बच्चों में किडनी यूरोग्राफी क्या है। सर्वेक्षण, इसके विपरीत, उत्सर्जन यूरोग्राफी: यह प्रक्रिया क्या है? एक्स-रे परीक्षा की तैयारी और परिणाम के नियम

इंट्रावेनस यूरोग्राफी एक नैदानिक ​​शोध पद्धति है जो मूत्र प्रणाली, पेल्विकलिसील संरचनाओं की स्थिति और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता की जांच करने के लिए एक्स-रे और एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करने की अनुमति देती है। दृष्टि से मूल्यांकन करें शारीरिक संरचनापासिंग के माध्यम से संभव एक विशेष दवामूत्र पथ के साथ - प्रक्रिया चित्रों पर दर्ज की जाती है।

नैदानिक ​​​​तकनीक को 1929 से जाना जाता है, लेकिन तब से इसने चिकित्सा के विकास और स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च प्रौद्योगिकियों के सक्रिय परिचय के बावजूद अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। कई प्रकार की यूरोग्राफी में, अंतःशिरा जलसेक प्रकार को सबसे सुरक्षित और सबसे सटीक में से एक के रूप में पहचाना जाता है।

मूत्र में बड़ी संख्या में विकृति का निर्धारण करने के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। निकालनेवाली प्रणालीअंग।

तकनीक में निम्नलिखित क्षमताएं हैं:

1. आपको पता चला विकृति (तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, आघात) के मामले में अंगों के कामकाज का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक विपरीत एजेंट के एक निश्चित संचय के साथ कार्रवाई संभव है।
2. कल्पना कर सकते हैं फोकल सूजन, विदेशी संस्थाएंऊतकों में पत्थर।
3. आपको पूरा पाने का मौका देता है रूपात्मक चित्ररोग के विकास के परिणामस्वरूप अंग परिवर्तन की प्रक्रियाएं।

कार्यान्वयन में आसानी के कारण नैदानिक ​​​​विधि बाल रोग में विशेष रूप से लोकप्रिय है। आरोही यूरोग्राफी के विपरीत, जो एनेस्थीसिया के तहत बच्चों पर किया जाता है, इस विधि के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है गंभीर दवाएंसंज्ञाहरण के लिए।

अध्ययन की मदद से, आप निम्नलिखित बीमारियों का निर्धारण कर सकते हैं:

• गुर्दे की हाइड्रोनफ्रोसिस;
• गुर्दे के ऊतकों के दर्दनाक घाव;
• घातक या सौम्य संरचनाएं;
• पत्थरों का निर्माण;
• मूत्राशय गुहा में विदेशी निकायों, डायवर्टिकुला;
• मूत्राशय को खाली करने के कार्य का उल्लंघन;
• गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ;
• गुर्दा तपेदिक।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए संकेत:

1. गुर्दे के उत्सर्जन कार्य का उल्लंघन;
2. एक या दो गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ;
3. यूरोलिथियासिस रोग;
4. अंगों की पुरानी विकृति;
5. एक घातक या सौम्य प्रकृति के ट्यूमर जैसी संरचनाओं का संदेह;
6. मूत्राशय की कार्यक्षमता में परिवर्तन;
7. सूजन और जलन।

विकिरण की प्रक्रिया और संभावित के आधार पर अंतर्विरोध निर्धारित किए जाते हैं व्यक्तिगत असहिष्णुताविपरीत एजेंट और खारा। इसमे शामिल है:

• आयोडीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गर्भावस्था;
• रोगी के शरीर में अतिरिक्त आयोडीन;
• बुखार;
• अतिगलग्रंथिता;
• फेफड़ों, अंगों की विघटित विकृति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, यकृत;
• पतन, झटका;
• विकिरण बीमारी;
• बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ जुड़े गंभीर गुर्दे की विकृति।

मधुमेह के रोगियों को अंतःशिरा यूरोग्राफी निर्धारित करते समय, डॉक्टर को ली गई दवाओं के बारे में पता होना चाहिए: ग्लूकोफेज दवा, जिसमें मेटफॉर्मिन होता है, जब एक आयोडीन युक्त विपरीत एजेंट के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी में लैक्टिक एसिड के स्तर में अचानक वृद्धि होती है। रक्त, जो एसिडोसिस का कारण बनता है।

साथ ही, निदान किए गए मधुमेह के साथ, कंट्रास्ट की रिहाई को नियंत्रित करना और शरीर से इसके निष्कासन में तेजी लाना आवश्यक है।

रोगी की तैयारी

तकनीक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसे निर्धारित यूरोग्राफी से 3 दिन पहले शुरू किया जाना चाहिए। न केवल प्रक्रिया की सूचना सामग्री, बल्कि रोगी की सुरक्षा भी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है, इसलिए निर्देशों का अनुपालन अनिवार्य है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए तैयारी:

1. इतिहास का संग्रह।
2. आंतों की सफाई स्टूल, गैसें (लैवेज, एनीमा)। प्रक्रिया दो बार की जानी चाहिए - शाम को, परीक्षा की पूर्व संध्या पर, और नियत समय से 3 घंटे पहले।
3. जाने के लिए 3 दिन आहार खाद्य, जो बढ़े हुए गैस गठन को रोकता है। पेस्ट्री को बाहर करना आवश्यक है, हलवाई की दुकान, कार्बोनेटेड ड्रिंक्स, ताजा सब्जियाँऔर फल दुग्ध उत्पाद, फलियां।
4. विश्लेषण से एक दिन पहले, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें - इससे मूत्र तलछट की एकाग्रता में वृद्धि होगी।
5. प्रक्रिया से 12 घंटे पहले, सक्रिय चारकोल लें, जिससे आंतों में गैस जमा होने की संभावना कम हो जाएगी।
6. यूरोग्राफी के दिन, हल्का नाश्ता भी स्वीकार्य है, इसमें भी शामिल नहीं है उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थऔर खाद्य पदार्थ जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं।
7. यदि रोगी चिंतित है, हेरफेर से डरता है, तो उसे निर्धारित किया जाता है शामकव्यक्तिगत खुराक में।

अत्यधिक सटीक डेटा प्राप्त करने और कंट्रास्ट द्रव के प्रशासन के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए तैयारी आवश्यक है। यूरोग्राफी से पहले के उपाय रोगी को तैयार करने के उद्देश्य से हैं और न केवल बहु-मंच प्रकृति के कारण, बल्कि प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण भी जटिल हैं।

ध्यान देने की बारीकियां:

1. अपाहिज रोगी निगलते हैं एक बड़ी संख्या कीहवा, इसलिए उन्हें अधिक बार अंदर रहने की सलाह दी जाती है ऊर्ध्वाधर स्थितिप्रक्रिया से पहले।
2. युवा लोगों के लिए, तैयारी के चरण के दौरान आहार महत्वपूर्ण है।
3. बुजुर्ग लोग, आंतों के प्रायश्चित वाले रोगियों को गुणवत्ता निदान के लिए सफाई एनीमा की आवश्यकता होती है।

आयोडीन-आधारित उत्पादों का उपयोग यकृत की गैसों को बेअसर करने की क्षमता को बाधित करता है - इसे परीक्षा के बाद की अवधि में ध्यान में रखा जाना चाहिए। बाद में नैदानिक ​​प्रक्रियाअनुशंसित भरपूर पेय, जो रोगी के शरीर से कंट्रास्ट को हटाने में तेजी लाएगा।

उपयोग की जाने वाली दवाओं की विधि और विशेषताओं का सार

कंट्रास्ट एजेंट जो रोगी को इंजेक्ट किया जाता है, बनाए गए यूरोग्राम में अच्छी तरह से परिलक्षित होता है, और आपको प्रत्येक गुर्दे, मूत्रवाहिनी, उत्सर्जन पथ, मूत्राशय, मूत्रमार्ग के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। परिवर्तनों को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है क्योंकि सामग्री को गुर्दे द्वारा संसाधित किया जाता है और एक विपरीत एजेंट के साथ दाग द्रव शरीर के माध्यम से गुजरता है (स्थापित मानकों के साथ डेटा की तुलना करके विचलन के बारे में पता लगाने के लिए)।

दवा की पसंद को जिम्मेदारी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि न केवल विधि की सूचना सामग्री, बल्कि रोगी की सुरक्षा भी इस पर निर्भर करती है।

चयनित दवा नहीं होनी चाहिए:

• विषाक्त हो;
• शरीर के ऊतकों में जमा;
• सामान्य विनिमय प्रक्रिया में भाग लें।

पर आधुनिक दवाईइस तरह का प्रयोग करें पूरी तैयारी: यूरोग्राफिन, विसिपक, कार्डियोट्रैस्ट, ट्राइजोम्ब्रास्ट। सही दवा के अलावा, शरीर से इसके तेजी से निष्कासन को सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है - अंतःशिरा यूरोग्राफी के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

निदान कैसे किया जाता है?

आयोडीन युक्त दवा की शुरूआत से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि व्यक्तिगत सहिष्णुता, रोगी में दवा के घटकों के लिए एलर्जी की अनुपस्थिति। एक रात पहले, आपको एलर्जी परीक्षण (त्वचा परीक्षण) करने की ज़रूरत है, या दवा के 3 मिलीलीटर तक सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करें।

प्रक्रिया लापरवाह स्थिति में की जाती है। सोफे पर लेटे हुए रोगी को एक विपरीत एजेंट के 30 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे, 2-3 मिनट में प्रशासित करना महत्वपूर्ण है, और इस समय रोगी की भलाई का निरीक्षण करें। विशेष ध्यानहृदय रोगियों की आवश्यकता है, संवहनी विकृति, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन और वृद्धावस्था के लोग।

रोकने के लिए दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. आयोडीन युक्त दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के 5-6 मिनट बाद पहली तस्वीरें लेनी चाहिए। निम्नलिखित चित्र 10वें, 20वें, 45वें मिनट और एक घंटे बाद अंग की स्थिति को ठीक करते हैं।

विधि की सटीकता और सूचनात्मकता के लिए, डेटा को लेटे और खड़े दोनों तरह से रिकॉर्ड किया जाता है। अध्ययन के दौरान रोगी के शरीर की स्थिति बदलने से किडनी प्रोलैप्स जैसे विकारों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

छवियों की संख्या और परिवर्तनों के निर्धारण की आवृत्ति प्रारंभिक निदान पर निर्भर करती है। यदि विकृति का संदेह है, रोमांचक मूत्रमार्ग, पेशाब प्रक्रिया के दौरान डेटा दर्ज किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

प्रक्रिया के बाद विभिन्न प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं, लेकिन परीक्षा से पहले उनके बारे में पता लगाना बेहतर है।

यूरोग्राफी के बाद साइड इफेक्ट:

• हाइपोटेंशन;
• कंट्रास्ट की शुरूआत के दौरान बुखार;
• श्वसन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मुंह में लोहे का स्वाद;
• खरोंच;
• होंठों की सूजन;
• किडनी खराब।

की संभावना को कम करने के लिए दुष्प्रभावविशेषज्ञ प्रक्रिया के बाद अधिक तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं - इसलिए दवा शरीर से तेजी से निकल जाती है।

तकनीक के पेशेवरों और विपक्ष

उत्सर्जन यूरोग्राफी निदान में लोकप्रिय है विभिन्न विकृति मूत्र प्रणालीअंग। प्रतिगामी तकनीक की तुलना में, अंतःशिरा के निम्नलिखित फायदे हैं:

• तैयारी के चरण में सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता नहीं होती है;
• उपलब्ध सटीक जानकारीगुर्दे, मूत्राशय की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति के बारे में;
• निदान व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है (कोई असुविधा नहीं, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के लिए एक पंचर को छोड़कर);
• गंभीर चोटों वाले रोगियों की जांच में सक्षम बनाता है
• संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है।

तकनीक के विपक्ष:

1. कम मात्रा मूत्र पथ;
2. पता लगाने में असमर्थता रोग संबंधी विकारपर प्राथमिक अवस्थाउनका विकास;
3. मूत्रवाहिनी की तस्वीर वर्गों में प्रस्तुत की जाती है, न कि समग्र रूप से;
4. यूरोग्राम पर अपर्याप्त कंट्रास्ट है (तैयारी के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप);
5. कपों का गैर-एक साथ और असमान भरना।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के कई फायदे हैं नवीन प्रौद्योगिकियांऔर इसलिए अभी भी विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में विकृति का निर्धारण करने के लिए सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

एक सुलभ और सूचनात्मक निदान पद्धति का उपयोग हर जगह किया जाता है और इसमें कुछ मतभेद होते हैं। यूरोग्राफी के उपयोग से समान लक्षणों वाली विकृतियों में अंतर करना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना संभव हो जाता है।

विधि हर जगह उपलब्ध है और इसके लिए बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन साथ ही आपको महंगे अध्ययन - सीटी, एमआरआई से कम डेटा प्राप्त करने की अनुमति नहीं मिलती है। गुर्दे और मूत्र पथ के विकृति के निदान के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी मुख्य तरीकों में से एक है।

यूरोग्राफी गुर्दे और मूत्र पथ के कार्य का एक रेडियोपैक अध्ययन है, जिसका उपयोग अधिकांश मूत्र संबंधी रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

परिणामी यूरोग्राम पूरी तरह से कल्पना करता है शारीरिक स्थितिगुर्दे, उनका आकार और आकार, आपको विभिन्न प्रकार के विकृति (नियोप्लाज्म, पथरी, सूजन के foci) का पता लगाने के लिए, मूत्र अंगों की कार्यक्षमता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

यूरोग्राफी होती है:

• सिंहावलोकन - इसके विपरीत की शुरूआत के बिना, वास्तव में यह है एक्स-रेगुर्दे और मूत्र पथ;
• उत्सर्जन (अंतःशिरा) - प्रयुक्त तुलना अभिकर्ताजिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यह बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए किया जाता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी में इसके विपरीत, आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। आयोडीन एक ऐसा पदार्थ है जो एलर्जी का कारण बन सकता है बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण। इसलिए, परीक्षा से 1-2 दिन पहले, आयोडीन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में एक आउट पेशेंट सेटिंग में परीक्षण किया जाता है। एलर्जी (पित्ती, बहती नाक, सूजन) के विकास के साथ, रोगी तुरंत प्राप्त करता है योग्य सहायता. इस मामले में, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत सख्ती से contraindicated है।

यूरोग्राफी की तैयारी

यूरोग्राफी से पहले 3 दिनों के भीतर, ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो आंतों (सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद, कार्बोनेटेड पेय, ब्राउन ब्रेड, आदि) में किण्वन और गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करता है।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा और रिसेप्शन निर्धारित किया जा सकता है। सक्रिय कार्बन.

परीक्षा से 8 घंटे पहले, आप बहुत अधिक तरल नहीं खा या पी सकते हैं।

यूरोग्राफी से ठीक पहले, मूत्राशय और पेट खाली होना चाहिए।

संकेत

मूत्र प्रणाली के रोगों का निदान करने के लिए यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है और कुछ संकेत होने पर मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• मूत्र प्रणाली के पुराने संक्रमण;
• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त);
• यूरोलिथियासिस रोग;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट (रुकावट);
• गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ;
• गुर्दे की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• दर्दनाक चोटें;
• सर्जिकल उपचार के बाद नियंत्रण।

मतभेद

जिन स्थितियों में यूरोग्राफी वांछनीय नहीं है या पूरी तरह से contraindicated है उनमें शामिल हैं:

• आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी;
• किसी भी समय गर्भावस्था;
• विभिन्न रक्तस्राव;
• रक्त के थक्के में कमी;
• गुर्दे की विफलता (तीव्र या जीर्ण रूप);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र पाठ्यक्रम);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• चिकित्सा मधुमेहदवा "ग्लूकोफेज";
• फियोक्रोमोसाइटोमा (हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर) मज्जाअधिवृक्क)।

यदि यूरोग्राफी करना संभव नहीं है (यदि कोई मतभेद हैं) यह विधिकिसी विशेष व्यक्ति के लिए अन्य, कम जानकारीपूर्ण, लेकिन सुरक्षित अध्ययन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है: अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्राशय, सीटी या एमआरआई।

एक को बदलने या पूरक करने की सलाह पर निर्णय निदान विधिअन्य को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा लिया जाता है। किसी भी मामले में, सभी परीक्षाओं का उद्देश्य गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति के बारे में यथासंभव विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना है।

निदान की सटीकता और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता जानकारी की पूर्णता और गुणवत्ता पर निर्भर करती है।

यूरोग्राफी तकनीक

उन क्लीनिकों में यूरोग्राफी से गुजरना बेहतर है जो यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान और उपचार में विशेषज्ञ हैं।

परीक्षा से पहले, यूरोग्राफी आयोजित करने के लिए आधिकारिक सहमति पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है। यह रोगी स्वयं या उसके परिजन कर सकते हैं। फिर आपको अपने आप से सभी धातु की वस्तुओं को हटाने और डिस्पोजेबल मेडिकल कपड़ों में बदलने की जरूरत है। यदि रोगी चिंतित है गंभीर दर्दया भय की भावना के कारण, उसे शामक और दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं।

एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से पहले, एक सिंहावलोकन यूरोग्राफी किया जाता है - गुर्दे और मूत्र पथ का एक्स-रे।

उत्सर्जन (अंतःशिरा) यूरोग्राफी

कंट्रास्ट के रक्त में प्रवेश करने के पहले मिनटों में शूटिंग शुरू होती है, और 45 से 60 मिनट तक चलती है। इस दौरान नियमित अंतराल पर कई शॉट लिए जाते हैं, जैसे 5-7 मिनट, फिर 12-15, 20-25, आदि।

जब कंट्रास्ट को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, तो विलंबित शूटिंग संभव है (45, 60 मिनट पर)। आपको कितनी तस्वीरें लेने की आवश्यकता है, यह रोग की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

अक्सर कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के दौरान, रोगियों को नस में जलन, मतली, चक्कर आना या पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति होती है। इन प्रतिक्रियाओं को सामान्य माना जाता है, अप्रिय लक्षणअपने आप पास।

एक नोट पर:परीक्षा के बाद पहले दिन कंट्रास्ट को हटाने और विकिरण की प्राप्त खुराक को बेअसर करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, अधिक तरल पीने की सिफारिश की जाती है, बेहतर दूधऔर फलों का रस।

चूंकि एक रेडियोपैक तैयारी की पूरी खुराक की शुरूआत से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया गया था, इसलिए इससे एलर्जी बहुत कम विकसित होती है।

यदि रोगी की प्रारंभिक परीक्षा सही ढंग से की गई थी और यूरोग्राफी के लिए कोई मतभेद प्रकट नहीं किया था, तो ये और अन्य दुष्प्रभाव आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं।

बच्चों में किडनी यूरोग्राफी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है। यह अंगों की स्थिति का एक वस्तुपरक चित्र प्रदान करता है। आधारित यह सर्वेक्षणडॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि क्या प्रभावित ऊतक हैं, क्या मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का कामकाज बिगड़ा हुआ है। हालांकि यह प्रजातिनिदान की अपनी विशेषताएं हैं। बच्चों को अध्ययन के लिए ठीक से तैयार करने के लिए उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्वेक्षण विशेषताएं

यूरोग्राफी क्या है? यह निदानएक एक्स-रे परीक्षा है जो एक बच्चे में मूत्र प्रणाली की स्थिति को दर्शाती है।

विधि का सार गुर्दे में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत पर आधारित है। इसलिए अध्ययन को कंट्रास्ट यूरोग्राफी कहा जाता है। पेश किया गया पदार्थ एक्स-रे में देरी करने में सक्षम है।

प्रारंभ में, यह गुर्दे में जमा हो जाता है। इस समय डॉक्टर तस्वीरों से उनकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं। फिर पदार्थ मूत्र प्रणाली में चला जाता है। इस प्रकार, यह निदान मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के कामकाज का एक विचार देता है।

एक बच्चे के विपरीत यूरोग्राफी केवल गंभीर संकेतों के लिए निर्धारित है। यह अनुशंसा की जाती है कि यदि गुर्दे और मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा अंगों में समस्याओं का पता नहीं लगाया जा सकता है। यह निदान पैथोलॉजी का पता लगाने में निर्णायक है।

परीक्षा कब निर्धारित है?

इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत विकृति हैं:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी में पथरी;
• गुर्दे का असामान्य विकास;
• रक्तमेह, अज्ञात प्रकृति के ट्यूमर;
• बीमारियां - तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, आदि;
• गुर्दे की चोट;
• ट्यूमर।

यूरोग्राफी के कई प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत हैं, सूचना सामग्री की डिग्री और आचरण की विशिष्टताएं हैं।

यूरोग्राफी के प्रकार

निम्नलिखित किस्में हैं:

डॉक्टर यूरोग्राफी को सबसे ज्यादा मानते हैं सूचनात्मक तरीकानिदान। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जहां अध्ययन निषिद्ध है। यूरोग्राफी के लिए प्रतिबंधों की सूची अल्ट्रासाउंड की तुलना में बहुत अधिक व्यापक है।

विपरीत एक्स-रे परीक्षाजिन बच्चों का निदान किया गया है उनके लिए एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ:

• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गुर्दे की विफलता (और जीर्ण रूप, और तीव्र में);
• रक्त के थक्के में कमी;
• गुर्दे के कुछ रोग, जननांग प्रणाली;
• मधुमेह मेलिटस अगर बच्चा ग्लूकोफेज ले रहा है;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (सक्रिय हार्मोनल ट्यूमर)।

इस तरह के निदान के लिए एक और बाधा है अतिसंवेदनशीलताबच्चों में आयोडीन युक्त पदार्थों के लिए।

अनुसंधान के उद्देश्य

प्रकट करना विभिन्न घावगुर्दा या खराबी मूत्र पथबच्चों में यह काफी कठिन होता है, क्योंकि गुर्दे की कुछ बीमारियों के लक्षण अन्य विकृति के समान ही होते हैं। इस तरह के संकेत सर्दी, सार्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं, हृदय और यहां तक ​​​​कि रीढ़ की बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

इसलिए, डॉक्टर को सही ढंग से निदान करने में सक्षम होने के लिए, गुर्दे के कामकाज की जांच करना आवश्यक हो जाता है। यह यूरोग्राफी है जो इस समस्या को हल कर सकती है।

यह घटना आपको गुर्दे के मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो सीधे उनके कामकाज से संबंधित हैं:

• आयाम;
• आकृति और आकार;
• वृद्धि की उपस्थिति (यूरोलिथियासिस);
• आंतरिक अंगों के संबंध में स्थान;
• मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की कार्यप्रणाली;
• कार्यात्मक अवस्था।

निदान को सही ढंग से करने और अधिकतम दिखाने के लिए विश्वसनीय परिणामबच्चों को यूरोग्राफी के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया जाना चाहिए।

अध्ययन की तैयारी

यूरोग्राफी से पहले आपको ब्लड बायोकैमिस्ट्री लेनी होगी। इस तरह के विश्लेषण से इस तरह की विकृति को बाहर करने की अनुमति मिलती है किडनी खराब, जिसमें निदान स्पष्ट रूप से contraindicated है।

अध्ययन की तैयारी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

1. प्रक्रिया से 3 दिन पहले, फाइबर और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। शिशुओं को आहार पर रखा जा रहा है।
2. बड़े बच्चों को सक्रिय चारकोल लेने की सलाह दी जाती है। बच्चों को दिया जाता है यह उपायविशेष रूप से डॉक्टर के आदेश पर। यह उपाय गैसों के उत्कृष्ट सोखने की अनुमति देता है।
3. यूरोग्राफी से 1 दिन पहले रेचक लेना चाहिए। डॉक्टर इसे लिखेंगे। सोने से पहले बच्चे को एनीमा दिया जाता है।
4. यदि प्रक्रिया किशोरों के लिए की जाती है, तो सुबह में खाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। छोटे बच्चों को सफेद तली हुई रोटी के साथ मांस का एक छोटा टुकड़ा खाने की अनुमति है। खाने के बाद फिर से एनीमा लगाना चाहिए।

यूरोग्राफी का तंत्र

अब आइए देखें कि प्रक्रिया स्वयं कैसे की जाती है। यूरोग्राफी से पहले, शुरू में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आपको स्पष्ट करने की अनुमति देता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव।

निदान के लिए विभिन्न पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

• त्रिओम्ब्रिन,
• यूरोट्रैस्ट,
• वेरोग्राफिन,
• त्रयी विश्वास

ये सभी मजबूत एलर्जेन हैं। इसलिए, शुरू में डॉक्टर गणना करता है आवश्यक राशितुलना अभिकर्ता। यह उम्र, बच्चे के वजन, यकृत की स्थिति, गुर्दे को ध्यान में रखता है।

रोगी को एलर्जी से बचाने के लिए, इसे लेने की सलाह दी जाती है हिस्टमीन रोधी. जांच से आधे घंटे पहले शिशुओं को इंजेक्शन लग सकता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा सुप्रास्टिन है।

डॉक्टर निश्चित रूप से बताएंगे कि निदान कैसे किया जाता है। यूरोग्राफी के दौरान, 5 तस्वीरें ली जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे पहली बार सफल हों।

इसलिए माता-पिता बच्चे के साथ हैं। बड़े बच्चों को अभी भी झूठ बोलने के लिए कहा जाता है। माता-पिता को बच्चों की गतिहीनता का ध्यान रखना चाहिए। आखिरकार, थोड़ी सी भी हलचल तस्वीरों की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है। ऐसी स्थिति में गुर्दे की बीमारी का निर्धारण करना काफी मुश्किल है। एक साल के बच्चों को एनेस्थेटाइज किया जा सकता है।

प्रक्रिया के परिणाम

बच्चा अनुभव कर सकता है नकारात्मक प्रतिक्रियाविपरीत एजेंट के लिए:

• गर्मी की भावना;
• जी मिचलाना;
• हल्का चक्कर आना;
• पित्ती।

ये प्रतिक्रियाएं आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती हैं। कभी-कभी एक अतिरिक्त एंटीहिस्टामाइन दवा की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया के अधिक गंभीर परिणाम, जो अत्यंत दुर्लभ हैं, वे हैं:

• सांस की विफलता;
• दबाव में तेज गिरावट।

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे लक्षण केवल होते हैं पृथक मामले, यूरोग्राफी के लिए कार्यालय आवश्यक रूप से सभी से सुसज्जित है आवश्यक उपकरणआपातकालीन आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए।

डॉक्टर ध्यान देता है

1. प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है। एक नियम के रूप में, इसमें 45 मिनट लगते हैं। परीक्षा से पहले, सभी धातु की वस्तुओं को हटा दिया जाना चाहिए।
2. निदान के दौरान घर के अंदर, विशेष रूप से में शिशुओं, तापमान 30-35 डिग्री पर बनाए रखा जाना चाहिए। हीट लैंप की किरणों को उस टेबल पर निर्देशित किया जाना चाहिए जिस पर परीक्षा होती है।

गुर्दे की यूरोग्राफी के परिणाम बच्चों में सटीक निदान की अनुमति देते हैं। एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के कामकाज की डिग्री निर्धारित करती है।

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अधिक से अधिक डॉक्टर निदान कर रहे हैं विभिन्न रोगगुर्दे।

डालने के लिए अंतिम निदानरोगियों से गुजरना पूरी लाइनप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन।

डॉक्टर लिखते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और यूरोग्राफी। ये विधियां विशेषज्ञों को न केवल गुर्दे के बाहरी घावों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, बल्कि उनके आंतरिक परिवर्तन भी करती हैं।

यूरोग्राफी (सिस्टोग्राफी) एक एक्स-रे अध्ययन है जो अध्ययन करता है संरचनात्मक परिवर्तनगुर्दे और यूरोलिथियासिस विकृति का निर्धारण। यूरोग्राफी की जाती है विशेष विशेषज्ञ. यूरोग्राफी के परिणामों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर अंततः निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

निदान के दौरान, डॉक्टर एक कंट्रास्ट एजेंट को गुर्दे में इंजेक्ट करते हैं और इसे एक्स-रे पर हाइलाइट किया जाता है। इस प्रकार, जब पदार्थ मूत्र नहरों में प्रवेश करता है, तो यह देखना आसान होता है, जो आपको जननांग प्रणाली की संरचना का पूरी तरह से अध्ययन करने की अनुमति देता है।

पहले, इस तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता था, लेकिन चूंकि प्रक्रिया सुखद नहीं है, अब यूरोग्राफी को वैकल्पिक निदान द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

यूरोग्राफी का अवलोकन दृश्य क्या दिखाता है

गुर्दे का सर्वेक्षण यूरोग्राफी निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• आकार और वजन;
• सीमा आकृति;
• स्थिति और गतिशीलता;
• रूप;
• अंगों की सामान्य स्थिति पेट की गुहा.

इस जानकारी के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सही निदान कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

मुख्य लाभ ये पढाईतथ्य यह है कि आप उदर गुहा के सभी अंगों को देख सकते हैं माना जाता है। इस प्रकार, डॉक्टर अन्य रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित या बाहर करता है।

यूरोग्राफी किन मामलों में निर्धारित है?

गुर्दे की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए यूरोग्राफी विकसित की गई है। इसलिए, लगभग सभी मामलों में जब एक रोग प्रक्रिया का संदेह होता है, तो डॉक्टर इस निदान पद्धति को निर्धारित करते हैं।

एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी की सहायता से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं:

• एक अच्छे or . की उपस्थिति कर्कट रोगया ट्यूमर के घाव;
• गुर्दे के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;
• गुर्दे में पत्थर और छोटे पत्थर;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली की असामान्य संरचना;
• गुर्दे की चोट की संभावित जटिलताओं;
• नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप (लगातार) धमनी दाबवृक्क पैरेन्काइमा की बीमारी के कारण), पायलोनेफ्राइटिस ( सूजन की बीमारी गुर्दे क्षोणी), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान), हाइड्रोनफ्रोसिस (मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण गुर्दे की श्रोणि का विस्तार) और तपेदिक;
• मूत्र में रक्त के कारण।

मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होने पर डॉक्टर एक सर्वेक्षण यूरोग्राम का आदेश दे सकते हैं। संक्रामक प्रक्रियाएंके कारण गुरदे का दर्द. साथ ही, आप एक सटीक तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं गुर्दे का कामशल्यचिकित्सा के बाद।

यूरोग्राफी 100% घाव के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित कर सकती है, चरण रोग प्रक्रिया. यह डॉक्टरों को एक प्रभावी उपचार चुनने की अनुमति देता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी करने के लिए किन मामलों में मना किया गया है

दूसरों की तरह एक्स-रे अध्ययनगर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाओं के लिए यूरोग्राफी नहीं की जाती है। विशेषज्ञ हाल ही में कंट्रास्ट गैस्ट्रोस्कोपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए इस तरह के निदान की अनुशंसा नहीं करते हैं।

ऐसे मामलों में, कंट्रास्ट एजेंट किडनी की कल्पना करना मुश्किल बना देता है। यदि सभी समान हैं, तो सर्वेक्षण यूरोग्राफी के संकेत हैं, तो यह पिछले अध्ययन के कुछ दिनों बाद किया जाता है।

इस समय के दौरान, आंतों को बेरियम अवशेषों से साफ किया जाता है। सर्वेक्षण यूरोग्राफी करना सख्त मना है:

• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाएं;
• एक गुर्दे वाले रोगी;
• पुरानी विकिरण बीमारी वाले रोगी।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी की तैयारी

नैदानिक ​​अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को एक नस से रक्त दान करना चाहिए। इस प्रकार, डॉक्टर गुर्दे की विफलता की पुष्टि या इनकार करते हैं। इसके अलावा, रोगी इंजेक्शन लगाने वाले पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए पहले से एक परीक्षण पास करता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए मुख्य शर्त है विशेष आहार, जिसमें कई बुनियादी नियम शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​अध्ययन से दो दिन पहले, ताजी सब्जियां और फल खाने से मना किया जाता है जिन्हें पहले थर्मल रूप से संसाधित नहीं किया गया हो;
• दो दिनों में अनाज और बीन्स, मिठाई और ताज़ी पेस्ट्री का सेवन करना सख्त मना है;
• प्रति दिन, कम से कम खपत तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना आवश्यक है।

इनका पालन करके सरल नियमआप मूत्र की बढ़ी हुई एकाग्रता प्राप्त कर सकते हैं, जो बदले में तस्वीर में विपरीतता को बढ़ाता है।

निदान से पहले, आप पर्याप्त नहीं खा सकते हैं। यूरोग्राफी से 10 घंटे पहले खाना बेहतर है, और अगर यह हल्का भोजन है तो यह वांछनीय है।

यदि एक नैदानिक ​​अध्ययनसुबह के लिए नियुक्त किया जाता है, फिर बिस्तर पर जाने से पहले और सुबह एनीमा करना वांछनीय है। इससे पेट साफ होता है आंत्र पथ. नाश्ता न करना ही बेहतर है।

यूरोग्राफी की तैयारी निदान के प्रकार (सर्वेक्षण, उत्सर्जन या अंतःस्रावी यूरोग्राफी) पर निर्भर करती है। प्रत्येक यूरोग्राफी का अपना विशिष्ट उद्देश्य होता है, इसलिए तैयारी के नियम अलग-अलग होते हैं।

एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आंतें गैसों से भरी न हों। इसलिए पढ़ाई से कुछ दिन पहले खाना जरूरी है आहार उत्पाद. इसके अलावा, डॉक्टर सक्रिय चारकोल या पॉलीफेलन लिखते हैं।

आपको प्रक्रिया से पहले नहीं खाना चाहिए, लेकिन आपको भूखा नहीं रहना चाहिए, जैसे कि खाली पेटगैसें बन सकती हैं। दो एनीमा अवश्य करें - सुबह और अध्ययन से पहले।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, डॉक्टर गुर्दे की आकृति विज्ञान का निर्धारण करते हैं। इस मामले में, आंतों में गैसों की उपस्थिति विशेषज्ञ को गलत जानकारी दे सकती है।

एक दिन पहले, डॉक्टर 30 जीआर पीने की सलाह देते हैं। अरंडी का तेल(लगभग तीन चम्मच)। यह आपको आंतों में गैस के गठन को कम करने की अनुमति देता है। इससे छुटकारा पाएं गैस निर्माण में वृद्धिसक्रिय चारकोल के साथ किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सुबह छह और शाम को छह गोलियां पीने की जरूरत है।

पहले अंतःशिरा यूरोग्राफीबस कुछ ही दिन काफी हैं उचित पोषण. फैटी, मसालेदार और मीठे को हटा दें। इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग साफ हो जाता है और छवियां स्पष्ट और अधिक सटीक हो जाती हैं।

किडनी यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

आयोजित अवलोकन यूरोग्राफी में अधिक समय नहीं लगता है और इसे करना आसान है। रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है, और सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है। यह अधिकतम है आरामदायक मुद्राएक रोगी के लिए जिसमें मुख्य मांसपेशी समूह तनाव नहीं करते हैं। निदान से पहले, चिकित्सक रोगी के साथ बात करता है, व्यक्त की गई असुविधा का पता लगाता है और अप्रिय अनुभूतिहाल के वर्षों में रोगी द्वारा अनुभव किया गया।

यदि डॉक्टर नहीं पूछता है, तो रोगी को उसे उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो उसने इस दौरान ली हैं पिछले महीने. डॉक्टर निर्देशित करता है एक्स-रेताकि यह xiphoid प्रक्रिया से थोड़ा कम हो।

बीम को शरीर से सख्ती से लंबवत गुजरना चाहिए। जिस समय मशीन तस्वीर लेती है, मरीज को सांस नहीं लेनी चाहिए। इस दौरान अगर आप सांस लेते हैं तो तस्वीर में आप देख सकते हैं कि दोहरीकरण कैसे होता है पेल्विकलिसील प्रणालीया पत्थर।

क्या सर्वे यूरोग्राफी हानिकारक है?

मानव शरीर इस तथ्य पर नकारात्मक प्रतिक्रिया दे सकता है कि एक यूरोग्राफिक अध्ययन किया गया था, अर्थात्:

• नसों में जलन जिसमें कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया गया था;
• जी मिचलाना;
• गर्मी का फ्लश;
• चक्कर आना;
• मुंह में लोहे का स्वाद।

इन स्थितियों को सामान्य माना जाता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे कुछ घंटों में अपने आप चले जाएंगे। शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को जल्दी से हटाने के लिए, डॉक्टर अधिक पीने की सलाह देते हैं, अधिमानतः अगर यह ताजा निचोड़ा हुआ रस हो, हरी चायया दूध।

यदि रोगी के पास इस शोध तकनीक के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो विपरित प्रतिक्रियाएंक्रमश। यह संभव है कि अल्पकालिक एक्स-रे एक्सपोजर होगा।

इसके अलावा, डॉक्टर छोटे बच्चों के लिए सर्वेक्षण यूरोग्राफी कर सकते हैं, क्योंकि इस प्रकार का अध्ययन बिल्कुल सुरक्षित है। केवल विपरीत एजेंट की खुराक बच्चे के वजन और यकृत और गुर्दे की कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। चूंकि बच्चे को लंबे समय तक एक ही स्थिति में लेटने के लिए मजबूर करना बहुत मुश्किल है, इसलिए निदान त्वरित गति से किया जाता है। नहीं होना एलर्जी की प्रतिक्रियाबच्चे इसके अतिरिक्त हिस्टमीन रोधी दवा लेते हैं।

एक महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए इस निदान पद्धति का उपयोग करना सख्त मना है। प्रक्रिया से पहले, माता-पिता को बच्चे को मानसिक रूप से तैयार करना चाहिए ताकि उसके लिए यह कोई आश्चर्य की बात न हो। फिर निदान गुजर जाएगाजल्दी और दर्द रहित।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी का विश्लेषण कैसे किया जाता है

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के परिणाम एक विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ट किए जाते हैं। विशेषज्ञ परिणामों की दो प्रकार की व्याख्या का उपयोग करते हैं। सर्वेक्षण यूरोग्राफी करते समय, स्वस्थ गुर्दे स्पष्ट बादलों की तरह दिखते हैं। जिसमें बायां गुर्दाथोड़ा नीचे दाईं ओर।

उदर गुहा के अंगों को रीढ़ की ओर तैनात किया जाता है। एक्स-रे पर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय नहीं पाए गए। यदि रोगी को यूरोलिथियासिस है, तो पथरी स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। "हंपबैकड" किडनी को आदर्श माना जाता है। 42% रोगियों में, एक गुर्दा दिखाई नहीं देता है।

अन्यथा, विपरीत एजेंट को गुर्दे की अच्छी तरह से कल्पना करनी चाहिए। मूत्राशयऔर नलिकाएं एक विशिष्ट स्थान पर होनी चाहिए। पर स्वस्थ किडनीसजातीय संरचना।

डॉक्टरों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे से बाहर निकल रहा है। यदि यह बाहर आता है, तो यह मूत्रवाहिनी के टूटने का संकेत देता है।

यदि रोगी को गुर्दे की बीमारी है, तो डॉक्टर तुरंत इसका निर्धारण करेगा।