पेनिसिलिन श्रृंखला के सभी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची और उन पर डेटा का एक समुद्र। एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला: वर्गीकरण पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स गोलियों में दवाओं के नाम

पेनिसिलिन एनालॉग्स ने संक्रामक रोगों के उपचार में चिकित्सकों के लिए नई संभावनाएं खोल दी हैं। वे पेट के आक्रामक वातावरण के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं और उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं।

पेनिसिलिन के बारे में

पेनिसिलिन सबसे पुराने ज्ञात एंटीबायोटिक हैं। उनकी कई प्रजातियां हैं, लेकिन उनमें से कुछ ने प्रतिरोध के कारण अपनी प्रासंगिकता खो दी है। बैक्टीरिया इन दवाओं की कार्रवाई के अनुकूल होने और असंवेदनशील होने में सक्षम थे। यह वैज्ञानिकों को नए गुणों के साथ नए प्रकार के मोल्ड, पेनिसिलिन के अनुरूप बनाने के लिए मजबूर करता है।

पेनिसिलिन में शरीर के लिए कम विषाक्तता, काफी व्यापक उपयोग और जीवाणुनाशक कार्रवाई का एक अच्छा संकेतक है, लेकिन वे डॉक्टरों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। यह एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक प्रकृति के कारण है। एक अन्य नकारात्मक गुणवत्ता को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में कठिनाई के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, विशेष रूप से कक्षा में समान।

कहानी

साहित्य में पेनिसिलिन का पहला उल्लेख 1963 में भारतीय चिकित्सा पुरुषों के बारे में एक पुस्तक में हुआ था। उन्होंने औषधीय प्रयोजनों के लिए कवक के मिश्रण का उपयोग किया। प्रबुद्ध दुनिया में पहली बार, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग उन्हें प्राप्त करने में कामयाब रहे, लेकिन यह उद्देश्यपूर्ण रूप से नहीं, बल्कि संयोग से, सभी महान खोजों की तरह हुआ।

द्वितीय विश्व युद्ध से पहले, ब्रिटिश माइक्रोबायोलॉजिस्ट ने आवश्यक मात्रा में दवाओं के औद्योगिक उत्पादन के मुद्दे पर काम किया था। इसी समस्या को संयुक्त राज्य अमेरिका में समानांतर में हल किया गया था। तब से, पेनिसिलिन सबसे आम दवा बन गई है। लेकिन समय के साथ, दूसरों को अलग-थलग और संश्लेषित किया गया, जिसने धीरे-धीरे उन्हें पोडियम से बदल दिया। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों ने इस दवा के लिए प्रतिरोध विकसित करना शुरू कर दिया, जिसने गंभीर संक्रमण के उपचार को जटिल बना दिया।

जीवाणुरोधी कार्रवाई का सिद्धांत

बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन नामक पदार्थ होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का पेनिसिलिन समूह आवश्यक एंजाइमों के गठन को रोककर इस प्रोटीन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। कोशिका भित्ति को नवीनीकृत करने में असमर्थता के कारण सूक्ष्मजीव मर जाता है।

हालांकि, कुछ बैक्टीरिया ने इस तरह के क्रूर आक्रमण का विरोध करना सीख लिया है। वे बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करते हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकेन्स को प्रभावित करने वाले एंजाइम को नष्ट कर देता है। इस बाधा से निपटने के लिए, वैज्ञानिकों को पेनिसिलिन के एनालॉग्स बनाने पड़े जो बीटा-लैक्टामेज को भी नष्ट कर सकते हैं।

मानवीय खतरा

एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने सोचा कि वे मानव शरीर के लिए कितने जहरीले हो जाएंगे, क्योंकि लगभग सभी जीवित पदार्थ प्रोटीन से बने होते हैं। लेकिन पर्याप्त संख्या में अध्ययन करने के बाद, हमने पाया कि हमारे शरीर में व्यावहारिक रूप से कोई पेप्टिडोग्लाइकन नहीं है, जिसका अर्थ है कि दवा कोई गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकती है।

एक्शन स्पेक्ट्रम

लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन जीनस स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और प्लेग रोगज़नक़ के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में सभी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव, गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी, एनारोबिक बेसिली और यहां तक ​​​​कि कुछ कवक (उदाहरण के लिए, एक्टिनोमाइसेट्स) शामिल हैं।

वैज्ञानिकों ने अधिक से अधिक नए प्रकार के पेनिसिलिन का आविष्कार किया है, जो बैक्टीरिया को उनके जीवाणुनाशक गुणों के अभ्यस्त होने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन दवाओं का यह समूह अब उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक गुणों में से एक डिस्बैक्टीरियोसिस है, क्योंकि मानव आंत को बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित किया जाता है जो पेनिसिलिन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा लेते समय यह याद रखने योग्य है।

मुख्य प्रकार (वर्गीकरण)

आधुनिक वैज्ञानिक पेनिसिलिन के आधुनिक विभाजन को चार समूहों में प्रस्तुत करते हैं:

1. प्राकृतिक, जो कवक द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं। इन दवाओं की कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है, मुख्य रूप से
2. पेनिसिलिनस के प्रतिरोध के साथ अर्ध-सिंथेटिक दवाएं। उनका उपयोग रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जाता है। प्रतिनिधि: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन।
3. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बपेनिसिलिन)।
4. कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का एक समूह:
   - यूरिडोपेनिसिलिन;
   - एमिडोपेनिसिलिन।

जैव संश्लेषक रूप

उदाहरण के लिए, इस समय इस समूह के अनुरूप कुछ सबसे सामान्य दवाएं देना उचित है। संभवतः सबसे प्रसिद्ध पेनिसिलिन को "बिसिलिन -3" और "बिसिलिन -5" माना जा सकता है। उन्होंने प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह का बीड़ा उठाया और अपनी श्रेणी में तब तक प्रमुख थे जब तक कि रोगाणुरोधी के अधिक उन्नत रूप साथ नहीं आए।

1. "एक्स्टेंसिलिन"। उपयोग के लिए निर्देश बताता है कि यह एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है। इसके उपयोग के संकेत आमवाती रोग और ट्रेपोनिमा (सिफलिस, यॉज़ और पिंटा) के कारण होने वाली बीमारियों के कारण हैं। पाउडर में उपलब्ध है। उपयोग के लिए "एक्स्टेंसिलिन" निर्देश गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनवीपीएस) के साथ संयोजन की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि प्रतिस्पर्धी बातचीत संभव है। यह उपचार की प्रभावशीलता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
2. "पेनिसिलिन-फौ" फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के समूह को संदर्भित करता है। इसका उपयोग ईएनटी अंगों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सूजाक, उपदंश, टेटनस के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। यह गठिया, कोरिया माइनर, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में छूट बनाए रखने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक निवारक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।
3. एंटीबायोटिक "ओस्पेन" पिछली दवा का एक एनालॉग है। यह गोलियों या दानों के रूप में आता है। एनवीपीएस और मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर बचपन की बीमारियों के इलाज में प्रयोग किया जाता है।

अर्ध-सिंथेटिक रूप

दवाओं के इस समूह में सांचों से प्राप्त रासायनिक रूप से संशोधित एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

1. इस सूची में पहला अमोक्सिसिलिन है। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत - लगभग सौ रूबल) इंगित करता है कि दवा में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग लगभग किसी भी स्थानीयकरण के जीवाणु संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह पेट के अम्लीय वातावरण में स्थिर रहता है, और अवशोषण के बाद, रक्त में सांद्रता इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक होती है। लेकिन "एमोक्सिसिलिन" को आदर्श न बनाएं। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत अलग-अलग क्षेत्रों में भिन्न हो सकती है) चेतावनी देती है कि दवा मोनोन्यूक्लिओसिस, एलर्जी और गर्भवती महिलाओं के रोगियों को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक बड़ी संख्या के कारण दीर्घकालिक उपयोग संभव नहीं है।
2. जब बैक्टीरिया पेनिसिलिनस का उत्पादन करते हैं तो ऑक्सासिलिन सोडियम नमक निर्धारित किया जाता है। दवा एसिड प्रतिरोधी है, इसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है, यह आंत में अच्छी तरह से अवशोषित होता है। यह गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित होता है, इसलिए रक्त में वांछित एकाग्रता को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। एकमात्र contraindication एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। गोलियों के रूप में या इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में शीशियों में उपलब्ध है।
3. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का अंतिम प्रतिनिधि एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट है। उपयोग के लिए निर्देश (गोलियाँ) इंगित करते हैं कि इसमें ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया दोनों को प्रभावित करने वाली कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। मरीजों को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन उन लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए जो एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोग) लेते हैं, क्योंकि दवा उनकी कार्रवाई को प्रबल करती है।

विलायक

पेनिसिलिन को फार्मेसियों में इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में बेचा जाता है। इसलिए, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, उन्हें एक तरल में भंग किया जाना चाहिए। घर पर, आप इंजेक्शन, सोडियम क्लोराइड या दो प्रतिशत नोवोकेन के घोल के लिए आसुत जल का उपयोग कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विलायक बहुत गर्म नहीं होना चाहिए।

संकेत, contraindications और साइड इफेक्ट

एंटीबायोटिक उपचार के संकेत निदान हैं: लोबार और फोकल निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस और सेप्टीसीमिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, एंथ्रेक्स, गोनोरिया, सिफलिस, प्यूरुलेंट त्वचा संक्रमण कार्रवाई के क्षेत्र में आते हैं।

पेनिसिलिन समूह के साथ उपचार के लिए कुछ मतभेद हैं। सबसे पहले, दवा और उसके डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति। दूसरे, मिर्गी का स्थापित निदान, जो दवा को स्पाइनल कॉलम में इंजेक्ट करना संभव नहीं बनाता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए, इस मामले में, अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से काफी अधिक होना चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल बाधा पेनिसिलिन के लिए पारगम्य है। दवा लेते समय, बच्चे को अस्थायी रूप से दूध पिलाने की दूसरी विधि में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश करती है।

साइड इफेक्ट एक साथ कई स्तरों पर देखे जा सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, मतली, उल्टी, उत्तेजना, दिमागी बुखार, आक्षेप और यहां तक ​​कि कोमा भी संभव है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं त्वचा पर चकत्ते, बुखार, जोड़ों में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती हैं। एनाफिलेक्टिक सदमे और मौतों के मामले सामने आए हैं। जीवाणुनाशक कार्रवाई के कारण, योनि और मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस संभव है।

उपयोग की विशेषताएं

सावधानी के साथ, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों को निर्धारित दिल की विफलता के साथ निर्धारित करना आवश्यक है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों के साथ-साथ उन लोगों के लिए जो सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, उनके लिए उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि चिकित्सा की शुरुआत के पांच दिन बाद, रोगी की स्थिति में कोई बदलाव नहीं आया है, तो पेनिसिलिन एनालॉग्स का उपयोग करना या एंटीबायोटिक दवाओं के समूह को बदलना आवश्यक है। साथ ही नियुक्ति के साथ, उदाहरण के लिए, पदार्थ "बिसिलिन -3", फंगल सुपरिनफेक्शन को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इसके लिए एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगी को स्पष्ट रूप से यह समझाना आवश्यक है कि बिना उचित कारण के दवा को बंद करने से सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध होता है। और इसे दूर करने के लिए, आपको मजबूत दवाओं की आवश्यकता होगी जो गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

आधुनिक चिकित्सा में पेनिसिलिन के एनालॉग अपरिहार्य हो गए हैं। यद्यपि यह एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे पहला खुला समूह है, फिर भी यह मेनिन्जाइटिस, गोनोरिया और सिफलिस के उपचार के लिए प्रासंगिक बना हुआ है, इसमें बच्चों के लिए निर्धारित कार्रवाई और हल्के साइड इफेक्ट का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। बेशक, किसी भी दवा की तरह, पेनिसिलिन में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन वे उपयोग की संभावनाओं से अधिक ऑफसेट होते हैं।

ऐसा प्रतीत होगा - मशरूम क्या हैं? हमारे ग्रह की प्रकृति के प्रतिनिधि, जो हर जंगल में उगते हैं और न केवल: वे एक औद्योगिक वातावरण में भी उगाए जाते हैं; हम उन्हें खाते हैं, और उनकी कुछ प्रजातियों में भारी मात्रा में जहर होता है - वे किसी भी वयस्क को मार सकते हैं। इसके अलावा, वे त्वचा रोगों और मानव श्लेष्म झिल्ली के घावों के एक बड़े समूह के अपराधी हैं।

लेकिन जीवित जीवों के इस साम्राज्य में इस प्रजाति का एक अनूठा प्रतिनिधि है - जीनस पेनिसिलियम का एक कवक, जो लगभग सौ वर्षों से लाखों और लाखों लोगों की जान बचा रहा है। इसकी खोज के लिए पूरी मानवता आभारी हैस्कॉटलैंड के प्रतिभाशाली वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग।

यह विश्व खोज लगभग संयोग से हुई: वैज्ञानिक, एक लंबी यात्रा के बाद, अपनी प्रयोगशाला में लौटे और उन्हें अपनी मेज पर एक भूली हुई पेट्री डिश मिली। इसमें, उनकी अनुपस्थिति के दौरान, मोल्ड बढ़ गया है - और इसके चारों ओर मृत रोगाणुओं के साथ एक अंगूठी दिखाई दी है। माइक्रोबायोलॉजिस्ट ने तुरंत इस घटना का अध्ययन करना शुरू कर दिया, लेकिन शुद्ध पेनिसिलिन केवल 13 साल बाद प्राप्त किया गया था। उसी समय, उन्होंने इसे चिकित्सा पद्धति में उपयोग करना शुरू कर दिया और इसे बड़े पैमाने पर उत्पादन में डाल दिया। पिछली सदी के 40 के दशक में, पहले एंटीबायोटिक्स पहले से ही कई तरह की बीमारियों का इलाज कर रहे थे।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का दायरा

जीवाणु रोगजनकों के साथ, कोई भी एंटीबायोटिक-पेनिसिलिन निर्दयतापूर्वक और प्रभावी ढंग से लड़ता है: दवाएं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई की जीवाणुनाशक योजना के अनुसार काम करती हैं, उनकी कोशिका की दीवारों की संरचना को नुकसान पहुंचाती हैं, और बाहरी और आंतरिक वातावरण के बीच दबाव में अंतर के कारण, वे मर जाते हैं। .

पेनिसिलिन एक विशिष्ट पदार्थ पर प्रतिक्रिया करता हैबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में - पेप्टिडोग्लाइकन, जिसके कारण विनाश की प्रक्रिया होती है। मानव शरीर में, कोशिकाओं में उनकी संरचना में ऐसा पदार्थ नहीं होता है, इसलिए पेनिसिलिन का कोशिका के निर्माण सामग्री पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

इसलिए, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पेनिसिलिन के उपयोग की शुरुआत से ही तर्क दिया कि इस दवा का विषाक्तता और हानिकारक प्रभाव नहीं है। . एक बैक्टीरियोस्टेटिक क्रियाएंटीबायोटिक्स इस प्रकार हैं: रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में, प्रजनन की प्रक्रिया अस्थायी रूप से बाधित होती है, जिसके कारण मानव प्रतिरक्षा मौजूदा रोगजनक वातावरण को नष्ट करने में सक्षम है। रोगजनकों की सूची जिनके साथ एंटीबायोटिक दवाओं का पेनिसिलिन समूह लड़ता है, विचारणीय है। उनमें से, यह सबसे आम ध्यान देने योग्य है:

• स्ट्रेप्टोकोकी,
• मेनिंगोकोकस,
• स्टेफिलोकोसी,
• गोनोकोकस,
• न्यूमोकोकी,
• टिटनेस स्टिक,
• बोटुलिज़्म स्टिक,
• एंथ्रेक्स बैक्टीरिया,
• डिप्थीरिया बैक्टीरिया और कई अन्य

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की सूची

यह पूछने का कोई मतलब नहीं है कि कौन सा एंटीबायोटिक बेहतर है - प्रत्येक दवा में सक्रिय एजेंट समान तरीके से काम करता है। पर हुआ बस इतनाकि चिकित्सकों के बीच इस समूह की अधिक निर्धारित दवाएं हैं। यह लेने की सुविधा, और उपचार के एक छोटे से कोर्स, और एक सिद्ध निर्माता के कारण हो सकता है। इसलिए, आबादी के बीच, ऐसी दवाएं सबसे प्रसिद्ध हैं और नियुक्ति में भरोसेमंद हैं। नीचे आप दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची देख सकते हैं।

बाल रोग में पेनिसिलिन पर आधारित एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की बारीकियां

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क से काफी अलग होता है: इसकी कई प्रणालियाँ और अंग अभी पूरी तरह से नहीं बने हैं और 100% दक्षता के साथ काम नहीं करते हैं। एक बच्चे के शरीर पर किसी भी दवा का प्रभाव एक वयस्क की तुलना में कई गुना अधिक होता है। इसलिए, प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ शिशुओं और बढ़ते बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को बहुत सावधानी से करता है।

दवाओं का यह समूहसेप्सिस और विषाक्त घावों वाले शिशुओं के उपचार में उपयोग किया जाता है; जन्म के बाद पहले 3 वर्षों में, वे ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, फुफ्फुस और निमोनिया का भी इलाज करते हैं। एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव या फ्लेमॉक्सिन का बच्चे के अभी तक पूरी तरह से गठित जीव पर कम से कम विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है - ये दवाएं पेनिसिलिन दवाओं के बीच बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे प्रभावी हैं।

खुराक का निर्धारण और समायोजनकेवल एक बाल रोग विशेषज्ञ लगा हुआ है, किसी भी मामले में आपको स्वयं दवाएं नहीं लिखनी चाहिए: यह बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, पेनिसिलिन के साथ उपचार भी अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद। इस मामले में, एंटीबायोटिक की भ्रूण तक मुफ्त पहुंच होती है, जो एक छोटे से विकासशील जीव को नुकसान पहुंचा सकती है। दूध पिलाने की अवधि के दौरान, दूध के फार्मूले पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स स्तन के दूध में प्रवेश करते हैं।

चिकित्सा पद्धति के क्षेत्र जहां पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है

अपनी स्थापना के बाद से, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी चिकित्सा ने आधुनिक चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में सचमुच प्रवेश किया है। भले हीकि उनके उपयोग के कई दशकों के लिए, कई रोगजनकों ने पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोध विकसित किया है, वे अभी भी दवा की कई शाखाओं में जीवाणुरोधी चिकित्सा में अग्रणी कड़ी हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए सिफारिशें

यहां तक ​​कि नवीनतम पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स भी, दुर्भाग्य से, एक वयस्क और विशेष रूप से एक बच्चे के शरीर पर दुष्प्रभाव होते हैं। वे रोग के कारण को काफी प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं - रोगजनक रोगाणु जो शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, लेकिन उनके अपने आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, एक आम दुष्प्रभावएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने के लिए है।

पेनिसिलिन की तैयारी के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, शरीर को ठीक होने के लिए समय चाहिए, और इस तरह के दुष्प्रभाव के गंभीर लक्षणों में, एक विशेष आहार। इसमें बड़ी मात्रा में किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग होता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा के सामान्य कामकाज को पूरी तरह से बहाल करता है। कुछ हफ़्ते के लिए, यह नमकीन, मसालेदार भोजन, साथ ही वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने के लायक है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय और उसके दो सप्ताह बाद तक, डॉक्टर प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं, जो लाभकारी बैक्टीरिया की रक्षा करेंगे। जठरांत्र संबंधी मार्ग और योगदान देगापेट और आंतों में उनका उपनिवेशण।

यदि पेनिसिलिन श्रृंखला का एक एंटीबायोटिकजिगर की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव की पुष्टि की जाती है, फिर हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार का एक कोर्स लिया जाना चाहिए। वे जिगर की रक्षा करेंगे और इसकी क्षतिग्रस्त सेलुलर सामग्री को बहाल करेंगे।

एंटीबायोटिक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी का परिणाम सर्दी के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति है, इसलिए आपको शरीर को हाइपोथर्मिया के संपर्क में नहीं लाना चाहिए। इस मामले में, यह इम्युनोमोड्यूलेटर (प्रतिरक्षा, इचिनेशिया की तैयारी) का एक कोर्स पीने के लायक है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, स्व-दवा न करें:यदि आपको पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको एक या किसी अन्य एंटीबायोटिक की खुराक को चुनने और समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पेनिसिलिन (पेनिसिलिना)- जीनस के कई प्रकार के साँचे द्वारा निर्मित एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह पेनिसिलियम,अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव, साथ ही कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्पाइरोकेट्स) के खिलाफ सक्रिय। पेनिसिलिन तथाकथित के हैं। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम)।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह है, जिसमें अणु संरचना में चार-सदस्यीय बीटा-लैक्टम रिंग की उपस्थिति समान होती है। बीटा-लैक्टम में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, मोनोबैक्टम शामिल हैं। बीटा-लैक्टम नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली रोगाणुरोधी दवाओं का सबसे अधिक समूह है, जो अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में अग्रणी स्थान रखता है।

ऐतिहासिक जानकारी। 1928 में, लंदन के सेंट मैरी अस्पताल में काम करने वाले अंग्रेज वैज्ञानिक ए. फ्लेमिंग ने एक हरे रंग की फफूंदी के फिलामेंटस कवक की क्षमता की खोज की। (पेनिसिलियम नोटेटम)कोशिका संवर्धन में स्टेफिलोकोसी की मृत्यु का कारण। कवक का सक्रिय पदार्थ, जिसमें जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, ए। फ्लेमिंग को पेनिसिलिन कहा जाता है। 1940 में, ऑक्सफोर्ड में, शोधकर्ताओं के एक समूह ने एच.डब्ल्यू. फ्लोरी और ई.बी. चेयना संस्कृति से पहले पेनिसिलिन की महत्वपूर्ण मात्रा में शुद्ध रूप में पृथक पेनिसिलियम नोटेटम। 1942 में, उत्कृष्ट घरेलू शोधकर्ता Z.V. यरमोलयेवा ने एक मशरूम से पेनिसिलिन प्राप्त किया पेनिसिलियम क्रस्टोसम। 1949 से, व्यावहारिक रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) की असीमित मात्रा नैदानिक ​​उपयोग के लिए उपलब्ध हो गई है।

पेनिसिलिन समूह में विभिन्न प्रकार के सांचों द्वारा निर्मित प्राकृतिक यौगिक शामिल हैं। पेनिसिलियम, और कई अर्ध-सिंथेटिक वाले। पेनिसिलिन (अन्य बीटा-लैक्टम की तरह) का सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

पेनिसिलिन के सबसे आम गुणों में शामिल हैं: कम विषाक्तता, खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला, सभी पेनिसिलिन और आंशिक रूप से सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनम के बीच क्रॉस-एलर्जी।

जीवाणुरोधी प्रभावबीटा-लैक्टम जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करने की उनकी विशिष्ट क्षमता से जुड़ा है।

जीवाणुओं की कोशिका भित्ति की संरचना कठोर होती है, यह सूक्ष्मजीवों को उनका आकार देती है और उन्हें विनाश से बचाती है। यह एक हेटरोपॉलीमर - पेप्टिडोग्लाइकन पर आधारित है, जिसमें पॉलीसेकेराइड और पॉलीपेप्टाइड शामिल हैं। इसकी क्रॉस-लिंक्ड मेश संरचना कोशिका भित्ति को मजबूती प्रदान करती है। पॉलीसेकेराइड की संरचना में ऐसे अमीनो शर्करा शामिल हैं जैसे एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन, साथ ही एन-एसिटाइलमुरैमिक एसिड, जो केवल बैक्टीरिया में पाया जाता है। अमीनो शर्करा छोटी पेप्टाइड श्रृंखलाओं से जुड़ी होती हैं, जिनमें कुछ एल- और डी-एमिनो एसिड शामिल हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में, सेल की दीवार में पेप्टिडोग्लाइकन की 50-100 परतें होती हैं, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में - 1-2 परतें।

पेप्टिडोग्लाइकन जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया में लगभग 30 जीवाणु एंजाइम शामिल होते हैं, इस प्रक्रिया में 3 चरण होते हैं। यह माना जाता है कि पेनिसिलिन कोशिका भित्ति के संश्लेषण के देर के चरणों को बाधित करते हैं, ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम को रोककर पेप्टाइड बॉन्ड के निर्माण को रोकते हैं। Transpeptidase पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीनों में से एक है जो बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के साथ परस्पर क्रिया करता है। ट्रांसपेप्टिडेस के अलावा, पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन, जीवाणु कोशिका दीवार के निर्माण के अंतिम चरण में शामिल एंजाइमों में कार्बोक्सीपेप्टिडेस और एंडोपेप्टिडेस शामिल हैं। वे सभी जीवाणुओं में मौजूद होते हैं (उदाहरण के लिए, में स्टेफिलोकोकस ऑरियसउनमें से 4 हैं इशरीकिया कोली- 7)। पेनिसिलिन एक सहसंयोजक बंधन बनाने के लिए इन प्रोटीनों को विभिन्न दरों पर बांधते हैं। इस मामले में, पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन की निष्क्रियता होती है, जीवाणु कोशिका की दीवार की ताकत क्षीण होती है, और कोशिकाएं लसीका से गुजरती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेनिसिलिन अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर में वितरित हो जाते हैं। पेनिसिलिन ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ (श्लेष, फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पित्त) में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जहां वे जल्दी से चिकित्सीय सांद्रता तक पहुंचते हैं। अपवाद मस्तिष्कमेरु द्रव, आंख का आंतरिक वातावरण और प्रोस्टेट ग्रंथि का रहस्य है - यहां पेनिसिलिन की सांद्रता कम है। मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन की सांद्रता स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है: सामान्य रूप से - 1% से कम सीरम, सूजन के साथ यह 5% तक बढ़ सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में चिकित्सीय सांद्रता मेनिन्जाइटिस और उच्च खुराक में दवाओं के प्रशासन के साथ बनाई जाती है। पेनिसिलिन शरीर से तेजी से उत्सर्जित होते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा। उनका आधा जीवन छोटा (30-90 मिनट) है, मूत्र में एकाग्रता अधिक है।

वहाँ कई हैं वर्गीकरणपेनिसिलिन के समूह से संबंधित दवाएं: आणविक संरचना द्वारा, उत्पादन के स्रोतों द्वारा, गतिविधि के स्पेक्ट्रम द्वारा, आदि।

द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार डी.ए. खार्केविच (2006), पेनिसिलिन को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है (वर्गीकरण कई विशेषताओं पर आधारित है, जिसमें प्राप्त करने के तरीकों में अंतर शामिल है):

I. जैविक संश्लेषण (बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन) द्वारा प्राप्त पेनिसिलिन की तैयारी:

मैं.1 पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट):

छोटा अभिनय:

बेंज़िलपेनिसिलिन (सोडियम नमक),

बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम नमक);

दीर्घ काल तक रहना:

बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक),

बिसिलिन -1,

बाइसिलिन-5.

मैं 2.

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)।

द्वितीय. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन

II.1. पैरेंट्रल और एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (एसिड-प्रतिरोधी) के लिए:

पेनिसिलिनस प्रतिरोधी:

ऑक्सैसिलिन (सोडियम नमक),

नेफसिलिन;

कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

एम्पीसिलीन,

एमोक्सिसिलिन।

II.2। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट)

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

कार्बेनिसिलिन (डिसोडियम नमक),

टिकारसिलिन,

एज़्लोसिलिन।

II.3। एंटरल एडमिनिस्ट्रेशन (एसिड प्रतिरोधी) के लिए:

कार्बेनिसिलिन (इंडानिल सोडियम),

कारफेसिलिन

पेनिसिलिन के वर्गीकरण के अनुसार आई.बी. मिखाइलोव (2001) पेनिसिलिन को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)।

2. आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।

3. एमिडिनोपेनिसिलिन (एम्डिनोसिलिन, पिवामडिनोसिलिन, बेकैमडिनोसिलिन, एसिडोसिलिन)।

4. अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टैलैम्पिसिलिन, बैकैम्पिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन)।

5. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कारफेसिलिन, कैरिंडासिलिन, टिकारसिलिन)।

6. यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन)।

फेडरल गाइड (फॉर्मुलर सिस्टम), संस्करण VIII में दिए गए वर्गीकरण को बनाते समय प्राप्ति का स्रोत, कार्रवाई का स्पेक्ट्रम, साथ ही बीटा-लैक्टामेस के साथ संयोजन को ध्यान में रखा गया था।

1. प्राकृतिक:

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी),

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी),

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन,

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन,

बेंजाथिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

2. एंटीस्टाफिलोकोकल:

ऑक्सैसिलिन

3. विस्तारित स्पेक्ट्रम (एमिनोपेनिसिलिन):

एम्पीसिलीन,

एमोक्सिसिलिन।

4. की ओर सक्रिय स्यूडोमोनास एरुगिनोसा:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन:

टिकारसिलिन

यूरिडोपेनिसिलिन:

एज़्लोसिलिन,

पिपेरसिलिन।

5. बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर (अवरोधक-संरक्षित) के साथ संयुक्त:

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट,

एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम,

टिकारसिलिन / क्लावुलनेट।

प्राकृतिक (प्राकृतिक) पेनिसिलिन नैरो-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी को प्रभावित करते हैं। बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन एक संस्कृति माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं, जिस पर कुछ मोल्ड स्ट्रेन उगाए जाते हैं। (पेनिसिलियम)।प्राकृतिक पेनिसिलिन की कई किस्में हैं, उनमें से एक सबसे सक्रिय और लगातार है बेंज़िलपेनिसिलिन। चिकित्सा पद्धति में, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग विभिन्न लवणों - सोडियम, पोटेशियम और नोवोकेन के रूप में किया जाता है।

सभी प्राकृतिक पेनिसिलिन में समान रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। प्राकृतिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं, इसलिए, वे स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए अप्रभावी होते हैं, क्योंकि। ज्यादातर मामलों में, स्टेफिलोकोसी बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन करता है। वे मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (सहित। स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।,समेत स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, एंटरोकोकस एसपीपी।), बेसिलस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया,ग्राम-नकारात्मक cocci (निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया),कुछ अवायवीय (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, फुसोबैक्टीरियम एसपीपी।),स्पिरोचेट (ट्रेपोनिमा एसपीपी।, बोरेलिया एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।)।ग्राम-नकारात्मक जीव आमतौर पर प्रतिरोधी होते हैं, सिवाय हीमोफिलस डुक्रेयीतथा पाश्चरेला मल्टीसिडा।वायरस (इन्फ्लुएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, चेचक, आदि के प्रेरक एजेंट) के संबंध में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अमीबियासिस, रिकेट्सिया, कवक, पेनिसिलिन के प्रेरक एजेंट अप्रभावी हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के खिलाफ सक्रिय है। बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रा लगभग समान है। हालांकि, संवेदनशील के खिलाफ बेंज़िलपेनिसिलिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन की तुलना में 5-10 गुना अधिक सक्रिय है निसेरिया एसपीपी।और कुछ अवायवीय। Phenoxymethylpenicillin मध्यम गंभीरता के संक्रमण के लिए निर्धारित है। पेनिसिलिन की तैयारी की गतिविधि जैविक रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एक विशिष्ट तनाव पर जीवाणुरोधी प्रभाव द्वारा निर्धारित की जाती है। बेंज़िलपेनिसिलिन के रासायनिक रूप से शुद्ध क्रिस्टलीय सोडियम नमक के 0.5988 μg की गतिविधि प्रति यूनिट कार्रवाई (1 ईडी) की जाती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के महत्वपूर्ण नुकसान बीटा-लैक्टामेस के लिए इसकी अस्थिरता हैं (जब बीटा-लैक्टम रिंग को पेनिसिलिनिक एसिड के गठन के साथ बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेस) द्वारा एंजाइमेटिक रूप से साफ किया जाता है, तो एंटीबायोटिक अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि खो देता है), पेट में थोड़ा अवशोषण (आवश्यक हो जाता है) प्रशासन के इंजेक्शन मार्ग) और अधिकांश ग्राम-नकारात्मक जीवों के खिलाफ अपेक्षाकृत कम गतिविधि।

सामान्य परिस्थितियों में, बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी मस्तिष्कमेरु द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है, हालांकि, मेनिन्जेस की सूजन के साथ, बीबीबी के माध्यम से पारगम्यता बढ़ जाती है।

अत्यधिक घुलनशील सोडियम और पोटेशियम लवण के रूप में उपयोग किया जाने वाला बेंज़िलपेनिसिलिन थोड़े समय के लिए कार्य करता है - 3-4 घंटे, क्योंकि। शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है, और इसके लिए लगातार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक सहित) और बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के खराब घुलनशील लवण का प्रस्ताव किया गया है।

बेंज़िलपेनिसिलिन, या डिपो-पेनिसिलिन के लंबे रूप: बिसिलिन -1 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन), साथ ही उन पर आधारित संयुक्त दवाएं - बिसिलिन -3 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन + बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम + बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक), बिट्सिलिन -5 (बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन + बेंज़िलपेनिसिलिन) नोवोकेन नमक) ), निलंबन हैं जिन्हें केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। वे धीरे-धीरे इंजेक्शन साइट से अवशोषित होते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों में एक डिपो बनाते हैं। यह आपको एक महत्वपूर्ण समय के लिए रक्त में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को बनाए रखने की अनुमति देता है और इस प्रकार दवा प्रशासन की आवृत्ति को कम करता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के सभी लवण पैरेन्टेरली, टीके में उपयोग किए जाते हैं। वे पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से केवल फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी) में एसिड-स्थिर गुण होते हैं, हालांकि कमजोर डिग्री तक। फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन रासायनिक रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन से अणु में एक बेंज़िल समूह के बजाय एक फ़िनोक्सिमिथाइल समूह की उपस्थिति से भिन्न होता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों के लिए किया जाता है, जिसमें शामिल हैं स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया(समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, मेनिनजाइटिस), स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस(स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, इम्पेटिगो, एरिसिपेलस, स्कार्लेट फीवर, एंडोकार्डिटिस), मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ। बेंज़िलपेनिसिलिन डिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन, लेप्टोस्पायरोसिस और लाइम रोग के उपचार में पसंद का एंटीबायोटिक है।

यदि शरीर में लंबे समय तक प्रभावी सांद्रता बनाए रखना आवश्यक हो, तो सबसे पहले, बाइसिलिन का संकेत दिया जाता है। उनका उपयोग सिफलिस और पेल ट्रेपोनिमा (यॉ), स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों को छोड़कर) के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है - तीव्र टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, घाव में संक्रमण, एरिसिपेलस, गठिया, लीशमैनियासिस।

1957 में, 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड को प्राकृतिक पेनिसिलिन से अलग किया गया और इसके आधार पर अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का विकास शुरू हुआ।

6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड - सभी पेनिसिलिन ("पेनिसिलिन कोर") के अणु का आधार - एक जटिल हेट्रोसायक्लिक यौगिक जिसमें दो रिंग होते हैं: थियाज़ोलिडाइन और बीटा-लैक्टम। एक साइड रेडिकल बीटा-लैक्टम रिंग से जुड़ा होता है, जो परिणामी दवा अणु के आवश्यक औषधीय गुणों को निर्धारित करता है। प्राकृतिक पेनिसिलिन में, रेडिकल की संरचना उस माध्यम की संरचना पर निर्भर करती है जिस पर वे बढ़ते हैं। पेनिसिलियम एसपीपी।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन 6-एमिनोपेनिसिलेनिक एसिड के अणु में विभिन्न रेडिकल जोड़कर रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। इस प्रकार, कुछ गुणों के साथ पेनिसिलिन प्राप्त किया गया:

पेनिसिलिनिस (बीटा-लैक्टामेज) की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी;

एसिड प्रतिरोधी, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी;

गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम रखना।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (आइसोक्साज़ोलिल पेनिसिलिन, पेनिसिलिनस-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन)। अधिकांश स्टेफिलोकोसी एक विशिष्ट एंजाइम बीटा-लैक्टामेज (पेनिसिलिनस) का उत्पादन करते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी होते हैं (80-90% उपभेद पेनिसिलिनसे-गठन होते हैं)। स्टेफिलोकोकस ऑरियस).

मुख्य एंटीस्टाफिलोकोकल दवा ऑक्सासिलिन है। पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी दवाओं के समूह में क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन, मेथिसिलिन, नेफसिलिन और डाइक्लोक्सैसिलिन भी शामिल हैं, जो उच्च विषाक्तता और / या कम प्रभावकारिता के कारण, नैदानिक ​​उपयोग नहीं मिला है।

ऑक्सैसिलिन की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम बेंज़िलपेनिसिलिन के समान है, लेकिन ऑक्सैसिलिन के पेनिसिलिनस के प्रतिरोध के कारण, यह पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय है जो बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, साथ ही साथ अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं।

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टेफिलोकोसी सहित जो बीटा-लैक्टामेज का उत्पादन नहीं करते हैं), आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन, सहित। ऑक्सैसिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन से काफी कम हैं, इसलिए, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले रोगों में, वे बाद वाले की तुलना में कम प्रभावी होते हैं। ऑक्सासिलिन ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय नहीं है (सिवाय निसेरिया एसपीपी।), एनारोबेस। इस संबंध में, इस समूह की दवाओं का संकेत केवल उन मामलों में दिया जाता है जहां यह ज्ञात होता है कि संक्रमण पेनिसिलिनसे-बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के उपभेदों के कारण होता है।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन के बीच मुख्य फार्माकोकाइनेटिक अंतर:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से, लेकिन पूर्ण (30-50%) अवशोषण नहीं। आप इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पैरेन्टेरली (इन / मी, इन / इन) और अंदर, लेकिन भोजन से 1-1.5 घंटे पहले कर सकते हैं, क्योंकि। उनके पास हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए कम प्रतिरोध है;

प्लाज्मा एल्ब्यूमिन (90-95%) के लिए बाध्यकारी की एक उच्च डिग्री और हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन को हटाने में असमर्थता;

न केवल वृक्क, बल्कि यकृत का उत्सर्जन, हल्के गुर्दे की विफलता में खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

ऑक्सैसिलिन का मुख्य नैदानिक ​​मूल्य पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले स्टेफिलोकोकल संक्रमण का उपचार है। स्टेफिलोकोकस ऑरियस(के कारण होने वाले संक्रमणों को छोड़कर मेथिसिलिन - प्रतिरोधी स्टैफ़ाइलोकोकस आरेयस,एमआरएसए)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अस्पतालों में उपभेद आम हैं स्टेफिलोकोकस ऑरियसऑक्सैसिलिन और मेथिसिलिन के लिए प्रतिरोधी (मेथिसिलिन, पहला पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन, बंद कर दिया गया है)। नोसोकोमियल और कम्युनिटी-अक्वायर्ड स्ट्रेन स्टेफिलोकोकस ऑरियसऑक्सैसिलिन/मेथिसिलिन-प्रतिरोधी बैक्टीरिया आमतौर पर बहु-प्रतिरोधी होते हैं-वे अन्य सभी बीटा-लैक्टम के प्रतिरोधी होते हैं, और अक्सर मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के लिए भी प्रतिरोधी होते हैं। एमआरएसए संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड हैं।

Nafcillin oxacillin और अन्य पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन (लेकिन बेंज़िलपेनिसिलिन से कम सक्रिय) की तुलना में थोड़ा अधिक सक्रिय है। Nafcillin BBB के माध्यम से प्रवेश करता है (मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी एकाग्रता स्टेफिलोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए पर्याप्त है), मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है (पित्त में अधिकतम एकाग्रता सीरम से बहुत अधिक है), कुछ हद तक - गुर्दे द्वारा। मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली इस्तेमाल किया जा सकता है।

एमिडिनोपेनिसिलिन - ये कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के पेनिसिलिन हैं, लेकिन ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रमुख गतिविधि के साथ। Amidinopenicillin की तैयारी (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) रूस में पंजीकृत नहीं हैं।

गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन

द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार डी.ए. खार्केविच, अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

I. दवाएं जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित नहीं करती हैं:

अमीनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन।

द्वितीय. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय दवाएं:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन: कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन, कारफेसिलिन;

यूरिडोपेनिसिलिन: पिपेरसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

अमीनोपेनिसिलिन - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। ये सभी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों के बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एम्पीसिलीन अमीनोपेनिसिलिन समूह का पूर्वज है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में, एम्पीसिलीन, सभी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन की तरह, बेंज़िलपेनिसिलिन की गतिविधि में नीच है, लेकिन ऑक्सासिलिन से बेहतर है।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन में समान क्रिया स्पेक्ट्रा होता है। प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में, एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम एंटरोबैक्टीरिया के अतिसंवेदनशील उपभेदों तक फैला हुआ है, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस मिराबिलिस, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; प्राकृतिक पेनिसिलिन से बेहतर कार्य करता है लिस्टेरिया monocytogenesऔर अतिसंवेदनशील एंटरोकोकी।

सभी मौखिक बीटा-लैक्टम में से, एमोक्सिसिलिन में उच्चतम गतिविधि है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी।

एम्पीसिलीन पेनिसिलिनस बनाने वाले उपभेदों के खिलाफ प्रभावी नहीं है स्टैफिलोकोकस एसपीपी।,सभी उपभेद स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,सबसे उपभेद एंटरोबैक्टर एसपीपी।, प्रोटीस वल्गेरिस(इंडोल पॉजिटिव)।

संयुक्त तैयारी का उत्पादन किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्पीओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सैसिलिन)। ऑक्सैसिलिन के साथ एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन का संयोजन तर्कसंगत है, क्योंकि। इस संयोजन के साथ कार्रवाई का दायरा व्यापक हो जाता है।

एमोक्सिसिलिन (जो प्रमुख मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है) और एम्पीसिलीन के बीच का अंतर इसकी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल है: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन एम्पीसिलीन (35-50%) की तुलना में आंत (75-90%) में अधिक तेज़ी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करती है। अमोक्सिसिलिन कुछ ऊतकों में बेहतर प्रवेश करता है, सहित। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में, जहां इसकी एकाग्रता रक्त में एकाग्रता से 2 गुना अधिक होती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन से अमीनोपेनिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में सबसे महत्वपूर्ण अंतर:

अंदर नियुक्ति की संभावना;

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए नगण्य बंधन - 80% अमीनोपेनिसिलिन रक्त में मुक्त रूप में रहते हैं - और ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी पैठ (मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में सांद्रता रक्त में सांद्रता का 70-95% हो सकती है);

संयुक्त दवाओं की नियुक्ति की बहुलता - दिन में 2-3 बार।

अमीनोपेनिसिलिन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण, गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण, उन्मूलन हैं। हैलीकॉप्टर पायलॉरी(एमोक्सिसिलिन), मेनिन्जाइटिस।

अमीनोपेनिसिलिन के अवांछनीय प्रभाव की एक विशेषता "एम्पीसिलीन" दाने का विकास है, जो एक गैर-एलर्जी प्रकृति का मैकुलोपापुलर दाने है, जो दवा बंद होने पर जल्दी से गायब हो जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन की नियुक्ति के लिए मतभेदों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन

इनमें कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन) और यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन) शामिल हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन - ये एंटीबायोटिक्स हैं जिनमें अमीनोपेनिसिलिन के समान रोगाणुरोधी गतिविधि का एक स्पेक्ट्रम होता है (कार्रवाई के अपवाद के साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)।कार्बेनिसिलिन पहला एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन है, जो अन्य एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन की गतिविधि में कम है। कार्बोक्सीपेनिसिलिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करते हैं (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)और इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस प्रजातियां (प्रोटियस एसपीपी।)एम्पीसिलीन और अन्य अमीनोपेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी। कार्बोक्सीपेनिसिलिन का नैदानिक ​​महत्व वर्तमान में घट रहा है। हालांकि उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, वे अधिकांश उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस फेसेलिस, क्लेबसिएला एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स. लगभग बीबीबी से नहीं गुजरते। नियुक्ति की बहुलता - दिन में 4 बार। सूक्ष्मजीवों का द्वितीयक प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

यूरिडोपेनिसिलिन - ये भी एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक्स हैं, इनकी क्रिया का स्पेक्ट्रम कार्बोक्सीपेनिसिलिन के साथ मेल खाता है। इस समूह की सबसे सक्रिय दवा पिपेरसिलिन है। इस समूह की दवाओं में से केवल एज़्लोसिलिन ही चिकित्सा पद्धति में अपना महत्व रखता है।

के संबंध में यूरीडोपेनिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन की तुलना में अधिक सक्रिय हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।इनका उपयोग किसके कारण होने वाले संक्रमणों के उपचार में भी किया जाता है क्लेबसिएला एसपीपी।

सभी एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

यूरिडोपेनिसिलिन की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं:

केवल पैरेन्टेरली (में / मी और / इन) दर्ज करें;

उत्सर्जन में न केवल गुर्दे शामिल हैं, बल्कि यकृत भी शामिल है;

आवेदन की बहुलता - दिन में 3 बार;

द्वितीयक जीवाणु प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन के उच्च प्रतिरोध वाले उपभेदों के उद्भव और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर लाभ की कमी के कारण, एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो चुके हैं।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन के इन दो समूहों के लिए मुख्य संकेत अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण हैं। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के संयोजन में।

पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, लेकिन उनमें से कई माइक्रोबियल प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं।

यह प्रतिरोध विशिष्ट एंजाइमों - बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनैस) का उत्पादन करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता के कारण है, जो पेनिसिलिन के बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट (हाइड्रोलाइज़) करता है, जो उन्हें जीवाणुरोधी गतिविधि से वंचित करता है और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के विकास की ओर जाता है। .

कुछ अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, अधिग्रहित प्रतिरोध को दूर करने के लिए, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित कर सकते हैं, तथाकथित। बीटा-लैक्टामेज अवरोधक। उनका उपयोग अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है।

बीटा-लैक्टामेज अवरोधक, जैसे पेनिसिलिन, बीटा-लैक्टम यौगिक हैं, लेकिन उनमें स्वयं न्यूनतम जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। ये पदार्थ बीटा-लैक्टामेस को अपरिवर्तनीय रूप से बांधते हैं और इन एंजाइमों को निष्क्रिय करते हैं, जिससे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं को हाइड्रोलिसिस से बचाते हैं। बीटा-लैक्टामेज अवरोधक प्लास्मिड जीन द्वारा एन्कोड किए गए बीटा-लैक्टामेस के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय हैं।

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन एक विशिष्ट बीटा-लैक्टामेज अवरोधक (क्लैवुलैनिक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) के साथ पेनिसिलिन एंटीबायोटिक का एक संयोजन है। बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर अकेले उपयोग नहीं किए जाते हैं, लेकिन बीटा-लैक्टम के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। यह संयोजन आपको इन एंजाइमों (बीटा-लैक्टामेस) का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबायोटिक और इसकी गतिविधि के प्रतिरोध को बढ़ाने की अनुमति देता है: स्टेफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलीस, नेइसेरिया गोनोरहोई, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।,एनारोबेस, सहित। बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस. नतीजतन, पेनिसिलिन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेद संयुक्त दवा के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। अवरोधक-संरक्षित बीटा-लैक्टम की जीवाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम उनकी संरचना में निहित पेनिसिलिन के स्पेक्ट्रम से मेल खाता है, केवल अधिग्रहित प्रतिरोध का स्तर भिन्न होता है। अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग विभिन्न स्थानीयकरणों के संक्रमणों के इलाज के लिए और पेट की सर्जरी में पेरीओपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम, पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम, टिकारसिलिन/क्लैवुलनेट शामिल हैं। Ticarcilin/clavulanate में एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि है और इसके खिलाफ सक्रिय है स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया. परिवार के ग्राम-नकारात्मक कोक्सी के खिलाफ Sulbactam की अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि है निसेरियासीऔर गैर-किण्वन बैक्टीरिया के परिवार एसीनेटोबैक्टर।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत

पेनिसिलिन का उपयोग अतिसंवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है। वे मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लिए उपयोग किए जाते हैं, टोनिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया, सेप्सिस, सिफलिस, गोनोरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, मूत्र पथ संक्रमण आदि के उपचार में।

निर्देशानुसार और चिकित्सक की देखरेख में ही पेनिसिलिन का उपयोग करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि पेनिसिलिन (साथ ही अन्य एंटीबायोटिक दवाओं) की अपर्याप्त खुराक के उपयोग या उपचार की बहुत जल्दी समाप्ति से सूक्ष्मजीवों (विशेष रूप से प्राकृतिक पेनिसिलिन) के प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है। यदि प्रतिरोध होता है, तो आगे एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखी जानी चाहिए।

नेत्र विज्ञान में पेनिसिलिन का उपयोग।नेत्र विज्ञान में, पेनिसिलिन को टपकाना, सबकोन्जक्टिवल और इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में शीर्ष पर लगाया जाता है। पेनिसिलिन रक्त-नेत्र बाधा से अच्छी तरह से नहीं गुजरते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख की आंतरिक संरचनाओं में उनकी पैठ बढ़ जाती है और उनमें सांद्रता चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है। इसलिए, जब कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो पेनिसिलिन की चिकित्सीय सांद्रता कॉर्निया के स्ट्रोमा में निर्धारित की जाती है; जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो वे व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल कक्ष की नमी में प्रवेश नहीं करते हैं। Subconjunctival प्रशासन के साथ, दवाओं को कॉर्निया और आंख के पूर्वकाल कक्ष की नमी में निर्धारित किया जाता है, कांच के शरीर में - चिकित्सीय नीचे सांद्रता।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए समाधान तैयार किए जाते हैं अस्थाई।पेनिसिलिन का उपयोग गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ (बेंज़िलपेनिसिलिन), केराटाइटिस (एम्पीसिलीन, बेंज़िलपेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, पिपेरासिलिन, आदि), कैनालिकुलिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से एक्टिनोमाइसेट्स (बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन), फोड़ा और कक्षा के कफ के कारण होता है। सल्बैक्टम, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और आदि) और अन्य नेत्र रोग। इसके अलावा, पेनिसिलिन का उपयोग पलक और कक्षीय चोटों में संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है, खासकर जब एक विदेशी शरीर कक्षा के ऊतकों (एम्पीसिलीन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, आदि) में प्रवेश करता है।

मूत्र संबंधी अभ्यास में पेनिसिलिन का उपयोग।मूत्र संबंधी अभ्यास में, अवरोधक-संरक्षित दवाओं का व्यापक रूप से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से उपयोग किया जाता है (प्राकृतिक पेनिसिलिन का उपयोग, साथ ही पसंद की दवाओं के रूप में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग, यूरोपैथोजेनिक उपभेदों के प्रतिरोध के उच्च स्तर के कारण अनुचित माना जाता है।

पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव।पेनिसिलिन में एंटीबायोटिक दवाओं और चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला (विशेष रूप से प्राकृतिक वाले) के बीच सबसे कम विषाक्तता है। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव उनके प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े हैं। रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में एलर्जी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1 से 10% तक)। पेनिसिलिन अन्य औषधीय समूहों की दवाओं की तुलना में दवा एलर्जी का कारण बनने की अधिक संभावना है। इतिहास में पेनिसिलिन की शुरूआत के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, बाद के उपयोग के साथ, ये प्रतिक्रियाएं 10-15% मामलों में देखी जाती हैं। 1% से कम लोग जिन्होंने पहले ऐसी प्रतिक्रियाओं का अनुभव नहीं किया है, बार-बार प्रशासन के साथ पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।

पेनिसिलिन किसी भी खुराक पर और किसी भी खुराक के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार की एलर्जी संभव है। यह माना जाता है कि पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया मुख्य रूप से उनके चयापचय के मध्यवर्ती उत्पाद - पेनिसिलिन समूह से जुड़ी होती है। इसे प्रमुख प्रतिजनी निर्धारक कहा जाता है और यह तब बनता है जब बीटा-लैक्टम वलय टूट जाता है। पेनिसिलिन के छोटे एंटीजेनिक निर्धारकों में, विशेष रूप से, पेनिसिलिन के अपरिवर्तित अणु, बेंज़िलपेनिसिलोएट शामिल हैं। वे बनते हैं विवो में, लेकिन प्रशासन के लिए तैयार किए गए पेनिसिलिन के समाधान में भी निर्धारित होते हैं। यह माना जाता है कि पेनिसिलिन के लिए प्रारंभिक एलर्जी प्रतिक्रियाओं को मुख्य रूप से आईजीई एंटीबॉडी द्वारा छोटे एंटीजेनिक निर्धारकों, विलंबित और देर से (पित्ती) द्वारा मध्यस्थ किया जाता है - आमतौर पर आईजीई एंटीबॉडी द्वारा एक बड़े एंटीजेनिक निर्धारक के लिए।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं शरीर में एंटीबॉडी के गठन के कारण होती हैं और आमतौर पर पेनिसिलिन के उपयोग की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर होती हैं (समय कई मिनटों से लेकर कई हफ्तों तक भिन्न हो सकता है)। कुछ मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर लाल चकत्ते, जिल्द की सूजन, बुखार के रूप में प्रकट होती है। अधिक गंभीर मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गठिया, जोड़ों का दर्द, गुर्दे की क्षति और अन्य विकारों से प्रकट होती हैं। संभावित एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म, पेट में दर्द, मस्तिष्क की सूजन और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया भविष्य में पेनिसिलिन की शुरूआत के लिए एक पूर्ण contraindication है। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि भोजन के साथ या त्वचा परीक्षण के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाली पेनिसिलिन की थोड़ी मात्रा भी उसके लिए घातक हो सकती है।

कभी-कभी पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया का एकमात्र लक्षण बुखार होता है (यह प्रकृति में निरंतर, प्रेषण या रुक-रुक कर हो सकता है, कभी-कभी ठंड लगना भी हो सकता है)। बुखार आमतौर पर दवा बंद करने के 1-1.5 दिनों के भीतर गायब हो जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कई दिनों तक रह सकता है।

सभी पेनिसिलिन को क्रॉस-सेंसिटाइजेशन और क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। सौंदर्य प्रसाधन और खाद्य पदार्थों सहित पेनिसिलिन युक्त कोई भी तैयारी संवेदीकरण का कारण बन सकती है।

पेनिसिलिन एक गैर-एलर्जी प्रकृति के विभिन्न दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है। इनमें शामिल हैं: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - एक अड़चन प्रभाव, सहित। ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, मतली, दस्त; / एम परिचय के साथ - दर्द, घुसपैठ, मांसपेशियों के सड़न रोकनेवाला परिगलन; ए के साथ / परिचय में - फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाना संभव है। उच्च खुराक का उपयोग करते समय, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं: मतिभ्रम, भ्रम, रक्तचाप की गड़बड़ी, आक्षेप। पेनिसिलिन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में और/या गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। गंभीर न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, पेनिसिलिन को एंडोलुंबलली प्रशासित नहीं किया जा सकता है (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक के अपवाद के साथ, जिसे महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार बेहद सावधानी से प्रशासित किया जाता है)।

पेनिसिलिन के उपचार में, सुपरिनफेक्शन, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, योनि, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास संभव है। पेनिसिलिन (अक्सर एम्पीसिलीन) एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का कारण बन सकता है।

एम्पीसिलीन के उपयोग से "एम्पीसिलीन" दाने (5-10% रोगियों में) की उपस्थिति होती है, साथ में खुजली, बुखार भी होता है। लिम्फैडेनोपैथी और वायरल संक्रमण वाले बच्चों में या सहवर्ती एलोप्यूरिनॉल के साथ-साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लगभग सभी रोगियों में उच्च खुराक एम्पीसिलीन के 5-10 दिनों में यह दुष्प्रभाव अधिक बार होता है।

बाइसिलिन का उपयोग करते समय विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं ओनेट सिंड्रोम (इस्किमिया और धमनी में आकस्मिक इंजेक्शन के साथ चरम सीमा के गैंग्रीन) या निकोलौ (नस में इंजेक्शन लगाने पर फुफ्फुसीय और मस्तिष्क वाहिकाओं के एम्बोलिज्म) के रूप में स्थानीय घुसपैठ और संवहनी जटिलताएं हैं।

ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस संभव है। एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (कार्बोक्सीपेनिसिलिन, यूरिडोपेनिसिलिन) का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं, न्यूरोटॉक्सिसिटी के लक्षण, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति के साथ हो सकता है। कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी सिंड्रोम संभव है। क्लैवुलैनिक एसिड युक्त संयुक्त दवाएं तीव्र यकृत क्षति का कारण बन सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन।पेनिसिलिन प्लेसेंटा से होकर गुजरते हैं। यद्यपि मनुष्यों में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, पेनिसिलिन, सहित। अवरोधक-संरक्षित, गर्भवती महिलाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें कोई जटिलता नहीं बताई गई है।

2-25 (विभिन्न पेनिसिलिन के लिए) खुराक में पेनिसिलिन की शुरूआत के साथ प्रयोगशाला जानवरों पर अध्ययन में चिकित्सीय से अधिक, प्रजनन संबंधी विकार और प्रजनन कार्य पर प्रभाव नहीं पाया गया। जानवरों के लिए पेनिसिलिन की शुरूआत के साथ कोई टेराटोजेनिक, म्यूटाजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक गुणों की पहचान नहीं की गई है।

एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) की आम तौर पर मान्यता प्राप्त सिफारिशों के अनुसार, जो गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करते हैं, भ्रूण पर उनके प्रभाव के संदर्भ में पेनिसिलिन दवाएं एफडीए श्रेणी बी (जानवरों में प्रजनन का अध्ययन) से संबंधित हैं। भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव को प्रकट नहीं किया, लेकिन गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है)।

गर्भावस्था के दौरान पेनिसिलिन निर्धारित करते समय, किसी को (किसी भी अन्य साधन की तरह) गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, मां और भ्रूण की स्थिति की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान प्रयोग करें।पेनिसिलिन स्तन के दूध में गुजरते हैं। यद्यपि मनुष्यों में कोई महत्वपूर्ण जटिलताएं नहीं बताई गई हैं, नर्सिंग माताओं द्वारा पेनिसिलिन के उपयोग से बच्चे को संवेदीकरण हो सकता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन, दस्त, कैंडिडिआसिस का विकास और शिशुओं में त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति हो सकती है।

बाल रोग।बच्चों में पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, विशिष्ट बाल चिकित्सा समस्याओं को पंजीकृत नहीं किया गया है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में अपर्याप्त रूप से विकसित गुर्दा समारोह पेनिसिलिन के संचय को जन्म दे सकता है (इस संबंध में, न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है) दौरे के विकास के साथ)।

जराचिकित्सा।पेनिसिलिन के उपयोग के साथ कोई विशिष्ट जराचिकित्सा समस्या नहीं बताई गई है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वृद्ध लोगों में गुर्दा समारोह की उम्र से संबंधित हानि की संभावना अधिक होती है, और इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह।गुर्दे / यकृत अपर्याप्तता के साथ, संचय संभव है। गुर्दे और / या यकृत समारोह की मध्यम और गंभीर अपर्याप्तता के साथ, खुराक समायोजन और एंटीबायोटिक इंजेक्शन के बीच की अवधि में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ पेनिसिलिन की सहभागिता।जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स सहित) का एक सहक्रियात्मक प्रभाव होता है, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिंकोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन सहित) का एक विरोधी प्रभाव होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय पेनिसिलिन का संयोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ (रक्तस्राव में वृद्धि का संभावित जोखिम)। पेनिसिलिन को थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सल्फोनामाइड्स के साथ संयुक्त होने पर, जीवाणुनाशक प्रभाव कमजोर हो सकता है। मौखिक पेनिसिलिन बिगड़ा हुआ एंटरोहेपेटिक एस्ट्रोजन परिसंचरण के कारण मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। पेनिसिलिन शरीर से मेथोट्रेक्सेट के उत्सर्जन को धीमा कर सकता है (इसके ट्यूबलर स्राव को रोकता है)। एलोप्यूरिनॉल के साथ एम्पीसिलीन के संयोजन से त्वचा पर लाल चकत्ते होने की संभावना बढ़ जाती है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या एसीई अवरोधकों के संयोजन में बेंज़िलपेनिसिलिन के पोटेशियम नमक की उच्च खुराक के उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। पेनिसिलिन अमीनोग्लाइकोसाइड के साथ औषधीय रूप से असंगत हैं।

इस तथ्य के कारण कि एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के साथ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा जो विटामिन बी 1, बी 6, बी 12, पीपी का उत्पादन करते हैं, को दबाया जा सकता है, रोगियों को हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए समूह बी के विटामिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेनिसिलिन एक जीवाणुनाशक प्रभाव के साथ प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह है। जीवाणुरोधी क्रिया कोशिका भित्ति के पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ी है। प्रभाव ट्रांसपेप्टिडेज़ एंजाइम की निष्क्रियता के कारण होता है, जो जीवाणु कोशिका की दीवार के आंतरिक झिल्ली पर स्थित पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन में से एक है, जो इसके संश्लेषण के बाद के चरणों में शामिल है। पेनिसिलिन के बीच अंतर उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक गुणों और अवांछनीय प्रभावों के स्पेक्ट्रम की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है।

पेनिसिलिन के सफल उपयोग के कई दशकों में, उनके दुरुपयोग से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हुई हैं। इस प्रकार, जीवाणु संक्रमण के जोखिम में पेनिसिलिन का रोगनिरोधी प्रशासन अक्सर अनुचित होता है। गलत उपचार आहार - गलत खुराक चयन (बहुत अधिक या बहुत कम) और प्रशासन की आवृत्ति से साइड इफेक्ट, कम प्रभावकारिता और दवा प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

इस प्रकार, वर्तमान में, अधिकांश उपभेद स्टैफिलोकोकस एसपीपी।प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी। हाल के वर्षों में, प्रतिरोधी उपभेदों का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। नेइसेरिया गोनोरहोई।

पेनिसिलिन के लिए अधिग्रहित प्रतिरोध का मुख्य तंत्र बीटा-लैक्टामेज के उत्पादन से जुड़ा है। सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से व्याप्त प्रतिरोध को दूर करने के लिए, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित कर सकते हैं, तथाकथित। बीटा-लैक्टामेज इनहिबिटर - क्लैवुलैनिक एसिड (क्लैवुलनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। उनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन के निर्माण में किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक या किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा का विकल्प, सहित। पेनिसिलिन, सबसे पहले, रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के कारण होना चाहिए, जिसके कारण यह बीमारी हुई, साथ ही इसकी नियुक्ति के लिए contraindications की अनुपस्थिति।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स को पहले एएमपी माना जाता है जो कुछ बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों से विकसित हुए थे। सामान्य वर्गीकरण में, वे बीटा-लैक्टम के वर्ग में हैं। पेनिसिलिन के अलावा, इसमें कार्बापेनम, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम भी शामिल हैं। समानता इस तथ्य के कारण है कि चार-सदस्यीय वलय है। इस समूह की सभी दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है। वे संक्रामक रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रारंभ में, पेनिसिलिन समूह की सभी दवाएं साधारण पेनिसिलिन से आती थीं। इसका उपयोग 1940 के दशक से चिकित्सा में किया जाता रहा है। प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों मूल के कई उपसमूह अब बनाए गए हैं:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन।
2. ऑक्सैसिलिन।
3. अमीनोपेनिसिलिन।

कई मामलों में प्राकृतिक पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के प्राकृतिक समूह से संबंधित दवाओं की सिफारिश केवल उन संक्रमणों के उपचार के लिए की जाती है जिनके एटियलजि पहले से ही ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​उपायों के दौरान या विशिष्ट लक्षणों द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। फॉर्म के आधार पर और रोग कितना गंभीर विकसित होता है, दवाएं आंतरिक या पैरेंट्रल उपयोग के लिए निर्धारित की जाती हैं। प्राकृतिक समूह के पेनिसिलिन गठिया, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, एरिसिपेलस, सेप्सिस, निमोनिया के उपचार में मदद करते हैं।

इसके अलावा, ऐसे फंड अन्य बीमारियों के इलाज के लिए निर्धारित हैं जो स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उकसाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यह संक्रामक-प्रकार के एंडोकार्टिटिस पर लागू होता है। इस बीमारी के लिए, न केवल इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, बल्कि ऐसी दवाएं भी होती हैं जिनके निम्नलिखित नाम होते हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि। मेनिंगोकोकल प्रकार के संक्रमण के कारण होने वाले रोगों को प्राकृतिक पेनिसिलिन से भी ठीक किया जा सकता है। उनके उपयोग के संकेत लेप्टोस्पायरोसिस, गैंग्रीन, लाइम रोग, सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस हैं।

वैसे, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाओं में रक्त में उच्च सांद्रता नहीं होती है, इसलिए उन्हें रोग के गंभीर रूपों के उपचार के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद सिफलिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस, गठिया और स्कार्लेट ज्वर हैं। यदि पहले इस समूह की दवाओं का उपयोग सूजाक के इलाज के लिए किया जाता था, तो अब रोग के प्रेरक एजेंट जल्दी से अनुकूलित हो गए हैं और इन दवाओं के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं।

ऑक्सासिलिन के लिए, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होता है, और यह इसके स्थान पर निर्भर नहीं करता है। संक्रमण की पुष्टि पहले से ही प्रयोगशाला में की जा सकती है या केवल संदिग्ध हो सकती है।

हालांकि, किसी भी मामले में, रोगी को ऐसी दवाएं निर्धारित करने से पहले, यह जांचना आवश्यक है कि क्या बैक्टीरिया उनकी कार्रवाई के लिए अतिसंवेदनशील हैं। ऑक्सासिलिन समूह की दवाएं सेप्सिस, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, एक जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के साथ-साथ हड्डियों, त्वचा, जोड़ों, कोमल ऊतकों के विभिन्न घावों के लिए निर्धारित की जाती हैं जो संक्रमण के कारण होते हैं।

अमीनोपेनिसिलिन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोग काफी हल्के रूप में होता है, और बिना किसी जटिलता के अन्य संक्रमणों के रूप में होता है। अमीनोपेनिसिलिन के अवरोधक-सुरक्षात्मक रूपों का उपयोग गंभीर बीमारी में पुनरावृत्ति के मामले में किया जाता है। गोलियों में एंटीबायोटिक समेत कई दवाएं हैं। पदार्थों को या तो मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह के फंड सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, साइनसिसिस के तीव्र रूप, ब्रोंकाइटिस के जीर्ण रूप के तेज होने के लिए निर्धारित हैं।

इसके अलावा, उपयोग के लिए संकेत आंतों के रोग हैं जो संक्रमण, एंडोकार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस के कारण होते हैं। कभी-कभी अवरोधक-सुरक्षात्मक डेरिवेटिव डॉक्टरों द्वारा रोकथाम के एक पूर्व-रूप के लिए और त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार में निर्धारित किए जाते हैं।

और क्या लागू होता है?

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

1. कार्बोक्सीपेनिसिलिन। कार्बोक्सीपेनिसिलिन के समूह की दवाएं अब दवा में कम और कम उपयोग की जाती हैं। उन्हें केवल नोसोकोमियल प्रकार के संक्रमण के मामले में निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी दवाओं का उपयोग केवल जटिल चिकित्सा में दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित कर सकते हैं। उपयोग के लिए संकेत के रूप में, कार्बोक्सीपेनिसिलिन त्वचा, हड्डियों, कोमल ऊतकों और जोड़ों पर संक्रमण के लिए निर्धारित हैं। साथ ही फोड़ा, निमोनिया, सेप्सिस, पैल्विक अंगों में संक्रमण के लिए इन दवाओं की जरूरत पड़ेगी।
2. यूरिडोपेनिसिलिन। यूरिडोपेनिसिलिन के समूह से दवाएं अक्सर केवल एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ ही निर्धारित की जाती हैं। यह संयोजन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने में मदद करता है। उपयोग के लिए संकेत पैल्विक अंगों, कोमल ऊतकों, त्वचा (मधुमेह पैर भी शामिल है) के संक्रामक रोग हैं। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़ा, निमोनिया, फेफड़े के फोड़े के लिए ऐसे फंड की आवश्यकता होगी।

कार्रवाई की प्रणाली

पेनिसिलिन समूह की तैयारी का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।वे सभी बैक्टीरिया में पाए जाने वाले पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन को प्रभावित करते हैं। ये यौगिक एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं जो पहले से ही सूक्ष्मजीव दीवार संश्लेषण के अंतिम चरण में शामिल हैं। नतीजतन, पदार्थ का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है, और जीवाणु मर जाता है। इसके अलावा, कुछ एंजाइमी पदार्थों को बाधित करने के लिए क्लैवुलोनिक एसिड, टैज़ोबैक्टम और सल्बैक्टम विकसित किए गए हैं। वे उन दवाओं का हिस्सा हैं जो जटिल पेनिसिलिन से संबंधित हैं।

मानव शरीर पर प्रभाव के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कारण मानव शरीर में कार्बोक्सीपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन और यूरिडोपेनिसिलिन नष्ट हो जाते हैं, जो गैस्ट्रिक रस का हिस्सा है। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल पैतृक रूप से किया जा सकता है। ऑक्सासिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और एमिनोपेनिसिलिन युक्त तैयारी, इसके विपरीत, एक अम्लीय वातावरण के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी हैं, और उन्हें मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। वैसे, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के माध्यम से एमोक्सिसिलिन सबसे अच्छा अवशोषित होता है। सबसे खराब पाचन क्षमता संकेतकों के लिए, ऑक्सैसिलिन और एम्पीसिलीन में केवल 30% के पैरामीटर हैं।

पदार्थ जो पेनिसिलिन की तैयारी का हिस्सा हैं, पूरे शरीर में पूरी तरह से वितरित होते हैं, ऊतकों, शरीर के तरल पदार्थ और अंगों को प्रभावित करते हैं। उच्च सांद्रता गुर्दे, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों, फेफड़े, जननांगों, तरल पदार्थों में होगी। एक छोटी खुराक स्तन के दूध और प्लेसेंटा से गुजर सकती है। व्यावहारिक रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि को नहीं मिलता है। यकृत में महत्वपूर्ण परिवर्तन यूरिडोपेनिसिलिन और ऑक्सासिलिन की विशेषता है। इस समूह के अन्य पदार्थ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उत्सर्जन गुर्दे द्वारा होता है। पदार्थ को निकालने में लगभग एक घंटे का समय लगता है। यदि रोगी को गुर्दे की कमी का निदान किया जाता है, तो समय बढ़ जाएगा। हेमोडायलिसिस के माध्यम से शरीर से लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन उत्सर्जित होते हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, पेनिसिलिन वाली दवाओं के अपने मतभेद होते हैं। मूल रूप से, यह केवल पेनिसिलिन से एलर्जी पर लागू होता है। जिन लोगों को कुछ घटकों के प्रति असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है, उन्हें इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। नोवोकेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया पर भी यही बात लागू होती है।

जहां तक ​​साइड इफेक्ट का सवाल है, दवाओं के ओवरडोज या अनुचित उपयोग के मामले में, एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है। यह जिल्द की सूजन, दाने, पित्ती हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म और बुखार दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक झटका लगता है, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एड्रेनालाईन, ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होगी। श्वसन ट्यूबलर अंगों के काम को सुनिश्चित करना भी जरूरी है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याओं के लिए, दुर्लभ मामलों में, कंपकंपी और मानसिक विकार दिखाई देते हैं।

कभी-कभी रोगी को सिरदर्द होता है, आक्षेप दिखाई देता है।

मूल रूप से, यह उन लोगों में होता है जो गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं।

अधिक बार पाचन तंत्र के काम में समस्याएं होती हैं। एक व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है, उल्टी के दौरे, पेट में दर्द, कोलाइटिस हो सकता है। इस मामले में, ऐसी दवाओं को मना करना आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, यदि कोलाइटिस का संदेह है, तो सिग्मोइडोस्कोपी निर्धारित है। स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, आपको पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने की आवश्यकता है। कभी-कभी पेनिसिलिन समूह से दवाएं लेने से भी इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

इससे हाइपरक्लेमिया, हाइपरनाट्रेमिया होता है। नतीजतन, रक्तचाप में परिवर्तन होता है, एडिमा दिखाई देती है। कुछ मामलों में, यकृत, गुर्दे, विभिन्न हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं, रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जटिलताओं के कामकाज में समस्याएं हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, मौखिक या योनि कैंडिडिआसिस विकसित होता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की रोगाणुरोधी दवाओं को कम विषाक्तता के साथ-साथ प्रभाव की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पर उनका जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला का प्रभाव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु को भड़काने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक कार्य करते हैं, जीवाणु एंजाइमों के साथ मिलकर, जीवाणु दीवार के संश्लेषण को बाधित करते हैं।

ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का लक्ष्य जीवाणु कोशिकाओं का प्रसार माना जाता है। मनुष्यों के लिए, ये दवाएं सुरक्षित हैं क्योंकि मानव कोशिकाओं की झिल्लियों में बैक्टीरियल पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

वर्गीकरण

पेनिसिलिन के दो मुख्य समूह हैं:

• प्राकृतिक;
• अर्द्ध कृत्रिम।

पेनिसिलिन श्रृंखला की एक संख्या, जो माइक्रोफंगस पेनिसिला से प्राप्त होती है, उन जीवाणु एंजाइमों के लिए प्रतिरोधी नहीं होती है जिनमें बीटा-लैक्टम पदार्थों को तोड़ने की क्षमता होती है। इस वजह से, अर्ध-सिंथेटिक एजेंटों के समूह की तुलना में प्राकृतिक पेनिसिलिन श्रृंखला की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कम हो जाता है। पेनिसिलिन श्रृंखला से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं के क्या नाम हैं?

पेनिसिलिन की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

इस समूह के प्राकृतिक रोगाणुरोधी एजेंट निम्नलिखित जीवाणुओं के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि दिखाते हैं:

1. स्टेफिलोकोकस।
2. स्ट्रेप्टोकोकस।
3. न्यूमोकोकस।
4. लिस्टेरिया।
5. बेसिली।
6. मेनिंगोकोकस।
7. गोनोकोकस।
8. डुकरे-उन्ना की छड़ी।
9. क्लोस्ट्रीडिया।
10. फुसोबैक्टीरिया।
11. एक्टिनोमाइसेट्स।
12. लेप्टोस्पाइरम।
13. बोरेलिया।
14. पीला स्पिरोचेट।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक लोगों की तुलना में कुछ व्यापक है।

इस सूची से रोगाणुरोधी को प्रभाव के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, जैसे:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए सक्रिय नहीं;
• एंटीस्यूडोमोनल ड्रग्स।

पेनिसिलिन कब निर्धारित किए जाते हैं?

इस समूह के रोगाणुरोधी एजेंटों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है:

1. निमोनिया (फेफड़ों की तीव्र सूजन, आमतौर पर संक्रामक उत्पत्ति, जो अंग की संरचना के सभी तत्वों को प्रभावित करती है)।
2. ब्रोंकाइटिस (श्वसन प्रणाली को नुकसान, जिसमें ब्रोंची सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है)।
3. ओटिटिस (कान के विभिन्न हिस्सों में सूजन प्रक्रिया)।
4. एनजाइना (एक संक्रामक और एलर्जी प्रक्रिया जो ग्रसनी लिम्फोइड रिंग को प्रभावित करती है)।
5. टॉन्सिलोफेरींजाइटिस (ग्रसनी और तालु टॉन्सिल का तीव्र संक्रमण)।
6. स्कार्लेट ज्वर (तीव्र बीमारी, जो शरीर के नशे की विशेषता है, पूरे शरीर में चकत्ते, साथ ही बुखार और जीभ का लाल होना)।
7. सिस्टिटिस (मूत्राशय का संक्रमण)।
8. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली को नुकसान के साथ गैर-विशिष्ट सूजन)।
9. गोनोरिया (यौन रोग जो अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है)।
10. उपदंश (त्वचा को पुरानी क्षति, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंग)।
11. त्वचा में संक्रमण।
12. ऑस्टियोमाइलाइटिस (एक संक्रामक बीमारी जो न केवल हड्डी और अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करती है)।
13. नवजात शिशुओं का ब्लेनोरिया (एक बीमारी जो प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों के हाइपरमिया और उनमें से दमन की विशेषता है)।
14. श्लेष्मा झिल्ली, संयोजी ऊतक के जीवाणु घाव।
15. लेप्टोस्पायरोसिस (जीनस लेप्टोस्पाइरा के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग)।
16. एक्टिनोमाइकोसिस (मायकोसेस के समूह से एक पुरानी बीमारी, जिसे ग्रैनुलोमेटस फॉसी के गठन की विशेषता है)।
17. मेनिनजाइटिस (एक बीमारी जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान के कारण होती है)।

अमीनोपेनिसिलिन

अमीनोपेनिसिलिन की सूची से जीवाणुरोधी एजेंट एंटरोबैक्टीरिया बैक्टीरिया, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा उकसाए जाने वाले संक्रमणों की एक बड़ी संख्या के खिलाफ प्रभावशीलता दिखाते हैं। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के नाम, दवाओं की सूची:

1. "एम्पीसिलीन"।
2. "एमोक्सिसिलिन"।
3. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
4. "ओस्पामॉक्स"।
5. "अमोसिन"।
6. इकोबॉल।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की सूची से जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई, इन दवाओं के प्रभाव समान हैं।

एम्पीसिलीन श्रृंखला के रोगाणुरोधी एजेंटों का न्यूमोकोकी पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन दवाओं के निम्नलिखित नामों के साथ एम्पीसिलीन और इसके जेनरिक की गतिविधि - पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स एम्पीसिलीन अकोस, एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट शिगेला को खत्म करने में कुछ हद तक मजबूत है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ एमोक्सिसिलिन श्रृंखला अधिक प्रभावी है, लेकिन समूह के कुछ सदस्यों को जीवाणु पेनिसिलिनिस द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स के नामों की सूची

बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी दवाएं:

1. "ऑक्सासिलिन"।
2. "डिक्लोक्सासिलिन"।
3. "नाफसिलिन"।
4. "मेथिसिलिन"।

दवाएं स्टेफिलोकोकल पेनिसिलिनेस के प्रति प्रतिरोध दिखाती हैं, जो इस श्रृंखला की अन्य दवाओं को खत्म करती हैं। सबसे लोकप्रिय माना जाता है - "ऑक्सासिलिन"।

एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन

इस दवा समूह की दवाओं में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी हैं, जो सिस्टिटिस, साथ ही टॉन्सिलिटिस और त्वचा संक्रमण को भड़काती है। दवाओं की सूची में कौन से नाम शामिल हैं?

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (नाम):

1. "कार्बेटसिन"।
2. "पियोपेन"।
3. "टिमेंटिन"।
4. "सिक्योरोपेन"।
5. "पिसिलिन"।

संयुक्त दवाएं

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें एंटीबायोटिक और एक घटक शामिल है जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेज की गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

अवरोधक हैं:

• क्लैवुलैनिक एसिड;
• टाज़ोबैक्टम;
• सल्बैक्टम

श्वसन और जननांग संक्रमण को खत्म करने के लिए, एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित नामों का उपयोग किया जाता है:

1. "ऑगमेंटिन"।
2. "अमोक्सिस्लाव"।
3. "अमोक्सिल"।
4. "अनज़िन"।

संयुक्त दवाओं में रोगाणुरोधी दवा Ampiox और इसके जेनेरिक Ampiox-सोडियम शामिल हैं, जिसमें Ampicillin और Oxacillin शामिल हैं।

"Ampioks" टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में निर्मित होता है। दवा का उपयोग सेप्सिस के बच्चों और वयस्क रोगियों के साथ-साथ सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के उपचार में किया जाता है।

वयस्कों के लिए दवाएं

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं की सूची जो टॉन्सिलिटिस के साथ-साथ ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस और निमोनिया, जननांग प्रणाली के रोग, गोलियां और इंजेक्शन के लिए अच्छी हैं:

1. "हिकोन्सिल"।
2. "ओस्पामॉक्स"।
3. "अमोक्सिस्लाव"।
4. "अमोक्सिकर"।
5. "एम्पीसिलीन"।
6. "ऑगमेंटिन"।
7. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
8. "अमोक्सिस्लाव"।
9. "पाइपेरासिलिन"।
10. "टिकारसिलिन"।

प्रोस्टेटाइटिस के खिलाफ, ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रोस्टेट ऊतक में प्रवेश नहीं करते हैं। पेनिसिलिन के लिए एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को बिछुआ दाने, एनाफिलेक्सिस और सेफलोस्पोरिन थेरेपी के दौरान विकसित हो सकता है।

"एम्पीसिलीन"

दवा बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के कनेक्शन को रोकती है, जो इसके रोगाणुरोधी प्रभाव के कारण होता है। दवा कोकल सूक्ष्मजीवों और बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को प्रभावित करती है। पेनिसिलिनस के प्रभाव में, "एम्पीसिलीन" नष्ट हो जाता है, इसलिए यह पेनिसिलिनस बनाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

"फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"

जो लोग दवाओं से एलर्जी से ग्रस्त हैं, उन्हें उपचार से पहले संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। दवा उन रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनके पास पहले से ही पेनिसिलिन के लिए तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रिया है।

उपचार पूरा होना चाहिए। समय से पहले चिकित्सा में रुकावट से सक्रिय पदार्थ के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध का विकास हो सकता है और रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण हो सकता है।

"अमोक्सिक्लेव"

दवा में एमोक्सिसिलिन भी शामिल है, जिसे पेनिसिलिन का एंटीबायोटिक माना जाता है, इसके अणु में बीटा-लैक्टम रिंग होता है। यह कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, और कोशिका दीवार संश्लेषण में व्यवधान के कारण जीवाणुनाशक प्रभाव भी पड़ता है। "एमोक्सिक्लेव" पेनिसिलिन श्रृंखला का एक नया एंटीबायोटिक है।

तैयारी में रोगाणुरोधी एजेंट की गतिविधि को संरक्षित करने के लिए, दूसरा सक्रिय संघटक क्लैवुलैनिक एसिड है। यह यौगिक अपरिवर्तनीय रूप से एंजाइम β-lactamase को निष्क्रिय कर देता है, जिससे ऐसे रोगजनकों को एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील बना दिया जाता है।

"ऑगमेंटिन"

दवा की लंबी कार्रवाई होती है, जो एमोक्सिसिलिन पर आधारित अन्य दवाओं से काफी भिन्न होती है। इस दवा के साथ, इसका उपयोग निमोनिया को खत्म करने के लिए किया जा सकता है जो पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोधी है।

अंतर्ग्रहण के बाद, सक्रिय तत्व - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड - जल्दी से घुल जाते हैं और पेट और आंतों में अवशोषित हो जाते हैं। अधिकतम औषधीय प्रभाव उस स्थिति में प्रकट होता है जब रोगी भोजन से पहले दवा का सेवन करता है।

बच्चों के इलाज के लिए पेनिसिलिन

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होते हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर संक्रामक रोगों वाले बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन को वरीयता दी जाती है, जो मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं।

बच्चों के उपचार के लिए इच्छित पेनिसिलिन रोगाणुरोधी दवाओं की सूची में एमोक्सिसिलिन और जेनरिक, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, साथ ही फ्लेमॉक्सिन और फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब शामिल हैं। फैलाने योग्य गोलियों के रूप में दवाएं इंजेक्शन से कम प्रभावी नहीं हैं और उपचार में कम समस्याएं पैदा करती हैं।

जन्म से, ऑस्पामॉक्स और इसके कई विकल्प बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, जो घुलनशील गोलियों में उपलब्ध होते हैं, साथ ही निलंबन बनाने के लिए दाने और पाउडर भी होते हैं। खुराक की नियुक्ति डॉक्टर द्वारा बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

बच्चों में, शरीर में पेनिसिलिन का संचय संभव है, जो मूत्र प्रणाली के एनीमिया या गुर्दे की क्षति से उकसाया जाता है। रक्त में एक रोगाणुरोधी पदार्थ की बढ़ी हुई सामग्री का तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो ऐंठन से प्रकट होता है। यदि ऐसे संकेत होते हैं, तो चिकित्सा बंद कर दी जाती है, और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक को दूसरे समूह की दवा से बदल दिया जाता है।

"ओस्पामॉक्स"

दवा दो खुराक रूपों में निर्मित होती है - गोलियां और दाने। उपयोग के निर्देशों के अनुसार दवा की खुराक संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। ऑस्पामॉक्स बच्चों के लिए एक आधुनिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक है।

दैनिक एकाग्रता को कई उपयोगों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा की अवधि: जब तक लक्षण गायब नहीं हो जाते, प्लस पांच दिन। निलंबन बनाने के लिए, दानों वाली बोतल को पानी से भर दिया जाता है, फिर हिलाया जाता है। "ओस्पामॉक्स" के लिए दवा की खुराक इस प्रकार होगी:

• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को 125 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर - 5 मिलीलीटर (1 चम्मच) की एकाग्रता में दिन में दो बार निलंबन निर्धारित किया जाता है;
• एक से छह साल के बच्चे - दिन में दो बार 5 से 7.5 मिलीलीटर (1-1.5 चम्मच) का निलंबन;
• छह से दस साल के बच्चे - दिन में दो बार 7.5 से 10 मिलीलीटर का निलंबन;
• दस से चौदह वर्ष की आयु के रोगियों को पहले से ही दवा का एक टैबलेट रूप निर्धारित किया जाता है - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की 1 गोली;
• किशोर - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की 1.5 गोलियां।

मतभेद और दुष्प्रभाव

प्रवेश के लिए प्रतिबंधों में पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी शामिल है। यदि चिकित्सा के दौरान चकत्ते, खुजली होती है, तो दवा का उपयोग बंद करना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्सिस द्वारा एलर्जी प्रकट हो सकती है। पेनिसिलिन में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची छोटी है। मुख्य नकारात्मक घटना लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निषेध है।

पेनिसिलिन का उपयोग करते समय दस्त, थ्रश, त्वचा पर चकत्ते मुख्य नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। निम्नलिखित प्रभाव कम आम हैं:

1. जी मिचलाना।
2. उल्टी करना।
3. माइग्रेन।
4. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस।
5. शोफ।

बेंज़िलपेनिसिलिन, साथ ही कार्बेनिसिलिन का उपयोग, हाइपरकेलेमिया या हाइपरनेट्रेमिया के विकास के साथ एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को भड़का सकता है, जिससे दिल का दौरा पड़ने, रक्तचाप में वृद्धि की संभावना बढ़ जाती है।

"ऑक्सासिलिन" और विकल्प में नकारात्मक प्रभावों की एक विस्तृत सूची:

1. पेशाब में खून का दिखना।
2. तापमान।
3. उल्टी।
4. जी मिचलाना।

नकारात्मक प्रभावों की घटना को रोकने के लिए, उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा का उपयोग करें।

राय

समीक्षाओं के अनुसार, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स कई लोगों के लिए एक वास्तविक मोक्ष बन गए हैं। उनके लिए धन्यवाद, आप अधिकांश बीमारियों का सामना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: निमोनिया, साथ ही तपेदिक, सेप्सिस और अन्य बीमारियां।

लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके रोग संबंधी स्थितियों का उपचार निदान स्थापित होने के बाद ही किया जाना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों में से, एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब प्रतिष्ठित हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों और लोगों की समीक्षाओं में, एक नियम के रूप में, इन समूहों की दवाओं के बारे में सकारात्मक राय है। यह ध्यान दिया जाता है कि रोगाणुरोधी एजेंट श्वसन रोगों के उपचार में प्रभावी होते हैं, और वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त होते हैं। प्रतिक्रियाओं में साइनसिसिटिस, ओटिटिस मीडिया, और जननांग पथ के संक्रमण के लिए दवाओं की बढ़ती प्रभावशीलता का उल्लेख है।