एक सामान्य थायरॉयड ग्रंथि का आयाम और वजन। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक विकार

मैंने बात की कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की नियमित जांच करना क्यों उपयोगी है। उसके बाद, मेल पर बहुत सारे पत्र आए, जिसमें सवाल था कि थायरॉयड ग्रंथि के मानदंड क्या होने चाहिए।

इसलिए, मैंने एक अलग लेख लिखने का फैसला किया ताकि हर कोई जानकारी से परिचित हो सके।

थायरॉयड ग्रंथि गले में, सामने, स्वरयंत्र के नीचे स्थित एक अंग है। इसमें एक तितली का आकार होता है और इसमें दो सममित लोब और एक इस्थमस होते हैं। चूंकि ग्रंथि सीधे त्वचा के नीचे स्थित होती है, इसकी संरचना या संरचना में विचलन का पता एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के दौरान भी पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में सामान्य आकार की थायरॉयड ग्रंथि स्पष्ट नहीं होती है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां अत्यधिक पतलापन या शारीरिक संरचनारोगी की गर्दन इसकी अनुमति देती है।

हालांकि, पैल्पेशन के दौरान ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह निर्धारित करना आसान है:

• अंग का आकार, उसके पालियों का आकार और समरूपता, कुल आयतन;
• ग्रंथि की गतिशीलता और स्थानीयकरण;
• ग्रंथि ऊतक का घनत्व और स्थिरता;
• नोड्स और वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की उपस्थिति।

दुर्भाग्य से, हेरफेर अंग के सामान्य आकार को बनाए रखने या कम करने के दौरान संरचनाओं का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के विश्वसनीय निदान के लिए मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है।

अल्ट्रासाउंड पर थाइरोइडएक गोलाकार अंग के रूप में परिभाषित किया गया है, जो आकार में एक तितली जैसा दिखता है, सममित लोब और एक सजातीय संरचना के साथ।

• ग्रंथि की मात्रा: महिलाओं में - 15 से 20 सेमी 3 तक, पुरुषों में - 18 से 25 सेमी 3 तक।
• ग्रंथि के लोब के आयाम: लंबाई - 2.5-6 सेमी, चौड़ाई - 1.0-1.8 सेमी, मोटाई - 1.5-2.0 सेमी।
• इस्तमुस मोटाई: 4 से 8 मिमी।
• 2-8 मिमी के व्यास के साथ पैराथायरायड ग्रंथियां, 2 से 8 इकाइयों तक।

विभिन्न चिकित्सा स्रोतों में, लोब के आकार और अंग की मात्रा के सामान्य संकेतकों की सीमाएं भिन्न होती हैं। आबादी के बीच के अध्ययनों से पता चला है कि आदर्श के औसत मूल्य सापेक्ष हैं - उदाहरण के लिए, निरंतर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों की जनसंख्या अलग है सामान्य परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि का आकार बड़े पैमाने पर है, और यह एक विकृति नहीं है।

अक्सर शरीर की विषमता होती है - दायां लोबआमतौर पर बाईं ओर से अधिक, लेकिन यह इसके विपरीत भी होता है - जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां स्वस्थ लोगलोब में से एक अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित था।

पुरुषों और महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में अंतर लिंग से जुड़ा नहीं है, बल्कि शरीर के शारीरिक और शारीरिक मापदंडों में अंतर के साथ है।

सामान्य थायराइड आकार

यद्यपि महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड डेटा में कुछ उतार-चढ़ाव होते हैं, फिर भी, परीक्षा के दौरान विशेषज्ञ सबसे पहले रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हैं। वयस्कों में, थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य आकार भिन्न हो सकता है:

• 40 किलो तक वजन - 12.3 सेमी 3 तक;
• 41-50 किग्रा - 15.5 सेमी3 तक;
• 51-60 किग्रा - 18.7 सेमी3 तक;
• 61-70 किग्रा - 22 सेमी3 तक;
• 71-80 किग्रा - 25 सेमी3 तक;
• 81-90 किग्रा - 28.4 सेमी3 तक;
• 91–100 किग्रा - 32 सेमी3 तक;
• 101-110 किग्रा - 35 सेमी3 तक।

जैसा कि सूची के आंकड़ों से पता चलता है, एक स्वस्थ व्यक्ति में आदर्श की अवधारणा बहुत सापेक्ष होती है और अक्सर औसत संकेतकों से आगे निकल जाती है। इसके अलावा, इन मानदंडों को 1 सेमी 3 या अधिक से अधिक करने की अनुमति है, बशर्ते कि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बिगड़ा न हो।

इसकी पूर्ण कार्यक्षमता के संरक्षण के साथ अंग के व्यक्तिगत अविकसितता (हाइपोप्लासिया) के मामले हैं।

लगभग 1/6 आबादी में, थायरॉयड ग्रंथि में एक पिरामिडल लोब होता है - एक अतिरिक्त संरचनात्मक इकाईइस्थमस के बीच में एक आधार के साथ - जो विकल्पों में से एक भी है व्यक्तिगत मानदंड. निदान कक्षों के विशेषज्ञ समय-समय पर कुछ रोगियों में अंग के लोबों के बीच एक इस्थमस की अनुपस्थिति का निरीक्षण करते हैं।

पहचान करने के लिए रोग संबंधी परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से डेटा का व्यापक विश्लेषण आवश्यक है:

• ग्रंथि की आकृति - स्वस्थ अंगस्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति भी है, जिसका परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है।
• संरचना - सजातीय ग्रंथि ऊतक आदर्श का एक संकेतक है और इसमें एक विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी है। प्रतिरक्षा के विकास के साथ सूजन संबंधी बीमारियां- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, फैलाना विषाक्त गण्डमाला- संरचना विषम हो जाती है। कभी-कभी स्वस्थ वृद्ध लोगों में ग्रंथियों के ऊतकों की विषम संरचना भी पाई जाती है। आयु के अनुसार समूहपर बढ़ा हुआ उत्पादनथायराइड कोशिकाओं के कुछ एंजाइमों के प्रति एंटीबॉडी।
• इकोोजेनेसिटी अध्ययन के तहत ऊतक की सामान्य ध्वनिक प्रतिक्रिया विशेषता का एक निश्चित मूल्य है। इकोोजेनेसिटी सामान्य होनी चाहिए, अर्थात। उस निकाय के मानकों को पूरा करें। यदि इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, तो डॉक्टर को एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास पर संदेह हो सकता है। इकोोजेनेसिटी में वृद्धि का संकेत हो सकता है अति सूजनया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास।
• परिवर्तनों के केंद्र अल्ट्रासाउंड की ध्वनिक प्रतिक्रिया की कमी (hypoechogenicity), अनुपस्थिति (anchoicity) या वृद्धि (hyperechogenicity) की विशेषता वाले क्षेत्र हैं। इस तरह की संरचनाएं सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए, हालांकि छोटे, 4 मिमी तक, एनेकोइक क्षेत्रों की उपस्थिति की अनुमति है - ग्रंथियों के ऊतकों के एकल बढ़े हुए रोम। ऊतक की संरचना में पहचाने जाने वाले पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, थायरॉयड ग्रंथि के नोड हैं। नोड्स सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। एकान्त छोटे पिंड (1-3 मिमी) आमतौर पर उपचार योग्य नहीं होते हैं और अक्सर समय के साथ अपने आप गायब हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, 3 मिमी से बड़ी संरचनाओं को निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
• लिम्फ नोड्स की स्थिति - बाद वाले में स्पष्ट, यहां तक ​​​​कि आकृति, अल्सर की अनुपस्थिति और . होना चाहिए सामान्य आकार(बढ़ाया नहीं)।

थायराइड अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

कोलाइड नोड्स- संरचनाएं, जो अतिवृद्धि वाले रोम हैं। ये सौम्य घाव हैं जो लगभग कभी भी घातक ट्यूमर में नहीं बदलते हैं।

ग्रंथ्यर्बुद – अर्बुदसर्जिकल हटाने के अधीन। एक रेशेदार कैप्सूल की उपस्थिति इसे अन्य विकृति से अलग करने की अनुमति देती है। यह उम्र के साथ विकसित होता है, मुख्यतः महिलाओं में।

पुटी- द्रव से भरा गठन। आमतौर पर देखने योग्य।

थायराइड कैंसर- एक खतरनाक एकल नोड जिसमें स्पष्ट सीमाएँ और एक खोल नहीं होता है। यह तेजी से विकास की विशेषता है, लिम्फ नोड्स के साथ तत्काल हटाने के अधीन है।

जब एक नियोप्लाज्म का पता चलता है, तो रोगी से गुजरता है अतिरिक्त शोध- डोप्लरोग्राफी या इलास्टोग्राफी, किसी अंग के जहाजों में रक्त प्रवाह की तीव्रता में परिवर्तन और मौजूदा संरचनाओं के सेलुलर और ऊतक संरचना में परिवर्तन का आकलन करने के लिए। यदि आवश्यक हो, तो एक सुई बायोप्सी की जाती है ऊतकीय विश्लेषणअल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला- ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और कई नोड्स के गठन के कारण इसकी संरचना की विविधता से प्रकट होने वाली बीमारी।

सूजन संबंधी बीमारियां (थायरॉयडाइटिस)- टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, सार्स के बाद जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होने वाले संक्रामक और वायरल मूल के तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस के बीच अंतर; रेशेदार थायरॉयडिटिस - इसके रेशेदार घटक की प्रचुर वृद्धि के परिणामस्वरूप ऊतक की सूजन; स्व-प्रतिरक्षित क्रोनिक थायरॉयडिटिस- थायरॉयड कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखने के लिए शरीर की एक विशेषता, जिसके परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

थायरॉयड ग्रंथि का गण्डमाला- ऊतक वृद्धि के कारण मात्रा में वृद्धि। यूथायरॉइड गोइटर अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करता है, हाइपो- और हाइपरथायरॉइड गोइटर संबंधित शिथिलता से जुड़े होते हैं। संभावित विकास स्थानिक गण्डमालावाले क्षेत्रों की आबादी के बीच कम सामग्रीआयोडीन में वातावरण, साथ ही गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कुछ अतिवृद्धि।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लासिया- मां की गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी विकारों या शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के कारण अंग का जन्मजात अविकसित होना।

थायराइड शोष- हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ संयुक्त संयोजी ऊतक के साथ ग्रंथि ऊतक के क्रमिक प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप इसके आकार में कमी, निरंतर आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सा.

इस प्रकार, सेटिंग करते समय सटीक निदानएंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणाम अल्ट्रासाउंड(अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण रोगी के स्वास्थ्य के अन्य संकेतकों के संयोजन में किया जाता है। शिकायतों, व्यक्तिगत लक्षणों, सामान्य भलाई, रक्त परीक्षण और कार्यात्मक नैदानिक ​​​​डेटा का संयोजन डॉक्टर को आदर्श और विकृति विज्ञान की व्यक्तिगत सीमाओं को निर्धारित करने और रोगी के इलाज के सर्वोत्तम साधनों का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रिय पाठकों, यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो उन्हें टिप्पणियों में पूछें, मैं उन्हें विस्तार से उत्तर देने का प्रयास करूंगा।

परिचय

थायरॉयड ग्रंथि, एक अंतःस्रावी ग्रंथि, जो तितली के आकार की होती है, एक अनूठा अंग है।

प्राचीन दार्शनिकों ने इसे अग्नि से जोड़ा, जिससे शरीर के लिए इसके महत्व पर बल दिया गया। आकार में बहुत छोटा, महिलाओं में 18 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक नहीं, यह लगभग सभी जीवन प्रक्रियाओं में शामिल होता है। इसके बिना मानव शरीर का कार्य असंभव है। वृद्धि और विकास, चयापचय प्रक्रियाएं, श्वसन, पाचन ... थायरॉइड की शिथिलता शरीर की सभी प्रणालियों के काम में कई समस्याएं पैदा करती है।

हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि में पहचाने गए विकारों वाले लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है: फैलाना और गांठदार गण्डमाला, ग्रेव्स रोग, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और ऑन्कोलॉजिकल रोग। निराशाजनक आंकड़ों के पर्याप्त कारण हैं: पर्यावरणीय गिरावट, मानव शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, आयोडीन की कमी, नियोजित चिकित्सा रोकथाम की कमी, असंतुलित पोषण, एक उत्तेजक कारक के रूप में तनाव। वर्तमान में, थायरॉयड रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की सूची में अग्रणी हैं।

थायराइड रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में काफी कुछ लिखा जा चुका है, इंटरनेट पर आप इस बीमारी से निपटने के लिए टिप्स और ट्रिक्स पा सकते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि दवाओं के उपचार, चयन और नुस्खे को एक विशेषज्ञ - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। और इससे पहले कि आप उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करना शुरू करें, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

इस पुस्तक में, हम थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक विशेषताओं, इसके कार्यों, इस महत्वपूर्ण अंग के रोगों के बारे में बात करेंगे, साथ ही उपयोगी सलाह देंगे और थायराइड रोगों की जांच और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

अध्याय 1 थायराइड ग्रंथि

"तितली" आयोडीन पर उड़ती है, इसके बिना नहीं उड़ती!

थायरॉयड ग्रंथि और उसके कार्य

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र की एक ग्रंथि है जो आयोडीन का भंडारण करती है और आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिनतथा ट्राईआयोडोथायरोनिन,जो चयापचय के नियमन और व्यक्तिगत कोशिकाओं के विकास के साथ-साथ पूरे शरीर में शामिल हैं।

ग्रंथि, अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के साथ, अपना मुख्य कार्य करती है: यह शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखती है, जो इसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड उपास्थि के नीचे स्थित होती है और इसमें एक तितली का आकार होता है (चित्र 1 देखें)।

चावल। 1. थायरॉइड ग्रंथि के आकार की तुलना "H" अक्षर से या तितली से की जा सकती है

रोचक तथ्य:

दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व में थायरॉयड ग्रंथि का संक्षिप्त रूपात्मक विवरण। ईसा पूर्व इ। गैलेन द्वारा दिया गया। उन्होंने इसे मुखर तंत्र का हिस्सा माना।

थायरॉइड ग्रंथि वेसालियस का अध्ययन जारी रखा।

और इस अंग का नाम बार्टन ने 1656 में दिया था। वह इसके आकार और उद्देश्य से आगे बढ़ा: यह एक ढाल की तरह, गर्दन पर स्थित अंगों की रक्षा करता है।

आंतरिक स्राव के कार्य की अवधारणा, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा की जाती है, राजा द्वारा तैयार की गई थी।

कार्लिंग ने बाद में बिना थायरॉयड ग्रंथि वाले लोगों में क्रेटिनिज्म का वर्णन किया।

ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होते हैं। इस्थमस थायरॉयड ऊतक का एक हिस्सा है जो दाएं और को जोड़ता है बायां लोब. यह दूसरे या तीसरे श्वासनली वलय के स्तर पर स्थित होता है।

पार्श्व लोब श्वासनली को ढँक देते हैं और उससे जुड़ जाते हैं संयोजी ऊतक.

एक अतिरिक्त, पिरामिडल लोब इस्थमस या लोब में से एक से निकल सकता है। यह एक लंबी प्रक्रिया है जो शीर्ष पर पहुंचती है थायराइड उपास्थिया हाइपोइड हड्डी।

अतिरिक्त अनुपात को विचलन नहीं माना जाता है, बल्कि यह जीव की एक व्यक्तिगत विशेषता है (चित्र 2 देखें)।

थायरॉइड ग्रंथि स्थित होती है बीच तीसरेगरदन। अपना हाथ गर्दन पर चलाएँ और आप देखेंगे कि घना कार्टिलेज आपके निगलने पर हिल जाता है। यह थायरॉइड कार्टिलेज है। पुरुषों में, यह महिलाओं की तुलना में बड़ा होता है, और इसे आदम का सेब कहा जाता है।

चावल। 2. थायरॉइड ग्रंथि के निचले हिस्से छोटे और चौड़े होते हैं, जबकि ऊपर वाले ऊंचे, संकरे और थोड़े अलग होते हैं।

थायरॉयड उपास्थि कुछ हद तक थायरॉयड ग्रंथि को कवर करती है, इसका ऊपरी ध्रुव उस तक पहुंचता है। इसे अपने कार्यों से इसका नाम मिला: यह एक ढाल के रूप में कार्य करता है, गर्दन पर पड़े महत्वपूर्ण अंगों को कवर करता है।

ग्रंथि की मुख्य विशेषताएं:वजन, ऊंचाई और शेयरों की चौड़ाई, मात्रा।

एक वयस्क मानव की थायरॉइड ग्रंथि का वजन औसतन 20-40 ग्राम होता है, जबकि नवजात शिशु में यह केवल 2-3 ग्राम होता है।

आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि के लोब की ऊंचाई और चौड़ाई क्रमशः 3-4 और 1-2 सेमी होती है, और चौड़ाई 7-11 सेमी होती है।

यह समझने के लिए कि क्या थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है, डॉक्टर इसे देखता है (जांच करता है) और प्रत्येक लोब के आकार की तुलना रोगी के हाथ पर अंगूठे के टर्मिनल नेल फालानक्स के आकार से करता है। आम तौर पर, उनका आकार समान होना चाहिए।

अपनी उंगलियों को देखें और आप देखेंगे कि आपका थायरॉयड कितना बड़ा होना चाहिए (चित्र 3 देखें)।

चावल। 3. अंगूठे का नाखून फलन

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) थायराइड के आकार के तीन डिग्री को अलग करता है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर परीक्षा और तालमेल के दौरान करता है (तालिका 1)।

तालिका एक

थायराइड आकार की डिग्री

यदि एक गण्डमाला का पता चला है, तो आपको समझना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि का आयतन क्या है। यह आगे की उपचार योजना और अनुवर्ती कार्रवाई के लिए महत्वपूर्ण है।

आयतन थायरॉयड ग्रंथि के आकार का मुख्य संकेतक है।

आम तौर पर, यह महिलाओं में 18 मिली और पुरुषों में 25 मिली तक होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान एक विशेष सूत्र का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की गणना की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि फॉलिकल्स से बनी होती है। फॉलिकल्स थायरोसाइट्स (थायरॉयड कोशिकाओं) के समुदाय हैं, ये विभिन्न आकृतियों के बंद खोखले गठन हैं। उनकी दीवारें कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती हैं जो कोलाइड का उत्पादन करती हैं - एक गाढ़ा पीला श्लेष्म तरल।

सबसे छोटे फॉलिकल्स का व्यास 0.03 से 0.1 मिमी होता है, और उनका औसत आकार 0.15 मिमी होता है। थायरॉयड ग्रंथि के अनुप्रस्थ खंड पर सबसे बड़े रोम को नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

थायराइड हार्मोन

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है। इसका मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन है, जिसमें आयोडीन शामिल है, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है (चित्र 4)।

थायराइड हार्मोन चयापचय, ऊतकों और अंगों की परिपक्वता की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और मानसिक गतिविधि को सक्रिय करते हैं। वे सक्रिय वृद्धि, कंकाल की हड्डियों के निर्माण, महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों के विकास के लिए आवश्यक हैं।

ग्रीक में "हार्मोन" शब्द - "मैं उत्साहित हूं", "मैं प्रोत्साहित करता हूं"। इसे बेलिस और स्टार्लिंग द्वारा चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। थायरोक्सिन की खोज अमेरिकी ई. केंडल ने 1914 में की थी और 1927 में सी. हैरिंगटन ने इसे पहली बार संश्लेषित किया था। बचपन में थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ शरीर की वृद्धि रुक ​​जाती है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए!

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन।

दूसरे तरीके से, थायरोक्सिन को T4 कहा जाता है, क्योंकि इसमें चार आयोडीन परमाणु होते हैं। मानव शरीर के रक्त और ऊतकों में, T4 हार्मोन T3 हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसमें तीन आयोडीन परमाणु होते हैं।

प्रारंभ में, थायरॉयड ग्रंथि 70% T4 और 30% T3 का उत्पादन करती है, लेकिन T3 की मुख्य मात्रा शरीर में T4 के टूटने के दौरान बनती है।

हार्मोन के जैविक प्रभाव को इस प्रकार महसूस किया जाता है: हार्मोन रिसेप्टर से जुड़ जाता है और इसके साथ जुड़कर, अंग की कोशिका में पहले से ही प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करता है।

चूंकि थायराइड हार्मोन शरीर के विकास, उचित चयापचय और ऊर्जा के लिए जिम्मेदार हैं, रिसेप्टर्स हर जगह हैं: मस्तिष्क में और मानव शरीर के सभी ऊतकों में।

थायराइड हार्मोन के कार्य इस प्रकार हैं:

कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि;

चावल। 4. थायरॉइड ग्रंथि का मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन होता है, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है।

माइटोकॉन्ड्रिया, कोशिका झिल्ली में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करना;

मुख्य तंत्रिका केंद्रों की हार्मोनल उत्तेजना बनाए रखें;

भाग लेना सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी;

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करें: संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइटों के निर्माण को प्रोत्साहित करें।

थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, इसमें बहुत अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं।

सक्रिय रक्त की आपूर्ति चार मुख्य धमनियों द्वारा की जाती है। दो सुपीरियर थायरॉइड धमनियां उत्पन्न होती हैं

बाहरी कैरोटिड, और दो निचले वाले - थायरॉयड ग्रीवा क्षेत्र से अवजत्रुकी धमनियां.

ग्रंथि से रक्त का बहिर्वाह युग्मित शिराओं के माध्यम से होता है। यह 4-6 मिली/मिनट/जी है और गुर्दे और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह से थोड़ा अधिक है।

पहले, थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय रक्त की आपूर्ति ने इस अंग पर सर्जरी के दौरान कठिनाइयां पैदा कीं। सर्जन थियोडोर कोचर ने थायरॉयड सर्जरी के लिए सुरक्षित दृष्टिकोण विकसित किया, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला। और यह थायरॉयड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं का ज्ञान था जिसने उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की एक निश्चित रणनीति विकसित करने में मदद की।

इसमें दो लोब और एक इस्थमस होते हैं और स्वरयंत्र के सामने स्थित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 30 ग्राम है।

ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई रोम हैं - गोल गुहाएं, जिनमें से दीवार घनाकार उपकला कोशिकाओं की एक पंक्ति द्वारा बनाई जाती है। फॉलिकल्स कोलाइड से भरे होते हैं और इनमें हार्मोन होते हैं थायरोक्सिनतथा ट्राईआयोडोथायरोनिनप्रोटीन थायरोग्लोबुलिन के साथ जुड़ा हुआ है। इंटरफॉलिक्युलर स्पेस में सी-कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं थायरोकैल्सीटोनिन।ग्रंथि को रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। 1 मिनट में थायरॉयड ग्रंथि से बहने वाली मात्रा ग्रंथि के द्रव्यमान से 3-7 गुना अधिक होती है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का जैवसंश्लेषणयह अमीनो एसिड टायरोसिन के आयोडीन के कारण किया जाता है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होता है। रोम में आयोडीन की मात्रा रक्त में इसकी सांद्रता से 30 गुना अधिक होती है, और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ, यह अनुपात और भी अधिक हो जाता है। आयोडीन का अवशोषण सक्रिय परिवहन के कारण होता है। टायरोसिन के संयोजन के बाद, जो थायरोग्लोबुलिन का हिस्सा है, परमाणु आयोडीन के साथ, मोनोआयोडोटायरोसिन और डायोडोटायरोसिन बनते हैं। दो डायआयोडोटायरोसिन अणुओं के संयोजन के कारण टेट्राआयोडोथायरोनिन या थायरोक्सिन बनता है; मोनो- और डायोडोटायरोसिन के संघनन से ट्राईआयोडोथायरोनिन का निर्माण होता है। इसके बाद, थायरोग्लोबुलिन को तोड़ने वाले प्रोटीज की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, रक्त में सक्रिय हार्मोन जारी किए जाते हैं।

थायरोक्सिन की गतिविधि ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में कई गुना कम होती है, लेकिन रक्त में थायरोक्सिन की मात्रा ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक होती है। थायरोक्सिन को ट्राईआयोडोथायरोनिन में डीओडिनेटेड किया जा सकता है। इन तथ्यों के आधार पर, यह माना जाता है कि मुख्य थायराइड हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन है, और थायरोक्सिन इसके अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

हार्मोन का संश्लेषण शरीर में आयोडीन के सेवन से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। यदि पानी और मिट्टी में निवास के क्षेत्र में आयोडीन की कमी है, तो यह पौधे और पशु मूल के खाद्य उत्पादों में भी कम है। इस मामले में, हार्मोन के पर्याप्त संश्लेषण को सुनिश्चित करने के लिए, बच्चों और वयस्कों की थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण, अर्थात। गण्डमाला होता है। वृद्धि न केवल प्रतिपूरक हो सकती है, बल्कि पैथोलॉजिकल भी हो सकती है, इसे कहा जाता है स्थानिक गण्डमाला।आहार में आयोडीन की कमी की भरपाई समुद्री शैवाल और अन्य समुद्री भोजन, आयोडीन युक्त नमक, टेबल द्वारा की जाती है शुद्ध पानीआयोडीन युक्त, बेकरी उत्पादआयोडीन की खुराक के साथ। हालांकि, शरीर में आयोडीन का अत्यधिक सेवन थायरॉयड ग्रंथि पर भार पैदा करता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

थायराइड हार्मोन

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के प्रभाव

बुनियादी:

• सेल के आनुवंशिक तंत्र को सक्रिय करें, चयापचय, ऑक्सीजन की खपत और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता को प्रोत्साहित करें

चयापचय:

• प्रोटीन चयापचय: ​​प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है, लेकिन उस स्थिति में जब हार्मोन का स्तर आदर्श से अधिक हो जाता है, अपचय प्रबल होता है;
• वसा चयापचय: ​​लिपोलिसिस को उत्तेजित करें;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​हाइपरप्रोडक्शन के दौरान, ग्लाइकोजेनोलिसिस उत्तेजित होता है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, कोशिकाओं में इसका प्रवेश सक्रिय हो जाता है, और यकृत इंसुलिन सक्रिय हो जाता है

कार्यात्मक:

• ऊतकों का विकास और विभेदन प्रदान करना, विशेष रूप से तंत्रिका;
• एड्रेनोरिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि और मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोककर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में वृद्धि;
• हृदय गति में वृद्धि, सिस्टोलिक मात्रा, रक्तचाप, श्वसन दर, आंतों के क्रमाकुंचन, सीएनएस उत्तेजना, शरीर के तापमान में वृद्धि में प्रोसिम्पेथेटिक प्रभाव प्रकट होते हैं

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन में परिवर्तन का प्रकट होना

सोमाटोट्रोपिन और थायरोक्सिन के अपर्याप्त उत्पादन की तुलनात्मक विशेषताएं

शरीर के कार्यों पर थायराइड हार्मोन का प्रभाव

थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) की विशेषता क्रिया ऊर्जा चयापचय में वृद्धि है। परिचय हमेशा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के साथ होता है, और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के साथ इसकी कमी होती है। हार्मोन की शुरूआत के साथ, चयापचय बढ़ता है, जारी ऊर्जा की मात्रा बढ़ जाती है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

थायरोक्सिन खर्च बढ़ाता है। वजन घटाने और ऊतकों द्वारा रक्त से ग्लूकोज की गहन खपत होती है। रक्त से ग्लूकोज की कमी की भरपाई यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के बढ़ते टूटने के कारण इसकी पुनःपूर्ति द्वारा की जाती है। जिगर में लिपिड का भंडार कम हो जाता है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम हो जाती है। शरीर से पानी, कैल्शियम और फास्फोरस का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

थायराइड हार्मोन के कारण उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, भावनात्मक असंतुलन बढ़ जाता है।

थायरोक्सिन रक्त की मात्रा और हृदय गति को बढ़ाता है। ओव्यूलेशन के लिए थायराइड हार्मोन आवश्यक है, यह गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, स्तन ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है।

शरीर की वृद्धि और विकास भी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है: इसके कार्य में कमी के कारण वृद्धि रुक ​​जाती है। थायराइड हार्मोन हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है, पेट, आंतों और दूध के स्राव के स्राव को बढ़ाता है।

आयोडीन युक्त हार्मोन के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि उत्पादन करती है थायरोकैल्सीटोनिन,रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करना। थायरोकैल्सीटोनिन एक पैराथाइरॉइड हार्मोन विरोधी है। थायरोकैल्सिटोनिन हड्डी के ऊतकों पर कार्य करता है, ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि और खनिजकरण की प्रक्रिया को बढ़ाता है। गुर्दे और आंतों में, हार्मोन कैल्शियम के पुनःअवशोषण को रोकता है और फॉस्फेट के पुनःअवशोषण को उत्तेजित करता है। इन प्रभावों के कार्यान्वयन की ओर जाता है हाइपोकैल्सीमिया

ग्रंथि का हाइपर- और हाइपोफंक्शन

हाइपरफंक्शन (अतिगलग्रंथिता)नामक रोग का कारण बनता है कब्र रोग।रोग के मुख्य लक्षण: गण्डमाला, उभरी हुई आँखें, बढ़ा हुआ चयापचय, हृदय गति, पसीना बढ़ जाना, मोटर गतिविधि(उधम मचाना), चिड़चिड़ापन (मकर, तेजी से मिजाज, भावनात्मक अस्थिरता), थकान। गलग्रंथि का निर्माण थायरॉयड ग्रंथि के विसरित विस्तार के कारण होता है। अब उपचार के तरीके इतने प्रभावी हैं कि बीमारी के गंभीर मामले काफी दुर्लभ हैं।

हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म)थायरॉइड ग्रंथि जो कम उम्र में, 3-4 साल तक होती है, लक्षणों के विकास का कारण बनती है क्रेटिनिज्म।क्रेटिनिज्म से पीड़ित बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं। रोग के लक्षण: बौना विकास और शरीर के अनुपात का उल्लंघन, नाक का एक चौड़ा, गहरा धँसा हुआ पुल, व्यापक रूप से फैली हुई आँखें, एक खुला मुंह और लगातार उभरी हुई जीभ, क्योंकि यह मुंह में नहीं मिलती है, छोटी और घुमावदार अंग, एक सुस्त अभिव्यक्ति। ऐसे लोगों की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर 30-40 वर्ष से अधिक नहीं होती है। जीवन के पहले 2-3 महीनों में, आप बाद के सामान्य को प्राप्त कर सकते हैं मानसिक विकास. यदि उपचार एक वर्ष की आयु में शुरू हो जाता है, तो इस रोग से पीड़ित 40% बच्चों का मानसिक विकास बहुत ही निम्न स्तर पर होता है।

वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म नामक बीमारी का कारण बनता है myxedema,या श्लेष्मा शोफ।इस रोग के साथ तीव्रता कम हो जाती है चयापचय प्रक्रियाएं(15-40%), शरीर का तापमान, नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, फुंसी दिखाई देती है, बाल झड़ते हैं, नाखून टूटते हैं, चेहरा पीला, बेजान, नकाब जैसा हो जाता है। मरीजों को सुस्ती, उनींदापन की विशेषता है, खराब यादाश्त. Myxedema एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह पूरी तरह से विकलांगता की ओर ले जाती है।

थायराइड समारोह का विनियमन

थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि का विशिष्ट नियामक आयोडीन, थायरॉयड हार्मोन ही और टीएसएच ( थायराइड उत्तेजक हार्मोन) छोटी खुराक में आयोडीन टीएसएच के स्राव को बढ़ाता है, और में बड़ी खुराकउसका दमन करता है। थायरॉयड ग्रंथि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में है। ऐसा खाद्य उत्पादगोभी, रुतबागा, शलजम की तरह, थायराइड समारोह को रोकता है। लंबे समय तक भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि इन हार्मोनों का स्राव शरीर के तापमान में कमी के साथ तेज होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अंतःस्रावी कार्य के विकारों का प्रकट होना

वृद्धि के साथ कार्यात्मक गतिविधिथायराइड ग्रंथि और थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन, एक स्थिति होती है अतिगलग्रंथिता (हाइपरथायरायडिज्म)), रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को उच्च सांद्रता में थायराइड हार्मोन के प्रभाव द्वारा समझाया गया है। तो, बेसल चयापचय (हाइपरमेटाबोलिज्म) में वृद्धि के कारण, रोगियों का अनुभव मामूली वृद्धिशरीर का तापमान (हाइपरथर्मिया)। बचाए जाने के बावजूद शरीर के वजन में कमी या भूख में वृद्धि. यह स्थिति ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और फेफड़ों के वेंटिलेशन में वृद्धि से प्रकट होती है। एटीपी की गतिविधि बढ़ जाती है, पी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है, पसीना, गर्मी असहिष्णुता विकसित होती है। बढ़ी हुई उत्तेजना और भावात्मक दायित्व, अंगों का कांपना और शरीर में अन्य परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए गठन और स्राव के कारण कई कारक हो सकते हैं, जिनकी सही पहचान थायराइड समारोह को ठीक करने के लिए एक विधि का चुनाव निर्धारित करती है। उनमें से ऐसे कारक हैं जो थायरॉयड ग्रंथि (ग्रंथि के ट्यूमर, जी-प्रोटीन का उत्परिवर्तन) के कूपिक कोशिकाओं के अतिसक्रियता और थायराइड हार्मोन के गठन और स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं। थायरोसाइट्स के हाइपरफंक्शन को टीएसएच की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा थायरोट्रोपिन रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर में, या एडेनोहाइपोफिसिस के थायरोट्रोफ में थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स की कम संवेदनशीलता के साथ। थायरोसाइट्स के हाइपरफंक्शन का एक सामान्य कारण, ग्रंथि के आकार में वृद्धि के दौरान उनके खिलाफ उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा टीएसएच रिसेप्टर्स की उत्तेजना है। स्व - प्रतिरक्षी रोग, जिसे ग्रेव्स रोग कहा जाता है - बेस्डो (चित्र 1)। रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में अस्थायी वृद्धि, थायरोसाइट्स के विनाश के कारण विकसित हो सकती है भड़काऊ प्रक्रियाएंग्रंथि में (विषाक्त हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस), अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन और आयोडीन की तैयारी लेना।

थायराइड हार्मोन का ऊंचा स्तर हो सकता है थायरोटोक्सीकोसिस; इस मामले में, कोई थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हाइपरथायरायडिज्म की बात करता है। लेकिन थायरोटॉक्सिकोसिस तब विकसित हो सकता है जब हाइपरथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में शरीर में अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन पेश किया जाता है। थायराइड हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का वर्णन किया गया है। ऐसे विपरीत मामले भी होते हैं जब कोशिकाओं की थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है और थायराइड हार्मोन के प्रतिरोध की स्थिति विकसित हो जाती है।

थायराइड हार्मोन का कम बनना और स्राव कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ थायराइड फ़ंक्शन के नियमन के तंत्र के उल्लंघन का परिणाम हैं। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म)हाइपोथैलेमस (ट्यूमर, अल्सर, विकिरण, हाइपोथैलेमस में एन्सेफलाइटिस, आदि) में टीआरएच के गठन में कमी के साथ विकसित हो सकता है। इस हाइपोथायरायडिज्म को तृतीयक कहा जाता है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि (ट्यूमर, अल्सर, विकिरण) द्वारा टीएचजी के अपर्याप्त उत्पादन के कारण विकसित होता है। शल्य क्रिया से निकालनापिट्यूटरी ग्रंथि के हिस्से, एन्सेफलाइटिस, आदि)। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म ग्रंथि के ऑटोइम्यून सूजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, आयोडीन, सेलेनियम की कमी के साथ, गोइट्रोजेनिक उत्पादों का अत्यधिक सेवन - गोइट्रोजन (गोभी की कुछ किस्में), ग्रंथि के विकिरण के बाद, दीर्घकालिक उपयोगकई दवाएं (आयोडीन, लिथियम, एंटीथायरॉइड ड्रग्स), आदि।

चावल। 1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (टी। फोले, 2002) के साथ एक 12 वर्षीय लड़की में थायरॉयड ग्रंथि का फैलाव

थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से चयापचय की तीव्रता, ऑक्सीजन की खपत, वेंटिलेशन, मायोकार्डियल सिकुड़न और मिनट रक्त की मात्रा में कमी आती है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, एक शर्त कहा जाता है myxedema — श्लेष्मा शोफ. यह त्वचा की बेसल परतों में म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स और पानी के संचय (संभवतः ऊंचे टीएसएच स्तरों के प्रभाव में) के कारण विकसित होता है, जो भूख में कमी के बावजूद चेहरे की सूजन और चिपचिपी त्वचा के साथ-साथ वजन बढ़ने की ओर जाता है। Myxedema के रोगियों में मानसिक और मोटर मंदता, उनींदापन, ठंड लगना, बुद्धि में कमी, स्वर विकसित हो सकता है सहानुभूति विभाग ANS और अन्य परिवर्तन।

थायराइड हार्मोन के गठन की जटिल प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन में, आयन पंप शामिल होते हैं जो आयोडीन की आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं, एक प्रोटीन प्रकृति के कई एंजाइम, जिनमें से थायरोपरोक्सीडेज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में, एक व्यक्ति में आनुवंशिक दोष हो सकता है जिससे उनकी संरचना और कार्य का उल्लंघन हो सकता है, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ होता है। मनाया जा सकता है आनुवंशिक दोषथायरोग्लोबुलिन संरचनाएं। ऑटोएंटिबॉडी अक्सर थायरोपरोक्सीडेज और थायरोग्लोबुलिन के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ भी होता है। आयोडीन कैप्चर की प्रक्रियाओं की गतिविधि और थायरोग्लोबुलिन में इसका समावेश कई प्रकार से प्रभावित हो सकता है औषधीय एजेंटहार्मोन संश्लेषण को विनियमित करके। आयोडीन की तैयारी लेने से उनके संश्लेषण को प्रभावित किया जा सकता है।

भ्रूण और नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म के विकास से उपस्थिति हो सकती है क्रेटिनिज्म -शारीरिक (छोटा कद, शरीर के अनुपात का उल्लंघन), यौन और मानसिक अविकसितता। बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में पर्याप्त थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा इन परिवर्तनों को रोका जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना

यह द्रव्यमान और आकार की दृष्टि से सबसे बड़ा अंतःस्रावी अंग है। इसमें आमतौर पर दो लोब होते हैं, जो एक इस्थमस से जुड़े होते हैं, और गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित होते हैं, जो संयोजी ऊतक द्वारा श्वासनली और स्वरयंत्र की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों से जुड़े होते हैं। औसत वजनवयस्कों में सामान्य थायरॉयड ग्रंथि 15-30 ग्राम तक होती है, लेकिन इसका आकार, आकार और स्थान की स्थलाकृति व्यापक रूप से भिन्न होती है।

कार्यात्मक रूप से सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि सबसे पहले होती है अंत: स्रावी ग्रंथियांभ्रूणजनन के दौरान प्रकट होता है। मानव भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि का बिछाने अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-17 वें दिन जीभ की जड़ में एंडोडर्मल कोशिकाओं के संचय के रूप में बनता है।

पर प्रारंभिक चरणविकास (6-8 सप्ताह), ग्रंथि की शुरुआत गहन रूप से प्रसार की एक परत है उपकला कोशिकाएं. इस अवधि के दौरान, ग्रंथि तेजी से बढ़ती है, लेकिन इसमें हार्मोन अभी तक नहीं बनते हैं। उनके स्राव के पहले लक्षण 10-11 सप्ताह (भ्रूणों में लगभग 7 सेमी आकार में) में पाए जाते हैं, जब ग्रंथि कोशिकाएं पहले से ही आयोडीन को अवशोषित करने में सक्षम होती हैं, एक कोलाइड बनाती हैं और थायरोक्सिन को संश्लेषित करती हैं।

कैप्सूल के नीचे दिखाई देते हैं सिंगल फॉलिकल्सजिसमें कूपिक कोशिकाएं बनती हैं।

पैराफोलिक्युलर (निकट-कूपिक), या सी-कोशिकाएं गिल पॉकेट्स की 5 वीं जोड़ी से थायरॉयड रुडिमेंट में विकसित होती हैं। भ्रूण के विकास के 12-14 वें सप्ताह तक, थायरॉयड ग्रंथि का पूरा दाहिना लोब एक कूपिक संरचना प्राप्त कर लेता है, और बायां एक दो सप्ताह बाद। 16-17वें सप्ताह तक, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि पहले से ही पूरी तरह से विभेदित हो चुकी होती है। 21-32 सप्ताह की आयु के भ्रूणों की थायरॉयड ग्रंथियां उच्च कार्यात्मक गतिविधि की विशेषता होती हैं, जो 33-35 सप्ताह तक बढ़ती रहती हैं।

ग्रंथि के पैरेन्काइमा में तीन प्रकार की कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए, बी और सी। पैरेन्काइमा कोशिकाओं के थोक थायरोसाइट्स (कूपिक, या ए-कोशिकाएं) हैं। वे रोम की दीवार को पंक्तिबद्ध करते हैं, जिसमें कोलाइड स्थित होता है। प्रत्येक कूप केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरा होता है, जिसमें लुमेन में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन अवशोषित होते हैं।

अपरिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि में, रोम पूरे पैरेन्काइमा में समान रूप से वितरित होते हैं। ग्रंथि की कम कार्यात्मक गतिविधि के साथ, थायरोसाइट्स आमतौर पर सपाट होते हैं, एक उच्च के साथ वे बेलनाकार होते हैं (कोशिकाओं की ऊंचाई उनमें की जाने वाली प्रक्रियाओं की गतिविधि की डिग्री के समानुपाती होती है)। फॉलिकल्स के अंतराल को भरने वाला कोलाइड एक सजातीय चिपचिपा तरल है। कोलाइड का अधिकांश भाग थायरोग्लोबुलिन है जो थायरोसाइट्स द्वारा कूप के लुमेन में स्रावित होता है।

बी कोशिकाएं (एशकेनाज़ी-गुर्टल कोशिकाएं) थायरोसाइट्स से बड़ी होती हैं, इनमें ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक गोल केंद्र में स्थित नाभिक होता है। इन कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में सेरोटोनिन सहित बायोजेनिक एमाइन पाए गए। पहली बार बी-कोशिकाएं 14-16 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं। पर बड़ी संख्या मेंवे 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में होते हैं।

पैराफोलिक्युलर, या सी-कोशिकाएं (के-कोशिकाओं के रूसी प्रतिलेखन में), आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता की कमी में थायरोसाइट्स से भिन्न होती हैं। वे कैल्सीटोनिन का संश्लेषण प्रदान करते हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय के नियमन में शामिल एक हार्मोन है। सी-कोशिकाएं थायरोसाइट्स से बड़ी होती हैं, वे एक नियम के रूप में, रोम की संरचना में अकेले स्थित होती हैं। निर्यात के लिए प्रोटीन को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं के लिए उनकी आकृति विज्ञान विशिष्ट है (एक मोटा एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी कॉम्प्लेक्स, स्रावी कणिकाएं, माइटोकॉन्ड्रिया है)। हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर, सी-कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म थायरोसाइट्स के साइटोप्लाज्म की तुलना में हल्का दिखता है, इसलिए उनका नाम - प्रकाश कोशिकाएं।

यदि ऊतक स्तर पर थायरॉयड ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई तहखाने की झिल्लियों से घिरे फॉलिकल्स हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि की प्रस्तावित अंग इकाइयों में से एक माइक्रोलोबुल्स हो सकती है, जिसमें फॉलिकल्स, सी-सेल्स, हेमोकेपिलरी, टिशू बेसोफिल शामिल हैं। माइक्रोलोब्यूल की संरचना में फाइब्रोब्लास्ट की झिल्ली से घिरे 4-6 रोम होते हैं।

जन्म के समय तक, थायरॉयड ग्रंथि कार्यात्मक रूप से सक्रिय होती है और संरचनात्मक रूप से पूरी तरह से विभेदित होती है। नवजात शिशुओं में, रोम छोटे (60-70 माइक्रोन व्यास) होते हैं, जैसे-जैसे बच्चे का शरीर विकसित होता है, उनका आकार बढ़ता है और वयस्कों में 250 माइक्रोन तक पहुंच जाता है। जन्म के बाद पहले दो हफ्तों में, रोम गहन रूप से विकसित होते हैं, 6 महीने तक वे पूरी ग्रंथि में अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, और साल तक वे 100 माइक्रोन के व्यास तक पहुंच जाते हैं। यौवन के दौरान, ग्रंथि के पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा की वृद्धि में वृद्धि होती है, इसकी कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, थायरोसाइट्स की ऊंचाई में वृद्धि, उनमें एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होती है।

एक वयस्क में, थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी हिस्से से इस तरह सटी होती है कि इस्थमस II-IV श्वासनली सेमिरिंग के स्तर पर स्थित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान और आकार जीवन भर बदलता रहता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, ग्रंथि का द्रव्यमान 1.5 से 2 ग्राम तक भिन्न होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, द्रव्यमान दोगुना हो जाता है और धीरे-धीरे यौवन से 10-14 ग्राम तक बढ़ जाता है। द्रव्यमान में वृद्धि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है 5-7 साल की उम्र। 20-60 वर्ष की आयु में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 17 से 40 ग्राम तक होता है।

थायरॉयड ग्रंथि में अन्य अंगों की तुलना में असाधारण रूप से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। थायरॉयड ग्रंथि में रक्त प्रवाह की वॉल्यूमेट्रिक दर लगभग 5 मिली / ग्राम प्रति मिनट है।

थायरॉइड ग्रंथि को रक्त के साथ युग्मित श्रेष्ठ और अवर थायरॉयड धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है। कभी-कभी अप्रकाशित, अधिकांश अवर धमनी(एक। थायराइडियाभारतीय सैन्य अकादमी).

थायरॉयड ग्रंथि से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह नसों के माध्यम से किया जाता है जो पार्श्व लोब और इस्थमस की परिधि में प्लेक्सस बनाते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जिसके माध्यम से लसीका गहरी ग्रीवा की देखभाल करती है लिम्फ नोड्स, फिर सुप्राक्लेविकुलर और लेटरल सरवाइकल डीप लिम्फ नोड्स में। साथ ले जाएं लसीका वाहिकाओंलेटरल सरवाइकल डीप लिम्फ नोड्स गर्दन के प्रत्येक तरफ एक जुगुलर ट्रंक बनाते हैं, जो बाईं ओर वक्ष वाहिनी में और दाईं ओर दाईं लसीका वाहिनी में बहती है।

थायरॉयड ग्रंथि ऊपरी, मध्य (मुख्य रूप से) और निचले ग्रीवा नोड्स से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के पोस्टगैंग्लिओनिक तंतुओं द्वारा संक्रमित होती है। सहानुभूति ट्रंक. थायरॉयड नसें ग्रंथि में जाने वाली वाहिकाओं के चारों ओर प्लेक्सस बनाती हैं। ऐसा माना जाता है कि ये नसें वासोमोटर कार्य करती हैं। वेगस तंत्रिका भी थायरॉयड ग्रंथि के संक्रमण में शामिल होती है, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को ऊपरी और निचले स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में ग्रंथि तक ले जाती है। आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का संश्लेषण कूपिक ए-कोशिकाओं - थायरोसाइट्स द्वारा किया जाता है। हार्मोन T3 और T4 आयोडीन युक्त होते हैं।

हार्मोन टी 4 और टी 3 अमीनो एसिड एल-टायरोसिन के आयोडीन युक्त व्युत्पन्न हैं। आयोडीन, जो उनकी संरचना का हिस्सा है, हार्मोन अणु के द्रव्यमान का 59-65% बनाता है। थायराइड हार्मोन के सामान्य संश्लेषण के लिए आयोडीन की आवश्यकता तालिका में प्रस्तुत की गई है। 1. संश्लेषण प्रक्रियाओं के अनुक्रम को निम्नानुसार सरल बनाया गया है। आयोडाइड के रूप में आयोडीन एक आयन पंप की मदद से रक्त से लिया जाता है, थायरोसाइट्स में जमा हो जाता है, ऑक्सीकृत हो जाता है और थायरोग्लोबुलिन (आयोडीन संगठन) के हिस्से के रूप में टाइरोसिन के फेनोलिक रिंग में शामिल हो जाता है। थायरोग्लोबुलिन आयोडीन मोनो- और डायोडोटायरोसिन के गठन के साथ थायरोसाइट और कोलाइड के बीच की सीमा पर होता है। इसके बाद, दो डायआयोडोटायरोसिन अणुओं का कनेक्शन (संघनन) टी 4 या डायआयोडोटायरोसिन और मोनोआयोडोटायरोसिन के गठन के साथ टी 3 के गठन के साथ किया जाता है। थायरोक्सिन का एक हिस्सा ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण के साथ थायरॉयड ग्रंथि में डीओडिनेशन से गुजरता है।

तालिका 1. आयोडीन की खपत के मानदंड (डब्ल्यूएचओ, 2005। आई। डेडोव एट अल। 2007 द्वारा)

आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन, टी 4 और टी 3 के साथ मिलकर, जमा होता है और कोलाइड के रूप में रोम में जमा हो जाता है, जो डिपो थायराइड हार्मोन के रूप में कार्य करता है। हार्मोन की रिहाई कूपिक कोलाइड के पिनोसाइटोसिस और फागोलिसोसोम में थायरोग्लोबुलिन के बाद के हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप होती है। जारी टी 4 और टी 3 रक्त में स्रावित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बेसल दैनिक स्राव लगभग 80 माइक्रोग्राम टी 4 और 4 माइक्रोग्राम टी 3 होता है। इसी समय, थायरॉयड ग्रंथि के रोम के थायरोसाइट्स अंतर्जात टी 4 गठन का एकमात्र स्रोत हैं। टी 4 के विपरीत, टी 3 थायरोसाइट्स में एक छोटी मात्रा में बनता है, और हार्मोन के इस सक्रिय रूप का मुख्य गठन शरीर के सभी ऊतकों की कोशिकाओं में टी 4 के लगभग 80% के निर्जलीकरण द्वारा किया जाता है।

इस प्रकार, थायरॉयड हार्मोन के ग्रंथियों के डिपो के अलावा, शरीर में एक दूसरा - थायरॉयड हार्मोन का अतिरिक्त ग्रंथियों का डिपो होता है, जो रक्त परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन द्वारा दर्शाया जाता है। इन डिपो की भूमिका को रोकना है तेजी से गिरावटशरीर में थायराइड हार्मोन का स्तर, जो उनके संश्लेषण में अल्पकालिक कमी के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, शरीर में आयोडीन के सेवन में थोड़ी कमी के साथ। रक्त में हार्मोन का बाध्य रूप गुर्दे के माध्यम से शरीर से उनके तेजी से उत्सर्जन को रोकता है, कोशिकाओं को हार्मोन के अनियंत्रित सेवन से बचाता है। कोशिकाएं प्रवेश करती हैं मुक्त हार्मोनउनकी कार्यात्मक आवश्यकताओं के अनुरूप मात्रा में।

कोशिकाओं में प्रवेश करने वाला थायरोक्सिन डियोडिनेज एंजाइम की क्रिया के तहत डीओडिनेशन से गुजरता है, और जब एक आयोडीन परमाणु को साफ किया जाता है, तो इससे अधिक सक्रिय हार्मोन- ट्राईआयोडोथायरोनिन। इस मामले में, डिओडिनेशन मार्गों के आधार पर, सक्रिय टी 3 और निष्क्रिय रिवर्स टी 3 (3,3,5 "-ट्रायोडाइन-एल-थायरोनिन - पीटी 3) दोनों टी 4 से बन सकते हैं। ये हार्मोन क्रमिक डीओडिनेशन द्वारा मेटाबोलाइट्स टी 2, फिर टी 1 और टी 0 में परिवर्तित होते हैं, जो यकृत में ग्लुकुरोनिक एसिड या सल्फेट के साथ संयुग्मित होते हैं और पित्त में और शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। न केवल T3, बल्कि अन्य थायरोक्सिन मेटाबोलाइट्स भी जैविक गतिविधि प्रदर्शित कर सकते हैं।

थायराइड हार्मोन की क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से परमाणु रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत के कारण होता है, जो सीधे कोशिका नाभिक में स्थित गैर-हिस्टोन प्रोटीन होते हैं। थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स के तीन मुख्य उपप्रकार हैं: TPβ-2, TPβ-1 और TPa-1। T3 के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर सक्रिय हो जाता है, हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स हार्मोन-संवेदनशील डीएनए क्षेत्र के साथ बातचीत करता है और जीन की ट्रांसक्रिप्शनल गतिविधि को नियंत्रित करता है।

कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली, माइटोकॉन्ड्रिया में थायराइड हार्मोन के कई गैर-जीनोमिक प्रभाव सामने आए हैं। विशेष रूप से, थायराइड हार्मोन हाइड्रोजन प्रोटॉन के लिए माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की पारगम्यता को बदल सकते हैं और, श्वसन और फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं को अलग करके, एटीपी संश्लेषण को कम कर सकते हैं और शरीर में गर्मी की पीढ़ी को बढ़ा सकते हैं। वे पारगम्यता बदलते हैं प्लाज्मा झिल्लीसीए 2+ आयनों के लिए और कैल्शियम की भागीदारी के साथ किए गए कई इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।

थायराइड हार्मोन के मुख्य प्रभाव और भूमिका

बिना किसी अपवाद के शरीर के सभी अंगों और ऊतकों का सामान्य कामकाज थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर के साथ संभव है, क्योंकि वे ऊतकों की वृद्धि और परिपक्वता, ऊर्जा चयापचय और प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, विटामिन और के चयापचय को प्रभावित करते हैं। अन्य पदार्थ। चयापचय और अन्य आवंटित करें शारीरिक प्रभावथायराइड हार्मोन।

चयापचय प्रभाव:

• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की सक्रियता और बेसल चयापचय में वृद्धि, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि, गर्मी उत्पादन और शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शारीरिक सांद्रता में प्रोटीन संश्लेषण (उपचय क्रिया) की उत्तेजना;
• बढ़ा हुआ ऑक्सीकरण वसायुक्त अम्लऔर रक्त में उनके स्तर में कमी;
• जिगर में ग्लाइकोजेनोलिसिस की सक्रियता के कारण हाइपरग्लेसेमिया।

शारीरिक प्रभाव:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (माइलिनेशन) सहित वृद्धि, विकास, कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के विभेदन की सामान्य प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना स्नायु तंत्र, न्यूरॉन्स का भेदभाव), साथ ही साथ प्रक्रियाएं शारीरिक उत्थानकपड़े;
• एडीआर और एनए की कार्रवाई के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के माध्यम से एसएनएस के प्रभाव को मजबूत करना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना और मानसिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• प्रदान करने में भागीदारी प्रजनन कार्य(जीएच, एफएसएच, एलएच के संश्लेषण और इंसुलिन जैसे विकास कारक - आईजीएफ के प्रभावों के कार्यान्वयन में योगदान);
• प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के निर्माण में भागीदारी, विशेष रूप से, ठंड;
• मांसपेशियों की प्रणाली के विकास में भागीदारी, मांसपेशियों के संकुचन की ताकत और गति में वृद्धि।

थायराइड हार्मोन का निर्माण, स्राव और परिवर्तन जटिल हार्मोनल, तंत्रिका और अन्य तंत्रों द्वारा नियंत्रित होता है। उनका ज्ञान थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी या वृद्धि के कारणों का निदान करने की अनुमति देता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष के हार्मोन थायराइड हार्मोन स्राव के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (चित्र 2)। थायराइड हार्मोन का बेसल स्राव और विभिन्न प्रभावों के तहत इसके परिवर्तन हाइपोथैलेमस के टीआरएच और पिट्यूटरी ग्रंथि के टीएसएच के स्तर द्वारा नियंत्रित होते हैं। टीआरएच टीएसएच के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसका थायरॉयड ग्रंथि में लगभग सभी प्रक्रियाओं और टी 4 और टी 3 के स्राव पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, टीआरएच और टीएसएच के गठन को नकारात्मक तंत्र के आधार पर रक्त में मुक्त टी 4 और टी के स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रतिक्रिया. इसी समय, रक्त में थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर से टीआरएच और टीएसएच का स्राव बाधित होता है, और उनकी कम सांद्रता पर यह बढ़ जाता है।

चावल। अंजीर। 2. हाइपोथैलेमस की धुरी में हार्मोन के गठन और स्राव के नियमन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व - पिट्यूटरी ग्रंथि - थायरॉयड ग्रंथि

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष के हार्मोन के नियमन के तंत्र में महत्वपूर्ण हार्मोन की कार्रवाई के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की स्थिति है विभिन्न स्तरकुल्हाड़ियों इन रिसेप्टर्स की संरचना में परिवर्तन या स्वप्रतिपिंडों द्वारा उनकी उत्तेजना बिगड़ा हुआ थायराइड हार्मोन उत्पादन का कारण हो सकता है।

ग्रंथि में हार्मोन का बनना ही रक्त से इसमें प्रवेश पर निर्भर करता है पर्याप्तआयोडाइड - 1-2 एमसीजी प्रति 1 किलो शरीर के वजन (चित्र 2 देखें)।

शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ, इसमें अनुकूलन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिसका उद्देश्य इसमें मौजूद आयोडीन का सबसे सावधानीपूर्वक और कुशल उपयोग करना है। वे ग्रंथि के माध्यम से बढ़े हुए रक्त प्रवाह में शामिल हैं, रक्त से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अधिक कुशल कब्जा, हार्मोन संश्लेषण की प्रक्रियाओं में परिवर्तन और टीयू का स्राव। अनुकूली प्रतिक्रियाओं को थायरोट्रोपिन द्वारा ट्रिगर और नियंत्रित किया जाता है, जिसका स्तर बढ़ता है आयोडीन की कमी यदि लंबे समय तक शरीर में आयोडीन का दैनिक सेवन 20 माइक्रोग्राम से कम है, तो थायरॉयड कोशिकाओं के लंबे समय तक उत्तेजना से इसके ऊतकों की वृद्धि और गण्डमाला का विकास होता है।

आयोडीन की कमी की स्थिति में ग्रंथि के स्व-नियामक तंत्र रक्त में आयोडीन के निचले स्तर पर थायरोसाइट्स द्वारा इसके अधिक से अधिक कब्जा सुनिश्चित करते हैं और अधिक कुशल पुनर्चक्रण करते हैं। यदि प्रति दिन लगभग 50 एमसीजी आयोडीन शरीर में पहुंचाया जाता है, तो रक्त से थायरोसाइट्स द्वारा इसके अवशोषण की दर (भोजन की उत्पत्ति की आयोडीन और चयापचय उत्पादों से पुन: प्रयोज्य आयोडीन) में वृद्धि करके, प्रति दिन लगभग 100 एमसीजी आयोडीन थायरॉयड में प्रवेश करता है। ग्रंथि।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रति दिन 50 माइक्रोग्राम आयोडीन का सेवन वह दहलीज है जिस पर थायरॉयड ग्रंथि की इसे जमा करने की दीर्घकालिक क्षमता (पुन: उपयोग किए गए आयोडीन सहित) अभी भी मात्रा में संरक्षित है जब ग्रंथि में अकार्बनिक आयोडीन की सामग्री बनी रहती है। आदर्श की निचली सीमा (लगभग 10 मिलीग्राम) पर। इस दहलीज के नीचे शरीर में प्रति दिन आयोडीन का सेवन, प्रभावशीलता बढ़ी हुई गतिथायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का कब्जा अपर्याप्त है, आयोडीन का अवशोषण और ग्रंथि में इसकी सामग्री कम हो जाती है। इन मामलों में, थायराइड की शिथिलता के विकास की संभावना अधिक हो जाती है।

इसके साथ ही आयोडीन की कमी में थायरॉयड ग्रंथि के अनुकूली तंत्र को शामिल करने के साथ, मूत्र के साथ शरीर से इसके उत्सर्जन में कमी देखी जाती है। नतीजतन, अनुकूली उत्सर्जन तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके कम दैनिक सेवन के बराबर मात्रा में प्रति दिन शरीर से आयोडीन का उत्सर्जन सुनिश्चित करता है।

सबथ्रेशोल्ड आयोडीन सांद्रता (प्रति दिन 50 एमसीजी से कम) के सेवन से टीएसएच के स्राव में वृद्धि होती है और थायरॉयड ग्रंथि पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। यह थायरोग्लोबुलिन के टायरोसिल अवशेषों के आयोडीन के त्वरण के साथ है, मोनोआयोडोटायरोसिन (एमआईटी) की सामग्री में वृद्धि और डायोडोटायरोसिन (डीआईटी) में कमी। MIT/DIT का अनुपात बढ़ता है, और परिणामस्वरूप, T4 का संश्लेषण घटता है और T3 का संश्लेषण बढ़ता है। ग्रंथि और रक्त में T3/T4 का अनुपात बढ़ जाता है।

गंभीर आयोडीन की कमी के साथ, सीरम टी 4 के स्तर में कमी, टीएसएच स्तर में वृद्धि और सामान्य, या बढ़ी हुई सामग्रीटी 3। इन परिवर्तनों के तंत्र को बिल्कुल स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है, यह टी 3 के गठन और स्राव की दर में वृद्धि, टी 3 टी 4 के अनुपात में वृद्धि और टी के रूपांतरण में वृद्धि का परिणाम है। 4 से टी 3 इंच परिधीय ऊतक.

आयोडीन की कमी की स्थिति में टी 3 के गठन में वृद्धि को उनकी "आयोडीन" क्षमता के सबसे छोटे टीजी के सबसे बड़े अंतिम चयापचय प्रभावों को प्राप्त करने के दृष्टिकोण से उचित है। यह ज्ञात है कि टी 3 के चयापचय पर प्रभाव टी 4 की तुलना में लगभग 3-8 गुना अधिक मजबूत होता है, लेकिन चूंकि टी 3 में इसकी संरचना में केवल 3 आयोडीन परमाणु होते हैं (और टी 4 की तरह 4 नहीं), तो एक के संश्लेषण के लिए टी 3 अणु को टी 4 के संश्लेषण की तुलना में केवल 75% आयोडीन लागत की आवश्यकता होती है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण आयोडीन की कमी और टीएसएच के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायराइड समारोह में कमी के साथ, टी 4 और टी 3 के स्तर में कमी आती है। रक्त सीरम में अधिक थायरोग्लोबुलिन दिखाई देता है, जिसका स्तर टीएसएच के स्तर से संबंधित होता है।

बच्चों में आयोडीन की कमी वयस्कों की तुलना में थायरॉयड ग्रंथि के थायरोसाइट्स में चयापचय प्रक्रियाओं पर अधिक प्रभाव डालती है। निवास के आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, नवजात शिशुओं और बच्चों में थायराइड की शिथिलता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट है।

जब आयोडीन की थोड़ी अधिक मात्रा मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो आयोडाइड संगठन की डिग्री, ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण और उनका स्राव बढ़ जाता है। टीएसएच के स्तर में वृद्धि होती है, सीरम में मुक्त टी 4 के स्तर में थोड़ी कमी होती है, जबकि इसमें थायरोग्लोबुलिन की मात्रा बढ़ जाती है। लंबे समय तक अतिरिक्त आयोडीन का सेवन बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को रोककर टीजी संश्लेषण को अवरुद्ध कर सकता है। पहले महीने के अंत तक, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि नोट की जाती है। शरीर में अतिरिक्त आयोडीन के लगातार अधिक सेवन के साथ, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन यदि शरीर में आयोडीन का सेवन सामान्य हो गया है, तो थायरॉयड ग्रंथि का आकार और कार्य अपने मूल मूल्यों पर वापस आ सकता है।

आयोडीन के स्रोत जो आयोडीन के अधिक सेवन का कारण बन सकते हैं, वे अक्सर आयोडीन युक्त नमक, खनिज पूरक, खाद्य पदार्थ, और कुछ आयोडीन युक्त दवाएं युक्त जटिल मल्टीविटामिन तैयारी होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में एक आंतरिक नियामक तंत्र होता है जो आपको अतिरिक्त आयोडीन सेवन से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। हालांकि शरीर में आयोडीन के सेवन में उतार-चढ़ाव हो सकता है, रक्त सीरम में टीजी और टीएसएच की एकाग्रता अपरिवर्तित रह सकती है।

ऐसा माना जाता है कि अधिकतम राशिआयोडीन, जिसे जब शरीर में लिया जाता है, तब तक थायरॉइड फ़ंक्शन में बदलाव नहीं करता है, वयस्कों के लिए प्रति दिन लगभग 500 एमसीजी है, लेकिन थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग की कार्रवाई के जवाब में टीएसएच के स्राव के स्तर में वृद्धि हुई है। हार्मोन।

प्रति दिन 1.5-4.5 मिलीग्राम की मात्रा में आयोडीन के सेवन से सीरम के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है, कुल और मुक्त टी 4 दोनों, टीएसएच के स्तर में वृद्धि (टी 3 का स्तर अपरिवर्तित रहता है)।

आयोडीन की अधिकता से थायरॉइड ग्रंथि के कार्य को दबाने का प्रभाव थायरोटॉक्सिकोसिस में भी होता है, जब आयोडीन की अधिक मात्रा लेने से (प्राकृतिक के संबंध में) दैनिक आवश्यकता) थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को खत्म करना और ट्राइग्लिसराइड्स के सीरम स्तर को कम करना। हालांकि, शरीर में अतिरिक्त आयोडीन के लंबे समय तक सेवन के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ फिर से लौट आती हैं। यह माना जाता है कि आयोडीन के अत्यधिक सेवन से रक्त में टीजी के स्तर में अस्थायी कमी मुख्य रूप से हार्मोन स्राव के अवरोध के कारण होती है।

शरीर में आयोडीन की थोड़ी अधिक मात्रा के सेवन से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा इसके अवशोषण में आनुपातिक वृद्धि होती है, अवशोषित आयोडीन के एक निश्चित संतृप्त मूल्य तक। जब यह मान पहुंच जाता है, तो शरीर में इसके सेवन के बावजूद ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अवशोषण कम हो सकता है बड़ी मात्रा. इन शर्तों के तहत, पिट्यूटरी टीएसएच के प्रभाव में, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।

जब से अतिरिक्त आयोडीन शरीर में प्रवेश करता है टीएसएच स्तरबढ़ जाती है, तो कोई प्रारंभिक दमन की नहीं, बल्कि थायरॉइड फ़ंक्शन की सक्रियता की अपेक्षा करेगा। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि आयोडीन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि में वृद्धि को रोकता है, थायरोपरोक्सीडेज के संश्लेषण को रोकता है, टीएसएच की कार्रवाई के जवाब में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन को रोकता है, हालांकि टीएसएच को थायरोसाइट सेल झिल्ली रिसेप्टर से बांधना है परेशान नहीं।

यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि अतिरिक्त आयोडीन द्वारा थायराइड समारोह का दमन अस्थायी है और शरीर में अतिरिक्त मात्रा में आयोडीन के निरंतर सेवन के बावजूद कार्य जल्द ही बहाल हो जाता है। आयोडीन के प्रभाव से थायरॉयड ग्रंथि का अनुकूलन या पलायन होता है। इस अनुकूलन के मुख्य तंत्रों में से एक थायरोसाइट में आयोडीन तेज और परिवहन की दक्षता में कमी है। चूंकि यह माना जाता है कि थायरोसाइट बेसमेंट मेम्ब्रेन में आयोडीन का परिवहन Na+/K+ ATPase के कार्य से जुड़ा है, इसलिए यह उम्मीद की जा सकती है कि आयोडीन की अधिकता इसके गुणों को प्रभावित कर सकती है।

आयोडीन के अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन के लिए थायरॉयड ग्रंथि के अनुकूलन के लिए तंत्र के अस्तित्व के बावजूद इसे बनाए रखने के लिए सामान्य कार्यशरीर में आयोडीन संतुलन बनाए रखना चाहिए। प्रति दिन मिट्टी और पानी में आयोडीन के सामान्य स्तर के साथ, आयोडाइड या आयोडेट के रूप में 500 माइक्रोग्राम आयोडीन तक, जो पेट में आयोडाइड में परिवर्तित हो जाते हैं, मानव शरीर में पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ प्रवेश कर सकते हैं और कुछ हद तक , पानी के साथ। आयोडाइड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित होते हैं और शरीर के बाह्य तरल पदार्थ में वितरित होते हैं। बाह्य कोशिकीय स्थानों में आयोडाइड की सांद्रता कम रहती है, क्योंकि आयोडाइड का एक हिस्सा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बाह्य तरल पदार्थ से जल्दी से पकड़ लिया जाता है, और बाकी को रात में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन ग्रहण की दर गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन की दर के व्युत्क्रमानुपाती होती है। लार और अन्य ग्रंथियों द्वारा आयोडीन उत्सर्जित किया जा सकता है पाचन नाल, लेकिन फिर आंत से रक्त में पुन: अवशोषित हो जाता है। लगभग 1-2% आयोडीन उत्सर्जित होता है पसीने की ग्रंथियों, और पसीने में वृद्धि के साथ, आयोडीन के साथ उत्सर्जित आयोडीन का अनुपात 10% तक पहुंच सकता है।

ऊपरी आंत से रक्त में अवशोषित 500 μg आयोडीन में से लगभग 115 μg थायरॉयड ग्रंथि द्वारा लिया जाता है और लगभग 75 μg आयोडीन प्रति दिन ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है, 40 μg वापस बाह्य तरल पदार्थ में वापस आ जाता है . संश्लेषित टी 4 और टी 3 बाद में यकृत और अन्य ऊतकों में नष्ट हो जाते हैं, 60 माइक्रोग्राम की मात्रा में जारी आयोडीन रक्त और बाह्य तरल पदार्थ में प्रवेश करता है, और ग्लुकुरोनाइड्स या सल्फेट्स के साथ यकृत में संयुग्मित आयोडीन के लगभग 15 माइक्रोग्राम उत्सर्जित होते हैं। पित्त

कुल मात्रा में, रक्त एक बाह्य तरल पदार्थ है, जो एक वयस्क में शरीर के वजन का लगभग 35% (या लगभग 25 लीटर) बनाता है, जिसमें लगभग 150 माइक्रोग्राम आयोडीन घुल जाता है। आयोडाइड ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है और लगभग 70% निष्क्रिय रूप से नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है। दिन के दौरान, शरीर से लगभग 485 माइक्रोग्राम आयोडीन मूत्र के साथ और लगभग 15 माइक्रोग्राम मल के साथ उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा में आयोडीन की औसत सांद्रता लगभग 0.3 μg / l के स्तर पर बनी रहती है।

शरीर में आयोडीन की मात्रा में कमी के साथ, शरीर के तरल पदार्थों में इसकी मात्रा कम हो जाती है, मूत्र में उत्सर्जन कम हो जाता है, और थायरॉयड ग्रंथि इसके अवशोषण को 80-90% तक बढ़ा सकती है। थायरॉयड ग्रंथि शरीर की 100-दिन की आवश्यकता के करीब मात्रा में आयोडोथायरोनिन और आयोडीनयुक्त टाइरोसिन के रूप में आयोडीन को स्टोर करने में सक्षम है। इन आयोडीन-बख्शने वाले तंत्रों और जमा आयोडीन के कारण, शरीर में आयोडीन की कमी की स्थिति में टीजी संश्लेषण दो महीने तक बिना रुके रह सकता है। शरीर में लंबे समय तक आयोडीन की कमी से ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में कमी आती है, जबकि रक्त से ग्रंथि द्वारा इसकी अधिकतम मात्रा में वृद्धि होती है। शरीर में आयोडीन के सेवन में वृद्धि ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को तेज कर सकती है। हालांकि, यदि आयोडीन का दैनिक सेवन 2000 एमसीजी से अधिक है, तो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन का संचय उस स्तर तक पहुंच जाता है जहां आयोडीन का अवशोषण और हार्मोन बायोसिंथेसिस बाधित हो जाता है। क्रोनिक आयोडीन नशा तब होता है जब शरीर में इसका दैनिक सेवन दैनिक आवश्यकता से 20 गुना अधिक होता है।

शरीर में प्रवेश करने वाला आयोडाइड मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है, इसलिए दैनिक मूत्र की मात्रा में इसकी कुल सामग्री आयोडीन सेवन का सबसे सटीक संकेतक है और इसका उपयोग पूरे जीव में आयोडीन संतुलन का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

इस प्रकार, शरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त मात्रा में ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण के लिए बहिर्जात आयोडीन का पर्याप्त सेवन आवश्यक है। उसी समय, टीजी के प्रभावों की सामान्य प्राप्ति कोशिकाओं के परमाणु रिसेप्टर्स के लिए उनके बंधन की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है, जिसमें जस्ता शामिल है। इसलिए, कोशिका नाभिक के स्तर पर TH के प्रभावों की अभिव्यक्ति के लिए इस सूक्ष्म तत्व (15 मिलीग्राम / दिन) की पर्याप्त मात्रा का सेवन भी महत्वपूर्ण है।

परिधीय ऊतकों में थायरोक्सिन से टीएच के सक्रिय रूपों का निर्माण डियोडिनेस की कार्रवाई के तहत होता है, उनकी गतिविधि की अभिव्यक्ति के लिए सेलेनियम की उपस्थिति आवश्यक है। यह स्थापित किया गया है कि एक वयस्क के शरीर में प्रति दिन 55-70 माइक्रोग्राम की मात्रा में सेलेनियम का सेवन परिधीय ऊतकों में पर्याप्त मात्रा में टी वी के गठन के लिए एक आवश्यक शर्त है।

थायरॉयड समारोह के नियमन के तंत्रिका तंत्र एटीपी और पीएसएनएस न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव के माध्यम से किए जाते हैं। एसएनएस अपने पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के साथ ग्रंथि और ग्रंथियों के ऊतकों के जहाजों को संक्रमित करता है। Norepinephrine थायरोसाइट्स में cAMP के स्तर को बढ़ाता है, आयोडीन के उनके अवशोषण, थायराइड हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को बढ़ाता है। पीएसएनएस फाइबर थायरॉयड ग्रंथि के रोम और वाहिकाओं के लिए भी उपयुक्त हैं। PSNS (या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत) के स्वर में वृद्धि के साथ थायरोसाइट्स में cGMP के स्तर में वृद्धि और थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में हाइपोथैलेमस के छोटे सेल न्यूरॉन्स द्वारा टीआरएच का गठन और स्राव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, टीएसएच और थायराइड हार्मोन का स्राव होता है।

ऊतक कोशिकाओं में थायराइड हार्मोन का स्तर, सक्रिय रूपों और मेटाबोलाइट्स में उनका रूपांतरण डियोडिनेस की एक प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है - एंजाइम जिनकी गतिविधि कोशिकाओं में सेलेनोसिस्टीन की उपस्थिति और सेलेनियम के सेवन पर निर्भर करती है। तीन प्रकार के डियोडिनैस (डी1, डी2, डीजेड) होते हैं, जो शरीर के विभिन्न ऊतकों में अलग-अलग वितरित होते हैं और थायरोक्सिन के सक्रिय टी 3 या निष्क्रिय पीटी 3 और अन्य मेटाबोलाइट्स में रूपांतरण के लिए मार्ग निर्धारित करते हैं।

पैराफोलिक्युलर थायरॉयड के-कोशिकाओं का अंतःस्रावी कार्य

ये कोशिकाएं कैल्सीटोनिन हार्मोन का संश्लेषण और स्राव करती हैं।

कैल्सीटोनिप (थायरोकैल्सीटोइन)- 32 अमीनो एसिड अवशेषों से युक्त एक पेप्टाइड, रक्त में सामग्री 5-28 pmol / l है, लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करता है, T-TMS-झिल्ली रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और उनमें cAMP और IGF के स्तर को बढ़ाता है। इसे थाइमस, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में संश्लेषित किया जा सकता है। एक्स्ट्राथायरायडियल कैल्सीटोनिन की भूमिका अज्ञात है।

कैल्सीटोनिन की शारीरिक भूमिका रक्त में कैल्शियम (सीए 2+) और फॉस्फेट (पीओ 3 4 -) के स्तर का नियमन है। फ़ंक्शन कई तंत्रों के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है:

• ऑस्टियोक्लास्ट की कार्यात्मक गतिविधि का निषेध और पुनर्जीवन का दमन हड्डी का ऊतक. यह Ca 2+ और PO 3 4 - आयनों के अस्थि ऊतक से रक्त में उत्सर्जन को कम करता है;
• वृक्क नलिकाओं में प्राथमिक मूत्र से Ca 2+ और PO 3 4 - आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करना।

इन प्रभावों के कारण, कैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि से रक्त में सीए 2 और पीओ 3 4 आयनों की सामग्री में कमी आती है।

कैल्सीटोनिन स्राव का विनियमनरक्त में सीए 2 की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किया जाता है, जिसकी एकाग्रता सामान्य रूप से 2.25-2.75 मिमीोल / एल (9-11 मिलीग्राम%) होती है। रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि (हाइप्सकैल्सीमिया) कैल्सीटोनिन के सक्रिय स्राव का कारण बनती है। कैल्शियम के स्तर में कमी से हार्मोन स्राव में कमी आती है। कैल्सीटोनिन कैटेकोलामाइन, ग्लूकागन, गैस्ट्रिन और कोलेसिस्टोकिनिन के स्राव को उत्तेजित करें।

कैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि (सामान्य से 50-5000 गुना अधिक) थायरॉयड कैंसर (मेडुलरी कार्सिनोमा) के रूपों में से एक में देखी जाती है, जो पैराफोलिक्युलर कोशिकाओं से विकसित होती है। इसी समय, रक्त में उच्च स्तर के कैल्सीटोनिन का निर्धारण इस बीमारी के मार्करों में से एक है।

रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि, साथ ही व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थितिथायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद कैल्सीटोनिन कैल्शियम चयापचय और कंकाल प्रणाली की स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं हो सकता है। इन नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चलता है कि शारीरिक भूमिकाकैल्शियम के स्तर के नियमन में कैल्सीटोनिन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

एक सामान्य और इससे भी अधिक रोगात्मक रूप से बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर आसानी से पक जाते हैं, जिससे इसका आकार निर्धारित करना संभव हो जाता है। पर व्यावहारिक कार्यथायरॉयड ग्रंथि के वजन को उसके आकार के आधार पर आंका जाता है, क्योंकि आदर्श और विकृति दोनों में इस ग्रंथि के वजन और आकार के बीच एक पत्राचार होता है।

एक ही समय में एक सामान्य ग्रंथि का तालमेल इसकी सतह की चिकनाई और संघनन की अनुपस्थिति को सत्यापित करना संभव बनाता है, जो कि उम्र के अनुरूप आकार के साथ इंगित करता है सामान्य हालतउसकी।

A. V. Rumyantsev (N. A. Shershevsky, O. L. Steppun और A. V. Rumyantsev, 1936) इंगित करता है कि 1.38 मिमी की लंबाई वाले भ्रूण में, थायरॉयड ग्रंथि का बिछाने पहले से ही सूक्ष्म रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नतीजतन, मानव भ्रूण में, थायरॉयड ग्रंथि की शुरुआत बहुत जल्दी दिखाई देती है। पैटन (1959) और कई अन्य लेखकों ने मानव भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के विकास का विस्तार से वर्णन किया है।

थायरॉइड ग्रंथि के बनने के बाद, जो इस दौरान होता है प्रसव पूर्व अवधि, यह ग्रंथि उन लोगों द्वारा विशेषता है बाहरी रूप - रंग, अर्थात् सभी बाद के वर्षों के दौरान देखे गए शेयरों का रूप और संख्या।

जैसा कि आप जानते हैं, थायरॉयड ग्रंथि एक घोड़े की नाल के आकार का अंग है, जिसमें 2 पार्श्व लोब (दाएं और बाएं) होते हैं, जो एक संकीर्ण मध्य भाग, इस्थमस (इथमस ग्लैंडुलाए थायरोइडिया) द्वारा नीचे से जुड़े होते हैं। कभी-कभी (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 30% में भी), यह isthmus पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो, जाहिरा तौर पर, इस के कार्य में विचलन से जुड़ा नहीं है। महत्वपूर्ण ग्रंथिआंतरिक स्राव के साथ।

गर्दन के सामने स्थित इस घोड़े की नाल के आकार के अंग के दोनों पार्श्व लोब ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के आयामों को महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता की विशेषता है। अलग-अलग दिशा-निर्देशों में दिए गए समान आकार के आंकड़े अलग-अलग होते हैं, भले ही वे एक ही उम्र और एक ही लिंग के साथ समान वजन वाले व्यक्ति का उल्लेख करते हों।

एनाटॉमी मैनुअल राउबर-कोप्स (1911) इंगित करता है कि एक वयस्क में इस ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब की लंबाई 5 से 8 सेमी और चौड़ाई 3 से 4 सेमी होती है। ग्रंथि के बीच की मोटाई 1.5 से होती है 2.5 सेमी तक दाएं और बाएं लोब की लंबाई और चौड़ाई हमेशा समान नहीं होती है, दायां अक्सर बड़ा होता है।

दोनों पालियों को जोड़ने वाले इस्थमस का आकार और आकार बहुत भिन्न होता है। इसकी चौड़ाई अक्सर 1.5-2 सेमी होती है, और इसकी मोटाई 0.5-1.5 सेमी से होती है। इस्थमस की पिछली सतह दूसरे और तीसरे श्वासनली के छल्ले से सटे होते हैं, और कभी-कभी पहली रिंग तक।

इस्तमुस से तक कंठिका हड्डीथायरॉयड ग्रंथि का फलाव निकल जाता है - तथाकथित पिरामिडल लोब (या पिरामिड प्रक्रिया)। कभी-कभी यह मध्य भाग से नहीं, बल्कि बगल से निकलता है, इन मामलों में अधिक बार बाईं ओर (रौबर-कोप्स)। यदि इस्थमस अनुपस्थित है, तो, स्वाभाविक रूप से, कोई पिरामिडल लोब नहीं है।

नवजात शिशु में थायरॉयड ग्रंथि का वजन औसतन 1.9 ग्राम, एक साल के बच्चे में - 2.5 ग्राम, 5 साल के बच्चे में - 6 ग्राम, 10 साल के बच्चे में - 8.7 ग्राम, एक साल में होता है। 15 वर्षीय - 15.8 ग्राम, वयस्क में - 20 ग्राम (साल्ज़ेर के अनुसार)।

वोहेफ्रिट्ज़ (न्यूरथ, 1932 के अनुसार) इंगित करता है कि 5 वर्ष की आयु तक थायरॉयड ग्रंथि का वजन औसतन 4.39 ग्राम, 10 वर्ष तक - 7.65 ग्राम, 20 वर्ष तक - 18.62 ग्राम और 30 वर्ष तक - 27 ग्राम होता है। , के लिए वृद्धि की अवधि में एक जीव, वही औसत वजन डेटा दिया जाता है जैसा कि साल्ज़र द्वारा इंगित किया गया है।

न्यूरथ के अनुसार थायराइड वजन और शरीर के वजन का अनुपात इस प्रकार है। नवजात शिशु में 1:400 या 1:243, तीन सप्ताह के बच्चे में - 1:1166, वयस्क में - 1:1800। ये आंकड़े बताते हैं कि नवजात शिशु में थायरॉइड ग्रंथि का वजन अपेक्षाकृत अधिक होता है। यह पैटर्न प्रसवपूर्व अवधि में और भी अधिक स्पष्ट है। इसके अलावा, सभी शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि का वजन पुरुषों की तुलना में अधिक होता है। यहां तक ​​कि प्रसवपूर्व अवधि में भी, मादा भ्रूण में इस ग्रंथि का वजन नर भ्रूण (न्यूरथ) की तुलना में अधिक होता है।

वेगेलिन (न्यूरथ के अनुसार) विभिन्न आयु अवधि में थायरॉयड ग्रंथि के वजन के लिए निम्नलिखित औसत आंकड़े इंगित करता है: जीवन के 1 - 10 दिन - 1.9 ग्राम, 1 वर्ष - 2.4 ग्राम, 2 वर्ष - 3.73 ग्राम, 3 वर्ष - 6.1 ग्राम , 4 वर्ष - 6.12 ग्राम, 5 वर्ष - 8.6 ग्राम, 11-15 वर्ष - 11.2 ग्राम, 16-20 वर्ष - 22 ग्राम, 21-30 वर्ष - 23.5 ग्राम, 31-40 वर्ष - 24 ग्राम , 41-50 वर्ष की आयु - 25.3 ग्राम, 51-70 वर्ष की आयु-19-20 वर्ष। नतीजतन, वृद्धावस्था में इस ग्रंथि का वजन पहले से ही कम हो जाता है।

लम्बे लोगों में थायरॉइड ग्रंथि का वजन छोटे कद के लोगों की तुलना में कुछ अधिक होता है (न्यूरथ के अनुसार)।

डायस्टोपिया बहुत कम ही देखा जाता है, यानी, थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से का असामान्य स्थान पर विस्थापन। कभी-कभी एक लोब या यहां तक ​​कि पूरी थायरॉयड ग्रंथि मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाती है। कभी-कभी, भविष्य के अंग के विकास के क्षेत्र में ऐसा डायस्टोपिया पाया गया है। इस तरह के एक मूल, साथ ही एक असामान्य जगह में पूरी तरह या आंशिक रूप से गठित थायरॉयड ग्रंथि, कार्य करना जारी रख सकती है, जैसा कि थायरॉयड ग्रंथि की विशेषता है।

फिर भी, असामान्य स्थानीयकरण के साथ एक मूलाधार कैंसर से प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से में एक खिंचाव या किसी अन्य को बदल सकता है, इसके सभी भयानक परिणाम हो सकते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर. यह अलग-अलग समय पर प्रकट होता है, कभी-कभी वर्षों और दशकों बाद।

थायरॉयड ग्रंथि के वजन और आकार में व्यक्तिगत अंतर सभी उम्र की अवधि में पाए जाते हैं।

व्यक्तिगत कार्यात्मक विशेषताएंसभी आयु अवधियों में सामान्य थायरॉयड ग्रंथि।

आकार और वजन के मामले में सामान्य और "अभी भी सामान्य" की सीमाएँ बहुत विस्तृत हैं। वे अन्य सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों की तुलना में बड़े प्रतीत होते हैं।

थाइरोइड (ग्रंथुला थायरॉयडिया) - एक अयुग्मित अंग, जो स्वरयंत्र के स्तर पर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित होता है और उंची श्रेणीश्वासनली ग्रंथि में दो लोब होते हैं - दायां (लोबस डेक्सटर) और बायां (लोबस सिनिस्टर), एक संकीर्ण इस्थमस द्वारा जुड़ा हुआ है। थायरॉयड ग्रंथि बल्कि सतही रूप से स्थित है। ग्रंथि के सामने, हाइपोइड हड्डी के नीचे, युग्मित मांसपेशियां होती हैं: स्टर्नोथायरॉइड, स्टर्नोहायॉइड, स्कैपुलर-हाइडॉइड, और केवल आंशिक रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, साथ ही साथ ग्रीवा प्रावरणी की सतही और प्रीट्रेचियल प्लेट।

ग्रंथि की पश्च अवतल सतह स्वरयंत्र के निचले हिस्सों के सामने और किनारों को कवर करती है और ऊपरी हिस्साश्वासनली थायरॉइड ग्रंथि का इस्थमस (इस्थ्मस ग्लैंडुलाए थायरॉइडी), दाएं और बाएं लोब को जोड़ता है, आमतौर पर ट्रेकिअल कार्टिलेज के स्तर II या III पर स्थित होता है। पर दुर्लभ मामलेग्रंथि का इस्थमस श्वासनली के I उपास्थि या यहाँ तक कि क्रिकॉइड आर्च के स्तर पर स्थित होता है। कभी-कभी इस्थमस अनुपस्थित हो सकता है, और फिर ग्रंथि के लोब एक दूसरे से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब के ऊपरी ध्रुव स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि की संबंधित प्लेट के ऊपरी किनारे से थोड़ा नीचे स्थित होते हैं। लोब का निचला ध्रुव श्वासनली के V-VI उपास्थि के स्तर तक पहुँच जाता है। थायरॉइड ग्रंथि के प्रत्येक लोब की पश्चपात्रीय सतह किसके संपर्क में होती है? कण्ठस्थ भागग्रसनी, अन्नप्रणाली की शुरुआत और आम कैरोटिड धमनी के पूर्वकाल अर्धवृत्त। पैराथायरायड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब की पिछली सतह से सटी होती हैं।

इस्थमस से या किसी एक लोब से, पिरामिडल लोब (लोबस पिरामिडैलिस) ऊपर की ओर फैलता है और थायरॉयड उपास्थि के सामने स्थित होता है, जो लगभग 30% मामलों में होता है। अपने शीर्ष के साथ यह लोब कभी-कभी हाइपोइड हड्डी के शरीर तक पहुंच जाता है।

एक वयस्क में थायरॉयड ग्रंथि का अनुप्रस्थ आकार 50-60 मिमी तक पहुंच जाता है। प्रत्येक हिस्से का अनुदैर्ध्य आकार 50-80 मिमी है। लंबवत आयाम isthmus 5 से 2.5 मिमी तक होता है, और इसकी मोटाई 2-6 मिमी होती है। 20 से 60 वर्ष के वयस्कों में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान औसतन 16.3-18.5 ग्राम होता है। 50-55 वर्षों के बाद, ग्रंथि के आयतन और द्रव्यमान में थोड़ी कमी होती है। महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि का द्रव्यमान और आयतन पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।

बाहर, थायरॉयड ग्रंथि एक संयोजी ऊतक म्यान से ढकी होती है - रेशेदार कैप्सूल(कैप्सुला फाइब्रोसा), जो स्वरयंत्र और श्वासनली के साथ जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, जब स्वरयंत्र चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि भी चलती है। ग्रंथि के अंदर, संयोजी ऊतक सेप्टा कैप्सूल से फैलता है - ट्रैबेक्यूला,ग्रंथि के ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना, जिसमें शामिल हैं रोम।रोम की दीवारों को घन के आकार के उपकला कूपिक कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है, और रोम के अंदर एक गाढ़ा पदार्थ होता है - एक कोलाइड। कोलाइड में थायराइड हार्मोन होते हैं, जिसमें मुख्य रूप से प्रोटीन और आयोडीन युक्त अमीनो एसिड होते हैं।

प्रत्येक कूप की दीवारें (उनमें से लगभग 30 मिलियन हैं) पर स्थित थायरोसाइट्स की एक परत द्वारा बनाई गई हैं तहखाना झिल्ली. फॉलिकल्स का आकार 50-500 माइक्रोन होता है। थायरोसाइट्स का आकार उनमें सिंथेटिक प्रक्रियाओं की गतिविधि पर निर्भर करता है। थायरोसाइट की कार्यात्मक अवस्था जितनी अधिक सक्रिय होगी, कोशिका उतनी ही अधिक होगी। थायरोसाइट्स के केंद्र में एक बड़ा नाभिक होता है, एक महत्वपूर्ण संख्या में राइबोसोम, एक अच्छी तरह से विकसित गोल्गी कॉम्प्लेक्स, लाइसोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया और एपिकल भाग में स्रावी कणिकाएं होती हैं। थायरोसाइट्स की शीर्ष सतह में कूप की गुहा में स्थित कोलाइड में डूबे हुए माइक्रोविली होते हैं।

अन्य ऊतकों की तुलना में थायरॉयड ग्रंथि के ग्रंथियों के कूपिक उपकला में आयोडीन जमा करने की एक चयनात्मक क्षमता होती है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में, आयोडीन की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री से 300 गुना अधिक होती है। थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन), जो प्रोटीन के साथ आयोडीन युक्त अमीनो एसिड के जटिल यौगिक हैं, रोम के कोलाइड में जमा हो सकते हैं और आवश्यकतानुसार, रक्तप्रवाह में छोड़े जा सकते हैं और अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जा सकते हैं।

थायराइड हार्मोन

थायराइड हार्मोन चयापचय को नियंत्रित करते हैं, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाते हैं, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को बढ़ाते हैं, शरीर से पानी और पोटेशियम की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, विकास और विकास प्रक्रियाओं को विनियमित करते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों, सेक्स और स्तन की गतिविधि को सक्रिय करते हैं। ग्रंथियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं।

बेसमेंट मेम्ब्रेन पर थायरोसाइट्स के साथ-साथ फॉलिकल्स के बीच, पैराफॉलिक्युलर सेल होते हैं, जिनमें से सबसे ऊपर फॉलिकल के लुमेन तक पहुंचते हैं। पैराफॉलिक्युलर कोशिकाओं में एक बड़ा गोल नाभिक होता है, साइटोप्लाज्म, माइटोकॉन्ड्रिया, गोल्गी कॉम्प्लेक्स और एक दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में बड़ी संख्या में मायोफिलामेंट्स होते हैं। इन कोशिकाओं में लगभग 0.15 µm के व्यास के साथ उच्च इलेक्ट्रॉन घनत्व के कई कणिकाएँ होती हैं। पैराफॉलिक्युलर कोशिकाएं थायरोकैल्सीटोनिन को संश्लेषित करती हैं, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक विरोधी है - एक हार्मोन पैराथाइराइड ग्रंथियाँ. थायरोकैल्सीटोनिन कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान में शामिल है, रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करता है और हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई में देरी करता है।

थायरॉयड समारोह का नियमन तंत्रिका तंत्र और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरोट्रोपिक हार्मोन द्वारा प्रदान किया जाता है।

थायराइड भ्रूणजनन

थायरॉयड ग्रंथि I और II आंत के मेहराब के बीच के स्तर पर एक अप्रकाशित माध्यिका के रूप में अग्रगट के उपकला से विकसित होती है। 4 सप्ताह तक भ्रूण विकासइस वृद्धि में एक गुहा है, जिसके संबंध में इसे थायरॉयड वाहिनी (डक्टस थायरोग्लोसालिस) का नाम मिला। चौथे सप्ताह के अंत तक, यह वाहिनी क्षीण हो जाती है, और इसकी शुरुआत जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर कम या ज्यादा गहरे अंधे छेद के रूप में ही रह जाती है। डिस्टल डक्ट ग्रंथि के भविष्य के लोब के दो मूल तत्वों में विभाजित है। थायरॉयड ग्रंथि के उभरते हुए लोब सावधानी से विस्थापित हो जाते हैं और अपनी सामान्य स्थिति ले लेते हैं। थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट का संरक्षित डिस्टल हिस्सा अंग के पिरामिडल लोब में बदल जाता है। वाहिनी के वर्गों को कम करना अतिरिक्त थायरॉयड ग्रंथियों के गठन के लिए शुरुआत के रूप में काम कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के वेसल्स और नसें

दाएं और बाएं बेहतर थायरॉयड धमनियां (बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाएं), क्रमशः दाएं और बाएं थायरॉयड लोब के ऊपरी ध्रुवों तक पहुंचती हैं, और दाएं और बाएं अवर थायरॉयड धमनियां (सबक्लेवियन धमनियों के थायरॉयड ग्रीवा चड्डी से) पहुंचती हैं। इन पालियों के निचले ध्रुव। थायरॉयड धमनियों की शाखाएं ग्रंथि के कैप्सूल में और अंग के अंदर कई एनास्टोमोज बनाती हैं। कभी-कभी तथाकथित अवर थायरॉयड धमनी, जो ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से निकलती है, थायरॉयड ग्रंथि के निचले ध्रुव तक पहुंचती है। ऑक्सीजन - रहित खूनथायरॉयड ग्रंथि से बेहतर और मध्य थायरॉयड नसों के माध्यम से आंतरिक में बहती है गले का नस, अवर थायरॉयड शिरा के साथ - ब्राचियोसेफेलिक नस में (या in .) निचला खंडआंतरिक जुगुलर नस)।

थायरॉयड ग्रंथि की लसीका वाहिकाएं थायरॉयड, प्री-लेरिंजियल, प्री- और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की नसें दाएं और बाएं सहानुभूति ट्रंक (मुख्य रूप से मध्य से) के ग्रीवा नोड्स से निकलती हैं ग्रीवा नोड, जहाजों के साथ जाओ), साथ ही वेगस नसों से।