दूरस्थ रोड़ा • दूरस्थ रोड़ा के तहत। शारीरिक शब्दावली दूरस्थ स्थिति

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दांतों की स्थिति में विसंगतियाँदंत चिकित्सा और रोड़ा की विसंगतियों के संयोजन में, अलगाव में हो सकता है। इसके विपरीत, दांतों की स्थिति में विसंगतियां दांतों और रोड़ा में विसंगतियों को जन्म देती हैं।

उदाहरण के लिए: दूसरे ऊपरी अस्थायी दाढ़ को समय से पहले हटाने के दौरान ऊपरी जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ की औसत दर्जे की स्थिति से ऊपरी दांतों का एकतरफा छोटा होना और एक प्रागैथिक काटने का गठन होता है।

निचले पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति से निचले दांतों की लम्बाई बढ़ जाती है और एक धनु विदर का निर्माण होता है, जो एक प्रोजेनिक रोड़ा की विशेषता है।

दांतों की स्थिति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में विसंगतियों का एटियलजि अलग है। निदान करते समय, रोगियों के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के डेटा के साथ-साथ उनके जबड़ों के नैदानिक ​​​​मॉडल के अध्ययन को ध्यान में रखा जाता है। उपचार के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के प्रकार का चयन किया जाता है, जो कि डेंटोएल्वियोलर विसंगति के मुख्य नोसोलॉजिकल रूप को ध्यान में रखते हैं।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति। साहित्य में इस तरह के पर्यायवाची शब्द हैं: लैबियाल या लैबियल पोजीशन (पूर्वकाल के दांतों के लिए), बक्कल (बक्कल) पोजीशन (पार्श्व दांतों के लिए)।
इसके अलावा, पूर्वकाल के दांतों के लिए, इस तरह की विसंगति धनु विमान (चित्र। 85) में और पार्श्व दांतों के लिए - अनुप्रस्थ विमान में उन्मुख होगी।

एटिऑलॉजिकल कारकों में से हैं: इन दांतों की अशिष्टता का गलत स्थान, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, अस्थायी दांतों के दांतों में देरी और, इसके विपरीत, अस्थायी दांतों को समय से पहले हटाना और असामयिक प्रोस्थेटिक्स, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति उनकी जड़ों के क्षेत्र में, दांतों का संकरा होना, विपरीत जबड़ों के दांतों की गलत स्थिति।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति अलगाव में हो सकती है, या दंत चिकित्सा और रोड़ा की विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

एक हटाने योग्य काटने में, दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति को ठीक करने के लिए, यदि दंत चाप में उनके लिए जगह है, तो वेस्टिबुलर आर्क (चित्र। 86) के साथ एक हटाने योग्य प्लेट उपकरण का उपयोग किया जाता है।

वेस्टिबुलर आर्च का उपयोग करते समय, तंत्र के आधार का प्लास्टिक, जो मौखिक पक्ष से स्थानांतरित दांत के निकट होता है, काट दिया जाता है।

दाँत के मौखिक संचलन के लिए एक पेंच का उपयोग करते समय, हटाने योग्य उपकरण के आधार में बिना मुड़े हुए पेंच को मजबूत किया जाता है। यह डिवाइस के निर्माण के दौरान प्लास्टिक के प्रवेश से अलग होता है, और स्क्रू कसने पर गाइडों की स्लाइडिंग भी सुनिश्चित करता है। जंगम दांत वेस्टिबुलर पक्ष से एक अकवार से ढका होता है। ऊपरी जबड़े के लिए उपकरण में, तालू की छत के क्षेत्र में पेंच लगाने की सलाह दी जाती है।

स्थायी रोड़ा में, स्लाइडिंग एंगल तंत्र, ईसेनबर्ग तंत्र (चित्र। 26, बी, 28), जोन्स उपकरण (चित्र। 87, ए) और ब्रैकेट सिस्टम (चित्र। 87, बी) का उपयोग किया जाता है।

काटने के गठन के चरण के आधार पर, स्लाइडिंग टूथ आर्क को ठीक करने के लिए पहले या दूसरे स्थायी दाढ़ का उपयोग किया जाता है। वे वेस्टिबुलर पक्ष से उन्हें सोल्डर किए गए क्षैतिज ट्यूबों के साथ पतले ऑर्थोडोंटिक रिंगों के साथ मजबूत होते हैं। एजवाइज तकनीक का उपयोग करके सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

दांतों की मौखिक स्थिति। दांतों की मौखिक स्थिति दांत की वह स्थिति होती है जिसमें यह दांत निकलने से पहले स्थित होता है, अर्थात यह मौखिक गुहा के करीब उन्मुख होता है। पर्यायवाची परिभाषाएं पैलेटिन (ऊपरी दांतों के लिए), भाषाई (निचले दांतों के लिए) हैं।

पूर्वकाल के दांतों के लिए वेस्टिबुलर स्थिति के समान, यह विसंगति अनुप्रस्थ विमान में, पार्श्व वाले के लिए धनु विमान में उन्मुख होगी।

दांतों की मौखिक स्थितिदंत चिकित्सा और रोड़ा (चित्र। 88) की विसंगतियों के संयोजन में अलगाव में देखा गया।

पूर्वकाल के दांतों की तालु की स्थिति के साथ, दंत चाप का विरूपण होता है, जो एक ट्रैपोज़ाइडल आकार प्राप्त करता है। इससे डेंटल आर्क के पूर्वकाल खंड को छोटा किया जाता है, कृंतक की निकट स्थिति, पेरियोडोंटल रोग, होठों का पीछे हटना और भाषण ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण।

इस विसंगति के उपचार के लिए, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य यंत्रवत् कार्यशील मार्गदर्शक या कार्यात्मक रूप से कार्य करने वाले ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। रिवर्स इंसिसल ओवरलैप की डिग्री को ध्यान में रखें। संकेतों के अनुसार, काटने को पार्श्व दांतों पर ओसीसीप्लस ओवरले की मदद से विभाजित किया जाता है। दांतों में जगह बनाने के लिए, एक या दोनों दांतों का विस्तार, अलग-अलग दांतों को हटाने का उपयोग किया जाता है।

एक मिश्रित काटने में, फैलाव वाले स्प्रिंग्स वाले उपकरण, एक विस्तारित पेंच और एक सेक्टोरल कट का उपयोग किया जाता है। सबसे आम प्लानस स्क्रू है। स्क्रू का छोटा आकार और उसके ड्रम के एक तरफ ऑफसेट, उपकरण के महत्वपूर्ण मोटा होने के बिना स्थानांतरित दांत की लंबी धुरी के लंबवत प्लेट में स्क्रू को स्थापित करना संभव बनाता है। कट समानांतर हो सकते हैं या स्क्रू की ओर अभिसरण हो सकते हैं ताकि स्क्रू के अनस्क्रू होने पर सेक्टर बेस में जाम न हो।

स्थायी रोड़ा में, उपकरण के गैर-हटाने योग्य यंत्रवत् ऑपरेटिंग उपकरणों से, कोण तंत्र का उपयोग किया जाता है, एडगेवाइज तकनीक (चित्र। 89), वी। यू। Kurlyandsky (चित्र। 42), वी। यू। Kurlyandsky (चित्र। 40), काट्ज़ गाइड क्राउन (चित्र। 39)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दांतों की मौखिक स्थिति को खत्म करने के लिए कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग 1/3 या उससे अधिक के ओवरलैप की गहराई के साथ इंगित किया गया है, अन्यथा, जब ललाट क्षेत्र में स्थित एक झुकाव वाले विमान पर काटने को अलग किया जाता है, दांतों के पार्श्व भागों में दांतों की ऊर्ध्वाधर गति की प्रवृत्ति होती है, दोनों जबड़े एक दूसरे की ओर। इससे ओपन बाइट हो सकता है।

दांतों की मेसियल और डिस्टल स्थिति। दांतों की दूरस्थ स्थिति निकटवर्ती दांतों की अशिष्टता की अनुपस्थिति में होती है, अस्थायी दांतों को समय से पहले हटाने के साथ, दांतों में उगने वाले अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति में।

दांत के डिस्टल बॉडी मूवमेंट के संकेतों के साथ, बल के आवेदन की जगह को उसकी जड़ के शीर्ष पर जितना संभव हो उतना करीब लाना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, ऊर्ध्वाधर छड़ को कैनाइन रिंग की दूरस्थ सतह के करीब टांका लगाया जाता है और इसके अंत को श्लेष्म झिल्ली के संक्रमणकालीन तह के करीब लाया जाता है।

दंत चिकित्सा की निम्नलिखित विसंगतियों के लिए पहले स्थायी दाढ़ और प्रीमोलर के दूरस्थ संचलन का संकेत दिया गया है: 1. व्यक्तिगत दांतों का औसत दर्जे का विस्थापन, लापता अस्थायी या स्थायी दांतों की दिशा में; 2. अंगूठा चूसने या अन्य आदतों के परिणामस्वरूप दांतों का औसत दर्जे का विस्थापन; 3. आंशिक एडेंटिया; 4. एक जबड़े पर दांतों का प्रतिपूरक विस्थापन दूसरे पर एक छोटे से दांत के साथ।

प्रीमोलर्स और मोलर्स के डिस्टल मूवमेंट के लिए, रिमूवेबल और नॉन-रिमूवेबल मैकेनिकली एक्टिंग ऑर्थोडॉन्टिक इक्विपमेंट का इस्तेमाल किया जाता है: श्वार्ज रिमूवेबल प्लेट अप्लायंसेज विथ सेग्मल सॉइंग (चित्र। 33, बी और सी), कप्पा - कलमकारोव का उपकरण (चित्र। 34)।

हटाने योग्य प्लेट डिवाइस विभिन्न प्रकार के स्प्रिंग्स के साथ बनाए जाते हैं। बांह के आकार के स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है, एक कर्ल के साथ, डबल, दांतों के वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों पर स्थित होता है। पार्श्व दांतों के एकतरफा बाहर की गति के लिए, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के ढलान के साथ पेंच स्थापित किया जाता है ताकि इसकी लंबी धुरी दंत चिकित्सा के पार्श्व खंड के समानांतर हो। कैनाइन डेंटल आर्क के मोड़ पर स्थित होते हैं, इसलिए स्क्रू, जो कैनाइन के लिए औसत दर्जे का होता है, डिस्टल में नहीं, बल्कि ट्रांसवर्सल दिशा में कार्य करता है। एक सीधे और घुमावदार यू-आकार के गाइड पिन के साथ एक कंकाल पेंच, एक वीज़ डिस्टल स्क्रू, एक प्लानास विस्तार पेंच, एक संयुक्त क्ले स्क्रू का उपयोग किया जाता है। मूव किए गए दांत के औसत दर्जे की तरफ, एक हाथ या दो हाथ की अकवार बनाई जाती है, जिसकी फिक्सिंग प्रक्रिया तंत्र के छोटे क्षेत्र में स्थित होती है। दांत आंदोलन की दिशा में वायुकोशीय प्रक्रिया के समानांतर पेंच स्थापित किया गया है।

कॉर्कहाउस का स्लाइडिंग स्ट्रट एक नॉन-रिमूवेबल डिवाइस है। प्रीमोलर के लिए डेंटल आर्क में जगह को संरक्षित करने और बनाने के लिए इसे शुरुआती खोए हुए अस्थायी दाढ़ के क्षेत्र में प्रबलित किया जाता है। डिवाइस में दांतों पर ट्यूब के साथ एक सपोर्ट रिंग होता है जो दोष को सीमित करता है। नटों को खोलते समय, ट्यूबों के सिरों पर आराम करते हुए, विपरीत दिशाओं में एबटमेंट दांतों को शिफ्ट करें।
गेरलिंग-गैशिमोव उपकरण में पहले प्रीमोलर्स के लिए सपोर्ट रिंग होते हैं, उनके लिए टांका लगाने वाला एक लिंगुअल आर्क होता है और एंगल आर्क के सेगमेंट के रूप में एक सक्रिय भाग होता है, जिसमें प्रीमोलर्स के लिए रिंग्स की वेस्टिबुलर सतह को मिलाया जाता है। मूविंग मोलर्स के लिए रिंग्स की नलियों में थ्रस्ट नट्स के साथ उनका फ्री एंड डाला जाता है।

आरजी गशिमोव ने छोटे आकार के विस्तार वाले शिकंजे का उपयोग करने के लिए कोण चाप के एक खंड के बजाय प्रस्ताव दिया, जो समर्थन के छल्ले में मिलाप किया जाता है, और दांत आंदोलन के पक्ष में इस तरह के एक उपकरण में एक लम्बी भाषिक चाप बनाने के लिए भी। एक छोटी क्षैतिज ट्यूब या स्टेपल को लिंगुअल साइड से मूविंग मोलर के लिए रिंग पर टांका लगाया जाता है। वे भाषिक मेहराब के मुक्त सिरे को सम्मिलित करते हैं, जो एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है, जो हिले हुए दाढ़ के झुकाव और घुमाव को रोकता है।

उपकरण गशिमोव - खमेलेवस्कीअलग है कि यह दो क्षैतिज ट्यूबों और कोण चाप से दो खंडों के साथ प्रत्येक तरफ एक धागे के साथ बनाया गया है। प्रस्तावित डिवाइस में दांत के डिस्टल मूवमेंट के वर्टिकल प्लेन में एडजस्टेबल प्रदान करने के लिए, पावर रॉड्स को स्थानांतरित किए जा रहे दांत के समीप स्थित सपोर्ट रिंग से सख्ती से जोड़ा जाता है, और विभिन्न स्तरों पर स्थापित किया जाता है। रॉड, चले गए दांत के लिए ओसीसीपटल क्षेत्र के करीब, इसके बाहर की तरफ एक नट होता है, और ग्रीवा भाग से सटे - औसत दर्जे की तरफ।

गाइड रॉड स्थानांतरित दांत के मौखिक पक्ष पर स्थित है। डिवाइस को सक्रिय किया जाता है ताकि निचली छड़ का दबाव ऊपरी एक के तनाव से थोड़ा अधिक हो, जो नट के घुमावों की संख्या और स्थानांतरित दांत पर प्रभाव के नैदानिक ​​​​परिणाम द्वारा नियंत्रित होता है। दांत दूर की ओर गति करता है और इसकी गति को ऊर्ध्वाधर तल में समायोजित किया जाता है।

ऊपरी स्थायी दाढ़ और प्रीमोलर को पूर्वकाल से जुड़े चेहरे के आर्च की मदद से, साथ ही सिर या गर्दन पर आधारित अतिरिक्त कर्षण की मदद से बाहर की दिशा में स्थानांतरित करना संभव है। इस प्रयोजन के लिए, चलने वाले दांतों पर क्षैतिज ट्यूबों के छल्ले तय किए जाते हैं, जिसमें चेहरे के आर्क से जुड़े दंत चाप के सिरों को डाला जाता है। दाँत के मेहराब के सिरों पर नट खराब हो जाते हैं और ट्यूबों पर जोर देने के साथ स्थापित होते हैं। डेंटल आर्क को सामने के दांतों को नहीं छूना चाहिए। नट को ढीला करके उनके बीच की दूरी 1.5 मिमी तक ठीक की जाती है। एक्स्ट्राऑरल ट्रैक्शन का दबाव एबटमेंट दांतों में फैलता है। यदि ऊपरी पहले स्थायी दाढ़ एक ही नाम के निचले दांतों के साथ तपेदिक के संपर्क में हैं, तो उनके बाहर के आंदोलन से कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। दांतों के बीच गलत विदर-तपेदिक संपर्कों के साथ दांतों के डिस्टल मूवमेंट के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। ऊपरी पहली स्थायी दाढ़ का द्विपक्षीय डिस्टल मूवमेंट दूसरे स्थायी दाढ़ के फटने से पहले सबसे प्रभावी होता है, और दूसरा - तीसरे स्थायी दाढ़ की रूढ़िवादिता की जन्मजात अनुपस्थिति के मामले में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऊपरी पार्श्व दांतों को बाहर की दिशा में ले जाते समय, अर्थात। जबड़े की प्राकृतिक वृद्धि और दांतों के विस्थापन की दिशा के खिलाफ, डिस्टल या मौखिक दिशा में दाढ़ और प्रीमोलर के अवांछनीय झुकाव के रूप में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए और उनके अधिक कॉर्पस डिस्टल मूवमेंट को सुनिश्चित करने के लिए, स्थानांतरित दांतों की जड़ों की दिशा में बल के आवेदन के स्थान को स्थानांतरित करना आवश्यक है। अतिरिक्त कर्षण वाले उपकरणों का उपयोग करने के मामले में, नियमित रूप से, हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार, दांतों के बंद होने को नियंत्रित करना आवश्यक है।

सुप्रा- और दांतों का इन्फ्रापोजिशन

वर्टिकल प्लेन में दांतों की स्थिति में विसंगतियों को ओसीसीटल प्लेन के संबंध में निर्धारित किया जाता है।

इनमें ऊपरी दांतों का अधिस्थापन और निचले दांतों का अधिस्थापन शामिल है; ऊपरी दांतों का इन्फ्रापोजिशन और निचले दांतों का इन्फ्रापोजिशन (चित्र। 90)।

दांत का अधूरा फटना दांतों में इसके लिए जगह की कमी, बुरी आदतों, विस्फोट के लिए एक यांत्रिक बाधा के कारण हो सकता है (अलौकिक दांत, दंत चिकित्सा में देरी से अस्थायी दांत, आघात के परिणाम, के गठन का उल्लंघन दांत की जड़ या वायुकोशीय प्रक्रिया, और अन्य कारण।
व्यक्तिगत दांतों के ऊर्ध्वाधर संचलन के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के अधिकांश डिजाइनों का उपयोग अर्ध-प्रभावित और प्रभावित दांतों को फैलाने के लिए किया जाता है, अधिक बार कृंतक और नुकीले।

स्थानांतरित किए जाने वाले दांत पर दंत चिकित्सा में जगह बनाने के बाद, एक हुक, ब्रैकेट, बारबेल या अन्य डिवाइस के साथ एक अंगूठी को मजबूत किया जाता है और एक वसंत या निश्चित कोण उपकरणों के साथ एक हटाने योग्य प्लेट उपकरण का उपयोग करके डेंटोएल्वोलर लम्बाई को बढ़ावा दिया जाता है, किनारे-तकनीक, कप्पा, उसी या विपरीत जबड़े के दांतों पर तय किया गया।

कप्पा उपकरण या छल्लों का उपयोग करने के मामले में, एक क्षैतिज पट्टी उनके वेस्टिबुलर या मौखिक पक्ष से टांका लगाया जाता है। इसका आकार और स्थान इसके विस्तार की प्रक्रिया में दांत की गति की दिशा और उस दूरी पर निर्भर करता है जिस पर दांत को स्थानांतरित किया जाना चाहिए। बार पर रबर की अंगूठी के अच्छे निर्धारण के लिए, खांचे बनाये जाते हैं या हुक को मजबूत किया जाता है। दांतों को एक-जबड़े या इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके स्थानांतरित किया जाता है।

डेंटोएल्वियोलर को छोटा करने के लिए, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो गलत तरीके से स्थित दांत पर ऊर्ध्वाधर दिशा में दबाव बढ़ाते हैं: चलती दांत के काटने वाले किनारे पर स्प्रिंग्स या धातु टेप के साथ एक प्लेट या स्टेपल, बटन, हुक के लिए अंगूठी के लिए मिलाप। मूविंग टूथ, बाइट ब्लॉक के साथ विपरीत जबड़े के लिए एक प्लेट एक ऐसा प्लेटफॉर्म है जो अन्य दांतों को अलग करता है।

अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक दांत का घूमना। अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक दांत का घूमना माइक्रोडेंटिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, दंत मेहराब के संकीर्ण होने और अलग-अलग दांतों के लिए दांतों में जगह की कमी, एक अस्थायी दांत का जल्दी नुकसान और आसन्न दांतों का विस्थापन, दांत की गलत स्थिति रोगाणु, अतिरिक्त या प्रभावित दांतों की उपस्थिति, बुरी आदतें (पेंसिल काटने, आदि)।

धुरी के साथ घुमाए गए दांत दांत के अंदर या उसके बाहर स्थित हो सकते हैं। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दांतों का घूमना दक्षिणावर्त "सकारात्मक" (चित्र। 93) या वामावर्त "नकारात्मक" (चित्र। 92) नोट किया गया है। रोटेशन की डिग्री डिग्री में व्यक्त की जाती है और 1 डिग्री से 180 डिग्री तक भिन्न हो सकती है।

अक्षीय रूप से घुमाए गए दांत के लिए डेंटल आर्क में जगह बनाने के बाद, इसे हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के माध्यम से दो विरोधी शक्तियों को लागू करके सही स्थिति में स्थापित किया जाता है। हटाने योग्य प्लेट उपकरणों में, एक वेस्टिबुलर रिट्रैक्शन आर्क और एक लिंगुअल प्रोट्रैक्शन स्प्रिंग अधिक बार बनाया जाता है। इसके साथ ही चाप पर छोरों के संपीड़न के साथ, प्लास्टिक को उस स्थान पर देखा जाता है जहां प्लेट स्थानांतरित दांत के मौखिक पक्ष का पालन करती है। प्रतिपक्षी के साथ विस्थापित दांत के संपर्क में आने पर, काटने वाले पैड, ओसीसीप्लस पैड का उपयोग करके काटने को अलग किया जाना चाहिए।

एक अक्ष के चारों ओर दांत को मोड़ने के लिए उपकरणों को डिजाइन करते समय, विपरीत दिशाओं में इसके मध्य और बाहर के पक्षों पर एक साथ कार्रवाई प्रदान की जाती है। स्थानांतरित दांत पर वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों से मिलाप वाले हुक के साथ एक अंगूठी को ठीक करने की सलाह दी जाती है। दांत को रबर की अंगूठी से घुमाया जाता है। ताज के काटने वाले किनारे पर फैली हुई अंगूठी को फिसलने से रोकने के लिए, अतिरिक्त हुक को अंगूठी में मिलाप किया जाता है। निश्चित उपकरणों में से, एंगल के उपकरण का उपयोग अक्सर जंगम दांत, रबर या संयुक्ताक्षर कर्षण के लिए एक अंगूठी के संयोजन में किया जाता है। सबसे अच्छे परिणाम एजवाइज तकनीक से प्राप्त किए जाते हैं।

धुरी के चारों ओर दांत को घुमाने के लिए ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के उपयोग के मामले में, पीरियोडॉन्टल फाइबर और इंटरडेंटल लिगामेंट्स को अनुबंधित किया जाता है। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, एक लंबी अवधारण अवधि (2 वर्ष तक) की आवश्यकता होती है। प्रतिधारण उपकरण का समय से पहले हटाना विसंगति की पुनरावृत्ति का कारण हो सकता है।
रूढ़िवादी उपचार से पहले जंगम दांत के पास कॉम्पैक्ट ओस्टियोटमी 2-3 महीनों के बाद इसके स्थिर परिणामों की उपलब्धि में योगदान देता है। उपचार की समाप्ति के बाद।
दांतों का स्थानांतरण। दांतों की गलत स्थिति, जिसमें दांत स्थान बदलते हैं, उदाहरण के लिए, पार्श्व incenders और canines या canines और पहले premolars को transposition (चित्र 94) कहा जाता है। इस विसंगति का कारण दांतों की अशिष्टता का गलत निर्धारण है।

विकृत दांतों के क्षेत्र का रेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के बाद दांतों के प्रत्यारोपण के लिए उपचार की योजना बनाई जानी चाहिए। उपचार पद्धति का विकल्प - सर्जिकल (व्यक्तिगत दांतों को हटाना) या ऑर्थोडोंटिक - उनके विस्थापन की डिग्री और जड़ों के झुकाव पर निर्भर करता है।

दांत जो दांतों के बाहर निकल गए हैं और धुरी के चारों ओर घूमते हैं, ताज दोष होने पर, डायस्टोपिक दांतों के बाद के ऑर्थोडोंटिक आंदोलन को सही स्थिति में और (या) दोषों के प्रोस्थेटिक्स को हटाने की सलाह दी जाती है।

ऊपरी स्थायी कैनाइन के डिस्टल ट्रांसपोज़िशन और अस्थायी कैनाइन की देरी के साथ, अस्थायी दाँत को हटाना और पहले प्रीमोलर को उसके स्थान पर ले जाना संभव है, जिससे कैनाइन को प्रीमोलर्स के बीच रखा जा सके। उपचार की यह विधि पहले प्रीमोलर की जड़ के अनुकूल औसत दर्जे के झुकाव के मामले में प्रभावी है। उपचार के लिए, विसंगति की उम्र और गंभीरता के आधार पर, हाथ के आकार के स्प्रिंग्स और फिक्स्ड एंगल, पॉज़्डन्याकोवा और एडगेवाइज उपकरणों के साथ हटाने योग्य प्लेट उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

यदि ऑर्थोडोंटिक उपचार अनुपयुक्त है, तो आर्थोपेडिक उपचार या आधुनिक समग्र भरने वाली सामग्री का उपयोग करके दांतों के परिवर्तन का उपयोग किया जाता है। इन उपचारों को दांतों के क्राउन के आकार को बदलने तक सीमित कर दिया जाता है।

इसलिए, दांतों की स्थिति में विसंगतियों के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की योजना बनाते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 1. गलत तरीके से स्थित दांत के लिए डेंटल आर्क में जगह की उपस्थिति; 2. इंसीसल ओवरलैप की गहराई; 3. दांतों को कितनी दूरी तक ले जाना चाहिए; 4. दांतों की गति की दिशा; 5. अलग-अलग दांतों की स्थिति में विसंगतियों का संयोजन और धनु, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर दिशाओं में विसंगतियों को काटता है; 6. रोड़ा बनने की अवधि, हिलते हुए दांतों की स्थिति; 7. उपचार की विधि - ऑर्थोडॉन्टिक या सर्जिकल, प्रोस्थेटिक, आदि के साथ संयुक्त; 8. मरीज का डॉक्टर से संपर्क।

उपचार का पूर्वानुमान और प्रतिधारण अवधि की अवधि दंत मेहराब के निर्मित रूप और डेंटोएल्वियोलर प्रणाली के कार्यों के बीच अन्योन्याश्रितता के कारण होती है। कार्यों के सामान्यीकरण के बाद, उपचार के परिणाम अधिक स्थिर होते हैं। दांतों की गति की दिशा को ध्यान में रखते हुए अवधारण उपकरणों के डिजाइन का चयन किया जाता है। ऐसे उपकरणों को दांतों को उनकी मूल स्थिति में जाने से रोकना चाहिए।

विषमदंत
प्रो के संपादन के तहत। में और। Kutsevlyak

जो प्रमाण किया गया है वह इंगित करता है कि अपवाही प्रति का सिद्धांत कुल मिलाकर गलत है। हालाँकि, हमने इस बारे में बात नहीं की कि वास्तव में इसका भ्रम क्या है। जाहिर है, अवधारणात्मक प्रणाली आंख की मांसपेशियों को अपवाही आदेशों के बारे में जानकारी के साथ उत्तेजना की साइट के बारे में जानकारी को जोड़ती नहीं है। यह इस तरह की जानकारी को संयोजित करने के लिए दृश्य प्रणाली की अक्षमता का परिणाम हो सकता है, या इन दोनों में से एक या दोनों या सूचना के दोनों स्रोतों की विशेषताओं से संबंधित परिणाम हो सकता है। हमने जिन परिणामों की चर्चा की है, उससे ऐसा प्रतीत होता है कि अवधारणात्मक प्रणाली को आँखों की गति के बारे में कोई जानकारी नहीं है। यह समान रूप से संभव है कि कोई रेटिना नामकरण प्रणाली नहीं है, यह जानने का एक तरीका है कि रेटिना के किस हिस्से को उत्तेजित किया जा रहा है। किसी को यह आभास हो जाता है कि यह यहाँ है कि स्थिति की धारणा के ओटोजेनेटिक विकास की विशेष समस्याओं का समाधान इसके सामान्य सिद्धांत को जन्म दे सकता है।

वयस्कों में स्थिति धारणा का अध्ययन करने में हमें जो समस्याएँ आती हैं, वे तब और अधिक जटिल हो जाती हैं जब हम शिशु दृश्य धारणा के अध्ययन की ओर बढ़ते हैं। जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 3.9), एक शिशु की आँख एक वयस्क की आँख से बहुत अलग होती है। इसकी लगभग समान ऑप्टिकल विशेषताएं हैं, लेकिन यह बहुत छोटा है और वक्रता का एक अलग दायरा है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि फोविया आंख के ऑप्टिकल अक्ष के संबंध में एक अलग स्थान पर स्थित है। एक शिशु की आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के केंद्र से गुजरने वाली प्रकाश की एक पतली किरण फोविया से नहीं टकराएगी, लेकिन नाक की दिशा में फोविया से 10-15 डिग्री दूर एक बिंदु पर (मान, 1928)। जैसे-जैसे आंख बढ़ती है, फव्वारा नाक से तब तक शिफ्ट होता है जब तक कि यह उस ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष स्थिति पर कब्जा नहीं कर लेता है जो एक वयस्क में होता है। जाहिर है, अगर अपवाही प्रति सिद्धांत सही थे, तो शिशुओं की स्थिति धारणा प्रणाली बहुत गलत होगी। उदाहरण के लिए, जब एक वयस्क की आंखें एक केंद्रीय स्थिति में होती हैं और उत्तेजना फोविया में स्थानीयकृत होती है, तो पहले सन्निकटन में यह तर्क दिया जा सकता है कि वस्तु सीधे पर्यवेक्षक के सिर के सामने स्थित है। एक शिशु की आंख के लिए, स्थितियों का यह संयोजन वस्तु की स्थिति निर्धारित करेगा, सिर के ठीक सामने की दिशा से 15 डिग्री ऑफसेट (चित्र 3.10 देखें)। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि यदि इस तरह का एक सहज नियम होता, तो बच्चे सटीकता की किसी भी स्वीकार्य डिग्री के साथ वस्तुओं को अपने सापेक्ष स्थानीयकृत करने में सक्षम नहीं होते (जब तक कि फोविया ने वयस्क स्थिति नहीं ले ली)। जैसा कि हम देखेंगे, स्थिति काफी अलग है। शिशुओं को इस तिथि से बहुत पहले सटीक रेडियल स्थानीयकरण मिल जाता है। इस प्रकार, भले ही कक्षा में आंख की स्थिति को संकेत और रिकॉर्ड किया गया हो, इस जानकारी को रेटिना पर उत्तेजना के स्थान के बारे में जानकारी के साथ संयोजित करने का कोई तरीका नहीं है, जो वस्तुओं की किसी भी स्थिति के पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त एक अपरिवर्तनीय संबंध प्रदान करेगा। पर्यवेक्षक को। रेटिना पर उत्तेजना के स्थान और कक्षा में आंख की स्थिति के बारे में जानकारी का एक ही संयोजन विकास के विभिन्न चरणों में वस्तु की विभिन्न बाहरी स्थितियों के अनुरूप होगा।
3.9। एक वयस्क की आंख और एक नवजात शिशु की आंख का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। ऊपर से देखें।

चावल। 3.10। एक वयस्क के लिए, एक केंद्रीय स्थिति में आंख के फव्वारा की उत्तेजना का मतलब है कि वस्तु सीधे सिर के सामने स्थित है, हालांकि, एक शिशु के लिए, समान उत्तेजना की स्थिति सीधे दिशा से स्थानांतरित वस्तु के अनुरूप होती है सिर के सामने 15 °।
इन नई कठिनाइयों को दूर करने का स्पष्ट तरीका एक विशेष आकार देने वाले तंत्र की परिकल्पना करना होगा जो विकास प्रक्रिया से उत्पन्न होने वाली अशुद्धियों को समायोजित और ठीक कर सके। कुछ लेखकों (हेल्ड, 1965; कोहलर, 1964) ने वयस्कों के साथ अपने अनुभवों के आधार पर इस तरह के तंत्र के अस्तित्व का प्रस्ताव दिया है। उनके प्रयोगों से, वस्तुओं की स्पष्ट दूरस्थ स्थिति, रेटिना स्थानीयकरण और आंख की स्थिति के कुछ संयोजन के अनुरूप, एक या किसी अन्य ऑप्टिकल डिवाइस, जैसे वेज-शेप्ड प्रिज्म (चित्र 3.11 देखें) का उपयोग करके बदल दिया गया था। जब वयस्कों ने ऐसा उपकरण पहनना शुरू किया, तो उनका रेडियल स्थानीयकरण विकृत हो गया, लेकिन धीरे-धीरे यह फिर से सामान्य हो गया। इन सुधारात्मक प्रक्रियाओं पर साहित्य संचित किया गया है, जो अवधारणात्मक अनुकूलन की प्रक्रिया में विभिन्न तंत्रों के सापेक्ष योगदान को दर्शाता है। कोहलर और हेल्ड दोनों ने स्पष्ट रूप से तर्क दिया कि शिशुओं में दिशा धारणा के विकास में समान सुधारात्मक प्रक्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए। मैं इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हो सकता और बदले में, मैं यह साबित करना चाहता हूं कि प्रस्तावित तंत्र वयस्कों में प्रिज्मों के अनुकूलन में भी शामिल नहीं हैं! हड़ताली तथ्य यह है कि, हालांकि प्रिज्म के अनुकूलन को आमतौर पर एक लंबी प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जाता है, कुल सुधार का 75% तुरंत होता है, जैसे ही डिवाइस को सिर पर रखा जाता है और इससे पहले कि कोई काल्पनिक तंत्र काम करना शुरू कर सके (रॉक, 1966) ) . अधिक पुख्ता सबूत है कि रेटिना के स्थान और आंखों की स्थिति के बारे में जानकारी के आधार पर दूर की स्थिति का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।
चावल। 3.11। पच्चर के आकार का प्रिज्म रेटिनल उत्तेजना की साइट और कक्षा में आंख की स्थिति के बारे में जानकारी के संयोजन द्वारा निर्दिष्ट दूरस्थ स्थिति की धारणा को विकृत करता है।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

डिस्टल बाइट (डिस्टल रोड़ा)- यह सैगिटल प्लेन में स्थित एक डेंटोएल्वियोलर विसंगति है, जिसमें ऊपरी दांत निचले हिस्से के ऊपर फैल जाते हैं, जिससे उनका बंद होना बाधित हो जाता है। आज, यह विकृति डेंटोवाल्वोलर विसंगतियों की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है और यह अक्सर 4 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में पाई जाती है।

डिस्टल रोड़ा का कारण ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास, निचले जबड़े के अविकसित होने या इन दो कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप डेंटोएल्वियोलर मेहराब के आकार और आकार के बीच एक विसंगति है।

डिस्टल रोड़ा का मौखिक संकेत यह है कि दांतों का ललाट समूह बंद नहीं होता है, क्योंकि पूर्वकाल खंड का लंबा या छोटा होना होता है, और पार्श्व समूह इसी खंड के संकुचन के कारण गलत तरीके से बंद हो जाता है, जो एक के गठन में योगदान देता है निचले जबड़े की वृद्धि के लिए अवरोध।

विकास की विभिन्न अवधियों में रोड़ा के इस विकृति का गठन विभिन्न कारकों के संयोजन से प्रभावित होता है।

प्रोफेसर एफ.वाई.ए. खोरोशिल्किना के अनुसार, दूरस्थ रोड़ा अंतर्जात और बहिर्जात कारकों द्वारा बनता है।

अंतर्जात कारकों के पहले समूह में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार (नकारात्मक कारकों का प्रभाव - आयनकारी विकिरण, विटामिन और सूक्ष्म जीवाणुओं की कमी, शराब, मादक और मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग, मां के सहवर्ती रोग)।

कारकों के दूसरे समूह को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

डिस्टल रोड़ा TMJ (टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट) और मैस्टिक मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप चर्वण क्षमता और TMJ शिथिलता कम हो जाती है। इसके अलावा, चबाने वाली मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास नाक से सांस लेने की गड़बड़ी और आर्टिक्यूलेशन विकारों के विकास को भड़का सकता है।

यदि आप समान लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। स्व-दवा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

दूरस्थ रोड़ा के लक्षण

चेहरे की विशेषताओं की उपस्थिति के कारण डिस्टल रोड़ा के लक्षण सौंदर्य संबंधी विकार बना सकते हैं। डिस्टल रोड़ा के दौरान होने वाली मांसपेशियों के संतुलन में गड़बड़ी चेहरे के कंकाल के निर्माण और गर्दन की मांसपेशियों के स्वर में परिलक्षित होती है। चेहरे के संकेतों में ऊपरी जबड़े का फलाव होता है, "पक्षी के चेहरे" का निर्माण होता है, क्योंकि ठुड्डी उभरी हुई होती है, इस वजह से चेहरे की रूपरेखा और अनुपात दोनों बदल जाते हैं।

निचले जबड़े पर होंठ का पीछे हटना और ऊपरी पर होंठ का छोटा होना है। दांतों का ललाट समूह तेजी से आगे की ओर फैला हुआ है। इस रोड़ा के साथ मुंह बंद नहीं होता है, लेकिन थोड़ा खुला होता है, क्रमशः होंठ भी बंद नहीं होते हैं।

चेहरे के संकेतों के अलावा, मौखिक संकेत भी होते हैं, जो बदले में कार्यात्मक विकार बनाते हैं। इसमे शामिल है:

• ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह का फलाव;
• ऊपरी और निचले ललाट दांतों के बीच बंद होने की कमी;
• पूर्वकाल दिशा में दांतों के पार्श्व समूह के बंद होने का उल्लंघन।

बहुत बार, इस प्रकार का रोड़ा अन्य विसंगतियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, दांतों की स्थिति में विसंगतियों के साथ: डायस्टेमा (दांतों के बीच का अंतर) या अन्य काटने (खुले काटने)।

डिस्टल काटने से श्वसन तंत्र के अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, आर्टिक्यूलेशन के विकार, चबाने और निगलने में गड़बड़ी होती है। चूंकि दांत ठीक से बंद नहीं होते हैं, इसलिए बच्चे के लिए भोजन को काटना, चबाना और निगलना मुश्किल होता है। मुंह से सांस लेना और शिशु निगलने का निर्माण होता है।

डिस्टल रोड़ा का टीएमजे और चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस काटने के साथ, दंत रोगों (क्षय, पेरियोडोंटल समस्याओं) के होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि निचले ललाट के दांतों के श्लेष्म झिल्ली पर अत्यधिक दबाव होता है।

दूरस्थ रोड़ा का रोगजनन

डिस्टल रोड़ा का रोगजनन एटिऑलॉजिकल कारकों से निकटता से संबंधित है।

शिशु प्रतिजनन(निचले जबड़े का दूरस्थ विचलन) एक शारीरिक मानक है। चूसने की क्रिया के दौरान निचले जबड़े पर भार पड़ता है, जो इसके त्वरित विकास को और प्रभावित करता है। अनुचित कृत्रिम खिला बच्चे के दांतों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह निचले जबड़े पर उचित दबाव नहीं डालता है, इसे आगे नहीं बढ़ाता है। नतीजतन, कोई प्रमुख जबड़ा विकास कारक नहीं है।

मुंह से सांस लेनाबच्चा एक एटिऑलॉजिकल कारक है और विभिन्न मायोफंक्शनल विकारों का परिणाम है। यह श्वास यांत्रिक कारकों की घटना के कारण बनता है जिसमें नाक से सांस लेना मुश्किल होता है। इनमें अवर टरबाइनों की अतिवृद्धि, ऊपरी श्वसन पथ के रोग शामिल हैं। इन बाधाओं के परिणामस्वरूप, निचले जबड़े की दूरस्थ स्थिति बनती है, जीभ मौखिक गुहा के तल पर स्थित होती है, और ऊपरी जबड़ा चपटा और संकुचित होता है। इस प्रकार, पार्श्व क्षेत्रों में ऊपरी दांतों की एक संकीर्णता और पूर्वकाल क्षेत्र में एक बढ़ाव बनता है, जो निचले दांतों की तुलना में ऊपरी दांतों के बड़े अग्रपश्च आकार के निर्माण में योगदान देता है।

अंगूठा चूसना या होंठ काटनादंत मेहराब के गठन पर प्रभाव के यांत्रिक कारक हैं। ये आदतें जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और जबड़े की वृद्धि और विकास में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं। इस प्रकार, निचले दंत मेहराब के पूर्वकाल भाग के विकास और विकास में देरी हो सकती है और जबड़े के संबंधित भाग के ऊपरी हिस्से की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है।

एन.आई. अगापोव नकारात्मक की ओर इशारा करता है अंतःस्रावी रोगों का प्रभाव, विशेष रूप से सूखा रोग, निचले दंत चाप के पूर्वकाल भाग की वृद्धि और गठन पर। रिकेट्स के कारण, पूर्वकाल के जबड़े का धनु बेमेल हो सकता है।

समय से पहले दूध के दांत निकालनास्थायी दांतों के स्थान में परिवर्तन हो सकता है, जिससे डिस्टल रोड़ा भी बनता है।

अपर्याप्त शारीरिक घर्षणदूरस्थ रोड़ा के गठन में योगदान देता है। घर्षण की अनुपस्थिति में, निचले जबड़े की कोई मेसियल शिफ्ट नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी बड़े दाढ़ ऊपरी जबड़े में एक ही नाम के दांतों के साथ सिंगल-कुशन संपर्क में आते हैं।

डिस्टल रोड़ा की घटना में मांसपेशियों का असंतुलन (चबाने वाली मांसपेशियों का आराम, इसके स्वर में कमी) भी शामिल है। डिस्टल रोड़ा तब बन सकता है जब बच्चे को नरम भोजन खिलाया जाता है, जिससे भविष्य में अधूरे विकास और वायुकोशीय प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है।

दूरस्थ रोड़ा के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, दूरस्थ रोड़ा के वर्गीकरण की एक बड़ी संख्या है।

पैथोलॉजिकल रोड़ा के सबसे आम और आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणों में से एक कोण वर्गीकरण है। यह डेंटिशन के अनुपात पर आधारित है, जो पहले बड़े दाढ़ों के बंद होने के आधार पर धनु विमान में उन्मुख होता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, दूरस्थ रोड़ा रोड़ा विसंगतियों की दूसरी श्रेणी से संबंधित है। रोड़ा के इस विकृति में, ऊपरी प्रथम दाढ़ का मेसियोबक्कल ट्यूबरकल जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ के इंटरट्यूबरकुलर विदर के पूर्वकाल में स्थित होता है।

दांतों के ललाट समूह के वेस्टिबुलो-मौखिक स्थिति में बाहर का रोड़ा भिन्न हो सकता है। पहले उपवर्ग को ऊपरी दांतों के अग्र भाग के फलाव और उनके बीच अंतराल (ट्रेमा, डायस्टेमा) की घटना द्वारा वर्णित किया गया है। दूसरे उपवर्ग को ऊपरी जबड़े और डायस्टोपिया (पूरी तरह से फूटे हुए दांत नहीं) के सामने के दांतों के समूह के पीछे हटने (पीछे हटने) की विशेषता है।

ए.आई. बेटेलमैन ने धनु के काटने को नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया:

• ऊपरी जबड़े के सामान्य विकास के साथ कम माइक्रोगैनेथिया;
• सामान्य निचले जबड़े के साथ ऊपरी मैक्रोगैनेथिया;
• ऊपरी मैक्रोगैनेथिया निचले माइक्रोगैनेथिया के साथ संयुक्त;
• पार्श्व क्षेत्रों में संपीड़न के साथ ऊपरी जबड़े का पूर्वाभास।

एफ हां। खोरोशिल्किना ने डिस्टल रोड़ा को तीन नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया:

• डेंटोएल्वियोलर रूप। यह अलग-अलग दांतों के गलत स्थान के कारण होता है, दोनों जबड़ों के दांतों के आकार में बेमेल, वायुकोशीय प्रक्रियाओं का बेमेल, जिसके परिणामस्वरूप दंत मेहराब की लंबाई के मानदंड में बदलाव के द्वारा व्यक्त किया जाता है और इसका शिखर आधार। इस प्रकार, वायुकोशीय प्रक्रिया के निचले ललाट खंड का एक प्रतिगमन बनता है, साथ ही ऊपरी जबड़े के पार्श्व समूह के दांतों का एक स्थानांतरण भी होता है।
• नैथिक रूप। यह दोनों जबड़ों के गलत आकार के साथ-साथ खोपड़ी में उनके स्थान के बेमेल होने के कारण विकसित होता है।
• संयुक्त रूप। यह दांतों के गलत संरेखण, आकार में बेमेल और जबड़े की खोपड़ी में स्थिति के संयोजन के परिणामस्वरूप होता है।

लोक सभा पर्सिन ने एक आधुनिक वर्गीकरण प्रस्तुत किया और दूरस्थ रोड़ा को चार नैदानिक ​​प्रकारों में विभाजित किया:

• डिस्टल रोड़ा, ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास और ऊपरी दांतों के आगे बढ़ने की विशेषता;
• दूरस्थ रोड़ा, निचले जबड़े की दूरस्थ स्थिति और निचले दांतों में कमी की विशेषता;
• डिस्टल ऑक्लूजन, डेंटिशन के लेटरल सेक्शन को कम करने की विशेषता, डीप इंसिसल ऑक्लूजन या डिसोक्लूशन;
• दांतों और जबड़ों की विसंगतियों के साथ रोड़ा विसंगतियों का संयोजन।

दूरस्थ रोड़ा की जटिलताओं

डिस्टल रोड़ा न केवल दांतों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे शरीर की सभी प्रणालियों को भी प्रभावित करता है। इस दुर्भावना से अपरिवर्तनीय संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

दंत समस्याओं के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग हो सकते हैं: ऊपरी श्वसन पथ के रोग, पाचन अंग, हृदय रोग।

दूरस्थ रोड़ा का निदान

डिस्टल रोड़ा का निदान एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और पैराक्लिनिकल परीक्षा का अर्थ है।

नैदानिक ​​​​तरीकों में एक सर्वेक्षण (शिकायतें, जीवन का एनामनेसिस, बीमारी का एनामनेसिस), परीक्षा, पैल्पेशन, कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। एक दूरस्थ रोड़ा वाले व्यक्ति की जांच करते समय, "पक्षी का चेहरा" ध्यान आकर्षित करता है: ठोड़ी उभरी हुई होती है, जिसके कारण प्रोफ़ाइल और चेहरे के अनुपात दोनों बदल जाते हैं। मौखिक गुहा की परीक्षा में श्लेष्म झिल्ली, पेरियोडोंटल और कठोर तालु की परीक्षा शामिल है। मौखिक गुहा में बाहर का रोड़ा 2 मिमी से अधिक के धनु अंतर के साथ-साथ ऊपरी एक के संबंध में निचले दांतों के बाहर के स्थान की विशेषता है। टीएमजे का टटोलना असुविधा और दर्द के रूप में कार्यात्मक विकारों को इंगित करता है।

ओरिएंटिंग साइन एशलर-बिटनर का कार्यात्मक परीक्षण है। बंद जबड़े के साथ, एक व्यक्ति निचले जबड़े को काटने-ट्यूबरकल संपर्क के लिए आगे बढ़ाता है, जिसके बाद चेहरे की प्रोफ़ाइल का आकलन किया जाता है: प्रोफ़ाइल में सुधार निचले जबड़े के अविकसित होने का संकेत देता है, और बिगड़ना ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास का संकेत देता है।

पैराक्लिनिकल डायग्नोस्टिक विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• पूरे चेहरे और प्रोफाइल में फोटो खींचना;
• इंप्रेशन लेना और नियंत्रण और डायग्नोस्टिक मॉडल प्राप्त करना;
• TMJ की स्थिति का आकलन।

मरीज को लेटरल प्रोजेक्शन में ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, टेलेरोएंटोग्राफी के लिए भेजा जाता है। ऑर्थोपैंटोमोग्राम के अनुसार, संपूर्ण डेंटोएल्वियोलर तंत्र, कठोर ऊतकों की स्थिति, पेरियापिकल क्षेत्रों में परिवर्तन, और स्थायी दांतों की शुरुआत अस्थायी रोड़ा में निर्धारित की जाती है। आप ऊर्ध्वाधर तल में दांतों की सापेक्ष स्थिति, मेसीओडिस्टल विचलन और जबड़े के दो हिस्सों की समरूपता पर भी विचार कर सकते हैं। टेलरेंटजेनोग्राम विसंगति (कंकाल या नरम ऊतक विसंगति) के घटक को निर्धारित करना संभव बनाता है।

नियंत्रण डायग्नोस्टिक प्लास्टर मॉडल के माप के अनुसार, दूरस्थ रोड़ा के नैदानिक ​​रूपों को F.Ya के अनुसार निर्धारित किया जाता है। खोरोशिल्किना।

टीएमजे का अध्ययन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, जो आर्टिकुलर हेड्स की दूरस्थ स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पूर्वकाल खंड में संयुक्त अंतर व्यापक है, जो टीएमजे के साथ काम करते समय इसकी शिथिलता का कारण बन सकता है।

दूरस्थ रोड़ा का उपचार

अंतर्निहित और सहवर्ती रोग के बयान के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। मुख्य निदान काटने की विसंगति, व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों, हड्डी और नरम संरचनाओं की विसंगतियों को इंगित करता है। एक सहवर्ती निदान उन रोगों को इंगित करता है जो दूरस्थ रोड़ा (श्वसन रोग) के साथ संयुक्त होते हैं।

उपचार के कई तरीके हैं: उपकरणों, आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक, सर्जिकल, फिजियोथेरेप्यूटिक इंटरवेंशन, मायोफंक्शनल एक्सरसाइज की मदद से।

अस्थायी काटने में दूरस्थ रोड़ा का उपचार

कम उम्र से ही उचित आहार, बुरी आदतों का उन्मूलन, श्वसन, निगलने और मुखर विकारों का बहिष्कार आवश्यक है।

मिश्रित दंत चिकित्सा में दूरस्थ रोड़ा का उपचार

इस अवधि के दौरान, कार्यात्मक उपकरणों को निर्धारित करना प्रभावी होता है, जिनमें से सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं:

• फ्रेंकेल फ़ंक्शन नियंत्रक;
• शिकंजा और चेहरे के धनुष के साथ सक्रियकर्ता;
• उपकरण जो मायोजिम्नास्टिक्स के साथ-साथ निचले जबड़े के विस्तार को बढ़ावा देते हैं।

इसके अलावा, ऊपरी दांतों के मैक्रोडेंटिया के परिणामस्वरूप डिस्टल रोड़ा के साथ, हॉट्ज़ के अनुसार दांतों का निष्कर्षण निर्धारित है। 7-8.5 वर्ष की आयु में, ऊपरी जबड़े पर स्थित दुग्ध रंध्रों को हटा दिया जाता है, 10-11 वर्ष की आयु में, स्थायी अग्रचर्वणकों को हटा दिया जाता है ताकि स्थायी रदनक के और अधिक विस्फोट के लिए पर्याप्त जगह बनाई जा सके। ऊपरी मैक्रोगैनेथिया के साथ, प्रीमोलर्स को हटा दिया जाता है और दांतों को ब्रेसिज़ के साथ हटा दिया जाता है।

स्थायी दंत चिकित्सा में दूरस्थ रोड़ा का उपचार

स्थायी रोड़ा में, जबड़ों का विकास और विकास पूरा हो जाता है। रोड़ा के नैदानिक ​​​​रूप के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है:

• डेंटोएल्वियोलर फॉर्म के साथ, ब्रैकेट सिस्टम के साथ उपचार निर्धारित है;
• ऊपरी दांतों के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, कम से कम मूल्यवान दांतों को हटाने का संकेत दिया जाता है, डेरिचस्विइलर तंत्र का उपयोग करना संभव है;

उपचार के पूरा होने के बाद, एक अवधारण अवधि (प्राप्त परिणाम को सहेजना) इस प्रकार है। अस्थायी रोड़ा में, अवधारण उपचार अवधि के बराबर है। मिश्रित दंत चिकित्सा में, उपचार अवधि की तुलना में प्रतिधारण 2 गुना अधिक होना चाहिए। स्थायी रोड़ा में, अवधारण अवधि अधिमानतः उपचार से 3 गुना अधिक होनी चाहिए।

भविष्यवाणी। निवारण

डिस्टल रोड़ा की रोकथाम कम उम्र से स्थायी काटने के गठन तक की जाती है। चूंकि अलग-अलग उम्र की अवधि में बड़ी संख्या में एटिऑलॉजिकल कारकों के परिणामस्वरूप डिस्टल रोड़ा बनता है, इसलिए इस विकृति के लिए निवारक उपाय रोगी की उम्र और रोड़ा के प्रकार के अनुरूप होते हैं।

मिल्क बाइट में डिस्टल रोड़ा की रोकथाम में रोगनिरोधी उपकरणों का उपयोग शामिल है: वेस्टिबुलर शील्ड, पिनव्हील, रोजर्स एक्टिवेटर, दास एक्टिवेटर।

जब रोड़ा की यह विकृति अस्थायी रोड़ा में होती है, तो पूर्व-ऑर्थोडोंटिक प्रशिक्षकों, ऑर्थोडोंटिक निर्माणों को ऊपरी जबड़े के विकास और विकास में देरी के साथ-साथ ऊपरी जबड़े में दांतों के संकुचन की घटना को बाहर करने और तेज करने के लिए निर्धारित किया जाता है। निचले जबड़े की वृद्धि। निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करना संभव है: जीभ के लिए एक बाधा के साथ उपकरण, काट्ज़ बाइट प्लेट, एंड्रेसन-ह्यूपल एक्टिवेटर, ओपन क्लैम्ट एक्टिवेटर, बाल्टर्स, जानसन, खोरोशिल्किना-टोकारेविच बायोनेटर्स, स्टॉकफिश काइनेटर, बिमलर बाइट शेपर, फ्रेंकेल फंक्शन रेगुलेटर और कई अन्य उपकरण।

उपचार के दौरान एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के सभी नुस्खों का अनुपालन एक सफल परिणाम में योगदान देता है, कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी समस्याओं को दूर करता है। डिस्टल रोड़ा की घटना को रोकने के लिए, सभी एटिऑलॉजिकल कारकों को समाप्त करना आवश्यक है:

डिस्टल रोड़ा की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि बचपन की अवधि है, क्योंकि जबड़े बढ़ते और विकसित होते रहते हैं। स्थायी रोड़ा में, डेंटोएल्वियोलर तंत्र पूरी तरह से बनता है, जिसके लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

ग्रन्थसूची

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दांतों की औसत दर्जे की स्थिति दांतों के मुकुट के हिंसक विनाश, दूध की जल्दी हानि या स्थायी दांतों, एडेंटिया और अन्य कारणों का परिणाम हो सकती है। पार्श्व दांतों के औसत दर्जे की गति के परिणामस्वरूप, दांतों का छोटा होना प्राप्त होता है।

पूर्वकाल के दांतों की पार्श्व स्थिति और पार्श्व की बाहर की स्थिति इन दांतों के औसत दर्जे की गति में बाधा के कारण हो सकती है (अलौकिक दांत, दुग्ध दाढ़, एक विस्तृत तालु सिवनी, आदि)। इस समूह में सबसे आम विसंगति केंद्रीय incenders के बीच की खाई है।

डायस्टेमास और ट्रेमास।

पहला प्रकार उनकी जड़ों के शीर्ष के सही स्थान के साथ केंद्रीय incenders के मुकुट का पार्श्व विचलन है। इस प्रकार के डायस्टेमा के कारण अक्सर अतिरिक्त दांत होते हैं, जिनमें से विस्फोट से पहले केंद्रीय incenders, बुरी आदतों, चूसने वाली उंगलियों, जीभ आदि का विस्फोट होता है, दांतों पर जीभ की नोक के साथ दबाव होता है, जो योगदान देता है डायस्टेमा की उपस्थिति और तीन दांतों के बीच। कील, पेंसिल या अन्य वस्तु को काटने की बुरी आदत अक्सर अक्ष के साथ ऊपरी केंद्रीय कृन्तक के घूमने का कारण होती है। निचले केंद्रीय इंसुलेटर की गलत स्थिति, विशेष रूप से अक्ष के साथ इसका घूमना, दांतों में ऊपरी इंसुलेटर की स्थापना को रोकता है, जो डायस्टेमा का कारण भी हो सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया का जन्मजात फांक धुरी के साथ केंद्रीय इंसुलेटर के घूमने और दोष की ओर इसके विचलन का कारण बनता है। डायस्टेमा के साथ, केंद्रीय incenders के मुकुट का स्थान भिन्न हो सकता है: 1) अक्ष के साथ रोटेशन के बिना; 2) वेस्टिबुलर दिशा में औसत दर्जे की सतह के अक्ष के साथ रोटेशन के साथ; 3) मौखिक दिशा में औसत दर्जे की सतह के अक्ष के साथ रोटेशन के साथ। केंद्रीय कृंतक की स्थिति में इस तरह की भिन्नता सभी प्रकार के डायस्टेमा में पाई जाती है।

दूसरा प्रकार कृन्तक का शरीर पार्श्व विस्थापन है। इस प्रकार के डायस्टेमा के कारण आंशिक एडेंटिया हो सकते हैं - एक जर्मिनल या दो ऊपरी पार्श्व incenders की अनुपस्थिति, औसत इंटरवाल्वोलर सेप्टम के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण संघनन, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम लगाव, हानि एक पार्श्व इंसुलेटर, कैनाइन या विसंगतियाँ उनकी स्थिति में, केंद्रीय इंसुलेटर के क्षेत्र में अलौकिक दांतों की उपस्थिति (प्रभावित या प्रस्फुटित)। दूसरा प्रकार अक्सर एक पारिवारिक विशेषता है।

तीसरा दृश्य केंद्रीय incenders के मुकुटों का औसत दर्जे का झुकाव और उनकी जड़ों का पार्श्व विचलन है। यह आम तौर पर केंद्रीय incenders की जड़ों के बीच कई अधिसंख्य दांतों की उपस्थिति या ओडोन्टोमा, एकाधिक एडेंटिया के साथ अनुप्रस्थ रूप से स्थित एक अधिसंख्य दांत की उपस्थिति में देखा जाता है। कभी-कभी डायस्टेमा एक नहीं, बल्कि कई कारणों से होता है।

पहले और दूसरे प्रकार के डायस्टेमा तीसरे प्रकार की तुलना में अधिक सामान्य हैं।

डायस्टेमा के प्रकार एक नैदानिक ​​परीक्षा के आधार पर प्रतिष्ठित होते हैं, जबड़े के डायग्नोस्टिक मॉडल का एक अध्ययन और मध्ययुगीन विमान के विचलन द्वारा कृंतक क्षेत्र के रेडियोग्राफ़ - एक समान या असमान या पार्श्व विचलन या धुरी के साथ घुमावों का विस्थापन और लेना एटिऑलॉजिकल और पैथोलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखें।

दंत विसंगतियाँ क्या हैं

दांतों की विसंगतियाँ - सामान्य संख्या, आकार, आकार, रंग, स्थिति, विस्फोट का समय, दाँत के ऊतकों की संरचना से विभिन्न प्रकार के रूपात्मक और कार्यात्मक विचलन। दांतों की विसंगतियाँ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति, कुरूपता, काटने और चबाने में कठिनाई, भाषण दोष, सौंदर्य दोष के साथ होती हैं। दंत विसंगतियों के निदान में इंट्रोरल रेडियोग्राफी, टीआरएच का संचालन और विश्लेषण, पैनोरमिक रेडियोग्राफी, ओपीटीजी, टीएमजे टोमोग्राफी, कास्ट लेना, जबड़े के डायग्नोस्टिक मॉडल बनाना और मापना, इलेक्ट्रोमोग्राफी आदि शामिल हैं। उपचार की विधि दंत विसंगति के प्रकार से निर्धारित होती है।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के कारण (एटिऑलॉजी)।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के कारण विविध हैं: जबड़े की वृद्धि का उल्लंघन, दांतों के विकास और परिवर्तन की प्रक्रिया, दांतों की रूढ़ियों का असामान्य बिछाने, दूध के आकार और स्थायी दांतों के बीच एक तेज विसंगति, अलौकिक दांतों, मैक्रोडेंटिया आदि की उपस्थिति। विभिन्न संयोजनों में प्रेरक कारकों का संयोजन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करता है, जो नैदानिक ​​विधियों की पसंद को निर्धारित करता है।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)।

दांत की स्थिति, जो दंत चिकित्सा में अपने इष्टतम स्थान के अनुरूप नहीं होती है, को स्थिति की विसंगति के रूप में निदान किया जाता है। स्थायी दांतों की स्थिति में विसंगतियों की तुलना में दूध के दांतों की स्थिति में विसंगति एक दुर्लभ घटना है।

दांत दांत के भीतर या उसके बाहर स्थित गलत स्थिति में हो सकते हैं। तीन परस्पर लंबवत दिशाओं के अनुसार, दांतों की गलत स्थिति के छह मुख्य प्रकार हैं - चार क्षैतिज और दो ऊर्ध्वाधर दिशाओं में। दांतों को ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ घुमाया जा सकता है। दांतों के स्थान में आपसी परिवर्तन के रूप में इस तरह की विसंगति दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, कैनाइन के स्थान पर - प्रीमोलर, और प्रीमोलर के स्थान पर - कैनाइन। दांतों के वेस्टिबुलर, ओरल, डिस्टल और मेसियल पोजीशन के साथ-साथ सुप्रा- और इन्फ्रा-पोजिशन, टोर्टोनोमली और दांतों का ट्रांसपोजिशन भी हैं। शरीर का विस्थापन और विभिन्न प्रकार के दांतों का झुकाव भी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत विसंगतियाँ दुर्लभ हैं; आमतौर पर, दांत की गलत स्थिति कई दिशाओं में इष्टतम नहीं होती है और इसे अक्षीय झुकाव या घुमाव के साथ जोड़ा जा सकता है।

धनु के साथ पार्श्व दांतों की स्थिति में विसंगतियों में दांतों की मेसियल और डिस्टल स्थिति शामिल है।

दांतों का दूरस्थ विस्थापन- यह दंत चिकित्सा के साथ इष्टतम पीठ से दांत का विस्थापन है। डेंटिशन के पूर्वकाल भाग में, इसे पार्श्व कहा जाता है: दांत धनु विमान से और उसके इष्टतम स्थान के सापेक्ष होता है।

कारण: आंशिक एडेंटिया, पड़ोसी दांतों की एटिपिकल स्थिति, टीथिंग का उल्लंघन, दांतों का प्रतिस्थापन, दांतों की रूढ़ियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति आदि। मौखिक गुहा की परीक्षा द्वारा निदान किया गया। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के साथ-साथ विशेष निदान विधियों द्वारा बंद करके निर्धारित की जाती है।

दांत का मेसियल विस्थापन- यह दंत चिकित्सा के साथ इसका विस्थापन है।

कारण: आंशिक एडेंटिया, शुरुआती का उल्लंघन, दांतों की रूढ़ियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति आदि। मौखिक गुहा की जांच करते समय इसका निदान किया जाता है। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के साथ बंद करके निर्धारित की जाती है।

दांत की वेस्टिबुलर स्थिति।मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की दिशा में, कुत्ते को अक्सर विस्थापित किया जाता है।

कारण: दांतों का संकरा होना, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, दांतों की रूढ़ियों का असामान्य रूप से बिछाना, जबड़े का विकास रुकना, दांतों की रूढ़ियों का आघात, दूध के दांतों का जल्दी निकलना।

सामने के दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति को होठों की ओर कृन्तक के विस्थापन की विशेषता है।

कारण: दांतों का विस्थापन, दांतों में जगह की कमी, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया, बिगड़ा हुआ विकास और दांतों का फटना, जीभ का काम करना, नाक से सांस लेना, दांतों का संकरा होना, वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि, बुरी आदतें।

मौखिक गुहा और जबड़े के मॉडल की जांच करके इसका निदान किया जाता है। वेस्टिबुलर विस्थापन की डिग्री वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा समरूपता, समरूपता, आदि के तरीकों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

उखड़ने वाले दांतों के साथ डायस्टोपिक दांत के संबंध को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए।

दांतों की मौखिक स्थिति।निचले जबड़े में दांतों की भाषिक स्थिति और ऊपरी जबड़े में तालु की स्थिति के बीच भेद करें।

भाषिक (भाषाई) स्थिति में, निचले जबड़े पर दांत जीभ की ओर विस्थापित हो जाता है। दांत बदलने की अवधि के दौरान यह सबसे आम है। अधिक बार, कृंतक और प्रीमोलर इस स्थिति में होते हैं, जिसमें दांतों में अपर्याप्त जगह होती है और दांतों के फटने की गलत दिशा होती है। डायग्नोस्टिक तरीके दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति के समान हैं। कृंतक के भाषिक विस्थापन के साथ, विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए कोरखौज के अनुसार जबड़े के मॉडल का विश्लेषण किया जाता है।

तालु (पैलेटिनल) दांत की स्थिति तालु दिशा में ऊपरी जबड़े पर इसके विस्थापन की विशेषता है। सबसे आम कारण दांतों में जगह की कमी और दांतों के फटने की गलत दिशा है। दूध के दांतों के फटने की अवधि के दौरान, यह बहुत कम ही देखा जाता है, मुख्य रूप से दूसरी छमाही में उनके परिवर्तन और स्थायी रोड़ा के दौरान।

ऊपरी दंत चिकित्सा के पूर्वकाल भाग में दांत की तालु (तालु) स्थिति को तालु की ओर दांत के विस्थापन की विशेषता है। अधिक बार इस स्थिति में केंद्रीय कृन्तक होते हैं।

सबसे आम कारण दांतों में अपर्याप्त जगह है, पूर्वकाल खंड में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का अविकसित होना, बुरी आदतें, मैक्रोडेंटिया, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, दांतों को बदलने की प्रक्रिया का उल्लंघन आदि। यह विसंगति है मौखिक गुहा की जांच करते समय निदान किया गया। दांत के विस्थापन की डिग्री इसके अनुपात से आसन्न दांतों और विरोधी दांतों के साथ-साथ कोरखौज और टेलीरेडियोग्राफी विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

दांतों की ऊर्ध्वाधर स्थिति में विसंगतियाँ। भेद सुप्रा- और दांतों का उल्लंघन, कछुआ विसंगति।

अधिस्थापनजब दांत संरोधक वक्र के ऊपर होता है तो दांत का ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापन होता है।

कारण: ऊपरी जबड़े में विरोधी दांतों की अनुपस्थिति, ऊपरी जबड़े में अधूरा दांत, निचले जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और ऊपरी जबड़े में इसका अविकसित होना। मुंह की जांच से पता चला। विस्थापन की डिग्री ऑक्लूसल प्लेन के सापेक्ष सेट की जाती है। teleroentgenography की सबसे जानकारीपूर्ण विधि।

इन्फ्रापोजिशन- दांत का विस्थापन लंबवत दिशा में होता है जब दांत ओसीसीपटल वक्र के नीचे होता है।

कारण: निचले जबड़े में एक प्रतिपक्षी दांत की अनुपस्थिति, निचले जबड़े में अधूरा दांत, ऊपरी जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और निचले जबड़े में इसका अविकसित होना।
कछुआ विसंगति- ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ दांत का घुमाव। दाँत का घुमाव अलग-अलग डिग्री का हो सकता है: कुछ डिग्री से 90 ° और यहाँ तक कि 180 ° तक, जब दाँत को तालू की तरफ से घुमाया जाता है, उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर दिशा में।

कारण: दांतों में जगह की कमी, दांतों के कीटाणुओं की गलत स्थिति, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया। मौखिक गुहा की परीक्षा द्वारा निदान किया गया। डेंटिशन में जगह का आकार और टूथ रिवर्सल की डिग्री मॉडल पर मापने के द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। एक कछुआ-विसंगत दांत और आसन्न दांतों की जड़ों की सापेक्ष स्थिति एक ऑर्थोपैंटोमोग्राम पर निर्धारित की जाती है।

स्थानांतरण- दांतों के स्थान में दांतों के स्थान में आपसी परिवर्तन, उदाहरण के लिए, प्रीमोलर के स्थान पर कैनाइन और कैनाइन के स्थान पर प्रीमोलर।

कारण: दांतों की रूढ़ियों का असामान्य बुकमार्क। वाष्पोत्सर्जन के करीब एक घटना तब होती है जब अपर्याप्त स्थान के परिणामस्वरूप या उत्तेजक कारकों (सुपरन्यूमेरीरी दांत, ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म, आदि) के परिणामस्वरूप दांतों की अशिष्टता परस्पर विस्थापित हो जाती है। इस मामले में, विस्फोट के दौरान दांतों की सापेक्ष स्थिति में अधूरा परिवर्तन होता है, जो जड़ों और मुकुट के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किया जाता है।

मौखिक गुहा की परीक्षा के साथ-साथ रेडियोग्राफिक रूप से निदान किया गया।

बहुत बार, दांतों की विसंगति को जबड़े की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है और दांतों के बंद होने की विसंगति की ओर जाता है।

निदान नैदानिक ​​चित्र, एक्स-रे परीक्षा और जबड़े के मॉडल के अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित है।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों का उपचार

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के साथ, ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्य दांतों के आकार और आकार को प्रारंभिक रूप से सामान्य करना है, रोड़ा। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न रूढ़िवादी संरचनाओं का उपयोग किया जाता है - हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य दोनों।

दूरस्थ स्थिति मेंयदि दांतों में जगह हो तो दांतों को बीच से खिसकाया जाता है। पहले दाढ़ (चिकित्सीय संकेतों के अनुसार) को हटा दिए जाने पर दांत के बीच के संचलन की आवश्यकता उत्पन्न होती है, और इस मामले में दूसरा दाढ़ मध्य रूप से चलता है।

चूंकि इस तरह की विसंगति पार्श्व दांतों को संदर्भित करती है, किसी भी डिजाइन के उपकरणों में, फुलक्रम संबंधित पक्ष के पूर्वकाल या पार्श्व खंड में बनता है, और बल के आवेदन का बिंदु स्थानांतरित दांत होता है। यदि दांत को उसकी झुकी हुई दूरस्थ स्थिति में ले जाने के लिए रबर की छड़ का उपयोग किया जाता है, तो बल लगाने का बिंदु दांत का कोरोनल भाग होता है, जबकि शरीर के मामले में - शीर्ष और जड़, जिसके लिए एक हुक के साथ एक बारबेल संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में प्रयोग किया जाता है।

लैमेलर उपकरणों और कप्पा प्लास्टिक संरचनाओं में, आलम्ब आधार में वेल्ड किए गए हुक होते हैं। धातु संरचनाओं में, हुक भी संबंधित संरचनात्मक तत्वों पर सामने वाले भाग में मिलाप किए जाते हैं।

गठन के इसी चरण में दूध और स्थायी दांतों को हाथ के आकार के झरनों (कलवेलिस के अनुसार) के साथ मध्य दिशा में स्थानांतरित किया जा सकता है। जड़ निर्माण के अंतिम चरण में स्थायी दांत भी ब्रैकेट सिस्टम द्वारा तिरछे-घूर्णी और कॉर्पस दोनों तरीके से चले जाते हैं। पार्श्व दांतों को मेसियल दिशा में स्थानांतरित करने के लिए, पोजीशनर का उपयोग अप्रभावी होता है।

मेसियल स्थिति का उपचारदांत व्यक्तिगत रूप से किए जाते हैं। ऊपरी जबड़े के दूसरे प्रीमोलर के दूसरे प्राथमिक दाढ़ या प्राथमिक एडेंटिया के शुरुआती निष्कर्षण के साथ, पहले दाढ़ का मेसियल मूवमेंट देखा जाता है। इस संबंध में, प्रतिपक्षी दांतों की एक जोड़ी का बंद होना परेशान है, अर्थात्, ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ का मेसियल-बक्कल ट्यूबरकल निचले जबड़े के पहले दाढ़ के इंटरट्यूबरकुलर विदर के सामने स्थित होता है। इस मामले में, पहली दाढ़ की मेसियल स्थिति को बनाए रखना संभव है और फिर दूसरी दाढ़ को आगे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

यदि डॉक्टर ने पहले दाढ़ को दूर की दिशा में स्थानांतरित करने का फैसला किया ताकि प्रतिपक्षी दांतों के साथ अच्छा बंद हो सके, तो आप ऊपरी जबड़े पर एक सेक्टोरल कट, कलामकारोव के उपकरण, एंगल के आर्क के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। विशेष रूप से प्रभावी गर्दन के कर्षण के साथ चेहरे के धनुष का उपयोग होता है। पहले दाढ़ के लिए, चेहरे के आर्च के लिए ट्यूबों वाले छल्ले बनाए जाते हैं। दूर विस्थापित पहले दाढ़ की तरफ, चाप पर एक मोड़ बनाया जाता है, जो ट्यूब के खिलाफ रहता है, और विपरीत दिशा में, चाप के अंत में स्टॉप नहीं होता है और ट्यूब में स्वतंत्र रूप से स्थित होता है। पूर्वकाल खंड में, चेहरे का चाप पूर्वकाल के दांतों से अलग होता है। सर्वाइकल ट्रैक्शन लगाते समय, फेसबो का पूरा बल पहली दाढ़ की ओर निर्देशित होता है, जिसे बाहर की दिशा में ले जाना चाहिए। दोनों पहले दाढ़ों के डिस्टल मूवमेंट के लिए, फेशियल आर्क के दोनों तरफ ट्यूब्स के सामने स्टॉप होते हैं, और दोनों दांत डिस्टल दिशा में चलेंगे।

पहले दाढ़ को बाहर की दिशा में ले जाने के बाद, केवल प्रोस्थेटिक्स द्वारा या प्रारंभिक आरोपण के साथ दूसरे प्रीमोलर के स्तर पर दंत चिकित्सा की अखंडता को बहाल किया जाता है। क्लिनिक में, पीछे के दांतों की मेसियल स्थिति अक्सर पाई जाती है। यह दूध के कैनाइन को जल्दी हटाने, स्थायी कैनाइन रोगाणु की उच्च स्थिति, सुपरन्यूमेररी टूथ जर्म की उपस्थिति, पीछे के दांतों के मैक्रोडेंटिया, कैनाइन के विस्फोट के क्रम में बदलाव और दूसरे प्रीमोलर के कारण हो सकता है। (दूसरा प्रीमोलर पहले प्रस्फुटित होता है)। इस मामले में, पार्श्व दांतों के बंद होने का प्रकार एंगल की कक्षा II से मेल खाता है। केनाइन के लिए जगह बनाने के लिए, पीछे के दांतों को दूर से हिलाना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आप प्लेट उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

उपकरण 1 और 2 आपको दोनों तरफ दांतों के पार्श्व समूह के बाहर की दिशा में जाने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, सामने के दांतों को लेबियाल दिशा में ले जाया जाता है।

प्लेट डिवाइस 3 (एक सेक्टोरल कट के साथ ऊपरी जबड़े पर प्लेट) पार्श्व दांतों को बाहर की दिशा में ले जाती है, और डिवाइस 4 कैनाइन को उसी दिशा में ले जाने के लिए एम-आकार के मोड़ के साथ वेस्टिबुलर आर्क का उपयोग करने की अनुमति देता है (द चाप के अंत को कट के बाहर के भाग में वेल्ड किया जाता है)। उपकरण 5 और 7 दाढ़ को दूर की दिशा में ले जाते हैं, और उपकरण 6 - एक दाढ़।

कैनाइन को बाहर की दिशा में ले जाने पर उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्या इसकी प्रारंभिक स्थिति है। एक ओर्थोडोंटिक उपकरण का चुनाव और अभिनय बल की दिशा दांत के ताज और जड़ भागों की स्थिति पर निर्भर करती है।

दांतों की पार्श्व स्थिति का उपचार।इस तरह की विसंगति का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत केंद्रीय incenders - डायस्टेमा के बीच एक अंतर की उपस्थिति है।

निम्नलिखित प्रकार के डायस्टेमा हैं:

1) सममित डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय incenders का पार्श्व विस्थापन होता है;
2) मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में केंद्रीय दांतों के मुकुट के प्रमुख आंदोलन के साथ डायस्टेमा। केंद्रीय incenders की जड़ें एक ही समय में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं या पार्श्व दिशा में थोड़ा बदलाव करती हैं;
3) डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय दांतों के मुकुट पार्श्व दिशा में मध्य रेखा से थोड़ा स्थानांतरित हो गए हैं, और केंद्रीय incenders की जड़ें महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो गई हैं;
4) एक असममित डायस्टेमा जो तब होता है जब एक केंद्रीय इंसुलेटर पार्श्व दिशा में महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाता है, जबकि अन्य केंद्रीय इंसुलेटर ने अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केंद्रीय incenders के पार्श्व विस्थापन को दांत की धुरी (tortoanomaly) और दांतों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन (dentoalveolar बढ़ाव या छोटा) के साथ उनके रोटेशन के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपचार नैदानिक ​​तस्वीर और विसंगति के कारणों पर निर्भर करता है। यदि केंद्रीय कृंतक की जड़ों के बीच एक अतिरिक्त दांत का कीटाणु है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। केंद्रीय कृंतक के माइक्रोडेंटिया के साथ, ठोस या धातु-सिरेमिक संरचनाओं के साथ केंद्रीय कृंतक के प्रोस्थेटिक्स द्वारा ही डायस्टेमा को समाप्त किया जाता है। इस तरह के प्रोस्थेटिक्स 14-15 साल के बाद किशोरों में किए जाते हैं। पार्श्व कृंतक के माइक्रोडेंटिया के कारण होने वाले डायस्टेमा के साथ, डायस्टेमा को समाप्त किया जाना चाहिए, और फिर पार्श्व कृंतक के प्रोस्थेटिक्स को कृत्रिम मुकुट के साथ बनाया जाना चाहिए।

यदि पूर्वकाल क्षेत्र में मैक्सिला अविकसित है और डायस्टेमा विकसित होता है, तो डायस्टेमा लूप और वेस्टिबुलर आर्क के साथ प्लेट के साथ मैक्सिला के विकास में देरी करने का प्रयास किया जाना चाहिए। उसी समय, वेस्टिबुलर आर्क के लूप और यू-आकार के मोड़ सक्रिय होते हैं। लापता पार्श्व इंसुलेटर के स्थान पर कैनाइन को हटा दें और स्थापित करें या इसे दूर से स्थानांतरित करें। पहले संस्करण में, यह तब किया जा सकता है जब कैनाइन रूट अपने सामान्य विस्फोट के मामले में अपने उचित स्थान से काफी आगे स्थित हो। यदि कैनाइन का मेसीओडिस्टल आकार केंद्रीय इंसुलेटर के पीछे बने गैप को भरने की अनुमति देता है, तो कैनाइन क्राउन के ट्यूबरकल को पार्श्व इंसुलेटर में बदल दिया जा सकता है और आकार दिया जा सकता है। कैनाइन को मध्य रूप से हिलाना तभी संभव है जब विरोधी दांत कैनाइन को उनके साथ एक सामान्य रोड़ा बनाने की अनुमति दें; अन्यथा, विरोधी दांतों के साथ संपर्क (प्रतिधारण की परवाह किए बिना) केनाइन को पार्श्व में स्थानांतरित करने का कारण होगा।

कैनाइन के डिस्टल मूवमेंट के साथ, लापता पार्श्व इंसुलेटर के क्षेत्र में बनी खाई को प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, तालु की सतह पर स्थित एक पंजा बनाकर एक केंद्रीय इंसुलेटर का चयन करने के लिए कैनाइन और दूसरे फुलक्रम पर आधारित एक सिरेमिक-धातु संरचना बनाना संभव है।

यदि ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम जुड़ाव के कारण डायस्टेमा विकसित हो गया है, तो वे कम जुड़े फ्रेनुलम की प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं।

सर्जिकल उपचार न केवल केंद्रीय incenders, बल्कि पार्श्व वाले, यानी के विस्फोट के बाद शुरू होना चाहिए। 8-9 साल की उम्र में। ऐसे मामले होते हैं, जब पार्श्व कृन्तक के फूटने के बाद, डायस्टेमा अपने आप ही गायब हो जाता है।

बुरी आदतों के कारण होने वाले डायस्टेमा की उपस्थिति में, बच्चों को उनसे छुड़ाना आवश्यक है, और हिप्नोथेरेपी भी प्रभावी है।

incenders और canines के मूलरूपों की असामान्य स्थिति के परिणामस्वरूप गठित एक डायस्टेमा के साथ, न केवल incenders, बल्कि canines के विस्फोट की भी आवश्यकता होती है, जिसके बाद डायस्टेमा स्वयं समाप्त हो सकता है।

एक सममित डायस्टेमा का उपचार ऑर्थोडोंटिक उपकरणों के साथ किया जाता है, जो कृंतक के बीच के अंतर के आकार को ध्यान में रखते हैं। डायस्टेमा 3 मिमी या उससे कम के बराबर, आप डायस्टेमा के उपचार के लिए या हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ ऊपरी जबड़े पर एक लूप के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। लूप की सक्रियता सप्ताह में 2 बार लूप को कम्पोन चिमटे या सरौता से दबाकर की जाती है। आप ऊपरी जबड़े पर दो हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं, जो पार्श्व की ओर से कृंतक को कवर करता है, और हुक पीछे की ओर खुलता है, जिसके बीच एक रबर की अंगूठी लगाई जाती है। कृंतक को मध्य रेखा की ओर बढ़ने से रोकने के लिए, तार को कृंतक की तालु की सतह के साथ मोड़ दिया जाता है।

जब एक डायस्टेमा को गहरी इंसिसल रोड़ा या डिसोक्लूशन के साथ जोड़ा जाता है, तो लूप के ऊपर एक बाइट पैड बनाना आवश्यक होता है। अधिक स्पष्ट डायस्टेमा के उपचार में, उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो शरीर के कृंतक के आंदोलन को सुविधाजनक बनाते हैं और आंदोलन के दौरान उनके रोटेशन को बाहर करते हैं। ऐसा करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन (रिंग्स) का उपयोग कृंतक पर किया जाता है, जिसमें उनकी वेस्टिबुलर सतह पर टांके वाली छड़ होती है, जिसमें पीछे की तरफ हुक होते हैं, जिसके बीच एक रबर की अंगूठी लगाई जाती है। उनके आंदोलन के दौरान incenders के रोटेशन को रोकने के लिए, एक क्षैतिज ट्यूब को दांतों में से एक की अंगूठी में मिलाया जा सकता है, और दूसरे को एक तार, जिसके सिरों में से एक क्षैतिज रूप से वेस्टिबुलर पक्ष से ताज के लिए मिलाप किया जाएगा। , और दूसरे को ट्यूब में जाना चाहिए। इस प्रकार घूमने की समस्या दूर हो जाती है और दांतों को हिलने-डुलने का तनाव पैदा हो जाता है।

केंद्रीय incenders के मुकुट के एक प्रमुख आंदोलन के साथ एक डायस्टेमा का इलाज करते समय, ऑर्थोडोंटिक तंत्र का मुख्य भार incenders के मुकुट भाग के क्षेत्र में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, ऊपरी जबड़े पर डायस्टेमा के उपचार के लिए एक लूप के साथ एक प्लेट का उपयोग करें, हाथ के आकार के स्प्रिंग्स हुक के साथ वापस खुले, उनके बीच रबर कर्षण के साथ। केंद्रीय कृन्तकों पर ऑर्थोडोंटिक मुकुट या छल्ले बनाना संभव है, हुक के साथ लंबवत निर्देशित छड़ें उनके लिए वापस खुलती हैं, और उनके बीच एक रबर बैंड लगाते हैं।

डायस्टेमा में, जब केंद्रीय incenders के मुकुट मध्य रेखा से थोड़ा पार्श्व स्थानांतरित हो जाते हैं, और उनकी जड़ें अधिक महत्वपूर्ण होती हैं, तो उनके मुकुट भाग की तुलना में दांतों के मूल भाग के अधिक महत्वपूर्ण संचलन के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक होता है। इन मामलों में, कृन्तक की सही ऊर्ध्वाधर स्थिति के लिए दाँत के शीर्ष और जड़ के बीच एक बल आघूर्ण बनाया जाता है, और उसके बाद ही डायस्टेमा को हटाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, केंद्रीय incenders पर मुकुट या अंगूठियां बनाई जाती हैं, छड़ें वेस्टिबुलर पक्ष से लंबवत टांका लगाया जाता है। रॉड के ऊपरी सिरे को बढ़ाया जाना चाहिए और एक हुक के साथ समाप्त होना चाहिए, टूथ रूट के शीर्ष से दूसरे टूथ रूट या K के स्तर पर वापस खोलना चाहिए। फिर, दांत पर एक स्थिर कोण चाप लगाया जाता है, जिसके लिए एक हुक, खुली पीठ, दांत के विपरीत दिशा में कैनाइन क्षेत्र में मिलाप किया जाता है। एक तिरछे रबर कर्षण को लागू करते समय, दाँत की जड़ मेसियल दिशा में भार का अनुभव करती है, लेकिन दाँत का घूमना नहीं होगा, क्योंकि विपरीत दिशा में कोई दूसरा कर्षण नहीं होता है। ऐसा करने के लिए, बार से निचला हुक आगे की ओर खुला होता है, इससे रबर का कर्षण हुक में जाएगा, पीछे की ओर खुलेगा, जो दांत के एक ही तरफ कैनाइन क्षेत्र में एंगल आर्क से मिलाप होता है।

एक आर्च के बजाय, एक समर्थन के रूप में, आप ऊपरी जबड़े पर पहले मोलर्स पर एडम्स क्लैप्स के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं और डेंटिशन के दोनों किनारों पर पहले और दूसरे प्रीमोलर्स के बीच स्थित बेलीड क्लैप्स। इस विसंगति को ठीक करने की आदर्श तकनीक ब्रैकेट सिस्टम है।

एक असममित डायस्टेमा के उपचार में, जो तब होता है जब एक केंद्रीय इंसुलेटर का पार्श्व विस्थापन होता है, केवल यह दांत प्रभावित होना चाहिए। ऑर्थोडॉन्टिक तकनीक का विकल्प केंद्रीय इंसुलेटर की स्थिति पर निर्भर करता है, जो अलग-अलग हो सकता है: मिडलाइन से एक ऑफसेट के समानांतर, जब दांत की जड़ और मुकुट को मिडलाइन से समान दूरी से विस्थापित किया जाता है; दाँत का मुकुट उसकी जड़ से अधिक महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित होता है, दाँत की जड़ उसके मुकुट से अधिक महत्वपूर्ण होती है। केंद्रीय कृंतक के पार्श्व विस्थापन को इसके टोर्टो-विसंगति के साथ-साथ डेंटोएल्वियोलर को लंबा करने या छोटा करने के साथ जोड़ा जा सकता है।

डायस्टेमा के इस रूप के साथ, सामान्य रूप से स्थित केंद्रीय कृंतक, असामान्य कृंतक को स्थानांतरित करते समय आधार के रूप में काम कर सकता है। एक असममित डायस्टेमा को खत्म करने के लिए, ऊपरी जबड़े के लिए एक हाथ के आकार के वसंत के साथ एक प्लेट बनाना संभव है जो बाहर की ओर से जंगम इंसुलेटर को कवर करता है। एक समर्थन के रूप में, एडम्स क्लैप्स का उपयोग पहली दाढ़, बटन क्लैस्प्स और सही ढंग से स्थित केंद्रीय इंसुलेटर पर एक गोल अकवार पर किया जाता है। आप पीछे की ओर खुले हुक के साथ एक हाथ के आकार का स्प्रिंग बना सकते हैं, और इसके बीच एक रबर रॉड लगा सकते हैं और दूसरा हुक एक गोल अकवार पर स्थित होता है और पीछे की ओर भी खुलता है।

अधिक स्पष्ट डायस्टेमा के साथ, एक गाइड ट्यूब के साथ विस्थापित दांत पर एक मुकुट या अंगूठी बनाई जाती है, जैसा कि ऊपर वर्णित है।

बहुत बार, डायस्टेमा ऊपरी सामने के दांतों के फलाव के साथ होता है। इस मामले में, डायस्टेमा के उपचार के साथ, ऊपरी दांतों के अग्र भाग को चपटा किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डायस्टेमा को ठीक करने के लिए हाथ के आकार के स्प्रिंग्स के साथ ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट बनाना अधिक सही है और विनाइल क्लोराइड के साथ लेपित यू-आकार के बेंड्स के साथ एक वेस्टिबुलर पफ है।

हाल के वर्षों में, डायस्टेमा को खत्म करने के लिए दंत चिकित्सा पद्धति में ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों - पोजिशनर्स का उपयोग किया गया है।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति का उपचार।वेस्टिबुलर स्थिति से गठित जड़ों के साथ स्थायी दांतों को कोण चाप द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, और, दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों के संयोजन के आधार पर, स्थिर और स्लाइडिंग चाप दोनों का उपयोग किया जाता है। चूंकि ब्रैकेट सिस्टम सार्वभौमिक है, इसका मतलब वेस्टिबुलर स्थिति में स्थायी दांतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए इसकी डिज़ाइन सुविधाओं का उपयोग करना है। स्थायी दांतों की जड़ों और पीरियोडोंटियम के गठन के उपयुक्त चरण में, पॉजिशनर का उपयोग करना संभव है।

वेस्टिबुलर स्थित पूर्वकाल के दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है, साथ ही पार्श्व दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है। हालांकि, पूर्वकाल के दांतों की रूपात्मक, कार्यात्मक और स्थलाकृतिक विशेषताएं विशिष्ट डिजाइन के उपकरणों और उनके संरचनात्मक तत्वों के एक अलग संयोजन का उपयोग करने की संभावना निर्धारित करती हैं। तो, दूध के दांत वाले बच्चों में और उनके परिवर्तन के दौरान, वेस्टिबुलर रिट्रैक्टिंग मेहराब का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, डिवाइस का डिज़ाइन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला में स्थित ऊपरी दांतों के सामान्यीकरण की विशेषताओं में से एक चेहरे के आर्च का उपयोग भी है। यह कहा जाना चाहिए कि अन्य दांतों को हिलाने की तुलना में पूर्वकाल के दांतों की प्रयोगशाला की स्थिति को खत्म करने के लिए पोजिशनर्स का उपयोग अधिक प्रभावी है।

निचले सामने के दांतों की वेस्टिबुलर (लेबियल) स्थिति का उपचार दांतों के बीच तीन और डायस्टेमा की उपस्थिति में विनाइल क्लोराइड कोटिंग के साथ एक वापस लेने वाले चाप के साथ किया जाता है।

निचले पूर्वकाल के दांतों के फलाव और उनके बीच तीन और डायस्टेमा की अनुपस्थिति के साथ, पूर्ण दांतों को हटाने के मार्ग का अनुसरण करना चाहिए (अक्सर पहले प्रीमोलर)। उपचार पद्धति का चुनाव दांतों के आकार और पहली दाढ़ और रदनक के बंद होने के प्रकार पर निर्भर करता है। कैनाइन अक्सर एक वेस्टिबुलर स्थिति पर कब्जा कर लेता है, जिसे डायस्टोपिया कहा जाता है, और यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या इसके लिए दंत चिकित्सा में जगह है। शुरुआती के उल्लंघन और शुरुआती के अनुक्रम के परिणामस्वरूप कैनाइन डायस्टोपिया हो सकता है। तो, बहुत बार, ऊपरी जबड़े के पहले प्रीमोलर के फटने के बाद, दूसरे प्रीमोलर का विस्फोट होता है, न कि कैनाइन का। इस संबंध में, और उनके फटने के दौरान दांतों की औसत दर्जे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, कैनाइन के पास दांतों में कोई जगह नहीं होती है और यह या तो वेस्टिबुलर या मौखिक दिशा में फट जाती है।

कैनाइन डायस्टोपिया ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के मैक्रोडेंटिया के साथ होता है, जो कैनाइन की जगह लेता है। यह अलौकिक दांतों की उपस्थिति में भी हो सकता है, दांतों के संकुचन, दूध के कैनाइन को जल्दी हटाने (इस मामले में, पार्श्व दांतों का मेसियल विस्थापन होता है)। नैदानिक ​​रूप से, इन दांतों के प्रतिपक्षी दांतों के बंद होने से पार्श्व दांतों की मेसियल शिफ्ट का निर्धारण किया जा सकता है। डेंटिशन के इस तरफ, पार्श्व दांतों का समापन एंगल की कक्षा II के अनुसार होता है, और विपरीत दिशा में - कक्षा I के अनुसार।

कैनाइन डायस्टोपिया के साथ, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या दंत चिकित्सा में इसके लिए जगह है। यदि वहाँ है, तो केवल एक ही कार्य है: कुत्ते को दाँत में डालना। ऐसा करने के लिए, आप ऊपरी जबड़े पर वेस्टिबुलर आर्च और कैनाइन पर एम-आकार के मोड़ के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। जब एम-आकार का मोड़ सक्रिय होता है (पहले, तालु पक्ष से कैनाइन के नीचे से प्लास्टिक काटा जाता है), कैनाइन एक बढ़े हुए भार का अनुभव करता है और मौखिक दिशा में चलता है।

दांतों को वेस्टिबुलर स्थिति से रबर ट्रैक्शन और स्प्रिंग्स, आर्क्स, यहां तक ​​कि स्क्रू की मदद से स्थानांतरित किया जाता है। एक पेंच के साथ चलने में इसे एक सक्रिय रूप में एक प्लेट पर एक सेक्टोरल कट के साथ स्थापित करना शामिल है, जिसमें क्लैप्स या स्थानांतरित दांतों पर एक बहु-खंड अकवार है, साथ ही विपरीत दिशा में अतिरिक्त एडम्स या गोल क्लैप्स हैं। पेंच को सक्रिय करके, अर्थात। इसे अपनी मूल स्थिति में लौटाते हुए, दांतों की आवश्यक गति को प्राप्त करें।
दांत पर रबर कर्षण का उपयोग करते हुए दांतों को हिलाने पर, जो बल के अनुप्रयोग का बिंदु है, एक अंगूठी या एक हुक के साथ एक मुकुट, या एक ब्रैकेट तय किया जाता है, और फुलक्रम तंत्र के आधार में हुक होता है।

यदि कैनाइन डायस्टोपिया है और इसके लिए दांतों में कोई जगह नहीं है, तो इसके लिए जगह बनाई जानी चाहिए। यदि पीछे के दांतों के मेसियल विस्थापन के परिणामस्वरूप कैनाइन के लिए कोई जगह नहीं है, तो उन्हें दूर से स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अक्ल दाढ़ के कीटाणु की अनुपस्थिति में दांतों का डिस्टल मूवमेंट संभव है। दांतों के डिस्टल मूवमेंट के लिए, एक सेक्टोरल कट के साथ एक प्लेट उपकरण, एक फेशियल आर्क, एक कलमकारोव उपकरण और हाथ के आकार के स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है।

अगर अक्ल दाढ़ का कीटाणु है, दांतों का मैक्रोडेंटिया है, तो एक कुत्ते के लिए जगह बनाने के लिए एक पूर्ण दांत को हटाने के मार्ग का पालन करना चाहिए। सबसे अधिक बार, ऑर्थोडॉन्टिक संकेतों के अनुसार, पहले प्रीमोलर को हटा दिया जाता है, एक हिंसक प्रक्रिया की उपस्थिति में और दांत के मुकुट वाले हिस्से को नष्ट कर दिया जाता है, दूसरा प्रीमोलर और यहां तक ​​​​कि पहले दाढ़ को भी हटाया जा सकता है। दाँत निकालते समय, कृंतक के बीच की मध्य रेखा के मार्ग पर ध्यान देना चाहिए, और निकाले गए दाँत का चुनाव ऐसा होना चाहिए कि ऊपरी और निचले जबड़े के कृन्तक की स्थिति की विषमता में वृद्धि न हो।

दांतों की मौखिक स्थिति के उपचार में दांत की स्थिति का सामान्यीकरण और दंत चिकित्सा में इसकी नियुक्ति शामिल होनी चाहिए। यह पता लगाना जरूरी है कि इस दांत के लिए जगह है या नहीं। यदि जगह है, तो दांत या दांतों के समूह को ओर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग करके स्थानांतरित किया जाता है।

ऊपरी सामने के दांतों की पैलेटिन स्थिति में, ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट बनाई जाती है जिसमें एक सेक्टोरल कट या फैला हुआ स्प्रिंग्स होता है। एक स्थिर कोण तार बनाया जा सकता है, और लिगचर या नट को सक्रिय करके, दांत प्रयोगशाला दिशा में आगे बढ़ेंगे। ऊपरी incenders की तालु की स्थिति में, बायनिन, श्वार्ज़ का कप्पा, रीचेनबैक-ब्रुकल की प्लेट एक झुके हुए विमान के साथ उपयोग की जाती है। प्री-सेटअप सिस्टम के साथ पोजिशनर का उपयोग भी दिखाया गया है।

निचले पूर्वकाल के दांतों की भीड़ वाली स्थिति और उनकी भाषिक स्थिति के साथ, जो कि मैक्रोडेंटिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, पूर्ण दांतों को हटाने का मार्ग अपनाने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले, आपको मध्य रेखा के पारित होने पर ध्यान देना चाहिए। हटाया जाने वाला दांत एक केंद्रीय या पार्श्व इंसुलेटर हो सकता है, साथ ही पहला या दूसरा प्रीमोलर भी हो सकता है। यह सब डेंटिशन में जगह की कमी और मिडलाइन के संबंध में निचले incenders के स्थान पर निर्भर करता है। यदि जगह की कमी कृंतक के आकार से अधिक है, और मध्य रेखा विस्थापित नहीं होती है, तो असामान्य रूप से स्थित दांत को हटा दिया जाता है। यदि मध्य रेखा को एक ओर या दूसरी ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो दांत को मध्य रेखा पारी से विपरीत दिशा में हटा दिया जाता है।

पार्श्व दांतों के बंद होने के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, अंतरिक्ष की कमी के आधार पर पहले या दूसरे प्रीमियर को हटाने का मुद्दा तय किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि निचले जबड़े में किसी भी इंसीजर को हटाने से इंसील ओवरलैप की गहराई बढ़ जाती है।

ऊपरी या निचले दांतों की मौखिक स्थिति में, दांतों का बंद होना गड़बड़ा जाता है। तो, ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के तालु के झुकाव के साथ, एक गहरी इंसिसल रोड़ा बनता है। यह कोण के दूसरे उपवर्ग के वर्ग II के लिए विशिष्ट है। अन्यथा, यह ऊपरी incenders के एक तालु झुकाव के साथ संयोजन में दंत चिकित्सा का एक दूरस्थ रोड़ा है। ऊपरी incenders की एक महत्वपूर्ण तालु स्थिति के साथ, रिवर्स इंसिसल रोड़ा, या डिसोक्लूशन बनता है।

इस मामले में, ऊपरी और निचले incenders की रुकावट को खत्म करने के लिए दांतों के अलगाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, दंत चिकित्सा के पार्श्व खंडों में प्लेट उपकरणों को आच्छादन अस्तर के साथ बनाया जाता है। ऊपरी कृंतक पर मुंह की वृत्ताकार पेशी के दबाव को खत्म करने के लिए, एक भगोष्ठ प्लास्टिक गोली बनाना आवश्यक है। आप डेंटिशन को माउथ गार्ड्स या ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन पर विभाजित कर सकते हैं।

तालु स्थिति मेंऊपरी पार्श्व दांतों के लिए, ऊपरी जबड़े पर एक सेक्टोरल कट के साथ एक प्लेट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और दंत चिकित्सा के विपरीत दिशा में ओसीसीप्लस ओवरले होते हैं। ऊपरी incenders की तालु स्थिति और पार्श्व दांतों की औसत दर्जे की स्थिति के संयोजन के साथ, यह आवश्यक है कि या तो पार्श्व दांतों को दूर ले जाया जाए या पूरे दांतों को हटा दिया जाए (अधिक बार पहला प्रीमोलर एक या दोनों तरफ होता है)। इस प्रकार, पूर्वकाल के दांतों के लिए दंत चिकित्सा में एक जगह बनाई जाती है, जिसके बाद उन्हें प्रयोगशाला की दिशा में ले जाया जाता है।

बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं जब निचले पूर्वकाल के दांतों की भीड़ वाली स्थिति को लिप बम्पर के साथ व्यवहार किया जाता है। यह उपकरण आपको मुंह की वृत्ताकार पेशी और जीभ की मांसपेशियों के बीच मायोडायनामिक संतुलन को बदलने की अनुमति देता है।
दांतों की ऊर्ध्वाधर स्थिति में विसंगतियों के उपचार में संबंधित खंड में डेंटो-वायुकोशीय ऊंचाई में कमी या वृद्धि शामिल है। हड्डी के पुनरुत्थान की प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए संबंधित दांतों पर लंबवत भार लगाने से डेंटो-वायुकोशीय ऊंचाई में कमी हासिल की जाती है।

एक दांत या दांतों के एक समूह के क्षेत्र में डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव प्रतिपक्षी दांतों की अनुपस्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है। मैक्सिलरी पोस्टीरियर दांतों का डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव अक्सर देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वर्टिकल इंसिसल डिस्क्लेमर होता है। निचले पूर्वकाल के दांतों के डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव से गहरी इंसिसल डिस्क्लेमर या ऑक्लूजन होता है। पार्श्व दांतों के डेंटोएल्वियोलर को लंबा करने के साथ, उन्हें प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए।

उपचार निचले जबड़े पर ओसीसीप्लस पैड के साथ एक प्लेट के साथ किया जाता है, और निचले सामने के दांतों के डेंटोएल्वियोलर को काटने वाले पैड के साथ ऊपरी जबड़े पर एक प्लेट के साथ किया जाता है। मोनोब्लॉक एंड्रेसन-गोईपीएल, पोजिशनर लागू करें।

एक दांत के डेंटोवाल्वोलर बढ़ाव के साथ, इसे डाला जाता है और फिर एक कृत्रिम विरोधी दांत के साथ विपरीत दांत के लिए एक उपकरण आवश्यक रूप से बनाया जाता है।

दाँत के अधिस्थापन के साथ, एक और कार्य है - हड्डी के निर्माण के परिणामस्वरूप संबंधित खंड में दंत-वायुकोशीय ऊंचाई को बढ़ाना। यह रबर की अंगूठी लगाने और एक कर्षण बनाने के द्वारा शारीरिक उत्तेजना द्वारा प्राप्त किया जाता है जो पेरियोडोंटियम के माध्यम से हड्डी संरचनाओं में लोड को स्थानांतरित करता है। बल के प्रयोग का बिंदु गतिमान दांत पर लगी हुई अंगूठी पर एक हुक है (मुकुट या ब्रैकेट संभव हैं), आलंब एक माउथगार्ड पर एक हुक है जो प्रतिपक्षी दांतों को अवरुद्ध करता है, या जटिल उपचार में उपयोग किए जाने वाले उपकरण के डिजाइन में एक हुक है। . दांतों के परिवर्तन के अंत में और उसके बाद, आप ब्रैकेट सिस्टम, साथ ही स्थिर कोण चाप का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह की विसंगति को समाप्त करने के बाद, एक नियम के रूप में, एक लंबी अवधारण अवधि की आवश्यकता होती है।

कछुआ विसंगतियों का उपचारदांतों के घूमने के विपरीत पक्षों को निर्देशित बलों की एक जोड़ी का निर्माण शामिल है। यह इस तथ्य से प्राप्त होता है कि स्थानांतरित किए जाने वाले दांत के शीर्ष पर बल के अनुप्रयोग के दो बिंदु बनाए जाते हैं। बल के उपयोग के बिंदु छल्ले, मुकुट या ब्रेसिज़ पर हुक हो सकते हैं, और समर्थन के बिंदु दांतों के समूहों को अवरुद्ध करने वाले माउथ गार्ड्स पर हुक हो सकते हैं, या बुनियादी उपकरणों में तय किए जा सकते हैं। लोचदार छल्ले लगाते समय, बहुआयामी बलों की एक जोड़ी बनाई जाती है, जिससे दांत की स्थिति सामान्य हो जाती है। साथ ही, इष्टतम कर्षण की स्थिरता बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। पोजिशनर्स की मदद से टोर्टोएनोमली को भी खत्म किया जाता है।

दांतों के परिवर्तन के अंत में और उसके बाद, उनके उपयोग के लिए अन्य संकेत होने पर, एक ब्रैकेट सिस्टम या एक कोण चाप के उपयोग से tortoanomaly को समाप्त किया जा सकता है।

दांतों के ट्रांसपोजिशन का इलाज

यदि इस तरह की विसंगति पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में मौजूद है, तो कॉस्मेटिक और कार्यात्मक प्रभाव अक्सर पीसने से प्राप्त होता है (उदाहरण के लिए, जब एक कैनाइन इंसीज़र के स्थान पर होता है)। नैदानिक ​​कारकों के संयोजन के आधार पर, आर्थोपेडिक क्राउन की मदद से दांत के इष्टतम आकार को बहाल करना बेहतर हो सकता है। पीछे के दांतों के क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, पीसना पर्याप्त है।

समस्या तब उत्पन्न होती है जब दांतों का ट्रांसपोजिशन होता है और ये दांत असामान्य रूप से स्थित होते हैं। उदाहरण के लिए, पहला प्रीमोलर कैनाइन के स्थान पर स्थित होता है, कैनाइन पहले प्रीमोलर के स्तर पर वेस्टिबुलर रूप से स्थित होता है, और डेंटिशन में दूसरा प्रीमोलर (पहले प्रीमोलर के स्थान पर) होता है, फिर पहला और दूसरा दाढ़। एक ज्ञान दांत के रोगाणु की उपस्थिति में, वेस्टिबुलर रूप से स्थित कैनाइन को हटाना आवश्यक है। अकल दाढ़ के रूढ़िवाद के अभाव में, अग्रचर्वणकों और दाढ़ों का दूरस्थ विस्थापन संभव है, साथ ही दंतचिकित्सक को उसके स्थान पर ले जाना भी संभव है।

सेक्टोरल कट, हाथ के आकार के स्प्रिंग्स, कलामकारोव उपकरण, एक चेहरे की मेहराब और एक पोजीशनर के साथ एक प्लेट का उपयोग करके दांतों का डिस्टल मूवमेंट किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दांतों की विसंगतियाँ दांतों की विसंगतियों और रोड़ा की विसंगतियों को जन्म देती हैं।

दांतों की स्थिति में विसंगति होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

• दंत चिकित्सक