अंतड़ियों में रुकावट। आंत्र रुकावट पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट का उपचार पहले रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, यदि यह अप्रभावी है, तो इसका उपयोग किया जाता है।

आंत्र रुकावट का रूढ़िवादी उपचार

किसी भी प्रकार की रुकावट का उपचार हमेशा पहले रूढ़िवादी होता है, जो एक हिस्से में रुकावट से राहत देता है, और दूसरे में रोगी की पूर्व तैयारी होती है। इसके अलावा, रुकावट वाले सभी रोगियों में से लगभग आधे रूढ़िवादी तरीकों से ठीक हो जाते हैं।

पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति में, साइफन एनीमा का बार-बार उपयोग पहले दिखाया गया है, जो कभी-कभी फेकल बाधा को समाप्त कर सकता है, सिग्मॉइड कोलन के वॉल्वुलस को सीधा कर सकता है, और इलियोसेकल या कॉलोनिक डिइनवेजिनेशन उत्पन्न कर सकता है।

गैस्ट्रिक लैवेज, और कभी-कभी नाक के माध्यम से डाली गई पतली जांच का उपयोग करके इसकी सामग्री की लंबे समय तक सक्रिय आकांक्षा, बहुत प्रभावी तकनीकें हैं।

पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी व्यापक हो गई है, जो एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​तकनीक है जो कभी-कभी यांत्रिक और गतिशील रुकावट के बीच अंतर करना संभव बनाती है।

आंतों की रुकावट के उपचार में, पेट दर्द के मुकाबलों के साथ, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है, और आंतों के पैरेसिस के लिए - एसेरिन और हाइपरटोनिक खारा समाधान। यांत्रिक रुकावट के साथ, रुकावट को दूर करने के बाद इन दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। कंजर्वेटिव थेरेपी को सभी प्रकार के गतिशील अवरोधों के लिए संकेत दिया जाता है। यह चिपकने वाली रुकावट के शुरुआती चरणों में भी लाभान्वित होता है।

पेरिटोनिटिस, नशा, कोलैप्टोइड राज्य या सदमे के रोगियों में, साइफन एनीमा, पैरारेनल नाकाबंदी, एट्रोपिन और एज़ेरिन की शुरूआत नहीं की जानी चाहिए। उन्हें अपनी हृदय गतिविधि बढ़ाने, निर्जलीकरण को खत्म करने, नशा कम करने, प्रोटीन में सुधार, पानी-नमक चयापचय में सुधार करने की आवश्यकता है। ऐसे रोगियों को कार्डियक एजेंट, ग्लूकोज, पैन्टोपोन, खाली पेट और धोते हैं, एकल-समूह रक्त, प्लाज्मा या प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का आधान करते हैं, अंतःशिरा और सूक्ष्म रूप से 1 लीटर खारा इंजेक्शन लगाते हैं। नोड्यूलेशन के साथ, गला घोंटने की रुकावट के अन्य गंभीर रूपों, अन्य सदमे-विरोधी उपायों के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।

आंत्र रुकावट का शल्य चिकित्सा उपचार

यांत्रिक रुकावट के साथ सर्जिकल गतिविधि 95% है। शेष 5% रोगियों में आंतों की रुकावट का सर्जिकल उपचार नहीं होता है (स्थिति की गंभीरता के कारण 4.31% और इस तथ्य के कारण 0.69% कि विवो में निदान स्थापित नहीं है)।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

अधिकांश रोगियों में यांत्रिक रुकावट के साथ, सर्जरी एकमात्र बचत उपाय है, इसलिए, इसके उत्पादन के लिए मतभेद केवल रोगियों की अत्यंत कठिन स्थिति तक ही सीमित हैं। पेट की सर्जरी, एनेस्थीसिया और शॉक-रोधी उपायों का आधुनिक विकास केवल रोगियों की प्रीगोनल और एगोनल अवस्था में हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है।

बेहोशीआंतों की रुकावट के सर्जिकल उपचार के परिणाम के लिए बहुत महत्व है। निम्न प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: संज्ञाहरण, स्थानीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

इंट्राट्रैचियल एनेस्थीसिया और क्योर जैसे पदार्थ व्यापक रूप से मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में उपयोग किए जाते हैं; इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बहुत फायदे हैं।

संज्ञाहरण के प्रकार के बावजूद, छोटी आंत और सौर जाल और सीलिएक तंत्रिका के मेसेंटरी के नोवोकेन नाकाबंदी का बिल्कुल संकेत दिया गया है।

परिचालन पहुंच और तकनीक

इलियोसेकल कोण के क्षेत्र में रुकावट का स्थानीयकरण करते समय, दाएं निचले पैरारेक्टल या तिरछे चीरे का उपयोग करना बेहतर होता है; बृहदान्त्र के यकृत या प्लीहा कोनों के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ - एक तिरछा चीरा; जब सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक रुकावट का स्थानीयकरण किया जाता है - बाएं निचले पैरारेक्टल या तिरछे चीरे के साथ। यदि बाधा की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्थापित करना असंभव है, जैसा कि अधिकांश अवलोकनों में होता है, तो कम माध्यिका बनाना सबसे उचित है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो चीरा को ऊपर की ओर लंबा करें या इसे अनुप्रस्थ के साथ पूरक करें। .

उदर गुहा में तरल को पानी के जेट या इलेक्ट्रिक पंप के साथ सबसे अच्छा हटा दिया जाता है। गौज वाइप्स कम उपयुक्त होते हैं, क्योंकि वे पेट के अंगों के सीरस कवर को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

रुकावट का स्थान आंतों के छोरों की स्थिति से निर्धारित होता है: वे रुकावट के ऊपर सूज जाते हैं, और नीचे ढह जाते हैं। संशोधन ileocecal कोण से शुरू होता है। यदि सीकुम ढह गया है - छोटी आंत में रुकावट, अगर यह सूज गई है, तो आपको इसे बृहदान्त्र के साथ देखना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग का निरीक्षण इलियोसेकल कोण से भी शुरू करना बेहतर होता है क्योंकि यह यहां है कि तीव्र आंत्र रुकावट का कारण सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है। यह याद रखना चाहिए कि बाधा एक में नहीं, बल्कि एक ही समय में दो या दो से अधिक स्थानों पर हो सकती है, जिसके लिए पूरी आंत की जांच की आवश्यकता होती है।

जब रुकावट का स्थानीयकरण और प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो आंत्र रुकावट के लिए सबसे पहला उपचार संचार विकार के कारण को खत्म करना होना चाहिए, जो अक्सर एक यांत्रिक बाधा को दूर करना होता है। यह सभी प्रकार के आंतरिक उल्लंघन, चिपकने वाली रुकावट के कई रूपों, वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन और आंत्र के साथ होता है।

जब आंतों को सामग्री से अधिक बढ़ाया जाता है, तो रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, इंट्रा-आंतों के दबाव को कम करना आवश्यक है। यह पहले से लागू पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के माध्यम से एक ट्रोकार या एक मोटी सुई के साथ एक रबर ड्रेनेज ट्यूब के साथ आंत को पंचर करके प्राप्त किया जाता है। आंतों को जितना संभव हो उतना खाली किया जाना चाहिए, दूध देने की विधि का सहारा लिए बिना, जिसमें आंतों के लूप घायल हो जाते हैं और उनकी पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस बढ़ जाती है।

आंत की बिगड़ा हुआ व्यवहार्यता और इसके स्पष्ट परिगलन के साथ, स्नेह किया जाता है। स्नेह और हटाए जाने वाले क्षेत्र के आकार पर निर्णय लेते समय, यह याद रखना चाहिए कि परिगलन म्यूकोसल पक्ष से शुरू होता है और बाद में आंतों की दीवार की सभी परतों में फैल जाता है, और पेरिटोनियम बाद वाले से प्रभावित होता है। इससे आंत की व्यवहार्यता का अधिक आकलन हो सकता है और बाद में प्रतिकूल परिणाम में समाप्त हो सकता है। इसलिए, संदिग्ध व्यवहार्यता के किसी भी आंतों के लूप को स्वीकार किए गए तरीकों में से एक के अनुसार एनास्टोमोसिस लगाने के साथ स्पष्ट रूप से स्वस्थ सिरों के भीतर बचाया जाना चाहिए, अधिमानतः एंड-टू-एंड। इस मामले में, योजक घुटने को आवश्यक रूप से एक लंबी दूरी (परिगलन की साइट से 40-50 सेमी) पर अपवाही एक (नेक्रोसिस की साइट से 15-20 सेमी) की तुलना में दूर किया जाना चाहिए।

आंत्र रुकावट के उपचार में पेरिटोनिटिस एक गैर-व्यवहार्य या गैंग्रीनस आंत्र के उच्छेदन के लिए एक contraindication नहीं है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता भी मृत क्षेत्र के उच्छेदन के लिए एक contraindication के रूप में काम नहीं कर सकती है। उदर गुहा में टैम्पोन के साथ एक मृत लूप का परिसीमन या सर्जिकल घाव में आंत के एक मृत हिस्से को हटाने के रूप में अन्य सर्जिकल तकनीकों को केवल विशेष संकेतों के लिए किया जा सकता है, क्योंकि ये तकनीक रोगी के लिए आंत्र लकीर की तुलना में अधिक कठिन हैं।

उपेक्षित यांत्रिक रुकावट के लिए उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किसी भी प्रकार का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है, गैर-हटाने योग्य घातक नवोप्लाज्म को छोड़कर, बृहदान्त्र के बाहर के हिस्से में रुकावट के साथ: ऐसे मामलों में एक अप्राकृतिक गुदा लगाने से केवल तीव्र रुकावट समाप्त होती है और कुछ हद तक रोगियों के जीवन को बढ़ाता है।

यदि बाधित आंत का एक अपरिवर्तनीय ट्यूमर आंत के उच्च भागों में स्थानीयकृत होता है, तो एक आंतरिक बाईपास, आंतरायिक सम्मिलन लागू किया जा सकता है। आंतों की रुकावट के उपचार में इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए एक समान संकेत कभी-कभी व्यापक आंतों के आसंजन के रूप में काम कर सकता है जिसमें रुकावट का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं है। एंटरोस्टोमी ने पैरालिटिक इलियस के गंभीर रूपों के इलाज की एक स्वतंत्र विधि के रूप में अपना महत्व नहीं खोया है, जिसमें फैलाना पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी के बाद भी शामिल है। ऐसे रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, क्योंकि गंभीर, दुर्बल रोगी रिलेपरोटॉमी को बर्दाश्त नहीं करते हैं। स्थानीय नोवोकेन एनेस्थीसिया के तहत, निचले चतुर्थांश में पेट की दीवार में बाईं या दाईं ओर एक छोटा चीरा लगाया जाता है। सर्जन के हाथों में गिरने वाली पहली सूजी हुई आंत को सावधानी से घाव में हटा दिया जाता है और उस पर एक फिस्टुला लगाया जाता है, अधिमानतः युडिन के अनुसार एक लटके हुए इलियोस्टॉमी की तरह, जिसके फायदे सामान्य लेबियल आंतों के फिस्टुला पर स्पष्ट हैं। इसके साथ लिनन का अनियंत्रित गीलापन नहीं होता है, त्वचा का कोई गंभीर धब्बा और अल्सर नहीं होता है, और जब इसकी आवश्यकता नहीं होती है तो यह अपने आप बंद हो जाता है।

सर्जरी के बाद आंत्र रुकावट का उपचार

पहले घंटों में पोस्टऑपरेटिव शॉक के विकास या गहरा होने का लगातार खतरा होता है। इसके रोगियों की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से, एक समूह के पूरे रक्त, प्लाज्मा, एंटी-शॉक तरल पदार्थ, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, कार्डियक एजेंट, मॉर्फिन, ग्लूकोज, शारीरिक खारा समाधान का आधान किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस के खिलाफ लड़ाई में, एक बहुत ही प्रभावी चिकित्सीय उपाय नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली जांच के साथ पेट की सामग्री की निरंतर आकांक्षा है, क्योंकि पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होता है, जिसकी समय पर आकांक्षा, संयोजन में अन्य उपायों के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस के विकास को रोकता है।

हाल ही में, सर्जरी के दौरान आंत में एक जांच की शुरूआत की सिफारिश की गई है। एक पतली, लंबी जांच को अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के माध्यम से छोटी आंत में भेजा जाता है। यह आंतों की सामग्री की पोस्टऑपरेटिव आकांक्षा और गैसों को हटाने की अनुमति देता है, जो अत्यधिक सूजन को समाप्त करता है।

रुकावट दूर होने के 2-4 दिन बाद भी आकांक्षा जारी रहती है। द्रव की मात्रा को प्रति दिन 5% ग्लूकोज घोल या खारा घोल के 3-4 लीटर की पैराएंटेरल ड्रिप विधि द्वारा प्रति 1000 मिलीलीटर तरल पदार्थ के लिए 1 मिलीलीटर 1% इफेड्रिन के अतिरिक्त के साथ फिर से भरना चाहिए।

पेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, एक जटिल का उपयोग किया जाना चाहिए। पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए, सर्जरी के दौरान उदर गुहा में केशिका विनाइल क्लोराइड या निप्पल ट्यूबों की शुरूआत एंटीबायोटिक दवाओं और उनके माध्यम से नोवोकेन के बाद के प्रशासन के लिए अधिक व्यापक रूप से उपयोग की जानी चाहिए।

आंतों की रुकावट के उपचार में प्रतिकूल परिणाम नोट किए गए थे, जहां यांत्रिक रुकावट के लिए ऑपरेशन रोगियों के देर से प्रवेश के कारण आंत के उच्छेदन के साथ समाप्त हो गया था, और चिपकने वाली रुकावट के लिए बार-बार ऑपरेशन में, जहां अगले लैपरोटॉमी के बाद और भी व्यापक आसंजन विकसित हुए।

आंतों की रुकावट के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में और सुधार अस्पताल में भर्ती होने की गति, प्रवेश के क्षण से सर्जरी के क्षण तक के समय को कम करने और सर्जनों के कौशल में सुधार पर निर्भर करता है। सही शल्य चिकित्सा तकनीक, सख्त सड़न रोकनेवाला, पूर्ण हेमोस्टेसिस और पेरिटोनियम से वंचित सतहों का पेरिटोनाइजेशन इस बीमारी के शल्य चिकित्सा उपचार के सर्वोत्तम परिणाम देता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

यदि बुजुर्गों में आंतों में रुकावट पाई जाती है, तो ऐसी खतरनाक बीमारी की उपस्थिति में क्या करना चाहिए? कहां आवेदन करें? क्या दवाएं लेनी हैं? क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना गुणात्मक रूप से ठीक होना संभव है?

अच्छे शारीरिक स्वास्थ्य की कुंजी में से एक आंतों का सामान्य कामकाज है। सामग्री के प्राकृतिक संचलन का उल्लंघन (आधा पचने वाला भोजन द्रव्यमान) इस अंग में रुकावट की स्थिति का कारण बनता है, जो बहुत खतरनाक है और अधिकांश भाग बुजुर्ग लोगों में निहित है।

आंतों में रुकावट के प्रकार

यदि बुजुर्गों में आंतों में रुकावट का पता चलता है, तो केवल एक विशेषज्ञ ही तय करता है कि क्या करना है। यह रोग, घटना के कारणों के आधार पर, दो प्रकारों में विभाजित है:

बदले में, उनमें से पहले को विभाजित किया गया है:

• अवरोधक - आंतों की दीवारों को बस निचोड़ा जाता है;
• गला घोंटना - दीवारों को निचोड़ना उनके जहाजों के पोषण के उल्लंघन के साथ है, दर्द स्थायी है।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट दो उप-प्रजातियों में होती है:

1. स्पास्टिक, जिसमें क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है (लहर जैसे संकुचन जो भोजन को धक्का देने में मदद करते हैं जिसके माध्यम से आंतों में ऐंठन होती है;
2. लकवाग्रस्त। आंतों की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, जिससे क्रमाकुंचन का पूर्ण विराम हो जाता है।

कब्ज आंत्र रुकावट का मुख्य लक्षण है

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट, जिसके कारण ज्यादातर कुपोषण, उम्र से संबंधित बीमारियों, आंतरिक संरचनाओं के कारण होते हैं, कब्ज जैसे स्पष्ट संकेत से संकेत मिलता है - गैस और मल की अनुपस्थिति। अक्सर, यह एक गतिहीन जीवन शैली, अधिकांश बुजुर्ग लोगों की विशेषता और छोटे श्रोणि को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने और श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है।

स्थिति को कम करने के विकल्पों में से एक पेट की हल्की मालिश, आराम करने वाले व्यायाम, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं हैं।

आंशिक प्रकृति में रुकावट या ऊपरी आंत में इसके फोकस के स्थानीयकरण के साथ, मल कम होता है, और फ्लैटस का निर्वहन महत्वहीन होता है। रास्ते में, पेट का एक स्पष्ट "तिरछापन", सूजन, बार-बार उल्टी होती है।

रोग के चरण

1. शुरुआती। यह फोकस के स्थान पर गंभीर दर्द से प्रकट होता है, जो पूरे उदर क्षेत्र में फैल जाता है। रोगी को लगातार जोर से फुंसी होती है जो 12 घंटे तक रह सकती है, जिसके बाद शोर पूरी तरह से गायब हो जाता है: रोग दूसरे चरण में विकसित होता है।
2. नशा। यह मल की कठिन निकासी, उल्टी, खूनी दस्त, ऐंठन लगातार दर्द की विशेषता है, प्रत्येक हमला लगभग 10 मिनट तक रहता है। सूजन विषम है, रोगी को ताकत का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, शरीर ठंडे पसीने से ढका होता है। इस स्थिति की अवधि 2 से 3 दिनों तक रहती है और आंत के मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण विफलता का संकेत देती है।
3. पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।

अगर बुजुर्गों में अचानक आंतों में रुकावट आ जाए, तो मुझे क्या करना चाहिए? बीमार व्यक्ति की मदद कैसे करें?

मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करने वाली ऐसी खतरनाक बीमारी के शरीर में मौजूद होने के थोड़े से भी संदेह पर, आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाना चाहिए, जिससे शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाती है।

स्व-दवा के संभावित परिणाम

यह समझना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की जांच करने से पहले, आपको अपना पेट खुद नहीं धोना चाहिए, एनीमा नहीं करना चाहिए, जुलाब और दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। आखिरकार, बुजुर्गों में आंतों की रुकावट, जिसके लक्षण मुख्य रूप से पेट में कब्ज और दर्द से निर्धारित होते हैं, दिल की विफलता के साथ-साथ गुर्दे और यकृत की विफलता जैसे अवांछनीय, जीवन-धमकाने वाले परिणामों की धमकी देते हैं।

आंत का परिगलन (परिगलन) वाहिकाओं के निचोड़ने का कारण बन सकता है। रोग के उन्नत चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप भी रोगी के ठीक होने की पक्की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, अस्पताल जाने की अनिच्छा, स्थिति की गंभीरता की गलतफहमी, डॉक्टर की सलाह के बिना स्वतंत्र रूप से इलाज करने का निर्णय, केवल एक बुजुर्ग व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है,

निदान के तरीके

आंतों की रुकावट के निदान में एक प्रारंभिक सर्वेक्षण और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की पूरी तरह से जांच शामिल है। डॉक्टर सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, और परिणाम प्राप्त करने के बाद, कुछ परीक्षा विधियां:

• आंतों की रुकावट का पता लगाने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड सबसे आम तरीका है, जो आपको गतिशील और यांत्रिक दोनों रूपों में नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, खनिज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अकार्बनिक पदार्थ, प्रोटीन चयापचय उत्पादों जैसे संकेतकों की जांच करता है;
• उदर गुहा का एक्स-रे निदान;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• छोटे आंत्र रुकावट की पहचान करने में मदद करने के लिए श्वार्ट्ज परीक्षण;
• कोलोनोस्कोपी - अंदर से कोलन की सतह का अध्ययन।

योनि या मलाशय की जांच के माध्यम से, मलाशय की रुकावट, साथ ही श्रोणि में ट्यूमर का पता लगाना संभव है। एक बाहरी परीक्षा के दौरान, आंतों के छोरों के क्रमाकुंचन को एक चिकित्सक द्वारा सफेद कोटिंग के साथ लेपित सूखी जीभ और विषम रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आपको आंत्र रोग या एक निश्चित निदान पर संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आंतों की रुकावट का इलाज

पेट के क्षेत्र में कब्ज और दर्द जैसे लक्षणों की उपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में एक चिकित्सा परीक्षा बुजुर्गों में "आंत्र रुकावट" के निदान की पुष्टि करती है। अस्पताल में इस बीमारी का इलाज कैसे करें?

प्रारंभिक चिकित्सा में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग होता है, संयुक्त, यदि आवश्यक हो, निदान को स्पष्ट करने के साथ। ये एनीमा (स्थिर मल को हटाना), पेट का जल निकासी, औषधीय यौगिकों की शुरूआत है जो दर्द से राहत देते हैं और विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करते हैं। इस तरह के उपाय रोग की गतिशील विविधता में और आंशिक रूप से यांत्रिक में प्रभावी होते हैं।

प्रभावी चिकित्सा पर विचार किया जाता है जब रोगी दर्द, सूजन और उल्टी की अनुपस्थिति को गायब कर देता है। रास्ते में, आंतों से गैसें और मल निकल जाना चाहिए। निर्धारित रेडियोग्राफी आपको यह तय करने की अनुमति देती है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन कितने सकारात्मक हैं।

चिकित्सीय उपायों में से किए जाते हैं:

• पेट में एक लचीली जांच की शुरूआत, जो पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में स्थिर सामग्री को छोड़ने का कारण बनती है;
• पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• दर्द निवारक और एंटीमैटिक दवाओं की नियुक्ति;
• आंत की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवा "प्रोजेरिन" की शुरूआत।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट: सर्जरी

यदि 12 घंटों के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो एक ऑपरेशन तत्काल निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, मोड़ को सीधा किया जाता है और आंतों की सामग्री के आंदोलन में हस्तक्षेप करने वाले लूप, नोड्स, ट्यूमर को हटा दिया जाता है। गंभीर मामलों में, कई सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है। ये जोड़तोड़ बुजुर्गों में आंतों की रुकावट को बहाल कर सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद रोगी को 12 घंटे तक कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। पोषण, जो विशेष मिश्रण पर आधारित होता है, इस अवधि के दौरान या एक जांच का उपयोग करके अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक की स्वीकृति और अनुमति के बाद ही, रोगी को आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से युक्त "शून्य" भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। आहार में नमक प्रति दिन 1-2 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। भाग का आकार बहुत छोटा है, भोजन को दिन के दौरान 6 या 8 भोजन में विभाजित किया जाता है। व्यंजन को जेली की तरह या कद्दूकस की हुई अवस्था में परोसा जाना चाहिए, गर्म (गर्म और ठंडा निषिद्ध है)। आधार कम वसा वाले मांस शोरबा, घर का बना बेरी-फलों की जेली, रस और काढ़े हैं।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट का इलाज कैसे करें? ऑपरेशन (जिसका पूर्वानुमान, इसकी समयबद्धता को देखते हुए, ज्यादातर अनुकूल है) वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है, जब बाद के चरणों में डॉक्टरों से संपर्क किया जाता है या आंतों में रुकावट का देर से निदान किया जाता है। इसके अलावा, एक निष्क्रिय रूप के नियोप्लाज्म इस बीमारी के अवांछनीय परिणाम का संकेत दे सकते हैं।

यदि बुजुर्गों में आंतों की रुकावट का निदान किया गया था, तो ऑपरेशन, जिसका पूर्वानुमान हम पहले ही बता चुके हैं, शीघ्र स्वस्थ होने की एक उज्ज्वल आशा दे सकता है। लेकिन रोगियों को इस तरह के निवारक उपायों को करने की आवश्यकता होती है जैसे कि निरंतर परीक्षाएं और कृमि संक्रमण को समय पर समाप्त करना। हो सके तो चोटों से बचना चाहिए और संतुलित आहार का पालन करना चाहिए।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट: आहार

आंतों की रुकावट के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक आहार द्वारा निभाई जाती है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य शरीर को जटिल काम और अत्यधिक पोषण संबंधी तनाव से मुक्त करना है। इसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• मध्यम और लगातार भोजन। कोई भी अधिक खाने से रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, और आंशिक भोजन से भूख नहीं लगती है;
• गैस बनने का कारण बनने वाले उत्पादों के आहार में अनुपस्थिति: गोभी, फलियां, पूरा दूध;
• कम कैलोरी सामग्री: 1800-1900 किलो कैलोरी।

आंत्र रुकावट के लिए मेनू

हम आंतों में रुकावट के लिए एक सुझाए गए मेनू की पेशकश करते हैं, लेकिन आपको इसकी सामग्री के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए:

1. पहला नाश्ता पानी में पका हुआ दलिया और कद्दूकस किया हुआ पनीर सूफले और चाय है।
2. दूसरा नाश्ता - ब्लूबेरी या क्विंस शोरबा।
3. दोपहर का भोजन - हल्का कम वसा वाला शोरबा, चावल या सूजी से कसा हुआ दलिया, स्टीम मीटबॉल, जेली।
4. स्नैक - जंगली गुलाब पर आधारित काढ़ा।
5. रात का खाना - एक प्रकार का अनाज दलिया पानी (कसा हुआ रूप में) या भाप आमलेट, चाय पर पकाया जाता है।
6. बिस्तर पर जाने से पहले - फल या बेरी जेली।

लंबे समय तक कब्ज और पेट में दर्द जैसे लक्षण बुजुर्गों में आंत्र रुकावट का संकेत दे सकते हैं। इस निदान की पुष्टि करते समय क्या करें?

एक खतरनाक बीमारी के उपचार के लिए योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। लोक विधियों का उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही संभव है, क्योंकि रोगी के लिए स्व-चिकित्सा का प्रयास बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है यदि रोग पुराना है, जिसमें रुकावट आंशिक है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

समुद्री हिरन का सींग मदद करने के लिए

आप समुद्री हिरन का सींग के रस और तेल से आंतरिक सूजन को दूर कर सकते हैं और घावों को ठीक कर सकते हैं, जिसका हल्का रेचक प्रभाव भी होता है। ऐसा करने के लिए, 1 किलो जामुन को कुल्ला और पीस लें, 0.7 लीटर उबला हुआ ठंडा पानी डालें। रस निकाल लें। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में एक बार आधा गिलास पियें।

समुद्री हिरन का सींग से तेल तैयार करने के लिए, आपको लकड़ी के चम्मच से 1 किलो जामुन पीसने की जरूरत है। परिणामी रस को तामचीनी के कटोरे में डालें और एक दिन के लिए छोड़ दें, जिसके बाद सतह पर दिखाई देने वाले तेल को इकट्ठा करें। 1 किलो फल से अनुमानित उत्पादन - उत्पाद का 90 ग्राम। भोजन से आधा घंटा पहले दिन में तीन बार एक चम्मच तेल का सेवन करना चाहिए।

आंत्र रुकावट के लिए उपलब्ध उपचार

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट का इलाज कैसे करें? क्या करें? लोक उपचार सब्जियों के उपयोग की सलाह देते हैं: कद्दू और बीट्स। आंतों के शूल को दूर करने में मदद करने वाले ऐसे उत्पादों का शरीर पर रेचक प्रभाव पड़ता है।

उबले हुए बीट्स (100 ग्राम) को स्वाद के लिए शहद और 2 बड़े चम्मच के साथ मिलाना चाहिए। जैतून या सूरजमुखी के तेल के चम्मच। परिणामी मिश्रण को दिन में 2 बार 2 बड़े चम्मच खाने की सलाह दी जाती है। एल।, पीने का पानी। कद्दू के दलिया का एक छोटा सा हिस्सा शहद के साथ रोजाना लेने से भी शरीर को फायदा होता है।

आंतों की खराब सहनशीलता से जुड़े कब्ज वाले प्राचीन चिकित्सकों ने चोकर को आहार में शामिल करने की सलाह दी। हर सुबह, आपको एक गिलास उबलते पानी के साथ उत्पाद के 2 बड़े चम्मच भाप लेना चाहिए और एक घंटे के लिए जोर देना चाहिए। फिर ठंडा पानी निकाला जाना चाहिए, और गाढ़ा द्रव्यमान जो अच्छी तरह से चबाने के बाद जम गया है, खाया जाता है। एक हफ्ते के बाद, कुर्सी में सुधार होगा और शारीरिक स्थिति में काफी सुधार होगा।

एक प्रभावी रेचक के रूप में, ताजा प्लम के काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आधा गिलास दिन में तीन बार। आधा किलो फल बिना बीज के, पानी डालकर उबाल लें। लगभग एक घंटे तक आग पर उबालें। तैयार उत्पाद को पानी के साथ मूल स्तर पर जोड़ें और फिर से उबाल लें।

आंतों के उपचार में हर्बल समाधान

(1 बड़ा चम्मच) सामान्य चाय के बजाय एक गिलास उबलते पानी, आग्रह और पीने के लिए आवश्यक है। बिना किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के पेय का हल्का रेचक प्रभाव होता है।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट, जिसमें आहार एक महत्वपूर्ण अंग के काम को बहाल करने में मुख्य कारकों में से एक है, सन बीज के जलसेक द्वारा समाप्त किया जाता है। बिस्तर पर जाने से कुछ समय पहले इसे लेने की सलाह दी जाती है। कच्चे माल का एक चम्मच उबलते पानी के गिलास के साथ उबला हुआ होना चाहिए, लपेटा जाना चाहिए और सुबह तक गर्म स्थान पर जोर देना चाहिए। इसके अलावा, एक हल्के रेचक प्रभाव की विशेषता वाले उपाय को बीज के साथ पीने की आवश्यकता होती है।

अलसी भी विरोधी भड़काऊ और सफाई एनीमा के लिए एक प्रभावी आधार है: एक चम्मच कच्चे माल को उबलते पानी के गिलास के साथ उबाला जाना चाहिए। एक घंटे के बाद, तरल को छान लें और निर्देशानुसार उपयोग करें।

ब्लैकबेरी के पत्तों के अर्क में एक उत्कृष्ट रेचक गुण होता है। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के गिलास के साथ पीसा जाना चाहिए और 4 घंटे के लिए थर्मस में डालना चाहिए। हीलिंग एजेंट भोजन से एक दिन पहले एक चौथाई कप लें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंतों की धैर्य को बहाल करने के लिए, आहार में आहार फाइबर (चोकर, अनाज, फलों, सब्जियों के साथ रोटी) का उच्च प्रतिशत युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होना चाहिए, और आहार फाइबर की सूजन में मदद करने के लिए पर्याप्त तरल पीना चाहिए, जो क्रमाकुंचन में सुधार करता है .

एक मोबाइल जीवन शैली (व्यायाम, जॉगिंग, नृत्य) का बहुत महत्व है, जो आंतरिक अंगों के काम की तेजी से स्थापना में योगदान देता है।

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आंत्र रुकावट ऑपरेशन के परिणाम

आंतों की रुकावट का इलाज

सभी पाचन अंगों में, आंतें सबसे अधिक गतिशील होती हैं और उनकी लंबाई बड़ी होती है - लगभग 4 मीटर। इसमें 2 खंड होते हैं - छोटी और बड़ी आंत, जो बदले में उन वर्गों में भी विभाजित होते हैं जो उनके कार्य में भिन्न होते हैं। आंदोलन (पेरिस्टलसिस) भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है, और स्रावित एंजाइम और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति इसके पाचन और अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

पतले खंड में, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम शामिल हैं, विभाजन की प्रक्रिया, भोजन के एंजाइमेटिक प्रसंस्करण और पोषक तत्वों का अवशोषण, प्रतिरक्षा निकायों का उत्पादन होता है। अंधा, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय सहित मोटा खंड, लवण, पानी के अवशोषण, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के कारण विटामिन के निर्माण, मल के निर्माण और उनकी निकासी का कार्य करता है।

जब रुकावट होती है, तो इन सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: ऊतकों और अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं, जल-नमक संतुलन, विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल नहीं है।

आंत्र रुकावट - अवधारणा, कारण, प्रकार

एक ऐसी स्थिति जिसमें आंतों के माध्यम से सामग्री का मार्ग पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित होता है, उसे रुकावट कहा जाता है (चिकित्सा नाम इलियस है)। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• ट्यूमर;
• भड़काऊ प्रक्रिया (क्रोहन रोग);
• उदर गुहा में आसंजन;
• गला घोंटने वाली हर्निया;
• प्रायश्चित, पैरेसिस;
• पित्त पथरी द्वारा रुकावट;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• मल पत्थर;
• जन्मजात विसंगतियां;
• पेट का आघात;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• वॉल्वुलस

गला घोंटना बाधा

इलियस जन्मजात हो सकता है, पाचन तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है, और अधिग्रहित किया जा सकता है। कारण के आधार पर, यह एक ट्यूमर, आसंजन, पत्थरों के साथ लुमेन को बंद करने के परिणामस्वरूप यांत्रिक हो सकता है; गतिशील, जब क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है; संचार विकारों से जुड़ा गला घोंटना; और मिश्रित। आंतों के पैरेसिस में डायनेमिक इलियस और इसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में गला घोंटना, एक नियम के रूप में, एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और एक बदतर रोग का निदान है।

बच्चों में, गला घोंटने की रुकावट अधिक आम है - घुसपैठ, जब आंत का हिस्सा उसके पास के विभाग में पेश किया जाता है। वॉल्वुलस दुर्लभ भोजन और अधिक खाने की विशेषता है। मेसेंटरी के जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। चिपकने वाला इलियस सर्जिकल हस्तक्षेप की लगातार जटिलता है - छोटी आंत, पेट, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप, एपेंडेक्टोमी, और यहां तक ​​​​कि मलाशय के फिस्टुला को हटाने के बाद भी।

युक्ति: यह याद रखना चाहिए कि गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर इलियस के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए, हर्निया के "मालिकों", जटिलताओं की अपेक्षा किए बिना, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए, जब यह बहुत आसान और सुरक्षित हो।

लक्षण और निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोग बहुत ही विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। ये एक ऐंठन प्रकृति के पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, गैसों का न निकलना, मल नहीं होना, सामान्य स्थिति का उल्लंघन है। रोग का नैदानिक ​​रूप तीव्र हो सकता है, जब सभी सूचीबद्ध लक्षण स्पष्ट होते हैं, और जीर्ण, जिसमें वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और सामान्य स्थिति का कोई तेज उल्लंघन नहीं होता है।

ये लक्षण आंतों और पेट के अन्य अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में दोनों हो सकते हैं, उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है।

युक्ति: इनमें से किसी भी लक्षण का प्रकट होना तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए। पेट दर्द और मल प्रतिधारण के लिए, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए। उलटा, घुसपैठ, आंतों के लुमेन में बाधा के साथ, वे केवल स्थिति को बढ़ाएंगे।

निदान। एक्यूट इलियस के मामले में, रोगी को तत्काल आधार पर शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां वह निदान की पुष्टि करने के लिए तेजी से जांच करता है। यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट के अंगों का एक्स-रे है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। द्रव का क्षैतिज स्तर निर्धारित किया जाता है - आंतों की स्थिर सामग्री, साथ ही "क्लॉइबर कटोरे", आंतों के छोरों के ऊपरी हिस्सों में गैस के संचय और उल्टे कटोरे की उपस्थिति से बनते हैं। एक ईसीजी भी तत्काल किया जाता है, साथ ही ऑपरेशन की तैयारी के लिए बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

यदि बीमारी का एक पुराना कोर्स है, और निकासी संबंधी विकार आंशिक हैं, तो रोगी पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरता है। प्रारंभ में, बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) के साथ एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिस पर आंतों के लुमेन का संकुचन, इसके भरने में दोष, आसंजनों द्वारा विस्थापन का पता लगाया जा सकता है। उसके बाद, कोलोनोस्कोपी की तैयारी की जाती है - आंतों को साफ किया जाता है, जिसके बाद एक वीडियो कैमरा, एक प्रकाश व्यवस्था और आवर्धन के साथ एक सम्मिलित फाइबर-ऑप्टिक जांच का उपयोग करके उनकी जांच की जाती है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी आपको भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है, पॉलीप्स, ट्यूमर की उपस्थिति, एक बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। परिणामों और निदान के आधार पर, उपचार की एक विधि चुनने का प्रश्न तय किया जाता है।

कई मोड़ और लूप के कारण इन शोध विधियों के लिए छोटी आंत तक पहुंचना मुश्किल है। आधुनिक क्लीनिकों में, कैप्सूल एंडोस्कोपी की एक नई अनूठी तकनीक का उपयोग किया जाता है। रोगी एक कैप्सूल निगलता है - एक लघु वीडियो कैमरा। पाचन तंत्र के साथ धीरे-धीरे चलते हुए, यह अपने सभी विभागों को स्कैन करता है, सूचना को डिस्प्ले तक पहुंचाता है, और स्वाभाविक रूप से बाहर लाया जाता है। यह नैदानिक ​​​​तकनीक दर्दनाक नहीं है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

इस घटना में कि बेरियम एनीमा या कोलोनोस्कोपी रोगी के लिए कठिन प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के मामले में, एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी परीक्षा की जाती है - एक आभासी कॉलोनोस्कोपी। यह दर्द रहित, समय में कम और रोगियों द्वारा आसानी से सहन करने योग्य है। तरल कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद, रोगी को टोमोग्राफिक स्कैनर के चाप के नीचे टेबल पर रखा जाता है, छवि को त्रि-आयामी (3 डी) प्रारूप में डिस्प्ले पर प्रेषित किया जाता है, और छवियां ली जाती हैं।

इलाज

रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों का ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। केवल रोग की शुरुआत में, जब रोगी की सामान्य स्थिति अभी तक परेशान नहीं हुई है, परीक्षा के बाद, रूढ़िवादी उपायों को सावधानीपूर्वक लागू किया जाता है - गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा को साफ करना, प्रायश्चित के साथ, पेरिस्टलसिस दवाओं (प्रोजेरिन, नियोस्टिग्माइन) से प्रेरित होता है इंजेक्शन)। यदि कुछ घंटों के भीतर उपचार अप्रभावी है या इसका कारण ट्यूमर है, आसंजन, विसंगतियाँ, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

आंतों के आसंजनों का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप के दौरान, रोग का कारण समाप्त हो जाता है: आसंजन विच्छेदित होते हैं, ट्यूमर, पथरी, मरोड़, छोरों के उल्लंघन को हटा दिया जाता है। सभी मामलों में, इलियस के कारण को तुरंत समाप्त करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ या रोगी की गंभीर स्थिति के साथ। या जब एक ट्यूमर, सूजन, परिगलन के कारण आंत का एक बड़ा क्षेत्र हटा दिया जाता है। फिर आंतों पर एक ऑपरेशन के बाद एक अनलोडिंग रंध्र लगाया जाता है - खाली करने के लिए एक बाहरी फिस्टुला। यह स्थायी और अस्थायी हो सकता है। कारण समाप्त होने के बाद दूसरे ऑपरेशन के दौरान बाद वाले को हटा दिया जाता है और पेटेंट को बहाल कर दिया जाता है।

बहुत बार, उदर गुहा, श्रोणि के अंगों पर हस्तक्षेप के बाद आसंजनों के परिणामस्वरूप रुकावट विकसित होती है। वे आंतों के छोरों को एक साथ चिपकाते हैं, उनके आंदोलनों को सीमित करते हैं, जिससे अन्य अंगों के साथ उनका संलयन होता है। सर्जरी के बाद आंतों के आसंजन का इलाज कैसे करें या उनके गठन को कैसे रोकें? इस प्रयोजन के लिए, रोगी को ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने, चिकित्सीय अभ्यास, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और फिजियोथेरेपी निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

पश्चात की अवधि

पोस्टऑपरेटिव रोगी के पहले दिन या सप्ताह अस्पताल में होते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी नियुक्तियों को प्राप्त करते हैं:

• आहार चिकित्सा;
• आंतों की उत्तेजना;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• तरल पदार्थ, खनिजों को फिर से भरने और विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए अंतःशिरा संक्रमण;
• आसंजनों के गठन को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी (अपवाद उदर गुहा का एक ट्यूमर है);
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक।

विभाग से छुट्टी के बाद, रोगी को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खे का पालन करता है। विशेष शारीरिक व्यायाम करना सुनिश्चित करें, लेकिन सीमित भार के साथ।

युक्ति: कुछ ऑपरेशन किए गए मरीज़ बिस्तर में अधिक समय बिताने की कोशिश करते हैं, यह मानते हुए कि यह इस तरह से सुरक्षित है (घाव कम दर्द होता है, टांके नहीं खुलेंगे, और इसी तरह)। यह एक भ्रम है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों के विकास के कारण फिर से रुकावट हो सकती है।

और अंत में, आहार, जिसका पालन बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों की सर्जरी के बाद पोषण इसकी प्रकृति और मात्रा पर निर्भर करता है, और व्यक्तिगत डॉक्टर की सिफारिशों के ढांचे के भीतर होना चाहिए। हालांकि, सामान्य पोषण नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। यह मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों का बहिष्कार है, ऐसे उत्पाद जो किण्वन और सूजन (दूध, फलियां, कार्बोनेटेड पेय), निकालने वाले उत्पाद, समृद्ध शोरबा का कारण बनते हैं। वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित करें, और प्रोटीन और विटामिन का सेवन पर्याप्त होना चाहिए।

लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त किण्वित दूध उत्पादों को आंतों के माइक्रोफ्लोरा, फलों की प्यूरी और रस, उबले हुए श्लेष्म दलिया और सूप को बहाल करने की सिफारिश की जाती है। आप आहार का विस्तार 2-3 महीने से पहले नहीं कर सकते हैं, और केवल किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही कर सकते हैं।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। आप सभी आवश्यक चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके दूसरे ऑपरेशन से बच सकते हैं और अवांछनीय परिणामों को रोक सकते हैं।

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ध्यान! साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

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आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन: संकेत, पाठ्यक्रम, पुनर्वास

आंतों में रुकावट भोजन के सामान्य मार्ग (पेट से गुदा तक) के लिए एक तीव्र बाधा की स्थिति है। यह छोटी या बड़ी आंत में कहीं भी हो सकता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं का रोगजनन, उपचार के सिद्धांत और तत्काल उपायों की आवश्यकता सभी प्रकार की आंतों की रुकावट के लिए समान है।

आंतों में रुकावट सर्जिकल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। समय पर इलाज के अभाव में 90 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है।

आंतों में रुकावट के रोगियों की मृत्यु के मुख्य कारण:

1. शॉक (दर्द, हाइपोवोलेमिक);
2. एंडोटॉक्सिकोसिस;
3. पेट सेप्सिस;
4. पेरिटोनिटिस;
5. गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

बाधा क्या है

घटना के तंत्र के अनुसार, दो मुख्य प्रकार के अवरोध प्रतिष्ठित हैं:

• गतिशील;
• यांत्रिक।

आंतों की दीवार के सामान्य संकुचन के उल्लंघन का परिणाम गतिशील रुकावट है। यह एक मजबूत ऐंठन और आंतों की दीवार की मांसपेशियों की पूर्ण छूट दोनों के कारण हो सकता है। इस प्रकार की रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए, इसके विपरीत, सर्जरी, क्रमाकुंचन विकारों को बढ़ा सकती है।

आंतों में भोजन द्रव्यमान के रास्ते में यांत्रिक बाधा पहले से ही एक वास्तविक बाधा है। वह होती है:

1. अवरोधक;
2. गला घोंटना;
3. मिश्रित।

यांत्रिक रुकावट बहुत कम ही अपने आप या रूढ़िवादी उपायों से हल होती है। यह इस प्रकार की रुकावट है जो सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। आंत में यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकते हैं:

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर आंत्र रुकावट पर संदेह करना काफी आसान है। मुख्य लक्षण दर्द, उल्टी, सूजन, मल की कमी है। उदर गुहा में अन्य आपदाओं में समान लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का समय रोग का निदान निर्धारित करता है। बाद में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया, मृत्यु दर अधिक थी।

निदान की पुष्टि करने के लिए, उदर गुहा का एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, एक आपातकालीन इरिगोस्कोपी (विपरीत के साथ आंत का एक एक्स-रे) या एक कोलोनोस्कोपी किया जा सकता है। कभी-कभी, मुश्किल मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सभी आवश्यक विश्लेषण तत्काल किए जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सीरम में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर के स्तर हैं - प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एमाइलेज का स्तर। रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

आंतों में रुकावट के लक्षणों वाले रोगियों के कई समूह हैं, जिनके लिए विभिन्न प्रबंधन रणनीतियाँ लागू की जाती हैं:

रुकावट को दूर करने के लिए ऑपरेशन की तैयारी

जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• केंद्रीय शिरापरक दबाव और पैरेंट्रल इन्फ्यूजन को नियंत्रित करने के लिए केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगाना।
• मूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत

कंजर्वेटिव थेरेपी भी प्रीऑपरेटिव तैयारी की एक विधि है (यदि सर्जरी अभी भी आवश्यक है)।

1. स्थापित जांच के माध्यम से पेट और ऊपरी आंतों की सामग्री की आकांक्षा।
2. सफाई और साइफन एनीमा करना। कभी-कभी यह उपाय एक बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है (उदाहरण के लिए, घने मल अवरोधों को दूर करना)।
3. तत्काल कॉलोनोस्कोपी। यह नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ प्रकार के अवरोधों को भी समाप्त कर सकता है (उदाहरण के लिए, घुसपैठ, या आंशिक रूप से रुकावट के दौरान आंत का विस्तार)।
4. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान की पूर्ति। ऐसा करने के लिए, सीवीपी के नियंत्रण में, ड्यूरिसिस, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, खारा, खारा समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, रियोलॉजिकल समाधान और प्लाज्मा के जलसेक किए जाते हैं। आमतौर पर इन्फ्यूज्ड फंड की मात्रा 5 लीटर तक होती है।
5. बढ़े हुए क्रमाकुंचन और दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं, आंतों के पैरेसिस के साथ - एजेंट जो पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करते हैं।
6. जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित हैं।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन

यदि रूढ़िवादी उपायों ने समस्या को समाप्त नहीं किया है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य कार्य:

• एक बाधा को दूर करना।
• यदि संभव हो तो, इस जटिलता को जन्म देने वाली बीमारी का उन्मूलन।
• पश्चात की जटिलताओं और विश्राम की रोकथाम के लिए अधिकतम संभव क्रियाएं।

ऑपरेशन के मुख्य चरण और सर्जन की रणनीति

1. संज्ञाहरण। आमतौर पर यह मांसपेशियों को आराम देने वाले एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया है।

2. एक्सेस अक्सर एक विस्तृत माध्यिका लैपरोटॉमी है।

3. उदर गुहा का संशोधन। बाधा के सटीक स्तर का पता लगाएं। इस बिंदु के ऊपर, आंत्र लूप सूजे हुए, बैंगनी-नीले रंग के होते हैं, जबकि अपवाही बृहदान्त्र ढह जाता है, रंग आमतौर पर नहीं बदला जाता है। पूरी आंत की जांच की जाती है, क्योंकि कभी-कभी एक ही समय में विभिन्न स्तरों पर रुकावट का निर्धारण किया जा सकता है।

4. यदि ऑपरेशन से पहले ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो अभिवाही बृहदान्त्र का विघटन और सफाई। इसके लिए, नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेण (एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से) किया जाता है, या एक छोटे से चीरे के माध्यम से सीधे आंत का इंटुबैषेण किया जाता है।

5. बाधा को सीधे हटाना। कई प्रकार के हस्तक्षेप यहां लागू किए जा सकते हैं:

• एंटरोटॉमी - आंतों की दीवार खोली जाती है, एक बाधा हटा दी जाती है (उदाहरण के लिए, एस्केरिस की एक गेंद, एक विदेशी शरीर, पित्त पथरी) और सीवन।
• जब एक हर्निया को कैद किया जाता है, तो आंत के बंद लूप कम हो जाते हैं।
• गला घोंटने की रुकावट के साथ - आसंजनों का विच्छेदन, गांठों का खोलना, अंतर्ग्रहण और वॉल्वुलस का उन्मूलन।
• आंत के ट्यूमर या परिगलन की उपस्थिति में आंत का उच्छेदन।
• उस मामले में बायपास एनास्टोमोसिस जब सामान्य तरीके से बाधा को खत्म करना संभव नहीं होता है।
• एक कोलोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) लगाना - आमतौर पर बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी के मामलों में।

6. आंत की व्यवहार्यता और उसके उच्छेदन का मूल्यांकन।

यह ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है, आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है। आंत की व्यवहार्यता का आकलन उसके रंग, सिकुड़न और वाहिकाओं की धड़कन से होता है। आंत की सामान्य स्थिति के बारे में कोई भी संदेह उसके उच्छेदन का एक कारण है।

आंतों के परिगलन के संकेतों के साथ, इस क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों के भीतर बचाया जाता है। अव्यावहारिकता की सीमा से 40-60 सेंटीमीटर ऊपर और उसके नीचे 10-15 सेंटीमीटर आंत को चीरने का नियम है।

छोटी आंत के उच्छेदन के दौरान, अंत से अंत तक सम्मिलन का निर्माण होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अंधे, आरोही या दाहिने आधे हिस्से में रुकावट के मामले में, एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है।

जब ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में एक चरण का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, आंत्र लकीर के साथ एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है, और बाद में कोलोस्टॉमी को हटाने और एनास्टोमोसिस बनाने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

विकसित पेरिटोनिटिस के साथ भी एक चरण का कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इस मामले में, सर्जन का कार्य रुकावट को खत्म करना, उदर गुहा को धोना और निकालना है।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार को भी तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: 1 - एक अनलोडिंग रंध्र का आरोपण, 2 - एक ट्यूमर के साथ आंत का उच्छेदन, 3 - एक सम्मिलन का निर्माण और रंध्र का उन्मूलन।

7. उदर गुहा से बहाव को धोना और हटाना।

8. उदर गुहा का जल निकासी।

9. घाव बंद होना।

ऑपरेशन के बाद

ऐसे रोगियों में पोस्टऑपरेटिव चरण उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जो ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं होता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। मुख्य गतिविधियों:

3-4 दिनों के बाद, तरल भोजन और पेय की अनुमति है। आहार धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है - श्लेष्म दलिया, सब्जी और फलों की प्यूरी, मांस सूफले, खट्टा-दूध उत्पादों की अनुमति है। मोटे, मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार, ऐसे खाद्य पदार्थ जो गैस के निर्माण और किण्वन को बढ़ाते हैं, का पालन 2 महीने तक किया जाना चाहिए।

सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन की विशेषताएं

छोटी आंत की रुकावट का सबसे आम प्रकार चिपकने वाली बीमारी के साथ इलियस है। बड़ी आंत के लिए, यह एक ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन का रोड़ा है।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

आसंजन बंडलों या फिल्मों के रूप में निशान बैंड होते हैं जो पेट की सर्जरी के बाद होते हैं। आसंजन दोनों अवरोधक रुकावट (आंतों के लुमेन को चुटकी बजाते हुए) और गला घोंटने (आंत की मेसेंटरी को चुटकी बजाते हुए) पैदा कर सकते हैं।

ऑपरेशन का सार निशान बैंड का विच्छेदन है, आंत के परिगलित क्षेत्र का उच्छेदन। यदि संभव हो तो, सभी आसंजनों को विच्छेदित कर दिया जाता है, न कि केवल वे जो पूर्ण रुकावट पैदा करते हैं।

इस प्रकार की रुकावट की ख़ासियत यह है कि चिपकने वाली रुकावट के दोबारा होने का खतरा होता है। आसंजनों को विदारक करके, हम नए आसंजनों के निर्माण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

हाल के वर्षों में, चिपकने वाली रुकावट में पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए नए तरीकों का प्रस्ताव किया गया है। संक्षेप में, उनका सार इस प्रकार है: पेट की गुहा में छोटी आंत के छोरों को यथासंभव सही ढंग से रखने के लिए, उन्हें इस तरह से ठीक करने का प्रयास करें (मेसेंटरी को सीवे)। लेकिन ये तरीके रिलैप्स की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं।

इसके अलावा, चिपकने वाली बाधा का लैप्रोस्कोपिक हटाने लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस ऑपरेशन में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के सभी फायदे हैं: कम आघात, त्वरित सक्रियण और एक छोटी पुनर्वास अवधि। हालांकि, आंतों में रुकावट के लिए सर्जन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए जाने से हिचकते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के संचालन के दौरान, खुली पहुंच पर स्विच करना अक्सर आवश्यक होता है।

ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट

रुकावट की ट्यूमर प्रकृति सर्जरी का एक विशेष हिस्सा है। इस प्रकार की रुकावट वाले ऑपरेशन सबसे कठिन हैं। अक्सर, आंतों के ट्यूमर वाले रोगियों को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब आंतों में रुकावट की तस्वीर विकसित हो जाती है, ऑपरेटिंग टेबल पर निदान किया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन से बहुत पहले कमजोर, एनीमिक होते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, दो कार्य होते हैं: रुकावट को खत्म करना और ट्यूमर को हटाना। ऐसा बहुत कम होता है कि यह सब एक साथ किया जा सके। कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है:

1. यदि ट्यूमर को हटाना तकनीकी रूप से असंभव है।
2. अत्यंत गंभीर स्थिति।
3. विकसित पेरिटोनिटिस के साथ।

इन मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए, वे आंतों के रंध्र को बाहर निकालने तक सीमित हैं। नशा के लक्षणों को समाप्त करने के बाद, रोगी को तैयार करने के लिए, कुछ हफ्तों में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है - एक ट्यूमर के साथ आंतों के क्षेत्र का उच्छेदन और कोलोस्टॉमी का उन्मूलन (कोलोस्टॉमी को हटाने में देरी हो सकती है और तीसरे चरण में स्थानांतरित हो सकती है)।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आंतों की रुकावट को खत्म करने के साथ-साथ ट्यूमर को हटाने का काम किया जाता है। निष्कासन एबलास्टिक्स के अनुपालन में किया जाता है - अर्थात, जितना संभव हो उतना व्यापक रूप से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एक ब्लॉक में। बड़ी आंत में ट्यूमर के लिए, एक नियम के रूप में, दाएं तरफा या बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी किया जाता है।

दाएं/बाएं हेमीकोलेक्टोमी

छोटी आंत के ट्यूमर के लिए - छोटी आंत का उप-योग। जब ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थित होता है, तो हार्टमैन का ऑपरेशन संभव है। मलाशय के कैंसर के मामले में, मलाशय का विलोपन या विच्छेदन किया जाता है।

यदि ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं - पेटेंट को बहाल करने के लिए एक अप्राकृतिक गुदा या बाईपास एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

भविष्यवाणी

तीव्र आंत्र रुकावट में मृत्यु दर काफी अधिक रहती है - औसतन लगभग 10%। पूर्वानुमान शुरू किए गए उपचार की शर्तों पर निर्भर करता है। बीमारी की शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने वालों में मृत्यु दर 3-5% है। 24 घंटे के बाद आने वालों में से 20-30% पहले ही मर जाते हैं। बुजुर्ग दुर्बल रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

कीमत

आंतों की रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन एक आपात स्थिति है। यह किसी भी नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में नि:शुल्क किया जाता है।

एक सशुल्क ऑपरेशन भी संभव है, लेकिन आपको उन क्लीनिकों को जानना होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं। कीमत हस्तक्षेप के दायरे पर निर्भर करती है। ऐसे संचालन की न्यूनतम लागत 50 हजार रूबल है। फिर यह सब अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की लागत 40 हजार रूबल से है।

वीडियो: कार्यक्रम में आंतों की रुकावट "स्वस्थ रहें!"

ओपेराशिया.जानकारी

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी: चरण, परिणाम, आहार

आंतों में रुकावट से छोटी या बड़ी आंत के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति होती है। यांत्रिक (एक बाधा से जुड़े) और गतिशील (आंतों के क्षेत्र की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के कारण) बाधा आवंटित करें। अधिकांश पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिनमें पाचन नली के माध्यम से भोजन की सामान्य गति बाधित होती है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस जटिलता के उपचार की ख़ासियत यह है कि यदि आंतों में रुकावट होती है, तो दवाओं के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

आंतों में रुकावट खतरनाक क्यों है?

परिणामी रुकावट के परिणाम क्या होंगे यह तत्काल कारण, आंतों के लुमेन में कमी की डिग्री और इस प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है।

आंतों की रुकावट के विकास के साथ आसंजनों का गठन पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद होने की संभावना है, पेट की गुहा में एक अल्सर की सफलता के साथ, महिलाओं में आंतरिक प्रजनन प्रणाली के रोग। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के प्रभाव में हो सकते हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ कुंद आघात के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।

न केवल आंतों का कैंसर रुकावट पैदा कर सकता है, बल्कि निकट स्थित अंगों के घातक नवोप्लाज्म भी हो सकता है: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय।

आंतों को पेट की पिछली दीवार से जोड़ने वाले लिगामेंटस टिश्यू को निचोड़ते समय आंतों में रुकावट भी हो सकती है। इसकी मोटाई में स्थित रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान से तंत्रिका तंतुओं की कुपोषण और नियामक गतिविधि होती है। सबसे अधिक बार, यह विकृति आंतों के वॉल्वुलस के साथ देखी जाती है।

आंत के एक हिस्से को दूसरे हिस्से में डालने से इनवेजिनेशन का विकास संभव है। इस मामले में, आंत के हमलावर हिस्से द्वारा लुमेन का आंशिक ओवरलैप होता है, तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है। सबसे अधिक बार, 9 महीने तक के शिशुओं में ऐसी आंतों की रुकावट।

पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में ये सभी विकृतियाँ अपने परिणामों के लिए खतरनाक हैं। भोजन के बोलस की सामान्य गति का उल्लंघन अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से खराब करता है। और अपने आप में इसके गंभीर परिणाम भी होते हैं।

आंत्र रुकावट में सबसे खतरनाक परिवर्तन:

• द्रव की हानि, शरीर में लवण, अम्ल और क्षार की सामान्य सामग्री का उल्लंघन;
• चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता जो आंतों के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती है, जिससे सभी आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट आती है;
• लगातार उल्टी, मतली की घटना;
• अंगों और ऊतकों का कुपोषण;
• रोगजनक रोगाणुओं के क्षय और प्रजनन की प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• आंत के परिगलन, सबसे गंभीर मामलों में - पेट की गुहा में सामग्री के प्रवेश के साथ दीवार का टूटना और प्युलुलेंट सूजन का विकास।

पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, पुरुलेंट संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है, जो प्रभावी चिकित्सा की अनुपस्थिति में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंत की एक तीव्र रूप से परेशान सफाई कार्य अंततः सभी अंगों और प्रणालियों को अपरिवर्तनीय क्षति की ओर ले जाता है। इस प्रक्रिया से मरीज की जान को भी सीधा खतरा होता है।

किन मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है?

यदि आंतों में रुकावट के लक्षण हैं, तो सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। यह वह विशेषज्ञ है जो आवश्यक चिकित्सीय उपायों की मात्रा निर्धारित करता है।

आंतों में रुकावट सर्जरी के लिए एक अनिवार्य संकेत है यदि यह एक यांत्रिक बाधा के कारण होता है। इस मामले में, भोजन के बोलस की सामान्य प्रगति को बहाल करने के लिए, आंतों के लुमेन को ओवरलैप करने के कारण जितना संभव हो उतना दूर करना आवश्यक है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

• ट्यूमर संरचनाएं;
• पित्त पथरी के साथ आंतों के लुमेन का अतिव्यापी होना;
• नोड्स के गठन के साथ बड़ी या छोटी आंत के छोरों का मुड़ना;
• invagination (आंत के हिस्से का दूसरे में परिचय)।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और तंत्रिका विनियमन के कारण आंतों में रुकावट का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना है, जो कुछ मामलों में भोजन के बोलस की सामान्य प्रगति की बहाली की ओर जाता है। यदि, इस विकृति में, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, ऊतक परिगलन संभव है, तो ऑपरेशन भी अनिवार्य है।

ऑपरेशन की तैयारी

विकास के कारण के आधार पर, निदान की समयबद्धता, रोगी की सामान्य स्थिति, सर्जरी तत्काल और नियोजित हो सकती है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन के साथ, इसे घर पर शुरू किया जा सकता है, अस्पताल में जारी रखा जा सकता है, एक जरूरी ऑपरेशन के साथ - कुछ घंटों के भीतर, एक अस्पताल में।

प्रारंभिक चरण के मुख्य घटक:

• सब्जियों, फलों और ब्रेड को छोड़कर पर्याप्त पानी के साथ आंतों के लिए एक विशेष आहार;
• दैनिक जुलाब की नियुक्ति (फोरट्रांस, मैग्नीशिया का एक समाधान, वैसलीन तेल);
• हर शाम सफाई एनीमा;
• ऐंठन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (ड्रोटावेरिन, बरालगिन);
• इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करने के लिए समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, द्रव की मात्रा, एसिड-बेस संकेतक, ऊर्जा चयापचय, रक्त प्रोटीन संरचना;
• परिवर्तनों के सुधार को अधिकतम करने के लिए सहवर्ती रोगों, उपचार के बारे में संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

दिन के दौरान पीने के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा की गणना दैनिक मूत्र उत्पादन (आमतौर पर लगभग 1.5 लीटर) के आधार पर की जाती है। अनुशंसित मात्रा हृदय प्रणाली, गुर्दे और मूत्र अंगों के वजन और कार्यात्मक स्थिति के आधार पर समायोजित की जाती है।

तैयारी के साथ-साथ रोगी की पूरी व्यापक जांच करना आवश्यक है। सभी प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

चरणों

बाधा के स्थान के आधार पर, डॉक्टर एक ऑपरेशनल एक्सेस की योजना बनाते हैं। अक्सर, पेट की मध्य रेखा के साथ एक चीरा बनाया जाता है, जो पेट के अंगों की अधिकतम पहुंच और न्यूनतम ऊतक आघात सुनिश्चित करता है।

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी के सामान्य चरण:

1. लैपरोटॉमी - उदर गुहा तक पहुंच के साथ एक चीरा।
2. उदर गुहा से शारीरिक और भड़काऊ तरल पदार्थ निकालना।
3. बृहदान्त्र और छोटी आंत के मेसेंटरी, सोलर प्लेक्सस क्षेत्र में दर्द निवारक दवाओं का अतिरिक्त इंजेक्शन।
4. उदर गुहा के अंगों और ऊतकों के सर्जन द्वारा निरीक्षण, एक फोकस का पता लगाना जो आंत के लुमेन को अवरुद्ध करता है।
5. आंतों की सामग्री की आकांक्षा के लिए जांच के नासिका मार्ग के माध्यम से परिचय;
6. पैथोलॉजिकल फोकस, साथ ही सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, आंतों की दीवार और उसके लुमेन की बहाली।
7. चीरे के सभी स्थानों की परतों में सिलाई।

रुकावट की प्रकृति के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विशेष व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

कारण के आधार पर परिचालन रणनीति की विशेषताएं:

• हर्निया में, आंत के प्रभावित लूप को हटा दिया जाता है, व्यवहार्य वर्गों को उदर गुहा में डुबोया जाता है और हर्नियल थैली को सुखाया जाता है;
• किसी भी प्रकृति के आसंजनों के विकास के साथ, परिणामी निशान विच्छेदित होते हैं;
• एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, एक स्वस्थ अंग के भीतर एक ट्यूमर, आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है;
• आंतों के वॉल्वुलस, गाँठ, गला घोंटने के मामले में, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सीधा किया जाता है, उनकी व्यवहार्यता धड़कन और आंदोलनों द्वारा निर्धारित की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है;
• कीड़े, विदेशी निकायों की उपस्थिति में, आंतों की दीवार काट दी जाती है और रुकावट का कारण दूर हो जाता है;
• यदि ट्यूमर के साथ आंतों की सहनशीलता को बहाल करना असंभव है, तो आंत का हिस्सा एक कोलोस्टॉमी (अप्राकृतिक गुदा) के गठन के साथ बाहर लाया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन मात्रा में बड़ा है, यह दर्दनाक है और रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल है। इसलिए, अधिकांश हस्तक्षेप कई चरणों में किए जाते हैं। फिर पहले चरण का कार्य प्रभावित ऊतकों को हटाने और पैथोलॉजी का तत्काल कारण, एक कोलोस्टॉमी का गठन होगा। दूसरे चरण में, आंत की अखंडता को बहाल किया जाता है (यह औसतन, कुछ महीनों के बाद किया जाता है)।

आंतों में रुकावट वाले नवजात शिशुओं में, आंतों के वॉल्वुलस का निदान होने पर तत्काल सर्जरी की जाती है। विकासात्मक विसंगतियों के मामले में, बच्चे के अंगों की अपरिपक्वता को ध्यान में रखते हुए, पूरी परीक्षा और तैयारी के बाद नियोजित उपचार किया जाता है।

पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन एक लंबी पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ प्रमुख हस्तक्षेप हैं। यह पूर्ण घाव भरने और शरीर की अधिकतम संभव वसूली के समय से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान मुख्य उपचार रणनीति:

• आंतरिक अंगों (श्वसन और हृदय प्रणाली) के सामान्य कामकाज का नियंत्रण और बहाली;
• पर्याप्त संज्ञाहरण;
• पेट, आंतों को धोना;
• सामान्य क्रमाकुंचन की बहाली;
• सर्जिकल घाव की सतह का उपचार;
• एक कोलोस्टॉमी के मामले में, रोगी को इसकी देखभाल करना सिखाना।

गैस्ट्रिक लैवेज रोजाना जांच के साथ किया जाता है। शायद आंत की सामग्री का निरंतर चूषण। ऑपरेशन के दौरान नाक के माध्यम से आंत में डाली गई जांच के उपयोग से सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। यह इस अवधि के दौरान आंत और गैसों की तरल सामग्री को हटाने की अनुमति देता है, जो नशा के प्रभाव को कम करता है, क्रमाकुंचन को बहाल करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि के बीच में, जांच हटा दी जाती है (दिन 5)।

पेरिस्टलसिस 10% सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों की छोटी मात्रा (40 मिलीलीटर तक) की शुरूआत से सक्रिय होता है, चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (प्रोज़ेरिन) की शुरूआत।

धीरे-धीरे, जैसे ही आंत का मोटर कार्य बहाल हो जाता है, रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है। इस अवधि के दौरान, भोजन यांत्रिक और थर्मल रूप से जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए। भोजन को ब्लेंडर से पोंछना या काटना चाहिए। तापमान मानव शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए।

व्यंजन में नमक नहीं होना चाहिए, पदार्थ जो क्रमाकुंचन को प्रभावित करते हैं, मसाले और मसालों को बाहर रखा गया है। छोटे हिस्से में दिन में 8 बार तक भोजन करें। सब्जी का काढ़ा, मसले हुए अनाज, उबले और कटे हुए फल (सेब, नाशपाती), लीन वील, चिकन स्वीकार्य हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

खुराक

जैसे-जैसे पोस्टऑपरेटिव अवधि पूरी होती है, आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद के आहार का विस्तार होता है। इसका मुख्य कार्य पेट में दर्द, गैस निर्माण में वृद्धि और कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति के साथ परेशान मल जैसे लक्षणों को अधिकतम रूप से रोकना है।

भोजन ऊर्जावान रूप से पूर्ण होना चाहिए, रोगी के ऊतकों और अंगों की सक्रिय कार्यात्मक स्थिति की अधिकतम संभव बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, और विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति सुनिश्चित करना चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए:

• सब्जियां, गैर-अम्लीय फल और जामुन, मुख्य रूप से संसाधित रूप में;
• दलिया, गेहूं, चावल दलिया;
• चोकर युक्त बिना खट्टी रोटी;
• डेयरी उत्पाद (कम वसा वाला पनीर, पनीर);
• कमजोर चाय, जेली, थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ कॉम्पोट;
• गोमांस और मछली की कम वसा वाली किस्में, खरगोश का मांस, चिकन, टर्की स्टू और उबला हुआ।

ऑपरेशन के बाद के आहार में स्पष्ट रूप से मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड व्यंजन, सॉसेज, मांस से भरपूर शोरबा, मशरूम, मछली नहीं होनी चाहिए। सफेद गोभी, टमाटर, मशरूम, फलियां, चॉकलेट, कार्बोनेटेड और मादक पेय, बन्स और केक, नट्स को बाहर करना बेहतर है।

तरल नशे की मात्रा - प्रति दिन दो लीटर तक। भविष्य में, डॉक्टर की देखरेख में आहार के क्रमिक विस्तार की अनुमति है। हालांकि, आहार से आंतों के लिए आक्रामक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है।

प्रभाव

समय पर निदान, एक प्रभावी ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान और रुकावट से उबरना अनुकूल है। बशर्ते कि सर्जिकल हस्तक्षेप मूल रूप से अंतर्निहित बीमारी को ठीक कर दे। आंत की कार्यात्मक क्षमता बहाल हो जाती है, मल और वजन सामान्य हो जाता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

संभावित घटना:

• छोटी आंत की दीवार के एकल और एकाधिक टूटना;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन;
• परिगलन - छोटी आंत के एक हिस्से की व्यवहार्यता का नुकसान;
• आंतों के टांके का विचलन;
• कृत्रिम गुदा की शिथिलता।

ये घटनाएं दुर्लभ हैं, हालांकि, रोगी की निगरानी करना और उन्हें रोकने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आंतों में रुकावट कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। रोग का निदान निदान और उपचार के कारण, समयबद्धता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा उपायों से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यहां तक ​​​​कि सबसे गंभीर विकृति के साथ, रुकावट की घातक प्रकृति, सर्जिकल हस्तक्षेप बाधाओं को दूर करते हैं, सामान्य स्थिति में काफी सुधार करते हैं, और रोगी के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

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आंत्र रुकावट के विशिष्ट लक्षण और उपचार

आंतों में रुकावट, जिसका उपचार बिना देर किए किया जाना चाहिए, विभिन्न कारणों से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन और मल का एक कठिन या पूरी तरह से बिगड़ा हुआ संचलन है। आंतों की रुकावट के मुख्य कारण आंतों की गतिशीलता में शिथिलता और मल के रास्ते में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति है। इस प्रकार, गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट विकसित होती है।

गतिशील आंतों की आवश्यकता इस तरह के कारणों से होती है:

1. विभिन्न प्रकार की चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रतिकूल प्रभाव जो लकवाग्रस्त इलियस का कारण बनते हैं।
2. पेरिटोनिटिस।
3. रक्त में पोटेशियम आयनों की कम सांद्रता - हाइपोकैलिमिया।
4. गुर्दे या पित्त संबंधी शूल, राहत के लिए उत्तरदायी नहीं।
5. आंत के अलग-अलग वर्गों के अपवाही संक्रमण का उल्लंघन।
6. सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस (बुजुर्गों में)।
7. शारीरिक निष्क्रियता या बिस्तर पर आराम के कारण आंतों की गतिशीलता में कमी।
8. लंबे समय तक उपवास या कुपोषण के बाद खाए गए भोजन की मात्रा में तेज वृद्धि।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों या भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप, आंतों में रुकावट शुरू होती है। यह हिस्टीरिया या डोर्सल टैब्स जैसी बीमारियों के कारण भी हो सकता है।

यांत्रिक रुकावट निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. घातक या सौम्य नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
2. पेरिटोनियम की शारीरिक विकृति।
3. आंतों की नलियों का संपीड़न।
4. अंगों का आगे बढ़ना - हर्निया।
5. आंतों के लुमेन का संकुचन।
6. भारी और सोल्डरिंग।
7. आंत के अलग-अलग वर्गों का आक्रमण।
8. शारीरिक प्रकृति की आंतों की विकृति - डोलिचोसिग्मा, आदि।
9. कृमियों का संचय।
10. विदेशी वस्तुएं गलती से आंतों में चली गईं।

तीव्र आंत्र रुकावट सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक दर्दनाक घाव की जटिलता बन जाती है। आंतों की नलियों में आसंजनों और रोग संबंधी वृद्धि की उपस्थिति में, आंतों की रुकावट का एक पुराना रूप विकसित होता है।

2 मुख्य लक्षण

तीव्र आंत्र रुकावट, जिसके लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी, आंशिक या पूर्ण है। दोनों ही मामलों में रुकावट के लक्षण समान हैं। केवल पूर्ण आंत्र रुकावट के मामले में, लक्षण अधिक तीव्र होते हैं।

आंतों में रुकावट के पहले लक्षण मुश्किल गैस रिलीज, फेकल डिस्चार्ज (आंशिक रुकावट के साथ) और इन प्रक्रियाओं को लागू करने की पूर्ण असंभवता (पूर्ण रुकावट के साथ) हैं।

इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे:

• उदर गुहा (सूजन) के आकार में वृद्धि;
• मतली, लगातार उल्टी;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम (नाभि के आसपास स्थानीयकृत ऐंठन दर्द या थोड़ा अधिक);
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• शारीरिक भूख की कमी;
• वृद्धि हुई इंट्रा-आंत्र गैस गठन - पेट फूलना।

बच्चों में - विशेष रूप से शिशुओं और छोटे प्रीस्कूलर में - तीव्र रुकावट निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

• अतिताप;
• पेट की दीवार के ऊपरी हिस्से की सूजन;
• खाने के तुरंत बाद उल्टी;
• उल्टी में पित्त की प्रचुर मात्रा;
• अप्राकृतिक भूरे रंग की त्वचा का रंग;
• द्रव हानि के कारण महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• बच्चे का बेचैन व्यवहार, अशांति, नींद की कमी।

शैशवावस्था में आंतों में रुकावट के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, दूध छुड़ाने के बाद बच्चे को कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित करना।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से भी, रोगी को बचाना संभव नहीं होगा।

चिकित्सा परीक्षा से पहले सख्त वर्जित है:

• जुलाब या दर्द निवारक लेना;
• एनीमा डालें;
• गस्ट्रिक लवाज।

यह न केवल बीमारी की विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर को बाधित कर सकता है, बल्कि रोगी को बहुत नुकसान भी पहुंचा सकता है।

3निदान

संदिग्ध रुकावट वाले रोगी की स्थिति विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यह हो सकता है:

• पल्पेशन;
• टक्कर;
• मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• बृहदान्त्र की जांच के लिए इरिगोस्कोपी;
• आंतों के श्लेष्म झिल्ली की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी;
• एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी।

योनि या मलाशय के माध्यम से श्रोणि अंगों की जांच करना अनिवार्य है, जो इन अंगों या मलाशय के अवरुद्ध क्षेत्र में नियोप्लाज्म का पता लगाने की अनुमति देता है।

4उपचार

आंतों की रुकावट का इलाज करने से पहले, रोगी को पाचन तंत्र की सफाई की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष जांच की मदद से, पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से को भोजन के मलबे से मुक्त किया जाता है। साइफन एनीमा को प्रशासित करके निचले वर्गों से मल हटा दिया जाता है। ये प्रक्रियाएं बचपन से लेकर बुजुर्गों तक सभी मरीजों के लिए अनिवार्य हैं।

उसके बाद, दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, द्रव हानि के परिणाम समाप्त हो जाते हैं, और सामान्य आंतों की गतिशीलता बहाल हो जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटीमैटिक्स, दवाएं दी जाती हैं जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं।

आपातकालीन उपाय करने के बाद, रोगी के व्यक्तिगत डेटा के आधार पर उपचार की सामान्य दिशा निर्धारित की जाती है।

आंतों की रुकावट का इलाज कैसे करें, यह तय करने के लिए निर्धारित कारक रोगी की उम्र, रोग के मुख्य लक्षण, इसका रूप आदि हैं।

कार्यात्मक आंतों की रुकावट के साथ, सामान्य आंतों की गतिशीलता को बहाल करने वाले एजेंटों के साथ उपचार और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स पर्याप्त है। आहार के उपायों और आहार के अनुपालन में ऐसा उपचार 7-10 दिनों के भीतर किया जाता है। यदि ये उपाय आपको आंत के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो एक ऑपरेशन निर्धारित है।

5सर्जरी के तरीके

कुछ सर्जिकल ऑपरेशन और जोड़तोड़ करके आंतों की रुकावट का उपचार प्रत्येक मामले में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाता है। इसे ध्यान में रखना चाहिए:

• रोगी की आयु;
• उसकी स्थिति की गंभीरता;
• निदान के माध्यम से प्राप्त डेटा;
• सहवर्ती रोग;
• मौत का खतरा।

बिना असफल हुए, यदि रोगी के पास सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है:

• आंतों के पिंड;
• वॉल्वुलस, विशेष रूप से छोटी आंत में;
• पित्त पथरी द्वारा आंतों की नलियों की रुकावट;
• आंत के अलग-अलग वर्गों का पारस्परिक विसर्जन।

6आहार

आंतों में रुकावट के लिए सख्त आहार और आहार के पालन की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान और ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित चिकित्सक और आहार को संकलित करने वाले पोषण विशेषज्ञ के निर्देशों के अनुसार खाना चाहिए।

हर 2 घंटे में थोड़ा-थोड़ा करके खाना लेना जरूरी है। यह वांछनीय है कि भोजन हमेशा एक ही समय पर हो। दैनिक आहार में 80 ग्राम प्रोटीन, 50 ग्राम वसा और 200 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए, जबकि कैलोरी की मात्रा 1020 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। आप प्रति दिन 2 लीटर से अधिक तरल नहीं पी सकते: चाय, जूस, आहार काढ़े और पेय।

सभी गर्म व्यंजनों को भाप में उबालना चाहिए या कम या बिना नमक के उबालना चाहिए। आहार भोजन पकाने के लिए विभिन्न मसालों, मसालों, खाद्य योजकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। आपको भोजन केवल गर्मी के रूप में लेने की जरूरत है। यह नरम होना चाहिए या रगड़ना भी चाहिए।

सभी चिड़चिड़े और अपचनीय खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। समेत:

• वसायुक्त दूध;
• दुग्धालय;
• भारी भोजन;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

7सर्जरी के बाद पोषण

पेट के ऑपरेशन के बाद 12-13 घंटे के भीतर, संचालित व्यक्ति का पोषण केवल पैरेन्टेरल मार्ग द्वारा किया जाता है। इसके लिए, पोषक तत्वों के घोल को सीधे मलाशय में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है। फिर रोगी को पोषक तत्वों के मिश्रण के मौखिक प्रशासन के लिए कई दिनों तक जांच दी जाती है। जांच को हटाने के बाद, रोगी स्व-भोजन में बदल जाता है। सबसे पहले, ये किण्वित दूध उत्पाद हैं, फिर आहार धीरे-धीरे फैलता है।

8पारंपरिक दवा

आंतों की रुकावट के लिए वैकल्पिक चिकित्सा अक्सर आंतों को साफ करने में मदद करने के लिए हल्के जुलाब की सिफारिश करती है। ऐसा ही एक उपाय है सी बकथॉर्न बेरीज। इनका उपयोग रस और तेल निकालने के लिए किया जाता है। उपयोग करने से तुरंत पहले धुले और कुचले हुए जामुन से रस निचोड़ा जाता है। आपको भोजन से 30 मिनट पहले रोजाना जूस पीने की जरूरत है, प्रति दिन 0.1 एल 1 बार।

समुद्री हिरन का सींग का तेल तैयार या स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, तामचीनी के कटोरे में जामुन (1 किलो) को लकड़ी के चम्मच से पीस लें। 24 घंटों के बाद, मैश किए हुए जामुन की सतह को तेल से ढक दिया जाएगा, जिसे सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए। आपको सुबह, दोपहर और शाम को भोजन से पहले 1 चम्मच तेल पीने की जरूरत है।

सूखे मेवे अच्छी तरह से मदद करते हैं: सूखे खुबानी, prunes, किशमिश, अंजीर। सभी अवयवों को समान मात्रा में लिया जाना चाहिए, उबलते पानी डालना चाहिए और एक ब्लेंडर या मांस की चक्की से गुजरना चाहिए। थोड़ा शहद डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। नाश्ते से पहले 1 बड़ा चम्मच सेवन करें। चम्मच।

हर दिन आपको उबले हुए कद्दू से थोड़ा सा दलिया खाने की जरूरत है, इसमें स्वाद के लिए शहद मिलाएं। इस उपाय में न केवल एक रेचक है, बल्कि एक एंटीस्पास्टिक प्रभाव भी है।

आंतों में रुकावट होने पर उबले हुए चुकंदर (100 ग्राम), जैतून का तेल (2 बड़े चम्मच) और शहद (स्वाद के लिए) का मिश्रण उपयोगी होगा। परिणामी उत्पाद 2 बड़े चम्मच पर लिया जाता है। दिन में दो बार चम्मच।

एक अन्य उपाय ताजा प्लम का काढ़ा है। धुले हुए छिलके वाले फल (0.5 किग्रा) को पानी (1 लीटर) के साथ डाला जाता है और 60 मिनट तक उबाला जाता है। शोरबा को धुंध की 3 परतों से गुजारा जाता है, निचोड़ा जाता है। मूल मात्रा में उबलते पानी के साथ ऊपर और फिर से उबाल लें। आपको इसे दिन में तीन बार 0.1 लीटर पीने की जरूरत है।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी गैर-पारंपरिक साधन का उपयोग केवल आंशिक रुकावट के साथ ही किया जा सकता है। आपको पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आंतों की रुकावट का स्व-उपचार रोग प्रक्रियाओं को तेज कर सकता है और बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

9संभावित जटिलताएं

वयस्कों और बच्चों में आंत्र रुकावट गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है:

• आंतों की दीवारों का परिगलन;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन।

आंतों से उदर गुहा में मल के अंतर्ग्रहण के कारण ये प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। धीरे-धीरे, यह रक्त विषाक्तता और मृत्यु की ओर जाता है। इसलिए, जब पहला संदेह प्रकट होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

10निवारक उपाय

वयस्कों में आंत्र रुकावट की रोकथाम का आधार उचित संतुलित आहार और नियमित दैनिक मल त्याग है। यह भी आवश्यक है:

1. जीवन का सही तरीका अपनाएं।
2. जितना हो सके हिलो।
3. नई खोजी गई विकृतियों को तुरंत ठीक करना शुरू करें।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, आपको बुरी आदतों को छोड़ना होगा और निवारक परीक्षा के लिए नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना होगा।

आंतों में रुकावट भोजन के सामान्य मार्ग (पेट से गुदा तक) के लिए एक तीव्र बाधा की स्थिति है। यह छोटी या बड़ी आंत में कहीं भी हो सकता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं का रोगजनन, उपचार के सिद्धांत और तत्काल उपायों की आवश्यकता सभी प्रकार की आंतों की रुकावट के लिए समान है।

आंतों में रुकावट सर्जिकल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।समय पर इलाज के अभाव में 90 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है।

आंतों में रुकावट के रोगियों की मृत्यु के मुख्य कारण:

शॉक (दर्द, हाइपोवोलेमिक); एंडोटॉक्सिकोसिस; पेट सेप्सिस; पेरिटोनिटिस; गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

बाधा क्या है

घटना के तंत्र के अनुसार, दो मुख्य प्रकार के अवरोध प्रतिष्ठित हैं:

गतिशील; यांत्रिक।

आंतों की दीवार के सामान्य संकुचन के उल्लंघन का परिणाम गतिशील रुकावट है। यह एक मजबूत ऐंठन और आंतों की दीवार की मांसपेशियों की पूर्ण छूट दोनों के कारण हो सकता है। इस प्रकार की रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए, इसके विपरीत, सर्जरी, क्रमाकुंचन विकारों को बढ़ा सकती है।

आंतों में भोजन द्रव्यमान के रास्ते में यांत्रिक बाधा पहले से ही एक वास्तविक बाधा है। वह होती है:

अवरोधक; गला घोंटना; मिश्रित।

यांत्रिक रुकावट बहुत कम ही अपने आप या रूढ़िवादी उपायों से हल होती है।यह इस प्रकार की रुकावट है जो सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। आंत में यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकते हैं:

संदिग्ध आंत्र रुकावट के लिए रणनीति

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर आंत्र रुकावट पर संदेह करना काफी आसान है। मुख्य लक्षण दर्द, उल्टी, सूजन, मल की कमी है। उदर गुहा में अन्य आपदाओं में समान लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने का समय रोग का निदान निर्धारित करता है। बाद में रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया, मृत्यु दर अधिक थी।

निदान की पुष्टि करने के लिए, उदर गुहा का एक एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, एक आपातकालीन इरिगोस्कोपी (विपरीत के साथ आंत का एक एक्स-रे) या एक कोलोनोस्कोपी किया जा सकता है। कभी-कभी, मुश्किल मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सभी आवश्यक विश्लेषण तत्काल किए जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सीरम में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर के स्तर हैं - प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एमाइलेज का स्तर। रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है।

आंतों में रुकावट के लक्षणों वाले रोगियों के कई समूह हैं, जिनके लिए विभिन्न प्रबंधन रणनीतियाँ लागू की जाती हैं:

लक्षणों की शुरुआत के पहले 24 घंटों के भीतर पेश होने वाले रोगीगतिशील रुकावट के साथ या रुकावट के संदेह के साथ, लेकिन पेरिटोनिटिस के बिना। रूढ़िवादी चिकित्सा और गहन अवलोकन निर्धारित हैं। रूढ़िवादी उपाय गतिशील और कुछ प्रकार के यांत्रिक अवरोध के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं। यदि 2 घंटे के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो रोगी को सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। संदिग्ध गला घोंटने की रुकावट वाले मरीजपेरिटोनियम की सूजन के लक्षणों के साथ, मुआवजे की स्थिति में, उन्हें तुरंत सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। 24 घंटे बाद पहुंचे गंभीर हालत में मरीजहाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति में, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है (कभी-कभी इसमें 3-4 घंटे से अधिक समय लगता है) और बाद में आपातकालीन सर्जरी।

रुकावट को दूर करने के लिए ऑपरेशन की तैयारी

जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

केंद्रीय शिरापरक दबाव और पैरेंट्रल इन्फ्यूजन को नियंत्रित करने के लिए केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगाना। मूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत

कंजर्वेटिव थेरेपी भी प्रीऑपरेटिव तैयारी की एक विधि है (यदि सर्जरी अभी भी आवश्यक है)।

स्थापित जांच के माध्यम से पेट और ऊपरी आंतों की सामग्री की आकांक्षा। सफाई और साइफन एनीमा करना। कभी-कभी यह उपाय एक बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है (उदाहरण के लिए, घने मल अवरोधों को दूर करना)। तत्काल कॉलोनोस्कोपी। यह नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन कुछ प्रकार के अवरोधों को भी समाप्त कर सकता है (उदाहरण के लिए, घुसपैठ, या आंशिक रूप से रुकावट के दौरान आंत का विस्तार)। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट नुकसान की पूर्ति। ऐसा करने के लिए, सीवीपी के नियंत्रण में, ड्यूरिसिस, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, खारा, खारा समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, रियोलॉजिकल समाधान और प्लाज्मा के जलसेक किए जाते हैं। आमतौर पर इन्फ्यूज्ड फंड की मात्रा 5 लीटर तक होती है। बढ़े हुए क्रमाकुंचन और दर्द के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं, आंतों के पैरेसिस के साथ - एजेंट जो पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित हैं।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन

यदि रूढ़िवादी उपायों ने समस्या को समाप्त नहीं किया है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य कार्य:

एक बाधा को दूर करना। यदि संभव हो तो, इस जटिलता को जन्म देने वाली बीमारी का उन्मूलन। पश्चात की जटिलताओं और विश्राम की रोकथाम के लिए अधिकतम संभव क्रियाएं।

ऑपरेशन के मुख्य चरण और सर्जन की रणनीति

1. संज्ञाहरण। आमतौर पर यह मांसपेशियों को आराम देने वाले एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया है।

2. एक्सेस अक्सर एक विस्तृत माध्यिका लैपरोटॉमी है।

3. उदर गुहा का संशोधन। बाधा के सटीक स्तर का पता लगाएं। इस बिंदु के ऊपर, आंत्र लूप सूजे हुए, बैंगनी-नीले रंग के होते हैं, जबकि अपवाही बृहदान्त्र ढह जाता है, रंग आमतौर पर नहीं बदला जाता है। पूरी आंत की जांच की जाती है, क्योंकि कभी-कभी एक ही समय में विभिन्न स्तरों पर रुकावट का निर्धारण किया जा सकता है।

4. यदि ऑपरेशन से पहले ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो अभिवाही बृहदान्त्र का विघटन और सफाई। इसके लिए, नासोइंटेस्टिनल इंटुबैषेण (एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से) किया जाता है, या एक छोटे से चीरे के माध्यम से सीधे आंत का इंटुबैषेण किया जाता है।

5. बाधा को सीधे हटाना। कई प्रकार के हस्तक्षेप यहां लागू किए जा सकते हैं:

एंटरोटॉमी - आंतों की दीवार खोली जाती है, एक बाधा हटा दी जाती है (उदाहरण के लिए, एस्केरिस की एक गेंद, एक विदेशी शरीर, पित्त पथरी) और सीवन। जब एक हर्निया को कैद किया जाता है, तो आंत के बंद लूप कम हो जाते हैं। गला घोंटने की रुकावट के साथ - आसंजनों का विच्छेदन, गांठों का खोलना, अंतर्ग्रहण और वॉल्वुलस का उन्मूलन। आंत के ट्यूमर या परिगलन की उपस्थिति में आंत का उच्छेदन। उस मामले में बायपास एनास्टोमोसिस जब सामान्य तरीके से बाधा को खत्म करना संभव नहीं होता है। एक कोलोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) लगाना - आमतौर पर बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी के मामलों में।

6. आंत की व्यवहार्यता और उसके उच्छेदन का मूल्यांकन।

यह ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है, आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है।आंत की व्यवहार्यता का आकलन उसके रंग, सिकुड़न और वाहिकाओं की धड़कन से होता है। आंत की सामान्य स्थिति के बारे में कोई भी संदेह उसके उच्छेदन का एक कारण है।

आंतों के परिगलन के संकेतों के साथ, इस क्षेत्र को स्वस्थ ऊतकों के भीतर बचाया जाता है। अव्यावहारिकता की सीमा से 40-60 सेंटीमीटर ऊपर और उसके नीचे 10-15 सेंटीमीटर आंत को चीरने का नियम है।

छोटी आंत के उच्छेदन के दौरान, अंत से अंत तक सम्मिलन का निर्माण होता है। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अंधे, आरोही या दाहिने आधे हिस्से में रुकावट के मामले में, एक इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस लगाने के साथ एक दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है।

जब ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में एक चरण का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, आंत्र लकीर के साथ एक कोलोस्टॉमी लागू किया जाता है, और बाद में कोलोस्टॉमी को हटाने और एनास्टोमोसिस बनाने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

विकसित पेरिटोनिटिस के साथ भी एक चरण का कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इस मामले में, सर्जन का कार्य रुकावट को खत्म करना, उदर गुहा को धोना और निकालना है।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार को भी तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: 1 - एक अनलोडिंग रंध्र का आरोपण, 2 - एक ट्यूमर के साथ आंत का उच्छेदन, 3 - एक सम्मिलन का निर्माण और रंध्र का उन्मूलन।

7. उदर गुहा से बहाव को धोना और हटाना।

8. उदर गुहा का जल निकासी।

9. घाव बंद होना।

ऑपरेशन के बाद

ऐसे रोगियों में पोस्टऑपरेटिव चरण उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जो ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं होता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। मुख्य गतिविधियों:

मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों की चौबीसों घंटे निगरानी। आंतों की नली के माध्यम से आंतों की सामग्री का चूषण। यह आंतों के पैरेसिस को रोकने, नशा को कम करने के लिए किया जाता है। आकांक्षा को आंतों के पानी से धोना और इसके लुमेन में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है। यह सक्रिय क्रमाकुंचन की उपस्थिति से पहले किया जाता है (आमतौर पर यह 3-4 दिन होता है)। सीवीपी और ड्यूरिसिस के नियंत्रण में पैरेंट्रल फ्लुइड एडमिनिस्ट्रेशन। प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में खारा समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन। पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, प्रोटीन हाइड्रोलाइजेट्स के घोल)। जीवाणुरोधी चिकित्सा। आंतों के क्रमाकुंचन को प्रोत्साहित करने के लिए, सोडियम क्लोराइड का एक हाइपरटोनिक घोल, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (प्रोज़ेरिन) पेश किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है, आंत की विद्युत उत्तेजना के रूप में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। पैरारेनल नाकाबंदी द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निचले छोरों की इलास्टिक बैंडिंग।

3-4 दिनों के बाद, तरल भोजन और पेय की अनुमति है।आहार धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है - श्लेष्म दलिया, सब्जी और फलों की प्यूरी, मांस सूफले, खट्टा-दूध उत्पादों की अनुमति है। मोटे, मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ आहार, ऐसे खाद्य पदार्थ जो गैस के निर्माण और किण्वन को बढ़ाते हैं, का पालन 2 महीने तक किया जाना चाहिए।

सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन की विशेषताएं

छोटी आंत की रुकावट का सबसे आम प्रकार चिपकने वाली बीमारी के साथ इलियस है। बड़ी आंत के लिए, यह एक ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन का रोड़ा है।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

आसंजन बंडलों या फिल्मों के रूप में निशान बैंड होते हैं जो पेट की सर्जरी के बाद होते हैं। आसंजन दोनों अवरोधक रुकावट (आंतों के लुमेन को चुटकी बजाते हुए) और गला घोंटने (आंत की मेसेंटरी को चुटकी बजाते हुए) पैदा कर सकते हैं।

ऑपरेशन का सार निशान बैंड का विच्छेदन है, आंत के परिगलित क्षेत्र का उच्छेदन। यदि संभव हो तो, सभी आसंजनों को विच्छेदित कर दिया जाता है, न कि केवल वे जो पूर्ण रुकावट पैदा करते हैं।

इस प्रकार की रुकावट की ख़ासियत यह है कि चिपकने वाली रुकावट के दोबारा होने का खतरा होता है।आसंजनों को विदारक करके, हम नए आसंजनों के निर्माण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है।

चिपकने वाला आंत्र रुकावट

हाल के वर्षों में, चिपकने वाली रुकावट में पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए नए तरीकों का प्रस्ताव किया गया है। संक्षेप में, उनका सार इस प्रकार है: पेट की गुहा में छोटी आंत के छोरों को यथासंभव सही ढंग से रखने के लिए, उन्हें इस तरह से ठीक करने का प्रयास करें (मेसेंटरी को सीवे)। लेकिन ये तरीके रिलैप्स की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं।

इसके अलावा, चिपकने वाली बाधा का लैप्रोस्कोपिक हटाने लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस ऑपरेशन में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के सभी फायदे हैं: कम आघात, त्वरित सक्रियण और एक छोटी पुनर्वास अवधि। हालांकि, आंतों में रुकावट के लिए सर्जन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए जाने से हिचकते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के संचालन के दौरान, खुली पहुंच पर स्विच करना अक्सर आवश्यक होता है।

ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट

रुकावट की ट्यूमर प्रकृति सर्जरी का एक विशेष हिस्सा है। इस प्रकार की रुकावट वाले ऑपरेशन सबसे कठिन हैं। अक्सर, आंतों के ट्यूमर वाले रोगियों को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब आंतों में रुकावट की तस्वीर विकसित हो जाती है, ऑपरेटिंग टेबल पर निदान किया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन से बहुत पहले कमजोर, एनीमिक होते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, दो कार्य होते हैं: रुकावट को खत्म करना और ट्यूमर को हटाना।ऐसा बहुत कम होता है कि यह सब एक साथ किया जा सके। कट्टरपंथी ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है:

यदि ट्यूमर को हटाना तकनीकी रूप से असंभव है। अत्यंत गंभीर स्थिति। विकसित पेरिटोनिटिस के साथ।

इन मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए, वे आंतों के रंध्र को बाहर निकालने तक सीमित हैं। नशा के लक्षणों को समाप्त करने के बाद, रोगी को तैयार करने के लिए, कुछ हफ्तों में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है - एक ट्यूमर के साथ आंतों के क्षेत्र का उच्छेदन और कोलोस्टॉमी का उन्मूलन (कोलोस्टॉमी को हटाने में देरी हो सकती है और तीसरे चरण में स्थानांतरित हो सकती है)।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आंतों की रुकावट को खत्म करने के साथ-साथ ट्यूमर को हटाने का काम किया जाता है। निष्कासन एबलास्टिक्स के अनुपालन में किया जाता है - अर्थात, जितना संभव हो उतना व्यापक रूप से, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एक ब्लॉक में। बड़ी आंत में ट्यूमर के लिए, एक नियम के रूप में, दाएं तरफा या बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी किया जाता है।

दाएं/बाएं हेमीकोलेक्टोमी

छोटी आंत के ट्यूमर के लिए - छोटी आंत का उप-योग। जब ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थित होता है, तो हार्टमैन का ऑपरेशन संभव है। मलाशय के कैंसर के मामले में, मलाशय का विलोपन या विच्छेदन किया जाता है।

यदि ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं - पेटेंट को बहाल करने के लिए एक अप्राकृतिक गुदा या बाईपास एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

भविष्यवाणी

तीव्र आंत्र रुकावट में मृत्यु दर काफी अधिक रहती है - औसतन लगभग 10%। पूर्वानुमान शुरू किए गए उपचार की शर्तों पर निर्भर करता है। बीमारी की शुरुआत से पहले 6 घंटों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने वालों में मृत्यु दर 3-5% है। 24 घंटे के बाद आने वालों में से 20-30% पहले ही मर जाते हैं। बुजुर्ग दुर्बल रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

कीमत

आंतों की रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन एक आपात स्थिति है। यह किसी भी नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में नि:शुल्क किया जाता है।

एक सशुल्क ऑपरेशन भी संभव है, लेकिन आपको उन क्लीनिकों को जानना होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हैं। कीमत हस्तक्षेप के दायरे पर निर्भर करती है। ऐसे संचालन की न्यूनतम लागत 50 हजार रूबल है। फिर यह सब अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की लागत 40 हजार रूबल से है।

वीडियो: कार्यक्रम में आंतों की रुकावट "स्वस्थ रहें!"

आंतों में रुकावट से छोटी या बड़ी आंत के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति होती है। यांत्रिक (एक बाधा से जुड़े) और गतिशील (आंतों के क्षेत्र की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के कारण) बाधा आवंटित करें। अधिकांश पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिनमें पाचन नली के माध्यम से भोजन की सामान्य गति बाधित होती है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस जटिलता के उपचार की ख़ासियत यह है कि यदि आंतों में रुकावट होती है, तो दवाओं के उपयोग के प्रभाव की अनुपस्थिति में ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

आंतों में रुकावट खतरनाक क्यों है?

परिणामी रुकावट के परिणाम क्या होंगे यह तत्काल कारण, आंतों के लुमेन में कमी की डिग्री और इस प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है।

भोजन के पारित होने में यांत्रिक व्यवधान की ओर जाता है:

आंतों की रुकावट के विकास के साथ आसंजनों का गठन पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद होने की संभावना है, पेट की गुहा में एक अल्सर की सफलता के साथ, महिलाओं में आंतरिक प्रजनन प्रणाली के रोग। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के प्रभाव में हो सकते हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ कुंद आघात के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं।

न केवल आंतों का कैंसर रुकावट पैदा कर सकता है, बल्कि निकट स्थित अंगों के घातक नवोप्लाज्म भी हो सकता है: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय।

आंतों को पेट की पिछली दीवार से जोड़ने वाले लिगामेंटस टिश्यू को निचोड़ते समय आंतों में रुकावट भी हो सकती है। इसकी मोटाई में स्थित रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान से तंत्रिका तंतुओं की कुपोषण और नियामक गतिविधि होती है। सबसे अधिक बार, यह विकृति आंतों के वॉल्वुलस के साथ देखी जाती है।

आंत के एक हिस्से को दूसरे हिस्से में डालने से इनवेजिनेशन का विकास संभव है। इस मामले में, आंत के हमलावर हिस्से द्वारा लुमेन का आंशिक ओवरलैप होता है, तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है। सबसे अधिक बार, 9 महीने तक के शिशुओं में ऐसी आंतों की रुकावट।

पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में ये सभी विकृतियाँ अपने परिणामों के लिए खतरनाक हैं। भोजन के बोलस की सामान्य गति का उल्लंघन अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से खराब करता है। और अपने आप में इसके गंभीर परिणाम भी होते हैं।

आंत्र रुकावट में सबसे खतरनाक परिवर्तन:

द्रव की हानि, शरीर में लवण, अम्ल और क्षार की सामान्य सामग्री का उल्लंघन; चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता जो आंतों के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती है, जिससे सभी आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट आती है; लगातार उल्टी, मतली की घटना; अंगों और ऊतकों का कुपोषण; रोगजनक रोगाणुओं के क्षय और प्रजनन की प्रक्रियाओं की सक्रियता; आंत के परिगलन, सबसे गंभीर मामलों में - पेट की गुहा में सामग्री के प्रवेश के साथ दीवार का टूटना और प्युलुलेंट सूजन का विकास।

पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, पुरुलेंट संक्रमण पूरे शरीर में फैलता है, जो प्रभावी चिकित्सा की अनुपस्थिति में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंत की एक तीव्र रूप से परेशान सफाई कार्य अंततः सभी अंगों और प्रणालियों को अपरिवर्तनीय क्षति की ओर ले जाता है। इस प्रक्रिया से मरीज की जान को भी सीधा खतरा होता है।

किन मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है?

यदि आंतों में रुकावट के लक्षण हैं, तो सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है। यह वह विशेषज्ञ है जो आवश्यक चिकित्सीय उपायों की मात्रा निर्धारित करता है।

आंतों में रुकावट सर्जरी के लिए एक अनिवार्य संकेत है यदि यह एक यांत्रिक बाधा के कारण होता है। इस मामले में, भोजन के बोलस की सामान्य प्रगति को बहाल करने के लिए, आंतों के लुमेन को ओवरलैप करने के कारण जितना संभव हो उतना दूर करना आवश्यक है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

ट्यूमर संरचनाएं; पित्त पथरी के साथ आंतों के लुमेन का अतिव्यापी होना; नोड्स के गठन के साथ बड़ी या छोटी आंत के छोरों का मुड़ना; invagination (आंत के हिस्से का दूसरे में परिचय)।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और तंत्रिका विनियमन के कारण आंतों में रुकावट का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना है, जो कुछ मामलों में भोजन के बोलस की सामान्य प्रगति की बहाली की ओर जाता है। यदि, इस विकृति में, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है, ऊतक परिगलन संभव है, तो ऑपरेशन भी अनिवार्य है।

ऑपरेशन की तैयारी

विकास के कारण के आधार पर, निदान की समयबद्धता, रोगी की सामान्य स्थिति, सर्जरी तत्काल और नियोजित हो सकती है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन के साथ, इसे घर पर शुरू किया जा सकता है, अस्पताल में जारी रखा जा सकता है, एक जरूरी ऑपरेशन के साथ - कुछ घंटों के भीतर, एक अस्पताल में।

प्रारंभिक चरण के मुख्य घटक:

सब्जियों, फलों और ब्रेड को छोड़कर पर्याप्त पानी के साथ आंतों के लिए एक विशेष आहार; दैनिक जुलाब की नियुक्ति (फोरट्रांस, मैग्नीशिया का एक समाधान, वैसलीन तेल); हर शाम सफाई एनीमा; ऐंठन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (ड्रोटावेरिन, बरालगिन); इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को सामान्य करने के लिए समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, द्रव की मात्रा, एसिड-बेस संकेतक, ऊर्जा चयापचय, रक्त प्रोटीन संरचना; परिवर्तनों के सुधार को अधिकतम करने के लिए सहवर्ती रोगों, उपचार के बारे में संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

दिन के दौरान पीने के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा की गणना दैनिक मूत्र उत्पादन (आमतौर पर लगभग 1.5 लीटर) के आधार पर की जाती है। अनुशंसित मात्रा हृदय प्रणाली, गुर्दे और मूत्र अंगों के वजन और कार्यात्मक स्थिति के आधार पर समायोजित की जाती है।

तैयारी के साथ-साथ रोगी की पूरी व्यापक जांच करना आवश्यक है। सभी प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

चरणों

बाधा के स्थान के आधार पर, डॉक्टर एक ऑपरेशनल एक्सेस की योजना बनाते हैं। अक्सर, पेट की मध्य रेखा के साथ एक चीरा बनाया जाता है, जो पेट के अंगों की अधिकतम पहुंच और न्यूनतम ऊतक आघात सुनिश्चित करता है।

सामान्य कदम आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी:

लैपरोटॉमी - उदर गुहा तक पहुंच के साथ एक चीरा। उदर गुहा से शारीरिक और भड़काऊ तरल पदार्थ निकालना। बृहदान्त्र और छोटी आंत के मेसेंटरी, सोलर प्लेक्सस क्षेत्र में दर्द निवारक दवाओं का अतिरिक्त इंजेक्शन। उदर गुहा के अंगों और ऊतकों के सर्जन द्वारा निरीक्षण, एक फोकस का पता लगाना जो आंत के लुमेन को अवरुद्ध करता है। आंतों की सामग्री की आकांक्षा के लिए जांच के नासिका मार्ग के माध्यम से परिचय; पैथोलॉजिकल फोकस, साथ ही सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, आंतों की दीवार और उसके लुमेन की बहाली। चीरे के सभी स्थानों की परतों में सिलाई।

रुकावट की प्रकृति के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए विशेष व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

कारण के आधार पर परिचालन रणनीति की विशेषताएं:

हर्निया में, आंत के प्रभावित लूप को हटा दिया जाता है, व्यवहार्य वर्गों को उदर गुहा में डुबोया जाता है और हर्नियल थैली को सुखाया जाता है; किसी भी प्रकृति के आसंजनों के विकास के साथ, परिणामी निशान विच्छेदित होते हैं; एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, एक स्वस्थ अंग के भीतर एक ट्यूमर, आंत के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है; आंतों के वॉल्वुलस, गाँठ, गला घोंटने के मामले में, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सीधा किया जाता है, उनकी व्यवहार्यता धड़कन और आंदोलनों द्वारा निर्धारित की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है; कीड़े, विदेशी निकायों की उपस्थिति में, आंतों की दीवार काट दी जाती है और रुकावट का कारण दूर हो जाता है; यदि ट्यूमर के साथ आंतों की सहनशीलता को बहाल करना असंभव है, तो आंत का हिस्सा एक कोलोस्टॉमी (अप्राकृतिक गुदा) के गठन के साथ बाहर लाया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन मात्रा में बड़ा है, यह दर्दनाक है और रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल है। इसलिए, अधिकांश हस्तक्षेप कई चरणों में किए जाते हैं। फिर पहले चरण का कार्य प्रभावित ऊतकों को हटाने और पैथोलॉजी का तत्काल कारण, एक कोलोस्टॉमी का गठन होगा। दूसरे चरण में, आंत की अखंडता को बहाल किया जाता है (यह औसतन, कुछ महीनों के बाद किया जाता है)।

आंतों में रुकावट वाले नवजात शिशुओं में, आंतों के वॉल्वुलस का निदान होने पर तत्काल सर्जरी की जाती है। विकासात्मक विसंगतियों के मामले में, बच्चे के अंगों की अपरिपक्वता को ध्यान में रखते हुए, पूरी परीक्षा और तैयारी के बाद नियोजित उपचार किया जाता है।

पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन एक लंबी पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ प्रमुख हस्तक्षेप हैं। यह पूर्ण घाव भरने और शरीर की अधिकतम संभव वसूली के समय से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान मुख्य उपचार रणनीति:

आंतरिक अंगों (श्वसन और हृदय प्रणाली) के सामान्य कामकाज का नियंत्रण और बहाली; पर्याप्त संज्ञाहरण; पेट, आंतों को धोना; सामान्य क्रमाकुंचन की बहाली; सर्जिकल घाव की सतह का उपचार; एक कोलोस्टॉमी के मामले में, रोगी को इसकी देखभाल करना सिखाना।

गैस्ट्रिक लैवेज रोजाना जांच के साथ किया जाता है। शायद आंत की सामग्री का निरंतर चूषण। ऑपरेशन के दौरान नाक के माध्यम से आंत में डाली गई जांच के उपयोग से सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। यह इस अवधि के दौरान आंत और गैसों की तरल सामग्री को हटाने की अनुमति देता है, जो नशा के प्रभाव को कम करता है, क्रमाकुंचन को बहाल करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि के बीच में, जांच हटा दी जाती है (दिन 5)।

पेरिस्टलसिस 10% सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों की छोटी मात्रा (40 मिलीलीटर तक) की शुरूआत से सक्रिय होता है, चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (प्रोज़ेरिन) की शुरूआत।

धीरे-धीरे, जैसे ही आंत का मोटर कार्य बहाल हो जाता है, रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है। इस अवधि के दौरान, भोजन यांत्रिक और थर्मल रूप से जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए। भोजन को ब्लेंडर से पोंछना या काटना चाहिए। तापमान मानव शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए।

व्यंजन में नमक नहीं होना चाहिए, पदार्थ जो क्रमाकुंचन को प्रभावित करते हैं, मसाले और मसालों को बाहर रखा गया है। छोटे हिस्से में दिन में 8 बार तक भोजन करें। सब्जी का काढ़ा, मसले हुए अनाज, उबले और कटे हुए फल (सेब, नाशपाती), लीन वील, चिकन स्वीकार्य हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

खुराक

जैसे-जैसे पोस्टऑपरेटिव अवधि पूरी होती है, आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद के आहार का विस्तार होता है। इसका मुख्य कार्य पेट में दर्द, गैस निर्माण में वृद्धि और कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति के साथ परेशान मल जैसे लक्षणों को अधिकतम रूप से रोकना है।

भोजन ऊर्जावान रूप से पूर्ण होना चाहिए, रोगी के ऊतकों और अंगों की सक्रिय कार्यात्मक स्थिति की अधिकतम संभव बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए, और विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति सुनिश्चित करना चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए:

सब्जियां, गैर-अम्लीय फल और जामुन, मुख्य रूप से संसाधित रूप में; दलिया, गेहूं, चावल दलिया; चोकर युक्त बिना खट्टी रोटी; डेयरी उत्पाद (कम वसा वाला पनीर, पनीर); कमजोर चाय, जेली, थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ कॉम्पोट; गोमांस और मछली की कम वसा वाली किस्में, खरगोश का मांस, चिकन, टर्की स्टू और उबला हुआ।

ऑपरेशन के बाद के आहार में स्पष्ट रूप से मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड व्यंजन, सॉसेज, मांस से भरपूर शोरबा, मशरूम, मछली नहीं होनी चाहिए। सफेद गोभी, टमाटर, मशरूम, फलियां, चॉकलेट, कार्बोनेटेड और मादक पेय, बन्स और केक, नट्स को बाहर करना बेहतर है।

तरल नशे की मात्रा - प्रति दिन दो लीटर तक। भविष्य में, डॉक्टर की देखरेख में आहार के क्रमिक विस्तार की अनुमति है। हालांकि, आहार से आंतों के लिए आक्रामक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है।

प्रभाव

समय पर निदान, एक प्रभावी ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान और रुकावट से उबरना अनुकूल है। बशर्ते कि सर्जिकल हस्तक्षेप मूल रूप से अंतर्निहित बीमारी को ठीक कर दे। आंत की कार्यात्मक क्षमता बहाल हो जाती है, मल और वजन सामान्य हो जाता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन का प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

संभावित घटना:

छोटी आंत की दीवार के एकल और एकाधिक टूटना; पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन; परिगलन - छोटी आंत के एक हिस्से की व्यवहार्यता का नुकसान; आंतों के टांके का विचलन; कृत्रिम गुदा की शिथिलता।

ये घटनाएं दुर्लभ हैं, हालांकि, रोगी की निगरानी करना और उन्हें रोकने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आंतों में रुकावट कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। रोग का निदान निदान और उपचार के कारण, समयबद्धता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा उपायों से पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यहां तक ​​​​कि सबसे गंभीर विकृति के साथ, रुकावट की घातक प्रकृति, सर्जिकल हस्तक्षेप बाधाओं को दूर करते हैं, सामान्य स्थिति में काफी सुधार करते हैं, और रोगी के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

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अंतड़ियों में रुकावट

सभी पाचन अंगों में, आंतें सबसे अधिक गतिशील होती हैं और उनकी लंबाई बड़ी होती है - लगभग 4 मीटर। इसमें 2 खंड होते हैं - छोटी और बड़ी आंत, जो बदले में उन वर्गों में भी विभाजित होते हैं जो उनके कार्य में भिन्न होते हैं। आंदोलन (पेरिस्टलसिस) भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है, और स्रावित एंजाइम और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति इसके पाचन और अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

पतले खंड में, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम शामिल हैं, विभाजन की प्रक्रिया, भोजन के एंजाइमेटिक प्रसंस्करण और पोषक तत्वों का अवशोषण, प्रतिरक्षा निकायों का उत्पादन होता है। अंधा, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय सहित मोटा खंड, लवण, पानी के अवशोषण, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के कारण विटामिन के निर्माण, मल के निर्माण और उनकी निकासी का कार्य करता है।

जब रुकावट होती है, तो इन सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: ऊतकों और अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं, जल-नमक संतुलन, विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। उपचार की अनुपस्थिति में, परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल नहीं है।

आंत्र रुकावट - अवधारणा, कारण, प्रकार

एक ऐसी स्थिति जिसमें आंतों के माध्यम से सामग्री का मार्ग पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित होता है, उसे रुकावट कहा जाता है (चिकित्सा नाम इलियस है)। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

ट्यूमर; भड़काऊ प्रक्रिया (क्रोहन रोग); उदर गुहा में आसंजन; गला घोंटने वाली हर्निया; प्रायश्चित, पैरेसिस; पित्त पथरी द्वारा रुकावट; हेल्मिंथिक आक्रमण; मल पत्थर; जन्मजात विसंगतियां; पेट का आघात; मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता; वॉल्वुलस

गला घोंटना बाधा

इलियस जन्मजात हो सकता है, पाचन तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है, और अधिग्रहित किया जा सकता है। कारण के आधार पर, यह एक ट्यूमर, आसंजन, पत्थरों के साथ लुमेन को बंद करने के परिणामस्वरूप यांत्रिक हो सकता है; गतिशील, जब क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है; संचार विकारों से जुड़ा गला घोंटना; और मिश्रित। आंतों के पैरेसिस में डायनेमिक इलियस और इसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में गला घोंटना, एक नियम के रूप में, एक अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और एक बदतर रोग का निदान है।

बच्चों में, गला घोंटने की रुकावट अधिक आम है - घुसपैठ, जब आंत का हिस्सा उसके पास के विभाग में पेश किया जाता है। वॉल्वुलस दुर्लभ भोजन और अधिक खाने की विशेषता है। मेसेंटरी के जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। चिपकने वाला इलियस सर्जिकल हस्तक्षेप की लगातार जटिलता है - छोटी आंत, पेट, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप, एपेंडेक्टोमी, और यहां तक ​​​​कि मलाशय के फिस्टुला को हटाने के बाद भी।

सलाह: यह याद रखना चाहिए कि गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर इलियस के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए, हर्निया के "मालिकों", जटिलताओं की अपेक्षा किए बिना, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए, जब यह बहुत आसान और सुरक्षित हो।

लक्षण और निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. रोग बहुत ही विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। ये एक ऐंठन प्रकृति के पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, गैसों का न निकलना, मल नहीं होना, सामान्य स्थिति का उल्लंघन है। रोग का नैदानिक ​​रूप तीव्र हो सकता है, जब सभी सूचीबद्ध लक्षण स्पष्ट होते हैं, और जीर्ण, जिसमें वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और सामान्य स्थिति का कोई तेज उल्लंघन नहीं होता है।

ये लक्षण आंतों और पेट के अन्य अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में दोनों हो सकते हैं, उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है।

सलाह: इनमें से किसी भी लक्षण का प्रकट होना तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए। पेट दर्द और मल प्रतिधारण के लिए, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए। उलटा, घुसपैठ, आंतों के लुमेन में बाधा के साथ, वे केवल स्थिति को बढ़ाएंगे।

निदान. एक्यूट इलियस के मामले में, रोगी को तत्काल आधार पर शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां वह निदान की पुष्टि करने के लिए तेजी से जांच करता है। यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट के अंगों का एक्स-रे है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा। द्रव का क्षैतिज स्तर निर्धारित किया जाता है - आंतों की स्थिर सामग्री, साथ ही "क्लॉइबर कटोरे", आंतों के छोरों के ऊपरी हिस्सों में गैस के संचय और उल्टे कटोरे की उपस्थिति से बनते हैं। एक ईसीजी भी तत्काल किया जाता है, साथ ही ऑपरेशन की तैयारी के लिए बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

यदि बीमारी का एक पुराना कोर्स है, और निकासी संबंधी विकार आंशिक हैं, तो रोगी पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरता है। प्रारंभ में, बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) के साथ एक विपरीत एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिस पर आंतों के लुमेन का संकुचन, इसके भरने में दोष, आसंजनों द्वारा विस्थापन का पता लगाया जा सकता है। उसके बाद, कोलोनोस्कोपी की तैयारी की जाती है - आंतों को साफ किया जाता है, जिसके बाद एक वीडियो कैमरा, एक प्रकाश व्यवस्था और आवर्धन के साथ एक सम्मिलित फाइबर-ऑप्टिक जांच का उपयोग करके उनकी जांच की जाती है। फाइब्रोकोलोनोस्कोपी आपको भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है, पॉलीप्स, ट्यूमर की उपस्थिति, एक बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। परिणामों और निदान के आधार पर, उपचार की एक विधि चुनने का प्रश्न तय किया जाता है।

कई मोड़ और लूप के कारण इन शोध विधियों के लिए छोटी आंत तक पहुंचना मुश्किल है। आधुनिक क्लीनिकों में, कैप्सूल एंडोस्कोपी की एक नई अनूठी तकनीक का उपयोग किया जाता है। रोगी एक कैप्सूल निगलता है - एक लघु वीडियो कैमरा। पाचन तंत्र के साथ धीरे-धीरे चलते हुए, यह अपने सभी विभागों को स्कैन करता है, सूचना को डिस्प्ले तक पहुंचाता है, और स्वाभाविक रूप से बाहर लाया जाता है। यह नैदानिक ​​​​तकनीक दर्दनाक नहीं है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

इस घटना में कि बेरियम एनीमा या कोलोनोस्कोपी रोगी के लिए कठिन प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप के मामले में, एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी परीक्षा की जाती है - एक आभासी कॉलोनोस्कोपी। यह दर्द रहित, समय में कम और रोगियों द्वारा आसानी से सहन करने योग्य है। तरल कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद, रोगी को टोमोग्राफिक स्कैनर के चाप के नीचे टेबल पर रखा जाता है, छवि को त्रि-आयामी (3 डी) प्रारूप में डिस्प्ले पर प्रेषित किया जाता है, और छवियां ली जाती हैं।

इलाज

रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों का ज्यादातर मामलों में शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। केवल रोग की शुरुआत में, जब रोगी की सामान्य स्थिति अभी तक परेशान नहीं हुई है, परीक्षा के बाद, रूढ़िवादी उपायों को सावधानीपूर्वक लागू किया जाता है - गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा को साफ करना, प्रायश्चित के साथ, पेरिस्टलसिस दवाओं (प्रोजेरिन, नियोस्टिग्माइन) से प्रेरित होता है इंजेक्शन)। यदि कुछ घंटों के भीतर उपचार अप्रभावी है या इसका कारण ट्यूमर है, आसंजन, विसंगतियाँ, मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस, सर्जिकल उपचार किया जाता है।

आंतों के आसंजनों का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप के दौरान, रोग का कारण समाप्त हो जाता है: आसंजन विच्छेदित होते हैं, ट्यूमर, पथरी, मरोड़, छोरों के उल्लंघन को हटा दिया जाता है। सभी मामलों में, इलियस के कारण को तुरंत समाप्त करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ या रोगी की गंभीर स्थिति के साथ। या जब एक ट्यूमर, सूजन, परिगलन के कारण आंत का एक बड़ा क्षेत्र हटा दिया जाता है। फिर आंतों पर एक ऑपरेशन के बाद एक अनलोडिंग रंध्र लगाया जाता है - खाली करने के लिए एक बाहरी फिस्टुला। यह स्थायी और अस्थायी हो सकता है। कारण समाप्त होने के बाद दूसरे ऑपरेशन के दौरान बाद वाले को हटा दिया जाता है और पेटेंट को बहाल कर दिया जाता है।

बहुत बार, उदर गुहा, श्रोणि के अंगों पर हस्तक्षेप के बाद आसंजनों के परिणामस्वरूप रुकावट विकसित होती है। वे आंतों के छोरों को एक साथ चिपकाते हैं, उनके आंदोलनों को सीमित करते हैं, जिससे अन्य अंगों के साथ उनका संलयन होता है। सर्जरी के बाद आंतों के आसंजन का इलाज कैसे करें या उनके गठन को कैसे रोकें? इस प्रयोजन के लिए, रोगी को ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने, चिकित्सीय अभ्यास, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और फिजियोथेरेपी निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

पश्चात की अवधि

पोस्टऑपरेटिव रोगी के पहले दिन या सप्ताह अस्पताल में होते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी नियुक्तियों को प्राप्त करते हैं:

आहार चिकित्सा; आंतों की उत्तेजना; विरोधी भड़काऊ चिकित्सा; तरल पदार्थ, खनिजों को फिर से भरने और विषाक्त पदार्थों को खत्म करने के लिए अंतःशिरा संक्रमण; आसंजनों के गठन को रोकने के लिए फिजियोथेरेपी (अपवाद उदर गुहा का एक ट्यूमर है); चिकित्सीय जिम्नास्टिक।

विभाग से छुट्टी के बाद, रोगी को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाता है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खे का पालन करता है। विशेष शारीरिक व्यायाम करना सुनिश्चित करें, लेकिन सीमित भार के साथ।

सलाह:कुछ ऑपरेशन किए गए मरीज़ बिस्तर में अधिक समय बिताने की कोशिश करते हैं, यह मानते हुए कि यह इस तरह से सुरक्षित है (घाव कम दर्द होता है, टांके नहीं खुलेंगे, और इसी तरह)। यह एक भ्रम है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोडायनेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों के विकास के कारण फिर से रुकावट हो सकती है।

और अंत में, आहार, जिसका पालन बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों की सर्जरी के बाद पोषण इसकी प्रकृति और मात्रा पर निर्भर करता है, और व्यक्तिगत डॉक्टर की सिफारिशों के ढांचे के भीतर होना चाहिए। हालांकि, सामान्य पोषण नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। यह मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों का बहिष्कार है, ऐसे उत्पाद जो किण्वन और सूजन (दूध, फलियां, कार्बोनेटेड पेय), निकालने वाले उत्पाद, समृद्ध शोरबा का कारण बनते हैं। वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित करें, और प्रोटीन और विटामिन का सेवन पर्याप्त होना चाहिए।

लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त किण्वित दूध उत्पादों को आंतों के माइक्रोफ्लोरा, फलों की प्यूरी और रस, उबले हुए श्लेष्म दलिया और सूप को बहाल करने की सिफारिश की जाती है। आप आहार का विस्तार 2-3 महीने से पहले नहीं कर सकते हैं, और केवल किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही कर सकते हैं।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। आप सभी आवश्यक चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके दूसरे ऑपरेशन से बच सकते हैं और अवांछनीय परिणामों को रोक सकते हैं।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

आंतों की रुकावट के निदान के मामले में, सर्जरी अक्सर एकमात्र उपचार बन जाती है जो रोगी के जीवन को बचा सकती है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हमेशा सफल नहीं होते हैं, जो बड़ी संख्या में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़ा होता है। उपचार की सबसे तेज़ शुरुआत, ऑपरेशन की आवश्यक विधि का सही विकल्प, जटिल जलसेक और सहायक चिकित्सा एक अनुकूल परिणाम के परिणामों में सुधार कर सकती है।

इलियस को यांत्रिक आंत्र रुकावट के लिए बिना असफल हुए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में यदि संभव हो तो रोग उत्पन्न करने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाता है:

• आंतों का ट्यूमर;
• पेट के आसंजन, आदि।

सर्जन के लिए मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करना है। हालांकि, कुछ मामलों में, उपचार बहु-घटक है और इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

आंतों की रुकावट के लिए चिकित्सीय रणनीति पैथोलॉजी के कारण, प्रकार और गंभीरता से निर्धारित होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शोध परिणामों के आधार पर सर्जन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। डायनेमिक इलियस के साथ, थेरेपी हमेशा रूढ़िवादी उपायों से शुरू होती है। ज्यादातर मामलों में यांत्रिक आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है जब:

1. आंत का गला घोंटने में रुकावट, जिसके कारण आंत के एक हिस्से की मृत्यु हो गई:

• उलटा;
• नोड्यूलेशन;
• हर्नियल सामग्री का उल्लंघन।

1. प्रतिरोधी आंत्र रुकावट, जब आंतों की सामग्री की गति में यांत्रिक रुकावट होती है। कारण हो सकते हैं:

• मल रुकावट;
• पित्त पथरी;
• कृमि का संचय;
• विदेशी शरीर;
• आंतों का ट्यूमर;
• आंत में cicatricial परिवर्तन;
• उदर रसौली।

1. रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में आंत की घुसपैठ।
2. रूढ़िवादी उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में उदर गुहा के आसंजन।

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी आपातकालीन और तत्काल आधार पर की जा सकती है। यदि आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक है, तो निदान स्थापित होने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है। जरा सी भी देरी मरीज की जान को खतरे में डाल सकती है। निम्नलिखित मामलों में आपातकालीन आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• आंत की आपूर्ति करने वाली धमनियों का घनास्त्रता;
• हर्नियल सामग्री का उल्लंघन;
• प्रतिरोधी आंत्र रुकावट।

तत्काल, लेकिन 4-6 घंटे की देरी से, रोग के जटिल मामलों में ऑपरेशन किए जाते हैं। सर्जरी को स्थगित करने का कारण द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बहाल करने और शरीर को तैयार करने की आवश्यकता है, जिससे रोग का निदान बेहतर होगा। इसके लिए स्थगन आवश्यक है:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का महत्वपूर्ण नुकसान;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• रोग की शुरुआत से डेढ़ दिन से अधिक की लंबी अवधि।

12 घंटे के बाद रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ तत्काल सर्जरी की जाती है। यह आंत के अंतर्ग्रहण और उदर गुहा के आसंजन के साथ होता है। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के संकेत हैं:

• पेट दर्द की शिकायतों की दृढ़ता या बहाली;
• मतली और उल्टी की पुनरावृत्ति;
• उदर गुहा में मुक्त द्रव का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• जांच सामग्री की मात्रा में 0.5 लीटर या उससे अधिक की वृद्धि;
• आंतों के माध्यम से विपरीत सामग्री को बढ़ावा देने की गतिशीलता की कमी।

अक्सर, बुजुर्ग रोगियों में आंतों की रुकावट के लिए आंत्र सर्जरी की आवश्यकता होती है। युवा रोगियों में सर्जरी से बचने की अधिक संभावना होती है।

प्रीऑपरेटिव रोगी तैयारी

आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों के अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में आंतों की रुकावट के उपचार के लिए रूढ़िवादी उपायों का एक सेट शामिल है। इलियस के रोगी को बनाया जाता है:

• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की मदद से रुकावट के स्थान के ऊपर आंतों को उतारना;
• जल-नमक चयापचय को सही करने और खनिजों और प्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए खारा और कोलाइडल समाधान सहित जलसेक चिकित्सा;
• एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
• साइफन एनीमा;
• आंत में इसके विपरीत इंजेक्शन।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव आंतों में रुकावट के कारण, चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता और रुकावट, आंत की स्थिति पर निर्भर करता है। इलियस के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. वीडियो तकनीक का उपयोग करके उदर गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से।
2. लैपरोटॉमी, पेट की दीवार का एक बड़ा चीरा लगाना। सबसे सुविधाजनक पहुंच पेट की मध्य रेखा के साथ है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग चिपकने वाली प्रक्रिया में किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद इतिहास में पेट के अंगों पर कई ऑपरेशन हैं, आंत के हिस्से का परिगलन और पेरिटोनिटिस।

सर्जिकल हस्तक्षेप के निम्नलिखित चरण हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान, उदर गुहा का एक संशोधन (परीक्षा) किया जाता है और रुकावट के कारण की पहचान की जाती है।
2. रुकावट के क्षेत्र में आंत के हिस्से की व्यवहार्यता के संकेतों का निर्धारण। इसके रंग और क्रमाकुंचन, रक्त वाहिकाओं के स्पंदन के आकलन के आधार पर, आंत के उच्छेदन (आंत के हिस्से को हटाने) की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।
3. आंत के एक हिस्से के परिगलन के लक्षणों का पता लगाने के मामले में, इसे व्यवहार्य ऊतकों की सीमा के भीतर हटा दिया जाता है।
4. फिर प्रभावित आंत के खंड के आधार पर रणनीति अलग होती है। छोटी आंत में रुकावट की स्थिति में, उसके उच्छेदन के बाद, उसके व्यवहार्य सिरों के बीच एक सम्मिलन (कनेक्शन) लगाया जाता है। जब बृहदान्त्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक कोलोस्टॉमी हटा दी जाती है (पेट की दीवार में एक छेद जिसमें आंत का अंत सिल दिया जाता है)।
5. एक नासोगैस्ट्रिक (नाक के माध्यम से पेट में) या नासोइन्टेस्टिनल (नाक के माध्यम से आंतों में) जांच की मदद से, पाचन तंत्र के वर्गों को बाधा के स्थान से ऊपर उतार दिया जाता है।
6. उदर गुहा की धुलाई और जल निकासी।
7. पेट की दीवार की अखंडता की परत-दर-परत बहाली।

इलियस के साथ, निम्नलिखित सर्जिकल विकल्प संभव हैं:

• आंतों के परिगलन के बिना चिपकने वाली आंतों की रुकावट के साथ चिपकने वाला (आसंजनों को अलग करना);
• पेट की गुहा में वापस उनकी व्यवहार्यता के साथ आंतों के छोरों में कमी (आंत के हर्नियल थैली में फलाव के साथ);
• आंत से रुकावट को दूर करने के साथ एंटरोटॉमी (आंतों की दीवार का खंड)
• छोटी आंत के परिगलन के लिए सम्मिलन के निर्माण के साथ आंत का उच्छेदन;
• बायपास एनास्टोमोसिस का आरोपण यदि इलियस के कारण को दूर करना असंभव है;
• बृहदान्त्र के परिगलन के साथ कोलोस्टॉमी को हटाने या छोटी आंत को व्यापक क्षति के साथ आंत का उच्छेदन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की अखंडता को बहाल करने के लिए कुछ महीनों में अगले ऑपरेशन की योजना बनाते समय कोलोस्टॉमी अस्थायी हो सकता है। कुछ मामलों में, एक कोलोस्टॉमी एक आवश्यक उपाय है, और यह जीवन के लिए बनता है। यह उपशामक सर्जिकल हस्तक्षेपों में होता है, जब रोगी को ठीक करना संभव नहीं होता है (निष्क्रिय घातक नवोप्लाज्म)।

पश्चात की अवधि

इलियस के लिए सर्जरी एक अनुकूल रोग का निदान की गारंटी नहीं देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के बाद आंतों में रुकावट पाचन तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन और शरीर में होमोस्टेसिस के उल्लंघन की विशेषता है। इलियस से उत्पन्न आंतरिक विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देते रहते हैं। पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए, रूढ़िवादी उपायों के एक सेट को लागू करना आवश्यक है। पश्चात चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

• जल-नमक संतुलन को ठीक करने और पानी, खनिज और प्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए आसव चिकित्सा। इसके लिए क्रिस्टलॉयड (खारा, ग्लूकोज घोल, आदि) और कोलाइडल घोल (रियोपॉलीग्लुसीन, जिलेटिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।
• रोगी की भलाई में सुधार और आंतों की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए पर्याप्त दर्द से राहत।
• एंटीबायोटिक चिकित्सा। एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक (कार्बापेनम, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन) निर्धारित है।
• स्वतंत्र भोजन पर स्विच करने से पहले पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण।
• एंटरोथेरेपी। इसमें छोटी आंत को उतारना और एक सम्मिलित जांच की मदद से इसे धोना शामिल है। इसकी मदद से पोषक तत्वों का मिश्रण भी डाला जाता है।
• पश्चात घाव का उपचार।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (प्रोजेरिन, हाइपरटोनिक सॉल्यूशन) के सामान्य क्रमाकुंचन की बहाली।

पश्चात की अवधि में, रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है। एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अम्ल-क्षार संतुलन के परिणामों का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाता है। पाचन तंत्र के कामकाज का आकलन करने के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी की जाती है।

पश्चात की अवधि में आहार

पश्चात की अवधि में इलियस के साथ आहार काफी सख्त है। प्रारम्भिक दिनों में भोजन करना पूर्णतः वर्जित होता है। माता-पिता पोषण प्रदान किया जाता है। जब आंत्र समारोह के लक्षण दिखाई देते हैं, तरल भोजन की अनुमति है। उत्पादों को एक ब्लेंडर के साथ कुचल या शुद्ध किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के 3-4 घंटे बाद खाने की अनुमति दी जाती है।

• धूम्रपान और शराब को बाहर रखा गया है;
• मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, अचार, अचार निषिद्ध है;
• मसाला और मसालों को बाहर रखा गया है, नमक का उपयोग सीमित है;
• भाग छोटा होना चाहिए;
• आपको दिन में 5-7 बार अक्सर खाने की ज़रूरत होती है;
• उत्पादों को उबला या बेक किया जा सकता है;
• शुरुआत में प्यूरी जैसे भोजन की सिफारिश की जाती है: प्यूरी सूप, सब्जी प्यूरी, अनाज, आदि;
• भोजन गर्म होना चाहिए (बहुत गर्म और बहुत ठंडा बाहर रखा गया है);
• सब्जियों और फलों को थर्मल रूप से संसाधित किया जाना चाहिए;
• डेयरी उत्पादों की एक छोटी मात्रा की अनुमति है;
• पाचन तंत्र (गोभी, फलियां, मफिन, कार्बोनेटेड पेय) में गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है।

जटिलताओं से बचने के लिए क्या करना चाहिए

आंतों में रुकावट के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। वे मुख्य रूप से उपचार की असामयिक शुरुआत और अपर्याप्त पूर्व तैयारी और पश्चात के उपायों के कारण होते हैं। निम्नलिखित क्रियाएं जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।