मेडिसिन पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार। दवा और लोक उपचार के साथ तीव्र या जीर्ण रूप में पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

गुर्दे की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है। मूत्र प्रणाली के निचले हिस्सों से गुर्दे में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। अक्सर पाइलोनफ्राइटिस का कारण बनता है कोलाई- ई कोलाई। यह बड़ी संख्या में बीमार महिलाओं में मूत्र परीक्षण करने पर पाया जाता है। कम सामान्यतः, रोग के प्रेरक एजेंट अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी होते हैं। 20% मामलों में, मिश्रित संक्रमण के परिणामस्वरूप पायलोनेफ्राइटिस होता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जो एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी गंभीर दर्द से पीड़ित होते हैं, सामान्य स्वास्थ्य परेशान होता है। विशेषज्ञ इस राय में एकमत हैं कि बीमारी से छुटकारा पाने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है।

पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली के संक्रमण को संदर्भित करता है। यदि रोगजनक बैक्टीरिया इसके निचले वर्गों पर कब्जा कर लेते हैं, और एंटीबायोटिक चिकित्सा गलत तरीके से चुनी जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो सूक्ष्मजीव तेजी से गुर्दे में फैलने के साथ गुणा करना शुरू कर देते हैं। यह पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों की ओर जाता है। नेफ्रोलॉजिस्ट रोग के निदान और उपचार से संबंधित है।

पाइलोनफ्राइटिस के बारे में तथ्य और आंकड़े

यह स्थापित किया गया है कि महिला प्रतिनिधि पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं। रोग के तीव्र रूप का निदान प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक बार किया जाता है जिनके पास सक्रिय यौन जीवन होता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 7,000 में से 1 व्यक्ति हर साल बीमार हो जाता है। 192,000 रोगियों को हर साल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पर्याप्त उपचार के साथ, सभी रोगियों में से 95% तक रिपोर्ट करते हैं बड़ा सुधारपहले दो दिनों में पहले से ही।

पायलोनेफ्राइटिस बच्चों, दोनों लड़कियों (3% मामलों में) और लड़कों (1% मामलों में) को प्रभावित करता है। बचपन में, रोग इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। इस प्रकार, गुर्दे के पैरेन्काइमा में cicatricial परिवर्तन का निदान 17% बच्चों में किया जाता है, जो 10-20% बच्चों में उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन रोग के उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है। पीने के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है स्वच्छ जल, जो शरीर में संतुलन को सामान्य करता है, रक्त को पतला करता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों को तेजी से हटाने में मदद करता है। भारी शराब पीने के परिणामस्वरूप पेशाब की संख्या में वृद्धि से प्रभाव प्राप्त होता है।

मूत्राशय खाली करने के दौरान दर्द के कारण आपको खूब पानी पीने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि शरीर से बैक्टीरिया को हटाने का यही एकमात्र तरीका है। आपको जितनी बार संभव हो पेशाब करना चाहिए ताकि रक्त विषाक्तता जैसी कोई गंभीर जटिलता न हो, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

मादक पेय, कॉफी, कार्बोनेटेड पानी - यह सब पाइलोनफ्राइटिस में निषिद्ध है। ऐसा माना जाता है कि क्रैनबेरी जूस बीमारी से लड़ने में मदद कर सकता है। इसका शुद्ध रूप में सेवन किया जाता है, या पानी से पतला किया जाता है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

मतली की भावना की घटना, जो उल्टी के साथ हो सकती है।

गर्मीशरीर ठंड लगना। पसीना बढ़ता है, भूख मिटती है, सिर दर्द होता है।

थकान, अस्वस्थता और कमजोरी में वृद्धि।

दर्दनाक संवेदनाउस तरफ स्थानीयकरण के साथ जिससे गुर्दा क्षतिग्रस्त हो गया है। पीठ के निचले हिस्से में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ दर्द प्रकृति में कमरबंद भी हो सकता है। दर्द का "छिड़काव" एक द्विपक्षीय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है। रोग का एक गहरा होना पास्टर्नत्स्की के लक्षण की विशेषता है, जो काठ का क्षेत्र में दोहन करते समय दर्द की उपस्थिति तक उबलता है और थोड़े समय के लिए, एरिथ्रोसाइटुरिया में वृद्धि। शरीर की स्थिति बदलते समय, दर्द की तीव्रता नहीं बदलती है, लेकिन वे गहरी सांस लेने और पेट के तालमेल के दौरान बढ़ जाती हैं।

पेशाब की संख्या में वृद्धि, रोगी के लिंग की परवाह किए बिना।

मामूली सूजन।

प्रयोगशाला परीक्षणमूत्र और रक्त सूजन का संकेत देते हैं। मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं।

यदि पायलोनेफ्राइटिस प्युलुलेंट है, तो शरीर का तापमान अचानक प्रकट हो सकता है - उच्च मूल्यों में वृद्धि और दिन में कई बार सबफ़ब्राइल स्तर तक गिरना। अधिकतर, बुखार एक सप्ताह तक रहता है।

10% रोगियों के लिए बैक्टीरियल शॉक विशिष्ट है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए गैर-विशिष्ट लक्षण भी हैं जो रोग का संकेत दे सकते हैं:

बुखार की स्थिति के विकास तक, शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों की वृद्धि।

तचीकार्डिया।

शरीर का निर्जलीकरण।

यदि बीमारी पुरानी हो गई है (जो अक्सर बीमारी के एक अनुपचारित तीव्र चरण के साथ होती है, हालांकि कभी-कभी बिना पिछले उत्तेजना के प्रक्रिया का जीर्णीकरण संभव है), तो पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक बने रहते हैं अवधि। विश्लेषण के लिए रक्त दान करते समय, सूजन के लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स मूत्र में मौजूद होते हैं, लेकिन जीवाणु घटक अनुपस्थित हो सकते हैं। जब पायलोनेफ्राइटिस की छूट होती है, तो सभी प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होंगे।

इसके अलावा, हर तीसरा बीमार व्यक्ति नोट करता है निम्नलिखित लक्षण(निचले मूत्र प्रणाली की सूजन की विशेषता):

मूत्राशय खाली करने के दौरान दर्द के प्रकार का दर्द।

मूत्र में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति।

खाली करने की लगातार इच्छा मूत्राशयभले ही वह भरा न हो।

मूत्र का काला पड़ना, उसमें मैलापन की उपस्थिति, एक अप्रिय मछली की गंध की उपस्थिति।

गुर्दे में बैक्टीरिया का आरोही प्रवेश

रोग का विकास बैक्टीरिया द्वारा उकसाया जाता है। वे, मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं और मूत्राशय का गर्भाधान करते हैं। यदि संक्रमण समाप्त नहीं होता है, तो यह धीरे-धीरे ऊंचा और ऊंचा उठेगा, अपने पथ में स्थित अंगों पर कब्जा कर लेगा और अंततः गुर्दे को प्रभावित करेगा। 90% मामलों में, एस्चेरिचिया कोलाई के मूत्राशय में प्रवेश के कारण रोग होता है। वह, आंतों में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि शुरू करने के बाद, गुदा से मूत्रमार्ग में प्रवेश करती है। ज्यादातर यह खाली करने की प्रक्रिया के दौरान होता है। इस तथ्य के कारण कि महिलाओं में मूत्रमार्ग और गुदा पास में स्थित हैं, और संक्रमण का मुख्य स्रोत एस्चेरिचिया कोलाई है, वे अधिक बार पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं।

इसके अलावा, महिलाओं में मूत्रमार्ग छोटा होता है, और बाहरी जननांग अंगों की शारीरिक रचना ऐसी होती है कि ई कोलाई के लिए मूत्राशय और फिर गुर्दे में प्रवेश करना मुश्किल नहीं होता है। इसीलिए आरोही पथसंक्रमण संक्रमण का सबसे आम कारण है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र पाइलोनफ्राइटिस होता है।

हालांकि, हमेशा ई कोलाई ही गुर्दे की सूजन की ओर नहीं ले जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारणों में शामिल हैं:

एंटरोकोकी;

माइकोटिक सूक्ष्मजीव;

• एंटरोबैक्टर।

Vesiculourethral भाटा (vesicoureteral भाटा)

इस विकृति को इस तथ्य की विशेषता है कि मूत्राशय से, मूत्र वापस मूत्रवाहिनी में बहता है और आंशिक रूप से वृक्क श्रोणि में फेंक दिया जाता है। जब रोग का पता नहीं चलता प्राथमिक अवस्था, यह गुर्दे के ऊतकों में मूत्र के नियमित ठहराव, भाटा और रोगजनक एजेंटों के प्रजनन की ओर जाता है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

बच्चा जितना अधिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होता है, गुर्दे की संरचना उतनी ही खराब होती है। आखिरकार, सामान्य ऊतकएक सिकाट्रिकियल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और अंग एक ही मात्रा में अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं होता है। रोग का यह विकास मुख्य रूप से छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट है जो पांच वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं। हालांकि, यह संभव है कि रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ किशोरावस्था में गुर्दे के ऊतकों पर निशान पड़ जाएं।

यह बच्चों के गुर्दे हैं जो अधिक झुलसने की संभावना रखते हैं, क्योंकि:

बचपन में बैकफ्लो या रिफ्लक्स वयस्कों की तुलना में कम दबाव में होता है।

बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली वयस्कता की तुलना में जीवाणु एजेंटों के रोगजनक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। यह एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

कम उम्र में, विशेष रूप से शैशवावस्था में पायलोनेफ्राइटिस का पता लगाना अधिक कठिन होता है।

वेसिको-ड्रीम रिफ्लक्स छह साल से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में पाया जाता है जो पाइलोनफ्राइटिस (सभी रोगियों में से 20 से 50% तक) से पीड़ित होते हैं, जबकि वयस्कों में इस विकृति का निदान केवल 4% मामलों में किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस को स्थानांतरित किया गया प्रारंभिक अवस्था, फलस्वरूप होता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनगुर्दे के ऊतक। तो हेमोडायलिसिस पर सभी रोगियों में से, 12% बचपन में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से बीमार थे।

पायलोनेफ्राइटिस के अन्य कारणों के लिए, वे कम प्रसार के हैं। रोगजनक के लिए मूत्राशय से नहीं, बल्कि अन्य अंगों से रक्त प्रवाह के माध्यम से प्रवेश करना संभव है।

जोखिम

ऐसे जोखिम कारक हैं जो बीमारी के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं, उनमें से:

गुर्दे में पत्थरों का जमाव।

जन्मजात प्रकृति के मूत्र प्रणाली के अंगों के विकास की विकृति।

उम्र के कारण मूत्र प्रणाली में परिवर्तन।

मूत्राशय की तंत्रिकाजन्य शिथिलता, जिसके साथ मनाया जाता है मधुमेह. इस स्थिति में कैथेटर को फिर से डालने की आवश्यकता होती है, जिससे रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हानि मेरुदण्डचोटों के परिणामस्वरूप।

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि, जिससे स्वर में कमी और मूत्रवाहिनी के पेरिस्टेटिक्स में कमी हो सकती है। यह बढ़ते गर्भाशय द्वारा पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ उनके संपीड़न के कारण होता है संकीर्ण श्रोणि, पर बड़ा फल, या vesicoureteral वाल्व की मौजूदा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

योनि के बाहर गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक विस्थापन।

मूत्राशय में एक कैथेटर की शुरूआत, जो इसकी रुकावट की ओर ले जाती है।

यौन गतिविधिजवान महिला। संभोग के दौरान, मूत्रमार्ग की मालिश के परिणामस्वरूप मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे आरोही मार्ग में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्र प्रणाली के अंगों पर संचालन।

एक विशिष्ट मामले में निदान मुश्किल नहीं है। काठ का क्षेत्र में दर्द के बारे में रोगी की शिकायतें, नशा सिंड्रोम परीक्षण लेने और एक वाद्य परीक्षा से गुजरने का आधार बन जाता है, जिससे पायलोनेफ्राइटिस का निदान करना संभव हो जाता है।

वाद्य अनुसंधान को कम कर दिया गया है:

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, जो आपको उनमें पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, अंगों के आकार, उनके घनत्व में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, और साथ तीव्र पाठ्यक्रमअसमान रूप से घटता है।

सीटी न केवल पैरेन्काइमा के घनत्व का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि पेरिरेनल ऊतक, संवहनी पेडिकल और श्रोणि की स्थिति का भी आकलन करता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी प्रभावित गुर्दे की गतिशीलता की सीमा, मूत्र पथ के स्वर, कपों की स्थिति आदि के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

सिस्टोग्राफी इंट्रावेसिकल रुकावट और vesicoureteral भाटा का पता लगाने के लिए किया जाता है।

गुर्दे की धमनियों की एंजियोग्राफी का उपयोग पहले से ही निदान किए गए पुराने पाइलोनफ्राइटिस के साथ अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह विधि रोग के तीव्र चरण का पता लगाने के लिए नियमित नहीं है।

महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी जांच जरूर करानी चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए कौन से परीक्षण दिए जाते हैं?

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, निम्नलिखित परीक्षण पास करना आवश्यक है:

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय।

ज़िम्निट्स्की परीक्षण।

जीवाणु अनुसंधानमूत्र।

एक प्रेडनिसोलोन परीक्षण करना संभव है, जो आपको रोग के गुप्त पाठ्यक्रम की पहचान करने की अनुमति देता है। इसे अंतःशिरा में क्यों दिया जाता है? विशेष तैयारी(सोडियम क्लोराइड के साथ प्रेडनिसोलोन), जिसके बाद, एक घंटे के बाद, दो और तीन घंटे के बाद, और फिर, एक दिन के बाद, मूत्र एकत्र किया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है।

डॉक्टरों के नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल अभ्यास में, ऐसी बीमारी जो अक्सर पाई जाती है। आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी अलग-अलग आबादी के 20% लोगों में होती है आयु वर्ग. पाइलोनफ्राइटिस का उपचार एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है, इसलिए, इस बीमारी का निदान करते समय, रोगियों को न केवल लंबे समय तक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, बल्कि आहार का पालन करने और बुरी आदतों को छोड़ने की भी आवश्यकता होती है। पायलोनेफ्राइटिस की तैयारी न केवल रोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि इसके विकास के कारण को भी प्रभावित करेगी।

पायलोनेफ्राइटिस संदर्भित करता है संक्रामक विकृतितीव्र या क्रोनिक कोर्स. रोग एक और दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकता है, बहुत गंभीर बीमारियों को भड़का सकता है। यह जननांग प्रणाली के निचले हिस्सों में रोगजनक रोगजनकों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो जल्दी से पर्याप्त रूप से गुणा करते हैं, जननांग प्रणाली के चैनलों के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, गुर्दे तक पहुंचते हैं, और फिर उत्तेजित करते हैं भड़काऊ प्रक्रिया.

पायलोनेफ्राइटिस मूत्र प्रणाली के रोगों के समूह में शामिल है, जिसका उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में और प्रयोगशाला और वाद्य निदान के परिणामों के बाद ही किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस का औषध उपचार रोगजनक रोगजनकों को दबाने और नष्ट करने के उद्देश्य से है, इसलिए रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी एजेंट रोगसूचक उपचार के लिए पहली दवाएं होंगी। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में हमेशा कई दवाएं शामिल होती हैं। अलग तंत्रक्रियाएं जो न केवल रोगजनक बैक्टीरिया की आक्रामकता को दबाने में मदद करेंगी, बल्कि गुर्दे और मूत्र प्रणाली के कामकाज में भी सुधार करेंगी। पाइलोनफ्राइटिस को सफलतापूर्वक ठीक करने के लिए, न केवल समय पर बीमारी को पहचानना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके मुख्य कारण की पहचान करना और समाप्त करना भी महत्वपूर्ण है।

जननांग प्रणाली में रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश के परिणामस्वरूप पाइलोनफ्राइटिस जैसी बीमारी विकसित होती है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट अधिक बार आंतों के सूक्ष्मजीव होते हैं - ई। कोलाई, एंटरोकोकी, प्रोटीस, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य बैक्टीरिया जो लंबे समय तक शरीर में हो सकते हैं, कई कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी आक्रामकता दिखाते हैं, या घुसना करते हैं से बाहरी वातावरण.

महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है। इसका कारण है शारीरिक संरचनाजननांग प्रणाली के अंग। निम्नलिखित कारक पायलोनेफ्राइटिस के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकते हैं:

1. शरीर का हाइपोथर्मिया।
2. प्रतिरक्षा में कमी।
3. जननांग प्रणाली के सहवर्ती रोग।
4. बार-बार तनाव, तंत्रिका तनाव।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना।
6. स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़।
7. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।

पायलोनेफ्राइटिस के कारणों में से एक तंत्रिका तनाव और तनाव है।

गुर्दे में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के दौरान, मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो इंट्रापेल्विक दबाव में वृद्धि, केशिका रक्त प्रवाह का उल्लंघन और ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है। ऐसा रोग संबंधी परिवर्तनगुर्दे के कामकाज को काफी बाधित करते हैं, इसके अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस पर्याप्त इलाज जटिल रोगइतने सारे लोग सोच रहे हैं कि क्या पाइलोनफ्राइटिस का इलाज संभव है?

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को कैसे पहचानें?

पाइलोनफ्राइटिस के पहले लक्षण रोगजनक एजेंट के संपर्क के कुछ घंटों बाद या कुछ दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं। उन्हें व्यक्त या मिटाया जा सकता है और सीधे रोग की डिग्री, उसके चरण पर निर्भर करता है। साथ के लक्षणबीमार। विशेषता लक्षणरोग को काठ का क्षेत्र में दर्द माना जाता है, जो पीठ, पेट के निचले हिस्से तक फैल सकता है। प्रकृति दर्द सिंड्रोमअलग-अलग तीव्रता हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

1. पेशाब करते समय दर्द।
2. प्रचुर मात्रा में और बार-बार पेशाब आना।
3. मवाद या रक्त युक्त बादलयुक्त मूत्र।
4. रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि।
5. शरीर के तापमान में 39 डिग्री तक की वृद्धि।
6. बुखार।
7. जी मिचलाना, उल्टी करने की इच्छा होना।

रोग का क्लिनिक अधिक स्पष्ट है तीव्र अवधि. रोग के जीर्ण रूप में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, और परीक्षण के बाद संयोग से ही रोग का निदान किया जा सकता है। गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस के साथ, चिकित्सक अध्ययन की एक श्रृंखला निर्धारित करता है, क्लिनिक का अध्ययन करता है, इसके बाद चिकित्सीय चिकित्सा की नियुक्ति करता है।

चिकित्सा उपचार का सिद्धांत

वयस्कों के साथ-साथ बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में संक्रमण को दबाने और मूत्र प्रणाली के अन्य भागों में फैलने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। चिकित्सीय चिकित्सा की विशेषताएं रोगी की उम्र, जननांग प्रणाली की संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती हैं।

बीमारी से निपटने के लिए, डॉक्टर कई दवाओं को निर्धारित करता है जो न केवल रोगजनक वनस्पतियों को खत्म करने की अनुमति देते हैं, बल्कि गुर्दे के कामकाज को भी बहाल करते हैं। पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे करें और इसे कैसे रोकें? संभावित जटिलताएं, रोग की प्रकृति का निर्धारण करने के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह देखते हुए कि यह रोग एक संक्रामक प्रकृति का है, पाइलोनफ्राइटिस के लिए उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगज़नक़ के तनाव को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, उन दवाओं का चयन करने के लिए जिनके लिए रोगज़नक़ ने संवेदनशीलता बनाए रखी है।

यदि रोग की प्रकृति स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर रोगाणुरोधी दवाएं लिखते हैं जो आक्रामक वनस्पतियों को दबा सकती हैं। जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, रोगी दर्द को दूर करने, गुर्दा की कार्यक्षमता में सुधार करने और उत्तेजना और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अन्य दवाएं भी लेता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में अक्सर दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल होते हैं:

1. एंटीबायोटिक्स;
2. मूत्रवर्धक;
3. इम्युनोमोड्यूलेटर;
4. एंटीहिस्टामाइन;
5. एंटीस्पास्मोडिक्स;
6. विरोधी भड़काऊ दवाएं;
7. विटामिन थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी;
8. जड़ी बूटी की दवाइयां।

उपचार प्रक्रिया में एंटीबायोटिक्स को मुख्य माना जाता है, जो बैक्टीरिया को खत्म कर सकता है, सूजन को दूर कर सकता है, जिससे रोग को रोका जा सकता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा में रोगाणुरोधी लेना शामिल है। रोग की तीव्र अवधि में हमेशा विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसे 3 से 7 दिनों तक लिया जाना चाहिए। हर्बल दवाएं, जो अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, आदर्श रूप से एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगसूचक दवाओं के साथ बातचीत करती हैं, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में सक्षम होंगी।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान रोगजनक उपचार द्वारा कब्जा कर लिया गया है, जिसका उद्देश्य रोग के विकास के तंत्र, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना और बीमारी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित लगभग 20% लोगों में, रोग एक जीर्ण रूप ले लेता है, जो कि छूटने और तेज होने की अवधि की विशेषता है। तीव्र अवधि में, डॉक्टर हमेशा एंटीबायोटिक्स लिखेंगे, और छूट में - निवारक उपचारउत्तेजना की आवृत्ति को कम करने के लिए।

पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए, जहां रोग की लगातार निगरानी की जाएगी। मामूली सूजन के साथ, रोगी की संतोषजनक स्थिति, घाव भरने की प्रक्रियाएक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। घर पर उपचार में आवश्यक रूप से कुछ दवाएं लेना, और आहार का पालन करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशें शामिल होनी चाहिए।

मूल रूप से, पायलोनेफ्राइटिस का उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक चलता है, इसलिए यदि रोगी को लेने के कुछ दिनों के बाद यह बहुत बेहतर हो जाता है, तो आपको पूरी तरह से इलाज करने की आवश्यकता है। उपचार पाठ्यक्रम, यह बीमारी के पुराने होने के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा को मुख्य बात माना जाता है, लेकिन दवा का चुनाव सीधे रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों का अधिकतम इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं उच्च दक्षता. इसलिए, रोगियों को अनुशंसित खुराक, पाठ्यक्रम, उनके सेवन की आवृत्ति का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है।

नाइट्रोफुरन्स

नाइट्रोफुरन्स, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ व्यापक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, को मूत्र प्रणाली के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक सामान्य समूह माना जाता है। ऐसी दवाओं का सेवन आपको स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ट्राइकोमोनास, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगाणुओं की आक्रामकता को दबाने की अनुमति देता है।

इस समूह के सदस्य:

1. फुरगिन।
2. फुराडोनिन
3. फ़राज़ोलिडोन।
4. फुरमैग।

ऐसी दवाओं के सक्रिय घटक जल्दी से सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं, ब्लॉक करते हैं और नष्ट करते हैं कोशिका की झिल्लियाँरोगजनक रोगजनकों, जिससे उनके प्रजनन को रोक दिया जाता है। मूल रूप से, ये दवाएं पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। सामान्य मतभेदउन्हें प्राप्त करने के लिए बचपन 3 महीने तक, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना। उपचार के दौरान, खुराक प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

समूह के प्रतिनिधि:

1. नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन)।
2. सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रिनोल, सिप्रोलेट)।
3. ओफ़्लॉक्सासिन।
4. लोमफ्लॉक्सासिन (लोमफ्लॉक्स)।

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से कोई भी दवा लेने से आप जीवाणु कोशिकाओं को प्रभावित कर सकते हैं, उन्हें बाधित कर सकते हैं जीवन चक्र. अधिकतर, इन दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। रोगजनक एजेंट का निर्धारण करने के बाद ही इस समूह से कोई भी दवा लेना डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

sulfonamides

दवाओं का एक समूह जो रोगजनक बैक्टीरिया के कारण जनन मूत्र प्रणाली के रोगों के उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है। सल्फोनामाइड्स का उपयोग अक्सर नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में किया जाता है, जो उपचार की दक्षता और गुणवत्ता में सुधार करता है।

पर इस समूहनिम्नलिखित प्रतिनिधि शामिल हैं:

1. बाइसेप्टोल।
2. यूरोसल्फान।
3. नाइट्रोक्सोलिन।

पिछले कुछ वर्षों में, पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में उनका उपयोग बहुत ही कम किया गया है, क्योंकि अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया ऐसी दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, इसलिए उन्हें लेने से वांछित परिणाम नहीं मिल सकता है। उपचारात्मक प्रभाव.

फॉस्फोनिक एसिड डेरिवेटिव

इस समूह की एकमात्र दवा मोनुरल है, जिसमें लगातार रोगाणुरोधी गुण होते हैं, जो बैक्टीरिया के वनस्पतियों को जल्दी से बेअसर करने में मदद करता है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, और बच्चों और यहां तक ​​​​कि गर्भवती महिलाओं को भी निर्धारित की जा सकती है।

मोनोरल दवा का आधार फोसफोमाइसिन है, जो एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित है। एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस दवा को लेने के बाद प्रभाव 1 से 2 दिनों के बाद हो सकता है। आप केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार ही दवा ले सकते हैं और अंतिम निदान होने के बाद ही।

पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन

पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों को दूर करने के लिए, उपचार में अक्सर समूह से दवाएं लेना शामिल होता है पेनिसिलिन श्रृंखलाया सेफलोस्पोरिन। ऐसी दवाओं का सेवन आपको रोगजनक वनस्पतियों को दबाने और नष्ट करने की अनुमति देता है।

इसमे शामिल है:

1. अमोक्सिक्लेव।
2. ऑगमेंटिन।
3. एमोक्सीसाइक्लिन।
4. सेफ़ाज़ोलिन।
5. सेफ्ट्रिएक्सोन।
6. एम्सेफ।

पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन की तैयारी के साथ उपचार पाठ्यक्रम में 5 से 10 दिन लग सकते हैं। ऐसी दवाएं रिलीज के विभिन्न रूपों में उत्पादित होती हैं: टैबलेट, बच्चों के लिए निलंबन, या इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए ampoules में। पेनिसिलिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन, एलर्जी पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें लेने से पहले, आपको संवेदनशीलता के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है।

प्राकृतिक तैयारी

विशेष रूप से लोकप्रिय पायलोनेफ्राइटिस के लिए प्राकृतिक यूरोएंटेसेप्टिक हैं, जिसमें उनकी संरचना में औषधीय जड़ी-बूटियां होती हैं। ऐसी दवाएं सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं सहित अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। औषधीय पौधों के अर्क पर आधारित तैयारी में एक स्पष्ट एंटीसेप्टिक, मूत्रवर्धक गुण होता है।

1. यूरोलेसन;
2. फाइटोलिसिन;
3. सिस्टोन।

ऐसी दवाओं का लाभ अच्छी तरह से सहन करने वाला माना जाता है, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति। प्यूरुलेंट रूप के पाइलोनफ्राइटिस में यूरोसेप्टिक्स को अप्रभावी माना जाता है। इस समूह की दवाएं के लिए निर्धारित हैं बाह्य रोगी उपचारया गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोगों की रोकथाम।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए अन्य दवाएं

पाइलोनफ्राइटिस के लिए मुख्य दवाओं के अलावा, उपचार में का उपयोग शामिल है रोगसूचक चिकित्सा, जो रोग के कुछ लक्षणों को समाप्त कर देगा, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करेगा।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, वोल्टेरेन, मोवालिस और अन्य। ऐसी दवाएं लेने से दर्द से राहत मिल सकती है, शरीर का तापमान सामान्य हो सकता है और सूजन कम हो सकती है।

प्रोबायोटिक्स - लाइनक्स, लैक्टोविट, इकोफ्लोर, हिलक फोर्ट। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है रोगाणुरोधीआंतों के म्यूकोसा को डिस्बैक्टीरियोसिस से बचाएं।

मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक) - लासिक्स, फुरगिन। गुर्दे की नलिकाओं से मूत्र के बहिर्वाह को उत्तेजित करता है, जिससे स्थिर प्रक्रियाओं की उपस्थिति समाप्त हो जाती है, गुर्दे में पथरी बनने का खतरा कम हो जाता है।

पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए दवाएं लेना या विटामिन थेरेपी शामिल होती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं का स्व-उपचार करने योग्य नहीं है। केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ जानता है कि पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाए और इसकी जटिलताओं के सभी संभावित जोखिमों को खत्म किया जाए। यह ज्ञात है कि पायलोनेफ्राइटिस के विकास को रोकना इसका इलाज करने से कहीं अधिक आसान है, इसलिए यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य की निगरानी करता है, समय पर चिकित्सा सहायता लेता है, तो जोखिम कम हो जाते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस कई लोगों के लिए काफी जाना पहचाना नाम है। लेकिन इसका मतलब क्या है? यह इस बारे में है । मूत्र कम हो जाता है, शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, काठ का क्षेत्र में दर्द होता है - हर कोई जिसे कम से कम गुर्दे की कोई बीमारी हुई है, वह ये जानता है सामान्य लक्षण. लेकिन फिर भी, प्रत्येक बीमारी अद्वितीय है और एक विशेष तरीके से इलाज किया जाता है।

यह क्या है - पायलोनेफ्राइटिस?

गुर्दे की श्रोणि की सूजन है। फिर पायलोनेफ्राइटिस क्या है? यह सूजन की बीमारी, जो गुर्दे के श्रोणि और पैरेन्काइमा को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से इसके बीचवाला ऊतक। हम कह सकते हैं कि यह रोग पाइलाइटिस से विकसित हो सकता है, जिसने इसकी जटिलताएँ दीं और स्वस्थ ऊतकों में फैल गया। अन्य गुर्दे की बीमारियां जो पायलोनेफ्राइटिस को भड़काती हैं, उन्हें भी यहां शामिल किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस।

वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य वर्गीकरण पर विचार किया जाना चाहिए:

1. प्रभावित गुर्दे की संख्या से:
   • एकतरफा: बाएं तरफा और दाएं तरफा - एक गुर्दा की हार;
   • द्विपक्षीय - एक साथ दो गुर्दे प्रभावित होते हैं।
2. प्रवाह आकार:
   • तीव्र - जल्दी और उज्ज्वल रूप से विकसित होता है। जल्दी ठीक हो जाता है। 20 दिनों तक रहता है;
   • जीर्ण - केवल रोग के तेज होने के समय लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता। संयोजी ऊतकबढ़ता है, गुर्दा की जगह लेता है, जिससे गुर्दा की विफलता और उच्च रक्तचाप होता है।
3. मूल कारण के लिए:
   • प्राथमिक - अन्य अंगों की सूजन के साथ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, टॉन्सिलिटिस, सिस्टिटिस, क्षय, गठिया, टॉन्सिलिटिस के साथ;
   • माध्यमिक - तब होता है जब मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस, फाइब्रॉएड, नेफ्रोप्टोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, कैंसर, आदि के साथ।
4. सूजन का प्रकार:
   • सीरस;
   • पुरुलेंट - रोग का एक पुराना रूप है जो अन्य मौजूदा गुर्दे की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जबकि प्रभावित करता है वसा ऊतकगुर्दे;
   • नेक्रोटिक पैपिलिटिस।
5. प्रवाह चरणों द्वारा:
   • सक्रिय सूजन लक्षणों की विशेषता है: बुखार, दबाव, पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में, जल्दी पेशाब आना, सूजन;
   • अव्यक्त सूजन किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति और तदनुसार, रोगी की शिकायतों की विशेषता है। हालांकि, मूत्र के विश्लेषण में, विकृति दिखाई दे रही है;
   • छूट - मूत्र और लक्षणों में कोई विकृति नहीं है।
6. प्रकार:
   • धर्मत्यागी;
   • गुर्दा कार्बुनकल;
   • पायोनेफ्रोसिस (गुर्दे का सिकुड़ना);
   • गुर्दे का फोड़ा।

श्रोणि के पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे के पैरेन्काइमा के कारण

श्रोणि के पायलोनेफ्राइटिस और गुर्दे के पैरेन्काइमा का मुख्य कारण संक्रमण का प्रवेश है। यह अंतर्जात हो सकता है (बैक्टीरिया द्वारा नुकसान जो पहले से ही शरीर में है) और बहिर्जात (बैक्टीरिया बाहरी वातावरण से प्रवेश करते हैं)। वैज्ञानिक भेद नहीं करते एक निश्चित प्रकारबैक्टीरिया, चूंकि अक्सर गुर्दे एक ही समय में विभिन्न सूक्ष्मजीवों (कोक्सी और एस्चेरिचिया कोलाई) से प्रभावित होते हैं।

उन तरीकों को आवंटित करें जिनसे संक्रमण गुर्दे में प्रवेश करता है:

1. हेमटोजेनस - रक्त के माध्यम से;
2. लिम्फोजेनस - पास के प्रभावित अंगों से लसीका के माध्यम से;
3. यूरेट्रोजेनिक - प्रभावित मूत्र से।

जैसे ही संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, हर व्यक्ति पाइलोनफ्राइटिस से बीमार नहीं होता है। कई लोग शांत जीवन शैली से बहुत दूर होते हैं, लेकिन अगर वे बीमार हो जाते हैं, तो अन्य बीमारियों के साथ। इससे पता चलता है कि योगदान करने वाले कारकों की आवश्यकता है जो बैक्टीरिया को युग्मित अंगों में विकसित करने में मदद करेंगे:

• विटामिन की कमी;
• कम प्रतिरक्षा;
• पुराना तनाव और अधिक काम;
• कमज़ोरी;
• गुर्दे की बीमारी या आनुवंशिक प्रवृत्ति युग्मित अंगों को तेजी से नुकसान पहुंचाती है।

लक्षण और संकेत

श्रोणि और गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन के लक्षण और लक्षण खुद को एक तीव्र रूप में और एक जीर्ण रूप में प्रकट होते हैं। ये संकेत क्या हैं?

• मूत्र की संरचना बदल जाती है, जिसके कारण यह बादल बन जाता है और यहां तक ​​कि लाल हो जाता है (खून की अशुद्धियाँ)। साथ ही पेशाब की गंध से तीखी और तीखी गंध आती है।
• पीठ के निचले हिस्से, जोड़ों, कमर में तेज या सुस्त दर्द होता है। वे पेशाब से बढ़ जाते हैं, जैसे कि सिस्टिटिस में, और आगे झुकने से।
• धीरे-धीरे सिर में दर्द बढ़ता जाता है।
• उल्टी के साथ लगातार जी मिचलाना होता है।
• भूख कम हो जाती है।
• प्यास लगती है।
• जब व्यक्ति सामान्य महसूस करता है तो तापमान अचानक बढ़ सकता है और ठंड लग सकती है।
• एक सामान्य कमजोरी है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस इसकी स्पर्शोन्मुख प्रकृति की विशेषता है, जो इसे मुश्किल बनाता है जल्दी पता लगाने केबीमारी और उपचार। जब तक छूट नहीं होती, तब तक तीव्र रूप के समान लक्षण प्रकट नहीं होंगे। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के चरण हैं:

1. स्पर्शोन्मुख (छिपा हुआ)। तापमान बिना किसी स्पष्ट कारण के थोड़ा बढ़ सकता है।
2. आवर्तक। एक सामान्य तीव्र रोगसूचकता (चक्कर आना, कमजोरी, तापमान, आदि) है, जिनमें से मुख्य मूत्र में परिवर्तन है। शायद उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, एनीमिया का विकास।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस वयस्कों की तुलना में कम आम है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के कारणों के लिए यह दूसरे स्थान पर है (श्वसन रोगों, जैसे ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के बाद)। यह अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन माता-पिता को परीक्षा के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए बच्चे के व्यवहार में कुछ बदलावों पर ध्यान देना चाहिए:

• पीली त्वचा;
• जल्दी पेशाब आना;
• थकान अनुचित;
• मनोदशा का परिवर्तन।

पायलोनेफ्राइटिस अक्सर शैशवावस्था में लड़कों को प्रभावित करता है। हालांकि, 6 साल बाद लड़कियां अक्सर इससे बीमार हो जाती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह रोग बच्चे को अपंग बना सकता है।

वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस

वयस्कों में पायलोनेफ्राइटिस आम है। यह अक्सर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में होता है। कुछ डॉक्टर इसे जननांग प्रणाली की विशेष संरचना के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। दूसरों का मानना ​​है कि यहां स्वस्थ संभोग के नियमों का पालन नहीं किया गया। अक्सर जिन लड़कियों ने पहली बार यौन संपर्क किया है उन्हें यह बीमारी होती है।

फिर भी, लिंग की परवाह किए बिना, पायलोनेफ्राइटिस 30 साल बाद पहले से ही वयस्कों की एक बीमारी है। इस समय तक, सभी विकृतियाँ और पुरानी बीमारियाँ पहले से ही जमा हो रही हैं, जो गुर्दे को अपनी जटिलताएँ देती हैं। अधिक उम्र में, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं।

गर्भवती महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो 22-25 वें सप्ताह के आसपास पायलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकती हैं। यह इस अवधि में प्रतिरक्षा के दमन के कारण होता है। पेशाब के दौरान दर्द के अलावा यह रोग किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। यहां आपको उपयोग करना चाहिए चिकित्सा सहायता. 95% मामलों में, पाइलोनफ्राइटिस जल्दी ठीक हो जाता है।

निदान

श्रोणि और गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन का निदान, हमेशा की तरह, से शुरू होता है सामान्य निरीक्षणरोगी शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद। वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन अनिवार्य हो जाते हैं, जो देते हैं पूरी तस्वीरक्या हो रहा हिया:

• यूरिनलिसिस, विशेष रूप से नेचिपोरेंको विधि और ज़ेम्नित्सकी परीक्षण के अनुसार।
• पेट का अल्ट्रासाउंड।
• किडनी रेडियोग्राफ।
• इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन।
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी।
• गुर्दे की बायोप्सी।
• स्किंटिग्राफी और रेनोग्राफी।

इलाज

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार 3 चरणों में होता है:

1. खुराक।
2. दवाइयाँ।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

खुराक

एक आहार जो रोगी की वसूली में प्रभावी रूप से योगदान देता है वह बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है। यहाँ कुंजी शामिल करना है ताजा सब्जियाँऔर फल भरपूर पेय(3 एल से अधिक), साथ ही नमकीन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का बहिष्कार।

जीर्ण रूप में, आहार अधिक कठोर हो जाता है:

• 2 लीटर से अधिक तरल (गुलाब का शोरबा, कॉम्पोट्स, फलों और सब्जियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस, चाय, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय, आदि) पिएं।
• स्वीकार करना मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स.
• प्रतिदिन अधिकतम 8 ग्राम नमक का सेवन करें।
• मेनू मांस और मछली शोरबा, मसाला, सॉसेज, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन, अचार, शराब, लहसुन, कॉफी, मूली, सेम, सहिजन से बाहर करें।
• अच्छी तरह पका हुआ मांस शामिल करें। तरबूज, कद्दू, खरबूजा डालें।

दवाएं

दवाओं के लिए, एंटीबायोटिक्स और मूत्रवर्धक मुख्य रूप से यहां उपयोग किए जाते हैं यदि द्रव स्थिर हो जाता है। उसी समय, स्व-चिकित्सा करना और अपने लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना मना है। यदि उपचार घर पर होता है, तो सख्ती से उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल दवा और आहार उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, सूजन का फोकस समाप्त हो जाता है (जो अक्सर तब देखा जाता है जब प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस), और पेशाब के साथ कठिनाई होने पर मूत्र के बहिर्वाह को भी साफ किया जाता है। यहां रेनल कैथीटेराइजेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

घर पर फाइटोथेरेपी

घर पर पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? फाइटोथेरेपी (यह दवा उपचार को बाहर नहीं करता है):

• ओट्स यूरिनरी डक्ट्स में ऐंठन से राहत दिलाता है।
• गुलाब का फूल और बिछुआ रक्तस्राव को कम करता है।
• बेयरबेरी और हॉर्सटेल सूजन से राहत दिलाते हैं।
• स्ट्रॉबेरी का पत्ता, केला और कैमोमाइल अपच से राहत दिलाता है।
• हर्बल तैयारियां जो किसी फार्मेसी में बेची जाती हैं और गुर्दे की बीमारियों का इलाज करती हैं।

जीवन पूर्वानुमान

यदि उपचार नहीं किया जाता है तो पायलोनेफ्राइटिस के साथ जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक हो जाता है। रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? यह सब जटिलताओं और समग्र स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव पर निर्भर करता है:

• गुर्दे का उच्च रक्तचाप।
• वृक्कीय विफलता।
• पायलोनेफ्रोसिस (प्यूरुलेंट फ्यूजन)।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का जीर्ण में संक्रमण।
• पैरानेफ्राइटिस।

निवारक उपाय महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जो गुर्दे की किसी भी समस्या के ठीक होने और न होने पर दोनों में मदद करते हैं:

• लगभग 3 लीटर तरल पिएं।
• शौचालय जाने के लिए सहन न करें।
• जननांग स्वच्छता बनाए रखें।
• व्यवहार करना संक्रामक रोगअन्य सिस्टम।
• के लिए छड़ी स्वस्थ जीवन शैली: संतुलित आहार लें, संयम से व्यायाम करें खेल भार, विटामिन लो।
• हाइपोथर्मिया से बचें।
• समय-समय पर मूत्र रोग विशेषज्ञ (स्त्री रोग विशेषज्ञ) से जांच कराएं।
• पहले लक्षण होने पर पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में देरी न करें।

ओकोरोकोव ए. एन.
आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार:
प्रैक्टिकल गाइड. वॉल्यूम 2
मिन्स्क - 1997।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस- प्राथमिक और प्रारंभिक घाव के साथ पुरानी गैर-विशिष्ट संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया बीचवाला ऊतक, ग्लोमेरुली और गुर्दे के जहाजों की बाद की भागीदारी के साथ गुर्दे की श्रोणि प्रणाली और नलिकाएं।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए उपचार कार्यक्रम।
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3. (मूत्र के बहिर्वाह की बहाली और संक्रामक विरोधी चिकित्सा)।
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13. क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का उपचार।

1. मोड

रोगी का आहार स्थिति की गंभीरता, रोग के चरण (उत्तेजना या छूट) द्वारा निर्धारित किया जाता है, नैदानिक ​​सुविधाओं, नशा की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं, सीआरएफ की डिग्री।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• रोग का स्पष्ट रूप से तेज होना;
• कठिन-से-सही धमनी उच्च रक्तचाप का विकास;
• पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति;
• यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, मूत्र के पारित होने की बहाली की आवश्यकता;
• गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्टीकरण;
• o एक विशेषज्ञ समाधान का विकास।

रोग के किसी भी चरण में, रोगियों को ठंडा नहीं किया जाना चाहिए, और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम को भी बाहर रखा गया है।
रक्तचाप के सामान्य स्तर या हल्के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ संरक्षित गुर्दा समारोह के साथ पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के गुप्त पाठ्यक्रम के साथ, आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है।
रोग के तेज होने के साथ, आहार सीमित है, और उच्च स्तर की गतिविधि और बुखार वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आराम. भोजन कक्ष और शौचालय में प्रवेश की अनुमति है। उच्च धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, मोटर गतिविधि को सीमित करने की सलाह दी जाती है।
जैसे-जैसे तीव्रता समाप्त होती है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, रक्तचाप सामान्य हो जाता है, सीआरएफ के लक्षण कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं, रोगी के आहार का विस्तार होता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की पूरी अवधि तक पूर्ण विस्तारशासन में लगभग 4-6 सप्ताह लगते हैं (एस। आई। रयाबोव, 1982)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, मुख्य रूप से अम्लीय भोजन को 2-3 दिनों के लिए निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (रोटी, आटा उत्पाद, मांस, अंडे), फिर 2-3 दिनों के लिए एक क्षारीय आहार (सब्जियां, फल, दूध)। यह मूत्र के पीएच, गुर्दे के इंटरस्टिटियम को बदल देता है और सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकूल वातावरण बनाता है।

3. एटियलॉजिकल उपचार

एटियलॉजिकल उपचार में उन कारणों का उन्मूलन शामिल है जो मूत्र या गुर्दे के संचलन के उल्लंघन का कारण बनते हैं, विशेष रूप से शिरापरक, साथ ही साथ संक्रामक-विरोधी चिकित्सा।

मूत्र के बहिर्वाह की बहाली का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप(एडेनोमा को हटाना) पौरुष ग्रंथि, गुर्दे और मूत्र पथ से पथरी, नेफ्रोपोसिस के साथ नेफ्रोपेक्सी, मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी खंड की प्लास्टिक सर्जरी, आदि), अर्थात। तथाकथित माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए मूत्र मार्ग की बहाली आवश्यक है। पर्याप्त रूप से बहाल मूत्र मार्ग के बिना, संक्रमण-रोधी चिकित्सा का उपयोग रोग की एक स्थिर और दीर्घकालिक छूट नहीं देता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटी-इनफेक्टिव थेरेपी बीमारी के माध्यमिक और प्राथमिक रूप दोनों में सबसे महत्वपूर्ण उपाय है (मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा नहीं)। दवाओं का चुनाव रोगज़नक़ के प्रकार और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता, दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी, गुर्दे की क्रिया की स्थिति, सीआरएफ की गंभीरता, गतिविधि पर मूत्र प्रतिक्रिया के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। दवाओं का।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस विभिन्न प्रकार की वनस्पतियों के कारण होता है। सबसे आम प्रेरक एजेंट ई। कोलाई है, इसके अलावा, रोग एंटरोकोकस, प्रोटीस वल्गेरिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, कम अक्सर - कवक, वायरस के कारण हो सकता है।

अक्सर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस माइक्रोबियल संघों के कारण होता है। कुछ मामलों में, रोग बैक्टीरिया के एल-रूपों के कारण होता है, अर्थात। कोशिका भित्ति के नुकसान के साथ रूपांतरित सूक्ष्मजीव। एल-फॉर्म कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के जवाब में सूक्ष्मजीवों का एक अनुकूली रूप है। शेललेस एल-आकार सबसे अधिक उपयोग किए जाने के लिए पहुंच से बाहर हैं जीवाणुरोधी एजेंट, लेकिन सभी विषाक्त-एलर्जी गुणों को बनाए रखते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करने में सक्षम हैं (एक ही समय में, पारंपरिक तरीकों से बैक्टीरिया का पता नहीं लगाया जाता है)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, विभिन्न संक्रामक-विरोधी दवाओं - यूरोएन्टीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य रोगजनक निम्नलिखित यूरोएंटीसेप्टिक्स के प्रति संवेदनशील हैं।
ई. कोलाई: अत्यधिक प्रभावी क्लोरैमफेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफुरन यौगिक, सल्फोनामाइड्स, फॉस्फेसिन, नोलिसिन, पॉलिन।
एंटरोबैक्टर: अत्यधिक प्रभावी क्लोरैम्फेनिकॉल, जेंटामाइसिन, पॉलिन; टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, नेलिडिक्सिक एसिड मध्यम रूप से प्रभावी होते हैं।
प्रोटीन: एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, नोलिसिन, पॉलिन अत्यधिक प्रभावी हैं; मध्यम रूप से प्रभावी लेवोमाइसेटिन, सेफलोस्पोरिन, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स।
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा: अत्यधिक प्रभावी जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन।
एंटरोकोकस: अत्यधिक प्रभावी एम्पीसिलीन; मध्यम रूप से प्रभावी कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन्स।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनस नहीं बना रहा): पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन अत्यधिक प्रभावी हैं; मध्यम रूप से प्रभावी कार्बेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स।
स्टैफिलोकोकस ऑरियस (पेनिसिलिनस बनाना): अत्यधिक प्रभावी ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, जेंटामाइसिन; टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफुरन मध्यम रूप से प्रभावी होते हैं।
स्ट्रेप्टोकोकस: पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन अत्यधिक प्रभावी हैं; एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, जेंटामाइसिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन मध्यम रूप से प्रभावी होते हैं।
माइकोप्लाज्मा संक्रमण: अत्यधिक प्रभावी टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन।

सक्रिय उपचारयूरोएंटीसेप्टिक्स को तेज होने के पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए और तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण समाप्त नहीं हो जाते। उसके बाद, उपचार के एक एंटी-रिलैप्स कोर्स को निर्धारित करना आवश्यक है।

मूल नियुक्ति नियम एंटीबायोटिक चिकित्सा:
1. जीवाणुरोधी एजेंट का पत्राचार और मूत्र के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता।
2. दवा की खुराक को गुर्दे के कार्य की स्थिति, सीआरएफ की डिग्री को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए।
3. एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य यूरोएंटीसेप्टिक्स की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक निर्धारित किया जाना चाहिए।
4. यदि उपचार शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो दवा बदल दी जानी चाहिए।
5. भड़काऊ प्रक्रिया की उच्च स्तर की गतिविधि के साथ, गंभीर नशा, रोग का गंभीर कोर्स, मोनोथेरेपी की अप्रभावीता, यूरोएंटेसेप्टिक एजेंटों को संयोजित करना आवश्यक है।
6. एक मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है जो एक जीवाणुरोधी एजेंट की कार्रवाई के लिए सबसे अनुकूल है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है: एंटीबायोटिक्स ( टैब। एक), सल्फा दवाएं, नाइट्रोफुरन यौगिक, फ्लोरोक्विनोलोन, नाइट्रोक्सोलिन, नेविग्रामॉन, ग्राम्यूरिन, पालिन।

3.1. एंटीबायोटिक दवाओं

तालिका 1. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

एक दवा	प्रतिदिन की खुराक
पेनिसिलिन समूह
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	इंट्रामस्क्युलर रूप से 500,000-1,000,000 आईयू हर 4 घंटे
मेथिसिल्लिन
ओक्सासिल्लिन	इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम हर 6 घंटे
डिक्लोक्सेसिलिन	इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 4 घंटे में 0.5 ग्राम
क्लॉक्सासिलिन	इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम हर 4-6 घंटे
एम्पीसिलीन	इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 6 घंटे में 1 ग्राम, मौखिक रूप से 0.5-1 ग्राम दिन में 4 बार
एमोक्सिसिलिन	अंदर, 0.5 ग्राम हर 8 घंटे
ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट)	इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 ग्राम दिन में 4 बार
यूनाज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम)	0.375-0.75 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.5-3 ग्राम दिन में 3-4 बार
एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन)	0.5-1 ग्राम के अंदर दिन में 4 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-2 ग्राम दिन में 4 बार
कार्बेनिसिलिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम दिन में 4 बार
एज़्लोसिलिन	इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 6 घंटे में 2 ग्राम या अंतःशिरा ड्रिप
सेफ्लोस्पोरिन
सेफ़ाज़ोलिन (केफ़ज़ोल)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम हर 8-12 घंटे
सेफालोटिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.5-2 ग्राम हर 4-6 घंटे
सेफैलेक्सिन
सेफुरोक्साइम (केटोसैफ)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार
Cefuroxime-axetil	अंदर, 0.25-0.5 ग्राम दिन में 2 बार
सेफैक्लोर (सेक्लोर)	अंदर, 0.25-0.5 ग्राम दिन में 3 बार
सेफोटैक्सिम (क्लैफोरेन)	इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में, 1-2 ग्राम दिन में 3 बार
Ceftizoxime (एपोसेलिन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
Ceftazidime (फोर्टम)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम दिन में 2-3 बार
सेफोबिड (सेफोपेराज़ोन)	इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा में, 2-4 ग्राम दिन में 2-3 बार
Ceftriaxone (लॉन्गसेफ)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 1-2 बार
कार्बापेनेम्स
इमिपिनेम + सिलास्टैटिन (1:1)	अंतःशिरा ड्रिप 0.5-1 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-0.75 ग्राम हर 12 घंटे में लिडोकेन के साथ
मोनोबैक्टम्स
अज़त्रेओनम (अज़क्तम)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 1-2 ग्राम हर 6-8 घंटे या 0.5-1 ग्राम हर 8-12 घंटे
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन)
टोब्रामाइसिन (ब्रुलामाइसिन)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 2-3 इंजेक्शन में प्रति दिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा
सिज़ोमाइसिन	इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5% ग्लूकोज समाधान पर अंतःशिरा ड्रिप
एमिकासिन	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 2 इंजेक्शन में प्रति दिन 15 मिलीग्राम / किग्रा
tetracyclines
मेटासाइक्लिन (रोंडोमाइसिन)	अंदर, भोजन से पहले 1-1.5 घंटे के लिए दिन में 0.3 ग्राम 2 बार
डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन)	अंदर, अंतःशिरा (ड्रिप) 0.1 ग्राम दिन में 2 बार
लिंकोसामाइन्स
लिनकोमाइसिन (लिंकोसिन)	अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से; 0.5 ग्राम के अंदर दिन में 4 बार; पैरेन्टेरली 0.6 ग्राम दिन में 2 बार
क्लिंडामाइसिन (डालासीन)	अंदर, हर 6 घंटे में 0.15-0.45 ग्राम; अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 6-8 घंटे में 0.6 ग्राम
लेवोमाइसेटिन समूह
क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन)	अंदर, 0.5 ग्राम दिन में 4 बार
लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट (क्लोरोसाइड सी)	इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, 0.5-1 ग्राम दिन में 3 बार
फॉस्फोमाइसिन (फॉस्फोसिन)	अंदर, हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम; अंतःशिरा धारा, ड्रिप, 2-4 ग्राम हर 6-8 घंटे

3.1.1. पेनिसिलिन समूह की तैयारी
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस (प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की गई है) के अज्ञात एटियलजि के साथ, पेनिसिलिन समूह की दवाओं से गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन) के साथ पेनिसिलिन चुनना बेहतर होता है। ये दवाएं ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों, अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों को सक्रिय रूप से प्रभावित करती हैं, लेकिन पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले स्टेफिलोकोसी उनके प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। इस मामले में, उन्हें ऑक्सासिलिन (एम्पिओक्स) के साथ जोड़ा जाना चाहिए या बीटा-लैक्टामेज (पेनिसिलिनस) अवरोधकों के साथ एम्पीसिलीन के अत्यधिक प्रभावी संयोजनों का उपयोग करना चाहिए: अनज़िन (एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम) या ऑगमेंटिन (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट)। कार्बेनिसिलिन और एज़्लोसिलिन ने एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि का उच्चारण किया है।

3.1.2. सेफलोस्पोरिन समूह की तैयारी
सेफलोस्पोरिन बहुत सक्रिय हैं, एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव है, एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है (सक्रिय रूप से ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों को प्रभावित करता है), लेकिन एंटरोकोकी पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सक्रिय प्रभावसेफलोस्पोरिन से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर, केवल सेफ्टाज़िडाइम (फोर्टम), सेफ़ोपेराज़ोन (सेफ़ोबिड) होता है।

3.1.3. कार्बापेनम की तैयारी
कार्बापेनम में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोसी शामिल हैं जो पेनिसिलिनस - बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं)।
इस समूह की दवाओं से पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, इमिपिनेम का उपयोग किया जाता है, लेकिन हमेशा सिलास्टैटिन के साथ संयोजन में, क्योंकि सिलास्टैटिन एक डिहाइड्रोपेप्टिडेज़ अवरोधक है और इमिपिनम के गुर्दे की निष्क्रियता को रोकता है।
Imipinem एक आरक्षित एंटीबायोटिक है और इसके लिए निर्धारित है गंभीर संक्रमणसूक्ष्मजीवों के कई प्रतिरोधी उपभेदों के साथ-साथ मिश्रित संक्रमणों के कारण होता है।

3.1.4. मोनोबैक्टम की तैयारी
मोनोबैक्टम्स (मोनोसाइक्लिक बीटा-लैक्टम) में ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ एक शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और पेनिसिलिनिस (बीटा-लैक्टामेस) की कार्रवाई के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। दवाओं के इस समूह में अज़्त्रेओनम (अज़क्तम) शामिल हैं।

3.1.5. अमीनोग्लाइकोसाइड की तैयारी
अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में एक शक्तिशाली और तेज जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा) होता है। इसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के बारे में याद रखना चाहिए।

3.1.6. लिंकोसामाइन की तैयारी
Lincosamines (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन) में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, गतिविधि का एक काफी संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोसी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, जिसमें पेनिसिलिनस का उत्पादन करने वाले शामिल हैं; गैर-बीजाणु-गठन एनारोबेस)। Lincosamines एंटरोकोकी और ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। लिंकोसामाइन के लिए, माइक्रोफ्लोरा, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी का प्रतिरोध तेजी से विकसित हो रहा है। गंभीर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, लिंकोसामाइन को एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन) या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं।

3.1.7. लेवोमाइसेटिन
लेवोमाइसेटिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है, जो ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव, एरोबिक, के खिलाफ सक्रिय है। अवायवीय जीवाणु, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा क्लोरैम्फेनिकॉल के लिए प्रतिरोधी है।

3.1.8. फॉस्फोमाइसिन
फॉस्फोमाइसिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के साथ एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है, और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ भी प्रभावी है)। दवा मूत्र में अपरिवर्तित होती है, इसलिए यह पाइलोनफ्राइटिस में बहुत प्रभावी है और यहां तक ​​​​कि इस बीमारी के लिए एक आरक्षित दवा भी मानी जाती है।

3.1.9. मूत्र की प्रतिक्रिया के लिए लेखांकन
पाइलोनफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, मूत्र की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, क्रिया तेज हो जाती है निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स:
- पेनिसिलिन और इसकी अर्ध-सिंथेटिक तैयारी;
- टेट्रासाइक्लिन;
- नोवोबायोसिन।
एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया को बढ़ाया जाता है:
- एरिथ्रोमाइसिन;
- ओलियंडोमाइसिन;
- लिनकोमाइसिन, डालासिन;
- एमिनोग्लाइकोसाइड्स।
ड्रग्स जिनकी क्रिया पर्यावरण की प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करती है:
- क्लोरैम्फेनिकॉल;
- रिस्टोमाइसिन;
- वैनकोमाइसिन।

3.2. sulfonamides

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के उपचार में सल्फोनामाइड्स का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम बार किया जाता है। उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक गुण हैं, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव "रॉड्स" (ई। कोलाई), क्लैमाइडिया पर कार्य करते हैं। हालांकि, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एनारोबेस सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। क्षारीय मूत्र के साथ सल्फोनामाइड्स की क्रिया बढ़ जाती है।

यूरोसल्फान - दिन में 1 ग्राम 4-6 बार निर्धारित किया जाता है, जबकि मूत्र में दवा की उच्च सांद्रता बनाई जाती है।

ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स की संयुक्त तैयारी सहक्रियावाद, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव और गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (ग्राम-पॉजिटिव फ्लोरा - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, पेनिसिलिनस-उत्पादक वाले सहित; ग्राम-नेगेटिव फ्लोरा - बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मा) की विशेषता है। दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबेस पर कार्य नहीं करती हैं।
बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल) - सल्फामेथोक्साज़ोल के 5 भागों और ट्राइमेथोप्रिम के 1 भाग का संयोजन। यह मौखिक रूप से 0.48 ग्राम, 5-6 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन (2 विभाजित खुराक में) की गोलियों में निर्धारित है; आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में दिन में 2 बार 5 मिली (सल्फामेथोक्साज़ोल का 0.4 ग्राम और ट्राइमेथोप्रिम का 0.08 ग्राम) के ampoules में अंतःशिरा में।
ग्रोसेप्टोल (सल्फामेराज़ोल का 0.4 ग्राम और 1 टैबलेट में 0.08 ग्राम ट्राइमेथोप्रिम) प्रति दिन 5-6 मिलीग्राम / किग्रा की औसत खुराक पर दिन में 2 बार मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
लिडाप्रिम - संयोजन दवासल्फामेट्रोल और ट्राइमेथोप्रिम युक्त।

ये सल्फोनामाइड्स मूत्र में अच्छी तरह से घुल जाते हैं, लगभग क्रिस्टल के रूप में अवक्षेपित नहीं होते हैं मूत्र पथहालांकि, अभी भी दवा की प्रत्येक खुराक को सोडा वाटर के साथ पीने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को नियंत्रित करना भी आवश्यक है, क्योंकि ल्यूकोपेनिया विकसित हो सकता है।

3.3. क़ुइनोलोनेस

क्विनोलोन 4-क्विनोलोन पर आधारित होते हैं और इन्हें दो पीढ़ियों में वर्गीकृत किया जाता है:
मैं पीढ़ी:
- नालिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामन);
- ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन);
- पिपेमिडिक एसिड (पैलिन)।
द्वितीय पीढ़ी (फ्लोरोक्विनोलोन):
- सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोबे);
- ओफ़्लॉक्सासिन (टैरविड);
- पेफ्लोक्सासिन (अबकटल);
- नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन);
- लोमफ्लॉक्सासिन (मैक्सक्विन);
- एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स)।

3.3.1. मैं क्विनोलोन की पीढ़ी
नालिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन, ब्लैक्स) - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण मूत्र पथ के संक्रमण में दवा प्रभावी है। यह ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस) और एनारोबेस के खिलाफ अप्रभावी है। यह बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक कार्य करता है। दवा को अंदर लेते समय, मूत्र में इसकी उच्च सांद्रता बनाई जाती है।
मूत्र के क्षारीकरण के साथ, नालिडिक्सिक एसिड का रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है।
यह कैप्सूल और 0.5 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। इसे मौखिक रूप से कम से कम 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 1-2 गोलियां दी जाती हैं। पर दीर्घकालिक उपचार 0.5 ग्राम दिन में 4 बार लगाएं।
दवा के संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी(जिल्द की सूजन, बुखार, ईोसिनोफिलिया), त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि धूप(फोटोडर्माटोसिस)।
नेविग्रामोन के उपयोग में बाधाएं: बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गुर्दे की विफलता।
Nalidixic एसिड को नाइट्रोफुरन्स के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे जीवाणुरोधी प्रभाव कम हो जाता है।

ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्राम्यूरिन) - by रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रमग्रामुरिन नेलिडिक्सिक एसिड के करीब है, यह ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (ई। कोलाई, प्रोटीस) के खिलाफ प्रभावी है। स्टेफिलोकोकस ऑरियस.
0.25 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। कम से कम 7-10 दिनों (2-4 सप्ताह तक) के भोजन के बाद 2 गोलियां दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं।
साइड इफेक्ट नेविग्रामन के उपचार के समान ही हैं।

पिपेमिडिक एसिड (पैलिन) - ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के साथ-साथ स्यूडोमोनास, स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी।
यह 0.2 ग्राम के कैप्सूल और 0.4 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। यह 10 या अधिक दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है।
दवा की सहनशीलता अच्छी है, कभी-कभी मतली, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं होती हैं।

3.3.2. दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन)
फ्लोरोक्विनोलोन सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों का एक नया वर्ग है। फ्लोरोक्विनोलोन में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, वे ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों (ई। कोलाई, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा), ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस), लेगियोनेला, मायकोप्लाज्मा के खिलाफ सक्रिय हैं। हालांकि, एंटरोकोकी, क्लैमाइडिया और अधिकांश एनारोबेस उनके प्रति असंवेदनशील हैं। फ्लोरोक्विनोलोन विभिन्न अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं: फेफड़े, गुर्दे, हड्डियों, प्रोस्टेट, का आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए उनका उपयोग दिन में 1-2 बार किया जा सकता है।
साइड इफेक्ट (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, आंदोलन) काफी दुर्लभ हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोबे) फ्लोरोक्विनोलोन के बीच "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह रोगाणुरोधी गतिविधि के मामले में कई एंटीबायोटिक दवाओं से आगे निकल जाता है।
0.25 और 0.5 ग्राम की गोलियों और शीशियों में उपलब्ध है आसव समाधान 0.2 ग्राम साइप्रोबे युक्त। यह मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 0.25-0.5 ग्राम 2 बार, पाइलोनफ्राइटिस के बहुत गंभीर तेज होने के साथ, दवा को पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, दिन में 0.2 ग्राम 2 बार, और फिर मौखिक प्रशासन जारी रखा जाता है।

ओफ़्लॉक्सासिन (टैरविड) - 0.1 और 0.2 ग्राम की गोलियों में और 0.2 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन के लिए शीशियों में उपलब्ध है।
सबसे अधिक बार, ओफ़्लॉक्सासिन को दिन में 0.2 ग्राम 2 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, बहुत गंभीर संक्रमणों के साथ, दवा को पहले दिन में 2 बार 0.2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर मौखिक प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

पेफ्लोक्सासिन (एबैक्टल) - 0.4 ग्राम गोलियों और 5 मिलीलीटर ampoules में 400 मिलीग्राम एबैक्टल युक्त उपलब्ध है। यह भोजन के साथ मौखिक रूप से 0.2 ग्राम दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है गंभीर स्थिति 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में 400 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (एबैक्टल को भंग नहीं किया जाना चाहिए खारा समाधान) सुबह और शाम, और फिर मौखिक प्रशासन के लिए आगे बढ़ें।

नॉरफ्लोक्सासिन (नोलिसिन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, मौखिक रूप से 0.2-0.4 ग्राम दिन में 2 बार, तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के लिए 7-10 दिनों के लिए, पुराने और आवर्तक संक्रमण के लिए - 3 महीने तक दिया जाता है।

लोमेफ्लोक्सासिन (मैक्साकविन) - 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 7-10 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, गंभीर मामलों में इसे लंबे समय तक (2-3 महीने तक) इस्तेमाल किया जा सकता है।

एनोक्सासिन (पेनेट्रेक्स) - 0.2 और 0.4 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, मौखिक रूप से 0.2-0.4 ग्राम दिन में 2 बार प्रशासित किया जाता है, इसे एनएसएआईडी के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है (ऐंठन हो सकती है)।

इस तथ्य के कारण कि फ्लोरोक्विनोलोन का मूत्र संक्रमण के रोगजनकों पर एक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, उन्हें पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में पसंद की दवा माना जाता है। सरल के साथ मूत्र संक्रमणफ्लोरोक्विनोलोन के साथ उपचार के तीन दिवसीय पाठ्यक्रम को पर्याप्त माना जाता है, जटिल मूत्र संक्रमण के साथ, उपचार 7-10 दिनों तक जारी रहता है, पुराने मूत्र पथ के संक्रमण के साथ, लंबे समय तक उपयोग (3-4 सप्ताह) संभव है।

यह स्थापित किया गया है कि जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फ्लोरोक्विनोलोन को जोड़ना संभव है - एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन), सेफ्टाज़िडाइम और इमिपेनम। इन संयोजनों को तब निर्धारित किया जाता है जब फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी के प्रतिरोधी जीवाणु उपभेद दिखाई देते हैं।
इस पर जोर दिया जाना चाहिए कम गतिविधिन्यूमोकोकस और एनारोबेस के खिलाफ फ्लोरोक्विनोलोन।

3.4. नाइट्रोफुरन यौगिक

नाइट्रोफुरन यौगिकों में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है (ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी; ग्राम-नेगेटिव रॉड्स - एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर)। एनारोबेस, स्यूडोमोनास नाइट्रोफुरन यौगिकों के प्रति असंवेदनशील हैं।
उपचार के दौरान, नाइट्रोफुरन यौगिकों के अवांछनीय दुष्प्रभाव हो सकते हैं: अपच संबंधी विकार;
हेपेटोटॉक्सिसिटी; न्यूरोटॉक्सिसिटी (केंद्रीय और परिधीय को नुकसान) तंत्रिका प्रणाली), विशेष रूप से गुर्दे की विफलता और दीर्घकालिक उपचार (1.5 महीने से अधिक) में।
नाइट्रोफुरन यौगिकों की नियुक्ति के लिए मतभेद: गंभीर यकृत विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के रोग।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित नाइट्रोफुरन यौगिक हैं।

फुरडोनिन - 0.1 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है; जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित, रक्त में कम सांद्रता बनाता है, उच्च - मूत्र में। यह भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से 0.1-0.15 ग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 5-8 दिन है, यदि इस अवधि के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उपचार जारी रखना उचित नहीं है। फराडोनिन का प्रभाव अम्लीय मूत्र द्वारा बढ़ाया जाता है और मूत्र पीएच> 8 से कमजोर होता है।
पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए दवा की सिफारिश की जाती है, लेकिन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए अनुपयुक्त है, क्योंकि यह गुर्दे के ऊतकों में उच्च एकाग्रता नहीं बनाता है।

फुरगिन - फुरडोनिन की तुलना में, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेहतर अवशोषित होता है, बेहतर सहन करता है, लेकिन मूत्र में इसकी एकाग्रता कम होती है। गोलियों और कैप्सूल में 0.05 ग्राम और पाउडर के रूप में 100 ग्राम के जार में उपलब्ध है।
इसे मौखिक रूप से 0.15-0.2 ग्राम दिन में 3 बार लगाया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स 10-15 दिनों के बाद दोहराया जाता है।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के गंभीर प्रसार में, घुलनशील फरगिन या सोलाफुर को अंतःशिरा (दिन के दौरान 0.1% समाधान के 300-500 मिलीलीटर) में प्रशासित किया जा सकता है।

नाइट्रोफुरन यौगिकों को एंटीबायोटिक अमीनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, लेकिन पेनिसिलिन और क्लोरैमफेनिकॉल के साथ संयुक्त नहीं होते हैं।

3.5. क्विनोलिन (8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव)

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) - 0.05 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। इसमें जीवाणुरोधी क्रिया की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, अर्थात। ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों को प्रभावित करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होता है, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और बनाता है उच्च सांद्रतामूत्र में।
यह कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार मौखिक रूप से 2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। प्रतिरोधी मामलों में, 3-4 गोलियां दिन में 4 बार निर्धारित की जाती हैं। आवश्यकतानुसार इसे 2 सप्ताह प्रति माह के पाठ्यक्रमों में लंबे समय तक उपयोग किया जा सकता है।
दवा की विषाक्तता नगण्य है, दुष्प्रभाव संभव हैं; जठरांत्रिय विकार, त्वचा के चकत्ते। 5-एनओसी से उपचारित करने पर पेशाब केसर पीला हो जाता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों के उपचार में, किसी को दवाओं की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखना चाहिए और कम से कम नेफ्रोटॉक्सिक - पेनिसिलिन और अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैमफेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन को वरीयता देनी चाहिए। एमिनोग्लाइकोसाइड्स का सबसे नेफ्रोटॉक्सिक समूह।

यदि क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना असंभव है या जब तक एंटीबायोग्राम डेटा प्राप्त नहीं हो जाता है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए: एम्पीओक्स, कार्बेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, क्विनोलोन नाइट्रोक्सोलिन।

पर सीकेडी . का विकासयूरोएंटीसेप्टिक्स की खुराक कम कर दी जाती है, और अंतराल बढ़ा दिया जाता है (देखें "पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार")। सीआरएफ के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स निर्धारित नहीं हैं, नाइट्रोफुरन यौगिकों और नेलिडिक्सिक एसिड को सीआरएफ के लिए केवल अव्यक्त और क्षतिपूर्ति चरणों में निर्धारित किया जा सकता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता में खुराक समायोजन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, जीवाणुरोधी एजेंटों के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक्स जिनका उपयोग किया जा सकता है सामान्य खुराक: डाइक्लोक्सासिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, ओलियंडोमाइसिन;
• एंटीबायोटिक्स, जिसकी खुराक रक्त में यूरिया सामग्री में मानक की तुलना में 2.5 गुना से अधिक की वृद्धि के साथ 30% कम हो जाती है: पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन; ये दवाएं नेफ्रोटॉक्सिक नहीं हैं, लेकिन सीआरएफ में जमा होती हैं और देती हैं दुष्प्रभाव;
• जीवाणुरोधी दवाएं, जिनके उपयोग से पुरानी गुर्दे की विफलता में खुराक और प्रशासन के अंतराल के अनिवार्य समायोजन की आवश्यकता होती है: जेंटामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, बाइसेप्टोल;
• जीवाणुरोधी एजेंट, जिनके उपयोग की गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए अनुशंसित नहीं है: टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर), नाइट्रोफुरन्स, नेविग्रामन।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक किया जाता है। प्रारंभिक पाठ्यक्रम जीवाणुरोधी उपचार 6-8 सप्ताह है, इस समय के दौरान गुर्दे में संक्रामक एजेंट के दमन को प्राप्त करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​और के उन्मूलन को प्राप्त करना संभव है प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँभड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि। भड़काऊ प्रक्रिया के गंभीर मामलों में, जीवाणुरोधी एजेंटों के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन और इसकी अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का एक प्रभावी संयोजन। नालिडिक्सिक एसिड की तैयारी को एंटीबायोटिक दवाओं (कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन) के साथ जोड़ा जा सकता है। 5-एनओसी को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। पूरी तरह से संयुक्त और पारस्परिक रूप से मजबूत प्रभाव जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स(पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड)।

रोगी के छूटने के चरण में पहुंचने के बाद, आंतरायिक पाठ्यक्रमों में एंटीबायोटिक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। पाठ्यक्रम दोहराएंक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों की जीवाणुरोधी चिकित्सा को रोग के तेज होने के संकेतों की अपेक्षित उपस्थिति से 3-5 दिन पहले निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि लंबे समय तक लगातार छूट के चरण को बनाए रखा जा सके। जीवाणुरोधी उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों को दवाओं के साथ 8-10 दिनों के लिए किया जाता है, जिससे पहले रोग के प्रेरक एजेंट की संवेदनशीलता का पता चला था, क्योंकि सूजन के अव्यक्त चरण में और छूट के दौरान कोई बैक्टीरियूरिया नहीं होता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में एंटी-रिलैप्स कोर्स के तरीके नीचे वर्णित हैं।

ए। हां। पाइटेल दो चरणों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के इलाज की सिफारिश करता है। पहली अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया के स्थायी रूप से गायब होने तक (कम से कम 2 महीने की अवधि के लिए) हर 7-10 दिनों में जीवाणुरोधी दवा के प्रतिस्थापन के साथ लगातार उपचार किया जाता है। उसके बाद, 15-20 दिनों के अंतराल पर 15 दिनों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आंतरायिक उपचार 4-5 महीनों के लिए किया जाता है। लगातार लंबे समय तक छूट (3-6 महीने के उपचार के बाद) के साथ, आप जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित नहीं कर सकते। उसके बाद, एंटी-रिलैप्स उपचार किया जाता है - अनुक्रमिक (वर्ष में 3-4 बार) पाठ्यक्रम आवेदनजीवाणुरोधी एजेंट, एंटीसेप्टिक्स, औषधीय पौधे।

4. एनएसएआईडी का प्रयोग

हाल के वर्षों में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में एनएसएआईडी का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा की गई है। सूजन की साइट पर ऊर्जा की आपूर्ति में कमी के कारण इन दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करता है, एक मामूली इम्यूनोसप्रेसेरिव प्रभाव, एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक प्रभाव का कारण बनता है।
इसके अलावा, एनएसएआईडी के उपयोग का उद्देश्य संक्रामक प्रक्रिया के कारण होने वाली प्रतिक्रियाशील घटनाओं को कम करना, प्रसार को रोकना, रेशेदार बाधाओं को नष्ट करना है ताकि जीवाणुरोधी दवाएं भड़काऊ फोकस तक पहुंच सकें। हालांकि, यह पाया गया है कि इंडोमिथैसिन दीर्घकालिक उपयोगवृक्क पपीली और बिगड़ा हुआ वृक्क हेमोडायनामिक्स (यू। ए। पाइटेल) के परिगलन का कारण बन सकता है।
NSAIDs में से सबसे उपयुक्त वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम) ले रहा है, जिसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और यह कम से कम जहरीला होता है। वोल्टेरेन को 3-4 सप्ताह के लिए भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 0.25 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

5. गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार

गुर्दे के रक्त प्रवाह का उल्लंघन क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि इस बीमारी में गुर्दे के रक्त प्रवाह का असमान वितरण होता है, जो कॉर्टिकल हाइपोक्सिया और फ्लेबोस्टेसिस में मेडुलरी पदार्थ (यू। ए। पाइटेल, आई। आई। ज़ोलोटेरेव, 1974) में व्यक्त किया जाता है। इस संबंध में, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो गुर्दे में संचार संबंधी विकारों को ठीक करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है।

ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन) - लाल रक्त कोशिकाओं की लोच को बढ़ाता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, बढ़ाता है केशिकागुच्छीय निस्पंदन, आसान प्रदान करता है मूत्रवर्धक क्रिया, इस्किमिया से प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में ऑक्सीजन के वितरण को बढ़ाता है, साथ ही गुर्दे की नाड़ी रक्त भरने को बढ़ाता है।
ट्रेंटल को भोजन के बाद दिन में 3 बार 0.2-0.4 ग्राम मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, 1-2 सप्ताह के बाद खुराक को दिन में 3 बार 0.1 ग्राम तक कम किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 3-4 सप्ताह है।

क्यूरेंटिल - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार 0.025 ग्राम निर्धारित किया जाता है।

वेनोरुटन (ट्रोक्सैवेसिन) - केशिका पारगम्यता और एडिमा को कम करता है, प्लेटलेट और एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को रोकता है, कम करता है इस्केमिक चोटऊतक, बढ़ता है केशिका रक्त प्रवाहतथा शिरापरक वापसीगुर्दे से। वेनोरुटन रुटिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। दवा 0.3 ग्राम के कैप्सूल और 10% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है।
यू। ए। पाइटेल और यू। एम। एसिलेव्स्की का सुझाव है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समय को कम करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, वेनोरूटन को 10-15 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 5 के लिए अंतःशिरा में निर्धारित करना। दिन में, फिर मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम/किलोग्राम दिन में 2 बार उपचार के पूरे कोर्स के दौरान।

हेपरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और विरोधी पूरक, इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, टी-लिम्फोसाइटों के साइटोटोक्सिक प्रभाव को रोकता है, छोटी खुराक में एंडोटॉक्सिन के हानिकारक प्रभावों से संवहनी इंटिमा की रक्षा करता है।
contraindications की अनुपस्थिति में (रक्तस्रावी प्रवणता, पेट के अल्सर और ग्रहणी) आप क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपरिन लिख सकते हैं, 2-3 सप्ताह के लिए पेट की त्वचा के नीचे दिन में 2-3 बार 5000 आईयू, इसके बाद उत्तरोत्तर पतनपूर्ण वापसी तक 7-10 दिनों के लिए खुराक।

6. कार्यात्मक निष्क्रिय गुर्दा जिम्नास्टिक

गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक का सार आवधिक प्रत्यावर्तन है कार्यात्मक भार(एक सैल्यूरेटिक की नियुक्ति के कारण) और सापेक्ष आराम की स्थिति। पॉलीयूरिया का कारण बनने वाले सैल्यूरेटिक्स, गतिविधि में बड़ी संख्या में नेफ्रॉन को शामिल करके गुर्दे की सभी आरक्षित क्षमताओं को अधिकतम करने में योगदान करते हैं (सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, ग्लोमेरुली का केवल 50-85% सक्रिय अवस्था में होता है)। गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ, न केवल ड्यूरिसिस बढ़ जाता है, बल्कि गुर्दे का रक्त प्रवाह भी होता है। परिणामी हाइपोवोल्मिया के कारण, रक्त सीरम में जीवाणुरोधी पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, वृक्क ऊतक, सूजन के क्षेत्र में उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

गुर्दे के कार्यात्मक निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साधन के रूप में, आमतौर पर लेसिक्स का उपयोग किया जाता है (यू। ए। पाइटेल, आई। आई। ज़ोलोटेरेव, 1983)। यह सप्ताह में 2-3 बार 20 मिलीग्राम लासिक्स अंतःशिरा या 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड मौखिक रूप से दैनिक मूत्रल, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण के साथ निर्धारित किया जाता है और जैव रासायनिक संकेतकरक्त।

निष्क्रिय गुर्दा जिम्नास्टिक के साथ होने वाली नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

• दीर्घकालिक उपयोगविधि गुर्दे की आरक्षित क्षमता में कमी का कारण बन सकती है, जो उनके कार्य में गिरावट से प्रकट होती है;
• गुर्दे के अनियंत्रित निष्क्रिय जिम्नास्टिक से पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन हो सकता है;
• निष्क्रिय गुर्दा जिम्नास्टिक ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के पारित होने के उल्लंघन में contraindicated है।

7. फाइटोथेरेपी

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिसमें विरोधी भड़काऊ, मूत्रवर्धक होता है, और हेमट्यूरिया के विकास के साथ - एक हेमोस्टैटिक प्रभाव ( टैब। 2).

तालिका 2. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में प्रयुक्त औषधीय पौधे

पौधे का नाम	गतिविधि
	मूत्रवधक	जीवाणुनाशक	स्तम्मक	हेमोस्टैटिक
अल्टी काउबेरी काला बड़बेरी अलिकेंपेन सेंट जॉन का पौधा मकई के भुट्टे के बाल बिच्छू बूटी एंजेलिका रूट सन्टी पत्ते दुबा घास गुर्दे की चाय घोड़े की पूंछ कैमोमाइल रोवाण बेयरबेरी कॉर्नफ्लावर फूल क्रैनबेरी स्ट्रॉबेरी का पत्ता	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

बेयरबेरी (भालू के कान) - इसमें अर्बुटिन होता है, जो शरीर में हाइड्रोक्विनोन (एक एंटीसेप्टिक जिसका मूत्र पथ में एक जीवाणुरोधी प्रभाव होता है) और ग्लूकोज में टूट जाता है। इसका उपयोग काढ़े (30 ग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर), 2 बड़े चम्मच दिन में 5-6 बार के रूप में किया जाता है। बेयरबेरी एक क्षारीय वातावरण में कार्य करता है, इसलिए काढ़े को क्षारीय खनिज पानी ("बोरजोमी") के अंतर्ग्रहण के साथ जोड़ा जाना चाहिए, सोडा समाधान. मूत्र के क्षारीकरण के लिए सेब, नाशपाती, रसभरी का उपयोग किया जाता है।

लिंगोनबेरी के पत्ते - रोगाणुरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होते हैं। उत्तरार्द्ध लिंगोनबेरी पत्तियों में हाइड्रोक्विनोन की उपस्थिति के कारण है। इसका उपयोग काढ़े के रूप में किया जाता है (प्रति 1.5 कप पानी में 2 बड़े चम्मच)। 2 बड़े चम्मच दिन में 5-6 बार असाइन करें। बेयरबेरी की तरह, यह क्षारीय वातावरण में बेहतर काम करता है। मूत्र का क्षारीकरण उसी तरह किया जाता है जैसे ऊपर वर्णित है।

करौंदे का जूस, फल पेय (सोडियम बेंजोएट होता है) - एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है (हिप्पुरिक एसिड बेंजोएट से यकृत में संश्लेषण बढ़ जाता है, जो मूत्र में उत्सर्जित होता है, एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव का कारण बनता है)। दिन में 2-4 गिलास लें।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, निम्नलिखित शुल्क की सिफारिश की जाती है (ई। ए। लेडीनिना, आर.एस. मोरोज़ोवा, 1987)।

# 1 . इकट्ठा करना

#2 . इकट्ठा करना

सभा #3

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ क्षारीय प्रतिक्रिया, निम्नलिखित संग्रह का उपयोग करना उचित है:

सभा #4

रखरखाव एंटीबायोटिक चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित संग्रह की सिफारिश की जाती है:

संग्रह संख्या 5

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में जड़ी-बूटियों के संयोजन को निम्नानुसार निर्धारित करना उचित माना जाता है: 10 दिनों के लिए एक मूत्रवर्धक और दो जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल - काउबेरी के पत्ते - भालू के पत्ते), और फिर दो मूत्रवर्धक और एक जीवाणुनाशक (उदाहरण के लिए, कॉर्नफ्लावर फूल - सन्टी के पत्ते - भालू के पत्ते)। औषधीय पौधों के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है - महीनों और वर्षों तक।
पूरे शरद ऋतु के दौरान, उनके स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण तरबूज खाने की सलाह दी जाती है।

फीस को अंदर लेने के साथ ही औषधीय पौधों से स्नान उपयोगी है:

संग्रह संख्या 6(स्नान के लिए)

8. शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी को बढ़ाना

शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के लिए और तीव्रता से सबसे तेज़ राहत के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• एक्ससेर्बेशन ट्रीटमेंट की पूरी अवधि के दौरान एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग की टिंचर, चीनी मैगनोलिया बेल, दिन में 3 बार 30-40 बूँदें);
• 15 दिनों के लिए दिन में 4 बार मिथाइलुरैसिल 1 ग्राम।

हाल के वर्षों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास में ऑटोइम्यून तंत्र की एक बड़ी भूमिका स्थापित की गई है। ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को लिम्फोसाइटों के टी-सप्रेसर फ़ंक्शन की कमी से बढ़ावा मिलता है। उन्मूलन के लिए प्रतिरक्षा विकारइम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का इस्तेमाल किया। वे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लंबे समय तक खराब इलाज के लिए निर्धारित हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में किया जाता है।

लेवामिसोल (डेकारिस) - फागोसाइटोसिस के कार्य को उत्तेजित करता है, टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइटों की इंटरफेरॉन-उत्पादक क्षमता को बढ़ाता है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या के नियंत्रण में 2-3 सप्ताह के लिए हर 3 दिनों में एक बार 150 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है (ल्यूकोपेनिया का खतरा होता है)।

टिमलिन - टी- और बी-लिम्फोसाइटों के कार्य को सामान्य करता है, 5 दिनों के लिए प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

टी-एक्टिन - कार्रवाई का तंत्र समान है, इसे 5-6 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 एमसीजी पर इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू किया जाता है।

ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करना, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना, इम्युनोमोड्यूलेटर क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेजी से राहत में योगदान करते हैं और रिलेप्स की संख्या को कम करते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर के साथ उपचार के दौरान, प्रतिरक्षा स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है।

9. फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी उपचार का उपयोग क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के जटिल उपचार में किया जाता है।
फिजियोथेरेपी तकनीक प्रदान करती है अगला प्रदर्शन:
- गुर्दे में रक्त भरने में वृद्धि, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में वृद्धि, जिससे गुर्दे में जीवाणुरोधी एजेंटों की डिलीवरी में सुधार होता है;
- गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, जो बलगम, मूत्र क्रिस्टल, बैक्टीरिया के निर्वहन में योगदान देता है।

निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लागू किया जाता है।
1. गुर्दे क्षेत्र पर फुरडोनिन वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: फराडोनिन - 1 ग्राम, 1N NaOH समाधान - 2.5 ग्राम, आसुत जल - 100 मिलीलीटर। दवा कैथोड से एनोड तक जाती है। उपचार के दौरान 8-10 प्रक्रियाएं होती हैं।
2. गुर्दे क्षेत्र पर एरिथ्रोमाइसिन का वैद्युतकणसंचलन। वैद्युतकणसंचलन के समाधान में शामिल हैं: एरिथ्रोमाइसिन - 100,000 आईयू, एथिल अल्कोहल 70% - 100 ग्राम। दवा एनोड से कैथोड तक जाती है।
3. गुर्दे के क्षेत्र पर कैल्शियम क्लोराइड का वैद्युतकणसंचलन।
4. यूरोलिथियासिस की अनुपस्थिति में 10-15 मिनट के लिए स्पंदित मोड में 0.2-0.4 डब्ल्यू/सेमी 2 की खुराक पर यूएसवी।
5. गुर्दा क्षेत्र पर सेंटीमीटर तरंगें ("लुच -58"), उपचार के दौरान 6-8 प्रक्रियाएं।
6. रोगग्रस्त गुर्दे के क्षेत्र पर थर्मल प्रक्रियाएं: डायथर्मी, चिकित्सीय मिट्टी, डायथर्मो मिट्टी, ओजोसेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग.

10. रोगसूचक उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ निर्धारित हैं उच्चरक्तचापरोधी दवाएं(reserpine, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegyt), एनीमिया के विकास के साथ - आयरन युक्त दवाएं, गंभीर नशा के साथ - हेमोडेज़, नियोकोम्पेन्सन के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक।

11. स्पा उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में मुख्य स्पा कारक खनिज पानी हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से और खनिज स्नान के रूप में किया जाता है।

खनिज पानी में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह में सुधार होता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, लवण के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, मूत्र के पीएच को प्रभावित करता है (मूत्र की प्रतिक्रिया को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करता है)।

निम्नलिखित रिसॉर्ट्स का उपयोग करें खनिज पानी: ज़ेलेज़्नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, जर्मुक, सैरमे, बेरेज़ोव्स्की खनिज पानी, स्लाव्यानोवस्की और स्मिरनोव्स्की खनिज स्प्रिंग्स।

Truskavets रिसॉर्ट का मिनरल वाटर "Naftusya" चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करता है गुर्दे क्षोणीऔर मूत्रवाहिनी, जो छोटे पत्थरों के निर्वहन में योगदान करती है। इसके अलावा, इसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है।

"स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्स्काया" खनिज पानी हाइड्रोकार्बोनेट-सल्फेट-सोडियम-कैल्शियम हैं, जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव के कारण है।

खनिज पानी का अंतर्ग्रहण गुर्दे और मूत्र पथ में सूजन को कम करने में मदद करता है, उनमें से बलगम, रोगाणुओं, छोटे पत्थरों, "रेत" को "धो" देता है।

रिसॉर्ट्स में, खनिज जल उपचार को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

स्पा उपचार के लिए मतभेद हैं:
- उच्च धमनी उच्च रक्तचाप;
- गंभीर एनीमिया;
- एचपीएन।

12. नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार

नियोजित एंटी-रिलैप्स उपचार का उद्देश्य रिलैप्स के विकास को रोकना, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना है। एकीकृत प्रणालीकोई एंटी-रिलैप्स उपचार नहीं है।

O. L. Tiktinsky (1974) एंटी-रिलैप्स उपचार की निम्नलिखित विधि की सिफारिश करता है:
पहला सप्ताह - बाइसेप्टोल (रात में 1-2 गोलियां);
दूसरा सप्ताह - हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक;
तीसरा सप्ताह - रात में 5-एनओसी की 2 गोलियां;
चौथा सप्ताह - क्लोरैम्फेनिकॉल (रात में 1 गोली)।
बाद के महीनों में, निर्दिष्ट अनुक्रम को बनाए रखते हुए, आप दवाओं को उसी समूह से समान दवाओं से बदल सकते हैं। 3 महीने के भीतर उत्तेजना की अनुपस्थिति में, आप महीने में 2 सप्ताह के लिए हर्बल यूरोएंटीसेप्टिक पर स्विच कर सकते हैं। एक समान चक्र दोहराया जाता है, जिसके बाद, उत्तेजना की अनुपस्थिति में, 1-2 सप्ताह तक चलने वाले उपचार में रुकावट संभव है।

एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए एक और विकल्प है:
पहला सप्ताह - लाल रंग की खट्टी बेरी का रस, गुलाब के काढ़े, मल्टीविटामिन;
दूसरा और तीसरा सप्ताह - औषधीय शुल्क(हॉर्सटेल, जुनिपर बेरीज, नद्यपान जड़, सन्टी के पत्ते, बेरबेरी, लिंगोनबेरी, कलैंडिन घास);
चौथा सप्ताह - एक जीवाणुरोधी दवा, हर महीने बदलती रहती है।

घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार ऐसे कई लोगों के लिए रुचिकर है जो इस तरह की विकृति से पीड़ित हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब वे अधिक से अधिक होते जा रहे हैं। इसलिए, इस मुद्दे पर ध्यान से विचार किया जाना चाहिए।

रोग की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक प्रकृति की सूजन की बीमारी है। यह गैर-विशिष्ट है। घाव का मुख्य उद्देश्य कैलेक्स और श्रोणि है। यदि इस विकृति का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो एक अधिक जटिल बीमारी, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकती है।

प्रस्तुत संक्रमण में महामारी का चरित्र नहीं है, हालांकि, मामलों की संख्या सालाना बढ़ जाती है। इसके अलावा, लोगों के पास इस विकृति का एक अलग रूप हो सकता है। पाइलोनफ्राइटिस का उपचार घर पर प्रभावी है, लेकिन इसका उपयोग केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद और जटिल चिकित्सा में किया जाना चाहिए।

रोग कहाँ से आता है?

पहले आपको यह पता लगाना होगा कि यह समस्या क्यों दिखाई देती है। पैथोलॉजी के विकास के कारणों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. सामान्य गिरावट रक्षात्मक बलजीव।

2. गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई।

3. शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

4. बार-बार हाइपोथर्मिया।

5. पुरुषों में, प्रोस्टेट एडेनोमा रोग के विकास का कारण बन सकता है।

6. यूरोलिथियासिस।

इससे पहले कि आप घर पर पायलोनेफ्राइटिस का इलाज शुरू करें, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए और तय करना चाहिए कि वास्तव में समस्या का कारण क्या है। केवल इस मामले में, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

रोग की किस्में

सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानदो रूपों में होता है: तीव्र और जीर्ण। दूसरे प्रकार की बीमारी तभी प्रकट होती है जब आपने पहले वाले को ठीक नहीं किया हो। यही है, एक तीव्र हमले की विशेषता अधिक है गंभीर लक्षणऔर अक्सर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस का पुराना रूप बहुत लंबे समय तक विकसित हो सकता है। इस मामले में, लक्षणों की ताकत इतनी स्पष्ट नहीं हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, उपचार की आवश्यकता होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।

रोग के लक्षण

घर पर पायलोनेफ्राइटिस का उपचार शुरू करने से पहले, न केवल कारण और विकृति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि इसके संकेतों को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करना भी आवश्यक है। तीव्र रूप निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, काम करने की क्षमता में कमी की उपस्थिति;

कुछ मामलों में, उल्टी और मतली संभव है;

तापमान में 40 डिग्री तक की तेज वृद्धि;

क्षेत्र में सुस्त प्रकृति की दर्दनाक संवेदना काठ का(सिंड्रोम की तीव्रता भिन्न हो सकती है);

उपस्थिति प्युलुलेंट डिस्चार्जमूत्र में।

विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के लिए, यह सभी की विशेषता है पिछले लक्षणमें व्यक्त किया बदलती डिग्रियां. इसके अलावा, पेशाब का उल्लंघन, भूख की कमी को जोड़ा जा सकता है।

जटिलताओं

यदि आपके पास है और जिसका उपचार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है, तो आपको निश्चित रूप से इससे छुटकारा पाना चाहिए। तथ्य यह है कि कोई भी देरी गंभीर जटिलताओं से भरी होती है। इस तथ्य के अलावा कि आप लगातार असुविधा और दर्द महसूस करेंगे, आप गुर्दे को काफी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

सबसे पहले, पैथोलॉजी का पुराना रूप समय-समय पर खराब हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। क्षतिग्रस्त अंग में, छोटे फोड़े, फोड़े और कार्बुनकल हो सकते हैं। इस जटिलता के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का सबसे गंभीर रूप, जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है, पायोनेफ्रोसिस है। ऐसे में मवाद के प्रभाव में किडनी नष्ट हो जाती है। यानी क्षतिग्रस्त अंग मवाद, ऊतक क्षय उत्पादों और मूत्र से भर जाता है। इस मामले में, गुर्दे में अलग-अलग गुहाएं होती हैं।

आखिरकार जो कहा गया है, आपको यह समझना चाहिए कि यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस है, तो केवल एक विशेषज्ञ ही लक्षण और उपचार निर्धारित करता है।

रोग का निदान

प्रस्तुत विकृति का सही निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि लक्षण पूरी तस्वीर नहीं दिखा सकते हैं। हालांकि, संकेत हैं महत्वपूर्ण भूमिकानिदान में। इसके अलावा, डॉक्टर यह देखने के लिए रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण लिखेंगे कि क्या श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन की संख्या में वृद्धि हुई है। और कुछ परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि कौन सा जीवाणु रोग का प्रेरक एजेंट है।

परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर को रोगी के इतिहास को भी एकत्र करना चाहिए और देखना चाहिए कि क्या हाल ही में कोई भड़काऊ प्रक्रिया हुई है। तस्वीर को पूरा करने के लिए, एक्स-रे लिए जाते हैं, उत्सर्जन यूरोग्राफी. ये अध्ययन गुर्दे के आकार, उनके नुकसान की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेंगे।

एक तीव्र हमले के उन्मूलन की विशेषताएं

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस है, तो लक्षण और उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। तो, प्रस्तुत रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है। स्वाभाविक रूप से, केवल लक्षणों को दूर करने और इसे समाप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। एक समस्या उत्पन्न हो गई है और इसे संबोधित करने की आवश्यकता है।

सबसे अधिक बार, एक तीव्र हमले के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और दिया जाना चाहिए दवाई से उपचार. यही है, रोगी को एंटीबायोटिक्स लेना चाहिए जो रोगजनकों को प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, रोगी को लेना चाहिए जो शरीर को अपनी प्राकृतिक सुरक्षा बनाए रखने में मदद करेगा।

इस स्तर पर डॉक्टरों की सभी ताकतें सूजन के फोकस को खत्म करने, लक्षणों से छुटकारा पाने और तीव्र रूप के संक्रमण को प्युलुलेंट-डिस्ट्रक्टिव में बदलने से रोकने पर केंद्रित हैं। स्वाभाविक रूप से, चिकित्सा के दौरान, गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के कार्य को बहाल करना अनिवार्य है।

जीर्ण रूप का पारंपरिक उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रूढ़िवादी चिकित्साइसमें जीवाणुरोधी और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का उपयोग शामिल है।

मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए, एक सर्जिकल ऑपरेशन लागू किया जा सकता है। जब काफी जल्दी आता है। एंटीबायोटिक्स को केवल इस बात को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए कि मूत्र माइक्रोफ्लोरा दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा। विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए, निमेसिल, वोल्टेरेन जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। गुर्दे से रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, आप "ट्रेंटल", "हेपरिन" फंड का उपयोग कर सकते हैं।

यदि आप पायलोनेफ्राइटिस विकसित करते हैं, तो उपचार लोक उपचार, जिनमें से समीक्षाएँ ज्यादातर सकारात्मक हैं, चिकित्सा का एक अतिरिक्त चरण बन सकता है जो रोग के उन्मूलन में तेजी लाएगा। हालांकि, आपको अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

गैर-पारंपरिक तरीकों से पैथोलॉजी से कैसे छुटकारा पाएं?

तो, जड़ी-बूटियाँ सैकड़ों वर्षों से अनेक रोगों से लड़ने में हमारी सहायक रही हैं। यदि आपने पाया है कि पायलोनेफ्राइटिस इस मामले में आपकी मदद करेगा।

सबसे प्रभावी लोक दवाओं पर विचार करें:

1. एक गिलास उबलते पानी के साथ एक बड़ा चम्मच अलसी को उबालना चाहिए। इसके बाद, मिश्रण को लगभग 3 मिनट के लिए उच्च गर्मी पर अतिरिक्त उबालना होगा। पेय को डालने के लिए एक घंटा पर्याप्त है। तैयार उपाय को केवल 2 दिनों के लिए, दिन में दो बार आधा गिलास पीना आवश्यक है। ऐसा पेय सूजन को कम करने और आपके गुर्दे को और अधिक शुद्ध करने में मदद करेगा।

2. यदि आपको पुरानी पाइलोनफ्राइटिस है, तो लोक उपचार के साथ उपचार बहुत प्रभावी होगा। उदाहरण के लिए, हॉप शंकु का उपयोग करें। काढ़ा तैयार करने के लिए सिर्फ 2 टेबल स्पून लें। कच्चे माल के चम्मच और उन्हें आधा लीटर उबलते पानी से भाप दें। मिश्रण को 2 घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। भोजन से पहले दिन में 4 बार तक पेय का सेवन करना चाहिए। आपको केवल आधा गिलास पीने की जरूरत है।

3. कब गुर्दे की बीमारीसमुद्री हिरन का सींग जामुन बहुत मदद करते हैं।

4. शहद और वाइबर्नम विटामिन और अन्य में सबसे अमीर हैं उपयोगी पदार्थधन। दवा तैयार करने के लिए, आपको बस कच्चे माल को समान मात्रा में मिलाना होगा। इसे 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार लेना चाहिए। और यह भोजन से पहले किया जाना चाहिए।

5. किडनी से पेशाब अच्छे से निकल सके इसके लिए कोशिश करें कि रोजाना कम से कम 2 किलो तरबूज खाएं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसका इस्तेमाल कब करेंगे: दिन हो या रात।

इस बीमारी में उत्कृष्ट सहायक जड़ी-बूटियाँ हैं जैसे चुभने वाली बिछुआ, भालू, जई, चिकनी हर्निया, कैमोमाइल, कॉर्नफ्लावर, यारो। यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया है, तो हर्बल उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का एक विकल्प हो सकता है। हालांकि कुछ मामलों में उन्हें नहीं छोड़ा जाना चाहिए, ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

पोषण सुविधाएँ

थेरेपी बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका नहीं है। मुद्दा यह है कि दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, रोगी को अपने आहार और आहार को समायोजित करना होगा। यानी आपको दिन में कम से कम 4-5 बार आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। वहीं, मसालेदार, डिब्बाबंद, स्मोक्ड, मीठे और बहुत नमकीन व्यंजनों को आहार से बाहर रखा गया है। मसाले, कॉफी, कोको, साइट्रस जूस का प्रयोग न करें।

मांस और मछली को उबाल कर ही खाना चाहिए। सूप को केवल सब्जियों से ही पकाया जाता है, इसमें थोड़ी मात्रा में तेल मिलाया जाता है। कोई भी अनाज बहुत उपयोगी होता है। अधिक सब्जियां और फल खाने की कोशिश करें, और सबसे प्रभावी वे खाद्य पदार्थ हैं जिनकी संरचना में बड़ी मात्रा में फाइबर होता है।

यदि आप मिठाई नहीं छोड़ सकते हैं, तो बस मात्रा सीमित करें। इसे मार्शमॉलो, शहद, पेनकेक्स, जैम खाने की अनुमति है। खूब सारे कॉम्पोट, पानी, जूस, दूध, केफिर पिएं। उपयोगी पनीर, पनीर, खट्टा क्रीम हैं। अंडे को किसी भी रूप में खाया जा सकता है।

विटामिन सी और पी के शरीर में प्रवेश करने के लिए, चाय पीने की कोशिश करें चोकबेरी, करंट और जंगली गुलाब। इसके अलावा, उन्हें दिन में केवल 2-3 बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए। बच्चों में प्रतिदिन खपत होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम से कम 1 लीटर होनी चाहिए पूर्वस्कूली उम्रऔर एक वयस्क में 2.5 लीटर।

रोग प्रतिरक्षण

यदि आपको पायलोनेफ्राइटिस है, तो उपचार के वैकल्पिक तरीके आपको इस समस्या से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेंगे। हालांकि, हर समय यह माना जाता था कि रोकथाम सभी बीमारियों का सबसे अच्छा उपाय है।

इसलिए, ताकि आप इस विकृति से पीड़ित न हों, व्यक्तिगत स्वच्छता का सख्ती से पालन करने का प्रयास करें, सर्दी न पकड़ें। किसी भी संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया का भी समय पर इलाज किया जाना चाहिए। अपना आहार देखें, शरीर को मजबूत करें शारीरिक व्यायाम, इम्युनिटी बढ़ाएं।

अगर आपको किडनी की कोई समस्या है तो आपको तुरंत किसी ऐसे डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जो समय रहते बीमारी के फोकस को पहचान सके और खत्म कर सके। उपचार में देरी करने की कोशिश न करें, क्योंकि डॉक्टर शक्तिहीन होने पर पैथोलॉजी उस रूप में जा सकती है। इस मामले में, और यह पूरे शरीर में काफी मजबूत झटका है।

अब आप जानते हैं कि जड़ी-बूटियों के साथ पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कैसे किया जाता है। हालाँकि, हमेशा सावधान और चौकस रहें ताकि खुद को और भी अधिक नुकसान न पहुँचाएँ। स्वस्थ रहो!