मस्तिष्क के विभिन्न भागों में क्षति के लक्षण। टेम्पोरल लोब को नुकसान के संकेत दूसरे टेम्पोरल गाइरस को नुकसान की ओर जाता है

चैप में वर्णित सिंड्रोम के अलावा। 23, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण अन्य विकार हैं। उनकी खोज से संकेत मिलता है कि मस्तिष्क के सभी भाग कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इनमें से कुछ उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, और यदि उनकी पहचान की जाती है, तो कारण और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र को स्थापित करने के लिए एक विस्तृत नैदानिक ​​विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

इन फोकल सिंड्रोम का उद्भव और विकास मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि कई बीमारियों में वे एक दूसरे को ओवरलैप कर सकते हैं और कई संयोजन बना सकते हैं।

सामने का भाग

ललाट लोब केंद्रीय (रोलैंड) खांचे के सामने और सिल्वियन विदर से ऊपर की ओर स्थित होते हैं (चित्र 24.1)। उनमें कई कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र विभाग होते हैं, जो न्यूरोलॉजिकल साहित्य में संख्याओं (ब्रोडमैन के वास्तुशिल्प मानचित्र के अनुसार) या अक्षरों (इकोनोमो और कोस्किनस की योजना के अनुसार) द्वारा निर्दिष्ट किए जाते हैं।

चित्र 24.1। ब्रोडमैन के अनुसार कॉर्टिकल क्षेत्रों की छवि।

भाषण क्षेत्र काले रंग के होते हैं, जिनमें से मुख्य क्षेत्र 39, 41 और 45 हैं। बेहतर ललाट गाइरस में ऊर्ध्वाधर धारियों के साथ छायांकित क्षेत्र द्वितीयक मोटर क्षेत्र को संदर्भित करता है, जो ब्रोका के क्षेत्र 45 की तरह, चिढ़ होने पर भाषण की हानि का कारण बनता है। (हैंडबच डेर इनरेन मेडिज़िन से।-बर्लिन: स्प्रिंगर-वेरलाग, 1939)।

ब्रोडमैन के अनुसार पश्च खंड, क्षेत्र 4 और 6, मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। सेकेंडरी मोटर ज़ोन भी सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पीछे के हिस्सों में स्थित होता है। मनमाना आंदोलन मनुष्यों में इन क्षेत्रों की अखंडता पर निर्भर करता है। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे के आधे हिस्से, ऊपरी और निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत होता है। इन घटनाओं की चर्चा अध्याय में की गई है। 15. प्रीमोटर ज़ोन (फ़ील्ड 6) के सीमित घाव विपरीत दिशा में एक लोभी प्रतिवर्त की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, द्विपक्षीय घावों के साथ, एक चूसने वाला पलटा विकसित होता है। ब्रोडमैन के अनुसार फील्ड 8 की हार से सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ने वाली क्रियाविधि बाधित हो जाती है। बाएं अतिरिक्त मोटर क्षेत्र की हार से पहले म्यूटिज़्म हो सकता है, और समय के साथ इस स्थिति को ट्रांसकॉर्टिकल मोटर वाचाघात से बदल दिया जाता है, जिसमें शब्दों और नाम वस्तुओं को दोहराने की क्षमता को बनाए रखते हुए कम भाषण उत्पादन होता है। हाथों की गतिशीलता पर प्रतिबंध हो सकता है, विशेष रूप से दाहिनी ओर। बाएं प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान अक्सर ध्वन्यात्मक-आर्टिक्यूलेटरी डिसऑर्डर (कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) और शब्दों की दृढ़ता का कारण बनता है। व्याकरणवाद मुख्य सामग्री वाले शब्दों के संरक्षण और सेवा शब्दों के गलत उपयोग की विशेषता है (देखें अध्याय 22)। प्रमुख गोलार्ध के क्षेत्र 44 (ब्रोका के क्षेत्र) की हार, आमतौर पर बाईं ओर, अभिव्यंजक भाषण का कम से कम एक अस्थायी नुकसान होता है, और तीव्र चरण में पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस - भाषण की हानि, एफ़ोनिया। ब्राउन के अनुसार, वाक् पुनर्प्राप्ति के दौरान, फुसफुसाए भाषण और स्वर बैठना के चरण अक्सर डिसरथ्रिया और वाचाघात की तुलना में अधिक देखे जाते हैं। लिम्बिक सिस्टम के औसत दर्जे के हिस्सों और पिरिफॉर्म गाइरस (क्षेत्र 23 और 24) के प्रांतस्था को नुकसान के साथ, जिसमें श्वसन, रक्त परिसंचरण और पेशाब के नियमन के तंत्र स्थित हैं, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं हैं।

ललाट लोब के अन्य भाग (ब्रोडमैन फ़ील्ड 9 से 12), जिन्हें कभी-कभी प्रीफ्रंटल क्षेत्र कहा जाता है, में कम विशिष्ट और अच्छी तरह से परिभाषित कार्य होते हैं। ललाट लोब और मस्तिष्क के अन्य भागों के मोटर क्षेत्रों के विपरीत, प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की जलन से मामूली लक्षण होते हैं। इन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाने वाले बंदूक की गोली के घाव वाले कई रोगियों ने व्यवहार में केवल मध्यम और अस्थिर परिवर्तन का उल्लेख किया। एक या दोनों ललाट लोब और आसन्न सफेद पदार्थ के साथ-साथ पूर्वकाल कॉर्पस कॉलोसम के व्यापक घावों वाले रोगियों में, जिसके माध्यम से गोलार्ध जुड़े हुए हैं, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए थे:

1. कार्यों में पहल और स्वतंत्रता का उल्लंघन, भाषण और मोटर गतिविधि का निषेध (उदासीन-एकिनेटिक-एबुलिक अवस्था), दैनिक गतिविधि में कमी, पारस्परिक सामाजिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना।

2. व्यक्तित्व परिवर्तन, आमतौर पर लापरवाही की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। कभी-कभी यह बचकानापन, अनुचित चुटकुलों और वाक्यों, नासमझी की लालसा, दायित्व और भावनाओं की सतह या चिड़चिड़ापन का रूप ले लेता है। चिंता करने, चिंता करने और दुखी होने की क्षमता कम हो जाती है।

3. बुद्धि में कुछ कमी, आमतौर पर संयम की हानि, ध्यान की अस्थिरता, नियोजित कार्यों को करने में असमर्थता की विशेषता है। एक प्रकार की गतिविधि से दूसरी गतिविधि, दृढ़ता में संक्रमण में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। गोल्डस्टीन अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता के नुकसान के कारण होने वाली कठिनाइयों को कम करता है, लेकिन इस अध्याय के लेखकों का मानना ​​​​है कि ठोस रूप से सोचने की प्रवृत्ति अबुलिया और दृढ़ता की अभिव्यक्ति है। लुरिया के अनुसार, जो ललाट लोब को शरीर की गतिविधि के विनियमन तंत्र के रूप में मानते हैं, नियोजित गतिविधि कार्य के नियंत्रण और अभिविन्यास का अभ्यास करने के लिए पर्याप्त नहीं है। बाएं ललाट लोब में दाएं लोब की तुलना में अधिक बुद्धि (IQ पैमाने पर 10) होती है, शायद मौखिक कौशल में कमी के कारण। इसके अलावा, स्मृति कुछ हद तक बिगड़ती है, संभवतः याद रखने और प्रजनन के लिए आवश्यक मानसिक क्षमता के उल्लंघन के कारण।

4. चाल में बदलाव और सीधे खड़े होने में कठिनाई, चौड़ी टांगों वाली चाल, कूबड़ वाली मुद्रा, और छोटी मीनिंग चाल, असामान्य मुद्रा, लोभी और चूसने के साथ खड़े होने में असमर्थता (ब्रंस 'फ्रंटल एटैक्सिया या गैट एप्रेक्सिया) जैसे आंदोलन विकार। सजगता, पैल्विक अंगों के कार्यों के विकार।

प्रमुख (बाएं) और दाएं ललाट लोब के बीच कुछ अंतर हैं। मनोवैज्ञानिक अध्ययन करते समय, यह ध्यान दिया गया कि बाएं ललाट लोब को नुकसान के मामले में, भाषण के प्रवाह में गड़बड़ी होती है और दृढ़ता होती है, दाहिने ललाट लोब को नुकसान नेत्रहीन छवियों को याद करने की क्षमता को कम करता है और अस्थिरता का कारण बनता है (देखें नेसेन और अल्बर्ट और लुरिया)। इन अवलोकनों से, यह स्पष्ट हो जाता है कि ललाट लोब एक भी कार्य नहीं करते हैं, लेकिन विभिन्न प्रकार के अंतःक्रियात्मक कार्यात्मक तंत्रों में भाग लेते हैं, जिनमें से प्रत्येक व्यवहार के अलग-अलग तत्व प्रदान करता है।

टेम्पोरल लोब

लौकिक लोब की सीमाओं को अंजीर में दर्शाया गया है। 24.1. सिल्वियन सल्कस प्रत्येक टेम्पोरल लोब की ऊपरी सतह को ललाट और पूर्वकाल पार्श्विका लोब से अलग करता है। लौकिक और पश्चकपाल पालियों या पश्च लौकिक और पार्श्विका लोब के बीच कोई स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है। टेम्पोरल लोब में सुपीरियर, मिडिल और अवर टेम्पोरल, साथ ही फ्यूसीफॉर्म और हिप्पोकैम्पस ग्यारी, और इसके अलावा, अनुप्रस्थ हेशल गाइरस शामिल हैं, जो श्रवण ग्रहणशील क्षेत्र हैं जो सिल्वियन सल्कस की ऊपरी आंतरिक सतह पर स्थित हैं। पहले यह माना जाता था कि हिप्पोकैम्पस गाइरस गंध की भावना से जुड़ा होता है, लेकिन अब यह ज्ञात है कि इस क्षेत्र को नुकसान से एनोस्मिया का विकास नहीं होता है। लौकिक लोब (हुक क्षेत्र) के केवल मध्य और पूर्वकाल भाग गंध की भावना से जुड़े होते हैं। जीनिकुलेट ओसीसीपिटल ट्रैक्ट (रेटिना के निचले हिस्सों से) के अवरोही तंतु वेंट्रिकल के पार्श्व सींग के ऊपर एक विस्तृत चाप में लौकिक लोब के सफेद पदार्थ में ओसीसीपिटल लोब की ओर प्रकट होते हैं, और यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक विशेषता ऊपरी वर्ग समानार्थी hemianopsia विपरीत दिशा में होता है। टेम्पोरल लोब (गेशल के गाइरस) के ऊपरी हिस्सों में स्थित श्रवण केंद्र दोनों तरफ प्रस्तुत किए जाते हैं, यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि दोनों टेम्पोरल लोब के घाव बहरेपन की उपस्थिति का कारण बनते हैं। टेम्पोरल लोब के घावों में संतुलन की गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। बाएं टेम्पोरल लोब के बेहतर गाइरस और दाएं हाथ के निचले पार्श्विका लोब्यूल की क्षति के परिणामस्वरूप वर्निक का वाचाघात होता है। यह सिंड्रोम, चैप में वर्णित है। 22 को पैराफसिया, शब्दजाल, और बोली जाने वाली भाषा को पढ़ने, लिखने, दोहराने या समझने में असमर्थता की विशेषता है।

श्रवण और घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों के बीच लौकिक लोब का एक बड़ा स्थान है, जो तीन विशिष्ट कार्यात्मक प्रणालियाँ प्रदान करता है। निचले बाहरी वर्गों (फ़ील्ड 20, 21 और 37) में कुछ दृश्य सहयोगी अनुमान हैं। ऊपरी बाहरी वर्गों (क्षेत्र 22, 41 और 42) में प्राथमिक और माध्यमिक श्रवण क्षेत्र होते हैं, और मेडियोबैसल में - लिम्बिक सिस्टम (बादाम के आकार का नाभिक और हिप्पोकैम्पस) का निर्माण होता है, जहां भावनाओं और स्मृति के केंद्र स्थित होते हैं। दृश्य विभागों के द्विपक्षीय घावों से कॉर्टिकल अंधापन होता है। दृश्य गड़बड़ी और लिम्बिक सिस्टम के विकारों का संयोजन क्लुवर-बुकी सिंड्रोम का गठन करता है। हिप्पोकैम्पस और पैराहिपोकैम्पस को द्विपक्षीय क्षति के साथ, रोगी घटनाओं और तथ्यों को याद नहीं रख सकता है, अर्थात, स्मृति हानि सामान्य और विशिष्ट दोनों पहलुओं में देखी जाती है (अध्याय 23 देखें)। और अंत में, टेम्पोरल लोब में लिम्बिक सिस्टम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्थित होता है, जो व्यवहार की भावनाओं और प्रेरणाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (आंत मस्तिष्क) की गतिविधि को निर्धारित करता है।

वाचाघात के अलावा, प्रमुख और उपडोमिनेंट गोलार्द्धों के घावों के परिणामस्वरूप विकारों में अन्य अंतर हैं। प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ, श्रवण स्मृति खराब हो जाती है, उपडोमिनेंट गोलार्ध को नुकसान के साथ, लिखित पाठ को याद करने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, दाएं या बाएं टेम्पोरल लोब के लोबेक्टोमी वाले 20% रोगियों में मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्रों (ऊपर देखें) को नुकसान के समान व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं।

मस्तिष्क के हुक को नुकसान के परिणामस्वरूप मिर्गी के दौरे वाले रोगियों का एक अध्ययन और चेतना, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, और चबाने वाले हाइपरकिनेसिस के विशिष्ट बादलों में प्रकट होता है, ने सुझाव दिया कि अस्थायी लोब इन सभी कार्यों को व्यवस्थित करने के लिए जिम्मेदार हैं। ऑपरेशन के दौरान मिर्गी से पीड़ित एक जागृत रोगी में पश्च टेम्पोरल लोब को उत्तेजित करते समय, यह पाया गया कि इस तरह की जलन जटिल यादों के साथ-साथ दृश्य और श्रवण छवियों, कभी-कभी मजबूत भावनात्मक सामग्री के साथ पैदा कर सकती है। टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल और औसत दर्जे के हिस्सों में स्थित अमिगडाला की उत्तेजना के साथ दिलचस्प डेटा भी प्राप्त किया गया था। सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त मनोविकृति के समान दीर्घकालिक लक्षण हैं। पहले देखे गए जटिल भावनात्मक अनुभव प्रकट होते हैं। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, आवृत्ति में वृद्धि और श्वास की गहराई; रोगी डरा हुआ दिखता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, नैतिक और धार्मिक मुद्दों के साथ व्यस्तता, कागजी कार्रवाई की अत्यधिक प्रवृत्ति और कभी-कभी, आक्रामकता हो सकती है। अमिगडाला को हटाने से मनोविकृति के रोगियों में अनियंत्रित क्रोध का प्रकोप समाप्त हो जाता है। हिप्पोकैम्पस और आसन्न संकल्पों के द्विपक्षीय छांटने के साथ, एक नई स्मृति को याद करने या बनाने की क्षमता खो जाती है (कोर्साकोव का मनोविकृति)।

लौकिक लोब के द्विपक्षीय विनाश के परिणामस्वरूप, मनुष्यों और बंदरों दोनों में, शांति देखी जाती है, दृश्य छवियों को पहचानने की क्षमता खो जाती है, वस्तुओं को महसूस करने या उन्हें मुंह में लेने की प्रवृत्ति होती है, साथ ही साथ अतिकामुकता। इस रोगसूचकता को क्लुवर-बुस्ने सिंड्रोम कहा जाता है।

टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ होने वाले परिवर्तनों को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है

1. प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब के एकतरफा घावों की अभिव्यक्तियाँ: ए) ऊपरी चतुर्भुज होमोनोप्सिया; बी) वर्निक की वाचाघात; ग) मौखिक भाषण द्वारा प्रस्तुत सामग्री को आत्मसात करने में गिरावट; डी) डिस्नोमिया या एमनेस्टिक वाचाघात; ई) अमुसिया (एक अंक पढ़ने, संगीत लिखने, संगीत वाद्ययंत्र बजाने की क्षमता का नुकसान, जो अतीत में उपलब्ध था)।

2. सबडोमिनेंट गोलार्ध के अस्थायी लोब के एकतरफा घावों की अभिव्यक्तियां: ए) ऊपरी चतुर्भुज homonymous hemianopsia; बी) दुर्लभ मामलों में - स्थानिक संबंधों का आकलन करने में असमर्थता; ग) लिखित सामग्री की धारणा में गिरावट; d) संगीत के गैर-शाब्दिक घटकों का अज्ञेयवाद।

3. किसी भी लौकिक लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ: क) श्रवण भ्रम और मतिभ्रम; बी) मानसिक व्यवहार (आक्रामकता)।

4. द्विपक्षीय घावों की अभिव्यक्तियाँ: क) कोर्साकोव का एमनेस्टिक सिंड्रोम; बी) उदासीनता और शांति सी) यौन गतिविधि में वृद्धि (बी, सी - एस। क्लुवेरा - बुकी); घ) नकली क्रोध; ई) कॉर्टिकल बहरापन; च) अन्य एकतरफा कार्यों का नुकसान।

पार्श्विका लोब

पोस्टसेंट्रल गाइरस शरीर के विपरीत आधे हिस्से से दैहिक संवेदी मार्गों का अंतिम बिंदु है। इस क्षेत्र के विनाशकारी घावों में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन नहीं होता है, लेकिन मुख्य रूप से भेदभाव, भावनाओं और प्रत्यक्ष संवेदनाओं में विभिन्न परिवर्तनों का कारण बनता है। दूसरे शब्दों में, दर्द, स्पर्श, तापमान और कंपन उत्तेजनाओं की धारणा थोड़ी या बिल्कुल भी परेशान नहीं होती है, जबकि स्टीरियोग्नोसिस, स्थिति की भावना, दो एक साथ लागू उत्तेजना (भेदभावपूर्ण भावना) और स्थानीयकरण की भावना के बीच अंतर करने की क्षमता लागू संवेदनशील उत्तेजनाएं बिगड़ जाती हैं या गिर जाती हैं (एटोपोग्नोसिया)। इसके अलावा, प्रोलैप्स के लक्षण देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, यदि जलन (स्पर्शपूर्ण, दर्दनाक या दृश्य) दोनों पक्षों पर एक साथ लागू होती है, तो जलन केवल स्वस्थ पक्ष पर ही मानी जाती है। इस संवेदी गड़बड़ी को कभी-कभी कॉर्टिकल संवेदी गड़बड़ी के रूप में जाना जाता है और इसे अध्याय में वर्णित किया गया है। 18. पार्श्विका लोब के सफेद पदार्थ के गहरे हिस्सों को व्यापक नुकसान पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करता है; यदि घाव टेम्पोरल लोब के सतही भागों को कवर करता है, तो विपरीत दिशा में समानार्थी हेमियानोपिया हो सकता है, अक्सर विषम, निचले चतुर्थांश में अधिक। जब प्रमुख गोलार्ध का कोणीय गाइरस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगियों में पढ़ने की क्षमता (एलेक्सिया) गायब हो जाती है।

अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिकों ने अंतरिक्ष में स्थिति, अंतरिक्ष में वस्तुओं के संबंध, शरीर के विभिन्न भागों के एक दूसरे के साथ संबंध की धारणा में लौकिक लोब के कार्यों पर काफी ध्यान दिया है। बाबिंस्की के समय से, यह ज्ञात है कि उप-प्रमुख पार्श्विका भाग के व्यापक घावों वाले रोगियों को अक्सर यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें हेमिप्लेजिया और हेमियानेस्थेसिया है। बाबिन्स्की ने इस स्थिति को एनोसोग्नोसिया कहा। इस संबंध में, विकार जैसे कि बाएं हाथ और पैर को पहचानने में असमर्थता, शरीर के बाईं ओर की उपेक्षा (उदाहरण के लिए, जब ड्रेसिंग) और बाईं ओर बाहरी स्थान, सरल आंकड़े बनाने में असमर्थता (रचनात्मक अप्राक्सिया) उठना। ये सभी कमियां बाएं तरफा घावों में भी हो सकती हैं, लेकिन शायद ही कभी देखी जाती हैं, शायद इसलिए कि बाएं गोलार्ध के घावों के साथ होने वाली वाचाघात से पार्श्विका लोब के अन्य कार्यों का पर्याप्त अध्ययन करना मुश्किल हो जाता है।

एक अन्य सामान्य लक्षण परिसर, जिसे आमतौर पर गेर्स्टमैन सिंड्रोम कहा जाता है, केवल प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब के घावों के साथ होता है। यह रोगी की लिखने (एग्राफिया), गिनने (एकैल्कुलिया), दाएं और बाएं पक्षों के बीच अंतर करने, उंगलियों (उंगली एग्नोसिया) को पहचानने में असमर्थता की विशेषता है। यह सिंड्रोम वास्तविक अज्ञेय है, क्योंकि यह प्रतीकात्मक अवधारणाओं के निर्माण और उपयोग का उल्लंघन है, जिसमें संख्याओं और अक्षरों का ज्ञान, शरीर के अंगों के नाम शामिल हैं। इडियोमोटर अप्राक्सिया भी हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में यह मौजूद नहीं हो सकता है। चेप में अप्राक्सिया और एग्नोसिया की चर्चा की गई है। 15 और 18.

पार्श्विका लोब के घावों के लक्षणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पार्श्विका लोब के एकतरफा घाव के लक्षण, दाएं या बाएं: ए) कॉर्टिकल प्रकार की संवेदी गड़बड़ी और आगे को बढ़ाव के लक्षण (या सफेद पदार्थ के व्यापक तीव्र घावों के साथ कुल हेमियानेस्थेसिया); बी) बच्चों में - घाव के विपरीत तरफ मध्यम रक्तगुल्म और रक्तगुल्म; ग) दृश्य असावधानी या, कम अक्सर, समानार्थी हेमियानोप्सिया और कभी-कभी एनोसोग्नोसिया, शरीर के विपरीत पक्षों और बाहरी स्थान की अनदेखी (अधिक बार दाएं तरफा घावों के साथ); घ) एक तरफ ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस का नुकसान।

2. प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब को एकतरफा क्षति के लक्षण (दाएं हाथ में बाएं गोलार्द्ध), अतिरिक्त लक्षण: ए) भाषण विकार (विशेष रूप से एलेक्सिया); बी) गेर्स्टमैन सिंड्रोम; ग) द्विपक्षीय एस्टरोग्नोसिस (स्पर्शीय एग्नोसिया); d) द्विपक्षीय आइडियोमोटर अप्राक्सिया।

3. सबडोमिनेंट गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण, अतिरिक्त संकेत: ए) स्थानीयकरण और अभिविन्यास के अर्थ में एक विकार, रचनात्मक अप्राक्सिया; बी) पक्षाघात (एनोसोग्नोसिया) की अनभिज्ञता और बाएं और दाएं पक्षों की परिभाषा में गड़बड़ी; ग) ड्रेसिंग अप्राक्सिया; डी) शांत मनोदशा, रोग के प्रति उदासीनता और तंत्रिका संबंधी दोष।

यदि ये घाव काफी व्यापक हैं, तो विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की क्षमता कम हो सकती है, स्मृति बिगड़ती है, और असावधानी प्रकट होती है।

पश्चकपाल लोब

ओसीसीपिटल लोब में, जीनिकुलेट-ओसीसीपिटल मार्ग समाप्त हो जाते हैं। मस्तिष्क के ये हिस्से दृश्य धारणा और संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। ओसीसीपिटल लोब में से एक को विनाशकारी क्षति विपरीत दिशा में समान नाम वाले हेमियानोपिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है, यानी, एक अलग क्षेत्र या पूरे समान दृश्य क्षेत्र के नुकसान के लिए। कुछ मामलों में, रोगी दृश्य वस्तुओं (कायापलट) के आकार और आकृति में परिवर्तन की शिकायत करते हैं, साथ ही छवि के एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भ्रमपूर्ण बदलाव (विज़ुअल एलेस्थेसिया), या बाद में एक दृश्य छवि के अस्तित्व की शिकायत करते हैं। वस्तु को देखने के क्षेत्र (पैलिनोप्सिया) से हटा दिया जाता है। दृश्य भ्रम और मतिभ्रम (गैर-लाक्षणिक) भी हो सकते हैं। द्विपक्षीय घाव तथाकथित कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस की ओर ले जाते हैं, यानी फंडस और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में बदलाव के बिना अंधापन।

प्रमुख गोलार्ध के शून्य 18 और 19 (ब्रोडमैन के अनुसार) के नुकसान के मामले में (चित्र 24.1 देखें), रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली वस्तुओं को नहीं पहचान सकता है, इस स्थिति को दृश्य अग्नोसिया कहा जाता है। इस घाव के क्लासिक रूप में, संरक्षित मानसिक क्षमताओं वाले रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली वस्तुओं को नहीं पहचानते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है, और वे परिधि के दौरान दृश्य क्षेत्र दोष नहीं पाते हैं। वे वस्तुओं को स्पर्श या अन्य तरीकों से पहचान सकते हैं जो दृष्टि से संबंधित नहीं हैं। इस अर्थ में, अलेक्सिया, या पढ़ने में असमर्थता, दृश्य मौखिक एग्नोसिया, या मौखिक अंधापन है। रोगी अक्षरों और शब्दों को देखते हैं, लेकिन उनका अर्थ नहीं समझते हैं, हालांकि वे उन्हें कान से पहचानते हैं। ओसीसीपिटल लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ, अन्य प्रकार के एग्नोसिया भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी परिचित लोगों (प्रोसोपैग्नोसिया) के चेहरों को नहीं पहचानता है, जिन वस्तुओं के तत्व प्रतिष्ठित हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं (एक साथ), रंग और बालिंट्स सिंड्रोम होता है (किसी वस्तु को देखने और उसे लेने में असमर्थता, दृश्य गतिभंग और असावधानी)।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के अलग-अलग लोब प्रभावित होने पर होने वाले विभिन्न सिंड्रोमों की विस्तृत चर्चा एडम्स और विक्टर द्वारा बनाए गए मैनुअल और वॉल्श मोनोग्राफ में पाई जा सकती है।

पुरुषों और महिलाओं में सोच, स्वभाव, आदतों, घटनाओं की धारणा अलग-अलग होती है, मस्तिष्क के एक प्रमुख दाएं गोलार्ध वाले लोगों में जो अधिक विकसित बाएं होते हैं। कुछ रोग, विचलन, चोट, कारक जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि में योगदान करते हैं, वे व्यक्ति के जीवन से संबंधित हैं, चाहे वह स्वस्थ और खुश महसूस करता हो। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब की बढ़ी हुई गतिविधि किसी व्यक्ति की मनःस्थिति को कैसे प्रभावित करती है?

स्थान

गोलार्ध के ऊपरी पार्श्व भाग पार्श्विका लोब से संबंधित हैं। आगे और बगल से, पार्श्विका लोब ललाट क्षेत्र द्वारा, नीचे से - लौकिक क्षेत्र द्वारा, पश्चकपाल भाग से - पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र से ऊपर से चलने वाली और गोलार्ध के निचले किनारे तक पहुंचने वाली एक काल्पनिक रेखा द्वारा सीमित है। . टेम्पोरल लोब मस्तिष्क के निचले पार्श्व भागों में स्थित होता है और एक स्पष्ट पार्श्व खांचे द्वारा जोर दिया जाता है।

सामने का हिस्सा एक निश्चित अस्थायी ध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है। टेम्पोरल लोब की पार्श्व सतह ऊपरी और निचले लोब को प्रदर्शित करती है। संकल्प खांचे के साथ स्थित हैं। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस ऊपर से पार्श्व खांचे और नीचे से बेहतर टेम्पोरल गाइरस के बीच के क्षेत्र में स्थित होता है।

इस क्षेत्र की ऊपरी परत पर, पार्श्व खांचे के छिपे हुए भाग में स्थित, टेम्पोरल लोब से संबंधित दो या तीन आक्षेप होते हैं। अवर और बेहतर टेम्पोरल गाइरस को बीच वाले द्वारा अलग किया जाता है। निचले पार्श्व किनारे (मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब) में, निचला टेम्पोरल गाइरस स्थानीयकृत होता है, जो शीर्ष पर उसी नाम के खांचे तक सीमित होता है। इस गाइरस का पिछला भाग पश्चकपाल क्षेत्र में जारी रहता है।

कार्यों

लौकिक लोब के कार्य दृश्य, श्रवण, स्वाद संबंधी धारणा, गंध, विश्लेषण और भाषण संश्लेषण से संबंधित हैं। इसका मुख्य कार्यात्मक केंद्र टेम्पोरल लोब के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित है। श्रवण केंद्र, विज्ञान, वाक् केंद्र यहां स्थानीयकृत है।

टेम्पोरल लोब जटिल मानसिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। उनके कार्यों में से एक दृश्य सूचना का प्रसंस्करण है। टेम्पोरल लोब में कई दृश्य केंद्र होते हैं, जिनमें से एक चेहरे की पहचान के लिए जिम्मेदार होता है। निर्दिष्ट टेम्पोरल लोब के माध्यम से तथाकथित मेयर का लूप गुजरता है, जिसके नुकसान से दृष्टि के ऊपरी हिस्से का नुकसान हो सकता है।

मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्यों का उपयोग प्रमुख गोलार्ध के आधार पर किया जाता है।

मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध का टेम्पोरल लोब इसके लिए जिम्मेदार है:

• शब्द पहचान;
• दीर्घकालिक और मध्यम अवधि की स्मृति के साथ काम करता है;
• सुनते समय जानकारी को आत्मसात करने के लिए जिम्मेदार;
• श्रवण जानकारी और आंशिक रूप से दृश्य छवियों का विश्लेषण (एक ही समय में, धारणा दृश्य और श्रव्य को एक पूरे में जोड़ती है);
• एक जटिल-समग्र स्मृति है जो स्पर्श, श्रवण और दृष्टि की धारणा को जोड़ती है, जबकि व्यक्ति के अंदर सभी संकेतों का संश्लेषण होता है और वस्तु के साथ उनका संबंध होता है;
• भावनात्मक अभिव्यक्तियों को संतुलित करने के लिए जिम्मेदार।

गैर-प्रमुख गोलार्ध का टेम्पोरल लोब इसके लिए जिम्मेदार है:

• चेहरे की अभिव्यक्ति पहचान;
• भाषण स्वर का विश्लेषण करता है;
• लय की धारणा को नियंत्रित करता है;
• संगीत की धारणा के लिए जिम्मेदार;
• दृश्य सीखने को बढ़ावा देता है।

लेफ्ट टेम्पोरल लोब और उसकी क्षति

वाम, एक नियम के रूप में, प्रमुख हिस्सा, तार्किक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, भाषण प्रसंस्करण के बारे में समझने में योगदान देता है। उसे चरित्र पर नियंत्रण की भूमिका सौंपी जाती है, शब्दों को याद करते हुए, वह अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति से जुड़ी होती है।

यदि कोई बीमारी या क्षति प्रमुख गोलार्ध के मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो यह इस प्रकार के परिणामों से भरा होता है:

• स्वयं के प्रति आक्रामकता;
• उदासी का विकास, जो अंतहीन निराशावाद, अर्थहीनता और नकारात्मकता के बारे में विचारों में प्रकट होता है;
• व्यामोह;
• भाषण, शब्दों के चयन की प्रक्रिया में वाक्यांशों को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ;
• आने वाली ध्वनियों का विश्लेषण करने में कठिनाइयाँ (गड़गड़ाहट, आदि से कर्कश भेद करना असंभव);
• पढ़ने की समस्या;
• भावनात्मक असंतुलन।

गतिविधि दर

जैसा कि आप जानते हैं, टेम्पोरल लोब चश्मे के काल्पनिक मंदिर के स्तर पर होता है - यानी कानों के स्तर से नीचे की रेखा पर। टेम्पोरल लोब, लिम्बिक सिस्टम की गतिविधि के साथ मिलकर जीवन को भावनात्मक रूप से समृद्ध बनाते हैं। उनकी एकता हमें एक भावनात्मक मस्तिष्क की बात करने की अनुमति देती है जो कि लालसा और ऊंचे अनुभवों के लिए जाना जाता है। ये अनुभव हमें आनंद के शिखर का अनुभव कराते हैं या हमें गहरी निराशा में छोड़ देते हैं।

आम तौर पर, टेम्पोरल लोब और लिम्बिक सिस्टम की संतुलित गतिविधि के साथ, एक व्यक्ति के पास पूर्ण आत्म-जागरूकता होती है, व्यक्तिगत अनुभव पर निर्भर करता है, विभिन्न समान भावनाओं का अनुभव करता है, आध्यात्मिक अनुभव का अनुभव करने के लिए प्रवण होता है, और हर चीज से अवगत होता है। . अन्यथा, मानव मस्तिष्क की सभी सूचीबद्ध गतिविधियां बाधित हो जाएंगी, और इसलिए, संचार और रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं से बचा नहीं जा सकता है।

गैर-प्रमुख गोलार्ध को नुकसान

टेम्पोरल लोब के स्थान की ख़ासियत यही कारण है कि मस्तिष्क का यह हिस्सा इतना कमजोर होता है।

भावनात्मक बुद्धिमत्ता जीवन को सार्थक और रंगीन बनाती है, लेकिन जैसे ही यह नियंत्रण से बाहर हो जाती है, क्रूरता, निराशावाद और उत्पीड़न जो हमें और दूसरों को धमकी देते हैं, चेतना की गहराई से दिखाए जाते हैं। भावनात्मक बुद्धि हमारे स्वयं के ऑपरेटिंग सिस्टम का एक अनिवार्य तत्व है। मनोचिकित्सा में, मस्तिष्क के इन क्षेत्रों से जुड़ी बीमारियों को टेम्पोरल लोब मिर्गी कहा जाता है, लेकिन इसके अलावा, मस्तिष्क के इन क्षेत्रों की गतिविधि में एक विकार कई तर्कहीन व्याख्या कर सकता है व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियाँ और, दुर्भाग्य से, धार्मिक अनुभव।

यदि मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का गैर-प्रमुख गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भावनात्मक भाषण को गलत तरीके से माना जाता है, संगीत को पहचाना नहीं जाता है, लय की भावना खो जाती है, और लोगों के चेहरे के भावों के लिए कोई स्मृति नहीं होती है।

तथाकथित एक्स्ट्रासेंसरी क्षमताओं के लिए स्पष्टीकरण गैर-ऐंठन के दौरे में अच्छी तरह से झूठ हो सकता है, जब मस्तिष्क के अस्थायी लोब के कार्य खराब होते हैं।

अभिव्यक्तियाँ:

• देजा वु - पहले जो देखा जा चुका है उसकी भावना;
• अदृश्य की धारणा;
• पारलौकिक या नींद जैसी अवस्था;
• आंतरिक अनुभवों की अकथनीय स्थिति, जिसे किसी अन्य चेतना के साथ विलय के रूप में माना जा सकता है;
• सूक्ष्म यात्रा के रूप में वर्णित राज्य;
• हाइपरग्राफी, जिसे लिखने की बेलगाम इच्छा से प्रकट किया जा सकता है (आमतौर पर अर्थहीन ग्रंथ);
• आवर्ती सपने;
• भाषण के साथ समस्याएं, जब विचार व्यक्त करने की क्षमता गायब हो जाती है;
• आस-पास की हर चीज के नकारात्मक के बारे में विचारों के साथ अवसादग्रस्तता की जलन का अचानक बढ़ना।

मस्तिष्क विकार

मिरगी की स्थिति के विपरीत, जो मस्तिष्क के दाहिने टेम्पोरल लोब की शिथिलता के कारण होती है, एक सामान्य व्यक्ति की भावनाएँ खुद को नियोजित तरीके से प्रकट करती हैं, न कि छलांग में।

स्वैच्छिक विषयों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि मस्तिष्क के लौकिक लोब की जबरन सक्रियता एक व्यक्ति द्वारा अलौकिक अनुभवों, एक गैर-मौजूद वस्तु की उपस्थिति की संवेदनाओं, स्वर्गदूतों, एलियंस और संक्रमण की भावना के रूप में महसूस की जाती है। जीवन से परे और निकट मृत्यु दर्ज की गई थी।

विशेषज्ञों के अनुसार, मस्तिष्क के गोलार्द्धों के बेमेल होने के कारण दोहरे या "अन्य I" के बारे में जागरूकता पैदा होती है। यदि भावनात्मक धारणा को प्रेरित किया जाता है, तो असाधारण, तथाकथित आध्यात्मिक अनुभव उत्पन्न होते हैं।

निष्क्रिय टेम्पोरल लोब अंतर्ज्ञान को छुपाता है, यह तब सक्रिय होता है जब यह महसूस होता है कि आपके जानने वाले कुछ लोग ठीक नहीं हैं, हालांकि आप उन्हें नहीं देखते हैं।

टेम्पोरल लोब के मध्य भागों की बीमारी से पीड़ित रोगियों में, उच्चतम भावनात्मकता के मामले सामने आए, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक नैतिक व्यवहार अभिव्यक्तियाँ विकसित हुईं। टेम्पोरल लोब के अतिसक्रिय ग्यारी वाले रोगियों के व्यवहार में, तेजी से और सुसंगत बोलना देखा गया था, और यौन गतिविधि में एक सापेक्ष कमी ध्यान देने योग्य थी। एक समान प्रकार की बीमारी वाले अन्य रोगियों के विपरीत, इन रोगियों में अवसाद और चिड़चिड़ापन के लक्षण दिखाई दिए, जो उनके प्रति उनके परोपकारी रवैये की पृष्ठभूमि के विपरीत थे।

बढ़ी हुई गतिविधि के लिए आवश्यक शर्तें

विभिन्न घटनाएं टेम्पोरल लोब में एक अड़चन की भूमिका निभा सकती हैं। दुर्घटना से जुड़ी घटनाओं, ऊंचाई पर ऑक्सीजन की कमी, सर्जरी के दौरान क्षति, शर्करा के स्तर में उछाल, लंबे समय तक अनिद्रा, ड्रग्स, टेम्पोरल लोब की वास्तविक अभिव्यक्तियों, एक परिवर्तित अवस्था के कारण बढ़ी हुई गतिविधि (टेम्पोरल लोब कनवल्शन) संभव है। ध्यान के बाद चेतना की, कर्मकांड क्रियाओं।

लिम्बिक कॉर्टेक्स

टेम्पोरल लोब में पार्श्व खांचे में गहरा तथाकथित लिम्बिक कॉर्टेक्स है, जो एक द्वीप जैसा दिखता है। एक वृत्ताकार खांचा इसे बगल के आसन्न क्षेत्रों से किनारे से अलग करता है। द्वीप की सतह पर, आगे और पीछे के हिस्से दिखाई दे रहे हैं; यह स्थानीयकृत है गोलार्द्धों के आंतरिक और निचले हिस्सों को लिम्बिक कॉर्टेक्स में जोड़ा जाता है, जिसमें एमिग्डाला, घ्राण पथ, कॉर्टिकल क्षेत्र शामिल हैं

लिम्बिक कॉर्टेक्स एक एकल कार्यात्मक प्रणाली है, जिसके गुण न केवल बाहरी के साथ संबंध प्रदान करने में शामिल हैं, बल्कि कॉर्टेक्स के स्वर, आंतरिक अंगों की गतिविधि और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने में भी शामिल हैं। लिम्बिक सिस्टम की एक अन्य महत्वपूर्ण भूमिका प्रेरणा का निर्माण है। आंतरिक प्रेरणा में सहज और भावनात्मक घटक, नींद और गतिविधि का नियमन शामिल है।

लिम्बिक सिस्टम

लिम्बिक सिस्टम भावनात्मक आवेग को मॉडल करता है: नकारात्मक या सकारात्मक भावनाएं इसके व्युत्पन्न हैं। इसके प्रभाव के कारण, व्यक्ति का एक निश्चित भावनात्मक मूड होता है। यदि इसकी गतिविधि कम हो जाती है, तो आशावाद, सकारात्मक भावनाएं प्रबल होती हैं, और इसके विपरीत। लिम्बिक सिस्टम चल रही घटनाओं के मूल्यांकन के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करता है।

मस्तिष्क के इन क्षेत्रों में नकारात्मक या सकारात्मक यादों का एक मजबूत चार्ज होता है, जो लिम्बिक सिस्टम के रजिस्टर में दर्ज होता है। उनका महत्व यह है कि जब भावनात्मक स्मृति के चश्मे के माध्यम से घटनाओं को देखते हैं, तो जीवित रहने की क्षमता उत्तेजित होती है, जिसके परिणामस्वरूप आवेग विपरीत लिंग के साथ संबंध स्थापित करने के लिए कार्रवाई को उत्तेजित करता है, या एक बेकार प्रेमी से बचने के लिए जो स्मृति में स्थिर है दर्द लाया।

नकारात्मक या सकारात्मक, भावनात्मक यादों का योग बनाता है जो वर्तमान, दृष्टिकोण, व्यवहार में स्थिरता को प्रभावित करता है। लिम्बिक सिस्टम की गहरी संरचनाएं सामाजिक संबंध, व्यक्तिगत संबंध बनाने के लिए जिम्मेदार हैं। प्रयोगों के परिणामों के आधार पर, कृन्तकों की क्षतिग्रस्त अंग प्रणाली ने माताओं को अपनी संतानों के लिए कोमलता दिखाने की अनुमति नहीं दी।

लिम्बिक सिस्टम चेतना के एक स्विच की तरह कार्य करता है, तुरंत भावनाओं या तर्कसंगत सोच को सक्रिय करता है। जब लिम्बिक सिस्टम शांत होता है, तो ललाट प्रांतस्था प्रमुख हो जाती है, और जब यह हावी हो जाती है, तो व्यवहार भावनाओं द्वारा नियंत्रित होता है। अवसादग्रस्त अवस्था में, लोगों में आमतौर पर अधिक सक्रिय लिम्बिक सिस्टम होता है, और हेड कॉर्टेक्स का काम उदास होता है।

बीमारी

कई शोधकर्ताओं ने सिज़ोफ्रेनिक बीमारी से पीड़ित रोगियों के बड़े टेम्पोरल लोब में न्यूरोनल घनत्व में कमी पाई है। शोध के परिणामों के अनुसार, दायां टेम्पोरल लोब बाएं से बड़ा था। रोग के दौरान, मस्तिष्क के अस्थायी भाग की मात्रा कम हो जाती है। इसी समय, सही टेम्पोरल लोब में गतिविधि बढ़ जाती है और टेम्पोरल और हेड कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स के बीच कनेक्शन का उल्लंघन होता है।

यह गतिविधि श्रवण मतिभ्रम वाले रोगियों में देखी जाती है जो अपने विचारों को तीसरे पक्ष की आवाज़ के रूप में देखते हैं। यह देखा गया है कि मतिभ्रम जितना मजबूत होता है, टेम्पोरल लोब और ललाट प्रांतस्था के वर्गों के बीच संबंध उतना ही कमजोर होता है। दृश्य और श्रवण विचलन में सोच और भाषण के विकार जोड़े जाते हैं। स्वस्थ लोगों में मस्तिष्क के समान क्षेत्र की तुलना में स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों का बेहतर टेम्पोरल गाइरस काफी कम हो जाता है।

गोलार्ध स्वास्थ्य रोकथाम

पूर्ण धारणा की रोकथाम के रूप में, मस्तिष्क को संगीत, नृत्य, कविता की घोषणा, लयबद्ध धुन बजाने के रूप में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। संगीत की ताल के लिए आंदोलन, संगीत वाद्ययंत्र बजाने के लिए गायन, टेम्पोरल लोब के सक्रिय होने पर मस्तिष्क के भावनात्मक हिस्से के कार्यों में सुधार और सामंजस्य स्थापित करता है।

बिगड़ा हुआ पार्श्विक मस्तिष्क में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के पार्श्विका लोब को उनकी कार्यात्मक भूमिका के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:
सुपीरियर पार्श्विका क्षेत्र
निचला पार्श्विका क्षेत्र
अस्थायी-पश्चकपाल उपक्षेत्र

ऊपरी और निचले पार्श्विका क्षेत्रों की सीमा पश्च-मध्य क्षेत्र (सामान्य संवेदनशीलता) पर होती है, अर्थात। त्वचा-कीनेस्थेटिक विश्लेषक का कॉर्टिकल केंद्र। इसी समय, निचला पार्श्विका क्षेत्र हाथों, चेहरे और भाषण के कलात्मक अंगों के अतिरिक्त और इंटरसेप्टर के प्रतिनिधित्व के क्षेत्र से जुड़ता है। टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल उपक्षेत्र काइनेस्टेटिक, श्रवण और दृश्य कॉर्टिकल ज़ोन (टीपीओ ज़ोन, तृतीयक क्षेत्रों के पश्च समूह) के बीच संक्रमण है। इन तौर-तरीकों के एकीकरण के अलावा, यहां विषय और भाषण प्रकार की मानव गतिविधि (वस्तुओं के स्थानिक और "अर्ध-स्थानिक" मापदंडों का विश्लेषण और संश्लेषण) में एक जटिल संश्लेषण प्रदान किया गया है।

सोमाटोसेंसरी अभिवाही संश्लेषण के उल्लंघन का सिंड्रोम (सीसीएएस)

यह सिंड्रोम तब होता है जब ऊपरी और निचले पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होते हैं; इसके घटक लक्षणों का गठन अतिरिक्त और प्रोप्रियोसेप्टर्स से त्वचा-कीनेस्थेटिक (अभिवाही) संकेतों के संश्लेषण कारक के उल्लंघन पर आधारित है।

1.एसएसएएस विकार का निचला पार्श्विका सिंड्रोमप्रांतस्था के मध्य मध्य-निचले माध्यमिक क्षेत्रों को नुकसान के साथ होता है, जो हाथ और भाषण तंत्र के प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों पर सीमा होती है।

लक्षण:
एस्टरोग्नोसिस (स्पर्श द्वारा वस्तुओं की खराब पहचान)
"टैक्टाइल ऑब्जेक्ट टेक्सचर एग्नोसिया" (एस्टेरेग्नोसिस का एक क्रूडर रूप)
"फिंगर एग्नोसिया" (बंद आंखों से अपनी उंगलियों को पहचानने में असमर्थता),
"स्पर्शीय एलेक्सिया" (त्वचा पर "लिखित" संख्याओं और अक्षरों को पहचानने में असमर्थता)

संभव:
अभिवाही मोटर वाचाघात के रूप में भाषण दोष, व्यक्तिगत भाषण ध्वनियों और शब्दों को सामान्य रूप से, करीबी लेखों के मिश्रण में व्यक्त करने की कठिनाइयों में प्रकट होता है
स्वैच्छिक आंदोलनों और क्रियाओं के अन्य जटिल मोटर विकार जैसे कि काइनेस्टेटिक अप्राक्सिया और मौखिक अप्राक्सिया

2. एसएसएएस विकारों के ऊपरी पार्श्विका सिंड्रोमशरीर के सूक्ति के विकारों से प्रकट, अर्थात्। "बॉडी स्कीमा" ("सोमैटोग्नोसिया") का उल्लंघन।
अधिक बार, रोगी शरीर के बाएं आधे हिस्से ("हेमिसोमैटोग्नोसिया") में खराब रूप से उन्मुख होता है, जो आमतौर पर तब देखा जाता है जब दाएं गोलार्ध का पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होता है।
कभी-कभी रोगी के पास झूठी दैहिक छवियां होती हैं (दैहिक धोखे, "somatoparagnosia") - एक "विदेशी" हाथ की संवेदनाएं, कई अंग, कमी, शरीर के अंगों में वृद्धि।

दाएं तरफा घावों के साथ, स्वयं के दोषों को अक्सर नहीं माना जाता है - "एनोसोग्नोसिया"।

ग्नोस्टिक दोषों के अलावा, पार्श्विका क्षेत्र के घावों में एसएसएएस सिंड्रोम में स्मृति और ध्यान के लिए मोडल-विशिष्ट हानियां शामिल हैं।
याद रखने और बाद में एक स्पर्श नमूने की पहचान के दौरान स्पर्श स्मृति के उल्लंघन का पता लगाया जाता है।

स्पर्शनीय असावधानी के लक्षण एक साथ दो स्पर्शों में से एक (अक्सर बाईं ओर) की उपेक्षा करके प्रकट होते हैं।

मोडल-विशिष्ट दोष (ग्नोस्टिक, मेनेस्टिक) प्रांतस्था के पार्श्विका पश्च-मध्य क्षेत्रों को नुकसान के प्राथमिक लक्षण हैं; और मोटर (भाषण, मैनुअल) विकारों को मोटर क्षेत्र में इन दोषों की माध्यमिक अभिव्यक्तियों के रूप में माना जा सकता है।

स्थानिक संश्लेषण के उल्लंघन का सिंड्रोम

"टीआरएस सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है - तृतीयक टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के घावों का एक सिंड्रोम, जो एक साथ (एक साथ) विश्लेषण और उच्च सुपरमोडल स्तर (लूरिया के अनुसार "अर्ध-स्थानिक") पर संश्लेषण प्रदान करता है।

टीपीओ क्षेत्र की हार में प्रकट होता है:
बाहरी अंतरिक्ष में अभिविन्यास विकार (विशेषकर दाईं ओर - बाईं ओर)
आंदोलनों और नेत्रहीन स्थानिक क्रियाओं के स्थानिक अभिविन्यास में दोष (रचनात्मक अप्राक्सिया)

दृश्य-रचनात्मक गतिविधि में, पार्श्व अंतर देखे जाते हैं, जो विभिन्न वस्तुओं को खींचने (या कॉपी करने) के लिए परीक्षणों में पता लगाना आसान होता है। वास्तविक वस्तुओं (घर, टेबल, व्यक्ति) और योजनाबद्ध छवियों (घन या अन्य ज्यामितीय निर्माण) को चित्रित (नकल) करते समय महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। साथ ही, दृश्य-रचनात्मक कार्य करने के न केवल अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि निष्पादन प्रक्रिया की गतिशील विशेषताओं का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

ड्राइंग (प्रतिलिपि बनाने) की प्रक्रिया में, टीपीओ क्षेत्र के घावों वाले रोगी:
मस्तिष्क का दायां गोलार्द्धपहले उसके अलग-अलग हिस्सों का चित्रण करते हुए एक चित्र बनाएं, और उसके बाद ही उसे संपूर्णता में लाएं
बाएं गोलार्ध के फोकस के साथदृश्य-रचनात्मक गतिविधि विपरीत दिशा में प्रकट होती है: संपूर्ण से लेकर विवरण तक

उसी समय, दाएं गोलार्ध को नुकसान वाले रोगी चित्र के यथार्थवादी भागों (बाल, एक व्यक्ति पर एक कॉलर, मेज पर क्रॉसबार, पर्दे, घर के पास एक पोर्च, आदि) और बाईं ओर आकर्षित करते हैं- गोलार्ध के रोगी - योजनाबद्ध चित्र बनाने के लिए।

सही गोलार्द्ध के फोकस के साथ दृश्य-रचनात्मक गतिविधिअधिक गहराई से पीड़ित होता है, जैसा कि कॉपी या स्वतंत्र रूप से चित्रित ड्राइंग की अखंडता के उल्लंघन से स्पष्ट होता है। अक्सर, विवरण को समोच्च से बाहर निकाला जाता है, यादृच्छिक स्थानों पर "लागू" किया जाता है। अक्सर ऐसी संरचनात्मक त्रुटियां होती हैं जैसे कि आकृति का खुलापन, समरूपता का उल्लंघन, अनुपात, भाग और संपूर्ण का अनुपात। एक नमूने की उपस्थिति न केवल दाएं गोलार्ध (बाएं गोलार्ध के विपरीत) को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों की मदद नहीं करती है, बल्कि अक्सर इसे मुश्किल बना देती है और यहां तक ​​कि दृश्य-रचनात्मक गतिविधि को भी अव्यवस्थित कर देती है।
सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जब टीपीओ ज़ोन प्रभावित होता है, तो एग्रफिया, मिरर कॉपीिंग, एकलकुलिया, डिजिटल एग्नोसिया और भाषण विकार ("सिमेंटिक वाचाघात", "एमनेस्टिक वाचाघात") के लक्षण दिखाई देते हैं।

उल्लंघन नोट किया जाता है तार्किक संचालन और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाएं. मरीजों को तार्किक संबंधों के साथ काम करने में कठिनाइयों की विशेषता होती है, उन्हें कुछ सशर्त, गैर-दृश्य स्थान (अर्ध-स्थान) में उनके घटक तत्वों के सहसंबंध को समझने की आवश्यकता होती है।

उत्तरार्द्ध में विशिष्ट व्याकरणिक निर्माण शामिल हैं, जिसका अर्थ इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:
शब्दों का अंत (पिता का भाई, भाई का पिता)
उन्हें व्यवस्थित करने के तरीके (पोशाक ने चप्पू को छुआ, चप्पू ने पोशाक को छुआ)
समय में घटनाओं की बारी को दर्शाते हुए पूर्वसर्ग (गर्मियों से पहले वसंत, गर्मियों से पहले वसंत)
घटनाओं के वास्तविक क्रम और वाक्य में शब्द क्रम के बीच विसंगति (मैंने अखबार पढ़ने के बाद नाश्ता किया), आदि।

बौद्धिक विकारदृश्य-आलंकारिक विचार प्रक्रियाओं के उल्लंघन से प्रकट होते हैं (जैसे कि बड़ी वस्तुओं का मानसिक हेरफेर या "तकनीकी" सोच के लिए कार्य)। ऐसे रोगी तकनीकी ड्राइंग को नहीं पढ़ सकते हैं, तकनीकी तंत्र की संरचना को समझ सकते हैं।

मुख्य अभिव्यक्तियों में संख्याओं (अंकगणितीय समस्याओं) के साथ संचालन से जुड़े उल्लंघन भी शामिल हैं। संख्या को समझना इकाइयों, दहाई, सैकड़ों (104 और 1004; 17 और 71) के अंकों को रखने के एक कठोर स्थानिक ग्रिड से जुड़ा है, संख्याओं (गिनती) के साथ संचालन तभी संभव है जब संख्या योजना और "वेक्टर" किए गए ऑपरेशन को मेमोरी में रखा जाता है (जोड़ - घटाव; गुणा - भाग)। अंकगणितीय समस्याओं को हल करने के लिए उन स्थितियों को समझने की आवश्यकता होती है जिनमें तार्किक तुलनात्मक निर्माण होते हैं (अधिक - कम इतने से, कई बार, आदि)।
ये सभी उल्लंघन विशेष रूप से बाएं तरफा घावों (दाएं हाथ में) में स्पष्ट हैं। टीपीओ सिंड्रोम में दाएं तरफा घावों के साथ, सिमेंटिक वाचाघात की कोई घटना नहीं होती है; गिनती और दृश्य-आलंकारिक सोच के उल्लंघन कुछ अलग हो जाते हैं।

मस्तिष्क के ओपिटल अनुभागों को क्षति के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्धों का पश्चकपाल क्षेत्र दृश्य धारणा की प्रक्रिया प्रदान करता है। इसी समय, पार्श्विका संरचनाओं के साथ उनके संबंधों में दृश्य विश्लेषक के माध्यमिक भागों के काम द्वारा दृश्य ग्नोसिस प्रदान किया जाता है।

मस्तिष्क के ओसीसीपिटो-पार्श्विका भागों को नुकसान के साथ, बाएं और दाएं दोनों गोलार्द्धों में, विभिन्न विकार होते हैं दृश्य-अवधारणात्मक गतिविधि, मुख्य रूप से दृश्य एग्नोसिया के रूप में।

दृश्य अग्नोसिया मस्तिष्क के घाव के किनारे और "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" (फ़ील्ड 18-19) के अंदर फ़ोकस के स्थान पर निर्भर करता है:
हार में दायां गोलार्द्धअधिक बार रंग, चेहरे और ऑप्टो-स्पेशियल एग्नोसिया होते हैं
हार में बायां गोलार्द्धअधिक बार पत्र और विषय अज्ञेय होते हैं

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि ऑब्जेक्ट एग्नोसिया अपने विस्तारित रूप में आमतौर पर द्विपक्षीय घावों के साथ मनाया जाता है।

पत्र पहचान विकार(दाहिने हाथ के लोगों में बाएं गोलार्ध का घाव) अपने स्थूल रूप में खुद को ऑप्टिकल एलेक्सिया के रूप में प्रकट करते हैं। एकतरफा ऑप्टिकल एलेक्सिया (पाठ के बाएं आधे हिस्से को अधिक बार अनदेखा करना) आमतौर पर दाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटो-पार्श्विका भागों को नुकसान से जुड़ा होता है। दूसरे, लेखन को भी नुकसान होता है।
दृश्य ध्यान के मोडल-विशिष्ट विकार दृश्य स्थान के एक हिस्से (आमतौर पर बाईं ओर) को बड़ी मात्रा में दृश्य जानकारी के साथ या बाएं और दाएं दृश्य हेमीफिल्ड में दृश्य उत्तेजनाओं की एक साथ प्रस्तुति के लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं।

"विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के एकतरफा घाव के मामले मेंकोई भी ग्राफिक उत्तेजनाओं के अनुक्रम के स्वैच्छिक संस्मरण की एक मोडल-विशिष्ट हानि देख सकता है, जो बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ प्रजनन की मात्रा को कम करने में प्रकट होता है और जब एक हस्तक्षेप कार्य पेश किया जाता है तो सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

दृश्य क्षेत्र में मोडल-विशिष्ट मेनेस्टिक दोषसही गोलार्ध को नुकसान के साथ, यह ग्राफिक सामग्री के याद किए गए अनुक्रम में शामिल तत्वों के क्रम को पुन: पेश करने की कठिनाइयों में पाया जाता है।

दृश्य स्मृति और दृश्य अभ्यावेदन का उल्लंघन आमतौर पर ड्राइंग दोषों में प्रकट होता है। ड्राइंग अधिक बार दाएं तरफा घावों के साथ टूट जाती है।

वे अपनी जगह लेते हैं ऑप्टिकल-स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण का उल्लंघन. वे बाहरी अंतरिक्ष (अपने कमरे में, सड़क पर) में अभिविन्यास की कठिनाइयों में खुद को प्रकट करते हैं, वस्तुओं की स्थानिक विशेषताओं की दृश्य धारणा की कठिनाइयों में, मानचित्रों में अभिविन्यास, आरेखों में, घंटों में।

दोष के दृश्य और दृश्य-स्थानिक सूक्तिअक्सर केवल विशेष संवेदनशील नमूनों में ही पता लगाया जाता है - जब छवि के संक्षिप्त प्रदर्शन के साथ, क्रॉस आउट, उल्टे, आरोपित आंकड़ों की जांच की जाती है।

विसू-स्थानिक गड़बड़ी मोटर क्षेत्र में खुद को प्रकट कर सकती है. तब मोटर कृत्यों का स्थानिक संगठन पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानिक (रचनात्मक) मोटर अप्राक्सिया होता है।
ऑप्टिकल-स्थानिक और मोटर-स्थानिक विकारों का संयोजन संभव है - एप्रेक्टोग्नोसिया।

पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था के घावों में लक्षणों का एक स्वतंत्र समूह(अस्थायी माध्यमिक क्षेत्रों के साथ सीमा पर) ऑप्टिकल-मेनेस्टिक वाचाघात के रूप में भाषण कार्यों के उल्लंघन का गठन. उसी समय, विशिष्ट वस्तुओं को दर्शाने वाले शब्दों का स्मरण भंग हो जाता है। वस्तुओं की दृश्य छवियों का यह विघटन कुछ बौद्धिक कार्यों (मानसिक क्रियाओं) में चित्र और गड़बड़ी में परिलक्षित होता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के हिस्सों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम में शामिल हैं:
शान-संबंधी
स्मृति सहायक
मोटर
भाषण लक्षण
दृश्य और दृश्य-स्थानिक कारकों के उल्लंघन के कारण।

मस्तिष्क के अस्थायी विभागों की हानि में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम गा

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र:
श्रवण विश्लेषक के प्राथमिक और माध्यमिक क्षेत्रों के साथ सहसंबंध, लेकिन तथाकथित अतिरिक्त-परमाणु क्षेत्र (लूरिया के अनुसार टी 2-ज़ोन) भी हैं, जो मानसिक प्रतिबिंब के अन्य रूप भी प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा है जो जरूरतों और भावनाओं के नियमन में शामिल है, स्मृति प्रक्रियाओं में शामिल है, और मस्तिष्क के सक्रियण घटक प्रदान करता है। यह सब अस्थायी क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के मामले में एचएमएफ विकारों के विभिन्न लक्षणों की ओर जाता है, जो न केवल ध्वनिक-अवधारणात्मक कार्यों की चिंता करते हैं।

1. अस्थायी क्षेत्र के पार्श्व भागों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

अस्थायी क्षेत्र के माध्यमिक भागों की हार के साथ (लूरिया के अनुसार ध्वनि विश्लेषक के प्रांतस्था के टी 1-परमाणु क्षेत्र), ए श्रवण सिंड्रोम, वाक् (बाएं गोलार्द्ध) और गैर-वाक् (दायां गोलार्द्ध) क्षेत्रों में ध्वनिक अग्नोसिया. वाक् ध्वनिक अग्नोसिया को संवेदी वाचाघात के रूप में भी वर्णित किया गया है।

गैर-भाषण क्षेत्र में ध्वनिक विश्लेषण और संश्लेषण में दोष प्रकट होते हैं:
रोजमर्रा के शोर, धुन (अभिव्यंजक और प्रभावशाली संगीत) की पहचान के उल्लंघन में
लिंग, आयु, परिचित, आदि द्वारा आवाजों की पहचान के उल्लंघन में।

मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्ध के अस्थायी भागों के संयुक्त कार्य द्वारा प्रदान किए गए कार्यों में लयबद्ध संरचनाओं का ध्वनिक विश्लेषण है:
लय की धारणा
लय को ध्यान में रखते हुए
मॉडल के अनुसार लय का पुनरुत्पादन (श्रवण-मोटर समन्वय और लय के लिए परीक्षण)

ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन के कारण, भाषण कार्यों का एक पूरा परिसर विघटित हो जाता है:
लेखन (विशेषकर श्रुतलेख से)
पढ़ना
सक्रिय भाषण

भाषण के ध्वनि पक्ष के उल्लंघन से इसकी शब्दार्थ संरचना का उल्लंघन होता है। उठना:
"शब्दों के अर्थ का अलगाव"
भाषण शब्दार्थ की अस्थिरता से जुड़ी बौद्धिक गतिविधि के माध्यमिक विकार

2. मस्तिष्क के लौकिक लोब के "अतिरिक्त-परमाणु" उत्तल भागों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

जब ये उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निम्न होते हैं:
ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात सिंड्रोम (बाएं गोलार्ध)
श्रवण गैर-मौखिक स्मृति विकार (मस्तिष्क का दायां गोलार्द्ध)

श्रवण-भाषण स्मृति के मोडल-विशिष्ट विकार विशेष रूप से हस्तक्षेप करने वाली गतिविधि की स्थितियों में स्पष्ट होते हैं जो याद रखने और प्रजनन के बीच थोड़े समय के अंतराल को भरते हैं (उदाहरण के लिए, एक रोगी के साथ एक छोटी सी बातचीत)।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सममित भागों की हार से गैर-वाक और संगीत ध्वनियों के लिए स्मृति हानि होती है। आवाजों की व्यक्तिगत पहचान की संभावना का उल्लंघन किया जाता है।

3. अस्थायी क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के सिंड्रोम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क का यह क्षेत्र एक ओर, मस्तिष्क की गतिविधि में इस तरह के आधारभूत कार्यों और भावनात्मक-आवश्यकता क्षेत्र के रूप में मानसिक प्रतिबिंब और इस प्रकार गतिविधि के नियमन से संबंधित है।

दूसरी ओर, जब ये प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, तो मानस के उच्चतम स्तर के विकार देखे जाते हैं - चेतना, अतीत और भविष्य के साथ अपने संबंधों में वर्तमान स्थिति के एक व्यक्ति द्वारा सामान्यीकृत प्रतिबिंब के रूप में, और इस स्थिति में स्वयं की। .

लौकिक लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में फोकल प्रक्रियाएं प्रकट होती हैं:
भावात्मक विकार जैसे अतिशयोक्ति या अवसाद
सचेत और अनुभवी स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के संयोजन में उदासी, चिंता, भय के पैरॉक्सिस्म
जलन के लक्षणों के रूप में, अनुपस्थिति के रूप में चेतना की गड़बड़ी हो सकती है और "देजा वु" और "जमाइस वु", समय और स्थान में भटकाव, साथ ही श्रवण क्षेत्र में मनो-संवेदी विकार (मौखिक और गैर- मौखिक श्रवण धोखे, एक नियम के रूप में, उनके प्रति रोगी के एक महत्वपूर्ण रवैये के साथ), स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की विकृतियां

इन सभी लक्षणों को रोगी के साथ बातचीत में और परीक्षा के दौरान व्यवहार और भावनाओं के अवलोकन में पहचाना जा सकता है।

अस्थायी क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों की विकृति से जुड़ा एकमात्र प्रयोगात्मक अध्ययन विकार स्मृति हानि है।

वे हैं एक सामान्य रूप से गैर-विशिष्ट चरित्र है, अग्रगामी भूलने की बीमारी के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें (बीमारी से पहले की स्मृति अपेक्षाकृत बरकरार रहती है), समय और स्थान में भटकाव के साथ संयुक्त हैं। उन्हें एमनेस्टिक (या कोर्साकोव) सिंड्रोम कहा जाता है।

बीमार दोष से अवगत हैं और रिकॉर्ड के सक्रिय उपयोग के माध्यम से क्षतिपूर्ति करना चाहते हैं. प्रत्यक्ष संस्मरण की मात्रा आदर्श की निचली सीमा (5-6 तत्वों) से मेल खाती है। 10 शब्दों के लिए सीखने की अवस्था में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, हालांकि सीखने की प्रक्रिया समय के साथ विस्तारित होती है। हालाँकि, जब याद रखने और पुनरुत्पादन (एक अंकगणितीय समस्या को हल करने के लिए) के बीच एक हस्तक्षेप कार्य पेश किया जाता है, तो अभी-अभी याद की गई सामग्री के वास्तविककरण के स्पष्ट उल्लंघन दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक डेटा हमें एमनेस्टिक सिंड्रोम के गठन के मुख्य तंत्र के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं - प्रभावों में हस्तक्षेप करके निशान का रोग संबंधी अवरोध, अर्थात। निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता की दिशा में मस्तिष्क गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन के संबंध में स्मृति हानि पर विचार करें।

यह विशेषता है कि जब यह स्तर प्रभावित होता है, तो प्रजनन उत्पाद में साइड तत्वों की भागीदारी के बिना स्मृति हानि "शुद्ध" रूप में दिखाई देती है। रोगी या तो वास्तविकता के लिए उपलब्ध कई शब्दों का नाम देता है, यह देखते हुए कि वह बाकी को भूल गया है, या कहता है कि वह सब कुछ भूल गया है, या भूलने की बीमारी से पहले याद रखने का तथ्य। यह सुविधा प्लेबैक गतिविधि पर नियंत्रण के संरक्षण को इंगित करती है।

मोडल गैर-विशिष्टता के संकेत के अलावा, वर्णित स्मृति विकारों को इस तथ्य की विशेषता है कि वे सामग्री के अर्थ संगठन के विभिन्न स्तरों को "कैप्चर" करें(तत्वों, वाक्यांशों, कहानियों की श्रृंखला), हालांकि शब्दार्थ निर्माण को कुछ हद तक बेहतर याद किया जाता है और संकेतों की मदद से पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

कोर्साकॉफ सिंड्रोम को द्विपक्षीय रोग प्रक्रिया के परिणाम के रूप में मानने का कारण है।, लेकिन यह निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। कोई केवल मासिक धर्म संबंधी विकारों के अध्ययन तक सीमित न रहने की सिफारिश कर सकता है, बल्कि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं में एकतरफा कमी के संकेतों को देखने (या बाहर) करने की सिफारिश कर सकता है।

4. अस्थायी क्षेत्र के बेसल भागों को नुकसान के सिंड्रोम

टेम्पोरल सिस्टम के बेसल भागों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे आम नैदानिक ​​​​मॉडल मस्तिष्क के बाएं या दाएं गोलार्ध में स्पैनॉइड हड्डी के पंखों के ट्यूमर हैं।

फ़ोकस का वाम-पक्षीय स्थानीयकरणबिगड़ा हुआ श्रवण-भाषण स्मृति के एक सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है, ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात में एक समान सिंड्रोम से अलग। यहां मुख्य बात यह है कि हस्तक्षेप करने वाले प्रभावों (शब्दों की दो "प्रतिस्पर्धी" श्रृंखला, दो वाक्यांशों और दो कहानियों का स्मरण और पुनरुत्पादन) द्वारा मौखिक निशानों का बढ़ता निषेध है। इसी समय, श्रवण-भाषण धारणा की मात्रा में कोई ध्यान देने योग्य संकुचन नहीं है, साथ ही वाचाघात के लक्षण भी हैं।

इस सिंड्रोम में समान शब्दों को बजाने पर दोहराव के रूप में जड़ता के लक्षण दिखाई देते हैं।

लयबद्ध संरचनाओं के पुनरुत्पादन के परीक्षणों में, रोगी एक लयबद्ध संरचना से दूसरे में जाने पर कठिनाई से स्विच करते हैं; निरंतर प्रदर्शन देखा जाता है, जिसे ठीक किया जा सकता है।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि इस मामले में पैथोलॉजिकल जड़ता पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव से जुड़ी है या तो मस्तिष्क के ललाट लोब के बेसल भागों पर या मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं पर, खासकर जब से इस स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर बाधित हो सकता है रक्त परिसंचरण ठीक सबकोर्टिकल ज़ोन की प्रणाली में।

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फोकस का गहरा स्थानखुद को प्राथमिक विकारों के रूप में नहीं, बल्कि अस्थायी क्षेत्रों में शामिल प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के विकार के रूप में प्रकट करता है, जो नैदानिक ​​​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में इन क्षेत्रों से जुड़े कार्यों के आंशिक थकावट में प्रकट होता है।

वास्तव में, कार्य थकावट की स्थितियों में, वास्तविक ध्वन्यात्मक श्रवण विकार होते हैं, जिन्हें स्वयं कॉर्टिकल अपर्याप्तता के परिणाम के रूप में नहीं माना जा सकता है, लेकिन अस्थायी क्षेत्र के माध्यमिक वर्गों पर गहरे बैठे फोकस के प्रभाव के संबंध में व्याख्या की जानी चाहिए। मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध से।

इसी तरह, गहरे ट्यूमर के साथ, मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में फोकल पैथोलॉजी के वर्णित सिंड्रोम की विशेषता वाले अन्य लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

प्रारंभिक रूप से उपलब्ध परीक्षण प्रदर्शन और फ़ंक्शन पर "लोड" की अवधि के दौरान रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के बीच पृथक्करण यह निष्कर्ष निकालने का आधार देता है कि एक गहरे बैठे फोकस मुख्य रूप से बाएं या दाएं गोलार्ध में उत्तल, औसत दर्जे या बेसल संरचनाओं को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों की।

दूसरी टिप्पणी, नैदानिक ​​पहलू में महत्वपूर्ण, सही टेम्पोरल लोब को नुकसान के स्थानीय क्षेत्र को निर्धारित करने में कठिनाइयों से संबंधित है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दायां गोलार्ध, बाएं की तुलना में, मानसिक कार्यों के व्यक्तिगत घटकों और उन्हें प्रदान करने वाले कारकों के संबंध में संरचनाओं के कम स्पष्ट भेदभाव को प्रकट करता है। इस संबंध में, एक संकीर्ण स्थानीय अर्थ में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त सिंड्रोम और उनके घटक लक्षणों की व्याख्या अधिक सतर्क होनी चाहिए।

ललाट मस्तिष्क की हानि में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के अग्र भाग इसके घटकों में मानसिक गतिविधि का स्व-नियमन प्रदान करते हैं जैसे:
उद्देश्यों और इरादों के संबंध में लक्ष्य निर्धारण
लक्ष्य की प्राप्ति के लिए एक कार्यक्रम (साधनों का चयन) का गठन
कार्यक्रम के कार्यान्वयन और उसके सुधार पर नियंत्रण
मूल कार्य के साथ गतिविधि के परिणाम की तुलना।

आंदोलनों और कार्यों के संगठन में ललाट लोब की भूमिका मोटर प्रांतस्था (मोटर और प्रीमोटर ज़ोन) के साथ इसके पूर्वकाल वर्गों के सीधे कनेक्शन के कारण होती है।

ललाट लोब के स्थानीय विकृति विज्ञान में मानसिक विकारों के नैदानिक ​​​​रूप:
1) रेट्रोफ्रंटल (प्रीमोटर) सिंड्रोम
2) प्रीफ्रंटल सिंड्रोम
3) बेसल फ्रंटल सिंड्रोम
4) ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

1. मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों को नुकसान के मामले में आंदोलनों और कार्यों के गतिशील (गतिज) घटक के उल्लंघन का सिंड्रोम

कई मानसिक कार्यों को समय पर तैनात प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है और इसमें एक दूसरे के लिंक या उप-प्रक्रियाओं को क्रमिक रूप से बदलने की संख्या शामिल है। उदाहरण के लिए, यह स्मृति का कार्य है, जिसमें निर्धारण, भंडारण और बोध के चरण होते हैं। यह चरण, विशेष रूप से आंदोलनों और क्रियाओं में, गतिज (गतिशील) कारक कहा जाता है और यह मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों की गतिविधि द्वारा प्रदान किया जाता है।

गतिज कारक में दो मुख्य घटक होते हैं:
प्रक्रिया लिंक का परिवर्तन (समय पर तैनाती)
एक लिंक से दूसरे लिंक में संक्रमण की चिकनाई ("मधुरता"), पिछले तत्व के समय पर ब्रेक लगाना, संक्रमण की अगोचरता और रुकावटों की अनुपस्थिति का अर्थ है

अपवाही (गतिज) अप्राक्सिया, जिसे नैदानिक ​​और प्रायोगिक संदर्भ में गतिशील अभ्यास के उल्लंघन के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, पश्च ललाट क्षेत्र की हार में केंद्रीय गड़बड़ी के रूप में कार्य करता है। तीन क्रमिक आंदोलनों ("मुट्ठी - पसली - हथेली") से मिलकर एक विशेष मोटर कार्यक्रम को याद और निष्पादित करते समय, मौखिक स्तर पर अनुक्रम के सही संस्मरण के साथ इसके निष्पादन में अलग-अलग कठिनाइयाँ पाई जाती हैं। इस तरह की घटनाओं को किसी भी मोटर कृत्यों में देखा जा सकता है, विशेष रूप से वे जहां तत्वों के एक सहज परिवर्तन के कट्टरपंथी का सबसे अधिक प्रतिनिधित्व किया जाता है - लेखन का एक डीऑटोमैटाइजेशन होता है, लयबद्ध संरचनाओं के प्रजनन के नमूनों में गड़बड़ी (सीरियल टैपिंग, जैसा कि यह था) , टूटा हुआ; वे अनावश्यक दिखाई देते हैं, रोगी द्वारा देखा जाता है, लेकिन पहुंचना मुश्किल होता है)। प्रभाव सुधार)।

सिंड्रोम की गंभीरता की एक बड़ी डिग्री के साथमोटर प्राथमिक दृढ़ता की घटना प्रकट होती है। हिंसक, रोगी द्वारा महसूस किया गया, लेकिन निषेध के लिए दुर्गम, एक तत्व या आंदोलन के चक्र का पुनरुत्पादन एक मोटर कार्य के निष्पादन या उसके पूरा होने की निरंतरता को रोकता है। तो, "एक सर्कल खींचने" के कार्य में रोगी एक सर्कल की बार-बार दोहराई जाने वाली छवि ("मंडलियों का "स्किन") खींचता है। इसी तरह की घटनाओं को लिखित रूप में भी देखा जा सकता है, खासकर जब सजातीय तत्वों ("मिशिना की कार") से युक्त पत्र लिखते हैं।

ऊपर वर्णित दोषों को दाएं और बाएं दोनों हाथों से मोटर कार्य करते समय देखा जा सकता है। जिसमें:
बाएं गोलार्ध के घावकाउंटर- और हाथ के ipsilateral घाव दोनों में पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है
विकृति विज्ञान मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के पीछे के क्षेत्रों मेंकेवल बाएं हाथ में दिखाई देता है।

ये सभी लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के बाएं गोलार्ध के स्थानीयकरण से जुड़े हैं, जो क्रमिक रूप से आयोजित मानसिक प्रक्रियाओं के संबंध में बाएं गोलार्ध के प्रमुख कार्य को इंगित करता है।

2. प्रीफ्रंटल सेक्शन को नुकसान के मामले में डिसरेगुलेशन, प्रोग्रामिंग और गतिविधि के नियंत्रण का सिंड्रोम

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग तृतीयक प्रणालियों से संबंधित होते हैं जो फ़ाइलोजेनेसिस और ओटोजेनेसिस दोनों में देर से बनते हैं। इस ललाट सिंड्रोम की संरचना में प्रमुख संकेत गतिविधि के अनैच्छिक स्तर के सापेक्ष संरक्षण और मानसिक प्रक्रियाओं के स्वैच्छिक विनियमन में कमी के बीच पृथक्करण है। इसलिए, व्यवहार रूढ़ियों, क्लिच के अधीन है और इसकी व्याख्या "जिम्मेदारी" या "क्षेत्रीय व्यवहार" की घटना के रूप में की जाती है।

यहां एक विशेष स्थान पर नियामक अप्राक्सिया, या लक्षित कार्रवाई के अप्राक्सिया का कब्जा है. इसे सशर्त मोटर कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के कार्यों में देखा जा सकता है: "जब मैं एक बार टेबल पर हिट करता हूं, तो आप अपना दाहिना हाथ उठाते हैं, जब दो बार - अपना बायां हाथ उठाएं।" इसी तरह की घटनाओं को अन्य मोटर कार्यक्रमों के संबंध में देखा जा सकता है: हेड टेस्ट का दर्पण अचूक निष्पादन, एक संघर्षपूर्ण प्रतिक्रिया के इकोप्रैक्सिक निष्पादन ("मैं अपनी उंगली उठाऊंगा, और आप प्रतिक्रिया में अपनी मुट्ठी उठाएंगे")।

भाषण का नियामक कार्य भी बिगड़ा हुआ है- मौखिक निर्देश रोगी द्वारा आत्मसात और दोहराया जाता है, लेकिन वह लीवर नहीं बनता है जिसके द्वारा आंदोलनों का नियंत्रण और सुधार किया जाता है। गतिविधि के मौखिक और मोटर घटक, जैसे कि फटे हुए थे, एक दूसरे से अलग हो गए थे। तो, रोगी, जिसे परीक्षक के हाथ को दो बार निचोड़ने के लिए कहा जाता है, "दो बार निचोड़ें" दोहराता है, लेकिन आंदोलन नहीं करता है। जब पूछा गया कि वह निर्देशों का पालन क्यों नहीं करता है, तो रोगी कहता है: "दो बार संपीड़ित करें, पहले ही किया जा चुका है।"

इस प्रकार, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम की विशेषता है:
गतिविधि के मनमाने संगठन का उल्लंघन
भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन
व्यवहार में निष्क्रियता और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान के कार्य करते समय

यह जटिल दोष विशेष रूप से मोटर, साथ ही साथ बौद्धिक मेनेस्टिक और भाषण गतिविधि में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

मौखिक-तार्किक सोच का एक अच्छा मॉडल सीरियल ऑपरेशन (100 से 7 तक घटाव) की गिनती कर रहा है। एकल घटाव संचालन की उपलब्धता के बावजूद, सीरियल काउंटिंग की शर्तों के तहत, प्रोग्राम को खंडित क्रियाओं या रूढ़ियों (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63, आदि) के साथ बदलने के लिए एक कार्य का निष्पादन कम हो जाता है। . रोगियों की मनमौजी गतिविधि उनकी मनमानी और उद्देश्यपूर्णता की कड़ी में परेशान है। विशेष रूप से कठिनाई रोगियों के लिए कार्य हैं जिन्हें दो प्रतिस्पर्धी समूहों (शब्दों, वाक्यांशों) के क्रमिक याद और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त पुनरुत्पादन को शब्दों के समूहों में से किसी एक या 2 वाक्यांशों में से एक की निष्क्रिय पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बाएं ललाट लोब को नुकसान के साथभाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, भाषण उत्पादन की दुर्बलता और भाषण पहल में कमी विशेष रूप से स्पष्ट है। दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में, भाषण का निषेध, भाषण उत्पादन की एक बहुतायत, और रोगी की अर्ध-तार्किक रूप से अपनी गलतियों को समझाने की तत्परता है।
हालांकि, घाव के पक्ष की परवाह किए बिना, रोगी का भाषण अपनी सार्थक विशेषताओं को खो देता है, इसमें टिकटें, स्टीरियोटाइप शामिल हैं, जो दाएं-गोलार्द्ध के foci के साथ, इसे "तर्क" का रंग देता है।

मोटे तौर पर, बाएं ललाट लोब की हार के साथ, निष्क्रियता प्रकट होती है; बौद्धिक और मासिक कार्यों में कमी।
इसी समय, दाहिने ललाट लोब में घाव के स्थानीयकरण से दृश्य, गैर-मौखिक सोच के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दोष होते हैं।

स्थिति के आकलन की अखंडता का उल्लंघन, मात्रा का संकुचन, विखंडन, पहले वर्णित मस्तिष्क क्षेत्रों के सही गोलार्ध की शिथिलता की विशेषता, रोग प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण में पूरी तरह से प्रकट होती है।

3. ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान के मामले में भावनात्मक-व्यक्तिगत और मासिक धर्म संबंधी विकारों का सिंड्रोम

यहां ललाट सिंड्रोम की विशेषताएं "आंत मस्तिष्क" के गठन के साथ ललाट लोब के बेसल वर्गों के कनेक्शन के कारण हैं। इसीलिए इसमें भावनात्मक प्रक्रियाओं में बदलाव सामने आते हैं।

ललाट लोब के बेसल भागों के घावों वाले रोगियों में रोग की आंतरिक तस्वीर के स्वयं के रोग, संज्ञानात्मक और भावनात्मक घटकों का आकलन अलग हो जाना, हालांकि उनमें से प्रत्येक के पास पर्याप्त स्तर नहीं है। शिकायतें पेश करते समय, रोगी बोलता है, जैसा कि वह था, अपने बारे में नहीं, महत्वपूर्ण लक्षणों (एनोसोग्नोसिया) को अनदेखा कर रहा था।

प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ मनोदशा की सामान्य पृष्ठभूमि है:
प्रसन्नतापूर्वक उत्साहपूर्ण
भावात्मक क्षेत्र के विघटन द्वारा प्रकट

बाएं ललाट लोब के बेसल भागों की हार व्यवहार की एक सामान्य अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि की विशेषता है, जो, हालांकि, रोग के वास्तविक अनुभव के कारण नहीं है, आंतरिक तस्वीर का संज्ञानात्मक घटक जिसमें रोगी की कमी है।

सामान्य तौर पर, फ्रंटोबैसल पैथोलॉजी वाले रोगियों की भावनात्मक दुनिया की विशेषता है:
भावात्मक क्षेत्र की दरिद्रता
इसकी अभिव्यक्तियों की एकरसता
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में रोगियों की अपर्याप्त गंभीरता
अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया

बेसल ललाट स्थानीयकरणों के लिए, गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों का एक अजीबोगरीब उल्लंघन विशेषता है, विशेषता है, ऐसा प्रतीत होता है, एक विरोधाभास द्वारा आवेग (विघटन) और कठोरता का संयोजन, जो मानसिक प्रक्रियाओं की बिगड़ा हुआ प्लास्टिसिटी (सोच और मेनेस्टिक गतिविधि में) का एक सिंड्रोम देते हैं।

परिवर्तित भावात्मक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन सूक्ति, अभ्यास और भाषण के विशिष्ट विकारों को प्रकट नहीं करता है।
अधिक हद तक, ललाट लोब के बेसल भागों की कार्यात्मक अपर्याप्तता बौद्धिक और मासिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।

सोच: सोच का परिचालन पक्ष बरकरार रहता है, लेकिन गतिविधियों पर व्यवस्थित नियंत्रण की कड़ी में इसका उल्लंघन होता है।

मानसिक ऑपरेशन का एक क्रम करते हुए, रोगियों को पता चलता है:
पक्ष संघों पर आवेगी फिसलन
मुख्य कार्य से विचलित होना
एल्गोरिथ्म को बदलने के लिए आवश्यक होने पर कठोरता दिखाएं

स्मृति: उपलब्धि के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन उत्पादकता में बदलाव के कारण नहीं, बल्कि प्रजनन उत्पाद में उत्तेजना सामग्री के एक या दूसरे हिस्से की प्रबलता के कारण होता है। लुरिया लाक्षणिक रूप से इसे वाक्यांश के साथ दर्शाती है: "पूंछ बाहर खींची गई - नाक फंस गई, नाक बाहर खींची गई - पूंछ फंस गई।" इस प्रकार, दो उच्चारण भागों से युक्त एक कहानी को याद करते हुए, रोगी आवेगपूर्ण रूप से अपनी दूसरी छमाही को पुन: पेश करता है, जो कि वास्तविकता के क्षण के सबसे करीब है। कहानी की पुन: प्रस्तुति, सुधार के कारण, रोगियों को इसके पहले भाग के पुनरुत्पादन के साथ प्रदान कर सकती है, जो दूसरे भाग में जाने की संभावना को रोकता है।

4. मस्तिष्क के ललाट के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के मामले में बिगड़ा हुआ स्मृति और चेतना का सिंड्रोम

ललाट लोब के औसत दर्जे का खंड लुरिया द्वारा शामिल किया गया है मस्तिष्क का पहला ब्लॉक - सक्रियण और स्वर का ब्लॉक. इसी समय, वे मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों की एक जटिल प्रणाली का हिस्सा हैं, इसलिए इस मामले में देखे जाने वाले लक्षण उन विकारों के कारण एक विशिष्ट रंग प्राप्त करते हैं जो प्रीफ्रंटल भागों की हार की विशेषता हैं।

औसत दर्जे के वर्गों की हार के साथ, लक्षणों के दो मुख्य सेट देखे जाते हैं:
चेतना की गड़बड़ी
स्मृति हानि

चेतना की गड़बड़ी की विशेषता है:
स्थान, समय, रोग, स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव
रोगी अपने निवास स्थान का सही-सही नाम नहीं बता सकते (भौगोलिक बिंदु, अस्पताल)
अक्सर एक "स्टेशन सिंड्रोम" होता है - अभिविन्यास में, यादृच्छिक संकेत यहां एक विशेष भूमिका प्राप्त करते हैं, जब रोगी, "फ़ील्ड व्यवहार" के प्रकार के अनुसार, अपने स्थान की स्थिति की व्याख्या करता है।

तो, रोगी जाल के नीचे लेटा हुआ है (साइकोमोटर आंदोलन के कारण), जब उससे पूछा जाता है कि वह कहाँ है, तो उत्तर उष्णकटिबंधीय में, क्योंकि। "बहुत गर्म और मच्छरदानी।" कभी-कभी एक तथाकथित दोहरी अभिविन्यास होता है, जब रोगी बिना किसी विरोधाभास को महसूस किए उत्तर देता है कि वह एक साथ दो भौगोलिक बिंदुओं पर है।

समय में अभिविन्यास में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य है:
वस्तुनिष्ठ समय मूल्यों (तारीख) के अनुमानों में - कालक्रम
इसके व्यक्तिपरक मापदंडों के आकलन में - क्रोनोग्नोसिया

रोगी वर्ष, महीना, दिन, मौसम, उनकी उम्र, उनके बच्चों या पोते-पोतियों की उम्र, बीमारी की अवधि, अस्पताल में बिताया गया समय, ऑपरेशन की तारीख या उसके बाद की अवधि का नाम नहीं दे सकते। दिन का वर्तमान समय या दिन की अवधि (सुबह, शाम)।

सबसे स्पष्ट रूप में भटकाव के लक्षण मस्तिष्क के ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के द्विपक्षीय घावों में पाए जाते हैं। हालांकि, उनके पास विशिष्ट पार्श्व विशेषताएं भी हैं:
पर दायां गोलार्द्ध क्षतिमस्तिष्क में, अधिक बार दोहरी अभिविन्यास होता है या किसी के ठहरने के स्थान के बारे में हास्यास्पद उत्तर होते हैं, जो पर्यावरण के तत्वों की एक जटिल व्याख्या के साथ जुड़ा होता है। क्रोनोग्नोसिया के उल्लंघन के प्रकार के अनुसार समय में भटकाव भी दाएं गोलार्ध के रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। कालक्रम बरकरार रह सकता है।

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों की हार में स्मृति विकार तीन विशेषताओं की विशेषता है:
मोडल गैर विशिष्टता
अपेक्षाकृत बरकरार तत्काल प्लेबैक की तुलना में विलंबित (हस्तक्षेप की स्थिति में) प्लेबैक का उल्लंघन
प्रजनन प्रक्रियाओं की चयनात्मकता का उल्लंघन

पहले दो संकेतों के अनुसार, मेनेस्टिक विकार लौकिक क्षेत्र (हिप्पोकैम्पस) के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के साथ-साथ उन स्मृति दोषों के मामले में ऊपर वर्णित स्मृति हानि के समान हैं, जो हाइपोथैलेमिक-डिएनसेफेलिक को नुकसान की विशेषता हैं। क्षेत्र।

मेनेस्टिक फ़ंक्शन का उल्लंघन सामग्री के शब्दार्थ संगठन के स्तर की परवाह किए बिना, किसी भी साधन की सामग्री को याद रखने तक फैला हुआ है। प्रत्यक्ष संस्मरण की मात्रा उनके मध्य और निचली सीमा में आदर्श के संकेतकों से मेल खाती है। हालांकि, याद रखने और प्रजनन के बीच के अंतराल में हस्तक्षेप करने वाले कार्य की शुरूआत प्रजनन की संभावना पर एक पूर्वव्यापी निरोधात्मक प्रभाव डालती है। मस्तिष्क के पहले ब्लॉक के विभिन्न स्तरों पर एक मेनेस्टिक दोष के इन संकेतों की समानता के साथ, ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान अपनी विशेषताओं को भूलने की बीमारी में पेश करता है: नियंत्रण की कमी से जुड़े प्रजनन की चयनात्मकता का उल्लंघन साकार करने के दौरान। "संदूषण" (संदूषण) हस्तक्षेप करने वाले कार्य से, अन्य यादगार श्रृंखलाओं से उत्तेजनाओं को शामिल करने के कारण प्रजनन उत्पाद में प्रकट होता है। जब कहानी को पुन: प्रस्तुत किया जाता है, तो इसमें अन्य शब्दार्थ अंशों के अंशों को शामिल करने के रूप में बातचीत होती है। दो वाक्यांशों को लगातार याद रखना "एक ऊंची बाड़ के पीछे बगीचे में सेब के पेड़ उग आए।" (1) "जंगल के किनारे पर, शिकारी ने भेड़िये को मार डाला।" (2) वास्तविकीकरण की प्रक्रिया में वाक्यांश बनता है: "एक उच्च बाड़ के पीछे के बगीचे में, एक शिकारी ने एक भेड़िये को मार डाला।" रोगी के पिछले अनुभव से गैर-प्रयोगात्मक अंशों द्वारा संदूषण और भ्रम का भी प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। संक्षेप में, हम अनियंत्रित रूप से पॉप-अप पक्ष संघों को धीमा करने की असंभवता के बारे में बात कर रहे हैं।

दाएं तरफा घावों की विशेषता है:
अधिक स्पष्ट कन्फैब्यूलेशन - भाषण निषेध के साथ संबंध रखता है
चयनात्मकता की गड़बड़ी भी पिछले अनुभव की वास्तविकता की चिंता करती है (उदाहरण के लिए, उपन्यास "यूजीन वनगिन" के पात्रों को सूचीबद्ध करते हुए, रोगी लगातार उन्हें ओमान "युद्ध और शांति" के पात्रों से जोड़ता है)।
एक तथाकथित है। "स्रोत के लिए भूलने की बीमारी" (रोगी अनजाने में पहले से याद की गई सामग्री को एक यादृच्छिक संकेत पर पुन: पेश करता है, लेकिन मनमाने ढंग से याद करने के तथ्य को याद करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, मोटर स्टीरियोटाइप को आत्मसात करना "एक के लिए दाहिना हाथ उठाएं झटका, दो के लिए बायां हाथ", रोगी के हस्तक्षेप के बाद मनमाने ढंग से याद नहीं कर सकता कि उसने क्या हरकत की। हालाँकि, यदि आप टेबल पर टैप करना शुरू करते हैं, तो वह जल्दी से पिछले स्टीरियोटाइप को महसूस करता है और यह समझाते हुए बारी-बारी से अपने हाथों को उठाना शुरू कर देता है। "हाइपोकिनेसिया की स्थितियों में आगे बढ़ने" की आवश्यकता से)।
एक हस्तक्षेप करने वाला कार्य अलगाव का कारण बन सकता है, किसी की गतिविधि के उत्पादों को पहचानने से इनकार करना (किसी रोगी को उसके चित्र या उसके द्वारा लिखे गए पाठ को कुछ समय बाद दिखाना, कोई कभी-कभी उसकी घबराहट और प्रश्न का उत्तर देने में असमर्थता देख सकता है: "इसे किसने खींचा ?")।

मध्य-ललाट क्षेत्रों के बाएं तरफा घाव, उपरोक्त सभी सामान्य विशेषताओं की विशेषता, बिगड़ा हुआ प्रजनन चयनात्मकता सहित, संदूषण और मिश्रण की उपस्थिति के संदर्भ में कम स्पष्ट दिखता है, जो, जाहिरा तौर पर, सामान्य निष्क्रियता और अनुत्पादक गतिविधि के कारण होता है। इसी समय, शब्दार्थ सामग्री के स्मरण और पुनरुत्पादन में एक प्रमुख कमी है।

5. मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों में स्थित ट्यूमर, सबकोर्टिकल नोड्स पर कब्जा कर लेते हैं, एक बड़े पैमाने पर ललाट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं, जिनकी संरचना में केंद्रीय हैं:
उद्देश्यपूर्ण व्यवहार का घोर उल्लंघन (सहजता)
प्रणालीगत दृढ़ता और रूढ़ियों द्वारा गतिविधियों के वास्तविक और पर्याप्त प्रदर्शन का प्रतिस्थापन

व्यवहार में, ललाट लोब के गहरे वर्गों की हार के साथ, मानसिक गतिविधि का पूर्ण विघटन देखा जाता है।

प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र के घोर उल्लंघन से रोगियों की सहजता प्रकट होती है। निष्क्रियता की तुलना में, जहां गतिविधि का प्रारंभिक चरण अभी भी मौजूद है और रोगी निर्देश या आंतरिक आग्रह के प्रभाव में, कार्य को पूरा करने का इरादा बनाते हैं, सहजता की विशेषता है, सबसे पहले, पहले, प्रारंभिक चरण का उल्लंघन. यहां तक ​​कि भोजन और पानी की जैविक जरूरतें भी रोगियों की सहज प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करती हैं। रोगी बिस्तर में अस्त-व्यस्त रहता है, इससे जुड़ी शारीरिक परेशानी भी उसे दूर करने की कोशिश नहीं करती है। व्यक्तित्व का "मूल" टूट जाता है, रुचियां गायब हो जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स बाधित होता है, जो क्षेत्र व्यवहार की एक स्पष्ट घटना की ओर जाता है।

एक अच्छी तरह से स्थापित स्टीरियोटाइप के साथ एक सचेत कार्रवाई कार्यक्रम का प्रतिस्थापन जिसका मुख्य कार्यक्रम से कोई लेना-देना नहीं है, रोगियों के इस समूह के लिए सबसे विशिष्ट है।

रोगियों के एक प्रायोगिक अध्ययन में, उनके साथ बातचीत की कठिनाइयों के बावजूद, रूढ़िवादिता की प्रक्रिया को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव है। यह उनके हिंसक स्वभाव पर जोर दिया जाना चाहिए, एक बार वास्तविक रूढ़िवादिता को बाधित करने की गहन असंभवता। उनकी घटना न केवल पैथोलॉजिकल जड़ता पर आधारित होती है, जो कि प्रीमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ भी देखी जाती है, बल्कि उन गतिविधियों के स्पष्ट ठहराव, कठोरता और टारपिडिटी पर होती है जो रोगी में प्रेरित होती हैं।

प्राथमिक दृढ़ता, प्रीमोटर-सबकोर्टिकल ज़ोन की हार से उत्पन्न होने वाले, इस सिंड्रोम में विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। एक ही समय में, प्रणालीगत दृढ़ता कार्रवाई टेम्पलेट के मोड के हिंसक पुनरुत्पादन के रूप में उत्पन्न होती है, इसकी रूढ़िवादिता। रोगी, उदाहरण के लिए, लेखन की क्रिया करने के बाद, जब एक त्रिभुज बनाने के कार्य पर जाता है, तो उसे रूपरेखा में अक्षर के तत्वों को शामिल करके खींचता है। प्रणालीगत दृढ़ता का एक और उदाहरण "दो वृत्त और एक क्रॉस" खींचने के निर्देश को पूरा करने की असंभवता है, क्योंकि यहां रोगी चार बार एक वृत्त खींचता है। प्रदर्शन ("दो मंडल") की शुरुआत में जल्दी से बनने वाला स्टीरियोटाइप मौखिक निर्देश से अधिक मजबूत हो जाता है।

हमें सभी गहरे ट्यूमर की कट्टरपंथी थकावट की विशेषता के बारे में नहीं भूलना चाहिए।(मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के लिए विशिष्ट) उस पर भार में वृद्धि के साथ मानसिक कार्य, विशेष रूप से, उसी क्रिया प्रणाली के भीतर काम की अवधि के साथ.

गहरे ललाट ट्यूमर के सिंड्रोम के संबंध में, यह प्रावधान इस मायने में महत्वपूर्ण है कि रोगी के साथ काम करने की प्रक्रिया में पहले से ही सहजता और सकल दृढ़ता बहुत जल्दी हो सकती है।

मस्तिष्क के ललाट भागों में गहरी स्थित प्रक्रियाएं न केवल सबकोर्टिकल नोड्स पर कब्जा करती हैं, बल्कि फ्रंटो-डिएनसेफेलिक कनेक्शनआरोही और अवरोही सक्रिय प्रभाव प्रदान करना।

इस प्रकार, संक्षेप में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दिए गए स्थानीयकरण के साथ, हमारे पास मस्तिष्क के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक जटिल सेट है, जिससे मानसिक गतिविधि के ऐसे घटकों की विकृति होती है:
लक्ष्य की स्थापना
प्रोग्रामिंग
नियंत्रण (ललाट प्रांतस्था उचित)
आंदोलनों और क्रियाओं का टॉनिक और गतिशील संगठन (सबकोर्टिकल नोड्स)
मस्तिष्क की ऊर्जा आपूर्ति
विनियमन और सक्रियण (सक्रिय प्रभावों के दोनों वैक्टर के साथ ललाट-डाइएनसेफेलिक कनेक्शन)

प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब की हार से आमतौर पर वाक् अग्नोसिया और संवेदी वाचाघात के प्रकार का एक भाषण विकार होता है, जिसे एलेक्सिया और एग्रफिया के साथ जोड़ा जाता है, सिमेंटिक वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं। टेम्पोरल लोब के पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ, लेटर एग्नोसिया और परिणामी अलेक्सिया और एग्रैफिया बिना वाचाघात के संभव हैं, जिन्हें अक्सर एकलकुलिया के साथ जोड़ा जाता है। सही टेम्पोरल लोब की हार गैर-भाषण ध्वनियों के भेदभाव के उल्लंघन के साथ हो सकती है, विशेष रूप से, अमुसिया। ऐसे मामलों में, सही गोलार्ध की विकृति कभी-कभी रोगी को संबोधित भाषण के भाषण के पर्याप्त मूल्यांकन में एक विकार की ओर ले जाती है। वह शब्दों को समझता है, लेकिन उनके भावनात्मक रंग को नहीं पकड़ता है, जो आमतौर पर वक्ता के मूड को दर्शाता है। इस संबंध में, बीमार को संबोधित भाषण का मजाक या स्नेही स्वर उसकी पकड़ में नहीं आता है। परिणाम उसकी ओर से जो कहा गया था, उस पर अपर्याप्त प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। टेम्पोरल लोब की जलन के साथ, श्रवण, घ्राण, ग्रसनी और कभी-कभी दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, जो आमतौर पर टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता वाले दौरे की आभा का प्रतिनिधित्व करते हैं। टेम्पोरल मिर्गी खुद को मानसिक समकक्षों के रूप में प्रकट कर सकती है, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म की अवधि, कायापलट - आसपास की वस्तुओं के आकार और आकार की विकृत धारणा, विशेष रूप से मैक्रो- या माइक्रोफोटोप्सिया, जिसमें आसपास की सभी वस्तुएं बहुत बड़ी या अस्वाभाविक रूप से छोटी दिखाई देती हैं, साथ ही व्युत्पत्ति की स्थिति, जिसके साथ रोगी का वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है। एक अपरिचित स्थिति को परिचित के रूप में माना जाता है, पहले से ही देखा (देजा वु), पहले से ही अनुभवी (देजा वेकु), जिसे अज्ञात के रूप में जाना जाता है, कभी नहीं देखा (जमाइस वु), आदि। अस्थायी मिर्गी में, स्पष्ट वनस्पति विकार, अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तन आम हैं, जबकि मिर्गी का ध्यान अक्सर अस्थायी लोब की औसत दर्जे की संरचनाओं में स्थित होता है। टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को द्विपक्षीय क्षति, जो हिप्पोकैम्पस सर्कल का हिस्सा है, आमतौर पर स्मृति हानि के साथ होता है, मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति, जैसे कि कोर्साकॉफ सिंड्रोम में भूलने की बीमारी। विपरीत दिशा में टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, दृश्य विकिरण को नुकसान के कारण एक ऊपरी चतुर्भुज समरूप (सममित) हेमियानोप्सिया होता है। एंटेरोमेडियल टेम्पोरल लोब की गहराई में स्थित एमिग्डाला की हार के साथ, भावनात्मक और मानसिक क्षेत्रों में जटिल परिवर्तन होते हैं, स्वायत्त विकार - रक्तचाप में वृद्धि। साहित्य में ज्ञात क्लुवर-बुकी सिंड्रोम (दृष्टि या स्पर्श से वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता और भावनात्मक विकारों के संयोजन में उन्हें मुंह से पकड़ने की परिणामी इच्छा) का वर्णन 1938 में अमेरिकी शोधकर्ताओं, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन। क्लूवर और न्यूरोसर्जन द्वारा किया गया था। आर. विस, जिन्होंने दोनों तरफ से टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को हटाने के बाद बंदरों पर एक प्रयोग में इस विकृति का अवलोकन किया। क्लिनिक में अभी तक किसी ने भी इस सिंड्रोम को नहीं देखा है। ++ ओसीसीपिटल लोब मुख्य रूप से दृश्य संवेदनाएं और धारणाएं प्रदान करता है। पश्चकपाल लोब की औसत दर्जे की सतह के प्रांतस्था की जलन दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों में फोटोप्सिया का कारण बनती है। फोटोप्सी एक दृश्य आभा का प्रकटीकरण हो सकता है जो मिरगी के फोकस के संभावित पश्चकपाल स्थानीयकरण का संकेत देता है। इसके अलावा, फोटोप्सिया का कारण ऑप्थेल्मिक (क्लासिक) माइग्रेन के हमले की शुरुआत में पश्च सेरेब्रल धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में गंभीर एंजियोडायस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ हो सकता है। ओसीसीपिटल लोब में से एक में विनाशकारी परिवर्तन विपरीत दिशा में पूर्ण या आंशिक समरूप सर्वांगसम हेमियानोपिया की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, स्पर सल्कस के ऊपरी होंठ का घाव निचले चतुर्थांश हेमियानोप्सिया द्वारा प्रकट होता है, और उसी खांचे के निचले होंठ में रोग प्रक्रिया का विकास ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया की ओर जाता है। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि यहां तक ​​\u200b\u200bकि पूर्ण (किनारे वाले) समान नाम वाले हेमियानोप्सिया आमतौर पर केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ होते हैं। ओसीसीपिटल लोब (फ़ील्ड 18, 19) के उत्तल प्रांतस्था की हार से दृश्य हानि, भ्रम की उपस्थिति, दृश्य मतिभ्रम, दृश्य अग्नोसिया की अभिव्यक्तियाँ, बैलिंट सिंड्रोम हो सकता है। थैलामोकॉर्टिकल पथों के बिगड़ा हुआ कार्य के मामलों में, विशेष रूप से ऑप्टिक विकिरण में, रिडोच सिंड्रोम हो सकता है। यह ध्यान में कमी, जमीन पर अभिविन्यास का उल्लंघन, दृश्यमान वस्तुओं को सटीक रूप से स्थानीय बनाने की क्षमता की विशेषता है। यदि वस्तु दृष्टि के क्षेत्र की परिधि पर हो तो अंतरिक्ष में किसी वस्तु की स्थिति को समझने में कठिनाई बढ़ जाती है। मरीजों को उनके दोष (एक प्रकार का एनोसोग्नोसिया) के बारे में पता नहीं होता है। होमोनिमस हेमीहाइपोप्सिया या हेमियानोप्सिया संभव है, लेकिन केंद्रीय दृष्टि आमतौर पर संरक्षित रहती है। सिंड्रोम का वर्णन 1935 में अंग्रेजी चिकित्सक जी. रिडोच (1888-1947) द्वारा किया गया था।

चतुर्थ। टेम्पोरल लोब की चोटदायां गोलार्द्ध (दाएं हाथ में) अलग लक्षण नहीं दे सकता है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में प्रोलैप्स या जलन के कुछ लक्षण स्थापित करना संभव है, दोनों गोलार्द्धों की विशेषता। चतुर्भुज हेमियानोपिया,प्रगतिशील प्रक्रियाओं के साथ धीरे-धीरे विपरीत दृश्य क्षेत्रों में एक ही नाम के एक पूर्ण हेमियानोपिया में गुजरना, कभी-कभी अस्थायी लोब को नुकसान के शुरुआती लक्षणों में से एक होता है। चतुर्भुज हेमियानोप्सिया का कारण ग्रेसीओल बंडल (रेडियोटियो ऑप्टिका) के तंतुओं की अपूर्ण हार में निहित है। गतिभंग,ट्रंक में अधिक स्पष्ट (ललाट की तरह), जिससे मुख्य रूप से खड़े होने और चलने के विकार होते हैं। शरीर के विचलन और पीछे की ओर और बगल में गिरने की प्रवृत्ति, अक्सर प्रभावित गोलार्ध के विपरीत। चूल्हे के विपरीत हाथ में अंदर खिसकना। टेम्पोरल लोब में प्रक्रियाओं में एटैक्टिक विकार उन क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं जहां से पुल का ओसीसीपिटल-टेम्पोरल पथ (ट्रैक्टस कॉर्टिकोपोंटोसेरेबेलारिस) शुरू होता है, टेम्पोरल लोब को सेरिबैलम के विपरीत गोलार्ध से जोड़ता है।

श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रमजो कभी-कभी मिरगी के दौरे के प्रारंभिक लक्षण ("आभा") होते हैं, टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत संबंधित एनालाइज़र की जलन की अभिव्यक्तियाँ हैं। इन संवेदनशील क्षेत्रों (एकतरफा) के विनाश से सुनने, गंध और स्वाद में ध्यान देने योग्य विकार नहीं होते हैं (प्रत्येक गोलार्द्ध परिधि पर अपने स्वयं के और विपरीत दोनों तरफ अपने बोधक तंत्र से जुड़ा होता है)।

वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल वर्टिगो के मुकाबलों,आसपास की वस्तुओं के साथ रोगी के स्थानिक संबंधों के उल्लंघन की भावना के साथ; अक्सर श्रवण मतिभ्रम (गुनगुनाहट, शोर, भनभनाहट) के साथ इस तरह के चक्कर का एक संयोजन।

दाहिने गोलार्ध में घावों के विपरीत, घावों में लेफ्ट टेम्पोरल लोब(दाहिने हाथ वालों में) अक्सर गंभीर विकार होते हैं।

सबसे आम लक्षण है संवेदी वाचाघात,बेहतर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्से में स्थित वर्निक के क्षेत्र की हार के परिणामस्वरूप। रोगी भाषण को समझने की क्षमता खो देता है। सुने गए शब्द और वाक्यांश उनके संबंधित प्रतिनिधित्व, अवधारणाओं या वस्तुओं से जुड़े नहीं हैं; रोगी का भाषण ठीक उसी तरह समझ से बाहर हो जाता है जैसे कि वे उससे अपरिचित भाषा में बात कर रहे थे। ऐसे रोगी के साथ वाणी के माध्यम से संपर्क स्थापित करना बेहद मुश्किल है: उसे समझ में नहीं आता कि वे उससे क्या चाहते हैं, उससे क्या मांगा जाता है और उसे क्या दिया जाता है। साथ ही मरीज की खुद की वाणी भी खराब हो जाती है। मोटर वाचाघात वाले रोगी के विपरीत, वर्निक के क्षेत्र के रोगी बोल सकते हैं और अक्सर अधिक बातूनी और यहां तक ​​कि बातूनी भी होते हैं, लेकिन भाषण अनियमित हो जाता है; वांछित शब्द के बजाय, दूसरे का गलत उच्चारण किया जाता है, अक्षरों को बदल दिया जाता है या शब्दों को गलत तरीके से रखा जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण पूरी तरह से समझ से बाहर हो जाता है, शब्दों और शब्दांशों के अर्थहीन सेट ("शब्दों का सलाद") का प्रतिनिधित्व करता है। ब्रोका के क्षेत्र की सुरक्षा के बावजूद, भाषण की शुद्धता का उल्लंघन इस तथ्य से समझाया गया है कि वर्निक के क्षेत्र की हार के परिणामस्वरूप, अपने स्वयं के भाषण पर नियंत्रण समाप्त हो जाता है। संवेदी वाचाघात वाला रोगी न केवल किसी और के भाषण को समझता है, बल्कि अपने स्वयं के भाषण को भी समझता है: इसलिए कई त्रुटियां, अनियमितताएं आदि। (पैराफैसिया)।रोगी को अपने भाषण में दोष नहीं दिखाई देता है। यदि मोटर वाचाघात से ग्रस्त रोगी अपने आप से और बोलने में अपनी लाचारी से नाराज़ हो जाता है, तो संवेदी वाचाघात वाला रोगी कभी-कभी ऐसे लोगों से नाराज़ हो जाता है जो उसे समझ नहीं पाते हैं।

वाचाघात का एक और बहुत ही अजीब प्रकार है भूलने की बीमारी -पश्च अस्थायी और निचले पार्श्विका लोब को नुकसान का एक लक्षण। इस विकार के साथ, "वस्तुओं का नाम" निर्धारित करने की क्षमता समाप्त हो जाती है। रोगी के साथ बात करते समय, कभी-कभी उसके भाषण में दोष को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं होता है: वह काफी स्वतंत्र रूप से बोलता है, अपने भाषण को सही ढंग से बनाता है, और दूसरों के लिए समझ में आता है। फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी अक्सर शब्दों को "भूल जाता है" और उसके वाक्यांश संज्ञा में खराब होते हैं। दोष का तुरंत पता लगाया जाता है यदि आप उसे वस्तुओं के नाम के लिए आमंत्रित करते हैं: नाम के बजाय, वह उनके उद्देश्य या गुणों का वर्णन करना शुरू कर देता है। तो, पेंसिल का नाम लिए बिना, रोगी कहता है: "यह लिखने के लिए है"; चीनी के एक टुकड़े के बारे में: "वे जो डालते हैं, हस्तक्षेप करते हैं, मीठा बनाते हैं, पीते हैं," आदि। रोगी के नाम का संकेत देते समय, रोगी उसके सही होने की पुष्टि करता है या यदि वस्तु का नाम गलत है तो उसे अस्वीकार कर देता है। रोगी अपनी विफलताओं को इस तथ्य से समझाता है कि वह "इस या उस वस्तु का नाम भूल गया" (इसलिए शब्द - एमनेस्टिक वाचाघात)।

काम का अंत -

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ध्यान मानसिक गतिविधि के संगठन का एक रूप है, जिसके परिणामस्वरूप वस्तुओं और घटनाओं को चेतना में आवंटित किया जाता है। 1) बौद्धिक स्वैच्छिक संपत्ति के कारण सक्रिय

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उच्च रक्तचाप और जलशीर्ष सिंड्रोम। नैदानिक ​​मानदंड। पैराक्लिनिकल डायग्नोस्टिक्स के तरीके
इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि सबसे अधिक बार ब्रेन ट्यूमर के साथ होती है, इसके आघात के साथ (आमतौर पर बंद), पुरानी ड्रॉप्सी के साथ, फोड़े के साथ, कम अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ और

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति। यह युग्मित आंतरिक कैरोटिड (ए कैरोटिडा इंटर्ना) और कशेरुक (ए कशेरुका) धमनियों द्वारा किया जाता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति होती है

ऐंठन सिंड्रोम, उनका नैदानिक ​​महत्व, फोकल दौरे के प्रकार
--------------- 47. एक्स-रे - रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके। क्रेनियोग्राफी। एच

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें सिर के अक्षुण्ण आवरण के माध्यम से इसकी जैव-विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। पंजीकरण करवाना

निजी न्यूरोलॉजी
1. सेरेब्रोवास्कुलर रोग - वर्गीकरण। तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग मृत्यु दर और विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ
सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (एनआईसीएच) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सीएसएमएन का प्रारंभिक चरण है। उन्हें व्यक्तिपरक विकारों की प्रबलता की विशेषता है: एपिसोडिक सिरदर्द, संवेदनाएं

मस्तिष्क विकृति
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एनएलयूएमसी के विपरीत, डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी (डीई) मस्तिष्क में सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता के कारण मस्तिष्क में छोटे-फोकल फैलाने वाले परिवर्तनों की विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी के संचार विकार
रीढ़ की हड्डी को संवहनी क्षति कई कारकों के कारण हो सकती है। महाधमनी की विकृति इसके एथेरोस्क्लेरोसिस या समन्वय का परिणाम हो सकती है। महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है

इस्केमिक प्रकार द्वारा रीढ़ की हड्डी के संचलन के तीव्र विकार
अधिक बार रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों में होता है, कम अक्सर ग्रीवा में। उत्तेजक कारक - मामूली चोट, शारीरिक तनाव, अचानक हलचल, शराब का सेवन, ठंडक। विकास

रक्तस्रावी प्रकार द्वारा रीढ़ की हड्डी के संचलन के विकार
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं। 1. हेमेटोमीलिया (ब्राउन-सेकर सिंड्रोम, माइनर का सिरिंजोमेलिक सिंड्रोम, पूर्वकाल सींग सिंड्रोम)। 2. जेमा

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस
एटियलजि और रोगजनन। घाव या सर्जिकल उद्घाटन, फिस्टुला, या रक्त, कान, साइनस या अन्य क्षेत्रों में संक्रमण के स्रोत के माध्यम से सूक्ष्मजीव सीधे सीएनएस में प्रवेश कर सकता है।

वायरल मैनिंजाइटिस
तीव्र सीरस मैनिंजाइटिस विभिन्न वायरस के कारण होता है। सीरस मेनिन्जाइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट कण्ठमाला वायरस और एंटरोवायरस का एक समूह है। ज्ञात तीव्र लिम्फोसाइटिक

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस
यह रोग एक फिल्टर करने योग्य न्यूरोट्रोपिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है। प्रकृति में वायरस और उसके जलाशय के ट्रांसमीटर ixodid टिक हैं। यह वायरस मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश करता है।

माध्यमिक एन्सेफलाइटिस
माध्यमिक एन्सेफलाइटिस सामान्य संक्रमणों में मनाया जाता है। 11. सूजन संबंधी बीमारियां - मायलाइटिस। मायलाइटिस: मायलाइटिस -

तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस
टोक्सोप्लाज्मोसिस प्रोटोजोआ टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कारण होने वाली एक बीमारी है और तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाती है। मनुष्य घरेलू पशुओं से सबसे अधिक बार संक्रमित हो जाते हैं

मस्तिष्क फोड़ा, एपिड्यूराइटिस
हेड मोग फोड़ा, एपिड्यूराइटिस। ब्रेन फोड़ा मस्तिष्क के पदार्थ में मवाद का एक सीमित संचय है। सबसे अधिक बार, फोड़े इंट्रासेरेब्रल होते हैं, कम अक्सर -

दिमाग की चोट
मस्तिष्क की चोटें एक क्रानियोसेरेब्रल चोट का परिणाम अक्सर मस्तिष्क के जहाजों, इसकी झिल्लियों और खोपड़ी को नुकसान होता है। ये संवहनी परिवर्तन अत्यंत हो सकते हैं

बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट
बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों के तीन मुख्य रूप हैं: कंकशन (कमोटियो), चोट (कंटूसियो) और मस्तिष्क का संपीड़न (कंप्रेसियो सेरेब्री)। मस्तिष्क आघात।

रीढ़ की हड्डी में चोट
रीढ़ की हड्डी में चोट। रीढ़ की हड्डी की चोट में रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण विविध हैं। वे रीढ़ की हड्डी की चोट हो सकती हैं और

मस्तिष्क ट्यूमर
न केवल घातक ट्यूमर मस्तिष्क में घुसपैठ करते हैं और नष्ट हो जाते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक सीमित स्थान में उनकी स्थिर वृद्धि के कारण सौम्य नियोप्लाज्म

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर: स्पाइनल ट्यूमर को आमतौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक ट्यूमर में से उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म शामिल हैं

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस: एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) अज्ञात एटियलजि के तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जो चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है

अपक्षयी रोग जो मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं
डिमेंशिया के विकास की ओर ले जाने वाले अपक्षयी रोग: एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर परिसर। विकारों के इस परिसर में, घाव को दर्शाया गया है

तीव्र डिमाइलेटिंग रोग
तीव्र डिमाइलेटिंग रोग: एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है, जो तीव्र रूप से विशेषता है

माइग्रेन और अन्य सेफलालगिया
माइग्रेन: माइग्रेन। एक विशेष प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, जो एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। एटियलजि और रोगजनन। सभी में मुख्य

चेहरे की वनस्पति, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, चेहरे का दर्द
चेहरे की वनस्पति, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल, चेहरे का दर्द: तंत्रिकाशूल तंत्रिका (शाखा या जड़) के परिधीय खंड का एक घाव है, जो खंड के लक्षणों से प्रकट होता है

मायस्थेनिया, मायस्थेनिक सिंड्रोम
मायस्थेनिया, मायस्थेनिक संकट: मायस्थेनिया, एस्थेनिक बल्ब पैरालिसिस (मायस्थेनिया ग्रेविस स्यूडोपैरालिटिका) मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी और थकान की विशेषता है।

मिरगी
मिर्गी: मिर्गी एक पुरानी बीमारी है जो बार-बार दौरे या अन्य दौरे, चेतना की हानि, और व्यक्तित्व परिवर्तन की विशेषता है।

न्‍यूरोस और सेकेंडरी स्नायविक विकार
न्‍यूरोसिस और सेकेंडरी स्नायविक विकार: न्‍यूरोसिस मानसिक गतिविधि का एक विकार है जो एक मनोदैहिक कारक द्वारा उत्‍पन्‍न होता है और प्रकट होता है

जुनूनी बाध्यकारी विकार
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस, मुख्य रूप से अनैच्छिक, अप्रतिरोध्य रूप से उत्पन्न होने वाले संदेह, भय आदि से प्रकट होता है।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस
हिस्टीरिया न्यूरोसिस के प्रकारों में से एक है, जो प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीख), ऐंठन हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, भावनाओं की हानि से प्रकट होता है।

वंशानुगत और आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग - एटॉक्सिया
पियरे मैरी का अनुमस्तिष्क गतिभंग एक अनुवांशिक अपक्षयी रोग है जिसमें अनुमस्तिष्क और उसके मार्गों का प्राथमिक घाव होता है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख है। अधिरोहण