पुनरुत्थान 3 डिग्री उपचार। हृदय के माइट्रल रेगुर्गिटेशन की पहचान और उपचार कैसे करें? डिग्री सबसे कम है

कार्डियोलॉजी अभ्यास में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जैसे हृदय रोग का अक्सर सामना किया जाता है। हृदय की गुहा में रक्त की गति वाल्वों के संचालन पर निर्भर करती है। बाइसेपिड वाल्व अंग के बाएं हिस्से में स्थित होता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के क्षेत्र में स्थित है। जब यह अपूर्ण रूप से बंद हो जाता है, तो रक्त वापस आलिंद में चला जाता है, जिससे अंग का विघटन होता है।

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वाल्वुलर तंत्र के कार्य का उल्लंघन

माइट्रल अपर्याप्तता एक अधिग्रहित हृदय रोग है जिसमें वाल्व लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे एट्रियम में रक्त का बैकफ्लो (regurgitation) हो जाता है। यह स्थिति विभिन्न नैदानिक ​​​​लक्षणों (सांस की तकलीफ, एडिमा) की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इस तरह के दोष का एक अलग रूप बहुत कम ही निदान किया जाता है।

यह इस विकृति के सभी मामलों में 5% से अधिक नहीं है। अक्सर, माइट्रल अपर्याप्तता को एट्रियम और वेंट्रिकल, महाधमनी वाल्व दोष, एट्रियल सेप्टल दोष और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के बीच बाएं मुंह के संकुचन के साथ जोड़ा जाता है। 5% आबादी में हृदय के निवारक अध्ययनों में, बाइसीपिड वाल्व के कार्य के उल्लंघन का पता चला है। ज्यादातर मामलों में, विचलन की डिग्री नगण्य है। अल्ट्रासाउंड द्वारा इस दोष का पता लगाया जाता है।



रोग की गंभीरता

माइट्रल अपर्याप्तता कई प्रकार की हो सकती है: इस्केमिक, गैर-इस्केमिक, तीव्र और पुरानी, ​​​​जैविक और कार्यात्मक। इस्केमिक रूप हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। वाल्व या कण्डरा डोरियों को नुकसान के परिणामस्वरूप कार्बनिक विकृति विकसित होती है। इस दोष के कार्यात्मक रूप के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।



इस विकृति के 4 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर और गंभीर। इस दोष में 3 चरण शामिल हैं। मुआवजे के चरण में, हृदय के संकुचन के दौरान एट्रियम में रक्त की वापसी कुल रक्त मात्रा के 20-25% से अधिक नहीं होती है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का काम बढ़ जाता है)।

उप-क्षतिपूर्ति के चरण में, फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों) में जमाव देखा जाता है। हृदय का बायां भाग अत्यधिक भारित होता है। रक्त regurgitation 30-50% है। स्टेज 3 अनिवार्य रूप से गंभीर दिल की विफलता की ओर जाता है। आलिंद में वापस रक्त का 50 से 90% तक लौटता है। इस विकृति के साथ, वाल्व शिथिल होने लगता है।

सैगिंग की डिग्री अलग है (5 से 9 मिमी तक)। माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करते समय, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। हल्की डिग्री के साथ, यह 0.2 सेमी² से कम है, औसत डिग्री के साथ यह 0.2-0.4 सेमी² है, और गंभीर डिग्री के साथ 0.4 सेमी² से बड़ा छेद होता है। बाद के मामले में, बायां आलिंद लगातार रक्त से भर जाता है।





रोग के एटियलॉजिकल कारक

बच्चों और वयस्कों में इस अधिग्रहित हृदय रोग के विकास के निम्नलिखित कारण हैं:

• गठिया;
• एक संक्रामक प्रकृति के अन्तर्हृद्शोथ;
• रोधगलन का तीव्र रूप;
• वाल्व पत्रक में कैल्शियम लवण का जमाव;
• संयोजी ऊतक की कमजोरी के कारण आगे के वाल्वों का उभार;
• ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा);
• एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी धमनियों के घनास्त्रता के कारण कोरोनरी हृदय रोग;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

दोष का इस्केमिक रूप अक्सर दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कभी-कभी यह विकृति मारफान और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बन जाती है। रेशेदार वलय का विस्तार और वेंट्रिकल की गुहा हृदय के बाइसेपिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के विकास का कारण बनती है। बाइसीपिड वाल्व हृदय की एक संरचना है जो संयोजी ऊतक से बनी होती है। यह रेशेदार वलय में स्थित होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं पेट के संकुचन के दौरान, रक्त महाधमनी में चला जाता है। यह केवल एक दिशा में चलती है (बाएं अलिंद से बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी तक)। यदि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो रक्त regurgitation (बैकफ्लो) होता है। वाल्व लीफलेट्स की स्थिति काफी हद तक टेंडन कॉर्ड के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। ये संरचनाएं हैं जो वाल्व की लचीलापन और गति प्रदान करती हैं। सूजन या चोट के साथ, तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे वाल्वों के स्वर का उल्लंघन होता है। वे पूरे रास्ते बंद नहीं होते। एक छोटा सा छिद्र बनता है जिससे रक्त स्वतंत्र रूप से बहता है।





प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

इस विकृति के लक्षण regurgitation की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पहले दो चरणों में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• बार-बार दिल की धड़कन;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• तेजी से थकान;
• कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• खाँसी;
• निचले छोरों की छोटी सूजन।



पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। शरीर इन उल्लंघनों के लिए क्षतिपूर्ति करता है। इस चरण में कई साल लग सकते हैं। ज्यादातर ऐसे मरीजों को पैरों में ठंडक और कमजोरी की शिकायत होती है। दूसरे चरण (सबकंपेंसेशन) में, दिल की विफलता (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता) के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

सांस की तकलीफ शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। इसकी उपस्थिति लंबे समय तक चलने, वजन उठाने, सीढ़ियां चढ़ने का कारण बन सकती है। आराम पर, उसे परवाह नहीं है। सांस की तकलीफ हवा की कमी की भावना है। ऐसे रोगियों का हृदय अधिक बार (80 या अधिक धड़कन प्रति मिनट) धड़कने लगता है। दिल की लय अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार से परेशान होती है।

इसके साथ, अटरिया उत्तेजित होते हैं और प्रति मिनट 300-600 बीट्स की आवृत्ति के साथ बेतरतीब ढंग से सिकुड़ते हैं। लंबे समय तक अतालता दिल का दौरा, इस्केमिक स्ट्रोक और संवहनी घनास्त्रता का कारण बन सकती है। दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, पैरों और पैरों पर एडिमा दिखाई दे सकती है। दोनों अंग एक साथ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। शाम को कार्डियक एडिमा तेज हो जाती है। वे नीले रंग के होते हैं, स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।



बाद के चरण में प्रकटीकरण

तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं। महत्वपूर्ण regurgitation के कारण, छोटे सर्कल में शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जिससे कार्डियक अस्थमा का दौरा पड़ता है। ज्यादातर, हमले रात में होते हैं। उन्हें सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी की विशेषता है। लक्षण सबसे अधिक तब स्पष्ट होते हैं जब व्यक्ति लेटा होता है। ऐसे लोग मुंह से सांस लेते हैं और उन्हें बोलने में दिक्कत होती है।



माइट्रल अपर्याप्तता के चरण 3 में, शिकायतें स्थायी हो जाती हैं। आराम करने पर भी लक्षण परेशान कर रहे हैं। ये लोग अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। कभी-कभी हेमोप्टाइसिस होता है। एडेमेटस सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। एडिमा न केवल अंगों पर, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई देती है।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन यकृत में ठहराव की ओर जाता है। यह दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होता है। हृदय की मांसपेशियों की कमी कई अंग विफलता की ओर ले जाती है। माइट्रल वेंट्रिकल की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय के दाहिने हिस्से अक्सर पीड़ित होते हैं। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है। उसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर);
• एक्रोसायनोसिस;
• गर्दन में उभरी हुई नसें।

माइट्रल दोष की सबसे दुर्जेय जटिलता आलिंद फिब्रिलेशन है।



मरीजों की जांच कैसे की जाती है?

अंतिम निदान के बाद रोगियों का उपचार शुरू होता है। निदान में शामिल हैं:

• जीवन और रोग के इतिहास का संग्रह;
• मुख्य शिकायतों की पहचान;
• शारीरिक जाँच;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• दिल बड़बड़ाहट का विश्लेषण;
• रक्त की प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा;
• छाती गुहा की रेडियोग्राफी;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।



यदि आवश्यक हो, कोरोनरी कार्डियोग्राफी (एक डाई का उपयोग करके कोरोनरी धमनियों की परीक्षा), साथ ही साथ सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी का आयोजन किया जाता है। हृदय के बाईं ओर दबाव निर्धारित करने के लिए कैथीटेराइजेशन किया जाता है। शारीरिक परीक्षा बहुत जानकारीपूर्ण है। माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• एक दिल कूबड़ की उपस्थिति;
• एपेक्स बीट को मजबूत करना;
• हृदय की सुस्ती की सीमाओं में वृद्धि;
• 1 हृदय ध्वनि का कमजोर होना या अनुपस्थिति;
• शीर्ष में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में 2 टन का विभाजन या उच्चारण।

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए दिल के अल्ट्रासाउंड की अनुमति देता है। यह इस दोष के निदान की मुख्य विधि है। हृदय अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, वाल्वों की स्थिति, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का आकार, वाल्व के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति, हृदय का आकार और उसके व्यक्तिगत कक्ष, दीवार की मोटाई और अन्य पैरामीटर हैं। मूल्यांकन किया।

रूढ़िवादी उपचार रणनीति

इस दोष वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है। इस विकृति के मुख्य कारण की पहचान करना आवश्यक है। यदि गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाइसीपिड वाल्व की अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो उपचार में ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनएसएआईडी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग शामिल है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। पुराने संक्रमण के सभी foci की स्वच्छता की आवश्यकता है।



एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग के मामले में, जीवन शैली में बदलाव की आवश्यकता होती है (शराब और तंबाकू उत्पादों से इनकार, आहार, भार का प्रतिबंध, तनाव का बहिष्कार), स्टैटिन (सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, एटोरवास्टेटिन) का उपयोग। यदि आवश्यक हो, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित हैं।

बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता के लिए दवा उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• संवहनी प्रतिरोध को कम करना (एसीई अवरोधक);
• एंटीरैडमिक दवाएं (कॉर्डारोन, नोवोकेनामाइड);
• बीटा-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल);
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, इंडैपामाइड);
• थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (थ्रोम्बो एसीसी)।

मूत्रवर्धक वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करते हैं। हृदय पर आफ्टरलोड को कम करने के लिए नाइट्रेट आवश्यक हैं। विकसित दिल की विफलता के साथ, ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है। दोष की हल्की गंभीरता और लक्षणों की अनुपस्थिति के मामले में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।



चिकित्सीय क्रियाएं

मध्यम से गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

टर्मिनल चरण में, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। सबसे सामान्य रूप से आयोजित प्लास्टिक सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स। इस तरह के उपचार का उद्देश्य हृदय के वाल्वों को संरक्षित करना है। निम्नलिखित स्थितियों में प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव के साथ;
• जब वाल्व तंत्र की संरचनाएं टूट जाती हैं;
• वाल्व रिंग का विस्तार करते समय;
• बाइसेप्सिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ।

यदि कोई महिला बच्चे पैदा करने की योजना बना रही है तो सर्जिकल उपचार भी किया जाता है। अप्रभावी प्लास्टिक सर्जरी या सकल परिवर्तन के मामले में प्रोस्थेटिक्स का आयोजन किया जाता है। कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लिया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद संभावित जटिलताओं में एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, माध्यमिक संक्रामक एंडोकार्टिटिस का विकास शामिल है।



यदि बाद के चरणों में जटिलताएं (फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित होती हैं, तो ड्रग थेरेपी अतिरिक्त रूप से की जाती है। एडिमा के साथ, ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत दिया जाता है। मूत्रवर्धक और नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। उच्च दबाव पर, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान regurgitation की डिग्री, व्यक्ति की उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 80% तक पहुंच जाती है। 10 में से 6 लोग 10 साल या उससे अधिक जीते हैं। सबसे खराब रोग का निदान माइट्रल अपर्याप्तता के इस्केमिक रूप के साथ देखा जाता है। हल्के और मध्यम गंभीरता के दोष के साथ, बीमार महिलाएं बच्चे को जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं। इस प्रकार, बाइसीपिड हृदय वाल्व की शिथिलता एक खतरनाक स्थिति है जो हृदय की विफलता और रोगियों की प्रारंभिक मृत्यु का कारण बनती है।

"regurgitation" शब्द अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के रोजमर्रा के जीवन में पाया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता। कई रोगियों ने इसे एक से अधिक बार सुना है, लेकिन उन्हें यह नहीं पता कि इसका क्या अर्थ है और इससे क्या खतरा है। क्या मुझे पुनरुत्थान की उपस्थिति से डरना चाहिए और इसका इलाज कैसे करना चाहिए, क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए और कैसे पहचानना चाहिए? हम इन और कई अन्य सवालों का पता लगाने की कोशिश करेंगे।

रेगुर्गिटेशन और कुछ नहीं हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त का उल्टा प्रवाह।दूसरे शब्दों में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त की एक निश्चित मात्रा, विभिन्न कारणों से, हृदय की उस गुहा में वापस आ जाती है, जहां से वह आई थी। पुनरुत्थान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए इसे निदान नहीं माना जाता है, लेकिन यह अन्य रोग स्थितियों और परिवर्तनों (उदाहरण के लिए) की विशेषता है।

चूंकि रक्त लगातार हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जा रहा है, फेफड़ों के जहाजों से आ रहा है और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए जा रहा है, शब्द "रेगुर्गिटेशन" सभी चार वाल्वों पर लागू होता है, जिस पर रिवर्स करंट हो सकता है। वापस लौटने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस घटना की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाले regurgitation की डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है।

पुनरुत्थान का विस्तृत विवरण, इसकी डिग्री का आवंटन और बड़ी संख्या में लोगों का पता लगाना संभव हो गया दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी),हालांकि अवधारणा खुद लंबे समय से जानी जाती है। दिल का गुदाभ्रंश व्यक्तिपरक जानकारी प्रदान करता है, और इसलिए रक्त वापसी की गंभीरता को पहचानने की अनुमति नहीं देता है, जबकि गंभीर मामलों को छोड़कर, पुनरुत्थान की उपस्थिति संदेह से परे है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग से वास्तविक समय में यह देखना संभव हो जाता है कि हृदय का संकुचन कैसे होता है, वाल्व कैसे फड़फड़ाता है और रक्त प्रवाह कहाँ जाता है।

संक्षेप में शरीर रचना विज्ञान के बारे में ...

पुनरुत्थान के सार को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हृदय की संरचना के कुछ क्षणों को याद करना आवश्यक है, जिन्हें हम में से अधिकांश सुरक्षित रूप से भूल गए हैं, एक बार स्कूल में जीव विज्ञान के पाठों में अध्ययन कर चुके हैं।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जिसमें चार कक्ष (दो अटरिया और दो निलय) होते हैं। दिल के कक्षों और संवहनी बिस्तर के बीच वाल्व होते हैं जो "गेट" के रूप में कार्य करते हैं जो रक्त को केवल एक दिशा में बहने की अनुमति देता है। यह तंत्र हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन के कारण एक चक्र से दूसरे चक्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, जो रक्त को हृदय के अंदर और वाहिकाओं में धकेलता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता हैऔर दो पंखों से मिलकर बनता है। चूंकि दिल का बायां आधा सबसे अधिक कार्यात्मक रूप से बोझ है, यह भारी भार के साथ काम करता है और उच्च दबाव में, विभिन्न विफलताओं और रोग संबंधी परिवर्तन अक्सर यहां होते हैं, और माइट्रल वाल्व अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

ट्राइकसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल तक के रास्ते पर स्थित होता है।इसके नाम से यह पहले से ही स्पष्ट है कि संरचनात्मक रूप से यह तीन इंटरलॉकिंग वाल्वों का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे अधिक बार, बाएं दिल के पहले से मौजूद विकृति विज्ञान में इसकी हार माध्यमिक होती है।

फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के वाल्व में प्रत्येक में तीन क्यूप्स होते हैं और हृदय की गुहाओं के साथ इन जहाजों के जंक्शन पर स्थित होते हैं। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर स्थित है, फुफ्फुसीय धमनी - दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक तक।

वाल्वुलर तंत्र और मायोकार्डियम की सामान्य स्थिति में, एक या किसी अन्य गुहा के संकुचन के समय, वाल्व रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकते हुए, कसकर बंद हो जाता है। विभिन्न प्रकार के दिल के घावों के साथ, इस तंत्र को परेशान किया जा सकता है।

कभी-कभी साहित्य में और डॉक्टरों के निष्कर्षों में, तथाकथित शारीरिक पुनरुत्थान का उल्लेख मिल सकता है, जिसका अर्थ है वाल्व पत्रक में रक्त के प्रवाह में मामूली बदलाव। वास्तव में, इस मामले में, वाल्व के खुलने पर रक्त का "घुमाव" होता है, जबकि क्यूप्स और मायोकार्डियम काफी स्वस्थ होते हैं। यह परिवर्तन सामान्य रूप से परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है।

फिजियोलॉजिकल को 0-1 डिग्री का रेगुर्गिटेशन माना जा सकता हैट्राइकसपिड वाल्व पर, माइट्रल क्यूप्स में, जिसका अक्सर पतले लम्बे लोगों में निदान किया जाता है, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, यह 70% स्वस्थ लोगों में मौजूद होता है। हृदय में रक्त प्रवाह की यह विशेषता किसी भी तरह से भलाई को प्रभावित नहीं करती है और अन्य बीमारियों की जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, वाल्वों के माध्यम से रक्त का पैथोलॉजिकल रिवर्स प्रवाह तब होता है जब मायोकार्डियल संकुचन के समय उनके वाल्व कसकर बंद नहीं होते हैं।कारण न केवल स्वयं लीफलेट्स को नुकसान हो सकता है, बल्कि पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व आंदोलन के तंत्र में शामिल कण्डरा जीवा, वाल्व रिंग का खिंचाव, मायोकार्डियम की विकृति भी हो सकती है।

मित्राल रेगुर्गितटीओन

माइट्रल रेगुर्गिटेशन स्पष्ट रूप से या के साथ मनाया जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर पेशी के संकुचन के समय, रक्त की एक निश्चित मात्रा अपर्याप्त रूप से बंद माइट्रल वाल्व (एमवी) के माध्यम से बाएं आलिंद में लौट आती है। उसी समय, बाएं आलिंद फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से बहने वाले रक्त से भर जाता है। अतिरिक्त रक्त के साथ आलिंद के इस अतिभरण से अतिवृद्धि और बढ़ा हुआ दबाव (वॉल्यूम अधिभार) हो जाता है। आलिंद संकुचन के दौरान, अतिरिक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जो अधिक बल के साथ अधिक रक्त को महाधमनी में धकेलने के लिए मजबूर होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह मोटा होता है और फिर फैलता है ()।

कुछ समय के लिए, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन रोगी के लिए अदृश्य रह सकता है, क्योंकि हृदय, जितना हो सके, अपने गुहाओं के विस्तार के कारण रक्त के प्रवाह की भरपाई करता है।

पहली डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन के साथ, इसके नैदानिक ​​​​संकेत कई वर्षों से अनुपस्थित हैं,और एक महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त के एट्रियम में लौटने के साथ, यह फैलता है, फुफ्फुसीय शिराएं अतिरिक्त रक्त के साथ बह जाती हैं और संकेत दिखाई देते हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता के कारणों में, जो महाधमनी वाल्व में परिवर्तन के बाद आवृत्ति में दूसरा अधिग्रहित हृदय रोग है, कोई भी बाहर कर सकता है:

• आगे को बढ़ाव;
• , सैश पर एमके;
• कुछ संयोजी ऊतक रोग, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार (मार्फन सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, एमाइलॉयडोसिस);
• (विशेष रूप से पैपिलरी मांसपेशियों और कण्डरा जीवा को नुकसान के साथ)।

पहली डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन के साथ, एकमात्र संकेत दिल के शीर्ष के क्षेत्र में शोर की उपस्थिति हो सकता है, जो गुदाभ्रंश द्वारा पता लगाया जाता है, जबकि रोगी शिकायत नहीं करता है, और संचार संबंधी विकारों की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) रक्त प्रवाह में न्यूनतम गड़बड़ी के साथ वाल्वों के मामूली विचलन का पता लगा सकती है।

दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन अपर्याप्तता की अधिक स्पष्ट डिग्री के साथ होता है, और रक्त की धारा वापस आलिंद में लौटकर अपने मध्य तक पहुँच जाती है। यदि रक्त वापसी की मात्रा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में इसकी कुल मात्रा के एक चौथाई से अधिक हो जाती है, तो एक छोटे से चक्र में ठहराव के लक्षण और लक्षण लक्षण पाए जाते हैं।

regurgitation की डिग्री को तब कहा जाता है, जब माइट्रल वाल्व में महत्वपूर्ण दोष के मामले में, वापस बहने वाला रक्त बाएं आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंच जाता है।

जब मायोकार्डियम गुहाओं में सामग्री की अतिरिक्त मात्रा का सामना नहीं कर सकता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो बदले में, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के अधिभार के लिए अग्रणी होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक बड़े सर्कल में संचार विफलता होती है।

ग्रेड 4 regurgitation में, हृदय के अंदर गंभीर रक्त प्रवाह विकारों और फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के लक्षण सांस की तकलीफ, अतालता, हृदय संबंधी अस्थमा और यहां तक ​​​​कि फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकते हैं। उन्नत मामलों में, सूजन, त्वचा का सायनोसिस, कमजोरी, थकान, (आलिंद फिब्रिलेशन) की प्रवृत्ति, हृदय में दर्द फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह को नुकसान के संकेतों में शामिल हो जाता है। कई मायनों में, गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की अभिव्यक्तियाँ उस बीमारी से निर्धारित होती हैं जिसके कारण वाल्व या मायोकार्डियम को नुकसान हुआ।

अलग से, इसे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) के बारे में कहा जाना चाहिए,अक्सर अलग-अलग डिग्री के पुनरुत्थान के साथ। हाल के वर्षों में प्रोलैप्स निदान में प्रकट होने लगे, हालांकि पहले ऐसी अवधारणा काफी दुर्लभ थी। कई मामलों में, यह स्थिति इमेजिंग विधियों के आगमन से जुड़ी है - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको हृदय संकुचन के दौरान एमवी के वाल्वों की गति का पता लगाने की अनुमति देती है। डॉपलर के उपयोग से, बाएं आलिंद में रक्त की वापसी की सटीक डिग्री निर्धारित करना संभव हो गया।

एमवीपी लंबे, पतले लोगों के लिए विशिष्ट है, जो अक्सर किशोरों में सेना में भर्ती होने या अन्य चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने से पहले परीक्षा के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। सबसे अधिक बार, यह घटना किसी भी उल्लंघन के साथ नहीं होती है और किसी भी तरह से जीवन शैली और कल्याण को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आपको तुरंत डरना नहीं चाहिए।

रेगुर्गिटेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का हमेशा पता नहीं चलता है, ज्यादातर मामलों में इसकी डिग्री पहले या शून्य तक सीमित होती है, लेकिन साथ ही, हृदय के कामकाज की ऐसी विशेषता भी हो सकती है।

छोटी डिग्री के एमवीपी का पता लगाने के मामले में, कोई अपने आप को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के अवलोकन तक सीमित कर सकता है, और उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।

महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी वाल्व पर रक्त का उल्टा प्रवाह तब होता है जब यह अपर्याप्त होता है या महाधमनी का प्रारंभिक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, इसके लुमेन और वाल्व रिंग के व्यास का विस्तार होता है। इन परिवर्तनों के सबसे सामान्य कारण हैं:

• आमवाती स्नेह;
• वाल्व, वेध की सूजन के साथ संक्रामक;
• जन्मजात विकृतियां;
• आरोही महाधमनी की सूजन प्रक्रियाएं (सिफलिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि)।

एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी व्यापक और प्रसिद्ध बीमारियों से भी वाल्व लीफलेट्स, महाधमनी और हृदय के बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन हो सकते हैं।

महाधमनी regurgitation बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी के साथ है,जो अधिक मात्रा के साथ बह जाता है, जबकि रक्त की मात्रा महाधमनी में और आगे प्रणालीगत परिसंचरण में कम हो सकती है। हृदय, रक्त प्रवाह की कमी की भरपाई करने की कोशिश कर रहा है और अतिरिक्त रक्त को महाधमनी में धकेलता है, मात्रा में वृद्धि होती है। लंबे समय तक, विशेष रूप से चरण 1 के पुनरुत्थान के साथ, ऐसा अनुकूली तंत्र आपको सामान्य हेमोडायनामिक्स बनाए रखने की अनुमति देता है, और विकारों के लक्षण कई वर्षों तक नहीं होते हैं।

जैसे-जैसे बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बढ़ता है, वैसे-वैसे उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, जो कोरोनरी धमनियां प्रदान करने में असमर्थ होती हैं। इसके अलावा, महाधमनी में धकेले जाने वाले धमनी रक्त की मात्रा कम होती जा रही है, जिसका अर्थ है कि यह हृदय की वाहिकाओं तक पर्याप्त रूप से नहीं पहुंच पाएगा। यह सब हाइपोक्सिया और इस्किमिया के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप (संयोजी ऊतक का प्रसार) होता है।

महाधमनी regurgitation की प्रगति के साथ, हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार अपनी अधिकतम डिग्री तक पहुंच जाता है, मायोकार्डियल दीवार अनिश्चित काल तक अतिवृद्धि नहीं कर सकती है और इसे बढ़ाया जाता है। भविष्य में, घटनाएं उसी तरह विकसित होती हैं जैसे माइट्रल वाल्व (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, छोटे और बड़े सर्कल में, दिल की विफलता) को नुकसान।

मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, कमजोरी, पीलापन की शिकायत हो सकती है। इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े एनजाइना के हमलों की घटना है।

त्रिकपर्दी regurgitation

एक पृथक रूप में ट्राइकसपिड वाल्व (टीसी) की हार काफी दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, regurgitation के साथ इसकी अपर्याप्तता दिल के बाएं आधे हिस्से (सापेक्ष टीके अपर्याप्तता) में स्पष्ट परिवर्तनों का परिणाम है, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च दबाव फुफ्फुसीय धमनी में पर्याप्त कार्डियक आउटपुट को रोकता है, जो ऑक्सीजन के लिए रक्त ले जाता है। फेफड़े।

ट्राइकसपिड regurgitation दिल के दाहिने आधे हिस्से के पूर्ण खाली होने का उल्लंघन करता है,वेना कावा के माध्यम से पर्याप्त शिरापरक वापसी और, तदनुसार, एक प्रणालीगत परिसंचरण प्रकट होता है।

पुनरुत्थान के साथ ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन की घटना, त्वचा का सायनोसिस, एडेमेटस सिंड्रोम, ग्रीवा नसों की सूजन, बढ़े हुए यकृत और पुरानी संचार विफलता के अन्य लक्षण काफी विशेषता हैं।

पल्मोनरी वाल्व रिगर्जेटेशन

फुफ्फुसीय वाल्व के क्यूप्स को नुकसान जन्मजात हो सकता है, बचपन में ही प्रकट हो सकता है, या एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफिलिटिक घावों, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस में क्यूप्स में परिवर्तन के कारण प्राप्त किया जा सकता है। अक्सर, अपर्याप्तता और पुनरुत्थान के साथ फुफ्फुसीय वाल्व को नुकसान मौजूदा फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों की बीमारियों और अन्य हृदय वाल्व () के घावों के साथ होता है।

फुफ्फुसीय वाल्व पर न्यूनतम पुनरुत्थान महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों को जन्म नहीं देता है, जबकि महत्वपूर्ण दाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी, और फिर आलिंद में, अतिवृद्धि और बाद में फैलाव का कारण बनता है(विस्तार) दिल के दाहिने आधे हिस्से की गुहाओं का। इस तरह के परिवर्तन एक बड़े सर्कल और शिरापरक भीड़ में गंभीर दिल की विफलता से प्रकट होते हैं।

फुफ्फुसीय regurgitation सभी प्रकार के अतालता, सांस की तकलीफ, गंभीर शोफ, उदर गुहा में द्रव का संचय, सिरोसिस तक यकृत में परिवर्तन और अन्य लक्षणों से प्रकट होता है। जन्मजात वाल्वुलर विकृति के साथ, संचार विकारों के लक्षण पहले से ही बचपन में होते हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय और गंभीर होते हैं।

बच्चों में regurgitation की विशेषताएं

बचपन में, हृदय और संचार प्रणाली का उचित विकास और कामकाज बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन दुर्भाग्य से, उल्लंघन असामान्य नहीं हैं। अक्सर, बच्चों में अपर्याप्तता और रक्त वापसी के साथ वाल्वुलर दोष जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों (फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लासिया, अटरिया और निलय के बीच सेप्टा में दोष, आदि) के कारण होते हैं।

दिल की असामान्य संरचना के साथ गंभीर पुनरुत्थान बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। अक्सर, महत्वपूर्ण उल्लंघन घातक रूप से समाप्त हो जाते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती मां को न केवल इच्छित गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता होती है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान समय पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ से मिलने की भी आवश्यकता होती है।

आधुनिक निदान की संभावनाएं

दवा स्थिर नहीं है, और रोगों का निदान अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाला होता जा रहा है। अल्ट्रासाउंड के उपयोग ने कई बीमारियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। डॉप्लरोग्राफी के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोसीजी) को जोड़ने से हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करना संभव हो जाता है, मायोकार्डियल संकुचन के समय वाल्व की गति, की डिग्री स्थापित करने के लिए regurgitation, आदि। शायद यह वास्तविक समय में हृदय विकृति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय और सूचनात्मक तरीका है और साथ ही सस्ती और सस्ती भी है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, हृदय की सावधानीपूर्वक गुदाभ्रंश और लक्षणों के आकलन के साथ, regurgitation के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

न केवल वयस्कों में, बल्कि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में भी पुनरुत्थान के साथ हृदय के वाल्वुलर तंत्र के उल्लंघन की पहचान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। अलग-अलग समय पर गर्भवती महिलाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का अभ्यास उन दोषों की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है जो पहले से ही प्रारंभिक परीक्षा के दौरान संदेह में नहीं हैं, साथ ही साथ पुनरुत्थान का निदान करने के लिए, जो संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं या उभरते वाल्व का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। दोष के। जोखिम में महिलाओं की गतिशील निगरानी से भ्रूण में एक गंभीर विकृति की उपस्थिति को समय पर स्थापित करना और यह तय करना संभव हो जाता है कि क्या गर्भावस्था को बनाए रखना उचित है।

इलाज

regurgitation के उपचार की रणनीति उस कारण से निर्धारित होती है जिसके कारण यह, गंभीरता, दिल की विफलता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति होती है।

वाल्व (विभिन्न प्रकार) की संरचना के उल्लंघन के सर्जिकल सुधार, और अंगों में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने, अतालता और संचार विफलता का मुकाबला करने के उद्देश्य से चिकित्सा रूढ़िवादी चिकित्सा दोनों संभव है। गंभीर पुनरुत्थान और दोनों परिसंचरणों को नुकसान वाले अधिकांश रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटीरियथमिक दवाओं की नियुक्ति, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाएगा।

एक छोटी सी डिग्री के माइट्रल प्रोलैप्स के साथ, एक अन्य स्थानीयकरण के वाल्वुलर रिगर्जेटेशन, एक डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन और स्थिति के बढ़ने के मामले में समय पर परीक्षा पर्याप्त है।

वाल्वुलर regurgitation का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: इसकी डिग्री, कारण, रोगी की आयु, अन्य अंगों के रोगों की उपस्थिति, आदि। किसी के स्वास्थ्य के प्रति देखभाल करने वाले रवैये और डॉक्टर के नियमित दौरे के साथ, मामूली पुनरुत्थान से खतरा नहीं होता है जटिलताओं, और स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, सर्जिकल सहित उनका सुधार, आपको रोगियों के जीवन का विस्तार करने की अनुमति देता है।

मित्राल वाल्व अपर्याप्तता (MIV) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से, 70% एनएमसी के एक अलग रूप से पीड़ित हैं। आमतौर पर, आमवाती अन्तर्हृद्शोथ रोग के विकास का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर पहले हमले के एक साल बाद, हृदय की स्थिति पुरानी अपर्याप्तता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं। यह रोग वाल्व लीफलेट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों, विनाश की प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, और धीरे-धीरे अपनी मूल लंबाई से कम हो जाते हैं। यदि वाल्वुलिटिस एक उन्नत चरण में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वाल्व के फ्लैप एक दूसरे से सटे हुए हैं जो पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो बहुत अधिक रक्त निकलता है, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी संकेत एमके की बढ़ती अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की मांसपेशी का मुख्य कार्य मानव शरीर के माध्यम से रक्त का निरंतर परिवहन करना और उसे ऑक्सीजन से संतृप्त करना है।

हृदय में ही, रक्त एक निश्चित क्रम में एक विभाग से दूसरे विभाग में जाता है, जिसके बाद यह प्रणालीगत परिसंचरण में नसों के माध्यम से अपनी गति जारी रखता है।

regurgitation के साथ, रक्त की एक रिवर्स गति विभिन्न मात्रा में होती है, और लक्षणों की गंभीरता बाद के संकेतकों पर निर्भर करती है।

रेगुर्गिटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो एक गंभीर बीमारी के कारण हृदय की मांसपेशियों के खराब होने का संकेत देती है। इस राज्य में विकास के 5 चरण हैं। उनमें से प्रत्येक पर विचार करने की आवश्यकता है:

Regurgitation विपरीत दिशा में तरल पदार्थ या गैसों की गति है, अर्थात प्राकृतिक के विपरीत दिशा में। यह मांसपेशियों के संकुचन के दौरान खोखले अंगों में देखा जाता है।

घटना लुगदी की कार्यक्षमता के आंशिक नुकसान या विभाजन की संरचना के उल्लंघन के कारण होती है।

लेख में हम पहली डिग्री के पुनरुत्थान के बारे में बात करेंगे, यह क्या है और उनकी घटना के कारण क्या हैं। हम पैथोलॉजी के 2 और अन्य डिग्री दोनों पर स्पर्श करेंगे।

रेगुर्गिटेशन का मतलब है कि द्रव की गति सामान्य के विपरीत है। हृदय प्रणाली के लिए, यह घटना रक्त की गति से जुड़ी है और हृदय वाल्व और रक्त वाहिकाओं दोनों की विशेषता है। हृदय के वाल्वों में रक्त के पुनर्जीवन की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा वाल्व प्रभावित है और यह सिस्टोल या डायस्टोल चरण में होता है।

वाल्वुलर हृदय दोषों में वाल्वुलर तंत्र के रूपात्मक या कार्यात्मक घाव के कारण हृदय के विकारों का एक समूह शामिल होता है। परिवर्तन अलग हो सकते हैं और एक वाल्व को प्रभावित कर सकते हैं या सामान्यीकृत हो सकते हैं और कई वाल्वों को प्रभावित कर सकते हैं।

वाल्व पैथोलॉजी वाल्वुलर स्टेनोसिस, अपर्याप्तता, या कुछ मामलों में, इन विकारों के संयोजन से प्रकट हो सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस दोष की मुख्य महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति कार्डियक डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त की वापसी का प्रवाह होगा, जो अर्धचंद्र वाल्वों के अधूरे बंद होने या पूर्ण रूप से बंद होने के कारण होता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में रेगुर्गिटेशन अधिक आम है। उम्र के साथ पैथोलॉजी की घटनाएं बढ़ जाती हैं। हालांकि, अधिग्रहित आमवाती विकृतियों के कारण होने वाला एआर युवा रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है।

पहली डिग्री के महाधमनी वाल्व regurgitation का तात्पर्य न्यूनतम वापसी तरंग की उपस्थिति से है, जो महत्वपूर्ण संचार विकारों के गठन के साथ नहीं है और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

रंग डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान इस तरह की रिवर्स वेव का पता लगाया जाता है और इसे रिटर्न वेव के रूप में नामित किया जाता है जो बाएं वेंट्रिकल (एलवी) के बहिर्वाह पथ से आगे नहीं बढ़ता है।

ट्रिविअल (न्यूनतम) माइट्रल रेगुर्गिटेशन (आरजी) तीन प्रतिशत स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है और यह व्यक्तिगत मानदंड का एक प्रकार है। इस तरह के एक रिवर्स करंट महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विकारों के गठन के साथ नहीं है और बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के वॉल्यूम अधिभार के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

इस तरह के पीएच, जैसे न्यूनतम महाधमनी और माइट्रल, को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मामूली रिवर्स वेव वाले मरीजों को नियमित निवारक परीक्षाओं से गुजरने और गंभीर शारीरिक अधिभार से बचने की सलाह दी जाती है।

गठिया, अन्तर्हृद्शोथ आदि में अर्जित हृदय दोषों के बढ़ने की दर का ऐसे परिवर्तनों की उपस्थिति पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

हृदय प्रणाली से जुड़ी कई बीमारियां हैं, जिनमें से सभी जीवन के लिए खतरा हैं, क्योंकि यह वह प्रणाली है जो शरीर के सभी हिस्सों में पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाती है। रक्त प्रवाह से जुड़ी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से एक हृदय वाल्व का पुनरुत्थान है। यह परिभाषा बहुतों ने सुनी है, लेकिन वे यह अच्छी तरह से नहीं समझते हैं कि यह क्या है और यह जीवन को कितना प्रभावित करती है।

हृदय के वाल्वों का पुनरुत्थान विपरीत दिशा में रक्त के प्रवाह की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। यह विभिन्न कारणों से होता है। गुजरने वाले प्रवाह की मात्रा के आधार पर, regurgitation की डिग्री प्रतिष्ठित हैं, उदाहरण के लिए, रक्त हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में वापस प्रवाहित हो सकता है, या यह पूरे परिसंचरण को प्रभावित कर सकता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) के उपयोग से ऐसी विकृति का पता लगाना आसान हो गया है। विधि से पता चलता है कि वाल्व कैसे बंद और बंद होते हैं और रक्त कहाँ बहता है।

विकास के कारण और तंत्र

मानव हृदय एक चार-कक्षीय संरचना है, जिसके गुहाओं को वाल्वों द्वारा अलग किया जाता है। यह शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जिससे हृदय सुचारू रूप से काम करता रहता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट (एमवी) बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित संयोजी ऊतक के 2 तह होते हैं। उनके कामकाज का उल्लंघन इसके कारण हो सकता है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• गठिया।
• जन्मजात हृदय दोष।

प्रेरक कारक की कार्रवाई से माइट्रल वाल्व क्यूप्स की क्षति (sagging, sclerosis) होती है। रक्त फुफ्फुसीय शिराओं से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और सिस्टोल के दौरान महाधमनी में निकाल दिया जाता है, आंशिक रूप से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, क्योंकि वाल्व आधा खुला रहता है। इससे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद पर भार में वृद्धि होती है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और महाधमनी में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

कार्डियोलॉजिस्ट एक मामूली शारीरिक पुनरुत्थान को अलग करते हैं, जो सामान्य परिस्थितियों में संभव है। उदाहरण के लिए, 70% लम्बे वयस्कों में ट्राइकसपिड वाल्व का अधूरा बंद होना होता है जिससे व्यक्ति अनजान होता है। अल्ट्रासाउंड पर, वाल्वों के पूर्ण बंद होने के साथ मामूली घुमावदार प्रवाह निर्धारित किया जाता है। यह सामान्य रक्त परिसंचरण को प्रभावित नहीं करता है।

भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान पैथोलॉजी होती है:

• गठिया,
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

एक तीव्र रोधगलन के बाद निशान का गठन, वाल्व के पत्रक और धागे के पास के क्षेत्र में कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आवश्यक तनाव तंत्र के टूटने की ओर जाता है, पत्रक के आकार को बदल देता है। इसलिए, कोई पूर्ण बंद नहीं है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, आउटलेट के व्यास द्वारा समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसे अवरुद्ध किया जाना चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव या अतिवृद्धि के साथ महत्वपूर्ण वृद्धि महाधमनी वाल्व क्यूप्स को कसकर फिट होने से रोकती है।

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• गठिया।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
• जन्मजात हृदय दोष।
• तीव्र रोधगलन का इतिहास।
• सीने में चोट और घाव।
• हृदय के बाईं ओर बढ़ने वाले रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (तथाकथित सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन)।
• प्रणालीगत रोग (एमाइलॉयडोसिस, रुमेटीइड गठिया, मार्फन सिंड्रोम, आदि)।

कारण

महाधमनी वाल्व को नुकसान के कारण, बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के प्रारंभिक खंड के बीच छेद का व्यास हैं:

• वाल्व बंद होने की रेखा के साथ स्थानीयकरण के साथ आमवाती सूजन - प्रारंभिक चरण में ऊतक घुसपैठ से वाल्वों की झुर्रियां होती हैं, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में सिस्टोल में रक्त के पारित होने के लिए केंद्र में एक छेद बनाता है;
• एंडोकार्डियम और महाधमनी चाप को नुकसान के साथ बैक्टीरियल सेप्सिस;
• संक्रमण के गंभीर रूपों में मस्सा और अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस (टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर), निमोनिया, कैंसर नशा (मायक्सोमा) - वाल्व पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं;
• जन्मजात विकृतियां (तीन के बजाय दो वाल्वों का निर्माण) जिसमें महाधमनी शामिल है, एक बड़ा वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष;
• क्रोनिक सिफलिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया में आरोही महाधमनी में विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं;
• उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस - कैल्शियम लवण के जमाव के साथ वाल्वों को सील करने की प्रक्रिया, महाधमनी के फैलाव के कारण वलय का विस्तार;
• रोधगलन के परिणाम;
• कार्डियोमायोपैथी;
• वाल्व को कम करने वाली मांसपेशियों के टूटने के साथ छाती का आघात।

कारणों में कैथेटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन द्वारा हृदय रोगों के उपचार में जटिलताएं शामिल हैं, साथ ही एक जैविक वाल्व कृत्रिम अंग के विनाश के मामले भी शामिल हैं।

महाधमनी चाप का वह भाग जो हृदय के सबसे निकट होता है, महाधमनी जड़ कहलाता है। यह इसकी संरचना है जो "वाल्वों के स्वास्थ्य" और बाएं वेंट्रिकल से गेट रिंग की चौड़ाई को प्रभावित करती है। जड़ घावों में शामिल हैं:

• उम्र से संबंधित या अपक्षयी परिवर्तन जो फैलाव का कारण बनते हैं;
• मार्फन सिंड्रोम में महाधमनी की मध्य परत का सिस्टिक नेक्रोसिस;
• धमनीविस्फार दीवार का विच्छेदन;
• सिफलिस, सोरियाटिक गठिया, एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस में सूजन (महाधमनी);
• विशाल कोशिका धमनीशोथ;
• घातक उच्च रक्तचाप।

कारणों में मोटापे में भूख कम करने वाली दवाओं का नकारात्मक प्रभाव पाया गया।

यह विकृति कुछ हद तक बिल्कुल स्वस्थ लोगों में होती है। लेकिन व्यक्त, मध्यम से गंभीर तक, पहले से ही एक दुर्लभ घटना है और निम्नलिखित कारणों से उकसाया जाता है:

• शरीर के मुख्य "मोटर" के जन्मजात और अधिग्रहित दोष;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• एक संक्रामक प्रकृति के स्थानांतरित अन्तर्हृद्शोथ;
• स्थानांतरित रोधगलन;
• चोटें।

इसी समय, लागू वाल्व विकृति के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। पहली डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन, जिसमें रिवर्स फ्लो वाल्व पर घूमने जैसा दिखता है। चिकित्सा में, इसे व्यावहारिक रूप से आदर्श माना जाता है और इसमें दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि केवल अवलोकन होता है।

दूसरी डिग्री के विकृति विज्ञान में, प्रवाह इसकी लंबाई के आधे से अधिक नहीं की दूरी के लिए आलिंद में प्रवेश करता है। तीसरी डिग्री के साथ, यह दूरी आधे से अधिक बढ़ जाती है, और चौथी डिग्री के साथ, प्रवाह पीछे की दीवार तक पहुंच जाता है, कान के पीछे या फेफड़ों की नसों में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन तीव्र या पुराना हो सकता है। तीव्र पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता या उनके टूटने, तीव्र आमवाती बुखार, आदि की ओर जाता है। उन्हीं कारणों से पुरानी बीमारी विकसित होती है। कम सामान्यतः, यह एट्रियल मायक्सोमा, माइट्रल रिंग के कैल्सीफिकेशन के कारण होता है, जो वृद्ध महिलाओं की विशेषता है, आदि।

एनएमसी उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास निम्न में से एक या अधिक विकृति है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति।
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के regurgitation द्वारा विशेषता।
4. छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमसी के वाल्व का टूटना।
5. अन्तर्हृद्शोथ के विकास में वाल्वों और जीवाओं का टूटना प्रकृति में संक्रामक है।
6. संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस में वाल्वों को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
7. सबवाल्वुलर क्षेत्र में बाद के निशान गठन के साथ माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन।
8. गठिया के साथ, वाल्व के नीचे वाल्व और ऊतकों के आकार में परिवर्तन।
9. पतला कार्डियोमायोपैथी में माइट्रल एनलस का इज़ाफ़ा।
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. ऑपरेशन के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल अपर्याप्तता अक्सर एक अन्य दोष के साथ होती है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

कभी-कभी बिल्कुल स्वस्थ लोगों (0-1 डिग्री) में पुनरुत्थान देखा जाता है, लेकिन यह महत्वहीन है और जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस विकृति की घटना 50-70% है।

अधिक स्पष्ट माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण विविध हैं:

1. जन्मजात हृदय रोग और वाल्वुलर परिवर्तन।
2. हृदय की मांसपेशी के अधिग्रहित दोष।
3. रोधगलन का इतिहास।
4. छाती और हृदय को आघात।
5. हृदय के संक्रामक रोग (एंडोकार्डियम)।
6. वाल्व आगे को बढ़ाव।
7. रुमेटी रोग।
8. वाल्व लीफलेट के इंजन की मांसपेशियों की अखंडता और काम का उल्लंघन।
9. नवजात शिशुओं में, यदि वाल्व क्षेत्र प्रोटीन जमा से भरा होता है।

बीमारियों के अलावा, छाती की चोटों से पुनरुत्थान का विकास हो सकता है, जिसमें हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जीर्ण रूप के कारण होता है:

• महाधमनी वाल्व की विकृति:
  • गठिया;
  • जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ;
  • ऑटोइम्यून रोग: रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • गंभीर छाती की चोटें;
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: व्हिपल रोग, क्रोहन रोग;
  • वाल्व क्षति जो कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में होती है;
  • वाल्व बायोप्रोस्थेसिस का पहनना।
• आरोही महाधमनी और उसकी जड़ की विकृति:
  • बुजुर्गों में महाधमनी जड़ का विस्तार;
  • उपदंश के कारण महाधमनी;
  • उच्च रक्तचाप;
  • सोरायसिस;
  • अपूर्ण अस्थिजनन;
  • रेइटर सिंड्रोम;
  • बेहसेट की बीमारी;
  • मार्फन सिंड्रोम;
  • महाधमनी के सिस्टिक माध्यिका परिगलन।

तीव्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता भी वाल्व, जड़ और आरोही महाधमनी को नुकसान से उकसाती है। पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• गंभीर छाती का आघात;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• कृत्रिम वाल्व की शिथिलता;
• महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन;
• पैराप्रोस्थेटिक फिस्टुला।

• संयोजी ऊतक के विकास या आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति की जन्मजात विसंगतियाँ;
• एक गैर-संक्रामक (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष) या संक्रामक (जीवाणु, कवक एंडोकार्टिटिस) प्रकृति के एंडोकार्डियम की सूजन;
• संरचनात्मक परिवर्तन: पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता, कॉर्ड के आंसू या टूटना, माइट्रल रिंग का विस्तार, कार्डियोमायोपैथी जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ होती है।

इस लेख से, आप सीखेंगे कि ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन क्या है, इसके कारण, लक्षण और उपचार की पसंद (बीमारी के चरण और रूप के आधार पर)।

जब ट्राइकसपिड वाल्व अधूरा बंद हो जाता है। इस स्थिति में, रोगी ने दाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त प्रवाह को उलट दिया है।

मानव संचार प्रणाली एकतरफा रक्त प्रवाह प्रदान करती है। वेंट्रिकल से एट्रियम तक रक्त एक दिशा में चलता है, वाल्व के लिए धन्यवाद जो हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ कसकर बंद हो जाते हैं। यदि उनका अधूरा बंद हो जाता है, तो रक्त का हिस्सा वेंट्रिकल (regurgitation) में वापस आ जाता है।

इस रोग का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। चिकित्सा पद्धति का चुनाव विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, पहली डिग्री के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, डॉक्टर केवल रोगी की स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं। ग्रेड 2 पैथोलॉजी वाले मरीजों को रूढ़िवादी उपचार से गुजरना पड़ता है। और डिग्री 3 और 4 पर, केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम को बहाल करना संभव है।

प्राथमिक, जिसके कारण ऐसी बीमारियां हैं: गठिया, अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की भीतरी दीवार की तीव्र सूजन), रोधगलन, हृदय के ऊतकों में रेशेदार सजीले टुकड़े का निर्माण और आनुवंशिक प्रवृत्ति। माध्यमिक। कार्डियोमायोपैथी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में इसके खिंचाव के कारण वाल्व की ऐसी क्षति देखी जाती है, जो दाएं वेंट्रिकल पर कार्यात्मक भार को बढ़ाती है।

केए अपर्याप्तता को आमवाती और गैर-रूमेटिक में विभाजित किया गया है (इसमें एचआर के अपक्षयी रूप भी शामिल हैं। युवा रोगियों में, महाधमनी वाल्व पर एचआर आमतौर पर इसके साथ जुड़ा होता है:

• आमवाती हृदय रोग का अधिग्रहण और महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल वाल्व रोग (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) के साथ संयुक्त है;

हृदय को आमवाती क्षति के अलावा, बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ धमनी उच्च रक्तचाप वापसी की लहर के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि महाधमनी जड़ के विस्तार में योगदान करती है, सीए अपर्याप्तता के विकास में योगदान करती है।

WG के मुख्य कारणों को CA की शिथिलता और इसकी जड़ की विकृति में विभाजित किया गया है।

वाल्व की शिथिलता में शामिल हैं:

• केए (बाइसपिड या क्वाड्रिकसपिड) के जन्मजात दोष, अर्धचंद्र वाल्व या प्रोलैप्स (वाल्वों का तह) के अधूरे बंद होने के साथ। बच्चों में, जन्मजात गंभीर पुनरुत्थान का सबसे आम कारण फैलोट का टेट्राड, फुफ्फुसीय वाल्व (फुफ्फुसीय धमनी) हाइपरप्लासिया, महत्वपूर्ण सेप्टल दोष है;

WG के साथ उपार्जित दोषों में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और वाल्वुविट (पुच्छ और अन्तर्हृद्शोथ के भड़काऊ घाव) के बाद हेमोडायनामिक विकार;

WG की ओर ले जाने वाली महाधमनी जड़ की विकृति में शामिल हैं:

• धमनीविस्फार;
• धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ जड़ विस्तार;
• सिफिलिटिक महाधमनी में हृदय प्रणाली की हार;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम (दोषपूर्ण कोलेजन संश्लेषण के कारण वंशानुगत संयोजी ऊतक क्षति);
• मार्फन सिंड्रोम के रोगियों में सीए रिंग का फैलाव;
• रेइटर सिंड्रोम, जो गोनोकोकल या क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ विकसित होता है;
• कुंद छाती का आघात।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमसी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के रक्त की कुल स्ट्रोक मात्रा का आकलन किया जाता है। इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत में, रक्त का वह हिस्सा जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है, इंगित किया गया है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे गंभीर) - 60% से अधिक।

माइट्रल वाल्व की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, पैथोलॉजी के 3 प्रकार के वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ रेशेदार वलय का फैलाव, पत्रक का वेध हैं)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (कॉर्ड सबसे अधिक नुकसान उठाते हैं, क्योंकि वे खिंचे हुए या फटे हुए होते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता भी ख़राब होती है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमीशन का जबरन कनेक्शन, जीवा की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनका संलयन)।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कई डिग्री हैं। वे लौटाए गए रक्त की मात्रा में भिन्न होते हैं। केवल 4 चरण हैं:

1. प्रथम। रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा 25% से कम है। इसके विकास की शुरुआत में पहली डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन की विशेषता किसी भी तरह से नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पहले से ही वाल्वों की गतिविधि में छोटी खराबी का पता लगाया जा सकता है।
2. दूसरा। दूसरी डिग्री के विकृति विज्ञान में, पहले से ही अधिक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विफलता है। रक्त 25% से अधिक मात्रा में लौटता है, लेकिन 50% से अधिक नहीं। इसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। इस स्तर पर पुनरुत्थान मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। ईसीजी से हृदय की खराबी का पता चलता है।
3. तीसरा। जब रोग तीसरे चरण में बढ़ता है, तो लौटाए गए रक्त की मात्रा 50% से अधिक हो जाती है। इस स्तर पर, अन्य रोग अक्सर जुड़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, बाएं निलय अतिवृद्धि. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से हृदय रोग को दर्शाता है।
4. चौथा। इस डिग्री का पुनरुत्थान विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है। इसके कारण, एक व्यक्ति पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो सकता है, विकलांगता प्राप्त कर सकता है। इस स्तर पर, केवल सर्जरी ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

महाधमनी से हृदय तक रक्त के प्रवाह की मात्रा के आधार पर महाधमनी अपर्याप्तता को वर्गीकृत किया जाता है। इस विकृति के 4 डिग्री हैं:

1. मैं डिग्री: जेट बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से आगे नहीं जाता है।
2. II डिग्री: जेट पूर्वकाल माइट्रल वाल्व तक फैला हुआ है।
3. III डिग्री: पैपिलरी मांसपेशियों के स्तर तक पहुँचता है।
4. ग्रेड IV: बाएं वेंट्रिकल की दीवार तक पहुंच सकता है।

महाधमनी regurgitation वाल्वुलर अपर्याप्तता का संकेत है, जो तीव्र या पुराना हो सकता है। रोग का तीव्र रूप हेमोडायनामिक्स के तेजी से उल्लंघन को भड़काता है, और यदि किसी व्यक्ति को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियोजेनिक सदमे के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

जीर्ण महाधमनी अपर्याप्तता स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। धीरे-धीरे, बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता विकसित होती है, छोटे सर्कल में शिरापरक रक्त के ठहराव से उकसाया जाता है। कोरोनरी धमनियां भी प्रभावित होती हैं और डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है। जीर्ण महाधमनी regurgitation बाएं निलय सिकुड़न में क्रमिक कमी की ओर जाता है।

हृदय रोग, गंभीर वाल्व प्रोलैप्स के रोगियों में माइट्रल रेगुर्गिटेशन सबसे अधिक बार देखा जाता है। दूसरा कारण एमके की कमी है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: एमके, या यों कहें कि इसके पंख अंत के करीब नहीं हैं। उसी समय, एट्रियम रक्त से भरना जारी रखता है, जो फेफड़ों से नसों के माध्यम से बहता है।

ओवरफिलिंग का परिणाम वेंट्रिकल पर अत्यधिक खिंचाव और बढ़ा हुआ दबाव है। यह फैलता है और मोटा होता है। इस प्रक्रिया को फैलाव कहा जाता है।

सबसे पहले, कार्यक्षमता का उल्लंघन रोगी को ध्यान देने योग्य नहीं होगा। हृदय तंत्र रक्त प्रवाह की भरपाई करता है। कार्डिएक कैविटी हाइपरट्रॉफाइड हैं।

यदि पहली डिग्री के पुनरुत्थान का निदान किया जाता है, जो माइट्रल वाल्व को नुकसान की चिंता करता है, तो इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और परिणाम कई वर्षों तक प्रकट नहीं होंगे। यदि पैथोलॉजी को समाप्त नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप एक संभावित परिणाम होगा।

इस प्रकार के regurgitation के कारण इस प्रकार हैं:

• प्रोलैप्स एमके ;
• आमवाती विचलन;
• वाल्व पत्रक पर कैल्शियम लवण का जमाव;
• एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• दिल की इस्किमिया;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं।

पैथोलॉजी की 2 डिग्री एमके की अधिक अपर्याप्तता द्वारा व्यक्त की जाती है। प्रवाह आलिंद के मध्य तक पहुँच सकता है। आईसीसी के अनुसार ठहराव और कई अन्य लक्षण संभव हैं।

3 डिग्री क्षति का मतलब है कि रिवर्स फ्लो के दौरान रक्त प्रवाह बाएं आलिंद की पिछली दीवार में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है, लेकिन केवल तभी जब मायोकार्डियम सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। यह दाहिने आधे हिस्से पर अत्यधिक भार की ओर जाता है। बीसीसी में कमी है।

यदि रेगुर्गिटेशन की चौथी डिग्री का निदान किया जाता है, तो लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• रक्त प्रवाह में परिवर्तन;
• आईडब्ल्यूसी के अनुसार दबाव में वृद्धि;
• सांस लेने में कठिनाई;
• झिलमिलाहट प्रकार अतालता;
• हृदय प्रकार का अस्थमा;
• फेफड़ों की सूजन।

मरीजों को अक्सर दिल में दर्द का अनुभव होता है। कमजोरी है, त्वचा का ध्यान देने योग्य सायनोसिस है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण उस बीमारी के कारण होते हैं जो पैथोलॉजी का कारण बनती है।

1 या 2 डिग्री पर, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना पर्याप्त है।

अनुप्रयुक्त महाधमनी विकृति महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण हो सकती है। एक अन्य विकल्प प्रारंभिक महाधमनी खंड की कार्यक्षमता में परिवर्तन है, जो संभावित भड़काऊ प्रक्रियाओं में से एक की उपस्थिति में होता है।

• आमवाती घाव;
• महाधमनी cusps के छिद्र;
• जन्मजात से संबंधित दोष;
• संक्रमण के परिणामस्वरूप वाल्वों की सूजन।

अन्य कारण धमनी उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकते हैं। पुनरुत्थान के साथ, रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस बहता है। परिणाम अतिरिक्त रक्त की मात्रा है। साथ ही बीसीसी से बहने वाला रक्त कम हो जाता है।

तंत्र मात्रा की इस कमी की भरपाई करने का प्रयास करेगा, और अतिरिक्त रक्त अनिवार्य रूप से महाधमनी में प्रवाहित होगा। 1 डिग्री के घाव के साथ, सामान्य रक्तसंचारप्रकरण काफी लंबे समय तक बनाए रखा जाएगा। लक्षण वर्षों तक प्रकट नहीं होते हैं।

यदि पैथोलॉजी प्रगति करना शुरू कर देती है, तो हृदय के बाएं आधे हिस्से पर भार होगा।

यह अधिकतम सीमा तक होता है, जिससे मायोकार्डियल दीवार में खिंचाव होता है, जो लगातार और बिना परिणामों के हाइपरट्रॉफी नहीं कर सकता है।

दिल की विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बीसीसी और आईसीसी में रक्त का ठहराव है

ट्राइकसपिड वाल्व की विकृति दुर्लभ है जब एक पृथक घाव के रूप में माना जाता है। आमतौर पर ट्राइकसपिड वाल्व का सबवेल्वुलर रिगर्जेटेशन बाईं ओर की संरचना में शुरुआती बदलाव का परिणाम है। पैथोलॉजी की विशेषता हमें बताती है कि फेफड़े कम ऑक्सीजन के साथ रक्त को समृद्ध करना शुरू करते हैं।

वेना कावा के माध्यम से सामान्य प्रवाह के उल्लंघन के कारण, बीसीसी के शिरापरक भाग में ठहराव होता है।

ट्राइकसपिड वाल्व की हार के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• त्वचा पर नीलापन;
• सूजन;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• यकृत की मात्रा में वृद्धि।

• तीव्र और जीर्ण;
• आमवाती और गैर आमवाती;
• सीए, जड़ या आरोही महाधमनी के विकृति से जुड़ा हुआ है।

थोड़े समय में तीव्र सीए अपर्याप्तता का विकास इस तथ्य के कारण महत्वपूर्ण संचार विकारों के गठन की ओर जाता है कि बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक मात्रा में वृद्धि के अनुकूल होने का समय नहीं है।

LV गुहा में अत्यधिक डायस्टोलिक दबाव इसमें योगदान देता है:

• फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि;
• डायस्टोलिक माइट्रल डब्ल्यूजी का परिग्रहण;
• फेफड़े की रुकावट़।

क्रोनिक एपी में, प्रभावी वीआर के एक हिस्से को बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वापस छोड़ दिया जाता है और इसकी गंभीर मात्रा अधिभार होती है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, सनकी एलवी अतिवृद्धि का विकास प्रतिपूरक होता है।

भविष्य में, मायोकार्डियम की प्रतिपूरक क्षमता समाप्त हो जाती है, बाएं वेंट्रिकल की दीवारें पतली हो जाती हैं और विकसित होती हैं:

• एल.वी. गुहा का फैलाव;
• इजेक्शन अंश और CO (कार्डियक आउटपुट) में तेज कमी।

हृदय वाल्व के उल्लंघन के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें वर्गीकरण में विभाजित किया गया है:

• माइट्रल रेगुर्गिटेशन तब होता है जब रक्त हृदय के बाएं वेंट्रिकल से वापस आलिंद में बहता है। इससे इसकी स्ट्रेचिंग होती है और काम और घिसावट में वृद्धि होती है। सबसे पहले, यह किसी भी तरह से किसी व्यक्ति द्वारा नहीं देखा जाता है, क्योंकि हृदय अपने आकार को बदलकर विकृति की भरपाई करता है। इसके कारणों में हृदय और रक्त वाहिकाओं, जोड़ों और मांसपेशियों के रोग, वाल्वों की शिथिलता, रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम की आंतरिक दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम का जमाव, संयोजी ऊतक के कुछ विकृति, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, चयापचय प्रक्रियाओं का अनुचित कामकाज शामिल हैं। शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति में कमी;
• महाधमनी regurgitation सबसे बड़े अप्रकाशित पोत की संरचना से जुड़े वाल्व या विकृति के अधूरे बंद होने के साथ बनता है, जब, विस्तार, वाल्व की अंगूठी भी बढ़ जाती है और वाल्व बस पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है। यहां वेंट्रिकल में रक्त का उल्टा प्रवाह होता है, जो बहुत अधिक भरने लगता है, खिंचता है, अधिक रक्त लेता है, और बहुत कम पोत में प्रवेश करता है। इस मामले में, दिल तेजी से और मजबूत रक्त पंप करना शुरू कर देता है। नतीजतन, ऑक्सीजन भुखमरी, बड़े जहाजों में रक्त का ठहराव;
• Tricuspid regurgitation कम आम है। एक छोटे वृत्त में बढ़े हुए दबाव के साथ होता है। यह हृदय के दाहिने हिस्से की तबाही की ओर ले जाता है, जिसके बाद बड़े घेरे की नसों में ठहराव आ जाता है। बाह्य रूप से, यह त्वचा के नीले रंग में प्रकट हो सकता है, यकृत के आकार में वृद्धि, गर्दन में नसों की सूजन, आलिंद फिब्रिलेशन;
• फुफ्फुसीय धमनी regurgitation एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, एंडोकार्डिटिस के साथ हो सकता है, या जन्मजात हो सकता है। अक्सर नहीं, इस तरह की विकृति फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों के साथ होती है। यह फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनी में वाल्व का अधूरा बंद होना है।

माइट्रल अपर्याप्तता के रूप

माइट्रल रेगुर्गिटेशन 1 और 2 डिग्री

1 डिग्री (न्यूनतम) का माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाल्वों के विचलन की सबसे प्रारंभिक डिग्री है। बाएं आलिंद में उनका विक्षेपण 3-6 मिमी से अधिक नहीं होता है। यह डिग्री, एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है। दिल (एस्केल्टेशन) को सुनते समय, डॉक्टर शीर्ष पर एक विशेषता बड़बड़ाहट सुन सकता है या माइट्रल वाल्व के "क्लिक" कर सकता है, जो प्रोलैप्स की विशेषता है। पुष्टि regurgitation केवल दिल (अल्ट्रासाउंड) के एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के साथ संभव है।

दूसरी डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन बाएं वेंट्रिकल में रक्त की कुल मात्रा के 1/4 या उससे अधिक की मात्रा में रक्त की वापसी है। इस मामले में वाल्व प्रोलैप्स 6 से 9 मिमी तक हो सकता है। इस स्तर पर, बाएं वेंट्रिकल पर भार अधिक हो जाता है क्योंकि पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय नसों और पूरे फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है। यह सब सांस की तकलीफ, कमजोरी और थकान, हृदय अतालता और कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द के रूप में शिकायतों से प्रकट होता है। रोगी को पूर्व बेहोशी और बेहोशी का अनुभव हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हृदय की विफलता विकसित हो सकती है।

तीसरी डिग्री का माइट्रल रेगुर्गिटेशन वेंट्रिकल से एट्रियम में वेंट्रिकल की मात्रा के 1/2 से अधिक की मात्रा में रक्त की वापसी है। इस मामले में आगे को बढ़ाव वाल्व विक्षेपण के 9 मिमी से अधिक हो सकता है। यह एक गंभीर डिग्री है जो न केवल हृदय के बाएं हिस्से को, बल्कि दाएं हिस्से को भी अधिभारित करती है। सांस की गंभीर कमी, त्वचा का सियानोसिस, सांस लेने के दौरान खांसी और घरघराहट के साथ पल्मोनरी अपर्याप्तता विकसित होती है। दिल की विफलता एडिमा, पोर्टल उच्च रक्तचाप (यकृत के जहाजों में दबाव में वृद्धि), और हृदय ताल गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है।

4 डिग्री माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जो दिल की विफलता के साथ होती है और तब होती है जब बाएं वेंट्रिकल का रक्त 2/3 से अधिक मात्रा में वापस आ जाता है।

कार्डियोपोर्टल.ru

रक्त प्रवाह की न्यूनतम गड़बड़ी, जो बिल्कुल स्पर्शोन्मुख है। 2 सेमी तक एक रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति। regurgitation 2 सेमी से अधिक है। रोग तीव्र हृदय विफलता के साथ है।

"regurgitation" शब्द अक्सर विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के रोजमर्रा के जीवन में पाया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, कार्यात्मक निदानकर्ता।

कई रोगियों ने इसे एक से अधिक बार सुना है, लेकिन उन्हें यह नहीं पता कि इसका क्या अर्थ है और इससे क्या खतरा है। क्या मुझे पुनरुत्थान की उपस्थिति से डरना चाहिए और इसका इलाज कैसे करना चाहिए, क्या परिणाम की उम्मीद करनी चाहिए और कैसे पहचानना चाहिए? हम इन और कई अन्य सवालों का पता लगाने की कोशिश करेंगे।

Regurgitation हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त के विपरीत प्रवाह के अलावा और कुछ नहीं है। दूसरे शब्दों में, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, रक्त की एक निश्चित मात्रा, विभिन्न कारणों से, हृदय की उस गुहा में वापस आ जाती है, जहां से वह आई थी। पुनरुत्थान एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और इसलिए इसे निदान नहीं माना जाता है, लेकिन यह अन्य रोग स्थितियों और परिवर्तनों (उदाहरण के लिए हृदय दोष) की विशेषता है।

चूंकि रक्त लगातार हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में जा रहा है, फेफड़ों के जहाजों से आ रहा है और प्रणालीगत परिसंचरण के लिए जा रहा है, शब्द "रेगुर्गिटेशन" सभी चार वाल्वों पर लागू होता है, जिस पर रिवर्स करंट हो सकता है। वापस लौटने वाले रक्त की मात्रा के आधार पर, इस घटना की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने वाले regurgitation की डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है।

हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राफी) के उपयोग से पुनरुत्थान का विस्तृत विवरण, इसकी डिग्री का आवंटन और बड़ी संख्या में लोगों का पता लगाना संभव हो गया, हालाँकि यह अवधारणा लंबे समय से जानी जाती है। दिल का गुदाभ्रंश व्यक्तिपरक जानकारी प्रदान करता है, और इसलिए रक्त वापसी की गंभीरता को पहचानने की अनुमति नहीं देता है, जबकि गंभीर मामलों को छोड़कर, पुनरुत्थान की उपस्थिति संदेह से परे है।

पैथोलॉजी की व्यापकता के लिए लेखांकन विशेष रूप से पेशेवर कार्यात्मक निदान विशेषज्ञों के बीच किया जाता है। कुल जनसंख्या के संबंध में डिग्री का न्याय नहीं किया जा सकता है। डॉप्लर पद्धति द्वारा जांच किए गए रोगियों की संख्या से केवल प्रसार की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

हृदय के माध्यम से रक्त के बैकफ्लो के लक्षण, अर्थात् महाधमनी के माध्यम से, आज तक 9% से कम महिलाओं और 13% पुरुष रोगियों में पाए गए हैं। पैथोलॉजी के सभी प्रकारों में, सबसे आम महाधमनी है। यह दस विषयों में से एक में होता है।

यह एक पुरानी बीमारी है। प्रभाव वृद्ध पुरुषों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। पुनरुत्थान के परिणाम प्रणालीगत (बीसीसी) और फुफ्फुसीय परिसंचरण (आईसीसी) को प्रभावित कर सकते हैं।

विपरीत दिशा में रक्त आधान के चार अंश होते हैं:

• ग्रेड 1 वाल्वुलर रिगर्जेटेशन के साथ, कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। लौटने वाले रक्त की एक बड़ी मात्रा हृदय के डिब्बे को बड़ा कर देती है, जिससे पता चलने पर उचित उपचार का पालन न करने पर रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है। रोगी की जांच करते समय, एक दिल की धड़कन का पता चला है, अल्ट्रासाउंड वाल्व में थोड़ी सी विसंगति और रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन दिखाता है।
• हृदय वाल्वों के 2 डिग्री के पुनरुत्थान की विशेषता वापसी प्रवाह की अधिक गंभीरता से होती है। एक छोटे से घेरे में ठहराव है।
• वाल्व regurgitation की 3 डिग्री एक बड़े रिवर्स जेट की विशेषता है, जिसका प्रवाह एट्रियम की पिछली दीवार तक पहुंचता है। यहां, फुफ्फुसीय धमनी में रक्तचाप में वृद्धि विकसित होती है, जिसके कारण हृदय की मांसपेशी के दाहिने हिस्से पर एक अधिभार होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्रणालीगत परिसंचरण में अपर्याप्तता होती है।

अंतिम चरण में, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी, अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा दिखाई देती है। यदि आप मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं, तो सूजन, त्वचा का नीलापन (त्वचा का एक्रोसायनोसिस), कमजोरी, थकान, छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है।

चरणों की गंभीरता रक्त प्रवाह की शक्ति से निर्धारित होती है जो वेंट्रिकल या एट्रियम में लौटती है:

• बाएं वेंट्रिकल को एट्रियम से जोड़ने वाले वाल्व के पूर्वकाल पुच्छ से आगे नहीं बढ़ता है;
• सैश तक पहुंचता है या गुजरता है;
• प्रवाह के संदर्भ में, यह वेंट्रिकल की आधी लंबाई तक पहुंचता है;
• जेट अपने शीर्ष को छूता है।

वे बाइसीपिड हार्ट वाल्व के प्रोलैप्स में भी अंतर करते हैं, जिसके कारण अलग-अलग डिग्री के शरीर के तरल पदार्थ का उल्टा प्रवाह होता है। पहले, यह निदान अक्सर नहीं किया जाता था। यह बीमारी का पता लगाने के नए तरीकों के कारण है। डॉपलर पद्धति के उपयोग ने लौटने वाले जेट की सटीक मात्रा को स्थापित करने में मदद की।

हार्ट वॉल्व प्रोलैप्स पतले, लम्बे लोगों, किशोरों में पाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग रोगी में किसी भी बीमारी का कारण नहीं बनता है और युवा लोगों में संयोग से पता चलता है, विभिन्न चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना, उदाहरण के लिए, किसी संस्थान में प्रवेश करते समय, या सेना में भर्ती होने से पहले।

अगर डिग्री पहले है या जीरो भी है तो इलाज की कोई जरूरत नहीं है। मुख्य बात संक्रमण, जटिलताओं के गठन को याद नहीं करना है, इसके लिए डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

पुनरुत्थान के विकास के दौरान हृदय में क्या होता है

डॉक्टर इस बीमारी के विकास के निम्नलिखित सबसे सामान्य कारणों की पहचान करते हैं:

आमतौर पर, फैलोट के टेट्रालॉजी का निदान बचपन में एक बच्चे में गंभीर लक्षणों के कारण किया जाता है, जिसका तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। विचाराधीन रोग अक्सर दाहिने हृदय वेंट्रिकल की दीवारों को मोटा करने का कारण बनता है। यह, बदले में, दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। एक अन्य मामले में, एक मौजूदा विकृति इस बीमारी की घटना को भड़का सकती है।

चिकित्सा में, शारीरिक पुनरुत्थान की अवधारणा है। इस अवस्था को शारीरिक तभी कहा जाता है जब विकृति विज्ञान के कारण जो परिवर्तन हुए हैं वे नगण्य हैं। यानी वॉल्व में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, लेकिन साथ ही हृदय की मांसपेशियों में कोई नकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है और वह स्वस्थ रहता है। आमतौर पर, पहली डिग्री के पुनरुत्थान को एक शारीरिक घटना माना जाता है।

वाहिकाओं से रक्त आलिंद में प्रवेश करता है (दाएं - शिरापरक, बाएं - धमनी में)। रक्त से भरा हुआ, अटरिया सिकुड़ता है, उनकी सामग्री को निलय में धकेलता है, जबकि वाल्व खुलते हैं (दाईं ओर ट्राइकसपिड, बाईं ओर माइट्रल)। सभी तरल पदार्थ निलय में प्रवाहित होने के बाद, वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं, बैकफ्लो को रोकते हैं। वाल्व बंद होने के बाद, निलय का एक शक्तिशाली संकुचन होता है, रक्त धमनियों से बहता है।

हृदय का बायां भाग अधिक भार के साथ काम करता है, क्योंकि यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करता है। सामान्य तौर पर ऐसा ही होता है।

वेंट्रिकल से बहने वाले और नसों के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त को समायोजित करने के लिए, आलिंद कक्ष धीरे-धीरे बढ़ता है। उसी समय, इस तथ्य के कारण कि विश्राम के समय आलिंद गुहा आंशिक रूप से भर जाती है, फुफ्फुसीय नसों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है। एट्रियम से वेंट्रिकुलर गुहा में रक्त प्रवाह की बढ़ी हुई मात्रा का प्रवाह धीरे-धीरे इसकी वृद्धि की ओर जाता है।

इस विकृति में स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री regurgitation के आकार और यह कैसे विकसित होती है पर निर्भर करती है।

तीव्र वाल्वुलर अपर्याप्तता में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

एक व्यक्ति विकसित होता है:

रक्त का ठहराव पहले एक छोटे में, और फिर रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में; फुफ्फुसीय एडिमा, अक्सर द्विपक्षीय; दोनों निलय की अपर्याप्तता; हृदयजनित सदमे।

ऐसे रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। असामयिक सहायता से, एक घातक परिणाम संभव है।

इस मामले में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, प्रारंभिक चरण में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या थोड़ा सा दर्द सिंड्रोम और थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ के साथ हो सकता है।

रोग के आगे विकास के साथ:

कार्डियक अपघटन होता है; फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह का ठहराव विकसित होता है; दाहिने आलिंद और फिर वेंट्रिकल के काम में गड़बड़ी होती है।

यदि रोग का समय पर निदान नहीं किया गया, व्यक्ति ने उपचार शुरू नहीं किया, तो भविष्य में हृदय आकार में बढ़ जाता है और अंगों और ऊतकों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की अपर्याप्तता विकसित होती है।

बच्चों में regurgitation की विशेषताएं

बचपन में, हृदय और संचार प्रणाली का उचित विकास और कामकाज बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन दुर्भाग्य से, उल्लंघन असामान्य नहीं हैं। अक्सर, बच्चों में अपर्याप्तता और रक्त वापसी के साथ वाल्वुलर दोष जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों (फैलोट्स टेट्राड, फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लासिया, अटरिया और निलय के बीच सेप्टा में दोष, आदि) के कारण होते हैं।

दिल की असामान्य संरचना के साथ गंभीर पुनरुत्थान बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद श्वसन संबंधी विकार, सायनोसिस और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। अक्सर, महत्वपूर्ण उल्लंघन घातक रूप से समाप्त हो जाते हैं, इसलिए प्रत्येक गर्भवती मां को न केवल इच्छित गर्भावस्था से पहले अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता होती है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान समय पर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ से मिलने की भी आवश्यकता होती है।

बच्चों में पुनरुत्थान आमतौर पर जन्मजात होता है। दिल के कामकाज में उल्लंघन काफी आम हैं।

जन्मजात हृदय वाल्व दोष, जिसके परिणामस्वरूप पुनरुत्थान होता है, निम्नलिखित विसंगतियों के कारण होता है:

• फुफ्फुसीय वाल्व के हाइपोप्लासिया;
• विभाजन दोष;
• टेट्रालजी ऑफ़ फलो।

दिल की असामान्य संरचना के साथ, जन्म के तुरंत बाद पुनरुत्थान के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। श्वसन संबंधी विकार, त्वचा का सायनोसिस, दाएं निलय की विफलता मुख्य रूप से देखी जाती है। महत्वपूर्ण उल्लंघन अक्सर मौत का कारण बनते हैं।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि भविष्य के माता-पिता, विशेष रूप से माताएं, गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले ही अपने स्वयं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। गर्भावस्था के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा मनाया जाना आवश्यक है। नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

बच्चों में हार्ट वाल्व रिगर्जेटेशन मुख्य रूप से जन्मजात कारणों से होता है। ऐसे मामले काफी बार नोट किए जाते हैं। रोग की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति जन्म के लगभग तुरंत बाद नोट की जाती है।

चेहरे पर संकेत: नीली त्वचा, सांस लेने में कठिनाई, दिल के दाहिने हिस्से में दिल की विफलता। इस तरह के उल्लंघन से नवजात की मृत्यु हो सकती है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, किसी विशेषज्ञ से नियमित परीक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता) - माइट्रल वाल्व क्यूप्स का गैर-बंद (या अधूरा बंद होना), जिससे सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स (regurgitation) हो जाता है। इस लेख में, हम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और मनुष्यों में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों को देखते हैं।

प्रसार

सभी अधिग्रहित दोषों के 10% मामलों में पृथक आमवाती माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है। अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व रोग से जुड़ा होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का रोगजनन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को बंद न करने से बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है। बाएं आलिंद में फेंका गया रक्त सिस्टोल के दौरान अपना वॉल्यूम अधिभार और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार बनाता है। बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक रक्त की मात्रा माइट्रल एनलस के फैलाव और विस्तार की ओर ले जाती है।

इस मामले में, कण्डरा फिलामेंट्स का टूटना हो सकता है। इस संबंध में, सूत्र "माइट्रल रेगुर्गिटेशन माइट्रल रिगर्जेटेशन उत्पन्न करता है" वैध है। बाएं आलिंद के फैलाव से माइट्रल वाल्व के पीछे के पत्रक का तनाव होता है और माइट्रल छिद्र के बंद न होने में वृद्धि होती है, जो माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता को और बढ़ा देती है।

अतिरिक्त रक्त मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल का लगातार अधिभार इसकी दीवारों की अतिवृद्धि की ओर जाता है। बाएं आलिंद में अतिरिक्त रक्त बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में एक प्रतिगामी वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनता है (माइट्रल स्टेनोसिस के विपरीत, यह बहुत बाद में विकसित होता है और बहुत कम स्पष्ट होता है)। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है (दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ regurgitation की डिग्री, इसके विकास की दर और कारण के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मध्यम अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान (कम कार्डियक आउटपुट कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है) और सांस की तकलीफ, आराम से जल्दी गायब हो जाना चिंता का विषय है।

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और अधिक स्पष्ट फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की घटना, सांस की पैरॉक्सिस्मल रात की कमी, फुफ्फुसीय भीड़ और हेमोप्टीसिस की विशेषता है। तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ) फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइट्रल वाल्व रोग के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए टक्कर

बाईं ओर सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं का विस्तार गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पैल्पेशन

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण शीर्ष बीट को बाईं ओर और नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय का गुदाभ्रंश

दिल लगता है

I टोन आमतौर पर कमजोर होता है (व्यक्त सिस्टोलिक शोर पर अनुमान लगाना मुश्किल है)। यदि कोई गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं है तो II स्वर नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन समय में महत्वपूर्ण कमी के साथ, II टोन का एक विरोधाभासी विभाजन होता है। इसके अलावा, डायस्टोल में एक पैथोलॉजिकल III स्वर सुनाई देता है, जो पैपिलरी मांसपेशियों, कण्डरा तंतुओं और वाल्वों के अचानक तनाव के साथ होता है। यह (एक कमजोर आई टोन के साथ) गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण सहायक संकेत माना जाता है।

जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो द्वितीय स्वर का उच्चारण उरोस्थि के बाईं ओर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुसीय ट्रंक पर सुना जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह होलोसिस्टोलिक (पूरे सिस्टोल में) है और I और II हृदय ध्वनियों को पकड़ता है। दिल के शीर्ष पर बड़बड़ाहट सबसे अधिक स्पष्ट है; यह पूर्वकाल के पत्रक को नुकसान के साथ और पीछे के पत्रक को नुकसान के साथ उरोस्थि के साथ-साथ अक्षीय क्षेत्र में बाईं ओर विकिरण कर सकता है। बढ़ते आफ्टरलोड (आइसोमेट्रिक आर्म टेंशन) के साथ शोर बढ़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ ईसीजी

साइनस लय में, अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक उन्नत चरण में दर्ज किए जाते हैं। जब आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा दोष जटिल हो जाता है, तो इसके संकेत ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपको माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (इसकी आकृति विज्ञान द्वारा) के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, पुनरुत्थान की डिग्री और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के कार्य का आकलन करती है।

माइट्रल वाल्व की आमवाती अपर्याप्तता इसके वाल्वों (विशेषकर किनारों के साथ) और कण्डरा फिलामेंट्स के मोटे होने की विशेषता है। सबवाल्वुलर आसंजनों के कारण पश्च लीफलेट पूर्वकाल लीफलेट की तुलना में कम मोबाइल हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वनस्पति की उपस्थिति, पत्रक के वेध, और कण्डरा तंतुओं के फाड़ की विशेषता है। अधिक सटीक रूप से, इन परिवर्तनों का पता ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है।

इस्केमिक दिल का रोग। आईएचडी में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के फैलाव, बाएं वेंट्रिकल (डिस्किनेसिया) की दीवारों की गति में स्थानीय गड़बड़ी, सामान्य (गैर-मोटा) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स और अधिकांश में रेगुर्गिटेशन जेट के केंद्रीय स्थान की विशेषता है। मामले

मैं डिग्री, महत्वहीन, - regurgitation के जेट की लंबाई माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आधार से बाएं आलिंद में 4 मिमी तक है।

द्वितीय डिग्री, मध्यम, - 4-6 मिमी।

III डिग्री, मध्यम, - 6-9 मिमी।

IV डिग्री, व्यक्त - 9 मिमी से अधिक।

यह याद रखना चाहिए कि regurgitation की मात्रा माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स के बीच शेष उद्घाटन के आकार पर निर्भर करती है, जब वे बंद होते हैं, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव ढाल का परिमाण, और regurgitation की अवधि। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निश्चित नहीं है और एक ही रोगी में शर्तों और लागू जेटीसी के आधार पर भिन्न हो सकती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक्स-रे परीक्षा

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद और उसके अलिंद (तीसरा चाप) का फैलाव और बाएं वेंट्रिकल (चौथा चाप) में वृद्धि का पता लगाया जाता है। कार्डियोमेगाली दोष के बहुत उन्नत चरण में पाया जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दोष की थोड़ी गंभीरता के साथ अनुपस्थित हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन

I डिग्री - बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के 15% से कम।

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

III डिग्री - 30-50%।

IV डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 50% से अधिक।

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• स्टेज 1 रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
• स्टेज 2 रोगियों को त्वरित मोड में व्यायाम करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी, बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• स्टेज 3 को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, हेमोडायनामिक विकृति की विशेषता है। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, त्वरित हृदय गति से पीड़ित होते हैं, छाती में बेचैनी महसूस करते हैं, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

परीक्षा और गुदाभ्रंश के दौरान माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की उपस्थिति के साथ-साथ एक निश्चित डिग्री के अनुरूप शिकायतों की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। रोगी को रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण दिए जाते हैं। उनकी मदद से, आप सूजन, प्रोटीन और रक्त शर्करा में परिवर्तन, साथ ही सहवर्ती रोगों के विशिष्ट संकेतकों की पहचान कर सकते हैं। वाद्य निदान विधियों से निदान की पुष्टि करने में मदद मिलेगी:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी बाएं दिल, इस्किमिया, अतालता के बढ़ने के लक्षण दिखा सकती है।
2. छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा। चित्र हृदय की विस्तारित सीमाओं, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और अन्य विकृति को दर्शाता है।
3. दैनिक ईसीजी निगरानी। एक उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है जो पूरे दिन दिल के काम पर नज़र रखता है। यह दिन के अलग-अलग समय पर ताल की विशेषताओं को निर्धारित करने और अल्पकालिक ताल गड़बड़ी को नोट करने में मदद करता है।
4. हृदय रोग के निदान के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) सबसे सुलभ और विश्वसनीय तरीका है। इस प्रकार का अध्ययन हृदय में वृद्धि, वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप नेत्रहीन रूप से हृदय की गुहाओं में रिवर्स रक्त प्रवाह की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और पुनरुत्थान की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।
5. ट्रांसएसोफेगल अल्ट्रासाउंड माइट्रल वाल्व की अधिक विस्तार से और अधिक विस्तार से जांच करने में मदद करता है। इस प्रकार के निदान का संकेत वाल्व प्लास्टी से पहले भी दिया जाता है।
6. सर्जिकल उपचार से पहले, कार्डियक कैथीटेराइजेशन किया जाता है।
7. भ्रूण में वाल्वुलर तंत्र की विकृति का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

कार्डियोन्यूरोसिस क्या है, लक्षण और उपचार

तीव्र रूप से विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के कारण), मिनटों की गिनती और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है, हालांकि रोग केवल समय के साथ बढ़ता है।

रोग की चार डिग्री हैं:

1. एमके 1 डिग्री की कमी। कोई शिकायत नहीं हैं। ऑस्केल्टेशन से दिल के शीर्ष पर एक नरम नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है जब रोगी बाईं ओर झूठ बोलता है। आर-ग्राफी और ईसीजी में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं। इकोकार्डियोग्राफी पर, 1 डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन को वाल्वों के मामूली विचलन, न्यूनतम रिवर्स रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट किया जाता है।
2. दूसरी डिग्री की एमके अपर्याप्तता। पहली शिकायतें दिखाई देती हैं: शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय परिसंचरण पर तनाव के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बनी रहती है, आई टोन कमजोर होता है। आर-ग्राफी और ईसीजी पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ अभी भी दिखाई नहीं दे रही हैं। एक डोलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड 1.5 सेमी और नीचे की दूरी पर रक्त की उल्टी गति को ठीक करता है।
3. एमके 3 डिग्री की कमी। शिकायतें तेज होती हैं: मामूली परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, चिपचिपे थूक को अलग करने में मुश्किल के साथ खांसी, धड़कन की भावना, छाती में दिल का "सोमरस"। जांच करने पर, होंठों और नाक के सिरे के सियानोसिस के साथ एक पीला चेहरा दिखाई देता है। ईसीजी और आर-ग्राफी पर, बाएं निलय अतिवृद्धि के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: एक लेवोग्राम, हृदय की छाया का विस्तार। इकोकार्डियोग्राफी रक्त के एक रिवर्स रिफ्लक्स को इंगित करता है, जो आलिंद के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है।
4. एमके 4 डिग्री की कमी। रोग का अंतिम चरण: दिल की विफलता के उज्ज्वल संकेत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, खून की धारियों के साथ कष्टदायी खांसी। रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति: परिधीय ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण एक चमकीले सियानोटिक ब्लश के साथ एक पीला चेहरा। एक "हृदय कूबड़" प्रकट होता है - छाती के बाईं ओर हृदय का एक स्पंदित प्रक्षेपण। ईसीजी और एक्स-रे दिल की बाईं मात्रा में वृद्धि का संकेत देते हैं: ईओएस का बाईं ओर एक तेज विचलन, हृदय की कमर को चिकना करना और सीमा का विस्थापन (अंग की रूपरेखा एक जूते का रूप लेती है) . अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से कार्डियक आउटपुट के दौरान एट्रियम को रक्त से भरने को पकड़ लेता है।

इस तरह की विकृति वाले अधिकांश रोगियों को कोई असुविधा और परेशानी महसूस नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे, जैसे-जैसे बाएं आलिंद की मात्रा बढ़ती है, फुफ्फुसीय दबाव बढ़ता है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग भी होता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ और थकान होने लगती है, हृदय गति में वृद्धि होती है, अर्थात हृदय गति रुकने के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं।

पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन में ऐसे संकेत नहीं होते हैं, लेकिन मध्यम और गंभीर रूपों में, पैल्पेशन से बाएं आलिंद में वृद्धि का पता चलता है। बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है। इसके अलावा, सुनने के दौरान शोर सुनाई देता है।

बाद में बैठने और हाथ मिलाने से वृद्धि होती है। यही है, हम दिल की विफलता और आलिंद फिब्रिलेशन के उपरोक्त लक्षणों से जुड़े माइट्रल रेगुर्गिटेशन की जटिलता के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रसार

दिल लगता है

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

इस विकृति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके विकास की गंभीरता के अनुरूप होंगी।

0-1 डिग्री regurgitation को एक शारीरिक विशेषता के रूप में मान्यता प्राप्त है। यह अक्सर लम्बे और पतले लोगों में होता है। पहली डिग्री की विकृति लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, क्योंकि हृदय हृदय की गुहाओं का विस्तार करके और इसकी दीवारों को मोटा करके इस स्थिति की भरपाई करने का प्रबंधन करता है। पुनरुत्थान का एकमात्र नैदानिक ​​​​संकेत एक बड़बड़ाहट की उपस्थिति है जिसे शीर्ष पर गुदाभ्रंश पर सुना जा सकता है। इस समय व्यक्ति को हृदय में कोई परेशानी महसूस नहीं होती है और तदनुसार शिकायत नहीं करता है।

दूसरी डिग्री की पैथोलॉजी। इस मामले में, अधिक रक्त फेंका जाता है, जिसकी मात्रा एट्रियम के मध्य तक पहुंच जाती है। यदि कुल आयतन के 25% से अधिक रक्त की वापसी होती है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है। यह स्थिति विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है:

• छाती में दर्द, दिल के प्रक्षेपण के क्षेत्र में;
• सीने में जकड़न और हवा की कमी की भावना;
• बार-बार सांस लेना;
• दिल के काम में रुकावट;
• सुस्ती, लगातार थकान, चेतना का संभावित नुकसान।

यदि रक्त का उल्टा प्रवाह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है, तो इस मामले में तीसरी डिग्री का पुनरुत्थान विकसित होता है। इस मामले में, मायोकार्डियम अब इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। यह बदले में, दाहिने दिल के अधिभार में योगदान देता है। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की अपर्याप्तता विकसित होती है। रोगी को यकृत, एडिमा के आकार में वृद्धि होती है। उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

चौथी डिग्री के विकृति विज्ञान के विकास के साथ, इंट्राकार्डियक परिसंचरण का एक स्पष्ट उल्लंघन है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की वृद्धि। रोगी को फुफ्फुसीय एडिमा, अतालता, हृदय संबंधी अस्थमा हो सकता है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी से मेल खाते हैं जो माइट्रल वाल्व विफलता का कारण बनता है।

यदि कोई रोगी ग्रेड 1 न्यूनतम माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित करता है, तो कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं देखे जाएंगे। एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है और यह संदेह नहीं करता कि उसके दिल का काम टूट गया है।

रोग के विकास के साथ, रोगी में सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, खांसी, खून आना जैसे लक्षण होते हैं। यदि आप उपचार में संलग्न नहीं होते हैं, तो एक व्यक्ति के पैरों में सूजन, हृदय की साइनस ताल की विफलता, हाइपोक्सिया, हृदय की विफलता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग के चरण 1 में स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षण नहीं होते हैं। कुछ रोगियों को दिल की विफलता के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

इस घटना में कि किसी बीमार व्यक्ति को यह रोग नहीं है, ऐसे लक्षण हृदय के दाहिने वेंट्रिकल के खराब कामकाज के कारण हो सकते हैं। एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में पहली डिग्री के पुनरुत्थान से मानव संचार प्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं होती है।

यह कक्षों के विस्तार और हृदय की मांसपेशियों की दीवारों के मोटे होने के कारण होता है।

पहले चरण में हृदय दोष को छिपाने के बावजूद, कुछ रोगियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• त्वचा का नीला पड़ना;
• हल्का उच्च रक्तचाप;
• सूजन;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना।

ऐसे मामलों में जहां फुफ्फुसीय धमनी के इस दोष का जन्मजात रूप होता है, यह रोग बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों में ही प्रकट होता है। अधिकांश बीमार बच्चों में रोग के गंभीर रूप के कारण गंभीर लक्षण होते हैं।

यही कारण है कि वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने में मदद करने के लिए सालाना उपयुक्त प्रक्रियाओं और परीक्षणों से गुजरना चाहिए।

जीर्ण महाधमनी अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब किसी व्यक्ति के बाएं निलय का कार्य बिगड़ा होता है। लक्षण:

• सांस की तकलीफ (पहले केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जाती है, और आराम से रोग की प्रगति को इंगित करता है);
• मंदनाड़ी, सबसे अधिक बार रात में;
• एनजाइना पेक्टोरिस (कम आम)।

रोग का तीव्र रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बेहोशी की स्थिति;
• छाती में दर्द;
• ताकत का नुकसान।

वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ होने वाली तीव्र महाधमनी regurgitation में महाधमनी विच्छेदन के समान लक्षण होते हैं। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति में ऊपर सूचीबद्ध लक्षण हैं, तो उसे आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

ऐसे लक्षण भी हैं जो महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का संकेत देते हैं:

• जीभ, तालू, टॉन्सिल और नाखून प्लेटों के रंग में लयबद्ध परिवर्तन (धड़कन);
• विद्यार्थियों का कसना, उनके विस्तार के साथ बारी-बारी से;
• अस्थायी, कैरोटिड और ब्रेकियल धमनियों में स्पष्ट नाड़ी;
• त्वचा का पीलापन।

यदि किसी व्यक्ति को अपने आप में ऐसे लक्षण मिले हैं, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी भी अन्य बीमारी की तरह, महाधमनी अपर्याप्तता का समय पर निदान किया जाना चाहिए।

पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और व्यक्ति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रहता है। इस प्रकार, यह विकृति 3-18 वर्ष की आयु के 1.8% स्वस्थ बच्चों में पाई जाती है, जो उनके भविष्य के जीवन में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करती है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• तेजी से थकान;
• दिल की धड़कन;
• सांस की तकलीफ, पहले परिश्रम के साथ, फिर आराम से;
• यदि पेसमेकर से आवेग का चालन गड़बड़ा जाता है, दिल की अनियमित धड़कन;
• पुरानी दिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ: एडिमा, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और यकृत का बढ़ना, जलोदर, हेमोप्टीसिस।

दिल के स्वर (ध्वनि) को सुनकर, डॉक्टर को पता चलता है कि टोन 1 (जो सामान्य रूप से तब होता है जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच वाल्व लीफलेट बंद हो जाता है) कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, टोन 2 (आमतौर पर एक साथ बंद होने के कारण दिखाई देता है) महाधमनी वाल्व और फुफ्फुसीय ट्रंक) महाधमनी और फुफ्फुसीय घटकों में विभाजित होते हैं (अर्थात, ये वाल्व अतुल्यकालिक रूप से बंद होते हैं), और उनके बीच एक तथाकथित सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अंतिम निदान डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है। regurgitation की अनुमानित मात्रा, हृदय के कक्षों के आकार और उनके कार्यों की सुरक्षा, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव का निर्धारण करें। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (sagging) भी देखा जा सकता है, लेकिन इसकी डिग्री किसी भी तरह से regurgitation की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आगे के पूर्वानुमान के लिए यह महत्वपूर्ण नहीं है।

ग्रीवा नसों के दृश्य धड़कन की उपस्थिति। उरोस्थि और दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम के बाईं ओर रक्त वाहिकाओं की सूजन। पैरों के कोमल ऊतकों की प्रगतिशील सूजन। दक्षता और थकान का नुकसान। बार-बार "ठंड लगना" महसूस होना। तेजी से दिल की धड़कन महसूस होना। जल्दी पेशाब आना। सांस की तकलीफ, जो पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगी को परेशान करती है, और फिर आराम से निदान किया जाता है। पेट दर्द के आवधिक मुकाबलों। त्वचा की पीली छाया, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ मिलती है।

उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का निदान करने वाले रोगी में कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, रोग के तीसरे-चौथे चरण में देखी जाती है, जब कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

• बड़े महाधमनी चड्डी पर स्पष्ट धड़कन;
• "कैरोटीड का नृत्य" (कैरोटीड धमनियों पर आंख को दिखाई देने वाला स्पंदन);
• पुतली की धड़कन;
• बेहोशी की स्थिति;
• त्वचा का पीलापन और सियानोटिक शेड;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• हृदय की सीमाओं को बाईं ओर स्थानांतरित करना;
• बाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में डायस्टोलिक शोर की उपस्थिति;
• छाती में दर्द।

निदान

महाधमनी regurgitation के अप्रत्यक्ष संकेतों पर ध्यान दिया जाता है:

1. छाती रेडियोग्राफ - हृदय की छाया के बाएं समोच्च को बगल और नीचे तक विस्तारित किया जाता है, महाधमनी चाप का विस्तार एक धमनीविस्फार जैसा दिखता है, बाएं आलिंद के विस्तार के स्पष्ट संकेत, महाधमनी चाप में कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव है;
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय के बाएं हिस्सों के अधिभार का पता लगाया जाता है।

पुनरुत्थान के निदान में, इकोकार्डियोग्राफी मुख्य उद्देश्य विधि है, यह आपको न्यूनतम गड़बड़ी के साथ रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में भी कारण, पुनरुत्थान की डिग्री, प्रतिपूरक भंडार की पर्याप्तता, संचार संबंधी विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। वर्ष में दो बार नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, प्रारंभिक चरण में रोगियों के लिए सालाना इसकी सिफारिश की जाती है।

कम लोगों में वेंट्रिकुलर कक्ष के स्पष्ट विस्तार की अनुपस्थिति के कारण, गणना रोगी के शरीर के सतह क्षेत्र को ध्यान में रखती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मोड कलर डॉपलर स्कैनिंग है। सेंसरों को इस तरह से स्थापित किया जाता है जैसे कि महाधमनी के प्रारंभिक खंड में महाधमनी पुच्छों पर रक्त प्रवाह के क्षेत्र को मापने के लिए और मार्ग की चौड़ाई के साथ इसकी तुलना करें। गंभीर मामलों में, यह रिंग व्यास के 60% से अधिक है।

कार्डियोलॉजिस्ट के अभ्यास में, रिटर्न जेट के 4 डिग्री में विभाजन का उपयोग बाएं वेंट्रिकल के आकार और आंतरिक संरचनाओं की लंबाई के संबंध में किया जाता है:

• 1 - माइट्रल वाल्व पर पूर्वकाल पत्रक की आधी लंबाई की सीमा से आगे नहीं जाता है;
• 2 - सैश तक पहुंचता है या गुजरता है;
• 3 - प्रवाह के संदर्भ में, यह वेंट्रिकल की आधी लंबाई तक पहुंचता है;
• 4 - जेट शीर्ष को छूता है।

यदि डॉपलर सोनोग्राफी के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

इस विकृति की डिग्री डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से होल्टर निगरानी, ​​​​एक्स-रे, रक्त परीक्षण और व्यायाम परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं, जैसे कि साइकिल एर्गोमेट्री जैसी प्रक्रिया से गुजरना। उसके बाद ही डॉक्टर उचित उपचार का फैसला करता है।

तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, आपातकालीन माइट्रल वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन किया जाता है। सर्जन ऑपरेशन के लिए आदर्श समय निर्धारित नहीं कर सकते हैं, लेकिन अगर यह बच्चों सहित वेंट्रिकुलर अपघटन के विकास से पहले किया जाता है, तो बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ने को रोकने की संभावना बढ़ जाती है।

मुझे कहना होगा कि पहली और दूसरी डिग्री की विकृति गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, पहले सभी जोखिमों का आकलन करना और उसके बाद ही निर्णय लेना आवश्यक है।

रोग का निदान काफी हद तक बाएं वेंट्रिकल के कार्यों, इस विकृति की डिग्री और अवधि, इसकी गंभीरता और कारणों से निर्धारित होता है। जैसे ही रोग पहले न्यूनतम के साथ प्रकट होता है, और फिर स्पष्ट लक्षणों के साथ, फिर हर साल लगभग 10% रोगियों को माइट्रल रेगुर्गिटेशन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्रोनिक पैथोलॉजी वाले लगभग 10% रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

यदि दिल के काम में उल्लंघन का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप पहले एक चिकित्सक के पास भी जा सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो आपको सही विशेषज्ञ के पास भेज देगा। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लक्षणों की जांच करता है, चिकित्सा इतिहास, गुदाभ्रंश करता है।

यदि पुनरुत्थान होता है, तो सुनते समय, डॉक्टर बताता है कि पहला स्वर बहुत कमजोर है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, और दूसरा स्वर दो ध्वनियों में विभाजित होता है और एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होता है। शोर की उपस्थिति और हृदय में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का सुझाव देती है।

पैथोलॉजी के विकास की एक गंभीर डिग्री के साथ, सुनने से एक अतिरिक्त तीसरे स्वर की उपस्थिति का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि वेंट्रिकल जल्दी से बड़ी मात्रा में रक्त से भर जाता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है। यह विधि आपको अंग की स्थिति, उसकी गतिविधि का आकलन करने, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव निर्धारित करने, हृदय संबंधी विकृति और दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकता है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियां यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करने में सक्षम हैं कि फुफ्फुसीय पुनरुत्थान का जल्द से जल्द निदान किया जाए। यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ किया जा सकता है, जो हृदय के काम में किसी भी बदलाव को प्रकट करेगा।

डॉप्लरोग्राफी को किसी विशेष व्यक्ति में हृदय कक्षों में रक्त की गति की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक उनकी तुलना मानदंडों के साथ करता है। इकोकार्डियोग्राफी रोग का निर्धारण करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह वास्तविक समय में हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाता है।

निदान करने में एक ईसीजी एक और सहायक है। यह रोग के कुछ लक्षणों की पहचान करने में सक्षम है जो रोगसूचक नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड एक अजन्मे बच्चे में इस विकृति का निर्धारण करेगा। ज्यादातर मामलों में, यह गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण होता है।

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है जिसने पैथोलॉजी की डिग्री के साथ रोगी के लक्षणों और भलाई की तुलना की है। इसके अलावा, दवाओं और प्रक्रियाओं की एक निश्चित सूची की नियुक्ति को उन पुरानी बीमारियों और दिल की विफलता की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

सर्जरी सर्वोत्तम परिणाम देती है। सर्जरी की मदद से, रोगी को एक स्वस्थ वाल्व के साथ एक दोषपूर्ण वाल्व से बदल दिया जाता है। रोग की 1 डिग्री में अक्सर जटिल चिकित्सीय उपचार शामिल नहीं होते हैं, और बाद वाला केवल दवाओं के सेवन के कारण होता है।

दवाओं की मदद से, रोगी रक्त प्रवाह को सामान्य करने, अतालता को खत्म करने और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम होगा। आमतौर पर ऐसी बीमारियों का इलाज हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह वह है जो रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उचित उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

फुफ्फुसीय regurgitation के लिए स्व-चिकित्सा अस्वीकार्य है। योग्य सहायता या अनुचित तरीके से चुनी गई दवाओं की कमी केवल रोगी की स्थिति और भलाई को खराब करेगी, और जटिलताएं पैदा कर सकती है। उपचार शुरू करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ कई परीक्षण करता है, उनके परिणामों और contraindications की तुलना करता है जो एक व्यक्ति के पास है। उसके बाद ही रोगी को उसके लिए उपयुक्त दवाओं की एक सूची निर्धारित की जाती है।

आधुनिक शोध विधियां न केवल एक सटीक निदान करने में मदद करती हैं, बल्कि रोग की डिग्री निर्धारित करने में भी मदद करती हैं। यदि आपको महाधमनी regurgitation और महाधमनी अपर्याप्तता पर संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित अध्ययनों से गुजरना चाहिए:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: केवल गंभीर बीमारी के साथ सूचनात्मक।
2. फोनोकार्डियोग्राम: एक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, दूसरे स्वर के बाद आती है।
3. हृदय की रेडियोग्राफी: बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने और आरोही महाधमनी के विस्तार के कारण अंग के आकार में वृद्धि का पता चलता है।
4. इकोकार्डियोग्राफी: सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति।
5. महाधमनी: regurgitation की डिग्री निर्धारित की जाती है।
6. कैथीटेराइजेशन: रेगुर्गिटेशन वेव और पल्मोनरी केशिका दबाव का आकलन (दाएं वर्गों की जांच करते समय), नाड़ी दबाव (बाएं खंड) के आयाम का आकलन।

एक्स-रे। एक एक्स-रे दिल के बाईं ओर का इज़ाफ़ा दिखाएगा। उन्नत विकृति के साथ, अंग के सभी विभागों में वृद्धि संभव है। ईसीजी। यह विधि जानकारीपूर्ण नहीं है। केवल उस स्थिति में जब मायोकार्डियम के पीछे की पैपिलरी मांसपेशी प्रभावित होती है, II और III लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नकारात्मक टी तरंगें दर्ज की जाती हैं, मध्यम टैचीकार्डिया नोट किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी। अध्ययन आपको वाल्व के बंद होने के समय वाल्वुलर गैप के आकार, रिवर्स रिफ्लक्स की मात्रा और उल्लंघन का कारण (प्रोलैप्स, वाल्व की मांसपेशियों का टूटना या विनाशकारी परिवर्तन) निर्धारित करने की अनुमति देता है। ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, मुख्यतः गंभीर मामलों में।

हृदय रोगियों को निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों से गुजरना पड़ता है:

एक फोनेंडोस्कोप के साथ रोगी की दृश्य परीक्षा और दिल की आवाज़ सुनना। अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो आपको हृदय के ऊतकों और वाल्व की स्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। विधि दाहिने पेट और आलिंद के बढ़ने के शुरुआती संकेतों को निर्धारित करती है। छाती के अंगों का एक्स-रे। ऐसा अध्ययन वाल्व प्रणाली में उल्लंघन को निर्धारित करता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन एक नवीन न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उपयोग हृदय रोगों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

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दवा स्थिर नहीं है, और रोगों का निदान अधिक विश्वसनीय और उच्च गुणवत्ता वाला होता जा रहा है। अल्ट्रासाउंड के उपयोग ने कई बीमारियों का पता लगाने में महत्वपूर्ण प्रगति की है। डॉप्लरोग्राफी के साथ दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोसीजी) को जोड़ने से हृदय की वाहिकाओं और गुहाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की प्रकृति का आकलन करना संभव हो जाता है, मायोकार्डियल संकुचन के समय वाल्व पत्रक की गति, की डिग्री स्थापित करने के लिए पुनरुत्थान, आदि

ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का अवलोकन: कारण, ग्रेड, उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव रोग के चरण और इसके कारण होने वाले कारक पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो स्थिति का चिकित्सा सुधार किया जाता है: गठिया के लिए बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक ड्रग्स, नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स लेना। पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन को उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है, केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना आवश्यक है।

विघटन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां माइट्रल वाल्व की बहाली असंभव है, वे इसे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। कृत्रिम अंग या तो जैविक हो सकते हैं (मुख्य रूप से पशु महाधमनी से बने) या यांत्रिक। 2-3 डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन और पैपिलरी मांसपेशियों में मामूली बदलाव प्लास्टिक सर्जरी की अनुमति देते हैं जो अपने स्वयं के वाल्व के वाल्व की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है।

महाधमनी regurgitation का उपचार पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी और कारणों के उन्मूलन की पूर्णता पर निर्भर करता है।

चिकित्सा चिकित्सा दवाओं का उपयोग करती है जो सिस्टोलिक रक्तचाप को कम कर सकती हैं और वापसी प्रवाह को कम कर सकती हैं।

वैसोडिलेटर्स के एक समूह का उपयोग किया जाता है (निफ़ेडिपिन, हाइड्रैलाज़िन, एसीई इनहिबिटर)। हल्के या मध्यम regurgitation वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों में उन्हें संकेत नहीं दिया जाता है।

सर्जरी का एकमात्र रूप महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन है। ऑपरेशन तब दिखाया जाता है जब:

• बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ पुनरुत्थान का गंभीर रूप;
• यदि पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है, संरक्षित वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ, लेकिन स्पष्ट विस्तार (फैलाव) है।

माइल्ड माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर विकार के विकास की निगरानी की रणनीति चुनता है। हृदय के काम में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होगी।

यदि पैथोलॉजी की दूसरी या तीसरी डिग्री का पता चला है, तो दवा उपचार निर्धारित है। इस पद्धति का उद्देश्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और उन कारणों को समाप्त करना है जो पुनरुत्थान के विकास का कारण बने।

1. जीवाणुरोधी एजेंट। पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोका या समाप्त किया जाता है।
2. थक्कारोधी। उनके लिए धन्यवाद, रक्त पतला होता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
3. मूत्रवर्धक। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने, हृदय पर भार को कम करने और एडिमा से निपटने के लिए बनाया गया है।
4. बीटा अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन केवल गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन के लिए निर्धारित है। हस्तक्षेप का उद्देश्य वाल्व पत्रक में दोषों को समाप्त करना या वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना है। वेंट्रिकुलर अपघटन होने से पहले ऑपरेशन करना सबसे अच्छा है।

सर्जिकल तकनीक की प्रभावशीलता काफी अधिक है। मनुष्यों में, हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है, इसलिए हेमोडायनामिक्स बहाल हो जाते हैं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी को परेशान करना बंद कर देती हैं।

लक्षणों को खत्म करने और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, कई लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं। हर्बल जलसेक और काढ़े को प्राथमिकता दी जाती है, जो शामक प्रभाव पैदा करते हैं।

सबसे प्रभावी निम्नलिखित नुस्खा है: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना की समान मात्रा का मिश्रण बनाएं, फिर संग्रह के एक छोटे चम्मच पर उबलते पानी डालें, इसे नियमित चाय की तरह पीने और पीने दें।

एक अन्य लोकप्रिय लोक उपचार नुस्खा: मदरवॉर्ट, नागफनी, हीथ और ब्लैकथॉर्न के समान अनुपात का मिश्रण एक अनुपात में मिलाया जाता है। एक गिलास गर्म पानी के साथ एक बड़ा चम्मच जड़ी बूटियों को डालें, इसके ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें, और दिन के दौरान कई खुराक में विभाजित करें।

माइट्रल और ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के उपचार के दौरान और बाद में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों को जंक फूड और शराब छोड़नी होगी। आहार में दिल के काम में सुधार करने के लिए अंगूर, मेवा, सूखे खुबानी, गुलाब का शोरबा होना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति में महाधमनी अपर्याप्तता का तीव्र रूप है, तो उसे महाधमनी वाल्व का तत्काल प्रतिस्थापन दिखाया जाता है। यह एक ओपन कार्डियक सर्जरी है जिसमें प्रभावित वाल्व को हटाना और इसके कृत्रिम, पूरी तरह से काम करने वाले एनालॉग का आरोपण शामिल है। ऑपरेशन के बाद, रिसेप्शन दिखाया गया है:

• वाहिकाविस्फारक;
• इनोट्रोपिक दवाएं।

जीर्ण महाधमनी regurgitation के लिए उपचार रोगी के अनुभव के लक्षणों पर निर्भर करता है। यदि रोग की अभिव्यक्तियाँ पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करती हैं, तो व्यक्ति के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

रोग के मामूली लक्षणों के साथ, एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करना चाहिए और नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। आपका डॉक्टर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को अनुकूलित करने के लिए वैसोडिलेटर्स लिख सकता है। वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, वेरोशपिलकटन) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (लिसिनोप्रिल) भी निर्धारित किए जा सकते हैं। एक समान निदान के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स को बड़ी खुराक में लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस रोग के रोगियों और उन लोगों के लिए जिनका कृत्रिम वाल्व लगाने के लिए ऑपरेशन हुआ है, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ को रोकने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसका सार एंटीबायोटिक्स लेने में निहित है, विशेष रूप से निम्नलिखित चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ:

• दांतों का उपचार और निष्कर्षण;
• टॉन्सिल और एडेनोइड को हटाना;
• मूत्र पथ या प्रोस्टेट सर्जरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर संचालन।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम दवाओं द्वारा प्रदान की जाती है:

1. एम्पीसिलीन।
2. क्लिंडामाइसिन।
3. अमोक्सिसिलिन।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार एंटीबायोटिक्स को सख्ती से लिया जाता है।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों की तीव्रता में वृद्धि गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत है।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, तीव्र शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। रोग के विघटन और CHF के लक्षणों के साथ, भोजन के साथ सोडियम के सेवन को सीमित करना आवश्यक है।

यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, गंभीर सहवर्ती रोगों के साथ), तो माइट्रल रेगुर्गिटेशन का चिकित्सा उपचार किया जाता है। नाइट्रेट्स और मूत्रवर्धक का उपयोग उचित है, हालांकि माइट्रल रेगुर्गिटेशन में इन दवाओं की प्रभावशीलता का नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, एसीई इनहिबिटर का उपयोग माइट्रल रेगुर्गिटेशन और CHF वाले रोगियों में प्रभावी है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, डिगॉक्सिन और एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सामान्य तौर पर, माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में एम्बोलिक जटिलताओं का खतरा कम होता है, लेकिन उनमें संक्रामक एंडोकार्टिटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल (प्लास्टिक या माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट) है। जब CHF के लक्षण प्रकट होते हैं या यदि LV सिस्टोलिक फ़ंक्शन बिगड़ा हुआ है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत

गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाले अधिकांश रोगियों में प्रोस्थेटिक्स पर पुनर्निर्माण सर्जरी (माइट्रल वाल्व की मरम्मत) को प्राथमिकता दी जाती है: रोगियों को माइट्रल वाल्व मरम्मत (कक्षा I, साक्ष्य का स्तर) में अनुभवी कार्डियक सर्जरी केंद्रों को भेजा जाना चाहिए।

गैर-इस्केमिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, पसंद का संचालन पुनर्निर्माण सर्जरी (माइट्रल वाल्व की मरम्मत) है, चाहे उम्र और कोरोनरी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता हो। दूसरे शब्दों में, रुमेटिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन और सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग के साथ एक बुजुर्ग रोगी को संरक्षित एलवी फ़ंक्शन के साथ माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बजाय माइट्रल वाल्व की मरम्मत के लिए संकेत दिया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का तुरंत इलाज किया जाता है: या तो वाल्व को प्लास्टिक बनाकर, या इसे कृत्रिम अंग से बदलकर - तकनीक कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगी या तो लक्षण विकसित होने के बाद सर्जरी के लिए तैयार होता है या यदि परीक्षा से पता चलता है कि बाएं निलय का कार्य बिगड़ा हुआ है, आलिंद फिब्रिलेशन हुआ है, या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ गया है।

आदर्श रूप से, रूढ़िवादी चिकित्सा का लक्ष्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है ताकि उसका ऑपरेशन करना संभव हो सके।

यदि पैथोलॉजी तीव्र रूप से विकसित हुई है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

यदि एक निवारक परीक्षा के दौरान माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पता चला था, तो इसकी मात्रा कम है, और रोगी खुद किसी भी चीज के बारे में शिकायत नहीं करता है, हृदय रोग विशेषज्ञ उसे वर्ष में एक बार फिर से जांच करते हुए निगरानी में रखता है। व्यक्ति को चेतावनी दी जाती है कि यदि उसका स्वास्थ्य बदलता है, तो आपको समय से बाहर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

संभावित जटिलताओं और पश्चात के परिणाम

एनएमसी के गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन अत्यावश्यक है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त की निकासी की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की वृद्धि।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों के प्रबलित विकृति, स्केलेरोसिस।
4. यदि बाएं वेंट्रिकल की प्रगतिशील शिथिलता के संकेत हैं, साथ में सामान्य हृदय विफलता, 3-4 डिग्री पर होती है।
5. प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, संकेतों के गठन के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सीवीडी के सुधार के लिए वाल्व-संरक्षण पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी को वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• जब वे गिरते हैं तो कॉर्ड ट्रांसलोकेशन दिखाया जाता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशियों के सिर को बाकी घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• जीवाओं का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• अनुलोप्लास्टी को रेगुर्गिटेशन के रोगी से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स को इसके गंभीर विरूपण या अपूरणीय फाइब्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ किया जाता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

दिल के पुनरुत्थान के विकास के साथ, एक व्यक्ति को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यह हो सकता था:

• अतालता, जिसकी विशेषता हृदय की लय की विफलता है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में आवेग की गति में गिरावट होती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• दिल की धड़कन रुकना।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप.

यदि रोगी ने पुनरुत्थान के कारण को खत्म करने के लिए हृदय की सर्जरी की, तो उसके निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है और इसके ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।
• अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें हृदय की अंदरूनी परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• स्थापित कृत्रिम अंग का घनास्त्रता।
• एक जैविक कृत्रिम अंग का विनाश या कैल्सीफिकेशन।

इन जटिलताओं और पश्चात के परिणामों को होने से रोकने के लिए, रोगी को उपचार के दौरान और बाद में, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

महाधमनी regurgitation के परिणाम

बाएं वेंट्रिकल में रक्त की वापसी अनिवार्य रूप से इसके विस्तार और मात्रा में वृद्धि की ओर ले जाती है। शायद माइट्रल रिंग का विस्तार और बाएं आलिंद में और वृद्धि।

एंडोकार्डियम पर रक्त प्रवाह के संपर्क के स्थान पर, "जेब" बनते हैं। पुनरुत्थान की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही तेजी से बाएं वेंट्रिकल का अधिभार विकसित होता है।

अध्ययनों ने हृदय गति के महत्व को दिखाया है:

• ब्रैडीकार्डिया वापसी प्रवाह की मात्रा बढ़ाता है और विघटन में योगदान देता है;
• टैचीकार्डिया regurgitation को कम करता है और अधिक समायोजन का कारण बनता है।

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित उल्लंघन प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता।
3. झटका। वाल्वुलर थ्रॉम्बोसिस जो पहले हुआ था, स्ट्रोक के जोखिम कारकों में बहुत महत्व रखता है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के कार्यों को करने में आंशिक विफलता)।

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात्, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल तक जीवित रहना समान गंभीर विकृतियों की तुलना में अधिक है।

यदि वाल्व की कमी मध्यम या मध्यम रूप में प्रकट होती है, तो महिलाओं को बच्चों को सहन करने और जन्म देने का अवसर मिलता है। जब रोग पुराना हो जाता है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में अधिक बार जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम इस रोगविज्ञान का कारण बनने वाली बीमारियों को रोकने या तुरंत इलाज करना है। इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, इसलिए, इसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन रोगी उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद सामान्य जीवन में लौट सकते हैं और विकार को ठीक कर सकते हैं।

भविष्यवाणी

रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी, regurgitation की डिग्री और रूप पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के तीव्र विकास के लिए एक प्रारंभिक मृत्यु दर विशिष्ट है। जीर्ण रूप में, 75% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं, और आधे 10 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, अगले 2 वर्षों में दिल की विफलता का विकास नोट किया जाता है।

मध्यम नैदानिक ​​​​तस्वीर का उपचार 90% रोगियों में सकारात्मक परिणाम के साथ होता है। यह महाधमनी regurgitation वाले रोगियों की जांच और अवलोकन के महत्व की पुष्टि करता है।

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माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस हद तक होता है, क्या कॉमरेडिटीज हैं, मरीज की उम्र कितनी है, क्या वह इलाज करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। दुर्बलता के हल्के रूप के साथ, लोग कार्य क्षमता के नुकसान के बिना कई और वर्षों तक जीवित रहते हैं।

पैथोलॉजी के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल है। पुनरुत्थान की प्रगति के साथ, हृदय के काम में अन्य विकार शामिल हो जाते हैं, जिनका इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, गंभीर रूप वाले अधिकांश लोग लगभग 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं, दुर्लभ मामलों में एक व्यक्ति 10 वर्ष तक जीवित रह सकता है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें वाल्व लीफलेट्स का अपर्याप्त बंद होना या सबवेल्वुलर तंत्र की शिथिलता होती है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। रोग का समय पर पता लगाने और उन्मूलन संभावित जटिलताओं से बचने और मानव जीवन को लम्बा खींचने में मदद करता है।

यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी कई हृदय दोष होते हैं। इसलिए, भ्रूण के दिल के उल्लंघन के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति के पास बिना किसी लक्षण के II (III) की गंभीरता का महाधमनी regurgitation है, और कोई बाएं निलय की शिथिलता नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। ग्रेड I महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए, ग्रेड II (III) - 50% के साथ, 10 साल के जीवित रहने की संभावना 95% तक पहुंच सकती है।

हल्के महाधमनी regurgitation वाले लोगों के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अनुवर्ती कार्रवाई और एक वार्षिक इकोकार्डियोग्राम का संकेत दिया जाता है। बाएं वेंट्रिकल के पूर्ण कामकाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए भी इसी तरह की सिफारिश प्रासंगिक है। यदि महाधमनी जड़ वृद्धि का निदान किया जाता है, तो वर्ष में कम से कम एक बार पैथोलॉजी की सीमा की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, मुआवजे की काफी लंबी अवधि विशेषता है। एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन के गठन के साथ, सीएफ़एफ़ के लक्षण प्रकट होते हैं। इस्केमिक की तुलना में आमवाती माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन धीरे-धीरे विकसित होता है और लंबे समय तक क्षतिपूर्ति करता रहता है। पुरानी दिल की विफलता के विकास के साथ रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। सर्जरी के बिना, पुरुषों में छह साल की जीवित रहने की दर 37.4% है, महिलाओं में - 44.9%। सामान्य तौर पर, इस्केमिक की तुलना में आमवाती मूल के माइट्रल अपर्याप्तता के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

यदि माइट्रल अपर्याप्तता तीव्र रूप से प्रकट हुई, तो रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है।

भविष्यवाणी इस बात पर निर्भर करती है कि पुनरुत्थान की शुरुआत और विकास के परिणामस्वरूप कौन सी बीमारी हुई थी। अन्य कारक रोगी की आयु, अन्य प्रणालियों के अंगों के रोग, विकृति विज्ञान की डिग्री हैं। तीव्र पुनरुत्थान वाले रोगियों के समूह के लिए प्रारंभिक मृत्यु दर विशिष्ट है।

1. यदि पैथोलॉजी जीर्ण रूप में है, तो तीन-चौथाई रोगी निदान के बाद अगले पांच वर्षों तक जीवित रहते हैं, और आधे दस से अधिक जीवित रहते हैं।
2. यदि समय पर सर्जरी नहीं की जाती है, तो दो साल के भीतर हृदय गति रुक ​​जाती है।
3. यदि एक मध्यम नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है, तो अधिकांश रोगियों में चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

माइट्रल, ट्राइकसपिड, एओर्टिक और पल्मोनिक रेगुर्गिटेशन मौत की सजा से बहुत दूर है।

समय पर समस्या की पहचान करना, उचित चिकित्सा निर्धारित करना, साथ ही हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मामूली एपी और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाले रोगियों के लिए, रोग का निदान अनुकूल है।

एक मुआवजा पाठ्यक्रम और निर्धारित उपचार के पालन के साथ, रोग प्रगति के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकता है। औसत उत्तरजीविता बीस से तीस वर्ष तक होती है, इसलिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल माना जा सकता है।

• शल्य चिकित्सा उपचार के बिना एल.वी. रोग, औसत अस्तित्व चार साल से अधिक नहीं है;
• दिल की विफलता - लगभग दो साल।

तीव्र एपी वाले रोगी गंभीर अतालता, हृदय की विफलता या कार्डियोजेनिक सदमे से मर सकते हैं।

प्रथम-डिग्री वाल्वुलर regurgitation के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के साथ, जटिलताओं का तुरंत पता लगाया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री में, स्थिति अलग है। एक बार निदान होने के बाद, केवल साठ प्रतिशत अपने पैरों पर रहते हैं, और फिर केवल पंद्रह वर्षों तक। मौत दिल का दौरा, दिल की विफलता, एम्बोलिज्म, फुफ्फुसीय निमोनिया के कारण होती है।

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय में विपरीत रक्त प्रवाह के जोखिम को कम करना है।

इस प्रकार, वाल्वुलर regurgitation एक गंभीर स्थिति है। जो अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकता है। यह हृदय के विभिन्न भागों (दाईं ओर या बायीं ओर) के बीच स्थानीयकृत होता है। इसके विकास की विभिन्न डिग्री हैं, जिनमें से पहला सबसे सरल है, इसके कोई लक्षण नहीं हैं, इसलिए रोग की गणना करना मुश्किल है।

यदि पैथोलॉजी का पता चला है, तो शल्य चिकित्सा विधियों या दवा द्वारा उपचार किया जाता है। मुख्य बात देर नहीं करना है, इसलिए एक विशेषज्ञ द्वारा शरीर की व्यवस्थित जांच की सिफारिश की जाती है।

हृदय में कई वाल्व होते हैं: माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी, फुफ्फुसीय। वे रक्त के बैकफ्लो को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके लिए उनके पास खास सैश हैं। महत्वपूर्ण वाल्वों में से एक माइट्रल वाल्व है, एक दोष की उपस्थिति में जिसमें रक्त मूल खंड में वापस आना शुरू हो जाता है, जिसे रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

यह उल्लंघन क्या है?

माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त बाएं आलिंद में वापस आ जाता है। ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इसका कोड I05.1 है।

पुनरुत्थान दो रूपों में हो सकता है:

1. तीव्र। अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, जीवाओं के टूटने, पैपिलरी मांसपेशियों, वाल्व क्यूप्स द्वारा विशेषता। दिल की क्षति, एंडोकार्टिटिस इस तरह के विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकता है। तीव्र पुनरुत्थान में, रोगी की मृत्यु का खतरा अधिक होता है।
2. दीर्घकालिक। एंडोकार्टिटिस, जन्मजात विकृतियों, पैपिलरी या माइट्रल-पैपिलरी मांसपेशियों के विकार और अन्य बीमारियों के प्रभाव में विकास धीरे-धीरे होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति हल्का माइट्रल रिगर्जेटेशन भी दिखा सकता है। इस मामले में, इसे शारीरिक कहा जाता है। ज्यादातर लोगों में इसका निदान किया जाता है, किसी व्यक्ति को परेशान नहीं करता है और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

वर्गीकरण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कई डिग्री हैं। वे लौटाए गए रक्त की मात्रा में भिन्न होते हैं। केवल 4 चरण हैं:

1. प्रथम। रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा 25% से कम है। इसके विकास की शुरुआत में पहली डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन की विशेषता किसी भी तरह से नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पहले से ही वाल्वों की गतिविधि में छोटी खराबी का पता लगाया जा सकता है।
2. दूसरा। दूसरी डिग्री के विकृति विज्ञान में, पहले से ही अधिक महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक विफलता है। रक्त 25% से अधिक मात्रा में लौटता है, लेकिन 50% से अधिक नहीं। इसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है। इस स्तर पर पुनरुत्थान मायोकार्डियम के काम में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। ईसीजी से हृदय की खराबी का पता चलता है।
3. तीसरा। जब रोग तीसरे चरण में बढ़ता है, तो लौटाए गए रक्त की मात्रा 50% से अधिक हो जाती है। इस स्तर पर, अन्य रोग अक्सर शामिल हो जाते हैं, उदाहरण के लिए,। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से हृदय रोग को दर्शाता है।
4. चौथा। इस डिग्री का पुनरुत्थान विकृति विज्ञान के एक गंभीर रूप को संदर्भित करता है। इसके कारण, एक व्यक्ति पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो सकता है, विकलांगता प्राप्त कर सकता है। इस स्तर पर, केवल सर्जरी ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है।

कारण

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के विकास के कई कारण हैं। लेकिन ऐसे कई रोग हैं जो अक्सर रोगियों में पाए जाते हैं। इनमें ऐसी बीमारियां शामिल हैं:

• पहली डिग्री (पीएमसी) के पुनरुत्थान के साथ,
• अन्तर्हृद्शोथ,
• दिल की बीमारी,
• रोधगलन,
• गठिया

बीमारियों के अलावा, छाती की चोटों से पुनरुत्थान का विकास हो सकता है, जिसमें हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है।

लक्षण

यदि कोई रोगी ग्रेड 1 न्यूनतम माइट्रल रेगुर्गिटेशन विकसित करता है, तो कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं देखे जाएंगे। एक व्यक्ति कई वर्षों तक जीवित रह सकता है और यह संदेह नहीं करता कि उसके दिल का काम टूट गया है।

रोग के विकास के साथ, रोगी में सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान, खांसी, खून आना जैसे लक्षण होते हैं। यदि आप उपचार में संलग्न नहीं होते हैं, तो एक व्यक्ति के पैरों में सूजन, हृदय की साइनस ताल की विफलता, हाइपोक्सिया, हृदय की विफलता है।

संभावित जटिलताओं और पश्चात के परिणाम

दिल के पुनरुत्थान के विकास के साथ, एक व्यक्ति को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। यह हो सकता था:

• अतालता, जिसकी विशेषता हृदय की लय की विफलता है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में आवेग की गति में गिरावट होती है।
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• दिल की धड़कन रुकना।

यदि रोगी ने पुनरुत्थान के कारण को खत्म करने के लिए हृदय की सर्जरी की, तो उसके निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क वाहिकाओं के रुकावट के कारण होता है और इसके ऊतकों की मृत्यु की विशेषता होती है।
• अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें हृदय की अंदरूनी परत में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• स्थापित कृत्रिम अंग का घनास्त्रता।
• विनाश या जैविक कृत्रिम अंग।

इन जटिलताओं और पश्चात के परिणामों को होने से रोकने के लिए, रोगी को उपचार के दौरान और बाद में, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

निदान

यदि दिल के काम में उल्लंघन का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आप पहले एक चिकित्सक के पास भी जा सकते हैं, जो यदि आवश्यक हो, तो आपको सही विशेषज्ञ के पास भेज देगा। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर लक्षणों की जांच करता है, चिकित्सा इतिहास, गुदाभ्रंश करता है।

यदि पुनरुत्थान होता है, तो सुनते समय, डॉक्टर बताता है कि पहला स्वर बहुत कमजोर है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, और दूसरा स्वर दो ध्वनियों में विभाजित होता है और एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ होता है। शोर की उपस्थिति और हृदय में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का सुझाव देती है।

पैथोलॉजी के विकास की एक गंभीर डिग्री के साथ, सुनने से एक अतिरिक्त तीसरे स्वर की उपस्थिति का पता चलता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि वेंट्रिकल जल्दी से बड़ी मात्रा में रक्त से भर जाता है।

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है। यह विधि आपको अंग की स्थिति, उसकी गतिविधि का आकलन करने, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव निर्धारित करने, हृदय संबंधी विकृति और दोषों का पता लगाने की अनुमति देती है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर फोनोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिख सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

माइल्ड माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर विकार के विकास की निगरानी की रणनीति चुनता है। हृदय के काम में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होगी।

यदि पैथोलॉजी की दूसरी या तीसरी डिग्री का पता चला है, तो दवा उपचार निर्धारित है। इस पद्धति का उद्देश्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना और उन कारणों को समाप्त करना है जो पुनरुत्थान के विकास का कारण बने।

1. जीवाणुरोधी एजेंट। पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोका या समाप्त किया जाता है।
2. थक्कारोधी। उनके लिए धन्यवाद, रक्त पतला होता है, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
3. मूत्रवर्धक। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने, हृदय पर भार को कम करने और एडिमा से निपटने के लिए बनाया गया है।
4. बीटा अवरोधक। उनका उपयोग हृदय गति को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन केवल गंभीर माइट्रल रिगर्जेटेशन के लिए निर्धारित है। हस्तक्षेप का उद्देश्य वाल्व पत्रक में दोषों को समाप्त करना या वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलना है। वेंट्रिकुलर अपघटन होने से पहले ऑपरेशन करना सबसे अच्छा है।

सर्जिकल तकनीक की प्रभावशीलता काफी अधिक है। मनुष्यों में, हृदय की गतिविधि सामान्य हो जाती है, इसलिए हेमोडायनामिक्स बहाल हो जाते हैं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगी को परेशान करना बंद कर देती हैं।

लक्षणों को खत्म करने और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, कई लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं। हर्बल जलसेक और काढ़े को प्राथमिकता दी जाती है, जो शामक प्रभाव पैदा करते हैं।

सबसे प्रभावी निम्नलिखित नुस्खा है: वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना की समान मात्रा का मिश्रण बनाएं, फिर संग्रह के एक छोटे चम्मच पर उबलते पानी डालें, इसे नियमित चाय की तरह पीने और पीने दें।

एक अन्य लोकप्रिय लोक उपचार नुस्खा: मदरवॉर्ट, नागफनी, हीथ और ब्लैकथॉर्न के समान अनुपात का मिश्रण एक अनुपात में मिलाया जाता है। एक गिलास गर्म पानी के साथ एक बड़ा चम्मच जड़ी बूटियों को डालें, इसके ठंडा होने तक प्रतीक्षा करें, और दिन के दौरान कई खुराक में विभाजित करें।

माइट्रल उपचार के दौरान और बाद में पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। मरीजों को जंक फूड और शराब छोड़नी होगी। आहार में दिल के काम में सुधार करने के लिए अंगूर, मेवा, सूखे खुबानी, गुलाब का शोरबा होना चाहिए।

भविष्यवाणी

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस हद तक होता है, क्या कॉमरेडिटीज हैं, मरीज की उम्र कितनी है, क्या वह इलाज करने वाले डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है। दुर्बलता के हल्के रूप के साथ, लोग कार्य क्षमता के नुकसान के बिना कई और वर्षों तक जीवित रहते हैं।

पैथोलॉजी के एक स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ, रोग का निदान कम अनुकूल है। पुनरुत्थान की प्रगति के साथ, हृदय के काम में अन्य विकार शामिल हो जाते हैं, जिनका इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, गंभीर रूप वाले अधिकांश लोग लगभग 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं, दुर्लभ मामलों में एक व्यक्ति 10 वर्ष तक जीवित रह सकता है।

माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें वाल्व लीफलेट्स का अपर्याप्त बंद होना या सबवेल्वुलर तंत्र की शिथिलता होती है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। रोग का समय पर पता लगाने और उन्मूलन संभावित जटिलताओं से बचने और मानव जीवन को लम्बा खींचने में मदद करता है।

यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी कई हृदय दोष होते हैं। इसलिए, भ्रूण के दिल के उल्लंघन के मामूली संदेह पर, आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए।

लंबे समय तक, माइट्रल अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और इस तथ्य के कारण कोई असुविधा नहीं होती है कि यह हृदय की क्षमताओं द्वारा सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है। कोई लक्षण नहीं होने के कारण मरीज कई सालों तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। आप हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनकर एक दोष का पता लगा सकते हैं जो तब होता है जब रक्त बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में वापस बहता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, बाएं वेंट्रिकल का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि उसे अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। नतीजतन, प्रत्येक हृदय संकुचन तेज हो जाता है, और व्यक्ति को दिल की धड़कन का अनुभव होता है, खासकर जब वह अपनी बाईं ओर लेटा हो।

बाएं वेंट्रिकल से आने वाले अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए, बाएं आलिंद बढ़ जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण असामान्य रूप से और बहुत जल्दी अनुबंध करना शुरू कर देता है। अनियमित लय के कारण माइट्रल अपर्याप्तता में हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य बिगड़ा हुआ है। अटरिया सिकुड़ता नहीं है, लेकिन कांपता है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन घनास्त्रता की ओर जाता है। गंभीर regurgitation के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

इस प्रकार, हम रोग के निम्नलिखित संभावित लक्षणों को नाम दे सकते हैं, जो आमतौर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं:

• दिल की धड़कन;
• अनुत्पादक सूखी खांसी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• पैरों की सूजन;
• सांस की तकलीफ थकान के दौरान होती है, और फिर आराम से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है।

हालाँकि, माइट्रल अपर्याप्तता के ये लक्षण इस तरह के निदान का आधार नहीं हो सकते हैं। ये सभी लक्षण अन्य हृदय दोषों में मौजूद होते हैं।

कारण

यह दोष स्वयं वाल्व को नुकसान या मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के संबंध में जुड़ा हो सकता है। सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता एक सामान्य वाल्व के साथ भी विकसित हो सकती है जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के परिणामस्वरूप फैले हुए छेद को बंद नहीं करता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पिछले संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया;
• माइट्रल रिंग कैल्सीफिकेशन;
• वाल्व पत्रक की चोट;
• कुछ ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• रोधगलन;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस।

निदान

माइट्रल अपर्याप्तता के मुख्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• रोगी के साथ परीक्षा और बातचीत;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी।

सुनते समय, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान विशिष्ट ध्वनि द्वारा माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। छाती का एक्स-रे और ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद करते हैं। इकोकार्डियोग्राफी को माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है और आपको वाल्व दोष देखने और क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज

माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार दोष की गंभीरता और कारणों पर निर्भर करता है। हृदय गति को कम करने के लिए, अलिंद फिब्रिलेशन, अतालता के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। हल्के से मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करने की आवश्यकता होती है। एक स्वस्थ जीवन शैली आवश्यक है, धूम्रपान और शराब पीने से बचना चाहिए।

गंभीर एनएमसी के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है। वाल्व की मरम्मत का ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, जब तक कि बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई न दें।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार के साथ, इसे बहाल किया जाता है। यह ऑपरेशन इंगित किया जाता है यदि हृदय वाल्व में परिवर्तन मामूली हैं। यह रिंग प्लास्टिक, लीफलेट प्लास्टिक, रिंग नैरोरिंग, लीफलेट रिप्लेसमेंट हो सकता है।

एक और विकल्प है - क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे एक यांत्रिक के साथ बदलना। वाल्व-बख्शने वाली सर्जरी हमेशा पुनरुत्थान को समाप्त नहीं कर सकती है, लेकिन यह इसे कम कर सकती है, और इसलिए लक्षणों से राहत देती है। नतीजतन, दिल को और नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया रुक जाती है। एक अधिक प्रभावी तरीका प्रोस्थेटिक्स है। हालांकि, एक कृत्रिम वाल्व के साथ, घनास्त्रता का खतरा होता है, इसलिए रोगी को लगातार ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकती हैं। यदि कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए।

भविष्यवाणी

रोग का निदान वाल्व क्षति की गंभीरता और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम की गंभीर कमी और खराब स्थिति जल्दी से गंभीर संचार विकारों को जन्म देती है। हम पुरानी दिल की विफलता के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। वार्षिक मृत्यु दर 28% है। यूए की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, रोग का परिणाम संचार संबंधी विकारों की गंभीरता और उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण दोष हुआ।

माइट्रल अपर्याप्तता के हल्के और मध्यम रूप के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक क्रियाशील रह सकता है यदि उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाए और उसकी सलाह का पालन किया जाए। इन चरणों में रोग बच्चे के जन्म के लिए एक contraindication नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर अपर्याप्तता) - माइट्रल वाल्व लीफलेट्स का गैर-बंद (या अधूरा बंद होना), जिससे सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स (regurgitation) हो जाता है। इस लेख में, हम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षणों और मनुष्यों में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों को देखते हैं।

प्रसार

सभी अधिग्रहित दोषों के 10% मामलों में पृथक आमवाती माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है। यह पुरुषों में अधिक बार होता है। अक्सर माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी वाल्व रोग से जुड़ा होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का रोगजनन

बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व लीफलेट्स को बंद न करने से बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है। बाएं आलिंद में फेंका गया रक्त सिस्टोल के दौरान अपना वॉल्यूम अधिभार और डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल का वॉल्यूम अधिभार बनाता है। बाएं वेंट्रिकल में अत्यधिक रक्त की मात्रा माइट्रल एनलस के फैलाव और विस्तार की ओर ले जाती है। इस मामले में, कण्डरा फिलामेंट्स का टूटना हो सकता है। इस संबंध में, सूत्र "माइट्रल रेगुर्गिटेशन माइट्रल रिगर्जेटेशन उत्पन्न करता है" वैध है। बाएं आलिंद के फैलाव से माइट्रल वाल्व के पीछे के पत्रक का तनाव होता है और माइट्रल छिद्र के बंद न होने में वृद्धि होती है, जो माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता को और बढ़ा देती है।

रक्त की अधिक मात्रा के साथ बाएं वेंट्रिकल का लगातार अधिभार इसकी दीवारों की अतिवृद्धि की ओर जाता है। बाएं आलिंद में अतिरिक्त रक्त बाद में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में एक प्रतिगामी वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का कारण बनता है (माइट्रल स्टेनोसिस के विपरीत, यह बहुत बाद में विकसित होता है और बहुत कम स्पष्ट होता है)। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है (दाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार)।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ regurgitation की डिग्री, इसके विकास की दर और कारण के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। मध्यम अपर्याप्तता और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में मामूली वृद्धि के साथ, शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान (कम कार्डियक आउटपुट कंकाल की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है) और सांस की तकलीफ, आराम से जल्दी गायब हो जाना चिंता का विषय है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और अधिक स्पष्ट फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लिए, थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की घटना, सांस की पैरॉक्सिस्मल रात की कमी, फुफ्फुसीय भीड़ और हेमोप्टीसिस की विशेषता है। तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ) फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक द्वारा प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए परीक्षा

अव्यक्त माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष की कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। माइट्रल वाल्व रोग के उन्नत चरण में, पुरानी हृदय विफलता की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए टक्कर

बाईं ओर सापेक्ष हृदय मंदता की सीमाओं का विस्तार गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पैल्पेशन

बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के कारण शीर्ष बीट को बाईं ओर और नीचे की ओर विस्थापित किया जाता है। गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय के शीर्ष पर सिस्टोलिक कंपकंपी का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय का गुदाभ्रंश

दिल लगता है

I टोन आमतौर पर कमजोर होता है (व्यक्त सिस्टोलिक शोर पर अनुमान लगाना मुश्किल है)। यदि कोई गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नहीं है तो II स्वर नहीं बदला जाता है। बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन समय में महत्वपूर्ण कमी के साथ, II टोन का एक विरोधाभासी विभाजन होता है। इसके अलावा, डायस्टोल में एक पैथोलॉजिकल III स्वर सुनाई देता है, जो पैपिलरी मांसपेशियों, कण्डरा तंतुओं और वाल्वों के अचानक तनाव के साथ होता है। यह (एक कमजोर आई टोन के साथ) गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण सहायक संकेत माना जाता है।

जब फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है, तो द्वितीय स्वर का उच्चारण उरोस्थि के बाईं ओर द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुसीय ट्रंक पर सुना जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण सिस्टोलिक बड़बड़ाहट है। यह होलोसिस्टोलिक (पूरे सिस्टोल में) है और I और II हृदय ध्वनियों को पकड़ता है। दिल के शीर्ष पर बड़बड़ाहट सबसे अधिक स्पष्ट है; यह पूर्वकाल के पत्रक को नुकसान के साथ और पीछे के पत्रक को नुकसान के साथ उरोस्थि के साथ-साथ अक्षीय क्षेत्र में बाईं ओर विकिरण कर सकता है। बढ़ते आफ्टरलोड (आइसोमेट्रिक आर्म टेंशन) के साथ शोर बढ़ता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ ईसीजी

साइनस लय में, अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के फैलाव के लक्षण प्रकट होते हैं। बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के एक उन्नत चरण में दर्ज किए जाते हैं। जब आलिंद फिब्रिलेशन द्वारा दोष जटिल हो जाता है, तो इसके संकेत ईसीजी पर दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी आपको माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (इसकी आकृति विज्ञान द्वारा) के कारण की पहचान करने की अनुमति देती है, पुनरुत्थान की डिग्री और बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के कार्य का आकलन करती है।

माइट्रल वाल्व की आमवाती अपर्याप्तता इसके वाल्वों (विशेषकर किनारों के साथ) और कण्डरा फिलामेंट्स के मोटे होने की विशेषता है। सबवाल्वुलर आसंजनों के कारण पश्च लीफलेट पूर्वकाल लीफलेट की तुलना में कम मोबाइल हो सकता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वनस्पति की उपस्थिति, पत्रक के वेध, और कण्डरा तंतुओं के फाड़ की विशेषता है। अधिक सटीक रूप से, इन परिवर्तनों का पता ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा लगाया जा सकता है।

इस्केमिक दिल का रोग. आईएचडी में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के फैलाव, बाएं वेंट्रिकल (डिस्किनेसिया) की दीवारों की गति में स्थानीय गड़बड़ी, सामान्य (गैर-मोटा) माइट्रल वाल्व लीफलेट्स और अधिकांश में रेगुर्गिटेशन जेट के केंद्रीय स्थान की विशेषता है। मामले

एक-आयामी और दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफी के साथ, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट होते हैं: बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का फैलाव, बाएं वेंट्रिकल (हाइपरकिनेसिस) की दीवारों की गतिशीलता में वृद्धि। डॉपलर अध्ययनों में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के प्रत्यक्ष संकेत निर्धारित किए जाते हैं: सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल से रक्त की एक धारा को बाएं आलिंद में फेंकना। बाएं आलिंद में regurgitation के जेट की गंभीरता के अनुसार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री, महत्वहीन, - regurgitation के जेट की लंबाई माइट्रल वाल्व क्यूप्स के आधार से बाएं आलिंद में 4 मिमी तक है।

द्वितीय डिग्री, मध्यम, - 4-6 मिमी।

III डिग्री, मध्यम, - 6-9 मिमी।

IV डिग्री, व्यक्त - 9 मिमी से अधिक।

यह याद रखना चाहिए कि regurgitation की मात्रा माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स के बीच शेष उद्घाटन के आकार पर निर्भर करती है, जब वे बंद होते हैं, वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव ढाल का परिमाण, और regurgitation की अवधि। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री निश्चित नहीं है और एक ही रोगी में शर्तों और लागू जेटीसी के आधार पर भिन्न हो सकती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की एक्स-रे परीक्षा

गंभीर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, बाएं आलिंद और उसके अलिंद (तीसरा चाप) का फैलाव और बाएं वेंट्रिकल (चौथा चाप) में वृद्धि का पता लगाया जाता है। कार्डियोमेगाली दोष के बहुत उन्नत चरण में पाया जाता है।

रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दोष की थोड़ी गंभीरता के साथ अनुपस्थित हो सकते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन

कार्डिएक कैथीटेराइजेशन माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री का आकलन करने के लिए एक सटीक तरीका है, जो बाएं आलिंद में रेगुर्गिटेंट रक्त की मात्रा (बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के प्रतिशत के रूप में व्यक्त) को निर्धारित करना संभव बनाता है। कैथीटेराइजेशन के अनुसार माइट्रल रेगुर्गिटेशन के चार डिग्री हैं:

I डिग्री - बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम के 15% से कम।

द्वितीय डिग्री - 15-30%।

III डिग्री - 30-50%।

IV डिग्री - स्ट्रोक की मात्रा का 50% से अधिक।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता- यह वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान बाएं हृदय की गुहाओं में धमनी रक्त के पुनरुत्थान का विकास है, जो माइट्रल वाल्व के लीफलेट संरचनाओं के बिगड़ा हुआ बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूप में एक पृथक दोष का हिस्सा सभी संभावित हृदय दोषों का कम से कम 2% है। अधिक बार, रोगी को स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के संयोजन के रूप में माइट्रल वाल्व का एक संयुक्त घाव होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का कारण बनता है

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, एक ही स्थानीयकरण के स्टेनोसिस के विपरीत, एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, अर्थात, कई कारक इसके संकेतों के विकास को प्रभावित करते हैं, हालांकि उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से इस दोष के विकास की शुरुआत कर सकता है।

कार्बनिक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, जो वाल्वुलर तंत्र के एक प्राथमिक घाव के परिणामस्वरूप होती है, हृदय और एक्स्ट्राकार्डियक प्रकृति के निम्नलिखित रोगों में देखी जा सकती है: आमवाती बुखार, एंडोकार्डियम का संक्रमण, लीफलेट्स का मायक्सोमेटस अध: पतन और गंभीर कैल्सीफिकेशन में वाल्वों का प्रक्षेपण, एथेरोस्क्लोरोटिक रोग में इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति, संयोजी ऊतक विकृति वंशानुगत प्रकृति (मार्फन रोग), संयोजी ऊतक को प्रणालीगत ऑटोइम्यून क्षति (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस), दर्दनाक हृदय की चोट।

माइट्रल वाल्व में कार्बनिक माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता और कार्यात्मक परिवर्तनों के बीच मूलभूत अंतर मौजूदा गंभीर मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास है, साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव के विकास के साथ। समय के साथ बाएं वेंट्रिकल में फैलने वाले परिवर्तन वाल्व रिंग के खिंचाव और बाद में पैपिलरी मांसपेशियों के विस्थापन को भड़काते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ माइट्रल वाल्व क्यूप्स की शिथिलता उनके कार्बनिक क्षति की पूर्ण अनुपस्थिति में होती है।

कंस्ट्रक्टिव प्रकार की हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी भी माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेतों के विकास के साथ है, और इसके विकास का रोगजनक तंत्र बाएं वेंट्रिकल का हाइपरडायनामिक संकुचन है, जिसके दौरान पत्रक के पूर्वकाल भाग को बहिर्वाह पथ में खींचा जाता है। बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के संकेत

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है। कार्डियोलॉजी अभ्यास में, रोगियों की एक अलग श्रेणी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनके पास नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, और वाद्य अनुसंधान विधियों के दौरान वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से पीड़ित रोगियों द्वारा अक्सर की जाने वाली प्रारंभिक शिकायतें हैं: सांस की तकलीफ में वृद्धि, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा में शिरापरक भीड़ का परिणाम है, हृदय उत्पादन में कमी के कारण प्रदर्शन और थकान में कमी आई है। वाल्व तंत्र के पत्रक को नुकसान की डिग्री के आधार पर, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षणों के विकास तक, हृदय संबंधी मूल के श्वसन संबंधी विकार मामूली या गंभीर हो सकते हैं।

प्रारंभिक उद्देश्य परीक्षा के दौरान एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान किए गए माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में विशिष्ट परिवर्तनों की एक पूरी श्रृंखला होती है। अंगों और चेहरे के बाहर के हिस्सों के प्रक्षेपण में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों की त्वचा नीली हो जाती है। नाड़ी के तालमेल पर, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में एक सकारात्मक शिरापरक नाड़ी के संकेत हैं। कार्डियक डलनेस की सीमाओं का एक स्पष्ट विस्तार, साथ ही साथ शीर्ष बीट का विस्थापन और तीव्रता, केवल बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के गंभीर फैलाव में मनाया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों वाले रोगी की जांच करते समय, उरोस्थि के बाएं समोच्च के साथ चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के प्रक्षेपण में एक असामान्य धड़कन निर्धारित की जाती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट संकेत बाईं ओर के एक्सिलरी क्षेत्र में चालन के साथ हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति है। एक विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए विशेषता, शरीर के बाईं ओर एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरण में शोर में वृद्धि है। शोर की अभिव्यक्ति की डिग्री regurgitation की गंभीरता की तुलना में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न पर अधिक निर्भर करती है। यदि शोर बहुत स्पष्ट नहीं है, तो माइट्रल वाल्व क्यूप्स के पूर्ण बंद होने के उल्लंघन के कारण, पहले स्वर के कमजोर होने को भेद करना संभव है। गंभीर पुनरुत्थान के साथ, एक प्रतिकूल संकेत होता है - तीसरे स्वर की उपस्थिति। फुफ्फुसीय धमनी के प्रक्षेपण में दूसरे स्वर के उच्चारण को सुनना फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास के पक्ष में गवाही देता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता डिग्री

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विभाजन का उपयोग केंद्रीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स के उल्लंघन की डिग्री निर्धारित करने के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग की उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पहली (1) डिग्री को एक प्रतिपूरक चरण के रूप में वर्णित किया गया है, अर्थात, रक्त प्रवाह का पुनरुत्थान इतना न्यूनतम है कि यह कार्डियोहेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है। रोग के प्रतिपूरक चरण में एक रोगी के पास एकमात्र नैदानिक ​​लक्षण हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति हो सकती है। इस स्थिति में, रोगी को पुनरुत्थान की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन दिखाया जाता है। इस स्तर पर माइट्रल अपर्याप्तता को उपचार के सर्जिकल तरीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी (2) डिग्री, या उप-क्षतिपूर्ति का चरण, वेंट्रिकल के सिस्टोलिक संकुचन की अवधि के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि के साथ है, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के संकेत हैं हेमोडायनामिक विकारों की भरपाई के लिए। दोष के इस स्तर पर, अधिकांश रोगी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, और दिल के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक मामूली स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। फ्लोरोस्कोपी आपको बाएं दिल की सीमाओं के विस्तार के साथ-साथ उनके अत्यधिक धड़कन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह चरण ईसीजी पंजीकरण में लेवोग्राम के गठन और बाएं दिल के अधिभार के संकेतों की उपस्थिति के रूप में परिलक्षित होता है। एक इकोकार्डियोग्राफिक संकेत माइट्रल वाल्व क्यूप्स के प्रक्षेपण में मध्यम regurgitation की उपस्थिति है। सर्जिकल सुधार तकनीकों के उपयोग के लिए उप-क्षतिपूर्ति का चरण एक तर्क नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की तीसरी (3) डिग्री बाएं वेंट्रिकल की गुहा में महत्वपूर्ण रक्त पुनरुत्थान के कारण गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर अपघटन की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​लक्षण विघटित हृदय विफलता के विकास का संकेत देते हैं। न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की प्रगतिशील कमी है, और हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में पूर्वकाल छाती की दीवार की धड़कन का दृश्य है। दिल के शीर्ष के प्रक्षेपण में एक मोटे सिस्टोलिक बड़बड़ाहट को सुनना मुश्किल नहीं है, और एक रोगी की जांच करने के लिए सहायक अतिरिक्त तरीके बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति और खुले माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त के एक स्पष्ट बैकफ्लो की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं। पुच्छ इस स्तर पर माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की चौथी (4) डिग्री दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के साथ होती है और इसे "डिस्ट्रोफिक" कहा जाता है। विशिष्ट दृश्य लक्षण गले की नसों के स्पंदन और शीर्ष बीट के विस्थापन के साथ-साथ इसकी मजबूती के रूप में स्पष्ट होते हैं। रोगियों की इस श्रेणी में माइट्रल वाल्व की कमी न केवल हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है, बल्कि हृदय गतिविधि की लय में विफलता के साथ भी है। रेडियोग्राफी आपको हृदय के सभी हिस्सों में वृद्धि के साथ-साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण प्रणाली में ठहराव के संकेतों की उपस्थिति के कारण मीडियास्टिनल छाया के एक स्पष्ट विस्तार की कल्पना करने की अनुमति देती है। रोग के इस स्तर पर, गुर्दे और यकृत में कार्यात्मक परिवर्तन के अतिरिक्त हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। सुधार के सर्जिकल तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम होते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की पांचवीं (5) डिग्री टर्मिनल है और पूरे नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर के रोगी में अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के तीसरे चरण की विशेषता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देती है, और इस स्तर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। दोष के अंतिम चरण में, जटिलताएं अक्सर देखी जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के घातक परिणाम का कारण बन सकती है: पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन, संक्रामक एंडोकार्टिटिस। साथ ही विभिन्न कैलिबर के जहाजों के प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता उपचार

माइट्रल वाल्व के प्रक्षेपण में पुनरुत्थान की गंभीरता की डिग्री महाधमनी के लुमेन में सिस्टोलिक दबाव के परिमाण से निर्णायक रूप से प्रभावित होती है, इसलिए, लंबे समय तक वैसोडिलेटर्स की नियुक्ति रोगजनक रूप से उचित है। इस स्थिति में पसंद की दवाएं एक खुराक में एसीई अवरोधक हैं जो आपको सिस्टोलिक दबाव को 120 मिमी एचजी के स्तर पर रखने की अनुमति देती हैं। (2.5 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक पर बर्लिप्रिल, इसके बाद दवा का चिकित्सीय खुराक में अनुमापन और दवा का निरंतर उपयोग)। हाल ही में यादृच्छिक परीक्षण न्यूनतम regurgitation के साथ स्पर्शोन्मुख माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता में भी वासोडिलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता को साबित करते हैं।

पहले से ही माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी या तीसरी डिग्री में, जब हृदय के बाएं हिस्सों की गुहाओं में फैलाव संबंधी परिवर्तन होते हैं, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास की रोकथाम के रूप में जीवन के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की खुराक)।

ऐसी स्थिति में जहां रोगी में अतालता के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक लक्षण होते हैं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक पर मेटोपोलोल) के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता को ठीक करने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में बिल्कुल इंगित किया गया है:

- regurgitation का स्तर कार्डियक आउटपुट का लगभग 40% है;

- संक्रामक एंडोकार्टिटिस के आक्रामक पाठ्यक्रम में बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग से सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति, जो अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है;

- वाल्वुलर तंत्र में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन, जो अपरिवर्तनीय हैं;

- सिस्टोलिक शिथिलता के संकेतों के साथ बाएं वेंट्रिकल का स्पष्ट फैलाव;

संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के एकल या एकाधिक एपिसोड।

वर्तमान में, चिकित्सा की कार्डियोसर्जिकल शाखा नवीनतम पुनर्निर्माण सर्जिकल एड्स के उपयोग की अनुमति देती है, जिससे वाल्वुलर तंत्र की संरचना को यथासंभव संरक्षित करना संभव हो जाता है। ऐसी स्थिति में जहां वाल्व पत्रक में स्पष्ट स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं और सर्जिकल डीकैल्सीफिकेशन करना संभव नहीं होता है, सिंथेटिक और ज़ेनोपेरिकार्डियल सामग्री दोनों का उपयोग करके एक कृत्रिम तकनीक का उपयोग किया जाता है। वाल्व संरचनाओं की कठोरता को खत्म करने के लिए, वाल्वुलोप्लास्टी तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पुनरुत्थान के संकेतों को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

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विकास के कारण और तंत्र

मानव हृदय एक चार-कक्षीय संरचना है, जिसके गुहाओं को वाल्वों द्वारा अलग किया जाता है। यह शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के मिश्रण को रोकता है, जिससे हृदय सुचारू रूप से काम करता रहता है।

माइट्रल वाल्व लीफलेट (एमवी) बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच स्थित संयोजी ऊतक के 2 तह होते हैं। उनके कामकाज का उल्लंघन इसके कारण हो सकता है:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।
• गठिया।
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।
• जन्मजात हृदय दोष।
• तीव्र रोधगलन का इतिहास।
• सीने में चोट और घाव।
• हृदय के बाईं ओर बढ़ने वाले रोग - एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप (तथाकथित सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन)।
• प्रणालीगत रोग (एमाइलॉयडोसिस, रुमेटीइड गठिया, मार्फन सिंड्रोम, आदि)।

प्रेरक कारक की कार्रवाई से माइट्रल वाल्व क्यूप्स की क्षति (sagging, sclerosis) होती है। रक्त फुफ्फुसीय शिराओं से बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और सिस्टोल के दौरान महाधमनी में निकाल दिया जाता है, आंशिक रूप से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, क्योंकि वाल्व आधा खुला रहता है। इससे बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद पर भार में वृद्धि होती है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, और महाधमनी में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन युक्त रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

नैदानिक ​​लक्षण और निदान

तीव्र रूप से विकसित माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के कारण), मिनटों की गिनती और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करता है, हालांकि रोग केवल समय के साथ बढ़ता है।

रोग की चार डिग्री हैं:

1. एमके 1 डिग्री की कमी। कोई शिकायत नहीं हैं। ऑस्केल्टेशन से दिल के शीर्ष पर एक नरम नरम सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है, जो सबसे अच्छी तरह से सुना जाता है जब रोगी बाईं ओर झूठ बोलता है। आर-ग्राफी और ईसीजी में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं। इकोकार्डियोग्राफी पर, 1 डिग्री के माइट्रल रिगर्जेटेशन को वाल्वों के मामूली विचलन, न्यूनतम रिवर्स रक्त प्रवाह द्वारा प्रकट किया जाता है।
2. दूसरी डिग्री की एमके अपर्याप्तता। पहली शिकायतें दिखाई देती हैं: शारीरिक परिश्रम के दौरान कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ (फुफ्फुसीय परिसंचरण पर तनाव के कारण)। शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट बनी रहती है, आई टोन कमजोर होता है। आर-ग्राफी और ईसीजी पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ अभी भी दिखाई नहीं दे रही हैं। एक डोलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड 1.5 सेमी और नीचे की दूरी पर रक्त की उल्टी गति को ठीक करता है।
3. एमके 3 डिग्री की कमी। शिकायतें तेज होती हैं: मामूली परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, चिपचिपे थूक को अलग करने में मुश्किल के साथ खांसी, धड़कन की भावना, छाती में दिल का "सोमरस"। जांच करने पर, होंठों और नाक के सिरे के सियानोसिस के साथ एक पीला चेहरा दिखाई देता है। ईसीजी और आर-ग्राफी पर, बाएं निलय अतिवृद्धि के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: एक लेवोग्राम, हृदय की छाया का विस्तार। इकोकार्डियोग्राफी रक्त के एक रिवर्स रिफ्लक्स को इंगित करता है, जो आलिंद के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है।
4. एमके 4 डिग्री की कमी। रोग का अंतिम चरण: दिल की विफलता के उज्ज्वल संकेत, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, खून की धारियों के साथ कष्टदायी खांसी। रोगी की एक विशिष्ट उपस्थिति: परिधीय ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी के कारण एक चमकीले सियानोटिक ब्लश के साथ एक पीला चेहरा। एक "हृदय कूबड़" प्रकट होता है - छाती के बाईं ओर हृदय का एक स्पंदित प्रक्षेपण। ईसीजी और एक्स-रे दिल की बाईं मात्रा में वृद्धि का संकेत देते हैं: ईओएस का बाईं ओर एक तेज विचलन, हृदय की कमर को चिकना करना और सीमा का विस्थापन (अंग की रूपरेखा एक जूते का रूप लेती है) . अल्ट्रासाउंड पूरी तरह से कार्डियक आउटपुट के दौरान एट्रियम को रक्त से भरने को पकड़ लेता है।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव रोग के चरण और इसके कारण होने वाले कारक पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो स्थिति का चिकित्सा सुधार किया जाता है: गठिया के लिए बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरैडमिक ड्रग्स, नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स लेना। पहली डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन को उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता नहीं होती है, केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाना आवश्यक है।

विघटन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां माइट्रल वाल्व की बहाली असंभव है, वे इसे प्रत्यारोपण का सहारा लेते हैं। कृत्रिम अंग या तो जैविक हो सकते हैं (मुख्य रूप से पशु महाधमनी से बने) या यांत्रिक। 2-3 डिग्री के माइट्रल रेगुर्गिटेशन और पैपिलरी मांसपेशियों में मामूली बदलाव प्लास्टिक सर्जरी की अनुमति देते हैं जो अपने स्वयं के वाल्व के वाल्व की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है।

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से जुड़ा है: वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता, पिछला कारण - लेकिन आम तौर पर अनुकूल। हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हुए अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से हेमोडायनामिक्स की त्वरित वसूली और सक्रिय जीवन शैली में वापसी की गारंटी होती है।

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रोग का विवरण

मित्राल वाल्व अपर्याप्तता (MIV) सबसे आम हृदय संबंधी विसंगति है। सभी रोगियों में से 70% एनएमसी के एक अलग रूप से पीड़ित हैं. आमतौर पर, आमवाती अन्तर्हृद्शोथ रोग के विकास का मुख्य अंतर्निहित कारण है। अक्सर पहले हमले के एक साल बाद, हृदय की स्थिति पुरानी अपर्याप्तता की ओर ले जाती है, जिसका इलाज काफी मुश्किल होता है।

उच्चतम जोखिम समूह में वाल्वुलिटिस वाले लोग शामिल हैं. यह रोग वाल्व लीफलेट्स को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों, विनाश की प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, और धीरे-धीरे अपनी मूल लंबाई से कम हो जाते हैं। यदि वाल्वुलिटिस एक उन्नत चरण में है, तो कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं। वाल्व के फ्लैप एक दूसरे से सटे हुए हैं जो पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं हैं। जब वे वाल्व के माध्यम से अपूर्ण रूप से बंद हो जाते हैं, बहुत अधिक रक्त प्रवाह, जो इसके रिबूट और स्थिर प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि को भड़काता है। सभी संकेत एमके की बढ़ती अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनएमसी उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास निम्न में से एक या अधिक विकृति है:

1. जन्मजात प्रवृत्ति।
2. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का सिंड्रोम।
3. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, 2 और 3 डिग्री के regurgitation द्वारा विशेषता।
4. छाती क्षेत्र में चोट के कारण जीवाओं का टूटना और टूटना, एमसी के वाल्व का टूटना।
5. अन्तर्हृद्शोथ के विकास में वाल्वों और जीवाओं का टूटना प्रकृति में संक्रामक है।
6. संयोजी ऊतक के रोगों के कारण एंडोकार्टिटिस में वाल्वों को एकजुट करने वाले तंत्र का विनाश।
7. सबवाल्वुलर क्षेत्र में बाद के निशान गठन के साथ माइट्रल वाल्व के एक हिस्से का रोधगलन।
8. वाल्वों के नीचे लीफलेट्स और टिश्यू के आकार में परिवर्तन, के साथ गठिया.
9. माइट्रल एनलस का फैलाव के साथ इज़ाफ़ा कार्डियोमायोपैथी.
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व फ़ंक्शन की अपर्याप्तता।
11. ऑपरेशन के कारण एमके अपर्याप्तता।

माइट्रल अपर्याप्तता अक्सर एक अन्य दोष के साथ होती है - माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।

प्रकार, रूप, चरण

एनएमके . में बाएं वेंट्रिकल की अनुमानित कुल स्ट्रोक मात्रा. इसकी मात्रा के आधार पर, रोग को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है (प्रतिशत में, रक्त का वह हिस्सा जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है, इंगित किया गया है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम रूप) - 40-60%।
• IV (सबसे गंभीर) - 60% से अधिक।

पाठ्यक्रम के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल वाल्व की गति की विशेषताओं का निर्धारण करते समय, वे भेद करते हैं पैथोलॉजी वर्गीकरण के 3 प्रकार:

• 1 - पत्रक की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ रेशेदार वलय का फैलाव, पत्रक का वेध हैं)।
• 2 - वाल्वों का विनाश (कॉर्ड सबसे अधिक नुकसान उठाते हैं, क्योंकि वे खिंचे हुए या फटे हुए होते हैं, और पैपिलरी मांसपेशियों की अखंडता भी ख़राब होती है।
• 3 - वाल्वों की गतिशीलता में कमी (कमीशन का जबरन कनेक्शन, जीवा की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनका संलयन)।

खतरे और जटिलताएं

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, निम्नलिखित उल्लंघन प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के कारण थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।
2. वाल्व घनास्त्रता।
3. झटका। वाल्वुलर थ्रॉम्बोसिस जो पहले हुआ था, स्ट्रोक के जोखिम कारकों में बहुत महत्व रखता है।
4. दिल की अनियमित धड़कन।
5. क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण।
6. माइट्रल रेगुर्गिटेशन (माइट्रल वाल्व के कार्यों को करने में आंशिक विफलता)।

लक्षण और संकेत

एमसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• 1 चरणरोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।
• 2 चरणरोगियों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि करने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, छाती में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी और बेचैनी तुरंत दिखाई देती है। माइट्रल अपर्याप्तता में गुदाभ्रंश स्वर की बढ़ी हुई तीव्रता, पृष्ठभूमि शोर की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
• 3 चरणबाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता, हेमोडायनामिक्स के विकृति द्वारा विशेषता। रोगी लगातार सांस की तकलीफ, ऑर्थोपनिया, त्वरित हृदय गति से पीड़ित होते हैं, छाती में बेचैनी महसूस करते हैं, उनकी त्वचा स्वस्थ अवस्था की तुलना में अधिक पीली होती है।

वीडियो क्लिप से इसके साथ माइट्रल रेगुर्गिटेशन और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर को कब और किसके पास जाना है

यदि एमसीटी की विशेषता वाले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो यह आवश्यक है तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करेंताकि बीमारी को शुरुआती दौर में ही रोका जा सके। इस मामले में, आप अन्य डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता से बच सकते हैं।

कभी-कभी रोग की शुरुआत के संधिशोथ एटियलजि का संदेह होता है। फिर आपको निदान के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप, उपचार और उसके बाद की आवश्यकता है कार्डियक सर्जन द्वारा समस्या का समाधान किया जाता है.

निदान

एनएमसी का पता लगाने के सामान्य तरीके:

वीडियो से लक्षणों और निदान के बारे में और जानें:

एनएमसी को दिल की अन्य विकृतियों से अलग करना जरूरी है:

1. गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस।
2. संबंधित एटियलजि के जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. प्रोलैप्स एमके।

चिकित्सा के तरीके

एनएमसी के गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित कारणों से ऑपरेशन अत्यावश्यक है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त की निकासी की मात्रा इसकी कुल मात्रा का 40% है।
2. एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की वृद्धि।
3. सबवाल्वुलर स्पेस में स्थित वाल्वों और ऊतकों के प्रबलित विकृति, स्केलेरोसिस।
4. यदि बाएं वेंट्रिकल की प्रगतिशील शिथिलता के संकेत हैं, साथ में सामान्य हृदय विफलता, 3-4 डिग्री पर होती है।
5. प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता भी सर्जरी का एक कारण हो सकती है, हालांकि, संकेतों के गठन के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में स्थित बड़े जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाया जाना चाहिए।

निम्नलिखित कार्यों का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में सीवीडी के सुधार के लिए वाल्व-संरक्षण पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
• गंभीर एमवी अपर्याप्तता के लिए कमिसुरोप्लास्टी और लीफलेट्स के डीकैल्सीफिकेशन का संकेत दिया गया है।
• कॉर्डोप्लास्टी को वाल्वों की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• जब वे गिरते हैं तो कॉर्ड ट्रांसलोकेशन दिखाया जाता है।
• पैपिलरी मांसपेशी के कुछ हिस्सों का निर्धारण टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। मांसपेशियों के सिर को बाकी घटकों से अलग करते समय यह आवश्यक है।
• जीवाओं का प्रोस्थेटिक्स तब आवश्यक होता है जब वे पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं।
• वाल्वुलोप्लास्टी पत्रक की कठोरता से बचाती है।
• अनुलोप्लास्टी को रेगुर्गिटेशन के रोगी से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स को इसके गंभीर विरूपण या अपूरणीय फाइब्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ किया जाता है जो सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करता है। यांत्रिक और जैविक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी के लिए न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बारे में जानें:

क्या अपेक्षा करें और निवारक उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करता है, अर्थात्, पुनरुत्थान का स्तर, जटिलताओं की उपस्थिति और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल तक जीवित रहना समान गंभीर विकृतियों की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व अपर्याप्तता मध्यम या मध्यम है, तो महिलाओं के पास है बच्चों को सहन करने और सहन करने की क्षमता. जब रोग पुराना हो जाता है, तो सभी रोगियों को वार्षिक अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अस्पताल में अधिक बार जाना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम है इस विकृति के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम या शीघ्र उपचार में. इसके गलत या कम वाल्व के कारण माइट्रल वाल्व की कमी के सभी रोगों या अभिव्यक्तियों का शीघ्र निदान और समय पर उपचार किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक विकृति है जो हृदय के ऊतकों में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है, इसलिए, इसे उचित उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी, चिकित्सक की सिफारिशों के अधीन, उपचार शुरू होने के कुछ समय बाद हो सकता है