हेमोडायलिसिस प्रक्रिया का समय। "डायलिसिस के बिना, एक व्यक्ति की मौत नशे से होती है": मैं गुर्दे की विफलता के साथ कैसे रहता हूं

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सामान्य जानकारी

सामान्य अवस्था में प्रत्येक व्यक्ति के गुर्दे सामान्य रूप से कार्य करते हैं। हालांकि, कभी-कभी ये अंग स्लैग और तरल पदार्थ दोनों की पर्याप्त मात्रा को फ़िल्टर करने में विफल हो जाते हैं। नतीजतन, इन घटकों की मात्रा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिससे मानव शरीर में उनका संचय होता है। इस घटना को विशेषज्ञ गुर्दे की विफलता कहते हैं, यानी एक ऐसी स्थिति जिसमें इन अंगों की प्रक्रिया और / या मूत्र को उत्सर्जित करने की क्षमता आंशिक रूप से या पूरी तरह से खो जाती है, जो बदले में एसिड-बेस और पानी-नमक दोनों के विकारों के विकास को भड़काती है, साथ ही आसमाटिक होमियोस्टेसिस। बिना उचित ध्यान दिए इस स्थिति को छोड़ना बेहद खतरनाक है, क्योंकि लंबे समय तक इलाज के अभाव में मरीज की मौत हो सकती है।
हीमोडायलिसिस- चिकित्सा के तरीकों में से एक, जिसका व्यापक रूप से तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों में उपयोग किया जाता है। यह उपचार के इस तरीके के बारे में है जिसके बारे में हम अभी आपसे बात करेंगे।

हेमोडायलिसिस - यह क्या है?

हेमोडायलिसिस शब्द दो शब्दों से बना है " हेमो" तथा " डायलिसिस", जिसका ग्रीक में अर्थ है" रक्त" तथा " अपघटन, पृथक्करण". यह शब्द तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में रक्त शोधन की एक अपवाही विधि को संदर्भित करता है। इस तरह की शुद्धि एक विशेष उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, चयापचय से उत्पन्न सभी विषाक्त घटकों को शरीर से निकालना संभव है। इसके अलावा, यह विधि आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन दोनों के विभिन्न विकारों को बहाल करने की अनुमति देती है। तुरंत, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस के रूप में चिकित्सा की ऐसी पद्धति का उपयोग करते हैं, जिसकी अपनी महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस के दौरान, "कृत्रिम किडनी" तंत्र का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है, लेकिन पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, उदर गुहा में विशेष समाधान बदलकर रक्त को शुद्ध किया जाता है। आंतों के डायलिसिस जैसी एक चीज भी है, जिसमें विशेष हाइपरटोनिक समाधान के साथ आंतों के श्लेष्म को धोना शामिल है।

इतिहास से जानकारी

प्राचीन काल में पहली बार रक्त शोधन से संबंधित समस्याओं पर चर्चा होने लगी। उन दिनों, विशेषज्ञों का मत था कि लगभग सभी रोग विभिन्न शारीरिक द्रव्यों के मिश्रण का परिणाम हैं। उनके खिलाफ लड़ाई में, उन्होंने औषधीय पौधों और खनिजों से तैयार किए गए विभिन्न प्रकार के काढ़े और जलसेक का इस्तेमाल किया। इस दृष्टिकोण ने वांछित परिणाम नहीं दिया। कुछ मामलों में तो मरीज और भी खराब हो गए। 19वीं शताब्दी की शुरुआत में ही रक्त शोधन की समस्या पूरी तरह से नए स्तर पर पहुंच गई। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि इस अवधि के दौरान वैज्ञानिक मानव शरीर में होने वाली कई जटिल प्रक्रियाओं को समझने में कामयाब रहे। डायलिसिस की पहली नींव एक स्कॉटिश वैज्ञानिक ने रखी थी थॉमस ग्राहम. यह 1854 में हुआ था। पहले से ही 50 साल बाद, पहला उपकरण बनाया गया था, जिसकी मदद से रक्त से घुलित पदार्थों को निकालना संभव था। मानव रक्त शोधन की पहली अपवाही विधि एक डॉक्टर द्वारा की गई थी जॉर्ज हासो. यह 1924 में जर्मनी में हुआ था। प्रक्रिया में करीब आधा घंटा लग गया।

डिवाइस "कृत्रिम किडनी"

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, रक्त शोधन की इस पद्धति में "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग शामिल है। उनका काम डायलिसिस विधियों पर आधारित है, जो रोगी के रक्त प्लाज्मा से कम आणविक भार वाले घटकों को निकालने की अनुमति देता है। इन घटकों की सूची में यूरिक एसिड और यूरिया के रूप में नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों और कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम आदि के रूप में इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों शामिल हो सकते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के कुछ सिद्धांत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो बदले में उच्च आणविक भार वाले पानी और जहरीले घटकों को हटाने में मदद करते हैं। आज तक, इस उपकरण के विभिन्न डिज़ाइनों की एक बड़ी संख्या है। इसके बावजूद, उन सभी में समान सर्किट और समान घटक घटक होते हैं। इनमें मुख्य रूप से एक डायलाइज़र, एक परफ्यूज़न डिवाइस होता है, जो डायलाइज़र, एक मॉनिटर के साथ-साथ डायलाइज़र के लिए एक विशेष डायलिसिस समाधान तैयार करने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है। अपोहक के लिए, यह पूरे तंत्र का आधार माना जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण तत्व अर्ध-पारगम्य डायलिसिस झिल्ली है। यह वह झिल्ली है जो आपको अपोहक के आंतरिक स्थान को 2 भागों में विभाजित करने की अनुमति देती है, जिनमें से एक रक्त के लिए है, और दूसरा समाधान के लिए है। अगर हम डायलीसेट समाधान के बारे में बात करते हैं, तो इसकी संरचना रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेट जैसा दिखता है। इसका उपयोग विशेष रूप से रक्त के एसिड-बेस और नमक संरचना के यूरीमिक विकारों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया - यह कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ डिवाइस के माध्यम से ही रक्त का संचालन करने के लिए पहुंच का उपयोग करता है। इस तरह की पहुंच बनाने के लिए एक छोटे से सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। 2 प्रकार की पहुंच है। पहले मामले में, हम एक फिस्टुला के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् एक नस के साथ धमनी का कनेक्शन। दूसरे मामले में, एक स्टेंट डाला जाता है, यानी। धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए प्रयुक्त एक कृत्रिम ट्यूब। सर्जरी के 7 दिनों के बाद, फिस्टुला की एक प्रकार की परिपक्वता का उल्लेख किया जाता है। इसका आकार बढ़ जाता है, जिससे इसका रूप त्वचा के नीचे एक नाल जैसा दिखने लगता है। प्रक्रिया की अवधि 3 से 6 महीने तक भिन्न होती है। जैसे ही फिस्टुला की परिपक्वता समाप्त हो जाती है, डायलिसिस सुइयों को तुरंत उसमें डाला जाता है। अगर हम एक स्टेंट की बात करें तो इसे लगाने के 2 से 6 हफ्ते बाद ही इसे इस्तेमाल करने की इजाजत है। रक्त की आपूर्ति के लिए, यह एक रोलर पंप का उपयोग करके ट्यूबों के माध्यम से किया जाता है। सिस्टम से डिवाइसेज भी जुड़े हुए हैं, जिनकी मदद से ब्लड फ्लो की स्पीड के साथ-साथ प्रेशर को भी ट्रैक किया जा सकता है। इष्टतम गति 300 से 450 मिली / मिनट तक मानी जाती है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि स्टेंट और फिस्टुला दोनों के उपयोग से नस के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। नतीजतन, नस लोचदार और आसानी से फैली हुई हो जाती है, जो इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देती है।

कौन करता है?

यह प्रक्रिया चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक चिकित्सा सुविधा में सबसे अच्छी तरह से की जाती है, लेकिन इसे घर पर भी एक साथी की मदद से किया जा सकता है जिसने पहले विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हेमोडायलिसिस करने से पहले डिवाइस को अच्छी तरह से कुल्ला और कीटाणुरहित करना है। प्रक्रिया 5 से 6 घंटे तक चलती है। इस समय, रोगी की नाड़ी, उसके रक्तचाप, साथ ही संवहनी पहुंच की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। प्रक्रिया के तुरंत बाद, क्षेत्र में एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

यह कैसे काम करता है?

प्रक्रिया के लिए, एक डायलाइज़र का उपयोग किया जाता है, साथ ही रक्त को शुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष फ़िल्टर भी। सबसे पहले, रक्त अपोहक में प्रवेश करता है, जहां इसे मौजूदा विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है, जिसके बाद पहले से शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाता है। वैसे, यह अन्य ट्यूबों के माध्यम से वापस आता है।

इस प्रक्रिया की कितनी बार अनुमति है?

ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया सप्ताह में 3 बार की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी सो सकता है और बात कर सकता है, पढ़ सकता है, टीवी देख सकता है या लिख ​​​​सकता है।

सामग्री और उपकरण

ऐसी ही एक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्रियों की सूची यहां दी गई है:

• पंपिंग स्टेशन;
• जल शोधन के लिए रिवर्स ऑस्मोसिस;
• हीमोडायलाइजर ( डिवाइस ही);
• खर्च करने योग्य सामग्री;
• टैम्पोन, वाइप्स, साथ ही सहायक उपकरणों के चेहरे पर एक बाँझ सेट;
• डिस्पोजेबल सीरिंज;
• चिकित्सा तराजू;
• दवाएं और आपातकालीन सहायता;
• रोगी के स्थान के लिए कुर्सी;
• अपोहक ( डायलिसिस की कार्यात्मक इकाई, जिसमें एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली शामिल है);
• खारा;
• एंटीसेप्टिक और सड़न रोकनेवाला तैयारी;
• रोगी के रक्त को रक्तप्रवाह से डायलाइज़र और वापस ले जाने के लिए एक पंक्ति;
• हेपरिन या कम आणविक भार हेपरिन;
• धमनीविस्फार संवहनी कृत्रिम अंग के पंचर के लिए 2 पारभासी सुई;
• अस्थायी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर;
• बाइकार्बोनेट और एसीटेट एक विशेष कंटेनर में केंद्रित है।

संकेत

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हो सकते हैं:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन;
• दवाई की अतिमात्रा;
• जहर के साथ विषाक्तता जो हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करती है;
• ओवरहाइड्रेशन, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गुर्दे की विफलता को डायलिसिस का मुख्य संकेत माना जाता है, क्योंकि इस मामले में यह प्रक्रिया रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। इसके अलावा, इस मामले में हेमोडायलिसिस को रखरखाव चिकित्सा की एक विधि माना जाता है।

मतभेद

आधुनिक विशेषज्ञ इस प्रक्रिया के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करते हैं।

पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं के विभिन्न घाव;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया के रूप में रक्त प्रणाली को नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• 80 से अधिक उम्र;
• मधुमेह मेलिटस के साथ 70 से अधिक उम्र;
• प्राणघातक सूजन;
• रुकावट के चरण में फेफड़ों की विकृति;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मानसिक बीमारी जैसे मिर्गी, मनोविकृति या सिज़ोफ्रेनिया;
• मादक पदार्थों की लत, आवारापन या शराब के प्रति झुकाव की उपस्थिति;
• पिछले रोधगलन के साथ कोरोनरी हृदय रोग;

सापेक्ष contraindications की सूची प्रस्तुत की गई है:

• ऐसे रोग जिनमें थक्कारोधी की शुरूआत के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है ( गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के सक्रिय रूप।

संभावित जटिलताएं

मानव शरीर की कई प्रणालियों के कामकाज में गुर्दे एक अभिन्न अंग लेते हैं। इस तथ्य को देखते हुए, उनके काम का उल्लंघन कई अन्य प्रणालियों और अंगों के कार्यों की विफलता का कारण बनता है।
डायलिसिस की प्रत्यक्ष संभावित जटिलताओं के लिए, ये हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• हड्डी रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि।

और अब, इनमें से प्रत्येक जटिलता के बारे में अधिक जानकारी:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप: रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता। यदि यह स्थिति गुर्दे की विकृति में से एक के साथ नोट की जाती है, तो विशेषज्ञ तरल और टेबल नमक दोनों के उपयोग को कम करने की सलाह देते हैं। इस स्थिति के लिए लंबे समय तक उपचार की कमी से दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों का विकास हो सकता है;

2. रक्ताल्पता: एरिथ्रोसाइट्स के कुल स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ ( लाल रक्त कोशिकाओं) रक्त में। लेकिन ये कोशिकाएं ही हीमोग्लोबिन की मदद से ऊतकों तक ऑक्सीजन ले जाने की प्रवृत्ति रखती हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान एनीमिया के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारण एरिथ्रोपोइटिन की कमी माना जाता है, अर्थात् अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए स्वस्थ गुर्दे द्वारा संश्लेषित हार्मोन। इस अवधि में एनीमिया बड़े रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोगी द्वारा आयरन और विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण भी विकसित हो सकता है;

3. तंत्रिका तंत्र को नुकसान: चिकित्सा में, इस घटना को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है, जो दोनों पैरों और पैरों के क्षेत्र में संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ हाथों के साथ होता है। इसके बहुत सारे कारण हैं, जैसे मधुमेह मेलिटस, शरीर में बड़ी संख्या में अपशिष्ट उत्पादों का जमा होना, विटामिन की कमी बारह बजे आदि।;

4. हड्डी रोग: गुर्दे की विफलता के एक उन्नत चरण वाले रोगियों में, फास्फोरस और कैल्शियम दोनों के साथ-साथ विभिन्न विटामिनों का गंभीर कुअवशोषण होता है, जो वृक्क अस्थिदुष्पोषण के विकास का कारण बनता है। यह स्थिति हड्डी की नाजुकता में वृद्धि को संदर्भित करती है। नतीजतन, इन सभी परिवर्तनों से हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है और सभी क्योंकि गुर्दे अब विटामिन को नहीं बदल सकते हैं डी एक रूप में जो कैल्शियम के अवशोषण की सुविधा प्रदान करता है। फास्फोरस और कैल्शियम दोनों का स्पष्ट असंतुलन जोड़ों, फेफड़ों, रक्त वाहिकाओं, हृदय और त्वचा में उनके जमाव का कारण बनता है। त्वचा में इन पदार्थों का जमाव भड़काऊ प्रतिक्रियाओं और दर्दनाक अल्सर के विकास को भड़काता है;

5. पेरिकार्डिटिस: पेरीकार्डियम की सूजन द्वारा विशेषता, यानी। वह झिल्ली जो हृदय को ढकती है। यह घटना हृदय के चारों ओर बड़ी मात्रा में द्रव के संचय के कारण होती है, जो रक्त और हृदय के संकुचन की रिहाई में उल्लेखनीय कमी को भड़काती है;

6. रक्त में पोटेशियम की कुल मात्रा में वृद्धि: इस स्थिति को हाइपरकेलेमिया कहा जाता है। डायलिसिस पर मरीजों को कम पोटेशियम आहार का पालन करना चाहिए। इस घटक के स्तर में नियमित वृद्धि कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकती है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, दुष्प्रभाव जैसे:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• पीठ में दर्द;
• एलर्जी;
• उलझन;
• सुनने में परेशानी।

जटिलताओं के विकास को रोकने के उपाय

कुछ जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करें;
• सभी स्वच्छता नियमों का पालन करें;
• तरल की स्वीकार्य मात्रा का उपभोग करें;
• नियमित रूप से निर्धारित फार्मास्यूटिकल्स लें;
• जटिलताओं के किसी भी लक्षण के विकास के बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करें;
• एक डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना और सभी आवश्यक परीक्षण करना।

डायलिसिस थेरेपी में आहार

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के खिलाफ लड़ाई में, हेमोडायलिसिस और विशेष आहार पोषण दोनों महत्वपूर्ण हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए निर्धारित है। एक उचित रूप से चयनित आहार शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रक्त में जमा अपशिष्ट को काफी कम कर सकता है।
पोषण विशेषज्ञ ऐसे रोगियों को सबसे पहले शरीर में पोटेशियम के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है कि पोटेशियम एक खनिज है जो दूध और नट्स, कुछ सब्जियों और फलों और चॉकलेट दोनों में पाया जाता है। इसकी अधिक मात्रा या कमी हृदय पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है। हेमोडायलिसिस के उपचार में, बड़ी मात्रा में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है। आपकी पसंद चिकन, लीन बीफ, टर्की और खरगोश का मांस होना चाहिए, क्योंकि पशु प्रोटीन वनस्पति प्रोटीन की तुलना में बहुत बेहतर होते हैं। मक्खन और वनस्पति तेल दोनों को प्रति दिन 20 ग्राम से अधिक नहीं की मात्रा में भोजन में जोड़ा जा सकता है। खपत किए गए तरल की मात्रा भी कम से कम होनी चाहिए, क्योंकि कोई भी तरल शरीर में बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और विशेष रूप से गुर्दे के किसी भी उल्लंघन के मामले में। बहुत अधिक तरल पदार्थ हृदय की विभिन्न समस्याओं, सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। नट्स, दूध, सूखे बीन्स और पनीर जैसे उत्पादों में खुद को सीमित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन सभी उत्पादों की संरचना में फास्फोरस शामिल है, जिसकी बड़ी मात्रा हड्डियों से कैल्शियम को हटाने के लिए उकसाती है। पर्याप्त कैल्शियम के बिना, हड्डियां कभी भी मजबूत और स्वस्थ नहीं होंगी। नमक का सेवन भी कम से कम मात्रा में करना चाहिए, जिसके बाद आपको बहुत प्यास लगती है। दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 35 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दवाएं

हेमोडायलिसिस थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को विशेष आहार पोषण और दवाओं दोनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर मल्टीविटामिन और आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो इस प्रक्रिया के दौरान खोए हुए घटकों को फिर से भरने में मदद करते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए, उन्हें अक्सर टेस्टोस्टेरोन या एरिथ्रोपोइटिन जैसे विशेष हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। शरीर से अत्यधिक मात्रा में फॉस्फेट को निकालने के लिए, जैसे कैल्शियम एसीटेटतथा कार्बोनेट. रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर को विटामिन के विशेष रूपों की सहायता से बढ़ाया जा सकता है पर , साथ ही कैल्शियम की तैयारी। अक्सर, रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जो कि 100 में से 90% मामलों में देखा जाता है।

उत्पन्न होने वाली समस्याएं

नियमित डायलिसिस प्रक्रियाएं रोगियों के जीवन को बचा सकती हैं, लेकिन लंबे सत्र अक्सर किसी भी जीवन स्थितियों में तनावपूर्ण स्थितियों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे रोगी विशेष रूप से स्वतंत्रता के नुकसान के खतरे से चिंतित हैं। बात यह है कि ये सभी मरीज लगभग पूरी तरह से मेडिकल स्टाफ या उनके परिवार के सदस्यों पर निर्भर हैं। अक्सर उन्हें काम या पढ़ाई सिर्फ इसलिए छोड़नी पड़ती है क्योंकि उन्हें इस प्रक्रिया के लिए सप्ताह में कम से कम 3 बार समय देना होता है। नतीजतन, उनके जीवन की लय पूरी तरह से बदल जाती है। अब उन्हें एक निश्चित कार्यक्रम का पालन करने की आवश्यकता है, जिसे किसी भी स्थिति में टाला नहीं जा सकता है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि नियमित प्रक्रियाएं अक्सर रोगी की उपस्थिति को बदल देती हैं, जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस तरह के उपचार के तहत बच्चे अक्सर विकास में मंद होते हैं, जो उन्हें अपने साथियों से अलग करता है। किशोरों में, इस तरह के उपचार के कारण, आत्म-सम्मान काफी कम हो जाता है। बुजुर्ग बिल्कुल भी अकेले नहीं रह सकते हैं और अपने रिश्तेदारों के साथ रहने के लिए आगे बढ़ सकते हैं। सामान्य तौर पर, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ हर समय उत्पन्न होती हैं। इन सभी जानकारियों को देखते हुए यह बहुत जरूरी है कि रोगी और उसके रिश्तेदार दोनों नियमित रूप से किसी मनोवैज्ञानिक से सलाह लें। यह स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकारों, लंबे समय तक अवसाद, साथ ही उन समस्याओं के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो सीधे शारीरिक सीमाओं या जीवन की ऐसी लय के अनुकूलन से संबंधित हैं।

डायलिसिस कुर्सियाँ

इस प्रक्रिया के लिए डिज़ाइन की गई कुर्सियों में हर साल अधिक से अधिक सुधार किया जा रहा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि उन्हें रोगियों को सुविधा और आराम प्रदान करना चाहिए। ध्यान दें कि ऐसी कुर्सियों के सभी खंड एक दूसरे के सापेक्ष चल रहे हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले एक आरामदायक स्थिति लेना मुश्किल नहीं होगा।
नवीनतम मॉडल आम तौर पर एक नियंत्रण कक्ष से सुसज्जित होते हैं, ताकि प्रक्रिया के दौरान कुर्सी की स्थिति को आसानी से बदला जा सके। आर्मचेयर को स्थिरता और आंदोलन में आसानी दोनों की विशेषता है। फुटरेस्ट की ऊंचाई भी समायोज्य है। व्यावहारिक रूप से, सभी मॉडल एक हैंगिंग टेबल से लैस होते हैं, जिस पर आप एक किताब या अपनी पसंदीदा पत्रिका रख सकते हैं। संलग्न प्रकाश बल्ब आपको पढ़ने की स्थितियों में काफी सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह पूरे हेरफेर क्षेत्र को रोशन करता है। कुर्सी को क्षैतिज स्थिति में ले जाने के लिए आपातकालीन मामलों में इस्तेमाल किया जाने वाला एक विशेष पैर पेडल भी होता है। कुर्सी की बिजली आपूर्ति बंद करने के लिए, आपको आउटलेट तक पहुंचने की आवश्यकता नहीं है। मौजूदा स्विच को दबाने के लिए पर्याप्त है, जो सीट के नीचे स्थित है।

होम हेमोडायलिसिस किडनी ट्रांसप्लांट की जगह ले सकता है

कनाडा के वैज्ञानिकों ने अध्ययन किया जिसके दौरान वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विभिन्न किडनी विकृति के लिए किया गया होम डायलिसिस इस अंग के प्रत्यारोपण की जगह ले सकता है, जो एक मृत दाता से प्राप्त हुआ था। इस तरह के उपचार की मुख्य विशेषता यह मानी जाती है कि रोगी 6 से 8 घंटे की प्रक्रिया से गुजरता है, जो अस्पताल में उसी प्रक्रिया की अवधि से काफी अधिक है। इसके अलावा, घर पर ऐसी प्रक्रियाएं लगभग हर रात की जा सकती हैं। 12 साल से विशेषज्ञ अपने मरीजों की निगरानी कर रहे हैं। ये सभी गुर्दे की विभिन्न विकृतियों से पीड़ित थे। उनमें से कुछ का इलाज घर पर किया गया, लेकिन दूसरे हिस्से की किडनी ट्रांसप्लांट के लिए सर्जरी की गई। उसके बाद, वैज्ञानिकों ने 2 समूहों में मृत्यु दर की तुलना की। उनके आश्चर्य की कोई सीमा नहीं थी, क्योंकि यह पता चला कि होम डायलिसिस एक मानक प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी है। वैज्ञानिकों को विश्वास है कि यह विशेष प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए प्रत्यारोपण का एक उत्कृष्ट विकल्प बन सकती है जिनके लिए गुर्दा प्रत्यारोपण किसी न किसी कारण से स्पष्ट रूप से contraindicated है।

गुर्दे की विकृति के विकास को कैसे रोकें?

इस तरह की बीमारी के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• पत्थरों और ठंडी जमीन पर मत बैठो;
• शराब का दुरुपयोग न करें, विशेष रूप से बीयर;
• ठंडे तालाब में तैरने के बाद, अपने आप को सूखे तौलिये से सुखाना और अपने गीले अंडरवियर को उतारना अच्छा है;
• ली गई दवाओं पर विशेष ध्यान दें, जिनमें से कई का गुर्दे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• किसी भी स्थिति में आपको अपने पैरों पर सर्दी और फ्लू नहीं रखना चाहिए;
• मौसम के लिए विशेष रूप से पोशाक और हर समय अपनी पीठ के निचले हिस्से को ढकें;
• हाइपोथर्मिया से बचें, जो कि गुर्दे के vasospasm का कारण बन सकता है।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी विधि है जो आपको अपशिष्ट उत्पादों (विषाक्त पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, यूरिया, प्रोटीन क्षय अपशिष्ट, आपके स्वयं के खर्च किए गए कोशिकाओं) के रक्त को शुद्ध करने की अनुमति देती है, इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करती है, और डिवाइस का उपयोग करके अतिरिक्त पानी को हटा देती है। अंग की शिथिलता के साथ, यह प्रत्यारोपण तक जीवित रहने का एकमात्र तरीका है, शरीर के नशे को रोकने और गुर्दे की विफलता के कारण मृत्यु को रोकने के लिए। यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप हेमोडायलिसिस पर जी सकते हैं।

हेमोडायलिसिस निदान के बाद रोगी को निर्धारित किया जाता है और जब आहार, दवाओं द्वारा स्थिति को ठीक नहीं किया जाता है। प्रक्रिया में एक कृत्रिम किडनी मशीन के साथ अपने स्वयं के रक्त को छानना शामिल है। इसका उपयोग शरीर के अपशिष्ट उत्पादों को शुद्ध करने और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है, जिसे गुर्दे की विफलता के बाद शरीर स्वाभाविक रूप से नहीं निकाल सकता है। आम तौर पर, गुर्दे प्रतिदिन 1700 लीटर रक्त को फिल्टर करते हैं, यदि एक विफल हो जाता है, तो दूसरे पर भार बढ़ जाता है। जब दूसरा अंग विफल हो जाता है, तो उत्सर्जन प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है, शरीर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से विषाक्त पदार्थों को निकालने की कोशिश करता है, जो कार्य के साथ सामना नहीं कर सकते हैं, परिणामस्वरूप, शरीर के नशा के कारण मृत्यु होती है।

एक अप्रिय क्षण हेमोडायलिसिस केंद्र से लगाव है।

प्रक्रिया को सप्ताह में कई बार किया जाना चाहिए, अवधि कई घंटे है। पोर्टेबल उपकरणों (यूरोप और अमेरिका में आम) के लिए घर पर हेमोडायलिसिस संभव है। डिवाइस के साथ काम करने के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम के बाद, घर पर प्रक्रिया करना संभव हो जाता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत:

• तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता;
• सरोगेट अल्कोहल, दवाओं, जहरों के उपयोग के कारण शरीर का तीव्र नशा;
• हाइपरहाइड्रेशन (शरीर में अत्यधिक पानी की मात्रा, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े, मस्तिष्क में सूजन आ जाती है);
• मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी;
• अंग के जड़ लेने से पहले, दाता के गुर्दे का प्रत्यारोपण करते समय;
• बिगड़ा हुआ इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (जलता है, सिस्टिक फाइब्रोसिस);
• रक्त प्लाज्मा की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

मतभेद:

1. सक्रिय तपेदिक।
2. रक्तस्राव की संभावना।
3. CHF (क्रोनिक हार्ट फेल्योर)।
4. घातक उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमोसाइटोमा)।
5. जिगर का सिरोसिस।
6. संक्रामक रोग (सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस का कारण बनेंगे)
7. ल्यूकेमिया, डीवीजेड, हीमोफिलिया।

सापेक्ष मतभेद हैं: कैंसर, गर्भावस्था, मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी), 75 वर्ष से अधिक आयु।

प्रक्रिया के नियम और आवृत्ति

रक्त शोधन प्रक्रिया इस तरह दिखती है: रोगी को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें एक हेमोडायलाइज़र से जुड़े दो कैनुला होते हैं। पहला शरीर को एक चिकित्सा समाधान प्रदान करता है - एक डायलाइज़र, दूसरा उपकरण को रक्त की आपूर्ति करता है। दोनों कंटेनरों में अलग-अलग घनत्व होता है, जिससे तरल निस्पंदन और मात्रा में कमी आती है। शुद्ध रक्त रोगी को लौटा दिया जाता है।

हेमोडायलिसिस की दूसरी विधि मधुमेह रोगियों के लिए इंगित की गई है, इसमें उदर गुहा में डायलिसिस समाधान शुरू करने की प्रक्रिया शामिल है, जिसे एक निश्चित अवधि के बाद निकाला जाता है। समाधान प्रति दिन 5 बार तक बदला जाता है। प्रक्रिया को पेरिटोनियल डायलिसिस कहा जाता है, इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन प्रशिक्षण और उपकरण प्राप्त करने के बाद घर पर किया जा सकता है: एक टोनोमीटर, एक समाधान के लिए एक हीटिंग पैड, तराजू और एक ड्रॉपर समर्थन। इस प्रक्रिया के लाभ: एक व्यक्ति अस्पताल से बंधा नहीं है, अंग प्रत्यारोपण की संभावना बनी हुई है, हृदय विकृति और वायरल संक्रमण से प्रतिरक्षा की संभावना कम है, गुर्दे के कार्य आंशिक रूप से संरक्षित हैं, और आहार में लिप्त हैं। हेमोडायलिसिस का प्रकार डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

विपक्ष - प्रक्रिया से साइड इफेक्ट की घटना। मतली, उल्टी, रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और चक्कर आना है। यदि हेमोडायलिसिस रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है, तो शरीर पहले सत्र में प्रतिक्रिया करेगा। प्रक्रिया डॉक्टरों की देखरेख में चिकित्सा स्थितियों में की जाती है। यदि 20वीं शताब्दी में हर चौथे रोगी की मृत्यु हेमोडायलिसिस से हुई, तो 21वीं शताब्दी में मृत्यु नियम का अपवाद है।

दुष्प्रभाव:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण एनीमिया का विकास - एरिथ्रोसाइट्स;
• पेरिकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया;
• चक्कर आना;
• शरीर की कमजोरी।

दुष्प्रभाव रक्त शोधन की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, रोगी के जीवन के वर्षों को कम करते हैं। अंग प्रत्यारोपण के साथ, दुष्प्रभाव एक दाता के गुर्दे के असफल प्रत्यारोपण का संकेत देते हैं।

प्रक्रिया की आवृत्ति इस पर निर्भर करती है: रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, अन्य पुरानी और संक्रामक बीमारियों की उपस्थिति, वजन, जीवन शैली, आहार। सप्ताह में कम से कम एक बार, रोगी को हेमोडायलिसिस केंद्र का दौरा करना होगा, लेकिन फिर भी सप्ताह में 2-3 बार होता है।

किडनी हेमोडायलिसिस के साथ जीवन प्रत्याशा

रूस में, हेमोडायलिसिस पर जीवन प्रत्याशा गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स में सूचीबद्ध है और 30 वर्ष से अधिक है। दुनिया में, 40 वर्षों से अधिक के कृत्रिम किडनी उपकरण के साथ जीवन प्रत्याशा के मामले हैं। लेकिन इसका सटीक उत्तर देना असंभव है कि लोग हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रहते हैं। डॉक्टर के निर्देशों, आहार, नियमित प्रक्रियाओं, सटीक रूप से निर्धारित दवाओं के सख्त पालन के साथ, रोगी के जीवन को लम्बा करने की संभावना बहुत अधिक होती है।

गुर्दे की विफलता से लोग शायद ही कभी मरते हैं, मृत्यु का मुख्य कारण रोग और संक्रमण हैं जो शरीर पर हमला करते हैं, बाद में गुर्दे की बीमारी से कमजोर हो जाते हैं।

यह पूछे जाने पर कि किडनी हेमोडायलिसिस क्या है, वे इसके साथ कितने समय तक रहते हैं, डॉक्टर सकारात्मक पूर्वानुमान देते हैं। औसतन, 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों के 40 वर्ष या उससे अधिक तक जीवित रहने की संभावना होती है, और अंग प्रत्यारोपण वाले वृद्ध रोगियों की औसत 55 वर्ष की आयु होती है।

जीवन प्रत्याशा कैसे बढ़ाएं

21वीं सदी के दूसरे दशक में हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया 20वीं सदी के उत्तरार्ध में इसके आचरण से अलग है। रोगी की स्थिति को समायोजित करने वाली आरामदायक कुर्सियाँ उन्हें झपकी लेने, सुखद संगीत सुनने, एक दिलचस्प फिल्म देखने की अनुमति देती हैं। अस्पताल में बिताए घंटों के अलावा, प्रक्रिया आरामदायक है, अन्यथा रोगी सामान्य जीवन जीता है। दवा अभी भी खड़ी नहीं है, प्रभावी दवाएं और प्रौद्योगिकियां दिखाई देती हैं।

सामान्य तौर पर, जीवन को लम्बा करने के लिए, निम्नलिखित प्रतिबंधों और सिफारिशों का पालन करना उचित है:

• आहार में उल्लंघन से बचें;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें;
• हेमोडायलिसिस केंद्र पर नियमित रूप से जाएँ;
• निर्धारित दवाएं लें, उपचार अनुसूची का पालन करें, समय पर अतिरिक्त परीक्षाएं लें;
• संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें।

पोषण में त्रुटियों के मामले में, रोगी को चिकित्सा में सुधार के लिए उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए। डॉक्टर प्रति दिन 1 लीटर से अधिक पानी पीने से मना करता है और आहार संख्या 7 निर्धारित करता है। आंकड़े कहते हैं कि यदि गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव नहीं है या यदि प्रत्यारोपित अंग शरीर द्वारा खारिज कर दिया जाता है, तो रोगी तब तक जीवित रहेगा जब तक वह हेमोडायलिसिस केंद्र का दौरा करता है।

गुर्दे और रक्त हेमोडायलिसिस शरीर के बाह्य विषहरण की एक अपवाही विधि है। यह "कृत्रिम गुर्दा" नामक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों के रक्त को शुद्ध करने के लिए किया जाता है जहां गुर्दे इस काम का सामना नहीं कर सकते हैं।

हेमोडायलिसिस का आधार अर्ध-अभेद्य झिल्ली के माध्यम से चयापचय होता है, जिसे एक तरफ रक्त प्रवाह से धोया जाता है, और दूसरी तरफ डायलिसिस समाधान। डायलिसिस द्रव और रक्त के बीच एक हाइड्रोस्टेटिक दबाव प्रवणता बनाई जाती है, जिसकी मदद से अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जाता है। उसी तरह रक्त से हानिकारक पदार्थ और उपापचयी उत्पाद निकल जाते हैं।

हेमोडायलिसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मशीन में तीन मुख्य घटक होते हैं:

1. रक्त आपूर्ति उपकरण
2. अपोहक,
3. डायलिसिस समाधान की आपूर्ति और तैयारी के लिए उपकरण।

एक रोलर पंप ट्यूबों के माध्यम से अपोहक में रक्त पंप करता है। इस प्रणाली से जुड़े उपकरण रक्त प्रवाह की दर और उसके दबाव को मापते हैं। इष्टतम रक्त प्रवाह 300-450 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से माना जाता है। एक बार तैयार होने के बाद, डायलिसिस समाधान एक डिस्पेंसर या जलाशय से डायलाइज़र में प्रवेश करता है। अधिकांश मशीनों में, रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा में लगभग 500 मिली/मिनट की दर से एक बार डायलिसिस समाधान झिल्ली के चारों ओर से गुजरता है।

डायलिसिस समाधान की संरचना रक्त प्लाज्मा के समान है।रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर के आधार पर, समाधान की संरचना को समायोजित किया जा सकता है। अक्सर पोटेशियम की एकाग्रता को बदलना आवश्यक होता है, और क्लोरीन, कैल्शियम और बाइकार्बोनेट की सामग्री, एक नियम के रूप में, स्थिर स्तर पर रहती है। डायलिसिस समाधान में रक्त से निकाले गए द्रव की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए, सोडियम की सांद्रता कम या बढ़ाई जाती है।

हेमोडायलिसिस के लिए संकेत

हेमोडायलिसिस हर बीमारी के लिए निर्धारित नहीं है: इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत सख्ती से परिभाषित हैं। इनमें निम्नलिखित राज्य शामिल हैं:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• जहरीली शराब;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री में गंभीर परिवर्तन;
• दवाई की अतिमात्रा;
• हेमोडायलिसिस झिल्ली में प्रवेश करने वाले जहर के साथ नशा;
• हाइपरहाइड्रेशन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है और रोगी के जीवन को खतरा है।

इन स्थितियों से हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के बिना मृत्यु हो सकती है। मुख्य संकेत तीव्र गुर्दे की विफलता, साथ ही क्रोनिक किडनी विफलता का अंतिम चरण है, जिसमें यह रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस पर लोग अपना सामान्य जीवन जारी रख सकते हैं और यहां तक ​​कि काम भी कर सकते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग में हेमोडायलिसिस की नियुक्ति का आधार सीरम क्रिएटिनिन 800-1000 mmol/l से अधिक, यूरिया – 20-40 mmol/l, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर – 5 ml/min से कम है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को भी ध्यान में रखा जाता है जब बाइकार्बोनेट की सामग्री 15 mmol / l से कम हो।

मतभेद

यहां तक ​​​​कि अगर उपयुक्त संकेत हैं, तो हेमोडायलिसिस का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है - मतभेद सापेक्ष और पूर्ण हो सकते हैं।

सापेक्ष मतभेद

• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
• ऐसे रोग जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (मेलोरी-वीस सिंड्रोम, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पेप्टिक अल्सर, आदि) की घटना की धमकी देते हैं।

निरपेक्ष मतभेद

• मानसिक बीमारी (मनोविकृति, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया);
• लाइलाज घातक नवोप्लाज्म;
• रक्त प्रणाली के रोग (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया);
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोग;
• मधुमेह के साथ 80 या 70 से अधिक आयु;
• दो या अधिक सहवर्ती विकृति की उपस्थिति: एक घातक नवोप्लाज्म, पिछले मायोकार्डियल रोधगलन के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल की विफलता, विघटित अवस्था में परिधीय संवहनी रोड़ा के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस, पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• सामाजिक पुनर्वास में रुचि के अभाव में आवारापन, मद्यपान, मादक पदार्थों की लत।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया और आहार

हेमोडायलिसिस का आहार और कार्यक्रम सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, हेमोडायलिसिस सप्ताह में 3 बार किया जाता है, प्रक्रिया लगभग 4-5 घंटे तक चलती है। डायलिसिस के लिए झिल्ली का पर्याप्त विकल्प होता है, जो उपयोगी सतह के क्षेत्र में भिन्न होता है। यह विभिन्न कार्यक्रमों के अनुसार हेमोडायलिसिस के उपयोग की अनुमति देता है: दैनिक दो घंटे के डायलिसिस से लेकर हर हफ्ते दिन में दो बार। यदि अवशिष्ट गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बना रहता है, तो हेमोडायलिसिस कम बार किया जा सकता है।

आमतौर पर प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, लेकिन पोर्टेबल डिवाइस हैं जो आपको घर पर हीमोडायलिसिस करने की अनुमति देते हैं। होम हेमोडायलिसिस के फायदे अधिक बार उपयोग की संभावना और चिकित्सा केंद्र की निरंतर यात्राओं की आवश्यकता का अभाव है। यह रोगी के काम के साथ अधिक संगत है, आहार और जीवन शैली सामान्य के करीब है। कुछ हेमोडायलिसिस मशीनों को यात्राओं या लंबी यात्राओं पर भी ले जाया जा सकता है। इस प्रकार का हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से विदेशों में व्यापक हो गया है।

पहली प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ समय पहले, संचार प्रणाली तक पहुंच बनाना आवश्यक है, जो आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। शरीर और पीठ से अपोहक को कुशल रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए तीन प्रकार की पहुंच होती है: फिस्टुला, ग्राफ्ट और कैथेटर।

1. फिस्टुला धमनी और शिरा के बीच अपने स्वयं के जहाजों के माध्यम से एक सीधा संबंध है, जो आमतौर पर प्रकोष्ठ पर बनाया जाता है। साथ ही शिरा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे उसका व्यास बड़ा हो जाता है और दीवार मजबूत हो जाती है। इस प्रकार, नस बार-बार सुई डालने के लिए उपयुक्त हो जाती है।
2. धमनी को नस से जोड़ने के लिए सिंथेटिक ट्यूब ग्राफ्ट का भी उपयोग किया जा सकता है। जंक्शन को ठीक करने और जहाजों को फिर से तैयार करने में समय नहीं लगता है, इसलिए इसे पहले के समय में लागू किया जाता है, उदाहरण के लिए, जब तक कि फिस्टुला उपयुक्त न हो जाए। इस पद्धति का नुकसान जटिलताओं की अधिक लगातार घटना है।
3. कभी-कभी अस्थायी पहुंच के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, एक नरम ट्यूब जिसे गर्दन, छाती या जांघ में नसों में से एक में रखा जाता है। डायलिसिस के लिए सुई को कैथेटर में डाला जाता है जिससे रक्त बहता है। इस प्रकार की पहुंच का उपयोग एकल डायलिसिस के लिए किया जाता है जब दूसरी पहुंच बनाने का समय नहीं होता है।

हेमोडायलिसिस के लिए आहार

हेमोडायलिसिस के दौरान पोषण का तात्पर्य रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के संचय में कमी है। आहार चुनते समय, आपको निम्नलिखित नियमों पर विचार करना चाहिए:

• दैनिक मेनू में प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों की संतुलित मात्रा शामिल होनी चाहिए, जिसमें चिकन, मांस और मछली शामिल हैं।
• पोटेशियम के सेवन को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह नमक के विकल्प, कुछ फल (केला, संतरा), सब्जियां (आलू), चॉकलेट, सूखे मेवे और नट्स में पाया जाता है। यदि रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है, तो हृदय से जटिलताएं संभव हैं।
• द्रव प्रतिबंध की डिग्री उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसके कारण गुर्दे की विफलता हुई। आमतौर पर, उपचार के बीच रोगी के वजन में प्रारंभिक शरीर के वजन के 5% से अधिक की वृद्धि नहीं होनी चाहिए। यदि अधिक द्रव शरीर में प्रवेश करता है, तो एडिमा, हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों से जटिलताएं, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।
• भोजन में नमक का प्रतिबंध: नमकीन भोजन से शरीर में प्यास और द्रव प्रतिधारण होता है।
• डॉक्टर कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को सामान्य करने के लिए दवाएं लिख सकते हैं, जो अक्सर हेमोडायलिसिस पर लोगों में परेशान होता है। वहीं, फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

सिफारिश: यदि इंटरडायलिसिस अवधि के दौरान आहार का उल्लंघन किया गया था, उदाहरण के लिए, रोगी नमकीन मछली का विरोध नहीं कर सकता था या बहुत अधिक तरल पीता था, तो यह डॉक्टर से छिपा नहीं होना चाहिए। यदि विशेषज्ञ को पोषण में त्रुटि के बारे में पता है, तो वह शरीर में परेशान होमियोस्टेसिस को बहाल करने के लिए एक विशेष मोड और हेमोडायलिसिस कार्यक्रम निर्धारित करेगा।

हेमोडायलिसिस की जटिलताओं

प्रक्रिया के दौरान, मतली या उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन, धमनी हाइपो- या उच्च रक्तचाप हो सकता है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस की एक दुर्लभ और दुर्जेय जटिलता एक एयर एम्बोलिज्म हो सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। एयर एम्बोलिज्म का विकास तंत्र की खराबी या इसके उपयोग की तकनीक के उल्लंघन के कारण होता है।

सबसे अधिक बार, संवहनी पहुंच से जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। ग्राफ्ट या कैथेटर का उपयोग करते समय, वे थ्रोम्बस से बंद हो सकते हैं। रक्त वाहिकाओं के एक फिस्टुलर जंक्शन के साथ, संक्रमण खतरनाक होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेप्सिस, सेप्टिक एम्बोलिज्म, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस और अन्य खतरनाक बीमारियां विकसित होती हैं।

प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में तेजी से कमी के साथ, आश्चर्यजनक, भ्रम, मिरगी के दौरे के रूप में चेतना की गड़बड़ी संभव है, जिसे डायलिसिस सिंड्रोम कहा जाता है। रक्त में पोटेशियम, सोडियम या कैल्शियम के स्तर में तेज कमी के साथ, हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, झिल्ली घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

जरूरी: यदि हेमोडायलिसिस के दौरान कोई असुविधा दिखाई देती है, तो उन्हें तुरंत विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए। कभी-कभी, उन्हें खत्म करने के लिए, आपको केवल डायलिसिस समाधान की संरचना या रक्त प्रवाह की दर को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ, वे सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं।

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा उपकरण प्रक्रिया है, जिसकी मदद से वृक्क प्रणाली के खोए हुए कार्यों को कृत्रिम रूप से रोगियों को बहाल किया जाता है।

हेमोडायलिसिस को एक अपेक्षाकृत नई तकनीक माना जाता है जिसका उपयोग अभ्यास में चालीस वर्षों से अधिक समय से नहीं किया गया है।

इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, बीमार लोगों का रक्त जिनके पास गुर्दा नहीं है या यह अंग अच्छी तरह से काम नहीं करता है, विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है। संकेतों की उपस्थिति में, दुर्भाग्य से, रोगियों को हेमोडायलिसिस का आजीवन कोर्स दिखाया जाता है। उपचार की इस पद्धति के साथ वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सभी बीमार लोगों के लिए रुचिकर है। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी के सिद्धांत पर आधारित है। चिकित्सा पद्धति के अधिकांश मामलों में, यह इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद है कि रोगी तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ रह सकते हैं।

बेशक, इस स्थिति से निपटने का एक और तरीका है - गुर्दा प्रत्यारोपण, हालांकि, हमारे देश में अंग प्रत्यारोपण को एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया माना जाता है, और एक बीमार व्यक्ति वर्षों तक अंग का इंतजार कर सकता है।

यदि हम आँकड़ों पर विचार करें, तो हेमोडायलिसिस प्रक्रिया (ऐसे कितने रोगी रहते हैं, कोई डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कह सकता) दशकों तक एक व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचता है। इसके बावजूद, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और काफी हद तक रोगी की जीवन शैली, उसके प्रारंभिक निदान और स्थिति पर निर्भर करता है।

हेमोडायलिसिस अपने आप में एक विशेष फ़िल्टरिंग सिस्टम है जिसमें कई कैथेटर होते हैं और डायलीसेट समाधान की आपूर्ति के लिए एक आउटलेट होता है, जो विशेष झिल्ली की मदद से रक्त को फ़िल्टर करता है।

इन फिल्टर्स से गुजरने से खून साफ ​​हो जाता है, इसलिए इसमें से ज्यादातर खतरनाक टॉक्सिन्स खत्म हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे की विफलता के एक उन्नत रूप के साथ, रोगी को न केवल रक्त को शुद्ध करने की आवश्यकता होती है, बल्कि एडिमा की संभावना को कम करने के लिए शरीर में द्रव के स्तर को नियंत्रित करने की भी आवश्यकता होती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से हेमोडायलिसिस सत्रों की संख्या का चयन किया जाता है। यहां कोई निश्चित योजना नहीं है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के मामले पर अलग से विचार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रति सप्ताह तीन हेमोडायलिसिस सत्र किए जाते हैं।

एक सत्र की अवधि लगभग पांच घंटे है। इसके बावजूद, इस तथ्य के कारण कि आधुनिक झिल्ली पहले से ही अधिक कुशल हो सकती है, हेमोडायलिसिस भी सप्ताह में दो बार दो घंटे के लिए किया जा सकता है (बशर्ते कि रक्त अधिक शुद्ध हो)।

इस घटना में कि रोगी के गुर्दे अपने कार्यों को बहाल करते हैं, प्रक्रिया को कम बार किया जा सकता है (संकेतों और व्यक्ति की स्थिति के आधार पर)। इसलिए किडनी फेल्योर के मरीज को नियमित रूप से डॉक्टर से जांच और जांच करानी चाहिए।

सबसे अधिक बार, हेमोडायलिसिस का अभ्यास अस्पताल में किया जाता है, लेकिन पहले से ही आधुनिक पोर्टेबल डिवाइस हैं जो आपको घर पर इस प्रक्रिया को करने की अनुमति देते हैं।

हेमोडायलिसिस का अभ्यास न केवल गुर्दे की विफलता के मामले में किया जा सकता है, बल्कि भारी जहर के साथ विषाक्तता के मामले में भी किया जा सकता है। साथ ही यह तरीका ड्रग ओवरडोज की स्थिति में किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हेमोडायलिसिस महत्वपूर्ण है जब पारंपरिक चिकित्सा उपचार सामान्य गुर्दे समारोह को बनाए रखने में विफल रहता है।

जानना चाहिए

जितनी जल्दी एक व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसकी जीवन प्रत्याशा लंबी हो जाएगी।

साथ ही, इस मिथक को दूर करना महत्वपूर्ण है कि इस पद्धति का अभ्यास पहले से ही किया जाना चाहिए जब गुर्दे पूरी तरह से विफल हो गए हों। वास्तव में, ऐसा नहीं है, क्योंकि रोगी जितनी देर हेमोडायलिसिस में देरी करता है, उसके शरीर को उतना ही अधिक नुकसान होता है। प्रक्रिया के लिए ही, मुख्य संकेतों के अलावा, सत्रों की संख्या भी रोगी के वजन, उम्र और अतिरिक्त पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

गुर्दा डायलिसिस: वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और यह शरीर को क्या करता है

हार्डवेयर डायलिसिस का उपयोग रोगी में बिगड़ा गुर्दे समारोह और विभिन्न चरणों में उनकी अपर्याप्तता के मामले में किया जाता है।

कई रोगी डायलिसिस से डरते हैं, यह समझाते हुए कि इस प्रक्रिया में मृत्यु दर का उच्च जोखिम है।बेशक, यह विधि कैथेटर में रक्त के थक्के के गठन, गलत तरीके से तैयार समाधान या तंत्र में खराबी का कारण बन सकती है, लेकिन अधिक बार मृत्यु का कारण उपचार में निष्क्रियता है, अर्थात, जब कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस शुरू करने में देरी करता है। और मुख्य समस्या से मर जाता है - गुर्दे की विफलता। यदि हम किडनी डायलिसिस पर विचार करें, इस प्रक्रिया को करते समय वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि यह विधि रोगी के जीवन को कम से कम दस वर्षों तक बढ़ा देती है। साथ ही, किडनी डायलिसिस वाले व्यक्ति का जीवन काल अभी भी सटीक रूप से नहीं निकाला गया है, इस मामले में रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उनकी स्थिति की गंभीरता और शरीर में गुर्दे के प्रारंभिक कार्यों पर निर्भर करता है।

किडनी डायलिसिस का शरीर पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

1. यह विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है, उनके संचय को रोकता है।
2. अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ के खून को साफ करता है।
3. रक्त में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के स्तर को नियंत्रित करता है।
4. रोगी के रक्तचाप को नियंत्रित करता है।
5. एनीमिया को दूर करता है।
6. गुर्दे के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बदल देता है, अर्थात यह शरीर में अपना "काम" करता है।

इस तथ्य के कारण कि आधुनिक चिकित्सा में लगातार सुधार हो रहा है, आज डायलिसिस में एक व्यक्ति की आवश्यकता मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल एक आवश्यक जीवन उपाय है। और अगर दस साल पहले भी, मरीज कांपते हुए अगली डायलिसिस प्रक्रिया की प्रतीक्षा कर रहे थे, तो अब वे इस दौरान संगीत सुन सकते हैं या फिल्म देख सकते हैं।

इसके अलावा, कुछ वित्तीय सहायता के साथ, एक व्यक्ति अपने घर में डायलिसिस उपकरण स्थापित कर सकता है और केवल अनुवर्ती परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जा सकता है। जबकि रोगी गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं, जिसमें वर्षों लग सकते हैं, उन्हें नियमित डायलिसिस से गुजरना पड़ता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, डायलिसिस पर पूर्ण गुर्दे की विफलता वाले लोगों में औसत जीवन प्रत्याशा 12-15 वर्ष है।

यदि रोगी की स्थिति चल रही है, तो इस अवधि को छह वर्ष तक छोटा किया जा सकता है।यह आँकड़ा इस तथ्य से प्रमाणित होता है कि जब गुर्दे विफल हो जाते हैं, तो व्यक्ति के पास व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए कोई भी, यहां तक ​​कि एक गैर-खतरनाक संक्रामक रोग भी, एक व्यक्ति के लिए मौत की सजा बन सकता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से भी होती है कि गुर्दे की कमी वाले रोगी आमतौर पर इससे नहीं, बल्कि सहवर्ती रोगों से मरते हैं।

डायलिसिस के शुरुआती चरणों में मृत्यु की संभावना अधिक होती है, क्योंकि यह रक्त शोधन प्रक्रिया अपने आप में सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि यदि पहला डायलिसिस सफल रहा, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह कम से कम छह साल और जीवित रहेगा। हमारे देश में लोग डायलिसिस पर बीस साल तक जीवित रह सकते हैं, हालांकि दुनिया में मरीज तीस साल से अधिक समय तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों में से एक है, जिसमें कई आंतरिक अंगों की प्राकृतिक कार्यप्रणाली बाधित होती है। मधुमेह की मुख्य समस्या यह है कि इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध अनेक रोग विकसित होते हैं, जो मधुमेह रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं।

समय के साथ, बढ़े हुए ग्लूकोज के स्तर के कारण, रक्त में बड़ी मात्रा में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड मेटाबॉलिक उत्पाद जमा हो जाते हैं, जिन्हें धीरे-धीरे गुर्दे के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जाता है। वे मूत्र में अतिरिक्त हानिकारक पदार्थों को हटाकर, रक्त को फ़िल्टर करते हैं।

गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता सीधे हृदय गतिविधि पर निर्भर करती है, क्योंकि गुर्दे की धमनियों में दबाव के कारण निस्पंदन निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यदि हृदय प्रणाली के विकारों के संकेत हैं, तो यह निश्चित रूप से गुर्दे सहित पूरे शरीर को प्रभावित करेगा, जिससे

दुर्भाग्य से, रोग के शुरुआती चरणों में सही निदान करना संभव नहीं है, क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख है, हालांकि इस समय यह है कि इसे अभी भी एक विशेष चिकित्सीय आहार के साथ रोका जा सकता है।

मधुमेह अपवृक्कता की क्रमिक प्रगति के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) अंततः ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में स्पष्ट कमी के साथ विकसित होगा। जब जीएफआर लगभग 10 मिली / मिनट के मूल्य तक पहुंच जाता है, तो बाहरी हस्तक्षेप की मदद के बिना रक्त को शुद्ध करना संभव नहीं होगा, क्योंकि गुर्दे केवल अपने कार्यों को स्वयं नहीं कर सकते हैं।

यदि रक्त का पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन समय पर बहाल नहीं किया जाता है और विषाक्त पदार्थों को नहीं हटाया जाता है, तो व्यक्ति बस मर जाएगा, क्योंकि उसकी नसों से बहने वाला रक्त, शब्द के सही अर्थों में, पूरे शरीर को जहर देगा!

हेमोडायलिसिस (एचडी), जिसे "कृत्रिम किडनी मशीन" भी कहा जाता है, एक्स्ट्रारेनल निस्पंदन करने में मदद करता है। वे नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में भी उसकी मदद का सहारा लेते हैं, अगर डॉक्टर के पास बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करने का कारण है।

किडनी हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम फ़िल्टरिंग प्रणाली है जिसके माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।

इसमें कई दो तरफा कैथेटर होते हैं (रोगी की नस में पेश किए जाते हैं) और एक हेमोडायलाइज़र से जुड़े होते हैं, जिसके एक आउटलेट के माध्यम से एक विशेष डायलीसेट (रासायनिक समाधान) की आपूर्ति की जाती है, दूसरे के माध्यम से रक्त "आसुत" होता है, जो एक विशेष माध्यम से गुजरता है। दो तरफा अर्ध-पारगम्य झिल्ली। पदार्थों के विभिन्न घनत्व (रक्त और स्वयं डायलीसेट) के कारण, रक्त प्रसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप जैविक पदार्थों की एकाग्रता बराबर होती है।

झिल्ली के लिए धन्यवाद (इसकी तुलना एक महीन छलनी से की जा सकती है, एक फिल्टर जिसके माध्यम से केवल एक निश्चित आणविक भार वाला पदार्थ ही प्रवेश कर सकता है), रक्त साफ हो जाता है, और इसमें विषाक्त पदार्थों की मात्रा कम हो जाती है।

हालांकि, गुर्दे की विफलता के साथ, यह केवल रक्त को साफ करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एडिमा (विशेषकर फेफड़ों में) को रोकने के लिए शरीर में द्रव की एकाग्रता में कमी प्राप्त करना भी आवश्यक है।

यह तभी संभव है जब डायलीसेट का दबाव रक्तचाप से अधिक न हो। अन्यथा, इसका परिणाम रिवर्स फ़िल्टरिंग में होगा। रक्त के इस हेरफेर को अल्ट्राफिल्ट्रेशन कहा जाता है, जो ट्रांसमेम्ब्रेन दबाव के कारण होता है और प्रसार प्रक्रिया में अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में सक्षम होता है।

इसलिए, जब एक मरीज को एक प्रक्रिया के लिए तैयार किया जा रहा है, तो प्रक्रिया के पहले, दौरान और बाद में रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए।

पदार्थ ही - डायलीसेट, जिसका उपयोग मैं रक्त को छानने की प्रक्रिया में करता हूं, शुद्ध पानी और लवण, एसिड के घोल से तैयार किया जाता है (जल उपचार में पानी के साथ सही मात्रा में पतला एक केंद्रित एसिड समाधान का चयन होता है)।

रोगी की स्थिति के आधार पर, किडनी एचडी के प्रभाव को सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, बाइकार्बोनेट, क्लोरीन, डायलिसिस में निहित ग्लूकोज द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, इसका पीएच भिन्न हो सकता है, आदि।

लेकिन उनमें से सबसे प्रभावी सोडियम है। समाधान में इस पदार्थ का इष्टतम मूल्य 140 से 142 mmol / l है, लेकिन यह संकेतक सीधे किसी विशेष रोगी के व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, यदि सोडियम की सांद्रता बहुत कम है (135 mmol / l से नीचे), तो एक घंटे या उससे भी कम समय के बाद, रोगी, हेमोडायलिसिस पर, ऐंठन, मतली, उल्टी, आदि के साथ हाइपोनेट्रेमिया के सभी लक्षण महसूस करेगा। यदि आप इसे (औसतन 145 mmol / l से ऊपर) बढ़ाते हैं, तो उच्च रक्तचाप, प्यास, उनींदापन के साथ हाइपरनाट्रेमिया के लक्षण होने का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। , एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए अग्रणी, अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ मस्तिष्क शोफ।

हालाँकि, उपरोक्त उदाहरण अत्यंत सारगर्भित है, क्योंकि प्रत्येक रोगी, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, सोडियम मापदंडों के प्रति संवेदनशीलता की अपनी सीमा होती है। यदि हेमोडायलिसिस से पहले उसका रक्तचाप सामान्य से ऊपर था, तो सोडियम में अनुशंसित सामान्य मूल्यों में तेज कमी से रोगी प्रक्रिया के दौरान और उसके बाद अस्वस्थ महसूस करेगा।

डायलिसिस को संकेतकों को सामान्य करने की क्रमिक प्रवृत्ति वाले किसी विशेष व्यक्ति के आदर्श के अनुरूप होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, डायलीसेट की चालकता को कम करने के लिए तेज नहीं है, लेकिन प्रति सप्ताह 0.1 - 0.2 mS / cm (मिलीसीमेन्स प्रति 1 सेंटीमीटर) है।

काम शुरू करने के लिए, रोगी की संचार प्रणाली तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। ऐसे उद्देश्यों के लिए उपयोग करें:

• नासूर

एक धमनी का शिरा से सीधा संबंध अपने स्वयं के संवहनी तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। अग्रभाग क्षेत्र अधिक उपयुक्त है। क्यूबिटल फोसा और ब्रेकियल धमनी में नस जुड़ी हुई है।

• कैथिटर

गर्दन, छाती, जांघ की नसों में से एक में रखा गया। सुई को कैथेटर में डाला जाता है जिससे रक्त बहता है। नसों के साथ हेमोडायलाइज़र के इस प्रकार के कनेक्शन को "डिस्पोजेबल" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, क्योंकि यह इतनी बार उपयोग नहीं किया जाता है और बार-बार उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

• घूस

यह एक निष्फल सिंथेटिक ट्यूब है जो महान सफ़ीन नस को "प्रतिस्थापित" करती है।

संकेत

सभी रोगी इस प्रक्रिया से नहीं गुजर सकते। यह कड़ाई से विनियमित है और इसके लिए निर्धारित है:

• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
• पायलोनेफ्राइटिस
• शराब युक्त समाधान (तरल पदार्थ) के साथ विषाक्तता
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है
• दवाई की अतिमात्रा
• जहर के साथ नशा
• हाइपरहाइड्रेशन, जिसे अन्य तरीकों से रोका नहीं जा सकता

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि एचडी ग्लाइसेमिया और इंसुलिन की निगरानी के लिए रणनीति में काफी बदलाव करता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया इंसुलिन के लिए कोशिकाओं के स्राव, निकासी और संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, एचडी उपचार के दौरान हार्मोन की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

जब ग्लुरेनॉर्म (ग्लिक्विडोन) का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह यकृत के माध्यम से लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है (अर्थात शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है)।

मतभेद

रिश्तेदार हैं:

• हल्के तपेदिक
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से भरे रोग (इनमें शामिल हैं: पेप्टिक अल्सर, गर्भाशय फाइब्रोमा, मेलोरी-वीस सिंड्रोम और अन्य)

निरपेक्ष करने के लिए:

• मानसिक बीमारी (मिरगी के दौरे, मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)
• घातक ट्यूमर के असाध्य रूप
• लेकिमिया
• रक्ताल्पता
• तंत्रिका तंत्र के रोगों के गंभीर रूप
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के मधुमेह के रोगी
• उन्नत आयु (80 वर्ष से अधिक)
• दो या दो से अधिक गंभीर विकृति की उपस्थिति, जिसमें शामिल हैं: रोधगलन, हृदय की विफलता, उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस, फेफड़े की बीमारी, यकृत का सिरोसिस, आदि।
• शराब, नशीली दवाओं की लत आगे सामाजिक पुनर्वास के बिना

संभावित जटिलताएं

एचडी की प्रक्रिया में, कुछ जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिसका कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक तकनीकी प्रकृति की, जब डिवाइस में ही विफलता होती है। लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि निम्नलिखित जटिलताएं, जो, हालांकि, बहुत कम ही होती हैं:

• उच्च रक्तचाप
• अल्प रक्त-चाप
• hypernatremia
• हाइपोनेट्रेमिया
• आक्षेप
• एयर एम्बालिज़्म
• कैथेटर की रुकावट
• प्रारंभिक हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान रोगी का आकस्मिक संक्रमण
• मिरगी के दौरे
• कमज़ोरी
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• चक्कर आना
• कार्डिएक एरिद्मिया
• डायलिसिस के अलग-अलग घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया

हेमोडायलिसिस पर वे कितनी बार और कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस प्रश्न का उत्तर बहुत ही सारगर्भित होगा, क्योंकि सब कुछ काफी हद तक व्यक्ति और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी के गुर्दे पूरी तरह से विफल हो गए हैं, तो रक्त शोधन प्रक्रिया अधिक बार की जाती है, सप्ताह में लगभग 3 बार। यदि चेहरे पर गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता के कम से कम अवशिष्ट संरक्षण के सभी संकेत हैं, तो प्रक्रिया प्रति सप्ताह 1 बार कम हो जाती है, कभी-कभी कम भी। पूरी प्रक्रिया में 4 से 5 घंटे का समय लगता है।

बेशक, हर कोई किडनी हेमोडायलिसिस विभाग में एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रक्रिया करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि उन्नत उम्र के लोगों के पास अक्सर अस्पताल जाने का अवसर नहीं होता है। उनके लिए, किसी विशेषज्ञ या विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति की देखरेख में घर पर रक्त शोधन करना संभव है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां विशेष पोर्टेबल डिवाइस बनाना संभव बनाती हैं, लेकिन उनकी लागत काफी अधिक है! इसके अलावा, भाषा पहले एचडी उपकरणों को पोर्टेबल कहने की हिम्मत नहीं करती है, क्योंकि अपेक्षाकृत "सस्ते" डिवाइस का वजन 10 किलो से अधिक हो सकता है। बेल्ट पर पहने जाने वालों का वजन 4 से 7 किलोग्राम तक होता है।

सभी उपकरण और घटक रूस में नहीं बेचे जाते हैं (केवल उपभोग्य सामग्रियों को खरीदा जा सकता है)। यह "खुशी" विदेशों में खरीदी जाती है। रूस में, इस विषय पर पहले ही कई चिकित्सा परिषदें बुलाई जा चुकी हैं, लेकिन इस मुद्दे को धरातल पर नहीं उतारा गया है। जब तक रूसी संघ के कई शहरों में, राज्य के समर्थन के ढांचे के भीतर, शहर के अस्पतालों में हेमोडायलिसिस बिंदु आयोजित नहीं किए गए थे। यह लगभग तीस साल पहले की सबसे मजबूत सफलता मानी जाती है, जब यूएसएसआर के तहत स्टेट ड्यूमा का पहला उपकरण बनाया गया था।

एचडी का सहारा लेने के लिए मजबूर मरीजों की जीवन प्रत्याशा के संबंध में, कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। हां, और इस तरह, रूस में गुर्दे की बीमारियों से जटिलताओं और मृत्यु दर पर कोई आंकड़े नहीं हैं।

इसके अलावा, मुख्य समस्या जो रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है, वह प्रक्रिया के बाद की जटिलताओं पर निर्भर नहीं करती है, जिसका कारण उपकरण की विफलता के कारण एक दुर्घटना है, कैथेटर में रक्त के थक्के का बनना, अनुचित तरीके से चयनित और तैयार डायलिसिस समाधान, और इतने पर।

हर चीज का आधार गंभीर प्रतिरक्षा विकार हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और व्यक्ति की मृत्यु निमोनिया, आंतों की समस्या, वायरल रोगों से हो सकती है।

यदि सही हेमोडायलिसिस को समय पर किडनी प्रत्यारोपण के साथ जोड़ दिया जाए, तो रोगियों की जीवन प्रत्याशा 20 वर्ष से अधिक बढ़ सकती है।

औसतन, शहद के अनुसार। अमेरिकी आंकड़े, यह अवधि 0 से 14 वर्ष तक भिन्न होती है। यह सब रोगी पर स्वयं और उसकी प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है, जो कि आवश्यक मात्रा में विटामिन और इतने पर पेश करके कृत्रिम रूप से बनाए रखना काफी संभव है।

एचडी . के लिए आहार

एक विशेष आहार के साथ स्वास्थ्य बनाए रखना आवश्यक है, क्योंकि उचित पोषण के बिना चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना और गुर्दे पर भार को कम करना संभव नहीं होगा। दवा के साथ इस प्रक्रिया को विनियमित करना बहुत खतरनाक है, क्योंकि किसी भी दवा के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो केवल स्थिति को बढ़ाएंगे, और इसे ठीक नहीं करेंगे।

आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ द्वारा उपस्थित चिकित्सकों (नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) के एक समूह के साथ व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। इसके मुख्य सिद्धांत सारणी 7ए और 7बी (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में) के अनुरूप हैं और इस प्रकार हैं:

• आपके द्वारा खाए जाने वाले नमक की मात्रा को सीमित करें
• विशेष खाद्य पदार्थों के साथ रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता को समायोजित करें (पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें: केला, आलू, चॉकलेट, नट्स, सूखे मेवे)
• तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करें (सूजन को रोकने के लिए)
• एल्बुमिनुरिया को रोकने के लिए प्रोटीन का सेवन संतुलित करें
• फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें
• शरीर में कैल्शियम के संतुलन को नियंत्रित करें

इसके अलावा, यदि रोगी को एक विशिष्ट एचडी शेड्यूल निर्धारित किया गया है और वह एक आहार का पालन करता है, तो डॉक्टर को किसी भी खाने के विकार के बारे में पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए!

उदाहरण के लिए, कई निषिद्ध खाद्य पदार्थों का सेवन किया गया: नमकीन, स्मोक्ड मछली, मसालेदार खीरे, टमाटर, बहुत सारी मिठाइयाँ, मधुमेह की उपस्थिति में, और इसी तरह। चिकित्सा कर्मचारी को समय पर इसका जवाब देना चाहिए और हेमोडायलाइज़र (डायलिसिस समाधान) को ठीक करना चाहिए।

हालांकि, गुर्दे की जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को अपने आहार को विशेष रूप से पोटेशियम, फास्फोरस, सोडियम (नमक) से भरपूर खाद्य पदार्थों तक सीमित रखना चाहिए, क्योंकि इन पदार्थों का उपयोग डायलिसिस समाधान की तैयारी में किया जाता है और इसके द्वारा फिर से भर दिया जाता है। डिवाइस के तहत क्लिनिक में बिताए 4 घंटे के दौरान अन्य सभी उत्पादों को शरीर से हटा दिया जाता है। प्रोटीन-ऊर्जा की कमी को रोकने के लिए, अंतःस्रावी जटिलताओं के बिना सामान्य स्वस्थ लोगों से भी बेहतर खाना आवश्यक है।

इसके अलावा, एक सामान्य संतुलित आहार और एचडी प्रक्रिया की यात्रा के साथ, शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है, जिसकी तीव्रता व्यक्ति के व्यक्तिगत मापदंडों (उम्र, जटिलताओं, दैनिक ग्लाइसेमिया, आदि) पर निर्भर करती है।

गुर्दे की बीमारी के एक उन्नत चरण में, हेमोडायलिसिस को अधिक कट्टरपंथी तरीकों से बदला जा सकता है - एक दाता अंग प्रत्यारोपण के लिए एक ऑपरेशन। इस प्रक्रिया को निर्धारित करने के लिए, कई परीक्षणों को पास करना और एक योजना बनाना आवश्यक है

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