पेट का गहरा तालमेल। लीवर फूलता नहीं है इसका क्या मतलब है

टटोलने का कार्य

पैल्पेशन (पैल्पेशन) मुख्य नैदानिक ​​​​अनुसंधान पद्धति है जो अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों के गुणों, उनकी संवेदनशीलता और उनके बीच स्थलाकृतिक संबंधों का एक विचार देती है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, पैल्पेशन अलग तरह से किया जाता है। शरीर के अंगों के तापमान का निर्धारण करते समय, हाथ को शरीर के संबंधित हिस्से पर सपाट रखा जाता है, नाड़ी की जांच तीन आधी मुड़ी हुई उंगलियों से की जाती है, जहां धमनी सतही रूप से होती है, हड्डी की परत पर (उदाहरण के लिए, ए। रेडियलिस)।

सतही तालमेल एक या दोनों हाथों से फैला हुआ अंगुलियों के साथ किया जाता है, जो शरीर के स्पर्शनीय हिस्से में सपाट, ताड़ की सतह पर होता है। बिना दबाव के चौड़ी और छोटी स्लाइडिंग गतिविधियां, पूरे इच्छित क्षेत्र की लगातार जांच करती हैं। पेट के अध्ययन में सतही तालमेल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस पैल्पेशन की मदद से दर्द, पेट की दीवार का तनाव, उदर गुहा (यकृत, प्लीहा) के कुछ अंगों में वृद्धि, बैलेट ट्यूमर (देखें) की उपस्थिति आदि का पता चलता है।

डीप पैल्पेशन एक विस्तृत अध्ययन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण का अधिक सटीक पता लगाने के लिए कार्य करता है। यह कम या ज्यादा महत्वपूर्ण दबाव के साथ एक, तीन, चार अंगुलियों से निर्मित होता है। डीप पैल्पेशन के प्रकार: व्यवस्थित डीप स्लाइडिंग, बाईमैनुअल और झटकेदार। व्यवस्थित गहरी स्लाइडिंग पैल्पेशन (वी। पी। ओबराज़त्सोव, एन। बी। स्ट्रैज़ेस्को और वी। ख। वासिलेंको) की मदद से, उदर गुहा के अलग-अलग अंगों की जांच करना संभव है। इसे मेथडिकल कहा जाता है क्योंकि पेट के अंगों का तालमेल एक निश्चित क्रम में होता है (देखें बेली)। गहरी और फिसलन - क्योंकि इस प्रकार के तालमेल के साथ पेट की गुहा में गहराई से प्रवेश करना और अंग को अपनी पिछली दीवार पर उंगलियों से दबाया जाना आवश्यक है, हाथ के फिसलने वाले आंदोलनों के साथ अंग की धुरी को लंबवत निर्देशित किया जाता है।

बाईमैनुअल पैल्पेशन दोनों हाथों से जांच करने की एक विशेष विधि है, जिसमें अध्ययन के तहत अंग को बाएं हाथ से एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है या दाहिने हाथ की ओर ले जाया जाता है। गुर्दे के तालमेल के साथ लागू (देखें)।

जब पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है तो लीवर या प्लीहा को टटोलने के लिए जेर्की पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: दाहिने हाथ की तीन या चार अंगुलियां, एक-दूसरे को विस्तारित और दबाया जाता है, एक निश्चित क्षेत्र की पेट की दीवार के लंबवत सेट होते हैं। इसके अलावा, उदर की सतह से उंगलियों को हटाए बिना, वे छोटे और मजबूत धक्का की एक श्रृंखला उत्पन्न करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियों के सिरे अध्ययन के तहत अंग को छू सकते हैं।

पैल्पेशन के सामान्य नियम। रोगी को ऐसी स्थिति दी जानी चाहिए ताकि उसकी मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिल सके। रोगी के विभिन्न पदों (खड़े, बैठे, लेटने) में परीक्षा के उद्देश्यों के आधार पर पल्पेट। यह रोगी के घुटने-कोहनी की स्थिति पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, पेट की दीवार की मांसपेशियों के बेहतर विश्राम के लिए उदर गुहा के ट्यूमर और स्नान में तालमेल महसूस करते समय सबसे सुविधाजनक। पेट के अंगों का पैल्पेशन खड़े और लेटने की स्थिति में किया जाना चाहिए।

परीक्षक (डॉक्टर या पैरामेडिक) की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, जिससे तनाव और थकान न हो। उसकी हरकतें यथासंभव हल्की, कोमल होनी चाहिए, जिससे दर्द न हो। हाथ गर्म होने चाहिए, नाखून छोटे कटे हुए होने चाहिए। पेट के अंगों के तालमेल के दौरान, रोगी के श्वसन आंदोलनों का उपयोग और नियंत्रित किया जाना चाहिए। उदर गुहा की गहराई में प्रवेश करने के लिए, साँस छोड़ने के चरण का उपयोग किया जाना चाहिए, जब पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम मिलता है। प्रवेश क्रमिक, धीमा और सावधान होना चाहिए। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना वाले लोगों को बातचीत से विचलित होना चाहिए ताकि उनमें देखी गई पेट की मांसपेशियों के बढ़ते संकुचन को कम किया जा सके। पैल्पेशन स्वस्थ क्षेत्रों से शुरू होना चाहिए, और हमेशा रोगग्रस्त पक्ष की तुलना स्वस्थ (तुलनात्मक तालमेल) से करें। छाती का फड़कना - फेफड़े देखें।

टटोलने का कार्य(lat. palpatio stroking) नैदानिक ​​परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक है, जो शोधकर्ता के ऊतकों और अंगों की विभिन्न स्थितियों के स्पर्श की भावना पर आधारित है, जब रोगी की जांच की जाती है, साथ ही साथ अनुभव की गई संवेदनाओं के आकलन पर भी। अध्ययन के दौरान रोगी। आपको कई अंगों का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है, पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति, अध्ययन के तहत ऊतकों और अंगों के कुछ भौतिक मापदंडों का मूल्यांकन - घनत्व, लोच, प्राकृतिक गति की प्रकृति, तापमान, साथ ही साथ दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करना, निर्धारित करना चोट का स्थान और प्रकृति।

पैल्पेशन सतही और गहरा हो सकता है, उंगलियों या हाथ की पूरी हथेली की सतह के साथ, एक या दोनों हाथों (द्विमैनुअल पैल्पेशन) के साथ किया जाता है। हिलती हुई उंगलियों की गति की प्रकृति के अनुसार, स्लाइडिंग पी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका उपयोग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की सतहों, सीमाओं और घनत्व का अध्ययन करने के लिए किया जाता है; झटकेदार एल।, लचीली दीवारों के साथ गुहा में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, जलोदर के साथ उदर गुहा में, आर्टिकुलर बैग में साथ में कार्यालय के लिए चल रहा है पटेला, आदि); मर्मज्ञ पी।, जो मुख्य रूप से निर्धारित करने के लिए शरीर के किसी भी क्षेत्र के ऊतकों में उंगलियों को दबाकर किया जाता है पैन पॉइंट्स .

साफ, गर्म हाथों से पैल्पेशन किया जाना चाहिए (अध्ययन से ठीक पहले रोगी के सामने गर्म पानी से धोना और गर्म करना सबसे अच्छा है), रोगी की त्वचा पर हल्के स्पर्श से शुरू करें, कम दबाव के दबाव पर उसकी प्रतिक्रिया देखें, और उसके बाद ही, रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, एक अध्ययन करें।

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पी। को निम्नलिखित क्रम में अधिमानतः किया जाता है: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, हड्डियों, मांसपेशियों, चमड़े के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, छाती (श्वसन अंग), हृदय, परिधीय वाहिकाएं, पेट, अंग जननांग प्रणाली के। पैल्पेशन की मदद से, व्यक्तिगत नसों के बाहर निकलने के क्षेत्र में और तंत्रिका जड़ों और चड्डी के साथ दर्द का पता लगाया जा सकता है।

दीप पी। हमेशा एक सतही से पहले होता है, जो रोगी को आराम करने की अनुमति देता है, दर्द की संभावित सनसनी के डर को दूर करता है। शरीर के कथित रूप से दर्दनाक क्षेत्रों की जांच करते समय, पथपाकर आंदोलनों के साथ, ध्यान से तालमेल शुरू होता है; रोगी को तुरंत दर्द की उपस्थिति की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है। बच्चों में, P. बच्चे का ध्यान भंग करके (उदाहरण के लिए, एक खिलौने के साथ, बात करते हुए) उत्पन्न होता है, जबकि उसके चेहरे के भावों में परिवर्तन की बारीकी से निगरानी करता है।

शरीर के विभिन्न हिस्सों में इसकी नमी की मात्रा का आकलन करने के लिए त्वचा का पल्पेशन हथेलियों के सतही फिसलने से शुरू होता है। त्वचा की स्थानीय सूखापन ई के साथ देखी जाती है, सामान्य - हाइपोथायरायडिज्म के साथ, कुछ प्रकार के विटामिन की कमी, निर्जलीकरण। शिशुओं में, खोपड़ी की नमी की मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए, सहित। occiput (एक की पहचान करने के लिए); किशोरों और वयस्कों में - बगल में, हथेलियों, पैरों पर पसीना, जिसकी अधिक नमी एक अलग प्रकृति के स्वायत्त शिथिलता का संकेत देती है। पुरानी निमोनिया के तेज होने वाले रोगियों में ऊंचा गर्दन और ऊपरी धड़ देखा गया।

माथे की त्वचा, शरीर के विभिन्न हिस्सों, अंगों का तापमान इन क्षेत्रों में हथेलियों या उंगलियों की पिछली सतह को लगाकर निर्धारित किया जाता है। शरीर के सममित भागों में तापमान अंतर का मूल्यांकन स्थानीय वृद्धि (उदाहरण के लिए, सूजन वाले जोड़ पर) या कमी (उदाहरण के लिए, संचार विकारों के मामले में पैर पर) के रूप में किया जाता है।

लोच, लोच, त्वचा की मोटाई निर्धारित करने के लिए, इसे दो या तीन अंगुलियों के साथ एक गुना में एकत्र किया जाता है, गुना थोड़ा पीछे खींचा जाता है और जांच की जाती है, जैसे कि आपकी उंगलियों से सानना, फिर जारी किया जाता है; सामान्य त्वचा की स्थिति में, तह तुरंत सीधे हो जाती है। इसी तरह, चमड़े के नीचे के ऊतक की मोटाई और ट्यूरर का आकलन उंगलियों के साथ ऊतक की गहरी पकड़ के साथ किया जाता है।

चमड़े के नीचे के क्रेपिटस का निर्धारण करने के लिए, दूसरी और तीसरी अंगुलियों के बीच की दूरी एकांतर से कथित चमड़े के नीचे की वातस्फीति की साइट पर त्वचा पर दबाती है, जबकि एक क्रंच महसूस होता है।

लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: ओसीसीपिटल, अस्थायी हड्डियों, जबड़े, ठोड़ी, ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर, एक्सिलरी, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेल की मास्टॉयड प्रक्रियाओं के पास स्थित होता है। पी। त्वचा को लिम्फ नोड्स पर उंगलियों से दबाकर किया जाता है, जिसे बाद में स्लाइडिंग आंदोलनों के साथ विस्थापित किया जाता है। प्रत्येक समूह में लिम्फ नोड्स की संख्या, उनका आकार, घनत्व, आपस में और आसपास के ऊतकों के साथ सामंजस्य की डिग्री, दर्द का निर्धारण करें। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स के कई सूचीबद्ध समूहों की, विशेष रूप से वयस्कों में, जांच नहीं की जा सकती है। लिम्फ नोड्स के किसी भी समूह में वृद्धि और उनकी व्यथा आमतौर पर एक निकट स्थित फोकल सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़ी होती है। लिम्फ नोड्स का मध्यम विस्तार और मोटा होना कुछ पुराने सामान्यीकृत संक्रमणों (उदाहरण के लिए, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस) में देखा जाता है, बच्चों में - ई के साथ। सभी समूहों के लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि, बढ़े हुए लिम्फ के "पैकेज" का गठन नोड्स को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एस, अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशियेंसी, मेटास्टेसिस घातक ट्यूमर के बहिष्करण की आवश्यकता होती है। पर पी। एक थायरॉयड ग्रंथि इसमें नोड्स की उपस्थिति, साथ ही इसकी गतिशीलता, व्यथा का निर्धारण करती है।

मांसपेशियों और हड्डियों का पैल्पेशन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति का आकलन करने, हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में पसलियों पर एक ओकुलर माला की उपस्थिति, टुकड़ों के पैथोलॉजिकल विस्थापन और हड्डियों के साथ हड्डी के क्रेपिटस।

मांसपेशियों का तालमेल दो या तीन अंगुलियों से किया जाता है, जो एक अलग मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह को कवर करता है। जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में, उनके अपर्याप्त विकास और अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के ऊतक से घनत्व में मामूली अंतर के कारण मांसपेशियों को महसूस करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पी के साथ किशोरों और वयस्कों में, मांसपेशियों के विकास की डिग्री और समरूपता, विश्राम और संकुचन के दौरान उनके स्वर और व्यथा का आकलन किया जाता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के हाइपोट्रॉफी और हाइपोटेंशन तब देखे जाते हैं जब उनका संक्रमण परेशान होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस, ई के साथ), मायोपैथी के कुछ रूप: व्यक्तिगत मांसपेशियों के पी में दर्द की विशेषता है।

छाती का पैल्पेशन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और फेफड़ों और हृदय की स्थिति दोनों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। एल की मदद से, छाती की मात्रा में परिवर्तन की पहचान करना संभव है, सांस लेने के दौरान इसके एक हिस्से को पीछे छोड़ देना (उदाहरण के लिए, ई, हाइड्रोथोरैक्स, आदि के साथ)। उसी समय, रोगी के पीछे होते हुए, जो खड़ा होता है या बैठा होता है, पी। उसकी छाती को हाथों से पक्षों से कसकर कवर किया जाता है, उंगलियों को फैलाया जाता है ताकि पहली उंगलियों के सिरे कंधे के ब्लेड के कोनों पर स्थित हों, और बाकी के सिरे संलग्न हों या पूर्वकाल छाती के जितना संभव हो सके। दीवार: रोगी को श्वास लेने के लिए कहा जाता है और प्रत्येक तरफ I और III उंगलियों और पीठ पर पहली उंगलियों के विचलन की डिग्री निर्धारित करने के लिए कहा जाता है। परिवर्तित फेफड़े के ऊतक घनत्व के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, पैल्पेशन जांच आवाज घबराना .

पूरे पामर सतह के साथ ब्रश को उरोस्थि के बाईं ओर पूर्वकाल की छाती की दीवार पर, फिर उसके ऊपर और उसके दाईं ओर लगाने से दिल का स्पर्श होता है। सबसे पहले, ब्रश को रखा जाता है ताकि दूसरी और IV उंगलियां चौथे - छठे इंटरकोस्टल स्पेस के साथ स्थित हों और सिरों के साथ बाईं मध्य एक्सिलरी लाइन तक पहुंचें (जैसे कि दिल के शीर्ष को कवर करना); फिर हाथ के अनुदैर्ध्य अक्ष की स्थिति को वामावर्त उरोस्थि के ऊपर और उसके दाईं ओर उंगलियों के स्थान पर स्थानांतरित करके तालमेल के क्षेत्र को बदल दिया जाता है। पी। की प्रक्रिया में, स्थानीयकरण, क्षेत्र, शक्ति और हृदय के शीर्ष आवेग की लय, हृदय आवेग की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है (यह हृदय के दाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि के दौरान पाया जाता है) पल्स के साथ तुल्यकालिक छाती की दीवार का एक हिलाना),

पैल्पेशन के बारे में सामान्य जानकारी

डॉक्टर मरीज के पेट को सहलाता है

पैल्पेशन की मदद से नाड़ी, हृदय आवेग की जांच की जाती है। इसके अलावा, जब हम महसूस करते हैं, तो हम उन संरचनाओं और शरीर के अंगों की संवेदनशीलता या व्यथा को भी आंकते हैं जिनकी हम जांच करते हैं; हम इसके बारे में या तो मरीजों के शब्दों से, या दर्द के प्रति उनकी प्रतिक्रिया से सीखते हैं (मांसपेशियों का प्रतिरोध, पलटा आंदोलनों, चेहरे के उपयुक्त भाव, कराहना, आदि)। हम तथाकथित आवाज कांपने का निर्धारण करने के लिए पैल्पेशन का भी उपयोग करते हैं।

पैल्पेशन एक पुरानी विधि है, जिसे प्राचीन चिकित्सक जानते हैं; इस प्रकार, हिप्पोक्रेट्स में हम यकृत और प्लीहा के तालमेल के संकेत पाते हैं। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, आंतरिक अंगों के अध्ययन के लिए लागू इस पद्धति में, रूसी चिकित्सकों, विशेष रूप से ओबराज़त्सोव द्वारा सुधार किया गया था।

पहली नज़र में पैल्पेशन एक बहुत ही सरल तरीका लगता है, लेकिन वास्तव में इसके लिए बहुत अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है। कुछ डॉक्टर, व्यवस्थित रूप से व्यायाम करते हुए, तालमेल की एक महत्वपूर्ण कला प्राप्त करते हैं, अन्य, इस विधि को परिश्रम और ध्यान से नहीं करते हुए, घोर भूल करते हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे के ध्रुव का पता लगाने के लिए, काफी बड़े और उथले ट्यूमर को महसूस करने में असमर्थ हैं। , आदि विभिन्न चेहरों पर स्पर्श की भावना बहुत असमान रूप से विकसित होती है। हम इसमें जोड़ते हैं कि पैल्पेशन के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या कभी-कभी एक महत्वपूर्ण कठिनाई प्रस्तुत करती है, विशेष रूप से बाहरी अंगों द्वारा छिपे आंतरिक अंगों के तालमेल का डेटा, कभी-कभी काफी मोटा होता है। पैल्पेशन के अनुसार आंतरिक अंगों की स्थिति न केवल नेत्रहीन, बल्कि कभी-कभी विकृत रूप में निर्धारित की जाती है। किसी भी शरीर को अपनी उंगलियों से महसूस करना, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में, डॉक्टर को स्थलाकृतिक शरीर रचना के अपने ज्ञान का उपयोग करते हुए, मदद के लिए कॉल करना चाहिए, इसके अलावा, तार्किक निर्णय "धड़कन, सोच और सोच, तालु।" यही कारण है कि कोई अन्य विधि इतनी गंभीर त्रुटियों से भरा नहीं है, लेकिन साथ ही वह वह है जो अक्सर निर्णायक और प्रदर्शनकारी परिणाम देता है।

आंतरिक अंगों के तालमेल के लिए अनुकूल स्थितियां

इस शोध पद्धति के सफल अनुप्रयोग के लिए, कई तकनीकी शर्तों को देखा जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति

रोगी की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। यह ऐसा होना चाहिए कि उंगलियों को टटोलने के लिए कुछ आंतरिक अंगों तक पहुंच खोजना आसान हो। किन अंगों को महसूस किया जाता है, इसके आधार पर यह स्थिति भिन्न हो सकती है: लेटा हुआ, उसकी तरफ, खड़ा; कभी-कभी आपको घुटने-कोहनी की स्थिति का सहारा लेना पड़ता है (रोगी कोहनी और घुटनों दोनों पर चारों तरफ हो जाता है), जो पेट के कुछ अंगों को महसूस करने के लिए आरामदायक स्थिति बनाता है। कभी-कभी डॉक्टर रोगी को विभिन्न दिशाओं में घुमाता है और केवल शरीर के एक मोड़ के साथ सकारात्मक तालमेल परिणाम प्राप्त करता है। आंतरिक अंगों के तालमेल में हस्तक्षेप करने वाले मुख्य बिंदुओं में से एक मांसपेशियों की परत का तनाव है। इस तनाव को कम करने के लिए, रोगी को ट्रंक और अंगों की स्थिति बदलने की पेशकश करना आवश्यक है। इसलिए, रोगी के पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, उसकी पीठ के बल लेटकर, उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ना चाहिए, उसका सिर थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, आदि। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गर्माहट में सहलाया जाता है। स्नान (इन परिस्थितियों में, मांसपेशियां आराम करती हैं)।

चिकित्सक की स्थिति

सफल तालमेल के लिए एक और महत्वपूर्ण शर्त डॉक्टर की उपयुक्त स्थिति है। यह आरामदायक होना चाहिए, क्योंकि यह आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करता है; यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि टटोलने वाला हाथ आराम से स्थित हो, अन्यथा यह जल्दी थक जाता है और स्पर्श संबंधी धारणाएं सुस्त हो जाती हैं। डॉक्टर के लिए रोगी के बिस्तर के दाईं ओर बैठना सबसे अच्छा है, बाद वाले का सामना करना (इससे उसे दर्द प्रतिक्रिया का निरीक्षण करने का अवसर मिलता है) ताकि उसका अग्रभाग रोगी के शरीर के स्तर पर एक क्षैतिज स्थिति में हो।

परीक्षक के हाथ गर्म, लचीले, कोमल, कटे हुए नाखून, गति हल्की, लोचदार और एक ही समय में सावधान रहना चाहिए।

श्वास आंदोलनों का उपयोग

महसूस करते समय, आपको विषय के श्वसन आंदोलनों का उपयोग करना होगा। तालमेल हाथ को गहराई तक घुसने के लिए (यह पेट के अंगों के तालमेल को संदर्भित करता है), आपको साँस छोड़ने के क्षण का उपयोग करने की आवश्यकता है, लेकिन नैदानिक ​​​​निष्कर्ष के लिए प्रेरणा के क्षण का भी उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, श्वास के दौरान पल्पेटेड शरीर का विस्थापन निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है। रोगी को मुंह से, इसके अलावा, तथाकथित उदर प्रकार की श्वास का उपयोग करके गहरी सांस लेनी चाहिए। मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए, जो अक्सर विषय की सतर्क और तंत्रिका स्थिति और उसकी "संवेदनशीलता" पर निर्भर करता है, व्यक्ति को सांस लेने, बात करने आदि के नियमन में बाद वाले को शामिल करके रोगी का ध्यान हटाने का प्रयास करना चाहिए।

महसूस करना या टटोलनास्पर्श की भावना के साथ-साथ पेशीय और स्थानिक (स्टीरियोमेट्रिक) इंद्रियों का उपयोग करके एक शोध पद्धति है। भावना, एक नियम के रूप में, हाथ की टटोलने की गति के साथ संयुक्त है, और यह सक्रिय आंदोलन स्पर्श संबंधी धारणाओं की तीक्ष्णता, सूक्ष्मता और सटीकता को बहुत बढ़ाता है। इस पद्धति के माध्यम से, हमें अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों के कई गुणों का अंदाजा मिलता है, जैसे: सतह की प्रकृति, तापमान, आर्द्रता, स्थिरता, आकार, स्थिति, आकार और संबंध।

इसके अलावा, पैल्पेशन के दौरान, रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाएं निर्धारित होती हैं - संवेदनशीलता और व्यथा, जिसके बारे में हम रोगी के शब्दों से, या उसकी दर्द प्रतिक्रिया (चेहरे के भाव, प्रतिवर्त आंदोलनों) से सीखते हैं।

पैल्पेशन, एक शोध पद्धति के रूप में, पुरातनता (यकृत और प्लीहा का तालमेल) में महत्वपूर्ण विकास तक पहुंच गया है, लेकिन तब इसे भुला दिया गया था और केवल पिछले 50 वर्षों में फिर से सख्ती से विकसित किया गया है। इस दिशा में विशेष रूप से बड़ी सफलता वी.पी. ओबराज़त्सोव के स्कूल ने हासिल की, जिन्होंने उदर गुहा के तालमेल के लिए एक उत्कृष्ट तकनीक विकसित की।

पल्पेशन, जैसे पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन, को प्रत्यक्ष में विभाजित किया जा सकता है, जिस पर यहां चर्चा की जाएगी, और औसत दर्जे का, या वाद्य यंत्र। डायरेक्ट पैल्पेशन को आमतौर पर कहा जाता है और इसे हमारी आगे की प्रस्तुति में केवल पैल्पेशन कहा जाएगा, जबकि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में औसत दर्जे के तालमेल के विशेष नाम होते हैं।

पैल्पेशन के तरीके
स्थान और समय की स्थितियों के आधार पर और उस उद्देश्य पर निर्भर करता है जिसका अर्थ है, तालमेल के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, दो प्रकार के तालमेल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: 1) सतही तालमेल और 2) गहरा तालमेल।

सतही तालमेलएक या दोनों हथेलियों को समतल करके, उँगलियों को फैलाकर और उभरी हुई सतह पर दबाव के बिना किया जाता है। विस्तृत और हल्के स्लाइडिंग आंदोलनों के साथ, पूरे इच्छित क्षेत्र की लगातार जांच की जाती है। पैल्पेशन की यह विधि मुख्य रूप से स्पर्श की भावना का उपयोग करती है और पेट, छाती, जोड़ों के अध्ययन में एक सामान्य संकेतक अध्ययन के रूप में, अधिक विस्तृत तालमेल के प्रारंभिक चरण के रूप में अपना आवेदन पाती है। सतही तालमेल की मदद से, आप शुरू में पेट के अल्सर, यकृत के सिरोसिस और दर्जनों अन्य बीमारियों का निदान कर सकते हैं।

डीप पैल्पेशन मुख्य रूप से पेशीय और स्थानिक भावना पर आधारित है और एक विस्तृत अध्ययन और रोग परिवर्तनों के अधिक सटीक स्थानीयकरण के प्रयोजनों के लिए कार्य करता है। यह उंगलियों के साथ किया जाता है (चार, तीन, एक, परिस्थितियों के आधार पर), कम या ज्यादा महत्वपूर्ण दबाव के साथ, आवश्यकता के आधार पर, और जांच किए गए अंगों की सतह की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, आमतौर पर पथपाकर के साथ भी। बहुत गहरे तालमेल के साथ या यदि किसी महत्वपूर्ण बाधा को दूर करना आवश्यक हो, तो दोनों हाथों से तालमेल का उपयोग इस तरह से किया जाता है कि तालमेल वाला हाथ निष्क्रिय रहता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों से उसकी उंगलियों पर मजबूत दबाव डाला जाता है।

डीप पैल्पेशन के प्रकारों में से एक है स्लाइडिंग पैल्पेशन(नमूने), जिसकी मदद से सामान्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के अलग-अलग खंडों की जांच करना संभव है।

डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन के सिद्धांत को इस प्रकार वर्णित किया गया है: "डीप पैल्पेशन इस तथ्य पर आधारित है कि हम उंगलियों की युक्तियों में गहराई से प्रवेश करते हैं, ध्यान से कदम दर कदम आगे बढ़ते हैं, जैसे कि चुपके से; ऐसा करने के लिए, हम पेट की दीवारों की छूट का उपयोग करते हैं जो प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ होती है ताकि धीरे-धीरे पीछे की दीवार या एक गहरे झूठ वाले अंग तक पहुंच सकें। जब एक पर्याप्त गहराई तक पहुँच जाता है, तो हम, ओबराज़त्सोव सिद्धांत के अनुसार, अध्ययन के तहत अंग की धुरी के अनुप्रस्थ दिशा में उंगलियों की युक्तियों के साथ स्लाइड करते हैं, इसके लिए साँस छोड़ने के क्षण का भी उपयोग करते हैं। उँगलियाँ अध्ययन के अधीन अंग के आर-पार जाती हैं और पेट की पिछली दीवार पर हल्के से दबाती हैं, उस पर टिका देती हैं। अंगों की दिशा को देखते हुए, स्लाइडिंग मूवमेंट ऊपर से नीचे (पेट, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) या अंदर से बाहर (सीकम, सिग्मॉइड कोलन) की ओर बढ़ते हैं, कम या ज्यादा तिरछी दिशा में बदल जाते हैं क्योंकि ये अंग क्षैतिज से विचलित होते हैं या ऊर्ध्वाधर पाठ्यक्रम। इस प्रकार, अलग-अलग दिशाओं में पेट के ललाट तल के साथ स्लाइडिंग मूवमेंट किए जाते हैं, शरीर के एक तरफ से एक निश्चित दूरी पर शुरू होते हैं और जब उंगलियां दूसरी तरफ जाती हैं तो समाप्त होती हैं; इसी समय, त्वचा पर नहीं, बल्कि इसके साथ-साथ फिसलने वाली हरकतें की जाती हैं। पैल्पेशन की इस पद्धति का उपयोग उदर गुहा के अंगों और ट्यूमर के अध्ययन में किया जाता है।

एक प्रकार का गहरा पैल्पेशन है मर्मज्ञ टटोलनाजब एक के ऊपर (बड़ी, तर्जनी या मध्य) या दो या तीन खड़ी उंगलियों के शीर्ष सख्ती से सीमित स्थान पर मजबूत दबाव उत्पन्न करते हैं। यह मुख्य रूप से उदर गुहा में दर्द बिंदुओं के निर्धारण में आवेदन पाता है।

अगला, आपको तथाकथित पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है द्वैमासिक तालमेल. यह दोनों हाथों से तालमेल का एक विशेष तरीका है, जिसमें एक हाथ (आमतौर पर बाएं) अध्ययन के तहत क्षेत्र या अंग को एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है या दूसरे (आमतौर पर दाएं) हाथ की ओर ले जाया जाता है। यह तकनीक पैल्पेशन की सुविधा देती है और कुछ मामलों में दोनों हाथों से एक अंग (गुर्दे, उदाहरण के लिए) या एक ट्यूमर को कवर करना संभव है और उनके आकार, आकार, स्थिरता, सतह के गुणों, गतिशीलता आदि को अच्छी तरह से निर्धारित किया जाता है। जांच करते समय द्विवार्षिक तालमेल का उपयोग किया जाता है। गुर्दे, यकृत, प्लीहा, गर्भवती गर्भाशय, ट्यूमर और (स्त्री रोग में) महिला आंतरिक जननांग अंग।

झटकेदार (मतदान) तालमेल- एक प्रकार का गहरा तालमेल - एक बढ़े हुए यकृत या प्लीहा के साथ-साथ उदर गुहा में बड़े ट्यूमर जब उसमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है। उसकी तकनीक इस प्रकार है। दाहिने हाथ की तीन या चार लम्बी और एक दूसरे से दबी हुई उँगलियों को चुनी हुई जगह पर पेट की दीवार के लंबवत सेट किया जाता है। फिर, उन्हें पेट की सतह से दूर किए बिना, वे छोटे और मजबूत झटके की एक श्रृंखला उत्पन्न करते हैं। सफल होने पर उंगलियों के सिरे मनचाहे घने शरीर में चले जाते हैं।

तालमेल के लिए सामान्य नियम
वे रोगी की स्थिति, चिकित्सक की स्थिति, चिकित्सक के हाथों और टटोलने की तकनीक से संबंधित हैं।

रोगी की स्थिति. पैल्पेशन के दौरान रोगी की स्थिति के संबंध में मुख्य आवश्यकता रोगी के लिए सबसे बड़ा आराम, उसकी मांसपेशियों की सबसे बड़ी छूट प्राप्त करना है। परिस्थितियों, अध्ययन के क्षेत्र और अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर इसकी स्थिति भिन्न हो सकती है: खड़े होना, बैठना और लेटा हुआ; उत्तरार्द्ध भी अलग हो सकता है: पीठ के बल लेटना, एक तरफ या दूसरी तरफ स्थिति। पीठ पर सबसे सुविधाजनक और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली स्थिति के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त स्थितियों की आवश्यकता होती है: कंधों के साथ सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए (पेट की दीवार की मांसपेशियों की सबसे बड़ी छूट प्राप्त करने के लिए), बाहों को स्वतंत्र रूप से स्थित होना चाहिए शरीर और पैर या विस्तारित (हाथ की गति के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता बनाए रखी जाती है)। डॉक्टर) या, यदि आवश्यक हो तो पेट की मांसपेशियों को आराम करने के लिए, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा झुकें और थोड़ा पीछे हटें। फैला हुआ पैरों के साथ लेटा हुआ पार्श्व स्थिति आमतौर पर पहले से ही मुक्त फ्लैंक (पक्ष) की पर्याप्त छूट देती है; यदि उत्तरार्द्ध पर्याप्त नहीं है, तो पैर भी मुड़े हुए हैं।

यहां मुख्य रूप से उदर गुहा के ट्यूमर की जांच करते समय और स्नान में रोगी को महसूस करने के बारे में रोगी के घुटने-कोहनी की स्थिति का भी उल्लेख करना आवश्यक है, यदि अन्यथा पेट की दीवारों में छूट प्राप्त करना संभव नहीं है।

चिकित्सक पद। पैल्पेशन के दौरान स्थिति काफी आरामदायक होनी चाहिए, जिससे तनाव और थकान न हो (अन्यथा, शोधकर्ता का ध्यान बहुत जल्दी विचलित और सुस्त हो जाता है)। आरामदायक स्थिति भी डॉक्टर को आंदोलन की स्वतंत्रता प्रदान करती है। ऐसी स्थिति, उदाहरण के लिए, उदर गुहा को महसूस करते समय, एक स्टूल पर बैठने की स्थिति होती है (मल बिस्तर के समान ऊँचाई का होना चाहिए!) बिस्तर के बगल में, रोगी के दाईं ओर; जबकि डॉक्टर के दाहिने हाथ का अग्रभाग यथासंभव क्षैतिज होना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की निर्दिष्ट स्थिति उसे रोगी के चेहरे को उसके सामने देखने और अध्ययन के दौरान उसकी अभिव्यक्ति का पालन करने का अवसर देती है (दर्द प्रतिक्रिया!)

डॉक्टर के हाथ। परीक्षा के दौरान डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए और उनके नाखून छोटे-छोटे कटे होने चाहिए ताकि रोगी को थर्मल या यांत्रिक जलन से तालु क्षेत्र की मांसपेशियों के संकुचन का कारण न बने। इसके अलावा, यह बिना कहे चला जाता है कि धड़कने वाले हाथ को पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

फीलिंग तकनीक.. पल्पिंग मूवमेंट जितना संभव हो उतना हल्का, नरम और कोमल होना चाहिए; आंदोलन में कोई भी वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए (फिर से, पलटा मांसपेशियों के संकुचन से बचने के लिए)। पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, दर्द का कारण नहीं होना चाहिए, सिवाय सतही त्वचा के हाइपरस्थेसिया या विशेष रूप से ऊतकों और अंगों के दर्दनाक घावों (सीरस झिल्ली की सूजन) के मामलों को छोड़कर।

पेट के अंगों के तालमेल के दौरान, एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु रोगी के श्वसन आंदोलनों और उनके प्रबंधन का उपयोग होता है। श्वास एक समान, गहरी, डायाफ्रामिक ("पेट में सांस लें") और मुंह से होनी चाहिए। उदर गुहा में गहरे हाथ से प्रवेश करने के लिए, आपको साँस छोड़ने के क्षण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जब पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम मिलता है; प्रवेश क्रमिक, धीमा और सावधान होना चाहिए। उदर गुहा के तालमेल में एक बड़ी बाधा तब होती है जब रोगी डायाफ्राम ("पेट") के साथ सांस लेने में असमर्थ होते हैं; ऐसे मामलों में, उन्हें पेट में सांस लेना सिखाया जाना चाहिए। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (न्यूरोटिक्स) वाले रोगियों में, पेट की मांसपेशियों का एक तेज संकुचन अक्सर पेट पर थोड़ा सा स्पर्श और उससे पहले भी देखा जाता है; इस शोध पद्धति के लिए रोगी का बहुत सावधान और क्रमिक अभ्यस्त होना यहाँ आवश्यक है; बात करके या अपना ध्यान उचित श्वास पर केंद्रित करने से रोगी का ध्यान भटकाने में भी अक्सर मदद मिलती है। अंत में, ऐसे व्यक्ति हैं जिनमें अनुबंधित पेट प्रेस को आराम देने में कोई उपाय सफल नहीं होता है; ये तथाकथित "बंद पेट" वाले लोग हैं, जिन्हें यह करना है: पेट के अधिक विस्तृत तालमेल को मना करना।

एक सामान्य नियम के रूप में, आपको स्वस्थ स्थानों से और स्वस्थ पक्ष से पैल्पेशन शुरू करने की आवश्यकता होती है, और फिर गले में धब्बे या किनारे पर जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगग्रस्त पक्ष की तुलना स्वस्थ पक्ष (तुलनात्मक तालमेल) से करना हमेशा आवश्यक होता है।

पैल्पेशन डेटा के सामान्य लाक्षणिकता
त्वचा को टटोलते हुए, हम इसकी सतह की स्थिति (चिकनी - खुरदरी, मुलायम - कठोर, सूखी - गीली), इसके द्रव्यमान (पतली - मोटी), इसकी लोच, संवेदनशीलता, उस पर चकत्ते की उपस्थिति, सूजन, आदि का न्याय कर सकते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतक के तालु के दौरान, द्रव्यमान (राशि), इसकी स्थिरता (नरम - घने), कुछ स्थानों में इसमें लगे लिम्फ नोड्स, साथ ही सूजन और अन्य परिवर्तन निर्धारित होते हैं। मांसपेशियों के तालमेल के दौरान, मुख्य रूप से मांसपेशियों के द्रव्यमान और उसके स्वर पर ध्यान दिया जाता है। हड्डियों के तालमेल पर, कोई उनकी सतह की स्थिति (चिकनी - खुरदरी - ऊबड़) और उनकी संवेदनशीलता या व्यथा की डिग्री को नोट कर सकता है। पैल्पेशन के लिए सुलभ अंगों के तालमेल के दौरान, उनका आकार, आकार और स्थिति, गतिशीलता और स्थिरता, सतह की स्थिति और संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

पैल्पेशन का दायरा व्यापक है और सिर से पैर तक फैला हुआ है। पैल्पेशन आमतौर पर तुरंत परीक्षा के बाद होता है, और यह कहा जा सकता है कि डॉक्टर के अच्छी तरह से प्रशिक्षित हाथ उसके लिए हैं, जैसे कि आंखों की दूसरी जोड़ी थी। हालाँकि, पहली नज़र में पैल्पेशन एक बहुत ही सरल शोध पद्धति है, हालाँकि, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसमें एक लंबे और व्यवस्थित व्यायाम की आवश्यकता होती है, और भविष्य में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, इसका सचेत उपयोग: आपको न केवल अपने साथ तालमेल बिठाने की आवश्यकता है उंगलियां; बोआस के शब्दों में, सोचते समय थपथपाना चाहिए और थपथपाते समय सोचना चाहिए। फिर इस तरीके से आपको बहुत कुछ मिल सकता है।

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पैल्पेशन एक मरीज की जांच के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। एक निवारक और चिकित्सीय उपाय के रूप में उत्पादित। डॉक्टर रोगी की नब्ज की जांच करता है, नियंत्रित करता है कि स्पर्श करने के लिए विभिन्न आंतरिक अंग कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। 19वीं शताब्दी से अनुसंधान आम रहा है। आजकल, यही एकमात्र चिकित्सा पद्धति है जो रोगी और चिकित्सक के बीच पूर्ण संपर्क की अनुमति देती है।

परिचालन सिद्धांत

पैल्पेशन स्पर्श से उकसाने वाली स्पर्श संवेदनाओं पर काम करता है, उंगलियों से निचोड़ता है, डॉक्टर की एक या दो हथेलियाँ भी। विशेषज्ञ रोगी के शरीर के साथ सीधे काम करता है, बाहरी आवरण की विशेषताओं और कमियों का निर्धारण करता है, अंदर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है। एक विशेषज्ञ के उच्च स्तर पर, पैल्पेशन एक सटीक निर्धारण की गारंटी देता है:

- स्थान (जो विस्थापन, जन्मजात विकृतियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);

- आंतरिक अंगों के आयाम, आकार;

- गतिशीलता।

पैल्पेशन यह निर्धारित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है कि किसी विशेष अंग को मानव (लेकिन न केवल) शरीर में कितना दर्द होता है।

प्रौद्योगिकी की उप-प्रजातियां

बड़े उपप्रकार हैं: गहरा, सतही।

सतही तालमेल बाहरी कारकों का अध्ययन है। विशेषज्ञ जोड़ों, त्वचा, रक्त वाहिकाओं पर ध्यान देता है। प्रक्रिया में एक या दोनों हाथ शामिल हैं। उन्हें शरीर के रोगग्रस्त हिस्से की त्वचा पर रखा जाता है, और जहाजों को उंगलियों से टटोला जाता है। परामर्श पर, एक नियम के रूप में, विविधता को संकीर्ण रूप से लागू किया जाता है।

डीप पैल्पेशन एक विस्तृत परीक्षा के लिए आवश्यक तकनीक है, जिससे आप यह पता लगा सकते हैं कि आंतरिक अंग कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। यह अपरिहार्य है जब रोगग्रस्त क्षेत्र के स्थान के कारण सतही परिणाम देने में सक्षम नहीं है। चूंकि तकनीक व्यापक है, इसलिए कई उपप्रकार विकसित किए गए हैं:

- विस्तृत विश्लेषण। इस मामले में, डॉक्टर, निदान के दौरान, अपनी उंगलियों को सीधे रोगग्रस्त क्षेत्रों में डुबो देता है। तो आप नियंत्रित कर सकते हैं कि जोड़, मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम करती हैं, हड्डियों और अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति की जांच कर सकती हैं।

- डीप स्लाइडिंग। उदर गुहा का अध्ययन करते समय यह तकनीक आवश्यक है। डॉक्टर पेट की दीवार की जांच करके समस्या वाले क्षेत्रों पर डेटा प्राप्त करता है, जबकि अपनी उंगलियों का उपयोग करते हुए, वह गुहा के साथ सही स्लाइड करता है। वस्तुतः पहले सेकंड आपको शरीर से प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जिसके आधार पर निदान और समस्या के स्रोत को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

- मतदान, जिसे "पुश विधि" के रूप में जाना जाता है। जिगर की बीमारियों और उदर गुहा के ट्यूमर के लिए इस तरह की परीक्षा-पल्पेशन अपरिहार्य है। जब जलोदर की बात आती है तो विधि की प्रभावशीलता सबसे अधिक होती है। पेट की दीवार को कोमल आंदोलनों के साथ धकेला जाता है, ताकि अंग सही स्थिति में आ जाए। वे अन्य बीमारियों में दृष्टिकोण की प्रभावशीलता पर ध्यान देते हैं।

peculiarities

सटीक निदान करने के लिए पर्क्यूशन, पैल्पेशन दो व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियां हैं। शारीरिक परीक्षण के क्षेत्र में चिकित्सा के विकास में दोनों प्रौद्योगिकियां बुनियादी हो गई हैं।

पैल्पेशन तब किया जाता है जब रोगी लेटा हो या खड़ा हो। सबसे पहले, एक सतही अध्ययन किया जाता है, जो पैल्पेशन पर दर्द को स्थानीय बनाने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि यह किन आंतरिक अंगों से मेल खाता है। प्रक्रिया के दौरान, वे रोगी की श्वास द्वारा निर्देशित होते हैं।

क्रियाविधि

यदि पेट की जांच करना आवश्यक है, तो डॉक्टर झुकता है और अपनी उंगलियों को थोड़ा एक साथ रखता है, फिर धीरे से उदर गुहा में इस तरह से साँस छोड़ता है जैसे कि पीछे की दीवार तक पहुँच जाए। इससे पेट पर दबाव पड़ता है। अंग आपकी उंगलियों के नीचे खिसकना चाहिए। अध्ययन के दौरान प्राप्त जानकारी यह स्थापित करने में मदद करती है कि अंग कितना बड़ा है और उसका आकार क्या है। पैल्पेशन पर दर्द आपको संभावित क्षति का आकलन करने और सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। विधि के माध्यम से ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है या डेटा प्राप्त किया जाता है कि पेट की वक्रता सामान्य नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यदि अंग के हृदय भाग में ट्यूमर उत्पन्न हो गया है, तो इसे पैल्पेशन की मदद से खोजना संभव नहीं होगा, एक्स-रे करना आवश्यक है।

पैल्पेशन: दुर्लभ तरीके

ऊपर वर्णित दो प्रकार के अध्ययनों के अलावा, शरीर के अध्ययन के लिए दो और विकल्प हैं। वे कम व्यापक रूप से वितरित होते हैं, हालांकि, वे होते हैं:

- द्विभाषी;

- झटकेदार।

एक मुट्ठी की मदद से झटकेदार मतदान किया जाता है। डॉक्टर काफी मजबूत वार की एक छोटी श्रृंखला के साथ झटकेदार हरकत करता है। इस तकनीक की मदद से आप समझ सकते हैं कि उदर गुहा में, आंतों में क्या है। यदि अंग माप से परे तरल से भर जाते हैं, तो एक स्पलैश सुनाई देता है।

एक ही समय में दोनों हाथों से द्वैमासिक पैल्पेशन किया जाता है। यह तकनीक एक बड़े क्षेत्र का एक साथ कवरेज प्रदान करती है। आप एक ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, एक ही समय में पूरे उदर गुहा, गुर्दे की जांच कर सकते हैं।

विधि का व्यापक रूप से पशु चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह मध्यम आकार के जीवित प्राणियों पर लागू होता है। अध्ययन करने के विकल्पों में से एक: दोनों हाथों को शरीर की सतह पर रखा जाता है और एक को एक तरफ दबाया जाता है, और दूसरा विपरीत दिशा में।

लेकिन इस घटना में कि स्वास्थ्य समस्याएं मलाशय या मौखिक गुहा से जुड़ी होती हैं, अगर अंगों में दर्द होता है, तो रोगी को आंतरिक रूप से तालमेल का सहारा लेना पड़ता है।

स्रोत: www.fb.ru

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