तीव्र रोधगलन के लक्षण: समय पर उपचार - सक्रिय जीवन में लौटने की क्षमता। इस्केमिक मायोकार्डियल चोट का वर्गीकरण

दिल का दौरा मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, खासकर बुजुर्गों में। लेकिन हाल के वर्षों में, एक खतरनाक विकृति के विकास की उम्र बहुत कम हो गई है। 40 वर्षीय व्यक्ति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन अब दुर्लभ नहीं है।

इसके मूल में हार्ट अटैक या नेक्रोसिस को डेड टिश्यू कहा जाता है। यह अब अपने पूर्व कार्य नहीं कर सकता है, इसे धीरे-धीरे सार्वभौमिक संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

रोधगलितांश गठन का तंत्र

हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण रक्त प्रवाह का रुकना है। खून का थक्का जमने के कारण यह बंद हो जाता है।

यदि बर्तन बड़ा है, तो परिगलन का क्षेत्र बड़ा होगा, यदि छोटा है, तो यह नगण्य होगा।

लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से घाव की सीमा पर निर्भर करती है। रक्त का थक्का एक थक्का होता है जो विभिन्न रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन से बना होता है।

सबसे अधिक बार, एक थ्रोम्बस खरोंच से नहीं, बल्कि एक बदले हुए बर्तन पर बनता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। वे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

यह बीमारी का नाम है, जब हानिकारक वसा की अधिकता पोत की दीवार पर जमा हो जाती है, जिससे एक उभार - एक पट्टिका बन जाती है। यह पट्टिका पोत के लुमेन को संकरा बना देती है, हृदय की मांसपेशियों में कम रक्त प्रवाहित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, हृदय ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, विशेष रूप से तनाव या व्यायाम के दौरान, जब हृदय को तेजी से धड़कने के लिए मजबूर किया जाता है।

किसी कारण से थक्का की सतह फट सकती है:

• दबाव कूदना;
• संक्रमण;
• सूजन और जलन;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• अनायास।

आंसू की जगह पर विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाएं दौड़ती हैं। ये सभी पट्टिका से चिपक जाते हैं, एक दूसरे से रक्त का थक्का बनाते हैं। रक्त जमावट प्रणाली सक्रिय होती है - प्रोटीन जो थक्के को और भी बड़ा और सघन बनाता है।एक गाढ़ा खून का थक्का पोत के लुमेन को बंद कर देता है। रक्त अब धमनी से नहीं गुजर सकता है और मांसपेशियों को खिला सकता है। हृदय की मांसपेशी मर जाती है।

घनास्त्रता के दौरान होने वाली ऑक्सीजन भुखमरी गंभीर दर्द से प्रकट होती है। इस समय, कोशिका में बड़ी मात्रा में अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, जो कोशिका को अंदर से नष्ट कर देते हैं - हृदय की मांसपेशियों के परिगलन या मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

कोशिका मृत्यु गंभीर, जलन दर्द का कारण बनती है। यदि थक्का अगले कुछ घंटों में भंग नहीं होता है, तो मांसपेशियों की मृत्यु अपरिवर्तनीय होगी।

तीव्र रोधगलन के कारण

मुख्य कारण जो हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु का कारण बन सकते हैं, वासोस्पास्म या थ्रोम्बस द्वारा उनके लुमेन की रुकावट हैं। इन दो कारकों का एक संयोजन भी है। संवहनी ऐंठन हार्मोनल परिवर्तन, कुछ दवाओं या ठंड जैसे शारीरिक कारकों के कारण हो सकती है।

गंभीर एनीमिया भी मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकता है। रक्त में हीमोग्लोबिन जितना कम होता है, कोशिकाओं में उतनी ही कम ऑक्सीजन वहन करता है। मायोकार्डियल पेशी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करती है और जल्दी मर जाती है।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, वैसोस्पास्म ऐसा नहीं है। लेकिन हृदय की मांसपेशियां इतनी बढ़ जाती हैं कि जो वाहिकाएं होती हैं वे हृदय की ऑक्सीजन की जरूरत को पूरा नहीं कर पातीं। विशेष रूप से यह विसंगति शारीरिक गतिविधि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाती है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अपने आप में दिल के दौरे का कारण नहीं बनती हैं। लेकिन वे रक्त वाहिकाओं, रक्त, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को खराब करते हैं। इसलिए, उन्हें पूर्वगामी माना जाता है।

यदि वे हैं, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना किसी व्यक्ति की तुलना में बिना पूर्वगामी कारकों के बहुत अधिक है:

किसी व्यक्ति में जितने अधिक कारक होते हैं, दिल का दौरा पड़ने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसके अलावा, हम इनमें से कुछ बिंदुओं को ठीक नहीं कर सकते, जैसे आनुवंशिकता, आयु।लेकिन कम शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान को आसानी से बदला जा सकता है। इन कारकों को ठीक करने से दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम हो जाती है।

वर्गीकरण

मापदंड	विकल्प
DIMENSIONS	मैक्रोफोकल;
	छोटा फोकल
गहराई	ट्रांसम्यूरल;
	अंदर का;
	सबेंडोकार्डियल;
	सबपीकार्डियल।
ईसीजी परिवर्तन द्वारा	क्यू तरंग के साथ;
	कोई क्यू लहर नहीं।
स्थानीयकरण द्वारा	विभाजन;
	सबसे ऊपर;
	सामने;
	सामान्य;
	निचला

निदान

लक्षणों से दिल का दौरा पड़ने का संदेह करना आसान है। एक व्यक्ति जो युवा नहीं है, में उरोस्थि के पीछे जलन दर्द हमेशा ईसीजी रिकॉर्ड करने का संकेत होता है।

फिल्म में दिल के दौरे की विशेषताओं में बदलाव दर्ज किए गए हैं।जब आर तरंग पूरी तरह से गायब हो जाती है तो यह एक पैथोलॉजिकल, गहरी क्यू लहर या क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी है।

एसटी खंड का उदय भी पाया गया है, जो मायोकार्डियम की ऊपरी परतों के इस्किमिया को इंगित करता है। टी तरंग नकारात्मक या उच्च, कोरोनल हो जाती है। जिन लीड्स में परिवर्तनों का पता चला है, वे इंफार्क्शन के स्थानीयकरण को दिखाएंगे।यदि सभी चेस्ट लीड प्रभावित होते हैं, तो वे सामान्य दिल के दौरे के बारे में बात करते हैं।

इको कार्डियोस्कोपी कराने पर पता चलता है कि दिल का जो हिस्सा मरा था वह बुरी तरह से सिकुड़ गया है। इस स्थान पर मायोकार्डियम की दीवार ढीली और पतली होती है। अगर हार्ट अटैक छोटा था तो इको में कोई बदलाव नहीं होगा।

रोधगलन के प्रोटीन-मार्कर - सीपीके, ट्रोपोनिन की सामग्री के विश्लेषण के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें. ये वे पदार्थ हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों की मृत्यु के दौरान बनते हैं। वे दिल के दौरे के लिए 100% मानदंड नहीं हैं, लेकिन वे गंभीर मांसपेशियों की क्षति का संकेत देते हैं।

पूरा ब्लड काउंट लें, जो ईएसआर के त्वरण, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि का खुलासा करता है। ये संकेतक मृत म्योकार्डिअल ऊतक के आसपास सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कुछ दिनों बाद, सामान्य रक्त परीक्षण वापस सामान्य हो जाता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफीबड़े डायग्नोस्टिक सेंटरों में किया जाता है। यह आपको उन जगहों की पहचान करने की अनुमति देता है जहां कुछ रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है - एक संकुचन या रक्त का थक्का। मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के बारे में मज़बूती से और सटीक रूप से बताने और रूपात्मक रूप से इसकी पुष्टि करने का यही एकमात्र तरीका है।

यदि दिल के दौरे के शल्य चिकित्सा उपचार की योजना बनाई गई है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी अनिवार्य है।

वाहिकासंकीर्णन

चरणों

दिल के दौरे के विकास के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो समय में भिन्न होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों में बदलते हैं। पहला चरण एक प्रोड्रोमल अवधि से पहले होता है। कुछ लोगों के लिए, इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।बाकी दर्द के विकास तक एक क्रमिक गिरावट पर ध्यान दें।

तीव्र अवस्था

एक विशिष्ट मामले में, यह उरोस्थि के पीछे एक तेज, जलन दर्द के रूप में प्रकट होता है। तुरंत सांस की तकलीफ और डर की भावना होती है। एक व्यक्ति को अपने लिए जगह नहीं मिल सकती है, क्योंकि कोई भी प्रावधान स्थिति को कम नहीं करता है।सबसे तीव्र अवधि 2 घंटे तक रहती है।

तीव्र अवस्था

दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, इसलिए मांसपेशियां मरने लगती हैं। दबाव, जो पहले चरण में अधिक हो सकता है, कम हो गया है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है, रक्त में सूजन के लक्षण। यह मृत ऊतक के आसपास सूजन के क्षेत्र के गठन के कारण होता है।

सबएक्यूट स्टेज

राज्य सामान्य हो रहा है। कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, लेकिन देर से लय गड़बड़ी दिखाई देने लगती है: टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल। अवधि 28 दिनों तक चलती है।

पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

29वें दिन से दिल का दौरा पड़ने का पता नहीं चल पाता है। माना जाता है कि इस समय हालत स्थिर हो गई थी। परिगलन का क्षेत्र संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।लय की गड़बड़ी जो पिछले चरण में गायब नहीं हुई थी, जीवन भर बनी रहेगी।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक रूप को विशिष्ट कहा जाता है। इसमें एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम शामिल है। इसके अलावा, दर्द स्पष्ट रूप से छाती के बीच में, उरोस्थि के पीछे स्थित होता है।

यह चिकना, मार्मिक और मजबूत है। सबसे अधिक बार, दर्द बाएं हाथ या बाएं कंधे को विकीर्ण करता है, यह कंधे के ब्लेड के नीचे, पीछे की ओर विकीर्ण हो सकता है। कम अक्सर, दर्द गर्दन और निचले जबड़े तक फैलता है।नाइट्रोग्लिसरीन लेने से इसे समाप्त नहीं किया जाता है।

जिन परिस्थितियों में दर्द हुआ वह भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यह हमेशा शारीरिक गतिविधि या तनावपूर्ण स्थिति होती है। यह धड़कन और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। इससे पट्टिका का टूटना होता है।

इसके अलावा, दिल का दौरा अक्सर सुबह 4-5 घंटे के आसपास होता है। यह हार्मोनल प्रणाली के काम के कारण है: इस विशेष समय में एड्रेनालाईन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की रिहाई होती है। ये हार्मोन रक्तचाप बढ़ाते हैं और दिल की धड़कन तेज करते हैं।

दर्द के अलावा, एक व्यक्ति चिंतित है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• श्वास कष्ट;
• मृत्यु के भय की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• कमज़ोरी।

त्वचा पीली है, एक भूरे रंग की टिंट के साथ। उन पर हमेशा ठंडा पसीना रहता है। दिल के दौरे के दौरान, ताल की गड़बड़ी अक्सर विकसित होती है, इसलिए लोग दिल के काम में रुकावट महसूस करते हैं, "दिल को मोड़ने" की भावना का वर्णन करते हैं।

विशिष्ट रूप के अलावा, असामान्य विकल्प भी हैं:

• दमा:मुख्य रूप से सांस की तकलीफ, अस्थमा का दौरा। दर्द इतना स्पष्ट नहीं है।
• उदर:पेट में दर्द, मतली, बार-बार उल्टी होना। यह निचले डायाफ्रामिक रोधगलन के साथ होता है, जब पेट के करीब स्थित हृदय के हिस्से प्रभावित होते हैं।
• सेरेब्रल:सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, आक्षेप।
• अतालता:दिल के क्षेत्र में दर्द व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन लय गड़बड़ी होती है।
• परिधीय:दर्द सिंड्रोम केवल हाथ, कंधे, गर्दन में। निदान करना मुश्किल है।
• गूंगा:अक्सर मधुमेह रोगियों में होता है। बिल्कुल स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, ईसीजी या शव परीक्षण पर एक आकस्मिक खोज के रूप में पाया गया।

एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का टूटना

तीव्र रोधगलन के लिए आपातकालीन देखभाल

दिल के दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिदम सरल और समझने योग्य है। सीने में दर्द की उपस्थिति के साथ, एक विशिष्ट प्रकृति का, विशेष रूप से एक बुजुर्ग व्यक्ति में, किसी को हमेशा एक संभावित रोधगलन के बारे में सोचना चाहिए। सबसे पहले, व्यक्ति बैठा है, प्रवण स्थिति अवांछनीय है।व्यक्ति के लिए सांस लेना आसान बनाने के लिए गर्दन और छाती को ढीला छोड़ दें।

तब:

• जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या नाइट्रोस्प्रे की एक खुराक दी जाती है;
• 5 मिनट के बाद, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी खुराक दी जाती है;
• यदि 5 मिनट के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो नाइट्रेट की तीसरी खुराक दी जाती है। इसके साथ ही व्यक्ति को एस्पिरिन की गोली जरूर चबानी चाहिए। इस समय एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।
• डिस्पैचर को हमेशा सूचित किया जाता है कि व्यक्ति को सीने में दर्द है और संभवतः दिल का दौरा पड़ा है। इस मामले में, एक विशेष कार्डियोलॉजिकल या पुनर्वसन टीम निश्चित रूप से पहुंचेगी।

एक अस्पताल में इलाज

आपातकालीन और विशेषज्ञ विभाग के डॉक्टरों द्वारा आगे की सहायता प्रदान की जाएगी। एम्बुलेंस पर, एक ईसीजी फिल्म दर्ज की जाती है, जिस पर विशिष्ट परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एम्बुलेंस डॉक्टर थ्रोम्बोलिसिस करते हैं - वे विशेष दवाएं देते हैं जो रक्त के थक्के को भंग कर देती हैं।

अगर पास में वैस्कुलर सेंटर हो तो मरीज को यहां लाया जाता है।

दिल के दौरे के कुछ रूपों में, कोरोनरी एंजियोग्राफी करना संभव है - हृदय की वाहिकाओं का अध्ययन। यदि एक पट्टिका और थ्रोम्बस द्वारा संकुचित क्षेत्र की पहचान की जाती है, तो सर्जरी की जाती है: थ्रोम्बस हटा दिया जाता है, और पोत फैलता है।

इसमें एक स्टेंट लगाया जाता है - एक धातु का फ्रेम जो बर्तन को संकीर्ण नहीं होने देगा।

मेटल स्टेंट कैसा दिखता है?

आपातकालीन और अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा बहुत धीरे-धीरे नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में दिया जाता है। नाइट्रेट रक्तचाप को कम करता है, इसलिए एक बार जब यह 90/60 mmHg तक पहुंच जाता है, तो नाइट्रेट देना बंद कर दिया जाता है।जब टैचीकार्डिया आवश्यक रूप से बीटा-ब्लॉकर्स देता है: मेटोप्रोलोल, एस्मोलोल।

भविष्य में, अंतःशिरा दवाओं के बजाय व्यक्ति को गोलियां मिलेंगी।

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले व्यक्ति के लिए अनिवार्य दवाएं:

सभी दवाएं एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।उन्हें ठीक उसी एकाग्रता में लिया जाना चाहिए जो निर्धारित की गई है, क्योंकि इसे बदलने से दूसरा दिल का दौरा पड़ सकता है।

निवारण

दिल का दौरा पड़ने से रोकना इसका इलाज करने से ज्यादा आसान है।

उन जोखिम कारकों से छुटकारा पाना आवश्यक है जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

• शारीरिक शिक्षा करो;
• धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन बंद करें;
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप कम रखें;
• सही खाएं - वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करें।
• रोजाना 3-4 सर्विंग ताजे फल और सब्जियों का सेवन अवश्य करें।

अगर दिल का दौरा पहले ही हो चुका है या कोरोनरी हृदय रोग का निदान किया गया है, तो जीवन के लिए निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए। आमतौर पर ये स्टैटिन और एस्पिरिन होते हैं। ये दवाएं वाहिकाओं में रक्त के थक्के नहीं बनने देंगी और उन्हें बंद कर देंगी।

वीडियो:

तीव्र रोधगलन दौरे

मायोकार्डियल रोधगलन सबसे आम बीमारियों में से एक है। तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन में, लगभग 35% रोगी मर जाते हैं, आधे से अधिक अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। अन्य 15-20% रोगी, जिनके पास म्योकार्डिअल रोधगलन का तीव्र चरण था, पहले वर्ष के भीतर मर जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर.

सबसे अधिक बार, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों की शिकायत होती है दर्द।कुछ लोगों के लिए, दर्द इतना गंभीर होता है कि रोगी इसे सबसे खराब अनुभव में से एक के रूप में वर्णित करता है। भारी, संकुचित, फाड़नेवालादर्द आमतौर पर छाती में गहरा होता है और एनजाइना के सामान्य हमलों जैसा दिखता है, लेकिन यह अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक होता है। विशिष्ट मामलों में, छाती के मध्य भाग में और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। लगभग 30% रोगियों में, यह ऊपरी अंगों तक फैलता है, कम अक्सर पेट, पीठ, निचले जबड़े और गर्दन पर कब्जा करता है।

दर्द अक्सर कमजोरी, पसीना, मतली, उल्टी, चक्कर आना, आंदोलन के साथ होता है। अप्रिय उत्तेजना आराम से शुरू होती है, अक्सर सुबह में। यदि व्यायाम के दौरान दर्द शुरू होता है, तो एनजाइना के हमले के विपरीत, यह आमतौर पर रुकने के बाद गायब नहीं होता है।

हालांकि, दर्द हमेशा मौजूद नहीं होता है। तीव्र रोधगलन वाले लगभग 15-20% रोगी दर्द रहित होते हैं, ऐसे रोगी चिकित्सा सहायता बिल्कुल नहीं ले सकते हैं। अधिक बार, दर्द रहित मायोकार्डियल रोधगलन मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी दर्ज किया जाता है। बुजुर्ग मरीजों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत से प्रकट होता है, जो फुफ्फुसीय edema में बदल सकता है। अन्य मामलों में, म्योकार्डिअल रोधगलन, दोनों दर्दनाक और दर्द रहित, चेतना के अचानक नुकसान, गंभीर कमजोरी की भावना, अतालता की घटना, या दबाव में बस एक अकथनीय तेज कमी की विशेषता है।

शारीरिक जाँच।कई मामलों में मरीजों में सीने में दर्द का रिएक्शन हावी हो जाता है। वे बेचैन उत्तेजित हैं, बिस्तर पर हिलने-डुलने, कराहने और खींचने से दर्द को दूर करने की कोशिश कर रहे हैं, सांस की तकलीफ या उल्टी करने की कोशिश कर रहे हैं। अन्यथा, रोगी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान व्यवहार करते हैं। वे दर्द के डर से एक स्थिर स्थिति लेते हैं।

पीलापन, पसीना, और ठंडे अंग अक्सर देखे जाते हैं। रेट्रोस्टर्नल दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, और देखा गया पसीना तीव्र रोधगलन की उच्च संभावना का संकेत देता है। इस तथ्य के बावजूद कि कई रोगियों में नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं, पूर्वकाल रोधगलन वाले लगभग 25% रोगियों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (टैचीकार्डिया और / या उच्च रक्तचाप) की अतिसक्रियता का प्रकटन होता है।

पेरिकार्डियल क्षेत्र आमतौर पर नहीं बदला जाता है। एपेक्स का पैल्पेशन मुश्किल है। दबी हुई दिल की आवाज़ और, शायद ही कभी, दूसरे स्वर का विरोधाभासी विभाजन देखा जाता है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले कई रोगियों में सुनते समय, कभी-कभी पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ सुनाई देती है। दाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन वाले मरीजों को अक्सर विकृत कंठ नसों के स्पंदन का अनुभव होता है। दिल का दौरा पड़ने के पहले सप्ताह में, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि संभव है, लेकिन यदि शरीर का तापमान निर्दिष्ट एक से अधिक हो जाता है, तो इसके बढ़ने का एक और कारण खोजा जाना चाहिए। धमनी दाब का मान व्यापक रूप से भिन्न होता है। ट्रांसमुरल रोधगलन वाले अधिकांश रोगियों में, सिस्टोलिक दबाव 10-15 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। मूल स्तर से।

प्रयोगशाला अनुसंधान।

निम्नलिखित प्रयोगशाला संकेतक रोधगलन के निदान की पुष्टि करने के लिए काम करते हैं: 1) ऊतक परिगलन और भड़काऊ प्रतिक्रिया के गैर-विशिष्ट संकेतक 2) ईसीजी डेटा 3) रक्त सीरम एंजाइम के स्तर में परिवर्तन के परिणाम।

अभिव्यक्ति गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलतामायोकार्डियल क्षति के जवाब में शरीर का बहुरूपी सेल ल्यूकोसाइटोसिस है, जो कि कोणीय दर्द की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर होता है, 3-7 दिनों तक बना रहता है। एक बढ़ा हुआ ईएसआर है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिकतीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन की अभिव्यक्तियाँ क्रमिक रूप से या एक साथ होने वाली पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाएँ हैं - इस्किमिया, क्षति और रोधगलन। इन प्रक्रियाओं के ईसीजी संकेतों में टी तरंग (इस्केमिया), एसटी खंड (क्षति और जटिल) क्यूआरएस (रोधगलन) में परिवर्तन शामिल हैं।

रोग के विकास के पहले घंटों में, एसटी सेगमेंट और टी वेव में बदलाव होता है। आर वेव का अवरोही घुटने, आइसोइलेक्ट्रिक लाइन तक पहुंचे बिना, एसटी सेगमेंट में गुजरता है, जो इसके ऊपर उठकर, एक चाप बनाता है, जो ऊपर की ओर उभड़ा हुआ है और टी लहर के साथ सीधे विलय कर रहा है। यह निम्नानुसार बनता है जिसे एक मोनोफैसिक वक्र कहा जाता है। ये परिवर्तन आमतौर पर 3-5 दिनों तक चलते हैं। फिर एसटी खंड धीरे-धीरे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन में घटता है, और टी लहर नकारात्मक, गहरी हो जाती है। एक गहरी क्यू लहर दिखाई देती है, आर लहर कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, और फिर क्यूएस कॉम्प्लेक्स बनता है। एक क्यू लहर की उपस्थिति एक ट्रांसमुरल इंफार्क्शन की विशेषता है।

सीरम एंजाइम।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन के दौरान परिगलित, हृदय की मांसपेशी रक्त में बड़ी मात्रा में एंजाइम जारी करती है। दो एंजाइम, सीरम ग्लूटामेटोक्सालोएसेटेट ट्रांसएमिनेस (SGOT) और क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK), बहुत तेजी से बढ़ते और गिरते हैं, जबकि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और लंबे समय तक बना रहता है। CF isoenzyme की सामग्री का निर्धारण SGOT की सांद्रता निर्धारित करने पर CPK के फायदे हैं, क्योंकि यह isoenzyme व्यावहारिक रूप से एक्स्ट्राकार्डियक ऊतक में नहीं पाया जाता है और इसलिए, SGOT की तुलना में अधिक विशिष्ट है। रक्त में एंजाइमों की सांद्रता और रोधगलन के आकार के बीच एक संबंध भी है।

तीव्र रोधगलन का निदान करने और इसकी गंभीरता का आकलन करने के लिए, रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का भी उपयोग किया जाता है। स्कैन आमतौर पर म्योकार्डिअल रोधगलन की शुरुआत के बाद 20वें से 5वें दिन तक सकारात्मक परिणाम देते हैं, हालांकि, निदान के संदर्भ में, यह विधि सीपीके के विश्लेषण की तुलना में कम सटीक है।

साथ ही, तीव्र रोधगलन के निदान में, द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग उपयोगी हो सकता है। इस मामले में, निशान या गंभीर तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति के कारण सिकुड़न विकारों का पता लगाना आसान है।

जटिल म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगी का उपचार।

एनाल्जेसिया।चूंकि तीव्र रोधगलन अक्सर गंभीर दर्द के साथ होता है, दर्द से राहत चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। इसके लिए मॉर्फिन का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, यह अनुकंपी प्रणाली के माध्यम से मध्यस्थित धमनियों और शिरापरक संकुचन को कम करके रक्तचाप को कम कर सकता है। इसके परिणामस्वरूप विकसित होने वाली नसों में रक्त का जमाव इजेक्शन में कमी की ओर जाता है। नसों में रक्त के जमाव से उत्पन्न होने वाला हाइपोटेंशन, एक नियम के रूप में, निचले छोरों को ऊपर उठाकर समाप्त किया जाता है, हालांकि कुछ रोगियों को खारा की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है। रोगी को पसीना, मतली भी महसूस हो सकती है। मॉर्फिन के इन दुष्प्रभावों को सदमे के समान प्रभावों से अलग करना महत्वपूर्ण है ताकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर थेरेपी अनावश्यक रूप से निर्धारित न हो। मॉर्फिन वैगोटोनिक है और ब्रैडीकार्डिया और हाई-ग्रेड हार्ट ब्लॉक का कारण बन सकता है। एट्रोपिन के प्रशासन द्वारा इन दुष्प्रभावों को समाप्त किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, बी-ब्लॉकर्स को अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जा सकता है। ये दवाएं कुछ रोगियों में दर्द से राहत देती हैं, मुख्य रूप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण इस्किमिया में कमी के परिणामस्वरूप।

ऑक्सीजन।ऑक्सीजन साँस लेना आर्टेरियोलर पीओ 2 को बढ़ाता है और इस तरह आसन्न, बेहतर सुगंधित क्षेत्रों से इस्केमिक मायोकार्डियम के क्षेत्र में ऑक्सीजन प्रसार के लिए आवश्यक एकाग्रता ढाल को बढ़ाता है। तीव्र रोधगलन के पहले एक या दो दिनों के दौरान ऑक्सीजन निर्धारित किया जाता है।

शारीरिक गतिविधि।दिल के काम को बढ़ाने वाले कारक मायोकार्डियल इंफार्क्शन के आकार में वृद्धि में योगदान दे सकते हैं।

तीव्र रोधगलन वाले अधिकांश रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाना चाहिए और 2-4 दिनों के लिए निगरानी (ईसीजी) की जानी चाहिए। एक कैथेटर को परिधीय शिरा में डाला जाता है और एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, या इसे हेपरिन से धोया जाता है। पहले 2-3 दिनों के दौरान दिल की विफलता और अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को दिन में अधिकांश समय बिस्तर पर रहना चाहिए। 3-4 दिन तक, जटिल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों को दिन में 2 बार 30-60 मिनट के लिए कुर्सी पर बैठना चाहिए।

अधिकांश रोगी 12 सप्ताह के बाद काम पर लौटने में सक्षम होते हैं, और कुछ रोगी पहले भी। इससे पहले कि रोगी फिर से काम करना शुरू करे (6-8 सप्ताह के बाद), अधिकतम भार वाला एक परीक्षण अक्सर किया जाता है।

आहार।पहले 4-5 दिनों के दौरान, रोगियों के लिए कम कैलोरी आहार निर्धारित करना बेहतर होता है, आंशिक छोटी खुराक में भोजन लें, क्योंकि खाने के बाद कार्डियक आउटपुट में वृद्धि देखी जाती है। दिल की विफलता में, सोडियम का सेवन सीमित होना चाहिए। इसके अलावा, मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों की सलाह दी जानी चाहिए। बीमारी के पहले 3-5 दिनों में बिस्तर पर असामान्य स्थिति और मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई से अक्सर कब्ज हो जाता है, इसलिए आहार फाइबर के सेवन की सिफारिश की जानी चाहिए।

जटिलताओं।रोग की शुरुआत से पहले दिनों में अक्सर जटिलताएं होती हैं। मैक्रोफोकल मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग सभी रोगियों में लय और चालन का उल्लंघन देखा जाता है। लय गड़बड़ी अलग है विशेष रूप से खतरनाक वेंट्रिकुलर टचीकार्डिया की उपस्थिति है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकती है और रोगी की मौत का कारण बन सकती है। दिल की विफलता के विकास के साथ, कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा होती है। रोग के पहले 10 दिनों में व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ, हृदय के वेंट्रिकल की दीवार का टूटना संभव है, जिससे कुछ ही मिनटों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। रोग के दौरान, एक धमनीविस्फार बन सकता है।

तीव्र धमनीविस्फार.

यह ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के पहले दिनों में विकसित होता है, जब इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव के प्रभाव में, दिल की दीवार की शेष परतों के मायोमालेसिया के क्षेत्र में सूजन होती है। धमनीविस्फार आमतौर पर हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार में बनता है।

हृदय के तीव्र धमनीविस्फार की नैदानिक ​​​​तस्वीर को उरोस्थि के बाईं ओर तीसरे - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में पेरिकार्डियल स्पंदन की उपस्थिति की विशेषता है। दिल को सुनते समय, विकसित प्रतिक्रियाशील पेरिकार्डिटिस के कारण सरपट ताल, साथ ही पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ को निर्धारित करना संभव है।

जीर्ण धमनीविस्फार

यह एक तीव्र से बनता है, जब बाद की अवधि में हृदय की मांसपेशियों के नेक्रोटिक क्षेत्र को संयोजी ऊतक निशान से बदल दिया जाता है। इसके लक्षण पेरिकार्डियल पल्सेशन हैं, हृदय की बाईं सीमा का बाईं ओर विस्थापन, धमनीविस्फार क्षेत्र में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, "जमे हुए", यानी ईसीजी रोग की तीव्र अवधि की विशेषता को बदल देता है। एक एक्स-रे परीक्षा एक विरोधाभासी धड़कन के साथ हृदय के समोच्च के उभार को प्रकट करती है। क्रोनिक धमनीविस्फार दिल की विफलता के विकास की ओर जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है।

2-3% रोगियों में, दिल का आवेश. थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का स्रोत इंट्राकार्डियक थ्रोम्बोसिस हो सकता है। आंदोलनों के लंबे समय तक सीमित रहने के साथ, विशेष रूप से बुजुर्गों में, निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता कभी-कभी विकसित होता है, जो फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन सकता है, जिसके बाद फुफ्फुसीय रोधगलन का विकास हो सकता है।

जो हृदय की मांसपेशियों के एक या दूसरे हिस्से की कोरोनरी रक्त प्रवाह और मृत्यु (परिगलन) की एक महत्वपूर्ण अपर्याप्तता के साथ है। यह विकृति 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में अधिक आम है, लेकिन 55-60 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, यह समान संभावना वाली महिलाओं में भी विकसित हो सकती है। मायोकार्डियम में इस तरह के बदलाव से न केवल दिल के काम में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, बल्कि 10-12% मामलों में भी मरीज की जान को खतरा होता है। हमारे लेख में, हम आपको इस गंभीर कार्डियक पैथोलॉजी के मुख्य कारणों और संकेतों से परिचित कराएंगे, और ऐसा ज्ञान आपको समय पर "चेहरे में दुश्मन को पहचानने" की अनुमति देगा।

सांख्यिकी। सामान्य जानकारी

आंकड़ों के अनुसार, पिछले 20 वर्षों में इस बीमारी से मृत्यु दर में 60% से अधिक की वृद्धि हुई है, और वह बहुत छोटा हो गया है। यदि पहले यह तीव्र स्थिति 60-70 वर्ष की आयु के लोगों में होती थी, तो अब 20-30 वर्ष की आयु के लोगों में मायोकार्डियल रोधगलन का पता चलने से कुछ लोग आश्चर्यचकित हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विकृति अक्सर रोगी की विकलांगता की ओर ले जाती है, जो उसकी जीवन शैली में महत्वपूर्ण नकारात्मक समायोजन करती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना बेहद जरूरी है, क्योंकि किसी भी देरी से दिल का दौरा पड़ने के परिणाम काफी बढ़ जाते हैं और स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

कारण और पूर्वगामी कारक

90% मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा उकसाया जाता है। एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के एक टुकड़े द्वारा इस धमनी के रुकावट से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके खिलाफ ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, मांसपेशियों को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम का परिगलन . हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में इस तरह के परिवर्तन मांसपेशियों के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के 3-7 घंटे बाद होते हैं। 7-14 दिनों के बाद, परिगलन का क्षेत्र संयोजी ऊतक से भर जाता है, और 1-2 महीने के बाद उस पर एक निशान बन जाता है।

अन्य मामलों में, निम्नलिखित विकृति मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन जाती है:

• कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन;
• कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• दिल की चोट;

मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका पूर्ववर्ती कारकों द्वारा निभाई जाती है (स्थितियां और बीमारियां जो बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण में योगदान करती हैं)। इस तरह की तीव्र स्थिति के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं ऐसे कारक:

• रोधगलन का इतिहास;
• धूम्रपान;
• गतिहीनता;
• मोटापा;
• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल) का ऊंचा स्तर;
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र;
• मधुमेह;
• लगातार तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव;
• रक्त के थक्के विकार;
• मद्यपान।

वर्गीकरण

म्योकार्डिअल रोधगलन में, विभिन्न आकारों के मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र परिगलन से गुजर सकते हैं, और, घाव के आकार के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ इस विकृति के निम्नलिखित रूपों को अलग करते हैं:

• छोटा फोकल;
• मैक्रोफोकल।

इसके अलावा, दिल की दीवार को नुकसान की गहराई के आधार पर मायोकार्डियल इंफार्क्शन को वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ट्रांसम्यूरल - मांसपेशियों की परत की पूरी मोटाई परिगलन से गुजरती है;
• इंट्राम्यूरल - नेक्रोसिस हृदय की मांसपेशी में गहरी स्थित है;
• सबेपिकार्डियल - नेक्रोसिस हृदय की मांसपेशियों के एपिकार्डियम से लगाव के क्षेत्रों में स्थित है;
• सबएंडोकार्डियल - नेक्रोसिस एंडोकार्डियम के साथ मायोकार्डियम के संपर्क के क्षेत्र में स्थित है।

कोरोनरी वाहिकाओं के प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोधगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सही वेंट्रिकुलर;
• बाएं वेंट्रिकुलर।

घटना की आवृत्ति के अनुसार, हृदय की यह विकृति हो सकती है:

• प्राथमिक - पहली बार देखा गया;
• आवर्तक - परिगलन का एक नया क्षेत्र प्राथमिक के बाद 8 सप्ताह के भीतर प्रकट होता है;
• दोहराया - पिछले दिल के दौरे के 8 सप्ताह बाद परिगलन का एक नया क्षेत्र दिखाई देता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, हृदय रोग विशेषज्ञ म्योकार्डिअल रोधगलन के निम्नलिखित प्रकारों में अंतर करते हैं:

• ठेठ;
• असामान्य।

म्योकार्डिअल रोधगलन के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण लक्षण हृदय की इस विकृति की अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. लंबे समय तक तीव्र, जो आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य वैसोडिलेटर्स के बार-बार प्रशासन के बाद भी समाप्त नहीं होता है।
2. अधिकांश रोगी दर्द संवेदनाओं को जलन, खंजर, फाड़ना आदि के रूप में चिह्नित करते हैं। एनजाइना के हमले के विपरीत, वे आराम से कम नहीं होते हैं।
3. दिल के क्षेत्र में जलन और निचोड़ने की संवेदना।
4. दर्द अक्सर शारीरिक या मजबूत भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है, लेकिन नींद या आराम के दौरान भी शुरू हो सकता है।
5. दर्द बाएं हाथ (दुर्लभ मामलों में, दाईं ओर), कंधे के ब्लेड, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, निचले जबड़े या गर्दन को विकीर्ण (देता है) करता है।
6. दर्द तीव्र चिंता और अनुचित भय की भावना के साथ है। कई मरीज़ इस तरह की अशांति को "मौत का डर" कहते हैं।
7. दर्द चक्कर आना, बेहोशी, पीलापन, एक्रोसीनोसिस, पसीना (ठंडा और चिपचिपा पसीना), मतली या उल्टी के साथ हो सकता है।
8. ज्यादातर मामलों में, दिल के संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, जिसे रोगी की तेज और अतालतापूर्ण नाड़ी से देखा जा सकता है।
9. कई मरीज सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं।

याद करना! 20% रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन एक असामान्य रूप में होता है (उदाहरण के लिए, दर्द पेट में स्थानीय होता है) या दर्द के साथ नहीं होता है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के किसी भी संदेह के लिए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा उपायों के साथ आगे बढ़ना चाहिए!

एक विशिष्ट मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन में लक्षणों की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, निम्नलिखित अवधियाँ देखी जाती हैं:

• पूर्व-रोधगलन - सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है, एनजाइना के हमलों की तीव्रता और बढ़ी हुई आवृत्ति के रूप में आगे बढ़ता है और कई घंटों या दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है;
• सबसे तीव्र - मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास और नेक्रोसिस साइट के गठन के साथ, 20 मिनट से 3 घंटे तक रहता है;
• तीव्र - मायोकार्डियम पर परिगलन के फोकस के गठन के साथ शुरू होता है और मृत मांसपेशियों के एंजाइमैटिक पिघलने के बाद समाप्त होता है, लगभग 2-14 दिनों तक रहता है;
• सबकु्यूट - निशान ऊतक के गठन के साथ, लगभग 4-8 सप्ताह तक रहता है;
• रोधगलन के बाद - हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन के परिणामों के लिए निशान गठन और मायोकार्डियम के अनुकूलन के साथ।

सबसे तीव्र अवधिमायोकार्डियल रोधगलन के पाठ्यक्रम के एक विशिष्ट रूप में, यह खुद को स्पष्ट और विशिष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट करता है जो किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। इस तीव्र स्थिति का मुख्य लक्षण गंभीर जलन या खंजर जैसा दर्द है, जो ज्यादातर मामलों में शारीरिक परिश्रम या महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव के बाद प्रकट होता है। यह गंभीर चिंता, मृत्यु का भय, गंभीर कमजोरी और यहां तक ​​कि बेहोशी के साथ है। रोगी ध्यान दें कि दर्द बाएं हाथ (कभी-कभी दाएं), गर्दन, कंधे के ब्लेड या निचले जबड़े को देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द के विपरीत, इस तरह के कार्डियाल्गिया को इसकी अवधि (30 मिनट से अधिक) से अलग किया जाता है और नाइट्रोग्लिसरीन या अन्य वैसोडिलेटर्स के बार-बार प्रशासन से भी इसे समाप्त नहीं किया जाता है। यही कारण है कि अधिकांश डॉक्टर तुरंत एम्बुलेंस बुलाने की सलाह देते हैं यदि दिल में दर्द 15 मिनट से अधिक रहता है और सामान्य दवाएं लेने से समाप्त नहीं होता है।

रोगी के रिश्तेदार देख सकते हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• (नाड़ी अतालता बन जाती है);
• गंभीर पीलापन;
• शाखाश्यावता;
• ठंडे चिपचिपे पसीने की उपस्थिति;
• बुखार 38 डिग्री तक (कुछ मामलों में);
• रक्तचाप में वृद्धि के बाद तेज कमी।

में तीव्र अवधिरोगी कार्डियाल्गिया गायब हो जाता है (दर्द केवल पेरिकार्डियम की सूजन के मामले में या मायोकार्डियम के निकट-रोधगलन क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की गंभीर अपर्याप्तता की उपस्थिति में मौजूद है)। नेक्रोसिस की साइट के गठन और दिल के ऊतकों की सूजन के कारण, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, और बुखार लगभग 3-10 दिनों (कभी-कभी अधिक) तक रह सकता है। रोगी बना रहता है और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के संकेतों को बढ़ाता है। ब्लड प्रेशर बढ़ा हुआ रहता है

अर्धजीर्ण अवधिदिल का दौरा दिल और बुखार में दर्द की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोगी की स्थिति सामान्य हो रही है, रक्तचाप और नाड़ी की दर धीरे-धीरे सामान्य हो रही है, और कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियां काफी कमजोर हो रही हैं।

में रोधगलन के बाद की अवधिसभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और प्रयोगशाला पैरामीटर धीरे-धीरे स्थिर हो जाते हैं और सामान्य हो जाते हैं।

दिल के दौरे के असामान्य रूपों में लक्षण

कुछ रोगियों में, तीव्र पेट दर्द के साथ रोधगलन शुरू होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का एटिपिकल रोगसूचकता इस मायने में कपटी है कि यह निदान करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बन सकता है, और इसके दर्द रहित संस्करण के साथ, रोगी सचमुच इसे अपने पैरों पर खड़ा कर सकता है। ऐसे मामलों में विशिष्ट एटिपिकल रोगसूचकता केवल सबसे तीव्र अवधि में देखी जाती है, फिर रोधगलन आम तौर पर आगे बढ़ता है।

एटिपिकल रूपों में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. दर्द के एक असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय: इस विकल्प के साथ, दर्द खुद को उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में महसूस नहीं करता है, लेकिन बाएं ऊपरी अंग में या बाईं छोटी उंगली की नोक में, निचले जबड़े या गर्दन में, कंधे के ब्लेड में या सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र स्पाइनल कॉलम में। शेष लक्षण वही रहते हैं जो इस हृदय विकृति के विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र में होते हैं: अतालता, कमजोरी, पसीना, आदि।
2. गैस्ट्रिक - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, दर्द पेट में स्थानीय होता है और तीव्र जठरशोथ के हमले जैसा हो सकता है। रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव का पता लगा सकता है, और अंतिम निदान करने के लिए उसे अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है।
3. अतालता - दिल के दौरे के इस प्रकार के साथ, रोगी को अलग-अलग तीव्रता या अतालता (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉकेज होते हैं। इस तरह के कार्डियक अतालता ईसीजी के बाद भी निदान को जटिल बना सकते हैं।
4. अस्थमा - इस तीव्र कार्डियक पैथोलॉजी का यह रूप इसकी शुरुआत में अस्थमा के दौरे जैसा दिखता है और कार्डियोस्क्लेरोसिस या बार-बार दिल के दौरे की उपस्थिति में अधिक बार देखा जाता है। इसके साथ दिल में दर्द थोड़ा या पूरी तरह से अनुपस्थित है। रोगी को सूखी खाँसी विकसित होती है, बढ़ जाती है और घुटन विकसित होती है। कभी-कभी खांसी के साथ झागदार थूक भी हो सकता है। गंभीर मामलों में, यह विकसित होता है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर अतालता के लक्षण, रक्तचाप कम करना, ब्रोंची और फेफड़ों में घरघराहट निर्धारित करता है।
5. Collaptoid - इस प्रकार के रोधगलन के साथ, रोगी कार्डियोजेनिक शॉक विकसित करता है, जिसमें दर्द का पूर्ण अभाव होता है, रक्तचाप में तेज गिरावट, चक्कर आना, ठंडा पसीना और आंखों में अंधेरा छा जाता है।
6. एडिमा - दिल के दौरे के इस रूप के साथ, रोगी सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, एडिमा की तेजी से शुरुआत (जलोदर तक) की शिकायत करता है। रोगी की जांच से बढ़े हुए लिवर का पता चलता है।
7. सेरेब्रल - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होता है, जो चेतना के बादल, भाषण विकार, चक्कर आना, मतली और उल्टी, अंगों के पक्षाघात आदि से प्रकट होता है।
8. दर्द रहित - दिल का दौरा पड़ने का यह रूप छाती में बेचैनी, अत्यधिक पसीना और कमजोरी की पृष्ठभूमि में होता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी ऐसे संकेतों पर ध्यान नहीं देता है, और यह इस तीव्र स्थिति के पाठ्यक्रम को बहुत बढ़ा देता है।

कुछ मामलों में, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कई एटिपिकल रूपों के संयोजन के साथ होता है। यह स्थिति पैथोलॉजी को बढ़ा देती है और रिकवरी के लिए आगे के पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती है।

मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से के परिगलन के पहले दिनों में, रोगी को विभिन्न गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• साइनस या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• दिल का तीव्र धमनीविस्फार;
• थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस, आदि।

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद अधिकांश मौतें कोरोनरी हृदय रोग के इस तीव्र रूप के विकास के ठीक पहले घंटों और दिनों में होती हैं। मृत्यु का जोखिम काफी हद तक मायोकार्डियल टिश्यू क्षति, जटिलताओं की उपस्थिति, रोगी की आयु, समयबद्धता और सहवर्ती रोगों की सीमा पर निर्भर करता है।

मानव हृदय कैसे काम करता है। हृद्पेशीय रोधगलन।

हृद्पेशीय रोधगलन

तीव्र रोधगलन एक गंभीर, खतरनाक रोग स्थिति है जो इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों की दीर्घकालिक परिसंचरण गड़बड़ी) से उत्पन्न होती है। यह ऊतकों के परिगलन (परिगलन) की उपस्थिति की विशेषता है। अधिक बार, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को नुकसान का निदान किया जाता है।

यह बीमारी देश की वयस्क आबादी में विकलांगता और मृत्यु के प्रमुख कारणों की सूची में शामिल है। सबसे खतरनाक मैक्रोफोकल (व्यापक) रोधगलन है। इस रूप में, हमले के एक घंटे के भीतर मौत हो जाती है। रोग के एक छोटे-फोकल रूप के साथ, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

दिल के दौरे के विकास का मुख्य कारण थ्रोम्बस द्वारा एक बड़ी कोरोनरी वाहिका का अवरोध है। इसके अलावा, लगातार कारणों में एक तेज ऐंठन, गंभीर हाइपोथर्मिया या रासायनिक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण कोरोनरी धमनियों का संकुचन शामिल है।

तीव्र रोधगलन कैसे प्रकट होता है, आपातकालीन देखभाल क्या है, इस बीमारी के परिणाम क्या हैं? उपचार के बाद किन लोक उपचारों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है? चलो इसके बारे में बात करें:

तीव्र दिल का दौरा - लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है और इसकी कई मुख्य अवधियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ संकेतों की विशेषता होती है। आइए प्रत्येक अवधि पर एक त्वरित नज़र डालें:

पूर्व-रोधगलन। यह अवधि की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होता है - कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक। इस अवधि के दौरान, एनजाइना के हमलों की लगातार घटना होती है, जिसमें स्पष्ट तीव्रता होती है।

मसालेदार। इस अवधि के दौरान, इस्किमिया होता है, हृदय की मांसपेशियों का परिगलन विकसित होता है। विशिष्ट या असामान्य हो सकता है। विशेष रूप से, तीव्र अवधि का दर्द संस्करण विशिष्ट है और अधिकांश मामलों (90%) में देखा जाता है।

[यू] तीव्र अवधि कुछ लक्षणों के साथ होती है: [यू]

हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, जो दबाता है, जलता है, या फट जाता है या निचोड़ता है। हमले की निरंतरता के साथ, दर्द तेज हो जाता है, बाएं कंधे, कॉलरबोन और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में फैलता है। निचले जबड़े के बाईं ओर महसूस किया जा सकता है।

हमला अल्पकालिक हो सकता है, और कई दिनों तक चल सकता है। अधिकतर यह कई घंटों तक रहता है। दर्द की एक विशिष्ट विशेषता इसके और तनाव या शारीरिक गतिविधि के बीच संबंध की कमी है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी रोग में)।

हालांकि, यह हृदय की सामान्य दवाओं वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा अवरुद्ध नहीं है। इसके विपरीत दवा लेने के बाद दर्द बढ़ता ही जाता है। दिल के दौरे में यह दौरा दूसरे दिल के दौरे से अलग होता है, जैसे एनजाइना पेक्टोरिस।

गंभीर दर्द के अलावा, एक तीव्र दिल का दौरा रक्तचाप में कमी, चक्कर आना और कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ होता है। सांस लेने में समस्या देखी जाती है, मतली, उल्टी हो सकती है। त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है।

दर्द की गंभीरता मात्रा और क्षेत्र पर निर्भर करती है
हराना। उदाहरण के लिए, एक बड़े-फोकल (व्यापक) रोधगलन की विशेषता छोटे-फोकल की तुलना में अधिक गंभीर लक्षण हैं।

यदि हम पाठ्यक्रम के एटिपिकल वेरिएंट के बारे में बात करते हैं, तो इन मामलों में दिल के दौरे के लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के रूप में प्रच्छन्न हो सकते हैं। एब्डोमिनल वैरिएंट एक तीव्र पेट के लक्षणों का कारण बनता है, और अतालता वैरिएंट कार्डियक अतालता आदि के हमले के समान है।

किसी भी मामले में, यदि उपरोक्त लक्षण देखे जाते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन से क्या खतरा है, इसके क्या परिणाम हैं?

इस बीमारी के किसी भी चरण में अलग-अलग गंभीरता के परिणाम विकसित हो सकते हैं। वे जल्दी या देर से हो सकते हैं। शुरुआती आमतौर पर हमले के तुरंत बाद दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

कार्डियोजेनिक झटका, स्थिति के लक्षण जैसे तीव्र हृदय विफलता और, रक्त के थक्कों का निर्माण;
- चालन की गड़बड़ी, साथ ही हृदय ताल की गड़बड़ी;
- बहुत बार वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन विकसित होता है, पेरिकार्डिटिस होता है;
कम लगातार कार्डियक टैम्पोनैड। हृदय की मांसपेशियों की दीवार के संभावित टूटने के कारण यह विकृति विकसित होती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद खतरनाक जटिलताएं भी सामने आ सकती हैं। वे आम तौर पर एक सबस्यूट कोर्स के दौरान या रोधगलन के बाद की अवधि में होते हैं - एक हमले के कुछ हफ्तों के बाद। देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

पोस्ट-इंफार्क्शन सिंड्रोम (ड्रेसलर सिंड्रोम);
- पुरानी दिल की विफलता।
- हृदय धमनीविस्फार और संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;

तीव्र रोधगलन - आपातकालीन देखभाल

अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। तो अभी कॉल करें! डॉक्टर के आने से पहले खिड़कियां, वेंट खोल दें, ताकि ताजी हवा कमरे में प्रवेश करे।

रोगी को आधा बैठाकर लिटा दें। अपनी पीठ के नीचे एक बड़ा तकिया लगाएं। उसका सिर थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना चाहिए।

कॉलर को खोलें, आंदोलन को प्रतिबंधित करने वाले टाई को हटा दें। रोगी को एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) की गोली दें। गंभीर दर्द के लिए, एनेस्थेटिक दवा दें, जैसे एनालजिन या बरालगिन। आप छाती क्षेत्र पर सरसों का प्लास्टर लगा सकते हैं।

यदि कार्डियक अरेस्ट होता है, तो जितनी जल्दी हो सके अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करें, रोगी को कृत्रिम श्वसन दें।

ऐसा करने के लिए, रोगी को एक सपाट, सख्त सतह पर लिटा दें। उसके सिर को पीछे झुकाएं। अपने हाथों की हथेलियों से उरोस्थि पर चार तेज दबाव और एक सांस लें। फिर चार क्लिक और एक सांस, आदि। आप इन पुनर्जीवन तकनीकों के उपयोग के बारे में वेबसाइट पर अधिक जान सकते हैं।

घरेलू तीव्र रोधगलन - अपनी मदद स्वयं करें:

अगर हमला घर पर हुआ और आसपास कोई नहीं था, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें। उसके बाद, आपको खिड़कियां खोलने, दर्द निवारक लेने और आधे बैठने की स्थिति में बिस्तर पर लेटने की जरूरत है। सामने के दरवाजे को खुला छोड़ देना चाहिए। इससे डॉक्टरों को बेहोशी की स्थिति में अपार्टमेंट में प्रवेश करने में मदद मिलेगी।

आगे का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है। मरीज को कार्डियक इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा गया है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद लोक उपचार

कुचल वेलेरियन जड़ों, मदरवार्ट हर्ब, मार्श कडवीड की समान मात्रा मिलाएं और औषधीय पौधे एस्ट्रैगलस का भी उपयोग करें। उतनी ही संख्या में बारीक तोड़ी हुई मेंहदी की टहनी, गेंदे के फूल और तिपतिया घास डालें। पाउडर में समान मात्रा में सफेद विलो छाल मिलाएं। सब कुछ मिला लें।

मिश्रण के एक अधूरे चम्मच के साथ उबलते पानी (300 मिली) डालें। थर्मस में पकाना बेहतर है। आसव लगभग 6 घंटे में तैयार हो जाएगा। इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए, जिसके बाद आप दिन में कई बार एक चौथाई कप ले सकते हैं। उत्पाद लेने से पहले थोड़ा गरम किया जाता है।

सूखे हॉर्स चेस्टनट फूल, मदरवार्ट ग्रास, कॉर्न स्टिग्मास को बराबर मात्रा में मिलाएं। समान मात्रा में अर्निका पुष्पक्रम, लैवेंडर जड़ी बूटी, कोल्टसफ़ूट के पत्ते और गाउटवीड जोड़ें। पिसी हुई सौंफ फल डालें। मिश्रण का 1 चम्मच 200 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें। यदि आप थर्मस में पकाते हैं, तो हीलिंग एजेंट 4 घंटे में तैयार हो जाएगा। भोजन से एक घंटे पहले इसे छानना और एक चौथाई कप पीना सुनिश्चित करें।

• मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण
• लक्षण, निदान
• तीव्र रोधगलन और इसका उपचार
• खतरनाक मायोकार्डियल इंफार्क्शन क्या है
• हार्ट अटैक से बचाव

चिकित्सा में कोरोनरी परिसंचरण के अचानक बंद होने को तीव्र रोधगलन के रूप में परिभाषित किया गया है। इसके अलावा, उपसर्ग "तेज" जोर देता है कि किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति अप्रत्याशित रूप से हो सकती है, पैरॉक्सिस्मल विकसित होती है और दिल के एक हिस्से पर अमिट निशान छोड़ती है, इसके मायोकार्डियम।

आधुनिक चिकित्सा में, एएमआई हमले के परिणामस्वरूप मृत्यु दर बहुत अधिक है। यह ध्यान दिया जाता है कि हमले के पहले 3-4 घंटों में घातक परिणाम अक्सर होता है। रोग का अपना आयु वर्ग है, जो 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है, युवा लोगों में बहुत कम होता है। रोग बिजली की गति से विकसित होता है और डॉक्टरों द्वारा इसे कोरोनरी हृदय रोग का एक विशेष मामला माना जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण

कई मामलों में, तीव्र उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है। यह रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के बनने के कारण होता है। उनका दीर्घकालिक विकास किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक परेशान नहीं कर सकता है। लेकिन एक बिल्कुल भी आश्चर्यजनक क्षण में, पट्टिकाओं में से एक बाहर आ सकती है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तब तक दौड़ सकती है जब तक कि यह एक असमान रूप से संकीर्ण जगह में फंस न जाए। इसके अलावा, घटनाओं के विकास के लिए कई परिदृश्य हो सकते हैं: पट्टिका, पोत की दीवार को क्षतिग्रस्त कर रही है, आगे बढ़ जाएगी या कुछ समय के लिए पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह को रोक देगी।

सभी जहाजों में वे हो सकते हैं जो हृदय तक ले जाते हैं, कोरोनरी परिसंचरण प्रदान करते हैं।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि पोत के लिए रुकावट की प्रक्रिया किसी भी स्थिति में अपरिवर्तनीय है, इस प्रक्रिया के बाद यह मर जाती है। लेकिन दिल के काम के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा समान रहती है, इससे सभी मानव अंग अधिक तीव्रता से काम करते हैं, जो अनिवार्य रूप से एक दूसरे तीव्र हमले को भड़काएगा। और इसकी घटना की संभावना निर्भर करेगी, सबसे पहले, किस जहाज पर क्षतिग्रस्त हुई थी - व्यास जितना बड़ा होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।

सजीले टुकड़े की उपस्थिति के कारणों को लगभग मज़बूती से जाना जाता है:

• बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• मादक पेय;
• धूम्रपान।

लेकिन तीव्र मायोकार्डिटिस के कारण हो सकता है:

• शारीरिक व्यायाम;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

वे संवहनी प्रायश्चित का कारण बनेंगे, जिससे हृदय में रक्त के प्रवाह में रुकावट आ सकती है। मधुमेह मेलेटस, वंशानुगत प्रवृत्ति तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण बन सकती है।

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लक्षण, निदान

यद्यपि मायोकार्डिटिस एक त्वरित और क्षणभंगुर हमले के रूप में होता है, आधुनिक चिकित्सा में कुछ नैदानिक ​​​​तरीके हैं जो इसकी शुरुआत को रोक सकते हैं या कम से कम समय पर सहायता प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

रक्त में क्रिएटिन किनेज, ट्रोपोनिन I और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज आइसोमर की सामग्री के अनुसार, रोधगलन की स्थिति निर्धारित करना संभव है। इन पदार्थों को मार्कर कहा जा सकता है जो हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान को दर्शाते हैं। लेकिन फिर भी, यह असमान रूप से नहीं कहा जा सकता है कि यह रक्त परीक्षण है जो एएमआई की भविष्यवाणी करता है, क्योंकि मार्करों की उपस्थिति का पता उस व्यक्ति के पहले लक्षणों को महसूस करने के एक दिन बाद विश्लेषण पर लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द या यहां तक ​​​​कि उरोस्थि के पीछे जलन .

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, तीव्र मायोकार्डिटिस कुछ बदलावों के रूप में ध्यान देने योग्य होगा जिन्हें एक विशेषज्ञ को पहचानना चाहिए।

इससे भी अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियों में एंजियोग्राफी शामिल है, और यह विधि आपको प्रायश्चित, रुकावट बिंदुओं के साथ-साथ रोगी को प्रत्यक्ष सहायता प्रदान करने वाले स्थानों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

और फिर भी, यदि रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है तो कोई निदान संभव नहीं है। कई मामलों में, यह काफी विशिष्ट है, उनकी उपस्थिति के लिए क्लिनिक से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है:

• गंभीर सीने में दर्द;
• हृदय अतालता;
• आलिंद फिब्रिलेशन या पूर्ण, अचानक।

लेकिन अक्सर ये संकेत काफी अप्रत्याशित रूप से और बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, वे शायद ही कभी दर्द के साथ होते हैं, इसके अलावा, सब कुछ बहुत जल्दी होता है, इसलिए रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है।

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तीव्र रोधगलन और इसका उपचार

चूँकि रोग खुद को प्रकट करता है और एक व्यक्ति का जीवन उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, किसी के द्वारा प्रदान की जाने वाली पहली चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले रोगी को बैठना चाहिए, ऑक्सीजन-ताजी हवा संभव होनी चाहिए, यदि रोगी नाइट्रोग्लिसरीन जैसी एंटी-एंजिनल दवाएं ले रहा है और उसके हाथ में कुछ गोलियां हैं, तो आपको उनमें से एक या दो लेने में उसकी मदद करनी चाहिए। .

यदि यह सुनिश्चित नहीं है कि ऐसी दवा रोगी को दी जा सकती है, तो कुछ भी न दें, एंबुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें। यह बहुत ही नाजुक क्षण होता है, जिस पर अदालतों और अन्य मामलों में विवाद होता है। लेकिन किसी भी मामले में, एक गोली मदद कर सकती है, साथ ही नुकसान भी पहुंचा सकती है।

अस्पताल में, आवश्यक सहायता की डिग्री डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन सबसे पहले, संज्ञाहरण है, क्योंकि यह दर्द सिंड्रोम है जो हृदय को ऑक्सीजन से वंचित करता है। अगला, दवाओं का एक पूरा समूह निर्धारित किया गया है, जिसमें शामिल हैं:

• बीटा अवरोधक;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीजाइनल एजेंट;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या क्लोपिडोग्रेल।

खुराक और आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। निर्दिष्ट समूह से किसी भी दवा को लेने और शुरू करने के लिए दवाओं की सूची के आधार पर यह असंभव है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर चुनिंदा रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की नियुक्ति के लिए संपर्क करते हैं, क्योंकि इसकी उपस्थिति में रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे गंभीर सिरदर्द हो सकता है। हालांकि कई रोगियों के लिए यह एस्पिरिन है जो एक हमले के बाद जीवन बचाता है।

इसके अलावा, थ्रोम्बस को भंग करने के उद्देश्य से कई चिकित्सीय उपाय हैं। इसके लिए खास तैयारी की जाती है। उपचार शल्य चिकित्सा भी हो सकता है, जब पोत की दीवार से पट्टिका को हटाने के लिए कोरोनरी धमनी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। इन विधियों में एंजियोग्राफी और एंडोवास्कुलर सर्जरी शामिल हैं। कई अन्य सिद्धांत कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग को नियंत्रित करते हैं, जिसमें पोत के बंद हिस्से को बायपास करने के लिए एक रास्ता बनाया जाता है।

इस विषय में, निवारक उपचार के विषय पर ध्यान नहीं देना असंभव है, ऐसे मामलों को ध्यान में रखते हुए जब किसी व्यक्ति ने बार-बार टैचीकार्डिया, घबराहट की स्थिति, साथ ही तंत्रिका तनाव के हमलों को प्रकट किया हो। यह सब एएमआई के लिए एक सीधी शर्त है।