचार के अंत में, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (या दैनिक, या सप्ताह में कई बार)। कभी-कभी उपचार को पूरी तरह से रोकने की प्रक्रिया में दो से चार सप्ताह लग सकते हैं।

इसके अलावा, कम मात्रा में, इस वर्ग की दवाएं न्यूरोसिस के लिए निर्धारित हैं।

इस समूह की दवाएं उपचार का एक काफी विवादास्पद तरीका है, क्योंकि वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, हालांकि हमारे समय में पहले से ही नई पीढ़ी के तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं, जो व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं। आइए जानते हैं क्या है मामला यहां।

आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में निम्नलिखित गुण हैं:

• शामक;
• तनाव और मांसपेशियों में ऐंठन से राहत;
• कृत्रिम निद्रावस्था;
• नसों का दर्द में कमी;
• विचार प्रक्रिया का स्पष्टीकरण।

एक समान चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि उनमें फेनोटाइसिन, थियोक्सैन्थीन और ब्यूट्रोफेनोन से मनमाना शामिल है। यह ये औषधीय पदार्थ हैं जो मानव शरीर पर समान प्रभाव डालते हैं।

दो पीढ़ियाँ - दो परिणाम

एंटीसाइकोटिक्स तंत्रिका संबंधी, मनोवैज्ञानिक विकारों और मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया, भ्रम, मतिभ्रम, आदि) के उपचार के लिए शक्तिशाली दवाएं हैं।

एंटीसाइकोटिक्स की 2 पीढ़ियां हैं: पहली 50 के दशक में खोजी गई थी (एमिनाज़िन और अन्य) और इसका उपयोग स्किज़ोफ्रेनिया, खराब विचार प्रक्रियाओं और द्विध्रुवीय विचलन के इलाज के लिए किया गया था। लेकिन, दवाओं के इस समूह के कई दुष्प्रभाव थे।

दूसरा, अधिक उन्नत समूह 60 के दशक में पेश किया गया था (केवल 10 साल बाद मनोरोग में इस्तेमाल किया जाना शुरू हुआ) और उसी उद्देश्य के लिए इस्तेमाल किया गया था, लेकिन साथ ही, मस्तिष्क गतिविधि को नुकसान नहीं हुआ, और हर साल संबंधित दवाएं इस समूह में सुधार और सुधार हुआ।

समूह के उद्घाटन और उसके आवेदन की शुरुआत के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पहला एंटीसाइकोटिक 50 के दशक में वापस विकसित किया गया था, लेकिन यह दुर्घटना से खोजा गया था, क्योंकि अमीनाज़िन का आविष्कार मूल रूप से सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए किया गया था, लेकिन यह देखने के बाद कि मानव शरीर पर इसका क्या प्रभाव पड़ा, इसके दायरे को बदलने का निर्णय लिया गया। इसके आवेदन और 1952 में, Aminazine का पहली बार मनोचिकित्सा में एक शक्तिशाली शामक के रूप में उपयोग किया गया था।

कुछ साल बाद, अमीनाज़िन को एक अधिक उन्नत अल्कलॉइड दवा से बदल दिया गया, लेकिन यह लंबे समय तक दवा बाजार में नहीं रहा, और पहले से ही 60 के दशक की शुरुआत में, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स दिखाई देने लगे, जिसके कम दुष्प्रभाव थे। इस समूह में ट्रिफटाज़िन और हेलोपरिडोल शामिल होना चाहिए, जो आज तक उपयोग किए जाते हैं।

औषधीय गुण और न्यूरोलेप्टिक्स की क्रिया का तंत्र

अधिकांश न्यूरोलेप्टिक्स में एक मनोविकार रोधी प्रभाव होता है, लेकिन यह विभिन्न तरीकों से हासिल किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक दवा मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से को प्रभावित करती है:

1. मेसोलेम्बिक विधि दवा लेते समय तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करती है और मतिभ्रम और भ्रम जैसे स्पष्ट लक्षणों से राहत देती है।
2. मेसोकोर्टिकल विधि का उद्देश्य मस्तिष्क के आवेगों के संचरण को कम करना है जो सिज़ोफ्रेनिया की ओर ले जाते हैं। यह विधि, हालांकि प्रभावी है, असाधारण मामलों में उपयोग की जाती है, क्योंकि इस तरह से मस्तिष्क पर प्रभाव से इसके कामकाज में व्यवधान होता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और एंटीसाइकोटिक्स का उन्मूलन किसी भी तरह से स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा।
3. डायस्टोनिया और अकथिसिया को रोकने या रोकने के लिए निग्रोस्टीरिया विधि कुछ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है।
4. ट्यूबरोइनफंडिबुलर विधि लिम्बिक मार्ग के माध्यम से आवेगों के सक्रियण की ओर ले जाती है, जो बदले में, तंत्रिकाओं के कारण यौन रोग, नसों का दर्द और रोग संबंधी बांझपन के उपचार के लिए कुछ रिसेप्टर्स को अनब्लॉक करने में सक्षम है।

औषधीय कार्रवाई के लिए, अधिकांश न्यूरोलेप्टिक्स का मस्तिष्क के ऊतकों पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है। साथ ही, विभिन्न समूहों के एंटीसाइकोटिक्स लेने से त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह बाहरी रूप से प्रकट होता है, जिससे रोगी में त्वचा रोग हो जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, डॉक्टर और रोगी महत्वपूर्ण राहत की उम्मीद करते हैं, मानसिक या तंत्रिका संबंधी रोग की अभिव्यक्ति में कमी होती है, लेकिन साथ ही, रोगी कई दुष्प्रभावों के अधीन होता है जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

समूह की तैयारी के मुख्य सक्रिय तत्व

मुख्य सक्रिय तत्व जिसके आधार पर लगभग सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं आधारित हैं:

शीर्ष 20 ज्ञात मनोविकार नाशक

एंटीसाइकोटिक्स का प्रतिनिधित्व दवाओं के एक बहुत व्यापक समूह द्वारा किया जाता है, हमने बीस दवाओं की एक सूची का चयन किया है जिनका सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है (सर्वश्रेष्ठ और सबसे लोकप्रिय के साथ भ्रमित नहीं होने के लिए, उनकी चर्चा नीचे की गई है!):

1. Aminazine मुख्य एंटीसाइकोटिक है जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है।
2. टिज़ेरसिन एक एंटीसाइकोटिक है जो रोगी के हिंसक व्यवहार के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को धीमा कर सकता है।
3. लेपोनेक्स एक एंटीसाइकोटिक है जो मानक एंटीडिपेंटेंट्स से कुछ अलग है और इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में किया जाता है।
4. मेलरिल उन कुछ शामक में से एक है जो धीरे से काम करता है और तंत्रिका तंत्र को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाता है।
5. Truxal - कुछ रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, पदार्थ का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
6. न्यूलेप्टिल - जालीदार गठन को रोकता है, इस एंटीसाइकोटिक का शामक प्रभाव होता है।
7. क्लोपिकसोल - अधिकांश तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करते हुए, पदार्थ सिज़ोफ्रेनिया से लड़ने में सक्षम है।
8. सेरोक्वेल - क्वेटियापेन के लिए धन्यवाद, जो इस न्यूरोलेप्टिक में निहित है, दवा द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को दूर करने में सक्षम है।
9. Etaperazine एक न्यूरोलेप्टिक दवा है जिसका रोगी के तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।
10. Triftazin - पदार्थ का सक्रिय प्रभाव होता है और यह एक मजबूत शामक प्रभाव डालने में सक्षम होता है।
11. हेलोपरिडोल पहले न्यूरोलेप्टिक्स में से एक है, जो ब्यूटिरोफेनोन का व्युत्पन्न है।
12. Fluanxol एक दवा है जिसका रोगी के शरीर पर एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है (यह सिज़ोफ्रेनिया और मतिभ्रम के लिए निर्धारित है)।
13. Olanzapine Fluanxol के समान ही एक दवा है।
14. Ziprasidone - विशेष रूप से हिंसक रोगियों पर इस दवा का शामक प्रभाव पड़ता है।
15. रिस्पोलेप्ट एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक है, जो बेंज़िसोक्साज़ोल का व्युत्पन्न है, जिसका शामक प्रभाव होता है।
16. मोडिटेन एक दवा है जो एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव की विशेषता है।
17. Pipothiazine एक एंटीसाइकोटिक पदार्थ है जो मानव शरीर पर Triftazin की संरचना और प्रभाव के समान है।
18. Mazheptil एक कमजोर शामक प्रभाव वाली दवा है।
19. एग्लोनिल एक मध्यम एंटीसाइकोटिक दवा है जो एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में कार्य कर सकती है। एग्लोनिल का भी मध्यम शामक प्रभाव होता है।
20. एमिसुलप्राइड एक एंटीसाइकोटिक दवा है जो एमिनाज़िन के समान है।

अन्य फंड TOP-20 . में शामिल नहीं हैं

अतिरिक्त एंटीसाइकोटिक्स भी हैं जो इस तथ्य के कारण मुख्य वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं कि वे एक विशेष दवा के अतिरिक्त हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रोपेज़िन एक दवा है जिसे अमीनाज़िन के मानसिक रूप से निराशाजनक प्रभाव को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (क्लोरीन परमाणु को समाप्त करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जाता है)।

खैर, Tizercin को लेने से Aminazine का सूजन-रोधी प्रभाव बढ़ जाता है। इस तरह की दवा अग्रानुक्रम जुनून की स्थिति में प्राप्त भ्रम विकारों के उपचार के लिए उपयुक्त है और छोटी खुराक में इसका शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

इसके अलावा, दवा बाजार में रूसी निर्मित न्यूरोलेप्टिक्स हैं। Tizercin (उर्फ Levomepromazine) का हल्का शामक और वानस्पतिक प्रभाव होता है। अकारण भय, चिंता और तंत्रिका संबंधी विकारों को रोकने के लिए बनाया गया है।

दवा प्रलाप और मनोविकृति की अभिव्यक्ति को कम करने में सक्षम नहीं है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

• इस समूह की दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोमा की उपस्थिति;
• दोषपूर्ण जिगर और / या गुर्दा समारोह;
• गर्भावस्था और सक्रिय दुद्ध निकालना;
• पुरानी हृदय रोग;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• बुखार।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव निम्नलिखित में प्रकट होते हैं:

• न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है, लेकिन साथ ही, रोगी को आंदोलनों और अन्य प्रतिक्रियाओं में मंदी होती है;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• अत्यधिक तंद्रा;
• मानक भूख और शरीर के वजन में परिवर्तन (इन संकेतकों में वृद्धि या कमी)।

न्यूरोलेप्टिक्स की अधिकता के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित होते हैं, रक्तचाप गिरता है, उनींदापन, सुस्ती आती है, और श्वसन अवसाद के साथ कोमा को बाहर नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोगी के यांत्रिक वेंटिलेशन के संभावित कनेक्शन के साथ रोगसूचक उपचार किया जाता है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में काफी व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं शामिल हैं जो एड्रेनालाईन और डोपामाइन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित कर सकती हैं। 50 के दशक में पहली बार विशिष्ट मनोविकार नाशक दवाओं का उपयोग किया गया था और इसके निम्नलिखित प्रभाव थे:

1970 के दशक की शुरुआत में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स दिखाई दिए और विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होने की विशेषता थी।

एटिपिकल के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• मनोविकार नाशक क्रिया;
• न्यूरोसिस पर सकारात्मक प्रभाव;
• संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार;
• कृत्रिम निद्रावस्था;
• रिलैप्स में कमी;
• प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ उत्पादन;
• मोटापे और अपच के खिलाफ लड़ाई।

नई पीढ़ी के सबसे लोकप्रिय एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं है:

आज क्या लोकप्रिय है?

शीर्ष 10 सबसे लोकप्रिय मनोविकार नाशक इस समय:

इसके अलावा, कई एंटीसाइकोटिक्स की तलाश में हैं जो बिना नुस्खे के बेचे जाते हैं, वे कम हैं, लेकिन फिर भी वहां हैं:

चिकित्सक समीक्षा

आज, मानसिक विकारों के उपचार की कल्पना एंटीसाइकोटिक्स के बिना नहीं की जा सकती है, क्योंकि उनके पास आवश्यक औषधीय प्रभाव (शामक, आराम, आदि) है।

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि किसी को इस बात से डरना नहीं चाहिए कि ऐसी दवाएं मस्तिष्क की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगी, क्योंकि ये समय बीत चुका है, आखिरकार, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को असामान्य, नई पीढ़ी द्वारा बदल दिया गया है जो उपयोग में आसान हैं और जिनका कोई पक्ष नहीं है प्रभाव।

अलीना उलाखली, न्यूरोलॉजिस्ट, 30 वर्ष

रोगी की राय

उन लोगों की समीक्षा जिन्होंने कभी न्यूरोलेप्टिक्स का कोर्स पिया था।

एंटीसाइकोटिक्स - मनोचिकित्सकों द्वारा आविष्कार किया गया एक दुर्लभ मक, इलाज में मदद नहीं करता है, सोच अवास्तविक रूप से धीमी हो जाती है, जब रद्द कर दिया जाता है, गंभीर उत्तेजना होती है, तो बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, जो बाद में, लंबे समय तक उपयोग के बाद, काफी गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं।

मैंने 8 साल खुद (ट्रुकसाल) पिया, मैं इसे अब और नहीं छूऊंगा।

मैंने नसों के दर्द के लिए हल्का एंटीसाइकोटिक फ्लुपेंटिक्सोल लिया, मुझे तंत्रिका तंत्र की कमजोरी और अनुचित भय का भी पता चला। दाखिले के छह महीने तक, मेरी बीमारी का कोई निशान नहीं बचा था।

यह खंड उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

मैंने लगभग 7 साल तक एबिलिफाई पिया, 40 किलो प्लस, एक बीमार पेट, सेर्डोलेक्ट पर स्विच करने की कोशिश की, दिल की जटिलता .. कम से कम कुछ ऐसा आया जो मदद करेगा ..

एसबीएन 20 साल। मैं क्लोनाज़ेपम 2mg लेता हूं। अब और मदद नहीं करता। मेरी उम्र 69 साल है। मुझे पिछले साल अपनी नौकरी छोड़नी पड़ी। मेरी मदद करो।

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सबसे शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र

स्लोन फरवरी 17, 2015

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चिंता, शामक और आराम प्रभाव के मामले में कौन सा ट्रंक सबसे मजबूत है?

दिमित्रीफरवरी 2015

चिंता, शामक और आराम प्रभाव के मामले में कौन सा ट्रंक सबसे मजबूत है?

हाँ? मेरी राय में डायजेपाम मजबूत होगा।

संलग्न चित्र

एलेक्स डेलार्ज 19 फरवरी 2015

चिंता, शामक और आराम प्रभाव के मामले में कौन सा ट्रंक सबसे मजबूत है?

हाँ? मेरी राय में डायजेपाम मजबूत होगा।

सिबज़ोन - डायजेपाम जो समझ में नहीं आया।

आपके मापदंड के अनुसार, फेनाज़ेपम एकदम सही है।

एलेक्स डेलार्ज 19 फरवरी 2015

रूसी मनोचिकित्सक, सर्बस्कोवो संस्थान में विज्ञान के उम्मीदवार, हाल ही में एक अध्ययन पढ़ा, और फेनोट्रोपिल, यह पता चला है, एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है। साइकोस्टिमुलेंट-नोट्रोपिक-चिंताजनक-एंटीडिप्रेसेंट-न्यूरोलेप्टिक। सभी रवाना हुए। इसके बाद रूसी शोध पर कैसे भरोसा किया जा सकता है? वे सभी दवा कंपनियों द्वारा भुगतान किए जाते हैं। हमारे रूसी मनोचिकित्सकों में, कम खुराक में हेलोपरिडोल का भी सक्रिय प्रभाव पड़ता है। और यहां तक ​​कि ऐसे शब्दों वाले निर्देशों को भी मंजूरी दी गई थी। अमेरिका में, एफडीए, इस तरह के एक एनोटेशन को देखकर, निर्माण कंपनी को नरक से बाहर भेज देगा, और दवा की अनुमति नहीं होगी। और हमारे पास नोपेप्ट्स, सेमेक्स हैं।

दिमित्रीफरवरी 2015

चिंता, शामक और आराम प्रभाव के मामले में कौन सा ट्रंक सबसे मजबूत है?

हाँ? मेरी राय में डायजेपाम मजबूत होगा।

सिबज़ोन - डायजेपाम जो समझ में नहीं आया।

आपके मापदंड के अनुसार, फेनाज़ेपम एकदम सही है।

खैर, बकवास, पूरी बकवास। मुझे 100% यकीन है कि यह तालिका घरेलू शोध या किसी प्रकार के मोनोग्राफ से फटी हुई है। डायजेपाम - उत्तेजक प्रभाव। एलेनियम वही है। सभी पहुंचे।

चिंताजनक प्रभाव के अनुसार, सबसे मजबूत क्लोनाज़ेपम, लोराज़ेपम, अल्प्राज़ोलम और फेनाज़ेपम हैं, जो बाद में 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में हैं, और एक नहीं।

निरोधी प्रभाव के अनुसार, सबसे शक्तिशाली, निश्चित रूप से, क्लोनाज़ेपम है।

शास्त्रीय उत्तेजक बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र प्रकृति में मौजूद नहीं हैं। जब कई गोलियों से उत्साह और उत्तेजना आती है तो एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह एक टैक्सी की लत है।

तालिका एक उत्तेजक प्रभाव और एक शामक दोनों को दिखाती है, अर्थात, वास्तव में, डायजेपाम, सिद्धांत रूप में, उनींदापन का कारण नहीं होना चाहिए, लेकिन उत्तेजना भी नहीं होनी चाहिए। यह सब सिद्धांत रूप में है, फेनाज़ेपम के अलावा, मैंने चड्डी से कुछ भी उपयोग नहीं किया, मैंने सिर्फ जानकारी साझा की।

एलेक्स डेलार्ज फ़रवरी 20, 2015

कॉल। और संकेतों में अनिद्रा है।

पाको फ़रवरी 20, 2015

मैंने या तो कोशिश नहीं की है, लेकिन मैंने सुना है कि क्लोनज़ेपम

आईएलआई फरवरी 20, 2015

रोहिप्नोल (उर्फ फ्लुनिट्राज़ेपम, (लेकिन यह नींद के लिए है, यह इस व्यवसाय के लिए बेहतर नहीं था।), फिर नाइट्राज़ेपम (उर्फ रेडडॉर्म, बर्लिडोर्म), फिर मर्लिट, फ़्रीज़ियम। और उसके बाद ही (आपको लगता है कि सिबज़ोन, लेकिन नहीं) पहले साइनोपम, और फिर बाकी

मैं आपको बता दूं, फ़्रीज़ियम ने चिंता और भय और अनिद्रा दोनों के लिए (मेरे लिए) बहुत अच्छा काम किया। और पहले से ही प्रवेश के दूसरे दिन।

नई पीढ़ी के मनोविकार नाशक

विभिन्न एटियलजि, विक्षिप्त और मनोरोगी स्थितियों के मनोविकृति का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से सफलतापूर्वक किया जाता है, हालांकि, इस समूह में दवाओं के दुष्प्रभावों की सीमा काफी व्यापक है। हालांकि, साइड इफेक्ट के बिना एक नई पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के प्रकार

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• स्पष्ट प्रभाव की अवधि के अनुसार;
• नैदानिक ​​​​प्रभाव की गंभीरता के अनुसार;
• डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार;
• रासायनिक संरचना के अनुसार।

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, एक ऐसी दवा चुनना संभव है जिसे रोगी का शरीर सबसे सुरक्षित रूप से अनुभव करेगा। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और दवा प्रभावों की भविष्यवाणी करने के लिए रासायनिक संरचना द्वारा समूहीकरण आवश्यक है। इन वर्गीकरणों की अत्यधिक पारंपरिकता के बावजूद, डॉक्टरों के पास प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार चुनने का अवसर होता है।

नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स और नई पीढ़ी की दवाओं की क्रिया और संरचना का तंत्र भिन्न होता है, लेकिन, इसके बावजूद, बिल्कुल सभी एंटीसाइकोटिक्स सिस्टम के रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं जो एक मनोरोगी लक्षण के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

शक्तिशाली औषधीय ट्रैंक्विलाइज़र आधुनिक चिकित्सा भी इसी तरह के प्रभाव के कारण न्यूरोलेप्टिक्स को संदर्भित करती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का क्या प्रभाव हो सकता है?

1. एंटीसाइकोटिक प्रभाव सभी समूहों के लिए सामान्य है और इसकी कार्रवाई का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों को रोकना है। यह मानसिक विकार के आगे विकास को भी रोकता है।
2. धारणा, सोच, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और स्मृति एक संज्ञानात्मक प्रभाव के अधीन हैं।

एक दवा की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम, उतना ही अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, यही वजह है कि, नई पीढ़ी के नॉट्रोपिक्स को विकसित करते समय, एक विशेष दवा के संकीर्ण फोकस पर विशेष ध्यान दिया गया था।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लाभ

मानसिक विकारों के उपचार में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता के बावजूद, यह शरीर पर उनके नकारात्मक प्रभावों के कारण नई दवाओं की खोज में आया। ऐसी दवाओं को बंद करना मुश्किल है, वे शक्ति, प्रोलैक्टिन उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, और उनके बाद इष्टतम मस्तिष्क गतिविधि की बहाली पर भी सवाल उठाया जा सकता है।

तीसरी पीढ़ी के नॉट्रोपिक्स पारंपरिक दवाओं से मौलिक रूप से अलग हैं और इसके निम्नलिखित फायदे हैं।

• मोटर गड़बड़ी प्रकट नहीं होती है या न्यूनतम रूप से प्रकट नहीं होती है;
• सहवर्ती रोगों के विकास की न्यूनतम संभावना;
• संज्ञानात्मक हानि और रोग के मुख्य लक्षणों के उन्मूलन में उच्च दक्षता;
• प्रोलैक्टिन का स्तर नहीं बदलता है या न्यूनतम मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है;
• डोपामाइन चयापचय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं;
• विशेष रूप से बच्चों के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं हैं;
• शरीर के उत्सर्जन तंत्र द्वारा आसानी से उत्सर्जित;
• न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय पर सक्रिय प्रभाव, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन;

चूंकि विचाराधीन दवाओं का समूह केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को बांधता है, अवांछनीय परिणामों की संख्या कई बार कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट के बिना एंटीसाइकोटिक्स

नई पीढ़ी के सभी मौजूदा एंटीसाइकोटिक्स में, उच्च दक्षता और न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभावों के संयोजन के कारण केवल कुछ ही चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

Abilify

मुख्य सक्रिय संघटक एरीपिप्राजोल है। गोलियां लेने की प्रासंगिकता निम्नलिखित मामलों में देखी जाती है:

• सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमलों के साथ;
• किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के रखरखाव उपचार के लिए;
• द्विध्रुवी विकार टाइप 1 की पृष्ठभूमि पर तीव्र उन्मत्त एपिसोड में;
• द्विध्रुवी विकार की पृष्ठभूमि पर उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा के लिए।

रिसेप्शन मौखिक रूप से किया जाता है और खाने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। खुराक का निर्धारण ऐसे कारकों से प्रभावित होता है जैसे कि चिकित्सा की प्रकृति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति। यदि गुर्दे और यकृत का कार्य बिगड़ा हुआ है, साथ ही 65 वर्ष की आयु के बाद भी खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

फ्लूफेनज़ीन

Fluphenazine सबसे अच्छे एंटीसाइकोटिक्स में से एक है जो चिड़चिड़ापन से राहत देता है और इसका एक महत्वपूर्ण मनो-सक्रिय प्रभाव पड़ता है। आवेदन की प्रासंगिकता मतिभ्रम विकारों और न्यूरोसिस में देखी जाती है। कार्रवाई का न्यूरोकेमिकल तंत्र नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर एक मध्यम प्रभाव और केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक शक्तिशाली अवरोधक प्रभाव के कारण होता है।

निम्नलिखित खुराक में दवा को ग्लूटियल पेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है:

• बुजुर्ग मरीज - 6.25 मिलीग्राम या 0.25 मिली;
• वयस्क रोगी - 12.5 मिलीग्राम या 0.5 मिली।

दवा की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, आहार का आगे विकास किया जाता है (इंजेक्शन और खुराक के बीच अंतराल)।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन श्वसन अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइपोटेंशन की ओर जाता है।

अन्य शामक और अल्कोहल के साथ संगतता अवांछनीय है, क्योंकि इस दवा का सक्रिय पदार्थ मांसपेशियों को आराम देने वाले, डिगॉक्सिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को बढ़ाता है, क्विनिडाइन और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

क्वेटियापाइन

यह नॉट्रोपिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में सबसे सुरक्षित श्रेणी के अंतर्गत आता है।

• ओलंज़ापाइन और क्लोज़ापाइन का उपयोग करते समय वजन बढ़ना कम आम है (इसके बाद वजन कम करना आसान है);
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया नहीं होता है;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार केवल अधिकतम खुराक पर होते हैं;
• कोई एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट नहीं।

साइड इफेक्ट केवल ओवरडोज या अधिकतम खुराक के साथ होते हैं और खुराक को कम करके आसानी से समाप्त हो जाते हैं। यह अवसाद, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उनींदापन हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया में क्वेटियापाइन प्रभावी है, भले ही अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोध हो। इसके अलावा, दवा एक अच्छे मूड स्टेबलाइजर के रूप में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के उपचार में निर्धारित है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ की गतिविधि निम्नानुसार प्रकट होती है:

• स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव;
• हिस्टामाइन एच 1 एड्रेनोरिसेप्टर्स का शक्तिशाली अवरोधन;
• 5-HT2A और 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का कम स्पष्ट अवरोधन;

मेसोलेम्बिक डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना में एक चयनात्मक कमी होती है, जबकि मूल निग्रा की गतिविधि परेशान नहीं होती है।

फ्लुआनक्सोल

विचाराधीन एजेंट में एक स्पष्ट चिंताजनक, सक्रिय और एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। मनोविकृति के प्रमुख लक्षणों में कमी आई है, साथ ही बिगड़ा हुआ सोच, पागल भ्रम और मतिभ्रम को भी ध्यान में रखा गया है। ऑटिज्म सिंड्रोम में कारगर।

दवा के गुण इस प्रकार हैं:

• माध्यमिक मूड विकारों का कमजोर होना;
• निरोधात्मक सक्रिय गुण;
• अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों की सक्रियता;
• सामाजिक अनुकूलन को सुगम बनाना और सामाजिकता में वृद्धि करना।

एक मजबूत, गैर-विशिष्ट शामक प्रभाव केवल अधिकतम खुराक पर होता है। प्रति दिन 3 मिलीग्राम से लेना पहले से ही एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदान करने में सक्षम है, खुराक बढ़ाने से कार्रवाई की तीव्रता में वृद्धि होती है। किसी भी खुराक पर एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव प्रकट होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में फ्लुएंक्सोल बहुत लंबे समय तक कार्य करता है, जो उन रोगियों के उपचार में बहुत महत्व रखता है जो चिकित्सा नुस्खे का पालन नहीं करते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी दवा लेना बंद कर देता है, तो भी पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है। इंजेक्शन हर 2-4 सप्ताह में दिए जाते हैं।

ट्रिफ्ताज़िन

Triftazin फेनोथियाज़िन श्रृंखला के न्यूरोलेप्टिक्स की श्रेणी से संबंधित है, दवा को थियोप्रोपेरिजिन, ट्राइफ्लुपेरिडोल और हेलोपरिडोल के बाद सबसे सक्रिय माना जाता है।

एक मध्यम निरोधात्मक और उत्तेजक प्रभाव एंटीसाइकोटिक प्रभाव का पूरक है।

क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में दवा का 20 गुना अधिक मजबूत एंटीमैटिक प्रभाव होता है।

शामक प्रभाव मतिभ्रम-भ्रम और मतिभ्रम की स्थिति में प्रकट होता है। उत्तेजक प्रभाव के मामले में प्रभावकारिता सोनापैक्स के समान है। एंटीमैटिक गुण टेरालिजेन के बराबर होते हैं।

लेवोमेप्रोमेज़ीन

इस मामले में चिंता-विरोधी प्रभाव स्पष्ट रूप से स्पष्ट है और क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में अधिक शक्तिशाली है। एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्रदान करने के लिए न्यूरोसिस में छोटी खुराक लेने की प्रासंगिकता देखी जाती है।

भावात्मक-भ्रम विकारों के लिए मानक खुराक निर्धारित है। मौखिक प्रशासन के लिए, अधिकतम खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है। रिलीज फॉर्म - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या 100, 50 और 25 मिलीग्राम की गोलियों के लिए ampoules।

एंटीसाइकोटिक्स बिना साइड इफेक्ट के और बिना प्रिस्क्रिप्शन के

साइड इफेक्ट के बिना विचाराधीन दवाएं और इसके अलावा उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के बिना उपलब्ध दवाएं एक लंबी सूची नहीं हैं, इसलिए निम्नलिखित दवाओं के नाम याद रखने योग्य हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एटिपिकल नॉट्रोपिक्स सक्रिय रूप से पारंपरिक पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की जगह ले रहे हैं, जिसकी प्रभावशीलता साइड इफेक्ट्स की संख्या के अनुरूप नहीं है।

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मनोविकार नाशक: सूची

ये साइकोट्रोपिक दवाएं मुख्य रूप से मनोविकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, छोटी खुराक में वे गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त, मनोरोगी स्थितियों) के लिए निर्धारित की जाती हैं। मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर पर उनके प्रभाव के कारण सभी एंटीसाइकोटिक्स का दुष्प्रभाव होता है (कमी, जो दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म (एक्सट्रामाइराइडल लक्षण) की घटना की ओर जाता है। इस मामले में, रोगियों को मांसपेशियों में जकड़न, अलग-अलग गंभीरता के झटके का अनुभव होता है, हाइपरसैलिवेशन, ओरल हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति, मरोड़ ऐंठन, आदि। इस संबंध में, न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार में, साइक्लोडोल, आर्टन, पीके-मर्ज़, आदि जैसे सुधारक अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

Aminazine (क्लोरप्रोमेज़िन, लार्गैक्टिल) पहली एंटीसाइकोटिक दवा है जो एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव देती है, भ्रम और मतिभ्रम विकारों (मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम), साथ ही उन्मत्त और, कुछ हद तक, कैटेटोनिक उत्तेजना को रोकने में सक्षम है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह अवसाद, पार्किंसंस जैसे विकार पैदा कर सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स के मूल्यांकन के लिए सशर्त पैमाने में क्लोरप्रोमाज़िन की एंटीसाइकोटिक कार्रवाई की ताकत एक बिंदु (1.0) के रूप में ली जाती है। यह आपको अन्य एंटीसाइकोटिक्स (तालिका 4) के साथ इसकी तुलना करने की अनुमति देता है।

तालिका 4. एंटीसाइकोटिक्स की सूची

प्रोपेज़िन एक दवा है जो फेनोथियाज़िन अणु से क्लोरीन परमाणु को समाप्त करके क्लोरप्रोमाज़िन के अवसादग्रस्तता प्रभाव को समाप्त करने के लिए प्राप्त की जाती है। विक्षिप्त और चिंता विकारों में एक शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव देता है, एक फ़ोबिक सिंड्रोम की उपस्थिति। पार्किंसनिज़्म की स्पष्ट घटना का कारण नहीं बनता है, प्रलाप और मतिभ्रम पर प्रभावी प्रभाव नहीं डालता है।

Tizercin (लेवोमेप्रोमेज़िन) में क्लोरप्रोमाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट विरोधी चिंता प्रभाव होता है, इसका उपयोग भावात्मक-भ्रम विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, और छोटी खुराक में न्यूरोस के उपचार में एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वर्णित तैयारी फेनोथियाज़िन के स्निग्ध डेरिवेटिव से संबंधित हैं, 25, 50, 100 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए ampoules में उपलब्ध हैं। मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम / दिन है।

टेरालेन (एलिममेज़िन) को बाद में अन्य स्निग्ध फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में संश्लेषित किया गया था। वर्तमान में रूस में "टेरालिजेन" नाम से उत्पादित किया जाता है। इसका बहुत हल्का शामक प्रभाव होता है, जो एक मामूली सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। वनस्पति मनोविकृति की अभिव्यक्तियों को रोकता है, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोटिक रजिस्टर के सेनेस्टोपैथिक विकार, नींद संबंधी विकारों और एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए संकेत दिया गया है। क्लोरप्रोमाज़िन के विपरीत, इसका प्रलाप और मतिभ्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल)

सल्पिराइड (एग्लोइल) 1968 में संश्लेषित पहली एटिपिकल दवा है। इसमें क्रिया के स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, यह व्यापक रूप से दैहिक मानसिक विकारों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम के साथ, इसका क्रिया का सक्रिय प्रभाव होता है।

सोलियन (एमीसुलपिराइड) एग्लोनिल की क्रिया के समान है, हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियों के उपचार के लिए और मतिभ्रम-भ्रम विकारों की राहत के लिए दोनों का संकेत दिया गया है।

क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव प्रदर्शित करता है, लेकिन, क्लोरप्रोमाज़िन के विपरीत, अवसाद का कारण नहीं बनता है, और मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताओं को जाना जाता है।

Olanzapine (Zyprexa) का उपयोग मानसिक (मतिभ्रम-भ्रम) विकारों और कैटेटोनिक लक्षणों दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। एक नकारात्मक गुण लंबे समय तक उपयोग के साथ मोटापे का विकास है।

रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडन) एटिपिकल दवाओं के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। मनोविकृति पर इसका सामान्य अवरोधक प्रभाव पड़ता है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रम के लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों, जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं पर एक वैकल्पिक प्रभाव पड़ता है।

रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया) मूल के तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम से सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाती है। 25 की बोतलों में उपलब्ध; 37.5 और 50 मिलीग्राम, हर तीन से चार सप्ताह में एक बार माता-पिता द्वारा प्रशासित।

रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन की तरह, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों में कई प्रतिकूल जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार को बंद करने की आवश्यकता होती है। रिसपेरीडोन, सभी एंटीसाइकोटिक्स की तरह, जिसकी सूची हर साल बढ़ती है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रिसपेरीडोन की छोटी खुराक का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, लगातार फ़ोबिक विकारों और हाइपोकॉन्ड्रिया के इलाज के लिए किया जाता है।

अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल) में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए एक ट्रॉपिज़्म होता है। इसका उपयोग मतिभ्रम, पैरानॉयड सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना के इलाज के लिए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट और मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजक गतिविधि वाली दवा के रूप में पंजीकृत।

Ziprasidone एक दवा है जो 5-HT-2 रिसेप्टर्स, डोपामाइन D-2 रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, और इसमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को अवरुद्ध करने की क्षमता भी होती है। इस संबंध में, इसका उपयोग तीव्र मतिभ्रम-भ्रम और भावात्मक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। अतालता के साथ, हृदय प्रणाली से विकृति विज्ञान की उपस्थिति में विपरीत।

Aripiprazole का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, यह सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

सर्टिंडोल एंटीसाइकोटिक गतिविधि के मामले में हेलोपरिडोल के बराबर है, यह सुस्त-उदासीन स्थितियों के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, और इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देते समय सर्टिंडोल का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, इससे एराइथेमिया हो सकता है।

INVEGA (पैलिपरिडोन एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट) का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मानसिक (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, कैटेटोनिक लक्षण) के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति प्लेसबो के बराबर है।

हाल ही में, नैदानिक ​​​​सामग्री जमा हो रही है, यह दर्शाता है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट लोगों की तुलना में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं है और उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं करते हैं (बी। डी। त्स्यगांकोव, ईजी अगासेरियन, 2006 , 2007)।

फेनोथियाज़िन श्रृंखला के पाइपरिडीन डेरिवेटिव्स

थिओरिडाज़िन (मेलेरिल, सोनपैक्स) को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के लिए संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनाज़िन के गुण होने के कारण, स्पष्ट तंद्रा नहीं होगी और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएँ नहीं होंगी। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक कार्रवाई चिंता, भय, जुनून की स्थिति को संबोधित करती है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

न्यूलेप्टिल (प्रोपेरिसियाज़िन) साइकोट्रोपिक गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम का पता लगाता है जिसका उद्देश्य मनोरोगी अभिव्यक्तियों को उत्तेजना, चिड़चिड़ापन के साथ रोकना है।

फेनोथियाज़िन के पाइपरज़िन डेरिवेटिव

ट्रिफटाज़िन (स्टेलाज़िन) एंटीसाइकोटिक प्रभाव की ताकत के मामले में क्लोरप्रोमाज़िन से कई गुना बेहतर है, इसमें भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम को रोकने की क्षमता है। पैरानॉयड संरचना सहित भ्रम की स्थिति वाले राज्यों के दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए संकेत दिया गया है। छोटी खुराक में, थियोरिडाज़िन की तुलना में इसका अधिक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार में प्रभावी।

Etaperazine triftazine की क्रिया के समान है, इसका हल्का उत्तेजक प्रभाव होता है, और मौखिक मतिभ्रम और भावात्मक-भ्रम विकारों के उपचार में संकेत दिया जाता है।

Fluorphenazine (moditen, liogen) मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों को रोकता है, इसका हल्का निरोधात्मक प्रभाव होता है। पहली दवा जो लंबे समय तक काम करने वाली दवा (मॉडाइटन-डिपो) के रूप में इस्तेमाल की जाने लगी।

थियोप्रोपेरिजिन (माज़ेप्टिल) में एक बहुत शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक टर्मिनेटिंग साइकोसिस क्रिया है। Mazeptil आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जब अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। छोटी खुराक में, मैजेप्टिल जटिल अनुष्ठानों के साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार में अच्छी तरह से मदद करता है।

ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव्स

हेलोपरिडोल कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ सबसे शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक है। ट्रिफ्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार की उत्तेजना (कैटेटोनिक, उन्मत्त, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म-मतिभ्रम अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। यह मानसिक automatisms की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग oneiroid-catatonic विकारों के उपचार में किया जाता है। छोटी खुराक में, इसका व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसे विकारों (जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथी) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग गोलियों के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, बूंदों में किया जाता है।

हेलोपरिडोल-डिकानोएट - भ्रम और मतिभ्रम-भ्रम वाले राज्यों के उपचार के लिए लंबे समय तक कार्रवाई की दवा; पागल भ्रम के विकास के मामलों में संकेत दिया। हेलोपरिडोल, मैजेप्टिल की तरह, कठोरता, कंपकंपी और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ स्पष्ट दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

Trisedyl (trifluperidol) हेलोपरिडोल की क्रिया के समान है, लेकिन इसकी क्रिया अधिक शक्तिशाली है। यह लगातार मौखिक मतिभ्रम (मतिभ्रम-पागलपन सिज़ोफ्रेनिया) के सिंड्रोम में सबसे प्रभावी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में विपरीत।

थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव्स

Truxal (क्लोरप्रोथिक्सिन) एक शामक प्रभाव वाला एक न्यूरोलेप्टिक है, इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों के उपचार में प्रभावी होता है।

हाइपोबुलिया और उदासीनता के उपचार में छोटी खुराक में फ्लुआनक्सोल का स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है। बड़ी मात्रा में, यह भ्रम संबंधी विकारों को रोकता है।

क्लोपिकसोल का शामक प्रभाव होता है, चिंता-भ्रम की स्थिति के उपचार में संकेत दिया जाता है।

क्लोपिकसोल-अकुफ़ाज़ मनोविकृति के तेज को रोकता है, लंबे समय तक कार्रवाई की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (ट्रिफ्टाज़िन, एटापरज़िन, माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, मोडिटेन)

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम बनाते हैं। प्रमुख लक्षण हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। हाइपोकैनेटिक विकारों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता, कठोरता, और गति और भाषण की धीमी गति के साथ दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म शामिल हैं। हाइपरकिनेटिक विकारों में कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस (कोरिफॉर्म, एथेटोइड, आदि) शामिल हैं। अक्सर, हाइपो- और हाइपरकिनेटिक विकारों के संयोजन विभिन्न अनुपातों में व्यक्त किए जाते हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखे जाते हैं और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकते हैं। वे मुंह में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, अकथिसिया के लक्षण बेचैनी, मोटर बेचैनी की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्त किए जाते हैं। साइड इफेक्ट्स के एक विशेष समूह में टार्डिव डिस्केनेसिया शामिल है, जो होंठ, जीभ, चेहरे के अनैच्छिक आंदोलनों में और कभी-कभी अंगों के कोरिफॉर्म आंदोलन में व्यक्त किया जाता है। स्वायत्त विकारों को हाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी, पेचिश विकारों के रूप में व्यक्त किया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी हैं।

घातक न्यूरोसेप्टिक सिंड्रोम (एनएमएस) न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की एक दुर्लभ लेकिन जीवन-धमकी देने वाली जटिलता है, जिसमें ज्वर की स्थिति, मांसपेशियों की कठोरता, स्वायत्त विकार शामिल हैं। यह स्थिति गुर्दे की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकती है। कम उम्र, शारीरिक थकावट, अंतःस्रावी रोग एनएमएस के लिए जोखिम कारक के रूप में काम कर सकते हैं। एनएमएस की आवृत्ति 0.5-1% है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

क्लोज़ापाइन, अलज़ानपाइन, रिसपेरीडोन, एरीपेप्राज़ोल के प्रभाव दोनों न्यूरोलेप्सी घटनाओं और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ होते हैं, जो शरीर के वजन में वृद्धि, बुलिमिया, कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन, आदि) के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है। ), बहुत कम ही, लेकिन घटना ZNS देखी जा सकती है। क्लोज़ापाइन के उपचार में मिरगी के दौरे और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा होता है। सेरोक्वेल के उपयोग से उनींदापन, सिरदर्द, यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ना होता है।

पैनिक अटैक से कैसे छुटकारा पाएं

यह स्थिति अकारण भय और चिंता के कारण उत्पन्न एक मनो-वनस्पति संकट है। उसी समय, कुछ तंत्रिका तंत्र से उत्पन्न होते हैं।

आत्मघाती व्यवहार के मनोविश्लेषण में मुख्य दिशाएँ

आत्मघाती व्यवहार और अन्य संकट राज्यों के मनो-सुधार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के लिए मुख्य दिशानिर्देश किसी व्यक्ति की संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, भावनात्मक और प्रेरक मानसिक गतिविधि हैं।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के इलाज की मुख्य विधि चिकित्सा है।

एंटीडिप्रेसेंट: सूची, नाम

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी इन दवाओं का अवसाद पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

ट्रैंक्विलाइज़र: सूची

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी ट्रैंक्विलाइज़र साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंट हैं जो चिंता, भय, भावनात्मक से राहत देते हैं।

साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी साइकोस्टिमुलेंट्स ऐसे एजेंट हैं जो सक्रियण का कारण बनते हैं और दक्षता बढ़ाते हैं।

आघात चिकित्सा

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी इंसुलिनकोमेटस थेरेपी को एम। ज़ाकेल वी द्वारा मनोचिकित्सा में पेश किया गया था।

एक मनोदैहिक औषधि, जिसका उद्देश्य मानसिक विकारों का उपचार है, एक मनोविकार नाशक (एंटीसाइकोटिक या मनोविकार नाशक भी) कहलाती है। यह क्या है और यह कैसे काम करता है? आइए इसका पता लगाते हैं।

मनोविकार नाशक। यह क्या है? इतिहास और विशेषताएं

चिकित्सा में एंटीसाइकोटिक्स अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिए। उनकी खोज से पहले, मनोविकृति के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हर्बल तैयारी (जैसे, हेनबैन, बेलाडोना, ओपियेट्स), अंतःशिरा कैल्शियम, ब्रोमाइड और मादक नींद थीं।

1950 के दशक की शुरुआत में, इन उद्देश्यों के लिए एंटीहिस्टामाइन या लिथियम लवण का उपयोग किया जाने लगा।

सबसे पहले एंटीसाइकोटिक्स में से एक क्लोरप्रोमाज़िन (या क्लोरप्रोमेज़िन) था, जिसे तब तक एक सामान्य एंटीहिस्टामाइन माना जाता था। 1953 से इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से या एंटीसाइकोटिक्स (सिज़ोफ्रेनिया के लिए) के रूप में।

अगला एंटीसाइकोटिक अल्कलॉइड रिसर्पाइन था, लेकिन जल्द ही अन्य, अधिक प्रभावी दवाओं को रास्ता दे दिया, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं था।

1958 की शुरुआत में, अन्य पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स दिखाई दिए: ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ़टाज़िन), हेलोपरिडोल, थियोप्रोपेरज़िन और अन्य।

शब्द "न्यूरोलेप्टिक" 1967 में प्रस्तावित किया गया था (जब पहली पीढ़ी की साइकोट्रोपिक दवाओं का वर्गीकरण बनाया गया था) और यह न केवल एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाओं को संदर्भित करता है, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकार (अकाटेसिया, न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म, विभिन्न डायस्टोनिक) पैदा करने में भी सक्षम है। प्रतिक्रियाएं और अन्य)। आमतौर पर, ये विकार क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल और ट्रिफ़टाज़िन जैसे पदार्थों के कारण होते थे। इसके अलावा, उनका उपचार लगभग हमेशा अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ होता है: अवसाद, चिंता, स्पष्ट भय, भावनात्मक उदासीनता।

पहले, एंटीसाइकोटिक्स को "महान ट्रैंक्विलाइज़र" भी कहा जा सकता था, इसलिए एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र एक ही हैं। क्यों? क्योंकि वे स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और शांत-विरोधी-चिंता प्रभाव के साथ-साथ उदासीनता की एक विशिष्ट स्थिति (एटारैक्सिया) का कारण बनते हैं। अब यह नाम न्यूरोलेप्टिक्स के संबंध में लागू नहीं होता है।

सभी एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और एटिपिकल में विभाजित किया जा सकता है। हमने आंशिक रूप से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का वर्णन किया है, अब हम एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक पर विचार करेंगे। नरम दवाओं का एक समूह। वे शरीर पर उतनी प्रबलता से कार्य नहीं करते, जितने कि सामान्य लोग करते हैं। वे नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स से संबंधित हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ यह है कि डोपामाइन रिसेप्टर्स पर उनका कम प्रभाव पड़ता है।

मनोविकार नाशक: संकेत

सभी एंटीसाइकोटिक्स में एक मुख्य संपत्ति होती है - उत्पादक लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम, छद्म मतिभ्रम, भ्रम, व्यवहार संबंधी विकार, उन्माद, आक्रामकता और उत्तेजना) पर एक प्रभावी प्रभाव। इसके अलावा, अवसादरोधी या कमी के लक्षणों (ऑटिज्म, भावनात्मक चपटेपन, असामाजिककरण, आदि) के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स (ज्यादातर एटिपिकल) निर्धारित किए जा सकते हैं। हालांकि, कमी के लक्षणों के उपचार के संबंध में उनकी प्रभावशीलता एक बड़ा सवाल है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि एंटीसाइकोटिक्स केवल माध्यमिक लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जिसमें विशिष्ट लोगों की तुलना में कमजोर तंत्र क्रिया होती है, का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन मनोभ्रंश के मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है। साथ ही अनिद्रा के लिए इनका उपयोग नहीं करना चाहिए।

एक ही समय में दो या दो से अधिक मनोविकार रोधी दवाओं के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है। और याद रखें कि गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, उन्हें ऐसे ही लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्रवाई के मुख्य प्रभाव और तंत्र

आधुनिक न्यूरोलेप्टिक्स में एंटीसाइकोटिक क्रिया का एक सामान्य तंत्र है, क्योंकि वे केवल उन मस्तिष्क प्रणालियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करने में सक्षम हैं जिनमें डोपामाइन आवेगों को प्रसारित करता है। आइए इन प्रणालियों और उन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव पर करीब से नज़र डालें।

• मेसोलेम्बिक मार्ग। इस मार्ग में संचरण में कमी तब होती है जब कोई भी एंटीसाइकोटिक दवा लेते हैं, क्योंकि इसका अर्थ है उत्पादक लक्षणों को हटाना (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम, आदि)।
• मेसोकोर्टिकल मार्ग। यहां, आवेगों के संचरण में कमी से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति होती है (उदासीनता, असामाजिककरण, भाषण की गरीबी, प्रभाव को चौरसाई करना, एनाडोनिया) और संज्ञानात्मक हानि (ध्यान की कमी, बिगड़ा हुआ स्मृति समारोह, आदि जैसे नकारात्मक विकार हैं) ।) विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग, नकारात्मक विकारों में वृद्धि के साथ-साथ मस्तिष्क के कार्यों की गंभीर हानि की ओर जाता है। इस मामले में एंटीसाइकोटिक्स को रद्द करने से कुछ भी मदद नहीं मिलेगी।
• निग्रोस्ट्रिएटल पथ। इस मामले में डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स (अकेथिसिया, पार्किंसनिज़्म, डिस्टोनिया, लार, डिस्केनेसिया, जबड़े के ट्रिस्मस, आदि) के साइड इफेक्ट की ओर ले जाती है। ये दुष्प्रभाव 60% मामलों में देखे जाते हैं।
• ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग (लिम्बिक सिस्टम और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच आवेगों का संचरण)। रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़ी संख्या में अन्य दुष्प्रभाव बनते हैं, जैसे कि गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिया, यौन रोग, बांझपन विकृति और यहां तक ​​​​कि एक पिट्यूटरी ट्यूमर।

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स का अधिक प्रभाव पड़ता है; एटिपिकल वाले अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करते हैं) के साथ सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। इस वजह से, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, न्यूरोलेप्टिक डिप्रेशन, साथ ही साथ न्यूरोकॉग्निटिव डेफिसिट और नकारात्मक लक्षण होने की संभावना कम होती है।

α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संकेत रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चक्कर आना का विकास, उनींदापन की उपस्थिति हैं।

एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के साथ, हाइपोटेंशन प्रकट होता है, कार्बोहाइड्रेट और वजन बढ़ाने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ बेहोश करने की क्रिया भी बढ़ जाती है।

यदि एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी होती है, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं: कब्ज, शुष्क मुंह, क्षिप्रहृदयता, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और आवास की गड़बड़ी। भ्रम और उनींदापन भी हो सकता है।

पश्चिमी शोधकर्ताओं ने साबित किया है कि एंटीसाइकोटिक्स (नए एंटीसाइकोटिक्स या पुराने, विशिष्ट या असामान्य, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता) और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच एक संबंध है।

इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार में, स्ट्रोक और मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानसिक दवाएं लिपिड चयापचय को प्रभावित करती हैं। एंटीसाइकोटिक्स लेने से टाइप 2 मधुमेह भी हो सकता है। विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयुक्त उपचार के साथ गंभीर जटिलताएं होने की संभावना बढ़ जाती है।

विशिष्ट न्यूरोलेप्टिक्स मिरगी के दौरे को भड़का सकते हैं, क्योंकि वे ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज को कम करते हैं।

अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स) का एक बड़ा हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, और यहां तक ​​कि कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का कारण भी बन सकता है।

बुजुर्गों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार से निमोनिया का खतरा 60% तक बढ़ सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स का संज्ञानात्मक प्रभाव

आयोजित खुले अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोकॉग्निटिव अपर्याप्तता के उपचार में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशिष्ट लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी हैं। हालांकि, तंत्रिका-संज्ञानात्मक हानि पर किसी प्रभाव का कोई पुख्ता सबूत नहीं है। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जिनकी क्रिया का तंत्र विशिष्ट लोगों से थोड़ा अलग होता है, का अक्सर परीक्षण किया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों में से एक में, चिकित्सकों ने कम खुराक पर रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल के प्रभावों की तुलना की। अध्ययन के दौरान, रीडिंग में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कम खुराक पर हेलोपरिडोल को भी तंत्रिका-संज्ञानात्मक प्रदर्शन पर सकारात्मक प्रभाव दिखाया गया है।

इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षेत्र पर पहली या दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है।

मनोविकार नाशक का वर्गीकरण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और एटिपिकल में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

1. सेडेटिव एंटीसाइकोटिक्स (उपयोग के बाद एक निरोधात्मक प्रभाव होना): प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, एलिमेमाज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, पेरीसियाज़िन और अन्य।
2. इंसीसिव एंटीसाइकोटिक्स (एक शक्तिशाली वैश्विक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है): फ्लुफेनाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, पिपोथियाज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल और हेलोपरिडोल।
3. निरोधात्मक (एक सक्रिय, निरोधात्मक प्रभाव है): कार्बिडाइन, सल्पीराइड और अन्य।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में एरीपिप्राज़ोल, सर्टिंडोल, ज़िप्रासिडोन, एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन और क्लोज़ापाइन जैसे पदार्थ शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1. फेनोथियाज़िन, साथ ही साथ अन्य ट्राइसाइक्लिक डेरिवेटिव। उनमें से ऐसे प्रकार हैं:

   एक साधारण स्निग्ध बंधन के साथ न्यूरोलेप्टिक्स (लेवोमेप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, प्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन), एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और एड्रेनोरिसेप्टर्स को शक्तिशाली रूप से ब्लॉक करते हैं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा कर सकता है;
   एक पाइपरिडीन कोर (थियोरिडाज़िन, पिपोथियाज़िन, पेरीसियाज़िन) के साथ एंटीसाइकोटिक्स, जिसमें एक मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव और हल्के न्यूडोक्राइन और एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट होते हैं;
   पिपेरज़ाइन कोर के साथ एंटीसाइकोटिक्स (फ़्लुफ़ेनाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़ाइन, पेरफ़ेनाज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, फ़्रेनोलोन, ट्राइफ़्लुओपरज़ाइन) डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम हैं, और एसिटाइलकोलाइन और एड्रेनोरिसेप्टर्स पर भी बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

2. सभी थायोक्सैन्थिन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोथिक्सिन, फ्लुपेंटिक्सोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल), जिनकी क्रिया फ़िनोथियाज़िन के समान है।
3. प्रतिस्थापित बेंजामाइड्स (टियाप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, एमिसुलप्राइड), जिसकी क्रिया भी फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के समान है।
4. ब्यूटिरोफेनोन के सभी डेरिवेटिव (ट्राइफ्लुपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरियोडोल, बेनपरिडोल)।
5. डिबेंजोडायजेपाइन और इसके डेरिवेटिव (ओलंज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन)।
6. बेंज़िसोक्साज़ोल और इसके डेरिवेटिव (रिसपेरीडोन)।
7. बेंज़िसोथियाज़ोलिलपाइपरज़ीन और इसके डेरिवेटिव (ज़िप्रासिडोन)।
8. इंडोल और उसके डेरिवेटिव (सर्टिंडोल, डाइकारबाइन)।
9. पाइपराज़िनिलक्विनोलिनोन (एरीपिप्राज़ोल)।

उपरोक्त सभी में, उपलब्ध एंटीसाइकोटिक्स - फार्मेसियों में डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाओं और एंटीसाइकोटिक्स के एक समूह को अलग करना संभव है जो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से बेचे जाते हैं।

अन्य दवाओं के साथ न्यूरोलेप्टिक्स की पारस्परिक क्रिया

सबसे अधिक बार, ये लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एंटीसाइकोटिक को वापस ले लिया जाता है (इसे कई किस्में भी कहा जाता है: अतिसंवेदनशीलता मनोविकृति, अनमास्क डिस्केनेसिया (या रिकॉइल डिस्केनेसिया), कोलीनर्जिक "रीकॉइल" सिंड्रोम, आदि।

इस सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार धीरे-धीरे पूरा किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करना।

उच्च खुराक में एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, न्यूरोलेप्टिक डेफिसिएंट सिंड्रोम जैसे साइड इफेक्ट का उल्लेख किया जाता है। उपाख्यानात्मक साक्ष्य के अनुसार, यह प्रभाव विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले 80% रोगियों में होता है।

लंबे समय तक उपयोग से मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन

दो साल के लिए ओलंज़ापाइन या हेलोपरिडोल की सामान्य खुराक देने वाले मैकाक के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के अनुसार, न्यूरोलेप्टिक्स मस्तिष्क की मात्रा और वजन को औसतन 8-11% कम करते हैं। यह सफेद और ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण है। न्यूरोलेप्टिक्स के बाद रिकवरी असंभव है।

परिणामों के प्रकाशन के बाद, शोधकर्ताओं पर फार्मास्युटिकल बाजार में प्रवेश करने से पहले जानवरों पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभावों का परीक्षण नहीं करने का आरोप लगाया गया था, और यह कि वे मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

शोधकर्ताओं में से एक, नैन्सी एंड्रियासन, सुनिश्चित है कि ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी और सामान्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मानव शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के शोष को जन्म देता है। दूसरी ओर, उन्होंने यह भी कहा कि न्यूरोलेप्टिक्स एक महत्वपूर्ण दवा है जो कई बीमारियों को ठीक कर सकती है, लेकिन उन्हें बहुत कम मात्रा में ही लेना चाहिए।

2010 में, शोधकर्ता जे। लियो और जे। मोनक्रिफ़ ने मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर आधारित शोध की समीक्षा प्रकाशित की। यह अध्ययन एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों और न लेने वाले रोगियों में मस्तिष्क परिवर्तनों की तुलना करने के लिए किया गया था।

26 में से 14 मामलों में (एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में), मस्तिष्क की मात्रा, ग्रे और सफेद पदार्थ की मात्रा में कमी देखी गई।

21 मामलों में से (उन रोगियों में जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स नहीं लिया या उन्हें नहीं लिया, लेकिन छोटी खुराक में), किसी ने भी कोई बदलाव नहीं दिखाया।

2011 में, उसी शोधकर्ता नैन्सी एंड्रियासन ने एक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए जिसमें उन्होंने 211 रोगियों में मस्तिष्क की मात्रा में परिवर्तन पाया, जो काफी लंबे समय (7 साल से अधिक) से एंटीसाइकोटिक्स ले रहे थे। उसी समय, दवाओं की खुराक जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क की मात्रा उतनी ही अधिक कम होगी।

नई दवाओं का विकास

फिलहाल, नए एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए जा रहे हैं जो रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करेंगे। शोधकर्ताओं के एक समूह ने दावा किया कि कैनबिडिओल, कैनबिस का एक घटक, एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव है। तो यह संभव है कि जल्द ही हम इस पदार्थ को फार्मेसियों की अलमारियों पर देखेंगे।

निष्कर्ष

हमें उम्मीद है कि न्यूरोलेप्टिक क्या है, इस बारे में किसी के पास कोई सवाल नहीं बचा है। यह क्या है, इसकी क्रिया का तंत्र क्या है और इसे लेने के परिणाम क्या हैं, हमने ऊपर चर्चा की। केवल इतना ही जोड़ना बाकी है कि आधुनिक दुनिया में दवा का स्तर चाहे जो भी हो, एक भी पदार्थ का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया जा सकता है। और चाल की उम्मीद किसी भी चीज से की जा सकती है, और इससे भी ज्यादा एंटीसाइकोटिक्स जैसी जटिल दवाओं से।

हाल के वर्षों में, एंटीसाइकोटिक्स के साथ अवसाद के उपचार के मामले अधिक बार हो गए हैं। इस दवा के खतरों से अनभिज्ञ होने के कारण, लोग चीजों को अपने लिए बदतर बना लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उनके इच्छित उपयोग के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए। और ये दवाएं मस्तिष्क पर क्या प्रभाव डालती हैं, यह सवाल से बाहर है।

यही कारण है कि न्यूरोलेप्टिक्स - नुस्खे के बिना खरीद के लिए उपलब्ध दवाएं, सावधानी के साथ उपयोग की जानी चाहिए (और केवल तभी जब आप 100% सुनिश्चित हों कि आपको इसकी आवश्यकता है), और इससे भी बेहतर है कि डॉक्टर के पर्चे के बिना बिल्कुल भी उपयोग न करें।