1 हृदय प्रत्यारोपण। लंबे और सुखी जीवन की संभावना - हृदय प्रत्यारोपण: ऑपरेशन की विशेषताएं और रोगियों का जीवन

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आधुनिक चिकित्सा ने इतना आगे कदम बढ़ा दिया है कि आज कोई भी अंग प्रत्यारोपण से हैरान नहीं है। यह सबसे प्रभावी और कभी-कभी एकमात्र संभव तरीकाएक व्यक्ति की जान बचाओ। हृदय प्रत्यारोपण सबसे कठिन प्रक्रियाओं में से एक है, लेकिन साथ ही, यह अत्यधिक मांग में है। हज़ारों मरीज़ "अपने" दाता अंग के लिए महीनों और सालों से इंतज़ार कर रहे हैं, बहुत से लोग इंतज़ार नहीं करते हैं, और एक प्रत्यारोपित हृदय किसी को एक नया जीवन देता है।

पिछली शताब्दी के मध्य में अंगों के प्रत्यारोपण के प्रयास किए गए थे, लेकिन उपकरणों की कमी, कुछ प्रतिरक्षात्मक पहलुओं की अज्ञानता, प्रभावी की कमी प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्साऑपरेशन हमेशा सफल नहीं रहा, अंगों ने जड़ नहीं ली और प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु हो गई।

पहला हृदय प्रत्यारोपण आधी सदी पहले 1967 में क्रिश्चियन बरनार्ड द्वारा किया गया था। वह सफल रही और नया मंचट्रांसप्लांटोलॉजी में 1983 में साइक्लोस्पोरिन को व्यवहार में लाने के साथ शुरू हुआ।इस दवा ने अंग की जीवित रहने की दर और प्राप्तकर्ताओं की जीवित रहने की दर को बढ़ाना संभव बना दिया। रूस सहित दुनिया भर में प्रत्यारोपण किए जाने लगे।

मुखय परेशानी आधुनिक प्रत्यारोपण विज्ञानदाता अंगों की कमी है,अक्सर इसलिए नहीं कि वे शारीरिक रूप से मौजूद नहीं हैं, बल्कि अपूर्ण विधायी तंत्र और अंग प्रत्यारोपण की भूमिका के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता के कारण हैं।

ऐसा होता है कि रिश्तेदार स्वस्थ व्यक्ति, जो मर गया, उदाहरण के लिए, चोटों से, स्पष्ट रूप से जरूरतमंद रोगियों को प्रत्यारोपण के लिए अंग कटाई के लिए सहमति देने के खिलाफ है, यहां तक ​​कि एक साथ कई लोगों की जान बचाने की संभावना के बारे में सूचित किया जा रहा है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इन मुद्दों पर व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है, लोग स्वेच्छा से अपने जीवनकाल में ऐसी सहमति देते हैं, और सोवियत अंतरिक्ष के बाद के देशों में, विशेषज्ञों ने अभी तक अज्ञानता और अनिच्छा के रूप में एक गंभीर बाधा को दूर नहीं किया है। लोग ऐसे कार्यक्रमों में शामिल हों।

सर्जरी के लिए संकेत और बाधाएं

प्रत्यारोपण का मुख्य कारण दाता दिलएक व्यक्ति माना जाता है तीसरे चरण से शुरू होकर गंभीर हृदय गति रुकना।ऐसे रोगी जीवन में काफी सीमित होते हैं, और यहां तक ​​कि चलते भी हैं छोटी दूरीसांस की गंभीर कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है। चौथे चरण में, आराम करने पर भी हृदय की कार्यप्रणाली में कमी के लक्षण दिखाई देते हैं, जो रोगी को कोई गतिविधि दिखाने की अनुमति नहीं देता है। आमतौर पर इन चरणों में, जीवित रहने का पूर्वानुमान एक वर्ष से अधिक नहीं होता है, इसलिए एक ही रास्तासहायता - एक दाता अंग प्रत्यारोपण।

उन बीमारियों में से जो दिल की विफलता की ओर ले जाती हैं और बन सकती हैं गवाहीहृदय प्रत्यारोपण के लिए, संकेत दें:

संकेतों का निर्धारण करते समय, रोगी की आयु को ध्यान में रखा जाता है - यह 65 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, हालांकि इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, और कुछ शर्तों के तहत, वृद्ध लोगों के लिए प्रत्यारोपण किया जाता है।

अन्य कोई कम नहीं एक महत्वपूर्ण कारकअंग प्रत्यारोपण के बाद उपचार योजना का पालन करने के लिए प्राप्तकर्ता की इच्छा और क्षमता पर विचार करें। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी स्पष्ट रूप से प्रत्यारोपण के लिए नहीं जाना चाहता है या प्रदर्शन करने से इनकार करता है आवश्यक प्रक्रियाएं, पश्चात की अवधि सहित, तब प्रत्यारोपण स्वयं अनुपयुक्त हो जाता है, और दाता के हृदय को किसी अन्य व्यक्ति को ज़रूरत में प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

संकेतों के अलावा, हृदय प्रत्यारोपण के साथ असंगत कई स्थितियों की पहचान की गई है:

1. 65 वर्ष से अधिक आयु (सापेक्ष कारक, व्यक्तिगत रूप से ध्यान में रखा गया);
2. दबाव में स्थिर वृद्धि फेफड़े के धमनी 4 इकाइयों से अधिक लकड़ी;
3. प्रणालीगत संक्रामक प्रक्रिया, पूति;
4. प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, बेचटेरू की बीमारी, सक्रिय गठिया);
5. मानसिक बीमारी और सामाजिक अस्थिरता जो प्रत्यारोपण के सभी चरणों में रोगी के साथ संपर्क, अवलोकन और बातचीत को रोकती है;
6. घातक ट्यूमर;
7. आंतरिक अंगों की गंभीर विघटित विकृति;
8. धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं की लत (पूर्ण मतभेद);
9. गंभीर मोटापा हृदय प्रत्यारोपण के लिए एक गंभीर बाधा और यहां तक ​​कि एक पूर्ण contraindication बन सकता है;
10. ऑपरेशन करने और आगे की उपचार योजना का पालन करने के लिए रोगी की अनिच्छा।

जीर्ण से पीड़ित रोगी comorbiditiesअधिकतम परीक्षण और उपचार के अधीन होना चाहिए, तो प्रत्यारोपण में बाधाएं सापेक्ष हो सकती हैं। ऐसे राज्यों में शामिल हैं मधुमेह, इंसुलिन, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ ठीक किया जाता है, जिसके माध्यम से दवाई से उपचारछूट में डाला जा सकता है, निष्क्रिय वायरल हेपेटाइटिसऔर कुछ अन्य।

डोनर हार्ट ट्रांसप्लांट की तैयारी

नियोजित प्रत्यारोपण की तैयारी में शामिल हैं विस्तृत श्रृंखला नैदानिक ​​प्रक्रियाएँनियमित परीक्षा विधियों से लेकर उच्च तकनीकी हस्तक्षेप तक।

प्राप्तकर्ता को चाहिए:

• रक्त, मूत्र, थक्के परीक्षण के सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन; रक्त समूह और आरएच-संबद्धता का निर्धारण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट अत्यधिक चरण- contraindication), एचआईवी (इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमण ऑपरेशन को असंभव बना देता है);
• वायरोलॉजिकल परीक्षा (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, एपस्टीन-बार) - एक निष्क्रिय रूप में भी, वायरस इम्यूनोसप्रेशन के कारण प्रत्यारोपण के बाद एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए उनका पता लगाना प्रारंभिक उपचार और ऐसी जटिलताओं की रोकथाम का एक कारण है;
• कैंसर के लिए स्क्रीनिंग - महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण, आयोजित वाद्य परीक्षा: कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो हृदय वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, जिसके बाद कुछ रोगियों को स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है, दिल का अल्ट्रासाउंड, निर्धारित करने के लिए आवश्यक कार्यक्षमतामायोकार्डियम, इजेक्शन अंश। बिना किसी अपवाद के सभी को दिखाया गया एक्स-रे परीक्षाफेफड़े, श्वसन क्रिया.

आक्रामक परीक्षाओं में उपयोग किया जाता है सही कैथीटेराइजेशन आधे दिल सेजब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित करना संभव होता है। यदि यह सूचक 4 इकाइयों से अधिक है। लकड़ी, तो ऑपरेशन असंभव है अपरिवर्तनीय परिवर्तनफुफ्फुसीय परिसंचरण में, 2-4 इकाइयों की सीमा में दबाव में। जटिलताओं का खतरा अधिक है, लेकिन प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

संभावित प्राप्तकर्ता की परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण चरण है इम्यूनोलॉजिकल टाइपिंग सिस्टम एचएलए, जिसके परिणामों के अनुसार एक उपयुक्त दाता अंग का चयन किया जाएगा। प्रत्यारोपण से ठीक पहले, अंग प्रत्यारोपण में दोनों प्रतिभागियों के अनुपालन की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता लिम्फोसाइटों के साथ एक क्रॉस-टेस्ट किया जाता है।

नियोजित हस्तक्षेप से पहले एक उपयुक्त हृदय और तैयारी की अवधि की प्रतीक्षा में, प्राप्तकर्ता को मौजूदा हृदय विकृति के उपचार की आवश्यकता होती है। पुरानी दिल की विफलता में, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, मूत्रवर्धक सहित एक मानक आहार निर्धारित किया जाता है, एसीई अवरोधक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, आदि।

रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट के मामले में, उन्हें अंग और ऊतक प्रत्यारोपण केंद्र या कार्डियोसर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जहां एक विशेष उपकरण स्थापित करना संभव है जो बाईपास तरीकों से रक्त प्रवाह प्रदान करता है। कुछ मामलों में, रोगी को प्रतीक्षा सूची में "स्थानांतरित" किया जा सकता है।

दाता कौन हैं?

एक जीवित स्वस्थ व्यक्ति से हृदय प्रत्यारोपण असंभव है, क्योंकि इस अंग को लेना हत्या के समान होगा, भले ही संभावित दाता इसे किसी को दान करना चाहता हो। प्रत्यारोपण के लिए हृदय का स्रोत आमतौर पर वे लोग होते हैं जिनकी मृत्यु चोटों से, सड़क दुर्घटनाओं में, मस्तिष्क मृत्यु के शिकार लोगों में होती है। प्रत्यारोपण के लिए एक बाधा वह दूरी हो सकती है जिसे प्राप्तकर्ता के रास्ते में दाता के दिल को दूर करने की आवश्यकता होगी - अंग 6 घंटे से अधिक समय तक व्यवहार्य नहीं रहता है, और यह अंतराल जितना छोटा होगा, प्रत्यारोपण की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एक आदर्श दाता हृदय वह अंग होगा जो कोरोनरी रोग से प्रभावित नहीं है, जिसका कार्य बिगड़ा नहीं है, और इसके मालिक की आयु 65 वर्ष तक है। वहीं कुछ बदलावों के साथ हृदय प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँएट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व अपर्याप्तता, दिल के बाएं आधे हिस्से की सीमा रेखा मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी। यदि प्राप्तकर्ता की स्थिति गंभीर है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता है जितनी जल्दी हो सके, तो एक बिल्कुल "आदर्श" हृदय का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

प्रतिरोपित अंग को प्राप्तकर्ता के आकार में फिट होना चाहिए, क्योंकि उसे एक सीमित स्थान में सिकुड़ना होगा। दाता और प्राप्तकर्ता के मिलान का मुख्य मानदंड प्रतिरक्षात्मक अनुकूलता है,जो सफल प्रत्यारोपण engraftment की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है।

डोनेशन से पहले हार्ट हार्वेस्टिंग अनुभवी चिकित्सकखोलने के बाद इसकी फिर से जांच करें वक्ष गुहायदि सब कुछ ठीक है, तो अंग को ठंडे कार्डियोप्लेजिक समाधान में रखा जाएगा और एक विशेष थर्मल इन्सुलेटिंग कंटेनर में ले जाया जाएगा। यह वांछनीय है कि परिवहन की अवधि 2-3 घंटे से अधिक न हो, अधिकतम छह, लेकिन यह पहले से ही संभव है इस्केमिक परिवर्तनमायोकार्डियम में।

हृदय प्रत्यारोपण तकनीक

एक हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन केवल अच्छी तरह से स्थापित परिस्थितियों में ही संभव है कार्डियोपल्मोनरी बाईपासइसमें सर्जनों की एक से अधिक टीम शामिल होती है जो विभिन्न चरणों में एक दूसरे की जगह लेते हैं। प्रत्यारोपण लंबा है, 10 घंटे तक का समय लगता है, जिसके दौरान रोगी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की नज़दीकी निगरानी में होता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी से फिर से रक्त परीक्षण लिया जाता है, जमावट, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर आदि की निगरानी की जाती है, क्योंकि कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थितियों में दीर्घकालिक संज्ञाहरण होगा। ऑपरेटिंग क्षेत्र संसाधित किया जा रहा है सामान्य तरीके से, डॉक्टर उरोस्थि में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है, छाती को खोलता है और हृदय तक पहुंच प्राप्त करता है, जिस पर आगे की जोड़तोड़ होती है।

हस्तक्षेप के पहले चरण में, प्राप्तकर्ता के हृदय के निलय हटा दिए जाते हैं, जबकि मुख्य बर्तनऔर अटरिया संरक्षित हैं। फिर, अंग के शेष टुकड़ों के लिए एक दाता का दिल लगाया जाता है।

विषमलैंगिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण में अंतर करें।पहला तरीका प्राप्तकर्ता के अपने अंग को संरक्षित करना है, और दाता का दिल इसके ठीक नीचे स्थित है, अंग के जहाजों और कक्षों के बीच एनास्टोमोसेस लगाए जाते हैं। ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल और समय लेने वाला है, इसके लिए बाद में थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है, दो दिल फेफड़ों के संपीड़न का कारण बनते हैं, लेकिन गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए यह विधि बेहतर है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणदोनों को निलय के छांटने के बाद प्राप्तकर्ता के अटरिया में सीधे दाता के हृदय के अटरिया को टांका लगाकर किया जाता है, और बीकावल के माध्यम सेजब दोनों वेना कावा को अलग-अलग सीवन किया जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल पर भार कम करना संभव हो जाता है। उसी समय, बाद में इसकी अपर्याप्तता को रोकने के लिए ट्राइकसपिड वाल्व की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है।

ऑपरेशन के बाद, दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन के साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी जारी है। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो वह जाग जाता है, बंद हो जाता है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, कार्डियोटोनिक दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

प्रत्यारोपित अंग की स्थिति का आकलन करने के लिए, मायोकार्डियल बायोप्सी की जाती है - ऑपरेशन के बाद पहले महीने में हर 1-2 सप्ताह में एक बार, फिर कम और कम बार। हेमोडायनामिक्स की लगातार निगरानी की जाती है और सामान्य स्थितिबीमार। पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार एक से डेढ़ महीने के भीतर होता है।

हृदय प्रत्यारोपण

हृदय प्रत्यारोपण के बाद मुख्य जटिलताओं में रक्तस्राव हो सकता है,दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता है और इसे रोकना, और भ्रष्टाचार अस्वीकृति। एक प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति गंभीर समस्यासभी प्रत्यारोपण।अंग तुरंत जड़ नहीं ले सकता है, या अस्वीकृति दो से तीन या अधिक महीनों के बाद शुरू हो जाएगी।

दाता के दिल की अस्वीकृति को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। रोकथाम के लिए संक्रामक जटिलताओंएंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, रोगियों की उत्तरजीविता 85% तक पहुंच जाती है और इससे भी अधिक सर्जिकल तकनीकों और इम्यूनोसप्रेशन के तरीकों में सुधार के लिए धन्यवाद। लंबी अवधि में, यह अस्वीकृति प्रक्रिया के विकास, संक्रामक जटिलताओं और प्रतिरोपित अंग में परिवर्तन के कारण घट जाती है। आज, हृदय प्रत्यारोपण कराने वाले सभी रोगियों में से 50% तक 10 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

एक प्रत्यारोपित हृदय बिना किसी बदलाव के 5-7 साल तक काम करने में सक्षम होता है, लेकिन इसमें उम्र बढ़ने और डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया एक स्वस्थ अंग की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है। यह परिस्थिति स्वास्थ्य में धीरे-धीरे गिरावट और प्रत्यारोपित हृदय की अपर्याप्तता में वृद्धि से जुड़ी है। इसी कारण से, प्रत्यारोपित लोगों की जीवन प्रत्याशा स्वस्थ शरीरअभी भी सामान्य आबादी से नीचे है।

मरीजों और उनके रिश्तेदारों के पास अक्सर एक सवाल होता है: क्या ग्राफ्ट खराब होने पर फिर से प्रत्यारोपण करना संभव है? हां, ऐसा करना तकनीकी रूप से संभव है, लेकिन रोग का निदान और जीवन प्रत्याशा और भी कम होगी, और दूसरे अंग के संलग्न होने की संभावना काफी कम है, इसलिए, वास्तव में, बार-बार प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ हैं।

हस्तक्षेप की लागत अधिक है, क्योंकि यह अत्यंत जटिल है,योग्य कर्मियों, तकनीकी रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे की उपस्थिति की आवश्यकता है। एक दाता अंग की खोज, उसके संग्रह और परिवहन के लिए भी भौतिक लागत की आवश्यकता होती है। अंग स्वयं दाता को नि: शुल्क दिया जाता है, लेकिन अन्य खर्चों का भुगतान करना पड़ सकता है।

औसतन, भुगतान के आधार पर एक ऑपरेशन में 90-100 हजार डॉलर खर्च होंगे, विदेश में - बेशक, अधिक महंगा - 300-500 हजार तक पहुंचता है। मुफ्त इलाजस्वास्थ्य बीमा प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जब इसकी आवश्यकता वाले रोगी को प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है और बदले में, यदि कोई उपयुक्त अंग उपलब्ध होता है, तो उसका ऑपरेशन किया जाएगा।

दाता अंगों की तीव्र कमी को देखते हुए, नि: शुल्क प्रत्यारोपण काफी दुर्लभ हैं, और कई रोगी कभी भी उनकी प्रतीक्षा नहीं करते हैं। इस स्थिति में, बेलारूस में उपचार, जहां प्रत्यारोपण तक पहुंच गया है यूरोपीय स्तर, और भुगतान किए गए कार्यों की संख्या प्रति वर्ष लगभग पचास है।

बेलारूस में दाता की खोज इस तथ्य से बहुत सुगम है कि मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में हृदय को हटाने के लिए सहमति की आवश्यकता नहीं है। इससे वेटिंग पीरियड घटकर 1-2 महीने रह जाता है, इलाज का खर्च करीब 70 हजार डॉलर आता है। इस तरह के उपचार की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, दस्तावेजों और परीक्षा परिणामों की प्रतियां भेजने के लिए पर्याप्त है, जिसके बाद विशेषज्ञ दूर से संकेतात्मक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

रूस में, हृदय प्रत्यारोपण केवल तीन बड़े अस्पतालों में किया जाता है- ट्रांसप्लांटोलॉजी के संघीय अनुसंधान केंद्र और कृत्रिम अंगउन्हें। वी। आई। शुमाकोवा (मास्को), नोवोसिबिर्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्कुलेटरी पैथोलॉजी। ई.एन. मेशालकिन और उत्तर-पश्चिमी संघीय चिकित्सा अनुसंधान केंद्र। वी.ए. अल्माज़ोवा, सेंट पीटर्सबर्ग।

एक प्रत्यारोपण या हृदय प्रत्यारोपण है शल्य प्रक्रिया, एक दाता के दिल के साथ रोगी (प्राप्तकर्ता) के दिल के प्रतिस्थापन का अर्थ है। अंतिम चरण की हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, अतालता, कार्डियोमायोपैथी और अन्य गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए, हृदय प्रत्यारोपण है केवल मौकाजीवन के लिए। वर्तमान में, हृदय दाताओं की भारी कमी है, जो रोगियों को मजबूर करती है लंबे सालप्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में हो।

सर्जरी के लिए संकेत

में हृदय प्रत्यारोपण जरूरगंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो जीवन के लिए एक सीधा खतरा है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, कोरोनरी धमनी रोग, वाल्वुलर रोग, कार्डियोमायोपैथी और जन्मजात हृदय रोग वाले रोगी। प्रत्यारोपण के लिए लाइन में प्रतीक्षा कर रहे 70% से अधिक रोगी अंतिम चरण में हृदय गति रुकने से पीड़ित हैं, जो व्यावहारिक रूप से उपचार योग्य नहीं है। उनमें से 25% अपनी बारी का इंतजार किए बिना मर जाते हैं।

अंग प्रत्यारोपण जैसी जटिल प्रक्रिया के लिए एक निश्चित प्रारंभिक अवधि की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल में रहना;
• सामान्य विश्लेषण के लिए रक्तदान;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया का संचालन करना;
• इकोकार्डियोग्राफ़ पर परीक्षण पास करना;
• शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति के बारे में एक सर्वेक्षण और एक लिखित परीक्षा पास करना, जो सर्जरी के लिए एक contraindication हो सकता है;
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का संचालन करना।

दाताओं

प्रत्यारोपण प्रक्रिया के तकनीकी और शारीरिक पहलुओं को प्रभावित करने वाले कई कारणों से दाता अंगों की कमी की समस्या उत्पन्न होती है:

1. 1. एक जीवित व्यक्ति से हृदय प्रत्यारोपण करना असंभव है। दुनिया का कोई भी देश जीवित व्यक्ति से अंग प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि इसे हत्या माना जाता है, भले ही संभावित दाता खुद चाहे। दिल एक मृत व्यक्ति से लिया जाता है जिसकी मस्तिष्क मृत्यु आधिकारिक तौर पर दर्ज की जाती है। एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल में मृत्यु के बाद अपने अंगों को हटाने की अनुमति देनी चाहिए।
2. 2. शरीर से अलग हुए किसी अंग का जीवन काल लगभग 6 घंटे का होता है। उसी समय, भंडारण और परिवहन की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा हृदय शल्य चिकित्सा के लिए अनुपयुक्त हो जाएगा। अंग को एक विशेष थर्मल इंसुलेटिंग कंटेनर में ले जाया जाता है, जिसे कार्डियोप्लेजिक समाधान में डुबोया जाता है। इष्टतम अवधिऐसे पात्र में हृदय का रुकना 2-3 घंटे का होता है, जिसके बाद दाता के हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन संभव होते हैं।
3. 3. भविष्य के दाता के पास नहीं होना चाहिए बुरी आदतें, हृदय प्रणाली के रोग, और उसकी आयु 65 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. 4. प्रत्यारोपण की मुख्य कठिनाई हिस्टोकम्पैटिबिलिटी, या अंग अनुकूलता रही है और बनी हुई है। आप यहां से हृदय प्रत्यारोपण नहीं कर सकते यादृच्छिक व्यक्तियहां तक ​​कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ भी, क्योंकि इससे अंग अस्वीकृति हो सकती है। अनुकूलता दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त का विश्लेषण करके और यह पहचान कर निर्धारित की जाती है कि कैसे अधिकवही विशिष्ट प्रोटीन प्रतिजन।

सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग - ऑपरेशन कैसे किया जाता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

हृदय प्रत्यारोपण प्रक्रिया

प्रक्रिया प्रारंभिक अवधि के पारित होने के बाद की जाती है, और यदि प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। ऑपरेशन सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और एक दर्जन सहायकों की कई टीमों द्वारा किया जाता है, और इस प्रक्रिया में 8 से 12 घंटे लगते हैं। रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है, जो उसे अंदर डालता है गहरा सपना, जिसके बाद सर्जन रोगी की छाती खोलता है और उसके किनारों को ठीक करता है ताकि वे प्रक्रिया में हस्तक्षेप न करें। उसके बाद, वाहिकाओं को वैकल्पिक रूप से हृदय की मांसपेशी से काट दिया जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन से फिर से जोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, डिवाइस रोगी के हृदय और फेफड़ों के कार्य करता है। सभी वाहिकाओं को काट दिए जाने के बाद, हृदय को ही हटा दिया जाता है, और एक दाता को उसके स्थान पर रखा जाता है। उसके बाद, प्रक्रिया को दोहराया जाता है उल्टे क्रमऔर डॉक्टर सभी वाहिकाओं को नए दाता अंग से जोड़ देता है।

अक्सर, एक प्रत्यारोपण के बाद एक नया दिल अपने आप धड़कना शुरू कर देता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर उत्तेजित करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है। हृदय दर. दिल अपने आप धड़कने के बाद ही हृदय-फेफड़े की मशीन उससे अलग हो जाती है।

हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन

ऑपरेशन के बाद, रोगी प्रत्यारोपित अंग की निगरानी के लिए अस्पताल में रहना जारी रखता है। रोगी से एक हृदय मॉनिटर जुड़ा होता है, जो हृदय गति और एक श्वास नली को दिखाता है यदि रोगी स्वयं सांस नहीं ले सकता है। एक पेसमेकर हृदय की मांसपेशी से जुड़ा होता है, जो पोस्टऑपरेटिव अवधि में संचित द्रव और रक्त को निकालने के लिए अपने काम और जल निकासी ट्यूबों को सही करेगा।

ऑपरेशन के परिणाम

एक नए अंग को कामकाज की बदली हुई परिस्थितियों के अनुकूल बनाने के मामले में प्रारंभिक पश्चात की अवधि सबसे कठिन है। ऑपरेशन और अनुपस्थिति के सकारात्मक परिणाम के साथ गंभीर जटिलताएं, सामान्य प्रदर्शनदिल लगभग 3-5 दिनों के बाद लौटता है। यह इस अवधि के दौरान है कि जटिलताएं जैसे:

• एक दाता दिल की अस्वीकृति;
• हृदय धमनियों का घनास्त्रता;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों में व्यवधान।

अगले 7-10 दिनों में, जटिलताएं जैसे:

• संक्रामक संक्रमण;
• दिल की धमनी का रोग;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• निमोनिया;
• अतालता;
• विकास ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्मप्रीऑपरेटिव अवधि में इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं की पृष्ठभूमि पर।

ये सभी परिणाम ऑपरेशन के बाद एक अलग क्रम में और अलग-अलग समय अंतराल पर खुद को प्रकट कर सकते हैं। प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं की घटना 90% से अधिक मामलों में होती है, सबसे अधिक बार यह अतालता, कोरोनरी धमनी की बीमारी और आंतरिक रक्तस्राव है। किसी न किसी हद तक कोई जटिलता रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

भविष्यवाणी

प्रत्यारोपण के रोगियों के जीवन का पूर्वानुमान सकारात्मक है। यदि पश्चात की अवधि में कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 80% से अधिक है, और इस अवधि के बाद मृत्यु दर 5% से कम है। पहले पांच वर्षों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में हृदय की अस्वीकृति, संक्रमण और निमोनिया हैं। लगभग 50% रोगी प्रत्यारोपण के बाद 10 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

एक नए जीव में एक दाता अंग बिना किसी के 5-6 साल तक काम करने में सक्षम होता है गंभीर उल्लंघन, लेकिन ऊतक क्षरण की प्रक्रियाएं और मांसपेशीय दुर्विकासशरीर के मूल अंग में होने की तुलना में इसमें बहुत तेजी से आगे बढ़ें। यही कारण है कि समय के साथ रोगी को शरीर में कमजोरी महसूस होने लगती है, चक्कर आने लगते हैं और उसकी सामान्य स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ने लगती है।

तकनीकी रूप से, ऑपरेशन संभव है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान रोगी की मृत्यु नहीं होने की संभावना मुश्किल से 50% से अधिक है। उस पर विचार करना औसत उम्रवेटिंग लिस्ट में हैं 55-60 साल के मरीज तो पुन: संचालनलगभग 70 वर्ष की आयु में आयोजित किया जाएगा। जाहिर है, शरीर न केवल ऑपरेशन को ही सहन करेगा, बल्कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का भी सामना नहीं करेगा। इसलिए, आज तक, बार-बार हृदय प्रत्यारोपण के कोई भी मामले दर्ज नहीं किए गए हैं।

हृदय प्रत्यारोपण एक जटिल, महत्वपूर्ण और महंगी प्रक्रिया है। कभी-कभी यह किसी व्यक्ति की जान बचाने का एकमात्र तरीका होता है।

कई लोग कई सालों से डोनर ऑर्गन का इंतजार कर रहे हैं क्योंकि हर किसी के लिए पर्याप्त ट्रांसप्लांट नहीं होते हैं। कतार में शामिल होने के लिए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और विशेष दस्तावेज भरने की आवश्यकता है। कभी-कभी किसी मरीज को सूची में सबसे ऊपर ले जाया जा सकता है, लेकिन केवल अगर गंभीर विकृतिजब प्रतीक्षा करने का समय नहीं है।

पहले प्रत्यारोपण के बारे में जानकारी

पिछली शताब्दी के मध्य में पहले प्रयास किए गए थे, लेकिन उनमें से अधिकांश असफल रहे: प्राप्तकर्ताओं की मृत्यु हो गई। यह उपकरणों की कमी, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, अनुभव की कमी और समस्याओं की समझ के कारण था।

पहला सफल प्रत्यारोपण 1967 में क्रिश्चियन बरनार्ड द्वारा पंजीकृत किया गया था। इसने प्रत्यारोपण में एक नए चरण की शुरुआत को चिह्नित किया, और 1983 में साइक्लोस्पोरिन की शुरूआत ने इस प्रक्रिया को और तेज कर दिया।

दवा ने दाता के हृदय की उत्तरजीविता दर में सुधार करके रोगियों की संभावना को बढ़ाने की अनुमति दी।

दवा के विकास के बावजूद आधुनिक प्रत्यारोपण में दाता अंगों की भारी कमी है। यह कानून के सिद्धांतों और प्रत्यारोपण के महत्व के बारे में जन जागरूकता की कमी के कारण है।

प्रक्रिया क्या है

सर्जरी आपको एक रोगग्रस्त क्षतिग्रस्त दिल को हटाने, इसे एक नए के साथ बदलने की अनुमति देती है। मूल रूप से, प्रक्रिया दिल की विफलता के टर्मिनल चरण में की जाती है, निलय, मायोकार्डियम की कार्यक्षमता में उल्लंघन की उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर विफलता जन्मजात हृदय रोग, निलय या वाल्व में से एक में दोष के साथ विकसित हो सकती है।

ऑपरेशन काफी जटिल और महंगा है, इसके अलावा, इसमें कई जोखिम हो सकते हैं, क्योंकि कोई नहीं जानता कि अंग जड़ लेगा या नहीं।

सामान्य तौर पर, वार्षिक जीवित रहने की दर 88% है, 75% रोगी 5 वर्षों तक व्यवहार्य रहते हैं, सभी संचालित रोगियों में से केवल 56% ही 10 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

बार-बार हृदय प्रत्यारोपण भी संभव है, लेकिन हर बार दाता अंग के जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है। यही कारण है कि इसे दो बार बहुत ही कम किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

मूल रूप से, प्रक्रिया गंभीर हृदय विफलता चरण 3-4 वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। उन्हें कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, सांस की गंभीर तकलीफ है। यहां तक ​​​​कि सबसे उन्नत चरणों में मामूली भार या आराम के साथ, जीवित रहने का पूर्वानुमान कम है, इसलिए तत्काल प्रत्यारोपण की आवश्यकता है।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण के लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।
• इस्केमिक रोग, गंभीर स्थिति में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• विकास अर्बुदअंग क्षेत्र में।
• महत्वपूर्ण ताल गड़बड़ी जो चिकित्सा चिकित्सा का जवाब नहीं देती है।
• जन्मजात प्रकृति के हृदय की एक विसंगति जिसे प्लास्टिक सर्जरी से दूर नहीं किया जा सकता है।

मतभेद

सबसे अधिक बार, 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में प्रत्यारोपण किया जाता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक रोगी की इच्छा है, यदि यह अनुपस्थित है, तो प्रक्रिया अनुपयुक्त है।

• वुड की 4 इकाइयों से अधिक ऊंचा फुफ्फुसीय धमनी दबाव।
• तीव्र चरण में संक्रामक रोग, सेप्सिस।
• संयोजी ऊतक रोग या ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, उदाहरण के लिए, गठिया, बेचटेरू की बीमारी, स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस।
• घातक शिक्षादिल पर।
• क्रोनिक पैथोलॉजीविघटन के चरण में।
• एक मानसिक बीमारी जब प्रत्यारोपण से पहले और बाद में रोगी के साथ संपर्क असंभव है।
• मोटापा।

प्रति पूर्ण मतभेदशराब और धूम्रपान का दुरुपयोग, कोई भी मादक पदार्थ शामिल हैं।

प्रत्यारोपण की तैयारी

पंजीकरण या सर्जरी से पहले, रोगियों को प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना होगा।

प्राप्तकर्ता को पास होना चाहिए:

• फ्लोरोग्राफी, उरोस्थि की रेडियोग्राफी।
• महिलाओं के लिए मैमोग्राफी और सर्वाइकल स्मीयर, पुरुषों के लिए पीएसए। ये विश्लेषण ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।
• अल्ट्रासाउंड, ईकेजी।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी, धन्यवाद जिससे जहाजों की स्थिति का आकलन करना संभव है। जरूरत पड़ने पर स्टेंटिंग या शंटिंग की जाती है।
• कैथीटेराइजेशन दाईं ओरदिल, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में दबाव निर्धारित होता है।
• हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी, जमावट, समूह और आरएच, सामान्य नैदानिक ​​के लिए रक्त परीक्षण लेना।
• मूत्र का विश्लेषण।
• एक हृदय रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी और, यदि आवश्यक हो, अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा।

अत्यधिक महत्वपूर्ण विश्लेषणएक प्रतिरक्षाविज्ञानी टाइपिंग है एचएलए प्रणाली, जिसकी बदौलत सबसे उपयुक्त डोनर हार्ट का निर्धारण किया जा सकता है। प्रत्यारोपण से पहले, प्रत्यारोपण और प्राप्तकर्ता के बीच मिलान की डिग्री निर्धारित करने के लिए दाता के लिम्फोसाइटों के साथ एक परीक्षण किया जाता है।

दाता कौन हो सकता है

प्रत्यारोपित अंग आमतौर से लिया जाता है मृत लोगदुर्घटना, गंभीर चोट या ब्रेन डेथ। आदर्श भ्रष्टाचार वह है जो पीड़ित नहीं हुआ है कोरोनरी रोगऔर कोई शिथिलता नहीं है।

यह वांछनीय है कि दाता हृदय विकृति से पीड़ित न हो, और उसकी आयु 65 वर्ष तक हो। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्यारोपित अंग सही आकार का हो।

प्रक्रिया की सफलता का प्रतिशत दिखाते हुए, हमेशा प्रतिरक्षात्मक संगतता पर ध्यान दें।

दाता से दिल को निकालने के तुरंत बाद, इसे ठंडे कार्डियोलॉजिकल समाधान में रखा जाता है और थर्मली इन्सुलेटेड कंटेनर में ले जाया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर से अंग को हटाने के बाद परिवहन जल्द से जल्द (6 घंटे से अधिक नहीं) हो।

डोनर हार्ट का कब तक इंतजार करें

यदि किसी मरीज को प्रत्यारोपण प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो उन्हें प्रत्यारोपण केंद्र में प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। यह संस्था के संपर्क में है चिकित्सा संगठनजहां दानदाता दिखाई दे सकते हैं।

आप एक परामर्श के बाद एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक कार्डियक सर्जन से कोटा के लिए प्रतीक्षा सूची में आने के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं और सभी परीक्षाओं को पास कर सकते हैं। यह ज्ञात नहीं है कि उन्हें कितने समय तक प्रतीक्षा सूची में रहना होगा, कुछ रोगी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा नहीं कर सकते हैं और यदि पैथोलॉजी देरी को बर्दाश्त नहीं करती है तो उनकी मृत्यु हो जाती है।

अधिकांश लोगों के पास प्रतीक्षा करने के लिए केवल 1-2 वर्ष होते हैं, जबकि उनकी स्थिति दवा द्वारा समर्थित होती है। जैसे ही एक उपयुक्त दाता मिल जाता है, ऑपरेशन तुरंत नियोजित या आपातकालीन मोड में किया जाता है।

डोनर हार्ट का इंतजार कैसे होता है?

प्रतीक्षा और तैयारी की प्रक्रिया में, हृदय विकृति का इलाज दवा से किया जाता है। पर पुरानी कमीबीटा-ब्लॉकर्स, ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी निर्धारित हैं।

अगर मरीज की हालत खराब हो जाती है, तो उसे कार्डियक सर्जरी के लिए ट्रांसप्लांट सेंटर ले जाया जाता है। बाईपास तरीके से रक्त प्रवाह करने के लिए वहां एक विशेष उपकरण जुड़ा हुआ है। यह इस मामले में है कि रोगी को प्रतीक्षा सूची के शीर्ष पर ले जाया जा सकता है।

ऑपरेशन के प्रकार

सबसे आम तरीके हेटरोटोपिक और ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण हैं। पहले मामले में, अपने अंग बने रहते हैं, और ग्राफ्ट को नीचे से दाईं ओर रखा जाता है। दूसरे मामले में, रोगी का हृदय निकाल दिया जाता है, और दाता का हृदय उस स्थान पर स्थिर हो जाता है जहां प्राप्तकर्ता का हृदय था।

सबसे आम ऑर्थोटोपिक विधि है।

ऑपरेशन कैसा है

प्रत्यारोपण से ठीक पहले, एक रक्त परीक्षण, रक्तचाप और शर्करा के स्तर की जाँच की जाती है। हृदय प्रत्यारोपण के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर औसतन 6 से 10 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की प्रक्रिया अच्छी तरह से स्थापित होनी चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर वांछित सतह को संसाधित करता है और एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है, खोलता है पंजर. रोगी वेना कावा के माध्यम से हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ा होता है।

अंग तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, इसके निलय हटा दिए जाते हैं, लेकिन अलिंद और मुख्य वाहिकाओं को छोड़ दिया जाता है। इस साइट पर एक डोनर हार्ट को सीवन किया जाता है। चूंकि दो प्रकार के प्रत्यारोपण होते हैं, चुने हुए के आधार पर, अंग तय होते हैं।

विषमलैंगिक दृष्टिकोण में, स्वयं का अंग यथावत रहता है, और ग्राफ्ट को हृदय के दाईं ओर नीचे रखा जाता है। इसके बाद, कक्षों और जहाजों के बीच एनास्टोमोसेस रखे जाते हैं। इस मामले में, दो अंग फेफड़ों के संपीड़न का कारण बन सकते हैं।. मूल रूप से, ऑपरेशन छोटे सर्कल के गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किया जाता है।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण में निलय को हटाने के बाद दाता के लिए अपने स्वयं के अटरिया को सीवन करना शामिल है। वेना कावा को अलग से सिला जा सकता है, इससे दाएं वेंट्रिकल पर भार कम होगा।

कभी-कभी प्रक्रिया को ट्राइकसपिड वाल्व की मरम्मत के साथ जोड़ा जाता है ताकि ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के विकास को रोका जा सके।

बचपन प्रत्यारोपण सर्जरी

बच्चों में, प्रत्यारोपण एक वयस्क पर किए जाने वाले ऑपरेशन की तुलना में कुछ अधिक कठिन होता है। इसलिए, शिशुओं में प्रत्यारोपण अत्यंत दुर्लभ है, केवल तभी जब रोगी को सीमित हृदय रोग के साथ अंतिम चरण का हृदय रोग होता है शारीरिक गतिविधि. इस मामले में, इनकार करने के मामले में, प्राप्तकर्ता को 6 महीने से अधिक नहीं दिया जाता है।

बच्चों में सर्जरी के लिए एक पूर्ण contraindication प्रारंभिक अवस्थासक्रिय रूप में प्रणालीगत विकृति या अनियंत्रित संक्रमण की उपस्थिति है।

जब रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है, तो जीवन का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है, उसे 1 सप्ताह से 1.5 वर्ष तक इंतजार करना पड़ता है। इनमें से 20-50% लोग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा किए बिना मर जाते हैं।

बच्चों में पांच साल की उत्तरजीविता लगभग 45-65% है, एक वर्ष के भीतर यह आंकड़ा थोड़ा अधिक है और 78% है। लगभग 3 वर्ष 72% से अधिक नहीं जीते हैं, और केवल 25% प्रत्यारोपण के बाद 11 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

बच्चों के इलाज में एक बहुत ही गंभीर समस्या उच्च मृत्यु दर है। इसके अलावा, देर से अस्वीकृति अधिक बार होती है, नेफ्रोटॉक्सिसिटी तब होती है जब दीर्घकालिक उपयोगसाइक्लोस्पोरिन, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस तेजी से विकसित होता है।

जब जन्म के छह महीने के भीतर बच्चे का ऑपरेशन किया जाता है, तो एक साल की जीवित रहने की दर 66% से अधिक नहीं होती है। यह जहाजों के बेमेल के कारण है।

सबसे खतरनाक महाधमनी चाप का पुनर्निर्माण है, जब गहरी हाइपोथर्मिया किया जाता है, संचार गिरफ्तारी।

प्रत्यारोपण के बाद निशान

हृदय प्रत्यारोपण के रोगी के लिए, गर्दन से नाभि के बीच तक एक चीरा लगाया जाता है। निशान जीवन भर रहता है, यह काफी ध्यान देने योग्य है। इसे छिपाने के लिए आपको बंद कपड़े पहनने होंगे या लगाना होगा विभिन्न साधनक्षति के क्षेत्र में त्वचा के सुधार के लिए। कुछ इसे छिपाते नहीं हैं और इस पर गर्व भी करते हैं।

पुनर्वास में कितना समय लगता है

प्रत्यारोपण के बाद, पुनर्वास के 4 चरण नोट किए जाते हैं:

• पहला कहा जाता है " पुनर्जीवन अवधि”, 7 से 10 दिनों तक का समय लगता है।
• दूसरे को अस्पताल की अवधि कहा जाता है, 30 दिनों तक रहता है।
• अस्पताल के बाद की अवधि में 12 महीने तक की देरी होती है।
• और चौथे चरण में प्रत्यारोपण के बाद एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है।

पहले और दूसरे चरण में, एक उपचार आहार, प्रतिरक्षादमन और आवश्यक शोध. तीसरे चरण में, रोगी को इम्यूनोसप्रेशन के रखरखाव के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है, लेकिन हर महीने एक हेमोडायनामिक मूल्यांकन और प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण से गुजरना आवश्यक है। चौथे चरण में, रोगी पहले से ही सामान्य स्थिति में लौट सकता है श्रम गतिविधि, लेकिन कुछ नियंत्रण अभी भी बने हुए हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीज को विभाग में छोड़ दिया जाता है गहन देखभालकुछ दिनों के लिए. पहले 24 घंटों के दौरान उसे ऑक्सीजन दी जा सकती है। इस अवधि के दौरान, यह देखने के लिए निरंतर कार्डियो मॉनिटरिंग होती है कि दाता का हृदय कैसे कार्य कर रहा है। गुर्दे, मस्तिष्क और फेफड़ों के कामकाज की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

डिस्चार्ज होने के कुछ महीनों के भीतर, रोगी को सप्ताह में 1-2 बार विशेष परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। चिकित्सिय परीक्षणग्राफ्ट के संचालन में संक्रमण और जटिलताओं की अनुपस्थिति की जाँच करने के लिए।

सर्जरी के बाद ठीक होने के बुनियादी नियम

प्रत्यारोपण के बाद, वासोप्रोटेक्टर्स और कार्डियोटोनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मात्रा की जांच आवश्यक है आयनित कैल्शियमयह देखने के लिए कि दिल कैसे काम करता है। इसके अलावा, इसे मापा जाता है एसिड बेस संतुलनअंग अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी दी जाती है।

संज्ञाहरण से जागने के तुरंत बाद, रोगी को तंत्र से काट दिया जाता है, कार्डियोटोनिक दवाओं की संख्या कम हो जाती है। प्रत्यारोपण की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए, मायोकार्डियल बायोप्सी की विधि का सहारा लें।

इसके अलावा, हो सकता है:

• संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षण।
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• इकोकार्डियोग्राफी।
• सामान्य जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, साथ ही गुर्दे और यकृत के प्रदर्शन की जाँच करना।
• बीपी नियंत्रण।

प्रतिबंध

बहिष्कृत करने के लिए गंभीर परिणामऔर जटिलताओं, साथ ही अंग के विस्तार में सुधार के लिए, एक निश्चित जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है:

• अनुशंसित दवाएं लें: साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन जो आपकी खुद की प्रतिरक्षा को कमजोर करने में मदद करते हैं ताकि विदेशी ऊतक अच्छी तरह से जड़ें जमा सकें।
• कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध का पालन करें। और डॉक्टर की सलाह पर आप रोजाना संकलित जिम्नास्टिक कर सकते हैं।
• वसायुक्त, तला हुआ, धूम्रपान जैसे हानिकारक खाद्य पदार्थों को समाप्त करके अपने आहार की निगरानी करें।
• खुद को संक्रमण से बचाएं। ऑपरेशन के बाद जीवन बहुत बदल जाता है, रोगी को पहले महीनों में भीड़-भाड़ वाली जगहों और बीमार लोगों से बचना चाहिए संक्रामक रोग. आपको भी अपने हाथ साबुन से धोना चाहिए और पीना चाहिए उबला हुआ पानीऔर उन उत्पादों का उपभोग करें जो बीत चुके हैं उष्मा उपचार. यह आवश्यक है क्योंकि प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के उपयोग के कारण व्यक्ति की स्वयं की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और यहां तक ​​कि एक मामूली संक्रमण भी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

उचित पोषण के लाभ

प्रत्यारोपण के बाद, दैनिक दिनचर्या से चिपके रहना और केवल उपभोग करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ भोजनबिना तौल के हृदय प्रणाली हानिकारक उत्पादऔर भोजन।

आंशिक पोषण में प्रति दिन 5-6 भोजन शामिल हैं। यह तनाव को कम करने और मोटापे को रोकने में मदद करता है। भोजन के बीच लंबे अंतराल की अनुमति न दें।

आहार एक अपवाद का तात्पर्य है:

• सॉस।
• हार्ड चीज सहित उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद।
• मोटा मांस।
• स्मोक्ड मीट।
• Muffins।
• मांस ऑफल।
• अंडे की जर्दी।
• सूजी और चावल के अनाज, पास्ता।

शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है. कार्बोनेटेड पेय और ऊर्जा पेय बहुत हानिकारक हैं। मीठा और नमकीन मना करना बेहतर है। लेकिन अगर आप ताजा नहीं खा सकते हैं, तो आयोडीन युक्त नमक पर स्विच करना बेहतर है, लेकिन प्रति दिन 5 ग्राम से ज्यादा नहीं। मिठाइयों से आप सूखे मेवे खा सकते हैं।

उत्पाद भाप या उबालने के लिए उपयोगी होते हैं। अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।

आहार में आपको प्रवेश करने की आवश्यकता है:

• सब्जियाँ और फल।
• मछली की एक जोड़ी।
• कम वसा वाला केफिर।
• समुद्री भोजन।
• ख़ुरमा।
• मेवे।
• लहसुन।
• टमाटर।
• जैतून और मकई का तेल।
• जौ, सेल, एक प्रकार का अनाज, दलिया।
• चोकर, राई की रोटी।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में भोजन की कैलोरी सामग्री को 2500 किलो कैलोरी तक कम करना महत्वपूर्ण है. प्रोटीन को आहार का आधा हिस्सा लेना चाहिए, जिसमें से 25% - पौधे की उत्पत्ति. वसा लगभग 40% आवंटित किया जाता है दैनिक मेनू, लेकिन वे विशेष रूप से सब्जी हैं। और कार्बोहाइड्रेट 10% रहता है। तरल पदार्थ प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं हो सकते हैं।

क्या वे विकलांगता देते हैं

आमतौर पर जिन रोगियों को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, उनमें पहले से ही संबंधित समूह की विकलांगता होती है। ऑपरेशन कैसे हुआ और प्रत्यारोपण के बाद रोगी कैसा महसूस करता है, इस पर निर्भर करता है। चिकित्सा बोर्डनवीनीकरण या किसी अन्य समूह में स्थानांतरण पर विचार करना।

इस मामले में, समूह की स्थापना के लिए कोई सटीक विनियमित नियम नहीं हैं, इसलिए रोगी के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार सब कुछ तय किया जाता है।

अक्सर, समूह 2 को 1-2 साल बाद समीक्षा के साथ दिया जाता है, लेकिन वे इसे स्थायी रूप से दे सकते हैं।

जीवनकाल

हृदय प्रत्यारोपण के बाद, 1 वर्ष के बाद जीवित रहने की दर 85% है। इसके बाद, कुछ रोगियों को अस्वीकृति का अनुभव होता है, जिसके कारण परिवर्तन होते हैं संक्रामक रोग, और प्रतिशत घटकर 73 हो जाता है।

10 वर्ष से अधिक की जीवन प्रत्याशा उन सभी रोगियों में से आधे से अधिक नहीं देखी गई, जिनका हृदय प्रत्यारोपण हुआ है।

मूल रूप से, नया हृदय 5 से 7 वर्षों तक ठीक से काम करता है, लेकिन यह अपने स्वयं के स्वस्थ अंग की तुलना में डिस्ट्रोफी के लिए अधिक प्रवण होता है।

धीरे-धीरे व्यक्ति को अपनी स्थिति में गिरावट महसूस हो सकती है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब कोई व्यक्ति इतने समय के बाद भी उत्कृष्ट स्वास्थ्य में होता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

सबसे द्वारा गंभीर परिणामभ्रष्टाचार अस्वीकृति पर विचार किया जाता है। यह तुरंत नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ महीनों के बाद। प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं में रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं।

यदि पहली बार होता है, तो घाव को फिर से खोल दिया जाता है और रक्तस्रावी पोत को सुखाया जाता है। एक जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स और इम्यूनोसप्रेशन निर्धारित हैं।

इसके अलावा, लिम्फोमा या मायलोमा के रूप में एक ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित हो सकता है, यह इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स द्वारा सुगम होता है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं। इस्किमिया तब हो सकता है जब अंग को तुरंत प्रत्यारोपित नहीं किया गया था, लेकिन दाता के शरीर से निकालने के 4 घंटे से अधिक समय बाद।

इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• हृदय पर बढ़ा हुआ दबाव, यह अंग के आसपास की जगह में तरल पदार्थ की मात्रा के कारण होता है।
• दिल की अनियमित धड़कन।
• कार्डियक आउटपुट में कमी।
• संचार प्रणाली में रक्त की मात्रा में वृद्धि या कमी।

आधे रोगियों में रोग विकसित होता है कोरोनरी धमनीऑपरेशन के बाद 1-5 साल के भीतर.

पश्चात की अवधि में संदेह करना संभव है कि कुछ गलत हो गया जब:

• सीने में दर्द, सांस की तकलीफ।
• तेज खांसी।
• फुफ्फुस।
• लगातार माइग्रेन और चक्कर आना।
• उच्च तापमान।
• अतालता मतली और उल्टी के साथ जुड़ा हुआ है।
• समन्वय विकार।
• रक्तचाप में वृद्धि या कमी, सामान्य भलाई में गिरावट।

हृदय प्रत्यारोपण बहुत माना जाता है जटिल ऑपरेशन. मुख्य कठिनाई कोटा के अनुसार दाता अंग की कमी में है, और आधे रोगी इसकी प्रतीक्षा किए बिना मर जाते हैं।

इसके अलावा, भले ही रोगी का समय पर ऑपरेशन किया गया हो, अंग की अस्वीकृति या घाव का संक्रमण हो सकता है, जिससे हो सकता है घातक परिणाम. फिर भी, गंभीर हृदय विकृति वाले रोगियों के लिए प्रत्यारोपण अक्सर एकमात्र मोक्ष होता है। और अगर सब कुछ ठीक रहा, तो प्राप्तकर्ता को 1 वर्ष से 11 वर्ष तक के जीवन का एक नया पृष्ठ प्राप्त होता है, और कभी-कभी अधिक।

सर्जन क्रिश्चियन बरनार्ड ने सफलतापूर्वक वह कार्य करके अपने लिए शाश्वत गौरव प्राप्त किया जो उससे पहले कोई नहीं कर सकता था - एक हृदय प्रत्यारोपण। यद्यपि उनके कम प्रसिद्ध सहयोगी, थियोडोर बिलरोथ ने एक सदी से भी अधिक समय पहले कहा था कि इस तरह के डॉक्टर को अपने सहयोगियों से निंदा के अलावा कुछ नहीं मिलेगा, यह पता चला कि सब कुछ अलग तरह से हुआ।

हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन करने का प्रयास 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में किया गया था।

क्रिश्चियन बर्नार्ड से पहले, हृदय प्रत्यारोपण के कई प्रयास हुए थे। प्रथम प्रसिद्ध मामलेसफल संचालन 19वीं शताब्दी के अंत तक के हैं, लेकिन सकारात्मक परिणाम का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है।

हालांकि, इस अवधि के दौरान, शल्य चिकित्सा कई गुना विकसित हुई, और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में सफल हृदय विस्तार का पहला मामला दर्ज किया गया। और 15 वर्षों के बाद, डॉक्टरों ने सक्रिय रूप से ऑपरेशन करना शुरू कर दिया जो पहले असंभव लग रहा था - हृदय के पास स्थित जहाजों की विसंगतियों को ठीक करने के लिए हस्तक्षेप किया गया था।

चालीस के दशक के मध्य में, डॉक्टर सैकड़ों बच्चों की जान बचाने में कामयाब रहे - विज्ञान की उपलब्धियों ने इसके खिलाफ लड़ना संभव बना दिया जन्म दोषदिल।

1953 तक, एक उपकरण बनाया गया था जो रोगी को निरंतर रक्त परिसंचरण प्रदान करता है। उन्होंने अमेरिकी सर्जन जॉर्ज गिब्बन को पहली सुधारात्मक सर्जरी करने की अनुमति दी। इंटरआर्ट्रियल सेप्टम. इस घटना ने हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित किया।

पहला सफल ऑपरेशन और उसके परिणाम को अंजाम देना

क्रिश्चियन नेटिंग बरनार्ड एक प्रत्यारोपण विशेषज्ञ हैं। 3 दिसंबर 1967 को दुनिया का पहला मानव-से-मानव हृदय प्रत्यारोपण करने के लिए जाना जाता है

दुनिया में पहला हृदय प्रत्यारोपण दक्षिण अफ्रीका के केप टाउन शहर में हुआ था। 3 दिसंबर, 1967 को ग्रोट शूर अस्पताल में, 45 वर्षीय सर्जन क्रिश्चियन बरनार्ड ने एक महिला के हृदय का प्रत्यारोपण करके व्यवसायी लुई वास्कैन्स्की की जान बचाई, जिसकी कुछ समय पहले एक दुर्घटना में मृत्यु हो गई थी।

दुर्भाग्य से, रोगी की 19 दिन बाद मृत्यु हो गई, लेकिन एक सफल अंग प्रत्यारोपण के तथ्य ने चिकित्सा की दुनिया में एक बड़ी गूंज पैदा कर दी। एक शव परीक्षण से पता चला कि व्यक्ति की मृत्यु द्विपक्षीय निमोनिया के कारण हुई, न कि इसकी वजह से चिकित्सा त्रुटि. दूसरा प्रयास अधिक सफल रहा। किसी और के दिल के साथ, फिलिप ब्लेबर्ग डेढ़ साल से अधिक समय तक जीवित रहे।

दुनिया में पहले प्रत्यारोपण के सफल अनुभव ने अन्य सर्जनों को प्रेरित किया। दो वर्षों में, 100 से अधिक ऐसे ऑपरेशन किए गए।

लेकिन 1970 तक इनकी संख्या में तेजी से गिरावट आई थी। इसका कारण जोड़तोड़ के कुछ महीने बाद उच्च मृत्यु दर थी। डॉक्टरों को ऐसा लग रहा था कि प्रत्यारोपण को पहले ही समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि रोग प्रतिरोधक तंत्रहठपूर्वक एक नए दिल को खारिज कर दिया।

एक दशक बाद स्थिति बदली है। 20वीं सदी के शुरुआती 80 के दशक में, प्रतिरक्षादमनकारियों की खोज की गई थी जो जीवित रहने की समस्या को हल करते थे।

प्राप्त करने के बाद विश्व मान्यता, क्रिश्चियन बरनार्ड ने सक्रिय रूप से लिया वैज्ञानिकों का कामऔर दान। उनके हाथ से हृदय रोगों पर दर्जनों लेख लिखे गए। उन्होंने खुद वकालत की सक्रिय छविजीवन और उचित पोषण. चैरिटेबल फाउंडेशन, जिसे उन्होंने मुख्य रूप से अपने दम पर बनाया और वित्तपोषित किया, ग्रह के सभी कोनों में लोगों की मदद करते हैं:

1. पर्यावरण के अनुकूल के उत्पादन द्वारा उठाए गए धन के लिए धन्यवाद स्वच्छ उत्पादऔर लेखक के साहित्य की बिक्री, प्रसिद्ध सर्जनकैंसर क्लीनिकों की आर्थिक मदद की।
2. उनकी अन्य नींव गरीब महिलाओं और देशों के बच्चों को सामग्री सहायता प्रदान करती है कम स्तरजिंदगी।

आधुनिक हृदय प्रत्यारोपण

वालेरी इवानोविच शुमाकोव - सोवियत और रूसी प्रत्यारोपण चिकित्सक, प्रोफेसर

सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में क्रिश्चियन बरनार्ड का सबसे प्रसिद्ध अनुयायी सर्जन वालेरी इवानोविच शुमाकोव था। और यद्यपि ऑपरेशन 20 साल बाद किया गया था, घरेलू चिकित्सा के संपूर्ण विकास पर इसका बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा।

लेकिन दुनिया में यह ऑपरेशन सनसनी नहीं बन पाया। शुमाकोव से पहले, एक हजार से अधिक ऐसे ऑपरेशन किए गए थे और अधिक सफल परिणाम के साथ। सर्जन के पहले रोगी की कुछ दिनों बाद मृत्यु हो गई - गुर्दे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को बर्दाश्त नहीं कर सके।

लेकिन वलेरी इवानोविच ने हार नहीं मानी और अपनी टीम के साथ असफल होने के बाद, उन्होंने कई सफल प्रत्यारोपण किए।

अब विज्ञान में प्रगति के कारण हर साल हजारों हृदय प्रत्यारोपण करना संभव हो गया है। उनमें से लगभग 80% सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं। प्रत्यारोपण के बाद, लोग 10 से 30 साल तक जीवित रहते हैं। प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत:

• दिल और रक्त वाल्व के दोष;
• कोरोनरी धमनियों के रोग;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

और खासकर प्रसिद्ध मामलाकार्डियोलॉजी के इतिहास में अरबपति रॉकफेलर का केस हिस्ट्री था। उनकी हालत ने कुछ ऐसा करना संभव बना दिया जो आने वाले दशकों में किसी के द्वारा दोहराया जाने की संभावना नहीं है, रॉकफेलर ने अपना दिल 7 बार बदला! कार्डियोलॉजी से संबंधित नहीं होने के कारणों से 101 वर्ष की आयु में रिकॉर्ड धारक की मृत्यु हो गई।

दुनिया में पहले हृदय प्रत्यारोपण के बाद से बहुत कुछ बदल गया है। अब प्रत्यारोपण इतने उच्च स्तर पर किए जाते हैं कि कई मरीज न केवल जीवित रहते हैं पूरा जीवन, लेकिन मैराथन में भी भाग लेते हैं और खेलों में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

यह दुनिया का पहला हृदय प्रत्यारोपण था जिसने चिकित्सा के क्षेत्र को हमेशा के लिए बदल दिया। 50 वर्षों के बाद से, हजारों मानव जीवन बचाए गए हैं, वयस्कों और बच्चों दोनों को।

इस वीडियो से आप दुनिया के पहले हृदय प्रत्यारोपण के बारे में जानेंगे:

पीउर्वशी सफल प्रत्यारोपणअक्टूबर 1967 में बर्नार्ड ने जिस अंग का प्रदर्शन किया वह गुर्दा प्रत्यारोपण था। सफल परिणाम से प्रेरित और अधिक गंभीर प्रत्यारोपण के सफल परिणाम में पूरी तरह से आश्वस्त, बर्नार्ड एक ऐसे रोगी की तलाश में है जो हृदय प्रत्यारोपण के लिए सहमत हो।

हमें लंबा इंतजार नहीं करना पड़ा - 54 वर्षीय पोलिश प्रवासी, अपरिहार्य मृत्यु के लिए अभिशप्त, लुइस वाज़कांस्की, इतिहास में नीचे जाने और प्रत्यारोपित हृदय के साथ पहले रोगी बनने के लिए प्रोफेसर के प्रस्ताव को सहर्ष स्वीकार करता है।

एक छवि: बरनार्ड और वाशकांस्की

डीउसके पास जीवित रहने का कोई दूसरा मौका नहीं था - उसकी हृदय की मांसपेशी इतनी बुरी तरह प्रभावित हुई थी। यह केवल दाता के दिल की प्रतीक्षा करने के लिए रह गया, और वाशकांस्की ने इसे 25 वर्षीय लड़की डेनिस एन डर्वल से प्राप्त किया, जिसकी एक गंभीर कार दुर्घटना के दौरान मृत्यु हो गई। दिल टूट गया पिता (जिसने इस दुर्घटना में अपनी पत्नी को खो दिया) प्रत्यारोपण के लिए सहमत हो गया।

और अब - दिसंबर 1967 के तीसरे दिन साढ़े दो बजे, दोनों परिचालन दल एक साथ काम करना शुरू करते हैं। पहले ऑपरेटिंग रूम में सबसे पहले हटाया गया रोगग्रस्त हृदयवाशकैन्स्की, इसके बाद, बर्नार्ड दो मिनट में दाता के दिल को हटा देता है और उसे अगले कमरे में स्थानांतरित कर देता है। एक नया हृदय प्रत्यारोपित करने के लिए तीन घंटे और श्रमसाध्य कार्य, और साढ़े पांच बजे प्रतिरोपित हृदय धड़कने लगा!

और अगली सुबह, बरनार्ड जाग गया - दुनिया भर के प्रमुख समाचार पत्रों ने दक्षिण फ़ारिकन सर्जन के करतब के बारे में एक साथ सूचना दी। लेकिन यह वह नहीं था जो उसे दिलचस्पी थी, लेकिन रोगी का शरीर अंग के संबंध में कैसे व्यवहार करेगा, भले ही उसके लिए महत्वपूर्ण हो, लेकिन फिर भी पूरी तरह से विदेशी हो। आखिर अस्वीकृति की प्रतिक्रिया, जिसमें मानव शरीरसब विदेशी संस्थाएंकृत्रिम और जैविक दोनों ही, अक्सर सबसे कुशल सर्जन के काम को भी रद्द कर देते हैं। सौभाग्य से, वाशकांस्की का शरीर काफी "वफादार" निकला, और प्रत्यारोपित हृदय ने काम करना जारी रखा। और इतना अच्छा कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद उन्हें बिस्तर से उठने और यहां तक ​​कि तस्वीरें लेने की इजाजत दे दी गई।

एक छवि: बरनार्ड, 5 दिसंबर, 1967

प्रतिदुर्भाग्य से, मुसीबत पूरी तरह से अलग दिशा से आई - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की शक्तिशाली खुराक ने रोगी की प्रतिरक्षा को इतना कमजोर कर दिया कि ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद उसे एक गंभीर निमोनिया हो गया, जिससे वह ठीक नहीं हो सका। 18 दिन - प्रत्यारोपित मानव हृदय के इतिहास में पहला मानव हृदय कितनी देर तक धड़कता है।

बरनार्ड ने आलोचना और असफलताओं के बावजूद काम करना जारी रखा। और पहले से ही दूसरे हृदय प्रत्यारोपण को निस्संदेह सफलता का ताज पहनाया गया - रोगी 19 महीने तक एक नए हृदय के साथ रहा!..

एक छवि: ग्रेस केली के साथ बर्नार्ड। 8 अगस्त 1968

बीअर्नार्ड ने जीवन भर सोवियत सर्जन व्लादिमीर डेमीखोव (1916-1998) को अपना शिक्षक माना। प्रोफेसर व्लादिमीर ओनोप्रिव ने अपने संस्मरणों की पुस्तक "दिमाग और विवेक के अनुसार जियो" में लिखा है:

"मुझे पता चला कि एक आभारी छात्र क्रिश्चियन बर्नार्ड क्या निकला। उस दुनिया के पहले हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, उन्होंने डेमीखोव को आधी दुनिया में बुलाया। मास्को में एक बार फिर आगमन (पहले से ही प्रसिद्ध ऑपरेशन के बाद), बैठक के अधिकारियों के रैंकों को देखकर और कहा:
"मुझे खेद है, लेकिन मैं यहाँ अपने शिक्षक को नहीं देख रहा हूँ, मिस्टर डेमीखोव। वह कहाँ है?"

बैठक के अधिकारियों ने एक दूसरे को हैरानी से देखा: यह कौन है? भगवान का शुक्र है, किसी को याद आया, उन्हें बाहर निकलना पड़ा: श्री डेमीखोव आपातकालीन चिकित्सा संस्थान के नाम पर असाधारण रोजगार के कारण नहीं आए। स्किलीफोसोव्स्की। अतिथि ने तुरंत उसके ठीक होने की इच्छा व्यक्त की। मुझे नेतृत्व करना था। अर्ध-अंधेरे ठंडे तहखाने में, जहां यूएसएसआर में अंग प्रत्यारोपण के पहले विभाग की प्रयोगशाला स्थित थी, बर्नार्ड ने अपने शिक्षक को पाया ... "

बरनार्ड के जीवन की एक कहानी:

प्रतिक्रिश्चियन बरनार्ड ने कई शहरों में कई लोकप्रिय व्याख्यान दिए दक्षिण अफ्रीका. उनका ड्राइवर, एक स्मार्ट और काफी शिक्षित व्यक्ति, हॉल में बैठा, हमेशा अपने संरक्षक की बात बहुत ध्यान से सुनता था - वह वह सब कुछ जानता था जो उसने व्याख्यान में दिल से कहा था। यह देखते हुए, बरनार्ड ने किसी तरह मजाक करने का फैसला किया और ड्राइवर को उसके बजाय एक और व्याख्यान देने के लिए कहा।

उस शाम, एक ड्राइवर की वर्दी पहने हुए, प्रोफेसर, दर्शकों के बीच हॉल में बैठे, और उनके ड्राइवर ने एक रिपोर्ट बनाई और दर्शकों के विभिन्न सवालों के जवाब दिए। लेकिन अभी भी एक श्रोता था जिसने उससे बहुत कुछ पूछा था मुश्किल सवाल, जिसका स्पीकर को जवाब देना मुश्किल हो गया। हालांकि, साधन संपन्न "व्याख्याता" ने अपना सिर नहीं खोया। "मैं आपसे क्षमा चाहता हूँ, महोदया," उन्होंने उत्तर दिया, "मैं आज पहले से ही बहुत थक गया हूँ। और मैं अपने ड्राइवर से आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए कहूंगा ...