क्षेत्रीय नोड्स क्या। स्तन लिम्फैडेनोपैथी: लक्षण, लक्षण और उपचार

सिर और गर्दन	होमोलेटरल ऑरिकुलर, सबमांडिबुलर, सर्वाइकल और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स
पंजर	होमोलेटरल एक्सिलरी लिम्फ नोड्स;
अपरअवयव	एंटेक्यूबिटल फोसा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में होमोलेटरल लिम्फ नोड्स;
पेट की दीवार, पीठ के निचले हिस्से और नितंब	होमोलेटरल वंक्षण लिम्फ नोड्स;
निचलाअवयव	घुटने के फोसा और वंक्षण लिम्फ नोड्स में होमोलेटरल लिम्फ नोड्स;
गुदा की अंगूठी और गुदा के आसपास की त्वचा	होमोलेटरल वंक्षण लिम्फ नोड्स।

NX-अपर्याप्त डेटा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने के लिए

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान का कोई संकेत नहीं

N1 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं

एम- दूर के मेटास्टेस

दूर के मेटास्टेस को निर्धारित करने के लिए एमएक्स-अपर्याप्त डेटा

M0-दूर के मेटास्टेस का पता नहीं चला

M1-दूर की मेटास्टेसिस मौजूद

पीटीएनएमरोग वर्गीकरण

pN0 क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी के बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री में कम से कम 6 लिम्फ नोड्स शामिल होने चाहिए।

तालिका 2

चरणों द्वारा समूहीकरण

मंच 0
मंचमैं
मंचद्वितीय
मंचतृतीय	कोईटी
मंचचतुर्थ	कोईटी	कोईएन	एम1

त्वचा कैंसर के ऊतकीय प्रकार

त्वचा कैंसर के कई हिस्टोलॉजिकल प्रकार हैं: बेसल सेल, स्क्वैमस और मेटाटिपिकल, पहले दो विकल्पों की विशेषताओं को मिलाकर। त्वचा का एडेनोकार्सिनोमा भी पाया जाता है, जो त्वचा के उपांगों से विकसित होता है - वसामय और पसीने की ग्रंथियां, बालों के रोम, साथ ही साथ मेर्केल कोशिकाओं से कैंसर।

बैसल सेल कर्सिनोमा

बेसल सेल कार्सिनोमा कोशिकाओं से बना एक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस की बेसल परत के समान होता है। यह सबसे आम त्वचा कैंसर है। ट्यूमर में आक्रामक घुसपैठ, स्थानीय रूप से विनाशकारी वृद्धि होती है। उपचार के बाद पुनरावृत्ति हो सकती है, लेकिन लगभग कभी भी मेटास्टेसिस नहीं होता है।

ट्यूमर मुख्य रूप से चेहरे (नाक, अस्थायी क्षेत्र, गाल, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र) और गर्दन की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, ट्रंक की त्वचा पर कुछ हद तक कम होता है। बेसल सेल कार्सिनोमा विभिन्न रूपात्मक संरचनाओं से विकसित हो सकता है, जैसे कि एपिडर्मिस और बालों के रोम, जो रोग के विभिन्न रूपों के अस्तित्व की ओर जाता है। उत्तरार्द्ध में, गांठदार, सतही, अल्सरेटिव और सिकाट्रिकियल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, ट्यूमर एक चिकनी सतह, गुलाबी-मोती रंग, घनी स्थिरता के साथ एक गोलार्द्ध का गठन है। नोड के शीर्ष पर, छोटी फैली हुई रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। घाव की जगह पर त्वचा का पैटर्न चिकना हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। नोड धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है, 5-10 मिमी तक पहुंचता है। समय के साथ, केंद्र में अल्सरेशन दिखाई देता है। इस तरह के अल्सर के किनारों को उठाया जाता है, रोलर जैसा मोटा, गुलाबी-मोती रंग का, टेलैंगिएक्टेसियास के साथ। अल्सर के नीचे एक ग्रे-ब्लैक क्रस्ट, चिकना, ऊबड़, लाल-भूरे रंग के साथ कवर किया गया है। प्राथमिक-एकाधिक बेसालियोमा भी हैं।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर दिखने में और केराटिन की आणविक संरचना दोनों में एपिडर्मिस की स्क्वैमस परत की कोशिकाओं के समान कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर है।

ट्यूमर 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक बार होता है और दक्षिणी अक्षांशों में अधिक आम है। त्वचा के खुले क्षेत्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, साथ ही त्वचा के क्षेत्र जो लगातार आघात और श्लेष्म झिल्ली (होंठ, नाक, एनोजिनिटल क्षेत्र) में त्वचा के संक्रमण के क्षेत्र के अधीन होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार का कैंसर बेसल सेल कार्सिनोमा से भिन्न होता है।

चिकित्सकीय रूप से, ट्यूमर सबसे पहले एक चिकनी या ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक छोटे ट्यूमर जैसे गठन के रूप में प्रकट होता है, जो तेजी से बढ़ता है और अल्सर करता है। एक अल्सर, एक नियम के रूप में, एक रोलर के रूप में इसके चारों ओर तेजी से उठाए गए घने किनारों की विशेषता है। अल्सर के नीचे असमान है। अल्सर अपने आप में एक गड्ढा जैसा दिखता है। अल्सरेटिव दोष से भरपूर सीरस-खूनी एक्सयूडेट निकलता है, जो क्रस्ट के रूप में जम जाता है। कैंसर का अल्सर आकार में उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है, चौड़ाई और गहराई दोनों में।

ट्यूमर क्षेत्रीय मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। उसी समय, वंक्षण, अक्षीय क्षेत्रों या गर्दन पर स्थानीयकरण के आधार पर, घने, दर्द रहित, मोबाइल लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं। बाद में, नोड्स बढ़ते हैं, उन्हें त्वचा के साथ आसपास के ऊतकों में मिलाया जाता है और अल्सरयुक्त घुसपैठ के गठन के साथ विघटित हो जाता है।

ग्रंथिकर्कटतात्वचा के उपांगों से काफी दुर्लभ है। पलकों और अलिन्दों की त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। प्रारंभ में, एक नियम के रूप में, एक कठोर नोड्यूल दिखाई देता है, जो बाद में अल्सर हो जाता है, जिससे विभिन्न आकारों के गड्ढे के आकार का अल्सर बन जाता है। इसे त्वचा के अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

मर्केल सेल कैंसर, एक आक्रामक घातक ट्यूमर है। मर्केल कोशिकाएं एपिडर्मिस की बेसल सेल परत के निकट स्थित होती हैं और उन्हें स्पर्श के कार्य के लिए जिम्मेदार माना जाता है। इसे ट्रैब्युलर सेल कार्सिनोमा, टॉकर्स ट्यूमर और त्वचा के प्राथमिक न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है। कुछ वैज्ञानिक "त्वचा के प्राथमिक न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा" शब्द को पसंद करते हैं क्योंकि यह अभी तक साबित नहीं हुआ है कि ट्यूमर मर्केल कोशिकाओं के कारण है। अंगों और धड़ सहित अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

त्वचा कैंसर का निदान

त्वचा के एक घातक नवोप्लाज्म का निदान एक परीक्षा, रोग के इतिहास, वस्तुनिष्ठ डेटा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है।

वाद्य परीक्षण के तरीकों की एक बड़ी संख्या के उद्भव के बावजूद, नैदानिक ​​​​विधि अभी भी त्वचा कैंसर के निदान में मुख्य भूमिका निभाती है। निरीक्षण न केवल त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के लिए, बल्कि त्वचा के बाकी हिस्सों के साथ-साथ संभावित क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों के अधीन होना चाहिए। निदान की पुष्टि सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा (स्क्रैपिंग, ट्यूमर से स्मीयर-छाप, या ठीक सुई पंचर), या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) द्वारा की जाती है।

त्वचा कैंसर उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव ट्यूमर के ऊतकीय संरचना, चरण, नैदानिक ​​रूप और ट्यूमर के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

सर्जिकल उपचार बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए एक स्वतंत्र विधि है, साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति के साथ क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए भी। उसी समय, छांटने के दौरान बेसलियोमा के मामले में, ट्यूमर के किनारे से 0.5-1.0 सेमी पीछे हटने के लिए पर्याप्त है, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामले में - 2-3 सेमी। समापन। क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा के संयोजन में संबंधित क्षेत्र में लिम्फ नोड विच्छेदन किया जाता है।

विकिरण उपचार, त्वचा कैंसर की उच्च रेडियोसक्रियता को देखते हुए, बेसलियोमा के लिए एक स्वतंत्र विधि हो सकती है, साथ ही एक छोटे गठन के मामले में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए भी। इस मामले में, क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का उपयोग किया जाता है। बड़े और घुसपैठ वाले ट्यूमर के लिए, संयुक्त विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें पहले टेलीथेरेपी का उपयोग किया जाता है, और फिर क्लोज-फोकस रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के मामले में, बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग संयुक्त उपचार के एक चरण के रूप में क्षेत्रीय लसीका जल निकासी के क्षेत्र में किया जाता है।

एक सामयिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी (ओमाइक, प्रोस्पिडिन, 5-फ्लूरोरासिल मरहम) का उपयोग छोटे ट्यूमर और आवर्तक बेसालियोमा के उपचार में किया जा सकता है। रोग के सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों में उपशामक उपचार के संदर्भ में प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

लेजर थेरेपी, क्रायोडेस्ट्रक्शन छोटे ट्यूमर के लिए प्रभावी होते हैं और इसका उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के पास स्थित होते हैं।

तथाकथित महत्वपूर्ण अंगों (लेंस, नाक उपास्थि) के पास स्थानीयकृत चेहरे की त्वचा के कैंसर के मामले में, जब विकिरण चिकित्सा मुश्किल होती है, और प्लास्टिक सर्जरी के लिए स्थानीय ऊतकों की कमी के कारण शल्य चिकित्सा उपचार मुश्किल होता है, तो फोटोडायनामिक थेरेपी अच्छे परिणाम देती है।

इस प्रकार, रोग के चरण I-II में, एक नियम के रूप में, उपचार के तरीकों (सर्जिकल, विकिरण) में से एक का उपयोग किया जाता है। चरण III में, मुख्य रूप से संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है। चरण IV में, ट्यूमर पर एक उपशामक प्रभाव संभव है (स्वच्छता प्रयोजनों के लिए छांटना, विकिरण चिकित्सा)

त्वचा कैंसर की रोकथाम

त्वचा कैंसर की रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

तीव्र और लंबे समय तक धूप के संपर्क में आने से चेहरे और गर्दन की सुरक्षा, विशेष रूप से गोरी, मुश्किल से टैन त्वचा वाले वृद्ध लोगों में;

शुष्क त्वचा को रोकने के लिए पौष्टिक क्रीम का नियमित उपयोग;

दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा अल्सर और नालव्रण का कट्टरपंथी उपचार;

यांत्रिक चोटों से निशान की सुरक्षा;

स्नेहक और कार्सिनोजेन युक्त अन्य आक्रामक पदार्थों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों का सख्त पालन;

पूर्व कैंसर त्वचा रोगों का समय पर उपचार।

त्वचा मेलेनोमा

आधुनिक और पहले के साहित्य में, मेलेनोमा और पिगमेंटेड नेवी, अन्य त्वचा घावों के विकास के बीच संबंधों के बारे में बहुत विस्तृत राय है। विभिन्न लेखकों की सामग्री के अनुसार, मेलेनोमा इन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से रंजित नेवी में, 10-100% मामलों में। अधिकांश मामलों (लगभग 70% रोगियों) में, मेलेनोमा जन्मजात या अधिग्रहित त्वचा के घाव की साइट पर विकसित होता है, और केवल 28-30% में - बरकरार त्वचा पर। त्वचा पर रंजित और रंजित संरचनाएं 90% आबादी में पाई जाती हैं, और उनकी संख्या एकल संरचनाओं से लेकर कई दर्जन तक होती है। इसलिए, एक अभ्यास ऑन्कोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, साथ ही साथ अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर, अक्सर विभिन्न रंजित त्वचा के घावों का सामना करते हैं, और उनमें से 0.5-3% मामलों में मेलेनोमा खाते हैं। रोगियों में नैदानिक ​​​​और रूपात्मक तुलना के परिणामों का विश्लेषण किया गया था, जिन्होंने कॉस्मेटिक कारणों, दुर्दमता के डर, या उद्देश्य संकेतों (गठन में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन) के लिए रंजित और रंजित संरचनाओं के लिए शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन किया था। यह पता चला कि ऐसे 71.1% रोगियों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और केवल 28.9% रोगियों को ही भर्ती किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन बाह्य रोगियों में से 4.7 प्रतिशत ऐसे व्यक्ति थे जिनमें रंजित नेवी के घातक विकास के प्रारंभिक लक्षण थे।

नेवी के कई वर्गीकरण हैं। हमारी राय में, एन.एन. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण। ट्रैपेज़निकोव एट अल।, चूंकि यह पहले उल्लिखित बीमारियों से मेलेनोमा के विकास के जोखिम के स्पष्ट विचार पर आधारित है और उचित उपचार रणनीति को पूर्व निर्धारित करता है, जो डॉक्टर के लिए एक अच्छा मार्गदर्शक है। इस वर्गीकरण के अनुसार, रोगों के दो मुख्य समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) मेलेनोमा-खतरनाक नेवी और कुछ गैर-शून्य त्वचा संरचनाएं और बी) मेलेनोमा-खतरनाक नेवी और त्वचा के घाव।

समूह के लिए मेलेनोमोनोजेनिक नेवी और गैर-नेवियोइडसंरचनाओं में इंट्राडर्मल पिगमेंटेड नेवस (सामान्य जन्मचिह्न), फाइब्रोएपिथेलियल नेवस, पेपिलोमेटस और वर्रुकस (बालों सहित) नेवी, "मंगोलियाई" स्पॉट, हेलोनेवस (सेटन नेवस) और कुछ अन्य त्वचा रोग (उदाहरण के लिए, सेबोरहाइक केराटोमा, हेमांगीओमा, ग्रेनुलिएक्टेटिक ग्रैनुलिएकेटिक) शामिल हैं। डर्माटोफिब्रोमा, हिस्टियोसाइटोमा)।

आइए अभिविन्यास के लिए इनमें से कुछ संरचनाओं का संक्षिप्त विवरण प्रस्तुत करें।

इंट्राडर्मल नेवस। यह एक सामान्य, एक नियम के रूप में, जन्मचिह्न है, जो लगभग सभी लोगों में पाया जाता है, और उनकी संख्या भिन्न होती है - एकल से कई दसियों तक। इन नेवी की एक विशिष्ट विशेषता लगातार हाइपरपिग्मेंटेशन, स्पष्ट सीमाएं, नरम बनावट, आसपास की त्वचा के समान, सूजन की अनुपस्थिति, सतह पर सूजन है। उन्हें तथाकथित हाइपरपिग्मेंटेड प्रेग्नेंसी स्पॉट, झाई, लेंटिगो आदि से अलग किया जाना चाहिए।

फाइब्रोएपिथेलियल नेवस। यह जन्म से मौजूद हो सकता है या जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट हो सकता है। यह सबसे अधिक बार चेहरे या धड़ पर स्थानीयकृत होता है। ये नेवी सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। शिक्षा में एक गोलार्ध का आकार होता है, एक विस्तृत आधार, त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, कभी-कभी पैर पर स्थित होता है। नेवी की स्थिरता नरम या नरम लोचदार होती है, आयाम कुछ मिलीमीटर, एक सेंटीमीटर या थोड़ा अधिक होते हैं। ट्यूमर का रंग आसपास की त्वचा के रंग से लेकर गहरा भूरा होता है। ज्यादातर मामलों में, हेयरलाइन को संरक्षित या मजबूत किया जाता है (फाइब्रोएपिथेलियल हेयर नेवस)। यदि गठन की सतह पर टेलैंगिएक्टेसिया है, तो नेवस को एंजियोफिब्रोपीथेलियल कहा जाता है। एक नेवस सूजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक चोट के दौरान, फिर उसके चारों ओर एक घुसपैठ दिखाई देती है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव के साथ, एक उत्सव एथेरोमा जैसा दिखता है।

पैपिलोमेटस और वर्रुकस नेविक . ज्यादातर मामलों में, नेवी की ये अनिवार्य रूप से समान रूप से समान किस्में जन्म या बचपन से मौजूद हैं और धीरे-धीरे बढ़ने लगती हैं। वे शरीर के किसी भी हिस्से पर होते हैं, हालांकि पैपिलोमाटस नेवी अक्सर खोपड़ी पर स्थानीयकृत होते हैं, और वर्चुअस नेवी - ट्रंक और चरम की त्वचा पर। इन संरचनाओं में एक उबड़-खाबड़ सतह होती है, जो त्वचा की सतह से काफी ऊपर होती है, उनकी सतह पर, एक नियम के रूप में, बाल होते हैं, कभी-कभी वर्चुअस नेवी पर दरारें दिखाई देती हैं। नेवी का रंग - सामान्य त्वचा के रंग से लेकर काले रंग तक। वर्णित संरचनाओं के आकार बहुत भिन्न हो सकते हैं, 6-7 सेमी तक ऐसी नेवी का उन्मूलन। ऐसे मामलों में सही निदान और पर्याप्त उपचार रणनीति का चुनाव डॉक्टर के लिए बहुत जिम्मेदार होता है। हमें ऐसा लगता है कि ऐसी स्थितियों में ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है।

"मंगोलियाई" स्थान। इस बीमारी का क्लिनिक अजीबोगरीब है। "मंगोलियाई" स्थान लगभग हमेशा लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन त्वचा के अन्य क्षेत्रों में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। इसके गोल आकार का फोकस, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ, नीला, सियानोटिक या भूरा। स्पॉट 5-6 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकता है। एक नियम के रूप में, "मंगोलियाई" स्थान एक जन्मजात गठन है, यह धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है, रंग बदलता है और ज्यादातर मामलों में बचपन में गायब हो जाता है।

हेलोनेवस, या सेटन की बीमारी (ग्रीक शब्द "हेलोस" से - रिंग, सर्कल)। यह एक गठन है जो त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, लोचदार स्थिरता, रंग में लाल-भूरा, व्यास में 2-5 मिमी, एक विशेषता विशेषता के साथ - एक सर्कल में एक चित्रित कोरोला की उपस्थिति। यह कोरोला केंद्र में स्थित पिगमेंटेड फॉर्मेशन से कई गुना बड़ा होता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, हेलोनेवस को अक्सर अन्य गैर-शून्य त्वचा संरचनाओं के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि फाइब्रोएपिथेलियल नेवी। आंतरिक अंगों के कैंसर में हो सकता है।

मेलेनोमा-प्रवण नेवी और त्वचा के घाव

इस समूह में मुख्य रूप से निम्नलिखित रोग शामिल हैं: बॉर्डरलाइन पिगमेंटेड नेवस, ब्लू नेवस, नेवस ऑफ़ ओटा, जाइंट पिगमेंटेड नेवस और डबरेयू का सीमित प्रीकैंसरस मेलानोसिस।

इस बात के प्रमाण हैं कि मेलेनोमा-खतरनाक नेवी मेलेनोमा-खतरनाक संरचनाओं की तुलना में बहुत कम आम हैं। इस स्थिति की सभी निष्पक्षता के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ऑन्कोलॉजिस्ट के अभ्यास में, मेलेनोमा-खतरनाक नेवी और त्वचा के घावों को मेलेनोमा में उनके परिवर्तन की उच्च क्षमता के कारण विशेष रूप से उपचार रणनीति के बाद से चिंता का विषय होना चाहिए। उनके लिए महत्वपूर्ण अंतर हैं।

आइए हम विचाराधीन समूह के रोगों का संक्षिप्त विवरण दें।

बॉर्डर पिगमेंट नेवस। यह आमतौर पर कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर (4-5 सेमी) तक के आकार में एक फ्लैट नोड्यूल जैसा दिखता है, लेकिन अक्सर नोड्यूल का व्यास 1 सेमी होता है। इस गठन का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, हथेलियों, तलवों, जननांगों की त्वचा पर स्थित रंजित नेवी, एक नियम के रूप में, सीमा रेखा हैं। नेवस की सतह सूखी, चिकनी, कभी-कभी असमान, हमेशा बालों से रहित होती है। ज्यादातर मामलों में गठन की स्थिरता आसपास की त्वचा से भिन्न नहीं होती है, लेकिन घनी हो सकती है। बॉर्डर नेवस का रंग अलग है - हल्के भूरे, सियानोटिक - बैंगनी से काले तक। कभी-कभी गठन या धब्बों की आकृति में लहराती आकृति होती है। शिक्षा आकार और रंग में बदल सकती है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। वे तथाकथित कॉकेड बॉर्डर नेवस का भी वर्णन करते हैं, जो कि गाढ़ा छल्ले के रूप में परिधि के साथ धीरे-धीरे बढ़ते रंजकता की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बॉर्डरलाइन पिगमेंट नेवस सिंगल हो सकता है, लेकिन कई फॉर्मेशन भी संभव हैं।

नीला नेवस। यह एक स्पष्ट सीमा के साथ, त्वचा के स्तर से ऊपर एक गोलार्द्धीय गठन है। नेवस की सतह नरम होती है, बिना बालों के, कसकर फैली हुई त्वचा की तरह दिखती है। इसका रंग नीला या नीला, कम अक्सर भूरा होता है। नेवस के आयाम छोटे होते हैं और, एक नियम के रूप में, व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नीला नेवस अक्सर चेहरे, पैर, तलवों, नितंबों और निचले पैर पर पाया जाता है। आमतौर पर गठन एकल होता है, लेकिन कई नीली नेवी के मामलों का भी वर्णन किया जाता है।

ओटा का नेवस। कुछ लेखक इसे ब्लैक-सायनोटिक ओकुलोमैक्सिलरी नेवस कहते हैं। इस गठन का एक विशिष्ट स्थानीयकरण चेहरा है (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं का संरक्षण क्षेत्र)। इसमें एक बड़े या कई काले-सियानोटिक धब्बे होते हैं, जो गाल क्षेत्र, ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक आर्च में स्थित होते हैं। इस मामले में, आंख के विभिन्न हिस्सों में रंजकता की आवश्यकता होती है: कंजाक्तिवा, श्वेतपटल, परितारिका। कभी-कभी होठों की लाल सीमा और नाक की श्लेष्मा झिल्ली, कोमल तालू, ग्रसनी और स्वरयंत्र इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

विशाल बालों वाली रंजित नेवस . यह जन्मजात नेवस शायद ही कभी चेहरे पर होता है, आमतौर पर अंगों और धड़ को प्रभावित करता है। नेवस अपेक्षाकृत तेज़ी से, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, आकार में बढ़ता जाता है। यह 10 से 40 सेमी या उससे अधिक के मान तक पहुंचता है। इसकी सतह असमान, मस्सों वाली, दरारों वाली होती है। हाइपरट्रिचोसिस की घटनाएं अक्सर नोट की जाती हैं। गठन का रंग ग्रे से काला होता है। मुझे कहना होगा कि विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस नेवस का मेलेनोमा में परिवर्तन एक लगातार घटना है - कुछ शोधकर्ताओं के संयुक्त सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 1.8 - 13% रोगियों में एक विशाल रंजित नेवस की दुर्भावना होती है। यह याद किया जाना चाहिए कि, कुछ लेखकों के अनुसार, बच्चों में विशाल रंजित नेवी की घातकता विशेष खतरे का है। इस बीमारी पर विस्तार से ध्यान दिए बिना, हम ध्यान दें कि एक विशाल बालों वाले रंगद्रव्य नेवस को मेलेनोमा में परिवर्तन के बारे में हमेशा सतर्क रहना चाहिए। हमें इस तथ्य की ओर इशारा करते हुए कुछ शोधकर्ताओं की राय का भी उल्लेख करना चाहिए कि कुछ मामलों में विशाल नेवस अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ होता है, जैसे कि हाइड्रोसिफ़लस, तंत्रिका संबंधी विकार और पिया मेटर के प्राथमिक मेलेनोमा की घटना, जो निदान में बहुत महत्वपूर्ण है। शर्तें।

डबरेयू का सीमित प्रीकैंसरस मेलानोसिस (समानार्थी शब्द: लेंटिगोमेलिग्ना, मेलानोमा इन सीटू, मेलेनोसिस मालिग्ना, मेलेनोमा प्रा-एकैंसरोसा, लेंटिगोमेलेनोमा, मेलानोसाइटोमा, नेवोसाइटोमा, आदि)। कुछ शोधकर्ता डबरू के मेलेनोसिस को पिगमेंटेड नेवी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, विशेष रूप से मेलेनोमा-खतरनाक, दूसरों का तर्क है कि डबरेयू का सीमित प्रीकैंसरस मेलानोसिस एक नेवस या नेवॉइड गठन नहीं है, बल्कि डर्माटोज़ से संबंधित है। मेलानोसिस दुब्रे, निश्चित रूप से, मेलेनोमा-खतरनाक संरचनाओं को संदर्भित करता है। इसके अलावा, हम उन कुछ शोधकर्ताओं की राय साझा करते हैं जो मानते हैं कि मेलेनोमा जो डबरू के मेलेनोसिस की साइट पर विकसित होता है, गैर-जीनिक मेलेनोमा की तुलना में अधिक घातक पाठ्यक्रम हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी के इलाज की रणनीति, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी, तथाकथित मेलेनोमा-खतरनाक नेवी की तुलना में अधिक सक्रिय होनी चाहिए।

दुब्रे के मेलेनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशेषता है। बुजुर्ग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। रोग, एक नियम के रूप में, एक छोटे से वर्णक स्थान के साथ शुरू होता है। इसके अलावा, फोकस, विकासशील, धुंधली सीमाओं को प्राप्त करता है। विकसित अवस्था में, दुब्रे के मेलेनोसिस का आकार 2 - 3 से 5 -6 सेमी व्यास का होता है।

महामारी विज्ञान, जोखिम कारक, त्वचा मेलेनोमा का रोगजनन

आमतौर पर यह माना जाता है कि हाल के वर्षों में दुनिया के विभिन्न देशों और महाद्वीपों में त्वचा मेलेनोमा की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5 से 30 या अधिक से भिन्न होता है, और इसकी आवृत्ति सभी घातक ट्यूमर का 1-4% है। कुछ लेखकों के अनुसार, कई देशों में त्वचा मेलेनोमा से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर फेफड़ों के कैंसर को छोड़कर, अन्य स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर की तुलना में बहुत तेजी से बढ़ रही है। मेलेनोमा के पहले निदान वाले पंजीकृत रोगियों की सबसे बड़ी संख्या ऑस्ट्रेलिया में दर्ज की गई थी - प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 40 नए मामले। संयुक्त राज्य अमेरिका में, न्यू मैक्सिको और एरिज़ोना में चौगुनी दरों के साथ, हर साल 32, 000 नए निदान मेलेनोमा रोगियों का निदान किया जाता है। सीआईएस देशों में, उनके जीवन में पहली बार मेलेनोमा से निदान रोगियों की संख्या प्रति वर्ष 10,000 तक पहुंच गई है। सामान्य तौर पर, विभिन्न देशों में मेलेनोमा की वार्षिक घटना 2.6-11.7% बढ़ रही है। अधिकांश शोधकर्ता आश्वस्त हैं कि प्रत्येक दस वर्ष की अवधि के दौरान घटना लगातार दोगुनी हो रही है। 1967 में, W.H.Clark ने त्वचा मेलेनोमा के सूक्ष्म निदान के नियमित अभ्यास में डर्मिस की अंतर्निहित परतों में ट्यूमर के आक्रमण के स्तर का निर्धारण शुरू किया। पहली बार, त्वचा के स्थानीय मेलेनोमा के माइक्रोस्टेजिंग के लिए एक तकनीक प्रस्तावित की गई थी, जो रोग के संभावित पूर्वानुमान के साथ अच्छी तरह से सहसंबद्ध थी और त्वचा की शारीरिक संरचना पर आधारित थी। इससे पहले, त्वचा के स्थानीय मेलेनोमा के लिए चरण ट्यूमर के अधिकतम व्यास के मूल्य के आधार पर निर्धारित किया गया था। प्राथमिक ट्यूमर के पूर्वानुमान का आकलन करने का ऐसा प्रयास, वास्तव में, विफलता के लिए बर्बाद था, क्योंकि, सबसे पहले, त्वचा मेलेनोमा को अधिकतम व्यास में 2 सेमी से अधिक बड़े रैखिक आयामों की विशेषता नहीं है। दूसरे, क्षैतिज सूक्ष्म प्रसार आक्रमण की सूक्ष्म वृद्धि के साथ कुछ हद तक संबंधित है। विधि के लेखक ने त्वचा में त्वचा मेलेनोमा आक्रमण के 5 स्तरों को अलग करने का प्रस्ताव दिया। स्तर 1 - मेलेनोमा कोशिकाएं एपिडर्मिस के भीतर स्थित होती हैं और आक्रमण की प्रकृति स्वस्थानी मेलेनोमा से मेल खाती है। लेवल 2 - ट्यूमर बेसमेंट मेम्ब्रेन को नष्ट कर देता है और पैपिलरी डर्मिस के ऊपरी हिस्सों पर आक्रमण करता है। स्तर 3 - मेलेनोमा कोशिकाएं पूरे पैपिलरी डर्मिस को भर देती हैं, लेकिन अंतर्निहित जालीदार परत में प्रवेश नहीं करती हैं। स्तर 4 आक्रमण - जालीदार डर्मिस पर आक्रमण। स्तर 5 - अंतर्निहित वसायुक्त ऊतक का आक्रमण। 1970 में, ए। ब्रेस्लो ने प्राथमिक त्वचा मेलेनोमा के माइक्रोस्टेज की स्थापना के लिए एक और तरीका प्रस्तावित किया। इसका सार ट्यूमर की मोटाई या इसके अधिकतम ऊर्ध्वाधर आकार को मिलीमीटर में मापना था। महिलाओं में मेलेनोमा का प्रमुख स्थानीयकरण निचले अंग (निचले पैर) हैं, पुरुषों में - ट्रंक (आमतौर पर पीठ); बड़े आयु वर्ग (65 वर्ष और अधिक) में दोनों लिंगों में, मेलेनोमा मुख्य रूप से चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। विश्व के आंकड़ों के अनुसार, त्वचा के मेलेनोमा वाले अधिकांश रोगी वयस्क हैं, जिनकी औसत आयु 40-50 वर्ष है। अधिकांश यूरोप में, महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और ऑस्ट्रेलिया और संयुक्त राज्य अमेरिका में, महिलाओं और पुरुषों की घटनाओं को बराबर किया जाता है।

ऐसे कई कारक या जोखिम चरण हैं, जो त्वचा मेलेनोमा के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे बहिर्जात और अंतर्जात हो सकते हैं।

इन कार्सिनोजेनिक कारकों में से एक सौर विकिरण (पराबैंगनी किरणें) है, विशेष रूप से जन्मजात या अधिग्रहित नेवी, डबरू के मेलेनोसिस या अन्य नियोप्लाज्म और त्वचा के घावों वाले व्यक्तियों के लिए। रोगजनन के अन्य भौतिक कारकों में आयनकारी विकिरण, पुरानी जलन, जलन, शीतदंश, नेवी की रासायनिक, थर्मल या यांत्रिक चोटें शामिल हैं, जिसमें उनके स्व-उपचार और गैर-कट्टरपंथी कॉस्मेटिक हस्तक्षेप शामिल हैं।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, मेलेनोमा के एटियलजि और रोगजनन में, बाहरी कारकों के अलावा, एक जातीय क्रम के आनुवंशिक कारक, अंतर्जात संवैधानिक विशेषताएं और रंजकता की प्रकृति, जैसे कि त्वचा, बाल और आंखों का रंग, बालों का रंग परिवर्तन, चेहरे और हाथों पर झाईयों की उपस्थिति का महत्वपूर्ण महत्व है। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर तिलों की संख्या, आकार और आकार, पराबैंगनी किरणों के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया। तो, गोरे और रेडहेड्स में मेलेनोमा अधिक सामान्य और बदतर रोगनिरोधी है। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, काली आबादी में मेलेनोमा दुर्लभ है। जब यह इस दल में होता है, तो उंगलियों और पैर की उंगलियों या हथेलियों और तलवों की त्वचा आमतौर पर प्रभावित होती है। श्वेत अमेरिकियों में मेलेनोमा की घटनाओं का अध्ययन करते हुए, यह पाया गया कि 11% अमेरिकी लाल बालों वाले हैं, और मेलेनोमा के रोगियों में वे स्पष्ट बहुमत - 65% बनाते हैं। मेलेनोमा की वायरल प्रकृति की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

मेलेनोमा के रोगजनन में अंतःस्रावी कार्य की स्थिति आवश्यक है। यौवन, गर्भावस्था, शरीर में रजोनिवृत्ति परिवर्तन महत्वपूर्ण अवधि हैं जिन्हें रंजित नेवी की सक्रियता और दुर्दमता के लिए जोखिम चरण माना जाता है। किसी भी कारण से बधिया किए गए पुरुषों या महिलाओं में मेलेनोमा नहीं देखा जाता है।

जोखिम कारकों में, पारिवारिक इतिहास पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए। कुछ परिवारों के कई सदस्यों में डिसप्लास्टिक नेवी होता है। ऐसे व्यक्ति मेलेनोमा के लिए बहुत अधिक जोखिम में हैं और कम से कम हर 3 से 6 महीने में जांच की जानी चाहिए। इस समूह में वे लोग भी शामिल हैं जिन्हें पहले मेलेनोमा हो चुका है, साथ ही उनके रिश्तेदार भी। जोखिम कारकों के लिए लेखांकन मेलेनोमा के प्रारंभिक निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो निश्चित रूप से उपचार के परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

मेलेनोमा की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर बहुत विविध है। मेलेनोमा वृद्धि के मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

सतह-प्रसार. यह ज्यादातर लेखकों के अनुसार, दोनों लिंगों में समान रूप से होता है, हालांकि कुछ शोधकर्ता महिलाओं की प्रमुख हार पर जोर देते हैं। यह रूप सभी त्वचा मेलेनोमा का 39-75% है। ट्यूमर का सबसे आम स्थानीयकरण पीठ की त्वचा है। पुरुषों में, मेलेनोमा का यह रूप सिर, गर्दन, पीठ, छाती, पेट की त्वचा पर दो बार होता है, और महिलाओं में - जांघों और पैरों की त्वचा पर तीन गुना अधिक बार होता है। इसके विकास के 2 चरण हैं: क्षैतिज या रेडियल (त्वचा के तल के साथ फैला हुआ, उपकला परत के भीतर, मेलानोसाइट्स के संचय के कारण एपिडर्मिस को 2-4 गुना मोटा कर देता है) और बाद में ऊर्ध्वाधर, आक्रमण द्वारा विशेषता डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की जालीदार परत में तहखाने की झिल्ली। चिकित्सकीय रूप से, यह ट्यूमर, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, पांच साल तक, स्पष्ट आकृति के साथ रंजित स्थान, सपाट या त्वचा के स्तर से ऊपर उठा हुआ, घनी स्थिरता का। इसके बाद, ऐसे स्थान पर तेजी से बढ़ने वाले काले पिंड या सफेद और नीले रंग के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, मेलेनोमा के इस रूप में मृत्यु दर 31% तक पहुंच सकती है।

नोडल रूप।यह त्वचा के मेलेनोमा के 15-30% मामलों में होता है, मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पीठ, सिर, गर्दन की त्वचा पर। पुरुषों में अधिक देखा जाता है। इसका केवल एक विकास चरण है - लंबवत। आक्रमण डर्मिस में, इसकी सभी परतों के माध्यम से, और अंतर्निहित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में होता है। चिकित्सकीय रूप से, मेलेनोमा के इस रूप में एक नोड, एक एक्सोफाइट, एक डंठल पॉलीपैन, गहरा नीला या काला, रक्तस्राव, अक्सर अल्सरिंग का रूप होता है। नियोप्लाज्म के किनारे अलग या असमान होते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इस रूप में मृत्यु दर 56% तक पहुंच जाती है।

घातक लेंटिगोमेलेनोमा. यह सभी मेलेनोमा का 10-13% बनाता है। यह एक बाध्य प्री-मेलेनोमा त्वचा घाव की साइट पर विकसित होता है। प्रमुख स्थानीयकरण सिर, गर्दन, अंगों के पीछे की त्वचा है। महिलाओं में अधिक आम है। मरीजों की उम्र करीब 70 साल और उससे अधिक है। ट्यूमर विकास के दो चरणों से गुजरता है - रेडियल, जिसकी अवधि 10.20 वर्ष या उससे अधिक तक पहुंच सकती है, और ऊर्ध्वाधर, जिसमें डर्मिस में आक्रमण होता है। आक्रमण के दौरान, ट्यूमर कोशिकाएं एक लम्बी, फ्यूसीफॉर्म आकार प्राप्त कर लेती हैं। चिकित्सकीय रूप से, लेंटिगोमेलेनोमा स्पष्ट सीमाओं, ढीली स्थिरता, भूरा, गहरा भूरा या काला के बिना एक सपाट स्थान के रूप में प्रकट होता है। इसमें आमतौर पर धीमी वृद्धि होती है, हालांकि, ऊर्ध्वाधर विकास चरण में, तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर नोड्स सतह पर बनते हैं, और मेलेनोमा तेजी से मेटास्टेसाइज करता है। लेंटिगोमेलेनोमा में मृत्यु दर 10% तक पहुंच जाती है।

एक्रल लेंटिजेनस मेलेनोमा।यह सभी मेलेनोमा का लगभग 8% बनाता है। यह पैर के तल की सतह पर, हाथ की हथेली की सतह पर या उपनगरीय बिस्तर में होता है, मुख्य रूप से गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में (नीग्रोइड जाति, एशियाई, आदि), आमतौर पर 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के होते हैं। नियोप्लाज्म काफी तेजी से विकसित होता है (औसतन 2.5 साल के भीतर), चौड़ाई में वृद्धि, एक लाल-भूरा या भूरा रंग प्राप्त करना, अनियमित रूपरेखा और लेंटिगोमेलेनोमा जैसा दिखता है। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एक्रल लेंटिजेनस मेलेनोमा मेटास्टेसिस के लिए अधिक प्रवण होता है। ट्यूमर अक्सर अल्सर करता है, उपेक्षित अवस्था में उस पर मशरूम जैसी वृद्धि दिखाई देती है।

मेलेनोमात्वचा - वर्गीकरणटीएनएम: टी - प्राथमिक ट्यूमर, एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, एम - दूर के मेटास्टेस। उनकी परिभाषा त्वचा कैंसर (तालिका 3) के समान है।

लसीका तंत्र लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जो लसीका परिवहन करता है। लिम्फ नोड्स इस प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वे पूरे शरीर में असमान रूप से वितरित किए जाते हैं। मानव शरीर में लगभग 700 लिम्फ नोड्स होते हैं।

लसीका मानव शरीर में एक रंगहीन तरल है, जो शरीर के सभी ऊतकों और कोशिकाओं को धोता है।

लसीका कई छोटे लसीका वाहिकाओं में एकत्र किया जाता है जो लसीका ट्रंक में परिवर्तित होते हैं। दिल के रास्ते में, लिम्फ विभिन्न लिम्फ नोड्स से होकर गुजरता है। उनमें से प्रत्येक शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में लसीका को अवशोषित और फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार है। सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र जिनमें लिम्फ नोड्स स्थित हैं, वे हैं गर्दन, निचला जबड़ा, बगल, कमर, पेट और छाती।

10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन को L04 कोड द्वारा दर्शाया गया है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

सिर और गर्दन से लसीका द्रव दो स्थानों पर इकट्ठा होता है: दायां और बायां कंधा चड्डी। दाएं लसीका वाहिका से, लसीका दाहिनी लसीका वाहिनी में प्रवेश करती है, और बाईं ओर से वक्ष वाहिनी में। नलिकाओं में प्रवेश करने से पहले, यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से होकर गुजरता है:

• मास्टॉयड।
• पश्चकपाल।
• पैरोटिड।
• सबमांडिबुलर।
• फेशियल।

लिम्फ नोड्स बैक्टीरिया, वायरल और कैंसर कोशिकाओं को खत्म करते हैं। इनमें बड़ी संख्या में बी-, टी- और एनके-लिम्फोसाइट्स होते हैं।

शरीर को रोग से बचाने में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे विभिन्न कार्य करते हैं। केंद्रीय कार्य शरीर से अंतरकोशिकीय द्रव को निकालना है, परिधीय कार्य लसीका निस्पंदन है। छोटे लिम्फ नोड्स आसपास के ऊतकों से लसीका प्राप्त करते हैं और इसे बड़े लोगों में स्थानांतरित करते हैं। यदि लिम्फ में विकृत कोशिकाएं (कैंसर कोशिकाएं) होती हैं, तो लिम्फ नोड्स अणु छोड़ते हैं जो कोशिका मृत्यु की शुरुआत करते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि लसीका द्रव को लगातार स्थानांतरित और फ़िल्टर किया जाता है। अन्यथा, यह स्थिर हो सकता है। यदि लसीका पर्याप्त रूप से नहीं चलती है, तो लिम्फेडेमा हो सकता है। निस्पंदन के बाद, शुद्ध लिम्फ ऊतक में वापस आ जाता है, और प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।

लिम्फ नोड्स का सामान्य आकार

लिम्फ नोड्स का आकार मानव स्वास्थ्य की स्थिति और पिछले प्रतिरक्षा संबंधी रोगों पर निर्भर करता है। लिम्फ नोड्स का सामान्य आकार 2 मिमी से 2 सेमी तक भिन्न होता है। यदि कोई संक्रमण या कैंसर होता है, तो वे काफी बढ़ सकते हैं। सूजन होने पर, लिम्फ नोड्स रोगजनकों से लड़ने के लिए अधिक सुरक्षात्मक कोशिकाओं का निर्माण करते हैं। यदि लिम्फ नोड्स 2 सेमी से बड़े होते हैं और एक गोलाकार आकार लेते हैं, तो वे सक्रिय अवस्था में होते हैं।

डॉक्टर के पास जाने का कारण

लिम्फ नोड्स की सूजन और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए

यदि आपको बुखार (38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), अचानक वजन कम होना, या रात को पसीना आता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है क्योंकि लक्षण घातक लिम्फोमा की ओर इशारा करते हैं। एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के जवाब में लिम्फ नोड्स भी सूज जाते हैं।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं, लेकिन एक सामान्य संपत्ति प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि है। लिम्फ नोड्स प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं क्योंकि वे केंद्रीय फ़िल्टरिंग अंग हैं।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के मुख्य कारण:

• मलेरिया।
• चयापचय रोग (गौचर रोग)।
• प्रणालीगत संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला और कण्ठमाला।
• कावासाकी सिंड्रोम (मुख्य रूप से बच्चों में)।
• नेक्रोटिक लिम्फैडेनाइटिस।
• लाइम की बीमारी।
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग।
• सर्जिकल हस्तक्षेप।
• चोट और घाव।
• बिल्ली खरोंच रोग।
• ब्रुसेलोसिस।
• क्षय रोग।
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।
• तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया।
• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया।
• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।
• कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

शरीर में प्रवेश करने वाले सभी रोगजनकों को लिम्फ नोड्स में फ़िल्टर किया जाता है। रोगाणुओं को लसीका प्रणाली के माध्यम से ले जाया जाता है और लिम्फ नोड्स में रहते हैं। यह कोशिका वृद्धि और विभाजन को उत्तेजित करता है। नतीजतन, लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जो रोगज़नक़ के उन्मूलन के बाद गायब हो जाती है।

कैंसर में, जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं। एक घातक ट्यूमर की कैंसर कोशिकाएं ऊतक द्रव में प्रवेश करती हैं और लिम्फ नोड्स द्वारा फ़िल्टर की जाती हैं। कभी-कभी वे उनमें रहते हैं, गुणा करते हैं और अन्य अंगों में फैल जाते हैं। इसका परिणाम अन्य लिम्फ नोड्स के लिए तथाकथित मेटास्टेस है।

लिम्फोमा के दो रूप हैं: हॉजकिन्स और। हॉजकिन की बीमारी बी-लिम्फोसाइटों से बढ़ने वाली विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यदि एक या अधिक लिम्फ नोड्स कैंसर में शामिल हैं, तो यह घातक लिम्फोमा के एक उन्नत चरण का संकेत है।

दर्द

लिम्फ नोड्स में दर्द एक अनुकूल संकेत है जो एक संक्रामक रोग की उपस्थिति को इंगित करता है। लिम्फोमा में, लिम्फ नोड्स आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। यदि अतिरिक्त जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो दर्द भी हो सकता है। दर्द की विशेषता वाली सबसे आम बीमारी सर्दी है।

दिलचस्प! हॉजकिन के लिंफोमा का एक गैर-विशिष्ट लक्षण, जो सभी रोगियों में प्रकट नहीं होता है, बड़ी मात्रा में शराब पीने के बाद लिम्फ नोड्स में दर्द होता है। एक नियम के रूप में, मादक उत्पादों को लेने के अगले दिन दर्द दिखाई देता है।

वर्गीकरण

तीव्र लिम्फैडेनाइटिस ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दर्द के साथ होता है

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• वंक्षण: पैर, पेट की दीवार, नितंब।
• अक्षीय: हथियार।
• सरवाइकल: सिर, चेहरा, गर्दन।
• मीडियास्टिनल: स्तन (स्तन ग्रंथि)।
• पैरा-महाधमनी: उदर गुहा के अंग।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र (4 दिनों तक) और पुरानी (4-6 दिनों से) लिम्फैडेनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन आमतौर पर ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन सूजन के साथ होती है। ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी सूजन भी उन्हें बढ़ने का कारण बन सकती है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से अन्य अंगों में सूजन कम बार प्रकट होती है।

लिम्फोमा के चरणों का निर्धारण एन आर्बर वर्गीकरण के अनुसार किया जाता है। 4 चरण हैं, जो घातक प्रक्रिया में सिस्टम के बाहर लिम्फ नोड्स और अंगों की विभिन्न भागीदारी की विशेषता है। लिम्फोमा के स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक रूप भी हैं।

लिम्फ नोड्स की सूजन का निदान

चिकित्सक का कौशल और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सटीकता और विश्वसनीयता कभी-कभी रोगी के अस्तित्व को प्रभावित कर सकती है। हालांकि कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं, फिर भी मरीज स्वस्थ महसूस करते हैं। सूजन लिम्फ नोड्स से जुड़े कई सिंड्रोम हमेशा गंभीर स्थानीय सूजन के साथ मौजूद नहीं होते हैं। कई रोग धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

सबसे पहले, एक इतिहास लिया जाता है और एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। लिम्फ नोड्स की चिकित्सा जांच के बाद, डॉक्टर पहले से ही मौजूदा बीमारी के बारे में पहला निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लिम्फ नोड्स की निम्नलिखित विशेषताओं को ध्यान में रखता है:

• व्यथा।
• संगतता।
• आकार।
• स्थानांतरित करने की क्षमता।

सौम्य नियोप्लाज्म अच्छी तरह से चलते हैं, एक नरम बनावट रखते हैं और दर्दनाक होते हैं। घातक लिम्फोमा में एक दृढ़ स्थिरता होती है, दर्द रहित और आसपास के ऊतकों में मिलाप होता है, यही कारण है कि वे अच्छी तरह से नहीं चलते हैं।

मवाद से भरा लसीका नोड आसानी से पहचाना जा सकता है क्योंकि द्रव दबाव में लहर की तरह पैटर्न में आगे-पीछे होता है। इस घटना को उतार-चढ़ाव कहा जाता है। प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस के साथ, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि विश्लेषण से भड़काऊ कोशिकाओं की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता चलता है, तो यह तीव्र लिम्फैडेनाइटिस की पुष्टि करता है। बढ़े हुए भड़काऊ कोशिकाओं की प्रकृति रोगजनकों की प्रकृति का संकेत है। यदि यह एक जीवाणु संक्रमण है, तो एक निश्चित प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका - जिसे न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स कहा जाता है - रक्त में काफी बढ़ जाती है।

शारीरिक परीक्षण के लिए रोगी का चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है। पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन के अलावा, अन्य महत्वपूर्ण संकेतों को भी मापा जाता है: रक्तचाप, हृदय गति और शरीर का तापमान। डॉक्टर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और अन्य अंगों की स्थिति का भी मूल्यांकन करता है।

यदि एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह है, तो प्रभावित लिम्फोइड ऊतक को हटा दिया जाता है और एक रोगविज्ञानी द्वारा ऊतकीय परीक्षा के लिए भेजा जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोग की तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए आगे की परीक्षाएं की जाती हैं।

अतिरिक्त निदान विधियां:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सामान्य रक्त विश्लेषण।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
• स्किंटिग्राफी।
• सीटी स्कैन।

लिम्फ नोड्स का इलाज कैसे करें?

लिम्फ नोड्स की सूजन का इलाज एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है

यदि अंतर्निहित संक्रमण या सूजन गायब हो जाती है, तो सूजी हुई लिम्फ नोड्स भी अपने मूल आकार में वापस आ जाती हैं। कभी-कभी जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एंटीबायोटिक को टैबलेट के रूप में नहीं, बल्कि ड्रॉपर के माध्यम से सीधे रक्त में डालें ताकि यह सुरक्षित रूप से कार्य स्थल तक पहुंच सके। एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। एक सूजन लिम्फ नोड भी दमन के लिए प्रवण होता है, और इसलिए विभिन्न परिणामों से बचने के लिए अक्सर शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत:

• एंथ्रेक्स।
• उपदंश।
• ग्रसनीशोथ।
• ऊपरी श्वसन पथ के जीवाणु रोग

वायरल लिम्फैडेनाइटिस के साथ, आमतौर पर विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि रोगी बिस्तर पर आराम करता है, पर्याप्त तरल पदार्थ और विटामिन लेता है, तो लिम्फ नोड्स की सूजन अपने आप दूर हो जाती है।

एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत:

• छोटी माता।
• हेपेटाइटिस सी, बी और ए।
• खसरा।
• पोलियो।
• पीला बुखार।
• राइनोवायरस और एडेनोवायरस संक्रमण।

अपवाद ग्रंथि संबंधी बुखार है: ठीक होने के लिए, डॉक्टर अधिक आराम करने, शारीरिक परिश्रम से बचने और यदि आवश्यक हो, रोगसूचक दवाओं - ज्वरनाशक, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

यदि लिम्फ नोड्स का विस्तार कैंसर के कारण होता है, तो कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा निर्धारित है। अक्सर, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी संयुक्त होते हैं। यदि कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी अप्रभावी है, तो एंटीबॉडी थेरेपी, साइटोकिन्स या स्टेम सेल प्रत्यारोपण निर्धारित हैं।

सूजन लिम्फ नोड्स भी तनाव और मानसिक दबाव के कारण या कम से कम बढ़ सकते हैं। लंबे समय तक आराम और विश्राम क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कमी में बहुत योगदान दे सकता है। मरीजों को ऑटोजेनिक प्रशिक्षण या जैकबसन विश्राम में संलग्न होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

सलाह! क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में बहुत तेज और तेजी से वृद्धि के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है। यदि लिम्फ नोड्स का दर्द रहित इज़ाफ़ा दिखाई देता है, जो अच्छी तरह से दिखाई देता है, तो लक्षण की प्रकृति का पता लगाने के लिए किसी विशेषज्ञ से मिलने की भी सिफारिश की जाती है। जल्दी चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है जो किसी विशेष बीमारी का कारण बन सकती हैं। किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मेटास्टेसिस किसी भी घातक ट्यूमर की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है। यह प्रक्रिया रोग की प्रगति से जुड़ी होती है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है। जब लसीका तंत्र किसी अन्य अंग के कार्सिनोमा से प्रभावित होता है, तो आम आदमी इस घटना को "लिम्फ नोड्स के कैंसर" के रूप में नामित कर सकता है, दवा के दृष्टिकोण से, यह एक माध्यमिक घाव है।

एक घातक ट्यूमर की कोशिकाओं में स्वस्थ लोगों से कई अंतर होते हैं, जिसमें न केवल एक ऊतक या अंग में एक स्थानीय विनाशकारी प्रभाव होता है, बल्कि एक दूसरे से अलग होने और पूरे शरीर में फैलने की क्षमता भी शामिल होती है। कोशिकाओं (आसंजन अणु) के बीच एक मजबूत बंधन प्रदान करने वाले विशिष्ट प्रोटीन अणुओं के नुकसान से प्राथमिक ट्यूमर से घातक क्लोन की टुकड़ी और जहाजों में इसकी पैठ हो जाती है।

उपकला ट्यूमर, जो मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा मेटास्टेसाइज करते हैं, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से जो लसीका को अंग से दूर ले जाते हैं। सारकोमा (संयोजी ऊतक नियोप्लाज्म) लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित कर सकते हैं, हालांकि उनके लिए मेटास्टेसिस का प्रमुख मार्ग हेमटोजेनस है।

लसीका प्रवाह के रास्ते में, प्रकृति "फिल्टर" प्रदान करती है जो सभी "अतिरिक्त" - सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडी, नष्ट कोशिका के टुकड़े रखती है। ट्यूमर कोशिकाएं भी ऐसे फिल्टर में गिरती हैं, लेकिन वे बेअसर नहीं होती हैं, और इसके बजाय घातक क्लोन सक्रिय रूप से विभाजित होने लगता है, जिससे एक नया ट्यूमर पैदा होता है।

रूप-परिवर्तन

प्रारंभ में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में एक द्वितीयक ट्यूमर घाव के लक्षण पाए जाते हैं,यानी, वे जो ट्यूमर से प्रभावित अंग के सबसे करीब होते हैं और जो सबसे पहले लसीका असर करने वाले कार्सिनोमेटस तत्वों से मिलते हैं। रोग के आगे बढ़ने के साथ, मेटास्टेस और अधिक फैलते हैं, अधिक दूर के लसीका समूहों पर कब्जा कर लेते हैं। कुछ मामलों में, शरीर के दूसरे हिस्से में स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जो ट्यूमर के एक उन्नत चरण और एक अत्यंत प्रतिकूल रोग का संकेत देता है।

कैंसर में लिम्फ नोड्स में वृद्धि उनमें ट्यूमर कोशिकाओं के गुणन का परिणाम है, जो लिम्फ नोड को भरते हुए स्वस्थ ऊतक को विस्थापित करती हैं। अनिवार्य रूप से, लसीका जल निकासी में कठिनाई होती है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, मेटास्टेस आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर के अनुरूप होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में भेदभाव की डिग्री कम होती है, इसलिए लिम्फ नोड का द्वितीयक कैंसर तेजी से और अधिक आक्रामक रूप से बढ़ता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब प्राथमिक ट्यूमर केवल मेटास्टेस के रूप में प्रकट होता है, और उनके स्रोत की खोज हमेशा परिणाम नहीं लाती है। इस नुकसान को कहा जाता है अज्ञात स्रोत से कैंसर मेटास्टेसिस.

लसीका ग्रंथि में कैंसर (मेटास्टेसिस) के सभी लक्षणों से युक्त, चयापचय उत्पादों के साथ शरीर को जहर देता है, नशा बढ़ाता है और दर्द का कारण बनता है।

कोई भी घातक ट्यूमर जल्दी या बाद में मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देता है, जब ऐसा होता है तो कई कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु - रोगी जितना पुराना होगा, पहले के मेटास्टेस दिखाई देंगे;
• जीर्ण रूप में सहवर्ती रोग, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना, इम्युनोडेफिशिएंसी - अधिक आक्रामक ट्यूमर वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस में योगदान करते हैं;
• चरण और भेदभाव की डिग्री - बड़े ट्यूमर जो अंग की दीवार में बढ़ते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, वे अधिक सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करते हैं; कैंसर विभेदन की डिग्री जितनी कम होती है, उतनी ही जल्दी और तेजी से मेटास्टेस फैलते हैं।

लिम्फ नोड में प्रवेश करने वाली प्रत्येक ट्यूमर कोशिका विभाजित और मेटास्टेसाइज नहीं होगी। अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, ऐसा नहीं हो सकता है या यह लंबे समय के बाद होगा।

निदान में, लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव का संकेत एन अक्षर द्वारा दर्शाया गया है।: N0 - लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, N1-2 - क्षेत्रीय (आस-पास) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, N3 - दूर के मेटास्टेसिस, जब प्राथमिक ट्यूमर से काफी दूरी पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जो गंभीर, चौथे, चरण से मेल खाती है कैंसर।

लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की अभिव्यक्तियाँ

लिम्फ नोड कैंसर के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर पहला संकेत उनकी वृद्धि है। यदि सतही रूप से स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें बढ़े हुए एकल नोड्यूल या समूह के रूप में देखा जा सकता है, जो हमेशा दर्दनाक नहीं होते हैं।

लिम्फ नोड्स में इस तरह के मेटास्टेस आसानी से स्तन कैंसर के साथ एक्सिलरी क्षेत्र में, जननांग पथ के ट्यूमर के साथ कमर में, गले में गले में, पेट के कैंसर के मामले में कॉलरबोन के ऊपर और नीचे गले में, मौखिक गुहा के रोगों के साथ निर्धारित होते हैं।

यदि ट्यूमर आंतरिक अंग को प्रभावित करता है, और शरीर में गहरे स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, तो उनकी वृद्धि का पता लगाना इतना आसान नहीं है। उदाहरण के लिए, आंतों के कैंसर के मामले में मेसेंटरी के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के मामले में यकृत का हिलम, पेट के इस अंग के ट्यूमर के मामले में पेट की कम और अधिक वक्रता दुर्गम होती है, और अतिरिक्त परीक्षा विधियां आती हैं। डॉक्टर की सहायता के लिए - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

शरीर के अंदर मेटास्टेटिक रूप से परिवर्तित लिम्फ नोड्स के बड़े समूह उन अंगों या वाहिकाओं के संपीड़न के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं जिनके बगल में वे स्थित हैं। मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी और सीने में दर्द संभव है, बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फेटिक कलेक्टर दर्द और सूजन और अपच में योगदान करते हैं।

जब पोर्टल शिरा संकुचित होती है, तो पोर्टल उच्च रक्तचाप होगा - यकृत और प्लीहा बढ़ जाएगा, उदर गुहा में द्रव (जलोदर) जमा हो जाएगा। बेहतर वेना कावा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में रुकावट के संकेत - चेहरे की सूजन, सायनोसिस - कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स की हार का संकेत दे सकता है।

मेटास्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की सामान्य स्थिति भी बदल जाती है: कमजोरी और वजन घटाने में वृद्धि, एनीमिया बढ़ता है, बुखार स्थिर हो जाता है, और भावनात्मक पृष्ठभूमि परेशान होती है। ये लक्षण नशा में वृद्धि का संकेत देते हैं, जो कि लिम्फ नोड्स में कैंसर के विकास से काफी हद तक सुगम होता है।

कुछ प्रकार के कैंसर में लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस

कैंसर के सबसे आम प्रकार पेट, महिलाओं में स्तन, फेफड़े और जननांग पथ के कार्सिनोमा हैं। ये ट्यूमर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करते हैं, और कैंसर कोशिकाओं के मार्ग और लसीका तंत्र को नुकसान का क्रम काफी अच्छी तरह से समझा जाता है।

परपहले मेटास्टेस रोग के दूसरे चरण में पहले से ही एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में पाए जा सकते हैं, और चौथे में वे दूर के अंगों में मौजूद होते हैं। लिम्फोजेनिक प्रसार जल्दी शुरू होता है और अक्सर ट्यूमर की खोज का कारण छाती में एक स्पष्ट द्रव्यमान नहीं होता है, बल्कि एक्सिलरी क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं।

स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स के कई समूहों की हार से प्रकट होता है - एक्सिलरी, पैरास्टर्नल, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन। यदि कार्सिनोमा ग्रंथि के बाहरी क्षेत्रों में बढ़ता है, तो लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेसिस की अपेक्षा करना तर्कसंगत है कांखआंतरिक खंडों की हार से उरोस्थि के साथ लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का प्रवेश होता है। ट्यूमर के विपरीत पक्ष के लिम्फ नोड्स के संकेतित समूहों को मेटास्टेसिस, साथ ही मीडियास्टिनम, पेट की गुहा और गर्दन के नोड्स को नुकसान को दूर माना जाएगा।

परक्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के समूहों, पहले प्रभावित, और दूर, उन्नत चरणों में शामिल, की पहचान की गई। क्षेत्रीय माना जाता है पैराट्रैचियल, द्विभाजन, ब्रोंची और श्वासनली के पास स्थित पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, दूर - सुप्रा- और सबक्लेवियन, मीडियास्टिनल, ग्रीवा।

फेफड़ों में, कैंसर का लिम्फोजेनस प्रसार जल्दी और जल्दी होता है, यह अंग के समुचित कार्य के लिए आवश्यक लसीका वाहिकाओं के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क द्वारा सुगम होता है। बड़ी ब्रांकाई से बढ़ने वाला केंद्रीय कैंसर विशेष रूप से इस तरह के प्रसार के लिए प्रवण होता है।

परलिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का एक अजीब स्थान हो सकता है। नोड्स पहले अधिक और कम वक्रता, एंट्रम के साथ प्रभावित होते हैं, फिर कोशिकाएं सीलिएक लिम्फ नोड्स (दूसरे चरण) तक पहुंचती हैं, यकृत के पोर्टल शिरा, महाधमनी के साथ लिम्फ नोड्स में गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाना संभव है।

गैस्ट्रिक कैंसर के लिम्फोजेनस मेटास्टेस की अजीब किस्मों में उन शोधकर्ताओं के नाम हैं जिन्होंने उनका वर्णन किया या पहली बार उनका सामना किया। विरचो की मेटास्टेसिस बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है, श्निट्ज़लर - रेक्टल क्षेत्र का फाइबर, क्रुकेनबर्ग - अंडाशय, आयरिश - बगल में लिम्फ नोड्स। ये मेटास्टेस ट्यूमर के दूर प्रसार और बीमारी के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं, जब कट्टरपंथी उपचार असंभव है या अब उपयुक्त नहीं है।

गर्दन में लिम्फ नोड्सनीचे, मसूड़ों, तालु, जबड़े और लार ग्रंथियों के ट्यूमर से प्रभावित। सबमांडिबुलर, ग्रीवा, लिम्फ नोड्स के पश्चकपाल समूह रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। स्तन, फेफड़े और पेट के कार्सिनोमा के साथ गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स में दूर का मेटास्टेसिस संभव है। चेहरे, मौखिक गुहा में स्थित कैंसर के साथ, लिम्फोजेनस प्रसार जल्दी होता है, जो इस क्षेत्र में एक उत्कृष्ट लसीका आपूर्ति से जुड़ा होता है।

मेटास्टेस के अलावा, गर्दन के लिम्फ नोड्स में प्राथमिक ट्यूमर बन सकते हैं - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, जिसे आम आदमी सर्वाइकल लिम्फ नोड का कैंसर भी कहेगा।कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना संभव है कि प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेसिस ने केवल एक अतिरिक्त परीक्षा के साथ गर्दन पर नोड्स को प्रभावित किया है, जिसमें बायोप्सी भी शामिल है।

गर्दन में लिम्फ नोड्स न केवल मेटास्टेस के साथ बढ़ते हैं। शायद, हम में से प्रत्येक को निचले जबड़े के नीचे या गर्दन की मांसपेशियों के बीच कम से कम एक बढ़े हुए नोड्यूल मिल सकते हैं, लेकिन यह जरूरी नहीं कि कैंसर का संकेत हो। यह घबराने लायक नहीं है, हालांकि इसका कारण खोजने में कोई दिक्कत नहीं होगी।

सरवाइकल और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स मौखिक गुहा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, जबड़े से लसीका एकत्र करते हैं, जिसमें अक्सर भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। सभी प्रकार के टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, क्षय पुरानी सूजन के साथ होते हैं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, मुंह और ऊपरी श्वसन पथ का क्षेत्र लगातार विभिन्न सूक्ष्मजीवों का सामना करता है, जो लिम्फ के प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और बेअसर होते हैं। इस तरह के बढ़े हुए काम से लिम्फैडेनोपैथी भी हो सकती है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान और उपचार

यदि संभव हो तो लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान उनके तालमेल पर आधारित होता है। यदि आपको एक्सिलरी, सर्वाइकल वंक्षण लिम्फ नोड्स के घाव पर संदेह है, तो डॉक्टर उन सभी को महसूस करने में सक्षम होंगे, कुछ मामलों में, आंतरिक लिम्फ नोड्स का तालमेल - सीलिएक, मेसेंटेरिक।

गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड

मेटास्टेटिक घाव की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड- यह शरीर के अंदर स्थित लसीका संग्राहकों में वृद्धि के साथ विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है - पेट, आंतों के पास, यकृत के द्वार में, और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, छाती गुहा में;
• सीटी, एमआरआई- आपको परिवर्तित लिम्फ नोड्स की संख्या, आकार और सटीक स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पंचर और बायोप्सी- लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके, बायोप्सी के साथ स्रोत का सुझाव देना, कैंसर भेदभाव के प्रकार और डिग्री को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

लिम्फ नोड बायोप्सी

आणविक आनुवंशिक अध्ययन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं पर कुछ रिसेप्टर्स या प्रोटीन की उपस्थिति स्थापित करना है, जो उच्च स्तर की संभावना के साथ, कैंसर के प्रकार का न्याय करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के विश्लेषण विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं जब एक अज्ञात स्रोत से मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, जिसकी खोज असफल रही थी।

लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेस के उपचार में शल्य चिकित्सा हटाने, विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल हैं, जो रोग के प्रकार और चरण के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित लिम्फ नोड्स का एक साथ ट्यूमर के छांटने के साथ ही किया जाता है, जबकि लिम्फ नोड विच्छेदन क्षेत्रीय कलेक्टरों के पूरे समूह पर किया जाता है जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं या प्रवेश कर सकती हैं।

कई ट्यूमर के लिए, तथाकथित "प्रहरी" लिम्फ नोड्स ज्ञात हैं, जहां मेटास्टेसिस सबसे जल्दी होता है। इन नोड्स को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए हटा दिया जाता है, और उनमें कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति उच्च स्तर की संभावना के साथ मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

ट्यूमर और लिम्फ नोड्स में हेरफेर करते समय, सर्जन बहुत सावधानी से कार्य करता है, ऊतकों को निचोड़ने से बचता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को भड़का सकता है। कैंसर कोशिकाओं को वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए, उनका प्रारंभिक बंधाव किया जाता है।

मेटास्टेस के साथ, यह लगभग हमेशा निर्धारित होता है। दवाओं या उनके संयोजन का चुनाव प्राथमिक ट्यूमर के प्रकार और विशिष्ट दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक कैंसर में, 5-फ्लूरोरासिल, डॉक्सोरूबिसिन सबसे प्रभावी होते हैं, स्तन ट्यूमर में साइक्लोफॉस्फेमाइड, एड्रियामाइसिन निर्धारित होते हैं, नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन, टैक्सोल के प्रति संवेदनशील होता है।

कीमोथेरपी

यदि कैंसर ट्यूमर के प्राथमिक फोकस की पहचान नहीं की जा सकती है, तो सिस्प्लैटिन, पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन, एटोपोसाइड निर्धारित हैं। लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाले खराब विभेदित कार्सिनोमा में, प्लैटिनम की तैयारी (सिस्प्लैटिन) प्रभावी होती है; न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में, सिस्प्लैटिन और एटोपोसाइड को उपचार के नियम में शामिल किया जाता है।

मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी का लक्ष्य घातक प्रक्रिया के विकास और आगे प्रसार को धीमा करना है। यह मेटास्टेसिस को रोकने और लिम्फ नोड्स में माइक्रोमास्टेसिस को नष्ट करने और आगे मेटास्टेसिस को रोकने के लिए सर्जरी (सहायक) के बाद सर्जरी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) से पहले निर्धारित किया जाता है, जिसका जोखिम प्रभावित अंग पर सर्जरी के बाद बढ़ जाता है।

विकिरण उपचार

यह लिम्फोजेनस की तुलना में हेमटोजेनस मेटास्टेस के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, लेकिन रेडियोसर्जरी, या साइबरनाइफ, लिम्फ नोड्स के लिए प्रभावी हो सकता है, जब लिम्फ नोड में कैंसर को प्रभावित ऊतक पर सख्ती से अभिनय करने वाले विकिरण के बीम का उपयोग करके हटा दिया जाता है। यह विधि देर से एकल मेटास्टेस के लिए उचित है जो उपचार के वर्षों बाद दिखाई देती है, जब पुन: संचालन से बचा जा सकता है।

कैंसर में लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस, प्राथमिक ट्यूमर के प्रकार की परवाह किए बिना, रोग की प्रगति की विशेषता है, और रोग का निदान बदतर है, अधिक लिम्फ संग्राहक कैंसर के विकास में शामिल होते हैं। मेटास्टेस केवल पांचवें रोगियों में उपचार के लिए प्रतिक्रिया करते हैं जिनमें रोग का निदान अनुकूल हो सकता है, शेष 80% में, मेटास्टेसिस के चरण में उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना या जीवन को लम्बा करना है। खराब और अविभाजित कार्सिनोमा के कई लिम्फोजेनस मेटास्टेस के साथ, जीवन प्रत्याशा औसतन छह महीने से एक वर्ष तक होती है, अत्यधिक विभेदित कैंसर के मामले में, रोग का निदान थोड़ा बेहतर होता है।

वीडियो: स्तन कैंसर के इलाज में लिम्फ नोड्स को हटाना

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लिम्फ नोड्स शरीर के लिए अमूल्य हैं। स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स होते हैं। वे सबसे पहले स्तन रोगों पर प्रतिक्रिया करते हैं - उनकी सूजन रोग के 70% मामलों के साथ होती है। और 100% मामलों में, महिलाओं में स्तन में लिम्फ नोड्स कैंसर का जवाब देते हैं।

लिम्फ नोड्स और उनके कार्य

लिम्फ नोड्स लसीका प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण परिधीय अंग हैं और मानव शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। वे फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि उनकी मदद से शरीर रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों से खुद को बचाता है। विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के मार्ग को सबसे प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करने के लिए, लिम्फ नोड्स बड़ी रक्त वाहिकाओं और सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों के पास स्थित होते हैं।

निम्नलिखित कार्य प्रतिष्ठित हैं:

• सुरक्षात्मक - इन नोड्स में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं का निर्माण - ल्यूकोसाइट्स, फागोसाइट्स, एंटीबॉडी और एक पदार्थ जो उनके प्रजनन को बढ़ावा देता है;
• जल निकासी - अर्थात, यह एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करता है, विदेशी बैक्टीरिया से लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज की मदद से शरीर को साफ करता है;
• चयापचय में भागीदारी - लसीका और रक्त के बीच पदार्थों और तरल पदार्थ को पुनर्वितरित करना और आंतों से विषाक्त पदार्थों को निकालना।

स्तन की लसीका प्रणाली

एक महिला का स्तन शारीरिक दृष्टि से एक अनूठा अंग है। इसकी संरचना की ख़ासियत के कारण, उदाहरण के लिए, गतिशीलता की उपस्थिति, यहाँ लसीका प्रणाली भी बाकी हिस्सों से थोड़ी अलग है।

वक्ष लिम्फ नोड्स के स्थान के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है जो विभिन्न क्षेत्रों से लिम्फ के बहिर्वाह को नियंत्रित करते हैं।

लिम्फ नोड्स के मुख्य समूहों में पैरामैमरी सिस्टम, स्तन ग्रंथियों के इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स, एक्सिलरी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल हैं:

1. पैरामैमरी सिस्टम पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी पर स्थित होता है, जो लिम्फ नोड्स के एक्सिलरी समूहों और उनके नलिकाओं के बीच संबंध प्रदान करता है।
2. स्तन ग्रंथियों में एक्सिलरी लिम्फ नोड्स पूरे छाती क्षेत्र में स्थित होते हैं और एक दूसरे के साथ पैरामैमरी की मदद से संवाद करते हैं।
3. अंतर्गर्भाशयी संचय समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। स्तन की एक इंट्रामैमरी लिम्फ नोड क्या है? वे सबसे अधिक हैं और पूरे शरीर में लसीका के पुनर्वितरण का कार्य प्रदान करते हैं। शारीरिक स्थिति के आधार पर, उन्हें केंद्रीय, बाहरी और उप-वर्ग में विभाजित किया जा सकता है। केंद्रीय लिम्फ नोड्स ऊपरी छाती से सामान्य धारा में लिम्फ के बहिर्वाह के मुख्य कार्य करते हैं।
4. क्षेत्रीय प्रणाली में छाती में लिम्फ नोड्स का एक्सिलरी और आंतरिक समूह शामिल होता है, जो पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के क्षेत्र में स्थित होते हैं। आंतरिक समूह, जो शरीर के बहुत करीब स्थित है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास का जवाब देने वाला पहला व्यक्ति है।

प्रकार

स्तन ग्रंथि के मुख्य प्रकार के लिम्फ नोड्स को क्षेत्रीय और एक्सिलरी में विभाजित किया जा सकता है।

क्षेत्रीय

संपूर्ण लसीका प्रणाली को वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ-साथ नोड्स के समूह होते हैं जिन्हें क्षेत्रीय कहा जाता है। स्थान के आधार पर, उन्हें समूहों में विभाजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या मीडियास्टिनल (इंट्राथोरेसिक), उलनार, प्लीहा, आदि।

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय संचय के इस समूह में एक्सिलरी, सबक्लेवियन और पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

स्थान के आधार पर, स्तन ग्रंथि में लिम्फ नोड्स के संचय के एक या दूसरे क्षेत्र की सूजन इस क्षेत्र में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देगी।

कांख-संबंधी

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को उनके समूहों द्वारा स्तन ग्रंथि के जहाजों के साथ 15 से 45 टुकड़ों की मात्रा में दर्शाया जाता है। उनके स्थान से उनका ऐसा नाम है - अक्षीय क्षेत्र। यह अंग, छाती और पीठ के अभिसरण के बिंदु पर स्थित है - अक्षीय क्षेत्र। उन्हें स्थान के आधार पर कई समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है - शिखर, मध्य, पार्श्व, वक्ष और उप-वर्ग।

वे अन्य सभी नोड्स के समान कार्य करते हैं - वे रक्त को शुद्ध करते हैं और शरीर को संक्रमण और वायरस से बचाते हैं।

संभावित समस्याएं और रोग

लिम्फ का मुख्य बहिर्वाह हाथ के नीचे के क्षेत्र में होता है, लिम्फोइड द्रव का दूसरा सबसे बड़ा बहिर्वाह सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स हैं। इसलिए, स्तन ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति में, इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के समूह, अर्थात्, इंट्रामैमरी लिम्फ नोड, सबसे पहले इस पर प्रतिक्रिया करते हैं।

उनकी सूजन के मुख्य कारण अक्सर निम्नलिखित हैं:

1. मास्टिटिस।महिलाएं इस समस्या से मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान पीड़ित होती हैं। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों, स्टेफिलोकोकस आदि के कारण हो सकता है।
2. मास्टोपैथी।यह आमतौर पर शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान या हार्मोनल विफलता के साथ होता है। इस समय, स्तन ग्रंथि के ग्रंथि घटक को बदल दिया जाता है। इस तरह के परिवर्तन सीधे लिम्फोइड सिस्टम को प्रभावित करते हैं।
3. ट्यूमर नियोप्लाज्म।सूजन के चरण में लिम्फ नोड्स कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक हैं। नकारात्मक परिणाम तुरंत इंट्रामैमरी और एक्सिलरी प्रकार के नोड्स में परिलक्षित होते हैं। 60-70% तक उनकी हार यह बताती है कि बीमारी ऐसी स्थिति में पहुंच गई है कि सर्जरी अपरिहार्य है। साथ ही, उनकी वृद्धि मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
4. इंट्राथोरेसिक नोड्स का तपेदिक।यह प्राथमिक तपेदिक का सबसे आम रूप है। ज्यादातर इसका निदान बच्चों और युवाओं में किया जाता है। लक्षण, नोड्स की सूजन के अलावा, निम्नलिखित हैं: कमजोरी, पीलापन, शरीर का तापमान लगभग 38 - 39 डिग्री, सूखी खांसी, गीली खांसी, रात में बेचैनी और पसीना।
5. मीडियास्टिनम का ट्यूमर।फेफड़ों के कैंसर में, लिम्फ नोड्स आमतौर पर ट्यूमर के किनारे पर सूजन हो जाते हैं। ऐसी बीमारी की उपस्थिति में, लिम्फ नोड दर्दनाक नहीं हो सकता है, लेकिन जरूरी घना है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं: थूक और मवाद के साथ खांसी, कमजोरी, चेहरे और गर्दन की नीली त्वचा, सीने में दर्द।
6. संक्रामक रोग।

चिंता के लक्षण

लिम्फैडेनोपैथी या लिम्फैडेनाइटिस स्तन के लिम्फ नोड की सूजन है। लिम्फ नोड्स की सूजन अपने आप में एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन उनके आसपास के क्षेत्र में होने वाली एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है।

महिलाओं में उरोस्थि पर लिम्फ नोड्स की सूजन निम्नलिखित लक्षणों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• आकार में बढ़ना;
• पैल्पेशन पर दर्द;
• नोड्स की व्यवस्था में समरूपता में परिवर्तन;
• पैल्पेशन पर, नोड्स नरम होते हैं;
• उनकी गतिशीलता देखी जाती है;
• निपल्स और छाती की सूजन;
• त्वचा की लाली।

लिम्फ नोड्स के समूहों में परिवर्तन के अलावा, रोग की उपस्थिति, कुल मिलाकर, निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नींद के दौरान पसीना बढ़ जाना;
• रक्तचाप कम करना;
• अपच, जो शरीर के वजन में कमी की ओर जाता है;
• क्षिप्रहृदयता;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

ज्यादातर, लिम्फ नोड्स की सूजन का निदान एक चिकित्सक, या बच्चों में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इन डॉक्टरों से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षण पास करने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के पास भेजता है। यदि आपको संदेह है कि वक्ष लिम्फ नोड्स की सूजन सीधे स्तन ग्रंथियों से संबंधित है, तो यह एक स्तन रोग विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ हो सकता है।

निदान के तरीके

लिम्फैडेनोपैथी के लक्षण आमतौर पर रोग के निदान में मदद करते हैं। वे डॉक्टर को शरीर के उन क्षेत्रों की ओर संकेत कर सकते हैं जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। इसे स्थानीयकृत किया जा सकता है, अर्थात, नोड्स का केवल एक समूह सूजन या सामान्यीकृत हो जाता है - कई समूह एक साथ या पूरे शरीर में बढ़ जाते हैं।

निदान इसके लिए उपलब्ध सभी लसीका प्रणालियों के तालमेल से शुरू होता है। इस मामले में, नोड्स के निम्नलिखित संकेतों का मूल्यांकन किया जाता है: घनत्व, आकार, शरीर का तापमान, आकार, आदि। फिर एक सामान्य रक्त परीक्षण दिया जाता है, अक्सर स्तन ग्रंथियों का एक अल्ट्रासाउंड, एक एक्स-रे या मैमोग्राफी निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, छाती में लिम्फ नोड्स की बायोप्सी निर्धारित है।

लगभग 1% रोगियों में कुरूपता का निदान किया जाता है।

वीडियो

आप हमारे वीडियो से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारणों के बारे में जानेंगे।

लिम्फ नोड्स मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अभिन्न अंग हैं। इसके लिए धन्यवाद, शरीर विभिन्न कारकों के हानिकारक प्रभावों से सुरक्षित है। लिम्फ नोड्स में कोई भी परिवर्तन इंगित करता है कि शरीर किसी बुरी चीज से लड़ रहा है। अक्सर, परीक्षाओं के दौरान, महिलाएं एक इंट्रामैमरी नोड की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष लिखती हैं। तो, इंट्रामैमरी लिम्फ नोड - यह क्या है? यह ग्रंथि ऊतक में स्थित अक्षीय समूह से एक लिम्फ नोड है। इसकी वृद्धि सूजन या स्तन कैंसर की उपस्थिति को इंगित करती है। इसलिए, इसके गठन की शुरुआत में ही इस नोड का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

एनाटॉमी और इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स का कार्य

लिम्फ नोड्स, नलिकाएं और वाहिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। महिलाओं के स्तनों में लिम्फ नोड्स सबसे पहले भड़काऊ प्रक्रिया और शरीर में विदेशी कणों के प्रवेश का जवाब देते हैं। स्तन ग्रंथि के लिम्फ नोड्स अक्षीय क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हैं। वे स्तन के वसायुक्त और ग्रंथियों के ऊतकों में स्थित लसीका वाहिकाओं के साथ चलते हैं। यह छाती में लिम्फ नोड्स का एक समूह है। सामान्य इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स:

• स्तन के ग्रंथियों के ऊतकों में स्थित;
• स्पर्शनीय नहीं;
• वे नग्न आंखों को दिखाई नहीं दे रहे हैं;
• दर्द रहित;
• सामान्य शरीर का तापमान;
• स्तन की त्वचा नहीं बदली है।

लिम्फ नोड्स का कार्य शरीर को संक्रमण से बचाना है। उसकी भूमिका इस प्रकार है:

• शरीर से कुछ चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुद्धता के लिए जिम्मेदार;
• लिम्फोसाइटों की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार;
• जैविक फिल्टर;
• कैंसर कोशिकाओं को गिरफ्तार करना और नष्ट करना।

स्तन के लिम्फ नोड्स मुख्य रूप से वक्ष नलिकाओं और ग्रंथियों के ऊतकों से लसीका एकत्र करते हैं।

महत्वपूर्ण! आपको यह जानने की जरूरत है कि स्तन ग्रंथियों के इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स क्या हैं। आम तौर पर, वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं और कोई शिकायत नहीं करते हैं।

तो, स्तन ग्रंथि के इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स, वे क्या हैं? यह छाती के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में एक गांठ है। वे या तो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकते हैं। इस शिक्षा में वृद्धि के विभिन्न कारण हैं, जिन पर हम आगे विचार करेंगे।

स्तन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के कारण

स्तन ग्रंथि में लिम्फ नोड्स भड़काऊ प्रक्रिया की भागीदारी के साथ और बिना दोनों बढ़ सकते हैं। अगर हम छाती में महिलाओं में लिम्फ नोड्स में सामान्य वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, यानी लिम्फैडेनाइटिस, इसके कारण हैं:

• कैंसर के ट्यूमर के मेटास्टेस;
• हार्मोनल प्रणाली का असंतुलन;
• यौन जीवन की अनियमितता;
• स्तन ग्रंथि की चोटें;
• फाइब्रोएडीनोमा के साथ;
• सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• प्रेरित या चिकित्सा गर्भपात;
• प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार।

लिम्फैडेनाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसे थोरैसिक लिम्फ नोड्स की सूजन के रूप में जाना जाता है। वे इसके कारण सूजन हो सकते हैं:

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग - स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटोजोआ;
• पुराने संक्रमण के फॉसी के शरीर में उपस्थिति - पुरानी टोनिलिटिस, टोनिलिटिस, हिंसक दांत;
• स्तन में सिलिकॉन प्रत्यारोपण की उपस्थिति;
• पूर्वकाल छाती की दीवार के प्युलुलेंट रोगों को फैलाना - कफ।

लिम्फ नोड्स में प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास में बैक्टीरिया एक मौलिक भूमिका निभाते हैं। यदि आप समय पर सहायता नहीं लेते हैं, तो सूजन फोड़े के गठन (मवाद का संचय) के चरण में चली जाती है।

रोग जो वक्षीय लिम्फ नोड्स की सूजन का कारण बनते हैं

सबसे पहले, यह स्पष्ट करने योग्य है कि इस लिम्फ नोड की उपस्थिति का तथ्य कोई बीमारी नहीं है। दरअसल, अक्सर स्तन ग्रंथि के एक इंट्रामैमरी लिम्फ नोड की घटना के कारण अन्य रोग होते हैं, जैसे:

• मास्टिटिस - स्तन ग्रंथियों में ऊतकों की सूजन;
• मास्टोपाथी - हार्मोनल असंतुलन से जुड़े स्तन रोग;
• शरीर के अन्य भागों से कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मेटास्टेसिस।

मास्टिटिस महिलाओं में काफी आम बीमारी है। स्तन ग्रंथि का इंट्रामैमरी लिम्फ नोड सबसे अधिक बार ठीक इसी कारण से बढ़ता है। गर्भावस्था के बाद अधिक महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। स्तनपान के दौरान, वक्ष नलिकाओं में दूध का ठहराव होता है। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बनाता है, नोड्स सूजन होने लगते हैं। यदि आप स्तनपान के संबंध में स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करती हैं, तो मास्टिटिस से पीड़ित होने की उच्च संभावना है।

स्तन ग्रंथि की मास्टोपैथी, या फाइब्रोएडीनोमैटोसिस, हार्मोनल असंतुलन से जुड़े स्तन ऊतक की एक सौम्य वृद्धि है। 18 से 45 वर्ष की उम्र में प्रसव उम्र की महिलाओं में मास्टोपाथी के साथ लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। यह स्थिति स्तन में लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ हो सकती है। मास्टोपाथी के मुख्य लक्षण हैं:

• स्तन की आवधिक या निरंतर पीड़ा, जो चक्र की शुरुआत में बढ़ जाती है;
• निपल्स से सफेद निर्वहन;
• ग्रंथि के ऊतक में गांठदार मुहरों की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण! मास्टोपाथी से बचने के लिए क्या करें? स्तन में बचे हुए दूध को व्यक्त करना और सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है

सबसे अधिक बार, क्षेत्रीय मेटास्टेस रक्त या लसीका के माध्यम से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करते हैं। वे भी फैल सकते हैं:

• छाती के ऊपर की त्वचा में;
• गुर्दे;
• दिमाग;
• यकृत;
• फेफड़े।

मेटास्टेस का इलाज मुश्किल है और इससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए, समय पर ढंग से प्रक्रिया का निदान करना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

कौन सा डॉक्टर मदद कर सकता है

मास्टिटिस वक्षीय लिम्फ नोड्स के बढ़ने का एक सामान्य कारण है (फोटो: www.gippokrat.com)

सबसे पहले आपको अपने फैमिली डॉक्टर से संपर्क करना होगा। वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और स्तन ग्रंथि में लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण का पता लगाने की कोशिश करेगा। डॉक्टर तय करेगा कि अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है या नहीं। ये सलाहकार हो सकते हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• शल्य चिकित्सक।

स्त्री रोग विशेषज्ञ का कार्य प्रारंभिक अवस्था में महिला प्रजनन प्रणाली के संक्रमण का पता लगाना है। इसके अलावा, जांच करते समय, वह स्तन ग्रंथि के लिम्फ नोड की सूजन देख सकता है। यह डॉक्टर शरीर में विभिन्न सूजन और हार्मोनल विकारों के उपचार से संबंधित है।

एक ऑन्कोलॉजिस्ट स्तन कैंसर के उपचार से संबंधित है, जो रोग के चरण पर निर्भर करता है। पहले चरणों में, ट्यूमर का न्यूनतम छांटना संभव है। इसके बाद, कुल मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। बहुत बार, स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद हाथ सूज जाते हैं। इलाज भी शामिल है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, पुनर्वास उपायों का एक सेट करना आवश्यक है। पुनर्वास में जिमनास्टिक और व्यायाम शामिल हैं। रिकवरी 3 से 5 महीने तक चलती है।

सर्जन मास्टिटिस का इलाज करता है, अर्थात् प्युलुलेंट रूप। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. त्वचा का चीरा।
2. फोड़े का प्रकटीकरण और स्वच्छता।
3. घाव की सिलाई और जल निकासी।

प्राथमिक विकृति को ठीक करने के बाद, बढ़े हुए लिम्फ नोड धीरे-धीरे अपने पिछले रूप में लौट आते हैं।

आवश्यक निदान विधियां

एक नियम के रूप में, इंट्रामैमरी लिम्फैडेनाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है। निदान विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आत्म-परीक्षा;
• मैमोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• छाती का एक्स - रे;
• सीटी स्कैन;
• थर्मोग्राफी;
• नोड बायोप्सी।

चक्र के 10 वें दिन दो स्थितियों में आत्म-परीक्षा की जाती है - खड़े होकर लेटना। इसे हर महीने करने की जरूरत है। दोनों स्तन ग्रंथियों, निप्पल क्षेत्र की त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। इस हेरफेर को निचले और उठे हुए दोनों हाथों से किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक गोलाकार गति में, आपको धीरे-धीरे छाती के प्रत्येक चतुर्थांश को दोनों तरफ महसूस करना होगा। संघनन, व्यथा या अन्य संवेदनाओं की उपस्थिति में - एक डॉक्टर से तत्काल अपील।

महत्वपूर्ण! यह याद रखना चाहिए कि स्तन ग्रंथि के इंट्रामैमरी लिम्फ नोड्स खतरनाक होते हैं

मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक है जिसके साथ आप देख सकते हैं:

• स्थानीयकरण;
• आयाम;
• रकम;
• आसपास के ऊतकों को आसंजन;
• नोड संरचना जो सूजन हो जाती है।

उच्च स्तर का आवर्धन आपको स्तन की संरचना में सबसे छोटे परिवर्तन देखने की अनुमति देता है।

एक बायोप्सी नोड के कैंसर की उत्पत्ति की पुष्टि या खंडन कर सकती है। बदले में, यह विभिन्न प्रकारों में भी आता है:

• ठीक-सुई आकांक्षा - सेलुलर परीक्षा (साइटोलॉजिकल) के लिए ग्रंथियों के ऊतकों का हिस्सा लें;
• ट्रुकैट-बायोप्सी - सामग्री का अध्ययन ऊतक स्तर पर किया जाता है;
• डक्टोग्राफी - स्तन की नलिकाओं का अध्ययन।

थर्मोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा फिल्म पर कपड़े के प्रिंट देखे जा सकते हैं। स्वस्थ ऊतक में, तापमान सूजन वाले लोगों की तुलना में बहुत कम होगा।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी रोग प्रक्रिया की पूरी तस्वीर देखने का अवसर प्रदान करती है। हम घाव के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं। और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों को भी देखने के लिए।

थोरैसिक लिम्फैडेनाइटिस के उपचार के सिद्धांत

लिम्फैडेनाइटिस के इलाज के लिए एक विधि चुनने के लिए, सबसे पहले, इस स्थिति के कारण को समझना महत्वपूर्ण है। यदि सूजन की संक्रामक उत्पत्ति सिद्ध हो जाती है, तो उपचार का तरीका इस प्रकार है:

• सूजनरोधी;
• जीवाणुरोधी।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसमें शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ कार्रवाई;
• ज्वरनाशक प्रभाव;
• एंटीप्लेटलेट प्रभाव - रक्त को पतला करता है।

दवाओं के इस समूह को लेते समय, विभिन्न अंगों से उनके दुष्प्रभावों के बारे में याद रखना आवश्यक है:

• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव;
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, दाने;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण।

जीवाणुरोधी दवाएं भी लिम्फैडेनाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। उनकी कार्रवाई का तंत्र रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के उद्देश्य से है।

एंटीबायोटिक्स लेने के दुष्प्रभाव हैं:

• दवा के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• गुर्दे और यकृत पर विषाक्त प्रभाव;
• मतली, उल्टी, कब्ज;
• कानों में शोर;
• डिस्बैक्टीरियोसिस।

एंटीबायोटिक्स लेने से पहले, दवाओं के इस समूह के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है। यह सरल विधि उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है।

जब कैंसर प्रक्रिया की बात आती है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा का चयन किया जाता है। यह कैंसर के चरण पर निर्भर करता है और इसमें शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी;
• विकिरण उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उपचार काफी कठिन है। इसका इलाज करने की तुलना में लिम्फैडेनाइटिस के विकास को रोकना बहुत आसान है। यही कारण है कि आपको हर महीने स्तन ग्रंथियों की एक स्वतंत्र परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है। यह सरल क्रिया विनाशकारी परिणामों से बचने और स्वस्थ रहने में मदद करेगी।