पेट दर्द के कारण। पेट सिंड्रोम

श्वसन संक्रमण को सबसे आम रोग माना जाता है। सभी ने उन्हें किसी न किसी रूप में अनुभव किया है। लेकिन कभी-कभी रोग असामान्य संकेतों के साथ होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। पेट सिंड्रोम के साथ एआरवीआई जैसी स्थिति के बारे में शायद किसी ने पहले ही सुना होगा, और कई लोगों के लिए यह निदान समाचार होगा। माता-पिता विशेष रूप से चिंतित होते हैं जब वे एक बच्चे की जांच कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ से यह सुनते हैं। किसी भी मामले में, आपको इसकी उत्पत्ति, विशिष्ट विशेषताओं और नैदानिक ​​​​मानदंडों से निपटना होगा।

वास्तव में, पेट के सिंड्रोम के साथ वायरल संक्रमण का निदान केवल चिकित्सा देखभाल के प्रारंभिक चरण में ही मान्य है। यह अशुद्धि और अस्पष्टता के साथ पाप करता है, इसके लिए और सत्यापन की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी जो पहले सोचा गया था उससे पूरी तरह से अलग हो जाता है। इसलिए, यह निर्धारित करना बेहद जरूरी है कि वास्तव में शरीर में गड़बड़ी का कारण क्या है।

श्वसन और पेट के लक्षणों की उत्पत्ति विविध है। पेट की समस्याएं आमतौर पर पेट के लिम्फ नोड्स (मेसाडेनाइटिस) की सूजन के कारण होती हैं। कभी-कभी खोखले अंगों की दीवार भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है। गंभीर नशा के परिणामस्वरूप, पेट के सिंड्रोम के न्यूरो-रिफ्लेक्स मूल को बाहर करना असंभव है। ऐसी स्थिति पैदा करने वाले रोगजनकों का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है और इसमें न केवल वायरस शामिल हैं। ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ, यह इस तरह के संक्रमणों की पुष्टि या खंडन की तलाश में है:

• एंटरोवायरल।
• एडेनोवायरस।
• मोनोन्यूक्लिओसिस।
• साइटोमेगालो वायरस।
• स्यूडोट्यूबरकुलोसिस।
• रक्तस्रावी बुखार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संभावित बीमारियों की सूची में बहुत खतरनाक स्थितियां भी शामिल हैं, जो उच्च संक्रामकता और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। मेसाडेनाइटिस की घटनाएं इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रोगजनकों को भी भड़का सकती हैं। इसे खारिज नहीं किया जाना चाहिए और तथ्य यह है कि एक रोगी कई बीमारियों को जोड़ सकता है। तब श्वसन अभिव्यक्तियाँ किसी भी तरह से पेट से जुड़ी नहीं होती हैं, जो आंतों के संक्रमण, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता पैदा करती है।

वयस्कों और बच्चों में पेट के सिंड्रोम के कारण, जो ऊपरी श्वसन पथ की सूजन के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विभिन्न स्थितियां हो सकती हैं। और प्रत्येक विशिष्ट मामले में सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति पहली चीज है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण आधा निदान है। सबसे पहले, वे पता लगाते हैं कि रोगी किस बारे में शिकायत कर रहा है और इतिहास संबंधी डेटा का विवरण देता है। सच है, इस जानकारी में व्यक्तिपरकता का एक बड़ा हिस्सा है। फिर परीक्षा, पेट के तालमेल और अन्य प्रक्रियाओं (टक्कर, फेफड़ों के गुदाभ्रंश) के साथ एक शारीरिक परीक्षा की जाती है। यह आपको महत्वपूर्ण उद्देश्य सुविधाओं के साथ चित्र को पूरक करने की अनुमति देता है।

एंटरोवायरल संक्रमण

एंटरोवायरस (कॉक्ससेकी, ईसीएचओ) के कारण होने वाली बीमारी अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ होती है। संक्रमण का यह रूप आमतौर पर छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं में पाया जाता है। शुरुआत तीव्र है, बुखार के साथ। फिर उल्टी, दस्त, पेट दर्द होता है। आंत सूज जाती है, गड़गड़ाहट होती है, दस्त दिन में 7-10 बार तक मनाया जाता है। बलगम के मिश्रण के साथ कुर्सी तरल, भरपूर, पीले या हरे रंग की होती है।

बच्चों में, ऊपरी श्वसन पथ से प्रतिश्यायी घटनाओं का पता बड़ी निरंतरता से लगाया जाता है। जांच करने पर, तालू, मेहराब, पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली की लाली निर्धारित की जाती है। उत्तरार्द्ध में एक दानेदार उपस्थिति है। कुछ रोगियों में, एंटरोवायरस हर्पंगिना का कारण बनता है, एक विशेष प्रकार का टॉन्सिल घाव। वे एक स्पष्ट तरल के साथ बुलबुले से ढके होते हैं, जो फट सकते हैं, कटाव को उजागर कर सकते हैं। गले में दर्द की विशेषता, निगलने से बढ़ जाना। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर) थोड़ा बढ़े हुए हैं।

एडेनोवायरस संक्रमण

छोटे बच्चों में पेट के सिंड्रोम के साथ, विकृति भी होती है, जिसका प्रेरक एजेंट एडेनोवायरस है। आंत्रशोथ एक अलग नैदानिक ​​रूप है, लेकिन रोग के अन्य रूपों के साथ हो सकता है। मतली, उल्टी, ढीले मल के साथ संक्रमण की हिंसक शुरुआत होती है। पहले बच्चों के पेट में दर्द होता है, पेट फूलता है, फिर तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, पानी जैसा दस्त दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, एडेनोवायरल घावों की विशेषता वाली स्थितियां विकसित होती हैं:

• ग्रसनीशोथ।
• राइनाइटिस।
• आँख आना।

एक विशिष्ट जटिलता के रूप में, घुसपैठ पर विचार किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से बचपन में होता है और इसमें तीव्र ऐंठन दर्द, सूजन, मल प्रतिधारण और गैस की विशेषता होती है। ऐसा माना जाता है कि इसका कारण इंट्रा-एब्डॉमिनल लिम्फ नोड्स का मेसाडेनाइटिस है।

मोनोन्यूक्लिओसिस

पेट के अंगों की हार अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में देखी जाती है। रोग एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जो स्वयं प्रकट होने से पहले, शरीर में काफी लंबे समय तक (50 दिनों तक) जमा रहता है। पैथोलॉजी एक नशा सिंड्रोम से शुरू होती है: कमजोरी, शरीर में दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना। फिर मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण हैं:

• बुखार।
• गला खराब होना।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

गले में भड़काऊ परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया, रोम के अतिवृद्धि (दानेदार ग्रसनीशोथ) द्वारा दिखाई देते हैं। टॉन्सिल ढीले, बढ़े हुए हैं, वे अक्सर एक नाजुक सफेदी कोटिंग दिखाते हैं। बच्चों को एडेनोओडाइटिस हो सकता है, जिसके कारण आवाज नाक बन जाती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, लिम्फ नोड्स के कई समूह बढ़ते हैं: ग्रीवा, एक्सिलरी, वंक्षण, मेसेंटेरिक, पैराब्रोन्चियल। इससे पेट में दर्द, खांसी, सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। बच्चों में, पेट का सिंड्रोम कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस की तस्वीर का अनुकरण करता है। पैथोलॉजी का एक सामान्य संकेत बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) है। यह हाइपोकॉन्ड्रिया में भारीपन और बेचैनी की भावना पैदा करता है। कुछ रोगियों में त्वचा पर लाल चकत्ते (चित्तीदार, पित्ती, रक्तस्रावी) विकसित हो जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस लगभग एक महीने तक रहता है, रोग के अंत के करीब, लक्षण उलट हो जाते हैं। कभी-कभी प्रक्रिया लंबी अवधि तक फैलती है, जो हमें लंबे रूपों के बारे में बात करने की अनुमति देती है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में, नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर धुंधली या स्पर्शोन्मुख होती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में एब्डोमिनल सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसकी उत्पत्ति लिम्फोइड-रेटिकुलर ऊतक को नुकसान से जुड़ी है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस प्रक्रिया का क्लिनिक बहुत विविध है: स्थानीय और सामान्यीकृत रूपों के साथ, प्रकट और अव्यक्त पाठ्यक्रम। एक तीव्र बीमारी का सबसे आम अभिव्यक्ति एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम है। नशा के लक्षण शुरू में हल्के होते हैं: आवधिक सबफ़ेब्राइल स्थिति, कमजोरी और थकान। लेकिन फिर बुखार बढ़ जाता है, 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। गले में दर्द होता है, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली लाल हो जाती है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।

संक्रामक प्रक्रिया हेपेटाइटिस के रूप में जिगर की क्षति के साथ आगे बढ़ सकती है। तब रोगियों को मतली और उल्टी की चिंता होती है, त्वचा पीली हो जाती है। संभवतः पेट दर्द के साथ अग्नाशयशोथ का विकास। लेकिन आंतरिक अंगों का हर घाव नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं होता है, जो स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है। साइटोमेगालोवायरस रोग के सामान्य रूप इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एचआईवी संक्रमण सहित) में होते हैं। वे लगभग सभी अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं: फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र, पाचन तंत्र, आंखें, गुर्दे।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर एक विशेष बहुरूपता की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में ऊष्मायन अवधि 10 दिनों तक होती है। रोगियों में होने वाले मुख्य सिंड्रोम में शामिल हैं:

• बुखार।
• सामान्य विषाक्त घटनाएं।
• पाचन तंत्र को नुकसान।
• श्वसन लक्षण।
• संयुक्त अभिव्यक्तियाँ।
• त्वचा के लाल चकत्ते।

पहले दिन, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ सकता है, जो 3 सप्ताह तक रहता है। सिर दर्द, बदन दर्द, अस्वस्थता से परेशान। मांसपेशियों में दर्द बहुत तीव्र हो सकता है, जो उदर गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी का भी अनुकरण करता है। सबसे पहले, जोड़ आर्थ्राल्जिया के रूप में प्रभावित होते हैं, लेकिन फिर सूजन के लक्षण जुड़ जाते हैं: लालिमा, सूजन, कुंडलाकार पर्विल। कभी-कभी रीढ़ सहित कई जोड़ प्रभावित होते हैं।

पाचन तंत्र की संक्रामक प्रक्रिया में भागीदारी विभिन्न तरीकों से होती है:

• इलियाक, नाभि क्षेत्र, अधिजठर में दर्द।
• उल्टी और मतली।
• ढीला मल (बलगम के मिश्रण के साथ)।
• सूजन।
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

कभी-कभी पेरिटोनियम की जलन भी होती है, और कुछ मामलों में बढ़े हुए मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को टटोलना संभव है। लेकिन अन्य समूह भी प्रतिक्रिया करते हैं: सबमांडिबुलर, एक्सिलरी। वे मोबाइल, लोचदार स्थिरता, दर्द रहित हैं। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में श्वसन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से, यह ध्यान देने योग्य है:

• गला खराब होना।
• नाक बंद।
• सूखी खाँसी।

ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हुए, डॉक्टर इसकी सूजन और लालिमा को प्रकट करता है, जिसमें कभी-कभी एक बहुत ही स्पष्ट चरित्र ("ज्वलनशील ग्रसनी") होता है। चित्तीदार तत्व (एनेंथेमा) कभी-कभी गले की पिछली दीवार पर दिखाई देते हैं, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, ढीले हो जाते हैं। रोगी की उपस्थिति विशेषता है: चेहरा लाल और फूला हुआ है, आंखों का श्वेतपटल इंजेक्शन वाले जहाजों के साथ है। जीभ को शुरू में एक सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, लेकिन एक सप्ताह के बाद यह साफ हो जाता है, "रास्पबेरी" बन जाता है। ट्रंक और छोरों की त्वचा पर, लगभग सभी रोगियों में एक छोटे से पंचर दाने का विकास होता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लिए, पाचन तंत्र को नुकसान और ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों का एक संयोजन बहुत विशेषता है।

रक्तस्रावी बुखार

सबसे बड़ा खतरा रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होने वाली संक्रामक बीमारियां हैं। इनमें कई बुखार (लासा, मारबर्ग, इबोला) शामिल हैं। उनके पास उच्च स्तर की संक्रामकता (संक्रामकता) और एक गंभीर पाठ्यक्रम है, और इसलिए प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकता है। संक्रमण वायरस के कारण होते हैं और कई अंग क्षति के साथ होते हैं। इसलिए, लक्षण अत्यंत विविध हैं:

• बुखार।
• नशा (शरीर में दर्द, अस्वस्थता)।
• गले, पेट, छाती, पीठ में दर्द।
• खाँसी।
• आँख आना।
• उल्टी और दस्त।
• त्वचा लाल चकत्ते (मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी)।
• रक्तस्राव (नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, हेमट्यूरिया)।

उल्टी, ढीले मल और रक्त के साथ तरल पदार्थ की कमी के कारण निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) विकसित होता है। यह शुष्क मुँह, प्यास, त्वचा की रंगत में कमी, पीलापन और थकावट, हृदय गति में वृद्धि और दबाव में गिरावट, सुस्ती की विशेषता है। यह सब रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करता है।

अतिरिक्त निदान

उदर सिंड्रोम की सटीक उत्पत्ति जानने के लिए और अधिक शोध किया जाना चाहिए। रोग के निदान में इसके कारण को निर्धारित करने और उल्लंघनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स, ईएसआर)।
• यूरिनलिसिस (ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर)।
• रक्त जैव रसायन (तीव्र चरण पैरामीटर, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत और गुर्दे परीक्षण, जमावट और प्रोटीनोग्राम)।
• ग्रसनी और नाक से एक स्वाब (माइक्रोस्कोपी, कल्चर, पीसीआर)।
• सीरोलॉजिकल परीक्षण (रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण)।
• फेकल विश्लेषण (कोप्रोग्राम, बैक्टीरियल कल्चर)।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड (यकृत और प्लीहा, अग्न्याशय, गुर्दे)।
• फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।

संबंधित विशेषज्ञों की भागीदारी के बिना एक व्यापक परीक्षा नहीं होती है: एक ईएनटी डॉक्टर, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। और एक व्यापक निदान के बाद ही हम कह सकते हैं कि क्यों, श्वसन पथ की हार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में दर्द पैदा हुआ। और फिर उचित चिकित्सा की जाती है, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। रोगी को यह भी याद रखना चाहिए कि चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

पेट दर्द सबसे आम शिकायतों में से एक है। इसकी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है: मामूली असुविधा से लेकर असहनीय पीड़ा तक, यह दर्द या तीव्र हो सकता है और विभिन्न प्रकार की बीमारियों का संकेत दे सकता है (न केवल उदर गुहा में स्थित अंग)। पेट दर्द के उपचार के मुख्य सिद्धांत कारणों का उन्मूलन और इसके विकास के तंत्र पर प्रभाव हैं। केवल दर्द के लक्षण को रोकना ही काफी नहीं है। यदि, पेट में दर्द के साथ, रोगी बस विभिन्न दर्द निवारक दवाएं लेता है, तो यह थोड़ी देर के लिए असुविधा को दूर करने में मदद करेगा। और बीमारी, इस बीच, तब तक आगे बढ़ेगी जब तक कि यह भयावह परिणाम न दे।

पेट दर्द के तंत्र और कारण

पेट दर्द खाली पेट, खाने के बाद हो सकता है, या भोजन से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं हो सकता है।

उदर गुहा के अंग, आंत के पेरिटोनियम और अधिक से अधिक ओमेंटम को छोड़कर, दर्द (नोसिसेप्टिव) रिसेप्टर्स से लैस हैं। उनमें से, उत्तेजना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रेषित होती है, और इस तरह की उत्तेजना उन पर कार्य करती है:

1. खोखले अंग या मेसेंटरी का खिंचाव। इस मामले में, आंतरिक अंग की दीवार के तनाव में बहुत तेजी से वृद्धि के साथ दर्द होता है। यदि खिंचाव धीरे-धीरे, धीरे-धीरे होता है, तो दर्द के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
2. अन्नप्रणाली, पेट, आंतों की गुहा में दबाव में वृद्धि।
3. पेट के अंगों की दीवार में सूजन या क्षति, पार्श्विका पेरिटोनियम। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, दीवार की अखंडता का उल्लंघन, मध्यस्थ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (ब्रैडीकाइनिन) जो दर्द रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, जारी किए जाते हैं।
4. रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण अंग का इस्किमिया। मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, अंगों के निचोड़ने से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है।

जब अंग फट जाता है, कुचल जाता है या कट जाता है, तो दर्द नहीं होता है।

दर्द की अवधि और ताकत न केवल नोसिसेप्टर से दर्द आवेगों के संचरण की तीव्रता और आवृत्ति पर निर्भर करती है, बल्कि इस पर भी निर्भर करती है:

• अंतर्जात अफीम प्रणाली का काम;
• सेरोटोनिन सांद्रता;
• नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा।

अंतर्जात अफीम प्रणाली के लिए धन्यवाद, ऐसे पदार्थ उत्पन्न होते हैं जिनमें मॉर्फिन जैसा प्रभाव होता है (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स), वे दर्द को कम करते हैं। सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ी हुई सांद्रता दर्द को दूर करने में मदद करती है, और उच्च तंत्रिका गतिविधि द्वारा दर्द की धारणा को भी रोकती है या बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, अवसाद के साथ, दर्द संवेदनाएं काफी कम हो जाती हैं, और यह रोग प्रक्रिया की पुरानीता में योगदान देता है।

रोग प्रक्रिया की उत्पत्ति के आधार पर, इस प्रकार के पेट दर्द को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंत संबंधी;
• दैहिक (पार्श्विका);
• विकिरणित करने वाला।

तदनुसार, इसकी घटना के तंत्र और कारण अलग हैं। निदान के लिए महत्वपूर्ण:

• दर्द की विशेषताएं;
• इसे प्रभावित करने वाले कारक (भोजन के सेवन से संबंध, शौच की क्रिया, पेशाब आदि);
• अन्य लक्षणों की उपस्थिति ();
• मौसमी अभिव्यक्तियाँ।

गहन पूछताछ के अलावा, एक शारीरिक परीक्षा आवश्यक है, और पहली प्राथमिकता पेट का तालमेल है।

आंत का दर्द कैसे और क्यों होता है?

चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण आंत का दर्द प्रकट होता है, अंग की गुहा में तेजी से बढ़ा हुआ दबाव, दीवार का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव। इसी समय, पेट के अंगों (ग्रासनली, पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली, अग्नाशयी नलिकाओं और मूत्रवाहिनी, मूत्राशय), पेरिटोनियम, पैरेन्काइमल अंगों (गुर्दे, यकृत) के कैप्सूल की मांसपेशियों की परत के दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं।

1. रुकावट या मूत्र वाहिनी के गठन के दौरान चिकनी मांसपेशियों की एक स्पष्ट ऐंठन होती है।
2. खोखले अंग की दीवारों का खिंचाव अल्सर के साथ होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी समारोह के उल्लंघन के साथ होता है।
3. भड़काऊ परिवर्तन, अल्सर, क्षरण मध्यस्थों से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है, जो चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बनता है।
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट () के अंगों की मोटर गतिविधि के न्यूरोहुमोरल विनियमन के उल्लंघन के कारण स्पास्टिक पेट दर्द हो सकता है।
5. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, परिणामस्वरूप - अंग का इस्किमिया। ज्यादातर अक्सर बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में होता है। खाने के बाद दर्द होता है, जब शरीर में वासोस्पास्म के कारण ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, उनकी दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बन जाते हैं।

आंत के दर्द का वर्णन करते समय, रोगियों को सटीक स्थानीयकरण का संकेत देना मुश्किल होता है, खासकर अगर असुविधा खोखले अंगों के खिंचाव के कारण होती है (ऐसे दर्द को दर्द कहा जाता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट के अंगों को रीढ़ की हड्डी के कई खंडों से एक साथ द्विपक्षीय रूप से संक्रमित किया जाता है, और निकटवर्ती अंगों से आवेगों के संचालन के लिए अभिवाही मार्ग पास में होते हैं। फैलाव दर्द तब होता है जब:

• पेट फूलना;
• एटोनिक, हाइपोटोनिक;
• पेट के स्रावी और मोटर कार्य में कमी।

इस प्रकार का दर्द प्रकृति में फैला हुआ होता है, और कभी-कभी रोगी पेट में बेचैनी, भारीपन की शिकायत करते हैं।

चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन के कारण स्पैस्मोडिक आंत का दर्द होता है। उनकी प्रकृति और गंभीरता एक खोखले अंग की दीवारों के तनाव में वृद्धि की डिग्री और दर, उसके अंदर दबाव में वृद्धि पर निर्भर करती है। इस प्रकार के दर्द के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मानदंडों में से एक यह है कि एंटीस्पास्मोडिक्स इसे दूर करने में मदद करते हैं। पार्श्विका से स्पास्टिक आंत के दर्द को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पेरिटोनियम को प्रभावित नहीं करती है, अप्रिय संवेदना के स्थानीयकरण के क्षेत्र में तालमेल दर्द को तेज करता है, लेकिन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कोई सुरक्षात्मक तनाव नहीं होता है।

स्पास्टिक आंत के दर्द के सबसे हड़ताली उदाहरणों में से एक है शूल (पेट में ऐंठन, तीव्र और बहुत तेज दर्द, यह तेजी से बढ़ता है, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकता है, और फिर कम हो जाता है)। एक हमले के दौरान, रोगी भागते हैं और शायद ही कभी एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जिसमें दर्द से आंशिक रूप से राहत मिलती है। इसकी उपस्थिति को भड़काने वाले कारक कुपोषण, मिलाते हुए हैं। नैदानिक ​​अभ्यास में अधिक सामान्य है:

• आंत;
• यकृत;
• गुर्दा।

शूल का तंत्र न केवल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन है। जिस स्थान पर रुकावट या ऐंठन होती है, उसके पास खोखले अंग का क्षेत्र अचानक फैलता है, दबाव तेजी से बढ़ता है, और दर्द काफी बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप संवहनी दर्द, आंतरिक अंगों का इस्किमिया प्रकृति में फैला हुआ है, धीरे-धीरे अधिक तीव्र हो रहा है। वे गंभीर विकारों का संकेत देते हैं, और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे आंतों के परिगलन, पेरिटोनिटिस और रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

जब रोग अभी पैदा हुआ है, पेरिटोनियम अभी तक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं है, पैल्पेशन दर्द और मांसपेशियों की कठोरता को प्रकट नहीं करता है। कभी-कभी पेट दर्द प्रकृति में फैलता है, रोगी दर्द दर्द की शिकायत करते हैं, और मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस और फैलाना पेरिटोनिटिस के सामान्य लक्षण केवल दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं।

मेसेंटेरिक रक्त प्रवाह के पुराने उल्लंघन के साथ, पेट का दर्द होता है। दर्द की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक अधिक खा रहा है।

पार्श्विका दर्द कैसे और क्यों होता है?

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सूजन परिशिष्ट पेरिटोनियम को परेशान करता है - पार्श्विका पेट दर्द होता है।

दैहिक दर्द तब होता है जब पार्श्विका पेरिटोनियम और ओमेंटम के नोसिसेप्टर्स पर एक अड़चन लागू होती है। इसकी घटना के कारण हैं:

1. संक्रामक सूजन। बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस आंतरिक अंगों की सूजन या वेध और पेरिटोनियम (, आंतों के परिगलन) के लिए रोग प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है।
2. सड़न रोकनेवाला सूजन। एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर, पॉलीसेरोसाइटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस के साथ।
3. रासायनिक जलन। अग्नाशय के परिगलन आदि के दौरान गैस्ट्रिक या अग्नाशयी रस के इसमें प्रवेश करने के कारण पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है।

पार्श्विका दर्द लगातार बढ़ रहा है, नशा, बुखार, संवहनी अपर्याप्तता (सदमे तक) में वृद्धि के साथ, और रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

संदर्भित दर्द कैसे और क्यों होता है

पेट दर्द न केवल पेट के अंगों को नुकसान के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, तीव्र, फुफ्फुस, फुफ्फुस निमोनिया में, रोगी ऊपरी पेट में दर्द की शिकायत करते हैं। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, चिकित्सक को तीव्र कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ को बाहर करना चाहिए। साथ ही, जननांग अंगों की विकृति, रीढ़ की बीमारियों के साथ पेट में दर्द हो सकता है। इसलिए दर्द का गहन विश्लेषण आवश्यक है:

• निर्धारित करें कि क्या श्वास, शारीरिक गतिविधि, भोजन सेवन से कोई संबंध है;
• एक एक्स-रे परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई (प्रस्तावित निदान के आधार पर) आयोजित करें;
• यदि आवश्यक हो तो नियुक्त करें।

संदर्भित दर्द के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक यह है कि पैल्पेशन के दौरान दर्द नहीं बढ़ता है।

इसके अलावा, पेट दर्द उदर गुहा से परे विकीर्ण हो सकता है। ऐसे मामलों में, त्वचा के हाइपरस्थेसिया के क्षेत्र, दर्द बिंदु जो अंग के प्रक्षेपण के बाहर होते हैं, की पहचान की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अंगों और त्वचा के संक्रमण के अभिवाही मार्ग पास में स्थित हैं। जब कोई अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अभिवाही आवेग रीढ़ की हड्डी के खंडों में उत्तेजना पैदा करते हैं, त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं:

1. जिगर, पित्ताशय की थैली, दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड को दर्द दिया जा सकता है।
2. अग्न्याशय की विकृति में, रोगी पीठ, बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड में दर्द की शिकायत करते हैं।
3. पेट और आंतों के रोग पीठ में दर्द की घटना को भड़काते हैं, और प्लीहा - पीठ के निचले हिस्से में।

यह पहचानने के लिए कि क्या यह दैहिक दर्द है, परिलक्षित होता है या आंत का, केवल एक डॉक्टर ही तालमेल, गुदाभ्रंश, पेट की जांच और अन्य नैदानिक ​​अध्ययन कर सकता है। यह स्पष्ट रूप से अपने दम पर निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और इससे भी अधिक, आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए (दवाएं नैदानिक ​​​​तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती हैं और पेट दर्द का सटीक कारण स्थापित करना मुश्किल बना सकती हैं)। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, कुछ सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होता है।

पेट दर्द के उपचार के सिद्धांत

जब कोई मरीज पेट दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आता है तो सिर्फ इस अप्रिय लक्षण को खत्म करना ही काफी नहीं होता। इस लक्षण के कारण को स्थापित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। पेट दर्द की शिकायत करने वाले रोगियों का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोग की गंभीरता;
• बीमारी की अवधि;
• क्षति की प्रकृति;
• दर्द तंत्र;
• अन्य बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति।

यदि रोगी पेट में तेज दर्द की शिकायत करता है, बुखार, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के लक्षण या पेरिटोनियम की जलन के साथ, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेना आवश्यक है।

पुरानी आंत के दर्द वाले मरीजों को एक सटीक निदान स्थापित करने और दर्द के तंत्र की पहचान करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है। इन रोगियों के लिए उपचार दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार (न केवल रोगसूचक, बल्कि कारणों का उन्मूलन भी);
• मोटर विकारों का सामान्यीकरण;
• दर्द धारणा तंत्र का सुधार;
• आंत की संवेदनशीलता में कमी।

जब स्पास्टिक दर्द का पता चलता है, तो एंटीस्पास्मोडिक समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक;
• धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक;
• नाइट्रेट्स;
• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स।

एंटीस्पास्मोडिक्स चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं, खोखले अंगों के यांत्रिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को कम करते हैं, जिससे दर्द कम होता है। वे इंट्राल्यूमिनल सामग्री के प्रचार को बहाल करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। चूंकि वे दर्द संवेदनशीलता के तंत्र को सीधे प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए उनके उपयोग से निदान स्थापित करने में कठिनाई नहीं होती है। रोग के कारण को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा के दौरान भी उनकी सिफारिश की जाती है।

दवाओं के अलावा, पेट पर गर्म हीटिंग पैड रखने से ऐंठन दर्द से राहत मिल सकती है।

यदि पेट में दर्द अम्लीय पेट की सामग्री के ग्रहणी में अंतर्ग्रहण के कारण होता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है:

• प्रोटीन खाना खाओ;
• खूब गर्म पानी पिएं (यह पेट की अम्लीय सामग्री को पतला कर देगा);
• रस भोजन (अचार, गोभी का काढ़ा, मजबूत शोरबा, आदि) का उपयोग करने से इनकार करें;
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स, मैग्नेशिया);
• एंटीसेकेरेटरी ड्रग्स (रैनिटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, आदि)।

कुछ बीमारियों का इलाज नहीं किया जाता है, और इसलिए डॉक्टर केवल उन्हीं दवाओं को निर्धारित करते हैं जो सीधे दर्द से राहत देती हैं:

1. स्थानीय एनेस्थेटिक्स। ड्रग्स जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स (एलोसेट्रॉन, टेगासेरोड) को प्रभावित करते हैं, उनमें एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। वे आंतों को फैलाने में विशेष रूप से प्रभावी हैं।
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। वे पेरिटोनियम की जलन, यकृत कैप्सूल के खिंचाव, इसके मेटास्टेटिक घाव से उत्पन्न होने वाले दर्द में मदद करते हैं। पेरासिटामोल के साथ मध्यम दर्द का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। इसमें केवल एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, यह गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देता है जो अधिकांश गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को लेने पर होता है।
3. नारकोटिक दवाएं। वे किसी भी प्रकार के दर्द (आंत, दैहिक, विकिरण) को कम करने के लिए बहुत गंभीर दर्द के लिए निर्धारित हैं। इन दवाओं में एक बड़ी खामी है - ये नशे की लत हैं।

अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं, जिनमें मुख्य प्रभाव एनाल्जेसिया नहीं है:

• अवसादरोधी;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

ये दवाएं एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के कारण) के लिए प्रभावी हैं। पेट दर्द के उपचार के लिए, उन्हें अवसाद के उपचार की तुलना में कम खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र का एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, मांसपेशियों में तनाव से राहत देता है, चिंता के लक्षणों को कम करता है।

पेट दर्द हमेशा उदर गुहा में एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं होता है। यह पेट और अन्नप्रणाली, फेफड़ों या हृदय के घावों के कारण चोट पहुँचा सकता है। पेट में दर्द क्यों होता है और किन मामलों में आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

विकास के कारण और तंत्र

पेट दर्द सिंड्रोम कारकों के 4 समूहों के कारण होता है:

• आंत संबंधी;
• पार्श्विका;
• प्रतिबिंबित;
• मनोवैज्ञानिक

आंत का

चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण हो सकते हैं:

• पथरी के साथ रुकावट (यूरोलिथियासिस या कोलेलिथियसिस);
• एक अल्सर (ग्रहणी, पेट) की उपस्थिति;
• अंग की दीवारों का अतिवृद्धि (जठरशोथ, पेट फूलना);
• गैर-संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया जो तंत्रिका रिसेप्टर्स (कटाव, पाचन तंत्र के अल्सर) में मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करती है;
• न्यूरोहुमोरल विनियमन (स्पास्टिक कब्ज, डिस्केनेसिया) के उल्लंघन के कारण ऐंठन;
• संवहनी ऐंठन के साथ इस्किमिया का विकास (एक स्पस्मोडिक पोत पर्याप्त रक्त पारित नहीं करता है, और अंग कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है)।

निम्नलिखित अंगों के पेट के रोगों में ऐंठन दर्द को भड़काएं:

• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाएं;
• पाचन नाल;
• अग्नाशयी नलिकाएं;
• मूत्राशय और मूत्रवाहिनी;
• गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब (महिलाओं में)।

प्रोस्टेट पैरेन्काइमा (पुरुषों में), यकृत और गुर्दे, और अंडाशय (महिलाओं में) की सूजन भी दर्द को भड़काती है।

आंत के दर्द सिंड्रोम के साथ, एक व्यक्ति सटीक रूप से यह नहीं बता सकता है कि उसे दर्द कहाँ होता है (केवल पेट के हिस्से की ओर इशारा करता है)। अस्पष्ट व्यथा अक्सर पसीने में वृद्धि, मतली और उल्टी, और त्वचा की सूजन के साथ होती है।

पार्श्विका

ओमेंटम और पेरिटोनियम रिसेप्टर्स की जलन होती है। खांसने, स्थिति बदलने या पेट की दीवार पर दबाव डालने से दर्द बढ़ जाता है। पार्श्विका पेट में दर्द जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियाँ:

• संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया (आंतरिक अंगों का वेध, तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस);
• एक सड़न रोकनेवाला उत्तेजना (पॉलीसेरोसाइटिस और अन्य ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, पेट की दीवार के मेटास्टेसिस) का प्रभाव;
• पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अल्सर के वेध के प्रारंभिक चरण में, जब तक कि अंग की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश नहीं कर लेती, परेशान करने वाला कारक ग्रहणी या पेट के स्राव का ओमेंटम और पेरिटोनियम में प्रवेश है)।

पार्श्विका उदर सिंड्रोम के साथ, दर्द तीव्र रूप से विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, तापमान प्रकट होता है, और अपच संबंधी विकार संभव हैं।

प्रतिबिंबित

तंत्रिका आवेग रोगग्रस्त क्षेत्र से ऊपरी पेट तक फैलता है। दर्द के कारण होता है:

• फुफ्फुसावरण;
• निमोनिया;
• दिल के रोग;
• दिल का दौरा।

पेट के पल्पेशन से दर्द नहीं बढ़ता है।

बचपन में, पेट में श्वसन संक्रमण से दर्द होता है। प्रीस्कूलर में अक्सर पेट के सिंड्रोम के साथ टॉन्सिलिटिस या सार्स होता है।

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि परिलक्षित दर्द अभिव्यक्तियाँ अपच के साथ नहीं हैं। एक उत्कृष्ट उदाहरण मायोकार्डियल रोधगलन का उदर रूप है, जब दस्त, मतली और उल्टी रेट्रोस्टर्नल दर्द के बजाय दिखाई देती है। पेट में दर्द होता है, और बाह्य रूप से लक्षण आंतों के संक्रमण या विषाक्तता के समान होते हैं।

साइकोजेनिक

आंतरिक अंगों के रोगों की अनुपस्थिति में होता है। ट्रिगर है:

1. तनाव कारक।अनुभवों और अशांति के दौरान, चिकनी मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन होती है। इसके अतिरिक्त, शौच या पेशाब में देरी हो सकती है। दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स अप्रभावी हैं: अनुभव के कारण के समाप्त होने के बाद दर्द अनायास गायब हो जाता है।
2. हाइपोकॉन्ड्रिया।एक व्यक्ति एक बीमारी पर संदेह करता है, समान लक्षणों की तलाश करता है और स्वस्थ आंतरिक अंगों के बावजूद, असुविधा महसूस करता है। ऐसे में जब किसी दवा की आड़ में डिस्टिल्ड वॉटर इंजेक्ट किया जाता है तो प्लेसीबो मदद करता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द का कोई स्पष्ट स्थान नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं द्वारा रोका नहीं जाता है।

पेट दर्द का वर्गीकरण

दर्द सिंड्रोम को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है:

• विकास की गति;
• दर्दनाक अभिव्यक्तियों की प्रकृति;
• स्थानीयकरण।

लक्षण गठन की दर

2 रूप हैं:

1. तीव्र।लक्षण अचानक प्रकट होते हैं (एपेंडिसाइटिस, अल्सर का छिद्र), और दर्द बढ़ जाता है। रोगी या तो एक आरामदायक स्थिति (अग्नाशयशोथ, गुर्दे की शूल) खोजने की कोशिश कर रहा है, या एक मजबूर स्थिति लेता है। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।
2. दीर्घकालिक।घंटों और कभी-कभी दिनों तक रहता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला या पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने की विशेषता है।

उदर सिंड्रोम की प्रकृति से, चिकित्सक रोग प्रक्रिया की गंभीरता को निर्धारित कर सकता है।

दर्द अभिव्यक्तियों की प्रकृति

दर्द की प्रकृति इस प्रकार विभाजित है:

1. ऐंठन। इसका कारण चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। दर्द की अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी बढ़ जाती हैं, फिर कमजोर हो जाती हैं, दवाओं के उपयोग के बिना गुजर सकती हैं। एक आरामदायक स्थिति, सूजन और अन्य आंतों के विकारों की तलाश में फेंकने के साथ अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, हृदय गति में वृद्धि होती है।
2. दर्द तीव्रता लंबे समय तक बनी रहती है और जबरन मुद्रा लेने पर घट जाती है। स्थानीयकरण धुंधला है: रोगी उस क्षेत्र को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता जहां उसे दर्द होता है।
3. बढ़ रही है। व्यथा धीरे-धीरे बढ़ती है, जबरन मुद्रा अपनाने से थोड़ी राहत मिलती है। कमजोरी, पसीना बढ़ जाना, अतिताप और क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है। वे पेट में अंगों के तीव्र व्यवधान और अन्य बीमारियों (दिल का दौरा) दोनों में होते हैं।
4. धुंधला। रोगी पेट के क्षेत्र की ओर इशारा करता है, लेकिन दर्द के सटीक स्थान का संकेत नहीं दे सकता है। उदर गुहा के बाहर स्थित अंगों से विकिरण, मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों या मध्यम आंत दर्द के साथ होता है।

ऐंठन और बढ़ती दर्द अभिव्यक्तियों के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

स्थानीयकरण

पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द की परेशानी होती है:

1. अधिजठर क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रिया। यह स्थान पेट, यकृत और अग्न्याशय के रोगों के साथ-साथ छाती के अंगों से परिलक्षित दर्द के लिए विशिष्ट है।
2. नाभि के आसपास का क्षेत्र। छोटी आंत की विकृति, कम अक्सर अग्न्याशय, यकृत या परिलक्षित दर्द सिंड्रोम।
3. निचले डिवीजन। नाभि के नीचे पेट के निचले हिस्से में आंतों में दर्द बृहदान्त्र, मूत्राशय या प्रोस्टेट के रोगों को इंगित करता है। महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, कारण आंत नहीं हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था या जननांग अंगों की सूजन की बीमारी हो सकती है।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, एक अनुभवी चिकित्सक, प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने से पहले ही यह सुझाव देने में सक्षम होगा कि रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता कहाँ है। ऊपरी छाती के अंगों के उपचार में सर्जरी, मूत्रविज्ञान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग शामिल हैं।

नैदानिक ​​उपाय

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक मानक परीक्षा योजना का उपयोग किया जाता है:

1. साक्षात्कार। वे मौजूदा बीमारियों, दर्द की प्रकृति और घटना के कथित कारणों के बारे में पूछते हैं।
2. दृश्य निरीक्षण। रोगी के व्यवहार पर ध्यान दें: इधर-उधर भागना या जबरदस्ती पोजीशन लेना, वह तालु पर कैसे प्रतिक्रिया करता है (दर्द बढ़ता है या नहीं)।
3. अल्ट्रासाउंड। उदर गुहा के अंगों की जांच की जाती है।
4. सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण। रक्त की संरचना आपको उल्लंघन का कारण निर्धारित करने की अनुमति देती है।
5. कार्डियोग्राम। दिल के काम में असामान्यताओं का पता लगाता है।
6. रेडियोग्राफी। फेफड़ों और हृदय की संरचना में होने वाले परिवर्तनों के बारे में जानकारी देता है।

पेट के सिंड्रोम का कारण स्थापित होने के बाद थेरेपी की जाती है।

उपचार के तरीके

रोगी को प्रबंधित करने के 2 तरीके हैं:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कारण के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है:

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द से राहत के लिए;
• इसका मतलब है कि कार्यात्मक विकारों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में सुधार;
• दवाएं जो मतली और उल्टी को रोकती हैं ("सेरुकल");
• सूजन को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स।

दर्द से राहत के लिए घरेलू उपचारों को पारंपरिक चिकित्सा के संयोजन में ही उपयोग करने की अनुमति है। लोक व्यंजनों के साथ स्व-दवा निषिद्ध है: जटिलताएं हो सकती हैं।

शल्य चिकित्सा

आंतों में दर्द के लिए, निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अपेंडिसाइटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अल्सर वेध;
• एक पत्थर द्वारा पित्त नली की रुकावट;
• ऊतक परिगलन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

सर्जरी द्वारा कारण समाप्त होने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है।

भविष्यवाणी

परिणाम रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है:

• एक स्वस्थ व्यक्ति में एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट और अन्य तीव्र स्थिति की पुनरावृत्ति नहीं होती है, एक पूर्ण इलाज होता है;
• डिस्केनेसिया, डायवर्टिकुला, पुरानी अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियां स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं और चिकित्सा सिफारिशों (आहार, जीवन शैली) के अधीन, शायद ही कभी खराब होती हैं;
• हृदय और फेफड़ों की विकृति अपेक्षाकृत सुरक्षित (निमोनिया) है, और मृत्यु (दिल का दौरा) का कारण बन सकती है;
• प्रारंभिक चरण में पेरिटोनिटिस सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, और जब प्रक्रिया शुरू होती है, तो यह मृत्यु की ओर ले जाती है;
• पेरिटोनियम में मेटास्टेस को खत्म करना असंभव है, दर्द से राहत का उपयोग गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ किया जाता है।

पेट की सभी विकृतियाँ सफलतापूर्वक ठीक नहीं होती हैं। कभी-कभी रोगियों को दर्द को दूर करने या दर्द को दूर करने के लिए अपने पूरे जीवन के लिए दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

दर्द का स्थानीयकरण एक संभावित रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति के लिए चिकित्सक का मार्गदर्शन करता है। अधिजठर क्षेत्र में तीन खंड शामिल हैं: दाएँ और बाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर उचित। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द अधिक बार पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं, अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी, बृहदान्त्र के यकृत कोण, दाहिनी किडनी, असामान्य रूप से उच्च स्थित परिशिष्ट के रोगों को इंगित करता है। हेपेटोमेगाली खुद को कम तीव्रता से प्रकट करता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पेट, अग्न्याशय, प्लीहा, बाएं गुर्दे, बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से, यकृत के बाएं लोब के घावों के मामले में दर्द सिंड्रोम तय हो जाता है। अधिजठर सीधे कार्डियल अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, डायाफ्राम, अग्न्याशय, पेट की दीवार के हर्निया, उदर महाधमनी के विदारक धमनीविस्फार से जुड़ा हुआ है। अपने केंद्रीय गर्भनाल क्षेत्र में मेसोगैस्ट्रियम छोटी आंत, उदर महाधमनी, पेट की दीवार में हर्नियल परिवर्तन, ओमेंटम, मेसेंटरी, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाता है। दायां इलियाक क्षेत्र पारंपरिक रूप से अपेंडिक्स, सीकुम, बाउगिन वाल्व के साथ टर्मिनल छोटी आंत, दाहिनी किडनी, मूत्रवाहिनी और दाएं अंडाशय में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। बायां इलियाक क्षेत्र - बड़ी आंत का बायां आधा, बायां गुर्दा, मूत्रवाहिनी, बायां अंडाशय। केवल सुपरप्यूबिक क्षेत्र जननांग प्रणाली और वंक्षण हर्निया के संभावित घावों की सूची को संकुचित करता है। उदर गुहा की पूरी सतह पर व्यापक (फैलाना) दर्द फैलाना पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, उदर गुहा के जहाजों को नुकसान, पैरेन्काइमल अंगों का टूटना, केशिका विषाक्तता, जलोदर की विशेषता है।
रोगजनक रूप से, पेट में दर्द 3 प्रकार के होते हैं।
जब वे खिंचे हुए होते हैं (दोनों पैरेन्काइमल और खोखले अंग) या खोखले अंगों की मांसपेशियों का तेज संकुचन, रक्त की आपूर्ति में बदलाव के कारण अंगों में दबाव में बदलाव से सच्चा आंत का दर्द होता है।
नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, सच्चे आंत के दर्द में तीन प्रकार की संवेदनाएं शामिल होती हैं: स्पास्टिक, फैलाव और संवहनी दर्द। स्पस्मोडिक दर्द पैरॉक्सिस्मल, स्पष्ट तीव्रता, स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता है। उनके पास एक स्पष्ट विकिरण है (दूसरे प्रकार के पेट दर्द को संदर्भित करता है, लेकिन हमें दर्द की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का वर्णन करते समय इसका उल्लेख नहीं करने का कोई अधिकार नहीं है), जो रीढ़ की हड्डी और थैलेमिक केंद्रों में शारीरिक निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जिसमें दर्द फैलता है। उदाहरण अग्न्याशय को नुकसान के मामले में दाहिने कंधे के ब्लेड, कंधे, दाहिने हाथ के "ऊपर और दाईं ओर" पित्त प्रणाली को नुकसान के मामले में दर्द का संचालन हो सकता है - एक "गर्डल" प्रकृति का दर्द, आदि। . अक्सर, स्पास्टिक दर्द को "शूल" कहा जाता है, हालांकि ग्रीक ("कोलिकोस") में "कोलिक" शब्द का अर्थ केवल "बड़ी आंत में दर्द" होता है। व्यवहार में, पित्त संबंधी शूल, वृक्क शूल, गैस्ट्रिक शूल, आंतों के शूल के संयोजन का उपयोग लगातार होता है। नोसिसेप्टर्स (दर्द रिसेप्टर्स) का सक्रियण विभिन्न उत्तेजक द्वारा किया जा सकता है: उच्च और निम्न तापमान, मजबूत यांत्रिक प्रभाव, सूजन या क्षति के स्थल पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) की रिहाई। उत्तरार्द्ध या तो अन्य उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है, या सीधे दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर दर्द का स्पास्टिक तंत्र सकारात्मक प्रभाव का सुझाव देता है। सहवर्ती घटनाएं उल्टी हो सकती हैं, अक्सर बिना राहत के, प्रतिवर्त मूल का बुखार और पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थानीय मांसपेशियों में तनाव।
आंत के दर्द की घटना जैविक और कार्यात्मक दोनों विकारों के कारण हो सकती है। हालांकि, किसी भी मामले में, वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन के पहले स्थान पर उल्लंघन का परिणाम हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन में बाहरी और आंतरिक संक्रमण की ओर से विनियमन के तंत्र होते हैं। बाहरी संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) के माध्यम से किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस आंतरिक संक्रमण की अवधारणा से एकजुट होते हैं। Auerbach (मांसपेशी) प्लेक्सस में इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की उपस्थिति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बंद होने पर भी जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि के स्वायत्त नियंत्रण की अनुमति देती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सिकुड़न चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की गतिविधि से निर्धारित होती है, जो सीधे आयनिक संरचना पर निर्भर होती है, जहां कैल्शियम आयन, जो मांसपेशी फाइबर के संकुचन का कारण बनते हैं, प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कोशिका में Ca2+ आयनों के प्रवेश के लिए कैल्शियम चैनलों का खुलना कोशिका में सोडियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि के साथ सहसंबद्ध है, जो विध्रुवण चरण की शुरुआत की विशेषता है। अंतर्गर्भाशयी मध्यस्थ परिवहन आयन प्रवाह के नियमन और सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, एम रिसेप्टर्स के लिए एसिटाइलकोलाइन का बंधन सोडियम चैनलों के उद्घाटन को उत्तेजित करता है।
सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के कई उपप्रकारों को सक्रिय करता है, जो पूरी तरह से विपरीत प्रभाव का कारण बनता है: 5-एमटी -3 रिसेप्टर्स के साथ संबंध छूट को बढ़ावा देता है, 5-एमटी -4 के साथ - मांसपेशी फाइबर का संकुचन।
नए मध्यस्थों में वर्तमान में शामिल हैं: पदार्थ पी, एनकेफेलिन्स, वासोएक्टिव इंटरस्टीशियल पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन।
पदार्थ पी (टैचीकिनिन के समूह से एक अलग समूह के रूप में पृथक), संबंधित मायोसाइट रिसेप्टर्स से सीधे जुड़कर, प्रत्यक्ष सक्रियण के कारण और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के कारण उनके मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाता है।
Enkephalins Auerbach (पेशी) प्लेक्सस के स्तर पर काम कर रहे इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। Enkephalinergic रिसेप्टर्स व्यापक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में वितरित किए जाते हैं और चिकनी मांसपेशी फाइबर के जठरांत्र प्रभावकारी कोशिकाओं में स्थानीयकृत होते हैं।
एंडोर्फिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के नियमन में भी भूमिका निभाते हैं: जब वे मायोसाइट्स के एम और डी-ओपियोइड रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, उत्तेजना होती है, जब वे के-रिसेप्टर्स से जुड़े होते हैं, तो पाचन तंत्र की मोटर गतिविधि धीमी हो जाती है।
सोमाटोस्टैटिन इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स को उत्तेजित और बाधित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप समान मोटर परिवर्तन होते हैं।
मांसपेशियों की कोशिकाओं के उत्तेजक रिसेप्टर्स पर मोटिलिन पॉलीपेप्टाइड का सीधा प्रभाव साबित हुआ है, जो निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाता है और बड़ी आंत की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाता है।
वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड (वीआईपी) (स्राव का प्रमुख क्षेत्र बड़ी आंत में सबम्यूकोसल और मस्कुलर प्लेक्सस है) निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की मांसपेशियों, पेट के फंडस की मांसपेशियों और बड़ी आंत को आराम करने में सक्षम है। .
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार न्यूरोट्रांसमीटर और नियामक पेप्टाइड्स (मोटिलिन, सेरोटोनिन, कोलेसीस्टोकिनिन, एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, वीआईपी) के असंतुलन पर आधारित होते हैं, और मोटर गतिविधि में बदलाव को रोगजनन का प्रमुख घटक माना जाता है। कार्यात्मक विकार (एफडी) - पाचन तंत्र की ओर से लक्षण परिसरों का एक सेट, जिसकी घटना को कार्बनिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है - सूजन, विनाश, आदि। इस विकृति के उच्च प्रसार के कारण, प्रस्तुत नोसोलॉजिकल रूप के रोगजनन, निदान और उपचार पर पद्धति संबंधी सिफारिशें ("रोम III मानदंड") विकसित की गईं। तालिका 1 पाचन तंत्र के आरएफ के वर्गीकरण को दर्शाती है।
उपरोक्त राज्यों के विश्लेषण से साबित होता है कि कार्यात्मक विकारों के रोगजनन का आधार पाचन तंत्र के केंद्रीय, परिधीय और विनोदी विनियमन, पाचन अंगों के हाइपरलेगिया के उल्लंघन के साथ संयोजन में मोटर गतिविधि में परिवर्तन है।
दर्द की विकृति प्रकृति तब होती है जब आंतरिक अंगों (खोखले और पैरेन्काइमल दोनों) का आयतन बदल जाता है और उनके लिगामेंटस तंत्र का तनाव हो जाता है। रोगियों द्वारा शिकायतों को कम तीव्रता के रूप में वर्णित किया जाता है, धीरे-धीरे उभर रहा है, दीर्घकालिक, स्पष्ट स्थानीयकरण और दर्द के विकिरण के बिना; एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, कभी-कभी विपरीत प्रभाव देता है। पेट फूलना सिंड्रोम, स्रावी अपर्याप्तता के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली उपरोक्त नैदानिक ​​​​शिकायतों से प्रकट होते हैं। पेट के अंगों (धमनी एम्बोलिज्म, मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ऑफ एब्डोमिनल एओर्टा और इसकी शाखाओं - "पेट टॉड") को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में दर्द अचानक होता है, फैलाना, आमतौर पर तीव्र, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।
दर्द की अगली श्रेणी पार्श्विका दर्द है। तंत्र: पार्श्विका पेरिटोनियम या मेसेंटरी की जड़ के मस्तिष्कमेरु तंत्रिका अंत की जलन, साथ ही खोखले अंगों की दीवार का छिद्र। पेरिटोनिटिस का रोगजनन भड़काऊ मूल का हो सकता है (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस को वेध के परिणाम के रूप में माना जाता है)। एटियलजि के आधार पर, पेरिटोनियल दर्द की शुरुआत धीरे-धीरे से तीव्र अचानक में बदल जाती है, दर्द सिंड्रोम लगातार असहनीय दर्द तक तीव्रता में बढ़ रहा है। अनिवार्य साथी सूजन, नशा के लक्षण हैं, शायद तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति।
पलटा (विकिरण, परावर्तित) दर्द। दर्द का वर्णन जीए के नामों से जुड़ा है। ज़खर-ए-ना और गेदा, जिन्होंने पहली बार आंतरिक अंगों और बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता के क्षेत्रों के बीच संबंध को साबित किया, जो रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में आंत के तंतुओं और दैहिक डर्माटोम की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, यकृत कैप्सूल, प्लीहा कैप्सूल और पेरीकार्डियम से आंत का अभिवाहन C3-5 तंत्रिका खंडों (त्वचा) से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फ्रेनिक तंत्रिका के माध्यम से यात्रा करता है। पित्ताशय की थैली और छोटी आंत से प्रभावित सौर जाल, मुख्य सीलिएक ट्रंक से होकर गुजरता है और T6-T9 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करता है। अपेंडिक्स, कोलन और पैल्विक अंग मेसेंटेरिक प्लेक्सस और सीलिएक ट्रंक की छोटी शाखाओं के माध्यम से T6-T9 स्तर के अनुरूप होते हैं। T11-L1 का स्तर सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय, वृक्क श्रोणि और कैप्सूल, मूत्रवाहिनी और अंडकोष के साथ सीलिएक तंत्रिका की निचली शाखाओं के माध्यम से जुड़ा हुआ है। मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और मूत्राशय S2-S4 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। बढ़ी हुई त्वचा संवेदनशीलता (ज़खरीन-गेड ज़ोन) के क्षेत्रों के अलावा, गहरे ऊतकों में दर्द का पता लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक अवस्था में आंतों के फैलाव के कारण होने वाले दर्द को आंत के रूप में माना जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह पीठ तक जाता है।
दर्द सिंड्रोम उपचार। घरेलू चिकित्सा किसी भी बीमारी के उपचार में एटियलॉजिकल और रोगजनक दृष्टिकोण की विशेषता है। रिपोर्ट की गई शिकायतों में से केवल एक के संबंध में किए गए उपचार को आधार के रूप में नहीं लिया जा सकता है, खासकर जब से इसकी घटना के कुछ कारण हैं, सबसे पहले, और दूसरी बात, दर्द सिंड्रोम अपने विकास तंत्र में विविध है। हालांकि, रोगी की पीड़ा को कम करने की मानवीय इच्छा हमें पेट में दर्द के उपचार के लिए दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए, सभी एकत्रित शिकायतों और रोगी की स्थिति का सही आकलन करने का अधिकार देती है। इसके लिए सबसे आम तंत्र चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रतिवर्त श्रृंखला के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं (तालिका 2)।
तालिका में प्रस्तुत दवाओं में से, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स ने सबसे व्यापक उपयोग पाया है। उनकी क्रिया का तंत्र कोशिका में सी-एएमपी के संचय और कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में कमी के कारण कम हो जाता है, जो एक्टिन के मायोसिन के बंधन को रोकता है। इन प्रभावों को फॉस्फोडिएस्टरेज़ के निषेध या एडिनाइलेट साइक्लेज़ के सक्रियण, या एडेनोसाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, या इन प्रभावों के संयोजन से प्राप्त किया जा सकता है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के औषधीय प्रभावों की चयनात्मकता के कारण, चोलिनोमिमेटिक्स में निहित कोई अवांछनीय प्रणालीगत प्रभाव नहीं हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह का एंटीस्पास्टिक प्रभाव पर्याप्त शक्तिशाली और तेज नहीं है। मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैर-अल्सर अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के कार्यात्मक रोगों के साथ-साथ एक कार्बनिक रोग के कारण होने वाले माध्यमिक ऐंठन के लिए निर्धारित हैं।
गैर-चयनात्मक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स में से, पैपावेरिन और ड्रोटावेरिन वर्तमान में सबसे अधिक अध्ययन किए जाते हैं, लेकिन बाद वाला एक चिकित्सक की पसंद में अधिक बेहतर है। Drotaverine (Spazmonet) कार्रवाई में अत्यधिक चयनात्मक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने मायोसाइट्स पर इसकी कार्रवाई की चयनात्मकता पैपावरिन की तुलना में 5 गुना अधिक है। दवा लेने पर हृदय प्रणाली (धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया) सहित अवांछनीय दुष्प्रभावों की आवृत्ति बहुत कम है। स्पाज़मोनेट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करता है।
एंटीकोलिनर्जिक्स के विपरीत ड्रोटावेरिन का एक महत्वपूर्ण लाभ उपयोग की सुरक्षा है।
लंबे समय तक स्पैस्मोलाइटिक प्रभाव प्रदान करने के लिए स्पाज़मोनेट लंबे समय तक उपयोग के लिए आदर्श है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में संकेत हैं: पित्त पथ के स्पास्टिक डिस्केनेसिया, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द से राहत, पाइलोरोस्पाज्म, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, नेफ्रोलिथियासिस।
Spazmonet रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है और घनास्त्रता को रोकता है। यह गुण आंतों के इस्किमिया के रोगियों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।
हालांकि, आईबीएस या पित्त संबंधी विकारों जैसे पुराने रोगों में, चिकित्सीय खुराक पर इन एजेंटों का मौखिक प्रशासन अक्सर अपर्याप्त होता है, और उनकी खुराक या पैरेंट्रल प्रशासन को बढ़ाना आवश्यक हो जाता है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सक्रिय पदार्थ की अधिक खुराक वाली दवाओं का उत्पादन किया जाता है। एक उदाहरण Spazmonet-forte (KRKA) का टैबलेट फॉर्म है। 1 टैबलेट में 80 मिलीग्राम ड्रोटावेरिन आपको प्रशासन की आवृत्ति में कमी के साथ-साथ लिए गए खुराक रूपों की संख्या में कमी के साथ अधिक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।
हालांकि ड्रोटावेरिन और पैपावेरिन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, उच्च खुराक में या जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो वे चक्कर आना, मायोकार्डियल उत्तेजना में कमी और बिगड़ा इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का कारण बन सकते हैं।
इस तथ्य के बावजूद कि पेट दर्द सिंड्रोम की मोनोथेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक और कार्बनिक घावों दोनों के लिए एक पूर्ण उपचार नहीं है, हालांकि, यह रोगी के जटिल उपचार में दिशाओं में से एक के रूप में काम कर सकता है।

साहित्य
1. बेलौसोवा ई.ए. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में एंटीस्पास्मोडिक्स: तुलनात्मक विशेषताओं और उपयोग के लिए संकेत // फार्मटेक। 2002, नंबर 9, पी। 40-46.
2. ग्रिगोरिएव पी.वाईए।, याकोवेंको ए.वी. क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी। एम.: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2001. एस. 704.
3. ग्रॉसमैन एम। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन और पाचन तंत्र की विकृति: .- एम।: चिकित्सा, 1981। - 272 पी।
4. इवाश्किन वी.टी., कोमारोवा एफ.आई., रैपोपोर्ट एस.आई. गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के लिए एक संक्षिप्त गाइड। - एम .: ओओओ एम-वेस्टी, 2001।
5. इवाश्किन वी.टी. पेट के कार्यों का चयापचय संगठन। - एल।: नौका, 1981।
6. मेन्शिकोव वी.वी. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन: एक वैज्ञानिक समीक्षा। मॉस्को, 1978।
7. परफेनोव ए.आई. एंटरोलॉजी। 2002.
8. फ्रोलकिस ए.वी. आंतों के कार्यों का औषधीय विनियमन। - एल।: नौका, 1981।
9. पाचन तंत्र के हेंडरसन जे एम पैथोफिजियोलॉजी। 2005.
10. खरमोवा यू ए चिकित्सीय सिंड्रोम। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2007-2008।
11. ड्रॉसमैन डी.ए. कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार और रोम III प्रक्रिया। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी 2006; 130(5): 1377-90।
12. थॉम्पसन डब्ल्यूजी, लॉन्गस्ट्रेथ जीएफ, डेसमैन डीए, एट अल। कार्यात्मक आंत्र विकार और कार्यात्मक पेट दर्द। आंत 1999; 45 (सप्ल। II): 43-7।

पेट सिंड्रोमयह पेट के अंगों के तीव्र शल्य रोग की अनुपस्थिति में पेट में तेज दर्द से प्रकट होता है। यह मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है। यह रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, पेरिअर्थराइटिस नोडोसा, लोबार निमोनिया, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, एर्सिनीओसिस, इन्फ्लूएंजा, आंत्रशोथ और मधुमेह मेलेटस के कारण हो सकता है।

उदर सिंड्रोम के लक्षण

पेट दर्द सिंड्रोम आंतरायिक दर्द की विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण निर्धारित करना मुश्किल है। इसके अलावा, रोग के साथ है:
उल्टी; पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव; रक्त की कोशिकीय संरचना में परिवर्तन, अर्थात् ल्यूकोसाइटोसिस।

विशेषज्ञ दो प्रकार के दर्द में अंतर करते हैं:

तीव्र पेट सिंड्रोम। इसकी एक छोटी अवधि होती है, अक्सर यह जल्दी से विकसित होती है।

पेट दर्द का क्रोनिक सिंड्रोम। यह दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है, जो महीनों में पुनरावृत्ति कर सकता है।

सिंड्रोम को भी इसमें विभाजित किया गया है:

- आंत;
- माता-पिता (दैहिक)
- प्रतिबिंबित; (विकिरण)
- मनोवैज्ञानिक।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा संचालित होता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे आम कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव और संवहनी विकार हैं।

दैहिक दर्द पार्श्विका पेरिटोनियम में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति और संवेदनशील रीढ़ की हड्डी के अंत वाले ऊतकों के कारण होता है।

पैथोलॉजिकल फोकस से दूर विभिन्न क्षेत्रों में विकिरण दर्द स्थानीयकृत है। यह उन मामलों में होता है जहां आंत के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर का मार्ग) या अंग को शारीरिक क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, आंत का गला घोंटना)।
विकिरण दर्द शरीर की सतह के उन क्षेत्रों में फैलता है जिनमें उदर क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ एक सामान्य रेडिकुलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक, पित्त संबंधी शूल के साथ - पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक जाता है।

मनोवैज्ञानिक दर्द परिधीय जोखिम की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगर या पूर्व-निर्धारण कारक की भूमिका निभाता है। इसकी घटना में एक विशेष भूमिका अवसाद की है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं महसूस नहीं किया जाता है। अवसाद और पुराने पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की कमी से। दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावकारिता से इसकी पुष्टि होती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्ति की विशेषताओं, भावनात्मक, संज्ञानात्मक, सामाजिक कारकों के प्रभाव, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसके पिछले "दर्द अनुभव" से निर्धारित होती है। इन दर्दों की मुख्य विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता, विसरित प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन हैं। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद भी रह सकते हैं, उनकी प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं, जिसे चिकित्सा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को इंट्रा-एब्डॉमिनल और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल में विभाजित किया गया है।

इंट्रा-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक बीमारी, पेट के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटी श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले की रुकावट अंग (आंतों, द्वि-झूठे, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों के इस्किमिया, साथ ही चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि।

पेट दर्द के अतिरिक्त पेट के कारणों में वक्षीय अंगों के रोग (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलीन्यूराइटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोर्फिरीया, आदि) शामिल हैं। विषाक्त पदार्थ (कीट के काटने, जहर जहर)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं के साथ-साथ पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथों के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।

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