वृक्क पेल्विकलिसील प्रणाली का अधूरा दोहरीकरण। गुर्दे के दोहराव का उपचार

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गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ नेफ्रोलॉजी में असामान्य नहीं हैं, खासकर बच्चों में। व्यापकता के संदर्भ में, गुर्दे के दोहरीकरण के रूप में इस तरह की विसंगति पर अग्रणी स्थान का कब्जा है, जो जन्मजात विकृति से संबंधित है, क्योंकि यह अवधि के दौरान विकसित होता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण.

चिकित्सकीय अवलोकनों के अनुसार, नियोजित या अनिर्धारित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एक बच्चे में गुर्दा के दोहरीकरण का निदान संयोग से किया जाता है। लड़कियों में यह विसंगति लड़कों की तुलना में दुगनी बार होती है। पैथोलॉजी अंग के एक या दोनों पालियों को प्रभावित कर सकती है, दोनों तरफ खुद को प्रकट कर सकती है, किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकती है या मूत्र के काम में गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है। निकालनेवाली प्रणालीऔर बच्चे के आंतरिक अंग।

गुर्दा दोहराव, यह क्या है, रोग कैसे प्रकट होता है, आधुनिक नेफ्रोलॉजी उपचार के कौन से तरीके प्रदान करता है, और एक विसंगति के विकास को कैसे रोका जाए? सभी माता-पिता जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं या पहले से ही स्थिति में हैं, उन्हें इन सवालों के जवाब पता होने चाहिए।

गुर्दे का दोहरीकरण अंग की असामान्य वृद्धि है। रोग के विकास की प्रक्रिया में, गुर्दा, इसके एक या दो लोब, तीन या चार अंगों का निर्माण करते हैं। गर्भावस्था के पहले तिमाही के सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान बच्चों में अंग का पैथोलॉजिकल विकास विकसित होता है।

बाह्य रूप से, दोगुनी किडनी में जुड़े हुए अंगों की उपस्थिति होती है, जिनकी अपनी संचार प्रणाली होती है। पैथोलॉजी बाएं या दाएं गुर्दे को प्रभावित कर सकती है, लेकिन 10% मामलों में दोनों तरफ के अंग दोगुने हो जाते हैं। दोहरीकरण दक्षिण पक्ष किडनीवामपंथ की तुलना में बहुत अधिक सामान्य। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एक नवजात या बड़े बच्चे में दोगुनी किडनी ज्यादा परेशानी का कारण नहीं बनती है। एक व्यक्ति अपना अधिकांश जीवन एक विसंगति के साथ जी सकता है, इससे अनजान। कुछ मामलों में, यह स्थिति मूत्र प्रणाली के विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ाती है, जिससे श्रोणि प्रणाली के रोगों के विकास का खतरा होता है।

डबल किडनी क्या होती हैं, इसकी जानकारी होने के साथ ही यह जानना जरूरी है कि विसंगति के कारण क्या हैं?

गुर्दे का असामान्य प्रसार भ्रूण काल ​​के अंतर्गर्भाशयी विकृति को संदर्भित करता है। रोग की महामारी विज्ञान दो मुख्य कारकों पर आधारित है: टेराटोजेनिक और आनुवंशिक। सटीक कारणअंग की असामान्य वृद्धि ज्ञात नहीं है, लेकिन अभी भी कई कारक हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

1. गर्भावस्था के पहले तिमाही में मां का आयनकारी विकिरण;
2. के दौरान शक्तिशाली दवाओं का उपयोग भ्रूण विकासभ्रूण;
3. एविटामिनोसिस;
4. वंशागति;
5. शराब का दुरुपयोग;
6. धूम्रपान।

ऐसे अन्य कारण हैं जो भ्रूण के विकास को बाधित कर सकते हैं, कोशिका विभाजन, गुणसूत्र संरचना के उल्लंघन को भड़का सकते हैं, इसके बाद गुर्दे की विसंगतियों का निर्माण हो सकता है।

विसंगतियों के प्रकार

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, पैथोलॉजी को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पूर्ण या अपूर्ण।

गुर्दे के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो लोब्यूल मौजूद होते हैं, जबकि एक लोब का वृक्क श्रोणि अविकसित होता है। श्रोणि में अलग-अलग मूत्रवाहिनी होती हैं जो इसमें बहती हैं मूत्राशय. कुछ मामलों में, असामान्य पीसीएस मौजूद होता है, जिसमें मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग में चली जाती है। असामान्य संरचना के बावजूद, अंग के लोब मूत्र को फ़िल्टर कर सकते हैं।

गुर्दे का अधूरा दोहराव बहुत अधिक सामान्य है, जबकि समान आवृत्ति के साथ यह दाएं या को नुकसान पहुंचा सकता है बायां लोबअंग। कभी-कभी दो श्रोणि का निर्माण होता है, लेकिन श्रोणि प्रणाली खराब विकसित होती है। बाएं गुर्दे के अपूर्ण दोहराव से अंग में असामान्य वृद्धि होती है, इसकी संरचना मुख्य रूप से असममित होती है, जबकि सबसे ऊपर का हिस्सानिचले वाले की तुलना में कम विकसित।

पैथोलॉजी के लक्षण

अंग के आंशिक या पूर्ण दोहरीकरण के साथ, चिकत्सीय संकेतपूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या अल्ट्रासाउंड परीक्षा में संयोग से पूरी तरह से निदान किया जा सकता है। कुछ मामलों में, विसंगति का पता नहीं चला है, कोई लक्षण नहीं हैं, बच्चा कई वर्षों तक पैथोलॉजी के साथ रह सकता है। के लिए एक अपवाद दिया गया राज्यगुर्दे के ऊतकों की सूजन माना जाता है। तब लक्षण स्पष्ट होते हैं, बच्चे में होगा निम्नलिखित संकेतबीमारी:

1. लगातार सिरदर्द की शिकायत;
2. पेशाब करते समय दर्द;
3. पेशाब करने में कठिनाई;
4. कमजोरी में वृद्धि;
5. शरीर के तापमान में आवधिक वृद्धि;
6. बादल छाए रहेंगे मूत्र;
7. पीठ के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना।

अभिलक्षणिक विशेषता भड़काऊ प्रक्रियाजब गुर्दे का ऊतक दोगुना हो जाता है, तो काठ के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, जो मुख्य रूप से प्रकृति में दर्द होता है, माना जाता है। रोग की तीव्र अवधि में, वहाँ है बुखारशरीर 40 डिग्री तक, चेहरे और अंगों की सूजन। इस तरह के लक्षण एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरने का कारण होना चाहिए।

जटिलताओं

एक विसंगति जिसमें अंग की नकल की जाती है, स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, लेकिन ऐसे बच्चों को अभी भी मूत्र प्रणाली के रोगों के विकास का खतरा है। यह ज्ञात है कि इस विसंगति के साथ, अधिक उम्र के 30% रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। शामिल होने पर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है जीवाणु संक्रमण, जो इस तरह के रोगों की अभिव्यक्ति को जन्म दे सकता है:

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, इस विकृति का निदान करने वाले बच्चे को समय-समय पर एक नेफ्रोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षण.

निदान

यदि एक विसंगति का संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन निर्धारित करता है जो एक वयस्क और एक बच्चे दोनों पर किया जा सकता है।

1. यूरोग्राफी।
2. गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।
3. डॉप्लरोग्राफी।
4. मूत्र, रक्त का विश्लेषण।
5. सिस्टोस्कोपी।

डॉक्टर अन्य शोध विधियों को लिख सकते हैं जो रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करेंगे, पैथोलॉजी को पहचानेंगे, और जटिलताओं के संभावित जोखिमों को पहचानेंगे। प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों के आधार पर, उपचार रणनीति निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

अंग के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, उपचार नहीं किया जाता है। थेरेपी केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब अंग के दोनों लोब प्रभावित हों या एक भड़काऊ प्रक्रिया विसंगति में शामिल हो गई हो।

गंभीर की उपस्थिति में रूपात्मक परिवर्तनअंग में, रोगी को हेमिनेफ्रेक्टोमी निर्धारित किया जा सकता है। ऑपरेशन में अंग लोब के आधे हिस्से को हटाना शामिल है और इसका एक अच्छा पूर्वानुमान है। पर पश्चात की अवधिरोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

पैथोलॉजी में गुर्दे के दोहरीकरण के साथ, रूढ़िवादी उपचारमौजूद नहीं है, लेकिन डॉक्टर लिख सकते हैं लक्षणात्मक इलाज़, जो मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में मदद करेगा, और सूजन की उपस्थिति में, लक्षणों से राहत देगा, जटिलताओं के जोखिम को कम करेगा। जब एक जीवाणु संक्रमण हुआ है, तो निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

1. एंटीबायोटिक्स।
2. विरोधी भड़काऊ दवाएं।
3. यूरोसेप्टिक्स।
4. इम्यूनो-फोर्टिफाइंग ड्रग्स।
5. एंटीस्पास्मोडिक्स।

कब दवा से इलाजवांछित परिणाम नहीं लाता है, भड़काऊ प्रतिक्रियाएंमूत्र प्रणाली के ऊतकों में वर्ष में कई बार दोहराया जाता है, डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।

पैथोलॉजी के इतिहास वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे इसका पालन करें उचित पोषण, भारी छोड़ दो शारीरिक श्रम, हाइपोथर्मिया से बचें।

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या बच्चों के साथ जन्मजात विसंगतिगुर्दे। यह सब अंतिम निदान पर निर्भर करता है। यदि कोई जन्मजात विसंगति मूत्र प्रणाली के कामकाज को बाधित नहीं करती है, जीवन के दौरान किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, तो सेना से स्थगित होने का कोई संकेत नहीं होगा। लगातार संक्रामक उत्तेजनाओं के साथ, चिकित्सा बोर्ड सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्तता पर निष्कर्ष देगा।

निवारण

जीवन भर इसके साथ रहने की तुलना में गुर्दे की जन्मजात विसंगति को रोकना आसान है। यह विसंगति अंतर्गर्भाशयी विकृति को संदर्भित करती है, इसलिए पूरी जिम्मेदारी गर्भवती मां की होती है। कुछ निवारक नियम विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:

1. स्वस्थ जीवन शैली।
2. गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के साथ कोई संपर्क नहीं।
3. धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति।
4. नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
5. संतुलित और दृढ़ आहार।
6. शरीर का सख्त होना।
7. हाइपोथर्मिया से बचें।
8. बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें।

अवलोकन सरल नियमआप मूत्र प्रणाली की जन्मजात विसंगतियों के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं, सहन कर सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

गुर्दा दोहराव एक जन्मजात विकृति है, जो ज्यादातर मामलों में लड़कियों में होती है और अधिक बार एकतरफा होती है। इस घटना के कारण बहुत अलग हैं। गर्भ में ही बच्चे में किडनी का डबल होना और बनना शुरू हो जाता है।

गुर्दे का दोहरीकरण। यह क्या है?

मानव शरीर में गुर्दे एक युग्मित अंग द्वारा दर्शाए जाते हैं। वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने का कार्य करते हैं। इसके बारे में सभी जानते हैं। लेकिन हर किसी ने यह नहीं सुना होगा कि किडनी डबल हो जाती है। यह क्या है? यह शरीर का दो हिस्सों में विभाजन है, जो ध्रुवों द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। प्रत्येक भाग की अपनी रक्त आपूर्ति प्रणाली होती है। बाह्य रूप से, ऐसा गुर्दा आकार में बहुत बड़ा होता है। पैथोलॉजी का विकास भ्रूण के विकास के दौरान होता है।

बच्चों में गुर्दे का दोहरीकरण मूत्र प्रणाली की सबसे आम जन्मजात विसंगति है। परिवर्तित गुर्दा मानव जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन अक्सर अन्य बीमारियों का कारण होता है।

गुर्दे की श्रोणि की संरचना

फ़नल के आकार की यह संरचना वृक्क के बड़े और छोटे कैलेक्स के संलयन से बनती है। यह श्रोणि में है कि मूत्र जमा होता है। श्रोणि के भीतरी भाग की सतह श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। श्रोणि की दीवार में तंतु होते हैं जो क्रमाकुंचन संकुचन करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र मूत्र पथ से नीचे बहता है।

श्रोणि और मूत्रवाहिनी की दीवारों की अभेद्यता के कारण, इसमें घुले पदार्थों के साथ तरल कभी भी पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन हमेशा मूत्र प्रणाली के भीतर रहता है।

गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरण

कभी-कभी किसी व्यक्ति को गुर्दे के पूर्ण रूप से दोहरीकरण का निदान किया जाता है। यह क्या है? यह एक असामान्य घटना है जब गुर्दे को एक खांचे द्वारा दो भागों में विभाजित किया जाता है। ऊपरी और निचले लोब्यूल बाहर खड़े होते हैं, और ऊपरी अक्सर अविकसित और आकार में छोटा होता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी धमनी और अपनी वृक्क श्रोणि होती है, जो आमतौर पर ऊपरी आधे हिस्से में अविकसित होती है। अपने स्वयं के मूत्रवाहिनी भी हैं। प्रत्येक अलग-अलग जाता है और अपने मुंह से मूत्राशय में समाप्त होता है। शायद एक मूत्रवाहिनी का दूसरे में संगम।

तो, एक के बजाय, दो अलग-अलग गुर्दे होते हैं। किडनी का पूरी तरह से डबल हो जाना अपने आप में किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता, इसलिए इसका इलाज कराने की जरूरत नहीं है। लेकिन यह अन्य बीमारियों की ओर ले जाता है।

किडनी के डुप्लीकेट होने पर होने वाली समस्याएं

अक्सर, किसी दोगुने अंग के आधे हिस्से में किसी तरह का रोग विकसित होना शुरू हो सकता है। गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरण पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक को भड़का सकता है। ऐसा होता है कि मुंह मूत्रवाहिनी में नहीं, बल्कि किसी अन्य अंग में बहता है। वे मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि हो सकते हैं। ऐसे में व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि यूरेटर से पेशाब लगातार रिस रहा है।

गुर्दे का अधूरा दोहराव

यह विकृति तब देखी जाती है जब किसी व्यक्ति के पास स्पष्ट रूप से परिभाषित ऊपरी और निचले वर्गों के साथ एक बड़ा गुर्दा होता है। उनमें से प्रत्येक की अपनी वृक्क धमनी होती है। एच, दोगुने अंग के प्रत्येक भाग का अपना पेल्विकलिसील सिस्टम नहीं होता है, उनके पास दो विभागों के लिए एक होता है। दो मूत्रवाहिनी हैं, लेकिन वे आपस में जुड़ी हुई हैं और मूत्राशय में एक ट्रंक के रूप में प्रवाहित होती हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब बाईं किडनी का अधूरा दोहरीकरण अधिक बार देखा जाता है, न कि दाईं ओर। ऐसी विसंगति वाले अधिकांश लोग बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं, इसके अस्तित्व से अनजान हैं। गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण से अंग में सूजन प्रक्रिया नहीं होती है।

गुर्दे के दोहराव के कारण

यदि पैथोलॉजी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, जो तब होता है जब किसी व्यक्ति के बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहरीकरण होता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, आप इस अंग के असामान्य विकास के बारे में नहीं जानते होंगे। यह संयोग से, गुर्दे के बगल में स्थित किसी अन्य अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पता चला है। डॉक्टर अक्सर नवजात शिशु में गुर्दे के दोगुने होने का निदान करते हैं। इस घटना के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। आइए उनमें से कुछ पर विचार करें:

• गर्भ में भ्रूण का रेडियोधर्मी एक्सपोजर, यदि उसकी श्रम गतिविधि गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान एक उद्यम में होती है जिसका उत्पादन चक्र एक्सपोजर से जुड़ा होता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति यदि एक या दोनों माता-पिता में गुर्दा का दोहराव होता है। यह क्या है इस लेख में ऊपर वर्णित किया गया है।
• हार्मोनल वाले सहित बच्चे के जन्म के दौरान दवाओं के साथ जहर।

• एक गर्भवती महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति: शराब का सेवन, ड्रग्स आदि।
• गर्भावस्था के दौरान अक्सर और नियमित रूप से प्रकट बेरीबेरी। हमारे ग्रह पर ऐसे कई स्थान हैं जहां कठोर होने के कारण सब्जियां और फल नहीं उगते हैं वातावरण की परिस्थितियाँ. लेकिन वहां भी महिलाएं रहती हैं और बच्चों को जन्म देती हैं। तो गर्भवती माँ विटामिन की कमी से ग्रस्त है और उपयोगी खनिज. ठीक है, अगर सब कुछ काम करता है, और बच्चे को गुर्दे की दोहरीकरण जैसी बीमारी नहीं है। बेशक, अन्य कारण भी हो सकते हैं, लेकिन अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए इसे बाहर रखा जा सकता है।

निदान

यदि व्यक्ति के बच्चे होने पर कोई परीक्षा नहीं की गई थी, तो गुर्दे की दोहरीकरण का निदान किया जाता है, एक नियम के रूप में, अंग की सूजन की बीमारी शुरू होने या गलती से, के दौरान निवारक परीक्षाका उपयोग करके नैदानिक ​​उपकरण. सबसे पहले आपको अल्ट्रासाउंड करने की जरूरत है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो डॉक्टर अन्य तरीकों को निर्धारित करता है।

जब किसी व्यक्ति को पैथोलॉजी नहीं होती है, तो उसके शरीर में मूत्रवाहिनी के केवल दो मुंह होते हैं: प्रत्येक गुर्दे के लिए एक। यदि डॉक्टर को गुर्दा के दोहराव का संदेह है, तो रोगी को एक सिस्टोस्कोपी सौंपा जाता है। इसकी मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि मूत्रवाहिनी के कितने मुंह हैं: यदि तीन हैं, तो "गुर्दे के दोहरीकरण" के निदान की पुष्टि की गई थी। बढ़े हुए गुर्दे के आकार का निर्धारण करने के लिए और तीसरे वृक्क श्रोणि और गौण मूत्रवाहिनी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए, डॉक्टर उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित करता है।

गुर्दे का दोहरीकरण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। जब तक यह इस अंग के किसी अन्य रोग का कारण नहीं बनता तब तक इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे के दोहराव के लक्षण अलग हैं। आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है:

• तापमान में वृद्धि।
• कमजोरी और सूजन।
• मतली और उल्टी।
• नियमित सिरदर्द।
• दबाव में वृद्धि।
• बादल छाए हुए मूत्र।
• मूत्र का उल्टा प्रवाह।
• काठ का क्षेत्र में बेचैनी और दर्द।
• मूत्र असंयम।
• पेशाब करते समय बेचैनी।
• गुरदे का दर्द।
• मूत्र पथ में संक्रमण की घटना।

सभी लक्षण एक बार में प्रकट होते हैं या अलग-अलग, यह रोग पर निर्भर करेगा।

गुर्दे के दोहरीकरण की विशेषता अंग के दो भागों में पूर्ण या अपूर्ण विभाजन की विशेषता है। यदि यह व्यक्ति को परेशान नहीं करता है, तो कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है। यह एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरने के लिए पर्याप्त है। यह विकृति पूरी तरह से दोगुना होने पर गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काती है। इस मामले में भी, करने का कोई मतलब नहीं है जटिल ऑपरेशनएक दोष को ठीक करने के लिए। वह जीवन भर किसी व्यक्ति को परेशानी नहीं दे सकता।

चिकित्सीय उपचार का उपयोग आमतौर पर किसी गंभीर बीमारी का निदान करते समय किया जाता है, उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस, यदि यह इस विसंगति के कारण होता है। जब बीमारी पुरानी हो जाती है और रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जा सकता है, तो वे इसका सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य जटिलता पैदा करने वाले कारण को ठीक करना है। लेकिन वे हमेशा किडनी को बचाने की कोशिश करते हैं। इसे तभी हटाया जाता है जब यह पूरी तरह से अपना प्रदर्शन खो चुका हो।

निवारण

जांच के दौरान अगर किडनी डबलिंग पाई गई तो घबराने की जरूरत नहीं है। यह निदान घातक नहीं है। जब अंग की विकृति परेशान नहीं करती है, तो यह किसी भी तरह से मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करेगी। आपको अपने स्वास्थ्य की बेहतर देखभाल करने की आवश्यकता है:

• बुरी आदतों को छोड़ दें, यदि कोई हो: शराब पीना, धूम्रपान करना, ड्रग्स लेना बंद कर दें।
• अगर इसमें जहरीले रसायन शामिल हैं तो अपनी नौकरी बदलें।
• तुरंत एक उचित संतुलित आहार पर स्विच करें।
• काम और आराम के शासन की कड़ाई से निगरानी करें।

यदि किसी रिश्तेदार की किडनी डबल हो जाती है, तो यह पूरे परिवार को पता होता है। इसलिए, जब आपके परिवार की एक महिला बच्चे को जन्म देगी, तो आपको इस अवधि को दोहरा ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भ में एक बच्चे को आवश्यक विटामिन प्राप्त करने के लिए विकसित होना चाहिए। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने और शराब, ड्रग्स, दवाएं नहीं लेने के लिए बाध्य किया जाता है जो बच्चे को जहर दे सकती हैं।

वर्तमान में, गुर्दे के अपूर्ण दोहराव को मूत्र प्रणाली के अंगों के रोग संबंधी विकास का सबसे सामान्य रूप माना जाता है। वास्तव में, इस बीमारी को एक बीमारी नहीं माना जाता है और इसके अपने लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही, रोगी की पुरानी नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे को नुकसान पहुंचाने की उच्च प्रवृत्ति का पता चलता है।

विकास के साथ अधूरा दोहरीकरणपैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के लिए दो विकल्प हो सकते हैं:

1. गुर्दा एक धमनी से अपना पोषण प्राप्त करता है और इसमें दो श्रोणि होते हैं।
2. इसमें केवल एक श्रोणि होता है, लेकिन साथ ही दो धमनियां होती हैं जो महाधमनी से अलग-अलग बाहर निकलती हैं।

मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टेमा में एक साथ दो संक्रामक फॉसी बनने के कारण बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहराव विकसित होता है। ब्लास्टेमा का पूर्ण पृथक्करण नहीं बनता है, यहां तक ​​कि एक ही बार में दो पेल्विकालिसियल सिस्टम की उपस्थिति के बावजूद - यह अंग के कैप्सुलर कोटिंग के संरक्षण के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल अंग के प्रत्येक आधे हिस्से की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। इस अंग के बर्तन एक सामान्य स्तंभ में बाहर निकल सकते हैं - इस प्रकार विभाजन पहले से ही पास में बनता है, बहुत दूर या बहुत साइनस पर नहीं, या सीधे महाधमनी से प्रस्थान कर सकता है। अंदर स्थित कुछ धमनियां एक किडनी से दूसरी किडनी में जाने में सक्षम होती हैं - अंग के उच्छेदन करते समय इस पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आंशिक दोहरीकरण एक अंग का एक प्रकार का दोहरीकरण है, जिसे अंग की संरचना और संरचना की एक विशेषता की विशेषता है, जब जहाजों और वृक्क पैरेन्काइमा का दोहरीकरण श्रोणि के द्विभाजन के बिना किया जाता है। यह पता चला है कि गुर्दे के साइनस को पैरेन्काइमा से एक जम्पर द्वारा दो अलग-अलग वर्गों में विभाजित किया जाता है। ऐसा विभाजन अंग के आकार में वृद्धि को भड़काता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!एक नियम के रूप में, किसी अंग का अधूरा दोहराव बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है और पूर्ण दोहराव के विकास के विपरीत, कोई नैदानिक ​​निष्कर्ष नहीं है। इस स्थिति में एकमात्र खतरा वह विकल्प है जिसमें पाइलोकैलिसियल सिस्टम दोगुना हो जाता है, साथ ही साथ मूत्रवाहिनी भी। एक सही निदान करने के लिए, एक उत्सर्जन यूरोग्राफी की आवश्यकता होती है।

दोनों गुर्दे या उनमें से एक का अधूरा दोहरीकरण वृक्क वाहिकाओं और पैरेन्काइमा के दोहरीकरण से प्रकट होता है, लेकिन श्रोणि के दोहरीकरण के साथ नहीं होता है। आमतौर पर प्रभावित अंग का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से छोटा होता है।

आमतौर पर, दोगुने गुर्दे के दो मूत्रवाहिनी सीधे मूत्राशय में छेद के साथ खुलते हैं, कभी-कभी मूत्रवाहिनी विभाजित हो जाती है, जिसमें श्रोणि क्षेत्र में एक छेद होता है और एक ट्रंक होता है, इसके ऊपरी हिस्से में श्रोणि के साथ विभाजित और एकजुट होता है। मूत्रवाहिनी विभाजित हो सकती है विभिन्न स्तर. यदि मूत्राशय के एक तरफ एक साथ दो मूत्रवाहिनी खुलती हैं, तो निचले श्रोणि का खुलना ऊपर स्थित श्रोणि के मूत्रवाहिनी के उद्घाटन से जुड़ जाता है। अक्सर, मूत्रवाहिनी रास्ते में आपस में जुड़ जाती है - आमतौर पर एक या दो बार।

दो मूत्रवाहिनी के मिलन के स्थान पर, एक संकुचन बनता है, जो उनके पूर्ण संलयन के स्थान पर, सामान्य यूरोडायनामिक्स में हस्तक्षेप करता है, भले ही इस खंड की शारीरिक सहनशीलता संरक्षित हो। दाएं या बाएं गुर्दे का ऊपरी भाग मुख्य रूप से प्रभावित होता है, जो द्रव के निरंतर प्रवाह को धीमा कर देता है, इसलिए, गुर्दे के हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास और गठन में योगदान देता है। पुरानी प्रक्रियासूजन और जलन। यदि दोहरी किडनी में रोग प्रक्रिया विकसित नहीं होती है, तो नैदानिक ​​लक्षण नहीं देखे जाते हैं। इस संबंध में, बीमारी का अक्सर संयोग से निदान किया जाता है।

बच्चों में बायीं गुर्दा या दाहिनी गुर्दा के अपूर्ण दोहराव के लक्षण मुख्य रूप से मूत्र नहरों के एक संक्रामक घाव में होते हैं - इस प्रक्रिया को एक व्यापक परीक्षा के लिए एक संकेत माना जाता है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहराव से निदान व्यक्ति जीवित रह सकता है लंबा जीवनशिकायतों और स्वास्थ्य विकारों के बिना, और विकृति का पता संयोग से लगाया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. मूत्रवाहिनी को प्रभावित करने वाले दोहरीकरण अक्सर मुंह के बंद कार्यों के दोषपूर्ण कामकाज के कारण vesicoureteral भाटा का कारण होता है। भाटा आमतौर पर द्विभाजित गुर्दे के निचले हिस्से में महसूस किया जाता है। अंग के ऊपरी हिस्से में मूत्रवाहिनी का मुंह संकरा हो जाता है, और यह एक पुटी के गठन को भड़काता है, जो मूत्राशय के लुमेन में बहता है और मूत्रवाहिनी के विस्तार का कारण बनता है।

आमतौर पर गुर्दे के अधूरे दोहराव में शामिल नहीं होता है विशेष निदान. इस मामले में पूर्ण दोहरीकरण का पता सूजन प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के बाद लगाया जाता है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड द्वारा किसी भी दोहरीकरण का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

घाव का निदान सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड के बाद प्राप्त परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी से डबल किडनी के प्रत्येक भाग के काम, उसके शारीरिक और संरचनात्मक परिवर्तनों की जांच करना संभव हो जाता है। निदान प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा निभाई जाती है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!गुर्दे के हिस्सों में से एक में स्पष्ट परिवर्तन और इसके कार्यों में गिरावट के साथ, प्रतिगामी पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन गुर्दे के दोहराव की तरफ से विभिन्न विकृति की उच्च आवृत्ति का संकेत देते हैं। जब दोनों गुर्दे एक साथ दोगुने हो जाते हैं, तो एक अधिग्रहित या जन्मजात विकृति का अक्सर निदान किया जाता है - डिसप्लेसिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।

रोग के उपचार में मुख्य रूप से अधिग्रहित की चिकित्सा शामिल है संक्रामक प्रक्रियाया पैथोलॉजी जैसे यूरोलिथियासिस या पायलोनेफ्राइटिस। अपने आप में, अधूरा दोहरीकरण कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह विकृति सूजन प्रक्रिया के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है। यदि दोगुने गुर्दे का घाव पुराना हो जाता है और इलाज करना मुश्किल हो जाता है, तो डॉक्टर रोगी को एक लकीर की सलाह देता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी व्यक्ति में इस अंग के अधूरे दोहरीकरण की पहचान का पालन करने की सिफारिश की जाती है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। पर जरूरशरीर पर विषाक्त कारकों के प्रभाव को रोकने के लिए यह आवश्यक है - इसके लिए आपको उपयोग करना बंद करना होगा मादक पेय, धूम्रपान से।

इसके अलावा, डॉक्टर ड्रग थेरेपी की समीक्षा करता है, मुड़ता है विशेष ध्यानआहार को। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किडनी कुपोषण और प्रतिकूल जीवन स्थितियों के कारण मुश्किल होने तक ठीक से काम करेगी।

शरीर को सख्त करने के साथ-साथ धीरे-धीरे नेतृत्व करने के उद्देश्य से कार्यक्रमों का आयोजन करना अनिवार्य है शारीरिक प्रशिक्षण. इस प्रकार, एक व्यक्ति कई घावों और जटिलताओं को रोक सकता है जो कि गुर्दा के दोहरीकरण को उत्तेजित करता है। एक विशेषज्ञ आपके आहार और जीवनशैली को आकार देने में आपकी मदद कर सकता है।

गुर्दा दोहराव मूत्र प्रणाली की संरचना में सबसे आम जन्मजात विसंगतियों में से एक है, जिसमें परिवर्तित गुर्दा एक दोहरे अंग की तरह दिखता है। वे एक साथ जुड़े हुए प्रतीत होते हैं, और उनमें से प्रत्येक का अपना पैरेन्काइमा और दो वृक्क धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति होती है, और ज्यादातर मामलों में शिक्षा का निचला भाग अधिक कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण और विकसित अंग होता है।

इस लेख में, हम आपको किडनी के पूर्ण और अपूर्ण दोहराव के कारणों, संकेतों, अंतरों, निदान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको मूत्र प्रणाली की इस विकृति का अंदाजा लगाने में मदद करेगी, और आप अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछ सकेंगे।

गुर्दे के द्विभाजन के साथ, रक्त की आपूर्ति और विसंगति के पैरेन्काइमा हमेशा द्विभाजित होते हैं, और मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि हमेशा दोहरीकरण से नहीं गुजरते हैं। इस तरह की विकृति से उत्पन्न होने वाला अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, मुख्य से जुड़ सकता है, या मूत्राशय गुहा में एक स्वतंत्र "गेट" हो सकता है। संरचना में यह परिवर्तन मूत्र पथदो मूत्रवाहिनी के संगम पर, यह एक संकुचन के साथ होता है, जिससे मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई होती है और श्रोणि में इसका उल्टा भाटा होता है। इसके बाद, ऐसे कार्यात्मक विकार हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

गुर्दे का दोहरीकरण पूर्ण और अपूर्ण, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, मूत्र प्रणाली की ऐसी विकृति की आवृत्ति 10.4% है। 2 गुना अधिक बार, लड़कियों में गुर्दे की ऐसी विसंगति पाई जाती है और आमतौर पर एकतरफा होती है (लगभग 82-89% मामलों में)। अपने आप में, यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी उपस्थिति अक्सर गुर्दे की विभिन्न बीमारियों के विकास में योगदान करती है।

सबसे अधिक बार, विकास की ऐसी विसंगति आनुवंशिक कारणों से उकसाती है और बच्चों में जल्द से जल्द इसका पता लगाया जाता है प्रारंभिक अवस्था. दोष में विभिन्न रूपात्मक विन्यास हो सकते हैं, और केवल एक विस्तृत निदान आपको इसके उपचार के लिए सही रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

गुर्दे के अपूर्ण दोहराव के साथ, द्विभाजित अंग के प्रत्येक मूत्रवाहिनी अलग से मूत्राशय में प्रवाहित नहीं होती है। वे एकजुट होकर सामान्य वाहिनी के माध्यम से मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करते हैं। गुर्दे का इस प्रकार का दोहराव अधिक आम है। पूरी तरह से समान रूप से दोहरीकरण नहीं करना अक्सर सही और दोनों हो सकता है बायां गुर्दा. इस मामले में, परिवर्तित अंग की निम्नलिखित रूपात्मक संरचना देखी जाती है:

• दोनों बेटी संरचनाओं में एक आम कैप्सूल होता है;
• पाइलोकलिसियल सिस्टम डबल नहीं होता है, लेकिन एक के रूप में कार्य करता है;
• गुर्दे की धमनियों का द्विभाजन गुर्दे के साइनस के क्षेत्र में होता है, या ये दो धमनियां सीधे महाधमनी से निकलती हैं;
• डुप्लेक्स किडनी के प्रत्येक भाग की अपनी रक्त आपूर्ति होती है।

कुछ मामलों में, अपूर्ण द्विभाजित गुर्दा वाला व्यक्ति जीवन के लिए एक विसंगति की उपस्थिति महसूस नहीं कर सकता है, और अन्य बीमारियों का निदान करते समय विकृति का पता लगाया जाता है।

वृक्क के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, दो पुत्री संरचनाएँ बनती हैं। इन अंगों में से प्रत्येक का अपना मूत्रवाहिनी और पेल्विकलिसील सिस्टम होता है। इनमें से एक गुर्दे में एक अविकसित श्रोणि हो सकता है, और इसका मूत्रवाहिनी शारीरिक स्तर पर मूत्राशय में प्रवाहित नहीं हो सकती है।

गुर्दे के पूर्ण विभाजन के साथ, प्रत्येक गठित अंग मूत्र को फ़िल्टर करने में सक्षम होता है, लेकिन परिणामस्वरूप कार्यात्मक विकार अक्सर मूत्र अंगों के विभिन्न रोगों के विकास की ओर ले जाते हैं:

• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• तपेदिक;
• गुर्दा ट्यूमर।

कभी-कभी गुर्दे का पूर्ण दोहरीकरण एक असामान्य रूपात्मक विन्यास की उपस्थिति के साथ होता है, जिसमें बेटी के गुर्दे में गठित मूत्रवाहिनी मुख्य से नहीं जुड़ती है और मूत्राशय में प्रवाहित नहीं होती है, लेकिन आंतों के लुमेन या योनि में खुलती है। . ऐसे मामलों में, बच्चा मलाशय या योनि से मूत्र का रिसाव करेगा।

गुर्दे के दोगुने होने का मुख्य कारण मेटानेफ्रोजेनिक ब्लास्टोमा में विभेदन प्रेरण के दो foci के गठन में निहित है। भ्रूण के विकास के दौरान भी ऐसा उल्लंघन होता है। अक्सर ऐसे रोग संबंधी परिवर्तनमाता-पिता से उत्परिवर्तित जीन के स्थानांतरण या गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर को प्रभावित करने वाले टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न होता है।

गर्भवती माँ के शरीर को प्रभावित करने वाले निम्नलिखित कारण गुर्दे के दोहरीकरण में योगदान कर सकते हैं:

• आयनीकरण विकिरण;
• गर्भावस्था के दौरान बेरीबेरी और खनिज की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं या विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, गर्भावस्था के दौरान शराब पीना।

ज्यादातर मामलों में, गुर्दे का दोहरीकरण लंबे समय तकपूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या संयोगवश पता चला है निवारक परीक्षाएंअन्य रोगों के निदान में।

अक्सर, पैथोलॉजी इसकी जटिलताओं की घटना के बाद ही प्रकट होती है। बच्चों में गुर्दे के दोहराव के सबसे आम परिणामों में से एक मूत्र पथ का एक संक्रामक घाव है। इसके अलावा, उनके संगम के बिंदु पर मूत्रवाहिनी के संकुचन से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, मूत्र के बहिर्वाह और इसके रिवर्स रिफ्लक्स का बिगड़ना। इसके बाद, इस तरह के परिवर्तन हाइड्रोनफ्रोसिस के विकास को भड़का सकते हैं।

गुर्दे के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के साथ, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मूत्र अंगों के एक संक्रामक घाव के संकेत (बार-बार पेशाब आना, बुखार, पेशाब के दौरान दर्द और बेचैनी, पेशाब में मवाद, आदि);
• अंगों की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द (गुर्दे के दोहरीकरण की ओर से);
• पास्टर्नत्स्की का सकारात्मक लक्षण;
• ऊपरी मूत्र प्रणाली का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी से मूत्र का भाटा;
• दिखावट गुरदे का दर्द(विकास के साथ) यूरोलिथियासिस);
• पदोन्नति रक्त चाप;
• मूत्र का रिसाव (यदि मूत्रवाहिनी आंतों या योनि में प्रवेश करती है)।

गुर्दे के दोहराव के उपरोक्त लक्षणों से कुछ लक्षणों के होने की संभावना परिवर्तनशील है और विसंगति के रूप पर निर्भर करती है।

डबल किडनी वाली महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना पहले से बना लेनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, उसे पूरा करना होगा नैदानिक ​​परीक्षा: मूत्र और रक्त परीक्षण पास करें, अल्ट्रासाउंड स्कैन करें और यदि आवश्यक हो, तो अन्य वाद्य अनुसंधान. प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर गर्भाधान की योजना बनाने की संभावना निर्धारित करने में सक्षम होंगे। इस तरह की विकृति के साथ गर्भावस्था की शुरुआत गुर्दे की विफलता का पता लगाने और इसके लिए संकेतों में contraindicated है शल्य चिकित्सा.

यदि परीक्षा के दौरान बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए कोई मतभेद नहीं पाया जाता है, तो गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, महिला को एक सामान्य चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि किसी जटिलता का पता चलता है, तो उसे उभरती जटिलताओं के उपचार के लिए मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती दिखाया जाएगा। जैसे कि शो नैदानिक ​​अवलोकन, ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिला में गुर्दे का दोहरीकरण शायद ही कभी होता है गंभीर जटिलताएं. एक नियम के रूप में, डॉक्टर केवल की मदद से ही सफल होते हैं रूढ़िवादी तरीकेरक्तचाप को नियंत्रित करने, सूजन और इस विसंगति के अन्य परिणामों को खत्म करने के लिए उपचार।

25 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण में गुर्दे के दोहरीकरण का पता लगाया जा सकता है।

आमतौर पर, किडनी के दोहरीकरण के संकेतों का पता अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है, जब रोगी की पायलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस की जांच की जाती है। यदि ऐसी विसंगति का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययनों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• रेडियोग्राफी (सामान्य दृश्य);
• आरोही और उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• सिस्टोस्कोपी

के अलावा वाद्य तरीकेपरीक्षण रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

यदि गुर्दा की दोहरीकरण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाती है। उसे समय-समय पर गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करने और वर्ष में कम से कम एक बार मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होगी। जटिलताओं को रोकने के लिए अनुपालन आवश्यक है निम्नलिखित सिफारिशेंचिकित्सक:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• नमकीन खाद्य पदार्थों और फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए व्यक्तिगत और यौन स्वच्छता के नियमों का पालन करें।

गुर्दे को दोगुना करने के लिए दवा उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनमें इस विसंगति के कारण पाइलोनफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या यूरोलिथियासिस का विकास हुआ है। योजना के लिए रोगसूचक चिकित्सानिम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• दर्द निवारक;
• विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक हर्बल चाय;
• यूरोलिथियासिस की रोकथाम के लिए आहार का पालन करना।

गुर्दे के दोहराव के लिए सर्जिकल उपचार केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां परिणामी जटिलताओं को की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है रूढ़िवादी चिकित्साऔर मूत्र प्रणाली के कामकाज में गंभीर व्यवधान पैदा करते हैं। निम्नलिखित शर्तें इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत बन सकती हैं:

• यूरोलिथियासिस, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं;
• vescoureteral भाटा;
• हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर रूप;
• मूत्रमार्ग (गुहा के गठन के साथ मूत्रमार्ग का विस्तार)।

कुछ मामलों में, गुर्दे के दोहराव से यूरोलिथियासिस का विकास होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों को चिकित्सीय उपायों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। यदि पथरी अक्सर रोगी को परेशान करती है, तो वाद्य यंत्र या शल्य चिकित्सा तकनीक. कभी-कभी मूत्र पथरी को विद्युत चुम्बकीय तरंगों (रिमोट लिथोट्रिप्सी द्वारा) से कुचलकर निकाला जा सकता है। हालांकि, पत्थरों को नष्ट करने की यह विधि हमेशा संभव नहीं होती है। कुछ बड़े पत्थरों को केवल सर्जरी से ही हटाया जा सकता है।

सिस्टोस्कोप के माध्यम से कुचलने के बाद मूत्रवाहिनी की पथरी को हटाया जा सकता है। यदि ऐसी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया अप्रभावी है, तो मूत्राशय के सर्जिकल उद्घाटन के बाद पथरी को हटा दिया जाता है।

पर गंभीर रूपहाइड्रोनफ्रोसिस और vesicoureteral भाटा, निम्नलिखित प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:

• हेमिनेफ्रेक्टोमी या नेफरेक्टोमी - गुर्दे के एक या अधिक खंडों को हटाना;
• मूत्रवाहिनी का आरोपण- या पाइलोपीलोएनास्टोमोसिस - मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए एनास्टोमोज का निर्माण;
• यूरेटरल टनलिंग मूत्र के सामान्य मार्ग के लिए लुमेन बनाने के उद्देश्य से एक एंटीरेफ्लक्स हस्तक्षेप है।

सर्जिकल ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब हाइड्रोनफ्रोसिस के परिणामों को खत्म करना असंभव हो। पर गंभीर उल्लंघनगुर्दा समारोह, रोगी को डायलिसिस की सिफारिश की जाती है। यदि गुर्दा मूत्र के निस्पंदन के साथ सामना करना बंद कर देता है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी सौंपा जाता है। इसके बाद, रोगी को दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन से गुजरना पड़ सकता है।

जब मूत्रवाहिनी असामान्य रूप से आंत या योनि में चली जाती है, तो मूत्राशय गुहा में मूत्रवाहिनी के सामान्य प्रवाह को बहाल करने के लिए एक सुधारात्मक ऑपरेशन किया जाता है।

यदि एक मूत्रमार्ग होता है, तो इसे एक्साइज करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जा सकते हैं:

• ureterocystoneostomy - मूत्रमार्ग को हटाने और मूत्रवाहिनी के एक नए मुंह का निर्माण;
• ट्रांसयूरेथ्रल चीरा - मूत्रमार्ग को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी।

इस तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य मूत्रवाहिनी को एक अक्षुण्ण मूत्राशय की दीवार में सीवन करना है।

यदि गुर्दे के दोहराव का पता चला है, तो रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जाने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की विसंगति की गतिशील निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण किया जाएगा। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर के अधिक विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए, निम्नलिखित तरीकेमूत्र प्रणाली का अध्ययन:

• उत्सर्जन और आरोही यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• एमआरआई, आदि।

कई मामलों में गुर्दे का अधूरा और पूर्ण दोहराव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और अक्सर गुर्दे की निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान या अन्य बीमारियों के लिए परीक्षाओं के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, इस तरह के दोष को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और केवल इसकी आवश्यकता होती है औषधालय अवलोकन. कुछ मामलों में, मूत्र प्रणाली की यह विसंगति जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है: पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और यूरोलिथियासिस। गुर्दे की विकृति के ऐसे परिणामों की उपस्थिति के साथ, रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, गुर्दे के दोहराव में एक अनुकूल रोग का निदान होता है और शायद ही कभी किसी अंग को हटाने और प्रत्यारोपण करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर किडनी को दोगुना करने की बात करते हैं:

संपर्क में

मूत्र प्रणाली की सबसे आम जन्मजात विसंगति गुर्दे का दोहराव है। इस तरह की विकृति किसी व्यक्ति के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, लेकिन यह अधिक खतरनाक स्वास्थ्य स्थितियों के विकास की शुरुआत कर सकती है।

पर आधुनिक दवाईगुर्दे के दोहराव को वृक्क प्रणाली के पूर्ण या आंशिक दोहराव के रूप में समझा जाता है जिसके परिणामस्वरूप जन्मजात विकृतिगुर्दे।

इस मामले में, अंग दो गुर्दे आपस में जुड़े होते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक की अपनी रक्त आपूर्ति होती है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के शारीरिक विकार केवल एक तरफ दिखाई देते हैं, लेकिन द्विपक्षीय दोहरीकरण के भी मामले हैं।

कारण

• कारण समान रोगविज्ञानह ाेती है हानिकारक प्रभाव कई कारकगर्भावस्था के दौरान एक महिला पर;
• माता-पिता दोनों के परिवर्तित, दोषपूर्ण जीन के साथ एक प्रकार संभव है।

मूत्र अंगों को बिछाते समय, हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आना संभव है - आयनकारी विकिरण, धूम्रपान और शराब, कई दवाई, विटामिन और खनिजों की कमी जो विकासात्मक असामान्यताओं का कारण बनने में सक्षम हैं।

गुर्दे का अधूरा दोहराव

सबसे आम उल्लंघन है अधूरा दोहरीकरण, यहाँ अंग बड़ा हो गया है, और इसमें ऊपरी और निचले वर्गों को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है, प्रत्येक खंड की अपनी वृक्क धमनी है। गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण के साथ, पेल्विकलिसील प्रणाली का कोई विभाजन नहीं होता है, यह अकेले काम करता है।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, एक किडनी के बजाय दो बनते हैं। जब बाएं अंग को बाईं ओर दोगुना किया जाता है, तो बाएं गुर्दे की एक डबल पाइलोकैलिसियल प्रणाली विकसित होती है, लेकिन इस प्रणाली के एक हिस्से में एक अविकसित श्रोणि होता है, और प्रत्येक श्रोणि में, एक अलग मूत्रवाहिनी होती है जो प्रवाहित होती है अलग - अलग स्तरमूत्राशय में।

निदान

अधूरा दोहरीकरणकोई गुर्देअक्सर किसी भी लक्षण में खुद को प्रकट नहीं करता है, और एक व्यक्ति अपना पूरा जीवन इस विसंगति की अज्ञानता में सुखी रह सकता है।

निदान आमतौर पर क्लिनिक में एक नियमित परीक्षा में संयोग से किया जाता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, उपयोग करें:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• तरीका परिकलित टोमोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी या आरोही यूरोग्राफी निदान को और भी स्पष्ट करने में मदद करती है।

सिस्टोस्कोपिक परीक्षाडॉक्टर को मूत्रवाहिनी के मुंह की जांच करने की अनुमति देता है।

आरोही यूरोग्राफी के साथरंग भरने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं, जिन्हें अलग किया जा सकता है एक्स-रे तस्वीरें. चित्र में मूत्रवाहिनी, उनके प्रवेश का स्थान और अपूर्ण दोहरीकरण के मामले में, फैली हुई पेल्विकालिसियल प्रणाली को दिखाया गया है।

इलाज

गुर्दे के दोहराव का उपचारवे केवल किसी भी जटिलता के विकास के साथ निर्धारित हैं, और यदि यह विसंगति किसी व्यक्ति को विशेष चिंता का कारण नहीं बनती है, तो वे इसकी निगरानी तक सीमित हैं।

अवलोकन में शामिल हैं:

• गुर्दे की प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• वर्ष में एक बार मूत्र की नैदानिक ​​परीक्षा।

जटिलताओं का उपचार:

• अगर वहाँ भड़काऊ जटिलताओंतो डॉक्टर को आमतौर पर एंटीबायोटिक्स का चयन करना होगा एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई;
• जब गुर्दा दोगुना हो जाता है, तो पथरी अक्सर सभी आगामी परिणामों के साथ प्रकट हो सकती है, उदाहरण के लिए, रूप में। इस मामले में, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और हर्बल उपचार जैसे कि किडनी की चाय निर्धारित की जाती है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप केवल हाइड्रोनफ्रोसिस के गंभीर मामलों में, या जटिलताओं के विकास के साथ निर्धारित किया जाता है जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, और यहां सर्जन का मुख्य कार्य अंग को बचाना है;
• यदि एक महिला में गुर्दे का दोहरीकरण निर्धारित किया जाता है, तो उसे गर्भावस्था की योजना पहले से बना लेनी चाहिए, एक पूर्ण नैदानिक ​​से गुजरना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षातथा ।

गर्भावस्था के पच्चीस सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन करके एक बच्चे में गुर्दे के दोहरीकरण को गर्भाशय में भी निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताओं की रोकथाम

एक असामान्य विकास के साथ एक गुर्दा अधिक कमजोर है, और यहां निवारक उपायों की तत्काल आवश्यकता है:

• एक व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में नमकीन खाद्य पदार्थ खाना बंद कर देना चाहिए;
• सुपरकूल नहीं किया जा सकता है;
• सभी संक्रमणों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है मूत्र तंत्र.

इस तरह की विकृति के साथ, लोगों को जटिलताओं को रोकने और अपने स्वास्थ्य की निगरानी के नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

मानव उत्सर्जन प्रणाली का अंतर्गर्भाशयी गठन जटिल और बहु-चरणीय है। यह परिस्थिति पैदा करती है अनुकूल परिस्थितियांमूत्र अंगों की विकृतियों वाले शिशुओं के अपेक्षाकृत बार-बार जन्म के लिए। इस तरह की विसंगतियों को इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य है कि अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण की जन्मजात हीनता, साथ में यूरोडायनामिक विकारों के साथ, गंभीर के विकास के लिए एक उपयुक्त आधार बनाती है। सूजन संबंधी बीमारियां, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस. गुर्दे के विकास की सबसे आम विकृति उनका एक या दो तरफा दोहरीकरण है; इस दोष से पीड़ित अधिकांश लोगों के पास उनमें से पहला है। यह विसंगति 150 नवजात शिशुओं में से लगभग 1 में होती है।

गुर्दा दोहराव क्या है

डबल किडनी सामान्य किडनी से काफी लंबी होती है। मूत्र अंगों के विकास में अन्य विसंगतियों की तरह, यह दोष पुरुषों की तुलना में महिलाओं में तीन गुना अधिक आम है। गुर्दे की भ्रूणीय संरचना कभी-कभी एक वयस्क में भी संरक्षित रहती है। दुगने अंग का निचला आधा भाग सभी मामलों में ऊपरी भाग से बड़ा होता है। ऐसे गुर्दे अपने सामान्य स्थान पर स्थित होते हैं।

दोहरीकरण पूर्ण और अपूर्ण दोनों है। पहले मामले में, प्रत्येक पड़ाव की अपनी मूत्रवाहिनी और श्रोणि-कप प्रणाली होती है। श्रोणि को एक के ऊपर एक रखा जाता है और इस तथ्य के बावजूद कि वे एक इस्थमस द्वारा एकजुट होते हैं संयोजी ऊतक, एक दूसरे के साथ संवाद न करें।

पूरी तरह से दोहरीकरण के साथ, गुर्दे के प्रत्येक आधे हिस्से का अपना पेल्विकलिसील सिस्टम और अपना मूत्रवाहिनी होता है

अतिरिक्त मूत्रवाहिनी को मुख्य मूत्रवाहिनी से पूरी तरह से अलग कर दिया जाता है, इस स्थिति में दोनों अलग-अलग मूत्राशय से जुड़े होते हैं और प्रत्येक का अपना मुंह होता है। इस स्थिति में, वे इन अंगों के पूर्ण रूप से दोहरीकरण की बात करते हैं। निचले आधे हिस्से का मुंह हमेशा ऊपरी हिस्से के मुंह की तुलना में बुलबुले पर स्थित होता है।

हालांकि, मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहराव भी संभव है, जब वे एक जगह एक दिशा में जुड़े होते हैं और एक आम मुंह से मूत्राशय में समाप्त होते हैं। अक्सर, संलयन शारीरिक संकुचन के क्षेत्रों में होता है, लेकिन यह ट्रंक के किसी भी खंड पर भी हो सकता है। यहां तक ​​​​कि मूत्रवाहिनी के जंक्शन के संरक्षित संरचनात्मक धैर्य के साथ, इस खंड में मूत्र के मार्ग का उल्लंघन होता है; इस मामले में पीड़ित ऊपरी आधागुर्दे। ऊपरी श्रोणि से मूत्र का बहिर्वाह मुश्किल है क्योंकि इसका मूत्रवाहिनी निचले मूत्रवाहिनी के साथ एक तीव्र कोण पर विलीन हो जाती है; यह निरंतर प्रवाह में देरी करता है जैविक द्रवऔर आंशिक रूप से दोगुनी किडनी के इस खंड में हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन में योगदान देता है (अत्यधिक विस्तार और इसके खोखले भागों का खिंचाव)।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, मुख्य और अतिरिक्त मूत्रवाहिनी एक या दो बार पार कर सकती है। ऐसा होता है कि उनमें से एक आँख बंद करके समाप्त होता है या मूत्राशय त्रिकोण के बाहर खुलता है: in पीछेमूत्रमार्ग, आंतों में, मूत्राशय की गर्दन में, इसके अलावा, पुरुषों में - वीर्य पुटिका में या वास डिफेरेंस में, और महिलाओं के लिए - गर्भाशय या योनि में।

प्रत्येक आधा पूरी तरह से है डबल किडनी, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की दृष्टि से, एक स्वतंत्र अंग है। हालांकि, उसका निचला पेल्विक-कप सिस्टम सामान्य रूप से बनता है, और ऊपरी वाला विकास में पिछड़ रहा है। कभी-कभी उनके बीच विभाजन होता है, लेकिन आमतौर पर यह लगभग अगोचर होता है।

विसंगति का अधूरा रूप पैरेन्काइमा का दोहरीकरण है और वाहिकाश्रोणि और कप की सामान्य संख्या वाला अंग।

गुर्दे के अधूरे दोहरीकरण की योजना में, संख्याएँ इंगित करती हैं: 1 - पैरेन्काइमा; 2 - बड़ी रक्त वाहिकाएं; 3 - श्रोणि

गुर्दे के दोनों हिस्सों को दो धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। दुगुने अंग के प्रत्येक भाग में लसीका का संचलन भी अलग-अलग होता है। गुर्दे के ऊपरी और निचले हिस्सों की आपूर्ति करने वाली धमनियों का व्यास उनके द्वारा आपूर्ति किए गए मांस की मात्रा के समानुपाती होता है।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण विभिन्न संयोजनों में होता है

पैथोलॉजी के कारण

• अंतर्गर्भाशयी एक साथ दोनों मूत्रवाहिनी का गठन उनके दो मूल सिद्धांतों से;
• एकल मूत्रवाहिनी भ्रूण का द्विभाजन प्रारंभिक चरणभ्रूणजनन

पहली परिस्थिति किसी भी मूत्रवाहिनी के मुंह की गलत स्थिति की घटना की व्याख्या करती है, और दूसरी - इसकी सूंड का द्विभाजन (या आंशिक दोहरीकरण)। विभिन्न रोगियों में, दोनों प्रकार के बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास एक ही आवृत्ति के साथ देखा जाता है। कभी-कभी यह विसंगति माता-पिता से विरासत में मिली है।

लक्षण

अपने संरचनात्मक तत्वों के दोहरीकरण के साथ गुर्दे की कार्यात्मक और शारीरिक विफलता, मूत्र के मार्ग में कठिनाइयाँ एक पुरानी सूजन की बीमारी के विकास के लिए सभी स्थितियां पैदा करती हैं। यदि असामान्य अंग में समान रोग संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं, तो रोगी के पास कोई नैदानिक ​​​​संकेत और शिकायत नहीं होती है। इसलिए, किसी मरीज की जांच करने पर अक्सर संयोग से किडनी के दोहरीकरण का पता चल जाता है चिकित्सा संस्थानशरीर के दूसरी तरफ किसी अन्य बीमारी या मूत्र संबंधी समस्या के लिए।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण दोहराव और अप्राकृतिक स्थान पर एक अतिरिक्त मुंह के स्थान के मामले में, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में महिलाओं में, योनि में या मूत्रमार्ग में, एक विशेषता और बहुत अप्रिय लक्षण मनाया जाता है: निरंतर अनैच्छिक पेशाब, जबकि पेशाब करने की एक स्वतंत्र क्रिया और इसे करने की इच्छा बनी रहती है। एक अतिरिक्त उत्सर्जन उद्घाटन के अस्तित्व के बारे में नहीं जानने के कारण, बाहरी मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण मूत्र असंयम के लिए घटना को गलत माना जाता है।

यदि दोगुने गुर्दे के मूत्रवाहिनी में से एक मूत्राशय में नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग में समाप्त होता है, तो मूत्र का लगातार रिसाव होता है।

एक दुगुनी मूत्रवाहिनी का एक और लगातार साथी एक मूत्रवाहिनी है - मूत्राशय में इसके अंत का एक थैली जैसा फलाव। यह आमतौर पर दोगुनी किडनी के ऊपरी हिस्से के सहायक मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में बनता है। इस रोगविज्ञान से रोगी को कोई असुविधा नहीं हो सकती है, लेकिन यदि गठन पहुंच गया है बड़े आकार, यह आस-पास पर दबाव डालने में सक्षम है बड़े बर्तनऔर दर्द का कारण बनता है जो पैर तक फैलता है, इसके अलावा, महिलाओं में, यह मूत्राशय (सिस्टोसेले) के आगे को बढ़ाव की नकल करता है। मूत्रवाहिनी को दो चरणों में पेशाब करने की विशेषता है: एक छोटी सी जरूरत को मुश्किल से राहत देने के बाद, रोगी को तुरंत फिर से आग्रह महसूस होता है। मूत्राशय में जमाव के कारण होता है भारी जोखिमइसकी गुहा में पत्थरों का निर्माण।

मूत्रवाहिनी मूत्राशय के सामान्य खाली होने में हस्तक्षेप करती है, इसलिए यह दो चरणों में होता है

नैदानिक ​​​​अभ्यास दोहरीकरण के विपरीत विभिन्न मूत्र संबंधी विकृति की उच्च आवृत्ति को दर्शाता है। द्विपक्षीय दोष के मामले में, मूत्र अंगों की असामान्य संरचना, गुर्दे का आगे बढ़ना (नेफ्रोप्टोसिस), और यूरोलिथियासिस अक्सर पाए जाते हैं।

दोहरीकरण के विपरीत, गुर्दे की विकृति और असामान्य स्थिति अक्सर देखी जाती है।

डबल किडनी में दर्द क्यों होता है

आपको पता होना चाहिए कि सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में भी गुर्दे को दोगुना करने से गंभीर पीठ दर्द हो सकता है; यह रिफ्लक्स नामक दवा में मूत्र के विपरीत प्रवाह की घटना की उपस्थिति को इंगित करता है। एक असामान्य अंग में यूरोडायनामिक्स के इस तरह के उल्लंघन के लिए जैविक पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• मूत्रवाहिनी के मुंह को नीचे या बग़ल में ले जाना;
• द्विभाजित मूत्रवाहिनी की एक या दोनों चड्डी को छोटा करना;
• मूत्रवाहिनी में से एक के पुटिका क्षेत्र में ureterocele।

विचाराधीन गुर्दे की विसंगति के साथ, निम्न प्रकार के भाटा होते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी। उनके जोड़ के बिंदु पर द्रव एक मूत्रवाहिनी से दूसरे मूत्रवाहिनी में फेंका जाता है।
2. मूत्रमार्ग-मूत्रमार्ग। तब होता है जब पुरुषों में मूत्रवाहिनी मूत्रमार्ग के पीछे (सबसे गहरे स्थित) भाग में प्रवाहित होती है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी, जो मूत्राशय की गर्दन को ओवरलैप करती है, कुछ रोगियों में मूत्र को गौण मूत्रवाहिनी में या घाव के किनारे पर एक ही बार में दो चड्डी में ले जाती है।
3. वेसिकोरेटेरल। आम तौर पर दोगुने गुर्दे के निचले हिस्से से संबंधित मूत्रवाहिनी में होता है। इस ट्रंक में, एक नियम के रूप में, एक छोटा इंट्रावेसिकल हिस्सा होता है। अतिरिक्त मूत्रवाहिनी मुख्य एक के नीचे मूत्राशय में खुलती है, यानी गर्दन के करीब। सहायक ट्रंक के मूत्रवाहिनी द्वारा भाटा को बढ़ावा दिया जाता है, जो इस स्थान पर मूत्राशय के खिंचाव के कारण मुख्य मूत्रवाहिनी के मुंह के बंद तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। दोगुने गुर्दे के निचले हिस्से में मूत्र की वापसी के साथ, अंग के ऊपरी आधे हिस्से के मूत्रवाहिनी में इसका भाटा तब देखा जाता है जब इसका मुंह मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र में स्थित होता है। या दोनों चड्डी में, यदि उनके छेद नीचे की ओर खिसके हुए हैं और एक दूसरे के करीब हैं।

vesicoureteral भाटा के साथ, मूत्र किसी भी बाधा के कारण मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मूत्रवाहिनी के माध्यम से श्रोणि में वापस लौटता है, इसे विस्तारित और विकृत करता है

डबल किडनी की जटिलताओं के नैदानिक ​​लक्षण

एक सामान्य किडनी की तुलना में एक डबल किडनी होने की संभावना बहुत अधिक होती है विभिन्न रोग. यह असामान्य अंग में संचार और यूरोडायनामिक विकारों द्वारा पूर्व निर्धारित है।

पायलोनेफ्राइटिस

गुर्दे के दोहराव की सबसे आम जटिलताओं में से एक पाइलोनफ्राइटिस है, जिसकी घटना वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स के संयोजन के कारण होती है। जन्मजात दोषअंग विकास। चल रहे दवा उपचार के बावजूद, गुर्दे की दोहरीकरण के साथ इस सूजन की बीमारी की विशेषता एक लंबे, लगातार क्रोनिक कोर्सबार-बार तेज होने के साथ। पाइलोनफ्राइटिस के लिए मानक जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी को केवल अल्पकालिक राहत देती है। डबल किडनी की सूजन के नैदानिक ​​लक्षण सामान्य अंग में विशिष्ट लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से के ऊपर दर्द;
• मूत्र में बैक्टीरिया और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस;
• पेशाब करते समय दर्द और जलन, बार-बार आग्रह करनाउसे;
• मूत्राशय को खाली करने की कोशिश में कठिनाई;
• तापमान चमकता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस

अक्सर गुर्दे के भाटा के दोहरीकरण के साथ, मूत्रवाहिनी, गौण मूत्रवाहिनी का संकुचित होना और उसके मुंह का गलत स्थान हाइड्रोनफ्रोसिस या हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस के विकास का कारण बनने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। पहली बीमारी श्रोणि और कपों का एक प्रगतिशील विस्तार है, जो उनसे मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में कठिनाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। उपचार के बिना, परिणाम है पूर्ण शोषपैरेन्काइमा और गुर्दे की विफलता। दूसरी बीमारी में, रोग अंग का मूत्रवाहिनी भी विस्तार प्रक्रिया में शामिल होता है।

यह वही है जो दोनों हिस्सों के हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ एक डबल बायीं किडनी एक उत्सर्जक यूरोग्राम पर दिखता है

इन दो बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षणों को पायलोनेफ्राइटिस के समान लक्षणों की विशेषता है, और एक बड़े स्पष्ट गठन की उपस्थिति में भिन्न हो सकते हैं निचला हाइपोकॉन्ड्रिअमकभी-कभी पेशाब में खून आना। कभी-कभी गुर्दे के दोहरीकरण के साथ हाइड्रोनफ्रोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, और केवल लंबे समय तक ल्यूकोसाइटुरिया (मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी संख्या) रोग को इंगित करता है।

हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत जो मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के गलत (अतिरिक्त) स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है, जन्म से मूत्र का निरंतर रिसाव है, जबकि मूत्राशय को खाली करने का सामान्य कार्य संरक्षित है।

दायीं ओर के ऊपरी आधे भाग का हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस और बायीं ओर का निचला आधा गुर्दों को दोगुना कर देता है

यूरोलिथियासिस रोग

यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण मूत्र के ठहराव के संबंध में, मूत्र प्रणाली के अंगों में अक्सर पथरी (पत्थर) बनते हैं। यूरोलिथियासिसदोगुनी गुर्दे श्रोणि और मूत्रवाहिनी के साथ, यह दिलचस्प है कि पायलोनेफ्राइटिस बहुत बार इसमें शामिल हो जाता है।

तालिका: गुर्दे के दोगुने होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बीमारियाँ

क्या गर्भावस्था संभव है

स्वाभाविक रूप से, गुर्दे की दोहराव वाली प्रत्येक युवा महिला इस प्रश्न में रुचि रखती है: क्या उसे मातृत्व के आनंद को जानना तय है? डॉक्टरों की टिप्पणियों ने स्थापित किया है कि हाँ, इस तरह की विसंगति के साथ गर्भावस्था और प्रसव काफी संभव है। हालांकि, उन रोगियों की सबसे पूर्ण और विस्तृत मूत्र संबंधी जांच आवश्यक है जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं। गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए विसंगति के प्रकार और भविष्य की मां के मूत्र अंगों की स्थिति के बारे में उपस्थित चिकित्सक द्वारा ज्ञान का बहुत महत्व है, जब गुर्दे बढ़े हुए तनाव की स्थिति में काम करते हैं। इस अवधि के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के विकास के उच्च जोखिम को ध्यान में रखना असंभव नहीं है। लेकिन अगर डबल किडनी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और महिला को परेशान नहीं करती है, तो वह गर्भावस्था को अंत तक ले जा सकेगी और बिना किसी विशेष कठिनाई के एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी।

मामले में जब विसंगति हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ होती है, मूत्रवाहिनी का एक महत्वपूर्ण संकुचन, मूत्र रिसाव या अन्य जटिलताओं के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो परिवार की पुनःपूर्ति की योजना तभी बनाई जा सकती है जब शल्य सुधारवाइस। यदि पहले से ही शुरू हुई गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के दोहरीकरण का पता चला था, तो बाद को जारी रखने और बनाए रखने का मुद्दा प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर तय किया जाता है।

निदान

गुर्दे के दोहराव का निदान मुश्किल नहीं है और आमतौर पर उपलब्ध है आउट पेशेंट सेटिंग्सपॉलीक्लिनिक। निदान अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपिक विधियों और एक्स-रे उत्सर्जन यूरोग्राफी के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी, वृक्क एंजियोग्राम, रक्त वाहिकाओं के अध्ययन और मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। के लिए महान मूल्य सही निदानसामान्य पेशाब को बनाए रखते हुए मूत्र रिसाव के बारे में रोगी की शिकायत है। वे एक अतिरिक्त मूत्रवाहिनी की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण देते हैं, जो मूत्राशय से सटे अंगों में खुलती है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग वर्तमान में मूत्र प्रणाली में दोषों की पहचान करने में अपनी प्रासंगिकता नहीं खोती है। हालांकि, केवल इसकी मदद से गुर्दे के दोहराव का मज़बूती से निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड केवल अंग की लंबाई में वृद्धि के साथ-साथ संभावित जटिलताओं का पता लगाने के कारण इस विसंगति पर संदेह कर सकता है।

इस प्रकार अल्ट्रासाउंड छवि पर दाएं दोगुने गुर्दे के निचले आधे हिस्से का हाइड्रोनफ्रोसिस दिखता है

वीडियो: डॉक्टर गुर्दे को दोगुना करने और विसंगति के अल्ट्रासाउंड निदान के बारे में बात करते हैं

सिस्टोस्कोपी और क्रोमोसिस्टोस्कोपी

सिस्टोस्कोपिक परीक्षा - एक ऑप्टिकल उपकरण (सिस्टोस्कोप) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय गुहा की जांच - मूत्रवाहिनी और गुर्दे के पूर्ण दोहरीकरण के निदान में अमूल्य सहायता प्रदान करेगी। इसके दौरान, एक तरफा विसंगति के साथ, तीन प्रकट होते हैं, और दो तरफा - चार मुंह के साथ। अक्सर यह अध्ययन ऐसी विकृति का पता लगाने के लिए पर्याप्त होता है।

सिस्टोस्कोपी या तो कठोर (महिलाओं में) या नरम (पुरुषों में) सिस्टोस्कोप के साथ किया जा सकता है।

यदि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या मुश्किल है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अतिरिक्त क्रोमोसिस्टोस्कोपी किया जाता है - गुर्दे की निकासी और स्रावी कार्यों के निर्धारण के साथ मूत्राशय की आंतरिक झिल्ली की एक परीक्षा। डॉक्टर सिस्टोस्कोप के माध्यम से मुंह का निरीक्षण करता है, और इस समय नर्स रोगी की नस में एक डाई - इंडिगो कारमाइन - इंजेक्ट करती है। 2-3 मिनट के बाद, मूत्रवाहिनी के सभी उद्घाटनों से लगभग एक साथ नीला मूत्र प्रकट होता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी

उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे में संरचनात्मक और संरचनात्मक परिवर्तनों को देखने के लिए, डुप्लिकेट किए गए अंग के प्रत्येक भाग की स्थिति और कार्यों का न्याय करने की अनुमति देता है। ऊपरी आधे के पैरेन्काइमा के बार-बार पतले होने के संबंध में, इसके पूर्ण अध्ययन के लिए, रोगी की नस में आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थ की दोहरी मात्रा को इंजेक्ट करना आवश्यक है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी द्वारा प्राप्त छवि श्रोणि और मूत्रवाहिनी के पूर्ण द्विपक्षीय दोहरीकरण को दर्शाती है

प्रक्रिया से पहले, ऐसी दवाओं के लिए किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जांच की जानी चाहिए।उत्सर्जन यूरोग्राफी श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहराव का पता लगाने में मदद करती है जब मुख्य और अतिरिक्त चड्डी मूत्राशय में प्रवाहित होने से पहले विलीन हो जाती हैं, जिसे किसी अन्य तरीके से नहीं देखा जा सकता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राम लंबाई में बढ़े हुए गुर्दे की छाया को दर्शाता है। एक निश्चित समय अंतराल के साथ एक के बाद एक ली गई कई तस्वीरें शारीरिक स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव बनाती हैं, संरचनात्मक परिवर्तनऔर डबल किडनी के ऊपर और नीचे की कार्यक्षमता। भले ही इसका एक हिस्सा इस विसंगति के साथ बिल्कुल भी काम न करे, दूसरे की गुहा की स्थिति के आधार पर, आधा काम करना, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के दोहरीकरण पर संदेह किया जा सकता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, मूत्र अंगों के पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण दोनों को निर्धारित किया जा सकता है: यह चित्र दिखाता है कि कैसे दो बाएं मूत्रवाहिनी एक में विलीन हो जाती हैं

अंग के किसी एक भाग के कार्य में स्पष्ट कमी और उसमें परिवर्तन के साथ, प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक्स-रे परीक्षा, मूत्रमार्ग और मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में नीचे से ऊपर तक एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद किया जाता है।

इलाज

डबल किडनी वाले सभी लोगों को उपचार की आवश्यकता के अनुसार 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जिन रोगियों को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है: उनमें विसंगति किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुई और संयोग से खोजी गई।
2. बिना सकल यूरोडायनामिक विकारों के रोगी, लेकिन संबद्ध पाइलोनफ्राइटिस के साथ, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
3. जिन मरीजों को तत्काल सर्जरी की जरूरत है।

डबल किडनी वाले हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोयूरेटेरोनफ्रोसिस का इलाज विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, इन जटिलताओं का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त किया जाना चाहिए। यदि, हाइड्रोनफ्रोसिस द्वारा क्षति के मामले में, पाइलोकलिसियल तंत्र में पत्थरों की उपस्थिति, या भाटा के कारण मूत्रवाहिनी का एक महत्वपूर्ण विस्तार, अंग के रोग संबंधी भाग को हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, तो ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है गुर्दे के स्वस्थ हिस्से को मृत्यु से बचाने के लिए रोगी की उम्र की परवाह किए बिना। हस्तक्षेप यथासंभव अंग-संरक्षण होना चाहिए। युवा लोगों में गुर्दा हटाने (नेफरेक्टोमी), और इससे भी अधिक बच्चों में, इसकी पूर्ण अपरिवर्तनीय गैर-व्यवहार्यता के मामले में ही किया जाता है।

दुगुने गुर्दे के प्रभावित हिस्से के कार्य की अनुपस्थिति में, हेमिनेफ्रेक्टोमी (अंग के मृत आधे हिस्से को काटना) या उच्छेदन (गुर्दे के हिस्से को हटाना) रिफ्लक्सिंग मूत्रवाहिनी के पूर्ण उन्मूलन के साथ किया जाता है, क्योंकि यदि कम से कम इसका एक छोटा सा अवशेष रहता है, vesicoureteral भाटा बना रहेगा और प्रगति करेगा।

उम्र के साथ, स्टंप का आकार बढ़ता है, इसके अंत में एक बंद गुहा बनता है, जिसमें मवाद जमा हो जाता है, और रोगियों को फिर से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

मूत्रवाहिनी के पूर्ण दोहराव और गुर्दे के ऊपरी आधे हिस्से के संरक्षित कार्य के साथ, निम्नलिखित प्लास्टिक सर्जरी में से एक करना संभव है:

• ureteroureteroanastomosis - मुख्य एक के साथ गौण मूत्रवाहिनी के श्रोणि भाग के संलयन का सर्जिकल संगठन;
• ureteropyeloanastomosis, जिसमें मुख्य मूत्रवाहिनी को विच्छेदित किया जाता है और दोगुनी किडनी के शीर्ष के अतिरिक्त श्रोणि में लगाया जाता है।

ऐसी प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, अतिरिक्त मूत्रवाहिनी, जिसमें मुंह का एक अतिरिक्त स्थान होता है, को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और गुर्दे का ऊपरी आधा भाग, जिससे यह निकला था, संरक्षित है। कभी-कभी एक रोगी एक यूरेटरोसाइस्टोनोस्टॉमी से गुजरता है - मूत्राशय में एक पैथोलॉजिकल ओपनिंग यूरेटर का प्रत्यारोपण, जबकि उसके लिए एक नया मुंह बनता है।

श्रोणि में मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए इन हस्तक्षेपों को दोगुना गुर्दे के हिस्सों में से एक के हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ किया जाता है। प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए ऑपरेशन की रणनीति और इसके कार्यान्वयन का समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

फोटो गैलरी: भाटा को खत्म करने के लिए किए गए मूत्रवाहिनी पर ऑपरेशन की योजना

Ureteropyeloanastomosis में दोगुने गुर्दे के दोनों श्रोणि के लिए एक एकल मूत्रवाहिनी का निर्माण शामिल है

भविष्यवाणी

डबल किडनी के मालिक बाहरी रूप से आम लोगों से अलग नहीं होते हैं और अगर जटिलताएं नहीं जुड़ती हैं, तो वे सामान्य जीवन जी सकते हैं। उन्हें एक औषधालय में पंजीकृत होना पड़ता है, अक्सर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पड़ता है और समय-समय पर जांच से गुजरना पड़ता है, लेकिन यह कोई बड़ी समस्या नहीं है। कई मामलों में, एक डबल किडनी जीवन भर अपने कैरियर को कभी भी परेशान नहीं करेगी।

इस विसंगति का खतरा निहित है लगातार विकाससूजन संबंधी बीमारियों के ऐसे रोगियों में, गुर्दा समारोह की पुरानी अपर्याप्तता से भरा हुआ। अगर ऐसा होता है तो डोनर ऑर्गन का ट्रांसप्लांट ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से मरने वालों में, किसी भी रूप में किडनी का दोगुना होना उनमें से प्रत्येक 125 में था।

क्या वे दोहरी किडनी के साथ सेना में ले जाते हैं

चूंकि सेना की सेवा न केवल पितृभूमि की रक्षा के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि शरीर पर लगभग चौबीसों घंटे शारीरिक परिश्रम के साथ भी जुड़ी हुई है, और यदि गुर्दे दोगुने हो जाते हैं, तो जटिलताएं किसी भी समय प्रकट हो सकती हैं, कुछ युवा पुरुष सैन्य उम्र जो इस विसंगति के साथ पैदा हुए और पले-बढ़े, और उनकी माताओं को इस विषय की परवाह नहीं है। यह पता लगाने के लिए कि क्या वे इस तरह के दोष वाले सैनिकों को लेते हैं, किसी को "रोगों की अनुसूची" का उल्लेख करना चाहिए, जो प्रत्येक मामले में सैन्य कर्तव्य के लिए एक युवक की उपयुक्तता की बीमारियों और श्रेणियों को सूचीबद्ध करता है। यह वह दस्तावेज है जो सेना में सेवा करने के लिए मातृभूमि के भावी रक्षक को आकर्षित करने की संभावना पर निर्णय पारित करते हुए मसौदा बोर्ड का मार्गदर्शन करता है।

गुर्दों का दोहरीकरण ऊपरी के यूरोडायनामिक्स के उल्लंघन को संदर्भित करता है मूत्र पथऔर अनुच्छेद 72 "रोगों की अनुसूची" के पैराग्राफ "बी" में सूचीबद्ध रोगों की सूची में शामिल है। इसलिए, इस सुविधा के साथ एक कॉन्सेप्ट "बी" श्रेणी से संबंधित है - सैन्य सेवा के लिए सीमित रूप से उपयुक्त है।इसका मतलब यह है कि युवक को शरीर के कार्यों के एक मध्यम विकार के साथ एक लाइलाज बीमारी है, और "सैन्य कर्तव्य और सैन्य सेवा पर" कानून के अनुसार, वह स्वास्थ्य कारणों से भर्ती से छूट के अधीन है, लेकिन रिजर्व में भेजा जाता है . सीधे शब्दों में कहें, शत्रुता की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति, अन्य सभी के साथ, उपलब्ध को ध्यान में रखते हुए, एक सैनिक के कर्तव्य के प्रदर्शन में शामिल होगा। इस पलशिक्षा और कौशल। उदाहरण के लिए, वह सामने के हिस्से के लिए भागों या घरेलू सामानों के निर्माण के लिए कारखाने में या घायलों की देखभाल के लिए अस्पताल में काम करने में सक्षम होगा।

सेना में सेवा करते समय सैनिकों को महत्वपूर्ण अनुभव करना पड़ता है शारीरिक व्यायाम, ठंड और गर्मी सहना, बोझ सहना; इन सबके लिए अच्छे स्वास्थ्य और सहनशक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि एक डबल किडनी वाला युवक एक उच्च शिक्षण संस्थान से स्नातक है जिसमें एक सैन्य विभाग है और एक आरक्षित अधिकारी के रूप में अपनी मातृभूमि की रक्षा करने की तैयारी कर रहा है, तो उसे "बी" के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा, अर्थात आयोग उसे फिट के रूप में पहचानता है मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए। इस नागरिक के श्रेणी "बी" से संबंधित होने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यही बात उन सिपाहियों पर भी लागू होती है जो अनुबंध के आधार पर सेना में जाते हैं। आखिरकार, आप एक ऐसा सैन्य पेशा सीख सकते हैं, जिसकी बदौलत युवक शारीरिक रूप से और अपने स्वास्थ्य को जोखिम में डाले बिना, पितृभूमि की रक्षा में भाग लेगा। तो, एक डबल किडनी का मालिक कभी भी पैराट्रूपर या सबमरीन नहीं बनेगा, लेकिन सिग्नल सैनिकों में सेवा उसके लिए काफी सुलभ है।

शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और मानव स्वास्थ्य का विषय बचपन से ही मेरे द्वारा दिलचस्प, प्रिय और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। अपने काम में मैं से जानकारी का उपयोग करता हूं चिकित्सा साहित्यप्रोफेसरों द्वारा लिखित। रोगियों के उपचार और देखभाल में मेरा अपना व्यापक अनुभव है।

वर्तमान में, एक बच्चे में गुर्दे का दोहराव जननांग प्रणाली के अंगों के रोग संबंधी विकास का सबसे सामान्य रूप है। इस घाव को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है और आम तौर पर इसकी विशेषता नहीं होती है। नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन साथ ही, शरीर में गुर्दे में भड़काऊ नेफ्रोपैथी बनाने की प्रवृत्ति होती है।

वर्णित हार अक्सर बच्चों पर प्रकाश में आती है, खासकर लड़कियों में। नवजात शिशु में किडनी का दोहराव एक बार में एक तरफ या दोनों किडनी को प्रभावित कर सकता है और यह पूर्ण या अपूर्ण भी हो सकता है। पूर्ण दोहरीकरण के विकास के साथ, अंग अपने स्वयं के मूत्रवाहिनी के साथ दो भागों में विभाजित हो जाता है, जो अलग-अलग मुंह से मूत्राशय में खुलते हैं।

अपूर्ण दोहराव के विकास के साथ, एक निश्चित स्तर पर मूत्रवाहिनी के संलयन का आमतौर पर पता लगाया जाता है। इस मामले में, घाव अक्सर मूत्रवाहिनी में मूत्राशय में दीवार के एक फलाव के साथ होता है।

गुर्दे के दोहराव के लक्षणों में शामिल हैं:

1. गुर्दे में पथरी।
2. पायलोनेफ्राइटिस।
3. एक अंग की चूक।
4. हाइड्रोनफ्रोसिस।

एक बच्चे में गुर्दे के दोहरीकरण के विकास में पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्ति अनुचित मूत्र उत्पादन में योगदान करती है, क्योंकि यह विकृति आमतौर पर एक हर्निया की तरह मूत्रवाहिनी की दीवार के फलाव द्वारा पूरक होती है। यही कारण गुर्दे की पथरी के गठन को प्रभावित करते हैं।

एक डबल किडनी की शारीरिक तस्वीर

इसकी संरचनात्मक संरचना के अनुसार, एक दोगुना गुर्दा ऐसा दिखता है जैसे दो गुर्दे एक साथ विलीन हो गए हों और उनमें स्वतंत्र रक्त प्रवाह हो - यानी उनमें दो धमनियां हों। इस मामले में, अंग का निचला हिस्सा अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है। वृक्क ऊतकऔर रक्त प्रवाह प्रणाली किसी भी मामले में दोगुनी हो जाती है, लेकिन मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि को हमेशा हटाया नहीं जाता है, जिसका अर्थ है कि विकृति का एक अधूरा रूप विकसित होता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!इसके अलावा, सहायक मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रवेश करने से पहले किसी भी बार मुख्य मूत्रवाहिनी के साथ जोड़ा जा सकता है। दो मूत्रवाहिनी के जंक्शन पर, एक संकुचन अक्सर प्रकट होता है, जो मूत्र के उचित निर्वहन के उल्लंघन को भड़काता है, श्रोणि और हाइड्रोनफ्रोसिस में इसका उल्टा भाटा होता है।

शरीर में डबलिंग बनने के कारण

गुर्दे में दोहरीकरण, साथ ही साथ अन्य अंतर्गर्भाशयी विकृति, मुख्य रूप से शरीर पर टेराटोजेनिक कारकों के प्रभाव से संबंधित है, अपने माता-पिता से बच्चे को पैथोलॉजिकल जीन के हस्तांतरण के साथ।

मानव शरीर पर रोग संबंधी प्रभावों के आधुनिक चिकित्सा कारकों में सबसे लोकप्रिय और अक्सर होने वाले कारकों में गर्भावस्था के पहले महीनों में गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर के आयनकारी विकिरण, हार्मोनल दवाओं का उपयोग, कुछ रासायनिक यौगिकों और खनिजों और विटामिन की कमी शामिल है। शरीर में।

ये कारक जीन संरचना को प्रभावित करते हैं और गुणसूत्रों के निर्माण को बाधित करते हैं, इसके अलावा, वे कोशिका विभाजन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे बच्चे या दाएं गुर्दे में बाएं गुर्दे का दोहरीकरण होता है।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और इसका निदान

अधूरा दोहराव, जिसमें गुर्दे की श्रोणि का दोहराव नहीं होता है, अक्सर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और जब एक लक्षित सीटी स्कैन या गुर्दे की रेडियोग्राफी की जाती है तो दुर्घटना से काफी पता चलता है।

तीसरे मुंह की खोज के बाद दूसरे मूत्रवाहिनी के विकास और मूत्राशय के साथ इसके संगम के स्थान के साथ पूर्ण दोहराव का निदान सिस्टोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। हालांकि, गुर्दे के अपूर्ण दोहराव वाले अधिकांश रोगी, बाईं ओर या साथ दाईं ओर, लाइव पूरा जीवनऔर यह संदेह भी न करें कि यह रोग उनके शरीर में विकसित हो जाता है।

पूर्ण दोहरीकरण के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत गुर्दे में बनने वाली सूजन के लक्षणों, मूत्र भाटा और हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन के विकास पर आधारित होते हैं। तो व्यक्ति शिकायत करना शुरू कर देता है गंभीर दर्दपीठ के निचले हिस्से में, शरीर के तापमान में वृद्धि और कमजोरी। इसके अलावा, पेशाब के दौरान दर्द होता है, गुर्दे के प्रवाह का एक सकारात्मक लक्षण है। लुमेन के विस्तार के साथ गुर्दे क्षोणीशूल, एडिमा विकसित होती है, मूत्र में रक्त दिखाई देता है, रक्तचाप बढ़ जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!सूचीबद्ध लक्षणों को विशिष्ट माना जाता है और एक साथ या अलग-अलग प्रकट होते हैं - यह रोग के पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करता है।

कार्यान्वयन के बाद गुर्दे के दोहराव का निदान किया जाता है एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंडया सिस्टोस्कोपी।

प्रभावित गुर्दे का ऊपरी हिस्सा कभी-कभी उसमें पायलोनेफ्राइटिस के विकास या एक अवरोधक प्रक्रिया के कारण इतना बदल जाता है, और इसलिए, पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से पतला, झुर्रीदार हो जाता है, और खंड एट्रोफी का काम करता है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा ध्रुव के ऊपरी हिस्से में एक सिस्टिक नियोप्लाज्म के गठन को स्थापित करती है, और निदान निम्नलिखित अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर उत्सर्जन द्वारा किया जाता है: निचले श्रोणि में ऊपरी कैलेक्स की अनुपस्थिति, श्रोणि का विस्थापन नीचे, इसकी विकृति, कैलिस की विषमता और श्रोणि के किनारों और गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के बीच एक मूक क्षेत्र की उपस्थिति, गुर्दे के आकार में वृद्धि।

उपचार प्रक्रिया की आवश्यकता

एक बच्चे में गुर्दे के दोहराव का प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा उपचार केवल अत्यधिक आवश्यकता और गंभीर जटिलताओं की स्थिति में ही किया जाता है। अक्सर, चिकित्सा रूढ़िवादी रहती है और इसमें संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और रोकना शामिल है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!इस प्रकार, पायलोनेफ्राइटिस के साथ, पारंपरिक चिकित्साएंटीबायोटिक्स लेने से। तीव्र नेफ्रोलिथियासिस के विकास के साथ या, दूसरे शब्दों में, शूल, रोगी को सामान्य सहायता प्रदान की जाती है: स्नान में विसर्जन के साथ गर्म पानी, परिचय एंटीस्पास्मोडिक दवाएं. एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार के सख्त पालन की सिफारिश की जाती है, जो आपको पहले से बने गुर्दे की पथरी को नष्ट करने की अनुमति देता है।

सर्जिकल ऑपरेशन केवल एक स्पष्ट हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन या अन्य स्थितियों के साथ किया जाता है जो रूढ़िवादी उपचार को अंजाम देना असंभव बनाते हैं। इस मामले में डॉक्टर अंग-संरक्षण ऑपरेशन और नेफरेक्टोमी पसंद करते हैं, अर्थात, पूर्ण निष्कासनअंग, तब किया जाता है जब दाहिनी किडनी का अधूरा दोहराव या वर्णित विसंगति का कोई अन्य रूप गुर्दे की क्षमता के पूर्ण नुकसान को भड़काता है सामान्य ऑपरेशन. लेकिन ऐसा तभी होता है जब रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है और नहीं होती है आवश्यक उपायउपचार और रोकथाम।

विकास संबंधी असामान्यताओं में, गुर्दे की विसंगतियाँ पहले स्थान पर होती हैं, और गुर्दे का दोहराव इस अंग की सबसे आम विसंगति है। यह शब्द गुर्दे की उपस्थिति को संदर्भित करता है, जिसका आकार आदर्श से काफी अधिक है, जबकि इसका निचला आधा हमेशा ऊपरी से बड़ा होता है। इसके अलावा, एक दुगुनी किडनी में, इसका भ्रूणीय लोब्यूलेशन ध्यान देने योग्य हो सकता है, और रक्त दो के माध्यम से इसमें प्रवाहित होता है गुर्दे की धमनियां, हालांकि आम तौर पर रक्त की आपूर्ति एक धमनी के माध्यम से होती है।

प्रकार

गुर्दे के पूर्ण और अपूर्ण दोहरीकरण होते हैं, और विसंगति केवल बाएं या दाएं अंग में, या दोनों में एक ही समय में हो सकती है। बाद के मामले में, कोई गुर्दे की संख्या में द्विपक्षीय विचलन की बात करता है। पूर्ण दोहरीकरण के साथ, ऐसे अंग के प्रत्येक भाग का अपना पेल्विकलिसील सिस्टम और मूत्रवाहिनी होती है। सहायक मूत्रवाहिनी पूरी तरह से अलग हो सकती है और मूत्राशय में बह सकती है (मूत्रवाहिनी का पूर्ण दोहराव) या दूसरे के साथ विलीन हो जाती है, जिससे एक बनता है आम ट्रंकमूत्राशय में एक मुंह के साथ समाप्त होना (मूत्रवाहिनी का अधूरा दोहरीकरण)।

ध्यान! कुछ मामलों में, गुर्दे का दोहराव गौण मूत्रवाहिनी की विकृतियों की उपस्थिति के साथ होता है - मुंह का एक्टोपिया और मूत्राशय में नहीं, बल्कि योनि या आंतों में खुलता है, जो एक स्वतंत्र बनाए रखते हुए मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन से भरा होता है। पेशाब की नियंत्रित क्रिया।

पैथोलॉजी का उपयोग करके निदान किया जाता है:

• सिस्टोस्कोपी;
• यूरोग्राफी;

विसंगति के कारण

गुर्दे का दोहराव एक जन्मजात विसंगति है, इसलिए इसका निर्माण मां के गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है। इसलिए, इस घटना के कारणों को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं है। फिर भी, यह साबित हो गया है कि गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने से पैथोलॉजी के विकास में योगदान होता है:

• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• दवा विषाक्तता;
• बुरी आदतें।

इसके अलावा, हमें आनुवंशिक कारक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। यदि बच्चे के माता या पिता के परिवार में दाहिनी किडनी के पूर्ण या अपूर्ण दोहरीकरण के मामले दर्ज किए जाते हैं, तो उसी विसंगति वाले बच्चे के होने का खतरा होता है।

महत्वपूर्ण: महिलाओं में गुर्दे का दोहराव अधिक आम है।

लक्षण

बायीं गुर्दा दोहरीकरण हो या दाहिनी किडनी, इससे शरीर की स्थिति और उसके प्रदर्शन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, यह विकासात्मक विसंगति दुर्घटना से काफी हद तक पता चला है, उदाहरण के लिए, अन्य बीमारियों के लिए परीक्षाओं के दौरान, गर्भावस्था के दौरान, आदि।

लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक डबल किडनी दर्द का कारण बन सकती है जब पूर्ण अनुपस्थितिकोई रोग प्रक्रिया. यह इस तथ्य के कारण है कि संरचना में एक विसंगति के कारण, इसमें यूरोडायनामिक्स विकृत हो जाता है या इंटरयूरेटेरल रिफ्लक्स मौजूद हो सकता है। साथ ही, रोगी में Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण हो सकता है।

संभावित खतरे

बाएं या दाएं गुर्दे का अधूरा दोहराव पूर्ण दोहराव की तुलना में अन्य बीमारियों के विकास के कम जोखिम से जुड़ा है, क्योंकि इस मामले में यूरोडायनामिक गड़बड़ी नगण्य है। फिर भी, दोनों प्रकार की विसंगतियों वाले लोगों में गुर्दे की विकृति का खतरा अभी भी अधिक है। इसलिए, वे अक्सर इससे पीड़ित होते हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• तपेदिक;
• नेफ्रोप्टोसिस;
• ट्यूमर का गठन।