यकृत धमनी का घनास्त्रता। यकृत शिराओं का घनास्त्रता

यकृत से रक्त निकालने वाले जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों के प्रभाव में हेपेटिक नसें रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। नतीजतन, वे पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकते हैं। नतीजतन इसी तरह की बीमारीन केवल गतिविधियों को गंभीर रूप से बाधित कर रहे हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर यकृत भी।

रोग की विशेषताएं

सबसे अधिक बार इसी तरह की पीड़ावृद्ध वयस्कों में ही प्रकट होता है, लेकिन हाल के समय मेंकई डॉक्टरों ने अलार्म बजाया। रोग बहुत छोटा है।

कुछ युवा लोगों में यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण देखे जाते हैं, और यह डॉक्टरों को सचेत नहीं कर सकता है। सबसे अधिक बार, यह रोग चालीस से पचास वर्ष की आयु की महिलाओं में विकसित होता है, पुरुषों में यह रोग बहुत कम होता है।

अधूरा घनास्त्रता कैसा दिखता है? पोर्टल वीनजिगर, निम्नलिखित वीडियो बताएगा:

फार्म

यकृत शिरा घनास्त्रता को अक्सर बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।रोग दो रूपों में होता है:

• तीव्र। इस रोग में रक्त का थक्का बनने के कारण नसें बंद हो जाती हैं। रोगी को अचानक पेट में तेज दर्द, उल्टी, पीलिया होता है। इसके अलावा, रोग तेजी से गति प्राप्त कर रहा है: में पेट की गुहाजम जाता है मुक्त तरल, पैर सूज जाते हैं, पेट की सामने की दीवार पर नसें सूज जाती हैं और दिखाई देने लगती हैं, रक्तगुल्म शुरू हो सकता है। लिम्फेडेमा प्रकट होता है। यदि डॉक्टर तत्काल हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाएगी;
• दीर्घकालिक। यह यकृत शिराओं की सूजन और उनकी गुहा में फाइब्रोसिस के बढ़ने के कारण होता है। अधिकांश रोगियों (लगभग 85%) ने जीर्ण रूप. वह कई सालों तक दिखाई नहीं दे सकती है। लेकिन समय के साथ तीव्र रूप में होने वाले सभी लक्षण अचानक प्रकट हो जाते हैं। आमतौर पर दूसरों के साथ पुराने रोगोंजिसके खिलाफ यह विकसित होता है।

कारण

रोग के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए सबसे महत्वपूर्ण पर प्रकाश डालें:

• रक्त के थक्के विकार;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव घाव;
• गंभीर पेट का आघात;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के ट्यूमर;
• अग्न्याशय;
• पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं लेना;
• गर्भावस्था;
• खराब आनुवंशिकता।

यकृत नसों, धमनियों के घनास्त्रता के लक्षणों के बारे में पढ़ें।

सिंड्रोम के लक्षण (बीमारी) Budd-Chiari

तुरंत आरक्षण करें, कुछ सामान्य नैदानिक ​​तस्वीरबड-चियारी सिंड्रोम मौजूद नहीं है, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत बीमारी होती है। लेकिन डॉक्टर देख रहे हैं एक बड़ी संख्या कीरोगियों, फिर भी, उनमें से कई की पहचान सामान्य समूह में की गई:

• पेट में तेज दर्द। यह लक्षण लगभग सभी रोगियों द्वारा नोट किया जाता है। सुवाह्यता दर्द की इंतिहासभी लोगों के पास एक व्यक्ति होता है, लेकिन दर्द इतना मजबूत होता है कि वे एक व्यक्ति को शांति और नींद से वंचित कर देते हैं;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। इन कारकों का स्पष्ट रूप से बढ़े हुए पेट से पता चलता है। रोगी को सूजन और भारीपन की भावना का दौरा पड़ता है;
• पीलिया एक लक्षण जो हमेशा प्रकट नहीं होता है;
• जलोदर यह पेट में द्रव के संचय की विशेषता है, इसकी मात्रा में वृद्धि;
• यकृत मस्तिष्क विधि। यह लक्षणरोगियों की एक छोटी संख्या में मनाया गया;
• से खून बह रहा है। कम संख्या में रोगियों में होता है;

यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। वह लक्षणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा और आपको अतिरिक्त निदान के लिए भेजेगा।

निदान

• चूंकि किसी बीमारी का नेत्रहीन पता लगाना बेहद मुश्किल है, और लक्षण सीधे संकेत कर सकते हैं पूरी लाइनबड-चियारी सिंड्रोम के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उच्च स्तर की संभावना वाली कोई बीमारी है या नहीं। परीक्षा जिगर की नसों में रक्त के थक्कों का पता लगा सकती है। और यह स्पष्ट हो जाएगा कि वे किस प्रकार के हैं। यानी वे शिरा की दीवार से जुड़े हैं या नहीं, और अगर जुड़े हुए हैं, तो संयोजी ऊतक युवा या बूढ़ा है।
• घनास्त्रता का पता लगाने के लिए एक अन्य प्रभावी तरीका एंजियोग्राफी है। एक विशेष पदार्थ के साथ एक कैथेटर को यकृत शिराओं में डाला जाता है और की एक श्रृंखला होती है एक्स-रे. बहुत बार, एक विशेष समाधान के साथ, दवाएं पेश की जाती हैं जो न केवल पता लगा सकती हैं, बल्कि रक्त के थक्के को भी नष्ट कर सकती हैं।
• पेट का एमआरआई, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षणऔर परीक्षण डॉक्टरों को सबसे सटीक निदान करने में भी मदद करेंगे।

यकृत धमनी घनास्त्रता के उपचार के बारे में और पढ़ें।

इलाज

यकृत घनास्त्रता के उपचार में, जटिल उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एक दवा पर्याप्त नहीं होती है। अतिरिक्त सर्जरी और फिजियोथेरेपी की अक्सर आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय और औषधीय तरीके

यकृत शिरा घनास्त्रता के चिकित्सा उपचार में, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी और थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इलाज सिर्फ दवाईथोड़े समय के लिए मदद करता है और रोग की प्रगति की ओर जाता है।

संचालन

ऑपरेशन तीन . में किया जाता है विभिन्न तरीके, यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का पता चला है:

• एंजियोप्लास्टी। लीवर की नसों में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है। पूरा यह कार्यविधिकेवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ ही चाहिए, क्योंकि ऐसी संभावना है कि खून का थक्काबाहर आ जाएगा और नस के साथ आगे बढ़ना जारी रखेगा। एक जटिलता के रूप में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रगति संभव है;
• यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। कृत्रिम वाहिकाओं को आरोपित किया जाता है, जो यकृत से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करते हैं। बाद में समान प्रक्रियारोगी बहुत बेहतर हो जाता है और सामान्य स्थितिशरीर में सुधार होता है;
• लिवर प्रत्यारोपण। यह रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए आवश्यक है। पर दिखाए गए देर से चरणसिंड्रोम और संबंधित जटिलताओं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसे, यकृत शिरा घनास्त्रता की रोकथाम मौजूद नहीं है। रिलैप्स को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग आवश्यक है। हर छह महीने में कम से कम एक बार, डॉक्टर से मिलें और अल्ट्रासाउंड करें, अधिमानतः डॉप्लरोग्राफी के साथ।

पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवेश के साथ, यकृत भी ऑक्सीजन प्राप्त करता है और पोषक तत्व.

पोर्टल शिरा या पाइलथ्रॉम्बोसिस का घनास्त्रता एक पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है, जो पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। जिगर में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और जठरांत्र पथपोर्टल उच्च रक्तचाप और सिरोसिस विकसित करता है। कई वर्षों तक, इस बीमारी को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन नैदानिक ​​​​विधियों में सुधार के साथ, जो रक्त प्रवाह पैटर्न की कल्पना की अनुमति देता है, अक्सर यकृत के सिरोसिस से पीड़ित रोगियों में पाइलेथ्रोम्बोसिस का पता लगाया जाता है।

कारण

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरण, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है इस अनुसार:

• स्थानीय (पेट की गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं, चोटों के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा को नुकसान, चिकित्सा जोड़तोड़);
• प्रणालीगत (थ्रोम्बोफिलिया - घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ थक्के विकार, - वंशानुगत और अधिग्रहित प्रकृति)।

यकृत शिरा घनास्त्रता के अप्रत्यक्ष कारण यकृत में घातक नवोप्लाज्म और विघटित सिरोसिस हैं। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो रोग की संभावना को बढ़ाते हैं - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग, खासकर अगर उनके उपचार में शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

नैदानिक ​​तस्वीर

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र घनास्त्रता ऐसे संकेतों से प्रकट होती है:

• गंभीर पेट दर्द जो अचानक आता है
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लगातार बुखार;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के ये लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। एक खतरनाक जटिलता आंतों का रोधगलन है, यानी, इसके ऊतक का परिगलन जब मेसेंटेरिक नसें रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं।

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता अन्य उदर विकृति के लिए किए गए अध्ययनों में एक आकस्मिक खोज है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र का गुण है। उनमें से - यकृत धमनी का वासोडिलेशन (विस्तार) और कैवर्नोमा का विकास - शिरापरक संपार्श्विक का एक नेटवर्क (अतिरिक्त नसें जो बढ़ते भार को लेती हैं)। केवल जब क्षतिपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाती है, तो लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना।
2. सिंड्रोम पोर्टल हायपरटेंशन:
   • जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
   • पेट की पूर्वकाल की दीवार की सफ़ीन नसों का विस्तार;
   • वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसों।
3. पाइलेफ्लेबिटिस का सुस्त रूप (पोर्टल शिरा की सूजन):
   • एक स्थायी प्रकृति के पेट में सुस्त दर्द;
   • सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (37–37.5 डिग्री सेल्सियस) लंबे समय तक।
4. हेपेटोसप्लेनोमेगाली ()।

सबसे अधिक संभावना है और सामान्य जटिलता- एसोफैगल रक्तस्राव, जिसका स्रोत वैरिकाज़ नसें हैं। प्रगति क्रोनिक इस्किमिया(संचलन विफलता) और बाद में सिरोसिस (प्रतिस्थापन) संयोजी ऊतकयकृत कोशिकाएं), यदि यह पहले मौजूद नहीं थी, तो रोग प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाई।

निदान

निदान की पुष्टि के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापोर्टल वीन);
• पेट के अंगों का कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोर्टल शिरा की एंजियोग्राफी (एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा);
• स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, ट्रांसहेपेटिक पोर्टोग्राफी (तिल्ली या यकृत में विपरीत इंजेक्शन);
• पोर्टल स्किन्टिग्राफी (एक रेडियोफार्मास्युटिकल का परिचय और पोर्टल शिरा में इसके संचय का निर्धारण)।

इलाज

चिकित्सा रणनीति में कई घटक शामिल हैं:

1. थक्कारोधी (हेपरिन, पेलेंटन)। वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और पोत के पुनरावर्तन (पेटेंसी की बहाली) को बढ़ावा देते हैं।
2. थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)। संकेत पोर्टल शिरा घनास्त्रता है, जिसका उपचार, वास्तव में, लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को खत्म करना है।
3. सर्जिकल उपचार (ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के साथ थ्रोम्बोलिसिस)।
4. जटिलताओं का उपचार - अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव, आंतों की इस्किमिया। यह एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है।

वर्तमान में विकास के अधीन प्रभावी तरीकाघनास्त्रता की रोकथाम। इस प्रकार, विधि प्रस्तावित है गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स(ओबज़िदान, टिमोलोल)।

भविष्यवाणी

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान काफी हद तक शरीर में होने वाले विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोलिसिस की विफलता के साथ एक तीव्र प्रकरण की आवश्यकता है शल्य चिकित्साजो अपने आप में एक जोखिम है। क्रोनिक थ्रोम्बिसिस जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है जब प्रक्रिया अपने विकास में काफी दूर चली जाती है, और इसका उपचार शुरू होता है आपातकालीन देखभाल. इन मामलों में रोग का निदान संदिग्ध या प्रतिकूल है। संभावना सफल इलाजउठाता समय पर निदानघनास्त्रता पर प्रारंभिक चरणजब क्षतिपूर्ति तंत्र अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करने में सक्षम होते हैं।

पोर्टल शिरा पाचन अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार एक बहुत ही महत्वपूर्ण पोत है। इसमें थ्रोम्बस का बनना रक्त प्रवाह को बाधित करता है, विकास का कारण बनता है गंभीर विकृतिइसलिए, यकृत घनास्त्रता सबसे अधिक में से एक है खतरनाक रोगजो मानव जीवन के लिए खतरा है। पोत का रोड़ा किसके साथ है विशिष्ट लक्षणऔर तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

पोर्टल (पोर्टल) शिरा की सहायता से रक्त उदर गुहा के अन्य अंगों से यकृत में प्रवाहित होता है। यह केवल 5-7 सेंटीमीटर लंबी और 2 सेंटीमीटर व्यास तक की एक रक्त वाहिका है। पोर्टल शिरा में यकृत में कई शाखित वाहिकाएँ होती हैं और यह रक्त के विषहरण के साथ-साथ काम के लिए भी जिम्मेदार होती है। पाचन तंत्रआम तौर पर। इस पोत की कोई भी विकृति बिना किसी निशान के गुजरती है और गंभीर परिणाम देती है।
घनास्त्रता रक्त के थक्कों की उपस्थिति में प्रकट होती है जो यकृत की ओर इसके आंदोलन को रोकते हैं, जबकि जहाजों में दबाव बढ़ाते हैं, उनकी गुहा का विस्तार करते हैं। पोत की रुकावट पोर्टल शिरा की पूरी लंबाई के साथ यकृत में कहीं भी बन सकती है।
थ्रोम्बी विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• तिरछा। शिरापरक ट्रंक में गठित।
• जड़। प्रारंभ में पेट या प्लीहा के जहाजों में होता है, और अंततः पोर्टल शिरा में फैल जाता है।
• टर्मिनल। इसका विकास लीवर के अंदर होता है।

घनास्त्रता के विकास में चार चरण होते हैं:

• प्रथम। आधे से अधिक शिरापरक गुहा अवरुद्ध नहीं है, लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।
• दूसरा। रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, 60% लुमेन थ्रोम्बोस्ड होता है, रक्त प्रवाह थोड़ा परेशान होता है।
• तीसरा। उदर गुहा की कई नसें प्रभावित होती हैं, रक्त प्रवाह काफी धीमा हो जाता है।
• चौथा। रक्त के थक्के को अलग करना या नष्ट करना।

नसों में रक्त प्रवाह का वेग धमनियों की तरह तेज नहीं होता है, इसलिए इस स्थिति में रक्त के थक्के उतनी बार नहीं टूटते। हालांकि, अगर ऐसा होता है, तो थक्का कई हिस्सों में टूट सकता है और कई जहाजों के एक साथ रुकावट को भड़का सकता है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग कई गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से: रक्तस्राव, यकृत कोमा, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, पेरिटोनिटिस, आंतों का रोधगलन।
इन सभी विकृति का कारण बन सकता है घातक परिणामअगर आप तुरंत शुरू नहीं करते हैं शल्य चिकित्साया दवाई से उपचार.

घनास्त्रता के लक्षण

अभिव्यक्ति की प्रकृति से, रोग तीव्र और जीर्ण हो सकता है। घनास्त्रता के पहले रूप में, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:
पेट में तेज दर्द;

• बुखार, ठंड लगना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जी मिचलाना;
• मल विकार;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• त्वचा का पीलापन;
• निचले छोरों की सूजन;
• अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार;
• सूजन;
• रक्तगुल्म;
• कम रक्त दबाव।

क्रॉनिक पैथोलॉजी में ऐसा नहीं है स्पष्ट लक्षणऔर पर प्रारंभिक चरणजांच से ही पता लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अतिरिक्त नसें पूरे भार को लेती हैं। पुरानी घनास्त्रता के लिए विशेषता हैं निम्नलिखित संकेत: अपर्याप्त भूख, कमजोरी, सुस्ती, नियमित कुंद दर्दपेट में, बढ़े हुए प्लीहा और यकृत में, शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री के बीच।

घनास्त्रता के विकास के कारण

लगभग आधे मामलों में, बीमारी के कारण अज्ञात रहते हैं। घनास्त्रता के विकास के लिए सबसे आम पूर्वापेक्षाएँ निम्नलिखित कारक हैं:

• सर्जिकल ऑपरेशन;
• नसों की दीवारों की चोटें;
• अग्न्याशय के एक ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं को निचोड़ना;
• अग्नाशयी परिगलन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• उपदंश;
• संक्रमण (मलेरिया, इबोला, तपेदिक);
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस;
• बडी-चियारी रोग;
• गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का महत्वपूर्ण रूप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• जिगर की हेल्मिंथियासिस;
• जिगर या आंतों का कैंसर;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस।

सबसे अधिक बार, यकृत के सिरोसिस के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट देखी जाती है। इस मामले में पैथोलॉजी है दीर्घकालिकऔर कई महीनों और वर्षों तक विकसित होता है। कभी-कभी घनास्त्रता का कारण हो सकता है गलत छविरोगी का जीवन।

बैठने या खड़े होने की स्थिति में निष्क्रियता और नियमित काम, साथ ही धूम्रपान और बार-बार उपयोगशराब से लीवर की स्थिति खराब हो जाती है।
पर दुर्लभ मामलेउपयोग के मामले में 35-40 साल बाद महिलाओं में यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता पाया जाता है गर्भनिरोधक गोली. नवजात शिशुओं में रक्त वाहिकाओं में रुकावट गर्भनाल के माध्यम से लाए गए संक्रमण के कारण हो सकती है। पर बचपनएपेंडिसाइटिस के कारण घनास्त्रता हो सकती है। यह शरीर में संक्रमण और बाद में पोत में सूजन के कारण होता है।

रोग का निदान

यदि किसी व्यक्ति के जिगर की नसों में घनास्त्रता के लक्षण हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। शुरुआत के लिए, आप एक चिकित्सक से मिल सकते हैं। वह बीमारी की बारीकियों का पता लगाएगा, एक परीक्षा आयोजित करेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आपको सही डॉक्टर के पास भेज देगा। यदि रोगी को पता है कि उसके पास पुरानी प्लेटलेट है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। एक हेपेटोलॉजिस्ट भी है जो सबसे आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके निदान कर सकता है।
जीर्ण रूप की तुलना में रोग का तीव्र रूप निर्धारित करना आसान है। उत्तरार्द्ध अन्य यकृत रोगों के चरित्र में बहुत समान है। निदान में आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षाएं शामिल होती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• थक्के के लिए रक्त परीक्षण।
• जिगर का अल्ट्रासाउंड और सीटी।
• जिगर के जहाजों का एक्स-रे।
• लैप्रोस्कोपी।
• बायोप्सी।

ये अध्ययन रक्त वाहिकाओं के व्यास में वृद्धि की पहचान करने, ऊतक घनत्व की डिग्री निर्धारित करने, शरीर में विकसित होने वाली विकृति की प्रकृति और स्थानीयकरण का आकलन करने में मदद करते हैं।

उपचार के तरीके

रोगी को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है दवा से इलाजजिसमें लेना शामिल है विभिन्न दवाएंउनमें से: एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं और प्लाज्मा विकल्प।
डॉक्टर प्रत्येक दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग की गंभीरता, जिगर की क्षति की डिग्री, comorbidities, रोगी की आयु, दवा सहनशीलता।
आमतौर पर सकारात्मक परिणामदवा लेने की शुरुआत के 1-3 दिन बाद होता है। यदि एक रूढ़िवादी चिकित्सानहीं लाया इच्छित प्रभाव, और रोगी की हालत बिगड़ती है, वे सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इसकी मदद से, रक्त प्रवाह को नवीनीकृत करने के लिए रक्त वाहिकाओं की शाखाओं को फिर से बनाया जाता है। यह ऑपरेशन सेहत के लिए बहुत खतरनाक होता है, इसे किसी अनुभवी सर्जन से ही कराना चाहिए। पुनर्वास अवधिरक्त के थक्के को कम करने के लिए दवाएं लेना शामिल है।
थ्रोम्बेक्टोमी की विधि विशेष रूप से लोकप्रिय है, जिसमें एक कैथेटर के साथ रक्त के थक्कों को निकालना शामिल है, जबकि पोत को ही संरक्षित किया जाता है। रोगग्रस्त शिरा को रक्त के थक्के के किनारे से काट दिया जाता है और एक खाली कैथेटर को छेद में डाला जाता है। फिर, खारा की मदद से, गठित थ्रोम्बस को बाहर निकाला जाता है। अस्तित्व के बावजूद विभिन्न तकनीकउपचार, यकृत घनास्त्रता का परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकता है।

निवारक उपाय

एक निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने की सलाह देते हैं, अंग की स्थिति की निगरानी के लिए हर साल जिगर के अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते हैं, और हर छह महीने में डॉक्टर के पास जाते हैं। स्व-दवा या उपयोग न करें लोक उपचारमुख्य चिकित्सा के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
यदि आप सरल निवारक उपायों का पालन करते हैं तो नस के रुकावट के विकास से बचा जा सकता है:

• आपको सही खाने की जरूरत है।
• आपको बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है।
• अगर किसी व्यक्ति के पास खून को पतला करने वाली दवाएं हैं तो हमें लेना नहीं भूलना चाहिए बढ़े हुए थक्के.
• समय लेने लायक सक्रिय छविजीवन और शारीरिक गतिविधि।

घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार में मुख्य नियम डॉक्टर के पास समय पर जाना है। अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको पहले खतरनाक लक्षणों पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

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सभी जानते हैं कि रक्त अंगों से नसों के माध्यम से बहता है। लेकिन हमारे शरीर में एक अपवाद है। यह पोर्टल शिरा के बारे में है। यह 2 मेसेंटेरिक और एक प्लीहा शिरा से बनता है। पाचन तंत्र से रक्त एकत्र करता है, फिर यकृत में प्रवेश करता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता है खतरनाक स्थितिजब एक पोत के लुमेन में एक थ्रोम्बस बनता है। तदनुसार, रक्त प्रवाह परेशान है।

कारण

रोग न केवल वयस्कों में विकसित हो सकता है। यहां तक ​​कि बच्चों को भी खतरा है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता गर्भनाल स्टंप के संक्रमण की जटिलता है। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपगंभीर परिणाम भी हो सकते हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मुख्य कारणों पर विचार करें। जर्मन वैज्ञानिक रूडोल्फ विरचो ने पाया कि लागू करने के लिए यह रोग 3 शर्तों की आवश्यकता है।

1. संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन। अर्थात्, एंडोथेलियम। अगर सतह नहीं है रोग संबंधी परिवर्तन, गठित थक्के रक्त प्रवाह के साथ चलते हैं। लेकिन चोट लगने की स्थिति में या भड़काऊ प्रक्रियाएंएंडोथेलियम की संरचना बदल जाती है। गठित थक्के इन जगहों पर बस जाते हैं, धीरे-धीरे जमा होते हैं। नतीजतन, पोत की रुकावट होती है।

• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• फ्लेबिटिस।
• धमनीशोथ।

1. रक्त के थक्के में वृद्धि। रोग या तो आनुवंशिक रूप से निर्धारित या अधिग्रहित किया जा सकता है।

एटियलॉजिकल कारक:

• जन्मजात विकृति (प्रोटीन एस की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी, प्रोटीन सी की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया)।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।
• कैंसर रोधी दवाएं।

गर्भवती महिलाओं में भी थक्के का बढ़ना देखा जाता है। प्रसवोत्तर अवधिहाइपरकोएगुलेबिलिटी विकसित होने का भी खतरा है। यह शारीरिक रूप से प्रमाणित प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है: रोगनिरोधी कारकों का स्तर बढ़ जाता है और थक्कारोधी गतिविधि कम हो जाती है।

1. रक्त प्रवाह में कमी।

• दिल की धड़कन रुकना।
• प्री- और पोस्टऑपरेटिव लॉन्ग-टर्म इमोबिलाइजेशन।
• निष्क्रिय जीवन शैली।
• लंबी दूरी की उड़ानें।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता, जिसके आधार पर डॉक्टर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का निदान कर सकता है, रोग के पाठ्यक्रम (तीव्र या जीर्ण), थ्रोम्बस के स्थानीयकरण और पैथोलॉजिकल फोकस की लंबाई पर निर्भर करता है।

• यदि एक तीव्र पाठ्यक्रम, प्रतिपूरक तंत्रसमय पर काम न कर पाना। पोर्टल के संयुक्त घनास्त्रता के मामले में और मेसेंटेरिक नसपरिणाम घातक हो सकता है।
• एक पुराने पाठ्यक्रम में, परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। संपार्श्विक रक्त प्रवाहखोए हुए क्षेत्र के कार्यों को संभालता है। पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है।

लक्षण

1. पोर्टल हायपरटेंशन।
2. तिल्ली का बढ़ना।
3. अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। वहीं, मरीज इसकी शिकायत करते हैं गंभीर दर्द, काली कुर्सी। शायद उल्टी का विकास "कॉफी के मैदान"।
4. आंतों में दर्द, पेट फूलना, नशा की घटना। इसका कारण है लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधमेसेंटेरिक नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप आंतों।
5. जिगर का बढ़ना, दर्द, ठंड लगना। प्युलुलेंट पाइलेफ्लेबिटिस के कारण होता है।
6. चेहरे का पीलिया, श्वेतपटल।
7. नतीजतन लीवर फेलियरएन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दिल का दौरा न केवल हृदय की मांसपेशियों में विकसित होता है। मेसेंटेरिक नस के लुमेन के बंद होने से होता है गंभीर जटिलता- आंतों का रोधगलन। और वह, बदले में, पेरिटोनिटिस का कारण बनता है।

रोगी की जांच

निदान के प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला और दोनों वाद्य तरीकेअनुसंधान। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. सबसे पहले, निश्चित रूप से, अल्ट्रासाउंड है। डॉक्टर न केवल पोर्टल शिरा के लुमेन (एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन के बाद) की जांच करता है, बल्कि यकृत और पाचन तंत्र के सभी अंगों की स्थिति भी जांचता है। ऐसे मामले हैं जब मूल कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। कभी-कभी जांच के दौरान लीवर की बीमारियों (सिरोसिस) का पता लगाना संभव होता है। कर्कट रोग- जिगर का कैंसर)।
2. एक कोगुलोग्राम आयोजित करते समय, घनास्त्रता निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• ऊंचा फाइब्रिनोजेन का स्तर।
• पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) में वृद्धि।
• थक्का जमने का समय कम होना।

1. एंजियोग्राफी। मुख्य वाद्य अनुसंधान, न केवल "पोर्टल शिरा घनास्त्रता" के निदान की पुष्टि करता है, बल्कि थ्रोम्बस के सटीक स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है, पोर्टल शिरा और यकृत और पोर्टो-कैवल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की सीमा और गति भी। यह निम्न प्रकार से किया जाता है। पोर्टल शिरा में इंजेक्ट किया गया तुलना अभिकर्ता. एक्स-रे मशीन के मॉनीटर पर रक्त प्रवाह की एकरूपता का अध्ययन किया जाता है।
2. सीटी और एमआरआई की मदद से न केवल रक्त के थक्के की पहचान करना संभव है, बल्कि संबंधित को ठीक करना भी संभव है। रोग संबंधी संकेत. अर्थात्: पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का वैरिकाज़ विस्तार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), प्लीहा का इज़ाफ़ा।

इलाज

सबसे पहले, ड्रग थेरेपी निर्धारित है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता के निदान वाले रोगियों के लिए उपचार में शामिल हैं:

• थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट। फाइब्रिनोलिसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर का उपयोग करके) प्रशासित किया जाता है।
• थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष क्रिया. नियोडिकौमरिन, सिंकुमर।
• रिओपोलिग्लुकिन परिसंचारी द्रव की आवश्यक मात्रा को फिर से भरने के लिए।
• प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

घनास्त्रता के लिए एक एम्बुलेंस हेपरिन (फ्रैक्सीपैरिन) है। यह दवा डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। रोग के लक्षणों के विकास के पहले घंटे में लागू करें।

अगर के दौरान रूढ़िवादी उपचारकोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। उत्तरार्द्ध का कार्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संपार्श्विक को फिर से बनाना है। एक नियम के रूप में, स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस लागू करें।

पोर्टल शिरा का घनास्त्रता आंतों के रोधगलन, पेरिटोनिटिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की विफलता के विकास का कारण बन सकता है। इसलिए, पहले लक्षणों की पहचान करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस तरह आप बच सकते हैं खतरनाक जटिलताएंसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिए बिना।

यकृत शिराओं का घनास्त्रता (बड-चियारी सिंड्रोम) - तीव्र विकाररक्त परिसंचरण में रक्त वाहिकाएंयकृत। लुमेन का ओवरलैप पूर्ण या आंशिक हो सकता है, इसका कारण बनता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी स्थिति. यह बुजुर्गों में अधिक आम है, लेकिन युवा लोगों में भी इसका निदान किया जा सकता है।

क्यों करता है

पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण यकृत में एक थ्रोम्बस है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का मुक्त प्रवाह बाधित होता है। विभिन्न कारक थक्के के गठन को भड़का सकते हैं:

• हृदय प्रणाली के रोगों में हेमोस्टेसिस का उल्लंघन (रक्त के थक्के में वृद्धि और घनास्त्रता की प्रवृत्ति);
• हेमोलिटिक एनीमिया, यकृत में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश के साथ;
• गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस;
• कुंद पेट का आघात (पेट के अंगों को नुकसान);
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी और संक्रामक रोग(ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, उपदंश, आदि);
• अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों में रसौली;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाओं (हार्मोनल गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

बच्चों में, बीमारी की शुरुआत नसों के जन्मजात संकुचन, गर्भनाल के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के संक्रमण और एक पश्चात की जटिलता से शुरू हो सकती है।

लक्षण

यकृत शिरा घनास्त्रता तीव्र हो सकती है या क्रोनिक कोर्स. लक्षण रक्त वाहिका के लुमेन में रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं।

तीव्र स्थिति के लक्षण:

• पेट में तेज दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मल विकार (दस्त);
• बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, पसीना आना;
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।

अपूर्ण रोड़ा के साथ विकसित होता है पुरानी अपर्याप्तताजिगर में परिसंचरण। रोग के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​लक्षणगुम। यह प्रतिपूरक की सक्रियता के कारण है अनावश्यक रक्त संचारजिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्व गोलाकार तरीके से ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

कमजोरी और सुस्ती धीरे-धीरे बढ़ती है, भूख बढ़ती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं (पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि)। मुख्य अभिव्यक्तियाँ जलोदर का विकास हैं, पूर्वकाल की नसों के आकार में वृद्धि उदर भित्ति, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, आदि। इससे रक्त वाहिकाओं के टूटने और रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

पोर्टल शिरा (पाइलफ्लेबिटिस) की पुरानी सूजन, जिसमें इसकी पूरी लंबाई के साथ पोत का संकुचन होता है, निरंतर के साथ होता है दर्द दर्दपेट में, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति। प्लीहा और यकृत धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, जो कॉस्टल आर्च के किनारे से आगे तक फैले होते हैं। ऊतक इस्किमिया में वृद्धि, जो हेपेटोसाइट्स के कामकाज के उल्लंघन को भड़काती है। एक जटिलता के रूप में, यकृत के हेपेटाइटिस और सिरोसिस विकसित होते हैं।

निदान

जिगर घनास्त्रता का निदान बेहद मुश्किल है। यह रोग के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। मौजूद लक्षण कई अन्य विकृति का संकेत दे सकते हैं।

मुख्य अनुसंधान विधियां:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड। यह यकृत की रक्त वाहिकाओं में थक्कों का पता लगाना, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री, रक्त के थक्कों की प्रकृति (दीवारों को मिलाप या मुक्त) स्थापित करना संभव बनाता है।
• एंजियोग्राफी। एक विशेष का अंतःशिरा प्रशासन रेडियोपैक एजेंट. उसके बाद, चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिससे उन क्षेत्रों का पता लगाना संभव होता है जहां नस में रुकावट हुई है। यदि एक इसी तरह की समस्यापहली बार नहीं होता है, एक रेडियोपैक एजेंट के साथ, रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए दवाओं को एक साथ प्रशासित किया जाता है।

दूसरों से अतिरिक्त तरीकेचुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करें, रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग, सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

इलाज

यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता की आवश्यकता होती है जटिल उपचार. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी, दवाओं का उपयोग पर्याप्त है, गंभीर मामलों में, रोड़ा को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दवाएं

घनास्त्रता के उपचार में, सामान्य को बहाल करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त, रक्त प्रवाह की सक्रियता और रोग के विकास को भड़काने वाले कारणों का उन्मूलन।

इस प्रयोग के लिए:

• थक्कारोधी (क्लेक्सेन, फ्रैगमिन, आदि)। वे फाइब्रिन फिलामेंट्स के निर्माण को रोकते हैं, जिससे बाद में थक्के बनते हैं। मौजूदा रक्त के थक्कों के आकार में वृद्धि को रोकें, सक्रिय करें प्राकृतिक प्रक्रियाएंउन्हें तोड़ने के उद्देश्य से।
• मूत्रवर्धक। वे एडिमा को दूर करने में मदद करते हैं, जो घनास्त्रता का परिणाम है। इस उद्देश्य के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, वेरोशपिरोन, लासिक्स, आदि का उपयोग किया जाता है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (Urokinase, Alteplase, Actilyse, आदि)। थक्कों के विघटन को बढ़ावा देना, इस प्रकार मुक्त रक्त प्रवाह बहाल करना। थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में इंगित किया गया है।

इसके अलावा, वृद्धि के साथ रक्त चापउपयोग उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, वैरिकाज़ नसों और संचार विकारों के साथ - वेनोटोनिक्स।

शल्य चिकित्सा

तीव्र रोड़ा के विकास के साथ-साथ यदि बड-चियारी सिंड्रोम यकृत, गुर्दे या अग्न्याशय में एक ट्यूमर के कारण होता है, तो गठन को हटाने का संकेत दिया जाता है। कुछ मामलों में, यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

से जुड़े अवर वेना कावा के लुमेन में कमी के साथ जीर्ण सूजनया शिक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेअनुशंसित एंजियोप्लास्टी। इसके बाद नस को इतना चौड़ा रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जाता है कि वह टूट न जाए।

शंटिंग साइनसॉइडल रिक्त स्थान में दबाव को कम करने में मदद करेगा। यह विधि अवर वेना कावा में रक्त के थक्कों के निर्माण के लिए संकेतित है।