निफ्फेडिपिन की गोलियां किस चीज से। हृदय रोगों के उपचार में विश्वसनीय सहायक निफेडिपिन: क्या निर्धारित है और दवा को सही तरीके से कैसे लेना है

निफेडिपिन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

निफेडिपिन एक अवरोधक है कैल्शियम चैनल.

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - ड्रेजे पीला रंग(फफोले में 10 टुकड़े, 5 फफोले के कार्टन पैक में)।

सक्रिय पदार्थ: निफेडिपिन, 1 टैबलेट में - 10 मिलीग्राम।

Excipients: गेहूं स्टार्च, जिलेटिन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज PH101, तालक।

शैल संरचना: आइसोप्रोपेनॉल, ग्लिसरॉल, कारमेलोस 7MF, एसीटोन, अर्लसेल 186, शुद्ध पानी, एथिलसेलुलोज N22, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोविडोन K30, चीनी, इथेनॉल 96%, मैक्रोगोल 6000, तालक, पॉलीसोर्बेट 20, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, यूरोलेक क्विनोलिन येलो 21 ( E104) और यूरोलेक सूर्यास्त पीला 22 (E110)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

निफेडिपिन धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव से संबंधित है। दवा में एंटीजेनल, हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। यह कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है कोमल मांसपेशियाँपरिधीय और हृदय धमनियांऔर कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर भी। उच्च खुराक में, निफेडिपिन कोशिकाओं के अंदर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को रोकता है। यह काम कर रहे कैल्शियम चैनलों की संख्या को उनकी वसूली, निष्क्रियता और सक्रियण के समय को प्रभावित किए बिना कम कर देता है।

निफ़ेडिपिन चिकनी मांसपेशियों में संकुचन और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को अलग करता है रक्त वाहिकाएंशांतोडुलिन द्वारा मध्यस्थता और ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन द्वारा मध्यस्थता वाली हृदय की मांसपेशी में। चिकित्सीय खुराक में, दवा झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के परिवहन को सामान्य करती है, जो कुछ में परेशान होती है रोग संबंधी स्थितियांजैसे उच्च रक्तचाप।

निफेडिपिन नसों के स्वर को प्रभावित नहीं करता है। यह ऐंठन को कम करता है, परिधीय का विस्तार करता है और कोरोनरी वाहिकाओं(मुख्य रूप से धमनी), कम करता है रक्त चापऔर कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक छूट को बढ़ाता है। उसके प्रभाव में बढ़ जाता है कोरोनरी रक्त प्रवाह, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, संपार्श्विक के कामकाज को सक्रिय करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और न ही अतालतारोधी क्रिया. गुर्दे में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है, मूत्र में सोडियम के मध्यम उत्सर्जन का कारण बनता है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव 20 मिनट के बाद होता है और 4 से 6 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Nifedipine तेजी से और लगभग पूरी तरह से (92-98%) अवशोषित हो जाता है पाचन नाल. दवा की जैव उपलब्धता के बाद मौखिक प्रशासन 40 से 60% तक (भोजन के साथ-साथ स्वागत बढ़ जाता है यह संकेतक) Nifedipine का लीवर के माध्यम से पहला पास प्रभाव होता है। प्लाज्मा में, पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 65 एनजी / एमएल है और 1-3 घंटे के बाद देखी जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन से 90% बाध्य। निफेडिपिन अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में स्रावित होता है।

पूरी तरह से मेटाबोलाइज्ड। चयापचय जिगर में आइसोनिजाइम CYP3A5, CYP3A7 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ होता है।

लगभग 80% ली गई खुराकगुर्दे द्वारा निष्क्रिय चयापचयों के रूप में उत्सर्जित और दूसरा 20% - पित्त के साथ। आधा जीवन 2 से 4 घंटे तक है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ, कुल निकासी कम हो जाती है, आधा जीवन लंबा हो जाता है।

निफेडिपिन शरीर में जमा नहीं होता है। पुरानी कमीगुर्दे की क्रिया, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने या अधिक) से दवा के प्रति सहिष्णुता का विकास होता है। प्लास्मफेरेसिस उन्मूलन में तेजी ला सकता है।

उपयोग के संकेत

• कोरोनरी हृदय रोग में आराम और परिश्रम (भिन्न प्रकार सहित) पर एनजाइना;
• धमनी उच्च रक्तचाप (एकल दवा के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में)।

मतभेद

• कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
• कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• विघटित दिल की विफलता;
• गंभीर महाधमनी / माइट्रल स्टेनोसिस;
• 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तचीकार्डिया;
• तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• दवा या डायहाइड्रोपाइरीडीन के अन्य डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निफेडिपिन को भी contraindicated है।

जटिलताओं के जोखिम के कारण, निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए:

• मधुमेह;
• गंभीर उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण;
• गुर्दे / यकृत समारोह की गंभीर हानि;
• पुरानी दिल की विफलता;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप।

सावधानी हेमोडायलिसिस पर रोगियों द्वारा दवा के उपयोग की आवश्यकता है।

निफेडिपिन के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

गोलियों को निगलने और पीने से निफेडिपिन मौखिक रूप से लिया जाता है पर्याप्तभोजन के दौरान या भोजन के बाद तरल पदार्थ।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

उपचार की शुरुआत में, 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 1-2 बार 2 गोलियों तक बढ़ाया जाता है।

अधिकतम स्वीकार्य प्रतिदिन की खुराक 40 मिलीग्राम निफेडिपिन (4 टैबलेट) है।

बुजुर्गों, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के साथ-साथ प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है संयोजन चिकित्सा(काल्पनिक या प्रतिजन)।

दुष्प्रभाव

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: गर्मी की भावना, चेहरे की लाली, परिधीय शोफ (टखनों, पैर, पैर), क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, अत्यधिक कमी रक्त चाप, दिल की धड़कन रुकना; कुछ मामलों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में - एनजाइना के हमलों की उपस्थिति, दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है;
• केंद्रीय स्नायुतंत्र: थकान, उनींदापन, चक्कर आना, सरदर्द; पर दीर्घकालिक उपयोगमें उच्च खुराकआह - कंपकंपी, अंगों का पारेषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत: अपच संबंधी विकार; लंबे समय तक उपचार के साथ - असामान्य यकृत समारोह (यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: मायलगिया, गठिया;
• मूत्र प्रणाली: वृद्धि दैनिक मूत्राधिक्य, रोगियों में किडनी खराब- गुर्दा समारोह में गिरावट;
• हेमटोपोइजिस के अंग: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एनीमिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एक्सनथेमा, पित्ती, खुजली, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• अन्य: गम हाइपरप्लासिया, हाइपरग्लेसेमिया, दृश्य धारणा में परिवर्तन, चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता, बुजुर्गों में - गाइनेकोमास्टिया (दवा के बंद होने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना)।

जरूरत से ज्यादा

निफेडिपिन की अधिकता के साथ, सिरदर्द दिखाई देता है, अतालता और ब्रैडीकार्डिया विकसित होते हैं, साइनस नोड की गतिविधि बाधित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है, चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है।

जैसा प्राथमिक चिकित्साअनुशंसित गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय कार्बन. संचालित रोगसूचक चिकित्सास्थिर करने के उद्देश्य से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. निफेडिपिन का मारक कैल्शियम है। 5 मिनट के लिए 0.2 मिली / किग्रा (कुल 10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट या 10% कैल्शियम क्लोराइड के धीमे अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो सीरम कैल्शियम एकाग्रता के नियंत्रण में बार-बार जलसेक करना संभव है। विषाक्तता के लक्षणों की बहाली 0.2 मिली / किग्रा / घंटा की दर से निरंतर जलसेक का संकेत है, लेकिन 10 मिली / घंटा से अधिक नहीं।

रक्तचाप में गंभीर कमी के साथ, रोगी को डोपामाइन या डोबुटामाइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि कार्डियक चालन बिगड़ा हुआ है, तो आइसोप्रेनालाईन, एट्रोपिन या पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता के विकास को मुआवजा दिया जाना चाहिए अंतःशिरा प्रशासनस्ट्रॉफ़ैन्थिन कैटेकोलामाइंस को केवल संचार विफलता, जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में उपयोग करने की अनुमति है। इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम) और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना वांछनीय है।

हेमोडायलिसिस करना अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

उपचार के अचानक बंद होने के मामले में, वापसी सिंड्रोम का खतरा होता है, इसलिए खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

निफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, शराब पीने, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करने से बचना आवश्यक है, जिसमें त्वरित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

निफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, आपको संभावित रूप से प्रदर्शन करने से बचना चाहिए खतरनाक कामकी आवश्यकता होती है उच्च सांद्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रिया का ध्यान और गति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निफेडिपिन को contraindicated है।

बचपन में आवेदन

निफ़ेडिपिन का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता है आयु वर्गस्थापित नहीं है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ निफेडिपिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ निफेडिपिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है।

दवा बातचीत

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन: रक्तचाप को कम करने की गंभीरता में वृद्धि;
• नाइट्रेट्स: बढ़ी हुई टैचीकार्डिया और काल्पनिक क्रियानिफेडिपिन;
• बीटा-ब्लॉकर्स: रक्तचाप में स्पष्ट कमी का जोखिम, कुछ मामलों में - दिल की विफलता का बढ़ना (जैसे संयुक्त उपचारनजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए)।
• क्विनिडाइन: रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी;
• थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन: रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि;
• रिफैम्पिसिन: चयापचय का त्वरण और, परिणामस्वरूप, निफ्फेडिपिन की क्रिया का कमजोर होना।

analogues

निफेडिपिन के एनालॉग हैं: कॉर्डाफ्लेक्स, कॉर्डिपिन एचएल, कॉर्डिपिन रिटार्ड, निफेकार्ड एचएल।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश और नमी से सुरक्षित स्थान पर 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

निफेडिपिन दवा में प्रयुक्त दवाओं के अंतर्गत आता है मेडिकल अभ्यास करनाउच्च रक्तचाप के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति। दवा कैल्शियम विरोधी से संबंधित है। शरीर में प्रवेश सक्रिय सामग्रीनिफेडिपिन में इस्केमिक विरोधी प्रभाव होता है, रक्तचाप को कम करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधानों के अलावा, निफ़ेडिपिन मरहम और जेल के रूप में एक दवा है, जिसका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है वैरिकाज - वेंसमलाशय में नसों।

रिलीज फॉर्म और दवा की संरचना

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक निफेडिपिन है। सहायक घटकों में शामिल हैं दूध चीनी, आलू स्टार्च, सेल्यूलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, हाइपोमेलोज, अन्य पदार्थ। अंतरराष्ट्रीय नाम- निफेडिपिन।

निफेडिपिन का रिलीज फॉर्म इस प्रकार है:

• गोलियाँ छोटी कार्रवाईलेपित, जिसमें 10 मिलीग्राम सक्रिय घटक. मुख्य रूप से दबाव को कम करने, सीने में दर्द को खत्म करने के लिए आवधिक उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है;
• गोलियाँ Nifedipine retard - इसमें 20 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। यह लंबे समय तक काम करने वाला निफेडिपिन है। दवा के लिए निर्धारित है प्रतिदिन का भोजनके साथ रोगी उच्च रक्तचाप. यह योजना आपको दबाव बनाए रखने की अनुमति देती है सामान्य स्तररोगियों में अन्य जटिलताओं से बचें;
• 50 मिलीलीटर ampoules में जलसेक समाधान;
• 2 मिलीलीटर के इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के लिए ampoules।

एक अलग दवा समूह निफेडिपिन जेल और एक क्रीम के रूप में एक दवा है। इन दवाओं का उपयोग में किया जाता है जटिल चिकित्साबवासीर में 0.2% निफेडिपिन, आइसोसोर्बिटोल डिनिट्रेट और लिडोकेन होते हैं।

गोलियों और इंजेक्शन का औषधीय प्रभाव

दवा की कार्रवाई का तंत्र क्या है? निफेडिपिन मंदता और दवा के अन्य रूप कैल्शियम चैनलों की गतिविधि को रोकते हैं कोशिका की झिल्लियाँ. यह कैल्शियम आयनों के सेवन को कम करता है परिधीय वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशी की धमनियां, पूरे जीव के मांसपेशी फाइबर। इन जटिल प्रक्रियाएंएक गहरे सेलुलर स्तर पर आपको निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति मिलती है:

• दिल को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• धमनी और कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करें;
• गुर्दे परिसंचरण में वृद्धि;
• शरीर से सोडियम और पानी निकालने की प्रक्रिया को सक्रिय करें;
• रक्तचाप, संवहनी चिकनी मांसपेशी टोन को कम करें।

एक बार शरीर में, Nifedipine दवा को अंगों द्वारा तेजी से अवशोषित किया जाता है। पाचन तंत्र. दवा के सक्रिय घटक रक्त प्रोटीन से बंधते हैं, लंबे समय तकशरीर में हैं। पदार्थ यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

महत्वपूर्ण! आप केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवा का उपयोग कर सकते हैं। स्व-दवा अक्सर कारण बनती है नकारात्मक परिणामकभी-कभी जीवन के साथ असंगत।

मरहम की क्रिया

बवासीर के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निफेडिपिन जेल इमल्शन और मलहम का उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग बीमारी के सभी रूपों और चरणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। निर्माताओं औषधीय उत्पाददावा करें कि निफेडिपिन का उपयोग एक उत्कृष्ट विकल्प है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगुदा के जहाजों की विकृति के साथ।

निफेडिपिन जेल बवासीर के लिए प्रयोग किया जाता है

करने के लिए धन्यवाद सक्रिय पदार्थइसका मतलब है, दवा के उपयोग के दौरान, वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है, स्थानीय रक्तचाप कम हो जाता है, गायब हो जाता है दर्द सिंड्रोम. अतिरिक्त घटकदरारें और सूक्ष्म क्षति से छुटकारा पाने में मदद करें, एक जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, असुविधा, खुजली और जलन को खत्म करें।

इंजेक्शन और टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

उपयोग के लिए निर्देशों में निफेडिपिन के उपयोग के लिए ऐसे संकेत शामिल हैं:

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• उच्च रक्तचाप की सभी डिग्री;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के साथ;
• Raynaud का सिंड्रोम;
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें कोरोनरी धमनियों में ऐंठन होती है;
• एनजाइना

निफ्फेडिपिन दवा का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों में सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के उपचार के लिए भी किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ब्रोंकोस्पज़म, एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के दौरान परिधीय धमनियांऔर अन्य शर्तें।

जेल और मलहम के उपयोग के लिए संकेत

सामयिक अनुप्रयोग के लिए दवा के विमोचन के रूप का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• तीव्र और पुरानी बवासीर;
• रक्तस्रावी विदर;
• बाहरी और आंतरिक गुफाओं वाली संरचनाओं की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• रक्तस्रावी शंकु के आगे को बढ़ाव;
• घनास्त्रता;
• दर्द सिंड्रोम;
• हाइपरमिया, खुजली, जलन, मलाशय के श्लेष्म की जलन।

निफेडिपिन और सहायक घटक, जो दवा का हिस्सा हैं, बवासीर की मुख्य अभिव्यक्तियों को जल्दी से राहत देते हैं, रोगी की भलाई की सुविधा प्रदान करते हैं, और जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

मतभेद

निफेडिपिन दवा केवल तभी ली जा सकती है जब रोगी के पास इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद न हो। निफेडिपिन के साथ चिकित्सा पर प्रतिबंध है निम्नलिखित राज्यरोगी में:

• हाइपोटेंशन, निम्न रक्तचाप के साथ अन्य रोग;
• आक्रामक;
• संवहनी पतन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• हाल ही में रोधगलन (30 दिन से कम पहले);
• गर्भावस्था के पहले 4 सप्ताह;
• रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है;
• स्तनपान की अवधि;
• उत्पाद के किसी भी घटक से एलर्जी।

एक उपाय निर्धारित करते समय, डॉक्टर को मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए

यदि दवा के मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो दवा लेने से उकसाया जा सकता है गंभीर परिणामशरीर के लिए।

महत्वपूर्ण! क्रीम और जेल के रूप में दवा का कोई गंभीर मतभेद नहीं है, व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर, इसका उपयोग बच्चों और महिलाओं के बीच किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

निफेडिपिन कैसे लें? कोई भी प्रयोग करें दवा का रूपनुस्खे दवाएं। रोगी के चिकित्सा इतिहास और निदान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा खुराक और खुराक का नियम निर्धारित किया जाता है।

गोलियां लेना

पर विभिन्न राज्यदवा की खुराक आमतौर पर 1 टैबलेट दिन में तीन बार होती है। भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को पानी से धो लें। यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक बढ़ा दी जाती है। यह दवा की अच्छी सहनशीलता और की अनुपस्थिति से संभव है दुष्प्रभाव. बुजुर्ग रोगियों या गुर्दे की विकृति से पीड़ित रोगियों के लिए, खुराक कम कर दी जाती है।

इंजेक्शन का प्रयोग

निफेडिपिन इंजेक्शन के उपयोग के लिए संकेत शामिल हैं गंभीर स्थितिरोगियों में। इंजेक्शन का उपयोग विशेष रूप से इस अवधि के दौरान अस्पताल में किया जाता है गहन देखभाल. निफेडिपिन को रोगियों को अंतःशिरा या ड्रॉपर के साथ प्रशासित किया जाता है।

समाधान जारी किया गया है बना बनाया, दवा के कमजोर पड़ने की आवश्यकता नहीं है। किसी व्यक्ति को प्रशासन से पहले, दवा घटक के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो दवा का उपयोग किया जा सकता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह आमतौर पर 24 घंटों में 15 से 30 मिलीग्राम तक होता है।

मरहम का प्रयोग

एक मरहम या जेल के रूप में निफेडिपिन दवा का उपयोग घर पर किया जा सकता है। दवा लगाने से पहले, यह सिफारिश की जाती है स्वच्छता प्रक्रियाएं, आंतों को साफ करें। बाहरी बवासीर के साथ, कैवर्नस संरचनाओं को थोड़ी मात्रा में मलम या जेल के साथ इलाज किया जाता है, धीरे से एजेंट को त्वचा में रगड़ कर। पर आंतरिक रूपपैथोलॉजी मरहम का इलाज किया जाना चाहिए बवासीरअंदर स्थित है।

कुछ मामलों में, दवा का उपयोग कंप्रेस सेट करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर लागू होने वाले लिनन या सूती कपड़े पर उत्पाद की एक छोटी मात्रा लागू होती है। यह विधि बाहरी बवासीर के उपचार के लिए उपयुक्त है।

दवा को काम करने में कितना समय लगता है

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि निफ़ेडिपिन कब तक कार्य करना शुरू करता है? चिकित्सीय प्रभाव ली गई दवा की खुराक पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। इंजेक्शन की तुलना में गोलियां अधिक धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इंजेक्शन के दौरान, सक्रिय घटक तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर यह समय 40 मिनट से एक घंटे तक का होता है। जेल या मलहम के रूप में दवा का प्रभाव आवेदन के कुछ ही मिनटों के भीतर देखा जाता है।

दवा का असर आधे घंटे में आ जाता है

विशेष निर्देश

साइड इफेक्ट और जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को पालन करना चाहिए विशेष निर्देशनिफेडिपिन के साथ उपचार के दौरान। आप मादक पेय पदार्थों के साथ दवा को नहीं जोड़ सकते। इस तरह की बातचीत एक घातक परिणाम तक, गंभीर दुष्प्रभावों को भड़का सकती है।

दवा के साथ चिकित्सा की समाप्ति एक निश्चित योजना के अनुसार होनी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि दवा में वापसी सिंड्रोम नहीं है, उपचार को अचानक बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

निफेडिपिन के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। वे विशेष रूप से एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में दवाओं को मिलाते हैं, क्योंकि यह संघ अक्सर रक्तचाप में तेजी से कमी को भड़काता है।

कई रोगी राहत महसूस करते हुए उपाय करना बंद कर देते हैं। ऐसा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर दिखाई देने वाले लक्षणों के बिना होता है।
गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों और हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि चिकित्सा से हो सकता है तेज गिरावटदबाव।

यकृत विकृति वाले लोगों के लिए दवा की मानक खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो खुराक कम कर दी जाती है।

महत्वपूर्ण! दवा किसी व्यक्ति की स्मृति और ध्यान की एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, इसलिए ड्राइव करें वाहनोंऔर दूसरों के साथ व्यवहार करें खतरनाक प्रजातिगतिविधियों को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

तेज उपचारात्मक प्रभावदवा जब नाइट्रेट्स, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इनहेलेशन एंटीसेप्टिक्स जैसी दवाओं के साथ प्रयोग की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर निफेडिपिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। नाइट्रेट्स के साथ पारस्परिक उपयोग के साथ, रोगी में टैचीकार्डिया में वृद्धि होती है। Fluoxetine दवा के दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को बढ़ाता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगी को दिल की विफलता का अनुभव हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रयोग करें

गर्भाधान की शुरुआत के बाद पहले हफ्तों में, निफेडिपिन पीने से मना किया जाता है। भ्रूण पर दवा के प्रभाव पर अध्ययन नहीं किया गया है। Papaverine का उपयोग गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए किया जाता है। 16 वें सप्ताह से, दवा महिलाओं को निर्धारित की जाती है यदि मां की स्थिति की आवश्यकता होती है और उसके स्वास्थ्य के लिए जोखिम भ्रूण पर निफेडिपिन के संपर्क के जोखिम से अधिक होता है।

गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है

बाल चिकित्सा उपयोग

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, निफ़ेडिपिन को contraindicated है।

ओवरडोज और साइड इफेक्ट

निफेडिपिन के साइड इफेक्ट अक्सर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की खराब गतिविधि से जुड़े होते हैं। श्वसन, पाचन और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कामकाज से जुड़ी जटिलताएं कम आम हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया;
• तेज धडकन;
• छाती में दर्द;
• तेजी से दबाव ड्रॉप।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

• माइग्रेन;
• शरीर पर हंसबंप की भावना;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना।

पाचन की ओर से:

• कुर्सी का उल्लंघन;
• पेट और आंतों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना

हड्डी से और पेशीय प्रणाली मांसपेशियों में दर्द, अंगों का कांपना देखा जा सकता है। सांस लेने की ओर से - सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म।

निफेडिपिन की अधिक मात्रा के कारण होता है: गंभीर जटिलताएंब्रैडीकार्डिया की तरह, अचानक कूददबाव, मंदनाड़ी। गंभीर मामलों में, एक शुरुआत होती है संवहनी पतन. ओवरडोज के सबसे स्पष्ट संकेत दवा की एक बड़ी खुराक लेने के कुछ घंटे बाद होते हैं। रोगी कोमा विकसित हो जाता है हृदयजनित सदमे, हाइपोक्सिया, आक्षेप और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

महत्वपूर्ण! ओवरडोज के मामूली लक्षणों के विकास के साथ, कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपचारमौत आती है।

Nifedipine के अन्य नाम

RLS ड्रग डेटाबेस में Nifedipine दवा के कई नाम शामिल हैं। निफेडिपिन समूह में निम्नलिखित एजेंट शामिल हैं:

• कोर्डाफेन;
• कोरिनफर;
• कैप्टोप्रिल;
• निफेडिपिन फार्म;
• फेनिगिडिन;
• निफेडिपिन ऊंचाई;
• फार्माडिपिन;
• निकर्डिया और अन्य।

कई आधुनिक कंपनियां ड्रग एनालॉग्स का उत्पादन करती हैं जिनमें तेज या लंबी कार्रवाई. इन दवाओं के बारे में जानकारी तालिका में पाई जा सकती है।

कई रोगियों में रुचि है कि एक एनालॉग कैसे चुनें, कौन सी दवा चुनें, फेनिगिडिन या कपोटेन, कार्डोफेन, क्रिनफार्म और अन्य। सही एक या किसी अन्य एनालॉग को चुनने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि दवा के छोटे या लंबे समय तक प्रभाव का क्या मतलब है। उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति के उपचार के लिए एक लघु-अभिनय दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। यह विकल्प के लिए उपयुक्त है आपातकालीन देखभाल. एक विस्तारित-रिलीज़ एजेंट अवधि के दौरान रोगियों के बीच उपयोग के लिए उपयुक्त है दीर्घकालिक उपचार. ऐसी दवाओं को पाठ्यक्रमों में लिया जाता है, वे धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से दबाव कम करते हैं।

कीमत और कहां से खरीदें

खरीदना दवाईनुस्खे द्वारा किसी भी फार्मेसियों में हो सकता है। दवा की अनुमानित लागत 20 से 30 रूबल से है।

निफ़ेडिपिन (निफ़ेडिपिन)

मिश्रण

2,6-डाइमिथाइल-4- (2-नाइट्रोफिनाइल) -1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन-3,5-डाइकारबॉक्सिलिक एसिड डाइमिथाइल एस्टर।
पीला क्रिस्टलीय पाउडर। पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, शराब में शायद ही घुलनशील।
Nifedipine (fenigidin) कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का मुख्य प्रतिनिधि है - 1,4-dihydropyridine का व्युत्पन्न।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल और अन्य कैल्शियम विरोधी की तरह, निफेडिपिन कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। वेरा के विपरीत, पामिला का हृदय की चालन प्रणाली पर कोई अवसाद प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वेरापामिल की तुलना में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को अधिक मजबूती से कम करता है और रक्तचाप को अधिक महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
मौखिक रूप से लेने पर दवा तेजी से अवशोषित होती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता प्रशासन के 1/2 - 1 घंटे बाद देखी जाती है।
इसका आधा जीवन छोटा है - 2 - 4 घंटे। लगभग 80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, लगभग 15% - मल के साथ। यह स्थापित किया गया है कि जब दीर्घकालिक उपयोग(2 - 3 महीने) दवा की क्रिया के प्रति सहिष्णुता (वरापामिल के विपरीत) विकसित होती है।

उपयोग के संकेत

निफेडिपिन (फेनिगिडिन) का उपयोग एनजाइना के हमलों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए एक एंटीजेनल एजेंट के रूप में किया जाता है, जिससे रक्तचाप को कम किया जा सके। विभिन्न प्रकार केउच्च रक्तचाप, गुर्दे के उच्च रक्तचाप सहित। ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।
इसका उपयोग पुरानी दिल की विफलता की जटिल चिकित्सा में भी किया जाता है। पहले यह माना जाता था कि निफेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी नकारात्मक होने के कारण दिल की विफलता में संकेत नहीं देते हैं इनोट्रोपिक प्रभाव. पर हाल के समय मेंयह स्थापित किया गया है कि ये सभी दवाएं, उनके परिधीय वासोडिलेटर क्रिया के कारण, हृदय के कार्य में सुधार करती हैं और पुरानी हृदय विफलता में इसके आकार को कम करने में योगदान करती हैं। में दबाव में भी कमी है फेफड़े के धमनी. हालांकि, निफ्फेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की संभावना को बाहर नहीं किया जाना चाहिए, और गंभीर हृदय विफलता में सावधानी बरती जानी चाहिए। हाल ही में, मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के साथ-साथ जोखिम बढ़ने की संभावना के कारण, उच्च रक्तचाप में निफ्फेडिपिन के अनुचित उपयोग की खबरें आई हैं। मौतेंरोगियों में इस्केमिक रोगआइडेनफैट के दीर्घकालिक उपयोग के साथ दिल।
यह मुख्य रूप से "नियमित" निफ़ेडिपिन (लघु-अभिनय) के उपयोग से संबंधित है, लेकिन इसके लंबे समय तक नहीं खुराक के स्वरूपऔर डायहाइड्रोपाइरीडीन लंबे समय से अभिनय(उदाहरण के लिए, अम्लोदीपिन)। हालांकि यह सवाल बहस का विषय बना हुआ है।
पर डेटा हैं सकारात्मक प्रभावसेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर निफ़ेडिपिन, रेनॉड रोग में इसकी प्रभावशीलता। रोगियों में दमाकोई महत्वपूर्ण ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव नोट नहीं किया गया था, लेकिन रखरखाव चिकित्सा के लिए दवा का उपयोग अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

आवेदन का तरीका

निफ़ेडिपिन मौखिक रूप से (भोजन के समय की परवाह किए बिना) 0.01-0.03 ग्राम (10-30 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार (प्रति दिन 120 मिलीग्राम तक) लें। उपचार की अवधि 1-2 महीने है। और अधिक।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेज और तेज वृद्धि) से राहत (हटाने) के लिए, और कभी-कभी एनजाइना के हमलों के साथ, दवा का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। जीभ के नीचे एक गोली (10 मिलीग्राम) रखी जाती है। निफ़ेडिपिन की गोलियां, बिना चबाए जीभ के नीचे रखी जाती हैं, कुछ ही मिनटों में घुल जाती हैं। प्रभाव को तेज करने के लिए, टैबलेट को चबाया जाता है और बिना निगले, जीभ के नीचे रखा जाता है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, रोगियों को 30-60 मिनट के लिए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, 20-30 मिनट के बाद, दवा दोहराएं; कभी-कभी खुराक को 20-30 मिलीग्राम तक बढ़ा दें। हमलों को रोकने के बाद, वे दवा को अंदर ले जाने के लिए स्विच करते हैं।
मंदबुद्धि गोलियों की सिफारिश की जाती है दीर्घकालिक चिकित्सा. दिन में 1-2 बार 20 मिलीग्राम असाइन करें; दिन में कम से कम 40 मिलीग्राम 2 बार। मंदबुद्धि गोलियां भोजन के बाद, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तेज और तेज वृद्धि) से राहत (हटाने) के लिए, दवा को 4-8 घंटे (0.0104-0.0208 मिलीग्राम / मिनट) के लिए 0.005 ग्राम की खुराक पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रति घंटे 6.3-12.5 मिलीलीटर जलसेक समाधान से मेल खाती है। अधिकतम खुराकदवा - प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम - का उपयोग 3 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

निफेडिपिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, ऊपरी शरीर के चेहरे और त्वचा का लाल होना, सिरदर्द अपेक्षाकृत सामान्य है, संभवतः मस्तिष्क (सेरेब्रल) वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ है। (धमनी और शिरा का कनेक्शन)। इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद दवा ली जाती है।
धड़कन, मतली, चक्कर आना, सूजन भी हो सकती है निचला सिरा, हाइपोटेंशन (रक्तचाप कम करना), उनींदापन।

मतभेद

दिल की विफलता के गंभीर रूप, गलशोथ, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम, बीमार साइनस सिंड्रोम (हृदय रोग, ताल गड़बड़ी के साथ), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन(कम रक्त दबाव)। निफेडिपिन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में contraindicated है।
परिवहन और अन्य व्यवसायों के ड्राइवरों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा के 0.01 ग्राम (10 मिलीग्राम) युक्त लेपित गोलियां। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियां निफ्फेडिपिन रिटार्ड 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम)। 50 मिलीलीटर शीशियों में जलसेक के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ्फेडिपिन होता है), एक परफ्यूसर (या इंजेक्टोमैट) सिरिंज और एक परफ्यूसर (या इंजेक्टोमैट) पॉलीथीन ट्यूब के साथ पूरा होता है। 5 टुकड़ों के पैक में 2 मिलीलीटर सिरिंज में इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ़ेडिपिन होता है)।

जमा करने की अवस्था

सूची बी। एक अंधेरी जगह में।

समानार्थी शब्द

अदालत, कॉर्डाफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफार, निफांगिन, निफेकार्ड, निफकार्ड, अदरात, कैल्सीगार्ड, निफाकार्ड, निफलेट, प्रोकार्डिया, फेनिगिडिन, कोर्डाफ्लेक्स, निफेसन, अपो-निफेड, डेपिन ई, डिग्नोकॉन्स्टेंट, निफादिल, निफेबिन, निफेहेक्सल, निफेहेक्सल , पिडीलाट, रोनियन, सैनफिडिपिन, फेनमोन, एकोडिपिन।
यह भी देखें ध्यान!
दवा का विवरण nifedipine" इस पृष्ठ पर एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा। दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित एनोटेशन को पढ़ना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर दवा की नियुक्ति पर निर्णय ले सकता है, साथ ही खुराक और इसके उपयोग के तरीकों को भी निर्धारित कर सकता है।

औरकार्डियोलॉजी में निफ्फेडिपिन के उपयोग का इतिहास 30 वर्ष से अधिक है। 70-80 के दशक में, यह सबसे लोकप्रिय कार्डियोलॉजिकल दवाओं में से एक थी। हालाँकि, 90 के दशक के मध्य में, अंग्रेजी भाषा का साहित्य सामने आया सार्थक राशिकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के रोगियों में निफ्फेडिपिन के असुरक्षित उपयोग का संकेत देने वाले प्रकाशन। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में रोधगलन की एक उच्च घटना स्थापित की गई थी। इसके अलावा, निफेडिपिन थेरेपी को रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है और यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजिकल रोग. इन कार्यों ने न केवल डॉक्टरों के बीच, बल्कि मीडिया में भी व्यापक चर्चा की। संचार मीडिया. इन अध्ययनों की गंभीर कमियों पर ध्यान आकर्षित किया गया था। सबसे पहले, प्रकाशित पत्रों के मेटा-विश्लेषण में, यह ज्ञात नहीं था प्रारंभिक अवस्थारोगी। यह संभव है कि उच्च रक्तचाप (एएच) वाले एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को अन्य दवाओं की तुलना में निफ्फेडिपिन अधिक बार निर्धारित किया गया था। दूसरे, विश्लेषण किए गए अध्ययनों में बहुत अधिक खुराक (प्रति दिन 120 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन, औसतन 80 मिलीग्राम प्रति दिन) का उपयोग किया गया था। तीसरा, सभी रोगियों को शॉर्ट-एक्टिंग निफ्फेडिपिन का तेजी से अवशोषित रूप प्राप्त हुआ। चूंकि निफ्फेडिपिन एक वासोडिलेटर है, इसकी उच्च खुराक लेते समय, वासोडिलेशन अधिकतम था, जो सहानुभूति के एक स्पष्ट प्रतिपूरक उत्तेजना के साथ था। तंत्रिका प्रणालीऔर, ज़ाहिर है, कोरोनरी धमनी की बीमारी को बढ़ा सकता है। इस चर्चा का परिणाम शॉर्ट-एक्टिंग निफ़ेडिपिन को निर्धारित करने के लिए संकेतों का संशोधन था, विशेष रूप से, इसे मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की गई थी।

बाद के अध्ययनों के परिणाम अच्छी सहनशीलता का संकेत देते हैं और उच्च दक्षतानिफेडिपिन के लंबे रूप। कई कार्यों में, उनकी पहचान की गई है अनुकूल प्रभावदिल, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति पर, जीबी और पैरेन्काइमल धमनी उच्च रक्तचाप दोनों में।

हमारा आवेदन अनुभव निफेडिपिन मंदबुद्धि (Corinfar-retard AVD GmbH, जर्मनी) 1311 रोगियों में प्राप्त परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है। धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच) और स्थिर पाठ्यक्रम के आईएचडी-स्टेनोकार्डिया। इनमें उच्च रक्तचाप के 174 मरीज थे रोग I-IIचरणों (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, 1962), एएच के साथ 16 रोगी क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, II-IV कार्यात्मक वर्गों (FC) के स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले 261 रोगी और HT के साथ संयुक्त रूप से स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले 722 रोगी। अधिकांश रोगियों ने एक आउट पेशेंट के आधार पर दवा प्राप्त की और सेंट पीटर्सबर्ग पॉलीक्लिनिक्स के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा देखे गए। मरीजों को नि:शुल्क दवा दी गई। सभी रोगियों ने डायरी रखी, जो भलाई की गतिशीलता, प्रति दिन एनजाइना के हमलों की संख्या, ली गई नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की संख्या, की उपस्थिति को दर्शाती है दुष्प्रभाव. पहले महीने के दौरान, डॉक्टर के दौरे साप्ताहिक थे, उसके बाद - हर 2 सप्ताह में एक बार। अवलोकन की अवधि 3 महीने थी। 6 महीनों के लिए, एचडी वाले 21 रोगियों को निफ्फेडिपिन मंदता प्राप्त हुई। जीबी वाले सभी रोगियों में, दवा को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था। उचित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के अभाव में, एक महीने के बाद, रोगियों को संयोजन चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया गया। एनजाइना पेक्टोरिस वाले लगभग सभी रोगियों को लंबे समय तक नाइट्रोसॉरबाइड प्राप्त हुआ, और एनजाइना पेक्टोरिस III-IV एफसी वाले व्यक्तियों को भी बी-ब्लॉकर्स (सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले लोगों सहित) प्राप्त हुए। निफेडिपिन-मंदबुद्धि की नियुक्ति के लिए संकेत एनजाइना हमलों की दृढ़ता थी।

अध्ययन में रोगियों को शामिल नहीं किया गया था मधुमेहहृदय दोष, दिल की अनियमित धड़कन, दिल की विफलता, साथ ही ऐसे व्यक्ति जिन्हें मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन हुआ है।

जीबी के साथ, दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम थी। भविष्य में, प्राप्त प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, खुराक को कम कर दिया गया (प्रति दिन 20 मिलीग्राम 1 बार तक)। हालांकि, 5 (2.6%) रोगियों में, रक्तचाप (बीपी) के मूल्यों का सामान्यीकरण केवल 60 मिलीग्राम प्रति दिन (3 विभाजित खुराक में) की नियुक्ति के साथ प्राप्त किया गया था। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, दवा को दिन में 20 मिलीग्राम 1 और 2 बार की खुराक पर निर्धारित करते समय चिकित्सा की प्रभावशीलता की तुलना की गई थी।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जिन्होंने चिकित्सा से 6 महीने पहले और इसकी शुरुआत के 6 महीने बाद दवा प्राप्त की, प्रणालीगत और गुर्दे के हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन किया गया।

अध्ययनों के परिणाम पृथक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और कोरोनरी धमनी रोग (तालिका 1) के संयोजन में निफ़ेडिपिन मंदता की स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता का संकेत देते हैं। उन रोगियों में जिन्हें रक्तचाप को सामान्य करने की आवश्यकता होती है बड़ी खुराकदवा, इसका प्रारंभिक स्तर अधिक था, साथ ही उन व्यक्तियों में जो दिन में 2 बार निफ़ेडिपिन प्राप्त करते थे। चिकित्सा के सभी नियमों में रक्तचाप में कमी हृदय गति में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ नहीं थी।

निफेडिपिन मंदबुद्धि के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप केंद्रीय और क्षेत्रीय वृक्क हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए। विशेष रूप से, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में 16.7% (पी .) की कमी हुई<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK का मतलब कुशल रीनल ब्लड फ्लो है।
चावल। 1. निफेडिपिन मंदबुद्धि के साथ 6 महीने की चिकित्सा के दौरान प्रणालीगत और वृक्क हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन

छह महीने की चिकित्सा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (LVMI) के द्रव्यमान सूचकांक में 9.3% की कमी, बाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार (VCW) की मोटाई में 9.8% और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (VVS) में 6.5 की कमी हुई। % बाएं वेंट्रिकल की गुहा के आकार और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के अभाव में (तालिका 2)।

एलवीएमआई में कमी उच्चतम प्रारंभिक मूल्यों वाले व्यक्तियों में अधिकतम थी और बीपी में कमी की डिग्री से संबंधित नहीं थी। डायस्टोलिक फ़ंक्शन के संकेतक (आइसोवॉल्यूमिक रिलैक्सेशन टाइम, ई / ए अनुपात) महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदले, केवल उन्हें सुधारने की प्रवृत्ति थी। इसी समय, एलवीएमआई (आर = 0.65, पी) में सबसे महत्वपूर्ण कमी वाले रोगियों में आइसोवॉल्यूमिक छूट का समय काफी हद तक कम हो गया।< 0,005).

एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम पर निफेडिपिन मंदबुद्धि का भी अनुकूल प्रभाव पड़ा, जो एनजाइना के हमलों की संख्या में कमी के रूप में प्रकट हुआ। प्रारंभ में, उच्च रक्तचाप के बिना रोगियों में, एनजाइना के हमलों की संख्या 29.38 18 2.18 प्रति माह थी, सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में - 30.1 ± 1.7 प्रति माह। 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, यह घटकर क्रमशः 11.6 ± 1.37 और 11.9 ± 1.2 प्रति माह हो गया। सबसे बड़ा एंटीजाइनल प्रभाव शुरू में गैर-गंभीर परिश्रम एनजाइना (एफसी II) के साथ प्राप्त किया गया था, जबकि एक ही समय में, गंभीर परिश्रम एनजाइना (एफसी III-IV) के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता कम थी।

उच्च रक्तचाप के बिना कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले 257 रोगियों में, निफेडिपिन-रिटार्ड थेरेपी की प्रभावशीलता की तुलना एकल और दोहरी खुराक (20 मिलीग्राम 1 बार और दिन में 2 बार) से की गई थी। दवा की दोहरी खुराक का अधिक स्पष्ट एंटीजेनल प्रभाव था, साइड इफेक्ट की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ नहीं।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले 722 रोगियों में से 58 में, उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त, लय गड़बड़ी (निम्न ग्रेडेशन के एक्सट्रैसिस्टोल) प्रारंभिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किए गए थे। निफेडिपिन मंदबुद्धि के साथ थेरेपी से एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि नहीं हुई। इसके विपरीत, 32 रोगियों में, जिन्हें शुरू में एक्सट्रैसिस्टोल था, इसका पता लगाना बंद हो गया।

यह दवा की अच्छी सहनशीलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए साइड इफेक्ट्स में, धड़कन (3.8%), सिरदर्द (3.5%), चेहरे की लाली (3.9%), चक्कर आना (1.28%), गर्मी की भावना (1.28%), बढ़ी हुई ड्यूरिसिस (1.5%) और एडिमा ( 1.14%)। चिकित्सा की शुरुआत के बाद प्रारंभिक अवस्था में साइड इफेक्ट की गंभीरता अधिकतम थी। अधिकांश रोगियों (n = 64) ने बाद में उसी खुराक को बनाए रखते हुए दवा की सहनशीलता में सुधार किया; 14 रोगियों में, साइड इफेक्ट के कारण, निफ़ेडिपिन की खुराक कम कर दी गई थी; 2.1% रोगियों को खराब सहनशीलता के कारण दवा लेना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

इस प्रकार, किए गए अध्ययन के परिणाम निफ़ेडिपिन मंदता की उच्च एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीजेनल प्रभावकारिता का संकेत देते हैं। निफ़ेडिपिन के रक्तचाप को कम करने वाली क्रिया का आधार परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी है . यह ज्ञात है कि कैल्शियम प्रतिपक्षी का उपयोग करते समय, विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में वासोडिलेशन की डिग्री भिन्न होती है। अधिकतम वासोडिलेशन कंकाल की मांसपेशियों और कोरोनरी धमनियों के जहाजों में, कुछ हद तक - गुर्दे में नोट किया जाता है। डायहाइड्रोपाइरीडीन की कार्रवाई के लिए त्वचा की वाहिकाएं व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील होती हैं। एच. स्ट्रूकर-बोडिएर एट अल। संकेत मिलता है कि संवहनी संवेदनशीलता में अंतर प्रारंभिक संवहनी स्वर और वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों की संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है। गुर्दे में, कैल्शियम प्रतिपक्षी की कार्रवाई के प्रति अधिकतम संवेदनशीलता अभिवाही धमनी में निहित है। इसके अलावा, ये दवाएं मैक्युला डेंसा से बढ़े हुए ट्रांसम्यूरल दबाव और आवेगों दोनों के जवाब में प्रीग्लोमेरुलर धमनी की क्षमता को रोकती हैं।

डायहाइड्रोपाइरीडीन का एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी फैलाव और पूर्व और बाद के भार में कमी के कारण हृदय के काम में कमी के कारण होता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं और निफ्फेडिपिन सहित शॉर्ट-एक्टिंग यौगिकों के लंबे रूपों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने की न्यूनतम क्षमता होती है, जो उनके अतालता प्रभाव की कमी और एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान लाभकारी प्रभाव की व्याख्या कर सकती है।

आंतरिक अंगों पर इन दवाओं का लाभकारी प्रभाव न केवल क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार के कारण होता है। प्रायोगिक अध्ययनों के परिणाम इन यौगिकों की मेसेंजियल कोशिकाओं को शिथिल करने, फाइब्रोब्लास्ट्स द्वारा कोलेजन संश्लेषण को कम करने, इस्किमिया के लिए ऊतक सहिष्णुता बढ़ाने और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चयापचय (माइटोकॉन्ड्रियल अधिभार में कमी) में सुधार करने की क्षमता का संकेत देते हैं। इन परिवर्तनों का परिणाम प्रायोगिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की धीमी प्रगति है।

इसलिए, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाली निफ़ेडिपिन की तैयारी की सिफारिश की जा सकती है . उनका उपयोग मोनोथेरेपी के लिए और वासोडिलेटरी प्रभाव (मायोट्रोपिक ड्रग्स, ए-ब्लॉकर्स) के साथ अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, साथ ही द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस और कॉन सिंड्रोम वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों पर उनके फायदे हैं।

आईएचडी में, स्थिर एनजाइना में उनका उपयोग उचित है . पी. हेडेनरेइच एट अल। लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट्स, बी-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी के उपयोग पर 90 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण किया। सभी अध्ययनों में अवलोकन की अवधि एक सप्ताह से अधिक हो गई, लेकिन उनमें से केवल दो में - 6 महीने। लेखकों ने बी-ब्लॉकर्स के साथ कैल्शियम विरोधी की एंटीजेनल प्रभावकारिता में अंतर प्रकट नहीं किया। शॉर्ट-एक्टिंग निफेडिपिन लेते समय, कम एंटीजियल गतिविधि नोट की गई थी, हालांकि ली गई नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की संख्या और व्यायाम सहनशीलता सभी दवाओं के साथ समान रूप से बदल गई। मतभेद केवल साइड इफेक्ट के कारण कैल्शियम विरोधी की तुलना में बी-ब्लॉकर्स की दुर्लभ वापसी से संबंधित हैं, जिसने लेखकों को स्थिर एनजाइना के उपचार में बी-ब्लॉकर्स को पहली-पंक्ति दवाओं के रूप में अनुशंसित करने की अनुमति दी।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों ने एक और दिलचस्प विशेषता का खुलासा किया - संयुक्त राज्य अमेरिका में, लंबे समय से अभिनय नाइट्रेट्स का उपयोग अक्सर स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए मोनोथेरेपी में किया जाता है, यूरोप में - कैल्शियम विरोधी। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, ऐसे रोगी होते हैं जिनमें बी-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा पर कैल्शियम विरोधी की नियुक्ति के कुछ फायदे होते हैं। विशेष रूप से, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना में कैल्शियम विरोधी सबसे प्रभावी हैं , साथ ही गतिशील और निश्चित कोरोनरी रुकावट के संयोजन के साथ। बी-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ लंबे समय तक निफ्फेडिपिन का संयोजन काफी स्वीकार्य है। इसके अलावा, इन यौगिकों को बी-ब्लॉकर्स (ब्रोन्कियल अस्थमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल चालन की धीमी गति, आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम, टाइप I मधुमेह मेलेटस, आदि) के लिए मतभेद वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए। वे गंभीर डिस्लिपिडेमिया और मेटाबोलिक सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में बी-ब्लॉकर्स के लिए बेहतर हैं। इस समूह में दवाओं की नियुक्ति के लिए एक और प्रारंभिक संकेत ब्रैडीकार्डिया और बीमार साइनस सिंड्रोम हैं।

संदर्भ http://www.site . पर देखे जा सकते हैं

निफेडिपिन-मंदक -

Corinfar-retard (व्यापार नाम)

(एडब्ल्यूडी)

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धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में कार्डियोलॉजिकल और एंटीहाइपरटेन्सिव दवा निफेडिपिन काफी लोकप्रिय है। इसका उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है।

कई दर्जन एनालॉग और व्यापारिक नाम हैं, जिनमें से सक्रिय संघटक निफ़ेडिपिन है। उपयोग के लिए निर्देश दवा के उपयोग के नियमों और विधियों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

इस दवा (एलएस) का चिकित्सीय प्रभाव निफेडिपिन की संरचना द्वारा प्रदान किया जाता है। सक्रिय संघटक 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न है - रासायनिक यौगिक निफेडिपिन।

कैल्शियम स्टीयरेट, पोविडोन, सेल्युलोज और आलू स्टार्च के अलावा सहायक सामग्री में मिल्क शुगर लैक्टोज होता है। इस कार्बोहाइड्रेट को असहिष्णुता से पीड़ित लोगों या एंजाइम की कमी से पीड़ित लोगों के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए जो इसे (लैक्टेज) को अवशोषित करने में मदद करता है।

निफेडिपिन रिलीज फॉर्म - टैबलेट।

औषधीय समूह और क्रिया का तंत्र

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि निफेडिपिन किस फार्माकोथेरेप्यूटिक क्लस्टर से संबंधित है। यह एक चयनात्मक (अर्थात, चयनात्मक) औषधीय समूह है, जिसे आमतौर पर संक्षिप्त नाम BMKK द्वारा दर्शाया जाता है।

निफेडिपिन और इस समूह की दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (क्रिया का तंत्र) मायोकार्डियल कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के रिसाव में कमी और कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत पर आधारित है।

दवा का शिरापरक वाहिकाओं, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है।

कम करने में मदद करता है:

• कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस);
• हृदय की मांसपेशी टोन और आफ्टरलोड;
• ऑक्सीजन के लिए मायोकार्डियल की जरूरत (ऑक्सीजन संतृप्ति),

साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल की अवधि में वृद्धि।

एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन की ताकत में कमी) के जवाब में, निफेडिपिन नाड़ी के प्रतिवर्त त्वरण का कारण बनता है।

ये गोलियां किस लिए हैं?

निफेडिपिन उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, यह एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की प्रारंभिक नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन होता है। निफेडिपिन को लेना असंभव है, जिससे रोगी या उसके रिश्तेदार अपने विवेक से इसे सही मानते हैं। उदाहरण के लिए, आप इन गोलियों को रक्तचाप (बीपी) में शारीरिक वृद्धि के एक एपिसोड के साथ हाइपोटेंशन रोगियों को नहीं दे सकते हैं, मान लीजिए, अगर यह टॉनिक के उपयोग से कूद गया।

संकेत

आइए स्पष्ट करें कि उपयोग के संकेतों में निफेडिपिन के उपयोग के निर्देशों में कौन से विशिष्ट विकृति का संकेत दिया गया है। कई अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह, यह दवा न केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए संकेतित है, बल्कि उन बीमारियों के लिए भी है जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं। इसलिए, निफेडिपिन के लिए एनोटेशन इंगित करता है:

• , वैरिएंट सहित एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा प्रकट।

ये पैथोलॉजिकल स्थितियां हैं जिनसे निफेडिपिन की गोलियां एक मोनोथेराप्यूटिक एजेंट या जटिल चिकित्सा में दवाओं में से एक के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है?

इसका प्रयोग किस दाब और पल्स पर किया जाता है?

निफेडिपिन दवा के विवरण में, उपयोग के निर्देश यह इंगित नहीं करते हैं कि यह किस दबाव में निर्धारित है। जाहिर है - रक्तचाप के ऐसे संकेतकों के साथ, जो डॉक्टर को धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का निदान करने का कारण देते हैं।

यदि दवा के लिए निर्धारित है, तो यहां रक्तचाप के मूल्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। निफेडिपिन के निर्देशों के अनुसार, यह नहीं होना चाहिए< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

क्या इसका उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में किया जा सकता है?

निफेडिपिन के आधिकारिक निर्देशों में, यह उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए निरंतर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करनी चाहिए, और आपातकालीन मामलों में समय-समय पर दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।

हालांकि, उपयोग के व्यावहारिक अनुभव ने इस दवा की क्षमता को उच्च रक्तचाप को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करने की पुष्टि की है जब सबलिंगुअल रूप से (सबलिंगुअल रूप से) लिया जाता है।

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में निफ़ेडिपिन के साथ रक्तचाप को कम करने के लिए, जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम की 1 गोली डालें और इसके पूरी तरह से घुलने की प्रतीक्षा करें (आमतौर पर प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है)।
2. इस समय, रोगी के लिए प्रवण या लेटने की स्थिति में होना वांछनीय है (चक्कर आना हो सकता है)।
3. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पहली खुराक के आधे घंटे से पहले फिर से गोली लेने की अनुमति नहीं है।
4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए अधिकतम खुराक 30 मिनट के अंतराल के साथ 3 खुराक में ली गई 30 मिलीग्राम है।

प्रत्येक बाद की खुराक से पहले, रक्तचाप को मापना आवश्यक है और, यदि यह सामान्य हो जाता है, तो निफेडिपिन की गोलियां लेना बंद कर दें।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

निफेडिपिन गोलियों का उपयोग करने से पहले, उपयोग के निर्देशों का विशेष ध्यान से अध्ययन किया जाना चाहिए।

शायद, डॉक्टर की यात्रा के दौरान, आप कुछ सहवर्ती रोगों के बारे में भूल गए, जिसमें दवा को contraindicated है। या आप एक साथ अन्य दवाएं ले रहे हैं जो बीएमसीसी के प्रभाव को कमजोर या इसके विपरीत बढ़ा सकती हैं।

दवाओं के उपयोग के निर्देशों में निहित किसी भी जानकारी की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

कैसे इस्तेमाल करे?

निफेडिपिन दबाव के लिए उपयोग की विधि बीएमकेके समूह की गोलियों के लिए मानक है। वे भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, पीने के लिए साफ पानी का उपयोग करके पिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि निफेडिपिन को कुछ तरल पदार्थों के साथ लेना असंभव है, विशेष रूप से, अंगूर के रस के साथ - यह बीएमसीसी के चयापचय को पूरी तरह से दबा देता है।

क्या यह जीभ के नीचे संभव है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल के मामलों में, आप निफ़ेडिपिन को जीभ के नीचे रख सकते हैं - इससे इसकी क्रिया में तेजी आएगी और रक्तचाप में कमी आएगी। लेकिन लंबे समय तक उपचार के साथ, निफेडिपिन की गोलियां रक्तचाप को कम करने के लिए पूरी निगल ली जानी चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

खुराक के संबंध में, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए, जो इसे व्यक्तिगत आधार पर चुनेंगे।

निफेडिपिन की प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम (½-1 टैबलेट) होती है, प्रति दिन खुराक की संख्या 2-3 गुना होती है।एक हफ्ते बाद, आप चिकित्सीय खुराक को 20 मिलीग्राम के मूल्य पर ला सकते हैं, निफ्फेडिपिन 20 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन, या निफेडिपिन 10 मिलीग्राम की सुबह और शाम 2 गोलियां ले सकते हैं। उपयोग के लिए निर्देश अधिकतम दैनिक खुराक - 40 मिलीग्राम इंगित करता है।

रोगियों के लिए निफेडिपिन खुराक समायोजन की आवश्यकता है:

• अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजेनल ड्रग्स लेना;
• सेरेब्रल छिड़काव के गंभीर विकारों के साथ;
• बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ;
• बुढ़ापा।

खुराक और आहार में कोई भी बदलाव डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

काम शुरू करने में कितना समय लगता है?

निफेडिपिन के फार्माकोडायनामिक गुणों का वर्णन करते समय, उपयोग के निर्देश इस सवाल पर निम्नलिखित जानकारी प्रदान करते हैं कि निफेडिपिन कब तक कार्य करना शुरू करता है:

• जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 20 मिनट;
• सब्लिशिंग के साथ - 5-10 मिनट।

प्रभाव की अवधि लघु-अभिनय गोलियों के लिए 4-6 घंटे और लंबे समय तक 12-24 घंटे है।

विशेष निर्देश

निफेडिपिन दबाव गोलियों के लिए विशेष निर्देशों पर उपयोग के लिए निर्देशों का खंड एक चेतावनी के साथ शुरू होता है।

1. Nifedipine के साथ उपचार के दौरान शराब पीना मना है। बीएमकेके फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित इन गोलियों का सक्रिय पदार्थ इथेनॉल के साथ बिल्कुल असंगत है।
2. उपयोग के लिए निर्देश चेतावनी देते हैं कि प्रशासन के प्रारंभिक चरण में, एनजाइना पेक्टोरिस का विकास संभव है, और बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता के संकेतों में वृद्धि।
3. हाइपोवोल्मिया और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता के साथ हेमोडायलिसिस पर रोगियों में सावधानी के साथ निफेडिपिन लिया जाना चाहिए।

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में संकेत दिया गया है, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो डॉक्टर को निफेडिपिन थेरेपी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के निर्देशों में एक अलग पैराग्राफ प्रसवकालीन और स्तनपान अवधि में दवा के उपयोग के बारे में जानकारी प्रदान करता है। गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह तक, दवा स्पष्ट रूप से contraindicated है। यदि आवश्यक हो (और केवल एक डॉक्टर की देखरेख में), इस दवा को महिलाओं द्वारा न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में लेने की अनुमति है। लेकिन उपयोग के लिए निर्देश चेतावनी देते हैं कि निफेडिपिन जैसी दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा सावधानी के साथ और केवल डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए।

मतभेद

एक दवा निफेडिपिन और contraindications है। यह बीएमसीसी के लिए शर्तों की एक मानक सूची है जिसमें दवाओं का उपयोग जीवन के लिए खतरा और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है। निफेडिपिन के साथ इलाज करने के लिए मना किया जाता है जब:

• (और इसके बाद 4 सप्ताह के भीतर);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• विघटित CHF;
• रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपचार;
• (बगीचा< 90 мм);
• कार्डियोजेनिक शॉक, पतन;
• दवा के किसी भी घटक के लिए असहिष्णुता।

18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, निफेडिपिन उनके लिए contraindicated है।

संभावित ओवरडोज

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवाओं को उस खुराक में सख्ती से लिया जाना चाहिए जो उपस्थित चिकित्सक निफेडिपिन दवा के लिए चुनेगा। ओवरडोज, जिसके लक्षण अधिकतम खुराक से थोड़ा अधिक होने पर भी हो सकते हैं, आमतौर पर स्वयं प्रकट होते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (नाड़ी की महत्वपूर्ण धीमी गति);
• साइनस नोड के कार्य का दमन, जो हृदय गति की अपर्याप्तता, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से व्यक्त किया जाता है;
• रक्तचाप में एक मजबूत और लंबे समय तक कमी;
• चेहरे की लाली;
• सरदर्द।

निफेडिपिन के साथ गंभीर नशा के साथ, आपको चाहिए:

• गस्ट्रिक लवाज;
• सक्रिय चारकोल प्राप्त करना;
• धीमी, 5 मिनट के भीतर, एंटीडोट्स की शुरूआत - प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के नियंत्रण में 10% क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट।

गंभीर हाइपोटेंशन के साथ - डोबुटामाइन या डोपामाइन का अंतःशिरा प्रशासन, एएचएफ - स्ट्रॉफैंथिन के साथ। ऐसी स्थिति में हेमोडायलिसिस प्रक्रिया अप्रभावी होती है। ओवरडोज का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

निम्न तालिका आपको निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों और उनके प्रकट होने की आवृत्ति के बारे में बताएगी।

अक्सर	कभी कभी	कभी-कभी
हृदय और रक्त वाहिकाएं: कार्डियक अतालता (टैचीकार्डिया, आदि), चेहरे का "बुखार", "गर्म चमक"	अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्तचाप में गिरावट के कारण वाहिकासंकीर्णन), दिल की विफलता	बेहोशी, एनजाइना के दौरे (विशेषकर चिकित्सा की शुरुआत में), बहुत कम ही - दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में
सीएनएस: चक्कर आना, सिरदर्द, घबराहट, थकान	सामान्य कमजोरी, नींद की गड़बड़ी (उनींदापन या अनिद्रा)	चरम, अवसादग्रस्त राज्यों के झटके और पारेषण (झुनझुनी, जलन, हंसबंप)
संचार प्रणाली: विभिन्न रक्ताल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया	पुरपुरा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक	एग्रानुलोसाइटोसिस स्पर्शोन्मुख
पाचन तंत्र: शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, अपच	मसूड़ों की सूजन, खराश या खून बहना	हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटिक पित्त का ठहराव
हाड़ पिंजर प्रणाली:	मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द)	जोड़ों में सूजन और दर्द
मूत्र प्रणाली:	दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि	गुर्दे की शिथिलता (आमतौर पर गुर्दे की विफलता के साथ)
अन्य:	ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, एक्सेंथेमा, पित्ती, त्वचा की खुजली के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ	दृश्य गड़बड़ी, वजन बढ़ना, फुफ्फुसीय एडिमा, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, स्तनपान की अवधि के बाहर निपल्स से कोलोस्ट्रम का सहज रिसाव, पुरुषों में स्तन वृद्धि (क्षणिक)

अधिकांश अवांछनीय प्रभाव प्रकृति में क्षणिक (क्षणिक) होते हैं और दवा के बंद होने पर जल्दी समाप्त हो जाते हैं।

क्या इसे एलेविट के साथ जोड़ा जा सकता है?

मल्टीविटामिन और खनिज युक्त उपाय Elevit अक्सर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सूक्ष्म और मैक्रोन्यूट्रिएंट की कमी, हाइपोविटामिनोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। जिन महिलाओं को इस अवधि के दौरान भी बीएमसीके लेने के लिए मजबूर किया जाता है, वे इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या निफेडिपिन को एलेविट के साथ लिया जा सकता है, और उपयोग के निर्देश इन दवाओं की संगतता के बारे में क्या कहते हैं।

निफेडिपिन की संगतता पर प्रतिबंधों की एक प्रभावशाली सूची एलेविट के साथ इसके एक साथ प्रशासन की संभावना पर संदेह करती है।

एलेविट में ऑक्साइड, स्टीयरेट और हाइड्रोफॉस्फेट ट्राइहाइड्रेट के रूप में ट्रेस तत्व मैग्नीशियम होता है। और निफेडिपिन के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि मैग्नीशियम सल्फेट युक्त तैयारी के साथ एक साथ प्रशासन स्थिति में महिलाओं में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स (न्यूरॉन्स और प्रभावकारी कोशिकाओं के बीच संपर्क के बिंदु) की नाकाबंदी को भड़का सकता है। इस तरह के संयोजन की सुरक्षा पर नैदानिक ​​अध्ययन नहीं किया गया है, और डेटा की कमी को दवाओं के संयोजन के खिलाफ एक महत्वपूर्ण तर्क माना जा सकता है, खासकर जब गर्भवती महिलाओं के इलाज की बात आती है।

अन्य दवाओं की तुलना में कौन सा बेहतर है?

आइए अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव या इसी तरह की दवाओं के साथ निफेडिपिन की तुलना करने का प्रयास करें। दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए कभी-कभी उपयोग की जाने वाली दवाओं के रोटेशन की आवश्यकता होती है, इसलिए सबसे आम दवाओं से परिचित होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

सफेद बेलनाकार गोलियों का आधार लंबे समय तक क्रिया करने वाला अम्लोदीपाइन होता है, जो कि दूसरी पीढ़ी के बीएमसीसी से संबंधित पदार्थ है।

यह डायहाइड्रोपाइरीडीन का व्युत्पन्न भी है, जिसकी क्रिया कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना है, सेल में सीए आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन पैठ को कम करना है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, इसका न केवल एक हाइपोटेंशन है, बल्कि एक एंटी-इस्केमिक प्रभाव भी है। 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है, इसमें लैक्टोज होता है। तुलना करना जो बेहतर है - निफेडिपिन या एम्लोडिपाइन, दोनों दवाओं की कार्रवाई की अवधि को याद रखना आवश्यक है।

अंदिपाली

एंडिपल के उपयोग के निर्देश इस दवा को एक संयुक्त एनाल्जेसिक दवा कहते हैं, जिसके सक्रिय कोर में एक गैर-मादक एनाल्जेसिक (मेटामिसोल सोडियम), एक एंटीस्पास्मोडिक (पैपावरिन), एक वैसोडिलेटर (बेंडाजोल या डिबाज़ोल) और एक बार्बिट्यूरेट (फेनोबार्बिटल) होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की परत पर एक मामूली वासोडिलेटिंग प्रभाव का प्रभाव पड़ता है, माइग्रेन, सभी प्रकार के शूल और अन्य दर्द सिंड्रोम उपयोग के लिए संकेत दिए जाते हैं। इंटरैक्शन पर उपयोग के लिए निर्देशों का खंड बीएमसीसी, एसीई इनहिबिटर, नाइट्रेट्स और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए एंडिपल टैबलेट की क्षमता को संदर्भित करता है। इसलिए निफेडिपिन या एंडीपल की तुलना करना सही नहीं है, जो बेहतर है।

गिनीप्राल

20वें सप्ताह से शुरू होने वाली गर्भावस्था (गर्भाशय की टोन) के समय से पहले समाप्त होने के खतरे के लिए जिनिप्राल टैबलेट निर्धारित की जाती हैं। आज, यह दवा फार्मेसियों में मिलना मुश्किल है, और यह सुनना असामान्य नहीं है कि निफेडिपिन महिलाओं को गिनीप्राल के बजाय निर्धारित किया जाता है। इसलिए उनका सवाल उठता है - कौन सा बेहतर है, जिनीप्राल या निफेडिपिन। यदि हम इन दवाओं की तुलना गर्भाशय के स्वर पर उनके प्रभाव के संदर्भ में करें, तो निश्चित रूप से गिनीप्रल बेहतर है। लेकिन कुछ महिलाएं (ध्यान दिया - अगर उन्हें उच्च रक्तचाप है) निफेडिपिन को अच्छी तरह से सहन करती हैं। अन्य, समीक्षाओं को देखते हुए, इसे लेने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उन्हें साइड इफेक्ट का सामना करना पड़ा है। तो, आपको व्यक्तिगत रूप से एक दवा का चयन करने की आवश्यकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इन दवाओं के उपयोग के लिए उनके निर्देशों के अनुसार, उपयोग के लिए पूरी तरह से अलग संकेत हैं, इसलिए उनकी विनिमेयता के बारे में बात करना गलत है।

कपोटेन दवा लंबे समय तक कार्रवाई के औषधीय समूह (एसीई) से संबंधित है। यह उच्च रक्तचाप, रोधगलन के बाद की अवधि में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता, पुरानी दिल की विफलता, मधुमेह अपवृक्कता के साथ टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के लिए संकेत दिया गया है।

यह धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या के लिए पसंद की दवा है, जो गंभीर गुर्दे या यकृत की विफलता और अन्य गंभीर विकृति से नहीं बढ़ती है। सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है। ब्रोन्कियल रुकावट या ब्रोन्कोस्पास्म की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक लेने से सूखी, हिस्टेरिकल खांसी के रूप में दुष्प्रभाव हो सकता है। इस मामले में, कपोटेन या निफ़ेडिपिन चुनते समय, जो बेहतर है बीएमसीसी निफ़ेडिपिन पसंद किया जाता है।

वही सक्रिय पदार्थ उसी नाम की दवा का मूल है - कैप्टोप्रिल। निफेडिपिन या कैप्टोप्रिल की तुलना करने के लिए, जो बेहतर है, आपको contraindications और साइड इफेक्ट्स की सूची, साथ ही घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता पर ध्यान देना चाहिए, और इन कारकों के अनुसार दवा का चयन करना चाहिए। ध्यान देने योग्य एक अन्य कारक 20 वें सप्ताह से गर्भवती महिलाओं के उपचार में निफेडिपिन का उपयोग करने की संभावना है, जिसे कैप्टोप्रिल के बारे में नहीं कहा जा सकता है। स्थिति में महिलाओं के लिए एसीई अवरोधक किसी भी समय contraindicated हैं।

कॉर्डाफ्लेक्स तैयारी के बारे में एक बात कही जा सकती है - यह निफ्फेडिपिन का प्रत्यक्ष, या संरचनात्मक, एनालॉग है, और उपयोग के लिए सभी संकेत, इस दवा के उपयोग के निर्देशों में साइड इफेक्ट्स और चेतावनियों की सूची सक्रिय पदार्थ निफ्फेडिपिन के लिए प्रस्तुत की जाती है। सच है, संकेतों में, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी की बीमारी के अलावा, रेनॉड सिंड्रोम का संकेत दिया गया है, साथ ही प्रिंज़मेटल एनजाइना की रोकथाम भी है। जो लोग यूरोपीय निर्माताओं को पसंद करते हैं वे हंगेरियन या स्विस-निर्मित कोर्डाफ्लेक्स पर ध्यान दे सकते हैं।