मासिक धर्म चक्र, इसका नियमन। महिला प्रजनन कार्य का न्यूरोहुमोरल विनियमन

अध्याय 2. मासिक धर्म चक्र का न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन

अध्याय 2. मासिक धर्म चक्र का न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन

मासिक धर्म -आनुवंशिक रूप से निर्धारित, एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से दोहराए जाने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्सों में, जिसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति जननांग पथ (मासिक धर्म) से रक्त का निर्वहन है।

मासिक धर्म चक्र मेनार्चे (पहली माहवारी) के बाद स्थापित होता है और रजोनिवृत्ति (अंतिम माहवारी) तक एक महिला के जीवन की प्रजनन (प्रसव) अवधि के दौरान बना रहता है। एक महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तन संतानों के प्रजनन की संभावना के उद्देश्य से होते हैं और प्रकृति में दो-चरण होते हैं: चक्र का पहला (कूपिक) चरण अंडाशय में कूप और अंडे की वृद्धि और परिपक्वता से निर्धारित होता है, जिसके बाद कूप फट जाता है और अंडा इसे छोड़ देता है - ओव्यूलेशन; दूसरा (ल्यूटियल) चरण कॉर्पस ल्यूटियम के गठन से जुड़ा है। उसी समय, चक्रीय मोड में, एंडोमेट्रियम में क्रमिक परिवर्तन होते हैं: कार्यात्मक परत का उत्थान और प्रसार, इसके बाद ग्रंथियों का स्रावी परिवर्तन। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन कार्यात्मक परत (मासिक धर्म) के विलुप्त होने के साथ समाप्त होता है।

अंडाशय और एंडोमेट्रियम में मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले परिवर्तनों का जैविक महत्व अंडे की परिपक्वता, उसके निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण के बाद प्रजनन कार्य सुनिश्चित करना है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, जननांग पथ से रक्त स्राव दिखाई देता है, और अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं प्रजनन प्रणाली में फिर से और उसी क्रम में होती हैं।

मासिक धर्म -यह जननांग पथ से रक्त स्राव है, जो गर्भावस्था और दुद्ध निकालना को छोड़कर, पूरे प्रजनन काल में कुछ निश्चित अंतरालों पर दोहराया जाता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के बहाए जाने के परिणामस्वरूप मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के अंत में मासिक धर्म शुरू होता है। पहला माहवारी (मेनार्हे) 10-12 वर्ष की आयु में होता है। अगले 1-1.5 वर्षों में, मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, और उसके बाद ही एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित होता है।

मासिक धर्म का पहला दिन सशर्त रूप से मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के रूप में लिया जाता है, और चक्र की अवधि की गणना लगातार दो मासिक धर्म के पहले दिनों के बीच के अंतराल के रूप में की जाती है।

सामान्य मासिक धर्म चक्र के बाहरी पैरामीटर:

अवधि - 21 से 35 दिनों तक (60% महिलाओं की औसत चक्र लंबाई 28 दिनों की होती है);

मासिक धर्म प्रवाह की अवधि 3 से 7 दिनों तक है;

मासिक धर्म के दिनों में खून की कमी की मात्रा 40-60 मिली (औसतन .)

50 मिली)।

मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने वाली प्रक्रियाओं को एक कार्यात्मक रूप से जुड़े न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें केंद्रीय (एकीकृत) विभाग, परिधीय (प्रभावकार) संरचनाएं, साथ ही मध्यवर्ती लिंक शामिल हैं।

प्रजनन प्रणाली के कामकाज को पांच मुख्य स्तरों के कड़ाई से आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित बातचीत द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को प्रत्यक्ष और उलटा, सकारात्मक और नकारात्मक संबंधों (छवि। 2.1) के सिद्धांत के अनुसार संरचनाओं पर निर्भर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

विनियमन का पहला (उच्चतम) स्तरप्रजनन प्रणाली हैं प्रांतस्था तथा एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं

(लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पर्याप्त स्थिति प्रजनन प्रणाली के सभी अंतर्निहित भागों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है। कोर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में विभिन्न कार्बनिक और कार्यात्मक परिवर्तन मासिक धर्म की अनियमितताओं को जन्म दे सकते हैं। गंभीर तनाव के दौरान मासिक धर्म को रोकने की संभावना (प्रियजनों की हानि, युद्ध की स्थिति, आदि) या सामान्य मानसिक असंतुलन के साथ स्पष्ट बाहरी प्रभावों के बिना ("झूठी गर्भावस्था" गर्भावस्था की तीव्र इच्छा के साथ मासिक धर्म में देरी है या, इसके विपरीत, के साथ इसका डर) सर्वविदित है।)

विशिष्ट मस्तिष्क न्यूरॉन्स बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन) के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स का उपयोग करके आंतरिक प्रदर्शन किया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जवाब में, संश्लेषण, उत्सर्जन और चयापचय होता है। न्यूरोट्रांसमीटरतथा न्यूरोपैप्टाइड्स।बदले में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक द्वारा हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज को प्रभावित करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर,वे। पदार्थ-तंत्रिका आवेगों के ट्रांसमीटरों में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, -एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन शामिल हैं। Norepinephrine, acetylcholine और GABA हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। डोपामाइन और सेरोटोनिन मासिक धर्म चक्र के दौरान GnRH उत्पादन की आवृत्ति और आयाम को कम करते हैं।

न्यूरोपैप्टाइड्स(अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स, न्यूरोपैप्टाइड वाई, गैलनिन) भी प्रजनन प्रणाली के कार्य के नियमन में शामिल हैं। ओपिओइड पेप्टाइड्स (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डायनोर्फिन), अफीम रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी, हाइपोथैलेमस में GnRH संश्लेषण के दमन का कारण बनते हैं।

चावल। 2.1.प्रणाली में हार्मोनल विनियमन हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियां - लक्ष्य अंग (योजना): आरजी - हार्मोन जारी करना; टीएसएच - थायराइड-उत्तेजक हार्मोन; ACTH - एड्रेनोकोक्टोट्रोपिक हार्मोन; एफएसएच - कूप-उत्तेजक हार्मोन; एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन; पीआरएल - प्रोलैक्टिन; पी - प्रोजेस्टेरोन; ई - एस्ट्रोजेन; ए - एण्ड्रोजन; पी - रिलैक्सिन; मैं - इंगी-बिन; टी 4 - थायरोक्सिन, एडीएच - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन)

दूसरा स्तरप्रजनन कार्य का नियमन है हाइपोथैलेमस। अपने छोटे आकार के बावजूद, हाइपोथैलेमस यौन व्यवहार के नियमन में शामिल है, वनस्पति संबंधी प्रतिक्रियाओं, शरीर के तापमान और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है।

हाइपोथैलेमस का हाइपोफिजियोट्रोपिक क्षेत्रन्यूरॉन्स के समूहों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक बनाते हैं: वेंट्रोमेडियल, डॉर्सोमेडियल, आर्क्यूएट, सुप्राओप्टिक, पैरावेंट्रिकुलर। इन कोशिकाओं में दोनों न्यूरॉन्स (विद्युत आवेगों का पुनरुत्पादन) और अंतःस्रावी कोशिकाओं के गुण होते हैं जो विशिष्ट न्यूरोसेक्रेट्स को बिल्कुल विपरीत प्रभाव (लिबरिन और स्टेटिन) के साथ उत्पन्न करते हैं। उदारवादी,या विमोचन कारक,पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में उपयुक्त ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई को प्रोत्साहित करें। स्टेटिन्सउनकी रिहाई पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। वर्तमान में, सात लाइबेरिन ज्ञात हैं, जो अपनी प्रकृति से डिकैप्टाइड्स हैं: थायरोलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, सोमाटोलिबरिन, मेलानोलिबेरिन, फॉलीबेरिन, लुलिबेरिन, प्रोलैक्टोलिबरिन, साथ ही तीन स्टैटिन: मेलानोस्टैटिन, सोमैटोस्टैटिन, प्रोलैक्टोस्टैटिन, या प्रोलैक्टिन निरोधात्मक कारक।

Luliberin, या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-विमोचन हार्मोन (LHRH), को पृथक, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है। आज तक, कूप-उत्तेजक विमोचन हार्मोन को अलग और संश्लेषित करना संभव नहीं हुआ है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि आरजीएचएल और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स न केवल एलएच, बल्कि गोनैडोट्रॉफ़्स द्वारा एफएसएच की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं। इस संबंध में, गोनैडोट्रोपिक लिबरिन के लिए एक शब्द अपनाया गया है - "गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन" (जीएनआरएच), जो वास्तव में, लुलिबेरिन (आरएचआरएच) का पर्याय है।

GnRH स्राव का मुख्य स्थल हाइपोथैलेमस का चापलूस, सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक है। चापाकार नाभिक लगभग 1 पल्स प्रति 1-3 घंटे की आवृत्ति के साथ एक स्रावी संकेत को पुन: उत्पन्न करता है, अर्थात। में pulsating या वृत्ताकार विधा (गोलाकार)- घंटे के आसपास)। इन दालों का एक निश्चित आयाम होता है और पोर्टल रक्तप्रवाह के माध्यम से एडेनोहाइपोफिसिस की कोशिकाओं में GnRH के आवधिक प्रवाह का कारण बनता है। जीएनआरएच दालों की आवृत्ति और आयाम के आधार पर, एडेनोहाइपोफिसिस मुख्य रूप से एलएच या एफएसएच को गुप्त करता है, जो बदले में अंडाशय में रूपात्मक और स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में एक विशेष संवहनी नेटवर्क होता है जिसे कहा जाता है पोर्टल प्रणाली।इस संवहनी नेटवर्क की एक विशेषता हाइपोथैलेमस से पिट्यूटरी ग्रंथि तक और इसके विपरीत (पिट्यूटरी ग्रंथि से हाइपोथैलेमस तक) सूचना प्रसारित करने की क्षमता है।

प्रोलैक्टिन रिलीज का विनियमन काफी हद तक स्टेटिन प्रभाव में है। हाइपोथैलेमस में उत्पादित डोपामाइन, एडेनोहाइपोफिसिस के लैक्टोट्रॉफ़्स से प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है। थायरोलिबरिन, साथ ही सेरोटोनिन और अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स, प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि में योगदान करते हैं।

लिबेरिन और स्टैटिन के अलावा, हाइपोथैलेमस (सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक) में दो हार्मोन उत्पन्न होते हैं: ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन)। इन हार्मोनों वाले कणिकाएं हाइपोथैलेमस से बड़े सेल न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ पलायन करती हैं और पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) में जमा हो जाती हैं।

तीसरे स्तरप्रजनन कार्य का नियमन पिट्यूटरी ग्रंथि है, इसमें एक पूर्वकाल, पश्च और मध्यवर्ती (मध्य) लोब होता है। जनन क्रिया के नियमन से सीधा संबंध है पूर्वकाल लोब (एडेनोहाइपोफिसिस) . हाइपोथैलेमस के प्रभाव में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एडेनोहाइपोफिसिस - एफएसएच (या फॉलिट्रोपिन), एलएच (या ल्यूट्रोपिन), प्रोलैक्टिन (पीआरएल), एसीटीएच, सोमाटोट्रोपिक (एसटीएच) और थायरॉयड-उत्तेजक (टीएसएच) हार्मोन में स्रावित होते हैं। उनमें से प्रत्येक के संतुलित चयन के साथ ही प्रजनन प्रणाली का सामान्य कामकाज संभव है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (FSH, LH) GnRH के नियंत्रण में होते हैं, जो उनके स्राव को उत्तेजित करता है और रक्तप्रवाह में छोड़ता है। एफएसएच, एलएच के स्राव की स्पंदनात्मक प्रकृति हाइपोथैलेमस से "प्रत्यक्ष संकेतों" का परिणाम है। GnRH स्राव आवेगों की आवृत्ति और आयाम मासिक धर्म चक्र के चरणों के आधार पर भिन्न होता है और रक्त प्लाज्मा में FSH / LH की एकाग्रता और अनुपात को प्रभावित करता है।

एफएसएच अंडाशय में रोम के विकास और अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करता है, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं का प्रसार, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं की सतह पर एफएसएच और एलएच रिसेप्टर्स का निर्माण, परिपक्व कूप में एरोमाटेज की गतिविधि (यह रूपांतरण को बढ़ाता है) एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजेन), अवरोधक, एक्टिन और इंसुलिन जैसे विकास कारकों का उत्पादन।

एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है, ओव्यूलेशन प्रदान करता है (एफएसएच के साथ), ओव्यूलेशन के बाद ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं (पीले शरीर) में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रोलैक्टिन का एक महिला के शरीर पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं। इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों के विकास को प्रोत्साहित करना, दुद्ध निकालना को विनियमित करना है; इसमें वसा-जुटाने और हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है, इसमें एलएच रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय करके कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया अंडाशय (एनोव्यूलेशन) में खराब विकास और रोम के परिपक्वता की ओर जाता है।

पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस)एक अंतःस्रावी ग्रंथि नहीं है, बल्कि केवल हाइपोथैलेमस (ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन) के हार्मोन जमा करता है, जो शरीर में प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के रूप में होते हैं।

अंडाशयसंबद्ध करना चौथे स्तर तकप्रजनन प्रणाली का विनियमन और दो मुख्य कार्य करते हैं। अंडाशय में, चक्रीय वृद्धि और रोम की परिपक्वता, अंडे की परिपक्वता, यानी। एक जनरेटिव फ़ंक्शन किया जाता है, साथ ही सेक्स स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) का संश्लेषण - एक हार्मोनल फ़ंक्शन।

अंडाशय की मुख्य रूपात्मक इकाई है कूप।जन्म के समय, एक लड़की के अंडाशय में लगभग 2 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। उनमें से अधिकांश (99%) अपने जीवनकाल के दौरान गतिभंग (फॉलिकल्स का उल्टा विकास) से गुजरते हैं। उनमें से केवल एक बहुत छोटा हिस्सा (300-400) एक पूर्ण विकास चक्र से गुजरता है - प्राइमर्डियल से प्रीवुलेटरी तक कॉर्पस ल्यूटियम के बाद के गठन के साथ। मेनार्चे के समय तक, अंडाशय में 200-400 हजार प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं: कूपिक और ल्यूटियल। फ़ॉलिक्यूलर फ़ेसमासिक धर्म के बाद शुरू होता है, विकास से जुड़ा होता है

और रोम की परिपक्वता और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है। ल्यूटियमी चरणमासिक धर्म की शुरुआत तक ओव्यूलेशन के बाद अंतराल पर कब्जा कर लेता है और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन, विकास और प्रतिगमन से जुड़ा होता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन का स्राव करती हैं।

परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, चार प्रकार के रोम प्रतिष्ठित होते हैं: प्राइमर्डियल, प्राइमरी (प्रीएंट्रल), सेकेंडरी (एंट्रल) और परिपक्व (प्रीवुलेटरी, डोमिनेंट) (चित्र। 2.2)।

चावल। 2.2.अंडाशय की संरचना (आरेख)। प्रमुख कूप और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के चरण: 1 - अंडाशय का लिगामेंट; 2 - प्रोटीन कोट; 3 - अंडाशय के बर्तन (डिम्बग्रंथि धमनी और शिरा की अंतिम शाखा); 4 - आदिम कूप; 5 - प्रीएंट्रल फॉलिकल; 6 - एंट्रल फॉलिकल; 7 - प्रीवुलेटरी फॉलिकल; 8 - ओव्यूलेशन; 9 - कॉर्पस ल्यूटियम; 10 - सफेद शरीर; 11 - अंडा (ओओसाइट); 12 - तहखाने की झिल्ली; 13 - कूपिक द्रव; 14 - अंडा ट्यूबरकल; 15 - थीका-खोल; 16 - चमकदार खोल; 17 - ग्रेन्युलोसा कोशिकाएं

प्राइमर्डियल फॉलिकलदूसरे अर्धसूत्रीविभाजन के प्रोफ़ेज़ में एक अपरिपक्व अंडा (ओसाइट) होता है, जो ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की एक परत से घिरा होता है।

पर प्रीएंट्रल (प्राथमिक) कूप oocyte आकार में बढ़ जाता है। दानेदार उपकला की कोशिकाएं फैलती हैं और गोल होती हैं, जिससे कूप की एक दानेदार परत बन जाती है। आसपास के स्ट्रोमा से, एक संयोजी-नॉनवॉवन म्यान बनता है - theca (सीए)।

एंट्रल (सेकेंडरी) फॉलिकलआगे की वृद्धि की विशेषता: ग्रैनुलोसा परत की कोशिकाओं का प्रसार जारी है, जो कूपिक द्रव का उत्पादन करते हैं। परिणामी द्रव अंडे को परिधि में धकेलता है, जहां दानेदार परत की कोशिकाएं एक अंडा ट्यूबरकल बनाती हैं (क्यूम्यलस ओफोरस)।कूप के संयोजी ऊतक झिल्ली को बाहरी और आंतरिक में स्पष्ट रूप से विभेदित किया जाता है। भीतरी खोल (द-सीए इंटर्न)कोशिकाओं की 2-4 परतें होती हैं। बाहरी आवरण (थेका एक्सटर्ना)आंतरिक के ऊपर स्थित है और एक विभेदित संयोजी ऊतक स्ट्रोमा द्वारा दर्शाया गया है।

पर प्रीवुलेटरी (प्रमुख) कूपअंडे के ट्यूबरकल पर स्थित डिंब एक झिल्ली से ढका होता है जिसे ज़ोना पेलुसीडा कहा जाता है (जोना पेलुसीडा)।प्रमुख कूप के oocyte में, अर्धसूत्रीविभाजन की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। परिपक्वता के दौरान, कूपिक द्रव की मात्रा में सौ गुना वृद्धि प्रीवुलेटरी फॉलिकल में होती है (कूप का व्यास 20 मिमी तक पहुंच जाता है) (चित्र। 2.3)।

प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 से 30 प्राइमर्डियल फॉलिकल्स बढ़ने लगते हैं, जो प्रीएंट्रल (प्राथमिक) फॉलिकल्स में बदल जाते हैं। बाद के मासिक धर्म चक्र में, कूप-लोगोजेनेसिस जारी रहता है और प्रीएंट्रल से प्रीवुलेटरी तक केवल एक कूप विकसित होता है। प्रीएंट्रल से एंट्रल तक कूप के विकास के दौरान

चावल। 2.3.अंडाशय में प्रमुख कूप। लेप्रोस्कोपी

ग्रैनुलोसा कोशिकाएं एंटी-मुलरियन हार्मोन का संश्लेषण करती हैं, जो इसके विकास में योगदान देता है। शेष फॉलिकल्स जो शुरू में विकास में प्रवेश करते थे, एट्रेसिया (अध: पतन) से गुजरते हैं।

ओव्यूलेशन -प्रीवुलेटरी (प्रमुख) कूप का टूटना और उसमें से अंडे को उदर गुहा में छोड़ना। ओव्यूलेशन के साथ थीका कोशिकाओं के आसपास नष्ट केशिकाओं से रक्तस्राव होता है (चित्र। 2.4)।

अंडे की रिहाई के बाद, परिणामी केशिकाएं कूप के शेष गुहा में तेजी से बढ़ती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं, उनकी मात्रा में वृद्धि और लिपिड समावेशन के गठन में रूपात्मक रूप से प्रकट होती है - ए पीत - पिण्ड(चित्र 2.5)।

चावल। 2.4.ओव्यूलेशन के बाद डिम्बग्रंथि कूप। लेप्रोस्कोपी

चावल। 2.5.अंडाशय का कॉर्पस ल्यूटियम। लेप्रोस्कोपी

पीला शरीर -मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि की परवाह किए बिना, क्षणिक हार्मोनल रूप से सक्रिय गठन, 14 दिनों के लिए कार्य करना। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है, लेकिन अगर निषेचन होता है, तो यह प्लेसेंटा (गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह) के बनने तक कार्य करता है।

अंडाशय का हार्मोनल कार्य

अंडाशय में रोम की वृद्धि, परिपक्वता और कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण के साथ-साथ कूप के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और आंतरिक थीका की कोशिकाओं और कुछ हद तक बाहरी थेका द्वारा सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है। सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन शामिल हैं। सभी स्टेरॉयड हार्मोन के निर्माण के लिए प्रारंभिक सामग्री कोलेस्ट्रॉल है। 90% तक स्टेरॉयड हार्मोन एक बाध्य अवस्था में होते हैं, और केवल 10% अनबाउंड हार्मोन का अपना जैविक प्रभाव होता है।

एस्ट्रोजेन को अलग-अलग गतिविधि के साथ तीन अंशों में विभाजित किया जाता है: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन। एस्ट्रोन - सबसे कम सक्रिय अंश, मुख्य रूप से उम्र बढ़ने के दौरान अंडाशय द्वारा स्रावित होता है - पोस्टमेनोपॉज़ में; सबसे सक्रिय अंश एस्ट्राडियोल है, यह गर्भावस्था की शुरुआत और रखरखाव में महत्वपूर्ण है।

पूरे मासिक धर्म के दौरान सेक्स हार्मोन की मात्रा बदल जाती है। जैसे-जैसे कूप बढ़ता है, सभी सेक्स हार्मोन का संश्लेषण बढ़ता है, लेकिन मुख्य रूप से एस्ट्रोजन। ओव्यूलेशन के बाद की अवधि में और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से अंडाशय में संश्लेषित होता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

एंड्रोजन (androstenedione और टेस्टोस्टेरोन) कूप और अंतरालीय कोशिकाओं के थेकल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। मासिक धर्म के दौरान उनका स्तर नहीं बदलता है। ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रवेश करना, एण्ड्रोजन सक्रिय रूप से सुगंध से गुजरते हैं, जिससे एस्ट्रोजेन में उनका रूपांतरण होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के अलावा, अंडाशय अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का भी स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, रिलैक्सिन, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), इंसुलिन जैसे विकास कारक (आईपीएफआर -1 और आईपीएफआर -2)। यह माना जाता है कि वृद्धि कारक ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार, कूप की वृद्धि और परिपक्वता और प्रमुख कूप के चयन में योगदान करते हैं।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में, प्रोस्टाग्लैंडिंस (एफ 2 ए और ई 2) एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, साथ ही कूपिक द्रव, कोलेजनेज़, ऑक्सीटोसिन, रिलैक्सिन में निहित प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम भी।

प्रजनन प्रणाली की चक्रीय गतिविधिप्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो प्रत्येक लिंक में विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर्स द्वारा प्रदान किया जाता है। एक सीधा लिंक पिट्यूटरी ग्रंथि पर हाइपोथैलेमस का उत्तेजक प्रभाव और अंडाशय में सेक्स स्टेरॉयड के बाद के गठन है। प्रतिक्रिया को सेक्स स्टेरॉयड की बढ़ी हुई एकाग्रता के प्रभाव से निर्धारित किया जाता है, जो उनकी गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में, "लॉन्ग", "शॉर्ट" और "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप प्रतिष्ठित हैं। "लॉन्ग" लूप - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रिसेप्टर्स के माध्यम से सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर प्रभाव। "लघु" लूप पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को निर्धारित करता है, "अल्ट्राशॉर्ट" लूप हाइपोथैलेमस और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संबंध को निर्धारित करता है, जो विद्युत उत्तेजनाओं के प्रभाव में, न्यूरोट्रांसमीटर की मदद से स्थानीय विनियमन करता है, न्यूरोपैप्टाइड्स और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स।

फ़ॉलिक्यूलर फ़ेस

जीएनआरएच के स्पंदनशील स्राव और रिलीज से एफएसएच और एलएच पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से निकलते हैं। एलएच कूप की थीका कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। एफएसएच अंडाशय पर कार्य करता है और कूप विकास और ओओसीट परिपक्वता की ओर जाता है। इसी समय, एफएसएच का बढ़ता स्तर ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो कि कूप की कोशिकाओं में गठित एण्ड्रोजन के सुगंधितकरण द्वारा होता है, और अवरोधक और आईपीएफआर-1-2 के स्राव को भी बढ़ावा देता है। ओव्यूलेशन से पहले, थेका और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एफएसएच और एलएच के लिए रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है (चित्र। 2.6)।

ovulationमासिक धर्म चक्र के मध्य में होता है, एस्ट्राडियोल के चरम पर पहुंचने के 12-24 घंटे बाद, जिससे जीएनआरएच स्राव की आवृत्ति और आयाम में वृद्धि होती है और "सकारात्मक प्रतिक्रिया" के प्रकार से एलएच स्राव में तेज प्रीवुलेटरी वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम सक्रिय होते हैं - कोलेजनेज़ और प्लास्मिन, जो कूप की दीवार के कोलेजन को नष्ट करते हैं और इस प्रकार इसकी ताकत को कम करते हैं। इसी समय, प्रोस्टाग्लैंडीन एफ 2 ए, साथ ही ऑक्सीटोसिन की एकाग्रता में देखी गई वृद्धि, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप कूप के टूटने को प्रेरित करती है और गुहा से डिंबग्रंथि ट्यूबरकल के साथ ओओसीट के निष्कासन को प्रेरित करती है। कूप। कूप का टूटना प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और उसमें रिलैक्सिन की सांद्रता में वृद्धि से भी सुगम होता है, जो इसकी दीवारों की कठोरता को कम करता है।

ल्यूटियमी चरण

ओव्यूलेशन के बाद, "ओवुलेटरी पीक" के संबंध में एलएच का स्तर कम हो जाता है। हालांकि, एलएच की यह मात्रा कूप में शेष ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं के ल्यूटिनाइजेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है, साथ ही गठित कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के प्रमुख स्राव को भी उत्तेजित करती है। प्रोजेस्टेरोन का अधिकतम स्राव कॉर्पस ल्यूटियम के अस्तित्व के 6-8 वें दिन होता है, जो मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन से मेल खाता है। धीरे-धीरे, मासिक धर्म चक्र के 28-30 वें दिन तक, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजन, एलएच और एफएसएच का स्तर कम हो जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है और संयोजी ऊतक (सफेद शरीर) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पांचवां स्तरप्रजनन कार्य का नियमन लक्ष्य अंग हैं जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, हड्डियां, वसा ऊतक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन विशिष्ट रिसेप्टर्स वाले अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। ये रिसेप्टर्स हो सकते हैं

चावल। 2.6.मासिक धर्म चक्र (योजना) का हार्मोनल विनियमन: ए - हार्मोन के स्तर में परिवर्तन; बी - अंडाशय में परिवर्तन; सी - एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

साइटोप्लाज्मिक और परमाणु दोनों। साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं। स्टेरॉयड विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके लक्ष्य कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं - क्रमशः, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के लिए। परिणामी परिसर कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, जहां, क्रोमैटिन के साथ संयोजन करके, यह मैसेंजर आरएनए के प्रतिलेखन के माध्यम से विशिष्ट ऊतक प्रोटीन का संश्लेषण प्रदान करता है।

गर्भाशय बाहरी (सीरस) आवरण, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम से मिलकर बनता है। एंडोमेट्रियम में रूपात्मक रूप से दो परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल परत महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरती है, जो चरणों के क्रमिक परिवर्तन से प्रकट होती है प्रसार, स्राव, अवनतिके बाद

पुनर्जननसेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के चक्रीय स्राव से निषेचित अंडे की धारणा के उद्देश्य से एंडोमेट्रियम में द्विध्रुवीय परिवर्तन होते हैं।

एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनइसकी कार्यात्मक (सतही) परत से संबंधित है, जिसमें कॉम्पैक्ट उपकला कोशिकाएं होती हैं जिन्हें मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है। बेसल परत, जिसे इस अवधि के दौरान खारिज नहीं किया जाता है, कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: कार्यात्मक परत का उतरना और अस्वीकृति, पुनर्जनन, प्रसार चरण और स्राव चरण।

एंडोमेट्रियम का परिवर्तन स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में होता है: प्रसार चरण - एस्ट्रोजेन की प्रमुख क्रिया के तहत, स्राव चरण - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में।

प्रसार चरण(अंडाशय में कूपिक चरण के अनुरूप) चक्र के 5वें दिन से शुरू होकर औसतन 12-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि के साथ बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध लम्बी ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक नई सतह परत का निर्माण होता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 8 मिमी (चित्र। 2.7) है।

स्राव चरण (अंडाशय में ल्यूटियल चरण)कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि से जुड़ा, 14 ± 1 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का उपकला अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोजन (चित्र। 2.8) युक्त एक रहस्य का उत्पादन करना शुरू कर देता है।

चावल। 2.7.प्रसार चरण (मध्य चरण) में एंडोमेट्रियम। हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ, × 200। ओ.वी. द्वारा फोटो। ज़ायरात्यान

चावल। 2.8.स्राव चरण (मध्य चरण) में एंडोमेट्रियम। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ, × 200। ओ.वी. द्वारा फोटो ज़ायरात्यान

मासिक धर्म चक्र के 20-21वें दिन स्राव की गतिविधि सबसे अधिक हो जाती है। इस समय तक, एंडोमेट्रियम में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की अधिकतम मात्रा पाई जाती है, और स्ट्रोमा में पर्णपाती परिवर्तन होते हैं। स्ट्रोमा का एक तेज संवहनीकरण होता है - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां घुमावदार होती हैं, "टंगल्स" बनाती हैं, नसें फैली हुई हैं। एंडोमेट्रियम में इस तरह के बदलाव, 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन (ओव्यूलेशन के बाद 6-8 वें दिन) मनाया जाता है, एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करता है।

24-27 वें दिन तक, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की शुरुआत और इसके द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी के कारण, एंडोमेट्रियल ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, और इसमें अपक्षयी परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की दानेदार कोशिकाओं से, रिलैक्सिन युक्त दाने निकलते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के मासिक धर्म की अस्वीकृति को तैयार करते हैं। कॉम्पैक्ट परत के सतही क्षेत्रों में, केशिकाओं के लैकुनर विस्तार और स्ट्रोमा में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, जिसे मासिक धर्म की शुरुआत से 1 दिन पहले पता लगाया जा सकता है।

माहवारीइसमें एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का उतरना, अस्वीकृति और पुनर्जनन शामिल है। कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन और एंडोमेट्रियम में सेक्स स्टेरॉयड की सामग्री में तेज कमी के कारण, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन से होती है, जिससे रक्त ठहराव और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतक एसिडोसिस) एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता, पोत की दीवारों की नाजुकता, कई छोटे रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर ल्यूकेमिया से तेज हो जाता है।

साइटिक घुसपैठ। ल्यूकोसाइट्स से निकलने वाले लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम ऊतक तत्वों के पिघलने को बढ़ाते हैं। वाहिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन के बाद, रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ उनका पेरेटिक विस्तार होता है। इसी समय, माइक्रोवैस्कुलचर में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है और जहाजों की दीवारों का टूटना होता है, जो इस समय तक काफी हद तक अपनी यांत्रिक शक्ति खो चुके होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के परिगलित क्षेत्रों का सक्रिय उच्छेदन होता है। मासिक धर्म के पहले दिन के अंत तक, कार्यात्मक परत के 2/3 भाग को खारिज कर दिया जाता है, और इसकी पूर्ण desquamation आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन समाप्त होती है।

एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन नेक्रोटिक कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के तुरंत बाद शुरू होता है। पुनर्जनन का आधार बेसल परत के स्ट्रोमा की उपकला कोशिकाएं हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, पहले से ही चक्र के चौथे दिन, श्लेष्म झिल्ली की घाव की पूरी सतह उपकलाकृत होती है। इसके बाद एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन होते हैं - प्रसार और स्राव के चरण।

एंडोमेट्रियम में पूरे चक्र में क्रमिक परिवर्तन - प्रसार, स्राव और मासिक धर्म - न केवल रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में चक्रीय उतार-चढ़ाव पर निर्भर करता है, बल्कि इन हार्मोन के लिए ऊतक रिसेप्टर्स की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता चक्र के मध्य तक बढ़ जाती है, एंडोमेट्रियल प्रसार चरण की देर की अवधि तक चरम पर पहुंच जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता में तेजी से कमी होती है, देर से स्रावी चरण तक जारी रहती है, जब उनकी अभिव्यक्ति चक्र की शुरुआत की तुलना में काफी कम हो जाती है।

कार्यात्मक अवस्था फैलोपियन ट्यूबमासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है। तो, चक्र के ल्यूटियल चरण में, सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिअटेड उपकरण और मांसपेशियों की परत की सिकुड़ा गतिविधि सक्रिय होती है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय गुहा में सेक्स युग्मकों के इष्टतम परिवहन के उद्देश्य से होता है।

एक्स्ट्राजेनिटल लक्ष्य अंगों में परिवर्तन

सभी सेक्स हार्मोन न केवल प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को भी सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं जिनमें सेक्स स्टेरॉयड के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

त्वचा में, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, कोलेजन संश्लेषण सक्रिय होता है, जो इसकी लोच बनाए रखने में मदद करता है। एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के साथ सीबम, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, त्वचा की सरंध्रता और अत्यधिक बालों का बढ़ना होता है।

हड्डियों में, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन हड्डियों के पुनर्जीवन को रोककर सामान्य रीमॉडेलिंग का समर्थन करते हैं। सेक्स स्टेरॉयड का संतुलन महिला शरीर में चयापचय और वसा ऊतक के वितरण को प्रभावित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हिप्पोकैम्पस संरचनाओं में रिसेप्टर्स पर सेक्स हार्मोन का प्रभाव भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है और

मासिक धर्म से पहले के दिनों में एक महिला में प्रतिक्रियाएं - "मासिक धर्म की लहर" की घटना। यह घटना सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सक्रियण और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र में उतार-चढ़ाव (विशेष रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित करने) से प्रकट होती है। इन उतार-चढ़ावों की बाहरी अभिव्यक्तियाँ मनोदशा में बदलाव और चिड़चिड़ापन हैं। स्वस्थ महिलाओं में, ये परिवर्तन शारीरिक सीमाओं से परे नहीं जाते हैं।

प्रजनन कार्य पर थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों का प्रभाव

थाइरोइडदो आयोडामाइन एसिड हार्मोन पैदा करता है - ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और थायरोक्सिन (टी 4), जो शरीर के सभी ऊतकों, विशेष रूप से थायरोक्सिन के चयापचय, विकास और भेदभाव के सबसे महत्वपूर्ण नियामक हैं। थायराइड हार्मोन का लीवर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जो ग्लोब्युलिन के निर्माण को उत्तेजित करता है जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधता है। यह मुक्त (सक्रिय) और बाध्य डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन) के संतुलन में परिलक्षित होता है।

टी 3 और टी 4 की कमी के साथ, थायरोलिबरिन का स्राव बढ़ जाता है, जो न केवल थायरोट्रॉफ़्स को सक्रिय करता है, बल्कि पिट्यूटरी लैक्टोट्रॉफ़्स को भी सक्रिय करता है, जो अक्सर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण बनता है। समानांतर में, अंडाशय में कूप और स्टेरॉइडोजेनेसिस के निषेध के साथ एलएच और एफएसएच का स्राव कम हो जाता है।

टी 3 और टी 4 के स्तर में वृद्धि ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है जो यकृत में सेक्स हार्मोन को बांधती है और एस्ट्रोजेन के मुक्त अंश में कमी की ओर ले जाती है। हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म, बदले में, रोम की परिपक्वता के उल्लंघन की ओर जाता है।

अधिवृक्क।आम तौर पर, अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन - androstenedione और टेस्टोस्टेरोन - का उत्पादन अंडाशय के समान ही होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में, डीएचईए और डीएचईए-एस का गठन होता है, जबकि ये एण्ड्रोजन व्यावहारिक रूप से अंडाशय में संश्लेषित नहीं होते हैं। DHEA-S, जो सबसे बड़ी मात्रा में स्रावित होता है (अन्य अधिवृक्क एण्ड्रोजन की तुलना में), अपेक्षाकृत कम एंड्रोजेनिक गतिविधि है और एण्ड्रोजन के एक प्रकार के आरक्षित रूप के रूप में कार्य करता है। डिम्बग्रंथि मूल के एण्ड्रोजन के साथ सुपररेनल एण्ड्रोजन, एक्स्ट्रागोनाडल एस्ट्रोजन उत्पादन के लिए सब्सट्रेट हैं।

कार्यात्मक निदान के परीक्षणों के अनुसार प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन

कई वर्षों से, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में प्रजनन प्रणाली की स्थिति के कार्यात्मक निदान के तथाकथित परीक्षणों का उपयोग किया गया है। इन बल्कि सरल अध्ययनों के मूल्य को आज तक संरक्षित रखा गया है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेसल तापमान का माप है, "पुतली" घटना का आकलन और ग्रीवा बलगम (इसकी क्रिस्टलीकरण, एक्स्टेंसिबिलिटी) की स्थिति, साथ ही योनि के कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई,%) की गणना। उपकला (चित्र। 2.9)।

चावल। 2.9.दो-चरण मासिक धर्म चक्र के लिए कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण

बेसल तापमान परीक्षणहाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को सीधे प्रभावित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन (बढ़ी हुई एकाग्रता में) की क्षमता पर आधारित है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे (ल्यूटियल-नए) चरण में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, एक क्षणिक अतिताप प्रतिक्रिया होती है।

रोगी रोजाना सुबह बिस्तर से उठे बिना मलाशय में तापमान को मापता है। परिणाम ग्राफिक रूप से प्रदर्शित होते हैं। एक सामान्य दो-चरण मासिक धर्म चक्र के साथ, मासिक धर्म चक्र के पहले (कूपिक) चरण में बेसल तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, दूसरे (ल्यूटियल) चरण में मलाशय के तापमान में 0.4-0.8 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। प्रारंभिक मूल्य की तुलना में। मासिक धर्म के दिन या शुरू होने से 1 दिन पहले, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और इसलिए बेसल तापमान अपने मूल मूल्यों तक कम हो जाता है।

एक लगातार दो-चरण चक्र (बेसल तापमान को 2-3 मासिक धर्म चक्रों पर मापा जाना चाहिए) इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यात्मक उपयोगिता है। चक्र के दूसरे चरण में तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति ओव्यूलेशन (एनोव्यूलेशन) की अनुपस्थिति को इंगित करती है; वृद्धि में देरी, इसकी छोटी अवधि (तापमान में 2-7 दिनों की वृद्धि) या अपर्याप्त वृद्धि (0.2-0.3 डिग्री सेल्सियस) - कॉर्पस ल्यूटियम के एक अवर कार्य के लिए, अर्थात। प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन। एक गलत सकारात्मक परिणाम (कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति में बेसल तापमान में वृद्धि) तीव्र और जीर्ण संक्रमण के साथ संभव है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ परिवर्तनों के साथ, उत्तेजना में वृद्धि के साथ।

लक्षण "छात्र"गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म स्राव की मात्रा और स्थिति को दर्शाता है, जो शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति पर निर्भर करता है। "पुतली" घटना पारदर्शी कांच के श्लेष्म के संचय के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के विस्तार पर आधारित है और योनि दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय इसका आकलन किया जाता है। "छात्र" के लक्षण की गंभीरता के आधार पर तीन डिग्री में मूल्यांकन किया जाता है: +, ++, +++।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बलगम का संश्लेषण बढ़ जाता है और ओव्यूलेशन से तुरंत पहले अधिकतम हो जाता है, जो इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। प्रीवुलेटरी दिनों में, ग्रीवा नहर का पतला बाहरी उद्घाटन एक पुतली (+++) जैसा दिखता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से अंडाशय में उत्पन्न होता है, इसलिए बलगम की मात्रा कम हो जाती है (+), और मासिक धर्म से पहले यह पूरी तरह से अनुपस्थित (-) है। गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

ग्रीवा बलगम के क्रिस्टलीकरण के लक्षण("फर्न" की घटना) सूखने पर, यह ओव्यूलेशन के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है, फिर क्रिस्टलीकरण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और मासिक धर्म से पहले पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। हवा में सुखाए गए बलगम के क्रिस्टलीकरण का मूल्यांकन भी बिंदुओं (1 से 3 तक) में किया जाता है।

ग्रीवा बलगम तनाव के लक्षणमहिला शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर के सीधे आनुपातिक है। एक परीक्षण करने के लिए, एक संदंश के साथ ग्रीवा नहर से बलगम को हटा दिया जाता है, साधन के जबड़े धीरे-धीरे अलग हो जाते हैं, तनाव की डिग्री (वह दूरी जिस पर बलगम "टूटता है") का निर्धारण करता है। गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का अधिकतम खिंचाव (10-12 सेमी तक) एस्ट्रोजेन की उच्चतम सांद्रता की अवधि के दौरान होता है - मासिक धर्म चक्र के बीच में, जो ओव्यूलेशन से मेल खाता है।

जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ हार्मोनल असंतुलन से बलगम नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है।

कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स(केपीआई)। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल परत की कोशिकाएं बढ़ती हैं, और इसलिए सतह परत में केराटिनाइजिंग (एक्सफ़ोलीएटिंग, मरने) कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। कोशिका मृत्यु का पहला चरण उनके नाभिक में परिवर्तन होता है (karyopyknosis)। सीपीआई एक स्मीयर में एपिथेलियल कोशिकाओं की कुल संख्या के लिए एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस (यानी, केराटिनाइजिंग) के साथ कोशिकाओं की संख्या का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण की शुरुआत में, सीपीआई 20-40% है, प्रीवुलेटरी दिनों में यह बढ़कर 80-88% हो जाता है, जो एस्ट्रोजन के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। चक्र के ल्यूटियल चरण में, एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, इसलिए, सीपीआई घटकर 20-25% हो जाता है। इस प्रकार, योनि म्यूकोसा के स्मीयरों में सेलुलर तत्वों के मात्रात्मक अनुपात से एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति का न्याय करना संभव हो जाता है।

वर्तमान में, विशेष रूप से इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) कार्यक्रम में, कूप की परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन गतिशील अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण प्रश्न

1. सामान्य मासिक धर्म चक्र का वर्णन कीजिए।

2. मासिक धर्म चक्र के नियमन के स्तरों को निर्दिष्ट करें।

3. प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों की सूची बनाएं।

4. सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय में क्या परिवर्तन होते हैं?

5. सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भाशय में क्या परिवर्तन होते हैं?

6. कार्यात्मक निदान के परीक्षणों के नाम लिखिए।

स्त्री रोग: पाठ्यपुस्तक / बी। आई। बैसोवा और अन्य; ईडी। जी.एम. सेवलीवा, वी.जी. ब्रुसेंको। - चौथा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - 2011. - 432 पी। : बीमार।

संकेताक्षर की सूची:

एडीएच - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन
एसीटीएच - कॉर्टिकोलिबरिन
एआरजी-जीएन - गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट
एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन
ओपी - ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन
आरजी-जीएन - गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन
एसटीएच - सोमाटोलिबेरिन
वीईजीएफ़, संवहनी एनडोथेलिअल वृद्धि कारक
टीएसएच - थायरोट्रोपिक हार्मोन (थायरोलिबरिन)
एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन
FGF - फाइब्रोप्लास्टिक वृद्धि कारक

सामान्य मासिक धर्म चक्र

महीना- यह एक महिला के जननांग पथ से खूनी निर्वहन है, जो समय-समय पर दो-चरण मासिक धर्म चक्र के अंत में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप होता है।

महिला शरीर में होने वाली और मासिक धर्म द्वारा बाहरी रूप से प्रकट होने वाली चक्रीय प्रक्रियाओं को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है। मासिक धर्म अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड के स्तर में बदलाव की प्रतिक्रिया के रूप में शुरू होता है।

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के नैदानिक ​​लक्षण

एक महिला के सक्रिय प्रजनन काल में मासिक धर्म चक्र की अवधि औसतन 28 दिन होती है। 21 से 35 दिनों के चक्र की अवधि को सामान्य माना जाता है। यौवन और रजोनिवृत्ति के दौरान बड़े अंतराल देखे जाते हैं, जो कि एनोव्यूलेशन का प्रकटन हो सकता है, जो इस समय सबसे अधिक बार हो सकता है।

आमतौर पर मासिक धर्म 3 से 7 दिनों तक रहता है, खून की कमी न के बराबर होती है। मासिक धर्म के रक्तस्राव को छोटा या लंबा करना, साथ ही कम या भारी मासिक धर्म की उपस्थिति, कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकती है।

एक सामान्य मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं:

अवधि: 28±7 दिन;

मासिक धर्म रक्तस्राव की अवधि: 4±2 दिन;

मासिक धर्म के दौरान खून की कमी की मात्रा: 20-60 मिली * ;

औसत लौह हानि: 16 मिलीग्राम

* 95 प्रतिशत स्वस्थ महिलाएं प्रत्येक माहवारी के साथ 60 मिली से भी कम रक्त खो देती हैं। 60-80 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और सीरम आयरन में कमी के साथ संयुक्त है।

मासिक धर्म रक्तस्राव की फिजियोलॉजी:

मासिक धर्म से तुरंत पहले, सर्पिल धमनी की एक स्पष्ट ऐंठन विकसित होती है। सर्पिल धमनी के फैलाव के बाद, मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू होता है। सबसे पहले, एंडोमेट्रियल वाहिकाओं में प्लेटलेट आसंजन को दबा दिया जाता है, लेकिन फिर, जैसे-जैसे रक्त पारगमन बढ़ता है, वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त सिरों को इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बी से सील कर दिया जाता है, जिसमें प्लेटलेट्स और फाइब्रिन शामिल होते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के 20 घंटे बाद, जब अधिकांश एंडोमेट्रियम पहले ही फट चुका होता है, तो सर्पिल धमनी की एक स्पष्ट ऐंठन विकसित होती है, जिसके कारण हेमोस्टेसिस प्राप्त होता है। एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन मासिक धर्म की शुरुआत के 36 घंटे बाद शुरू होता है, इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति अभी तक पूरी तरह से पूरी नहीं हुई है।

मासिक धर्म चक्र का नियमन एक जटिल न्यूरोहुमोरल तंत्र है, जो विनियमन के 5 मुख्य लिंक की भागीदारी के साथ किया जाता है। इनमें शामिल हैं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल सेंटर (हाइपोथैलेमस), पिट्यूटरी ग्रंथि, सेक्स ग्रंथियां, परिधीय अंग और ऊतक (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि, स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, हड्डियां, वसा ऊतक)। उत्तरार्द्ध को लक्ष्य अंग कहा जाता है, रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण जो मासिक धर्म चक्र के दौरान अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। साइटोसोल रिसेप्टर्स - साइटोप्लाज्म के रिसेप्टर्स, एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के लिए एक सख्त विशिष्टता रखते हैं, जबकि परमाणु रिसेप्टर्स इंसुलिन, ग्लूकागन, एमिनोपेप्टाइड्स जैसे अणुओं के स्वीकर्ता हो सकते हैं।

सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स प्रजनन प्रणाली की सभी संरचनाओं के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा, वसा और हड्डी के ऊतकों और स्तन ग्रंथि में पाए जाते हैं। एक मुक्त स्टेरॉयड हार्मोन अणु एक प्रोटीन प्रकृति के एक विशिष्ट साइटोसोल रिसेप्टर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जटिल कोशिका नाभिक में स्थानांतरित हो जाता है। नाभिक में एक परमाणु प्रोटीन रिसेप्टर के साथ एक नया परिसर दिखाई देता है; यह परिसर क्रोमैटिन से बांधता है, जो एमआरएनए प्रतिलेखन को नियंत्रित करता है और एक विशिष्ट ऊतक प्रोटीन के संश्लेषण में शामिल होता है। इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ - चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फोरिक एसिड (सीएमपी) हार्मोन के प्रभाव के जवाब में शरीर की जरूरतों के अनुसार लक्ष्य ऊतक की कोशिकाओं में चयापचय को नियंत्रित करता है। स्टेरॉयड हार्मोन का बड़ा हिस्सा (लगभग 80% रक्त में होता है और एक बाध्य रूप में ले जाया जाता है। उनका परिवहन विशेष प्रोटीन - स्टेरॉयड-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन और गैर-विशिष्ट परिवहन प्रणालियों (एल्ब्यूमिन और एरिथ्रोसाइट्स) द्वारा किया जाता है। एक बाध्य रूप में स्टेरॉयड निष्क्रिय हैं, इसलिए ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन और एरिथ्रोसाइट्स को एक प्रकार का बफर सिस्टम माना जा सकता है जो लक्ष्य कोशिकाओं के रिसेप्टर्स तक स्टेरॉयड की पहुंच को नियंत्रित करता है।

एक महिला के शरीर में होने वाले चक्रीय कार्यात्मक परिवर्तनों को सशर्त रूप से हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली (डिम्बग्रंथि चक्र) और गर्भाशय में परिवर्तन में विभाजित किया जा सकता है, मुख्य रूप से इसके श्लेष्म झिल्ली (गर्भाशय चक्र) में।

इसके साथ ही, एक नियम के रूप में, एक महिला के सभी अंगों और प्रणालियों में चक्रीय बदलाव होते हैं, विशेष रूप से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम, चयापचय प्रक्रियाओं आदि में।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस ऑप्टिक चियास्म के ऊपर स्थित मस्तिष्क का हिस्सा है और तीसरे वेंट्रिकल के नीचे का निर्माण करता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक पुराना और स्थिर घटक है, जिसका सामान्य संगठन मानव विकास के दौरान थोड़ा बदल गया है। संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से, हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि से संबंधित है। तीन हाइपोथैलेमिक क्षेत्र हैं: पूर्वकाल, पश्च और मध्यवर्ती। प्रत्येक क्षेत्र नाभिक द्वारा निर्मित होता है - एक निश्चित प्रकार के न्यूरॉन्स के शरीर का संचय।

पिट्यूटरी ग्रंथि के अलावा, हाइपोथैलेमस लिम्बिक सिस्टम (एमिग्डाला, हिप्पोकैम्पस), थैलेमस और पोन्स को प्रभावित करता है। ये विभाग भी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं।

हाइपोथैलेमस लिबेरिन और स्टैटिन को स्रावित करता है। यह प्रक्रिया हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है जो तीन फीडबैक लूप बंद करती है: लंबी, छोटी और अल्ट्राशॉर्ट। हाइपोथैलेमस में संबंधित रिसेप्टर्स को बांधने वाले सेक्स हार्मोन को प्रसारित करके एक लंबा फीडबैक लूप प्रदान किया जाता है, एक छोटा: एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन, एक अल्ट्राशॉर्ट एक: लिबेरिन और स्टैटिन। लाइबेरिन और स्टैटिन एडेनोहाइपोफिसिस की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। गोनाडोलिबरिन एलएच और एफएसएच, कॉर्टिकोलिबरिन - एसीटीएच, सोमाटोलिबरिन (एसटीजी), थायरोलिबरिन (टीएसएच) के स्राव को उत्तेजित करता है। हाइपोथैलेमस में लिबेरिन और स्टैटिन के अलावा, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन और ऑक्सीटोसिन को संश्लेषित किया जाता है। इन हार्मोनों को न्यूरोहाइपोफिसिस में ले जाया जाता है, जहां से वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों की केशिकाओं के विपरीत, हाइपोथैलेमस के फ़नल की केशिकाओं को फेनेस्ट्रेट किया जाता है। वे पोर्टल प्रणाली का प्राथमिक केशिका नेटवर्क बनाते हैं।

70-80 के दशक में। बंदरों पर प्रायोगिक अध्ययनों की एक श्रृंखला की गई, जिससे प्राइमेट्स और कृन्तकों के हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी संरचनाओं के कार्य में अंतर की पहचान करना संभव हो गया। प्राइमेट्स और मनुष्यों में, मेडियोबैसल हाइपोथैलेमस के आर्क्यूट नाभिक आरजी-एलएच के गठन और रिलीज के लिए एकमात्र साइट हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन के लिए जिम्मेदार है। RG-LH का स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और प्रति घंटे लगभग एक बार की आवृत्ति के साथ एक निश्चित स्पंदनशील लय में होता है। इस लय को वृत्ताकार (घंटा-वें) कहा जाता है। हाइपोथैलेमस के धनुषाकार नाभिक के क्षेत्र को चापाकार थरथरानवाला कहा जाता है। आरजी-एलएच स्राव की गोलाकार प्रकृति की पुष्टि बंदरों में पिट्यूटरी डंठल और गले की नस के पोर्टल प्रणाली के रक्त में और एक अंडाकार चक्र वाली महिलाओं के रक्त में इसके प्रत्यक्ष निर्धारण द्वारा की गई थी।

हाइपोथैलेमस के हार्मोन

रिलीजिंग हार्मोन एलएच को अलग, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है। आज तक, फॉलीबेरिन को अलग और संश्लेषित करना संभव नहीं हो पाया है। आरजी-एलएच और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से एलएच और एफएसएच की रिहाई को प्रोत्साहित करने की क्षमता होती है, इसलिए, हाइपोथैलेमिक गोनाडोट्रोपिक लिबेरिन के लिए एक शब्द वर्तमान में स्वीकार किया जाता है - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (आरजी-जीएन)।

गोनाडोलिबरिन एफएसएच और एलएच के स्राव को उत्तेजित करता है। यह एक डिकैप्टाइड है जो इन्फंडिबुलम न्यूक्लियस न्यूरॉन्स द्वारा स्रावित होता है। गोनाडोलिबरिन लगातार नहीं, बल्कि स्पंदित मोड में स्रावित होता है। यह प्रोटीज द्वारा बहुत तेजी से नष्ट हो जाता है (आधा जीवन 2-4 मिनट है), इसलिए इसका आवेग नियमित होना चाहिए। GnRH उत्सर्जन की आवृत्ति और आयाम पूरे मासिक धर्म चक्र में बदलते हैं। कूपिक चरण को रक्त सीरम में गोनैडोलिबरिन के स्तर के छोटे आयाम में लगातार उतार-चढ़ाव की विशेषता है। कूपिक चरण के अंत में, दोलनों की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाते हैं, और फिर ल्यूटियल चरण के दौरान घट जाते हैं।

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी ग्रंथि में दो लोब होते हैं: पूर्वकाल - एडेनोहाइपोफिसिस और पश्च - न्यूरोहाइपोफिसिस। न्यूरोहाइपोफिसिस न्यूरोजेनिक मूल का है और हाइपोथैलेमस के फ़नल की निरंतरता का प्रतिनिधित्व करता है। न्यूरोहाइपोफिसिस को अवर पिट्यूटरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। एडेनोहाइपोफिसिस रथके थैली के एक्टोडर्म से विकसित होता है, इसलिए इसमें एक ग्रंथि संबंधी उपकला होती है और इसका हाइपोथैलेमस से कोई सीधा संबंध नहीं होता है। हाइपोथैलेमस में संश्लेषित, लिबरिन और स्टैटिन एक विशेष पोर्टल प्रणाली के माध्यम से एडेनोहाइपोफिसिस में प्रवेश करते हैं। यह एडेनोहाइपोफिसिस को रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत है। रक्त मुख्य रूप से बेहतर पिट्यूटरी धमनियों के माध्यम से पोर्टल प्रणाली में प्रवेश करता है। हाइपोथैलेमस के फ़नल के क्षेत्र में, वे पोर्टल प्रणाली का प्राथमिक केशिका नेटवर्क बनाते हैं, जिससे पोर्टल शिराएं बनती हैं, जो एडेनोहाइपोफिसिस में प्रवेश करती हैं और एक द्वितीयक केशिका नेटवर्क को जन्म देती हैं। पोर्टल प्रणाली के माध्यम से रक्त का उल्टा प्रवाह संभव है। रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं और हाइपोथैलेमस के फ़नल में रक्त-मस्तिष्क बाधा की अनुपस्थिति हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच दो-तरफा संबंध प्रदान करती है। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला होने के आधार पर, एडेनोहाइपोफिसिस की स्रावी कोशिकाओं को क्रोमोफिलिक (एसिडोफिलिक) और बेसोफिलिक (क्रोमोफोबिक) में विभाजित किया जाता है। एसिडोफिलिक कोशिकाएं वृद्धि हार्मोन और प्रोलैक्टिन, बेसोफिलिक कोशिकाओं - एफएसएच, एलएच, टीएसएच, एसीटीएच का स्राव करती हैं

पिट्यूटरी हार्मोन

एडेनोहाइपोफिसिस जीएच, प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच, टीएसएच और एसीटीएच पैदा करता है। एफएसएच और एलएच सेक्स हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करते हैं, टीएसएच - थायराइड हार्मोन का स्राव, एसीटीएच - अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन का स्राव। एसटीएच विकास को उत्तेजित करता है, इसका उपचय प्रभाव होता है। प्रोलैक्टिन गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दुद्ध निकालना के दौरान स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है।

एलएच और एफएसएच एडेनोहाइपोफिसिस के गोनैडोट्रोपिक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं और डिम्बग्रंथि के रोम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। संरचनात्मक रूप से, उन्हें ग्लाइकोप्रोटीन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एफएसएच कूप विकास को उत्तेजित करता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स के गठन को प्रेरित करता है। एफएसएच के प्रभाव में, परिपक्व कूप में एरोमाटेज की सामग्री बढ़ जाती है। एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन (एस्ट्रोजन अग्रदूत) के गठन को उत्तेजित करता है, एफएसएच के साथ मिलकर ओव्यूलेशन को बढ़ावा देता है और ओव्यूलेटेड कूप के ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

एलएच और एफएसएच का स्राव परिवर्तनशील होता है और डिम्बग्रंथि हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होता है।

इस प्रकार, एस्ट्रोजन का निम्न स्तर एलएच पर दमनात्मक प्रभाव डालता है, जबकि उच्च स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा इसके उत्पादन को उत्तेजित करता है। देर से कूपिक चरण में, सीरम एस्ट्रोजन का स्तर काफी अधिक होता है, सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव तीन गुना हो जाता है, जो एक प्रीवुलेटरी एलएच शिखर के निर्माण में योगदान देता है। और, इसके विपरीत, संयुक्त गर्भ निरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में एस्ट्रोजन का स्तर उस सीमा के भीतर होता है जो नकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित करता है, जिससे गोनैडोट्रोपिन की सामग्री में कमी आती है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र रिसेप्टर्स में आरजी-जीएन की एकाग्रता और उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है।

एस्ट्रोजेन के प्रभाव के विपरीत, कम प्रोजेस्टेरोन का स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के स्राव पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। ये स्थितियां ओव्यूलेशन से ठीक पहले मौजूद होती हैं और एफएसएच की रिहाई की ओर ले जाती हैं। प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर, जो ल्यूटियल चरण में नोट किया जाता है, गोनैडोट्रोपिन के पिट्यूटरी उत्पादन को कम करता है। प्रोजेस्टेरोन की एक छोटी मात्रा पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर गोनैडोट्रोपिन की रिहाई को उत्तेजित करती है। प्रोजेस्टेरोन का नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव आरजी-जीएन के उत्पादन में कमी और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर आरजी-जीएन के प्रति संवेदनशीलता में कमी से प्रकट होता है। प्रोजेस्टेरोन का सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव पिट्यूटरी ग्रंथि पर होता है और इसमें आरएच-जीएन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन केवल हार्मोन नहीं हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनैडोट्रोपिन के स्राव को प्रभावित करते हैं। हार्मोन अवरोधक और एक्टिन का एक ही प्रभाव होता है। अवरोधक पिट्यूटरी एफएसएच स्राव को दबा देता है, जबकि एक्टिन इसे उत्तेजित करता है।

प्रोलैक्टिनएक पॉलीपेप्टाइड है जिसमें 198 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, जो एडेनोहाइपोफिसिस की लैक्टोट्रोपिक कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। प्रोलैक्टिन स्राव को डोपामाइन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह हाइपोथैलेमस में संश्लेषित होता है और प्रोलैक्टिन के स्राव को रोकता है। प्रोलैक्टिन का एक महिला के शरीर पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं। इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और दुद्ध निकालना का नियमन है। इसका वसा जुटाने वाला प्रभाव भी होता है और इसका काल्पनिक प्रभाव होता है। प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि बांझपन के सामान्य कारणों में से एक है, क्योंकि रक्त में इसके स्तर में वृद्धि अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस और रोम के विकास को रोकती है।

ऑक्सीटोसिन- एक पेप्टाइड जिसमें 9 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। यह हाइपोथैलेमस के पैरावेंट्रिकुलर नाभिक के बड़े कोशिका भाग के न्यूरॉन्स में बनता है। मनुष्यों में ऑक्सीटोसिन का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय की चिकनी पेशी तंतु और स्तन ग्रंथियों की मायोफिथेलियल कोशिकाएं हैं।

एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन(ADH) एक पेप्टाइड है जिसमें 9 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक नाभिक के न्यूरॉन्स में संश्लेषित। एडीएच का मुख्य कार्य बीसीसी, ब्लड प्रेशर और प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी का नियमन है।

डिम्बग्रंथि चक्र

अंडाशय मासिक धर्म चक्र के तीन चरणों से गुजरते हैं:

1. फ़ॉलिक्यूलर फ़ेस;
2. ओव्यूलेशन;
3. ल्यूटियमी चरण।

फ़ॉलिक्यूलर फ़ेस:

मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण के मुख्य आकर्षण में से एक अंडे का विकास है। एक महिला का अंडाशय एक जटिल अंग है जिसमें कई घटक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन स्रावित होते हैं और गोनैडोट्रोपिन के चक्रीय स्राव के जवाब में निषेचन के लिए तैयार अंडा बनता है।

Steroidogenesis

प्रीएंट्रल से पेरीओवुलेटरी फॉलिकल तक हार्मोनल गतिविधि को "दो कोशिकाएं, दो गोनाडोट्रोपिन" सिद्धांत के रूप में वर्णित किया गया है। स्टेरॉयडोजेनेसिस कूप की दो कोशिकाओं में होता है: थेका और ग्रैनुलोसा कोशिकाएं। थीका कोशिकाओं में, एलएच कोलेस्ट्रॉल से एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, एफएसएच परिणामी एण्ड्रोजन के एस्ट्रोजेन (एरोमैटाइजेशन) में रूपांतरण को उत्तेजित करता है। सुगंधित प्रभाव के अलावा, एफएसएच ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार के लिए भी जिम्मेदार है। हालांकि डिम्बग्रंथि के रोम के विकास में अन्य मध्यस्थों को जाना जाता है, यह सिद्धांत डिम्बग्रंथि कूप में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के लिए मुख्य है। यह पता चला कि एस्ट्रोजन के पर्याप्त स्तर के साथ सामान्य चक्र के लिए दोनों हार्मोन आवश्यक हैं।

फॉलिकल्स में एण्ड्रोजन का उत्पादन भी प्रीएंट्रल फॉलिकल के विकास को नियंत्रित कर सकता है। एण्ड्रोजन का निम्न स्तर सुगंधीकरण की प्रक्रिया को बढ़ाता है, इसलिए, एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ाता है, और इसके विपरीत, एक उच्च स्तर सुगंधीकरण की प्रक्रिया को रोकता है और कूप के गतिभंग का कारण बनता है। प्रारंभिक कूप विकास के लिए एफएसएच और एलएच का संतुलन आवश्यक है। कूप विकास के प्रारंभिक चरण के लिए इष्टतम स्थिति एलएच का निम्न स्तर और उच्च एफएसएच है, जो मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में होता है। यदि एलएच स्तर अधिक है, तो थेका कोशिकाएं बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं, जिससे कूपिक गतिभंग होता है।

प्रमुख कूप चयन

कूप की वृद्धि एलएच और एफएसएच के प्रभाव में सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव के साथ होती है। ये गोनैडोट्रोपिन प्रीएंट्रल फॉलिकल ग्रुप को एट्रेसिया से बचाते हैं। हालांकि, आम तौर पर इनमें से केवल एक फॉलिकल प्रीवुलेटरी फॉलिकल में विकसित होता है, जिसे बाद में छोड़ा जाता है और प्रभावी हो जाता है।

मध्य कूपिक चरण में प्रमुख कूप अंडाशय में सबसे बड़ा और सबसे अधिक विकसित होता है। मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में, इसका व्यास 2 मिमी है और ओव्यूलेशन के समय तक 14 दिनों के भीतर औसतन 21 मिमी तक बढ़ जाता है। इस समय के दौरान, कूपिक द्रव की मात्रा में 100 गुना वृद्धि होती है, बेसमेंट झिल्ली को अस्तर करने वाली ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की संख्या 0.5x10 6 से बढ़कर 50x10 6 हो जाती है। इस कूप में उच्चतम सुगंधित गतिविधि और एफएसएच-प्रेरित एलएच रिसेप्टर्स की उच्चतम सांद्रता है, इसलिए प्रमुख कूप एस्ट्राडियोल और अवरोधक की उच्चतम मात्रा को गुप्त करता है। इसके अलावा, अवरोधक एलएच के प्रभाव में एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो एस्ट्राडियोल के संश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट है।

एफएसएच के स्तर के विपरीत, जो एस्ट्राडियोल की सांद्रता बढ़ने पर घटता है, एलएच का स्तर बढ़ता रहता है (कम सांद्रता पर, एस्ट्राडियोल एलएच के स्राव को रोकता है)। यह दीर्घकालिक एस्ट्रोजन उत्तेजना है जो एलएच के अंडाकार शिखर को तैयार करती है। उसी समय, प्रमुख कूप ओव्यूलेशन की तैयारी कर रहा है: एस्ट्रोजेन और एफएसएच की स्थानीय कार्रवाई के तहत, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं पर एलएच रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है। एलएच की रिहाई से ओव्यूलेशन होता है, कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण होता है और प्रोजेस्टेरोन के स्राव में वृद्धि होती है। ओव्यूलेशन एलएच चोटी के 10-12 घंटे बाद या इसके स्तर में वृद्धि की शुरुआत के 32-35 घंटे बाद होता है। आमतौर पर केवल एक कूप ओव्यूलेट करता है।

कूप चयन के दौरान, एस्ट्रोजेन के नकारात्मक प्रभावों की प्रतिक्रिया में एफएसएच का स्तर कम हो जाता है, इसलिए प्रमुख कूप एकमात्र ऐसा है जो गिरते हुए एफएसएच स्तरों के साथ विकसित होता रहता है।

डिम्बग्रंथि-पिट्यूटरी कनेक्शन प्रमुख कूप की पसंद में और शेष रोम के एट्रेसिया के विकास में निर्णायक होता है।

अवरोधक और एक्टिन

अंडे की वृद्धि और विकास, कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली ऑटोक्राइन और पैरासरीन तंत्र की बातचीत के माध्यम से होती है। यह दो कूपिक हार्मोन पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो स्टेरॉइडोजेनेसिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - अवरोधक और एक्टिन।

इनहिबिन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो बढ़ते रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो एफएसएच उत्पादन को कम करता है। इसके अलावा, यह अंडाशय में एण्ड्रोजन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। इनहिबिन निम्न प्रकार से फॉलिकुलोजेनेसिस को प्रभावित करता है: एफएसएच को उस स्तर तक कम करके जिस पर केवल एक प्रमुख कूप विकसित होता है।

एक्टिन एक पेप्टाइड हार्मोन है जो रोम और पिट्यूटरी ग्रंथि के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में निर्मित होता है। कुछ लेखकों के अनुसार, प्लेसेंटा द्वारा एक्टिन भी निर्मित होता है। एक्टिन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच के उत्पादन को बढ़ाता है, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं के लिए एफएसएच के बंधन को बढ़ाता है।

इंसुलिन जैसे विकास कारक

इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक (IGF-1 और IGF-2) यकृत में वृद्धि हार्मोन के प्रभाव में संश्लेषित होते हैं और, संभवतः, रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, वे पैरासरीन नियामकों के रूप में कार्य करते हैं। ओव्यूलेशन से पहले, प्रमुख कूप में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण कूपिक द्रव में IGF-1 और IGF-2 की सामग्री बढ़ जाती है। IGF-1 एस्ट्राडियोल के संश्लेषण में शामिल है। IGF-2 (एपिडर्मल) अंडाशय में स्टेरॉयड के संश्लेषण को रोकता है।

ओव्यूलेशन:

एलएच के अंडाकार शिखर से कूप में प्रोस्टाग्लैंडीन और प्रोटीज गतिविधि की एकाग्रता में वृद्धि होती है। ओव्यूलेशन की प्रक्रिया ही प्रमुख कूप के बेसल झिल्ली का टूटना और थीका कोशिकाओं के आसपास के नष्ट केशिकाओं से खून बह रहा है। प्रीओवुलेटरी फॉलिकल की दीवार में परिवर्तन, जो इसके पतलेपन और टूटना को सुनिश्चित करता है, कोलेजनेज एंजाइम के प्रभाव में होता है; कूपिक द्रव में निहित प्रोस्टाग्लैंडिंस द्वारा भी एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है, ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं में बनने वाले प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम, ऑक्सीटोपिन और रिलैक्सिन। इसके परिणामस्वरूप, कूप की दीवार में एक छोटा सा छेद बन जाता है, जिसके माध्यम से अंडा धीरे-धीरे निकलता है। प्रत्यक्ष माप से पता चला है कि ओव्यूलेशन के दौरान कूप के अंदर दबाव नहीं बढ़ता है।

कूपिक चरण के अंत में, एफएसएच ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एलएच रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। इस आशय में एस्ट्रोजेन एक अनिवार्य सहकारक हैं। जैसे-जैसे प्रमुख कूप विकसित होता है, एस्ट्रोजन का उत्पादन बढ़ता है। नतीजतन, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच के स्राव को प्राप्त करने के लिए एस्ट्रोजेन का उत्पादन पर्याप्त है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है। वृद्धि बहुत धीमी गति से होती है (चक्र के 8वें से 12वें दिन तक), फिर शीघ्रता से (चक्र के 12वें दिन के बाद)। इस समय के दौरान, एलएच प्रमुख कूप में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के ल्यूटिनाइजेशन को सक्रिय करता है। इस प्रकार, प्रोजेस्टेरोन जारी किया जाता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन पिट्यूटरी एलएच के स्राव पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है।

एलएच वृद्धि की शुरुआत के 36 घंटों के भीतर ओव्यूलेशन होता है। एलएच वृद्धि का निर्धारण सबसे अच्छे तरीकों में से एक है जो ओव्यूलेशन को निर्धारित करता है और "ओव्यूलेशन डिटेक्टर" डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है।

एफएसएच में पेरीओवुलेटरी चोटी शायद प्रोजेस्टेरोन के सकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। एलएच, एफएसएच और एस्ट्रोजेन में वृद्धि के अलावा, ओव्यूलेशन के दौरान सीरम एण्ड्रोजन के स्तर में भी वृद्धि होती है। ये एण्ड्रोजन थेका कोशिकाओं पर एलएच के उत्तेजक प्रभाव के परिणामस्वरूप जारी होते हैं, विशेष रूप से गैर-प्रमुख कूप में।

एण्ड्रोजन में वृद्धि का कामेच्छा में वृद्धि पर प्रभाव पड़ता है, यह पुष्टि करता है कि यह अवधि महिलाओं में सबसे उपजाऊ है।

शुक्राणु के अंडे में प्रवेश करने के बाद एलएच स्तर अर्धसूत्रीविभाजन को उत्तेजित करता है। जब ओव्यूलेशन के दौरान अंडाशय से एक अंडाणु निकलता है, तो कूप की दीवार नष्ट हो जाती है। यह एलएच, एफएसएच, और प्रोजेस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होता है, जो प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर्स (जो प्लास्मिन को रिलीज करता है, जो कोलेजनेज गतिविधि को उत्तेजित करता है) और प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि को उत्तेजित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस न केवल प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाते हैं, बल्कि कूप की दीवार में एक भड़काऊ जैसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति में भी योगदान करते हैं और चिकनी मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, जो ओओसीट की रिहाई में योगदान देता है।

ओव्यूलेशन प्रक्रिया में प्रोस्टाग्लैंडीन का महत्व उन अध्ययनों से साबित हुआ है जो संकेत देते हैं कि प्रोस्टाग्लैंडीन रिलीज में कमी से सामान्य स्टेरॉइडोजेनेसिस (गैर-विकासशील ल्यूटिनाइज्ड फॉलिकल सिंड्रोम - एसएनएलएफ) के दौरान अंडाशय से डिंब के रिलीज में देरी हो सकती है। चूंकि एसएनएलएफ अक्सर बांझपन का कारण होता है, इसलिए गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं को संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक लेने से बचने की सलाह दी जाती है।

ल्यूटियमी चरण:

कॉर्पस ल्यूटियम की संरचना

अंडाशय से अंडे की रिहाई के बाद, बनाने वाली केशिकाएं जल्दी से कूप की गुहा में बढ़ती हैं; ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं: उनमें साइटोप्लाज्म में वृद्धि और लिपिड समावेशन का निर्माण। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं और थेकोसाइट्स कॉर्पस ल्यूटियम बनाती हैं, जो मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण का मुख्य नियामक है। कूप की दीवार बनाने वाली कोशिकाएं लिपिड और पीले वर्णक ल्यूटिन को जमा करती हैं और प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल -2 और अवरोधक का स्राव करना शुरू कर देती हैं। एक शक्तिशाली संवहनी नेटवर्क प्रणालीगत परिसंचरण में कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन के प्रवेश में योगदान देता है। एक पूर्ण विकसित कॉर्पस ल्यूटियम केवल तभी विकसित होता है जब प्रीवुलेटरी फॉलिकल में एलएच रिसेप्टर्स की एक उच्च सामग्री के साथ पर्याप्त संख्या में ग्रैनुलोसा कोशिकाएं बनती हैं। ओव्यूलेशन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम के आकार में वृद्धि मुख्य रूप से ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के आकार में वृद्धि के कारण होती है, जबकि मिटोस की अनुपस्थिति के कारण उनकी संख्या में वृद्धि नहीं होती है। मनुष्यों में, कॉर्पस ल्यूटियम न केवल प्रोजेस्टेरोन, बल्कि एस्ट्राडियोल और एण्ड्रोजन भी स्रावित करता है। कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन के तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि प्रोस्टाग्लैंडिंस का ल्यूटोलाइटिक प्रभाव होता है।

चावल। गर्भावस्था के 6 सप्ताह के दौरान "खिल" कॉर्पस ल्यूटियम की अल्ट्रासाउंड तस्वीर। चार दिन। ऊर्जा मानचित्रण मोड।

ल्यूटियल चरण का हार्मोनल विनियमन

यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम का समावेश होता है। इस प्रक्रिया को एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है: कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल) पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कोशिकाओं पर कार्य करते हैं, एफएसएच और एलएच के स्राव को दबाते हैं। इनहिबिन एफएसएच स्राव को भी रोकता है। एफएसएच के स्तर में कमी, साथ ही प्रोजेस्टेरोन की स्थानीय क्रिया, प्राइमर्डियल फॉलिकल्स के एक समूह के विकास को रोकती है।

कॉर्पस ल्यूटियम का अस्तित्व एलएच स्राव के स्तर पर निर्भर करता है। जब यह घटता है, आमतौर पर ओव्यूलेशन के 12-16 दिनों के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम का समावेश होता है। इसकी जगह एक सफेद शरीर बनता है। शामिल होने का तंत्र अज्ञात है। सबसे अधिक संभावना है, यह पैरासरीन प्रभावों के कारण है। जैसे ही कॉर्पस ल्यूटियम शामिल होता है, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, जिससे गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है। जैसे-जैसे एफएसएच और एलएच की मात्रा बढ़ती है, फॉलिकल्स का एक नया समूह विकसित होने लगता है।

यदि निषेचन हुआ है, तो कॉर्पस ल्यूटियम का अस्तित्व और प्रोजेस्टेरोन का स्राव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा समर्थित है। इस प्रकार, भ्रूण के आरोपण से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो कॉर्पस ल्यूटियम को संरक्षित करते हैं।

ज्यादातर महिलाओं में ल्यूटियल चरण की अवधि स्थिर होती है और लगभग 14 दिन होती है।

डिम्बग्रंथि हार्मोन

स्टेरॉयड जैवसंश्लेषण की जटिल प्रक्रिया एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन और प्रोजेस्टेरोन के निर्माण के साथ समाप्त होती है। अंडाशय के स्टेरॉयड-उत्पादक ऊतक ग्रैनुलोसा कोशिकाएं हैं जो कूप की गुहा, आंतरिक थीका की कोशिकाओं और बहुत कम हद तक, स्ट्रोमा को अस्तर करती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं और थीका कोशिकाएं एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में सहक्रियात्मक रूप से शामिल होती हैं, थेकल झिल्ली की कोशिकाएं एण्ड्रोजन का मुख्य स्रोत होती हैं, जो स्ट्रोमा में भी कम मात्रा में बनती हैं; प्रोजेस्टेरोन को थीका कोशिकाओं और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है।

अंडाशय में, 60-100 एमसीजी एस्ट्राडियोल (ई2) मासिक धर्म चक्र के प्रारंभिक कूपिक चरण में, ल्यूटियल चरण में 270 एमसीजी, और ओव्यूलेशन के समय तक प्रति दिन 400-900 एमसीजी स्रावित होता है। E2 का लगभग 10% टेस्टोस्टेरोन से अंडाशय में सुगंधित होता है। प्रारंभिक कूपिक चरण में बनने वाले एस्ट्रोन की मात्रा 60-100 एमसीजी है, ओव्यूलेशन के समय तक इसका संश्लेषण प्रति दिन 600 एमसीजी तक बढ़ जाता है। अंडाशय में एस्ट्रोन की मात्रा का केवल आधा उत्पादन होता है। अन्य आधा E2 पर सुगन्धित है। एस्ट्रिऑल एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट है।

प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अंडाशय में 2 मिलीग्राम / दिन कूपिक चरण के दौरान और 25 मिलीग्राम / दिन मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान होता है। चयापचय की प्रक्रिया में, अंडाशय में प्रोजेस्टेरोन 20-डीहाइड्रोप्रोजेस्टेरोन में बदल जाता है, जिसमें अपेक्षाकृत कम जैविक गतिविधि होती है।

अंडाशय में निम्नलिखित एण्ड्रोजन को संश्लेषित किया जाता है: androstenedione (टेस्टोस्टेरोन का एक अग्रदूत) 1.5 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में (एड्रेनल ग्रंथियों में समान मात्रा में androstenedione बनता है)। लगभग 0.15 मिलीग्राम टेस्टोस्टेरोन androstenedione से बनता है, लगभग उतनी ही मात्रा अधिवृक्क ग्रंथियों में बनती है।

अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं का संक्षिप्त विवरण

फ़ॉलिक्यूलर फ़ेस:

एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन उत्पादन को उत्तेजित करता है।

एफएसएच ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एस्ट्रोजन उत्पादन को उत्तेजित करता है।

कूपिक चरण के मध्य में सबसे विकसित कूप प्रमुख हो जाता है।

एस्ट्रोजेन का बढ़ता उत्पादन और प्रमुख कूप में अवरोध पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच की रिहाई को दबा देता है।

एफएसएच के स्तर में कमी से प्रमुख रोम को छोड़कर सभी रोम छिद्रों में गतिरोध उत्पन्न हो जाता है।

ओव्यूलेशन:

एफएसएच एलएच रिसेप्टर्स को प्रेरित करता है।

कूप में प्रोटियोलिटिक एंजाइम इसकी दीवार के विनाश और oocyte की रिहाई की ओर ले जाते हैं।

ल्यूटियमी चरण:

कॉर्पस ल्यूटियम ओव्यूलेशन के बाद संरक्षित ग्रैनुलोसा और थेका कोशिकाओं से बनता है।

प्रोजेस्टेरोन, कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित, प्रमुख हार्मोन है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, ओव्यूलेशन के 14 दिन बाद ल्यूटोलिसिस होता है।

गर्भाशय चक्र

एंडोमेट्रियम में दो परतें होती हैं: कार्यात्मक और बेसल। कार्यात्मक परत सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के तहत अपनी संरचना बदलती है और, यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाता है।

प्रजनन चरण:

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन माना जाता है। मासिक धर्म के अंत में, एंडोमेट्रियम की मोटाई 1-2 मिमी है। एंडोमेट्रियम में लगभग विशेष रूप से बेसल परत होती है। ग्रंथियां संकीर्ण, सीधी और छोटी होती हैं, कम बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, स्ट्रोमल कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म लगभग समान होता है। जैसे-जैसे एस्ट्राडियोल का स्तर बढ़ता है, एक कार्यात्मक परत बनती है: एंडोमेट्रियम भ्रूण के आरोपण की तैयारी कर रहा है। ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं और टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं। माइटोज की संख्या बढ़ जाती है। प्रसार के साथ, उपकला कोशिकाओं की ऊंचाई बढ़ जाती है, और उपकला स्वयं एकल-पंक्ति से ओव्यूलेशन के समय तक बहु-पंक्ति बन जाती है। स्ट्रोमा एडिमाटस और ढीला होता है, कोशिकाओं के नाभिक और उसमें साइटोप्लाज्म की मात्रा बढ़ जाती है। जहाज मध्यम रूप से घुमावदार हैं।

स्रावी चरण:

आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन ओव्यूलेशन होता है। स्रावी चरण को एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उच्च स्तर की विशेषता है। हालांकि, ओव्यूलेशन के बाद, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है। एंडोमेट्रियम का प्रसार धीरे-धीरे बाधित होता है, डीएनए संश्लेषण कम हो जाता है, और मिटोस की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, स्रावी चरण में एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टेरोन का प्रमुख प्रभाव पड़ता है।

एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों में ग्लाइकोजन युक्त रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके पता लगाया जाता है। चक्र के 16वें दिन, ये रिक्तिकाएँ काफी बड़ी होती हैं, सभी कोशिकाओं में मौजूद होती हैं और नाभिक के नीचे स्थित होती हैं। 17 वें दिन, नाभिक, रिक्तिका द्वारा एक तरफ धकेले जाते हैं, कोशिका के मध्य भाग में स्थित होते हैं। 18 वें दिन, रिक्तिकाएं शीर्ष भाग में होती हैं, और नाभिक कोशिकाओं के बेसल भाग में होते हैं, ग्लाइकोजन एपोक्राइन स्राव द्वारा ग्रंथियों के लुमेन में छोड़ा जाने लगता है। आरोपण के लिए सबसे अच्छी स्थिति ओव्यूलेशन के बाद 6-7 वें दिन बनाई जाती है, यानी। चक्र के 20-21 वें दिन, जब ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि अधिकतम होती है।

चक्र के 21वें दिन, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की पर्णपाती प्रतिक्रिया शुरू होती है। सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, बाद में, स्ट्रोमा की सूजन में कमी के कारण, वे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। सबसे पहले, पर्णपाती कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो धीरे-धीरे क्लस्टर बनाती हैं। चक्र के 24 वें दिन, ये संचय पेरिवास्कुलर ईोसिनोफिलिक मफ्स बनाते हैं। 25वें दिन पर्णपाती कोशिकाओं के द्वीप बनते हैं। चक्र के 26वें दिन तक, पर्णपाती प्रतिक्रिया रक्त से वहां जाने वाले न्यूट्रोफिल की संख्या बन जाती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के परिगलन द्वारा न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ को बदल दिया जाता है।

मासिक धर्म:

यदि आरोपण नहीं होता है, तो ग्रंथियां एक रहस्य पैदा करना बंद कर देती हैं, और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में अपक्षयी परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। इसकी अस्वीकृति का तात्कालिक कारण कॉर्पस ल्यूटियम के शामिल होने के परिणामस्वरूप एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की सामग्री में तेज गिरावट है। एंडोमेट्रियम में, शिरापरक बहिर्वाह कम हो जाता है और वासोडिलेशन होता है। तब धमनियों का संकुचन होता है, जिससे इस्किमिया और ऊतक क्षति होती है और एंडोमेट्रियम का कार्यात्मक नुकसान होता है। फिर एंडोमेट्रियम की बेसल परत में शेष धमनी के टुकड़ों से रक्तस्राव होता है। धमनियों के सिकुड़ने से मासिक धर्म रुक जाता है, एंडोमेट्रियम बहाल हो जाता है। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम के जहाजों में रक्तस्राव की समाप्ति शरीर के अन्य हिस्सों में हेमोस्टेसिस से अलग है।

एक नियम के रूप में, प्लेटलेट संचय और फाइब्रिन के जमाव के परिणामस्वरूप रक्तस्राव बंद हो जाता है, जिससे निशान पड़ जाते हैं। एंडोमेट्रियम में, स्कारिंग से इसकी कार्यात्मक गतिविधि (एशरमैन सिंड्रोम) का नुकसान हो सकता है। इन परिणामों से बचने के लिए, हेमोस्टेसिस की एक वैकल्पिक प्रणाली की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव को रोकने के लिए संवहनी संकुचन एक तंत्र है। इसी समय, फाइब्रिनोलिसिस द्वारा निशान को कम किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को नष्ट कर देता है। बाद में, एंडोमेट्रियम की बहाली और नई रक्त वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) के निर्माण से मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 5-7 दिनों के भीतर रक्तस्राव पूरा हो जाता है।

मासिक धर्म पर एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की वापसी का प्रभाव अच्छी तरह से परिभाषित है, लेकिन पैरासरीन मध्यस्थों की भूमिका स्पष्ट नहीं है। वाहिकासंकीर्णक: प्रोस्टाग्लैंडीन F2a, एंडोथेलियल -1, और प्लेटलेट-सक्रिय करने वाले कारक (TAF) एंडोमेट्रियम के भीतर उत्पन्न हो सकते हैं और वाहिकासंकीर्णन में भाग ले सकते हैं। वे मासिक धर्म की शुरुआत और उस पर आगे नियंत्रण करने में भी योगदान करते हैं। इन मध्यस्थों को प्रोस्टाग्लैंडीन E2, प्रोस्टेसाइक्लिन, नाइट्रिक ऑक्साइड जैसे वैसोडिलेटर्स की क्रिया द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है, जो एंडोमेट्रियम द्वारा निर्मित होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन F2a में एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, धमनी ऐंठन और एंडोमेट्रियल इस्किमिया को बढ़ाता है, मायोमेट्रियम के संकुचन का कारण बनता है, जो एक तरफ, रक्त के प्रवाह को कम करता है, और दूसरी ओर, अस्वीकृत एंडोमेट्रियम को हटाने में मदद करता है।

एंडोमेट्रियल मरम्मत में ग्रंथियों और स्ट्रोमल पुनर्जनन और एंजियोजेनेसिस शामिल हैं। संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) और फाइब्रोप्लास्टिक ग्रोथ फैक्टर (एफजीएफ) एंडोमेट्रियम में पाए जाते हैं और मजबूत एंजियोजेनेसिस एजेंट हैं। यह पाया गया कि एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) के प्रभाव में एस्ट्रोजन-उत्पादित ग्रंथि और स्ट्रोमल पुनर्जनन को बढ़ाया जाता है। विकास कारक जैसे परिवर्तन कारक (TGF) और इंटरल्यूकिन, विशेष रूप से इंटरल्यूकिन -1 (IL-1), बहुत महत्व रखते हैं।

एंडोमेट्रियम में होने वाली प्रक्रियाओं का संक्षिप्त विवरण

मासिक धर्म:

मासिक धर्म की शुरुआत में मुख्य भूमिका धमनी की ऐंठन द्वारा निभाई जाती है।

एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत (ऊपरी, मोटाई का 75% का गठन) को खारिज कर दिया जाता है।

वासोस्पास्म और एंडोमेट्रियम की बहाली के कारण मासिक धर्म बंद हो जाता है। फाइब्रिनोलिसिस आसंजनों के गठन को रोकता है।

प्रजनन चरण:

यह ग्रंथियों और स्ट्रोमा के एस्ट्रोजन-प्रेरित प्रसार द्वारा विशेषता है।

स्रावी चरण:

यह ग्रंथियों के प्रोजेस्टेरोन-प्रेरित स्राव की विशेषता है।

देर से स्रावी चरण में, decidualization प्रेरित है।

दशमलवीकरण एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, एंडोमेट्रियम में एपोप्टोसिस होता है, इसके बाद मासिक धर्म की उपस्थिति होती है।

तो, प्रजनन प्रणाली एक सुपरसिस्टम है, जिसकी कार्यात्मक स्थिति इसके घटक उप-प्रणालियों के विपरीत अभिवाही द्वारा निर्धारित की जाती है। आवंटन: अंडाशय के हार्मोन और हाइपोथैलेमस के नाभिक के बीच एक लंबी प्रतिक्रिया पाश; डिम्बग्रंथि हार्मोन और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच; पूर्वकाल पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के बीच एक छोटा लूप; हाइपोथैलेमस के आरजी-एलएच और न्यूरोसाइट्स (तंत्रिका कोशिकाओं) के बीच अल्ट्राशॉर्ट।

एक यौन परिपक्व महिला की प्रतिक्रिया नकारात्मक और सकारात्मक दोनों है। एक नकारात्मक जुड़ाव का एक उदाहरण चक्र के प्रारंभिक कूपिक चरण में एस्ट्राडियोल के निम्न स्तर के जवाब में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से एलएच रिलीज में वृद्धि है। सकारात्मक प्रतिक्रिया का एक उदाहरण रक्त में ओवुलेटरी अधिकतम एस्ट्राडियोल के जवाब में एलएच और एफएसएच की रिहाई है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के तंत्र के अनुसार, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं में एलएच के स्तर में कमी के साथ आरजी-एलएच का गठन बढ़ता है।

सारांश

जीएनआरएच को इन्फंडिबुलम न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स द्वारा संश्लेषित किया जाता है, फिर पिट्यूटरी ग्रंथि के पोर्टल सिस्टम में प्रवेश करता है और इसके माध्यम से एडेनोहाइपोफिसिस में प्रवेश करता है। GnRH स्राव आवेगपूर्ण रूप से होता है।

प्राइमर्डियल फॉलिकल ग्रुप के विकास का प्रारंभिक चरण एफएसएच से स्वतंत्र है।

जैसे ही कॉर्पस ल्यूटियम शामिल होता है, प्रोजेस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है और एफएसएच का स्तर बढ़ जाता है।

एफएसएच प्राइमर्डियल फॉलिकल्स के एक समूह के विकास और विकास और उनके एस्ट्रोजेन के स्राव को उत्तेजित करता है।

एस्ट्रोजेन एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के प्रसार और भेदभाव को उत्तेजित करके गर्भाशय को आरोपण के लिए तैयार करते हैं और एफएसएच के साथ मिलकर, रोम के विकास को बढ़ावा देते हैं।

सेक्स हार्मोन संश्लेषण के दो-कोशिका सिद्धांत के अनुसार, एलएच कोसाइट्स में एण्ड्रोजन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो तब एफएसएच के प्रभाव में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन में परिवर्तित हो जाते हैं।

एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में वृद्धि, एक लूप

जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में बंद हो जाता है, एफएसएच के स्राव को दबा देता है।

किसी दिए गए मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेट करने वाले कूप को प्रमुख कूप कहा जाता है। अन्य फॉलिकल्स के विपरीत, जो बढ़ने लगे हैं, इसमें अधिक संख्या में FSH रिसेप्टर्स होते हैं और अधिक एस्ट्रोजन का संश्लेषण करते हैं। यह एफएसएच स्तरों में कमी के बावजूद इसे विकसित करने की अनुमति देता है।

पर्याप्त एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना एक अंडाकार एलएच शिखर प्रदान करती है। यह बदले में, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम के गठन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का कारण बनता है।

कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली एलएच के स्तर पर निर्भर करती है। इसकी कमी के साथ, कॉर्पस ल्यूटियम शामिल हो जाता है। यह आमतौर पर ओव्यूलेशन के 12-16 वें दिन होता है।

यदि निषेचन हुआ है, तो कॉर्पस ल्यूटियम का अस्तित्व कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन द्वारा समर्थित है। कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का स्राव जारी रखता है, जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

मासिक धर्म चक्र का नियमन पांच अलग-अलग स्तरों पर होता है।: सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मुख्य अंग - गर्भाशय तक।

यह समझने के लिए कि यह कैसे जाता है एक पेंडुलम वाली घड़ी की कल्पना करें:

• लोलक पर एक छोटा भार किससे मेल खाता है गर्भाशय;
• पेंडुलम ही है अंडाशय, एक महिला की युग्मित सेक्स ग्रंथियां;
• संवाहक अक्ष जिस पर पेंडुलम जुड़ा हुआ है हाइपोथेलेमस, मासिक धर्म चक्र का मुख्य "घड़ी की कल";
• एक लंगर कांटा जो पेंडुलम की गति को गियर तक पहुंचाता है मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचना का हिस्सा;
• तंत्र जो डायल के हाथों को हिलाता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा जो हार्मोनल चक्र को नियंत्रित करता है.

और वज़न, या वाच वाइन्डर स्प्रिंग, एक आनुवंशिक कोड है, जहाँ तक इसे प्रोग्राम किया जाता है, इतना समय और पूरा तंत्र काम करेगा।

कोयल घड़ी या लड़ाई के सादृश्य से - यह है, जिसकी अनुपस्थिति घड़ी की खराबी, यानी मासिक धर्म चक्र की अनियमितता को इंगित करती है।

लंगर, जैसा कि आप जानते हैं, बारी-बारी से चलता है: पहले एक दिशा में, फिर दूसरी दिशा में, जो मासिक धर्म चक्र के दो चरणों से मेल खाती है।

चौकीदार का पेशा होना जरूरी नहीं है - कोई भी व्यक्ति घड़ी की खराबी को उसके काम का उल्लंघन करके नोटिस कर सकेगा: वे जल्दी में हैं, वे पिछड़ रहे हैं, वे रुक गए हैं, वे कॉल नहीं करते हैं।

तो महिलाएं सरल संकेतों से अपने स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण कर सकती हैं:

मासिक धर्म की नियमितता हो गई है गायब - खराबी. कोई ओव्यूलेशन नहीं - दुर्घटना! असामान्य गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति - तबाही.

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के दौरान महिला शरीर की विशेषताएं

प्रथम चरणहार्मोनल चक्र का उद्देश्य एक महिला को एक बच्चे की अवधारणा के लिए तैयार करना है। इसके लिए सभी अंगों और प्रणालियों में बिल्कुल स्वस्थ कोशिकाओं की आवश्यकता होती है।

इसलिए, शरीर पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का प्रभुत्व होता है, जिसे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन द्वारा नियंत्रित किया जाता है - "उड़ान और लड़ाई" के हार्मोन।

इस अवधि के दौरान महिला शरीर के सभी अंग और प्रणालियां ठीक उसी तरह काम करती हैं। जैसे तनावपूर्ण स्थिति में.

ओव्यूलेशन के बादतस्वीर बदल रही है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सेट जेनेजेन्स संरक्षण हार्मोन हैं. अब कोशिकाओं की वृद्धि उनकी परिपक्वता द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है।

अंगों के काम के नियमन में, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र प्रबल होता है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामों को समाप्त करना है।

चक्र के विभिन्न चरणों में हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषताओं के बारे में ज्ञान का व्यावहारिक महत्व

चक्र के पहले चरण मेंउत्तेजक दवाएं लेना अप्रभावी होगा। यह न केवल उन दवाओं पर लागू होता है जो स्मृति और ध्यान में सुधार करती हैं, बल्कि इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स पर भी लागू होती हैं।

शरीर पहले से ही अपनी क्षमताओं के कगार पर काम करता है, और पहले चरण में इसे प्रेरित करना न केवल बेकार है, बल्कि सुरक्षित भी नहीं है।

विपरीतता से, तनाव का मुकाबला करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों का चक्र के पहले चरण में सबसे अच्छा प्रभाव पड़ेगा, जबकि दूसरे में - वे बेकार होंगे।

दूसरे चरण में- सब कुछ बिल्कुल विपरीत है। किसी भी उत्तेजक को दिखाया जाता है, और शामक दवाओं, जिनमें ट्रैंक्विलाइज़र शामिल हैं, का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

मासिक धर्म चक्र को नियमित करना क्यों आवश्यक है?

जब महिला शरीर को चक्रीय रूप से कायाकल्प किया जाता है, तो यह बुढ़ापे की सभी बीमारियों से सुरक्षित रहता है, कोई भी हृदय रोग विशेषज्ञ यह कहेगा कि हृदय प्रणाली के सभी रोग चक्रीय कार्य के पूरा होने के बाद महिलाओं के इंतजार में हैं, और इस उम्र से पहले, दिल का दौरा और उच्च रक्तचाप एक "पुरुष विशेषाधिकार" है।

पूरे मानव शरीर का कायाकल्प क्यों किया जाता है? सामान्य जीवन सुनिश्चित करने के लिए पुरुषों सहित कुछ कोशिकाओं को दूसरों के साथ बदलने की निरंतर प्रक्रिया होती है। परंतु पुरुष शरीर में कोई स्पष्ट "घड़ी" संगठन नहीं है.

सिद्ध किया हुआ।कि महिलाओं में कुछ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन हर जगह और हर महीने होता है। तो, मासिक धर्म के दौरान अस्वीकार की गई परत को चक्र के अगले चरण में बदल दिया जाता है, न कि केवल गर्भाशय में।

बुक्कल म्यूकोसा से सेल स्क्रैपिंग का विश्लेषण एक ही घटना को दर्शाता है। यह खोज की गई थी 20 वीं सदी के पचास के दशक में वापस।

वह है महीने में एक बार, सामान्य चक्र के साथ, पूरे शरीर में कोशिकाओं का पूर्ण प्रतिस्थापन होता है: त्वचा से अस्थि मज्जा तक। इसलिए मासिक धर्म चक्र को जरा सा भी विचलन पर सही करना आवश्यक है।

मासिक धर्म चक्र का सुधार

अब द्विभाषी हार्मोनल चक्र को डिबग करनाकोई कठिनाई नहीं प्रस्तुत करता है।

ज्ञात हार्मोन, जो पहले और दूसरे चरण में उत्पादित होते हैं। संश्लेषित संयोजन दवाएंजो हार्मोन का सही संतुलन बनाए रखता है।

ये नियमित गर्भनिरोधक गोलियां हैं। जब उन्हें चक्र को सामान्य करने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव को एक दुष्प्रभाव माना जाता है।

एक हार्मोनल एजेंट का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है. निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• कारण, जिससे चक्र का उल्लंघन हुआ;
• संविधान(शरीर संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं) महिलाएं;
• उपस्थिति या अनुपस्थितिपुरुष यौन विशेषताओं की अभिव्यक्तियाँ (त्वचा के बाल विकास, स्वभाव);
• स्तन ग्रंथियों की स्थितिऔर शिरापरक संचार प्रणाली।

सामान्य चक्रएक महिला के स्वास्थ्य की कुंजी है। मासिक धर्म चक्र में मामूली बदलाव तत्काल सुधार के अधीन हैं। ऐसी परिस्थितियों में ही महिला का शरीर पूरी तरह से काम करना संभव है।

मासिक धर्म- एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से दोहराए जाने वाले परिवर्तन, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्सों में, जिसकी बाहरी अभिव्यक्ति जननांग पथ से रक्त का निर्वहन है - मासिक धर्म। मासिक धर्म चक्र मेनार्चे (पहली माहवारी) के बाद स्थापित होता है और संतान को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के साथ एक महिला के जीवन की प्रजनन, या प्रसव अवधि के दौरान बनी रहती है। एक महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तन द्विभाषी होते हैं। चक्र का पहला (फॉलिकुलिन) चरण अंडाशय में कूप और अंडे की परिपक्वता से निर्धारित होता है, जिसके बाद यह फट जाता है और अंडा इसे छोड़ देता है - ओव्यूलेशन। दूसरा (ल्यूटियल) चरण कॉर्पस ल्यूटियम के गठन से जुड़ा है।

इसी समय, चक्रीय मोड में, एंडोमेट्रियम में क्रमिक रूप से कार्यात्मक परत का उत्थान और प्रसार होता है, जिसे इसकी ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन कार्यात्मक परत (मासिक धर्म) के विलुप्त होने के साथ समाप्त होता है। अंडाशय और एंडोमेट्रियम में मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले परिवर्तनों का जैविक महत्व अंडे की परिपक्वता, उसके निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण के चरणों में प्रजनन कार्य सुनिश्चित करना है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, जननांग पथ से खूनी निर्वहन दिखाई देता है, और अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं प्रजनन प्रणाली में फिर से और उसी क्रम में होती हैं।

महीना- यह जननांग पथ से खूनी निर्वहन है जो गर्भावस्था और स्तनपान के बाहर एक महिला के जीवन की पूरी प्रजनन अवधि के दौरान निश्चित अंतराल पर दोहराता है। मासिक धर्म मासिक धर्म चक्र की परिणति है और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप इसके ल्यूटियल चरण के अंत में होता है। पहला मासिक धर्म (मेनार्हे) 10-12 साल की उम्र में होता है। अगले 1 - 1.5 वर्षों में, मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, और उसके बाद ही एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित होता है। मासिक धर्म का पहला दिन सशर्त रूप से चक्र के पहले दिन के रूप में लिया जाता है, और चक्र की अवधि की गणना बाद के दो मासिक धर्म के पहले दिनों के बीच के अंतराल के रूप में की जाती है।

मासिक धर्म प्रजनन ओव्यूलेशन स्त्री रोग

चावल। एक। मासिक धर्म चक्र (योजना) का हार्मोनल विनियमन: ए - मस्तिष्क; बी - अंडाशय में परिवर्तन; सी - हार्मोन के स्तर में परिवर्तन; डी - एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

सामान्य मासिक धर्म चक्र के बाहरी पैरामीटर: 21 से 35 दिनों की अवधि (60% महिलाओं के लिए, औसत चक्र की लंबाई 28 दिन है); मासिक धर्म प्रवाह की अवधि 2 से 7 दिनों तक; मासिक धर्म के दिनों में खून की कमी की मात्रा 40-60 मिली (औसत 50 मिली)।

मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने वाली प्रक्रियाओं को एक एकल कार्यात्मक न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें केंद्रीय (एकीकृत) विभाग और एक निश्चित संख्या में मध्यवर्ती लिंक के साथ परिधीय (प्रभावकार) संरचनाएं शामिल हैं। उनके पदानुक्रम (उच्च नियामक संरचनाओं से प्रत्यक्ष कार्यकारी अंगों तक) के अनुसार, न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन को 5 स्तरों में विभाजित किया जा सकता है जो प्रत्यक्ष और उलटा सकारात्मक और नकारात्मक संबंधों (छवि 1) के सिद्धांत के अनुसार बातचीत करते हैं।

विनियमन का पहला (उच्चतम) स्तरप्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली वे संरचनाएं हैं जो सभी बाहरी और आंतरिक (अधीनस्थ विभागों से) प्रभावों को स्वीकार करती हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सेरेब्रल कॉर्टेक्स और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं (लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला)। बाहरी प्रभावों की सीएनएस धारणा की पर्याप्तता और, परिणामस्वरूप, अधीनस्थ विभागों पर इसका प्रभाव जो प्रजनन प्रणाली में प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रकृति (शक्ति, आवृत्ति और उनकी कार्रवाई की अवधि) पर निर्भर करता है, साथ ही साथ सीएनएस की प्रारंभिक स्थिति पर, जो तनाव भार के प्रतिरोध को प्रभावित करता है।

यह गंभीर तनाव (प्रियजनों की हानि, युद्ध की स्थिति, आदि) के साथ-साथ सामान्य मानसिक असंतुलन ("झूठी गर्भावस्था" के साथ स्पष्ट बाहरी प्रभावों के बिना मासिक धर्म को रोकने की संभावना के बारे में अच्छी तरह से जाना जाता है - एक मजबूत इच्छा के साथ मासिक धर्म में देरी) या एक मजबूत डर के साथ गर्भवती हो जाओ)। प्रजनन प्रणाली के उच्च नियामक विभाग मुख्य सेक्स हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स के माध्यम से आंतरिक प्रभावों का अनुभव करते हैं: एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं में बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के जवाब में, न्यूरोपैप्टाइड्स, न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण, रिलीज और चयापचय के साथ-साथ विशिष्ट रिसेप्टर्स का निर्माण होता है, जो बदले में रिलीजिंग हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं। हाइपोथैलेमस। सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर के लिए, अर्थात। ट्रांसमीटरों में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन शामिल हैं। सेरेब्रल न्यूरोट्रांसमीटर गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (GnRH) के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं: नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन और GABA उनकी रिहाई को उत्तेजित करते हैं, जबकि डोपामाइन और सेरोटोनिन का विपरीत प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोपैप्टाइड्स(अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स - ईओपी, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर और गैलनिन) भी हाइपोथैलेमस के कार्य और प्रजनन प्रणाली के सभी भागों के कामकाज के संतुलन को प्रभावित करते हैं। वर्तमान में, EOP के 3 समूह हैं: एन्केफेलिन्स, एंडोर्फिन और डायनोर्फिन। ये पदार्थ न केवल मस्तिष्क और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में पाए जाते हैं, बल्कि यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय और अन्य अंगों के साथ-साथ कुछ जैविक तरल पदार्थों (रक्त प्लाज्मा, कूप सामग्री) में भी पाए जाते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, EOP GnRH गठन के नियमन में शामिल है। ईओपी के स्तर में वृद्धि जीएनआरएच के स्राव को दबा देती है, और इसलिए एलएच और एफएसएच की रिहाई, जो एनोव्यूलेशन का कारण हो सकती है, और अधिक गंभीर मामलों में, एमेनोरिया। यह ईओपी में वृद्धि के साथ है कि केंद्रीय उत्पत्ति के एमेनोरिया के विभिन्न रूपों की घटना तनाव के साथ-साथ अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, एथलीटों में। ओपिओइड रिसेप्टर इनहिबिटर (नालॉक्सोन जैसी दवाएं) की नियुक्ति GnRH के गठन को सामान्य करती है, जो केंद्रीय एमेनोरिया के रोगियों में ओव्यूलेटरी फ़ंक्शन और प्रजनन प्रणाली में अन्य प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान करती है। सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में कमी के साथ (उम्र से संबंधित या डिम्बग्रंथि समारोह के सर्जिकल बंद होने के साथ), EOP का GnRH की रिहाई पर एक निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है, जो संभवतः पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। इस प्रकार, मस्तिष्क न्यूरॉन्स और सुपरहाइपोथैलेमिक संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स और न्यूरोमोड्यूलेटर के संश्लेषण और बाद के चयापचय परिवर्तनों का संतुलन ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म समारोह से जुड़ी प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है।

विनियमन का दूसरा स्तरप्रजनन कार्य हाइपोथैलेमस है, विशेष रूप से इसका पिट्यूटरी क्षेत्र, जिसमें वेंट्रो- और डोरसोमेडियल आर्क्यूएट नाभिक के न्यूरॉन्स होते हैं, जिसमें न्यूरोसेकेरेटरी गतिविधि होती है। इन कोशिकाओं में दोनों न्यूरॉन्स (नियामक विद्युत आवेगों का पुनरुत्पादन) और अंतःस्रावी कोशिकाओं के गुण होते हैं, जिनमें या तो उत्तेजक (लिबरिन) या अवरुद्ध (स्टेटिन) प्रभाव होता है। हाइपोथैलेमस में न्यूरोसेरेटियन की गतिविधि को सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो रक्तप्रवाह से आते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सुपरहाइपोथैलेमिक संरचनाओं में बनने वाले न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स द्वारा। हाइपोथैलेमस जीएनआरएच को गुप्त करता है, जिसमें कूप-उत्तेजक (आरजीएफएसएच - फॉलीबेरिन) और ल्यूटिनिज़िंग (आरजीएलजी - लुलिबेरिन) हार्मोन होते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं। रिलीजिंग हार्मोन एलएच (आरजीएलजी - लुलिबेरिन) को अलग, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है। आज तक, रिलीजिंग-कूप-उत्तेजक हार्मोन को अलग और संश्लेषित करना संभव नहीं हुआ है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि डिकैप्टाइड आरजीएलजी और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स न केवल एलएच, बल्कि एफएसएच के भी ओट्रोफ द्वारा गोनाड की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं। इस संबंध में, गोनैडोट्रोपिक लिबरिन के लिए एक शब्द अपनाया गया है - गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएनआरएच), जो अनिवार्य रूप से आरएचएलएच का पर्याय है। हाइपोथैलेमिक लिबरिन, जो प्रोलैक्टिन के निर्माण को उत्तेजित करता है, की भी पहचान नहीं की गई है, हालांकि यह स्थापित किया गया है कि इसका संश्लेषण टीएसएच-रिलीजिंग हार्मोन (थायरोलिबरिन) द्वारा सक्रिय होता है। प्रोलैक्टिन का निर्माण सेरोटोनिन और अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स द्वारा भी सक्रिय होता है जो सेरोटोनर्जिक सिस्टम को उत्तेजित करते हैं। डोपामाइन, इसके विपरीत, एडेनोहाइपोफिसिस के लैक्टोट्रॉफ़्स से प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है। डोपामिनर्जिक दवाओं जैसे कि पार्लोडेल (ब्रोमक्रिप्टिन) का उपयोग कार्यात्मक और जैविक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का सफलतापूर्वक इलाज कर सकता है, जो मासिक धर्म और डिंबग्रंथि संबंधी विकारों का एक बहुत ही सामान्य कारण है। GnRH स्राव आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित होता है और इसमें एक स्पंदनात्मक (वृत्ताकार) चरित्र होता है: कई मिनटों तक चलने वाले बढ़े हुए हार्मोन स्राव की चोटियों को अपेक्षाकृत कम स्रावी गतिविधि के 1-3-घंटे के अंतराल से बदल दिया जाता है। GnRH स्राव की आवृत्ति और आयाम एस्ट्राडियोल के स्तर को नियंत्रित करता है - अधिकतम एस्ट्राडियोल रिलीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रीवुलेटरी अवधि में GnRH उत्सर्जन प्रारंभिक कूपिक और ल्यूटियल चरणों की तुलना में काफी अधिक है।

विनियमन का तीसरा स्तरप्रजनन कार्य पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि है, जिसमें गोनैडोट्रोपिक हार्मोन स्रावित होते हैं - कूप-उत्तेजक, या फॉलिट्रोपिन (एफएसएच), और ल्यूटिनाइजिंग, या ल्यूट्रोपिन (एलएच), प्रोलैक्टिन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (एसटीएच) और थायरॉयड- उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच)। उनमें से प्रत्येक के संतुलित चयन के साथ ही प्रजनन प्रणाली का सामान्य कामकाज संभव है। एफएसएच अंडाशय में रोम के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार; ग्रैनुलोसा कोशिकाओं पर एफएसएच और एलएच रिसेप्टर्स का गठन; परिपक्व कूप में एरोमाटेज गतिविधि (यह एण्ड्रोजन के एस्ट्रोजेन के रूपांतरण को बढ़ाता है); अवरोधक, एक्टिन और इंसुलिन जैसे विकास कारकों का उत्पादन। एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है; ओव्यूलेशन (FSH के साथ); ल्यूटिनाइजेशन के दौरान ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की रीमॉडेलिंग; कॉर्पस ल्यूटियम में प्रोजेस्टेरोन का संश्लेषण। प्रोलैक्टिन का एक महिला के शरीर पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं। इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों के विकास को प्रोत्साहित करना, दुद्ध निकालना को विनियमित करना है, और इसमें एलएच के लिए रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय करके कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करना है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, प्रोलैक्टिन संश्लेषण का निषेध बंद हो जाता है और नतीजतन, रक्त में इसके स्तर में वृद्धि।

चौथे स्तर तकप्रजनन कार्य के विनियमन में परिधीय अंतःस्रावी अंग (अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि) शामिल हैं। मुख्य भूमिका अंडाशय की होती है, और अन्य ग्रंथियां प्रजनन प्रणाली के सामान्य कामकाज को बनाए रखते हुए अपने विशिष्ट कार्य करती हैं। अंडाशय में, रोम की वृद्धि और परिपक्वता, ओव्यूलेशन, कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण और सेक्स स्टेरॉयड का संश्लेषण होता है। जन्म के समय, एक लड़की के अंडाशय में लगभग 2 मिलियन प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। उनमें से अधिकांश जीवन भर एट्रीटिक परिवर्तनों से गुजरते हैं, और केवल एक बहुत छोटा हिस्सा एक पूर्ण विकास चक्र के माध्यम से प्रारंभिक से परिपक्व होने के लिए कॉर्पस ल्यूटियम के बाद के गठन के साथ जाता है। मेनार्चे के समय तक, अंडाशय में 200-400 हजार प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं। एक मासिक धर्म चक्र के दौरान, एक नियम के रूप में, केवल एक कूप विकसित होता है जिसके अंदर एक अंडा होता है। बड़ी संख्या की परिपक्वता के मामले में, एकाधिक गर्भावस्था संभव है।

कूपिकजननचक्र के ल्यूटियल चरण के अंतिम भाग में एफएसएच के प्रभाव में शुरू होता है और गोनैडोट्रोपिन रिलीज के शिखर की शुरुआत में समाप्त होता है। मासिक धर्म की शुरुआत से लगभग 1 दिन पहले, एफएसएच का स्तर फिर से बढ़ जाता है, जो रोम के विकास, या भर्ती में प्रवेश सुनिश्चित करता है (चक्र का 1--4 वां दिन), सजातीय के एक समूह से कूप का चयन - अर्ध -सिंक्रनाइज़्ड (5--7वां दिन), प्रमुख कूप की परिपक्वता (8-12वां दिन) और ओव्यूलेशन (13-15वां दिन)। कूपिक चरण का गठन करने वाली यह प्रक्रिया लगभग 14 दिनों तक चलती है। नतीजतन, एक प्रीवुलेटरी फॉलिकल का निर्माण होता है, और फॉलिकल्स के बाकी कॉहोर्ट जो विकास में प्रवेश कर चुके हैं, एट्रेसिया से गुजरते हैं। ओव्यूलेशन के लिए नियत एकल कूप का चयन उसमें एस्ट्रोजन के संश्लेषण से अविभाज्य है। एस्ट्रोजन उत्पादन की स्थिरता थीका और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के बीच बातचीत पर निर्भर करती है, जिसकी गतिविधि, बदले में, कई अंतःस्रावी, पैरासरीन और ऑटोक्राइन तंत्रों द्वारा संशोधित होती है जो रोम के विकास और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं। विकास के चरण और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, प्राइमर्डियल, प्रीएंट्रल, एंट्रल और प्रीवुलेटरी, या प्रमुख, फॉलिकल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राइमर्डियल फॉलिकल में एक अपरिपक्व डिंब होता है, जो कूपिक और दानेदार (दानेदार) उपकला में स्थित होता है। बाहर, कूप एक संयोजी ऊतक झिल्ली (थेका कोशिकाओं) से घिरा हुआ है। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 से 30 प्राइमर्डियल फॉलिकल्स बढ़ने लगते हैं, जो प्रीएंट्रल (प्राथमिक) फॉलिकल्स में बदल जाते हैं। प्रीएंट्रल फॉलिकल। प्रीएंट्रल फॉलिकल में, oocyte आकार में बढ़ जाता है और जोना पेलुसीडा नामक झिल्ली से घिरा होता है। ग्रैनुलोसा उपकला कोशिकाएं फैलती हैं और गोल होती हैं, कूप (स्ट्रेटम ग्रैनुलोसम) की एक दानेदार परत बनाती हैं, और थीका परत आसपास के स्ट्रोमा से बनती है। इस चरण को ग्रैनुलोसा परत में बनने वाले एस्ट्रोजेन के उत्पादन की सक्रियता की विशेषता है।

प्रीवुलेटरी (प्रमुख) कूप(अंजीर। 2.2) सबसे बड़े आकार के बढ़ते रोमों में से एक है (ओव्यूलेशन के समय तक व्यास 20 मिमी तक पहुंच जाता है)। प्रमुख कूप में एफएसएच और एलएच के लिए बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स के साथ थेका कोशिकाओं और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं की एक समृद्ध संवहनी परत होती है। अंडाशय में प्रमुख प्रीवुलेटरी फॉलिकल की वृद्धि और विकास के साथ-साथ, शेष (भर्ती किए गए) फॉलिकल्स के एट्रेसिया, जो शुरू में विकास में प्रवेश करते हैं, समानांतर में होते हैं, और प्राइमर्डियल फॉलिकल्स का एट्रेसिया भी जारी रहता है। परिपक्वता के दौरान, प्रीवुलेटरी फॉलिकल में कूपिक द्रव की मात्रा में 100 गुना वृद्धि होती है। एंट्रल फॉलिकल्स की परिपक्वता की प्रक्रिया में, कूपिक द्रव की संरचना बदल जाती है।

एंट्रल (सेकेंडरी) फॉलिकलग्रैनुलोसा परत की कोशिकाओं द्वारा निर्मित कूपिक द्रव द्वारा निर्मित गुहा में वृद्धि से गुजरना पड़ता है। सेक्स स्टेरॉयड के निर्माण की गतिविधि भी बढ़ जाती है। थेका कोशिकाएं एण्ड्रोजन (एंड्रोस्टेनडियोन और टेस्टोस्टेरोन) को संश्लेषित करती हैं। एक बार ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, एण्ड्रोजन सक्रिय रूप से सुगंध से गुजरते हैं, जो एस्ट्रोजेन में उनके रूपांतरण को निर्धारित करता है। कूप विकास के सभी चरणों में, प्रीवुलेटरी को छोड़कर, प्रोजेस्टेरोन सामग्री एक स्थिर और अपेक्षाकृत निम्न स्तर पर होती है। कूपिक द्रव में गोनैडोट्रोपिन और प्रोलैक्टिन हमेशा रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम होते हैं, और प्रोलैक्टिन का स्तर कूप के परिपक्व होने के साथ कम हो जाता है। एफएसएच गुहा गठन की शुरुआत से निर्धारित किया जाता है, और एलएच केवल प्रोजेस्टेरोन के साथ एक परिपक्व प्रीवुलेटरी कूप में पाया जा सकता है। कूपिक द्रव में ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन भी होते हैं, और सांद्रता में रक्त की तुलना में 30 गुना अधिक होता है, जो इन न्यूरोपैप्टाइड्स के स्थानीय गठन का संकेत दे सकता है। कक्षा ई और एफ के प्रोस्टाग्लैंडिंस केवल प्रीवुलेटरी फॉलिकल में पाए जाते हैं और एलएच स्तर में वृद्धि की शुरुआत के बाद ही, जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया में उनकी निर्देशित भागीदारी को इंगित करता है।

ovulation- प्रीवुलेटरी (प्रमुख) कूप का टूटना और उसमें से अंडे का निकलना। ओव्यूलेशन के साथ थीका कोशिकाओं के आसपास नष्ट केशिकाओं से रक्तस्राव होता है (चित्र। 2.3)। ऐसा माना जाता है कि एस्ट्राडियोल के प्रीव्यूलेटरी शिखर के 24-36 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है, जिससे एलएच स्राव में तेज वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम सक्रिय होते हैं - कोलेजनेज़ और प्लास्मिन, जो कूप की दीवार के कोलेजन को नष्ट करते हैं और इस प्रकार इसकी ताकत को कम करते हैं। इसी समय, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a, साथ ही ऑक्सीटोसिन की सांद्रता में देखी गई वृद्धि, कूप की गुहा से ओविपोसिटस टीले के साथ चिकनी मांसपेशियों के संकुचन और oocyte के निष्कासन की उत्तेजना के परिणामस्वरूप कूप के टूटने को प्रेरित करती है। . कूप का टूटना भी प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 और इसमें रिलैक्सिन की सांद्रता में वृद्धि से सुगम होता है, जो इसकी दीवारों की कठोरता को कम करता है। अंडे की रिहाई के बाद, परिणामी केशिकाएं जल्दी से अंडाकार कूप की गुहा में बढ़ती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं, जो उनकी मात्रा में वृद्धि और लिपिड समावेशन के गठन में रूपात्मक रूप से प्रकट होती हैं। यह प्रक्रिया, जो कॉर्पस ल्यूटियम के निर्माण की ओर ले जाती है, एलएच द्वारा प्रेरित होती है, जो विशिष्ट ग्रैनुलोसा सेल रिसेप्टर्स के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करती है।

पीत - पिण्ड- मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि की परवाह किए बिना, एक क्षणिक हार्मोनल रूप से सक्रिय गठन, 14 दिनों के लिए कार्य करना। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है। एक पूर्ण कॉर्पस ल्यूटियम केवल उस चरण में विकसित होता है जब प्रीवुलेटरी फॉलिकल में एलएच रिसेप्टर्स की एक उच्च सामग्री के साथ पर्याप्त मात्रा में ग्रैनुलोसा कोशिकाएं बनती हैं। प्रजनन अवधि में, अंडाशय एस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन) का मुख्य स्रोत होते हैं। जिनमें से एस्ट्राडियोल सबसे अधिक सक्रिय है। एस्ट्रोजेन के अलावा, अंडाशय में प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन की एक निश्चित मात्रा का उत्पादन होता है। स्टेरॉयड हार्मोन और अवरोधक जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और लक्षित अंगों को प्रभावित करते हैं, मुख्य रूप से स्थानीय हार्मोन जैसे प्रभाव वाले जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों को भी अंडाशय में संश्लेषित किया जाता है। इस प्रकार, गठित प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन ओव्यूलेशन ट्रिगर के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ऑक्सीटोसिन में ल्यूटोलाइटिक प्रभाव भी होता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन प्रदान करता है। रिलैक्सिन ओव्यूलेशन को बढ़ावा देता है और मायोमेट्रियम पर टोलिटिक प्रभाव डालता है। वृद्धि कारक - एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ) और इंसुलिन जैसे विकास कारक 1 और 2 (आईपीजीएफ -1 और आईपीएफआर -2) ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार और रोम की परिपक्वता को सक्रिय करते हैं। गोनैडोट्रोपिन के साथ एक ही कारक प्रमुख कूप के चयन की प्रक्रियाओं के ठीक नियमन में शामिल होते हैं, सभी चरणों के पतित रोम के एट्रेसिया के साथ-साथ कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज की समाप्ति में भी शामिल होते हैं। अंडाशय में एण्ड्रोजन का निर्माण पूरे चक्र में स्थिर रहता है। अंडाशय में सेक्स स्टेरॉयड के चक्रीय स्राव का मुख्य जैविक उद्देश्य एंडोमेट्रियम में शारीरिक चक्रीय परिवर्तनों का नियमन है। डिम्बग्रंथि हार्मोन न केवल प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तनों को ही निर्धारित करते हैं। वे अन्य अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को भी सक्रिय रूप से प्रभावित करते हैं जिनमें सेक्स स्टेरॉयड के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। ये रिसेप्टर्स या तो साइटोप्लाज्मिक (साइटोसोल रिसेप्टर्स) या परमाणु हो सकते हैं।

साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन के लिए सख्ती से विशिष्ट हैं, जबकि परमाणु रिसेप्टर्स न केवल स्टेरॉयड हार्मोन, बल्कि एमिनोपेप्टाइड्स, इंसुलिन और ग्लूकागन को भी स्वीकार कर सकते हैं। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर बाइंडिंग के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को विरोधी माना जाता है। त्वचा में, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, कोलेजन संश्लेषण सक्रिय होता है, जो इसकी लोच बनाए रखने में मदद करता है। बढ़े हुए सीबम, मुंहासे, फॉलिकुलिटिस, सरंध्रता और अतिरिक्त बाल एण्ड्रोजन के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। हड्डियों में, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन हड्डियों के पुनर्जीवन को रोककर सामान्य रीमॉडेलिंग का समर्थन करते हैं। वसा ऊतक में, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन का संतुलन शरीर में इसके चयापचय और वितरण दोनों की गतिविधि को पूर्व निर्धारित करता है। सेक्स स्टेरॉयड (प्रोजेस्टेरोन) हाइपोथैलेमिक थर्मोरेगुलेटरी सेंटर के काम को महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेक्स स्टेरॉयड के रिसेप्टर्स के साथ, हिप्पोकैम्पस की संरचनाओं में जो भावनात्मक क्षेत्र को नियंत्रित करते हैं, साथ ही उन केंद्रों में जो स्वायत्त कार्यों को नियंत्रित करते हैं, मासिक धर्म से पहले के दिनों में "मासिक धर्म की लहर" की घटना जुड़ी हुई है। यह घटना कॉर्टेक्स में सक्रियण और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के स्वर में उतार-चढ़ाव (विशेष रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करने वाले) के साथ-साथ मूड में बदलाव और कुछ चिड़चिड़ापन से प्रकट होती है। हालांकि, स्वस्थ महिलाओं में, ये परिवर्तन शारीरिक सीमाओं से परे नहीं जाते हैं।

पांचवां स्तरप्रजनन क्रिया के नियमन सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं, प्रजनन प्रणाली के आंतरिक और बाहरी हिस्सों (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा), साथ ही साथ स्तन ग्रंथियां। एंडोमेट्रियम में सबसे स्पष्ट चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तनइसकी सतह परत को स्पर्श करें, जिसमें कॉम्पैक्ट उपकला कोशिकाएं होती हैं, और मध्यवर्ती, जो मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दी जाती हैं। बेसल परत, जिसे मासिक धर्म के दौरान खारिज नहीं किया जाता है, विलुप्त परतों की बहाली सुनिश्चित करता है। चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के अनुसार, प्रसार चरण, स्राव चरण और रक्तस्राव चरण (मासिक धर्म) प्रतिष्ठित हैं।

प्रसार चरण("कूपिक") चक्र के 5वें दिन से शुरू होकर औसतन 12-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि के साथ बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध लम्बी ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक नई सतह परत का निर्माण होता है। की मोटाई एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत 8 मिमी है।

स्राव चरण (ल्यूटियल)कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि से जुड़ा, 14 दिन (+ 1 दिन) तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का उपकला अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोप्रोटीन और ग्लाइकोजन युक्त एक रहस्य का उत्पादन करना शुरू कर देता है। 20-21वें दिन स्राव की सक्रियता सबसे अधिक हो जाती है। इस समय तक, एंडोमेट्रियम में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की अधिकतम मात्रा पाई जाती है, और स्ट्रोमा में पर्णपाती परिवर्तन होते हैं (कॉम्पैक्ट परत की कोशिकाएं बड़ी हो जाती हैं, एक गोल या बहुभुज आकार प्राप्त करके, ग्लाइकोजन उनके साइटोप्लाज्म में जमा हो जाता है)। स्ट्रोमा का एक तेज संवहनीकरण होता है - सर्पिल धमनियां तेजी से घुमावदार होती हैं, पूरे कार्यात्मक परत में पाए जाने वाले "टंगल्स" बनाती हैं। नसें फैली हुई हैं। एंडोमेट्रियम में इस तरह के बदलाव, 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 वें दिन (ओव्यूलेशन के बाद 6-8 वें दिन) मनाया जाता है, एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए सर्वोत्तम स्थिति प्रदान करता है। 24-27 वें दिन तक, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की शुरुआत और इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी के कारण, एंडोमेट्रियम का ट्राफिज्म इसमें धीरे-धीरे अपक्षयी परिवर्तनों में वृद्धि के साथ परेशान होता है। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की दानेदार कोशिकाओं से, रिलैक्सिन युक्त दाने निकलते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के मासिक धर्म की अस्वीकृति को तैयार करते हैं। कॉम्पैक्ट परत के सतही क्षेत्रों में, केशिकाओं के लैकुनर विस्तार और स्ट्रोमा में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, जिसे 1 दिन में पता लगाया जा सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले।

माहवारीइसमें एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का उतरना और पुनर्जनन शामिल है। कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन और एंडोमेट्रियम में सेक्स स्टेरॉयड की सामग्री में तेज कमी के कारण, हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन से होती है, जिससे रक्त ठहराव और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतक एसिडोसिस) एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता, पोत की दीवारों की नाजुकता, कई छोटे रक्तस्राव, और बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइट घुसपैठ से बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स से निकलने वाले लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम ऊतक तत्वों के पिघलने को बढ़ाते हैं। वाहिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन के बाद, रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ उनका पेरेटिक विस्तार होता है। इसी समय, माइक्रोवैस्कुलचर में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और जहाजों की दीवारों का टूटना नोट किया जाता है, जो इस समय तक काफी हद तक अपनी यांत्रिक शक्ति खो चुके हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्यात्मक परत के परिगलित क्षेत्रों का सक्रिय विघटन होता है। मासिक धर्म के पहले दिन के अंत तक, कार्यात्मक परत के 2/3 भाग को खारिज कर दिया जाता है, और इसका पूर्ण विघटन आमतौर पर तीसरे दिन समाप्त होता है। एंडोमेट्रियम का पुनर्जनन नेक्रोटिक कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के तुरंत बाद शुरू होता है।

पुनर्जनन का आधार बेसल परत के स्ट्रोमा की उपकला कोशिकाएं हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, पहले से ही चक्र के चौथे दिन, श्लेष्म झिल्ली की घाव की पूरी सतह उपकलाकृत होती है। इसके बाद एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन होते हैं - प्रसार और स्राव के चरण। एंडोमेट्रियम में पूरे चक्र में लगातार परिवर्तन: प्रसार, स्राव और मासिक धर्म न केवल रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में चक्रीय उतार-चढ़ाव पर निर्भर करता है, बल्कि इन हार्मोन के लिए ऊतक रिसेप्टर्स की स्थिति पर भी निर्भर करता है। परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता चक्र के मध्य तक बढ़ जाती है, एंडोमेट्रियल प्रसार चरण की देर की अवधि तक चरम पर पहुंच जाती है। ओव्यूलेशन के बाद, परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता में तेजी से कमी होती है, देर से स्रावी चरण तक जारी रहती है, जब उनकी अभिव्यक्ति चक्र की शुरुआत की तुलना में काफी कम हो जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन दोनों के लिए रिसेप्टर्स के गठन की प्रेरण ऊतकों में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता पर निर्भर करती है। प्रारंभिक प्रोलिफेरेटिव चरण में, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की सामग्री एस्ट्राडियोल की तुलना में कम होती है, लेकिन फिर प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के स्तर में एक प्रीवुलेटरी वृद्धि होती है।

ओव्यूलेशन के बाद, प्रोजेस्टेरोन के लिए परमाणु रिसेप्टर्स का स्तर पूरे चक्र के लिए अधिकतम तक पहुंच जाता है। प्रोलिफेरेटिव चरण में, एस्ट्राडियोल सीधे प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करता है, जो एंडोमेट्रियम में प्लाज्मा प्रोजेस्टेरोन के स्तर और इसके रिसेप्टर्स की सामग्री के बीच संबंधों की कमी की व्याख्या करता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान विभिन्न एंजाइमों की उपस्थिति से एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की स्थानीय एकाग्रता का विनियमन काफी हद तक मध्यस्थ होता है। एंडोमेट्रियम में एस्ट्रोजन की सामग्री न केवल रक्त में उनके स्तर पर, बल्कि शिक्षा पर भी निर्भर करती है। एक महिला का एंडोमेट्रियम एरोमाटेज (एरोमैटाइजेशन) की भागीदारी के साथ एंड्रोस्टेनिओन और टेस्टोस्टेरोन को परिवर्तित करके एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करने में सक्षम है। एस्ट्रोजन का यह स्थानीय स्रोत एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एस्ट्रोजेनीकरण को बढ़ाता है जो प्रोलिफेरेटिव चरण की विशेषता है। इस चरण के दौरान, एण्ड्रोजन का उच्चतम सुगंधीकरण और एस्ट्रोजन-मेटाबोलाइजिंग एंजाइम की सबसे कम गतिविधि नोट की जाती है। हाल ही में, यह स्थापित किया गया है कि एंडोमेट्रियम प्रोलैक्टिन को स्रावित करने में सक्षम है, जो पूरी तरह से पिट्यूटरी के समान है। एंडोमेट्रियम द्वारा प्रोलैक्टिन का संश्लेषण ल्यूटियल चरण (प्रोजेस्टेरोन द्वारा सक्रिय) के दूसरे भाग में शुरू होता है और स्ट्रोमल कोशिकाओं के decidualization के साथ मेल खाता है। प्रजनन प्रणाली की चक्रीय गतिविधि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रत्येक लिंक में विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर्स द्वारा प्रदान की जाती है। एक सीधा लिंक पिट्यूटरी ग्रंथि पर हाइपोथैलेमस का उत्तेजक प्रभाव और अंडाशय में सेक्स स्टेरॉयड के बाद के गठन है। प्रतिक्रिया अत्यधिक स्तरों पर सेक्स स्टेरॉयड की बढ़ती एकाग्रता के प्रभाव से निर्धारित होती है। प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में, "लॉन्ग", "शॉर्ट" और "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप प्रतिष्ठित हैं। "लॉन्ग" लूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रिसेप्टर्स के माध्यम से सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर प्रभाव है। "लघु" लूप पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को परिभाषित करता है। "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप हाइपोथैलेमस और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच का संबंध है, जो न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स, न्यूरोमोड्यूलेटर और विद्युत उत्तेजनाओं की मदद से स्थानीय विनियमन करता है।

कार्यात्मक निदान के परीक्षणों के अनुसार प्रजनन प्रणाली की स्थिति का आकलन. कई वर्षों से, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में प्रजनन प्रणाली की स्थिति के कार्यात्मक निदान के तथाकथित परीक्षणों का उपयोग किया गया है। इन बल्कि सरल अध्ययनों के मूल्य को आज तक संरक्षित रखा गया है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेसल तापमान का माप, "पुतली" घटना और ग्रीवा बलगम (क्रिस्टलीकरण, डिस्टेंसिबिलिटी) का आकलन, साथ ही साथ योनि उपकला के कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई, %) की गणना है।

बेसल तापमान परीक्षणहाइपोथैलेमिक थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम का पुनर्गठन करने के लिए प्रोजेस्टेरोन (बढ़ी हुई एकाग्रता में) की क्षमता पर आधारित है, जो एक क्षणिक अतिताप प्रतिक्रिया की ओर जाता है। बिस्तर से उठे बिना तापमान को रोजाना सुबह मलाशय में मापा जाता है। परिणाम ग्राफिक रूप से दिखाए जाते हैं। सामान्य दो-चरण मासिक धर्म चक्र के साथ, प्रोजेस्टेरोन चरण में बेसल तापमान 0.4--0.8 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है। मासिक धर्म के दिन या शुरू होने से 1 दिन पहले, बेसल तापमान कम हो जाता है। एक लगातार दो-चरण चक्र (बेसल तापमान को 2-3 मासिक धर्म चक्रों पर मापा जाना चाहिए) इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉर्पस ल्यूटियम है। चक्र के दूसरे चरण में तापमान में वृद्धि की अनुपस्थिति एनोव्यूलेशन, वृद्धि में देरी और / या इसकी छोटी अवधि (तापमान में 2--7 दिनों की वृद्धि) को इंगित करती है - ल्यूटियल चरण का छोटा होना, अपर्याप्त वृद्धि (0.2-0.3 डिग्री सेल्सियस तक) - - कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य की अपर्याप्तता के लिए। एक गलत-सकारात्मक परिणाम (कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति में बेसल तापमान में वृद्धि) तीव्र और पुराने संक्रमण के साथ हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ बदलावों के साथ, उत्तेजना में वृद्धि के साथ। लक्षण "छात्र"गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म स्राव की मात्रा और स्थिति को दर्शाता है, जो शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की सबसे बड़ी मात्रा ओव्यूलेशन के दौरान बनती है, सबसे छोटी - मासिक धर्म से पहले। "पुतली" घटना गर्भाशय ग्रीवा में पारदर्शी कांच के बलगम के संचय के कारण ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के विस्तार पर आधारित है। प्रीवुलेटरी दिनों में, ग्रीवा नहर का पतला बाहरी उद्घाटन एक पुतली जैसा दिखता है। "छात्र" घटना, इसकी गंभीरता के आधार पर, 1-3 प्लस द्वारा अनुमानित है। गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी परिवर्तनों के लिए परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता का आकलनइसके क्रिस्टलीकरण और तनाव की डिग्री को दर्शाता है। सुखाने के दौरान ग्रीवा बलगम का क्रिस्टलीकरण ("फर्न" घटना) ओव्यूलेशन के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है, फिर यह धीरे-धीरे कम हो जाता है, और मासिक धर्म से पहले पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। हवा में सुखाए गए बलगम के क्रिस्टलीकरण का मूल्यांकन भी बिंदुओं (1 से 3 तक) में किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम का तनाव एस्ट्रोजन संतृप्ति पर निर्भर करता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक संदंश के साथ बलगम को हटा दिया जाता है, तनाव की डिग्री निर्धारित करते हुए, साधन के जबड़े अलग हो जाते हैं। मासिक धर्म से पहले, धागे की लंबाई अधिकतम (12 सेमी) होती है। जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ हार्मोनल असंतुलन से बलगम नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है।

कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स. डिम्बग्रंथि हार्मोन में चक्रीय उतार-चढ़ाव एंडोमेट्रियल म्यूकोसा की सेलुलर संरचना में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। योनि से एक धब्बा में, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, 4 प्रकार के स्क्वैमस स्तरीकृत उपकला कोशिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ए) केराटिनाइजिंग;
• बी) मध्यवर्ती;
• ग) परबासल;
• डी) बेसल। कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई) एक स्मीयर में एपिथेलियल कोशिकाओं की कुल संख्या के लिए एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस (यानी, केराटिनाइजिंग कोशिकाओं) के साथ कोशिकाओं की संख्या का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण में, सीपीआई 20-40% है, प्रीव्यूलेटरी दिनों में यह बढ़कर 80-88% हो जाता है, और चक्र के ल्यूटियल चरण में यह घटकर 20-25% हो जाता है। इस प्रकार, योनि म्यूकोसा के स्मीयरों में सेलुलर तत्वों के मात्रात्मक अनुपात से एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति का न्याय करना संभव हो जाता है।