क्रिएटिनिन के अनुसार सीकेडी के विकास के चरण। सीआरएफ - यह क्या है: रोग का एटियलजि गुर्दे की विफलता का प्रारंभिक चरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) किडनी की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो प्रगति और गंभीर परिणामों की विशेषता है। रोगी के गुर्दे की विफलता के चरण को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का विकल्प इस पर निर्भर करता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का अंदाजा विशिष्ट शिकायतों और बाहरी संकेतों के साथ-साथ विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों से लगाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता कैसे और क्यों विकसित होती है

गुर्दे मूत्र प्रणाली के युग्मित अंग हैं। अंगों का मुख्य कार्य प्राथमिक और फिर द्वितीयक (अंतिम) मूत्र के निर्माण के साथ मेटाबोलाइट्स (चयापचय के उप-उत्पाद) के रक्त को साफ करना है।

प्राथमिक मूत्र को अक्सर ग्लोमेर्युलर या रीनल फिल्ट्रेट के रूप में जाना जाता है।

कोशिकाएं - नेफ्रॉन - मूत्र के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिनमें से एक स्वस्थ व्यक्ति के एक गुर्दे में कम से कम दस लाख होते हैं।

प्राथमिक मूत्र वृक्कीय ग्लोमेरुलस में रक्त निस्पंदन द्वारा बनता है, और अंतिम मूत्र नेफ्रॉन नलिका में बनता है, जो रक्त प्रवाह में छानने से पोषक तत्वों के पुन: अवशोषण द्वारा बनता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का तंत्र तब शुरू होता है जब नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है।

अगर किडनी स्वस्थ है तो सभी नेफ्रॉन को एक साथ काम नहीं करना पड़ता है। कार्यात्मक कोशिकाओं का एक तिहाई मूत्र निस्पंदन से निपटता है। इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर तब विकसित होता है जब किडनी में 30% से कम कार्यात्मक नेफ्रॉन रह जाते हैं।

नेफ्रॉन की मृत्यु क्रोनिक रीनल या एक्स्ट्रारेनल पैथोलॉजी का परिणाम है।इसमे शामिल है:

• वृक्क ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की ऑटोइम्यून सूजन;
• दीर्घकालिक संक्रामक नेफ्रैटिस;
• मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, जिगर की गंभीर क्षति, संवहनी विकृति;
• गुर्दे की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• प्रणालीगत रोग (अमाइलॉइडोसिस, वास्कुलिटिस, सोरायसिस, आदि);
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आदि।

कुछ दवाओं, शराब, ड्रग्स, निकोटीन के लंबे समय तक उपयोग के प्रभाव में नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है।

वृद्ध लोगों में, क्रोनिक किडनी रोग विकसित होने का जोखिम युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि चालीस वर्ष की आयु के बाद नेफ्रॉन की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है (लगभग 10,000 प्रति वर्ष)। तो, 60 वर्ष की आयु तक, कार्यात्मक गुर्दे की कोशिकाओं का पांचवां हिस्सा शोष करता है, और 80 तक - लगभग 40%। लेकिन अगर कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो गुर्दे के पूरी तरह से काम करने के लिए शेष नेफ्रॉन पर्याप्त हैं।

बुढ़ापा क्रोनिक रीनल फेल्योर का कारण नहीं है, लेकिन योगदान करने वाले कारकों में से एक हो सकता है

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के अनुसार रोग के विकास के चरण

सीआरएफ लंबे समय तक विकसित होता है - एक वर्ष से 15 वर्ष तक. प्रक्रिया की गति उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसने रोग तंत्र, जीवन शैली और सहरुग्णता को ट्रिगर किया। पहले रोग का पता चला है, अधिक प्रभावी रूढ़िवादी उपचार है।

सीआरएफ की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए मुख्य पैरामीटर ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) है। इस सूचक के अनुसार, रोग के विकास के पांच चरणों (चरणों, डिग्री) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट रोगसूचक और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जीएफआर समय की प्रति इकाई गठित ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेट की मात्रा का एक संकेतक है। लेकिन विश्लेषण के लिए प्राथमिक मूत्र लेना संभव नहीं है, इसलिए जीएफआर की गणना किडनी द्वारा उत्सर्जित पदार्थों की निकासी से की जाती है।

रीनल क्लीयरेंस एक मिनट के भीतर किडनी द्वारा साफ किए गए प्लाज्मा की मात्रा है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रिएटिनिन उत्सर्जन की दर की सबसे अधिक बार जांच की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी पेशाब करता है (एक घंटे के भीतर दो बार या दिन के दौरान - डॉक्टर की पसंद पर)। प्रयोगशाला में, क्रिएटिनिन का मिनट स्तर निर्धारित किया जाता है। इसके अतिरिक्त, जिस दिन मूत्र दिया जाता है, उस दिन प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की मात्रा के लिए रोगी की नस से रक्त लिया जाता है। जीएफआर की गणना के लिए यह आवश्यक है।

तालिका: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर मानदंड

एक सामान्य जीएफआर के साथ, लगभग 30 मिनट में गुर्दे द्वारा सभी मानव रक्त को साफ कर दिया जाता है, और ऐसा प्रति दिन 58-62 बार होता है।

पहला डिग्री

यह पुरानी गुर्दे की विफलता के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि जीएफआर सामान्य सीमा (90 मिलीलीटर / मिनट और ऊपर) के भीतर है। लेकिन इस स्तर पर पहले से ही गुर्दे या बाह्य गुर्दे की बीमारी है जो नेफ्रॉन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। परीक्षा के दौरान भी, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास पर संदेह करना मुश्किल है, क्योंकि विश्लेषण में शिकायतें और असामान्यताएं रोगी के क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ी होती हैं, जिसका पहले निदान किया गया था।

प्रारंभिक डिग्री का खतरा इस तथ्य में निहित है कि, गैर-मान्यता प्राप्त रहने पर, यह रोग की वृद्धि की ओर जाता है।

दूसरे चरण में क्या होता है

जीएफआर मामूली रूप से घटता है (60-89 मिली/मिनट)। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं:

• निरंतर थकान;
• उनींदापन;
• भूख में कमी;
• पसीना आना;
• जी मिचलाना;
• मुंह में सूखापन;
• सिरदर्द बढ़ जाता है।

सीआरएफ के दूसरे चरण में आदतन शारीरिक गतिविधि गंभीर थकान और महत्वपूर्ण शारीरिक परेशानी का कारण बनती है, क्योंकि यह रक्त में प्रोटीन मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि में योगदान करती है।

प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में मामूली वृद्धि हो सकती है, साथ ही विश्लेषण में संकेतकों में परिवर्तन भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया, नाइट्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन के निशान दिखाई दे सकते हैं।

थर्ड डिग्री

GFR इंडेक्स 30 से 59 मिली/मिनट के बीच होता है। सामान्य लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। प्रोटीन मेटाबोलाइट्स का शरीर पर विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, जो समय पर और पर्याप्त मात्रा में रक्तप्रवाह को नहीं छोड़ते हैं। कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान परेशान है। नेफ्रोजेनिक एनीमिया विकसित होता है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

सीआरएफ लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को छोटा करता है और संवहनी रक्तस्राव को भड़काता है, जो एनीमिया के विकास में योगदान देता है

रोगी ने पेशाब में वृद्धि की है, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 2.3-2.5 लीटर तक पहुंच जाती है (वयस्कों के लिए आदर्श 0.8 से 1.8 लीटर है)। एसिडोसिस (शरीर की बढ़ी हुई अम्लता) विकसित होने लगती है। प्यास लगती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार संभव हैं। महत्वपूर्ण आंकड़ों के लिए धमनी दबाव में आवधिक वृद्धि को बाहर नहीं रखा गया है।

चौथे चरण की विशेषताएं

जब जीएफआर गिरकर 15-29 मिली/मिनट हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं:

• रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम के असंतुलन के कारण ऐंठन और मांसपेशियों में मरोड़ होती है;
• बढ़ती एनीमिया;
• त्वचा की लोच टूट जाती है और पीलापन दिखाई देता है;
• मतली और सूजन निरंतर साथी बन जाते हैं;
• रोगी वजन कम करता है;
• वायरल और बैक्टीरियल रोगों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, जिसका बाद में इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

चौथी अवस्था में रोगी की कार्यक्षमता समाप्त हो जाती है। हम न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि जीवन के लिए भी खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को रोगसूचक और प्रतिस्थापन दवा चिकित्सा दोनों की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि अंतिम चरण में उचित उपचार के साथ, गुर्दे की विफलता अनिवार्य है। चिकित्सा का कार्य यह सुनिश्चित करना है कि यह यथासंभव देर से हो, और लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण न बनें।

पांचवें चरण की अभिव्यक्तियाँ

पांचवें (टर्मिनल, अंतिम) चरण का निदान तब किया जाता है जब जीएफआर 15 मिली/मिनट से कम हो जाता है। गुर्दे अब रक्त को शुद्ध करने और विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं होते हैं। मूत्र लगभग नहीं बनता है, यूरेमिया (नाइट्रोजेनस पदार्थों की मात्रा में वृद्धि) महत्वपूर्ण हो जाता है। उपरोक्त सभी लक्षण तेज हो गए हैं। हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। रोगी को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। अन्यथा, यूरेमिक कोमा और मृत्यु का विकास अपरिहार्य है।

हेमोडायलिसिस विशेष उपकरण का उपयोग करके गुर्दे के बाहर रक्त को साफ करने की एक विधि है। यह घर पर किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए रोगी को विशेष उपकरण खरीदने की जरूरत होती है। ज्यादातर मामलों में, यह क्लिनिक में किया जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, हेमोडायलिसिस सप्ताह में तीन बार किया जाता है

गुर्दे की बीमारी के अंतिम चरण वाले रोगियों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, लेकिन सभी के लिए नहीं।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए सीआरएफ के अंतिम चरण के एक अलग वर्गीकरण की अनुमति देता है।

तालिका: अंत-चरण गुर्दे की विफलता और प्रत्यारोपण उपचार की डिग्री

डिग्री	अभिव्यक्तियों	डोनर किडनी ट्रांसप्लांट
मैं	मूत्र का उत्पादन होता है, लेकिन कम मात्रा में (0.3-0.9 लीटर प्रति दिन)	दिखाया गया है
द्वितीय	मूत्र उत्पादन 300 मिलीलीटर / दिन से अधिक नहीं होता है; लगातार रक्तचाप (रक्तचाप) बढ़ाता है; हृदय गति रुकने के लक्षण हैं	संभव
तृतीय	मूत्र उत्सर्जन - 200 मिली / दिन से कम; गंभीर हृदय विफलता विकसित होती है	एक उच्च जोखिम है कि रोगी ऑपरेशन से नहीं बचेगा, इसलिए यह संभावना है कि प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की जाएगी।
चतुर्थ	पेशाब बिलकुल बंद हो जाता है; अंगों के कई घाव विकसित होते हैं (यकृत, हृदय, फेफड़े, आदि); शरीर लगातार सूज जाता है	छोड़ा गया

रोग की प्रगति और क्रिएटिनिन का स्तर

क्रिएटिनिन शरीर में ऊर्जा प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण घटक है। मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है, फिर रक्त में प्रवेश करता है। यह केवल मूत्र प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए इसकी रक्त गणना गुर्दे के प्रदर्शन का सूचक है।

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में बदलाव क्रोनिक किडनी फेलियर का विश्वसनीय संकेतक है। यह सूचक जितना अधिक होगा, रोग का रूप उतना ही गंभीर होगा।

अंतर्जात क्रिएटिनिन के स्तर के अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - अव्यक्त, एज़ोटेमिक और यूरेमिक, जिनमें से प्रत्येक को दो चरणों में विभाजित किया गया है (एस.आई. रयाबोव के अनुसार)। यह वर्गीकरण जीएफआर और सीआरएफ के विकास की अवधि (एन.ए. लोपाटकिन और आई.एन. कुचिंस्की के अनुसार) के अनुसार चरणों से संबंधित है।

तालिका: क्रोनिक रीनल फेल्योर के विभिन्न वर्गीकरणों और उपचार के सिद्धांतों का संबंध

एनए लोपाटकिन के अनुसार विकास अवधि	जीएफआर डिग्री	क्रिएटिनिन चरण (रयाबोव के अनुसार वर्गीकरण) और% जीएफआर मानक के साथ तुलना में		सीरम क्रिएटिनिन (µmol/l)	उपचार के सिद्धांत
अव्यक्त - गुर्दा का कार्य बिगड़ा नहीं है, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं	पहला	अव्यक्त	चरण ए (जीएफआर - सामान्य)	0.104 से कम जो सामान्य है	पुरानी गुर्दे की विफलता के प्रेरक कारक का निदान और उपचार; जीवन शैली में परिवर्तन; पोषण और पीने के आहार के लिए सिफारिशों का पालन
			चरण बी (जीएफआर सामान्य है या 50% से अधिक नहीं घटा है)
मुआवजा (पॉल्यूरिक) - परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह अन्य अंगों द्वारा मुआवजा दिया जाता है	दूसरा	एज़ोटेमिक	चरण ए (जीएफआर 20-50%)	0,105–0,176	-//-; विषहरण चिकित्सा; शारीरिक गतिविधि की सीमा
	तीसरा		चरण बी (जीएफआर 10-20%)	0,177–0,351	-//-
		यूरेमिक	चरण ए (जीएफआर 5-10%)
आंतरायिक (विघटित) - रक्त और मूत्र परीक्षणों में महत्वपूर्ण विचलन। मरीज की हालत खराब है, हालत गंभीर है	4		चरण बी (जीएफआर 5% से कम)	0,352 - 0,440	क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत; दवा के साथ किडनी के कार्य को बनाए रखना
टर्मिनल - गुर्दे विषहरण के कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं, रोगी की स्थिति अत्यंत कठिन होती है। उचित उपचार के बिना, यूरेमिक कोमा होता है।	पांचवां			0.440 से अधिक	हेमोडायलिसिस; दाता गुर्दा प्रत्यारोपण

पूर्वानुमान

जितनी जल्दी सीकेडी का पता चलेगा, निदान उतना ही बेहतर होगा।अव्यक्त और क्षतिपूर्ति चरणों में, रूढ़िवादी उपचार उचित है, जिसका उद्देश्य उस बीमारी पर अधिक है जो पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काती है, और गुर्दे की कार्यात्मक व्यवहार्यता को बनाए रखती है।

आंतरायिक अवस्था में जटिल ड्रग थेरेपी शामिल है, लेकिन इस स्तर पर यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की मृत्यु को टाला नहीं जा सकता है। नतीजतन, टर्मिनल गुर्दे की विफलता विकसित होती है, आजीवन हेमोडायलिसिस या दाता अंग के प्रत्यारोपण का सुझाव देती है।

नियमित डायलिसिस से मरीज की जीवन प्रत्याशा औसतन 12-15 साल बढ़ जाती है।प्रक्रिया पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए एक मुक्ति है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:

• हाइपोटेंशन विकसित होता है (रक्तचाप में कमी);
• वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे घनास्त्रता और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है;
• दृश्य तीक्ष्णता घट जाती है;
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है (हड्डियों से कैल्शियम और फास्फोरस धोया जाता है);
• तंत्रिका संबंधी विकार दिखाई देते हैं;
• शायद ही कभी - एयर एम्बोलिज्म, रक्तस्राव।

गुर्दा प्रत्यारोपण भी रोगी के जीवन के महत्वपूर्ण विस्तार की गारंटी नहीं देता है।यह प्रक्रिया की जटिलता और कुछ विशेषताओं के कारण है:

• प्रतिरोपित अंग की अस्वीकृति का जोखिम है, भले ही दाता रक्त रिश्तेदार हो;
• सर्जरी के बाद, संक्रमण या रक्तस्राव विकसित हो सकता है;
• यदि एक मृत दाता से गुर्दा प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इसके कामकाज की अवधि ज्यादातर मामलों में दस वर्ष से अधिक नहीं होती है;
• जीवित दाता से प्राप्त अंग 20 वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक जीवन शैली, पोषण, निवारक परीक्षा और उपचार के लिए चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के चरणों को दो प्रमुख मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, पहला संकेतक घटता है, और दूसरा - बढ़ता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट शिकायतों से पूरित होती है। पुरानी गुर्दे की विफलता का शीघ्र पता लगाने से आप रूढ़िवादी उपचार के माध्यम से रोग की प्रगति को रोक या धीमा कर सकते हैं, जो बाद के चरणों में असंभव है।

यह क्या है - गुर्दे की विफलता गुर्दे का एक गंभीर कार्यात्मक विकार है जिसके परिणामस्वरूप शरीर में द्रव, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन होता है।

गुर्दे की विफलता गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी की विशेषता है, लंबे समय तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक।

नतीजतन, किसी व्यक्ति के सभी आंतरिक अंगों का काम बाधित हो जाता है। पर्याप्त और समय पर उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति हो सकती है, जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाएगी।

किडनी फेल होने के कारण

गुर्दे की विफलता के दो रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। वे अपनी अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों में भिन्न हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) कभी-कभी पुरानी हो जाती है।

एकेआई विभिन्न उत्पत्ति के सदमे, जहर और जहरीले पदार्थों के हानिकारक प्रभाव, संक्रमण, गुर्दे की बीमारियों और दवा लेने के परिणामस्वरूप हो सकता है। ओपीएन का एक वर्गीकरण है जिसे सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के आधार पर विभेदित किया जाता है।

तो, तीव्र गुर्दे की विफलता में विभाजित है:

1) प्रीरेनल, जिसमें परिसंचरण विकारों के कारण गुर्दे काम नहीं करते हैं;

2) गुर्दे, जिसमें गुर्दे खराब होने के कारण कार्य नहीं करते हैं;

3) पोस्ट्रीनल, जिसमें गुर्दों का कार्य तो सामान्य होता है, लेकिन मूत्रमार्ग में दोष हो जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) अक्सर गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी और हृदय रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह स्थिति गुर्दे के ऊतकों की धीमी मृत्यु से लेकर उनके पूर्ण विनाश तक की विशेषता है।

इसके अलावा, CRF के विकास के चार चरण हैं:

1) अव्यक्त, जिसमें कोई विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं जो किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति के बारे में समझा सकें;

2) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, जो शरीर के नशे की अभिव्यक्तियों की विशेषता है;

3) अपघटन, जो स्थिति की जटिलताओं के रूप में अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में व्यक्त किया गया है;

4) टर्मिनल चरण, जिसके परिणाम में एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, यदि स्वस्थ किडनी प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों के अपने लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है, इसके विकास में कई चरणों से गुजरती है, जो लक्षणों के एक निश्चित सेट की विशेषता होती है।

एआरएफ के चार चरण हैं:

1) तीव्र गुर्दे की विफलता के पहले, प्रारंभिक, चरण के लिएलक्षण हल्के होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण को संदर्भित करती हैं, उदाहरण के लिए, जहर के संपर्क में आने के कारण विषाक्तता के लक्षण या अंतर्निहित बीमारी के लक्षण। इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता का प्राथमिक विशिष्ट लक्षण केवल उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। यह स्थिति कई दिनों तक रह सकती है, जिसके दौरान पेट में दर्द, हल्की सूजन और त्वचा का पीलापन के साथ नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

2) दूसरे चरणऔरिया तक ओलिगुरिया के आगे के विकास द्वारा चिह्नित - मूत्र का उत्पादन करने के लिए गुर्दे की पूर्ण अक्षमता। खून में यूरिया जमा होने से लक्षण और गंभीर हो जाते हैं। तो, अतालता हैं। उच्च रक्तचाप। क्षिप्रहृदयता। कभी-कभी ऐंठन होती है। मानवीय प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं, उनींदापन होता है। इसके अलावा, व्यापक शोफ ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन तक दिखाई देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के हिस्से में, रोगी को मतली, उल्टी और दस्त से पीड़ित किया जा सकता है।

3) तीसरा चरण रिकवरी है. एक व्यक्ति इस तथ्य के कारण बेहतर महसूस करना शुरू कर देता है कि गुर्दे का कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, सभी आंतरिक अंगों का सामान्य कामकाज बहाल हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि गुर्दे की क्षति की डिग्री, तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

4) कभी-कभी विशेषज्ञ हाइलाइट करते हैं चौथा चरण. जिसका अर्थ है गुर्दे की कार्यक्षमता और स्थिति को मूल मापदंडों पर बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों तक रह सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

लक्षण भी चरणों में विकसित होते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे प्रगतिशील लक्षणों के साथ धीरे-धीरे गुर्दे की क्षति की विशेषता है। तो, एक व्यक्ति कई महीनों या वर्षों तक सीआरएफ से पीड़ित हो सकता है।

1) पुरानी गुर्दे की विफलता के अव्यक्त चरण के लिएहल्के लक्षणों की विशेषता। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अंतर्निहित बीमारी से अधिक संबंधित हैं, जिसके कारण सीआरएफ का विकास हुआ। जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, व्यक्ति थकान से पीड़ित होना शुरू कर सकता है, जो विशेष रूप से उच्च शारीरिक परिश्रम के दौरान, कमजोरी, उनींदापन और मुंह सूखने से ध्यान देने योग्य होगा, जिससे व्यक्ति की पीने के पानी की आवश्यकता बढ़ जाएगी। शायद पॉल्यूरिया का विकास - गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि।

2) अगला पड़ाव- नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, जिसका नाम स्वयं के लिए बोलता है। गुर्दे के काम में कार्यात्मक खराबी होती है, जो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी में व्यक्त की जाती है। इसमें रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है, जो परीक्षणों में देखा जाएगा। रोगी की कमजोरी और सामान्य थकान बढ़ती है। मुंह में लगातार सूखापन और प्यास बनी रहती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से मतली, पेट में दर्द और सांसों की बदबू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। संभावित दस्त और उल्टी। भूख में भारी कमी के कारण, व्यक्ति वजन कम कर सकता है। न्यूरोलॉजिकल विकार भी प्रकट होते हैं, जो अनिद्रा, सिरदर्द और उदासीनता में व्यक्त होते हैं। हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं हो सकती हैं, जो अतालता और क्षिप्रहृदयता में व्यक्त की जाएंगी। साथ ही हड्डियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है।

3) अगला पड़ावविघटन का चरण है, जो अतिरिक्त माध्यमिक लक्षणों के अतिरिक्त होने की विशेषता है। चूंकि ज्यादातर मामलों में सीआरएफ वाले व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और तीव्र श्वसन रोगों के साथ कठिन समय होता है, निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा तक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, कई अन्य जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं, जिनकी घटना व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।

4) पुरानी गुर्दे की विफलता का अंतिम चरणकई लक्षणों से चिह्नित होते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बहुत कम कर देते हैं। अंतिम चरण को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ मूड में सामान्य कमी की विशेषता है। गंभीर सूजन दिखाई देती है, त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। मूत्र जो किडनी द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है, पसीने के साथ बाहर निकल जाता है, जो सीकेडी वाले व्यक्ति से लगातार खराब सांस की व्याख्या करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, उल्टी, नाराज़गी और दस्त देखा जा सकता है। शरीर का एक मजबूत नशा होता है, जिससे अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी होती है। इस प्रकार, एक व्यक्ति के आवश्यक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिससे विभिन्न रोगों का विकास होता है जो एक व्यक्ति अपने दम पर सामना करने में सक्षम नहीं होता है। उपचार के बिना, आंतरिक अंगों में परिवर्तन अंततः अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

गुर्दे की विफलता उपचार

तीव्रगुर्दे की विफलता एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। उपचार में मुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण को समाप्त करना शामिल है, जो कि गुर्दे पर और नकारात्मक प्रभाव से बचने में मदद करेगा। यह गहन चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा सामान्य गुर्दे का कार्य बहाल किया जाता है, जिससे गुर्दे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान अनुकूल है।

इलाज दीर्घकालिकगुर्दे की विफलता व्यक्ति की सामान्य स्थिति, पुरानी गुर्दे की विफलता के कारणों और रोग की उपेक्षा पर निर्भर करती है। थेरेपी का उद्देश्य पुरानी गुर्दे की विफलता के मूल कारण के इलाज के साथ-साथ मानव शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को बराबर करना है।

थेरेपी का उद्देश्य गुर्दे की क्षति की प्रगति को धीमा करना भी होना चाहिए। उपचार की सफलता काफी हद तक व्यक्ति पर निर्भर करती है, अर्थात वह डॉक्टर के सभी नुस्खों के निष्पादन के लिए कितनी जिम्मेदारी से संपर्क करता है। सीकेडी के अंतिम चरण में, नियमित डायलिसिस या स्वस्थ गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में उपचार शुरू किया जाता है, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। अंतिम चरण में सीआरएफ का पूर्वानुमान गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावना पर निर्भर करता है। यदि ऐसा कोई अवसर है, तो यह एक व्यक्ति को जीवन के महत्वपूर्ण विस्तार का मौका देता है, जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के जीवन से अलग नहीं होगा।

इलाज के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि, लेख पढ़ने के बाद, आपको लगता है कि आपमें इस बीमारी के लक्षण हैं, तो आपको किसी यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

अंत-चरण गुर्दे की बीमारी में जीवन के लिए पूर्वानुमान

पुरानी गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण रक्त शोधन उपकरणों की उपस्थिति और सुधार के बाद से एक निर्णय बन गया है जो गुर्दे के कार्यों को प्रतिस्थापित करते हैं। लेकिन प्रभावी और पूर्ण उपचार के साथ भी, सीआरएफ के अंतिम चरण में एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा अगले 10-15 वर्षों तक सीमित है। कोई भी डॉक्टर ठीक से यह नहीं कह सकता है कि टूटी हुई किडनी वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा।

पुरानी गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण की अवधि

सीआरएफ के गठन के साथ गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के कारण पैरेन्काइमा में नेफ्रॉन की संख्या में तेज कमी है। सबसे अधिक बार, उनकी मृत्यु पुरानी गुर्दे की बीमारियों के एक जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसमें उचित उपचार नहीं किया गया था या गुर्दे के गहरे शारीरिक और कार्यात्मक घाव थे।

प्रेरक कारकों के बावजूद, क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण को कई अवधियों में विभाजित किया गया है:

मूत्र संबंधी कार्यों को बनाए रखा जाता है (लगभग 1 लीटर मूत्र प्रति दिन उत्सर्जित होता है), विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए गुर्दे का काम काफी खराब हो जाता है।

मूत्र की मात्रा प्रति दिन 300 मिलीलीटर तक घट जाती है, शरीर में महत्वपूर्ण चयापचय कार्यों के उल्लंघन के संकेत हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, और दिल की विफलता के लक्षण होते हैं।

पिछले चरण के विपरीत, गंभीर हृदय विफलता के गठन के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम तेजी से बिगड़ता है।

कोई पेशाब नहीं है, गुर्दे की सफाई का कार्य बिगड़ा हुआ है, सभी अंगों के अपघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सामान्य ऊतक शोफ दिखाई देता है।

उपचार रणनीति की पसंद के लिए रोगी की सटीक स्थिति का निर्धारण आवश्यक है: पहली और दूसरी अवधि में, प्रभावी उपचारों के आवेदन के लिए अभी भी अवसर हैं। तीसरी और चौथी अवधि में, जब महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो उपचार में सकारात्मक प्रवृत्ति की उम्मीद करना बेहद मुश्किल होता है।

बुनियादी उपचार

पुरानी गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण में सभी चिकित्सीय उपायों को एक अस्पताल में किया जाता है और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों में विभाजित किया जाता है। अधिकांश रोगियों को गुर्दे की विफलता के लिए सभी संभावित उपचार विकल्पों की आवश्यकता होगी, जिनका उपयोग चरणों में किया जाएगा।

रूढ़िवादी उपचार

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में सभी रोगियों में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों में आहार चिकित्सा और रक्त पर एंटीटॉक्सिक प्रभाव शामिल हैं।

आहार। एक ओर, बीमार व्यक्ति के शरीर को पोषक तत्व और ऊर्जा प्रदान करना आवश्यक है, और दूसरी ओर, उत्सर्जन प्रणाली पर भार को काफी कम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर आहार चिकित्सा का उपयोग नमक, पशु प्रोटीन और वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा में वृद्धि के साथ करेंगे। सब्जियों और फलों की कीमत पर ट्रेस तत्वों और विटामिनों की पुनःपूर्ति होगी। पीने के आहार का बहुत महत्व है: यह न केवल शरीर को पानी प्रदान करने के लिए आवश्यक है, बल्कि मूत्र के उत्सर्जन की सख्ती से निगरानी करने के लिए भी संतुलन बनाए रखने की कोशिश कर रहा है।

1. विषहरण। जीवन की प्रक्रिया में गठित विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए टर्मिनल सीआरएफ गुर्दे के काम में तेज गिरावट की विशेषता है। बुनियादी उपचार का अर्थ है अनिवार्य रक्त विषहरण। डॉक्टर ड्रॉपर के लिए विभिन्न विकल्प लिखेंगे, जिसकी मदद से रोगग्रस्त किडनी के काम को बदलकर विषाक्त पदार्थों को आंशिक रूप से निकालना संभव होगा।

डायलिसिस

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के किसी भी रूढ़िवादी तरीके, विशेष रूप से टर्मिनल चरण में, पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करना इष्टतम है जो लगभग पूरी तरह से खोए हुए गुर्दे के कार्य को बदल देता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, मुख्य प्रकार की चिकित्सा डायलिसिस है, जिसका सार हानिकारक पदार्थों को अलग करने और हटाने के साथ एक विशेष फिल्टर के माध्यम से तरल को पारित करना है। डायलिसिस का उपयोग टर्मिनल चरण की किसी भी अवधि में किया जा सकता है।

2. पेरिटोनियल डायलिसिस। पेट की भीतरी सतह में पेरिटोनियम होता है, जो एक प्राकृतिक फिल्टर है। यह वह संपत्ति है जिसका उपयोग निरंतर और प्रभावी डायलिसिस के लिए किया जाता है। ऑपरेशन की मदद से पेट के अंदर एक विशेष कैथेटर ट्यूब लगाई जाती है, जिसमें एक घुलने वाला तरल (डायलाइसेट) होता है। पेरिटोनियम की वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाला रक्त हानिकारक पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है जो इस डायलीसेट में जमा होते हैं। सॉल्वेंट लिक्विड को हर 6 घंटे में बदलना चाहिए। डायलीसेट को बदलना तकनीकी रूप से सरल है, इसलिए रोगी इसे अपने दम पर कर सकता है।
3. हेमोडायलिसिस। क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में सीधे रक्त शोधन के लिए एक कृत्रिम किडनी डिवाइस की जरूरत होती है। इस तकनीक में एक बीमार व्यक्ति से रक्त लेना, इसे उपकरण के फिल्टर के माध्यम से साफ करना और शरीर के संवहनी तंत्र में वापस लौटाना शामिल है। दक्षता बहुत अधिक है, इसलिए आमतौर पर महीने में 2-3 बार 5-6 घंटे तक चलने वाली प्रक्रिया को पूरा करना आवश्यक होता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए उपचार की एक ऑपरेटिव पद्धति केवल पुरानी गुर्दे की विफलता के टर्मिनल चरण के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की पहली और दूसरी अवधि में की जाती है। यदि डॉक्टर ने परीक्षा के चरण में महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, यकृत, फेफड़े) में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तन पाए, तो गुर्दा प्रत्यारोपण करना व्यर्थ है। इसके अलावा, अंतःस्रावी तंत्र की गंभीर विकृति, मानसिक बीमारी, पेट के अल्सर और शरीर में कहीं भी एक तीव्र संक्रमण की उपस्थिति के लिए सर्जरी को contraindicated है।

डोनर किडनी के चयन का बहुत महत्व है। सबसे अच्छा विकल्प एक करीबी रिश्तेदार (माता, पिता, भाई या बहन) है। रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, आप अचानक मृत व्यक्ति से दाता अंग प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं।

चिकित्सा प्रौद्योगिकियां बिना किसी कठिनाई के गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव बनाती हैं, लेकिन मुख्य बात ऑपरेशन नहीं है, बल्कि प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए आगे का उपचार है। यदि सब कुछ ठीक रहा और जटिलताओं के बिना, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

अंत-चरण गुर्दे की विफलता का कोई भी उपचार मुख्य लक्ष्य का पीछा करता है - बुनियादी गुर्दे के कार्यों की बहाली। रोग के टर्मिनल चरण की प्रारंभिक अवधि में, गुर्दा प्रत्यारोपण करना सबसे अच्छा है, खासकर अगर सभी महत्वपूर्ण अंग पूरी तरह कार्यात्मक हैं। कार्डियोपल्मोनरी और लीवर फेल्योर के लिए, डॉक्टर डायलिसिस के लिए विभिन्न विकल्प सुझाएंगे। चिकित्सा के लिए एक शर्त आहार और नियमित विषहरण पाठ्यक्रम है। एक जटिल चिकित्सीय प्रभाव का परिणाम मानव जीवन का सबसे लंबा संभव संरक्षण होगा।

गुर्दे की विफलता: इलाज कैसे करें, क्या आहार और पोषण

किडनी फेल्योर किडनी की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें वे किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप आवश्यक मात्रा में अपना काम पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के स्व-नियमन की स्थिरता में बदलाव की ओर ले जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, इसके ऊतकों और अंगों का काम बाधित होता है।

गुर्दे की विफलता तीव्र (एआरएफ) और पुरानी (सीआरएफ) रूपों में हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के कारण रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। ROP के कई कारण हैं:

4. प्रीरेनल, अर्थात्, रोग हृदय की विफलता, पतन, सदमे, गंभीर अतालता, रक्त की मात्रा के परिसंचारी में महत्वपूर्ण कमी (संभवतः रक्त की हानि के मामले में) के कारण होता है।
5. गुर्दे, जिसमें वृक्क नलिकाओं की मृत्यु भारी धातुओं, जहर, शराब, ड्रग्स की क्रिया के कारण होती है, या गुर्दे को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण होती है; कभी-कभी इसका कारण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस होता है।
6. पोस्ट्रेनल, यानी यूरोलिथियासिस में मूत्रवाहिनी के तीव्र द्विपक्षीय रुकावट के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोग, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली में नियोप्लाज्म, बिगड़ा हुआ चयापचय वाले रोग, संवहनी परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) और आनुवंशिक रोग सीआरएफ के कारण माने जाते हैं।

रोग के लक्षण

गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की गंभीरता, रोग की अवधि और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चार डिग्री हैं:

7. प्रारंभिक चरण के गुर्दे की विफलता के लक्षण: मूत्र की मात्रा में कमी, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि।
8. दूसरा चरण (ओलिगुरिक) मूत्र की मात्रा को कम करना या इसके उत्पादन को रोकना है। रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि लगभग सभी शरीर प्रणालियां प्रभावित होती हैं और एक पूर्ण चयापचय विकार होता है जो जीवन को खतरे में डालता है।
9. तीसरे चरण (रिकवरी या पॉल्यूरिक) को मूत्र की मात्रा में सामान्य स्तर तक वृद्धि की विशेषता है, लेकिन यह शरीर से लवण और पानी को छोड़कर लगभग किसी भी पदार्थ को नहीं निकालता है, इसलिए, इस चरण में, खतरा मरीज की जान बची रहती है।
10. चौथी डिग्री की गुर्दे की विफलता मूत्र उत्पादन के सामान्यीकरण में होती है, गुर्दा का कार्य 1.5-3.5 महीने के बाद सामान्य हो जाता है।

जीर्ण रूप वाले लोगों में गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे के काम करने वाले ऊतकों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी है, जो एज़ोटेमिया (रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के स्तर में वृद्धि) की ओर जाता है। चूंकि गुर्दे अपने काम का सामना करना बंद कर देते हैं, ये पदार्थ अन्य तरीकों से उत्सर्जित होते हैं, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, जो इस तरह के कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं।

गुर्दे की कमी का सिंड्रोम जल्दी से यूरीमिया के विकास की ओर जाता है, जब शरीर की आत्म-विषाक्तता होती है। मांस खाने की अस्वीकृति, मतली और उल्टी के लक्षण, प्यास की नियमित भावना, मांसपेशियों में ऐंठन की भावना और हड्डियों में दर्द होता है। चेहरे पर एक प्रतिष्ठित छाया दिखाई देती है, और सांस लेने पर अमोनिया की गंध महसूस होती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और उसका घनत्व बहुत कम हो जाता है। बच्चों में गुर्दे की विफलता वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार आगे बढ़ती है।

रोग की जटिलताओं

गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण गुर्दे के कार्य के पूर्ण नुकसान के कारण होता है, जिसके कारण रोगी के शरीर में जहरीले उत्पाद जमा हो जाते हैं। टर्मिनल रीनल फेल्योर गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हेपेटिक-रीनल सिंड्रोम, पेरिकार्डिटिस जैसी जटिलताओं को भड़काता है।

यकृत-वृक्क अपर्याप्तता का अर्थ है यकृत रोगों की उपस्थिति में प्रगतिशील ऑलिग्यूरिक गुर्दे की विफलता। हेपेटिक-रेनल सिंड्रोम के साथ, गुर्दे के कॉर्टिकल क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन होता है। सिरोसिस में इस सिंड्रोम को रोग के विकास का अंतिम चरण माना जाता है, जिससे पानी और सोडियम आयनों की अवधारण होती है।

निदान के तरीके

गुर्दे की विफलता के निदान में रक्त में क्रिएटिनिन, पोटेशियम और यूरिया की मात्रा का निर्धारण, साथ ही उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी शामिल है। वे अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग कर सकते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान करने के लिए, उन्नत जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, निस्पंदन दर विश्लेषण और यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

गुर्दे की विफलता का उपचार गहन देखभाल इकाई या अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। थोड़ी सी भी जटिलताओं पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आज एक कृत्रिम गुर्दा मशीन का उपयोग करके तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का इलाज करना संभव है, जबकि गुर्दे के कार्यों को बहाल किया जा रहा है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और पूर्ण रूप से किया जाता है, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

चिकित्सा के दौरान, बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर को बढ़ाने वाले रोगों की पहचान की जाती है और उनका इलाज किया जाता है। बाद के चरण में, स्थायी हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के लिए दवाओं का उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को कम करने के लिए किया जाता है: एनाबॉलिक हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट समाधान, मिथाइलेंड्रोस्टेनिओल। गुर्दे के माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने के लिए, आपको लंबे समय तक ट्रेंटल, चाइम्स, ट्रॉक्सावेसिन और शिकायतिन का उपयोग करने की आवश्यकता है। मूत्र उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड समूह से इंसुलिन या मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ एक ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त में नाइट्रोजन की उच्च सांद्रता होती है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, जिससे नाइट्रोजनयुक्त स्लैग निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया खाली पेट, भोजन से पहले, दिन में एक बार की जाती है।

गुर्दे की विफलता के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग कम खुराक में किया जाता है, क्योंकि उनके उत्सर्जन की दर काफी कम हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक को 2 या 4 गुना तक कम कर दिया जाता है।

लोक विधियों से रोग का उपचार

एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं के उपयोग के बिना गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें नीचे सूचीबद्ध व्यंजनों में वर्णित है।

11. आधा चम्मच में लिंगोनबेरी के पत्ते, कैमोमाइल, मदरवार्ट ग्रास, स्ट्रिंग फ्लावर, सिंहपर्णी और वायलेट लें। इस संग्रह को एक गिलास उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है, लगभग 1 घंटे के लिए जोर दिया जाता है और दिन में 5 बार एक तिहाई गिलास में लिया जाता है।
12. दूसरा नुस्खा: पुदीना, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, कैलेंडुला 1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एल एक सॉस पैन में, 2 कप उबले हुए पानी के साथ हर्बल मिश्रण डालें और उबाल लें। तैयार जलसेक को थर्मस में डालें और रात भर छोड़ दें। प्रतिदिन 100 मिली लें।
13. गुर्दे की विफलता के लोक उपचार में तरबूज के छिलके का उपयोग शामिल है, जिसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। 5 बड़े चम्मच लें। एल कटे हुए तरबूज के छिलके प्रति लीटर पानी में। पपड़ी को पानी से भरना आवश्यक है, एक घंटे के लिए छोड़ दें और पूरे दिन में कई बार लें।
14. अनार के छिलके और गुलाब कूल्हों में भी हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। उन्हें बराबर भागों में लें और दो गिलास उबले हुए पानी से भर दें। आधे घंटे के लिए गर्मी में जोर दें और दिन में 2 गिलास तक पिएं।

गुर्दे की विफलता में आहार चिकित्सा के सिद्धांत

गुर्दे की विफलता में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - किडनी पर विषाक्त और हानिकारक प्रभाव डालने वाली दवाओं को बाहर करने के लिए प्रोटीन और नमक में कम आहार का पालन करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता में पोषण कई सामान्य सिद्धांतों पर निर्भर करता है:

15. गुर्दे की बीमारी के चरण के आधार पर प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 65 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है।
16. वसा और कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती खपत के कारण भोजन का ऊर्जा मूल्य बढ़ जाता है।
17. विभिन्न प्रकार के फलों और सब्जियों के उपयोग के लिए गुर्दे की विफलता के लिए आहार कम किया जाता है। इस मामले में, उनमें प्रोटीन, विटामिन और लवण की सामग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।
18. भूख में सुधार के लिए उत्पादों का उपयुक्त पाक प्रसंस्करण किया जाता है।
19. शरीर में सोडियम क्लोराइड और पानी के सेवन को नियंत्रित किया जाता है, जिसकी मात्रा सूजन और रक्तचाप संकेतकों की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

गुर्दे की विफलता के लिए नमूना आहार मेनू:

पहला नाश्ता:उबले हुए आलू - 220 ग्राम, एक अंडा, मीठी चाय, शहद (जैम) - 45 ग्राम।

दिन का खाना:मीठी चाय, खट्टा क्रीम - 200 ग्राम।

रात का खाना:चावल का सूप - 300 ग्राम (मक्खन - 5-10 ग्राम, खट्टा क्रीम - 10 ग्राम, आलू - 90 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, चावल - 20 ग्राम, प्याज - 5 ग्राम और टमाटर का रस - 10 ग्राम)। दूसरे को सब्जी स्टू - 200 ग्राम (गाजर, बीट्स और रुतबागा से) और एक गिलास सेब जेली के साथ परोसा जाता है।

रात का खाना:चावल का दूध दलिया - 200 ग्राम, मीठी चाय, जैम (शहद) - 40 ग्राम।

रोग के लिए पूर्वानुमान

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल है।

रोग के जीर्ण रूप में, रोग का निदान प्रक्रिया के चरण और बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री पर निर्भर करता है। गुर्दे के काम के मुआवजे के मामले में, रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन अंतिम चरण में, केवल जीवन-निर्वाह विकल्प स्थायी हेमोडायलिसिस या दाता गुर्दा प्रत्यारोपण हैं।

स्टेज 4 क्रोनिक किडनी फेल्योर (CKD)

स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर 15-30 मिली / मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ गुर्दे की बीमारी का एक गंभीर चरण है। गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी प्रणालीगत लक्षणों का कारण बनेगी। इस चरण में मरीजों को एक ओर, आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए, रोग की स्थिति को प्रबंधित करने के लिए जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए और गुर्दे पर बोझ नहीं डालना चाहिए, और दूसरी ओर, गुर्दे की स्थिति में सुधार करने और खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए उपचार प्राप्त करना चाहिए।

जैसे-जैसे किडनी का कार्य बिगड़ता है, मेटाबोलाइट्स रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं और एनीमिया नामक चिकित्सा स्थिति पैदा कर सकते हैं। चूंकि गुर्दे एरिथ्रोपोइटिन का कुशलता से उत्पादन नहीं कर सकते हैं, और हार्मोन रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चरण 4 गुर्दे की विफलता वाले रोगी एनीमिक हो जाएंगे। गुर्दे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करते हैं, और चरण 4 गुर्दे की विफलता में रोगियों के लिए उच्च कैलोरी, उच्च फास्फोरस, कम कैल्शियम, उच्च सोडियम और इस तरह से पीड़ित होना आम बात थी। उच्च पोटेशियम अतालता को जन्म देगा, उच्च सोडियम द्रव प्रतिधारण की धमकी देगा और रक्तचाप बढ़ाएगा, और उच्च फास्फोरस रोगग्रस्त हड्डियों का कारण होगा।

स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण में मुख्य रूप से शामिल हैं:

* कमज़ोरी. थकान महसूस करना स्टेज 4 में एनीमिया के लक्षण का परिणाम है।

* पेशाब में बदलाव. मूत्र झागदार हो सकता है और झाग लंबे समय तक बना रहता है। यह पेशाब में प्रोटीन बढ़ने का संकेत है। पेशाब में खून आने की वजह से पेशाब का रंग गहरा नारंगी, भूरा, चाय के रंग का या लाल हो सकता है। व्यक्ति अधिक या कम पेशाब कर सकता है, या रात में बार-बार बाथरूम जा सकता है।

* सोने में कठिनाई. खुजली वाली त्वचा, बेचैन पैर, या मांसपेशियों में ऐंठन से पीड़ित व्यक्ति जाग सकता है और सोने में कठिनाई हो सकती है।

* जी मिचलाना. क्रोनिक किडनी फेल्योर के कारण उल्टी या मतली हो सकती है।

* भूख की कमी. रोगी को खाने की कोई इच्छा नहीं होती है और अक्सर मुंह में धातु या अमोनिया के स्वाद की शिकायत करता है।

* हृदय रोग. स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर में, विभिन्न कारक, जिनमें उच्च रक्तचाप, पानी और नमक प्रतिधारण, एनीमिया और विषाक्त पदार्थ शामिल हैं, रोगियों के लिए हृदय की विफलता, अतालता, मायोकार्डियल क्षति, और इस तरह के जोखिम को बढ़ा देंगे।

* तंत्रिका तंत्र में लक्षण. शुरुआती लक्षणों में मुख्य रूप से अनिद्रा, खराब एकाग्रता, स्मृति हानि शामिल हैं। कुछ मामलों में, रोगी झुनझुनी, सुन्नता, कोमा, पागलपन और अन्य से पीड़ित होते हैं।

स्टेज 4 के रोगियों को आमतौर पर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है क्रिएटिनिन. गुर्दे कैसे काम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम करें, यह जानने के लिए हीमोग्लोबिन, कैल्शियम, पोटेशियम और कैल्शियम। विश्लेषण के परिणाम का निर्धारण करने के बाद, चिकित्सक रोगी को उपचार की सर्वोत्तम राय पर सलाह देगा। क्योंकि आहार उपचार का एक आवश्यक हिस्सा है, इसलिए उपचार के लिए आहार विशेषज्ञ की भी आवश्यकता होगी। और आहार विशेषज्ञ विश्लेषण के परिणाम की जांच करेंगे और रोगी को अपनी आहार योजना देंगे। एक उचित खाने की योजना किडनी के कार्य और समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करती है।

चरण 4 गुर्दे की विफलता में कुछ बुनियादी आहार संबंधी सलाह में मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रोटीन सेवन की गणना करें. प्रोटीन मानव शरीर के पोषण के स्रोत हैं। हालाँकि, बहुत अधिक प्रोटीन हानिकारक है क्योंकि यह अधिक नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पन्न करेगा। प्रति दिन 0.6 ग्राम प्रति किलोग्राम प्रोटीन का सेवन तब फायदेमंद होता है जब आपकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 25 से कम हो जाती है, या लगभग 25% किडनी की कार्यक्षमता बनी रहती है। आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि प्रति दिन कितना प्रोटीन उपलब्ध है और याद रखें कि कम से कम आधा प्रोटीन उच्च गुणवत्ता वाले स्रोतों जैसे अंडे का सफेद भाग, लीन मीट, मछली आदि से आता है।

सोडियम प्रतिबंध. बहुत अधिक सोडियम बड़े द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है। और इससे व्यक्ति में सूजन और सांस की तकलीफ हो जाएगी। स्टेज 4 गुर्दे की विफलता में एक व्यक्ति को प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए और कम सोडियम या सोडियम सामग्री के साथ भोजन तैयार करना चाहिए। अधिकांश आहार प्रति दिन 1500-2000 मिलीग्राम के लक्ष्य से शुरू होते हैं या आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित होते हैं।

स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें. यदि आप कैलोरी बर्न करके स्वस्थ वजन बनाए रखना चाहते हैं, और अब आपको नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता है।

कोलेस्ट्रॉल लेना. संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा से बदलें और कुल मिलाकर कम वसा वाला आहार लें। यह हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

अन्य टिप्स. यदि प्रयोगशाला के परिणाम सामान्य श्रेणी से ऊपर हैं तो आपको अपने पोटेशियम सेवन को सीमित करना चाहिए। यदि रोगी के पास बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो वह तरल पदार्थ का सेवन सीमित कर देगा। द्रव प्रतिधारण के लक्षणों में मुख्य रूप से पैरों, बाहों, चेहरे, उच्च रक्तचाप और सांस की तकलीफ में सूजन शामिल है।

किडनी के स्वास्थ्य को लम्बा करने के लिए, स्टेज 4 किडनी फेलियर के रोगियों को ब्लड प्रेशर, एनीमिया और अन्य स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवा लेनी चाहिए। चरण 4 में लोग शायद गुर्दे के कार्य को और खो देंगे, और डायलिसिस के साथ समाप्त हो जाएंगे। रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए एक बुनियादी प्रबंधन योजना के अलावा, उचित उपचार से गुर्दे की कार्यप्रणाली को खराब स्थिति से बेहतर स्थिति में लाने में मदद मिलेगी, और इसलिए डायलिसिस आवश्यक नहीं होगा। और यह पश्चिमी चिकित्सा और पारंपरिक चीनी चिकित्सा के संयोजन से किया जाएगा।

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गुर्दे की विफलता और अनुरिया

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर- एक ऐसी स्थिति जिसमें दोनों किडनी या एक किडनी के कार्य में अचानक से रुकावट या बहुत तेज कमी हो जाती है। ऐसे राज्य के विकास के परिणामस्वरूप, अज़ोटेमिया . जो तेजी से बढ़ता है, और गंभीर जल और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी भी नोट की जाती है।

एक ही समय में अनुरियाशरीर की एक गंभीर स्थिति है, जिसमें मूत्राशय में मूत्र का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, या दिन के दौरान इसमें से 50 मिलीलीटर से अधिक प्रवेश नहीं होता है। औरिया से पीड़ित व्यक्ति को पेशाब और पेशाब करने की इच्छा दोनों नहीं होती है।

क्या हो रहा है?

रोग के रोगजनन में, अग्रणी गुर्दे में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है और उन्हें ऑक्सीजन के स्तर में कमी आई है। नतीजतन, गुर्दे के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है - छानने का काम . निकालनेवाला . स्राव का . नतीजतन, शरीर में नाइट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादों की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, और चयापचय गंभीर रूप से परेशान होता है।

लगभग 60% मामलों में, सर्जरी या चोट के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण देखे जाते हैं। रोग के लगभग 40% मामले अस्पताल में रोगियों के उपचार में प्रकट होते हैं। दुर्लभ मामलों में (लगभग 1-2%) महिलाओं में यह सिंड्रोम विकसित होता है गर्भावस्था .

अंतर करना तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के चरण। तीव्र गुर्दे की विफलता का क्लिनिक कई घंटों में विकसित हो सकता है। यदि निदान समय पर किया जाता है, और ऐसी स्थिति को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाते हैं, तो गुर्दे के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। उपचार विधियों की प्रस्तुति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

कई प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता को परिभाषित किया गया है। प्रीरेनल गुर्दे की विफलता गुर्दे में रक्त के प्रवाह के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गुर्दे गुर्दे की विफलता गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान का परिणाम है। पोस्ट्रेनल गुर्दे की विफलता मूत्र के बहिर्वाह के तेज उल्लंघन का परिणाम है।

कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास दर्दनाक आघात की प्राप्ति के दौरान होता है, जिसमें ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। साथ ही, यह स्थिति रिफ्लेक्स शॉक के प्रभाव में विकसित होती है, जलने के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और रक्त का एक बड़ा नुकसान। इस मामले में, राज्य के रूप में परिभाषित किया गया है शॉक किडनी . यह गंभीर दुर्घटनाओं, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेपों, चोटों, हृद्पेशीय रोधगलन . असंगत रक्त का आधान।

राज्य ने बुलाया जहरीली किडनी . जहर के साथ विषाक्तता, दवाओं के साथ शरीर के नशा, शराब के दुरुपयोग, मादक द्रव्यों के सेवन, विकिरण के परिणामस्वरूप प्रकट हुआ।

तीव्र संक्रामक गुर्दे - गंभीर संक्रामक रोगों का परिणाम - रक्तस्रावी बुखार . लेप्टोस्पाइरोसिस . यह संक्रामक रोगों के एक गंभीर कोर्स के दौरान भी हो सकता है, जिसमें निर्जलीकरण तेजी से विकसित होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता भी मूत्र पथ के अवरोध के कारण विकसित होती है। यह तब होता है जब रोगी के पास एक बढ़ता हुआ ट्यूमर होता है, वहाँ पथरी होती है, घनास्त्रता होती है, गुर्दे की धमनियों का उभार देखा जाता है, या मूत्रवाहिनी में चोट लगती है। इसके अलावा, अनुरिया कभी-कभी तीव्र की जटिलता बन जाती है वृक्कगोणिकाशोध और तीव्र स्तवकवृक्कशोथ .

गर्भावस्था के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता अक्सर पहली और तीसरी तिमाही में देखी जाती है। पहली तिमाही में, यह स्थिति बाद में विकसित हो सकती है गर्भपात . विशेष रूप से गैर-बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ-साथ गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में प्रीक्लेम्पसिया के कारण गुर्दे की विफलता भी विकसित होती है।

ऐसे कई मामले भी हैं जब यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है कि रोगी तीव्र गुर्दे की विफलता क्यों विकसित करता है। कभी-कभी यह स्थिति तब देखी जाती है जब कई अलग-अलग कारक एक साथ रोग के विकास को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

प्रारंभ में, रोगी सीधे गुर्दे की विफलता के लक्षण नहीं दिखाता है, लेकिन रोग के लक्षण जो औरिया के विकास की ओर ले जाते हैं। ये सदमे, विषाक्तता, सीधे रोग के लक्षण हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चों और वयस्कों में लक्षण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी से प्रकट होते हैं। प्रारंभ में, इसकी मात्रा घटकर प्रतिदिन 400 मिलीलीटर हो जाती है (इस स्थिति को कहा जाता है पेशाब की कमी ), बाद में रोगी प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक पेशाब नहीं करता है (निर्धारित अनुरिया ). रोगी जी मिचलाने की शिकायत करता है, उसे उल्टी भी होती है, भूख मिट जाती है।

एक व्यक्ति सुस्त हो जाता है, उनींदापन हो जाता है, उसके पास चेतना की सुस्ती होती है, और कभी-कभी आक्षेप और मतिभ्रम प्रकट होता है।

त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है। यह बहुत शुष्क हो जाता है, पीला पड़ जाता है, सूजन और रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। एक व्यक्ति अक्सर और गहरी सांस लेता है, उसके पास है tachycardia . दिल की लय बिगड़ जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। ढीला मल भी हो सकता है और सूजन .

अगर औरिया का इलाज समय पर शुरू कर दिया जाए और सही तरीके से किया जाए तो अनुरिया ठीक हो जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को औरिया के कारणों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना चाहिए। यदि चिकित्सा सही ढंग से की जाती है, तो औरिया के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और एक अवधि शुरू होती है जब मूत्राधिक्य बहाल हो जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार के दौरान, औरिया को 3-5 लीटर के दैनिक आहार की विशेषता होती है। हालाँकि, स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में 6 से 18 महीने लगते हैं।

इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम को चार चरणों में बांटा गया है। प्रारंभिक अवस्था में, किसी व्यक्ति की स्थिति सीधे उस कारण पर निर्भर करती है जो गुर्दे की विफलता को भड़काती है। दूसरे, ओलिगोन्यूरिक चरण में, मूत्र की मात्रा तेजी से घट जाती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। यह चरण सबसे खतरनाक है, और यदि यह बहुत लंबे समय तक जारी रहता है, तो कोमा और मृत्यु भी संभव है। तीसरे, मूत्रवर्धक चरण में, रोगी धीरे-धीरे उत्सर्जित होने वाले मूत्र की मात्रा को बढ़ाता है। इसके बाद चौथा चरण आता है - रिकवरी।

निदान

संदेहास्पद गुर्दे की विफलता या औरिया के लक्षणों वाले रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला सौंपी जाती है। सबसे पहले, यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श है, बायोकेमिकल और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, अंतःशिरा यूरोग्राफी। अनुरिया का निदान करना आसान है, क्योंकि रोगी से पूछताछ करके यह समझा जा सकता है कि उसे पेशाब नहीं हुआ है और लंबे समय से पेशाब करने की इच्छा हो रही है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण से इस स्थिति को अलग करने के लिए, मूत्राशय में मूत्र की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए मूत्राशय कैथेटर किया जाता है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण वाले सभी रोगियों को तत्काल एक अस्पताल ले जाना चाहिए, जहां गहन देखभाल इकाई या नेफ्रोलॉजी विभाग में निदान और बाद में उपचार किया जाता है। इस मामले में अग्रणी भूमिका जितनी जल्दी हो सके अंतर्निहित बीमारी के उपचार की शुरुआत है ताकि गुर्दे की क्षति के सभी कारणों को समाप्त किया जा सके। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग का रोगजनन अक्सर शरीर पर सदमे के प्रभाव से निर्धारित होता है, इसे तुरंत पूरा करना आवश्यक है आघात रोधी उपाय . उपचार विधियों की पसंद में रोग के प्रकारों का वर्गीकरण निर्णायक महत्व रखता है। तो, खून की कमी के कारण गुर्दे की विफलता के मामले में, रक्त के विकल्प की शुरूआत से इसकी भरपाई की जाती है। यदि विषाक्तता शुरू में होती है, तो विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना अनिवार्य है। गंभीर गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक है।

एक विशेष रूप से गंभीर स्थिति क्रोनिक रीनल फेल्योर के टर्मिनल चरण के कारण होती है। इस मामले में, गुर्दे का कार्य पूरी तरह से खो जाता है और शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। नतीजतन, यह स्थिति गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। इसलिए, बच्चों और वयस्कों में पुरानी गुर्दे की विफलता का उचित इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ चरणों को ध्यान में रखते हुए गुर्दे की विफलता का उपचार धीरे-धीरे किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर उन कारणों को निर्धारित करता है जिनके कारण रोगी को गुर्दे की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। अगला, एक व्यक्ति में उत्सर्जित होने वाले मूत्र की अपेक्षाकृत सामान्य मात्रा को प्राप्त करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए।

गुर्दे की विफलता के चरण के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इसका उद्देश्य शरीर में प्रवेश करने वाले नाइट्रोजन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को कम करना है ताकि यह मात्रा शरीर से निकलने वाली मात्रा से मेल खाए। इसके अलावा, शरीर की बहाली में एक महत्वपूर्ण बिंदु है आहार गुर्दे की विफलता के साथ, उसकी स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी। बच्चों में गुर्दे की विफलता होने पर उपचार के लिए विशेष रूप से सावधान रवैया होना चाहिए।

औरिया के इलाज में अगला महत्वपूर्ण कदम है डायलिसिस चिकित्सा . कुछ मामलों में, डायलिसिस थेरेपी का उपयोग बीमारी के शुरुआती चरणों में पहले से ही जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

एक रोगी में डायलिसिस के लिए एक पूर्ण संकेत रोगसूचक यूरीमिया है, रोगी के शरीर में द्रव का संचय, जिसे रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है।

मरीजों के खान-पान पर विशेष ध्यान दिया जाता है। तथ्य यह है कि भूख और दोनों प्यास किसी व्यक्ति की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर सकता है। इस मामले में यह दिखाया गया है कम प्रोटीन आहार . यानी आहार में वसा, कार्बोहाइड्रेट का प्रभुत्व होना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति अपने दम पर नहीं खा सकता है, तो ग्लूकोज और पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

तीव्र गुर्दे की विफलता का कोर्स अक्सर संक्रामक रोगों से जटिल होता है। ऐसे में यह बीमारी जानलेवा हो सकती है।

हृदय प्रणाली की जटिलता के रूप में है संचार विफलता . अतालता . उच्च रक्तचाप . पेरिकार्डिटिस . अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता में, तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति होती है। जो रोगी डायलिसिस पर नहीं हैं वे अनुभव कर सकते हैं गंभीर उनींदापन . चेतना की गड़बड़ी, कांपना और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार। अधिक बार, ये विकार वृद्ध लोगों में विकसित होते हैं।

इस ओर से जठरांत्र पथजटिलताएं भी अक्सर विकसित होती हैं। यह मतली, एनोरेक्सिया, आंतों में बाधा हो सकती है।

निवारण

शरीर की ऐसी खतरनाक स्थिति के विकास को रोकने के लिए, सबसे पहले, उन रोगियों को समय पर योग्य सहायता प्रदान करना आवश्यक है, जिन्हें तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का उच्च जोखिम है। ये गंभीर रूप से घायल, जले हुए लोग हैं; जिन लोगों का अभी-अभी कोई बड़ा ऑपरेशन हुआ है, सेप्सिस, एक्लम्पसिया आदि के रोगी हैं। बहुत सावधानी से आपको उन दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो नेफ्रोटॉक्सिक .

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को रोकने के लिए, जो किडनी की कई बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रकोप को रोकना आवश्यक है। इन रोगों के पुराने रूपों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सख्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक किडनी डिजीज के मरीजों की डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

स्टेज 5 क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF)

* डकार आना

* द्रव संचय के कारण सांस की तकलीफ

* मांसपेशी ऐंठन

* हाथ पैरों में झनझनाहट होना

* मुश्किल से ध्यान दे

* मूत्र उत्पादन में कमी

* थकान महसूस होना और कमजोरी और कमजोरी महसूस होना

* पेशाब के रंग में बदलाव आना

* त्वचा की रंजकता में वृद्धि

किडनी हमारे स्वास्थ्य के लिए बहुत जरूरी है। गुर्दे की विफलता के चरण में, गुर्दे शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पानी को कुशलतापूर्वक बाहर निकालने में सक्षम नहीं होते हैं, और वे अभी तक ऐसा करने में सक्षम नहीं होते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, पोटेशियम, फास्फोरस आदि जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बनाए रखते हैं। और रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए एरिथ्रोपोइटीन का उत्पादन करते हैं।

चरण 5 गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। मरीजों को यूरिन टेस्ट और ब्लड टेस्ट के लिए परेशानी होगी क्रिएटिनिनऔर इलेक्ट्रोलाइट, और डॉक्टर जटिलताओं को कम करने और रोगियों को स्वस्थ महसूस कराने के लिए उपचार की सिफारिश करेंगे। डॉक्टर शायद डायलिसिस की सलाह देंगे या उनके कुछ डॉक्टर किडनी ट्रांसप्लांट की तैयारी करेंगे। डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं: पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस। डायलिसिस से पहले मरीजों से सवाल होंगे। डायलिसिस का सार केवल एक ऐसी विधि है जो रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करती है, लेकिन यह गुर्दे में सुधार नहीं कर सकती है और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। जब रोगियों के लिए डायलिसिस की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर केवल इस उपचार को लेने की सलाह देंगे और इलाज के लिए किस प्रकार का चयन करेंगे। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए, रोगी मूल्यांकन करेंगे कि क्या प्रत्यारोपण संभव है, पुनरावृत्ति के जोखिम पर विचार करें, और कौन सा गुर्दा उपयुक्त होगा।

यदि कोई व्यक्ति प्राकृतिक उपचार ढूंढता है, तो चीनी दवा उपचार आपकी पसंद होगा। चीनी दवाओं के साथ उपचार, इसके धीमे प्रभाव के बावजूद, पश्चिमी चिकित्सा की तुलना में, गुर्दे को पोषण दे सकता है, सूजन से बचा सकता है, क्षतिग्रस्त (पूरी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं) गुर्दे की कोशिकाओं की मरम्मत के लिए पोषक तत्वों की पूर्ति में तेजी ला सकता है, और गुर्दे की मरम्मत के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षण / जटिलताएं नियंत्रण में बेहतर होंगी और रोगी काफी राहत महसूस कर सकते हैं।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए आहार इतना महत्वपूर्ण है कि रोगियों को आहार विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। और आहार विशेषज्ञ एक आहार योजना प्रदान करेगा जो व्यक्तिगत प्रयोगशाला परिणाम और अंतर्निहित रोग की स्थिति पर आधारित है। चरण 5 गुर्दे की बीमारी के लिए आहार संबंधी सलाह में शामिल हैं:

अधिक सब्जियां, अनाज और फल शामिल किए जा सकते हैं, लेकिन पोटेशियम और फास्फोरस में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करने या उनसे बचने के लिए ध्यान दें। कुल वसा का सेवन सीमित करें, और संतृप्त वसा को असंतृप्त वाले से बदलें। और यह हृदय रोगों की रोकथाम में योगदान देता है।

उच्च सोडियम परिष्कृत और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, और कम सोडियम वाला दोपहर का भोजन करें।

डायलिसिस के कारण प्रोटीन हानि को पूरा करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन अनुपूरण।

शरीर के आकार और व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर कैलोरी सेवन से स्वस्थ शरीर के वजन का लक्ष्य।

यदि मूत्र का उत्पादन प्रति दिन 1 लीटर (लगभग 32 औंस) से कम है और? सीरम पोटेशियम 5.0 से ऊपर, कम पोटेशियम आहार की सिफारिश की जाती है।

पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों से बचें और नियमित रक्त परीक्षण करवाकर अपने पोटेशियम के स्तर पर नज़र रखें।

2000 मिलीग्राम कैल्शियम और फास्फोरस को 1000 मिलीग्राम तक सीमित करना व्यक्तिगत आवश्यकताओं पर आधारित है।

याद रखें कि वास्तव में ऐसा कोई आहार नहीं है जो गुर्दे की बीमारी के हर मामले के लिए सही हो। मरीजों को डॉक्टर से बात करने के बाद अपनी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर आहार योजना बनाने की आवश्यकता होती है। कृपया ध्यान दें कि यह गुर्दे की जटिलता हो सकती है जो खतरनाक हो सकती है। जितनी बार संभव हो रोग की स्थिति की जांच करें और उपचार या आहार परिवर्तन की आवश्यकता है या नहीं, यह जानने के लिए नियमित रूप से अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

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क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) एक ऐसा शब्द है जो हल्के से मध्यम से लेकर गंभीर तक किडनी के कम होने के सभी स्तरों को कवर करता है। सीकेडी एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। विश्व स्तर पर, उपचार की उच्च लागत के कारण खराब परिणाम के साथ रुग्णता में वृद्धि हुई है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर क्या है

क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD), या नई शब्दावली में क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD), एक प्रकार का रोग है जिसमें कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे अंग कार्य करना बंद हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। वे बाद में दिखाई देते हैं, जब अंग का काम पहले से ही काफी बिगड़ा हुआ है। सीकेडी वृद्ध लोगों में अधिक आम है। लेकिन जबकि क्रोनिक किडनी रोग वाले युवा रोगियों में आमतौर पर किडनी के कार्य में प्रगतिशील कमी का अनुभव होता है, सीकेडी के साथ 65 से अधिक रोगियों में से लगभग एक तिहाई रोगी स्थिर होते हैं।

रोग गुर्दे की मुख्य कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की मृत्यु से जुड़ा हुआ है।. इनका स्थान संयोजी ऊतक से भरा होता है। चूंकि अंग के अंदर निशान ऊतक कार्य करने से अधिक हो जाता है, गुर्दे की विफलता सीधे आगे बढ़ती है, जो उच्च स्तर की संभावना के साथ, गुर्दे की गतिविधि के विलुप्त होने का कारण बन सकती है।

क्रोनिक रीनल फेलियर नेफ्रॉन की मृत्यु के कारण गुर्दे के कार्य में धीरे-धीरे गिरावट है।

सीकेडी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का नौवां प्रमुख कारण है।

2002 में, नेशनल किडनी फाउंडेशन (यूएसए) नामक एक संगठन ने सीकेडी का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण और परिभाषा विकसित की। उनके अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर को इस आधार पर परिभाषित किया गया है:

• गुर्दे की क्षति के संकेत;
• कम से कम 3 महीने के लिए 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से कम मूल्य के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर - वह दर जिस पर गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं) में कमी।

अंतर्निहित कारण जो भी हो, जब नेफ्रॉन की हानि - गुर्दे की कार्यात्मक इकाइयां - एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाती है, तो शेष लोग भी अपरिवर्तनीय स्क्लेरोसिस की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिससे जीएफआर में धीरे-धीरे गिरावट आती है।

वर्गीकरण और चरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विभिन्न चरण रोग के पांच चरणों को दर्शाते हैं, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. चरण 1: सामान्य या उच्च जीएफआर (> 90 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) के साथ गुर्दे की चोट।
2. स्टेज 2: जीएफआर में मध्यम गिरावट (60-89 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
3. स्टेज 3ए: जीएफआर में मध्यम गिरावट (45-59 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
4. चरण 3बी: जीएफआर में मध्यम गिरावट (30-44 एमएल/मिनट/1.73 एम2)।
5. स्टेज 4: जीएफआर में गंभीर कमी (15-29 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
6. चरण 5: गुर्दे की विफलता (GFR<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

सीकेडी के पहले दो चरणों के चरण में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निदान के लिए निर्णायक नहीं है, क्योंकि यह सामान्य या सीमा रेखा हो सकती है। ऐसे मामलों में निदान तब किया जाता है जब गुर्दे की क्षति के निम्नलिखित मार्करों में से एक या अधिक मौजूद होते हैं:

• एल्बुमिन्यूरिया, या प्रोटीनुरिया, - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन (> 30 मिलीग्राम / 24 घंटे);
• असामान्य मूत्र तलछट;
• ट्यूबलर सिस्टम के विकारों के कारण इलेक्ट्रोलाइट और अन्य विकृति;
• गुर्दा ऊतक क्षति;
• इमेजिंग अध्ययन के दौरान पता चला संरचनात्मक विसंगतियों;
• गुर्दा प्रत्यारोपण का इतिहास।

उच्च रक्तचाप सीकेडी की एक सामान्य विशेषता है, लेकिन इसे अपने आप में सीकेडी का संकेतक नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि बिना सीकेडी वाले लोगों में उच्च रक्तचाप भी आम है।

रोग के चरण का निर्धारण करते समय, जीएफआर और एल्बुमिन्यूरिया के संकेतकों पर एक साथ विचार करना आवश्यक है, न कि अलग-अलग। सीकेडी मूल्यांकन की भविष्य कहनेवाला सटीकता में सुधार करने के लिए यह आवश्यक है, अर्थात्, जोखिमों का आकलन करते समय:

• समग्र मृत्यु दर;
• हृदय रोग;
• अंत-चरण गुर्दे की विफलता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सीकेडी की प्रगति

गुर्दे के खराब कार्य के कारण होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 4-5 चरणों में दिखाई देती हैं। रोग की 1-3 डिग्री अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण

क्रोनिक किडनी रोग का कारण बनने वाली बीमारियों और स्थितियों में शामिल हैं:

• टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों की सूजन (ग्लोमेरुली, या ग्लोमेरुली);

  क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की विफलता में विकसित हो सकता है

• अंतरालीय नेफ्रैटिस - गुर्दे और आसपास की संरचनाओं के नलिकाओं की सूजन;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• बढ़े हुए प्रोस्टेट, पथरी और कुछ प्रकार के कैंसर के कारण मूत्र मार्ग में लंबे समय तक रुकावट;
• vesicoureteral भाटा - मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में मूत्र का उल्टा प्रवाह;

  वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स की जटिलताओं में से एक सीकेडी का विकास है।

• क्रोनिक किडनी संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस)।

रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• गुर्दे की बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• गुर्दे की असामान्य संरचना;
• पृौढ अबस्था।

रोग के लक्षण

आमतौर पर, चरण 4-5 सीकेडी की शुरुआत से पहले, रोगी को अंतःस्रावी / चयापचय संबंधी विकार या पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। रोगियों की निम्नलिखित शिकायतें हैं जो गुर्दे की बीमारी और उनके कार्यों के उल्लंघन पर संदेह करने की अनुमति देती हैं:

• काठ क्षेत्र में दर्द और बेचैनी;
• मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादलदार, झागदार, जिसमें "गुच्छे" और तलछट होते हैं);
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, अनिवार्य आग्रह (आग्रह को सहना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), कठिन पेशाब (धीमी धारा);
• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिलीलीटर से कम);
• पॉल्यूरिया, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र को केंद्रित करने की प्रक्रिया का उल्लंघन (रात में पेशाब करने की नियमित इच्छा);
• प्यास की निरंतर भावना;
• खराब भूख, मांस खाने से घृणा;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना;
• उरोस्थि के पीछे दर्द, दिल के काम में रुकावट;
• त्वचा की खुजली।

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण पहले से ही अंतिम चरण में दिखाई देते हैं

अंतिम चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर में अंतिम में से एक है, यह एक या दोनों किडनी की कार्यक्षमता के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। इसके साथ, यूरीमिया विकसित होता है - शरीर के अपने चयापचय उत्पादों के साथ जहर। इसकी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पेरिकार्डिटिस (हृदय की परत का सूजन संबंधी घाव) - कार्डियक टैम्पोनैड (द्रव के संचय के कारण हृदय के संकुचन में गड़बड़ी) से जटिल हो सकता है, जो निदान और उपचार न होने पर मृत्यु का कारण बन सकता है;
• एन्सेफेलोपैथी (गैर-भड़काऊ मस्तिष्क क्षति) - कोमा और मृत्यु में प्रगति कर सकती है;
• परिधीय न्यूरोपैथी (तंत्रिका आवेगों के संचरण का उल्लंघन) - कुछ अंगों, ऊतकों, मांसपेशियों की विफलता की ओर जाता है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण - मतली, उल्टी, दस्त;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ - शुष्क त्वचा, खुजली, खरोंच;
• थकान और उनींदापन में वृद्धि;
• वजन घटना;
• थकावट;
• अनुरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में 50 मिलीलीटर की कमी;
• स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म की कमी।

अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि 45% वयस्क रोगी एक अवसादग्रस्त अवस्था विकसित करते हैं जिसमें दैहिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं (हाथ कांपना, चक्कर आना, धड़कन, आदि)। इस तरह का अवसाद आमतौर पर आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

वीडियो: बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के संकेत

निदान के तरीके

क्रोनिक किडनी रोग का निदान और उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।निदान नैदानिक ​​​​इतिहास, शारीरिक परीक्षण और सीरम क्रिएटिनिन के माप के साथ संयुक्त यूरिनलिसिस पर आधारित है।

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) से सीआरएफ को अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एकेआई उलटा हो सकता है। सीआरएफ में, सीरम क्रिएटिनिन (कई महीनों या वर्षों में) में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, इसके विपरीत एकेआई में इस सूचक में अचानक वृद्धि होती है (कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक)। सीकेडी वाले कई रोगियों को पहले किसी प्रकार की किडनी की बीमारी हो चुकी है, हालांकि रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में अज्ञात कारणों से पैथोलॉजी विकसित होती है।

प्रयोगशाला के तरीके

निदान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. रेहबर्ग परीक्षण को एक विशेष सूत्र का उपयोग करके जीएफआर निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो मिनटों में मूत्र संग्रह की मात्रा और समय के साथ-साथ रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है। विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है (सुबह खाली पेट), साथ ही मूत्र के दो घंटे के हिस्से भी। यदि परिणाम जीएफआर के 1.73 वर्ग मीटर प्रति 20 मिली/मिनट से कम है, तो यह सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - एक नस से लिया गया, निम्नलिखित संकेतक रोग का संकेत देते हैं:
   • सीरम क्रिएटिनिन 0.132 mmol/l से अधिक;
   • यूरिया 8.3 mmol/l से अधिक।

50% से कम नेफ्रॉन की मृत्यु के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता केवल एक कार्यात्मक भार के साथ लगाया जा सकता है। सीकेडी के निदान में उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र का विश्लेषण;
• मुख्य चयापचय पैनल - एक रक्त परीक्षण जो शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को दर्शाता है;
• रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) के स्तर की जाँच - सीकेडी के रोगियों में, यह सूचक कुपोषण, मूत्र में प्रोटीन की कमी, या पुरानी सूजन के कारण घटता है;
• रक्त लिपिड विश्लेषण - सीकेडी वाले रोगियों में हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

इमेजिंग अध्ययन

क्रोनिक किडनी रोग के निदान में उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

सीकेडी के मरीजों को एक्स-रे अध्ययन से बचना चाहिए, जिसमें अंतःशिरा विपरीत सामग्री की आवश्यकता होती है, जैसे कि एंजियोग्राम, अंतःशिरा पाइलोग्राम और कुछ सीटी स्कैन, क्योंकि ये गुर्दे को अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्रोनिक किडनी डिजीज के इलाज के तरीके

क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक निदान, अंतर्निहित कारण का उपचार और द्वितीयक निवारक उपायों की शुरूआत आवश्यक है। ये कदम रोग प्रक्रिया की प्रगति में देरी या रोक सकते हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए प्रारंभिक रेफरल अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अंतर्निहित कारण के आधार पर, कुछ प्रकार के क्रोनिक किडनी रोग आंशिक रूप से उपचार योग्य हैं, लेकिन सामान्य तौर पर किडनी की विफलता के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। सीकेडी के रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल को निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए:

• सीकेडी की प्रगति में देरी करना या रोकना;
• रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का निदान और उपचार;
• दीर्घकालिक गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा की समय पर योजना।

क्रोनिक किडनी रोग का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और इसका उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करना, जटिलताओं को कम करना और धीमी प्रगति करना है।

सीकेडी के लिए उपचार के विकल्प कारण के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन अगर उच्च रक्तचाप जैसी अंतर्निहित स्थिति को नियंत्रित कर लिया जाए तो भी गुर्दे की क्षति बिगड़ना जारी रह सकती है।

रोग के प्रारंभिक चरण का चिकित्सा उपचार

जटिलताओं के उपचार में दवाओं के ऐसे समूहों का उपयोग शामिल है:

1. उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं। गुर्दे की बीमारी अक्सर पुरानी उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है। रक्तचाप की दवाएं - आमतौर पर एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) - गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने के लिए दी जाती हैं। ध्यान रखें कि ये दवाएं प्रारंभ में अंग के कार्य को कम कर सकती हैं और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को बदल सकती हैं, इसलिए स्थिति की निगरानी के लिए लगातार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। नेफ्रोलॉजिस्ट एक ही समय में एक मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और कम नमक वाला आहार निर्धारित करता है।
2. कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए दवाएं। क्रोनिक किडनी डिजीज वाले लोग अक्सर खराब कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर से पीड़ित होते हैं, जिससे उनके हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। इस मामले में, डॉक्टर स्टैटिन नामक दवाएं निर्धारित करता है।
3. एनीमिया के इलाज के लिए दवाएं। कुछ स्थितियों में, नेफ्रोलॉजिस्ट हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन लेने की सलाह देते हैं, कभी-कभी लोहे के अतिरिक्त के साथ। एरिथ्रोपोइटिन लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाता है, जो एनीमिया से जुड़ी थकान और कमजोरी को कम करता है।
4. सूजन को कम करने के लिए दवाएं (मूत्रवर्धक)। क्रोनिक किडनी रोग वाले लोग अक्सर शरीर में अतिरिक्त द्रव निर्माण से पीड़ित होते हैं। इससे पैरों में सूजन और उच्च रक्तचाप हो सकता है। मूत्रवर्धक शरीर में द्रव संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं।
5. हड्डियों की रक्षा के लिए दवाएं। भंगुर हड्डियों को रोकने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए आपका डॉक्टर कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक दे सकता है। रक्त में फॉस्फेट की मात्रा को कम करने और रक्त वाहिकाओं को कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) से क्षति से बचाने के लिए कभी-कभी फॉस्फेट बाइंडर्स की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए दवाओं के विशिष्ट नाम एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित अंतराल पर, नियंत्रण परीक्षण पास करना आवश्यक है जो दिखाएगा कि गुर्दे की बीमारी स्थिर रहती है या बढ़ती है।

फोटो गैलरी: गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित दवाएं

कैप्टोप्रिल रक्तचाप को सामान्य करने और प्रोटीनुरिया को कम करने का एक प्रभावी साधन है। लोसार्टन रक्तचाप को सामान्य करता है और उनकी पुरानी अपर्याप्तता में गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करता है।
रेनागेल पाचन तंत्र में फॉस्फेट को बांधता है, रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता को कम करता है और रक्त वाहिकाओं को कैल्सीफिकेशन से बचाता है। एरिथ्रोपोइटिन लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिससे एनीमिया के इलाज में मदद मिलती है

उन्नत क्रोनिक किडनी रोग का उपचार

जब गुर्दे अपने आप अपशिष्ट और तरल पदार्थ के उत्सर्जन का सामना नहीं कर पाते हैं, तो इसका मतलब है कि रोग का जीर्ण गुर्दे की विफलता के अंतिम (टर्मिनल) चरण में संक्रमण। इस बिंदु पर, डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण हो जाता है।

डायलिसिस

डायलिसिस रक्त से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक आजीवन गैर-वृक्क प्रक्रिया है।इसे करने के दो विकल्प हैं:

1. हेमोडायलिसिस। चिकित्सा उपकरण "कृत्रिम किडनी" का उपयोग सप्ताह में 3 बार 4 घंटे के लिए आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

   हेमोडायलिसिस के लिए उपकरण जहरीले यौगिकों को हटाता है, रक्तप्रवाह से यूरिक एसिड लवण, जल-नमक चयापचय को सामान्य करता है, धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है

2. पेरिटोनियल डायलिसिस। प्रक्रिया को घर पर बाँझ कमरे में किया जा सकता है (कमरे को नियमित रूप से क्वार्टज किया जाना चाहिए)। ऐसा करने के लिए, एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को रोगी के पेट में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो लगातार वहाँ रहता है। हर 4-5 घंटे में, रोगी स्वतंत्र रूप से लगभग 2 लीटर डायलिसिस घोल उदर गुहा में डालता है। यह अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल को अवशोषित करता है, फिर खर्च किए गए घोल को निकाला जाता है। जल निकासी प्रक्रिया में 20-30 मिनट लगते हैं, जिसके बाद पूरे चक्र को फिर से दोहराना आवश्यक होता है। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण मात्रा में असुविधा से जुड़ी है, जिससे रोगी को बहुत समय लगता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए दूसरा विकल्प रात में एक उपकरण का उपयोग करके रक्त शोधन है जो एक निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार स्वचालित रूप से काम करता है और रात के दौरान डायलिसिस तरल पदार्थ डालने और बाहर निकालने के कई सत्र करता है। नतीजतन, रोगी अपेक्षाकृत स्वतंत्र दिन की जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

   पेरिटोनियल डायलिसिस रोगी के पेरिटोनियम के निस्पंदन गुणों के आधार पर विषाक्त पदार्थों से रक्त के कृत्रिम शुद्धिकरण की एक विधि है।

वीडियो: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण सीकेडी के अंतिम चरण में रोगियों में प्रतिस्थापन चिकित्सा की एक विधि है, जिसमें क्षतिग्रस्त प्राप्तकर्ता गुर्दे को एक स्वस्थ दाता अंग के साथ बदलना शामिल है। एक दाता गुर्दा एक जीवित या हाल ही में मृत व्यक्ति से प्राप्त किया जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए विभिन्न दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं:

किसी भी अंग प्रत्यारोपण की तरह, एक गुर्दा प्राप्तकर्ता को अपने पूरे जीवन में दवाएं लेनी पड़ती हैं जो प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं।

यह साबित हो चुका है कि गुर्दा प्रत्यारोपण न केवल सीआरएफ वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, बल्कि इसकी अवधि भी बढ़ाता है (क्रोनिक हेमोडायलिसिस की तुलना में)।

वीडियो: क्रोनिक किडनी रोग के 4-5 चरणों का उपचार

लोक तरीके

किडनी फेलियर से पीड़ित लोगों को बिना डॉक्टर की सलाह के खुद से कोई सप्लीमेंट नहीं लेना चाहिए। जड़ी-बूटियों और पोषक तत्वों को अलग तरह से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, और गुर्दे की बीमारी के लिए, कुछ घरेलू उपचार वास्तव में चीजों को और खराब कर सकते हैं। लेकिन अगर उपस्थित नेफ्रोलॉजिस्ट वैकल्पिक तरीकों के उपयोग को मंजूरी देता है, तो उनमें से कुछ गुर्दे और अन्य पाचन अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत) के स्वास्थ्य को बनाए रखने और रोगों को रोकने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

तो, अजमोद का काढ़ा गुर्दे को साफ करने के लिए एक आदर्श उपाय माना जाता है और इसका उपयोग मूत्र प्रणाली के रोगों के घरेलू उपचार के लिए किया जाता है। अजमोद विटामिन ए, बी और सी के साथ-साथ थायमिन, राइबोफ्लेविन, पोटेशियम और तांबे का एक समृद्ध स्रोत है। इसका काढ़ा समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और रक्त में विषाक्त पदार्थों के स्तर को कम करता है, चाहे एक निवारक उपाय के रूप में या रोग की प्रगति को धीमा करने के उपचार के रूप में। अजमोद एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक भी है, जो शरीर से हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालता है।

काढ़ा तैयार करना:

1. 2-3 बड़े चम्मच पीस लें। अजवायन के पत्ते के चम्मच।
2. 0.5 लीटर पानी डालकर उबाल लें।
3. काढ़े को ठंडा करके छान लें।

किडनी की समस्याओं के इलाज के लिए अक्सर कई हर्बल चाय की सलाह दी जाती है। सबसे आम और अनुशंसित हैं:

• हरा;
• ब्लूबेरी;
• मार्शमैलो ऑफिसिनैलिस से;
• बैंगनी बेल से;
• सिंहपर्णी से।

ये सबसे प्रभावी हर्बल किस्मों में से एक हैं। वे एंटीऑक्सिडेंट और डिटॉक्सिफाइंग यौगिकों से भरपूर होते हैं जो किडनी के कार्य के लिए फायदेमंद होते हैं। उबलते पानी के 250 मिलीलीटर प्रति सूखे पौधे के 1 चम्मच की दर से शास्त्रीय तरीके से चाय तैयार की जाती है।

क्रैनबेरी जूस किडनी की समस्याओं के इलाज के लिए सबसे प्रसिद्ध घरेलू उपाय है। यह उत्पाद व्यापक रूप से उपलब्ध और स्वादिष्ट है। क्रैनबेरी में पाए जाने वाले कार्बनिक यौगिक किडनी में संक्रमण की गंभीरता को कम करने में बहुत प्रभावी होते हैं। सूजन की अवधि के दौरान 2-3 गिलास क्रैनबेरी जूस पीने की सलाह दी जाती है। यह रोकथाम का भी एक अच्छा तरीका है। हीलिंग ड्रिंक कैसे तैयार करें:

1. एक कटोरी में 250 ग्राम क्रैनबेरी को मैश कर लें।
2. परिणामस्वरूप रस को चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लें।
3. 1 लीटर पानी के साथ निचोड़ा हुआ जामुन डालें और 5 मिनट तक उबालें।
4. शोरबा को छान लें और रस के साथ मिलाएं, आप स्वाद के लिए शहद मिला सकते हैं।

फोटो गैलरी: गुर्दे की विफलता के इलाज के लोक तरीके

अजमोद का काढ़ा एक लोकप्रिय किडनी क्लींजर है। ब्लूबेरी टी शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालती है डंडेलियन का एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव होता है
जामुनी तना एडिमा और उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने में मदद करता है क्रैनबेरी जूस किडनी के संक्रमण के खिलाफ प्रभावी है

आहार खाद्य

क्रोनिक किडनी रोग में आहार पोषण के सिद्धांत:

• रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए कम नमक वाले खाद्य पदार्थों को चुनना और तैयार करना। दैनिक आहार में, यह 3-5 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, जो लगभग 1 चम्मच के बराबर होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई तैयार उत्पादों या अर्द्ध-तैयार उत्पादों में नमक मिलाया जाता है। इसलिए, ताजा उत्पादों को आहार में प्रबल होना चाहिए।
• सही मात्रा और प्रकार के प्रोटीन का सेवन करना। प्रोटीन प्रसंस्करण की प्रक्रिया में, विषाक्त पदार्थों का निर्माण होता है, जो कि गुर्दे द्वारा शरीर से निकल जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपनी आवश्यकता से अधिक प्रोटीन वाला भोजन करता है, तो यह इन अंगों पर बहुत अधिक बोझ डालता है। इसलिए, मुख्य रूप से पौधों के स्रोतों, जैसे बीन्स, नट्स, अनाज को प्राथमिकता देते हुए, छोटे हिस्से में प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाना चाहिए। पशु प्रोटीन को कम करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात्:
  • लाल मांस और कुक्कुट;
  • मछली;
  • अंडे;
  • डेयरी उत्पादों।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक किडनी रोग दुर्लभ है।ऐसा इसलिए है क्योंकि गुर्दे की विफलता वाली कई महिलाएं या तो बच्चे पैदा करने की उम्र पार कर चुकी हैं या यूरेमिया के कारण माध्यमिक रूप से बांझ हैं। हल्की गुर्दे की शिथिलता वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को अपने स्वयं के स्वास्थ्य पर गर्भावस्था के नकारात्मक प्रभाव का एहसास नहीं होता है।

लेकिन अध्ययनों के अनुसार, प्रसव उम्र की लगभग 1-7% महिलाएं जो डायलिसिस उपचार से गुजरती हैं, फिर भी गर्भवती होने का प्रबंधन करती हैं। इस मामले में शिशुओं की जीवित रहने की दर लगभग 30-50% है। सहज गर्भपात की आवृत्ति 12-46% की सीमा में भिन्न होती है। प्रति सप्ताह ≥ 20 घंटे डायलिसिस प्राप्त करने वाली महिलाओं के बच्चों में उत्तरजीविता में वृद्धि देखी गई है। अध्ययन लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि डायलिसिस के समय में वृद्धि से परिणाम में सुधार हो सकता है, लेकिन समयपूर्वता नवजात मृत्यु का प्रमुख कारण बनी हुई है और जीवित शिशु में दीर्घकालिक चिकित्सा समस्याओं की उच्च घटनाओं में योगदान देती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद गर्भावस्था के लिए, यदि प्रत्यारोपण कम से कम दो साल बाद सफल होता है (किडनी की विफलता और प्रत्यारोपण अस्वीकृति के कोई संकेत नहीं हैं) तो महिलाओं के पास ऐसी संभावनाएं हैं। संपूर्ण गर्भावस्था सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण और एक उपचार आहार के विकास के तहत होती है जिसे संभावित जटिलताओं से बचने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सही ढंग से जोड़ा जाएगा:

• रक्ताल्पता;
• मूत्र पथ के संक्रमण का गहरा होना;
• गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता;
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• भ्रूण की वृद्धि मंदता।

रोग का निदान और जटिलताओं

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों का जीवन पूर्वानुमान कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है। गुर्दे की विफलता का कारण रोग के परिणाम पर बहुत अधिक प्रभाव डालता है। जिस दर पर किडनी की कार्यप्रणाली में सीधे गिरावट आती है, वह सीकेडी के कारण अंतर्निहित विकार पर निर्भर करता है और इसे कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया जाता है। सीकेडी वाले लोगों को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से मरने का अधिक खतरा होता है।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, उपचार की परवाह किए बिना क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता रहेगा।

रूढ़िवादी उपचार के पक्ष में डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण से इनकार करने वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है।

अगर कुछ साल पहले, डायलिसिस पर एक मरीज की जीवन प्रत्याशा 5-7 साल तक सीमित थी, तो आज कृत्रिम किडनी उपकरणों के दुनिया के अग्रणी डेवलपर्स का कहना है कि आधुनिक प्रौद्योगिकियां रोगी को 20 से अधिक वर्षों तक हेमोडायलिसिस पर रहने की अनुमति देती हैं, जबकि महसूस करते हुए अच्छा। यह, निश्चित रूप से, आहार, दैनिक दिनचर्या, स्वस्थ जीवन शैली के अधीन है।

लेकिन केवल एक सफल अंग प्रत्यारोपण ही अधिक पूर्ण जीवन जीना संभव बनाता है और डायलिसिस पर निर्भर नहीं रहता है। एक प्रत्यारोपित गुर्दा औसतन 15-20 वर्षों तक कार्य करता है, फिर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। व्यवहार में, एक व्यक्ति 4 गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन कर सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग के उपचार की संभावनाएँ

पुनर्योजी चिकित्सा में क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों को पूरी तरह से ठीक करने की क्षमता है, जो उन लोगों के लिए समाधान और आशा प्रदान करती है जो आज मरम्मत से परे हैं। विशेष रूप से, ऊतक की मरम्मत के लिए नई उपचारात्मक रणनीतियां हाल ही में सामने आई हैं, और क्रोनिक किडनी रोग में चोटों को कम करने के लिए स्टेम सेल का उपयोग सबसे आशाजनक दृष्टिकोणों में से एक है।

स्टेम सेल के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार - पुनर्योजी चिकित्सा का एक आशाजनक तरीका

हालांकि वर्तमान में गुर्दे की विफलता और उन्नत गुर्दे की बीमारी का कोई इलाज नहीं है, पहले से ही आशाजनक परिणाम हैं जो गुर्दे की चोट के लिए स्टेम सेल थेरेपी के साथ देखे गए हैं।

स्टेम कोशिकाएं शरीर की अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो स्व-नवीनीकरण कर सकती हैं, विभाजित हो सकती हैं और यदि ठीक से सक्रिय हो, तो गुर्दे सहित किसी भी अंग की कार्यात्मक कोशिकाओं में रूपांतरित (अंतर) कर सकती हैं। उनमें से ज्यादातर अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं, साथ ही वसा और अन्य ऊतकों में अच्छी रक्त आपूर्ति होती है।

इसका मतलब यह है कि शरीर की चर्बी से ली गई स्टेम कोशिकाओं के एक समूह को सक्रिय किया जा सकता है और पुरानी या तीव्र बीमारी से क्षतिग्रस्त गुर्दे की कोशिकाओं और ऊतकों की मरम्मत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। तथाकथित मेसेंकाईमल स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के बाद, सीकेडी की प्रगति काफी धीमी होती है, जिससे डायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता कम हो जाती है।

अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि स्टेम सेल रोग की प्रगति को रोकने और चिकित्सा में सुधार करने में मदद कर सकते हैं। भविष्य में, किडनी को हुए नुकसान को ठीक करने के लिए स्टेम सेल का उपयोग करने की योजना है।

निवारण

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सबसे पहले एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से:

• ओवर-द-काउंटर दवाओं के उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करें। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल जैसे दर्द निवारक दवाओं के ओवरडोज से किडनी खराब हो सकती है। मौजूदा गुर्दे की बीमारी के साथ इन दवाओं का सेवन और भी अधिक प्रतिबंधित है। किसी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से बेची जाने वाली दवा के सुरक्षित दीर्घकालिक उपयोग के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। शरीर के अतिरिक्त वजन का न होना किडनी सहित सभी अंगों पर इष्टतम भार की कुंजी है। शारीरिक गतिविधि और कम कैलोरी का सेवन ऐसे कारक हैं जो इष्टतम वजन के रखरखाव को सीधे प्रभावित करते हैं।
• धूम्रपान छोड़ने। इस आदत से गुर्दे की नई क्षति हो सकती है और मौजूदा स्थिति बिगड़ सकती है। धूम्रपान करने वाले को तम्बाकू छोड़ने की रणनीति विकसित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सहायता समूह, परामर्श और दवा ऐसे व्यक्ति को समय पर रोकने में मदद करेंगे।
• ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करें। उच्च रक्तचाप गुर्दे की क्षति का सबसे आम कारण है।
• योग्य चिकित्सक से इलाज कराएं। एक बीमारी या स्थिति की उपस्थिति में जो गुर्दे को संभावित रूप से प्रभावित करती है, विस्तृत निदान और चिकित्सा के लिए समय पर एक पेशेवर से संपर्क करना आवश्यक है।
• ब्लड शुगर लेवल को नियंत्रित करें। मधुमेह वाले लगभग आधे लोगों को क्रोनिक किडनी रोग हो जाता है, इसलिए इन रोगियों को नियमित रूप से साल में कम से कम एक बार किडनी की जांच करवानी चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक गंभीर बीमारी है जो समय के साथ जीवन की गुणवत्ता को अनिवार्य रूप से कम कर देती है। लेकिन आज ऐसे उपचार विकल्प हैं जो इस रोगविज्ञान की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

तीव्र गुर्दे की विफलता गुर्दे के ऊतकों को तीव्र (लेकिन अक्सर प्रतिवर्ती) क्षति के परिणामस्वरूप अचानक विकसित होती है, और इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (औरिया) के लिए उत्सर्जित मूत्र (ओलिगुरिया) की मात्रा में तेज गिरावट की विशेषता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

• पेशाब की थोड़ी मात्रा (ओलिगुरिया);
• पूर्ण अनुपस्थिति (औरिया)।

रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, इसके साथ मतली, उल्टी, दस्त, भूख की कमी, अंगों की सूजन होती है, और यकृत की मात्रा बढ़ जाती है। रोगी बाधित हो सकता है, या इसके विपरीत, उत्तेजना होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मैं मंच- प्रारंभिक (तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण लक्षण), उस क्षण से रहता है जब अंतर्निहित कारण प्रभावित होता है जब तक कि गुर्दे के पहले लक्षणों की एक अलग अवधि (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) न हो। नशा प्रकट हो सकता है (पीलापन, मतली,);

द्वितीय चरण- ओलिगोन्यूरिक (मुख्य लक्षण ओलिगुरिया या पूर्ण एन्यूरिया है, जो रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है, यूरिया की घटना और तेजी से संचय और रक्त में प्रोटीन चयापचय के अन्य अंतिम उत्पाद, जिससे शरीर का स्व-विषाक्तता प्रकट होता है सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, दस्त, धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, शरीर की सूजन, रक्ताल्पता, और एक विशिष्ट विशेषता उत्तरोत्तर बढ़ रही एज़ोटेमिया है - रक्त में नाइट्रोजन (प्रोटीन) चयापचय उत्पादों की एक बढ़ी हुई सामग्री और गंभीर नशा शरीर);

तृतीय चरण- वसूली:

• प्रारंभिक आहार का चरण - क्लिनिक चरण II के समान है;
• पॉल्यूरिया का चरण (मूत्र निर्माण में वृद्धि) और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता की बहाली - गुर्दे के कार्य सामान्यीकृत होते हैं, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य, पाचन नहर, समर्थन और संचलन तंत्र, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बहाल होते हैं ; मंच लगभग दो सप्ताह तक रहता है;

चतुर्थ चरण- पुनर्प्राप्ति - प्रारंभिक मापदंडों के लिए गुर्दे की गतिविधि की शारीरिक और कार्यात्मक बहाली। इसमें कई महीने लग सकते हैं, कभी-कभी इसमें एक साल तक का समय लग जाता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी के कार्य में क्रमिक कमी है जब तक कि इसका पूर्ण रूप से गायब न हो जाना, क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप किडनी के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु के कारण होता है, संयोजी ऊतक और किडनी सिकुड़न के साथ गुर्दे के ऊतकों का क्रमिक प्रतिस्थापन।

क्रोनिक रीनल फेलियर दस लाख लोगों में से 200-500 में होता है। वर्तमान में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगियों की संख्या सालाना 10-12% बढ़ रही है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं जो गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह:

• गुर्दे की बीमारी क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• चयापचय रोग मधुमेह मेलेटस, गाउट, एमाइलॉयडोसिस;
• जन्मजात गुर्दे की बीमारी पॉलीसिस्टिक, गुर्दे का अविकसित होना, गुर्दे की धमनियों का जन्मजात संकुचन;
• आमवाती रोग, स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• संवहनी रोग धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे के रक्त प्रवाह के लिए अग्रणी रोग;
• किडनी यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर से मूत्र के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण होने वाले रोग मूत्र पथ के क्रमिक संपीड़न की ओर ले जाते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के सबसे आम कारण क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, डायबिटीज मेलिटस और किडनी की जन्मजात विकृतियां हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरण होते हैं।

1. गुप्त चरण।इस स्तर पर, रोगी शिकायत नहीं कर सकता है, या शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान हो सकती है, कमजोरी जो शाम को दिखाई देती है, मुंह सूख जाता है। रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के छोटे उल्लंघनों का पता चलता है, कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन।
2. मुआवजा चरण।इस स्तर पर, रोगियों की शिकायतें समान होती हैं, लेकिन वे अधिक बार होती हैं। यह प्रति दिन 2.5 लीटर तक मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में और में परिवर्तन पाए जाते हैं।
3. आंतरायिक चरण।किडनी का काम और भी कम हो जाता है। नाइट्रोजन चयापचय (प्रोटीन चयापचय) के रक्त उत्पादों में लगातार वृद्धि होती है, यूरिया, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। रोगी सामान्य कमजोरी, थकान, प्यास, मुंह सूखना, भूख तेजी से कम हो जाती है, मुंह में एक अप्रिय स्वाद का उल्लेख किया जाता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है। त्वचा एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती है, शुष्क, पिलपिला हो जाती है। मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं, छोटी मांसपेशियों में मरोड़, उंगलियों और हाथों का कांपना होता है। कभी-कभी हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है। रोगी को सामान्य श्वसन रोगों, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ का अधिक गंभीर कोर्स हो सकता है।

   इस चरण में रोगी की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि व्यक्त की जा सकती है। कंज़र्वेटिव (गैर-सर्जिकल) थेरेपी होमियोस्टैसिस को विनियमित करना संभव बनाती है, और रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर उसे अभी भी काम करने की अनुमति देती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक तनाव, आहार की त्रुटियां, पीने का प्रतिबंध, संक्रमण, सर्जरी से बिगड़ा हुआ हो सकता है गुर्दे का कार्य और लक्षणों का बिगड़ना।

4. टर्मिनल (अंतिम) चरण।इस चरण की विशेषता भावनात्मक अक्षमता (उदासीनता को उत्साह से बदल दिया जाता है), रात की नींद में व्यवधान, दिन की नींद, सुस्ती और अनुचित व्यवहार है। चेहरा फूला हुआ, भूरा-पीला रंग, त्वचा में खुजली, त्वचा पर खरोंचें, बाल सुस्त, भंगुर होते हैं। डिस्ट्रोफी बढ़ रही है, हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान) विशेषता है। कोई भूख नहीं है। आवाज कर्कश है। मुंह से अमोनिया की गंध आती है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस होता है। जीभ लेपित है, पेट सूज गया है, उल्टी और regurgitation अक्सर दोहराया जाता है। अक्सर - दस्त, भ्रूण, गहरे रंग का मल। गुर्दे की निस्पंदन क्षमता न्यूनतम हो जाती है।

   रोगी कई वर्षों तक संतोषजनक महसूस कर सकता है, लेकिन इस अवस्था में रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड की मात्रा लगातार बढ़ जाती है, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना गड़बड़ा जाती है। यह सब यूरेमिक नशा या यूरेमिया (रक्त में पेशाब में यूरेमिया) का कारण बनता है। प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक कम हो जाती है। अन्य अंग प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों, पेरिकार्डिटिस, संचार विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा का डिस्ट्रोफी है। तंत्रिका तंत्र के विकार एन्सेफैलोपैथी (नींद, स्मृति, मनोदशा, अवसादग्रस्तता राज्यों की घटना) के लक्षणों से प्रकट होते हैं। हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होता है, प्रतिरक्षा क्षीण होती है। ये सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। नाइट्रोजनी उपापचयी उत्पाद पसीने के साथ उत्सर्जित होते हैं, और रोगी के पेशाब से लगातार बदबू आती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम इसके कारण होने वाले कारणों की रोकथाम के लिए कम हो जाती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता की रोकथाम इस तरह की पुरानी बीमारियों के इलाज के लिए कम हो जाती है: पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग.

पूर्वानुमान

उपचार के पर्याप्त तरीकों के समय पर और सही उपयोग के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता वाले अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता प्रतिवर्ती है: गुर्दे, अधिकांश अंगों के विपरीत, पूरी तरह से खोए हुए कार्य को बहाल करने में सक्षम हैं। इसी समय, तीव्र गुर्दे की विफलता कई बीमारियों की एक अत्यंत गंभीर जटिलता है, जो अक्सर मृत्यु को दर्शाती है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन में कमी और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता बनी रहती है, और कुछ रोगियों में, गुर्दे की विफलता एक क्रोनिक कोर्स पर ले जाती है, जिसमें संबंधित पायलोनेफ्राइटिस द्वारा महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

उन्नत मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता में मृत्यु अक्सर यूरेमिक कोमा, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और सेप्सिस से होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की निगरानी की जानी चाहिए और रोग की शुरुआत में ही इसका इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा इससे किडनी के कार्य को पूरी तरह से नुकसान हो सकता है और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

आप क्या कर सकते हैं?

रोगी का मुख्य कार्य सामान्य भलाई और मूत्र की मात्रा के संदर्भ में उसके साथ होने वाले परिवर्तनों को समय पर नोटिस करना और मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना है। जिन रोगियों ने पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी की जन्मजात विसंगतियों, प्रणालीगत बीमारी के निदान की पुष्टि की है, उन्हें नियमित रूप से एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

और, ज़ाहिर है, आपको डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

डॉक्टर सबसे पहले गुर्दे की विफलता के कारण और रोग के चरण का निर्धारण करेगा। उसके बाद मरीज के इलाज और देखभाल के लिए सभी जरूरी उपाय किए जाएंगे।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार मुख्य रूप से उस कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है जो इस स्थिति का कारण बनता है। सदमे, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, नशा आदि से निपटने के लिए लागू उपाय। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उन्हें आवश्यक सहायता प्राप्त होती है।

पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार गुर्दे की बीमारी के उपचार से अविभाज्य है जिसके कारण गुर्दे की विफलता हुई है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

मुख्य कार्य जो हमें हल करना चाहिए वह महिलाओं और पुरुषों में तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों के विकास के तंत्र, लक्षण और उपचार के सिद्धांतों के बारे में सरल और समझदारी से बताना है। कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि प्रक्रियाओं की निस्संदेह समानता के साथ तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

महिला गुर्दे की विफलता और पुरुष गुर्दे की विफलता के बीच कोई अंतर नहीं है। गुर्दे, एक अंग के रूप में, संरचना और कार्य में लिंग अंतर नहीं रखते हैं। इसलिए महिलाएं सकती हैं विशेष कारणइसकी घटना, जो पुरुषों के पास नहीं है।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय मूत्रवाहिनी को "निचोड़" लेता है, गुर्दे की पाइलोकैलिक प्रणाली का विस्तार होता है और विकसित होता है। लेकिन गर्भावस्था एक छोटी अवधि है, और, एक नियम के रूप में, गुर्दे की विफलता के पास विकसित होने का समय नहीं होता है।

बहुत मोटे तौर पर, लेकिन सच है, बीमारियों में एक पुरानी स्थिति की तुलना मस्तिष्क एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ थोड़ा भुलक्कड़, लेकिन काफी "पर्याप्त" रोगी के साथ की जा सकती है, और तीव्र गुर्दे की विफलता की तुलना स्ट्रोक या स्ट्रोक से की जा सकती है। इस मामले में, यहां सब कुछ अलग होगा - उपचार की गणना घंटे के हिसाब से की जाती है, रोगी के प्रबंधन के लिए सभी सिद्धांत और प्रोटोकॉल विशेष होंगे। और, ऐसा प्रतीत होता है, केवल पुराने विकार तीव्र हो गए।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि तीव्र गुर्दे की विफलता, या तीव्र गुर्दे की विफलता, एक ऐसी स्थिति है जो गुर्दे से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकती है, और उनके पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है और विकसित होती है, हम नीचे बताएंगे, लेकिन पहले हमें बहुत संक्षेप में बात करनी चाहिए कि सामान्य किडनी कैसे काम करती है, ताकि आगे की प्रस्तुति स्पष्ट हो।

थोड़ा फिजियोलॉजी

इस विचार के लिए अभ्यस्त हो जाएं कि मूत्र पूर्व रक्त, उसका तरल भाग और पूर्व रक्त हाल ही में है। मूत्र का निर्माण कई चरणों में होता है:

• किडनी की कॉर्टिकल परत में, नेफ्रॉन के ग्लोमेरुली में (यह किडनी की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है), रक्त का निरंतर प्राथमिक निस्पंदन होता है।

इसकी सामान्य दर 120 मिली/मिनट है। लेकिन एक व्यक्ति प्राथमिक मूत्र को विसर्जित करने का विलास नहीं कर सकता, क्योंकि इसकी मात्रा लगभग 200 लीटर प्रति दिन होगी। हानियों के अनुसार, एक व्यक्ति को हर समय एक ही मात्रा की भरपाई करनी होगी।

यह स्पष्ट है कि, पीने और पेशाब करने के अलावा, मानवता के पास किसी भी चीज़ के लिए समय नहीं होता, और हम समुद्र से बाहर जमीन पर नहीं आते। इसलिए, मूत्र को केंद्रित किया जाना चाहिए - नेफ्रॉन के अन्य भागों में, मूत्र 100 बार केंद्रित होता है, और इस रूप में यह मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है।

बेशक, एकाग्रता के अलावा, बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, प्राथमिक छानना से रक्त में कई महत्वपूर्ण यौगिकों का पुन: अवशोषण या पुन: अवशोषण, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, जो केवल प्राथमिक फिल्टर से होकर गुजरता है। मूत्र की सघनता के लिए ऊर्जा के बड़े व्यय की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, गुर्दे ऐसे अंग हैं जो होमोस्टैसिस को बनाए रखते हैं, अर्थात शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता। पानी और नमक के चयापचय में भाग लेने के अलावा, गुर्दे सैकड़ों विभिन्न यौगिकों के भाग्य का फैसला करते हैं, और विभिन्न पदार्थों के उत्पादन में भी भाग लेते हैं (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोपोइटिन जो हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं)।

हम जो समाप्त करते हैं वह सामान्य मूत्र है जो कि जो कुछ भी नहीं होना चाहिए उसे विसर्जित करता है और प्रोटीन की तरह "कमी" नहीं होने देता है। लेकिन गुर्दे की विफलता में, ये तंत्र बाधित हो जाते हैं, और गुर्दे की विफलता वाले रोगी का मूत्र एक सीमा जैसा दिखता है जहां दवा और तस्करी चैनल स्थापित होते हैं, और अनियोजित भेदन होता है। गुर्दे की विफलता क्या है?

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के बीच अंतर

AKI (एक्यूट रीनल फेल्योर) और CKD (क्रोनिक रीनल फेल्योर) किडनी के होमोस्टैटिक फंक्शन का उल्लंघन है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, यह कभी-कभी कुछ घंटों या दिनों में विकसित होता है, और पुरानी गुर्दे की विफलता के मामले में, यह वर्षों तक प्रगति कर सकता है।

• इन स्थितियों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि तीव्र गुर्दे की विफलता में, गुर्दे को अक्सर "दोष नहीं देना" होता है - वे एक आपातकालीन स्थिति से आश्चर्यचकित हो जाते हैं, और वे कार्य के साथ सामना नहीं कर सकते, बस, "हर किसी की तरह" अन्य", चयापचय संबंधी विकारों के एक पूरे झरने में भाग लेना।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी को दोष देना है, और "रिजर्व का परीक्षण" होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, इसका धीमा विकास आपको क्षतिपूर्ति करने, अस्थायी उपायों को विकसित करने, अनुकूलन करने और परिणामस्वरूप, जीवन के लिए खतरे के बिना, लंबे समय तक किडनी के कार्य को एक सभ्य स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है।

तो, यह ज्ञात है कि गुर्दे में 2 मिलियन नेफ्रॉन हैं। यहां तक ​​​​कि अगर आधा मर जाता है (जो कि एक किडनी के नुकसान के समान है), तो बीमारी का कोई संकेत नहीं हो सकता है। और केवल जब केवल 30% नेफ्रॉन गुर्दे में रहते हैं, और निस्पंदन दर तीन गुना गिरकर 40 मिली / मिनट हो जाती है, तब सीआरएफ के नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं।

• जीवन के लिए घातक खतरा तब होता है जब 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता - यह क्या है?

तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम 5000 मामलों में एक रोगी में होता है। घटना की सहज प्रकृति को देखते हुए यह ज्यादा नहीं है। लेकिन, दूसरी ओर, 1 मिलियन लोगों की आबादी वाले एक बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय केंद्र में, वर्ष के दौरान पहले से ही लगभग 200 रोगी होंगे, और यह बहुत है।

मुद्दे के इतिहास से, यह स्थापित किया जा सकता है कि 90% मामलों में, आपराधिक गर्भपात की जटिलता के रूप में, बीसवीं शताब्दी के मध्य में तीव्र गुर्दे की विफलता हुई। वर्तमान में, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, और यह अक्सर कई अंग विफलता सिंड्रोम का प्रकटन होता है। अंतर करना:

• प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता (यानी, प्रीरेनल) - 50%।

प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता पूरी तरह से बरकरार गुर्दा समारोह के साथ होती है। लेकिन अतालता, विभिन्न झटके, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और हृदय की विफलता गुर्दे प्रणाली को "दबाव की आपूर्ति" प्रदान नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता वासोडिलेशन (एलर्जी शॉक, या एनाफिलेक्सिस, सेप्सिस के साथ) के साथ विकसित होती है। बेशक, अगर शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव गायब हो गया है (रक्तस्राव, गंभीर दस्त), तो इससे निस्पंदन मात्रा में प्राथमिक कमी भी हो जाएगी।

• गुर्दे (नेफ्रॉन को तीव्र क्षति);

आंकड़ों के अनुसार, लगभग सभी गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता या तो इस्किमिया या नेफ्रॉन नशा के कारण होती है। लगभग हमेशा, इस उल्लंघन के साथ, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है, अर्थात मूत्र एकाग्रता तंत्र की "मृत्यु" होती है। उदाहरण के लिए, इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता तब होती है जब लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम, या क्रैश सिंड्रोम के दौरान रक्त में मांसपेशियों के टूटने वाले उत्पादों (मायोग्लोबिन) का भारी प्रवाह होता है, जो संपीड़न के अनुचित हटाने के तुरंत बाद होता है।

यह कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स - एमिनोग्लाइकोसाइड्स), एनएसएआईडी, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, कैप्टोप्रिल के कारण भी होता है।

1998 में, एक मामले का वर्णन किया गया था, जब सेफुरोक्सीम (सेफलोस्पोरिन समूह से एक एंटीबायोटिक) के एक इंजेक्शन के बाद, एक रोगी ने तीव्र द्विपक्षीय परिगलन विकसित किया था। नतीजतन, वह 1.5 साल तक हेमोडायलिसिस पर रहीं, और किडनी प्रत्यारोपण के बाद ही उनकी स्थिति में सुधार हुआ।

• पोस्ट्रेनल (पोस्ट्रेनल, मूत्र बहिर्वाह परेशान है) - 5%।

इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता दुर्लभ है, और बेहोश, बुजुर्ग और मानसिक रूप से बीमार रोगियों में हो सकती है। अनुरिया (प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम) के साथ। इसका कारण पथरी, एडेनोमा, कैंसर और अन्य हैं जो मूत्रमार्ग से श्रोणि तक किसी भी स्तर पर रुकावट का कारण बनते हैं, मूत्र के मार्ग में रुकावट।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

ओपीएन चरणों में विकसित होता है। एक अनुकूल परिणाम के साथ, ये हैं: प्रारंभिक, ऑलिग्यूरिक चरण, मूत्राधिक्य की बहाली और पुनर्प्राप्ति।
तीव्र गुर्दे की विफलता के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। निम्नलिखित सामान्य विशेषताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पतन, या निम्न रक्तचाप;
• ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा कम);
• मतली, दस्त, सूजन, खाने से इनकार;
• रक्ताल्पता;
• हाइपरक्लेमिया;
• एसिडोसिस का विकास और रक्त का "अम्लीकरण", कुसमौल की शोर श्वास की उपस्थिति।

एआरएफ की नैदानिक ​​प्रस्तुति बहुत परिवर्तनशील है। तो, हाइपरकेलेमिया व्यापक जलन, एनीमिया के साथ होता है - गंभीर हेमोलिसिस, ऐंठन और बुखार के साथ, पसीना - सेप्टिक शॉक के साथ। इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता उस कारण की आड़ में आगे बढ़ती है जिसके कारण यह हुआ।

इसका मुख्य संकेतक मूत्र की मात्रा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त यूरिया की वृद्धि होगी।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

यह ज्ञात है कि 90% मामलों में विभिन्न झटके (कार्डियोजेनिक, जलन, दर्द, संक्रामक-विषाक्त, एनाफिलेक्टिक) तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण हैं।

इसलिए, सदमे के खिलाफ लड़ाई तीव्र गुर्दे की विफलता की अनुमति देती है और हल करती है। ऐसा करने के लिए, वे परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, पोटेशियम के सेवन को सीमित करते हैं, रक्त आधान करते हैं और प्रोटीन मुक्त आहार प्रदान करते हैं। गंभीर विकारों के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण और सेप्सिस में, डायलिसिस को हेमोसर्शन, यूवी रक्त के साथ जोड़ा जाता है। रक्त रोगों में जो एनीमिया की ओर ले जाते हैं, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार एक कला है, क्योंकि डॉक्टर लगातार अपनी क्षमताओं में सीमित होते हैं। इसलिए, एक संक्रामक-विषैले झटके के साथ जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बना, जितनी जल्दी हो सके संक्रमण से निपटना आवश्यक है, लेकिन प्रभावी दवाओं का उपयोग सीमित है, क्योंकि गुर्दे का कार्य कम हो जाता है और विषाक्त क्षति की संभावना होती है। ग्लोमेरुली को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, पृथक गुर्दे की विफलता के साथ, मृत्यु दर 10-15% से अधिक नहीं होती है, लेकिन वृद्धावस्था में तीव्र हृदय या यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह तेजी से 70% तक बढ़ जाती है, "सभी" की उपस्थिति में 100% तक पहुंच जाती है। विफलता", या कई अंग विफलता।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 30-40% मामलों में, जीवित रहने वालों में, गुर्दा का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। यदि हम दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में बात करते हैं, तो अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान मूत्र के ठहराव से जुड़े पाइलोनफ्राइटिस होते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर - यह क्या है?

आइए अब हम धीरे-धीरे उभरते हुए सीआरएफ की ओर मुड़ें, जिसका परिणाम एक यूरेमिक कोमा है, जिसमें यूरेमिक की "मौत की घंटी" एक लक्षण के रूप में तुरंत कोमा से पहले होती है। यह कठोर, कर्कश पेरिकार्डियल घर्षण शोर को दिया गया नाम है जो सीआरएफ के टर्मिनल चरण में रोगियों में होता है।

यह इसलिए उत्पन्न हुआ क्योंकि यूरिया, जो प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बना था, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं किया गया था और पेरिकार्डियल गुहा सहित पूरे शरीर में अकार्बनिक क्रिस्टल के रूप में जमा किया गया था।

बेशक, वर्तमान में, ऐसे लक्षण, और विशेष रूप से पहले पाए गए, व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन हैं - लेकिन पुरानी गुर्दे की विफलता इसका कारण बन सकती है। सीकेडी का क्या कारण है?

सीआरएफ के कारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियाँ किडनी के ग्लोमेरुली को प्रभावित करती हैं, जो प्राथमिक मूत्र और नलिकाओं को फ़िल्टर करती हैं। गुर्दे के संयोजी ऊतक, या इंटरस्टिटियम, जिसमें नेफ्रॉन डूबे हुए हैं, भी प्रभावित हो सकते हैं।

सीआरएफ भी आमवाती रोगों का कारण बनता है जो संयोजी ऊतक, चयापचय रोगों और गुर्दे की जन्मजात विसंगतियों को प्रभावित करता है। संवहनी घाव और स्थितियां जो मूत्र पथ के अवरोध के साथ होती हैं, उन्हें "घुन" बनाती हैं। यहाँ इनमें से कुछ बीमारियाँ हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, बीचवाला नेफ्रैटिस;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• मधुमेह, एमिलॉयडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, जन्मजात हाइपोप्लेसिया;
• घातक गुर्दे उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;

क्रोनिक रीनल फेल्योर में नेफ्रॉन की हार का आधार, चाहे जो भी कारण हो, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस है। ग्लोमेरुलस खाली हो जाता है और इसे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। यूरेमिया रक्त में होता है, यानी मोटे तौर पर "पेशाब" होता है।

यूरेमिक टॉक्सिन्स (यूरिया, क्रिएटिनिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, बीटा माइक्रोग्लोब्युलिन) को प्रसारित करना शरीर को जहर देता है, अंगों और ऊतकों में जमा होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में पुरानी गुर्दे की विफलता के लक्षण समान हैं, और जल-नमक चयापचय के विकारों से शुरू होते हैं।

सीकेडी के दौरान चार चरण होते हैं:

1) अव्यक्त, जो जल-नमक विकारों की शुरुआत से मेल खाता है।

यह सब सीआरएफ के शुरुआती चरणों में शुरू होता है:

• आइसोस्थेनुरिया और हाइपोस्टेनुरिया। गुर्दे मूत्र को केंद्रित नहीं कर सकते। मूत्र केवल 1010-1012 के घनत्व तक और हाइपोस्टेनुरिया के साथ, सामान्य रूप से 1008 तक "बाहर" रहता है।
• निशामेह, या दिन के समय रात के समय मूत्र की मात्रा की प्रबलता। स्वस्थ नेफ्रॉन अतिभारित होते हैं और "रात की पाली" में काम करते हैं। यह होता है, उदाहरण के लिए, क्योंकि गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन रात में समाप्त हो जाती है;
• बहुमूत्रता। "गुणवत्ता" की कमी की भरपाई करते हुए मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है। गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक घट जाती है, जो डायलिसिस के लिए एक संकेत है।

2) मुआवजा, जिसमें गुर्दे अभी भी सामना करते हैं और ऑलिगुरिया नहीं होता है।

यह सब नमक की कमी की ओर जाता है - कमजोरी होती है, दबाव कम होता है। लेकिन कुछ रोगियों में, सोडियम प्रतिधारण, इसके विपरीत, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। नींद भी खराब होती है, भूख कम लगती है।

थकान, सिर दर्द, खुजली, चक्कर आना, अवसाद हो जाता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, रक्तस्राव होता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम की देरी से मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय की गड़बड़ी और उनींदापन होता है।

3) आंतरायिक (उतार-चढ़ाव) जब ओलिगुरिया की अवधि होती है और प्लाज्मा में आयनों का संचय बढ़ जाता है।

सबसे आम हैं प्यास, मतली, उल्टी, मुंह में खराब स्वाद, स्टामाटाइटिस और अमोनिया सांस। त्वचा पीली, सूखी और परतदार होती है। अंगुलियों में हल्का कंपन होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उन्नत चरण में, एनीमिया अक्सर होता है, क्योंकि गुर्दे एक पदार्थ का उत्पादन करते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को प्रभावित करता है। क्लिनिकल तस्वीर एज़ोटेमिया को दर्शाती है, यानी शरीर में प्रोटीन चयापचय उत्पादों का संचय।

4) टर्मिनल।

एन्सेफैलोपैथी होती है। स्मृति गड़बड़ा जाती है, अनिद्रा होती है। मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है, सीढ़ियां चढ़ना मुश्किल होता है। फिर कष्टदायी त्वचा की खुजली, पेरेस्टेसिया, बढ़े हुए चमड़े के नीचे रक्तस्राव, नकसीर दिखाई देते हैं।

गंभीर मामलों में, जल प्रतिधारण और "जल विषाक्तता" के कारण फुफ्फुसीय एडिमा, पुरानी हृदय विफलता और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है। प्रगति ("रेंगना", सुन्नता, दर्द), बिगड़ जाती है, या गंध और स्वाद की भावना गायब हो जाती है।

रेटिना प्रभावित होता है, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है, तेजस्वी और यूरेमिक कोमा विकसित हो सकता है। रोगी अमोनिया की तेज गंध का उत्सर्जन करते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता + आहार का उपचार

चूंकि सीआरएफ दीर्घावधि है, सभी उपाय पहले से ही प्रारंभिक चरणों में किए जाने चाहिए: यह एक आहार, आहार, डायलिसिस की संभावना और अन्य उपाय हैं। मरीजों को शारीरिक गतिविधि से मुक्त किया जाना चाहिए (प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है), ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है। उपचार का आधार एक उचित आहार है।

आहार

पुरानी गुर्दे की विफलता का उपचार ठीक से चयनित आहार से शुरू होता है:

• आंशिक भोजन, दिन में 4-5 बार;
• प्रोटीन को प्रति दिन 50-70 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करें;
• नमक चयापचय का विनियमन (नमक का प्रतिबंध)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए क्लिनिकल न्यूट्रिशन में मौजूद है। प्रारंभिक चरण में, आहार संख्या 7 पर्याप्त है, और गंभीर विकारों के लिए, आहार संख्या 7ए या 7बी का उपयोग किया जाता है (प्रति दिन 20 और 40 ग्राम प्रोटीन)।

पोषण में, उपवास के दिनों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है: चावल - कॉम्पोट, कार्बोहाइड्रेट सेब - चीनी, आलू। पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए आलू को कच्चा काटकर भिगोया जाता है।

इसी समय, प्रोटीन की दैनिक खुराक का 50% आसानी से पचने योग्य प्रोटीन (पनीर या अंडा) होना चाहिए। लेकिन मांस, मछली, पोल्ट्री, फलियां, नट और चॉकलेट को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। मार्शमैलो, मार्शमैलो, शहद और कारमेल वर्जित नहीं हैं। सूखे मेवे (भिगोए हुए को छोड़कर) contraindicated हैं, क्योंकि उनमें पोटेशियम की अधिकता होती है।

वसा वनस्पति तेलों के रूप में दी जाती है। टेबल नमक की मात्रा को सख्ती से ध्यान में रखा जाता है और प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं होता है। भोजन और पेय में तरल की मात्रा रोगी के पेशाब पर निर्भर करती है, और इससे अधिक नहीं होनी चाहिए।

पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए दवाएं

गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए दवाएं रोगसूचक हैं। हम उन बीमारियों के उपचार पर विचार नहीं करेंगे जिनके कारण सीआरएफ हुआ। ऐसा करने के लिए, रोगियों को हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स जैसी गंभीर दवाएं दी जा सकती हैं। जहां तक ​​सीआरएफ को ठीक करने के लिए दवाएं लेने की बात है, इनमें शामिल हैं:

• घातक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाएं;
• कार्डियक पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन और कंजेस्टिव दिल की विफलता के विकास में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
• अम्लरक्तता से राहत के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट,
• एनीमिया के लिए लोहे की तैयारी;
• मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स ("सेरुकल");
• एज़ोटेमिया को कम करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स ("एंटरोस-जेल);
• मल त्याग, एनीमा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में, वर्तमान में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके "साल्वेशन" हैं: हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस, सहायक तरीकों के रूप में, और क्रोनिक हेमोडायलिसिस, या एक "कृत्रिम किडनी" तंत्र। यह आपको रोगियों के जीवन और गतिविधि को बचाने की अनुमति देता है, और संकेत मिलने पर गुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करता है।

लेकिन विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। 2010 में, इम्प्लांटेबल आर्टिफिशियल किडनी का एक प्रोटोटाइप बनाया गया था, और वह समय दूर नहीं है जब स्टेम सेल के साथ-साथ संयोजी ऊतक आधार का उपयोग करके मानव किडनी को नए सिरे से बनाना संभव होगा।

पूर्वानुमान

हमने क्रोनिक किडनी डिजीज के कारणों, लक्षणों और उपचार से संबंधित मुद्दों की सतह को ही खंगाला है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि सीआरएफ एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है जो कई बीमारियों के साथ विकसित होता है।

केवल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को उलटने का अवसर रोगी की स्थिति को स्थिर करने का मौका देता है। इसके अलावा, उम्र, सहरुग्णता, डायलिसिस की संभावना और गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावनाओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।