दवाएं जो रक्त समारोह को प्रभावित करती हैं। मतलब रक्त प्रणाली को प्रभावित करना

"क्योंकि हर शरीर की आत्मा उसका खून है,
वह उसकी आत्मा है...
(बाइबल। पुराना नियम। लैव्यव्यवस्था। अध्याय 17)

रक्त एक प्रकार का ऊतक है। रक्त के मुख्य कार्य, हेमोस्टेसिस प्रणाली जो रक्त के कार्यों का समर्थन करती है। दवाएं जो रक्त के थक्के को बढ़ावा देती हैं और रोकती हैं। इसका मतलब है कि रक्त के थक्कों को भंग करना और घनास्त्रता के जोखिम को कम करना। हेमटोपोइजिस, दवाएं जो इस प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं।

प्राचीन काल से, इस विश्वास को संरक्षित किया गया है कि यह रक्त में है कि सबसे महत्वपूर्ण चीज छिपी हुई है, जो किसी व्यक्ति के चरित्र, भाग्य, सार को निर्धारित करती है। रक्त हमेशा पवित्रता के प्रभामंडल से घिरा रहा है।

हम कहते हैं "गर्म खून", "यह उसके खून में है", "रक्त बदला या वीरता के लिए कहता है" और इसी तरह।

एक व्यक्ति के आध्यात्मिक गुणों के वाहक के रूप में रक्त का रहस्यमय विचार इस बिंदु पर पहुंच गया कि डॉक्टरों को भी आश्चर्य हुआ कि क्या रक्त आधान दोस्ती को मजबूत कर सकता है, असंतुष्ट पति-पत्नी, युद्धरत भाइयों और बहनों को समेट सकता है।

इतिहास से कुछ और उदाहरण जो प्रदर्शित करते हैं कि लोग रक्त से कितने महत्वपूर्ण हैं। होमर, ओडीसियस के नायक ने अपने भाषण और चेतना को बहाल करने के लिए अंडरवर्ल्ड की छाया को रक्त दिया। हिप्पोक्रेट्स ने सिफारिश की कि गंभीर रूप से बीमार लोग स्वस्थ लोगों का खून पीते हैं। प्राचीन रोम के देशभक्तों ने मरने वाले ग्लेडियेटर्स का खून पिया। और पोप इनोसेंट VIII की जान बचाने के लिए तीन युवकों के खून से एक दवा तैयार की गई।

खून क्या है, और इसके प्रति इस तरह के रवैये का कारण क्या है?

जीवन की उत्पत्ति समुद्र में हुई है। और जब बहुकोशिकीय जीव भूमि पर आए, तो वे अपने साथ समुद्र का एक कण - समुद्र का पानी ले गए। यह पानी, जो रक्त में बदल गया है, एक पंप (हृदय) के दबाव में एक बंद प्रणाली (वाहिकाओं) के माध्यम से घूमता है और कोशिकाओं को पोषक तत्वों का आदान-प्रदान करने की अनुमति देता है, उनसे सेलुलर क्षय उत्पादों को दूर करता है, समान रूप से उनके बीच गर्मी वितरित करता है, और इसी तरह आगे , अर्थात्, यह वह सब कुछ करता है जो व्यक्तिगत कोशिकाओं को, कभी-कभी एक दूसरे से काफी दूरी पर स्थित, एक ही जीव में विलय करने की अनुमति देता है।

रक्त एक प्रकार का संयोजी ऊतक है। यह लगातार रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ रहा है। रक्त की गति को हृदय प्रणाली द्वारा समर्थित किया जाता है, जिसमें पंप की भूमिका हृदय और धमनियों और नसों की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों द्वारा निभाई जाती है। रक्त आंतरिक वातावरण के तीन घटकों में से एक है जो पूरे शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। अन्य दो घटक लसीका और अंतरकोशिकीय (ऊतक) द्रव हैं। शरीर के चारों ओर पदार्थों को ले जाने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त 55% प्लाज्मा है और शेष इसमें निलंबित है। रक्त के बने तत्व - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। इसके अलावा, इसमें कोशिकाएँ होती हैं ( फ़ैगोसाइट ) तथा एंटीबॉडी जो शरीर को रोगजनक रोगाणुओं से बचाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति का वजन 65 किग्रा है, तो उसके पास 5.2 किग्रा रक्त (7-8%) है; 5 लीटर रक्त में लगभग 2.5 लीटर पानी होता है।

जैसा कि आंकड़े से आसानी से देखा जा सकता है, रक्त जमावट घुलनशील प्लाज्मा प्रोटीन के रूपांतरण पर आधारित होता है फाइब्रिनोजेन घने प्रोटीन में जमने योग्य वसा . प्रक्रिया के एजेंटों में कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन हैं। यदि ताजे रक्त में थोड़ी मात्रा में सोडियम ऑक्सालेट या साइट्रेट (सोडियम साइट्रेट) मिलाया जाए, तो थक्के नहीं बनेंगे, क्योंकि ये यौगिक कैल्शियम आयनों को इतनी मजबूती से बांधते हैं। इसका उपयोग दान किए गए रक्त को संग्रहीत करते समय किया जाता है। रक्त जमावट प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक एक अन्य पदार्थ पहले उल्लिखित प्रोथ्रोम्बिन है। यह प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में निर्मित होता है, और इसके गठन के लिए विटामिन K आवश्यक है। ऊपर सूचीबद्ध घटक (फाइब्रिनोजेन, कैल्शियम आयन और प्रोथ्रोम्बिन) हमेशा रक्त प्लाज्मा में मौजूद होते हैं, लेकिन सामान्य परिस्थितियों में यह जमा नहीं होता है।

तथ्य यह है कि प्रक्रिया एक अन्य घटक के बिना शुरू नहीं हो सकती है - थ्रोम्बोप्लास्टिन - प्लेटलेट्स और शरीर के सभी ऊतकों की कोशिकाओं में निहित एक एंजाइमेटिक प्रोटीन।

यदि आप अपनी उंगली काटते हैं, तो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से थ्रोम्बोप्लास्टिन निकलता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन भी प्लेटलेट्स से स्रावित होता है जो रक्तस्राव के दौरान नष्ट हो जाते हैं। जब थ्रोम्बोप्लास्टिन कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में प्रोथ्रोम्बिन के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो बाद वाला क्लीवेज हो जाता है और थ्रोम्बिन एंजाइम बनाता है, जो घुलनशील फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित करता है। रक्तस्राव को रोकने के तंत्र में प्लेटलेट्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। जब तक जहाजों को नुकसान नहीं होता है, प्लेटलेट्स जहाजों की दीवारों से नहीं चिपकते हैं, लेकिन अगर उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है या रोग संबंधी खुरदरापन (उदाहरण के लिए, "एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका") दिखाई देता है, तो वे क्षतिग्रस्त सतह पर बस जाते हैं, साथ में चिपक जाते हैं एक दूसरे को छोड़ते हैं और ऐसे पदार्थ छोड़ते हैं जो रक्त जमावट को उत्तेजित करते हैं। इस प्रकार रक्त का थक्का बनता है, जो बढ़ने पर रक्त के थक्के में बदल जाता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया विभिन्न कारकों की बातचीत की एक जटिल श्रृंखला है और इसमें कई चरण होते हैं। पहले चरण में, टोम्बोप्लास्टिन का निर्माण होता है। इस चरण में कई प्लाज्मा और प्लेटलेट जमावट कारक भाग लेते हैं। दूसरे चरण में, थ्रोम्बोप्लास्टिन जमावट कारकों VII और X के संयोजन में और कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन को सक्रिय थ्रोम्बिन एंजाइम में परिवर्तित करता है। तीसरे चरण में, घुलनशील प्रोटीन फाइब्रिनोजेन (थ्रोम्बिन की क्रिया के तहत) अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। एक घने नेटवर्क में बुने हुए फाइब्रिन धागे, पकड़े गए प्लेटलेट्स के साथ एक थक्का बनाते हैं - एक थ्रोम्बस - एक रक्त वाहिका के दोष को कवर करता है।

सामान्य परिस्थितियों में रक्त की तरल अवस्था एक थक्कारोधी बनाए रखती है - एंटीथ्रोम्बिन . यह यकृत में निर्मित होता है और इसकी भूमिका रक्त में दिखाई देने वाले थ्रोम्बिन की थोड़ी मात्रा को बेअसर करना है। यदि, फिर भी, रक्त के थक्के का गठन हुआ है, तो थ्रोम्बोलिसिस या फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस धीरे-धीरे घुल जाता है और पोत की धैर्य बहाल हो जाती है। यदि आप फिर से या इसके दाईं ओर देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि एंजाइम की कार्रवाई के तहत फाइब्रिन का विनाश होता है। प्लास्मिन . यह एंजाइम इसके अग्रदूत से बनता है प्लास्मिनोजेन कुछ कारकों के प्रभाव में कहा जाता है प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक .

कौयगुलांट्स के गुण प्लाज्मा से प्राप्त विशेष तैयारी और व्यक्तिगत रक्त जमावट कारकों से युक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, एंटीहेमोफिलिक कारक VIII और कारक IX कॉम्प्लेक्स। रोगियों में हेमोस्टेसिस को सामान्य करने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है हीमोफीलिया .

रक्तस्राव को रोकने के लिए थ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन (रक्त से पृथक) का भी उपयोग किया जाता है। दोनों क्लॉटिंग सिस्टम के प्राकृतिक घटक हैं (ऊपर देखें)। व्यापक सामान्यीकृत घनास्त्रता से बचने के लिए थ्रोम्बिन का उपयोग केवल स्थानीय रूप से किया जाता है। फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन के अग्रदूत के रूप में (थक्का बनाने वाले प्रोटीन के बजाय), शीर्ष पर या अंतःशिरा में दिया जा सकता है। संयुक्त दवा टिसुकोल व्हेलउपयोग से पहले मिश्रित दो सेट होते हैं, और इसमें फाइब्रिनोजेन और थ्रोम्बिन होते हैं।

इस समूह की दवाएं रक्त के थक्के को रोकती हैं और / या रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं जो पहले से ही उत्पन्न हो चुके हैं। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी में भेद कीजिए।

डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीकोआगुलंट्स में हेपरिन और इसके डेरिवेटिव शामिल हैं। हेपरिन एक प्राकृतिक थक्कारोधी है जो मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) में पाया जाता है और थ्रोम्बिन गतिविधि में वृद्धि के जवाब में जारी किया जाता है। चिकित्सा हेपरिन मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त की जाती है।

हेपरिन समूह के एंटीकोआगुलंट्स ( सोडियम हेपरिन, नाद्रोपेरिन कैल्शियम, रेविपैरिन सोडियम, एनोक्सापारिन सोडियम) तेजी से प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे सीधे रक्त में थक्के लगाने वाले कारकों को बांधते हैं (अवरुद्ध करते हैं)।

एंटीकोआगुलंट्स का एक अन्य समूह दवाओं द्वारा बनता है जो विटामिन के की गतिविधि को कम करता है, जो प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण और यकृत में कई अन्य जमावट कारक प्रदान करता है। चूंकि वे पहले से गठित जमावट कारकों की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, उनका प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है और अधिकतम तक पहुंच जाता है जब भंडार, उदाहरण के लिए, प्रोथ्रोम्बिन का भंडार समाप्त हो जाता है। आमतौर पर, ऐसी दवाओं का प्रभाव अंतर्ग्रहण के 12-24 घंटे बाद शुरू होता है। ऐसी दवाओं को अप्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी कहा जाता है।

1920 के दशक के अंत और 1930 के दशक की शुरुआत में उत्तरी अमेरिका में, सामान्य कारणों से रक्तस्राव से मवेशियों की मौत के मामले - सींगों को हटाना, बधियाकरण, आघात अक्सर हो गए। इन मामलों और फ़ीड के रूप में अधिक पके फफूंदीदार तिपतिया घास के उपयोग के बीच एक संबंध, पहली बार समझ में नहीं आया। तिपतिया घास में निहित पदार्थ की लंबी खोज शुरू हुई, जिससे जानवरों में खून बह रहा था। इस खोज को 1939 में सफलता मिली, जब विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर के. लिंक और उनके सहयोगी कैंपबेल ने डाइकौमरीन क्रिस्टल प्राप्त किए। इसके बाद, डाइकौमरिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के समूह में पहली दवा बन गई। Coumarins कई पौधों में पाए जाते हैं और व्यापक रूप से इत्र उद्योग में उपयोग किए जाते हैं। Coumarin की उपस्थिति ताजी कटी हुई घास और घास की अविस्मरणीय गंध के कारण होती है। Coumarin डेरिवेटिव व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: एसीनोकौमरोल, warfarin, एथिल बिस्कुमेसेटेट. Coumarins के अलावा, indandione डेरिवेटिव में अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के गुण होते हैं, उदाहरण के लिए, फेनिंडियोन.

एंटीकोआगुलंट्स, दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, का उपयोग रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है घनास्त्रता , थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तथा दिल का आवेश नसों के रोगों, हृदय रोगों के साथ, जहाजों पर ऑपरेशन सहित।

ये दवाएं रक्त के थक्कों को नष्ट कर देती हैं, या तो फाइब्रिन को भंग करके या इसके निष्क्रिय अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन से एंजाइम प्लास्मिन के निर्माण को बढ़ावा देकर। अध्याय के आरंभ में चित्र 2.6.1 को याद कीजिए। यह प्लास्मिन है जो फाइब्रिन (फाइब्रिनोलिसिस) के विनाश का कारण बनता है - प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनाता है। इसलिए, इसके अग्रदूत, प्लास्मिनोजेन को सक्रिय करके, फाइब्रिनोलिसिस में वृद्धि को प्रेरित करना संभव है। एंजाइमों में ये गुण होते हैं। streptokinaseतथा यूरोकाइनेज, साथ ही ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक अल्टेप्लेसजेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किया गया।

इन पदार्थों के आधार पर तैयारी कई के लिए इंगित की जाती है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता , केंद्रीय नसों का घनास्त्रता , पर परिधीय संवहनी रोग और कम से तीव्र रोधगलन .

फाइब्रिनोलिटिक्स के विपरीत, इस समूह के पदार्थ फाइब्रिन को स्थिर करते हैं और रक्तस्राव को रोकने में मदद करते हैं। फाइब्रिन अणु में प्लास्मिन (प्लास्मिनोजेन) की बाध्यकारी साइटों पर कब्जा करके, वे इसे फाइब्रिन को भंग करने की क्षमता से वंचित करते हैं। इस तरह वे कार्य करते हैं ट्रानेक्सामिक अम्ल, अमीनोकैप्रोइक एसिडतथा पैरा-एमिनोमेथिलबेन्ज़ोइक एसिड. अन्य पदार्थ जैसे एप्रोटीनिन(मवेशियों के फेफड़ों से प्राप्त), प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के प्राकृतिक अवरोधक हैं ( ट्रिप्सिन , काइमोट्रिप्सिन ), प्लास्मिन सहित। इसलिए, फाइब्रिनोलिटिक गुणों के अलावा, वे ऊतकों और रक्त में प्रोटीज के स्तर को कम करते हैं और अग्न्याशय की सूजन में उपयोग किए जाते हैं। ये सभी दवाएं रक्त और ऊतकों की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि के कारण रक्तस्राव में प्रभावी होती हैं, ऑपरेशन और चोटों के बाद, प्रसव के पहले, दौरान और बाद में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से होने वाली जटिलताओं के साथ।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की दीवारों से चिपक कर रक्तस्राव को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और समुच्चय बनाते हैं जिसके चारों ओर एक थक्का बनता है। हालांकि, प्लेटलेट्स की समान संपत्ति लुमेन के संकुचन का कारण बनती है और यहां तक ​​कि अक्षुण्ण वाहिकाओं के रुकावट का कारण बनती है, यदि उनकी आंतरिक सतह ( अन्तःचूचुक ) किसी कारण से टूट गया है। सामान्य कामकाज के दौरान, प्लेटलेट्स गठबंधन नहीं करते (कोई एकत्रीकरण नहीं), यह दो के अनुपात से नियंत्रित होता है prostaglandins : थ्राम्बाक्सेन (प्लेटलेट्स में) और प्रोस्टेसाइक्लिन (एंडोथेलियम में)। थ्रोम्बोक्सेन उत्तेजित करता है, और प्रोस्टेसाइक्लिन प्लेटलेट्स के आसंजन (आसंजन) को रोकता है। इन प्रोस्टाग्लैंडिंस के समन्वित अनुपात के साथ, जो रूपांतरण उत्पाद हैं एराकिडोनिक एसिड संवहनी एंडोथेलियम प्लेटलेट्स को आकर्षित नहीं करता है, क्योंकि इसमें बड़ी मात्रा में प्रोस्टेसाइक्लिन होता है। एंडोथेलियम के नीचे थोड़ा प्रोस्टेसाइक्लिन होता है, और जब एंडोथेलियम में एक दोष बनता है, तो थ्रोम्बोक्सेन के प्रभाव में प्लेटलेट्स पोत की दीवार का पालन करना शुरू कर देते हैं। प्रोस्टेसाइक्लिन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में नहीं बनता है, जो जहाजों के इन क्षेत्रों में प्लेटलेट्स के बढ़ते आसंजन की व्याख्या करता है।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि प्लेटलेट आसंजन को कम करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है और इस प्रकार, घनास्त्रता के जोखिम को कम करें। थ्रोम्बोक्सेन - प्रोस्टेसाइक्लिन के संतुलन को उत्तरार्द्ध की ओर स्थानांतरित करना आवश्यक है, या तो थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोककर, या प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित करके। इस तरह से कार्य करने वाली दवाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंट कहा जाता है क्योंकि वे प्लेटलेट्स की पोत की दीवारों और पूल (कुल) से चिपके रहने की क्षमता को कम कर देते हैं।

एस्किमो आहार और रोधगलन के बीच क्या संबंध है? एस्किमोस में, रोधगलन की घटना कम होती है, और यह सीधे उनके आहार की प्रकृति से संबंधित है। तथ्य यह है कि ठंडे पानी में रहने वाले जानवरों के शरीर में बहुत सारे पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं, विशेष रूप से इकोसापेंटेनोइक, जो उन्हें उत्तर की कठिन परिस्थितियों में जीवित रहने में मदद करता है। इन जानवरों के वसा खाने वाले एस्किमो एराकिडोनिक एसिड की सामग्री को कम करने और प्लेटलेट्स में ईकोसापेंटेनोइक एसिड की सामग्री को बढ़ाने में मदद करते हैं। इकोसापेंटेनोइक एसिड प्लेटलेट्स में थ्रोम्बोक्सेन के एक निष्क्रिय रूप में परिवर्तित हो जाता है, लेकिन एंडोथेलियम में इसे सक्रिय प्रोस्टेसाइक्लिन में बदल दिया जाता है। इस प्रकार, प्लेटलेट्स के सामान्य संचलन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं, और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की संभावना कम हो जाती है, और इसलिए रोधगलन कम हो जाता है।

एंटीप्लेटलेट गुण विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के पास होते हैं जो पदार्थों के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं (विशेष रूप से, थ्रोम्बोक्सेन) जो प्लेटलेट आसंजन को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, डिपिरिडामोल, पेंटोक्सिफायलाइनतथा टिक्लोपिडीन. छोटी खुराक (50-125 मिलीग्राम) में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड थ्रोम्बोक्सेन के गठन को रोकता है, लेकिन प्रोस्टेसाइक्लिन नहीं। इसलिए, इसका उपयोग उन रोगियों में रोधगलन और संवहनी जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें रोधगलन हुआ है। डिपिरिडामोल एकत्रीकरण तंत्र में एक अन्य कड़ी पर कार्य करता है। यह एंजाइम फॉस्फोडिएस्टरेज़ को रोकता है, जो बदले में, प्लेटलेट्स में पदार्थों को नष्ट कर देता है जो आसंजन को कम करते हैं। Pentoxifylline में समान गुण होते हैं, जो इसके अलावा, वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और डिपाइरिडामोल की कार्रवाई के तंत्र में अंतर हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार में उनके संयुक्त उपयोग की संभावना निर्धारित करते हैं।

टिक्लोपिडीन प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, फाइब्रिनोजेन के लिए उनके बंधन को रोकता है, लेकिन आसंजन तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। एकत्रीकरण तंत्र में एक ही कड़ी प्रभावित होती है abciximab- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित एक नई दवा।

पोस्टऑपरेटिव को रोकने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है घनास्त्रता , जटिल उपचार में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस , मस्तिष्कवाहिकीय विकार थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए इस्केमिक दिल का रोग तथा रोधगलन .

हेमटोपोइजिस, या हेमटोपोइजिस, रक्त कोशिकाओं के निर्माण और विकास की प्रक्रिया है। यह आकार के तत्वों के निरंतर विनाश के लिए क्षतिपूर्ति करता है। मानव शरीर में, रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और उनके विनाश के बीच संतुलन कई नियामक तंत्रों द्वारा बनाए रखा जाता है, विशेष रूप से हार्मोन और विटामिन में। शरीर में आयरन की कमी होने पर विटामिन बी 12 ( Cyanocobalamin)तथा फोलिक एसिडआयनकारी विकिरण के प्रभाव में, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों, शराब के उपयोग के साथ और कई रोग स्थितियों में, यह संतुलन रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर बदल जाता है, इसलिए, इन परिस्थितियों में, हेमटोपोइजिस की उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

आयरन मुख्य रूप से हीमोग्लोबिन के निर्माण के लिए आवश्यक है - एक एरिथ्रोसाइट प्रोटीन जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है - फेफड़ों से अन्य ऊतकों में ऑक्सीजन का स्थानांतरण। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद, जारी लोहे का फिर से हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में उपयोग किया जाता है। डीएनए के निर्माण में विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड शामिल हैं, जिसके बिना रक्त कोशिकाओं का न तो सामान्य विभाजन होगा और न ही परिपक्वता। इन पदार्थों की कमी या शरीर में उनके अवशोषण और चयापचय के उल्लंघन से एनीमिया का विकास होता है ( रक्ताल्पता ) - रक्त में हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी की विशेषता वाली स्थिति, एक नियम के रूप में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में एक साथ कमी के साथ।

शरीर में आयरन की मात्रा 2-6 ग्राम (पुरुषों के लिए 50 मिलीग्राम/किलोग्राम, महिलाओं के लिए 35 मिलीग्राम/किलोग्राम) है। लोहे की कुल आपूर्ति का लगभग 2/3 हीमोग्लोबिन का हिस्सा है, शेष 1/3 अस्थि मज्जा, प्लीहा और मांसपेशियों में "संग्रहित" होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एक दिन में भोजन से प्राप्त 1-4 मिलीग्राम आयरन अवशोषित होता है। इसका दैनिक नुकसान 0.5-1 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। हालांकि, मासिक धर्म के दौरान, एक महिला लगभग 30 मिलीग्राम आयरन खो देती है, इसलिए इसका संतुलन नकारात्मक हो जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए अतिरिक्त आयरन (लगभग 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन) की भी आवश्यकता होती है, विकासशील भ्रूण की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटल गठन और रक्त की हानि की प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार और रोकथाम के लिए आयरन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, जो रक्त की कमी के साथ हो सकता है, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में, समय से पहले बच्चों में और बच्चों में गहन विकास की अवधि के दौरान। इन तैयारियों में अकार्बनिक और कार्बनिक लौह यौगिक दोनों होते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कौन सी दवा अधिक प्रभावी है, इसलिए अधिक महंगी दवाओं का उपयोग करने का कोई मतलब नहीं है यदि सस्ती दवाएं लेने पर कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं। आमतौर पर चिकित्सीय खुराक (प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तात्विक लोहा) में, दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं। हालांकि, ओवरडोज के मामले में, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गंभीर जलन पैदा कर सकते हैं। यहां तक ​​कि बड़ी संख्या में आयरन सल्फेट की गोलियां खाने से भी मौत के मामले सामने आ रहे हैं। एस्कॉर्बिक और स्यूसिनिक एसिड लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं, जिसे एक साथ लेते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसी समय, दवा की संरचना में इन एसिड की शुरूआत आपको लोहे की खुराक को कम करने और जठरांत्र संबंधी विकारों की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए अधिक बख्शते खुराक के रूप हैं जो धीरे-धीरे लोहे को छोड़ते हैं। लोहे के अवशोषण के उल्लंघन में, पाचन तंत्र को दरकिनार कर इसकी तैयारी की जाती है ( आन्त्रेतर ), जैसे कि अंतःशिरा।

विटामिन बी 12 जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषित होता है या भोजन से आता है। इस विटामिन की सामान्य आवश्यकता प्रति दिन केवल 2 माइक्रोग्राम (लगभग 3000-5000 माइक्रोग्राम एक वयस्क के जिगर में जमा होती है), और कमी तब होती है, सबसे पहले, जब शरीर में इस विटामिन का अवशोषण बिगड़ा होता है। यह कमी, साथ ही फोलिक एसिड की कमी, गंभीर एनीमिया की ओर ले जाती है, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, और तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण हो सकता है।

फोलिक एसिड का नाम पालक की पत्तियों (फोलियम - पत्ती) के कारण पड़ा है, जहां इसे पहली बार खोजा गया था। यह एसिड बी विटामिन से संबंधित है और हरे पौधों के अलावा, खमीर और जानवरों के जिगर में पाया जाता है। फोलिक एसिड अपने आप में निष्क्रिय होता है, लेकिन यह शरीर में सक्रिय होता है और आरएनए और डीएनए के संश्लेषण में भाग लेता है। शरीर में फोलिक एसिड का भंडार कम है, और इसकी आवश्यकता अधिक है (50-200 एमसीजी, और गर्भवती महिलाओं में प्रति दिन 300-400 एमसीजी तक), इसलिए पोषण हमेशा शरीर में इसकी खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। इन मामलों में, फोलिक एसिड युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं का विकास, विभेदन और प्रजनन - हेमटोपोइएटिक प्रणाली का मुख्य अंग - हार्मोन को नियंत्रित करता है एरिथ्रोपीटिन तथा कॉलोनी उत्तेजक कारक . उनमें से पहले को जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा ड्रग एरिथ्रोपोइटिन के रूप में पृथक, अध्ययन और प्राप्त किया गया था। यह हार्मोन गुर्दे में स्रावित होता है यदि ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। एनीमिया के कुछ रूपों में, एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी बहुत उपयोगी होती है।

आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके कॉलोनी उत्तेजक कारक भी प्राप्त किए जाते हैं, और उनकी क्रिया कुछ प्रकार की रक्त कोशिकाओं के लिए विशिष्ट होती है। उन पर आधारित तैयारी का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है जो अस्थि मज्जा को दबा देता है, इसके बाद अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण , पर अस्थि मज्जा के घातक रोग तथा हेमटोपोइजिस के जन्मजात विकार .

इसका मतलब है कि हेमटोपोइजिस को प्रभावित करता है:

1. दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं।

2. दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती हैं।

इसका मतलब है कि रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है:

1. दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं:

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स)।

एंटीप्लेटलेट एजेंट।

2. इसका मतलब है कि रक्त के थक्के को बढ़ाता है:

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के कौयगुलांट।

मतलब फाइब्रिनोलिसिस को रोकना। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक।

प्लेटलेट एकत्रीकरण उत्तेजक।

एंजियोप्रोटेक्टर्स। दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं।

हेमोस्टेटिक क्रिया के साथ औषधीय पौधे।

कार्यात्मक उद्देश्य से प्लाज्मा प्रतिस्थापन एजेंट:

डिटॉक्स समाधान।

हेमोडायनामिक कार्रवाई के साथ समाधान।

जल-नमक संतुलन को विनियमित करने वाले समाधान।

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए उपाय।

एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को रोकते हैं, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम में एक साथ रहने और पालन (आसंजन) करने की उनकी क्षमता को कम करते हैं। एरिथ्रोसाइट झिल्ली के सतह तनाव को कम करके, वे केशिकाओं से गुजरते समय उनके विरूपण की सुविधा प्रदान करते हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। एंटीप्लेटलेट एजेंट न केवल एकत्रीकरण को रोकने में सक्षम हैं, बल्कि पहले से एकत्रित प्लेटलेट्स के विघटन का कारण भी बन सकते हैं।

साइक्लोऑक्सीजिनेज इनहिबिटर (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, सल्फिनपीराज़ोन, ब्रुफेन, केटाज़ोन, नेप्रोक्सन, आदि)।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ सीएमपी और एडिनाइलेट साइक्लेज इनहिबिटर (डिपाइरिडामोल, टिक्लोपिडीन, रीकोर्नल, पेंटोक्सिफाइलाइन)। एंटीऑक्सिडेंट: आयनोल, बायोक्विनॉल, आदि।

थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेज़ (इमिडाज़ोल डेरिवेटिव) के चयनात्मक अवरोधक।

प्रोस्टेसाइक्लिन संश्लेषण उत्तेजक (पाइराजोलिन डेरिवेटिव; पेंटोक्सिफाइलाइन; कैल्सीटोनिन; एंजियोटेंसिन II; कौमारिन और निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव)।

सीए ++ प्रतिपक्षी (वेरापामिल, निफेडिपिन, डिल्टियाजेम)।

प्रोस्टानोइड्स (प्रोस्टेसाइक्लिन, सिंथेटिक एनालॉग्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2 और डी 2 सहित)।

प्लेटलेट घटकों की रिहाई के अवरोधक (वासोएक्टिव दवाएं: सुलोक्टिडिल, पिरासेटम)।

थक्कारोधी। हाल ही में, यह आम तौर पर माना जाता है कि प्रत्यक्ष एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि वाले दो प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट्स लगातार रक्त में घूम रहे हैं: हेपरिन और एंटीथ्रॉम्बिन III। केवल उच्च खुराक में एक हेपरिन, जो आमतौर पर क्लिनिक में उपयोग नहीं किया जाता है, में एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है। सामान्य परिस्थितियों में, हेपरिन, एंटीथ्रॉम्बिन III के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाकर इसे सक्रिय रूप में परिवर्तित कर देता है। एंटीथ्रॉम्बिन III रक्त में थ्रोम्बिन के बिजली-तेज़ बंधन में सक्षम है। थ्रोम्बिन-एंटीथ्रोम्बिन III कॉम्प्लेक्स जमावट रूप से निष्क्रिय है और रक्तप्रवाह से तेजी से समाप्त हो जाता है। हेपरिन के बिना, एंटीथ्रॉम्बिन III केवल रक्त में थ्रोम्बिन को बहुत धीरे-धीरे निष्क्रिय कर सकता है। थ्रोम्बिन को बांधने की अपनी मुख्य संपत्ति के अलावा, सक्रिय एंटीथ्रॉम्बिन III कारकों XII, XI, II और फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों के सक्रिय रूप में रूपांतरण को रोकता है।

यह स्पष्ट है कि हेपरिन की फार्माकोडायनामिक गतिविधि काफी हद तक एंटीथ्रोम्बिन III के रक्त स्तर से संबंधित है, जो कुछ शर्तों के तहत कम हो जाती है। यह कुछ मामलों में हेपरिन की खुराक को समायोजित करने के लिए आवश्यक बनाता है, रक्त में एंटीथ्रोम्बिन III की सामग्री का निर्धारण करता है, और यहां तक ​​​​कि इसे एंटीथ्रोम्बिन III तैयारी के साथ भी जोड़ता है।

अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, पेप्टाइड्स, आदि) के साथ हेपरिन के जटिल यौगिकों के निर्माण में, फाइब्रिन के गैर-एंजाइमी (प्लास्मिन-स्वतंत्र) दरार संभव है। हाइपोकोएगुलेंट गुणों के साथ, हेपरिन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बढ़ाता है, कई एंजाइमों को अवरुद्ध करता है, सूजन को रोकता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, और लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है। टी 1/2 हेपरिन 1-2 1/2 घंटे है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, हेपरिन तेजी से ऊतकों में वितरित किया जाता है। यह आंशिक रूप से हेपरिनेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है, और भाग मूत्र में अपरिवर्तित होता है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद रक्त में इसकी अधिकतम सामग्री 15-30 मिनट के बाद पहुंच जाती है, चिकित्सीय एकाग्रता 2-6 घंटे तक बनी रहती है और दवा की खुराक पर निर्भर करती है। दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ सबसे लंबा हाइपोकैग्यूलेशन प्रभाव देखा जाता है।

एंटीथ्रॉम्बिन III के फार्माकोकाइनेटिक्स का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। रक्त में एकाग्रता को बनाए रखने के लिए, उद्देश्य (रोकथाम या उपचार) के आधार पर, दवा को क्रमशः दिन में 1 से 4-6 बार अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी मुख्य रूप से Coumarin डेरिवेटिव द्वारा दर्शाए जाते हैं। ये दवाएं विटामिन के के विरोधी हैं, जो यकृत में जमावट कारकों के संश्लेषण के लिए आवश्यक है (कारक II, V, VII, VIII, IX, आदि)। चिकित्सीय खुराक पर Coumarin दवाएं प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करती हैं, हालांकि कुछ दवाएं संवहनी दीवार में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को प्रभावित करती हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कुछ हद तक बढ़ाते हैं, और संवहनी पारगम्यता को बढ़ा सकते हैं। T1 / 2 Coumarins - लगभग 2 दिन।

Coumarin की तैयारी की जैव उपलब्धता अच्छी है: उनमें से 80% जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं। Coumarins की अधिकतम क्रिया आमतौर पर 36-48 घंटों के बाद होती है, दवाओं को यकृत में चयापचय किया जाता है और मूत्र में और आंशिक रूप से मल में Coumarin डेरिवेटिव के रूप में उत्सर्जित किया जाता है। Coumarin डेरिवेटिव के फार्माकोकाइनेटिक्स जिगर और गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में बदलते हैं। Coumarin डेरिवेटिव प्रोटीन के साथ अपने जुड़ाव से पाइराजोलोन को विस्थापित करते हैं और कई दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप करते हैं।

फाइब्रिनोलिटिक्स, या फाइब्रिनोलिटिक एजेंट, परिणामी फाइब्रिन किस्में के विनाश का कारण बनते हैं; वे मुख्य रूप से ताजा (अभी तक व्यवस्थित नहीं) रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन में योगदान करते हैं।

फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जो सीधे रक्त प्लाज्मा को प्रभावित करते हैं, फाइब्रिन फिलामेंट्स का एक थक्का, इन विट्रो और विवो में प्रभावी (फाइब्रिनोलिसिन, या प्लास्मिन, एक एंजाइम है जो रक्त में निहित प्रोफिब्रिनोलिसिन के सक्रियण के दौरान बनता है)।

दूसरे समूह में एंजाइम शामिल हैं - प्रोफिब्रिनोलिसिन (एल्टप्लेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, आदि) के सक्रियकर्ता। फाइब्रिन फिलामेंट्स पर सीधे कार्य करते समय वे निष्क्रिय होते हैं, लेकिन जब शरीर में पेश किया जाता है, तो वे रक्त के अंतर्जात फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम को सक्रिय करते हैं (प्रोफिब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में बदल देते हैं)। फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों के रूप में मुख्य उपयोग में वर्तमान में अप्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक्स से संबंधित दवाएं हैं।

आरपी.: टैब। क्लोपिडोग्रेली 0.075

डी.टी.डी.एन. तीस

स. 1 गोली दिन में एक बार मुंह से लें।

रक्त प्रणाली, वर्गीकरण को प्रभावित करने वाली दवाएं। एग्रीगेंट्स, कौयगुलांट्स, फाइब्रिनोलिसिस के अवरोधकों की औषधीय विशेषताएं। अमीनोकैप्रोइक एसिड के लिए पकाने की विधि।

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रक्त प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। हेमटोपोइजिस को प्रभावित करना 1) एरिथ्रोपोएसिस को प्रभावित करने वाली दवाएं (यह हेमटोपोइजिस (हेमटोपोइजिस) की प्रक्रिया की किस्मों में से एक है, जिसके दौरान लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) बनती हैं। अस्थि मज्जा के घातक घावों में यह रोग अत्यंत दुर्लभ है। ) दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को प्रभावित करती हैं (ल्यूकोसाइट्स का निर्माण; आमतौर पर अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक में होता है)।

दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करती हैं वी हाइपोक्रोमिक एनीमिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आयरन की कमी वाले एनीमिया में (लौह की तैयारी, कोबाल्ट की तैयारी) गैर-लौह की कमी वाले एनीमिया में वी हाइपरक्रोमिक एनीमिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करने वाले साधन एनीमिया के इलाज के लिए इस समूह की तैयारी का उपयोग किया जाता है। अस्थि मज्जा में परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, अपना कार्य करते हैं, जिसके बाद वे मर जाते हैं और नए लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी से एनीमिया होता है। एनीमिया के कारण: आयरन की कमी। अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद एरिथ्रोसाइट्स का गहन विनाश बड़े पैमाने पर रक्तस्राव

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सभी एनीमिया का 80% हिस्सा है। शरीर में Fe की कमी निम्नलिखित मामलों में हो सकती है: - भोजन (मांस, मछली, पत्तेदार सब्जियां, सेब, खट्टे फल, टमाटर, केले) से अपर्याप्त सेवन - आंत में खराबी (म्यूकोसल सूजन, दूध, सीए लवण, फॉस्फेट, टेट्रासाइक्लिन, प्रोटीन भोजन की कमी) - बढ़ी हुई आवश्यकता (गहन विकास की अवधि में बच्चे # छोटे और शिशुओं में पुरुषों की तुलना में 3-5 गुना अधिक # गर्भावस्था, स्तनपान, मासिक धर्म, दाताओं, पुरानी रक्तस्राव)।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 2-वैलेंट आयरन (केवल अंदर उपयोग किया जाता है) आयरन सल्फेट टार्डिफेरॉन (मंदक गोलियां), "फेरोप्लेक्स" (विटामिन सी के साथ), "फेरोगार्ड-सी" (विटामिन सी के साथ), एक्टिफेरिन। लोहे की तैयारी का थोक। सबसे बड़ी जैव उपलब्धता। कम से कम विषाक्तता। लौह लौह लैक्टेट फेरामाइड (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, उच्च विषाक्तता, कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं) लौह ग्लूकोनेट टोटेम (विषाक्तता में चौथा स्थान) लौह फ्यूमरेट फेरोनेट (विषाक्तता में दूसरा स्थान) लौह प्रोटीन उत्तराधिकारी फेरलाटम (विषाक्तता में तीसरा स्थान)

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन ü 3-वैलेंट आयरन की तैयारी (मौखिक रूप से और पैरेन्टेरल रूप से प्रयुक्त) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए फेरम-लेक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए (केवल) माल्टोज के साथ आयरन कॉम्प्लेक्स माल्टोफर (मौखिक प्रशासन के लिए)

मौखिक एजेंट। वरीयता 1) लंबे समय तक तैयारियों को दी जाती है, क्योंकि उनमें Pb कम होता है। ई 2) संयुक्त उत्पाद, जिसमें Fe के अलावा, a) विटामिन (vit। C, vit। Gr। B), b) Cu, Mn, CO, Mg, Zn c) कार्बनिक अम्ल और अन्य कार्बनिक यौगिक शामिल हैं जो सुधार करते हैं Fe का अवशोषण साधारण Fe लवण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। कार्बनिक परिसरों के रूप में Fe युक्त आधुनिक तैयारी में उच्च जैवउपलब्धता होती है और ये नुकसान नहीं होते हैं।

मौखिक एजेंट। एडिटिव्स के बिना अकार्बनिक Fe लवण अक्टिफेरिन - कैप, ड्रॉप्स, सिरप फेरो-ग्रेडमेंट - टेबल टार्डिफेरॉन - टेबल। हेमोफर प्रोलंगटम - ड्रेजे हेमोफर - बूँदें

मौखिक एजेंट। कार्बनिक लवण और परिसरों के रूप में Fe सोरबिफर ड्यूरुल्स (एस्कॉर्बिक एसिड) फेरोप्लेक्स (एस्कॉर्बिक एसिड), ड्रेजे गाइनो-टार्डिफेरॉन (फोलिक एसिड), टैबलेट फेरिटैब कंघी (फोलिक एसिड), टैबलेट एक्टिफेरिन कॉम्पिटम (फोलिक एसिड) कैप्सूल फेरलाटम (आयरन प्रोटीन) succinylate) मौखिक समाधान फेरम लेक (चबाया हुआ टैबलेट, सिरप) (लोहा (III) हाइड्रोक्साइड पॉलीमाल्टोज) विटामिन फेन्युल्स, फेरोफोल्गामा, फेरोविटल युक्त। ट्रेस तत्व युक्त टोटेम - Cu, Mn - ampoules, अंदर का घोल।

मौखिक एजेंट। PC:- गुप्त Fe की कमी का उपचार,- आयरन की कमी से होने वाले रक्ताल्पता का उपचार- गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी की रोकथाम, स्तनपान, भारी मासिक धर्म, समूह B के हाइपोपॉलीविटामिनोसिस, लंबे समय तक रक्तस्राव, कुपोषण, आदि। उपचार का न्यूनतम कोर्स 1 माह है, उपचार का औसत कोर्स 2-3 महीने है। शरीर को अपने पूरे लोहे के भंडार को फिर से भरने में 3-6 महीने लग सकते हैं (सीरम फेरिटिन एकाग्रता तक, जो शरीर के Fe भंडार को दर्शाता है, सामान्य हो जाता है)।

मौखिक एजेंट। अन्य एजेंटों के साथ बातचीत: एंटासिड, टेट्रासाइक्लिन, सोखना, सीए ++ लवण, हार्मोनल गर्भनिरोधक, कार्बामाज़ेपिन Fe के अवशोषण को खराब करते हैं। ठोस भोजन, ब्रेड, पनीर, अनाज, डेयरी उत्पाद, अंडे, चाय। पंजाब डी: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - कब्ज, मतली, उल्टी, दस्त, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, परिपूर्णता की अनुभूति, परिपूर्णता, मल का काला पड़ना (पुरानी दवाओं ने दांतों के इनेमल में बदलाव दिया, दांतों का काला पड़ना), एलर्जी।

रोग के एक गंभीर रूप में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में Fe की कमी या बिगड़ा हुआ अवशोषण को जल्दी से भरना आवश्यक है, तो पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: FERRUM LEK - amp। (में / मी) वेनोफर - इन / इन (धीमी जेट या ड्रिप) फेरकोवेन (पुरानी दवा)। क्लिनिक में पैरेंट्रल एजेंटों को नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है। पंजाब डी: फेलबिटिस, रेट्रोस्टर्नल दर्द, हाइपोटेंशन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।

हाइपोक्रोमिक रक्ताल्पता में प्रयुक्त दवाएं कोबाल्ट की तैयारी कोमाइड (पुरानी गुर्दे की विफलता में एनीमिया) हाइपोक्रोमिक रक्ताल्पता में उपयोग की जाने वाली दवाएं (लोहे की कमी के बिना) एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक - मानव पुनः संयोजक एरिथ्रोपोइटिन (पुरानी गुर्दे की विफलता, संधिशोथ, घातक ट्यूमर, एड्स, एनीमिया के साथ एनीमिया में) समय से पहले के बच्चों में।

हाइपरक्रोमिक एनीमिया बी 12 (सायनोकोबालामिन) में प्रयुक्त दवाएं - पौधों के खाद्य पदार्थों में अनुपस्थित। मांस और डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। विटामिन बी 12 का डिपो - यकृत (उचित पोषण के साथ, 5 साल के लिए बी 12 के जिगर में आपूर्ति, एस / पी - 2 μg, रिजर्व 3000 -5000 μg है)। रक्त में बी 12 के अवशोषण के लिए, एक "आंतरिक कारक" की आवश्यकता होती है - एक ग्लाइकोप्रोटीन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा निर्मित होता है और छोटी आंत में बी 12 के अवशोषण को सुनिश्चित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग (बिगड़ा हुआ श्लैष्मिक कार्य), कीड़े (व्यापक टैपवार्म), शाकाहार, आदि → "आंतरिक कारक" की हानि → विटामिन बी 12 की कमी।

बी 12 की कमी: ए) हेमटोपोइजिस (एरिथ्रोसाइट्स + ल्यूकोसाइट्स + प्लेटलेट्स); बी) तंत्रिका संबंधी विकार (तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान का गठन परेशान है) ग) जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीभ) बी 12 के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन कृत्रिम रूप से प्राप्त होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब अवशोषित होता है। जिगर में रिजर्व को बहाल करने के लिए इसे पहले बड़ी खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर - रखरखाव चिकित्सा (महीने में एक बार, यदि आवश्यक हो, जीवन के लिए)। फोलिक एसिड बी 12 पीबी के अवशोषण में सुधार करता है। डी: बहुत कम ही: एलर्जी, क्षिप्रहृदयता, तंत्रिका उत्तेजना। पीसी: ए) मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, बी) यकृत और तंत्रिका तंत्र के रोग। एफ. में. सायनोकोबोलामिन - amp। 1 मिली,

हाइपरक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन फोलिक एसिड (Vs) - पालक के पत्तों से अलग 1941 (पत्तेदार सब्जियां, जिगर, अंडे, एक प्रकार का अनाज और दलिया) की आवश्यकता अधिक है (50 - 200 एमसीजी / दिन, गर्भवती महिलाएं 300 - 400 एमसीजी / दिन; सुरक्षा टेराटोजेनिक कारकों से), इसलिए खराब पोषण हमेशा खपत की भरपाई नहीं कर सकता है। कमी एफ। टू। को एंटीट्यूमर एजेंटों - एंटीमेटाबोलाइट्स के उपयोग से जोड़ा जा सकता है। F. to.: 12वीं ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित और 65% प्रोटीन से जुड़ा होता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब डी: बहुत कम विषाक्तता। पीसी: ए) मेगाबलास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ से। सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को समाप्त नहीं करता है; बी) मैक्रोसेन्ट्रिक एनीमिया के लिए, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, जठरांत्र रोग, औषधीय) ग) लोहे की कमी से एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

यह ग्रहणी में अच्छी तरह से अवशोषित होता है और 65% प्रोटीन बाध्य होता है। जिगर में चयापचय, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, आंशिक रूप से मल के साथ। पंजाब डी: बहुत कम विषाक्तता। पीसी: ए) मेगाबलास्टिक एनीमिया के लिए, उन्हें केवल बी 12 के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक एफ से। सभी लक्षणों (तंत्रिका संबंधी) को समाप्त नहीं करता है; बी) मैक्रोसेन्ट्रिक एनीमिया के लिए, वे स्वतंत्र रूप से निर्धारित हैं (नवजात शिशुओं में, गर्भावस्था के दौरान, जठरांत्र रोग, औषधीय) ग) लोहे की कमी से एनीमिया (Fe के अवशोषण में सुधार)

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को ल्यूकोपेनिया कहा जाता है। कारण: - विकिरण बीमारी - ऑटोइम्यून रोग - विषाक्त पदार्थों (जहर) के संपर्क में - ड्रग ल्यूकोपेनिया (पाइराजोलोन डेरिवेटिव, एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोस्टैटिक्स)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। निम्नलिखित को ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: ए) गैर-स्टेरायडल एनाबॉलिक मिथाइलुरैसिल और पेंटोक्सिल। एम। डी .: सेलुलर पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में तेजी लाने, घाव भरने, प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए। सुस्त घाव, फ्रैक्चर, जलन, अल्सर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। पेंटोक्सिल - टैब। , एक इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव है → कोई स्थानीय रूप नहीं। मिथाइलुरैसिल - टैब। , मरहम, मोमबत्तियाँ x 4 r / दिन। पंजाब डी: सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी (दाने)।

इसका मतलब है कि ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। बी) सोडियम न्यूक्लियोस्पर्मेट - न्यूक्लिक एसिड (आरएनए, डीएनए) के डेरिवेटिव के ना लवण का मिश्रण। पुरानी तैयारियों की तुलना में अधिक शुद्ध और सक्रिय। छाल। क्रियाएं: अंतर्जात कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के उत्पादन को बढ़ाता है (सभी चरणों में ग्रैन्यूलोसाइट्स के गठन को तेज करता है, परिधीय रक्त में उनकी संख्या बढ़ाता है)। एफ. में. : - amp। , fl. (में / एम, एस / सी) पीसी: विकिरण और कीमोथेरेपी के दौरान ल्यूकोपेनिया (रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी) का उपचार और रोकथाम। पंजाब डी: थोड़े समय के लिए शरीर का टी ° (380), स्थानीय रूप से - हाइपरमिया, खराश।

मतलब जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करते हैं सी) सबसे आशाजनक कॉलोनी-उत्तेजक कारकों (सीएसएफ) की पुनः संयोजक तैयारी हैं। सीएसएफ ऊतक-विशिष्ट हार्मोन हैं। वे अस्थि मज्जा, संवहनी एंडोथेलियम, टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज आदि की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित किए जा सकते हैं। वे रक्त कोशिकाओं के भेदभाव, उनके विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं।

दवाएं जो ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती हैं आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके प्राप्त दवाएं। ग्लाइकोप्रोटीन की संरचना। मोलग्रामोस्टिम (ल्यूकोमैक्स) - 50 - 500 एमसीजी की एक बोतल। ग्रैन्यूलोसाइट्स और मोनोसाइट्स (मैक्रोफेज) का सीएसएफ लेनोग्रास्टिम (ग्रैनोसाइट) सीएसएफ - ग्रैन्यूलोसाइट्स फिल्ग्रास्टिम (न्यूपोजेन, नेइपोमैक्स) 0.3 ग्राम प्रति शीशी। (न्यूट्रोफिल) एफ। इन। : लियोफिलाइज्ड पाउडर के साथ शीशियां, iv. , s / c Pegfilgrastim (neulastim) - पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल के साथ फिल्ग्रास्टिम का एक संयुग्म। इसकी लंबी क्रिया होती है, क्योंकि गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन धीमा हो जाता है। एस / सी के लिए समाधान, एक सिरिंज ट्यूब 0.6 मिली की शुरूआत। पीसी: कीमोथेरेपी, संक्रमण, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, अप्लास्टिक एनीमिया के दौरान ल्यूकोपोइज़िस का निषेध (यह रोगों का एक समूह है जो अस्थि मज्जा समारोह के दमन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है), एचआईवी और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। पंजाब डी: शायद ही कभी एलर्जी, यकृत, "हड्डी में दर्द"।

दवाएं जो रक्त निर्माण को रोकती हैं। एंटीट्यूमर एजेंट: मायलोसन, क्लोरबुटिन, प्रोकार्बाज़िन सोडियम फॉस्फेट। ल्यूकेमिया एक घातक ट्यूमर है, रक्त में बहुत सारे अपरिपक्व गठित तत्व होते हैं। मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन, साइटाराबिन। रुबोमाइसिन विनब्लास्टाइन लास्परगिनेज ग्लूकोकार्टिकोइड्स

रक्त जमावट को प्रभावित करने वाली दवाएं रक्त का थक्का जमना (हेमोस्टेसिस) एक सुरक्षात्मक जैविक प्रतिक्रिया है, जिसमें रक्त प्लाज्मा, गठित तत्वों और ऊतकों में बड़ी संख्या में जमावट कारक शामिल होते हैं। रक्तस्राव होने पर, रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, रक्त का थक्का सक्रिय हो जाता है, रक्त का थक्का बन जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। अत्यधिक घनास्त्रता नहीं होती है, क्योंकि रक्त जमावट प्रणाली के साथ, शरीर में एक एंटी-कोआगुलेंट सिस्टम (फाइब्रिनोलिसिस) कार्य करता है। जब कुछ कारकों की गतिविधि बदल जाती है, तो उनके बीच गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं: रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म होता है, कमी के साथ - रक्तस्राव।

वर्गीकरण I। घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन। 1. एंटीप्लेटलेट एजेंट (एकत्रीकरण - एक साथ टीसी ग्लूइंग)। 2. थक्कारोधी (थक्के को कम करना) 3. फाइब्रिनोलिटिक्स (दवाएं जो ताजा बने रक्त के थक्कों को नष्ट (विघटित) करती हैं।) II। इसका मतलब है कि रक्तस्राव को रोकने में मदद करें (रक्त के थक्के को बढ़ाएं) 1. कौयगुलांट्स 2. एंटीफिब्रिटोलिटिक्स

इसका मतलब है कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करना (एंटीग्रेगेंट्स) एस्पिरिन - प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को रोकता है। एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में छोटी खुराक में कार्य करता है - टैब। सुबह नाश्ते के बाद। (थ्रोम्बो - गधा 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, एस्पिरिनकार्डियो, थ्रोम्बोपोल, कार्डिएक) आईएचडी में घनास्त्रता को रोकने के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, एमआई के बाद, सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

इसका मतलब है कि प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है (एंटीएग्रीगेंट्स) डिपिरिडामोल (कुरेंटिल) अक्सर मस्तिष्क, कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस में घनास्त्रता की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) टैब। 75 मिलीग्राम 1 आर / दिन मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम

इसका मतलब है कि रक्त के थक्के को कम करना (एंटीकोआगुलंट्स) प्रत्यक्ष प्रकार की कार्रवाई के थक्कारोधी वे उन कारकों को प्रभावित करते हैं जो सीधे रक्त में होते हैं। प्रभाव बहुत जल्दी विकसित होता है और शरीर और इन विट्रो (विवो में, इन विट्रो) दोनों में ही प्रकट होता है। हेपरिन एक प्राकृतिक रक्त का थक्का बनाने वाला कारक है। शरीर में, यह मुख्य रूप से मस्तूल कोशिकाओं (संयोजी ऊतक) और बेसोफिल द्वारा निर्मित होता है। एक मजबूत "-" चार्ज करता है। इसके कारण, यह प्रोटीन को बांधता है जो रक्त के थक्के कारक हैं।

इसका मतलब है कि रक्त के थक्के (एंटीकोआगुलंट्स) को कम करना हेपरिन अणु में, केवल 1/3 में थक्कारोधी गुण होते हैं, बाकी गिट्टी है, इसलिए, एलर्जी। तैयारी Fraxiparin, Enoxaparin G. के कम आणविक भार अंश हैं, जिनमें अधिक सक्रिय भाग और कम गिट्टी होती है। - पर / परिचय में, कार्रवाई तुरंत होती है और 810 घंटे तक चलती है; - ड्रिप, इन / एम, एस / सी। ईडी में लगाया गया। पीसी: - कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता; - संचालन के दौरान घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलाइटिस की रोकथाम (सीवीएस, आर्थोपेडिक्स, आदि); हेमोडायलिसिस, कृत्रिम परिसंचरण; सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। पंजाब डी: - रक्तस्राव (एस / सी, नाक, गैस्ट्रिक, इंट्रामस्क्युलर): - एलर्जी।

हेपरिन के साथ जटिल तैयारी: "हेपेट्रोम्बिन" मरहम, जेल, "लियोटन" - जेल; "गेपेट्रोम्बिन जी।" मरहम, मलाशय सपोसिटरी;

इसका मतलब है कि निम्न रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) सोडियम साइट्रेट पीसी: रक्त संरक्षण (केवल!) (4-5% समाधान)। शरीर में परिचय से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं (अन्य सीए -निर्भर प्रक्रियाओं का निषेध)। गेरुडिन (गेरुडोथेरेपी) जोंक की लार में एक एंजाइम है जो थ्रोम्बिन को रोकता है।

इसका मतलब है कि कम रक्त जमावट (एंटीकोआगुलंट्स) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी हैं विट के विरोधी Coumarin डेरिवेटिव हैं। प्रकृति में, शर्करा के रूप में Coumarin कई पौधों (एस्टर, मीठा तिपतिया घास, बाइसन) में पाया जाता है। पृथक रूप में, ये क्रिस्टल होते हैं जो ताजा घास की तरह गंध करते हैं। इसका व्युत्पन्न (डिकुमरिन) 1940 में मीठे तिपतिया घास को सड़ने से अलग किया गया था और पहली बार घनास्त्रता के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया था। इस खोज को पशु चिकित्सकों द्वारा प्रेरित किया गया था, जिन्होंने 1920 के दशक में, यह पाया कि संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में गायों, मीठे तिपतिया घास के साथ उगने वाले घास के मैदानों में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से मरने लगीं। उसके बाद, डाइकौमरिन को कुछ समय के लिए चूहे के जहर के रूप में इस्तेमाल किया गया, और बाद में एक थक्कारोधी दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा। इसके बाद, फार्मास्यूटिकल्स से डाइकौमरिन को नियोडिकोमारिन और वार्फरिन द्वारा बदल दिया गया। दवाओं की सूची: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin सोडियम), Neodicumarin (Ethylbiscumacetate), Acenocoumarol (Sinkumar)।

सबसे लोकप्रिय अप्रत्यक्ष थक्कारोधी आज वैफरिन वारफारिन है जो विभिन्न व्यावसायिक नामों के तहत 2, 5, 3 और 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यदि आप गोलियां लेना शुरू करते हैं, तो वे 36-72 घंटों के बाद कार्य करना शुरू कर देंगे, और उपचार की शुरुआत से 5-7 दिनों तक अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देगा। यदि दवा रद्द कर दी जाती है, तो रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली 5 दिनों के बाद वापस आ जाएगी। वारफारिन की नियुक्ति के लिए संकेत अक्सर घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के सभी विशिष्ट मामले होते हैं। साइड इफेक्ट वारफेरिन के दुष्प्रभावों में रक्तस्राव, मतली और उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, त्वचा की प्रतिक्रियाएं (पित्ती, खुजली, एक्जिमा, नेक्रोसिस, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस, बालों का झड़ना) शामिल हैं।

Warfarin उन खाद्य पदार्थों की एक सूची है जिन्हें Warfarin के दौरान टाला जाना चाहिए या टाला जाना चाहिए क्योंकि वे रक्तस्राव को बढ़ाते हैं और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये टॉनिक, पपीता, एवोकैडो, प्याज, गोभी, ब्रोकोली और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ककड़ी के छिलके, सलाद और जलकुंभी, कीवी, पुदीना, पालक, अजमोद, मटर, सोयाबीन, जलकुंभी, शलजम, जैतून का तेल में निहित लहसुन, ऋषि और कुनैन हैं। मटर, सीताफल, पिस्ता, चिकोरी। शराब से रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है। यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव और स्ट्रोक के उच्च जोखिम के कारण, वारफारिन की खुराक के उपयोग और चयन की स्वतंत्र शुरुआत सख्त वर्जित है। केवल एक डॉक्टर जो नैदानिक ​​​​स्थिति और जोखिमों का सही आकलन कर सकता है, वह एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही टाइट्रेट खुराक लिख सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स (थ्रोम्बोलाइटिक्स) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स का उपयोग एम्बुलेंस के रूप में ताजा रक्त के थक्कों और एम्बोली को भंग करने के लिए किया जाता है। फाइब्रिनोलिसिस फाइब्रिन स्ट्रैंड्स का विघटन है। फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग फाइब्रिनोलिसिस को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है। फाइब्रिनोलिसिन, एक बड़े आणविक भार वाले, थ्रोम्बस में गहराई से प्रवेश नहीं करता है, केवल ताजा, ढीले फाइब्रिन थक्कों पर कार्य करता है जब तक कि वे वापस नहीं ले जाते हैं और, किसी भी प्रोटीन की तरह, एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है, और एलर्जी उस पर अक्सर प्रतिक्रियाएँ होती हैं। VW: जलसेक के लिए समाधान के लिए lyophilisate संकेत: फुफ्फुसीय धमनी, मस्तिष्क वाहिकाओं, एमआई, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

फाइब्रिनोलिटिक्स क्लिनिक के लिए अधिक महत्वपूर्ण फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर हैं: स्ट्रेप्टोकिनेज (स्ट्रेप्टेज) और स्ट्रेप्टोडेकेस ("इमोबिलाइज्ड" एंजाइम जिसमें लंबे समय तक फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है)। स्ट्रेप्टोकिनेज - हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से पृथक एक एंजाइम, फाइब्रिनोलिसिन की तुलना में छोटे आणविक आकार का होता है, रक्त के थक्के में बेहतर तरीके से फैलता है, जिससे फाइब्रिनोलिसिन को फाइब्रिनोलिसिन में संक्रमण की सुविधा मिलती है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शिरापरक घनास्त्रता में विशेष रूप से प्रभावी। एलर्जी का कारण हो सकता है।

फाइब्रिनोलिटिक्स एक सक्रिय और कम-विषाक्त फाइब्रिनोलिटिक यूरोकिनेस है, जो कि गुर्दे में उत्पादित एंजाइम है और स्ट्रेप्टोकिनेज के समान कार्य करता है। हालांकि, प्राप्त करने में कठिनाई और दवा की उच्च लागत इसके उपयोग की संभावना को सीमित करती है। Alteplase (Actilyse) मायोकार्डियल रोधगलन (पहले 6-12 घंटों में), तीव्र बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

कौयगुलांट्स छोटी वाहिकाओं (केशिकाओं, धमनियों) से रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। स्थानीय और पुनरुत्पादक उपयोग के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई की तैयारी है। मूल रूप से: ए) प्राकृतिक रक्त जमावट कारक, बी) सिंथेटिक, सी) हर्बल उपचार

विकासोल विटामिन के 3 का सिंथेटिक पानी में घुलनशील एनालॉग है। विटामिन के यकृत (I, II, VII, IX, X) में विभिन्न रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में शामिल है। आंत में संश्लेषित भोजन (पित्त) के साथ प्राप्त करें। दवा का प्रभाव 12-18 घंटों के बाद विकसित होता है, अधिकतम 24 घंटे या उससे अधिक के बाद। पीसी: प्रोथ्रोम्बिन की कमी से जुड़ा रक्तस्राव, हेपेटाइटिस, पेप्टिक अल्सर, सर्जरी के बाद, बवासीर, पैरेन्काइमल रक्तस्राव, आदि। एफ। वी। - टेबल। , amp।

प्राकृतिक जमावट कारक फाइब्रिनोजेन - दाता रक्त प्लाज्मा से प्राप्त, शीशियों में FV बाँझ पाउडर; इन / इन, ड्रिप। पीसी: शरीर में फाइब्रिनोजेन की कमी से जुड़े रक्तस्राव, सर्जिकल अभ्यास, प्रसूति और स्त्री रोग, आघात विज्ञान में। फाइब्रिनोजेन (फाइब्रिन आइसोजेनिक फिल्म, स्पंज) के साथ स्थानीय खुराक के रूप हैं।

प्राकृतिक जमावट कारक थ्रोम्बिन रक्त प्लाज्मा से पाउडर के रूप में प्राप्त किया जाता है। इसमें एक शक्तिशाली और तेज क्रिया है। प्रणालीगत उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि यह व्यापक घनास्त्रता का कारण बनता है। केवल स्थानीय रूप से लागू करें! तैयार घोल को टैम्पोन, नैपकिन से सिक्त किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए स्थानीय स्तर पर एक हेमोस्टेटिक स्पंज का उपयोग किया जा सकता है।

पौधे की उत्पत्ति के साधन अधिक बार स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में 10: 200 मिलीलीटर, 1 बड़ा चम्मच जलसेक के रूप में उपयोग किया जाता है। चम्मच, 30-50 बूंदों के टिंचर और तरल अर्क के रूप में; भोजन से पहले 3-4 आर / दिन के अंदर नियुक्त करें। रक्तस्रावी प्रवणता, रक्तस्रावी, नाक और अन्य रक्तस्राव के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। बिछुआ पत्तियां यारो जड़ी बूटी पानी काली मिर्च जड़ी बूटी - तरल अर्क, नॉटवीड जड़ी बूटी - जलसेक अर्निका फूल - टिंचर। वाइबर्नम छाल - अर्क, काढ़ा।

एंटीफिब्रिनोलिटिक्स कुछ रोग स्थितियों में, जब थक्कारोधी प्रणाली रक्त जमावट प्रणाली पर हावी हो जाती है (फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय हो जाता है)। फाइब्रिनोलिसिस को दबाना आवश्यक है। इस समूह की तैयारी फाइब्रिन को स्थिर करती है और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।

सिंथेटिक एजेंट: एमिनोकैप्रोइक एसिड (एसीसी) फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स (फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, पेट, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट ग्रंथि) से भरपूर अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्तस्राव। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ आंतरिक अंगों के रोग; अपरा रुकावट, जटिल गर्भपात। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित; अंदर, अंदर। पंजाब डी; मतली, दस्त, चक्कर आना, उनींदापन (कम विषाक्तता)। एमिनोमेथिलबेन्ज़ोइक एसिड (एएमबीए) (एएमबीएन,)। टैब। , amp। पंजाब डी: + दबाव में उतार-चढ़ाव, हृदय गति में वृद्धि। पीसी: स्थानीय और सामान्यीकृत फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव (सर्जरी, आघात, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, ईएनटी, दंत चिकित्सा, स्ट्रेप्टोकिनेज ओवरडोज)। Tranexamic एसिड (tranexam) सामान्य और स्थानीय फाइब्रिनोलिसिस (उपचार और रोकथाम) में वृद्धि के कारण रक्तस्राव: हीमोफिलिया, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की रक्तस्रावी जटिलताएं, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकेमिया, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय, फुफ्फुसीय, नाक, जठरांत्र

पशु मूल एंटीएंजाइम की तैयारी (वध किए गए मवेशियों के ऊतकों से) - कॉन्ट्रिकल ट्रैसिलोल, हाइपरफाइब्रिनोलिसिस के कारण गॉर्डॉक्स रक्तस्राव, जिसमें ऑपरेशन और चोटों के बाद शामिल हैं; बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में; थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पश्चात अग्नाशयशोथ की रोकथाम और वसा एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाली रक्तस्रावी जटिलताएं। एम। डी .: सक्रिय फाइब्रिनोलिसिन को बांधें। परिणामी परिसर में फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव नहीं होता है।

हीमोफिलिया में प्रयुक्त दवाएं रक्त जमावट कारकों की वंशानुगत कमी VIII, IX, XI (एक या अधिक)। रक्त प्लाज्मा की एक बड़ी मात्रा से प्राप्त किया। महंगा। युक्ति द्वारा उपयोग किया जाता है। गवाही।

रक्त शरीर का एक तरल ऊतक है, जो संयोजी ऊतक से संबंधित होता है। वास्तव में, यह एक ऐसा वातावरण है जो शरीर की कोशिकाओं को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देता है।

पहली बार, एक प्रणाली के रूप में रक्त का एक समग्र दृष्टिकोण 1939 में रूसी शरीर विज्ञानी जॉर्जी फेडोरोविच लैंग द्वारा बनाया गया था।

रक्त प्रणाली में परिधीय रक्त, हेमटोपोइएटिक अंग, हेमटोपोइएटिक अंग और रक्त डिपो शामिल हैं।

रक्त के मुख्य कार्य:

1) परिवहन - कोशिकाओं को ऑक्सीजन, ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री के हस्तांतरण के साथ-साथ उनसे चयापचय उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड, आदि) को हटाने का कार्य करता है।

2) सुरक्षात्मक - सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा की अभिव्यक्तियों की विशेषता।

3) थर्मोरेगुलेटरी - रक्त एक सार्वभौमिक ताप विनिमायक है।

4) नियामक - नियामक पदार्थों का परिवहन करता है: हार्मोन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिक।

5) होमोस्टैसिस का रखरखाव - शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है।

जैसा कि आप जानते हैं, परिसंचारी रक्त की मात्रा एक व्यक्ति के शरीर के वजन का 6-8% (औसतन 4-6 लीटर) है। रक्त में एक तरल भाग होता है - प्लाज्मा, और गठित तत्व: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स।

रक्त प्लाज्मा में 90-92% पानी होता है, और 8-10% सूखा अवशेष होता है, जिसमें से अधिकांश प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है। रक्त की खनिज संरचना मुख्य रूप से सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों द्वारा निर्धारित की जाती है।

रक्त प्लाज्मा (घाव, चोट, निर्जलीकरण, आदि) की मात्रा में कमी से गोपोवोलेमिया का विकास होता है, जिसकी चरम डिग्री को हाइपोवोलेमिक शॉक कहा जाता है। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि। पीड़ित की मौत का कारण बन सकता है।

कुछ स्थितियों में (हार्मोनल विकार, विभिन्न आहार, दवाओं का उपयोग, आदि)

प्लाज्मा की आयनिक संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। ऐसी स्थितियों को हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरकेलेमिया, और इसी तरह कहा जाता है।

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं। वे गैर-परमाणु कोशिकाएं हैं। उनके पास एक उभयलिंगी डिस्क का आकार है। आम तौर पर, एरिथ्रोसाइट्स का आकार 6-8 माइक्रोन (नॉर्मोसाइट) होता है, और उनकी संख्या, लिंग और शरीर के वजन के आधार पर भिन्न होती है, 4.0-5.0x 1012/L है। एरिथ्रोसाइट्स कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से मुख्य श्वसन है। यह लाल रक्त कोशिकाओं की कोशिकाओं तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता में निहित है, जो लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

हीमोग्लोबिन एक रक्त वर्णक है जो क्रोमोप्रोटीन (यानी, रंगीन प्रोटीन) के वर्ग से संबंधित है। 4 हेम्स (दो लोहे के परमाणुओं के साथ कॉम्प्लेक्स में 4 पाइरोल रिंग) और ग्लोबिन (चित्र 1) से मिलकर बनता है।

ध्यान दें कि हीमोग्लोबिन की संरचना में स्थित लौह परमाणु द्वारा ऑक्सीजन का प्रत्यक्ष परिवहन किया जाता है, इसलिए रक्त की श्वसन क्षमता सीधे शरीर में उत्तरार्द्ध की सामग्री पर निर्भर करती है। शरीर में आयरन की सामान्य मात्रा 2-5 ग्राम होती है, जिसमें से दो-तिहाई हीमोग्लोबिन का हिस्सा होता है। आयरन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है (यह मांस, एक प्रकार का अनाज, सेब आदि से भरपूर होता है)। एलिमेंटरी आयरन का अवशोषण छोटी आंत में होता है, और यह केवल आयनित में ही अवशोषित होता है

रूप, द्विसंयोजक अवस्था में सबसे अधिक सक्रिय (Fe2+)।

इसलिए, लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की आवश्यकता होती है (एक आणविक से आयनित अवस्था में लोहे को स्थानांतरित करता है), साथ ही साथ एस्कॉर्बिक एसिड (Fe3 * से Fe2 ' को कम करता है)। आगे देखते हुए, हम ध्यान दें कि यह इस कारण से है कि एंटरल उपयोग के लिए कई लोहे की तैयारी में उनकी संरचना में एस्कॉर्बिक एसिड होता है।

छोटी आंत में, लौह लोहा पार्श्विका वाहक प्रोटीन एपोफेरिटिन से बांधता है, जिससे एक परिवहन परिसर, फेरिटिन बनता है, जिसके रूप में आंतों की बाधा गुजरती है (चित्र 2)। एक बार रक्त प्लाज्मा में, पहले से ही त्रिसंयोजक अवस्था में, लोहा एक अन्य वाहक - पी-ग्लोबुलिन (ट्रांसफेरिन) के साथ जुड़ जाता है, और इस परिसर का रूप ऊतकों में प्रवेश करता है। अस्थि मज्जा में, यह हीमोग्लोबिन के निर्माण में जाता है, जिसे तब लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण में शामिल किया जाता है।

शरीर में आयरन की कमी के साथ (भोजन के कम सेवन, कुअवशोषण, रक्त की कमी आदि के कारण), तथाकथित हाइपोक्रोमिक (ज़ेपेज़ोडेफिसिटनाया) एनीमिया विकसित होता है। क्रोमोफोर - Fe परमाणुओं की कमी के कारण एरिथ्रोसाइट्स के धुंधला होने की तीव्रता के कमजोर होने के कारण इसे हाइपोक्रोमिक कहा जाता है। इस बीमारी के लिए ड्रग थेरेपी की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कम हो जाती है, और परिणामस्वरूप, कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साइनोकोबालमिन (विटामिन बी | 2) सामान्य एरिथ्रोसाइट्स (छवि 3) के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। Cyanocobalmin (हालांकि, सभी विटामिनों की तरह) शरीर में संश्लेषित नहीं होता है, लेकिन भोजन से आता है। पेट में, यह एक विशिष्ट प्रोटीन ट्रांसकोरिन के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है, जिसे अक्सर कैसल का आंतरिक कारक कहा जाता है। यह प्रोटीन सायनोकोबालामिन के लिए कड़ाई से विशिष्ट है, पेट के कोष के पार्श्विका कोशिकाओं में निर्मित होता है और एक एकल, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है - यह सायनोकोबालामिन के सामान्य अवशोषण को सुनिश्चित करता है (इस कारण से, इसे बाहरी भी कहा जाता है) कैसल का कारक)। रक्त में, सायनोकोबालामिन, एंजाइम कोबामामाइड में बदल जाता है, फोलिक एसिड से फोलिनिक एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिसका उपयोग न्यूक्लिक एसिड (डीएनए) (छवि 4) के संश्लेषण के लिए आवश्यक प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस के संश्लेषण के लिए किया जाता है।

परिणामी डीएनए तेजी से पुनर्जीवित होने वाले ऊतकों (एरिथ्रोसाइट अग्रदूतों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं) के कोशिका विभाजन को उत्तेजित करता है, जिससे सामान्य एरिथ्रोसाइट्स (नॉरमोसाइट्स) का निर्माण होता है।

सायनोकोबालामिन की कमी के साथ, हाइपरक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है (हानिकारक एनीमिया, एडिसन-बिरमर एनीमिया)। विटामिन बी|2 की कमी विभिन्न कारणों से होती है (पेट की अस्तर कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति, गैस्ट्रिक लकीर, टैपवार्म द्वारा आक्रमण), जिसका सामान्य परिणाम कैसल के आंतरिक कारक की कमी है, जिससे सायनोकोबालामिन का कुअवशोषण होता है। विटामिन की कमी के विकास के परिणामस्वरूप, सामान्य एरिथ्रोसाइट डीएनए का संश्लेषण अवरुद्ध हो जाता है (चित्र 4), जो बदले में, एरिथ्रोसाइट पूर्वज कोशिकाओं के विभाजन का उल्लंघन करता है।

फोलिक एसिड

कोबामामाइड ~

फोलिक एसिड

प्यूरीन और पाइरीमिडीन क्षारक

पूर्वज कोशिका

सामान्य एरिथ्रोसाइट

चावल। 4. लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में सायनोकोबालामिन की भूमिका

नतीजतन, नॉर्मोसाइट्स के बजाय, मेगालोसाइट्स बनते हैं (बड़े आकार की बड़ी, अविभाजित कोशिकाएं - 10 माइक्रोन से अधिक)। एक ओर, ये कोशिकाएं हीमोग्लोबिन में बहुत समृद्ध होती हैं (इसीलिए एनीमिया को हाइपरक्रोमिक कहा जाता है), लेकिन साथ ही, उनके बड़े आकार के कारण, मेगालोसाइट्स से ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं

संवहनी बिस्तर। एक विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है - रक्त में हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन की भरपूर मात्रा होती है, लेकिन कोशिकाएं इसकी गंभीर कमी से ग्रस्त होती हैं। अस्थि मज्जा और तंत्रिका तंत्र के ऊतक इसके प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

हम जोड़ते हैं कि फोलिक एसिड एरिथ्रोसाइट बायोसिंथेसिस की प्रक्रिया में प्रतिक्रियाओं की बाद की श्रृंखला के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में महत्वपूर्ण है (चित्र 4 देखें)।

ल्यूकोसाइट्स की एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता एक नाभिक की उपस्थिति है, जो आकार में ल्यूकोसाइट्स के प्रकार और भेदभाव की डिग्री के बीच भिन्न होती है। ल्यूकोसाइट्स कई प्रकार के होते हैं:

1. ग्रैन्यूलोसाइट्स - साइटोप्लाज्म में विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति की विशेषता है। इसमे शामिल है:

बेसोफिल (मस्तूल कोशिकाएं) मात्रात्मक रूप से ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 1% बनाती हैं। वे छोटे जहाजों में रक्त प्रवाह का समर्थन करते हैं; नई केशिकाओं के विकास को बढ़ावा देना; संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, ऊतकों में अन्य ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को सुनिश्चित करना; फागोसाइटोसिस में सक्षम (कुल फागोसाइटोसिस में योगदान नगण्य है); तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन में भाग लेते हैं, मुख्य एलर्जी हार्मोन, हिस्टामाइन को गिरावट के दौरान जारी करते हैं।

ईोसिनोफिल्स (मात्रा - 1-5%) एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं, शरीर को कृमि के आक्रमण से बचाते हैं, फागोसाइटोसिस में भाग लेते हैं (योगदान भी महत्वहीन है)।

न्यूट्रोफिल (मात्रा - 45-75%), माइक्रोफेज होने के कारण, फागोसाइटोसिस करते हैं। एक न्यूट्रोफिल, औसतन, 20 बैक्टीरिया या क्षतिग्रस्त शरीर की कोशिकाओं को फागोसाइटाइज कर सकता है। हालांकि, यह क्षमता केवल थोड़ा क्षारीय वातावरण में प्रकट होती है, इसलिए न्यूट्रोफिल केवल तीव्र सूजन के चरण में फागोसाइटोसिस करते हैं, जब पीएच अभी तक एसिड पक्ष में स्थानांतरित नहीं हुआ है। इसके अलावा, न्यूट्रोफिल जीवाणुनाशक गुणों (लाइसोजाइम, cationic प्रोटीन, इंटरफेरॉन) और पदार्थ जो ऊतक पुनर्जनन (एमिनोग्लाइकेन्स) को बढ़ावा देते हैं, के साथ पदार्थों का स्राव करते हैं।

2. एग्रानुलोसाइट्स में साइटोप्लाज्म में विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है।

लिम्फोसाइट्स (संख्या - 20-40%) - कोशिकाएं जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स हैं।

टी-लिम्फोसाइट्स थाइमस-निर्भर कोशिकाएं हैं, क्योंकि उनका भेदभाव इस ग्रंथि के प्रभाव में होता है। वे एक सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स कई प्रकार के होते हैं: टी-किलर (विदेशी कोशिकाओं को नष्ट); टी-हेल्पर्स (सहायक कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार को उत्तेजित करती हैं); टी-सप्रेसर्स (कुछ एंटीजेनिक प्रभावों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाएं); प्रतिरक्षा स्मृति की टी-कोशिकाएं (10 वर्षों से अधिक समय से रक्त में परिसंचारी सभी प्रतिजनों के बारे में जानकारी संग्रहीत करती हैं)।

बी-लिम्फोसाइट्स (संख्या - 2-10%) एक हास्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। वे जीवाणु कोशिकाओं को फागोसाइट करते हैं, और वे इसे एक अम्लीय वातावरण में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के साथ करते हैं। इसके अलावा, वे ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाते हैं और एंटीट्यूमर सुरक्षा प्रदान करते हैं।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होता है, वृद्धि के साथ - ल्यूकोसाइटोसिस।

ल्यूकोपेनिया प्राथमिक हो सकता है, अर्थात। जन्मजात, वंशानुगत (न्यूट्रोपेनिया, चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम - मोनोसाइटोपेनिया फागोसाइटिक गतिविधि में कमी के साथ संयोजन में), और माध्यमिक, अर्थात्। अधिग्रहीत। माध्यमिक ल्यूकोपेनिया अधिक आम हैं। वे ल्यूकोपोइज़िस (पोषण, विषाक्त (बेंजीन विषाक्तता), औषधीय (क्लोरैमफेनिकॉल), विकिरण, ट्यूमर प्रक्रियाओं), ल्यूकोसाइट्स (विकिरण), ल्यूकोसाइट्स (सदमे, आदि) के पुनर्वितरण, ल्यूकोसाइट्स के नुकसान में वृद्धि के कारण हो सकते हैं। (जलन, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

ल्यूकेमिया शारीरिक (खाते समय) और पैथोलॉजिकल (रोग स्थितियों, ट्यूमर के लिए अनुकूलन) हो सकता है।

अन्य रक्त रोगों की तरह वर्णित स्थितियों में चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है (नीचे देखें)।

प्लेटलेट्स गैर-न्यूक्लियेटेड रक्त कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक उभयलिंगी आकार होता है। प्लेटलेट का आकार - 0.5-4 माइक्रोन, यानी। वे सबसे छोटी रक्त कोशिकाएं हैं। आम तौर पर, 1 मिमी3 प्लाज्मा में 200-400 हजार प्लेटलेट्स होते हैं। प्लेटलेट्स का मुख्य कार्य हेमोस्टेसिस के संवहनी-प्लेटलेट घटक प्रदान करना है (छोटे और मध्यम आकार के जहाजों को नुकसान के मामले में रक्तस्राव की रोकथाम और गिरफ्तारी)।

पोत लुमेन

5. बी प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण, चोट लगने की स्थिति में प्लेटलेट प्लग का निर्माण

फाइब्रिनोलिसिस सक्रियण। अतिरिक्त प्लेटलेट्स को हटाना

5. जी. रेन्डोटेल्न्ज़त्न्या

चावल। 5. संवहनी हेमोस्टेसिस के सामान्य तंत्र

वाहिकाओं को नुकसान संवहनी दीवार (छवि 5) की अखंडता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। पहले कुछ सेकंड में, प्लेटलेट एकत्रीकरण एंडोथेलियल विनाश के फोकस में होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक थ्रोम्बस बनता है, जो रक्तस्राव को रोकते हुए छेद को "चिपका" देता है। फिर प्लेटलेट एकत्रीकरण बंद हो जाता है, और प्लेटलेट प्लग का अतिरिक्त हिस्सा, पोत के लुमेन में फैलता है और रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, फाइब्रिनोलिसिस एंजाइम द्वारा लाइस किया जाता है (फाइब्रिनोलिसिस पर विवरण के लिए, अंजीर देखें।

नीचे)। वर्णित कैस्केड का अंतिम चरण संवहनी दीवार (रीएन्डोथेलाइज़ेशन) के ऊतकों का पुनर्जनन है।

इस प्रकार, प्लेटलेट एकत्रीकरण रक्त प्रणाली के शरीर क्रिया विज्ञान का एक महत्वपूर्ण घटक है। हालांकि, कुछ विकृतियों में, इस प्रक्रिया की गतिविधि उसे दी गई सीमाओं से परे जाती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त के रियोलॉजिकल गुण प्रतिकूल रूप से बदलते हैं - यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, रक्त के थक्के बनते हैं। यह सब हेमोडायनामिक्स को एम्बोलिज्म और मृत्यु तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है, इसलिए बिगड़ा हुआ प्लेटलेट एकत्रीकरण का सामान्यीकरण रक्त प्रणाली के फार्माकोलॉजी का एक महत्वपूर्ण घटक है (नीचे देखें)।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के नियंत्रण में है, जिनमें से मुख्य थ्रोम्बोक्सेन एजी और प्रोस्टेसाइक्लिन हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के वर्ग से संबंधित। थ्रोम्बोक्सेन ए 2 प्लेटलेट एकत्रीकरण का मुख्य शारीरिक संकेतक है। इसकी क्रिया के तंत्र को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 6)।

थ्रोम्बोक्सेन ए2 प्लेटलेट झिल्ली पर स्थित विशिष्ट थ्रोम्बोक्सेन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जो एंजाइम फॉस्फोलिपेज़ सी की सक्रियता की ओर जाता है, जो थ्रोम्बोक्सेन रिसेप्टर से जुड़ा प्राथमिक संदेशवाहक है। फॉस्फोलिपेज़ सी दूसरे दूतों के संश्लेषण को बढ़ावा देता है: इनोसिटोल-3-फॉस्फेट (आईएफ ())

280-
और डायसाइलग्लिसरॉल (DAG), जो Ca2* आयनों की अंतःकोशिकीय सांद्रता को बढ़ाते हैं। कैल्शियम प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक प्रमुख एजेंट है, क्योंकि यह ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स (एक अन्य प्रकार के प्लेटलेट झिल्ली रिसेप्टर्स) को सक्रिय करता है, जिसके माध्यम से, फाइब्रिन फिलामेंट्स की सक्रियता के कारण, कोशिकाएं एक साथ चिपक जाती हैं।

बदले में, प्रोस्टेसाइक्लिन, संबंधित प्रोस्टेसाइक्लिन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, एंजाइम एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है, जो सेल में सीएमपी के संचय में योगदान देता है (एटीपी से संश्लेषित)। चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएमपी) एक सेलुलर सिग्नलिंग दूसरा संदेशवाहक है जो प्लेटलेट्स के भीतर कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को कम करता है। नतीजतन, ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स की गतिविधि का कमजोर होना और प्लेटलेट एकत्रीकरण में कमी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोक्सेन ए 2 और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण में कुछ ख़ासियतें हैं। एक ओर, ये दोनों प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की सामान्य योजना के अनुसार एराकिडोनिक एसिड से बनते हैं। हालाँकि, थ्रोम्बोक्सेन A2 सीधे प्लेटलेट्स में बनता है, और अंतिम चरण में यह प्रतिक्रिया एंजाइम थ्रोम्बोक्सेन सिंथेटेज़ (चित्र 7) द्वारा उत्प्रेरित होती है।

झिल्ली फॉस्फोलिपिड्स

फॉस्फेपिसा ए.

एराकिडोनिक एसिड

साइक्लोऑक्सीजिनेज

चक्रीय एंडोपरॉक्सिल्स (PGO2/H2)

इस मामले में, प्रोस्टेसाइक्लिन को एक अन्य एंजाइम - प्रोस्टेसाइक्लिन सिंथेटेस के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियम में संश्लेषित किया जाता है।

ये अंतर कुछ एंटीप्लेटलेट एजेंटों (नीचे देखें) की कार्रवाई के अंतर्गत आते हैं।

बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में, संचार प्रणाली की अखंडता प्लाज्मा (हीमोकोएग्यूलेशन) हेमोस्टेसिस को बनाए रखती है। इसका कार्यान्वयन रक्त जमावट प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है। रक्त जमावट के सिद्धांत के मुख्य प्रावधान 1895 में ए.ए. द्वारा तैयार किए गए थे। श्मिट (टार्टू विश्वविद्यालय, एस्टोनिया):

1. रक्त जमावट की प्रक्रिया का मंचन किया जाता है।

2. अगला चरण एक सक्रिय एंजाइम के निर्माण के साथ समाप्त होता है, अर्थात। रक्त का थक्का बनना एक एंजाइमेटिक प्रक्रिया है।

3. पिछले चरण का उत्पाद अगले चरण के लिए एक उत्प्रेरक है, अर्थात। रक्त का थक्का बनना एक कैस्केड प्रक्रिया है।

रक्त जमावट की प्रक्रिया में, 3 चरण मौलिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रोथ्रोम्बिनेज कॉम्प्लेक्स का गठन।

2. थ्रोम्बिन का निर्माण।

3. आतंच का निर्माण।

रक्त जमावट के तंत्र काफी जटिल हैं, इसलिए हम दवाओं की क्रिया के तंत्र को समझने के लिए आवश्यक केवल मुख्य बिंदुओं पर प्रकाश डालेंगे।

एक अक्षुण्ण मानव शरीर में, थक्के कारक निष्क्रिय अवस्था में होते हैं। याद रखें कि क्लॉटिंग कारकों को आमतौर पर रोमन अंकों द्वारा उनकी खोज के कालक्रम के क्रम में दर्शाया जाता है। इस खंड में सबसे महत्वपूर्ण हैं: कारक I (फाइब्रिनोजेन) - एक मैक्रोमोलेक्यूलर रक्त प्रोटीन, जिसमें सामान्य रूप से एक सोल संरचना होती है, और जब जमावट प्रक्रिया शुरू होती है, तो यह एक जेल अवस्था में बदल जाती है - फाइब्रिन; कारक II (प्रोथ्रोम्बिन); कारक III (थ्रोम्बोप्लास्टिन) - कोशिका झिल्ली का फॉस्फोलिपिड; कारक IV (Ca2* आयन) सभी एंजाइम सक्रियण प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है।

जिगर में, विटामिन के की कार्रवाई के तहत, कई जमावट कारकों को संश्लेषित किया जाता है, जिनमें से मुख्य प्रोथ्रोम्बिन है। यह रक्त में प्रवेश करता है, जहां, प्रोथ्रोम्बिन सक्रियकर्ताओं के प्रभाव में, जो संवहनी क्षति के दौरान बनते हैं, इसे थ्रोम्बिन (चित्र 8) में बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के गठन को उत्तेजित करता है। फाइब्रिन एक प्रोटीन प्रकृति का एक उच्च-आणविक यौगिक है, जिसमें एक जेल जैसी चतुर्धातुक संरचना होती है, जो पोत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को "गोंद" करती है, इसकी अखंडता को बहाल करती है।

रक्त जमावट प्रणाली फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली द्वारा संतुलित होती है, जिसे रक्त को तरल अवस्था में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रणाली का मुख्य एजेंट प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) है, जो फाइब्रिनो को विभाजित करने की क्षमता रखता है-

रक्त जमावट प्रणाली

फाइब्रिनोसेप्टिड्स (फाइब्रिनोलिसिस के उत्पाद)

चावल। 8. रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस की प्रणाली

निधि,
सिस्टम को प्रभावित करना
रक्त।

व्याख्यान योजना:
1. में प्रयुक्त मूल शब्द
विषय का विश्लेषण।
2. प्रभावित करने वाली निधियों का वर्गीकरण
रक्त प्रणाली।
3. प्रभावित करने वाले साधनों के लक्षण
एरिथ्रोपोएसिस
4. प्रभावित करने वाले साधनों के लक्षण
ल्यूकोपोइज़िस
5. थ्रोम्बस गठन की योजना
6. हेमोस्टैटिक एजेंटों के लक्षण
7. एंटीथ्रॉम्बोटिक की विशेषता
फंड
8. प्रभावित करने वाले साधनों के लक्षण
फिब्रिनोल्य्सिस

मूल शर्तें
में इस्तेमाल किया
विषय।

रक्ताल्पता
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
hemostasis
थ्रोम्बस गठन
फिब्रिनोल्य्सिस
प्लेटलेट जमा होना
समेकन
एरिथ्रोपोएसिस
ल्यूकोपोइज़िस

निधियों का वर्गीकरण,
रक्त प्रणाली को प्रभावित करना।

1. एरिथ्रोपोएसिस को प्रभावित करने का मतलब है।
ए एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करना
मौखिक उपयोग के लिए लोहे की तैयारी:
हीमोफर, फेरोग्राडुमेट, टार्डिफेरॉन, टोटेम,
शर्बत
पैरेंट्रल उपयोग के लिए आयरन की तैयारी:
फेरकोवेन, फेरम लेक, फेरबिटल।
विटामिन की तैयारी:
सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, पाइरिडोक्सिन,
राइबोफ्लेविन, विटामिन की संयुक्त तैयारी।
बी। एरिथ्रोपोएसिस को रोकना।
रेडियोधर्मी फास्फोरस।

2. ल्यूकोपोइज़िस को प्रभावित करने का मतलब है।
ए उत्तेजक ल्यूकोपोइज़िस
मिथाइलुरैसिल, ल्यूकोजेन, पेंटोक्सिल।
बी दमनकारी ल्यूकोपोइज़िस।
डोपन, मायलोसन, मेथोट्रेक्सेट, मर्कैप्टोप्यूरिन।

3. इसका मतलब है कि हेमोस्टेसिस के कार्य को प्रभावित करता है।
A. रक्त के थक्के जमना
(हेमोस्टैटिक्स)
1. कौयगुलांट्स:
प्रत्यक्ष: थ्रोम्बिन, फाइब्रिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड,
हेमोस्टैटिक स्पंज, स्टेटिन, कैल्शियम क्लोराइड
अप्रत्यक्ष: विटामिन के, विकासोल।
2. एंटीफिब्रिनोलिटिक (फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक)
अमीनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन, कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स
3. एंजियोप्रोटेक्टर्स
डायसिनोन, एटैमसाइलेट, डोबेसिलेट, एस्कॉर्बिक एसिड,
रुटिन, आस्कोरुटिन।
4. औषधीय पौधों की सामग्री।
बिछुआ पत्ता, पानी काली मिर्च जड़ी बूटी, चरवाहा का पर्स,
यारो, वाइबर्नम छाल।

बी एंटीथ्रॉम्बोटिक (कम करना
खून का जमना)
1. एंटीप्लेटलेट एजेंट।
एस्पिरिन, झंकार, टिक्लोपिडीन, ज़ैंथिनोल
निकोटीनेट, पेंटोक्सिफाइलाइन।
2. थक्कारोधी।
प्रत्यक्ष क्रिया: हेपरिन, हिरुडिन।
अप्रत्यक्ष क्रिया: वारफारिन, फेनिलिन, सिंकुमर,
निओडिकौमरीन।
शरीर के बाहर: सोडियम साइट्रेट।
3. फाइब्रिनोलिटिक।
प्रत्यक्ष क्रिया: फाइब्रिनोलिसिन
अप्रत्यक्ष क्रिया: स्ट्रेप्टोकिनेज।

निधि,
उत्तेजक एरिथ्रोपोएसिस।

एनीमिया एक दर्दनाक स्थिति है
एक सामान्य विकार द्वारा विशेषता
रक्त और उसके गुणात्मक परिवर्तन
संयोजन।
एनीमिया के प्रकार:
अल्पवर्णी
हाइपरक्रोमिक।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया-लोहे की कमी
रक्ताल्पता
हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता है
हीमोग्लोबिन में तेज कमी
लाल रक्त कोशिकाएं
कारण:
व्यापक रक्त हानि
भोजन में आयरन की कमी
जठरांत्र संबंधी रोग . से जुड़े
कम अम्लता।

एस्कॉर्बिक एसिड के साथ आयरन सप्लीमेंट्स लिखिए
एसिड या एस्कॉर्बिक एसिड होता है
अम्ल
दुष्प्रभाव।
दांतों पर काली पट्टिका का बनना भोजन के बाद, बिना चबाए नियत करना। समाधान
- एक ट्यूब के माध्यम से।
मल का काला पड़ना, कब्ज
अपच संबंधी विकार।

हाइपरक्रोमिक एनीमिया एक वृद्धि है
हीमोग्लोबिन सामग्री, लेकिन तेजी से गिरती है
लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, और नए बनते हैं
अपरिपक्व रूप।
हाइपरक्रोमिक एनीमिया में विभाजित है:
हानिकारक
मैक्रोसाइटिक।

घातक रक्ताल्पता - B12 की कमी
एनीमिया और कमी की विशेषता है
लोहे का अवशोषण।
साइनोकोलामिन को हर दूसरे दिन / मी में असाइन करें
14-30 दिनों का कोर्स।
- सामान्य रक्त निर्माण के लिए आवश्यक और
एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता।
- रक्त जमावट के कार्य को बढ़ाता है।

मैक्रोसाइटिक एनीमिया है
फोलेट की कमी से एनीमिया।
फोलिक एसिड की गोलियां निर्धारित हैं
दिन में 1 x 3 बार, पाठ्यक्रम 20-30 दिन।
लाल अस्थि मज्जा के कार्य को उत्तेजित करता है,
रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को बढ़ाता है,
अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल।

दवाएं जो एरिथ्रोपोएसिस को रोकती हैं।
रेडियोधर्मी फास्फोरस।
यह एरिथ्रेमिया के लिए ऑन्कोलॉजी में प्रयोग किया जाता है -
अस्थि मज्जा की गहन वृद्धि, जिसके कारण
सामग्री में बहुत बड़ी वृद्धि के लिए
लाल रक्त कोशिकाएं

निधि,
ल्यूकोपोइजिस उत्तेजक।

उपयोग के संकेत:
अलेउकिया
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता
अग्रनुलोस्यटोसिस
कारण:
औद्योगिक जहर से जहर
नशीली दवाओं की विषाक्तता
संक्रामक रोग (मलेरिया, उपदंश,
टाइफाइड ज्वर)
विकिरण

मिथाइलुरैसिल, ल्यूकोजेन, पेंटोक्सिल।
तंत्र:
ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करें,
पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने,
इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एक्शन।
आवेदन पत्र:
ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेपेटाइटिस के साथ अंदर,
अग्नाशयशोथ।
मेथिल्यूरसिल को बाहरी रूप से सपोसिटरी में भी निर्धारित किया जाता है और
सुस्त घाव, जलन, दरार के लिए मलहम
मलाशय

निधि,
निराशाजनक ल्यूकोपोइज़िस।

डोपन, मायलोसन, मेथोट्रेक्सेट,
मर्कैप्टोप्यूरिन।
ल्यूकेमिया और अन्य के लिए उपयोग किया जाता है
वृद्धि से संबंधित रोग
हेमटोपोइएटिक ऊतक (लिम्फ नोड्स,
अस्थि मज्जा, प्लीहा)।

निधि,
रक्त के थक्के में वृद्धि।
हेमोस्टैटिक्स।

रक्त जमावट प्रणाली हेमोस्टेसिस है।
1. सेलुलर हेमोस्टेसिस: एकत्रीकरण को प्रभावित करता है
प्लेटलेट्स, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और
रक्त के रियोलॉजिकल गुण।
2. प्लाज्मा हेमोस्टेसिस: जमावट को प्रभावित करता है
रक्त स्कंदन)
3. फाइब्रिनोलिसिस।

घनास्त्रता की सामान्य योजना।
1. सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन का गठन (एंजाइम,
प्लेटलेट्स के विनाश के दौरान गठित)
2. प्रभाव में प्रोथ्रोम्बिन का थ्रोम्बिन में संक्रमण
थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयन।
विटामिन K की भागीदारी से लीवर में थ्रोम्बिन का निर्माण होता है।
3. प्रभाव में फाइब्रिनोजेन का फाइब्रिन में संक्रमण
थ्रोम्बिन और कैल्शियम आयन।

सामयिक तैयारी
सेलुलर हेमोस्टेसिस के स्तर पर कार्य करें,
स्थानीय थ्रोम्बस गठन को बढ़ावा देना
केशिकाएं, शिराएं, धमनियां।
हेमोस्टैटिक स्पंज, विस्कोस, स्टेटिन,
हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%,
आवेदन करना
त्वचा, नाक से सतही रक्तस्राव के साथ,
मलाशय

प्रत्यक्ष कौयगुलांट्स।
ये प्राकृतिक कारक हैं।
थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन, कैल्शियम लवण।
आवेदन करना
रक्तस्राव के साथ, जिसका कारण कमी है
फाइब्रिनोजेन
फाइब्रिनोजेन - इन/इन ड्रिप।

अप्रत्यक्ष कौयगुलांट्स।
विकासोल (विटामिन के का सिंथेटिक एनालॉग)
तंत्र:
प्रोथ्रोम्बिन के गठन को प्रोत्साहित और वृद्धि
खून का जमना।
आवेदन पत्र:
अनुसूचित संचालन,
कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के साथ खून बह रहा है
थक्कारोधी का ओवरडोज।
प्रभाव 12 - 18 घंटे के बाद होता है,
गोलियाँ दिन में 1 x 3 बार निर्धारित की जाती हैं
इन / इन, इन / मी 1 मिली दिन में 2 बार।

एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंट (अवरोधक)
फाइब्रिनोलिसिस)।
अमीनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन,
काल्पनिक, गॉर्डोक्स।
तंत्र:
फाइब्रिनोलिसिन के गठन को रोकें और
रक्त के थक्कों के गठन को रोकें।
आवेदन पत्र:
ऊंचा फाइब्रिनोलिटिक के साथ रक्तस्राव
गतिविधि
रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर
जिगर का सिरोसिस
इन/ड्रिप में।

निधि,
रक्त के थक्के को कम करना
(एंटीथ्रोम्बोटिक)

सामान्य आवेदन - पत्र।
रोगों का उपचार और रोकथाम
कोरोनरी धमनी रोग के साथ
मस्तिष्कवाहिकीय
बीमारी
एथेरोस्क्लोरोटिक घाव
परिधीय वाहिकाओं
हिरापरक थ्रॉम्बोसिस।

एंटीप्लेटलेट एजेंट (सेलुलर हेमोस्टेसिस के अवरोधक:
एस्पिरिन, झंकार, पेंटोक्सिफाइलाइन,
टिक्लोपिडीन, प्लाविक्स।
फार्माकोडायनामिक्स
प्लेटलेट एकत्रीकरण कम करें, रोकें
रक्त के थक्के, microcirculation में सुधार
रक्त।
आवेदन करना:
रोधगलन के लिए प्रतिपूरक चिकित्सा
घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार
मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन

थक्कारोधी।
फार्माकोडायनामिक्स
रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप
इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी के गठन को रोकें
और उनके अवशोषण को बढ़ावा देते हैं।
मुख्य संकेत:
सीवीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घनास्त्रता
रोधगलन
atherosclerosis
जहाजों पर संचालन
रक्त आधान
एम्बोलिज्म के साथ

प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी।
हेपरिन, हिरुदिनी
तंत्र:
थ्रोम्बिन गतिविधि को कम करता है।
फार्माकोडायनामिक्स:
शरीर में और बाहर रक्त के थक्के को कम करता है
रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है
प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है
दुष्प्रभाव:
खून बहने और खून बहने की प्रवृत्ति।
प्रतिपक्षी प्रोटामाइन सल्फेट है।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी।
वारफारिन, नियोडिकौमरिन, फेनिलिन,
सिंकुमर
तंत्र:
जिगर में प्रोथ्रोम्बिन के गठन को रोकें।
आवेदन पत्र:
घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का उपचार और रोकथाम,
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
रोधगलन
एंजाइना पेक्टोरिस
दिल की बीमारी
विरोधी - विकाससोल

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट।
फाइब्रिनोलिसिन एक प्राकृतिक रक्त कारक है।
तंत्र:
थ्रोम्बस की सतह परतों को पिघला देता है।
आवेदन पत्र:
संयोजन में तीव्र घनास्त्रता के साथ
थक्कारोधी, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म,
रोधगलन