ग्लिमेपाइराइड की गोलियां 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम + . की खुराक में उपलब्ध हैं excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टार्च ग्लाइकोलेट, पॉलीसोर्बेट 80, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक के आधार पर, गोलियों में अतिरिक्त रूप से रंग भी होते हैं:

• 1 मिलीग्राम - लाल लौह ऑक्साइड;
• 2 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन वार्निश एल्यूमीनियम और पीला आयरन ऑक्साइड;
• 3 मिलीग्राम - लौह ऑक्साइड पीला;
• 4 मिलीग्राम - इंडिगो कारमाइन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी से बने फफोले में दवा का उत्पादन किया जाता है, एक कार्डबोर्ड पैक में एक ब्लिस्टर।

फ्लैट-बेलनाकार गोलियां, गोल, बेवेल, हल्का गुलाबी, हरा, पीला या नीले रंग का, खुराक पर निर्भर करता है।

औषधीय प्रभाव

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्लिमेपाइराइड - hypoglycemic समूह से पदार्थ सुल्फोनीलयूरिया . दवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है गैर-इंसुलिन आश्रित .

पदार्थ से रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है बीटा कोशिकाएं अग्न्याशय में।

सभी दवाएं सुल्फोनीलयूरिया इंसुलिन के स्राव को नियंत्रित करें एटीपी पर निर्भर पोटेशियम चैनल अग्न्याशय की झिल्लियों में। इस चैनल को बंद करके, बीटा कोशिकाओं का विध्रुवण और कैल्शियम चैनल और इंसुलिन रिलीज का खुलना। विशेष रूप से, ग्लिमेपाइराइड झिल्ली प्रोटीन को तेजी से बांधता है। बीटा कोशिकाएं , हालांकि, संचार अन्य चैनलों के माध्यम से किया जाता है, अन्य डेरिवेटिव से अलग सुल्फोनीलयूरिया .

नाकाबंदी एटीपी आश्रित पोटेशियम चैनल myocytes हृदय नहीं होता है।

सक्रिय संघटक भी है अग्नाशय प्रभाव। इनमें परिधीय ऊतकों (वसा और मांसपेशियों) की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है इंसुलिन और यकृत कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उपयोग की गतिविधि में कमी आई है।

दवा गतिविधि बढ़ाती है ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी , इस प्रकार बढ़ रहा है हाइपो- तथा ग्लाइकोजेनिसस .

शरीर पर दवा के प्रभाव की डिग्री खुराक पर निर्भर करती है। दवा लेते समय तीव्र शारीरिक परिश्रम के दौरान इंसुलिन उत्पादन को कम करने की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

दवा है एंटीऑक्सिडेंट , एन्टीप्लेटलेट तथा विरोधी मेदार्बुदजनक गतिविधि।

भोजन किसी भी तरह से अवशोषण प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। सक्रिय पदार्थसे जठरांत्र पथ . दवा की जैव उपलब्धता 100% के करीब है। टैबलेट लेने के 2.5 घंटे बाद, ग्लिमेपाइराइड अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है .

दवा की गति धीमी होती है निकासी और प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग का एक उच्च स्तर (लगभग 99%)। दवा पर काबू पाता है अपरा बाधा, और महत्वहीन डिग्री रक्त मस्तिष्क .

आधा जीवन 5 से 8 घंटे तक होता है, जब बहुत लिया जाता है बड़ी खुराक यह संकेतककुछ बढ़ जाता है।

एजेंट प्रतिक्रियाओं से गुजरता है जिगर में एक एंजाइम के साथ सुर2एस9 , लगभग 60% मूत्र में उत्सर्जित होते हैं और लगभग 30% मल में। दवा शरीर में जमा नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर व्यावहारिक रूप से उम्र या लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं।

उपयोग के संकेत

Glimepiride के लिए निर्धारित है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस दूसरा प्रकार, अगर , व्यायाम और वजन घटाना पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

मतभेद

दवा contraindicated है:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
• जब इसके किसी भी घटक पर;
• जो लोग बीमार हैं डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस ;
• पर मधुमेह पहला प्रकार;
• पर और प्रीकम ;
• गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि वाले रोगी।

दुष्प्रभाव

नैदानिक ​​और पोस्ट के दौरान विपणन अनुसंधाननिम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं:

• त्वचा पर चकत्ते, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
• मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , हीमोलिटिक अरक्तता , पैन्टीटोपेनिया (प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, उपाय की वापसी के बाद हुईं);
• प्रतिक्रियाओं अतिसंवेदनशीलता , गिरावट , झटका ;
• पित्तस्थिरता , पीलिया , लीवर फेलियर, ;
• हाइपोग्लाइसीमिया ;
• रक्त में सोडियम के स्तर में कमी।

निम्नलिखित दुष्प्रभावों की घटना अज्ञात है:

• ऊपर का स्तर लीवर एन्जाइम ;
• उपचार के पहले हफ्तों में दृश्य तीक्ष्णता की गड़बड़ी;
• पार साथ sulfonamides और डेरिवेटिव सुल्फोनीलयूरिया .

Glimepiride का उपयोग करने के निर्देश (तरीका और खुराक)

यह याद रखना चाहिए कि सफल इलाज मधुमेहसीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी आहार, आहार और का अनुपालन करता है या नहीं शारीरिक गतिविधि.

खुराक रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की सामग्री पर निर्भर करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सौंपा गया।

ग्लिमेपाइराइड के आवेदन निर्देश

दवा को भोजन (नाश्ते) से कुछ समय पहले या उसके दौरान लेने की सलाह दी जाती है। इस तरह, मतली और पेट की परेशानी की संभावना को कम किया जा सकता है। गोली को बिना काटे या चबाए पूरा निगल लें।

दवा आमतौर पर प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होती है। इसके अलावा, परीक्षणों के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2, 3 या 4 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। वृद्धि की दर 7-14 दिनों में 1 मिलीग्राम होनी चाहिए। ज्यादा से ज्यादा दैनिक खुराकदवा का 6 मिलीग्राम है।

संयोजन चिकित्सा

दवा के साथ या लेते समय ग्लिमेपाइराइड आपको कम खुराक से भी शुरुआत करनी चाहिए। फिर रक्त की मात्रा के आधार पर इसे धीरे-धीरे बढ़ाया भी जा सकता है।

कब विपरित प्रतिक्रियाएंपहले से ही प्रति दिन 1 मिलीग्राम दवा लेने पर, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना

इस तरह के प्रतिस्थापन को अत्यधिक सावधानी के साथ और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि दवा (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड ) शरीर में जमा हो जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड लेने से पहले, आपको कई दिनों तक ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के कारण हो सकता है हाइपोग्लाइसीमिया , जो 12 घंटे से 3 दिन तक रहता है, कभी-कभी बाद में माफी पुन: प्रकट हो सकता है।

एक नियम के रूप में, लक्षण दवा के अवशोषण के एक दिन के भीतर दिखाई देते हैं जठरांत्र पथ . देखा गया: मतली, उल्टी, दाहिनी ओर दर्द, आंदोलन, दृश्य विकृति, असंयम, और आक्षेप .

एक चिकित्सा के रूप में, उल्टी को प्रेरित करने या गैस्ट्रिक पानी से धोना, लेने की सिफारिश की जाती है अधिशोषक (), पोर्टेबल साधन ( सोडियम सल्फेट ) कभी-कभी रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, परिचय शर्करा मैं/वी . इसके बाद, रक्त में शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

परस्पर क्रिया

के साथ संयुक्त होने पर दवा के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है इंसुलिन, फेनफ्लुरमाइन, फाइब्रेट्स, गुआनेथिडाइन, एमएओ इनहिबिटर, फेनिलबुटाज़ोन, सल्फोनामाइड्स, एसीई अवरोधक, एनाबॉलिक, कौमारिन डेरिवेटिव, डिसोपाइरामाइड, फेनिरमिडोल, आइसोफोस्फैमाइड्स, एजाप्रोपाज़ोन, प्रोबेनिसिड, क्विनोलोन.

दवा के साथ संयोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स ( , ) तथा इथेनॉल .

के साथ संयुक्त होने पर , कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, सहानुभूति, जुलाब, फेनोथियाज़िन, बार्बिटुरेट्स, डायज़ॉक्साइड, प्रोजेस्टोजेन, फ़िनाइटोइनतथा थाइरॉयड ग्रंथि उपकरण की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

Glimepiride के साथ डेरिवेटिव का संयोजन शरीर पर उनके प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

बिक्री की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

इस तारीक से पहले उपयोग करे

विशेष निर्देश

वजन, जीवनशैली में बदलाव के साथ, विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों की उपस्थिति अति- या हाइपोग्लाइसीमिया, दवा बंद करने के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए।

खराब प्रदर्शन वाले मरीजों में दवा को सावधानी के साथ जोड़ा जाना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि , अधिवृक्क प्रांतस्था या एडेनोहाइपोफिसियल अपर्याप्तता .

उपचार के पहले हफ्तों में, दवा विकसित हो सकती है हाइपोग्लाइसीमिया , खासकर यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है, शराब पीता है, व्यायाम नहीं करता है व्यायाम. ऐसे में कार्बोहाइड्रेट्स का सेवन कर इस स्थिति को रोकना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को स्थानांतरित करना आवश्यक हो जाता है, उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप, संक्रामक रोग.

उपचार के दौरान, मूत्र और रक्त में शर्करा की मात्रा की निगरानी की जानी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड के एनालॉग्स

द्वारा मेल खाता है एटीएक्स कोडचौथा स्तर:

रोकना (या दवा लेना बंद करना) आवश्यक है।

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टिप्पणियाँ:

Glimepiride: उपयोग के लिए निर्देश रोगों की एक बहुत ही संकीर्ण श्रेणी में इसके उपयोग को निर्धारित करता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि दवा केवल टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई है।

दवा के दो प्रकारों का रूप और संरचना

Glimepiride एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है। दो रूपों में उपलब्ध है:

1. प्रथम। सफेद, सपाट, बेलनाकार गोलियां, एक कक्ष और जोखिम के साथ प्रदान की जाती हैं। प्रत्येक टैबलेट में 2 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।
2. दूसरा। चम्फर और जोखिम के साथ पीली, चपटी, बेलनाकार गोलियां। प्रत्येक टैबलेट में 3 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।

संकेत, रोग और मतभेद

इस उपाय का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है यदि आहार प्रतिबंध और अन्य गैर-दवा हस्तक्षेप अप्रभावी साबित हुए हैं। इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब ग्लिमेपाइराइड मोनोथेरेपी अप्रभावी हो।

जिस बीमारी में ग्लिमेपाइराइड का उपयोग किया जाता है वह केवल एक है - इंसुलिन पर निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस।

यह दवा पूरी तरह से पीड़ित लोगों में contraindicated है:

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, यह बच्चों और किशोरों को तब तक नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि वे पूर्ण वयस्कता तक नहीं पहुंच जाते।

का उपयोग करते हुए यह उपकरणनिम्नलिखित स्थितियों में विशेष देखभाल की जानी चाहिए:

• व्यापक और गंभीर जलन;
• शरीर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर दर्दनाक चोटें;
• आंतों में रुकावट।

विभिन्न स्थितियों में खुराक

चूंकि ग्लिमेपाइराइड रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है, प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक एक व्यक्तिगत परीक्षा और रोगी की प्रारंभिक स्थिति की पहचान के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रारंभ में, ग्लिमेपाइराइड प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक सकारात्मक के बाद उपचार प्रभाव, खुराक को समायोजित किया जाता है और रखरखाव के रूप में सेट किया जाता है।

यदि ग्लाइसेमिक निगरानी संभव नहीं है, तो रक्त शर्करा के स्तर की आवधिक जांच के साथ, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यह हर एक या दो सप्ताह में एक बार किया जाता है। खुराक में क्रमिक वृद्धि के चरण: प्रति दिन 2, 3, 4 मिलीग्राम तक। प्रति दिन केवल 4 मिलीग्राम से अधिक लें गंभीर मामलें. प्रति दिन 6 मिलीग्राम से अधिक की अधिकतम खुराक की अनुमति नहीं है।

पूरी दैनिक खुराक भोजन से पहले या भोजन के दौरान एक समय में ली जाती है। नाश्ते के दौरान दवा लेना सबसे अच्छा है। Glimepiride लेने के अन्य तरीके निर्धारित हैं चिकित्सा कर्मचारीकिसी व्यक्ति के इतिहास और जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए।

गोलियों को आधा गिलास पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। खुराक के बीच, यहां तक ​​​​कि महत्वहीन लोगों को भी ब्रेक लेने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह रोगी के शरीर की स्थिति और उसके रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर निर्भर करती है।

यदि दवा को मेटफॉर्मिन के साथ पीने की आवश्यकता है, तो आपको सब कुछ फिर से खरोंच से शुरू करने की आवश्यकता है, अर्थात के साथ न्यूनतम खुराकग्लिम्पीराइड ऐसे में मेटफोर्मिन की खुराक पहले की तरह ही रखनी चाहिए। खुराक में और वृद्धि चरणों में की जाती है। चरणों का निर्माण ग्लूकोज की एकाग्रता पर निर्भर करता है जिसे बनाए रखना वांछनीय है।

यदि ग्लिमेपाइराइड की उच्चतम खुराक लेने से वांछित प्रभाव नहीं मिलता है, अर्थात ग्लूकोज का स्तर वांछित एकाग्रता तक कम नहीं होता है, तो इस दवा को इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस संयोजन के साथ, ग्लिमेपाइराइड की पहले इस्तेमाल की गई खुराक कम रूप में तय की जाती है। इस मामले में, इंसुलिन बहुत से निर्धारित किया जाता है छोटी खुराक. इसके बाद, इन खुराक को बढ़ाया जा सकता है, लेकिन हमेशा ग्लूकोज की मात्रा के नियंत्रण में।

यदि किसी व्यक्ति को किसी अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना आवश्यक हो जाता है, तो किसी भी मामले में सेवन 1 मिलीग्राम से शुरू किया जाना चाहिए। खुराक में वृद्धि उन्हीं नियमों के अनुसार की जाती है जो मोनोथेरेपी के मामले में प्रवेश की शुरुआत के लिए वर्णित हैं।

हालांकि, पिछले उपाय के प्रभाव की प्रकृति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। खुराक, उपचार की अवधि और पिछली हाइपोग्लाइसेमिक दवा की प्रभावशीलता को जानना और याद रखना आवश्यक है। अगर इस्तेमाल किया जाता है औषधीय तैयारीसाथ लंबी अवधिआधा जीवन, रुकना जरूरी हो जाता है उपचार पाठ्यक्रम. यह इस आधे जीवन के बराबर होना चाहिए।

दुष्प्रभाव और उनकी विशेषताएं

यह दवा, इसके एनालॉग्स की तरह, साइड इफेक्ट का एक बड़ा सेट है। उनमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

ऐसे समय होते हैं जब साइड इफेक्ट न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि जीवन के लिए भी बेहद खतरनाक हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, रक्त संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन, मजबूत अभिव्यक्तियाँएलर्जी, जिगर की विफलता की उपस्थिति।

ऐसे मामलों में, आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड एनालॉग्स

यह दवा उन दवाओं से संबंधित है जो विभिन्न प्रकार के अनुरूपों द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जो आपको दवाओं का चयन करने की अनुमति देती हैं विशिष्ट स्थितिऔर शरीर की विशेषताएं।

ग्लिमेपाइराइड एनालॉग्स में दो दवाएं सबसे लोकप्रिय हैं। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया की स्थिति में अच्छी प्रभावकारिता और प्रतिस्थापन क्षमता वाली नई पीढ़ी की दवाओं की श्रेणी से संबंधित हैं।

1. ग्लिमेपाइराइड कैनन। इस दवा का उपयोग वास्तविक ग्लिमेपाइराइड से अलग नहीं है। हालांकि, एक एनालॉग एक उपकरण है, समानता के बावजूद, इसके अपने मतभेद हैं। Glimepiride कैनन एक ही खुराक में निर्धारित किया गया है और at समान लक्षण. इसी तरह के मतभेद हैं। इसका उपयोग टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए नहीं किया जाता है, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं को अन्य दवाओं में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों के जीवों के संपर्क में आने पर ग्लिमेपाइराइड कैनन के उपयोग के दौरान महत्वपूर्ण अंतर देखे जाते हैं। अंतःस्त्रावी प्रणालीविशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि। यदि, ग्लिमेपाइराइड कैनन दवा लेने के बाद, मधुमेह मेलेटस का मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता के स्तर में वृद्धि की उम्मीद की जानी चाहिए, जो ग्लिमेपाइराइड और इसके एनालॉग्स दोनों की आवश्यकता को काफी कम कर देता है।
2. ग्लिमेपाइराइड तेवा। उसके पास भी है सक्रिय पदार्थ, यानी ग्लिमेपाइराइड, लेकिन इसकी गोलियां तीन खुराक - 1, 2 और 3 मिलीग्राम में उपलब्ध हैं। Glimepiride teva तीसरी पीढ़ी के सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से संबंधित एक ही हाइपोग्लाइसेमिक दवा है। उसके औषधीय विशेषताएंअग्न्याशय की गतिविधि और बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को प्रोत्साहित करने के लिए हैं। इसका मतलब यह है कि ग्लिमेपाइराइड टेवा, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव की तरह, ग्लूकोज उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। हालांकि, दवा Glimepiride Teva के प्रभाव में जारी होने वाले इंसुलिन की मात्रा प्रभावों की तुलना में काफी कम होती है। पारंपरिक दवाएं- सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ

पैकेट
30 पीसी।

औषधीय प्रभाव
Glimepiride एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है - एक नई (तीसरी) पीढ़ी के सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। Glimepiride मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं (अग्नाशयी क्रिया) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करके कार्य करता है। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ, यह प्रभाव ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया में वृद्धि पर आधारित है, जबकि स्रावित इंसुलिन की मात्रा पारंपरिक दवाओं की कार्रवाई की तुलना में बहुत कम है - सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव। इंसुलिन स्राव पर ग्लिमेपाइराइड का कम से कम उत्तेजक प्रभाव भी हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम प्रदान करता है। इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड का एक अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है - कार्रवाई के लिए परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों, वसा) की संवेदनशीलता में सुधार करने की क्षमता खुद का इंसुलिन, जिगर द्वारा इंसुलिन के अवशोषण को कम करना; जिगर में ग्लूकोज के उत्पादन को रोकता है। ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है और रूपांतरण को कम करता है एराकिडोनिक एसिडथ्रोम्बोक्सेन ए 2 के लिए, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालता है।
ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में छोटे एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है, यह दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है।
Glimepiride अंतर्जात α-tocopherol के स्तर को बढ़ाता है, उत्प्रेरक की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्साइड और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो लगातार टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में मौजूद होता है।

संकेत
पहले से निर्धारित आहार और व्यायाम की अप्रभावीता के साथ टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है।
यदि ग्लिमेपाइराइड के साथ मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जा सकता है।

मतभेद
टाइप 1 मधुमेह; मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा; हाइपरोस्मोलर कोमा; ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फानिलमाइड दवाओं के लिए (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम); गंभीर जिगर की शिथिलता; गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित); लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption; बचपन 18 साल तक; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी; गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
सावधानी के साथ - ऐसी स्थितियां जिनमें रोगी को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है (व्यापक जलन, गंभीर एकाधिक आघात, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप); एड्रीनल अपर्याप्तता; थायराइड रोग (हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस); जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन और दवाओं का कुअवशोषण, जिसमें आंतों में रुकावट, आंतों का पैरेसिस शामिल है; संक्रामक बुखार; मद्यपान; उपचार के पहले दिनों में (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है); हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के बढ़ते जोखिम के साथ; उपचार के दौरान या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के साथ अंतःक्रियात्मक बीमारियों के साथ (आहार और भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि या कमी)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
Glimepiride गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
चूंकि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में गुजरता हुआ प्रतीत होता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

विशेष निर्देश
Glimepiride को अनुशंसित खुराक और समय पर लिया जाना चाहिए। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे खुराक छोड़ना, अधिक लेने से कभी भी ठीक नहीं किया जा सकता उच्च खुराक. ऐसी त्रुटियों (उदाहरण के लिए, किसी दवा या भोजन को छोड़ना) या ऐसी स्थितियों में जहां दवा की अगली खुराक लेना असंभव है, डॉक्टर और रोगी को पहले से चर्चा करनी चाहिए। निर्धारित समय. दवा की बहुत अधिक खुराक लेने के मामले में रोगी को तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
यदि कोई रोगी प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड लेते समय हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो यह इंगित करता है कि इस रोगी में, अकेले आहार का उपयोग करके रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य किया जा सकता है।
जब टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के लिए मुआवजा प्राप्त किया जाता है, तो इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, अस्थायी रूप से खुराक को कम करना या ग्लिमेपाइराइड को रोकना आवश्यक है। खुराक समायोजन रोगी के शरीर के वजन में बदलाव के साथ, उसकी जीवनशैली में बदलाव के साथ, या अन्य कारकों की उपस्थिति के साथ किया जाना चाहिए जो हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। पर्याप्त आहार, नियमित और पर्याप्त व्यायाम और यदि आवश्यक हो तो वजन घटाने का समान प्रभाव पड़ता है। महत्त्वइष्टतम रक्त शर्करा नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, साथ ही ग्लिमेपाइराइड का नियमित सेवन।
हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा के स्तर में अपर्याप्त कमी) के नैदानिक ​​लक्षण हैं: पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, तीव्र प्यास, शुष्क मुँह और सूखापन त्वचा. उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया अनियमित भोजन या भोजन छोड़ने के साथ विकसित हो सकता है। उसकी संभावित लक्षणहैं: सिरदर्द, भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता, ध्यान और प्रतिक्रिया विकार, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, प्रलाप सेरेब्रल मरोड़, भ्रम या चेतना की हानि, सहित प्रगाढ़ बेहोशी, उथली श्वास, मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक तंत्र के परिणामस्वरूप प्रतिक्रियापसीना, बेचैनी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना, और हृदय दर. हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
अनिच्छा या (विशेषकर बुजुर्गों में) रोगी की डॉक्टर के साथ सहयोग करने की अपर्याप्त क्षमता;
अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास, सामान्य आहार में परिवर्तन;
के बीच असंतुलन शारीरिक गतिविधिऔर कार्बोहाइड्रेट की खपत;
शराब पीना, खासकर जब लंघन भोजन के साथ संयुक्त;
बिगड़ा गुर्दे समारोह;
गंभीर जिगर की शिथिलता;
ग्लिमेपाइराइड का ओवरडोज;
अंतःस्रावी तंत्र के कुछ असंबद्ध रोग जो प्रभावित करते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचय(जैसे थायरॉइड डिसफंक्शन, पिट्यूटरी विफलताया अधिवृक्क प्रांतस्था की अपर्याप्तता);
दवाओं का एक साथ उपयोग जो ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव को बढ़ाता है।
चिकित्सक को उपरोक्त कारकों और हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकरणों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि उन्हें रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे कारकों की उपस्थिति में जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, ग्लिम्पीराइड की खुराक या संपूर्ण उपचार आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यह एक अंतःक्रियात्मक बीमारी या रोगी की जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी किया जाना चाहिए।
ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित या प्राप्त करने वाले रोगियों में, बुजुर्ग रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित किया जा सकता है एक साथ उपचारβ-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गुआनेथिडाइन या अन्य सिम्पैथोलिटिक एजेंट। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट के तत्काल सेवन से नियंत्रित किया जा सकता है (ग्लूकोज या चीनी, उदाहरण के लिए, चीनी क्यूब के रूप में, मीठा फलों का रसया चाय)। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी के 4 टुकड़े) रखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में मिठास अप्रभावी होती है।
अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ अनुभव से, यह ज्ञात है कि हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने में प्रारंभिक सफलता के बावजूद, इसकी पुनरावृत्ति संभव है। इस संबंध में, रोगी की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक चिकित्सक की देखरेख में और कुछ परिस्थितियों में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि एक मधुमेह रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे आवश्यक रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह की नियमित निगरानी और परिधीय रक्त(विशेषकर ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या)।
पर तनावपूर्ण स्थितियां(जैसे आघात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, बुखार के साथ संक्रामक रोग) यह आवश्यक हो सकता है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन थेरेपी पर रोगी।
गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में या हेमोडायलिसिस पर रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाता है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी, ​​साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता आवश्यक है।
उपचार की शुरुआत में, जब एक दवा से दूसरी दवा पर स्विच किया जाता है, या जब ग्लिम्पिराइड को अनियमित रूप से लिया जाता है, तो हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के कारण ध्यान की एकाग्रता और रोगी की साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है। यह वाहनों को चलाने या विभिन्न मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

मिश्रण
एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ - ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम
Excipients: लैक्टोज (दूध चीनी), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

खुराक और प्रशासन
दवा अंदर लागू होती है। ग्लिमेपाइराइड-टेवा की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक रक्त ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
प्रारंभिक खुराक और खुराक समायोजन
उपचार की शुरुआत में, 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। इष्टतम तक पहुँचने पर उपचारात्मक प्रभावइस खुराक को रखरखाव खुराक के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है। ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे रक्त ग्लूकोज एकाग्रता (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) की नियमित निगरानी के तहत 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन 4 से ऊपर की खुराक केवल असाधारण मामलों में ही प्रभावी होती है। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है। मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अनुपस्थिति में, ग्लिमेपाइराइड के साथ सहवर्ती उपचार शुरू किया जा सकता है। मेटफॉर्मिन की खुराक को समान स्तर पर बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर अधिकतम दैनिक खुराक तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। संयोजन चिकित्सा को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें
ऐसे मामलों में जहां लेने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है अधिकतम खुराकग्लिमेपाइराइड- मोनोथेरेपी में या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के संयोजन में, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के नियंत्रण में इसकी खुराक में संभावित क्रमिक वृद्धि के साथ। संयुक्त उपचारअनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
रोगी की जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, एक दैनिक खुराक को तुरंत पहले या उसके दौरान एक खुराक में निर्धारित करना पर्याप्त है हार्दिक नाश्ताया पहला मुख्य भोजन। ग्लिमेपाइराइड की गोलियां पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 0.5 कप) के साथ, बिना चबाए, पूरी ली जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Glimepiride लेने के बाद भोजन न छोड़ें।
उपचार की अवधि
एक नियम के रूप में, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार दीर्घकालिक है।
किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में एक रोगी का स्थानांतरण।
जब रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया जाता है, तो बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित कर दिया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि उपरोक्त सिफारिशों के अनुसार चरणों में की जानी चाहिए। उपयोग किए गए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट की प्रभावशीलता, खुराक और कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड) के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से (कुछ दिनों के भीतर) उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।
रोगी को इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना
असाधारण मामलों में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी का संचालन करते समय, रोग के मुआवजे के साथ और संरक्षित स्रावी कार्य (अग्न्याशय की 3-कोशिकाएं, इंसुलिन को ग्लिमेपाइराइड से बदलना संभव है। स्थानांतरण के तहत किया जाना चाहिए) करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरण 1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होता है।

दुष्प्रभाव
कभी-कभार:
चयापचय की ओर से: हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं का विकास। ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, और इन्हें रोकना हमेशा आसान नहीं होता है।
दृष्टि के अंगों की ओर से: उपचार के दौरान (विशेषकर इसकी शुरुआत में), रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में बदलाव के कारण दृष्टि में क्षणिक कमी देखी जा सकती है।
पाचन तंत्र से: यकृत एंजाइम, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (यकृत की विफलता के विकास तक) की गतिविधि में वृद्धि।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम से गंभीर), ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक या अप्लास्टिक एनीमिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस और पैन्टीटोपेनिया।
कभी-कभी:
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, अधिजठर में भारीपन या बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, दस्त, बहुत कम ही उपचार बंद करने की ओर जाता है।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती (खुजली, त्वचा लाल चकत्ते) के लक्षणों की उपस्थिति। इस तरह की प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, मध्यम रूप से स्पष्ट होती हैं, लेकिन एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास तक रक्तचाप, डिस्पेनिया में गिरावट के साथ प्रगति कर सकती है। यदि पित्ती के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स, या इसी तरह के पदार्थों के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी, एलर्जी वास्कुलिटिस विकसित करना भी संभव है।
असाधारण मामलों में:
अन्य दुष्प्रभाव: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।
चूंकि कुछ दुष्प्रभाव, जैसे: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, बड़े बदलावरक्त चित्र, भारी एलर्जी, जिगर की विफलता, कुछ परिस्थितियों में जीवन के लिए खतरा हो सकता है, अवांछनीय या गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास की स्थिति में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को उनके बारे में सूचित करना चाहिए और किसी भी मामले में उसकी सिफारिश के बिना दवा लेना जारी नहीं रखना चाहिए।

दवा बातचीत
Glimepiride को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। CYP2C9 isoenzyme के संकेतकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाना संभव है यदि उन्हें ग्लिमेपाइराइड के खुराक समायोजन के बिना रद्द कर दिया जाता है। CYP2C9 isoenzyme के अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना और हाइपोग्लाइसीमिया और ग्लिमेपाइराइड के दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है, और इसके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करना भी संभव है यदि वे ग्लिमेपाइराइड की खुराक को समायोजित किए बिना रद्द कर दिया जाता है। बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और संबंधित संभव विकासहाइपोग्लाइसीमिया को इंसुलिन या अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, मेटफॉर्मिन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लो-, ट्रो- और आइसोफोस्फैमाइड्स के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है। , फेनफ्लुरामाइन, डिसोपाइरामाइड, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, सिम्पैथोलिटिक्स (गुआनेथिडाइन), मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफ़ायलाइन (के साथ) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनिसाइड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड, सल्फ़िनपाइराज़ोन, कुछ सल्फोनामाइड्स लंबे समय से अभिनय, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइटोक्वालिन। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर होने और रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में संबंधित वृद्धि को एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिटुरेट्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, जुलाब (के साथ) के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और डेरिवेटिव निकोटिनिक एसिड, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायरॉयड हार्मोन, लिथियम लवण। H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, क्लोनिडाइन और रेसेरपाइन के अवरोधक, दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कमजोर कर सकते हैं। ऐसे के प्रभाव में सहानुभूति एजेंटजैसे बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसर्पाइन, संभवतः कमजोर या अनुपस्थिति चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया। Glimepiride लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है। एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: हाइपोग्लाइसीमिया (मतली, उल्टी और दर्द) अधिजठर क्षेत्रबेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, असंयम, उनींदापन, कोमा और आक्षेप)। उपचार: यदि रोगी होश में है - उल्टी का प्रेरण, भरपूर पेय, सक्रिय कार्बनऔर रेचक। गंभीर ओवरडोज के मामले में - डेक्सट्रोज घोल का अंतःशिरा बोलस प्रशासन (40% घोल का 50 मिली), फिर - आसव प्रशासन 10% समाधान। रोगी की लगातार निगरानी करना, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है (हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड की पुनरावृत्ति संभव है)। पर आगे का इलाजरोगसूचक।

जमा करने की अवस्था
30 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे
2 साल।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे द्वारा जारी

ग्लिमेपाइराइड- एंटीडायबिटिक, हाइपोग्लाइसेमिक दवा।
ग्लिमेपाइराइड एक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है जो सक्रिय है मौखिक सेवन, जो सल्फोनील्यूरिया के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस में किया जा सकता है।
Glimepiride मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है।
अन्य सल्फोनील्यूरिया दवाओं के मामले में, यह प्रभाव ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए अग्नाशयी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि पर आधारित है। इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड का एक स्पष्ट पश्च-अग्नाशयी प्रभाव होता है, जो अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं की भी विशेषता है।
सल्फोनीलुरेस अग्नाशयी बीटा कोशिका झिल्ली में स्थित एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल को बंद करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। पोटेशियम चैनल के बंद होने से बीटा सेल का विध्रुवण होता है और कैल्शियम चैनलों के खुलने के परिणामस्वरूप, सेल में कैल्शियम के प्रवाह में वृद्धि होती है, जो बदले में एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन की रिहाई की ओर जाता है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उच्च गतिप्रतिस्थापन एक एटीपी-आश्रित पोटेशियम चैनल से जुड़े बीटा-सेल झिल्ली प्रोटीन से बांधता है, लेकिन इसकी बाध्यकारी साइट का स्थान भिन्न होता है उपयोगी स्थानसल्फोनील्यूरिया दवाओं का बंधन।
अग्नाशय के बाद की गतिविधि
पश्च-अग्नाशयी प्रभावों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की बेहतर संवेदनशीलता और यकृत द्वारा इंसुलिन का कम उपयोग। रक्त शर्करा का उपयोग परिधीय ऊतक(मांसपेशियों और वसा) विशेष की सहायता से होता है परिवहन प्रोटीनमें स्थित कोशिका झिल्ली. इन ऊतकों में ग्लूकोज का परिवहन ग्लूकोज उपयोग कदम द्वारा गति-सीमित है। Glimepiride ग्लूकोज को परिवहन करने वाले सक्रिय अणुओं की संख्या को बहुत तेजी से बढ़ाता है प्लाज्मा झिल्लीमांसपेशियों और वसा ऊतकों की कोशिकाएं, जो ग्लूकोज तेज करने की उत्तेजना की ओर ले जाती हैं।
Glimepiride ग्लाइकोसिलफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके साथ दवा-प्रेरित लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस को पृथक मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में सहसंबद्ध किया जा सकता है।
ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट के इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाकर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है, जो बदले में ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण: प्रशासन के बाद, ग्लिमेपाइराइड में 100% जैवउपलब्धता है। खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन अवशोषण की दर को थोड़ा धीमा कर देता है। रक्त सीरम (सीमैक्स) में अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 2.5 घंटे बाद तक पहुंच जाती है (औसत 4 मिलीग्राम की एक से अधिक दैनिक खुराक लेते समय 0.3 माइक्रोग्राम / एमएल है)। खुराक और सी एम कुल्हाड़ी के साथ-साथ खुराक और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) के बीच एक रैखिक संबंध है।
वितरण Glimepiride में वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 L) होती है, जो लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर होती है, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की एक उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली / मिनट) )
जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में गुजरता है। Glimepiride नाल को पार करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश कम है।
चयापचय और उन्मूलन: कई खुराक के नियमों के अनुरूप प्लाज्मा सांद्रता में औसत प्राथमिक उन्मूलन आधा जीवन लगभग 5 से 8:00 है। बड़ी खुराक लेने के बाद, आधे जीवन में मामूली वृद्धि देखी गई।
लेबल किए गए ग्लिम्पीराइड की एकल खुराक के बाद रेडियोधर्मी समस्थानिकरेडियोधर्मी सामग्री का 58% मूत्र में और 35% मल में था। मूत्र में परिवर्तित पदार्थ प्रकट नहीं हुआ था। मूत्र और मल में दो मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं, जो संभवतः यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं (मुख्य एंजाइम CYP2C9 है), जिनमें से एक हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव है, और दूसरा कार्बोक्सीपॉइड है। ग्लिमेपाइराइड के प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स का टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन क्रमशः 3 से 6 और 5 से 6 घंटे तक था।
एकल खुराक और दिन में एक बार दवा की कई खुराक के बाद फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं हुआ। अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता बहुत कम थी। संचयन, जो महत्वपूर्ण था, नहीं देखा गया।

उपयोग के संकेत:
एक दवा ग्लिमेपाइराइडइसका उपयोग गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है, जब केवल आहार, व्यायाम और वजन घटाने से रक्त शर्करा के स्तर को पर्याप्त रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है।

आवेदन का तरीका:
मधुमेह का सफल उपचार उचित आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि, और रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी के बाद रोगियों पर निर्भर करता है। रोगी के आहार का पालन न करने की भरपाई गोलियां या इंसुलिन लेने से नहीं की जा सकती है।
एक दवा ग्लिमेपाइराइडवयस्कों द्वारा उपयोग किया जाता है।
खुराक रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड है। यदि ऐसी खुराक रोग पर नियंत्रण प्राप्त कर लेती है, तो इसका उपयोग रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जाना चाहिए।
यदि ग्लाइसेमिक नियंत्रण इष्टतम नहीं है, तो खुराक को 2, 3 या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड प्रति दिन चरणों में (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) बढ़ाया जाना चाहिए।
प्रति दिन 4 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक श्रेष्ठतम अंककेवल कुछ मामलों में। अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 6 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड है।
यदि मेटफॉर्मिन की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, तो आप शुरू कर सकते हैं सहवर्ती चिकित्साग्लिम्पीराइड
मेटफॉर्मिन की पूर्व-खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए, जिसे बाद में चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है। संयोजन चिकित्साचिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
यदि ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, यदि आवश्यक हो, तो सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। ग्लिमेपाइराइड की पूर्व-खुराक के बाद, कम खुराक पर इंसुलिन उपचार शुरू किया जाना चाहिए, जिसे बाद में चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर बढ़ाया जा सकता है। संयोजन चिकित्सा चिकित्सकीय देखरेख में की जानी चाहिए।
आमतौर पर प्रति दिन ग्लिम्पीराइड की एक खुराक पर्याप्त होती है। इसे कुछ समय पहले या दौरान लेने की सलाह दी जाती है हार्दिक नाश्ताया - अगर नाश्ता नहीं है, - पहले मुख्य भोजन के कुछ समय पहले या उसके दौरान। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे कि अगली खुराक को छोड़ना, बाद में उच्च खुराक के सेवन से कभी भी ठीक नहीं किया जा सकता है। टैबलेट को बिना तरल चबाए निगलना चाहिए।
यदि किसी रोगी को प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लिमेपाइराइड लेने के लिए हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया होती है, तो इसका मतलब है कि रोग को केवल आहार द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
मधुमेह के बेहतर नियंत्रण के साथ इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, इसलिए उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, धीरे-धीरे खुराक कम करें या चिकित्सा को पूरी तरह से बाधित करें। खुराक को संशोधित करने की आवश्यकता तब भी उत्पन्न हो सकती है यदि रोगी के शरीर के वजन या जीवन शैली में बदलाव हो, या अन्य कारक जो हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं से, आमतौर पर ग्लिमेपाइराइड में संक्रमण किया जा सकता है। ऐसे संक्रमण के दौरान, पिछले एजेंट की ताकत और आधे जीवन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, खासकर अगर एंटीडायबिटिक दवा का आधा जीवन लंबा होता है (जैसे क्लोरप्रोपामाइड), तो ग्लिम्पीराइड शुरू करने से पहले कुछ दिन इंतजार करने की सलाह दी जाती है। यह दो एजेंटों की योगात्मक कार्रवाई के कारण हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करेगा।
अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
असाधारण मामलों में, टाइप II मधुमेह वाले रोगियों को इंसुलिन लेने के लिए इसे ग्लिमेपाइराइड से बदलने के लिए दिखाया जा सकता है। इस तरह के एक संक्रमण एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:
ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव का उपयोग करने के अनुभव को देखते हुए, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो कि उनकी आवृत्ति के घटते क्रम में अंग प्रणालियों के वर्गों द्वारा नीचे सूचीबद्ध हैं: बहुत बार 1/10; अक्सर: 1/100 to<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
रक्त और लसीका प्रणाली से। शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया और पैन्टीटोपेनिया, जो आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली से। बहुत कम ही, ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वैस्कुलिटिस एक हल्की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो डिस्पेनिया, निम्न रक्तचाप और कभी-कभी सदमे के साथ गंभीर रूपों में प्रगति कर सकती है। ज्ञात नहीं: सल्फोनीलुरिया, सल्फोनामाइड्स या संबंधित पदार्थों के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
शायद ही कभी हाइपोग्लाइसीमिया। ऐसी हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से तत्काल होती हैं, गंभीर हो सकती हैं और हमेशा आसानी से ठीक नहीं की जा सकती हैं। इस तरह की प्रतिक्रियाओं की घटना, जैसा कि अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ उपचार के मामले में, व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि खाने की आदतें और खुराक (अधिक विवरण के लिए, "उपयोग की ख़ासियत" अनुभाग देखें)।
दृष्टि के अंगों से। ज्ञात नहीं: रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से। बहुत कम ही: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में भारीपन और बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, शायद ही कभी उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।
हेपेटोबिलरी सिस्टम। ज्ञात नहीं: ऊंचा यकृत एंजाइम। बहुत दुर्लभ: जिगर की शिथिलता (जैसे कोलेस्टेसिस, पीलिया), हेपेटाइटिस और यकृत की विफलता।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से। ज्ञात नहीं: अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रियाएं जैसे कि प्रुरिटस, दाने, पित्ती और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है।
प्रयोगशाला संकेतक। बहुत दुर्लभ: रक्त में सोडियम के स्तर में कमी।

मतभेद:
ग्लिमेपाइराइडइंसुलिन पर निर्भर प्रकार I मधुमेह मेलेटस, मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, गंभीर कार्यात्मक गुर्दे या यकृत विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।
ग्लिमेपाइराइड को ग्लिमेपाइराइड या दवा बनाने वाले किसी भी अंश, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या अन्य सल्फोनामाइड दवाओं (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का जोखिम) के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था:
मधुमेह से जुड़ा जोखिम।
गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से विचलन जन्मजात विकृतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम के लिए जिम्मेदार हो सकता है। इसलिए, टेराटोजेनिक जोखिम से बचने के लिए गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
मधुमेह वाली गर्भवती महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को उपचार को सही करने और इंसुलिन पर स्विच करने के लिए अपने डॉक्टर को एक नियोजित गर्भावस्था के बारे में सूचित करना चाहिए।
ग्लिम्पीराइड से जुड़ा जोखिम।
गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। पशु प्रयोगों के परिणामों को देखते हुए, दवा में एक प्रजनन विषाक्तता है, जो संभवतः ग्लिमेपाइराइड (हाइपोग्लाइसीमिया) की औषधीय कार्रवाई से जुड़ी है।
इसलिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला ग्लिमेपाइराइडलागू नहीं किया जा सकता।
यदि ग्लिमेपाइराइड लेने वाली रोगी गर्भावस्था की योजना बना रही है या गर्भवती हो जाती है, तो उसे जल्द से जल्द इंसुलिन थेरेपी में बदल देना चाहिए।
स्तनपान की अवधि।
यह ज्ञात नहीं है कि क्या ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यह चूहों के दूध में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है। स्तनपान के दौरान ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव स्तन के दूध में दिखाई देते हैं और नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा होता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:
दवा का एक साथ प्रशासन ग्लिमेपाइराइडकुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों हो सकती है। इसलिए, अन्य दवाएं केवल डॉक्टर की सहमति (या नुस्खे) से ली जानी चाहिए। Glimepiride को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह ज्ञात है कि इंड्यूसर (जैसे रिफैम्पिसिन) या CYP2C9 (जैसे फ्लुकोनाज़ोल) के अवरोधकों के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप, यह चयापचय बदल सकता है। इन विवो इंटरेक्शन अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि फ्लुकोनाज़ोल, CYP2C9 के सबसे मजबूत अवरोधकों में से एक, ग्लिमेपाइराइड के AUC को लगभग दोगुना कर देता है। इस प्रकार के इंटरैक्शन का अस्तित्व ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव्स के उपयोग के अनुभव से प्रमाणित होता है।
रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के प्रभाव की प्रबलता, और इसलिए, कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया दवाओं के ग्लिमेपाइराइड के साथ एक साथ उपयोग के मामले में हो सकता है जैसे कि फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन और ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, मेटफॉर्मिन , टेट्रासाइक्लिन, सैलिसिलेट्स और डी। अमीनो सैलिसिलिक एसिड, एमएओ इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स और क्लैरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, माइक्रोनाज़ोल, फेनफ्लुरामाइन, डिसोपाइरामाइड, पेंटोक्सिफाइलाइन। ट्राइटोक्वालिन, एसीई इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, फ्लुओक्सेटीन, एलोप्यूरिनॉल, सिम्पैथोलिटिक्स, साइक्लो-, ट्रो- और इफोसामाइड्स। रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के प्रभाव को कमजोर करना और, तदनुसार, इस स्तर में वृद्धि तब हो सकती है जब रोगी एक साथ ऐसी दवाएं लेता है: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन; सैल्यूरेटिक्स, थियाजाइड डाइयुरेटिक्स दवाएं जो थायरॉयड फंक्शन को उत्तेजित करती हैं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोमाज़िन, एड्रेनालाईन और सिम्पैथोमिमेटिक्स; निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक) और इसके डेरिवेटिव; जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग) फ़िनाइटोइन, डायज़ोक्साइड; ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन; एसीटोज़ोलैमाइड।
एच 2 रिसेप्टर विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभाव को शक्ति और कमजोर दोनों कर सकते हैं। सिम्पेथोलिटिक्स के प्रभाव में, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसर्पाइन, हाइपोग्लाइसीमिया के एड्रीनर्जिक रिवर्सल रेगुलेशन की अभिव्यक्तियाँ कम या गायब हो सकती हैं। शराब का सेवन अप्रत्याशित तरीके से ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।
Glimepiride Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ाने और घटाने दोनों में सक्षम है।

ओवरडोज:
जरूरत से ज्यादा ग्लिमेपाइराइडहाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है, जो 12 से 72 घंटे तक रहता है और पहली राहत के बाद फिर से दिखाई दे सकता है। दवा के अवशोषण के 24 घंटे बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के लिए क्लिनिक में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। मतली, उल्टी और अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ हो सकता है जैसे बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, असंयम, उनींदापन, कोमा और दौरे।
उपचार मुख्य रूप से अवशोषण को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें, और फिर सक्रिय चारकोल (adsorbent) और सोडियम सल्फेट (रेचक) के साथ पानी या नींबू पानी पिएं। यदि बड़ी मात्रा में ग्लिमेपाइराइड लिया जाता है, गैस्ट्रिक लैवेज, इसके बाद सक्रिय चारकोल और सोडियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है। गंभीर ओवरडोज के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। ग्लूकोज प्रशासन जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो पहले 50% समाधान के 50 मिलीलीटर का एक अंतःशिरा इंजेक्शन, और फिर 10% समाधान का जलसेक और रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आगे का उपचार रोगसूचक है।
शिशुओं और छोटे बच्चों में ग्लिमेपाइराइड के आकस्मिक उपयोग के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए ग्लूकोज की खुराक को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए, और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करके इसका नियंत्रण किया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था:
मूल पैकेजिंग में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
ग्लिमेपाइराइड - गोलियाँ.
पैकिंग: पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 10 गोलियां। कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ब्लिस्टर।

मिश्रण:
1 गोली ग्लिमेपाइराइडइसमें 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।
सहायक पदार्थ:
1 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड रेड (E172)
2 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (ई 172), इंडिगो एल्यूमीनियम लाह (ई 132)
3 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (E172)
4 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, इंडिगो एल्यूमीनियम लाह (ई 132)।

इसके अतिरिक्त:
आवेदन के संबंध में नैदानिक ​​डेटा ग्लिमेपाइराइड 8 साल से कम उम्र के बच्चे नहीं करते हैं। 8 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए, मोनोथेरेपी के रूप में ग्लिम्पिराइड के उपयोग पर सीमित डेटा है (देखें खंड " औषधीय गुण")। बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर मौजूदा डेटा पर्याप्त नहीं है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
Glimepiride को भोजन से कुछ समय पहले या भोजन के दौरान लेना चाहिए।
अनियमित भोजन या मिस्ड भोजन के मामले में, ग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षणों में सिरदर्द, गंभीर भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, मोटर गतिविधि में वृद्धि, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, चिंता और प्रतिक्रिया में देरी, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस शामिल हैं। संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, लाचारी, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क संबंधी आक्षेप, उनींदापन और कोमा तक चेतना की हानि, उथली श्वास और मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक काउंटररेग्यूलेशन के लक्षण देखे जा सकते हैं, जैसे पसीना, ठंडी और गीली त्वचा, चिंता, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, एनजाइना और अतालता।
हाइपोग्लाइसीमिया के एक गंभीर प्रकरण की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति एक स्ट्रोक के समान हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के तत्काल सेवन से हल हो सकते हैं। कृत्रिम मिठास प्रभावी नहीं हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव से, यह ज्ञात है कि हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के उपायों की प्रारंभिक प्रभावशीलता के बावजूद, यह फिर से हो सकता है। गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया, जिसे केवल सामान्य मात्रा में चीनी लेने से अस्थायी रूप से समाप्त किया जाता है, को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अनिच्छा या (विशेषकर बुजुर्गों में) रोगी की डॉक्टर के साथ सहयोग करने में असमर्थता; कुपोषण, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ना या उपवास की अवधि; आहार उल्लंघन; व्यायाम और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच बेमेल; शराब पीना, खासकर जब लंघन भोजन के साथ संयुक्त; बिगड़ा गुर्दे समारोह; गंभीर जिगर की शिथिलता; ग्लिम्पिराइड के साथ ओवरडोज; अंतःस्रावी तंत्र के कुछ विघटित रोग जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय या हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति-विनियमन को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के कुछ विकारों और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की अपर्याप्तता के साथ); अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग (अनुभाग "अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ बातचीत" देखें)।
Glimepiride उपचार के लिए रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, नियमित रूप से यकृत समारोह परीक्षण और हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या) की निगरानी करना आवश्यक है।
तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, चोटों के साथ, अनियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संक्रमण), रोगी को इंसुलिन में अस्थायी रूप से स्थानांतरित करने का संकेत दिया जा सकता है।
गंभीर यकृत हानि या डायलिसिस रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
गंभीर गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों को इंसुलिन पर स्विच करते हुए दिखाया गया है।
सल्फोनील्यूरिया दवाओं के साथ ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों के उपचार से हेमोलिटिक एनीमिया का विकास हो सकता है। चूंकि ग्लिमेपाइराइड दवाओं के सल्फोनील्यूरिया वर्ग से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उन्हें ऐसी वैकल्पिक दवाएं दी जानी चाहिए जिनमें सल्फोनील्यूरिया न हो।
ग्लिमेपाइराइड में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, सामी लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों द्वारा यह दवा नहीं ली जानी चाहिए।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता
वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया के कारण ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और प्रतिक्रिया दर कम हो सकती है, या, उदाहरण के लिए, दृश्य हानि के कारण। यह उन स्थितियों में जोखिम पैदा कर सकता है जहां ऐसी क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, कार या ऑपरेटिंग मशीनरी चलाते समय)।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वे वाहन चलाते समय खुद को हाइपोग्लाइसीमिया विकसित न होने दें। यह उन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है जो स्वयं में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को खराब या पूरी तरह से पहचानने में असमर्थ हैं, और उन लोगों के लिए जिन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड होते हैं। यह गंभीरता से विचार करना आवश्यक है कि क्या ऐसी परिस्थितियों में ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करना उचित है।