वयस्कों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण। ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष और पूर्ण: यह क्या है, क्या यह दोनों आंखों में होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष - इसके तंतुओं की मृत्यु - दुर्भाग्य से, युवा और सक्रिय लोगों में होती है। आप अंदाजा लगा सकते हैं कि यह उनके लिए कितनी बड़ी त्रासदी है। कुछ समय पहले तक, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील रोग अंधेपन में समाप्त हो गए थे और डॉक्टर यह मानते हुए मदद नहीं कर सकते थे कि तंत्रिका ऊतक अपूरणीय है, और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्र हमेशा के लिए खो गए हैं। अब, नेत्र रोग विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि प्रभावित खंड में तंत्रिका तंतु पूरी तरह से शोषित नहीं हुए हैं, तो दृष्टि को बहाल करना संभव है।

प्राथमिक शोष के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पीला ऑप्टिक डिस्क, एक फ्लैट (तश्तरी के आकार का) उत्खनन का गठन, और रेटिना धमनी वाहिकाओं की संकीर्णता नेत्रगोलकीय रूप से नोट की जाती है। केंद्रीय दृष्टि कम हो जाती है। देखने का क्षेत्र केंद्रित रूप से संकुचित है, केंद्रीय और क्षेत्र के आकार के स्कोटोमा हैं।

द्वितीयक एट्रोफी को ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग द्वारा नेत्रहीन रूप से चित्रित किया जाता है, जिसमें प्राथमिक एट्रोफी के विपरीत फजी सीमाएं होती हैं। प्रारंभिक चरण में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और वैरिकाज़ नसों की थोड़ी प्रमुखता होती है, बाद के चरण में, ये लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। डिस्क का एप्लैनेशन अक्सर होता है, इसकी सीमाएं चिकनी होती हैं, बर्तन संकीर्ण होते हैं।

देखने के क्षेत्र की जांच करते समय, एक संकेंद्रित संकुचन के साथ, हेमियानोपिक प्रोलैप्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कपाल गुहा (ट्यूमर, सिस्ट) में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के दौरान देखे जाते हैं। जटिल कंजेस्टिव डिस्क के बाद शोष के साथ, देखने के क्षेत्र में नुकसान कपाल गुहा में प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

टैब और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ ऑप्टिक नसों के एट्रोफी में सरल एट्रोफी का चरित्र होता है। दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है, विशेष रूप से रंगों में देखने के क्षेत्र में प्रगतिशील संकुचन होता है। सेंट्रल स्कोटोमा दुर्लभ है। ऑप्टिक डिस्क ऊतक के इस्किमिया से उत्पन्न एथेरोस्क्लेरोटिक शोष के मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता में एक प्रगतिशील कमी होती है, दृश्य क्षेत्र की गाढ़ा संकीर्णता, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा। ऑप्टिक डिस्क और रेटिना धमनीकाठिन्य के नेत्र संबंधी रूप से निर्धारित प्राथमिक शोष।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्केलेरोसिस के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए, नाक या बिनसाल हेमियानोप्सिया विशिष्ट है। उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के द्वितीयक शोष को जन्म दे सकता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं, केंद्रीय स्कोटोमा दुर्लभ हैं।

विपुल रक्तस्राव (अक्सर जठरांत्र और गर्भाशय) के बाद ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर कुछ समय बाद विकसित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के इस्केमिक एडिमा के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक स्पष्ट शोष रेटिना धमनियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ होता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं, सीमाओं का संकुचन और दृश्य क्षेत्र के निचले हिस्सों का नुकसान अक्सर देखा जाता है।

कक्षा या कपाल गुहा में एक रोग प्रक्रिया (अधिक बार एक ट्यूमर, फोड़ा, ग्रैनुलोमा, पुटी, चियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस) के कारण होने वाले संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर साधारण शोष के प्रकार का अनुसरण करता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन भिन्न होते हैं और घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। संपीड़न से ऑप्टिक नसों के शोष के विकास की शुरुआत में, फंडस में परिवर्तन की तीव्रता और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच अक्सर एक महत्वपूर्ण विसंगति होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के हल्के से स्पष्ट ब्लैंचिंग के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी और दृश्य क्षेत्र में तेज परिवर्तन नोट किए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न एकतरफा शोष के विकास की ओर जाता है; चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट का संपीड़न हमेशा द्विपक्षीय घाव का कारण बनता है।

कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में ऑप्टिक नसों (लेबर की बीमारी) का पारिवारिक वंशानुगत शोष देखा गया है; महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित। यह रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ शुरू होता है और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी होती है, जो कुछ महीनों के बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर के प्राथमिक शोष में बदल जाती है। आंशिक शोष के साथ, पूर्ण शोष की तुलना में कार्यात्मक और नेत्र संबंधी परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। उत्तरार्द्ध को एक तेज ब्लैंचिंग, कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क, एमोरोसिस के भूरे रंग के रंग की विशेषता होती है।

उपचार की बारीकियों पर जाने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि नष्ट हो चुके तंत्रिका तंतुओं की बहाली अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब विनाश के सक्रिय चरण में मौजूद तंतुओं को बहाल किया जाता है, अर्थात इस तरह के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। इस क्षण को खोने से दृष्टि का स्थायी और अपरिवर्तनीय नुकसान हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

रूढ़िवादी उपचार;
चिकित्सीय उपचार;
शल्य चिकित्सा।

इसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन के लिए रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांतों को कम किया गया है:

वाहिकाविस्फारक;
थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
ड्रग्स जिसका प्रभाव प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करने के उद्देश्य से है;
दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र में उन्हें उत्तेजित करती हैं;
दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर एक समाधानकारी तरीके से कार्य करती हैं; दवाएं जो भड़काऊ प्रक्रिया (हार्मोनल ड्रग्स) को रोकती हैं; दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करती हैं (nootropil, cavinton, आदि)।

फिजियोथेरेपी की प्रक्रियाओं में चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और प्रभावित तंत्रिका की लेजर उत्तेजना शामिल है।

उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति, प्रभाव के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर, एक निश्चित समय (आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर) के बाद होती है।

सर्जिकल उपचार के लिए, इसका तात्पर्य उन संरचनाओं के उन्मूलन पर केंद्रित हस्तक्षेप से है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करते हैं, साथ ही साथ अस्थायी धमनी क्षेत्र के बंधाव और बायोजेनिक सामग्रियों का आरोपण करते हैं जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

प्रश्न में बीमारी के हस्तांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि में एक महत्वपूर्ण गिरावट के मामलों में अक्षमता समूह को उचित क्षति के रोगी को असाइनमेंट की आवश्यकता होती है। दृष्टिबाधित रोगियों, साथ ही साथ रोगियों को जो पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके हैं, को पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है जिसका उद्देश्य जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना है, साथ ही साथ उनका मुआवजा भी।

हम दोहराते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी, जिसे पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके इलाज किया जाता है, में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कमी है: जब इसका उपयोग किया जाता है, तो समय खो जाता है, जो रोग की प्रगति के हिस्से के रूप में व्यावहारिक रूप से कीमती है।

यह रोगी द्वारा इस तरह के उपायों के सक्रिय आत्म-कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि उपचार के अधिक पर्याप्त उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव है, यह है इस मामले में एट्रोफी के उपचार को एक प्रभावी उपाय के रूप में माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी स्वीकार्य है।

याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार इस प्रकार प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

लक्षणों की उपस्थिति जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत दे सकती है, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संपीड़न, एडिमा, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, क्रानियोसेरेब्रल चोटें, सामान्य रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस), नशा, नेत्रगोलक के रोग, वंशानुगत शोष और परिणामी खोपड़ी विकृति। 20% मामलों में, एटियलजि अज्ञात रहता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में से, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण हो सकते हैं:

पश्च कपाल फोसा, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, निप्पल और शोष के ठहराव के लिए अग्रणी;
चियास्मा का प्रत्यक्ष संपीड़न;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां (एराक्नोइडाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिन्जाइटिस);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें, कक्षा में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती हैं, लंबी अवधि में नहर, कपाल गुहा, बेसल एराचोनोइडाइटिस के परिणामस्वरूप, अवरोही शोष के लिए अग्रणी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सामान्य कारण:

उच्च रक्तचाप, तीव्र और जीर्ण संचार विकारों के प्रकार और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के लिए अग्रणी;
नशा (मिथाइल अल्कोहल, क्लोरोफोस के साथ तंबाकू-शराब विषाक्तता);
तीव्र रक्त हानि (रक्तस्राव)।

नेत्रगोलक के रोग जो शोष की ओर ले जाते हैं: रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को नुकसान (आरोही शोष), केंद्रीय धमनी की तीव्र रुकावट, धमनी के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा), कोरॉइड और रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, ग्लूकोमा, यूवाइटिस, मायोपिया।

खोपड़ी की विकृति (टॉवर खोपड़ी, पगेट की बीमारी, जिसमें टांके का जल्दी ossification होता है) इंट्राकैनायल दबाव, कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला और शोष को बढ़ाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं, झिल्लियों, अक्षीय सिलेंडरों का विघटन और संयोजी ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन, खाली केशिकाएं होती हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभव इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, रंग धारणा का अध्ययन सुनिश्चित करें।

नेत्रगोलक का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी चित्र अलग-अलग होंगे, हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ओएनएच का ब्लैंचिंग, इसके रूपों और रंग में परिवर्तन (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टनबाम के लक्षण), संकुचन रेटिनल धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। हालत ऑप्टिक डिस्क को टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके परिष्कृत किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (वीईपी) से अस्थिरता में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका की दहलीज संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के ग्लूकोमास रूप के साथ, टोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है। कक्षा के एक सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करके कक्षा की विकृति का पता लगाया जाता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिनल वाहिकाओं की जांच की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नेत्र और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जाता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी का इंट्राक्रैनियल खंड किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, एक नेत्र विज्ञान परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, खोपड़ी की एक्स-रे और मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी रोगी के पास मस्तिष्क द्रव्यमान या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका शोष और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बीच एक रोगजनक संबंध के मामले में, एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के रोड़ा घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक संक्रामक रोगविज्ञान के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण सूचनात्मक हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और अस्पष्टता के साथ किया जाना चाहिए।

यदि हम ऑप्टिक तंत्रिका पर दृष्टिगत रूप से विचार करते हैं, तो इसकी संरचना इसकी क्रिया में एक टेलीफोन तार के समान होती है, जहां एक सिरा आंख के रेटिना से जुड़ा होता है, और इसका दूसरा सिरा मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक से जुड़ा होता है, जो डिकोडिंग के लिए जिम्मेदार होता है। सभी प्राप्त वीडियो जानकारी।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका में बड़ी संख्या में संचारण फाइबर शामिल होते हैं, और तंत्रिका के बाहर एक प्रकार का अलगाव होता है, अर्थात इसकी म्यान। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तंत्रिका के 2 मिमी में एक लाख से अधिक फाइबर होते हैं, और उनमें से प्रत्येक छवि के एक निश्चित भाग को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है। उदाहरण के लिए, यदि कुछ फाइबर मर जाते हैं या काम करना बंद कर देते हैं, तो उस चित्र के टुकड़े जिसके लिए यह फाइबर जिम्मेदार है, रोगी की दृष्टि के क्षेत्र से बाहर हो जाएगा।

नतीजतन, अंधे धब्बे दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए कुछ देखना बहुत मुश्किल होगा और आपको सबसे उपयुक्त कोण को लगातार देखना और देखना होगा। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष परिणाम और अप्रिय लक्षणों की ओर जाता है।

उदाहरण के लिए, इसी तरह की बीमारी वाले कई मरीज़ दर्द का वर्णन करते हैं जो आंखों की गति के दौरान होता है। उनके पास देखने का क्षेत्र काफी कम है, रंग पैलेट की धारणा के साथ समस्याएं और दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है। और कुछ मामलों में इन लक्षणों के साथ सिरदर्द भी होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

क्रैनियोसेरेब्रल और आंखों की चोटों को रोकें;
मस्तिष्क के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के समय पर निदान के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना;
शराब का दुरुपयोग न करें;
रक्तचाप की निगरानी करें।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

प्राथमिक,
माध्यमिक,
मोतियाबिंद।

प्राथमिक शोष तंत्रिका और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के ट्राफिज्म में गिरावट के साथ कई बीमारियों में होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष हैं - ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, और आरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जो रेटिना कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, रेटिनल शोष एक अवरोही प्रक्रिया है, दृश्य विश्लेषक और मस्तिष्क के सामान्य अपक्षयी विकारों की अभिव्यक्ति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की डोरोपैथी, आदि में संवहनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। वंशानुगत आनुवंशिक रूप से निर्धारित शोष है। ऑप्टिक तंत्रिका।

माध्यमिक एट्रोफी रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका (तंत्रिका या रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, आघात, ट्यूमर, अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर) में रोग प्रक्रियाओं में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एडीमा (ओएनडी) का परिणाम है।

बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव (IOP) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के ढहने के कारण ग्लूकोमास शोष होता है। इस मामले में, बढ़ा हुआ IOP एक हाइड्रोलिक पच्चर की भूमिका निभाता है जो लैमिना क्रिब्रोसा को नष्ट कर देता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है। इससे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचता है। (ग्लूकोमा अनुभाग में और पढ़ें)। शोष के इस रूप की विशेषता उस समय तक उच्च दृश्य तीक्ष्णता का दीर्घकालिक संरक्षण है जब प्रक्रिया केंद्रीय क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। अक्सर, शोष की प्रक्रिया माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसमें एक संयुक्त रोगजनन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के मुख्य लक्षण दृश्य क्षेत्र (प्राथमिक एट्रोफी के साथ) की परिधीय सीमाओं का एक केंद्रित संकुचन है, निचले नाक चतुर्भुज (ग्लूकोमैटस एट्रोफी के साथ) में दृश्य क्षेत्र का संकुचन, स्कॉटोमा की उपस्थिति और कमी दृश्य तीक्ष्णता, जबकि व्यक्तिपरक रूप से, रोगी शाम को बेहतर देखता है, लेकिन उज्ज्वल प्रकाश में - बदतर। घाव की सीमा के आधार पर इन लक्षणों को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य की विशेषता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और इसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अवशिष्ट दृष्टि अभी भी बनी हुई है, रंग धारणा प्रभावित हो सकती है। देखने के क्षेत्र में सुरक्षित क्षेत्र बने रहते हैं, दृष्टि में धीरे-धीरे प्रकाश की धारणा तक कमी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, इसका कार्य पूरी तरह से खो जाता है, रोगी को किसी भी तीव्रता के प्रकाश का अनुभव नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान के साथ भी प्रकट हो सकते हैं, जो दृश्य विश्लेषक में अंतिम लिंक हैं।

आंशिक एट्रोफी के साथ, आप विभिन्न लक्षणों को देख सकते हैं:

दृश्य हानि,
दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
देखने के क्षेत्र में धब्बे और "द्वीप" की उपस्थिति,
दृश्य क्षेत्रों की केंद्रित संकीर्णता,
रंग भेद करने में कठिनाई
शाम को दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट;

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका में एक अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक और अपक्षयी परिवर्तन है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग और कम दृष्टि की विशेषता है।

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के लक्षण और संकेत।
इस बीमारी की उपस्थिति में, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और क्षेत्रों के एक गाढ़ा संकुचन के कारण रोगी की दृश्य क्रिया में धीरे-धीरे गिरावट आती है। रंग धारणा का उल्लंघन होता है और रंगों के लिए दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन होता है। काफी अच्छी दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने की क्षमता के साथ संभावित आंशिक शोष। तेजी से विकास के साथ, दृष्टि में गिरावट आती है।

इस बीमारी का इलाज करने के लिए, एट्रोफी के कारण को खत्म करना वांछनीय है।

शोष का चिकित्सा उपचार रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, विटामिन बी, ऊतक, वासोडिलेटिंग, टॉनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्त या रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के आधान का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: मैग्नेटोथेरेपी, लेजर और ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, वे एक ऑपरेशन का सहारा लेते हैं: डिस्क के चारों ओर स्क्लेरल रिंग का विच्छेदन, सिस्टम को ऑप्टिक तंत्रिका में आरोपित करना, जो दवा को उसके ऊतक तक पहुंचाने की अनुमति देता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक की कमी के साथ, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के कारण अक्सर बचपन में व्यावहारिक अंधापन होता है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी की पूरी तरह से नैदानिक परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और सफेद, लाल और हरे रंग के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाएं, और अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन शामिल है। .

ऑप्टिक डिस्क की एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष के मामले में, एडिमा के गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाओं और पैटर्न की अस्पष्टता बनी रहती है। इस तरह के एक नेत्र संबंधी चित्र को ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक (पोस्ट-एडिमा) शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकरी होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक संकेत पाए जाते हैं, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का स्तर स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और / या एमआरआई भी की जाती है।

एटिऑलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वासोडिलेटिंग थेरेपी, विटामिन सी और ग्रुप बी, दवाएं शामिल हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, उत्तेजक चिकित्सा के लिए विभिन्न विकल्प, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

एक अवशिष्ट प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
एक प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 साल तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है। दृष्टि 0.1-0.2 तक कम हो जाती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क का सेगमेंट ब्लैंचिंग होता है, निस्टागमस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 साल तक। शोष को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मोतियाबिंद, मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस, बहरापन, मूत्र पथ के घावों के साथ जोड़ा जाता है;
बेहर का सिंड्रोम - जटिल शोष। जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही द्विपक्षीय सरल एट्रोफी, सेर्गेई 0.1-0.05, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, श्रोणि अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ ग्रस्त है, मानसिक मंदता में शामिल हो जाता है;
सेक्स से जुड़ा हुआ (लड़कों में अधिक बार देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
लेस्टर रोग (लेस्टर का वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण। तीव्र शुरुआत, कुछ घंटों के भीतर दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कुछ दिन। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के प्रकार की हार। ऑप्टिक डिस्क को पहले नहीं बदला जाता है, फिर सीमाओं का लुप्त होना होता है, छोटे जहाजों में बदलाव होता है - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, टेम्पोरल साइड पर ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर कम दृष्टि जीवन भर बनी रहती है। मरीज हमेशा चिड़चिड़े, घबराए रहते हैं, सिर दर्द, थकान से परेशान रहते हैं। इसका कारण ऑप्टोकियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है
इस बीमारी में, दृष्टि हानि एक विशेषता विशेषता है। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान शिशु के जीवन के पहले दिनों में शुरुआती लक्षणों को देखा जा सकता है। बच्चे की पुतलियों की जांच की जाती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, यह अध्ययन किया जाता है कि बच्चा डॉक्टर या मां के हाथ में चमकीली वस्तुओं की गति का अनुसरण कैसे करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अप्रत्यक्ष संकेत हैं प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, पुतली का फैलाव, और बच्चे की किसी वस्तु को ट्रैक करने की कमी। यह बीमारी, इस पर अपर्याप्त ध्यान देने से दृश्य तीक्ष्णता में कमी और यहां तक कि अंधापन भी हो सकता है। रोग न केवल जन्म के समय, बल्कि बच्चे के बड़े होने पर भी प्रकट हो सकता है। मुख्य लक्षण होंगे:

घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता, जो चश्मे, लेंस द्वारा ठीक नहीं की जाती है;
दृष्टि के व्यक्तिगत क्षेत्रों का नुकसान;
रंग धारणा में परिवर्तन - रंग दृष्टि की धारणा से ग्रस्त;
परिधीय दृष्टि में परिवर्तन - बच्चा केवल उन वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं और उन वस्तुओं को नहीं देखती हैं जो थोड़ी सी ओर होती हैं। तथाकथित सुरंग सिंड्रोम विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, अंधापन होता है, तंत्रिका को आंशिक क्षति के साथ, दृष्टि केवल घट जाती है।

जन्मजात दृश्य शोष
ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत है और अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ बहुत कम उम्र से अंधापन के बिंदु तक होता है। जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो बच्चे की पूरी तरह से जांच की जाती है, जिसमें फंडस की परीक्षा, दृश्य तीक्ष्णता और इंट्राओकुलर दबाव का माप शामिल होता है। यदि शोष के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोग का कारण स्थापित हो जाता है, तंत्रिका फाइबर को नुकसान का स्तर निर्धारित होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष का निदान

बच्चों में रोग का निदान हमेशा आसान नहीं होता है। वे हमेशा नहीं करते हैं और हर कोई यह शिकायत नहीं कर सकता है कि उनकी दृष्टि खराब है। इससे पता चलता है कि बच्चों के लिए निवारक परीक्षाओं से गुजरना कितना महत्वपूर्ण है। बाल रोग विशेषज्ञ, और नेत्र रोग विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार, लगातार बच्चों की जांच करते हैं, लेकिन मां हमेशा बच्चे की एक महत्वपूर्ण पर्यवेक्षक बनी रहती है। उसे सबसे पहले नोटिस करना चाहिए कि बच्चे के साथ कुछ गलत है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। और डॉक्टर एक परीक्षा और फिर उपचार लिखेंगे।

अनुसंधान किया जा रहा है:

फंडस की परीक्षा;
दृश्य तीक्ष्णता की जाँच, दृश्य क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं;
इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है;
संकेतों के अनुसार - रेडियोग्राफी।

रोग का उपचार
चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत यह है कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर पूर्वानुमान होता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्वानुमान एक है - अंधापन। पहचाने गए कारणों के आधार पर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित है।

दवाओं में से कहा जा सकता है:

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं;
वाहिकाविस्फारक;
विटामिन;
बायोस्टिमुलेंट;
एंजाइम।

निर्धारित फिजियोथेरेपी में से: अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, ऑक्सीजन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन। हालांकि, बीमारी की जन्मजात प्रकृति के साथ, स्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, आपको इलाज के लिए अपने पड़ोसियों से संपर्क नहीं करना चाहिए। उन्हें डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया गया था, इसलिए आपको केवल अपनी दवाएं लेने दें।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान
समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल होगा, यह देखते हुए कि बच्चों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को वयस्कों की तुलना में बेहतर तरीके से बहाल किया जा सकता है। बच्चों में थोड़ी सी भी दृष्टि की समस्या होने पर आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इसे झूठा अलार्म होने दें, क्योंकि एक बार फिर से परामर्श करना और डॉक्टर से पूछना बेहतर है कि लंबे समय तक इलाज करने और कोई फायदा नहीं होने की तुलना में बच्चे के साथ क्या स्पष्ट नहीं है। बच्चों का स्वास्थ्य उनके माता-पिता के हाथ में होता है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी विविधता - आंशिक शोष - तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन की प्रक्रिया है। इस बीमारी का कारण शरीर में होने वाली विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

आंशिक शोष दूसरे रूप से भिन्न होता है - पूर्ण, क्षति की डिग्री, साथ ही दृष्टि हानि की डिग्री। पहले मामले में, अवशिष्ट दृष्टि बनी रहती है, लेकिन रंग धारणा में काफी कमी आती है। इसके अलावा, देखने का क्षेत्र संकरा हो जाता है, और चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की मदद से स्थिति को ठीक करना असंभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका एक चैनल है जिसके माध्यम से आंख की रेटिना पर पड़ने वाली छवि इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के रूप में मस्तिष्क को प्रेषित होती है। मस्तिष्क में प्रेषित संकेतों को एक तस्वीर में बदल दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका कई जहाजों द्वारा संचालित होती है। यदि कोई बीमारी इस प्रक्रिया में बाधा डालती है, तो रेशे धीरे-धीरे लेकिन अनिवार्य रूप से नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, तंत्रिका ऊतक को संयोजी या सहायक ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो आमतौर पर न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं।

मर रहा है, तंत्रिका अब अपने सामान्य कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है, अर्थात रेटिना से मस्तिष्क तक संकेतों को प्रसारित करने के लिए।

आंशिक और पूर्ण में शोष के उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, रोग प्राथमिक या द्वितीयक भी हो सकता है। पहले मामले में, यह एक स्वतंत्र बीमारी है जिसे विरासत में मिला जा सकता है। चूंकि एट्रोफी एक्स क्रोमोसोम से जुड़ी होती है, इसलिए पुरुषों को इसका खतरा होता है। जिस उम्र में बीमारी का सबसे अधिक निदान किया जाता है वह पंद्रह से बीस वर्ष है।

ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक शोष, या अवरोही, किसी भी विकृति के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी है जो ठहराव या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के विकास का कारण बनती है। बिना किसी अपवाद के सभी लोग जोखिम में हैं, और लिंग और उम्र कोई भूमिका नहीं निभाते हैं। बच्चे भी बीमार हो सकते हैं।

लक्षण जो ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की विशेषता है, अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, आप निम्नलिखित लक्षणों से रोग के विकास की संभावना निर्धारित कर सकते हैं:

दृष्टि की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी;
नेत्रगोलक को हिलाने की प्रक्रिया में दर्द;
सुरंग सिंड्रोम के प्रकट होने तक देखने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण संकुचन या हानि, जब रोगी केवल उन वस्तुओं और वस्तुओं को देखने में सक्षम होता है जो आंखों के सामने होते हैं, लेकिन सभी पक्षों से नहीं;
अंधे धब्बे, या मवेशियों का गठन;

ऊपर, हमने ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के विकास के सामान्य कारणों को पहले ही रेखांकित कर दिया है।

आइए अधिक विस्तार से वर्णन करें कि इस समस्या के कारण कौन से रोग हो सकते हैं:

विभिन्न नेत्र रोग, जैसे: रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, मायोपिया, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियां, एक ट्यूमर जो ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न की ओर जाता है;
उपदंश, उपचार के बिना, मस्तिष्क क्षति के कारण;
इंसेफेलाइटिस, ब्रेन फोड़ा, मेनिनजाइटिस, अरचनोइडाइटिस जैसे संक्रामक रोग;
केंद्रीय तंत्रिका या हृदय प्रणाली के क्षेत्र में विकृति, विशेष रूप से सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्ट में;
वंशागति;
अलग-अलग गंभीरता का नशा, मादक सरोगेट के साथ जहर;
गंभीर आघात का परिणाम।

आंशिक अवरोही ऑप्टिक एट्रोफी का निदान मुश्किल नहीं है। एक नियम के रूप में, दृष्टि में कमी को देखते हुए, एक व्यक्ति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो बदले में आवश्यक अध्ययन करता है, एक निदान करता है और एक उपचार आहार निर्धारित करता है।

यदि एट्रोफी है, तो डॉक्टर देखेंगे कि डिस्क बदली हुई है, पीली है। उसके बाद, दृष्टि के कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन सौंपा गया है।

इन प्रक्रियाओं में शामिल हैं: दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन, आंख के अंदर दबाव का मापन, फ्लोरेसिन-एंजियोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल अध्ययन।

इस स्तर पर शोष के विकास का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में माइक्रोसर्जरी के हस्तक्षेप के बिना समस्या का उपचार असंभव है।

एक नियम के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के लिए उपचार अनुकूल पूर्वानुमान के साथ आगे बढ़ता है। उपचार का लक्ष्य ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को रोकना है, साथ ही जितना संभव हो उतना संरक्षित करना है जो अभी भी सामान्य है। शोष के साथ, दृष्टि की पूर्ण बहाली असंभव है, लेकिन उपचार की कमी अंधेपन और विकलांगता का सीधा रास्ता है।

संक्षिप्त निर्देशों के साथ कई औषधीय तैयारियों का अवलोकन

दवाएं, जो डॉक्टर वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपचार के हिस्से के रूप में लिखेंगे, उनका उद्देश्य रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना है। इसके अलावा, मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेने की सलाह दी जाती है जो सूजन और सूजन से राहत देते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका में डिस्क को पोषण और रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

उद्देश्य के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, जैसे: निकोटिनिक एसिड, "नो-शपा", "डिबाज़ोल", "शिकायत", "यूफिलिन", "ट्रेंटल" और जैसे, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स - "टिकलिड" या "सिरमियन"। वे पोषण करने वाले जहाजों के रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
बायोजेनिक उत्तेजक, विशेष रूप से मुसब्बर निकालने, "पीट", कांच का शरीर और इसी तरह; एक ही क्रिया के विटामिन - "एस्कोरुटिन", समूह बी के विटामिन; एंजाइम - लिलास और फाइब्रिनोलिसिन; ग्लूटामिक एसिड, इम्युनोस्टिममुलंट्स। ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए उन सभी की आवश्यकता है;
हार्मोनल - "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" - भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत के लिए;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं - "कैविंटन", "एमोक्सिपिन", "सेरेब्रोलिसिन" और इसी तरह।

वयस्कों और बच्चों दोनों को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही उपरोक्त दवाएं लेनी चाहिए। वह वह है जो विशेष रूप से आपके मामले के लिए खुराक निर्धारित करने और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम होगा।

यदि समस्या का इलाज करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो यह विकल्प उपचार का मुख्य तरीका बन जाता है। इस मामले में जोर उस बीमारी के इलाज पर है जो शोष को भड़काती है, यानी कारण को खत्म करना।

इसके लिए प्रक्रियाओं के रूप में निम्नलिखित विकल्प दिए गए हैं:

चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, लेजर उत्तेजना;
अल्ट्रासाउंड हस्तक्षेप;
वैद्युतकणसंचलन;
ऑक्सीजन थेरेपी।

रोग के आगे विकास की रोकथाम / रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के विकास की संभावना से खुद को बचाने के लिए, कुछ सरल अनुशंसाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है:

संक्रामक रोग के लक्षणों का पता चलने पर तुरंत उपचार के उपाय करें;
क्रैनियोसेरेब्रल और ओकुलर क्षेत्र में चोट को रोकने की कोशिश करें;
उचित आवृत्ति के साथ, मस्तिष्क क्षेत्र में संभावित समस्याओं को रोकने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलें;
मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करने का प्रयास करें;
रक्तचाप की स्थिति को नियंत्रित करें।

किसी भी बीमारी का इलाज बहुत आसान होता है यदि आप इसे प्रारंभिक अवस्था में नोटिस करते हैं। इसलिए, दृष्टि में कमी और इसी तरह के लक्षणों की स्थिति में, आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना चाहिए, जो इसे बहाल करने के उपाय करने और समस्याओं का इलाज करने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

निम्नलिखित कारकों से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है:

उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से नियमित उपचार की अनुपस्थिति में;
मधुमेह;
आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्केलेरोटिक घाव;
रेटिना के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव;
बड़े पैमाने पर खून की कमी;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखों की चोटें;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन और ऑटोम्यून्यून घाव: एकाधिक स्क्लेरोसिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
पिट्यूटरी ग्रंथि के घातक और सौम्य नवोप्लाज्म, पश्च कपाल फोसा, कक्षा और नेत्रगोलक ही;
शरीर का गंभीर सामान्य नशा;
रेटिना के पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
आंख का रोग;
यूवाइटिस;
मायोपिया, दृष्टिवैषम्य या हाइपरमेट्रोपिया की गंभीर डिग्री;
केंद्रीय रेटिना धमनी की तीव्र बाधा;
दृश्य विश्लेषक के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

घटना के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष है:

अधिग्रहीत;
जन्मजात, या वंशानुगत।

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक तंत्रिका शोष को दो प्रकारों में बांटा गया है:

प्राथमिक. एक स्वस्थ आंख में होता है और एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका पोषण के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिनल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया जाता है;
माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अलग से, ऑप्टिक तंत्रिका के मोतियाबिंद शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि आप जानते हैं, यह रोग अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ है। नतीजतन, लैमिना क्रिब्रोसा धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है - संरचनात्मक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है। ग्लूकोमास एट्रोफी की एक विशेषता यह है कि दृष्टि लंबे समय तक बनी रहती है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

पूराजब कोई व्यक्ति पूरी तरह से प्रकाश उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं करता है;
आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्रों के अलग-अलग खंड संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

एट्रोफी दृश्य क्षेत्रों की क्रमिक संकीर्णता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं - दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान।

लगभग सभी रोगी शाम के समय और खराब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृष्टि हानि की शिकायत करते हैं।

यदि जन्मजात शोष है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, प्रियजनों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी दर्शाता है। ऐसा होता है कि रोग कुल अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चे सिरदर्द, दृष्टि क्षेत्र में काले या काले क्षेत्रों की उपस्थिति की शिकायत कर सकते हैं। रंगों को पहचानने में लगभग सभी को कठिनाई होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है. हालांकि, जितनी जल्दी बच्चे की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी के विकास को रोक दिया जाए।

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक काफी सरल और किफायती तरीका है जो आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक एट्रोफी है, तो डॉक्टर फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ब्लैंचिंग देखता है, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। माध्यमिक शोष के साथ डिस्क का पीलापन भी होता है, हालांकि, सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति और क्षीणता वाले व्यक्ति के बुध्न की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्न विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन;
परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़ (आघात या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के संदेह के साथ);
फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है);
डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (आंतरिक कैरोटीड धमनी के संदिग्ध अवरोध के लिए उपयोग किया जाता है);
कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार संभव नहीं है

सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है, और कॉमरेडिटीज का इलाज करना। यह विशेष रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के बारे में सच है।

सामान्य तौर पर, प्रदान करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो तरह से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेपी उपचार) की मदद से।

जटिल उपचार में, डॉक्टर के संकेतों के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

थक्का-रोधीया एजेंट जो सक्रिय रक्त के थक्के को रोकते हैं। इस समूह का सबसे प्रसिद्ध उपाय हेपरिन है;
विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाली दवाएं. अधिक बार स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स) का उपयोग करें: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन;
वासोडिलेटर ड्रग्स: पैपावरिन, एमिनोफिलिन, निकोटिनिक एसिड, सेरमोन, ट्रेंटल;
ऐसी दवाएं जिनका एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है: टोकोफेरोल (विटामिन ई);
इसका मतलब है कि पोषण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधारतंत्रिका ऊतक में: बी विटामिन (बी 12 - सायनोकोबालामिन, बी 1 - थायमिन, बी 6 - पाइरिडोक्सिन), अमीनो एसिड की तैयारी (ग्लूटामाइन), एस्कॉर्बिक एसिड। जटिल विटामिन की तैयारी भी होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोरुबिन या न्यूरोविटान);
ड्रग्स जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है: एक्टोवेजिन, विनपोसेटिन, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, फ़ेज़म।

अच्छे परिणाम उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों को दिखाते हैं, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। आंख के विकास में विसंगतियों और कुछ नेत्र रोगों के मामले में सर्जिकल रणनीति का भी सहारा लिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश है जो दृश्य उत्तेजनाओं को रेटिना से मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं। शोष के दौरान, तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, यही कारण है कि यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका कपाल परिधीय नसों से संबंधित है, लेकिन संक्षेप में यह एक परिधीय तंत्रिका नहीं है, न तो उत्पत्ति में, न संरचना में, न ही कार्य में। यह सेरेब्रम का सफेद पदार्थ है, वे रास्ते जो रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक दृश्य संवेदनाओं को जोड़ते और संचारित करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका प्रकाश की जानकारी को संसाधित करने और समझने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका संदेश पहुंचाती है। प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य रेटिना से दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों तक दृश्य संदेश पहुंचाना है। यहां तक कि इस क्षेत्र की सबसे छोटी चोट से गंभीर जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं।

ICD के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका शोष में ICD कोड 10 है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना (सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य शरीर के रोग, वंशानुगत कारण।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

जन्मजात शोष - बच्चे के जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।
अधिग्रहित शोष - एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारक नेत्र रोग, सीएनएस घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिनल धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं। और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।

एट्रोफी के मुख्य कारण हैं:

वंशागति
जन्मजात विकृति
नेत्र रोग (रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, ग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)
नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
अल्कोहल पॉइज़निंग (अधिक सटीक, अल्कोहल सरोगेट)
वायरल संक्रमण (एआरआई, इन्फ्लूएंजा)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, सिफिलिटिक घाव, मेनिन्जाइटिस, खोपड़ी आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी आघात, एन्सेफलाइटिस)
atherosclerosis
हाइपरटोनिक रोग
इंट्राऑक्यूलर दबाव
विपुल रक्तस्राव

प्राथमिक अवरोही शोष का कारण संवहनी विकार हैं:

उच्च रक्तचाप;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
स्पाइनल पैथोलॉजी।

माध्यमिक शोष के लिए नेतृत्व:

तीव्र विषाक्तता (अल्कोहल सरोगेट, निकोटीन और कुनैन सहित);
रेटिना की सूजन;
प्राणघातक सूजन;
गहरा ज़ख्म।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या चोट से उकसाया जा सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतकों को नुकसान हुआ।

आँख की ऑप्टिक तंत्रिका का शोष है:

प्राथमिक शोष (आरोही और अवरोही), एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष सबसे अधिक निदान किया जाता है। इस प्रकार का शोष इस तथ्य का परिणाम है कि तंत्रिका तंतु स्वयं प्रभावित होते हैं। यह वंशानुक्रम द्वारा अप्रभावी प्रकार से प्रेषित होता है। यह रोग विशेष रूप से एक्स गुणसूत्र से जुड़ा होता है, यही कारण है कि केवल पुरुष ही इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह 15-25 वर्षों में ही प्रकट होता है।
माध्यमिक शोष आमतौर पर एक बीमारी के बाद विकसित होता है, ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव के विकास या इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के साथ। यह रोग किसी भी व्यक्ति में और बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के ऐसे रूप भी शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य कार्य (स्वयं दृष्टि) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग या चश्मा दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि यह इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के संदर्भ में उल्लंघन हैं। देखने के क्षेत्र में सहेजे गए क्षेत्र पहुंच योग्य रहते हैं।

किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एट्रोफी के लक्षण अस्पष्टता और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी खुद को एक स्थिर रूप में प्रकट कर सकती है (यानी, पूर्ण रूप में या गैर-प्रगतिशील रूप में), जो वास्तविक दृश्य कार्यों की स्थिर स्थिति के साथ-साथ विपरीत, प्रगतिशील रूप में इंगित करती है। जिससे दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

आंशिक शोष के साथ, दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया किसी स्तर पर रुक जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। इस प्रकार, प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव है।

खतरनाक लक्षण जो संकेत कर सकते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी विकसित हो रही है:

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और गायब होना (पार्श्व दृष्टि);
रंग संवेदनशीलता विकार से जुड़ी "सुरंग" दृष्टि की उपस्थिति;
पशुधन की घटना;
अभिवाही पुतली प्रभाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों की अभिव्यक्ति एकतरफा (एक आंख में) और बहुपक्षीय (एक ही समय में दोनों आंखों में) हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न छूटे। उपचार के अभाव में और रोग के बढ़ने के साथ, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित परीक्षाओं से गुजरना। दृश्य हानि के पहले संकेत पर, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि बीमारी के इलाज के लिए कीमती समय न चूकें। किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एट्रोफी के लक्षण अस्पष्टता और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
पूरे फंडस की पुतली (विशेष बूंदों के साथ विस्तार) के माध्यम से परीक्षा;
स्फेरोपरिमेट्री (देखने के क्षेत्र की सीमाओं का सटीक निर्धारण);
लेजर डॉप्लरोग्राफी;
रंग धारणा का आकलन;
तुर्की काठी की तस्वीर के साथ क्रैनोग्राफी;
कंप्यूटर परिधि (आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि तंत्रिका का कौन सा हिस्सा प्रभावित है);
वीडियो नेत्र विज्ञान (आपको ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है);
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका के रोग का कारण स्पष्ट करें)।

साथ ही, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलिओसिस या सिफलिस के परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार चिकित्सकों के लिए एक बहुत ही मुश्किल काम है। आपको यह जानने की जरूरत है कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद तभी की जा सकती है जब विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं की कार्यप्रणाली, जो अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखती है, बहाल हो जाती है। यदि आप इस क्षण को याद करते हैं, तो दुखती आंख में दृष्टि हमेशा के लिए खो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित हैं (कांच का शरीर, मुसब्बर निकालने, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिममुलंट्स (एलेउथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कोरुटिन) परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ सुधार करने के लिए चयापचय प्रक्रियाएं निर्धारित हैं
वासोडिलेटर निर्धारित हैं (नो-शपा, डायबाज़ोल, पैपवेरिन, सिरमियन, ट्रेंटल, ज़ुफिलिन) - तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बनाए रखने के लिए फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नॉट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं।
पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पुनरुत्थान में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित और एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही लिया जाता है। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ इष्टतम उपचार चुन सकता है।

जिन रोगियों ने अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो दी है या काफी हद तक खो चुके हैं उन्हें पुनर्वास का एक उपयुक्त कोर्स सौंपा गया है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी पीड़ित होने के बाद जीवन में उत्पन्न होने वाले सभी प्रतिबंधों को क्षतिपूर्ति करने और यदि संभव हो तो समाप्त करने पर केंद्रित है।

चिकित्सा के मुख्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:

रंग उत्तेजना;
हल्की उत्तेजना;
विद्युत उत्तेजना;
चुंबकीय उत्तेजना।

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी के चुंबकीय, लेजर उत्तेजना को निर्धारित किया जा सकता है।

जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अप्राप्य है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, सर्जरी और सर्जरी भी प्रासंगिक हो सकती है। शोध के अनुसार, ऑप्टिक फाइबर हमेशा मृत नहीं होते हैं, कुछ पैराबायोटिक अवस्था में हो सकते हैं और व्यापक अनुभव वाले पेशेवर की मदद से उन्हें वापस जीवन में लाया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

रोगी की दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ी सी भी शंका होने पर विशेषज्ञ से परामर्श;
विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
शराब का दुरुपयोग न करें;
रक्तचाप की निगरानी करें;
आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकते हैं, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

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कारण और उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारकों से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है:

वर्गीकरण

घटना के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष है:

अधिग्रहीत;
जन्मजात, या वंशानुगत।

प्राथमिक. एक स्वस्थ आंख में होता है और एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका पोषण के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिनल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया जाता है;
माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

पूराजब कोई व्यक्ति पूरी तरह से प्रकाश उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं करता है;
आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्रों के अलग-अलग खंड संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

बच्चों में रोग की विशेषताएं

रोग का निदान

एक स्वस्थ व्यक्ति और क्षीणता वाले व्यक्ति के बुध्न की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्न विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन;
परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़ (आघात या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के संदेह के साथ);
फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है);
डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (आंतरिक कैरोटीड धमनी के संदिग्ध अवरोध के लिए उपयोग किया जाता है);
कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार संभव नहीं है

दुर्भाग्य से, आज तक, एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने में सफल नहीं हुआ है। कोई आश्चर्य नहीं कि दुनिया में एक राय है कि तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से रोकना है। साथ ही, समय बर्बाद न करना बेहद जरूरी है। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है, और कॉमरेडिटीज का इलाज करना। यह विशेष रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के बारे में सच है।

रूढ़िवादी उपचार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अपडेट: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक भी अंग के काम का उल्लंघन जीवन के सामान्य तरीके को नकारात्मक दिशा में बदल सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह टहलना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन, अंतरंग संबंध आदि खाने से जबरन मना करना। यह दृष्टि के अंग की हार में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

अधिकांश नेत्र रोग एक व्यक्ति के लिए काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक करने या नकारात्मक प्रभाव को कम करने में सक्षम है (सही दृष्टि, रंग धारणा में सुधार)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और आंशिक शोष भी इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ा हुआ है। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ आप कर सकते हैं। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं के लिए आवेगों के पाठ्यक्रम की कल्पना करना आवश्यक है। वे सशर्त रूप से दो भागों में विभाजित हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (ताज के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों भाग विशेष (नाड़ीग्रन्थि) कोशिकाओं के समूह से आंख की पिछली दीवार पर बनते हैं, जिसके बाद उन्हें विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन केवल एक मौलिक बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों के साथ एक क्रॉसओवर होता है। इससे क्या होता है?

बायां पथ दुनिया की छवि को आंखों के बाएं आधे हिस्से से देखता है;
दाहिना भाग "चित्र" को दाहिने आधे भाग से मस्तिष्क तक ले जाता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद नसों में से किसी एक को नुकसान पहुंचाने से दोनों आंखों के कार्य में बदलाव आएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति अपने आप नहीं होती है, लेकिन यह एक अन्य नेत्र रोग का परिणाम है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के कारण, या बल्कि इसकी घटना की जगह को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस कारक से है कि रोगी में लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की विशेषताएं निर्भर करेंगी।

दो विकल्प हो सकते हैं:

आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (क्रॉसओवर से पहले);
अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (विच्छेदन के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष करना शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

विशिष्ट कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि। आम तौर पर, आंख के सही आकार को बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा में, दबाव पोषक तत्वों को तंत्रिका ऊतक में प्रवाहित करना मुश्किल बना देता है और उन्हें एट्रोफिक बना देता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक (इंट्राबुलबार फॉर्म) या इसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) की गुहा में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से तंत्रिका कोशिकाओं का विघटन होता है। विश्लेषक पर हानिकारक प्रभाव इसके द्वारा लगाया जाता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त हैं); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); औषधीय पदार्थ, एक रोगी में संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ (डिगॉक्सिन, सल्फालेन, को-ट्रिमोक्साजोल, सल्फाडियाज़िन, सल्फानिलमाइड और अन्य)।
इस्केमिक विकार	इस्किमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग 2-3 डिग्री (जब रक्तचाप लगातार 160/100 मिमी एचजी से अधिक होता है); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	इसकी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र की चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; जलशीर्ष (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
तंत्रिका या आस-पास के ऊतकों के ट्यूमर, decussation से पहले स्थित	पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अधोमुखी प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ decussation के बाद न्यूरोकाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
विसंक्रमण के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों का ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं रोग के अवरोही रूप का सबसे लगातार और सबसे खतरनाक कारण हैं। वे सौम्य में विभाजित नहीं हैं, क्योंकि उपचार की जटिलता हमें सभी ब्रेन ट्यूमर को घातक कहने की अनुमति देती है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोकाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से / पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट चोटों में शामिल हैं: न्यूरोसिफलिस; तंत्रिका तंत्र को तपेदिक क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण।
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइंफेक्शन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों - फोड़े द्वारा सीमित गुहाएं हो सकती हैं। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के पास स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए, इसके स्पष्टीकरण पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए। रोग के लक्षण निदान में मदद कर सकते हैं, जिससे आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करना संभव हो जाता है।

लक्षण

घाव के स्तर के बावजूद (चियासम के ऊपर या नीचे), ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता (एंबलीओपिया) में कमी। किसी विशेष रोगी में उन्हें कैसे व्यक्त किया जाएगा यह प्रक्रिया की गंभीरता और बीमारी के कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"देखने का क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? वास्तव में, यह केवल एक क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए आप दोनों तरफ की आधी आंख को बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप तस्वीर का केवल आधा हिस्सा देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दाएं या बाएं) क्षेत्र को "छोड़ दिया" है। अनोप्सिया यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लोप होना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे विभाजित करते हैं:

लौकिक (छवि का आधा, मंदिर के करीब स्थित) और अनुनासिक (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
दाएँ और बाएँ, इस पर निर्भर करता है कि ज़ोन किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक सूचना प्रसारित करते हैं। हालांकि, यदि ट्रंक की पूरी मोटाई के माध्यम से एक घाव होता है, तो यह लक्षण रोगी में निश्चित रूप से दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गिरेंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

एट्रोफी का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी क्या महसूस करता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त हो गया है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक नहीं पहुंचाया जाता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग पूरी तरह से देखना बंद कर देता है
		दोनों आँखों में दाएँ या बाएँ दृश्य क्षेत्रों का नुकसान
अधूरा - न्यूरोकाइट्स का केवल एक हिस्सा अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा माना जाता है	पार करने से पहले (आरोही रूप के साथ)	लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या आंखों में से किसी एक में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा प्रक्रिया शोष के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस स्नायविक लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीकों के घाव की साइट की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र के नुकसान के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करे।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एंबलीओपिया)

यह दूसरा संकेत है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा गया है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

प्रकाश - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं, थोड़ी दूरी पर रोगी को कठिनाइयों का अनुभव नहीं होता है;
गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि पास की वस्तुओं में भी भेद करना मुश्किल हो जाता है;
अंधापन (एमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, एंबीलिया अचानक होता है और पर्याप्त उपचार के बिना धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आक्रामक रूप से आगे बढ़ती है या रोगी ने समय पर मदद नहीं ली, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस रोगविज्ञान का पता लगाने में समस्याएं दुर्लभ हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस की जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसके साथ आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

नेत्रगोलक कैसे किया जाता है?. क्लासिक संस्करण में, डॉक्टर एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके, एक अंधेरे कमरे में फंडस की जांच करता है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक नेत्रदर्शक) का उपयोग आपको इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। रोगी को परीक्षा के दौरान प्रक्रिया और विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, नेत्रगोलक हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाता है, क्योंकि घाव के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला अध्ययन (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) गैर-विशिष्ट हैं और केवल सहायक नैदानिक मूल्य हैं।

इस मामले में कैसे कार्य करें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ हैं:

अनुसंधान विधि	विधि सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेससेन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों के जहाजों में प्रवेश करता है। एक विशेष उपकरण की मदद से जो विभिन्न आवृत्तियों के प्रकाश का उत्सर्जन करता है, आंख का फण्डस "प्रबुद्ध" होता है और इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के संकेत
नेत्र डिस्क की लेजर टोमोग्राफी (एचआरटीआईआई)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने की गैर-इनवेसिव (रिमोट) विधि।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड में परिवर्तन।
ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च-परिशुद्धता अवरक्त विकिरण का उपयोग करके, ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क का सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-इनवेसिव तरीके। वे आपको सेमी तक किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।	रोग के संभावित कारण का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस अध्ययन का उद्देश्य एक ट्यूमर या अन्य द्रव्यमान गठन (फोड़ा, अल्सर, आदि) की तलाश करना है।

रोगी के संपर्क के क्षण से रोग का उपचार शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान के परिणामों की प्रतीक्षा करना तर्कहीन है। इस समय के दौरान, पैथोलॉजी की प्रगति जारी रह सकती है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, चिकित्सक इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में यह व्यापक रूप से माना जाता है कि "तंत्रिका कोशिकाएं पुन: उत्पन्न नहीं होती हैं।" यह पूरी तरह सही नहीं है। न्यूरोकाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्यों को ले सकते हैं। हालांकि, उनके पास एक संपत्ति नहीं है जो पूर्ण उत्थान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी ठीक हो सकती है? निश्चित रूप से नहीं। ट्रंक को आंशिक क्षति के साथ, दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक कि रोगी की सामान्य स्तर तक देखने की क्षमता को भी वस्तुतः बहाल कर सकते हैं। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर दिया है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी के सफल उपचार के लिए, सबसे पहले, इसके होने के कारण को खत्म करना आवश्यक है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और पैथोलॉजी को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, डॉक्टरों की रणनीति विभिन्न स्थितियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, हार्ड-टू-पहुंच फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्य क्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

10-15 साल पहले भी, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को सौंपी गई थी। वर्तमान में, उनका केवल एक अतिरिक्त अर्थ है। ड्रग्स जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करते हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं (नॉटोट्रोपिक्स, एंटीग्रिगेंट्स और अन्य) सामने आते हैं।

आंख के कार्यों को बहाल करने की आधुनिक योजना में शामिल हैं:

एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्रिमेटाज़िडीन, ट्रिमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतकों को बहाल करना, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका के "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। एक अस्पताल में, उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, बाह्य रोगी उपचार में, एंटीऑक्सिडेंट गोलियों के रूप में लिए जाते हैं;
माइक्रोसर्कुलेशन करेक्टर्स (एक्टोवेजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
नुट्रोपिक्स (पिरैसेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) - न्यूरोसाइट रक्त प्रवाह के उत्तेजक। उनकी वसूली में तेजी लाएं;
दवाएं जो संवहनी पारगम्यता (एमोक्सिपिन) को कम करती हैं - ऑप्टिक तंत्रिका को और नुकसान से बचाती हैं। इसे बहुत पहले नेत्र रोगों के उपचार में पेश नहीं किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबर्नो इंजेक्ट किया जाता है (कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतक में एक पतली सुई पारित की जाती है);
विटामिन सी, पीपी, बी6, बी12 थेरेपी के अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त एट्रोफी के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेग्युलेटर्स का उपयोग करके आंख के काम को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके प्रस्तावित किए। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनलामिन। अध्ययनों के दौरान, यह साबित हो चुका है कि वे दृष्टि की स्थिति में लगभग दो गुना सुधार करते हैं।

उनके प्रभाव को दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोकाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

कॉर्टेक्सिन - मंदिरों की त्वचा में इंजेक्शन के रूप में या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
रेटिनलमिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

तंत्रिका पुनर्जनन के लिए शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन काफी प्रभावी है, लेकिन यहां तक कि यह हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करता है। इसके अतिरिक्त, निर्देशित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेपी विधियां हैं, जिनके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की जाती है:

स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी (पीएमटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनके काम में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों की निर्देशित कार्रवाई के कारण, न्यूरॉन्स की सामग्री "मोटी हो जाती है", यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेजी से होता है;
Bioresonance थेरेपी (BT) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त के प्रवाह के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण वे बहुत विशिष्ट हैं और केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

एट्रोफी का सर्जिकल उपचार

नेत्र विज्ञान में, विशेष ऑपरेशन होते हैं जो एट्रोफी वाले मरीजों में दृश्य समारोह में सुधार करते हैं। उन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर वाहिकाओं का हिस्सा बंधा हुआ है, यही वजह है कि अधिकांश रक्त को नेत्र धमनी के माध्यम से जाने के लिए मजबूर किया जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
पुनरोद्धार करने वाले ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत ऊतकों को प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों के कुछ हिस्सों, कंजाक्तिवा) के साथ एक एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपण करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएं विकसित होंगी, जो न्यूरॉन्स को पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करेंगी। ऐसा हस्तक्षेप अधिक व्यापक है, क्योंकि शरीर के अन्य ऊतक व्यावहारिक रूप से इससे पीड़ित नहीं होते हैं।

कुछ साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार के तरीकों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालांकि, देश के कानून में संशोधन ने इन अध्ययनों और मनुष्यों में उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

एक रोगी में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार की शुरुआत का समय। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने न्यूरोकाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी अंधापन विकसित करने की संभावना रखता है। इस मामले में बाहर का रास्ता ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत ही कम। इस मामले में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) तक की उम्र में पाए जाते हैं। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे बड़ा प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कहां किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस रोगविज्ञान से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। चिकित्सा की मदद से, रोग को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि निदान है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या यह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार के साथ सबसे प्रभावी उपचार क्या है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी के साथ भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। इस प्रक्रिया पर लोक विधियों का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या विकलांगता समूह शोष के लिए देते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। अंधापन पहले समूह की नियुक्ति के लिए एक संकेत है, तीक्ष्णता 0.3 से 0.1 तक - दूसरे के लिए।

रोगी द्वारा जीवन के लिए सभी चिकित्सा ली जाती है। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए, अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

हाल ही में, ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी को एक बीमार बीमारी माना जाता था और अनिवार्य रूप से अंधापन का कारण बनता था। अब स्थिति बदल गई है। तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को रोका जा सकता है और इस प्रकार दृश्य छवि की धारणा को संरक्षित किया जा सकता है।

शोष, जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु है, दृष्टि की हानि की ओर जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोशिकाएं छवि के संचरण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को संचालित करने की क्षमता खो देती हैं। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच रोग के विकास को रोकने और अंधेपन से बचने में मदद करेगी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

दृश्य अंगों में तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

प्राथमिक शोष। यह तंत्रिका तंतुओं के पोषण में व्यवधान और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। रोग की एक स्वतंत्र प्रकृति है।
माध्यमिक शोष। एक बीमारी के अस्तित्व में एक अनिवार्य कारक अन्य बीमारियों की उपस्थिति है। विशेष रूप से, ये ऑप्टिक तंत्रिका सिर से जुड़े विचलन हैं।
जन्मजात शोष। रोग की उपस्थिति के लिए जीव की प्रवृत्ति जन्म से देखी जाती है।
ग्लूकोमास एट्रोफी। दृष्टि लंबे समय तक स्थिर स्तर पर बनी रहती है। रोग का कारण बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के परिणामस्वरूप क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की संवहनी अपर्याप्तता है।
आंशिक शोष। ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा प्रभावित होता है, जिससे रोग का प्रसार समाप्त हो जाता है। दृष्टि खराब हो रही है।
पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से प्रभावित होती है। यदि रोग के विकास को नहीं रोका गया तो अंधापन हो सकता है।
पूर्ण शोष। विचलन पहले ही बन चुका है। रोग का प्रसार एक निश्चित अवस्था में रुक गया।
प्रगतिशील शोष। एट्रोफिक प्रक्रिया का तेजी से विकास, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।
अवरोही एट्रोफी। ऑप्टिक नसों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

आंशिक एट्रोफी पूरी तरह से अलग कैसे है इसका एक स्पष्टीकरण हम यहां देखते हैं:

अंधेपन की ओर ले जाने वाले परिणामों से बचने के लिए समय पर रोग का सही निदान करना महत्वपूर्ण है। शुरुआती चरणों में, एट्रोफी का इलाज किया जाता है और दृष्टि को स्थिर किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष ICD-10 कोड

H47.2 ऑप्टिक तंत्रिका शोष
ऑप्टिक डिस्क के लौकिक आधे हिस्से का पीलापन

एट्रोफी के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के बहुत सारे कारण हैं, 20% मामलों में बीमारी के विकास में होने वाले सटीक कारक को स्थापित नहीं किया जा सकता है। शोष के सबसे प्रभावशाली कारणों में शामिल हैं:

पिगमेंटरी रेटिनल डिस्ट्रोफी।
तंत्रिका के ऊतकों की सूजन।
रेटिना में स्थित रक्त वाहिकाओं के दोष।
अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा।
वाहिकाओं से संबंधित स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियाँ।
मस्तिष्क के ऊतकों की शुद्ध सूजन।
रीढ़ की हड्डी में सूजन।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
एक संक्रामक प्रकार के रोग (साधारण सार्स से लेकर अधिक गंभीर बीमारियों तक)।
घातक या सौम्य ट्यूमर।
तरह-तरह की चोटें।

प्राथमिक अवरोही शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या रीढ़ के विकास में विचलन के कारण हो सकता है। रोग के द्वितीयक प्रकार के कारण विषाक्तता, सूजन और चोट हैं।

बच्चों में शोष क्यों होता है

बच्चे इस बीमारी की उपस्थिति से सुरक्षित नहीं हैं। ऐसे कारणों से उनमें ऑप्टिक नर्व एट्रोफी होती है:

आनुवंशिक विचलन।
अंतर्गर्भाशयी और अन्य प्रकार के विषाक्तता।
गर्भावस्था का गलत कोर्स।
मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
आंख के सेब को प्रभावित करने वाले रोग।
खोपड़ी जन्म से विकृत.
मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
ट्यूमर का गठन।

जैसा कि हम देख सकते हैं, बच्चों में दृश्य अंगों की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान का मुख्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और गर्भावस्था के दौरान मां के जीवन का गलत तरीका है।

इस टिप्पणी में शिशु शोष का एक मामला प्रस्तुत किया गया है:

रोग के लक्षण

प्रत्येक प्रकार के एट्रोफी के नैदानिक चित्र पर विचार करें। इस बीमारी का प्राथमिक रूप आंख की डिस्क की नसों की सीमाओं के अलगाव की विशेषता है, जिसने गहराई से देखा है। आंख के अंदर की धमनियां सिकुड़ जाती हैं। द्वितीयक प्रकार की बीमारी के साथ, रिवर्स प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। तंत्रिका सीमाएं धुंधली हो जाती हैं, और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।

जन्मजात शोष नेत्रगोलक के पीछे एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है। इस मामले में, अप्रिय संवेदनाओं के बिना दृष्टि को केंद्रित करना असंभव है। परिणामी छवि रेखाओं की तीक्ष्णता खो देती है और धुंधली दिखती है।

रोग का आंशिक रूप इसके विकास के एक निश्चित चरण तक पहुँच जाता है और विकसित होना बंद हो जाता है। इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बीमारी किस स्टेज पर पहुंच चुकी है। शोष के इस रूप को दृष्टि के आंशिक नुकसान, आंखों के सामने प्रकाश की चमक, मतिभ्रम के प्रकार की छवियों, अंधे धब्बों के प्रसार और आदर्श से अन्य विचलन द्वारा इंगित किया जा सकता है।

सभी प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए सामान्य लक्षण ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

आँखों की कार्यक्षमता की सीमा।
दृश्य डिस्क का बाहरी परिवर्तन।
यदि मैक्युला में केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोग केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है, जो मुहरों की उपस्थिति में परिलक्षित होता है।
देखने का क्षेत्र संकरा हो जाता है।
रंग स्पेक्ट्रा की धारणा बदल जाती है। सबसे पहले, यह समस्या हरे रंगों से जुड़ी है, और फिर लाल रंग से।
यदि परिधि के तंत्रिका ऊतक प्रभावित होते हैं, तो आँखें दूरी और रोशनी में परिवर्तन के अनुकूल नहीं होती हैं।

आंशिक और पूर्ण शोष के बीच मुख्य अंतर दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री है। पहले मामले में, दृष्टि बनी रहती है, लेकिन यह बहुत बिगड़ जाती है। पूर्ण शोष का तात्पर्य अंधापन की शुरुआत से है।

वंशानुगत शोष। प्रकार और लक्षण

ऑप्टिक नसों के वंशानुगत शोष में अभिव्यक्ति के कई रूप होते हैं:

शिशु। घटी हुई दृष्टि पूर्ण रूप से 0 से 3 वर्ष तक होती है। रोग अप्रभावी है।
किशोर अंधापन। ऑप्टिक डिस्क पीली पड़ जाती है। दृष्टि 0.1-0.2 तक कम हो जाती है। रोग 2 से 7 वर्ष की अवधि में विकसित होता है। वह हावी है।
ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम। 2 से 20 वर्ष की आयु सीमा में दिखाई देता है। सहवर्ती रोग - विभिन्न प्रकार के मधुमेह, बहरापन, पेशाब में समस्या, मोतियाबिंद, रंजित रेटिनल डिस्ट्रोफी।
बेर का सिंड्रोम। गंभीर बीमारी, जो जीवन के पहले वर्ष में 0.1-0.05 तक दृष्टि में कमी की विशेषता है। सहवर्ती विचलन - स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण और मानसिक मंदता, श्रोणि क्षेत्र के अंगों को नुकसान।
लिंग के आधार पर शोष। ज्यादातर मामलों में, रोग पुरुष बच्चों में विकसित होता है। बचपन से ही इसकी अभिव्यक्ति शुरू हो जाती है और धीरे-धीरे बिगड़ जाती है।
लेस्टर की बीमारी। 13 से 30 वर्ष की आयु वह अवधि है जिसमें रोग 90% मामलों में होता है।

लक्षण

इसकी तीव्र शुरुआत के बावजूद, वंशानुगत शोष चरणों में विकसित होता है। कई घंटों से लेकर दिनों तक, दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क में दोष ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। फिर इसकी सीमाएं अपनी स्पष्टता खो देती हैं, छोटे जहाजों की संरचना बदल जाती है। एक महीने बाद, डिस्क मंदिर के करीब की तरफ बादलदार है। ज्यादातर मामलों में, कम दृष्टि रोगी के साथ जीवन भर बनी रहती है। केवल 16% रोगियों में इसे बहाल किया जाता है। चिड़चिड़ापन, घबराहट, सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान वे लक्षण हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका के वंशानुगत एट्रोफी के विकास को इंगित करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

इस तरह के अध्ययन शोष की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करते हैं:

स्फेरोपरिमेट्री - दृश्य क्षेत्र का निर्धारण।
दृश्य तीक्ष्णता की डिग्री का निर्धारण।
भट्ठा दीपक के साथ बुध्न की जांच।
अंतर्गर्भाशयी दबाव का मापन।
कंप्यूटर पेरीमेट्री - क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करता है।
लेजर उपकरण का उपयोग करते हुए डॉप्लरोग्राफी - रक्त वाहिकाओं की विशेषताओं को दर्शाता है।

यदि ऑप्टिक डिस्क में कोई दोष पाया जाता है, तो एक मस्तिष्क परीक्षा निर्धारित की जाती है। रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद एक संक्रामक घाव का पता चला है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों पर परीक्षा और डेटा का संग्रह एक सटीक निदान करने में मदद करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

उपचार का लक्ष्य उस स्तर पर देखने की क्षमता को बनाए रखना है जो रोग का पता लगाने के समय देखा गया था। ऑप्टिक नसों के शोष के साथ दृष्टि में सुधार करना असंभव है, क्योंकि क्षति के परिणामस्वरूप मरने वाले ऊतकों को बहाल नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, नेत्र रोग विशेषज्ञ ऐसे उपचार आहार का चयन करते हैं:

उत्तेजक दवाएं।
ड्रग्स जो रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। इनमें पापावेरिन और नोस्पा प्रमुख हैं।
ऊतक चिकित्सा। इन उद्देश्यों के लिए, विटामिन बी का उपयोग और निकोटिनिक एसिड के अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ दवाएं।
दवाएं जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करती हैं। यह एटीपी के हेपरिन या चमड़े के नीचे के इंजेक्शन हो सकते हैं।
अल्ट्रासोनिक प्रभाव।
एक्यूपंक्चर के रूप में रिफ्लेक्स थेरेपी।
ट्रिप्सिन एंजाइम का उपयोग।
Pyrogenal का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।
विष्णवेस्की के अनुसार वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की प्रक्रिया। यह रक्त वाहिकाओं को फैलाने और सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अवरुद्ध करने के लिए कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में नोवोकेन के 0.5% समाधान का इंजेक्शन है।

अगर हम फिजियोथेरेपी तकनीकों के उपयोग की बात करें तो एक्यूपंक्चर के अलावा उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है:

रंग और प्रकाश उत्तेजना।
विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना।
इस्केमिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए मालिश।
मेसो- और ओजोन थेरेपी।
जोंक (गेरूडोथेरेपी) के साथ उपचार।
हीलिंग फिटनेस।
कुछ मामलों में, रक्त आधान संभव है।

यहाँ शोष के साथ एक संभावित नैदानिक चित्र और इसके उपचार के लिए एक योजना है:

चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का एक जटिल उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। उपचार का उद्देश्य चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। ऐंठन और घनास्त्रता जो इन प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, समाप्त हो जाते हैं।

रोग के कुछ मामले सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना प्रदान करते हैं। एक चिकित्सा तैयारी, रोगी के अपने ऊतकों या दाता सामग्री को रेट्रोबुलबार स्पेस में रखा जाता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली और नए रक्त वाहिकाओं के विकास में योगदान देता है। एक विद्युत उत्तेजक स्थापित करना भी संभव है। यह कई वर्षों तक आंख की कक्षा में बना रहता है। समय पर देखी गई बीमारी के इलाज के ज्यादातर मामलों में, दृष्टि को संरक्षित रखा जा सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

एट्रोफी के जोखिम को कम करने वाले उपायों की एक मानक सूची है:

संक्रामक उत्पत्ति के रोगों का समय पर उपचार करें।
मस्तिष्क और दृश्य अंगों को चोट लगने की संभावना को समाप्त करें।
ऑन्कोलॉजिकल रोगों को समय पर नोटिस करने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के पास नियमित रूप से जाएँ।
मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।
अपने रक्तचाप को ट्रैक करें।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर परीक्षा से रोग की उपस्थिति को समय पर स्थापित करने और इससे निपटने के उपाय करने में मदद मिलेगी। समय पर उपचार दृष्टि के पूर्ण नुकसान से बचने का एक मौका है।

किसी भी अंग के शोष को उसके आकार में कमी और पोषण की कमी के कारण कार्यों के नुकसान की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक जटिल रोग स्थिति है जो लगभग अनुपचारित है और अक्सर दृष्टि के नुकसान में समाप्त होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, जैसे कि परिधि पर लाया जाता है और मस्तिष्क से जुड़ा होता है। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक गिरती हैं, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क को एक संदेश प्रदाता की भूमिका निभाती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी: एक सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेतों को विद्युत संकेतों में परिवर्तित किया जाता है जो मस्तिष्क को प्रेषित होते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों की संकीर्णता सहित विभिन्न विकार विकसित होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी अभ्यास में काफी दुर्लभ है, हालांकि यहां तक कि सबसे छोटी आंखों की चोटें भी इसकी शुरुआत को उत्तेजित कर सकती हैं। हालांकि, बीमारियों के लगभग 26% मामले इस तथ्य के साथ समाप्त होते हैं कि रोगी एक आंख में पूरी तरह से दृष्टि खो देता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास में एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस रोगविज्ञान का कारण बन सकते हैं। नेत्र संबंधी रोगों में जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकते हैं, निम्नलिखित बीमारियाँ:

आंख का रोग;
रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा;
निकट दृष्टि दोष;
यूवेइटिस;
रेटिनाइटिस;
ऑप्टिक निउराइटिस,
रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान।

इसके अलावा, शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक तंत्रिका ग्लियोमा, न्यूरिनोमा, ऑर्बिटल कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग कुछ मामलों में आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक नसों को प्रभावित करते हैं। इन बीमारियों में शामिल हैं:

मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
मस्तिष्कावरण शोथ;
मस्तिष्क फोड़ा;
इन्सेफेलाइटिस;
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
ऑप्टिक तंत्रिका में घाव के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग स्थिति जन्मजात और अधिग्रहित है। एक्वायर्ड एट्रोफी अवरोही और आरोही में विभाजित है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में रेटिना की कोशिकाएं हिट होती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, उपार्जित शोष हो सकता है:

प्राथमिक। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली पड़ जाती है, लेकिन इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।
माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका या उसके ठहराव की सूजन के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं।
ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के पैमाने के अनुसार, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि में एक गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर, आप शेष दृश्य कार्यों को बचा सकते हैं, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से क्षीण होगी। पूर्ण एट्रोफी पूरे ऑप्टिक तंत्रिका का घाव है, जिसमें एक व्यक्ति अब कुछ भी नहीं देख सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष एक स्थिर रूप में प्रकट होता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन एक ही स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर अवस्था में रहते हैं। प्रगतिशील रूप दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी के साथ है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात, दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण दृश्य हानि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में बदलाव। दृष्टि धीरे-धीरे और तेजी से बिगड़ सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, 3-4 महीनों के भीतर दृश्य कार्य कम हो जाते हैं, कभी-कभी एक व्यक्ति कुछ दिनों में एक या दोनों आँखों से पूरी तरह अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकीर्ण होते हैं।

रोगी लगभग पूरी तरह से परिधीय दृष्टि खो देता है, जो आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा के विकास की ओर जाता है, जब कोई व्यक्ति पाइप के माध्यम से सब कुछ देखता है। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो सीधे व्यक्ति के सामने होता है, उसके बगल में नहीं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक अन्य सामान्य लक्षण स्कॉटोमास का प्रकट होना है - दृष्टि के क्षेत्र में होने वाले अंधेरे या अंधे क्षेत्र। स्कोटोमा के स्थान से, यह निर्धारित करना संभव है कि तंत्रिका या रेटिना के किस क्षेत्र के तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि धब्बे आंखों के ठीक सामने दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे इसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग धारणा का विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना एक व्यक्ति एट्रोफी से करता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा परेशान होती है, शायद ही कभी नीला-पीला स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण प्राथमिक रूप यानी इसकी प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं। उन्हें रोगी स्वयं देख सकता है। द्वितीयक शोष के लक्षण केवल परीक्षा के दौरान ही दिखाई देते हैं।

द्वितीयक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता कम होने और अपने क्षेत्र को संकीर्ण करने जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक नेत्रगोलक है - विशेष उपकरणों और उपकरणों की मदद से फंडस की परीक्षा। नेत्रगोलक के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

वाहिकासंकीर्णन;
वैरिकाज - वेंस;
डिस्क ब्लैंचिंग;
प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि नेत्रगोलक है। हालांकि, इस अध्ययन से जिन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, वे सटीक निदान की अनुमति नहीं देते हैं। दृष्टि का बिगड़ना, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी, आंख की वाहिकासंकीर्णन कई आंखों की बीमारियों के संकेत हैं, उदाहरण के लिए, मोतियाबिंद का एक परिधीय रूप। इस संबंध में, शोष के निदान के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला अध्ययन भी किए जाते हैं। रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। उपदंश, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र रोगों के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कैसे किया जाता है?

पहले से ही नष्ट हो चुके तंतुओं को पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी काम कर रहे हैं। इस रोगविज्ञान से निपटने के तीन तरीके हैं:

रूढ़िवादी;
चिकित्सीय;
सर्जिकल।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और ड्रग्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित करता है, जो रक्त के थक्के की गतिविधि को रोकता है।

दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं, फाइबर की मौत को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव में नियुक्ति शामिल है:

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने वाली संरचनाओं को हटाने पर केंद्रित है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी को बायोजेनिक सामग्री के साथ प्रत्यारोपित कर सकता है जो विशेष रूप से आंख में और एट्रोफाइड तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में हस्तांतरित विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि किसी व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जाती है। नेत्रहीन या नेत्रहीन रोगियों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

निवारण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को रोकने के लिए, नेत्र रोगों का समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले संकेत पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। शोष की शुरुआत के साथ, एक मिनट भी नहीं गंवाया जा सकता है। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को बनाए रखना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति अक्षम हो सकता है।

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कारण और उत्तेजक कारक

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

बच्चों में रोग की विशेषताएं

रोग का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

रूढ़िवादी उपचार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष क्या है

कारण

आरोही प्रकार

अधोमुखी प्रकार

लक्षण

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एंबलीओपिया)

निदान

इलाज

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए फिजियोथेरेपी

एट्रोफी का सर्जिकल उपचार

पूर्वानुमान

सामान्य प्रश्न

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष ICD-10 कोड

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बच्चों में शोष क्यों होता है

रोग के लक्षण

वंशानुगत शोष। प्रकार और लक्षण

लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार

रोग प्रतिरक्षण

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी: एक सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

द्वितीयक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कैसे किया जाता है?

निवारण